EM/RC62/INF.DOC.7 إ/22وثيقة إعالمية 7 أيلول/سبتمبر 2102
ش م/ل
اللجنة اإلقليمية لشـرق المتوسط الدورة الثانية والستون البند ( 2ح) من جدول األعمال
تقرير مرحلي حول إنقاذ حياة األمهات واألطفال ِّمة مقد كل من منظمة الصحة العاملية ،وصندوق األمم أطلق املبادرة اإلقليمية بشأن إنقاذ حياة األمهات واألطفال ٌ ِ عقد يف ديب ،اإلمارات املتحدة للسكان ،واليونيسف ،باالشرتاك مع الدول األعضاء يف اجتماع رفيع املستوى ُ وخلُص االجتماع إىل إعالن ديب "إنقاذ حياة األمهات العربية املتحدة ،يف كانون الثاين/يناير عام َ .3112 دي" .وقد التزمت الدول األعضاء يف اإلعالن بوضع وتنفيذ خطط تسريع وترية واألطفال :النهوض ملواجهة التح ّ ُّم يف جمال صحة األمهات واألطفال؛ واختاذ خطوات قابلة للقياس لتعزيز عناصرها ذات الصلة يف نُظُمها التقد الصحية؛ وإنشاء آليات متويل مستدامة ،وحشد املوارد احمللية والدولية من خالل أساليب تقليدية ومبتكرة؛ كاء. وحتسني التنسيق واملساءلة بني مجيع الشر وقد اعتمدت الدورة الستون للّجنة اإلقليمية ملنظمة الصحة العاملية لشرق املتوسط اإلعالن يف تشرين األول/أكتوبر 3112مبوجب القرار (ش م/ل إ /01ق– .)0ويف هذا القرار طلبت اللجنة إىل املدير دم وتقدمي اإلقليمي أن يدعم اجلهود اليت تبذهلا الدول األعضاء لتنفيذ خطتها الوطنية املتعلقة بتسريع وترية التق ّ تقرير سنوي حىت عام 3112إىل اللجنة اإلقليمية بشأن ُّ حرز يف تنفيذ اخلطط الوطنية لتسريع وترية التقدم ال ُ ـم َ ُّم. التقد ويوجز هذا التقرير ُّ حرز يف تنفيذ اخلطط الوطنية لتسريع وترية التقدم يف جمال صحة األمهات واألطفال التقدم ال ُ ـم َ منذ أيلول/سبتمرب .3112 نـَفذت مجيع البلدان املؤهلة لالنضمام للمبادرة األنشطة ذات األولوية الواردة يف اخلطط الوطنية لتسريع وترية ُّ التقدم يف جمال صحة األمهات واألطفال 3112-3112مستخدمةً االعتمادات املالية األولية اليت رصدهتا منظمة دل التنفيذ اإلمجايل .%99 الصحة العاملية؛ وقد بلغ مع ّ قد املكتب اإلقليمي اجتماعاً بلدانياً يف آذار/مارس 3112ملناقشة وضع إطار عمل للرعاية السابقة للحمل وع َ َ وتدخ الت صحية أساسية كي تعتمدها الدول األعضاء يف إطار وضع اسرتاتيجيتها وسياساهتا الصحية الوطنية. ُّ دة بالبينات والرباهني وعالية املردود يف جمال الرعاية السابقة ورّ كزت عملية االستعراض على التدخالت املسنَ َ ِ ِ التوجهات االسرتاتيجية املتعلقة بالرعاية السابقة للحمل ،وسلط الضوء على موجزاً ُّ للحمل .وقد اختُتم االجتماع ُ كز الدعم التقين يف املرحلة قرر أن تعتمدها البلدان لتسهيل عملييت الرصد والتقييم .ويرت املؤشرات الرئيسية ال ُ ـم ّ احلالية على وضع خطط عمل قطرية لتعزيز الربامج الوطنية للرعاية السابقة للحمل مستعينةً باإلطار اإلقليمي التدخالت عالية املردود واملراعية لألبعاد الثقافية يف جمال الرعاية الصحية. وبعد ترتيب أولويات ُّ .1
.3
.2
المحرز واإلنجازات التقدم ُ .2
.2
7
ش م/ل إ /22وثيقة إعالمية .0
ِ عمان باألردن وعُقد اجتماع بلداين ملديري الربامج الوطنية لصحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال يف ّ كان الغرض من االجتماع دراسة املسائل الرئيسية يف بالتعاون مع صندوق األمم املتحدة للسكان واليونيسيف .و بالتدخالت الفعالة لقاء جمال صحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال ،وتسليط الضوء على االستعانة ُّ التكاليف واملنقذة للحياة لتجنُّب الوفيات اليت ال ميكن تالفيها .وقد رتبت الدول األعضاء التدخالت الرئيسية التوجهات االسرتاتيجية املتعلقة بصحة األمهات واألطفال يف خطة ما لعام 3112من حيث األولوية وناقشت ُّ بعد عام .3112 ويف اجتماع عمان ،رصدت منظمة الصحة العاملية 711 111دوالر أمريكي لدعم تنفيذ األنشطة ذات األولوية التدخالت الرئيسية القائمة على البينات والرباهني وعالية املردود اليت هلا أثر كبري املخططة ،مر ة اهتمامها على ُّ كزً على صحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال. توجهات اسرتاتيجية تتعلق بالصحة اإلجنابية وأوفد املكتب اإلقليمي بعثات إىل بعض البلدان لتسهيل وضع ُّ وصحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال يف خطة ما بعد عام ،3112مبا يتماشى مع املبادرات واالسرتاتيجيات العاملية مثل خطة العمل العاملية لكل مولود جديد ،وشراكة تنظيم األسرة يف عام ،3131وخطة العمل العاملية املتكاملة اخلاصة بااللتهاب الرئوي واإلسهال .وقد وضعت باكستان واعتمدت خطة تتعلق بالصحة اإلجنابية وصحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال واملراهقني والتغذية .وجيري تنفيذ نشاط مماثل يف أفغانستان. واستحدثت منظمة الصحة العاملية بالتعاون مع صندوق األمم املتحدة للسكان واليونيسف أداة تتمثل يف دراسة كيات اليت تشكل أخطاراً على صحة األمهات واألطفال واحلواجز اليت استقصائية الغرض منها تقييم السلو تعرتض سبيل احلصول على خدمات الرعاية الصحية .وتستهدف هذا األداة ،اليت سيجري جتريبها يف بلدين، حتسني املعرفة باملبادئ الصحية وتعزيز اإلجراءات اليت تـُتخذ على صعيد اجملتمع واملمارسات املنقذة للحياة اليت تتبعها األمهات وأسرهن. قدما
.7
.8
.9
سبُل المضي ُ .11
ح االسرتاتيجية العاملية لصحة النساء واألطفال واملراهقني لعام 3112يف اجلمعية العامة لألمم املتحدة يف ستُطر أيلول/سبتمرب 3112يف شكل مسودة خطة تنفيذية مخسية .وسيُقرتح اعتمادها رمسياً يف مجعية الصحة العاملية يف أيار/مايو .3110 وتستند اسرتاتيجية عام 3112إىل اسرتاتيجية عام ،3111وتتضمن الدروس املستفادة من األهداف اإلمنائية كز على البي نات املتوافرة حول االستثمار والعمل الناجعني .وقد مت حتديث االسرتاتيجية العاملية من لأللفية وتر كاء يف جمال صحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال واملراهقني. خالل إجراءات تشاورية شارك فيها مجيع الشر دثة من االسرتاتيجية العاملية قضايا اإلنصاف وحقوق اإلنسان واحملددات االجتماعية ـمح ّ وتتناول النسخة ال ُ للصحة. توجهاهتا االسرتاتيجية وإجراءاهتا ذات األولوية املتعلقة بصحة األمهات واألطفال ويلزم أن توائم بلدان اإلقليم ُّ واملراهقني مع االسرتاتيجية العاملية .وقد اتفقت البلدان اجملتمعة يف عمان يف نيسان/أبريل 3112على وضع 2
.11
.13
7
ش م/ل إ /22وثيقة إعالمية
كيز على اللبنات الست خططها االسرتاتيجية اليت تتناول صحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال مع الرت التدخالت الفعالة لقاء األساسية للنظام الصحي ،ومكافحة العدوى ،ومراقبة اجلودة ،وبناء القدرات ،وترتيب ُّ التكاليف واملنقذة للحياة من حيث األولوية. كيز على جمموعات وتسلط االسرتاتيجية العاملية الضوء على البينات والرباهني اجلديدة ومنها احلاجة إىل الرت السكان ذات االحتياجات احلرجة كحديثي الوالدة واملراهقني واجملموعات اليت تعيش يف بيئات هشة وتسودها كز كذلك على املؤشرات اليت ِ وسبُل التنفيذ مبا يف ذلك الصراعات ،وتر وضعت إلطار أهداف التنمية املستدامة ُ ُ التمويل املبتكر ومرفق التمويل العاملي. ومن املتوقع ،مبا يتماشى مع االسرتاتيجية العاملية ،أن ترتب الدول األعضاء أولويات برامج الصحة اإلجنابية وصحة األمهات وحديثي الوالدة واألطفال واملراهقني يف حقبة ما بعد عام ،3112إذ حتتم عليها ما يلي :امللكية قط ِ رية القوية؛ والدعم السياسي واسع النطاق على أرفع املستويات؛ اتباع هنج يستند إىل حقوق اإلنسان؛ ال ُ التواؤم مع أهداف التنمية املستدامة والعمليات واآلليات املتصلة هبا. ويلزم أن تستهدف الدول األعضاء األعمال التالية يف مرحلة وضع خطتها الوطنية لصحة األمهات واألطفال واملراهقني ،أال وهي :حتقيق الفرص وتوسيع نطاقها؛ ومواصل إحراز ُّ التقدم من خالل القيادة واملوارد القطرية؛ ألوجه عدم املساواة والضعف؛ وتسريع وترية وتقوية النُظُم الصحية؛ واملشار كة مع خمتلف القطاعات؛ والتصدي ُ قطرية واملبادرات اليت تتسم ُّ ُّ بتعدد التقدم من خالل االبتكار والبحث؛ وتقوية املساءلة من خالل البيانات ال ُ أصحاب الشأن املعنيني. .12
.12
.12
3
Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-second session Provisional agenda item 2(h)
EM/RC62/INF.DOC 7 September 2015
Progress report on saving the lives of mothers and children Introduction 1. The regional initiative on Saving the Lives of Mothers and Children was launched by WHO, UNFPA and UNICEF jointly with Member States in a high-level meeting held in Dubai, United Arab Emirates, in January 2013. The meeting concluded with the Dubai Declaration: Saving the lives of mothers and children: rising to the challenge. In the Declaration, Member States committed to: develop and implement maternal and child health acceleration plans; take measurable steps to strengthen their health systems related elements; establish sustainable financing mechanisms and mobilize domestic and international resources through traditional and innovative approaches; and improve coordination and accountability between all partners. 2. The Declaration was endorsed by the 60th session of the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean in October 2013 in resolution EM/RC60/R.6. In the resolution, the Committee requested the Regional Director to support the efforts of Member States to implement their national acceleration plans and to report to the Regional Committee on progress in implementation of the national acceleration plans annually until 2015. 3. This report summarizes the progress in the implementation of national maternal and child health acceleration plans since September 2014. Progress and achievements 4. All eligible countries implemented the priority activities of the maternal and child health acceleration plans 2013–2015 using the start-up funds allocated by WHO, with an overall implementation rate of 99%. 5. The Regional Office held an intercountry meeting in March 2015 to discuss a preconception care framework and health core interventions to be adopted by Member States for developing national health strategies and policies. The review focused on evidence-based and cost-effective preconception care interventions. The meeting concluded by outlining strategic directions for preconception care and highlighted key indicators to be adopted by countries to facilitate monitoring and evaluation. Technical support is currently focused on developing country plans of action for strengthening national preconception care programmes using the regional framework and prioritizing cost-effective and culturally sensitive health care interventions. 6. An intercountry meeting of national maternal, neonatal and child health programme managers was held in Amman, Jordan, jointly with UNFPA and UNICEF. The meeting aimed to address the main causes of maternal, neonatal and child mortality and to highlight the use of cost effective and lifesaving interventions to avoid preventable deaths. Member States prioritized the key interventions for 2015 and discussed strategic directions for maternal and child health for the post-2015 agenda. 7. WHO allocated US$ 700 000 to support the implementation of the priority activities planned during the Amman meeting, focusing on key evidence-based and cost-effective interventions with a high impact on maternal, neonatal and child health.
EM/RC62/INF.DOC.7
8. The Regional Office organized missions to countries to facilitate the development of strategic directions for reproductive, maternal, neonatal and child health for the post-2015 agenda, in line with global initiatives and strategies such as the global Every Newborn action plan, Family Planning 2020 and the integrated Global Action Plan for Pneumonia and Diarrhoea. Pakistan has developed and approved a reproductive, maternal, neonatal, child and adolescent health and nutrition plan. A similar activity is under way in Afghanistan. 9. WHO in collaboration with UNFPA and UNICEF developed a survey tool to assess maternal and child health risk behaviours and barriers to access health care services. The tool, which will be pilot-tested in two countries, aims to promote health literacy, community-based actions and lifesaving practices among mothers and their families. The way forward 10. The 2015 Global strategy for women’s, children’s and adolescents’ health will be launched at the United Nations General Assembly in September 2015 with a draft five-year implementation plan. It will be proposed for formal endorsement at the World Health Assembly in May 2016. 11. The 2015 strategy builds on the 2010 strategy, incorporating lessons learnt from the Millennium Development Goals and focusing on the evidence for effective investment and action. The global strategy was updated through a consultative process involving all partners in maternal, neonatal, child and adolescent health. The updated global strategy targets equity, human rights and social determinants of health. 12. Countries of the Region need to align their strategic directions and priority actions for maternal, child and adolescent health with the global strategy. In the Amman meeting in April 2015, countries agreed to develop their strategic plans addressing maternal, neonatal and child health with emphasis on the six health system building blocks, infection control, quality control, capacity-building and prioritization of cost-effective and lifesaving interventions. 13. The global strategy highlights new evidence including the need to focus on critical population groups such as newborns, adolescents and those living in fragile and conflict settings and indicators developed for the sustainable development goals framework and means for implementation, including innovative financing and the Global Financing Facility. 14. In line with the global strategy, Member States are expected to prioritize reproductive, maternal, neonatal, child and adolescent health programmes in the post-2015 era with the following requirements: strong country ownership; highest-level and broad-based political support; a humanrights based approach; and alignment with sustainable development goals and related processes and mechanisms. 15. During the development of their national maternal, child and adolescent health plans, Member States need to target actions that: realize and expand opportunities; sustain progress through country leadership and resources; strengthen health systems; partner across sectors; tackle inequities and vulnerabilities; accelerate progress with innovation and research; and amplify accountability with country data and multi-stakeholder initiatives.
2
Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante-deuxième session Point 2 h) de l’ordre du jour provisoire
EM/RC62/INF.DOC 7 Septembre 2015
Rapport de situation sur l’initiative Sauver les vies des mères et des enfants Introduction 1. L’Initiative régionale Sauver les vies des mères et des enfants a été lancée par l’OMS, l’UNFPA et l’UNICEF, conjointement avec les États Membres, lors d’une réunion de haut niveau organisée à Dubaï (Émirats arabes unis) en janvier 2013. La réunion s’est conclue par la Déclaration de Dubaï « Sauver les vies des mères et des enfants : relever le défi ». Dans cette Déclaration, les États Membres se sont engagés à élaborer et mettre en œuvre des plans d’accélération nationaux pour la santé de la mère et de l’enfant ; à prendre des mesures pouvant être évaluées pour renforcer les éléments concernant leurs systèmes de santé ; à instaurer des mécanismes de financement durables et à mobiliser des ressources nationales et internationales au moyen d’approches traditionnelles et innovantes ; et à améliorer la coordination et la redevabilité entre tous les partenaires. 2. La Déclaration a été entérinée par la soixantième session du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale en octobre 2013 dans la résolution EM/RC60/R.6. Dans cette résolution, le Comité a demandé au Directeur régional de soutenir les efforts des États Membres pour mettre en œuvre leurs plans d’accélération nationaux et de rendre compte au Comité régional des progrès accomplis dans la mise en œuvre de ces plans chaque année jusqu’à 2015. 3. Le présent document synthétise les progrès réalisés dans la mise en œuvre des plans d’accélération nationaux pour la santé de la mère et de l’enfant depuis septembre 2014. Progrès et réalisations 4. Tous les pays qui remplissent les conditions ont mis en œuvre les activités prioritaires des plans d’accélération pour la santé de la mère et de l’enfant 2013-2015 en recourant aux fonds d’amorçage alloués par l’OMS, avec un taux de mise en œuvre global de 99 %. 5. Le Bureau régional a organisé une réunion interpays en mars 2015 pour examiner un cadre d’action dans le domaine des soins préconceptionnels et des interventions sanitaires de base qui devront être adoptés par les États Membres pour l’élaboration de stratégies et de politiques de santé. Cet examen a porté principalement sur les interventions de soins préconceptionnels qui s’appuient sur des bases factuelles et sont d’un bon rapport coût-efficacité. La réunion s’est conclue par la présentation d’orientations stratégiques pour les soins préconceptionnels et la mise en évidence d’indicateurs clés qui devront être adoptés par les pays pour faciliter le suivi et l’évaluation. L’appui technique fourni porte principalement sur l’élaboration de plans d’action de pays pour le renforcement des programmes de soins préconceptionnels nationaux utilisant le cadre d’action régional et donnant la priorité aux interventions de soins de santé d’un bon rapport coût-efficacité et sensibles au plan culturel. 6. Une réunion interrpays des administrateurs des programmes nationaux de santé maternelle, néonatale et infantile a été organisée à Amman (Jordanie), conjointement avec l’UNFPA et l’UNICEF. Cette réunion visait à aborder les principales causes de mortalité maternelle, néonatale et infantile et de mettre en évidence le recours à des interventions salvatrices d’un bon rapport coût-efficacité pour éviter les décès évitables. Les États Membres ont donné un ordre de priorité élevé aux principales interventions pour 2015 et ont examiné les orientations stratégiques pour la santé maternelle et infantile pour la période de l’après-2015.
EM/RC62/INF.DOC.7
7. L’OMS a alloué USD 700 000 à l’appui de la mise en œuvre des activités prioritaires prévues durant la réunion d’Amman, avec une attention prioritaire pour les principales interventions fondées sur des bases factuelles et ayant un bon rapport coût-efficacité qui auront un fort impact sur la santé maternelle, néonatale et infantile. 8. Le Bureau régional a organisé des missions dans les pays pour faciliter l’élaboration d’orientations stratégiques dans les domaines de la santé génésique, maternelle, néonatale et infantile pour le programme d’action pour l’après-2015, conformément aux initiatives et stratégies mondiales telles que le plan d’action mondial Chaque nouveau-né, Planification familiale 2020 et le plan d’action mondial pour la pneumonie et la diarrhée. Le Pakistan a approuvé un plan pour la santé génésique, maternelle, néonatale, infantile et adolescente et la nutrition. Une activité similaire est en cours en Afghanistan. 9. En collaboration avec l’UNFPA et l’UNICEF, l’OMS a mis au point un instrument d’enquête pour évaluer les comportements à risque en matière de santé maternelle et infantile et les obstacles rencontrés pour accéder aux services de soins de santé. L’instrument qui fera l’objet d’un essai pilote dans deux pays, vise à promouvoir les connaissances en matière de santé, les actions communautaires et les pratiques qui permettent de sauver des vies auprès des mères et dans leurs familles. Orientations futures 10. La Stratégie mondiale 2015 pour la santé de la femme, de l’enfant et de l’adolescent sera lancée lors de l’Assemblée générale des Nations Unies en septembre 2015 et sera accompagnée d’un projet de plan de mise en œuvre sur cinq ans. Ces documents seront soumis pour approbation officielle à l’Assemblée mondiale de la Santé en mai 2016. 11. La stratégie de 2015 s’appuie sur celle de 2010, en y incorporant les enseignements tirés des objectifs du Millénaire pour le développement et en se concentrant sur les éléments d’information disponibles qui permettront de garantir l’utilité des investissements et l’efficacité des actions. La stratégie mondiale a été mise à jour dans le cadre d’un processus de consultation ayant impliqué tous les partenaires dans les domaines de la santé de la mère, du nouveau-né, de l’enfant et de l’adolescent. La stratégie mondiale mise à jour cible l’équité, les droits de l’homme et les déterminants sociaux de la santé. 12. Les pays de la Région doivent aligner leurs orientations stratégiques et leurs actions prioritaires en matière de santé maternelle, infantile et adolescente sur la stratégie mondiale. Lors de la réunion d’Amman en avril 2015, les pays ont convenu d’élaborer leurs plans stratégiques concernant la santé maternelle, néonatale et infantile en mettant l’accent sur les six éléments constitutifs des systèmes de santé, la lutte contre les infections, le contrôle qualité, le renforcement des capacités et l’établissement de priorités pour les interventions salvatrices d’un bon rapport coût-efficacité 13. La stratégie mondiale met en exergue de nouveaux éléments d’information dont la nécessité de se concentrer sur les groupes de population critiques tels les nouveau-nés, les adolescents et ceux qui vivent dans des milieux fragiles et en environnement de conflit ainsi que les indicateurs mis au point pour le cadre lié aux objectifs de développement durable et les moyens pour leur mise en œuvre, y compris le financement novateur et le Mécanisme de financement mondial. 14. Conformément à la stratégie mondiale, les États Membres doivent établir des priorités dans les programmes de santé génésique, maternelle, néonatale, infantile et adolescente pour l’après-2015 en fonction des exigences suivantes : forte appropriation au niveau du pays ; soutien politique au plus haut niveau et sur une large base ; approche basée sur les droits de l’homme ; et alignement sur les objectifs de développement durable et les processus et mécanismes y relatifs.
2
EM/RC62/INF.DOC.7
15. Pendant la préparation de leurs plans nationaux pour la santé maternelle, infantile et adolescente, les États Membres doivent cibler les actions qui permettent de réaliser et de développer les opportunités ; de pérenniser les progrès grâce au rôle moteur joué par les pays et aux ressources ; de renforcer les systèmes de santé ; d’établir des partenariats avec les autres secteurs ; de s’attaquer aux inégalités et aux vulnérabilités ; d’accélérer les progrès en matière d’innovation et de recherche ; et de développer la redevabilité grâce aux données de pays et aux initiatives multipartites.
3