W kly Epldem. Rec. - Relevé epidém. hebd . 1981, 56, 1-8
No. 1 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GBNfiVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPXDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Servi» Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EHDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC e t FRAN pour une réponse en français
9 JANUARY 1981
56th Y E A R — 56e A N N É E
9 JANVIER 1981
SURVEILLANCE OF FOOD POISO NING AND SALMONELLA INFECTIONS U n it e d K in g d o m . —
SURVEILLANCE DES INTOXICATIONS ALIMENTAIRES ET DES INFECTIONS À SA I.M ONF.T I.KS R o y a u m e -U n i . —
Introduction
Introduction
The following is a brief review o f food poisoning and human salmonellosis in England and Wales for the ten years 1970-1979. Methods o f Surveillance
On trouvera ci-dessous un exposé succinct des cas d ’intoxications alimentaires et de salmonelloses humaines en Angleterre et au Pays de Galles pour les années 1970-1979. Méthodes de surveillance
At present there are three main sources of routine information on food poisoning and salmonellosis: statutory notifications of clinical food poisoning to medical officers for environmental health, published by the Office of Population Censuses and Surveys (OPCS); reports of sporadic cases and outbreaks of food poisoning made by MOsEH or local authorities to the Department of Health and Social Security (DHSS); and voluntary reporting of isolations of food poisoning organisms and outbreaks by hospital and public health laboratories (PHLS). These sources of data do not include all the food poisoning which occurs; moreover, some cases of food poisoning will be reported by all three systems but there is no way at present of identifying these cases, nor estimating the amounts of overlap between the reporting systems.
11 existe à l’heure actuelle trois sources principales d ’information de routine sur les intoxications alimentaires et les salmonelloses: notifications règlementaires des cas cliniques d’intoxication ali mentaire aux fonctionnaires médicaux pour l’hygiène du milieu, publiées par Y Office o f Population Censuses and Surveys {OPCS); rapports de cas sporadiques et de flambées d ’intoxications alimen taires communiqués par les fonctionnaires médicaux pour l’hygiène du milieu ou les autorités locales au Ministère de la Santé et de la Sécurité sociale (DHSS), et notifications spontanées d ’isolements de micro-organismes responsables d ’intoxications alimentaires et de flambées par les hôpitaux et les laboratoires de santé publique (PHLS). Ces sources de données ne rendent pas compte de tous les cas d’intoxications alimentaires qui se produisent; de plus, certains cas d ’intoxications seront notifiés par les trois systèmes, mais il n ’existe à l’heure actuelle aucun moyen de savoir quels sont ces cas, ni d ’estimer l’ampleur du chevauchement entre les systèmes de notification. Tendances générales Les trois sources de données montrent des tendances analogues (Fig. 1). Le plus petit nombre annuel de cas pour cette période a été notifié en 1972, et le nombre annuel de cas a augmenté, bien qu’irrégulièrement, depuis cette date. La suite de la présente réca pitulation sera principalement basée sur les données de laboratoire. L’augmentation du nombre de cas est due à une augmentation des cas sporadiques et non à une augmentation du nombre de flambées de portée générale et familiale (Tableau 1). Cette augmentation des cas sporadiques peut en partie être expliquée par une augmenta tion des voyages à l’étranger. Le nombre de flambées de portée générale est demeuré assez stable pendant la période de dix ans considérée, mais le nombre de flambées familiales a baissé d’un tiers environ depuis 1973. La quasi-totalité des cas sporadiques et la plupart des flambées familiales étaient dues à des salmonelles.
Overall Trends The three sources of data show similar trends (Fig. 1). The lowest annual number of cases reported in this ten-year period was in 1972, but since then the annual number of cases has increased, though somewhat irregularly. The remainder of this review will be based mainly on laboratory data. The increase in the numbers was due to an increase in sporadic cases and not to an increase in the number of general and family outbreaks (Table 1). Some of this increase in sporadic cases may be accounted for by increased travel abroad. The number of general outbreaks remained fairly stable throughout the period but the number o f family outbreaks reported has fallen by about a third since 1973. Almost all the sporadic cases and most o f the family outbreaks were caused by salmonellas.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza Surveillance, International H ealth Regulations, Surveillance o f Food Poisoning and Salmonella Infections. L ist of Newly Infected Areas, p. 8.
Règlement sanitaire international, surveillance de la grippe, surveillance des intoxications alimentaires et des infections à salmonelles. Liste des zones nouvellement infectées, p. 8.
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Fig. 1 Cases of Food Poisoning and Salmonellas Reported to the OPCS, PHLS and DHSS, England and Wales, 1970-1979 Cas d’intoxications alimentaires et de salmonelloses notifiés à Y OPCS, au PHLS et au DHSS, Angleterre et Pays de Galles, 1970-1979 _ _ _ OPCS corrected notifications (England & Wales) Figure for 1979 provisional Notifications a l’OPCS (Angleterre et Pays de Galles) ^valeurs corrigées); pour 1979, chiffre provisoire PHLS total cases (England & Wales) Nombre total de cas notifiés au PHLS (Angleterre et Pays de Galles) DHSS total cases (England) Nombre total de cas notifiés au DHSS (Angleterre)
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Table 1. Incidents of Food Poisoning and Salmonellosis in England and Wales. 1970-1979 Tableau 1. Incidents d’intoxications alimentaires et de salmonelloses en Angleterre et au Pays de Galles, 1970-1979 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979
General outbreaks Flambées générales .................... Family outbreaks Flambées familiales ........................... Sporadic cases — Cas sporadiques. .
194 641 4 455
207 545 4 941
153 473 3 469
186 603 4 729
208 383 3 883
247 328 6 501
245 372 5 092
223 328 5 273
214 365 6 835
217 325 7 413
Ail incidents — Total des incidents
5290
5 693
4095
5 518
4474
7 076
5709
5 824
7414
7947
There was little charge in the number of general outbreaks of salmonellosis (Table 2). Outbreaks attributed to Clostridium perfringens increased from 1974, reaching a peak in 1976. Out breaks caused by Bacillus cereus were reported from 1971 onwards. Outbreaks due to this organism and to Staphylococcus aureus together accounted for only 6% of all general outbreaks.
On n ’a observé que peu de changement dans le nombre de flam bées de salmonelloses de portée générale (Tableau 2). Les flambées attribuées à Clostridium perfringens ont augmenté à partir de 1974, atteignant un maximum en 1976. Les flambées provoquées par Bacillus cereus ont été notifiées depuis 1971. Les flambées dues à ce micro-organisme et à Staphylococcus aureus ne sont à elles deux responsables que de 6% de toutes les flambées de portée générale.
Table 2. General Outbreaks of Food Poisoning and Salmonellosis in England and Wales, 1970-1979 Tableau 2. Flambées générales d’intoxications alimentaires et de salmonelloses en Angleterre et au Pays de Galles, 1970-1979 Organism — Micro-organisme 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979
Salmonellas — Salmonelles . . Clostridium p e r fr in g e n s .................... Staphylococcus a u re u s ........................ Bacillus cereus . . . . . . . Other/unknown — Autres/Inconnu .
138 31 18 0 7
163 29 8 2 5
103 29 8 4 9
128 30 6 16 6
145 42 7 10 4
134 69 15 20 9
124 84 13 13 11
126 78 6 8 5
143 38 11 10 12
138 53 4 4 8
Salmonella Infections The number of general outbreaks caused by Salmonella typhtmurium fell by 28% in the five years 1975-1979, but those caused by other serotypes increased. TTte overall result was that the number of general outbreaks remained relatively constant throughout the ten-year period. Family outbreaks due to other serotypes also decreased so that the total number of family outbreaks reported
Infections à salmonelles Le nombre de flambées de portée générale provoquées par Salmonella typhimurium a diminué de 28% pendant la période 1975-1979, tandis que le nombre de flambées provoquées par d’autres sérotypes a augmenté. Au total, le nombre de flambées de portée générale est resté relativement constant pendant la période 1970-1979. Les flambées familiales dues à d ’autres sérotypes ont
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between 1975 and 1979 was 38% less than the number in the previous five years. There has been an apparent changing prevalence of the following commonest serotypes over the last ten years; typhimunum, entérinés, panama, agona, heldelberg, virchow, Indiana, anatum and hadar. S. typhimurium remained the commonest serotype isolated, but the most dramatic change has been the emergence of 5. hadar, to become the second commonest serotype isolated in 1976-1979. Figure 2 shows this in more detail; in 1971 there were 31 isolations reported but in 1979 there were 2 480.
également diminué, le nombre total de flambées familiales notifié entre 1975 et 1979 étant inférieur de 38 % au nombre notifié pendant la période 1970-1974. On a observé au cours des dix dernières années une modification apparente de la prévalence des sérotypes les plus fréquents: typhimurium, enteritidis, panama, agona, heidelberg, yirchow, indiana, anatum et hadar. S. typhimurium est demeuré le sérotype le plus fréquemment isolé, mais la modification la plus frappante est l’émergence de S. hadar qui est devenu dans l’ordre le deuxième sérotype isolé en 1976-1979. La Figure 2 présente ce phénomène plus en détail; en 1971, 31 isolements de S. hadar ont été notifiés, contre 2 480 en 1979.
Fig. 2 Total Isolations of Salmonellas in Humans: England and Wales, 1970-1979 Total des isolements de salmonelles chez l’homme: Angleterre et Pays de Galles, 1970-1979 ■ ••••••• S. hadar
•—— —
5. typhimurium Other serotypes — Autres sérotypes
Location of Outbreaks The hospital was by far the commonest single reported location of general outbreaks before 1976. During the period 1970-1972, 36% of all general outbreaks occurred in hospitals compared with 24 % in restaurants and at dinners, receptions and parties. Between 1973-1975 the respective proportions were 32% and 26%. How ever, between 1975 and 1978 the proportion of outbreaks occurring in hospitals was 27% and fell below the proportion in restauiants etc. (35%). In 1979 the proportion in hospitals was only 18% compared with 47% in restaurants and receptions. These figures should be interpreted with caution because it is possible that out breaks in hospitals are better reported. In every year from 1970 to 1979 salmonellas accounted for more than 60% o f hospital outbreaks (Table 3). However, many of these outbreaks attri buted to salmonellas may not be due to food poisoning, but rather to the admission of an infected person.
Localisation des flambées Avant 1976, l’hôpital était de loin le type de localisation le plus fréquemment notifié pour les flambées de portée générale. Au cours de la période 1970-1972, 36% de toutes les flambées de portée générale se sont produites dans des hôpitaux, contre 24% dans des restaurants et lors de dîners et réceptions. Au cours de la période 1973-1975, les proportions respectives étaient de 32% et 26%. Toutefois, entre 1975 et 1978 la proportion de flambées survenant dans les hôpitaux n ’était que de 27% , tandis que la proportion survenant dans les restaurants, etc., était de 35%. En 1979, la pro portion survenant dans les hôpitaux n ’était plus que de 18%, contre 47 % dans les restaurants et lors de réceptions. Ces chiffres doivent être interprétés avec prudence car il se peut que les flambées survenant dans les hôpitaux soient mieux notifiées. De 1970 à 1979, les salmonelles ont chaque année été responsables de plus de 60% des flambées hospitalières (Tableau 3 ). Toutefois, un grand nombre des flambées attribuées aux salmonelles peuvent être liées non pas à une intoxication alimentaire, mais au contraire à l’admission d ’une personne infectée. Remarques La réorganisation du service sanitaire en 1974 et des modifica tions dans le système de notification par les laboratoires en 1975 rendent difficile l’interprétation des tendances observées dans la notification des intoxications alimentaires et des salmonelloses. Toutefois, le fait que les trois sources de données présentent des tendances analogues permet de penser qu’une augmentation réelle des intoxications alimentaires s’est produite au cours des dix der nières années. Les causes de l’augmentation des intoxications ali mentaires et des salmonelloses bactériologiquement confirmées (les salmonelloses étant principalement notifiées sous forme de cas sporadiques) ne sont pas claires, car le nombre de flambées notifiées n ’a pas augmenté.
Comment The re-organization o f the health service in 1974 and changes in the laboratory reporting system in 1975 make interpretations of trends in reporting of food poisoning and salmonellosis difficult. However, the fact that the three sources of data show similar trends suggests that a real increase in food poisoning has occurred over the last ten years. The reason for the increase in bacteriologically confirmed food poisoning and salmonellosis (which is mostly reported as sporadic cases) is not clear since the number of out breaks reported has not increased.
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Table 3. Hospital Outbreaks of Salmonellosis, England and Wales, 1970-1979 Tableau 3. Flambées de salmonelloses dans les hôpitaux, Angleterre et Pays de Galles, 1970-1979 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979
Number o f outbreaks Nombre de f la m b é e s ........................ % of all Salmonella general outbreaks % du total des flambées générales à salmonelles ................................... % of hospital outbreaks due to salmonellas — % des flambées hospitaliè res dû à des salm onelles................
48 35 81
62 38 85
51 50 85
53 41 79
62 43 68
43 32 62
41 33 62
43 34 69
43 30 84
24 17 63
Possibly a real increase in food poisoning has been accompanied by a decrease in the proportion o f outbreaks ascertained; also, it is not known how many of the sporadic cases of salmonella infec tion were acquired abroad. Three aspects of food poisoning and salmonellosis over the last ten years have attracted special attention; the rise of S . hadar to become the second commonest salmonella serotype isolated in 1979; the high incidence of these infections in hospitals in parti cular; and the occurrence of unusual types of food poisoning. Salmonella hadar Attention has been drawn to the increased incidence of this serotype by the Division of Enteric Pathogens. Their data closely parallel the laboratory reports. Outbreaks of S. hadar have been consistently associated with the consumption of turkeys and chick ens, particularly with very large turkeys which require great care in preparation. Food Poisoning and Salmonellosis in Hospitals Concern has been expressed by the medical profession and the lay public about the apparent high incidence of food poisoning in hospitals indicating a need to strengthen national surveillance and to inspect hospital kitchens regularly. The data for England and Wales suggest that salmonellas are by far the most important single organism in hospital outbreaks. However, most of these salmonella outbreaks are probably caused by person to person spread. Less Common Cases of Food Poisoning Food poisoning due to Bacillus cereus was first reported to the PHLS in 1971, although outbreaks due to this organism were recorded in Europe previously. In most outbreaks reported the vehicle of infection was fried or reheated rice. In general the incubation period is short, 1-5 hours, and the symptoms are pre dominantly nausea and vomiting. The number of cases reported each year has been variable, with 15 in 1971, increasing to 143 in 1978. Vibrio parahaemolyticus as a cause of food poisoning was reported for the first time to the PHLS in 1972. In 1973 and 1974 there were 22 reported cases of food poisoning due to this organism and this increased to 96 in 1975. Between 1976 and 1978 the number of reported cases dropped to 62 and in 1979 there were only six cases. Outbreaks have been associated with the consumption of sea foods, particularly prawns. Botulism was reported in July 1978 for the first time since 1955 in four elderly people who ate tinned salmon. Since 1978 attention has been drawn to two other forms of food poisoning, one due to toxins in raw red kidney beans and the other to decomposition products in fish of the families Scomberesocidae and Scombridae causing histamine-like toxicity.
Il se peut qu’une augmentation réelle des intoxications alimen taires se soit accompagnée d ’une diminution de la proportion de flambées reconnues; de plus, on ne sait pas quelle est la proportion de cas sporadiques de salmonellose contractés à l’étranger. Trois aspects des intoxications alimentaires et des salmonelloses au cours des dix dernières années sont remarquables: la percée de S. hadar qui est devenue, dans l’ordre, le deuxième type de salmo nelles isolé en 1979; la forte incidence de ces infections, notam ment dans les hôpitaux; l’apparition de types inhabituels d ’intoxica tion alimentaire. Salmonella hadar La Division des Pathogènes entériques a attiré l’attention sur l’incidence accrue de ce sérotype. Les données obtenues par cette division suivent parfaitement les notifications des laboratoires. Les flambées de S. hadar sont systématiquement associées à la consom mation de dindes et de poulets, notamment de très grosses dindes dont la préparation exige un soin particulier. Intoxications alimentaires et salmonelloses dans les hôpitaux Dans la profession médicale comme dans le public se manifeste une certaine préoccupation quant à l’incidence apparemment élevée des intoxications alimentaires dans les hôpitaux; cette dernière montre qu’il est nécessaire de renforcer la surveillance nationale et d ’inspecter régulièrement les cuisines des hôpitaux. Les données pour l’Angleterre et le Pays de Galles suggèrent que les salmonelles sont de loin le micro-organisme responsable le plus important dans les flambées hospitalières. Toutefois, la plu part de ces flambées à salmonelles sont probablement provoquées par une infection de personne à personne. Cas plus rares d’intoxications alimentaires Les intoxications alimentaires dues à Bacillus cereus ont été notifiées pour la première fois au PHLS en 1971, alors que des flambées dues à ce micro-organisme avaient déjà été notifiées auparavant en Europe. Dans la plupart des flambées notifiées, le véhicule de l’infection était du riz frit ou réchauffé. En général, la période d’incubation est courte, de une à cinq heures, et les symp tômes consistent essentiellement en nausées et vomissements. Le nombre de cas notifiés chaque année est variable, allant de 15 en 1971 à 143 en 1978. Vibrio parahaemolyticus, comme cause d ’intoxication alimentaire, a été notifié pour la première fois au PHLS en 1972. En 1973 et 1974, 22 cas d ’intoxications alimentaires dus à ce micro-organisme ont été notifiés, ce chiffre passant à 96 en 1975. Entre 1976 et 1978, le nombre de cas notifiés est descendu à 62, et en 1979, seuls six cas ont été notifiés. Les flambées étaient associées à la consommation de produits de la mer, en particulier de crevettes roses. Le botulisme a été notifié en juillet 1978 pour la première fois depuis 1955 chez quatre personnes âgées ayaD t consommé du saumon en boite. Depuis 1978 se sont manifestées deux autres formes d ’intoxica tion alimentaire, l’une due à des toxines présentes dans des haricots rouges crus et l'autre à des produits de décomposition présents dans des poissons des familles Scomberesocidae et Scombridae, qui provoquent une toxicité de type histaminique.
(Based on/D’après: Communicable Disease Repart, No. 32, 1980; Public Health Laboratory Service.)
IN FLU EN ZA SURVEILLANCE B e l g iu m (19 December 1980). — One strain o f influenza A (H3N2) virus preliminarily characterized as A/Bangkok/1/79 (H3N2) has been isolated from a sporadic case. The patient was SO years of age.
SURVEILLANCE D E LA G R IPPE B e l g iq u e (19 décembre 1980). — Une souche de virus grippal A (H3N2), considérée lors d ’une caractérisation préliminaire comme A/Bangkok/1/79 (H3N2), a été isolée chez un cas sporadique. H s’agissait d ’un malade de 50 ans.
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B u l g a r ia (17 December 1980). — Sporadic cases have been reported in the area o f Sofia. Two strains of influenza A viruses have been isolated, one preliminarily characterized as A/Biazil/11/78 (H1N1) from a 50 days old infant and one as A/Bangkok/1/79 (H3N2) from a young adult. C a n a d a (19 December 1980). — 1* New outbreaks have been reported from Manitoba, accompanied by industrial and school absenteeism. Sporadic cases have been reported from other provinces. In all areas the cases are reported as unusually severe. Strains of influenza A (H3N2) virus similar to A/Bangkok/1/79 (H3N2) continue to be isolated.
B u l g a r ie (17 décembre 1980). — Des cas sporadiques ont été notifiés dans la région de Sofia. Deux souches de virus grippal A ont été isolées, soit une souche présentée lors d ’une caractérisation préliminaire comme A/Brazil/11/78 (H1N1), chez un nourrisson de 50 jours, et une souche présentée comme A/Bangkok/1/79 (H3N2), provenant d’un jeune adulte.
C anada (19 décembre 1980). — 1 De nouvelles poussées provo quant l’absentéisme industriel et scolaire ont été enregistrées au Manitoba. Des cas sporadiques ont été signalés dans d'autres pro vinces. Les cas enregistrés présentent, dans toutes les régions, une gravité inusitée. On continue d ’isoler des souches de virus grippal A (H3N2) analogues à A/Bangkok/1/79 (H3N2). T chécoslovaquie (24 décembre 1980). — 3 L ’incidence élevée des affections respiratoires aiguës enregistrées en octobre-décembre 1980 était essentiellement liée à des infections à Mycoplasma pneumoniae se présentant le plus souvent cliniquement comme des bronchites avec atteinte du système nerveux dans 1% des cas. L ’incidence des affections à M . pneumoniae était inhabituellement élevée chez les enfants de 2 à 5 ans. R é pu b l iq u e fédérale d ’A llemagne (23 décembre 1980). — Une poussée d ’affections de type grippal a été notifiée dans une ville de la Basse Saxe à partir du début de décembre 1980. On a isolé une souche analogue à A/Bangkok/1/79 (H3N2). F r a n c e (26 décembre 1980). — Quelques souches de virus grippal A (H3N2) analogues à A/Bangkok/1/79 (H3N2) ont été isolées. Des poussées d ’affections respiratoires aiguës associées à un virus syncytial respiratoire et à Mycoplasma pneumoniae ont été signalées en différents endroits du pays. H o n g r ie (19 décembre 1980). — 1 Des poussées sont actuellement enregistrées sur l’ensemble du territoire, les taux d ’atteinte attei gnant 80% dans certaines communautés de jeunes. La plupart des cas ont moins de 25 ans. On continue d ’isoler des souches de virus grippal A, sous-type H1N1. I sraël (21 décembre 1980 . — Des poussées frappant principa lement les enfants et les jeunes adultes ont été signalées dans le nord et au centre du pays depuis la deuxième semaine de décembre 1980. Des souches de virus grippal A. sous-type H1N1, analogues à A/ Brazil/11/78 (H1N1) ont été isolées. J a p o n (22 décembre 1980). — D ’une manière générale, l'inci dence de la grippe est faible et est limitée à des cas sporadiques. Une poussée de 22 cas sur 141 enfants de moins de six ans a été notifiée dans un jardin d ’enfants. On a isolé des souches de virus grippal B. Par ailleurs, une souche de virus grippal B analogue à B/Singapore/ 222/79 a été isolée chez un enfant de sept mois, cas sporadique sans relation avec la poussée susmentionnée.
C zechoslovakia (24 December 1980). — 8 The high incidence of acute respiratory disease noted in October-December 1980 was mainly due to Mycoplasma pneumoniae infections clinically present ing as bronchitis in most cases and central nervous system involve ment in 1 % of cases. There was an unusually high incidence of M. pneumoniae infections in children aged 2-5 years. F ederal R epublic of G ermany (23 December 1980). — An outbreak of influenza-like illness was reported from one town in Lower Saxony from the beginning of December 1980. One strain similar to A/Bangkok/1/79 (H3N2) has been isolated. F rance (26 December 1980). — A few strains of influenza A (H3N2) virus similar to A/Bangkok/1/79 (H3N2) have been isolated. Outbreaks of acute respiratory disease associated with respiratory syncytial virus and Mycoplasma pneumoniae have been reported from several parts of the country. H ungary (19 December 1980). — 1 Outbreaks are now occurring all over the country, attack rates reaching 80% have been noted in some communities of young people. Most cases are under 25 years of age. Strains of influenza A virus of the H1N1 subtype continue to be isolated. I srael (21 December 1980). — Outbreaks affecting mainly chil dren and young adults have been reported in the northern and central parts of the country since the second week of December 1980. Strains of influenza A virus of the H1N1 subtype similar to A/Brazil/ 11/78 (H1N1) have been isolated. J apan (22 December 1980). — In general the incidence of influenza is low and limited to sporadic cases. One outbreak has been reported affecting 22 out of 141 children below six years of age in a kindergarten. Strains of influenza B virus have been isolated. From an unrelated sporadic case, seven months old, a strain of influenza B virus similar to B/Singapore/222/79 has been isolated. P akistan (18 December 1980). — A localized outbreak among the general population affecting all age groups has been reported in Islamabad since the first week of December 1980. Strains pre liminarily characterized as similar to A/Bangkok/2/79 (H3N2) are being further investigated. R omania (18 December 1980). — Two outbreaks among school children, aged 14-17 years, in boarding schools in Iasi began in the second week of December 1980. Three strains of influenza B virus similar to B/Singapore/222/79 have been isolated. S p a in (20 December 1980). — Localized outbreaks affecting all age groups have been reported in Barcelona and Madrid. Strains similar to A/Bangkok/1/79 (H3N2) have been isolated from cases in both cities. Sweden (28 December 1980). — 3 Influenza-like illness is presently spreading in the central and southern parts of the country. One outbreak in a nursing home for elderly affected 30 % of the inmates of which four died. Strains of influenza A (H3N2) virus similar to A/Bangkok/1/79 (H3N2) have been isolated. S witzerland (27 December 1980). — One strain of influenza A (H3N2) virus preliminarily characterized as A/Texas/1/77 (H3N2) has been isolated from a sporadic case in an adult. Most cases of influenza-like illness investigated in the laboratory have been asso ciated with respiratory syncytial virus and Mycoplasma pneumoniae,
P akistan (18 décembre 1980). — Une poussée localisée, affectant tous les groupes d’âge, a été signalée à Islamabad à partir de la pre mière semaine de décembre 1980. Les souches, d ’abord assimilées à A/Bangkok/2/79 (H3N2), font l’objet de nouvelles recherches. R o u m a n ie (18 décembre 1980). — Deux flambées ont débuté au cours de la deuxième semaine de décembre 1980 chez des élèves âgés de 14 à 17 ans de pensionnats à ïasi. Trois souches de virus grippal B analogues à B/Singapore/222/79 ont été isolées. E s p a g n e (20 décembre 1980). — Des poussées localisées, affectant tous les groupes d’âge, ont été notifiées à Barcelone et Madrid. Des souches analogues à A/Bangkok/1/79 (H3N2) provenant de malades des deux villes ont été isolées. S u è d e (28 décembre 1980). — 3 Une affection de type grippal se répand actuellement dans le centre et le sud du pays. Une poussée dans une maison de vieillards a frappé 30% des pensionnaires provoquant quatre décès. On a isolé des souches de virus grippal A (H3N2) analogues à A/Bangkok/1/79 (H3N2). S uisse (27 décembre 1980). — Une souche de virus grippal A (H3N2) considérée, lors d ’une caractérisation préliminaire, comme une souche A/Texas/1/77 (H3N2) a été isolée chez un cas sporadique d’age adulte. La plupart des affections de type grippal soumises aux examens de laboratoire étaient associées à un virus syncytial respiratoire et à Mycoplasma pneumoniae.
USSR (9 December 1980). — Outbreaks of influenza have been reported in two cities in the north-western part o f the country and influenza incidence is increasing in other cities. Strains of influenza A (H3N2) and influenza B viruses have been isolated. 1 See No. 50, 1980, p. 391. ■ SeeN o.51,1980,p 400. •See No. 50, 1980, p. 392.
URSS (9 décembre 1980). — Des poussées de grippe ont été signa lées dans deux villes du nord-ouest du pays et l’incidence de la grippe augmente dans les autres villes. On a isolé des souches de virus grippal A (H3N2) et de virus grippal B. 1 Voir N° 50, 1980, p. 391, ■Voir N» 51, 1980, p, 400. ■Voir N« 50, 1980, p. 392.
( Continued on page 8)
(Suite page 8)
Wkly Epidetn. Hec., No. I - 9 J an. 1981
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Relevé ipidém. hebd.. N* 1 - 9 janv. 1981
POSITION OF STATES UNDER THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS on 1 January 1981
I II
International Health Regulations (1969) Additional Regulations, 1973 Unless otherwise indicated, the States listed are bound without reservations
R — t
Bound with reservations Not bound Position not defined For position of this State under previous Regulations, see third annotated edition (1966) of the International Sanitary Regulations, 1951, Annex I, p. 65.
I A fghanistan....................... A lb an ia............................... A lg e ria ............................... A n g o la ............................... A rgentina........................... A u s tr a lia ....................... ... A u s tr ia ............................... Bahamas . . . . . . . . B ah rain ............................... B a n g la d e sh ....................... B a rb a d o s ........................... Belgium............................... B en in ................................... B o liv ia ............................... B o tsw an a........................... B razil................................... Bulgaria ........................... B u r m a ............................... B urundi............................... Byelorussian SSR . . . . Canada ............................... Cape V e rd e ........................ Central African Republic . C h a d ................................... C h ile ................................... China ............................... C o lo m b ia........................... C o m o ro s ........................... Congo ............................... Costa R i c a ....................... C u b a ................................... C y p r u s ............................... C zech o slo v ak ia................ Democratic Kampuchea Democratic People’s Republic of Korea . . . Democratic Yemen . . . . D e n m a rk ........................... D jibouti............................... Dominican Republic . . . Ecuador ........................... E g y p t................................... El S a lv a d o r....................... Equatorial Guinea . . . . E t h i o p i a ........................... F ij i....................................... Finland ........................... France ............................... Gabon ............................... G am b ia............................... German Democratic R e p u b lic ................... Germany, Federal Republic o f ................... G h a n a ............................... G r e e c e ...............................
n G r e n a d a ........................... G u a te m a la ....................... G u in e a ............................... Guinea-Bissau................... G u y a n a............................... H a i t i ................................... Holy S e e ........................... H o n d u ra s........................... H u n g a r y ........................... Iceland . . . . . . . . . India ................................... In d o n e sia....................... ... I r a n ................................... I r a q ................................... I r e la n d ............................... Israel ............................... I t a l y ................................... Ivory C o a s t ....................... Jam aica............................... Japan ................................... J o r d a n ............................... Kenya................................... K u w a it............................... Lao People’s Democratic R e p u b lic ................... Lebanon ........................... L eso th o ............................... L ib e r ia ............................... Libyan Arab Jamahiriya . . L ie c h te n ste in ................... Luxembourg....................... M adagascar....................... M a la w i............................... M a la y s ia ........................... M a ld iv e s ........................... M a l i ................................... M a lta ................................... M a u r ita n ia ....................... M a u ritiu s........................... M e x ic o ............................... M o n a c o ........................... Mongolia . ........................ M o r o c c o ........................... Mozambique....................... N auru................... N ep a l................................... N eth erlan d s....................... New Z e a l a n d ................... N icaragua........................... N ig e r................................... N ig e ria ............................... N orw ay................... ... Oman ............................... P a k i s t a n ........................... P an am a............................... Papua New Guinea . . .
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n Paraguay ........................... P e r u ................................... P h ilip p in e s ....................... P o l a n d ............................... P o r t u g a l ........................... Q a ta r................................... Republic o f Korea . . . . R o m a n ia ........................... R w a n d a ........................... S a m o a ........................... San M a r in o ....................... Sao Tome and Principe . . Saudi A r a b i a .................... Senegal ............................... Seychelles........................... Sierra L eone....................... S ingapore........................... S om alia............................... South A f r i c a .................... S p a in ................................... Sri Lanka ........................... Sudan ............................... S u rin a m e ........................... S w aziland........................... S w e d e n ............................... S w itz e rla n d ....................... Syrian Arab Republic . . . T h a il a n d ........................... T o g o ................................... T o n g a ....................... ... . Trinidad and Tobago . . . T u n is ia ........................... ... T u r k e y ............................... U g a n d a ............................... Ukrainian S S R ................ Union of Soviet Socialist R epublics........................ United Arab Emirates . . United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland . . . . . United Republic of C am eroon........................ United Republic of Tanzania United States of America . Upper V o lta ........................ Uruguay ........................... Venezuela ....................... Viet N a m ........................... Y e m e n ............................... Y u g o sla v ia ........................ Z a ir e ........................... ... . Zambia ........................... Zim babwe...........................
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Wkly Epulem, Kec.: No. 1 - 9 Jan. 1981
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Relevé epidem, Uebd - N“ 1 - 9 janv 1981
POSITION DES ÉTATS QUANT AU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL au 1« janvier 1981
l II
Règlement sanitaire international de 1969 Règlement additionnel de 1973 Sauf indication contraire, les Etats figurant sur cette liste sont liés sans réserves
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Lié avec réserves Non lié Position non définie Pour la position de cet Etat à l’égard du précédent Règlement, voir la troisième édition annotée (1966) du Règlement sanitaire international de 1951, annexe 1, p. 67.
1 A fghanistan........................ Afrique du S u d ................ Albanie ........................... A lg é rie ............................... Allemagne, République fédérale d ’ ........................ A n g o la ............................... Arabie S a o u d ite ................ A rg en tin e........................... A u s tr a lie ........................... A u t r i c h e ........................... B a h a m a s ........................... Bahreïn ........................... Bangladesh . . . . . . . Barbade ........................... Belgique . ........................ B é n in ................................... Birmanie . . . . . . . . B o liv ie ............................... B o tsw an a........................... B résil................................... Bulgarie ................... B urundi............................... Canada ............................... C a p -V e rt........................... C h i l i ................................... Chine ....................... Chypre ............................... Colombie ............................ Comores . ........................ Congo . . . . . . . Costa R i c a ................... ... Côte d’i v o i r e .................... Cuba . . . . . . . . . D anem ark............................ D jibouti............................... Egypie ............................ El S a lv a d o r........................ Emirats arabes unis . . . E q u a te u r ............................ Espagne ................................ Etats-Unis d’Amérique . . E t h i o p i e ........................... Fidji . . . . . . . . . Finlande............................... F r a n c e ............................... G a b o n ............................... Gambie ................................ G h a n a ............................... Grèce ............................... G renade............................... Guatemala . .................... Guinée ............................ G uinée-B issau.................... Guinée équatoriale . . . . Guyane ........................... H a i t i ................................... - î
II - t H aute-V olta........................ H o n d u ra s........................ H ongrie............................... I n d e ................................... In d o n é s ie ........................... I r a n ................................... I r a q ................................... I r l a n d e ............................... I s la n d e ............................... Israël ............................... Italie . . . ................ J a m a ïq u e ........................... Jamahiriya arabe libyenne . Japon ............................... J o r d a n i e ........................... Kampuchea démocratique . Kenya . ............................ Koweït . ............................ Lesotho . . . . . . . . Liban ................................... Libéria . . . . . . . . L ie c h te n ste in ................... Luxembourg . . . . . M ad ag ascar....................... M a l a i s i e ........................... Malawi . . . . . . . . . Maldives . . . . . . Mali ................................... Malte . . . . . . . . . . M a r o c ............................... Maurice ........................ M a u r ita n ie ....................... Mexique ....................... Monaco ........................ M o n g o lie ....................... Mozambique....................... Nauru ............................... Népal ............................... N icaragua........................... Niger . . . . . . . . . Nigéria ............................... Norvège ........................... Nouvelle-Zélande . . . . Oman ................................ Ouganda ............................ Pakistan ............................ Panama ........................... Papouasie-Nouvelle-Guinée Paraguay . . . ............... Pays-Bas . ........................ Pérou . . . . . ............... P h ilip p in e s ....................... Pologne............................... Portugal ............................ Qatar ............... République arabe syrienne . République centrafricaine .
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II République de Corée . . . République démocratique allemande .................... République démocratique populaire l a o ................ République dominicaine. . République populaire démocratique de Corée . République socialiste sovié tique de Biélorussie. . . République socialiste sovié tique d ’Ukraine . . . . République-Unie de T a n z a n ie ........................ République-Unie du C am eroun........................ R oum anie........................... Royaume-Uni de GrandeBretagne et d ’Irlande du N o r d ............................... R w anda............................... Saint-Marin ................... S a in t-S iè g e .......................
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. . . t .. . t Sao Tomé-et-Principe . . . S é n é g a l................... Seychelles . . . . . . . Sierra Leone . . . . . . . Singapour . . . . . Somalie . . . . . . . . Soudan . . . ................... Sri L a n k a ........................... S uède....................... Suisse ................................... S u rin a m e ............... ... S w aziland........................... Tchad ............................... T chécoslovaquie................ T h a ïla n d e ........................... Togo . . . . . ................ Tonga . . . .................... Trinité-et-Tobago . . . . Tunisie . . . . . . . . Turquie . . . . . . . . . Union des Républiques socialistes soviétiques . . U r u g u a y ........................... V enezuela........................... Viet N a m ........................... Y é m e n ............................... Yémen démocratique . . . Y ougoslavie....................... Zaïre ............................... Zambie ........................... Zim babw e...........................
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W kly Epidern. R te.: No. 1 - 9 Jan. 1981
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Relevéépidénuhtbd.: N9 1 -9 ja n v . 1981
INFLUENZA SURVEILLANCE (continued) (31 December 1980). — 1 In England and Wales the indices for influenza activity increased sharply in the second week of December 1980. In Scotland, laboratory reports continued to increase while other indices decreased. Outbreaks and individual cases have mainly been reported among school children and young adults and have been associated with influenza A (H1N1) virus. Two outbreaks, one in a boarding school and one in a home for the elderly were associated with influenza A virus of the H3N2 subtype. Strains isolated during one outbreak reacted equally well with sera prepared against A/Texas/1/77 (H3N2)-like and A/Bangkok/1/79 (H3N2)-like strains. In one further outbreak among school children in England, two strains of influenza B virus were isolated. U n it e d K in g d o m
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE (suite) (31 décembre 1980). — 1 En Angleterre et dans le Pays de Galles, les indices de l'activité grippale ont grimpé brutale ment dans la deuxième semaine de décembre 1980. En Ecosse, les rapports de laboratoire ont continué d ’accuser une hausse tandis que d’autres indices diminuaient. Les poussées et les cas individuels ont essentiellement été signalés chez les écoliers et les jeunes adultes; il s’agissait du virus grippal A (H1N1). Deux poussées, soit une dans un pensionnat et l'autre dans un home pour vieillards, étaient asso ciées au virus grippal A de sous-type H3N2. Les souches isolées au cours d ’une poussée ont réagi tout aussi bien en présence de sérums dirigés contre t o souches analogues à A/Texas/1/77 (H3N2) et A/Bangkok/1/79 (H3N2). Dans une autre poussée, enregistrée en Angleterre chez des écoliers, deux souches de virus grippal B ont été isolées. R oyaum e- U n i E t a ts - U n is d 'A m é r iq u e (5 janvier 1980). — 8 Une augmentation constante de l’excès de mortalité par maladies respiratoires a été observée au cours des trois dernières semaines. C’est le virus grippal A (H3N2) qui reste le plus fréquemment isolé mais on a récemment signalé des isolements sporadiques de virus grippal A (H1N1). ' Voir N» 50, 1980, p. 392. ' Voir N» SI. 1980, p 400.
U n it e d S t a t e s o f A m e r ic a (S January 1980). — 2 A continued increase in excess mortality from respiratory diseases has been noted in the last three weeks. The influenza A (H3N2) virus con tinues to be the most prevalent strain isolated but sporadic isolates of influenza A (H1N1) virus have been reported recently. 1 See No. 50.1980, p . 392. •See No. 51,1980,p. 400.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1990 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1980
United Kingdom
Royaume-Uni
Delete: London: Insert: London:
Supprimer: The Surgery, 95A Jermyn Street, Yellow-Fever Vaccination Centre Insérer: Consulting Rooms, 95A Jermyn Street, Yellow-Fever Vaccination Centre
DISEASES SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 24 December 1980 to 8 January 1981— Notifications reçues du 24 décembre 1980 au 8 janvier 1981 C P A Cases — Cas Port Airport » Aéroport ZAIRE — ZAÏRE ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects D C 23-29X L î 0 1 Figures for Madras only / Chiffres pour Madras seulement. MALAYSIA — MALAISIE 28.XÜ-3.I 3i 1 0 0 1 21-27.XII 20-26.XU ) \ 2 2i 5/ SINGAPORE — SINGAPOUR D Deaths — Décès
CHOLERA t — CHOLERA t Africa — Afrique M OZAM BIQUE1 C D 14-20.XII 31 1 7-13.XII 53 3 30.XI-6.XII 90 6 23-29.XI 2 0 9-1S.XI 1 0 1 Includes suspect cases / Cas suspects inclus. TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE 14-20.XH 66 4
Asia — Asie DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE IN D IA 1 — IN D E 1
5
0
14-20X11
30.XI-6.XU 37 0 23-29.XI 79 3 16-22 .XI 71 1 9-1S.XI 42 2
7-13.XU 1 0
t The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub lished, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
Newly Infected Areas as on 8 January 1981 — Zones nouvellement infectées au 8 janvier 1981 For criteria used in compiling this list, see No. 43, 1980, page 335 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N9 43, 1980, à la page 335. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 52, 1980, page 404. it should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the WER, regarding areas to be added o r removed. The complete list is usually published once a month. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MOZAMBIQUE Maputo Province Maputo District Nampula Province Erati District Memba District La liste complète des zones infectées a paru dans le REH N9 52,1980, page 404. Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une fois par mois. TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UME DE Kigoma Region Kigoma District Kilimanjaro Region Haï District Asia — Asie MALAYSIA — MALAISIE Sabah Sandakan District
Areas Removed from the Infected Area List between 24 December 1980 and 8 January 1981 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 24 décembre 1980 et 8 janvier 1981 For criteria used in compiling this list, see No. 43, 1980, page 335 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N9 43, 1980, i la page 335 PLAGUE — PESTE Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Shan State Kantung District CHOLERA CHOLÉRA Te/m serim Division Tavoy District THAILAND — THAÏLANDE Rayons Province Ban Khai District
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Rangoon (PA)