Cinquante‐sixième session du Comité régional de l’OMS pour l’Afrique : rapport final

  AFR/RC56/24 

   

Cinquante‐sixième session  du   Comité régional de l’OMS  pour l’Afrique         

Addis Abéba, République fédérale démocratique d’Éthiopie   28 août – 1er septembre 2006           

Rapport final             

 

 

Cinquante‐sixième session  du  Comité régional de l’OMS  Pour l’Afrique           

Addis‐Abéba, République fédérale démocratique d’Ethiopie  28 août – 1er septembre 2006               

Rapport final        Organisation mondiale de la Santé  Bureau régional de l’Afrique  Brazzaville • 2006    AFR/RC56/24 

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SOMMAIRE    Page    ABRÉVIATIONS …………………………………………………………....................... xi   PARTIE I     DÉCISIONS DE PROCÉDURE ET RÉSOLUTIONS    DÉCISIONS DE PROCÉDURE      Décision 1  : Constitution du Sous‐Comité des Désignations …………………......  1   Décision 2  : Élection du Président, des Vice‐Présidents et des Rapporteurs……..   1   Décision 3  : Constitution du Sous‐Comité de Vérification des Pouvoirs ……….  2   Décision 4  : Vérification des Pouvoirs ……………………………………………..…  2   Décision 5  : Remplacement de membres du Sous‐Comité du Programme …….  3   Décision 6 :  Ordre du jour provisoire de la cinquante‐septième session………….  3   Décision 7 :  Ordres du jour des cent‐dix‐neuvième et cent‐vingtième sessions                          du Conseil exécutif  ……………………………………………….…….  3   Décision 8 : Désignation des États Membres de la Région africaine                      devant faire partie du Conseil exécutif ………………………………  4   Décision 9 : Session extraordinaire de l’Assemblée mondiale de la Santé ………  4   Décision 10 :  Méthode de travail et durée de la Soixantième Assemblée                mondiale de la Santé …………………………………………………..  5  

Comité régional : Cinquante-sixième session

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Décision 11 :  Dates et lieux des cinquante‐septième et cinquante‐huitième                 sessions du Comité régional ……………………………………..……    Décision 12 : Lieux de la Conférence mondiale sur la recherche pour la                    santé et de la Septième Conférence mondiale sur la                  promotion de la santé …………………………………………………    Décision 13 : Désignation de représentants auprès du Programme spécial                          de Recherche, de Développement et de Formation à la                           Recherche en Reproduction humaine (HRP)…………………       

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Comité régional : Cinquante-sixième session

  RÉSOLUTIONS    AFR/RC56/R1 : Plan stratégique régional pour le Programme élargi         de Vaccination 2006–2009………………………………………….    AFR/RC56/R2 : Survie de l’enfant : Une stratégie pour la Région africaine …….  AFR/RC56/R3 : Prévention du VIH  dans la Région africaine :           Stratégie d’intensification et d’accélération ………………………    AFR/RC56/R4 : Pauvreté, commerce et santé : Un problème de      développement sanitaire émergent ………………………………..    AFR/RC56/R5 : Financement de la santé : Une stratégie pour la Région         africaine …….…………………………………………………………    AFR/RC56/R6 : Revitaliser les services de santé par l’approche des  soins                                      de santé primaires dans la Région africaine …………….......    AFR/RC56/R7 : Grippe aviaire : Préparation et riposte contre la menace         d’une pandémie ………………………………………………………    AFR/RC56/R8 : Gestion des connaissances dans la Région africaine de l’OMS :                               Orientations stratégiques ……………………………………………     AFR/RC56/R9 : Motion de remerciements ……………………………………..    PARTIE II     RAPPORT DU COMITÉ RÉGIONAL 

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Paragraphes   OUVERTURE DE LA RÉUNION……………………………………………….      ORGANISATION DES TRAVAUX …………………………………………    1 – 27 28 –35

Comité régional : Cinquante-sixième session

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Constitution du Sous‐Comité des Désignations …………………….  28 – 29 Élection du Président, des Vice‐Présidents et des Rapporteurs ……  30 Adoption de l’ordre du jour………………………………………….  31 Adoption de l’horaire de travail……………………………………..  32 Constitution du Sous‐Comité de Vérification des Pouvoirs………  33 – 35   ACTIVITÉS DE LʹOMS DANS LA RÉGION AFRICAINE 2004‐2005 :  RAPPORT BIENNAL DU DIRECTEUR RÉGIONAL (document  AFR/RC56/2) …………………...........................................................................  36 – 58     Adoption du Rapport biennal ………………………………………..  58   CORRÉLATION ENTRE LES TRAVAUX DU COMITÉ RÉGIONAL, DU  CONSEIL EXÉCUTIF ET DE LʹASSEMBLÉE MONDIALE DE LA SANTÉ  (documents AFR/RC56/4, AFR/RC56/5 et AFR/RC56/6) ...........................  59 – 71     Modalités  de  mise  en  œuvre  des  résolutions  d’intérêt  régional  adoptées par l’Assemblée mondiale de la Santé et le Conseil exécutif  (document AFR/RC56/4) …………………………………..  60 – 62     Ordres  du  jour  de  la  cent‐vingtième  session  du  Conseil  exécutif,  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  de  la  cinquante‐ septième session du Comité régional   (document AFR/RC56/5) …………...........................................................   63 – 68      Méthode de travail et durée de l’Assemblée mondiale de la Santé   (document  AFR/RC56/6) ……………………………………………   69 – 71   RAPPORT DU SOUS‐COMITÉ DU PROGRAMME  (document AFR/RC56/3) ……………..........................................................…   72 – 170     Plan stratégique régional pour le Programme élargi de Vaccination  2006–2009 (document AFR/RC56/7) …………………………………..  73 – 80

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Comité régional : Cinquante-sixième session

  Survie  de  lʹenfant  :  Une  stratégie  pour  la  Région  africaine  (document AFR/RC56/13) ……………………………………………      Prévention  du  VIH  dans  la  Région  africaine  :  Stratégie  dʹintensification et dʹaccélération (document AFR/RC56/8) ……….      Pauvreté,  commerce  et  santé  :  Un  problème  de  développement  sanitaire émergent (document AFR/RC56/9)…………………………      Financement  de  la  santé  :  Une  stratégie  pour  la  Région  africaine  (document AFR/RC56/10) ……………………………………………..      Autorités de réglementation pharmaceutique : Situation actuelle et  perspectives (document AFR/RC56/11) ………………………………      Revitaliser les services de santé par lʹapproche des soins de santé  primaires dans la Région africaine (document AFR/RC56/12) …….      Recherche en santé : Programme dʹaction de la Région africaine  (document AFR/RC56/14) ………………………….…………………..      Gestion des connaissances dans la Région africaine : Orientations  stratégiques (document AFR/RC56/16) ……………………………….      Grippe  aviaire  :  Préparation  et  riposte  contre  la  menace  dʹune  pandémie (document AFR/RC56/15) …………………………………      La drépanocytose dans la Région africaine : Situation actuelle et  perspectives (document AFR/RC56/17) ………………………………    EXAMEN DU PROJET DE PLAN STRATÉGIQUE À MOYEN TERME  2008‐2013 ET DU PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2008‐2009  (document AFR/RC56/18) ……………………………………………………   

81 – 91

92 – 101

102 – 111

112 – 121

122 – 129

130 – 137

138 – 144

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Comité régional : Cinquante-sixième session

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ÉRADICATION DE LA VARIOLE : DESTRUCTION DES STOCKS DE  VIRUS VARIOLIQUE (document AFR/RC56/20) …………………............    DOCUMENTS DʹINFORMATION ...................................…………….….....      Éradication  de  la  poliomyélite  dans  la  Région  africaine  :  Rapport  de situation (document AFR/RC56/INF.DOC/1) ……………………      Mise en œuvre du Règlement sanitaire international  (document AFR/RC56/INF.DOC/2) ………………………………..…    Rapport  sur  les  ressources  humaines  de  lʹOMS  dans  la  Région  africaine (document AFR/RC56/INF.DOC/3) …………..……………      Situation  actuelle  de  la  lutte  contre  lʹonchocercose  dans  la  Région  africaine (document AFR/RC56/INF.DOC/4) ……………..………….      Termes  de  référence  de  la  réunion  des  délégations  africaines  à  lʹAssemblée mondiale de la Santé   (document AFR/RC56/INF.DOC/5) ………………………………….    TABLE RONDE : Action intersectorielle pour la promotion de la santé et  la prévention de la maladie (document AFR/RC56/RT/1) ………………….    DISCUSSION DE GROUPE (document AFR/RC56/ PD/1) ....………….......    DATES ET LIEUX  DES CINQUANTE‐SEPTIÈME   ET CINQUANTE‐HUITIÈME SESSIONS DU COMITÉ   RÉGIONAL (document AFR/RC56/21)............................................................    DATE ET LIEU DE LA SEPTIÈME CONFÉRENCE MONDIALE 2008  SUR LA RECHERCHE POUR LA SANTÉ (document  AFR/RC56/22)…..   

181 – 186 187 – 198

187 – 189

190 – 191

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Comité régional : Cinquante-sixième session

DATE ET LIEU DE LA CONFÉRENCE MONDIALE SUR LA  PROMOTION DE LA SANTÉ (document AFR/RC56/23) ............................  205 – 206     SÉANCE SPÉCIALE : Faire face aux barrières mises à l’échelle dans le  domaine de la santé : Une réponse coordonnée   (document  AFR/RC56/SS1) …………………………………………………..  207 ADOPTION DU RAPPORT DU COMITÉ REGIONAL   (document  AFR/RC56/24) ...............................................................................    CLÔTURE DE LA CINQUANTE‐SIXIÈME SESSION DU COMITÉ   RÉ GIONAL...........................................................................................................            Motion de remerciements ……………………………………………..  Remarques de clôture du Directeur régional ………………………..  Remarques du Président et clôture de la réunion …………………..  PARTIE III   ANNEXES  Page 1.  2.  3.  4.  5.  6.  7.  8.    Liste des participants ……………………………………………………..…  Ordre du jour de la cinquante‐sixième session du Comité régional ……  Programme de travail  ……………………………………………………….  Rapport du Sous‐Comité du Programme ………………………………….  Rapport de la Table ronde …………………………………………………  Rapport de  la Discussion de groupe……………………………………….  Rapport de la Séance spéciale ………………………………………………  Allocution du Dr Tedros Adhanom Ghebre Yesus, Ministre de la Santé   de l’Éthiopie ……..…………………………………………………………...    91 112 115 122 174 179 185 196 209 210 211 – 212

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209 – 212

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Allocution de Son Excellence Ato Meles Zenawi, Premier Ministre de  la République fédérale démocratique dʹÉthiopie ……………………….      Allocution  du  Dr  Paulo  Ivo  Carrido,  Ministre  de  la  Santé  du  Mozambique,  Président  de  la  cinquante‐cinquième  session  du  Comité  régional de l’OMS pour l’Afrique…………………………………………    Allocution de  Dr Luis Gomes Sambo, Directeur régional de l’OMS  pour l’Afrique ………………………………….……………………………..    Allocution de M. Jorge Sampaio, Envoyé spécial du secrétaire général  de lʹONU  pour lʹInitiative ʺHalte à la Tuberculoseʺ ……………………..    Discours  du  Dr  Anders  Nordström,  Directeur  général  de  l’OMS  par  intérim………………………………………………………………………….    Déclaration  de  S.  E.  le  Président  Alpha  Oumar  Konaré,  Président  de  la   Commission de l’Union africaine  ………………………………………….    Allocution  conjointe  d’Esther  Guluma  et  de  Per  Engeback,  Directeurs  régionaux  de  l’UNICEF  pour  l’Afrique  occidentale  et  centrale,  et  pour  l’Afrique orientale et australe, respectivement …………………………..    Allocution  du  Dr  Philip  O.  Emafo,  Président  de  l’Organe  international  de contrôle des stupéfiants ……………………………………………..…..    Ordre du jour provisoire de la cinquante‐septième session …………….. 

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204   208

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18.  Liste des documents …………………………………………………………. 

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Comité régional : Cinquante-sixième session

ABRÉVIATIONS  ACD    ACT    ADPIC      AGCS  ARP  CEA  CMS     COMESA  CRHCS        CUA    DDT    DFID    ECSA    FAO  FMSTP  FNUAP  GAVI  GC    GIVS  HRP      IGAD  MII    MSP  NEPAD  OCEAC  OCHA   OICS  OIE                                                           Approche «Atteindre chaque district»  Association thérapeutique à base d’artémisinine         Accord sur les aspects des droits de propriété intellectuelle qui   touchent au commerce  Accord général sur le commerce des services  Autorité de réglementation pharmaceutique  Commission économique des Nations Unies pour l’Afrique  Commission Macroéconomie et Santé  Marché commun de l’Afrique de l’Est et de l’Afrique australe  Secrétariat communautaire régional de la Santé du   Commonwealth  Commission de l’Union africaine      Dichlorodiphényltrichloréthane  Ministère du Développement international (Royaume‐Uni)  Afrique orientale, centrale et australe (CRHCS)  Organisation  des  Nations  Unies  pour  l’Alimentation  et  l’Agriculture  Fonds  mondial  de  lutte  contre  le  SIDA,  la  tuberculose  et  le  paludisme  Fonds des Nations Unies pour la population  Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination  Gestion des connaissances  La vaccination dans le monde : vision et stratégie  Recherche, développement et formation à la recherche en   reproduction humaine  Autorité intergouvernementale pour le Développement  Moustiquaire imprégnée d’insecticide  Accord sur les mesures sanitaires et phytosanitaires  Nouveau Partenariat pour le Développement de l’Afrique    Organisation  de  Coordination  pour  la  lutte  contre  les  Endémies  en Afrique centrale  Bureau  de  Coordination  des  Affaires  humanitaires  des  Nations  Unies  Organe international de contrôle des stupéfiants  Organisation mondiale de la Santé animale 

Comité régional : Cinquante-sixième session

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OIT   OMD  OMS  ONG  ONU  ONUSIDA  OOAS  OTC  OUA  PCC  PCIME  PEV  PIDER  PSC   PTME  ROCEA      RSI    SADC  SIDA  SIMR  SSP   STP   TB    TDR 

                                               

TIC     UA      UNICEF    UNICEF/ESARO  UNICEF/WCARO  USAID  VIH  WHA         

Organisation internationale du Travail  Objectif du Millénaire pour le Développement  Organisation mondiale de la Santé  Organisation non gouvernementale  Organisation des Nations Unies  Programme commun des Nations Unies sur le VIH/SIDA  Organisation ouest‐africaine de la Santé  Accord sur les obstacles techniques au commerce  Organisation de l’Unité africaine  Comité d’orientation et de coordination  Prise en charge intégrée des maladies de l’enfant  Programme élargi de vaccination  Pulvérisation intradomiciliaire à effet  rémanent  Sous‐Comité du Programme  Prévention de la transmission (du VIH)  de  la mère à l’enfant  Bureau régional d’appui de l’OCHA pour l’Afrique centrale et   orientale  Règlement sanitaire international  Communauté de Développement de l’Afrique australe  Syndrome de l’immunodéficience acquise  Surveillance intégrée des maladies et riposte  Soins de santé primaires  SIDA, tuberculose et paludisme  Tuberculose  Programme  spécial  de  recherche  et  de  formation  concernant  les  maladies tropicales  Technologie de l’information et de la communication  Union africaine  Fonds des Nations Unies pour l’Enfance  Bureau  régional  de  l’UNICEF  pour  l’Afrique  occidentale  et  australe  Bureau  régional  de  l’UNICEF  pour  l’Afrique  orientale  et  centrale  Agence des Etats‐Unis pour le Développement international  Virus de l’immunodéficience humaine  Assemblée mondiale de la Santé 

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Comité régional : Cinquante-sixième session

PARTIE  I   

DÉCISIONS DE PROCÉDURE  ET 

RÉSOLUTIONS                 

DÉCISIONS DE PROCÉDURE    Décision 1 : Constitution du Sous‐Comité des Désignations    Le  Sous‐Comité  des  Désignations,  qui  sʹest  réuni  le  lundi,  28  août  2006,  était  composé  des  représentants  des  États  Membres  suivants  :  Angola,  Bénin,  Comores,  Congo  (République  du),  Côte  dʹIvoire,  Gabon,  Lesotho,  Maurice,  Sénégal,  Seychelles  et Togo. Le Ghana, bien que proposé, nʹa pu y assister.    Le Sous‐Comité a élu Président, Madame Paulette Missambo, Ministre de la  Santé du Gabon.     Première séance, 28 août 2006    Décision 2 : Élection du Président, des Vice‐Présidents et des Rapporteurs    Après  avoir  examiné  le  rapport  du  Sous‐Comité  des  Désignations,  et  conformément à lʹarticle 10 du Règlement intérieur du Comité régional de lʹAfrique et  à la résolution AFR/RC23/R1, le Comité régional a élu à lʹunanimité le bureau comme  suit :    Président:      Dr Tedros Adhanom Ghebre Yesus,            Ministre de la Santé dʹÉthiopie    1er Vice‐Président:    Dr Motloheloa Phooko,            Ministre de la Santé du Lesotho      2ème Vice‐Président:    Dr Momo Camara,  Secrétaire  général,  Ministère  de  la  Santé  publique  de Guinée    Rapporteurs:      Dr Tamsir Mbowe  Secrétaire dʹÉtat, Gambie (pour l’anglais)    Dr Maiga Zeinab Mint Youba,  Ministre de la Santé, Mali (pour le français)   

Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie I)

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Dr Júlio César Sá Nogueira,  Conseiller au Ministère des Affaires  institutionnelles et des Politiques de Santé,  Guinée‐Bissau (pour le portugais)    Le  Comité  régional  a  recommandé  que  pour  éclairer  les  décisions  relatives  à  la  proposition  de  candidats  par  le  Sous‐Comité  des  Désignations  ultérieurement,  le  Secrétariat  devrait  toujours  fournir  une  liste  des  membres  des  bureaux  antérieurs  et  du  bureau  actuel,  ainsi  que  des  informations  sur  le  règlement  intérieur  et  une  note  explicative sur les pratiques du Comité en la matière.    Deuxième séance, 28 août 2006    Décision 3 : Constitution du Sous‐Comité de Vérification des Pouvoirs    Le  Comité  régional  a  nommé  un  Sous‐Comité  de  Vérification  des  Pouvoirs  composé  des  représentants  des  12  États  Membres  suivants  :  Afrique  du  Sud,  Botswana,  Burundi,  Gambie,  Guinée,  Libéria,  Mali,  République  centrafricaine,  République démocratique du Congo,Rwanda, Sao Tomé et Principe et Swaziland.    Le  Sous‐Comité  de  Vérification  des  Pouvoirs  sʹest  réuni  le  lundi  28  août  2006.   Les  délégués  des  États  Membres  suivants  ont  pris  part à  la  réunion  :  Afrique  du Sud,  Botswana,  Burundi,  Guinée,  Libéria,  Mali,  République  centrafricaine,  République  démocratique  du  Congo,  Sao  Tomé  et  Principe,  et  Swaziland.  La  Gambie  et  le  Rwanda nʹont pas pu assister à la réunion.     Le  Sous‐Comité  de  Vérification  des  Pouvoirs  a  élu  Président  le  Dr  Jean  Chrysostome  Gody,  Directeur  de  la  Santé  publique  et  de  la  Population  de  la  République centrafricaine.    Deuxième séance, 28 août 2006    Décision 4 : Vérification des Pouvoirs    Agissant  sur  proposition  du  Sous‐Comité  de  Vérification  des  Pouvoirs  et  sur  recommandation  du  Président  du  Comité  régional,  le  Comité  régional  a  reconnu  la  validité  des  pouvoirs  présentés  par  les  représentants  des  États  Membres  suivants  : 

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Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie I)

Afrique  du  Sud,  Algérie,  Angola,  Bénin,  Botswana,  Burkina  Faso,  Burundi,  Cameroun,  Cap‐Vert,  Comores,  Congo,  République  de  Côte  d’Ivoire,  Éthiopie,  Gabon,  Gambie,  Ghana,  Guinée,  Guinée‐Bissau,  Guinée  équatoriale,  Kenya,  Lesotho,  Libéria,  Madagascar,  Malawi,  Mali,  Mauritanie,  Maurice,  Mozambique,  Namibie,  Niger,  Nigéria,  Ouganda,  République  centrafricaine,  République  démocratique  du  Congo, Sao Tomé et Principe, Sénégal, Seychelles, Sierra Léone, Swaziland, Tanzanie,  Tchad, Togo, Zambie et Zimbabwe.    Le République dʹÉrythrée et la République du Rwanda nʹont pas pu assister à la  réunion.    Quatrième séance, 29 août 2006    Décision 5 : Remplacement de membres du Sous‐Comité du Programme    Le  mandat  des  pays  ci‐après  au  sein  du  Sous‐Comité  du  Programme  vient  à  expiration  à  la  fin  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  :  Namibie,  Niger, Nigéria, Rwanda, Sao Tomé et Principe et Sénégal.    Ils  seront  remplacés  par  les  pays  suivants  :  Algérie,  Angola,  Bénin,  Ouganda,  Zambie et Zimbabwe.  Cinquième séance, 30 août 2006    Décision 6 : Ordre du jour provisoire de la cinquante‐septième session             du Comité régional    Le Comité régional a examiné, amendé et approuvé lʹordre du jour provisoire  de la cinquante‐septième session du Comité régional.    Quatrième séance, 29 août 2006    Décision 7 : Ordres du jour des cent‐dix‐neuvième et cent‐vingtième sessions du Conseil           exécutif   

Le Comité régional a pris note des ordres du jour provisoires des cent-dix-neuvième et cent-vingtième sessions du Conseil exécutif. Quatrième séance, 29 août 2006

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Décision 8 : Désignation des États Membres de la Région africaine devant faire           partie du Conseil exécutif    1)  Conformément  à  la  décision  8  (4)  de  la  cinquante‐cinquième  session  du  Comité  régional,  le  Mali  a  désigné  un  représentant  pour  siéger  au  Conseil  exécutif  à  compter  de  la  cent‐dix‐huitième  session  du  Conseil,  pour  remplacer la Guinée‐Bissau.    2)   Le  mandat  du  Kenya  et  du  Lesotho  expirera  à  la  clôture  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé.  Conformément  à  la  décision  8  de  la  cinquante‐quatrième  session  du  Comité  régional,  ces  pays  seront  remplacés  par  Sao  Tomé  et  Principe  et  le  Malawi,  des  sous‐régions  II  et  III  respectivement.    3)   Le Malawi et Sao Tomé et Principe assisteront à la cent‐vingtième session du  Conseil  exécutif  en  mai  2007  et  devront  confirmer  leur  disponibilité  au  moins  six  (6)  semaines  avant  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé.    4)   La  Cinquante  et  Unième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé,  par  la  résolution  WHA51.26,  a  décidé  que  les  personnes  appelées  à  siéger  au  Conseil  exécutif  le  feront  en  qualité  de  représentants  gouvernementaux  techniquement  qualifiés dans le domaine de la santé.    Quatrième séance, 29 août 2006    Décision 9 : Session extraordinaire de lʹAssemblée mondiale de la Santé    Le Comité régional a pris note de la proposition du Président de la CinquanteNeuvième Assemblée mondiale de la Santé tendant à ce que le comité nommé pour l'Assemblée serve de comité temporaire durant la session extraordinaire qui se tiendra le 9 novembre 2006. Les membres de ce Comité sont : le Burundi, le Cambodge, Chypre, l'Équateur, l'Estonie, la Guinée-Bissau, le Honduras, la Jordanie, le Nigéria, le Pakistan, la Pologne et la République populaire démocratique de Corée. le Comité régional a également pris note du fait qu'il n'y aura pas de réunion du Bureau puisque toutes les questions seront examinées en séance plénière. Quatrième séance, 29 août 2006

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Décision 10 : Méthode de travail et durée de la Soixantième Assemblée mondiale        de la Santé    Vice‐Président de lʹAssemblée mondiale de la Santé    1)  Le Président de la cinquante‐sixième session du Comité régional de lʹAfrique  sera  nommé  Vice‐Président  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé qui se tiendra en mai 2007.    Commissions principales de lʹAssemblée mondiale de la Santé    2)   Le  Directeur  général,  en  consultation  avec  le  Directeur  régional,  examinera  avant  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  la  question  des  délégués  des  États  Membres  de  la  Région  africaine  qui  pourraient  assumer  les fonctions de :    ‐  Président ou  Vice‐Président de la Commission principale A ou B, en tant    que de besoin;    ‐   Rapporteurs des Commissions principales.    Réunion des délégations des États Membres de la Région africaine à Genève    3)  Le  Directeur  régional  convoquera  également  une  réunion  des  délégations  des  États  Membres  de  la  Région  africaine  à  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé,  le  samedi  12  mai  2007  à  9h30,  au  Siège  de  lʹOMS  à  Genève,  pour  sʹentretenir  des  décisions  prises  par  le  Comité  régional  à  sa  cinquante‐ sixième  session  et  examiner  les  points  inscrits  à  lʹordre  du  jour  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  présentant  un  intérêt  particulier  pour  la  Région  africaine.  Durant  lʹAssemblée,  des  réunions  de  coordination rassemblant les délégués africains auront lieu chaque matin à 8  heures au Palais des Nations, à Genève.    Septième séance, 31 août 2006   

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Décision 11 : Dates et lieux des cinquante‐septième et cinquante‐huitième sessions  du Comité régional    Conformément  au  Règlement  intérieur,  le  Comité  régional  a  décidé  de  tenir  sa  cinquante‐septième  session  à  Brazzaville  (République  du  Congo)  du  27  au  31  août  2007.  Le  Comité  régional  déterminera  le  lieu  et  la  date  de  sa  cinquante‐huitième  session lors de sa cinquante‐septième session.    Huitième séance, 1er septembre 2006    Décision  12 :  Lieux  de  la  Conférence  mondiale  sur  la  recherche  pour  la  santé  et  de  la Septième Conférence mondiale sur la promotion de la santé    Il a été convenu de tenir la Conférence mondiale sur la recherche pour la santé à  Bamako  (Mali)  en  2008.  La  septième  Conférence  mondiale  sur  la  promotion  de  la  santé se tiendra à Nairobi (Kenya) en 2009.  Septième séance, 31 août 2006    Décision 13 :    Désignation de représentants auprès du Programme spécial de  recherche, de  développement et de formation à la recherche en  reproduction humaine (HRP) – Membres de deuxième catégorie du  Comité d’orientation et de coordination (PCC)    Le  mandat  de  la  République  du  Congo  auprès  du  Comité  dʹorientation  et  de  coordination  de  HRP  est  arrivé  à  expiration  le  31  décembre  2005.  Suivant  lʹordre  alphabétique  anglais, la  République  du Congo a été  remplacée  par  lʹÉrythrée  au PCC  pour une période de trois ans à compter du 1er janvier 2006. LʹÉrythrée se joindra à la  Côte  dʹIvoire,  à  la  République  démocratique  du  Congo  et  à  la  Guinée  équatoriale  qui  sont déjà membres du Comité dʹorientation et de coordination.    Huitième séance, 1er septembre 2006 

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RÉSOLUTIONS    AFR/RC56/R1 : Plan stratégique régional pour le Programme élargi de Vaccination                              2006‐2009       Le Comité régional,      Rappelant  les  diverses  résolutions  adoptées  ces  dernières  années  sur  le  Programme  élargi  de  Vaccination  (PEV),  notamment  les  résolutions  AFR/RC42/R4,  AFR/RC43/R8,  AFR/RC44/R7,  AFR/RC45/R5  et  AFR/RC52/R2  sur  les  interventions  prioritaires pour que l’accélération du programme atteigne ses objectifs;      Ayant  examiné  le  rapport  d’activité  du  Directeur  régional  sur  les  réalisations  du  Programme élargi de Vaccination dans la Région africaine;      Notant  les  progrès  réalisés  dans  le  cadre  des  stratégies  accélérées  de  lutte  contre  la  maladie,  en  vue  de  l’éradication  de  la  poliomyélite  et  de  la  maîtrise  de  la  rougeole  par la vaccination d’enfants non couverts précédemment, et notant que ces initiatives  ont contribué à mettre en place des réseaux étendus qui peuvent faciliter ou renforcer  la surveillance d’autres maladies et des tendances sanitaires;      Reconnaissant  qu’en  dépit  de  l’amélioration  substantielle  de  la  performance  des  programmes nationaux de vaccination dans la Région africaine au cours de la période  2001‐2005,  il  est  nécessaire  de  vacciner  un  nombre  bien  plus  grand  d’enfants  si  l’on  veut atteindre les cibles convenues aux niveaux mondial et régional;      Préoccupé  par  le  fait  que  l’amélioration  de  la  couverture  à  l’échelle  régionale  dissimule  des  disparités  dans  la  couverture  vaccinale  aux  niveaux  national  et  infranational;      Préoccupé  par  le  fait  que  l’adoption  de  vaccins  et  de  techniques  d’injection  plus  onéreux a rendu plus difficile encore le financement durable de la vaccination;      Reconnaissant l’importance du cadre stratégique intitulé « La vaccination dans le  monde :  vision  et  stratégie  pour  la  période  2006‐2015 »,  dont  le  principal  objectif  est  de  réduire  la  morbidité  et  la  mortalité  dues  aux  maladies  évitables  par  la  vaccination 

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d’au moins deux tiers, d’ici 2015 ou bien avant cette date, par rapport aux  niveaux de  2000;      Reconnaissant  que  pour  garantir  l’intégration  d’interventions  additionnelles  en  faveur de la survie de l’enfant aux activités de vaccination, il est nécessaire de fournir  aux  pays  un  appui  pour  leur  permettre  d’adopter  un  cadre  régional  pour  une  telle  intégration;      Conscient  du  fait  que  la  maximisation  de  l’accès  à  la  vaccination  passe  par  l’extension de l’approche «Atteindre chaque district» (ACD);      Soulignant  la  nécessité  pour  tous  les  pays  de  déployer  des  efforts  pour  réaliser  l’objectif  de  développement  convenu  au  niveau  international  et  énoncé  dans  la  Déclaration  du  Millénaire  adoptée  par  les  Nations  Unies,  à  savoir  réduire  de  deux  tiers d’ici 2015, le taux de mortalité chez les moins de cinq ans;      Ayant  examiné  les  stratégies  proposées  pour  accélérer  la  réalisation  des  objectifs  du PEV pour la période 2006‐2009;    1.  APROUVE le Plan stratégique régional pour le Programme élargi de Vaccination  2006‐2009;    2.  PRIE INSTAMMENT les États Membres :    a) d’accroître  les  ressources  budgétaires  allouées  pour  l’achat  des  vaccins  et  les  activités de vaccination ;    b) d’atteindre les cibles de vaccination fixées dans le plan stratégique;    c) de  veiller  à  ce  que  les  programmes  nationaux  de  santé  continuent  d’accorder  la  priorité  à  la  vaccination  et   à  ce  que  celle‐ci  soit  appuyée  par  des  processus  systématiques  de  planification,  de  mise  en  œuvre,  de  suivi  et  d’évaluation,  ainsi que par un engagement financier à long terme;    d) dʹélaborer  des  plans  de  viabilité  financière  pour  les  initiatives  de  vaccination  existantes;   

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e) d’accélérer  la  réalisation  d’un  niveau  de  surveillance  permettant  la  certification  dans  tous  les  pays  de  la  Région  et  de  maintenir  ce  niveau,  et  de  créer  des  systèmes  et  des  équipes  de  riposte  aux  flambées  de  poliomyélite  pour pouvoir réagir à temps à ces flambées ;    f) de veiller à l’amélioration de la participation communautaire, dans le contexte  de  l’approche  «Atteindre  chaque  district»,  et  à  l’intégration  aux  autres  programmes prioritaires ;    g) de  mener  des  campagnes  de  vaccination  transfrontières  en  fonction  des  besoins;    h) de  promouvoir  le  contrôle  de  la  sécurité  et  de  la  qualité  des  vaccins  par  la  surveillance  des  manifestations  post‐vaccinales  indésirables  et  la  formation  des personnels de santé et des agents communautaires.    3.  EXPRIME  SA  RECONNAISSANCE  au  Rotary  International,  aux  Centres  de  Lutte contre les Maladies des Etats‐Unis, à l’UNICEF, à l’USAID, au DFID, à la GAVI  et  aux  autres  partenaires  pour  les  efforts  déployés  en  vue de  renforcer  les  services  de  vaccination,  dʹaccroître  la  couverture  vaccinale  et  dʹintroduire  des  vaccins  nouveaux  et des vaccins sous‐utilisés dans la Région africaine.    4.  PRIE le Directeur régional :    a) de  continuer  à  plaider  en  faveur  de  l’appui  au  PEV  pour  atteindre  l’objectif  d’éradication  de  la  poliomyélite  dans  la  Région  africaine,  lors  de  ses  rencontres  subséquentes  avec  les  Chefs  d’État,  les  responsables  politiques  et  d’autres  personnalités  influentes,  afin  de  garantir  un  engagement  durable  en  faveur des programmes nationaux de vaccination;    b) de  continuer  à  surveiller  la  mise  en  œuvre  des  stratégies  accélérées  de  lutte  contre  la  maladie,  avec  un  accent  particulier  sur  l’éradication  de  la  poliomyélite,  la  fourniture  dʹun  appui  technique  aux  États  Membres  pour  la  création  dʹéquipes  de  riposte  aux  flambées  de  poliomyélite,  l’élimination  du  tétanos  maternel  et  néonatal,  la maîtrise  de  la  rougeole et de  la fièvre  jaune, et  le renforcement des systèmes de vaccination de routine;   

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c) de  renforcer  encore  la  collaboration  avec  les  institutions  internationales  et  multilatérales,  les  organisations  de  bailleurs  de  fonds  et  les  partenaires  du  PEV,  afin  d’harmoniser  les  politiques  et  d’utiliser  les  ressources  de  façon  efficace et viable;    d) de  renforcer  les  capacités  des  États  Membres  à  conduire  des  essais  de  vaccins  et  à  compiler  des  données  factuelles  pour  la  prise  de  décisions  sur  l’adoption  de nouveaux vaccins;    e) de  travailler  en  étroite  collaboration  avec  les  institutions  internationales  et  multilatérales,  les  organisations  de  bailleurs  de  fonds  et  les  partenaires  du  PEV,  conformément  au  cadre  stratégique  intitulé  « La  vaccination  dans  le  monde : vision et stratégie », afin de fournir aux États Membres un appui dans  la  mise  en  œuvre  du  Plan  stratégique  régional  pour  le  Programme  élargi  de  Vaccination 2006‐2009;    f) d’appuyer l’intégration de la vaccination aux autres interventions en faveur de  la survie de l’enfant;      g)  de faire rapport chaque année au Comité régional sur les progrès réalisés.        Quatrième séance, 29 août 2006 

    AFR/RC56/R2 : Survie de l’enfant : Une stratégie pour la Région africaine                                  Le Comité régional,      Alarmé   par  le  fait  que  sur  les  10,6  millions  d’enfants  qui  meurent  chaque  année  dans  le  monde,   4,6  millions  sont  de  la  Région  africaine,  et  que  la  majorité  des  décès  des  moins  de  cinq  ans  sont  dus  à  un  petit  nombre  d’affections  courantes,  qu’il  est  possible de prévenir et de traiter;      Tenant  dûment  compte  du  fait  que  l’Objectif  du  Millénaire  pour  le  Développement  N°  4  consiste  à  réduire  la  mortalité  des  moins  de  cinq  ans  de  deux  tiers en 2015, par rapport aux niveaux de 1990;   

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  Reconnaissant  que  les  traités  et  conventions  internationaux,  notamment  la  Convention  de  1990  sur  les  droits  de  l’enfant,  la  session  extraordinaire  de  l’Assemblée  générale  des  Nations  Unies  consacrée  aux  enfants  en  2002,  et  la  Consultation mondiale  OMS/UNICEF sur la santé et le développement de l’enfant et  de l’adolescent, qui s’est tenue en 2002, mettent l’accent sur le droit inhérent à une vie  de qualité et sur l’urgence de réduire la mortalité infantile;      Considérant  que  les  enfants  représentent  l’avenir  de  l’Afrique  et  qu’il  est  impérieux  d’investir  dans  leur  santé,  afin  de  s’assurer  que  les  générations  futures  jouissent  d’une  meilleure  santé  et  sont  plus  productives  pour  le  développement  socio‐économique et la prospérité de la Région;      Conscient  du  fait  que  la  Charte  africaine  des  droits  et  du  bien‐être  de  l’enfant,  adoptée  en  1990   par  l’OUA,  la  stratégie  de  la  Prise  en  charge  intégrée  des  maladies  de l’enfant (PCIME), adoptée par le Comité régional de l’OMS pour l’Afrique en 1999,  et  la  Déclaration  de  Tripoli  sur  la  survie  de  l’enfant,  adoptée  par  la  Conférence  de  l’Union  africaine  en  juillet  2005,  reconnaissent  l’urgence  et  la  nécessité  d’accélérer  l’action en faveur de la survie de l’enfant;      Ayant  examiné  minutieusement  le  document  intitulé  «Survie  de  l’enfant :  Une  stratégie  pour  la  Région  africaine»,  qui  a  été  élaboré  conjointement  par  l’OMS,  l’UNICEF  et  la  Banque  mondiale,  et  qui  propose  une  stratégie  pour    la  survie  de  l’enfant dans la Région africaine :    1.  APPROUVE  la  stratégie  proposée  pour  la  survie  de  l’enfant  dans  la  Région  africaine.    2.    PRIE INTAMMENT les  États Membres :    a) de  mettre  en  place  les  politiques  nécessaires  pour  mettre  efficacement  en  œuvre la stratégie de la survie de l’enfant;    b) de  renforcer  les  capacités  nationales  à  planifier,  mettre  en  œuvre  et  surveiller  les activités de manière efficace, notamment en mettant en place des politiques  couvrant  la question  de  la  survie  de  l’enfant,  dans  le  contexte  des  systèmes  de  prestation des soins de santé;   

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c) de  garantir  la  pertinence  et  la  cohérence  des messages  sur  les  interventions  préventives  en  faveur  de  la  survie  de  l’enfant,  et  d’élaborer  des  stratégies  nationales  de  communication  pour  appuyer  des  activités  intégrées  de  promotion  de  la  santé  axées  sur  la  responsabilisation  des  individus,  des  familles et des communautés;    d) de  promouvoir  le  consensus,  l’harmonisation  des  interventions  et  la  mobilisation des ressources à l’intérieur et à l’extérieur des pays, dans le cadre  des partenariats pour la santé maternelle, néonatale et infantile;    e) de  faire  de  la  recherche  opérationnelle  dans  les  domaines  prioritaires,  afin  d’améliorer les politiques, la planification, la mise en œuvre et l’intensification  des interventions jugées efficaces pour la survie de l’enfant;    f) d’évaluer,  de  documenter  et  de  partager  les  données  d’expérience,  ainsi  que  les  efforts  déployés  au  titre  des  programmes  pour  atteindre  les  objectifs  fixés,  de  façon  à  appliquer  les  leçons  apprises  au  cours  de  la  phase  d’expansion  et  à  des fins de plaidoyer;    g) d’élaborer  un  cadre  pour  le  suivi  et  l’évaluation,  y  compris  la  collecte  de  données  de  base,  le  suivi  des  progrès  réalisés,  la  documentation  et  le  partage  des données d’expérience entre les pays et les régions;    3.    PRIE le Directeur régional :    a) de  stimuler  les  partenariats  et  de  collaborer  avec  l’UNICEF,  la  Banque  mondiale  et  les  autres  partenaires  concernés  pour  appuyer  la  mise  en  œuvre  de la présente stratégie;    b) de  mener  le  plaidoyer  en  faveur  de  la  mise  à  l’échelle  des  interventions  prioritaires et de la mobilisation des ressources;    c) de  fournir  un  appui  technique  aux  pays  pour  leur  permettre  de  mettre  à  l’échelle  les  interventions  en  faveur  de  la  survie  de  l’enfant,  en  renforçant  les  capacités,  les  mécanismes  de    suivi  et  d’évaluation,  et  l’information  sur  la  gestion sanitaire au niveau des pays et au niveau interpays;   

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d) d’aider  les  pays  à  identifier,  documenter  et  diffuser  largement  les  meilleures  pratiques concernant la mise en œuvre de ces interventions;    e) d’aider  les  pays  à  développer  des  capacités  dans  le  domaine  de  la  recherche  opérationnelle;    f) de  faciliter  la  coordination  et  la  collaboration  avec  l’Union  africaine  et  les  Communautés économiques régionales ;     g) de  faire  rapport,  tous  les  deux  ans,  sur  l’état  d’avancement  de  la  mise  en  œuvre de la Stratégie de la survie de l’enfant pour la Région africaine.    Quatrième séance, 29 août 2006    AFR/RC56/R3 : Prévention du VIH dans la Région africaine : Stratégie                               d’intensification et d’accélération       Le Comité régional,      Considérant  que  le  VIH/SIDA  constitue  une  des  principales  causes  de  mortalité  dans  la  Région  africaine,  le  fardeau  étant  disproportionné  pour  les  jeunes  et  les  femmes;      Préoccupé  par  le  fait  qu’en  dépit  de  premiers  signes  annonciateurs  d’un  déclin  de l’incidence de l’infection à VIH dans certains pays, plus de 3 millions de nouvelles  infections continuent d’être enregistrées chaque année dans la Région africaine;      Ayant  à  l’esprit  la  volonté  et  l’engagement  politiques  accrus  manifestés  par  les  gouvernements  et  la  communauté  internationale  dans  la  lutte  contre  le  VIH/SIDA  dans la Région africaine;      Encouragé  par  les  progrès  accomplis  dans  l’accélération  du  traitement  anti‐ rétroviral, et convaincu que le traitement et les soins offrent une bonne occasion pour  accélérer la prévention de l’infection à VIH;      Conscient  de  l’Engagement  de  Brazzaville  de  mars  2006  pour  l’accès  universel  à  la  prévention,  au  traitement,  aux  soins  et  au  soutien,  ainsi  que  de  l’Appel  à  l’action 

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d’Abuja,  lancé  par  les  Chefs  d’Etat  lors  de  leur  Sommet  spécial  sur  le  VIH/SIDA,  la  tuberculose et le paludisme;      Tenant  compte  des  progrès  réalisés  dans  la  mise  en  œuvre  de  la  résolution  AFR/RC55/R6 intitulée :  Accélération  des  efforts  de  prévention  de  l’infection  à  VIH  dans  la  Région  africaine,  adoptée  à  Maputo  en  août  2005 ;   du  lancement  officiel  de  2006  comme  Année  de  l’accélération  de  la  Prévention  de  l’infection  à  VIH  dans  la  Région  africaine,  sous  l’égide  de  l’Union  africaine ;  de  la  mobilisation  de  la  famille  des  Nations  Unies  pour  soutenir  l’accélération  de  la  prévention  de  l’infection  à  VIH  dans  la  Région  africaine,  et  des  mesures  en  train  d’être  prises  par  les  pays  pour  accélérer la prévention du VIH;    1. APPROUVE le document intitulé « Prévention du VIH dans la Région africaine :  Stratégie d’intensification et d’accélération ».    2. INVITE INSTAMMENT  les États Membres à :    a) élaborer,  adapter  ou  réviser  les  stratégies  nationales  visant  à  accélérer  la  prévention  de  l’infection  à  VIH  dans  le  contexte  de  l’accès  universel  à  la  prévention, au traitement, aux soins et au soutien;    b) élaborer  des  plans  opérationnels  pour  la  mise  en  œuvre  de  la  stratégie,  avec  des cibles pour la mise à l’échelle de la prévention de l’infection à VIH et sur la  base des cibles fixées dans la stratégie régionale;    c) assurer  le  leadership  et  la  coordination  nécessaires  à  la  mise  en  œuvre  des  stratégies et plans;    d) assurer  la recherche opérationnelle  sur  le changement de comportements, afin  d’orienter  les  programmes  de  communication  visant  le  changement  de  comportements;    e) garantir  la  disponibilité  à  long  terme  des  ressources,  avec  l’appui  de  la  communauté  internationale, afin d’assurer l’accélération des efforts nationaux  viables de prévention de l’infection à VIH;    3. PRIE  le Directeur régional : 

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a) de  fournir  aux  États  Membres  l’appui  technique  nécessaire  dans  l’élaboration  et  la  mise  en  œuvre  de  stratégies  de  prévention  de  l’infection  à  VIH  dans  le  secteur de la santé;    b) de  plaider  en  faveur  de  l’accroissement  des  ressources  et  d’aider  à  mobiliser  un appui international à long terme, afin d’assurer l’accélération des efforts de  prévention de l’infection à VIH;    c) d’assurer  le  suivi  des  progrès  réalisés  dans  la  mise  en  œuvre  de  la  stratégie  et  d’en faire rapport au Comité régional tous les deux ans.    Quatrième séance, 29 août 2006    AFR/RC56/R4 : Pauvreté, commerce et santé : Un problème de développement                              sanitaire émergent       Le Comité régional,      Rappelant  la  stratégie  régionale  africaine  relative  à  la  pauvreté,  intitulée  ʺPauvreté et santé : Une stratégie pour la Région africaineʺ (AFR/RC53/9);      Rappelant la résolution AFR/RC52/R4 sur la pauvreté et la santé;      Prenant  note  avec  satisfaction  du  rapport  du  Directeur  régional  sur  lʹétat  dʹavancement de la mise en œuvre de la résolution AFR/RC52/R4;      Saluant les progrès réalisés par les pays africains en vue de réduire la pauvreté;      Rappelant  les  résolutions  WHA59.24  sur  la  santé  publique,  lʹinnovation,  la  recherche  essentielle  en  santé  et  les  droits  de  propriété  intellectuelle :  vers  une  stratégie  et  un  plan  d’action  mondiaux;  WHA56.27  sur    les  droits  de  propriété  intellectuelle,  lʹinnovation  et  la  santé  publique;  et  WHA59.26  sur  le  commerce  international et la santé;      Saluant  le  rapport  de  la  Commission  sur  les  droits  de  propriété  intellectuelle,  lʹinnovation et la santé publique;   

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  Prenant  note  avec  intérêt  des  travaux  de  la  Commission  sur  les  déterminants  sociaux de la santé;      Alarmé  par  le  fait  que,  dʹaprès  le  rapport  2005  sur  les  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement,  des  millions  de  gens  de  plus  ont  sombré  dans  une  pauvreté  grave en Afrique subsaharienne où le pauvre devient plus pauvre;      Ne perdant pas de vue les recommandations du rapport de la Commission sur la  macro‐économie  et  la  santé  :  Investir  dans  la  santé  pour  le  développement  économique  (2001) et prenant note de ses références à la pauvreté;      Préoccupé  par  le  fait  que  la  pauvreté  est  le  plus  grand  tueur  du  monde  et  la  principale cause de mauvaise santé et de souffrance;      Reconnaissant  que  la  libéralisation  du  commerce  peut  être  un  puissant  outil  permettant de favoriser le développement, réduire la pauvreté et améliorer la santé;      Reconnaissant  également  que  pour  les  pays  de  la  Région,  la  croissance  économique est le principal moyen de réduire la pauvreté;      Mettant  lʹaccent  sur  la  nécessité  pour  les  pays  de  la  Région  de  se  positionner  stratégiquement  pour  tirer  parti  des  possibilités  offertes  par  la  libéralisation  des  services de santé et aborder de manière appropriée tout risque connexe;      Ayant examiné le document du Comité régional intitulé ʺ Pauvreté, commerce et  santé  :  Un  problème  de  développement  sanitaire  émergent  (document  AFR/RC56/9),  notamment, les moyens proposés pour avancer;    1.  PRIE INSTAMMENT les États Membres :    a) de  promouvoir  un  dialogue  multi‐acteurs  au  niveau  national  pour  aborder  lʹinteraction entre le commerce international et la santé;    b) dʹadopter,  en  cas  de  besoin,  les  politiques,  lois  et  réglementations  qui  traitent  des  questions  identifiées  dans  ce  dialogue,  et  de  tirer  parti  des  possibilités  potentielles et de relever les défis que le commerce et les accords commerciaux  

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c)

d)

e)

f)

peuvent  présenter  pour  la  santé,  en  envisageant  le  cas  échéant  dʹutiliser  les  flexibilités qui leur sont inhérentes;    dʹappliquer  ou  dʹinstaurer,  en  cas  de  besoin,  des  mécanismes  de  coordination  faisant  intervenir  les  ministères  des  finances,  de  la  santé  et  du  commerce  et  dʹautres  institutions  pertinentes,  pour  aborder  les  aspects  du  commerce  international liés à la santé publique;    de  créer  des  relations  constructives  et  interactives  entre  les  secteurs  public  et  privé  dans  le  but  de  susciter  la  cohérence  de  leurs  politiques  commerciale  et  sanitaire;    de  continuer  de  renforcer  les  capacités  au  niveau  national  pour  évaluer  et  analyser  les  possibilités  et  les  défis  potentiels  du  commerce  et  des  accords  commerciaux  pour  la  performance  du  secteur  de  la  santé  et  les  résultats  sanitaires;    dʹétablir  ou  de  renforcer,  comme  il  convient,  les  mécanismes  de  coordination  faisant  intervenir  les  ministères  de  la  santé,  du  commerce  et  dʹautres  institutions  apparentées  pour  aborder  les  aspects  du  commerce  international  liés à la santé publique. 

  g) de  continuer  de  mettre  en  œuvre  la  résolution  AFR/RC52/R4,  notamment,  les  paragraphes 2 a) à 2 e);    2. INVITE les partenaires concernés à :    a) veiller  à  ce  que  la  santé  soit  prise  en  compte  lorsque  des  politiques  commerciales sont élaborées;    b) continuer dʹinformer et de conseiller les États Membres sur les questions ayant  trait au commerce et à la santé publique;    c) appuyer  le  renforcement  des  capacités  nationales  pour  négocier  et  mettre  en  œuvre  efficacement  des  accords  commerciaux  et  dʹautres  conventions  en  rapport avec la santé, dʹune manière qui favorise et protège la santé publique.   

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3.  PRIE le Directeur régional :    a) de  fournir  un  appui  aux  États  Membres,  à  leur  demande  et  en  collaboration  avec  les  organisations  internationales  compétentes,  dans  le  cadre  de  leurs  efforts  pour  formuler  des  politiques  cohérentes  permettant  dʹaborder  la  relation entre le commerce et  la santé;    b) de  répondre  aux  demandes  des  États  Membres  relatives  à  un  appui  de  leurs  efforts  visant  à  renforcer  les  capacités  permettant  de  comprendre  les  implications  du  commerce  et  des  accords  commerciaux  pour  la  santé  et  à  aborder  les  questions  pertinentes  grâce  à  des  politiques  et  une  législation  qui  tirent  parti des  possibilités  potentielles  et  qui  abordent  les  défis  potentiels  que  le commerce et les accords commerciaux peuvent présenter pour la santé;    c) de  continuer  de  collaborer  avec  les  organisations  internationales  compétentes  afin  dʹappuyer  la  cohérence  des  politiques  entre  le  commerce  et  le  secteur  de  la santé aux niveaux national et régional, y compris la production et le partage  de  données  factuelles  relatives  à  la  relation  existant  entre  le  commerce  et  la  santé;    d) de  continuer  de  mettre  en  œuvre  la  résolution  AFR/RC52/R4,  notamment,  les  paragraphes 3 a) à 3 c);    e) de  faire  rapport  au  Comité  régional,  tous  les  deux  ans,  sur  les  progrès  accomplis dans la mise en œuvre de la présente résolution.    Cinquième séance, 30 août 2006    AFR/RC56/R5 : Financement de la santé : Une stratégie pour la Région africaine                                  Le Comité régional,        Ayant  pris  connaissance  de  la  conclusion  de  la  Commission  Macroéconomie  et  Santé selon laquelle un mauvais état de santé contribue pour beaucoup  à la pauvreté  et à une faible croissance économique;   

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  Conscient  du  fait  que  les  investissements  dans  le  domaine  de  la  santé  ont  d’importantes  retombées  pour  la  réduction  de  la  pauvreté  et  le  développement  économique;      Rappelant  les  résolutions  AFR/RC52/R4  sur  la  pauvreté  et  la  santé  et  AFR/RC53/R1  sur  la  macroéconomie  et  la  santé,  ainsi  que  la  résolution  WHA58.30  adoptée  par  l’Assemblée  Mondiale  de  la  Santé  pour  accélérer  la  réalisation  des  objectifs de développement liés à la santé convenus sur le plan international;      Rappelant  l’engagement  pris  par  les  Chefs  d’Etat  à  Abuja  en  2001  d’allouer  au  moins 15 % du budget national à la santé;      Rappelant  la  résolution  WHA58.33  adoptée    par  l’Assemblée  mondiale  de  la  Santé, qui invite instamment les États Membres  à mettre en place des mécanismes de  financement durable de la santé;       Rappelant la résolution adoptée par les Ministres de la Santé de l’Union africaine  (Sp/Assembly/ATM  (1)  Rev.3)  sur  le  financement  de  la  santé  en  Afrique,  qui  réitère  leur  engagement  à  accélérer  les  progrès  vers  la  réalisation  des  cibles  d’Abuja  et  des  Objectifs du Millénaire pour le Développement;      Sensible  à  l’appui  fourni  dans  le  cadre  d’initiatives  internationales  telles  que  l’Initiative en faveur des pays pauvres très endettés, le Fonds mondial de lutte contre  le  SIDA,  la  tuberculose  et  le  paludisme,  le  Global  Health  Research  Fund,  l’Alliance  mondiale  pour  les  vaccins  et  la  vaccination,  Faire  reculer  le  paludisme,  Halte  à  la  tuberculose, et la Fondation Bill et Melinda Gates;    1.   APPROUVE le document intitulé : « Financement de la santé : Une stratégie pour  la Région africaine»;    2.      INVITE INSTAMMENT les États Membres à :    a) renforcer  les  capacités  des  ministères  de  la  santé  à  exercer  le  leadership  et  à  renforcer leur  collaboration avec  les ministères des  finances et du travail et les  autres ministères et acteurs concernés;   

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b) renforcer  ou  élaborer  des  politiques  et  plans  stratégiques  complets  de  financement  de  la  santé,  et  à  intégrer  ceux‐ci  à  des  cadres  nationaux  de  développement  tels  que  les  documents  de  stratégie  pour  la  réduction  de  la  pauvreté et les cadres de dépenses à moyen terme;     c) honorer  l’engagement  pris  par  les  Chefs  d’État  de  consacrer  au  moins  15%  du  budget national à la santé;    d) renforcer  le  système  national  de  financement  de  la  santé,  y  compris  les  structures et processus de financement  et les systèmes de gestion;    e) renforcer  les  capacités  de  production,  de  diffusion  et  d’utilisation  de  bases  factuelles sur le financement de la santé, à des fins de prise de décisions.    3.   PRIE  le  Directeur  régional,  en  collaboration  avec  la  Banque  mondiale  et  d’autres  institutions  de  financement  multilatérales  et  bilatérales,  et  avec  les  bailleurs  de  fonds  publics et privés :     a) de  fournir  des  lignes  directrices  régionales  pour  l’élaboration  de  politiques  et  plans  stratégiques  complets  de  financement  de  la  santé,  et  pour  le  suivi  et  l’évaluation de leur mise en œuvre;    b) de  fournir  un  appui  technique  approprié  aux  États  Membres  pour  leur  permettre  de  mettre  au  point  des  outils  et  méthodes  d’évaluation  de  différentes pratiques en matière de financement de la santé;    c) de  mettre  en  place  des  réseaux  et  des  mécanismes  pour  faciliter  le  partage  permanent  des  données  d’expérience  sur  le  financement  de  la  santé  et  les  leçons apprises;    d) de  soutenir  la  recherche  sur  le  financement  de  la  santé,  la  diffusion  de  ses  résultats et leur utilisation dans la prise de décisions;    e)  de faire rapport sur la mise en œuvre de la stratégie tous les deux ans.    Cinquième séance, 30 août 2006   

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AFR/RC56/R6 : Revitaliser les services de santé par l’approche des soins de                               santé primaires dans la Région africaine                                Le Comité régional,    Rappelant la Déclaration d’Alma Ata de 1978 sur les Soins de Santé primaires;    Conscient  de  la  résolution  WHA51.7  (1998) :  Santé  pour  tous  pour  le  XXIème  siècle;    Préoccupé  par  la  lenteur  des  progrès  accomplis  par  la  majorité  des  pays  africains pour réaliser les Objectifs du Millénaire pour le Développement;    Notant  que  les  systèmes  de  santé  nationaux  se  sont  détériorés  en  raison  d’un  certain nombre de défis;    Reconnaissant  que  l’accès  universel  aux  interventions  de  santé  essentielles  nécessite des services de santé de district performants et efficaces;    1.  APPROUVE  le  document  intitulé  :  «Revitaliser  les  services  de  santé  par  l’approche des soins de santé primaires dans la Région africaine»;    2.  PRIE INSTAMMENT les États Membres:    a) d’intégrer  dans  leurs  plans  de  santé  nationaux  et  de  district,  les  interventions  prioritaires destinées à revitaliser les services de santé, sur la base des Soins de  Santé primaires;    b) de  veiller  à  mettre  en  place  un  mécanisme  de  coordination  approprié  pour  harmoniser  les  rôles  complémentaires  des  structures  et  institutions  des  niveaux local, intermédiaire et central;    c) de  réorienter  le  fonctionnement  de  leurs  hôpitaux  pour  qu’ils  appuient  les  services de santé de district;    d) de  mobiliser  et  affecter  les  ressources  de  manière  à  accorder  la  priorité  aux  systèmes de santé de district; 

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e) de  promouvoir  la  collaboration  intersectorielle  et  les  partenariats  entre  le  secteur public et le secteur privé ;    f) de renforcer les capacités des communautés et d’améliorer leur participation à  la  planification,  à  la  mise  en  œuvre,  au  suivi  et  à  l’évaluation  des  services  de  santé;    3.  PRIE le Directeur régional:    a) de  fournir  des  orientations  et  un  appui  techniques  pour  la  mise  en  œuvre  des  interventions  prioritaires  destinées  à  redynamiser  les  services  de  santé  de district;    b) de  continuer  à  faire  campagne  pour  un  accroissement  des  ressources  destinées à revitaliser les services de santé de district;    c) de renforcer la collaboration avec les partenaires ;    d) de  faciliter  l’échange  des  données  d’expérience  et  la  diffusion  des  bonnes  pratiques entre les pays;    e) de créer une équipe spéciale régionale sur les Soins de Santé primaires;    f) de  faire  rapport  au  Comité  régional,  tous  les  trois  ans,   sur  la  performance  des services de santé de district dans tous les pays de la Région.    Cinquième séance, 30 août 2006    AFR/RC56/R7 : Grippe aviaire : Préparation et riposte contre la menace d’une      pandémie       Le Comité régional,      Rappelant  la  résolution  WHA56.19  invitant  instamment  les  États  Membres  à  élaborer  et  à  mettre  en  œuvre  des  plans  nationaux  de  préparation  et  de  riposte  pour  prévenir et lutter contre la pandémie de grippe;   

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  Préoccupé par la propagation de l’infection à H5N1 chez les oiseaux;      Profondément  préoccupé  par  l’impact  d’une  éventuelle  pandémie  de  grippe  dans la  Région ;      Conscient  de  la  nécessité  d’adopter  une  approche  multisectorielle  plus  globale  pour les plans nationaux consolidés de préparation et de riposte à la grippe aviaire;      Reconnaissant  l’engagement  de  haut  niveau  manifesté  par  les  autorités  nationales des pays touchés face aux flambées de H5N1 dans leurs pays respectifs;      Notant  les  progrès  réalisés  dans  l’élaboration  des  plans  de  préparation  et  de  riposte;      Préoccupé par le niveau actuel du financement du plan régional et des plans  nationaux de préparation et de riposte;      Ayant  examiné  le  rapport  du  Directeur  régional  sur  la  préparation  et  la  riposte  face  à  la  menace  d’une  pandémie,  en  raison  du  caractère  hautement  pathogène  du  virus de la grippe aviaire;    1. APPROUVE  le  rapport  du  Directeur  régional  sur  la  préparation  et  la  riposte  contre la pandémie de grippe aviaire, ainsi que les actions recommandées;    2. REMERCIE  le  Directeur  général  et  le  Directeur  régional  pour  la   mobilisation  et  la  fourniture  d’un  appui  technique  en  vue  de  l’élaboration  d’un  plan  régional  et  de  plans  nationaux  de  prévention  et  de  maîtrise  de  la  grippe  pandémique  dans  la  Région;     3. LANCE UN APPEL aux partenaires au développement et aux bailleurs de fonds  pour  qu’ils  fournissent  un  appui  financier  et  technique  dans  la  prévention  et  la  lutte  contre la grippe pandémique dans la Région;    4. INVITE INSTAMMENT les États Membres à :   

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a)

b)

assurer  la  coordination  multisectorielle,  au  niveau  supra‐ministériel,   pour  l’élaboration, la mise en œuvre, le suivi et l’évaluation des plans nationaux  de préparation et de riposte;    améliorer  la  communication  et  le  partage  de  l’information  sur  la  surveillance entre les services vétérinaires, les services de santé humaine et  les  services  chargés  de  la  faune,  ainsi  que  la  communication  et  la  sensibilisation du public; 

  c)      engager  des  fonds  émanant  de  sources  nationales  et  locales  pour  appuyer  les actions prioritaires, et mobiliser des ressources additionnelles;    d) renforcer les capacités des laboratoires vétérinaires et médicaux nationaux,  afin  d’assurer  la  confirmation  et  la  notification  rapides  de  la  présence  de  virus grippaux;    e) mettre  en  place  des  systèmes  efficaces  d’alerte  précoce  et  former  le  personnel  clé  à  la  détection  rapide  des  cas  individuels  de  grippe  pandémique,  dans  le  cadre  de  la  surveillance  intégrée  de  la  maladie  et  la  riposte;  notifier  les  infections  humaines  suspectées,  y  compris  l’investigation  des  rumeurs,  conformément  au  Règlement  sanitaire  international  (2005)  et  au  Code sanitaire de l’Organisation mondiale de la Santé animale; 

  f)

  5.  

PRIE le Directeur régional :  a) de  renforcer  les  capacités  du  Bureau  régional  en  vue  d’apporter  effectivement  et  à  temps  aux  États  Membres,  l’appui  technique  nécessaire  dans  l’élaboration,  la  mise  en  œuvre,  le  suivi  et  l’évaluation  des  efforts  nationaux de préparation et de riposte;  de  renforcer  les  partenariats  pour  fournir  aux  pays  l’appui  technique  et  financier requis; 

  b)

  c)      d’appuyer  le  renforcement  des  capacités  des  laboratoires  de  référence  sous‐régionaux  et  régionaux,  et  permettre  ainsi  de  confirmer  à  temps  la 

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grippe  aviaire  pandémique  à  H5N1,  ainsi  que  tout  virus  hautement  pathogène et tout nouveau virus grippal humain.    d)   Septième séance, 30 août 2006    AFR/RC56/R8 :   Gestion des connaissances dans la Région africaine de l’OMS :        Orientations stratégiques        Le Comité régional,       Rappelant la résolution WHA58.28 sur la cybersanté ;      Conscient  de  l’importance  de  la  gestion  des  connaissances  pour  l’amélioration  des performances des systèmes nationaux de santé;      Rappelant  le  Onzième  Programme  général  de  Travail  de  l’OMS  et  les  Orientations  stratégiques de l’Action de l’OMS dans la Région africaine 2005‐2009;      Considérant le Plan d’Action et la Déclaration du Sommet mondial sur la Société  de  l’Information, ainsi  que  les  orientations  de  l’Union  africaine  et  du  Nouveau  Partenariat  pour  le  Développement  de  l’Afrique  (NEPAD)  en  matière  de  développement des technologies de l’information et de la communication;      Conscient des possibilités liées à l’utilisation efficiente des nouvelles technologies  de  l’information  et  de  la  communication  dans  tous  les  domaines  du  développement  sanitaire;      Notant  les  nombreuses  initiatives  nationales  ou  régionales  dans  les  domaines  de  la gestion des connaissances en santé et de  la cybersanté;      Ayant examiné  le  document  présenté  par  le Directeur  régional  sur  la gestion  des  connaissances;    de  faire  rapport  chaque  année  au  Comité  régional  sur  les  progrès  réalisés  dans la mise en œuvre de la présente résolution. 

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1.  APPROUVE  les  orientations  stratégiques  proposées  par  le  Directeur  régional  pour la gestion des connaissances en santé;    2.  INVITE INSTAMMENT les États Membres à :    a) élaborer  des  orientations  stratégiques  nationales  pour  la  gestion  des  connaissances,  y  compris  la  cybersanté,  en  faisant  en  sorte  qu’elles  soient  intégrées en tant que priorité dans leurs politiques et plans nationaux de santé;    b) établir    des  normes  et  standards,  y  compris  sur  le  plan  éthique,  en  tenant  compte  des  progrès  technologiques  et  des  nouvelles  approches  en  matière  de  gestion des connaissances;    c) renforcer  les  capacités  nationales  dans  le  domaine  de  la  gestion  des  connaissances;    d) prendre  en  compte  le  secteur  de  la  santé  dans  leurs  plans  nationaux  de  développement des technologies de l’information et de la communication ;    e) mettre  en  place  des  partenariats  durables,  allouer  et   mobiliser  les  ressources  nécessaires  pour  améliorer  la  gestion  des  connaissances  à  tous  les  niveaux  du  secteur de la santé;    3.  PRIE le Directeur régional :    a) de  poursuivre  le  plaidoyer  pour  la  prise  en  compte  de  la  gestion  des  connaissances  en  tant  qu’approche  clé  pour  le  renforcement  des  systèmes  de  santé;     b) de  fournir  des  lignes  directrices,  normes  et  standards  génériques  pour  la  gestion des connaissances;    c) d’apporter  un  appui  technique  aux  États  Membres  pour  l’élaboration  et  la  mise en œuvre de politiques et  plans nationaux;     d) de  renforcer  les  partenariats  au  niveau  régional,  en  particulier  avec  l’Union  africaine, le NEPAD et les Communautés économiques régionales ; 

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  e) de  faire  rapport  tous  les  deux  ans  au  Comité  régional  sur  les  progrès  réalisés  dans la mise en œuvre de la présente résolution.     Septième séance, 30 août 2006    AFR/RC56/R9 : Motion de remerciements    Le Comité régional,    Considérant  les  efforts  immenses  consentis  par  le  Chef  de  lʹÉtat,  le  Gouvernement  et  le  peuple  de  la  République  fédérale  démocratique  dʹÉthiopie,  pour  assurer  le  succès  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique tenue à Addis‐Abéba, du 28 août au 1er septembre 2006;    Sensible  à  lʹaccueil  particulièrement  chaleureux  que  le  Gouvernement  et  le  peuple de la République fédérale démocratique dʹEthiopie ont réservé aux délégués,    1.  REMERCIE  son  Excellence  M.  Meles  Zenawi,  Premier  Ministre  de  la  République  fédérale  démocratique  dʹÉthiopie,  pour  les  excellentes  installations  mises  à  la  disposition  des  délégués  ainsi  que  pour  lʹallocution  stimulante  et  pleine  dʹencouragement quʹil a prononcée à la cérémonie dʹouverture officielle.    2.  EXPRIME  sa  profonde  gratitude  au  Gouvernement  et  au  peuple  de  la  République fédérale démocratique dʹÉthiopie pour leur remarquable hospitalité.    3.  PRIE le  Directeur régional de transmettre  la présente  motion  de remerciements à  Son  Excellence  M.  Meles  Zenawi,  Premier  Ministre  de  la  République  fédérale  démocratique dʹÉthiopie.      Neuvième séance, 1er septembre 2006   

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PARTIE  II   

RAPPORT DU  COMITÉ RÉGIONAL                    

OUVERTURE DE LA RÉUNION    1.  La  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique  a  été  officiellement  ouverte  au  Centre  des  Conférences  des  Nations  Unies  à  Addis‐Abeba  (Ethiopie), le lundi 28 août 2006, par Son Excellence le Premier Ministre de lʹÉthiopie,  M.  Meles  Zenawi.  Etaient  présents  à  la  cérémonie  dʹouverture  Son  Excellence  le  Président  Alpha  Oumar  Konaré,  Président  de  la  Commission  de  lʹUnion  africaine  (UA); des Membres du Gouvernement éthiopien, les Ministres de la Santé et les Chefs  de  délégation  des  États  Membres  de  la  Région  africaine  de  lʹOMS;  le  Dr  Anders  Nordström,  Directeur  général  de  lʹOMS  par  intérim;  le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  Directeur  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique;  Son  Excellence  le  Président  Jorge  Sampaio,  Envoyé  spécial  du  Secrétaire  général  de  lʹOrganisation  des  Nations  Unies  pour  lʹInitiative ʺHalte  à  la  Tuberculoseʺ;  des  membres  du  corps  diplomatique  et  des  représentants  des  agences  des  Nations  Unies  et  des  organisations  non  gouvernementales (la liste des participants figure à lʹAnnexe 1).     2.  Le  Dr  Tedros  Adhanom  Ghebre  Yesus,  Ministre  de  la  Santé  de  lʹÉthiopie,  a  souhaité  la  bienvenue  à  Addis  Abéba  aux  Ministres  de  la  Santé  et  aux  Délégués.  Il  sʹest  félicité  de  lʹhonneur  fait  à  lʹÉthiopie  dʹaccueillir  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Il  a  salué  tout  particulièrement  la  présence  du  Premier  Ministre  de  lʹÉthiopie  et  son  attachement  constant  à  la  cause  du  développement  de  lʹAfrique,  mettant  la  santé  des  populations  au  centre  du  processus  du  développement.    Il  a  chaleureusement  souhaité  la  bienvenue  au  Dr  Anders  Nordström  en  sa  qualité  de  Directeur  général  par  intérim  de  lʹOMS.  Il  a  remercié  le  Président  de  la  cinquante‐ cinquième  session  du  Comité  régional  pour  le  rôle  moteur  quʹil  a  joué  durant  son  mandat,  ainsi  que  les  partenaires  pour  leur  appui  continu  au  renforcement  des  systèmes de santé. Il a également exprimé sa reconnaissance au Directeur régional de  lʹOMS  pour  lʹAfrique,  pour  sa  contribution  à  lʹorganisation  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  à  Addis  Abéba.    Il  a  présenté  les  orientations  de  la  politique  sanitaire  de  lʹÉthiopie  qui  est  conforme  au  plan  de  développement  national,  aux  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement  (OMD)  et  aux  autres  initiatives  régionales  pertinentes.   Il  a  mentionné  les  principaux  défis  auxquels  est  confronté  le  secteur  de  la  santé  en  Éthiopie,  et  les  principales  stratégies  à  mettre  en  œuvre  pour  relever ces défis (le texte intégral de l’allocution figure à l’Annexe 8).    3.  Son  Excellence  le  Premier  Ministre  de  lʹÉthiopie,  M.  Meles  Zenawi,  a  souhaité  la  bienvenue  à  Addis  Abéba  aux  Ministres  de  la  Santé  et  aux  Délégués,  et  leur  a 

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souhaité  un  agréable  séjour  en  Éthiopie.   Il  a  déclaré  que  son  pays  était  très  honoré  dʹaccueillir  pour  la  première  fois  le  Comité  régional  qui  aura  à  examiner  diverses  questions  liées  à  la  lutte  contre  la  maladie  et  à  lʹamélioration    de  la  santé  des  populations  de  la  Région  africaine.   Soulignant  les  liens  existants  entre  lʹétat  de  santé  des  populations  et  lʹenvironnement  socio‐économique,  il  a  insisté  sur  la  nécessité  dʹinstaurer  de  solides  partenariats  et  dʹutiliser  les  initiatives  existantes  (par  exemple  lʹAlliance  mondiale  pour  les  Vaccins  et  la  Vaccination,  le  Fonds  mondial  de  lutte  contre  le  SIDA,  la  tuberculose  et  le  paludisme)  pour  élargir  la  couverture  par  les  services  de  santé.    Il  a  insisté  sur  le  fait  que  le  VIH/SIDA,  le  paludisme  et  la  tuberculose,  ainsi  que  les  problèmes  de  santé  maternelle  et  infantile  restent  les  principaux  défis  sur  le  plan  de  la  santé  dans  la  Région.  LʹÉthiopie  utilise  lʹapproche  des  Soins  de  Santé  primaires  pour  privilégier  le  transfert  des  responsabilités  en  matière  de  développement  sanitaire  aux  familles  et  aux  communautés.    M.  Meles  Zenawi  a  souligné  quʹil  était  important  dʹaccélérer  les  programmes  sanitaires,  de  renforcer  les  systèmes  de  santé,  dʹaméliorer  la  logistique  et  les  infrastructures  et,  enfin,  de  développer  les  ressources  humaines  pour  la  santé,  notamment  en  ce  qui  concerne  les  niveaux  intermédiaire  et  inférieur,  pour  faire  face  aux  grandes  priorités  au  niveau  local.  Il  a  aussi  insisté  sur  la  nécessité  de  mettre  lʹaccent  sur  la  prévention  de la maladie (le texte intégrale de lʹallocution figure à lʹAnnexe 9).     4.  Madame Liya Kebede, Ambassadeur de bonne volonté de lʹOMS pour la santé de  la mère, de lʹenfant et du nouveau‐né, a lancé un appel aux Ministres de la Santé pour  quʹils  continuent  à  déployer  des  efforts  en  vue  dʹatteindre  les  OMD,  en  mettant  en  œuvre  des  programmes  relatifs  à  la  santé  de  la  mère,  de  lʹenfant  et  du  nouveau‐né.  Elle  a  rappelé  les  causes  de  la  mortalité  maternelle  et  infantile,  en  faisant  observer  quʹelles  pouvaient  toutes  être  évitées.  Après  avoir  souligné  lʹimportance  de  lʹaccès  à  des  services  de  santé maternelle et infantile  de qualité, Madame Kebede  sʹest  félicitée  de  la  qualité  de  la  collaboration  entre  lʹOMS,  lʹUNICEF  et  les  autres  partenaires  du  développement  sanitaire.  LʹAmbassadeur  a  invité  les  États  Membres  à  continuer  de  mettre  en  œuvre  la  Stratégie  de  survie  de  lʹenfant  et  la  Feuille  de  route  de  lʹUnion  africaine  pour  la  santé  de  la  mère  et  du  nouveau‐né.  Elle  a  mis  en  relief  certains  déterminants de la santé, tel que la nutrition lʹassainissement, lʹéducation des femmes  et la responsabilisation des communautés.    5.  Le  Professeur  Paulo  Ivo  Garrido,  Président  de  la  cinquante‐cinquième  session,  a  informé  les  délégués  que,  conformément  au  Règlement  intérieur,  il  présiderait  la  séance  dʹouverture  jusquʹà  lʹélection  du  nouveau  président.  Il  a  remercié  les  États 

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Membres  de  lʹhonneur  qui  lui  avait  été  fait  ainsi  quʹà  son  pays,  le  Mozambique,  de  présider la cinquante‐cinquième session du Comité régional de lʹOMS pour lʹAfrique.  Il  a  remercié  le  Gouvernement  et  le  peuple  éthiopiens  dʹavoir  bien  voulu  accueillir  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Il  a  rappelé  que  lʹannée  2006  était  tristement  marquée  par  la  disparition  du  Dr  Lee  Jong‐wook,  Directeur  général  de  lʹOMS. Il a aussi adressé ses condoléances au Gouvernement éthiopien et aux familles  endeuillées à la suite des inondations survenues récemment dans le pays.    6.  Le Professeur Garrido a indiqué que la pauvreté absolue avait des effets négatifs  sur  la  santé  parce  quʹelle  se  caractérisait  par  lʹabsence  de  sécurité  alimentaire  et  de  salubrité  des  aliments;  le  manque  dʹaccès  à  lʹeau  potable  et  à  lʹassainissement;  la  précarité  des  conditions  de  logement;  le  manque  dʹinstruction,  notamment  parmi  les  femmes;  et  la  discrimination  sociale  et  économique  à  lʹégard  des  femmes.  Il  a  fait  observer  que  les  politiques  sanitaires  nationales  devraient  tenir  compte  du  contexte  socio‐économique de chaque pays.     7.  Sʹagissant de la lutte contre les maladies transmissibles, il a recommandé que les  pays  tirent  pleinement  parti  des  initiatives  mondiales  existantes  pour  lutter  contre  le  VIH/SISA,  le  paludisme,  la  tuberculose  et  dʹautres  maladies.  Dans  ce  contexte,  il  a  évoqué  la  résolution  AFR/RC55/R5  adoptée  par  le  Comité  régional,  à  sa  cinquante‐ cinquième  session,  qui  déclare  la  tuberculose  comme  une  urgence  dans  la  Région  africaine,  et  rappelé  que  2006  avait  été  déclarée  Année  de  lʹAccélération  de  la  Prévention du VIH dans la Région africaine (résolution AFR/RC55/R6).    8.  Le  Professeur  Garrido  a  mis  en  exergue  lʹimportance  des  ressources  humaines  pour  la  santé  pour  assurer  des  soins  de  santé  de  qualité,  particulièrement  au  niveau  des  soins  de  santé  primaires.  Il  a  reconnu  lʹimportance  dʹavoir  déclaré  2006  comme  l’année  des  ressources  humaines  pour  la  santé.  Il  a  affirmé  que,  pour  assurer  la  promotion,  la  prévention,  le  traitement,  les  soins  et  la  réadaptation,  il  fallait  des  personnels  motivés  qui  soient  disponibles  là  où  leurs  services  sont  nécessaires.  Il  a  évoqué la réunion des Ministres de la Santé sur la santé sexuelle et de la reproduction  qui  aura  lieu  à  Maputo  en  septembre  2006.    Il  a  exprimé  sa  reconnaissance  pour  lʹappui  fourni  par  le  personnel  de  lʹOMS,  en  particulier  le  Directeur  régional,  durant  son  mandat  de  Président.  Il  a  en  outre  remercié  les  Ministres  de  la  Santé  de  la  collaboration  active  quʹils  lui  avaient  alors  apportée.  Il  a  félicité  le  nouveau  Président  pour  son  élection  et  lui  a  adressé  ses  vœux  de  succès  dans  lʹaccomplissement  de  sa  mission (le texte intégral de lʹallocution figure à lʹAnnexe 10). 

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9.  Le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  Directeur  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique,  a  remercié  Son  Excellence  M.  Meles  Zenawi,  Premier  Ministre  de  lʹÉthiopie,  pour  son  attachement  personnel  à  la  cause  du  développement  humain  et  économique  de  lʹAfrique.  Il  a  en  outre  exprimé  sa  gratitude  au  Gouvernement  et  au  peuple  éthiopiens  pour  lʹaccueil  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique.  Il  a  remercié  de  leur  présence  Son  Excellence  Alpha  Oumar  Konaré,  Président  de  la  Commission  de  lʹUnion  africaine  (UA),  et  Son  Excellence  le  Président  Jorge  Sampaio,  Envoyé  spécial  du  Secrétaire  général  de  lʹONU  pour  lʹInitiative  Halte  à  la  Tuberculose.  Il  a  rappelé  le  rôle  joué  par  feu  le  Dr    Lee  Jong‐ wook,  Directeur général  de  lʹOMS,  dans  le  développement  sanitaire de  lʹAfrique,  et a  invité  les  participants  à  marquer  une  minute  de  silence  à  sa  mémoire.  Il  a  remercié  le  Directeur  général  par  intérim  de  poursuivre  lʹaction  entreprise  par  le  Dr  Lee  et  dʹappuyer sans réserve les réformes en cours dans la Région.    10.  Il  a  informé  les  délégués  que  le  processus  dʹélection  du  nouveau  Directeur  général était en cours. Il a déclaré que lʹenvironnement socio‐économique et politique  dans  la  Région  africaine  avait  facilité  lʹamélioration  de  la  situation  sanitaire.  Il  a  reconnu  le  rôle  joué  par  le  Président  Olusegun  Obasanjo  du  Nigéria  et  le  Président  Denis  Sassou  Nguesso  de  la  République  du  Congo,  grâce  à  leur  plaidoyer  de  haut  niveau en faveur de lʹapplication du programme dʹaction sanitaire dans la Région. Il a  rappelé lʹengagement pris par les Chefs dʹEtat dʹallouer au moins 15% de leur budget  national  à  la  santé.  Il  a  souligné  lʹimportance  de  lʹengagement  des  pays  du  G‐8  en  faveur  de  la  santé,  ainsi  que  celle  des  partenariats  avec  lʹUnion  africaine  et  les  Communautés  économiques  régionales,  et  de  la  coopération  bilatérale  et  multilatérale,  qui  constituent  autant  de  facteurs  positifs  cruciaux  dans  la  réalisation  des  OMD.  Il  a  rappelé  la  nécessité  dʹapprofondir  le  dialogue  sur  lʹélaboration  de  politiques et plans nationaux de santé soutenus par un financement durable.    11.  Le  Directeur  régional  a  informé  le  Comité  régional  des  réformes  en  cours  au  Bureau  régional.  Il  a  indiqué  que  des  équipes  interpays  avaient  été  constituées  à  Harare, Libreville et Ouagadougou pour renforcer lʹappui fourni par lʹOMS aux pays.  Il  a  expliqué  que  ces  équipes  devraient  rapprocher  lʹappui  technique  de  lʹOMS  des  pays,  avec  un  accent  particulier  sur  les  programmes  relatifs  aux  OMD.   Il  a  remercié  le  Directeur  général  par  intérim  de  son  appui  aux  réformes  et  a  exprimé  sa  reconnaissance pour lʹaide précieuse apportée par des partenaires, des États Membres  et  particulièrement  les  pays  dʹaccueil  qui  ont  fourni  les  ressources  nécessaires,  notamment les lieux dʹimplantation des équipes. 

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12.  Il  a  évoqué  les  progrès  accomplis  en  ce  qui  concerne  la  lutte  contre  la  grippe  aviaire,  le  choléra,  la  fièvre  hémorragique  à  virus  Ébola,    le  paludisme,  la  poliomyélite,  la  maladie  du  ver  de  Guinée,  la  lèpre  et  lʹonchocercose,  ainsi  que  la  mise  en  œuvre  des  interventions  prioritaires  pour  la  réalisation  des  OMD.  Il  a  fait  mention  de  lʹamélioration  de  la  collaboration  instaurée  entre  lʹOMS,  lʹUnion  africaine  et  les  Communautés  économiques  régionales,  et  rappelé  les  principales  réunions  organisées  conjointement  dans  le  domaine  de  la  préparation  et  de  la  riposte  à  la  grippe  aviaire,  au  VIH/SIDA,  à  la  tuberculose  et  au  paludisme.  Il  a  par  ailleurs  évoqué  lʹélaboration  conjointe  par  lʹOMS,  lʹUNICEF,  la  Banque  mondiale,  le  FNUAP,  lʹUnion  africaine  et  d’autres  partenaires  de  la  Stratégie  de  survie  de  lʹenfant,  et  la  Feuille de route pour la santé de la mère et du nouveau‐né.     13.  Le  Directeur  régional  a  souligné  la  nécessité  dʹaméliorer  la  gestion  des  services  de  santé,  avec  un  accent  particulier  sur  la  revitalisation  des  soins  de  santé  primaires  et  la  participation  des  communautés.  Il  a  également  rappelé  que  lʹannée  2006  était  consacrée  aux  ressources  humaines  pour  la  santé.  Il  a  indiqué  que  la  stratégie  de  financement  de  la  santé  dans  la  Région  africaine  avait  été  élaborée  par  lʹOMS,  en  collaboration  avec  la  Banque  mondiale,  et  quʹelle  donnait  des  orientations  pour  la  mise  en  place  dʹun  financement  durable.  Il  a  informé  le  Comité  que  des  discussions  étaient  en  cours  dans  la  perspective  de  la  création  dʹun  mécanisme  de  financement  destiné  à  mobiliser  les  fonds  nécessaires  à  lʹatteinte  des  OMD  (le  texte  intégral  de  lʹallocution figure à lʹAnnexe 11).    14.  Son Excellence le Président Jorge Sampaio, Envoyé spécial du Secrétaire général  de  lʹONU  pour  lʹInitiative  «Halte  à  la  Tuberculose»,  a  déclaré  quʹil  appréciait  lʹhonneur qui lui était fait de participer à la réunion. Il a indiqué que sa présence était  le  signe  dʹun  engagement  personnel  en  faveur  du  développement  sanitaire  en  Afrique.  Il  a  rendu  hommage  à  lʹOMS  pour  lʹappui  quʹelle  lui  a  prêté  depuis  sa  nomination  en  tant  que  premier  Envoyé  spécial  pour  lʹInitiative  «Halte  à  la  Tuberculose».  Il  a  esquissé  une  brève  analyse  de  la  situation  concernant  la  tuberculose,  particulièrement  en  Afrique.  Il  a  souligné  quʹil  fallait  impérativement  sʹattaquer  à  la  tuberculose  pour  atteindre  les  OMD.  Dans  le  combat  contre  la  tuberculose,  la  victoire  ne  pouvait  être  remportée  sans  que  sʹinstaurent  des  partenariats  pour  lʹamélioration  de  la  mobilisation  de  fonds  et  sans  que  soient  honorés les engagements pris aux niveaux national et international.   

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15.  Afin  de  mobiliser  lʹopinion  publique  et  les  fonds  pour  financer  la  prévention  et  le  traitement  de  la  tuberculose,  il  est  nécessaire  dʹexaminer  les  principaux  obstacles,  réalisations et cibles. Le Président Sampaio a rappelé lʹengagement pris par la Banque  mondiale,  le  G‐8  et  toutes  les  nouvelles  initiatives  internationales  de  financer  lʹInitiative  «Halte  à  la  Tuberculose».  Pour  garantir  lʹefficacité  de  ces  initiatives,  il  est  nécessaire de travailler davantage, mieux et plus vite.    16.  Le  Président  Sampaio  a  évoqué  lʹélimination  dʹun  certain  nombre  dʹobstacles,  notamment:  la  pauvreté  qui  est  étroitement  liée  à  la  tuberculose;  la  co‐infection  VIH‐ tuberculose;  et  lʹinsuffisance  dʹinfrastructures,  de  matériels,  de  fonds  et  de  capacités  gestionnaires.  Il  a  insisté  sur  le  fardeau  économique  (coût  direct  et  indirect)  dû  à  la  morbidité et à la mortalité tuberculeuses.    17.  Il  a  déclaré  que  des  mesures  sʹimposaient  pour  atteindre  les  OMD,  notamment  les mesures suivantes :     a) Veiller  à  mener  une  action  collective  bien  coordonnée  aux  niveaux  national  et  international.     b) Mener  une  action  efficace  au  niveau  national,  en  particulier  pour  une  prise  en  main  et  une  appropriation  durables  par  les  pays  (un  plan,  un  budget  et  un  cadre  de  suivi  et  dʹévaluation),  la  poursuite  de  lʹapplication  de  la  stratégie  OMS de lutte contre la tuberculose (notamment lʹexpansion et le renforcement  de  la  stratégie  DOTS  et  la  surveillance  de  la  pharmacorésistance),  en  sʹattaquant simultanément à la tuberculose et au VIH/SIDA.     c)   Renforcer les systèmes de santé, en particulier les ressources humaines pour la  santé, les  services de laboratoire et la surveillance.     d) Engager tous les dispensateurs des soins.     e) Responsabiliser les personnes vivant avec la tuberculose; et     f)    Faciliter et promouvoir la recherche.    18.  Le  Président  Sampaio  a  souligné  que  la  bonne  gouvernance  était  un  préalable  indispensable  à  la  réalisation  des  OMD  et  quʹil  fallait  encourager  les  efforts 

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permanents  de  lutte  contre  la  corruption,  en  plus  de  collaborer  sans  relâche  avec  les  ONG,  la  société  civile,  le  secteur  privé,  les  instituts  de  recherche  et  les  individus.  Le  Président  Sampaio  a  insisté  sur  la  nécessité  de  mettre  en  place  des  institutions  solides,  tout  en  éliminant  les  obstacles  bureaucratiques.  Il  a  également  invoqué  la  nécessité  dʹaffirmer  le  leadership  politique  pour  garantir  lʹallocation  de  ressources  suffisantes à la lutte contre la tuberculose. Pour conclure, il a lancé un appel aux pays  du  G‐8  et  aux  Chefs  dʹEtat  africains  pour  quʹils  honorent  leurs  engagements  concernant  le  financement  de  la  lutte  antituberculeuse  (le  texte  intégral  de  lʹallocution  figure à lʹAnnexe 12).    19.  Le Dr  Anders  Nordström,  Directeur  général  de  lʹOMS  par  intérim,  a  remercié  le  Gouvernement  éthiopien  dʹavoir  bien  voulu  accueillir  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Il  a  rappelé  le  rôle  important  joué  par  le  Dr  Lee  durant  son  bref  mandat  et  sa  politique  de  concentrer  les  ressources  et  les  efforts  de  lʹOMS  sur  les  pays.  Il  a  fait  part  au  Gouvernement  éthiopien  de  sa  profonde  tristesse  et  de  sa  solidarité,  et  a  adressé  ses  condoléances  aux  familles  endeuillées  par  les  récentes  inondations.  Il  a  dit  avoir  apprécié  le  fait  que  la  plupart  des  intervenants  à  la  séance  dʹouverture,  et  en  particulier  le  Premier  Ministre  de  lʹEthiopie,  avaient  mis  en  exergue  la  nécessité  dʹinvestir  davantage  dans  les  ressources  humaines  pour  la  santé  et  de  trouver  des  moyens  de  les  fidéliser  (le  texte  intégral  de  lʹallocution  figure  à  lʹAnnexe 13).    20.  Son  Excellence  Alpha  Oumar  Konaré,  Président  de  la  Commission  de  lʹUnion  africaine  (UA),  a  remercié  le  Gouvernement  et  le  peuple  éthiopiens  dʹaccueillir  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique.  Il  a  remercié  également de leur invitation le Dr Anders Nordström, Directeur général de lʹOMS par  intérim,  et  le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  Directeur  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique.  Il  a   rendu  hommage  au  Président  de  la  cinquante‐cinquième  session  du  Comité  pour  le  travail  accompli  et  a  également  remercié  Son  Excellence  le  Président  Jorge  Sampaio,  Envoyé  spécial  du  Secrétaire  général  de  lʹONU  pour  lʹInitiative   «Halte  à  la  Tuberculose»,  quʹil a qualifié  dʹami de  lʹAfrique. Il a rendu  hommage à lʹÉthiopie et à  son  Premier  Ministre  pour  leur  action  de  leadership  visant  à  faire  dʹAddis  Abéba  la  capitale politique de lʹAfrique.    21.  Il  a  mentionné  les  nombreuses  réunions  sur  la  santé  organisées  conjointement  en  divers  endroits  du  continent.  Il  a  exprimé  son  souhait  de  voir  tous  les  pays  africains faire partie de la Région africaine de lʹOMS. 

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22.  Selon  le  Président  Konaré,  la  situation  sanitaire  en  Afrique  est  influencée  par  la  pauvreté,  le  manque  de  ressources,  la  mauvaise  gouvernance,  lʹinsuffisance  des  infrastructures  de  base,  le  coût  élevé  des  conflits  et  des  catastrophes  naturelles.  Il  a  souligné  que  la  promotion  de  la  bonne  gouvernance  était  la  responsabilité  première  des dirigeants africains. Le Président Konaré a exprimé sa solidarité avec le peuple et  le  Gouvernement  éthiopiens  pour  les  pertes  humaines  subies  suite  aux  récentes  inondations. Sʹagissant de lʹéradication de la poliomyélite, il a souligné la nécessité de  poursuivre  les  investissements  pour  préserver  les  acquis  et  éviter  la  réapparition  de  cette maladie.    23.  Il a loué  la qualité  de la  collaboration entre lʹOMS et lʹUA,  en  particulier,  depuis  lʹentrée  en  fonctions  du  Dr  Luis  Gomes  Sambo  en  tant  que  Directeur  régional  de  lʹOMS pour lʹAfrique. Il a souligné la nécessité dʹélaborer un plan dʹaction continental  fondé  sur  des  plans  nationaux  et  dʹétablir  une  carte  sanitaire  continentale.    Il  a  rappelé  que  lʹAfrique  se  trouvait  encore  dans  la  décennie  de  la  médecine  traditionnelle. Il a indiqué quʹil était nécessaire dʹassurer la formation, dʹorganiser des  réseaux  de  services  hospitaliers  et  de  désigner  de  centres  de  recherche  dʹexcellence.  Concernant  la  formation,  il  a  insisté  sur  la  nécessité  dʹadopter  une  politique  commune  pour  lutter  contre  lʹémigration  choisie  et  injuste  des  ressources  humaines  pour  la  santé.  Il  a  insisté  sur  la  nécessité  de   promouvoir  le  développement  et  lʹaccès  aux  nouvelles  technologies  de  lʹinformation  pour  le  traitement  et  la  recherche.  Il  a  exprimé  le  souhait  quʹun  plan  dʹaction  soit  élaboré  pour  la  prochaine  réunion  de  Maputo  (septembre  2006),  plan  qui  prendrait  en  compte  lʹessentiel  de  ses  préoccupations (le texte intégral de lʹallocution figure à lʹAnnexe 14).     24.  M.  Per  Engebak,  Directeur  régional  de  lʹUNICEF/ESARO,  a  été  présenté  par  le  Directeur  régional  qui  a  rappelé  les  postes  quʹil  avait  précédemment  occupés,  ainsi  que la contribution quʹil avait apportée à la santé de lʹenfant en Afrique. Le Dr Sambo  a informé le Comité régional quʹun accord avait été signé entre lʹOMS et lʹUNICEF en  vue  de  resserrer  la  collaboration  aux  niveaux  régional  et  national,  afin  dʹaméliorer  lʹappui aux États Membres.     25.  M.  Engebak  a  félicité  le  Ministre  de  la  Santé  de  lʹÉthiopie  de  son  élection  à  la  présidence  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique. Il a déclaré quʹil ne faisait aucun doute que, grâce à son autorité, les travaux  du  Comité  seraient  couronnés  de  succès.  Il  a  rendu  hommage  au  Directeur  régional  de  lʹOMS  pour  lʹexcellente  qualité  de  son  rapport  biennal  et  a   pris  note  des  progrès 

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significatifs  réalisés  dans  certains  domaines,  sous  sa  direction.  Il  a  rappelé  la  longue  et  exceptionnelle  tradition  de  coopération  très  étroite  entre  les  deux  institutions  sur  de  nombreux  problèmes  de  santé  publique.  Les  Directeurs  régionaux  de  lʹUNICEF  et  de  lʹOMS  ont  établi  des  partenariats  dans  le  cadre  de  diverses  initiatives  conjointes  destinées à faire avancer  les  politiques et  plans en faveur  de la  santé, en  particulier la  santé  des  femmes  et  des  enfants.  Il  a  évoqué  en  particulier  le  VIH/SIDA  et  le  paludisme, qui affectent la survie et le développement de tant dʹenfants africains.     26.  Il  a  noté  que  des  progrès  significatifs  avaient  été  accomplis  sur  le  plan  de  la  réduction  de  la  mortalité  infantile  grâce  à  un  accroissement  de  la  couverture  vaccinale  dans  tous  les  pays,  à  la  mise  en  œuvre  de  lʹapproche    Atteindre  chaque  district, et au partenariat international pour la lutte contre le paludisme en Afrique. Il  sʹest  plaint  de  la  pharmacorésistance  croissante  et  variable  des  parasites  du  paludisme  sur  le  continent.  Il  a  pris  acte  de  la  collaboration  internationale  innovante  et  sans  précédent  en  ce  qui  concerne  la  recherche,  la    mise  au  point  de  nouveaux  médicaments  antipaludéens  et  leur  accessibilité.  Il  a  indiqué  que  des  interventions  présentant  un  rapport  coût‐efficacité  avantageux  pourraient  réduire  la  mortalité  des  enfants  de  moins  de  cinq  ans,  si  elles  étaient  accessibles  et  convenablement  mises  en  œuvre.  Il  a  souligné  lʹimportance  de  la  mise  en  œuvre  complète  de  la  stratégie  de  la  Prise en charge intégrée des maladies de lʹenfant (PCIME) qui pourrait contribuer à la  réalisation de lʹOMD N° 4.     27.  Le  Directeur  régional  de  lʹUNICEF/ESARO  a  identifié  certains  défis:  il  y  a  deux  décennies,  les  progrès  réalisés  sur  le  plan  de  la  réduction  de  la  mortalité  infantile  ont  commencé à être remis en cause  par lʹémergence de lʹépidémie de SIDA. La tendance  à la lenteur des progrès accomplis dans la mise en œuvre de la PCIME dans la Région  pouvait être inversée en se conformant aux orientations stratégiques du cadre pour la  survie  de  l’enfant.  Enfin,  il  a  appelé  les  pays  à  mettre  en  œuvre  la  stratégie  de  survie  de lʹenfant et celle du financement de la santé, et à revitaliser les services de santé par  lʹapproche des soins  de  santé  primaires (le texte  intégral de lʹallocution figure à lʹAnnexe  15).   

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ORGANISATION DES TRAVAUX    Constitution du Sous‐Comité des Désignations    28.  Le  Comité  régional  a  nommé  un  Sous‐Comité  des  Désignations  composé  des  États  Membres  suivants  :  Algérie,  Angola,  Bénin,  Comores,  République  du  Congo,  Côte dʹIvoire, Gabon, Ghana,  Lesotho, Maurice,  Sénégal, Seychelles et  Togo.  Le  Sous‐ Comité  sʹest  réuni  le  lundi  28  août  2006  et  a  élu  Président  Madame  Paulette  Missambo,  Ministre  dʹEtat  et  Ministre  de  la  Santé  publique  du Gabon.   Le  Ghana   nʹa  pu prendre part à la réunion.     29.  Le  Sous‐Comité  des  Désignations  a  demandé  que  soit  pris  en  compte  lʹappel  lancé  par  le  Président  de  la  Commission  de  lʹUnion  africaine  concernant  lʹintégration  des  53  pays  du  continent  africain  dans  la  Région  africaine  de  lʹOMS.  Le  Sous‐Comité  a  également  demandé  au  Secrétariat  de  rendre  disponible  une  liste  des  pays  ayant  occupé  différents  postes  dans  le  passé,  ainsi  quʹune  note  explicative  sur  les  règles  régissant  les  travaux  du  Sous‐Comité,  lors  des  sessions  ultérieures  du  Comité  régional.     Élection du Président, des Vice‐Présidents et des Rapporteurs    30.  Après  avoir  examiné  le  rapport  du  Sous‐Comité  des  Désignations,  et  conformément à lʹarticle 10 du Règlement intérieur et à la résolution AFR/RC23/R1, le  Comité régional a élu à lʹunanimité, le bureau comme suit :     Président :     Dr  Tedros Adhanom Ghebre Yesus  Ministre de la Santé, Éthiopie    1er Vice‐Président :   Dr Motloheloa Phooko        Ministre de la Santé, Lesotho    2ème Vice‐Président :   Dr Momo Camara        Secrétaire général, Ministère de la Santé publique, Guinée     Rapporteurs :   Dr Tamsir Mbowe        Secrétaire d’État, Gambie (pour lʹanglais) 

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Dr Maiga Zeinab Mint Youba    Ministre de la Santé, Mali (pour le français)          Dr  Julio César Sá Noguera   Conseiller au Ministère des Affaires institutionnelles   et des Politiques de Santé, Guinée‐Bissau (pour le portugais) 

  Adoption de lʹordre du jour    31.  Le  Président  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional,  le  Dr  Tedros  Adhanom, Ministre  de  la  Santé  de  la  République  fédérale  démocratique  dʹÉthiopie, a  présenté  lʹordre  du  jour  provisoire  (document  AFR/RC/1)  et  le  projet  de  programme  de travail ( voir Annexes 2 et 3 ) qui ont été adoptés sans amendement.     Adoption de lʹhoraire de travail    32.  Le Comité régional a adopté lʹhoraire de travail suivant: 9h00 ‐ 12h 30 et 14 h00 ‐  17 h00, pauses‐café/fruits comprises. Il a également été décidé que la séance de soirée  prévue le mercredi 30 août débuterait à 18h30.     Constitution du Sous‐Comité de Vérification des Pouvoirs    33.  Le  Comité  régional  a  nommé  un  Sous‐Comité  de  Vérification  des  Pouvoirs  composé  des  représentants  des  12  États  Membres  suivants:  Afrique  du  Sud,  Botswana,  Burundi,  Gambie,    Guinée,  Libéria,  Mali,    République  centrafricaine,  République démocratique du Congo, Rwanda, Sao Tomé et Principe et Swaziland.     34.  Le  Sous‐Comité  de  Vérification  des  Pouvoirs  sʹest  réuni  le  28  août  2006  et  a  élu  Président  le  Dr  Jean  Chrysostome  Gody,  Directeur  de  la  Santé  publique  et  de  la  Population, République centrafricaine.     35.  Le  Sous‐  Comité  et  le  Président  du  Comité  régional  ont  examiné  les  pouvoirs  présentés par  les représentants  des  États Membres suivants:  Afrique du Sud, Algérie,  Angola,  Bénin,  Botswana,  Burkina  Faso,  Burundi,  Cameroun,  Cap‐Vert,  Comores,  Congo  (République  du),  Côte  dʹIvoire,  Éthiopie,  Gabon,  Gambie,  Ghana,  Guinée,  Guinée‐Bissau,  Guinée  équatoriale,  Kenya,  Lesotho,  Libéria,  Madagascar,  Malawi,  Mali,  Maurice,  Mauritanie,  Mozambique,  Namibie,  Niger,  Nigéria,  Ouganda, 

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République  centrafricaine,  République  démocratique  du  Congo,  Sao  Tomé  et  Principe,  Sénégal,  Seychelles,  Sierra  Leone,  Swaziland,  Tanzanie,  Tchad,  Togo,   Zambie  et  Zimbabwe.  Ces  pouvoirs  ont  été  trouvés  conformes  aux  dispositions  de  lʹarticle  3  du  Règlement  intérieur  du  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique.  La  République dʹÉrythrée et la République du Rwanda nʹont pu assister à la session.    ACTIVITÉS DE LʹOMS DANS LA RÉGION AFRICAINE 2004–2005 : RAPPORT  BIENNAL DU DIRECTEUR RÉGIONAL (document AFR/RC56/2)    36.  Le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  Directeur  régional,  a  présenté  le  rapport  biennal  2004‐2005  sur  les  activités  de  lʹOMS  dans  la  Région  africaine.  Le  document  comprenait  deux  parties.  La  première  partie,  intitulée  «Mise  en  œuvre  du  Budget  Programme 2004‐2005», présentait les réalisations notables, les facteurs influant sur la  mise en œuvre   et  les  perspectives,  tandis  que la  deuxième  constituait  un  rapport  sur  les progrès réalisés dans la mise en œuvre des résolutions du Comité régional.     37.  Il  a  indiqué  quʹau  cours  de  la  période  biennale  2004‐2005,  la  Région  avait  enregistré  des  progrès dans  la  mise en  œuvre  des  interventions  sanitaires  essentielles  pour  lʹatteinte  des  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement.  Il  a  ajouté  que  cette  période  biennale  avait  été  marquée  par  des  défis  liés  à  la  performance  des  systèmes  de  santé,  aux  déterminants  sociaux  de  la  santé  et  aux  partenariats.  Il  sʹest  félicité de lʹengagement des États Membres, des partenaires et des organisations de la  société  civile    dans  la  facilitation  de  la  mise  en  œuvre  des  programmes  de  santé  à  travers  la  Région.  Il  a  salué  lʹengagement  accru  des  Chefs  dʹEtat    à  sʹattaquer  aux  problèmes  de  santé  publique,  de  même  que  lʹaction  de  lʹUnion  africaine  qui  joue  un  rôle significatif en veillant à lʹintégration de la santé dans les plans et programmes de  développement de ses pays membres.     38.  Il  a  également  informé  le  Comité  que  le  Bureau  régional  avait  renforcé  sa  collaboration  avec  lʹUnion  africaine  et  les  diverses  Communautés  économiques  régionales.  En  outre,  la  collaboration  entre  lʹOMS  et  les  autres  organisations  du  système  des  Nations  Unies  sʹétait  améliorée,  en  particulier  dans  les  domaines  de  la  lutte  contre  le  VIH/SIDA,  de  la  santé  de  lʹenfant,  de  la  préparation  et  de  la  riposte  contre  la  grippe  aviaire,  et  du  financement  de  la  santé.  Il  a  informé  le  Comité  que  de  nouveaux mécanismes de collaboration et de coordination au niveau régional comme  au  niveau  des  pays  avaient  été  établis  avec  la  Banque  mondiale,  lʹUNICEF  et 

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lʹONUSIDA.  En  outre,  la  coopération  avec  les  agences  bilatérales  et  un  certain  nombre de pays donateurs sʹétait renforcée.     39.  Il  a  déclaré  que  lʹannée  2005  avait  été  marquée  par  la  cristallisation  de  tous  les  efforts  antérieurs  en  un  programme  unique  et  complet  de  réforme  présenté  dans  le  document  intitulé Orientations  stratégiques de  lʹAction de lʹOMS dans la Région africaine,  2005–2009.  La  restructuration  du  Bureau  régional  était  déjà  engagée  et  sa  gestion  avait aussi été renforcée. Les Stratégies de coopération avec les pays, qui servaient de  cadres  pour  lʹharmonisation  de  lʹaction  au  niveau  des  pays,  constituaient  un  succès,  compte tenu de leur adoption par 45 des 46 pays de la Région.     40.  Sʹagissant  des  finances,  il  a  informé  les  délégués  que  la  Région  avait  reçu          US  $886,9  millions,  soit  une  augmentation  de  19  %  par  rapport  au  budget  dʹun  montant  approuvé  de  US  $744,7  du  budget  programme  2004–2005.  Le  taux  dʹexécution  global  du  budget  était  de  102  %.  Toutefois,  une  proportion  de  80  %  des  fonds  d’autres  sources  (70%  du  financement  global)  était  consacrée  à  quatre  domaines  dʹactivités  (Vaccination  et  mise  au  point  des  vaccins,  Virus  dʹimmunodéficience  humaine  et  Syndrome  dʹimmunodéficience  acquise,  Paludisme,  Préparation  aux  situations  dʹurgences  et  organisation  des  secours),  ce  qui  entraînait  des  difficultés  pour  intervenir  dans  les  autres  domaines  prioritaires  clés  qui  étaient  sous‐financés.     41.  Le  Directeur  régional  a  déclaré  en  conclusion  que  lʹOMS,  de  concert  avec  les  États  Membres,  avait  enregistré  des  résultats  positifs.  Il  a  lancé  un  appel  à  tous  les  partenaires  au  développement  pour  quʹils  placent  la  santé  au  centre  de  tous  les  processus  et  cadres  de  promotion  du  développement,  et  pour  quʹils  allouent  des  ressources suffisantes à la santé.     42.  Le  Dr  Anders  Nordström,  Directeur  général  de  lʹOMS  par  intérim,  a  félicité  le  Directeur  régional  pour  la  présentation  du  rapport  dont  il  a  salué  la  haute  qualité  et  le  très  grand  degré  de  complétude.  Il  a  également  exprimé  sa  satisfaction  pour  le  contenu  de  lʹordre  du  jour  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  qui  prévoyait notamment lʹexamen des défis sanitaires prioritaires.     43.  Il  a  informé  les  délégués  que  le  programme  dʹaction  sanitaire  mondial  était  présenté  dans  le  Onzième  Programme  général  de  Travail  (2006–2015)  et  le  Plan  stratégique à moyen terme (2008–2013).  Pour  la mise en œuvre ce  programme, lʹOMS 

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allouera  un  budget  de  plus  de  US  $  4  milliards,  soit  une  augmentation  de  plus  de      25  %  par  rapport  au  montant  alloué  au  titre  du  programme  général  de  travail  précédent.     44.  Les  membres  du  Comité  régional  ont  remercié  et  félicité  le  Directeur  régional  pour  la  clarté  et  lʹexhaustivité  du  rapport,  ainsi  que  pour  lʹappui  fourni  par  lʹOMS  à  leurs pays respectifs.     45.  Au  cours  des  discussions,  ils  ont  proposé  quʹà  lʹavenir,  le  rapport  indique,  pour  chaque  domaine  dʹactivité, le nombre de  demandes dʹassistance technique reçues  des  pays  par  lʹOMS  et  le  pourcentage  des  demandes  satisfaites,  de  même  que  les  difficultés rencontrées, le cas échéant.     46.  Les  participants  ont  souligné  lʹimportance  du  renforcement  des  systèmes  de  santé  pour  lʹatteinte  des  OMD  relatifs  à  la  santé,  tout  comme  celle  des  évaluations  entreprises  au  niveau  des  pays,  de  la  collecte  de  données  sur  les  maladies  non  transmissibles,  de  la  formulation  de  politiques  fondées  sur  des  bases  factuelles,  et  de  la concentration des efforts sur les systèmes de santé de district.     47.  Des  clarifications  ont  été  sollicitées  sur  lʹimplantation  géographique  et  la  composition des équipes interpays; la situation de la base de données sur la recherche  en  santé;  et  le  pourcentage  dʹéconomistes  de  la  santé  formés  dans  les  centres  dʹexcellence  grâce  à  lʹappui  de  lʹOMS  et  rentrés  pour  travailler  dans  les  ministères  de  la  santé  de  leurs  pays  respectifs.  Il  a  été  proposé  que  des  efforts  plus  soutenus  soient  déployés  par  lʹOMS  dans  les  domaines  du  renforcement  des  capacités  et  de  la  promotion  de  la  culture  dʹévaluation  des  programmes  et  des  actions  au  niveau  des  pays.  Certains  pays  membres  ont  estimé  quʹil  était  nécessaire  de  renforcer  les  capacités  des  bureaux  de  pays  de  lʹOMS  en  dotant  ceux‐ci  de  compétences  appropriées  en  santé  maternelle  et  infantile,  en  épidémiologie  et  en  économie  de  la  santé.     48.  Des  questions  ont  été  posées  sur  le  taux  dʹexécution  des  rubriques  budgétaires  par  rapport  aux  crédits  ouverts  au  titre  du  Budget  Programme,  en  particulier  la  concentration  de  la  plupart  des  fonds  dans  quelques  domaines  dʹactivités.  Il  a  été  proposé  que  le  Comité  régional  recommande  lʹutilisation  du  fonds  immobilier  pour  entreprendre  lʹextension  des  bureaux  et  des  résidences  en  vue  de  la  relocalisation  du  personnel du Bureau régional à Brazzaville.  

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49.  Certains délégués ont estimé quʹil était nécessaire dʹétablir un rapport de format  ordinaire,  qui  présente  un  tableau  complet  de  la  situation  de  la  santé  dans  la  Région  africaine.  Les  orientations  de  l’OMS  sur  lʹutilisation  du  DDT  pour  les  pulvérisations  intradomiciliaires  à  effet  rémanent  et  des  associations  thérapeutiques  à  base  dʹartémisinine pour la lutte antipaludique ont été hautement appréciées. Les délégués  ont  invité  instamment  le  Secrétariat  à  diffuser  les  lignes  directrices  auprès  des  États  Membres  et  à  promouvoir  les  pulvérisations  intradomiciliaires  à  effet  rémanent  en  utilisant le DDT. En outre, lʹimportance du partage de connaissances et dʹexpériences,  y compris de bonnes pratiques, entre les États Membres a été soulignée, en particulier  par le biais de la création de réseaux de centres dʹexcellence.     50.  Plusieurs participants ont évoqué la crise actuelle des ressources humaines pour  la santé pour souligner la nécessité de prendre dʹurgence des mesures, notamment en  mettant  en  place  des  mécanismes  permettant  dʹaugmenter  le  nombre  dʹagents  de  santé formés et de les fidéliser, et en explorant la possibilité de faire appel aux agents  de  santé  des  niveaux  inférieur  et  intermédiaire  pour  la  prestation  des  services  de  santé  essentiels.  Des  préoccupations  ont  également  été  exprimées  au  sujet  du  déséquilibre  dans  la  représentation  des  hommes  et  des  femmes  au  sein   des  diverses  instances du Comité régional.     51.  Le  Directeur  régional  a  remercié  les  délégués  pour  leurs  propositions  et  commentaires  positifs  et  constructifs,  et  a  répondu  aux  questions  spécifiques  posées.  Il  a  indiqué  quʹà  lʹavenir,  le  format  et  le  contenu  du  rapport  du  Directeur  régional  allaient changer, conformément au nouveau cadre de gestion de lʹOMS qui est axé sur  les orientations stratégiques, et non plus sur les domaines dʹactivités.     52.  Il  a  annoncé  que  le  premier  Rapport  sur  la  santé  en  Afrique,  présentant  une  évaluation complète de la situation sanitaire dans la Région africaine, serait lancé très  prochainement et que par la suite, ce rapport serait publié tous les quatre ans.     53.  Le  renforcement  des  systèmes  de  santé  constituait  une  préoccupation  majeure  de  lʹOMS  et  couvrait  également  la  question  des  ressources  humaines  pour  la  santé.  Des efforts étaient  déployés, en  collaboration avec  les  partenaires,  pour mobiliser  des  ressources additionnelles en vue dʹintensifier les actions entreprises dans ce domaine,  y compris la mise en place de mécanismes pour promouvoir la coopération interpays.  Un  observatoire  des  ressources  humaines  pour  la  santé  était  en  outre  également  en  cours  de  création  dans  la  Région.  Le  Directeur  régional  a  reconnu  la  pertinence  des 

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vues des délégués concernant lʹimportance du renforcement des systèmes de santé de  district et des systèmes nationaux dʹinformation sanitaire.     54.  Lʹinfrastructure  nécessaire  pour  mettre  en  place  une  base  de  données  complète  pour  les  systèmes  dʹinformation  sanitaire,  de  recherche  et  de  connaissances  a  été  installée  au  Bureau  régional  où  sont  reçues  les  données  émanant  des  États  Membres.  Il  est  prévu  dʹentreprendre  une  étude  à  lʹéchelle  régionale  sur  les  systèmes  de  recherche et de connaissances, afin de recueillir les informations utiles pour actualiser  la  base  de  données  et  éclairer  les  discussions,  dans  la  perspective  de  la  conférence  mondiale de 2008 sur la recherche au service de la santé.     55.  Le  Directeur  régional  a  précisé  que  les  équipes  interpays  seraient  basées  à  Harare,  Libreville  et  Ouagadougou,  et  quʹelles  seraient  composées  de  personnels  techniques  spécialisés  dans  les  domaines  prioritaires  pour  appuyer  la  mise  à  échelle  des  programmes  relatifs  aux  OMD,  ainsi  que  de  personnels  administratifs  et  financiers. Les ressources allouées antérieurement pour la construction dʹun nouveau  centre  des  conférences  de  lʹOMS  à  Brazzaville  ont  été  réaffectées  à  lʹextension  des  bureaux et des résidences.     56.  Les  États  Membres  ont  été  invités  instamment  à  faire  un  bon  usage  des  laboratoires  de  contrôle  de  la  qualité existant  dans  la  Région,  afin  dʹassurer  la  qualité  des    médicaments.  Les  documents  dʹinformation  présentant  la  politique  actuelle  de  lʹOMS  sur  lʹutilisation  des  insecticides  à  effet  rémanent  et  des  associations  thérapeutiques  à  base  dʹartémisinine  pour  le  traitement  du  paludisme  sont  maintenant disponibles.     57.  Le  Directeur  régional  a  reconnu  la  nécessité  de  revoir  les  critères  de  rotation  pour  la  désignation  des  membres  des  différents  sous‐comités  du  Comité  régional,  afin dʹétablir une meilleure  représentation des femmes.     Adoption du rapport biennal    58.  Le  Comité  régional  a  adopté  le  rapport  tel  quʹil  est  contenu  dans  le  document  AFR/RC56/2,  en  prenant  en  compte  les  informations  complémentaires  et  les  commentaires soumis par les délégués.   

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CORRÉLATION  ENTRE  LES  TRAVAUX  DU  COMITÉ  RÉGIONAL,  DU  CONSEIL  EXECUTIF  ET  DE  LʹASSEMBLÉE  MONDIALE  DE  LA  SANTÉ  (documents AFR/RC56/4, AFR/RC56/5 et AFR/RC56/6)    59.  Le  Dr  Paul‐Samson  Lusamba‐Dikassa,  du  Secrétariat,  a  présenté  les  documents  relatifs aux points 7.1, 7.2 et 7.3 de lʹordre du jour. Il a invité le Comité à examiner les  documents et à donner des orientations sur :     a) les  stratégies  proposées  pour  la  mise  en  œuvre  des  diverses  résolutions  présentant  un  intérêt  pour  la  Région  africaine,  qui  ont  été  adoptées  par  la  Cinquante‐Neuvième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  le  Conseil  exécutif  à  sa cent dix‐huitième session;     b) les  incidences  régionales  des  ordres  du  jour  de  la  cent‐vingtième  session  du  Conseil  exécutif,  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  de  la  cinquante‐septième session du Comité régional;     c)   la méthode de travail et la durée de lʹAssemblée mondiale de la Santé.    Modalités  de  mise  en  œuvre  des  résolutions  dʹintérêt  régional  adoptées  par  lʹAssemblée mondiale de la Santé et le Conseil exécutif (document  AFR/RC56/4)    60.  Le  document  présentait  les  résolutions  dʹintérêt  régional  adoptées  par  la  Cinquante‐Neuvième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  par  le  Conseil  exécutif  à  sa  cent dix‐huitième session. Ces résolutions sont les suivantes :  a) Éradication de la poliomyélite (WHA59.1);    b) Application du Règlement sanitaire international (WHA59.2);    c) Nutrition et VIH/SIDA (WHA59.11);    d) Mise  en  œuvre  par  l’OMS  des  recommandations  de  la  cellule  mondiale  de  réflexion  pour  une  meilleure  coordination  entre  les  organismes  multilatéraux  et les donateurs internationaux dans la riposte au SIDA (WHA59.12);    e) Projet  de  stratégie  mondiale  de  lutte  contre  les  infections  sexuellement  transmissibles (WHA.19); 

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f) Drépanocytose (WHA59.20);    g) La nutrition chez le nourrisson et le jeune enfant 2006 (WHA59.21);    h) Préparation aux situations d’urgence et organisation des secours (WHA59.22);    i) Accélération de la production de personnels de santé (WHA59.23);    j) Santé  publique,  innovation,  recherche  essentielle  en  santé  et  droits  de  propriété  intellectuelle :  vers  une  stratégie  et  un  plan  d’action  mondiaux  (WHA59.24);    k) Prévention de la cécité et des déficiences visuelles évitables (WHA59.25);    l) Commerce international et santé (WHA59.26);    m) Renforcement des soins infirmiers et obstétricaux (WHA59.29);    n) Examen  de  la  question  de  l’accélération  de  la  procédure  à  suivre  pour  l’élection  du  prochain  Directeur  général  de  l’Organisation  mondiale  de  la  Santé (EB118.R2);    o) Renforcement des systèmes d’information sanitaire (EB118.R4).    61.  Le  rapport  ne  reprend  que  les  paragraphes  pertinents  du  dispositif,   tels  quʹils  figurent  dans  les  résolutions.  Chaque  résolution  est  assortie  dʹun  examen  des  mesures  déjà  prises  ou  prévues.  Le  Comité  a  été  invité  à  examiner  et  commenter  les  stratégies  proposées  pour  la  mise  en  œuvre  des  résolutions  présentant  un  intérêt  pour la Région africaine et à donner des orientations à ce sujet.    62.  Les  délégués  ont  remercié  le  Secrétariat  pour  la  synthèse  exhaustive    des  résolutions  de  lʹAssemblé  mondiale  de  la  Santé  et  noté  lʹautorité  dont  avaient  fait  preuve les délégations africaines à la Cinquante‐Neuvième Assemblée mondiale de la  Santé,  notamment  concernant  la  résolution  WHA59.24  relative  à  la  santé  publique,  à  lʹinnovation,  à  la  recherche  essentielle  en  santé  et  aux  droits  de  propriété  intellectuelle.  Compte  tenu  des  négociations  rendues  difficiles  par  des  intérêts  divergents,  il  a  été  proposé  de  désigner  certains  pays  chargés  de  coordonner  la 

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participation  régionale  au  groupe  de  travail  à  composition  non  limitée,  mis  sur  pied  pour  élaborer  la  stratégie  et  le  plan  dʹaction  mondiaux.  Les  autres  pays  devraient  aider les pays  désignés afin  que les flexibilités  prévues  dans  lʹAccord sur  les Aspects  des  Droits  de  Propriété  intellectuelle  qui  touchent  au  Commerce  (ADPIC)  soient  utilisées pour améliorer lʹaccès aux médicaments et à dʹautres produits médicaux.    Ordres  du  jour de  la  cent‐vingtième  session du  Conseil exécutif,  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  de  la  cinquante‐septième  session  du  Comité  régional (document AFR/RC56/5)    63.  Le  document  contenait  les  ordres  du  jour  provisoires  de  la  cent‐vingtième  session  du  Conseil  exécutif,  qui  aura  lieu  en  janvier  2007,  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé,  prévue  du  14  au  23  mai  2007,  et  de  la  cinquante‐ septième session du Comité régional qui se tiendra en août 2007.    64.  Le Comité  a été  invité à  prendre  note  de  la  corrélation  existant  entre  les  travaux  du Conseil exécutif, de lʹAssemblée de la Santé et du Comité régional.    65.  Les  points  ci‐après  sont  inscrits  aux  ordres  du  jour  de  ces  trois  organes  directeurs de lʹOMS :    a)  Poliomyélite:  dispositif  de  gestion  des  risques  susceptibles  de  compromettre lʹéradication;  b)  Plan stratégique à moyen terme, y compris projet de budget programme  2008‐2009 :    ‐   Plan stratégique à moyen terme 2008‐2013;    ‐   Budget programme 2008‐2009.    66.  Le Comité a été invité à prendre connaissance de lʹordre du jour provisoire de sa  cinquante‐septième  session  et  à  décider  des  questions  dont  il  conviendrait  de  recommander  lʹexamen  à  la  cent‐vingtième  session  du  Conseil  exécutif  et  à  la  Soixantième Assemblée mondiale de la Santé.    67.  Le Comité régional a demandé des précisions concernant le champ dʹapplication  de certains des points des ordres du jour et a recommandé dʹinscrire la lutte contre la  tuberculose et le  renforcement des systèmes de  santé en tant que points de lʹordre du 

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jour de la cinquante‐septième session, et la lutte contre le cancer en tant que thème de  discussion  de  table  ronde  au  cours  de  la  même  session.  De  plus,  des  délégués  ont  proposé  que  le  Comité  examine  également  à  la  même  occasion  les  quatre  points  ci‐ après  de  lʹordre  du  jour  du  Conseil  exécutif:  4.3  Infection  par  le  virus  Nipah;  4.4  Sexospécificité,  femmes  et  santé;  4.6  Commission  des  Déterminants  sociaux  de  la  Santé;  4.8:  Santé  bucco‐dentaire.  Par  ailleurs,  en  ce  qui  concerne  la  cent‐vingtième  session  du  Conseil  exécutif  en  janvier  2007,  les  délégués  ont  recommandé  dʹinclure  un  rapport  de  situation  sur  lʹaccès  universel  au  traitement  du  VIH/SIDA,  afin  que  la  question reste au premier rang des préoccupations.    68.  Le Secrétariat a remercié les délégués de leurs précieuses contributions et donné  les précisions voulues sur les questions soulevées. En ce qui concerne la corrélation la  plus  étroite  possible  entre  les  ordres  du  jour  du  Conseil  exécutif  et  du  Comité  régional,  le  Directeur  régional  a  évoqué  les  difficultés  dues  aux  différents  calendriers  dʹadoption  des  ordres  du  jour  de  ces  deux  organes.  Pour  répondre  au  souci  des  délégués,  il  a  proposé  dʹenvisager  dʹautres  options,  par  exemple  convoquer  une  réunion  consultative,  assurer  une  bonne  mise  au  courant  des  membres  du  Conseil  exécutif  issus  de  la  Région  ou  encore  examiner  les  questions  lors  de  sessions  ultérieures du Comité régional. Les propositions relatives à lʹordre du jour du Conseil  exécutif seront transmises au Siège.    Méthode de travail et durée de lʹAssemblée mondiale de la Santé   (document AFR/RC56/6)    69.  Lʹobjet  de  ce  document  était  dʹinformer  les  États  Membres  sur  la  méthode  de  travail  et  la  durée  de  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé,  conformément  aux  décisions  pertinentes  du  Conseil  exécutif  et  de  lʹAssemblée,  afin  de  faciliter  le  travail  des  délégations  des  États  Membres  lors  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé.    70.  Le  Comité  régional  a  examiné  le  document  et  donné  son  avis  sur  les  décisions  de  procédure  proposées.  Ses  recommandations  seront  transmises  au  Directeur  général.    71.  En  raison  des  contraintes  de  temps  auxquelles  se  heurtent  généralement  les  États  Membres  durant  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé,  les  délégués  ont  reconnu  quʹil  était  nécessaire  dʹutiliser  au  mieux  le  temps  alloué  aux  déclarations  des 

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différents  pays,  des  groupes  de  pays  et  de  la  Région  selon  le  sujet  et  le  contexte.   Il  a  été  de  nouveau  souligné  quʹil  fallait  prendre  en  considération  la  question  de  la  sexospécificité dans toutes les procédures régionales et mondiales de lʹOMS.     RAPPORT DU SOUS‐COMITÉ DU PROGRAMME (document AFR/RC56/3)    72.  Le  Dr  Shehu  Sule,  Président  du  Sous‐Comité  du  Programme,  a  présenté  le  rapport  du  Sous‐Comité.   Il  a  indiqué  que  12  membres  du  Sous‐Comité,  ainsi  quʹun  membre  du  Conseil  exécutif  avaient  pris  part  aux  travaux  du  Sous‐Comité  qui  sʹest  réuni  à  Brazzaville  du  6  au  9  juin  2006.    Il  a  informé  le  Comité  régional  que  le  Secrétariat  avait  dûment  pris  en  compte  les  observations  et  suggestions  spécifiques  faites  par  le  Sous‐Comité  dans  la  révision  des  documents  qui  étaient  maintenant  présentés  au  Comité  régional,  pour  approbation.    Le  Dr  Sule  a  félicité  le  Directeur  régional et son personnel pour la qualité et la pertinence des documents techniques.    Plan stratégique régional pour le Programme élargi de Vaccination 2006–2009  (document AFR/RC56/7)    73.  Le  Dr  Shehu  Sule  a  précisé  que  les  maladies  évitables  par  la  vaccination  représentaient  encore  une  charge  élevée  de  morbidité  et  de  mortalité  infanto‐ juvéniles dans la Région africaine. La Cinquante‐Huitième Assemblée mondiale de la  Santé  a  approuvé  la  stratégie  intitulée  «La  vaccination  dans  le  monde  :  vision  et  stratégie  2006–2015  (GIVS)».  Le  plan  stratégique  régional  pour  le  Programme  élargi  de vaccination 2006–2009 vise à améliorer la performance des programmes nationaux  du  PEV,  à  renforcer  les  systèmes  de  santé  et  à  contribuer  à  la  réalisation  de  lʹObjectif  du Millénaire pour le Développement N° 4.    74.  Le Comité a été informé que lʹobjectif du Plan stratégique régional proposé pour  le PEV était de prévenir la mortalité,  la morbidité et les invalidités dues aux maladies  évitables  par  la  vaccination.  Les  objectifs  spécifiques  sont  les  suivants  :  renforcer  les  programmes  de  vaccination  centrés  sur  le  district,  afin  dʹaméliorer  lʹaccès  et  le  recours  aux  services  de  vaccination;  accélérer  les  efforts  dʹéradication  de  la  poliomyélite,  de  contrôle  de  la  rougeole,  dʹélimination  du  tétanos  maternel  et  néonatal,  et  de  lutte  contre  la  fièvre  jaune;  promouvoir  des  innovations,  notamment  en  matière  de  recherche  sur  les  vaccins  et  dʹintroduction  de  nouveaux  vaccins  et  de  vaccins  sous‐utilisés;  améliorer  la  sécurité  des  vaccins,  de  la  vaccination  et  des 

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injections;  systématiser  lʹaccès  à  des  services  intégrés,  et  maximiser  les  avantages  pour les mères et les enfants participant aux séances de vaccination.    75.  Il  a  expliqué  que  le  plan  stratégique  proposait  la  mise  en  œuvre  des  cinq  interventions  prioritaires  suivantes  pour  atteindre  les  cibles  susmentionnées  et  pérenniser  les  acquis  :  optimiser  lʹaccès  à  la  vaccination  par  lʹapproche  «Atteindre  chaque  district»;   renforcer  les  capacités  nécessaires  et  améliorer  la  participation  communautaire;  introduire  des  activités  de  vaccination  complémentaires;  mettre  en  place  des  politiques  fondées  sur  des  bases  factuelles  pour  guider  lʹintroduction  des  vaccins dans le cadre du PEV; garantir la sécurité des vaccins, de la vaccination et des  injections; intégrer le PEV aux autres interventions en faveur de la survie de lʹenfant.    76.  Le  Dr  Shehu  Sule  a  recommandé  au  Comité  régional  dʹadopter  le  document  AFR/RC56/7  et  le  projet  de  résolution  y  relatif  contenu  dans  le  document  AFR/RC56/WP/1.    77.  Le  Comité  sʹest  félicité  de  la  stratégie  et  de  la  résolution  sʹy  rapportant.  Des  membres  ont  souligné  quʹil  y  avait  des  rapports  entre  dʹune  part  santé  et  éducation,  vaccination  et  survie  de  lʹenfant,  et  dʹautre  part  qualité  des  soins  de  santé  primaires.  LʹOMS  devrait  continuer  à  soutenir  les  efforts  collectifs  et  lʹharmonisation  des  activités  transfrontalières  de  vaccination  et  du  processus  de  certification  au  niveau  des  pays.  Il  faut  un  appui  financier  pour  pérenniser  les  acquis  obtenus  dans  les  pays  ayant  enregistré  de  bonnes  performances.  Le  Comité  a  souligné  la  nécessité  de  renforcer  les  partenariats,  ce  qui  requiert  la  participation  de  la  communauté  et  lʹengagement  de  la  société  civile  et  du  secteur  privé.  La  décision  dʹintroduire  de  nouveaux  vaccins  revient  à  chaque  pays,  compte  tenu  de  son  contexte  particulier,  notamment la faisabilité financière et la viabilité dans le long terme.  Le Comité a noté  que  certaines  des  cibles  étaient  très  ambitieuses,  au  regard  de  la  durée  du  plan.  Il  a  toutefois été reconnu que ces cibles étaient indispensables dans la mesure où les pays  aspirent  à  éradiquer  la  poliomyélite  et  à  contrôler  dʹautres  maladies  évitables  par  la  vaccination.  Il  faudrait  accorder  une  plus  grande  attention  à  la  sécurité  des  injections  et  à  lʹinnocuité  des  vaccins.  Le  Comité  a  demandé  que  soient  renforcées  la  solidarité  et  la  collaboration  entre  pays,  et  a  vivement  préconisé  lʹintégration  dʹautres  interventions pour la survie de lʹenfant dans le PEV.    78.  Le  Comité  a  formulé  les  suggestions  spécifiques  ci‐après  en  vue  dʹaméliorer  le  document relatif à la stratégie et la résolution sʹy rapportant : 

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a) dans  la  résolution  :  i)  fusionner  le  paragraphe  3  du  dispositif  et  le  paragraphe  7  du  préambule;  ii)  dans  le  paragraphe  2,  ajouter  «de  prier  les  États  Membres  dʹaccepter  les  campagnes  de  vaccination  transfrontières»;  iii)  dans  le  paragraphe  2  d),  insérer  «dʹétablir  des  systèmes  et  des  équipes  de  riposte  aux  flambées  de  poliomyélite  pour  pouvoir  réagir  à  temps  en  cas  de  flambée  de  la  maladie»;  iv)  dans  le  paragraphe  4  b),  insérer  «de  fournir  un  appui  technique  aux  États  Membres  en  vue  dʹétablir  et  de  former des équipes de riposte aux flambées de poliomyélite»; v) ajouter un  paragraphe  sur  la  qualité  et  la  sécurité  des  vaccins,  y  compris  la  surveillance  des  réactions  post‐vaccinales  indésirables,  et  sur  la  formation  du  personnel  et  des  agents  communautaires;  vi)  après  le  paragraphe  2  c),  ajouter  un  nouveau  paragraphe  2  d)  libellé  comme  suit  :  «dʹélaborer  des  plans financièrement viables pour les initiatives de vaccination existantes.»     b) Sous  le  paragraphe  10,  ajouter  «lʹabsence  de  recherche  sur  lʹutilisation  des  services de vaccination»;    c) Au paragraphe 19, ajouter «de santé» après «districts»;    d) reformuler  le  paragraphe  26  a)  comme  suit  :  «élaborent  et  mettent  en  œuvre  des  plans  pluriannuels  de  vaccination»,  et  le  paragraphe  26  b)  comme suit : «instaurer et renforcer la collaboration et les partenariats».    79.  Le  Secrétariat  a  remercié  le  Comité  de  sa  précieuse  contribution  et  a  fait  savoir  que  les  suggestions  formulées  seraient  prises  en  compte  lors  de  la  révision  du  document relatif à la stratégie et de la résolution sʹy rapportant. Des précisions ont été  données  sur  la  possibilité  dʹatteindre  les  cibles  proposées  dans  les  limites  de  temps  fixées  par  le  plan.  Les  tendances  actuelles  de  la  couverture  vaccinale  dans  la  Région  africaine  sont  très  encourageantes,  et  les  stratégies,  bien  connues,  sont  en  cours  de  mise en œuvre dans la plupart des pays. De plus, ces cibles sont conformes à la vision  et  à  la  stratégie  mondiale  en  matière  de  vaccination  qui  ont  été  approuvées  par  la  Cinquante‐Huitième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé.  Le  Secrétariat  a  indiqué  que  cʹétait  à  chaque  pays  quʹil  revenait  de  décider  dʹintroduire  de  nouveaux  vaccins.  Il  a  par  ailleurs  été  souligné  quʹil  y  avait  de  nouvelles  possibilités  de  financement    (par  exemple  GAVI,  mécanisme  international  de  financement  de  la  vaccination  et  engagement préalable de marché) dont les pays devraient tirer parti.   

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80.  Le  Comité  régional  a  adopté  le  document  AFR/RC56/7  et  la  résolution  AFR/RC56/R1 y afférente.    Survie de lʹenfant : Une stratégie pour la Région africaine (document AFR/RC56/13)    81.  Le  Dr  Shehu  Sule  a  précisé  que  le  document  donnait  une  définition  de  la  survie  de  lʹenfant  et  un  aperçu  des  questions  suivantes  :  la  charge  de  morbidité  et  de  mortalité  parmi  les  enfants  de  moins  de  cinq  ans;  les  traités  et  convention  internationaux  sur  le  droit  inhérent  à  la  vie;  les  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement  (en  particulier  les  Objectifs  1,  4  et  5);  lʹexistence  dʹinterventions  dʹun  bon  rapport  coût‐efficacité;  enfin,  les  chartes,  stratégies  et  déclarations  régionales.  Le  document mentionne par ailleurs que la Région africaine a enregistré un recul de 6 %  de  la  mortalité  infantile  durant  les  dix  années  écoulées  entre  1990  et  2000.  Les  maladies  infectieuses  sont  les  principales  causes  de  mortalité.  La  pauvreté,  la  précarité socio‐économique, les facteurs culturels et la malnutrition sont eux aussi des  facteurs  importants  responsables  de  la  morbidité  et  de  la  mortalité  des  enfants.  Il  existe  des  interventions  dʹun  bon  rapport  coût‐efficacité  pour  alléger  la  charge  de  morbidité;  la  Prise  en  charge  intégrée  des  maladies  de  lʹenfant  (PCIME)  est  lʹune  des  principales  stratégies  ayant  permis  la  mise  en  œuvre  de  ces  interventions,  mais  elle  doit  être  appliquée  dans  lʹoptique  dʹune  approche  prenant  en  compte  les  étapes  successives de la vie.    82.  Il  a  informé  le  Comité  régional  que  la  stratégie  avait  pour  but  de  réduire  la  mortalité  néonatale  et  infantile,  conformément  à  lʹObjectif  du  Millénaire  pour  le  Développement  No  4,  en  parvenant  à  une  couverture  élevée  par  un  paquet  dʹinterventions  efficaces.  Le  document  a  proposé  un  certain  nombre  dʹapproches  stratégiques : plaidoyer en faveur de lʹharmonisation des objectifs et des programmes  dʹaction  en  faveur  de  la  survie  de  lʹenfant;  renforcement  des  systèmes  de  santé;  responsabilisation  des  familles  et  des  communautés;  mise  en  place  de  partenariats  opérationnels pour mettre en œuvre des interventions prometteuses, sous la conduite  du gouvernement ; enfin, mobilisation des ressources.    83.  Le Dr Shehu Sule a expliqué que les interventions prioritaires proposées dans le  document  AFR/RC56/13  comprenaient  :  les  soins  au  nouveau‐né;  lʹalimentation  du  nourrisson  et  du  jeune  enfant,  y  compris  lʹapport  en  micronutriments  et  le  déparasitage;  la  prévention  et  le  traitement  précoce  du  paludisme;  la  vaccination;  la  prévention  de  la  transmission  mère‐enfant  du  VIH;  la  prise  en  charge  des  maladies 

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courantes  de  lʹenfant;  enfin,  les  soins  aux  enfants  exposés  au  VIH  ou  infectés  par  le  virus.  Le  document  présente  également  un  cadre  de  mise  en  œuvre.   Pour  la  mise  en  œuvre  des  interventions  prioritaires  proposées,  les  pays  devront  élaborer  des  stratégies et des  politiques, et développer leurs  capacités dans  ce domaine, y  compris  la  mobilisation  sociale.  LʹOMS  et  les  partenaires  devront  compléter  les  efforts  des  pays par une action de plaidoyer, un appui technique et une bonne coordination.    84.  Il  a  recommandé  au  Comité  régional  dʹadopter  le  document  AFR/RC56/13  et  le  projet de résolution contenu dans le document AFR/RC56/WP/5.    85.  Les délégués se sont félicités de lʹélaboration de la stratégie, qui rend compte de  la vision et de la priorité des pays. Ils ont exprimé leur appui à la résolution et loué la  qualité du document.    86.  Les  délégués  ont  procédé  à  un  échange  dʹexpériences  sur  la  mise  en  œuvre  des  programmes  de  survie  de  lʹenfant  dans  leurs  pays,  notamment  dans  le  contexte  de  la  PCIME.  Des  questions  spécifiques  relatives  à  la  stratégie  ont  été  soulevées,  en  particulier:    a) la  nécessité  de  tenir  compte  des  réformes  sanitaires  en  cours  dans  les  pays,  notamment  dans  le  contexte  des  soins  de  santé  primaires  et  de  la  prise  en  compte des ressources sanitaires des communautés;    b) lʹélargissement des classes dʹâge et groupes dʹenfants couverts par la stratégie,  par exemple les enfants de plus de six ans et les enfants de la rue;    c) lʹimportance  de  reconnaître  les  rapports  entre  santé  maternelle  et  santé  infantile;    d) la  nécessité  de  renforcer  la  réduction  de  la  malnutrition  des  enfants  et  dʹharmoniser  les  divers  messages  et  lignes  directrices  concernant  lʹalimentation du nourrisson et du jeune enfant, notamment en rapport avec le  VIH/SIDA et particulièrement la prévention de la transmission mère‐enfant;    e) la  rationalisation  et  la  coordination  de  lʹappui  des  partenaires  aux  interventions  en  faveur  de  la  survie  de  lʹenfant,  afin  de  garantir  lʹoptimisation  des ressources;  

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f) la  nécessité  que  les  États  Membres  sʹapproprient  la  stratégie  en  vue  de  sa  pérennisation.    87.  Afin de faciliter la mise en œuvre efficace de la stratégie de survie de lʹenfant au  niveau  national,  les  délégués  ont  spécifiquement  demandé,  entre  autres:  lʹappui  technique  dans  le  domaine  de  la  recherche  opérationnelle;  le  renforcement  des  capacités  institutionnelles  au  niveau  des  pays,  y  compris  la  mise  à  disposition  dʹexperts  en  santé  infantile;  le  plaidoyer  et  la  mobilisation  des  ressources  pour  lʹaccélération des interventions en faveur de la survie de lʹenfant; la documentation et  le  partage  de  meilleures  pratiques  entre  pays,  y  compris  la  collaboration  transfrontalière.    88.  Les  amendements  suivants  ont  été  proposés  pour  améliorer  la  qualité  du  document :    a) Au paragraphe 10, revoir la version française;  b) Au paragraphe 2 c) du dispositif: ajouter les soins de santé primaires;  c)   Au paragraphe 3g): ajouter le bout de phrase «À partir de 2008».    89.  En  réponse  à  ces  commentaires  et  suggestions,  le  Secrétariat  a  remercié  les  délégués pour leur précieuse contribution, tout en leur donnant lʹassurance que celle‐ ci  serait  reflétée  dans  le  document.  Reconnaissant  que  lʹélaboration  de  la  stratégie  intervenait  à  la  suite  de  la  Feuille  de  route  africaine  pour  lʹaccélération  de  la  réduction de la mortalité maternelle et néonatale, le Secrétariat a souligné la nécessité  de reconnaître lʹunité du couple mère‐enfant et de promouvoir la continuité des soins  en  vue  de  la  réalisation  des  OMD  4  et  5.  Rappelant  lʹexistence  de  lignes  directrices  pour  lʹalimentation  du  nourrisson  et  du  jeune  enfant,  le  Secrétariat  a  invité  instamment  les  États  Membres  à  suivre  les  lignes  directrices  des  Nations  Unies  pour  lʹutilisation  des  substituts  du  lait  maternel  uniquement  lorsque  cela  est  acceptable,  faisable, abordable, sûr et durable.    90.  Au  vu  des  résultats  des  recherches  récentes  et  de  la  disponibilité  du  Traitement  antirétroviral  hautement  actif,  ainsi  que  de  la  mise  en  œuvre  des  programmes,  les  délégués  ont  été  informés  de  la  tenue  de  la  prochaine  consultation  sur  le  VIH  et  lʹalimentation  du  nourrisson.  En  conclusion,  la  nouvelle  façon  de  travailler  entre  partenaires,  telle  quʹelle  apparaît  à  travers  lʹélaboration  de  cette  stratégie  par  lʹOMS,  lʹUNICEF  et  la  Banque  mondiale,  témoigne  de  lʹharmonisation  des  approches  et 

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processus  entre  ces  organisations,  ainsi  que  de  leur  engagement  commun  en  faveur  du financement.    91.  Le  Comité  régional  a  adopté  le  document  AFR/RC56/13  et  la  résolution  AFR/RC56/R2 y afférente.    Prévention  du  VIH  dans  la  Région  africaine  :  Stratégie  dʹintensification  et  dʹaccélération (document AFR/RC56/8)    92.  Le  Dr  Babacar  Dramé,  Rapporteur  du  Sous‐Comité  du  Programme,  a  rappelé  quʹen  1996,  le  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique  avait  adopté  une  stratégie  régionale concernant le VIH, qui réaffirmait le rôle majeur du secteur de la santé dans  la  prévention  du  VIH.  Malgré  les  ressources  et  les  efforts  investis  dans  la  prévention  et  le  traitement  de  lʹinfection  à  VIH  et  les  soins  aux  patients,  lʹincidence  du  VIH  marque  une  tendance  à  la  hausse,  de  sorte  que  lʹObjectif  du  Millénaire  pour  le  Développement  N°  6  ne  sera  probablement  pas  atteint.  La  nécessité  dʹintensifier  les  mesures  propres  à  endiguer  la  propagation  du  VIH  a  conduit  à  lʹadoption  de  la  résolution  AFR/RC55/R6  sur  lʹaccélération  des  efforts  de  prévention  du  VIH.  Les  initiatives  et  engagements  mondiaux  actuels  offrent  un  cadre  favorable  à  lʹaccélération  de  ces  efforts  dans  la  Région.  Le  document  relatif à  la  stratégie  propose  des  interventions  et  mesures  essentielles  pour  accélérer  lʹaction  de  prévention  du  VIH.    93.  Il  a  précisé  que  lʹobjectif  général  de  la  nouvelle  stratégie  de  prévention  du  VIH  était  dʹaccélérer  les  efforts  de  prévention  et  de  réduire  lʹimpact  du  VIH/SIDA  dans  le  contexte  de  lʹaccès  universel  à  la  prévention,  au  traitement,  aux  soins  et  au  soutien.  Les  objectifs  spécifiques  étaient  dʹaméliorer  lʹaccès  aux  interventions  de  prévention  du  VIH,  dʹaméliorer  lʹaccès  à  des  services  complets  anti‐VIH/SIDA,  de  plaider  en  faveur  dʹune  augmentation  des  ressources  et  dʹaméliorer  les  environnements  qui  favorisent  la  prévention  du  VIH.  Les  efforts  pour  atteindre  ces  objectifs  devraient  se  fonder  sur  les  principes  suivants:  respect  des  droits  de  la  personne  humaine;  adaptation  des  interventions  ayant  fait  leurs  preuves;  lien  entre  prévention  et  traitement;  participation  communautaire;  application  du  principe  des  «Trois  Uns»;  et  enfin viabilité et transparence.    94.  Le  Dr  Dramé  a  précisé  que  le  document  proposait  un  certain  nombre  dʹapproches  stratégiques,  à  savoir  créer  un  environnement  politique  favorable; 

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étendre  et  intensifier  les  interventions  efficaces  de  prévention  du  VIH;  associer  la  prévention,  le  traitement,  les  soins  et  le  soutien  pour  en  faire  un  paquet  de  services  essentiels;  améliorer  lʹaccès  par  lʹintensification,  à  une  plus  grande  échelle,  de la  mise  en  œuvre  et  adopter  une  approche  simplifiée  axée  sur  la  santé  publique  au  niveau  national;  renforcer  les  systèmes  de  santé  pour  faire  face  à  la  demande  croissante;  enfin, accroître et maintenir durablement les ressources financières.    95.  Il  a  recommandé  au  Comité  régional  dʹadopter  le  document  AFR/RC56/8  et  du  projet de résolution AFR/RC56/WP/2 y afférent.    96.  Le  Comité  sʹest  félicité  de  lʹélaboration  de  la  stratégie  et  de  la  résolution  sʹy  rapportant.  Diverses  observations  et  suggestions  ont  été  formulées.  Il  a  été  noté  que  les pays à faible prévalence avaient des difficultés à accéder aux fonds mondiaux et à  dʹautres  formes  dʹappui  international  à  la  lutte  contre  le  VIH.  Un  plaidoyer  serait   nécessaire  pour  résoudre  ce  problème.  De  plus,  il  faut  mettre  davantage  lʹaccent  sur  la question de la prévention et du traitement du VIH/SIDA pédiatrique.    97.  Les  délégués  ont  reconnu  que  la  fragmentation  des  apports  des  divers  partenaires aux programmes nationaux de prévention entraverait le renforcement des  systèmes  de  santé,  notamment  la  mise  en  place  des  infrastructures  et  ressources  humaines  pour  la  santé  nécessaires.  Ils  ont  pris  note  de  la  nécessité  de  renforcer  les  interventions  multisectorielles  et  dʹassurer  une  meilleure  coordination  entre  les  différents partenaires.    98.  Des  délégués  ont  fait  observer  quʹil  fallait  aussi  prendre  en  compte  la  nutrition,  la  sécurité  alimentaire  et  dʹautres  déterminants  sociaux.  Lʹévaluation  des  taux  dʹutilisation  du  préservatif  et  lʹévaluation  du  degré  dʹatteinte  des  cibles  pourraient  être  problématiques.  Les  meilleures  pratiques,  notamment  en  ce  qui  concerne  les  changements  de  comportement,  devraient  être  partagées  par  les  différents  pays.  Le  document  sur  la  stratégie  devrait  par  ailleurs  mettre  en  relief  lʹimportance  de  la  protection  des  droits  des  femmes  et  leur  autonomisation.  La  production  de  matériel  de  prévention  et  de  traitement  dans  la  Région  africaine  devait  bénéficier  de  plus  dʹattention.  Il  a  été  suggéré  de  procéder  à  une  meilleure  intégration  des  programmes  VIH  et  Tuberculose.  Plus  précisément,  des  délégués  ont  demandé  que  le  paragraphe  2b  de  la  résolution  soit  reformulé  de  manière  à  inclure  lʹextension  du  plan  jusquʹau  niveau du district de santé.   

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99.  Le  Secrétariat  a  remercié  le  Comité  régional  des  efforts  déployés  depuis  lʹadoption  de  la  résolution  AFR/RC55/R6  et  la  déclaration  faisant  de  2006  lʹAnnée  de  lʹaccélération  des  efforts  de  prévention  du  VIH  dans  la  Région  africaine.  Les  observations  et  suggestions  formulées  seront  prises  en  compte  lors  de  la  révision  des  documents.    100.  Divers éclaircissements ont été donnés :    a)  le  principal  objectif  est  de  maintenir  une  faible  séroprévalence  du  VIH  dans  les  pays,  en  accélérant  les  activités  de  prévention,  en  renforçant  la  surveillance  afin  de  repérer  les  canaux  essentiels  de  la  transmission  du  VIH  pour  privilégier  les  interventions  de  prévention  dans  un  paquet  complet  destiné  aux  populations  vulnérables.  Pour  y  arriver,  il  faut  mobiliser davantage de fonds;    b)  la  nécessité  dʹaccélérer  les  efforts  de  prévention  du  VIH/SIDA  pédiatrique  a  été  reconnue  par  lʹOMS,  et  des  lignes  directrices  sur  lʹutilisation  du  traitement  antirétroviral  pédiatrique  ont  été  établies  et  communiquées aux États Membres;    c)  les  études  sociales  et  comportementales  se  sont  révélées  utiles  pour  estimer les taux dʹutilisation du préservatif;    d)  il  faut  assurer  une  action  de  conseil  et  un  dépistage  dans  chaque  district,  en fonction des cibles proposées dans la stratégie;    e)  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé  a  adopté  en  2005  un  plan  quinquennal  de  prévention; cinq grandes  orientations stratégiques ont été retenues;  ce  document  sur  la  stratégie  et  la  résolution  sont  conformes  à  lʹesprit  des  documents approuvées par lʹAssemblée mondiale de la Santé;    f)  il  faut  renforcer  la  collaboration  multisectorielle  pour  garantir  lʹaccélération des efforts de prévention;    g)  le  Bureau  régional  continuera  à  fournir  un  appui  aux  pays  pour  le  suivi  et lʹévaluation des interventions de prévention du VIH.   

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101.  Le  Comité  régional  a  adopté  le  document  AFR/RC56/8  et  la  résolution  AFR/RC56/R3 y afférente.    Pauvreté,  commerce  et  santé  :  Un  problème  de  développement  sanitaire  émergent  (document AFR/RC56/9)    102.  Le Dr Babacar Dramé a expliqué que le  document met en évidence le fait que  la  santé, le commerce et le développement sont liés entre eux à travers le capital humain  et  la  productivité.  Il  a  déclaré  que  la  libéralisation  du  commerce  était  un  défi  important  à  relever  dans  la  perspective  du  développement  global  et  des  efforts  de  réduction  de  la  pauvreté,  ainsi  que  pour  les  secteurs  de  la  santé  dans  les  pays.  LʹAccord  général  sur  le  Commerce  des  Services  (AGCS)  invite  les  pays  membres  de  lʹOrganisation mondiale du Commerce à libéraliser progressivement le commerce des  services,  y  compris  les  services  de  santé.  Il  est  nécessaire  de  mieux  comprendre  les  implications dʹun commerce  plus grand  des services de santé, notamment en  relation  avec les objectifs sociaux et de développement.    103.  Il  a  fait  savoir  au  Comité  régional  que  lʹAGCS  définit  quatre  modes  de  commerce des services de santé: la prestation transfrontalière des services de santé; la  consommation des services de santé à lʹétranger; lʹétablissement; et le mouvement des  personnels  de  santé.  Trois  autres  accords  commerciaux  multilatéraux  de  lʹOrganisation  mondiale  du  Commerce  ont  des  implications  pour  la  santé,  à  savoir  lʹAccord  sur  les  Aspects  des  Droits  de  Propriété  intellectuelle  qui  touchent  au  Commerce  (ADPIC),  lʹAccord  sur  lʹApplication  des  Mesures  sanitaires  et  phytosanitaires (MSPS), et lʹAccord sur les Obstacles techniques au Commerce (OTC).    104.  Le  Dr  Dramé  a  déclaré  quʹafin  dʹatténuer  les  risques  et  de  tirer  profit  du  commerce  accru  des  services  de  santé,  les  pays  devaient:  créer  ou  renforcer  des  mécanismes pour lʹharmonisation des questions commerciales; organiser à lʹintention  des  cadres  supérieurs  et  moyens  des  secteurs  de  la  santé,  du  commerce  et  du  droit  des  cours  de  formation  ou  dʹorientation  pertinents;  et  identifier  et  promouvoir  les  travaux  des  centres  régionaux  et  nationaux  dʹexcellence  sur  la  mondialisation,  le  commerce  et  la  santé.  Le  document  invite  lʹOMS  et  les  partenaires  concernés  à  sʹassurer  que  la  santé  est  prise  en  compte  lors  de  lʹélaboration  des  politiques  commerciales  internationales;  à  continuer  à  fournir  aux  États  Membres  des  informations  et  des  conseils  pertinents  sur  la  santé  et  le  commerce;  et  à  appuyer  le  renforcement des capacités nationales. 

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105.  Il a recommandé que le document AFR/RC56/9 soit adopté.    106.  Les  délégués  ont  accueilli  le  document  avec  grande  satisfaction.  Prenant  note  des  risques  ainsi  que  des  opportunités  pour  la  santé  liés  au  commerce,  ils  ont  souligné  la  relation  étroite  qui  existe  entre  pauvreté,  commerce  et  santé.  Les  principaux  risques  dont  ils  ont  fait  état  sont  la  migration  des  agents  de  santé  qualifiés,  la  propagation  des  maladies,  la  circulation  accrue  de  médicaments  de  qualité inférieure.  Ils sont convenus des avantages suivants: la possibilité de recourir  aux  services  de  cybersanté  et  de  télémédecine,  et  lʹaccès  plus  grand  à  des  services  de  qualité, du fait de la concurrence. Ils ont également souligné la nécessité dʹétablir une  relation  de  travail  solide  entre  les  ministères  de  la  santé  et  du  commerce.  Cela  pourrait  inclure  la  création  dʹun  bureau  santé  auprès  du  Ministère  du  Commerce  qui  donnerait  des  avis  sur  les  implications  sanitaires  des  négociations  ou  accords  commerciaux.    107.  En  outre,  les  délégués  ont  demandé  au  Secrétariat  de  placer  les  questions  relatives  à  la  pauvreté,  au  commerce  et  à  la  santé  dans  le  contexte  dʹautres  initiatives  de  lʹOMS  telles  que  la  résolution  du  Comité  régional  sur  la  pauvreté  et  la  santé  (AFR/RC52/R4),  la  résolution  de  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé  sur  le  commerce  international  et  la  santé  (WHA59.26),  ainsi  que  celle  sur  la  santé  publique,  la  recherche  en  santé  et  les  droits  de  propriété  intellectuelle  (WHA59.24),  et  la  Commission  sur  les  déterminants  sociaux  de  la  santé.  Il  a  été  demandé  au  Comité  régional  de  coordonner  les  contributions  régionales  au  groupe  de  travail  à  composition  non  limitée  créé  pour  traiter  de  la  résolution  WHA59.24,  et  dʹaccorder  un  rang  de  priorité  élevé  aux  questions  de  pauvreté  et  de  santé  dans  les  préoccupations internationales.    108.  En  vue  dʹaméliorer  le  document,  les  délégués  ont  fait  les  propositions    suivantes :    a) prendre  en  considération  les  questions  stratégiques  telles  que  sécurité,  opportunités  accrues  et  plus  grande  autonomisation  pour  permettre  aux  pauvres  de  tirer  parti  du  commerce  et  réduire  les  inégalités  en  distribuant  les  ressources financières de manière équitable;    b) faire  apparaître  le  besoin  de  recherche  sur  le  lien  entre  pauvreté,  commerce  et  santé à tous les niveaux. 

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109.  Les  délégués  ont  demandé  au  Secrétariat  de  préparer  un  projet  approprié  de  résolution  qui  relance  la  résolution  AFR/RC52/R4,  en  ajustant  la  période  du  rapport  sur  la  mise  en  œuvre  et  en  ajoutant  à  celle‐ci  les  aspects  du  commerce  dont  il  est  fait  mention  dans  le  Rapport  du  Directeur  régional  (document  AFR/RC56/9),  pour  examen et adoption au cours de la cinquante‐sixième session du Comité régional.    110.  En réponse aux délégués, le Secrétariat sʹest dit reconnaissant des commentaires  et  suggestions dont  il tiendra  dûment  compte.  Le Comité régional a été informé de la  diffusion  prochaine  du  rapport  de  la  Commission  sur  les  déterminants  sociaux  de  la  santé,  qui  élucidera  la  question.  Le  Secrétariat  a  noté  lʹimportance  de  la  recherche  pour fournir des faits susceptibles dʹinfluer sur les politiques. Ceci sera abordé lors de  la  Conférence  mondiale  sur  la  recherche  pour  la  santé  2008  qui  se  tiendra  dans  la  Région. La nécessité dʹétablir une relation étroite entre les ministères de la santé et du  commerce  et  dʹétudier  les  liens  entre  santé,  pauvreté,  commerce  et  sécurité  humaine,  qui  seront  couverts  dans  le  Rapport  sur  la  santé  dans  le  monde  2007,  a  également  été  soulignée.    111.  Le  Comité  régional  a  adopté  le  document  AFR/RC56/9  et  la  résolution  AFR/RC56/R4 y afférente.    Financement de la santé: Une stratégie pour la Région africaine   (document AFR/RC56/10)    112.  Le  Dr  Babacar  Dramé  a  expliqué  que  les  pays  de  la  Région  étaient  confrontés  à  un certain nombre de défis, notamment la faiblesse des investissements dans la santé;  lʹabsence de politiques et de plans stratégiques globaux en matière de financement de  la santé; la forte proportion de paiements directs de soins; la couverture restreinte par  lʹassurance  maladie;  lʹabsence  de  structures  de  protection  sociale  des  pauvres;  la  mauvaise utilisation des ressources et la faiblesse des mécanismes de coordination de  lʹappui des partenaires au secteur de la santé.    113.  Il  a  indiqué  que  la  stratégie  pour  le  financement  de  la  santé  avait  pour  objectif  de  favoriser  la  mise  en  place  de  systèmes  nationaux  de  financement  de  la  santé  qui  soient  équitables,  efficaces  et  durables,  afin  de  réaliser  les  OMD  relatifs  à  la  santé  et  les autres objectifs sanitaires nationaux. Plus spécifiquement, le document fournit aux  pays  des  orientations  quant  à  la  manière  de  garantir  le  niveau  de  financement  nécessaire  pour  atteindre  les  buts  et  les  objectifs  sanitaires  souhaités  de  manière 

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durable;  garantir  un  accès  financier  équitable  à  des  services  de  santé  de  qualité;    et  garantir  une  allocation  et  une  utilisation  efficientes  des  ressources  destinées  au  secteur de la santé.    114.  Le  Dr  Dramé  a  informé  le  Comité  régional  que  le  document  propose  des  interventions  prioritaires  pour  le  renforcement  des  fonctions  du  financement  de  la  santé;  la  collecte  des  recettes;  leur   mise  en  commun  et  lʹachat  de  services.  Certaines  des  interventions  visant  le  renforcement  du  recouvrement  des  recettes  comprennent:  le  renforcement  des  mécanismes  de  recouvrement;  le  respect  des  engagements  précédemment  pris  dans  la Région;  le  suivi  de lʹappui  budgétaire  multi‐donateurs;  la  gestion  de  la  suppression  ou  de  la  réduction  des  paiements  directs;   et  lʹamélioration  de  lʹefficience  dans  le  recouvrement  des  recettes.  La  mise  en  commun  des  recettes  peut  être  améliorée  par  la  mise  au  point  de  systèmes  de  paiement  anticipé  (cʹest‐à‐ dire  lʹassurance,  les  prélèvements  fiscaux  ou  une  combinaison  des  deux  systèmes);  la  création  de  nouvelles  structures  de  financement  de  la  santé  pour  la  coordination  des  diverses  fonctions  de  financement;    et  le  renforcement  des  systèmes  de  sécurité  (mécanismes dʹexonération) pour protéger les pauvres.    115.  Il a recommandé lʹadoption du document AFR/RC56/10.    116.  Les  délégués  ont  fait  un  certain  nombre  de  commentaires  généraux.  Ils  ont  noté  quʹil existait de nombreux mécanismes pour le financement de la santé et que chaque  pays  devrait  explorer  les  meilleurs  mécanismes  pour  répondre  aux  besoins  et  aux  contextes  nationaux.  La  lourde  charge  que  représentent  les  paiements  directs  est  potentiellement  catastrophique,  car  elle  crée  un  risque  dʹappauvrissement  et  réduit  lʹaccès  aux  services  de  santé.  Il  y  a  lieu  de  renforcer  les  capacités  des  ressources  humaines  en  matière  de  financement  de  la  santé  et  de  gestion  financière.  Les  meilleures  pratiques  devraient  être  partagées,  y  compris  la  suppression  des  paiements  directs,  les  mécanismes  de  financement  de  remplacement,  le  paiement  anticipé  sous  forme  dʹune  assurance  maladie  et  dʹun  financement  par  lʹimpôt.  Quels  que soient les mécanismes de financement choisis, il y a lieu de créer des systèmes de  sécurité  pour  protéger  les  pauvres.  Il  y  a  lieu  de  poursuivre  le  plaidoyer  auprès  des  États  Membres  pour  faire  respecter  lʹengagement  pris  par  les  Chefs  dʹEtat  dʹallouer  à  la santé au moins 15 % de leurs budgets nationaux.    117.  Les  délégués  ont  reconnu  lʹimportance  des  comptes  nationaux  de  la  santé  dans  lʹélaboration  de  politiques  et  de  stratégies  globales  du  financement  de  la  santé,  et 

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dans  la  conception  de  réformes  du  financement  de  la  santé;  cependant,  il  y  a  lieu  dʹaccorder  un  meilleur  soutien  aux  pays  sur  le  plan  de  lʹélaboration  de  mécanismes  innovants  de  financement  de  la  santé.  Ils  ont  admis  que  le  coût  du  lancement  et  de  lʹadministration dʹun système dʹassurance maladie était extrêmement élevé. Il y a lieu  de moderniser les systèmes budgétaires, en les associant à des indicateurs basés sur la  performance  et  les  résultats,  et  de  promouvoir  la  participation  communautaire  au  processus de financement de la santé.    118.  Le  Comité  a  recommandé  quʹil  soit  ajouté  un  nouveau  paragraphe  3(f)  à  lire  comme  suit: ʺLes  pays  devraient,  avec  lʹappui  de  lʹOMS  et  dʹautres  partenaires,  faire  rapport sur la mise en œuvre de la stratégie tous les trois ansʺ.    119.  Le  Secrétariat  a  remercié  les  délégués  pour  leurs  précieux  commentaires  et  contributions  et  leur  a  donné  lʹassurance  que  leurs  commentaires  seraient  dûment  pris  en  compte.  Il  a  montré  à  quel  point  le  partenariat  stratégique  entre  lʹOMS  et  la  Banque mondiale est important et dans ce contexte, il a rappelé la séance spéciale sur  le  financement  de  la  santé  qui  sʹest  tenue  au  cours  de  la  cinquante‐cinquième  session  du  Comité  régional  à  Maputo.  Une  période  de  transition  était  nécessaire  pour  passer  des  paiements  directs  à  un  autre  mécanisme  de  financement.  Les  pays  devraient  veiller à ce que  les allocations  budgétaires  nationales à la santé  soient maintenues, en  plus du financement externe de la santé, afin de garantir la durabilité du financement  du secteur de la santé. Le Secrétariat a admis quʹil est important de renforcer dans les  pays  les  capacités  en  financement  de  la  santé  et  en  gestion  financière.  Il  y  a  lieu  de  créer  des  partenariats  avec  les  diverses  institutions  pertinentes  (par  exemple,  la  Banque  mondiale,  lʹOrganisation  internationale  du  Travail,  les  Communautés  économiques  régionales)  pour  répondre,  comme  il  convient,  aux  besoins  croissants  des  pays  en  assistance  technique.  Le  Secrétariat  a  apprécié  le  fait  que  la  volonté  politique  dʹallouer  à  la  santé  davantage  de  ressources  financières  progresse  dans  les  pays et chez les partenaires.    120.  Le  représentant  de  la  Banque  mondiale  a  admis  que  les  partenaires  au  développement  devraient  revoir  leurs  principaux  mécanismes  et  procédures  de  prêt  pour  réduire  la  volatilité  du  financement  de  la  santé  et  améliorer  sa  prévisibilité.  Il  sʹest félicité de la tendance croissante dans certains pays africains dʹallouer davantage  de  fonds  à  la  santé,  conformément  à  la  Déclaration  dʹAbuja.  Il  a  ajouté  que  les  ministères de la santé doivent coopérer avec les ministères des finances pour disposer  de  la  marge  de  manœuvre  financière  requise  pour  allouer  davantage  de  ressources 

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financières à la santé. Il a montré à quel point il est nécessaire pour les partenaires de  coopérer  pour  aider  les  pays  à  mettre  au  point   des  mécanismes  de  protection  contre  les risques financiers, afin de réduire le recours exagéré aux paiements directs.    121.  Le  Comité  régional  a  adopté  le  document  AFR/RC56/10  et  la  résolution  AFR/RC56/R5 y afférente.    Autorités  de  réglementation  pharmaceutique  :  Situation  actuelle  et  perspectives  (document AFR/RC56/11)    122.  Le  Dr  Prince  Albert  T.  Roberts,  Rapporteur  du  Sous‐Comité  du  Programme,  a  déclaré  que  selon  le  document,  la  mission  des  autorités  de  réglementation  pharmaceutique  (ARP)  est  de  coordonner  et  de  contrôler  le  secteur  pharmaceutique  pour  protéger  la  santé  publique.  Les  ARP  doivent  sʹoccuper  des  questions  administratives  (notamment  la  mission,  la  politique,  la  législation,  les  règles,  la  structure organisationnelle, les ressources humaines et le financement), des questions  techniques (y compris les normes, les standards, les spécifications, les directives et les  procédures)  et  des  questions  de  vérification.  Leurs  principales  fonctions  portent  sur  lʹagrément  des  personnes  et  des  sociétés,  lʹautorisation  de  mise  sur  le  marché  (enregistrement),  lʹautorisation  dʹessais  cliniques,  lʹinspection  des  unités  de  fabrication, de la distribution et des sites dʹessais cliniques, le contrôle de la qualité et  de  la  sécurité  des  produits,  lʹinformation  et  le  contrôle  de  la  promotion  et  de  la  publicité.    123.  Il  a fait savoir au Comité  régional  que  le document avait pour objectif  de  passer  en  revue  la  situation  actuelle  des  ARP  et  dʹexaminer  la  réglementation  régissant  les  médicaments,  y  compris  les  vaccins  et  les  stupéfiants,  et  de  proposer  des  moyens  dʹaméliorer la performance des ARP dans la Région africaine.    124.  Le  document,  a‐t‐il  déclaré,  recommande  un  certain  nombre  dʹactivités  prioritaires que les pays doivent mener pour renforcer les autorités de réglementation  pharmaceutique.  La  première  activité  porte  sur  lʹélaboration  de  cadres  juridiques  et  organisationnels.  Ceux‐ci  assigneront  aux  ARP  une  mission  claire  et  des  cadres  juridiques  adéquats;  élaboreront  et  mettront  en  place  une  législation  globale  tenant  compte  des  contextes  national  et  régional;  et  mettront  en  place  des  structures  organisationnelles,  infrastructures  et  ressources  appropriées.  La  deuxième  porte  sur  lʹélaboration  dʹun  plan  de  développement  durable  des  ressources  humaines, 

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préalablement  au  renforcement  des  capacités  des  ARP.  La  troisième  porte  sur  lʹexercice  des  fonctions  réglementaires,  notamment  lʹélaboration  et  la  mise  à  jour  des  directives  et  des  procédures,  la  coopération  avec  les  institutions  universitaires,  les  établissements  de  santé  et  les  instituts  de  recherche,  ainsi  quʹavec  les  associations  professionnelles,  la  création  dʹun  réseau  dʹautorités  de  réglementation  pharmaceutique  et  dʹinitiatives  sous‐régionales,  et  leur  renforcement  en  vue  dʹharmoniser  les  réglementations  pharmaceutiques,  et  la  réalisation  dʹun  équilibre  entre  les  exigences  réglementaires  de  contrôle  des  stupéfiants,  et  la  disponibilité  et  lʹaccessibilité de ces derniers.    125.  Il a recommandé le document AFR/RC56/11 à lʹapprobation du Comité régional.    126.  Le  Comité  sʹest  félicité  de  la  pertinence  du  document  et  de  sa  qualité.  Les  commentaires  et  suggestions  suivants  ont  été  faits:  envisager  dʹinclure  la  nécessité  dʹune  plus  grande  autonomie  des  ARP  classiques  sans  compromettre  le  rôle  dʹadministration  générale  des  gouvernements;  envisager  une  surveillance  transfrontalière  des  médicaments  illicites  et  contrefaits;  entreprendre  lʹévaluation  des  médicaments  traditionnels  autrement  quʹen  recourant  aux  essais  cliniques  qui  sont  mieux  adaptés  aux  médicaments  modernes;  former  davantage  dʹinspecteurs  pharmaceutiques; et instituer un code de déontologie.     127.  Le  Secrétariat  a  remercié  le  Comité  en  indiquant  que  les  commentaires  et  les  suggestions  transmis  seront  pris  en  considération  dans  le  processus  de  révision  du  document.  Les  éclaircissements  suivants  ont  été  apportés:  les  ARP  devraient  faire  partie  intégrante  des  services  de  santé,  sous  la  responsabilité  des  États  Membres  et  des  autorités  nationales;  lʹOMS  est  en  train  dʹaccorder  un  soutien  aux  blocs  économiques  sous‐régionaux  dans  le  domaine  de  lʹharmonisation  de  la  règlementation  pharmaceutique,  y  compris  la  mise  en  place  de  structures  et  la  formation.  LʹOMS  nʹest  pas  un  organe  de  réglementation  pharmaceutique  supranational,  mais  elle  aide  les  pays  à  élaborer  des  lignes  directrices  et  des  normes,  en plus de fournir un appui technique et éventuellement financier.    128.  LʹOrgane  international  de  contrôle  des  stupéfiants  (OICS)  a  demandé  instamment  aux  États  Membres  dʹêtre  vigilants  en  ce  qui  concerne  lʹabus  de  médicaments  sous  contrôle  international,  en  particulier  en  ce  qui  concerne  lʹemploi  dʹanalgésiques  opioïdes pour la prise en  charge  de  la douleur.  LʹOICS a recommandé  une collaboration plus étroite avec lʹOMS dans la Région africaine. 

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129.  Le Comité régional a approuvé le document AFR/RC56/11.    Revitaliser les services de santé par lʹapproche des soins de santé primaires dans la  Région africaine (document AFR/RC56/12)     130.  Le  Dr  Prince  Albert  T.  Roberts  a  indiqué  que  le  document  relève  lʹengagement  actuel,  à  lʹéchelle  mondiale,  en  faveur  de  la  réalisation  des  objectifs  relatifs  à  la  santé  convenus sur le plan international. Toutefois, la lenteur des progrès vers la réalisation  de  ces  objectifs  dans  la  Région  africaine  appelle  une  accélération  de  lʹaccès  aux  services de santé essentiels. LʹAssemblée mondiale de la Santé a réaffirmé, en 1998, sa  volonté  dʹaméliorer  la  disponibilité  des  éléments  essentiels  des  soins  de  santé  primaires  par  le  biais  de  la  Politique  de  la  santé  pour  tous  au  XXIème  siècle.  Le  document  soutient  que  les  soins  de  santé,  lorsquʹils  sont  adaptés  à  lʹenvironnement  actuel  et  à  lʹenvironnement  futur  prévisible,  offrent  un  bon  cadre  pour  lʹaccès  universel aux services de santé essentiels.    131.  Le  Dr  Roberts  a  indiqué,  à  lʹattention  du  Comité  régional,  que  les  interventions  prioritaires  à  mener  par  les  pays  comprenaient  :  le  renforcement  de  la  participation  communautaire;  lʹamélioration  de  la  disponibilité  des  ressources  humaines  pour  la  santé;  lʹamélioration  de  la  disponibilité  des  ressources  financières  et  matérielles;  le  renforcement de la production et de lʹutilisation des données factuelles; lʹamélioration  de  la  qualité  et  de  la  couverture  des  services  de  santé;  et  le  renforcement  de  la  collaboration et des partenariats.    132.  Selon  le  Dr  Roberts,  le  succès  de  la  revitalisation  des  services  de  santé  dans  les  pays africains passe par lʹélaboration ou le renforcement des plans de développement  sanitaire;  la  coordination  de  la  prestation  de  services  aux  différents  niveaux;  la  mobilisation  et  lʹallocation  des  ressources;  et  lʹamélioration  de  la  coordination,  des  partenariats  et  de  la  collaboration  intersectorielle.  LʹOMS  et  les  partenaires  complèteront les efforts des pays en menant le plaidoyer en faveur de lʹaccroissement  des  ressources,  devant  diverses  instances;  en  fournissant  un  appui  technique;  en  harmonisant  lʹappui  en  faveur  de  la  prestation  de  services;  et  en  participant  à  lʹévaluation conjointe des performances.    133.  Il  a  recommandé  lʹadoption  du  document  AFR/RC56/12  et  du  projet  de  résolution AFR/RC56/WP/4 y afférent.   

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134.  Les  délégués  ont  fait  un  certain  nombre  de  commentaires  dʹordre  général  portant  sur  :  la  nécessité  dʹune  approche  intégrée  et  holistique,  avec  une  vision  clairement  définie;  la  nécessité  de  fournir  aux  pays  un  appui  pour  leur  permettre  de  renforcer  leurs  capacités  à  documenter  et  à  partager  les  meilleures  pratiques;  lʹaccent  mis  sur  la  collaboration  multisectorielle  et  lʹappropriation;  la  nécessité  dʹune  participation maximale des communautés et de la pérennisation de cette participation  par  la   reconnaissance  formelle  des  structures  communautaires  et  lʹétablissement  de  liens entre celles‐ci et les structures de prestation des services; la nécessité de revoir le  système  dʹallocation  des  ressources  de  manière  à  garantir  un  financement  adéquat  des priorités locales;  lʹintégration des  Soins  de Santé primaires (SSP)  dans le  système  global  de  santé,  avec  des  liens  solides  avec  le  système  dʹorientation/recours;  la  nécessité de renforcer encore le système dʹorientation/recours;  la nécessité du suivi et  de  lʹévaluation  des  SSP  à  tous  les  niveaux.  Un  certain  nombre  de  faiblesses  ont  été  identifiées,  notamment  :  la  pénurie  des  ressources  humaines  pour  la  santé;  lʹinsuffisance  des  médicaments  et  produits  essentiels;  lʹinadéquation  de  lʹinfrastructure; lʹinsuffisance du financement destiné aux SSP; et la verticalisation des  programmes de santé et des ressources pour la santé.    135.  Il  a  été  proposé  de  soumettre  la  résolution  sur  la  revitalisation  des  services  de  santé  par  lʹapproche  des  soins  de  santé  primaires  à  lʹUnion  africaine  pour  que  les  gouvernements  africains,  dans  leur  ensemble,  garantissent  un  plus  haut  degré  dʹengagement  au  principe  de  collaboration  intersectorielle  (services  gouvernementaux,  organisations  de  la  société  civile  et  secteur  privé).  Lʹon  a  reconnu  que  la  définition  des  SSP,  y  compris  leurs  principes  et  valeurs,  n’avait  pas  changé.  Toutefois,  il  était  nécessaire  de  tenir  compte  du  contexte  changeant,  en  particulier  lʹémergence  de  maladies  et  affections.  Les  délégués  ont  appuyé  lʹidée  de  mettre  sur  pied  une  équipe  spéciale  sur  les  SSP  dans  la  Région.  Le  Comité  a  recommandé  que  lʹOMS  élabore  des  lignes  directrices  et  des  outils  sur  la  collaboration  avec  les  communautés  et  les  autres  secteurs.  Les  délégués  ont  souligné  la  nécessité  de  reconnaître  formellement  les  structures  dʹappui  communautaires  et  dʹéliminer  progressivement la trop grande dépendance vis‐à‐vis des volontaires.    136.  Le  Secrétariat  a  remercié  les  délégués  pour  leurs  observations  et  suggestions  pertinentes,  tout  en  leur  donnant  lʹassurance  que  celles‐ci  seront  prises  en  compte  dans  la  finalisation  du  document.  La  même  assurance  a  été  donnée  au  Comité  quant  à  la  mise  sur  pied  dʹune  équipe  spéciale  SSP.  Le  Secrétariat  a  reconnu  la  pertinence  des  questions  soulevées  par  les  délégués  concernant  lʹintégration  des  services; 

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lʹallocation  de  ressources  suffisantes aux  systèmes  de  santé  de  district;  la  nécessité  de  tirer  des  enseignements  de  lʹexpérience  des  autres  pays;  la  nécessité  de  trouver  des  solutions  aux  questions  relatives  aux  ressources  pour  la  santé;  et  la  nécessité  de  renforcer  le  financement,  lʹorganisation  et  la  gestion  des  services  de  santé.  Le  Secrétariat  a  informé  les  délégués  de  lʹétablissement  dʹun  rapport  sur  la  situation  des  SSP  dans  la  Région,  rapport  qui  sera  bientôt  diffusé.  Les  résultats  de  cette  revue  ont  inspiré  lʹélaboration  de  lʹapproche  proposée,  qui  a  tenu  compte  de  la  situation  actuelle  et  des  défis  nouveaux.  Le  Secrétariat  a  mis  en  exergue  les  possibilités  dʹaccroissement  des  ressources  aux  niveaux  national  et  international,  tout  en  soulignant  la  nécessité  dʹorienter  ces  ressources  vers  le  niveau  des  districts  en  vue  de  faire face aux priorités locales et de contribuer à la réalisation des OMD.    137.  Le  Comité  régional  a  approuvé  le  document  AFR/RC56/12  et  la  résolution  AFR/RC56/R6 y afférente.    Recherche en santé : Programme dʹaction de la Région africaine   (document AFR/RC56/14)    138.  Le  Dr  Jose  Manuel  Jesus  Alves  de  Sousa  Carvalho,  Rapporteur  du  Sous  Comité  du  Programme,  a  présenté  le  document  AFR/RC56/14.  Ce  document  comprend  cinq  parties  :  introduction,  analyse  de  la  situation,  programme  dʹaction  de  la  Région  africaine,  rôles  et  responsabilités,  et  conclusion.   Il  a  souligné  le  fait  que  la  recherche  était  importante  pour  atteindre  les  objectifs  de  développement  sanitaire,  y  compris  les  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement.  La  quarante‐huitième  session  du  Comité  régional  a  adopté  un  plan  stratégique  régional  de  recherche  en  santé  (AFR/RC48/R4).  La  Cinquante‐Huitième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  a  adopté  une résolution (WHA58.34) approuvant  les  recommandations du Sommet ministériel  tenu  en  2004  à  Mexico  sur  la  recherche  en  santé.  Il  est  prévu  que  la  seconde  Conférence mondiale sur la recherche pour la santé se tiendra en Afrique en 2008.    139.  Le  document  reconnaît  également  quʹon  dispose  de  connaissances  insuffisantes  sur  la  performance  des  systèmes  de  santé  dans  la  Région  africaine,  ce  qui  limite  les  capacités  des  pays  à  atteindre  les  buts  et  objectifs  nationaux  et  internationaux  de  développement  sanitaire.  La  recherche  en  santé  est  insuffisamment  financée.  Il  existe  un  décalage  entre  les  connaissances  et  lʹaction,  ce  qui  signifie  que  la  recherche  nʹest  pas  traduite  en  politiques,  ni  en  actions.  Les  systèmes  nationaux  de  recherche  en  santé  ne  sont  pas  pleinement  fonctionnels  et  il  sʹensuit  que  les  capacités  de  recherche 

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en  santé  sont  faibles.  Cette  situation  est  aggravée  par  un  certain  nombre  de  contraintes:  instabilité  politique  et  sociale,  niveaux  élevés  dʹanalphabétisme,    faible  niveau  de  développement  économique  national,  accès  limité  aux  ordinateurs  et  à  lʹInternet.  Le  document  met  en  lumière  le  fait  quʹen  dépit  des  nombreux  défis  existants,  il  y  a  des  opportunités  que  les  pays  doivent  saisir,  par  exemple,  la  prise  de  conscience  accrue  de  lʹimportance  de  la  recherche  aux  niveaux  mondial  et  régional,  lʹaccroissement du financement externe, et les initiatives et mécanismes existants.    140.  Le  document  mentionne  en  outre  que,  afin  de  renforcer  les  systèmes  nationaux  de  recherche  en  santé,  les  pays  doivent  élargir  leurs  programmes  de  recherche  en  santé  pour  y  inclure  les  principaux  déterminants  multidimensionnels  de  la  santé,  assurer  le  lien  avec  dʹautres  secteurs  (non  sanitaires),  promouvoir  des  revues  systématiques,  y  compris  lʹutilisation  de  la  «littérature  grise»;  lier  la  recherche  aux  politiques  et  aux  actions  qui  peuvent  se  traduire  par  la  création  de  réseaux  et  un  renforcement  des  capacités  permettant  de  transposer  la  recherche  en  actes;  mobiliser  davantage  le  financement  interne  et  externe;  renforcer  les  capacités  appropriées,  notamment les ressources humaines, lʹorganisation et les infrastructures; renforcer les  divers  partenariats,  par  exemple,  Nord‐Sud,  Sud‐Sud,  intersectoriels,  public‐privé,  chercheurs  et  décideurs;  et  allouer  au  moins  2%  des  budgets  de  la  santé  à  la  recherche,  garantir  de  solides  systèmes  nationaux  de  recherche  en  santé,  renforcer  lʹappui  accordé à  la  recherche  sur  les  systèmes  de  santé,  promouvoir la  traduction  de  la  recherche  en  politiques  et  actions,  et  poursuivre  lʹappui  accordé  à  la  recherche  fondamentale  sur  les  médicaments,  les  vaccins,  les  diagnostics  et  dʹautres  instruments.  LʹOMS    et  dʹautres  partenaires  appuieront  les  pays  pour  promouvoir  lʹimportance  de  la  recherche,  mener  le  plaidoyer  en  faveur  dʹun  accroissement  du  financement,  établir  des  normes  et  standards  (y  compris  le  contrôle  sur  le  plan  de  lʹéthique), fournir un appui technique, promouvoir lʹexamen, la synthèse, la diffusion  et  lʹutilisation  des  résultats  de  la  recherche,  et  améliorer  lʹaccès  à  lʹinformation  sanitaire.    141.  Il a recommandé au Comité lʹadoption du document AFR/RC56/14.    142.  Le  Comité  sʹest  félicité  du  caractère  complet  du  document  qui  intervenait  en  temps  voulu,  peu  après  le  Sommet  ministériel  de  Mexico  sur  la  recherche  en  santé.  Il  a  fait  les  observations  et  suggestions  suivantes:  Il  est  nécessaire  de  formuler  les  priorités  nationales  en  matière  de  recherche;  de  mieux  utiliser  les  résultats  de  la  recherche  pour  orienter  les  politiques  et  programmes  nationaux;  lʹOMS  devrait  aider 

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les  pays  à  élaborer  les  politiques  et  à  mieux  coordonner  les  activités  de  recherche;  la  Région  africaine  nʹest  pas  bien  représentée  dans  les  forums  mondiaux  de  la  recherche,  en  particulier  dans  les  organes  directeurs  du  Programme  spécial  de  recherche sur les maladies tropicales (TDR) et du Programme spécial de recherche, de  développement et de formation à la recherche en reproduction humaine (HRP);  il est  nécessaire  de  renforcer  les  mécanismes  chargés  du  contrôle  éthique  au  niveau  national,  en  particulier  pour  ce  qui  est  des  essais  cliniques  du  vaccin  contre  le  SIDA;  la  diffusion  des  résultats  de  la  recherche  doit  être  améliorée;  la  coopération  Sud‐Sud  doit être renforcée; et un partenariat plus solide doit être instauré entre les universités  et les instituts de recherche.    143.  Le  Secrétariat  a  remercié  le  Comité  de  ses  commentaires  et  suggestions  utiles  qui  seront  pris  en  compte  dans  la  révision  du  document.  Un  accord  sʹest  dégagé  quant  à  la  nécessité  de  renforcer  les  systèmes  de  santé  des  pays  et  dʹaméliorer  les  bases  factuelles  pour  des  interventions  plus  efficaces.  Une  évaluation  des  systèmes  nationaux  de  recherche  en  santé  à  lʹéchelle  régionale  est  prévue  au  début  de  2007.  La  mobilisation de ressources accrues au niveau des pays, au titre des budgets nationaux  et  des  fonds  externes  émanant  des  projets,  revêt  une  grande  importance  pour   combler  les  déficits  de  financement.  Le  Bureau  régional  est  en  train  de  fournir  aux  pays  un  appui  pour  leur  permettre  de  créer  ou  de  renforcer  leurs  mécanismes  nationaux  de  revue  éthique.  La  nécessité  dʹune  meilleure  représentation  de  la Région  africaine  dans  les  sphères  mondiales  de  la  recherche  sera  dûment  prise  en  considération.    144.  Le Comité régional a adopté le document AFR/RC56/14.    Gestion des connaissances dans la Région africaine : Orientations stratégiques  (document AFR/RC56/16)    145.  Le  Dr  Jose  Manuel  Jesus  Alves  de  Sousa  Carvalho  a  précisé  que  le  document  comportait  les  parties  suivantes:  introduction,  analyse  de  la  situation,  approche  régionale, rôles et responsabilités, suivi et évaluation et, enfin, conclusion.    146.  Dans  le  document,  la  gestion  des  connaissances  (GC)  est  définie  comme  un  ensemble de principes, dʹinstruments et de pratiques qui permettent aux individus de  créer  des  connaissances,  et  de  mettre  en  commun,  traduire  et  appliquer  ce  quʹils  savent  pour  créer  de  la  valeur  et  gagner  en  efficacité.  Elle  vise  à  améliorer  la 

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performance  (cʹest‐à‐dire  gérer  le  temps,  offrir  des  services  de  qualité,  favoriser  lʹinnovation  et  réduire  les  coûts)  pour  la  prise  de  décisions  (par  les  pays  et  les  organisations).  Les  défis  auxquels  est  confrontée  la  Région  africaine  sont  liés  à  lʹabsence  de  politiques,  de  normes,  de  critères  et  de  stratégies,  à  la  connectivité  des  moyens  de  communication  et  à  la  mise  en  place  des  capacités  de  gestion  pertinentes  pour  que  les  pays  puissent  appliquer  les  technologies  de  lʹinformation  et  de  la  communication à la gestion des connaissances.    147.  La  stratégie  a  pour  objectif  dʹaméliorer  la  performance  des  systèmes  de  santé  et  les  résultats  sanitaires  grâce  à  une  bonne  gestion  des  connaissances  en  matière  de  santé.  Ses  objectifs  spécifiques  sont  dʹaméliorer  lʹaccès  aux  connaissances  et  aux  informations  intéressant  la  santé,  de  maximiser  lʹimpact  des  connaissances  tacites  et  explicites  grâce  à  une  mise  en  commun  et  une  application  de  ces  connaissances  et,  enfin, de favoriser la cybersanté  et la télémédecine.    148.  Le  document  présente  les  interventions  prioritaires,  qui  privilégient  le  plaidoyer, lʹamélioration  de la  collecte  de  données et  de  bases  factuelles,  lʹélaboration  de politiques et de plans, la définition de normes et de standards, le renforcement des  capacités  pertinentes  (les  gens,  les  processus  et  les  technologies),  la  promotion  de  partenariats  et  la  mobilisation  de  ressources.  Pour  renforcer  les  capacités  dans  le  domaine  de  la  gestion  des  connaissances,  les  États  Membres  doivent  élaborer  des  politiques,  stratégies,  plans  et  mécanismes  de  coordination  appropriés,  et  mobiliser  des  ressources  pour  mettre  en  œuvre  les  plans.  LʹOMS  et  les  partenaires  ont  été  instamment  invités  à  fournir  un  appui  technique  et  des  lignes  directrices  adéquats  aux États Membres pour lʹapplication des orientations stratégiques présentées dans le  document.    149.  Le  Dr  Carvalho  a  recommandé  au  Comité  dʹadopter  le  document  AFR/RC56/16  et le projet de résolution AFR/RC56/WP/7 y afférent.    150.  Le  Comité  a  souligné  lʹimportance  et  la  qualité  du  document.  Les  observations  et  suggestions  ci‐après  ont  été  formulées:  la  qualité  et  la  quantité  des  informations  sanitaires  et  la  production  de  connaissances  nécessitent  des  améliorations  dans  la  Région;  la  diffusion  et  lʹapplication  des  connaissances  doivent  elles  aussi  être  améliorées  pour  contribuer  à  lʹélaboration  des  politiques  et  à  la  prise  de  décisions  éclairées;  il  est  important  dʹoptimiser  la  cybersanté,  la  télémédecine  et  dʹautres 

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techniques de communication modernes, et de renforcer les capacités de collecte et de  stockage des données aux niveaux national et régional.    151.  Dans  le  but  dʹaméliorer  le  document,  il  a  été  proposé  dʹajouter  lʹobjectif  spécifique  suivant:  améliorer  la  production  dʹinformations  sanitaires  sur  les  plans  quantitatif et qualitatif.    152.  Le  Secrétariat  a  remercié  le  Comité  de  ses  observations  et  suggestions  utiles  qui  seront  prises  en  compte  lors  de  la  révision  du  document.  Plus  précisément,  il  a  été  pris    note  des  points  soulevés  concernant  lʹamélioration  de  la  production  dʹinformations  et  de  connaissances,  ainsi  que  lʹoptimisation  de  lʹutilisation  des  technologies, notamment la cybersanté et la télémédecine.    153.  Le  Comité  régional  a  adopté  le  document  AFR/RC56/16  et  la  résolution  AFR/RC56/R8 y afférente.    Grippe aviaire : Préparation et riposte contre la menace dʹune pandémie   (document AFR/RC56/15)    154.  En  présentant  le  document  AFR/RC56/15,  le  Dr  Prince  Albert  T.  Roberts  a  indiqué  que  la  grippe  aviaire  était  une  maladie  infectieuse  qui  affecte  les  oiseaux  et  qui est causée par les souches de type A du virus de la grippe. La grippe humaine est  transmise  par  inhalation  de  gouttelettes  infectieuses.  Trois  pandémies  de  grippe  ont  été  enregistrées  en  1918,  en  1957  et  en  1968,  la  première  ayant  causé  de  40  à  50  millions de décès dans le monde. Il a ajouté que la Région africaine était extrêmement  vulnérable  à  la  maladie.  La  Cinquante‐Sixième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  a  invité  instamment  les  États  Membres  à  élaborer  et  à  mettre  en  œuvre  des  plans  nationaux  de  préparation,  et  a  prié  le  Directeur  général  de  continuer  à  jouer  un  rôle  de premier plan dans la préparation face à une éventuelle pandémie.     155.  Le  document,  a‐t‐il  dit,  fait  état  des  contraintes  auxquelles  les  pays  sont  confrontés,  à  savoir  :  lʹinsuffisances  des  ressources  financières;  la  faiblesse  des  systèmes  de  santé;  la  pénurie  de  ressources  humaines  qualifiées  prêtes  à  faire  face  à  une  éventuelle  surcharge  de  travail;  le  nombre  insuffisant  de  laboratoires  bien  équipés et ayant  la capacité  de  confirmer les cas  de  grippe aviaire;  lʹinadéquation  des  infrastructures  de  transport  et  de  communication;  la  faiblesse  des  systèmes 

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administratifs et logistiques; les taux élevés dʹanalphabétisme, et la pauvreté massive.  Le document contient également un résumé des défis et des opportunités.    156.  Le  Dr  Roberts  a  indiqué  que  lʹon  demandait  instamment  aux  pays  de  mettre  en  œuvre  les  actions  prioritaires  suivantes:  améliorer  la  coordination  nationale  et  régionale  de  la  préparation  et   de  la  riposte;  renforcer  les  systèmes  dʹalerte  précoce;  réduire  les  risques  dʹinfection  humaine  par  le  H5N1;  endiguer  ou  retarder  la  propagation  de  la  grippe  à  la  source;  renforcer  les  capacités  des  systèmes  de  santé  nationaux; mettre en œuvre la composante promotion de la santé; élaborer des lois et  des  politiques  et  en  assurer  lʹapplication;  contribuer  à  la  recherche  sur  la  grippe.  Ainsi, les  États  Membres doivent élaborer et mettre en œuvre des  plans nationaux  de  préparation  et  de  riposte;  suivre  et  évaluer  la  mise  en  œuvre  de  ces  plans,  et  communiquer à temps lʹinformation relative à la grippe, conformément au Règlement  sanitaire  international.  LʹOMS  et  les  partenaires  (par  exemple,  lʹOrganisation  des  Nations  Unies  pour  lʹAlimentation  et  lʹAgriculture,  et  lʹOrganisation  mondiale  de  la  Santé  animale)  doivent  fournir  aux  pays  des  lignes  directrices  pour  lʹélaboration  de  plans  nationaux  de  préparation  et  de  riposte;  faciliter  la  mobilisation  de  ressources  pour  appuyer  la  mise  en  œuvre  des  plans,  et  réactiver  le  Réseau  mondial  et  régional  OMS dʹalerte et dʹaction en cas dʹépidémie pour appuyer les États Membres.    157.  Il  a  recommandé  lʹadoption  du  document  AFR/RC56/15  et  du  projet  de  résolution AFR/RC56/WP/6 y afférent.     158.  Les  délégués  ont  félicité  lʹOMS  pour  la  qualité  du  document  qui  vient  à  point  nommé.  Ils  ont  échangé  des  données  dʹexpérience  de  la  gestion  des  épizooties  dans  leurs  pays  respectifs.  La  plupart  des  pays  ont  déjà  élaboré  des  plans  nationaux  de  préparation  et  de  riposte  et  ont  également  constitué  des  équipes  multisectorielles.  Parmi  les  problèmes  qui  ont  été  évoqués,  il  y  a  lieu  de  citer  :  les  difficultés  rencontrées  dans  la  mobilisation  des  ressources;  la  constitution  de  stocks  dʹantiviraux;  lʹincertitude  concernant  lʹefficacité  du  Tamiflu®;  la  faible  mobilisation  des communautés et  le manque  dʹinformations pertinentes sur la maladie; le manque  de  capacité  du  personnel  sanitaire  et  vétérinaire  pour  gérer  la  situation;  lʹimpact  négatif de la grippe aviaire sur lʹéconomie et la sécurité alimentaire.    159.  Les délégués ont proposé ce qui suit: mener des recherches sur le comportement  et  le  milieu  social;  instituer  une  capacité  scientifique  régionale  et  renforcer  les  capacités  des  laboratoires  dans  le  domaine  de  la  mise  au  point  de  médicaments  et  de 

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vaccins  pour  renforcer  la  préparation;  établir  des  mécanismes  de  collaboration  multisectorielle  non  seulement  au  niveau  national,  mais  aussi  au  niveau  sous‐ régional;  intensifier  la  communication  et  la  sensibilisation  du  public  au  moyen  dʹinstruments appropriés et dʹune approche multisectorielle.     160.  Les  délégués  ont  fait  divers  commentaires  et  suggestions  pour  améliorer  le  document.  Au  paragraphe  9,  inclure  le  partage  des  espaces  intérieurs,  et  au  paragraphe 22, inclure la nécessité de signaler sans tarder tout nouveau virus grippal.  Dans  la  résolution,  le  paragraphe  5  c)  ne  doit  pas  être  limité  à  la  confirmation  de  la  souche  H5N1,  mais  devrait  inclure  tous  les  virus  aviaires  hautement  pathogéniques  et tout nouveau virus de grippe humaine, et il faut ajouter «local» après «national».     161.  Le  Secrétariat  a  remercié  les  délégués  de  leurs  commentaires  et  suggestions  visant  à  améliorer  le  document  et  la  résolution  y  afférente,  tout  en  leur  donnant  lʹassurance  quʹils  seront  dûment  pris  en  compte.  On  a  rappelé  que  sept  cours  de  formation avaient été organisés dans la Région à lʹintention des épidémiologistes, des  cliniciens  et des techniciens de laboratoire de 42 pays. Un réseau de laboratoires a été  mis  sur  pied  dans  la  Région,  et  leurs  spécialistes  ont  été  formés  au  diagnostic  de  la  grippe  aviaire.  Les  délégués  ont  été  informés  de  lʹexistence  de  candidats  vaccins  en  cours  de mise  au  point  et  dʹun  stock central  de  Tamiflu® et  de  matériel  de  protection  individuelle, constitué par lʹOMS.     162.  Les  délégués  ont été  instamment  invités  à  désigner  un  point  focal  national  pour  le  Règlement  sanitaire  international  (2005);  à  élaborer  et  à  mettre  en  œuvre  des  plans  nationaux de préparation et de riposte; et à maintenir un système dʹalerte performant,  du fait du taux élevé de létalité de lʹinfection. Lʹimportance des actions conjointes des  institutions  des  Nations  Unies  a  aussi  été  soulignée.  Pour  appuyer  les  pays  dans  la  mise  en  œuvre  de  leurs  plans  nationaux  de  préparation  et  de  riposte,  lʹOMS  continuera à élaborer et diffuser divers principes directeurs et instruments.    163.  Le  Comité  régional  a  adopté  le  document  AFR/RC56/15  et  la  résolution  AFR/RC56/R7 y afférente.   

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La drépanocytose dans la Région africaine : Situation actuelle et perspectives  (document AFR/RC56/17)    164.  Le  Dr  Jose  Manuel  Jesus  Alves  de  Sousa  Carvalho  a  signalé  que  le  document  comporte  une  introduction,  une  analyse  de  la  situation,  des  perspectives,  un  exposé  des  rôles  et  responsabilités,  et  une  conclusion.  Le  document  indique  que  la  drépanocytose  est  une  maladie  génétique  qui  affecte  lʹhémoglobine  des  globules  rouges  du  sang.  Les  douleurs  récurrentes  et  les  complications  causées  par  la  maladie  ont  un  impact  sur  bien  des  aspects  de  la  vie  des  malades,  y  compris  sur  les  plans  de  lʹéducation,  de  lʹemploi  et  du  développement  psychosocial.  Le  dépistage  néonatal  du  trait  drépanocytaire,  lorsquʹil  est  associé  à  des  tests  diagnostiques  pratiqués  à  temps,  à  lʹéducation  des  parents  et  à  des  soins  complets,  permet  de  réduire  sensiblement  la  morbidité  et  la  mortalité  imputables  à  la  maladie  chez  le  nourrisson  et  au  cours  de  la  première enfance.    165.  Il  est  souligné  dans  le  document  que,  dans  la  plupart  des  pays  où  la  drépanocytose  est  un  problème  majeur  de  santé  publique,  il  nʹexiste  pas  de  programmes  nationaux  pour  la  combattre,  les  structures  de  base  nécessaires  pour  prendre  en  charge  les  patients  font  généralement  défaut,  le  dépistage  systématique  de  la  drépanocytose  nʹest  pas  une  pratique  courante,  et  le  diagnostic  de  la  maladie  nʹest  habituellement  posé  que  lorsque  survient  une  complication  grave.  En  conséquence,  plus  de  50  %  des  enfants  atteints  de  la  forme  la  plus  sévère  de  la  maladie  décèdent  avant  lʹâge  de  cinq  ans,  le  plus  souvent  dʹune  infection  ou  dʹune  anémie grave. Les pays sont exhortés à renforcer les programmes nationaux existants  ou  à  mettre  en  place  des  programmes  axés  sur  le  plaidoyer,  la  prévention  et  les  conseils;  le  dépistage  et  le  traitement  précoces;  la  surveillance  et  la  recherche;  lʹéducation communautaire et les partenariats.    166.  Il a recommandé au Comité lʹadoption du document (AFR/RC56/17).    167.  Le  Comité  a  accueilli  avec  satisfaction  cet  important  document  et  a  félicité  le  Secrétariat  pour  sa  qualité  et  son  actualité.  Il  a  été  demandé  des  explications  concernant  lʹutilisation  des  termes  prévention  et  traitement  de  la  drépanocytose.  Les  délégués ont admis quʹil était nécessaire de promouvoir et dʹappuyer la recherche sur  la  maladie,  dʹaccorder  une  attention  spéciale  aux  migrations  transfrontalières  et  à  leurs  implications  pour  les  pays  hôtes,  de  recourir à  la  stratégie PCIME  comme  point  dʹentrée  dʹun  programme  global  de  lutte  contre  la  drépanocytose,  de  sʹattaquer  aux 

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problèmes  juridiques  et  des  droits  humains  concernant  la  stigmatisation  des  personnes  touchées  par  la  maladie,  et  dʹinclure  dans  les  perspectives  la  création  dʹun  mécanisme  de  coordination  entre  les  États  Membres  et  lʹOMS.  Ils  ont  souligné  lʹimportance de constituer un groupe dʹexperts.    168.  Des  informations  ont  été  communiquées  sur  les  progrès  considérables  réalisés  au  Nigéria  dans  le  traitement  de  la  drépanocytose  à  lʹaide  de  médicaments  traditionnels.  Le  Comité  a  également  été  informé  de  lʹorganisation  du  prochain  congrès  international  sur  la  drépanocytose  qui  doit  se  tenir  à  Dakar  (Sénégal)  du  22  au  24  novembre  2006.  Enfin,  on  a  insisté  sur  le  fait  que  le  programme  sanitaire  régional devait accorder à la drépanocytose une place importante.    169.  Le  Secrétariat  a  remercié  le  Comité  pour  les  commentaires  et  suggestions  utiles  qui  ont  été  faits  et  lui  a  donné    lʹassurance  quʹil  les  utiliserait  pour  enrichir  le  document.  Des  éclaircissements  ont  été  donnés  pour  répondre  à  la  question  de  certains  délégués  concernant  la  pertinence  du  terme  tratamento  dans  la  version  portugaise du document, terme qui aurait dû être rendu par abordagem terapeutica. Il a  été  reconnu  que  le  Secrétariat  était  au  courant  de  lʹefficacité  de  certains  remèdes  traditionnels  pour  lutter  contre  la  drépanocytose,  et  quʹil  était  nécessaire  de  mener  des  recherches  plus  poussées  sur  certaines  questions  importantes  comme  la  relation  entre  la  drépanocytose  et  le  paludisme,  et  lʹévolution  naturelle  de  la  maladie.  Le  Secrétariat  a  souligné  que  les  interventions  clés  ‐  à  savoir  dépistage  précoce,  éducation  des  patients,  des  familles  et  des  communautés,  prise  en  charge  des  cas  et  systèmes  de  santé  performants  ‐  étaient  indispensables  au  succès  des  programmes  nationaux.    170.  Le Comité régional a adopté le document (AFR/RC56/17).       EXAMEN  DU  PROJET  DE  PLAN  STRATÉGIQUE  À  MOYEN  TERME  2008‐2013  ET DU PROJET DE BUDGET PROGRAMME 2008–2009 (document AFR/RC56/18)    171.  Le  Dr  Paul‐Samson  Lusamba‐Dikassa,  Directeur,  Gestion  du  Programme,  a  présenté  le  document  AFR/RC56/18.  Il  a  indiqué  la  place  quʹoccupent  le  plan  stratégique  à  moyen  terme  de  six  ans  2008–2013  et  le  budget  programme  biennal  2008–2009 dans le cadre de gestion axée sur les résultats, élaboré par lʹOMS.   

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172.  Il  a  déclaré  que  le  plan  stratégique  traite  du  plan  dʹaction  sanitaire  en  sept  points  prévu  dans  le  Onzième  Programme  général  de  Travail,  à  savoir:  investir  dans  la  santé  pour  réduire  la  pauvreté;  renforcer  la  sécurité  sanitaire  individuelle  et  mondiale;  promouvoir  la  couverture  universelle,  lʹégalité  des  sexes  et  les  droits  fondamentaux  liés  à  la  santé;  influer  sur  les  déterminants  de  la  santé;  renforcer  les  systèmes  de  santé  et  rendre  lʹaccès  plus  équitable;  exploiter  le  savoir,  la  science  et  la  technologie; et renforcer la gouvernance, le rôle directeur et la responsabilité.    173.  Il  a  récapitulé  les  fonctions  essentielles  de  lʹOMS  qui  figurent  dans  le  Programme  général  de  travail  et  qui  sont  les  suivantes  :  jouer  le  rôle  de  chef  de  file  dans les domaines essentiels pour la santé et forger des partenariats lorsquʹune action  conjointe  sʹimpose;  fixer  les  priorités  de  la  recherche  et  stimuler  la  production,  lʹapplication et  la  diffusion des  connaissances  utiles; fixer  des  normes  et  standards, et  promouvoir et surveiller leur application; définir des politiques conformes à lʹéthique  et  fondées  sur  des  bases  factuelles;  fournir  un  appui  technique,  se  faire  lʹagent  du  changement  et  renforcer  durablement  les  capacités  institutionnelles;  surveiller  la  situation sanitaire et évaluer les tendances.     174.  Le  Dr  Lusamba‐Dikassa  a  expliqué  que  le  plan  stratégique  porterait  sur  cinq  axes  principaux:  apporter  un  appui  aux  pays  pour  quʹils  instaurent  la  couverture  universelle  par  des  interventions  efficaces  de  santé  publique;  renforcer  la  sécurité  sanitaire  dans  le  monde;  concevoir  des  mesures  durables  dans  tous  les  secteurs  concernés pour influer sur les déterminants comportementaux, sociaux, économiques  et  environnementaux  de  la  santé;  développer  les  moyens  institutionnels  dʹexercer  les  fonctions  essentielles  de  la  santé  publique  sous  la  direction  renforcée  des  ministères  de  la  santé;  renforcer  le  rôle  directeur  de  lʹOMS  aux  niveaux  mondial  et  régional  et  soutenir lʹaction des gouvernements au niveau des pays.    175.  Il  a  informé  le  Comité  régional  de  ce  que  le  plan  stratégique  consistait  en  16  objectifs  communs  formant  une  structure  programmatique  plus  stratégique  et  plus  souple  qui  tient  compte  des  besoins  des  pays et  des  régions,  porte  sur  lʹensemble  des  domaines  dʹactivité  de  lʹOMS,  et  facilite  la  collaboration  entre  les  programmes  axés  sur  une  maladie  particulière  en  mettant  en  évidence  les  liens  multiples  qui  unissent  les  déterminants  de  la  santé,  les  résultats  sanitaires,  et  les  politiques,  systèmes  et  technologies.  Il  a  expliqué  que  lʹon  procédait  actuellement  à  une  réforme  administrative  générale  de  lʹOrganisation  pour  garantir  une  mise  en  œuvre  plus  efficiente  et  plus  efficace,  et  notamment  améliorer  la  gestion  et  lʹadministration; 

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favoriser  une  collaboration  fructueuse  entre  programmes  distincts,  mais  apparentés,  et  entre  les  pays,  les  régions  et  le  Siège;  permettre  de  travailler  de  manière  décentralisée, reconnaître le rôle crucial que jouent les administrateurs; coopérer avec  les partenaires; et travailler dans le cadre du système des Nations Unies.    176.  Pour financer adéquatement le plan stratégique, il faudrait disposer dʹun budget  global  de  US  $4263  millions  pour  2008–2009.  Il  a  déclaré  que  lʹaugmentation  budgétaire  était  destinée  principalement  à  accélérer  les  efforts  visant  à  atteindre  les  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement  qui  concernent  la  santé  de  la  mère  et  de  lʹenfant,  à  mettre  davantage  lʹaccent  sur  les  maladies  non  transmissibles,  à  appliquer  le  Règlement  sanitaire  international  (2005),  et  à  contribuer  à  un  développement  sanitaire  durable  en  prêtant  une  plus  grande  attention  aux  déterminants de la santé et en renforçant les systèmes de santé.    177.  LʹOMS  prévoit  de  financer  le  projet  de  plan  stratégique  à  moyen  terme  grâce  à  un  budget  intégré  doté  de  trois  sources  de  financement  :  i)  les  contributions  fixées  et  les  recettes  diverses  (US  $1  milliard);  ii)  les  contributions  volontaires  négociées  (US  $600 millions); et iii) les  contributions volontaires  pour  des projets particuliers (US $2  663  millions).  La  ventilation  proposée  pour  le  budget  biennal  selon  les  cinq  principaux  domaines  est  la  suivante  :  US  $2  130  millions  pour  les  interventions  de  santé  publique;  US  $220  millions  pour  la  sécurité  sanitaire  mondiale;  US  $488  pour  les  déterminants  de  la  santé;  US  $644  millions  pour  les  systèmes  de  santé,  et  US  $781  millions pour le rôle directeur et la gouvernance. La Région africaine devrait recevoir  US $986,7 millions    (26 % du budget total) pour la période biennale 2008–2009.    178.  Les  délégués  ont  félicité  lʹOMS  pour  lʹexhaustivité  du  document  et  la  clarté  de  sa  présentation.  Ils  ont  demandé  des  précisions  sur  les  rapports  entre  le  plan  stratégique  à  moyen  terme,  le  Onzième  Programme  général  de  Travail  et  le  budget  programme,  notamment  concernant  le  calendrier,  ainsi  que  sur  les  critères  appliqués  pour allouer les fonds aux principaux domaines stratégiques.    179.  Les  délégués  ont  dʹautre  part  formulé  les  observations  et  suggestions  suivantes:  le  document  mériterait  des  corrections  de  texte  et  une  relecture  typographique:  plusieurs  cibles  et  indicateurs  nʹy  sont  pas  clairement  définis;  par  ailleurs,  il  faudrait  allouer  des  fonds  plus  importants  aux  ressources  humaines  pour  la  santé  et  à  la  lutte  contre les maladies non transmissibles.   

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180.  Le  Secrétariat  a  remercié  les  délégués  de  leurs  observations  et  suggestions,  et  leur  a  donné  lʹassurance  que,  du  fait  que  le  document  constituait  un  processus  en  évolution,  elles  seraient  prises  en  compte  lors  de  sa  révision. Dʹautres  observations et  suggestions  pourront  encore  être  adressées  au  Secrétariat  après  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Il  a  été  souligné  que  cʹétait  la  première  fois  que  lʹOMS  soumettait  un  plan  à  moyen  terme,  ce  qui  est  une  nouvelle  façon  de  travailler  et  devrait  alléger  la  charge  de  travail  en  matière  de  planification,  et  que  ce  processus  était  la  résultante  de  consultations  approfondies  à  tous  les  niveaux  de  lʹOMS.  Des  précisions  ont  également  été  données  sur  les  rapports  entre  le  plan  stratégique  à  moyen terme et le Onzième Programme général de travail. Sʹagissant de la ventilation  des  fonds  entre  les  divers  domaines  stratégiques,  il  a  été  expliqué  que  ceux‐ci  ne  sʹexcluaient  pas  les  uns  les  autres;  par  exemple,  les  interventions  de  santé  publique  contribueront  au  renforcement  des  systèmes  de  santé.  Le  Secrétariat  continuera  à  mener  une  action  de  plaidoyer  auprès  des  partenaires  pour  obtenir  davantage  de  ressources et disposer dʹune plus grande souplesse dans leur utilisation.    ÉRADICATION DE LA VARIOLE: DESTRUCTION DES STOCKS DE VIRUS  VARIOLIQUE  (document AFR/RC56/20)    181.  Le  Dr  James  Mwanzia,  Directeur,  Division  de  la  prévention  et  de  la  lutte  contre  les  maladies  transmissibles,  a  présenté  le  document  AFR/RC56/20  intitulé  ʺ  Éradication de la variole : Destruction des stocks de virus varioliqueʺ. Il a rappelé que  par  sa  résolution  WHA52.10,  la  Cinquante‐Deuxième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  avait  autorisé  le  maintien  temporaire,  jusquʹen  2002,  des  stocks  existants  de  virus variolique dans deux sites, à savoir: le Centre russe de recherche en virologie et  biotechnologie  (Fédération  de  Russie)  et  les  Centres  de  Lutte  contre  la  Maladie,  Atlanta, Géorgie (Etats‐ Unis dʹAmérique).    182.  Ce  maintien  temporaire  a  fait  lʹobjet  dʹun  examen  annuel  par  le  Comité  consultatif  de  lʹOMS  de  la  Recherche  sur  le  Virus  variolique  qui  a  été  constitué  conformément  à  la  même  résolution,  et  dʹun  rapport  annuel  du  Secrétariat  à  lʹintention  de  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé.  Lors  de  sa  réunion  des  10  et  11  novembre  2005,  le  Comité  consultatif  de  lʹOMS  de  la  Recherche  sur  le  Virus  variolique  a  conclu  que  la  poursuite  de  travaux  de  recherche  nécessitant  lʹaccès  au  virus variolique vivant ne sʹimposait plus aux fins de développement de vaccins plus  sûrs, de tests diagnostiques ou de séquençage du génome entier.   

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183.  Certains  délégués  ont  souligné  la  nécessité  dʹexaminer  d’une  manière   approfondie  la  recherche  achevée,  la  recherche  actuellement  en  cours  et  la  recherche  prévue  d’évaluer  sur  une  base  annuelle  la  nécessité  de  prolonger  le  maintien  des  stocks  existants  de  virus  variolique  vivant;  dʹinspecter  plus  rigoureusement  les  deux  dépôts  autorisés  pour  s’assurer  que  les  laboratoires  satisfont  aux  critères  les  plus  stricts  de  biosécurité  et  de  biosûreté;  de  soumettre  un  rapport  annuel  détaillé  à  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé;  de  veiller  à  ce  que  toute  recherche  entreprise  nʹimplique  aucune    ingénierie  génétique  du  virus  variolique;  de  sʹinterroger  sur  le  statut  légal  des  souches  de  virus  dans  les  deux  dépôts  en  ce  qui  concerne  leur  détention;  de  demander  des  mesures  pour  faire  en  sorte  que  tous  les  États  Membres  aient  accès  sur  un  pied  dʹégalité  aux  résultats  de  la  recherche  et  aux  droits  de  propriété découlant de ses résultats.    184.  Les  délégués  ont  en  outre  fait  des  propositions  en  vue  dʹaccroître  le  nombre  de  membres  du  Comité  consultatif  de  lʹOMS  de  la  Recherche  sur  le  Virus  variolique  pour  garantir  une  composition  plus  équilibrée;  de  constituer  une  équipe  internationale  de  suivi  et  de  garantir  la  transparence  sur  le  plan  du  stockage  des  stocks de virus variolique.    185.  Les  délégués  ont  aussi  proposé  que  le  Comité  régional  discute  des  questions  relatives  au  projet  de  résolution  qui  sera  soumis  à  l’examen  du  Conseil  exécutif,  et  donne à ce sujet plein pouvoir aux représentants de la Région africaine.    186.  Le  Secrétariat  a  donné  aux  délégués  l’assurance  quʹil  avait  été  pris  bonne  note  de  leurs  préoccupations  et  suggestions,  et  que  celles‐ci  seraient  soumises  au  Siège  de  lʹOMS  pour  la  réunion  du  Conseil  exécutif  en  janvier  2007.  Il  a  été  indiqué  quʹun  consensus mondial sur la destruction du virus variolique était nécessaire.    DOCUMENTS DʹINFORMATION    Éradication  de  la  poliomyélite  dans  la  région  africaine  :  Rapport  de  situation  (document AFR/RC56/INF.DOC/1)    187.  Le  document  est  divisé  en  cinq  parties  :  introduction,  progrès  réalisés,  enjeux  et  défis,  interventions  prévues  et  conclusion.  Il  rappelle  quʹen  2004  le  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique  avait  adopté  une  résolution  (AFR/RC54/R8)  appelant  à 

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lʹintensification  des  activités  de  lutte  contre  la  poliomyélite  afin  dʹinterrompre  la  transmission du poliovirus sauvage dans la Région.    188.  À  la  fin  de  2005,  le  nombre  de  pays  dʹendémie  dans  la  Région  africaine  était  passé  de  deux  (Niger  et  Nigeria)  à  un  seul  (Nigeria),  alors  que  douze  pays  où  le  poliovirus  sauvage  avait  été  importé  en  2003‐2005  étaient  redevenus  exempts  de  poliomyélite.  Plusieurs  pays  précédemment  exempts  de  poliomyélite  (Éthiopie,  Namibie,  Niger  et  République  démocratique  du  Congo)  continuent  à  enregistrer  des  cas  dus  à  lʹimportation  du  poliovirus  sauvage,  phénomène  qui  a  été  attribué  à  la  persistance dʹune faible couverture vaccinale, aux insuffisances de la surveillance et à  la mauvaise qualité des campagnes de riposte aux flambées.    189.  Divers  pays  ont  fait  part  de  leur  expérience  dans  le  domaine  de  lʹéradication  de  la  poliomyélite.  Il  convient  de  corriger  le  chiffre  indiqué  pour  le  Cap‐Vert  dans  le  tableau  1,  car  la  dernière  année  de  notification  était  2001  et  non  pas  2002.  Certains  délégués  ont  estimé  quʹil  fallait  des  fonds  supplémentaires  pour  accélérer  lʹéradication  de  la  poliomyélite  et  mettre  en  œuvre  les  plans  de  réponse  à  lʹimportation du poliovirus sauvage.    Mise en œuvre du Règlement sanitaire international  (document AFR/RC56/INF.DOC/2)    190.  Le  document  est  divisé  en  six  parties:  introduction;  contexte  et  historique  du  processus  de  révision;  application  immédiate,  sur  une  base  volontaire,  des  dispositions du Règlement sanitaire international (RSI 2005) pertinentes au regard du  risque  dʹune  sérieuse  pandémie  de  grippe  aviaire;  implications  de  lʹapplication  immédiate et volontaire  du RSI  (2005)  pour les  États  Membres  de  la  Région africaine,  capacité de la Région africaine à mettre en œuvre le RSI(2005), et conclusion.    191.  Le  23  mai  2005,  la  Cinquante‐Huitième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  a  adopté,  par  sa  résolution  WHA58.3,  le  RSI  (2005)  qui  devrait  entrer  en  vigueur  le  15  juin  2007,  conformément  à  son  article  59.  Les  États  Membres  de  la  Région  africaine  ont  participé  pleinement  aux  différentes  réunions  de  négociations  sur  le  RSI,  favorisant  ainsi  lʹobtention  dʹun  large  consensus  sur  les  évènements  de  portée  internationale.  La  mise  en  œuvre  du  RSI  (2005)  dans  la  Région  africaine  se  fera  dans  le  contexte  de  la  Stratégie  de  surveillance  intégrée  de  la  maladie  et  riposte  (SIMR), 

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adoptée  par  le  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique  en  1998,  par  la  résolution  AFR/RC48/R2.    Rapport  sur  les ressources  humaines  de lʹOMS dans la Région africaine (document  AFR/RC56/INF.DOC/3)    192.  Le  document  est  divisé  en  quatre  parties:  introduction;  catégories  par  type  dʹengagement;  répartition  par  catégorie,  grade  et  sexe;  et  représentation  géographique.  Il  donne  une  vue  dʹensemble  du  profil  des  personnels  de  lʹOMS  dans  la  Région  africaine  au  1er  juin  2006  et  présente  la  situation  générale  des  membres  du  personnel  par  catégorie,  grade,  sexe,  représentation  géographique,  nationalité  et  lieu  dʹaffectation.    193.  Au  1er  juin  2006,  lʹOMS  disposait  dans  la  Région  africaine  dʹun  effectif  total  de  2701  membres  du  personnel  titulaires  soit  dʹun  engagement  de  longue  durée,  soit  dʹun  engagement  temporaire.  Sur  ce  total,  527  (19,6  %)  étaient  des  membres  du  personnel  de  la  catégorie  professionnelle,  385  (14,2  %)  de  la  catégorie  des  administrateurs nationaux, et 1789 (66,2  %) de  la catégorie  des services généraux.  Les  États  Membres  sous‐représentés  sont  instamment  invités  à  encourager  leurs  personnels professionnels à poser leur candidature aux postes vacants.    Situation  actuelle  de  la  lutte  contre  lʹonchocercose  dans  la  Région  africaine  (document AFR/RC56/INF.DOC/4)    194.  Le  document  est  divisé  en  cinq  parties:  historique,  situation  actuelle,  enjeux  et  défis,  perspectives  et  conclusion.  La  stratégie  première  du  Programme  africain  de  Lutte  contre  lʹOnchocercose  est  le  traitement  à  lʹivermectine  sous  directives  communautaires,  qui  permet  à  des  communautés  de  prendre  en  main  la  distribution  des  médicaments  et,  en  définitive,  leur  propre  santé.  Lʹapproche  communautaire  a  favorisé  une  extension  rapide  de  la  couverture  du  traitement  auquel  ont  désormais  accès  plus  de  40  millions  de  personnes  dans  plus  de  95  000  communautés,  contre  1,4  million de personnes seulement en 1997.    195.  En  raison  des  déplacements  de  populations  humaines,  des  bouleversements  sociopolitiques  survenus  dans  la  Région    et  de  la  migration  des  simulies  Simulium  (vecteurs  du  parasite  responsable  de  la  maladie),  il  y  a  un  grand  risque  de  réapparition de la transmission et de recrudescence de la maladie, du fait du manque 

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dʹefficacité  des  programmes  dans  les  pays  avoisinants.  Les  pays  et  les  partenaires  du  développement  doivent  trouver  des  mécanismes  efficaces  pour  collaborer  entre  eux  et  avec  le  Centre  de  surveillance  pluripathologies  pour  assurer  une  surveillance  et  une évaluation de qualité, afin dʹéviter toute recrudescence de la maladie. Au total, 29  pays  doivent  renforcer  leurs  contributions  financières  aux  projets  de  distribution  dʹivermectine  et  assurer  une  bonne  intégration  des  activités  de  lutte  contre  lʹonchocercose  et  de  surveillance  de  la  maladie  dans  leurs  systèmes  de  santé,  afin  de  préserver  les  acquis  sans  précédent  dont  peuvent  se  targuer  les  programmes  de  lutte  contre lʹonchocercose.    Termes  de  référence  de  la  réunion  des  délégations  africaines  à  lʹAssemblée  mondiale de la Santé (document AFR/RC56/INF.DOC/5)    196.  Le document propose des termes de  référence auxquels les  États Membres de la  Région africaine pourraient se référer pour leurs réunions quotidiennes à lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé.  Il  est  évident  que  ces  réunions  ont  un  poids  politique  considérable  et  peuvent  être  cruciales  pour  une  meilleure  représentation  des  intérêts  de la Région africaine à lʹAssemblée mondiale de la Santé et au Conseil exécutif.    197.  Les  délégués  ont  fait  savoir  quʹils  comptaient  avoir  des  orientations  sur  les  rapports  entre  le  Groupe  africain  basé  à  Genève  et  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé.  Ils  ont  déploré  quʹil  soit  fait  mention  au  paragraphe  3  de  réunions  informelles,  alors  quʹil devrait sʹagir de réunions formelles, vu leur importance.    198.  Le  Comité  a  recommandé  que  les  réunions  du  Groupe  africain  durant  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé  doivent  être  formelles,  mais  il  devrait  être  clair  quʹelles sont différentes des réunions du Comité régional. La réunion devrait débuter  à  8  heures,  au  lieu  de  8h15,  et  se  terminer  avant  9  heures  pour  que  les  délégués  puissent  être  en  séance  à  temps.  Il  faudrait  maintenir  le  Groupe  africain  basé  à  Genève  pour  quʹil  puisse  apporter  la  contribution  nécessaire  à  la  définition  de  positions  communes  des  délégations  de  la  Région  africaine  durant  les  sessions  de  lʹAssemblée mondiale de la Santé et du  Conseil exécutif.   

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TABLE RONDE : Action intersectorielle pour la promotion de la santé et la   prévention de la maladie (document AFR/RC56/RT/1)    199.  La  Table  ronde  sʹest  déroulée  parallèlement à la  session  du Comité  régional et a  porté  sur  le  sujet  suivant:  Action  intersectorielle  pour  la  promotion  de  la  santé  et  la  prévention de la maladie. Le Président de la Table ronde, le Dr S. Faugoo, Ministre de  la Santé et de la Qualité de la Vie de Maurice, a présenté le rapport (voir Annexe 5).    DISCUSSION  DE  GROUPE :  LUTTRE  ANTIPALUDIQUE  DANS  LA  RÉGION  AFRICAINE : EXPÉRIENCES ET PERSPECTIVES /(document AFR/RC56/PD/1)    200.  La  Discussion  de  groupe  sʹest  déroulée  parallèlement  à  la  session  du  Comité  régional  et  a  porté  sur  le  thème  suivant:  La  lutte  antipaludique  dans  la  Région  africaine:  Expériences  et  perspectives.  Le  Président  était  le  Dr  Parirenyawa,  Ministre  de  la  Santé  du  Zimbabwe.  Le  Vice‐Président  était  le  Dr  Bassilio  Mosso  Ramos,  Ministre  de  la  Santé  du  Cap‐Vert  (voir  Annexe  6  pour  le  rapport  de  la  Discussion  de  groupe).    DATES  ET  LIEUX  DES  CINQUANTE‐SEPTIÈME  ET  CINQUANTE‐HUITIÈME  SESSIONS DU COMITÉ RÉGIONAL (document AFR/RC56/21)    201.  M.  Gary  Bromson,  Directeur,  Administration  et  Finances,  a  présenté  ce  document.    202.  Le  Comité  régional  a  convenu  que  sa  cinquante‐septième  session  se  tiendrait  à  Brazzaville  (République  du  Congo)  et  que  cette  session  aurait  lieu  du  27  au  31  août  2007.  Le  Comité  régional  se  prononcera  à  sa  cinquante‐septième  session  sur  les  dates  et le lieu de la cinquante‐huitième session.    DATE ET LIEU DE LA SEPTIÈME CONFÉRENCE MONDIALE 2008   SUR LA RECHERCHE POUR LA SANTÉ (document AFR/RC56/22)    203.  Le  Dr  Paul‐Samson  Lusamba‐Dikassa,  Directeur,  Gestion  du  Programme,  a  présenté ce document.    204.  Dans  un esprit de collaboration  et de  consensus, le  Burkina  Faso et  l’Afrique du  Sud ont retiré leurs offres d’abriter la Conférence.  Le Comité régional a convenu que 

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la  Conférence  mondiale  2008  sur  la  Recherche  pour  la  Santé  se  tiendrait  à  Bamako  (Mali).    Il  a  confirmé  que  l’Algérie  allait  accueillir  la  réunion  préparatoire  à  la  Conférence  de  2008,  de  préférence  à  la  mi‐2008.   Le  Comité  régional  a  également  mis  sur pied un Comité directeur chargé de préparer la réunion d’Algérie et composé des  États  Membres  suivants :  Algérie,  Burkina  Faso,  Ghana,  Kenya,  Nigéria,  Rwanda  et  Sénégal.    L’OMS  appuiera  la  coordination  du  processus  et  préparera  également  un  rapport régional qui sera présenté à la réunion d’Algérie.    DATE  ET  LIEU  DE  LA  CONFÉRENCE  MONDIALE    SUR  LA  PROMOTION  DE  LA SANTÉ (document AFR/RC56/23)    205.  Le  Dr  Paul‐Samson  Lusamba‐Dikassa,  Directeur,  Gestion  du  Programme,  a  présenté ce document.    206.  Le  Comité  régional  a  convenu  que  la  Conférence  mondiale  sur  la  promotion  de  la santé se tiendrait à Nairobi (Kenya) et quʹelle aurait lieu en 2009.    SÉANCE SPÉCIALE (document AFR/RC56/SS1)    207.  La  séance spéciale s’est tenue  dans la  matinée du  dernier jour de la session du  Comité régional  sur  le  sujet  suivant :  Faire  face aux  barrières  mises à l’échelle  dans  le  domaine  de  la  santé :  Une  réponse  coordonnée.    Elle  a  été  animée  par  le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  Directeur  régional,  Bureau  régional  de  l’OMS  pour  l’Afrique,  sous  la  présidence  du  Dr  Tim  Evans,  du  Siège  de  l’OMS,  et  de  Jacques  Baudony,  de  la  Banque mondiale (voir Annexe 7 pour le rapport de la séance spéciale).    ADOPTION DU RAPPORT DU COMITE REGIONAL (document AFR/RC56/24)    208.  Le rapport de la cinquante‐sixième session du Comité régional (AFR/RC56/24)  a été adopté avec des amendements mineurs.    CLÔTURE DE LA CINQUANTE‐SIXIEME SESSION DU COMITÉ RÉGIONAL    Motion de remerciements    209.  La  motion  de  remerciements  adressée  au  Premier  Ministre,  au  Gouvernement  et  au  peuple  éthiopiens,  pour  avoir  accueilli  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité 

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régional, a été présentée au nom des délégués par le Dr Motloheloa Phooko, Ministre  de la Santé du Lesotho, et a été adoptée par le Comité régional.  Remarques de clôture du Directeur régional  210.  Dans  ses  remarques  de  clôture,  le  Directeur  régional,  le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  a  exprimé  sa  gratitude  aux  délégués  pour  leur  inestimable  appui  et  leurs  précieux conseils qui contribueront  à améliorer  la qualité du travail  du  Secrétariat.  Il  a  passé  en  revue  les  diverses  questions  examinées  et  les  résolutions  adoptées  sur  le  PEV, l’accélération de la prévention de l’infection à VIH, le financement de la santé, la  revitalisation  des  systèmes  de  santé,  la  recherche  en  santé,  la  gestion  des  connaissances  et  d’autres  questions.    Il  a  souligné  la  nécessité  de  renforcer  les  systèmes  nationaux  de  santé,  en  particulier  au  niveau  local,  en  tant  que  base  de  l’accélération  de  la  mise  en  œuvre  des  programmes  prioritaires.    Il  a  adressé  ses  remerciements  aux  invités,  aux  partenaires  et  aux  experts  qui  ont  partagé  leur  expertise  et  leurs  expériences  au  cours  de  la  réunion.    Il  a  également  adressé  ses  remerciements  au  Président  du  Comité  régional  pour  le  brio  avec  lequel  il  a  géré  et  conduit  les  travaux  de  la  réunion.    Il  a  aussi  tenu  à  adresser  ses  remerciements  au  Gouvernement  et  au  peuple  éthiopiens  pour  avoir  abrité  avec  succès  la  présente  session du Comité régional.  Enfin, il a remercié tous ceux qui ont contribué au succès  de la réunion.    Remarques du Président et clôture de la réunion    211.   Le  Président  du  Comité  régional,  le  Dr  Tedros  Adhanom  Ghebre  Yesus,  a  exprimé  sa  gratitude  à  l’OMS  et  au  Directeur  régional  pour  la  possibilité  offerte  à  l’Éthiopie  d’abriter  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.   Il  a  souligné  le  fait  que  la  réunion  a  permis  d’examiner  des  questions  qui  sont  d’actualité  et  d’adopter  des  résolutions  qui  auront  un  impact  sur  la  santé  des  populations  de  la  Région.    Il  a  déclaré  que  la  présente  session  revêtait  un  caractère  spécial,  dans  la  mesure où elle était parvenue à un consensus sur le candidat africain au poste vacant  de  Directeur  général  de  l’OMS.    Il  a  souligné  l’importance  d’un  appui  constant  au  candidat africain, à tous les stades du processus de sélection.  Il a également remercié  les  Ministres  et  les  Chefs  de  Délégation  pour  avoir  facilité  sa  tâche  en  tant  que  Président.    212.   Le  Président  a  ensuite  déclaré  close  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  

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PARTIE  III   

ANNEXES             

ANNEXE 1  LISTE DES PARTICIPANTS    1.  REPRÉSENTANTS DES  Dr Delaide F. S. Veloso    ÉTATS MEMBRES  Assessora do Ministro    Rua 17 Setembro, Luanda  ALGÉRIE      Dr Augusto Rosa M. Neto   Mme Rachida Benkhelil  Director de Gabinete de Intercậmbio  Internacional  Secrétaire général du Ministère  CP 1487, Luanda  de la Santé    Chef de Délégation  Dr Filomeno de Jesus Coelho Fortes  Alger  Director do Programa das Grandes    Endemias  Dr Hellal Hassina    Ministère de la Santé, de la Population  Dr Joaquim Avelino Artur  et de la Réforme hospitalière  Director do Gabinete Jurídico  Alger      BÉNIN  M. Djaoud Malek    Diplomate près lʹAmbassade  Addis Abéba  Dr (Mme) Flore Gangbo    Ministre de la Santé  Mme Djaoud Hafida  Chef de Délégation  Diplomate auprès de lʹAmbassade  Cotonou  Addis Abéba      Dr Benoît H. Faïhun  ANGOLA  Secrétaire général du Ministère    Cotonou    Dr Sebastião Sapuile Veloso  Dr Hortense Kossou  Ministro da Saúde  Coordonnatrice du Programme national  Chefe da Delegação  de Lutte contre le Paludisme  Rua 17 Setembro, Luanda  Cotonou               

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BOTSWANA    Hon (Prof) Shiela Dinotshe Tlou  Minister of Health  Head of Delegation  P/Bag 0038, Gaborone    Miss Seloi Mogatle  Pharmacist, Ministry of Health  P/Bag 0038, Gaborone    Dr Masae Balosang  Director, Public Health  Ministry of Health  PO Box 992, Gaborone    BURKINA FASO   

Dr Fatimata Zampaligre  Directrice de la Santé de la Famille  03 BP 7009, Ouagadougou    Dr Sié Roger Hien  Directeur des Etudes et de la  Planification  03 BP 7009, Ouagadougou    BURUNDI   

Dr Barnabé Mbonimpa  Ministre de la Santé  Chef de Délégation  BP 1820, Bujumbura   

M. Bédouma Alain Yoda  Ministre de la Santé  Chef de Délégation  03 BP 7009, Ouagadougou   

Dr Charles Batungwanayo  Directeur général de la Santé  BP 1820, Bujumbura   

CAMEROUN   

Dr André Joseph Tiendrebeogo  Secrétaire permanent du Conseil  national de Lutte contre le Sida  03 BP 7009, Ouagadougou   

M. Alim Hayatou  Secrétaire dʹEtat à la Santé publique   Chef de Délégation  Yaounde   

Dr Brahima K. Michel Sombié  Conseiller technique en Santé  05 BP 6198, Ouagadougou   

Dr Martina Baye Lukong  Chef de Division de la Coopération  Yaoundé   

Dr Souleymane Sanou  Directeur général de la Santé  05 BP 6198, Ouagadougou   

 

Prof. Lucienne Bella Assumpta  Directeur de la Lutte contre la Maladie  Yaoundé       

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Dr Pierre Ongolo Zogo  Chef de Division de la Recherche  opérationnelle  Yaoundé   

Mr Daniel Sibetcheu  Directeur de la Promotion de la Santé  Yaoundé  CAP‐ VERT   

Dr Basilio Mosso Ramos  Ministre de la Santé  Chef de Délégation  Cap‐Vert    Dr Ildo Carvalho  Conseiller du Ministre de la Santé  Cap‐Vert    RÉPUBLIQUE CENTRAFRICAINE    Dr Bernard Lala  Ministre de la Santé publique et de la  Population  Chef de Délégation  Bangui    Dr Jean Chrysostome Gody  Directeur du Complexe pédiatrique BP  3223, Bangui  TCHAD  Mme Nʹgarimbatina Odjimbeye  Soukate  Ministre de la Santé publique  Chef de Délégation  BP 440, NʹDjamena 

Dr Ahmat Ali Hissein  Secrétaire général adjoint  Ministère de la Santé publique  BP 440, NʹDjamena    Mr Ouadjon Ouarmaye  Directeur général adjoint de lʹAction  sanitaire régionale  BP 440, NʹDjamena    Mr Nadjilar Lokemla  Coordonnateur du Programme  national  de Lutte contre lʹOnchocercose  BP 4057, NʹDjamena    COMORES    Dr Dhoinine Ikililou  Vice‐Président en charge du Ministère  de la Santé, de la Solidarité et de la  Promotion du Genre  Chef de la Délégation  BP 1028, Moroni    Dr Ahamada Msa Mliva  Directeur national de la Santé publique  BP 484, Moroni    RÉPUBLIQUE DU CONGO  Dr Damase Bodzongo  Directeur général de la Santé  Chef de Délégation  Brazzaville     

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Mr Henri Félix Kotaou  Attaché au Matériel et Chargé de  Mission du Cabinet  Brazzaville    Dr Michel Kaba‐Mboko  Conseiller à la Santé du Ministre de la  Santé  Brazzaville   

Dr Kone Mamadou  Conseiller technique  Abidjan    RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE  DU CONGO   

Dr François Libama  Chef du Programme national de Lutte  contre le Paludisme  Brazzaville    M. G. Banthoud  Conseiller à l’Ambassade du Congo  à Addis Abéba     CÔTE D’IVOIRE  Dr Rémi Allah Kouadio  Ministère de la Santé et  de lʹHygiène  publique  Chef de Délégation  BP 2494, Abidjan    M. Ange Félix Kalou   Chargé de Mission  BP 04, Abidjan    Dr Joseph Niangue  Directeur de la Santé communautaire  06 BP 861, Abidjan   

Dr C. Miaka Mia Bilenge  Secrétaire général à la Santé  Chef de la Délégation  BP 20333, Kinshasa 21, Lemba    Dr Benoît Kebela Ilunga  Directeur de la Lutte contre la Maladie  BP 20333, Kinshasa    Dr Lisangola Itofele  Directeur du Programme national de  lʹHygiène aux Frontières  BP 20333, Kinshasa    Dr Lily Mokako Tshinde  Directeur adjoint du Programme  national de l’Hygiène aux Frontières  BP 20333, Kinshasa    ÉTHIOPIE  Dr Tedros Adhanom Ghebre Yesus  Minister, Federal Ministry of Health  Head of Delegation  Addis Ababa    Dr Kebede Worku  State Minister, Federal Ministry of  Health,  Addis Ababa 

   

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Dr Alemeyehu Gebremichael Wondu  Country Director  PO Box 23508, Addis Ababa     Dr Nejmudin Kedir Billal  Head, Planning and Programming   Federal Ministry of Health  PO Box 23508, Addis Ababa    Dr Tsehayaesr Messele  Director General  Ethiopian Health and Nutrition  Institute  PO Box 23508, Addis Ababa   

Dr Tesfanesh  Belay  Head, Family Health Department,  Federal Ministry of Health  Addis Ababa    Dr Zerihun Taddese  Head, Diseases Prevention and Control  Department  Federal Ministry of Health   Addis Ababa   

AtoYohannes Tadesse  Head, Human Resource Development  Provisional Department  Addis Ababa    Ato Haileselassie Bihon  Director General  Drug Administration and Control  Authority  Addis Ababa   

Ato Wondwossen Temis   Manager Health Extension and  Education Center  Addis Ababa    Ato Negatu Mereke Gossaw  Director General  HIV/AIDS Prevention and Control  Office  Addis Ababa    Dr Alemnesh Wolde Endeshaw   Head, Regional Health Bureau   Addis Ababa     Dr Hassan Mohamed  Head, Regional Health Bureau,  Oromia  Addis Ababa      Dr Ato Endale Engida  D/Head, Regional Health Bureau,  Amhara   Addis Ababa      Dr Gebreab Barnabas  Head, Regional Health Bureau, Tigray  Addis Ababa      Dr Shiferaw Membacho Tekelemarian  Head, Regional Health Bureau,  SNNPR, Awassa  PO Box 149, Addis Ababa          

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Dr Yewondwossen Tadesse  President, Ethiopian Medical  Association   Addis Ababa    Dr Ermias Mulugeta  President, Physicians in Private  Practice   Addis Ababa    Dr Abren Dejenie  NPO ART Scale Up  Addis Ababa        Eng Shifarraw M. Bizuneh  Chair, NPPC, Ethiopian Rotary  Addis Ababa    Sister Yegomawork Gossaye  President, Ethiopian Nursing  Association   Addis Ababa  GABON  Mme Paulette Missambo  Ministre d’Etat, Ministre de la Santé  publique  Chef de Délégation  BP 50, Libreville    Dr Jean Baptiste Ndong  Inspecteur général des Services de  Santé  BP 13805, Libreville     

Dr Constant Roger Ayenengoye  Directeur général de la Santé  BP 7608, Libreville    Mme H. J. Mouely‐Koumba  Deuxième Secrétaire à l’Ambassade du  Gabon en Éthiopie    GAMBIE   

Dr Tamsir Mbowe  Secretary of State  Head of Delegation  Banjul   

Mr Yaya Sireh Jallow  Permanent Secretary  Banjul   

Dr Mariatou Jallow  Ag. Director of Health Services  Banjul   

GHANA   

Hon Major Courage E K Quashigah  (rtd)  Minister of Health  Head of Delegation  PMB M44, Accra   

Mr Isaac Adams  Director, Research and Statistics  Ministry of Health  PO Box M44, Accra   

 

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Dr Fred Binka  Executive Director, Health Network  PO Box 213, Accra   

Mr Mary Arday‐Kotei  Deputy Director, Public Health and   Health Promotion  Ghana Health Service  PO Box GP 753, Accra    Miss Beatrice Soliku  Senior Midwife  Ghana Health Services  PO Box GP 753, Accra   

Dr Léonie Koulibaly  Coordonnatrice du Programme  national de Lutte contre le Paludisme  Conakry    GUINÉE‐BISSAU   

GUINÉE   

Dr Momo Camara   Secrétaire général   Chef de Délégation  BP 585, Conakry   

Mme Sekou Camara  Ambassadeur de la République de  Guinée en Éthiopie  Addis Abéba   

Mme Teixeira Antónia Mendes  Ministra da Saúde  Chefe da Delegação  Bissau    Dr Júlio César Sá Nogueira,  Conseiller au Ministère des  Affaires institutionnelles  et des Politiques de Santé,  Bissau    Mr Roberto Armando Ferreira Cacheu  Secrétaire général  Bissau    Dr Plácido Monteiro Cardoso  Directeur général de la Santé  Bissau  GUINÉE ÉQUATORIALE  Dr Gregorio Gori Momohi  Directeur général de Santé publique et  Planification sanitaire  Chef de Délégation    Dr Marie Gloria Nseng  Directrice national du Programme de  Paludisme      

M. Moussa Sidibe  Premier Secrétaire  Ambassade de Guinée en Éthiopie  Addis Abéba    

Mme Kahgne Barry, Diallo  Conseiller à l’Ambassade de Guinée en  Éthiopie    Addis Abéba     

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KENYA    Hon Dr Wilfred G. Machase   Deputy Minister  Ministry of Health  Head of Delegation  PO Box 30016, Nairobi   

Ms Refiloe Leduka  First Secretary ‐ Social  Lesotho Embassy  PO Box 7483, Addis Ababa   

Dr Lugemba Budiaki  Director Primary Health Care  PO Box 514, Maseru   

Dr James Wambura Nyikal  Director of Medical Services  PO Box 30016, Nairobi    Dr Ahmed E. O. Ogwell  Head, Office for International Health  Relations  PO Box 30016, Nairobi    Dr T. Gakuruh  Head, Health Sector Reforms  PO Box 30016, Nairobi    LESOTHO   

LIBÉRIA   

Hon (Dr) Walter T. Gwenigale  Minister of Health and Social Welfare  Head of Delegation  PO Box 10‐9009, Monrovia   

Mrs Jessie Duncan  Assistant Minister  Preventive Services  PO Box 10‐9009, Monrovia   

Hon Dr Motloheloa Phooko  Minister  Ministry of Health and Social Welfare  PO Box 514, Maseru    Mr Teleko Ramotsoari  Principal Secretary  Ministry of Health and Social Welfare  PO Box 514, Maseru    Ms Mahlapane Lekometsa  HIV/AIDS Epidemoiologist  PO Box 514, Maseru   

Dr Bermice Dahun   Deputy Minister for Health Services  Chief Medical Officer designate  PO Box 10‐9009, Monrovia   

MADAGASCAR    Dr Jean Louis Robinson Richard  Ministre de la Santé et du Planning  familial  Chef de Délégation  Antananarivo           

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Mr Ratsimanetrimanana Fenosoa  Secrétaire exécutif du Comité national  de Lutte contre les IST/SIDA  Antananarivo  Dr Rajaoarisoa Sylvie  Chef de Service du Partenariat  Antananarivo    MALAWI    Hon Marjorie Elleanor Ngaunje  Minister of Health  Head of Delegation  PO Box 30377, Lilongwe    Mrs Lillian Debora Ng’oma  Director, Health Technical Support  Services  PO Box 30377, Lilongwe‐3    Mr Willard Masanko Kazembe  Chief Research Officer  Ministry of Health  PO Box 30377, Lilongwe    Dr Storn Binton Kabuluzi  Deputy Director   Preventive Health Services  Ministry of Health  PO Box 30377, Lilongwe‐3    Dr Daniel D. T. Lu  Technical Advisor  PO Box 30377, Lilongwe‐3    

  MALI   

Mme Maiga Zeïnab Mint Youbba   Ministre de la Santé  Chef de Délégation  BP 232, Bamako    Dr Sidy Diallo  Conseiller technique du Ministre de la  Santé  BP 232, Bamako   

Dr Mamadou Souncalo Traoré  Directeur national de la Santé  BP 233, Bamako   

MAURITANIE    Mr Saadna Ould Baheida  Ministre de la Santé et des Affaires  sociales  Chef de Délégation  BP 177, Nouakchott    Prof Mohamed Lemine Ba  Chargé de Mission auprès du Ministre  de la Santé  BP 177, Nouakchott    Dr Abderrahmane Ould Jiddou  Directeur de la Lutte contre la Maladie  BP 177, Nouakchott         

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MAURICE    Hon. Dr Satya Veyash Faugoo  Minister for Health and Quality of Life  Port Luis   

MOZAMBIQUE    Dr Paulo Ivo Garrido  Ministro da Saúde  Chefe da Delegação  Maputo    Dra Gertrudes José Machatine  Directora de Planificação e Cooperação  Maputo    Dra Thania Pereira de Lima  Directora de Saúde da Cidade de  Pemba   Cabo Delgado, Pemba    NAMIBIE    Hon (Dr) Richard Nchabi Kamwi  Minister of Health  Head of  Delegation  P/Bag 13198, Windhoek    Mrs Elizabeth Muremi  Director  P/Bag 2094, Rundu           

Mrs Sarah Fuller  Director of special programmes   Senior Health Programme  Administrator  PO Box 96239, Windhoek    Dr Kalumbi Shangula  Permanent Secretary     Ms Magdaleena Nghatanga  Director, Primary Health Care     NIGER    Mr Mahamane Kabaou  Ministre de la Santé publique et de la  Lutte contre les Endémies  Chef de Délégation    BP 623, Niamey    Dr Fatimata Moussa  Secrétaire général de la Santé publique  et de la Lutte contre les Endémies  Ministère de la Santé  BP 623, Niamey    Mr Sadi Moussa  Directeur de lʹHygiène publique et de  lʹEducation pour la Santé  Ministère de la Santé publique et de la  Lutte contre les Endémies  BP 619, Niamey    Dr Kachim Adam Kondo  Directeur régional de la Santé publique  de Diffa Niger  BP 623, Niamey 

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Dr Ousmane Ibrahim  Coordonnateur du Programme  national de Lutte contre le Paludisme  BP 623, Niamey    NIGÉRÍA    Prof Eyitayo Lambo  Hon Minister of Health  Head of Delegation     Dr Nyinongo Kenneth Korve  General Manager  Policy, Planning and Monitoring  Federal Ministry of Health   

HE Mr Olusegun Akinsanya  Ambassador of Nigeria to Ethiopia  PO Box 1019, Addis Ababa   

Mr Abubakar Jidda  Second Secretary, Embassy of Nigeria  to Ethiopia  PO Box 1019, Addis Ababa   

Dr Shehu Sule  Director, Community Development  and Population Activities  Federal Ministry of Health   

Dr A. Nasidi  Director, Special Duties  Federal Ministry of Health    Mr Laja Abereoran  Personal Assistant to the Hon Minister   

 

Mrs Moji Makanjuola  Health Correspondent  Nigerian Television Authority    Dr Edugie Abebe  Interim Coordinator  Chief Executive NP      Dr David Malgwi  National Programme on Immunisation  Plot 1266 Ahmadu Belld Way  Garki Area III    Dr Dogo Mohammad  Coordinator, National  Health Insurance Scheme  Federal Ministry of Health     Mr Godwin Odemijie  Health Correspondent   Federal Radio Corporation of Nigeria    Mr Emmanuel Ugoji   News Agency of Nigeria    Mr Collins Olayinka  The Guardian Newspapers    Dr Jonathan Yisa Jiya  Member, Director health Planning     Mr P. E. H. I. Okuonghae  Minister Plenipotentiary, Embassy of  Nigeria, Addis Abéba      Mrs A. J. Fasanya  Deputy General Manager  

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Mr A. Abereeran  Personal Assistant to Hon. Minister     Mr T. I. Koleoso‐Adelekan  Director, Health Systems Dev    Mr S. Mahdi  Executive Director    RWANDA   

 

SÉNÉGAL   

Dr Jean Damascène Ntawukuliryayo  Ministre de la Santé  Chef de Délégation  Kigali   

Dr Daniel Ngamije  Directeur du Programme national  intégré de Lutte contre le Paludisme  Kigali   

SAO TOMÉ ET PRINCIPE   

Dr Arlindo Vicente de Assunção  Carvalho  Ministro da Saúde  Chefe da Delegação  São Tomé   

Dr José Manuel Carvalho  Director dos Cuidados de Saúde  São Tomé   

Dr A. Maria da Conceição dos Reis  Ferreira  Directora do Centro Nacional de  Endemias  São Tomé 

Mr Abdou Fall  Ministre de la Santé et de la Prévention  médicale  Chef de Délégation  BP 4024, Dakar    Prof Oumar Faye  Directeur de la Santé  Ministère de la Santé  BP 4024, Dakar    Dr Abdoulaye Ly  Conseiller technique N°2  Ministère de la Santé  BP 28571, Dakar    Mr Racine Talla  Chef de Service national de lʹEducation  et de lʹInformation pour la Santé  BP 4024, Dakar    M. P. Diop  Conseiller à l’Ambassade du Sénégal  Addis Abéba – Éthiopie    SEYCHELLES    Hon Mrs Macsuzy H. J. Mondon  Minister of Health   Head of Delgation  PO Box 52, Victoria       

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Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

Dr Andre Bernard Valentin  Director General for Health Planning  and Information   PO Box 52, Victoria    SIERRA LEONE   

Dr Judith Ntombenhle Ngcobo  Technical Specialist, EPI  Department of Health  Private X828, Pretoria   

Hon (Mrs) Abator Thomas  Minister of Health and Sanitation  Head of Delegation  Freetown    Dr Arthur Clement Williams  Ag. Director General Medical Services  Ministry of Health  Freetown    Dr Prince Albert Taiwo Roberts  Director of Primary Health Care  Freetown    AFRIQUE DU SUD   

Dr Anban Pillay  Director, Pharmaceutical Economic  Evaluation   

Mr Devanand Moonasar  Deputy Director  Vector Borne Diseases  Department of Health  P/Bag X828, Pretoria   

Christelle C Kotzenberg  Chief Director Noncommunicable  Diseases, Department of Health  P/Bag X828, Pretoria   

Dr Mantombazana Tshabalala‐ Msimang  Minister of Health  Head of Delegation  P/Bag X399, Pretoria    Dr Karmani Saravana Chetty  Deputy‐Director General   Health Service Delivery    Dr D. P. Moonasar  Deputy Director Vector Borne Diseases     

Dr Elizabeth Lindiwe Makubalo  Health Information Systems  Chief Director, Epidemiology and  Research  Department of Health  P/Bag X828, Pretoria   

Ms Mandisa Hela  Acting Cluster Manager, Medicine  Regulation Affairs and  Pharmaceutical, Policy and Planning  P/Bag X828, Pretoria           

Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

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Ms Reinet Mohlabi  Director, Child and Youth Health  P/Bag X828, Pretoria   

Ms Nomathemba M Dlamini  Principal Secretary  Ministry of Health and Social Welfare  PO Box 5, Mbabane   

Ms Sibongile Baba  Ministerʹs Personal Assistant   

Mr Charity Bhengu  Communications Officer   

Dr C. Mabuza  Director, Ministry of Health  PO Box 5, Mbabane   

Ms Nadia Minty  Deputy Director, Development  Cooperation    Dr Phetsile K. Dlamini  NEPAD Coordinator  Department of Health  P/Bag X828, Pretoria   

Careton M. Dlamini  Ambassador of Swaziland to Ethiopia  Addis Ababa

TOGO    Mme Suzanne Aho‐Assouma  Ministre de la Santé  Chef de Délégation  BP 386, Lomé   

Mr Bryan Bench  Deputy Director, Protocol   

Mr Moeketsi Motsapi  Director, Legal Services   

Dr P. Tchamdja  Directeur général de la Santé  BP 336, Lomé   

Mr Anele Homani  Parliamentary Officer, Eastern Cape    Ms Mokgadi Phokojoe  Director, HIV, AIDS, STIs and TB   

OUGANDA   

SWAZILAND   

Mabuza Welcome Mabuza  Hon Minister of Health and Social   Welfare  PO Box 5, Mbabane   

Dr Sam Zaramba  Director General of Health Services  PO Box 7272, Kampala    Mr Paul Kagwa  Ministry of Health  PO Box 7272, Kampala   

     

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Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

Dr Stephen Mallinga  Minister of Health   PO Box 7272, Kampala   

Dr Zachery Anthony Berege  Director of Hospital Services  PO Box 9083, Dar es Salaam    

Dr Alex Opio  Assistant Commissioner  National Diseases Control  PO Box 7272, Kampala   

Ms Betty Namubiru  Second Secretary, Uganda Embassy  PO Box 7272, Kampala   

Dr Raphael BM Kalinga  Director, Preventive Services  Ministry of Health and Social   Welfare  PO Box 9083, Dar es Salaam   

Mr Mohamed Kezaala  Permanent Secretary  Ministry of Health  Head of Delegation  PO Box 7272, Kampala    Dr Francis Runumi  Commissioner Health Services  Planning  PO Box 7272, Kampala    Mr Paul Gagwa  Assistant Commissioner, Health  Services, Health Promotion and  Education  PO Box 7272, Kampala   

Sultan Muhamed Mugheiry  Minister of Health and Social Welfare  PO Box 233, Zanzibar   

 RÉPUBLIQUE UNIE DE TANZANIE   

Aisha Omar Kigoda  Deputy Minister and Social Welfare  Head of Delegation  PO Box 9083, Dar es Salaam   

 

Dr Marero Mufungo Wanjara  Ag. Malaria Programme Manager  Ministry of Health and Social Welfare  PO Box 9083, Dar es Salaam    Prof. W. Kilama  Managing trustee     ZAMBIE    Dr Velepi C. Mtonga  Head of Delegation  Director, Technical and Support  Services  PO Box 260‐1‐256938, Lusaka    Mr D. Makasa Chimfuwembe  Director, Planning and Development  PO Box 30205, Lusaka         

Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

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  Mrs B. Mkuyamba  Assistant Director, Human Resources  Management and Development  PO Box 30205, Lusaka    ZIMBABWE    Dr P.D. Parirenyatwa  Hon. Minister of Health and Child  Welfare  Head of Delegation  PO Cox CY 1122 Causeway – Harare    Dr E.T. Mabiza  Permanent Secretary of Healht and  Child Welfare  PO Box CY 1122 Causeway – Harare    Dr S. Munyaradzi Midzi  Director, Disease Prevention and   Control  PO Box CY 1122 – Harare  Mr Ziyera Kingstone  Counsellor, Embassy of Zimbabwe  PO Box CY 1122 – Harare    Mrs M. Sibanda  Fiance Director  PO Box CY 1122 Causeway ‐ Harare    Dr P. Tumusiime  Medical Officer, DHS/ICST/HSP for   ESA      

2. 

REPRÉSENTANTS DES  NATIONS UNIES ET DES  INSTITUTIONS  SPÉCIALISÉES  

  Programme alimentaire mondial  (PAM)    Dr Talib Ali Elam  Regional Animal Health Officer  Cairo, Egypt    Fonds des Nations Unies pour la  Population (FNUAP)    Mrs Fama Hane‐Ba  Director, Africa Division   

Mr Luc de Bernis  Senior Maternal Health Advisor   Africa Division   

Fonds des Nations Unies pour  l’Enfance (UNICEF)     Mr Per Engebak  Regional Director   UNICEF/ESARO  Nairobi, Kenya    Dr Mrs Esther Guluma  Regional Director, UNICEF/WCARO  Senegal   

Mr Ayalew Abai  UNICEF Representative, Nigeria   

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Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

Mr Pascal Villeneuve  Chief of Health/UNICEF Headquarters  New York   

Programme  commun  des  Nations  Unies sur le HIV/SIDA (ONUSIDA)    

Dr Kopano Mukelabai  Senior Health Adviser  UNICEF, New York    0 Nairobi  Mr Netsanel Walelign  Child Survival Project Officer  Madagascar   

Dr Meskerem Grunitzky Bekele  Director of UNAIDS Regional Team  for West and Central Africa  Dakar, Sénégal   

3. 

REPRÉSENTANTS DES  ORGANISATION  INTERGOUVERNEMENTALES  

Dr Rudol Korippenberg  Principal Health Adviser  UNICEF, NewYork   

 

Union africaine (UA)   

Banque mondiale   

M. Alpha Konaré  Président de la Commission   Addis Abéba, Éthiopie   

Dr OK Pannenborg  Senior Health Advisor    Dr Nankani  Vice President  New York    Organisation internationale pour les  Migrations (OIM)    

Dr Davide Mosca  Regional Medical Officer   PO Box 55040, Nairobi, Kenya   

         

Dr Gaetan Rimwanguiya Ouédraogo  Directeur du Bureau de lʹOMS auprès  de lʹUA et de la CEA  BP 3050, Addis Abéba, Éthiopie    Adv. Bience P. Gawanas  Commissaire aux Affaires sociales  Commission de l’Union africaine  Addis Abéba, Éthiopie    Commission  de  l’Union  africaine  (CUA)    Mr Huphrey Geiseb  Special Assistant to the Commissioner         

Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

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Dr Grace Kalimugogo  Head of AIDS Watch Africa   

4. 

REPRÉSENTANTS DES  ORGANISATIONS NON  GOVERNMENTALES  

Dr Thomas Bisika  Head of Health, Nutrition and  Population   

 

Dr Chisale Mhango  Public Health Consultant    Dr Sason Kinyanjui  Malaria Consultant   

Commission économique des Nations  Unies pour l’Afrique    

M. Abdoulie Janneh  Secrétaire exécutif  Addis Abéba, Éthiopie   

Dr Francisco F Songane  Director  Partnership for Maternal Health   

Programme africain de Lutte contre  l’Onchocerccose     Dr V Uche Amazigo  Directeur  Ouagadougou, Burkina Faso               

Rotary Foundation Polio Plus    Shifarraw Bizuneh  NPPC Chair    Conseil  international  des  Infirmières  (CII)    M. Abdurahman Ali Jibril  Senior Executive Member    Association de Fabricants de Produits  pharmaceutiques (IFPMA)    Mrs Lorinda Kroukamp  Director of Corporate Affairs and  Community  Projects for Sub‐Saharan Africa  Geneva, Switzerland    5. INVITÉS AUX SÉANCES SPÉCIALES   Prof Robert Swanepoel  Institute for Virology   Sandingram, South Africa  Dr Oyewale Tomori  Redeemer’s University  Nigeria    Dr Jean‐Vivien Mombouli  Laboratoire national de Santé publique  Brazzaville, Republic of Congo 

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Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

Prof Muyembe‐Tamfum  Directeur de l’Institut national de  Recherche Bio‐Médicale  République démocratique du Congo     Mr David De Ferranti  Health Financing Task Force  United Nations Foundation   USA    Dr Inger K Damon  USA    6.  INVITÉ À LA DISCUSSION   DE GROUPE   

Dr R Maharaj  Deputy Director  Malaria Programme, Medical Research  Council  South Africa   

7.   

OBSERVATEURS ET INVITÉS  D’HONNEUR 

M. Frédéric Goyet  Chef du Bureau des Politiques de  Santé   Ministère des Affaires étrangères   Direction des Politiques   Paris   

Dr Rory Domm  United Nations  & Commonwealth  Department DFID, UK     

Dr WR Steiger  Special Assistant to the Secretary of  Health and Human Services,  Department of Health and Human  Services  USA    M. Samuel Adeniyi‐Jones   Director,  African  Region    Ms Mary Harvey  USAID Africa Bureau  USA    Dr Amir Bedri Kello  International Representative Trachoma  Initiative    Prof Kovin Naidoo  IAPB Regional Co‐Chair for Africa  P. O. Box 4092, Chatsworth  South Africa    Dr Attala H Bashir  Executive Secretary, IGAD  Djibouti    Mr J. E. O. Mwencha  Secretary General, COMESA  Lusaka    Dr Steven V. Shongwe  Executive Secretary, CRHCS‐ECSA  Tanzania       

Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

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Dr Kabba T Joiner  The Director General  WAHO‐OOAS    Ex. President Jorge Sampaio  UN Special Envoy to Stop TB  Portugal    Mr Simon Robbins  UK Health Services Support for Health  England    Mr Lord Nigel Crisp  UK Health Services Support for Health  England    Dr Xavier Leus  Director, WHO Office to World Bank  International Monetary Fund  USA    Ms Imogen Sharp  Health Services, Department of Health    Prof Firmino Mucavele  Executive Head of NEPAD  South Africa    Dr Tomaz Augusto Salomao  Executive Secretary  SADC, South African  Development Community   Gaborone, Botswana    Dr Jean‐Jacques Moka  Secrétaire général, OCEAC  Yaounde, Cameroon 

Mr Fulgence Likassi Bokamba  Directeur de Cabinet  Yaounde, Cameroon    Mr Kenzo Kiikuni  Charmain  Sasakawa Memorial Health  Foundation  Japan    Dr P. Mocumbi  Goodwill Ambassador  for Maternal Newborn and Child  Health African Region    Prof Adewike Olufunmalayo Grange  Yaba, Lagos, Nigeria    Dr Kassauun Belay  USAID/Ethiopia Child Survival  Advisor  PO Box 1014, Addis Ababa  Ethiopia    Dr Tshinko Ilunga  African Development Bank  Health Division Manager  c/o BAD – ATR, BP 323  1002 Tunis Belvedere   Tunisia   

Prof Adenike Olatoke Abiose  Africa Regional Chair, International  Agency for Prevention of Blindness  PO Box 29771, Ibadan  Nigeria   

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Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

Mr Joseph Mthetwa  Senior Programme Manager for Health  and Pharmaceuticals  SADC Secretariat   P/Bag 0095, Gaborone  Botswana   

Mrs Jeanine Cooper  Humanitarian Affairs Offices  UN OCHA RSOCEA  PO Box 30218, Nairobi  Kenya   

Miss Victoria Kimotho  Health Policy and Advocacy  African Medical and Research  Foundation   Nairobi, Kenya    Dr Hassen Nuru  Head, Oromia Regional Health Bureau   Addis Ababa, Ethiopia

Dr Koli Kouame  Secretary of the International Narcotics  Control Board    UN Office, Vienna  Austria                                             

Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

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   ANNEXE 2 

  ORDRE DU JOUR DE LA CINQUANTE‐SIXIÈME  SESSION DU COMITÉ RÉGIONAL    1.    2.    3.    4.    5.    6.  Ouverture de la réunion  Constitution du Sous‐Comité des Désignations  Élection du Président, des Vice‐Présidents et des Rapporteurs  Adoption de l’ordre du jour (document AFR/RC56/1)  Nomination des membres du Sous‐Comité de Vérification des Pouvoirs  Activités  de  l’OMS  dans  la  Région  africaine  2004–2005 :  Rapport  biennal  du  Directeur régional (document AFR/RC56/2) 

  7.  Corrélation  entre  les  travaux  du  Comité  régional,  du  Conseil  exécutif  et  de  l’Assemblée mondiale de la Santé    7.1 Modalités de mise en œuvre des résolutions d’intérêt régional adoptées par  l’Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  le  Conseil  exécutif  (document  AFR/RC56/4)    7.2 Ordres  du  jour  de  la  cent‐vingtième  session  du  Conseil  exécutif,  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  de  la  cinquante‐septième  session du Comité régional (document AFR/RC56/5)    7.3 Méthode de travail et durée de l’Assemblée mondiale de la Santé         (document AFR/RC56/6)    8.  Rapport du Sous‐Comité du Programme (document AFR/RC56/3)    8.1    Plan stratégique régional pour le Programme élargi de Vaccination            2006– 2009  (document AFR/RC56/7) 

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8.2    Prévention  du  VIH  dans  la  Région  africaine :  Stratégie  d’intensification  et    d’accélération (document AFR/RC56/8)    8.3    Pauvreté, commerce et santé : Un problème de développement sanitaire              émergent (document AFR/RC56/9)    8.4   Financement de la santé : Une stratégie pour la Région africaine          (document AFR/RC56/10)    8.5   Autorités de réglementation pharmaceutique : Situation actuelle et                 perspectives (document AFR/RC56/11)       8.6   Revitaliser les systèmes de santé par l’approche des soins de santé                  primaires dans la Région africaine (document AFR/RC56/12)    8.7   Survie de l’enfant : Une stratégie pour la Région africaine          (document AFR/RC56/13)    8.8   Recherche en santé : Programme d’action de la Région africaine de l’OMS   (document  AFR/RC56/14)    8.9   Grippe aviaire :  Préparation et riposte contre la menace d’une pandémie    (document AFR/RC56/15)    8.10   Gestion  des  connaissances  dans  la  Région  africaine  de  l’OMS :  Orientations   stratégiques (document AFR/RC56/16)    8.11 La  drépanocytose  dans  la  Région  africaine :  Situation  actuelle  et  perspectives (document AFR/RC56/17)    9.  Examen  du  projet  de  Plan  stratégique  à  moyen  terme  2008–2013  et  du  projet  de  Budget Programme 2008–2009 (document AFR/RC56/18)    10.   Information   

Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

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10.1    Éradication de la poliomyélite dans la Région africaine : Rapport de       situation (document AFR/RC56/INF.DOC/1)  10.2. Mise en œuvre du Règlement sanitaire international            (document AFR/RC56/INF.DOC/2)  10.3   Rapport sur les ressources humaines dans la Région africaine de l’OMS            (document AFR/RC56/INF.DOC/3)  10.4   Situation actuelle de la lutte contre l’onchocercose dans la Région africaine          (document AFR/RC56/INF.DOC/4)      10.5  Termes  de  référence  de  la  réunion  des  Délégations  africaines  à  l’Assemblée    mondiale de la Santé (AFR/RC56/INF.DOC/5) 

  11.  Table  ronde :  Action  intersectorielle  pour  la  promotion  de  la  santé  et  la  prévention de la maladie (document AFR/RC56/RT/1)    12.  Discussion  de  groupe :  La  lutte  antipaludique  dans  la  Région  africaine :  Expériences et perspectives (document AFR/RC56/PD/1)    13.  Rapports de la Table ronde et du Groupe de discussion (document AFR/RC56/19)    14.  Éradication de la variole : Destruction des stocks de virus variolique         (document AFR/RC56/20)    15.  Dates et lieux des cinquante‐septième et cinquante‐huitième sessions du Comité        régional (document AFR/RC56/21)    16.  Date et lieu de la Conférence ministérielle mondiale sur la recherche pour la     santé  2008 (document AFR/RC56/22)    17.  Date et lieu de la 7ème Conférence mondiale sur la promotion de la santé en 2009    (document AFR/RC56/23)    18.  Adoption du rapport du Comité régional (document AFR/RC56/24)    19.  Clôture de la cinquante‐sixième session du Comité régional.    

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ANNEXE 3   

PROGRAMME DE TRAVAIL    1er JOUR : Lundi 28 août 2006    9 h 00 – 11 h 50  Point 1 de l’ordre du jour    11 h 50 – 12 h 30  Point 2 de l’ordre du jour   12 h 30 – 14 h 00  Pause : déjeuner    14 h 00 – 14 h 05  Remarques d’ouverture    14 h 05 – 14 h 30  Point 3 de l’ordre du jour       Point 4 de l’ordre du jour  Point 5 de l’ordre du jour 

Cérémonie d’ouverture officielle  Constitution du Sous‐Comité des  Désignations      Élection du Président, des Vice‐ Présidents et des Rapporteurs  Adoption de l’ordre du jour   (document AFR/RC56/1)  Nomination des membres du Sous‐ Comité de Vérification des  Pouvoirs  Activités de l’OMS dans la Région  africaine 2004–2005 : Rapport  biennal du Directeur régional  (document AFR/RC56/2)    (suite)    M. Per Engebak, Directeur régional  de l’UNICEF/ESARO 

14 h 30 – 15 h 00  Point 6 de l’ordre du jour 

15 h 00 – 15 h 30  Pause : café et fruits    15 h 30 – 16 h 30  Point 6 de l’ordre du jour   16 h 30 – 16 h 45  Intervention d’un  conférencier     16 h 45 – 17 h 00  Intervention d’un  conférencier     18 h 30 

Dr Gobind Nankani, Vice‐Président  de la Banque mondiale, chargé de  l’Afrique    Réception par le Directeur régional de l’OMS pour l’Afrique 

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2ème JOUR : Mardi 29 août 2006    9 h 00 – 10 h 30  Point 7 de l’ordre du jour 

 

10 h 30 – 11 h 00 11 h 00 – 12 h30

Corrélation entre les travaux du  Comité régional, du Conseil  exécutif et de l’Assemblée mondiale  de la Santé    Point 7.1 de l’ordre du jour  Modalités de mise en œuvre des  résolutions d’intérêt régional  adoptées par l’Assemblée mondiale  de la Santé et le Conseil exécutif    (document AFR/RC56/4)      Point 7.2 de l’ordre du jour  Ordres du jour de la cent‐vingtième  session du Conseil exécutif, de la  Soixantième Assemblée mondiale  de la Santé et de la cinquante‐ septième session du Comité  régional  (document AFR/RC56/5)     Point 7.3 de l’ordre du jour  Méthode de travail et durée de  l’Assemblée mondiale de la Santé  (document AFR/RC56/6)    Point 8 de l’ordre du jour  Rapport du Sous‐Comité du  Programme (document  AFR/RC56/3)    Pause : café et fruits    Point 8.1 de l’ordre du jour  Plan stratégique régional pour le  Programme élargi de vaccination   2006–2009 (document AFR/RC56/7)   

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Point 8.2 de l’ordre du jour  Prévention du VIH dans la Région  africaine : Stratégie d’intensification  et d’accélération (document  AFR/RC56/8)  12 h 30 – 14 h 00 Pause : déjeuner      14 h 00 – 15 h 30 Point 8.3 de l’ordre du jour  Pauvreté, commerce et santé : Un  problème de développement  sanitaire émergent   (document AFR/RC56/9)    Point 8.4 de l’ordre du jour Financement de la santé : Une    stratégie pour la Région africaine   (document AFR/RC56/10)    15 h 30 – 16 h 00  Pause : café et fruits      16 h 00 – 18 h 00  Réunion spéciale des Ministres de la Santé (à huis clos)    Réception offerte par le Gouvernement de la République  18 h 30  fédérale démocratique d’Éthiopie    3ème JOUR : Mercredi 30 août 2006        9 h 00 – 10 h 30  Point 8.5 de l’ordre du jour  Autorités de règlementation  pharmaceutique : Situation actuelle  et perspectives   (document AFR/RC56/11)    Point 8.6 de l’ordre du jour  Revitaliser les systèmes de santé    par l’approche des soins de santé  primaires dans la Région africaine  (document AFR/RC56/12)   

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Point 8.7 de l’ordre du jour 

10 h 30 – 11 h 00   Pause : café et fruits    11 h 00 – 12 h 30  Point 8.8 de l’ordre du jour 

Survie de l’enfant : Une stratégie  pour la Région africaine   (document AFR/RC56/13)      Recherche en santé : Programme  d’action de la Région africaine de  l’OMS (document AFR/RC56/14)    Gestion des connaissances dans la  Région africaine de l’OMS :  Orientations stratégiques  (document AFR/RC56/16)        Grippe aviaire : Préparation et  riposte contre la menace d’une  pandémie   (document AFR/RC56/15)    La drépanocytose dans la Région  africaine : Situation actuelle et  perspectives (document  AFR/RC56/17)   

 

Point 8.10 de l’ordre du jour   

12 h 30 – 14 h 00  Pause : déjeuner  14 h 00 – 15 h 30  Point 8.9 de l’ordre du jour     

 

Point 8.11 de l’ordre du jour 

15 h 30 – 16 h 00

Pause : café et fruits

16 h 00 – 17 h 00  Séance spéciale           

État des lieux de la recherche sur  le virus variolique   

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18 h 30 – 19 h 30  Point 10 de l’ordre du jour    Point 10.1 de l’ordre du    jour 

 

Point 10.2 de l’ordre du  jour 

 

Point 10.3 de l’ordre du  jour 

 

Point 10.4 de l’ordre du  jour 

 

Point 10.5 de l’ordre du  jour 

19 h 30 – 20 h 30  Point 9 de l’ordre du jour 

Information    Éradication de la poliomyélite dans  la Région africaine : Rapport de  situation  (document AFR/RC56/INF.DOC/1)    Mise en œuvre du Règlement  sanitaire international   (document AFR/RC56/INF.DOC/2)    Rapport sur les ressources  humaines dans la Région africaine  de l’OMS  (document AFR/RC56/INF.DOC/3)    Situation actuelle de la lutte contre  l’onchocercose dans la Région  africaine  (document AFR/RC56/INF.DOC/4)    Termes de référence de la réunion  des Délégations africaines à  l’Assemblée mondiale de la Santé  (document AFR/RC56/INF.DOC/5)    Examen du projet de Plan  stratégique à moyen terme et du  projet de Budget Programme 2008– 2009  (document AFR/RC56/18)   

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4ème JOUR : Jeudi 31 août 2006    9 h 00 – 10 h 30  Point 14 de l’ordre du jour   

10 h 30 – 11 h 00  Pause : café et fruits    11 h 00 – 13 h 00  Point 11 de l’ordre du jour 

Éradication de la variole :  Destruction des stocks de virus  variolique   (document AFR/RC56/20)    Table ronde : Action  intersectorielle pour la promotion  de la santé et la prévention de la  maladie   (document AFR/RC56/RT/1)    Discussion de groupe : La lutte   antipaludique dans la Région  africaine : Expériences et  perspectives  (document AFR/RC56/PD/1)    Rapports de la Table ronde et du  Groupe de discussion  (document AFR/RC56/19)    Dates et lieux des cinquante‐ septième et cinquante‐huitième  sessions du Comité régional  (document AFR/RC56/21)    Date et lieu de la Conférence  ministérielle mondiale sur la  Recherche en Santé 2008   (document AFR/RC56/22) 

11 h 00 – 13 h 00  Point 12 de l’ordre du jour 

13 h 00 – 14 h 30  Pause : déjeuner  14 h 30 – 15 h 00  Point 13 de l’ordre du jour      15 h 00 – 15 h 30  Point 15 de l’ordre du jour 

 

Point 16 de l’ordre du jour 

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Point 17 de l’ordre du jour 

15 h 30 – 16 h 00  Pause : café et fruits    16 h 00 – 17 h 30  (Suite)      5ème JOUR : Vendredi 1er septembre 2006    9 h 00 – 10 h 30  Séance spéciale : Réunion de suivi de haut niveau sur les  Objectifs du Millénaire pour le Développement – Séance  d’information sur les résultats    10 h 30     Pause    Adoption du rapport du Comité  16 h 00 – 17 h 00  Point 18 de l’ordre du jour    régional (document    AFR/RC56/24)    Point 19 de l’ordre du jour  Clôture de la cinquante‐sixième  session du Comité régional 

Date et lieu de la 7ème Conférence  mondiale sur la Promotion de la  Santé en 2009 (document  AFR/RC56/23)     

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ANNEXE 4    RAPPORT DU SOUS‐COMITÉ DU PROGRAMME    OUVERTURE DE LA RÉUNION    1. Le  Sous‐Comité  du  Programme  s’est  réuni  à  Brazzaville  (République  du  Congo), du 6 au 9 juin 2006.    2. Le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  Directeur  régional,  a  souhaité  la  bienvenue  aux  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  (SCP)  et  au  membre  africain  du  Conseil  exécutif de l’OMS.    3. Le  Directeur  régional  a  ensuite  invité  les  participants  à  la  réunion  à  observer  une  minute  de  silence  en  mémoire  du  regretté  Directeur  général  de  l’OMS,  le  Dr  Lee  Jong‐wook,  décédé  le  22  mai  2006.    Il  a  également  informé  les  membres  que  le  processus  d’élection  du  nouveau  Directeur  général  avait  déjà  commencé,  et  le  nouveau Directeur général devrait être élu le 9 novembre 2006.     4. Le  Directeur  régional  a  ensuite  rappelé  aux  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  l’importance  de  leurs  fonctions  dans  la  préparation  des  délibérations  du  Comité régional de l’OMS  pour l’Afrique.   Il a  souligné trois principales fonctions du  SCP,  à  savoir  :   examiner  les  priorités  régionales  et  les  stratégies  en  matière  de  santé  pour  s’assurer  qu’elles  sont  pertinentes  par  rapport  aux  priorités  régionales  et  des  pays;  examiner  les  questions  de  gestion  et  proposer  les  voies  et  moyens  de  les  améliorer;  et  conseiller  le  Directeur  régional  sur  les  questions  importantes  de  santé  publique  dans  la  Région.  Après  avoir  reconnu  l’importance  des  points  inscrits  à  l’ordre  du  jour,  ainsi  que  l’expertise  et  l’expérience  des  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme, il a souhaité plein succès aux travaux du SCP.     5. À l’issue de la présentation des membres du Sous‐Comité du Programme et des  Directeurs  des  Divisions  du  Bureau  régional,  le  bureau  de  la  réunion  a  été  constitué  ainsi qu’il suit :       

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Président :                Dr Shehu Sule (Nigeria)  Vice‐président :     Dr Potougnima Tchamdja (Togo)  Rapporteurs :             Dr Jose Manuel Jesus Alves De Sousa Carvalho                                                    (Sao Tome & Principe)          Dr Babacar Dramé (Sénégal)          Dr Prince Albert T. Roberts (Sierra Leone)    6. La liste des participants figure à l’Appendice 1.    7. Le Président, au nom de son pays, a remercié les membres du Sous‐Comité pour  la confiance placée en lui et a souligné le caractère opportun des sujets à débattre. Il a  indiqué  que  la  faiblesse  des  systèmes  de  santé  constituait  un  défi  majeur  de  santé  publique,  et  a  souligné  la  nécessité  de  renforcer,  de  suivre  et  d’évaluer  les  programmes.     8. L’ordre  du  jour  (Appendice  2)  et le  programme  de travail  (Appendice  3)  ont  été  examinés,  et  il  a  été  proposé  que  le  point  13  (Gestion  des  connaissances)  devienne  le  point  12,  immédiatement  après  le  point  11  sur  la  recherche  en  santé.  Cette  proposition a été acceptée.    9. Il  a  également  été  proposé  d’ajouter  à  l’ordre  du  jour  deux  points  supplémentaires portant sur le Plan stratégique à moyen terme de l’OMS (2008–2013)  et  sur  les  maladies  non  transmissibles.  La  clarification  suivante  a  été  apportée :  étant  donné  que  l’élaboration  du  Plan  stratégique  à  moyen  terme  est  en  cours  au  niveau  mondial, le  document  ne  peut  donc  être examiné  par  le  Sous‐Comité  du  Programme.  Néanmoins,  il  a  été  décidé  de  distribuer  le  document  aux  membres  du  SCP,  pour  information.  La  version  finale  sera  mise  à  la  disposition  des  membres  avant  la  cinquante‐sixième session du Comité régional, afin de   recueillir leurs commentaires.     10. Tout  en  reconnaissant  l’importance  des  maladies  non  transmissibles,  le  Secrétariat a informé les membres que l’ordre du jour comprenait déjà un point sur la  drépanocytose,  et  que  la  précédente  session  du  Comité  régional  avait  discuté  des  maladies cardiovasculaires. Il est également prévu de débattre du diabète mellitus au  cours de la cinquante‐septième session du Comité régional.    11. L’ordre  du  jour  a  été  adopté  avec  les  amendements  mentionnés  ci‐dessus.  L’horaire de travail suivant a ensuite été adopté : 

 

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9 h 00 – 12 h 30   : y compris une pause‐café de 30 minutes;  12 h 30 – 14 h 00 : pause déjeuner;  14 h 00 – 17 h 00.     PLAN STRATÉGIQUE RÉGIONAL POUR LE PROGRAMME ÉLARGI   DE VACCINATION 2006 – 2009 (document AFR/RC56/PSC/3)    12. Le  Dr  James  N.  Mwanzia,  du  Secrétariat,  a  présenté  le  plan  stratégique  régional  pour le programme élargi de vaccination.  Ce plan comprend l’introduction, l’analyse  de  la  situation,  les  objectifs,  les  cibles,  les  principes  directeurs,  les  interventions  prioritaires, les  rôles et responsabilités, le suivi et l’évaluation, et la conclusion.      13. Le document souligne que les maladies évitables par la vaccination représentent  toujours  une  charge  élevée  de  morbidité  et  de  mortalité  infanto‐juvéniles  dans  la  Région  africaine.  La  Cinquante‐Huitième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  a  approuvé  la  stratégie  intitulée  «la  vaccination  dans  le  monde :  vision  et  stratégie  2006–2015».  Le  Plan  stratégique  régional  pour  le  Programme  élargi  de  Vaccination  2006–2009  vise  à  améliorer  la  performance  des  programmes  nationaux  du  PEV,  à  renforcer  les  systèmes  de  santé  nationaux  et  à  contribuer  à  la  réalisation  de  l’Objectif  du Millénaire pour le Développement No 4.    14. La  couverture  régionale  de  la  vaccination  antidiphtérique‐antitétanique‐ anticoquelucheuse  (DTC3)  est  passée  de  54  %  en  1995  à  69  %  en  2005.  Concernant  la  poliomyélite,  un  seul  pays  de  la  Région  demeure  endémique.   La  mortalité  due  à  la  rougeole  a  en  2005  baissé  d’environ  60  %  par  rapport  à  1999,  et  16  pays  ont  réussi  à  éliminer  le  tétanos  maternel  et  néonatal.  Le  nombre  de  pays  de  la  Région  africaine  ayant  intégré  la  vaccination  antiamarile  à  leurs  programmes  de  vaccination  systématique  est  passé  à  23.  Huit  pays  seulement  ont  introduit  le  vaccin  anti‐  Haemophylus  influenzae  de  type  b  dans  leurs  programmes.  En  dépit  des  progrès  réalisés,  environ  8  millions  d’enfants  africains  n’avaient  pas  reçu  tous  les  vaccins  à  la  fin de 2004.    15. L’objectif  général  du  plan  stratégique  du  PEV  est  de  prévenir  la  mortalité,  la  morbidité  et  l’invalidité  dues  aux  maladies  évitables  par  la  vaccination.  Les  objectifs  spécifiques  sont  les  suivants :  renforcer  les  programmes  de  vaccination  centrés  sur  le  district, afin d’améliorer l’accès et le  recours aux  services  de vaccination; accélérer les  efforts  d’éradication  de  la  poliomyélite,  de  maîtrise  de  la  rougeole,  d’élimination  du 

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tétanos  maternel  et  néonatal  et  de  lutte  contre  la  fièvre  jaune;  promouvoir  des  innovations,  notamment  en  matière  de  recherche  sur  les  vaccins  et  d’introduction  de  nouveaux  vaccins  et  de  vaccins  sous‐utilisés;  améliorer  la  sécurité  des  vaccins,  de  la  vaccination  et  des  injections;  systématiser  l’accès  à  des  services  intégrés  et  maximiser  les avantages pour les mères et les enfants participants aux séances de vaccination.     16. Le  plan  stratégique  fixe  les  neuf  cibles  suivantes  :  au  moins  80  %  des  pays  atteindront un taux de couverture de 90 % par le DTC3 au niveau national;  au moins  80  %  des  pays  atteindront  un  taux  de  couverture  de  80  %  par  le  DTC3  dans  tous  les  districts;  il ne circulera aucun poliovirus sauvage associé à la paralysie flasque aiguë;  la  mortalité  due  à  la  rougeole devrait  baisser  d’au  moins  90  %;    au  moins  80  %  des  pays  auront  éliminé  le  tétanos  maternel  et  néonatal;  dans  tous  les  pays  exposés  au  risque,  la  vaccination  antiamarile  systématique aura  atteint  un  taux  de  couverture  d’au  moins  80  %,  tous  les  pays  auront  intégré  le  vaccin  contre  l’hépatite  B  à  leurs  programmes  nationaux  de  vaccination;    tous  les  pays  auront  adopté  des  seringues  autobloquantes  ou  des  techniques  d’injection  tout  aussi  sûres;  au  moins  80  %  des  pays  auront  associé  à  la  vaccination  d’autres  interventions  en  faveur  de  la  survie  de  l’enfant.    17. Pour  atteindre  les  cibles  susmentionnées  et  maintenir  durablement  les  acquis,  les  pays  doivent  mettre  en  œuvre  les  interventions  prioritaires  suivantes  :  optimiser  l’accès  à  la  vaccination  par  l’approche  axée  sur  la  couverture  de  la  totalité  des  districts  (RED);  renforcer  les  capacités  nécessaires  et  améliorer  la  participation  communautaire;  introduire  des  activités  de  vaccination complémentaires;  mettre  en  place  des  politiques  fondées  sur  des  bases  factuelles  pour  guider  l’introduction  des  vaccins  dans  le  cadre  du  PEV;    garantir  la  sécurité  des  vaccins,  de  la  vaccination  et  des  injections;    intégrer  le  PEV  aux  autres  interventions  en  faveur  de  la  survie  de  l’enfant.    18. Les  rôles  et  les  responsabilités  des  pays  comprennent :  l’élaboration  de  plans  complets  et  pluriannuels  pour  le  PEV;  la  promotion  de  la  collaboration  et  des  partenariats multisectoriels,  la  promotion  de  la  formation,  du  recrutement  et  de  la  fidélisation  des  personnels  de  santé;  la  fourniture  des  ressources  financières  nécessaires  pour  la  vaccination;  la  révision  et  la  mise  à  jour  des  politiques  et  lignes  directrices  nationales  du  PEV.  L’OMS  et  les  partenaires  soutiendront  les  pays  en  menant  le  plaidoyer  auprès  des  décideurs  et  des  partenaires  internationaux;  en 

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fournissant  l’appui  technique,  financier  et  matériel  nécessaire  pour  les  activités  prioritaires; et en renforçant la coordination et les partenariats.    19. En  dépit  des  récents  progrès  que  les  pays  de  la  Région  africaine  ont  réalisés  dans  le  cadre  du  PEV,  bon  nombre  d’enfants  n’ont  reçu  qu’une  partie  des  vaccins  ou  n’en  ont  pas  reçu  du  tout.  La  Région  africaine  doit  faire  davantage  de  progrès  pour  atteindre les cibles mondiales et régionales.    20. Les membres du Sous‐Comité du Programme ont fait les observations générales  suivantes pour améliorer le contenu du document :    a) il  est  nécessaire  d’ajouter  une  brève  section  consacrée  au  financement  du  plan  stratégique,  en  recommandant  vivement  que  les  gouvernements  prennent  progressivement  en  charge  le  financement  du  PEV  pour  en  garantir la viabilité;    b) dans  la  version  portugaise,  DTT3  doit  être  remplacé  par  DPT3  dans  tout  le  document;    c) il  est  nécessaire  de  souligner  l’importance  de  la  participation  communautaire  à  la  planification  au  niveau  du  district.   En  conséquence,  le  document  doit  souligner  la  nécessité  de  faire  campagne  en  faveur  de  l’intensification  à  une  plus  grande  échelle  de  l’approche  axée  sur  la  couverture de la totalité des districts;    d) Le  PEV  doit  compléter  la  stratégie  de  la  survie  de  l’enfant  par  une  approche  intégrée.    21. Le  Sous‐Comité  a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements  spécifiques suivants :    a)  dans  le  résumé  d’orientation,  il  est  nécessaire  de  mettre  en  évidence  les  contraintes  sectorielles associées  aux  questions  politiques  et  financières,  aux  infrastructures  et  à  l’équipement.  En  outre,  il  est  indispensable  de  mettre  en  place/renforcer  le  système  de  suivi  et  d’évaluation,  la  gestion  et  la  fidélisation des ressources humaines pour la santé;   

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b)  dans  la  version  française,  on  devrait  lire  pour  la  période  mentionnée  au  paragraphe 3 : «2006‐2009»;    c)  dans  l’analyse  de  la  situation :  i)  préciser  les  leçons  tirées  de  la  mise  en  œuvre  du  précédent  plan  stratégique  pour  le  PEV;  ii)  tenir  compte  du  fait  que  la  durabilité  des  acquis  du  PEV  dépend  de  facteurs  culturels  et  d’une  participation  communautaire  active;  iii)  dans  la  version  française,  au  paragraphe  6,  supprimer  «d’entre  eux»  et  remplacer  par  « est  passé  d’un  seul  pays  en  2000  à  37  en  2004 »;  iv)  au  paragraphe  4,  mettre  en  lumière  les  disparités entre les pays et à l’intérieur des pays; v) au paragraphe 5, séparer  les  aspects  épidémiologiques  des  nouveaux  vaccins  et  enrichir  ce  paragraphe  par  l’inclusion  de  données  épidémiologiques  pour  d’autres  maladies évitables par la vaccination;    d)  dans Objectifs, mentionner la nécessité de renforcer la surveillance basée sur  les  cas  comme  moyen  de  suivi;  ii)  dans  la  version  portugaise,  paragraphe  1,  après  les  mots  «tendo  havido»  remplacer  le  terme  «quebra»  par  «reduçao»;  iii)  ajouter  un  nouvel  objectif  comme  suit :  «f)  aider  les  pays  à  maintenir  le  niveau  de  couverture  vaccinale  atteint»;  iv)  au  point  10  d),  séparer  la  « gestion  des  vaccins »  de  la  « sécurité  des  vaccinations»,  et  mettre  l’action  sur  la  gestion  des  vaccins;  (v)  il  importe  qu’il  y  ait  une  cohérence  entre  l’objectif 10 e) et l’analyse de la situation;    e)  dans  Cibles :  i)  ajouter  une  cible  pour  l’Haemophilus  influenzae;  ii)  au  paragraphe  11  d),  indiquer  la  situation  de  la  mortalité  en  1999;  iii)  au  paragraphe11  i),  il  faut  être  plus  précis  pour  ce  qui  est  des  autres  interventions en faveur de la survie de l’enfant;    f)  dans  Interventions  prioritaires :  i)  au  paragraphe  18,  insérer  l’expression  «évitable  par  vaccination»  après  l’expression    « l’action  menée  contre  la  maladie»;  ii)  dans  la  version  portugaise,  au  paragraphe  20,  après  le  terme  «gestao»  remplacer  le  mot  «vicinal»  par  «de  vacina»,  et  à  la  seconde  ligne,  remplacer  le  mot  «das»  par  «de»  après  «desenvolvimento»;  iii)  au  paragraphe  21,  ajouter  la  contribution  du  secteur  privé  à  l’extension  de  la  couverture  vaccinale;   

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g)  dans  Rôles  et  responsabilités :  i)  au  paragraphe  22  d),  remplacer  les  termes  «fournissent des»  par  «accroissent  les»;  ii)  au  paragraphe  23,  ajouter  d)  continuer  d’assurer  l’impulsion  et  l’administration  générale  en  ce  qui  concerne  le PEV  (notamment,  l’OMS), et  «e) maintenir  la  couverture atteinte  par le PEV»;    h) dans  Surveillance  et  évaluation,  ajuster  la  durée  des  évaluations  à  2  ans.  Il  est nécessaire d’ajouter des indicateurs ayant trait à l’intégration du PEV aux  autres programmes prioritaires.      22. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs commentaires et suggestions qui seront utilisés pour enrichir et mettre en forme  définitive le document dans la perspective de la cinquante‐sixième session du Comité  régional.  Le  Directeur  régional  a  souligné  la  pertinence  des  contributions  des  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  et  a  mis  l’accent  sur  la  nécessité  de  mentionner  les  leçons  apprises  dans  l’analyse  de  la  situation  et  d’ajouter  une  section  sur  le  financement  du  plan    stratégique.  Il  a  précisé  que  les  objectifs  et  les  cibles  mentionnés  dans  le  document  se  rapportent  aux  États  Membres  et  que  le  rôle  de  l’OMS  est  de  fournir  un  appui.  Il  a  souligné  que  le  gouvernement  devrait  jouer  un  grand  rôle  dans  la  fourniture  de  vaccins.    Il  a  admis  que  l’harmonisation  des  programmes prioritaires au niveau local était d’une importance fondamentale.     23. Le Sous‐Comité a  recommandé  le document  avec  les amendements et a  préparé  un projet de résolution (AFR/RC56/WP/1) sur le sujet, à soumettre au Comité régional  pour adoption.    SURVIE DE L’ENFANT : UNE STRATÉGIE POUR LA RÉGION AFRICAINE  (document AFR/RC56/PSC/9)    24. Le  Dr  Tigest  Ketsela,  du  Secrétariat,  a  présenté  le  document  sur  la  stratégie  régionale de la survie de l’enfant. Ce document comprend l’introduction, l’analyse de  la  situation,  la  stratégie  régionale  (objectifs,  principes  directeurs,  approches  stratégiques,  interventions  prioritaires,  cadre  de  mise  en  œuvre,  rôles  et  responsabilités, suivi et évaluation), et la conclusion.    25. Le  document  définit  la  survie  de  l’enfant  et  passe  en  revue  la  charge  de  morbidité  et  de  mortalité  chez  les  moins  de  cinq;  les  conventions  et  les  traités 

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internationaux  relatifs  au  droit  inhérent  de  l’enfant  à  la  vie;  les  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement  (en  particulier  les  objectifs  1,  4  et  5);  l’existence  d’interventions efficaces; et les chartes, stratégies et déclarations régionales.    26. Au  cours de la décennie 1990‐2000,  le  taux de mortalité infantile a baissé  de 6 %  dans  la  Région  africaine.  Les  maladies  infectieuses  étaient  les  principales  causes  de  cette  mortalité.  La  pauvreté,  la  situation  socioéconomique,  les  facteurs  culturels  et  la  malnutrition  ont  également  joué  un  rôle  majeur  dans  la  morbidité  et  la  mortalité  infantiles.  Il  existe  actuellement  des  interventions  efficaces  pour  réduire  la  charge  de  morbidité;    la  Prise  en  charge  intégrée  des  maladies  de  l’enfant  est  l’une  des  principales stratégies efficaces  de prestation de ces  interventions.  Cette  stratégie doit  être mise en œuvre toute la durée du cycle de vie.    27. L’objectif  de  la  stratégie  de  la  survie  de  l’enfant  est  de  réduire  la  mortalité  néonatale  et  infantile  conformément  à  l’Objectif  du  Millénaire  pour  le  Développement   N°  4,  en  faisant  en  sorte  qu’un  ensemble  déterminé  d’interventions  efficaces  permette  d’atteindre  des  taux  de  couverture  élevés.  Le  document  propose  un  certain  nombre  d’approches  stratégiques :  plaidoyer  pour  l’harmonisation  des  objectifs  et  des  programmes  d’action  en  faveur  de  la  survie  de  l’enfant;  renforcement  des  systèmes  de  santé;  responsabilisation  des  familles  et  des  communautés;  organisation  de  partenariats  opérationnels  pour  mettre  en  œuvre  des  interventions  prometteuses, sous la conduite du gouvernement, et mobilisation des ressources.    28. Les  interventions  prioritaires  proposées  comprennent  les  soins  au  nouveau‐né;  l’alimentation  du  nourrisson  et  du  jeune  enfant,  y  compris  l’apport  en  nutriments  et  le  déparasitage;  la  prévention  et  le  traitement  rapide  du  paludisme;  la  vaccination;  la  prévention  de  la  transmission  du  VIH  de  la  mère  à  l’enfant;  la  prise  en  charge  des  maladies  courantes  de  l’enfant;  et  le  traitement  de  l’enfant  exposé  au  VIH  ou  infecté  par ce virus. Le document fournit également un cadre de mise en œuvre.    29. Afin  de  mettre  en  œuvre  les  interventions  prioritaires  proposées,  les  pays  devront  élaborer  des  politiques  et  des  stratégies,  mais  également  renforcer  leurs  capacités,  y  compris  dans  le  domaine  de  la  mobilisation  sociale.  L’OMS  et  les  autres  partenaires  devront  pour  leur  part  soutenir  les  efforts  des  pays  par  le  plaidoyer,  l’appui technique et la coordination.   

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30. La  stratégie  de  la  survie  de  l’enfant  repose  sur  une  approche  globale  de  la  survie,  de  la  croissance  et  du  développement  de  l’enfant  pour  la  vie  durant.  Etant  donné que les enfants représentent l’avenir de l’Afrique,  il est urgent et  nécessaire  de  faire  preuve  d’un  ferme  engagement  dans  l’établissement  des  priorités  et  l’accélération  de  la  mise  en  œuvre  des  interventions  efficaces  disponibles,  en  veillant  à ce que les taux de couverture soient élevés.    31. Les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  ont  félicité  le  Secrétariat  pour  l’élaboration  de  ce  document  bien  structuré.  Ils  ont  fait  les  observations  générales  suivantes pour améliorer le document :    a) bien  que  la  pauvreté  et  les  autres  déterminants  sociaux  soient  mentionnés  dans  le  document,  il  est  plus  indiqué  de  mettre  davantage  l’accent  sur  la  pauvreté, l’éducation et la famine;    b) le  continuum  des  soins  et  l’intégration  des  services  de  santé  maternelle  et  infantile sont importants pour garantir l’efficacité et l’efficience des services;    c) il  est  important  d’aborder  la  question  de  la  structure  organisationnelle  des  ministères  de  la  santé  et  des  systèmes  de  prestation  des  services  de  santé,  afin  de promouvoir l’intégration et le continuum des soins.    32. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivants :    a) dans  l’introduction,  au  paragraphe  7,  mentionner  également  la  réunion  sur  la  survie de l’enfant, tenue en décembre 2005 à Londres;    b) dans  la  Stratégie  régionale :  i)  Objectif,  remplacer  « réduire »  par  « accélérer  la  réduction de»;  ii)  Principes  directeurs,  paragraphe  21  f),  inclure  une  phrase  indiquant  que  les  partenariats  peuvent  contribuer  à  la  pérennisation  des  interventions;  iii)  dans  Approches  stratégiques  22  c),  penser  aussi  à  inclure  la  prévention  du  VIH,  l’amélioration  de  l’approvisionnement  en  eau,  de  l’hygiène  et  de  la  salubrité,  en  tant  que  composantes  de  la  PCIME  au  niveau  communautaire;  au  paragraphe  22  e),  ajouter  une  phrase  sur  l’utilisation  intégrée  des  ressources  pour  la  survie  de  l’enfant;  iv)  dans  Paquet  de  services  essentiels, au  paragraphe 27,  considérer  la vaccination  comme point de départ 

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des  soins  postnatals;  v)  dans  Cadre  de  mise  en  œuvre,  version  française,  paragraphe  30  b),  remplacer  accoucheuses  et  accoucheur  par  sages‐femmes  ou  maïeuticiens,  et  ajouter  agents  de  santé  communautaire;  au  paragraphe      31  b)  inclure  les  soins  obstétriques  d’urgence  en  tant  que  partie  intégrante  du  paquet élargi; le paragraphe 31 de la version portugaise devra être révisé pour  rendre fidèlement le texte original;    c) dans  les  Rôles  et  responsabilités :  au  paragraphe  33,  voir  s’il  faut  inclure  l’échange  d’expériences  entre  pays;  au  paragraphe  33  a)  ajouter  «intensification  des  interventions à  une  plus  grande  échelle»  à  la  fin;  aux  paragraphes 33 e) et 34 d), examiner la possibilité d’omettre «opérationnel»;     d)  dans  le  Suivi  et  l’évaluation,  au  paragraphe  35,  voir  si  l’on  peut  fixer    une  périodicité pour les évaluations (par exemple, tous les deux ans).    33. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs commentaires et leurs suggestions qui serviront à  finaliser le document, dans la  perspective  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Il  leur  a  donné  l’assurance  que  les  amendements  proposés  seront  pris  en  considération.    Une  clarification  a  également  été  donnée  sur  le  titre  du  document.    Il  a  été  limité  à  la  survie  de  l’enfant  parce  que  le  document  concerne  la  mortalité  de  l’enfant;    et  ceci  avait  également fait l’objet d’un accord entre l’OMS et les partenaires.       34. Le  Secrétariat  a  également  informé  les  participants  que  le  document  a  été  préparé  en  collaboration  avec  l’UNICEF  et  a  été  accepté  par  la  Banque  mondiale.  L’étape  suivante  est  celle  de  la  discussion,  de  l’adoption  et  de  l’appropriation  de  la  stratégie par les pays.    35. Le  Sous‐Comité  a  recommandé  le  document  tel  qu’amendé  et  a  préparé  un  projet  de  résolution  (AFR/RC56/WP/5),  à  soumettre  au  Comité  régional  pour  adoption.    PRÉVENTION  DU  VIH  DANS  LA  RÉGION  AFRICAINE :  STRATÉGIE  D’INTENSIFICATION ET D’ACCÉLÉRATION (document AFR/RC56/PSC/4)    36. Le  Dr  Antoine  Kabore,  du  Secrétariat,  a  présenté  le  document  intitulé  «Prévention  du  VIH  dans  la  Région  africaine :  Stratégie  d’intensification  et 

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d’accélération».   Ce  document  comprend  l’introduction,  l’analyse  de  la  situation,  les  objectifs,  les  principes  directeurs,  les  approches  stratégiques,  les  rôles  et  responsabilités, la surveillance et l’évaluation, et la conclusion.    37. En  1996,  le  Comité  régional  de  l’OMS  pour  l’Afrique  a  adopté  une  stratégie  régionale  sur  le  VIH,  qui  a  réaffirmé  le  rôle  majeur  du  secteur  de  la  santé  dans  la  prévention de l’infection à VIH.  En dépit des ressources et des efforts investis dans la  prévention,  le  traitement  et  les  soins  de  l’infection  à  VIH,  la  tendance  de  l’incidence  de l’infection à VIH est à la hausse.  En conséquence, il est peu probable que l’Objectif  du  Millénaire  pour  le  Développement  N°  6  soit  atteint.   Compte  tenu  de  la  nécessité  de  renforcer  les  mesures  visant  à  contenir  la  propagation  du  VIH,  une  résolution  sur  l’accélération  de  la  prévention  de  l’infection  à  VIH  a  été  adoptée.   Les  initiatives  en  cours  et  les  engagements  actuellement  pris  au  niveau  mondial  contribuent  à  l’avènement  d’un  environnement  favorable  permettant  la  mise  à  l’échelle  des  efforts  de prévention de l’infection à VIH dans la Région.  Le document de stratégie propose  les interventions et actions clés pour accélérer la prévention de l’infection à VIH.    38. Quelque  3,2  millions  (65  %)  des  4,9  millions  de  nouvelles  infections  par  le  VIH  survenues à l’échelle mondiale en 2005 ont été enregistrées en Afrique subsaharienne.   La couverture par les services de prévention de l’infection à VIH demeure faible : 7 %  pour  les  services  de  conseils  et  de  dépistage  volontaires,  et  5  %  pour  les  services  de  prévention de la transmission de la mère à l’enfant.  Les comportements à haut risque  sont  encore  courants :  le  taux  d’utilisation  du  préservatif  lors  des  rapports  sexuels  avec  des  partenaires  à  haut  risque  n’est  que  d’environ  20  %.    Les  efforts  déployés  pour accélérer la prévention de l’infection à VIH et progresser vers l’accès universel à  la  prévention,  au  traitement  et  aux  soins  sont  encore  entravés  par  de  nombreux  obstacles.    Toutefois,  il  existe  plusieurs  opportunités  pour  la  mise  à  l’échelle  des  interventions complètes de lutte contre le VIH.    39. L’objectif  général  de  la  nouvelle  stratégie  de  prévention  de  l’infection  à  VIH  est  d’accélérer  la  prévention  et  de  réduire  l’impact  du  VIH/SIDA,  dans  le  contexte  de  l’accès  universel  à  la  prévention,  au  traitement,  aux  soins  et  au  soutien.   Les  objectifs  spécifiques  sont  les  suivants :  améliorer  l’accès  aux  interventions  de  prévention  de  l’infection  à  VIH ;  améliorer  l’accès  à  des  interventions  complètes  contre  le  VIH/SIDA;   plaider  en  faveur  de  l’accroissement  des  ressources;   et  promouvoir  tout  environnement  favorable  à  la  prévention  de  l’infection  à  VIH.    Les  efforts  déployés  pour  réaliser  ces  objectifs  doivent  être  guidés  par  les  principes  suivants :  approche 

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fondée  sur  les  droits  de  l’homme;    adaptation  des  interventions  dont  l’efficacité  est  établie;  continuum  des  services  de  prévention  et  de  soins;  participation  communautaire;  principe des «Three ones»;  et pérennisation et responsabilité.    40. Le  document  propose  un  certain  nombre  d’approches  stratégiques :  créer  un  environnement politique favorable; étendre et intensifier les interventions efficaces de  prévention  de  l’infection  à  VIH;   associer  la  prévention,  le  traitement,  les  soins  et  le  soutien  pour  en  faire  un  ensemble  d’interventions  essentielles  contre  le  VIH/SIDA;  améliorer  l’accès  par  la  mise  à  l’échelle  des  interventions  et  l’adoption,  au  niveau  national, d’une approche simplifiée axée sur la santé publique;  renforcer les systèmes  de  santé  pour  faire  face  à  la  demande  croissante;    et  accroître  et  maintenir  durablement les ressources financières.    41. Les pays devront élaborer des plans; mobiliser les ressources nécessaires pour la  mise  en  œuvre,  le  suivi  et  l’évaluation;    et  assurer  la  coordination  des  partenaires.   L’OMS  et  les  autres  partenaires  fourniront  un  appui  technique  et  des  orientations  normatives  aux  pays,  en  plus  de  renforcer  les  capacités  de  ceux‐ci  dans  les  domaines  de  la  planification,  de  la  mise  en  œuvre  et  de  la  mobilisation  des  ressources.   L’adaptation  et  la  mise  en  œuvre  d’une  stratégie  efficace  d’intensification  et  d’accélération  de  la  prévention  de  l’infection  à  VIH,  telle  que  soulignée  dans  le  document,  contribueront  à  réduire  sensiblement  l’incidence  du  VIH/SIDA,  ainsi  que  la morbidité et la mortalité y afférentes dans la Région africaine.    42. Les  membres  du  Sous‐Comité  ont  rappelé  les  tendances  actuelles  de  l’épidémie  du VIH/SIDA et les interventions mises en œuvre dans leurs pays.  Ils se sont félicités  du  caractère  complet,  pertinent  et  opportun,  ainsi  que  de  la  qualité  du  document.   Toutefois,  ils  ont  fait  des  observations  générales  sur  la  nécessité  d’impliquer  d’autres  secteurs,  outre  le  secteur  de  la  santé,  aux  activités  de  prévention  du  VIH/SIDA,  et  d’affirmer  clairement  le  leadership  des  ministères  de  la  santé  dans  la  prévention  de  l’infection à VIH.    43. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivantes :    a) au paragraphe 2, remplacer en anglais «rethink» par «reshape»;   

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b) au  paragraphe  8,  introduire  l’intervalle  pour  le  taux  de  prévalence  de  l’infection à VIH, après le taux de prévalence global de 7,2 %;    c) le  paragraphe  11 a)  devrait  être  plus  précis  et  tenir  compte  des questions  soulevées au paragraphe 16;    d) le  paragraphe  11  f)  devrait  inclure  la  coordination  des  partenariats  en  vue de l’utilisation efficace des ressources fournies par les partenaires;    e) dans Objectifs : il convient de faire une distinction entre les objectifs et les  cibles  qui  devraient  également  être  plus  réalistes,  mesurables  et  à  base  factuelle ;  le  contenu  des  objectifs  spécifiques  devrait  être  clarifié  selon  qu’il s’agit de l’accès ou de l’utilisation;    f) ajouter  au  paragraphe  13  a),  «conseils  et  dépistage  systématiques,  par  exemple pour les patients tuberculeux»;    g) lignes  directrices :  au  paragraphe  14  a),  ajouter  « criminalisation  de  la               transmission  consciente  du  VIH  et  de  la  violence  sexuelle,  particulièrement contre les enfants et dans les situations de conflit»;    h) approches  stratégiques :  au  paragraphe  16,  tenir  compte  de  la  proposition faite ci‐dessus au paragraphe 14 a);    i) le  paragraphe  22  doit  être  équilibré,  sur  le  plan  du  genre,  en  ajoutant  les  hommes;  ajouter une phrase montrant les liens entre les soins anténatals,  les soins postnatals et la PTME;     j) le  paragraphe  25  devrait  inclure  l’utilisation  des  préservatifs  (y  compris  les  préservatifs  féminins)  par  les  travailleurs  du  sexe  et  leurs  clients ;  la  promotion  de  l’utilisation  du  préservatif  concerne  l’ensemble  de  la  société et non le seul secteur de santé;    k) au paragraphe 39, supprimer la deuxième phrase concernant le paiement  de frais par les usagers, mais maintenir la note de bas de page (14);   

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l)  rôles  et  responsabilités :  insister  sur  le  rôle  des  gouvernements  en  matière d’administration, de leadership et de coordination; les ministères  de la santé devraient fournir des orientations techniques dans le cadre de  la collaboration intersectorielle;    m) conclusion : au paragraphe 46, ajouter «soins et soutien» après «traitement»  dans la dernière phrase;    n) le  Résumé  d’orientation  doit  refléter  l’inadéquation  de  l’environnement  politique.    44. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  de  leurs  précieux  commentaires  et  suggestions  qui  serviront  à  améliorer  la  qualité  du  document,  dans  la  perspective  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Des  clarifications  ont  été  fournies  sur  les  diverses  questions  soulevées  au  cours  des  discussions.  Il  a  été  expliqué  que  le  paragraphe  4  se  référait  à  l’accès  universel  aux  services de prévention, de traitement, de soins et de soutien pour tous ceux qui en ont  besoin  d’ici    2010.  En  outre,  les  cibles  proposées  ont  pour  base  l’engagement  de  Gleneagles, la session extraordinaire de l’Assemblée générale des Nations Unies et les  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement.  Le  Secrétariat  a  estimé  que  l’optimisme  était  permis  quant  à  la  réalisation  des  objectifs  fixés,  en  raison  des  expériences  positives  antérieures,  mais  il  a  ajouté  que  tout  dépendra  de  la  disponibilité  des  ressources.  Sur  la  question  de  la  criminalisation  de  la  transmission  consciente  du  VIH,  il  a  attiré  l’attention  sur  la  nécessité  de  discussions  pertinentes  à  ce sujet, sur la base des cadres juridiques en place dans les pays.    45. Le  Sous‐Comité  a  recommandé  le  document  tel  qu’amendé  et  a  préparé  un  projet  de  résolution  (AFR/RC56/WP/2),  à  soumettre  au  Comité  régional,  pour   adoption.    PAUVRETÉ,  COMMERCE  ET  SANTÉ  :  UN  PROBLÈME  DE  DÉVELOPPEMENT  SANITAIRE ÉMERGENT (document AFR/RC56/PSC/5)    46. Le Dr Chris  N.  Mwikisa,  du Secrétariat,  a  présenté  le  document  sur  la  pauvreté,  le  commerce  et  la  santé.  Ce  document  comprend  l’introduction,  l’analyse  de  la  situation, les perspectives et la conclusion.   

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47. Le  document  souligne  le  fait  que  par  le  biais  du  capital  humain  et  de  la  productivité de la main‐d’œuvre, il existe des corrélations entre la santé, le commerce  et  le  développement.  La  libéralisation  du  commerce  est  un  défi  majeur  au  développement  global  et  aux  efforts  de  réduction  de  la  pauvreté;  il  est  devenu  un  important enjeu pour les secteurs de la santé des divers pays. L’Accord général sur le  Commerce  des  Services  (GATS)  invite  les  pays  membres  de  l’Organisation  mondiale  du  Commerce  à  libéraliser  progressivement  le  commerce  des  services,  y  compris  les  services  relatifs  à  la  santé.  Il  est  nécessaire  de  mieux  percevoir  les  implications  de  l’essor  du  commerce  des  services  de  santé,  plus  particulièrement  en  ce  qui  concerne  les objectifs sociaux et de développement.     48. Le GATS définit quatre types de commerce des services de santé : les prestations  transfrontalières  de  services  de  santé;  la  consommation  de  services  de  santé  à  l’étranger;  la  présence  commerciale; et  les  migrations  du  personnel  de  santé.  Trois  autres accords commerciaux multilatéraux de l’Organisation mondiale du Commerce  ont  des  implications  sur  la  santé :  l’Accord  sur  les  Aspects  des  Droits  de  Propriété  intellectuelle  touchant  au  Commerce  (ADPIC);  l’Accord  sur  l’Application  des  Mesures  sanitaires  et  phytosanitaires  (SPS);  l’Accord  sur  les  Obstacles  techniques  au  Commerce (OTC).    49. On dispose de peu d’informations sur le commerce des services de santé dans la  Région  africaine.  Cependant,  quelques  indices  laissent   supposer  que  tous  les  quatre  types  de  commerce  des  services  de  santé  y  existent.  Le  commerce  des  services  de  santé peut avoir un impact positif ou négatif sur le développement social et sanitaire.  Les  ministères  de  la  santé    doivent  évaluer  correctement  les  risques  et  opportunités  qu’entraîne,  tant  sur  le  plan  de  la  santé  humaine  que  sur  celui  du  développement,  la  libéralisation  des  services  de  santé,  dans  le  cadre  de  l’Accord  général  sur  le  Commerce des Services. Malheureusement, la plupart des ministères de la santé de la  Région  ne  sont  pas  en  mesure  d’apporter  des  solutions  efficaces  aux  problèmes  liés  au commerce. Le document fait aussi état des opportunités et des risques qu’entraîne  l’essor du commerce des services de santé.    50. Afin  d’atténuer  les  risques  et  tirer  parti  de  l’essor  du  commerce  des  services  de  santé,  les  pays  doivent :  instaurer  ou  renforcer  les  mécanismes  d’harmonisation  des  questions  relatives  au  commerce;  assurer  la  formation  ou  l’orientation  nécessaire  à  tous  les  cadres  supérieurs  et  moyens  des  secteurs  de  la  santé,  du  commerce  et  de  la  législation;  identifier  et  promouvoir  le  travail  des  centres  d’excellence  régionaux  et 

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nationaux  dans  le  domaine  de  la  mondialisation,  du  commerce et  de  la  santé. L’OMS  et  les  partenaires  devront  s’assurer  que  la  santé  est  prise  en  compte  pendant  l’élaboration  des  politiques  commerciales  internationales ;  continuer  à  fournir  aux  États  Membres  des  informations  et  des  conseils  pertinents  sur  la  santé  et  le  commerce ; et soutenir le renforcement des capacités nationales dans ce domaine.    51. Le  document  conclut  que  le  commerce  des  services  de  santé  offrent  des  opportunités  aux  pays.  Cependant,  cela  ne  va  pas  sans  risques.  Les  pays  devront  chercher  à  tirer  parti  des  opportunités  émergentes  à  l’échelle  mondiale,  tout  en  s’efforçant  d’en  atténuer  les  effets  néfastes.  Les  pays  ne  pourront  le  faire  que  s’ils  prennent  la  pleine  mesure  des  effets  potentiels  des  accords  commerciaux  multilatéraux, en particulier ceux relatifs à la santé.    52. Les  membres  du  Sous‐Comité  ont  apprécié  le  caractère  pertinent,  opportun  et  bien  structuré  du  document.  Ils  ont  fait  les  commentaires  généraux  suivants  en  vue  d’améliorer le document :    a) la  question  de  la  pauvreté  doit  être  mieux  traitée  dans  le  document,  dans  le  cadre  de  la  mondialisation  et  de  la  libéralisation  du  commerce  des  services  de santé;    b) il  convient  de  s’assurer  que  le  document  ne  donne  pas  l’impression  de  s’opposer à la libéralisation et à la mondialisation;    c) il  faudrait  inclure,  pour  les  États  Membres,  des  orientations  claires  sur  la  manière  de  s’organiser  au  niveau  régional  et  sous‐régional  pour  mieux  tirer  parti  des  opportunités  et  faire  face  aux  défis  que  pose  la  libéralisation  du  commerce des services de santé.     53. Le  document  a  été  discuté  section  par  section  et  les  amendements  spécifiques  suivants ont été proposés par le Sous‐Comité du Programme :    a) dans  l’Introduction,  au  paragraphe  2,  il  est  nécessaire  de  préciser  l’affirmation  relative    au  coût  du  traitement  médical  qui  entraine  la  paupérisation  des  familles,  en  précisant  son  impact,  particulièrement  sur  les  pauvres et les personnes sans assurance maladie;   

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b) dans  l’Analyse  de  la  situation :  i)  au  paragraphe  5,   s’assurer  que  l’idée  de  la  première  phrase  sur  la  tendance  de  la  pauvreté  dans  la  Région  est  basée  sur  des  faits ;  ii)  il  est  nécessaire  d’être  plus  précis  quant  au  rôle  des  traités  régionaux  et  sous‐régionaux  portant  sur  le  commerce  des  services  de  santé ;  iii)  au  paragraphe  8,  ajouter  plus  de  détails  sur  les  ADPIC,  les  SPS  et  le  GATS;    c) dans  les  Perspectives,  paragraphe  15,  ajouter  «pour  tirer  parti  des  opportunités  offertes  par  la  libéralisation  et»  après  le  mot  «stratégiquement»,  insérer  un  nouveau  paragraphe  (a)  «Mettre  en  place  ou  renforcer  des  cadres  ou  accords  de  coopération  régionaux  tirant  parti  des  opportunités offertes par la libéralisation»;    d) dans  le  Titre,  après  un  long  débat  quant  à  savoir  s’il  faut  omettre  le  mot  pauvreté,  il  a été  convenu  de  garder  le titre tel  qu’il a été approuvé lors de la  cinquante‐cinquième  session  du  Comité  régional,  et  de  s’assurer  que  la  pauvreté est couverte de manière appropriée dans le document;    e)  dans  le  Résumé  d’orientation,  il  est  nécessaire  de  refléter  les  améliorations  proposées par le Sous‐Comité du Programme.    54. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  de  leurs  observations  et  suggestions  qui  seront  mises  à  profit  pour  finaliser  le  document  qui  sera  soumis  à  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Elles  serviront  également  à  réviser  le  document.  Plus spécifiquement, la question de la pauvreté sera mieux traitée dans la  version  finale.  Le  Secrétariat  a  également  expliqué  que  le  message  clé  du  document  est  d’informer  les  pays  sur  la  nécessité  de  se  pencher  sur  les  questions  de  santé  publique, dans le contexte de l’essor du commerce des services de santé.     55. Le  Sous‐Comité  a  recommandé  que  le  document  révisé  soit  soumis  au  Comité  régional, pour adoption.    FINANCEMENT  DE  LA  SANTÉ :  UNE  STRATÉGIE  POUR  LA  RÉGION  AFRICAINE (document AFR/RC56/PSC/6)    56. Le Dr Alimata J. Diarra‐Nama, du Secrétariat, a présenté une vue d’ensemble de  la  stratégie  régionale  de  financement  de  la  santé  comprenant  une  introduction,  une 

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analyse  de  la  situation,  la  stratégie  régionale,  les  rôles  et  responsabilités,  le  suivi  et  l’évaluation, et la conclusion.    57. Le mode de financement d’un système de santé influe sur son administration, la  constitution de ses ressources, les prestations de services et la réalisation des objectifs  tels  que  le  bon  état  de  santé,  l’aptitude  à  répondre  aux  attentes  non  médicales  du  public et la fixation de contributions financières équitables.    58. Les  pays  font  face  à  un  certain  nombre  de  défis :  faiblesse  des  investissements  dans  la  santé;  absence  de  politiques  et  de  plans  stratégiques  globaux  en  matière  de  financement  de  la  santé;  forte  proportion  de  paiements  directs  de  soins;  couverture  restreinte  par  l’assurance  maladie;  absence  de  structures  de  protection  sociale  des  pauvres;    mauvaise  utilisation  des  ressources;  et  faiblesse  des  mécanismes  de  coordination du soutien des partenaires au secteur de la santé.    59. La  stratégie  a  pour  objectif   de  favoriser  la  mise  en  place  de  systèmes nationaux  de financement de la santé qui soient équitables, efficaces et durables, afin de réaliser  les  OMD  relatifs  à  la  santé  et  les  autres  objectifs  sanitaires  nationaux.  Plus  spécifiquement,  cette  stratégie  fournit  aux  pays  des  orientations  sur  la  manière  de  garantir  le  niveau  de  financement  nécessaire  pour  atteindre  les  buts  et  les  objectifs  sanitaires  souhaités  de  manière  durable ;  garantir  un  accès  financier  équitable  à  des  services  de  santé  de  qualité ;  et  garantir  une  allocation  et  une  utilisation  efficientes  des ressources destinées au secteur de la santé.    60. Le  document  propose  des  interventions  prioritaires  pour  le  renforcement  des  fonctions du financement de la santé : la collecte des recettes ; la mise en commun des  recettes  et  l’achat  des  services.  Pour  le  renforcement  du  recouvrement  des  recettes,  certaines  des  interventions  comprennent :  le  renforcement  des  mécanismes  de  recouvrement;  le  respect  des  engagements  précédemment  pris  dans  la  Région;  le  suivi  de  l’appui  budgétaire  fourni  par  de  multiples  donateurs;  la  suppression  ou  la  réduction  des  paiements  directs;  et  l’amélioration  de  l’efficience  dans  le  recouvrement des recettes. La mise en commun des recettes peut être améliorée par la  mise  en  place  de  systèmes  de  paiement  anticipé  (assurance,  prélèvements  fiscaux  ou  un  mélange  des  deux);  la  création  de  nouvelles  structures  de  financement  de  la  santé  pour  la  coordination  des  diverses  fonctions  de  financement;  et  le  renforcement  des  systèmes de sécurité (mécanismes d’exonération) pour protéger les pauvres.   

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61. La  fonction  d’achat  peut  être  améliorée  par  le  financement  du  renforcement  du  système  de  santé,  en  utilisant  les  ressources  destinées  aux  maladies  prioritaires  (VIH/SIDA,  paludisme,  tuberculose),  en  passant  des  contrats  avec  le  secteur  privé  et  les  organisations  non  gouvernementales,  en  réformant  les  mécanismes  de  paiement  des  prestataires,  et  en  améliorant  les  mécanismes  de  coordination  du  secteur  de  la  santé (par exemple, les approches sectorielles).    62. Pour  atteindre  les  OMD  et  les  objectifs  nationaux  de  développement  de  la  santé  et  étendre  la  couverture  des  services  de  santé,  les  pays  de  la  Région  africaine  ont  d’urgence  besoin  d’un  financement  accru ;  d’une  plus  grande  équité  dans  le  financement  et  l’accès  aux  services  de  santé,  et  d’une  plus  grande  efficience    dans  l’utilisation des ressources de la santé.    63. Les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  ont  fait  les  commentaires  généraux suivants pour améliorer le document :    a) il  est  nécessaire  de  souligner  la  difficulté  qu’éprouvent  les  ministères  de  la  santé pour influencer les changements dans les pays en ce qui concerne les  mécanismes  de  financement  de  la  santé,  les  décisions  sur  le  budget  étant  centralisées au sein des ministères des finances;    b) il  convient  de  faire  ressortir  les  enseignements  tirés  des  précédentes  initiatives  de  financement  de  la  santé  dans  la  Région,  ainsi  que  leurs  avantages comparatifs;    c) le problème ne réside pas dans les frais à payer par les usagers en tant que  tels,  mais  dans  la  détermination  des  contributions  en  fonction  de  la  capacité individuelle de paiement;    d) il  faut  établir  des  liens  explicites  entre  le  niveau    de  financement  et  les  performances des systèmes de santé, par le biais de la recherche;    e) il  convient  de  relever  la nécessité  de  soutenir  les  pays  dans  leurs  efforts en  vue  de  mettre  en  place  ou  de  renforcer  les  systèmes  d’assurance,  garantir  la  participation  communautaire;  créer  des  systèmes  de  paiement  anticipé,  afin  que  la  Région  aille  au‐delà  de  l’Initiative  de  Bamako,  et  souligner 

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l’importance  de  la  revue  des  dépenses  publiques  ou  des  comptes  nationaux de la santé.    64. Le  Sous‐Comité  de  Programme  a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivants :    a) dans  l’Introduction :  au  paragraphe  2  de  la  version  française,  après  le  mot  «dépend», introduire «entre autres, de sa capacité»;    b) dans  la  section  Analyse  de  la  situation :  (i)  paragraphe  13  de  la  version  française,  remplacer  «piètre  qualité  des  services  de  santé  publics»  par  «qualité  insuffisante  des  services de  santé publics»;  dernière  ligne  du  paragraphe  14  de  la  version  française,  remplacer  «mécanismes  de  paiement  des  établissements»  par  «mécanismes  de  paiement  au  niveau  des  établissements  publics»;  remplacer  «dissuaderaient» par «dissuadent»;     c) dans  la  section  Objectifs,  paragraphe  16  de  la  version  française,  remplacer  le mot «systèmes» par «mécanismes» ;     d) au  paragraphe  21,  ajouter  ‘‘la  nécessité  de  recourir  à  des  mécanismes  fiscaux  pour  mobiliser  des  ressources  additionnelles  en  faveur  de  la  santé,  y  compris  l’affectation  à  la  santé  des  ressources  provenant  du  paiement  de  taxes  sur  l’alcool  et le tabac’’ ;    e) au  paragraphe  26,  reformuler  en  anglais  la  première  phrase  afin  qu’elle  se  lise comme suit : ‘‘Countries should introduce or expand prepayment sytems, for  example, funds collected through taxes or insurance contributions’’;    f) supprimer  la partie  de texte entre parenthèses dans la première phrase du   paragraphe 27;    g) reformuler le paragraphe 28, afin de mettre en exergue l’idée de protection  des pauvres, sans toutefois trop insister sur la gratuité des services;    h) au  paragraphe  29,  ajouter  une  phase  sur  l’estimation  du  coût  des  services  avant l’allocation des ressources;   

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i) dans  la  dernière  phrase  du  paragraphe  31,  remplacer  en  anglais  le  mot  ‘‘from ’’ par ‘‘to’’;    j) au  paragraphe  36  g),  insérer  le  mot  ‘‘administration’’  après  le  mot  ‘‘secteur’’ et envisager de supprimer le mot ‘‘corruption’’;    k) au  paragraphe  36  k),  après  l’expression  ‘‘financement  de  la  santé’’,  inclure  ‘‘y compris l’estimation du coût’’ ;    l) au  paragraphe  37,  la  deuxième  phrase  doit  s’arrêter  à  ‘‘pays’’ ;  il  faut  donc  supprimer le reste de la phrase;    m) au  paragraphe  38  b),  remplacer  le  mot  ‘‘devraient’’  par  ‘‘doivent’’  dans  la  version  française ;  dans  toutes  les  versions,  le  paragraphe  38  b)  devrait  s’arrêter au mot ‘‘objectif’’;    n) le  paragraphe  38  c)  devrait  se  lire :  ‘‘les  engagements  pris  devant  diverses  instances  internationales,  y  compris  les  engagements  pris  dans  la  Déclaration  de  Paris, soient honorés’’;    o) au  paragraphe  40  de  la  section  Suivi  et  Évaluation,  après  le  mot  ‘‘devraient’’,  ajouter  ‘‘conduire  sur  une  base  régulière,  des  opérations  sur  les  comptes  nationaux  de  la  santé’’ ;  au  paragraphe  41,  mentionner  la  nécessité  de procéder à un contrôle tous les trois ans;     p) au  paragraphe  1  du  Résumé  d’orientation,  expliquer  le  sens  de  ‘‘répondre  aux  attentes  non  médicales  du  publicʺ  et    «fixation  de  contributions  financières  équitables»;  au  paragraphe  2  de  la  version  française,  remplacer  les  mots  ‘‘nombre  de  sérieux  défis’’  par  ‘‘nombre  de  défis  majeurs’’ ;  à  la  fin  du  paragraphe  3,  ajouter  une  phrase  qui  se  lit  comme  suit :  «les  pays  sont  invités  instamment  à  institutionnaliser  les  comptes  nationaux  de  la  santé,  afin  de  faciliter  la  planification,  le  suivi  et  l’évaluation.»;    inclure  les  comptes  nationaux  de  la  santé;  au  paragraphe  4  dans  la  version  française,  remplacer le mot «système» par «mécanismes».        

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65. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs  observations  et  suggestions  qui  permettront  de  finaliser  le  document,  dans  la  perspective de la cinquante‐sixième session du Comité régional.    66. Le  Directeur  régional  a  remercié  les  membres  pour  leurs  débats  fructueux.  Il  a  déclaré  que,  bien  qu’il  ne  s’agisse  pas  d’un  sujet  nouveau,  la  nécessité  d’élaborer  une  stratégie  globale  est  reconnue.  Il  a  informé  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  que  la  présente  stratégie  a  été  élaborée  en  étroite  collaboration  avec  les  Communautés  économiques  régionales,  la  Banque  mondiale,  l’OIT  et  l’UNICEF,  afin  de  créer  un  environnement  favorable  à  sa  mise  en  œuvre.  Il  a  reconnu  que  la  Région  doit  faire  davantage  de  progrès  sur  le  plan  du  financement  de  la  santé,  dominé  par  des  systèmes  basés  sur  les  paiements  directs  pour  adopter  des  mécanismes  de  paiement  anticipé.  Il  a  expliqué  que  l’engagement  des  Chefs  d’État  d’allouer  15%  de  leurs  budgets  nationaux  à  la  santé  et  la  recommandation  de  la  Commission  Macroéconomie  et  Santé  (CMS)  de  dépenser  un  minimum  de  US$34  pour  la  santé  de  chaque  habitant,  n’étaient  pas  contradictoires,  mais  plutôt  complémentaires.  Il  a  déclaré que,  même  si  tous  les  pays  atteignaient  la  cible  d’Abuja, ils pourraient  ne  pas  avoir  atteint  celle  de  la  recommandation  de  la  CMS.  Il  a  souligné  l’importance    des  comptes  nationaux  de  la  santé  dans  le  processus  de  réforme  du  financement  de  la  santé.   Il  a  indiqué  que  le  présent  document  n’est  pas  rigide  et  devrait  rester  flexible  en  ce  qui  concerne  l’ «établissement  de  nouvelles  structures  de  financement  de  la  santé» et le «renforcement des filets de sécurité pour protéger les pauvres».    67. Le Sous‐Comité a recommandé le présent document tel qu’amendé, et a préparé  un projet de résolution (AFR/RC56/WP/3) sur le sujet, à soumettre au Comité régional  pour adoption.    AUTORITÉS  DE  RÈGLEMENTATION  PHARMACEUTIQUE  :  SITUATION  ACTUELLE ET PERSPECTIVES (document AFR/RC56/PSC/7)    68. Le Dr Alimata J. Diarra‐Nama, du Secrétariat, a présenté une vue d’ensemble du  document  intitulé :  «Autorités  de  réglementation  pharmaceutique :  Situation  actuelle  et perspectives». Ce document comprend une introduction, suivie d’une présentation  de la situation actuelle et des perspectives, ainsi qu’une conclusion.    69. Il  ressort  du  document  que  la  mission  des  autorités  de  règlementation  pharmaceutique  (ARP)   est  de  coordonner  et  de  contrôler  le  secteur  pharmaceutique, 

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afin  de  préserver  la  santé  publique.  Les  ARP  doivent  s’occuper  de  questions  administratives  (notamment  la  mission,  la  politique,  la  législation,  les  réglementations,  la  structure  organisationnelle,  les  ressources  humaines,  le  financement),  des  questions  techniques  (notamment  les  standards,  les  spécifications,  les  lignes  directrices,  les  normes,  les  procédures)  et  des  questions  de  vérification.  Leurs  principales  fonctions  portent  sur    l’agrément  des  personnes  et  des  sociétés;  l’autorisation de mise sur le marché (enregistrement); l’autorisation d’essais cliniques;   l’inspection  des  unités  de  fabrication,  de  la  distribution  et  des  sites  d’essais  cliniques;  le  contrôle  de  la  qualité  et  de  la  sécurité  des   produits;  et  l’information  et  le  contrôle  de la promotion et de la publicité.    70. L’objectif  du  présent  document  est  de  passer  en  revue  la  situation  actuelle  des  ARP;  d’examiner  la  réglementation  des  médicaments,  y  compris  des  vaccins  et  des  médicaments  stupéfiants;  et  de  proposer  des  perspectives  pour  améliorer  la  performance des ARP dans la Région africaine.    71. Le  document  recommande  un  certain  nombre  d’activités  prioritaires  que  les  pays  doivent  mener  pour  renforcer  les  autorités  de  réglementation  pharmaceutique.  La  première  activité  porte  sur  l’élaboration  de  cadres  juridiques  et  organisationnels.  Ceux‐ci  assigneront  aux  ARP  une  mission  claire  et  des  pouvoirs  juridiques  adéquats;  élaboreront  et  mettront  en  application  une  législation  globale  tenant  compte  des  contextes  national  et  régional;  et  mettront  en  place  des  structures,  infrastructures  et  ressources  organisationnels  appropriés.  La  deuxième  porte  sur  l’élaboration  d’un  plan  de  développement  durable  des  ressources  humaines,  préalablement  au  renforcement  des  capacités  des  ARP.  La  troisième   porte  sur  l’exercice  des  fonctions  réglementaires,  notamment  l’élaboration  et  la  mise  à  jour  des  directives  et  des  procédures  ayant  trait  aux  fonctions  réglementaires;  la  coopération  avec  les  institutions  universitaires,  les  établissements  de  soins  de  santé  et  les  instituts  de  recherche,  ainsi  qu’avec  les  associations  professionnelles;  la  création  d’un  réseau  d’autorités  de  réglementation  pharmaceutique  et  d’initiatives  sous‐régionales,  et  leur  renforcement  en  vue  d’harmoniser  les  réglementations  pharmaceutiques;  la  réalisation  d’un  équilibre  entre  les  exigences  réglementaires  de  contrôle  des  stupéfiants, et la disponibilité et l’accessibilité de ces derniers.    72. Avec la mondialisation et la mise au point d’un nombre en augmentation rapide  de  médicaments  de  haute  technologie,  les  questions  de  qualité,  d’efficacité  et  de  sécurité  des  médicaments  revêtent  une  très  grande  importance  pour  les  États 

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Membres  et  l’OMS.  C’est  la  raison  pour  laquelle  les  États  Membres  devraient  créer  des  autorités  de  réglementation  pharmaceutique  ou  renforcer  celles  qui  existent  déjà,  afin de leur permettre de s’acquitter de leurs missions.    73. Les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  ont  accueilli  favorablement  le  document  et  se  sont  félicités  de  sa  pertinence,  de  sa  concision  et  de  sa  clarté.   Ils  ont  fait les observations générales suivantes en vue d’améliorer le document :      a)  le rôle des ARP en ce qui concerne les médicaments traditionnels a été omis.    b)  compte  tenu  de  la  place  centrale  qu’occupent  les  médicaments  au  sein  du  secteur  de  la  santé  et  de  leur  importance  financière  et  économique,  il  est   nécessaire  que  le  document  soit  plus  précis  au  sujet  de  l’autonomie  et  de  la  composition des ARP.    c)  l’implication du secteur vétérinaire aux ARP.    d)  l’importance  de  l’application  de  la  législation  et  de  la  réglementation  en  vigueur a été soulignée.    e)  il  a  été  demandé  de  clarifier  la  définition  des  médicaments  traditionnels  par  rapport à leur lieu de production et à leur utilisation.     74. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivants :    a)  au  paragraphe  1,  il  convient  de  réviser  la  dernière  phrase  pour  inclure  les  médicaments  traditionnels  comme  suit :  «  …  mettre  en  place  un  système  de  réglementation  des  médicaments,  y  compris  des  médicaments  traditionnels, et de»;     b)  au paragraphe 17, ajouter «mettre en place ou» avant «renforcer»;      c)  le sous‐titre précédant le paragraphe 18 doit être libellé comme suit : Cadre  institutionnel et organisationnel;    d)  le paragraphe 19 doit aborder la question de l’autonomie des ARP; 

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e)  au  paragraphe  29,  ajouter  «et  d’encourager  la  collaboration  à  l’échelle  régionale»;    f)  le résumé d’orientation doit mentionner les médicaments traditionnels.    75. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs  commentaires  et  suggestions  qui  permettront  de  finaliser  le  document,  dans  la  perspective  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.    Des  clarifications  ont  été fournies  sur  la  définition  des  médicaments  traditionnels  et  sur  leurs  différentes  catégories.    Pour  ce  qui  est  du  degré  d’autonomie,  de  la  composition  et  des mécanismes opérationnels des ARP, le Secrétariat a attiré l’attention des membres  du  Sous‐Comité  sur  la  nécessité  de  prendre  en  compte  le  contexte  national,    en  veillant  à  ce  que  les  ARP  soient  en  mesure  de  s’acquitter  de  leurs  missions.   L’OMS  continuera de fournir aux pays un appui approprié.    76. Le  Sous‐Comité  a  recommandé  que  le  document,  tel  qu’amendé,  soit  soumis  au  Comité régional, pour approbation.    REVITALISER LES SERVICES DE SANTÉ PAR L’APPROCHE DES SOINS  DE SANTÉ PRIMAIRES DANS LA RÉGION AFRICAINE  (document AFR/RC56/PSC/8)    77. Le  Dr  Alimata  J.  Diarra‐Nama,  du  Secrétariat,  a  présenté  le  document  intitulé  «Revitaliser  les  services  de  santé  par  l’approche  des  soins  de  santé  primaires».  Ce  document comprend l’introduction, l’analyse de la situation, les méthodes destinées à  revitaliser  les  systèmes  de  santé,  les  rôles  et  responsabilités,  le  suivi  et  l’évaluation,  ainsi que la conclusion.    78. Il  existe  actuellement  un  engagement  à  l’échelle  mondiale  en  faveur  de  la  réalisation des objectifs liés à la santé, convenus sur le plan international. Toutefois, la  lenteur  des  progrès  vers  la  réalisation  de  ces  objectifs  dans  la  Région  africaine  requiert  une  accélération  de  l’accès  aux  services  essentiels  de  santé.  L’Assemblée  mondiale  de  la  Santé  a  réaffirmé,  en  1998,  sa  volonté  d’améliorer  la  disponibilité  des  éléments essentiels des soins de santé primaires par le biais de la Politique de la santé  pour tous pour le XXIème siècle. Le document indique que les soins de santé primaires,  lorsqu’ils  sont  adaptés  aux  environnements  actuels  et  prévisibles  dans  le  futur,  offrent un bon cadre pour l’accès universel aux services de santé essentiels. 

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79. Au  nombre  des  défis  auxquels  les  pays  seront  confrontés  en  tentant  de  revitaliser  leurs  services  de  santé,  l’on  peut  citer  l’amélioration  de  l’accès  aux  interventions  sanitaires  essentielles  et  le  renforcement  de  la  coordination  et  de  la  collaboration  entre  les parties  prenantes.  Par  ailleurs,  les  pays  devraient  tirer  parti  de  possibilités  telles  que  la  mise  en  œuvre  réussie  de  politiques,  de  programmes  et  d’initiatives ;  les  initiatives  mondiales  lancées  dans  le  domaine  de  la  santé ;  le  renforcement  du  plaidoyer  pour  le  financement ;  et  l’attention  spéciale  accordée  aux  déterminants sociaux de la santé.    80. L’objectif  général  de  l’approche  proposée  pour  revitaliser  les  systèmes  de  santé  est  d’améliorer  l’équité  et  l’accès  à  des  services  de  santé  de  qualité,  dans  le  cadre  des  soins  de  santé  primaires,  en  vue  d’obtenir  de  meilleurs  résultats  sur  le  plan  de  la  santé.    81. Parmi  les  interventions  prioritaires  que  les  pays  doivent  mettre  en  œuvre,  on  peut  citer    le  renforcement  de  la  participation  communautaire;  l’amélioration  de  la  disponibilité  des  ressources  humaines  pour  la  santé,  ainsi  que  des  ressources  financières  et  matérielles ;  le  renforcement  des  capacités  gestionnaires ;  le  renforcement  de  la production et de  l’utilisation  de données factuelles; l’amélioration  de  la  qualité  et  de  la  couverture  des  services  de  santé ;  et  le  renforcement  de  la  collaboration et des partenariats.    82. Pour  garantir  le  succès  de  la  revitalisation  de  leurs  services  de  santé,  les  pays  devront  élaborer  des  plans  sanitaires  ou  renforcer  les  plans  existants;  coordonner  la  prestation  de  services aux  différents  niveaux;  mobiliser  et  allouer  les  ressources;  et  améliorer  la  coordination,  les  partenariats  et  la  collaboration  intersectorielle.  L’OMS  et  les  partenaires  complèteront  les  efforts  des  pays  en  menant  le  plaidoyer  en  faveur  de  l’accroissement  des  ressources,  à  l’occasion  de  diverses  rencontres;  en  fournissant  un  appui  technique;  en  harmonisant  l’appui  en  faveur  de  la  prestation  de  services,  et  en participant à l’évaluation conjointe des performances.    83. L’accès  universel  aux  services  de  santé  essentiels  ne  sera  possible  que  grâce  à  des  systèmes  de  santé  fonctionnels  au  niveau  du  district  et  de  la  communauté.  Les  soins  de  santé  primaires  demeurent  une  stratégie  pertinente,  mais  ils  doivent  être  adaptés aux nouveaux défis mondiaux et nationaux.   

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84. Les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  ont  fait  les  commentaires  généraux suivants en vue d’améliorer le document :    a)  certains  délégués  ont  insisté  sur  les  principes  régissant  les  soins  de  santé  primaires, notamment la  décentralisation et la  participation communautaire,  tout  en  soulignant  la  nécessité  de  mettre  un  plus  grand  accent  sur  la  prévention et la promotion de la santé;    b)  les  changements  proposés  pour  les  systèmes  de  santé  doivent  tenir  compte  des usagers, afin de répondre aux besoins des populations ;    c)  il est nécessaire de clarifier le concept de communauté;    d)  il  est  nécessaire  de  fournir  des  lignes  directrices  pour  la  participation  communautaire,  y  compris  des  orientations  appropriées  à  l’intention  du  personnel de santé.    85. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivants :    a)  dans  l’Introduction :  i)  au  paragraphe  1,  le  nombre  d’OMD  liés  à  la  santé  est  de  4,  au  lieu  de  3 ;  ii)  au  paragraphe  3,  insérer  avant  la  dernière  phrase :«Les    soins  de  santé  primaires  sont  une  approche  présentant  un  bon  rapport    coût/efficacité»;  iii)  le  paragraphe  7  devrait  être  harmonisé  avec le titre du document ;    b)  dans  l’Analyse  de  la  situation :  i)  au  paragraphe  14,  ajouter  « etc.»  à  la  fin  de  la  phrase;  ii)  ajouter  un  paragraphe  soulignant  les  possibilités  offertes  par  les  stratégies  pour  la  réduction  de  la  pauvreté;  iii)  ajouter  à  la  fin  du  paragraphe  21 :  «Il  est  nécessaire  de  renforcer  la  capacité  des  communautés  à  améliorer  la  qualité  des  services  de  santé»;  iv)  le  paragraphe  25  devrait  être  remanié  pour  le  rendre  plus  clair,  et  les  aspects  de la qualité des soins devraient y être mentionnés ;    c)   à  la  section  Méthodes  destinées  à  revitaliser  les  services  de  santé :  i)  au  paragraphe  28  a),  remplacer  «promouvoir»  par  «renforcer»;  dans  la  version française, remplacer, dans le titre, «méthodes» par «approches»; ii) au 

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paragraphe  29,  ajouter  à  la  liste  «collaboration  intersectorielle  et  développement  de  partenariats»;    iii)  au  paragraphe  30  a),  insérer  «en  fonction  des  besoins»    après  «renforcer»  pour  lire  «prestation  de  services  de santé, en fonction des besoins»;    d)  dans  Suivi  et  évaluation,  paragraphe  40,  il  est  nécessaire  d’être  plus  précis  en ce qui concerne le mandat de l’équipe spéciale.    e)  dans  le  Résumé  d’orientation,  au  paragraphe  1,  après  «contraintes»  supprimer    «affectant,  entre  autres»,  et  remplacer  l’expression  par  «liées  à»;  dans  la  version  française,  remplacer  «et  l’insuffisance  des  bases  factuelles  et  des  capacités  de  recherche»  par  «les  bases  factuelles  et  les  capacités de recherche».    86. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs  commentaires  et  suggestions  qui  seront  utilisés  pour  enrichir  et  finaliser  le  document,  dans  la  perspective  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Répondant à la question de savoir ce qui devrait être fait pour rendre la Stratégie des  soins  de  santé  primaires  plus  adaptée,  le  Directeur  régional  a  indiqué  que  cela  dépendra de ce qui sera fait au niveau des pays. Il a précisé que la Stratégie des soins  de  santé  primaires  est  pertinente  et  que  les  problèmes  auxquels  les  pays  sont  confrontés,  sont  liés  à  l’impact  négatif  des  programmes  d’ajustement  structurel,  aux  catastrophes  d’origine  naturelle  et  humaine,  au  VIH/SIDA  et  à  la  participation  insuffisante  des  communautés.  Il  a  souligné  la  nécessité  de  renforcer  les  capacités  à  tous  les  niveaux,  notamment  au  niveau  communautaire.  Il  est  nécessaire  de  sensibiliser  les  partenaires  et  les  gouvernements  pour  renforcer  les  capacités  au  niveau  local.  Les  systèmes  de  santé  devraient  tirer  parti  des  initiatives  mondiales  telles  que  le  Fonds  mondial  de  lutte  contre  le  SIDA,  la  tuberculose  et  le  paludisme,  ainsi  que  l’Alliance  mondiale  pour  les  vaccins  et  la  vaccination,  afin  de  renforcer  la  décentralisation  et  d’améliorer  l’appui  accordé  au  niveau  opérationnel.  Le  Directeur  régional  a  insisté  sur  l’importance  de  l’utilisation  d’une  approche  holistique  pour  aborder  les  questions  de  santé  et  de  développement.  Les  programmes  prioritaires  devraient  être  harmonisés  au  niveau  local  de  manière  très  complète  pour  faciliter  la  prestation  de  services  et  améliorer  les  résultats  de  la  santé.  Il  a  conseillé,  en  ce  qui  concerne  la  section  Suivi  et  Évaluation,  de  revoir  la  périodicité  de  cet  exercice  en  la  portant  à  trois ou quatre ans, au lieu d’un an.   

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87. Le Sous‐Comité du Programme a recommandé le document, tel qu’amendé, et a  préparé  sur  le  sujet  un  projet  de  résolution  (AFR/RC56/WP/4)  à  présenter  au  Comité  régional, pour  adoption.    GRIPPE AVIAIRE :  PREPARATION  ET  RIPOSTE CONTRE LA MENACE D’UNE  PANDEMIE (document AFR/RC56/PSC/11)    88. Le  Dr  James  N.  Mwanzia,  du  Secrétariat,  a  présenté  le  document  sur  la    préparation et la riposte contre la grippe aviaire, qui comprend une introduction, une  analyse  de  la  situation,  la  préparation  et  la  riposte,  les  rôles  et  responsabilités,  ainsi  qu’une conclusion.    89. Le  document  indique  que  la  grippe  aviaire  est  une  maladie  infectieuse  de  l’oiseau,  causée  par  une  souche  de  type  A  du  virus  de  la  grippe.  La  grippe  humaine  est  transmise  par  inhalation  de  gouttelettes  infectieuses.  Trois  pandémies  de  grippe  ont  été  enregistrées  en  1918,  1957  et  1968,  la  première  ayant  entraîné  40  à  50  millions  de  décès  à  travers  le  monde.  La  Région  africaine  est  extrêmement  vulnérable  à  la  maladie.  La  Cinquante‐Sixième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  a  prié  instamment  les  États  Membres  d’élaborer  des  plans  de  préparation  nationaux  et  de  les  mettre  en  œuvre,  et  a  demandé  au  Directeur  général  de  maintenir   le  leadership  en  matière  de  préparation à la pandémie.    90. Au  10  mai  2006,  53  pays  dans  le  monde  dont  cinq  dans  la  Région  africaine  avaient  confirmé  la  présence  du  H5N1  chez  des  oiseaux  domestiques  et  sauvages.  Neuf  pays  dans  le  monde  avaient  déclaré  207  personnes  infectées  par  le  H5N1,  dont  115  étaient  décédées,  soit  un  taux  de  létalité  de  56  %.    L’impact  direct  et  indirect  d’une  pandémie  de  grippe  serait  énorme,  et  affecterait  les  systèmes  de  santé  et  les  services de soins de santé. Les pertes économiques dues à l’abattage systématique des  oiseaux  domestiques  et  aux  restrictions  sur  le  plan  des  voyages  et  du  commerce,  étaient déjà considérables et sont en train de s’alourdir.    91. Il  a  été  indiqué  que  le  Bureau  régional  a  fourni  un  appui  technique,  des  lignes  directrices  et  des  instruments  aux  États  Membres ;  constitué  un  groupe  spécial  d’experts ;  mis  en  place  un  réseau  régional  de  laboratoires  pour  le  diagnostic  de  la  grippe  humaine ;  élaboré  un  plan  régional  de  préparation  et  de  riposte ;  organisé  des  réunions  régionales  sur  la  grippe  aviaire ;  et  demeure  fermement  décidé  à  mettre  en 

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œuvre  des  stratégies  et  des  interventions,  en  collaboration  avec  d’autres  institutions  du système des Nations Unies et des groupements économiques régionaux.    92. Le  document  souligne  également  parmi  les  contraintes  auxquelles  les  pays  sont  confrontés : l’insuffisance  de  ressources  financières;  les  carences  des  systèmes  de  santé ;  la  pénurie  de  ressources  humaines  qualifiées  pour  faire  face  à  la  charge  de  travail  potentielle  accrue ;  le  nombre  restreint  de  laboratoires  bien  équipés,  capables  de  confirmer  la  grippe  aviaire ;  les  déficiences  des  infrastructures  de  transport  et  de  communication,  ainsi  que  des  systèmes  administratifs  et  logistiques ;  le  taux  élevé  d’analphabétisme  et  la  pauvreté  généralisée.  Le  document  comprend  également  un  résumé des défis et des opportunités.    93. Les  pays  doivent  mettre  en  œuvre  d’urgence  les  interventions  prioritaires  suivantes :  améliorer  la  coordination  nationale  et  régionale  de  la  préparation  et  de  la  riposte ;  renforcer  les  systèmes  d’alerte  précoce ;  réduire  les  possibilités  d’infection  humaine  à  H5N1 ;  enrayer  ou  retarder  la  progression  de  la  grippe  à  la  source ;  renforcer  les  capacités  des  systèmes  de  santé  nationaux ;  mettre  en  œuvre  les  composantes  de  la  promotion  de  la  santé ;  élaborer  des  législations  et  des  politiques,  et les mettre en application ; et contribuer à la recherche sur la grippe.    94. Les  États  Membres  doivent  élaborer  des  plans  nationaux  de  préparation  et  de  riposte,  et  les  mettre  en  œuvre;  assurer  le  suivi  et  l’évaluation  de  ces  plans,  et  partager  l’information  conformément  au  Règlement  sanitaire  international.  L’OMS  et  les partenaires (par exemple, l’Organisation des Nations Unies pour l’Alimentation et  l’Agriculture  et  l’Organisation  mondiale  de  la  Santé  animale)  doivent  fournir  aux  pays  des  lignes  directrices  pour  l’élaboration  des  plans  nationaux  de  préparation  et  de riposte ; faciliter  la mobilisation  de  ressources  pour  appuyer  la mise  en  œuvre  des  plans,  et  réactiver  le  Réseau  mondial  d’alerte  et  d’action  en  cas  d’épidémie  pour  soutenir les États Membres.     95. Avec  la  confirmation  de  la  présence  de  la  grippe  aviaire  dans  la  Région,  le  risque  d’une  pandémie  de  grippe  persiste.  L’apparition  de  cas  humains  serait  à  l’origine  de  nouveaux  défis  démesurés  pour  des  systèmes  et  des  services  de  santé  déjà fragiles  et débordés.  L’urgence imminente  de la  situation  requiert  de  la  part  des  gouvernements un leadership fort pour mettre en œuvre en temps voulu les plans de  préparation  et  de  riposte.  La  riposte  des  gouvernements  devrait  être  bien 

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coordonnée,  dotée  en  ressources  suffisantes  et  basée  sur  les  principes  de  l’équité  et  appuyée par un partenariat mondial.    96. Les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  ont  trouvé  le  document  bien  structuré  et  informatif,    permettant  ainsi  la  planification  d’une  préparation  et  d’une  riposte adéquates à une pandémie potentielle. Ils ont également fait part et discuté de  leurs  expériences  dans  le  domaine  de  la  prise  en  charge  de  l’épidémie  au  sein  de  la  population  aviaire.  Ils  ont  fait  les  commentaires  généraux  suivants en  vue  d’améliorer le document.     a)  il  est  nécessaire  d’examiner  à  nouveau  la  question  de  la  mobilisation  de  ressources  suffisantes  pour  financer  les  plans  nationaux  et  régionaux  par  les  gouvernements  et  les  partenaires,  étant  donné  que  les  fonds  annoncés  par les partenaires n’ont pas été débloqués ;    b)  la  question  du  renforcement  des  capacités  a  été  soulignée,  notamment,  pour  la  formation  de  personnels  de  laboratoire  et  de  cliniciens ;  il  est  également  nécessaire  de  renforcer  la  capacité  des  laboratoires  à  confirmer  le  diagnostic  du  virus  H5N1  dans  la  Région ;  cela  est  urgent,  parce  que  les  pays  sont  confrontés  à  des  difficultés  en  recourant  aux  compagnies  aériennes pour acheminer les prélèvements à l’étranger;    c)  inclure  des  moyens  d’améliorer  la  diffusion  de  l’information  pertinente  relative à la situation épidémiologique actuelle, y compris l’échange sur les  expériences des pays.    d)  même  s’il  est  important  de  renforcer  la  préparation  à  la  pandémie,  il  est  nécessaire  de  veiller  à  la  diffusion  de  l’information  publique  sans  alarmer  inutilement ;  on  devra  veiller  à  ce  que  les  programmes  de  santé  publique  en  cours  ne  subissent  pas  un  impact  négatif,  si  leurs  ressources  sont  détournées pour la préparation et la riposte à la grippe aviaire;    e)  l’analyse  de  la  situation  devrait  comprendre  des  statistiques  par  pays,  des  cartes des migrations des oiseaux et des réseaux de laboratoire;    f)  la  traduction  de  la  version  portugaise  devrait  être  revue,  en  particulier  la  traduction de «Règlement sanitaire international» dans tout le document; 

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g)  le  document  devrait  également  examiner  les  questions  liées   au  transport  transfrontalier des prélèvements, et des solutions devraient être proposées.    97. Le  Sous‐Comité  du  Programme a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivants :    a)  dans  l’Analyse  de  la  situation:  i)  paragraphe  8,  mettre  à  jour  les  statistiques ; ii) aux paragraphes 11 et 14, revoir le texte sur la disponibilité  des lignes directrices et rendre la formulation  cohérente; iii)  insister sur les  enseignements  tirés  de  l’expérience  des  pays  de  la  Région  africaine  et  d’autres  régions  pour  ce  qui  est  de  la  préparation  et  de  la  riposte ;  iv)  incorporer  un  paragraphe  sur  les  contraintes  liées  à  l’accès  au  financement ;     b)  sous  le  titre  Préparation  et  riposte :  i)  inclure  une  section  spécifique  sur  le  financement  avec  deux  aspects ‐  le  rôle    de  l’OMS  pour  ce  qui  est  de  fournir  des  conseils  techniques  et  des  médicaments  en  utilisant  les  fonds  d’urgence,  et  les  rôles  des  partenaires  et  des  pays  dans  la  mise  en  place  de  mécanismes  pour  l’indemnisation  des  éleveurs  et  la  fourniture  d’autres  sources  de  protéines  pour  l’alimentation  humaine;  ii)  au  paragraphe  24,  reformuler  la  seconde  phrase  pour  lire  « Des  efforts  devraient  être  faits  pour assurer la disponibilité et l’accès aux réactifs recommandés, de même  qu’aux  systèmes  de  référence  des  prélèvements… » ;  iii)  dans  la  version  portugaise,  la  première  phrase  du  paragraphe  25  devrait  être  revue ;  le  paragraphe  devrait  être  remanié  pour  clarifier  la  question  de  la  disponibilité d’un stock international d’antiviraux de l’OMS ;    c)  dans  la  section  Rôles  et  responsabilités,  inclure  la  nécessité  pour  les  pays  d’instaurer des mécanismes de financement avec l’appui des partenaires ;    d)  inclure les questions de financement dans la conclusion;    e)  dans  le  résumé  d’orientation,  paragraphe  3, mettre  l’accent  sur la  nécessité  de mécanismes de financement.    98. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs commentaires et suggestions qui seront utilisés pour finaliser le document, dans 

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la  perspective  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Le  Directeur  régional  a  indiqué  que  le  Bureau  du  Coordonnateur  du  système  des  Nations  Unies  pour  la  grippe  avait  été  créé  par  le  Secrétaire  général  de  l’ONU    en  vue  d’efforts  conjoints  coordonnés  par  les  Nations  Unies  en  ce  qui  concerne  la  préparation  et  la  riposte à la grippe aviaire. Il a informé les participants que l’OMS travaillait en étroite  collaboration  avec  toutes  les  autres  institutions  concernées  du  système  des  Nations  Unies.  Il  a  déploré  le  fait  que  la  Région  africaine  et  les  pays  ne  recevaient  pas  un  financement  suffisant.  Il  a  indiqué  que  le  document  serait  revu  pour  qu’il  soit  plus  explicite  sur  cette  question,  afin  d’appeler  les  gouvernements  et  les  partenaires  internationaux  à  accroître  le  financement  pour  la  préparation  et  la  riposte  à  la  grippe  aviaire.  S’agissant  du  stock  international  d’antiviraux  de  l’OMS,  il  a  informé  le  Sous‐ Comité  du  fait  que  les  quantités  de  médicaments  disponibles  étaient  limitées  et  qu’elles  ne  pourraient  donc  pas  satisfaire  tous  les  besoins  mondiaux.  Il  a  exprimé  l’espoir  que  davantage  de  médicaments  seraient  disponibles  sur  le  marché  et  que  l’accès à ceux‐ci serait équitable pour les pays de la Région africaine.    99. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  recommandé  le  document  avec  ses  amendements  et  a  préparé,  sur  ce  sujet,   un  projet  de  résolution  (AFR/RC56/WP/6)  à  soumettre au Comité régional, pour adoption.    RECHERCHE EN SANTÉ : PROGRAMME D’ACTION DE LA RÉGION  AFRICAINE DE L’OMS (document AFR/RC56/PSC/10)    100. Le  Dr  Paul‐Samson  Lusamba‐Dikassa,  du  Secrétariat,  a  présenté  le  document  sur la recherche en santé. Ce document comprend une introduction, une analyse de la  situation, le programme d’action de la Région africaine, les rôles et responsabilités, et  une conclusion.    101. Le  document  souligne  le  fait  que  la  recherche  est  importante  pour  atteindre  les  objectifs  de  développement  sanitaire,  notamment  les  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement.  La  quarante‐huitième  session  du  Comité  régional  a  adopté  un  plan  stratégique  régional  de  recherche  en  santé.  La  Cinquante‐Huitième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  a  adopté  une  résolution  (WHA58.34)  approuvant  les  recommandations  du Sommet  ministériel  de  2004  à  Mexico  sur la  recherche en  santé.  Il  est  prévu  que  la  seconde  Conférence  mondiale  sur  la  recherche  en  santé  se  tienne  en Afrique en 2008.   

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102. Le  document  admet  également  qu’on  dispose  d’une  connaissance  insuffisante  de  la  performance  des  systèmes  de  santé  dans  la  Région  africaine,  ce  qui  limite  les  capacités  des  pays  à  atteindre  les  objectifs  nationaux  et  internationaux  de  développement  sanitaire.  La  recherche  en  santé  est  insuffisamment  financée.  Il  existe  un déficit en matière de savoir‐faire, ce qui signifie que la recherche n’est pas traduite  en  politiques  ni  en  actions.  Les  systèmes nationaux  de  recherche en  santé  ne  sont  pas  pleinement fonctionnels et il s’ensuit que les capacités de recherche sont faibles. Cette  situation  est  aggravée  par  un  certain  nombre  de  contraintes :  l’instabilité  politique  et  sociale,  les  niveaux  élevés  d’analphabétisme  et  d’incapacité  de  compter,  le  faible  niveau  de  développement  économique  national,  et  l’accès  limité  à  l’ordinateur  et  à  Internet.  Le  présent  document  met  en  lumière  le  fait  qu’en  dépit  des  nombreux  défis  existants,  il  y  a  des  opportunités  que  les  pays  doivent  saisir,  par  exemple,  la  prise  de  conscience  accrue  de  l’importance  de  la  recherche  aux  niveaux  mondial  et  régional,  de l’accroissement du financement externe et des initiatives et mécanismes existants.    103. Le document mentionne en outre qu’afin de renforcer les systèmes nationaux de  recherche  en  santé,  les  pays  doivent  élargir  leurs  programmes  de  recherche  en  santé  pour  y  inclure  les  grands  déterminants  multidimensionnels  de  la  santé,  assurer  des  liens  avec  d’autres  secteurs  (non  sanitaires),  promouvoir  des  revues  systématiques,  y  compris  l’utilisation  de  la  littérature  grise;  associer  la  recherche  aux  politiques  et  aux  actions  qui  peuvent  se  traduire  par  la  création  de  réseaux  et  un  renforcement  des  capacités  permettant  de  transposer  en  actes  la  recherche ;  mobiliser  davantage  le  financement  interne  et  externe ;  renforcer  les  capacités  pertinentes,  notamment  les  ressources  humaines,  l’organisation  et  les  infrastructures ;  renforcer  les  divers  partenariats,  par  exemple,  Nord‐Sud,  Sud‐Sud,  intersectoriels,  publics‐privés,  chercheurs  et  décideurs ;  et  allouer  au  moins  2  %  des  budgets  de  la  santé  à  la  recherche,  garantir  de  solides  systèmes  nationaux  de  recherche  en  santé,  renforcer  l’appui accordé à  la recherche sur les  systèmes  de  santé, promouvoir  la traduction  de  la  recherche  en  politiques  et  actions,  et  maintenir  l’appui  accordé  à  la  recherche  fondamentale  sur  les  médicaments,  les  vaccins,  les  diagnostics  et  d’autres  instruments.  L’OMS  et  d’autres  partenaires  appuieront  les  pays  pour  promouvoir  l’importance  de  la  recherche,  mener  le  plaidoyer  en  faveur  d’un  accroissement  du  financement,  établir  des  normes  et  standards  (y  compris  l’audit    sur  le  plan  de  l’éthique), fournir un appui technique, promouvoir l’examen, la synthèse, la diffusion  et  l’application  des  résultats  de  la  recherche,  et  améliorer  l’accès  à  l’information  sanitaire.   

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104. Les pays ont été priés instamment de consacrer des ressources suffisantes et des  efforts   appropriés  à  la  recherche  en  santé,  et  de  traduire  les  résultats  de  la  recherche  en  actions,  afin  de  contribuer  au  développement  sanitaire  et  à  la  réalisation  des  objectifs de santé, notamment les Objectifs du Millénaire pour le Développement.    105. Les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  ont  félicité  le  Secrétariat  pour  avoir  produit  un  document  informatif  bien  structuré  et  bien  présenté.  Ils  ont  fait  ensuite les commentaires généraux suivants :     a)  il  y  aurait  lieu  de  considérer  le  document   comme  le  résultat  d’un  travail  en  progrès  et  à  actualiser  en  permanence,  en  tenant  compte  des  résultats  des  initiatives  en  cours  comme  les  réunions  d’Abuja  et  d’Accra,  de  même  que  les  futures  activités  préparatoires  pour  la  Conférence  mondiale  2008  sur la recherche en santé qui se tiendra dans la Région africaine;    b)  il  est  nécessaire  de  souligner  l’importance:  i)  de  l’élaboration  de  plans  nationaux ;  ii)  de  la  mise  en  place  de  structures  de  coordination  nationales  et  de  mécanismes  garantissant  l’efficience  et l’appropriation ;  iii)  des  comités d’examen multidisciplinaires sur le plan technique et de l’éthique ;  iv) des réseaux des pays et interpays ; v) du plaidoyer pour la mobilisation  des  ressources  parmi  les  États  Membres  et  les  partenaires ;  vi)  de  l’incorporation  de  la  recherche  dans  les  programmes  des  institutions  de  formation  sanitaire,  afin  de  développer  la  culture  de  la  recherche ;  vii)  de  l’affectation à la recherche en santé d’au moins 2 % des budgets de tous les  programmes  et  projets ;  viii)  de  la  nature  complémentaire  de  la  recherche  clinique et en systèmes de santé, y compris la recherche sur le terrain;    c)  la  définition  de  la  recherche  en  santé  et  de  ses  divers  types  devrait  être  incluse dans le document, sous forme de notes de bas de page;    d)  il  est  nécessaire  de  tenir  compte  de  la  recherche  assurée  au  titre  des  ministères de l’éducation, des sciences et de la technologie, etc;    e)  il  est  également  nécessaire  d’examiner  les  meilleurs  moyens  de  communiquer les résultats de la recherche au public, y compris le segment  qui ne sait ni lire, ni écrire.   

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106. Le  Sous‐Comité  du  Programme a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivants :    a)  dans  la  version  portugaise,  paragraphe  5,  remplacer  les  termes  «todos  os  financiadores » par « todos os parceiros »;    b)  paragraphe 8: aligner la version portugaise sur la version anglaise;    c)  paragraphe  10  d):  à  reformuler  comme  suit :  «l’accès  limité  aux  technologies  de  l’information  et  de  la  communication  et  leur  utilisation  (ordinateurs, Internet, etc.)»;    d)  paragraphe  11  d):  inclure  un  rapport  sur  les  centres  collaborateurs  existants de l’OMS;    e)   paragraphe  12:  inclure  une  note  liminaire  sur  la  nécessité  de  mesures  urgentes  pour  renforcer  la  recherche  en  santé  dans  le  secteur  de  la  santé.  Indiquer  en  outre  la  nécessité  de  disposer  de  mécanismes  nationaux  de  coordination  de  la  recherche  dans  les  secteurs  de  la  santé  et  en  dehors  du  secteur de la santé;    f)   paragraphe  13:  indiquer  la  nécessité  de  renforcer  les  capacités  des  dirigeants, des décideurs et des gestionnaires (y compris, une formation en  statistique)  pour  leur  permettre  d’utiliser  les  données  factuelles  de  la  recherche;    g)  paragraphe  17 :  inclure  un  alinéa  sur  la  création  d’un  registre  central,  d’une  banque  de  données  ou  d’un  centre  de  dépôt  pour  la  recherche  en  santé.  Ceux‐ci  pourraient  être  basés  sur  le  web  pour  améliorer  l’accès  aux  données et leur partage;    h)  paragraphe  17  a):  remplacer  « les  équilibrer  avec… »  par  «les  compléter  par… »;    i)  paragraphe  18 :  inclure  une  phrase  sur  l’appui  des  études  multi‐centres,  multi‐sites,  transnationales,  afin  d’aborder  les  problèmes  d’intérêt  commun et accroître l’efficience; 

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j)  paragraphe  18  b) :  inclure  une  phrase  sur  une  structure  de  coordination  nationale pour orienter et garantir l’appropriation nationale ;    k)  paragraphe 18 c) : ajouter « conjointement avec les États Membres ».     107. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs  commentaires  et  suggestions  qui  seront  utilisés  pour  finaliser  le  document  à  soumettre  à  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Des  éclaircissements  ont  été  fournis  en  ce  qui  concerne  la  raison  d’être  de  l’allocation  budgétaire  de  2  %  proposée  pour  la  recherche  et  l’utilisation  du  terme  « contraintes »  au  lieu  de  « défis ». Il a été également précisé que l’emploi de l’expression « systèmes nationaux  de  recherche  en  santé »  inclut  les  fonctions  d’administration  générale  et  de  gouvernance,  ainsi que  les organisations et les structures requises.  Le document sera  également amélioré par sa mise en corrélation avec les initiatives et activités en cours,  relatives à la préparation de la Conférence mondiale 2008 sur la recherche en santé.    108. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  recommandé  la  soumission  du  document,  avec ses amendements,  au Comité régional, pour adoption.    GESTION DES CONNAISSANCES DANS LA RÉGION AFRICAINE DE L’OMS:  ORIENTATIONS STRATÉGIQUES (document AFR/RC56/PSC/12)    109. Le  Dr  Paul‐Samson  Lusamba‐Dikassa,  du  Secrétariat,  a  présenté  le  document  intitulé « Gestions  des connaissances  dans  la  Région  africaine  de  l’OMS :  orientations  stratégiques ».  Celui‐ci  comprend  une  introduction,  une  analyse  de  la  situation,  une  approche  régionale,  les  rôles  et  responsabilités,  le  suivi  et  l’évaluation,  ainsi  qu’une  conclusion.    110. Le document souligne que la gestion des connaissances (GC) est un ensemble de  principes,  d’instruments  et  de  pratiques  qui  permettent  aux  gens  de  créer  des  connaissances  et  de  partager,  traduire  et  appliquer  ce  qu’ils  savent  pour  créer  de  la  valeur  et  améliorer  l’efficacité.  L’objectif  visé  est  d’améliorer  la  performance  (par  exemple,  temps,  services  de  qualité,  innovation  et  réduction  des  coûts)  des  entités  chargées de prendre des décisions (pays et organisations).     111. Les  défis  auxquels  la  Région  africaine  est  confrontée  sont  liés  au  manque  de  politiques,  de  normes  et  de  stratégies,  de  connectivité  des  communications  et  de 

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capacités  gestionnaires  appropriées  pour  permettre  aux  pays  d’exercer  une  influence  sur les technologies de l’information et de la communication pour la GC.     112. L’objectif général  de  la  stratégie est  d’améliorer  la  performance  des systèmes  de  santé  et  leurs  résultats  par  une  gestion  efficace  des  connaissances  en  santé.  Les  objectifs  spécifiques  consistent  à  améliorer  l’accès  à  l’information  et  aux  connaissances  sanitaires,  à  maximiser  l’impact  des  connaissances  explicites  et  tacites  par le partage et la mise en application des connaissances, et à favoriser la cybersanté.    113. Le  document  présente  les  interventions  prioritaires  axées  sur  le  plaidoyer;  l’amélioration  de  la  collecte  de  données  et  de  bases  factuelles;  l’élaboration  de  politiques  et  de  plans ;  la  fixation  des  normes et  standards;  le  renforcement  des  capacités  appropriées  (individus,  processus,  technologies) ;  la  promotion  de  partenariats et la mobilisation de ressources.    114. Afin  de  renforcer  les  capacités  de  gestion  des  connaissances,  les  États  Membres  devront  élaborer  des  politiques,  des  stratégies,  des  plans  et  des  mécanismes  de  coordination  pertinents,  et  mobiliser  des  ressources  pour  mettre  en  œuvre  les  plans.  L’OMS  et  ses  partenaires  fourniront  un  appui  technique  et  des  lignes  directrices  appropriés  aux  États  Membres  pour  la   mise  en  œuvre  des  orientations  stratégiques  contenues dans le présent document.    115. Les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  ont  félicité  le  Secrétariat  pour  l’élaboration  d’un  document  aussi  bien  structuré  et  documenté,  ainsi  que  pour  sa  bonne  présentation.  Ils  ont  fait  les  commentaires  généraux  suivants  en  vue  d’améliorer le document :    a) le  document  offre  des  opportunités  pour  faire  face  aux  problèmes  des  ressources  humaines  et  plaider  auprès  des  décideurs  en  faveur  de  l’application  de  la  gestion  des  connaissances  et  des  technologies  de  l’information  et  de  la  communication  (TIC)  dans  le  secteur  de  la  santé.  Il  convient  d’inclure  les  avantages  des  TIC  dans  l’évaluation  de  la  performance des systèmes de santé ;    b) l’OMS  devra  jouer  un  rôle  de  coordination  pour  guider  les  différentes  initiatives  régionales  en  matière  de  gestion  des  connaissances  (GC)  et  de  cybersanté; 

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c) mettre l’accent sur la nécessité d’établir un lien entre la GC, la recherche en  santé et la gestion des systèmes d’information, et intégrer cette donne dans  les  programmes  et  à  tous  les  niveaux;  et  insister  sur  l’importance  de  l’appui technologique dans la GC;    d) examiner  le  recours  aux  mécanismes  de  financement  tels  que  le  Fonds  mondial  de  Lutte  contre  le  SIDA,  la  Tuberculose  et  le  Paludisme,  ainsi  que  l’Alliance mondiale pour les vaccins et la vaccination, afin de mobiliser des  ressources au niveau national  pour la GC et la cybersanté;    e) souligner  l’importance  du  problème  d’équité  dans  l’accès  aux  connaissances en  santé et réduire la fracture numérique.    116. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivants :    a) dans la version française, il faut réviser le paragraphe 1(savoir‐faire);    b) au  paragraphe  12,  inclure  plus  de  détails,  y  compris  le  projet  de  développement  de  la  cybersanté  financé  par  le  Gouvernement  indien,  en  partenariat avec l’Union africaine;    c) au  paragraphe  17,  renforcer  la  section  sur  le  plaidoyer  en  stimulant  le  leadership  en  matière  de  TIC  et  de  GC,  et  en  encourageant  leur  utilisation  par  les  dirigeants.  Il  leur  sera  alors  plus  facile  de  diriger  en  donnant  l’exemple;    d) au  paragraphe  18,  inclure  un  passage  indiquant  que  les  meilleures  pratiques  doivent aussi  être efficaces;    e) au  paragraphe  21,  mentionner  les  défis  liés  à  la  technologie,  tels  que  la  maintenance et le dépannage;    f) au paragraphe 24, remplacer ‘‘programmes’’ par ‘‘stratégies’’ pour éviter la  notion de verticalité;   

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g) au  paragraphe  27,  les  indicateurs  doivent  être  minutieusement  conçus  et  sélectionnés  pour  bien  refléter  les  caractéristiques  transversales  et  relativement  nouvelles  de  la  GC.  Ce  processus  devrait  tenir  compte  des  autres secteurs, en dehors du secteur de la santé.    117. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs commentaires et suggestions qui seront utilisés pour finaliser le document, dans  la  perspective  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional.  Des  clarifications  ont  été  apportées  sur  trois  importants  aspects  de  la  GC,  à  savoir,  les  individus,  les  processus  et  les  technologies.  Les  membres  du  Secrétariat  ont  insisté  sur  la  nécessité  de cultiver l’esprit de mise en commun et d’application des connaissances, au‐delà de  l’utilisation effective des technologies de l’information et de la communication. Ils ont  également  relevé  la  nécessité  d’accroître  les  investissements  dans  ce  domaine  relativement nouveau, plus particulièrement le renforcement des capacités en matière  de GC et de développement des TIC.    118. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  recommandé  le  document  tel  qu’amendé  et  a  préparé  un  projet  de  résolution  (AFR/RC56/WP/7)  y  relatif,  à  soumettre  au  Comité  régional, pour adoption.    LA  DRÉPANOCYTOSE  DANS  LA  RÉGION  AFRICAINE :  SITUATION  ACTUELLE ET PERSPECTIVES (document AFR/RC56/PSC/13)    119. Le  Dr  Rufaro  Chatora,  du  Secrétariat,  a  présenté  le  document  sur  la  drépanocytose.  Celui‐ci  comprend  cinq  sections,  à  savoir  une  introduction,  une  analyse  de  la  situation,  des  perspectives,  les  rôles  et  les  responsabilités  et  une  conclusion.    120. Le  Dr  Rufaro  Chatora  a  souligné  que  la  drépanocytose  est  une  pathologie  génétique  du  sang  qui  affecte  l’hémoglobine  à  l’intérieur  des  globules  rouges  du  sang.  Les  douleurs  récurrentes  et  les  complications  causées  par  la  maladie  peuvent  avoir un impact sur bien des aspects de la vie des patients, y compris sur les plans de  l’éducation, de l’emploi, et du développement psychosocial. Le dépistage néonatal du  trait  drépanocytaire,  lorsqu’il  est  associé  à  des  tests  diagnostiques  pratiqués  à  temps,  à  l’éducation  des  parents  et  à  des  soins  complets,  permet  de  réduire  sensiblement  la  morbidité et la mortalité liée à la maladie chez le nourrisson et l’enfant en bas âge.    

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121. Il  ressort du document que dans  la  plupart  des pays  où la  drépanocytose est  un  problème  majeur  sur  le  plan  de  santé  publique,  il  n’existe  pas  de  programmes  nationaux  pour  la  combattre;  les  structures  de  base  pour  la  prise  en  charge  des  patients  font  en  général  défaut ;  le  dépistage  systématique  de  la  drépanocytose  n’est  pas  une  pratique  courante ;  et  le  diagnostic  de  la  maladie  n’est  d’ordinaire  établi  que  lorsque  survient  une  complication  grave.  En  conséquence,  plus  de  50  %  des  enfants  présentant  la  forme  la  plus  sévère  de  la  maladie  décèdent  avant  l’âge  de  cinq  ans,  le  plus souvent d’une infection ou d’une anémie grave.    122. Les  pays  sont  encouragés  à  mettre  en  place  des  programmes  nationaux  ou  à  renforcer  les  programmes  existants  qui  mettent  l’accent  sur  le  plaidoyer ;  la  prévention  et  les  conseils;  le  dépistage  et  le  traitement  précoces ;  la  surveillance  et  la  recherche; et l’éducation communautaires et les partenariats.    123. Les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  ont  apprécié  le  document  comme  étant  bien  documenté  et  pertinent  pour  accroître  la  prise  de  conscience  de  cette  maladie  si  importante,  et  pourtant  négligée.  Ils  ont  toutefois  fait  les  commentaires  généraux suivants en vue d’améliorer le document :    a) il faut harmoniser les chiffres de la prévalence dans le texte et sur la carte;    b) il  convient  d’éviter  la  verticalisation  du  programme  de  prévention  et  de  lutte  contre  la  drépanocytose,  en  faisant  plutôt  de  ce  programme  une  partie intégrante des programmes des maladies non transmissibles;    c) il  faut  davantage  insister  sur  les  aspects  éthiques  qui  entourent  le  processus de dépistage;    d) il  est  possible  que  l’incidence  de  la  maladie  soit  sous‐estimée  à  cause  du  peu  de  moyens  disponibles  pour  effectuer  les  tests  de  dépistage,  en  particulier dans les zones reculées;    e) il  a  été  proposé  d’utiliser  la  lutte  contre  la  drépanocytose  comme  point  d’entrée  des  programmes  de  santé  génésique  et  de  mettre  au  point  des  mécanismes  plus  élaborés  pour  impliquer  davantage  les  hommes  dans  les  problèmes de santé génésique;    

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f) Il  convient  de  relever  l’importance  de  l’engagement  de  la  société  civile  dans la prévention et la lutte contre la drépanocytose.    g) Il  faut  être  plus  explicite  sur  ce  qu’il  est  possible  de  faire  en  matière  de  dépistage au niveau des soins de santé primaires.    124. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  proposé  d’apporter  au  document  les  amendements spécifiques suivants :    a) le  paragraphe  4  de  l’introduction  devrait  se  référer  à  la  résolution  de  la  Cinquante‐  Neuvième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  sur  la  drépanocytose;    b) dans  la  section  Analyse  de  la  situation :  (i)  au  paragraphe  6,  inclure  la  Sierra  Léone  dans  la  liste  des  pays  où  le  taux  de  prévalence  est  le  plus  élevé ;  (ii)  au  paragraphe  10  ajouter    ‘‘et  sa  communauté’’  après  ‘‘famille’’ ;  (iii) dans la version française, ajouter le mot ‘‘curatif’’ après ‘‘traitement’’ au  paragraphe 11 ; ajouter ‘‘antipaludéens’’ à la fin de la deuxième phrase;    c) dans  la  section  Perspectives,  la  dernière  phrase  du  paragraphe  14  doit  inclure le dépistage des parents vivant dans des régions à forte prévalence;    d) la  conclusion  doit  relever  la  nécessité  d’intensifier  le  plaidoyer  et  de  promouvoir une meilleure prise de conscience.    125. Le  Secrétariat  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leurs commentaires et suggestions qui seront utilisés pour finaliser le document, dans  la perspective de la cinquante‐sixième session du Comité régional.    126. Le  Sous‐Comité  du  Programme  a  recommandé  la  soumission  du  document,  avec ses amendements, au Comité régional, pour adoption.    QUESTIONS DIVERSES    127. Un  membre  du  Sous‐Comité  du  Programme  a  informé  le  Sous‐Comité  d’une  demande  du  Ministre  de  la  Santé  d’Afrique  tendant  à  inscrire  trois  thèmes 

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supplémentaires  de  discussion  à  l’ordre  du  jour  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité régional. Ces thèmes sont les suivants :      a)  Destruction des stocks de virus variolique;    b)  Participation  des  États  Membres  de  la  Région  africaine  au  processus   d’élection du prochain Directeur général de l’OMS;    c)  Activation du poste de Directeur général adjoint de l’OMS.    128. Le  Directeur  régional  a  rappelé  que  l’ordre  du  jour  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  avait  déjà  été  convenu  au  cours  de  la  cinquante‐ cinquième session du Comité. Cependant, il a expliqué que le Règlement intérieur du  Comité  régional  pour  l’Afrique  prévoit  l’ajout  de  thèmes  de  discussion,  en  concertation avec le Président du Comité régional.    129. S’agissant  de  la  destruction  des  stocks  de  virus  variolique,  le  Directeur  régional  a  fait  savoir  aux  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  qu’à  une  séance  spéciale  est  envisagée,  avec  la  participation  d’experts,  en  marge  de  la  réunion  du  Comité  régional.  Cette  séance  spéciale  serait  axée  sur  les  aspects  techniques  et  scientifiques  liés  aux  progrès  réalisés  dans  la  recherche  en  utilisant  des  virus  varioliques  vivants.  Si  la  République  d’Afrique  du  Sud  demandait  des  discussions  formelles  au  cours  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional,  le  Directeur  régional  envisagerait  alors,  en  concertation  avec  le  Président,  l’inscription  de  cette  question  à  l’ordre  du  jour, conformément au Règlement intérieur.     130. S’agissant de la nomination du nouveau Directeur général, le Directeur régional  a  indiqué que  lors  de sa ll8ème session  du  30 mai 2006, le  Conseil exécutif a  suspendu  la  règle  N°  52,  afin  de  permettre  une  nomination  accélérée  qui  sera  confirmée  par  la  session  extraordinaire  de  l’Assemblée  mondiale  de  la  Santé  qui  se  tiendra  le  9  novembre  2006.  Afin  de  faciliter  les  consultations  entre  les  ministres  de  la  santé  de  la  Région  africaine,  le  Secrétariat  est  en  train  de  prendre  des  dispositions  pour  disposer  d’une  salle  de  conférence  équipée  de  systèmes  d’interprétation  simultanée  pour  une  réunion  des  ministres  à  Addis  Abéba,  le  dimanche  matin,  27  août  2006,  à  la  Commission  économique  des  Nations  Unies  pour  l’Afrique.  Il  a  rappelé  la  disponibilité  du  Secrétariat  de  l’OMS  à  faciliter  la  participation  des  Etats  Membres  à  la mise en œuvre de la résolution EB118.R2 du Conseil exécutif. 

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131. S’agissant  de  l’activation  du  poste  de  Directeur  général  adjoint  de  l’OMS,  la  118ème  session  du  Conseil  exécutif  avait  déjà  précisé  qu’il  n’y  avait  actuellement  aucune  vacance.  En  fait,  le  Dr  Anders  Nordström  avait  été  nommé  à  ce  poste  par  l’ancien Directeur général. De plus, le Conseil exécutif avait désigné le Dr Nordström  comme  Directeur  général  par  intérim,  cumulativement  avec  son  poste  de  Directeur  général adjoint.    ADOPTION DU RAPPORT DU SOUS‐COMITÉ DU PROGRAMME  (document AFR/RC56/PSC/14)    132.  Après  avoir  examiné  le  rapport,  procédé  à  des  débats  et  apporté  des  amendements  au  texte,  le  Sous‐Comité  du  Programme  a  adopté  le  rapport,  tel  qu’amendé.    ATTRIBUTION  DES  RESPONSABILITÉS  POUR  LA  PRÉSENTATION  DU  RAPPORT DU SOUS‐COMITÉ DU PROGRAMME AU COMITÉ RÉGIONAL    133.  Le  Sous‐Comité  du  Programme a décidé que son  Président et ses Rapporteurs  présenteraient le rapport au Comité régional et que, au cas où l’un des rapporteurs ne  serait  pas  en  mesure  de  participer  au  Comité  régional,  le  Président  présenterait  la  partie du rapport concernée.    134.  La répartition des responsabilités pour la présentation du rapport au Comité  régional a été la suivante :    a) Dr Shehu Sule (Président) : Points suivants de l’ordre du jour :    8.1 Plan stratégique régional pour le Programme élargi de vaccination  2006‐2009.    8.2 Prévention du VIH dans la Région africaine : Stratégie  d’intensification et d’accélération     8.3 Pauvreté, commerce et santé : Un problème de développement  sanitaire émergent.   

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b) Dr Babacar Drame (Rapporteur pour le français) : Points suivants de  l’ordre du jour :    8.4 Financement de la santé : Une stratégie pour la Région africaine    8.5 Autorités de réglementation pharmaceutique : Situation actuelle et  perspectives    8.6   c) Dr Prince Albert T. Roberts (Rapporteur pour l’anglais) : Points suivants  de l’ordre du jour :    8.7 Survie de l’enfant : Une stratégie pour la Région africaine    8.8   9.   d) Dr Jose Manuel Jesus Alves de Sousa Carvalho (Rapporteur pour le  portugais) : Points suivants de l’ordre du jour :    8.9 Grippe aviaire : Présentation et riposte contre la menace d’une  pandémie    8.10   8.11   La drépanocytose dans la Région africaine : Situation actuelle et  perspectives.  Gestion des connaissances dans la Région africaine de l’OMS :  Orientations stratégiques  Examen du projet de Plan stratégique à moyen terme 2006‐2013 et  du projet du Budget Programme 2008‐2009.  Recherche en santé : Programme d’action de la Région africaine de  l’OMS  Revitaliser les services de santé par l’approche des soins de santé  primaires dans la Région africaine. 

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CLÔTURE DE LA RÉUNION    135  Le  Président  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leur  participation  active  aux  travaux.    Il  a  également  remercié  le  Secrétariat  pour  la  bonne  présentation  des  documents  et  la  facilitation  globale  de  la  réunion.    Il  a  en  outre  remercié  le  Directeur  régional,  le  Directeur  de  la  Gestion  du  Programme  et  les  Directeurs  des  Divisions  pour  leur  action  qui  contribue  à  repousser  les  frontières  de  la santé dans la Région africaine.    136.  Le  Président  a  informé  les  participants  de  l’expiration  du  mandat  de  la  Namibie,  du  Niger,  du  Nigéria,  du  Rwanda,  de  Sao  Tomé  et  Principe,  et  du  Sénégal,  en  tant  que  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme.    Il  a  remercié  ces  membres  pour  leur  inestimable  contribution  à  l’action  du  Sous‐Comité.    Ils  seront  remplacés  par l’Algérie, l’Angola, le Bénin, l’Ouganda, la Zambie et le Zimbabwe.  Les membres  sortants du Sous‐Comité du Programme ont remercié le Secrétariat pour avoir facilité  leur mission et pour l’assistance technique fournie aux pays.  Ils ont également réitéré  la  nécessité  d’examiner  le  mandat  du  Sous‐Comité  du  Programme  et  le  Plan  stratégique  à  moyen  terme  de  l’OMS  avant  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional de l’OMS pour l’Afrique.    137.  Dans   ses  remarques  de  clôture,  le  Directeur  régional  a  remercié  les  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  pour  leur  participation  active  et  pour  l’excellente  qualité  de  leurs  contributions.   Il  a  souligné  la  nécessité  d’innovations  dans  l’appui  à  la  réforme  des  systèmes  de  santé  dans  les  États  Membres.    Au  niveau  du  Bureau  régional,  le  rôle  de  l’OMS  porte  essentiellement  sur  l’échange  d’informations  et  la  fourniture  d’un  appui  technique.    Au  niveau  des  pays,  les  équipes‐pays  de  l’OMS  doivent de plus en plus  jouer un  rôle plus  actif dans la  facilitation de la collaboration  entre  les  différents  partenaires,  afin  d’améliorer  la  mobilisation  des  ressources  nécessaires pour soutenir les efforts déployés par les pays.    138.  Réagissant  à  des  questions  spécifiques  soulevées  par  des  membres  du  Sous‐ Comité  du  Programme,  le  Directeur  régional  a  réaffirmé  la  nécessité  de  revoir  la  taille,  les  fonctions  et  le  mandat  du  Sous‐Comité  du  Programme.   La  composition  du  Sous‐Comité  pourrait  être  élargie  pour  inclure  trois  ou  quatre  pays  supplémentaires.   Ses  fonctions  pourraient  être  étendues  pour  garantir  la  corrélation  entre  les  travaux  du  Comité  régional,  de  l’Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  du  Conseil  exécutif,  afin  d’améliorer  la  communication  et  l’information  des  délégués  de  la  Région  participant 

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à  ces  assises.    S’agissant  du  Plan  stratégique  à  moyen  terme,  le  Directeur  régional  a  déclaré  que  ce  document  est  encore  en  cours  d’examen  et  qu’il  sera  mis  à  la  disposition  des  membres  du  Sous‐Comité  du  Programme  dès  sa  finalisation  dans  les  trois langues officielles.    139.  Le Directeur régional a remercié le Secrétariat et les interprètes pour  l’excellente qualité du travail accompli, qui a contribué au succès de la réunion.    140. Le Président a ensuite déclaré la réunion close.   

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APPENDICE 1 LISTE DES PARTICIPANTS 1. MEMBRES DU SOUS-COMITÉ DU PROGRAMME

SEYCHELLES Dr Bernard Valentin Director General for Health Planning and Information SIERRA LÉONE Dr Prince Albert T. Roberts Deputy Director General for Primary Health Care

NAMIBIE Dr Norbert P. Forster Under Secretary, Health and Social Welfare Policy NIGER Dr Fatimata Moussa Secrétaire Générale Ministère de la Santé NIGÉRIA Dr Shehu Sule Director, Community Health and Population Activities RWANDA Dr Eliphaz Ben Karenzi Secrétaire Général au Ministère de la Santé SAO TOMÉ ET PRINCIPE Dr José Manuel Jesus Alves De Sousa Carvalho Directeur des Soins de Santé SÉNÉGAL Dr Babacar Dramé Médecin Colonel Directeur de la Santé

AFRIQUE DU SUD Dr. Yogan Pillay Director of Planning, Department of Health SWAZILAND Dr Cesphina Mabuza Director of Medical Services TANZANIE Dr Z.A. Berege Director of Hospital Services TOGO Dr Potougnima Tchamdja Directeur Général de la Santé  

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2.

COMITÉ CONSULTATIF AFRICAIN POUR LA RECHERCHE ET LE DÉVELOPPEMENT SANITAIRES (CCARDS)   MAURICE 

  Dr Sylvain Shunker Manraj  Chairman of the African Advisory  Committee for Health Research and  Development           

3.  MEMBRES DU CONSEIL     ÉXECUTIF    LIBÉRIA*    MADAGASCAR    (Mme) Dr Marie Perline Odette  Rahantanirina  Directeur de la Santé de la Famille      ____________  * N’a pas pu participer. 

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APPENDICE  2  ORDRE DU JOUR    1.  2.  3.  4.  Ouverture de la réunion  Élection du Président, du Vice‐Président et des Rapporteurs  Adoption de l’ordre du jour (document AFR/RC56/PSC/1)    Plan stratégique régional pour le Programme élargi de vaccination 2006–2009   (document AFR/RC56/PSC/3) 

5.   Prévention du VIH dans la Région africaine : Stratégie d’intensification et  d’accélération (document AFR/RC56/PSC/4)  6.   Pauvreté, commerce et santé : Un problème de développement sanitaire émergent  (document AFR/RC56/PSC/5)  7.   Financement de la santé : Une stratégie pour la Région africaine                         (document AFR/RC56/PSC/6)    8.   Autorités de réglementation pharmaceutique : Situation actuelle et perspectives  (document AFR/RC56/PSC/7)  Revitaliser les systèmes de santé par l’approche des soins de santé primaires dans la  Région africaine (document AFR/RC56/PSC/8)  10.   Survie de l’enfant : Une stratégie pour la Région africaine (document  AFR/RC56/PSC/9)  9.  11.   Recherche en santé : Programme d’action de la Région africaine de l’OMS           (document AFR/RC56/PSC/10)  12.   Grippe aviaire : Préparation et riposte contre la menace d’une pandémie   (document AFR/RC56/PSC/11)  13.   Gestion des connaissances dans la Région africaine de l’OMS : Orientations   stratégiques (document AFR/RC56/PSC/12)  14.   La drépanocytose dans la Région africaine : Situation actuelle et perspectives  (document AFR/RC56/PSC/13)  15.   Adoption du rapport du Sous‐Comité du Programme (document AFR/RC56/PSC/14)  16.   Attribution des responsabilités pour la présentation du rapport du Sous‐Comité du  Programme au Comité régional   17.  Clôture de la réunion.  

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APPENDICE 3 PROGRAMME DE TRAVAIL 1er JOUR : MARDI 6 JUIN 2006 10 h00 – 10 h 10 10 h10 – 10 h 20 Point 1 de l’ordre du jour Point 2 de l’ordre du jour Ouverture de la réunion Élection du président, du Vice-président et des Rapporteurs Adoption de l’ordre du jour (document AFR/RC56/PSC/1)

10 h20 – 10 h 30

Point 3 de l’ordre du jour

10 h30 – 11 h 00 11 h00 – 12 h 30

Pause-café et fruits Point 4 de l’ordre du jour Plan stratégique régional pour le Programme élargi de vaccination 2006-2009 (document AFR/RC56/PSC/3)

12 h30 – 14 h 00 14 h00 – 15 h 30

Pause-déjeuner Point 5 de l’ordre du jour Prévention du VIH dans la Région africaine : Stratégie d’intensification et d’accélération (document AFR/RC56/PSC/4) Pauvreté, commerce et santé : Un problème de développement sanitaire émergent (document AFR/RC56/PSC/5)

15 h30 – 17 h 00

Point 6 de l’ordre du jour

2ème JOUR : MERCREDI 7 JUIN 2006 9 h 00 – 10 h 30 Point 7 de l’ordre du jour Financement de la santé : Une stratégie pour la Région africaine (document AFR/RC56/PSC/6)

10 h30 – 11 h 00 11 h00 – 12 h 30

Pause-café et fruits Point 8 de l’ordre du jour

Autorités de réglementation pharmaceutique : Situation actuelle et perspectives (document AFR/RC56/PSC/7)

12 h30 – 14 h 00 14 h00 – 15 h 30

Pause-déjeuner Point 9 de l’ordre du jour Revitaliser les systèmes de santé par l’approche des soins de santé primaires dans la Région africaine (document AFR/RC56/PSC/8)

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15 h30 – 16 h 30

Point 10 de l’ordre du jour

Survie de l’enfant : Une stratégie pour la Région africaine (document AFR/RC56/PSC/9)

17 h00

Réception

3ème JOUR : JEUDI 8 JUIN 2006 9 h 00 – 10 h 00 Point 11 de l’ordre du jour Recherche en santé : Programme d’action de la Région africaine (document AFR/RC56/PSC/10)

10 h 00 – 10 h 30 10 h 30 – 12 h 00

Pause-café et fruits Point 12 de l’ordre du jour Gestion des connaissances dans la Région africaine de l’OMS : Orientations stratégiques (document AFR/RC56/PSC/12)

12 h 00 – 14 h 00 14 h 00 – 15 h 00

Pause-déjeuner Point 13 de l’ordre du jour Grippe aviaire : Préparation et riposte contre la menace d’une pandémie (document AFR/RC56/PSC/11) La drépanocytose dans la Région africaine : Situation actuelle et perspectives (document AFR/RC56/PSC/13)

15 h 00 – 16 h 00

Point 14 de l’ordre du jour

4ème JOUR : VENDREDI 9 JUIN 2006 9 h 00 – 13 h 00 14 h Rédaction du rapport Point 15 de l’ordre du jour Adoption du rapport du Sous-Comité du Programme (document AFR/RC56/PSC/14) Attribution des responsabilités pour la présentation du rapport du Sous-Comité du Programme au Comité régional Clôture de la réunion

Point 16 de l’ordre du jour

Point 17 de l’ordre du jour

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ANNEXE 5     RAPPORT DE LA TABLE RONDE     Action intersectorielle pour la promotion de la santé   et la prévention de la maladie   1.  La  Table  ronde  sur  lʹaction  intersectorielle  pour  la  promotion  de  la  santé  et  la  prévention  de  la  maladie  sʹest  tenue  le  31  août  2006,  sous  la  présidence  du  Ministre  de  la  Santé  et  de  la  Qualité  de  la  Vie  de  Maurice.  Dans  ses  remarques  liminaires,  le  Président  a  déclaré  que  le  thème  retenu  était  à  la  fois  actuel  et  pertinent,  étant  donné  la  double  charge  de  morbidité  et  lʹapparition  dʹun  certain  nombre  de  nouvelles  maladies  dont  la  plupart  peuvent  être  évitées.  Le  Président  a  défini  la  promotion  de  la  santé  comme  un  processus  destiné  à  garantir  la  participation  de  la  population  à  lʹaction  de  santé  et  à  prévenir  la  maladie.  Il  a  ensuite  expliqué  les  raisons  pour  lesquelles  du  temps  était  consacré  à  lʹexamen  de  la  question,  soulignant  que  la  promotion  de  la  santé  était  un  élément  critique  de  lʹensemble  du  développement  sanitaire.  Il  a  ajouté  que  la  promotion  de  la  santé  était  considérée  aux  niveaux  mondial  et  régional  comme  un  outil  permettant  de  prendre  en  compte  les  déterminants  généraux  (sous‐jacents)  de  la  santé,    tout  comme  la  situation  sanitaire  générale. Le Président a ensuite esquissé les grandes lignes des discussions,  au cours  desquelles plus de vingt interventions ont été faites.    2.  Évoquant  les  expériences  et  les  enjeux  relatifs  à  la  mise  en  œuvre  de  lʹaction  de  promotion  de  la  santé  dans  les  pays,  les  participants  ont  mentionné  les  points  essentiels suivants :    a) Il  est  de  toute  urgence  nécessaire  de  sʹattaquer  aux  principaux  déterminants  de la santé et de revenir à une vie naturelle pour promouvoir la santé.    b) Les  capacités  de  mise  en  œuvre  de  lʹaction  de  promotion  de  la  santé  sont  insuffisantes dans la plupart des pays de la Région.    c) Au‐delà  du  secteur  de  la  santé,  il  y  a  plusieurs  acteurs  associés  à  la  mise  en  œuvre  de  lʹaction  de  promotion  de  la  santé,  mais  il  existe  peu  de  mécanismes  de coordination. 

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d) La  promotion  de  la  santé  est  un  outil  dʹun  bon  rapport  coût‐efficacité  pour  le  développement sanitaire intégré.    e) La  promotion  de  la  santé  et  ses  composantes  ‐  éducation  sanitaire,    information,  éducation  et  communication,  et  communication  pour  faire  changer  les  comportements  ‐ sont parfois mentionnées de façon interchangeable.    f) Les  interventions  de  promotion  de  la  santé  sont  actuellement  axées  sur  les  maladies transmissibles.    3.  Diverses  recommandations  ont  été  formulées;  elles  sont  regroupées  ci‐après  en  quatre grandes catégories:    4.  Intensification  et  coordination  de  la  promotion  de  la  santé  dans  les  secteurs  publics et dans les programmes de développement :    a) Il  est  nécessaire  dʹadopter  un  mode  de  pensée  nouveau,  orienté  vers  une  conception  large  de  la  santé  qui  insiste  sur  la  promotion  de  la  santé  et  la  prévention.    b) Il  faudrait  renforcer  la  mise  en  oeuvre  dʹinterventions  intégrées  et  complètes  de promotion de la santé.    c) La  composante  promotion  de  la  santé  devrait  être  intégrée  dans  tous  les  programmes du secteur public, les programmes visant à réduire la pauvreté et  les programmes de développement.    d) Dans  lʹaction  des  systèmes  de  santé,  il  faudrait  accorder  un  rang  de  priorité  élevé à la promotion de la santé, car les résultats touchent à tous les aspects de  la santé et du bien‐être.    e) Une  information  de  santé  publique  appropriée  sur  toutes  les  maladies  prévalentes devrait être donnée à lʹensemble de la population.     

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f) La  promotion  de  la  santé  ne  doit  pas  consister  seulement  à  impartir  des  connaissances: le résultat final doit être un changement de comportement.    g) Il  faudrait  évaluer  les  activités  de  promotion  de  la  santé  pour  en  déterminer  les résultats et lʹimpact.    h) Les  approches  de  la  promotion  de  la  santé  devraient  être  harmonisées  à  lʹintérieur  des  pays,  et  il  faudrait  repérer  les  caractéristiques  régionales  essentielles.    i) Le  secteur  de  la  santé  devrait  jouer  un  rôle  directeur  pour  mobiliser  et  coordonner  les  actions  de  tous  les  autres  secteurs  public  et  privé  et  dʹautres  acteurs.    j) Tous  les  dispensateurs  de  soins  devraient  être  familiarisés  avec  la  promotion  de la santé.    k) Les  pays  devraient  donner  une  feuille  de  route  pour  la  promotion  de  la  santé,  qui permette dʹatteindre toutes les couches de la société.    l) Il faudrait mettre en place, à tous les niveaux, des mécanismes de coordination  des programmes de promotion de la santé.    m) Il  faudrait  faire  de  la  promotion  de  la  santé  un  élément  transsectoriel  obligatoire du système de santé.    5.  Renforcement de la participation durable des communautés et de la société civile  à lʹaction de promotion de la santé :    a) La  mise  en  œuvre  de  lʹaction  de  promotion  de  la  santé  doit  se  faire  de  préférence  au  niveau  des  ménages,  de  manière  à  assurer  une  couverture  universelle.    b) La  promotion  de  la  santé  devrait  être  clairement  ciblée,  en  particulier  sur  les  populations à risque (par exemple les femmes et les enfants).   

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c) Les interventions de promotion de la santé doivent être adaptées à la société et  à la culture locales.    d) Les lieux de travail, les écoles et les communautés doivent être vus comme des  environnements déterminants pour la promotion de la santé.    e) La  promotion  de la  santé  devrait  privilégier  les  maladies  prioritaires  ainsi que  lʹalimentation,  lʹexercice  physique  et  dʹautres  interventions  axées  sur  les  maladies non transmissibles.    f) Il  faudrait  trouver  des  approches  communautaires  efficaces  et  les  appliquer  dans  toutes  les  communautés  pour  sʹattaquer  à  des  problèmes  prioritaires  tels  que la nutrition.    g) Les  tradipraticiens  devraient  être  mobilisés  pour  lʹaction  de  promotion  de  la  santé.    h) Il  faut  mettre  en  place  et  institutionnaliser  des  mécanismes  propres  à  faciliter  la  participation  des  communautés  à  la  promotion  de  la  santé.  Il  sʹagit  notamment dʹemployer et de former du personnel de niveau communautaire.    i) Les  organisations  de  la  société  civile  devraient  être  mobilisées  à  lʹappui  des  interventions communautaires.    6.  Engagement constructif du secteur privé en faveur de la promotion de la santé :      a) Il  faudrait  élaborer  des  mécanismes,  des  politiques  et  des  programmes  pour  associer  le  secteur  privé  à  la  promotion  de  la  santé,  ou  renforcer  de  tels  mécanismes sʹils existent déjà.    b) Il  faudrait  instaurer  des  partenariats  entre  les  pouvoirs  publics  et  les  organisations  du  secteur  privé,  en  particulier  pour  sʹattaquer  aux  questions  liées à lʹalimentation, à la nutrition et à lʹexercice physique.    c) Il convient dʹenvisager la possibilité dʹassurer des repas à lʹécole. 

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7.  Mise  en  place  dʹune  infrastructure  de  base  pour  la  promotion  de  la  santé  à  tous  les niveaux de la société :      a) Les  pays  devraient  veiller  à  ce  quʹil  y  ait  des  structures,  une  dotation  en  personnel  et  des  stratégies  pertinentes  et  adéquates  pour  guider  la  mise  en  œuvre de lʹaction de promotion de la santé à tous les niveaux.  b) Il  faudrait  mobiliser  à  tous  les  niveaux  un  leadership  politique  à  lʹappui  de  la  promotion de la santé et de la prévention de la maladie.  c) Il  faudrait  mener  des  études  sur  lʹefficacité  de  diverses  approches  de  la  promotion, ainsi que documenter et mettre en commun les expériences faites.  d) Il  faudrait  procéder  à  une  allocation  budgétaire  suffisante  pour  appuyer  les  programmes de promotion de la santé.  e) Des  mécanismes  devraient  être  mis  au  point  pour  la  mise  en  oeuvre  dʹinterventions transfrontières de promotion de la santé.  f) LʹOMS  et  les  partenaires  devraient  aider  les  pays  en  leur  fournissant  des  directives,  des  exemples  de  meilleures  pratiques,  une  assistance  technique  et  des  activités  interpays  pour  garantir  le  renforcement  de  lʹinfrastructure  en  faveur de la promotion de la santé.  g) LʹOMS  et  les  partenaires  devraient  faciliter  lʹexamen  de  divers  programmes  dʹétudes    pour  faciliter  lʹinclusion  de  la  promotion  de  la  santé  dans  tous  les  programmes de formation médicale et apparentée.  h) Il faudrait mener une action de plaidoyer auprès de tous les gouvernements et  les  partenaires  du  développement  pour  veiller  à  ce  que  lʹon  investisse  suffisamment dans la promotion de la santé.  i) Il  faudrait  inscrire  la  nutrition  et  dʹautres  aspects  importants  de  la  promotion  de la santé dans les programmes scolaires.  j) Une  législation  et  des  politiques  appropriées  devraient  être  adoptées  pour  assurer  la  protection  de  toute  la  population  contre  les  substances,  les  processus  et  les    milieux  nocifs  et  créer  des  environnements  favorables  à  la  santé. 

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ANNEXE 6    RAPPORT DE LA DISCUSSION DE GROUPE     Lutte antipaludique dans la Région africaine : Expériences et perspectives    Contexte    1.  Les  populations  africaines,  en  particulier  les  enfants  âgés  de  moins  de  cinq  ans   et les femmes enceintes, continuent de payer un lourd tribut au paludisme. Des outils  et  interventions  présentant  un  bon  rapport  coût‐efficacité  sont  disponibles,  mais  les  taux  de  couverture  sont  encore  dʹun  bas  niveau  inacceptable  dans  bon  nombre  de  pays  de  la  Région  africaine.  Des  signes  dʹespoir  viennent  cependant  de  certains  pays  où  se  dessine  un  recul  de  la  mortalité  infantile  globale  dans  laquelle  le  paludisme  pourrait  représenter  une  part  significative.  Au  cours  du  Sommet  des  Chefs  dʹEtat  et  de  Gouvernement  de  lʹUnion  africaine  tenu  à  Abuja  en  mai  2006,  les  dirigeants  africains  ont  réitéré  leur  engagement  à  combattre  le  paludisme,  le  VIH  et  la  tuberculose,  dans  le  contexte  plus  large  du  développement  économique.  La  discussion de groupe sur le thème de la lutte antipaludique dans la Région africaine a  été  organisée  dans  le  cadre  du  point  12  de  lʹordre  du  jour  de  la  cinquante‐sixième  session du Comité régional.    Objectifs    2.   Les objectifs de la discussion de groupe étaient les suivants:    a) Partager  les  expériences  et  les  enseignements  tirés  des  progrès  réalisés,  de  même  que  les  difficultés  rencontrées  dans  la  mise  en  œuvre  des  interventions  de lutte contre le paludisme dans la Région africaine;    b) Identifier  les  possibilités  offertes  pour  accélérer  la  mise  en  œuvre  des  interventions  de  lutte  contre  le  paludisme  présentant  un  bon  rapport  coût‐ efficacité;    c) Formuler  des  recommandations  à  soumettre  au  Directeur  régional  sur  les  perspectives de la lutte antipaludique dans la Région africaine.   

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ANNEXE 7  RAPPORT DE LA SÉANCE SPÉCIALE    Faire face aux barrières à la mise à l’échelle dans le domaine de la santé :  Une réponse coordonnée    Hôte :  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  Directeur  régional,  Bureau  régional  de  l’OMS  pour l’Afrique 

  Présidents :   Dr Tim Evans (OMS), Jacques Baudouy (Banque mondiale)    Conférencier :  Dr Chris Mwikisa (OMS)    Animateurs :   Tshinko  Ilunga  (Banque  africaine  de  Développement),  Andrew  Cassels  (OMS),  OK  Pannenborg,  Agnes  Souchat  (Banque  mondiale),  Pascal Villeneuve, Rudolf Knippenberg (UNICEF)    Objectif    1.  L’objectif  de  la  séance  spéciale  était  de  favoriser  l’interaction  et  de  recueillir  les  vues des Ministres de la Santé de la Région africaine de l’OMS et d’autres partenaires  du  développement  sanitaire  sur  la  proposition  soumise  conjointement  par  la  Banque  africaine  de  Développement,  l’UNICEF,  la  Banque  mondiale  et  l’OMS  pour  faire  face  aux  barrières  à  la  mise  à  l’échelle  dans  la  Région  africaine,  sur  la  base  d’une  réponse  coordonnée.    La  séance  spéciale  visait  également  à  solliciter  des  orientations  sur  la  proposition  de  création  d’un  mécanisme  aux  niveaux  régional  et  mondial  pour  faciliter  l’harmonisation  et  l’alignement  des  programmes  et  mécanismes  de  financement  mis  en  place  par  les  différents  partenaires  de  développement  pour  appuyer l’établissement des priorités et l’élaboration des politiques et stratégies, sous  la  conduite  des  pays  eux‐mêmes,  et  pour  s’attaquer  aux  contraintes  auxquelles  sont  confrontés  les  systèmes  de  santé.    L’exposé  présenté  était  axé  sur  le  contexte  de  la  proposition, la réponse coordonnée et le mécanisme de facilitation.    Contexte de la proposition    2.  L’initiative  visant  à  mettre  en  place  un  mécanisme  aux  niveaux  régional  et  mondial  pour  faciliter  l’harmonisation  et  l’alignement  de  l’appui  des  partenaires  de 

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développement  et  promouvoir  le  renforcement  des  systèmes  de  santé  fait  suite  aux  délibérations  du  Forum  de  haut  niveau  sur  les  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement  (OMD)  et  de  ses  réunions  de  suivi  (pour  de  plus  amples  informations à ce sujet, bien vouloir consulter www.hlfhealthmdgs.org).  Au cours de  ces assises, trois thèmes ont été examinés : la réalisation des OMD, l’harmonisation et  l’alignement, et le renforcement des systèmes de santé.    3.  Les  progrès  accomplis  vers  la  réalisation  des  OMD  dans  la  Région  africaine  restent  désespérément  lents.    Cette  situation  ne  s’explique  pas  par  l’ignorance  des  approches  efficaces  pour  mettre  à  l’échelle  les  interventions.   Le  projet  d’accélération  de la survie et du développement de l’enfant, qui est financé par l’ACDI et l’UNICEF,  a permis d’établir, au cours de la phase pilote de son exécution au Bénin, au Ghana et  au  Mali,  que  des  progrès  significatifs  peuvent  être  réalisés  dans  la  réduction  de  la  mortalité  infantile  et  maternelle.    L’assistance  fournie  par  la  GAVI  et  le  Fonds  mondial  a  aussi  permis  d’établir  que  lorsque  l’aide  financière  est  bien  ciblée,  des  progrès  considérables  peuvent  être  enregistrés  dans  la  lutte  contre  des  maladies  spécifiques.   Toutefois,  l’approche  ciblée  ne  favorise  guère  la  mise  à  l’échelle,  dans  la  mesure où elle se traduit par une allocation disproportionnée de ressources à un petit  nombre de domaines, sans éliminer les barrières à la mise à l’échelle.    4.  Dans  certains  pays,  le  degré  d’harmonisation  et  d’alignement  entre  le  secteur  de  la  santé  (y  compris  les  réformes  entreprises  dans  ce  secteur)  et  les  processus  plus  larges de développement (réforme du secteur public et réforme budgétaire, stratégies  de  réduction  de  la  pauvreté,  planification  macroéconomique  et  financière,  etc.)  demeure  globalement  insuffisant  ou  tout  au  plus  précaire.    Cette  situation  s’est  traduite  par  une  faible  mobilisation  de  ressources  internes  en  faveur  du  développement  sanitaire.    Les  interventions  des  donateurs  et  des  partenaires  ont  aussi  conduit  à  la  mise  en  place  de  différents  systèmes  de  demande,  de  gestion  et  de  justification  des  fonds,  dans  un  même  environnement,  ainsi  qu’au  manque  de  prévisibilité  de  l’aide  et  à  l’allocation  disproportionnée  de  ressources  à  un  petit  nombre  de  domaines  prioritaires  (par  exemple,  le  VIH/SIDA).    Toutes  ces  insuffisances ont  créé une  situation  fragile qui empêche une  planification et  une mise  en  œuvre  cohérentes  et  coordonnées  des  interventions.   La  fragmentation  a  perpétué  les  faiblesses  des  systèmes  de  santé,  ralentissant  de  ce  fait  les  progrès  vers  la  réalisation des OMD.   

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5.  Il  ressort  des  études  conduites  dans  des  pays  sélectionnés  que  les  faiblesses  des  systèmes  de  santé  constituent  un  obstacle  majeur  à  la  mise  à  l’échèle  des  interventions  dont  l’efficacité  est  établie.    Dans  la  plupart  des  pays,  les  politiques,  stratégies  et  plans  sont  élaborés  sans  que  l’on  dispose  des  bases  factuelles  sur  lesquelles  ils  devraient  reposer,  ce  qui  entraîne  de  nombreux  problèmes :  pénurie  de  personnels  qualifiés;    précarité  des  systèmes  d’achat  et  des  systèmes  financiers;  organisation  inadéquate  des  systèmes  de  santé;    inadéquation  de  la  législation  régissant  les  soins  de  santé,  et  son  incapacité  à  protéger  les  groupes  vulnérables  et  à  garantir  l’accès  à  des  soins  de  qualité;    insuffisances  des  mécanismes  de  suivi  et  d’évaluation;    et  faiblesse  du  cadre  de  promotion  de  l’équité.    Sur  le  plan  de  la  demande,  une  attention  insuffisante  est  accordée  aux  besoins  des  usagers  dans  des  domaines  tels  que  l’information  sanitaire,  les  soins  courants  et  de  qualité,  les  coûts  d’option et la disponibilité de prestations combinées bien règlementées, organisées de  manière à promouvoir le choix.    6.  Compte  tenu  de  tous  les  facteurs  susmentionnés,  les  partenaires  multilatéraux et  bilatéraux  sont  de  plus  en  plus  saisis  de  demandes  d’assistance  technique  et  de  conseils.  Ils sont inondés de requêtes et de questions dont voici quelques exemples :    • «Comment  pouvons‐nous  nous  doter  d’une  marge  de  manœuvre  financière  et  mobiliser des ressources suffisantes pour appuyer les priorités sanitaires ?».    • «Pouvez‐vous  nous  aider  à  faire  du  secteur  de  la  santé  un  acteur  central  des  stratégies et plans nationaux de réduction de la pauvreté ?».    • «L’appui  des  donateurs  est  de  plus  en  plus  fragmenté :  que  devons‐nous  faire  pour  veiller  à  ce  que  les  fonds  des  donateurs,  y  compris  au  titre  du  budget  général, appuient les priorités nationales ?».    • «Que  devons‐nous  faire  pour  obtenir  un  appui  transversal  accru  en  vue  de  la  réalisation des objectifs sanitaires ?».    • «Que  devons‐nous  faire  pour  obtenir  un  appui  en  vue  d’identifier  et  de  surmonter  les  contraintes  auxquelles  sont  confrontés  les  systèmes  de  santé  et  qui entravent les progrès vers la réalisation des OMD ?».         

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Réponse coordonnée    7.  Le  consensus  général  qui  s’est  dégagé  parmi  les  partenaires  et  au  cours  des  réunions  du  Forum  de  haut  niveau  était  que  les  OMD  ne  pouvaient  pas  être  réalisés  si  les  pays  et  les  partenaires  de  développement  maintenaient  leurs  méthodes  de  travail habituelles.  Il est donc nécessaire d’accélérer les progrès.  À cette fin, il faudra  généralement  mettre  en  place  des  politiques,  stratégies  et  plans  sanitaires  conduits  par  les  pays  eux‐mêmes  et  adaptés  ou  intégrés  au  processus  de  planification  macroéconomique  et  financière  de  chaque  pays.    Il  faudra  également  fournir  des  conseils  adaptés  à  chaque  cas  pour  une  conception  efficace  des  systèmes  de  mise  en  œuvre,  tout  comme  il  sera  nécessaire  que  les  donateurs  et  les  partenaires  de  développement  changent  de  comportement  et  mettent  en  œuvre  la  Déclaration  de  Paris  sur  l’efficacité  de  l’aide,  afin  de  garantir  l’harmonisation  et  l’alignement  de  l’appui  qu’ils    fournissent  aux  pays.    Une  équipe  composée  de  partenaires  de  développement  et  d’experts,  placée  sous  la  coordination  d’un  groupe  spécialisé  basé  dans  la  Région  africaine  et  bénéficiant  d’un  appui  au  niveau  mondial,  semble  être  le  mécanisme  le  plus  indiqué  pour  une  réponse  coordonnée.    Par  souci  de  cohérence,  tout  appui  doit  viser  à  répondre  aux  besoins  et  à  la  demande,  et  doit  être  adapté  à  la  situation spécifique du pays concerné.    Mécanisme de facilitation    8.  La  Banque  africaine  de  Développement,  l’UNICEF,  la  Banque  mondiale  et  l’Organisation  mondiale  de  la  Santé  ont  proposé  la  mise  en  place  d’un  mécanisme  pour s’assurer que les recommandations du Forum de haut niveau et de ses réunions  de  suivi  sont  mises  en  œuvre.    Le  mécanisme  en  question,  appelé  Assistance  aux  programmes  pour  faciliter  la  santé  (PAFH)  dans  la  Région  africaine,  sera  chargé  de  l’harmonisation  et  de  l’alignement  des  processus  et  systèmes  des  donateurs  sur  les  politiques  et  programmes  conduits  par  les  pays  eux‐mêmes,  ainsi  que  du  renforcement des systèmes de santé en vue de la réalisation des OMD.  L’objectif visé  est  de  garantir  l’atteinte  des  objectifs  susmentionnés,  le  plus  rapidement  possible,  dans au moins 23 pays de la Région africaine.    Au niveau des pays    9.  En fonction des besoins et des demandes des pays, le mécanisme PAFH appuiera  l’élaboration  de  politiques,  stratégies  et  plans  fondés  sur  des  bases  factuelles  et 

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orientés  vers  les  résultats,  en  vue  de  la  réalisation  des  OMD.    Son  programme  de  travail  sera  axé  sur  l’évaluation  des  besoins  pour  la  réalisation  des  OMD;   l’élaboration  et  l’établissement  du  coût  des  politiques,  stratégies  et  plans  sanitaires  nationaux;   la  budgétisation  orientée vers  les  résultats;   l’identification  des  déficits  de  financement  des  systèmes  de  santé;   l’analyse  de  la  marge  de  manœuvre  financière;   les  plans  de  mobilisation  des  ressources,  en  tenant  compte  des  fonds  existants,  de  la  volatilité, de la prévisibilité et du manque d’alignement.    10.  Le  mécanisme  PAFH  fournira  également  un  appui  aux  partenaire  de  développement  actuels  et  potentiels  pour  les  aider  à  revoir  la  conception  de  leurs  mécanismes  d’intervention,  d’appui  et  d’aide,  de  manière  à    les  harmoniser  et  à  les  aligner sur les principaux systèmes en place dans les pays, en réduisant au minimum  les  perturbations.    Il  s’agira  notamment  de  l’appui  destiné  à  la  conception  de  programmes  et  interventions  alignés  sur  les  priorités  et  besoins  sanitaires  nationaux  ou  garantissant  un  tel  alignement;    à  l’intégration  du  financement  et  des  systèmes  comptables  des  donateurs  dans  le  cadre  budgétaire  global;    à  l’élaboration  de  protocoles  d’accords  sur  les  responsabilités  mutuelles  et  de  cadres  communs  de  gestion.    11.  Le  mécanisme  appuiera  par  ailleurs  les  efforts  de  collaboration  avec  les  pays  et  leurs  partenaires  de  développement  actuels  et  potentiels  dans  la  conception,  la  modification,  le  développement  et  l’amélioration  de  leurs  systèmes  de  santé.    À  ce  titre, le mécanisme appuiera notamment la mise en place de systèmes de gestions des  services  et  institutions  (y  compris  la  réforme  du  secteur  de  la  santé);   de  systèmes  de  prestation  des  services  de  santé  aux  niveaux  du  district  et  des  communautés;    de  stratégies  et  plans  de  développement  des  ressources  humaines;    de  politiques  salariales  et  de  plans  de  mise  en  œuvre  de  ces  politiques;    de  systèmes  de  sous‐ traitance  et  de  contrats  de  performance;    et  de  systèmes  d’achat  et  de  gestion  financière.    Au niveau régional    12.  Au niveau régional, le mécanisme concentrera ses efforts sur les initiatives visant  délibérément  à  renforcer  les  capacités  institutionnelles  dans  le  domaine  de  la  fourniture d’un appui technique aux pays.  Il s’emploiera en outre à :   

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a) entreprendre  ou  appuyer  la  mise  en  œuvre  des  activités  identifiées  au  niveau  des pays;    b) effectuer  régulièrement  des  analyses  et  établir  des  rapports,  sur  la  base  des  données d’expérience recueillies au niveau des pays;    c) fournir  à  toutes  les  parties  prenantes  des  perspectives  complètes  sur  les  progrès  à  accomplir  et  sur  les  besoins  et  demandes  des  pays  pour  réaliser  les  OMD dans la Région africaine;    d) servir  de  facilitateur  et  fournir  un  appui  pour  faciliter  la  mobilisation  des  ressources financières, leur déblocage et leur allocation aux pays;    e) mener  le  plaidoyer  pour  influencer  et  éclairer  le  processus  de  prise  de  décisions en faveur du développement sanitaire dans la Région africaine.    13.   Son programme de travail doit inclure les prochaines étapes suivantes :  a) Constituer  une  équipe  régionale  conjointe  (Secrétariat  du  mécanisme  PAFH),  composée  de  spécialistes  de  l’analyse  des  politiques,  d’experts  en  développement  institutionnel,  d’économistes,  de  planificateurs  et  d’experts  financiers de la BAD, de l’UNICEF, de la Banque mondiale et de l’OMS;    b) Élaborer un programme d’action;     c) Créer  un  forum  des  partenaires  de  la  santé  en  Afrique,  composé  de  représentants  de  toutes  les    parties  prenantes,  et  notamment  du  Comité  régional, de l’UA, du NEPAD et d’autres acteurs dont il faudra convenir;     d) Lancer les interventions dans des pays sélectionnés.    Débats    14.  Dans l’ensemble, les ministres et les partenaires ont estimé que l’initiative était   pertinente  et  opportune,  et  qu’elle  permettait  de  répondre  à  la  plupart  des  besoins  et  demandes  des  pays,  sous  réserve  du  succès  de  sa  mise  en  œuvre.  En  particulier,  ils  ont  estimé  que  la  Déclaration  de  Paris  et  la  nécessité  d’un  mécanisme  chargé 

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spécialement  du  renforcement  des  systèmes  de  santé  étaient  des  questions  importantes  qui  méritaient  une  attention  urgente.  La  plupart  d’entre  eux  ont  réitéré  que  même  si  les  pays  recevraient  la  totalité  des    fonds  requis,  ils  auraient  toujours   besoin d’une assistance pour l’application efficace et efficiente de ces fonds aux plans.  Il  ne  suffisait  pas  de  trouver  des  solutions  aux  problèmes  affectant  les  systèmes  de  santé;  il  fallait  aussi  harmoniser  les  pratiques  et  aligner  les  interventions  des  donateurs  d’une  manière  appropriée.  L’absence  de  consensus  entre  les  pays  et  les  donateurs  sur  les  voies  et  moyens  de  réaliser  les  OMD,  bien  qu’ils  s’accordent  sur  la  nécessité de réaliser ces OMD, a également été déplorée.     Réduction de la fragmentation    15.  Les  participants  ont  exprimé  des  préoccupations  au  sujet  du  rythme  des  progrès  dans  la  mise  en  œuvre  de  la  Déclaration  de  Paris  sur  l’efficacité  de  l’aide.  La  plupart  d’entre  eux  ont  estimé  que  la  volatilité  de  l’aide  demeurait  un  problème  sérieux.  Il  était  difficile  de  prévoir  la  fiabilité  et  les  flux  des  promesses  d’aide.  Apparemment,  au  lieu  que  des  ressources  suffisantes  soient  effectivement  disponibles  à  l’échelle  mondiale,  il  y  avait  plutôt  simplement  de  nombreuses  promesses  non  honorées,  du  fait  du  manque  chronique  de  prévisibilité  des  flux  de  ressources.  Les  participants  ont  fait  observer  que  même  lorsqu’il  existait  des  plans  et  budgets  sectoriels  robustes,  les  donateurs    se  montraient  réticents  à  aligner  leurs  interventions  sur  ces  plans  ou  à  fournir  avec  suffisamment  de  flexibilité  des  ressources  pour  leur  mise  en  œuvre.  La  désillusion  semblait  générale  quant  à  l’acceptabilité  des  SWAp  et  des  banques    multilatérales  de  développement  en  tant  qu’instruments  de  fourniture  de  l’appui,  et  les  attentes  dans  le  secteur  de  la  santé  étaient rarement satisfaites, en raison du maintien du  système de fonds affectés à des  fins particuliers.    16.  La  question  des  mécanismes  de  partenariat  et  de  financement  mis  en  place  au  niveau  mondial  a  également  été  soulevée.  Tout  en  reconnaissant  leur  rôle  dans  la  prise  de  conscience  de  la  nécessité  de  financer  la  santé,  la  plupart  des  participants  se  sont  déclarés  préoccupés  par  leurs  modalités  de  fonctionnement  qui  contribuaient  à  accentuer  le  pluralisme  des  systèmes  des  donateurs  dans  un  même  environnement.  Les  participants  ont  également  reproché  aux  mécanismes  de  partenariat    et  de  financement  de  cibler  des  maladies  ou  affections  particulières,  introduisant  ainsi  des  distorsions dans la gestion des programmes et des ressources. Ils ont en outre critiqué  la gestion des unités des partenaires mondiaux. À leur avis, leurs systèmes de gestion 

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étaient  peu  commodes,  et  les  commissions  payées  aux  gestionnaires  et  administrateurs  des  fonds  trop  élevées.  Rien  n’était  fait  pour  assurer  le  transfert  des  capacités requises aux pays.    17.   Les  participants  ont  estimé  qu’il  était  nécessaire  d’aligner  d’une  meilleure  façon  et  plus  strictement  les  interventions,  plans  et  stratégies  des  partenaires  de  développement  sur  les  priorités  et  plans  établis  par  les  pays  eux‐mêmes,  afin  de  réaliser  les  OMD.  Les  ministres  et  les  délégués  ont  été  unanimes  à  reconnaître  la  nécessité d’une  plus  grande  harmonisation  des processus  et  systèmes des  partenaires  de développement et des donateurs, avec une incidence minimale sur les systèmes du  pays  concerné  et  ses  exigences  en  matière  de  soumission  de  rapports.  Pour  faire  face  aux incertitudes dans les flux et aux distorsions associées aux mécanismes existants, il  a été proposée que le mécanisme PAFH soit également chargé de faciliter les flux et la  mobilisation des ressources en faveur du renforcement des systèmes de santé.    18.  Une  autre  question  abordée  au  cours  des  débats  a  été  le  manque  de  flux  de  ressources  des  donateurs  à  destination  des  pays  classés  comme  des  pays  à  revenu  intermédiaire. Les participants ont estimé que le terme «pays à revenu intermédiaire»  n’était  pas  indiqué  et  pouvait  décourager  les  efforts  visant  à  appuyer  la  mise  à  l’échelle des  intervention dans des pays qui étaient autrement capables de réaliser les  OMD,  s’ils  bénéficiaient  d’un  peu  d’aide.  Le  mécanisme  proposé  devait  promouvoir  un    changement  de  paradigme  qui  permettrait  aux  pays  à  revenu  intermédiaire  de  bénéficier de toutes les initiatives existantes en faveur de la santé.    Priorité accordée à la santé dans la promotion du développement durable    19.  Les  processus  plus  globaux  de  promotion  du  développement  tels  que  la  réforme  du  secteur public, les stratégies  de  réduction de la  pauvreté et  les  cadres de dépenses  à  moyen  terme  ont  également  été  abordés  au  cours  des  débats.  Des  préoccupations  ont  été  exprimées  au  sujet  du  manque  d’appui  soutenir  ces  réformes  économiques.  Les  considérations   relatives  à  l’appui  budgétaire  multidonateurs  et  aux  stratégies  de  réduction  de  la  pauvreté  ont  été  présentées  comme  des  menaces  aux  programmes  de  réforme  ciblant  spécifiquement  le  secteur  de  la  santé.  Les  participants  ont  également  fait  observer  que  les  ministères  des  finances,  de  la  planification  et  du développement  économique  n’accordaient  pas  la  priorité  voulue  à  la  santé,  ce  qui  réduisait    la  part  des  ressources  internes  destinée  au  secteur  de  la  santé.  Ils  ont  demandé  un  appui  pour  faciliter  l’engagement  de  ces  ministères,  sous  forme  de  conseils  sur  l’analyse  de 

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la  marge  de  manœuvre  financière  et  sur  la  planification  et  la  collaboration   intervectorielles.  Ils    ont  aussi  exprimé  un    plus  ferme  engagement  en  faveur  de  la  décentralisation  au  niveau  des  pays.  Ils  ont  enfin  sollicité  une  assistance  pour  renforcer  les  capacités  des  pays  à    élaborer  des  politiques  et  des  plans  d’investissement  dans  la  santé  fondés  sur  des  bases  factuelles,  et  à  fournir  des  orientations sur leur mise en œuvre.     Ressources humaines pour la santé    20.  La crise des ressources humaines pour la santé a été présentée comme une source  de  grave  et  constante  préoccupation.   La  réticence  des  donateurs  à  financier  les  coûts  de  fonctionnement  tels  que  les  salaires  et  les  incitations  à  travailler  dans  les  zones  rurales  ou  les  efforts  visant  à  améliorer  les  conditions  de  travail,  en  particulier  dans  les  zones  démunies  et  reculées,  a  aussi  été  déplorée.    De  l’avis  de  certains  participants,  la  définition  du  développement  des  ressources  humaines  devrait  être  revue pour y inclure l’organisation des carrières.  La question de la fuite des cerveaux  a  été  soulevée.   À  cet  égard,  l’on  a  appris  avec  intérêt  que  certains  pays  disposaient  d’un  excédent  de  ressources  humaines.    Il  a  donc  été  proposé  que  le  mécanisme  PAFH  mette  en  place  une  base  de  données  sur  les  ressources  humaines  au  sein  de  la  Région, ainsi  que  des  répertoires  d’experts,  et qu’il  diffuse  le  plus  largement  possible  l’information  à  ce  sujet.    Le  mécanisme  devrait  également  faciliter  la  conclusion  d’accords bilatéraux entre pays sur le partage des personnels de santé en vue de faire  face  à  la  pénurie  actuelle  et  de  redresser  le  déséquilibre  entre  pays  à  ce  sujet  au  sein  de  la  Région.   Les  participants  ont  préconisé  l’établissement  de  liens  solides  entre  les  différentes initiatives mondiales mises en œuvre sur la question.    Systèmes alternatifs de santé    21.  Les  participants  ont  exprimé  des  préoccupations  au  sujet  de  l’approche  actuelle  d’engagement  des  organisations  de  la  société  civile  et  des  organisations  non  gouvernementales  dans  l’appui  à  la  santé.    Les  principales  objections  concernaient  l’engagement  direct  et  parallèle  des  organisations  non  gouvernementales  par  les  partenaires  de  développement  et  le  regroupement  des  pays  en  fonction  des  programmes  et  des  préférences  sociogéographiques  des  donateurs  et  des  partenaires  de  développement,  sans  l’aval  des  gouvernements.    Les  participants  ont  également  déploré  le  manque  d’information  sur  la  nature  des  engagements  et  les  attentes  en  la  matière,  ainsi  que  le  double  emploi  et  l’affaiblissement  des  efforts  déployés  par  les 

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pays  pour  mettre  en  place  des  systèmes  de  santé  viables.    Dans  le  cas  des  États  fragiles,  cette  alternative  aux  systèmes  publics  de  santé  est  considérée  comme  ne  répondant  pas  à  la  nécessité  de  renforcer  le  rôle  des  gouvernements  dans  l’administration et la direction de plus long terme du secteur de la santé.    Préoccupations supplémentaires    22.  Bien  que  la  proposition  ait  été  accueillie  avec  enthousiasme,  elle  a  aussi  suscité  des  débats  animés  sur  les  modalités  pratiques  de  fonctionnement  du  mécanisme  PAFH.    La  simple  mention  de  l’instauration  d’un  autre  partenariat  a  provoqué  une  certaine  gêne,  d’autant  plus  que  des  frustrations  étaient  fréquemment  exprimées  au  sujet  des  mécanismes  de  partenariat  existants  et  que  personne  ne  voulait  que  se  répètent les circonstances ayant conduit à la prolifération de systèmes parallèles dans  un même environnement.  Des appréhensions ont également été exprimées quant à la  possibilité  que  l’introduction  d’un  autre  mécanisme  présenté  comme  prometteur  aboutisse  une  fois  de  plus  à  des  demandes  assorties  de  conditions  et  à  une  fragmentation plus poussée.  Les participants ont demandé que des assurances et des  réponses  leur  soient  données  sur  un  certain  nombre  de  questions.   En  réponse  à  ces  préoccupations,  il  a  été  précisé  que  l’initiative  visait  à  encourager  les  organisations  existantes  à  collaborer  d’une  manière  plus  productive,  et  non  à  mettre  en  place  un  nouveau  système  de  fourniture  de  l’aide  pour  lutter  contre  les  maladies  ou  financer  des programmes.    Orientations et récapitulation    23.  La  proposition  de  constituer  au  niveau  régional  une  équipe  des  partenaires  de  développement,  chargée  des  questions  relatives  à  l’alignement,  à  l’harmonisation  et  au  renforcement  des  systèmes  de  santé,  a  été  accueillie  favorablement.   Les  ministres  et  les  délégués  ont  demandé  que  davantage  d’informations  leur  soient  fournies,  à  mesure  qu’avance  le  processus  et  que  le  mécanisme  se  met  en  place  et  devient  opérationnel.    Ils  ont  recommandé  de  ne  pas  limiter  le  mécanisme  uniquement  aux  organisations  qui  l’ont  initiée,  mais  plutôt  d’encourager  activement  d’autres  partenaires  à  y  adhérer,  en  particulier  les  partenaires  bilatéraux.   L’initiative  devrait  viser  à  appuyer  l’élaboration  des  politiques  et  stratégies  sanitaires  et  le  renforcement  des  systèmes  de  santé  des  pays,  et  à  identifier  les  voies  et  moyens  de  s’assurer  que  tous les partenaires de développement harmonisent leurs pratiques et les alignent sur  celles  des  pays.   L’aide  doit  être  fournie  aux  pays  sur  le  terrain.   Elle  manquerait  de 

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pertinence  si  les  donateurs  et  les  partenaires  ne  viennent  pas  sur  place  pour  aider  les  pays à renforcer effectivement leurs capacités d’intervention.    24.  La Banque mondiale, la BAD, l’UNICEF et l’OMS ont donné aux ministres et aux  délégués  l’assurance  de  leur  plein  engagement  en  faveur  de  ce  partenariat,  ainsi  que  de  leur  disposition  à  réviser  et  à  harmoniser  leurs  procédures  et  règles.    Ces  organisations  se  sont  engagées  à  changer  leur  façon  de  travailler  dans  la  mesure  où  les  réformes  entreprises  dans  le  secteur  de  la  santé,  en  particulier,  et  les  autres  réformes  mises  en  œuvre  jusque‐là,  en  général,  n’avaient  pas  permis  d’obtenir  les  résultats  attendus.   Le  mécanisme  suscite  des  espoirs  parce  qu’il  produira  des  bases  factuelles  utiles  pour  accroître  l’efficacité  de  la  planification  et  de  la  mise  en  œuvre  des  interventions,  et  plaidera  auprès  de  tous  les  donateurs  en  faveur  de  la  mobilisation  de  ressources  accrues,  en  plus  d’encourager  les  donateurs  à  aligner  et  à  harmoniser  leurs  pratiques  dans  les  pays.   Le  programme  d’action  et  le  programme  de  travail  à  élaborer  seront  suffisamment  ouverts  et  flexibles  pour  que  tous  les  partenaires  y  adhèrent.   La  question  de l’engagement  de  la  société  civile,  des  ONG  et  des pays à revenu intermédiaire sera également dûment prise en compte.         

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Résultats attendus    3.   À lʹissue de la discussion de groupe, les résultats suivants auront été obtenus:    a) Les  pays  dʹendémie  auront  partagé  les  expériences  et  les  enseignements  tirés  des  progrès  réalisés,  de  même  que  les  difficultés  rencontrées  dans  la  mise  en  œuvre des interventions de lutte contre le paludisme dans la Région africaine;    b) Les  possibilités  offertes  pour  accélérer  la  mise  en  œuvre  des  interventions  de  lutte  contre  le  paludisme  présentant  un  bon  rapport  coût‐efficacité  auront  été  identifiées;    c) Des  recommandations  auront  été  formulées  sur  les  perspectives  de  la  lutte  contre le paludisme dans la Région africaine.    Déroulement des travaux    4.   Le Président de la discussion de groupe était le Dr David Parirenyatwa, Ministre  de  la  Santé  du  Zimbabwe,  et  le  Vice‐Président,  le  Dr  Basilio  Mosso  Ramos,  Ministre  de  la  Santé  du  Cap‐Vert.  Cinq  experts  ont  présenté  des  exposés  sur  la  lutte,  la  prévention,  le  traitement,  la  collaboration  transfrontalière,  la  recherche,  et  le  suivi  et  lʹévaluation.    5.  La  discussion  de  groupe  a  enregistré  une  bonne  participation,  et  les  participants  ont  soulevé  des  questions  pertinentes  sur  la  lutte  antipaludique  dans  la  Région  africaine.    Les  résultats  attendus  ont  été  obtenus.    Les  questions  suivantes  ont  été  soulevées :     a) Il  a  été  reconnu  que  lʹappropriation  africaine  de  la  lutte  antipaludique  devait  être  renforcée,  dans  la  mesure  où  le  paludisme  est  une  maladie  essentiellement  africaine.    Les  pays  se  sont  félicités  de  lʹaugmentation  du  nombre  de  partenaires  appuyant  leurs  efforts  de  lutte  contre  le  paludisme,  mais ils ont préconisé une coordination plus efficace des partenariats.    b) la  nécessité  dʹune  disponibilité  accrue  et  dʹune  meilleure  qualité  des  tests  rapides  pour  le  diagnostic  du  paludisme  a  été  soulignée  par  les  participants.   Lʹutilisation  des  dérivés  de  lʹartémisinine    pour  la  monothérapie  dans  le 

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secteur  privé  est  une  approche  quʹil  convient  de  décourager.   Il  est  nécessaire  de  renforcer  les  autorités  de  réglementation  pharmaceutique  pour  leur  permettre de veiller à lʹapplication des politiques nationales pertinentes.  Il est  également  nécessaire  de  renforcer  la  pharmacovigilance  et  le  contrôle  de  la  qualité,  étant  donné  que  les   associations  thérapeutiques  à  base  dʹartémisinine  font appel à des médicaments nouveaux.    c) lʹexamen  de  la  question  des  ressources  humaines  sur  les  plans  qualitatif  et  quantitatif,  en  vue  dʹaccélérer  les  interventions  de  lutte,  constitue  une  source  de  grave  préoccupation,  et  les  pays  ont  estimé  quʹil  était  nécessaire  de  mettre  en place des mécanismes pour renforcer les effectifs.    d) le  manque  de  moustiquaires  imprégnées  dʹinsecticide  à  effet  rémanent  et  lʹabsence de formules pédiatriques pour les associations thérapeutiques à base  dʹartémisinine  entravent  les  efforts  dʹaccélération  de  la  lutte.   Les  participants  ont invité lʹOMS et les partenaires à faciliter les achats groupés pour améliorer  la disponibilité des produits et leur approvisionnement à temps aux pays.    e) la  distribution  de  moustiquaires  imprégnées  dʹinsecticide  (MII)  et  les  campagnes  de  vaccination  ont  été  reconnues  comme  dʹexcellentes  possibilités  dʹamélioration  de  la  couverture,  mais  il  est  nécessaire  dʹintensifier  les  efforts  dʹinformation,  dʹéducation  et  de  communication,  dans  la  mesure  où  la  possession  dʹune  moustiquaire  ne  signifie  pas  nécessairement  son  utilisation.   La  participation  communautaire  aux  efforts  de  lutte  contre  le  paludisme  revêt  également  une  grande  importance  dans  lʹamélioration  de  la  couverture  et  de  lʹimpact des interventions de lutte.    f) une  des  principales  difficultés  identifiées  a  trait  à  lʹaugmentation  du  financement  nécessaire  pour  une  mise  en  œuvre  complète  des  interventions   de lutte contre le paludisme; lʹautre difficulté majeure a trait à la pérennisation  des acquis de la lutte.    g) la  synchronisation  de  la  planification  entre  le  niveau  national  et  le  niveau  de  district  revêt  également  une  grande  importance  dans  lʹamélioration  de  la  coordination et lʹexécution adéquate des programmes.   

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h) les partenaires doivent faciliter le transfert de technologies pour doter les pays  africains  des  capacités  nécessaires  pour  produire  sur  place  ce  dont  ils  ont  besoin pour la lutte et pour garantir la viabilité des efforts de lutte.    i) les moustiquaires imprégnées dʹinsecticide et les associations thérapeutiques à  base  dʹartémisinine  sont  encore  dʹun  coût  trop  élevé  pour  les  populations  africaines.   Les  pauvres,  les  enfants  âgés  de  moins  de  cinq  ans  et  les  femmes  enceintes doivent avoir accès aux médicaments à titre gratuit.    j) des préoccupations ont été exprimées au sujet de la résistance aux associations  thérapeutiques  à  base  dʹartémisinine  et  aux  insecticides.  Il  a  été  précisé  que  lʹon  ne  disposait  pas  encore  de  preuve  dʹune  résistance  aux  associations  thérapeutiques à base dʹartémisinine.    k) pour  compléter  les  interventions  au  niveau  des  pays,  il  a  été  fortement  recommandé  de  promouvoir  des  activités  transfrontalières  afin  de  garantir  la  pérennisation de lʹimpact des interventions.    l) les pays ont reconnu quʹil y avait des idées erronées au sujet de lʹutilisation du  DDT  à  des  fins  de  pulvérisation  intradomiciliaire    dʹinsecticides  à  effet  rémanent,  mais  ils  ont  accueilli  avec  satisfaction  les  clarifications  fournies  à  ce  sujet par le Bureau régional qui a aussi procédé à la diffusion de la déclaration  adoptée par une récente réunion dʹexperts de lʹOMS sur lʹutilisation du DDT à  ces  fins.    En  conséquence,  les  pays  ont  appuyé  la  déclaration  de  lʹOMS  sur  lʹutilisation  du  DDT  à  des  fins  de  pulvérisation  intradomiciliaire  à  effet  rémanent.    m) des  préoccupations  ont  été  soulevées  au  sujet  du  manque  dʹalternatives  pour  le traitement du paludisme au cours des trois premiers mois de grossesse.      n) la  nécessité  de  mettre  en  œuvre  différentes  interventions  de  prévention  et  de  lutte  contre  le  paludisme,  y  compris  en  sʹattaquant  aux  larves,  a  été  soulignée  par  plusieurs  participants.   Les pays  doivent également engager davantage  de  ressources internes à la prévention et à la lutte contre le paludisme.    o) la  réunion  tenue  à  Abuja  en  2006  sur  la  lutte  contre  le  paludisme  a  préconisé  lʹélimination  du  paludisme  dʹici  2010  dans  les  pays  ou  zones  où  cela  était 

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faisable.    Les  questions  relatives  aux  aspects  épidémiologiques  et  opérationnels, ainsi quʹà la durabilité doivent être prises en compte.    Conclusions    6.  Les  participants  ont  reconnu  que  le  paludisme  demeurait  lʹun  des  plus  importants  problèmes  de  santé  publique  en  Afrique  et  quʹil  devait  être  combattu  en  faisant  appel  à  tous  les  outils  actuellement  disponibles,  en  fonction  de  chaque  situation  épidémiologique.    Bien  que  le  financement  destiné  à  la  lutte  contre  le  paludisme se soit accru, il y a encore dʹimportants déficits en matière de financement,  et  il  est  nécessaire  dʹaugmenter  à  la  fois  le  financement  interne  et  le  financement  international.    Recommandations    7.  Les participants ont convenu des recommandations suivantes :    a) les  initiatives  transfrontalières  doivent  être  intensifiées  pour  promouvoir  la  lutte  antipaludique  dans  la  Région.   À  cet  égard,  il  est  nécessaire  dʹenvisager  un  règlement  sanitaire  international  pour  régir  les  interventions  transfrontalières de lutte contre le paludisme.    b) les  interventions  de  lutte  contre  le  paludisme  doivent  être  mises  en  œuvre  dʹune  manière  intégrée  et  se  compléter  mutuellement  pour  avoir  un  meilleur  impact.    c) les pays, les industries et les universités doivent poursuivre la recherche sur la  mise  au  point  de  formules  pédiatriques  et  de  médicaments  améliorés  pour  les  femmes enceintes.    d) le  transfert  de  technologies  doit  être  facilité  pour  sʹassurer  que  les  pays  africains  sont  dotés  des  capacités  nécessaires  pour  produire  sur  place  ce  dont  ils  ont  besoin  dans  le  cadre  de  la  lutte  contre  le  paludisme,  y  compris  les  médicaments traditionnels.    e) le  système  des  achats  groupés  doit  être  adopté  pour  garantir  lʹapprovisionnement à temps des pays en matériels et médicaments.  

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  f) les  systèmes  de  suivi  et  dʹévaluation  doivent  être  renforcés  dans  les  pays,  y  compris au niveau de district, sur la base dʹindicateurs sélectionnés.    g) les  pays  et  les  partenaires  doivent  mobiliser  davantage  de  ressources  pour  combler  le  déficit  actuel  et  augmenter  les  investissements  dans  les  ressources  humaines.    h) les  partenariats  public‐privé  sont  nécessaires  pour  renforcer  la  lutte  antipaludique aux niveaux national et international.       

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ANNEXE 8    ALLOCUTION DU D  TEDROS ADHANOM GHEBRE YESUS,  MINISTRE DE LA SANTÉ DE LA RÉPUBLIQUE FÉDÉRALE DÉMOCRATIQUE  DʹÉTHIOPIE    Excellence, Monsieur le Premier Ministre Meles Zenawi,  Excellence,  Monsieur  le  Président  Jorge  Sampaio,  Envoyé  spécial  des  Nations  Unies  pour l ʹInitiative Halte à la Tuberculose,  Excellence,  Monsieur  le  Président  Alpha  Konaré,  Président  de  la  Commission  de  lʹUnion africaine,  Monsieur  Paulo  Ivo  Garrido,  Ministre  de  la  Santé  du  Mozambique  et  Président  de  la  cinquante‐cinquième session du Comité régional de lʹOMS pour lʹAfrique,  Dr Andres Nordström, Directeur général de lʹOMS par intérim,  Monsieur Abdoulie Janneh, Secrétaire exécutif de la CEA,  Mesdames et Messieurs les Ministres de la Santé,  Dr Luis Gomes Sambo, Directeur régional  de lʹOMS pour lʹAfrique,  Distingués Délégués, Distingués Invités, Distingués Collègues,  Mesdames et Messieurs,    Je  suis  très  heureux  que  lʹÉthiopie  accueille  cette  56ème  session  du  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique  pour  la  première  fois. Cʹest  un  grand  honneur pour  moi  de  vous  souhaiter  la  bienvenue  dans  notre  capitale.  Nous  ferons  de notre  mieux,  à notre niveau, pour faire en sorte que votre séjour soit productif et agréable.    Jʹaimerais remercier S.E. le Premier Ministre Meles Zenawi dʹêtre avec nous ce  matin, en dépit de son programme chargé.    Jʹaimerais  également  remercier  S.E.  Monsieur  Jose  Sapiano,  ancien  Président  du  Portugal,  pour  sa  présence  parmi  nous  et  sa  constante  sollicitude  pour  lʹAfrique.  Sa  présence  à  cette  session  est  lʹexpression  des  préoccupations  de  M.  Kofi  Annan,  Secrétaire général des Nations Unies, à lʹégard de la santé des populations africaines.    Notre  pays  et  nos  experts  sanitaires  auront  beaucoup  à  gagner  du  partage  de  données  dʹexpérience,  des  discussions  et  des  engagements  qui,  je  pense,  R

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interviendront  à  lʹoccasion  de  cette  56ème  session  du  Comité  régional.  Pour  lʹÉthiopie,  le  Plan  de  développement  du  secteur  de  la  santé,  qui  a  été  finalisé,  est  une  composante  importante  du  Plan  de  notre  pays  pour  un  Programme  de  développement  accéléré  et  durable.  Nous  avons  fixé  des  objectifs  ambitieux,  dans  le  cadre  de  la  réalisation  des  OMD,  en  mettant  lʹaccent  sur  quatre  domaines  principaux  dʹintervention: la santé maternelle, la santé infantile, le VIH/SIDA, la tuberculose et le  paludisme.  Nous  avons  également  identifié  deux  stratégies  importantes  pour  atteindre  les  objectifs  que  nous  nous  sommes  fixés:  lʹexpansion  du  programme  de  vulgarisation  sanitaire  (fondé  sur  des  interventions  à  assise  communautaire)  et  le  renforcement  des  services  de  soins  de  santé  primaires.  Nous  entendons  appuyer  celles‐ci  en  accordant  une  attention  particulière  aux  questions  liées  aux  systèmes  de  santé  comme  la  logistique  des  produits  sanitaires  essentiels,  les  systèmes  de  financement de la santé et dʹinformation sanitaire.    Le  fait  que  les  quatre  principaux  domaines  de  lʹaction  sanitaire  dans  notre  pays  sont  réflétés  dans  les  principaux  points  de  lʹordre  du  jour    quʹil  a  été  convenu  dʹexaminer  lors  de  cette  session  ministérielle,  nʹest  peut‐être  pas  une  simple  coïncidence,  et  cʹest  une  très  bonne  opportunité  pour  nous.  Nous  intensifierons   nos  efforts  actuels  pour  tirer  parti  des  données  dʹexpérience  de  plusieurs  pays  africains,  concernant  la  logistique  pharmaceutique,  lʹinformation  sanitaire,  le  financement  des  soins  de  santé,  la  médecine  traditionnelle  et  la  réforme  du  secteur  de  la  santé  grâce  à  des  activités  ciblées  de  comparaison  de  points  de  référence.  Je  suis  réellement  heureux  de  vous  informer  que  nous  avons  déjà  obtenu  de  lʹAfrique  du  Sud,  du  Cameroun,  du  Ghana  et  de  la  Tanzanie  dʹexcellentes  données  dʹexpérience  pertinentes pour notre réforme du secteur de la santé.    Collectivement, je pense que nous discuterons suffisamment des questions qui  nous  seront  présentées  lors  de  cette  56ème  session  du  Comité  régional  et  que  nous  parviendrons  à  des  solutions  pratiques  pour  surmonter  les  problèmes  sanitaires  pressants  de  lʹAfrique.  Nous  réaffirmons  également  notre  volonté  de  mettre  efficacement  en  œuvre  les  stratégies  que  nous  adopterons  et  celles  que  nous  avons  adoptées lors de nos dernières réunions.   

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Le  chemin  à  parcourir  pour  venir  à  bout  des  problèmes  de  lʹAfrique  pourrait  être long, mais bien des problèmes seront surmontés grâce à notre lutte inlassable aux  niveaux mondial, régional et national.    Permettez‐moi  de  saisir  la  présente  occasion  pour  remercier  lʹOMS,  notamment,  le  Dr  Sambo  et  ses  collègues,  pour  nous  avoir  rassemblés  ici  et  pour  le  soutien  quʹils  ont  fourni  pour  préparer  et  tenir  avec  succès  cette  réunion.  Je  remercie  également tous les partenaires pour leur généreux soutien en faveur du renforcement  de notre système de santé.    Une fois de plus, je vous souhaite à tous la bienvenue à Addis et un séjour très  agréable et productif.    Merci.       

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ANNEXE 9    ALLOCUTION DʹOUVERTURE DE S. E. ATO MELES ZENAWI,  PREMIER MINISTRE DE LA RÉPUBLIQUE FÉDÉRALE  DÉMOCRATIQUE DʹÉTHIOPIE,  À LA CINQUANTE‐SIXIÈME SESSION DU COMITÉ RÉGIONAL  DE LʹOMS POUR LʹAFRIQUE      Monsieur le Président,  Excellence,  Monsieur  Alpha  Oumar  Konaré,  Président  de  la  Commission  de  lʹUnion  africaine,  Mesdames et Messieurs les Ministres,  Dr  Anders  Nordström,  Directeur  général  par  intérim  de  lʹOrganisation  mondiale  de  la Santé,  Distingués Délégués,  Mesdames et Messieurs,      Cʹest  pour  moi  un  grand  honneur  de  vous  souhaiter,  à  tous,  la  bienvenue  à  Addis  Abéba,  à  lʹoccasion  de  la  cinquante‐sixième  session  du  Comité  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique.    Nous  nous  félicitons  de  ce  que  votre  choix  se  soit  porté  sur  Addis  Abéba  pour  abriter  ces  importantes  assises  au  cours  desquelles  vous  procéderez  à  un  échange  de  vues  sur  un  certain  nombre  de  questions  relatives  à  la  santé de nos populations.      Nous tenons à vous en remercier.    Monsieur le Président,      Lʹétat  de  santé  des  populations  africaines,  a‐t‐on  besoin  de  le  souligner,  est  extrêmement  précaire,  ce  qui  a  des  conséquences  sur  les  plans  humanitaire  et  économique.    Les  effets  combinés  du  VIH/SIDA,  du  paludisme  et  de  la  tuberculose  continuent  de  sʹajouter  à  ceux  des  autres  maladies  infectieuses,  entraînant  des  souffrances  et  des  taux  de  mortalité  de  niveaux  inacceptables.   Les  ressources  et  les  capacités  disponibles  étant  limitées,  les  catastrophes  naturelles  telles  que  les  récentes  inondations  en  Ethiopie  entraînent,  sur  les  plans  humanitaire  et  sanitaire,  de  sérieux  problèmes qui touchent des milliers de personnes. 

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  À  cet  égard,  comme  dans  tout  domaine,  sans  exception,  notre  salut  passe  par  lʹamélioration  de  notre  situation  économique  et  la  promotion  dʹun  développement  économique rapide.  Mais il est évident que les populations dont la situation sanitaire  continue de se détériorer peuvent à peine soutenir la reprise économique, une reprise  qui  représente,  à  terme,  le  seul  moyen  dʹaccomplir  des  progrès  durables  dans  le  secteur de la santé.      Cʹest  la  raison  pour  laquelle  il  est  crucial  dʹaccorder  la  plus  haute  attention  à  ce  secteur  et  dʹaccroître  les  ressources  nécessaires  pour  financer  les  activités  dans  ce  domaine.  Quand  nous  parlons  de  ressources  pour  le  secteur  de  la  santé,  nous  entendons  essentiellement  par  là  ce  que  nous  pouvons  faire  nous‐mêmes  en  utilisant  les  ressources  internes  pour  pérenniser  les  acquis.  Mais  lʹampleur  du  défi  auquel  nous  sommes  confrontés  dans  le  domaine  de  la  santé,  ajoutée  à  lʹurgence  avec  laquelle  nous  devons  relever  ce  défi,  fait  de  la  coopération  internationale  une  stratégie  indispensable  et  une  impérieuse  nécessité.    Pour  réduire  rapidement  et  dʹune manière accélérée lʹampleur actuelle des problèmes de santé sur le continent, et  pour  réaliser  les  objectifs  de  développement  liés  à  la  santé  convenus  sur  le  plan  international,  il  est  nécessaire  que  lʹAfrique  établisse  un  partenariat  amélioré  et  efficace  avec  la  communauté  internationale,  et  quʹelle  reçoive  une  aide  bien  plus  efficace.      À  ce  niveau,  quʹil  me  soit  permis  de  préciser  que  des  développements  encourageants  ont  été  enregistrés  ces  derniers  temps,  en  termes  dʹinitiatives  visant  à  améliorer  le  partenariat  avec  lʹAfrique  pour  permettre  au  continent  de  faire  face  aux  très  nombreux  défis  associés  à  la  santé  des  populations  africaines.  Les  décisions  encourageantes  prises  en  faveur  de  lʹallègement  de  la  dette  de  certains  pays  auront  aussi  assurément  un  impact  positif  significatif  dans  le  secteur  de  la  santé.    Dʹune  manière  plus  spécifique,  les  gouvernements  et  les  partenaires  internationaux  au  développement ont également mis en place de nouveaux mécanismes de financement  des  programmes  de  santé.  Au  nombre  de  ces  mécanismes,  il  y  a  lieu  de  citer  lʹAlliance  mondiale  pour  les  vaccins  et  la  vaccination,  le  Fonds  mondial  de  lutte  contre  le  SIDA,  la  tuberculose  et  le  paludisme,  et  lʹInitiative  du  Président  Bush.  Ces  mécanismes  ont  permis  dʹaccroître  substantiellement  le  financement  en  faveur  de  la  santé  et  de  faire  la  différence  en  termes  dʹamélioration  de  la  couverture  par  les  services de santé.     

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Monsieur le Président,  Excellences,   Mesdames et Messieurs,      Je  voudrais  maintenant,  avec  votre  permission,  évoquer  brièvement  le  défi  auquel  est  confronté  le  secteur  de  la  santé  en  Éthiopie  et  les  efforts  que  nous  déployons pour faire face à ce défi.  La situation sanitaire et le profil épidémiologique  de  nos  populations  sont,  dans  une  large  mesure,  le  reflet  de  notre  niveau  de  développent  socio‐économique  actuel.  La  charge  de  morbidité  en  Éthiopie  est  essentiellement  due  à  des  maladies  transmissibles  évitables  telles  que  lʹinfection  à  VIH,  le  paludisme  la  tuberculose,  la  diarrhée  et  les  affections  maternelles  et  néonatales.    En  conséquence,  notre  Programme  de  développement  du  secteur  de  la  santé  (HSDP)  vise  principalement  à  améliorer  la  santé  maternelle,  à  réduire  la  mortalité infantile et à enrayer ou contenir la propagation des maladies infectieuses.        Ce  programme  a  institué  un  système  de  soins  de  santé  primaires  que  nous  croyons  innovant  et  que  nous  appelons ʺProgramme  de  vulgarisation  sanitaireʺ.   Ce  programme  est  le  principal  mécanisme  qui  nous  permet  de  nous  attaquer  aux  problèmes majeurs de santé publique qui se posent dans notre pays et dʹœuvrer ainsi  à la réalisation des OMD pertinents. Il est axé sur le transfert des responsabilités et de  lʹappropriation  de  la  promotion  de  la  santé  aux  ménages,  pris  individuellement.   Lʹapproche  retenue  repose  sur  la  conviction  que  le  transfert  des  connaissances  pertinentes  aux  ménages  permet  à  ceux‐ci  dʹassumer  la  responsabilité  de  leur  propre  santé.    Cette  approche  est  fondée  sur  la  philosophie  que  les  ménages  peuvent  promouvoir  leur  propre  santé  de  la  même  façon  quʹils  œuvrent  à  la  production  agricole.  Deux  agents  de  vulgarisation  sanitaire  suivent  une  formation  dʹun  an  à  la  prévention  des  maladies  et  à  la  promotion  de  la  santé  publique,  avant  dʹêtre  affectés  dans  un  village  rural  pour  des  prestations  de  porte  à  porte.    Au  nombre  des  principales  prestations  assurées  dans  le  cadre  de  notre  Programme  de  vulgarisation  sanitaire,  il  y  a  lieu  de  citer  la  vaccination,  la  planification  familiale,  lʹassistance  des  accouchements,  lʹamélioration  de  lʹhygiène  personnelle  et  de  la  salubrité  de  lʹenvironnement, et la lutte contre lʹinfection à VIH, la tuberculose et le paludisme.    Monsieur le Président,      Il  ressort  clairement  de  la  situation  sanitaire  actuelle  dans  notre  Région  que  la  réalisation  des  OMD  passe  nécessairement  non  seulement  par  une  intensification 

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exceptionnelle  des  principales  prestations,  mais  aussi  par  le  renforcement  de  nos  systèmes  de  santé.    Des  programmes  éprouvants  tels  que  les  programmes  de  lutte  contre  le  VIH/SIDA,  le  paludisme,  la  tuberculose,  etc.,  mettent  une  pression  terrible  sur  les  systèmes  de  santé  en  Afrique.  En  conséquence,  il  est  urgent  et  nécessaire  dʹinvestir  substantiellement  dans  le  renforcement  des  capacités  en  termes  de  ressources  humaines,  dʹinfrastructures  et  de  systèmes,  afin  dʹaccroître  les  capacités  dʹintervention  des  systèmes  de  santé  et  de  garantir  la  pérennisation  des  divers  programmes.      La  pénurie  et  le  renouvellement  fréquent  des  agents  de  santé  constituent  lʹune  des  principales  contraintes  entravant  la  réalisation  de  nos  objectifs  dans  le  secteur  de  la  santé.    Pour  faire  face  à  ce  phénomène,  deux  stratégies  semblent  sʹimposer.  En  premier  lieu,  nous  devons,  je  crois,  concentrer  les  efforts  sur  la  formation  de  professionnels  de  la  santé  des  niveaux  intermédiaire  et  inférieur.  Cette  stratégie  sʹexplique  par  le  fait  que  la  majeure  partie  de  la  charge  de  morbidité  que  supporte  notre  population  est  due  à  des  maladies  infectieuses  transmissibles,  mais  évitables.   En deuxième lieu, nous devons former les professionnels de la santé de ces catégories  sur une très large échelle, si nous voulons réaliser une couverture universelle dans les  plus brefs délais possibles.    Monsieur le Président,   Mesdames et Messieurs les Ministres,  Excellences,   Chers Délégués,      Je  sais  que  votre  programme  de  travail  est  chargé  au  cours  des  cinq  prochains  jours  et  que  vous  saisirez  lʹoccasion  pour  examiner  certains  des  défis  que  je  viens  de  mentionner.   À  cet  égard,  je  suis  certain  que  vous  accorderez  toute  lʹattention  voulue  à  lʹintensification  des  interventions  et  au  renforcement  des  systèmes  de  santé.   Pour  notre  part,  nous  continuerons  de  compter  sur  lʹOrganisation  mondiale  de  la  Santé  dans nos efforts pour accomplir, avec lʹurgence voulue, les progrès nécessaires.      Je  souhaite  plein  succès  à  votre  session.  À  tous  ceux  dʹentre  vous  venus  de  lʹextérieur de lʹÉthiopie, je souhaite un séjour agréable, bien que bref, à Addis Abéba.    Je vous remercie. 

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ANNEXE 10    ALLOCUTION DU PROFESSEUR PAULO IVO GARRIDO,  MINISTRE DE LA SANTÉ DE LA RÉPUBLIQUE DU MOZAMBIQUE,  PRÉSIDENT DE LA CINQUANTE‐CINQUIÈME SESSION DU COMITÉ  RÉGIONAL DE LʹOMS POUR LʹAFRIQUE      Excellence,  Monsieur  le  Président  Alpha  Konaré,  Président  de  la  Commission  de  lʹUnion africaine,    Monsieur  le  Dr  Anders  Nordström,  Directeur  général  de  lʹOrganisation  mondiale  de  la Santé par intérim,    Excellences, Mesdames et Messieurs les Ministres de la Santé,     Monsieur  Jorge  Sampaio,  Envoyé  spécial  du  Secrétaire‐Général  des  Nations  Unies  pour l’Initiative Halte à  la tuberculose,    Monsieur le Dr Luis Gomes Sambo, Directeur régional de lʹOrganisation mondiale de  la Santé pour lʹAfrique,    Mesdames et Messieurs,      J’aimerais,  en  premier  lieu,  exprimer  ma  solidarité  et  celle  de  tout  le  peuple  mozambicain  au  peuple  frère  dʹÉthiopie  pour  les  pertes  humaines  et  matérielles  quʹil  a  subies  ces  dernières  semaines,  du  fait  des  inondations,  et  lui  faire  savoir  que  le  Mozambique  en  ressent  une  profonde  tristesse.  Que  Son  Excellence  le  Dr  Tedros  Adhanom Ghere Yesus, Ministre de la Santé, veuille bien transmettre aux victimes les  sentiments de solidarité du Gouvernement et du peuple mozambicains.      Je  me  sens  particulièrement  reconnaissant  et  honoré  de  la  gentillesse  et  de  lʹhospitalité  dont  ma  délégation  et  moi‐même  avons  bénéficié  depuis  notre  arrivée  dans cette belle capitale quʹest Addis‐Abéba.       

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Jʹaimerais, une fois de plus, vous remercier de lʹhonneur qui nous a été fait à moi‐ même  et à  mon  pays,  le Mozambique,  de  présider  la  cinquante‐cinquième  session  du  Comité  régional  pour  lʹAfrique. Cʹest  sans  aucun  doute  aux  Ministres  de  la  Santé et à  leurs  délégations  que  lʹon  doit  le  succès  des  travaux  de  la  cinquante‐cinquième  session  du  Comité  régional.  Grâce  à  leur  participation  active  et  à  leur  capacité  à  arriver  à  un  consensus,  il  a  été  possible  dʹapprouver  des  résolutions  et  décisions  importantes pour faire progresser la santé dans notre Région.    Excellences,  Mesdames et Messieurs,      Permettez‐moi  de  faire  une  rétrospective  de  lʹannée  2006  en  commençant  par  mentionner  la  mort  subite  et  tragique  du  Directeur  général  de  lʹOrganisation  mondiale  de  la  Santé,  le  Dr  Lee  Jong‐Wook,  le  22  mai,  jour  de  lʹouverture  de  la  59ème  session  de  lʹAssemblée  mondiale  de  la  Santé,  ce  qui  a  fortement  assombri  lʹatmosphère  de  lʹAssemblée.  Je  souhaite  exprimer  mon  plus  profond  respect  à  la  mémoire du Dr Lee.    Excellences,  Mesdames et Messieurs,      Permettez‐moi  dʹaborder  brièvement  trois  questions  qui  doivent  être  au  cœur  de  nos préoccupations :    1. Nous  devons  être  conscients  de  ce  que  la  cause  ultime  de  la  situation  précaire  de  la  santé  dans  notre  continent  est  lʹextrême  pauvreté.  Il  nʹest  guère  possible  de  jouir  dʹune  bonne  santé  lorsque  lʹon  nʹa  pas  suffisamment  à  manger,  que  lʹon  manque  dʹeau  potable,  que  lʹon  vit  dans  des  habitations  rudimentaires  et  mal  aérées,  que  lʹon  nʹa  pas  accès  à  lʹéducation,  et  que  la  femme  est  la  principale  victime  de  la  discrimination  sociale.  Cʹest  pour  cela  que  les  politiques sanitaires doivent faire partie des politiques gouvernementales plus  vastes de lutte pour éradiquer la pauvreté dans notre continent.    2. Au  niveau  mondial,  l’on  convient  actuellement  de  la  nécessité  d’accorder  de  lʹimportance à  la  lutte contre  les  principales maladies  infectieuses,  notamment  la  tuberculose,  le  VIH/SIDA  et  le  paludisme.  Nous,  Africains,  devons  tirer  profit  de  ce  courant  favorable  pour  faire  progresser  la  lutte  contre  ces  trois 

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maladies.    Cʹest  dans  ce  contexte  que  je  salue  les  décisions  prises  lʹannée  dernière  au  Mozambique  par  le  Comité  régional  pour  lʹAfrique  de  déclarer  la  tuberculose  urgence  sanitaire  dans  la  Région  africaine  et  de  proclamer  2006  Année de lʹaccélération de la prévention du VIH dans la Région africaine.    3. Pour  faire  avancer  la  lutte  contre  la  maladie  et  pour  assurer  toujours  une  meilleure  prestation  des  soins  de  santé,  il  nous  faut  renforcer  nos  systèmes  de  santé.  À  cette  fin,  le  renforcement  des  ressources  humaines  est  crucial.  Parler  des  ressources  humaines  revient  à  parler  des  hommes  et  des  femmes  qui  dispensent  quotidiennement  des  soins  à  divers  niveaux.  Lʹexistence  et  la  qualité  des  services  de  promotion,  prévention,  soins  et  réadaptation  dépendent  des  connaissances,  des capacités et  de  la  motivation  des  ressources  humaines.  LʹOMS  a  déclaré 2005 Année des ressources humaines;  lʹannée  sʹest  écoulée,  beaucoup  a  été  accompli,  mais  il  nous  faut  faire  davantage  et  progresser  rapidement  et  avec  discernement  dans  le  domaine  des  ressources  humaines.    Excellences,  Mesdames et Messieurs,      Dans  deux  semaines,  une  réunion  importante  des  Ministres  de  la  Santé  de  lʹUnion  africaine  se  tiendra  à  Maputo  sur  le  thème  de  la  santé  sexuelle  et  reproductive.  Elle  sera  lʹoccasion  dʹun  moment  de  réflexion  et  surtout  dʹune  prise  de  décisions  importantes  en  vue  dʹobtenir  de  meilleurs  résultats  dans  le  domaine  de  la  santé de la mère et de lʹenfant.    Excellences,  Mesdames et Messieurs,      Avant de terminer, jʹaimerais exprimer ma  gratitude  pour le  soutien que jʹai reçu  de la part des fonctionnaires de lʹOrganisation mondiale de la Santé et notamment de  mon très estimé ami le Dr Sambo, Directeur régional de lʹOrganisation mondiale de la  Santé. Un grand merci, Dr Sambo.      Jʹaimerais  remercier  tous  les  ministres  et  collègues  qui  mʹont  apporté  leur  concours  pendant  ces  derniers  douze  mois.  Permettez‐moi,  Excellences,  de  féliciter  le  Président de  la cinquante‐sixième session du Comité  régional  pour lʹAfrique et de  lui 

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souhaiter  beaucoup  de  succès  dans  ses  nouvelles  fonctions.  J’aimerais  aussi  lʹassurer  de mon appui et de ma collaboration.      Enfin,  je  souhaite  à  toutes  les  personnes  ici  présentes  des  délibérations  fructueuses durant la cinquante‐sixième session du Comité régional pour lʹAfrique.    Je vous remercie de votre attention.   

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ANNEXE 11    DISCOURS DU DIRECTEUR RÉGIONAL  DE L’OMS POUR L’AFRIQUE,  DR LUIS GOMES SAMBO      Excellence, Monsieur le Premier Ministre,    Excellence, Monsieur le Président de la Commission de lʹUnion africaine,    Excellence,  Monsieur  lʹEnvoyé  Spécial  du  Secrétaire  général  des  Nations  Unies  pour  l’Initiative Halte à la Tuberculose,    Excellence, Monsieur le Président de la 55ème session du Comité régional,    Excellences,  Mesdames  et  Messieurs  les  Ministres  de  la  Santé  et  Représentants  des  Etats‐membres de la Région africaine,     Monsieur le Directeur général de lʹOMS par intérim,    Excellences,  Mesdames  et  Messieurs  les  Membres  du  Corps  diplomatique,  Représentants  des  organisations  internationales  et  de  coopération  bilatérale  et  multilatérale;    Honorables Invités,    Mesdames et Messieurs,      Je  voudrais  m’acquitter  d’un  agréable  devoir  en  exprimant  ma  profonde  gratitude à Son Excellence Meles Zenawi, Premier Ministre de la République fédérale  démocratique    d’Éthiopie,  qui  a  bien  voulu,  par  sa  présence,  rehausser  l’éclat  de  la  cérémonie  d’aujourd’hui.  Vous  me  permettrez  de  saluer    aussi  la  présence  de  deux  illustres  invités  de  cette  56ème  session  du  Comité  régional,  j’ai  nommé  leurs  Excellences  le  Professeur  Alpha  Omar  Konaré,  Président  de  la  Commission  de  lʹUnion  africaine,  et  le  Président  Jorge  Sampaio,  lʹEnvoyé  spécial  du  Secrétaire  général des Nations Unies pour lʹinitiative HALTE à la TUBERCULOSE.   

Comité régional : Cinquante-cinquième session (Partie III)

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Excellences,  Mesdames et Messieurs,      La perte brutale du Dr Lee Jong‐wook, au mois de mai de cette année, au seuil de  la  59ème  Assemblée  mondiale  de  la  Santé,  a  meurtri  l’OMS  et  le  monde  de  la  Santé  publique.  Son  œuvre  au  bénéfice  du  continent  africain,  au  cours  de  son  bref  mandat,  a été d’une grande importance.       Je vous demande une minute de silence à sa mémoire.      Je vous remercie.       Je  voudrais  vous  remercier  aussi  pour  les  nombreux  témoignages  que  vous  avez  exprimés en cette douloureuse circonstance.       Suite  à  la  décision  du  Conseil  exécutif,  le  processus  d’élection  du  nouveau  Directeur général est en cours et s’achèvera au mois de novembre de cette année.       Il  y  a  un  an  à  Maputo,  nous  nous  sommes  engagés,  à  affronter  résolument  d’importants  défis  de  santé  auxquels  l’Afrique  fait  face.  Il  me  plaît  de  reconnaître  la  grande  mobilisation  qui  s’en  est  suivie  de  votre  part.    J’ai  ainsi  eu  le  privilège  de  bénéficier  de  votre  appui  et  de  votre  engagement  constants  dans  les  efforts  que  nous  déployons pour réaliser concrètement notre objectif commun de santé pour tous et les  objectifs  sanitaires  convenus  sur  le  plan  international,  y  compris  ceux  qui  sont  énoncés  dans  la  Déclaration  du  Millénaire  et  dans  le  Nouveau  Partenariat  pour  le  Développement de l’Afrique.       À  notre  avis,  l’environnement  politique, économique  et  social  de  la  Région  africaine  s’est  amélioré.  Le  nombre  de  foyers  de  tension  a  diminué  et  des  résultats  encourageants  ont  été  obtenus  dans  la  performance  économique  d’un  nombre  croissant  de  pays,  ouvrant  ainsi  de  meilleures  perspectives  pour  des  progrès  en  matière de santé publique.       C’est  dans  ce  contexte  que  nous  saluons  les  efforts  de  S.E.  le  Président  Olusegun  Obasanjo  et  de  S.E.  Denis  Sassou  Nguesso,  en  leur  qualité  de  Présidents  en  exercice  de l’Union africaine, soutenus par le Président de la Commission de l’Union africaine. 

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Au cours de l’année qui s’est écoulée, ils ont mené un plaidoyer constant et énergique  en faveur d’une meilleure santé en Afrique.      En  effet,  la  réaffirmation  de  l’engagement  des  Chefs  d’État  et  de  Gouvernement  africains constitue un atout considérable pour la mise en œuvre de l’Agenda Santé de  la  Région  africaine.  Nous  devons  pouvoir,  grâce  à  cet  engagement,  obtenir  que  15  %  du  budget  national  des  pays  soient  consacrés  à  la  santé.  Il  est  aussi  important  de  noter l’écho favorable du G8 à cette mobilisation des Chefs d’État africains.      Cependant,  nous  devons  être  proactifs  dans  la  mobilisation  effective  de  ressources,  efficients  dans  leur  utilisation  et  capables  de  produire  des  résultats  mesurables.        Notre  partenariat  avec  les  institutions  des  Nations  Unies,  l’Union  africaine,  les  communautés économiques sous‐régionales, les agences bilatérales et multilatérales a  atteint un niveau de qualité et d’engagement sans précédent.       Nous  avons  maintenant  une  nouvelle  opportunité  pour  accélérer  l’atteinte  des  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement  liés  à  la  santé.  L’atteinte  de  ces  objectifs  fait  appel  à  des  réformes  profondes  et  novatrices  des  systèmes  de  santé.  Il  faut  renforcer  le  dialogue  et  la  concertation  autour  des  politiques  et  des  plans  nationaux de santé.  Il faut renforcer et optimiser l’utilisation des ressources des États  et  celles  qui  sont  canalisées  par  l’aide  internationale ;  il  faut  introduire  une  gestion  des services nationaux de santé axée sur les résultats ; et chercher à obtenir un impact  tangible.      Excellences,  Mesdames et Messieurs les Ministres,   Honorables Invités,  Mesdames et Messieurs,      Nous  avons  entrepris  des  réformes  en  vue  d’améliorer  nos  prestations  et  de  mieux répondre aux priorités sanitaires des pays de la Région.     

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  Dans  ce  cadre  et  pour  une  meilleure  gestion  du  Bureau  régional  de  l’OMS,  j’ai  décidé :  de  ramener  à  Brazzaville  les  équipes  des  divisions  techniques  restées  à  Harare;  de  réduire  le  nombre  de  personnels  au  Bureau  régional ;  de  créer  trois  équipes inter pays de l’OMS localisées au Burkina Faso, au Gabon et au Zimbabwe.       Ces  équipes  rapprocheront  l’action  technique  du  Bureau  régional  de  l’ensemble  des  États  Membres  de  la  Région.  Elles  appuieront  les  pays  dans  l’accélération  de  la  mise  en  œuvre  des  programmes  de  santé  liés  aux  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement.       Je  voudrais  saluer  notre  Siège  en  la  personne  du  Dr  Nordström  –  Directeur  général par intérim – pour son appui aux réformes de l’OMS en cours dans la Région.  Je  remercie  aussi  nos  partenaires  pour  leurs  commentaires  critiques  qui  ont  été  utiles  à  cette    initiative.  Je  remercie  également  tous  les  gouvernements  des  pays  de  la  Région  et  particulièrement  ceux  des  pays  hôtes  qui  ont  mis  grâcieusement  à  notre  disposition des bâtiments et d’autres ressources essentielles.      Notre  souhait  est  que  tous  les  partenaires  au  développement  sanitaire  dans  la  Région,  s’associent  à  cette  nouvelle  dynamique,  et  que  s’établisse  une  meilleure  articulation de nos actions avec celles de l’Union africaine et celles des Communautés  économiques régionales.       Au  cours  de  l’année,  cinq  pays  de  la  Région  africaine  ont  été  frappés  par  la  grippe  aviaire  à  virus  H5N1.  Aucun  cas  humain  n’a  été  enregistré.  Suite  à  vos  recommandations  lors  de  la  dernière  session  du  Comite  régional,  l’OMS  a  initié  une  série  d’actions,  parmi  lesquelles   :  la  tenue  de  deux  réunions  dʹexperts  en  collaboration avec  l’Union africaine et des  organisations internationales et  bilatérales;  l’organisation  de  missions  conjointes   avec  différentes  institutions  des  Nations  Unies;   lʹélaboration  dʹun  plan  d’action  régional  pour  la  préparation  et  la  riposte  à  la  pandémie,  et  la  tenue  sous  le  haut  patronage  du  chef  dʹÉtat  du  Gabon  de  la  Conférence  des  Nations  Unies  sur  la  Grippe  aviaire  en  Afrique,  qui  a  abouti  à  la  Déclaration de Libreville.      Malgré cela, le risque de pandémie de grippe à H5N1 est toujours présent. Même  si les  plans nationaux  pour la préparation et  la  riposte sont  prêts  dans la majorité des  pays,  il  faut  noter  que  les  financements  pour  la  surveillance,  l’achat  des  antiviraux,  l’acquisition des équipements de protection individuelle restent toujours insuffisants.  

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  L’an  dernier,  l’épidémie  de  choléra  a  affecté  31  pays  de  la  Région.  Nous  devrons  faire  appel  à  la  collaboration  intersectorielle  impliquant  les  secteurs  de  lʹeau,  de  lʹassainissement  et  les  autorités  locales,  en  collaboration  avec  les  communautés,  pour  obtenir  des  résultats  efficaces.  L’épidémie  due  au  virus  Ebola  au  Congo  en  2005‐2006  a  été  rapidement  maîtrisée.  LʹAngola  a  déclaré  en  novembre  2005,  la  fin  de  la  plus  grande épidémie à virus de Marburg.       Nous  nous  sommes  engagés  à  éradiquer  ou  à  éliminer  certaines  maladies.  L’éradication de la poliomyélite  bénéficie dʹefforts exceptionnels.  Les progrès réalisés  ont  été  ralentis  en  raison  de  la  forte  intensité  de  la  transmission  locale  du  poliovirus  sauvage  au  nord  du  Nigéria  et  de  l’importation  de  ce  virus  dans  les  pays  où  sa  transmission  avait  été  préalablement  interrompue.  Il  me  plaît  ici  de  reconnaître  l’effort  massif  des  Gouvernements  et  des  partenaires,  y  compris  la  coopération  entre  les  pays  de  la  Région  en  faveur  de  cette  éradication.  Il  est  crucial  d’atteindre  rapidement  les  objectifs  de  l’éradication  de  la  poliomyélite  et  de  porter  à  au  moins  80%  la  couverture  de  vaccination  de  routine.  Ceci  nous  permettra  de  concentrer  nos  efforts sur d’autres priorités sanitaires.      Pour  ce  qui  concerne  l’éradication  de  la  maladie  du  ver  de  Guinée,  des  progrès  ont  été  observés,  et  la  transmission  locale  ne  continue  que  dans  8  pays.  Concernant  l’élimination  de  la  lèpre,  le  nombre  de  pays  est  passé  de  38  à  42.    S’agissant  de  la  cécité  des  rivières,  il  existe  toujours  un  risque  important  de  recrudescence.  Nous  devons consolider les acquis du programme de lutte contre l’onchocercose.      Pour  ce  qui  est  des  programmes  de  santé  ciblant  les  objectifs  du  Millénaire  pour  le  développement,     nous  portons  à  votre  connaissance  la  tenue  à  Brazzaville  d’une  consultation  continentale  sur  l’accès  universel  à  la  prévention,  aux  soins  et  au  traitement  du  VIH/SIDA,  dont  la  promotion  a  été  assurée  avec  le  leadership  de  l’Union  africaine.  Elle  a  permis  la  définition  d’une  position  commune  africaine  qui  a  été entérinée par le Sommet spécial des Chefs d’État à Abuja.       Le  lancement  de  l’Année  de  l’accélération  de  la  prévention  du  VIH,  sous  le  leadership  du  Président  de  l’Union  Africaine  et  en  présence  du  Premier  Ministre  d’Éthiopie,  a  été  un  véritable  succès.    Nous  devons  œuvrer  inlassablement  pour 

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mieux  informer  les  populations  africaines  sur  les  risques  de  transmission  et  sur  les  mesures de prévention.      S’agissant  de  la  tuberculose,  elle  a  été  déclarée  comme  une  urgence  par    les  Ministres  de  la  Santé  de  cette  Région  .  Une  campagne  dʹintensification  de  la  lutte  contre  la  tuberculose a été  lancée  à  cet effet.  Je   voudrais, ici,  saluer  la  nomination  du  Président  Jorge  Sampaio  comme  Envoyé  spécial  des  Nations  Unies  pour  l’Initiative  «Halte  à  la  Tuberculose»,   et  la  déclaration  de  Bill  et  Melinda  Gates  de  consacrer  900  millions  de  dollars  exclusivement  à  la  recherche  sur  la  tuberculose.  Nous  ne  doutons  pas  que  le  Président  Jorge  Sampaio  va  jouer  un  rôle  décisif  au  profit  des  pays  de  la  Région  au  cours  de  la  période  où  il  exercera  ses  activités  en  faveur  de  la  lutte  contre  la tuberculose.       Nous  sommes  extrêmement  préoccupés  par  la  persistance  du  taux  très  élevé  de  mortalité  maternelle  en  Afrique  subsaharienne,  bien  que  l’amélioration  de  la  santé  maternelle  soit  l’un  des  objectifs  clairement  énoncés  dans  la  Déclaration  du  Millénaire.    Fort  heureusement,  21  pays  ont  élaboré  des  feuilles  de  route  pour  la  réduction  des  taux  de  mortalité  maternelle.  Nous  espérons  vivement  que  les  pays  restants suivront leur exemple.       La  mortalité  infantile  demeure  élevée.  Pour  contribuer  à  sa  réduction,  la  58ème  Assemblée mondiale de la Santé a adopté une nouvelle stratégie de vaccination, pour  la  période  2006‐2015,  créant  un  nouvel  élan  pour  l’accès  universel  à  une  gamme  étendue  d’antigènes.  Ceci  s’ajoute  à  l’opportunité  qu’offre  GAVI  d’assurer  un  meilleur  accès  aux  vaccins.  Nous  espérons  que  ces  initiatives  vont  s’articuler  harmonieusement  avec  la  stratégie  pour  la  survie  de  l’enfant  en  cours  d’élaboration  sous  le  parrainage  de  l’Union  africaine  et    avec  l’appui  conjoint  de  l’OMS,  de  lʹUNICEF et de la Banque mondiale.      Dans  le  domaine  des  systèmes  de  santé,  nous  voulons  rappeler  que   l’obtention  de  meilleurs  résultats  en  termes  de  lutte  contre  la  maladie,  de  santé  maternelle  et  de  santé infantile, dépendra largement de la performance des systèmes de santé. Pour la  mise  à  échelle  des  interventions  de  santé  prioritaires,  une  meilleure  gestion  des  services  de  santé  est  nécessaire,  y  compris  le  renforcement  des  capacités  au  niveau  local et la participation active des communautés.   

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  Au  cours  de  l’année,  le  lancement  du  Rapport  sur  la  santé  dans  le  monde  2006,  consacré  aux  ressources  humaines,  a  permis  une  réflexion  approfondie  sur  cette  question. Il est à présent temps de créer un partenariat international plus conséquent,  et  que  les  gouvernements  prennent  des  mesures  plus  efficaces  pour  la  rétention  et  la  motivation du personnel.       Une  stratégie  régionale  pour  le  financement  des  services  de  santé  a  été  préparée  en  collaboration  avec  la  Banque  mondiale.  Elle  sera  discutée  par  ce  Comité  et  nous  espérons  qu’elle  influera  favorablement  sur  le  financement  des  soins  de  santé  des  pays de la Région.  Un mécanisme de financement des programmes relatifs aux OMD  doit, à notre avis, être mis en place dans la Région africaine.     Excellences,   Mesdames et Messieurs,      La  présence,  aujourd’hui,  d’éminentes  personnalités  intéressées  par  la  cause  de  la  santé  publique,  est  le  signe  d’un  degré  élevé  d’engagement  à  l’amélioration  de  la  santé des populations africaines en vue de leur offrir des chances égales de participer  activement et durablement au développement économique et social.       Aussi,  permettrez‐moi  de  saisir  l’heureuse  occasion  que  m’offre  cette  tribune  pour  adresser  mes  chaleureux  remerciements  au  Gouvernement  et  au  peuple  éthiopiens  qui  accueillent,  cette  année,  la  56ème  session    du    Comité    régional.    Mes  remerciements vont également à tous les Ministres de la Santé des États Membres qui  nous  ont  fait  bénéficier  de  leur  sollicitude  et  orientations  pour  la  poursuite  de  notre  mission.       Enfin,  je  remercie  tous  les  partenaires  qui  nous  ont  toujours  accompagnés  dans  notre action au service de la Région africaine.      Travaillons ensemble pour une meilleure santé dans la Région africaine !      Je vous remercie de votre attention. 

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ANNEXE 12    ALLOCUTION DE M. JORGE SAMPAIO,  ENVOYÉ SPÉCIAL DU SECRÉTAIRE GÉNÉRAL DE LʹONU  POUR  LʹINITIATIVE «HALTE À LA  TUBERCULOSE»,  ANCIEN PRÉSIDENT DE LA RÉPUBLIQUE PORTUGAISE,  À LA CINQUANTE‐SIXIÈME SESSION DU COMITÉ RÉGIONAL DE L’OMS  POUR LʹAFRIQUE    Atteindre les cibles pour endiguer à temps la tuberculose en Afrique    Cʹest  pour  moi  un  plaisir  et  un  grand  honneur  que  dʹêtre  ici  aujourdʹhui  pour  participer à cette importante réunion qui, je lʹespère, sera des plus fructueuses.     Je  voudrais  commencer  par  vous  dire  la  satisfaction  que  jʹéprouve  à  me  trouver  à  Addis‐Abeba.  Cʹest  la  première  fois  que  je  me  rends  dans  ce  pays  malgré  les  liens  très  anciens  qui  unissent  lʹÉthiopie  et  le  Portugal,  premier  pays  européen  à  avoir  des  rapports  constants  avec  lʹÉthiopie  depuis  déjà  1508.  La  perspective  dʹun  voyage  ici  mʹa donc enthousiasmé, et je dois dire que je suis toujours aussi fasciné par ce pays.     Permettez‐moi de dire combien je suis reconnaissant de lʹhospitalité chaleureuse  et  amicale  que  mʹont  offerte  les  autorités  éthiopiennes,  ainsi  que  de  lʹaide  et  du  soutien  que  mʹa  accordé  lʹOMS  et  notamment  mon  très  cher  ami  le  Dr  Sambo,  Directeur  régional  de  lʹOMS.  Je  les  remercie  tous  très  sincèrement  et  je  salue  cordialement tous les participants à cette réunion.      Comme vous le savez sans doute, le Secrétaire général de lʹONU, M. Kofi Annan,  mʹa  nommé  Envoyé  spécial  de  lʹInitiative  ʺHalte  à  la  tuberculoseʺ.  Cʹest  en  cette  capacité que je me trouve ici aujourdʹhui.    Cʹest  pour  moi  une  occasion  unique  que  de  mʹadresser  à  une  assemblée  aussi  distinguée, occasion que je suis très désireux de saisir pour deux raisons importantes:  premièrement,  parce  que  les  progrès  de  la  lutte  contre  la  tuberculose  sont  intrinsèquement  liés  à  la  santé  et  au  développement;  deuxièmement,  parce  que  malgré  quelques  progrès  réalisés,  la  tuberculose  reste  une  urgence  mondiale  inacceptable,  surtout  dans  la  Région  africaine.  Vous  vous  souviendrez  que  le  Comité 

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régional  a  déclaré  lʹannée  dernière  la  tuberculose  urgence  sanitaire  dans  la  Région  africaine.        Permettez‐moi  de  vous  rappeler  que  la  Région  africaine  a  la  charge  de  tuberculose  la  plus  élevée  par  habitant.  Il  sʹagit  là  dʹune  situation  intolérable,  car  lʹAfrique,  avec  seulement  11%  de  la  population  mondiale,  contribue  pour  environ  25%  des  cas  de  tuberculose.  En  2003,  près  de  2,3  millions  de  personnes  ont  été  atteintes  de  tuberculose  dans  la  Région  africaine  où  lʹincidence  de  la  maladie  augmente  de  plus  de  4%  par  an,  alimentée  par  lʹépidémie  de  VIH.  Sur  les  46  États  Membres  de  la  Région,  34  sont  confrontés  à  un  taux  de  prévalence  estimé  à  300  pour  100000  habitants,  et  9  pays  figurent  parmi  les  22  pays  du  monde  à  charge  de  morbidité élevée. Par eux‐mêmes, ces chiffres en disent long.    Excellences,    Tel que je le vois, mon rôle en tant quʹEnvoyé spécial a pour but de contribuer à  la  réduction  de  lʹincidence  de  la  maladie,  en  conformité  avec  les  objectifs  du  Millénaire  pour  le  développement  (OMD),  et  dʹatteindre  les  cibles  du  Partenariat  ʺHalte  à  la  tuberculoseʺ  pour  2015,  à  savoir  réduire  de  moitié  la  prévalence  et  la  mortalité de la tuberculose par rapport aux chiffres de 1990.  Dʹaprès les informations  dont je dispose, les scénarios contenus dans le Plan global 2006‐2015 montrent que les  cibles du Partenariat ne pourront être atteintes à temps en Afrique que si des mesures  exceptionnelles sont prises.    Cʹest  pourquoi  jʹestime  que  mon  intervention  doit  porter  surtout  sur  lʹAfrique,  afin  dʹattirer  davantage  lʹattention  sur  la  Tuberculose,  une  maladie  si  souvent  négligée.    Je  mettrai  mon  expérience  politique  au  service  de  cette  cause.  Il  importe,  dʹune part, de faire en sorte que lʹopinion publique soit plus mobilisée, dʹautre part, il  faut assurer que les responsables politiques mondiaux respectent leur engagement de  continuer  à  financer  pleinement  le  Plan  mondial  ʺHalte  à  la  Tuberculoseʺ  et  de  le  mettre en œuvre.    Jʹaimerais  maintenant  vous  faire  part  de  quelques  réflexions  sur  les  moyens  dʹobtenir  des  résultats  plus  satisfaisants  dans  notre  lutte  commune  contre  la  tuberculose.  Je  vais  diviser  mon  exposé  en  trois  parties  principales  :  Je  vais  commencer  par  donner  un  aperçu  des  progrès  réalisés  ces  dernières  années  dans  la  lutte  globale  contre  les  maladies  infectieuses.   Deuxièmement,  je  parlerai  du  présent 

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et  examinerai  lʹampleur  des  problèmes  et  des  obstacles  auxquels  nous  sommes  actuellement  confrontés  en  Afrique.   Troisièmement,  je  mettrai  lʹaccent  sur  le  futur  et  proposerai des mesures à prendre pour atteindre les OMD et les cibles du Partenariat  pour endiguer à temps la tuberculose en Afrique.    Une réalisation majeure : la santé est inscrite au programme dʹaction mondial    Je  pense  que  tout  le  monde  conviendra  quʹaujourdʹhui  la  santé  figure  solidement  au  programme  de  développement  mondial  et  quʹon  la  considère  de  plus  en  plus  comme  un  bien  public  mondial.  Avec  la  mondialisation  de  plus  en  plus  poussée,  marquée  par  des  migrations  et  des  mouvements  rapides  de  personnes  à  lʹéchelle  planétaire,  les  questions  de  santé  sont  un  phénomène  international,  étant  donné que les événements et processus dʹoutremer ont un impact sur la santé de tous  les  pays.  Les  maladies  transmissibles  sont  lʹexemple  le  plus  évident  des  effets  externes  de  la  santé  publique.  Cela  veut  dire  quʹaucun  pays  ne  peut,  à  lui  seul,  prévenir  ou  endiguer  des  maladies  transmissibles  pour  protéger  la  santé  de  sa  population.    Cette  prise  de  conscience  croissante  des  aspects  transfrontières  de  la  santé  est  clairement  traduite  par  la  place  toujours  plus  grande  quʹaccordent  à  la  santé  les  organismes  autres  que  ceux  du  secteur  de  la  santé  tels  que  la  Banque  mondiale,  les  Nations Unies ou le G8, ainsi que les secteurs privé et caritatif.    Permettez‐moi dʹévoquer quelques exemples :    ‐  En  janvier  de  cette  année,  le  Président  Obasanjo  du  Nigeria,  M.  Bill  Gates,  et  M.  Gordon  Brown,  Ministre  des  Finances  du  Royaume‐Uni,  ont  lancé  le  Plan  mondial 2006‐2015 du Partenariat ʺHalte à la Tuberculoseʺ pour mettre fin à la  maladie.  À  cette  occasion,  M.  Gates  a  annoncé  le  versement  dʹun  don  supplémentaire  de  $900  millions  pour  les  efforts  de  recherche  et  développement essentiels à lʹéradication de la tuberculose.    ‐  Le  mois  dernier,  le  G8,  lors  de  son  Sommet  qui  sʹest  tenu  à  Saint‐Pétersbourg,  a  inclus  dans  son  ordre  du  jour  parmi  les  questions  mondiales  importantes  telles  que  lʹénergie,  la  sécurité  et  lʹéducation,  la  lutte  contre  les  maladies  infectieuses,  y  compris  la  tuberculose.  Les  dirigeants  du  G8  se  sont  engagés  à  apporter  un  soutien  additionnel  au  Fonds  mondial  de  lutte  contre  le  SIDA,  la 

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tuberculose  et  le  paludisme,  et  à  mobiliser  des  ressources  pour  financer  pleinement  le  Plan  mondial ʺHalte  à  la  Tuberculoseʺ.  Vous  vous  souviendrez  que  lʹannée  dernière,  au  Sommet  de  Gleneagles,  le  G8  sʹétait  déjà  engagé  à  aider  à  satisfaire  les  besoins  de  la  riposte  à  lʹépidémie  de  tuberculose  en  Afrique.    ‐  LʹUnion européenne joue un rôle majeur de chef de file. Dʹune part, lʹUE est le  deuxième  donateur  par  importance  du  Fonds  mondial,  et  de  lʹautre,  au  cours  du dernier G8, le Président Barroso a fait une nouvelle proposition dʹaide pour  lʹAfrique, à savoir un fonds de gouvernance de 3 milliards dʹeuros.    ‐  La  communauté  internationale  sʹest  engagée  à  mettre  au  point  des  mécanismes  de  financement  novateurs  tels  que  le  Mécanisme  de  financement  international (IFF) pour accroître les ressources nécessaires au développement;    ‐  En  mai  dernier,  la  Global  Business  Coalition  Initiative  menée  par  M.  R.  Holbrooke  a  annoncé  que  la  tuberculose  figurerait  parmi  les  problèmes  critiques appelant une action;    ‐  A  Toronto,  il  y  a  quelques  jours,  la  Fondation  Bill  et  Melinda  Gates  a  annoncé  un  don  de  US  $500  millions   sur  cinq  ans  pour  renforcer  davantage  le  Fonds  mondial.    Je  pense  que  ces  exemples  montrent  bien  que  la  santé  occupe  une  place  de  plus  en  plus  élevée  dans  le  programme  dʹaction  mondial  et  quʹelle  est  considérée  comme  un bien public mondial. Au niveau international, il y a un engagement politique plus  clair,  une  plus  forte  prise  de  conscience  du  public  et  davantage  de  ressources.  Ces  conditions  favorables  insufflent  un  nouvel  élan  à  la  lutte  contre  les  maladies  infectieuses,  mais  créent  également  un  surcroît  de  responsabilités  pour  lutter  à  meilleur  escient  contre  la  tuberculose  en  Afrique.  Notre  but  commun,  notre  engagement  commun  et  notre  devise  doivent  être  ʺfaire  davantage,  plus  vite  et  mieuxʺ.  ʺDavantage,  plus  vite  et  mieuxʺ.  Les  situations  dʹurgence  ne  peuvent  attendre.   

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Surmonter les obstacles    Comme vous le savez mieux que moi, lʹélimination de la tuberculose en tant que  problème  de  santé  publique  en  Afrique  est  un  combat  de  tous  les  jours  sur  plusieurs  lignes de front et ceci pour trois raisons principales.     Premièrement,  parce  que  la  tuberculose  et  la  pauvreté  sont  intimement  liées  et  forment  un  cercle  vicieux  ‐  qui  ne  sait  pas  que  lʹinfection  tuberculeuse  se  transmet  plus  rapidement  dans  les  conditions  environnementales  de  la  pauvreté:  surpeuplement,  manque  dʹaération,  habitat  et  assainissement  insuffisants,  ainsi  que  malnutrition ?    Deuxièmement,  parce  quʹensemble  le  VIH/SIDA  et  la  tuberculose  présentent  une synergie toxique qui a suscité lʹexplosion de cas de tuberculose dans les régions à  haute  prévalence  de  VIH.  Comme  vous  le  savez,  dans  certaines  régions  de  lʹAfrique  subsaharienne,  jusquʹà  77%  des  personnes  atteintes  de  tuberculose  sont  aussi  séropositives  pour  le  VIH.  Et  qui  nʹest  pas  sans  savoir  que  les  conséquences  de  cette  double  charge  ne  sont  pas  uniquement  un  plus  grand  nombre  de  décès  imputables  à  la tuberculose et de plus grandes difficultés de diagnostic, mais aussi un nombre plus  grand  de  patients  susceptibles  de  répandre  lʹinfection  dans  la  communauté,  minant  de ce fait les efforts fondamentaux de lutte ?    Troisièmement,  parce  que  les  problèmes  financiers,  gestionnaires,  infrastructurels  et  parfois  cliniques  de  la  lutte  contre  la  tuberculose  sont  considérables.  Qui  parmi  vous  ne  sait  pas  que  dans  bon  nombre  de  vos  pays,  lʹaccès  aux  services  de  santé  de  base  est  encore  faible  et  encore  plus  faible  lorsquʹil  sʹagit  du  diagnostic  et  du  traitement  de  la  tuberculose,  notamment  dans  les  zones  périphériques?  Qui  parmi  vous  ne  connaît  pas  les  contraintes  économiques  et  budgétaires du budget national de la santé? Qui parmi vous nʹa pas été confronté à la  pénurie de personnel de santé qualifié ?    Excellences,    On  parle  souvent  du  fardeau  social  et  économique  de  la  tuberculose  en  termes  de  coûts  directs  et  indirects  pour  les  ménages.  Il  est  évident  que  le  coût  dʹune  longue  maladie comme la tuberculose est catastrophique pour le patient.    

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Cependant, à mon avis, lʹimpact de la tuberculose devrait être mesuré au niveau  communautaire  et  national,  étant  donné  que  lʹéconomie  tout  entière  dʹun  pays  se  ressent  de  la  réduction  des  effectifs,  de  la  diminution  de  la  productivité  et  des  revenus,  et  de  la  contraction  des  marchés.  En  outre,  les  effets  sur  la  société  sont  particulièrement  déstabilisateurs,  étant  donné  que  la  tuberculose  est  une  des  principales  causes  de  mortalité  parmi  les  femmes  en  âge  de  procréer  et  que  les  enfants sont particulièrement vulnérables à la maladie.    Selon les statistiques, la tuberculose est estimée causer une perte économique de  4%  du  PIB  annuel  des  pays  ayant  une  charge  élevée  de  tuberculose,  et  la  maladie  est  ainsi  étroitement  liée  à  la  pauvreté.  Lʹannée  prochaine,  la  Banque  mondiale  et  le  Partenariat  ʺHalte  à  la  Tuberculoseʺ  communiqueront  aux  ministres  africains  de  la  santé  et  des  finances  une  analyse  complète  de  lʹimpact  économique  de  la  tuberculose  dans votre région.     Jʹestime  que  ce  cercle  vicieux  entre  la  pauvreté  et  les  maladies  comme  la  tuberculose  doit  être  brisé.  Il  est  moins  onéreux  de  briser  ce  cercle  silencieux  que  de  lʹalimenter  avec  un  plus  grand  nombre  de  décès,  de  malades  et  de  ménages  pauvres.  Dans  les  pays  en  développement,  lʹimpact  socioéconomique  des  maladies  comme  la  tuberculose  est  dévastateur,  minant  les  efforts  de  développement  durable.  Si  lʹon  ne  sʹattaque  pas  aux  problèmes  dès  à  présent,  ceux‐ci  deviendront  plus  onéreux  et  plus  difficiles à résoudre plus tard.    Oui,  il  est  vrai  que  les  obstacles  à  la  lutte  contre  la  tuberculose  sont  énormes.  Mais  lʹinaction  pèsera  sur  notre  conscience  et  représentera  lʹéchec  de  la  gouvernance  politique.  La  tuberculose  est  une  maladie  guérissable.  Nous  pouvons  prévenir  des  millions de décès évitables. Nous ne pouvons laisser à ce fléau libre cours.    Atteindre les cibles    En  dépit  des  nombreux  progrès  réalisés,  exception  faite  du  VIH/SIDA,  la  tuberculose  est  la  maladie  infectieuse  la  plus  mortelle ‐  1,7  millions  de  décès  par  an,  soit  5000  hommes,  femmes  et  enfants  par  jour.  Par  ailleurs,  la  tuberculose  nʹest  pas  sur  le  point  de  disparaître.  Lʹannée  dernière,  un  plus  grand  nombre  de  personnes  sont  mortes  de  tuberculose  que  jamais  dans  lʹhistoire  de  lʹhumanité.   Les  estimations  du  nombre  futur  de  victimes  de  la  pandémie  mondiale  sont  extrêmement  préoccupantes.  La  tuberculose  restera  lʹune  des  10  principales  causes  de  mortalité  au 

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cours  de  la  prochaine  décennie,  car  on  sʹattend  à  ce  que  lʹincidence  augmente  constamment  en  Afrique,  lʹune  des  régions  les  plus  durement  frappées  par  cette  maladie.    Par  conséquent,  à  moins  de  prendre  des  mesures  sans  précédent,  nous  nʹatteindrons pas les objectifs du Millénaire pour le développement.    Le  défi  que  tous  ceux  concernés  par  lʹépidémie  ‐  les  patients  et  leur  famille  et  communauté,  les  gouvernements  et  les  autorités  des  pays  fortement  touchés,  les  organisations  sanitaires  et  les  donateurs ‐  doivent  relever  est  dʹarticuler  et  dʹadopter  les  engagements  et  actions  supplémentaires  qui  seront  nécessaires  pour  combattre  avec succès la tuberculose.    Permettez‐moi  de  récapituler  certains  principes  ou  idées de  base qui,  selon moi,  pourraient  être  utiles  pour  atteindre  à  temps  les  cibles  permettant  dʹendiguer  la  tuberculose  en  Afrique.    Un  des  enjeux  centraux  est  de  veiller  à  ce  que  lʹaction  collective  au  niveau  international  ainsi  quʹau  niveau  des  pays  soit  bien  coordonnée.  Même sʹil faut envisager la lutte contre la tuberculose comme un bien public mondial  pour  la  santé,  la  lutte  globale  contre  la  tuberculose  dépend  de  la  capacité  des  programmes nationaux de lutte à dépister et traiter les patients. Par conséquent, pour  parvenir  à  éradiquer  la  tuberculose  dans  le  monde,  il  est  crucial  dʹassurer  une  bonne  coordination entre les apports internationaux et lʹaction et les politiques nationales.    Un  autre  enjeu  central  est  lʹefficacité  de  lʹaction  nationale.  À  mon  avis,  il  est  essentiel  de  sʹen  tenir  à  certains  principes  de  base  pour  lutter  efficacement  contre  la  tuberculose en Afrique. Parmi ces principes, je citerai les suivants : la prise en main et  l’appropriation  durable  par  les  pays  de  la  lutte  contre  la  tuberculose  dans  le  contexte  des  ʺTrois  principesʺ  ‐  un  plan  national,  une  autorité  et  un  système  de  suivi  et  dʹévaluation;    et  la  poursuite  de  la  nouvelle  stratégie  ʺHalte  à  la  Tuberculoseʺ  de  lʹOMS qui sous‐tend le Plan mondial et comprend six éléments clés :    1.  Élargir  et  renforcer  la  stratégie  DOTS,  approche  fondamentale  pour  le  traitement de la tuberculose.  En  Afrique,  le dépistage de la tuberculose  dans  le cadre de la stratégie DOTS est passé entre 1995 et 2004 de 23% à 49%, mais  cette  progression  est  encore  beaucoup  trop  lente,  alors  que  la  charge  de  morbidité ne fait quʹaugmenter.    

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2.   Sʹattaquer énergiquement à la co‐infection Tuberculose/VIH et à la tuberculose  multichimiorésistante  ‐  les  deux  plus  grands  obstacles  à  la  lutte  contre  la  tuberculose.  Il  existe  de  nouvelles  politiques  et  stratégies  pour  sʹattaquer  à  ces  deux  problèmes,  mais  il  faut  de  toute  urgence  les  renforcer  dans  cette  région,  comme  cela  a  été  fortement  souligné  dans  les  rapports  de  la  conférence sur le SIDA qui sʹest tenue récemment à Toronto.    3.  Renforcer  les  systèmes  de  santé:  niveaux  accrus  de  financement  des  services  de  santé  publique  afin  quʹils  correspondent  avec  lʹampleur  de  lʹépidémie  et  les  engagements  des  Chefs  dʹÉtat  et  de  Gouvernement.  Ces  services  doivent  inclure  des  réseaux  de  laboratoires,  des  systèmes  de  surveillance  et  des  ressources humaines pour la santé.    4.  Faire  participer  tous  les  dispensateurs  de  soins ‐  notamment  en  établissant  et  en  renforçant  les  partenariats  de  lutte  contre  la  tuberculose  aux  niveaux  national et régional.    5.  Renforcer la position des personnes atteintes de tuberculose et des communautés,    y  compris le secteur privé et les ONG partenaires.    6.  Faciliter  et  promouvoir  la  recherche  sur  de  nouveaux  vaccins,  outils  de  diagnostic,      médicaments  et  méthodes  dʹévaluation  des  approches  pour  la  prestation des interventions antituberculeuses.      Il  est  crucial  de  continuer  à  promouvoir  et  à  mettre  en  œuvre  la  stratégie  DOTS.  Ces  dernières  années,  cette  stratégie  sʹest  bien  répandue  dans  la  Région  africaine.  Cependant,  pour  la  période  2006‐2015,  la  priorité  principale  est  de  passer  de  la  couverture  géographique  par  la  stratégie  DOTS  à  lʹamélioration  de  la  qualité  et  de  lʹaccès.  Le  succès  du  traitement  varie  dans  la  Région,  et  moyennant  quelques  efforts,  un plus grand nombre de pays pourraient bientôt atteindre la cible 2005 de 85 %.    La  stratégie  DOTS  sʹest  avérée  efficace  pour  soigner  les  personnes  atteintes  de  tuberculose.  Sans  traitement,  la  tuberculose  infectieuse  est  fatale  pour  70  %  des  patients.  Bien appliquée, la  stratégie DOTS  peut  réduire  rapidement  la mortalité  et  la  morbidité  imputables  à  la  tuberculose,  et  parvient  souvent  à  guérir  plus  de  85  %  des  patients.  Par  ailleurs,  comme  la  guérison  met  fin  à  la  transmission,  elle  a  aussi  une  importante fonction de prévention.  Enfin, la mise en place  de stratégies  nationales  de 

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lutte  antituberculeuse  fondées  sur  la  stratégie  DOTS  a  contribué  de  manière  importante à ralentir lʹapparition de cas de tuberculose pharmacorésistants.    Jʹaimerais  pour  finir  mettre  lʹaccent  sur  la  bonne  gouvernance  qui  est,  à  mon  avis,  lʹélément  crucial  du  succès  non  seulement  dans  les  pays  en  développement,  mais  aussi  partout  dans  le  monde.  La  bonne  gouvernance  est  essentielle  à  la  réalisation  des  objectifs  du  Millénaire,  eu  égard  à  la  lutte  contre  la  tuberculose.  Aucune  politique  ne  peut  être  efficace  où  que  ce  soit  si  la  gouvernance  laisse  à  désirer,  car  les  ressources  disparaissent  quand  les  institutions  sont  faibles  et  quʹil  nʹy  a  pas  de  gouvernance,  et  les maladies  ne  sont  pas  soignées.  Ceci est inadmissible,  car  les  régions  et  populations  affectées  languissent  et  pâtissent  de  la  désorganisation  économique  et  sociale,  alors  que  les  ressources  nationales  et  étrangères  sont  gaspillées.  Nous  ne  pouvons  laisser  échapper  lʹoccasion  de  la  prise  de  conscience  mondiale des maladies infectieuses et laisser des millions dʹAfricains dans les chaînes  de la pauvreté et de la tuberculose.     La  bonne  gouvernance  exige  donc  des  efforts  permanents  de  prévention  de  la  corruption,  et  de  plus  grande  transparence  et  responsabilité.  Des  institutions  solides,  la liberté  de  la  presse, lʹopinion  publique et  une  bureaucratie  opérante  sont  autant  de  facteurs  contributifs  à  cet  égard.  Cʹest  un  combat  sans  fin.  Il  nous  faut  aussi  réduire  les  obstacles  bureaucratiques  et  améliorer  la  planification,  afin  de  rapprocher  les  services de soins des populations dans le besoin et de rendre leur accès plus rapide; à  cet  égard,  le  travail  accompli  par  les  ONG  est  très  important  et  peut  fournir  de  nouvelles  idées  et  des  traitements  adaptés  aux  populations  atteintes.  Par  conséquent,  jʹinvite  tous  les  gouvernements  ici  présents  à  redoubler  dʹefforts  pour  construire  des  institutions solides et combattre la corruption.    Les  institutions  qui  sont  bien  adaptées  et  axées  sur  le  bien  commun  font  des  choix  politiques  appropriés  effectifs  et  efficaces  grâce  auxquels  les  ressources  sont  utilisées  à  bon  escient  et  de  manière  rentable.  Dans  un  tel  environnement,  les  donateurs  sont  plus  susceptibles  de  fournir  les  ressources  nécessaires  pour  lutter  contre  la  tuberculose  et  dʹautres  maladies  infectieuses.  Ces  efforts  conjoints  sont  nécessaires  pour  débarrasser  lʹAfrique  de  ces  maladies  mortelles  et  contribuer  au  développement de la région.   

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Excellences,  Chers amis,    En  tant  quʹEnvoyé  spécial  du  Secrétaire  général  de  lʹONU  pour  lʹInitiative  «Halte  à  la  Tuberculose»,  je  suis  tenu  dʹélaborer  de  nouveaux  moyens  de  soutenir  la  lutte  antituberculeuse,  notamment  là  où  les  conditions  sont  les  moins  propices  dans  les pays à haute incidence de tuberculose.    Pour  faire  en  sorte  que  mon  rôle  soit  productif,  je  vais  œuvrer  en  étroite  collaboration  avec  lʹOMS  et  le  partenariat  «Halte  à  la  Tuberculose»  qui  diligentent  la  lutte  contre  la  tuberculose.  Cependant,  je  nʹomettrai  pas  les  contacts  réguliers  et  directs  avec  les  autorités  nationales  et  locales,  les  partenaires  privés  ou  public,  et  la  société  civile,  les  organisations  non  gouvernementales,  et  les  individus  qui  agissent  de  concert  pour  éradiquer  la  tuberculose  de  la  planète.  Et,  à  cet  égard,  votre  apport,  Excellences et chers Ministres de la Santé, est irremplaçable.    Vous  pouvez  compter  sur  mes  efforts  dévoués  de  promotion  pour  focaliser  lʹattention  des  Nations  Unies  sur  la  lutte  contre  la  tuberculose  en  général  et  plus  particulièrement  sur  la  lutte  contre  la  tuberculose  en  Afrique,  dans  le  contexte  du  principe de lʹaccès universel.    Je  ferai  tout  en  mon  pouvoir  pour  continuer  à  préconiser  la  mobilisation  de  ressources  supplémentaires  pour  la  lutte  antituberculeuse  en  Afrique  et  le  renforcement  des  engagements  internationaux  et  nationaux  en  veillant  à  ce  que  les  flux monétaires atteignent les plus nécessiteux.    À  lʹoccasion  du  Sommet  du  G8  à  Saint‐Pétersbourg  jʹai  demandé  instamment  à  la  communauté  internationale  de  relever  le  défi  de  la  lutte  mondiale  contre  la  tuberculose  et  surtout  de  respecter  ses  engagements,  eu  égard  à  la  tuberculose  et  à  la  lutte  contre  dʹautres  maladies  prioritaires  en  Afrique,  notamment  les  déclarations  du  Sommet de Gleneagles en 2005.    Mais  je  demande  aussi  instamment  aux  dirigeants  africains  dʹinvestir  dans  la  lutte  contre  la  tuberculose,  conformément  à  la  résolution  adoptée  par  le  Comité  régional  en  2005,  qui  a  déclaré  la  tuberculose  urgence  sanitaire  dans  la  Région  africaine,  et  à  lʹappel  de  mai  2006  des  Chefs  dʹÉtat  pour  un  accès  universel  aux  services de traitement pour le SIDA, la tuberculose et le paludisme dʹici 2010. 

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  Nʹhésitez  pas  à  prendre  contact  avec  moi  aussi  souvent  que  de  besoin  et  à  me  faire  part  de  toute  suggestion  ou  idée  qui  pourrait  mʹaider  à  remplir  ma  tâche  et  à  atteindre  notre  but  commun:  endiguer  à  temps  la  tuberculose  en  Afrique.  Inutile  de  souligner que je suis à votre entière disposition.     Je vous remercie.      

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ANNEXE 13      ALLOCUTION DU DR ANDERS NORDSTRÖM,  DIRECTEUR GÉNÉRAL PAR INTÉRIM   DE L’ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ      Monsieur le Président,  Mesdames et Messieurs les Ministres,  Distingués Représentants,  Chers Collègues,      C’est  pour  moi  un  grand  plaisir  de  revenir  en  Éthiopie  et  à  Addis.   Je  suis  déjà  venu ici un certain nombre de fois.      Je  tiens  à  remercier  le  Dr  Sambo  pour  son  rapport  qui  montre  que  des  orientations  très  claires  ont  été  données  et  que  d’excellents  progrès  ont  été  enregistrés.    Vous  ne  vous  contentez  pas  de  faire  face  à  la  situation.    Vous  avez  le  regard  tourné  vers  l’avenir.    Je  suis  extrêmement  encouragé  par  le  fait  que  vous  proposez  des  plans  stratégiques  concrets  pour  la  vaccination,  la  prévention  de  l’infection  à  VIH,  le  financement  de  la  santé,  la  survie  de  l’enfant  et  la  gestion  des  connaissances.  Je me réjouis également de l’accent que vous placez sur des questions  de  développement  telles  que  la  pauvreté,  le  commerce  et  la  santé,  ainsi  que  sur  les  services  de  santé  et  la  recherche  en  santé,  ce  qui  souligne  clairement  l’impérieuse  nécessité  d’une  action  commune  dans  ces  domaines  stratégiques  clés,  entre  autres,  pour promouvoir la santé dans cette Région.      L’année  dernière,  vous  avez  apporté  votre  inestimable  contribution  au  projet  de  Onzième Programme général de Travail.  En mai dernier, l’Assemblée mondiale de la  Santé  a  approuvé  le  Onzième  Programme  général  de  Travail  qui  est  maintenant  disponible,  dans  toutes  les  six  langues.   Merci  de  votre  contribution  aux  orientations  stratégiques de ce document qui identifie clairement les lacunes à combler et les défis  à  relever,  les  sept  domaines  d’action  prioritaires et  les  fonction  essentielles  de  l’OMS.   Le  titre  « Engagement  en  faveur  de  la  santé »  décrit  ce  que  nous  devons  maintenant  faire.    Ensemble,  nous  devons  mettre  en  œuvre  la  vision  partagée  du  programme  mondial d’action sanitaire. 

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  Dans  quelques  instants,  nous  discuterons  du  Plan  stratégique  à  moyen  terme  pour  la période  de 2008  à 2013, ainsi  que du  projet de Budget  Programme 2008–2009.   Tout  comme  le  Programme  général  de  Travail,  le  Plan  stratégique  à  moyen  terme  repose sur les expériences pratiques, les défis et les besoins des pays.      Il  ressort  du  Plan  stratégique  à  moyen  terme  que  l’OMS,  pour  mener  à  bien  ses  activités, doit concentrer l’attention sur les cinq grands axes suivants :    1. apporter  un  appui  aux  pays  pour  qu’ils  instaurent  la  couverture  universelle  par des interventions efficaces de santé publique;    2. renforcer la sécurité sanitaire aux niveaux mondial et local;    3. mettre  en  place  des  mesures  durables  dans  tous  les  secteurs  concernés  pour  influer  sur  les  déterminants  comportementaux,  sociaux,  économiques  et  environnementaux de la santé;    4. développer les  moyens  institutionnels  d’exercer  les  fonctions  essentielles  de  la  santé publique par le renforcement des systèmes de santé;    5. renforcer  le  rôle  directeur  de  l’OMS  aux  niveaux  mondial  et  régional,  et  soutenir l’action des gouvernements au niveau des pays.      Pour financer ces activités, le projet de Budget Programme 2008–2009 a été arrêté  à  la  somme  de  US  $4,2  milliards.   Il  s’agit  là  d’un  point  de  repère.   Pour  la  première  fois,  le  budget  alloué  à  la  Région  africaine  dépasse  la  barre  de  1  milliard  de  dollars,  avec  un  montant  de  US  $1,189  milliard,  ce  qui  représente  une  augmentation  globale  d’environ  25  %  par  rapport  à  l’exercice  biennal  en  cours,  soit  US  $239  millions  en  termes absolus.  Il est proposé que le Budget Programme soit financé par :    • une  augmentation  de  8,6  %  des  contributions  fixées  que  doivent  payer  les  États Membres, d’un montant total de US $1 milliard;    • l’introduction  de  contributions  volontaires  de  base  négociées,  d’un  montant  total de US $600 millions;    • le solde étant fourni par des contributions volontaires spécifiques. 

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  Même  avec  cette  augmentation,  la  part  des  contributions  fixées  continuera  de  diminuer  (23  %),  ce  qui  est  regrettable.   Toutefois,  nous  espérons  que  l’introduction  de contributions volontaires de base négociées se traduira par un meilleur alignement  et  par  la  réduction  des  coûts  d’opération.    Une  proportion  de  plus  d’un  quart  des  ressources  de  l’Organisation  est  allouée  à  cette  Région,  ce  qui  souligne  la  responsabilité  et  l’obligation  de  rendre  compte  de  l’utilisation  efficiente  et  efficace  de  ces ressources.      Le Secrétariat de  l’OMS met en  œuvre des réformes ambitieuses  sur  le plan de  la  gestion,  afin  de  renforcer  ses  activités  dans  cette  Région,  en  particulier  sa  capacité  à  fournir  un  appui  aux  pays.    La  décentralisation  est  une  composante  clé  de  ces  réformes.   La mise  en  place  d’équipes  de  soutien  interpays,  aux  côtés  des  bureaux  de  pays, permettra de fournir à temps aux pays un appui technique plus complet et de la  plus  haute  qualité.    S’agissant  du  Système  global  de  gestion,  cette  Région  sera  la  première  à  mettre  en  œuvre  ce  système  global  d’information  qui  est  nouveau  et  moderne,  et  qui  intègre  la  gestion  des  programmes  à  la  gestion  des  ressources  humaines, financières et infrastructurelles.      L’augmentation  du  budget  reflète  directement  les  attentes  et  demandes  croissantes  des  États  Membres.    Elle  vise  essentiellement  à  couvrir  les  besoins  dans  les domaines prioritaires suivants :    1. la  réalisation  des  Objectifs  du  Millénaire  pour  le  Développement  relatifs  à  la  santé maternelle et infantile;    2. le renforcement de l’accent mis sur les maladies non transmissibles;    3. la  pérennisation  du  développement  sanitaire  par  une  plus  grande  attention  aux déterminants de la santé;    4. la mise en œuvre du Règlement sanitaire international;    5. le renforcement des systèmes de santé.    Je  tiens  à  faire  à  ce  niveau  quelques  commentaires  spécifiques  sur  des  questions  sélectionnées.   Pour  réaliser  l’Objectif  du  Millénaire  pour  le  Développement  relatif  à  la  santé  de  l’enfant,  il  est  indispensable  de  couvrir  chaque  nouveau‐né  et  chaque 

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enfant    dans  chaque  district  par  un  ensemble  d’interventions  prioritaires.    L’OMS  joue  un  rôle  actif  dans  le  Partenariat  pour  la  santé  maternelle,  néonatale  et  infantile.   Des  succès  ont  été  remportés  dans  cette  Région  grâce  à  des  interventions  efficaces.   Ces  succès  montrent  la  voie  à  suivre.   En  Tanzanie,  la  mortalité  infantile  a  baissé  de  24  %,  tombant  de  147  pour  1000  en  1999  à  112  pour  1000  en  2004.    Le  Programme  accéléré  pour  la  survie  et  le  développement  de  l’enfant,  lancé  en  2005  dans  les  pays  d’Afrique  de  l’Ouest  et  d’Afrique  centrale,  permet  d’éviter  le  décès  de  18  000  enfants  par  an.    Je  salue  également  l’inscription  de  la  drépanocytose  à  l’ordre  du  jour  de  la  présente  session  du  Comité  régional  de  l’Afrique,  conformément  aux  résolutions  pertinentes  adoptées  récemment  par  l’Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  le  Conseil  exécutif.  Cette maladie a un grand impact sur la mortalité et la morbidité infantiles.    La  vaccination  constitue  un  volet  crucial  de  notre  action  dont  elle  est  l’un  des  outils  les  plus  efficaces.    Malheureusement,  chaque  année,  deux  à  trois  millions  d’enfants ne sont pas vaccinés et meurent de maladies évitables.  L’Alliance mondiale  pour  les vaccins  et  la vaccination  contribue à l’élargissement de l’accès aux  vaccins  et  à  l’amélioration  de  la  sécurité  de  la  vaccination.    Au  total,  12  pays  d’Afrique  de  l’Ouest  bénéficieront  bientôt  d’une  initiative  de  l’Alliance  pour  renforcer  leurs  stocks  de  vaccins  antiamaril,  faire  face  aux  urgences  en  cas  de  flambée,  et  entreprendre  des  campagnes  de  prévention.    La  contribution  de  US  $64,5  millions  fournie  par  l’Alliance  pour  la  vaccination  contre  la  fièvre  jaune  sur  une  période  de  cinq  ans  contribuera  également  à  renforcer  les  capacité  des  systèmes  de  santé,  dans  la  mesure  où elle encourage la fabrication et la distribution des vaccins.    Pour  ce  qui  est  de  la  santé  maternelle,  il  reste  encore  beaucoup  à  faire  pour  éliminer  les  problèmes  de  santé  des  mères  et  des  femmes.   Nous  sommes  encore  loin  des  cibles  que  nous  devons  atteindre  au  plus  tard  en  2015,  et  les  progrès  à  cet  égard  sont  trop  lents.   À  l’échelle  mondiale,  une  dynamique  se  développe  de  plus  en  plus  en  faveur  de  la  santé  sexuelle  et  génésique.    Les  organes  directeurs  de  l’OMS  ont  approuvé  une  série  de  stratégies  et  de  mesures  visant  à  s’attaquer  aux  infections  sexuellement  transmissibles  et  à  améliorer  la  santé  génésique,  en  particulier  chez  les  jeunes.    J’ai  personnellement  fait  de  la  santé  maternelle  et  de  la  santé  génésique  de  hautes priorités au cours des quelques mois de mon intérim à ce poste.  Le 1er juin, j’ai  rencontré  Thoraya  Obaid,  Directeur  exécutif  du  FNUAP,  et  avec  d’autres  collègues  de  haut  rang,  nous  avons  discuté  des  voies  et  moyens  d’améliorer  la  coordination  de  nos  actions  dans  les  domaines  de  la  santé  sexuelle  et  de  la  santé  génésique.    À  cet 

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égard,  la  réunion  des  Ministres  de  la  Santé,  prévue  à  Maputo,  revêt  une  grande  importance.    J’ai  pris  part  à  la  16ème  Conférence  internationale  sur  le  SIDA,  tenue  récemment  à  Toronto,  au  Canada.   Un  des  messages  qui  a  clairement  émergé  de  cette  Conférence  avait  trait  à  l’impérieuse  nécessité  d’améliorer  les  services  de  prévention,  de  traitement  et  de  soins  pour  les  femmes.   Trois  quarts  de  toutes  les  femmes  âgées  de   15 ans et  plus et vivant avec le VIH se trouvent en Afrique  subsaharienne.  Il  s’agit  là  d’une situation tragique tant pour ces femmes que pour leurs familles.  La prévention  de  la  transmission  de  la  mère  à  l’enfant  constitue  une  haute  priorité,  tout  comme  l’extension du traitement pour les enfants.  Plus de 90 % des personnes vivant avec le  VIH  dans  les  pays  durement  touchés  ignorent  leur  statut  sérologique.  En  conséquence, ces personnes ne peuvent pas avoir accès au traitement ou aux conseils,  et  ne  peuvent  pas  non  plus  œuvrer  à  la  prévention  de  la  propagation   de  la  maladie.   Le  manque  de  services  de  traitement  demeure  critique.    Vous  avez  accompli  des  progrès  considérables  dans  l’amélioration  de  l’accès  à  la  thérapie  antirétrovirale,  le  nombre de personnes ayant accès à  celle‐ci étant  passé à 1 million en 2004,  contre 100  000  seulement  en  2003.    Mais  la  Région  représente  encore  70  %  des  besoins  non  satisfaits à l’échelle mondiale.    La  Conférence  de  Toronto  a  souligné  la  nécessité  d’une  approche  équilibrée  de  la  prévention,  du  traitement,  des  soins  et  du  soutien  dans  la  lutte  contre  le  VIH.    Elle  avait  pour  thème :  «Passons  aux  actes».    Dans  mon  allocution,  j’ai  identifié  trois  domaines  cruciaux  dans  lesquels  nous  devons  passer  aux  actes :  l’argent,  les  médicaments  et  les  personnels  de  santé  motivés.    Le  domaine  clé  où  nous  avons  besoin  d’actes  est  celui  des  personnels  de  santé.    Nous  reconnaissons  tous  la  crise  actuelle  des  personnels  de  santé.   Il  y  a  plus  de  personnes   inscrites  pour  participer  à  la  Conférence  de  Toronto  qu’il  n’y  a  de  médecins  dans  toute  l’Afrique  orientale  et  centrale.    À  l’échelle  mondiale,  il  y  a  une  pénurie  de  4,2  millions  de  personnels  de  santé, dont près d’un million pour la seule Afrique.      Nous  devons  nous  attaquer  aux  causes  véritables  de  cette  pénurie.    Les  personnels  de  santé  quittent  le  continent  africain  à  cause  du  faible  niveau  de  rémunération  et  des  mauvaises  conditions  de  travail  qui  y  prévalent.    Certains  d’entre eux sont obligés d’embrasser d’autres  professions  dans  leurs  propres pays  ou  ailleurs dans le monde.  La pénurie des personnels de santé paralyse tous les niveaux  des soins de santé.  Le thème de la Journée  mondiale de la Santé de cette année et du 

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Rapport  sur  la  santé  dans  le  monde  2006  vise  précisément    à  appeler  l’attention  sur  la  pénurie  des  personnels  de  santé.    Le  rapport  propose  des  actions  immédiates  au  niveau des pays, dans le cadre d’un plan décennal.    Par  ailleurs,  le  Plan  stratégique  à  moyen  terme  et  le  projet  de  Budget  Programme  accordent  une  attention  plus  substantielle  aux  maladies  non  transmissibles.    Les  maladies  infectieuses,  les  affections  maternelles  et  néonatales,  et  les  carences  nutritionnelles  demeurent  certes  les  causes  de  la  vaste  majorité  des  décès  dans  cette  Région,  mais  nous  ne  devons  pas  pour    autant  sous‐estimer  l’impact  croissant  des  cancers,  des  maladies  cardiovasculaires    et  surtout  du  diabète.    Dans  cette  Région,  selon les projections, les maladies chroniques non transmissibles seront la cause de 23  %  de  tous  les  décès  en  2005.   Au  cours  des  dix  prochaines  années,  l’on  s’attend  à  ce  que  les  décès  dus  aux  maladies  chroniques  augmentent  de  27  %,  et  les  décès  imputables  au  diabète  de  42  %.  Ces  maladies  peuvent  être  évitées  grâce  à  une  alimentation  saine,  à  des  exercices  physiques  réguliers  et  à  la  renonciation  aux  produits du tabac.      S’agissant  de  la  Convention‐cadre  pour  la  lutte  antitabac,  137  pays  sont  déjà  parties  à  ladite  Convention.   Il  y  a  toutefois  17  États  Membres  de  cette  Région  qui  ne  l’ont pas encore ratifiée, entérinée ou approuvée, ou qui n’y ont pas encore adhéré.  Je  les exhorte à le faire le plus rapidement possible.  La Convention‐cadre constitue l’un  des moyens d’intervention les plus efficaces dans la maîtrise des facteurs de risque de  maladies  chroniques.   L’usage  du  tabac  est  une  cause  majeure  de  décès  que  l’on peut  éviter.      Nous  devons  agir  sur  les  déterminants  sous‐jacents  de  la  santé.    Plus  nous  maîtriserons  les  facteurs  influant  sur  la  santé,  plus  grandes  seront  nos  chances  d’améliorer  la  santé  et  le  bien‐être  des  populations.    Les  actions  nécessaires  pour  s’attaquer à la plupart de ces déterminants dépassent le cadre des seuls ministères de  la  santé.   Elles  nécessitent  la  participation  d’un  grand  nombre  d’entités  et  de  secteurs  gouvernementaux  et  commerciaux.  Le  défi  à  relever  consiste  à  utiliser  les  connaissances  sur  les  déterminants  sociaux  et  l’équité  en  santé  pour  mettre  en  place  des  politiques  spécifiques  et  pragmatiques.  À  cet  égard,  je  me  félicite  particulièrement  de  ce  que  les  discussions  de  la  Table  ronde  qui  se  tiendra  dans  la  semaine  portent  sur  l’action  intersectorielle  pour  la  promotion  de  la  santé  et  la  prévention  de  la  maladie.    L’action  intersectorielle  est  une  stratégie  clé.  La  reconnaissance  du  fait  que  les  maladies  infectieuses  émergentes  constituent  une 

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menace  pour  la  santé  humaine  a  favorisé  les  interventions  dans  de  nombreux  domaines qui n’étaient pas considérés jusque‐là comme des priorités, du point de vue  de la santé publique.      Je  voudrais  maintenant  parler  de  l’application  du  Règlement  sanitaire  international  et  de  la  grippe  aviaire.  Ceux  d’entre  vous,  ici  présents,  qui  avez  participé aux négociations minutieuses portant sur la révision du Règlement sanitaire  international,  vous  savez  la  grande  importance  que  les  États  Membres  attachent  à  cet  instrument.  Rien n’indique actuellement que la menace que représente le virus H5N1  de  la  grippe  aviaire  soit  en  train  de  s’estomper.    À  ce  jour,  plus  de  50  pays  d’Asie  centrale et australe, d’Europe, d’Afrique et du Moyen‐Orient ont signalé des flambées  chez  les  oiseaux.   Des  cas  humains  ont  déjà  été  signalés  dans  dix  pays.   À  la  date  du  23  août    2006,  l’on  avait  enregistré  241  cas  confirmés  et  141  décès.    Aucun  pays  de  cette  Région  n’a  encore  confirmé  des  cas  humains  ou  des  décès  liés  à  la  grippe  aviaire.    Toutefois,  la  présence  de  la  grippe  aviaire  chez  les  oiseaux  au  Nigéria  et  ailleurs est un signal clair qui appelle à la vigilance.      Le  plus  grand  risque  que  présente  le  H5N1  pour  la  santé  humaine  ne  vient  pas  des  grands  élevages  commerciaux  de  volailles,  mais  plutôt  des  petits  élevages  pratiqués    dans  les  concessions  familiales.    Dans  ces  environnements  informels,  les  connaissances  sur  les  moyens  de  se  protéger  contre  l’infection  sont  limitées,  et  la  vulnérabilité  est  plus  grande.    L’information  et  la  communication  constituent  donc  des  actions  hautement  prioritaires.    Un  aspect  crucial  de  la  préparation  consiste  à  renforcer  la  collaboration  entre  le  secteur  de  la  santé  et  celui  de  l’agriculture.   Pratiquement  tous  les  pays  disposent  maintenant  de  plans  de  préparation  à  la  pandémie.    Ces  plans  doivent  devenir  opérationnels.    La  capacité  de  fabrication  d’antiviraux s’est  considérablement  améliorée.   Des licences  ont été octroyées  pour  la  production  d’antiviraux  dans  plusieurs  pays  en  développement.    Une  plus  grande  attention  est  accordée  à  la  mise  au  point  d’un  vaccin  pandémique  et  à  l’identification  des  voies  et  moyens  de  renforcer  la  capacité  de  production.   Quelque  essais  cliniques  sont en cours, avec des résultats encourageants.      S’agissant  de  la  poliomyélite,  nous  sommes  tous  engagés  en  faveur  de  son  éradication.    À  cet  égard,  il  subsiste  un  certain  nombre  de  défis.    Sous  le  ferme  leadership  du  Dr  Sambo,  des  progrès  notables  ont  été  accomplis.    L’épidémie  qui  a  sévi  entre  2003  et  2005  dans  dix  pays  d’Afrique  de  l’Ouest  et  d’Afrique  centrale  a  été  enrayée.  La semaine dernière, j’étais à Dhaka, au Bengladesh, où le Comité régional a 

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discuté  de  la  situation  critique  en  Inde.    De  la  même  manière,  nous  devons  maintenant examiner les voies et moyens de faire face à l’autre grand défi qui se pose  au nord du Nigéria.  Tant que nous n’aurons pas réussi à interrompre la transmission  de  la  maladie  au  Nigéria,  tous  les  pays  africains,  en  particulier  les  pays  d’Afrique  de  l’Ouest  et  d’Afrique  centrale,  seront  toujours  à  haut  risque  de  réinfection.   Plus  de  la  moitié  des  nouveaux  cas  survenus  à  l’échelle  mondiale  ont  été  enregistrés  dans  cinq  États  du  nord  du  Nigéria.    Nous  savons  qu’il  est  possible  d’éradiquer  la  polio  au  Nigéria.   Le  moment est  venu  d’intensifier  l’action.   Nous  devons  également  veiller à  préserver  les  importants  acquis  obtenus  ailleurs  dans  la  Région  en  enrayant  rapidement les flambées actuelles en Angola, en République démocratique du Congo,  en Éthiopie et en Namibie.      Enfin,  et  peut‐être  le  plus  important,  nous  devons  continuer  à  renforcer  les  systèmes  de  santé.    Sans  des  systèmes  de  santé  opérationnels  et  efficaces,  nous  ne  serons  pas  en  mesure  de  mettre  à  l’échelle  voulue  les  services  de  santé  essentiels,  ni  de réaliser les OMD.  Nous devons améliorer l’organisation, la gestion et la prestation  des  services  de  santé.    À  cette  fin,  nous  devons  identifier  les  meilleurs  voies  et  moyens  d’organiser  les  systèmes  de  santé  et  d’engager  les  différents  acteurs  et  prestataires.    Nous  avons  aussi  besoin  d’un  financement  équitable,  suffisant  et  durable.  À cette fin, nous devons examiner diverses options pour le financement des  services  de  santé,  explorer  différents  mécanismes  de  financement  et  déterminer  la  formule  la  plus  efficace  pour  l’allocation  des  ressources.    Nous  devons  en  outre  renforcer  les bases factuelles  des systèmes  de santé  pour éclairer la  prise  de décisions  et  leur  mise  en  œuvre,  ce  qui  nécessite  des  systèmes  appropriés  d’information  et  de  surveillance,  et  l’investissement  dans  le  renforcement  des  capacités   de  recherche  au  niveau  national.    Toutefois,  sans  des  personnels  de  santé  en  nombre  suffisant,  tous  nos  efforts  resteront  vains.    Le  mois  dernier,  à  Saint  Pétersbourg,  j’ai  abordé  la  question  des  personnels  de  santé  dans  mon  intervention  devant  le  G‐8.    Pour  atteindre  le  double  objectif  de  la  couverture  et  de  l’accès  universels,  chaque  pays  a  besoin de personnels de santé motivés.  Je viens de réitérer avec insistance ce point de  vue  à  la  récente  Conférence  de  Toronto  sur  le  SIDA,  au  cours  de  laquelle  nous  avons  lancé l’initiative « Traiter, Former, Fidéliser » pour protéger et appuyer les personnels  de  santé  vivant  avec  le  VIH.    Cette  initiative  s’ajoute  aux  efforts  déployés  dans  le  même  esprit  à  travers  le  monde,  dans  le  cadre  de  l’Alliance  mondiale  pour  les  personnels  de  santé.   L’observatoire  des  ressources  humaines  pour  la  santé,  qui  sera  créé dans cette Région, contribuera également à soutenir ces efforts.   

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  La  répartition  appropriée  de  l’aide  au  développement  demeure  un   défi.   Il  y  a  lieu d’exprimer des préoccupations lorsqu’un pays tel que le Rwanda bénéficie d’une  aide  de  US  $47  pour  la  lutte  contre  le  VIH/SIDA,  et  de  US  $1  million  seulement  pour  la  santé  de  l’enfant,  la  part  des  dépenses  de  santé  placées  sous  le  contrôle  du  gouvernement  n’étaient  que  de  14  %.  À  égard,  la  Facilité  d’assistance  aux  programmes  en  faveur  de  la  santé  constitue  une  importance  initiative.    Je  salue  les  mesures  envisagées  au  niveau  de  cette  Région  pour  accroître  l’efficacité  de  l’aide,  élargir  l’accès  aux  services  de  santé  et  rendre  plus  efficace  la  collaboration  avec  les  partenaires.   Cette  initiative  devrait  être  lancée  à  la  fin  de  cette  année,  conjointement  avec la Banque mondiale et d’autres partenaires.      En  conclusion,  je  tiens  à  préciser  que  l’objectif  visé  est  d’accroître  la  réactivité  de  l’OMS aux besoins des pays, qui est au centre de la planification stratégique que nous  examinerons  plus  tard.    Je  suis  fier  du  fait  que  l’OMS  est  perçue  comme  une  organisation  qui  œuvre  effectivement  au  sein  du  système  des  Nations  Unies.    Je  pense  que  nous  devons  maintenant  examiner,  à  l’échelle  de  toute  l’Organisation,  comment  améliorer  encore  notre  façon  de  travailler.    À  cet  égard,  une  grande  responsabilité incombe à cette Région.  En effet, les pays de cette Région disposent du  Budget  Programme  le  plus  élevé.   Les  programmes  de  la  Région  doivent  être  mis  en  œuvre  avec  la  transparence,  la  responsabilité  et  l’efficacité  voulues.    Nous  devons  maintenant  concentrer  nos  efforts,  plus  que  jamais,  sur  notre  personnel.    Nous  devons  veiller  à  ce  que  les  personnels  qu’il  faut  soient  aux  places  qu’il  faut,  avec  les  compétences qu’il faut.  Je suis convaincu que sous le leadership du Dr Sambo et avec  votre  engagement  actif  constant  et  vos  orientations,  la  Région  africaine  sera  en  mesure de faire face aux défis qui se posent.      Je vous remercie.    

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ANNEXE 14    DISCOURS DE SON EXCELLENCE  LE PRÉSIDENT ALPHA OUMAR KONARÉ,   PRÉSIDENT DE LA COMMISSION AFRICAINE,  LORS DE LA CÉRÉMONIE D’OUVERTURE DE LA 56ème SESSION DU COMITÉ  RÉGIONAL DE L’AFRIQUE      Monsieur  le  représentant  du  Premier  Ministre  de  la  République  fédérale  démocratique d’Éthiopie,       Vous  me  permettrez  d’abord  de  saluer  le  professeur  Ivo  Paulo  Garrido  et  de  le  féliciter  tout  particulièrement  pour  son  élection  à  la  présidence  de  la  56ème  session  du  Comité régional de l’OMS.      J’aimerais  saluer  bien  sûr  aussi  Son  Excellence,  le  Président  Jorge  Sampaio,  qui  est  un  très  grand  ami  de  l’Afrique,  et  le  féliciter  d’avoir  accepté  d’être  l’Envoyé  spécial  du  Secrétaire  général  des  Nations  Unies,  pour  cette  mission  combien  importante pour nous.       Je  salue  également  monsieur  Anders  Nordström,  Directeur  général  par  intérim  de  l’OMS.  Je  tiens  à  vous  dire  combien  nous  partageons  la  douleur  de  cette  grande  famille  de  l’OMS,  à  la  suite  du  décès  du  Dr  Jong‐wook  Lee,  qui  nous  avait  fait  le  très  grand honneur de nous recevoir et de partager nos préoccupations.     Monsieur le représentant du Premier Ministre,       Vous  savez  combien  nous  sommes  solidaires  de  votre  pays,  surtout  en  ces  moments  extrêmement  difficiles  où  votre  pays  est  confronté  à  d’importantes  inondations.  Sachez  que que nous  apprécions grandement  le  leadership  de l’Éthiopie  et  celui  du  Premier  Ministre  éthiopien.  Grâce  à  ce  leadership,  depuis  quelque  temps,  l’Éthiopie  s’impose  comme  la  capitale  de  l’Afrique  dans  divers  domaines  et  sur   tous  les  plans.  De  surcroît,  grâce  à  notre  frère,  le  Dr  Luis  Sambo  que  je  voudrais  saluer  et  aussi  féliciter,  Addis‐Abéba  est  presque  devenue  l’autre  capitale  du  bureau  régional  de  l’OMS.  En  effet,  nous  y  avons  organisé  ensemble,  cette  année,  beaucoup  de  réunions.  Ici,  ensemble,  nous  avons  procédé  au  lancement  de  l’année  pour  accélérer 

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la  lutte  contre  la  SIDA,  tel  que  vous  l’avez  décidé,  Mesdames  et  Messieurs  les  Ministres, lors de la 55ème session du Comité régional de l’Afrique.    Monsieur le Directeur régional,     Je  souhaite  que  notre  région  soit  votre  Région,  parce  que  votre  Région  n’est  pas  encore  votre  Région.  Vous  couvrez  46  États  africains,  tandis  que  je  préside  une  organisation  de  53  États  africains.  Je  suis  très  heureux  de  voir  l’Algérie  ici,  et  je  me  pose  la  question  de  savoir  où  sont  les  autres  de  l’Afrique  du  nord ?   L’Afrique  du  nord n’est‐elle pas une partie de l’Afrique ? Je le dis ici très fortement parce qu’il nous  importe  aujourd’hui  d’imposer  une  vision  de  l’Afrique.  Il  nous  importe  d’imposer  une conception de l’Afrique.       L’Afrique  du  nord  est  partie  intégrante  de  l’Afrique,  c’est  une  question  qui  ne  s’adresse  ni  à  vous,  ni  à  l’OMS,  mais  à  l’ensemble  du  système  des  Nations  Unies,  car  celui‐ci  met  une  bonne  partie  de  nos  statistiques  avec  celles  de  l’Afrique  du  nord.  Bien  sûr,  avec  le  Moyen‐Orient,  nous  savons  qu’il  y  a  des  problèmes  de  proximité,  mais  ceux‐ci  peuvent  se  gérer.  Cependant,  la  réalité  aujourd’hui  pour  nous  c’est  l’Afrique  et  elle  est  une  du  nord  du  sud.  Je  souhaite  donc  que  les  ministres  ici  présents se joignent à nous pour faire prévaloir ce que nous considérons comme étant  l’Afrique.     Monsieur le Directeur général de l’OMS,       Vous avez tout à l’heure, dans votre intervention, fait état de toutes les initiatives  que  nous  avons  menées  ensemble.  Je  ne  reviendrai  pas  sur  ce  sujet  sauf  pour  saluer  encore une fois le leadership du Président Obasanjo grâce auquel nous avons tenu, le  mois de mai dernier, la grande réunion d’évaluation de l’engagement que nous avons  pris ensemble concernant le SIDA, le paludisme, et la tuberculose.     Mesdames et Messieurs les Ministres,      Il  importe  que  ces  réunions  ne  deviennent  pas  simplement  des  réunions  de  routine.  Il  importe  que  ces  réunions  deviennent  des  réunions  vraies  qui  nous  permettent  de  connaître  la  réalité,  de  ne  pas  en  avoir  peur,  de  l’affronter  et  ensemble  de  la  changer.  Vous  avez  aussi  fait  état  de  la  situation  sanitaire,  de  l’évolution  d’un  certain nombre de maladies, y compris des nouvelles maladies. Vous avez parlé de la 

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grippe  aviaire  et  je  vous  remercie  du  travail  que  nous  avons  fait  ensemble  pour  fournir à temps un appui aux États.       Concernant  cette  épizootie,  vous  avez  mentionné  5  pays  africains  affectés,  je  parle  moi  des  10  pays  africains  qui  ont  été  concernés  et  dont  2  ont  connu  malheureusement  des  cas  humains,  ce  qui  nous  interpelle  très  fortement  pour  que  nous  fassions  attention  à  la  grippe  aviaire  et  aux  autres  maladies  nouvelles,  dont  Ebola.  Ces  maladies  ne  concernent  que  nous  et  c’est  à  nous  de  prendre  l’initiative  pour assurer un contrôle et une prévention accrus.       Vous  avez  aussi  fait  état  des  efforts  qui  ont  été  déployés  dans  la  lutte  contre  la  poliomyélite,  tant  mieux !  Néanmoins,  nous  devons  insister  sur  le  fait  que  nous  avions  pris l’engagement de bouter la  poliomyélite hors d’Afrique  depuis au moins 2  ou  3  ans,  or  nous  constatons  ces  deux  dernières  années,  qu’en  dépit  des  efforts  considérables  consentis,  de  nouveaux  pays  sont  aujourd’hui  touchés.  Ceci  nous  interpelle  très  fortement  pour  que  de  façon  plus  étroite  nous  travaillions  ensemble,  pour  que  nous  associions  plus  étroitement  les  communautés  économiques  régionales  aux diverses actions que nous sommes en train de mener.     Monsieur le Directeur général,       Vous  avez  fait état avec  raison  des  causes  qui  expliquent  l’état  sanitaire  déficient  du  Continent.  Incontestablement,  il  y  a  la  pauvreté  et  le  manque  de  ressources  qui  explique  en  partie,  l’état  de  dégradation  des  structures  sanitaires  et  que  malgré  tous  les  efforts  réalisés,  il  est  encore  difficile  pour  les  plus  pauvres  en  Afrique  de  se  faire  soigner.  Ce  manque  de  ressources,  avouons‐le,  a  aussi  d’autres  noms ;  je  dis  bien  d’autres  noms.  Ce  sont  les  conflits,  la  mauvaise  gouvernance  et  l’insuffisance  d’infrastructures de base sur le Continent, qui ne nous aident pas à mieux aborder un  certain nombre de questions sociales.       Disons‐le  net ;  la  plupart  de  ces  maux  sont  essentiellement  de  notre  responsabilité.  Quand  nous  évaluons  les  conflits  actuels,  nous  nous  rendons  compte  que  leur  coût  est  inadmissible  et  scandaleux,  parce  que  ces  conflits  pour  l’essentiel  sont des conflits internes ou des conflits entre nous.    

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Mesdames, Messieurs les Ministres,      Il  est  difficile,  quand  nous  ne  maîtrisons  pas  de  telles  situations,  de  continuer  de  demander l’aide de nos partenaires. Mesdames et Messieurs, dans les divers rapports  qui  ont  été  présentés  tout  à  l’heure,  nous  avons  vu  ensemble  les  pistes  qui  peuvent  permettre  à  l’Union  africaine  et  au  Bureau  régional  de  l’OMS  de  travailler  ensemble.  Je  saisis  cette  occasion,  Monsieur  le  Directeur  régional,  pour  rappeler  que  lors  de  votre  élection  vous  avez  émis  le  vœu  de  travailler  en  étroite  collaboration  avec  nous,  sous  notre  leadership  et  que  l’OMS  est  la  première  organisation  internationale  ayant  signé un accord avec l’ancienne OUA en 1969.       À cela s’ajoute le fait aussi que vous ayez compris qu’il était indispensable que le  politique et le technique collaborent pour que les décisions que vous allez prendre ici  puissent  être  réellement  appliquées.  Il  nous  faut  continuer  dans  ce  sens  et  faire  en  sorte que vos réunions régionales et les réunions ministérielles de l’Union africaine se  tiennent  ensemble.  Cela  nous  permettra  d’éviter  le  gaspillage  et  d’harmoniser  les  programmes.  Il  n’y  a  aucune  raison  pour  que  les  ministres  de  la  santé  de  l’Union  africaine  et  les  ministres  de  la  santé  des  États  Membres  de  votre  Organisation  travaillent  séparément,  ne  coordonnent  pas  leurs  programmes,  ne  travaillent  pas  mieux  ensemble.  Je  pense  que  vos  interventions  comprennent  des  pistes  que  vous  avez  bien  dégagées  et  sur  lesquelles  la  Commission  de  l’Union  africaine  est  disposée  à orienter son travail.       Aujourd’hui,  dans  tous  les  pays  africains,  il  existe  des  plans  d’action.  Il  s’agit  peut‐être  que  nous  voyions  ensemble,  comment  élaborer,  à  partir  de  ces  plans  nationaux,  un  plan  d’action  sur  le  plan  continental.  Aujourd’hui,  dans  tous  les  pays,  il  on  trouve  des  cartes sanitaires. Il  apparaît  crucial aujourd’hui que  nous travaillions  ensemble  pour  avoir  une  carte  sanitaire  africaine.  Celle‐ci  nous  permettrait  de  mettre  en place des systèmes d’observation et d’intervention rapide améliorés.      Le fait  de  travailler ensemble  nous  permettra également d’aborder les problèmes  de  médecine  traditionnelle  et  de  pharmacopée.  L’Union  africaine  est  d’ailleurs  en  train  d’en  faire  l’état  des  lieux  en  vue  d’une  grande  réunion,  conformément  à  la  décision  qui  a  été  prise  en  2001  par  les  Chefs  d’États,  qui  ont  lancé  la  décennie  de  la  médecine  traditionnelle.  Nous  ne  devons  pas  oublier  que  nous  sommes  dans  la  décennie de la médecine traditionnelle et de la pharmacopée.    

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  Si vous le permettez, il y a un point que nous devrions aborder ensemble : c’est le  problème de la formation et des centres d’excellence. Chaque pays, individuellement,  ne  peut  pas  avoir  les  hôpitaux  les  plus  performants.  Il  faudra  peut‐être  envisager  de  mettre  en  place,  un  réseau  d’hôpitaux  d’excellence,  de  centres  de  recherche  d’excellence,  d’équipes  de  recherche  d’excellence,  où  les  modestes  moyens  que  nous  avons serons rassemblés pour affronter les défis auxquels nos pays sont confrontés et  travailler  ensemble  dans  les  domaines  de  la  formation.  Il  nous  sera  alors  plus  aisé  de  tirer  tous  les  bénéfices  des  nouvelles  technologies  de  l’information  qui  aujourd’hui  nous ouvrent très largement des portes pour le traitement et pour la recherche.     Excellences, Mesdames et Messieurs,      Je  voudrais  enfin,  concernant  la  formation,  insister  sur  la  nécessité  pour  nous  d’avoir  une  politique  commune  pour  dire  « non »  à  cette  politique  d’immigration  choisie  qui  constitue  en  fait  une  porte  pour  vider  nos  pays  des  cadres  que  nous  formons  dans  des  conditions  difficiles.  L’immigration  choisie  unilatéralement  est  inacceptable  et  injuste  pour  nous.  Nous  le  déclarons  ici  avec  vigueur,  mais  au‐delà  des mots, il nous faut nous‐mêmes adopter une stratégie à proposer à nos partenaires  afin de faire face à cette situation difficile.       Vous  savez  autant  que  moi  que  nombre  de  nos  cadres  se  trouvent  aujourd’hui  hors  du  Continent.  Nous  voyons  aussi,  non  seulement  parce  que  l’actualité  nous  y  oblige,  mais  également  parce  que  cela  vous  concerne,  de  nombreux  jeunes,  parfois  à  la  santé  fragile,  qui  essayent  de  quitter  l’Afrique.  La  situation  de  ces  immigrés  est  scandaleuse,  je  dis  bien  scandaleuse !  Mesdames  et  Messieurs  les  ministres,  le  silence  qui  couvre  leurs  conditions  de  vie,  pour  nous  tous,  personnalités  politiques,  est  inacceptable ! Il nous faut aujourd’hui un sursaut national ! Il faut aujourd’hui qu’il y  ait  une  expression  plus  forte  de  devoir  d’humanité  parce  que  ceux  qui  sont  en  train  de partir constituent la jeunesse de notre continent.      Ils  représentent  la  sève  de  notre  continent.  Nous  ne  pouvons  pas  admettre  qu’ils  soient  considérés  comme  les  damnés  de  l’Afrique,  car  croyez‐moi  bien,  je  l’ai  dit  au  sommet  de  Banjul,  ces  damnés  d’Afrique  n’accepteront  jamais  d’être  des  damnés  de  la  terre,  et  leur  comportement  d’aujourd’hui  engendrera  la  violence  dans  nos  pays  si  nous n’y prenons garde ! Ces préoccupations nous interpellent et je les évoque devant  vous parce qu’elles vous concernent sous tous les angles.   

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Excellences Mesdames et Messieurs les Ministres,      Je voudrais pour terminer vous rappeler, comme d’ailleurs le professeur Garrido  l’a  fait,  le  rendez‐vous  que  nous  allons  avoir  ensemble  du  22  au  26  septembre  cette  année,  à  Maputo,  pour  continuer  le  travail  que  vous  avez  commencé  lors  de  votre  55ème  session.  Je    suis  convaincu  que  le  plan  d’action  qui  va  être  élaboré  conformément au cadre que vous avez mis en place, sera à la hauteur de nos attentes.    Excellences, Mesdames et Messieurs,      Je souhaite plein succès à vos travaux ! Que Dieu nous assiste ! Merci beaucoup. 

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ANNEXE 15    ALLOCUTION CONJOINTE DʹESTER GULUMA ET DE PER ENGEBEK,  DIRECTEURS RÉGIONAUX DE LʹUNICEF POUR LʹAFRIQUE OCCIDENTALE  ET CENTRALE, ET POUR LʹAFRIQUE ORIENTALE ET AUSTRALE,  RESPECTIVEMENT       Monsieur le Président,  Excellences,  Distingués Invités,      Ma  collègue,  Ester  Guluma,  et  moi‐même  aimerions  remercier  le  Directeur  régional  du  Bureau  régional  de  lʹOMS  pour  lʹAfrique, le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  pour  son aimable invitation à assister à la cinquante‐sixième session du Comité régional de  lʹAfrique, dans cette grande ville dʹAddis Abéba.      LʹOMS  et  lʹUNICEF  ont  une  longue  et  remarquable  tradition  de  très  étroite  collaboration  sur  un  certain  nombre  de  questions  de  santé  publique.  Elles  ont  été  partenaires  à  lʹoccasion    de  multiples  initiatives  conjointes  pour  faire  avancer  les  actions  sanitaires  à  lʹintention  des  femmes  et  des  enfants,  notamment,  en  Afrique.  Cʹest  donc  un  privilège  et  un  immense  plaisir  dʹêtre  ici  avec  autant  dʹéminents  ministres de la santé, collègues de lʹOMS et dʹautres partenaires au développement.      Nous  aimerions  saisir  lʹoccasion  pour  féliciter  le  Ministre  de  la  Santé  de  la  République  fédérale  démocratique  dʹÉthiopie  pour  son  élection  à  la  présidence  de  la  cinquante‐sixième session du Comité régional de lʹAfrique. Nous ne doutons pas que,  sous sa direction, cette session laissera  le souvenir dʹun grand succès.    Monsieur le Président,  Excellences,  Distingués Invités,      Nous  aimerions  féliciter  le  Directeur  régional,  le  Dr  Luis  Gomes  Sambo,  de  son  excellent  rapport  sur  les  activités  de  lʹOMS  dans  la  Région  africaine  au  cours  de  la  période  biennale  2004–2005.  Sous  sa  direction  inspirée,  des  progrès  significatifs  ont  été  accomplis  sur  de  nombreux  fronts,  notamment  dans  la  lutte  contre  le  VIH/SIDA, 

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la  tuberculose  et  le  paludisme,  qui  affectent  la  survie  et  le  développement  de  tellement  de  femmes  et  dʹenfants  africains.  Même  si  la  cible  3  millions  dʹici  2005  nʹa  pas  été  atteinte  au  niveau  mondial,    des  progrès  importants  ont  été  réalisés  en  Afrique avec 800 000 personnes selon les estimations, soit environ 20 % des personnes  dans  le  besoin,  bénéficiant  dʹune  thérapie  antirétrovirale  en  décembre  2005.  De  la  même manière, les programmes  de  lutte  contre le  paludisme  se sont renforcés,  ce qui  sʹest  traduit  par  une  augmentation  du  nombre  de  personnes  ayant  accès  aux  associations  thérapeutiques  à  base  dʹartémisinine    et  du  nombre  dʹenfants  dormant  sous des moustiquaires imprégnées dʹinsecticide.      Dans le rapport du Directeur régional, nous notons que dʹimportants progrès ont  été  également  enregistrés  dans  la  lutte  contre  les  maladies  évitables  par  la  vaccination.  La  réussite  du  Partenariat  pour  lʹélimination  de  la  rougeole  en  Afrique  en est un exemple manifeste avec, selon les estimations, une réduction de la mortalité  spécifique  à  la  rougeole  de  plus  de  50  %  au  cours  des  cinq  dernières  années.  Plus  de  20   pays  dʹAfrique  font  à  présent  part  dʹun  taux  de  couverture  de  plus  de  90  %.  Il  est  également important de  noter que plus de 72 %  des pays dʹAfrique mettent à présent  en  œuvre  lʹapproche  Atteindre  chaque  district,  67  %  des  districts  signalant  une  couverture  DPT3  supérieure  à  90  %  en  novembre  2005,  contre  49  %  au  cours  de  la  précédente période biennale.    Monsieur le Président,  Excellences,  Distingués Invités,      Des  activités  comme  celles‐ci,  organisées  en  Afrique,  ne  peuvent  échapper  au  rituel de lʹinventaire des progrès qui sont en train dʹêtre accomplis en Afrique, et cela  va  être  à  la  base  de  ces  brèves  remarques.  Nous  devons  faire  cet  exercice  dʹexamen,  parce que lʹAfrique est souvent présentée comme un point aveugle du monde où l’on  enregistre  le  moins  de  progrès  en  ce  qui  concerne  la  plupart  des  indicateurs  de  développement.  Est‐ce  toujours  une  évaluation  honnête  et  objective?  Dans  le  peu  de  temps  dont  nous  disposons,  je  me  contenterai  de  discuter  des  progrès  que  nous  sommes en  train  de  réaliser  en  ce qui  concerne  lʹOMD 4 ‐  la réduction  de  la mortalité  infantile.   

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  Je  suis  fermement  convaincu  que  lʹAfrique  est  sur  le  point  d’enregistrer  des  progrès  historiques  en  ce  qui  concerne  la  réduction  de  la  mortalité  infantile,  et  jʹai  quelques  observations  solides  pour  étayer  cette  affirmation.  Lorsque  le  Programme  élargi  de  vaccination  a  été  lancé  sur  ce  continent,  il  y  a  seulement  trois  décennies,  lʹobjectif  dʹune  couverture  vaccinale  de  80  %  paraissait  irréalisable.  Cet  objectif  a  été  atteint  à  présent  et  le  continent  africain  a  enregistré  la  réduction  la  plus  importante  globalement  de la  mortalité due à  la  rougeole, comme  lʹindique  le  rapport  du  Dr  Sambo.      Il  y  a  seulement  une  décennie,  le  paludisme  était  considéré  comme  un  mode  de  vie  et  la  communauté  internationale  sʹétait  repliée  dans  une  position  de  désespoir  total.  Le  lancement  en  1998  de  lʹinitiative  Faire  reculer  le  paludisme  a  revitalisé  le  partenariat  international  et  a  montré  que  le  paludisme  peut  être  vaincu.  Des  pays  disposant  de  modestes  ressources  comme  lʹÉrythrée  et  lʹîle  de  Zanzibar  ont  montré  que  grâce  à  lʹutilisation  convenable  des  technologies  existantes  comme  les  moustiquaires  imprégnées  d’insecticide,  au  traitement  précoce  efficace  et  à  la  pulvérisation  intradomiciliaire  dʹinsecticides  à  effet  rémanent,  il  est  pour  ainsi  dire  possible  dʹéliminer  la  mortalité  liée  au  paludisme.  Bien  entendu,  le  plus  grand  défi  auquel  notre  continent  est  confronté,  est  la  résistance  croissante  et  variable  du  parasite  du  paludisme.  Cependant,  nous  avons  remarqué  quʹil  existe  une  collaboration internationale novatrice et sans précédent en matière de recherche et de  mise  au  point  de  médicaments  antipaludéens,  et  d’accès  à  ces  médicaments  pour  ceux  qui  en  ont  besoin.  Avec  ce  soutien,  à  peu  près  tous  les  pays  ont  à  présent  revu  leurs politiques de traitement et adopté lʹemploi de médicaments plus efficaces, et les  résultats de ce changement quant à la réduction de la mortalité et des cas graves de la  maladie devraient devenir évidents dans les années à venir.      En  2003,  le  journal  médical  international,  The  Lancet,  a  sérieusement  interpellé  lʹUNICEF  au  sujet  de  notre  engagement  en  faveur  de  la  survie  infantile.  Nous  nous  sommes  montrés  à  la  hauteur  du  défi  et  il  y  a  deux  ans,  nous  avons  appliqué  le  modèle  utilisé  par  The  Lancet  pour  estimer  la  réduction  de  la  mortalité  qui  pouvait  être  obtenue  dans  notre  Région,  avec  une  couverture  complète  par  23  interventions  dont  lʹefficacité  est  scientifiquement  reconnue.  Nous  avons  également  passé en revue  de  manière  critique  les  progrès  que  nous  sommes  en  train  d’accomplir   dans  le  cadre  dʹinterventions à assise communautaire. Des exemplaires du rapport sont disponibles  au  Secrétariat.  Les  conclusions  de  ce  rapport  ont  été  partagées  à  lʹoccasion  dʹune  conférence  au  niveau  du  continent  africain,  organisée  à  Mombasa  (Kenya)  par  lʹOMS 

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et  lʹUNICEF.  Les  résultats  sont  très  encourageants.  A  peu  près  tous  les  pays  ont  adopté  la  stratégie  de  la  Prise  en  charge  intégrée  des  maladies  de  lʹenfant  (PCIME).  Avec  une  couverture  totale  par  des  interventions  efficaces,  nous  atteindrons  lʹOMD  relatif  à  la  réduction  de  la  mortalité  infantile.  Même  si  nous  nʹavons  atteint  quʹune  couverture  de  70  %  pour  les  autres  interventions  et  60  %  seulement  pour  celles  relatives  au  paludisme,  comme  cela  est  évoqué  dans  notre  Déclaration  dʹAbuja,  nous  obtiendrons une réduction de la mortalité de 50 %. Pour moi, ce sont là des raisons de  faire preuve d’un  optimisme réel.      Cependant,  il  y  a  plusieurs  signes  de  progrès.  Les  données  des  enquêtes  démographiques  et  sanitaires  montrent  des  réductions  de  plus  de  20  %  en  ce  qui  concerne  la  mortalité  des  moins  de  cinq  ans,  par  exemple,  en  Égypte  en  Érythrée,  en  Éthiopie, à  Madagascar, au Maroc, au Mozambique, au Rwanda, et en Tanzanie. Ces  tendances  montrent  amplement  que  lʹOMD  4  peut  être  assurément  atteint  et,  en  fait,  peut offrir une orientation pour la réalisation des autres OMD relatifs à la santé et à la  nutrition.    Monsieur le Président,  Excellences,  Distingués Invités,      Je serais naïf de faire simplement un tableau idyllique, alors quʹil est évident que  les  principaux  défis  subsistent!  Il  y  a  deux  décennies,  nos  progrès  sur  le  plan  de  la  mortalité infantile ont commencé à être mis en péril par lʹémergence de lʹépidémie de  VIH/SIDA  qui,  dans  certains  pays  de  lʹAfrique  australe,  est  responsable  jusquʹà  40  %  de  la  mortalité  infantile.  Cependant,  il  est  encourageant  de  constater  que  lʹun  des  pays les plus touchés sur ce continent a relevé le défi et est devenu un modèle pour ce  qui  est  dʹintensifier  le  traitement  et  les  soins.  Sur  ce  point,  nous  aimerions  féliciter  la  République du Botswana pour cette réalisation phénoménale!      Cela  dit,  Mesdames  et  Messieurs  les  Ministres,  dans  le  même  temps,  nous  nous  déclarons  vivement  préoccupés  par  la  situation  catastrophique  dans  laquelle  se  trouvent  la  plupart  des  pays,  notamment  pour  ce  qui  est  de  rendre  le  traitement  accessible  aux  enfants.  Il  est  plutôt  embarrassant  de  dire  que  la  plupart  de  nos  pays  ont  une  couverture  inférieure  à  1  %  des  enfants  ayant  le  SIDA  et  sous  traitement!  Ce 

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nʹest  pas  simplement  contraire  à  lʹéthique,  mais  cʹest  ce  que  je  considère  comme  une  violation flagrante des Droits de lʹEnfant!    Le  second  problème    qui  est  éventuellement  plus  intrigant  est  la  lenteur  de  lʹaccélération  de  la  mise  en  œuvre  de  la  PCIME  dans  la  Région.  Si  nous  avons  à  vrai  dire  démontré  que  cette  stratégie  est  efficace,  nous  devons  alors  tenir  compte  de  lʹappel  lancé  en  2005  par  les  Chefs  dʹÉtat  en  Libye,  où  ils  ont  demandé  une  accélération  de  lʹaction  en  faveur  de  la  survie  de  lʹenfant.  À  la  suite  de  cette  décision,  nous  avons  chargé  nos  experts  dʹélaborer  un  cadre  pour  la  survie  de  lʹenfant.  Ce  cadre  fournit  des orientations  stratégiques très  claires  en  ce  qui  concerne  ce  que nous  devons  faire.  Je  suis  heureux  que  ce  cadre  sera  également  partagé  avec  cette  assemblée.      Enfin,  jʹaimerais  interpeller  lʹauditoire  ici  présent  en  affirmant  qu’il  est  possible  que  le  manque  de  progrès  soit  dû  au  fait  que  nous  ne  cueillons  pas  les  fruits  qui  pendent  le  plus  bas  lorsquʹil  est  question  de  réduire  de  la  mortalité  infantile.  Lʹannée  dernière,  The  Lancet  nous  a,  à  nouveau,  mis  en  cause  en  ce  qui  concerne  lʹabsence  dʹaction  de  notre  part  pour  ce  qui  est  dʹaborder  la  santé  du  nouveau‐né.  On  estime  que  jusquʹà  75  %  de  la  mortalité  infantile  intervient  au  cours  de  la  première  semaine  dʹexistence!  Cette  période  est  malheureusement  omise  tant  par  les  programmes  que  par  la  PCIME.  Cela  étant,  nous  sommes  parfaitement  conscients  du  fait  quʹil  y  a  des  interventions  à  assise  communautaire  à  faible  coût  et  bien  testées  qui  permettent,  au  cas  où  elles  sont  mises  en  œuvre  correctement,  de  réduire  dans  une  mesure  significative  cette mortalité.  Dans certaines  régions de  lʹInde,  où ces interventions ont  été  systématiquement  essayées  et  documentées,  on  est  parvenu  à  une  réduction  de   70  %  de  la  mortalité.  Cʹest  pour  cette  raison  même,  quʹau  moment  où  je  parle,  au  moins  23  de  nos  décideurs  et  directeurs  de  programmes  originaires  dʹÉthiopie,  de  Madagascar,  du  Malawi,  du  Mozambique,  dʹOuganda  et  de  Zambie  sont  en  Inde  ou  au  Pakistan  pour  étudier  ces  interventions  et  voir  comment  ces  technologies  pourraient être transférées sur notre continent.      Comme  je  lʹai  dit  auparavant,  à  lʹUNICEF,  nous  pensons  que  ce  cinquante‐ sixième Comité  régional  peut être  un  tournant  dans  lʹaccélération  des  progrès  en  vue  de la réalisation des OMD relatifs à la santé en Afrique, et cela pour trois raisons.      Premièrement,  nous  sommes  convaincus  que  le  moment  est  décisif  pour  les  ministres  de  la  santé  de  réaffirmer  leur  volonté  collective  de  créer  des  environnements  politiques,  stratégiques  et  budgétaires  favorables  à  lʹappui  de  ces 

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objectifs.  Les  progrès  seront  impossibles  sans  une  volonté  politique  énergique  et  indéfectible.      Deuxièmement,  nous  pensons  que  bon  nombre  de  documents  directifs  à  examiner  par  le  Comité  régional  au  cours  de  cette  semaine  fourniront  un  cadre  formidable  que  les  pays  peuvent  utiliser  pour  inspirer  lʹélaboration,  la  mise  en  œuvre,  le  suivi  et  lʹévaluation  des  plans  sectoriels  et  des  stratégies  de  réduction  de  la  pauvreté axés sur les OMD.      LʹUNICEF  est  particulièrement  satisfaite  de  sa  collaboration  avec  lʹOMS  et  la  Banque  mondiale  en  ce  qui  concerne  la  formulation  de  la  nouvelle  stratégie  pour  la  survie  de  lʹenfant  dans  la  Région  africaine.  Cet  effort  commun  est  exemplaire  pour  deux  raisons  au  moins.  La  première,  le  document  fait  lʹinventaire  des  progrès  scientifiques  les  plus  récents  faits  dans  le  domaine  de  la  survie  de  lʹenfant  et  des  nouvelles  données  factuelles  relatives  aux  approches  novatrices  pour  la  mise  à  lʹéchelle  des  interventions  à  fort  impact.  La  deuxième,  il  reflète  de  la  part  de  ces  trois  institutions  une  réelle  volonté  dʹassocier  leurs  forces  et  de  faire  prévaloir  leurs  avantages  comparatifs  respectifs  pour aider  les  pays  à accélérer  les  progrès en  faveur  de lʹobjectif de la survie de lʹenfant.      Outre  cette  nouvelle  stratégie  régionale  pour  la  survie  de  lʹenfant,  nous  notons  également  avec  une  grande  satisfaction  que  dʹautres  documents  comme  le  plan  stratégique  régional  pour  le  Programme  élargi  de  vaccination,  la  stratégie  de  la  prévention  de  lʹinfection  à  VIH  pour  la  Région  africaine,  la  stratégie  du  financement  de  la  santé  pour  la  Région  africaine  et  le  document  sur  la  revitalisation  des  services  de  santé  par  lʹapproche  des  soins  de  santé  primaires  fournissent  aux  pays  africains  une ʺboîte  à  outilsʺ  pour  des  politiques  très  complètes  en  vue  dʹaméliorer  lʹaccès  des  femmes et des enfants à des services de santé plus efficients et plus équitables.      Troisièmement,  les  pays  africains  ne  sont  pas  seuls  dans  cet  effort.  Ils  peuvent  compter  sur  la  solidarité  africaine  bien  connue  et  sur  lʹappui  de  la  communauté  mondiale.    Au  niveau  politique,  la  solidarité  africaine  est  représentée  au  mieux  par  lʹUnion  africaine.  À  lʹUNICEF,  nous  apprécions  énormément  le  rôle  joué  par  lʹUnion 

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africaine, sous la direction du Président Konaré, pour ce qui est de faire progresser la  réalisation des OMD.     Dans  un  passé  récent,  les  Chefs  dʹÉtat  ont  adopté  des  décisions  et  des  initiatives  majeures concernant des questions ayant une portée particulière pour le bien‐être des  femmes et des enfants africains. Lʹune dʹelle a été lʹadoption dʹune feuille de route sur  la  santé  maternelle  et  génésique  dans  la  Région  africaine.  Plus  récemment,  en  2005  à  Syrte,  lʹUnion  africaine  a  adopté  une  décision  en  vue  dʹélaborer  une  feuille  de  route  similaire  pour  atteindre  lʹOMD  4  en  Afrique  et  a  demandé  à  lʹUNICEF  et  à  lʹOMS  de  lʹaider  à  élaborer  ce  cadre.  Des  analyses  initiales  effectuées  en  collaboration  avec  la  Banque  mondiale  et  lʹOMS  montrent  quʹil  est  possible  dʹatteindre  lʹOMD  4  en  Afrique,  ce  qui  se  traduira  par  trois  millions  de  vies  sauvées  chaque  année  chez  les  enfants  de  moins  de  cinq  ans,  à  un  coût  supplémentaire  inférieur  à  US  $10  par  habitant (soit moins de US  $2 000 par vie sauvée).      La  communauté  mondiale  doit  mobiliser  les  ressources  dont  on  a  besoin  pour  aider  les  pays  africains  à  disposer  de  la  marge  de  manœuvre  financière  nécessaire  pour  atteindre  ces  objectifs  et  les  maintenir.  Le  financement  supplémentaire  requis  représente  initialement  50  %  de  cette  marge  qui  passera  avec  le  temps  à  75  %  dʹici  2015,  dʹaprès  des  projections  de  la  Banque  mondiale  et  du  FMI.  Les  coûts  supplémentaires  devront  être  supportés  par  les  budgets  nationaux  de  la  santé  (y  compris,  lʹappui  budgétaire)  et  par  les  fonds  mondiaux  (Fonds  mondial  de  lutte  contre  le  VIH/SIDA,  la  tuberculose  et  le  paludisme ‐  FMSTM,  et  lʹAlliance  mondiale  pour les vaccins et la vaccination ‐ GAVI), ainsi que par les donateurs multilatéraux.      Des  ressources  financières  sont  en  train  dʹêtre  mobilisées  comme  jamais  auparavant  pour  des  programmes  de  santé  publique.  Nous  saluons  lʹannonce  faite  par  le  Brésil,  la  France,  le  Royaume‐Uni  et  la  Norvège  de  la  création  du  Dispositif  mondial  pour  lʹapprovisionnement  en  médicaments.  Celui‐ci  et  dʹautres  nouveaux  mécanismes  de  financement  comme  la  Facilité  internationale  de  financement  pour  la  vaccination  ont  les  qualités  requises  pour  combler  les  déficiences  importantes  en  ressources.      Cependant,  il  ne  fait  aucun  doute  que  la  mobilisation  et  la  durabilité  dans  le  temps  de  volumes  suffisants  de  fonds  de  donateurs  seront  tributaires,  et  pas  pour  une  petite  part,  de  lʹaptitude  des  pays  à  optimiser  lʹefficience  de  lʹallocation  des  budgets  nationaux.  Plusieurs  pays  en  Afrique  comme  notre  pays  hôte,  lʹÉthiopie,  mais  aussi  Madagascar  et  le  Rwanda,  ont  mis  en  place  de  bonnes  pratiques  de 

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planification  et  de  budgétisation  basées  sur  les  résultats,  associées  à  des  politiques  efficaces  de  décentralisation.  Ces  approches  novatrices  doivent  être  documentées  et  partagées  plus  largement,  ce  qui  entraînera  dʹautres  adaptations  aux  différents  contextes des pays.    Monsieur le Président,  Excellences,  Distingués Invités,      Au  nom  de  la  délégation  de  lʹUNICEF,  permettez‐moi  de  vous  remercier  à  nouveau  de  votre  aimable  invitation.  Cʹest  un  plaisir  dʹêtre  ici  avec  les  esprits  et  les  cœurs  les  plus  résolus  de  la  communauté  africaine  de  santé  publique.  Faisons  bloc  et  disons  que  les  progrès  sont trop  lents.  Soyons  suffisamment  courageux  pour  prendre  certains risques. Le talent et lʹénergie sont présents ici, chaque enfant mérite que nous  en fassions plus et que nous le fassions mieux.      Merci de votre attention.     

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ANNEXE 16  ALLOCUTION DU DR PHILIP O. EMAFO  PRÉSIDENT DE L’ORGANE INTERNATIONAL  DE CONTRÔLE DES STUPÉFIANTS    Au titre du point 8.5 de l’ordre du jour : Autorités de règlementation  pharmaceutique : Situation actuelle et perspectives    Monsieur le Président,  Excellences,  Mesdames et Messieurs,      Le régime de  contrôle  international  des  stupéfiants est  défini  par  les  dispositions  de  la  Convention  unique  sur  les  stupéfiants  de  1961  (telle  qu’amendée  par  le  Protocole de 1972), de la Convention sur les substances psychotropes de 1971, et de la  Convention  des  Nations  Unies  contre  le  trafic  illicite  de  stupéfiants  et  de  substances  psychotropes de 1988.      Les  principaux  objectifs  de  ces  traités  internationaux  relatifs  aux  stupéfiants  sont  de limiter la  fabrication et l’utilisation des  stupéfiants et des substances  psychotropes  au  niveau  requis  pour  des  fins  médicales  et  scientifiques;    de  veiller  à  leur  disponibilité  à  ces  fins;    et  de  prévenir  leur  fabrication,  leur  trafic  et  leur  utilisation  illicites.      L’utilisation  rationnelle des  stupéfiants et  des substances psychotropes  dans tout  pays  est  largement  tributaire  de  l’existence  d’un  système  bien  géré  de  soins  de  santé  et  d’une  autorité  de  réglementation  pharmaceutique  efficace.   De  cette  manière,  l’on  s’assure  que  les  patients  qu’il  faut  reçoivent  les  médicaments  qu’il  faut,  et  que  ces  médicaments  sont  prescrits  par  des  professionnels  qualifiés  et  agréés.   L’on  s’assure  également  que  les  médicaments  en  question  ne  sont  pas  détournés  de  leurs  fins  licites.    Les  difficultés  éprouvées  par  plusieurs  pays  africains  à  fournir  à  l’Organe  international  les  informations  requises  sur  les  substances  soumises  au  contrôle,  par  exemple  les  estimations  et  les  statistiques,  de  même  que  les  évaluations  à  jour  des  besoins  en  substances  psychotropes,  peuvent  s’expliquer  par  les  lacunes  de  leurs  systèmes de contrôle, qu’il convient de combler. 

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Monsieur le Président,    Les  traités  régissant  le  contrôle  international  des  stupéfiants  reconnaissent  la  nécessité  d’utiliser  les  stupéfiants  et  les  substances  psychotropes  à  des  fins  médicales  et scientifiques, et de garantir leur disponibilité à ces fins.    L’Organe  international  est  préoccupé  par  le  fait  que  les  stupéfiants,  en  particulier  les  analgésiques  opioïdes,  nécessaires  pour  la  prise  en  charge  rationnelle  de  la  douleur  dans  les  pays  en  développement,  y  compris  de  nombreux  pays  africains,  ne  sont  pas  disponibles  en  quantités  suffisantes.    Si  aux  Seychelles  et  en  Afrique  du  Sud,  la  consommation  moyenne  des  analgésiques  opioïdes  est  d’un  niveau  comparable  à  celui  de  certains  pays  développés,  la  plupart  des  pays  africains  ne  consomment  que  de  petites  quantités  d’opioïdes,  ce  qui  indique  que  la  prise  en  charge de la douleur ne se fait pas adéquatement dans ces pays.    Conformément  à  une  requête  formulée  dans  la  résolution  WHA58.22  adoptée  par  l’Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  à  la  résolution  2005/25  du  Conseil  économique  et  social  des  Nations  Unies,  l’Organe  international  de  Contrôle  des  Stupéfiants  (OICS)  et  l’OMS  examinent  conjointement  la  possibilité  de  mettre  en  place  un  mécanisme  d’assistance  pour  faciliter  la  prise  en  charge  appropriée  de  la  douleur en utilisant les analgésiques opioïdes.      Les  gouvernements  doivent,  pour  leur  part,  examiner  dans  quelle  mesure  leurs  systèmes  de  soins  de  santé,  lois  et  règlements  autorisent  l’utilisation  rationnelle  des  opioïdes  à  des  fins  médicales,  identifier  les  entraves  à  leur  utilisation  à  ces  fins,  et  élaborer  des  plans  d’action  pour  la  prise  en  charge  appropriée  de  la  douleur.   À  cet  égard,  il  y  a  lieu  d’appeler  l’attention  sur  les  directives  de  l’OMS  concernant  les  politiques  nationales  de  contrôle  des  stupéfiants,  dans  le  cadre  de  la  prise  en  charge  de  la  douleur,  intitulées :  Trouver  l’équilibre  dans  les  politiques  nationales  de  contrôle  des  opioïdes :  Directives  pour  l’évaluation.  Ces  directives  ont  été  élaborées  en  étroite  coopération avec l’OICS.   

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Monsieur le Président,      Tout  en  veillant  à  la  disponibilité   des  stupéfiants  pour  la  prise  en  charge  de  la  douleur,  les  gouvernements  doivent  également  prendre  des  mesures  pour  éviter  le  détournement de ces substances et leur distribution par des circuits illicites.      Dans  plusieurs  pays  africains,  les  médicaments,  y  compris  les  médicaments  soumis  au  contrôle,  se  retrouvent  dans  des  officines  ne  relevant  pas  des  circuits  de  distribution  établis  ou  autorisés  par  la  loi.  Cette  situation  permet  dans  une  certaine  mesure de comprendre comment  les trafiquants tentent de contourner ou réussissent  à contourner les contrôles aux niveaux national et  international, facilitant ainsi l’abus  ou  la  mauvaise  utilisation  de  ces  médicaments,  avec  de  graves  conséquences  sur  le  plan de la santé publique.      Un  développement    négatif  récent  est  le  ciblage  du  continent  africain  par  les  trafiquants  en  vue  du  détournement  de  grandes  quantités  d’éphédrine  et  de  pseudoéphédrine.    Toutes  les  deux  substances  sont  des  précurseurs  fréquemment  utilisés  dans  la  fabrication  illicite  de  la  méthamphétamine  qui  est  une  drogue  stimulante.  Par  le  passé,  l’abus  de  l’éphédrine  et  de  la  pseudoéphédrine  a  été  signalé  dans  la  Région.  Il  est  possible  que  l’abus  de  ces  substances  se  poursuive  dans  la  Région. Les gouvernements sont donc invités à prendre les mesures appropriées pour  prévenir tant le détournement que l’abus de l’éphédrine et de la pseudoéphédrine.      Le Conseil international invite instamment tous les pays d’Afrique à faire preuve  de  la   plus  grande  vigilance  possible  et  à  contrôler  minitieusement  l’importation  de  ces précursseurs. Il est aussi important que les gouvernements réagissent à temps aux   notifications de pré‐exportation émanant des pays exportateurs.  Devant la gravité de  la  situation,  l’Organe  international    invite    instamment  tous  les  gouvernements  à  procéder à des évaluations et à l’informer des besoins d’ordre médical concernant ces  deux  substances,  tant  sous  forme  de  matière  première  que  sous  forme  de  préparations pharmaceutiques.      Comme vous le savez, dans le cas des substances psychotropes, les pays peuvent  invoquer  l’article  13  de  la  Convention  sur  les  substances  psycotropes  de  1971,  qui  interdit  l’importation  de  substances  spécifiques  (annexes  II,  III  ou  IV).  En  d’autres  termes,  cet  article  peut  être  utilisé  comme  un  instrument  de  prévention  du 

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détournement  de  substances  soumises   au  contrôle.  À  ce  jour,  six  pays  africains  ont  déjà eu à invoquer l’article 13.    Monsieur le Président,      L’Organe  international  est    convaincu  qu’avec  une  formation  appropriée,   l’utilisation  rationnelle  des  stupéfiants  et  des  substances  psychotropes  sera  une  question familière aux professionnels  des soins  de  santé. C’est  la  raison  pour laquelle  l’Organe  international  a  adressé  une  correspondance  à  tous  les  gouvernements,  en  avril  dernier,  pour  les  inviter  à  prendre  des  mesures  pour  inclure  dans  les  programmes  d’enseignement  des  écoles  et  facultés  appropriées  de  leurs  universités,  l’utilisation  rationnelle  des  drogues  à  des  fins  médicales  et  les  risques  liés  à  la  toxicomanie  et  de  la  dépendance  aux  drogues.  L’Organe  international  est  convaincu  que les gouvernements africains sont en train de prendre des mesures à cette fin.    Monsieur le Président,      Au  nom  de  l’Organe  international,  je  vous  remercie  très  sincèrement  de  l’opportunité qui m’a été offerte de m’adresser au Comité régional et je m’attends à ce  que  la  collaboration  entre  l’OICS  et  l’OMS  en  Afrique  se  renforce  davantage  à  l’avenir.      Je vous remercie.       

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ANNEXE 17    ORDRE DU JOUR PROVISOIRE DE LA CINQUANTE‐SEPTIÈME  SESSION DU COMITÉ RÉGIONAL    1. Ouverture de la réunion    2. Constitution du Sous‐Comité des Désignations    3. Élection du Président, du Vice‐Président et des Rapporteurs    4. Adoption de l’ordre du jour    5. Nomination des membres du Sous‐Comité de Vérification des Pouvoirs    6. Activités  de  l’OMS  dans  la  Région  africaine  2006 :  Rapport  annuel  du  Directeur  régional    7. Corrélation  entre  les  travaux  du  Comité  régional,  du  Conseil  exécutif  et  de  l’Assemblée mondiale de la Santé    8. Rapport du Sous‐Comité du Programme    8.1 Mise  en  œuvre  du  Règlement  sanitaire  international  dans  le  contexte  des  maladies émergentes : Implications pour la Région africaine    8.2 Élimination de la lèpre : Rapport de situation et perspectives  8.3 Accélération  de  l’élimination  de  la  cécité  évitable :  Une  stratégie  pour  la  Région africaine    8.4 Faire face à la situation du choléra dans la Région africaine    8.5 Sécurité alimentaire et santé : Une stratégie pour la Région africaine    8.6 Développement des ressources humaines pour la santé : Situation actuelle et  perspectives   

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8.7   8.8   8.9  

Lutte  contre  l’onchocercose  dans  la  Région  africaine :  Situation  actuelle  et     perspectives  Le diabète dans la Région africaine : Situation actuelle et perspectives  Orientations du Budget Programme 2008–2009 

8.10 Révision du mandat du Sous‐Comité du Programme    9. Information    9.1 Prévention de l’infection à  VIH : Rapport de situation  9.2 Éradication de la poliomyélite : Rapport de situation  9.3 Rapport sur le personnel de l’OMS dans la Région africaine    10. Rapports de la Table ronde et du Groupe de discussion  11. Dates  et  lieux  des  cinquante‐huitième  et  cinquante‐neuvième  sessions  du  Comité  régional  12. Adoption du rapport du Comité régional  13. Clôture de la cinquante‐septième session du Comité régional 

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ANNEXE 18 

  LISTE DES DOCUMENTS  Ordre du jour    Programme de travail du Comité régional    Activités  de  l’OMS  dans  la  Région  africaine  :  Rapport  biennal du Directeur régional pour 2004–2005      Rapport du Sous‐Comité du Programme    Modalités  de  mise  en  œuvre  des  résolutions  d’intérêt  régional  adoptées  par  l’Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et  le Conseil exécutif     Ordres  du  jour  de  la  cent‐vingtième  session  du  conseil  exécutif,  de  la  Soixantième  Assemblée  mondiale  de  la  Santé  et de la cinquante‐septième session du Comité régional     Méthode de travail et durée de l’Assemblée mondiale de la  Santé    Plan stratégique régional pour le Programme élargi de  Vaccination 2006–2009    Prévention du VIH dans la Région africaine : Stratégie  d’intensification et d’accélération    Pauvreté,  commerce  et  santé  :  Un  problème  de  développement sanitaire émergent    Financement de la santé : Une stratégie pour la région  africaine     Autorités de réglementation pharmaceutique : Situation  actuelle et perspectives     Revitaliser les services de santé par l’approche des soins de  santé primaires dans la Région africaine    Survie de l’enfant : Une stratégie pour la Région africaine    Recherche en santé : Programme d’action de la Région  africaine de l’OMS 

  AFR/RC56/1  AFR/RC56/1 Add.1   AFR/RC56/2  AFR/RC56/3    AFR/RC56/4 

AFR/RC56/5 

AFR/RC56/6  AFR/RC56/7  AFR/RC56/8 

AFR/RC56/9    AFR/RC56/10    AFR/RC56/11    AFR/RC56/12    AFR/RC56/13    AFR/RC56/14   

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Comité régional : Cinquante-sixième session (Partie III)

AFR/RC56/15    AFR/RC56/16 

AFR/RC56/17 

AFR/RC56/18 

AFR/RC56/RT/1    AFR/RC56/PD/1    AFR/RC56/19a  AFR/RC56/19b  AFR/RC56/20 

  Grippe aviaire : Préparation  et riposte contre la menace  d’une pandémie    Gestion des connaissances dans la Région africaine de  l’OMS : Orientations stratégiques     La drépanocytose dans la Région africaine : Situation  actuelle et perspectives    Projet de plan stratégique à moyen terme 2008‐2013 ‐ Avant  Projet de Budget Programme 2008‐2009    Programme de la Table ronde : Action intersectorielle pour  la  promotion de la santé et la prévention de la maladie    Lutte antipaludique dans la Région africaine : Expériences  et perspectives    Rapport de la Table ronde  Rapport de la Discussion de groupe  Éradication de la variole : Destruction des stocks  de virus variolique    Dates et lieux des cinquante‐septième et cinquante‐huitième  sessions du Comité régional    Date et lieu de la Conférence mondiale sur la recherche  pour la santé 2008    Date et lieu de la Septième Conférence mondiale sur la  promotion de la santé en  2009    Rapport final du Comité régional    Liste des participants   

AFR/RC56/21 

AFR/RC56/22 

AFR/RC56/23 

AFR/RC56/24  AFR/RC56/25 

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Décision 1  Décision 2 

Décision 3  Décision 4  Décision 5 

Décision 6  Décision 7 

Décision 8 

Décision 9  Décision 10 

Décision 11 

Décision 12 

Décision 13 

Constitution du Sous‐Comité des Désignations     Élection du Président, des Vice‐Présidents et des  Rapporteurs     Constitution du Sous‐Comité de Vérification des Pouvoirs     Vérification des Pouvoirs     Remplacement de membres du Sous‐Comité du  Programme     Ordre du jour provisoire de la cinquante‐septième session    du Comité régional     Ordres du jour des cent‐dix‐neuvième et cent‐vingtième  sessions du Conseil exécutif     Désignation des États Membres de la Région africaine  devant faire partie du Conseil exécutif     Session extraordinaire de lʹAssemblée mondiale de la Santé     Méthode de travail et durée de la Soixantième Assemblée  mondiale de la Santé    Dates et lieux des cinquante‐septième et cinquante‐huitième  sessions  du Comité régional    Lieux de la Conférence mondiale sur la recherche pour la  santé et de la Septième Conférence mondiale sur la  promotion de la santé    Désignation  de représentants auprès  du  Programme  spécial  de  recherche,  de    développement  et  de  formation  à  la  recherche  en  reproduction  humaine  (HRP)  –  Membres  de 

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AFR/RC56/R1    AFR/RC56/R2    AFR/RC56/R3    AFR/RC55/R4   

AFR/RC56/R5    AFR/RC56/R6   

AFR/RC56/R7    AFR/RC56/R8    AFR/RC56/R9    AFR/RC56/INF.DOC/1 

deuxième  catégorie  du  Comité  d’orientation  et  de  coordination (PCC)    Plan  stratégique  régional  pour  le  Programme  élargi  de  Vaccination 2006‐2009 (document AFR/RC56/7)    Survie de l’enfant : Une stratégie pour la Région africaine  (document AFR/RC56/13)    Prévention du VIH dans la Région africaine : Stratégie  d’intensification et d’accélération (document AFR/RC56/8)    Pauvreté,  commerce  et  santé  :  Un  problème  de  développement sanitaire émergent   (document AFR/RC56/R9)    Financement  de  la  santé  :  Une  stratégie  pour  la  Région  africaine (document AFR/RC56/10)    Revitaliser les services de santé par l’approche des soins de  santé primaires dans la Région africaine (document  AFR/RC56/12)    Grippe aviaire : Préparation et riposte contre la menace  d’une pandémie (document AFR/RC56/15)    Gestion des connaissances dans la Région africaine de  l’OMS :  Orientations stratégiques      Motion de remerciements  Éradication de la poliomyélite dans la Région africaine :   Rapport de situation     Règlement sanitaire international (2005)     

AFR/RC56/INF.DOC/2     

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AFR/RC56/INF.DOC/3    AFR/RC56/INF.DOC/4 

AFR/RC56/INF.DOC/5 

AFR/RC55/Conf.Doc/1   

AFR/RC56/Conf.Doc/2   

AFR/RC56/Conf.Doc/3   

Rapport sur les ressources humaines de l’OMS  dans la Région africaine     Situation actuelle de la lutte contre l’onchocercose   dans la Région africaine     Termes de référence de la réunion des délégations  africaines à l’Assemblée mondiale de la Santé    Allocution du Dr Tedros Adhanom Ghebre Yesus,  Ministre de la santé de la République fédérale  démocratique dʹÉhiopie    Allocution dʹouverture de S. E. Ato Meles Zenawi,  Premier Ministre de la République fédérale  démocratique dʹÉthiopie    Allocution du Professeur Paulo Ivo Garrido,  Ministre de la Santé de la République du Mozambique,  Président de la cinquante‐cinquième session du Comité  régional de lʹOMS pour lʹAfrique 

AFR/RC56/Conf.Doc/4    AFR/RC56/Conf.Doc/5   

AFR/RC56/Conf.Doc/6    AFR/RC56/Conf.Doc/7 

Discours du Dr Luis Gomes Sambo, Directeur régional de l’OMS pour l’Afrique   Allocution de M. Jorge Sampaio,  Envoyé spécial du Secrétaire général de lʹONU  pour  lʹInitiative «Halte à la  Tuberculose»    Allocution du Dr Anders Nordström, Directeur général  de  l ‘OMS par intérim      Allocution de S.E. M. Alpha Oumar Konaré, Président de la  Commission de l’Union africaine     

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AFR/RC56/Conf.Doc/8 

AFR/RC56/Conf.Doc/9 

AFR/RC56/INF/01   

Allocution conjointe dʹEster Guluma et de Per Engebek,  Directeurs régionaux de lʹUNICEF pour lʹAfrique  occidentale et centrale, et pour lʹAfrique orientale et  australe, respectivement    Allocution du Dr Philip O. Emafo, Président de l’Organe  international de Contrôle des Stupéfiants    Bulletin d’information sur la République fédérale  démocratique d’Éthiopie  

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