SM A LLPO X SURVEILLANCE FIG. 1
SURVEILLANCE D E LA VARIOLE
S O M A L IA : FEVER W IT H R ASH RUMOURS DETECTED BY SM ALLPO X SURVEILLANCE SYSTEM IN JUNE 1978 SO M A LIE: RUMEURS DE C A S DE FIÈVRE AVEC ÉRUPTION RAPPORTÉES EN JUIN 1978 GRÂCE A U SYSTÈME DE SURVEILLANCE DE LA VARIOLE
Nota: T h e number of rumours received is considered to be a good indication of the effectiveness of a smallpox surveillance system. Since October 1977 all rumours, Including those Indicated above, have been investigated with n e g a tiv e results to r s m a llp o x — Le nombre des rumeurs parvenant aux services est considéré comme un bon indicateur de l*efflcacité d*un système de surveillance. Depuis octobre 1977 toutes les rumeursa y compris celles mentionnées ci-dessus, ont fa it l'objet d'enquêtes; la présence d e la va rio le n 'a Jamais é té é ta b lie .
BjMnmifliftgirgi notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Dengue. M alaria, Reye Syndrome, Smallpox Surveillance, Yellow Fever. L ist o f Infected A reas, p. 235.
Dengue, fièvre jaune, paludisme, surveillance de la variole, syndrome de Reye. Liste des zones infectées, p. 235.
Wkly Epidem. Rec.: No. 31 « 4 Aug. 1978
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Relevé épidém. hebd.: N9 31 - 4 août 1978
No case of smallpox has been detected anywhere in the world for 40 weeks. The last known case had onset of rash on 26 Octo ber 1977 in the town o f Merka in the southern part of Somalia in the Horn of Africa. The goal of the Organization now is to confirm whether or not smallpox has been eradicated world-wide. Evidence of eradica tion is considered conclusive if surveillance for the disease fails to detect a case during a period of two years following the last known case. The effectiveness of a given surveillance system is then examined by independent experts convened by the Organization.
La variole ne s’est manifestée nulle part dans le monde depuis 40 semaines. C ’est en effet le 26 octobre 1977 que le dernier cas connu a commencé de présenter une éruption dans la ville de Merka (sud de la Somalie) dans la Corne de l’Afrique. L ’Organisation s’emploie maintenant à confirmer si l ’éradication a été réalisée à l’échelle mondiale. Les preuves d ’éradication sont considérées comme concluantes si la surveillance échoue à détecter un cas dans les deux ans qui suivent la notification du dernier cas connu. L ’efficacité du dispositif de surveillance concerné est ensuite examinée par des experts indépendants convoqués par l'Organisa tion. Certification mondiale de l’éradication de la variole Comme suite à la résolution EB61.R10 de la soixante et unième session du Conseil exécutif (1978), le Directeur général a institué une Commission mondiale de certification de l’éradication de la variole chargée de surveiller les progrès réalisés en vue de la certi fication d’absence de variole, d ’abord au niveau des pays puis, en dernière instance, à l'échelle mondiale. A ce jour, les activités de certification sont achevées dans 46 pays. Il reste encore 31 pays à certifier comme indemnes de variole. Le calendrier du processus est indiqué dans le Tableau 1. Les pays en question, dont aucun n ’a été le siège de variole endémique depuis 11 ans, seront simplement tenus de soumettre une déclaration officielle d’ici décembre 1979 pour la réunion finale d ’examen de la Commission mondiale. Ethiopie Deux membres de la Commission mondiale sont a llé en juin procéder en Ethiopie à une évaluation préliminaire des activités de surveillance menées dans ce pays. Depuis la mi-juillet, une prospection est en cours dans toutes les localités du pays qui comptent plus de 1000 habitants. Cette enquête, qui s’achèvera en septembre, sera suivie d ’une prospection en milieu rural qui cou vrira les établissements des associations d ’agriculteurs et des loca lités entières. Les opérations seront limitées à l’Erythrée et à l’Ogaden. En mai et juin, les centres collaborateurs de l’OMS ont reçu et testé 211 spécimens qui se sont révélés négatifs pour le virus variolique. Kenya Un plan d’action de certification a été établi Le pays est divisé en zones de haute priorité (six districts du Kenya septentrional adjacents à la Somalie, à l’Ethiopie et au Soudan) et en zones de faible priorité (34 districts répartis entre le reste du pays). Dans les premières, la recherche de personnes présentant des accidents éruptifs accompagnés de fièvre est en cours; dans les secondes, la prospection sera limitée à un choix de localités. L ’OMS a reçu en mai-juin six spécimens qui se sont révélés négatifs quant au virus variolique. Somalie Depuis que le dernier cas a été signalé en octobre 1977, le pro gramme a mis en place à l'échelle nationale un dispositif spécial de surveillance pour la détection des cas d ’éruption accompagnée de fièvre (Fig. 1 ). Chacun des 70 districts est doté d ’un bureau de surveillance variolique disposant d ’un chef d ’équipe et d’une moyenne de sept agents de surveillance qui prospectent à pied les villages fixes et la population nomade. Leur travail est guidé et supervisé par 16 bureaux régionaux de surveillance auxquels sont affectés des épidémiologistes nationaux et internationaux. Les actions conduites dans l’ensemble du pays sont coordonnées par le quartier général du programme, installé à Modagiscio. Le per sonnel compte au total 791 agents, y compris 19 épidémiologistes nationaux, dix épidémiologistes internationaux, 69 chefs d ’équipes de district et 516 agents de surveillance de district H dispose au total de 50 véhicules. En mai-juin, où la prospection spéciale a été focalisée sur les zones à population nomade, les prospecteurs ont visité 503 789 cases semi-fixes et nomades et pris contact avec environ deux millions de personnes, sur les 3,5 millions d ’habitants auxquels est estimée la population totale du pays. On a examiné au total 3 085 cas d’éruption avec fièvre et recueilli 222 spécimens. Toutes les investigations ont donné des résultats négatifs pour la variole. Djibouti, le Yémen, le Yémen démocratique, le Botswana, le Lesotho et le Souaziland ont été visités au cours des deux derniers mois à fin de consultations par des experts OMS de la variole. U n membre de la Commission mondiale doit se rendre en Angola en août pour opérer une évaluation préliminaire, étant donné l’ampleur du ter ritoire du pays.
Global Certification of Smallpox Eradication A Global Commission for the Certification of Smallpox Eradi cation was established by the Director-General following resolu tion EB61.R10 of the Sixty-first Session of the Executive Board (1978). The Global Commission will monitor progress toward certification of smallpox freedom in individual countries and, ultimately, in the entire world. To date, certification activities have been completed in 46 coun tries. An additional 31 countries remain to be certified smallpoxfree. The schedule for this process is shown in Table 1. The remaining countries of the world, none of which have had endemic smallpox during the past 11 years, will be required only to submit a formal statement by December 1979 for the final review meeting o f the Global Commission. Ethiopia In June, two members of the Global Commission visited Ethiopia for a preliminary appraisal of smallpox surveillance activities. Since mid-July a nation-wide search has been initialed in urban areas covering localities with more than 1000 inhabitants. This will be completed in September and will be followed by a search operation in rural areas which will cover Farmers' Associations and entire localities. Search activities are still restricted in Eritrea and in the Ogaden. During May and June, 211 specimens were received and tested by WHO Collaborating Centres. Results were negative for variola virus.
Kenya A plan has been prepared for certification activities. The country is divided into high priority areas (six districts in Northern Kenya sharing borders with Somalia, Ethiopia and Sudan) and low priority areas (34 districts in the rest of the country). In the high priority areas, search operations for persons having rash with fever are in progress; in the low priority areas, search will be limited to selected localities. During May and June, six specimens were received and tested by WHO, with negative results for variola virus. Somalia Since the last reported case of smallpox in October 1977, the programme has built up a special nation-wide surveillance organi zation for detection of cases of rash with fever (Fig. 1). In all 70 districts there is a district smallpox surveillance office. To each is attached a team leader and an average of seven surveil lance agents who travel on foot and cover the settled villages and the nomadic population. Their activities are guided and super vised by 16 regional surveillance offices where national and inter national epidemiologists are assigned. Nation-wide activities are being coordinated by the programme headquarters in Mogadishu. In all, 791 personnel are engaged, including 19 national epide miologists, 10 international epidemiologists, 69 district team leaders and S16 district surveillance agents. A total of 50 vehicles are being used. During May and June when the special search with emphasis on the nomadic areas was conducted, 503 789 semi permanent and nomadic huts were visited by the search workers and roughly two million persons were contacted of the country’s estimated total population of 3.5 million. A total o f 3 085 cases of rash with fever were investigated and 222 specimens were col lected. All the investigations were negative for smallpox. Djibouti, Yemen, Democratic Yemen, Botswana, Lesotho and Swaziland were visited during the last two months by WHO small pox experts for consultations. A Global Commission member is scheduled to visit Angola in August to make a preliminary assess ment in view of the vast areas involved in this country.