Rapport préliminaire sur la mise en œuvre du traitement passif à l’ivermectine au Mali

r. .r-rÈ .i RÀPPORT PRELII{IIÀIRE SIIR LÀ I{ISE Eil OEII\IRE DII TRÀITEI{EIT PÀ§SU' À L, I\IERI{ECTIIEÀU I{ÀLI , ' t lf ida t 'présenté Par Dr I' ïiambele Coorttonllateur N atio nal DEP /OilCHO Banalro Avril 1990 1. Dans 1e cadre du traitement passif recommandé par I'OCp, du ZO/62 àu 26/03/ 1990, I'équipe .nationale du Mal i aprocéâé à la mise en place du mectizan dans les formations sanitaires fiies de 5 cercles sur les huit (8) de I'Extension Ouest MaI i. ce traitement passif permettra de couvrir les zones méso et hypoenOàriqu.s où le CMFL est inférieur à 10, étant âÀienOu qüâ f es-vil-lages des zones hyperendémiques où 1e CMFL est supérieur ou éàat à tô font I'objet glyn traitement actif par i;Eàripè n.itoiàre sous 'ta respoàsabi I ité techn'ique de l'ocP/EPr ' RAPPORT PRELIMINAIRE SUR LA MISE EN OEUVRE DU TRAITEMENT PASSIF A L,IVERMECTINE AU MALI ACTIONS MENEES Formations sanitaires fixes dotées en Ivermectinepour traitement Passif .Tableau 1 Local i tés/Cerc1 e Nombre de formations!fixes dotées Nombre de comprimés déposés Kou'l ikoro (Bassin du Niger) Kangaba (Bassin du Niger) Kati (Bassin Niger +Baoulé) Kolokani (Bassin Baoulé) K'ita (Bassin Baoulé+BakoYe+ Bafing) Institut Marchoux 2 6 7 4 0 1 1 13 100 3 500 1 900 1 400 1 700 1 000 Tota'l 5 ce rc'l es t hôpital 40 22 600 Voir détail en annexe dans les bordereaux de'l ivraison. La consultat'ion dermatologique de l'Institut Marchoux dans le District de Bamako reçoit beaucoup d'onchocerqu'iens' Les formations sanitaires périphériques fixes de cinq(S) cercles sur 'les huit (8) du Maf i Occ'identa'l sont dotées en ivermect'ine pour'le tra'itement pass'if . Cependant depuis Septembre 198g, 1es chefs 'l ieu de cerc'le c'i-dessous indiqués ont été dotés de mectizan dans le même ordre d'idée : Ki ta Bafoul abé ( Bassi n Baf i ng + Sénégal ) Kén'iéba (Bassin Fa]émé) Opération Ye1een Ségou 300 Comprimés 900 1 100 1 000 3 300 Comprimés Soit au total 25 900 comprimés déposés. 1 I L 2. Le personnel en charge du traitement passif (médec'ins + infirmiers) dè chacune des formations, a d'abord été brieffé sur 1) la s'ituation de l'Onchocercose dans la zone intéressée : arrondi ssement / cercle/ ré9i onlbassi n f 'l uv'i a'l' 2) ]a stratégie de couverture en lvermectine : actif dans les villages hyperendémiques que sons d'après les résultats des évaluations trai tement passi f pour 'les autres vi I l ages hypoendémique) et également pour récupérer du traitement actif trai tement nous connai s- EPI simples,(méso et les absents 3)'la stratégie de détection traitement pass'if : * D'iagnosti c basé sur I es si gnes c] i ni ques : dans . notre contexte ce personnel de terrain en zones endémiques est suff isamment expér'imenté pour reconnaltre les signes fondamentaux de I'Onchocercose. Si b'iar1 qu'i I n'à pas été nécessaire de leur en faire une descrip- t.ion particul'ière. Nous avons tout de même insisté sur 'le principe su'ivant : traiter à 1 'Ivermectine toute suspic'ion cl'inique d'onchocercose. I1 est plus dangereux de 1a'isser passer un malade onchocerquienque de traiter adéquatement à I'Ivermectine un suiet i ndemne. * Ivermectine : usage, poso'logie, contre-ind'icat'ions, réactions sécondaires possibles, conduite à tenir devant une réacti on éventue'l 'le. Vo'i r Annexe. Rapport mensue'l à fournir : un modèle a été élaboré et mis à ta disposition de chaque centre. Voir Annexe Comment rempl'ir les formulai res etc. . . 4) La gratu'ité de l'Ivermectine à assurer au consommateur. Toutes les autorités administratives et politiques loca- 'les ont été 'informées de la d'ispon'ib'i lité de 1'Ivermectine désormais dans 'leurs format'ions sanita'ires, mais aussi sensibi 1 isées sur sa gratuité. Chaque Problèmes et séance a été su'ivie de discussion. q st'ions rencontrés au coul's es débats sur * I e tert'a'in 1o Les pèse-personnes ne sont pas dispon'ib'les partout. Dans CeS cas, devant un onchocerquien pour ne pas rester b'loqué nous avons suggéré 1e recours aux bascules, la poso'logie s' app'l i quant à une tranche ( i nterva'l ) de poi ds . 2o Quantité 'insuff isante des imprimés de rapports mensue'ls déposés. Tous 'les centres souha'itent en recevoir suff i samment. 3o Durée du traitement à 'l 'Ivermectine ? ) I 4o Date(Nov. 89). Nous suivantes : Ses résultats déposées au départ dans Récap i tu I at'i f Tableau No2 permettront de les différents redi stri buer 'les quanti tés centres, de péremption ind'iquée sur 'les boltes uti I isées nous sommes appuyés sur 'les références Lettre du Dr Samba au Laboratoi re MSD en date du 6 Jui I'let 1989, Lettre de Mr Paul S. Peyakovich Product Manager Mecti zan MSD, datée du 23 Jui'l let 1989, Mémo de A.V. Katdare l{P.1.C à K.L Brown BL 2.5 Réacti ons * D'une façon générale la disponib'i f ité de I'Ivermect'inepour le tra'itement passif a été bien accue'i 1l'ie par tous les responsab'les techniques et toutes les autorités locales. * Seu'l un médecin-chef de centre de santé de oerc"le a opposé une réticence, une mauvaise volonté que nous saurons réduire. Malgré cela'les dispensaires périphériques qui en dépendent ont f a'it montre d'une disponibi'l 'ité et ont bien accuei I I i le dépôt de I ' Ivermecti ne. * Une superv'ision a été fa'ite dans le centre de santé Cercle de Kou'l i koro . Quantité reçue de 'l 'OCP/Bko Quant'ité déposée Stock disponible Sept - Déc Fév - Mars 1989 4 1 990 30 000 Cp 0O0 Cp 34 000 Cp 25 9OO Comp. I 100 Comp. Mars 1 990 Tableau No3 Nombre total de ma'lades traitéslNombre total de Comprimés distribués 990 1 596 a a ! I ! ! ! I ! I I I 4 .§+ t IL * District de pass'i f . Lela Santé du * ( Bafou I abé, ACTIONS A MENER COURANT AVRIL - MAI 90 Les 5 dispensa'ires de commune, à la ceinture du Bamako seront dotés en mectizan pour 1e traitement contact a été déjà pris avec le D'irecteur Régional deDistrict pour ce faire. Idem pour les centres fixes des 3 cercles restants Kéniéba, Kayes). u) * Supervision d'autres centres de traitement passif. MOY€NS TERMES * L'usage de cartes indiv'iduel les de traitement est à I 'étude. L'expér'iénce de certains programmes sanitai res nationaux (Exemple : Programme Elargi de Vaccination) sera mise àprofit : modèle de carte, présentation, gestion etc... x( Un rapport déf initif et déta'i 1lé suivra le présent dès que tous les centres fixes restants seront dotés. .ü ,i Le réseau de traitemônt paesif et les villages de résidence de sujets traités seront matérialisés sur carte. Bamako, le 5 Avril 1990 DT NIAMBELE I saka Coordonnateur National DEP/ONCHO DNSP Med-Chef DEP/Dr M. Traoré/Dr K. Touré Dr Ebrah'im M. Samba/Dir/OCP/Ouaga Dr A. Sékétél i A. /Chef Eva. ,/Bko ,v cc