Всемирная организация здравоохранения
Оценка рисков для здоровья в результате ядерной аварии, последовавшей после крупного землетрясения и цунами в Восточной Японии в 2011 г., на основе предварительного расчета доз РАБОЧЕЕ РЕЗЮМЕ Введение Землетрясение и цунами, произошедшие в Японии 11 марта 2011 г., стали причиной выброса в окружающую среду радиоактивных материалов на АЭС «Фукусима−Даичи», принадлежащей Токийской электрокомпании. Крупный радиоактивный выброс в окружающую среду всегда вызывает беспокойство из-за потенциально тяжелых и долгосрочных последствий для здоровья. Данные, полученные в результате прошлых событий, подтверждают, что за любым крупным неконтролируемым выбросом радиации должны незамедлительно последовать ответные меры и научная оценка потенциальных рисков для здоровья. При наступлении такого события Всемирная организация здравоохранения уполномочена оценить риски для общественного здравоохранения и отреагировать на них, как это предусмотрено в Плане международных организаций по совместному управлению радиационными аварийными ситуациями. Основная цель настоящей оценки рисков для здоровья, связанных с ядерной аварией на «Фукусима−Даичи», − взвесить ее потенциальные последствия для здоровья населения, чтобы обеспечить возможности для прогнозирования будущих потребностей в области здравоохранения и принятия мер общественного здравоохранения. Эта оценка подгoтовлена на основе предварительного расчета доз радиации, который содержится в докладе ВОЗ, опубликованном в мае 2012 года. Методы Настоящая оценка рисков для здоровья подготовлена независимыми международными экспертами, отобранными ВОЗ за их опыт и знания в области моделирования радиационных рисков, эпидемиологии, дозиметрии, последствий воздействия радиации и общественного здравоохранения. Все эксперты заполнили заявления об отсутствии конфликта интересов. Группа провела совещания в декабре 2011 г. и марте 2012 года. На обоих совещаниях присутствовали наблюдатели от Научного комитета Организации Объединенных Наций по действию атомной радиации (UNSCEAR), Международной организации труда и правительства Японии. Наблюдатели приняли участие в обсуждениях и обмене данными, но не были причастны к процессу принятия решений.
Оценка рисков была произведена в четыре этапа:
Были установлены конкретные источники радиации, радионуклиды и пути облучения (идентификация рисков).
например
различные
Были определены виды возможных вредных последствий на основе научных знаний о связи между дозой радиации и биологическими последствиями (связь "доза-эффект"). На основе предварительной оценки доз были определены пожизненные дозы по отдельным органам для населения в целом, начиная от наиболее пострадавших зон префектуры Фукусима и кончая остальным миром. Исходя из имеющихся данных по результатам оценки облучения на рабочем месте, произведенной оператором атомной электростанции, были также оценены пожизненные дозы по отдельным органам для работников, ликвидирующих последствия чрезвычайных ситуаций (оценка воздействия). Риск возникновения рака на протяжении жизни оценивался по всем видам рака цельных органов в совокупности, а также по индивидуальным местам возникновения рака, которые наиболее тесно ассоциируются с воздействием радиации и с установленной зависимостью между величиной риска и возрастом на момент воздействия (лейкемия, рак щитовидной железы и рак молочной железы). Пожизненные риски оценивались для обоих полов и трех возрастов на момент воздействия (1 год [младенец], 10 лет [ребенок] и 20 лет [взрослый]). Были также рассчитаны кумулятивные риски на 15-летний период после аварии. Риски для здоровья мужчин, ликвидировавших последствия этой чрезвычайной ситуации, оценивались по трем возрастам (20 лет, 40 лет и 60 лет) (определение параметров рисков).
Выводы С учетом предполагаемых уровней воздействия наиболее значимым потенциальным последствием для здоровья является возросший риск рака. Связь между радиационным облучением и риском возникновения рака на протяжении жизни является сложной и варьируется в зависимости от ряда факторов, главным образом, от дозы радиации, возраста на момент облучения, пола и места возникновения рака. Эти факторы могут повлиять на неопределенность прогнозирования радиационных рисков, в частности при оценке рисков в случае низких доз. За пределами территорий, наиболее затронутых радиацией, даже в пределах префектуры Фукусима, прогнозируемые риски остаются низкими, и наблюдаемый рост рака сверх естественных отклонений исходных показателей не ожидается. Как известно, некоторые последствия радиации для здоровья, именуемые детерминированными последствиями, проявляются лишь после превышения определенных уровней доз облучения. В префектуре Фукусима дозы радиации были значительно ниже таких уровней, и в силу этого проявление подобных последствий среди населения в целом не ожидается.
2
Предполагаемые уровни доз в префектуре Фукусима также были слишком низкими, чтобы сказаться на развитии плода или исходе беременности, и в результате дородового облучения радиацией не ожидается рост случаев самопроизвольных абортов, выкидышей, перинатальной смертности, врожденных пороков или когнитивных нарушений. В двух наиболее пострадавших зонах префектуры Фукусима предварительные предполагаемые эффективные дозы облучения за первый год варьировались между 12 и 25 мЗв. В зоне с наибольшей дозой облучения предположительные дополнительные пожизненные риски возникновения лейкемии, рака молочной железы, рака щитовидной железы и всех видов рака цельных органов сверх исходных показателей, вероятно, представляют верхнюю границу риска, поскольку используемые методологические варианты сознательно избирались с целью избежать недооценки рисков. Согласно прогнозам, у мужчин, подвергшихся облучению в младенческом возрасте, пожизненные риски заболеть лейкемией возрастут примерно на 7% сверх исходных показателей рака; у женщин, подвергшихся облучению в младенческом возрасте, расчетные пожизненные риски заболевания раком молочной железы возрастут примерно на 6% сверх исходных показателей; у женщин, подвергшихся облучению в младенческом возрасте, расчетные пожизненные риски заболевания всеми видами рака цельных органов возрастут примерно на 4% сверх исходных показателей; и у женщин, подвергшихся облучению в младенческом возрасте, расчетный пожизненный риск заболевания раком щитовидной железы возрастает примерно на 70% сверх исходных показателей. Указанные процентные показатели представляют собой предполагаемый относительный прирост сверх исходных показателей и не являются абсолютными рисками возникновения таких видов рака. Ввиду того что исходные показатели возникновения рака щитовидной железы являются низкими, даже значительное относительное увеличение представляет небольшой рост рисков в абсолютном выражении. Например, исходный пожизненный риск заболевания женщин раком щитовидной железы составляет всего лишь три четвертых от одного процента, и дополнительный предполагаемый риск на протяжении жизни для младенца женского пола, облученного в наиболее пострадавшей зоне, составляет согласно настоящей оценке половину от одного процента. Эти указанные выше расчетные приросты относятся только к наиболее пострадавшей зоне префектуры Фукусима. Для лиц из второй по степени поражения зоны расчетные дополнительные пожизненные риски заболевания раком сверх исходных показателей составляют примерно половину от рисков в наиболее пострадавшей зоне. Расчетные риски являются более низкими для лиц, облученных в детстве и во взрослом возрасте по сравнению с младенцами. В следующей наиболее затронутой группе зон в префектуре Фукусима, где предварительные расчетные эффективные дозы радиации составили 3–5 мЗв, предполагаемый рост пожизненных рисков заболевания раком сверх исходных показателей составил примерно одну четвертую–одну третью от такого роста для лиц из наиболее пострадавшей зоны. У ликвидаторов последствий чрезвычайной ситуации на АЭС «Фукусима-Даичи» пожизненные риски заболевания лейкемией, раком щитовидной железы и всеми видами рака цельных органов возросли, по оценкам, сверх исходных показателей, исходя из вероятных сценариев радиационного облучения. Эти сценарии и соответствующие им расчетные риски подробно изложены в основной части доклада. У ряда ликвидаторов последствий
3
чрезвычайной ситуации, которые вдохнули значительные объемы радиоактивного йода, могут возникнуть незлокачественные нарушения щитовидной железы. Заключение Данная оценка рисков для здоровья опирается на текущее состояние научных знаний. Использованные модели оценки были построены на основе предыдущих событий и опыта, которые не совпадают в полной мере с особенностями воздействия, наблюдаемого в Фукусиме; таким образом, потребовалось внести корректировки. Предположительные дозы и допущения, использованные в этой оценке, были сознательно выбраны таким образом, чтобы свести к минимуму возможность недооценки будущих рисков для здоровья. Представленные в настоящем докладе значения следует рассматривать в качестве заключений о величине рисков для здоровья, а не точных прогнозов. Кроме того, важно также отметить, что данные о воздействии, на которых основан настоящий доклад, носят предварительный характер и включают лишь данные, которые были доступны по состоянию на сентябрь 2011 года. Поскольку научные представления о радиационных последствиях особенно при низких дозах облучения могут в будущем углубиться, существует возможность того, что дальнейшие исследования изменят наше понимание рисков, связанных с этой радиационной аварией. Оценка рисков для здоровья содержит заключение о том, что за пределами Японии не ожидается видимое увеличение рисков для здоровья в результате фукусимского события. В отношении Японии в настоящей оценке указывается, что пожизненный риск возникновения некоторых видов рака может несколько превышать исходные показатели по определенным возрастным и половым группам населения, которые находились в наиболее пострадавших зонах. Эти оценки содержат ценную информацию для установления в предстоящие годы приоритетов в отношении мониторинга состояния здоровья населения, что уже было начато с помощью Обследования менеджмента здравоохранением в Фукусиме. Сохраняется важность непрерывного мониторинга пищевых продуктов и окружающей среды на основе этих выводов. С появлением дополнительных оценок доз облучения в результате исследований Научного комитета ООН по действию атомной радиации и других субъектов такие данные могут быть использованы для дальнейшего уточнения этих оценок рисков. © Всемирная организация здравоохранения, 2013 г. Все права защищены. Публикации Всемирной организации здравоохранения имеются на веб -сайте ВОЗ (www.who.int) или могут быть приобретены в Отделе прессы ВОЗ, Всемирная организация здравоохранения, 20 Avenue Appia, 1211 Geneva 27, Switzerland (тел.: +41 22 791 3264; факс: +41 22 791 4857; эл. почта: bookorders@who.int). Запросы на получение разрешения на воспроизведение или перевод публикаций ВОЗ - как для продажи, так и для некоммерческого распространения - следует направлять в Отдел прессы ВОЗ через веб-сайт ВОЗ (http://www.who.int/about/licensing/copyright_form/en/index.html ). Обозначения, используемые в настоящей публикации, и приводимые в ней материалы не отражают какого -либо мнения Всемирной организации здравоохранения относительно юридического статуса какой-либо страны, территории, города или района или их органов власти, либо относительно делимитации их границ. Пунктирные линии на географических картах обозначают приблизительные границы, в отношении которых пока еще может быть не достигнуто полное согласие. Всемирная организация здравоохранения приняла все разумные меры предосторожности для проверки информации, содержащейся в настоящей публикации. Тем не менее, опубликованные материалы распространяются без какой -либо четко выраженной или подразумеваемой гарантии. Ответственность за интерпретацию и использование материалов ложится на пользователей. Всемирная организация здравоохранения ни в коем случае не несет ответственности за ущерб, возникший в результате использования этих материалов.
WHO/HSE/PHE/2013.1(R)
4