Rapport technique annuelle du projet Uélé au Comité Consultatif Technique (CCT) : 1er avril 2004 au 31 mars 2005

PAYS/GTIVO: RDC Nom du oroiet : TIDC (IELE  Année d'a nrobatio n: Mars 2001 Année de démorruqe: Décembre 2001 I avril 2004 au 31 mars 2005ercouverte oar le Ann de mise en oeaÿre (Cocher la case cowespondante) 1rl 2t) 6r) 4._3 llx 5rl 9 i. l07'a 8 L] rI iiàii ài ;àimi;;i;r;,a it juiitei iooi - - I oiùn-;A;;ù;,cnurt- L:4 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET TIDC UEL AU COMITE COI{SULTATIF TECHNIIQUE (CCT) ç*U t{b{ PROGRAMME AFRICAIII DE LUTTE coNTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) h i. .-, i,, I 1 Ant|r 7nn5 t ÿ(. tr Ii ÉL) I I1,ü L. 0{rr( (,'f ;L-'-.1. : '-ft t I "1il Lti ati/ û.it". L t,3 I {'l i"l" rbI ,, i,): a Liii lf, fr,, I OMS/APOC. 24 novernbre 2004 I I IRAPPORT TECHNIQUE AI{NUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNTQUE (CCT) E,I{DOSSEME,I{T Prière confirmer que vous avez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Coordonnateur National : Nom: Dr MUKENGE Y KUPA Signature Date: .(.1.!f,r i,Lt ( Coordonnateur Oncho de Zone: Nom: Dr TEpAGE TEDENDE Signature Représentant ONGD: Rapport rédigé par: Date. . L8 T *i .Lu.-.t.k.''fo.z,r :i Notn: ?.tu }.itdY i I i I Signature Date 't\\ b*!.k"f .).,§ss Nom . Dr TEPAGE TEDENDE Titre : cooRDoNATEUR pRoJET .=- Signat 5 \ let 2 OMS/APOC. 2-[ novcmbre 20042 Tables des matières 5 6 7 8 9 9 9 Définitions.......... SUITE DONNEE AUX RECOMMÀNDATIONS DU CCT....... 1. I . INronvtarroNs GrNuRarES ...... 1. 1. 1 Description brève du projet 1.1.2. Partenariqt ................13 1.2. PoprrLalroN ... ............... 15 2.1. Catr,NtnIr,nDES ACTI\.ITES........ .....17 2.2. PLeDoysR ..........19 2,3. MOEILISaTIoN, SENSIBILISATIoN ET EDUCATrcN EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES COM}ÿfUNAUTES A RISQUE ..........20 2.4. lvttLIcarIoNCoMMUNAUTAIRr, .........22 2.5. RgNroRcsMENT DES cApACITES........... ..........25 2.6. TRarrEvrrNTS.......... ..........28 2.6.1. Chrffres de lraitements............. ...................28 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absenléisme? ...... ..............312.6.3. Quelles sont les raisorts de refirs? ...............312.6.1. Décrire brièvement tous les effets secondaires grcues cotttnts ou avérés qui sortl stffvertus au cours de la période couverte par ce rappor|, et founir au tableau I les informatiorts requises si elles sonl disponibles.......... ...................31 2.6.5. Evoluîion de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC ju.sEt'à l'année en cours.... ......31 2.7. Col,,nileNoE, srocKAGE ET t.tvRAISOND'IVERMECTINE ......35 2.8. AUTO-TTAONTTORAGE COMMUNAUTAIRE ET REUNIoN DE PARTIES PRENANTES 38 2.9. SupERvrsroN 40 2.9.1. Fouruir un orgatigramme de la hiérarchie de supen,ision. ..........10 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision?..102.9.3. A-|-ort utilisé une liste de contrôle de superuision ? ......... .............10 2.9.1. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en @uvre du TIDC supenisé? 10 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personne.s ÿtpervisées ?...................11 2.9.6. Comntent cette retro-in/ormation a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ?............... .................41 3.1. EqurrrunNr... .... ... . ...42 3.2. AppoRTSFINANCIERSDESPARTENAIRESEI'CoN4MUNAUTI]S ................44 3.3. Au'IT<TIs FoRMES DE SoiITII]N CoMMUNATIIAIRE ..44 3.4. DspsNspspARACTrvITE...... .........44 4.I. REVUES INTERNES, MONITORAGE PARTICIPATIF INDEPENDANT; EVALUATIoN DE DURAI]ILITE 45 1.1. I Le monitoragetévaluation a-t-il été effectué pendcnrt la période de rapporrage? (cocher là où cela e.st applicable)........... .................... J5 1.1.2. Ouelles étaient les recommandations? ........15 1.1.3. Comment ont-elles été mises en application?.......... .....15 4 .2. DuRaer-trE Dls PRo.TETS : eLAN ET oB.rECTIr s F'IXES (oer-tcaroiRE I1N t-'AN 3 ) . . . . . . .461.2.1. Plantficatiort à tous les niveaux pertinenîs. ..................16 1.2.2. Fonds ......16 1.2.3. ltloyens de transport (reruplacement et efiretien) ........16 \ 3 OMS/APOC. 24 novembre 200{ SECTION 6: Particularités du projeUdivers.............. Erreur I Srgnet non dét.îni 1.2.1. Autres ïessources .....16 1.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan?.. .....................164.3. INtEcRarroN ............46 1.3.1. À4éccrnismes de livraison de I'ivermectine............. .......16 1.3.2. Formatiort ................17 1.3.3. Supen,isiort et monitorage conloinrs qvec d'atires programmes....................17 1.3.1. Déblocage de fonds pour les activités du projet... ........171.3.5. Le TIDC esl-ilpri,s en compte dans le budger des SSP?... ..............47 1.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant Ia strucîure du I'IDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?............... .......171.3.7. Indieper les auîres cptestiorts prises en corupte dans I'intégyatiort du I"IDC. ..17 4.4. REcTmRCHE oPERATToNNET.LE 48 1.1.1. Résumer en une demi-page au maximum, les lravaux de recherche opéralionnelle entrepris dqns la zone de projet au cours de la période couverte par le rapporî. 18 1.1.2. Comment les résultats ont-ils eté appliqués dcns le cqdre du projet? ............. J8 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités .19 4 OMS/APOC. 2;l novembre 2004 Acronymes APOC (Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD Organisation Non-Gouvernementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs LTNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé RDC République Démocratique du Congo 5 OMS/APOC. 24 novembre 200-l ll Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso,/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii ) Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estrmatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iu) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è-" année du prolet). Couverrure Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (v) ("i) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine ,\ 1'albendazole pour le traitement de la FL, f identification dela cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité. Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon effrcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) aflrn de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. 6 \ OMS/APOC. 2-[ novembre 200-l SUITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GCT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT 13ième Tableau n" I Suite données aux recommandations du CCT (L'euillez ajouter des ligTtes en cas de besoin) 7 N" de Reconunut dation dans le ruDDoît RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESERVEE UNISUEMENT CCT/DIRECTION APOC AU 1 Envoyer un rapport en urgence sur les cas d'effets secondaires graves dans le projet Jusqu'en fin 2003. le prolet n'avait enregistré aucun effet secondaire grave . La recornmandation du CCT nous a permis de rappeler avec insistance aux acteurs du terrain l'importance et le caractère impérieux de documenter et de rapporter tout cas d'ESG au cas ou il sun'iendrart 2 Intensifier la sensibilisation et la mobilisation communautaires en rue de diminuer le taux de refus et d'absences avec des messages bien ciblés pour identifier et gérer les effets secondaires graves l. Identificatron des communautés avec taux éler'é de refus et d'absents. 2.Renforcement des actions d'éducationde plaidoyer, de sensibilisation et de mobilisation auprès des décideurs politico administratives. des leaders d'opiruon,des associations communautaires. des écoliers. ...axées sur les avantages du TIDC. la possibilité de la sun'enue dcs effets secondaires graves et leur gestion. 3. Elaboration et diffirsion des messages clés sur la maladie et ses conséquences" sur I'Ivermectine. sur les avantages du traitemenl les effets secondaires et leur prise en charge. 3 Mettre en application les recommandations du CCT 17 L'ensemble des recommandations du CCT l7 a été mis en application par le Prqet dans ce rapport. I Préscnler les rapports ultérieurs sur le nouveau format Le rapport actuel est présenté sur le nouveau format de CCT décidé en novembre 2004 OMS/APOC. 24 novernbre 2004 Résumé analytique Rédiger en une psge au maximum un résumé analytique du rapport 1. Information de base sur les données de traitement et la population - Nombre total de communautés, de communautés traitées, population totale, BUT, OAT et personnes traitées. Tableau noII Principaux indicateurs sociodémographiques, Projet TIDC, 2004 INDICATEURS EFFECTIF POURCENTAGE POPULATION Population total à risque Objectif ultime de traitement Objectif annuel de traitement Personnes traitées COMMUNAUTES Total villages Total villages traités COUVERTURE Couverture géographique Couvertgrg thérapeutique 1 24r 492 I 042 853 847 128 733 108 3 016 2 447 8l 59 2. Information de base sur les mouvements de population. On a noté un mouvement de la population surtout vers les carrières de diamant à travers toute Ia zone du projet 3. Données de formation : - DC, agents de santé, population totale (communauté) par DC formé Tableau noIII Principaux indicateurs de la formation, Projet TIDC, 2004 INDICATEURS PERFORMANCE Agents de santé Agents de santé formés Agents de santé recl'clés Distributeurs communautaires Distributeurs communautaires formés Distributeurs communautaires recl'clés Population par Distributeurs communautaires Distributeurs communautaires ar communauté 178 207 I 425 2 011 361 I 4. Défis et comment ils ont été relevés. 4.1. Gestion efficace des effets secondaires graves Solutions : identification et renforcement des structures de référence en matériels et médicaments, renforcement des capacités du personnel soignant, formation des DC sur le diagnostic précoce des ESG potentiels et leur orientation rapide vers les services de santé en vue d'une prise en charge appropriée conformément aux directives de CEM/CCT. 4.2. Réduire le taux de refus. Solutions : identification des aires de santé à problème, renforcement des actions d'éducation, plaidoyer, sensibilisation et mobilisation. 4.3. Atteindre et maintenir une couverture géographique de l00o/o et une couverture thérapeutique supérieure à 650Â. Ce défi principal n'a pas été atteint en raison de la co-endémicité de l'onchocercose et de la loase dans les zones de santé de Pawa et Wamba. 8 L. OMS/APOC. 24 novembre 2004 SECTION 1: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Situation géographique, topographie, climat Le Projet TIDC Uélé est localisé dans la Province Orientale, dans le Nord Est de la République Démocratique du Congo (RDC) Il est limité au Nord par la République Centrafricaine et le Soudan, au Sud par le district de la Tshopo, à l'Est par le district de l'Ituri et à l'Ouest par les districts du Nord Ubangi et de la Mongala (figure l). Fig.1 : Divisions administratives de la Province Orientale, République Démocratique du Congo (RDC) Benl Pinga Dingi è I ,Rj a I 8ôndo Biti . Xis.ng# OFla tunqu Fàràdje (H.. Btinsryu I lrÈngi t I Businga À , , a@ Djo ldde Légende ZoE de sûté , - | u§lmts KM tm 200 Le projet s'étend sur les deux districts administratifs du Bas Uélé et du Haut Uélé. La population totale dans la zone méso/hyper endémique du Projet dénombrée en 2004 était de | 241 492 habitants pour une superficie totale de245 000 Km2, soit 5 habitants au Km2. Le climat est du type tropical humide avec une saison de pluies qui va de mi-mars à mi-novembre et une saison sèche de décembre à fevrier. La végétation est représentée par la savane plus au Nord et la forêt dans le deux tiers sud de l'aire du projet. L'infrastructure routière est très dégradée. Les routes à f intérieur de 1'aire du projet sont difficilement praticables durant la saison des pluies. 9 OMS/APOC. 24 novembre 2004 lNord ,,.ivu II tnà lOnentale. .==---ri: Photo no 1 illustrant l'état de nos routes La langue de travail est le français. Le « lingala » est le dialecte le plus parlé dans toute la zone du projet. Les principales activités de la population sont (i) l'agriculture de subsistance : manioc, mais, riz, arachides, plantain et légumineuses, (ii) la pêche, (iii) la chasse et (iiii) l'exploitation artisanale de l'or et du diamant. L'insécurité liée aux conflits armés en RDC a fortement perturbée la mise en æuvre du TIDC dans les Uélés. Ce n'est qu'avec la mise en æuvre des accords de Paix entre les belligérants congolais que les conditions de travail s'améliorent. L'onchocercose et la loase sont co-endémiques dans le Haut Uélé comme indiqué par la carte du modèle prédictif des zones à Loa loa dans l'aire du Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose. Suivant la décision du GTNO/RDC et la recommandation du CCT 18, les zones de santé de Pawa et Wamba n'ont pas assuré une distribution de masse du Mectizan@. Structure administrative REPUBLIQUE DEMOCRATTQUE DU CONGO : t I I'r'';\ rri{ r'\ PROVINCE ORIENTALE : District du Haut UéléDistrict du Bas Uélé Territoires administratifs : 6Territoires administratifs : ;i Collectivités Collectivités GroupementsGroupements 10 OMS/APOC. 24 novembre 2004 p a I 64L: 1375 Hôpital général de référence Centre de santé de référencex Centre de santé Svstème sanitaire 1) Circuit de réference et de délivrance des soins primaires POPUTATIONS x Structure non obligatoire 2) Nombre Centres de Santé Tableau no IV on des centres de Santé dans l'aire du Wamba et Pawa n'ont pas intégré les activités du TIDC en2004 Districts de santé Zones de Santé Nombre Aires de Santé Aketi 24 Ango 19 Bili 10 Bondo t2 Monqa 10 Buta 22 Dinqila 20 Poko 22 BAS UELE S/Tota! 1 139 Dungu 2B Faradje 16 Isiro 25 Niangara 19 Wasta 39 Wambax 24 Pawa* 25 S/Total 2 176 HAUT UELE TOTAL 315 11 OMS/APOC. 2.1 novembre 2004 Tableau no V: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC ([:euillez ajouter des ligpes si nécessaires) strict/LGA du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. bre total du Effectifs du Pourcentage nnel de la santé personnel de la niveau de toute santé impliqués du projet dans le TIDC Bs=&/ B1 *100 Bz AKETI 82 33 44.24 ANGO 42 25 s9.52 BUTA ll8 l3l 1 26.27 BONDO 42 22 52.38 MONGA 3l 15 48 38 DTNGILA 44 29 65.9 POKO 60 27 4-5 BILI l6 l5 93.75 ISIRO 122 42 34.42 DUNGU 75 JJ 44 NIANGARA 54 24 44.44 WATSA 98 55 56.t2 FARADJE 43 2l 48.83 PAWA* 0 0 0 WAMBA* 0 0 0 Total 827 372 45 * La carte de prédiction de la prévalence de la Loa loa développée par Madeleine Thomson sur la base d'un modèle de régression logistique indique que la probabilité d'une prévalence de Loa loa semble plus élevée dans les zones de santé de Pawa et Wamba. Sur décision du GTNO/RDC et suivant la recommandation de la 18'è'" session du CCT, l'exercice RAPLOA constitue un préalable d'une distribution de masse de Mectizan@.Mais après cet exercice, le Management d'APOC ne recommande pas un traitement de masse dans ces deux zones de santé. t2 OMS/APOC" 2-[ novembre 2004 1.1.2. Partenariat - Mentionner les partenaires impliqués dans la mise en æuvre du projet à tous les niveaux IMINSAN, ONGD (nationale/internationale), communautés, organisations locales, etc.] - Décrire les relations de collaboration entre les partenaires, et indiquer clairement les domaines spécifiques d'activités (planification, supervision, plaidoyer, planning, mobilisation, etc..) dans lesquels tous les partenaires sont impliqués. Tableau n"VI : Différents partenaires impliqués dans la mise en æuvre du TIDC et leur domaine d' intervention * MONUC : Mission des Nations Unies au Congo Photo no2 Partenariat avec la MONUCÆuta ÀFEEÀ}I Ëltn No Niveau PaÊenaires Domaine d'i ntervention 1 Central oMS/APOC Appui technique et financier CBM Appui financier PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Planification, formation, superuision, Plaidoyer, Mobilisation, évaluation- 2 Intermédiaire (Province et District sanitaire) oMS/APOC Appui technique et financier CBM Appuifinancier PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Planification, formation, superuision, Plaidoyer, Mobilisation, évaluatlon - MONUC* Facilités de transport à bord des avions des Nations Unies. 5 Zone de santé OMS/APOC Appui technique et financier CBM Appuifinancier PDM Dotation en Mectizan@ MINSANTE Formation, superuision, Education,plaidoyer, sensibilisation et mobilisation, prise en charge et gestion des effiets secondaires graves ;Eglise Gtholique Protestante et Sensibilisation et mobilisation des communautés 6 Communautés PDM Apoui technique et financier CBM Aoouifinancier Communautés Recensement, Distribution de Mectizan@, Sensibilisation, Gestion des effets secondaires graves. 13 OMS/APOC, 24 novembre 2004 i0t I tP Indiquer les plans, s'il y en a, pour mobiliser les décideurs de l'état/de la région/du district/LGA, ONGD, oNG, CBo, afin qu'ils apportent leur aide à la mise en æuvre du TIDC. Nous envisageons d'organiser, au courant de la quatrième année de la mise en æuvre du TIDC, une série des rencontres avec les leaders d'opinion pour réfléchir ensemble sur les mécanismes pour mobiliser les ressources locales afin de soutenir le TIDC. t4 OMS/APOC. 24 novembre 2004 () o 0P ED = DL \o\ tt--vl oo c.) O\oq aa ï09 ûI aa ca coF-9r-t'- t-- t-- .\ r- a- r- + ô.1 \O\o t-- oq F-\o t-- -i- § cî \o F- +F- 0,o oaq ca ..1 -.;æ ?1l,n 00 ôtr o N 9ay Ë 3-0 .E.P E .tt ùJ o-aeÉ o'N o -ü a.r:5E E 9'N 0'ü O. é§ '9E o9' nl.6 o NJON \oO + N a-l ,ô§ 9 ô.1 a.l \ \o rô \ \o F-û cô æ\oÿN \o .1 $ æ ca c-ÿ a.l ô.1 cô c1 a\ tr- (\ c.t cô ..i F- ca oq O æ O ca æÀ æ oo n O oa t-- + aa F-OO æ O (\ t- tr- v? \o ôl o\ R Tôl '-l c1ôl l,o + cîo ti OO + O NN ,a;ï O 9 N(\ F oocl co oo\o$ c.l O \o .l s æ cît--ÿ N æs o\ O æ\s cô r- '1\o o, O O O O O O O O O I-rOq oo a\\o r- O \o o\ \0 N 6)êI .0) 6) L z o o' .0 u I a,)q 4J À § F4-)E =a.d- a.ü o NON IJ N (J oF c.lNN F-ô] ca a.l \o F- ô.1 æN oo ca\o co\o NF-N Nr- c.l æ oo §N F-N û oo O ï ô.1 (\ co(\ \0 11 ôl(.'l a\ tr- a\ CA N \oF- ô..1 coN la) æ æ 0a <f a.] O r- ô.1 O ôl cîN ât- ro ôl r-rl§ és *a --ô o'- cg.ô u Nt)N O O a a O oo æ <l(\ O ooo 65 e €F § §-c- = -È.9à == _ ÿ E99É \oo + a\l ô.1 ,6 T O o\\q(\ a.:l \ \o a- æ cô oo\o nN It æ côr-ÿ c.] N côcl Nt- aa oê oo o\ æ n O æ F- + ca ta) ÿ F- (}\o '1 o\ ir) f,- .,1 æ cain ia ?1 oa€ q] 3 ,'g 'cu !! - âtiL X F IJ] (, z F t4.t a zo o z à I z §4 J m & U) ZD z4 z U)F F t! & tri ts ê" Éà ts Fl F t- + ô..1() ! .o I o +ôl U Or (n à(, rô () H() oo c) o H .() o. (§ (ü 0) ü) C) .() C§t< 0) oü) (h() 0) q,) 'a tr q) q) N q) q) E trdê)§a;\ iÈ L. a J'iê.:(§§ q%)qqp ! s(, -d\ x*J b§ =Èl-t ^ P IrC)§) -C)§ =- 3;- 1i oa.f r CB Ëir o) ,>t = -t)ldt C)l -l -ot(dlt-,lf ,l C o rP G 3Ê oÈ N F .f a.I() H -o () o .fôl Pi (/) à \o 3 § = E I E ë çtF-i -=j2EE? Ë Ë ? 21 Ë sci; ç t ë: : ^,ri; i =: ÿ € =ü E !: ë Ë v §(,)():-Êeg^gî Ec§qrÿ&ü)f') = e = ê o E = q =âÊ.?sôo\'=-u2 .rç :Nol=ÿ9".rË; a E i a ,Ëgi/ E Ë E = z EaIËËIËÈ 6 b eEiirë; !Eii Z;1?= 6.i'/3 { § : ; Ê z ï S9Ë=î,âE gE§ e E e i s a - = *q?Ê.eç8.9=Èq,9s(UÈ.9=éE'15ËHE=-E= ürÉ E§ = Éi i :H= -? 9Eu'= ë-sEücsÿ?EE=!4) :Z;Ë:F E3Fo)EtrooüEl(oo *Sr(-,È:.9=E- .3 i é i E = F E = -\Jy+?jtÈEË? i sI É'G? € =0; = r = é'=.a di s ü( Q.u ô qË.=Ë É qàE? 3 E E E E X ES ËAÊ"Ê';ËE ;f ÊE,o'; s rtr ü g E z î Ë 1 Fi E'E Z È,rS§('r .. - È 1 = = ÿ \ :.o, 4; E:5 = o,i€é 6 .e .= h È a i:, =Ë E B Ë Eï i Ë F aÈ!trçê)üEo\'é,E;8v.EÈgô\oE; v € E: b i E I sq € Ë E i i â 5 ! ˧mf Z[Ë [8* üÔij:Èerl'=e!'r= 7? s 3E 2; s = =3 €=':.4 Ê= 6atr6 EÈ E: : K'È e6?0ll-'6:Ed§E;hEÈÈ'go=?oËïËÈEE ÉsâZ;c)rr]FA=-e629i4.si:€ 8E=E E6âEÈu)L===ù e i. î; Ë.î § q i fE §EÉü Egis 3 +;E sÉ2 (J e) çt){) q,) L ,a) () oL q) N an o ü) aÀ o) U) aÀq) \q) an L .o rr) c) cË >. (n d(r) o (À (r)(,) (t) li() a.() (.) .o () ü) C) I () o ()() ào(§ 0) (H c") (-) li(§ () '(") ,;oo() +{ (€ aS >,tr Xd)*û 5() "cso'- .:3 Pû(§ È9? vo(§ c) '0.) É Eo)(-) - s.9 .:P eC§Aü) (â (û =ô0o.ô thê0)=() 'r= (l)trêooG() .*.(.) -É q,) ()L {) Lr (J ,CÉ Gtr é) q.) U () è0 {) \é) I e) ar2 9 q) I N é,) pr) ar) \é) {) ào \q) êr'=ÈL ê) êle NÉq)c) .?N .icE otÉ ot=>ô(nA U ê) () a/) 3çôotÿO -ôli{uÿ.(] ,à< p c.-. .-. 3 q..r IàoY F() a. aÉo.()i: -oo .li v0) E(,ôç .=d .aD e o-(, .0)Q-()E(); 'o5 vr! L <0) ov *()Ë9()o '= u) rrd otË L -6) ôG) 5 c)ê^ 0.)^3Z()vo..C,) t;Ho) iü()x = .âi L (Ëi . I ._7a § §1 §,è i-i \x\= Ùt§§§ -jY§!t I* aa\ s§È§ *§- I:r l- q, §q,§'"Ë §§O* ùj§ \à =eÈç Ê-{ \§ÈS \: .àù nSëcr =Éà§às\|N&*ô- *'P. VL§§ >i: ^ô -C-È< ^§r Èv §§§\ lt§§ e SEGTION 2: Mise en æuvre du GDTI 2,1. Galendrier des activités Remplir le tableau 3, le calendrier d'activités pour les zones traitées dans l'année en cottrs, et indiquer quand les activités clés ont été mises en ceuvre - le mois de démarrage et le mois d'achèvement. t7 OMS/APOC. 24 nor,'embre 200-l +a.l (.) Lp (.) Tf ô1 U Ê. aà -) oo o .t) rh () o -() (f) (ü -0,) o ü7 o (ü ü) o Uîo cü liôo cr)ori (g oo C)(h ü) 0)@Çio 0) L cn C) (.) C) o ()) th li t) (g t< () -oi I .0)otsr .0) 4.=É{ (§ 4) ü) ü)à (gr ^s§J ..'<, 06rC.) :ü{)trE6 V6; t-o ôt- 4§)U '§) a U, 1) àr, 4È i\ !! "§,)t. a li o ()() '0) (§ C) o. U) 0) .() (s Li ûq) o N ü)() ù< o. ü, -o € o (n() t<o li o CgU Jr =l ;t c§l ol _ôt t*l aÀ é) (t) I{) .() .=oEUC§()ÀÉ = e.l ôl lr) OO e.] ôl N a.l OOôl ôl OO a.] ô1 OO ..1 ôl c.l ôT O a\t ôl O a.l OO a\t ra) ON ôl Oôl () vc) o () r<oFzoç +OO e.l +Cc a\ +OOa\ +O c.l o\ + e.l o\ <f e.l +OCN o\ +O ôl o\ +CO a.l O -i a.l +O ôl O .f OOôl O =fcO a.l O O -oG .e .u ,\E aÀq) 0) .() '=oEUC!C) 2E H =t ôt +OOôl +OOôt +OOôl + ôt <r ôl + ô] =t a ô.t al N ra)OOôi ôl tr)OOô] ôl O a.t ô.1 OON N () I C)o () oo () q oÀ .+ OON +OO at o\ -fOON o\ =fOON o\ + N o\ +O ôl +OOC\ o\ + ôl +O(\ c.l + a\ a\ -t a.t ô.] -t O c.l c\ + e.l ôl t- ,G () çr) à! q) 4) ar) (,) I{) Io .() ô88àË = +O ôl +O a\ +O(\ +O a.l +OO a.l o\ + Oôl .t ON +OOôi o\ .t Oôl o\ -f Oôl + O e.l +O(\ + a e.l C)Éô o o :=92ù! +O ôl oo + Oôl oo +OON oô +OO§ æ + ON 00 +OOôl 00 .t O ôl 00 tOO ô.1 00 +OOô] 00 .t Oôl 00 + c.l 00 +OOôl 00 + N 00 (J !? .o) 96ÀÉ É =fOO a..l +OO c.l +OOôl o\ +OOôl + ôl o\ .t cOôl o\ +cC c'l +OON +OO c.r a.l +O ôl + ôl Oôl OO ô.1 () t() o () oo () a oà <fOOc\ 00 =tC ô] æ +OO a\ æ +OO c.] 00 =t a.] æ <fO a\ æ .+ O N oo +OO a.l oô <f ô.1 -t Oôl -J Oôl :f, ô] ôl +O ôl ôl o .9=ijcq àU v) e) o () .() .=() 9G àÉ t OOôl OO a.l rtcOôl ra) aON OO c.l OO e.l cî OOôl O ôi OO a\ C al c1 O a.l OO a.l c\ () 6)o (_) oo () a oà sf, O c.l 00 +OO c.i oo + Oôl oo -f O a..l æ -f O e.t 00 t ô] 00 =f,ca a.l co .+ OOôl oo t (\ O :t ôl +OO c.t O + Oôl + c.l I fr ü) F IJ.] §4 z FÉ HZ m z à '.]() Z o MoÀ J t+t o& a Do z D t-l & z z V)F B trl & tri 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appropriés pendant I'année en cours; donner lelles motif(s) d'entreprendre le plaidoyer et les résultats. Tableau noIX : Mobilisation des décideurs politiques à différents niveaux Mentionner les difïicultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de I'amélioration du plaidoyer. noX : DifÊrcultés/contraintes rencontrées dans la mobilisation des décideurs ES Niveau Nombre décideurs politiques mobilisés des Raisons de Ia mobilisation Résultats District 36 -Obtenir I'implication effective dans le TIDC -Mobiliser les ressources locales pour la motivaüon des DC Engagement verbal à soutenir matériellement la lutte contre I'onchocercose Territoires et Zones de Sarté :13 19 leaders communautaires - Rappel sur les cornplications et conséqucnces socio-économiques de l'onchocercose -lmportance de l'lr crmectine -Gestion des effets secondaires graves -Durabilité du TIDC et irnplicaûon communautairc (AMC) -Amélioratron de la couverture thérapeutrque -Exemption des DC aux travaux collectifs hebdomadaires durant toute la période de la campagne. -Lancement des campagnes de drstribution par les Autorités politico administratil'es Villages Plus de 100 000 personnes et environ l5 000 élèves -Rappel su les complications et conséquences socio-économiques de l'onchocercose -Importalce de l' Ivermectine -Choix des DC -Gestion des effets secondaires graves -Durabilité du TIDC et implicaüon communautaire (AMC) -Assiduité au traitement -Amélioration de la couverture thérapeutique -Peu de DC avant abandorurés. -Taur de refus en diminution. Diffi cultés /contraintes Suqgestions pour amélioration Responsables Bon nombre des mobilisateurs locaux ne sont pas formés en Education, Sensibilisation. Plaidover et Mobilisation en faveur de TIDC. En fonction des ressources disponibles. planifier une formation en ESPM des superviseurs chargés de la mobilisation sociale .Ces derniers auront alors la charge de former les mobilisateurs locaux. Coordination du Projet/ Bureaux centraux des zones de santé La sous qualification de certains infirmiers responsables des centres de santé qui influe négativement sur la bonne gestion du programme TIDC Désignation des Infirmiers en tenant compte de leur qualification Médecins chefs de zones de santé Insuffisance etlou manque de supports MOSO: T-shirts, affrches et dépliants TIDC -Faire un plaidol'er auprès de nos partenaires pour une allocation des ressources financières. -Plaidoyer pour la mobilisation des ressources locales. CoordinatiodcTNO RDC 19 OMS/APOC. 2:l novembre 200.[ 2.3. illobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur Utilisation des médias etlou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations Les médias suivant ont été utilisés pour induire des changements comportementaux des populations cibles et pour les sensibiliser sur les risques d'effets secondaires graves . 'r La radio, plus précisément dans les zones de santé de Bondo et Isiro. 'È Le mégaphone. / Des imprimés 'r Photographie. Des messages élaborés par la coordination du projet ont été véhiculés dans les deux principales langues locales (lingala et zande) dans les églises. Mobilisation et éducation en matière de santé des communâutés, y compris les femmes et groupes minoritaires Les groupes minoritaires des pygmées ont été touchés par les actions de mobilisation et de sensibilisation en utilisant des stratégies spécifiques .En effet, pour les atteindre, il faut passer par un « intermédiaire » c.à.d. une personne reconnue et acceptée par les pygmées et qui va vous faciliter le contact. Les femmes ont été touchées lors des réunions communautaires et dans les associations communautaires. Réalisations . La proportion de femmes DC de 5,4o en2003 à9Yo en 2004 dans l'ensemble du projet . Les communautés avec des femmes DC ont réalisé des bons taux de couverture thérapeutique. . La proportion des refus a également diminuée de moitié dans ces zones. C'est un sujet qui mérite une recherche opérationnelle. Les voies et moyens d'amplifier la mobilisation et la sensibilisation des communautés cibles. ' [dentification des communautés à problème . Formation des mobilisateurs locaux (membres du Comité de développement de santé, par exemple) . Motivation de ces mobilisateurs . Sensibilisation . Evaluation de l'action de sensibilisation 20 OMS/APOC. 24 novembre 2004 .+OO a\ () o o U oÈ t- Ér â ,1 e.p qq §)(J '§ % 7) P ôc a§§\§) = v It = .9 (-) -F (o O6)Lr- 'd 'E #= =§rE=trv =ELôL:<E;o.9t)Ë tr.3o.9 .- l-fl=gà: r-lÈxl E '=lr=l dl .()lr3lr «JlNFI .?? Ut^ 5q)E? !e 9ù?o € È!ËE= tràEE (J ào a)oÈ À rr) r- \o \o c.l \/.) al t-r \o s oo s aî \o @ oo \o 00 + o\ .1 ô.1 F-tr) \o oor- + sq c.l o\ O. s cl + o\r- rn O a, .(,) Ol .h XtrcF.à 3 a',P r) ôlôl \o oo c-l o\ \o o\ o\ ôlc1 00 O o\r- .o E 0) é) Uâ o -. .é) Otrz.= a) o F* o .a) U ! () LI \o t a1\o ra)t s\o ooôl lr)o\ ô.t aîO al ot F-a1 aî s oo ô.1 C\$ c.l § ca lr)o c.l r \o ras ro \^0ôl ô.1ÔI o\ \oô.1 aî cî tr)ôi ôi sô.1 rr) o\c1 O F-. 00 aa F-tr) Naîs \o tr) oo oo\oN s o\ôl c.l ôn \o C1 ô.1r-ÔI a1c{ ær-ôl aâ o\ æôlôl Ë; aùgË trQ o ?- rE G' trE ê)L E 9.3 -aê cÊtr6) 2Ëà tsotûÈoa a=q) :u6 o a () o o N 0)ôo(ù ooE oÀ Egd- dgp 9U F-à4 4J ---cü- .aJ =o o5r =û L t)- oo @ (\ \o r-.ôI aô À- c.l aô o\ \o-(\ C.t 00ÔI aa oo c- (ô oo- c\ @ oo ôl O. ô.t arl§ ô.1 o\ÔI r-\o ô.1 $ o <f, ôt c-l \ô- @ o\ \oÔI O O in ?a ôl ô.1 c.l o\ \or- eî\o C-lF- c.l oo æ vôl (\ c1 c-l \0 r1 v L F 14 v o z F m z o (, z à J afl z l-t o v J Êq o& a L) zD 4 o z z u) - B IJ.] â & fJr ts É ts I Fr Fr +OC a.l() H -o 0) o{ c.l ü * cn À L,/ (.- { ()5q) a)(ÉË r\V.L 0) I-',1 .G) H DLi(§(I)ô0 -\() L - L âl Lô=(.)=L <aE l: d0)ÿiôOt- Y = cs iri ü) 'rwgL 6)P;) =2 0t.>io.!E Y rr)AF -cüZ(l)- ûEs € 9ç() =Oc)J'r:Ë .()LVJÉ3 5 êLé6 E Ë.0)FPJËê..o- ^>q.t q È'Ë 6 o g-9 :Ë E AE €F-\):o.c)etr()HE8.r € Ë .ipaAJ P.ȧ.2 .9 î -.p€i^'.=()(Ëy 9d tË50É, - o))\ sg Ëp -JU_ - ) Li r -J-)+v €J c.dçeo-r§a .Éa)HQcaË .àe _! -; (() .o) c)otrt-^ o'L() H-)O- !. 6) l-u-(§0)O.aÈ ao()c)c'F n.2§H 6tr "o. =6\O'ÊLo.o, E.ôi: =6EL) 9E9, Q -.9Ei- ! l"Lr(Vfo-E(ü o.l - .X Ht !? ÉH= '9)Oaa E:EËfT u9'59ïto-g=E raâ>ViiSdor§EE.e:.; 3j: ô ôo?(J tr '(§ C) _.§ tt6 ÈàË É o 9'E:-oÉX§v=yr< vtrHiE = ô s§::.9S E QË: .i€ EÉ-A ê. U, .o L I U) ê) () I a ê. 4) e) .A) E oL I I 4) rt) cÉ l] U çnê) x F ü) 'C) c§() .=-Cl-9!-6 =dF p*P À ÈU -^.ÈJ - .È !UP19 ()cûtr EorAP€ .: th <aÈ))-9 U ÈH-0) th iLg ài-ü) .àôq tr6 ^\û € ^^\() i=+v+(ü .E S€ .ô o. o)or) .o -!À V 0J90 o^ 'oE oaC§ trE(h 0) o) o-? s? =3,0) v tbÉË ! d) aÈ Éç G)ÈL9 ;€'§ ^C.)llrr Ë tr-É3 9.9 0I É'q Ë .ü .e Ë.9ôÿÊ! 'o trÈ ô P o-, §E i5t;qgR .i.-.ÉsvvÉ ? =- o J âr V th '9 ôra x o) - ^ C) 5- .^v)-)^ 65 g 5 i::=7 Q 5,eÉ"'Pj ca * = '' 'cJg ()Eé cn o z: !C.lC)!ç/- '()Ëo-)'i €È.--vÉ () = :?,,() ... !v v \-, a-S{ !:i=^ 'gÈë';? /atÎJ.-LHâiô09 - c "'9 ô 6 ()ü).= () .. ç1)?'- - 5 oYH () o E .ÈP,p bc E HE=v(,,)ct '()J".û ..§.9 E 3 IËE9E:q à; E 9Èc(D,oiJ .- U A L H (J'E ii <i!8ê 3E E -^!t^L*iaaô' ,a E OE3FE.(, ,-.i ,i a i, !=È.q F q.: !A^û-tots()=5J âJ o.A ar)\q) (J U) çr) U F U1q) .e oL çr)(l) U) .q) .= an- €)ËN ic§!9 .q) é)tr ôtr F+ rÀ 4) '9 ,ar(, XE Gli .ar .! = (.) J.- i a?.' l=L(,;icE5E ac)OéUG= - V .- -}- ü)a0e)Ü=E.o 9 oÉ.2 Ë'ÿ,:ÀÀ- .ô cl,c -aE?=ei9â.- --€ va) ..Ê'iàrr ô {.)'- -.- rn V ' E :"F? È'- aV.rs-L(J:r* 6s 1i q) : à E.q.tô Ètr.:Ë-^) EJÙE o ar)r\ cE\.,rlv taqd'/ t -{ l\ n\ \\\ }\\ \ sfO ô.1 C)H -ô () o +N (-, * aà o tJJo LU(9I zoa az o a LUÉ. t-I =z = = =oU atu EtuÉ. o(/) =oa TU z.ttr]U =d. TU :J Fz TJJ =I,IJL É.F =ô IIJd =U z LU LuI = :1 :< io :LU :J :J :lU:z:z:Z:o :F :O_ : IIJ:(J:x : IJJ :7:o :Ë:I) _!rr 5 Errr J !_2 rrr Z- æ.-a AIU=(J HHoôuJ(, r-ê, iûÉtr zùHoE= -<Lr) *ôaÈ<=trE!J l.Ll -- lrl- É.F={<tu(, l4JtÀ,ut>n_ - ^ J UgP tuao(Jdtu(J o =Uzo :J I,Uod 9> 88 -r IIJ6E r.u = =JCÿ u.r I_ IJk-rd<QZo o,., - r-{ EJé-t-JH=sqç8 ô=ËtÉr -) \J =tEootildd.do-ô- u,lz oN ulô l![J I9; z l-{() lr,tô lr,I E =o UJd = z:(!, ts{tt Fl! E oz I d) .l & \\ \ F:zlrl =ulÂfFOEl 0l!(,\,, \.Ol r!ÀtsflôFd. fr =EJEtJr-Jko:z9OEtôôÉ' r!Ouror(JU =fôô\ ur tllÉ,ÉffFl- zz(!,9 Ht{1r' ul FFEJ UJ =.1ôô:,zz r.\!ra! À. l\ - .G.-r a, O X d q) .c) l< .() o (h an 'o! 0)E o rr)(.) (d() (.) L. (§ c) X El c{ ôo : x ù \ tr I 2-5. Renforcement des capacités - Décrire le caractère adéquat du personnel compétent disponible à tous les niveaux - Indiquer ce que le projet fait ou a l'intention de faire pour résoudre les cas d'affectations fréquentes du personnel formé. (La quesrion la plus wportante à aborder esî celle relqtive aux mesures à prendre pour assurer une mise en æilvre adéquate du TTDC là où il n'existe pas nrffisantmenl de personnel cprulifié ou si le personnel estfréquentmenl affecté au cours de la campagne). j I"l WHO/APOC" 19 October 2004 ï 'c ôt k() -o o U -) Ë tC) c^? §i§o §) .§ §J q §i§U N .§r{ \ù §n § o\§L\ oU o\\ ,. §§ ùt) §)q -§ -q ù Ô1,§ p U'§ :\ k p ; L. 6§U '§ U) q 4t [.1§) O t-.1 F () l< (.) o ()() n) (§ () X (c(,) U) C) ;9)t € X (s o cd tr o IJr O \o(1 -q ro : rnNÇ § oo cî t-- ca §\o O oêN t-- $ ..1 oêN \o æ t-- c.) co Ns a..l ca t-- o\\o ü) .q) .o U q) o) z d ti I q ,§ tr <. c\ côO .<l \o oo aî\o ca\o O r-f N æï a.icl aô oo : r- oo(\ ææ O a.) cîO ca T caôl -$ æ(\ f.- c1 c\l\o(.n calN r cî O r ï c.) \o ca cî Oôl O O a\ f-- O aô s çr-9ç O \ê) {) O O O O O O O O O O O O O c O O O O O O O 0 q) .o ol* !È ^6- -6) !oo *l cüEËo.,zé F I q ,9 .a tuI O O O O O O O O O O O O O O O O O O O a O ,1 \é) e) ^\ o\ û co(\ aa c! O O O rain æ : ?a\o s F ! i § s ,§ "a 0,) E:9C)trè0 cgda Lq) 0) oZ I sN \o û ÿ(..l a.l F- N c.l F- Nôl N N aô o\ (.-l cô ON o\ a.] a.I ô,1 a\ c.) O r- aa Fr : c.l cî oo a.] s ô'l \o \o O (1 O : O ca sfN ro 11 O \é) ê\ rô ca ca .T c.r O co a\ .f, r- : ïç rAN rl 0 q) 0 q, ê0 cÉ qJ E .o) Orrze tr I 0< "9 cô cô N ra) r/) V) t/i O cî a\ lr) O tai O r1r- j I a â F IJ.] M z F D EA oâZ m z À J o z o À J t{ & a o zDâ 4 (5 z z aF B E1 â & lJi ,ç coi3À B tl 3 Fi a \ê) ê) o\ tr-- + Oa\ Ip o o <f,ô] (.,)ôÀ aà o \ô -ÿ (h -0)È () cC ü)(.) cr) () L -() () l- o- (Ë k o o. 'c) ôo .c) o .c) (s ü) () ü)(,) oN x 0) o () (,) ôo -c) l<o ô .() t< ,9 (.) (1) .() C) () C)tr (-) () (t) \ o E#Ee I PAE o)E< a o !2 '0, s€È Ëp#gcr o)E ooP EEE ' ôo o EeEg3E 9a;'s P AB â a .o E o o) oo E of- o .o E o oo Oo oI(f)oI(r)o8s .ÿ OOôl () aÀ .() C) o() l- a -() È € cn l< 0,) O(B C)L -o oz al èo trr 0a EI CE1:l d)l EI,tl^ El= ooô oIo8c! oIN ooI Stagrares Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Programme X X X Comment conduire l'éducation sanitaire x x Prise en charge des ESG x X x AMC x RPP Collecte des données X Analvse des données X Rédaction des rapports X x Autres (précrsez) Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés ot't une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) Autres commentaires * Toujours dans le cadre du renforcement du TIDC, l'équipe de la Coordination du Projet a participé à deux ateliers de formation à Kinshasa sur la Gestion et Prise en charge des ESG ainsi que sur l'Auto Monitorage Communautaire. 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Si le projet n'atteint pas une couverture géographique de 100yo et un taux de couverture thérapeutique minimum de 65Yo, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, indiquez les raisons et les mesures prévues pour y remédier. l- --, t WHO/APOC. 19 October 200-l :9Ê É(r!vaN .:Èh oca cû_Y ! -^U!H(dÉEo.»Q b -()'o - 2PCUC.() H E§rE^-+ . HE Àc.) r, ar . :É:<\Jü€ H I H e€ à o\ N :-. -)$rg 0)- 63 'é.ho @ô- §c-:g xO ïNl ()o, - c.rV't çh ü) -,.(I) oë.F g .,.4 oYi-()L(_)^ I -Ë1() É tr cL()o() .9 E 'a.r i.0) o a-i ç§'- .b3 5E!ço) 9cô ÿ§ Ë ô; -ÿ\à'a> ooÉ -,,)0J ().: 'I c) (g .OêL o- cd a ooF() o.r .ô oE'F cn o-r ô rr.l < O-- 5c-l - e-i C)6!t ": ,§ .A c)-: .G Éol - '= e'() (ü != (§ Eo.E E ".F"E E;W.^F!() (l) oLl-J () "E;.-'sb §3 EÈ u ï ^!V5 or'= E -E È o-r r-.,l .:'() ô .. EE N 6l §-gs '!l€ = 3 Ël gE€9l E c 0,,g; N-o 9EIV E Ü ol = S ltul; È b 4§)Qù V, 4È tt§) .q) .(B ü)() o N (n o (1) C) ü) c0 oJ (-) l-< (n a IJ] (l) () (l) P(§ F Èt =l(Ùt c)l (Ël FI ,:- É -âi vr!:93, H Q A 6 jg-ëEEU.U;§ EEH gË âË o O o al o ç .J -o\,Éa ôqZ'é O O O O O O cô ç pi, =o =ûÉËZ'o tirO9 ta) t-- o\ r^ o\O + û *' \o oo + o\F-q ô.1 (\ .ir n r- c-l Oôl I-- an t--q a1 ÔIr) aa c.i rr) o\ c1 O O f-IN o\ U)in ooôt o\ c.j aJoon -E o;oL=è €5='98ËAà-.P ,E.Ë'EE O$ rr) t O @ s æ r/.) ôt ta)ÿ ra) ooO - \o ooÿ$ \o§ ci o\F- o\ O 009 oo ôl o\ aî \o r- c! s cascl \o F- s O O û a\ôl \o 4) c.r 9 PO o= i'9 :; s F- \o F- @ .f, r- \o F- c.lF- tr) F- tr) l--- o\\o \f,t-. la)\o tr)r- 3 o9 ëEHu eze ii 6z â.t ssq ao oo ôlr- + aa r ooS o\ s\o9 \ars ÿO cî \o lr) \o\o o\\o cl ca\o V') c.iôi û rôq tr) aî cô o\r: tr) ra) F- q cîtf oo(r) cn t-- oo a1 rô aî .o\o 00 ca;îar- o ,D ogu O<F $ oo o\ F- lr)$ c.i ca cl oo oq rô æ Oq c1$ o\q tr-(\ oo c.l I-r +\o r\q oo r,A aô ÔI c-l aô\o /a r 0ô rô \o N$9 .<r F-O S 00 ra) oo r- ra) r-\o \o t-- sF-F- ci\o æôl r- =æ tr-Oq o\ oo c\\oq r- \n tr- v1 \o o\ êl o\r rN o I(È a. Êi o .o ur ^^5E -,v ^ !Y Y Oi§E§HË \o O + ôtNq t.ri§ O o\9 ô.1 ô.1 \n \ \o t-. ooq c.) oo\o nôi o\ \olrl .l§ oo cf)r-n o\ ôn ô{ côcl C{r- O ca oq @ ooÿ o\ \a1 O æ\s ca) o O o o Oa)lD- .o i: = oD- ,ë.BsL) oo:- o O OO D,^9.Uz D4!1 i. C èûaê H 6'Uô FË Ëzü<,! cn c-t c-.1 rr) o\ t--ôl al ra) c.l \o t-- ô{ 00ÔI oo c1\o o\ æoo rôsôl \oôl oo oo O t-- .+çôl o ,D E9bo =EO<F ô'lN c.l rr) o\ F-c.l c1 ôi \or- N00(\ 00 cî\o ôir--ôt oo oo tr)s ô.t F-\o ô.1 00 oo o\ =f, ô.1 c-.tr aôN \o 11 U) C)ôo à cr) .0,))(d oU c1\o oooo F-\oôl oo 00 o,s ô.1 C..I aôôl \0 1,) D ,^.4 o u-a) =: , _EëéiE 6 6.^ N O-= .ë E tsà È.S É2 û:r -,^-.) Iô. xixÉ+ o\.: E o c-lôlN ra) o\ r-c.l aô rôôt \otr- ôtoo ôq tr) 00 N F-.(\ \f)sôl () ûl) ;ÀJl-l <-l E ÉLl v o z Fp m zo Êq oz à J o Z M À J Êq & V) zD ù \, z s z aF IJ] h ü fri ts O. c0 à ts Fl F F æq -f ô.1() -o o ô -tô] U(J U)à o §§.§ èo èO ù p .§E !§ .!,l\ =˧E §È, §r .§§ 9:§§ÙU .\13 i. ,=ù§Èȧ'§ '§È§.È =r§§'§ .ù\ §Ë§B§s\âù§ - ris ÈF§ a §r§ §$§ §uu§ §.§{ §=\ §§ § à§ È r, =È sqn i§ '§ È.§ = §t-È §E§ Èi 'F '§ \È i? ü.:§ =Èù l.r§§.§ù§ù b trtr =*§ .§-È §Ëp ü§§ !§ § §sÈ :S T u-l\v rr rr§ *§ §tE §§§ Ê0u t- u.t 6) L ()E() N a cC 0o -()E () II C)È o a -() a() o N a() 0 d cl e vl 6 ''t P zl § al e ol .cd .91 -'El 9Èl trol Qol?Lt o ol -al a) bl-ooi= ol Ë o-rl a->LI L -ol -o ot ozlz -I Itl e,ml !6)l () .()l Épt L .EI T]Lt .iPl ri al ,' .)l F =t o)blErl60)l -ÊlÉ ël< el:Ë5l Etrl () ol -o'zlo C) 'd k 0)E (l) oN cd U) d oà r!& (ü H Ctr a. U) 0) -0) () 'd a() 0) a() .0) 'o C) IH() o. { V) 'c) o .6) (g E oo() o () L .Ô o z () 'd Lq E() N Cü @ cd a 0) .(_) C) IL(.) - a -oç, '/. a .E 's f!v Eu) =()FàI aa 0) a= .oà d)tr lJo aO ov Àz OO /. a() .() § a 0) oûl<() a() () L -o z () o lt o CB F É \oô\ F4 () (.)lr F() Oo\() /. t- () (d à0 o 'c)è0() L o O.o()o\() L t- o )() L .() ()k ii() Orooo\() I (dLtrr 2.6.2. Quelles sont les causes de l'absentéisme? a) Convictionsreligieuses b) Mouvements vers les carrières de diamant et or c) Mauvaise politique de récupération des absents par certains DC 1.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Rumeurs autour du produit dans les zones organisant le premier ou second cycle de traitement 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles. Trois cas avec un décès ont été enregistrés dans I'aire de santé de Moku qui organisait son premier cycle de traitement. Moku est localisé dans une zone bioécologique de transition (forêt savane).Les coordonnées géographiques sont : Longitude 029" 2l' 41"E ; Latitude 02o 56', 41"N. C'est une ancienne mine d'or. La prévalence de la loase est de 43Yo(exercice de validation de RAPLOA au Nord Est de la RDC en 2004) Moku est une des structures sanitaires de référence. La population est estimée à 8000 habitants. Un cas a été enregistré dans l'aire de santé de Kabome, dans la zone de santé de Niangara qui organisait son deuxième cycle de traitement. La couverture thérapeutique dans cette zone au cours du premier cycle de traitement était de 63Yo.C'est une patiente qui serait venu de la région de Pawa. Au cas où le projet n'aurait pas eu de cas d'effets secondaires graves (ESG) pendant la période de rapportage, prière cocher dans la case ci-dessous. Aucun cas d'ESG à signaler }D ?v OMS/APOC" 19 octobre 200-l + N C,)!p o() o UôÀ aàô §. È à * \ § 4§)i) '§) q ,. ù È:^ %t\ù § It !§ P o o.dtr() l<(d () f (.) oo (,) '(.) o. (§ (§ rc 0) ü) ok o(n o(n a tr.l (n(,) (È tr o0 ü) o li CB oo()(h V) , (.)# C,) (h ct(-) *rJI(dt 0)I -olCÉIFI 1..1el t -,§ 9,-()o! O. !C, ô =Oq9a()-9- ô 9 H §.9 c.ôËE \J(!()O tatâdt .Ë tS * !'EH ..9? ü €Ç = q a-9 N D ü') 'i .ij'E r-r y1'6 è iJ o-r.= ç, - tE -Y 4) OeàiC O(\(/) a O§ (\ \o a.l ô.t a.l )èô o!.)'-È o) ! tr.= :-! o ^ nr-.t=Eù ü Oc) .c€ 3 E H'd Gqtd .F .§ *.9Eü «JEC)! À -gEt ü§2 q() () o ôo 0) q() <o (/) o aq Ë() t-.1 a q .() q)h -.2rài: -() o D.F: .ux t! L) .aa iÈ() UI 'E .O tr o-(l) (§ i-'! Qo Elv o-() >,ll ôË(, o=_!Ë H N oo)X =.o ôÀ E> ()().=êo ho F.oaÉ ()I()o à têa z (l) bD <t =t a.l <j- ÿo zc z o o odo ..9 9 oo€ OÈ=À .ê)= !x ILÈ-'Àa5.J#.' §= Xi= Yq:3 É I E _ - . r .i <' 6ElCl § 6t d tJ * trE -:.! o. o o o\ Êa +++++ a)rmo", 9.U b3 1Ë ô',a&'^ ê =iD.o ô =<OUZ O a() (n >N -lLiüJÉ6 >ÿz zo z o o m e4) - D*,? q tË;;ÈEËe:giËË"8â§Ei -or:u E- 3-t- 3 O O N U)O -@ NeJ'> ENdDOû È.5È à (\ zo z o .oo -ü ç!i; ool '!, -o I §'-:6al= ra lE '9 3o,'oi- fr, e .O 6oiÉ tr c.l O-.d o * .oo -X ..t 'Àà O a'l Or ô.1 O t--N rK\=:x!vJ;, ô>B zo z o 9 4 @ d i!.) FrùËE § E5^ e €= ü* 9 = É - =-È Àr-l dà Ë \J*trl:.{ â. q ooÊo+!3 0 ,H !, rh.^na)U-àü* Ë# H us E,EÈ.sEF9.ê i=Ë.e E aùE< E g;'?t:?ô.-=È FÊc.rJ É>r -E à0 tr9^ -.{ ?ô'TiJ6-\O o6 C ôlC O ôl ôt U) Ut)ONÈÈ s §ÈÈ tra< =fO a.l C)H -o () o +êi À aà \ :u)ù. çr) S)(,rOE\ê)E=ËE E: =üÈ g =cgléqr(À= =E=(uS Ë E EVL r\J!.Ea)Ë ! " E qiË;?HËËzEiE Y: q,: .ë §€ § Eq.)=tll.u)1d E E sqrarv9{gEÀe = k =" ë ËÈÈ:q.)A .OJ r, = \, .9p9:=!i:E: a)Sr=q!-sËË u Ë .Eq,,g'EEi z !sër E i Ë E Eài È e t S -'- .qj o u := 'c EE ââ! - =(h.J=.-î -,o, q E t-= =!E Ef E 2 'y E i: è g --.===6U:=roF =G=.6:=oE;rEÈ ià-= = q a? = ? = z i E Ë: I I 9EI qr-"=L=2 == i ë 5 * p g)az L ^aE 1 = E : E e! L :i irrr ? = tr E! - \J ÿ O Q EqZa bË ; E tË-{i+}=.3-i§§ .?t i I Ë 3 i €s .u E E = :q, .ü. E4È ; = - -- é L.jËÉË5iE5i3 Ë È ? È s i : É 3 È i E Ei =U9 E Ef -] CJ tD '\ i, \§r F i I ai r5t sii I I '!i I I -i.\ ü* +ôl C)k () o +ôt Uô (n à { q) ü) q) â11 .3 .t) §rO§J tr a- .§d È5 6J§E§)É so .= .q, §ê) hr˧e §É,§ .tr Ee o)i:e é) €) OtJ 6ü ê): q)'. .a (ç:Eiaùæ U)Éôle,)Ç o:o-: éJ >l t- ol()l ='91 E =l (u XN(): !Jr- C)o =(JrÈDC)^A (r) C)Èt Uip)L d9- rtrv 'Éa) --, t9\l =l üE,\l g ôt JËl é)=Fl -e û/ I o o .ê) ,G a (, i'r o ê) êo .O €, û ê) ê) () () {) q) f.1 iA èl cÔ oô a) o>L oJ\o VHJ ÔT t r- o 4) o>L X4.s ,Y ^- ^\ æôt r--o\ In æ p- rDoô- â-o .o V. t.r o\Vt -.0YÉaÊ 5.8 CûI za! a) 1J êlôl iÊ c) rrl t-r a) '3 ,a ô!D O<r-- 11, ll.i T ær- tn t--ttr 00ôl F.- .T æ oÉ = tB^^= â rY Y O=gE§ËÉ ôl æ 11 æ æ tn ôlâ !T ..1 ü)() ô0 11) -() E(, Q üÈ, C ar \oUÈ?] ôlÈ- æ æ !)' H=9tsaèDiô.J1 æèl æ 0. -=a :oo É = >'y ; a.di i: VIæ Vt 0a r- .f 1 ôt o .d ,D i)YD C<t- 6 F- N ?., !.:: u >c\N ÀZ A ç '4È^9,naa E ,n.f,éOqJËÉ + o àoE ôl rô E]g zz ôlOO e.l r, ô.1 =C C..t 2.7. Gommande, stoekage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN f]X OMS N UNICEF tr ONGD N Autres (Veuillez préciser) Le Mectizan@ est livré par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MTNSAN E OMS trX UNICEF tr ONGD f] Autres (Veuillez préciser) Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Les besoins sont exprimés par les communautés et sont canalisés vers les centres de santé. Ceux derniers centralisent les commandes et les envoient au bureau central de la zone de santé. Toutes les commandes des zones de santé de l'aire du projet arrivent à la Coordination du projet qui passe alors la commande au Programme de Donation de Mectizan. Le circuit d'approvisionnement prend la voie contraire à partir de la Coordination du projet. """""'*'*-"È Acheminement lot Mectizan vers Kampala après fermeture des frontières. ' Transport aérien des comprimés de Mectizan@ Transport par route des comprimés de Mectizan@ + Possibilité de transport aérien de Kisangani à Buta En début juin 2004, les comprimés de Mectizan@ pour les projets Uélé et Tshopo dans le Nord-est de la République Démocratique du Congo sont arrivés à Kigali, capitale du 3\-r )y ' oMS/APoc, 19 octobre 2oo4 nÉpunueur CENTRAFR.ICAINE gor. Jubê ob0 .- TLmio SOUDAN i!!"*r Ràfà. À'--. -."- _,8ànE8ssou .rf:koma t Yer .. .. Egondo aketL .Butê Bumbà Lisàlà .. Lilume-Mole '' Yotolo o hot,nfu'onata" Iketà Qun9u .-'ni@fs orÉm' [,têsindLBuniê Màmhaqa \E NèbrrwÉrêr ÉTrtule I5rmo E tududu Fenga- ' I Bèsoko oSimbè JsènBi o xisanganf Ito*o . "Êubnrbgi* ii.. ElôBi BÉPUBLIQUË EFT+CRÀTIQU Bukabà Isanqà DU CONÛü - . Sbara Rwanda. De Kigali, ces comprimés devaient traverser la frontière pour atteindre Goma, ville congolaise à l'Est, frontalière au Rwanda. Et de là, les comprimés devraient être acheminés par avion à Kisangani, cheÊlieu de la province Orientale, et être réceptionnés par I'OMS. A la même période,Bukaw,deuxième grande ville à l'Est la RDC et frontalière au Rwanda, est capturée par des militaires rebelles .Le Rwanda ferme ses frontières avec la RDC. Après plusieurs semaines d'incertitude sur la réouverture de la frontière, la cargaison de Mectizan@ est ramenée de Kigali à Entebbe en Ouganda d'où un avion de MAf (Missionnaire Aviation Fellowshop) acheminera le 30 juin 2004 à Kisangani les comprimés de Mectizan@ pour les projets TIDC Tshopo et Uélé. De Kisangani, la Coordination du projet Uélé organisa le transport des comprimés de Mectizan@ jusqu'à son siège à Buta située à 325 Km par route. Nous devrions donc faire le choix entre l'avion et la route. En optant pour le transport aérien, nous devrions accepter que les comprimés de Mectizan@ rentrent encore dans une ville de l'Est, frontalière cette fois 1à avec l'Ouganda et, de cette ville, les comprimés pourront enfrn atteindre le siège du projet à Buta. Nous allions donc consentir de perdre un peu plus d'argent et attendre au moins l0 jours pour réceptionner les comprimés. La deuxième possibilité par route était faisable uniquement par vélos car les années de guerre dans le pays avaient détruit les infrastructures routières. Comment s'y prendre ? Buta et Kisangani sont distantes de 325 Km par route. En ce début du mois de juillet, il y a une certaine sécurité sur la route pour les voyageurs. Mais il faut se munir des autorisations pour être à l'abri des éventuelles tracasseries. L'antenne OMS nous délivre un document. Le mois de juillet est aussi le mois où il y a assez de pluies. Il faut donc protéger les cartons des médicaments contre les intempéries. convor ,,,.* , .fr.l'"' 'I c|' à quitter Kisangqf frt:r- m Cinq jours plus tard, les comprimés arrivent à Buta à moindre coût.f,, 1^1 "', É ;« OMS/APOC, 24 novembre 2004 .Y tzE I L- Et% Dans les deux semaines qui ont suivi la réception des comprimés de Mectizan@, nous avons approvisionné les bureaux centraux en Mectizan@.Motos et véhicule 4x4 sont donc utilisés pour assurer l'approvisionnement en Mectizan@ des bureaux centraux Tableau 10: lnventaire du Mectizan@ fteuillez ajouter des ligyte,s efl cas de besoin) Commentaires : l. 2 797 000 comprimés ont été commandés en 2004. 2. 1987 237 comprimés de Mectizan@ ont été utilisés pour traiter 733 108 personnes, ce qui représente une moyenne de comprimé par personne traitée de 2,7(1987 237 comprimés/ 733 108 personnes traitées). 3. Les pertes sont dues aux conditions d'insécurité de l'environnement (militaires en déplacement). 3f Etat/District I LGA lZS Nombre de comp .irrÉs d" tvt""tiran' Restant en 2003 Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant en 2004 AKETI 29 t30 257 130 228 000 216 958 830 00 00 39 342 ANGO I 858 104 358 102 500 90 2',75 '746 00 00 t3 337 BUTA 33 316 298 316 265 000 259 362 1 803 00 00 37 151 BONDO 8 000 t2'7 500 I 19 500 I l9 335 253 00 00 7 9t2 MONGA 8 000 100 000 92 000 87 405 1003 00 00 tr 592 DINGILA 41014 207 014 166 000 196 558 240 00 00 10 216 POKO 23 199 22t 699 198 500 t78 7 13 312 00 00 42 674 BILI tt 266 73 766 62 500 67 479 2 004 00 00 4 283 ISIRO 23 636 169 636 146 000 88 145 l 468 00 00 80 023 DLTNGU 5 239 174 239 169 000 155 868 345 00 00 l8 026 NIANGARA l8 580 1,18 080 129 500 125 388 329 00 00 22 363 WATSA 00 286 500 286 500 2t6 t6t 2 55t 00 00 67 788 FARADJE 00 214 000 214 000 t85 590 415 00 00 27 995 PAWA 00 352 000 352 000 00 00 00 00 352 000 WAMBA 00 263 000 263 000 00 00 00 00 263 000 TOTAL 203 238 2 997 238 2 794 000 | 987 237 t2 299 00 00 997 702 .37 OMS/APOC. 24 novembre 2004 4. Les zones de santé de Pawa et de Wamba n'ont pas assuré la distribution de masse à cause du risque élevé d'effets secondaires graves (décision de GTNO/RDC et recommandation de la 18''' session du CCT). Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les comprimés d'ivermectine restants sont remis aux centres de santé par les DC. Ces structures sanitaires vont gardés le stock restant jusqu'à la prochaine campagne de masse. Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de I'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. Activités menées : 1. Commande des comprimés de Mectizan@ par la Coordination du Projet sur la base des besoins exprimés par les communautés et centralisés au niveau des bureaux centraux des zones de santé. 2. Réception des comprimés de Mectizan@ par le dépôt du projet 3. Approvisionnement des zones de santé en Mectizan@ 4. Réception des comprimés de Mectizan@ par le dépôt pharmaceutique de la zone. 5. Retrait par les centres de santé de leurs quantités de Mectizan@ 6. Enlèvement du Mectizan@ au Centre de Santé par les DC 7. Supervision/Surveillance de la distribution de masse 8. Rapportage 2.8. Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de l'auto monitorage communautaire dans la zone de projet? OUI Préciser la date, s'il y en a eu A Kinshasa, du 2 au 5 Août 2004 Tableau 11 Auto monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes (L'euillez ajouter des ligyes si nécessaire) District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) AKETI ANGO BUTA 222 95 327 J J J J J 3 BONDO 125 3 3 MONGA 76 3 3 DINGILA 282 0 0 z8 4.4- OMS/APOC. 2.1 novembre 200-[ POKO 185 0 0 BILI 63 0 0 ISIRO 272 0 0 DUNGU 188 0 0 NIANGARA 245 0 0 WATSA 267 0 0 FARADJE 188 0 0 PAWA 249 0 0 WAMBA 232 0 0 TOTAL 3.016 15 15 Décrire comment les résultats de I'auto monitorage communautaire et des réunions de parties prenantes ont influé sur la mise en oeuvre du projet ou comment ils pourraient être utilisés pendant Ie prochain cycle de traitement. La population et les leaders communautaires ont discuté des résultats de la campagne et ont proposé des pistes de solutions pour améliorer la couverture thérapeutique, pour réduire le nombre de refus et motiver les Distributeurs communautaires. Le manque de mobilité du personnel de santé dans les aires de santé où les communautés sont dispersées,le personnel de santé qui n'est pas à mesure de conduire l'AMC constituent des contraintes qui expliquent la lenteur observée sur terrain. bn ,ÿ OMS/APOC. 2.1 novembre 2004 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identiliés pendant la supervision? 1) IEC/Plaidoyer non organisé par le BCZS et Centres de santé dans certains villages. 2) Supervision non documentée dans quelques zones de santé. 3) Absence de calendrier des activités TIDC dans certaines zones de santé. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? OUI .Une grille de supervision. 2.9.4. Quels étâient les résultats à chaque niveau de la mise en (Euvre du TIDC supervisé? GTNO/RDC Inspection Provinciale de la Santé/Coordination du Proj et Bureaux Centraux des Zones de Santé Centres de Santé Villages TIDC Niveau de la mise en æuvre du TIDC Résultats Bureau Central de la Zone de Santé -Plan de mise en æuvre des activités produit. -Fiches de stock du Mectizan à jour et bien tenues dans 80o% des zones de santé. -Existence d'une personne chargée de TIDC. -Supervision réalisée mais non concentrée sur les centres de santé ayant des problèmes avérés. -Moyen de transport bien entretenu. -Faible implication de certains médecins chefs de zones de santé qui préfèrent laisser toute la responsabilité de la mise en æuvre aux seuls superviseurs. Centre de Santé -Dans 50% des centres de santé, absence de calendrier écrit d'activités pour l'année. -9D ?t, OMS/APOC. 2-[ nor,'embre 2004 -Rapport de recensement disponible et actualisé. -Fiches de stock de Mectizan@ bien tenues dans 7004 des centres de santé. -Rapport de supervision de la distribution disponible dans 60% des centres de santé. Villages -La population choisit elle-même les DC -Les membres de la communauté vont eux-mêmes chercher le Mectizan au centre de santé. -Mectizan@ géré suivant les normes. -Posologie de Mectizan@ est bien déterminée par la majorité des DC -Les cas d'effets secondaires sont bien orientés par les DC. -Les registres de traitement sont bien remplis par la plupart des DC. -Certains DC ne récupèrent pas les absents et les personnes. devenues éligibles durant la campagne. -Les DC sont faiblement motivés par leurs communautés. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information âux personnes supervisées ? Oui 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? Excepté lazone de santé d'Isiro, les taux de couverture thérapeutique des autres zones de santé du projet étaient satisfaisants. 4.1, tlÛ OMS/APOC. 2-t novembre 2004 SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Tableau 12. Situation des équipements (Veuillez ajouter des ligVes ,si nécessaires) Item Désignation Dàte de reception Qté Etat de marche Provenance I Véhicule Mars 2003 I F APOC 2. Moto Mars 2002 6 2Fet 4WO APOC -) Moto Mai 2003 6 F APOC .t Photocopieuse Sharp Déc 2001 I CNFR APOC 5. Photocopieuse Canon Juin 2004 I F APOC 5. Rétroprojecteur Déc 2001 I F APOC 6. Ecran pour rétroprqecteur Déc 2001 I F APOC 7 Phonie IIF& accessoires Déc 2001 2 I F : une phonie pillée à Burua pendant la guerre APOC 8. Phonie IIF& accessoires Mai 2003 2 F APOC 9 Panneau solaire Déc 2001 2 I F ; un parmeau pillé à Bunia pendant la guerre APOC l0 Panneau solaire Mai 2003 2 F APOC ll Batterie 12V150 Déc 2001 2 I F; une batterie pillée à Bunia APOC t2 Battene l2Vl50 Mai 2003 2 F APOC 13 Mégaphone Mai 2003 2 F APOC 14 Téléphone Iridium 9505 pour ernail Mai 2003 I F APOC 15. Appareil photo Déc 2001 2 F APOC 16. Télér'iseur Déc 2001 0 Jamais réceptionné APOC l7 Magnétoscope Déc 2001 I F APOC 18. Groupe électrogène ll KVA Mai 2003 I F APOC l9 Ordinateur de table Déc 2001 I F APOC 20. Ordinateur portable Toshiba Mai 2003 1 CNFR APOC 2t hnprimânte Deskjet Déc 2001 1 F APOC 22. Appareil Fax Mai 2003 I F APOC 23 Radio portable ICOM VHF Déc 2001 2 F APOC 24. Radio portable ICOM VHF Mai 2003 2 F APOC 25 Chargeur battene Mai 2003 I F APOC 26 Machine à relier Mai 2003 I F CBM 27 Machine à plastrfier Mai 2003 I F CBM 28 Ordinateur de table Fér'r 2005 I F APOC 29 Stabilisateur Févr 2005 I F APOC 42\ OMS/APOC. 2.1 novembre 200-l 30 Impnmante Févr 2005 I F APOC 3l Groupe électrogène 5 KVA Fér'r 2005 1 F APOC 32 Moto Fér'r 2005 + F APOC ).) Vélos Févr 2005 130 F APOC * Etat de marche des équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement mais réparables, WO:Amortis). Comment le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et Ie remplacement des équipements et autres matériels existants? L'entretien des équipements respecte les règles de maintenance .Le gouvernement devra jouer pleinement son rôle de partenaire dans la lutte contre 1'onchocercose dans le remplacement des équipements et autres matériels existants sinon le projet fonctionnera diffrcilement. ,î \L OMS/APOC. 2-[ novembre 2004 Donateur Àn | (Inùquer la pëiode) An 2 llndiquer la pénode) Àn 3 Qndiquer la pënode) N,ION'TANT TOTAL budgétisé (sus) I\{ONTANT TOTAL débloqué (us$) 1\IONT..\N'T TOTAL budgétisé (sus) NIONTANT TOTAL débloqué (SUS) NIONT-{NT TOTAL budgétisé (sus) N{ONTANT TOTAL débloqué (sus) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 00 00 00 00 1;t.520 S US 2.350 S US ONGD partenaire(s) CBM ND 16.33.1,2 S US 59.66s S 31.282,76 S US US 59.665 S US 26.977 S US Communautés 00 II I 00 00 00 00 00 Fonds Fiduciaire d'APOC 180.28.1 S US 131.035 S US 150.827,76 $US 119.s.1s s US 162 .047 S US 129. 708 S US TOTAL 180.284 $ US 147.369,2 S US 210.492,76 sus 150.827,76 SUS 236.232§ US 159.035 S US 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13 Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années En cas de problèmes de décaissement de fonds de contrepartie, comment sont-ils résolus? Nous n'avons pas encore connu un problème de décaissement de fonds de contrepartie 3.3. Autres formes de soutien communautaire -L'exemption des DC aux travaux collectifs hebdomadaires durant toute la période de la campagne. -Les repas offerts aux DC après une journée de distribution -Les consultations gratuites dans les structures sanitaires -Les collations lors des activités de vaccination de masse 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours de la période couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base du taux de change en cours des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici_ Y \^b OMS/APOC. 24 novembre 2004 Activité Dépenses ($US) Source(s) de fïnancement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de traitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Achats Médicaments ESG 742 650 16876,2 7924,2 3780 896 1 500 845 658 2850 300 t269,61 APOC/CBM APOC APOC/CBM APOC/CBM APOC APOC APOC APOC CBM APOC CBM APOC/CBM TOTAL 38.231,01 Nombre total de personnes traitées 733.108 Table l4: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte Par le raPPort Autres commentaires ou explications? SEGTION 4: Revues des proiets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (Cocher Ià où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? Jÿ \t\ OMS/APOC. 2-l no'r,embre 200-t 4.2. Durabilité des proiets: plan et objectifs fixés (obligatoire en I'An 3) Le projet a-t-il été évalué au Çours de la période couverte par le rapport? _Non- Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? _NON_ Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? _Pas encore- Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds Le plan d'action sanitaire national, élaboré en mars 2004 et qui inclue le TIDC dans une ligne budgétaire devra être mis en application pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC. Egalement, les communautés touchées devront augmenter leurs contributions. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) Il faut que le gouvernement de notre pays joue pleinement son rôle de partenaire dans la lutte contre l'onchocercose sinon nous allons toujours faire appel aux contributions de I'OMS/APOC et CBM. 4.2.4. Autresressources 4.2.5. Les ressources humaines compétentes sont disponibles à tous les niveaux de mise en æuvre. Mais la motivation reste le facteur déterminant à résoudre par notre gouvernement. Quel est le niveau d'exécution du plan? Mécanismes de livraison de I'ivermectine 1) Commande des comprimés de Mectizan@ par la Coordination du Projet sur la base des besoins exprimés par les communautés et centralisés au niveau des bureaux centraux des zones de santé. 2) Réception des comprimés de Mectizan@ par le dépôt du projet 3) Approvisionnement des zones de santé en Mectizan@ 46' l , q OMS/APOC. 2-l novembre 200-l{ *"1ÿ Le plan de durabilité n'est pas encore élaboré pour la simple raison que l'évaluation à mi-parcours n'a pas encore eu lieu. 4.3. lntégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. 4) Réception des comprimés de Mectizan@ par le dépôt pharmaceutique de la zone. 5) Retrait par les centres de santé de leurs quantités de Mectizan@ 6) Enlèvement du Mectizan@ au Centre de Santé par les DC. 4.3.2. Formation La formation se déroule en cascade. Le personnel du bureau central de la zone de santé forme le personnel des centres de santé qui, à son tour, forme les DC. Les ressources pour la formation sont utilisées de manière efÏiciente. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes La supervision conjointe se fait avec le programme d'éradication de la poliomyélite. 4.3.3. Déblocage de fonds pour les activités du projet Seuls les fonds OMS/APOC et de CBM sont disponibles pour les activités du projet 4.3.4. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le plan d'action sanitaire national, élaboré en mars 2004, inclue le TIDC dans une ligne budgétaire. 4.3.5. Décrire d'autres programmes utilisant Ia structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? -Les DC sont utilisés comme vaccinateurs pendant les journées sous nationales de vaccination -Le programme d'éradication de la Poliomyélite utilise les DC pour le dépistage de cas de paralysie flasque aiguë. -Le programme de lutte contre le paludisme utilise les DC dans la distribution de la moustiquaire imprégnée d'insecticide. -Le DC recense les cas d'épilepsie. 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Ï. "t4:l OMS/APOC. 24 novernbre 2004 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Le RAPLOA a été mis en æuvre dans 90 villages dont 57 dans la Zone de santé de Pawa et 33 dans celles de Wamba. Ces zones de santé sont localisées au Nord-Est de la RDC, dans 1'aire du projet TIDC. La végétation est de type forêt. Au cours de cet exercice un total de 2773 sujets de sexe masculin a été examiné à la recherche de nodules onchocerquiens palpables. L'examen clinique s'est révélé positif chez 848 personnes soit un taux moyen de prévalence de l'onchocercose de30.6%o (95%IC.29"9 -31.2). Le taux moyen de prévalence par zone de santé est de25o pour Pawa et de 410% pour Wamba. Un total de 7143 personnes parmi lesquelles 4322 sont porteuses de Loa loa ont été interviewé conformément à la procédure d'évaluation épidémiologique rapide de la Loa loa,soit un taux moyen de la prévalence de Loa loa de 60,5Yo(95%lC . 60,3- 60,7) 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Le Management d'APOC a conclu : « Au regard des résultats de l'exercice RAPLOA conduit entre février et mars 2005 qui confirme le modèle de prédiction de la prévalence de la Loa loa, il est recommandé de ne pas conduire un trailement de masse par I'ivermectine sous directives communauîaires dans les zones de santé de Pqw,a et llamba >>. /s,\t OMS/APOC. 2-[ novembre 2004 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités a) Forces 1 . Les DC orientent rapidement vers les services de santé les cas d' ESG. 2. Bonne couverture thérapeutique et géographique dans plus de 90%o des zones de santé ; 3. Diminution des cas de refus et d'absences au traitement dans les zones de santé ayant organisé le deuxième ou troisième cycle de traitement. 4. La supervision de la distribution réalisée dans plusieurs villages 5. Données de recensement fiables sur le nombre total de communautés et de populations éligibles au traitement grâce au travail des DC. 6. Transport à vélos des comprimés de Mectizan@.Quelles que soient les conditions difficiles de travail, i[ y a toujours des solutions. b) Faiblesses 1. Faible proportion des DC femmes 2. L'auto monitorage communautaire est mise en æuvre difficilement, peut-être parce que le personnel de santé au niveau des centres de santé n'est pas en mesure de le conduire ou les fonds manquent. 3. Faible contribution des communautés au TIDC C) Défis 1. Atteindre une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique supérieure à650 dans la zone de santé d'ISIRO ; 2. Gérer efficacement les ESG 3. Faire un plaidoyer pour la contribution du Gouvernement et des communautés. pu \ô OMS/APOC. 2-l novembre 200.1