Programme OMS a moyen terme de santé mentale 1975-1982, rapport intérimaire 1978

PROGRAMME OMS A MOYEN TERME "OE·SANTÉ MENTALE 1975-1982 RAPPORT INTÉRIMAIRE 1978

ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTe DIVISION DE LA SANTe MENTALE GENavE

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1978

WORLD HEALTH ORGANIZATION ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ

WHO/MNH/78.l ORIGINAL : ANGLAIS

PROGRAMMÉ A MOYEN TERME DE SANTE MENTALE 1975-1982

Tout programme à moyen terme résulte d'accords conclus entre les pays et l'OMS quant aux activités à entreprendre au cours d'une période donnée. Cela implique que la formulation du programme sera le produit d'un processus de consultations et de discussions auxquelles participeront les autorités sanitaires nationales, des experts de différentes disciplines, des représentants de divers secteurs d'action sociale et des collectivités desservies, et des membres du personnel de l'OMS. Pour le Programme de santé mentale, ce processus a débuté en 1974 et s'est poursuivi jusqu'à la fin de 1975, lorsque a été établi le projet d'exposé de programme. La version définitive du programme proposé a été présentée au Groupe de Coordination pour le Programme OMS de santé mentale, au Conseil exécutif et à l'Assemblée mondiale de la Santé, qui l'ont approuvée. Le présent document contient une brève description du champ d'action et des objectifs du programme; de sa structure organique et des approches utilisées; et des groupes d'activités déjà mis en oeuvre, ou qui vont l'~tre, en vue d'atteindre les objectifs du programme. Il donne ensuite une liste des activités incluses dans le programme et un bref résumé de chacune d'entre elles indiquant l'état d'avancement des travaux à la fin du premier semestre de 1978. Le document se termine par deux index: un index par type d'activité et un index par pays oG ces activités sont menées.

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Table des matières

1.

INTRODUCT ION .................................................................. . CHAMP DE L'ACTION DE SANTE MENTALE ............................................ . OBJECTIFS APPROCHES ACTIVITES EN COURS ..........•.................................................. 5.1 5.2 5.3 Développement des services de santé complets et des personnels ...•....... Aspects psycho-sociaux de l'environnement humain .•....................... Sout ien de la recherche ......................•........................... Coordination et appui du programme ...................................... .

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2. 3.

2 3 4 4

4.

s.

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5.4 6. 7.

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NOUVELLES ACTIVITES QU'IL EST ENVISAGE D'INCLURE DANS LE PROGRAMME A MOYEN TERME L'EXPOSE DU PROGRAMME A MOYEN TERME: UN INSTRUMENT UTILISABLE POUR LA PLANIFICATION, L'EXECUTION ET L'EVALUATION DU PROGRAMME ............•.................. Liste des activités et projets du Programme OMS à moyen terme de santé mentale, 1975-1982 ..................................................... . Description succincte des activités du Programme OMS à moyen terme de santé mentale, 1975-1982 ............................................... .

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ANNEXE 1.

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ANNEXE 2.

21 51 73 82

INDEX PAR ACTIVITES ................................................................• INDEX PAR PAYS ................................................•.•................... INDEX DES DESCRIPTIONS SUCCINCTES DES ACTIVITES PAR NUMERO DE CODE DES PROJETS ......

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ii -

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1.

INTRODUCTION

Au cours des trois dernières années, diverses résolutions adoptées par l'Assemblée de la Santé ont entratné la réorientation de la politique et de la stratégie d'ensemble de l'Organisation. Ces résolutions soulignaient l'importance capitale que présentent, pour la réalisation des objectifs ultimes de l'OMS en matière de santé, les programmes de coopération technique socialement pertinents, visant des buts sanitaires nationaux bien définis, qui concourent à promouvoir l'autoresponsabilité nationale et contribuent directement et notablement à l'amélioration de l'état de santé des populations desservies. Pendant cette période, au cours de laquelle la pertinence sociale des programmes de santé a été promue au rang de principe directeur, la santé mentale est devenue un sujet majeur de préoccupation pour les Etats Membres qui, à travers une série de résolutions, ont prié le Directeur général d'élaborer de nouveaux programmes et activités destinés à répondre à leurs problèmes urgents de santé mentale.

2.

CHAMP DE L'ACTION DE SANTE MENTALE

Un nouveau programme de santé mentale a donc été élaboré qui met en relief les aspects sociaux de la santé mentale et ses relations avec la santé publique, au lieu de l'associer uniquement, en tant que branche de la médecine, aux maladies mentales et à la psychiatrie. L'action de santé mentale prend également une nouvelle dimension du fait de son application au domaine social, notamment pour prévenir les conséquences néfastes d'une rapide évolution socio-économique caractérisée par l'urbanisation, les modifications de structure de la famille et les nouvelles possibilités d'éducation. L'OMS, en s'employant à promouvoir cette nouvelle image et cet élargissement du champ de l'action de santé mentale, a fortement souligné la nécessité de mesures simples, réalistes et permettant d'obtenir des résultats dans un laps de temps assez bref. \ Les programmes de santé mentale conçus dans cette optique comportent trois grandes orientations. Premièrement, la promotion de la santé mentale par des activités portant notamment sur le développement psycho-social de l'enfant, le contr8le de l'environnement industriel et la sauvegarde des éléments protecteurs que renferment les modes de vie traditionnels et les relations familiales. Deuxièmement, la lutte contre les troubles mentaux et neurologiques tels que les psychoses, les névroses, les troubles de la personnalité, l'arriération mentale et l'épilepsie, et contre des problèmes psycho-sociaux tels que la pharmacodépendance, les problèmes liés à la consommation d'alcool, et les composantes psychiques des maladies somatiques, par exemple l'anxiété ou la dépression qui peuvent retarder la réadaptation des malades atteints de handicaps moteurs ou de maladies cardio-vasculaires. Troisièmement, les facteurs psycho-sociaux dont peut dépendre le succès ou l'échec d'importantes initiatives de santé publique, tels les facteurs déterminant l'acceptation des campagnes de vaccination de masse, de la fluoration de l'eau ou de la régulation de la fécondité; l'établissement de groupes d'autoassistance et d'autres formes de participation de la collectivité; et l'orientation et la motivation des personnels de santé. Il est évident qu'une telle gamme de problèmes dépasse de loin les compétences ou les responsabilités d'un seul et m~me groupe professionnel, voire des services de santé eux-m~mes. Il s'ensuit que de nombreuses catégories de personnel seront directement engagées dans le programme : travailleurs sanitaires de tous types, spécialistes des sciences du comportement, assistants sociaux et personnel chargé de responsabilités en matière de justice, de planification économique et sociale, de politique du logement et d'éducation. La t~che la plus ardue qu'ait engendré l'élaboration du programme à moyen terme de santé mentale a été d'établir des liens et des mécanismes de coordination entre ces différents groupes et secteurs, tout en conservant un ensemble clairement défini d'objectifs et d'activités destinés à répondre aux besoins les plus urgents des pays en matière de santé mentale.

WHO/MNH/78.1 Page 2 Pour faire face à cette t~che, on a adopté une stratégie qui se fonde sur une triple action. Tout d'abord, un processus permanent de consultation permet une entente avec et entre les Etats Membres pour ce qui est de leurs besoins, des priorités d'action et des plans de mise en oeuvre, démarche dont les groupes de coordination (décrits en 5.4) sont les principaux instruments. Ensuite, on met au point une technologie en choisissant et en adaptant les techniques existantes ou bien en en élaborant de nouvelles. Pour ce faire, on a recours aux réseaux de centres collaborateurs, à la coordination des études collectives, à la création de centres animateurs dans les pays en développement, aux activités de formation et à la diffusion de l'information. Enfin, les pays et l'OMS collaborent à l'application des technologies et à leur évaluation critique. Ces trois types d'activités sont menées simultanément et en étroite coordination. Il importe de souligner que l'un des grands principes dont s'inspire le programme à moyen terme de santé mentale est que les activités exécutées aux différents niveaux doivent gtre complémentaires comme cela se passe pour les pièces d'une mosa!que qui, lorsqu'on les regarde ensemble, forment un tableau cohérent. Au cours de ses deux premières années, le programme a prouvé la supériorité de sa structure horizontale et de collaboration sur une structure verticale et hiérarchique; cette structure horizontale paratt acceptable à tous les intéressés.

3.

OBJECTIFS

Après une analyse critique de la nature et de la portée des problèmes de santé mentale et des possibilités d'intervention, les objectifs à moyen terme ci-après ont été fixés pour le programme. i) Prévention ou atténuation des problèmes psychiatriques, neurologiques et psycho-sociaux, y compris les problèmes liés à la consommation d'alcool et à la pharmacodépendance

Quelque 40 millions d'individus à travers le monde souffrent à un moment ou à un autre de maladie mentale prononcée et plus du double sont gravement handicapés par la pharmacodépendance, les problèmes liés à la consommation d'alcool, l'arriération mentale ou les troubles organiques du système nerveux aboutissant à des affections psychiatriques ou neurologiques. Si les estimations varient quant au nombre des individus atteints de troubles mentaux moins graves mais malgré tout incapacitants, il demeure que le chiffre dépasse certainement 200 millions. Dans bien des pays, les troubles mentaux sont la principale cause d'incapacité pour deux handicapés sur cinq. Dans les pays économiquement développés, un lit d'h$pital sur trois est réservé à un malade psychiatrique et, dans les pays en développement, près d'un cinquième de tous ceux qui sollicitent l'aide des services de santé généraux souffrent d'une forme ou d'une autre de trouble mental. Tout porte à croire que la prévalence déjà élevée des troubles mentaux ne fera que crottre au cours des prochaines décennies. ii) Accroissement de l'efficacité des services de santé généraux par l'utilisation appropriée des connaissances et techniques en santé mentale

L'action de santé mentale intégrée aux soins de santé generaux peut améliorer la situation sanitaire des utilisateurs des services et accrottre l'efficacité des soins. L'application de bien des technologies hautement élaborées s'est soldée par un échec parce qu'on ne s'est pas suffisamment soucié de la motivation, des attitudes et des attentes des prestataires comme des prestateurs de soins. Le manque d'enthousiasme ou le refus d'accepter une mesure de santé publique telle que la vaccination ou l'avis d'un médecin, l'apparition d'effets psychiques secondaires évitables et de troubles psychiques iatrogènes peut contrecarrer radicalement les avantages individuels et sociaux de certaines interventions. Ces obstacles comportementaux à l'action sanitaire se produisent généralement parce que la psychologie des gens auxquels s'adresse cette action est mal connue ou bien parce que les prestateurs ne savent pas communiquer avec les prestataires ou manquent d'autres compétences psychosociales. La participation des travailleurs de santé mentale à la planification des interventions de santé publique et la familiarisation du personnel des services de santé généraux avec les techniques psycho-sociales fondamentales peuvent contribuer notablement à améliorer l'efficacité des soins de santé et à satisfaire les prestateurs de soins.

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Page 3 iii) Mise au point de stratégies d'intervention fondées sur une meilleure conscience des rapports entre la santé mentale d'une part et l'action sociale et les transformations de la société d'autre part

Les interventions d'ordre social et les transformations socio-économiques rapides peuvent déséquilibrer, voire détruire, les systèmes traditionnels de support social, favorisant ainsi l'insécurité, et multiplier les problèmes psycho-sociaux tels que l'alcoolisme, la violence et la délinquance. Des interventions d'ordre social planifiées et des transformations qui, elles, ne le sont pas exercent directement des effets majeurs sur la santé mentale, par exemple en déracinant et brisant les familles. Il importe que les organes de décision et les prestateurs de soins prennent conscience de ces rapports, apprennent à les prévoir et adoptent d~s mesures pour prévenir les troubles psychiques et le désarroi que peuvent déclencher les interventions et mutations sociales.

4.

APPROCHES

En collaboration avec les pays, différentes approches ont été sélectionnées en vue des objectifs mentionnés plus haut i) Mieux faire prendre conscience aux responsables des décisions, prestateurs de services de santé et autres instances de développement socio-économique et sanitaire des répercussions que peut avoir sur la santé mentale l'action sociale, économique et environnementale et instituer des moyens d'accrottre la participation de la collectivité aux programmes de santé mentale. ii) Elaborer des méthodes permettant de planifier et d'organiser les programmes de santé mentale en tant que partie intégrante des plans nationaux d'action sanitaire, en prévoyant notamment le contr8le et l'évaluation de l'efficacité des programmes de santé mentale. iii) Promouvoir l'intégration des composantes "santé mentale" dans les soins de santé généraux et la collaboration entre les services de santé mentale et les services généraux de santé, d'action sociale, d'éducation et autres. iv) Elaborer des méthodes et des stratégies destinées à promouvoir l'application des connaissances existantes en santé mentale - y compris dans des disciplines telles que la psychiatrie, la neurologie, la psychopharmacologie et les sciences du comportement - aux problèmes prioritaires identifiés dans les pays, les régions et le monde entier. v) Mettre en place des mécanismes propres à faciliter le transfert de l'information, eu égard notamment au développement des services et personnels de santé mentale, aux aspects psycho-sociaux de la santé et des soins de santé et à la recherche adaptée aux besoins des pays. Sur ce point, une attention spéciale devra ~tre accordée à l'information sur l'ampleur et la nature des problèmes de santé mentale et leur évolution dans le temps. vi) Encourager et coordonner la recherche, en insistant spécialement sur la mise au point de méthodes de traitement efficaces et autres éléments des soins de santé mentale et sur le fonctionnement des services de santé mentale; sur les aspects épidémiologiques et transculturels des problèmes mentaux, neurologiques et psycho-sociaux, y compris les problèmes liés à la consommation d'alcool et à la pharmacodépendance; sur les aspects cliniques et biologiques de la psychiatrie et de la neurologie; sur les aspects psycho-sociaux de la santé et des soins de santé ainsi que sur les méthodes et stratégies liées aux aspects psycho-sociaux de l'incapacité, eu égard plus particulièrement aux troubles neurologiques et psychiatriques. Dans tous ces secteurs, la plus haute priorité sera accordée à l'objectif de l'autoresponsabilité nationale en matière de recherche. vii) Collaborer avec l'Organisation des Nations Unies et ses institutions spécialisées et avec des organisations non gouvernementales en ce qui concerne notamment l'exercice des fonctions confiées à l'OMS en vertu des conventions internationales pertinentes sur les stupéfiants et les substances psychotropes, à la solution des problèmes liés à la consommation d'alcool et à l'usage non médical des médicaments engendrant la dépendance,' aux activités de réadaptation et d'intégration dans la collectivité des personnes atteintes d'arriération mentale ou d'autres handicaps, et à d'autres activités concernant les problèmes liés au développement socio-économique d'ensemble ou à l'amélioration de la qualité de la vie (par exemple, logement et nutrition).

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5.

ACTIVITES EN COURS

Le Programme de santé mentale doit contribuer à la réalisation des objectifs énoncés dans le sixième programme général de travail. l Aussi les activités qui le composent sont-elles regroupées en fonction des principales zones d'intervention énoncées dans le programme général de travail. L'annexe 1 donne la liste des activités incluses dans le programme à moyen terme de santé mentale pour 1975-1982 et l'annexe 2 contient une description succincte de chaque activité. Les paragraphes qui suivent illustrent de façon résumée les activités menées actuellement dans le cadre du programme à moyen terme. 5.1 Développement des services de santé complets et des personnels

Pour assurer des services capables de s'attaquer aux problèmes mentaux, neurologiques et psycho-sociaux, les pays doivent formùler une politique et une stratégie détaillées, choisir les techniques les mieux adaptées, former du personnel à l'utilisation de ces techniques et évaluer le succès du programme. Les activités de coopération menées par l'OMS en cequi concerne le développement des services et des personnels se situent donc à chacun de ces niveaux. Formulation des politiques et stratégies Le Programme de santé mentale comporte dans chaque Région des activités destinées à promouvoir la cause de la santé mentale lors de l'élaboration des politiques nationales. Ces efforts (01/01/04/AFRO,/AMRO,/EMRO,/EURO,/SEARO,/WPRO)2 supposent d'étroites relations de travail avec les autorités nationales. Pour ces projets, les bureaux reg~onaux assurent la coordination des apports de l'OMS, en faisant appel à des consultants et à des fonctionnaires du Siège. L'échange d'informations et l'essai de différentes approches de la formulation des politiques sont assurés par une étroite collaboration interrégionale. Le Programme spécial de coopération technique en santé mentale auquel participent activement le Botswana, la République-Unie de Tanzanie, le Rwanda, le Souaziland et la Zambie offre un exemple des tentatives faites en vue d'encourager la coopération entre pays pour la formulation aes politiques et des stratégies. Dans chaque pays participant, une évaluation globale des besoins et du potentiel en santé mentale a été faite conjointement par les autorités nationales et des fonctionnaires de l'OMS. Des groupes nationaux de coordination ont été créés pour assurer une étroite collaboration à l'intérieur des services de santé ainsi qu'avec d'autres secteurs clés (par exemple, action sociale, éducation, police, justice) pour la planification, la mise en oeuvre et l'évaluation des programmes de santé mentale. Pour assurer la liaison entre ces groupes nationaux, des réunions officieuses rassemblent des représentants de chaque groupe qui examinent les possibilités d'action conjointe en vue de résoudre les problèmes d'intér~t commun. Afin de choisir les stratégies appropr~ees pour la mise en oeuvre des politiques nationales de santé mentale, les pays doivent être renseignés sur les possibilités d'application et l'efficacité de différentes approches. Mettre cette information à la disposition des pays est donc une activité importante du programme, qui est menée par le biais de publications, de consultations aux niveaux national et régional, de conférences-ateliers sur des sujets précis et d'études critiques, accompagnées de bibliographies, sur des questions particulières (voir plus loin parties 5.2 et 5.4). On en trouvera un exemple dans l'étude actuelle des mesures nationales de prévention des problèmes liés à la consommation d'alcool, dans le cadre de laquelle des renseignements détaillés ont été recueillis dans 45 pays sur la législation, la réglementation et les mesures éducatives (01/03/02). Autre exemple, la récente enquête internationale sur la législation en matière de santé mentale dans 43 pays, dont la Région de la Méditerranée orientale qui a fait l'objet d'une étude détaillée; elle s'est conclue par un rapport contenant notamment des directives sur l'évaluation et l'établissement de la législation en matière de santé mentale (Ol/02/0l/EMRO). l Sixième programme général de travail pour une période déterminée, 1978-1983, OMS, Actes officiels, N° 233, 1976, annexe 7.

2 Les cotes indiquées entre parenthèses se rapportent à la liste des activités qui figure à l'annexe 1 et respectent la structure de l'exposé du programme à moyen terme de santé mentale, qui figure dans la partie 7.

WHO/MNH/78.l Page 5 Un certain nombre d'Etats Membres ont déjà choisi d'inclure la santé mentale dans les programmes où l'OMS collabore avec eux et ont prévu dans leur budget les crédits correspondants pour plusieurs années. Les échanges de travailleurs et d'expériences entre pays comparables sur le plan socio-économique, la planification et la formation conjointes font de plus en plus partie de ces programmes de coopération. Certains couvrent toute la gamme des problèmes de santé mentale et psycho-sociaux, tandis que d'autres programmes portent sur des problèmes particuliers, tels que la pharmacodépendance. Dans six paysl des Régions de l'Asie du Sud-Est et de la Méditerranée orientale ont lieu actuellement des programmes de prévention et de traitement de la pharmacodépendance, qui bénéficient tous d'une aide extrabudgétaire du FNULAD. La nouvelle stratégie mise à l'essai dans ce cadre consiste à organiser des soins de santé primaires dans des collectivités qui produisent de l'opium et qui, en l'absence d'autres possibilités, se servent de l'opium pour soigner les maladies courantes chez les adultes comme chez les enfants. La surveillance épidémiologique, le dépistage, la détoxification, la réadaptation, la formation et la fourniture de matériel de laboratoire comptent parmi les autres composantes de ces programmes. Sélection et mise au point d'une technologie appropriée L'essai de stratégies nouvelles en matière de prestations de soins de santé mentale est un élément essentiel du développement du programme. Avant d'introduire dans la pratique des approches nouvelles, les responsables de la planification sanitaire ont besoin d'informations précises ayant fait l'objet d'une évaluation critique sur la faisabilité de ces approches, leur coOt, leur efficacité et les besoins de formation qu'elles supposent. En l'absence de renseignements détaillés, il est impossible de mettre en oeuvre les initiatives dont nul ne conteste plus aujourd'hui la nécessité: décentralisation des soins de santé mentale et intégration dans les services de santé généraux; mise en place, dans le cadre des soins de santé primaires, de mesures simples pour résoudre les problèmes prioritaires; enfin, promotion de solutions communautaires aux problèmes de santé mentale. La recherche sur les services de santé permet d'obtenir cette information, mais, bien souvent, les pays pris isolément ne disposent pas des ressources nécessaires. C'est pourquoi il faut souvent entreprendre des projets collectifs afin d'encourager la recherche, partager les connaissances techniques et faire en sorte que les résultats soient largement applicables et rapidement diffusés. L'une des approches consiste à faire participer à la recherche opérationnelle des zones pilotes sélectionnées pour évaluer l'efficacité des services existants et fournir des renseignements qui serviront à planifier, organiser et dispenser des services complets et intégrés de santé mentale dans la collectivité. Cette approche est particulièrement intéressante pour les pays développés, et une étude dans ce sens est en cours dans 18 pays de la Région européenne (01/01/03/EURO). Dans les pays en développement où seule une faible proportion de la population a accès à des services de santé mentale, une approche différente a été adoptée. Des équipes de six paysZ travaillent de concert pour mettre au point et évaluer différentes méthodes peu coûteuses pour les soins de santé mentale (01/01/01). Des soins de santé mentale de base sont introduits progressivement dans des régions où ils n'existaient pas auparavant, en m~me temps que sont prises des mesures pour encourager la participation de la collectivité, y compris - s'il y a lieu la collaboration avec les guérisseurs traditionnels. D'autres projets interrégionaux sont en cours dans des pays développés et dans des pays en développement. C'est ainsi que sept pays ont participé à une étude sur la surveillance des besoins en santé mentale (05/0Z/01), aujourd'hui quasiment achevée. Ce projet a pour but de

Il s'agit de l'Afghanistan, de la Birmanie, de l'Egypte, de l'Iran, du Pakistan et de la Thaïlande (toutes les activités sont regroupées sous la cote 01/04/01). Z Il s'agit du Brésil, de la Colombie, de l'Inde, des Philippines, du Sénégal et du Soudan.

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Page 6 mettre au point des méthodes plus simples d'évaluation des besoins et des ressources en ce qui concerne les soins de santé mentale. Autre exemple, l'étude collective des réactions de la collectivité aux problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), entreprise dans des collectivités rurales et urbaines d'Ecosse, du Mexique et de Zambie, qui a pour double objectif de déterminer le type et l'ampleur de la consommation d'alcool et des problèmes connexes et d'identifier les mesures à prendre au niveau de la collectivité pour atténuer ces problèmes. L'expérience de c~s travaux menés en coopération confirme qu'ils constituent un instrument valable et efficace de coopération technique entre pays et contribuent à stimuler la recherche axée sur la collectivité et la recherche sur les services de santé. Une planification au niveau national exige des données à la fois concises, à jour et exactes sur les techniques existantes de prévention et de traitement des troubles mentaux. L'expérience montre également qu'il est nécessaire de trouver des techniques nouvelles. Aussi le programme cherche-t-il à faire une évaluation rigoureuse de l'efficacité des techniques existantes, de leur coÛt, de leur complexité et de leur acceptabilité pour différentes collectivités, à formuler des recommandations sur l'éventail des techniques dont ont besoin les pays et, le cas échéant, à mettre au point des techniques nouvelles. Ces travaux ont abouti à l'établissement d'un rapport qui s'est déjà avéré d'un grand intér~t et qui contient une liste de médicaments nécessaires au traitement de chacun des prin-

cipaux troubles neuropsychiatriques. l Ce rapport devrait aider les pays désireux d'adopter une politique limitant l'éventail des médicaments disponibles pour le traitement des troubles neuropsychiatriques. Semblable politique peut avoir des avantages sur les plans économique et logistique et conduire à une simplification des programmes de formation qui seraient désormais centrés sur l'utilisation sOre d'un nombre limité de produits. Les informations servant à mettre à jour cette liste et les orientations thérapeutiques sont recueillies à la faveur de recherches collectives. C'est ainsi qu'une étude internationale de grande importance (04/04/01) est actuellement conduite dans huit pays2 pour tester l'efficacité des médicaments dans différentes populations à la lumière des observations cliniques sur les variations de l'efficacité et des posologies entre les pays. De plus, l'évaluation des substances psychotropes et des stupéfiants aux fins de contr8les nationaux et internationaux fondés sur le potentiel d'abus de ces produits - responsabilité expressément confiée à l'OMS - est actuellement conduite avec l'entière participation des Etats Membres (01/04/02). Dans le domaine des sciences neurologiques, un réseau de centres collaborateurs concentre ses efforts sur le traitement de l'épilepsie (04/04/03). Les techniques de diagnostic et de chimiothérapie sont actuellement adaptées et testées (04/Ol/04/AMRO). Il existe déjà des directives concernant l'application au grand mal d'une thérapeutique de maintien et le traitement de l'état épileptique (01/01/06). Dans les deux cas les techniques sont peu coÛteuses et assez simples pour gtre appliquées dans les centres de santé. Les recherches porteront également sur d'autres troubles neurologiques d'importance majeure pour la santé publique, par exemple les répercussions des maladies transmissibles affectant le cerveau. Ces centres, tout comme ceux qui s'occupent de psychiatrie biologique, mènent aussi des recherches qui apporteront peut-gtre les connaissances nécessaires à la prévention des troubles mentaux et neurologiques (04/03/01, 04/03/03). La prévention occupe également une place importante dans les projets concernant le traitement des groupes à haut risque (01/01/05, Ol/Ol/OS/EURO, Ol/Ol/OS/SEARO) et dans certaines des activités décrites à la section 5.2. Dans le cadre des activités décrites ci-dessus, on fait aussi l'essai de techniques de dépistage rapide des troubles mentaux et de traitement des patients en état d'excitation aiguë essentiellement destinées à gtre utilisées par le personnel sanitaire de base des pays en développement. 1

Rapport d'une réunion sur la chimiothérapie des troubles neuropsychiatriques dans les pays en développement, OMH/76.2 (anglais, espagnol, français). . Les pays en cause sont la Colombie, les Etats-Unis d'Amérique, l'Inde, Nigéria, le Royaume-Uni, la Suède et la Suisse.

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le Japon, le

WHO/MNH/78.l Page 7 5.2 Aspects psycho-sociaux de l'environnement humain

Les conditions sociales et économiques, aussi bien que les facteurs psychologiques, qui ont leur origine dans la culture, les habitudes, le mode d'existence, la mobilité géographique et bien d'autres caractéristiques du 'mode de vie" des groupes humains influent fortement sur l'apparition, les manifestations et l'issue de divers troubles physiques et mentaux. Toutefois, parmi les facteurs psycho-sociaux qui influencent la santé, il faut citer non seulement ceux qui sont causes de maladies, mais aussi ceux qui protègent la santé, qu'il s'agisse de réseaux sociaux protecteurs ou de comportements qui renforcent la résistance de l'individu aux tensions et à l'effort. Ce double point de vue - axé d'une part sur les causes psycho-;ociales de la vulnérabilité, et de l'autre sur les moyens communautaires et individuels de protection de la santé sous-tend les éléments du programme de santé mentale qui visent à promouvoir et à appliquer les connaissances pouvant contribuer à l'amélioration de l'environnement humain. Deux mécanismes sont utilisés essentiellement : a) des conférences-ateliers pluridisciplinaires au cours desquelles des administrateurs de la santé publique de haut niveau, en provenance de pays en développement et de pays développés, exposent des problèmes prioritaires et discutent avec des experts des modalités d'application des connaissances actuelles pour résoudre ces problèmes; b) des activités concertées visant à mettre au point et à évaluer la technologie nécessaire à la mise en oeuvre du programme. Ces deux mécanismes sont complémentaires et se renforcent mutuellement : les planificateurs sanitaires identifient les problèmes au niveau des pays (et au niveau inter-pays) et déterminent ainsi l'orientation des recherches et des actions coordonnées par l'OMS; les produits des activités de l'OMS peuvent ensuite être appliqués au cours du processus de solution des problèmes. Le dialogue direct entre les planificateurs sanitaires nationaux et l'OMS, ainsi que les discussions entre planificateurs sanitaires qui ont lieu au cours de ces conférencesateliers se sont avérés très précieux pour la mise au point de la composante du programme concernant l'environnement. A cette date, des administrateurs de la santé publique de haut niveau provenant de plus de 20 paysl ont participé à ces conférences-ateliers, et l'on pense que d'ici à 1981 des planificateurs sanitaires de plus de la moitié des Etats Membres 'auront pris part à ces activités (02/02/02). Parmi les facteurs psycho-sociaux influençant la santé, sur lesquels sont sélectivement dirigées les activités du programme de santé mentale, figurent celles qui sont énumérées ciaprès : i) attitudes les plus fréquentes dans les collectivités (par exemple, attitudes déterminant l'acceptation de programmes sanitaires de masse comme la fluoration de l'eau ou la régulation de la fécondité, attitudes vis-à-vis des troubles mentaux et perception de ces troubles); ii) compétences et comportements des individus et des groupes en matière de problèmes sanitaires; iii) réactions aux événements de la vie qui sont à l'origine de tensions; iv) groupes sociaux et conditions socio-économiques qui pourraient être mobilisés pour la protection de la santé mentale et physique. On étudie actuellement l'action de ces facteurs psycho-sociaux en se référant à des groupes donnés de population représentant toute la gamme des conditions : malades mentaux courant un haut risque d'incapacité prononcée; populations vulnérables comme les migrants; groupes sains chez lesquels des troubles spécifiques pourraient être empêchés si l'on intégrait dans les programmes de santé publique des mesures fondées sur la connaissance des facteurs psycho-sociaux. Les méthodes employées ici appartiennent à des disciplines très diverses : épidémiologie, science du comportement, science clinique, pédagogie.

Algérie, Angola, Belgique, Bulgarie, Costa Rica, Côte d'Ivoire, France, Grèc~, Liban, Mali, Maroc, Nigéria, Pologne, Rwanda, Sénégal, Soudan, Suède, Trinité et Tobago, Tunisie, Turquie, Viet Nam et Zalre.

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WHO/MNH/78.l Page 8 Une étude collective interculturelle (04/01/05) à laquelle participent des chercheurs de 1 plusieurs pays~ part des résultats obtenus dans une étude antérieure de l'OMS selon lesquels les troubles mentaux sérieux tendraient à avoir une évolution et une issue cliniques et sociales plus favorables dans les pays en développement que dans les pays développés. On recherche maintenant les facteurs spécifiques déterminant l'issue favorable des troubles mentaux graves en s'attachant tout spécialement au rôle protecteur de la famille, aux facteurs sociaux tempérant l'impact des événements de la vie qui sont cause de tension, et aux diverses modalités de resocialisation et de réadaptation qui existent dans les différents pays. Ce projet est fondé sur une approche épidémiologique et vise également à mettre au point des méthodes applicables sur le plan interculturel au dépistage précoce, à la surveillance et à l'étude comlarée des troubles mentaux pouvant être soignés dans les collectivités (voir également 05/01/03). D'autre part, des études sont en cours sur le problème de l'inadaptation sociale des malades mentaux (04/05/01). Des méthodes normalisées d'évaluation des incapacités et des handicaps sont actuellement établies par les chercheurs de six pays2 en vue de faciliter l'évaluation de stratégies et prestations de rechange visant à prévenir, à réduire ou à maîtriser ces invalidités. L'évaluation et le renforcement des aptitudes sociales et des comportements positifs chez les personnes exposées au risque d'handicap social par suite de maladie sont au centre des préoccupations, et l'on espère que la méthodologie mise au point sera étendue à l'évaluation de toute une gamme de troubles, notamment somatiques, et à la réadaptation des intéressés. La prévalence croissante des troubles dépressifs pose la question de leur traitement efficace dans le cadre des soins de santé généraux. Dans le cadre d'un projet collectif (04/05/02) mené dans cinq pays,3 des techniques sont mises au point pour perm~ttre aux services de santé généraux de dépister et de traiter à temps ces malades, ce qui réduira d'autant la charge qu'ils représentent pour les familles et les collectivités et diminuera le nombre des investigations inutiles et des aiguillages sur des services spécialisés dont les troubles mentaux non dépistés sont responsables dans une mesure excessive. Le' succès des mesures de santé publique dépend pour une large part de facteurs psychosociaux (02/02/01). Ainsi, les méthodes de régulation de la fécondité sont au centre des programmes de santé publique de masse menés dans de nombreux pays, et une étude concertée de l'OMS vise actuellement à en évaluer la sécurité sur le plan psycho-social (c'est-à-dire la probabilité de réactions psychiques adverses ou d'effets secondaires mentaux), qui joue un rôle important dans leur acceptation ou leur rejet par les populations. Les résultats de cette étude apporteront au planificateur de santé publique des informations objectives sur lesquelles il pourra fonder ses décisions concernant les possibilités d'application et les aspects coût/avantages de telle ou telle méthode de régulation de la fécondité comme la ligature des trompes. Une approche comparable préside à une étude récemment entreprise sur les attitudes vis-à-vis de la fluoration de l'eau. Le programme se préoccupe tout spécialement des populations migrant de part et d'autre des frontières (par exemple, les travailleurs migrants) ou qui vont des régions rurales vers les villes, en raison de leur nombre croissant et des effets adverses que peut avoir sur la santé le processus de "déracinement". Des recherches sur le développement psycho-social des enfants de travailleurs migrants (02/01/02) ont été mises en route en Belgique, en France, en République fédérale d'Allemagne et en Suisse. Les conditions de vie particulièrement éprouvantes des réfugiés et des travailleurs migrants en Afrique australe seront l'un des sujets sur lesquels insistera tout particulièrement la réponse de l'Organisation à la résolution WHA30.45. A la demande du Comité spécial des Nations Unies contre l'Apartheid, l'OMS a passé en revue la documentation témoignant des répercussions de la politique d'apartheid sur la santé mentale. 1 Colombie, Danemark, Etats-Unis d'Amérique, Inde, Japon, Nigéria, Royaume-Uni, URSS. 2 Bulgarie, Pays-Bas, République fédérale d'Allemagne, Suède, Suisse, Yougoslavie. 3 Canada, Inde, Iran, Japon, Suisse.

WHO/MNH/78.l Page 9 L'optimisation du développement psycho-social des enfants dans différentes cultures et dans différentes conditions socio-économiques constitue l'objectif d'un autre projet (01/01/05). Dans la Région des Amériques, on établit les plans d'activités visant à améliorer les soins psycho-sociaux aux enfants abandonnés et aux préadolescents dans les taudis péri-urbains (02/0l/0l/AMRO) et à évaluer l'effet des programmes de stimulation 1récoce sur les enfants qui courent .un risque élevé de troubles mentaux et comportementaux (02/02/03/AMRO). D'autres activités dans ce secteur ont trait aux aspects psycho-sociaux de l'environnement industriel (02/01/03), ainsi qu'à l'évaluation de ce qu'ont fait des groupes d'autoassistance dans différents pays (par exemple, les clubs d'hypertendus) et du rôle des facteurs psychosociaux dans la réadaptation et le traitement des diabétiques et des personnes ayant eu un infarctus du myocarde. Les efforts visant à comprendre les facteurs psycho-sociaux et à les exploiter pour améliorer l'état de santé de différentes populations sont nécessairement pluridisciplinaires et plurisectoriels, comme le montrent les multiples relations qui s'établissent actuellement entre le programme de santé mentale et d'autres programmes de l'OMS ainsi qu'avec des institutions des Nations Unies et des organisations non gouvernementales (voir également section 5.4). 5.3 Soutien de la recherche

Le but primordial des recherches de santé mentale parrainées par l'OMS est de renforcer l'autoresponsabilité des pays pour tout ce qui a trait à l'acquisition des connaissances nécessaires pour surmonter les obstacles qui freinent le développement du programme. Les recherches fournissant les informations et les technologies nécessaires aux mesures pratiques dans le domaine de la santé mentale font partie intégrante d'un grand nombre d'activités du programme. Les résultats et l'objet de ces recherches ont donc été décrits dans le contexte des activités qu'elles complètent. La présente section expose brièvement les mécanismes utilisés pour renforcer le potentiel de recherche des pays et pour assurer la collaboration internationale nécessaire à l'obtention de connaissances et de technologies nouvelles. Le premier mécanisme est constitué par l'établissement de réseaux de centres collaborateurs qui mettent en commun leurs connaissances et leurs ressources et coopèrent à l'étude de problèmes importants. Ces réseaux sont maintenant à l'oeuvre dans les domaines de la psychopharmacologie, des sciences neurologiques, de la psychiatrie biologique, des approches sociales et épidémiologiques de la santé mentale, des facteurs psycho-sociaux liés à la santé, etc. Un certain nombre de centres collaborateurs ont été officiellement désignés; d'autres centres et équipes de recherche coopèrent à des projets déterminés sans avoir été officiellement désignés comme centres collaborateurs de l'OMS. Mais, dans tous les cas, les centres ou groupes de recherche ont accumulé une expérience considérable de la recherche collective, se sont familiarisés avec d'autres méthodes et d'autres cadres de recherche et très souvent ont acquis, grâce à leurs travaux collectifs, la maîtrise de techniques et de méthodes de recherche nouvelles. Certains de ces centres sont déjà en mesure de s'attaquer à des problèmes scientifiques et pratiques complexes avec un minimum d'aide extérieure et assumeront progressivement des rôles de coordination dans les projets concertés. L'OMS a notamment pour fonction, en ce qui concerne ces réseaux de recherches collectives, d'obtenir les ressources extrabudgétaires qui sont nécessaires pour soutenir les travaux, notamment dans les pays en développement. Un nouveau principe est actuellement aP1liqué avec la création de centres animateurs pluridisciplinaires en santé mentale (05/03/02) implantés dans des pays en développement (Colombie, Inde); ils sont décrits plus loin dans la section 5.4. Ces centres animateurs coopèrent étroitement avec les bureaux régionaux qui peuvent les utiliser en tant que groupes animateurs techniques entreprenant des tâches déterminées comme des enquêtes ou l'étude des connaissances relatives aux problèmes prioritaires dans la Région. Un second mécanisme conduisant à l'autoresponsabilité est la formation à la recherche. Elle s'effectue dans les réseaux de centres collaborateurs et comporte le plus souvent la participation de stagiaires à des recherches collectives. L'OMS organise, de concert avec les

WHO/MNH/78.l Page 10 gouvernements et les organisations non gouvernementales intéressées, des échanges de chercheurs et des cours de formation portant sur des sujets déterminés (par exemple, les méthodes de recherche biologique (03/03/01» ou les méthodes de recherche épidémiologique en santé mentale (03/02/02), ainsi que des conférences-ateliers nationales et régionales concernant expressément certains problèmes de recherche. Un troisième mécanisme tire parti des avantages de la collaboration entre centres multiples pour établir les méthodes nécessaires aux études nationales et comparées. Il s'agit d'études concertées auxquelles participent activement le personnel de l'OMS et des consultants. Les méthodes qui sont en cours de mise au point ou adaptées à des cadres nouveaux entrent dans trois grandes catégories: celles qui se prêtent à l'évaluation des soins de santé mentale dans des secteurs déterminés, celles qui conviennent à l'évaluation de l'état de santé mentale et du fonctionnement social des individus, et celles qui sont nécessaires pour évaluer des caractéristiques biologiques spécifiques des sujets souffrant de troubles mentaux ou neurologiques et des sujets sains. Comme exemple d'activité visant à élaborer des méthodes convenant à l'évaluation des soins de santé mentale, on peut citer le projet, mentionné plus haut, dans plusieurs pays européens où des enquêtes sur les services et les personnels de santé mentale ont été menées, dans des secteurs géographiquement définis, à l'aide de répertoires détaillés accompagnés de glossaires. Dans d'autres études, les instruments pouvant servir à évaluer les attitudes des personnels de santé vis-à-vis d'états pathologiques donnés ou d'une innovation en matière de soins de santé ont été établis en huit langues (anglais, arabe, espagnol, français, hindi, portugais, sérère et tagal). Des méthodes permettant d'évaluer la réaction des collectivités à des problèmes déterminés sont actuellement mises au point dans le cadre de l'étude des réactions de la collectivité aux problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01). Des séries d'instruments pour l'évaluation de l'état mental et l'identification des troubles du psychisme ont été mises au point et largement testées dans de nombreux pays; des outils équivalents existent maintenant en 15 langues, ainsi qu'en versions complètes et abrégées qui pourraient être utilisées dans les enquêtes menées au sein des populations, les études de suivi et les recherches cliniques. Ces outils faciliteront considérablement diverses études collectives et comparées entreprises par l'OMS, par d'autres institutions, par les administrations nationales et par des chercheurs individuels; ils préparent en outre la voie à l'utilisation d'un langage commun en santé mentale. Des instruments ont également été mis au point pour les enquêtes de santé mentale portant sur des groupes de population déterminés (par exemple, les étudiants), pour les populations exposées à un risque accru de pharmacodépendance (04/02/01) et pour l'évaluation de l'aptitude des personnels de santé non spécialisés à reconnaître et à soigner des états déterminés comme la dépression. Une description complète des méthodes élaborées au cours du programme, avec indication des centres habitués à les utiliser et pouvant former des personnels, est en cours d'impression (04/01/01). Dans le domaine de la recherche biologique, un réseau de centres collaborateurs en psychiatrie biologique et en sciences neurologiques a établi des directives et des manuels pour l'exécution d'investigations spécifiques et assure la formation voulue. Ces directives vont des instructions déterminées sur la manière d'échanger des échantillons aux fins d'examens biologiques aux informations sur l'emploi de méthodes plus complexes, permettant par exemple la détermination des concentrations de substances psychotropes dans le plasma (04103/02). 5.4 Coordination et appui du programme

Dans sa nouvelle orientation, le programme à moyen terme de la santé mentale repose sur la coopération entre divers secteurs sociaux et entre pays. Les groupes de coordination fonctionnant à l'échelon national, régional et mondial constituent le principal mécanisme ~is au point et utilisé pour assurer cette coopération (05!03!01!EMRO!EURO!SEARO). Ces groupes de coordination sont reliés les uns aux autres et sont conçus de manière à assurer la cohérence, la pertinence sociale et la coordination des activités de santé mentale incluses dans la

WHO/MNH/78.l Page Il coopération technique de l'OMS avec les pays. Les groupes nationaux et régionaux et le groupe mondial ont une structure et une composition parallèles. Ils comprennent des représentants de toute une gamme de secteurs et de disciplines; des institutions qui collaborent avec l'OMS; des organismes du système des Nations Unies, et des organisations gouvernementales et non gouvernementales. Des membres des organes directeurs de l'OMS, ainsi que du personnel de l'OMS chargé des programmes de santé mentale et autres à tous les niveaux (dans les pays, dans les Régions et au Siège) participent intégralement aux travaux de ces groupes. Le groupe de coordination pour le programme mondial se réunit une fois tous les deux ans et pendant l'année où il ne se réunit pas, ce sont les groupes de coordination régionaux qui se réunissent. Ils ont pour t~che principale de soumettre à un examen critique les besoins et les priorités à l'échelon régional et de formuler des recommandations concernant les activités futures des programmes de santé mentale et les contributions que les activités de santé mentale devraient apporter à d'autres programmes nationaux ou régionaux. A l'échelon national, des mécanismes de coordination ont été établis dans un certain nombre de pays, parfois rattachés au cabinet du premier ministre, parfois au ministère de la santé, parfois encore à un centre collaborateur OMS. Ces divers modèles en matière d'activités de coordination à l'échelon national font l'objet d'évaluations afin que d'autres pays puissent profiter de l'expérience acquise. D'autres mécanismes et d'autres types de coordination et d'appui des programmes sont également utilisés; on a, par exemple, recours à la création de groupes d'action finalisée ou à l'organisation de conférences-ateliers, de consultations et de réunions inter-pays pour promouvoir les activités .portant sur certains problèmes déterminés. C'est ainsi que la conférenceatelier sur les programmes relatifs à l'arriération mentale organisée en 1978 par le Bureau régional de l'Asie du Sud-Est a réuni des représentants de services d'action sociale, d'éducation, de formation professionnelle et de santé (Ol/Ol/Os/SEARO). Une série de conférencesateliers interrégionales sur les facteurs psycho-sociaux et la santé (02/02/02) et sur les programmes relatifs à la pharmacodépendance (01/04/01) permet de réunir des personnes appelées à prendre des décisions dans le secteur de la santé et dans d'autres secteurs sociaux. Les centres de ressources pluridisciplinaires établis en Colombie et en Inde soutiennent les travaux des groupes de coordination régionaux, aident à coordonner les travaux à l'intérieur des pays cités et pr~tent leur concours à d'autres pays et à l'OMS pour la mise au point de technologies appropriées pour la santé mentale, notamment de méthodes simples de traitement et de prévention, et pour l'organisation de programmes de formation à l'intention des travailleurs de santé primaire. Chaque centre est doté d'un conseil consultatif comprenant des représentants des autorités scientifiques et des autorités de la santé publique des pays qui, entre autres choses, facilite l'utilisation immédiate des résultats des travaux des centres. Les efforts entrepris en collaboration avec d'autres programmes de l'OMS pour assurer la mise en oeuvre et le financement d'activités constituent une autre forme de coordination gr~ce à laquelle des composantes santé mentale sont intégrées dans l'action générale de promotion de la santé et du développement. On peut mentionner par exemple les activités communes relatives au développement psycho-social de l'enfant menées en collaboration avec le programme de protection maternelle et infantile (01/01/05); les efforts déployés avec l'appui du programme de diffusion des informations statistiques en vue d'améliorer les systèmes nationaux d'information (05/02/00); les activités conjointes relatives aux troubles cérébrovasculaires (01/01/06) et aux cardiopathies liées à la consommation d'alcool qui se poursuivent en collaboration avec le programme des maladies cardio-vasculaires (01/03/01); les activités relatives aux conséquences psycho-sociales de la régulation de la fécondité auxquelles participe le programme spécial de recherche, de développement et de formation à la recherche en reproduction humaine; enfin, l'action visant à faire accepter les programmes de fluoration de l'eau, menée avec le programme de santé bucco-dentaire (02/02/01). De même, une coopération et une coordination d'activités continuent à être assurées entre l'OMS et un certain nombre d'institutions des Nations Unies et d'organisations non gouvernementales; elles varient quant à la forme et vont de la collaboration à des publications jusqu'à la gestion commune de programmes par pays. Dans le domaine de la pharmacodépendance, par exemple, des activités se poursuivent en collaboration avec le FNULAD (01/04/01 projets par pays); l'OMS

WHO/MNH/78. 1 Page 12 s'acquitte en collaboration avec les institutions des Nations Unies des obligations qui lui incombent en vertu de traités internationaux conclus sous les auspices des Nations Unies tels que la Convention internationale relative aux substances psychotropes (1971) (01/04/02); elle a participé aux activités de l'Organisation des Nations Unies relatives à la prévention de l'incapacité et à la réadaptation, ainsi qu'à l'exécution du Programme des Nations Unies pour l'Environnement. Des organisations non gouvernementales participent à la mise en oeuvre du programme en parrainant des réunions mixtes, en diffusant des informations et des publications, et par d'autres activités. Par exemple, la Commission mixte des Aspects internationaux de l'Arriération mentale, formée par deux importantes organisations non gouvernementales, collabore avec l'OMS à la formulation d'une déclaration de politique générale en matière d'arriération mentale couvrant les questions de prévention, de prestations et d'amélioration de la qualité de la vie. Le succès de la coopération et de la coordination dépend de l'existence d'un langage coumun permettant aux personnes qui s'occupent de santé mentale de communiquer entre elles et aussi de communiquer avec celles qui travaillent dans d'autres secteurs sociaux. L'Organisation s'est donc lancée dans une série d'activités portant sur la normalisation des méthodes de diagnostic et de classification à utiliser à divers niveaux en santé mentale, sur l'établissement de glossaires et de définitions courantes se rapportant aux troubles mentaux et neurologiques et à des problèmes psycho-sociaux (05/01/01), et sur l'élaboration de méthodes d'évaluation de l'état mental des individus et des collectivités (05/01/02). Un effort spécial a été fait pour simplifier les statistiques de santé mentale et définir les indices nécessaires à la planification et à l'évaluation des programmes (05/02/02). Les travaux effectués à cette fin ont porté aussi sur les statistiques émanant de secteurs autres que celui de la santé et de la planification sanitaire - par exemple, les statistiques relatives à la production et au commerce de l'alcool qui sont utilisées pour la formulation des politiques nationales et internationales pertinentes.

La diffusion d'informations est facilitée aussi par toutes sortes de publications et par les rapports établis dans le cadre du programme; au cours des trois premières années du programme à·moyen terme, 279 documents de ce genre ont été établis. l

6.

NOUVELLES ACTIVITES QU'IL EST ENVISAGE D'INCLURE DANS LE PROGRAMME A MOYEN TERME

Un certain nombre d'activités incluses dans le programme à moyen terme de santé mentale devaient ~tre achevées à la fin de 1978. Pour assurer le développement continu de programmes efficaces de santé mentale, il est indispensable d'utiliser immédiatement les résultats obtenus jusqu'ici. Il a donc été prévu de lancer au cours des deux prochaines années une nouvelle série d'activités, préparant ainsi le terrain pour que les activités de santé mentale de l'Organisation soient incluses dans le septième programme général de travail. On trouvera ci-après quelques exemples de ces nouvelles activités ou d'activités élargies. La santé mentale de l'enfant a été reconnue comme un domaine prioritaire dans de nombreux pays, et les Régions des Amériques, de la Méditerranée orientale et de l'Asie du Sud-Est envisagent toutes d'entreprendre des activités dans ce domaine. Un autre domaine d'activité nouveau regroupe des activités axées sur des problèmes qui ne relèvent pas du secteur sanitaire : par exemple, la formation en santé mentale des officiers de police, du personnel de l'administration pénitentiaire, des avocats, des assistants sociaux et d'autres agents communautaires, ainsi que l'évaluation des conséquences que la loi et les procédures juridiques (en ce qui concerne, par exemple, le divorce, la garde des enfants, la circulation routière et les héritages) peuvent avoir sur la santé mentale des individus.

1 Mental Health Programme Bibliography 1948-1977 (Bibliographie - Programme de santé mentale 1948-1977) MNH/78.8.

WHO/MNH/78.l Page 13 La promotion de l'application des techniques de santé mentale - pour la prévention, le traitement et la réadaptation - dans le cadre des soins de santé primaires sera intensifiée à tous les niveaux de la structure de l'Organisation. Cette entreprise sera complétée par l'élaboration des techniques d'évaluation et de classification nécessaires que devront utiliser les agents de soins de santé primaires. Les problèmes liés à la consommation d'alcool et à la pharmacodépendance continueront une des préoccupations majeures du programme et, outre les activités en cours, de nouvelles activités concernant les moyens de lutte et de traitement, la formation et l'épidémiologie ont été prévues à un haut niveau interrégional, ainsi qu'aux niveaux national et inter-pays par les Bureaux régionaux des Arnériques, de la Méditerranée orientale et du Pacifique occidental. d'~tre

En réponse à des demandes émanant des Etats Membres, l'Organisation intensifiera ses efforts pour que la santé mentale soit prise en considération lors de la formulation des politiques sanitaires nationales : un certain nombre de pays, outre ceux qui collaborent déjà avec l'OMS, participeront au programme. La formation de groupes de coordination nationaux continuera à ~tre encouragée dans le cadre de ces travaux. Pour faciliter la planification des services de santé et permettre à ces services de répondre plus efficacement aux besoins en matière de santé mentale, il est prévu de mettre sur pied toute une gamme d'activités nouvelles ou d'étendre des activités déjà en cours. Ainsi le Bureau régional du Pacifique occidental va lancer une activité inter-pays en vue d'inclure la formation en santé mentale dans le programme d'études des écoles de santé publique; en Asie du Sud-Est, onva entreprendre de dispenser des cours sur les applications de l'épidémiologie psychiatrique dans la planification des services de santé; des renseignements seront recueillis sur la façon dont les familles des malades mentaux utilisent les services de santé généraux; de nouveaux mécanismes seront mis sur pied à l'échelon national et régional afin de permettre l'échange d'informations sur les médicaments essentiels pour les soins de santé mentale. Dans le domaine de la recherche biologique, des résultats prometteurs concernant la prévention des maladies mentales ont poussé à concevoir un certain nombre de nouvelles études à entreprendre en collaboration avec le réseau de centres OMS de recherche et de formation.

7.

L'EXPOSE DU PROGRAMME A MOYEN TERME: UN INSTRUMENT UTILISABLE POUR LA PLANIFICATION, L'EXECUTION ET L'EVALUATION DU PROGRAMME

Dès les premières phases de la planification, on a reconnu la nécessité d'une méthode dynamique pour décrire le contenu du programme à moyen terme sur une durée de sept ans. Pour répondre à ce besoin, on a préparé un document sur le programme OMS à moyen terme de santé mentale, 1975-1982, qui décrit la totalité des activités de l'OMS dans le domaine de la santé mentale. Dans sa première partie, ce document fournit une description générale du programme, avec l'énumération des besoins en santé mentale et des contraintes auxquelles doit se plier le développement du programme, les objectifs du programme, ses approches et un résumé des activités. Le corps m~me du document est constitué par la description de chacune des activités du programme l selon une présentation standard. Ainsi, pour chaque activité, les informations sont fournies sous les rubriques suivantes : objectifs, approche, interconnexion, produit et calendrier. Ces rubriques donnent un tableau concis de chaque activité et montrent comment elle est en rapport avec d'autres activités de l'OMS ou des pays. Des renseignements budgétaires

1 On trouvera une liste de toutes les activités incluses dans le programme dans l'annexe 1 et une description succincte de chaque activité dans l'annexe 2.

WHO/MNH/78.l Page 14 et administratifs sont fournis sur une page distincte. Les descriptions d'activités sont données sur des feuillets amovibles, de sorte qu'on peut y insérer des rapports annuels de situation ou d'évaluation. De même, il est possible d'incorporer rapidement au document la description d'activités introduites au cours du fonctionnement du programme (par exemple, celles qui se rapportent à la résolution WHA30.45). Les activités étant groupées en fonction des objectifs généraux de l'OMS, on voit facilement s'il y a "équilibre" à l'intérieur du programme, ou s'il est nécessaire de renforcer certains domaines d'activité. L'exposé de programme s'est révélé un instrument de gestion pratique pour l'exécution du programme et il fournit un tableau bien à jour de toutes les activités qui sont exécutées par l'Organisation dans le domaine de la santé mentale.

WHO/MNH/78. 1 Page 15 ANNEXE 1

LISTE DES ACTIVITES ET PROJETS DU 1 PROGRAMME OMS A MOYEN TERME DE SANTE MENTALE, 1975-1982

01/00/00 01/01/00

DEVELOPPEMENT DES SERVICES DE SANTE DES COLLECTIVITES Lutte contre les troubles mentaux et traitement de ces affections, compte tenu notamment des besoins des pays en développement Stratégies pour l'extension des soins de santé mentale dans les pays en développement Médecine traditionnelle et soins de santé mentale Développement des services de santé mentale des collectivités dans la Région de l'Europe La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région de l'Afrique La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région des Amériques La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région de la Méditerranée orientale La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région de l'Europe La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région de l'Asie du Sud-Est La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région du Pacifique occidental Développement des services de santé mentale pour des groupes de population particuliers

01/01/01

01/01/02 01/0l/03/EURO

01/01/04

01/01/04/ AFRO

01/01/04/AMRO

01/01/04/EMRO

01/01/04/ EURO

01/01/04/ SEARO

01/01/04/WPRO

01/01/05

Les numéros de code sont utilisés dans la planification et la gestion du programme à des fins de références : les deux premiers chiffres indiquent la zone de programme (Q!/OO/OO - Développement des services de santé des collectivités); les deux chiffres suivants indiquent le domaine dans lequel est entreprise l'activité (Ol/~OO - Législation en matière de santé mentale); les deux derniers constituent le numéro de code spécifique du projet (01/03/01 - Réaction de la collectivité devant les problèmes liés à la consommation d'alcool). La mention d'un bureau régional sous sa forme abrégée (par exemple 01/01/04/AMRO) indique que la principale responsabilité en ce qui concerne la coordination du projet incombe à ce bureau régional; lorsqu'il n'y a pas mention d'un bureau régional, cela veut dire que le projet est coordonné par la Division de la Santé mentale, OMS, Genève (par exemple 01/01/01).

1

WHO/MNH/78.l Page 16 Annexe 1 Ol/Ol/OS/EURO Soins de santé mentale pour l'enfant et l'adolescent dans la Région de l'Europe Examen des services pour arriérés mentaux dans la Région de l'Asie du Sud-Est Lutte contre les troubles neurologiques et traitement de ces affections Législation en matière de santé mentale Mise au point de directives pour la législation en matière de santé mentale Examen de la législation en matière de santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale Evaluation de la notion de "dangerosité" en psychiatrie médicolégale et administrative Problèmes liés à la consommation d'alcool Réactions de la collectivité devant les problèmes liés à la consommation d'alcool Prévention des incapacités liées à la consommation d'alcool Problèmes de pharmacodépendance Prévention et traitement de la pharmacodépendance dans les pays en développement Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Afghanistan Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Birmanie Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Egypte Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Iran Prévention et traitement de la pharmacodépendance au Pakistan Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Tha"ilande Lutte contre l'abus des drogues et prévention dans la Région du Pacifique occidental Action entreprise par l'OMS dans le cadre des obligations qui lui incombent en vertu des traités internationaux sur les stupéfiants Evaluation des systèmes d'homologation et d'utilisation médicale des drogues de type morphinique

01/0 1/0 S/SEARO

01/01/06

01/02/00 01/02/01

01/02/01/EMRO

01/02/02

01/03/00 01/03/01

01/03/02 01/04/00 01/04/01

01/04/0l/AFGHANISTAN

01/04/0l/BURMA 01/04/01/ EGYPT 01/04/0l/IRAN 01/04/01/PAKISTAN 01/04/0l/THAILAND 01/04/01/WPRO

01/04/02

01/04/03

WHO/MNH/78. 1

Page 17 Annexe 1

OZ/OO/OO OZ/01/00

PROMOTION DE LA SALUBRITE DE L'ENVIRONNEMENT

Soins de santé destinés aux populations exposées à des tensions accrues Programmes de soins de santé dans la Région des Amériques pour les enfants abandonnés et les pré-adolescents des taudis dans les zones péri-urbaines Prévention des effets psycho-sociaux néfastes du déracinement Protection de la santé mentale dans un environnement industriel Facteurs psycho-sociaux et soins de santé Aspects psycho-sociaux des campagnes de santé de masse Principes comportementaux en matière de soins de santé Programmes d'éveil pour les enfants à haut risque dans la Région des Amériques

OZ/01/01/AMRO

OZ/01/0Z OZ/ 01/ 03 OZ/OZ/OO OZ/OZ/Ol OZ/ OZ/OZ OZ/OZ/03/AMRO

03/00/00 03/01/00

DEVELOPPEMENT DES PERSONNELS DE SANTE

Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé dans la Région des Amériques Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé dans la Région de l'Asie du Sud-Est Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé dans la Région du Pacifique occidental Formation en santé mentale dans les écoles de santé publique Formation en santé mentale dans les écoles de santé publique de la Région des Amériques Enseignement de la psychiatrie dans les écoles de médecine Enseignement de la psychiatrie dans les écoles de médecine de la Région de la Méditerranée orientale Enseignement de la psychiatrie dans les écoles de médecine de la Région du Pacifique occidental Formation des infirmières en santé mentale Formation des infirmières en santé mentale dans la Région des Amériques Formation des infirmières en santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale

03/01/01/ AMR 0

03/01/0l/sEARO

03/01/01/WPRO

03/01/ OZ 03/01/ OZ/ AMRO

03/01/03 03/01/03/EMRO

03/0l/03/WPRO

03/01/04

03/01/04/ AMRO

03/0l/04/EMRO

WHO/MNH/78.1 Page 18 Annexe 1

03/01/04/SEARO/INDIA 03/01/04/WPRO 03/01/05 03/02/00 03/02/01

Formation des infirmières en santé mentale en Inde Formation des infirmières et des sages-femmes en santé mentale dans la Région du Pacifique occidental Conception et évaluation de la formation axée sur une déterminée pour les soins de santé mentale t~che

Formation en santé publique du personnel des services de santé mentale Applications des données épidémio1ogiques de la psychiatrie à la planification et à l'évaluation des programmes de santé mentale Cours de planification des services de santé mentale dans la Région de l'Europe Programmes de formation mu1ticentres en psychiatrie sociale et épidémio1ogique Formation dans certains domaines particuliers de la santé mentale Formation aux méthodes de la recherche biologique Formation en sciences neurologiques Formation à l'utilisation rationnelle des substances psychopharmacologiques Emploi des substances psychotropes en Amérique latine Programmes de formation portant sur la pharmacodépendance et les problèmes liés à l'alcool dans la Région des Amériques Programmes de formation portant sur la pharmacodépendance et les problèmes liés à l'alcool dans la Région de l'Europe Programmes de formation portant sur la pharmacodépendance et les problèmes liés à l'alcool en Inde

03/02/01/EURO 03/02/02 03/00/00 03/03/01 03/03/02 03/03/03 03/03/03/AMRO 03/03/04/AMRO 03/03/04/EURO 03/03/04/SEARO/INDIA

04/00/00 04/01/00 04/01/01 04/01/02 04/01/03 04/01/04/AMRO 04/01/05

PROMOTION ET DEVELOPPEMENT DE LA RECHERCHE BIOMEDICALE ET DE LA RECHERCHE SUR LES ACTIVITES SANITAIRES Etudes épidémiologiques sur les déterminants de la santé mentale dans différents cadres socio-cu1ture1s Etude comparée sur le fonctionnement mental dans plusieurs cultures Les troubles mentaux dans l'enfance Etude pilote internationale sur la schizophrénie Epidémiologie de l'épilepsie dans la Région des Amériques Déterminants de l'évolution et de l'issue des troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques

WHO/MNH/78.l Page 19 Annexe 1 04/02/00

Epidémiologie de la pharmacodépendance et de la dépendance à l'égard de l'alcool Recherche et notification des données épidémiologiques sur la pharmacodépendance Effets à long terme de l'usage du cannabis Effets de la mastication des feuilles de coca dans la Région des Amériques Epidémiologie de l'alcoolisme en Amérique latine Dépendance à l'égard de l'alcool et pharmacodépendance dans la Région de l'Europe Etudes sur les bases biologiques des troubles neurologiques Recherche collective sur les bases biologiques des psychoses fonctionnelles Mise au point de méthodes èt de mécanismes pour la recherche biologique collective en psychiatrie Etudes sur les bases biologiques de l'épilepsie et d'autres troubles neurologiques Etude épidémiologique de la maladie de Huntington au Venezuela Etudes sur les effets des substances psychotropes Etudes sur les effets des substances psycho-pharmacologiques chez différentes populations Recherche sur l'aptitude des dérivés de la thébaïne à engendrer la dépendance Etudes des effets des anticonvulsifs Le retentissement social des troubles mentaux Evaluation et réduction des incapacités liées aux troubles mentaux Incidences des maladies dépressives pour la santé publique

04/02/01

04/02/02 04/02/03/ AMRO

04/02/04/ AMRO 04/02/0S/EURO

04/03/00 04/03/01

04/03/02

04/03/03

04/03/03/AMRO/VENEZUELA 04/04/00 04/04/01

04/04/02

04/04/03 04/05/00 04/05/01

04/05/02

05/00/00 05/01/00

MECANISMES DE DEVELOPPEMENT ET D'APPUI DES PROGRAMMES Amélioration et normalisation des méthodes d'évaluation et de classification en psychiatrie Amélioration des classifications en santé mentale Evaluation des techniques de dépistage en psychiatrie Etude comparée des psychoses aigu~s

05/01/01 05/01/02 05/01/03

dans différentes cultures

WHO/MNH/78.l Page 20 Annexe 1 05/02/00 05/02/01 05/02/02 Mise en place de systèmes d'information en santé mentale Surveillance des besoins en santé mentale Enregistrement et notification des troubles mentaux dans les services de santé Méthodologie des projections à moyen et à long terme en santé mentale Estimation comparée des coOts des soins de santé mentale Développement et coordination du programme Planification, coordination et évaluation des activités aux niveaux national, régional et mondial Réunion de groupe sur la santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale Comité consultatif sur le programme européen de santé mentale Groupe consultatif sur la santé mentale dans la Région de l'Asie du Sud-Est Coordination des centres animateurs en santé mentale

05/02/03

05/02/04 05/03/00 05/03/01

Os/03/0l/EMRO

Os/03/0l/EURO 05/03/ 01/ SEARO

05/03/02

WHO/MNH/78.1 Page 21 ANNEXE 2

DESCRIPTION SUCCINCTE DES ACTIVITES 1 DU PROGRAMME OMS A MOYEN TERME DE SANTE MENTALE, 1975-1982 DEVELOPPEMENT DES SERVICES DE SANTE DES COLLECTIVITES

01/01/00

LUTTE CONTRE LES TROUBLES MENTAUX ET TRAITEMENT DE CES AFFECTIONS, COMPTE TENU NOTAMMENT DES BESOINS DES PAYS EN DEVELOPPEMENT Stratégies pour l'extension des soins de santé mentale dans les pays en développement

01/01/01

Ce projet a pour but général la mise au point de stratégies pour l'amélioration et l'extension des soins de santé mentale dans les pays en développement; son objectif immédiat est l'introduction et l'évaluation de méthodes peu coOteuses de soins dans les zones rurales et péri-urbaines disposant de ressources limitées. A cette fin, quatre zones ont été choisies en Colombie, en Inde, au Sénégal et au Soudan, et l'on y a recueilli des données sociales et démographiques de base, ainsi que des données sur les systèmes de soins de santé existants. L'étude a été étendue en 1977 à deux zones supplémentaires au Brésil et aux Philippines. Pour pouvoir obtenir les données nécessaires, il a fallu concevoir des schémas d'entrevue, des questionnaires, des barèmes de notation et des instruments similaires, les essayer et les traduire en sept langues, et former à leur emploi du personnel de santé des zones visées. Les données ayant été analysées, on a pu identifier les problèmes et les priorités et mettre en oeuvre diverses méthodes d'intervention comportant notamment l'organisation de programmes de formation, la fourniture d'une quantité limitée de médicaments essentiels, l'application de méthodes destinées à encourager la participation de la collectivité, et l'élaboration d'un système d'information simple. Les études de base seront refaites 18 à 24 mois après l'introduction des méthodes d'intervention dont l'effet sera alors évalué. Le projet a commencé en 1975 et devrait être terminé d'ici 1982. 01/01/02 Médecine traditionnelle et soins de santé mentale

Il s'agit d'évaluer les contributions que la médecine traditionnelle peut apporter aux soins des malades mentaux, de porter ces contributions à la connaissance du personnel de santé mentale et d'en encourager l'utilisation dans le cadre des programmes de santé mentale. En un premier temps, on a passé en revue la littérature existant sur la question et préparé un choix de références bibliographiques sur l'évaluation des médicaments traditionnels du point de vue de la sécurité et de l'efficacité, et sur les aspects psycho-sociaux de la médecine traditionnelle. Des études spéciales sont également menées sur le terrain dans le cadre d'autres projets en cours dans des pays en développement. Ainsi, les données recueillies dans les quatre zones d'étude du projet 01/01/01 comprennent des renseignements sur les guérisseurs traditionnels et sur les attitudes des personnels de santé et de la communauté à leur égard, tandis que le projet 04/01/05 comporte une étude du type de malades mentaux consultant des guérisseurs traditionnels menée par le Centre OMS de recherches sur le terrain à Ibadan, Nigéria. Ces activités apportent également une contribution au Programme de médecine traditionnelle de l'OMS. 1 Pour de plus amples renseignements concernant l'un ou l'autre des projets décrits cidessous s'adresser au Bureau régional de l'OMS indiqué dans le numéro de code et le titre du projet;'si cette mention fait défaut, s'adresser à la Division de la Santé mentale, OMS, Genève. Toutes les adresses de l'OMS figurent au recto de la page de couverture du présent document.

WHO/MNH/78.1 Page 22 Annexe 2

o1/0 1/03/EURO

Développement des services de santé mentale des collectivités dans la Région de l'Europe

Le projet porte sur la planification et l'organisation de services complets de santé mentale dans la collectivité. Il met l'accent sur les facteurs psycho-sociaux de l'environnement et sur la nécessité de recueillir et de diffuser des informations valables. Son objectif ultime est de collaborer avec les pays en vue de la mise au point de stratégies d'intervention en santé mentale et de moyens d'évaluer les programmes mis en oeuvre. Les activités menées dans le cadre de ce projet consistent en réunions de groupes de travail et en travaux sur le terrain. Au cours des réunions, des experts de différents pays traitent en profondeur de questions particulières, formulent des recommandations et rédigent des rapports. Parmi les sujets traités jusqu'ici figurent l'avenir des hÔpitaux psychiatriques, l'analyse coût/avantages appliquée aux services de santé mentale, les obstacles au développement des services de santé mentale, et la prévention des troubles mentaux chez les personnes ftgées. D'autres groupes de travail vont étudier l'évolution des systèmes de soins de santé mentale, et les indicateurs de l'efficacité des services de santé mentale. Des travaux sur le terrain se déroulent dans des zones d'étude pilotes situées dans des pays présentant des caractéristiques politiques, sociales et économiques différentes. Une étude faite en 1977 portait sur les services des admissions d'urgence. 01/01/04 La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé

Ce projet vise à promouvoir la prise en considération de la santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé et à encourager la coopération entre pays pour la formulation de politiques concernant l'action de santé mentale. A ce titre, il englobe toutes les activités du programme OMS de santé mentale, en ce sens qu'il met les résultats des activités collectives à la disposition de tous les Etats Membres pour la planification et l'exécution de programmes nationaux dans le domaine de la santé, comme dans d'autres domaines de développement. L'OMS coopère avec les autorités sanitaires de pays désireux de développer leur programme de santé mentale dans le cadre de leur système de soins de santé généraux. Les données recueillies et les directives et les méthodes élaborées sont mises à la disposition d'autres pays. Les travaux entrepris dans le cadre du projet doivent permettre de dresser un tableau des techniques de base nécessaires pour la prestation de soins de santé mentale efficaces; et mettre au point des méthodes pour le choix des priorités et la coordination des différents secteurs des services sociaux et sanitaires s'occupant de problèmes de santé mentale; de formuler des modes d'approche des composantes "santé mentale" des soins de santé généraux; et d'élaborer des moyens de résoudre les problèmes psycho-sociaux, ainsi que des directives en vue de la mise en oeuvre de mesures propres à renforcer le personnel nécessaire. 01/01/04/AFRO La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région de l'Afrique

Par la prestation de services consultatifs essentiellement, AFRO collabore avec les gouvernements à l'élaboration de programmes de santé mentale intégrés dans les programmes nationaux de santé. On s'efforce actuellement de définir les besoins en matière de formation de différentes catégories de personnel dans des pays déterminés, et d'inclure la formation en santé mentale dans les programmes d'études destinés aux agents de santé généraux. Le projet de pays entrepris en ETHIOPIE vise à réorganiser les programmes psychiatriques existants, à former du personnel de santé mentale et à établir un service psychiatrique au niveau national. Le Bureau régional prête son concours au Gouvernement du SIERRA LEONE pour l'aider à formuler son programme national de santé mentale et à mettre sur pied un service de soins psychiatriques de base à l'HÔpital général de Freetown.

WHO/MNH/78.l Page 23 Annexe 2 La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région des Amériques

Ol/Ol/04/AMRO

Ce projet a pour objectifs la promotion de la santé mentale dans le cadre des politiques nationales de santé, l'amélioration des hÔpitaux psychiatriques, la mise au point de formules de soins de remplacement et le renforcement du personnel. Le Bureau régional collabore avec les pays à la définition des besoins et des priorités, à l'évaluation des ressources et à la planification de programmes de soins de santé efficaces. Il organise des cours, octroie des bourses d'études et des bourses de voyage, et fournit des services d'experts, ainsi qu'une quantité limitée de fournitures et de matériel. Une bonne part de ces activités sont coordonnées par les bureaux de zone. Dans la Région des Amériques, les activités de santé mentale sont incluses dans le programme général de la santé de la famille. Outre qu'il collabore à des activités inter-pays, le Bureau régional apporte son concours depuis 1978 aux pays suivants qui le lui ont demandé : En ARGENTINE, l'Organisation a collaboré avec la Direcci6n Nacional de Salud Mental à l'élaboration d'un nouveau plan national de santé mentale accordant un rang élevé de priorité à la réorganisation des services destinés aux arriérés mentaux. Elle a prêté son concours pour l'évaluation d'institutions publiques destinées aux arriérés mentaux et pour la planification d'activités dans ce domaine. En 1977, quatre bourses d'études ont été attribués à des fonctionnaires pour leur permettre de se familiariser avec les services destinés aux arriérés mentaux et pour étudier l'organisation des services de santé des collectivités. Le projet doit se poursuivre jusqu'à la fin de 1981. En COLOMBIE, le Bureau régional a collaboré avec la Division de la Santé mentale du Ministère de la Santé. En 1976, cette division a procédé à une étude nationale des besoins et des ressources dans le domaine de la santé mentale et élaboré un plan de développement des services. Elle a également élaboré une série de normes relatives au fonctionnement des services psychiatriques dans le pays. Le plan de santé mentale a été mis en oeuvre en 1977 dans six provinces et de nouvelles unités de santé mentale ont été créées dans trois hÔpitaux généraux. Une étude sur l'usage des drogues parmi les écoliers de quatre villes a été faite en 1976; deux conférences-ateliers ont été organisées en 1977 pour revoir l'enseignement de la santé mentale dispensé aux infirmières et aux infirmières auxiliaires. L'OPS/OMS collabore avec CUBA dans plusieurs domaines, en s'attachant particulièrement à l'expansion des services psychiatriques dans les hÔpitaux généraux. Des généralistes ont reçu une formation adéquate pour s'occuper des problèmes psychiatriques aigus; des cours et des séminaires de brève durée ont été organisés à l'intention de psychiatres et de psychologues. Le chef du service de la santé mentale au Ministère de la Santé a reçu une bourse d'études pour étudier la santé mentale des collectivités et la psychiatrie sociale en Colombie et au Canada. A la JAMAIQUE, les activités sont axées sur la réorganisation des services de santé dans l'optique d'une décentralisation. Dans le domaine de la santé mentale, les ressources du Programme alimentaire mondial sont mises à profit pour faciliter l'établissement de services de réadaptation et le Gouvernement s'efforce d'étendre la couverture des services psychiatriques communautaires. Un médecin attaché au projet de santé mentale exécuté par l'OMS a réexaminé avec les autorités sanitaires nationales le programme de santé mentale destiné au pays, dans le but d'étendre les services psychiatriques aux municipalités situées en dehors de Kingston, de réorganiser l'hÔpital psychiatrique et de promouvoir la coopération avec l'Université des Indes occidentales. Il reste à recruter une infirmière psychiatrique. Le projet devrait se poursuivre jusqu'à la fin de 1981.

WHO/MNH/78.l Page 24 Annexe 2 Le projet collectif PEROU-OPS/OMS, qui doit se poursuivre jusqu'à la fin de 1981, a pour objectifs de définir des politiques nationales dans le domaine de la santé mentale; de compléter, mettre à jour et améliorer les données disponibles; d'améliorer et étendre .l'infrastructure des services de santé mentale, y compris la formation du personnel professionnel et auxiliaire; et de donner à la collectivité la motivation et la formation nécessaires pour participer activement à l'action de santé mentale. Le Gouvernement souhaiterait particulièrement développer les services de réadaptation et étendre la couverture des services de santé de base. Parmi les activités collectives entreprises à ce jour figurent notamment l'organisation de cours de brève durée en psychiatrie infantile et en thérapie comportementale; et la tenue d'une conférence-atelier sur les techniques psychiatriques destinée aux infirmières et aux généralistes. En 1977 un comité consultatif national de la santé mentale a été constitué et une nouvelle unité de la santé mentale a été créée au sein de l'hepital général provincial de Tacna. Le Gouvernement de l'URUGUAY a redéfini sa politique de santé mentale, donnant la priorité à la décentralisation des services et à la modernisation des établissements psychiatriques qui sont essentiellement des établissements d'internement. La promotion de la psychiatrie communautaire et du recours à de nouvelles formules de soins, y compris les services d'urgence et les services dans les hÔpitaux généraux, se poursuivra jusqu'à la fin de 1981 au moyen, notamment, de l'organisation conjointe d'une série de conférences-ateliers et de séminaires sur des questions telles que l'intégration des activités de santé mentale dans le système médicosanitaire. Le VENEZUELA a mis en place un réseau de services psychiatriques en établissant des services dans toutes les capitales provinciales : hÔpitaux psychiatriques généraux, services psychiatriques dans les hepitaux généraux et consultations psychiatriques dans les unités de santé. L'OMS a collaboré avec la Division de l'Hygiène mentale à la mise sur pied de programmes de formation en ergothérapie destinés au personnel auxiliaire et a donné des avis concernant l'organisation d'unités d'ergothérapie dans les hôpitaux psychiatriques nationaux. Les programmes de formation destinés aux infirmières psychiatriques ont été révisés et des directives ont été élaborées concernant la formation technique en santé mentale des infirmières générales et des infirmières de santé publique et l'introduction de la santé mentale dans les programmes de formation avancés destinés aux infirmières se spécialisant en santé maternelle et infantile, en chirurgie et en médecine. Dans les INDES OCCIDENTALES, l'hôpital psychiatrique d'Antigua dessert les Iles Leeward à la limite de sa capacité; on étend le traitement des malades mentaux dans les hôpitaux généraux et les consultations externes, avec de bons résultats. La Dominique dispose d'une unité de 15 lits pour cas psychiatriques aigus dans le principal h6pital général du pays, ainsi que d'un hôpital psychiatrique pouvant recevoir 50 malades. A Sainte-Lucie, il n'y a qu'un hôpital psychiatrique doté de 168 lits. De nombreux programmes de traitement dans la collectivité ont été aussi mis en oeuvre et il est prévu de créer une unité pour alcooliques. Une attention croissante est également accordée à la santé mentale à Saint-Vincent. L'équipe psychiatrique OPS/OMS dont la Jamaïque est le lieu d'affectation a apporté un soutien technique à ce projet qui doit se poursuivre jusqu'à la fin de 1981.

o1/0 1/04/EMRO

La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région de la Méditerranée orientale

L'objectif de ce projet est non seulement de mettre au point des méthodes pour l'intégration de la santé mentale dans la politique nationale de santé, mais aussi de faciliter la transition des services dispensés à l'hôpital aux services axés sur la collectivité intégrés dans le système de santé global, l'attention qu'ils méritent étant apportée aux soins préventifs et thérapeutiques et à la réadaptation. Les activités inter-pays comprennent une étude faite dans 20 pays de la Région sur tous les types de services de santé mentale existants s'occupant de tout trouble psychiatrique, y compris l'arriération mentale et la pharmacodépendance, sur la législation en matière de santé mentale et sur les services existants et les politiques adoptées en ce qui concerne les délinquants mentalement déficients. Les données recueillies sont utilisées en vue de mettre au point des activités de santé mentale plus efficaces.

WHO/MNH/78.l Page 25 Annexe 2 Au KOWEIT, un centre communautaire de santé mentale a été créé en 1976. Ce projet est étroitement lié au lrojet interrégional sur la surveillance des besoins en santé mentale (voir projet 05/02/01). Au LIBAN, l'accent a été mis jusqu'ici sur la formation d'infirmières psychiatriques aux niveaux professionnel et auxiliaire. Les plans comprennent la création d'une école de soins infirmiers psychiatriques desservant la région. En REPUBLIQUE ARABE LIBYENNE, les efforts collectifs continuent à viser le développement de services de santé mentale axés sur la collectivité. Les activités en cours ou prévues jusqu'à la fin de 1981 comprennent l'évaluation des besoins et ressources disponibles en vue d'élaborer un programme de santé mentale pour l'ensemble du pays. En ARABIE SAOUDITE, l'accent est mis sur la formation psychiatrique et l'OMS a prêté son concours pour le nouveau programme de formation de deux ans qui a permis à environ 20 diplômés en médecine d'acquérir une formation en psychologie médicale. Ces spécialistes iront travailler dans des services psychiatriques récemment créés à divers échelons provinciaux. Il ressort d'une évaluation préliminaire que ce programme de formation permet de former du personnel possédant les compétences nécessaires. En REPUBLIQUE ARABE SYRIENNE et dans les EMIRATS ARABES UNIS, des plans ont été élaborés en vue du développement des services de santé mentale. De nouveaux projets de pays devraient commencer en 1980/81 en AFGHANISTAN, en IRAN, en SOMALIE, et en REPUBLIQUE ARABE DU YEMEN. 01/01/04/EURO La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région européenne

Ce projet a pour objectif particulier de coopérer avec les pays à l'intégration de la santé mentale dans les soins de santé généraux; d'identifier les lacunes dans l'information et les obstacles au développement de services de santé mentale des collectivités. Ces objectifs sont également ceux du projet 01/01/03/EURO. En outre, des activités collectives ont été entreprises avec certains pays à des fins spéciales. En ce qui concerne le PORTUGAL, par exemple, l'OMS a collaboré à l'élaboration de plans en vue de la réorganisation des services de santé mentale et fourni .des bourses destinées à favoriser le développement des personnels.

Ol/Ol/04/SEARO

La santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé dans la Région de l'Asie du Sud-Est

La prem~ere étape de ce projet, qui vise à inclure la santé mentale dans la formulation des politiques nationales de santé et à encourager la coopération entre pays, consiste à rassembler des données de base nécessaires pour la programmation; à mettre au point des méthodes pour le choix des priorités, et à élaborer des directives relatives aux mesures qui permettront le développement des ressources humaines nécessaires. Différents secteurs des services de santé et des services sociaux sont encouragés à participer à l'effort d'introduction de la santé mentale dans les services de santé généraux et à s'intéresser aux problèmes psycho-sociaux. En lNDONESIE, l'accent a été mis sur la formation en cours d'emploi et la formation continue; sur l'élimination des lacunes existant dans la prestation de services, en particulier dans les zones rurales; sur le recours aux services des collectivités qui font partie des services de santé généraux, et sur la surveillance épidémiologique et l'évaluation des services. Ces activités collectives devraient se poursuivre jusqu'à la fin de 1981.

WHO/MNH/78. 1 Page 26 Annexe 2 En MONGOLIE, il s'est révélé nécessaire d'identifier les problèmes de santé mentale et de former du personnel de dépistage, de diagnostic, de traitement et de réadaptation. Des bourses d'études ont été accordées ainsi que des fournitures et du matériel, et des consultants ont visité le pays pour collaborer à la mise sur pied de services appropriés. Les activités doivent durer jusqu'à la fin de 1981. Après avoir étudié des plans pour un projet de développement des services de santé mentale en THAlLANDE, il a été décidé en 1976 que les activités de santé mentale feraient partie intégrante du programme collectif OMS-Thaïlande sur les soins de santé primaires et le développement rural. 01/01/04/WPRO La santé mentale dans la formulation de politiques nationales de santé dans la Région du Pacifique occidental

Ce projet met l'accent sur l'intégration des programmes de santé mentale dans les services de santé généraux existants ou prévus et sur la coordination des programmes de santé mentale et des activités pertinentes dans les domaines de la formation, de l'information, des systèmes de prestation de services et de la recherche. L'OMS a collaboré avec les PHILIPPINES pour l'évaluation des services de santé mentale, la planification d'un programme national de santé mentale et la formation de personnel de santé mentale. Les futures activités planifiées seront axées sur la coordination des services de santé mentale, le développement des soins ambulatoires dans la collectivité avec l'appui essentiellement des services de santé rurale et de la collectivité, et la recherche sur les aspects épidémiologiques des maladies mentales. Le projet est étroitement lié au projet 01/04/0l/WPRO (Lutte contre l'abus des drogues et prévention dans la Région du Pacifique occidental). En 1976, l'OMS a collaboré avec la REPUBLIQUE DE COREE à l'évaluation de la situation des services de santé mentale et à l'identification des besoins les plus urgents. Des études épidémiologiques de base ont été entreprises afin de recueillir les données nécessaires à l'élaboration de stratégies de prévention et de lutte. Les résultats de ces travaux seront utilisés pour mettre au point des programmes de prévention et de lutte avec la collaboration de l'OMS. En 1980-1981 devraient commencer plusieurs nouveaux projets de pays. A FIDJI, les activités seront axées sur le développement de personnel local capable de s'occuper des malades mentaux en dehors de l'hÔpital; l'OMS collaborera à la formation du personnel et à l'organisation du programme. Au LAOS, la santé mentale sera un élément des activités relatives aux soins de santé primaires qui seront mises en oeuvre dans les deux zones de démonstration choisies par le Gouvernement pour préparer des directives pratiques et des normes en vue de l' application du concept des soins de santé primaires à l'ensemble du pays. En MALAISIE, d'ici à 1980, les services de santé mentale des collectivités devront commencer à fonctionner à la suite de la décentralisation des services de soins psychiatriques. De nouvelles mesures de renforcement seront appliquées en 1981. L'OMS coopérera à la formation, à l'évaluation de la situation en 1980 et à la préparation du quatrième plan malaisien (1981-1985). 01/01/05 Développement des services de santé mentale destinés à des groupes de population particuliers

Il s'agit d'élaborer des méthodes de planification, de modification et d'évaluation des services de santé mentale destinés à des groupes de population particuliers et de définir les besoins spécifiques de ces groupes en matière de santé mentale dans le contexte des services de santé généraux. Parmi les groupes identifiés figurent les groupes à haut risque, par exemple les délinquants, les déficients mentaux, les adolescents, les enfants et les personnes âgées. Une bonne partie des travaux est entreprise avec la collaboration d'autres programmes de l'OMS et d'organisations telles que l'Institut de Recherche des Nations Unies sur la défense sociale, le National Institute for Mental Health des Etats-Unis d'Amérique et l'Union internationale de Protection de l'Enfance.

WHO/MNH/78.l Page 27 Annexe 2 Un comité d'experts de la santé mentale et du développement psycho-social de l'enfant s'est réuni en 1977 (OMS, Série de Rapports techniques N° 613, 1977); les documents de travail de la réunion ont été publiés dans divers numéros de l'International Journal of Mental Health (numéro d'automne, 1977; numéro de printemps/été, 1978). Pour donner suite aux recommandations de ce comité, on élabore actuellement de nouvelles activités dans ce domaine. Un rapport a été publié par l'Organisation des Nations Unies à la suite d'une étude pilote conjointe sur les jeunes et la justice (Juvenile Justice: an international Survey, UNSDRI, Rome, 1976). La responsabilité de poursuivre les travaux dans ce domaine incombe désormais essentiellement au Bureau régional de l'Europe (voir Ol/Ql/OS/EURO). Un document sur les programmes concernant l'arriération mentale a été présenté à l'Assemblée mondiale de la Santé en 1977 et la stratégie sur laquelle reposent ces programmes a été approuvée par la résolution WHA30.38. Le Comité régional de l'Asie du Sud-Est a également adopté une résolution sur la question (voir Ol/Ol/OS/SEARO). Des projets concernant la santé et le développement des femmes sont à l'étude.

o 1/01/0 S/EURO

Soins de santé mentale pour l'enfant et l'adolescent dans la Région de l'Europe

Ce projet vise à prévenir et à réduire la morbidité mentale grâce au développement des services spéciaux requis pour les enfants. et les adolescents. L'accent est mis sur les mesures de prévention, y compris l'éducation pour la santé, complétées par des études spécifiques et des réunions de groupes de travail d'experts sur des problèmes particuliers. Les études faites jusqu'ici ont porté sur les mesures de lutte et de traitement concernant la délinquance juvénile, sur les services pour la prévention du suicide et les programmes d'éducation pour la santé mentale. La série de groupes de travail sur les services consultatifs destinés aux adolescents se poursuivra. Parmi les futures activités figure, outre la poursuite et l'extension des études susmentionnées, l'organisation de groupes d'étude sur la dotation en personnel des services destinés aux déficients mentaux et sur les méthodes de réadaptation de ces derniers. 01/0 1/0 S/SEARO Examen des services pour arriérés mentaux dans la Région de l'Asie du Sud-Est

Ce projet a été mis sur pied en application de la résolution du Comité régional SEA/RC30/R4 sur l'arriération mentale. Cette résolution a été portée à l'attention des gouvernements de la Région qui ont été invités à s'occuper des problèmes des arriérés mentaux, en particulier à l'échelon des collectivités. Pour faciliter ces efforts, une étude des services actuellement disponibles dans la Région a été effectuée en 1978 et un séminaire va avoir lieu sur l'action, l'information et la recherche nécessaires dans ce domaine. Les différents pays seront encouragés à organiser des activités et les programmes se poursuivront jusqu'en 1980. 01/01/06 Lutte contre les troubles neurologiques et traitement de ces affections

Ce projet a pour objectif de mettre au'point et d'évaluer des méthodes simples de lutte contre les troubles neurologiques les plus répandus ainsi que des méthodes simples de traitement de ces maladies qu'une vaste gamme de travailleurs sanitaires puisse utiliser. En 1977, un groupe d'étude sur l'application des progrès scientifiques de la neurologie à la lutte contre les troubles neurologiques (OMS. Série de Rapports techniques, N° 629, 1978)

a fait le point des progrès dans ce domaine et recommandé des programmes d'éducation, de formation et de recherche portant sur les troubles neurologiques présentant une importance majeure sur le plan de la santé publique, comme par exemple les troubles convulsifs. Un manuel sur la classification des maladies cérébrovasculaires est en préparation. La réunion de·symposiums internationaux sur les maladies cérébrovasculaires et l'accident cérébrovasculaire, sur l'immunopathologie du système nerveux .central et périphérique et sur les progrès récents de la connaissance des maladies rénales fait également partie de ce projet.

WHO/MNH/78.l Page 28 Annexe 2 Ce projet, qui est étroitement lié aux projets 04/03/03 et 03/03/02, continuera à encourager l'application de nouvelles technologies dans des secteurs choisis dans des pays en développement.

01/02/00 01/02/01

LEGISLATION EN MATIERE DE SANTE MENTALE Elaboration de directives pour la législation en matière de santé mentale

Ce projet a pour objectifs de procéder à une revue internationale de la législation en matière de santé mentale et d'élaborer des directives qui faciliteront aux pays l'évaluation et la révision de cette législation. Avec l'aide du National Institute for Mental Health des Etats-Unis d'Amérique, un consultant juridique a été chargé de passer en revue les'législations existant dans différents pays, en en étudiant également les principes directeurs et les nouvelles approches de cette législation considérée comme instrument de la politique de santé publique. Après qu'un groupe de travail interdisciplinaire et des membres du tableau d'experts de la santé mentale ont étudié le travail du consultant, l'OMS a fait paraître un rapport intitulé "Droit et santé mentale: Vers une harmonisation des objectifs", qui a été publié dans le Recueil international de Législation sanitaire en anglais en 1977; et en français en 1978. Le rapport a aussi paru sous la forme d'une publication de l'OMS (1978) portant le même titre, également en français et en anglais. L'application des principes directeurs par les pays sera surveillée par l'OMS avec la collaboration des centres collaborateurs de rec~erche et de formation en santé mentale en Colombie et en Inde. Des principes directeurs révisés paraîtront en 1979/1980. Examen de la législation en matière de santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale Ce projet vise à étudier la législation de sarttémentale existant dans les pays de la Région et à donner des conseils sur les moyens d'améliorer cette législation. Un questionnaire a été envoyé à tous les pays, dont certains ont également reçu la visite d'un responsable. Une réunion sur la santé mentale et la législation en matière de santé mentale a été organisée au Caire en 1976 avec la participation d'experts de 12 pays. Ceux-ci ont recommandé des principes directeurs qui permettraient aux pays d'évaluer leur législation en santé mentale et, si nécessaire, de promulguer de nouveaux textes. Une étroite liaison est maintenue avec le projet 01/02/01 et le restera pendant toute la phase de surveillance et d'actualisation des principes directeurs.

01/02/02

L'évaluation de la notion de dangerosité en psychiatrie médico-légale et administrative

Ce projet a pour objet de revoir l'emploi de la notion de "dangerosité" et de notions apparentées dans la législation et da:ns les règlements administratifs de plusieurs pays; et de décrire, comparer et évaluer les moyens d'apprécier la dangerosité dans différents pays. Pour ce faire, des équipes seront constituées dans un maximum de huit pays; elles travailleront avec un groupe consultatif pluridisciplinaire qui élaborera les méthodes et les instruments à utiliser pour l'étude. Les trois conseillers principaux ont déjà été nommés et des négociations ont été engagées avec les pays choisis. Le projet, qui bénéficie du soutien du National Institute for Mental Health des Etats-Unis d'Amérique, se poursuivra jusqu'en 1980.

WHO/MNH/78.l Page 29 Annexe 2

01/03/00 01/03/01

LUTTE CONTRE LES PROBLEMES LIES A LA CONSOMMATION D'ALCOOL Réactions de la collectivité aux problèmes liés à la consommation d'alcool

Ce projet vise à promouvoir et coordonner les études sur les problèmes liés à la consommation d'alcool dans des contextes socio-culturels différents et sur la façon dont les différentes collectivités réagissent devant ces problèmes; à identifier les mesures susceptibles d'améliorer la réaction de la collectivité; à mettre au point des méthodes d'application et d'évaluation de ces mesures et à promouvoir l'emploi de ces méthodes au niveau international. Une étude portant sur le premier de ces points a été entreprise avec l'appui du National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Etats-Unis d'Amérique) avec la collaboration du Mexique, du Royaume-Uni (Ecosse) et de la Zambie. Le Canada et les Etats-Unis d'Amérique participent également au projet avec leur propre contribution financière. Des équipes de chercheurs ont été établies dans les cinq pays où des zones d'étude ont été choisies. Un questionnaire pour les enquêtes sur les habitudes en matière de consommation d'alcool a été mis au point et essayé et utilisé dans les zones d'étude pilotes. La Fondation pour la Recherche sur l'Alcoolisme et la Toxicomanie (Canada) et l'Addiction Research Unit (Royaume-Uni) coopèrent également à l'étude. Des chercheurs de sept autres pays (Australie, Brésil, Inde, Japon, Pologne, Tchécoslovaquie, Venezuela) se sont déclarés prêts à se joindre au projet à un stade ultérieur.

01/03/02

Prévention_des incapacités liées à la consommation d'alcool

Ce projet a pour objectifs de stimuler l'examen des mesures de prévention, des politiques et des programmes existants concernant les incapacités liées à la consommation d'alcool; de revoir les méthodes utilisées pour l'évaluation de l'efficacité de ces mesures et programmes; et de formuler des recommandations. L'étude de la littérature se poursuit et une somme considérable d'informations supplémentaires a été recueillie dans les Etats Membres. Un résumé analytique contenant un chapitre sur l'évaluation des mesures, des politiques et des programmes discutés a été établi. En s'appuyant sur cette étude analytique et sur d'autres sources, il va être possible de formuler des principes directeurs pour l'évaluation des efforts de prévention. Un groupe de travail sur le projet s'est tenu en 1977, avec l'appui du National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (Etats-Unis d'Amérique). Il a réuni des participants d'Australie, des Etats-Unis d'Amérique, de Finlande, du Mexique, de la Suisse, du Venezuela et de la Zambie. L'étude des renseignements recueillis servira également de document de base pour le Comité d'experts des problèmes liés à la consommation d'alcool qui doit se réunir en 1979. Les publications concernant les travaux exécutés jusqu'ici comprennent: Bruun, K. et al. (1975) Alcohol control policies in public health perspective. Helsinki, Finnish Foundation for Alcohol Studies, vol. 25; Moser, J. (1974) Problèmes et programmes relatifs à la dépendance à l'égard de l'alcool et des drogues dans 33 pays, Genève, OMS, Publication offset N° 6; Edward, G. et al. (1978) Incapacités liées à la consommation d'alcool. Genève, OMS Publication offset N° 32.

01/04/00 01/04/01

PROBLEMES DE PHARMACODEPENDANCE Prévention et traitement de la pharmacodépendance dans les pays en développement

Il s'agit de mettre au point des méthodes peu coGteuses de traitement et de réadaptation; des stratégies de traitement et de prévention dans le cadre des soins de santé primaires et des programmes de santé des pays; des programmes de formation; et des méthodes de transfert et d'adaptation des connaissances garantissant leur accessibilité et leur utilité pour les pays et régions dont les ressources sont limitées.

WHO/MNH/78.l Page 30 Annexe 2 Dans les pays où des programmes sont en cours, des groupes ou des comités ont été établis en vue de collaborer avec l'OMS et de donner des avis aux gouvernements sur les problèmes de pharmacodépendance. La Fondation pour la Recherche sur l'Alcoolisme et la Toxicomanie (Canada) a été désignée comme centre collaborateur OMS pour la recherche et la formation en matière de dépendance à l'égard de l'alcool et des drogues, et le National Institute for Drug Abuse (Etats-Unis d'Amérique) et le Centro Mexicano de Estudios en Salud Mental (Mexique) ont été désignés comme centres collaborateurs OMS pour la recherche et la formation en matière de pharmacodépendance. Des négociations à cette même fin sont en cours avec des institutions en Malaisie et en URSS. Une étroite collaboration est maintenue avec d'autres institutions intéressées. La Division des Stupéfiants de l'Organisation des Nations Unies et le FNULAD participent étroitement à un certain nombre de projets. Avec l'aide de ces institutions et du National Institute of Drug Abuse (Etats-Unis d'Amérique), l'OMS a prévu d'organiser une série de conférences-ateliers à partir de 1978 pour permettre aux pays des Régions de la Méditerranée orientale, de l'Asie du Sud-Est et du Pacifique occidental d'échanger des données d'expérience et de mettre au point des activités collectives. Le Colombo Plan Bureau soutient un séminaire sur l'évaluation de l'abus des drogues et les méthodes de traitement en Asie du Sud-Est qui sera parrainé conjointement par l'OMS, la Division des Stupéfiants de l'Organisation des Nations Unies et le Conseil international sur les problèmes de l'alcoolisme et des toxicomanies. L'OMS et le Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues étudient des plans d'activité pour le Viet Nam. Des plans sont également élaborés en vue de l'exécution d'activités épidémiologiques et de formation au Pérou. D'autres programmes entrepris dans d'autres pays sont décrits à part (voir ci-dessous). 01!04!0 l!AFGHANI STAN Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Afghanistan

Au titre de ce projet, on exécutera des études épidémiologiques sur l'emploi de l'opium en vue de planifier et d'évaluer l'effet des programmes de traitement. Des services pilotes d'hébergement, desservis par du personnel formé localement ou dans la Région, seront créés dans les établissements de santé déjà existants pour la désintoxication et la réadaptation des toxicomanes. Ce programme fera partie intégrante du programme national de santé. Le projet est soutenu par le Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues et devrait s'achever d'ici à 1982. Le Gouvernement des Pays-Bas collabore également à ce programme par l'intermédiaire du Programme des Nations Unies pour le Développement. 01!04!01!BIRMANIE Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Birmanie

Les objectifs de ce projet sont les suivants : mettre sur pied un programme national de prévention, de traitement et de réadaptation; assurer une formation, tant médicale que paramédicale; et ouvrir des laboratoires à des fins légales, cliniques et de recherche. La Division des Stupéfiants des Nations Unies collabore au projet qui est soutenu par le Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues. Les installations de Rangoon sont en cours de rénovation; des équipements ont été acquis pour leurs laboratoires et leurs centres de traitement. On espère qu'en 1979, des centres seront en fonctionnement dans 20 villes périphériques. Deux cycles de formation en cours d'emploi ont été donnés et des dispositions sont prises en vue d'octroyer cinq bourses de formation. Des consultants aideront à évaluer l'ampleur du problème, à exécuter des programmes de formation en groupe, et à renforcer les installations de laboratoire. 01!04!01!EGYPTE Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Egypte

L'objectif de ce projet est d'améliorer les installations de traitement et de réadaptation et les services de laboratoire, et de former le personnel nécessaire pour exécuter un programme de lutte complet.

WHO/MNH/78. 1 Page 31 Annexe 2 Le projet est exécuté conjointement avec la Division des Stupéfiants des Nations Unies et diverses institutions des Nations Unies, dont l'OIT et l'UNESCO. Le FNULAD fournit un soutien financier au projet. 01/04/01/rRAN Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Iran

Ce projet consiste en une étude comparative contrôlée des résultats de diverses méthodes de traitement - médication antidépressive, administration d'un stupéfiant de substitution, et administration d'un placebo - sur la réadaptation sociale et professionnelle des toxicomanes rendus à la collectivité. Les trois groupes reçoivent également des services de soutien après traitement. Un quatrième groupe ne bénéficiant ni d'un traitement, ni de services après traitement sert de témoin. Le projet est soutenu par le National Institute of Mental Health (USA), le Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues et l'International Committee Against Mental Illness (USA). L'analyse des données sera achevée et les résultats publiés d'ici à 1979. 01/04/01/PAKISTAN Prévention et traitement de la pharmacodépendance au Pakistan

Le but du projet est de réduire la demande de substances engendrant l'abus et de créer des centres de traitement et des services de laboratoire de soutien. Cinq centres existants seront renforcés : les installations de traitement et de laboratoire seront améliorées, ainsi que le recrutement et la formation du personnel. Deux centres ont été ouverts en 1977, à Karachi et à Hyderabad, avec l'aide du Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues. On prévoit de poursuivre l'exécution du projet jusqu'à la fin de 1981. 01/04/01/THAILANDE Prévention et traitement de la pharmacodépendance en Thaïlande

Ce projet, qui est soutenu par le Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues, a pour buts d'évaluer la nature et l'ampleur des problèmes de pharmacodépendance, et de mettre au point et évaluer des méthodes d'intervention et de prévention peu coûteuses. Des études sur le terrain sont exécutées dans la région des tribus montagnardes, et des méthodes ont été mises au point pour déceler et doser l~ drogue dans les liquides organiques. La formation d'agents de santé communautaires est en cours et l'on procède à des études de dépistage de cas et à l'évaluation des effets des programmes d'intervention dans un quartier de Bangkok où la toxicomanie est élevée; sont également étudiées les variables qui ont une incidence sur le traitement, par exemple le rôle de la famille dans la réadaptation et la réintégration sociale. D'autres travaux portent sur les attitudes et le comportement des consommateurs de drogues dans deux écoles importantes du nord de la Thaïlande. Le projet sera poursuivi jusqu'à la fin de 1981. 01/04/0l/WPRO Prévention et traitement de l'abus des drogues dans la Région du Pacifigue occidental

Les objectifs du projet sont d'évaluer l'ampleur et la nature du problème de l'abus des drogues dans la Région, d'aider les pays à établir des lignes directrices pour lutter contre ce problème, et de promouvoir des moyens de prévention, de traitement et de réadaptation adaptés aux besoins et aux ressources du pays. Les approches utilisées sont notamment l'évaluation, l'élaboration et l'appréciation des programmes, la formation de personnel, et l'organisation de groupes de travail. Ces groupes ont traité ou traitent de l'éducation sanitaire des jeunes, des programmes d'intervention précoce et de l'application des méthodes de laboratoire à la surveillance et à l'étude épidémiologique de la pharmacodépendance. Des projets à l'échelon national portant sur l'octroi de bourses de formation sont en cours en MALAISIE et aux PHILIPPINES et seront poursuivis jusqu'à la fin de 1979. En 1980, il est prévu de mettre en place aux Philippines les règlements sur les substances psychotropes

WHO/MNH/78. 1 Page 34 Annexe Z Une étude sur les aspects psycho-sociaux de la fluoration de l'eau, à exécuter conjointement avec le Programme de santé bucco-dentaire, a été acceptée, et l'on a examiné la possibilité d'en faire d'autres avec le Programme de santé cardio-vasculaire. Le projet sera poursuivi jusqu'à la fin de 1982.

oz/oz/oz

Principes comportementaux en matière de soins de santé

Ce projet a pour but d'inciter les responsables à tenir compte des aspects psycho-sociaux et comportementaux dans la planification, la distribution et l'évaluation des prestations de santé et dans l'action sociale en rapport avec la santé; et de permettre aux administrateurs de la santé publique de prendre en considération les besoins psycho-sociaux et de coopérer avec d'autres secteurs, d'autres pays et l'OMS à la mise sur pied de programmes destinés à satisfaire ces besoins. Pour atteindre ces buts, on a prévu une série de conférences-ateliers multidisciplinaires auxquelles ont participé des administrateurs de 10 à lZ pays, tant développés qu'en développement, des spécialistes des sciences du comportement et des sociologues, et du personnel de l'OMS. Ils ont discuté des problèmes prioritaires, échangé leurs expériences et mis au point les projets à entreprendre dans chaque pays. Les conférences-ateliers ont eu lieu, ou auront lieu, en anglais, en français, en russe et éventuellement en espagnol. Le premier a été organisé en Suède, en 1976, avec l'appui du Gouvernement suédois. Son rapport a été diffusé et, sur la base de celui-ci, on prévoit d'exécuter à la Trinité-et-Tobago un projet consistant à inculquer des connaissances psycho-sociales aux infirmières qui s'occupent de malades diabétiques. La deuxième conférence-atelier s'est tenue en Belgique en 1977, avec l'appui du Gouvernement belge. D'autres réunions analogues seront mises sur pied pour les administrateurs des Régions de l'Asie du Sud-Est, du Pacifique occidental et des Amériques; on escompte que, lorsque ce projet arrivera à son terme, des administrateurs supérieurs de la santé de 60 pays au moins auront participé à une conférence-atelier. Les recommandations émises par les participants sont appliquées à des activités nationales et internationales relatives aux aspects psycho-sociaux de la santé. Ce projet devrait se poursuivre jusqu'à la fin de 198Z. OZ/ OZ/ 03/ AMRO Programme d'éveil précoce pour les enfants à haut risque dans la Région des Amériques

Le but de ce projet est d'empêcher l'apparition d'un "retard mental fonctionnel" chez les enfants élevés dans des milieux carencés sur les plans social et psychique. Un manuel sur l'éveil précoce des enfants à haut risque, rédigé par la Section de Santé mentale du Ministère de la Santé du Chili, a été adressé aux autorités sanitaires de tous les pays de la Région. En 1976, des cours et conférences-ateliers ont eu lieu au Chili, au Costa Rica et en Uruguay; en 1977, deux cours sur l'éveil précoce des enfants à haut risque ont été organisés par le Ministère de la Santé du Costa Rica à l'intention de généralistes, de pédiatres et d'infirmières. Le Gouvernement du Panama négocie avec le FISE l'octroi d'une subvention devant servir à établir un programme de formation à l'intervention précoce pour le Panama et cinq pays d'Amérique centrale. Ce projet, dans lequel l'OMS joue un rBle de coordination et de consultation, se poursuivra jusqu'en 1979.

WHO/MNH/78. 1

Page 35 Annexe 2 DEVELOPPEMENT DES PERSONNELS DE SANTE

03(01(00

FORMATION EN SANTE MENTALE POUR LES PERSONNELS GENERAUX DE SANTE Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé dans la Région des Amériques

03( 01( Ol( AMRO

Ce projet vise à donner aux généralistes ruraux les connaissances psychiatriques dont ils ont besoin pour être en mesure d'administrer un traitement d'urgence, d'utiliser les médicaments psycho- pharmacologiques, d'administrer des psychothérapies simples et d'assurer la surveillance suivie des malades après leur sortie d'hÔpital. Ce projet s'est matérialisé sous forme de cours de brève durée, de conférences-ateliers et de séminaires en psychiatrie, donnés sous la supervision de psychiatres locaux et en collaboration avec l'hÔpital psychiatrique le plus proche. Des cours ont eu lieu au Brésil, au Costa Rica, à Cuba, en République dominicaine, au Nicaragua et au Pérou; ils ont été suivis par des généralistes et, dans certains cas, par des infirmières et des professionnels d'autres disciplines. 03( 01( 01/ SEARO Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé dans la Région de l'Asie du Sud-Est

Il s'agit d'aider à former du personnel médical, infirmier et apparenté, aux soins psychiatriques axés sur la collectivité, et de renforcer les services de santé mentale et les enquêtes épidémiologiques dans ce domaine. La forme d'activité varie selon les besoins et les ressources de chaque pays, mais, d'une manière générale, l'aide a consisté en bourses d'études, en services de consultants, en cours de formation et dans la mise au point de programmes de formation. Des bourses d'études ont été octroyées jusqu'ici à la BIRMANIE et au SRI LANKA, et des services de consultants à court terme ont été fournis à la BIRMANIE, au BANGLADESH, à l'INDE et au SRI LANKA. Des consultants ont été ou seront engagés à long terme pour le BANGLADESH et l'INDE. En INDE, l'aide a porté sur la mise au point des programmes de formation, la recherche et l'administration, ainsi que la gestion des services de santé mentale. Au SRI LANKA, on s'est principalement occupé de psychiatrie clinique; le rapport qui a été préparé devrait ëtre utile à plusieurs pays qui ont besoin d'activités de formation et de services dans cette discipline. En BIRMANIE, où le projet s'est achevé en 1976, les efforts ont porté sur la formation psychiatrique à l'intérieur des collectivités et des services de santé généraux. Les autres projets dans les pays seront poursuivis jusqu'à la fin de 1981. 03( Ol( Ol(WPRO Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé dans la Région du Pacifique occidental

Le but de ce projet est d'aider, d'une part à préparer le personnel médical et apparenté à dispenser des soins de santé mentale axés 'sur la collectivité, et, d'autre part, à renforcer les services de santé mentale dans les pays de la Région. Le moyen utilisé est l'octroi de bourses d'études dans divers domaines de la santé mentale. Les PHILIPPINES en ont bénéficié en 1977 et on envisage d'accorder d'autres bourses à FIDJI, aux ILES GILBERT, à la REPUBLIQUE DE COREE et au TERRITOIRE SOUS TUTELLE DES ILES DU PACIFIQUE. 03(01(02 Formation en santé mentale dans les écoles de santé publique

Ce projet a pour objet l'organisation d'un cours intensif de brève durée sur ia santé mentale et les facteurs psycho-sociaux qui influent sur la santé et sur les soins· ce cours sera inclus dans la formation spécialisée des administrateurs de santé publique; Îe projet comporte aussi l'évaluation de ce cours dans certaines écoles de santé publique et l'utilisation des résultats par d'autres centres régionaux auxquels ils seront communiqués.

HHO/HNH/78.1 Page 38 Annexe 2 Une bourse d'études a été octroyée à un candidat du Koweït en 1977; une autre le sera en 1978, et un programme élargi doit commencer en 1979 pour s'achever à la fin de 1981. 03/0l/04/SEARO/INDIA Formation des infirmières en santé mentale en Inde

Ce projet a pour objectif de mettre sur pied des programmes de formation en soins infirmiers cliniques, de formation d'infirmières monitrices et de formation en cours d'emploi d'infirmières psychiatriques. Une infirmière-monitrice de l'OMS a terminé son mandat à l'Institut de Santé mentale et de Neurologie de Bangalore; le programme des études menant au dip13me de soins infirmiers psychiatriques y a fait l'objet d'une révision, et la première classe d'étudiantes a achevé le programme de Il mois. Un cours de recyclage a également été donné et la formation en cours d'emploi des infirmières et aides-soignantes s'est poursuivie. Une autre infirmière-monitrice de l'OMS a été nommée à l'Institut central de Psychiatrie de Ranchi, et l'on a établi des plans en vue d'organiser un cours pour infirmières psychiatriques et la formation en cours d'emploi du personnel infirmier. Le projet sera poursuivi jusqu'en 1979. 03/01/04/WPRO Formation en santé mentale des infirmières et des sages-femmes dans la Région du Pacifique occidental

Il s'agit d'améliorer et d'élargir la formation pratique et théorique des infirmières et des sages-femmes dans les domaines appropriés de la santé mentale. A cet effet, il faudra évaluer dans les Etats Membres les besoins et les possibilités concernant cette formation et mettre au point des programmes d'études pour former les infirmières et les sages-femmes aux aspects appropriés des soins de santé mentale. L'OMS a aidé les Gouvernements de FIDJI et des PHILIPPINES à évaluer les services infirmiers psychiatriques; elle a donné des avis quant aux moyens de les améliorer, a mis en évidence le concept des équipes de santé et a examiné le programme d'enseignement infirmier en psychiatrie. Des bourses de formation ont été allouées aux SAMOA AMERICAINES, à la MALAISIE et aux PHILIPPINES et il est prévu d'en octroyer une à TONGA. Des activités inter-pays sont planifiées pour 1980 et 1981. 03/01/05 Conception et évaluation de la formation axée sur une tâche déterminée pour les soins de santé mentale

Les objectifs de ce projet sont de mettre au point des méthodes pour la formation en santé mentale axée sur des tâches déterminées; et de préparer et évaluer des programmes-modèles de formation et des manuels de santé mentale pour diverses catégories d'agents de santé. Un chapitre consacré à la santé mentale a été rédigé pour le manuel de l'OMS sur "L'agent de santé communautaire", publié en anglais et en français en 1976 (HMD/74.5 Rev. 1976), et un examen du rôle des auxiliaires en santé mentale a paru dans le rapport d'un Groupe sur la santé mentale et la législation en santé mentale (EM/ME1~/82). On a défini les besoins prioritaires concernant la formation des auxiliaires en Colombie, en Inde, au Sénégal et au Soudan, dans le cadre du projet sur les stratégies d'extension des soins de santé mentale dans les pays en développement (voir 01/01/01); une méthode recourant à l'ordinogramme pour le diagnostic et le traitement des grands troubles psychiatriques a été mise au point, et l'on prépare également une analyse des troubles psychiatriques mineurs en pratiql:e Elédicale générale). Le projet devrait être terminé d'ici à 1981.

WHO/MNH/78.l Page 39 Annexe 2 03/02/00 03/02/01 FORMATION EN SANTE PUBLIQUE DU PERSONNEL DES SERVICES DE SANTE MENTALE Application des données épidémiologiques de la psychiatrie à la planification et à l'évaluation des programmes de santé mentale

Le but de ce projet est d'aider les psychiatres et d'autres personnes intéressées à appliquer les méthodes épidémiologiques et les techniques statistiques à la planification, à la surveillance et à l'évaluation des soins de santé mentale, et de stimuler l'intér~t des personnels de cadre et d'administration pour les connaissances, les techniques et 1es recherches épidémiologiques. Ces objectifs sont poursuivis au moyen de sem~naires sur l'épidémiologie psychiatrique, organisés dans diverses Régions. Des membres du Groupe consultatif OMS sur l'épidémiologie psychiatrique aident les participants de certains pays ou Régions à définir leurs problèmes et à choisir des méthodes susceptibles de contribuer à leur solution. Un séminaire inter-pays a été organisé en 1975 pour les pays de la Région de la Méditerranée orientale, et un séminaire national a eu lieu en Iran en 1977. La m~me année, du personnel de l'OMS a participé à plusieurs séminaires à Cuba et en Indonésie. Les documents et rapports issus de ce projet seront publiés sous forme de monographies. Ce projet doit se poursuivre jusqu'à la fin de 1981. 03/02/0l/EURO Cours de planification des services de santé mentale dans la Région de l'Europe

Objectifs : améliorer la formation du personnel de santé mentale; coordonner les divers éléments de santé mentale des services de santé; et renforcer l'intégration des services de santé mentale dans les systèmes de santé publique, de sécurité sociale et d'éducation ainsi que dans le système juridique et divers autres services. Les activités seront de deux ordres: 1) évaluer l'impact sur les services nationaux de santé mentale des cours organisés par EURO depuis 1971, et arr~ter le type des cours futurs; 2) organiser des cours sur la planification des services de santé mentale pour administrateurs de la santé publique, psychiatres, statisticiens, etc. Le premier cours sur la planification des services de santé mentale, organisé au RoyaumeUni, a été suivi par 13 boursiers de 12 pays européens; un autre est programmé pour 1980. 03/02/02 Programmes de formation multicentres en psychiatrie sociale et épidémiologique

Ce projet vise à former des psychiatres, des administrateurs et d'autres personnels de santé aux méthodes épidémiologiques, à constituer dans les pays et les régions un réseau de conseillers potentiels qui puissent aider à la planification des services nationaux de santé mentale, à accroître les possibilités de recherche menées sur ces questions dans les pays en développement, et de renforcer la collaboration internationale en matière de santé mentale. A cette fin, on a élaboré les programmes d'études d'une action de formation faisant intervenir des centres situés en Tchécoslovaquie, au Danemark, en Inde et au Royaume-Uni. Des personnels de santé mentale, provenant essentiellement de pays en développement, passent un certain temps dans chacun de ces centres ainsi qu'à l'OMS. Des boursiers du Ghana, de l'Inde, du Lesotho, du Soudan et de la Zambie ont bénéficié de cette formation internationale dès 1977. A la fin de 1978, un autre programme sera mis sur pied et il est prévu de poursuivre ce cycle de programmes annuels assortis d'une évaluation, jusqu'en 1981.

03/03/00 03/ 03/ 01

FORMATION DANS CERTAINS DOMAINES PARTICULIERS DE LA SANTE MENTALE Formation aux méthodes de la recherche biologique

Ce projet vise à permettre à des spécialistes scientifiques de pays en développement d'appliquer les méthodes de la recherche biologique aux problèmes de psychiatrie hautement

WHO/MNH/78.l Page 40 Annexe 2 prioritaires dans leurs pays, à encourager la collaboration entre pays développés et en développement en matière d'études biomédicales sur les troubles mentaux et, d'une façon générale, à favoriser la collaboration internationale dans le domaine de la recherche. Pour réaliser ces objectifs, des boursiers de différents pays acquièrent une formation dans des cen~res collaborateurs OMS de recherche et de formation en psychiatrie biologique (situés au Danemark, aux Etats-Unis d'Amérique, aux Pays-Bas, en République fédérale d'Allemagne, au Royaume-Uni, en Suisse et en URSS). Jusqu'à présent, des bourses permettant d'acquérir une formation dans des centres du Danemark, des Etats-Unis d'Amérique, des Pays-Bas, de la République fédérale d'Allemagne, de la Suisse et de l'URSS ont été accordées à des spécialistes scientifiques du Brésil, de la Tchécoslovaquie, du Ghana, de l'Inde, du Japon, du Mexique, de la pologne et du Venezuela. Ces bourses d'études ont été financées par différentes sources et notamment par des centres OMS et des gouvernements des pays recevant la bourse. Ce projet se poursuivra jusqù'en 1979.

03/03/02

Formation en sciences neurologiques

Ce projet vise à créer dans les pays en développement un noyau de personnels qui puissent se charger de développer les services nationaux de neurologie gr~ce à des programmes de formation appropriés, et de favoriser la formation en sciences neurologiques des administrateurs de la santé publique et des personnels généraux de santé. Ce projet s'exécute essentiellement par l'intermédiaire des centres collaborateurs OMS de recherche et de formation en sciences neurologiques situés dans sept pays (Canada, Etats-Unis d'knérique, France, Mexique, Nigéria, Suisse et URSS) au moyen de bourses d'études et de cours de formation. Ainsi, un programme de bourses d'études a été organisé avec l'aide financière du Centre de Bethesda aux Etats-Unis d'Amérique (NINCDS) : six à huit bourses d'études seront accordées chaque année, concernant en premier lieu l'épilepsie et les troubles cérébrovasculaires, à partir de 1978. Les centres collaborateurs de Marseille et Strasbourg élaborent un programme de formation en pharmacothérapie anticonvulsivante qui sera mis en oeuvre en 1978. Des cours internationaux ont été organisés sur les sujets suivants : épileptologie, contrôle des anticonvulsivants et troubles génético-métaboliques du système nerveux. Les activités de ce projet sont étroitement liées au projet intitulé Lutte contre les troubles neurologiques et traitement de ces affections (voir 01/01/06). Il est prévu que ce projet se poursuive jusqu'en 1981.

0~/01/03

Formation à l'utilisation rationnelle des substances psycho-pharmacologiques

Ce projet vise à donner une formation à différentes catégories de personnels de santé en matière d'utilisation rationnelle des substances psycho-pharmacologiques, particulièrement dans les pays en développement, à surveiller les effets de cette formation et à formuler des directives à l'usage des administrateurs de la santé sur la nature et la plage d'utilisation de ces substances, notamment en ce qui concerne leur prescription, qui seront diffusées à différents niveaux de l'infrastructure sanitaire. Des renseignements sur les médicaments psychotropes efficaces et largement utilisés ont été réunis et analysés par le réseau de centres collaborateurs OMS pour l'étude des médicaments psychotropes. A partir de ces données, on a préparé en 1976 une liste de médicaments psychotropes et anticonvulsivants essentiels qui a ensuite été révisée. Des informations sur l'action menée par l'OMS en matière d'utilisation rationnelle des médicaments psycho-pharmacologiques sont régulièrement publiées dans le Psychopharmacology Bulletin diffusé dans 150 pays. Une conférence-atelier sur la psycho-pharmacothérapie a été organ~see en collaboration avec l'Institut national de la Santé mentale (Etats-Unis). Des spécialistes venant essentiellement de pays en développement y ont assisté; 12 rapports venant de ces pays y ont été étudiés et ultérieurement publiés dans le Psychopharmacology Bulletin en 1977. Il est prévu que ce projet se poursuive jusqu'en 1980.

WHO/MNH/78. 1 Page 41 Annexe 2 Emploi des substances psychotropes en Amérigue latine Ce projet viser à recueillir des renseignements sur la façon dont on prescrit et utilise les médicaments psychotropes dans les pays d'Amérique latine et, sur la base de ces renseignements, à élaborer un projet de formation sur l'utilisation des médicaments psychotropes s'adressant aux omnipraticiens. Sous réserve de l'obtention de crédits extrabudgétaires, il est prévu d'entreprendre le projet à la fin de 1978 ou au début de 1979. 03/03/04/ AMRO Programmes de formation portant sur la pharmacodépendance et les problèmes liés à l'alcool dans la Région des Amérigues

Il s'agit de favoriser la formation au traitement des affections liées à la pharmacodépendance et à la consommation d'alcool dans les pays de la Région. Avec l'aide du Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues, des séminaires de formation ont été organisés au Panama (1976), pour 31 médecins, infirmières et assistants sociaux originaires de huit pays, et au Costa Rica (1977) pour 41 agents d'encadrement originaires de six pays. L'OMS a également fourni des services consultatifs pour un cours organisé en 1976 sur la pharmacodépendance au Pérou, auquel ont participé 95 spécialistes de ce pays, ainsi que pour un séminaire national sur l'alcoolisme organisé en Equateur en 1977. Il est prévu que ce projet sera mené à son terme en 1979. 03/03/04/EURO Programmes de formation portant sur la pharmacodépendance et les problèmes liés à l'alcool dans la Région de l'Europe

Ce projet viser à améliorer les connaissances et les compétences des psychiatres, sociologues, psychologues et autres spécialistes en ce qui concerne les méthodes permettant de résoudre les problèmes liés à la pharmacodépendance et à la consommation d'alcool. A cette fin, il est prévu d'organiser une série de cours sur l'épidémiologie de la dépendance à l'égard de l'alcool et des drogues. Le premier cours est prévu pour 1979. 03/03/04/ SEARO/ INDIA Programmes de formation portant sur la pharmacodépendance et les problèmes liés à l'alcool en Inde

Ce projet vise à améliorer les connaissances et les compétences du personnel de différents centres situés en Inde en matière d'épidémiologie, de traitement et de réduction des incapacités liées à la pharmacodépendance et à l'alcool et de renforcer la recherche, les services de santé spécialisés et les politiques de lutte. A cette fin, six bourses d'études ont été accordées entre 1975 et 1977. En 1977, le projet a été fusionné avec le projet 03/0l/0l/SEARO - Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé dans la Région de l'Asie du Sud-Est.

PROMOTION ET DEVELOPPEMENT DE LA RECHERCHE MEDICALE ET DE LA RECHERCHE SUR LES ACTIVITES SANITAIRES

04/01/00

ETUDES EPIDEMIOLOGIQUES SUR LES DETERMINANTS DE LA SANTE MENTALE DANS DIFFERENTS CADRES SOCIO-CULTURELS Etude comparée sur le fonctionnement mental dans plusieurs cultures

04/01/01

Ce projet s'assigne pour objectifs d'élaborer des stratégies et des instruments de recherche épidémiologique pouvant être utilisés dans des études comparées du fonctionnement mental dans différentes cultures, et de diffuser des renseignements sur les moyens et les techniques dont on dispose pour de telles études, tant dans les pays développés que dans les pays en développement.

WHO/MNH/78.l Page 42 Annexe 2 A cette occasion, on a élaboré de nouveaux moyens : des instruments de dépistage, des schémas d'examen, des échelles de notation, et un inventaire de description des collectivités. Ils devraient permettre de cerner et d'évaluer les problèmes de santé mentale dans un contexte transculturel et seront expérimentés sur le terrain en 1979 par des centres participant à d'autres projets se rapportant au programme (projets 01/01/01,04/04/01,04/05/01,04/05/02). Une description complète de tous les instruments élaborés ainsi que des résultats de l'expérimentation pratique seront publiés. Il est prévu que ce projet s'achève en 1980.

04/01/02

Les troubles mentaux dans l'enfance

Ce projet s'assigne pour objectif d'étudier la prévalence et l'incidence ainsi que de surveiller l'évolution et l'issue des troubles psychiatriques de l'enfance dans des zones à prédominance urbaine, d'étudier les rapports entre ces troubles et les caractéristiques sociales de la famille (y compris les facteurs de risque éventuels) et d'évaluer l'efficacité des différentes formes de soins psychiatriques assurés. Les activités de ce projet ont commencé par une étude centrée sur l'adaptation à l'école et à la collectivité d'enfants de migrants à Lausanne (Suisse) avec l'aide du Fonds national suisse de la Recherche scientifique et de l'OMS. Les résultats de l'étude ont été publiés. A la suite du Comité d'experts de la Santé et du Développement psycho-social de l'Enfant (1976), ce projet a été fusionné avec les activités menées en rapport avec le projet 01/01/05, dans le cadre duquel des centres de collaborateurs seront choisis de concert avec la Division de la Santé de la Famille; jusqu'à présent, un seul de ces centres a été désigné à Bucarest (Roumanie) . Etude pilote internationale sur la schizophrénie Ce projet, soutenu par l'Institut national de la Santé mentale (Etats-Unis d'Amérique), des centres collaborateurs et l'OMS, implique une collaboration internationale de grande envergure s'étendant sur un certain nombre d'années. Des centres de recherche et de formation situés dans huit pays (Colombie, Danemark, Etats-Unis d'AmériquE, Inde, Nigéria, Royaume-Uni, Tchécoslovaquie et URSS) ont été renforcés et ont collaboré à une étudt portant sur 1200 malades atteints de schizophrénie qui ont été contralés au bout de deux ans puis de cinq ans. Pour ce faire, des instruments d'évaluation applicables au niveau international ont été élaborés et traduits en plusieurs langues et ont a initié des chercheurs de centres collaborateurs à leur utilisation. Ces travaux ont puissamment cpntribué à l'étude de la nature et de la classification de la schzophrénie et fourni d'importants renseignements sur les indicateurs pronostiques de l'évolution et de l'issue clinique et sociale de la schizophrénie dans différents cadres socio-culturels. Elle a notamment montré que le pronostic des troubles mentaux graves est meilleur dans les pays moins développés. Le travail de terrain s'est achevé en 1978. Plusieurs livres et de nombreux articles destinés à des revues scientifiques ont été publiés et d'autres sont en préparation. Epidémiologie de l'épilepsie dans la Région des Amérigues Ce projet vise à évaluer l'ampleur du problème des troubles convulsifs chez des écoliers de différents pays de la Région. Pendant la période 1975-1976, une étude a été entreprise dans trois collectivités du Chili, du Venezuela et du Mexique. Dans les trois zones retenues, des questionnaires ont été remplis par les parents d'enfants de neuf ans et des visites complémentaires à domicile ont été effectuées chaque fois qu'elles s'avéraient nécessaires. Près de 6000 enfants (taux de réponse 95 %) ont été de la sorte couverts par l'enquête et les cas suspects ont fait l'objet d'un examen neurologique et d'un électroencéphalogramme. Au total, 1416 enfants ont été soumis à un examen neurologique et 1041 examinés par électro-encéphalogramme. Des enfants d une collectivité du Maryland (Etats-Unis) ont fait l'objet d'une enquête analogue. Une réunion des principaux chercheurs a été organisée en 1977 afin d'examiner les résultats de l'enquête et de prévoir des activités de contrale ultérieur.

WHO/MNH/78. 1

Page 43 Annexe 2

04/01/05

Déterminants de l'évolution et de l'issue des troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques

Ce projet s'assigne pour objectifs de déterminer et de valider des variables explicatives et des facteurs déterminants (sociaux, biologiques et cliniques) de l'évolution et de l'issue des troubles psychiatriques graves, et d'évaluer la possibilité d'en ma1triser certains par des mesures thérapeutiques et de santé publique. Des centres collaborateurs situés dans neuf pays participent à l'étude des types et de la fréquence des troubles psychotiques dans des collectivités géographiquement déterminées de neuf pays (Colombie, Danemark, Etats-Unis d'Amérique, Inde, Japon, Nigéria, Royaume-Uni, Tchécoslovaquie et URSS). Différents sous-groupes issus de ces centres poursuivent également quatre études "exploratoires" destinées à évaluer: l'incidence de l'interaction affective au sein de la famille sur le pronostic du trouble mental, l'apparition et les effets des tensions de l'existence dans différentes cultures, les niveaux de fonctionnement et d'incapacité sur le plan social chez des malades mentaux de différentes cultures, et l'apparition de maladies somatiques chez les schizophrènes et leurs proches. A partir de 1978, on a entrepris des travaux préliminaires de terrain, élaboré et expérimenté des instruments, et assuré la formation des chercheurs dans les centres. Ce projet, qui est financé par l'Institut national de la Santé mentale (Etats-Unis d'Amérique), les centres collaborateurs et l'OMS, doit se poursuivre jusqu'en 1981.

04/02/00 04/02/01

EPIDEMIOLOGIE DE LA PHARMACODEPENDANCE ET DE LA DEPENDANCE A L'EGARD DE L'ALCOOL Recherche et notification des données épidémiologiques sur la pharmacodépendance

Ce projet vise à aider les planificateurs à évaluer les problèmes et les programmes dans le domaine de la pharmacodépendance en élaborant des méthodes épidémiologiques pouvant être utilisées aux niveaux national, institutionnel et communautaire. La priorité est accordée aux besoins des pays en développement éprouvant de graves problèmes de pharmacodépendance. Le projet, qui est appuyé par le Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues, est exécuté en collaboration avec des centres situés dans dix pays (Birmanie, Canada, Danemark, Etats-Unis d'Amérique, Indonésie, Malaisie, Mexique, Nigéria, Pakistan et Thaïlande). A partir de 1978, une méthode permettant d'enquêter sur l'usage des drogues chez les étudiants a été élaborée à partir du travail de terrain effectué dans six pays. L'exposé de cette méthode sera publié par l'OMS en 1979. La deuxième phase de ce projet s'attachera à élaborer des méthodes comparables permettant d'enquêter sur l'usage des drogues dans des groupes non étudiants. Dans le cadre de ces travaux, on met actuellement au point des méthodes de dépistage intensif et d'évaluation des programmes d'intervention, en liaison avec le projet 01/04/01 intitulé : Prévention et traitement de la pharmacodépendance dans les pays en développement. En coopérant avec les pays à la production de données intéressant les secteurs où les planificateurs nationaux ont le plus besoin d'informations, le projet s'attache à développer les moyens de traitement des données aux niveaux national et régional. Ce projet se poursuivra jusqu'en 1982.

04/02/02

Effets à long terme du cannabis

Ce projet, soutenu par le Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues, vise à déterminer les effets physiques, mentaux et sociaux de l'usage prolongé du cannabis et de ses préparations selon différents dosages. Des données pertinentes sont recueillies dans trois centres en Inde et dans un autre au Pakistan. En 1978, le Bureau régional de l'Asie du Sud-Est sera chargé de la coor4ination de ce projet qui, prévoit-on, s'achèvera en 1980.

WHO/MNH/78. 1 Page 46 Annexe 2 travaux au Venezuela, dans trois collectivités où l'on a observé une forte incidence de la maladie. Une réunion de planification s'est tenue à Washington en 1977 et des plans ont été établis en collaboration avec la Commission de Lutte contre la Maladie de Huntington des Etats-Unis d'Amérique.

04/04/00 04/04/01

ETUDES SUR LES EFFETS DES SUBSTANCES PSYCHOTROPES Etudes sur les effets des substances psycho-pharmacologiques chez différentes populations

Ce projet s'assigne pour objectif d'évaluer les variations intervenant dans la tolérance et la réponse aux médicaments psychotropes dans différentes populations (se distinguant, par exemple, du point de vue de l'état nutritionnel, vivant dans des conditions climatiques différentes, etc.). De concert avec des chercheurs venant de centres collaborateurs OMS de recherche et de formation situés dans sept pays (Colombie, Inde, Japon, Nigéria, Royaume-Uni, Suède et Suisse), des protocoles de recherche ont été établis pour trois études comparatives : 1) sur les effets des médicaments antipsychotiques, 2) sur les effets des médicaments antidépresseurs, et 3) sur les effets des benzo-diazépines par rapport au conseil thérapeutique. La méthodologie et les instruments servant à l'étude ont été élaborés et le travail de terrain se poursuit. Il est prévu de poursuivre le projet, qui est financé par des crédits extrabudgétaires, jusqu'en 1981.

04/04/02

Recherche sur l'aptitude des dérivés de la thébaïne à engendrer la dépendance

Ce projet vise à étudier la possibilité de dépendance, l'abus possible et l'abus réel des constituants de Papaver Bracteatum, notamment la thébaïne, et de leur utilité dans le traitement médical. Les recherches, entreprises par sept instituts situés au Japon, au Royaume-Uni et aux Etats-Unis d'Amérique, sont appuyées par le Fonds des Nations Unies pour la Lutte contre l'Abus des Drogues et consistent en études de laboratoire portant sur le profil pharmacologique de la thébaïne, sur la dépendance physique à l'égard de la thébaïne et sur l'efficacité renforçante de la thébaïne. Une enquête sera également menée afin d'établir s'il existe un véritable abus de Papaver Bracteatum ou des produits qui en dérivent. Il est prévu que le projet s'achèvera en 1979.

04/04/03

Etude des effets des anticonvulsivants

Ce projet vise à élaborer des méthodes de traitement rationnelles des troubles convulsifs dans différentes populations. Des études concertées sur la pharmacocinétique comparée des anticonvulsivants se poursuivent dans les centres collaborateurs OMS de recherche et de formation en sciences neurologiques du Nigéria et des Etats-Unis d'Amérique. Ces travaux mettent particulièrement l'accent sur l'élaboration de méthodes simples permettant d'évaluer les concentrations de médicaments dans les liquides organiques, par exemple en utilisant de la salive. Il est prévu que le projet se poursuive jusqu'en 1981.

04/05/00 04/05/01

LE RETENTISSEMENT SOCIAL DES TROUBLES MENTAUX Evaluation et réduction des incapacités liées aux troubles mentaux

Ce projet s'assigne pour objectifs d'élaborer des instruments simples permettant d'évaluer la gravité de la maladie et le degré d'atteinte fonctionnelle et d'incapacité spéciale observées chez les malades souffrant de troubles mentaux, d'étudier les aspects sociaux et culturels

WHO/MNH/78.l Page 47 Annexe 2 de la maladie mentale et de son traitement, d'évaluer les différentes façons d'aborder le traitement, la prévention et la réduction de l'incapacité, et d'étudier la possibilité de classer les atteintes et les handicaps associés aux troubles mentaux. Six centres (en Bulgarie, aux Pays-Bas, en République fédérale d'Allemagne, au Soudan, en Suisse et en Yougoslavie) collaborent à la formation de chercheurs et à l'expérimentation des instruments mis au point pour évaluer l'infirmité sociale et les antécédents sociodémographiques des malades psychiatriques. On se propose d'élargir l'étude à d'autres fins, particulièrement dans les pays en développement, et il est prévu que le projet s'achève en 1982. 04/05/02 Incidences des maladies dépressives sur la santé publique

Ce projet s'assigne pour objectifs d'étudier les maladies dépressives dans différentes cultures, et notamment leurs aspects familiaux et sociaux, d'étudier leur évolution et leur issue dans les pays développés et en développement, et d'élaborer des méthodes simples permettant aux omnipraticiens, aux infirmières et au personnel de santé auxiliaire d'évaluer de telles maladies. L'étude est entreprise dans cinq pays (Canada, Inde, Iran, Japon et Suisse). Des instruments permettant de procéder à des évaluations de contrôle et au dépistage des troubles dépressifs chez les malades vus par le généraliste ont été élaborés, et l'étude sur l'incidence de la dépression nerveuse dans les services généraux de santé se poursuit. L'étude épidémiologique sur l'incidence des troubles dépressifs décelés par les services de santé mentale, menée à l'aide de la méthodologie élaborée par l'OMS, se poursuit en Bulgarie, et elle est envisagée dans des centres situés en Autriche, au Ghana, en Inde et au Nigéria. Les méthodes élaborées sont également utilisées dans d'autres projets de l'OMS. Il est prévu que ce projet s'achève en 1981.

MECANISMES POUR LE DEVELOPPEMENT ET L'APPUI DES PROGRAMMES

05/01/00

AMELIORATTON ET NORMALISATION DES METHODES D'EVALUATION ET DE CLASSIFICATION EN PSYCHIATRIE Amélioration des classifications en santé mentale

05/01/01

Le projet a commencé avec la mise à l'essai d'une classification multi-axiale des troubles psychiatriques de l'enfant, publiée par l'OMS en 1975. Quatre pays (la République fédérale d'Allemagne, les Pays-Bas, le Royaume-Uni et la Suisse) ont collaboré à cette opération. Les données recueillies ont été analysées par le Centre de Londres qui, en 1977, a assumé l'entière responsabilité de la coordination future de l'étude. D'autres activités comprennent un projet collectif mené avec le Conseil des Organisations internationales des Sciences médicales en vue de mettre au point une nomenclature psychiatrique internationale, et un projet sur la classification des incapacités mené conjointement avec le service de la classification internationale des maladies. Ce projet devrait être achevé en 1980. 05/01/02 Evaluation des techniques de dépistage en psychiatrie

Ce projet a pour objet de passer en revue les méthodes actuellement utilisées pour le dépistage en psychiatrie et de retenir celles qui sont efficaces et utilisables à peu de frais dans toute une gamme de contextes socio-culture1s pour répondre aux besoins des planificateurs, des administrateurs et des chercheurs en santé mentale, dans les pays en développement en particulier. Une série de consultations a eu lieu sur la question et des propositions détaillées d'activités ont été élaborées. Des fonds extrabudgétaires sont recherchés pour financer l'exécution du projet.

WHO/MNH/78.l Page 48 Annexe 2 05/01/03 Etude comparée des psychoses aiguës dans différentes cultures

Ce projet a pour objectifs de déterminer les manifestations cliniques des états psychotiques aigus dans "différents contextes culturels, leur pronostic et leur réaction à diverses formes de traitement, y compris celles qui relèvent de la médecine traditionnelle; d'élaborer des critères,de diagnostic et de classification pour les états psychotiques aigus; et d'évaluer l'efficacité de méthodes simples d'intervention pour les cas d'urgence psychiatrique. Des observations de cas ont été recueillies dans six pays (Algérie, Bulgarie, Danemark, Inde, Malaisie et Nigéria). Il est prévu de poursuivre l'étude jusqu'en 1981 en l'élargissant et d'y inclure une analyse des données pertinentes provenant de l'étude pilote internationale sur la schizophrénie (projet 04/01/03), ainsi que des données du projet 04/01/05 (Déterminants de l'évolution et de l'issue de's troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques). 05/02/00 05/02/01

MISE EN PLACE DE SYSTEMES D'INFORMATION EN SANTE MENTALE Surveillance des besoins en santé mentale

Les objectifs de ce projet sont les suivants : étudier les statistiques de santé mentale et leur place dans les systèmes nationaux d'information sanitaire; élaborer des méthodes en vue de la mise en place de systèmes pour l'enregistrement de données relatives à la santé mentale; établir des mécanismes destinés à accélérer la collecte, l'analyse et la publication des données; démontrer co~nt pareilles données peuvent être utilisées pour la planification et l'évaluation des soins de santé mentale; élaborer des méthodes permettant d'assurer la comparabilité des données de santé mentale tant à l'intérieur des pays qu'entre les pays. Sept pays (Bulgarie, Etats-Unis d'Amérique, Ghana, Koweït, Panama, Papouasie-NouvelleGuinée et Thaïlande) participent à l'étude qui est menée avec le concours du service de la Diffusion des renseignements statistiques. Le National Institute of Mental Health des Etats-Unis d'Amérique a fourni des ressources extrabudgétaires pour le financement du projet. Il est prévu d'achever le projet en 1980. 05/02/02 Enregistrement et notification des troubles mentaux par les serVIces de santé

Ce projet vise à élaborer des principes directeurs pour l'enregistrement et la notification des troubles mentaux et neurologiques par les services de santé généraux ainsi que pour l'utilisation des statistiques pertinentes concernant ces troubles lors de la planification des services de santé, en particulier dans les pays en développement. On a préparé un manuel, dont la publication est prévue pour 1979 qui doit servir de guide au niveau international pour la collecte, le traitement, l'analyse et l'utilisation des statistiques sur la morbidité et les services de santé dans le domaine de la santé mentale. Un groupe de travail sur les dossiers des services de soins de santé primaires et leur utilisation dans les pays en développement s'est réuni vers la fin de 1977 et a formulé des recommandations concernant la mise en place et l'utilisation de systèmes nationaux d'archives sanitaires. Le projet exécuté avec le concours du service de la Diffusion des renseignements statistiques devrait se poursuivre jusqu'en 1981. 05/02/03 Méthodologie des projections à moyen et à long terme en santé mentale

Ce projet a pour objectifs d'identifier une série élémentaire d'indicateurs psychosociaux et économiques qui permettront de décrire les problèmes de santé mentale des pays et les moyens dont on dispose pour les résoudre; d'étudier les moyens d'établir ces indicateurs en utilisant les statistiques nationales telles que les recensements; et d'explorer les méthodes permettant d'établir des projections des besoins en santé mentale en fonction du développement social, économique et démographique escompté d'un pays. Trois pays industrialisés (les Etats-Unis, le Royaume-Uni et la Suède) ont collaboré à cette étude en fournissant des données sur les troubles mentaux et physiques, d'une part, et sur l'industrialisation, l'urbanisation et le développement économique à long terme, d'autre part. Il ne s'est pas révélé possible d'étendre cette étude à 15 autres pays, comme prévu initialement; au lieu de cela, on a entrepris une étude des données de recensements et de

WHO/MNH/78. 1 Page 49 Annexe 2 données statistiques s1m11aires provenant d'un certain nombre de pays et l'on s'efforcera d'évaluer leur pertinence pour la planification en santé mentale. La phase finale du projet portera sur les conséquences que pourraient avoir pour les services de santé mentale les modifications des tableaux démographiques et économiques prévues par projection. Ce projet est mené avec le concours du service de la Diffusion des renseignements statistiques et devrait se terminer en 1980. 05/02/04 Estimation comparée des coOts des soins de santé mentale

Il s'agit de définir et d'évaluer les coOts de différents systèmes de prestation de soins de santé mentale et d'expérimenter des méthodes de comparaison des traitements, des résultats et des coOts de différents types de soins. En 1976, le Bureau régional de l'Europe s'est chargé de la majeure partie du travail d'évaluation des coûts et de l'efficacité des soins de santé mentale (voir projet Ol/Ol/03/EURO). Les activités relevant de ce projet, qui sont coordonnées par le Siège, ont donc été réorientées vers la mise en place d'un élément évaluation des coûts dans plusieurs autres projets du programme à moyen terme (par exemple, 01/01/01, 04/04/01). 05/03/00 05/03/01 DEVELOPPEMENT ET COORDINATION DU PROGRAMME Planification, coordination et évaluation des activités aux niveaux national, régional et mondial

Les objectifs de ce projet sont d'assurer la coordination efficace des programmes de santé mentale aux niveaux national, régional et mondial; d'évaluer, de modifier et d'organiser de tels programmes en tenant compte des besoins et des priorités de chaque pays. A cette fin, on a créé un groupe de coordination du programme OMS de santé mentale. Ce groupe, qui se réunit tous les deux ans, est composé de représentants d'une vas te gamme de sec teurs et de disciplines, et de représentants des centres collaborateurs OMS, d'organismes du système des Nations Unies et d'organisations gouvernementales et non gouvernementales. Des membres des organes directeurs de l'OMS ainsi que des membres du personnel national, régional et du Siège chargé des programmes de santé mentale et d'autres programmes participent pleinement aux travaux de ce groupe. Il existe des groupes comparables à EMRO, EURO et SEARO. La première réunion du groupe africain a eu lieu en mai 1978; le Comité régional du Pacifique occidental étudiera la question de la formation d'un groupe en août 1978; et au cours de la réunion sur les perspectives de santé mentale en Amérique latine, tenue en avril 1978, des plans relatifs à la coordination des activités dans cette région ont été formulés. Divers modèles de groupe de coordination au niveau national ont aussi été créés dans un certain nombre de pays (Australie, Bangladesh, Belgique, Bulgarie, Colombie, Inde, Singapour) et sont sur le point d'~tre créés dans d'autres pays (par exemple, au Botswana, au Rwanda, au Swaziland, en Tanzanie, en Turquie et en Zambie). A sa première réunion, en février 1976, le groupe de Coordination pour le Programme mondial a discuté du contenu du programme à moyen terme de santé mentale, l'a modifié, puis approuvé officiellement. A sa deuxième réunion, en août 1977, au Bureau régional du Pacifique occidental, il a étudié l'état d'avancement du programme et discuté des conséquences que pourraient avoir pour le programme à moyen terme les décisions prises par les organes directeurs au cours des 18 mois précédents. La troisième réunion devrait avoir lieu en 1979, au Bureau régional de la Méditerranée orientale. Le groupe examinera les résultats de l'évaluation du programme pour la période 1975-1978 et commencera à préparer sa contribution au septième programme général de travail. 05/03!0l!EMRO Réunion de groupe sur la santé mentale dans la Région de la Méditerranée orientale

Cette réunion de groupe doit permettre de faire le point sur les problèmes de santé mentale dans les pays de la Région, d'évaluer les besoins et les ressources et de formuler des principes directeurs concernant le développement futur des programmes de santé mentale.

WHO/MNH/78.l Page 50 Annexe 2 La première réunion de groupe sur la santé mentale a eu lieu en 1972; elle avait pour objet de passer en revue les besoins, les ressources et les programmes. La deuxième réunion tenue en 1976 a été chargée d'évaluer l'impact de la réunion de 1972 et de faire le point des progrès accomplis. Une attention spéciale a été accordée aux questions d'importance particulière pour la Région : le traitement des délinquants mentalement anormaux; les problèmes de pharmacodépendance; la prévention et le traitement de l'arriération mentale; la législation de santé mentale et la formation d'auxiliaires. La prochaine réunion de groupe doit avoir lieu en novembre 1978.

OS/03/0l/EURO

Comité consultatif sur le Programme européen de Santé mentale

Vers la fin de 1977/1978, on a procédé à une réorientation du contenu du projet dans lequel on a inclus trois mécanismes complémentaires destinés à assurer la pertinence et la coordination des activités de santé mentale. Le Comité consultatif, composé d'autorités sanitaires nationales supérieures, examine les questions de politique générale et de stratégie, identifie les priorités et définit le rôle du Bureau régional dans le domaine de la santé mentale. Le Comité consultatif (rebaptisé Comité consultatif technique) composé d'experts techniques de diverses spécialités étudie en détail les moyens de mettre en oeuvre les activités recommandées par le Comité consultatif. Des réunions de conseillers nationaux en santé mentale sont organisées afin de servir de plate-forme pour l'échange d'informations et de données d'expérience entre Etats Membres. Des rapports de la réunion du Comité consultatif technique (1976) et de la réunion du Comité consultatif (1978) sont disponibles. OS/03/0l/SEARO Groupe consultatif sur la santé mentale dans la Région de l'Asie du Sud-Est

Ce groupe pluridisciplinaire a pour fonction de promouvoir les activités de santé mentale dans les pays de la Région; d'insérer ces activités dans celles des services de santé généraux; de donner des avis sur la prévention, le traitement et la réadaptation dans le domaine de la pharmacodépendance; de promouvoir et de coordonner la recherche et de donner des avis en la matière; de promouvoir l'éducation en santé mentale à l'intérieur des services de santé. Le groupe s'est réuni pour la prem~ere fois vers la fin de 1977 pour passer en revue les services de santé mentale dans les pays de la Région, les obstacles au développement des services, les tendances et les approches nouvelles et la recherche. Les domaines d'action prioritaires recommandés par le groupe comprennent la prestation de services, en particulier au niveau des soins de santé primaires; la formation en santé mentale du personnel au-dedans comme au-dehors du secteur sanitaire; et la recherche portant essentiellement sur la mise au point de méthodes de traitement efficaces et le fonctionnement des services de santé mentale, les aspects épidémiologiques et transculturels des problèmes mentaux, neurologiques et psychosociaux, y compris les problèmes liés à la consommation d'alcool et à la pharmacodépendance. Le groupe a également recommandé de poursuivre la création de groupes de coordination nationaux et de mettre au point un mécanisme permettant d'assurer la prise en considération des apports du secteur de la santé mentale dans d'autres programmes de santé. La prochaine réunion de groupe est prévue pour 1979.

05/03/02

Coordination des centres animateurs en santé mentale

Le projet a pour objectif de renforcer à l'échelon national, surtout dans les pays en développement, les ressources humaines et méthodologiques dont il faut disposer pour dispenser des soins de santé mentale efficaces, pour formuler des politiques nationales de santé prenant en considération l'élément santé mentale, et pour procéder à des recherches socialement pertinentes et d'une importance primordiale pour les pays. A cette fin, on a entrepris de créer des centres animateurs en santé mentale: jusqu'ici deux centres de ce type ont été établis, l'un en Colombie (1978) et l'autre en Inde (1977). Les organes consultatifs de ces centres apportent également un soutien aux organismes nationaux de coordination pour l'exécution de travaux collectifs menés à l'intérieur du pays et avec l'OMS. Etant de nature pluridisciplinaire, ces organes s'acquittent de diverses activités concernant le développement des services, la formation et la recherche. Des plans ont été établis en vue de la création d'autres centres animateurs, en Afrique, par exemple.

WHO/MNH/78. 1

Page 51 INDEX PAR ACTIVITES

Accidents cérébrovasculaires, symposium international (01/01/06), 27 Adolescents à haut risque (01/01/05), 26 Alcool problèmes liés à la consommation d' (01/03/00),29 dans la Région de l'Europe, programmes de formation (03/03/04/EURO), 41 dans la Région des Amériques, programmes de formation (03!03!04/AMRO), 41 Costa Rica Equateur FNULAD Panama Pérou en Inde, programmes de formation (03/03/04/SEARO/INDIA), 41 lutte contre les (01/03/00),29 réactions de la collectivité aux (01/03/01),129 Australie Brésil Canada Etats-Unis d'Amérique Inde Japon Mexique Pologne Royaume-Uni Tchécoslovaquie Venezuela Zambie incapacités liées à la consommation d' épidémiologie (03/03/04/SEARO/INDIA), 41 Inde prévention (01/03/02),29 , , Australie Etats-Unis d'Amérique Finlande Mexique Suisse Venezuela Zambie traitement et réadaptation, en Europe (04/02/0s/EURO), 44 if

Alcoolisme en Amérique latine, épidémiologie (04/02!04/AMRO), 44 Brésil Colombie Costa Rica Etats-Unis d'Amérique République dominicaine Venezuela unité pour alcooliques (01/01!04!AMRO), 23 Indes occidentales

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Page 52 Anticonvulsivants contrale (03/03/02), 40 étude des effets (04/04/03), 46 Etats-Unis d'Amérique" Nigéria liste (03/03/03), 40 pharmacocinétique comparée (04/04/03), 46 Etats-Unis d'Amérique Nigéria l ' :)

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Antidépresseurs, Colombie

eÜet,~.~J:édlff.~re~e~f. p~s.Jlogies(64l04!dï)\; .':"'"._',

46

Inde Japon Nigéria Suède Suisse Antipsychotiques, effets de différentes Colombie -. .' -'." ,"

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pO~Qlo~~e,s ,~o4lo4/~Ù ; J "," ,. , •

Inde Japon Nigéria Suède Suisse Arriération mentale étude sur l' dans la Région de la Méditerranée orientale (Ol/Ol/04/EMRO), 24 dans la Région de l'Asie du Sud-Est (Ol/Ol/OS!SEARO), 27 prévention de l' (02/02/03/AMRO). 34 (OS(03/0l(EMRO), 49 programmes sur l' (01/01/05), 26 Arriérés mentaux (01/01/05), 26 .,'~ ,us'",' dotation en personnel des services pour (ol/Ol/OS/EURO), 27 méthodes de réadaptation (Ol/Ol/OS/EURO), 27 services pour (0110l!04/AMRO), 23 Argentine Bibliographie: déracinement et phénomênes connexes (02/01/02), 33 Besoins en santé mentale, ~urveillance (05/02/01), 48 Bulgarie ;:..) ,(,;.". ,_. '" Etats-Unis d'Amérique Ghana Koweït Panama Papouasie-Nouvelle-Guinée Thaîlande Campagnes de santé de masse, aspects psycho-sociaux (02/02/01),33 Colombie Inde Nigéria Royaume-Uni Cannabis, effets à long terme de l'usage du (04/02/02), 43 FNULAD

Inde Pakistan

WHO/MNH/78. 1 Page 53 Centres animateurs en santé mentale, coordination des (05/03/02), 50 organes consultatifs pour les (05/03/02), 50 Colombie Inde Classifications en santé mentale, amélioration (05/01/01), 47 Allemagne, République fédérale d' Pays-Bas Royaume-Uni Suisse Collectivités rurales, déracinement des, en Afrique australe (02/01/02), 33 Comité consultatif national sur la santé mentale (01/01/04/AMRO), 23 Pérou Comité d'experts de la pharmacodépendance (01/04/02),32 Convention sur les substances psychotropes, 1971 (01/04/02), 32 Coordination des programmes de santé mentale (05/03/01), 49 Critères d~ classification pour les états psychotiques aigus (05/01/03), 48 Algérie Bulgarie Danemark Inde Malaisie Nigéria Dangerosité, évaluation de la notion de, en psychiatrie médico-légale et administrativ.e (01/ 02/02), 28 Délinquance juvénile (01/0l/0s/EURO), 27 Délinquants à haut risque (01/01/05), 26 Délinquants mentalement anormaux (01/01/04/EMRO), 24 Dépendance à l'égard de l'alcool et pharmacodépendance dans la Région de l'Europe (04/02/0s/EURO), 44 Dépistage études sur la pharmacodépendance (01/04/01/TRAILAND), 31 stratégies pour l'extension des soins de santé mentale dans les pays en développement (01/ 01/ al), 21 Brésil Colombie Inde Philippines Sénégal Soudan techniques de dépistage en psychiatrie (05/01/02),47

WHO/MNH/78. 1 Page 54 usage des drogues (04/02/01), 43 Birmanie Canada Danemark Etats-Unis d'Amérique FNULAD Indonésie Malaisie Mexique Nigéria Pakistan Thaî1ande Déracinement des collectivités rurales en Afrique australe (02/01/02), 33 et phénomènes connexes, bibliographie (02/01/02), 33 prévention des conséquences psycho-sociales défavorables du (02/01/02), 33 Allemagne, République fédérale d' France Inde Suède Suisse Développement cérébral, influence de la malnutrition (04/03/03),45 Canada Etats-Unis d'Amérique France Mexique Nigéria Suisse URSS Développement psycho-social et santé mentale de l'enfant (01/01/05), 26 Domaines particuliers de la santé mentale, formation dans des (03/03/00), 39 Dossiers des services de soins de santé primaires, groupe de travail sur (05/02/02), 48 Drogue (voir aussi pharmacodépendance) abus des drogues évaluation et traitement en Asie du Sud-Est (01/04/01), 29 prévention et traitement, dans la Région du Pacifique occidental (01/04/01/WPRO), 31 Malaisie Philippines Drogues de type morphinique, évaluation (01/04/03), 32 Etats-Unis d'Amérique Iran Royaume-Uni Ecoles de médecine, enseignement de la psychiatrie (03/01/03), 36 dans la Région de la Méditerranée orientale (03/01/03/EMRO), 36 dans la Région du Pacifique occidental (03/01/03/WPRO), 37 Ecoles de médecine africaines, enseignement de la psychiatrie (03/01/03), 36

WHO/MNH/78.l Page 55 Ecoles de santé publique, formation en santé mentale (03/01/02), 35 Belgique Egypte Royaume-Uni dans la Région des Amériques (03/0l/02/AMRO), 36 Argentine Brésil Chili Colombie Mexique Pérou Venezuela Enfants à haut risque (01/01/05), 26 à haut risque, programmes d'éveil précoce dans la Région des Amériques (02/02/03/AMRO), Chili Costa Rica Panama Uruguay des travailleurs migrants (02/01/02), 33 (04/01/02), 42 Allemagne, République fédérale d' France Suisse troubles convulsifs chez les écoliers (04/01/04/AMRO), 42 Chili Etats-Unis d'Amérique Mexique Venezuela troubles mentaux chez les enfants (04/01/02), 42 Roumanie Suisse Enfants abandonnés et préadolescents, programmes de soins de santé pour les, dans la Région des Amériques (02/ol101/AMRO), 32 Enfant et adolescent, soins de santé mentale, dans la Région de l'Europe (Ol/Ol/Os/EURO), 27 Environnement industriel, protection de la santé mentale dans un (02/01/03), 33 Italie Nigéria Epidémiologie de l'alcoolisme en Amérique latine (04/02/04/AMRO), 44 Brésil Colombie Costa Rica République dominicaine Venezuela de la pharmacodépendance (01/04/01/WPRO), 31 (03/03/04/SEARO/INDIA), 41 recherche et notification des données épidémiologiques (04/02/01), 43 Birmanie Canada Danemark Etats-Unis d'Amérique FNULAD Indonésie Malaisie Mexique Nigéria Pakistan Thaïlande

HHO/MNH/78. 1 Page 56 de la pharmacodépendance et de la dépendance à l'égard de l'alcool (04/02/00), 43 de l'épilepsie dans la Région des Amériques (04/0l/04/AMRO), 42 Chili Etats-Unis d'Amérique Mexique Venezuela psychiatrique, applications (03/02/01), 39 Cuba Indonésie Iran Epilepsie épidémiologie de l', dans la Région des Amériques (04/0l/04/AMRO), 42 Chili Etats-Unis d'Amérique Mexique Venezuela et autres troubles neurologiques, étude des bases biologiques (04/03/03), 45 Canada Etats-Unis d'Amérique France Mexique Nigéria Suisse URSS formation en sciences neurologiques (03/03/02), 40 Canada Etats-Unis d'Amérique France Mexique Nigéria Suisse URSS Epileptologie (03/03/02), 40 Ergothérapie (01/01/04/AMRO), 23 Venezuela Etats psychotiques aigus, critères de classification (05/01/03), 48 Evaluation et classification en psychiatrie, amélioration et normalisation des méthodes (05/01/00), 47 Femmes, santé et développement des (01/01/05), 26 Fonctionnement mental étude transculturelle (04/01/01), 41 recherches épidémiologiques (04/01/01), 41 Formation axée sur une tâche déterminée pour les soins de santé mentale (03/01/05), 38 Formation en santé mentale dans les écoles de santé publique (03/01/02), 35 Belgique Egypte Royaume-Uni

WHO/MNH/78.l Page 57 dans la Région des Amériques (03/0l/0Z/AMRO), 36 Argentine Brésil Chili Colombie Mexique Pérou Venezuela Formation en santé mentale des infirmières (03/01/04), 37 dans la Région de la Méditerranée orientale (03/0l/04/EMRO), 37 Koweit dans la Région des Amériques (01/Ol/04/AMRO), 23 Colombie (03/0l/03/AMRO),37 Pérou en Inde (03/0l/04/SEARO/INDIA), 38 Formation en santé mentale des infirmières et des sages-femmes dans lz Région du Pacifique occidental (03/0l/04/WPRO), 38 Fidji Malaisie Philippines Samoa (américaines) Tonga Formation en santé mentale pour les personnels généraux de santé (03/01/00), 35 dans la Région de l'Afrique (01/01104/ AFRO), 22 Ethiopie Sierra Leone dans la Région de l'Asie du Sud-Est (03/0l/0l/SEARO), 35 Bangladesh Birmanie Inde Sri Lanka dans la Région des Amériques (03/0l/0l/AMRO), 35 Brésil Costa Rica Cuba Nicaragua Pérou République dominicaine dans la Région du Pacifique occidental (03/01/0l/WPRO), 35 Corée, République de Fidji Gilbert, Iles Philippines Singapour Territoire sous tutelle des Iles du Pacifique Formation en santé publique des travailleurs de santé mentale (03/02/01),39 Formation psychiatrique (03/0l/0l/SEARO), Birmanie (03/0l/03/EMRO), 36 Arabie saoudite Egypte Pakistan Soudan 35

HHO/MNH/78.l Page S8 Généralistes acquisition de notions fondamentales en psychiatrie (03/0l/0l/AMRO), 3S Brésil Costa Rica Cuba Nicaragua Pérou République dominicaine cours pour, sur l'éveil précoce des enfants à haut risque (02/02/03/AMRO), 34 Costa Rica Panama et maladies dépressives (04/0S/02), 47 techniques psychiatriques pour les généralistes (01/01/04/AMRO), 23 Pérou Génétique, études (01/03/01),29 Allemagne, République fédérale d' Danemark Etats-Unis d'Amérique Pays-Bas Royaume-Uni Suisse URSS Groupes à haut risque (Ol/Ol/OS), 26 Groupe dans dans dans consultatif sur la santé mentale la Région de la Méditerranée orientale (OS/03/0l/EMRO), 49 la Région de l'Asie du Sud-Est (OS/03/0l/SEARO), 50 la Région de l'Europe (05/03/0l/EURO), 50

Groupes de coordination pour le programme OMS de santé mentale au niveau mondial (05/03/01), 49 au niveau national (05/03/01), 49 Australie Bangladesh Belgique Botswana Bulgarie Colombie Inde Rwanda Singapour Swaziland Tanzanie Turquie Zambie au niveau régional AFRO (OS/03/0l), 49 AMRO (05/03/01),49 EMRO (OS/03/0l/EMRO), 49 EURO (05/03/0l!EURO), 50 SEARO (OS/03/0l/SEARO), 50 WPRO (05/03/01), 49 Groupe de travail sur les dossiers des services de soins de santé primaires (05/02/02),48 H6pitaux psychiatriques amélioration des (0 1/0 1/04/AMRO), 23 Jamaïque avenir des (01/01/03/EURO), 22

WHO/MNH/78. 1 Page 59 Immunologie, études (04/03/01), 44 Danemark Etats-Unis d'Amérique Pays-Bas République fédérale d'Allemagne Royaume-Uni Suisse URSS Immunopathologie du système nerveux central et périphérique, symposium international (01/01/06), 27 Indicateurs économiques et psycho-sociaux des problèmes de santé mentale (05/0Z/03), 48 Etats-Unis d'Amérique Royaume-Uni Suède Infirmières cours pour, sur l'éveil précoce des enfants à haut risque (OZ/OZ/03/AMRO), 34 Costa Rica Panama enseignement de la santé mentale aux (0 1/0 1/04/AMRO), 23 Colombie et maladies dépressives (04/05/0Z), 47 formation des (01/01/04/AMRO), 23 Venezuela formation en santé mentale des (03/01/04), 37 en Inde (03/0l/04/SEARO/INDIA), 38 dans la Région de la Méditerranée orientale (03/0l/04/EMRO), 37 dans la Région des Amériques (03/0l/04/AMRO), 37 Pérou dans la Région du Pacifique occidental (03/0l/04/WPRO), 38 formation des, aux soins psychiatriques (03/0l(01/SEARO), 35 formation des, aux techniques psycho-sociales (02/0Z/02), 34 Trinité-et-Tobago techniques psychiatriques pour (01/01/04/AMRO), 23 Pérou Infirmières psychiatriques formation Liban (01/01/04/EMRO) , Z4 Venezuela (01/01/04/AMRO) , Z3 Jeunes et justice (01/01/05),

26

Législation, santé mentale (01/02/00),28 dans la Région de la Méditerranée orientale (01/01/04/EMRO) , 24 (OS/03/0l/EMRO) , 49 développement de principes directeurs (Ol/OZ/Ol) , 28 Colombie Etats-Unis d'Amérique Inde revue de la législation dans la Région de la Méditerranée orientale (Ol/oz/Ol/EMRO) , 28 Maladie de Huntington au Venezuela, étude épidémiologique de la (04/0 3/03/AMROI VENE ZUELA), 4S Etats-Unis d'Amérique Venezuela

1-.'H0/MNH/78.l Page 60 Maladies cérébrovasculaires classification (01/01/06), 27 (04/04/03),46 formation en sciences neurologiques (03/03/02), 40 Canada Etats-Unis d'Amérique France Mexique Nigéria Suisse URSS Maladies dépressives incidences pour la santé publique (04/05/02), 47 Autriche Bulgarie Canada Ghana Inde Iran Japon Nigéria Suisse étude épidémiologique (04/05/02), 47 Autriche Bulgarie Ghana Inde Nigéria Maladies mentales, aspects épidémiologiques (Ol/01/04/WPRO), 26 Philippines Maladies somatiques chez des schizophrènes (04/01/05), Colombie Danemark Etats-Unis d'Amérique Inde Japon Nigéria Royaume-Uni Tchécoslovaquie URSS 43

Malnutrition, influence sur le développement cérébral (04/03/03), 45 Canada Etats-Unis d'Amérique France Mexique Nigéria Suisse URSS Mastication des feuilles de coca dans la Région des Amériques (04/02/03/AMRO), 44 Médecine psychologique (Ol/Ol/04/EMRO), 24 Arabie saoudite

WHO/MNH/78. 1 Page 61 Médecine traditionnelle aspects psycho-sociaux (01/01/02), 21 Nigéria et soins de santé mentale (01/01/02), 21 Nigéria et traitement des psychoses aigu~s dans différentes cultures (05/01/03), 48 Médicaments essentiels (01/01/01), 21 liste (03/03/03), 40 Médicaments psychotropes liste (03/03/03), 40 emploi en Amérique latine (03/03/03/AMRO), 41 Mesures de régulation de la fécondité, conséquences psycho-sociales (02/02/01),33 Colombie Inde Nigéria Royaume-Uni Méthodes d'évaluation et de classification en psychiatrie, amélioration et normalisation (05/01/00), 47 Migrants, enfants des, adaptation (04/01/02), 42 Suisse développement psycho-social (02/01/02), 33 Allemagne, République fédérale d' France Suisse Migration problèmes (02/01/02),33 Allemagne, République fédérale d' Suède rurale-urbaine (02/01/02), 33 Inde Neurologiques, formation en sciences (03/03/02),40 Canada Etats-Unis d'Amérique France Mexique Nigéria Suisse URSS Nomenclature des troubles psychiatriques, problèmes de classification (05/01/01),47 Ordinogramme, utilisation pour le diagnostic et le traitement des grands troubles psychiatriques (03/01/05), 38 Pédiatres, cours pour, sur l'éveil précoce des enfants à haut risque (02/02/03/AMRO), 34 Costa Rica Personnels de santé, développement (03/00/00),35

WHO/MNH/78. 1

Page 62 Personnel de santé général formation en santé mentale (03/01/00), 35 dans la Région de l'Afrique (01/01/04/AFRO) , 22 Ethiopie Sierra Leone dans la Région de l'Asie du Sud-Est (03/0l/01/SEARO), 35 Bangladesh Birmanie Inde Sri Lanka dans la Région des Amériques (03/0l/0l/AMRO), 35 Brésil Costa Rica Cuba Nicaragua Pérou République dominicaine dans la Région du Pacifique occidental (03/0l/ol/wpRO) , 35 Corée, République de Fidji Gilbert, Iles Philippines Singapour Territoire sous tutelle des Iles du Pacifique Personnel médical, formation en santé mentale

(03/0l/01/SEARO), 35 Bangladesh Birmanie Inde Sri Lanka

(03/01/0l/wpRO) , 35 Corée, République de Fidji Gilbert, Iles Philippines Singapour Territoire sous tutelle des Iles du Pacifique Personnel des services de santé mentale, formation en santé publique (03/02/00), 39 Personnes ~gées à haut risque (01/01/05), 26 Pharmacodépendance comité d'experts (01/04/02),32 dans la Région de la Méditerranée orientale (01/01/04/EMRO) , 24 épidémiologie (01/04/0l/wpRO) , 31 (03/03/04/sEARO/INDE), 41 prévention et traitement en Afghanistan (01/04/0l/AFGHANlSTAN) , 30 FNULAD

en Birmanie (01/04/0l/BIRMANIE) , 30 FNULAD en Egypte (01/04/0l/EGYPTE) , 30 FNULAD en Iran (01/04/0l/IRAN) , 31 FNULAD au Pakistan (01/04/0 l/PAKIS TAN) , 31 FNULAD en Thaïlande (01/04/01/THAILANDE) , 31 FNULAD

WHO/MNH/78.l Page 63 dans les pays en développement (01/04/01), 29 Canada Etats-Unis d'Amérique FNlIT..AD Malaisie Mexique Pérou URSS Viet Nam problèmes de pharmacodépendance (OS/03/0l/EMRO), 49 solution des (01/04/00), 29 recherche et formation (01/04/01), 29 Etats-Unis d'Amérique Mexique URSS recherche et notification des données épidémiologiques sur la pharmacodépendance (04/02/01), 43 Birmanie Canada Danemark Etats-Unis d'Amérique FNULAD Indonésie Malaisie Mexique Nigéria Pakistan Thaïlande Pharmacodépendance et dépendance à l'égard de l'alcool, épidémiologie (04/02/00), 43 Pharmacodépendance et problèmes liés à la consommation d'alcool, programme de formation en Inde (03/03/04/SEARO/INDE), 41 dans la Région de l'Europe (03/03/04/EURO), 41 dans la Région des Amériques (03/03/04/AMRO), 41 Costa Rica Equateur Panama Pérou Plan de Colombo (01/04/01), 29 Planification des services de santé mentale dans la Région de l'Europe, cours (03/02/0l/EURO), 39 Royaume-Uni Planification et évaluation des proirammes de santé mentale, application des données épidémiologiques de la psychiatrie (03102 01), 39 Cuba Indonésie Iran Politiques nationales de santé, place de la santé mentale dans la formulation des (01/01/04),22 Région de l'Afrique (01/01/04/AFRO), 22 Région de la Méditerranée orientale (01/01/04/EMRO) , 24 Région de l'Asie du Sud-Est çOl/ol/04/SEARO) , 2S Région de l'Europe (01/01/04!EURO) , 2S Région du Pacifique occidental (01/01/04/WPRO) , 26 Prévention du suicide (Ol/Ol/os/EURO) , 27

\.ffi0/MNH/78.l Page 64 Principes comportementaux en matière de soins de santé (02/02/02), 34 Belgique Suède Trinité-et-Tobago Problèmes de santé mentale, indicateurs psycho-sociaux et économiques (05/02/03), 48 Etats-Unis d'Amérique Royaume-Uni Suède Problèmes psycho-sociaux (01/01/04/SEARO), 25 Programme développement et coordination (05/03/00), 49 développement et appui, mécanismes pour le (05/00/00), 47 planification, coordination et évaluation des activités au niveau national, régional et mondial (05/03/01), 49 Programmes d'éducation pour la santé (Ol/Ol/Os/EURO), 27 pour les adolescents (01/04/0l/WPRO), 31 Programmes de fluoration de l'eau, aspects psycho-sociaux (02/02/01), 33 Programmes d'éveil précoce pour les enfants à haut risque dans la Région des Amériques (02/02/03/AMRO), 34 Chili Costa Rica Panama Uruguay Programmes de santé mentale groupes de coordination nationaux (05/03/01), 49 Australie Bangladesh Belgique Botswana Bulgarie Colombie Inde Pérou (01/01/04/AMRO), 23 Rwanda Singapour Swaziland Tanzanie Turquie Zambie établissement de (Os/03/0l/SEARO), 50 Projections à moyen et à long terme en santé mentale, méthodologie (05/02/03), 48 Etats-Unis d'Amérique Royaume-Uni Suède

WHO/MNH/78. 1 Page 65 Psychiatrie biologique, formation en (03/03/01), 39 Allemagne, République fédérale d' Brésil Danemark Etats-Unis d'Amérique Ghana Inde Japon Mexique Pays-Bas Pologne Royaume-Uni Suisse Tchécoslovaquie URSS Venezuela conférences-ateliers et séminaires (03/0l/0l/AMRO), 35 Brésil Costa Rica Cuba Nicaragua Pérou République dominicaine des collectivités (01/01/04/AMRO), 23 Uruguay enseignement de la, dans les écoles de médecine (03/01/03),36 Zambie dans la Région de la Méditerranée orientale (03/0l/03/EMRO), 36 Arabie saoudite Egypte Pakistan Soudan dans la Région du Pacifique occidental (03/0l/03/WPRO), 37 Corée, République de évaluation des techniques de dépistage utilisées en (05/01/02),4, médico-légale et administrative, évaluation de la notion de dangerosité en (01/02/02),28 Etats-Unis d'Amérique . méthode d'évaluation et de classification en, amélioration et normalisation (05/01/00),47 sociale et épidémiologie, programmes de formation multicentres en (03/02/02), 39 Danemark Ghana Inde Lesotho Royaume-Uni Soudan Tchécoslovaquie Zambie recherches biologiques collectives en, mise au point de méthodes et de mécanismes (04/03/ 02), 45 Allemagne, République fédérale d' Danemark Etats-Unis d'Amérique Pays-Bas Royaume-Uni Suisse URSS Psychiatrie infantile (01/01/04/AMRO), 23 Pérou

HHO/MNH/78. 1 Page 66 Psychiatrie médico-légale et administrative, évaluation de la notion de dangerosité (01/02/02), 28 Psychiatrie sociale (01/01/04/AMRO), 23 Canada Colombie Cuba programmes de formation multicentres (03/02/01), 39 Danemark Ghana Inde Lesotho Royaume-Uni Soudan Tchécoslovaquie Zambie Psychologie clinique (03/0l/0l/SEARO), 35 Sri Lanka Psycho-pharmacologie, études sur la (04/03/01), 44 Allemagne, République fédérale d' Danemark Etats-Unis d'Amérique Pays-Bas Royaume-Uni Suisse URSS Psychoses fonctionnelles, recherches collectives sur les bases biologiques (04/03/01), 44 Danemark Etats~Unis d'Amérique Pays-Bas République fédérale d'Allemagne Royaume-Uni Suisse URSS Psychoses aiguës dans différentes cultures, étude comparée (05/01/03), 48 Algérie Bulgarie Danemark Inde Malaisie Nigéria Réadaptation, méthodes de, pour les arriérés mentaux (Ol/Ol/OS/EURO), 27 Recherche biologique, formation aux méthodes (03/03/01),39 Allemagne, République fédérale d' Brésil Danemark Etats-Unis d'Amérique Ghana Inde Japon Mexique Pays-Bas Pologne Royaume-Uni

WHO/MNH/78. 1 Page 67 Suisse Tchécoslovaquie URSS Venezuela Recherche biomédicale et recherche sur les activités sanitaires, promotion et développement (04/00/00), 41 Reins lésions (04/03/01), 44 maladies, symposium international ( 0 1/ 0 1/06), 27 Sages-femmes, formation en santé mentale (03/0l/04/WPRO), 38 Fidji Malaisie Philippines Samoa américaines Tonga Salubrité de l'environnement, promotion (02/00/00), 32 Santé mentale et développement psycho-social de l'enfant (01/01/05), 26 Santé mentale amélioration des classifications (05/01/01), 47 Allemagne, République fédérale d' Pays-Bas Royaume-Uni Suisse dans un environnement industriel, protection de la santé mentale (02/01/02), 33 Italie Nigéria dans différents cadres socio-culturels, études épidémiologiques sur les déterminants de la santé mentale (04/01/00), 41 dans la formulation des politiques nationales. de santé (01/01/04), 22 dans la Région de l'Afrique (01/01/04/AFRO), 22 Ethiopie Sierra Leone dans la Région de la Méditerranée orientale (01/01/04/EMRO), 24 Afghanistan Arabie saoudite Emirats arabes unis Iran Koweït Liban République arabe libyenne République arabe syrienne République arabe du Yémen Somalie dans la Région de l'Asie du Sud-Est (01/01/04/SEARO), 25 Indonésie Mongolie Thaïlande dans la Région de l'Europe (01/01/04/EURO), 25 Portugal

WHO/MNH/78. 1 Page 68 dans la Région des Amériques (01/01/04/AMRO), 23 Argentine Canada Colombie Cuba Indes occidentales Jamaïque Pérou Uruguay Venezuela dans la Région du Pacifique occidental (0 1/0 1/04/WPRO), 26 Corée, République de Fidji Laos Malaisie Philippines réunion de groupe sur, dans la Région de la Méditerranée orientale (Os/03/01/EMRO), 49 systèmes d'information, mise en place de (05/02/00), 48 Schizophrènes et troubles somatiques (04/01/05), 43 Colombie Danemark Etats-Unis d'Amérique Inde Japon Nigéria Royaume-Uni Tchécoslovaquie URSS Schizophrénie étude pilote internationale sur la (04/01/03), 42 Colombie Danemark Etats-Unis d'Amérique Inde Nigéria Royaume-Uni Tchécoslovaquie URSS évaluation (04/03/02), 45 facteur immun antithymique (04/03/0Z), 45 Séquelles psycho-sociales de la stérilisation des femmes (OZ/OZ/Ol), 33 Colombie Inde Nigéria Royaume-Uni Services consultatifs pour la jeunesse (Ol/Ol/Os/EURO), 27 Services de santé des collectivités, développement (01/00/00), 21 Services de santé mentale développement des dans la Région de l'Europe (01/01/03/EURO), 2Z pour des groupes de population particuliers (01/01/05),26 Services de santé mentale des collectivités dans la Région de l'Europe, développement (01/01/03/EURO),

22

WHO/MNH/78. 1 Page 69 Services de soins non institutionnels, axés sur la collectivité (01/01/04/WPRO), 26 Philippines Services d'urgence (01/01/03/EURO), 22 Services psychiatriques dans la Région de la Méditerranée orientale (03/0l/03/EMRO), 36 Arabie saoudite Egypte Pakistan Soudan expansion des (01/01/04/AMRO), 23 Cuba Jamaîque Soins de santé pour les populations exposées à des tensions accrues (02/01/00),32 principes comportementaux (02/02/02), 34 Belgique Suède Trinité-et-Tobago programmes dans la Région des Amériques pour les enfants abandonnés et les préadolescents dans les taudis des zones péri-urbaines (02/0l/0l/AMRO), 32 Soins de santé mentale conception et évaluation de la formation axée sur une t~che déterminée pour les soins de santé mentale (03/01/05),38 Colombie Inde Sénégal Soudan coût/efficacité (05/02/04),49 dans les pays en développement, stratégies pour l'extension des (01/01/01),21 Brésil Colombie Inde Philippines Sénégal Soudan estimation comparée des coûts (05/02/04), 49 et médecine traditionnelle (01/01/02), 21 Nigéria évolution des systèmes de soins de santé mentale (01/01/03/EURO), 22 pour les enfants abandonnés (02/0l/0l/AMRO), 32 pour les enfants et les adolescents, dans la Région de l'Europe (Ol/Ol/Os/EURO), 27 Soins de santé mentale pour l'enfant et l'adolescent dans la Région de l'Europe (Ol/Ol/Os/EURO), 27 Soins de santé primaires (01/01/04/WPRO), 26 Laos et développement rural (01/01/04/SEARO), 25 Thaïlande prévention et traitement de la pharmacodépendance par les (01/04/01), 29 stratégies pour l'extension des soins de santé mentale dans les pays en développement ( 01/01/01), 21 Brésil Colombie Inde Philippines Sénégal Soudan

WHO/MNH/78. 1 Page 70 Soins infirmiers psychiatriques, dip16me en (03/01/04/SEARO/INDE), 38 Soins psychiatriques, formation aux, pour le personnel médical infirmier et apparenté (03/01!01/SEARO), 35 Bangladesh Birmanie Inde Sri Lanka Stérilisation des femmes, séquelles psycho-sociales (02/02/01), 33 Stupéfiants, traités internationaux et obligations qui en résultent pour l'OMS (01/04/02), 32 Substances psychotropes, études sur les effets des (04/04/00), 46 Substances psychotropes convention sur les (01/04/02),32 réglementation relative aux (01/04/0l/WPRO), 31 Philippines Substances psycho-pharmacologiques et dérivés de la thébaïne, aptitude à engendrer la dépendance (04/04/02), 46 Etats-Unis d'Amérique

FNULAD Japon Royaume-Uni effets dans différentes populations (04/04/01), 46 Colombie Inde Japon Nigéria Royaume-Uni Suède Suisse emploi (03/0 1/0 l/AMRO), 35 Brésil Costa Rica Cuba Nicaragua Pérou République dominicaine emploi rationnel (03/03/03),40 Etats-Unis d'Amérique Système nerveux central, irnrnunopathologie, symposium international (01/01/06), 27 Système nerveux périphérique, irnrnunopathologie, symposium international (01/01/06), 27 Systèmes d'homologation et d'utilisation médicale des drogues de type morphinique, évaluation (01/04/03), 32 Etats-Unis d'Amérique Iran Royaume-Uni Techniques psychiatriques, formation aux, pour les infirmières et les généralistes (01/01/041AMRO), 23 Pérou Techniques psycho-sociales, formation des infirmières aux (02/02/02), 34 Trinité-et-Tobago

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Page 71 Thébaine dérivés de la, recherche sur leur aptitude à engendrer la dépendance (04/04/02), 46 Etats-Unis d'Amérique

FNULAD Japon Royaume-Uni profil pharmacologique de la (04/04/02), 46 Etats-Unis d'Amérique

FNULAD Japon Royaume-Uni Traitement par les anticonvulsivants, formation au (03/03/02), 40 France Traités internationaux sur les stupéfiants (01/04/02), 32 Troubles affectifs, évaluation (04/03/02), 45 Troubles convulsifs chez les écoliers (04/0l/04/AMRO), 42 Chili Etats-Unis d'Amérique Mexique Venezuela diagnostic différentiel (04/03/03), 45 Canada Etats-Unis d'Amérique France Mexique Nigéria Suisse URSS méthodes de traitement (04/04/03), 46 Etats-Unis d'Amérique Nigéria Troubles mentaux, enregistrement et notification par les services de santé (05/02/02), 48 Troubles mentaux chez les enfants (04/01/02), 42 Roumanie Suisse chez les personnes âgées (0 1/0 1/03/EURO), 22 dans différents cadres socio-économiques, déterminants de l'évolution et de l'issue (04/ al/OS), 43 Colombie Danemark Etats-Unis d'Amérique Inde Japon Nigéria Royaume-Uni Tchécoslovaquie URSS de l'enfant, classification multi-axiale (05/01/01), 47 Allemagne, République fédérale d' Pays-Bas Royaume-Uni Suisse obligations de l'OMS et action entreprise

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Page 72 enregistrement et notification des (05/02/02), 48 études biomédicales sur les (03/03/01), 39 évaluation et réduction des incapacités liées aux (04/05/01), 46 Allemagne, République fédérale d' Bulgarie Pays-Bas Soudan Suisse Yougoslavie lutte contre les (01/01/00), 21 retentissement social des (04/05/00), 46 Troubles métaboliques, génétiques, du système nerveux (03/03/02), 40 Troubles neurologiques enregistrement et notification (05/02/02), 48 méthodes de lutte et de traitement (01/01/06), 27 (03/03/02), 40 recherches sur les bases biologiques des (04/03/00),44 (04/03/03),45 Canada Etats-Unis d'Amérique France Mexique Nigéria Suisse URSS Troubles psychiatriques de l'enfant, classification multi-axiale (05/01/01), 47 Pays-Bas République fédérale d'Allemagne Royaume-Uni Suisse Troubles psychotiques dans des collectivités déterminées (04/01/05),43 Colombie Danemark Etats-Unis d'Amérique Inde Japon Nigéria Royaume-Uni Tchécoslovaquie URSS Usage des drogues chez les écoliers (01/01/04/ AMRO) , Colombie chez les étudiants (04/02/01), 43 Birmanie Canada Danemark Etats-Unis d'Amérique FNULAD Indonésie Malaisie Mexique Nigéria Pakistan Thaîlande

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WHO/MNH/78. 1 Page 73 INDEX PAR PAYS (Pour les titres complets des projets, voir annexe 1)

Afghanistan formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/EMRO), 24 pharmacodépendance, prévention et traitement de la (01/04/0l/AFGHANISTAN), 30 Algérie psychoses dans différentes cultures (05/01/03), 48 Allemagne, Républi~ue fédérale d' déracinement (OZ/Ol/OZ), 33 fonctionnement mental, étude comparée entre plusieurs cultures (04/01/01), 41 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 psychiatrie, recherche biologique en (04/03/0Z), 45 psychoses fonctionnelles, bases biologiques des (04/03/01), 44 santé mentale, classifications en (05/01/01), 47 troubles mentaux (04/05/01), 46 Arabie saoudite formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/EMRO), 24 psychiatrie, enseignement de la (03/0l/03/EMRO), 36 Argentine formation en santé mentale dans les écoles de santé publique (03/0l/02/AMRO), 36 formulation des politiques nationales de santé (0 1/0 1/04/AMRO), 23 Australie développement du programme (05/03/01), 49 incapacités liées à la consommat~on d'alcool (01/03/0Z), 29 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01),29 Autriche fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01),41 maladies dépressives (04/05/0Z), 47 Bangladesh développement du programme (05/03/01), 49 formation en santé mentale (03/0l/0l/SEARO), 35 Belgique développement du programme (05/03/01), 49 formation en santé mentale dans les écoles de santé publique (03/0l/0Z), 35 soins de santé, principes comportementaux en matière de (OZ/OZ/OZ), 34 Birmanie pharmacodépendance, épidémiologie de la (04/02/01), 43 prévention et traitement de la (01/04/01/BIRMANIE), 30 santé mentale, formation (03/01/01/SEARO), 35 Botswana développement du programme (05/03/01),49 Brésil fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01),41 l'alcoolisme en Amérique latine (04/0Z/04/AMRO), 44 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01),29 santé mentale, soins de (01/01/01),21

WHO/MNH/78. 1 Page 74 santé mentale, formation (03/0'1/01/ AMRO), 3S santé mentale, formation dans les écoles de santé publique (03/0l/02/AMRO), 36 Bulgarie besoins en santé mentale (OS/02/01), 48 développement du programme (OS(03/0l), 49 fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 maladies dépressives (04/0S/02), 47 psychoses aigu~s, étude comparée dans différentes cultures (OS/01/03), 48 troubles mentaux (04/0S/01), 46 Canada épilepsie, bases biologiques de l' (04/03/03), 4S fo~ctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/AMRO), 23 maladies dépressives (04/0S(02), 47 pharmacodépendance, épidémiologie de la (04(02/01), 43 prévention et traitement de la (01/04/01), 29 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), 29 sciences neurologiques, formation en (03/03/02), 40 Chili épilepsie, épidémiologie de l' (04/0l/04/AMRO), 42 programmes d'éveil précoce pour les enfants à haut risque (02/02/03/AMRO), 34 santé mentale, formation dans les écoles de santé publique (03/0l/02/AMRO), 36 Colombie campagnes de santé de masse (02/02/01), 33 développement du programme (OS(03(01) , 49 effets des substances psycho-pharmacologiques (04/04/01), 46 fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01),41 formation axée sur une t~che déterminée pour les soins de santé mentale (03/01/0S), 38 formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/AMRO), 23 l'alcoolisme en Amérique latine (04/02/04/AMRO), 44 santé mentale, soins (01/01/01), 21 centres animateurs (OS/03/02), SO formation dans les écoles de santé publique (03/01/02/AMRO), 36 législation (01/02/01), 28 schizophrénie (04/01/03), 42 troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques (04/01/05),43 Costa Rica formation en santé mentale (03/0l/01/AMRO), 3S l'alcoolisme en Amérique latine (04(02/04/AMRO), 44 problèmes liés à la consommation d'alcool (03/03/04/AMRO), 41 programmes de stimulation précoce pour les enfants à risque (02/02/03/AMRO), 34 Cuba épidémiologie de la psychiatrie, applications (03/02/01), 39 formation en santé mentale (03/01/01/AMRO), 3S formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/AMRO), 23 Danemark méthodes de la recherche biologique (03/03/01),39 pharmacodépendance, épidémiologie de la (04/02/01), 43 psychiatrie, recherche biologique en (04/03/02), 4S psychiatrie sociale et épidémiologique (03/02/02), 39 psychoses dans différentes cultures (05/01/03),48 psychoses fonctionnelles, bases biologiques (04/03/01),44 schizophrénie (04/01/03), 42 troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques (04/01/05), 43

WHO/MNH/78.l Page 75 Egypte pharmacodépendance, prévention et traitement de la (01/04/0l/EGYPTE), 30 psychiatrie, enseignement de la (03/0l/03/EMRO), 36 santé mentale, législation (01/02/0l/EMRO), 28 Emirats arabes unis formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/EMRO), 24 Equateur problèmes liés à la consommation d'alcool (03/03/04/AMRO), 41 Etats-Unis d'Amérique anticonvulsivants (04/04/03), 46; méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 dérivés de la thébaïne (04/04/02), 46 épilepsie, bases biologies de l' (04/03/03), 45 épidémiologie de l' (04/0l/04/AMRO), 42 homologation et utilisation médicale des drogues .(~l 04/03), 32 incapacités liées à la consommation d'alcool <01/03 02), 29 maladie de Huntington au Venezuela (04/03/03/AMRO VENEZUELA), 45 pharmacodépendance, épidémiologie de la (04/02/01), 43 prévention et traitement de la (01/04/01), 29 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), 29 psychiatrie médico-légale et administrative, évaluation de la notion de "dangerosité" (01/02/02),28 psychiatrie, recherche biologique en (04/03/02), 45 psychoses fonctionnelles, bases biologiques des (04/03/01), 44 santé mentale, législation (01/02/01), 28 besoins (05/02/01), 48 projections (05/02/03), 48 schizophrénie (04/01/03), 42 sciences neurologiques, formation en (03/03/02), 40 substances psycho-pharmacologiques, utilisation rationnelle des (03/03/03), 40 troubles mentaux dans différents cadres socio.. économiques (04/01/05), 43 Ethiopie formulation des politiques nationales de s·anté (01/01/04/ AFRO), 22 Fidji formation en santé mentale (03/0l/0l/WPRO), 35 pour infirmières (03/0l/04/WPRO), 38 formulation des politiques nationales de santé (0 1/0 1/04/WPRO), 26 Finlande incapacités liées à la consommation d'alcool (01/03/02), 29 France déracinement (02/01/02), 33 épilepsie, bases biologiques de l' (04/03/03), 45 sciences neurologiques, formation en (03/03/02), 40 Ghana fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 maladies dépressives (04/05/02), 47 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 psychiatrie sociale et épidémiologique (03/02/02), 39 santé mentale, besoins (05/02/01), 48 Iles Gilbert formation en santé mentale (03/0l/0l/WPRO), 35

WHO/MNH/78.l Page 76 Inde campagnes de santé de masse (02/02/01), 33 cannabis, effets à long terme du (04/02/02), 43 effets des substances psycho-pharmacologiques (04/04/01), 46 déracinement (02/01/02), 33 développement du programme (05/03/01), 49 fonctionn'ement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 formation axée sur une t~che déterminée pour les soins de santé mentale (03/01/05), 38 maladies dépressives (04/05102), 47 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), 29 programmes de formation (03/03/04/SEARO/INDIA), 41 psychiatrie sodale et épidém:LologiqUé (03/02/02), 39 psychoses dans différentes cultures (05/01/03), 48 santé mentale, soins (01/01/01), 21 centres animateurs (05/03/02), 50 formation (03/0l/0l/SEARO), 35 . pour infirmières (03/0l/04/SEARO/INDE); 38 législation (01/02/01), 28 ... . . schizophrénie (04/01/03), 42 . troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques (04/01/05), 43 Indes occidentales formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/AMRO), 23 Indonésie épidémiologie, psychiatrie: applications (03/02/01), 39 formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/SEARO), 25 pharmacodépendance, épidémiologie de la (04/02/01), 43 Iran épidémiologie psychiatrique: applications (03/02/01), 39 fonctionnement mental, étudec01riparéè ·dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 formulation des politiques n.at.ionales de santé (01/OY04/EMRO), 24 homologation et utilisation. médicale des drogues (01/04/03), 32 maladies dépressives (04/05/02) ,47 pharmacodépendance, prévention et traitement de la (01/04/0l/IRAN), 31 Italie santé mentale dans une ambiance industrielle (02/01/03), 33 Jamaïque formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/ AMRO), 23 Japon dérivés de la thébaïne (04/04/02), 46 effets des substances psycho-pharmacologiques (04/04/01),46 fonctionnement mental, étude comparative dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 maladies dépressives (04/05/02), 47 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), 29 troubles mentaux dans différents cadrés socio-économiques (04/01/05), 43 Kowe'it formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/EMRO), 24 santé mentale, besoins (05/02/01), 48 formation pour infirmières (03/0l/04/EMRO), 37 Laos formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/WPRO), 26

WHO/MNH/78. 1 Page 77 Lesotho psychiatrie sociale et épidémiologique (03/02/02), 39 Liban formulation des politiques nationales de santé (01/01/04), 22 Malaisie formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/WPRO), 26 pharmacodépendance, épidémiologie de la (04/02/01), 43 prévention et traitement de la (01/04/01), 29 (01/04/0l/WPRO), 31 psychoses dans différentes cultures (OS/01/03), 48 santé mentale, formation pour infirmières (03/0l/04/WPRO), 38 Mexique épilepsie, bases biologiques de l' (04/03/03), 4S épidémiologie de l' (04/0l/04/AMRO), 42 incapacités liées à la consommation d'alcool (01/03/02), 29 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 pharmacodépendance, épidémiologie 'de la (04/02/01), 43 prévention et traitement de la (01/04/01), 29 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), 29 santé mentale, formation dans les écoles de santé publique (03/0l/02/AMRO), 36 sciences neurologiques, formation en (03/03/02), 40 Mongolie formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/SEARO), 25 Nicaragua formation en santé mentale (03/0l/0l/AMRO), 35 Nigéria anticonvu1sivants (04/04/03), 46 campagnes de santé de masse (02/02/01), 33 effets des substances psycho-pharmacologi~ues (04/04/01), 46 épilepsie, bases biologiques de l' (04/03/03), 45 fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 maladies dépressives (04/0S/02) , 47 médecine traditionnelle et soins de santé mentale (01/01/02), 21 pharmacodépendance, épidémiologie de la (04/02/01), 43 psychoses dans différentes cultures (OS/01(03) , 48 santé mentale dans une ambiance industrielle (02/01/03), 33 schizophrénie (04/01/03), 42 sciences neurologiques, formation en (03/03/02), 40 troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques (04/0l/0S), 43 Pakistan cannabis, effets à long terme du (04/02/02), 43 pharmacodépendance, épidémiologie de la (~4 02/01), 43 prévention et traitement de la (01/04/01 PAKISTAN), 31 psychiatrie, enseignement de la (03/01(03 EMRO) , 36 Panama problèmes liés à la consommation d'alcool (03/03/04/AMRO), 41 programmes d'éveil précoce pour enfants à haut risque (02/02/03/AMRO), 34 santé mentale, besoins (OS/02/0l), 48 Papouasie-Nouvelle-Guinée santé mentale, besoins (OS/02/0l), 48

WHO/MNH/78.l Page 78 pays- Bas fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 psychiatrie, recherche biologique en (04/03/02), 45 psychoses fonctionnelles, bases biologiques des (04/03/01), 44 santé mentale, classifications en (05/01/01), 47 troubles mentaux (04/05/01), 46 Pérou formation en santé mentale (03/0l/0l/AMRO), 35 dans les écoles de santé publique (03/0l/02/AMRO), 36 pour infirmières (03/0l/04/AMRO), 37 formulation des politiques nationales de santé (0 1/0 1/04/AMRO), 23 pharmacodépendance, prévention et traitement de la ÇOl/04/0l), 29 problèmes liés à la consonunation d'.alcool .(03/03/04/ AMRO), 41 Philippines fonctionnement mental, étude comparée entre plusieurs cultures (04/04/01), 46 formulation des politiques nationales de santé (0 1/0 1/04/WPRO), 26 pharmacodépendance, prévention et traitement de la (01/04/0l/WPRO), 31 santé mentale, soins (01/01/01),21 formation (03/0 1/0 l/WPRO), 35 pour infirmières (03/0l/04/WPRO), 38 Pologne méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 problèmes liés à la consonunation d'alcool (01/03/01), 29 Portugal formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/EURO), 25 République arabe libyenne formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/EMRO), 24 République arabe syrienne formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/EMRO), 24 République arabe du Yemen formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/EMRO), 24 République de Corée formation en santé mentale (03/01/ Ol/WPRO), 35 formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/WPRO), 26 psychiatrie, enseignement de la (03/0l/03/WPRO), 37 République dominicaine alcoolisme en Amérique latine Ç04!02!04/AMRO), 44 formation en santé mentale (03/0l!01/AMRO), 35 Roumanie troubles mentaux dans l'enfance (04/01/02),42 Royaume-Uni campagnes de santé de masse (02/02/01),33 dérivés de la théba'ine (04/04/02), 46 effets des substances psycho-pharmacologiques (04/04/01),46 fonctionnement mental, étude comparée entre plusieurs cultures (04/01/01),41 homologation et utilisation médicales des drogues (01/04/03),32 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01),29

WHO/MNH/78.1 Page 79 psychiatrie, recherche biologique en (04/03/02), 45 psychiatrie sociale et épidémio1ogique (03/02/02), 39 psychoses fonctionnelles, bases biologiques des (04/03/01), 44 santé mentale, classifications en (OS/Ol/Ol), 47 formation dans les écoles de santé publique (03/01/02), 35 planification des services (03/02/0l/EURO), 39 projections (OS/02/03), 48 troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques (04/01/05), 43 schizophrénie (04/01/03), 42 Rwanda développement du programme (OS/03/0l), 49 Samoa américaines formation en santé mentale pour infirmières (03/0l/04/WPRO), 38 Sénégal fonctionnement mental, étude comparée entre plusieurs cultures (04/01/01), 41 formation axée sur une tache déterminée pour les soins de santé mentale (03/0l/0S), 38 santé mentale, soins (01/01/01), 21 Sierra Leone formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/AFRO), 22 Singapour développement du programme (OSI03/0l) , 49 formation en santé mentale (03!01!01/WPRO), 35 Somalie formulation des politiques nationales de santé (0 1/0 1/04/EMRO), 24 Soudan fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 formation axée sur une tache déterminée pour les soins de santé mentale (03/0l/0S), 38 psychiatrie, enseignement de la (03/0l/03/EMRO), 36 psychiatrie sociale et épidémiologique (03/02/02), 39 santé mentale, soins (01/01/01), 21 troubles mentaux (04/0S/0l), 46 Sri Lanka formation en santé mentale (03/0l/0l/SEARO), 35 Swaziland développement du programme (OS/03/0l), 49 Suède déracinement (02/01/02), 33 effets des substances psycho-pharmacologiques (04/04/01), 46 fonctionnement mental, étude comparée entre plusieurs cultures (04/01/01), 41 santé mentale, projections (OS/02/03), 48 soins de santé, principes comportementaux (02/02/02), 34 Suisse déracinement (02/01/02), 33 effets des substances psycho-pharmacologi~ues (04/04/01), 46 épilepsie, bases biologiques de l' (04/03/03), 45 fonctionnement mental, étude comparée entre plusieurs cultures (04/01/01), 41 incapacités liées à la consommation d'alcool (01/03/02), 29 maladies dépressives (04/0S/02) , 47 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39

WHO/MNH/78.1 Page 80 psychiatrie, recherche biologique en (04/03/02),45 psychoses fonctionnelles, bases biOloiiques des (04/03/01), 44 santé mentale, classifications en (05 01/01),47 sciences neurologiques, formation en (03/03/02), 40 troubles mentaux (04/05/01), 46 dans l'enfance (04/01/02), 42 Tanzanie développement du programme (05/03/01), 49 Tchécoslovaquie méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), 29 psychiatrie sociale et épidémiologique (03/02/02), 39 schizophrénie (04/01/03), 42 troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques (04/01/05), 43 Territoire sous tutelle des Iles du Pacifique formation en santé mentale (03/01/01/WPRO), 35 Thaïlande formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/SEARO), 25 pharmacodépendance, épidémiologie de la (04/02/01), 43 prévention et traitement de la (01/04/01/THAlLANDE), 31 santé mentale, besoins (05/02/01), 48 Tonga santé mentale, formation des infirmières (03/01/04/WPRO), 38 Trinité-et-Tobago soins de santé, principes comportementaux (02/02/02),34 Turquie développement du programme (05/03/01), 49 Union des Républiques socialistes soviétiques épilepsie, bases biologiques de l' (04/03/03),45 méthodes de recherche biologique (03/03/01), 39 pharmacodépendance, prévention et traitement de la (01/04/01), 29 psychiatrie, recherche biologique en (04/03/02), 45 psychoses fonctionnelles, bases biologiques des (04/03/01), 44 schizophrénie (04/01/03), 42 sciences neurologiques, formation en (03/03/02), 40 troubles mentaux dans différents cadres socio-économiques (04/01/05), 43 Uruguay formulation des politiques nationales de santé (0 1/0 1/04/AMRO), 23 programmes d'éveil précoce pour enfants à haut risque (02/02/03/AMRO), 34 Venezuela alcoolisme en Amérique latine (04/02/04/AMRO), 44 épilepsie, épidémiologie de l' (04/01/04/AMRO), 42 formation en santé mentale dans les écoles de santé publique (03/01/02/AMRO), 36 formulation des politiques nationales de santé (01/01/04/AMRO), 23 incapacités liées à la consommation d'alcool (01/03/02), 29 maladie de Huntington au Venezuela (04/03/03/AMRO/VENEZUELA), 45 méthodes de la recherche biologique (03/03/01), 39 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), 29 Viet Nam pharmacodépendance, prévention et traitement (01/04/01), 29

WHO/MNH/78.1 Page 81 Yougoslavie fonctionnement mental, étude comparée dans plusieurs cultures (04/01/01), 41 troubles mentaux (04/05/01), 46 Zambie développement du programme (05/03/01), 49 incapacités liées à la consommation d'alcool Ç01!03/02), 29 problèmes liés à la consommation d'alcool (01/03/01), 29 psychiatrie, enseignement dans les écoles de médecine (03/01/03), 36 psychiatrie sociale et épidémiologique (03/02/02), 39

,

WHO/MNH/78. 1 Page 82

INDEX DES DESCRIPTIONS SOMMAIRES PAR NUMERO DE CODE Activité/Projet Numéro de code SERVICES 01/01/00 01/01/01 01/01/02 01/01/03/EURO 01/01/04 01/01/04/AFRO 01/01/04/AMRO 01/01/04/EMRO 01/01/04/EURO 01/01/04/SEARO 01/01/04/WPRO 01/01/05 01/01/05/EURO 01/01/05/SEARO 01/01/06 01/02/00 01/02/01 01/02/01/EMRO 01/02/02 01/03/00 01/03/01 01/03/02 01/04/00 01/04/01 01/04/01/AFGHANISTAN 01/04/01/BIRMANIE 01/04/01/EGYPTE 01/04/01/IRAN 01/04/01/PAKISTAN 01/04/01/TRAILANDE 01/04/01/WPRO 21 21 21 22 22 22 23 24 25 25 26 26 27 27 27 28 28 28 28 29 29 29 29 29 30 30 30 31 31 31 31 01/04/02 01/04/03 ENVIRONNEMENT 02/01/00 02/01/01/AMRO 02/01/02 02/01/03 02/02/00 02/02/01 02/02/02 02/02/03/ AMRO PERSONNELS 03/01/00 03/01/01/AMRO 03/01/01/SEARO 03/01/01/WPRO 03/01/02 03/01/02/AMRO 03/01/03 03/01/03/EMRO 03/01/03/WPRO 03/01/04 03/01/04/AMRO 03/01/04/EMRO 03/01/04/SEARO/INDE 03/01/04/WPRO 03/01/05 03/02/00 03/02/01 03/02/01/EURO 03/02/02 35 35 35 35 35 36 36 36 37 37 37 37 38 38 38 39 39 39 39 32 32 33 33 33 33 34 34 32 32 Pages Activité/Projet Numéro de code Pages

,

WHO/MNH/78. 1 Page 83 Activité/Projet Numéro de code 03/03/03 03/03 /03 / AMR.O 03/03/04/AMRO 03/03/04/EURO 03/03/04/SEARO/INDE RECHERCHE 04/01/00 , 04/01/01 04/01/02 04/01/03 04/01/04/AMR.0 04/01/05 04/02/00 04/02/01 04/02/02 04/02/03/ AMRO 04/02/04/AMR.0 04/02/05/EURO 04/03/00 04/03/01 04/03/02 04/03/03 04/03/03/AMRO/VENEZUELA 04/04/00 04/04/01 04/04/02 04/04/03 04/05/00 04/05/01 04/05/02 41 41 42 42 42 43 43 43 43 44 44 44 44 44 45 45 45 46 46 46 46 46 46 47 Pages 40 41 41 41 41 Activité/Projet Numéro de code MECANISMES 05/01/00 05/01/01 05/01/02 05/01/03 05/02/00 05/02/01 05/02/02 05/02/03 05/02/04 05/03/00 05/03/01 05/03/01/EMRO 05/03/01/EURO 05/03/01/SEARO 05/03/02 47 47 47 48 48 48 48 48 49 49 49 49 50 50 50 Pages