Wkly Epldem. Rec. - Relevé épidém. h e b d 1978, 53, 317-320
No. 44 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance etf Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27321 Automatic Telex Reply Service Telex 281 SO Geneva with ZCZC and EN G L fo r a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27321 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC e t FRA N pour une réponse en français
3 NOVEMBER 1978
53rd Y E A R — 53e A N N É E
3 NOVEMBRE 1978
MALARIA SURVEILLANCE — Entomological surveys were carried out from May to July 1978 in some of the originally malarious zones of the country, namely: Navalmoral de la Mata in the Tiétar River Valley (Câceres Province), Arcos de la Frontera in the Guadalete River Valley (Càdiz Province) and Orihuela in the Segura River Valley (Alicante Province). The presence o f an appreciable population of the former vector Anopheles maculipennis atroparvus in the first two zones indicates that they are still receptive to malaria (Table 1 ). Sp a i n . E spa g n e.
SURVEILLANCE DU PALUDISME — Des enquêtes entomologiques ont été faites de mai à juillet 1978 dans certaines des zones originellement impaludées du pays: Navalmoral de la Mata dans la vallée du Tiétar (Province de Càceres), Arcos de la Frontera dans la vallée du Guadalete (Province de Cadix) et Orihuela dans la vallée du Segura (Province d ’Alicante). La présence d ’une population appréciable de l’ancien vecteur Anopheles maculipennis atroparvus dans les deux premières zones indique qu’elles sont encore réceptives à la maladie (Tableau 1 ).
Table 1. Infestation Indices and Average Densities of A. maculipennis atroparvus, Spain, May-July 1978 Tableau 1. Indices d’infestation et densités moyennes A’A. maculipennis atroparvus, Espagne, mai-juillet 1978 Houses — Maisons K itchens-- Cuisines Stables — - Etables O) Other — Autres O)
tu Navalmoral Arcos . . . 16.3% 18.9%
(?) 3.4 2.5
ai 68.4% 100%
(2) 32.1 54.0
(2) 39.0 78.0
(2) 26.7 16.1
66.7% 87.5%
50% 90%
( 0 Infestation index (%). (2) Average density o f A . maculipennis atroparvus.
1) Indice d'infestation (%). 2) Densité moyenne d’À. maculipennis atroparvus.
In spite o f the presence o f the vector, the malariogenic potential of these areas (the malariogenic potential is the resulting effect of receptivity and vulnerability) is much lower than expected as the vulnerability (e.g. influx o f malaria parasite carriers from abroad) is very limited, and further more the vector is mainly zoophilie. In the zone o f Orihuela extensive investigations failed to reveal the presence of the former vector of malaria, A . maculipennis labranchiae, confirming the negative results o f 1973. Using W HO standard procedures, the susceptibility of A . atro parvus to various insecticides has been tested and the results aie shown in Table 2.
Malgré la présence du vecteur, le potentiel paludogène (qui est la résultante de la réceptivité et de la vulnérabilité) est bien inférieur dans ces zones à ce qu’on aurait pu penser car la vulnérabilité (risques dus par exemple à l ’afflux de porteurs de parasites de l’étranger) est très limitée; en outre, le vecteur est essentiellement zoophile. Dans la zone d ’Orihuela, les recherches intensives n ’ont pas révélé la présence de l’ancien vecteur du paludisme, A . maculipennis labranchiae, ce qui confirme les résultats négatifs de 1973. La sensibilité d’A . atroparvus à divers insecticides a été testée suivant les méthodes standard de l’OMS; les résultats sont indiqués au Tableau 2.
Table 2. Susceptibility of A . atroparvus to Insecticides, Spain, May-July 1978 Tableau 2. Sensibilité A’A . atroparvus aux insecticides, Espagne, mai-juillet 1978 Resistance to — Résistance à Place — Sise D UT Dieldrio — Dieldrine Malathfon Propoxur
N a v a lm o r a l............................ Arcos ....................................
Yes — Oui Yes — Oui
High — Elevée High — Elevée
Probable Moderate — Modérée
High — Elevée Very high — Très élevée
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Arbovirus Surveillance, Influenza, Malaria Surveillance. L ist of Newly Infected Areas, p. 320.
Grippe, surveillance des arbovirus, surveillance du paludisme. Liste des zones nouvellement infectées, p. 320.
WklyEpldem. See.: N o. 44 - 3 N ov. 1978
— 3X8 —
Relevé épidém. hebd.: N* 44 - 3 nov. 1978
La résistance aux insecticides tient aux phénomènes de sélection The resistance to insecticides lias resulted from the selection pressure exerted by the wide use o f pesticides in agriculture as no consécutifs à l’usage massif de pesticides en agriculture, car aucun insecticide n ’a été utilisé en santé publique après l'éradication delà insecticides have been used for public health purposes after the eradication of the disease. maladie. (Based on/D ’après: Boletin Epidemiolôgico Semanal, No. 1336, July/juillet 1978, Secciôn de Epidemiologia e Informaciôn Sanitaria, Spain/Espagne.) E d it o r ia l N o i e : Ever increasing international travel raises the risk o f réintroduction of malaria into areas from which it has been eradicated and it is highly recommended that surveillance activities be adjusted to the level of malariogenic potential or probability of resumption of malaria transmission. A methodology for the estim ation of the malariogenic potential is available upon request to the Division of Malaria and Other Parasitic Diseases, WHO, Geneva. N o t e d e l a R é d a c t io n : Avec l’essor des voyages internationaux, le risque de réintroduction du paludisme dans des zones d’où il a été éliminé augmente et il est fortement recommandé de moduler les activités de surveillance selon le niveau du potentiel paludogène ou 1a probabilité de reprise de 1a transmission de la maladie. Une méthodologie pour l’estimation du potentiel paludogène peut ëtie obtenue sur demande à la Division du Paludisme et autres Maladies parasitaires, OMS, Genève.
ARBOVIRUS SURVEILLANCE U n it e d S ta te s o f A m e r ic a . — The 1978 arboviral season has been notably less active in the continental United States than in recent years.1 Only three cases o f St. Louis Encephalitis (SLE) and three o f Western Equine Encephalitis (WEE) have been identified since June. A total of 43 California Encephalitis (CE) cases including two deaths have been reported from seven states. Although four Eastern Equine Encephalitis (EEE) cases have been diagnosed in Florida, they were scattered in place and time. In contrast, sub stantial dengue activity has been noted in Puerto Rico and Central America.
SURVEILLANCE DES ARBOVIRUS d ’A m é r iq u e . — En 1978, les arbovirus ont été sensi blement moins actifs dans la partie continentale des Etats-Unis que les années précédentes.1 Seuls trois cas d ’encéphalite de St-Louis (ESL) et trois cas d ’encéphalite équine de l’ouest (EEO) ont été identifiés depuis juin. Sept états ont déclaré un total de 43 cas d ’encéphalite de Californie (E Q ayant entraîné deux décès. Quatre cas d ’encéphalite équine de l’est (EEE) ont été diagnostiqués en Floride, mais en des lieux et à des époques différents. Par contre, une activité substantielle de 1a dengue a été notée à Porto Rico et en Amérique centrale.
E tats-U nis
f ’fltlfnmia Fnfgphaliris
Arkansas: CE infection has been serologically confirmed in an eight-year-old girl who had onset o f acute encephalitis o n 13 July. Illinois: The first report o f the season involved a three-year-old girl from Wabash County, Illinois, who had onset of disease on 30 June and was hospitalized with acute encephalitis in Indiana. Two subsequent cases of CE from Illinois involved five- and six-yearold boys from Peoria County. Ohio: Six cases have been reported in children from six counties across the state. Minnesota and Wisconsin: On 18 July, a three-year-old girl who had been hospitalized in LaCrosse, Wisconsin, with acute encephal itis died. Virus isolated from brain tissue was identified as La Crosse or a closely related strain of CE on 24 July. The child’s death and the flooding, earlier, in southeastern Minnesota and south western Wisconsin led to concern that arboviral outbreaks might be developing. On request from the Minnesota and Wisconsin State Epidemiologists, teams from the Center for Disease Control (C D Q assisted in investigating the situation and planning for appropriate controls. Surveillance for suspected cases was intensified and diagnostic tests identified a total of 11 confirmed CE cases from Minnesota and nine from Wisconsin (four confirmed, five presumpt ive). Most cases involved rural children in the area hyperendemic for LaCrosse virus. Close surveillance for further CE and other arboviral activity is continuing in both states. New York: One confirmed and 11 presumptive CE cases have been reported—more than for any other year. The confirmed case was in an 11-year-old girl from Erie County. Eight of the 12 cases were reported from northeastern New York. Tennessee: CE infection has been confirmed in a five-year-old boy from Memphis. Eastern Equine Encephalitis A total of four cases of EEE has been reported from widely scattered counties in Florida (Pasco, Collier, Alachua, Volusia). The case in Alachua County involved a seven-year-old boy with onset of acute encephalitis on 2 July. Positive serum specimens were collected on 10 July, he died on 11 July. More than 100 laboratory diagnosed EEE cases in horses have been reported from 37 counties in Florida. Sentinel chickens maintained for SLE surveillance have shown evidence of EEE infection in eight counties. EEE activity has also been noted in juvenile birds collected in Mississippi near the Gulf Coast. SL Louis Encephalitis Three confirmed cases of SLE have been reported. One was from southern Arizona and two from western Tennessee. The VectorBorne Diseases Division, CDC, at Fort Collins, Colorado, has reported that little evidence of recent transmission has been found in birds or mosquitos tested by surveillance systems across the United States. See N o. 47, 1977, pp. 374-375.
Encéphalite de Californie Arkansas: L’EC a été confirmée sérologiquement chez une fillette de huit ans qui avait présenté le 13 juillet les premiers symptômes d ’une encéphalite aiguë. Illinois: Le premier rapport de 1a saison concerne une fillette de trois ans du Comté de Wabash, Illinois; tombée malade le 30 juin, elle a été hospitalisée pour une encéphalite aiguë en Indiana. D y a eu deux autres cas d ’EC en minois : deux garçons de cinq et six ans du Comté de Péoria. Ohio: Six cas infantiles ont été signalés dans six comtés répartis sur tout le territoire de l’état. Minnesota et Wisconsin: Le 18 juillet, une fillette de trois ans hospitalisée à LaCrosse, Wisconsin, pour une encéphalite aiguë est décédée. Le virus isolé dans le tissu cérébral a été identifié le 24 juillet comme appartenant à 1a souche LaCrosse ou une souche étroitement apparentée. Ce décès survenant après des inondations dans le Minnesota du sud-est et le Wisconsin du sud-ouest, on a craint qu'il n ’annonce des épidémies d ’arboviroses. A la demande des épidémio logistes du Minnesota et du Wisconsin, des équipes du Center for Disease Control ( CDC) ont aidé à enquêter sur te situation et à organiser les mesures appropriées. La surveillance des cas suspects s’est intensifiée et les épreuves diagnostiques ont révélé un total de 11 cas confirmés de EC dans le Minnesota et de neuf cas dans le Wisconsin (quatre confirmés et cinq présumés). D s’agissait le plus souvent de jeunes ruraux habitant la zone d ’hyperendémidté du virus de LaCrosse. Dans les deux états on recherche activement d ’autres indices d ’EC et d’autres arboviroses. New York: H a été signalé un cas confirmé et 11 cas présumés de EC soit plus que pour toute autre année. Le cas confirmé concerne une fillette de 11 ans du Comté d'Erié. Huit des 12 cas ont été notifiés dans le nord-est de l’état de New York. Tennessee: L ’EC a été confirmée chez un garçon de cinq ans, de Memphis. Encéphaline équine de l’est Au total, quatre cas d ’EEE ont été enregistrés dans des comtés très dispersés de la Floride (Pasco, Collier, Alachua, Volusia). Dans celui d’Alachua, un garçon de sept ans a été frappé d'encépha lite aiguë le 2 juillet; des spécimens de sérum positifs ont été recueillis le 10 juillet et il est mort le 11. Plus de 100 cas d ’EEE diagnostiqués chez le cheval en laboratoire ont été signalés dans 37 comtés de Floride. Des poulets sentinelles élevés pour la surveillance de l’ESL ont présenté des signes d ’infection par le virus EEE dans huit comtés. Une activité de ce virus a été également notée chez de jeunes oiseaux capturés dans le Mississipi près du littoral. Encéphalite de St-Louis 11 y a eu trois cas confirmés d ’ESL, un dans l’Arizona du sud et deux dans le Tennessee occidental. La Division des Maladies à Vecteurs du CDC à Fort Collins, Colorado, a cependant fait connaî tre que l’on n ’avait guère observé d ’indices d ’une transmission récente chez les oiseaux ou les moustiques examinés, dans le cadre des systèmes de surveillance, sur tout le territoire des Etats-Unis. 1 V oir N» 47, 1977, pp. 374-375.
Wkly Epldtm. Rec.: N o. 44 - 3 N ov. 1978
319 —
Relevé ipldim . hebd.i N* 4 4 . 3 nov. 1978
Western Equine Encephalitis Three cases o f WEE, all from Minnesota, have been laboratoryconfirmed, although a number o f suspected cases are under investiga tion. Equine cases have been documented by state laboratories in Arizona, California, and Colorado.
Encéphalite équine de l ’ouest Trois cas d ’EEO, tous dans le Minnesota, ont été confirmés en laboratoire mais on étudie encore certains cas suspects. Des cas équins ont été mis en évidence p ar des laboratoires d ’état en Arizona, en Californie et au Colorado.
Dengue Porto-Rico: Plus de 10000 cas d ’une infection de type dengue ont été signalés cette année par Porto Rico.1 Lors de la saison des pluies qui a commencé dans la semaine du 18 septembre, la trans mission s’accroît et l’o n pourrait enregistrer un plus grand nombre de cas. Si aucune poussée importante n ’a été signalée dans les autres grandes fies des Caraïbes, la dengue demeure endémique dans une grande partie de cette région.2 En 1978, oq a enregistré pour la partie continentale des Etats-Unis un total de 52 cas importés de dengue intéressant 17 états. Les lieux d ’origine sont Porto Rico, Tahiti et divers points des Caraïbes. Six des cas importés se sont déclarés dans cinq des dix états du sud-est où a été signalée une infestation par A . aegypti. (Based on/D ’après: M orbidity and M ortality, 27, No. 39; US Center fo r Disease Control.) E d it o r ia l N o t e : For the first time in nearly 40 years, dengue N o t e d e l a R é d a c t io n : Pour la première fois depuis près de activity has been confirmed in Central America. An abrupt out 40 ans, une activité de la dengue a été confirmée en Amérique break with attack rates reported to exceed 30% has been docu centrale. On a reçu des informations concernant une brusque poussée mented in the coastal areas of Honduras. Serum samples collected dans les zones côtières du Honduras avec des taux d ’atteinte supé from cases in the major port city o f San Pedro Sula indicate recent rieurs à 30 %. Des échantillons de sérum prélevés sur des malades du dengue infection, and viral isolates have been identified as type 1. grand port de San Pedro Sula ont révélé une dengue récente, les Cases are suspected in Tegucigalpa, the inland capital, and extensive virus isolés appartenant au type 1. Des cas suspects ont été enregis mosquito control efforts have been undertaken. In addition, there trés à Tegucigalpa, la capitale située à l’intérieur du pays, et l’on a appears to be a dengue outbreak in El Salvador and viral isolates lancé une vaste opération de lutte contre les moustiques. En outre, from suspected cases have been confirmed as type 1 dengue. une poussée de dengue s’est déclarée en El Salvador et les virus isolés se sont révélés être du type 1.
Dengue
Puerto Rico: Over 10 000 cases o f dengue-like illness have been reported from Puerto Rico this year.1 Increased dengue trans mission during the rainy season, which began the week of 18 Sep tember, may result in increasing numbers o f cases. Although no large outbreaks have been reported from other major Caribbean islands, dengue remains endemic in much o f the area.2 A total of 52 reported cases o f dengue involving residents of 17 states have been reported from the continental United States in 1978. Cases were imported from Puerto Rico, Tahiti, and several locations in the Caribbean. Six of the importe! cases are in five of the ten south eastern states with known A. aegypti infestation.
•S e e N o. 3S, p. 265 and No. 31, pp. 232-233. •S ee N o. 12, pp. 84^6.
•V oir N» 35, p. 265 et N« 31, pp. 232-233. • Voir N» 12, pp. 84-86.
SMALLPOX SURVEILLANCE
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
REWARD US$ 1 » A reward has been established by the Director-General of WHO for the first person who, in the period preceding final certification of global eradication, reports an active case of smallpox resulting from person-to-person transmission and confirmed by laboratory tests.1 It is believed that such a reward will strengthen world-wide vigilance for smallpox and the continuing national surveillance in recently smallpox en demic countries. • (Resolution WHA31M, World Health Assem bly, 1379)
RÉCOMPENSE
Le Directeur général de l'OMS a institué une récompense à attribuer à la première personne qui, au cours de la période précédant la certification définitive de l'éradication mondiale, signalerait un cas actif de variole résultant de la transmission d'un être humain à l'autre et confirmé par des essais de laboratoire.' En offrant cette récompense, on pense inciter à la vigilance dans le monde entier et contribuer à renforcer la surveillance nationale continue dans les pays où la variole était récemment encore endémique. 1(Résolution WHA31.S4, Assemblée mondiale delà Santé, 1978)
WEEKS WORLD FREE FROM ENDEMIC SMALLPOX * The recent laboratory associated outbreak In Birmingham,1 United Kingdom, in which two persons contracted smallpox Is not considered of epidemiological significance with respect to the reckoning of the triod during whieh the world has been free of endemic smallpox. ence, the number of weeks is counted from the week when the test known endemic case occurred In Somalia; this patient had onset of rash on 26 October 1977. 1 Birmingham was declared free on 16 October.
* SEMAINES SANS VARIOLE ENDÉMIQUE DANS LE MONDE * La poussée récente, associée à un laboratoire, de Birmingham1 (Royaume-Uni) au cours de laquelle deux personnes ont contracté la variole est considérés comme sans Importance épidémiologique pour l'estimation de la période depuis laquelle le monde est exempt de variole endémique. Les semaines sont donc comptées é partir de celle où s'est produit, en Somalie, le dernier cas connu de variole endémique, l'érup tion étant apparue le 26 octobre 1977. 1 Birmingham a été déclaré Indemne le 16 octobre.
R
INFLUENZA SURVEILLANCE 1978).— Two strains of virus B isolated in Hong Kong and one isolated in Wellington have given low haemagglutination-inhibition titres with antiserum B/ Hong Kong/5/72. They have been sent to the WHO Collaborating Centre on Influenza, London. The two strains from Hong Kong were isolated on 13 October 1978 in sporadic cases. The strain from Wellington, B/Wellington/3/78, was isolated from a throat swab obtained on 26 September 1978. This latter strain appears to be different from the strain B/Wellington/2/78 (close to B/Hong Kong/ 5/72) which was isolated on 12 September from a crew member of a ship coining from Sydney, Australia. Fairly large outbreaks of acute respiratory diseaseare at present reported in a few schools in New Zealand. H o n g K o n g , 1 N e w Z e a l a n d 2 (20 October
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE 2 (20 octobre 1978). — Deux souches de virus B isolées à Hong Kong et une isolée à Wellington ont donné de faibles titres d ’inhibition de l ’hémagglutination avec l’antisérum B/Hong Kong/5/72. Elles ont été envoyées au Centre collaborateur OMS pour la Grippe de Londres. Les deux souches de Hong Kong ont été isolées le 13 octobre 1978 dans des cas sporadi ques. La souche de Wellington, B Wellington/3/78, a été isolée d ’un prélèvement de gorge effectué le 26 septembre 1978. Cette dernière souche paraît différente de la souche B/Wellington/2/78 (pioche de B/Hong Kong/5/72) qui fut isolée le 12 septembre chez un marin qui venait de Sydney en Australie. On signale actuellement des épidé mies assez importantes d’affections respiratoires aiguës dans quel ques écoles de Nouvelle-Zélande. H o n g K o n g ,1 N o u v e l l e -Z é l a n d e M a l a isie (20 octobre 1978). — 2 Depuis fin septembre, une poussée d’affections d ’allure grippale s’est développée à Kuala Lumpur dans le campus de l’Université de Malaya, où 30 à 40 • Voir N» 32, p. 238. » Voir N" 35, p. 265. • Voir N* 4, p. 30.
M alaysia (20 October 1978). — * Since the end of September, an outbreak o f influenza-like illness has been observed on the campus of the University of Malaya, Kuala Lumpur. Some 30-40 patients, • See N o. 32, p. 238. •See N o. 35, p.265. • See N o . 4. p. 30.
Wldy Epidem. Rec.: N o. 44 • 3 Nov. 1973
— 320 —
Relevéépidém. hebd.: N “ 4 4 - 3 nov. 1978
(aged 21 years in average) have sought medical attention every day. Three strains of influenza virus dose to A/USSR/90/77 (H1N1) have been isolated. An increase in the incidence of upper respira tory illness has also been noticed in the general population outside the campus. S e n e g a l . — 1 The WHO Collaborating Centre on Influenza, London, has identified seven strains of influenza virus B isolated in D akar in 1978 as close to B/Hong Kong/5/72. 1 See No. 13, p. 107.
malades âgés en moyenne de 21 ans se présentent chaque jour à la consultation, et oii l’on a isolé trois souches de virus grippal proches de A/USSR/90/77 (H1N1). On observe également une augmentation de l’inddence des affections respiratoires supérieures dans la popu lation en dehors de l’université. S é n é g a l . — 1 Le Centre collaborateur OMS pour la Grippe de Londres a identifié sept souches de virus grippal B isolées à Dakar en 1978. Toutes sont proches de B/Hong Kong/5/72. 1 Voir N ' 15, p. 107.
D ISEA SES SU BJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISE S AU RÈGLEM ENT N otifications Received from 27 O ctober to 2 November 1978 — N otifications reçues dn 27 octobre an 2 novembre 1978 Cases — Cas Deaths — Décès Fret Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles / Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects C D 29.DC-5JC C B 23 JC 2 0 I-7JC
PLAGUE — PESTE America — Amérique CONGO
MACAO MALAYSIA — MALAISIE
c UNITED STATES O F AMERICA ETATS-UNIS D ’AMÉRIQUE 19.X
D
................................... GHANA
1/ 265 26.X
1 7 3 THAILAND — THAÏLANDE
4.VI-29.VH
................................... 1s 1 0 ZAMBIA — ZAMBIE
13 15
0 1
24-30JX 15-21JC 15 1 1The total number o f cases and deaths reported for, each country occurred in infected areas already pub*, fished o r in newly infected areas (see below) / Tous, les cas e t décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des zones infectées déjà signalées ou dans des zooes nouvellement infectées (voir ci-dessous).
New M exico State Bernalillo County . .
This case of plague has no significance to international travel/Ce cas de peste n 'a pas de conséquence sur les voyages internationaux.
................................... A sia — A sk BAHRAIN — BAHREÏN
92
C D 22-28JC
CHOLERA 1 — CHOLÉRA 1 Africa — Afrique BURUNDI C D 14-20.X 7 -13.X
................................... BANGLADESH
33 1762 3 2 350 26 1-7JC
0 7 0 0 14 1 1 8
15-21JC 15-21JC 30.DC-6.X 24-30J X
................................... BURMA — BIRMANIE
.............................................................. 417 6 . ........................................... .............................................. ...................................... 16-22.IX
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique c COLOMBIA — COLOMBIE D
................................... INDIA — IN D E
4167 30.IX-6.X
................................... ...................................
40817 23-29JX
17-23J X
53819 ................................... INDONESIA — INDONÉSIE
Caqueté Intendencia San Vicente del Caguân Municipio . . . . 25JX Santander Department San Vicente de Chucuri Municipio . . . . 6-12.VIII VENEZUELA
1 1
1 1
22JX-2JC
.............................................. ..............................................
41712 9-15 JC
................................... ...................................
160 226
24-30J X
37415
Merida State Sucre D .: Lagunillas Municipio . . . .
1 1
Newly Infected Areas a s on 2 November 1978 — Zones nouvellement infectées an 2 novembre 1978 For criteria used in compiling this Rtt, see N o. 34, page 259 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sent publiés dans le N® 34, à la page 259. The complete list o f infected areas was last published in WER No. 43, page 315 It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently in the WER, regmding areas to be added o r removed. The complete list is n«n®Hy published once a month. CHOLERA BURUNDI Bujumbura Province Rwibaga TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RËP.-UN1E DE Tanga Region Lushoto District CHOLÉRA Asie — Asie IN D U — INDE Uttar Pradesh State Budaun District MACAO THAILAND — THAÏLANDE Bangkok (Phra Nakhon) Province Fhra Khanong District Chachoengsao Province Sinam Chai District Chon Buri Province Chou Buri District Si R ad ia District La liste complète des zones infectées e para dsns le R EH N® 43, page 313. Pour sa mise h jour, il y a Beu de consulter les Relevés publiés depuis Io n oh figurent les listes de zones h ajouter e t k supprimer. La liste complete est généralement publiée une fois par mois. Nakhon Pathom Province Nakhon Pathom District Nonthaburl Province Sai N oï District Pttthtm Thani Province Pathum Thani District Phnngnga Province Takus Pa District Phelchohun Province Nong Phai District Phetchabun District Ratchaburi Province Ratchaburi District Tak Province Tak District YELLOW FEVER — FIEVRE JAUNE America— Amérique COLOMBIA — COLOMBIE Caqueta Intendencia San ViCCÛIC del f-*giifin Mnnfctp)^ Santander Department San Viceote de Chucuri Mimiripirt VENEZUELA M erida State Sucre D .: I.agmfll»* Municipio
Africa — Afrique
Areas Removed from the Infected Area L ist between 27 O ctober and 2 November 1978 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 27 octobre et 2 novembre 1978 F o r criteria used in compiling this list, see No. 34, page 259 — Let critères appliqués pour Is compilation de cette liste tom publiés dans le N* 34, i la page 239. PLAGUE — PESTE Africa — Afrique LESOTHO Mohale's Hoek District CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Pegu Division Toungoo D .: Toungoo Tenasserim Division ThatÔn D .:T hatôn MALAYSIA — MALAISIE W est M alaysia Batu Pahat Health District Kedah State Kubang Pasu Health District YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE La Paz Department Sud Yungas Province La Asunta Canton BRAZIL BRÉSIL
Para State Santarém Municipio