第六十四届世界卫生大会 临时议程项目 13.14
A64/23 2011 年 3 月 17 日
预防儿童伤害 秘书处的报告 背景 1. 2011 年 1 月，执行委员会在其第 128 届会议上审议了本报告的前一版本1，之后通
过了 EB128.R15 号决议2。 问题 2. 儿童到 5 岁时，其生存受到的最大威胁是意外伤害。每年约有 83 万儿童3死于意 外伤害；这意味着每天有 2000 多个家庭因意外伤害痛失爱子，生活因此发生不可挽回 的改变4。 3. 道路交通伤害是 10-19 岁人死亡的主要原因。各年龄段儿童因受伤死亡的五大原 因按严重程度由高到低依次为：道路交通伤害、溺水、与火有关的烧伤、跌落和中 毒。 4. 除了这些死亡以外，千百万儿童需要治疗非致命伤害的卫生保健和康复。 2004 年，意外伤害占 15 岁以下儿童失去的所有全球残疾调整生命年的 8.1％。为了进行比 较，疟疾占这一年龄组失去的残疾调整生命年的 6.6％，先天性异常占 4.4％。 5. 男孩受到伤害的危险尤其大。他们受伤的频次往往比女孩高，而且伤害程度通常 更严重。尽管低收入和中等收入国家的情况不大相同，但性别上的总体差异显而易 见，20 岁以下男性受到伤害后的死亡率，比同一年龄组的女性大约高三分之一。 1 2 3 4
见文件 EB128/2011/REC/2，第十一次会议摘要记录第一部分，以及第十二次会议摘要记录第三部分。 关于该决议内容以及通过该决议对秘书处的财政和行政影响，见文件 EB128/2011/REC/1。 为了本报告的目的，“儿童”一词指 18 岁以下人员。 Peden M et al, eds。 《世界预防儿童伤害报告》 ，世界卫生组织，纽约，联合国儿童基金会，2008 年。
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6. 儿童伤害给全球造成的负担，其突出特点是，无论是在国家之间还是在国家内 部，这种负担在全世界的分布都非常不均。95％以上的儿童伤害死亡发生在低收入和 中等收入国家。非洲和东南亚地区的儿童伤害率最高，而欧洲和西太平洋地区高收入 国家的伤害率最低。高收入国家因伤害造成的儿童死亡率要低得多，然而即使在这些 国家，伤害致死人数仍然占儿童死亡总数的约 40％。各种经济发展水平国家的研究表 明，社会经济上的不利地位与儿童的致命和非致命性伤害密切相关。 7. 对孟加拉国、哥伦比亚、埃及和巴基斯坦儿童意外伤害情况的监测发现，受伤害 程度严重到需要急诊治疗的儿童，将近有一半会落下某种形式的残疾。在重大伤害中 幸存下来的儿童，本人及其家人受到的影响可能包括身体、精神或心理残疾。其后果 可能还包括丧失家庭收入。因此，儿童伤害可以成为家庭破裂和贫困的先兆。 8. 一些国家 1 至 4 岁儿童因伤害死亡的比例很高，因此，除传染病和其他重要疾病 或病症外，这些国家还需要注意伤害儿童的情况，以便实现千年发展目标 4（降低儿童 死亡率） 。此外，各国因致死或严重致残的儿童伤害使卫生系统付出的代价和国家经济 蒙受的损失限制了实现千年发展目标的努力。 9. 除儿童伤害和实现千年发展目标之间的关系以外， 《儿童权利公约》 （1989 年）申 明每个儿童有权享有可达到的最高标准的健康，并享有免于伤害和暴力的权利。此外， 《残疾人权利公约》 （2006 年）涉及残疾人，其中包括儿童的安全和保护。 10. 过去 30 年来，儿童生存倡议成功地将世界上儿童死亡率居高不下地区的儿童比例 从 75％降至 20％。儿童健康能否进一步改善，还将取决于预防伤害的情况。 11. 可以预防对儿童的伤害。有效干预的例子有：强制限速，特别是在学校周边、住 宅区及运动场地附近实行减速限制；制定和施行禁止酒后驾车、戴自行车和摩托车头 盔以及使用安全带的法律；推行使用儿童约束系统或“儿童安全座椅” ；清除或遮掩危 险水域，在游泳池四周设立护栏，以预防溺水；安装烟雾报警器；通过规定热水龙头 温度的法律；在专门的烧伤中心治疗受到与火有关的烧伤的儿童；为窗户加装防护装 置以防坠落；建立中毒控制中心；以及包装的药物在数量上不足以致命。 12. 另外还有其他预防措施。作出具体规划并且由多部门努力改善自然环境和社会环 境的国家的经验表明，可以大幅度持续降低儿童伤害率。这种减少的幅度惊人；在一 些采取预防措施的高收入国家，儿童意外伤害死亡率比许多儿童受伤害风险极大的国 家低 10 倍。 2
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13. 预防儿童伤害是一项共同的责任。卫生部，有时在卫生部指定的联络中心或专门 负责处理伤害问题的实体，可以在下述工作中发挥牵头作用：数据收集和分析及所获 信息的传播；宣传；风险因素研究和评价；初级预防；以及残疾儿童的照料和康复。 可以发挥重要作用的其他部门包括与教育、交通、环境、执法、农业、建筑和产品安 全有关的部门。 14. 鉴于发挥作用的部门繁多，因此有必要在政府机构或单位中明确确定预防儿童伤 害方面的领导部门。该领导部门应确保关键职能的履行做到责任分明，例如，有关部 门收集国家数据量化伤害儿童造成的负担、风险因素及成本的责任，而且，提供的资 源与问题的严重程度相称。 15. 在 WHA57.10 号决议中，卫生大会接受联合国大会通过 58/289 号决议发出的邀 请，即请世卫组织与联合国各区域委员会密切合作，担任联合国系统内的道路安全问 题协调机构。此后，世卫组织一直在联合国系统内致力于加强道路安全，这项工作牵 涉到与诸多部门的合作。 16. 卫生大会关于残疾，包括预防、管理和康复的 WHA58.23 号决议促请会员国采取 一切必要步骤减少儿童期的致残危险因素。在关于卫生系统：急救系统的 WHA60.22 号决议中，大会认识到改进提供创伤医疗和急救的组织和计划，是综合卫生保健提供 的重要组成部分，并要求总干事提供支持和指导。 17. 世卫组织/儿童基金会联合编写的《世界预防儿童伤害报告》介绍了儿童的能力和 行为如何与成年人不同，这种差异如何影响他们受到伤害的风险和预防伤害的干预措 施的实效。报告综合了关于伤害形式的现有最佳信息以及关于预防性干预措施实效的 证据。报告还提出了七项建议：将预防儿童伤害纳入儿童健康发展综合策略中；制定 和实施儿童伤害预防策略和行动计划；实施具体行动以预防和控制儿童伤害；加强卫 生体系，解决儿童伤害问题；提高儿童伤害预防数据的质和量；确定研究重点，支持 儿童伤害原因、结果、成本和预防的相关研究；提高儿童伤害预防意识，定向投资。 报告呼吁国际组织、发展性组织和捐助组织推动将这些建议变为现实。 卫生大会的行动 18. 请卫生大会批准执行委员会在 EB128.R15 号决议中建议的决议。 = = = 3