Lutte antivectorielle et activités de transfert : Bobo-Dioulasso, 21-25 octobre 2002

WORLD HEALTH ORCANIZATION AFRICAN RECION ORCANISATION MONDIALE DE LASANTE REGION DE L'AFRIQUE. ta d ë. ONCIIOCERCTASIS CO\TROL PROGRÂMME IN WEST AFRICA TROCRAMME DE. LUTrE C(,"'l rRE, L'ONCHOCERCOSE EN AFzuQUll DE L'OUEST B.P.549 OUACADOUCOi-,, Burkrna Faso Télégr O\CHO OUACADOUCOU Tcl.: 3,t 29 53 -31 29 59 3129 60Telex: ONCÊiO 52lt BF Fax: 3{ 25 75 00(i,03/VCU/ADM|l4.2 Réunion technique OCP : Lutte antivectorielle et activités de transfert Bobo-Dioulasso ()!urkina Faso), 2l-25 octobre 2002 a Ii c , -r'' I r'I @ i-" "'< SON{MAIRE OUVERTURE DE LA REUNION I. INFORI\IATIONS GENERALES i ! t ., Nomination du Président de séancc. dcs rapporteurs, adoption de I'ordre du jour Infornrations générales sur I'OCP ct I'ApOC lnfonrrations généralcs sur I'Unité dc Luttc antivectoriclle Infomrations généralcs sur I'Unité PET Infonnations générales par Zonc : - CAT Zonc Oucst - CAT Zonc Est ITEVUE DBS ITECOI\INIANDAT'IONS DE LA REUNION DE ZONES D'OCTOI}RE 2OOI ET DBS ITENCONTRES AVEC LES COORDONNATEURS NATIONAUX 3. ACTIVITES TECHNIQUES A VCU 3.1 Evaluationentomologiqueethydrobiologique 3.1. r Evaluation des activités et résultats de la lutte antivectorielle en Zone Est : - Introduction par CAT Zorrc Est - Entonrologistc national du Bénin - Entomologistc nationaldu Togo Entomologiste national du Ghana Evaluation dcs activités de lutte antivectorielle en Zone ouest : - Introduction par CAT Zone Ouest - Entomologiste national du Mali - Entomologiste national de Guinée Résumé des activités hydrologiques. Résumé des activités hydrobiologiques. 3.t.2 l.l t.2 r.3 1.4 1.5 3.1.3 3.1.4 3.2 3.2.1 3:2.2 4.1 4.2 Opérations aériennes : traitements larvicides Activités des Opérations aériennes Gestion des stocks, vols et pertes 4. LA RECHERCHE A OCP 4.3 Situation de la sensibilité aux insecticidcs et incidence sur les activités de lutte. Résultats des identifications des parasites : échantillons du réseau d'évaluation, captures spéciales, microfi laires. Etude des mouvements simulidiens dans I'axe de réinvasion Nord Sierra Léone - Mali; étude des mouvements simulidiens enZone Est sur les points (Asubendé, Bagan, Titira, Tapoundé, Ekundipé, Kérémou); identi{ication des vecterrr pu. cytotaxonomie Migrations humaines ct lutte contre I'onchocercose Contrat de recherches - Consultants - publications - Congrès 4.4 4.5 5.1 5.2 5. 5.3 5.4 5.5 6. ACTI\IITES PET ET EQUIPES NATIONALES lntroduction Synthèsc dcs résulrars dcs ér,aluations/sun'eillances épidémiologiqucs. activités dc TIDC: Coordonnatcurs natiolirux (Bénirt, Burkina Faso, Côte d'lyoirc' Gltatta' Cuinéc Conakry' Guinéc Bissau. Mali. Nigcr. Sénôgal. Sicrra Leotte, Togo)' compte rcndu tlc la réunion trarrsfrotttalière Togo/Bénin. Syntlièscs dcs activités de ['Unité PET en 2002 Activifés dcs c'tttotlrologistcs tratiouaux ct résultats dcs ittvcstigations spôcialcs.: Irost Tr:ritctttcttt : Burkina Faso; Côtc d'lvoitc; Guinée Conakry; Chana: Mali : Togtt' Etudcs spôciales : Bénin; Burkirra Faso; Mali; Sénégal; Sicrra Lcotrc. ACTIVITES I NTEIT-U N ITES Fonnatiott ct rccYclagc Activités tlc valorisation, d'irtfornlatioll ct dc sensibilitation Exploitatio' dcs donnécs vcu ct pET (Fornratio. dcs équipcs .irtio*llcs i\ I'utilisatiort dcs logicicls). ACTIVITES ADMI N ISTRATIVES Adruirristration généralc ct fin du Programme Service TransPort MAINTIEN DES ACQUIS DE LA LUTTE (Travaux de groupcs) Rôlc du Cctrtrc dc Survcillancc Pluripathologique Introduction aux travaux dc groupe Thèmc : Perspcctivcs pour le maintien des acquis de la lutte contre I'onchocercose dans chaque pays : piun. d'..tion épidémiologiqüe et entomologique; structures pour la continuation de la surveillance et du TIDC ipiat 2002, (structures, moyen et soutien des partenaires pour une bonne surveillance)' Rapports de synthèse dcs discussions par les coordonnateurs nationaux' CLOTURE DE LA REUNION Lecture et adoption des recommandations Remise des prix aux meilleurs chauffeurs Allocution de hn de travaux Allocution dc clôture dc la réunion LISTE DES PARTICIPANTS a 6.1 6.2 6.3 7 7.1 7.2 8. 8.1 8.2 9 9.1. 9.2. 9.3. 10. 11. ANNEXES Ç ln*TIIODUCTION Du 2l au 25 octobre 2002. s'cst dérouléc dans la salle dc confcrence du siègc dcl'orgilnisation oucst Africaine dc la Santé (o.o.A.s.) à Botro-Dioulasso (Burkina Faso). la rciuttiott tccltniquc OCP sur lu luttc antivcctoricllc ct lcs activitc(s dc rransfert. La rc{uniolt a rcgroupé lcs responsablcs ct rcchnicicns dc l'unité dc lutte antivcctoricllc(\/CU). ct dc l'unité dc Planification. Evaluation ct Transfc.rt (PET), du Ccntre de Surveillanccpltrripathologiquc (MDSC), les Coordonnatcurs ct cntonlologistcs nationaux, ainsi que lcs rcpri'scntants dc l'Adnrinistration du progranunc. La séancc dbuverture a été présidée par lc Haut Conrrnissaire de la province du Houët rcPrôsctttant lc Ministtc de la Santé du Burkina Faso. Lcs cérénronics d'ouvcrture et de clôturc orrt été couvcrlcs par les médias natiorraux. ll s'agissait dc la dcnrièrc réurtiort du gcnrc avant la ccssation dcs opératiops duI)t'ograttttttc OMS dc lutte contre I'onchocerco.. 1OCn1 cn Afi.iquc dc l,Oucst au 3l déce,rbre2002. Les discussions ont porté sur lc bilan pâr pays dcs activités de lutte contre Ic vccteur, lasituation épidémiologique pré-contrôle ct actuelle, là distribution de l'ivermectine, mais aussi lesinforntatiorts rclativcs à l'hydrologic, aux opérations aéricnnes, la recherche à OCp, les activitésdc transfert, I'exploitation des données VCU et PET, la valorisation des données l,information etla sensibilisation. Les dispositions administratives en vue de la fin du programme ainsi que lesplans d'action post OCp des pays ont été passés cn rcvue. OUVERTURB DE LA REUNION - Parmi lcs personnalités présentes à la séance d'ouverture, on pouvait noter outre le HautÇol1is1aire de province, le Directeur de l'ocP, le Dr Djingarey, représentant le Représentantde l'OMS Burkina. Le Dr M- Bonkoungou, Directeur régional de la Santé de Bobo-Dioulasso etentomologiste national du Burkina a souhaité la b-ieirvenue aux invités et à tous les participants.Il a ensuite annoncé le protocole du déroulement de la cérémonie d,ouvertu ,e. tiàé]ü*;il;l;Côte d'ivoire n'a pas pu prendre part à la réunion du fait de la situati"; il"""litiquel . Après la présentation des personnalités invitées à la séance d'ouverture par le DirecteurRégional de la Sànté, le Dr Laurent Yaméogo, Chef de I'unité de lutte antivectorielle, a pris laparolc pour saluer tous les participants et mettre I'accent sur le caractère particulier que revêtcctte réunion qui, a-t-il dit, est la dernière de ce genre avant la fin du programme de lutte contrel'onchocercose en Afrique de ['ouest. Par aillËurs, pour la premièr.6i, les entomologistes nationaux présenteront les résultats des activités dc'lutte contre le vecteur dans leurs zonesrespt'ctives' C'est la dernière opportunité offerte aux,acteurs de la lutte pour apprécier la capacitédes pays à prendre en chargé les activités résiduelles de surveillanôe er a; lutte. Enfin, lesrésultats des travaux devront constituer des bases de discussions pour la réunion des décideurssur la clôture du Programme et le devenir de la lutte qui seà dorénàvant conduite par les pays. Le Directcur du Programme a pris la parole pour dire sa sarisfaction de participer à cettedcrnièrc réunion étant donné qu'il n avait pu être'présent au deux précédentes tenue à BoboDioulasso' Il a rappelé I'importance des discissions iui ,.ront faites au cours de cette réunion entcrrne de planification des activités par les puys après ocp er a souhaité que les a 1rccollllllllldatiolls issucs dcs débats soicnt thitcs à l'attc.ntiorr dcs pays crtant donné h fenrrcturc prochainc' du Progmnrnrc. Quant nu Dr Djingtrcy dc la rcpréscntltion OMS du Burkint Faso. il a réaflinrré le sotttictl dc AFRO ltttur la crrnduitc d'unc bonnc l'in clu Programnrc. Cc souci d'un nraintien des acquis sc tttattifcstc à trlvcrs la misc cn placc d'unc structurc qui prcndril cn cotrrpte les appuis rtc{ccssrircs au}i plys darrs ln période Post-OCIr. Lc Haut Cortttuissairc dc province A ouvcrt la rc(union après avoir salué OCP ct lcs pays pour lcs sttccc\s otrtcttus Llu tcnlrc de 28 annécs dc luttc. L'onchoccrcose n'étant plus un problènrc dc slnté publiquc darts lcs pays du programrlrc, il a assuré lcs participants qu'aucun cffort ne scra nrénagé pour fairc cn sortc quc ces acquis soicnt préscrvés dans le contcxtc dc la dévolution. Ap.rès unL' suspcttsiort dc séancc pour lc départ dcs invités, lc Chcf VCU a donné des irtftrrnta(ions conccnlurtt l'organisation et lc dôr'oulcnrcn( de la réunion puis il a demandé tl'otlscrvct' uttc rtrirrutc' dc silcncc en souvcnir dcs agcnts dc l'OCl' décédés durant l'annéc écouléc. l. Irrfornrations gônéralcs l.l. Nontination du I'résident de séancc, des rapporteurs, adoption dc I'ordre du jour Lc Président dc la réunion a été nommé en la personne du Dr Albcrt Akpoboua, Chef des serviccs administratifs ct tcchniques de [a zone Est. Deux rapporteurs panni les participants des pays ainsi quc dcux autrcs de I'OCP lui ont été adjoint. L'ordrc du jour a été approuvé sans arncndcrrrcnt urajcur. 1.2. Inlbrnrations généralcs sur I'OCP, APOC Lc Dr Boakyc Boatin, Directeur du Programme, a transmis aux participants les informations relatives à I'OCP et à I'APOC : L'année 2002 s'est caractérisée par le fait qu'il n'y pas eu de réunion recherche. Celle ci a été associée aux deux réunions de I'EAC dont la première, Ad Hoc s'est tenue en mars ct Ia deuxième en septembre qui a vu la participation enrichissante de tous les coordonnateurs nationaux. Les réunions de I'EAC se sont pcnchécs sur le cas des zones d'interventions spécifiques pour lcsquelles il a été admis la poursuitc des activités de lutte contre le vecteur et de distribution de l'ivermcctine pour les 5 prochaines années principalement sur les affluents de l'Oti et du haut Ouémé. Pratiquement toutes les recommandations de la réunion ont été adressées aux ministères de la santé des pays. Lcs différcnl.s rapports d'enquêtes socio-démographiques ct dcs évaluations externes scront présentés lors du prochain CCP ;ll a rappclé lcs diflerentes réunions auxquelles il a participé au nom dc I'OCP, notamment un congrès de parasitologic à Vancouver au Canada, la réunion des donateurs au Luxembourg au cours de laquelle il a été décidé d'inclure la Sierra Leone aux zones d'intervention spécifiques ; Il a informé la réunion de la mise en place, par le Dr E.M. SAMBA, Directeur de I'OMS AFRO, d'un groupe de travail chargé de la gestion de I'après OCP conccrnant les bicns ct le personnel, à ce jour il apparaît que certaines ressources et membre du personncl seront repris par APOC ct le ccntrc de surveillance pluripathologique. Les a Ç -1 a r'éhicules du prograntntc dc'r'raicrtt êtrc purrlgi' cntrc lcs pays psrticipants cn fonction des bcsoins spécifiqucs. Cottccntattt APOC. lc Progranullc cntanlL'sa dcuxième phase, la plupart dcs t7 puys tucrtrbrcs sont ii lcur 5è"'" annôc d'activitc{ corrcspondànt à la période d'appui àe APOC. Ccs pays dcvraicttt ttttittlcrtant prc'ndrc dc rclais dc la prisc en charge du prograllltllc. Lors du JAI:8. il a été décidé quc la fin dc I'APOC initialenrcnt prér,uc ctt 2007 scra reporté à 2010. ccttc dcnrièrc phasc corrcspondarrt à unc périodc de déscngagemcnt du Progranurrc. 1.3. Irrfornrations génôralcs sur l'Unité de lutte antivectoriclle Lc Dr Laurent Yanréogo, Chcf dc I'unité dc luuc antivcctoriclle (VCU) a conrmuniqué lcs inlonrrations relativcs aux activités conduitcs par soll Urrité : ll a confinné la ccssation dcs activités dc lutte antivcctoricllc à la fin du rtrois d'octobrc 2002 sur (ous les lrassins dc I'airc'OCP hornris ceux de t'Oti et du Haut Ouénré (zoncs d'intervcntions spécifiqucs). Conrptc tenu de cette échéance, il a souhaité ce que tous les dcmiers résultats ct échantillons biologiques parviennent à OCP avant mi-novcmbrc2002 pour traitcnlcnt et intégration à la banque de données. Concernant les opérations aéricnncs, cllcs devraient se poursuivre jusqu'à l'épuisemcnt des hcures de vols ; Les activités dc recherche ont été arrôtécs crr fin août 2002 et ses responsables sont invités à rédigcr dcs rappo(s de synthèse devant constituer tes éléments de la mémoire de I'OCP ; Les résultats dcs études sur les mouvements sinrulidiens sont en cours d'analyse et un rapport devra êtrc produit avant le 02 déccmbrc 2002 ; Les activités de I'hydrologie s'arrêteront avcc I'arrêt dcs traitements larvicideset celles de l'hydrobiologie au l5 novembre 2002. 1.4. Informations générales sur l'Unité dc Planitication, Evaluation et Transfert Le Dr K. Siamevi, CPET a.i. a communiqué aux participants les informations relatives à l'unité PET. 1.4.1. Contacts avec les pays Réunion inter-pays : Bénin-Togo du 25-26juin 2002 pour discüter des résultats entomo - épidémiologiques non satisfaisants dans les bassins de l'Oti et ses affluents. Réünions des coordonnateurs et des entomologistes nationaux en trois groupes : o Bénin, Burkina Faso, Ghana, Niger, Togo (2-4 avril2002) o Guinée Bissau, Sénégal, Sierra Leone (17-lgjuin 2002) o Côte d'lvoire, Guinée, Mali (24-26juin 2002) Discussion des problèmes spécifiques et communs aux differents pays. Participation des Coordonnateurs nationaux à I'EAC23 (23-27 septembre zoo2) visite organisée spécifiquement pour ceftains cadres nationaux : exemple du coordonnateur national de la Sierra Leone. 1.4.2. Rencontre inter pays entre le Bénin et le Togo Organisée par ces deux pays avec le soutien de I'OCP, une rencontre entre le Bénin et le Togo s'est déroulée les 25 et 26 juin 2002 à I'OCP / Kara. Elle a regroupé les coordonnateurs et a a t n .t a a ctltolllologistc's nltiottaux. lc ntédccin chcf «lc la Kcrrrn (Togo). dc.s rccSrricicls dcs équipes nrtionalcs du Bénin ct du Togo. 1.4.3. \/isites dc consultallts pour des étudcs sur: la Pnr: lc l{aut-Nigc.r/N,lalbu ct le Tinkisso : la Kounrongou; h rér,ision dcs nrodules PET et dc leur édition 1.4.4. Participation à dcs réunions internntionalcs Rcllréscntation dc I'OCP aux réuniorrs suivarrtcs : Réunion dc'cottccrtation ct de planification dc Hcllcn Kcllcr Worlds,idc (HKl) à Abidjan r'n .lanvicr 2002 : l(étrrtiorr dc coor«littation ct dc programnration dcs rcsponsatrlcs du Programme Vision 2020 crr .luin 2002 r\ Abidjan ; l)articipltiorr à la célébration du 250 000 000ènrc traitcnrcnt :i I'ivcrnrcctine à Dar-Es- Salanr ('['anzanic) ; Participation à la 20è"" réunion des oNGDs à Dar-Es-Salanr (Tanzanic). 1.4.5. Gcstion dcs données par lcs pays a a a a a a a a 1.4.6. Finalisation dcs progiciels développés par I'OCp pour la gestion dcs données ; Formation dcs cadres dcs pays pour la gestion des donnécs : 3 pcrsonncs par pays ; Donnécs crrrcgistrées sur CD pour chaque pays ; Préparatiort crt collaboration avec le Centre dc Documentation dc I'OCP/APOC, de CD nrultinrédia contportant des informations importantes utilisablcs par les pays après 2A02. Modules PET Après la réunion des donateurs au Luxemb,rurg, le CPET a.i. a effectué une mission à Rennes (France) ct à Genève respectivementoù il a.eu des séances de travail avec l'éditeur.des modules et avec I'imprimeur. 1.4.7. Matériel de travail dcs équipes nationates Certains matériels ont été acquis pour les équipes nationalcs. Récupérer ce matériel à Ouagadougou après la présente réunion. I.4.8. Appui à des services extérieurs Appui à la Représentation de l'OMS/Burkina Faso pour la gestion informatique de l'imprest; Appui à la Représentation de I'OMS/Côte d'lvoire pour la gestion informatique des stocks ; Appui au Bureau régional AFRO pour le développement de logicier ; Appui en informatique au Secrétariat de l'Organisation Oucst Africaine de Santé (OOAS). a , a a 51.5. Irrformations génôrales pûr Zones 1.4.1. lnfornr:rtiorrs génôrales dc h Zonc Ouest l..l.l.l. \'isitcs: - Visitc dc courtoisic du Dircctcur dc I'OCP au lvlinistrc dc la Santé du Sénégal : - TTIvIO à Conakry, Kankan, Odicnné. - Lc rcspottsablc du burcau du pcrsonnel pour la fornration du pcrsonnct de I'OCP, consistunt à unc rcnrisc à niveau afin dc lcs préparer à I'après OCp - Dllts lc cadrc dcs ittventaires et I'crrtrcticn du nratériel. la zonc ouest a reçu succcssivcnlent MM J. Sarvadogo, Damasc. J. Tapsoba, A. Adza ct Wosu ; - Visites de rcsponsables locaux conlnle lc Prélct dc région, lc Dircctcur régional de la sartté. lc Dircctcurdépartenrcntaldc la santé. lcs rcsponsatrlcs dcs banqucs de la place, la gcrrdar:ucrie. I .,{. I .2. I\l issiorrs : - Participation ii I'EAC Ad Hoc de nrars 2002; - Missiorls pour lc contptc de APOC à Brazzavillc (Congo), cn Tanzânic ct cn Guinéc équatorialc ; - Dc AFI{O par rapporl. à la fermeture du prograntnle ; - Appui à la zonc Est pour la cytotaxonomic ct l'hydrologic ; - Du coordonnatcur AEROPS et celui de la rccherche en Zone Est. 1.4.1.3. Activités: - De scnsibilisation ; - Sur lcs nrouvements simulidiens en Guinéc Conakry, Sicrra Lconc et au Mali ; - Etudcs spéciales conduites par les entomologistcs nationaux ; - Etudcs dc post-traitement en Guinée et en Côte d'lvoirc 1.4.1.4. Formation: - Dc la 3è'" promotion des entomologistes nationaux, qui a vu la participation de 14 personnes dont 5 de la République Démocratique du Congo ; - Du personnel OCP dans I'entreprenariat, l'élevage, I'agriculture, I'informatique et la mécanique afin de les préparer à I'après OCp; - De stagiaires en informatique et en mécanique; 1.4.1.5. Divers Décès de membre de OCP ou de teur famille ; Les événement en Côte d'lvoire a entraîné l'évacuation de la chefferie sur instruction du PNUD et la relocalisation du personnel et des activités en Guinée Conakry et au Mali; 1.4.2. Informations générales de la Zone Est a Du 08 au 2l févricr 2002, mission du Dr E. Batchassi, Directeur Général de la Santé du Togo en zone Est pour apporter un appui à la Direction du Programme dans la recherche d'informations diverses sur la perception des agents de terrain et des équipes nationales; Revue annucllc des activités de lutte contre I'Onchocercosc au Togo tenue à Dapaong du l2 au 16 mars 2002; Réunion annuelle des B.o. de la zone Est les 23 et24 avril zo02 à Kara; a a 6o Visite dc tcrrairt du Pr. Abiosc ct Dr. A. Traorcr. Itlcnrtrrcs tlu Conri(cr consultatif d'Expcrts dc I'OCP du 23 au 24 nrai 2002: ' Réunion itttcr-pnys cntrc lcs équipcs nationalcs du Togo ct cc.llc-s du Bcinin du 25 au 26 juillct 2002?. Dr Sirnrrivi a parricipé à la réuniorr (cn partiel[ o Visitc du socioloeuc Dr. Gcn'ais Tally N'DAH - SEKOU pour l'étudc socio-dénrograpSiquc sur lc Kou.lounuou au Bénin du 02 au 29 scptenrbrc 2002: o Visitc dc tcn'ain dc Dr. André Yébakinra à Kara du 8 au l4 scprcnrbrc 2002.t Coltsultatiolt du Dr Danicl Boakyc du Mcnrorial Institutc at Noguchi <Ju l3 sc-ptcnrbrc au 4 octobrc 2002 à Kara pour l'étudc dcs nri-qrations dcs sirrrulics <Iu Nord dc la Sicrra Léonc err Guinéc ct Mali. Etudc dc la nrigration sinrutidicnnc ctl zonc Est sur I'axc Asubcnde - Bagan - Larrda Pozenda - Titira - Mékrou. Dillërcntcs tttissitttts dc scrvices tcchniqucs ct adnrinistratils dc Ouaga«lougou ' Du I 7 ilu 2 I tléccrttbrc 2001, nrissiort dc AFO. dc I'adnrinistratcur du Pcrsonnet et de Mnrc S. Wotra rcprésctttlttt I'Association du Pcrsonncl lors dc la ficrnretulc 6cs lrascs d'Atakparrré ct l-lohoc: ' Mission du l7 atr 2-5 ttovctttbrc cn Zolte Est dcs docunrcntalistcs Mnrcs Lonrpo et Kanbiré pour lcs archivagcs dcs docunrenl.s dc la zonc; ' Mission du 23 au 30 Août de M. Bamiky TOURE, TMO pour fairc lc poinr des véhicules et proposcr dcs rclornres dans lc cadre de la fermeturc du progranrrrrc; o Mission du l9 août au 03 scptcnrbre 2002 dc Mr Djibril Katroré dc SSO, pour les inventaircs et propositiorrs dc réformcs dcs matéricls et équipemcnts dc la zonc Est. Missions dc I'ON{S/AFRO o Dr. Kabor'é, DDC/AFRO a visité la basc dc Kara ;o Dr Barakanrl'ityc, wR/Togo a visité la base de Kara le lg mars 2002 . ' Mr. Cuy W. Chargé dc la sécurité au PNUD, a visité la base de Kara lc 23 avril 2002. 2. REVUE DES RECOMMANDATIONS DE LA REUNION DES ZONES OPERATIONNELLES DE L'UNITE DE LUTTE CONTRE LE VECTEUR D'OCTOBRE 2O()I ET DE LA REUNION DES COORDONNATEURS NATIONAUX DE 2I}01 Pour l'cssentiel, les recommandations de la réunion des Zones, tenue à Bobo Dioulasso du 22 au 26 octobrc 2001 , ont été suivies ou sont en cours d'cxécution. Il faut néanmoins notcr que pour ce qui concerne la recommandation technique no3, les ateliers de scnsibilisation dcs pays à la création de services de lutte antivectorielle n'a pu-être faite faute de coordination avec AFRO. Toutefois, certains pays ont tcnu des ateliers sur la problématique dc la lutte intégrée contre les vecteurs et d'autres sont en pourparlers avancé avec leur département de la santé afin de la création prochaine de telles structures. Par ailleurs la recommandation 5b, relative aux achats locaux de pièces détachées à connu des difficultés de mise en æuvre eu égard au fait que ces achats ne pouvaient être effectués en hors taxe. a 73. ACTIVITES TECIINTQUES A vCU 3.l. Evaluation cntonrologique et h1'drobiologiquc 3.1.1. Activitr(s ct résultats cntorrrologiqucs en Zonc Est. Lc CAT dc lrt zortc Est a introduit cn citan( lcs diflércn(cs tctivités ctrnduitcs par OCP datts slt zolrc ctl collatroration avL'c lcs équipcs nationalcs. Lcs activitcrs sc sont déroulécs dans dc lronttcs conditions ct lcs rlcrrricrs rL{sultats globalcnrcnt satisfais{urts. Ccttc annéc a \,u : a) La contittuation dcs activités sur lc réscau de suncillancc cntornologique. Les résultats ct les difl'icultés opérationncllcs ct solution cnvisagécs ont été préscntés; t ) la ccssatiort dcs activités dc lutte sur lcs bassins du Burkina Faso ct la conduitc d'étudcs dc post-trai(cnrcn(. Les capturcs ct disscctions ont été crrtrcpriscs sur tous les Itutrcs blssirts Iluviitux sous traitcnlclrts larvicidcs. Dcs tcsts dc scnsibilité aux insccticidcs ont été régulièrcnrcnt cffcctués afin dc nrcsurcr lcs pcrlornranccs dcs insccticidcs utilisés cort[onnémcnt aux indications du groupc écologiquc. c) Lcs activités dc post control ont été nrenécs sur lc Mono ct afflucnts au Togo ct sur lcs afflucrtts au Gharta où les épandages larvicides ont été suspcndus depuis décembre 2001. 3.1.1.1. Etudcs spéciales a Etudcs dc Post-traitcment A l'issue dc I'arrôt dcs épandages larvicidcs intervenu en déccrnbre 2001 sur lcs bassins du Mono ct Afflucnl.s, le Sio, les affluents Est du lac Volta, la Dienkoa, lcs études de post- traitcment sont organisécs ou sont cn cours dans la zone Est durant l'année 2002 comme suit : Au Ghana les études de post-traitement sont organisées à Dodofré sur I'Asukawkaw et à Dodipapse sur la Wawa pour la période de Mai à octobre 2002. Au Togo les études sont prévues pour la période de mars à octobre 2002 et couvrent les points suivants : Akaba sur la Anié, Amou-Oblo sur l'Amou, Agbamassoumou sur la Kpassa, Landa Mono sur lc Mono, Kati sur le Sio. Au Burkina Faso : Le point de chutes Dienkoa sur la Dienkoa est retenu pour les études de post-traitement qui se dérouleront du ler mai au 3l octobre 2002. Une étude de l'impact de l'ivermectine sur la transmission est organisée dans le bassins de la Bopugouriba du I er juin au 3 I octobre 2002. o Etudes des mouvements simulidiens en Zone Est Ces études se sont déroulées de Mai à Août 2002 sur les sites suivants : Asubende sur la Pru au Ghana, Ekunlipe sur Ie Daka au Ghana, Bagan sur le Mô, Landa-Pozanda sur la Kara et Titira sur la Kéran au Toto : Kéremou sur la Mékrou au Bénin. §3'1.1.2. llcnforcenlent dcs prospcctions/traitelrents au sot sur lcs rir.ières KERAN KARA - t\lo de fér,rier À nrai 2002 Sur la Klrril. IVIô. lcs 3 tcchnicicns cntonrologistcs du Torro nouvc.llcnrcnt lonrrcrs à Odienlé ottt ctlttlritruci à l'cxc{cutioll dc ccttc activité cn rcnrplaccnrcn( dcs âgcnts tcnrporaircs qu'orr dcvrait rL.crutcr conunc lcs annécs précédcntcs. Strr la Prrr : l'équipc conlposéc dc H. Avissey. A. Adzah, A.Alhassan. Aeunga cst supen,isée par nressicurs M. Asantc ct L. Yclfari. 3.l.1.3. Iiorntatiolt des tcchlricictts cntonrologistcs dcs équipes nationales Afin d'anréliorer lcs capacités des technicicns ct cntonrologistcs lbrmés par OCp à Odienné cn 2002 ct lcs rcttdrc opérationnels au scin des équipcs n{ltionalcs. dcs scssiols d'encadrement ont été orqrnisécs à la chcflcric dc Zonc ct sur lc tcrrain conrnrc suit : o PourlcTogo:MrY. Mana (Janvicr au 15 fér,ricr 2OO2), Mr A. Tchandja (ler au 3l rnars 2002), Mr E. Tanang (ler au 30 avril 2OO2), Mr'. P. Oboussourrri (ier au 3l mai 2002). ' Pour lc Bénin : Dr. Dossa Sylvain, Entomologiste national ( 04 au I I nrai 2002) , Dr.Salifou Enromologiste national (ler au 30 juin 2002) ' Pour lc Ghana : Mr Lawrence Yelfari, Entornologiste national ( lcr au 30 juin 2002) Chacun dcs entonrologistes nationaux de la zone Est a ensuite présenté les résultats détaillés par bassins fluviaux suivis au cours de la période écoulée. 3.1.1.4 llésultats ctttonrologiqucs préscntés par les entonrologistcs nationaux dcs pays a) Bénin : L'cntomologiste national a, dans sa présentation, fait la genèse des actions conduites sur les bassins pendant les 28 dernières années. Il a fait le point dei espèces simulidiennes impliquées dans la transmission et l'évolution des PAT à ce jour (Figures I etZ).It apparaît que la iituàtion est globalement satisfaisante, toutefois la vigilance s'impose par iâpport aux résultats entomologiques sur la Kéran et I'Ouémé. Sur ces portions de bassin les aétivités nécessiteront une poursuite après 2002 dans le cadre des actions de renforcemcnt des acquis. Il a par ailleurs fait une synthèsc des entretiens avec des populations riveraines des bassins du Bénin sous traitcments larvicidcs (pourccntage dc répondants). Il cn ressort quc [es communautés estinlcnt que lc programme est un succès et que le pays devra s'impliquer iour la poursuite des activités résiduelles pour lesqueltes il sont prêts à participer. D'autre-part elles ont une bonne connaissance de la maladie, des méthodes de lutte utilisées et estiment qr" le seul frein à la distribution de l'ivermcctine pourrait être les éventuels effets secondaircs. En tcrmc dc pcrspectives, il a évoqué la nécessité de la prisc en charge financière effective par le pays des activités résiduelles, la création d'une Unité de Lutre Antivectorielle au sein du départcment de la santé, I'intégration des anciens agents dc I'OCP au programme national Oncho du Bénin, la lormation des communautés villageoises pour les traitements larvicides au sol et la prise en compte des facteurs susceptibles de favoriser une rcprise de la transmission(persistance d'un réservoir humain, la migration, la réinvasion des iones assainies par des simulies exogènes infectées, la résistance à I'ivermectine). Ç 9b) Togo: Dcs actions spéciales ont été priscs sur lcs afiluents de I'Oti (Kara, Kéran. Mô), depuis 1997- 98 confomrénrent tux rccolluttandations fonrrulécs par lc Comité consultatif d'Expcrts cn 199S. Toutcfttis les résultats sont nritigés cl lcs actions devront être poursuivics sur cc bassin considércr conlnlc zone d' intcrvcntion spécifrquc. En cc qui conccnre la situation cntonrologiquc, 09 points de capture ont été régulièrement suivis. Si en 2001, lcs points dc capture ont cu des PAT (O. r,olvulus) inferieurs à 100, on notc pour les huit prcmicrc mois de I'arrnéc 2002,janvier à septembre, une augmentation de PAT savane pour les points suivants : Titira sur la Kéran: 35 ; L. Pozanda sur la Kara: de 0 à 2l ; Bagan sur la Mô: de 42 à 88 ; Aléhéridé: de 0 à 14 ; Tapoundè sur la Kéran: de 28 à 42. Pour ccs points I'analysc dcs résultats fait apparaître une tendance à la hausse ct ccs dcux demières années nrêure si les PAT sont infcrieurs à 100 (Figure 3). Toutcfois, par rapport à la situatiorr pré contrôlc, on nolc ulle diminution significative des ATP, de I'ordrc de 90 %(Tableau l). Sur les Affluents du lac Volta Est, quatre points de capture ont été régulièrement visités. Il s'agit de : Agbamassounlou, Djodji, Kouniohou, Tinkiro, En 2001, tous ces points ont eu un PAT corrigé (O. volvulus) inferieur à 100. Le bassin du Mono et ses affluents : lO points de capture ont été régulièrement visités, tous ont un PAT (O. volvulus) nul ou inferieur à 100 (PAT de 33 à Adédakopé ou I'on note une augmentation par rapport aux résultats de 2000). c). Ghana: Les opérations de lutte contre le vecteur se sont déroulées sur la rivière Pru dans le district sanitaire d'Atebubu. Elles comportaient: des activités d'évaluations entomologiques de routine(capture-dissection-prospection et traitement au sol) ; et des traitements larvicides héliportés. L'équipe nationale est responsable des activités entreprises au Chana depuis 1999 avec iappui technique et logistique de I'OCP. Les résultats entomologiques montrent des fluctuations àes taux de piqûres et de transmission (Figures 4, 5 et 6). Il faut cependant noter que les actions vigoureuses entreprises sur ce bassin commencent à donner les résultats escomptés. 3.1.2. Activités et résultats entomologiques en ZoneOuest. 3.l.2.l.Introduction de ccs activités (CAT ZoneOuest) En Zone Ouest, les résultats cntomologiques ont été dans I'ensemble satisfaisants sur les bassins encore sous larvicides en 2002: le moyen Niger au Mali, et en Guinée Conakry : les bassins du Niandan, du Tinkisso et du Nhaut Niger -Mafou. Les PAT/ bruts sont élevés sur certains points de capture, cependant grâce aux résultats partiels du laboratoire de biologie moléculaire de janvier à août 2OO2,les PAT/corrigés sont ramenés à de valeurs inferieurs a f OO pour toutes les espèces sauf dans quatre (4) points. Ce sont les points de Fifa (193), de Labéro(225), F aya (217) et Laya Doula ( I 05). Les détails de ces résultats seront présentés comparativement avec les données pré-traitement et ceux de I'année 2001 par les entomologistes nationaux du Mali et de Guinée. l0 ll faut signalcr en outrc pour la zortc Ouest quc. dcs étudcs spécialcs ont été ncpées darrs dificrcnts points depuis la dcnrièrc réunion : - Etudcs dc post traitcnrcn( cn côtc d'lvoirc ct cn Guinéc- Conakry ; - Ettrdcs d'irrrpact dc l'ivcrrrrcc(inc sur la transrrrission cn Guinéc C., au Mali ct au Sénégal ; Etudcs dc's ttrouvcnlcnts sinruli«Jicns cntrc lcs bassins du Nord dc la Sicna Lconc ct ccux dc la Guinéc et du Mali 3.1.2.2. Ilésultats entorrrologiqucs de la Guirrôe L'clttomologistc nttional dc Guinéc a préscnté la situation cntonrologique dc son pays dcpuis 1984 à 2002.11 a mis I'accent sur les cfforts déployés pour le succès dc la luttc iussi bicn du côté de I'OCP quc de celui du gouvcrnement dc la Cuinéc. Lcs pcrforrnances de l'équipe nationalc d'crttotttologic ont été relevécs. Dans I'cnscmblc, la situation en Guinéc cst satisfaisatttc datts la ntcsurc où la nrajorité dcs points préscntc unc courbc dc trarrsnrissiorr décroissantc (Figures 7, 8. 9). Ainsi la majorité «lcs points qui avaient dcs PAT très élcvés sont aujourd'hui sous contrôle. Quclqucs points tcls quc Fifa (Figure l0) , Labéro et Laya Doula rcstent au dessus de 100 dc PAT. Un exposé succinct a été fait de la situation dans les zones d'intervention spécialcs : Haut N iger-Mafou et Tinkisso 3.1.2.3. Résultats entomologiqucs du Mali L'cntomologiste national du Mali a préscnté la situation cntomologique de son pays dcpuis 1977.ll a mis l'acccnt sur les bons résultats obtenus pour la lutte antivectorielle et la distribution dc I'ivermectinc. Ces bons résultats peuvent sc résumer da4s les figures ll et 12. Malgré une situation de transmission en dent de scie à Tienfala, qui au demeurant s'améliore, la situation générale sur les affluents du Niger au Mali reste bonne depuis 2000. 3.1.2.2. Synthèse dcs activités et résultats hydrobiologiques Les activités de surveillance aquatique en2002 ont été réalisées avec la participation des équipes nationales d'hydrobiologie de la Côte d'lvoire, du Ghana et de la Guinée suivant les recommandations du Groupe écologique. Elles ont porté sur l'étude de I'impact des traitements larvicides, l'étude de la re-col-onisation des cours d'eau, l'évaluation de la qualité de I'habitat aquatique ct l'étude de I'impact des moustiquaires imprégnées sur la faune aquatique. Les résultats de la surveillance ichtyologique (Figure 13 et 14) Sur les cours d'eau traités, on observe dans I'ensemble une augmentation des Prises par Unité d'Effort (p.u.e.) en Guinée et une baisse des prises au Chana. Sur les cours d'eau non, traités en Côte d'lvoire on constate une baisse des p.u.e. Sur I'ensemble des cours d'eau surveillés, on observe une stabilité ou une augmentation des richesses spécifiques. Aucune disparition d'espèce de poisson n'a été constatée jusqu'à ce jour. Sur I'ensemble des cours d'eau surveillés, aucune modification significative de l'état physiologique des principales espèces de poissons n'a été signalée. En dehors des variations a a all slisortrtièrcs. lcs cocfficicnts dc condition dcs principalcs cspèces dc poisson sont rcstcis globalcnrerrt stables. []n cottclusiott : Aprc\s plusicurs i.lnnLics dc (raitcnrcnts lnn,icidcs. il n'y lt aucullc prcuvc dc' rcrdt:ctiort dc h divcrsitr.( tlcs cspc\cc's dc poissons duns lcs rivièrcs traiti.cs. Lcs tcldalccs généralcs dc priscs par urtité d'cflbrt nrontrcllt des prolils difïcrcnts sclon lc-s zoncs du Programntc. D'autrc part, unc influcnce dcs changcnlcnts hydrologiqucs sur les caprurcs dc poissons cst aussi obscrvcrc. lcs résultats dc la survcillance dcs irrvertôbrés aquatiqucs (Figurc ls) ll résulte dc I'irttpact dcs traitcnrcnts larvicidcs sur les invcrtébrés aquatiqucs unc plus graltdc réduction dc la divcrsité ct dc I'abondance dcs invcrtébrés aquatiqucs lors dcs tmitcnrcnts au phoxirtrc, à la pcrnréthrinc, au carbosulfan et au pyraclofos. L'abatc ct le B.l I-l-14 sont lcs larvicidcs lcs nroins toxiques. Lcs précautions observécs dans I'utilisation dcs larvicidcs ont penuis dc nraintcnir lc nivcau dc la biomasse disponible dans lcs cours d'eau. Concernattt I'impact dcs traitcnrcnts larvicides sur la diversité taxonomique des cour.s d'cau, on notc la disparition ou la raréfaction de ccrtains taxons dans les dèrives et à la surface dcs rochers. Cc sont : des Hcptagcniidac, Tricorythidae, Oligoncuriidae, Neoperla sp, Caridina sp. Les résultats de l'étudc dc la rccolonisation des cours d'eau non traités montrent que : Neoperla sp., Cariditru sp. et Tricorythidae ont recolonisé la plupart des stations après l,àrrêt des traitements larvicides ; la capacité de recolonisation dés rivières traitées pàr la faune aquatique est prouvée ; ct quc la rccolonisation s'effectue lentemcnt du fait de la détérioration croissante de la qualité de l,habitat aquatique. -Au plan de l'évaluation de la qualité de I'habitat aquâtique, les principales menaces qui pèscnt sur I'environncmcnt aquatique dans les zones libérées de l'onôho..i.or" sont: la forte pression animale et humaine; le déficit pluviométrique; une exploitation anarchique des ressources naturelles ; I'utilisation des ichtyotoxiques ; la déforestation des zones rivèraines. Le résultat est le constat d'une dégradation croissante de la qualité de I'habitat aquatique. Cette détérioration est préjudiciable à l'équilibre écologique et particulièrement à I'existence d'une biodiversité aquatique. La mise en place dans les pays dei structures dynamiques pour le suivi et la protection dc l'environnement aquatique prend de plus .n piur un caraôtère urgent. OCP laisse en héritage aux Pays participants : - une expertise nationale dans le domaine de la gestion des cours d,eau ; - Une documentation pour une meilleure connaissance de l'écologie des cours d'eau de I'Afrique de l'ouest ; - Une importante base de données de la surveillance aquatique. La surveillance de l'environnement aquatique a permis de sauvegarder [a faune aquatique durant les 28 ans de traitements larvicides. L'occupation effrénée et anarchique des zones libérées de I'onchocercose constitue une menace cerüaine pour I'environnement. 1 est souhaitable, que I'exemple du Programme ONCHO serve aux autres projets de développement en matière de protection de I'environnement. Les hydrobiologistes nationaux formés dans chaque pays pourront apporter leur expertisc. a l2 3.1.2.2. Discussions Dcs débats qui ont suivi ccs prcrscntations. lc's points ci- dcssous ont rctcllus I'attc.ntion dc-s participînts: a) Concerrrant l:r surucilhncc cntonrologique Au vu dcs borts résultu(s qui corunrcnccnt à ptraîtrc, I'asscmbléc a souligné la néccssité rJc poursuivrc lcs ttctions initiér's sur l'Oti ct scs a(Tlucnts notalllnlcltt lcs trai(crltctrts hôliportés dc 3 à 4 sctuaittcs sur l'Oti cn janvicr pour dinrinucr lcs dcnsités simulidicnncs obscn,écs sur lcs a(ïlucnts. Le point dc capturc dc Tapoa proposé cn études spécialcs par lc Burkina Faso cn 2001 a été abandonné lorsqu'il l été conlirnré quc cc point sc rctrouve plutôt au Nigcr. Il a été rctcnu d'cffcctucr dt:s étuCcs dc post traitcnrent sur lc Sassandra en Côtc ,l'lvoire oir la trattstrrissiotr cst clttrctclluc pilr les sinrulics dc savanc. Par conlre lc Sassandra en Guinéc abritant dcs cspèccs forcstièrcs dc S. damnosum n'a pas été rctenu pour dc tellcs études. Il a été proposé dc poursuivrc lcs rccherches sur I'origine des simulics colonisant I'Oti ct scs affluents. La possibilité que les variations hydrologiques seraient à l'origine de l'évolution en dents de scie de la transmission obscrvéc sur la Pru, a été évoquée. Cependant les discussions font ressortir qu'il faudrait renforcer lc taux de couverture thérapeutique ct géographique de la distribution dc l'ivermcctine ct maintenir les épandages larvicidcs d'ici la fin du Programme. Il a été souhaité quc l'évolution de la proportion des parasites d'origine animale soit documentée en rapport avec la distribution de l'ivermectine dans les differentes zones. En effet, I'hypothèse de I'augmentation des proportions de filaires animales chez le vecteur après l'élirnination par I'ivcrmectinc de O. volvulus dans les differentes zones devrait être vérifiée. b) Concernant la surveillance du milieu aquatique : Des précisions ont été données sur Ie fait que les insecticides utilisés par I'OCP n'ont pas une influence nuisible sur les conditions de vie des poissons dans les rivières traitécs par I'OCP. Par contre, la pêchc intcnsivc influcnce les populations des poissons comme c'est lc cas en Côte d'lvoirc. Les modifications de I'habitat par les populations humaines influent également sur les conditions des poissons. Suggestion a été faite de mener une enquête socio- épidémiologique qui inclurait l'impact des migrations humaines et les pâturages (transhumance) vers [e sud sur la faune aquatique et plus particulièrement sur les poissons. Le WAFEM pourrait être sollicité pour le financement d'une tetle étude. L'inquiétude de la disparition de ccrtains üaxons de Ia faune aquatique a été apaisée par le fait que llabsence d'un taxon n'entraîncrait llas néccssairement une déficience dans le coefficient de condition, ni la rupturc de la chaîne alimentaire. Le devenir des activités hydrobiologiques après I'OCP dépendra des Pays participants au Programme. Une collaboration entre les structures nationales et le WAFEM à I'initiative des nationaux est souhaitable. , t! l3 3.3. II1'drologic 3.3.1. Pluvionrétrie (Figure 16. 17, ltl et 19) Ett Zonc Est. dlns l'cttscntblc dc's bassins sous contrôlc OCP. lcs précipitrtions sc sont installcrcs trc\s tôt cn 2002. Au Bénin. lcs quantités d'cau cnrcgistrc{cs jusqu'cn nri-octobrc, sont llcttctllcllt supc{ricurcs à ccllcs dc 2001. Au Togo, cllcs sont inlcricurcs à cellcs obscn'écs dans laplrtic scptclltrionnlc. Ertfin. lc sous bassin du lac voltl (la Pru) a connu d'abondantcs précipitatiotts. Ccs prc(cipitations sont passécs du sinrplc au doublc cn 2002. Lc nrois d'août a e(té le nrois lc plus pluvicux. En Zonc Oucst, La saisott hiventalc s'est installéc tardivclllcllt cll 2002 ct cst déficitairc datrs I'crtscnrblc dcs bassitts contrôlés par OCP (Voir hyétogramnlcs ct hydrogranrmcs). 3.3.i. l\Iaintcnancc du réseau 8l stations linrnirrrétriqucs dont 35 équipées dc balises Argos ont été exploitécs durant la catrrpagtre 2002. La ttraintcuance dc ce réscau a été assuréc conrmc par le passé. Ccpendant il faut notcr lc rcdéploicmcnt dcs balises OCP (3 cn zonc Est) et lc démantèlcnrcnt dc l6 autres en zone Est et Ouest où lcs traitements larvicides ont été suspendus. 3.3.3. Fonctionncment des SRDAI Les SRDAI de Kara et Odienné ont connu des disfonctionnements tout au long de l'année par manque d'ordinateurs perfornants. Seule, la station d'appui de Ouagadougàu a fonctionné à temps plein ct a fourni les hauteurs d'eau journalière néôèssaires aux deux buses pour les traitements larvicides. Comme les années précédentes, quelques actes de vandalisme sont à signaler: ainsi une(l) basc Argos nol0l48 a été volée enZone Est à Titira sur la Kéran.; et des batteries ont été emportées également. 3.3.4. Formation continue Le séminaire de formation continue n'a pas eu lieu cette année comme prévu pour les chefs de brigadc. Par contre, une formation de mise à niveau a eu lieu du 24 avril au 9 mai 2002 à Faranah, Kankan et Odienné au bénéfice de quatre Assistants hydrologues de Guinée. 3.3.5 Discussions Durant les discussions, la nécessité d'intégration des données d'hydrologie et de pluviométrie dans la base de données VCU Data Manager a été évoquée. Pour une meilleure exploitation, il faudrait saisir et intégrer les débits jotrrnaliers au lieu dei données hebdomadaires présentement disponibles. Malheureusement, on note l'inégularité de la colleete de ces données. D'autre part, le coût de I'exploitation constitue des handicaps à surmonter par les services nationaux. 3.4. Gestion des stocks, pertes et vols d'insecticides (Figures 20 et 2l) Grâce à une rigourcuse application des différentes stratégies de gestions, les objectifs fixés seront atteints malgré la situation de la Côte d'lvoire. l4 La flcntteture dc plusicurs bases opératiorrnellcs cn 2001 a conduit à unc dimirrution considérablc du nontbrc dcs dépôts secondaircs et des dépôts à problèmcs. Lcs diflércntes stmtégic's dc gcstion ont pcnttis dc cortsorrullcr cn priorité lcs ancicns stocks. dc nricux contrôlcr lcs cnrbalhgcs ct d'agir vitc cn cas dc problènrc. Ccs dcux raisons ont concouru à firirc dc 2002 l'atrttcic où il y ilurr cr,r lc ntoins dc pcrtcs ct dc vols pour lcs Opérations aéricnncs. Au 30 scptctttlrrc. lcs pcrtcs rcpréscntcnt nroins dc l% du stock colltrc cnvirorr 2o/o crr 2001. Aucun cas dc vol significatil tt'a clté cnrcgistré cn 2002 jusqu'cn scptcnlbrc honrris I'actc clc vandalismc sur le dépôt dc Zoudji au Bérrin A Zoudji, plus dc l0 ffrts plcins de Bt avaient été volés mais retrouvés unc scnraine après, grâcc au concours dc la population localc, de la gendamrcric ct de la Basc opérationnclle de Bohicon ; . En plus dc la baissc dcs pcrtcs ct dc vols, les stratégics miscs en placc auront permis la corlsorrrrration totale dcs irtsccticidcs chinriqucs au )l/1212002 à la fernrcturc du Progranrnrc. 4. La rcchcrchc à OCP : 4.1. Suivi dc la sensibili(é dcs sinrulics aux insccticides Du fait de I'application stricte des mesures de restriction recommandées pour rentabiliser au mieux la stratégie de rotation des insecticides, Ies risques d'apparition ou d'accentuation de la résistance aux organophosphorés sont considérablement minimisés en cette période de fin de Programme. En plus des tests réalisés dans le cadre de la surveillance de routine, cette périodc a été également mârquée par la poursuite des investigations initiées en 1999-2000 pour évaluer la sensibilité des populations sinrulidicnnes dans les bassins fluviaux où les activités dc lutte antivectorielle ont été arrêtées, après plusieurs années de traitements larvicides intensifs. En Zone Ouest, ces investigations ont montré que sur la plupart des cours d'eau ne bénéficiant plus de traitements larvicides depuis au moins 5 années, la sensibilité des populations simulidiennes est d'une manière générale normale au téméphos et au phoxime, et intermédiaire au pyraclofos. Les plus faibles niveau de sensibilité ont été observés à Markala-barrage sur le Niger (NN300) où une résistance au pyraclofos a été mise en évidence (Figurcs 22,23 et24). Quant aux bassins sur lcsquels les traitements ont été récemment arrêtés (Sankarani et Milo en Guinée), les populations larvaires montrent généralement.une scnsibilité normale au phoxime et intermédiaire aux dcux autres ôrganophosphorés. Les données recueillies sur les cours d'cau sous traitement larvicide indiquent un cas de résistance au téméphos sur le Niandan à Bagoué (ND500). L'analyse des résultats.d'identification cytotaxonomique a permis de constater que les larves ayant toléré les plus fortes concentrations de téméphos (1.25 et 2.5 ppm) appartiennent essentiellement à I'espèce S. damnosarr s.s.(environ 44 %o), alors que les plus faibles niveaux de sensibi'lité au pyraclofos sont .obsen és chez §. sirbanum qur constitue ,plus de 70" o/o des larves * ..- ,. vivantes ou moribondes à 0.078 ppm. Signalons que parmi ces larves peu sensibles ligure une proportion non négligeable d'hybrides S. damnosum s.s.l S. sirbanurn (respectivement 26 %o et I l% des larves ayant toléré les fortes doses de téméphos et de pyraclofos) Qu'il s'agisse de bassins toujours traités ou de bassins ne bénéfrciant plus d'épandages larvicides, aucun cas de résistance aux organophosphorés n'a été rencontré au cours de ces trois demières années (2000, 2001 et 2002) en Tane Est. Læs identifications cytotaxonomiques semblent montré les mêmes tendances qu'en Zone Ouest, c'est à dire la sensibilité plus ou moins Ç a l5 prononcée des espèces savanicolcs (S. sirbanunr et S. damtostrrrr s.s.) selon qu'il s'agisse dc téméphos ou de pyraclofos. 4.2 Identiticîtion des parasitcs (Figurcs 25,26 et 2?) Ccttc attttéc cntotttologiquc 2001-2002 s'est bien dérouléc. Les activités du réseau cntontologiquc ottt pcnttis d'idcntificr lcs lancs de 384 fcmellcs infecticuscs. L'idcntificatio. dc ces larvcs a dottrté: 72o/o fcmcltcs infcctieuses porteuses dc parasites d'originc animalc, 2olo porteuscs de O. tu/t'tr/trs de la souche dc forêt, et enfin 26%o de porteuscs de larves de la souche de savanc (Tableau 2). Lcs plus grands effectifs sont touvés .ui l" Tinkisso, l'Ouémé, le nigcr au mali ct sur l'Oti.' Sur l'Ouértté au points de Kaboua et de M'Bétékoukou, la proportion de parasites d'origine anintalc atteint 60%. Surce bassin la souche de forêt dc O. voh)ulus est trour,ée aux points de Kaboua, Mbctekoukou, Warimaro, Aquiga_dji. Sur l'Oti, lcs identifications révèlcnt des proportions égales entre parasites d.originc animalc et huntaine. Dans les échantillons de Landà Pàzanda seirouvent qu.tqu. parsites di la souche de forêt. Dans le bassin de la Pru, en 2002 on a trouvé une forte proportion importante de L3Td'origine animale. De même sur le Niger à Bamako, dans les larves des 29 femelles infectieuses, il a ététrowé une forte prédominance des parasites animaux. Sur le Haut Niger/Mafou, la mêmeprédominance cst rcmarquéc. Signalons qu'à Yalawa,O. volvulus savane-est identifié dans leséchantillons. Les résultats des études spéciales : Elles ont été organisées : en Sierra Leone (Arfanya, Yirafialia, Musaia, kaba Ferry et port !o!o ; au Sénégal (Mako et Badiam M.) ; au tvtati 6aténàala) ; au Burkina Ëuro .ur 6 points dela BougouribaÂ'Iouhoun; au Bénin sur la Mékrou à Kérémou. Sur un total de 247 femelles infectieuses collectées,22l sont porteuses de parasites d'origine animale soit 89% et l0.syo d,O. uglvulus- En général,^on note que la prédominance des paàsites d'origine animale est établie. Cependant quelques O. volvulus de savane subsistent sur ôertains bassinsl . - - 4.3 Mouvement simulidien En 2002,1es sites d'études ont été étendus à la Sierra Leone aux points de Arfanya, !!.npia, Musaia et.Kaba Ferrry, en plus des sites de Guinee (Yalawa, Morigbedougoul et auMali (Madina Diassa) La collection de matériel biologique s'est faite comme en 2O0l.Elle a comporté : - une récolte de larve de S. damnosu.y dans les gîæs larvaires ou à partir des élevages en laboratoire à Odienné en Côte d'Ivoire, poui lo points où des t"*"r n'étaient f,astrouvées. - Des captures de femelles adultes, deux fois par mois pendant deux jours consécutifs. Ces captures ont été organisées simultaném"nt rur tori l.r points choisis. [,es deux méthodes d'analyse utilisées sont la cylotaxoîomie et les microsaællites. Cesdeux techniques sont utilisées en routine par les equipes âe recherche de vcu. a l(r St)rrr/irrrr st)Ôorttar a étô trour'é dans tous lcs -rî(cs cn 2001 ct cn 2002. Toutcfois, il y a unc variatiott dlns hr composition dcs diffcrcnts gîtes c.r cn fonction dcs nrois (Figurcs 2S ct 29). Ainsi à Yallttvt. llt contposition dcs cspc\ccs sinrulidicnncs chnrrsc «lc S. sirtrarrrrrl cn ayril en S. danut<tsum s.s . ctl jtrin puis crt S. rrr/rc'r,s(' cn juiltct. A lr{origbcrtlougtlu. lu compositiol dcs cspèccs cltatrgc dc S..çirÛalrrr,, cn avril, à.S. r/arrrosr/rl ss cn juillct tundis quc lcs populatiols sirrrulidicnncs vlrt'icttl d'urt tttélarrgc dc S. drrllurosrrar ct .S .sirbanuttt cn unc populutiori sculcncrrt ctttttposéc «Jc S..r'irlxrltart. En 2002, lcs nrênrcs chnrrgcnrcrrts sont obsc.rr,ôs. 01 a obsen,é un cltartgctttcttt ttutic-ur dc S. sgrrarilosuttt à S. sir'ôaar{rrr aux points d'étudc cn Sicn'a Leone durant la saisort sc\cltc ct ctt frrvricr tous lcs points (Arfanya. \'ihfilaia of lvlusaia) sont colonisés par dcs lropulations dc .S. sirbatrum. Néanntoins, S. srTrrarro.§rrrr rr'cst 1llrs cntièrcnrcnt absent dcs échantillons à \'irafilaia. Dc ntêtltc, à Yalau,a lcs cpèccs forcstièrcs sont prédominantcs dc juillet à décenrtrrc 2001 . . L'attall/sc par lcs ttticrosatcllitcs avait nrontré darrs l'étudc précédcntc quc la conrposition dcs populatiorts «lc S. .çir:âalrarr dc Yalala c1 ayril, Ir{origbédopsol c1 11ri ct lr4aclint Diassa cnjuin était sinriltirc cl quc ccttc sinrilarité évoluait dc prochc crr prochc. con[-rrnrant l'hypothèse du déplacctttcnt dcs S. "^irbattuttt dc Yalarva jusqu'à Madina Diassa. Âr,cc l'élargisscnrent à ta SierraLcottc, il tt'a ltas prcrruis dc fairc la jonction cntrc lcs sinrulics dc Musaia ct dc Yalarva. On obscrvc ccpcrtdartt qu'au rttois dc fcvricr lcs populations dc S. sir'ôalrarr dc ccs tlcux points sont procltcs. Lcs chartgcnlcnts otrscrvés dans les allèles et lcurs fréquenccs dans lcs points d'étude, et la progression dc ccs changcments dans lc tenlps à ccs points tcndcnt à confinner que le Illouvcmctlt sinrulidiclt pourrait trouver son point de départ dans lcs bassins fluviaux de Sierra Leone. Il faut ccpcndant noter que, les populations de S. sirbanunr n'ont été differenciées que par la présence ou l'absence dc ccrtains allèles, ct les fréqucnces allétiques. Cela pourrait s'expliquer d'une pan, par lc lait que ce mouvenlcnt (sud-nord et nord-sud) sc déroulent dcpuis très longtcrups ct qu'il y a pu y avoir lreaucoup d'échangc dc nratériel génétique sur cet axe; ct d'autrc par1 quc lc caractère « migrant » pourmit êtrc la manilcstation d'un groupe d'allèles. Ce quc la tcchniquc dcs nricrosatcllitcs.ne pernlct pas dc nlettrc en évidence. 4.4. Migrations humaines et lutte contre lronchocercose 4.5. Contrat dc rccherche - Consultants - Publications - Congrès 4.5.1. Consultants OCP a bénéficié de I'appui de consultant au cours de I'année écoulée: Dr Hougard; Dr Levêque; Dr S. Dolédec; Dr H. Agoua; Dr D. Boakye ; Dr K. Abban. La collaboration avec differentes institutions dont I'Université d'Alabama aux Etats Unis, NMIMR d'Accra, le GNRA de Bouaké, la wRI d'Accra, l'tRD s'est poursuivie. Une bourse de formation continue a été octroyéepar I'IRD à un des agents de I'OCP pour des travaux à Montpellier (microsatellites) dans le cadre de cettc collaboration. 4.5.2. Publications : o Hougard, Yaméogo, Philippon sur I'après OCP o Différentes publications en hydrobiologie o Différentes publications en biologie moléculaire o Documents de synthèse o Lisæ des rapports de synthèse sera disponible de mêrne que des copies seront envoyées aux pays concernés en décembre. l7 . "OCP book" ct brochurc sur lc labo ADN. 4.5.3. Congrt\s : . Particitlation dc VCU ri différcntcs réunions OCp. ' Parricipltion ii uttc réuttiort intcntationalc sur "santé ct Environlcllcpt" ii \\/as5i1g(o, clljuin 2002. o Avotls été rctcnu colllnrc "lcading author" pour la rédaction dc cSapitrc <J'up docu,rc,t sur lc "Millcniunl Asscssnlcnt". ' Participation avcc d'autrcs collègucs à Atlanta sur l'éradicabilité dc I'onchoccrcosc clljanvier 2002. ' Congrès dc Lisborurc cn scptcnrbrc 2OO2 sur médccinc tropicalc ct dc santé intenrationalc. ll cst apparu a[l cours dc ccs rcncontrcs intcrnationalcs que cc(ains intcrlocutcurs avaicnt unc ttt:ruvitisc cottnaissancc dcs objcctifs du Programmc, aussi est-il important de lcs fairc colnaître surtout lcs résultats cn rclation avcc les objectifs : - Elinliner I'oncltoccrcosc cn tant que problènre de santé publique ou obstacle au dévcloppenlent socio-économique et - Faire en sorte que les pays soient en mesure de maintenir les acquis de la lutte. En effet, le parasite n'a pas été éradiqué, le vecteur non plus. On ne peut donc pas dire que la situation devrait être de zéro de prévalence ou une transmisiion nulle néôessairement. 5. ACTIVITES PET ET BQUII'ES NATIONALES 5.1 Préscntation de la situation épidémiologique globale Le Programme OCP, comme par le passé a continué à donner son appui à I'exécution des activités de lutte contrè I'onchocercose dàns les pays participants. La sürveillance/évaluation épidémiologique et le traitement à I'ivermectine oni.tnriitué làs principales activités menées en2002. Sur le plan épidémiologique, le nombre de villages sentinelles est passé de 94g au débutdu Programme à 2531 en 2002. Les prévalences qui dépiassaien t gO% uu.. d", CMFC arteignantl0 mf/biopsie ont nettcment régressé. Sur la plupàrt dei bassins, ces prévalences sont inférieuresà l0% et les CMFC quasi nulles. Une su*èillànce et une vigilancô doit être poursuivie après2002 dans tous les pays. - Cefizins points isolés méritent un renforcement des activités pour achever les résultats obtenus. Il s'agit notamment de la zone du village Sakora sur la Comoé au Burkina Faso, des villages de Koutokro I et II et les environs de PetilYapleu sur le NZo en Côte d'lvoire ; zone desvillages cobuncara et cuatché sur le Rio corubal en duinée Bissau. La situation peu satisfaisante sur certains bassins vont constituer les zones d'intervention spécifique où les activités renforcées de lutte se poursuivront après 2OO2.I1 s'agit des bassins deI'Oti et ses affluents au Togo, du bassin du Haut Ouémé au Bénin, de la pru au Ghana, duNigerÀ,lafou et Tinkisso en Guinée. a l8 L'intcrruption dcs ac(ivitcrs dc'luttc in(cn'cnuc cn Sicrra Lconc- cn 1977 du llir rJc.s troublcs sOci0-p0litiquc's a ctttr:rîttci r.ulc rcnlontôc dcs prér,alcnccs n6tificrcs ptr l'ér,aluatiorr ctpidénriologiquc rr-ral isc{c cn 2002. . Sttr lc Plan dt1 trilitclucrtt ri l'ivcnucctiuc sous dircctivcs colllnlr.ln:.lr.rtlircs. lcs rctsult:rts prrticls tu('[ltrcn( unc couÏct'lurc qrioqraphiquc dc S8%, (15.5S1 r,illagcs trliti.s/17.676 r.ilhgcs prtrvus) ct utlc couvcflurc thérlpcutiquc dc 75% (5.253.292 pcrsolulcs traitcrcs sur 7.025.j24 rcccrtsécs). L'attltll'sc dc's pcrlonulnccs dônotcnt tlcs c.flbrts li cltlcprcl«lrc poul otrrclir lc ttaitctttcttt dc tous lcs villagcs éligiblcs lu TIDC (100%,), c( au lloitrs 65%r <lc cou*cr(urc thérapcutiquc au nivc:ru dc chuquc villaqc. L'lEC cn dircctiott dcs dillërcnts actcurs a pcnrris d'obtcnir I'inrplicatiorr soutcnuc dcs agents dc santé, des décidcurs et dcs conllnunautés à la luttc. Lcs fontrations ct rccyclagcs organisécs dans lcs pays ont pcrnris dc rcnforccr lcs contpétcnccs dcs diffcrcnts actcurs. A cc jour au total plus 500 nrérlccins, 3.500 irtfinrricrs/tcchnicicns ct 6.000 distributcurs coulntunautaircs ont été forrnés aux stratégics dc luttc contre I'onchoccrcosc. Les nticro/supervisions ct lcs revues dans les pays ollt contribué à I'amélioration dcs résultats. Ccrtains défis méritcnt d'ôtre rclcver pour le mainticn ou I'amélioration dcs acquis après 2002. Il s'agit en autres : - Maintenir/anréliorcr lcs couvertures adéquates du TIDC (couvcrture géographique); - Disposer d'un systèruc de gestion efficace des données du TIDC basé sur I'analyse détaillée dcs résultats par village/bassin; - Trouver une solution idoine au problème de motivation des différents acteurs. - Mobiliser les fond nécessaires pour les activités; - Disposer du matéricl technique pour les équipes décentralisées formées; - Intégrer les activités de lutte contre l'onchocercose dans le paquet minimurn des activités de districts; - Disposer d'un système fonctionnel et efficace de riposte à toute rccrudescence de l'onchocercose après OCP; - Existence dcs équipes décentralisées formées aux techniques d'évaluation épidémiologiquc au nivcau de chaque pays; - Existence du matériel technique alloué par OCP à chaque pays; - Existence des modules de formation; - Existence des applications informatiques pour le traitement et I'analyse des données; Installation effective du TIDC dans les bassins/villages éligibles. . .,.:Les-'coordonnateurs.tationaux 'ont presenté.. les..derniers resultats des.iévaluations / surveillance épidémiologique en zone sous traitements larvicides, de la distribution de l'ivermectine en zones sous traitements larvicides et le calendrier des prochaines enquêtes. Ces différentes présentations ont permis de noter des progrès réalisés dans l'amélioration des taux de couverture géographique et thérapeutique du TIDC et les bonnes prévalences épidémiologiques observées dans la plupart des pays. Des difficultés existent cependant dans la mise en @uvre des activités et les présentateurs ont proposé des solutions. a ô l9 5.2. S1'nthèses des rtrsultrts dcs ér'alultions/survcillanccs épidénriologiques et activités TIDC (Figures 30 et 3l) 5.2.1 Bônin 5.2.1.1 Sur lc plan épidôrrriologique Lc's rcisttltlt(s sollt trc\s sntisttits sur I'enscnrble'clc's btssins. En 2002 sur (r0 r,illagcs évalués 87 % dc ccs villagcs (soicnt 52 villages) avaicnt unc prér,alcncc conrl)risc cntre 0 et 5%(objcctif < à 5 %) ct 4s.3 7u dc ccs villages unc prévarcncc égalc ii 0. La prér'alcrlcc cs( plsséc de 59 à l.l % sur le Nigcr ct scs afflucnrs. dc 70 à ll % sur I'Okpara, dc 72.4 à 1.8 % sur lc Zou. Sur le Mono et I'Ouémé nralgré dcs prér,alences autour dc 20 à 30 % darts ccrtains villages on note unc tcndnncc à h rôgrcssiorr. Les Charges N4icrofilnricrlrlcs de la Conrttunauté (CMFC) sont quasi nullcs parroui(1or1rc < l). (Figureiz) 5.2.1.2 Traitcrrrcnt à I'ivernrcctine (TIDC) L'objectif cst dc traitcr 100% des villages et au moins 65% de la population de chaque village éligible. En 2001, la couverturc géographique était de 8l,3yo (2594 villages traités sur 3194 et la couverture thérapcutiq ue de 77 ,7%o ( I 0 I 7 867 personnes traitées sur I 3 I 0 66 I recensées). Il est à notcr que les taux de couverture vont en s'améliorant d'année en année. 5.2.1.3 Sur le plan dc la formation Les médecins, infirmiers de mêm-e que les distributeurs communautaires des zones endémiques ont été formés sur les stratégies de lutte contre I'onchocercose. Points forts : - Réduction importante de la prévalence, de I'incidence, de la charge microfilarienne de la communauté, du nombre d'aveugles et enfin du potentiel annuel de transmission; - Cadres nationaux formés dans divers domaines : santé publique, épidémiologie, entomologie, gestion etc... - Engagement politique évident'et une implication nette dcs communautés dans la lutte contre I'onchoccrcose; - Le futur Ccntre dc Surveillance Pluripathologique (MDSC) à Ouagadougou pourrait être une structurc opérationnelle de concertation entre les Pays participants dans la période post OCP. Points faiblcs : Persistancc sur le bassin de I'Ouémé, clc quclqucs points dc capturc présentant clcs résultats pas tout à fait satisfaisants; Couverture géographique du TIDC reste inférieure à I'objectif fixé dans ccrrains villagcs et centres de santé; Insuffisance de moycns financiers et matériels au niveau des structures décentralisées, notamment les Ccntrcs dc santé de Sous-préfecture, pour I'cxécution et lc suivi des activités; contlitions <lc mainticn ct d'amélioration cles acquis crc Ioclr. a t 20 5.2.1..t Perspcctivcs : Disposcr rl'utt s1,511\1ttc ctlicucc dc nrisc' à disposition nu nivc.tu dc.s vilhqc.s cndernriqucs des cltrlttttitcis tti'ccssuircs rl'ivcnttcctinc donnéc gratuitc.nrcnt pilr lu l'irnrc MSD. 'l'rlitcr ré-qtrliù'rcrttcnt 100')ô dcs villagcs cndénriquL's ct lu nroins (r5% dc lrr populttion dans cltaqttc villa,qc ctt poursuivattt lcs actions dc rcnforccnlr'nt du TIDC dôjà entrcpriscs nrais égalcnrc'nt lxrr Ia nrisc cn (L-uvl'c de solutions hardics. N'[isc ii h clisposition dcs structurcs déccntralisécs tlc nlo),cns firrlncicrs ct nratéricls sufl'isnnts pour lcurs ac(ivités. N'lonitoring r'égulicr dcs uctivités, poursuitc ct intcnsillcation tlc ll scnsibilisation dcs populations cn vuc dc gartntir lcur trrcilleurc implication. Sttrvcillattcc épidénriologiquc et entonlologique visant à suivrc aussi bicn l'évolution des(ctttlattccs c'1u'r\ tlétcctct' urtc ér'cntucllc rccrudcsccncc dc la rtraladic. Pour cc fairc, le pl:o!,rallllllc ttltiortitl dc luttc contrc I'onchoccrcosc lu Bénin dcvra disposcr dc pcrsonnel lornré ct rccyclé ct rlc nroycns financiers et nlatériels adéquats. 5.2.2 Burkina lîaso 5,2.2.1. Su rveillancc épidémiologique La survcillancc épidémiologique passive se poursuit au nivcau des fomrations sanitaires. Elle donne pcu dc résultats du fait de la rareté de I'affection. La surveillancc épidémiologique active cst assuréc par l'équipe nationale seule depuis 1992. Une ntission d'évaluation épidémiologique faite par les dcux équipes de zone a eu lieu en déccnrbre 2001 et janvier 2002 et a concerné 2l villages sentinelles. Le traitement des données et I'analysc sont faits par la Coordination nationale. Les prévalcnces standardisées variant de 0,30 à 6,7ÙYo pour 20 villages. Une attention particulière a été donnée au village de Sakora sur la Comoé (Iigure 33) qui présente une prévalence de 39,6 yo et une charge microfilarienne communautaire de 2,07 microfilaires/biopsic avcc une incidence presque nul. La plupart des positifs sont des migrants. Une prospection des villages environnants est prévue pour octobre 2002. 5.2,2.2 Traitement à I'ivermectine : Le traitemcnt à l'ivermectine sous directives communautaires se fait deux fois par an dans huit districts sanitaires concernés : Orodara, Bobo-Dioulasso secteur 22, Pama, Dano, Diébougou, Caoua, Batié et Léo. Un total de 971 500 comprimés d'ivermectine à 3 mg ont été réceptionnés par la coordination en mai 2002 de la fondation du Mectizan marquant ainsi la capacité du pays à s'approvisionner en dehors de I'OCP. 500 000 comprimés de ce stock ont été repartis dans les districts concernés pour faire face au premier traitement de l'année en juin etjuillct 2002. Lc rcstc du stock sera acheminé dans les districts sanitaires en fonction de leurs besoins en octobre et novembre 2002. Ce reste sera étroitement géré avec le programme d'élimination de la filariose lymphatique. a a 2l Lcs donnécs statistiquc's dtr trnitctllL'll( sous dircctivcs conullunûutaires par distr.ict sanitairc indiqtrcnt qttc'ln cottvcrtrtrr'gctogrrrphiquc r.'st clc' 100% tandis quc la couycrturc r6érlpcutiquc. «lcs tlistricts varic tlc'71.S'{ ri S7.7-t9i,. Llrtc nrission dc supcrvisioù cn fin août a été 1éccss,rirc pour collc'ctcr lcs donttc{t's dc' lutitr'tucnt L'l tliscutc'r lcs résultats âvcc lcs équipcs dc districts. Dc.s crrcurs dans lc tttodc dc calctrl dcs cttuvcrturcs thérapcutiqucs sont apparucs daps <lcux districts(Diébougott ct Bîtié). Ccs crrc'urs l)ortcnt sur lc faii quclcs chiffres'de poputariols re.cc*sécs sont pris cll coluptc llors qttc' lcs clotlttirlrts cn nrcctizan@ sont faitcs sur la'basc d'unc cstinlltiollde la poPulntion lors dtr trtitcrttcrtt précéclc'nt. Reportcr le nonrSre de cas traités sur ccttc cstintation de la popttlatiott dc(rtaturc lcs trux clc. cour,ôrturc err excès ou ctl défaut. Le TIDC est ttttc occasion dc rcccnscnrcnt instantané de la population dans un village ct lcs cahicrs des distribtltcurs colllnlunautaircs donncnt des chiffrcs exhaustifs de la populatio-n au tnortlcnt du traitcnrcnt. Ce sont ccs chifh'cs qui cloivcnt êtrc pris conlnlc dénorrrinatcurs. La mise en @uvre du traitcntcttt à I'ivcrnrcctine associée à I'albendazole dans le cadre duprograllltllc d'élinrinatiott dc la filariosc lynrphatiquc a concerné les districts sanitaires de Dano, Dicbougou, Gaoua ct Batié de ntanièrc à bénéficicr de I'expérience acquise par ces districts dansle TIDC. Pour les villages sous TIDC, I'action a consisié à supplémentôr en albendazole la deuxième phase du traitentent de l,annéc. Un traitement exhaustif dc tous les villages et villes de ces 4 districts a eu lieu endécembrc 2001 et janvier 2002, 428 653 p"rsonrcJont été traitées sur une population de 561 362personnes La conduite des activités a néccssité la mise en ceuvre de support IEC pour des problèmes de trois ordres essentiellement : la nuisance simulidienne est de plus en plus évoquée par les populations depuis I'arrêt des traitements larvicides la rarcté de I'onchocercose fait quc les populations n'en ont plus une vive connaissance dans beaucoup de zones du pays. Nous devôns faire de I'IEC pour intéresser les populations aux actions de surveillance épidémiologique et entomologique. La durée du traitement à I'ivermectine et surtout son mode de distribution communautaire nous imposent des actions d'lEC. Un projet d'lEC Oncho est rnis cn placc clans les quatre Districts sanitaires de la Région sanitaire de caoua (bassin de la Bougouriba) avcc l'oNG'HKI. . L'appui aà I'ONC porte sur trois ans et intéresse aussi bien la conception des messages, le choix des supports, la formation dcs acteurs que I'exécution de la campagne d'lEC. Un atclier de micro planification localc par district a été organisé à cet effet en mai 2002. 5.2.3 Côte d'ivoire (Figure 34) La situation socio-politiquc qui prévaut dans ce pays n'a pas pcrmis la parricipation 4cl'équipe nationale de cc pays. 1) 5.2.4 Guinée Conakry Dcux stratégies sont utilisées cn Guinée. Ce sont : la lurte anti-vectorielle par les épandagcs dc lan'icides et la Chimiothêrapic par la distribution dc I'ivermectine. Cette demière activité a été nrcnée par des équipes rrrobilcs (1989 - 1996 ); puis le T.1.D.C s'est irrstallé dcl997 à nos jours. En 2002 :24D P S.212 CS,'l 7lO villages sont à rraiter.350 Médecins, Inlirnricrs chcfs dc centrcs ct 14.453 distributcurs sont fonrrés. 5.2.4.1 Evaluation épidémiologique et TtDC Les résultats du TIDC cn 2002 fournisscnt lcs staristiqucs suivantes: 7.710 Villages Prér'tts cn 2002 pour 7.578 Villagcs Traités au 30/9/02 soir 98 %u dc Couverture géographiqu. ; .t strr 2.691.3S4 pcrsonnes rccensées,2.120.1_s6 pcrsonncs ont été traitées soit 29 %o cle couierlure tlteirapeutiqrrc (Figure 35,36 et 37). Darts lcs bassins sous traitcmcrtt conrbiné: lcs résultats sont satisfaisants, lcs prévalcnccs étrrrtt rrtrllcs clutts la plupart dcs villagcs. Ccpcntlarlt, on notc unc prér,alcnce de 6l o à Malifou(Kolcnté) ct dc 29,2o dans le villagc dc Badala sur lc Niandan d'où une attention particulière autour dc ces points situés le long de la frontière avec la Sicn.a Leonc; Dans lcs bassins sous ivermectine seul: les résultats sont très satisflaisants, les prévalences et CMFC sont nulles presque partout. 5.2.4.2 Difficultés rencontrés et solutions Difficultés Faible implication des autorités locales Inquiétude des populations sur la nuisance Insuffisance d 'équipeinent des régions Faible financement Mesures envisasées Scnsibilisation à tous les niveaux IEC à travcrs les radio rurales et le personnel des CS Intégration surveillance et équipement des régions Communication/Plaidoyer 5,2.4.3 Perspectives l) Continuer lc Traitement par I'lvermectine sous Directives Communautaires (TIDC) de 7 578 villages situés dans 24 Districts 2) Assurer l'évaluation épidémiologique simple par la biopsie cutanée, le Patch Test (DEC), I'acuité visuelle et la palpation de nodules dans 123 villages indicateurs de neuf bassins fluviaux : Sankarani-Dion, Niger-Mafou, Milo-Niandan, Tinkisso-Bakoye, Bafing, Mongo- Kaba, Kolenté, Cambie et Koulountou-Koliba 3) Evaluation entomologiquc de I'Onchoccrcosc au nivcau dc l9 points répartis sur I'ensemblc dcs bassins qui étaient sous traitement larvicidcs + ivermectinc ou ivermectine seul. 5.2.5. Guinée Bissau (Figure 38) Dans cc pays, seule la stratégic de lutte par I'ivermcctinc cst en vigucur. La distribution dc I'lvcrmectine s'est déroulée de 1989 à 1997. Elle a été intcrrompue après 1997 àcause de la 23 situation sociopolitique qui prévalait dans le pays. ll y avait 130 000 personnes exposées à I'Onchocercose dont 30 000 infectées avec I 400 aveugles. Lcs prr(r'nlcncL's \'ûricnt dc 0 à 73 % sur le bassin du Rio corutrnl. et de 0 - 30 sur le Rio Geba, CMFC. Les portcurs de microfilaires sont 30 sur le Rio Corubal et 4 sur le Rio Geba. Le taux d'at'eugle:0 - 3 % à Rio Corubal, de 0 - 5 % à Rio Gcba. A I'analyse des résultats d'ér'aluation épidénriologiquc dans certairrs villagcs de Rio Corubal ct Ccba de 1990 à 2001, il apparaît que : - Sur le Rio Corubal en 1990 : la prévalence au niveau des villages de cuatche et Coboncara se situe à 3l % et 63 % rcspectivenlent; - Sur lc Rio Gcba cn 1990 : la prévalence se situe entrc I I -24 7o pour ccrtains villages; - En 1997 sur lc Rio Corubal ,avec I'introduction du traiterrrent dc l'[venrrectine à grande ôchcllc par l'équipc rttobilc, [a prévalcnce a baissé substanticllenrent dans lcs deux villages (Cuatche et Coboncara) a été de 4,76o/o et3,03 o/o respectivement. - Sur Rio Gcba cn 1997: la prévalcnce variait cntre 0 et 0,88 %. Ccttc situation se maintenait très bien. Mais lcs évértcmcnts de troubles politiquc et militaire dc 1998 ont provoqué I'intcmrption du traitcmctrt ivcrmectine pendant quatre ans. Sur le Rio Gcba, la situation semble être toujours bonnc jusqu'à présent avec une prévalcnce dc zéro (0) dans tous les villages. Mais au niveau du Rio Corubal la situation devient de plus en plus alamrante avcc une reprise de la transmission. A l'heure actuelle, deux villages connaissent une remontée de leur prévalence. I[ s'agit de Cuatche et Coboncara avec 20,40 %o et 37,93 o/o respectivement. Pour I'avenir le TIDC sera mis en æuvre et tous les cas seront suivi de près dans les deux villages, en association avec les activités d'évaluation épidémio-entomologique et I'IEC. En espérant que la situation pourra être maîtrisée et faire en sorte que la prévalence soit ramenée à celle de 1997. 5.2.6. Mali Les activités portant sur l'évaluation / surveillance épidémiologique sont actuellement décentralisées et intégrées dans les régions sanitaires. Cinq (5) équipes régionales ont été constituées. Elles ont reçu la formation appropriée. Ce sont elles qui ont conduit les évaluations épidémiologiqucs sous la supervision de l'équipe centrale. Au total 106 villages ont été éüalués cettc année dans I'aire initiale et dans I'extension ouest du Mali. Les résultats obtenus sont satisfaisants avec: des prévalences variant de 0- 8 %o et une CMLC = 0. Le traitement à I'ivermectine sous directive communautaire (TIDC) est une activité décentralisée et intégrée dans les districts sanitaires. 3227 sur un total de 3508 villages ont été traités. Les résultats obtenus sont satisfaisants avec un taux de couverture géographiquedeg21|,o et un taux de couverture thérapeutique de 80 % (Figure 39). Les principales difficultés rencontrées au cours de I'exécution des Evaluations / surveillance épidémiologiques sont : le refus de certaines communautés pour la biopsie cutanée; la mobilité du personnel (certaines équipes régionales); l'insuffisance d'équipement et de matériel (toutes les équipes régionales). Pour le TIDC, les difficultés se résument par I'instabilité des distributeurs villageois; le retard dans la transmission des résultas de traitement du village au niveau central et l'insuffisance de supervision des villages. a 24 En conclusiort : Lu tmnsnrission de I'onchocercose est faible voirc nullc au Mali. Lc risque de réapparitiorr dc I 'infection cst réduit à un nrininlunr qu'il faudra nrainterrir ct consolider Les perspectivcs sc résunrcnt conrnre suit Rettlorccr I 'infonrrntion ct ln scnsibilisation des corlununautés pour I 'acccptatiorr dc la biopsic cutanéc ct la nrotivation des distributeurs (DRS/CSC) Renforccr le'suivi ct la supcrvision des activités (PNLO/DRS/CSC) Equiper les équipcs régionales (MS) UIr plan d'actiott 2003 a ctté éllboré ct préscnté . Lcs grarrdes ligncs cn sont - Montant global : 309 000 000 FCFA 2002 :77 000 000 FCFA nrobilisés par I 'Etat pour I 'achat d 'équipcnlent ct de nratéricl dcstinôs aux équipcs régionllcs cle survcillance épidémiologiquc. 2003: 150 000 000 FCFA sortt prér,us pour la nrise cn æuvre d'autrcs activités (TlDC, Sun cillancc épidénriologiquc, cntonrologique, etc...) 5.2.7. Niger Avant lc dérttarragc dcs activités dc luttcs , I'onchocercosc était un problènrc de santé publique et un récl obstaclc au dévcloppcmcnt socio-économique. Lcs prévalellccs étaicnt de 60 à70% dans les villagcs scntinclles. Lc taux de cécité était estimé à 5% dans la vallée du Mékrou. Grâce aux efforts de I'OCP et du pays I'onchoccrcose n'est plus un problème de santé publique au Niger. Les terrcs autrelois abandonnées sont maintenant convoitées : (Ainonra). Les prévalences varient cntrc 0 et 40Â. Le taux de cécité est nul. L'incidence est nulle. - La lutte anti-vectorielle a démarrée en 1976 (Tapoa, Diamangou, Sirba, Mékrou). l3 ans après, des bons résultats observes (prev. < 5o/o, cmfl = 0, incidence = 0) ont motivé I'arrêt du traitement larvicide en 1989. les résultats épidémiologiques et entomologiques restent satisfaisants l2 ans après I'arrêt de la lutte antivectorielle. Le traitement à I'ivermcctine : compte tenu des faibles prévalences (< 5%) il n' a pas été institué de traitcmcnt ivcrnrectine sous dircctive communautaire. Le traitemcnt se fait au cas par cas. Au total 81 maladcs sont traitcs dans 26 villagcs avec 215 comprimes de 3mg. L'arrondissement dc Say cst lc plus touchc avec 630 de cas dans l7 villages. Au début de la lutte, les prévalenccs étaicnt dc 60 à70% dans les villages sentinelles, l'incidencc élcvée, le taux de cécité = 5%o. Aujourd'hui, lcs prévalences sont inferieurs à 5olo, et I'incidence est nulle, le taux d'infectivité est nul et le taux de cécité aussi. Points forts : - L'onchocercose est maîtrisée au Niger; - Les zones autrefois cndémiqucs sont maintenant très convoitées (zone Aïnoma) ; - Equipement : 5 véhicules 4x4 (Say, Tera, coordination) des motos dans les CSI, matériels audio visuel, groupe élcctrogènc, matériels de tournée et informatique, épidémio- entomologique ; - Formation : équipes dc districts lormées en surveillance épidémiologique ;des responsables des CSI en technique de diagnostic ; dcs enseignants, élèves, ASC en IEC oncho/schisto/ver dc Cuinée ; des brigadicrs villagcois en traitement larvicide au sol. Ç 25 Points faibles : - La réticence dc la biopsie cutanée dans les anciens villages ; - Mobilité de agenrs fomrés ; - Lc financenrcnt rr'posc crr grande partie sur I'aide extérieur : - Dérnotivation dcs agents de santé communautaires ; - Proccssus dc déccntralisation et intégration des activités de luttc tout juste arrrorcé. HKI prend cn cltarge le ftnancement du volet IEC. L'état nigérien contribue au paiement des salaires, cau, électricité ct local. L'OMS/AFRO appuie au développentcnt des services de santé à travers les activités dc formation/recyclage, dc Àurveillance épidémiologique d'lEC, de supcrvision, ct lcs parricipations aux réunions internationalcs. Perspcctives ' Il s'agira d'accélérer la décentralisation et I'intégration dcs activités de lutte au niveau dcs districts ct CSI ; dc poursuivre la fonttation et le rccÿclagc des agcnts de santé à la prise en cltargc intégréc ; tl'irttcttsilicr I'lEC en dircction dci cornrllunautés ct agclts de santé. ;poursuivre la survcillancc épidénriologique afin dc détcctcr lcs cas ct dc lcs traiter. En outrc il s'agira de continuer les captures tests au niveau de la Tapoa et du Diamongou en vuc de détccter a tcnlps d'éventuels foyers de recrudescence ; dc poursuivre le traitement larvicidc au sol darts lcs bassins : Tapoa et Sirba ; d'intensificr lcs suivis et les supervisions ; depoursuivre lcs prospcctions oncho et schisto dans les villagcs ct cnfin d'intégrôr les activités nutritionnelles dans les zones libérées. En conclusion : lc processus de mise en @uvre des activités transfères est bien avancé auNiger. Cependant, la déccntralisation et I'intégration accuse un retard dans leur mise en æuvre. Ce qui constitue un défi qu'il faut relever pour pérenniser les activités de lutte au Niger. 5.2.8. Sierra Leone , 5.2.8.1 History of OCP operation in Slerra Leone Activities startcd in Sicrra Leone in 1988 by a monitoring of northern part of the country.This allou's larviciding started in 1990. It was focused mainlÿ in thc Nort'hcrn and Southernprovincc, as thcsc wcrc the main foci of Onchocerciasis. Larviciding was howcvcr suspended in thc southern part of thc country in 1991. oCP Activitics wcrc suspcndcd in trr" cnti..iouàt.y in 1997 as a result of the civil war. . Laoticiding activities were mainly along the Rokel, Seli, Kaba, Mongo and Kolente rivers. It was suspended in 1997 as mentioned ab6ve. 5.2.8.2 Ep idemiological s u rveillance (Figure 40) The rcccnt evaluation was carried out only in the Northern part of the country. The Graph show that both the prevalence on Onchocerciasii and the CMFL reduced in most places during the period of OCP activities (Larviciding and Ivermectin distribution). The prevalence in mostplaces have however increascd after the cessation of both larviciding and iveàccrin treatment in these areas, as a result of the civil war. There is a nccd to conduct epidemiological survcillancc in the Southern and Easternprovinces and to re-start onchoccrciasis control in the Northern province. 26 5.2.8.3 CDTI sctivities Thesc activities started in 2001. Only in rhc 4 districts rvithin the Southem Provincc. Ortly sonte health staff have bccn traincd in CDTI activities. Community distributors have also bcctt trained in thcsc districts. CDTI havc lrccn supervised nrainly by the hcalth staff in thc Ministry of health. 5.2.8.4 Conclusions Considering thc background against s'hich this rvork rvas done, the results are good. Training of more hcalth rvorkcrs is carricd in ortlcr to cxtcnd CDTI activities in othcr districts. Rcflcxions are made to l-rnd rvays of incrcasing thc clficicncy of lvenrrectin distribution and nlanagenlent. Among these, thcrc are: Idcntify focal persotts in cach district to coordinatc Onchoccrciasis control activities ; Supply thc pcrson rvith nrotor bikc and fucl : Collaboratc rvith Ministry of local govcnlnlcl'rt to usc its officc and control ovcr the local chicfs to facilitate CDTI activitics ; Organise incentivcs for villagc dis(ributors and hcalth staff. 5.2.9. Togo La situation épidémiologiquc au début dc I'OCP au Togo sc caractérisait par de fortcs 1trévalcnces pouvant aller jusqu'à 860 dans lcs villages du Mono (exemple : Kokoté 82olo sur le Motto; Tokpo 867o sur leZio Titira 80% sur la Kéran; Koundjouaré77ÿo sur I'Oti). Au plan cntorrrologique, les Potentiels Annucls de Transmission (PAT) atteignaient 2504 à Bagan sur la Mô et 14986 à Dayes Dzodzi sur Wawa. (Figures 4l et 42). Les principales activités menées par I'OCP se résument en traitements larvicides aériens; en évaluations entomologiques et épidémiologiques; en traitement à I'ivermectine; formation; suivi/ supervision et IEC. Grâce à la lutte antivectorielle sur les principaux cours d'eau sur tous les points de capturc lcs PAT sont partout inférieurs à 100%; lcs taux dc réduction varient entre 87 à 100%. L'ivermectinc a été introduit cn l98tJ au 1'ogo cn poclic à l'exception de la basse Kara, unc parlie dc la Kéran ct sur I'Oti principal. Dc 1996-1997,|c TIDC a été progressivement introduit dans les villages de la basse Kara (Figures 4l et 42), une partie de la Kéran et de l'Oti principal. De 1999- 200l,le TIDC est appliqué tous les six mois dans la région de la Kara et dans deux préfectures de I'aire initiale (Oti et Kpendjal). Enfin, en 2002: il est institué un seul traitement annuel. Les actions mcnées ont impulsé une bonnc évolution sur I'ensemble des bassins mais ccrtains villages ont des prévalences élevées. Il s'agit cn 1996 de Sikan :66'7 %o, Kadjol 2:60oÂ, Aho Lao :53o/o, Touguel 57 %.;en 2002 :de Tchakassou 43 o/,',Kpantiyagou 38 7o et Pessidè Narita :25%o. tl lautcependant noterque lcs CMFL sont quasi nulle partout. (Figures 43,44 et 4s) Des actions vigoureuscs ont été planifiées et mcnées sur le tcrrain pour assainir la situation. Ellcs ont apporté lcs résultats obtcnus lors de l'évaluation épidémiologiques de2002. 27 83 soit 100% des villages progranlnrés ont été r,isités. 63% dcs personnes recensé ont été cxtttttittécs. Lc nontbre de cas positifs à O. ru/r'r/u.s était de 669 soit 3.527o des exarrrinées. Les prcivalcnccs stnrrdardisécs varicnt de 0 à 43o/o. Lcs CMFL sont nullcs Unc' attcntion particulièr'c a été donnéc à l'évaluation dcs groupcs spécifiques tcls que lcs cltercltcurs d'or. lcs pêcheurs, les jardiniers ct lcs cxploitants dc carrièie deiable. Points forts : - TIDC effcctif dans les zones endénriqucs - Existcnce d 'un agent de santé dans chaquc USp - Existcnce d 'un chargé du TIDC au nivcau préfcctoral et régional - Existence d'ATC dans tous les villages élus - Conrnrande de I 'ivernrectine par le pNLO - Existcncc dcs contpétences au nivcau dc chaquc région pour les évaluations épidénriologiqucs - Apllui du partc.aire sSI cn dehors dcs partc.aircs habituers Poitrts faiblcs - Insuffisancc de logistique - Insufhsancc de motivation des ATC dans la plupart des communautés - Rctard de rapport de certains vitlages - Nivcau d 'instruction des ATC non rcquis - Vétusté du matériel technique d'évaluation épidémiotogiquc de I'Equipe nationale(dcux loupes sur quatre sont bonnes) - Manque de matériel technique pour les Equipes régionales - Réticence des communautés à la biopsie cutanée Les perspectives de la lutte contre I'onchocercose au Togo pourraient se résumer comme suit : - Poursuite des formations / recyclages pour le TIDC à I'intention des infirmiers et distributeurs Mobilisation des communautés de la zone d 'intervention spécifiques ( autorités administratives, traditionnelles et religieuses) Distribution dc I'ivermectine une fois par an SurveiIlancc épidémiologique et entomologique réguIière l)oursuitc dc la rcchcrche des financemcnts Organisation de la semaine de I'onchoccrcosc Mise en place et formation des équipes dc captureurs villageois aux points de captures représentatifs dès bassins fluviaux Formation de superviseurs régionaux et préfectoraux des les autres districts des régions de la Kara, Centrale, Plateaux et Maritime Un plan d'action a été élaboré pour résoudre les problèmes / contraintes ou points faibles 5.3. RéuniontransfrontalièreBénin/Togo 5.4. Activités dcs entomologistes nationaux et résultats des investigations spéciales L'cntomologiste national du Sénégal a présenté les résultats globaux obtenus par ses collègucs et par lc laboratoirc de biologie moléculaire. Il cn..rru.iqu. les nationaux sont capablc dc mener ccs invcstigal.ions. Les point faibles clc ccttc orgaÀisation demeurent les sourccs de financcment et I'expédition des échantillons biologiques au laboratoire. 28 Post traitcnrent (Tableaux 3 À 9) 5.4.1.1 Burkina Faso Une étude est cn cours dans le district sanitaire dc Bobo 22 au point de capture PC 136 dcs chutes Dicnkoa. Ccttc étude a débuté le l" juin et doit prcndre fin le 30 novembre 2002. a) Chronogrtrnlnle d'exécution des activités lr) Ilésultats particls 5.4.2 Guinée C. En Guinée, six (6) points ont été retenus pour lcs études de post traitement. Ce sont : Badekanti, Tèrè, Lébala, Bolorosso, Morigbédougou et Kabanihoyc. Les activités ont débuté par l'inlornration ct scnsibilisation dcs agcnts dc santé ct dcs conrmunautés villagc<tiscs conccrnécs; lc choix ct lornration dcs captureurs villagcois. Lcs capturcs villagcoiscs sont faitcs sous la supcrvision régulièrc d'un tcchnicicn avec Ia collaboration dc I'infirmier cn chargc des villages. Il a été institué une supervision périodique du technicien entomologiste et de I'entomologiste. 5.4.3 Ghana Thc post control activities are carried out in the Asukawkaw basin at Dodo fié and Dodi papase. At these points, ATP is below the threshold level (100); ABR is gone down. However infection is still going on so thcre is the nced for continuation of the activities. Figure GHI shows thc number of flies caugth from June to Scptember. ACTIVITES OBSERVATIONS Scnsibilisation ct fomration des agents de santé dernièrc senrainc nrois dc ntai Scnsibilisation des populations et sélection fonrration dc's capturcurs villageois (4 capturcurs) dernièrc scmainc rrrois dc mai Capturcs tlc sinrulics It'iuin au 30 novcnrbrc Supcrvision 2 fois/nrois par I'lCP I fois/mois/lc Tcchnicicn cntornologiste I fois tous lcs 2 mois par I'entomologiste national PAYS PERIODE D'ETUDES BASSIN FLUVIAL GITES SIMULIES CAPTUREES Nombre Période Burkina Faso l" juin - 30 novembre (6 mois) Dienkoa Chutes Dienkoa '7 243 lojuin au 30 septembre 2002 29 5.4.4 Togo 5.4.4.1 Etude de I'impact dc I'ivcrnrectirrc sur ln transrrrission de I'onchoccrcose dans le bassin de I'Oti principal. L'Objectif généralc cst de rnettrc en euwe la surveillance entomologique de I'onchocercose après la fornration dcs capturcurs villageois, les superviseurs de ceux-ci et [a sensibilisation des communautés concemées. tl s'agit de déterminer le taux d'infectivité au sein d'un échantillon de population simulidienne sur le bassin de I'Oti. Les activités ntenées avant lcs captures sc résument à la sensibilisation des populations villageoises avec les chefs des villages de Tchanaga et de Poporkou, en présencc du DPS, dc I'AM et de I'AHE (superviseur dcs capturcurs villagcois) ; au rccyclage des captureurs villagcois cn présence du superviseur préfectoral fonrrés aupâravant. Lcs captures villagcoiscs dc sirrrulics sont inten,cnucs du 28 juillet au27 déccmbrc 2001 avcc I'achenrincntent du nratéricl biologiquc au laboratoire ADN de Ouagadougou. Lc suivi- supcrvision régulier par I'AHE, supcrviscur prélectoral ct le technicien entomologiste du PNLO a contribué à la bonne marchc dc I'activité. Lcs autorités administratives et sanitaires ont été briefees sur la réalisation de l'étudc ct lcs conrnlunautés villageoises ont adhéré au principe du ruaintien des acquis de I'OCP avcc lc choix dcs captureurs et les captures villageoiscs. 21360 mouchcs ont été achcnrirrécs au laboratoire ADN avec pour résultat partiel portant sur 16888 simulies traitées : taux d'infectivité nulle c'est à dire inferieure à 0,5 femelle infectieuse pour 1000 capturées. La transmission ne semble pas avoir repris dans la zone malgré les prévalences marquées observées en 2000 : l4,l o/o à Moukaga,26,4 % à Panseri,17,3 %à Toutionga,lT,3 % à Tchri. 5.4.4.2Etude de post traitement larvicide sur les vecteurs de I'onchocercose dans la zone d'ertension sud de I'OCP au Togo. L'objectif général est de confirmer I'arrêt de la transmission de I'onchocercose après une luttc antivectorielle réalisée avcc succès. Dc manière spécifique, il s'agira de déterminer lc niveau d'infcctivité dcs populations sinrulidicnncs échantillonnécs après I'arrêt ctcs traitcmcnts larvicides dans les bassins fluviaux rctcnus. Les activités réalisécs sont: lnformation et sensibilisation des agents de santé et des communautés villageoises concernées ; Choix et formation des captureurs villageois identifiés par I'infirmier chef de poste et les communautés villageoises ; Captures villageoises sous la supervision régulière de I'infirmier chef de poste; Supervision périodique du technicien entomologiste du PNLO et de I'entomologiste national. Parmi les résultats obtenus, on peut citer: Dcux Dircctcurs régionaux dc Santé, quatre Directeurs préfectoraux de Santé et cinq lnfirmiers Chef dc Poste scnsibilisés pour leur implication dans la mise en æuvrc dcs activités résiduelles OCP ; 30 - Cilq communrutés villagcoiscs scnsibilisées et inrpliquées dans le processus dc surveillancc entonrologiquc dc I'onchoccrcose : - Vingt captu..ur. r'illagcois y conrpris dcs agcnts TIDC fonnés aux tcchniques dc prospectiôns larvaircs. rJc capturc ct dc cottsen ation dc sintulies. Ces siruulies sottt acheminées au laboratoirc ADN dc OuagadouSou. Structure de l'équipe ctttotttologiquc du PNLO . Niveau central: Dcux enrotrrologistcs nationtux fonrtés pour I'ensemble du territoire . Niveau régional : Un tcchnicicn entonrologiquc dans la Région des Savanes (Tandjouaré) : Dcux techniciens dans la Région dc la Kara (Kara et Dankpen); Un, dans la Région des Plateaux (Kpalimé), affecté dans la Région ttraritinrc . Niveau préfectoral: Préfecturc de Kpendjal : un superviseur (AHE) et trois équipes de 04 .uptur"uir villagcois cfiacune (Mandouri Borgou ct Panseri sur I'Oti principal) ; - préfecture de l'ôti un supcrviscur (Al{E) ct trois équipes dc 04 captureurs villageois chacuttc (Tchanaga, Oti-Toutionga ct Sadori sur I'Oti principat) ; - préfecture dc Sotouboua: {cux supcrviscurs (lCP) et dcux équipes de 04 captureurs villagcois chacutrc (Agbunrassoulllou sur ll Kpaza, Landa Mono sur le Mono ; - préiecture de I'Ogàu: un supcrviscur (lCP) cr urlc équipe de 04 captureurs villageois (Akaba sur I'Anié) - préfecture de I'Anrou: un supcrviscur (lCP) et une équipe de 04 captureurs villageois (Amou Oblo sur I'Antou) - préfecture de l'Àgou un supcrviscur (lCP) ct unc équipe de 04 captureurs villageois (Kati sur le Zio) 5.4.2 Etudes spécialcs 5.4,2.1Burkina Faso L'étude spéciale se déroule dans [a région sanitaire de Gaoua et plus précisément dans les districts de : Batié, Dano, Diébougou, Gaoua. Les points de capture retenus sont : o Batié pont o Nakoa o Pont Dan o Nabéré o Pont Diébougou o Zambo . Ouéssa o Boukéro 0301 0328 0303 0102 0302 03 r3 0309 0329 , 3l Chronogranrnre des activités prograrnnrécs (r. AC'l'l\/ l'f ES I NI'BR-UNITES 6.l. liornration/recyclagc Lcs activités dc lorrttation ont conccrné I I cntonrologistcs nationaux à Odienné. Ccs cntorllologistcs s'ajoutcnt aux 12 déjà fornrés cll 1998 à Bouaké. Le nonrbrc total d'ctttottrologistes nationaux est de 23 répartis conlnlc suit : 3 pour lc Burkina Faso, 4 pour le Togo, 2 pour le Sénégal, 2 pour le Bénin, 3 pour lc Ghana, 2 pour la Sierra Leone, 2 pour la Cuinéc Bissau, 2 pour la Côte d'lvoire, I au Mali, I au Niger et I pour la Guinée Conakry. - Des membres du personnel de VCU ont assuré la formation des techniciens cntomologistes des pays APOC notamment en Tanzanie et en Guinée Equatoriale et sur place à Odienné. Le Labo ADN de I'OCP a accueilli des stagiaire du Nigeria. - la Cellule de sensibilisation et d'Appui (CESAP) a approuvé la formation et le recyclage de 4 hydrologues à Niamey au Niger. Au total 76 personnes ont été formées en Zone Est. Le nombre de personnes formées par base se présente comme suit : 9 personnes à Atakpamé, 4 personncs à Bobo-Dioulasso, llpcrsonncsàBohicon, l0 pcrsonncs à Hohoc, 28 pcrsonnes à Kara, l4 pcrsonne à Parakou. Le coût total pour la Zone Est est de 9 981 050 FCFA er. de 8 280 000 cédis pour le moment. A cette liste de I'Est, ajoutons les formations de : 6 entomologistes à Bouaké, 3 secrétaires en linguistique à Tamale, I assistant de laboratoire au Centrc Muraz à Bobo-Dioulasso, I tcchnicien radio en Hollande chez le concessionnaire pHILIpS, 2 tcchniciens radio à Londres, en Grande Bretagne, chcz CODAN r\C'l'lVI'l'ES O1}SEITvATION Scnsibilisation fonrration des agents de santé èlqltir du l5 juin Prisc dc contact avec les autorités villageoises. scnsibilisation dcs populations, sélection ct fonrration dcs captureurs à partir du 20 juin Capturcs ct disscction dcs siruulics du l"' juillet au 30 novcnrbre 2002 - capture altcrrréc/Vrac nomralisée) Supcrvision des activités I fois/scnrainc par les techniciens entomologistes lfo is tous lcs nrois par I'cntotrrologiste national Evaluttiorr Dcnrièrc sctrrainc du nrois de novembre t2 Lc processus dc fonttttiort ct dc rcc],clugc sc pounuit rvcc plus de I l0 dossic.ni dc tlctttltttdc' dc tonrratioll L'tl citudc'. Ccs dossicrs collcct'llr.n( lc pr.rsonnc.l r1c h Zone Ouesr ct 1,. pcrsonncl du siègc à Outgadougou. 6.2. Âctivités de valorisation, d'inforrrrution ct de scnsibilisatiorr Lcs activités dc sensibilisation nlc'ncics pcndant dcs déccnnics ont toujours eu pour principal objcctif d'infonuer et dc conscientiscr lcs aurorités cr lcs populations des Èays participants du Programnre OCP. Les stratégics utilisécs à cet cffet (carnpagne de proximité avtc lcs populations rivcraincs, mini bricfirngs, lcs rapports d'activités dcs acteurs de terrains de I'OCP tlu dcs équipcs nationales) ont abouti r\ dcs résultars très satisfaisants. On note donc du bilan général utte nrcilleurc connaissancc dc I'onchoccrcose nraladic ct des activités de I'OCp d'ttttc Prlt1. r't d'autrc piu't une prisc dc conscicncc plus lbrtc rlcs pays ct lcurs pcuplcs de lcur rôlc datts l.it ltlttc cotltrc ccttc nlaladie aux conséqucnccs socio-écononriques graves. ll cst dottc csscrtticl dc tetcrtir que la scnsibilisation consti(r.lc un des maillons de basc llotrr lu relussitc tlc tout prog,ranlnlc ou projct tlc clctr.clopl)cnrcnt : par conséqucnt cllc cloit lréné'licicr dc conrpétcnccs rcquiscs pour attcinch'c lcs objcctil\ r,isés. Docunrentation : Lc cetttrc dc docunrcntation dc I'OCP/AI'OC a été nris crr lllacc cn 1985 afin de collectcr, traitcr, gérer ct diffuscr I'infornration sur I'orrclroccrcosc au bénéficc de la comrnunauté scicnti[ique. Les domaines couverts outre I'onchocercose sont les maladies développement socio-économique, la protection de I'environnement, etc. . . tropicales, le Le centre de documentation reçoit aussi bien des usagers internes (le personnel des unités techniques et administratives du siège de I'OCP, et APOC, le personnel des zones OCP, les coordonnateurs et entomologistes des Pays participants) que des usagers externes (fonctionnaires des organismes internationaux et nationaux, les étudiants, les chercheurs, médecins et enseignants). Le centre possède un important fonds documentaire d'oir la nécessité de lui accordcr une attention particulière. En plus dcs activités de gcstion quotidienne du Centre, un gigantcsque projct dc traitcmcnt dcs archivcs dc I'OCP a été cntrcpris «lcpuis 1999 afin de mcttrc sur support élcctroniquc toutcs ccs donnécs rclativcs à l'onch«rccrcosc. Un travail manuel a été d'abord efl'ectué à savoir lc tri, le classcmcnt, la codificatiorr puis lc traitcment inlormatique qui consistc à faire lc scannagc dc tous les docunrcnts tcchniqucs, la saisie de lcur réferences bibliographiques cnsuite la vérification de ccs données et lcur sauvegarde dans la base de données. Un site WEB de la documcntation cst disponible en Intranet, la version déflrnitive sera par la suite accessible par Internet. Les CD-ROM des rapports de réunion statutaircs sont en cours d'élaboration. Ceux des Jl'}C et JAF sont disponiblcs et prêts à ôtre diflusés clans les Pays participanrs. La diffusion dc l'inlormation est également faitc par dcs bulletins de sommaires mensuels, dcs photocopics d'articlcs, de listing bibliographiquc et des consultations sur place cflcctuées Cc ccntre dc documcntation qui a accumulé dcpurs 28 ans un important fonds documentaire, constit.ue une véritablc mémoire collcctive sur I'Onchoccrcosc. ll cloit contribuer !33 au maintien de ses acquis en mettant en place des stratégies pour une meilleure consultation et diffusion de I'information. 6.3. Explcitation des données VCU et PET La version actualisée de VCU Data Manager a été présentée. Elle cbmporte l'intégration des données hydrobiologiques. Pour la version de NewEpicros, il y a lieu d'y intégrer les données de traitement à l'ivermectine, notamment les taux de couverture géographiques et thérapeutiques. Les progiciels devraient être finalisés dans les meilleurs délais. Les derniers modules d'hydrobiologie, d'hydrologie et des tests de sensibilité à incorporer dans VCU.Data.Manager sont en cours d'achèvement. Les derniers tests de validation seront faits au prochain atelier informatique prévu en novembre 2001 . Au cours des réflexions qui ont suivi cette présentation, les points suivants ont été soulignés : il a été suggéré de garder les versions existantes des écrans de requête lors de I'actualisation des progiciels pour ne pas dérouter les utilisateurs qui se sont déjà familiarisés avec ces outils ; l'envoi des logiciels et modules de formation dans les bases est attendu. Toutefois, il est indispensable d'organiser une formation des agents dans leur base à l'aide des outils cités précédemment. 6.3.2. formation et recyclage des nationaux Dans le cadre de la recherche opérationnelle à VCU, I'essentiel des activités menées au cours de cette dernière décennie est destiné à la préparation de I'après-OCP. En effet, les techniciens des équipes nationales sont de plus en plus impliqués dans la planification eÿou à I'exécution des activités de recherche entomologiques. Ils prennent également part à des séanccs spéciales de formation, afin d'améliorer les performances individuelles et renforcer la capacitel opérationnelle des pays qui devront bientôt assurer les activités entomologiques pouvant être dc grande envergure. Par ailleurs, les équipes VCU de recherche assurent depuis 1998 la formatiorr d'entomologistes nationaux capables non seulement de planifier et superviser les activités résiduelles, mais aussi d'analyser les données recueillies, interpréter les résultats et prendre les décisions qui s'imposent pour le bon déroulement des activités de maintien des acquis du Programme. Ainsi, pour les pays de I'OCP et de I'APOC, un total de 38 entomologistes nationaux ont été formé au cours des 5 dernières années (tableau ci-dessous). Formation des entomologistes nationaux par I'OCP : Situation actuelle Pays Nombre d'entomologistes TOTAUX(attendus) 1998 Bouaké 2000 Odienné 2001 Odienné 2002 Odienné (en cours) Bénin I I I 2 Burkina Faso I 2 0 3 Côte d'Ivoire I I 0 2 Ghana 2 I 0 3 Guinée I 0 2 I Guinée Bissau I I 0 2 Mali I 0 2 I Niger I 0 I I Sénégal I I 0 2 Sierra Leone I I 2 2 Togo I 3 4 Tanzanie (APOC) I 5RDC (APOC) 0 0 5 TOTAUX t2 II t4 37 34 7. ACTIVITES ADMINISTRATIVES Clôture du Programme Compte tenu des discussions'en cours, cette même semaine, lors du présent CSA (Comité des Agences parrainantes) à Washington où se trouvent le DDC (AFRO), le DIR/OCP, le DIR/APOC, aucune décision définitive ne peut être donnée concernant la destination finale des biens du programme. Les résultats des discussions de Washington devront aussi être approuvés par le prochain JPC du mois de décembre 2001 qui aura aussi lieu à Washington également. Cependant, on peut annoncer les faits suivants : l. comme déjà dit précédemment, un groupe de travail a été institué par le Directeur régional pour I'Afrique ; 2. possibilité de reprise par APOC ct le Centre de Surveillancc Pluripathologique d'environ 30 personnes. D'autres prospections sont en cours auprès des autres agences des NU, ONG, etc ; 3. pour le patrimoine, des recommandations ont été faites au groupe de travail pour tout le matériel équipement et véhicules disponibles au 3111212002. I o 35 7.2. Service Transport L'objectif était de montrer comment le Service Transports et Télécommunications a évolué depuis le début du Programme. Les difficultés rencontrées mais qui n'ont en aucun moment empêché le Programme de poursuivre ses activités et d'atteindre ses objectifs. Trois points essentiels à retenir dans cette présentation : Les véhicules Le Programme a commencé avec les véhicules de marque Land Rover dont I'entretien a coûté cher; ces véhicules n'ont jamais pu être amortis. Un changement s'est avéré nécessaire et le choix a été porté sur les marques Toyota et Mercedes qui ont donné satisfaction. Cette expérience recommande donc d'avoir un bon choix dc matériel et de bien veiller à son entretien. Le principe de réduction progrcssivc de la flottc a été respecté (voir le graphiquc dc l'évolution de la flotte de 1998 à2002). I. a a II. Les structures de maintenance OCP a investi souvent à perte dans la construction et l'équipement des garages, exemple : Bamako, Odienné, otr le Programme était dans des locaux baillés n'appartenant pas à I'Etat. Makeni et Guinée-Bissau oir le matériel a été détruit à cause des troubles politiques. Suite donc aux contraintes budgétaires, les constructions et réhabilitations qui ont suivi ont été réalisées avec les moyens de bord et par le personnel du Service Transports et Télécommunications. A noter donc qu'avec la détermination et I'initiativc personnel on peut réaliser beaucoup de choses sans grand moyen. III. Le personnel Au début du Programme le niveau du personnel de maintenance était relativement bas. L'objectif a l'époque était d'avoir des véhicules disponibles pour les activités sans tenir compte des coûts et efficacité. Par la suite OCP a beaucoup dépensé dans la formation du personnel (mécaniciens, chauffeurs, techniciens de télécommunication, gestionnaires de magasin...). A cejour ce personnel est d'un bon niveau technique Exemple Les techniciens de maintenance de I'OCP sont sollicités par les autres institutions des Nations Unies pour I'entretien de leur parc. a t 36 Les techniciens de télécommunication ont eu à installer le réseau de radio HF pour le ministère de la santé du Burkina Faso. 8. ATELIERS Thème : Perspectives pour le maintien des acquis de la lutte contre l'onchocercose dans chaque pays : plans d'action épidémiologique et entomologique; structures pour la continuation de la surveillance et du TIDC après 2002, (structures, moyen et soutien des partenaires pour une bonne surveillance). La méthodologie retenue après de longues discussions est de traiter ce sujet bassin par bassin, et de présenter les résultats sous forme de tableaux où figurent les bassins retenus, les problèmes respectifs, les actions entreprises pour les résoudre, les résultats obtenus, les activités éventuelles à mener dans le cadre des interventions spécifiques jusqu'en 2002 et celles après OCP. IO. CLOTURE DE LA REUNION 10.1. Remise des prix aux meilleurs chauffeurs de I'année 2000 Monsieur Bamiky Touré, TMO, a cité les onze (ll) chauffeurs primés pour la conduite des véhicules OCP durant I'année 2000. Il s'agit de : MM. Ky Dramane, Ouagadougou, Burkina Faso Sanogo Adama, Ouagadougou, Burkina Faso Mamah Abdou Sikirou, Bénin Boukari Biteyemde, Kara, Togo Salifou Nouri, Atakpamé, Togo Siribé Issa, Odienné, Côte d'lvoire Kouamé Bohoussou, Odienné, Côte d'lvoire Coulibaly Daouda, Odienné, Côte d'lvoire Konaté Laye, Kankan, Guinée. Après la remise des prix, le Dr Laurent Yaméogo, Chef VCU, au nom du Directeur, a felicité les chauffeurs primés de I'OCP et encouragé TTMO et les différents responsables pour leur contribution à la bonne gestion de la flotte de véhicule du Programme. 10.2. Remise des diplômes aux stagiaires entomologistes : Le Dr Yiriba Bissan, Coordonnateur de Recherches et chargé de I'encadrement, a felicité les stagiaires pour le sérieux dont ils ont fait preuve au cours de leur formation et les a exhorté à s'impliquer dès maintenant dans les activités de lutte contre l'onchocercose menées par lcs équipes nationales de l'OCP. Après la remise des diplômes, le Chef VCU a rappelé l'importance que le Programme accorde à cette formation qui entre dans le cadre du transfert des compétences de I'OCP aux pays. Il a préscnté ses félicitations et encouragemcnts aux stagiaires. La liste de la promotion sc présente comme suit : a Mr. DOSSOU-GBETE Gérard Septime Olivier, Mr. BALDE Mamadou Siradiou, Bénin Guinée a 37 Mr. SANCARE Oumar, Mr. DIALLO Mamadou, Dr. BOCOUM Kola, Dr. SALISSOU ADAMOU Bathiri, Dr. BIFUKO Antoinette Zawadi, Dr. NDABEKEYE Léandre, Dr. TAMBWE Mangala Jean Paul, Dr. KIKAYA Madua Virgile, Dr. BOBANGA Lengu Thiery, Mr. THOLLEY Daniel, Mr. BAH Zachaiah Jonathan, Dr. BADZIKLOU Kossi, Guinée Mali Mali Niger RDC RDC RDC RDC RDC Sierra Leone Sierra Leone Togo t Les stagiaires ont exprimé leur profonde gratitude au Directeur de I'OCP, aux Chefs d'Unité et aux encadreurs pour I'opportunité qui leur a été donné de suivre cette formation. ils ont pris l'engagement de travailler en étroite collaboration non seulement avec leurs prédécesseurs mais également avec leurs Coordonnateurs nationaux pour préserver les acquis du Programnlc. 10.3. Clôture de la réunion Dans son allocution de circonstance, le Dr K. Siamevi, CPET a.i. a salué I'abnégation et l'intérêt dont les participants ont fait montre au cours de cette rencontre de travail pleine de convivialité et empreinte de sérieux, de rigueur et de franchise. Après avoir invité les uns et les autres a redoublé de vigilance et de sérieux dans leur travail en cette fin de Programme, le Dr Siamevi a exprimé au nom de tous les participants sa profonde reconnaissance au Ministre de la Santé du Burkina Faso pour l'intérêt qu'il a accordé à ces assises. Le Chef VCU, dans son intervention de fin des travaux, après avoir félicité les participants pour leur engagement manifeste, a tenu à rappeler les défis majeurs à relever avant la fin de I'OCP pour le maintien des acquis de ce Programme. I a présenté ses encouragements aux délégués avant d'exprimer ses remerciements au Ministre de la Santé et à ses collaborateurs pour le soutien qu'ils apportent aux activités de I'OCP. Il a salué la disponibilité du Dr M. Bonkoungou et son équipe pour I'organisation parfaite de cette réunion et pour l'accueil fraternel qui a été réservé à toutes les délégations. Il a exhorté les participants à mettre en application les remarques et suggestions qui ont été faites au cours de cette session pour le bon déroulement des activités avant de leur souhaiter un bon retour dans leurs bases respectives. Le président de séance, M. M. Sarr, s'est réjouit de la collaboration de tous les participants au bon déroulement des travaux et leur participation active aux discussions et aux recommandations qui ont été formulées. Avant de déclarer close, la réunion technique OCP, il a remercié les secrétaires et les chauffeurs qui ont permis [e succès de cette réunion. I I. RECOMMANDATIONS l. Afin d'assurer la poursuite des activités essentielles au maintien et à la consolidation des acquis dans les pays participants à partir de 2003, la réunion recommande : a) Que les pays finalisent, avant le 15 novembre 2002. leurs plans d'action stratégiques 2003-2007 pour faciliter la recherche de financement (Coord. nat.); b) Que OCP transmette avant fin décembre 2002, les plans d'action finalisés à la représentation OMS de chaque pays à travers I'OMS/AFRO, et cela en we de faciliter la a 38 collaboration avec celle-ci et d'autres partenaires dans le cadre de la prise en charge des activités de surveillance/évaluation de I'onchocercose (OCp). 2. Dans le cadre du maintien des acquis du programme et vue I'importance de la surveillance entomologique dans la détection précoce de la recrudescence et dans l'évaluation de l'impact de I'ivermectine sur la transmission, la réunion recommande qu'en plus du réseau de surveillance épidémiologique existant, chaque pays mette en place un réseau de surveillance entomologique intégré à la lutte contre la maladie et un mécanisme de prise en charge financière de cette activité (Coord. nat.) 3. Dans le cadre des différentes cérémonies de fermeture du Programme qui seront organisées dans les pays, la réunion recommande que l'OCP contribue financièrement à la tenue de ces manifesktions (OCP). 4. Afin d'appuyer les coordonnateurs nationaux dans le plaidoyer pour la prise en charge de Icurs plans d'action, la réunion recommande que le Directeur du Programme rende visite aux hautes autorités sanitaircs de chaque pays pour renforcer cette action (DIR/OCP). a I I 2 3 39 12. LISTE DES PARTICIPANTS Bénin (3) M. Adam Amadou, Chef de base opérationnelle / Parakou Dr J.E. Gaba, Coord. national Bénin/Cotonou Dr S. Dossa, Entomologiste national du BénirÿCotonou Burkina Faso (18) Dr B.A. Boatin, DIR/OCP M. L. Bakoné, Hydrobiologiste Dr M. Bonkoungou, Entomologiste national du Burkina Faso M. D. Fao, Assistant ATO M. V. Kéré, CHYDRO Mme G. Kambiré, Centre de Documentation M. Kambou Blanchard, PET M. S. N'Gadjaga, RBIS M. P. Nikièma, VCU Dr A.P. Pana, PET M. M. Sanfo, Assistant RLA Dr S. Sanou, Coord. national Burkina Faso Dr K. Siamévi, CPET a.i. M C. Silga, Administrateur du personnel M. D. Somé, BIS Dr L. Toé, RLA (co-rapporteur) M. B. Touré, TTMO Dr L. Yaméogo, CVCU Côte d'Ivoire (5) t 4. 5. 6 7 8 9 r0 ll t2 l3 l4 l5 t6 t7 l8 l9 20 2t. 22. 23. 24. 25. 26. 27. 28. 29. Dr Y. Bissan, CRE/Odienné M. Y. Coulibaly, Recherche entomologique/Odienné M. A. Diallo, Assistant Aérops/Odienné M. D. Koné, Hydrologue/Odienné M. M. Sarr, CAT Zone OuesÿOdienné (Co-rapporteur) Ghana (3) Mr A. Alhassan , Chief of operational base/Kintampo Mr. E Ofori, Senior technician Mr. L. Yelfari, National Entomologist, Ghana a Cuinée (5) 30. M. S. Baldé, Chef Secteur/Faranah 31. Dr N.K. Diallo, Coord. NationaUKankan (Rapporteur) 32. M. R. Lama, Entomologiste nationaVGuinée 33. M. O. Sangaré, Chef Secteur/Kankan 34. Un représentant, Chef de base opérationnelle 40 Guinée Bissau (2) 35. DrFernandoAgostinho, Entomologistenational/Bissau36. Dr A. Tamba-Nhaque, Coord. National/Bissau Mali (3) 37. 38. 39. Niger (2) 40 4t M. K. Doumbia, Chef de base opérationnelle/Bamako Dr M. Sow, Entomologiste national,/Bamako (Rapporteur) Dr M. O. Traoré, Coord. nationaUBamako Dr S. Diallo, Coord. nat. OnchoÂ.iiamey M. Sal issou, Entomologiste national/lrliantey Sénégal (l) 42. Dr L. Konaré, Enromologiste du Sénégal Sierra Leone (l) 43. Dr Magbity Edwards, National Entomologist I'ogo (9) 47 44 45 46 48. 49. 50. 5t 52. M. Y. Afanoukoé, SAT Zone Est Dr L.K.B. Akpoboua, CAT Zone Est (président) M. A.E. d'Almeida, Entomologiste national M. S. Biléou, Recherche Kara M. B. Gouni, Chef de base opérationnelle /Kara M. B. Dadja, Informaticien, Kara Dr A. Daré, Coord. National, Kara Mr F. English, Hydrologue, Kara M. O. Sina, Assistant Aérops, Kara GRAND TOTAL DES PARTICIPANTS = 52 Secrétariat (2) 53. Mme S. Ouédraogo, Secrétaire pET, Ouaga54. Une sccrétaire de la Direction régionale de la Santé à Bobo-Dioulasso I I '.'"*t*.:.itl ,..' . iBr*F:t':. ! t ê{ êa À oâ{?laôt êa \o T \êD oN E]J üp ct) H Êa OHÉH -r{UF (r) rdU rdÈ U) rd cn rdâ E1 -(J o rl o -rlÀil o =à t î .r,?à u =8H .J ,l iLf-uaâz zI 8 a,) Z3 q) E t\â\ \oâ\6\ Ë I I tltg\ â\ \o tlt êtc o\oèa \o d I ,a\ t\ê êa tt6\â oâ\ o\ F( oli o0 fra 3=c?c== =ee-éë=t-\êti,-éê S[Innrüs30 SuBt(oN .1, t-)oL -)o É - f:=IÊe L-( -, + OÉ =F-!rÉ = + -)o É - f-IÊe + a = -, -{ €\ €\ râ r-)â CA €\ F( €\ €\ æ r æ ra æ caæ F( æ ârâ F( â€t= tN Ç) Ç) Ç) <t) =6=--e æ>..{i\t- -(crt - U "-)-Ê <l) - t- e €) <l)Êa -( -,L< €çt -rê,I €çt>'- e <l) <l) ara -lf;r] - ÉÈ -r<|ljÉ' -O -ü -U)?) - t-)ÉÊâ *l-'( >F< Ê< €.))< êl a co r-l-t -, S-, r-r, qJ t-r, !;, lJe e e\o .<r tN dIY/JYd æ ltJ *U' '0,t,c =oê GF I 'l' UJ e ?o tro E'IGo ulz â U' G EF + uJz â @ G'Etr oNo o.j I ôlooN oE39tr € Iôt Eôr d)I o) o) Iô) tr) or o) Ë a -N § oF -GE oo^ =(Ov-o= 'EG Rl- àEotr o-G kig ov oE ? -o a- rF, IJ6 IIJ I ogEBgRREE saloclue^es dIV rA €)L -ê0 .sl tu a ,1 I I I I \ I t I' r I I I E ='ElrfO ÀëËrpï< soo sO = s oo^ o\Ot 1Oo\OO so = s9. o\ o\ s\\o æ so = -9oo ,'E=i B§ o O O o o o c.) o '80 i ER o o O o o o c-t(ÿ) o g E& ÈE <è( o o C\ O o ôl f-§ o o) cr€ -bbÈ; -t< ôl\o C-Élôl!<r cô C-(ô ôl\o c1 ôlo ôl C-fî ôl æ o\ (l)îc oO No\oôl \ôO\oôl tôoO co \o c.l\o ôl ooO\o ôl ô.1 \oôl ôlcî\oôl \oôt\oôl OÀ o o j o .c) \()F (ü -Ôoq V o Ci N ctt\ (B -oG ,ÿ o € o0 oÿ I .o o § .0.) i§' GIV oÀ.voF É v,U' «l m oEo .() o E o N t L eh çhËe5= àD=oà -o=EEot9oiHZvct eÀAT-6l €) .-l- - -ü,\€)É Cüo ! cl t.r !!!o) q) (r) o) J)J8(588 .hu7u)a .sr .9 .E .e u- tJ- lJ_ lrq)O-C\Joroooo)ooô§J ÔI C!E T @ E JAqüecao Jaq.ua^q{ r0q0lc0 Joq.uoldos §too CY a cr,g) o) Eo «,E «, (9 €tE'E o,a to ; 4,(, -gEI o o o,E(, (u C) .> Eo = Eo = lsnOnV Âtnr 0unl ÂE1 tudv rlcJEl û &eruqa3 fuenuep oOo .<r OO({) Oo@ ooO oo <! oo .<t oO c! U, .9 o o)â E z, § <)l- ü) lr a l::--=,'- -r<(N (\.r aâ \eâ ef)â â ræ :æ æ ærâ t-Gt <lJ -r c-) <t): <)È -s ôôcÈ{ Oôoo\ 92 <t <t) E- €) "El <t) -aü)S â+ôlO GI OE-, ooro\ =rÿ,O E--{ rÿ,ê--rÉ, r.a] É, =,OÉ,É (rl (.) oo tl ôrl eF(a-f) uuY (N ({ æâ \ea <-a,Ç)<l) <-) clt o <t) <l) ell <l)l-E- <t) 'E <l) .-a ct)S â+ôl(c C-lOF-,r oor = OÉ,fJ-{ -îÿ,ê-{ EI.l ËÉ,O çJ-lF-(Jrr]îÿ,l+tO(J .t3 C, Orÿ, F-E_r : t-,(Jt=]É,l+,O(J + = OÉt + ôl €\ ææâ 1+.g >e\ ææ \eæ !+æ ôlæ æ æra (N dI o at) lr .<. ar) Y o& o V z =o(, t I o ct) c/) E] DO I I OOc\ ooo c.l o\ o\ æ o\ r\ o\ \o o\ (ô o\ s o\ ca o\ c! o\ o\ O o\ o\ æ æ oo f- oo \o co (rt æ t oo Zâ ct .- tJ .Ja U ,J ..J ,' U .t ,J c Çt .U at) F a ,) F ; .,1.. (n r\ u èt) ooeoeooeoeooraorae|r)Olirrerallr).Çl<t,(.7)f1 ètêlÉ- vOJsa 4 VI dIBtu I I zâ Ooc\ .(§ c.t o\ o\ C) .o a c.)o ,(.) O.(r) o U) c) o (r, .0) ôo .E oo F êr (g l< &É ec ct) (-) c\ OOôl o\ o\ o\ oo o\ o\ c- o\ o\ \o o\ o\ (n o\ o\ .ir o\ o\ C1 o\ o\ ô.1 o\ o\ o\ o\ O o\ o\ o\ oo o\ æ @ r\ æ \t æ V'rû3 .r a û() FJ) (r v VU rû r.f ?t ôl o& o V z z U) * oaa o oJ o ca I J Êar!J + Elü tr-lF I s?8Fuor dIV Êa PÊ 3 F z o n" + J o V * Hd rI] O U) z â z s z i VZ z E] + a z C') I ôlOo e! oO c{ OOO c{ o\ o\ o\ oo o\ o\ C- o\ô \o o\ o\ rr o\ o\ sô o\ c1 o\ o\ c\ o\ o\ o\ o\ o o\ o\ o\ oo o\ oo æ o\ C- æ o\ \o co o\ (ô æ o\ r{F æ o\ zâ ôl ôl .fr f-, c. (.) (î, C)() ,C) a(.) ao o 0 -(.) c/) F U L ; Z (^u, - l-, F( e ôl ee!+ eo ra ?J Ztt o ra - (-, s?8Fuor dIV z E]â z o V + rI] BzH o M z F t o& rq ca s I E] z ={z oF + IJ. E i zâ C-lO C! OO c\l oOoC\ o\ o\ o\ oo o\ o\ r- o\ o\ \o o\ o\ (n o\ o\ § o\ c-l o\ o\ c\ o\ o\ o\ o\ o o\ o\ o\ æ o\ oo oo o\ r-a 3 æ3 rfl aI :f, ua 2 c{Oo c\ ,(Ë cî o\ o\ () (n 0)o .0.)Ê. CN(.) cnq) =o U)\q) ô0 Eoo F ê< ôa CA .v Ë t\l11.+Vt ,) --t t soTLu0J dIV :: Êâ t2. F z ot I I rd -h o ctZI zI o z c I I 1.JI b z tc -F I I êl êt o êt æâ\ \o c\ ?â\ ê{ ê o\ a æ \êû .? a ôlû æ ær\ \er-â\ .l orËt >N -7GËpEàtrF(ê)€) =ÉF)- cr) -€clti +. li()ÉQ b-ê0d2r) F EEEsEEEE E 8 8 88 8 E E88 888 88 8 88 888 88 88 8 -! 9A§ -Oôæt-- ç rr + -À = - à cêÉé,ô+ àà =éà e}'È è,^ -.nà =c.| c.l aîÉl tî t.l (..l ô\1 ô{ ôl ô.t ô.t a.l ô.t a{ r\t - - - - - c)L) èo tt I î. \ \ I l- a a U b'- q) U§ :\§ sruq dJ,v § § I I oê" ct (§ f! + CU -o § â Éo ê.'{ t, I o o .ÿ «l (ü a + <§ ,rc É o)F I ô.1O ô OO oo o\ o\ o\ o\ oo o\ ü) Et-- o\ t-- E\o o\ \o o\ rat o\ tf) o\ -<r O. \f, o\ c1 (^l § u4 § c^\.' §)§§ §t .lvTY i C) U) O o C.lo O ô.l ,(§ c.t o\ ô.1 o\ o\ C) -o =(§ à «l G) oo z (.) t< (/) (/) .o oo E o L) F O. .1) C) 'o = .9 z tr.l a c.l .) èt) t! ôt OC -r -\t f o2ôtsoo .-- -ae'. -t I I turtô-'u----'-- - -. t"§ loo i ê. .., -:' q ll.lri *ÿ" g o a:' i,o I I NOON I oON r.uf o tr :) o UJOzIJ uJ É. :) U)[!o U)z o tr l- U) (, f r I J FcF t-d oILg- lrl â g.l F Z =I (u f?! cn r O rr I Z F o tJ.] )-. I I -:, *.ç<.\r.t o G.! flr' a!,- ---.-' aofoo o lo' s h u"»-'' I )l t I :: oi !/r' ..I ,§ Pe ,5 a eao P -o n; Ég'lb a qt cr--o (oÿ..ro ,'''*F.. lrn*' z, i *!o.'--'-Q-.J Sri ,-,nrre n4;..- oz 5 @ a Car.ufIE L : a EIt I I I Ooee'oE llog.E =6*o ooooccg§(l)o)aè =foo oq)PEI.eaa q) .c)go'E{)o5 oGo L9 ooocccoooNNN ! êr 2/' i(9 I L.tt,(l'I.,j' t ln) rÿ o .uJ =.l,lJ(â t I ( o 6 \._t. 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