Résumé de l'expérience en TIDC rapporté par les coordonnateurs nationaux

WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTE ONCHOCERCIASIS CONTROL PROGRAMME IN \ryEST AFRICA PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE EN AFRIQUE DE L'OUEST EXPERT ADVISORY COMMITTEE Twenty first session Ouagadougou. 5-9 June 2000 COMITE CONSULTATIF D'EXPERTS Vingt et unième session Ouagadougou. 5-9 juin 2000 RESUME DE L'EXPERIENCE EN TIDC RAPPORTE PAR LES COORDONNATEURS NATIONAUX Des progrès remarquables ont été réalisés dans le domaine du TIDC depuis son introduction et son démarrage dans les pays en 1997 pour la plupart. Le TIDC est en accord avec la stratégie et la politique sectorielle de chacun des Pays Participants. Aujourd'hui il est installé dans tous les districts endémiques de ces pays et sa couverture géographique et thérapeutique sont acceptables dans l'ensemble, quoique variables d'un pays à l'autre. Le personnel de santé et la majorité des distributeurs communautaires sont formés pour la mise en oeuvre des activités. La mise à disposition par I'OCP de modules de formation a facilité les formations des personnes impliquées dans le TIDC. On note une adhésion croissante des communautés à la stratégie de TIDC. Les activités sont menées avec l'appui technique, matériel et financier de I'OCP et de quelques ONG (HKI, OPC, SSI, etc). L'onchocercosè est inscrite dans le plan d'action des districts endémiques dans la quasi-totalité des pays. Néanmoins le financement des activités n'est pas encore réalisé dans tous les pays. Certains ont dans ce domaine alloué des ressources financières importantes à partir des budgets nationaux pour la réalisation des activités oncho. Il persiste un certain nombre de difficultés qui entravent la mise en oeuvre du TIDC: la non disponibilité de distributeurs alphabétisés dans toutes les communautés; la demande de motivation par cerLains distributeurs. Autrement dit, l'idée de bénévolat est de moins en moins acceptée. La motivation ne concerne pas seulement les distributeurs communautaires mais elle est de plus en plus réclamée également par le personnel de santé; la difficulté d'accès de certaines communautés constituant un frein pour le contact avec ces communautés voire avec quelques centres de santé; la mobilité de certains agents en raison des affectations fréquentes du personnel; l'insuffisance des ressources financières et logistiques; f insuffisance du suivi et supervision des activités par le personnel de santé; l'insuffisance de I'IEC au sein de quelques communautés; la sélection des distributeurs communautaires est influencée par le personnel de santé et les leaders dans certaines communautés; les difficultés de collecte des données sur le TIDC à partir du niveau périphérique; la péremption du Mectizan 8 semaines après l'ouverture de la boîte constitue par ailleurs un handicap majeur et engendre des gaspillages. L'amélioration du TIDC nécessite encore des recherches permettant de mieux cerner certains problèmes et leur trouver les solutions les plus appropriées. Elles devront porter sur : vérif,rcation de la compréhension de la philosophie du TIDC par le personnel de santé et les communautés les stratégies et les outils à utiliser pour pennettre aux DC illettrés de bien accomplir le travail les moyens de motivation des DC étude des stratégies permettant une meilleure appropriation du TIDC par les populations méthodes scientifiques et statistiques pour l'évaluation de la couverture thérapeutique dans le but d'une meilleure prise de décision. le coût du TIDC dans chaque district. o a a