Recommandations de la réunion annuelle des coordonnateurs nationaux du Programme de lutte contre l'Onchocercose, Ouagadougou, 17 au 19 mars 1997

RECOMMANDATIONS Réunion annuelle des Coordonnateurs nationaux du Programme de lutte contre l'Onchocercose Ouagadougou, 17 au 19 mars 1997 I OCPÆACI8.3 Page 15 RAPPORT DE LA RELiNION ANNUELLE DES COORDONNATEURS NATIONATIX DU PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE Ouagadougou, 17-19 mars 1997 7. RECOMMANDATIONS 7.1 Surveillanceépidémiologique 7.1.1 Læs Etats devraient frnaliser d'ici deux à trois mois les plans de formation dela surveillance épidémiologique des districts afin que les pays et les représentants de I'OMS dans les pays négocient avec oCp et ies autres partenaires leur financement. (Coordonnateur National (CN)/Ministère Santé/Représenhnt OMS (WR) - juin 1997). () ril{Y- I ''t7.L.2 7.1.3 Iæs éçipes polyvalentes de surveillance épidémiologique devraient être créées là où ce n'est pas encore le cas et redéployées de façon décentralisée spécialement au niveau du district (CN/1,IS/1994. 7.2 Surveillance entomologique et traitement au sol Equiper les agents de santé en matériel de diagnostic approprié. (MS/CN/OCP- 1997). Cbage pays devrait identifier un entomologisæ médical national qualifié qui doit recevoir sous l'égide de l'ocP une formation renforcée en matière d'onchocercose et de luue contre la nuisance (CN/I,IS/OCP -1997). 7.2.2 Iæs pays devraient encourager I'utilisation des captureurs villageois dans la surveillance entomologique et prévoir l'éçipement nécessaire pour le transport des simulies au laboratoire de référence (CN/À,IS/OCP). 7.2.3 Iæ laboratoire ADN de Bor:aké, en Côæ d'Ivoire devrait continuer de servir _ ^nx\ comme centre de référence pour I'identification des simulies, la détection de 6n tL"Xi* I'infection dans le broyât de simulies à travers la technique de la biotogie ,ÿry - moléculaire ainsi çe la recherche sur les autres maladies parasitaires - (ocPtr997). 7.3. Distribution de I'ivermectine ^!h 7.2.1 n*ÂÉ q ,i rVçt § ,y{l. ÿr 7.3.1 I-a réunion invite les pays à faire I'estimation de leurs besoins en ivermectine selon la méthode de l'ocP (en fonction de la taille) (CN/},IS - 97). 7.3.2 I: responsabilité des commandes en ivermectine au MDp (Mectizan Donation Program) devra êr: transférée aux pays à partir de 1999. cela suppose que les équipes nationales des pays, l'oMS et l'ocp commencent dà à présent à informer les décideurs nationaux (Ministère de la saaté"MS" et Ministère des Finances 'MF') zur les proédures de commande du médicament afinde prendre dans les meilleurs délais les mesures appropriées (CN/I,IS/IVIF/Tm/OCP - t997) . Cea/'P lit, t'o'l I . OCPÆAC18.3 Page 16 7.3.3 ) 7.3.4 MDP offrant gratuitement le Mectizan et prenant en charge s6a trânsport jusqu'au port (ou aéroport) du pays demandeur, il reviendra à ce dernier d'accorder au moment opporhrn toutes les facilités douanières et réceptionner le médicameut (CN/I{S - 1999). Chaque pays devra définir les prc:edures de stockage de l'ivermectine conformément aux stmctures existantes du niveau central jusqu'à la périphérie et tenir compte du délai de peremption relativement court (18 mois) (CN/MS - 1997). Après avoir longuement échangé les poins de vue sur les problèmes de pérennité de la distribution communautaire et à la lumière des expériences acquises zur le terrain, Ia réunion inviæ les pays à prendre en considération les facteurs favorisant cidessous : - Bonne formaüon des agents de santé ; - Un Paquet Minimum d'Activités(PMA) opérationnel ; - Supervision régulière aux différents niveaux ; - Une bonne sensibilisation des communautés (CN/MS-1997). Etant donné I'existence de difÉrences morphologiques des individus drns les pays et dans le souci d'améliorer l'estimation des besoins en ivermectine, la réunion recommande, qu'une étude soit entreprise dès 1998 dans chaque pays afin de déterminer les proportions par classe de taille dans les populations des zones à traiter (CN-1998). Se référant à l'étude sur le traitement à I'ivermectine sous directives corrmunautaires ([DR/AFR/RP|96.|), la réunion recommande qu'une recherche complémentaire soit faite des 1998 pour vérifier les indicateurs de durabilité identifiés par l'étude et déterminer les modificarions appropriées à apporter au traitement sous directives communautaires (CN-1998). ( /.J.5 7.3.6 c\J 7.3.7 7.3.8 I \6f ) L'utilisation du Mectiz'uo sous une nouvelle présentation (comprimés dosés à 3 mg) requiert de la part des pays des mesures d'IEC adéquaæs. I-a réunion recomrnande aux programmes nationaux de lutte contre l'onchocercose d'organi5sl immédiatement de vastes campagnes d'information des agents de santé et des populations sur la nouvelle présentation du Mectizan (CN/I,IS-l 997). 7.3.9 Chaque pays devrait évaluer son circuit naüonal d'approvisionnement en médicaments afin de permetEe à I'OCP d'examiner les voies et moyens d'un transfert efficace de cette activité (CN/I,IS-1997). 7.3.10 l-es districts dewaient preparer leurs propres budgets de forrration et supervision des distributeurs commu nutaires (CN/I,IS-1997). OCPÆACIS.3 Page 17 7.4 Formation, supervision et évaluation \dt 7.4.4 '"t*( I Ë-- 1\ 7.4.1 7.4.2 7.4.3 7.4.5 7.4.6 .4.7' 7.4.8 I-es pays devraiènt prévoir une évaluation périodique des programmes naüonaux utilisant les mêmes outils de gestion et les mêmes indicateurs : - une évaluaüon interne réalisée par les équipes nationales (cN/I4s) - une évaluation extertre supervisée par des institutions specialisées indépendantes ou par !'OMS (WR, OCCGE) L'ocP devra continuer à aider les programmes p21iqn2sy dens la supervision notamment dans son aspect contrôle de qualité (ocp-lgga. Ç9mptg-ænu du tlpe de compétcuccs nécessaires.â râmir pour réussir ladévolution, les pays devraient tout mettre eu oeuwe pour que resprogrammes de luuè contre I'onchocercose disposent des profrls reguis(cN/r{s-1997). Dans le cadre général du renforccment descapacités du personner médicalsrt épidémiologie de l'onchocercose, iI a étésuggéré E " r. Direction duProgramme éûrdie avec [es Ministèrcs de la santé des pays participantq commetrt promouvoir l'enseiguement de l,épidémiologie des affectons= parasitaires partianlièrementl'onchocercosedens iles écol; de santé (Ecoles des Infirmiers, universités, etc.) (CN/I\{S/TIR _ lggT). Dans le cadre de la formation académiqræ, les.pays derrraient s,engager pourla recherche de finan_cement à partir de Ia fin de ta quarrièmé pi^. financière de I'OCp (fin 1997) (CN/}{S). 'I-es pays devraient peDser à un sysême de redéploiement des personnes ayant bénéficié de bourses de formation OCp «Cf.innS). Iæs modules de formaüon sur l'onchoceroose dewaient être pris en compte au niveau du cours d'épidémiotogie de Bamako et de Nairobi et de laformation en cours d'emploi (OCp- lggT). les techniciens enûomologistes des équipes naüonales dewaient être formés euou recyclés pour assurer les activités entomologiEres autres gue ce[es liées aux simulies.(Ocp - 1997). 'optimissl" la formation euou Ie recyclage du personner à r'utilisation desdifférents logiciels au niveau des pays (OCp - îggl». --\ï 1 7.4.9 7'4'10 oue I'oCP, I'OMS, les ONCrs et les auEes parænaires co rtinuent d,apporter o \ Ii^yrien aux Etats pendaun touæ ra perioae de retrait progressif ilu, ra' I , I *". en-oeuwe des activités de formatiou, de supervisionlt à,évaluation etI que les Etat§ se-préparent à prendre immédiatement et entièrement en cbarge ces frais à parrir de 1999 (Ocp/qm/ ONG, tggT). t 7.5 Biens et services corlmuns post_Ocp 7'S'La Dans le souci du suivi et de la consolidation des acçis de l,ocp, mettre enplace' sous la supervision oe I'oMsTarno utr certain nombre de services' coulmuDs pour les activités nou transférables au rrogrile, à savoir : : ,?*ËTîffi.ntarion Approvisionnement' en insecticides et proposition de nouvelresformulations (taitement au sol) Recherches spécifiEres (diagnostic de l,onchocercose, essais de nouveaux . .tr..'I ' , - iÏî:.iÀ**::*ys pourra surve,rance des maradies à, ".."' I caractèr" epiae*ique. (WR/OCp). 7.s.rb ,T,iï:r:#: i;î:d.r.r er ç,it conrinuera de jouer non seuremenr pow ma r ad ie, i r es i dffi:i;i. i,ir::ffrji: i:ilri xn:rr .ïIt",iffirili,Ëâîi:* "'ï'igà 'ïii"",o. de rérérence régionar de 7's-2 t"ï,Irj que Ie patrimoine de l,ocp or.T bien de rous les paysparucrpants, il est reco,lmandé, da,s un souci d,éguité de procéder à rarepartition de tous les véhicules o**roî* ., o" t.*, ".".rôir.. entre Ies:i|:*:ihJiàô:* préarabiem.oi-oer,i. ., -,.roo"i", besoins 7'5'3 vu I',efficacité évidente du sysême de commuuication par radio jusqu,iciutilisé par I'ocP (et. Ies pryr p*riîrp-rrl dans Ia surveillanceépidémiorogique, iI s'avère i"did;;ü;le maitnenir cet acquis afin depermette aux Pays participants de créer un à", d,écbange d,informationsnorammenr dans re contrôre de *Àio", d;i; - ;' porentiel ;t,!:ffi1ffitrïî$,:ssurer Ie rerais .";l; srrucure de suivi à meffre en 7'5'4 Iæ système Argos étant un acquis de haute valeur scientifique, dont raii3f.i'#Hîïffu'" po* r.'-üii'i*icipants,,li-,ueee,e a OCPÆAC18.3 Page 18 de son futur retrait eu vue de Ia prise de décisions pour re devenirdes balises hydrologigues. r--v sv des diverses possibü'trs d: "" système pour Ie déveroppementscientifigue et économique aar," dilil; secteurs (oCp/_I997). 7.5.5 L'ocP devrait ,dr.il.r r-archivage des-données sur cD RoM en rme deleur mise à ta disposi,io, oo pryririîipanrs (OCP_199O. OCPÆACI8.3 Page 19 7.6. Gestion des donndes 7.6.1 I 7.6.2 \ 7.6.3 4 , ,' 1' 't t l,'r ' \ I Jt L'ocP devrait aider les pays au renforcemeut des compéteuces et dès capacités des nationaux dans la collecte, le traitement èt I'analyse des donnees. (OCP - L997) Considérant que la maîtrise de ces éléments est une nécessité impérative à la pérennité de tous les acçis ainsi qu'à la pourzuite efficace de la lutte contre l'onchocercose et les maladies endémiques en général, I'ocp est invité à procéder à la répartition rationnelle entrè les pays et la structure de suivi du matériel informatiqne disponible selon des ciitères à déterminer et Ies besoins réels à idenüfier (OCp-1997). chaque pays devra identifier au moins un agent quatifié pour assurer la gestion (saisie, validation, mise à jour, analyse) dès banques de données transférees par I'ocP afin de renforcer l'échange entre les progarnmes nationaux de lutte contre I'onchocercose et l'ocp (CN/},IS - lggi). I-e traitement des données denrait être décentralisé et intégré dens le système de santé existant (CN/IIS - lg97). [æs agents de santé denraient être formés pour.inclure les données de la lutte contre I'onchocercose dans le système d'information sanitaire (CN/lrIs - t997). 7.7. \o{ 7.6.4 \*^t 7.6.5 1z.z.s\o,t Autres Recommandations 7.7.L Intensification de I'IEC sur la maladie (CN^,IS - LggT). 7.7.2 7.7.4 Dens l'6p1igue de mettre en exergue I'impact socio{conomique de la lutte contre I'onchocercose, les états devraient intégrer les comités nationaux de Iutte contre l'onchocercose dans les stnrctures décentralisées (cN/lvIS - 1997). Le financement des activités de lutte contre l'onchocercose de'rrait être incorporé dans le plan d'action des disticts. (CN/T/R - lggT). Iæs pays sont invités à pournriwe leurs efforts pour promouvoir des projets de programmes de développement socioiconomique dens les zones libérées de I'onchocercose (CN/MS - l9g7). t