SALMONELLA SURVEILLANCE Group H Resistance Factors in Southern Asia l>2 A substantial number of Vietnamese cultures of Salmonella typhi have now been studied. At least six Vi-phage types have yielded chloramphenicol-resistant strains. The complete resistances are chloramphenicol (C), streptomycin (S), sulphonamides (Su) and tetracyclines (T) (CSSuT). All these cultures carry group H resistance factors indistinguish able in type and range o f resistances from that first identified in S. typhi from Mexico, and subsequently found in India and Viet-Nam (Rep. of). This group is now designated Hj. The high frequency of Hj plasmids in the typhoid bacillus in Viet-Nam may be due to the epidemic spread of a single group H j resistance factor, or of a limited number of such factors, in the commensal enterobacteria of the Vietnamese population, and subsequent transfer to S . typhi. In any case, there are two interlocked epidemiological problems to consider: that of the typhoid bacillus in the human population; and that of tbe group H j resistance factor(s) in human and animal entero bacteria, their eventual transfer to S. typhi, and the consequent repercussions on the efficacy of chloramphenicol in the treatment of typhoid fever in man.
SURVEILLANCE DES SALMONELLA Facteurs de résistance du groupe H en Asie méridionale 2
Group H j R factors have been identified in drug-resistant S. typhi isolated in Thailand. Two Vi-phage types are concerned; they are different from those identified in Viet-Nam. O f 13 cultures studied, 11 belonged to type S3 and one to type Dx. The R factor in the type S3 cultures carries CSSuT resistances, and that in the type D x also carries ampicillin resistance. One Vi-negative culture carried a CSSuT group HLR factor. * Study carried out by Prof. E. S. Anderson, Director, international Reference Centre for Enteric Phage-Typing, London. Cultures for this study were provided by tbe following: Dr. C . J. Jayaram Paniker o f Kerala and D r, K . N . Acbyutha Rao o f Mysore State (India) ; D r. R. Bbagwan Singh o f Kuala Lumpur (Malaysia) ; Dr, T . M , Liow, Singapore, and Miss J. Taplin, Melbourne Univeisiiy (Singapore); Dr. R , M . Lampe, Children’s Hospital, Bangkok (Thailand); Prof. Vu Qui D ai, Dr. L e Tien Van and D r. D uong Hong M o o f Saigon, and D r. T . Bolter o f Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, U SA (cultures from Viet-Nam). * See N o . 9, p. 75.
Une quantité importante de cultures vietnamiennes de Salmonella typhi ont été étudiées jusqu’ici. Au moins six lysotypes Vi ont donné des souches résistantes au chloramphénicol. Les résistances com plètes concernent le chloramphénicol (C), la streptomycine (S), les sulfamides (Su) et les tétracyclines (T) (CSSuT). Toutes ces cultures sont porteuses de facteurs de résistance du groupe H qui ne se distinguent ni par leur type ni par leur spectre de résistance de ceux initialement identifiés dans une souche de S. typhi mexicaine et retrouvés par la suite en Inde et au Viet-Nam (Rép. du). Ce groupe est maintenant désigné par H t. Il se peut que la fréquence élevée de plasmides Hx dans le bacille typhique au Viêt-Nam résulte de la propagation épidémique d ’un facteur unique (ou d ’un petit nombre de facteurs) de résistance du groupe Ht dans les entéro bactéries commensales de la population vietnamienne, avec ensuite transfert à S. typhi. De toute façon, deux problèmes épidémiolo giques intriqués sont à considérer; celui du bacille typhique dans la population h u m a in e et celui du ou des facteurs de résistance du groupe Hx dans les entérobactéries humaines et animales avec leur transfert éventuel à S. typhi et, par voie de conséquence, les réper cussions sur l'efficacité du chloramphénicol dans le traitement de la fièvre typhoïde chez l’homme. Des facteurs de résistance du groupe H] ont été identifiés dans des S. typhi phaimacorésistantes isolées en Thaïlande. H s’agit de deux lysotypes Vi qui diffèrent de ceux identifiés au Viet-Nam. Sur les 13 cultures étudiées, 11 étaient du type 53 et une du type Dx. Dans les cultures du type 53, le facteur RHt porte les résistances CSSuT; dans le type D j U porte aussi la résistance à l’ampicilline. Une seule culture Yi-négative portait un facteur de résistance CSSuT du groupe Ht. ‘ Etude effectuée par le Professeur E. S. Anderson, Directeur du Centre inter national de Référence pour la lysotypie des entérobactéries, Londres. Les cultures milisfe» ont été fournies par le Dr C. J. Jayaram Paniker de Kérala et le D* K . N . Achyutha R ao de l'Etat de Mysore (Inde); k D ' L . Bbagwan Singh de K uala Lumpur (Malaisie); le D 1 T . M . Liow, Singapour et Mu* J. Taplin, Université Melbourne (Singapour); le D» R. M . Lampe, Children’s Hospital, Bangkok (Thaïlande); le Professeur Vu Qui D ai, le D 'L e Tien Van et le D 1 D uong H o n g M o de Saigon; le D 1 T. Butler du Johns Hopkins Hospital, Baltimore, Maryland, EtatsU nis d'Amérique (cultures provenant du Viêt-Nam). ■ Voir N" 9, p . 75.
Epidemiological n otes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Influenza, Meningococcal Infections, Rabies Surveillance, Rubella during Pregnancy, Salmonella Surveillance. List of Infected Areas, p. 249.
Grippe, infections à méningocoques, rubéole chez les femmes enceintes, surveillance de la rage, surveillance des salmonella. Liste des zones infectées, p. 249.
Wkîy epldem. Ree.: No. 29 - 19 July 1974
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Relevé èpidém. hebd.: N" 29 - 19 juü. 1974
We have found group Hx R factors in 32 of 44 animal S. typhimurium cultures from Singapore, but they are vectors of ampicillin, tetracycline and, in 20 of the 32 cultures, additional neomycinkanamycin resistances. No chloramphenicol resistance’has soafar been found in these cultures. Fifty human 5. typhimurium cultures from Malaysia (Kuala Lumpur) have been studied. Forty-six (92%) carried group Hx R factors. In 27 strains the factor coded for ampicillin, kanamycin and tetracycline resistances. In 18 cultures the group Hx R factor coded for ampicillin and tetracycline resistances, and in one culture the resistances were to ampicillin and kanamycin. Two strains were resistant to ampicillin and tetracyclines but i d not transfer directly. When mobilized with an H, factor these resistance determinants became transferable, and further study showed that they had adopted a Class 1 (covalently-bonded) association with the transfer system.
The results up to May 1974 are summarized in Table 1:
Sur 44 cultures de S. typhimurium d ’origine animale provenant de Singapour, 32 présentaient des facteurs de résistance du Groupe Hx, mais ceux-ci étaient vecteurs de résistances à l’ampicilline et à tétracycline et, dans 20 de ces 32 cultures, de résistances addition» ' nelles à la néomycine-kanamycine. Jusqu’ici, on n ’a pas trouvé dans ces cultures de résistance au chloramphénicol. Cinquante cultures de S. typhimurium d ’origine humaine de Malaisie (Kuala Lumpur) ont été étudiées. Quarante-six, soit 92%, portaient des facteurs de résistance du groupe Hx. Dans 27 souches, le facteur codait les résistances à l’ampicilline, à la kanamycine et aux tétracyclines. Dans 18 cultures, il codait les résistances à l ’ampi cilline et aux tétracyclines et, dans une autre, les résistances à l’ampi cilline et à la kanamycine. Deux souches étaient résistantes h l’ampicilline et aux tétracyclines mais sans transférer directement. Après mobilisation par un facteur H1; ces déterminants de résistance devenaient transférables et une étude plus poussée a montré qu’ils avaient adopté une association de classe 1 (liaison de covalence) avec le système de transfert. Les résultats jusqu’à mai 1974 sont résumés dans le Tableau 1:
Table I. R Factors of the H x Group in Salmonella in Southern Asia Tableau 1. Facteurs de résistance du groupe H x chez les salmonella en Asie méridionale Country
— Fays S. S. S. S. S.
S a lm o n e lla
Source — Origine
Number Nombre
Resistances — Résistances
India — I n d e .................... Viet-Nam (Rep. of/Rép. du) Thailand — Thaïlande . . Singapore — Singapour. . Malaysia — Malaisie . . A C K = ampicillin — ampicilline
typhi typhi typhi typhimurium typhimurium
Human — Humaine Human — Humaine Human — Humaine Animal — Animale Human — Humaine S Su T
26 22
13 32 46
CSSuT CSSuT CSSuT (12) ACSSuT (1) A RT (20) AT (12) AKT (27) AT (18) A K (1)
= streptomycin — streptomycine = suiphonamides — sulfamides » tetracyclines — tétracyclines
» chloramphenicol — chloramphénicol — oeomycin-kapamycin — néomydne-kanamyciiie
The great majority of the S. typhimurium cultures from Singapore and Malaysia are also resistant to streptomycin (S) and sulphonamides (Su). The SSu plasmid concerned is transferred at low frequency in a class 2 relationship with the Hx R factors in the same strains. The Hj group plasmids in the animal S . typhimurium cultures from Singapore and those in the human cultures from Malaysia were indistinguishable from each other and may have a common origin. Moreover, the phage type of S . typhimurium concerned, type 193, was the same in both countries. Although they code for a different range of resistances, they are indistinguishable in group Hx characters from the prototype discovered m Mexican S . typhi and the re presentatives subsequently found in S. typhi from India, Viet-Nam and Thailand. Group Ht resistance transfer systems seem to be relatively common in Southern Asia.
The studies of the S. typhi cultures are being extended, and S. typhimurium infection in man in Singapore and in animals in Malay sia will also be investigated.
La grande majorité des cultures de S . typhimurium provenant de Singapour et de Malaisie sont également résistantes à la strepto mycine (S) et aux sulfamides (Su). La plasmide SSu en question est transférable avec une faible fréquence en association de classe 2 avec les facteurs R H x des mêmes souches. Les plasmides du groupe Hx dans les cultures de S . typhimurium d ’origine animale de Singapour et dans les cultures de 5. typhimurium d ’origine humaine de Malaisie ne se distinguaient pas les unes des autres; elles ont peut-être une origine commune. De plus, le lysotype en cause de S . typhimurium, type 193, était le même dans les deux pays Bien que ne codant pas le même spectre de résistance, ces plasmides sont indiscernables, quant aux caractères du groupe Hx, du prototype découvert dans la souche mexicaine de S . typhi mexicain et des types trouvés par la suite chez S. typhi, en Inde, au Viêt-Nam et en Thaïlande. Il semble qu’en Asie méridionale les systèmes de transfert de résistance du groupe Hx soient relativement communs. Les études sur les cultures de S. typhi se poursuivent et des recher ches futures porteront également sur l’infection par S. typhimurium chez l’homme à Singapour et chez l’animal en Malaisie.