WklyEpldem. Rsc. - Relevé épidém hebd.. 1979, S4, 209-216
No. 27 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance c f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex Z7S21 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
6 JULY 1979
54th Y EA R — 54e A N N É E
6 JUILLET 1979
SURVEILLANCE OF VIRAL HAEMORRHAGIC FEVER — Further to the review of the management ofviral haemorrhagic fever (VHF) suspects over the two-year period 1976-1977, 1 information is available on 34 patients admitted to Coppetts Wood Hospital in 1978 for investigation o f febrile illness after visiting Africa. Nineteen had been referred because VHF had been suspected; all save one were Lassa fever suspects. The place ment of all patients was substantially in accordance with our pre viously adopted policy (Table 1). U n it e d K in g d o m .
SURVEILLANCE DE LA FIÈVRE HÉMORRAGIQUE VIRALE R o y a u m e - U n i . — En complément de l’étude des cas suspects de fièvre hémorragique virale observés sur deux ans pendant la période 1976-1977,1 on dispose maintenant de renseignements sur 34 malades admis au Coppetts Wood Hospital en 1978 pour observation d ’attein tes fébriles après un séjour en Afrique. Dix-neuf de ces malades avaient été mis en observation parce que l’on soupçonnait une fièvre hémorragique d’origine virale; sauf pour l’un d ’entre eux, il s’agissait de cas suspects de fièvre de Lassa. Tous ces malades ont été placés sous surveillance conformément à la politique précédemment adoptée (Tableau 1).
Table 1. Placement of Patients with Febrile Illness Originating from Africa, United Kingdom, 1978 Tableau 1. Mise en observation de sujets présentant une atteinte fébrile après un séjour en Afrique, Royaume-Uni, 1978 Standard Isolatkm'Cubide Box d ’isolement normal Medium Security Room (VHF Suspects) Chambre de sécurité moyenne (cas suspects de fièvre hémorragique virale) Trexler Isolator (VHF Suspects) Chambre d ’isolement Trexler (cas suspects de fièvre hémorragique virale)
Placement on admission — Mise en observation immédiate . . . Bush visited — Après un séjour en b r o u s s e ........................... Adequate malaria prophylaxis— Prophylaxie antipaludique a d é q u a te ...............................
15* 2 3
13 5 9
6 4 5
Final diagnosis - malaria — Diag nostic final-paludisme . . . . Other diagnosis — Autres d ia g n o stic s....................... ...
12 Sonne dysentery — Dysenterie de Sonne Drug hypersensitivity — Hypersensibilité aux médicaments Hepatitis A — Hépatite A
7 Respiratory infection (2) — Infection respiratoire (2) H . influenzae septicaemia — Septicémie à H . influenzae Epilepsy — Epilepsie Undiagnosed — Pas de diagnostic Contact
2 Murine typhus — Typhus murin Viral infection (not VHF) (2) Infection virale (autre que fièvre hémorragique virale) (2) Coxsackie A9
* Two patients were transferred to a Trexler Isolator after admission — Deux patients ont été transférés en chambre d'isolement Trexler apres leur hospitalisation.
Thirteen suspects and one contact originated from Nigeria, four from other parts of West Africa and one from Southern Rhodesia. Nine suspects had been in rural areas; the other ten suspects had not been in country districts but other factors dictated a more cautious 1See No. 47, 1978, p. 340. Epidemiological notes contained in this number:
Treize suspects et un contact venaient du Nigéria, quatre d ’autres parties de l’Afrique occidentale et un de Rhodésie du Sud. Neuf suspects avaient séjourné dans des zones rurales; les dix autres n ’avaient pas séjourné en milieu rural, mais d ’autres facteurs dic1 Voir N» 47, 1978, p. 340. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Epidemiological Surveillance of Notifiable Diseases, Expanded Programme on Tnum m i/aiinn, Influenza Surveillance, LouseBorne Typhus, Pneumonia and Pneumococcal Disease Sur veillance, Surveillance of Viral Haemorrhagic Fever. List of Newly Infected Areas, p. 216.____________________
Pneumonie et pneumococde, programme élargi de vaccina tion, surveillance épidémiologique des maladies à notification obligatoire, surveillance de la fièvre hémorragique virale, surveillance de la grippe, typhus à poux. Liste des zones nouvellement infectées, p. 216.
Wkly Epidem. Rec.: No. 2 7 - 6 July 1979
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Relevé éphiénu hebd.: N° 27 - 6 jml. 1975
taient des précautions plus rigoureuses que le placement en box d ’isolement normal. De plus, on a eu tendance au cours de l’annéti écoulée à mettre initialement même les cas très douteux en obser vation dans des chambres alimentées en air filtré maintenu sous pression négative (sécurité moyenne) afin de rassurer le personnel hospitalier. In IS patients there was no suspicion of a VHF either before or Chez 15 patients, on n ’a soupçonné de fièvre hémorragique virale ni avant ni après l’hospitalisation; ils ont donc été mis durant to u t after admission and all these patients save two were managed in standard isolation cubicles throughout their hospital stay. The first leur séjour à l’hôpital dans des boxes d ’isolement normaux, sauf of these two had not visited a rural area but the illness persisted and dans deux cas: une patiente n ’avait pas séjourné en milieu rural, the patient was subsequently placed in a Trexler Isolator. It mais comme les symptômes persistaient, elle fut placée en chambre d ’isolement Trexler; il se révéla par la suite qu’elle présentait des became apparent later that she had prodromal symptoms of hepatitis symptômes prodromiques d ’hépatite A et souffrait en même temps A and a coincidental sore throat. The second patient had confirmed d ’une pharyngite. Le deuxième patient était atteint de paludisme à falciparum malaria but fever persisted despite adequate treatment and the patient was placed in a Trexler Isolator; investigation sub falciparum confirmé mais, la fièvre persistant malgré un traitement adéquat, il fut placé en chambre d ’isolement Trexler; les examens sequently revealed a coincidental chest infection. révélèrent par la suite qu’il souffrait en même temps d ’une infection pulmonaire. Two of the six suspects admitted to a Trexler Isolator had been Deux des six suspects placés en chambre d ’isolement Trexler avaient été examinés dans d ’autres hôpitaux, mais les résultats investigated at other hospitals with negative results and were referred avaient été négatifs, et ils avaient été transférés pour examen plus for further investigation under greater conditions o f security than approfondi dans un établissement offrant de meilleures conditions were available locally. de sécurité. Quatre des suspects, qui n ’avaient pas suivi de prophylaxie anti Four suspects had not taken adequate malarial prophylaxis and all four had malaria. Fourteen suspects claimed to have taken paludique adéquate, étaient tous atteints de paludisme. Quatorze adequate prophylaxis and five had malaria. It cannot be stressed suspects, dont cinq étaient atteints de paludisme, prétendaient avoir too strongly that a history of adequate prophylaxis does not preclude suivi une prophylaxie adéquate. On ne répétera jamais assez qu'une malaria and should not influence a clinician’s decision to search for prophylaxie adéquate ne protège pas totalement contre le paludisme et qu’elle ne doit pas empêcher le médecin de rechercher la présence parasites. de parasites. Although none of the patients had a VHF, the precautions taken Bien qu’aucun des malades ne fût atteint d ’une fièvre hémorragique would have provided an appropriate degree of security and did not virale, les précautions prises auraient assuré un degré suffisant d e prevent expeditious diagnosis of the patient’s illness. sécurité, et elles n’ont pas nui à la rapidité du diagnostic. During this last year the notifications of malaria have continued Au cours de l'année écoulée, les notifications ont continué to increase while influenza has remained uncommon; in future both d ’augmenter en nombre pour le paludisme, mais elles sont restées these illnesses may cause an increasing number of referrals for sus peu fréquentes pour la grippe; à l’avenir, ces deux maladies seront pected VHF, as may the increasing mobility of the British popula sans doute, de même que la mobilité croissante de la population tion—during 1978 one o f the admissions was the first VHF supect britannique, à l’origine d ’un nombre de plus en plus grand d’envois who had visited an at-risk area on a package-deal holiday. pour observation de cas suspects de fièvre hémorragique virale; e n 1978, un des malades hospitalisés était le premier cas suspect de fièvre hémorragique virale à avoir visité une région présumée infestée au cours d ’un voyage organisé. (Based on/D ’après: Communicable Disease Report, No. 8,1979; Public Health Laboratory Service.)
approach than admission to a standard isolation cubicle. In addition there has been a tendency in the past year to admit even highly dubious suspects to a filtered negative-pressure (medium security) room for initial assessment as this was felt to offer reassur ance to hospital staff.