ACQUIRED IM M U N O D E FIC IE N C Y SY ND RO M E (A ID S) Situation in die W H O European Region as o f 30 June 1986 As o f 30 June 1986, a total of 3 041 cases of AIDS had been reported by the 27 countries which now participate in the surveil lance o f AIDS in the WHO European Region (Table 1) Since the last report,* 1 Malta has joined in the surveillance scheme. For the * 18 countries which were participating at the end of June 1985,2the cumulative total increased from 1 226 cases in June 198S to 2 970 m June 1986, an increase of 142%. In the 12 month-period from March 1985 to March 1986 the increase was 163%.3 The total of 3 041 at the end of June 1986 includes 499 new cases notified by the 26 countries which reported at the end of March 1985, i.e. an average of 38 new cases per week. The greatest increases were observed in the Federal Republic of Germany, France, and Italy, with an average 6-12 new cases per week. Clinical picture The distribution of cases according to the clinical picture showed 67% (2 046 cases) with 1 or more opportunistic infections, 18% (545 cases) with Kaposi’s sarcoma, and 12% (367 cases) with both opportunistic infections and Kaposi’s sarcoma. Eighty-three patients had other diagnoses such as progressive multifocal leukoencephalopathy, lymphoma of the brain, non-Hodgkm’s lymphoma. This pattern is similar to that reported at the end of March 1986andattheendofJune 1985. So far, over half (1 589) of the 3 041 AIDS patients reported in the European Region have died. Geographical origin of adult cases Among the 2 948 adult cases reported in the European Region, 333 (11%) were of non-European origin, mostly from Africa (186 cases) and the Americas (131 cases). Some patients (183), both of European and of non-European origin, had onset of illness outside Europe. Distribution by sex, age and risk group Over90%ofthe cases were males and 63% of the cases of known age were in the age group 20-39 years. Among the 2 572 cases in adult Europeans for whom the risk group was assessed, 1877 cases (73%) were homosexuals or bisexuals, 317 (12%) heterosexual drug abusers, 64 homosexual drug abusers, 112 haemophiliacs and 54 had blood transfusion as the only risk factor. T welve per cent of all adult patients did not belong to any identified nsk group. How ever, only 6% (148 cases) o f the patients of European origin 1 See No. 28,1986, pp. 213-214. ! See No. 40, 1985, pp. 305-311 1 See No 25, 1985, pp. 189-190. Epidemiological noies contained in dûs issue
SY ND RO M E D ’IM M U NO DÉFIC IENC E ACQ UISE (SIDA ) Situation dans la Région européenne de l’O M S au 30 juin 1986 Au30juin 1986, on avait répertorié au total 3 041 cas de SIDA dans les 27 pays qui participent maintenant à la surveillance du SIDA dans la Région européenne de l’OMS (Tableau 1). Depuis le dernier rapport,1 Malte s'est jointe au réseau de surveillance. Dans les 18 pays qui faisaient partie de ce réseau à la fin juin 1985,: le nombre total de cas est passé de 1 226 en juin 198Sà2970enjuin 1986, soit une augmentation de 142%. Au cours de la période de 12 mois comprise entre mars 1985 et mars 1986, l’augmentation a été de 163%.î Les 3 041 cas signalés à la fin juin 1986 comprennent 499 nouveaux cas déclarés par les 26 pays qui participaient à la surveillance à la fin mars 1985, soit une moyenne de 38 nouveaux cas par semaine. Les augmen tations les plus marquées ont été observées en République fédérale d’Allemagne, en France et en Italie, avec une moyenne de 6 à 12 nouveaux cas par semaine. Tableau clinique La répartition des cas en fonction du tableau clinique montre que 67% des cas (2 046) présentaient une ou plusieurs infections opportunistes, 18% (545) un sarcome de Kaposi et 12% (367) à la fois des infections opportunistes et un sarcome de Kaposi. Pour 83 malades, divers autres diagnostics ont été posés; leucoencéphalopathie multifocale progressive, lymphome cérébral, ou lymphome non hodgkinien. Cette répartition est semblable à celles que l’on observait à la fin mars 1986 et à la fin juin 1985. Jusqu’ici, sur les 3 041 malades atteints du SIDA signalés dans la Région européenne de l’OMS, plus de la moitié (1 589) sont décédés. Origine géographique (adultes) Sur les 2 948 cas signalés chez les adultes dans la Région européenne, 333 (11%) concernaient des sujets d’origine non européenne; la plupart venaient d’Afrique (186 cas) et des Amériques (131 cas). Chez un certain nombre de malades (183), d’origine européenne ou non européenne, la maladie s’est déclarée en dehors de l’Europe. Répartition par sexe, par âge et par groupe à risque Plus de 90% des cas se sont déclarés chez des sujets de sexe masculin, et 63% des malades dont l’âge était connu appartenaient au groupe de 20 à 39 ans. Sur les 2 572 malades européens adultes pour lesquels l’apparte nance à un groupe à risque a été recherchée, 1 877 (73%) étaient homo sexuels ou bisexuels, 317 (12%) étaient toxicomanes hétérosexuels et 64 toxicomanes homosexuels, 112 étaient hémophiles, et dans 54 cas, le seul facteur d’exposition était une transfusion sanguine. Sur l’ensemble des malades adultes, 12% n’appartenaient à aucun groupe à risque identifié: 1 Voir N» 28. 1986, pp 213-214 1 Voir N" 40, 1985, pp. 305-311 > Voir N» 25. 1985, pp 189-190 Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), dengue ferer/dengue haemorrhagic fever, Expanded Programme on Immunization, hepatitis, rubella, vector-borne viral diseases. List of newly infected areas, p. 312.
Dengue/dengue hémorragique, hépatite, maladies virales à transmission vectorielle, programme élargi de vaccination, rubéole, syn drome d’immunodéficience acquise (SIDA). Liste des zones nouvellement infectées, p. 312.
WUy Epidxtn Rec N o . 4 0 - 3 O c to b e r 1986
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306
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Relevé épidèm. hebd. ; N * >40 - 3 octobre 1986
belonged to this category compared with 204 (66%) of the 310 adult patients of non-European ongin for whom the risk group was assessed. Male homosexuals accounted for 60-95% of the total number of AIDS cases in 10 out of 17 countries reporting more than 5 cases: they accounted for 40-56% in 4 countries (Austria, Greece, Ireland, Israel), but in the remaining 3 (Belgium, Italy, Spain) they repre sented less than 30% o f the cases.
c’était le cas de 6% seulement ( 148 cas) des malades d'origine européenne, contre 66% (204 cas) des 310 adultes non européens dont on a recherché le groupe à nsque. Les homosexuels masculins représentaient 60 à 95% du nombre total de cas de SIDA dans 10 des 17 pays ayant notifié plus de 5 cas; ils représentaient 40 à 56% des cas dans 4 pays (Autriche, Grèce, Irlande, Israël), et moins de 30% dans les 3 autres pays (Belgique, Espagne, Italie).
Table 1 Total number of AIDS cases reported by 30 June 1986 in 27 countries in the WHO European Region Tableau 1 Nombre total de cas de SIDA déclarés au 30 juin 1986 dans 27 pays appartenant à la Région européenne de l’OMS Country — Pays A u stria — A u t r i c h e ......................................................... ... Belgium — Belgique . . ........................ C zechoslovakia — T chécoslovaquie . . . . D en m a rk — D an em ark . .................... ............. F inland — F in lan d e ............................................ F rance .................................................................................... . . G e rm a n D em o cratic R epublic — R épublique d ém o cratiq u e a l l e m a n d e ....................................................................................... G erm an y , F ederal R epublic o f - A llem agne, R épublique fédérale d ’ . . . G reece — G rèce . . . . . . . . . H ungary — H ongrie ....................................................................... Iceland — Islande Ireland - Irlan d e . . . . . . Israel — Israel ................. . . . ........................... Italy — Italie ..................... ..................................... L uxem bourg . . . . M alm - M alte . ............................................... N eth e rlan d s — Pays-B as . . , , , N orw av — N orvège ........................... P o lan d - P ologne ................................................... P ortugal ............. ... ........................... R o m a n ia — R o u m a n ie . . . . . . Spam — Espagne . , . . ........................... Sw eden — Suede . . ................. . . . . Sw itzerland — Suisse ........................ .............................. U n ite d K ingdom — R o yaum e-U ni U SSR - U R SS . . . . Y ugoslavia — Y ougoslavie June/Juw 1985 18 Decembtr/Decembre 1985 March/Mars 1985 June/Juio 1986
99 — 48 6
28 139 —
392
68 10 573 _
34 160 4 80 11 707 _
36 171 4a 93 11 859 _
220 9 _
377 13 — 8
459 14 — * 7 9
538 22 —
52 1 66 11 — ■»*
140 3 98 17 —
23 219 3 120
21 —
10 24 300 3 5 146 24 —
18 38 27 63 176
24 1
28 1
83 42 100 287 2
145 50
177 57 138
113 340 3
389 —
3 3041
Total
.................................................. ....................................
1226
2 006
2 542
J Czech Socialist Republic 1; Slovak Socialist Republic 3 — République socialiste tchèque l ; République socialiste slovaque: 1 Data not available — Données non disponibles
Nine of these 17 countries reported cases for which the only risk factor was intravenous drug abuse. The proportion of drug abusers among the AIDS cases reported in these countries increased from 5% in June 1985 (48 cases declared by 7 countries) to 11% in June 1986 (319 cases declared by 9 countries). Most (73%) were reported m Italy and Spain where 51% and 46% respectively of the total number of cases declared were among heterosexual drug abusers. Nineteen per cent of the cases reported in Austria, 6% in the Federal Republic of Germany, 4% in Norway and 9% in Switzer land belonged to this category whereas in France, the Netherlands and the United Kingdom the proportion did not exceed 3%. Among the 93 cases in children under 15 years of age, 62 (67%) had parents with AIDS or belonging to a high-risk group for AIDS. In 29 of these cases, the mother was an intravenous drugabuser; all were diagnosed in 5 countries which present a high percentage of cases among intravenous drug abusers. In 22 cases, the mother was infected through sexual contact, and in 1 by blood transfusion. The mode of infection was unknown for 10 mothers originating from Africa. Twenty-seven of the 93 paediatric cases were linked to contaminated blood or blood products; no risk factor was iden tified for 1 case, and the information obtained was incomplete for 3 cases
Neuf de ces 17 pays ont signalé des cas dans lesquels le seul facteur de nsque était la toxicomanie intraveineuse. La proportion des toxicomanes parmi les cas enregistrés dans ces pays est passée de 5% en juin 1985 (48 cas déclarés par 7 pays) à 11% en juin 1986 (319 cas déclarés par 9 pays). La plupart (73%) ont été signalés en Italie et en Espagne où 51% et 46% respectivement du nombre total de cas déclarés concernaient des toxico manes hétérosexuels. La proportion des cas appartenant à cette catégorie était de 6% en République fédérale d’Allemagne, 19% en Autriche, 4% en Norvège et 9% en Suisse, alors qu’elle ne dépassait pas 3% en France, aux Pays-Bas et au Royaume-Uni. Parmi les 93 cas répertoriés chez des enfants de moins de 15 ans, 62 (67%) concernaient des enfants dont les parents étaient atteints du SIDA ou appartenaient à un groupe à risque élevé. Dans 29 de ces cas, la mère prenait des drogues intraveineuses; ces 29 cas ont été diagnostiqués dans 5 pays où les consommateurs de drogues intraveineuses représentaient un pourcentage élevé. Dans 22 cas, la mère avait été infectée par contact sexuel, et dans 1 cas par transfusion sanguine. Le mode d’infection de 10 mères d’ongine africaine est inconnu. Vingt-sept des 93 enfants ont été infectés par du sang ou des produits sanguins contaminés; dans 1 cas, aucun facteur de risque n’a été identifié, et dans 3 cas, les renseignements donnés étaient incomplets.
(Based on/D’après: Report of the WHO Collaborating Centre on AIDS/Rapport du Centre collaborateur de l’OMS sur le SIDA, Paris.)