Роль сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период: доклад Секретариата

Всемирная организация здравоохранения СЕМИДЕСЯТАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ А70/36 Пункт 16.2 предварительной повестки дня 4 мая 2017 г. Роль сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период Доклад Секретариата 1. Исполнительный комитет на своей Сто сороковой сессии рассмотрел и принял к сведению предыдущую версию этого доклада и соответствующего проекта дорожной карты для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период1. В ходе обсуждений в Исполкоме один регион просил Секретариат подготовить проект решения по дорожной карте для рассмотрения Ассамблеей здравоохранения и одно государство-член сообщило, что планирует представить письменные замечания к проекту дорожной карты. Секретариат предложил государствам-членам представить дополнительные замечания по проекту дорожной карты к 10 февраля 2017 г., и проект был впоследствии доработан (см. Приложение). 2. В мае 2016 г. Шестьдесят девятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения приняла резолюцию WHA69.4, в которой Генеральному директору было предложено, помимо прочего, разработать, в консультации с государствами-членами2, учреждениями системы Организации Объединенных Наций и другими соответствующими заинтересованными сторонами, дорожную карту для сектора здравоохранения на национальном, региональном и международном уровнях для достижения цели 2020 г.3 и внесения вклада в достижение соответствующих целей Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Генеральному директору было также предложено представить дорожную карту Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. 1 См. документ EB140/33 и протоколы заседаний Исполнительного комитета на его Сто сороковой сессии, пятнадцатое заседание, раздел 2. 2 И, в соответствующих случаях, региональными организациями экономической интеграции. 3 Цель 2020 г. сформулирована в пункте 23 Плана выполнения решений Всемирной встречи на высшем уровне по устойчивому развитию, принятого в резолюции 2 на Всемирной встрече на высшем уровне по устойчивому развитию (Йоханнесбург, Южная Африка, 26 августа – 4 сентября 2002 г.) (https://documents-dds-ny.un.org/doc/UNDOC/GEN/N02/636/95/PDF/N0263695.pdf?OpenElement, по состоянию на 5 апреля 2017 г.). A70/36 2 3. В соответствии с этим, Секретариатом была подготовлена дорожная карта. С 9 августа по 16 сентября 2016 г. были проведены электронные консультации, включая опрос, по проекту. Основные выводы этих консультаций также изложены ниже. Проект дорожной карты был пересмотрен Секретариатом в свете новой информации и размещен на веб-сайте ВОЗ1. Кроме того, доклад о разработке проекта дорожной карты был включен в повестку дня шестьдесят восьмой сессии Регионального комитета для стран Америки в качестве информационного документа2. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ПРОЕКТЕ ДОРОЖНОЙ КАРТЫ 4. Как было предложено в пункте 2(1) резолюции WHA69.4, при разработке проекта дорожной карты Секретариат учел общую направленность и руководящие указания Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ3 и результаты межсессионного процесса подготовки рекомендаций по Стратегическому подходу и рациональному регулированию химических веществ и отходов после 2020 г., который был учрежден четвертой сессией Международной конференции по регулированию химических веществ4. Проект также опирается на текущую работу ВОЗ по соответствующим направлениям и на стратегию, направленную на усиление вовлеченности сектора здравоохранения в осуществление Стратегического подхода5, с особым акцентом на конкретных вопросах, изложенных в пунктах 2(1)(a)–(h) резолюции WHA69.4. 5. Признается, что для достижения цели рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла всем секторам и заинтересованным сторонам необходимо сотрудничать. В проекте дорожной карты определены конкретные действия, в осуществлении которых сектору здравоохранения принадлежит либо ведущая, либо важная вспомогательная роль. В отношении тех действий, которые не находятся полностью в ведении сектора здравоохранения, по-прежнему необходимо обеспечивать осведомленность о важности деятельности, активную поддержку осуществления деятельности и во многих случаях расширенное взаимодействие с сектором здравоохранения. 1 См. http://www.who.int/ipcs/saicm/roadmap (по состоянию на 5 апреля 2017 г.). 2 Документ CD55/INF/6, Add.I, имеется по адресу ссылке http://www.paho.org/hq/index.php?option =com_docman&task=doc_download&gid=35899&Itemid=270&lang=en (по состоянию на 5 апреля 2017 г.). 3 Общая направленность и руководящие указания Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ изложены в документе по ссылке http://www.saicm.org/Portals/12/ Documents/OOG%20document%20English.pdf (по состоянию на 18 апреля 2017 г.). 4 См. резолюцию ICCM IV/4 «Стратегический подход и рациональное регулирование химических веществ и отходов после 2020 г.» в документе SAICM/ICCM.4/15, Приложение I, по ссылке http://www.saicm.org/Portals/12/documents/meetings/ICCM4/doc/K1606015_r.pdf (по состоянию на 18 апреля 2017 г.). 5 См. документ SAICM/ICCM.3/24, Приложение V, «Стратегия усиления вовлеченности сектора здравоохранения в осуществлении Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ, по ссылке http://who.int/ipcs/capacity_building/chemicals_management /saicm_iccm3_ru.pdf (по состоянию на 18 апреля 2016 г.). A70/36 3 6. Действия сгруппированы по четырем направлениям деятельности, а именно: сокращение рисков; знания и фактические данные, институциональный потенциал; и лидерство и координация. Эти направления деятельности тесно связаны с целями, выдвинутыми в Общепрограммной стратегии Стратегического подхода1. По каждому направлению деятельности заявлены результаты, на достижение которых направлены эти действия. Поскольку эти направления деятельности взаимосвязаны, многие действия могли бы быть включены в несколько различных частей дорожной карты. Во избежание повторов каждое действие было указано только один раз. 7. По каждому действию определен основной субъект деятельности, или лидер. То, что успех во многих случаях зависит от сотрудничества между разными заинтересованными сторонами и секторами, является признанным фактом, однако определение лидера в рамках сектора здравоохранения там, где это возможно, может оказаться полезным и способствовать прогрессу. В тех случаях, когда основную часть ответственности за деятельность будут нести правительства и, в частности, министерства, отвечающие за здоровье людей, в качестве лидера определены государства-члены. Аналогичным образом, в тех случаях, когда основную часть ответственности за деятельность будет нести Секретариат, роль лидера отведена Секретариату ВОЗ. В других случаях признается, что роль лидера должна принадлежать всему сектору здравоохранения, включая государства-члены, Секретариат и другие стороны, в том числе другие органы системы Организации Объединенных Наций и негосударственные структуры. 8. Ряд действий, охваченных дорожной картой, входят в сферу ответственности ВОЗ и также способствуют усилению потенциала секретариата Стратегического подхода для оказания поддержки деятельности, относящейся к сектору здравоохранения, в соответствии с пунктом 2(8) резолюции WHA69.4. Эти действия особо отмечены в тексте дорожной карты и сопровождаются пояснительными примечаниями. В отношении действий с несколькими лидерами, эти примечания относятся только к роли Секретариата ВОЗ. 9. Поскольку отдельные государства-члены и другие заинтересованные стороны имеют разные приоритеты в зависимости от их конкретных ситуаций, действия не приводятся в порядке приоритетности. Кроме того, некоторые из этих действий имеют общий характер, в то время как другие действия вполне конкретны. Такое варьирование не случайно и основано на признании того факта, что государства-члены и другие заинтересованные стороны выбрали разные подходы к регулированию химических веществ и находятся на разных стадиях осуществления. Благодаря включению действий общего характера страны могут адаптировать осуществление положений дорожной карты к их собственной ситуации. 10. Ожидается, что проект дорожной карты станет полезным инструментом для содействия государствам-членам и другим заинтересованным сторонам в рамках 1 Общепрограммная стратегия Стратегического подхода к международному регулированию химических веществ, принятая в феврале 2006 г., имеется по адресу: http://www.saicm.org/Portals/12/ Documents/Overarching%20Policy%20Strategy.doc (по состоянию на 5 апреля 2017 г.). A70/36 4 сектора здравоохранения в определении приоритетных областей для взаимодействия и дополнительных действий, имеющих отношение к регулированию химических веществ на национальном, региональном и международном уровнях. Предполагается, что различные компоненты сектора здравоохранения определят свои собственные планы для осуществления положений этой дорожной карты, учитывающие необходимость взаимодействия и сотрудничества с другими сторонами, при необходимости. 11. Дорожная карта предназначена на период до достижения цели 2020 г. и на последующий период (до достижения Целей в области устойчивого развития в рамках Повестки дня в области устойчивого развития на период до 2030 г.). В пункте 2(10) резолюции WHA69.4 Генеральному директору предлагается внести обновленную информацию в дорожную карту с учетом итогов межсессионного процесса по подготовке рекомендаций относительно Стратегического подхода и рационального регулирования химических веществ и отходов после 2020 года. ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ КОНСУЛЬТАЦИЙ 12. В ходе проведения электронных консультаций государствам-членам1, органам системы Организации Объединенных Наций и другим сторонам было предложено ответить на вопросы в рамках опроса о содержании и общей структуре проекта дорожной карты. Секретариат получил 60 ответов (40 – от государств-членов; три – от органов системы Организации Объединенных Наций и 17 – от других сторон) и принял их к сведению при пересмотре проекта. 13. В целом респонденты опроса всецело поддержали и приветствовали проект дорожной карты. В частности, было выражено согласие с тем, что проект дорожной карты соответствует пункту 2(1) резолюции WHA69.4. Респонденты также, в основном, согласились с тем, что название выбрано соответствующее, дорожная карта эффективно скомпонована и проиллюстрирована, а результаты заявлены надлежащим образом. Они также согласились с тем, что выбранные действия являются наиболее важными и будут способствовать достижению заявленных результатов. Однако было отмечено, что в действительности достижение результатов будет зависеть от наличия потенциала, ресурсов и политической приверженности. Был сделан ряд конкретных предложений в отношения внесения дополнений или редакционных изменений в текст, касающийся действий и заявленных результатов, и Секретариат принял их к сведению при подготовке пересмотренного проекта. 14. Опрос включал вопрос о том, как сектор здравоохранения может наилучшим образом принимать активное участие в межсессионном процессе по подготовке рекомендаций относительно Стратегического подхода и рационального регулирования химических веществ и отходов после 2020 г., в соответствии с пунктом 2(1)(e) резолюции WHA69.4, с учетом того, что первое совещание запланировано на февраль 2017 года. Был выдвинут ряд предложений, в основном относительно обеспечения представленности сектора здравоохранения в составе делегаций, направляемых на совещание. Другие предложения касались постановки вопросов о секторе 1 И Европейскому союзу. A70/36 5 здравоохранения на всех уровнях, создания сетей и проведения совещаний параллельно с международными совещаниями, на которых уже представлен сектор здравоохранения. 15. В опросе также содержался вопрос о том, как государства-члены могут обмениваться информацией о прогрессе, достигнутых успехах и извлеченных уроках на пути осуществления положений дорожной карты на национальном, региональном и международном уровнях. Респонденты предложили обмениваться информацией на основе использования уже существующих и новых сетей, онлайновых платформ и процессов отчетности, а также с помощью докладов Секретариата различным международным форумам, включая Ассамблею здравоохранения и Международную конференцию по регулированию химических веществ. РАЗВИТИЕ СОБЫТИЙ ПОСЛЕ СТО СОРОКОВОЙ СЕССИИ ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО КОМИТЕТА 16. После Сто сороковой сессии Исполнительного комитета одно государство-член представило письменные замечания по проекту дорожной карты. Чтобы их учесть, Секретариат внес два изменения в раздел, посвященный знаниям и данным. В-первых, в описание обзора действий, предусмотренных в этом разделе, были добавлены слова «на основе объективных данных». Во-вторых, деятельность ВОЗ по предоставлению руководящих указаний в отношении приоритизации химических веществ в плане оценки и регулирования была заменена на деятельность государств-членов по определению приоритетных химических веществ в плане оценки и регулирования на национальном уровне с точки зрения здравоохранения, что в конечном счете лучше соответствует промежуточному результату для такой деятельности. Кроме того, документ был отредактирован. 17. Первое совещание межсессионного процесса подготовки рекомендаций в отношении Стратегического подхода и рационального регулирования химических веществ и отходов после 2020 г. состоялось 7–9 февраля 2017 г. в Бразилиа. В совещании приняли участие представители правительств 62 стран, в том числе 17 министерств здравоохранения, а также другие заинтересованные стороны. В ходе совещания проект дорожной карты был охарактеризован как полезный инструмент для оценки и определения национальных приоритетов, который может быть взять на вооружение другими секторами. В рамках параллельного совещания сектора здравоохранения, организованного ВОЗ, обсуждались варианты использования дорожной карты правительствами для разработки национальных планов действий, а другими заинтересованными сторонами – для установления приоритетов в их собственной деятельности. Кроме того, проект дорожной карты был признан полезным для проработки сотрудничества с другими секторами и стимулирования лиц, ответственных за принятие решений, к конкретным действиям. Также обсуждались вопросы, связанные с важностью укрепления потенциала и оказания содействия осуществлению дорожной карты, а также подчеркивалась ценность обмена опытом, например на основе сетевого взаимодействия на региональном и субрегиональном уровнях. A70/36 6 ДОКЛАД О ВОЗДЕЙСТВИИ ОТХОДОВ НА ЗДОРОВЬЕ 18. В резолюции WHA69.4 Генеральному директору также было предложено «подготовить доклад о воздействии отходов на здоровье, текущей работе ВОЗ в этой области и возможных последующих шагах по охране здоровья, которые мог бы предпринять сектор здравоохранения, включая ВОЗ» и представить отчет о ходе работы по подготовке доклада Семидесятой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Секретариат провел первоначальный обзор имеющихся данных об объеме образующихся твердых отходов и связанных с ними рисках для здоровья в глобальном масштабе. Это важный первый шаг к определению областей максимального риска для здоровья применительно к различным методам сбора и утилизации отходов. В основном, данные, полученные как из национальных, так и из клинических источников, касаются утилизации твердых отходов. Первые результаты говорят о том, что охват обзора необходимо расширить, с тем чтобы рассмотреть риски для здоровья, связанные со сбросом твердых отходов в водоемы и с их ролью в загрязнении атмосферы. Секретариат в настоящее время ищет дополнительные ресурсы для сбора более широкого круга данных для доклада. ДЕЙСТВИЯ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 19. Ассамблее здравоохранения предлагается принять доклад к сведению и рассмотреть следующий проект решения: Семидесятая сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения, рассмотрев доклад о роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период1, постановила: (1) одобрить дорожную карту для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период; (2) просить Генерального директора доложить Семьдесят второй сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения о ходе реализации дорожной карты, а на Семьдесят четвертой сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения – также доложить о прогрессе и о действиях Секретариата по актуализации дорожной карты в свете итогов межсессионного процесса подготовки рекомендаций в отношении Стратегического подхода и рационального регулирования химических веществ и отходов после 2020 года2. 1 Документ А70/36. 2 См. резолюцию WHA69.4 (2016 г.), пункт 2(10). A70/36 7 ПРИЛОЖЕНИЕ Дорожная карта для повышения роли сектора здравоохранения в Стратегическом подходе к международному регулированию химических веществ на пути достижения цели 2020 г. и на последующий период НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Основная цель Стратегического подхода Обеспечить рациональное использование химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла с тем, чтобы к 2020 г. химические вещества использовались и производились таким образом, чтобы это сводило к минимуму значительное вредное воздействие на здоровье людей и окружающую среду. Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 г. Обеспечение рационального регулирования химических веществ на протяжении всего их жизненного цикла является сквозной задачей, которая будет способствовать достижению многих, если не всех 17 Целей в области устойчивого развития. Ниже перечислены задачи, непосредственно касающиеся химических веществ. СНИЖЕНИЕ РИСКА ЗНАНИЯ И ДАННЫЕ ИНСТИТУЦИОНАЛЬНЫЙ ПОТЕНЦИАЛ РУКОВОДСТВО И КООРДИНАЦИЯ Стратегии охраны здоровья Здоровые условия в учреждениях здравоохранения Повышение осведомленности Оценка риска, биомониторинг и эпиднадзор Измерение прогресса Обмен данными и совместная деятельность Национальная политика и нормативная база Международные медико- санитарные правила (2005 г.) Специальная подготовка и образование Учет аспектов здравоохранения во всех мерах политики в области химических веществ Повышение роли сектора здравоохранения и координация Взаимодействие с другими секторами и заинтересованными сторонами Цель 3 Задача 3.9 Цель 6 Задача 6.3 Цель 12 Задача 12.4 К 2030 г. существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв К 2030 г. повысить качество воды посредством уменьшения загрязнения, ликвидации сброса отходов и сведения к минимуму выбросов опасных химических веществ и материалов, сокращения вдвое доли неочищенных сточных вод и значительного увеличения масштабов рециркуляции и безопасного повторного использования сточных вод во всем мире К 2020 г. добиться экологически рационального использования химических веществ и всех отходов на протяжении всего их жизненного цикла в соответствии с согласованными международными принципами и существенно сократить их попадание в воздух, воду и почву, чтобы свести к минимуму их негативное воздействие на здоровье людей и окружающую среду A70/36 Приложение 8 Приложение A70/36 9 A70/36 Приложение 10 Приложение A70/36 11 = = =