Rapport de mission : évaluation épidémiologique dans le bassin de la Kankelaba

RAPPORT TJIi HTSSION Par ordre de mission No Olo/OCP/Zone Ouest du 7B/OL/96,nous avons quitté Barnako pour se rendre sur Ia kankelaba en vue d'effectuer en collaboration avec l'Equipe Nationale du Mali une évaluation épiderniologi-que de 6 vil lages af in de s'assurer de Ia situation épiderniologique actuell-e dans 1es villages du bassin de la kankelaba. Q_BJEÇT.LE: L'objectif visé par cette évaluation était de - Mesurer f irnpact de Ia lutte antivectorielle dans le bassin de Ia kankelaba également soumis à une distribution de f ivermectine. - vérifier que les prévalences de f infection observées en l-992 dans fes villages de Kankela et Ouroumpana ont regressées. Mesurer la dynamique des charges microfilariennes après Ia suspension de 1a distribution d'ivermectine après 4 années de traitement dans le bassin de l-a kankelaba encore sous épandage larvi cide. Mesurer f impact de Ia distribution de f ivermectine sur rnorbidité après 4 années de traitement dans 1e bassin de kankelaba. la 1a - t-aire un contrôIe de qualité avec 1e 2ème lecteur de I'équipe nati.onal e du Mal i . Deux equipes ont été formées, chaque equiire villages. Nous avons fait partie de -i'équipe qu'i viliages de KankeIa, Ouroumpana, et SassiIa. Laétait NouS toutes ÀDN devant évaluer 3 devait évaluer l-es Notons que Kankel-a, Ouroumpana, êt Warakana sont des anciens villages déjà évalués, pâr contre, SassiIa, Iionkourani, et Eininko sont à leur lère évaluation- Lecture des biopsies cutanées 30 minutes après incubation dans 1'eau distillée et d'une relecture des biopsies cutanées négatives 24 heures après incubation dans 1e serum physiologique. La méthodologie du contrôle de qualité était une double lecture des biopsies après 30 minutes par Ies deux lecteurs et une double relecture après 24 heures des biopsies négatives. méthodologie de l-'évaluation épidemiologique (skin snip) la suivante : avons procédé aussi à un prélèvement de microfj laires de 1es biopsies positives pour une identification à l-a sonde 2RESULTÀTS : enregristrés: Àprès cette évaruation,les resuftats suivants ont été Nombre de villagresPopulation recenséepopulation examinée Nombre de positifspréval_ence bruteNouveaux positifsMigrants Négatifs devenus positifs ( voir détail en annexe ) _--.N:tons gue nous avons faitsu;ets positifs o6 16 93 1250 11 0r88 05 o5 01 ..MIUENTATRES : parmi 1"g 3 nouveaux vilrages évarués à savoirsassila, Tionkourani Àt-ri.,i.,k;;";;â n,avorls tiorre qu,un seulindividu positif a ri"il-,x"; un homme de,41 ans gui est né dans .evillase ei qui ; =aj"".ïâî sorn.;;; iàt" d,ivol." à" 1eB1 à 1ee3 'UROUM,ANA : Nous n,avons trouvé aucun positif. En plus tous lespositi rs de ra aerniere évalualio,., -;; F;â -;u;#iÉ= excepté 2personnes que nous avons aosenà-ail";" homme o" 1ï u,.,= gui estparti faire 1e berge, a.n=-.rn autre -iirraq",. et une femme de 53 ansgui est parti rendle visite a ses parênts ). I/,IÀRÀKÀNÀ : Nous avons trouvé 4 positif s: 1- Une fi.le de I .r= -gui n,est pas née dans le vi-llage, elleest venue de 1a côre a.ivoire 1 oanane:ü;;i-;r*;;-=:;rlment 7 mois.2- Une femme de 60 ans ancienne positive. 3- un homme de 35 ans qui était absent à Ia 1ère évaluationer qui a séjourné "., "Àt.-'à,i"àii;-â; îîà, à 1ee5. homrne de 21 ans qui était négatif à lall3y"it gue 2 ans et gui a séjourné à1989 à 1995. 4- alors qu,d'ivoire Un iI de une étude de migrration pour tous les 1ère évaluationSoubré en côte KANKELÀ : Nous avons trouvé 6 positifs: ans "."3=n3,ril1',::t-T:f1il==r=.tifs (3 femmes de 1e, 33, er 3e Le seul nouveau cas est un homme de 46 ans qui est venu drunvirlagre de 1'arrondis=.*ni de «adia;;r;;= ta rrot-ière ivoirienne. 3Paral-lèlement à cette évaluation, nous avons reÇu 3 membres de 1-'équipe régionale de Sikasso pour: leur formation. Notons tout de suite que cette formation en faite n'a été qu'un briefing car dans les 3 villages gue nous avons évalués nous n'avons trouvé que 6 positifs. Donc ils n'ont pas eu à faire de 1a pratieuê, ils se sont contentés simplement d'observer. Ainsi pour vraie formation iI faut assez de villages à éval-uer pour que 1e personnel à former fasse beaucoup de pratiques afin d'avoj-r Ia main. En conclusion, nous pouvons dire que: Les prévalences ef fectivement regressées de I'infection observées en A992 ont ( voir tableau en annexe ) - Les charges microfilariennes ont fortement baissées car Ia charge maximale est de 27/73 ce qui fait une chargre moyenne de L7 nicrofilaires par biopsie. Àussi nous pouvons dire que I'ivermectine a un réelle sur la morbidité de I'onchocercose. impact Hr I. ocPlEPr COULIBÀLY oI o oo oo r{o oo oo aHz É(, t-{ E oo C)c) (1o xvrDFr <H14H >H >v)ooE À1 oo F4() z t4 El t{ÉÀ C)() o oo Flo () o c) oo cîorlo oo oo oo r{o oo r{o oo r-lo oo o .ü u. o tn Eq H H H c/: oÀ xt{ \o@ c{ co r{ r- C) rt o \.c, 1r) lr) r.c| o r\o o \tl o r+ F{\o gr r- d ÊÉtÉ r{ F{ r{ r\(II c{ ol Or rlo LOo ro o æ co O rl rl \o O c§ @ rl o lJ) c.t t{ m c§§l cî Or l€, Fl rA E,I(, E] tsl H E.t H tn v) V) z4ÀtDoÉ o o$ Fl ! 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