Regional Committee for the Eastern Mediterranean Sixty-first session Provisional agenda item 3(g)
EM/RC61/INF.DOC.6 August 2014
Shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO 2012-2016 Mid-term progress report Introduction 1. WHO aims to make a difference by 2016 in the Eastern Mediterranean Region in five key areas that will lay the foundation for continued positive development in health: health systems strengthening for universal health coverage; maternal and child health; communicable diseases; noncommunicable diseases; and emergency preparedness and response. These priorities are in line with, and relate closely to, the five technical categories of work that came into action in January 2014 with the implementation of WHO’s Twelfth General Programme of Work 2014–2019 (GPW12). A sixth priority is to implement WHO management reforms, also in line with GPW12. The WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, at its 59th session in 2012, welcomed the strategic directions proposed by the Regional Director, Dr Ala Alwan, for the five-year period 2012– 2016 and requested him to take steps to implement them. 1,2 2. In 2012 it was noted1 that the health status of the populations of the Region is changing rapidly, driven by socioeconomic development and the evolving demographic and epidemiological transitions. Life expectancy in the Region had increased by more than 12 years between 1980 and 2007. Advances had been made in combating malaria and poliomyelitis, and routine immunization against vaccine-preventable diseases had been consistently above 85% in the previous 5 years. 3. However, there were still major challenges to health, and health gains at regional level masked inequities in health between and within countries. Regional under-5 mortality was still unacceptably high, estimated at 68 per 1000 live births in 2010, and likewise regional maternal mortality which stood at 250 per 100 000 live births in 2010 3. Some countries had among the highest levels of maternal and child deaths in the world. Protracted humanitarian emergencies and the complex dynamics of sociopolitical change affected almost 37 million people in 13 countries in 2012. Nearly a third of male deaths in the age group 15 to 59 years were attributable to injuries, of which 40% were war- and violence-related, and 31% due to road traffic events. Noncommunicable diseases were estimated to be responsible for over 50% of mortality and more than 60% of disease burden, mostly due to cardiovascular diseases, diabetes, cancers and chronic lung disease which largely share the same risk factors, namely tobacco use, physical inactivity, and unhealthy diet 4. The prevalence of smoking among adult men was reported to be as high as 50% in some countries 5, more than 50% of
1
Shaping the future of health in the WHO Eastern Mediterranean Region: reinforcing the role of WHO. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2012. (WHO-EM/RDO/002, http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2012_EN_742.pdf accessed 11 April 2014.) 2
Resolution of WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, Fifty-ninth session. Annual report of the Regional Director for 2011 and progress reports. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2012. (EM/RC59/R.1, http://applications.emro.who.int/docs/RC_Resolutions_2012_1_14690_EN.pdf?ua=1 accessed 11 April 2014.)
3
Trends in maternal mortality: 1990 to 2010. WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank estimates. Geneva: World Health Organization; 2012. (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241503631/en/ accessed 12 May 2014.) 4 Plan of action for the prevention and control of noncommunicable diseases in the Eastern Mediterranean Region. Cairo: World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean, 2011. 5 WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2013. Geneva: World Health Organization; 2013.
EM/RC61/INF.DOC.6
women in the Region were overweight, and the Region had one of the highest rates of insufficient physical activity and diabetes. 4. Individual countries differ widely in regard to the specific challenges faced and were categorized into three groups based on population health outcomes, health system performance and level of health expenditure. Group 1 comprises countries where socioeconomic and health development has progressed considerably over the past decades. Group 2 comprises largely middleincome countries which have developed extensive public health infrastructure but face resource constraints. Group 3 comprises countries which face constraints in improving population health outcomes as a result of lack of resources, political instability and other complex development challenges. 5. In order to understand the reasons for the health inequities within the Region, the challenges hindering lack of progress were identified for each of the five specific technical areas, together with the relevant gaps in WHO capacity, and achievable goals and targets were set to address these. Emphasis was placed on improving health outcomes for marginalized and disadvantaged populations, primary health care-based approaches and regional public health capacity, and enhancing outreach and partnership. The purpose of this paper is to describe the progress made in 2012–2014 towards achieving those goals, and the remaining ground to be covered by the end of 2016. Regional challenges and achievements 2012–2014 Health system strengthening for universal health coverage Challenges 6. The main challenges in the area of health systems were identified as high rates of out-of-pocket payment in low-income and middle-income countries (ranging from 28% to 78%), inequities in access to health care, the absence of long-term strategic planning for the health workforce, and inadequate national capacity in key areas, such as public health and family medicine. Two other key challenges were identified that impact on these. First, despite the large presence of the private sector in provision of health services in the Region, its potential is not being exploited to best advantage nor is it being regulated with regard to quality of services. Second, health information systems are fragmented, with gaps in cause-specific mortality, facility records, regular health surveys, and routine and other data collection activities, resulting in inability to monitor and plan efficiently and effectively. 7. In 2012, and following a clear situation analysis and identification of strategies and options for health system strengthening in seven priority areas 6, progress towards universal health coverage was identified by the Regional Committee at its 59th session as the overarching priority. Other priorities include strengthening leadership and governance in health; strengthening health information systems; promoting a balanced and well managed health workforce; improving access to quality health care services; engaging with the private health sector; and ensuring access to essential technologies. Progress 8. Initiatives were undertaken in the seven priority areas. In order to support countries in moving towards universal health coverage, a strategy and roadmap was presented for discussion to the Regional Committee 7 outlining what countries can do to move away from out-of-pocket direct 6
Health systems strengthening in countries of the Eastern Mediterranean Region: challenges, priorities and options for future action. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2012. (EM/RC59/Tech.Disc.1, http://applications.emro.who.int/docs/RC_Techn_paper_2013_tech_disc_2_15016_EN.pdf?ua=1, accessed 11 April 2014.) Towards universal health coverage: challenges, opportunities and roadmap. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2013. (EM/RC60/ Tech.Disc.2 Rev.1, http://applications.emro.who.int/docs/RC_Techn_paper_2013_tech_disc_2_15016_EN.pdf?ua=1, accessed 11 April 2014.)
7
2
EM/RC61/INF.DOC.6
spending on health care by citizens, and to adopt a multisectoral approach by engaging relevant stakeholders. A resolution was adopted outlining a way forward for the development of countryspecific roadmaps. Two regional meetings were held in 2013 to raise awareness among countries on universal health coverage and develop a regional framework for action, and two subregional meetings helped take that work further forward. 9. Capacity was developed through workshops on health system strengthening and use of health care financing tools. OASIS assessment studies to strengthen health financing were conducted in five countries and health system profiles were developed for all countries, providing a baseline for performance monitoring. Intensive technical support is being provided at the national level to several countries to advance progress. 10. To strengthen health information systems a situation analysis of civil registration and vital statistics was undertaken in all countries using a rapid assessment approach and the results were discussed in a regional meeting of stakeholders with the aim of reaching consensus on ways and means to improve the level and quality of registration of births and deaths. Further in-depth assessments were conducted in nearly half of the countries, and the results were used to develop a regional strategy to strengthen civil registration and vital statistics, which was endorsed by the Regional Committee 8. In order to help countries to strengthen their health information systems, particularly data sources, collections, analysis and dissemination, a core list of indicators covering health risks and determinants, health system performance and health outcomes was developed in close coordination with Ministries of Health and Interior, as well as Central Statistics Departments of Member States. 9 WHO will organize a regional meeting in September 2014 to launch the health information systems indicators (HISI) and the regional strategy. In the meantime, a regional health observatory was launched to ensure that all health-related information is accessible and used for better planning at both regional and country level. 11. To improve access to quality health care services work has started on developing guidelines on a strategic approach to family practice. The patient safety assessment tool was revised, and a curriculum for medical and nursing schools finalized and translated to Arabic. A study of public sector hospitals in the Region was conducted to establish an overview of the situation, a position paper was developed on home health care and a mapping of providers and facilities in the private sector was presented to the Regional Committee in a pre-session meeting. To strengthen leadership and governance in health, an analysis was conducted in four countries on the situation with regard to public health law. This was followed by a regional meeting on public health law at which recommendations were made on the roadmap to develop comprehensive guidance to countries. 12. A strategic framework is being developed to promote a balanced and well managed health workforce. A discussion paper is being developed for discussion in a regional meeting organized later in 2014. A study on the status of medical education in the Region was launched, with all medical schools invited to participate. The results are expected to be presented in a regional meeting in August 2014. Strengthening the role of nursing and midwifery is essential for achieving universal health coverage. The Regional Office will work with regional and international experts to review the current situation, identify gaps and develop a comprehensive vision and plan on nursing and midwifery. 13. With regard to ensuring access to essential technologies, the first regional health technology assessment workshop was held in 2013 to raise awareness, triggering the setting up of national Resolution of WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, Sixtieth session. Regional strategy for the improvement of civil registration and vital statistics systems 2014–2019. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2012. (EM/RC60/R.7, http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R7_15140_EN.pdf, accessed 11 April 2014.) 9 8
Resolution of WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, Sixtieth session. Monitoring health situation, trends and health system performance. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2012. (EM/RC60/R.8, http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R8_15141_EN.pdf, accessed 11 April 2014.)
3
EM/RC61/INF.DOC.6
programmes and mapping of existing national and region-wide health technology assessment resources. Development of national pharmaceutical sector profiles is in progress to provide each country with a quick overview of the pharmaceutical sector, as is the development of a regional prequalification programme for vaccines and biologicals. 14. In 2012, the Member States requested 10 WHO to take a number of steps to support them in strengthening health systems. Maternal and child health Challenges 15. Almost 899 000 children under 5 years of age and 39 000 women of childbearing age are still dying each year. With progress towards Millennium Development Goals (MDGs) 4 and 5 in jeopardy for nearly half the countries in the Region, WHO committed to scaling up support for maternal and child health with special emphasis on nine priority countries with a high burden of morbidity and mortality among mothers and children. Progress 16. An initiative entitled “Saving the lives of mothers and children: rising to the challenge” was launched in partnership with UNFPA and UNICEF, countries and other stakeholders at a high-level meeting in Dubai, January 2013. Comprehensive acceleration plans were developed and costed for the nine priority countries. Several countries launched their plans formally in order to further advocate for maternal and child health and ensure high-level commitment. In 2013, the initiative was endorsed by the Regional Committee which urged the countries to strengthen multisectoral partnerships in order to implement the maternal and child health acceleration plan 11. WHO provided US$ 2.6 million to kick start implementation. National workshops were conducted to finalize country accountability frameworks and develop roadmaps for the priority countries concerned. 17. In March 2014, experts reviewed progress and identified the steps required for supporting implementation of the plans in countries. A series of joint WHO-UNFPA-UNICEF country visits to the countries concerned has been initiated to monitor progress in implementation, identify health system-related gaps and determine the actions needed to bridge them, such as human resources, lifesaving medicines and equipment, infection control and quality assurance measures, reporting and information systems, and implementation and operational research. Whether the acceleration plans will be fully implemented will depend on national commitment, solidarity from other countries and the support of partners. Communicable diseases Challenges 18. One of the key challenges to scaling up coverage of prevention and control measures for communicable diseases is the need to strengthen and sustain adequate surveillance and response capacities for identification, detection, assessment, prevention and control of emerging disease threats. Implementation of the International Health Regulations (2005) is a major commitment of all Member States and yet capacity to implement and monitor implementation of the regulations remained 10
Resolution of WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, Fifty-ninth session. Health systems strengthening in countries of the Eastern Mediterranean Region: challenges, priorities and options for future action. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2012. (EM/RC59/R.3, http://applications.emro.who.int/docs/RC_Resolutions_2012_3_14693_EN.pdf, accessed 11 April 2014.) 11 Resolution of WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, Sixtieth session. Saving the lives of mothers and children. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2012. (EM/RC60/R.6, http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R6_15139_EN.pdf, accessed 11 April 2014.)
4
EM/RC61/INF.DOC.6
inadequate, as did coordination between the different stakeholders at country level, particularly with the non-health sectors. Laboratories are not given adequate priority and recognition in most national health delivery systems, resulting in lack of national policy and strategy for laboratory services. 19. With regard to vaccine-preventable diseases, in 2010, 1.8 million infants did not receive their third dose of DPT vaccine while the Region missed the target for measles elimination, postponing it to 2015. Poliomyelitis continued to be endemic in two countries of the Region. Middle-income countries were experiencing financial and operational difficulties with the introduction of new life-saving vaccines. Specific challenges were identified for the target diseases of MDG 6. Coverage with HIV treatment for those in need was low (just 15% in 2012), national tuberculosis control programmes were still missing a large number of the estimated cases (estimated at 250 000 in 2012) and most malaria-endemic countries had inadequate malaria surveillance and laboratory capacity for parasitological diagnosis. The regional confirmation rate for malaria was below 20%. Progress 20. A roadmap for establishing integrated disease surveillance and response systems was developed and a consultative meeting to develop a regional framework was held. A consultation was also held on establishing a regional GOARN to facilitate mutual support and solidarity arrangements between countries in times of crisis and 24 regional experts are now trained in outbreak response and members of the GOARN network, compared with 11 in 2012. An early warning and alert response network (EWARN) system and epidemic readiness measures were established in countries affected by the Syrian crisis. 21. Countries affected by the emerging Middle East respiratory syndrome (MERS-CoV) were provided with guidance on conducting epidemiological studies to understand the risk factors for exposure and risk behaviours that result in human infection, as well as technical support to contain the outbreak. Three global technical consultations were held in the Region. Strategic approaches were developed to combat the threats posed by antimicrobial resistance, supported by the Regional Committee, and gap analysis was conducted. 22. The low level of readiness in the Region to implement the International Health Regulations was brought to the attention of the Regional Committee and, by April 2014, six more countries indicated readiness to implement the Regulations. Review missions were conducted for most countries in the Region and technical support provided to countries requesting further extension to 2016. The main gaps in capacity to implement the Regulations were identified and support is being provided to enhance preparedness capacities, particularly those related to mapping out potential hazards and developing public health emergency preparedness and response plans based on the all-hazards approach. 23. High routine immunization coverage (≥90%) was maintained for DPT3 in 14 countries, despite the continuing regional challenges. There was a 42% reduction in the number of measles cases in 2013 compared with 2011 following supplementary immunization activities covering 94 million people in 12 countries. New vaccines against childhood diseases were introduced in nine countries. The situation with regard to polio deteriorated, with a substantial increase in the number of cases in Pakistan due in part to a ban on vaccination by local militants in a few areas and attacks on health workers, and outbreaks in 2013 in Somalia and Syrian Arab Republic. The Regional Committee declared polio a regional emergency in 2013. WHO established the Global Islamic Advisory Group (IAG), with support from the Grand Imam of Al Azhar and religious scholars in Egypt, Saudi Arabia and Pakistan to enhance outreach efforts. A major meeting of the IAG was held in Jeddah with the participation of the Secretaries-General of the Organization of Islamic Cooperation and the Islamic Development Bank and the Deputy Grand Imam of Al Azhar.
5
EM/RC61/INF.DOC.6
24. With regard to immunization strategy, comprehensive evaluation of national EPI programmes was undertaken followed by development of national comprehensive multi-year plans (cMYP) and measles elimination reviews in countries close to achieving elimination. Regional guidelines for verification of measles/rubella elimination were developed, a regional measles elimination verification commission was established and support provided for establishing national measles elimination verification committees. In coordination and collaboration with partners, WHO started implementing the pooled vaccine procurement initiative in stages. During the initial stage, interested middle-income countries can utilize UNICEF Supply Division services from 2014. A work plan was developed to strengthen the organizational structure of national laboratory systems and empower leadership, to ensure a safe, secure laboratory environment and to implement quality management system practices in all health laboratories. 25. With regard to MDG 6, 19 countries currently participate in reporting progress on implementation of the regional strategy (compared with 20 in 2012). A regional initiative to end the HIV treatment crisis was launched in 2013. The number of people receiving treatment in the Region rose from an estimated 25 000 in 2012 to over 38 000 by the end of 2013. Situation analysis to identify lost opportunities to engage and retain PLHIV in testing, treatment and care was conducted in several key countries and development of action plans for treatment acceleration was supported. 26. There was no change in the situation with regard to tuberculosis in 2014 with the MDG target for halving mortality by 2015 compared to 1990 standing at just 16%. The number of countries with complex emergencies and hosting refugees receiving support for tuberculosis and MDR-TB control increased from 5 in 2012 to 12 in 2014, and the number of countries receiving support to expand MDR-TB management increased from 9 to 14. 27. Surveillance and confirmation was improved in two of the six countries with a high burden of malaria. A regional malaria database was developed and country profiles published for 2012 and 2013. Support continued for countries targeting malaria elimination and the first regional malaria elimination course was conducted. Noncommunicable diseases Challenges 28. In 2011, Heads of State and government adopted the Political Declaration of the High-Level Meeting of the United Nations General Assembly on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases. The Declaration committed both Member States and WHO to action to implement its recommendations. WHO’s priorities are to advocate for higher levels of political commitment and multisectoral engagement, to provide technical support to Member States in developing multisectoral plans and implementing the actions recommended in the Declaration, and to develop monitoring frameworks, including a set of national targets and indicators. Progress 29. A number of initiatives were undertaken to support implementation of the UN Political Declaration. The International Conference on Healthy Lifestyles and Noncommunicable Diseases in the Arab World and the Middle East, held in Riyadh in 2012, provided an opportunity to raise awareness and to call for stronger action to implement the UN declaration. The 59th session of the Regional Committee endorsed a regional framework for action, which includes key measures that have to be implemented by countries in four areas: governance, surveillance, prevention and health care. WHO strengthened its own capacity at regional and country level, and established a regional technical advisory group, a roster of experts and a network of international and regional experts to support its collaborative work with countries. The unit for noncommunicable diseases was upgraded to a department, a director was appointed and additional staff were recruited. The Regional Office played an important role in strengthening WHO’s global response to the noncommunicable diseases 6
EM/RC61/INF.DOC.6
challenge. The Second Regional Meeting on Noncommunicable Diseases made an important contribution in preparing for the High-level Meeting of the UN General Assembly on noncommunicable diseases, which will be held in New York in July 2014. 30. EMRO developed concrete technical guidance on implementing the evidence-based prevention measures “best buys” recommended by WHO. Guidelines on salt reduction and replacement of transfat, developed with top international experts, are now available to Member States. A set of training modules for countries on implementing the WHO noncommunicable disease surveillance framework has been developed in collaboration with a network of regional and international experts. A project to develop a dashboard of legislation and legal instruments for prevention and control of noncommunicable diseases has been initiated, in collaboration with one of the international collaborating centres based in New York. Guidance on breastfeeding was developed in consultation with governments. A ministerial multisectoral meeting was held to raise awareness of the impact of physical inactivity on population health and approaches to combat it. Other initiatives focused on building capacity for comprehensive surveillance systems, strengthening cancer registration, prevention, control, research and palliative care, in collaboration with the International Agency for Research on Cancer (IARC). In 2012, WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean joined the international network of the Diseases Control Priorities Project (DCP3). A network of young economists working on economic evaluation of noncommunicable disease interventions was established as part of this project. Emergency preparedness and response Challenges 31. The increasing frequency and scale of emergencies in the Region (both natural hazards and political conflict) poses specific challenges and contributes to the overall challenge of tackling the other four priority areas in the countries affected. More than half of the countries in the Region are experiencing emergencies, ranging from civil conflict to natural hazards such as drought, earthquakes and floods. Four of these countries are faced with the additional burden of hosting more than half of the world’s refugees: Pakistan and the Islamic Republic of Iran remained the top two refugee-hosting countries by mid-2013, while Jordan and Lebanon moved up to the third and fourth positions, respectively, as refugee-hosting countries as a result of the Syrian crisis. Since the beginning of the year, Jordan’s refugee population doubled while that of Lebanon tripled. According to United Nations data, since 2012, the number of refugees in the Region has increased by almost 20 million. 32. One of the main challenges facing relief agencies in providing an effective humanitarian response in areas where emergencies, especially political conflict, are ongoing, is lack of access and the increased security and mitigation measures needed to access the most vulnerable populations. Further impeding the work of health care workers are violations of international humanitarian law and the Geneva Conventions through attacks on health facilities and health personnel. Additionally, the flight of health care workforce from countries in crisis can drain local capacity and result in shortages of qualified staff in the areas that most need them. 33. Emergencies deprive affected countries of resources for future generations and bring about socioeconomic setbacks, impeding long-term relief and development goals of affected countries, and setting back efforts by decades. A report prepared for the United Nations Economic and Social Commission for Western Asia (ESCWA) in 2013 estimated the losses of the Syrian economy at about US$ 48.4 billion in 2012 as a result of the ongoing political conflict. 34. Lack of funding remains a key challenge in ensuring an effective health response in emergencies. Consolidated appeals for the Region are currently funded at 38% for health, leaving critical health needs of affected populations unmet as a result. The establishing of a Regional Emergency Solidarity Fund as defined in a 2005 Regional Committee Resolution would facilitate the 7
EM/RC61/INF.DOC.6
availability of funding for health response activities in emergencies, yet this initiative remains inactive due to lack of support by Member States. 35. Many countries lack the necessary policies and legislation to support or facilitate emergency preparedness and response at all levels across sectors and only a third have institutionalized emergency preparedness and response programmes within the health sector. To address the challenges in this area, WHO has defined a set of strategic priorities aimed at increasing the resilience of health systems and strengthening their ability to respond effectively. This would be achieved through: support for development of policy and legislation; promotion of a disaster risk management strategy based on an all-hazard and whole health multisectoral approach; an increased investment allocation of 10% for emergency preparedness at country level; and sharing the national thematic platform for health with the United Nations International Strategy for Disaster Reduction (UNISDR). Progress 36. Initiatives undertaken to ensure national preparedness for emergencies included support for the integration of the International Health Regulations within the emergency risk management framework in three countries to scale up emergency preparedness and response, and institutionalizing of emergency risk management within the health sector in seven countries. A hospital safety programme was implemented in five countries. WHO stepped up advocacy to prevent attacks on health facilities and health care workers. A competency-based curriculum to enhance support for systematic capacity development and a comprehensive protocol for risk assessment to facilitate vulnerability analysis and underscoring priority actions were developed. 37. With the implementation of reforms in WHO’s response activities in emergencies, an emergency support team was established in Amman to provide a dedicated, consolidated regional response to the crisis in the Syrian Arab Republic. Capacity-building of health professionals in countries experiencing emergencies was conducted, included training on responding to chemical hazards management for health personnel in four countries. 38. A regional emergency roster of health experts was set up for deployment to countries when needed and a regional hub was established in Dubai in collaboration with the World Food Programme for emergency distribution of medicines and medical supplies. The standard operating procedures for procurement of health relief supplies were revised and streamlined. 39. Early warning and response systems were established or strengthened in seven countries to detect and manage communicable disease outbreaks. The Health Resources Availability Mapping System (HeRams) was integrated into the national health system in Pakistan and Syrian Arab Republic to ensure good practice in the mapping of health resources and health service availability and nutrition assessments were conducted in Iraq, Jordan and Lebanon. In the Syrian Arab Republic, the national list of urgently required essential medicines was updated, reflecting disease profiles, current gaps and critical needs. The next two years Health systems strengthening for universal health coverage 40. In the coming two years Member States need to start taking action on the seven priorities: move towards universal health coverage; strengthen leadership and governance in health; strengthen health information systems; promote a balanced and well managed health workforce; improve access to quality health care services; engage with the private health sector; and ensure access to essential technologies (essential medicines, vaccines, medical devices and diagnostics). 41. WHO will continue to support countries to develop a national strategy and roadmap for universal health coverage. It will develop country profiles that include both health system and disease 8
EM/RC61/INF.DOC.6
data. It will direct specific support to strengthening health policy and planning units, developing health policy and strategy and a framework for governance and accountability, and advising on essential public health functions. It will support capacity strengthening in hospital management. WHO will develop workable models of health care delivery and appropriate tools to make reliable future workforce projections. It will review regional and international experience in family medicine training programmes, and document best practices of performance-based incentive schemes for health workers. It will also focus on strengthening of national regulatory authorities, promoting rational use of medicines, developing laboratory support to primary and secondary care and review of the traditional medicine situation in the Region. Maternal and child health 42. In the coming two years Member States need to maintain high-level advocacy for the maternal and child health acceleration plans in order to sustain commitment at different levels of the government and among partners and mobilize resources to bridge funding gaps. The regular flow of funds committed to the acceleration plans to the different implementation levels needs to be ensured, as does regular availability of skilled human resources and life-saving medicines and commodities. Quality of care and the health information system up to the health district level need to be improved. The quality of implementation of acceleration plans needs to be monitored and appropriate operational research conducted. 43. WHO will support Member States to maintain s high level of commitment; invest in close partnership and collaboration with UNFPA and UNICEF and key stakeholders; and support resource mobilization efforts to address gaps in funding of the acceleration plans. WHO will also support the strengthening of country capacity to implement the plans and will follow up on implementation, jointly with key partners to ensure smooth implementation and optimal outcome. Coordination mechanisms with partners will be further strengthened to monitor progress and address bottlenecks. Communicable diseases 44. In the coming two years Member States need to establish strong district health information and national communicable diseases databases. Sufficient funds need to be allocated to support surveillance and laboratory capacity-building activities for emerging infectious disease, including antimicrobial resistance, as well as for immunization, including regular procurement of vaccines, introduction and sustainability of the new life-saving vaccines and implementation of planned supplementary immunization activities to achieve measles elimination. Sustainable laboratory strategies need to be developed to improve laboratories in a cross-cutting manner, to improve health care and public health generally, including better preparedness for, surveillance of and response to epidemic-prone diseases and other potential public health emergencies of international concern. Multisectoral committees need to be set up with defined terms of reference and high-level representation of the different sectors concerned to allow timely decision-making, with active involvement of each department, in the development and implementation of the plan of action for the International Health Regulations by the 2016 deadline. 45. National malaria programmes need to strengthen diagnostic testing, quality-assured treatment and surveillance, in line with the T3 initiative. Tuberculosis case detection and laboratory performance need to be improved. HIV testing and treatment targets need to be set and HIV treatment acceleration plans developed and implemented. Costed eMTCT plans need to be developed and resources to support implementation mobilized. 46. WHO will increase its capacity in communicable diseases at a regional level. It will develop an evidence-based strategic framework for the Region for prevention and control of emerging zoonotic infections. It will make use of the opportunity afforded by the newly launched global health security initiative and further enhance collaboration with donors and technical institutions to mobilize 9
EM/RC61/INF.DOC.6
technical and financial resources to support the implementation of the International Health Regulations. It will continue to facilitate dialogue between neighbouring countries to establish a mechanism to enhance cross-border surveillance and response and facilitate the sharing of experience with other countries in the Region and other WHO regions. 47. WHO will continue to support Member States for the implementation of the Global Vaccine Action Plan (GVAP) and of the regional strategy for measles elimination. It will also support the development of national health policies and plans to strengthen the public health laboratory network. It will continue to support countries to update their strategies, policy and guidelines in line with the recommendations of the WHO and Malaria Policy and Advisory Committee (MPAC), to reduce their malaria burden and accelerate efforts toward elimination. It will provide support to priority countries to conduct test-treat-retain cascade analysis to identify where gaps and missed opportunities lie along the continuum of care, to set targets and develop, implement and monitor HIV treatment acceleration plans and support countries to revise HIV treatment national guidelines in line with the new WHO recommendations. Noncommunicable diseases 48. In the coming two years Member States need to scale up implementation of their commitments under the UN Political Declaration based on the regional framework for action, and especially the best buys. 49. WHO, in the area of governance, will develop model legal instruments and will support Member States in developing national targets, multisectoral action plans and platforms, scaling up use of dual-purpose fiscal measures, and integrating noncommunicable diseases in UNDAF. It will also support the strengthening of national institutional capacity, and reporting on progress to UN bodies. 50. In the area of prevention and reduction of risk factors, WHO will continue to support implementation of key interventions and will support Member States to identify gaps, challenges and the way forward in implementing each of the best buys, as well as to carry out operational and implementation research to address key gaps. 51. In the area of surveillance, monitoring and evaluation, WHO will strengthen the network of international and regional experts and will support Member States to lay the foundation for comprehensive surveillance systems, strengthen national capacities and integration of noncommunicable diseases in national health information systems. 52. In the area of health care, WHO will assess health system constraints at various levels, especially primary health care and develop a clear regional roadmap for strengthening health system response to noncommunicable diseases, particularly integration in primary health care. Emergency preparedness and response 53. In the coming two years, WHO will provide technical support to Member States in the Region that committed to developing an effective emergency preparedness programme with emphasis on communities most at risk. This will be achieved through the development of a strategy and supporting a preparedness plan of action with the goal of building local and national capacities to increase resilience towards emergencies and crises, under the auspices of health security. What WHO has done to improve performance 54. Where organizational issues are the cause of constraint, WHO has worked to find solutions, in line with the commitments made under WHO management reform. Structural reorganization was implemented to strengthen technical work, particularly in the area of health systems, noncommunicable diseases, health information systems and knowledge management, and measures 10
EM/RC61/INF.DOC.6
were put in place to improve transparency and accountability. Country offices are being strengthened to assure more efficient managerial processes, better linkage between the country cooperation strategies and operational planning, and an adequate control environment. 55. New cost-effective products and services have been rolled out aiming to create healthy, productive and safe work environments in the Regional Office and country offices. The Libyan and Syrian crises triggered emergency responses to procure medicines, as well as, medical, hospital and laboratory supplies. Training on procurement resulted in improvements in local procurement processes. Procurement of goods by the Regional Office (US$ 171 604 324 in 2012–2013) represents 41% of total WHO goods procurement. Due to frequent non-availability of emergency supplies (especially medicines) for immediate delivery to countries in acute emergencies, the process of establishing a hub in Dubai for emergency storage was initiated. 56. Greater attention has been given to performance management, especially to managerial aspects of performance at senior level, with the aim of improving compliance and adherence to the WHO regulatory framework. Staff development initiatives are being linked to gaps in performance identified through the performance management process. 57. The main challenge in the area of human resources is the emergency and crisis situation in the majority of countries, requiring non-standard solutions and approaches to staff management. This challenge is being dealt with through creation of rosters, emergency recruitments and placements, regrouping existing resources by reassignments and mobility of existing staff. 58. Internal control mechanisms have been strengthened through quality assurance processes and a regional compliance function, and internal financial and management reviews of key offices have been launched to complement internal and external audits. A risk management framework has been rolled out to identify strategic and operational risks, as well as mitigation measures. WHO will continue to improve performance monitoring and evaluation tools, accountability and transparency. Internal review visits to country offices by multi-functional teams are planned in order to enhance administrative capacities and better prepare for upcoming internal and external audits. This will form part of overall regional efforts to improve compliance. 59. Funding remains a challenge. Resource mobilization from within the Region, at just 8%, remains the lowest among WHO regions, and while 2014–2015 is the first time the proposed programme budget has been fully funded, awards are not evenly distributed among priority areas. Work to develop a comprehensive resource mobilization plan has been initiated to increase predictability of financing and engage better with regional donors and partners. Conclusion 60. The two year period 2012–2014 saw major commitments on the part of Member States and WHO in laying the foundations for progress in five key areas. These commitments were made at high level through the WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean and through a series of high-level and intersectoral meetings in key areas. The goals set are highly focused and are considered feasible and achievable. Work started immediately on putting the commitments into action. 61. A number of regional and local constraints have affected rapid implementation by WHO. These include the need to strengthen capacity in specific areas and therefore to recruit specialist support, and the security situation in several countries of the Region which has both hampered operations and also prevented attraction of new staff. Although some progress has been made, most of the networks and rosters planned are not fully populated in terms of experience and competence to the level expected by Member States. Therefore, emphasis is being placed on strengthening technical support through the expert roster, identifying and recruiting experts, and building networks.
11
EM/RC61/INF.DOC.6
62. At country level additional resources are required to fully implement some programmes, both from Member States themselves and through resource mobilization. In this regard, the coordination mechanism between partners and stakeholders varies from one country to another. The lack of coordination between different programme areas also needs to be addressed, both in WHO country offices and within ministries of health, so that common goals can be achieved effectively and efficiently. 63. Emergencies and large-scale population movements impede access to health care, particularly, but not only, for affected populations. They also drain vital resources away from sustainable health system development. Frequent changes in decision-making positions have hampered consistent implementation. Health information systems in some countries are not currently able to provide timely adequate information to enable effective assessment of health needs and monitoring of implementation. 64. Over one fifth of the burden of communicable diseases, noncommunicable diseases and injuries in the Region is estimated to be attributable to modifiable environmental risks. Therefore, multisectoral action beyond the specific actions outlined needs to be taken by governments. A regional strategy on health and the environment 2014–2019 was endorsed by the Regional Committee in 2013. Member States need to implement this strategy in order to ensure all aspects of public health are addressed 12. 65. Finally, it is clear that the solutions to many of the current health challenges in the Region require political solutions and action beyond the health sector. For this reason, WHO is stepping up its advocacy in the Region for health diplomacy to ensure that Member States are fully aware of, and engaged in, negotiations at national, regional and global levels that have direct impact on the health of their populations.
12
Resolution of WHO Regional Committee for the Eastern Mediterranean, Sixtieth session. Regional strategy on health and the environment 2014–2019. Cairo: WHO Regional Office for the Eastern Mediterranean; 2013. (EM/RC60/R.5, http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R5_15138_EN.pdf?ua=1, accessed 15 April 2014.)
12
Comité régional de la Méditerranée orientale Soixante et unième session Point 3 g) de l’ordre du jour provisoire
EM/RC61/INF.DOC.6 Août 2014
L’avenir de la santé dans la Région OMS de la Méditerranée orientale : renforcer le rôle de l’OMS 2012-2016 Rapport de situation à mi-parcours Introduction 1. Dans la Région de la Méditerranée orientale, l’OMS s’est fixé pour objectif d’obtenir des résultats tangibles d’ici 2016 dans cinq domaines principaux qui serviront de base à une évolution positive et continue en matière de santé : renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle ; santé de la mère et de l’enfant ; maladies transmissibles ; maladies non transmissibles ; préparation aux situations d’urgence et intervention. Ces priorités sont conformes et étroitement liées aux cinq catégories techniques d’activités, appliquées depuis janvier 2014 dans le cadre de la mise en œuvre du douzième programme général de travail de l’OMS pour la période 2014–2019. La mise en œuvre des réformes gestionnaires de l’OMS constitue une sixième priorité, également dans la lignée du douzième programme de travail. Le Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale a salué, lors de sa cinquante-neuvième session en 2012, les orientations stratégiques proposées par le Directeur régional, le Dr Ala Alwan, pour la période quinquennale 2012–2016 et l’a prié de prendre les mesures nécessaires à leur application. 1,2 2. En 2012, on a observé1 une évolution rapide de la situation sanitaire des populations de la Région, résultant du développement socio-économique et de l’évolution des transitions démographique et épidémiologique. L’espérance de vie dans la Région a augmenté de plus de 12 ans entre 1980 et 2007. Des progrès ont été réalisés dans la lutte contre le paludisme et la poliomyélite et le taux de vaccination systématique contre les maladies à prévention vaccinale a régulièrement dépassé les 85 % au cours des cinq dernières années. 3. Des défis majeurs restent cependant à relever dans le domaine de la santé, et les acquis réalisés en matière de santé au niveau régional masquent des inégalités dans ce même domaine entre les pays et au sein d’un même pays. La mortalité des enfants de moins de cinq ans reste à un niveau inacceptable, à 68 pour 1000 naissances vivantes en 2010 selon les estimations, de même que le taux de mortalité maternelle dans la région qui s’élevait à 250 pour 100 000 naissances vivantes en 2010.3 Certains pays ont des taux de mortalité maternelle et infanto-juvénile parmi les plus élevés au monde. Les situations d’urgence humanitaire prolongée et la dynamique complexe du changement sociopolitique ont touché près de 37 millions de personnes dans 13 pays en 2012. Environ un tiers des décès d’hommes dans le groupe d’âge des 15 à 59 ans sont imputables à des traumatismes dont 40 % sont liés à la guerre et à la violence, et 31 % aux accidents de la circulation. Les maladies non transmissibles sont jugées responsables de plus de 50 % de la mortalité et de plus de 60 % de la charge de morbidité due principalement aux maladies cardio-vasculaires, au diabète, aux cancers et aux pneumopathies chroniques, lesquelles ont en commun les mêmes facteurs de risque, à savoir le L’avenir de la santé dans la Région OMS de la Méditerranée orientale : renforcer le rôle de l’OMS. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ; 2012. (WHO-EM/RDO/002, http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2012_FR_748.pdf consulté le 11 avril 2014.) 2 Résolution du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, Cinquante-neuvième session. Rapport annuel du Directeur régional pour l’année 2011 et rapports de situation. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ; 2012. (EM/RC59/R.1, http://applications.emro.who.int/docs/RC_Resolutions_2012_1_14697_FR.pdf consultée le 11 avril 2014.) 3 Trends in maternal mortality: 1990 to 2010. WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank estimates. Geneva: World Health Organization; 2012. (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241503631/en/ consulté le 12 mai 2014.) 1
EM/RC61/INF.DOC.6
tabagisme, la sédentarité et une mauvaise alimentation. 4 La prévalence du tabagisme notifiée chez l’homme adulte pourrait atteindre 50 % dans certains pays 5 ; plus de 50 % des femmes de la Région sont en surpoids et la Région a l’un des taux de sédentarité et de diabète les plus élevés. 4. Les pays diffèrent fortement quant aux défis spécifiques qu’ils doivent relever. C’est pourquoi ils ont été classés en trois groupes, en fonction des résultats sanitaires dans la population, des performances des systèmes de santé et du niveau des dépenses de santé. Le Groupe 1 comprend les pays dont le développement socio-économique et sanitaire a considérablement progressé au cours des dernières décennies. Dans le Groupe 2, on trouve en majeure partie des pays à revenu intermédiaire qui ont mis en place d’importantes infrastructures de santé publique mais sont confrontés à des restrictions budgétaires. Quant au Groupe 3, il est constitué de pays dont les contraintes auxquelles ils font face empêchent d’améliorer les résultats sanitaires dans la population en raison du manque de ressources, de l’instabilité politique et d’autres obstacles complexes au développement. 5. Afin de comprendre les raisons des inégalités en matière de santé dans la Région, les obstacles aux progrès ont été recensés pour chacun des domaines d’intervention technique spécifiques, de même que l’insuffisance des capacités de l’OMS à cet égard ainsi que les objectifs et les cibles réalisables qui ont été fixés pour y remédier. Une attention toute particulière a été accordée à l’amélioration des résultats sanitaires pour les populations marginalisées et défavorisées, aux approches centrées sur les soins de santé primaires et aux capacités régionales en matière de santé publique ainsi qu’au renforcement du travail de sensibilisation et du partenariat. Le présent document vise à décrire les progrès accomplis en 2012–2014 vers la réalisation de ces objectifs ainsi que les questions qui restent à traiter d’ici à la fin 2016. Défis et réalisations au niveau régional et progrès 2012–2014 Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle Enjeux 6. Les principaux défis à relever en matière de systèmes de santé sont le taux élevé des paiements directs par l’usager dans les pays à revenu faible et intermédiaire (compris entre 28 et 78 %), les inégalités d’accès aux soins de santé, l’absence de planification stratégique à long terme pour les personnels de santé et l’insuffisance des capacité nationales dans des domaines essentiels, tels que la santé publique et la médecine familiale. Deux autres enjeux de première importance influant sur les précédents ont été mis en évidence. Premièrement, en dépit d’une importante présence du secteur privé dans la Région en termes de prestations offertes, son potentiel n’est pas exploité comme il le faudrait et la qualité de ses services n’est pas suffisamment réglementée. Deuxièmement, la fragmentation des systèmes d’information sanitaire et les lacunes qu’ils présentent en termes de notification de la mortalité par cause spécifique, de tenue de registres pour les infrastructures, de régularité des enquêtes de santé, de collecte systématique de données ou d’autres types de collecte, se traduisent par une incapacité à assurer un suivi et une planification efficaces et appropriés. 7. En 2012, lors de sa cinquante-neuvième session, le Comité régional, s’appuyant sur une analyse précise de la situation et la définition de stratégies et de solutions visant à renforcer les systèmes de santé dans sept domaines prioritaires 6, a érigé la mise en place de la couverture sanitaire universelle n principale priorité. Parmi les autres objectifs prioritaires, on trouve les éléments suivants : renforcer le rôle de chef de file et la gouvernance en matière de santé ; améliorer les systèmes d’information 4
Plan of action for the prevention and control of noncommunicable diseases in the Eastern Mediterranean Region. Cairo: World Health Organization, Regional Office for the Eastern Mediterranean, 2011. 5 Rapport OMS sur l’épidémie mondiale de tabagisme, 2013. Genève: Organisation mondiale de la Santé; 2013. 6
Renforcement des systèmes de santé dans les pays de la Région de la Méditerranée orientale : difficultés,priorités et options pour l’action future, Le Caire : Bureau régional de la Méditerranée orientale ; 2012. (http://applications.emro.who.int/docs/RC_technical_papers_2012_Tech_Disc_1_14663_FR.pdf , consulté le 11 avril 2014.)
2
EM/RC61/INF.DOC.6
sanitaire ; promouvoir l’équilibre et la bonne gestion des ressources humaines pour la santé ; améliorer l’accès à des services de santé de qualité ; collaborer avec le secteur privé de la santé et garantir l’accès aux technologies essentielles. Progrès 8. Des initiatives ont été prises dans les sept domaines prioritaires. Afin d’aider les pays à progresser vers la mise en place de la couverture sanitaire universelle, une stratégie et une feuille de route ont été présentées pour examen au Comité régional. 7 Elles indiquent les mesures que les pays peuvent prendre en vue d’abandonner le financement direct des dépenses de santé par les citoyens et d’adopter une approche multisectorielle associant les parties prenantes concernées. Une résolution a été adoptée qui énonce la voie à suivre pour l’élaboration de feuilles de route spécifiques à chaque pays. Deux réunions à l’échelle régionale ont eu lieu en 2013, visant à sensibiliser les pays à la couverture sanitaire universelle et à élaborer un cadre d’action régional, tandis que deux réunions au niveau sous-régional ont permis de progresser dans cette direction. 9. Les capacités ont été améliorées par le biais d’ateliers consacrés au renforcement des systèmes de santé et à l’utilisation d’outils de financement des soins. Des études d’évaluation pour renforcer le financement de la santé en recourant à la méthodologie OASIS (Évaluation institutionnelle et organisationelle pour améliorer et renforcer le financement de la santé) ont été menées dans cinq pays et des profils de systèmes de santé ont été élaborés pour tous les pays, fournissant une situation de référence pour le suivi des performances. Un appui technique de grande ampleur est fourni à l’échelle nationale à plusieurs pays pour progresser dans cette voie. 10. En vue de renforcer les systèmes d’information sanitaire, une analyse de la situation de l’enregistrement et des statistiques des actes d’état civil a été entreprise dans tous les pays en recourant à une méthode d’évaluation rapide. Les résultats en ont été examinés lors d’une réunion régionale de parties prenantes visant à parvenir à un consensus sur la façon d’améliorer le niveau et la qualité de l’enregistrement des naissances et des décès. De nouvelles évaluations plus approfondies ont été conduites dans près de la moitié des pays et les résultats obtenus ont servi à élaborer une stratégie régionale sur le renforcement de l’enregistrement des statistiques et des actes d’état civil, laquelle a été approuvée par le Comité régional. 8 Pour aider les pays à renforcer leurs systèmes d’information sanitaire, notamment les sources, la collecte, l’analyse et la diffusion des données, une liste d’indicateurs de base a été élaborée en étroite coordination avec les ministères de la Santé et de l’Intérieur ainsi que les départements centraux des statistiques des États Membres. Cette liste concerne les risques sanitaires et les déterminants de la santé, la performance des systèmes de santé et les résultats sanitaires. 9 L’OMS organisera une réunion régionale en septembre 2014 pour présenter les indicateurs des systèmes d’information sanitaire et la stratégie régionale. Dans l’intervalle, un observatoire régional de la santé veillant à l’accessibilité de toutes les informations sanitaires a été créé ; il permettra une meilleure planification tant à l’échelle régionale que nationale. 11. En vue d’améliorer l’accès à des services de santé de qualité, des lignes directrices sur une approche stratégique de la médecine familiale sont en cours d’élaboration. L’outil d’évaluation de la sécurité des patients a été revu et une version définitive d’un programme d’études pour les écoles de Sur la voie de la couverture sanitaire universelle : défis, opportunités et feuille de route. Le Caire : Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale ; 2013. (EM/RC60/ Tech.Disc.2 Rev.1, http://applications.emro.who.int/docs/RC_Techn_paper_2013_tech_disc_2_15018_FR.pdf?ua=1, consulté le 11 avril 2014.) 8 Résolution du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, Soixantième session. Stratégie régionale pour l’amélioration des systèmes d’enregistrement des actes et de statistiques d’état civil 2014–2019. Le Caire : Bureau regional OMS de la Méditerranée orientale; 2012. (EM/RC60/R.7, http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R7_15150_FR.pdf, consultée le 11 avril 2014.) Résolution du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, Soixantième session. Surveillance de la situation sanitaire, des tendances et de la performance des systèmes de santé. Le Caire : Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale ; 2012. (EM/RC60/R.8, http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R8_15151_FR.pdf, consultée le 11 avril 2014.) 9 7
3
EM/RC61/INF.DOC.6
médecine et de soins infirmiers a été établie et traduite en arabe. Une étude relative aux hôpitaux publics de la Région a été réalisée afin de présenter une vue globale de la situation, une note de synthèse sur les soins à domicile a été rédigée et une cartographie des prestataires de soins et des établissements de santé du secteur privé a été présentée au Comité régional lors d’une réunion préalable à la session. Une analyse de la situation en lien avec la législation relative à la santé publique a été menée afin de renforcer le rôle de chef de file et la gouvernance en matière de santé. Cette action a été prolongée par une réunion régionale sur le même sujet où des recommandations ont été formulées sur la feuille de route visant à élaborer des orientations globales pour les pays. 12. Un cadre stratégique visant à promouvoir une meilleure gestion, plus équilibrée, des ressources humaines pour la santé est en cours d’élaboration. Un document de réflexion à ce sujet est actuellement en cours de réaction ; il sera examiné durant une réunion régionale qui se tiendra fin 2014. Une étude sur la situation de la formation des médecins dans la Région a été lancée et tous les établissements d’enseignement de la médecine ont été invités à y participer. Les résultats devraient être présentés lors d’une réunion régionale en août 2014. Le renforcement du rôle des personnels infirmiers et obstétricaux est essentiel à la mise en œuvre de la couverture sanitaire universelle. Le Bureau régional œuvrera de concert avec les experts régionaux et internationaux en vue d’examiner la situation actuelle, de cerner les lacunes, de mettre au point une conception globale des soins infirmiers et obstétricaux et de les planifier. 13. En ce qui concerne la garantie de l’accès aux technologies essentielles, le premier séminaire régional d’évaluation des technologies de la santé s’est tenu en 2013. Il visait à sensibiliser à cette question, à favoriser la création de programmes nationaux et à cartographier les ressources existantes en matière d’évaluation des technologies de la santé à l’échelle nationale et régionale. L’élaboration de profils nationaux du secteur pharmaceutique est en cours afin de fournir à chaque pays un bref aperçu de ce secteur, ainsi que la mise au point de programmes régionaux de présélection pour les vaccins et les produits biologiques. 14. En 2012, les États Membres ont demandé 10 à l’OMS de prendre un certain nombre de mesures d’appui au renforcement de leurs systèmes de santé. Santé de la mère et de l’enfant Enjeux 15. Près de 899 000 enfants âgés de moins de cinq ans et 39 000 femmes en âge de procréer meurent toujours chaque année. En raison des menaces qui pèsent sur les progrès accomplis dans la réalisation des objectifs du Millénaire pour le développement (OMD) 4 et 5 dans près de la moitié des pays de la Région, l’OMS s’est engagée à accroître son appui à la santé de la mère et de l’enfant en axant ses efforts plus particulièrement sur neuf pays prioritaires ayant une charge élevée de morbidité et de mortalité chez les femmes et les enfants. Progrès 16. Une initiative intitulée « Sauver les vies des mères et des enfants : relever le défi » a été lancée en partenariat avec l’UNFPA et l’UNICEF, les pays intéressés et d’autres parties prenantes lors d’une réunion de haut niveau à Dubaï en janvier 2013. Des plans d’accélération globaux ont été mis au point et financés pour les neuf pays prioritaires. Plusieurs pays ont présenté officiellement leurs plans visant accroître la sensibilisation à la santé de la mère et de l’enfant et à garantir un engagement de haut niveau en ce sens. En 2013, le Comité régional a soutenu cette initiative et a demandé instamment aux Résolution du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, Cinquante-neuvième session. Renforcement des systèmes de santé dans les pays de la Région de la Méditerranée orientale : difficultés, priorités et options pour les actions futures. Le Caire : Bureau régional OMS de la Méditerranée orientale ; 2012. (EM/RC59/R.3, http://applications.emro.who.int/docs/RC_Resolutions_2012_3_14699_FR.pdf, consultée le 11 avril 2014.) 10
4
EM/RC61/INF.DOC.6
pays de renforcer leurs partenariats multisectoriels pour la mise en œuvre des plans d’accélération relatifs à la santé maternelle et infanto-juvénile. 11 L’OMS a fourni 2,6 millions de dollars US pour impulser la mise en œuvre. Des ateliers nationaux ont été organisés pour définir des cadres de redevabilité des pays et élaborer des feuilles de route pour les pays prioritaires concernés. 17. En mars 2014, des experts ont examiné les progrès réalisés et ont déterminé les mesures d’appui nécessaires à la mise en œuvre des plans nationaux. Une série de visites conjointes OMS-UNFPAUNICEF ont été entreprises dans les pays concernés afin de suivre les progrès de la mise en œuvre, cerner les lacunes concernant les systèmes de santé et déterminer les actions à mener pour y remédier. Celles-ci concernent notamment la gestion des ressources humaines, la fourniture de médicaments et d’équipements permettant de sauver des vies et la lutte contre les infections et l’assurance de la qualité, les systèmes de notification et d’information, la recherche appliquée et la recherche opérationnelle. L’application des plans d’accélération dans leur intégralité dépendra de l’engagement au niveau national, de la solidarité des autres pays et du soutien des partenaires. Maladies transmissibles Enjeux 18. L’un des principaux obstacles à l’extension de la couverture des activités de prévention et des mesures de lutte contre les maladies transmissibles réside dans la nécessité de renforcer et de maintenir des capacités de surveillance et d’action appropriées en vue d’identifier, de détecter, d’évaluer, de prévenir les menaces concernant des maladies émergentes et de les combattre. Tous les États Membres ont affirmé leur ferme volonté de mettre en œuvre le Règlement sanitaire international (2005). Cependant, les capacités de mise en œuvre et de suivi de l’application du Règlement restent insuffisantes, de même que la coordination entre les différentes parties prenantes au niveau national, notamment avec les secteurs autres que la santé. La priorité n’est pas suffisamment accordée aux laboratoires qui souffrent d’un manque de reconnaissance dans la plupart des systèmes de santé nationaux, ce qui aboutit à une absence de politique et de stratégie nationales à l’égard des services de laboratoire. 19. Concernant les maladies évitables par la vaccination, en 2010, 1,8 million de nourrissons n’avaient pas bénéficié d’une troisième dose du vaccin antidiphtérique-antitétaniqueanticoquelucheux (DTC) et la Région n’avait pas atteint la cible fixée pour l’élimination de la rougeole dont elle avait reporté la date butoir à 2015. La poliomyélite continue d’être endémique dans deux pays de la Région. Les pays à revenu intermédiaire sont confrontés à des difficultés financières et opérationnelles dans l’introduction de nouveaux vaccins indispensables. Des défis spécifiques sont à relever pour les maladies visées par l’OMD 6. Le taux de couverture par le traitement de l’infection à VIH pour les personnes qui en ont besoin est faible (seulement 15 % en 2012), les programmes nationaux de lutte contre la tuberculose ne couvrent pas un grand nombre des cas estimés (évalués à 250 000 en 2012) et la plupart des pays d’endémie palustre ont une surveillance du paludisme et des capacités de laboratoires insuffisantes pour effectuer un diagnostic parasitologique. Le taux de confirmation des cas de paludisme dans la région est inférieur à 20 %. Progrès 20. Une feuille de route a été élaborée pour instaurer des systèmes intégrés de surveillance des maladies et d’intervention. Une réunion de consultation visant à élaborer un cadre régional a été organisée à cet effet. Une consultation sur la création d’un réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie (GOARN) a également eu lieu en vue de faciliter les accords de soutien et de solidarité mutuels entre les pays en temps de crise. En outre, 24 experts régionaux sont désormais formés aux 11 Résolution du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, Soixantième session. Sauver les vies des mères et des enfants. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ; 2012. (EM/RC60/R.6, http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R6_15149_FR.pdf, consultée le 11 avril 2014.)
5
EM/RC61/INF.DOC.6
ripostes aux épidémies et sont membres de ce réseau, alors qu’ils n’étaient que 11 en 2012. Un réseau d’alerte et d’intervention rapides (EWARN) a été créé et des mesures de préparation aux épidémies ont été prises dans les pays touchés par la crise syrienne. 21. Des recommandations pour la réalisation d’enquêtes épidémiologiques ont été fournies aux pays touchés par le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS-CoV) afin de comprendre l’exposition aux facteurs de risque et les comportements à risque pouvant conduire à une infection humaine ainsi que le soutien technique pour contenir la flambée épidémique. Trois consultations techniques mondiales ont eu lieu dans la Région. Pour combattre les risques que pose la résistance aux antimicrobiens, des approches stratégiques soutenues par le Comité régional ont été élaborées et une analyse des lacunes a été menée. 22. Le faible degré de préparation à l’application du Règlement sanitaire international dans la Région a été porté à l’attention du Comité régional et, en avril 2014, six pays supplémentaires ont indiqué être prêts à mettre en œuvre ce Règlement. Des missions d’examen ont été menées dans la plupart des pays de la Région et un appui technique est actuellement fourni aux pays demandant un nouveau report de la date butoir à l’année 2016. Les principales carences dans les capacités de mise en œuvre du Règlement ont été recensées et un appui est fourni en vue de renforcer les capacités de préparation, notamment celles liées à la cartographie des risques potentiels et à l’élaboration de plans de préparation aux situations d’urgence de santé publique et aux plans d’action fondés sur une approche multirisque. 23. Un taux de couverture par la vaccination systématique élevé (≥90 %) a été maintenu pour le DTC3 dans 14 pays, en dépit de difficultés persistantes dans la Région. Suite à la mise en place d’activités de vaccination supplémentaires couvrant 94 millions de personnes dans 12 pays, le nombre de cas de rougeole a diminué de 42 % en 2013 par rapport à 2011. De nouveaux vaccins contre les maladies de la petite enfance ont été introduits dans neuf pays. En ce qui concerne la poliomyélite, la situation s’est détériorée en raison notamment d’une augmentation sensible du nombre de cas au Pakistan d’une part, laquelle est due à une interdiction de la vaccination par des activistes locaux dans certaines zones et à des attaques menées contre des agents de santé, et d’autre part de flambées survenues en 2013 en Somalie et en République arabe syrienne. Le Comité régional a déclaré la poliomyélite urgence régionale en 2013. L’OMS a créé le Groupe consultatif islamique mondial, avec l’appui du Grand Imam d’Al Azhar et d’universitaires religieux en Égypte, en Arabie saoudite et au Pakistan afin de renforcer les interventions de proximité. Une réunion importante de ce groupe consultatif s’est tenue à Jeddah avec la participation des Secrétaires généraux de l’Organisation de la coopération islamique et de la Banque islamique de développement et de l’Adjoint au Grand Imam d’Al Azhar. 24. En ce qui concerne la stratégie de vaccination, l’évaluation complète des programmes élargis de vaccination (PEV) nationaux a été entreprise, suivie de l’élaboration de plans nationaux pluriannuels complets et de l’examen de l’élimination de la rougeole dans les pays qui sont en passe de parvenir à son éradication. Des lignes directrices régionales sur la vérification de l’élimination de la rougeole et de la rubéole ont été élaborées, une commission régionale chargée de la vérification de l’élimination de la rougeole a été instaurée et un appui a été fourni à la création de comités de vérification de l’élimination de cette maladie. En coordination et en collaboration avec des partenaires, l’OMS a commencé la mise en œuvre progressive de l’initiative d’achat groupé de vaccins. Pendant la phase initiale, à partir de 2014, les pays à revenu intermédiaire intéressés pourront recourir aux services de la Division des approvisionnements de l’UNICEF. Un plan de travail a été élaboré visant à renforcer la structure organisationnelle des systèmes nationaux de laboratoires et à donner davantage de moyens aux dirigeants, afin de garantir un environnement sûr et sans risque pour les laboratoires et de mettre en place des systèmes de gestion de la qualité dans tous les laboratoires de santé.
6
EM/RC61/INF.DOC.6
25. Concernant l’OMD 6, 19 pays participent à l’heure actuelle à l’information sur les progrès réalisés dans la mise en œuvre de la stratégie régionale (contre 20 en 2012). Une initiative régionale pour mettre fin à la crise en matière de traitement de l’infection à VIH a été lancée en 2013. Le nombre de personnes bénéficiant de ce traitement dans la Région a augmenté, passant de 25 000 selon les estimations en 2012 à plus de 38 000 fin 2013. L’analyse de la situation afin d’inventorier les occasions manquées d’associer au dépistage, au traitement et aux soins les personnes vivant avec le VIH et de les retenir a été menée dans plusieurs pays essentiels et un appui a été apporté à l’élaboration de plans d’accélération des traitements. 26. En 2014, aucune évolution de la situation n’a été observée pour la tuberculose en rapport avec le taux de réduction fixé dans la cible de l’OMD, à savoir réduire de moitié de la mortalité d’ici 2015 par rapport à 1990, s’élevant à seulement 16 %. Le nombre de pays confrontés à des situations d’urgence complexes et à l’accueil de réfugiés qui bénéficient d’une aide pour lutter contre la tuberculose et la tuberculose multirésistante (TB-MR) a augmenté, passant de 5 en 2012 à 12 en 2014, tandis que le nombre de pays recevant un appui en vue d’étendre la prise en charge de la tuberculose multirésistante s’est accru également, passant de 9 à 14. 27. Dans deux des six pays qui ont une charge élevée de paludisme, la surveillance et la confirmation ont été améliorées. Une base de données régionale sur le paludisme a été créée et des profils de pays ont été publiés pour les années 2012 et 2013. Le soutien aux pays pour l’élimination du paludisme s’est poursuivi et le premier cours régional sur l’élimination du paludisme a été organisé. Maladies non transmissibles Enjeux 28. En 2011, les chefs d’État et de gouvernement ont adopté la Déclaration politique de la Réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies sur la prévention et la maîtrise des maladies non transmissibles. La Déclaration engage les États Membres et l’OMS à agir en vue de mettre en œuvre ses recommandations. L’OMS s’est fixé comme priorités de préconiser une volonté politique et un engagement multisectoriel à plus hauts niveaux, de fournir un appui technique aux États Membres pour l’élaboration de plans multisectoriels et la mise en œuvre des actions recommandées dans la Déclaration ainsi que de mettre au point des cadres de suivi, comprenant notamment une série d’objectifs et d’indicateurs nationaux. Progrès 29. Un certain nombre d’initiatives ont été prises pour appuyer la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies. La Conférence mondiale sur les modes de vie sains et la lutte contre les maladies non transmissibles dans le monde arabe et au Moyen-Orient, tenue à Riyad en 2012, a donné l’occasion de sensibiliser la population et d’appeler à une action plus déterminée pour la mise en œuvre de la déclaration des Nations Unies. La cinquante-neuvième session du Comité régional a adopté un cadre régional d’action, comprenant notamment les principales mesures à mettre en œuvre par les pays dans quatre domaines : gouvernance, surveillance, prévention et soins de santé. L’OMS a renforcé ses propres capacités aux niveaux régional et national et a créé un groupe consultatif technique régional, une liste d’experts et un réseau d’experts régionaux et internationaux pour soutenir sa coopération avec les pays. L’Unité des maladies non transmissibles a pris de l’ampleur et est devenu une division, un directeur ayant été nommé et du personnel supplémentaire recruté. Le Bureau régional joue un rôle important dans le renforcement de l’action de l’OMS au niveau mondial en réponse au défi posé par les maladies non transmissibles. La deuxième réunion régionale sur les maladies non transmissibles a apporté une contribution essentielle à la préparation de la Réunion de haut niveau de l’Assemblée générale des Nations Unies sur les maladies non transmissibles, qui se tiendra à New York en juillet 2014. 7
EM/RC61/INF.DOC.6
30. Le Bureau régional de la Méditerranée orientale a mis au point des orientations techniques concrètes sur la mise en œuvre de mesures de prévention recommandées par l’OMS fondées sur des données probantes (« interventions les plus rentables »). Des lignes directrices relatives à la réduction des apports en sel et le remplacement des acides gras trans, élaborées de concert avec d’éminents experts internationaux, sont désormais à la disposition des États Membres. Un ensemble de modules de formation pour les pays sur la mise en œuvre du cadre de surveillance de l’OMS pour les maladies non transmissibles a été préparé en coopération avec un réseau d’experts régionaux et internationaux. Un projet de création de tableaux de bord relatifs à la législation et aux instruments juridiques en matière de prévention et de lutte contre les maladies non transmissibles, en collaboration avec un centre collaborateur international situé à New York, a été initié. Des recommandations sur l’allaitement au sein ont été élaborées en concertation avec les gouvernements. Une réunion ministérielle multisectorielle de sensibilisation à l’incidence de la sédentarité sur la santé de la population et aux méthodes visant à la combattre a été organisée. D’autres initiatives ont été axées sur le renforcement des capacités de systèmes complets de surveillance, le renforcement de l’enregistrement et de la prévention des cancers, la lutte contre le cancer, la recherche sur cette maladie ainsi que les soins palliatifs, en collaboration avec le Centre international de recherche sur le cancer (CIRC). En 2012, le Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale a adhéré au réseau international du Disease Control Priorities Project (DCP3) [Projet des priorités de lutte contre les maladies]. Un réseau de jeunes économistes travaillant sur l’évaluation économique des interventions en matière de maladies non transmissibles a été mis en place dans le cadre de ce projet. Préparation aux situations d’urgence et intervention Enjeux 31. L’augmentation de la fréquence et de l’ampleur des situations d’urgence dans la Région (catastrophes naturelles et conflits politiques) pose des problèmes spécifiques et représente l’un des facteurs qui contribuent aux défis plus généraux à relever dans les quatre domaines prioritaires des pays concernés. Plus de la moitié des pays de la Région sont confrontés à des situations d’urgence, allant du conflit civil aux catastrophes naturelles telles que la sécheresse, les séismes et les inondations. Quatre de ces pays doivent faire face à la charge supplémentaire que représente l’accueil de plus de la moitié des réfugiés du monde entier : à la mi-2013, le Pakistan et la République islamique d’Iran demeuraient les deux pays accueillant le plus de réfugiés, alors que la Jordanie et le Liban sont passés respectivement à la troisième et à la quatrième positions en tant que pays d’accueil de réfugiés suite à la crise syrienne. Depuis le début de l’année, la population de réfugiés en Jordanie a doublé tandis que celle du Liban triplait. Selon les données des Nations Unies, le nombre de réfugiés de la Région s’est accru de presque 20 millions depuis 2012. 32. L’un des principaux obstacles à une action humanitaire efficace auxquels doivent faire face les organisations de secours dans des zones confrontées à des situations d’urgence, notamment à des conflits politiques, est le manque d’accessibilité et la nécessité de renforcer les mesures de sécurité et d’atténuation des effets pour accéder aux populations les plus vulnérables. Les entraves apportées à l’action des professionnels de la santé par le biais d’attaques dirigées contre des établissements et les personnels de santé constituent par ailleurs des violations du droit international humanitaire et des Conventions de Genève. En outre, le départ de personnels de santé de pays en crise peut épuiser progressivement les capacités locales et aboutir à des pénuries de personnel qualifié dans les zones qui en ont le plus besoin. 33. Les situations d’urgence privent les pays touchés de ressources pour les générations futures et conduisent à des revers socio-économiques, entravant la mise en place d’opérations de secours à long terme, ainsi que les objectifs de développement des pays concernés, et retardant pour des décennies les actions entreprises. Selon un rapport rédigé en 2013 à l’intention de la Commission économique et sociale des Nations Unies pour l’Asie occidentale (CESAO), les pertes de l’économie syrienne s’élèveraient à environ 48,4 milliards de dollars US en 2012, par suite du conflit politique en cours. 8
EM/RC61/INF.DOC.6
34. Apporter une réponse sanitaire efficace aux situations d’urgence demeure le principal défi en raison de l’insuffisance du financement. Les appels globaux pour la Région sont actuellement financés à 38 % pour la santé, laissant ainsi non satisfaits les besoins sanitaires essentiels des populations touchées. Bien que la création d’un fonds de solidarité régional pour les situations d’urgence tel que défini dans la Résolution du Comité régional de 2005 eût facilité le financement des activités d’intervention dans les situations d’urgence, cette initiative est restée sans lendemain en raison d’un manque de soutien de la part des États Membres. 35. Dans un grand nombre de pays, la politique et la législation nécessaires pour appuyer et faciliter la préparation aux situations d’urgence et l’organisation des secours à tous les niveaux et dans tous les secteurs font défaut. Seul un tiers d’entre eux ont institutionnalisé des programmes de préparation aux situations d’urgence et d’organisation des secours au sein du secteur de santé. Afin de remédier aux difficultés dans ce domaine, l’OMS a défini un ensemble de priorités stratégiques destinées à accroître la résilience des systèmes de santé et à renforcer leur capacité à réagir efficacement. Cet objectif devrait être atteint grâce à l’amélioration des politiques et législations existantes ; la promotion d’une stratégie de gestion des risques liés aux catastrophes s’appuyant sur une approche de la santé multisectorielle, globale et multirisque ; une augmentation de 10 % des investissements pour la préparation aux situations d’urgence au niveau national et le partage d’un espace de discussion thématique sur la santé à l’échelle nationale avec la Stratégie internationale des Nations Unies pour la prévention des catastrophes (SIPC). Progrès 36. Parmi les initiatives prises pour assurer la préparation à l’échelle nationale aux situations d’urgence figurent l’appui à l’intégration du Règlement sanitaire international au cadre de gestion des risques associés aux situations d’urgence dans trois pays afin d’améliorer la préparation et l’intervention dans ce domaine ainsi que l’institutionnalisation de la gestion de ces risques au sein du secteur de la santé dans sept pays. Un programme relatif à la sécurité des hôpitaux a été mis en place dans cinq pays. L’OMS a intensifié ses activités de sensibilisation à la prévention des attaques dont sont victimes les établissements et les personnels de santé. Un programme d’études axé sur les compétences visant à renforcer le soutien au développement systématique des capacités a été élaboré ainsi qu’un protocole complet d’évaluation des risques afin de faciliter l’analyse de la vulnérabilité et mettre en exergue les actions prioritaires. 37. En lien avec la mise en œuvre de réformes concernant les actions de l’OMS en situation d’urgence, une équipe d’appui aux situations d’urgence a été instituée à Amman afin d’apporter une réponse régionale spécifique et globale à la crise en République arabe syrienne. Le renforcement des capacités des professionnels de santé, comprenant notamment la formation des personnels de santé aux interventions liées à la gestion des risques chimiques dans quatre pays, a été réalisé dans des pays confrontés à des situations d’urgence. 38. Une liste régionale d’experts de la santé pour les situations d’urgence a été établie en vue de leur déploiement dans les pays le cas échéant et un centre régional a été créé à Dubaï en collaboration avec le Programme alimentaire mondial aux fins de la distribution d’urgence de médicaments et de fournitures médicales. Les modes opératoires normalisés pour l’achat de matériel de secours sanitaire ont été revus et simplifiés. 39. Des systèmes d’alerte et d’intervention rapides ont été instaurés ou renforcés dans sept pays afin de déceler et de gérer les flambées de maladies transmissibles. Le Système de recensement des ressources sanitaires disponibles (HeRams) a été intégré aux systèmes nationaux de santé du Pakistan et de la République arabe syrienne afin de garantir les bonnes pratiques en matière d’inventaire des ressources sanitaires et de disponibilité des services de santé. En outre des évaluations de l’état
9
EM/RC61/INF.DOC.6
nutritionnel ont été réalisées en Iraq, en Jordanie et au Liban. En République arabe syrienne, la liste nationale des médicaments essentiels à fournir d’urgence a été actualisée, faisant apparaître les profils de maladies, les lacunes existantes et les besoins cruciaux. Perspective pour les deux prochaines années Renforcement des systèmes de santé en vue de la couverture sanitaire universelle 40. Au cours des deux années à venir, les États Membres doivent commencer à prendre des mesures selon sept axes prioritaires : progresser vers la couverture sanitaire universelle ; renforcer leur rôle de chef de file et leur gouvernance dans le domaine de la santé ; améliorer les systèmes d’information sanitaire ; promouvoir des ressources humaines de santé équilibrées et bien gérées ; améliorer l’accès à des services de soins de santé de qualité ; collaborer avec le secteur privé de la santé et garantir l’accès aux technologies essentielles (médicaments essentiels, vaccins, dispositifs médicaux et diagnostics). 41. L’OMS continuera à fournir un appui aux pays pour la mise en œuvre d’une stratégie nationale et d’une feuille de route pour la couverture sanitaire universelle. Elle concevra des profils de pays qui comportent des données sur les systèmes de santé et les maladies. Elle fournira un appui spécifique au renforcement des unités chargées des politiques de santé et de la planification sanitaire, à l’élaboration d’une politique et d’une stratégie dans le domaine de la santé ainsi que d’un cadre de gouvernance et de redevabilité et à la formulation de recommandations sur les fonctions de santé publique essentielles. Elle contribuera au renforcement des capacités en matière de gestion des hôpitaux. L’OMS élaborera des modèles viables de prestations de soins de santé et des outils adéquats pour la réalisation de projections fiables au sujet des futurs personnels de santé. Elle examinera la pratique régionale et l’expérience internationale en matière de programmes de formation relatifs à la médecine familiale et rendra compte des meilleures pratiques concernant les dispositifs incitatifs axés sur les performances à destination des personnels de santé. Elle mettra également l’accent sur le renforcement des autorités nationales de réglementation, la promotion de l’usage rationnel des médicaments, le développement du soutien des laboratoires aux soins primaires et secondaires et l’examen de la situation de la médecine traditionnelle dans la Région. Santé de la mère et de l’enfant 42. Au cours des deux années à venir, les États Membres doivent maintenir leurs actions de plaidoyer de haut niveau en faveur des plans d’accélération en matière de santé maternelle et infantojuvénile afin de confirmer leur engagement tant aux différents niveaux de l’administration qu’avec leurs partenaires et mobiliser des ressources pour combler les déficits de financement. Il faut veiller à la régularité de l’apport des fonds engagés en faveur des plans d’accélération aux différents niveaux de mise en oeuvre ainsi qu’à la disponibilité en permanence de ressources humaines qualifiées, de médicaments et de produits de base permettant de sauver des vies. La qualité des soins et les systèmes d’information sanitaire au niveau des services de santé du district doivent être améliorés. La qualité de la mise en oeuvre des plans d’accélération doit être contrôlée et des recherches opérationnelles appropriées doivent être effectuées. 43. L’OMS aidera les États Membres à maintenir un haut niveau d’engagement ; investira dans une collaboration et un partenariat étroits avec l’UNFPA, l’UNICEF et des acteurs de premier plan et contribuera aux actions de mobilisation des ressources afin de combler les déficits de financement des plans d’accélération. L’OMS apportera également son appui au renforcement de la capacité des pays à appliquer les plans et assurera le suivi de la mise en œuvre, de concert avec des partenaires essentiels afin de garantir une mise en œuvre harmonieuse et les meilleurs résultats. Les mécanismes de coordination avec les partenaires seront renforcés par la suite en vue de suivre les progrès et de surmonter les obstacles.
10
EM/RC61/INF.DOC.6
Maladies transmissibles 44. Au cours des deux prochaines années, les États Membres devront mettre en place une information sanitaire solide au niveau des districts ainsi que des bases de données nationales relatives aux maladies transmissibles. Des fonds suffisants devront être alloués pour soutenir les activités de surveillance et renforcer les capacités des laboratoires en matière de maladies infectieuses émergentes, notamment de la résistance aux antimicrobiens, ainsi qu’en ce qui concerne la vaccination, y compris l’achat régulier de vaccins, l’introduction et la pérennisation de nouveaux vaccins salvateurs et la mise en place et la planification d’activités de vaccination supplémentaires pour parvenir à l’élimination de la rougeole. Afin de renforcer l’interdisciplinarité dans l’activité des laboratoires et d’améliorer les soins et la santé publique en général, par le biais notamment d’une meilleure préparation aux maladies à potentiel épidémique, de leur surveillance et de l’action dans ce domaine ainsi que dans d’autres situations d’urgence de santé publique de portée internationale, il est nécessaire d’élaborer des stratégies viables pour les laboratoires. Des comités multisectoriels doivent être créés qui auront des mandats définis et une représentation des divers secteurs concernés afin de permettre une prise de décision en temps opportun et la participation active de chaque département, concernant l’élaboration et la mise en œuvre du plan d’action pour le Règlement sanitaire international en respectant la date butoir de 2016. 45. Les programmes nationaux de lutte antipaludique doivent renforcer les tests de diagnostic, les traitements de qualité garantie et la surveillance, conformément à l’initiative T3. Le dépistage des cas de tuberculose et la performance des laboratoires doivent être améliorés. Il faut instituer le dépistage du VIH et fixer des cibles pour le traitement. Des plans d’accélération pour le traitement de l’infection à VIH doivent être élaborés et mis en oeuvre. Des plans chiffrés pour l’élimination de la transmission mère-enfant doivent être mis au point et des ressources doivent être mobilisées pour appuyer la mise en œuvre. 46. L’OMS va accroître ses capacités en matière de maladies transmissibles à l’échelle régionale. Elle élaborera un cadre stratégique pour la Région fondé sur des données factuelles afin de prévenir et maîtriser les infections zoonotiques émergentes. Elle tirera parti de l’occasion offerte par la récente initiative pour la sécurité sanitaire mondiale et par le renforcement de la collaboration avec les donateurs et les institutions techniques pour mobiliser les ressources techniques et financières nécessaires à l’application du Règlement sanitaire international. Elle continuera à faciliter le dialogue entre pays voisins en vue d’instaurer un mécanisme de renforcement de la surveillance aux frontières et de l’intervention et de faciliter l’échange de données d’expérience avec les autres pays de la Région et d’autres régions de l’OMS. 47. L’OMS continuera à aider les États Membres à mettre en oeuvre le Plan d’action mondial pour les vaccins ainsi que la stratégie régionale pour l’élimination de la rougeole. Elle fournira également un appui à l’élaboration de politiques et de plans nationaux de santé visant à renforcer le réseau de laboratoires de santé publique. Elle aidera les pays à moderniser leurs stratégies, politiques et lignes directrices conformément aux recommandations de l’OMS et du Comité de pilotage de la politique de lutte antipaludique de l’OMS (MPAC), en vue de réduire la charge palustre et d’intensifier les efforts visant à son élimination. Elle apportera son soutien aux pays prioritaires pour une analyse en cascade test-traitement-rétention afin de repérer les domaines où l’on observe des lacunes et des occasions manquées tout au long du continuum de soins. Elle les aidera à fixer des objectifs et à élaborer, à mettre en œuvre et à assurer le suivi des plans d’accélération pour le traitement des infections à VIH et appuiera les pays dans la révision des lignes directrices nationales pour le traitement des infections par le VIH conformément aux nouvelles recommandations de l’OMS.
11
EM/RC61/INF.DOC.6
Maladies non transmissibles 48. Au cours des deux prochaines années, les États membres devront traduire davantage dans les faits leurs engagements conformément au cadre régional d’action pour la mise en œuvre de la Déclaration politique des Nations Unies et rechercher notamment les interventions ayant le meilleur rapport coût-efficacité. 49. L’OMS mettra en place, dans le domaine de la gouvernance, des instruments juridiques types et appuiera les États Membres dans l’élaboration de cibles, de plans d’action multisectoriels et de plateformes nationales, généralisera le recours à des mesures fiscales à double usage et intégrera les maladies non transmissibles au plan-cadre des Nations Unies pour l'aide au développement (PNUAD). Elle appuiera également le renforcement des capacités institutionnelles nationales et la notification des progrès réalisés aux organes des Nations Unies. 50. Dans le domaine de la prévention et de la réduction des facteurs de risque, l’OMS continuera à appuyer la mise en oeuvre d’interventions essentielles et aidera les États Membres à déterminer les lacunes, les difficultés et la voie à suivre pour mettre en place les mesures présentant le meilleur rapport coût-efficacité ainsi qu’à mener une recherche appliquée et opérationnelle pour remédier aux principales lacunes. 51. En matière de surveillance, de suivi et d’évaluation, l’OMS renforcera le réseau d’experts internationaux et régionaux et aidera les États Membres à établir les bases de systèmes de surveillance complets, à renforcer les capacités nationales et à intégrer les maladies non transmissibles aux systèmes d’information sanitaire nationaux. 52. En ce qui concerne les soins de santé, l’OMS évaluera les contraintes auxquelles sont confrontés les systèmes de santé à différents niveaux, notamment concernant les soins de santé primaires et élaborera une feuille de route régionale claire pour le renforcement des mesures prises par les systèmes de santé pour lutter contre les maladies non transmissibles, en particulier l’intégration aux soins de santé primaires. Préparation aux situations d’urgence et opérations de secours 53. Au cours des deux années qui viennent, l’OMS fournira un appui technique aux États Membres de la Région qui se sont engagés à mettre en place un programme efficace de préparation aux situations d’urgence en accordant une attention toute particulière aux populations les plus exposées. Cet objectif sera réalisé grâce à l’élaboration d’une stratégie et au soutien à un plan d’action pour la préparation visant à renforcer les capacités locales et nationales afin d’accroître la résilience face aux situations d’urgence et de crise, tout en garantissant la sécurité sanitaire. Action de l’OMS pour améliorer ses performances 54. Lorsque des contraintes sont dues à des questions organisationnelles, l’OMS s’efforce de trouver des solutions, conformément aux engagements pris dans le cadre de la réforme de la gestion de l’OMS. Une réorganisation structurelle a été mise en oeuvre afin de renforcer les activités techniques, notamment dans le domaine des systèmes de santé, des maladies non transmissibles, des systèmes d’information sanitaire et de la gestion du savoir et des mesures ont été prises pour améliorer la transparence et la responsabilisation. Les bureaux de pays sont actuellement renforcés pour garantir une plus grande efficacité des processus gestionnaires, une meilleure corrélation entre les stratégies de coopération nationales et la planification opérationnelle ainsi qu’un environnement de contrôle adéquat. 55. De nouveaux produits et services d’un bon rapport coût-efficacité ont été lancés en vue de créer des environnements de travail sains, productifs et sûrs au Bureau régional et dans les bureaux de pays. Les crises libyenne et syrienne ont suscité des ripostes aux situations d’urgence pour l’achat de 12
EM/RC61/INF.DOC.6
médicaments ainsi que de fournitures médicales, hospitalières et de laboratoire. La formation aux achats a permis d’apporter des améliorations aux procédures d’achat locales. L’achat de produits par le Bureau régional (171 604 324 dollars US en 2012–2013) représente 41 % du total des produits achetés par l’OMS. En raison de la pénurie fréquente des fournitures d’urgence (en particulier les médicaments) pour livraison immédiate aux pays en situation d’urgence aiguë, il a été décidé de créer un centre de stockage d’urgence à Dubaï. 56. Une plus grande attention a été accordée à la gestion des performances, notamment aux aspects gestionnaires de la performance de haut niveau, afin d’améliorer le respect et l’observance du cadre réglementaire de l’OMS. Les initiatives de développement du personnel sont désormais corrélées avec les lacunes en matière de performance décelées lors du processus de gestion des performances. 57. Les situations d’urgence et de crise que connaissent la majorité des pays sont le principal défi à relever en matière de ressources humaines, qui nécessite des solutions et des approches de la gestion du personnel inhabituelles. La création de listes, de recrutements et d’affectations d’urgence doit permettre de surmonter ces difficultés, grâce au regroupement des ressources existantes par le biais des réaffectations et de la mobilité du personnel existant. 58. Les mécanismes de contrôle interne ont été consolidés grâce à des processus d’assurance qualité et à une fonction axée sur le respect de la réglementation à l’échelle régionale. En outre, l’examen de la gestion financière et interne des principaux bureaux a été lancé pour mener à bien les audits internes et externes. Un cadre de gestion des risques a été institué en vue de déceler les risques stratégiques et opérationnels et des mesures d’atténuation ont été prises. L’OMS continuera à améliorer les outils de suivi et d’évaluation de la performance, de la responsabilisation et de la transparence. Des visites de contrôle interne effectuées dans les bureaux de pays par des équipes multifonctionnelles sont prévues afin de renforcer les capacités administratives et de mieux se préparer aux prochains audits internes et externes. Ces activités feront partie des actions globales au niveau régional pour améliorer le respect des règles. 59. Le financement demeure un défi. La mobilisation des ressources au sein de la Région, qui ne dépasse pas 8 %, reste la plus faible de toutes les régions de l’OMS et, bien qu’en 2014-2015 pour la première fois, le projet de budget programme ait été intégralement financé, les contributions n’ont pas été réparties de manière équitable dans les domaines prioritaires. Des travaux d’élaboration d’un plan global de mobilisation des ressources ont débuté en vue d’accroître la prévisibilité du financement et de collaborer plus activement avec les donateurs et les partenaires régionaux. Conclusion 60. La période biennale 2012-2014 a vu d’importants engagements de la part des États Membres et de l’OMS afin d’établir les bases de progrès dans cinq domaines principaux. Ces engagements ont été pris à un haut niveau par le biais du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale et à travers une série de réunions intersectorielles de haut niveau dans des domaines essentiels. Les objectifs fixés sont bien circonscrits et sont jugés réalistes et réalisables. Les travaux pour concrétiser ces engagements ont commencé aussitôt. 61. Un certain nombre de contraintes régionales et locales ont pesé sur la rapidité de la mise en œuvre par l’OMS. Il s’agit notamment de la nécessité de renforcer les capacités dans des domaines spécifiques et donc de recruter des spécialistes mais aussi de la situation sécuritaire dans plusieurs pays de la Région qui ont gêné les interventions et n’ont pas permis d’attirer un nouveau personnel. Bien que certains progrès aient été réalisés, la plupart des réseaux et des listes ne sont pas intégralement pourvus en termes d’expériences et de compétences au niveau escompté par les États Membres. C’est pourquoi l’accent est mis sur le renforcement de l’appui technique par le biais d’une liste d’experts, le recensement et le recrutement d’experts et l’édification de réseaux.
13
EM/RC61/INF.DOC.6
62. Au niveau des pays, des ressources supplémentaires sont nécessaires pour appliquer pleinement les programmes, tant de la part des États Membres eux-mêmes que par le biais de la mobilisation des ressources. À cet égard, les mécanismes de coordination entre les partenaires et les parties prenantes varient d’un pays à l’autre. La question du manque de coordination entre les différents volets des programmes doit être également résolue, dans les bureaux OMS de pays et au sein des ministères de la Santé, de manière à ce que des objectifs communs puissent être réalisés de manière efficace et rationnelle. 63. Les situations d’urgence et les mouvements de population de grande ampleur empêchent, notamment mais pas uniquement, l’accès aux soins de santé des populations touchées. Elles obèrent aussi des ressources vitales au détriment du développement d’un système de santé viable. Les fréquents renouvellements de personnes occupant des postes à responsabilité entravent une mise en œuvre cohérente. À l’heure actuelle, les systèmes d’information sanitaire de certains pays ne sont pas en mesure de fournir une information satisfaisante et récente qui permette une réelle évaluation des besoins sanitaires ainsi que du suivi de la mise en œuvre. 64. On estime que plus d’un cinquième de la charge des maladies transmissibles, des maladies non transmissibles et des traumatismes dans la Région est imputable à des risques environnementaux modifiables. Il faut donc qu’une action multisectorielle au-delà des mesures spécifiques déjà mentionnées soit entreprise par les gouvernements. Une stratégie régionale pour la période 2014-2019 axée sur la santé et l’environnement a été adoptée par le Comité régional en 2013. Les États Membres doivent mettre en oeuvre cette stratégie et veiller à ce que la question de la santé publique soit abordée sous tous ses aspects. 12 65. Enfin, il ne fait aucun doute que les réponses à apporter à nombre de défis à relever à l’heure actuelle dans la Région en termes de santé publique doivent être politiques et que cette action doit aller bien au-delà du secteur de la santé. C’est pourquoi l’OMS développe ses actions de plaidoyer dans la Région en faveur d’une diplomatie sanitaire afin de faire en sorte que les États Membres soient véritablement conscients des enjeux des négociations aux niveaux national, régional et mondial et y prennent toute leur part car elles ont une incidence directe sur la santé de leurs populations.
Résolution du Comité régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale, Soixantième session. Stratégie régionale pour la santé et l’environnement 2014–2019. Le Caire : Bureau régional de l’OMS pour la Méditerranée orientale ; 2013. (EM/RC60/R.5, http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R5_15148_FR.pdf?ua=1, consultée le 15 avril 2014.)
12
14
EM/RC61/INF.DOC.6 ش م/ل إ /16وثيقة إعالمية 1 آب/أغسطس 4162
اللجنة اإلقليمية لشـرق المتوسط الدورة الحادية والستون البند ( 3ز) من جدول األعمال
رسم مالمح مستقبل الصحة في إقليم منظمة الصحة العالمية لشرق المتوسط: تعزيز دور المنظمة 4161-4164 تقرير مرحلي عن منتصف المدة المقدمة بري يف ع عملهع قلعىلش قععملت صإ ،حبععل لل ع صح ع ري تسع ى منظمععا صحةععلا صح إىلععا حتقىلععت تقعك صاع اخل صةمسعا صحملةىلسعىلا صحع حب ُ حبعي صحععكع ةش مععل تنعي تنمىلععا س مىلععا مسع،مملة صحةععلا و:ععي وذحع تق ي ععا صح ععنُظُش صحةع علىلا م ععل تن ععي تة ىل ععا وع علىلا قع ع ملا وو ععلا صألمهع ع خل وصأل ع ع وصألمع عملصس صحسع ع يا :ععحل الع اخل صح ع ص ج وم صنه،هع ذ وتععأو :ع صألوح يع خل م،سععقا ووثىلقععا صحةععلا وصألمعملصس ع صحسع يا وصح،أ ب ل عت حىل عز صحن ع ذ يف ع ث ين صحا ر ين ع يمل 6112مععد مععكذ تن ىل ع مملث ع م م ئ ع خل صح مععي صح،قنىلععا صةم ع صح ع صح مي صح ري صحاع ر عرعمل حلمنظمعا 6112-6112ذ و:نع توح يعا حب حبعا ت،ماعي تن ىلع صإلوعحح خل صإل ص يعا يف ثت صحلجنا صإلقلىلمىلا إنظمعا صحةعلا حلمنظما وصح تأو م،سقا تيض ً مد مملث م صح مي صح ري صحا ر عرملذ و نهع خل صح إىلعا إلقلعىلش قعملت صإ ،حبعل قعك ح عت و هتع صح ،حبع ا وصةمسعا صحع عُقعكخل 6116م ح ،ب صاحب ع صتىلجىلا صح ع صق حه ع صإ عكيمل صإلقلىلم ععي صح عكيف ،ع ععحذ صح ععكيل صح ل ع صين ح ع ة صحس ععن صخل صةم ع -6116 21 6112و ل ت حىله صخت ذ صخل ح،ن ىل :ذ 6112 .1
ح ع حظ ع ع ري 1 6116تين صح ضععد صحةععلي حسععم ين صإلقل عىلش يرععهك تة ع ب صً حب عملي ً مععكا ع ً ذح ع م ح،نمىلععا صان،م عىلععا وصاق،ةع يا وصح،ل ع اخل صحكةةملصاىلععا وصح م ةىلععا صإ،جععك ةذ اقععك صا ص مععأم صح مععمل :ع ص صإلقل عىلش بري ت ع اخل مم الععا صإح ي ع وقععلي صأل ع مععأيفامل مععل 21ع م ع ً م ع مععا 1291و6112ذ يفم ع تُحععملا تق عك وظلت م عكاخل صح،منىلعد صحعملوتىلض ضعك صألمعملصس صحع ةمعل ت قىلهع م حلق حع خل صةمع ً اع ت ثسع ا %98عح صحسن صخل صةم صأل ةذ تثه م تزص :نع حتعكي خل يف ع ة ت صنعه صحةعلا وصإم حبعحل صحةعلىلا صحع ت،لقعت علعى صإسع ،ا صإلقلىلمعي خت ععى و صذ:ع مظع :مل ح عكري صإسع وصة صحةععلا مع مععا صح لععكصين و ص ععي صح لععكصين ث سععه ذ ا إ ععك صإلقلىلمععي ُ
.6
.3
1حبش محمح مس،ق ي صحةلا قلىلش منظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل ت زيز و صإنظما صحق :ملة صإم،حل صإلقلىلمي إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل ( 6116ري ص عذ ش ري ري ري ت )116 حىله 11ثىلس ين تممليي )6112 ،http://applications.emro.who.int/dsaf/EMROPUB_2012_EN_742.pdfتتىلح صحك 2قملص صحلجنا صإلقلىلمىلا إنظما صحةلا صح إىلا صحكو ة صح ،حب ا وصةمس ين صح،قمليمل صحسن ي حلمكيمل صإلقلىلمي ح ري 6111وصح،ق يمل صإملحلىلا صحق :ملة صإم،حل صإلقلىلمي إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل ( 6116ش ري 59تذ)1 حىله 11ثىلس ين تممليي )6112 ،http://applications.emro.who.int/docs/RC_Resolutions_2012_1_14690_EN.pdf?ua=1تتىلح صحك
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
ح اىل ع خل صأل ع وين حبععل صة مسععا م ع ي عزص مملت ع ً حععك ع مق ع حىل ع ملة عت صح،قععكيملصخل 29وا ع ة يفع ح يفع ين م ععك واىلع خل صألمهع خل صإلقل عىلش قععك وقعف عنععك 681 حمععي 1111وا ة حىلعا عع ري 6111و 3 يف ثععت م ععكاخل واىلع خل صألمهع خل م ععب ملععكصين صإلقلعىلش مععل واع ة حمععي 111 111وا ة حىلعا 6113ذ و يف ع ععا حل،ة ع ع ب صخل يف ع ع ين حل ع ع ص ج صإلثس ع ع ثىلا صح يل ع ععا صألم ع عك وصح ع ععكين مىل خل صإمل م ع ععا تعل ع ععى صإ ع ععكاخل صح ع ع اذ و عملب يقملب مل 32ملىل ين قعص 13ملعكصً عع ري 6116ذ و ين مع يق ُ صان،م عىلا وصحسىل حبىلا تأث على م ُ صح ئععا صح ممليعا 82 18ع مع ً يفع ين مسع حل صإلوع م خل صحع يفع ين %21منهع ذص معل ثلع واىلع خل صحع يف ملتذ وتر ع صح،قععكيملصخل تين صألم عملصس وععلا م ع الملوب تو م ع ح نف و %31مس ع حل ح ع ص و مملو يععا علععى صح ُع ُ صحسع يا يف ثعت مسعةوحا ععل مع يملمع علعى %81معل صح اىلع خل وععل تيفاعمل معل %21معل صح عحلذ صإملضعي وم ظمه ع يف ع ين ث ع ً عععل صألم عملصس صحقل ىلععا صح ع ةىلععا وصحسععمملي وصحس ععمل ين وصألم عملصس صحملة يععا صإزمنععا صح ع حععك يف ع ث ع ع صمععي صحععص مل تا و:ععي ت ع ي صح ،ع وصةمع صح ععكر وصحنظع ري صحةع صةي ع تر ع 4 صحةععلي ذ وتق ع خل صح،ق ع يمل تين م ععك صث،ر ع صح،ععك ا مععا صح ع حةا مععل صحملن ع يةععي ص ت ع ععه %81م ععب صح لععكصين 5يفم ع تين تيفا ععمل مععل %81مععل صحنس ع ذ صإلقل عىلش ي ع ثا مععل اي ع ة صح ع اين وتين م إلقلىلش وصحكصً مل تعلى م كاخل قلا صحنر ط صح كر وصحسممليذ خت،لععف ا عملص ا صح لععكصين ص ،حا ع ً وصحب ع ً م ع ي ،ل عت م ح،لععكي خل صحن عىلععا صح ع ت صنهه ع وقععك تة عنىل ه تم ع خل ثحو لسحل صالة ةي صحةعلىلا حلسعم ين وت صذ صحنظع ري صحةعلي ومسع ،ا صإلث ع ت علعى صحةعلاذ ضعش صام عععا صألو صح لععكصين صحع تقععكمت اىلهع صح،نمىلععا صان،م عىلععا وصاق،ةع يا وصحةعلىلا تقع ب كم ً يف ع صً علععى وت ُ ضش حعك يف ع صح لعكصين صإ ،حبع ا صحعك ي صحع ق معت م ،ع يمل منىلعا مكا صح ق صح ة،اذ تم صام عا صحا ثىلا اُ ، ضعش صام ععا صحا حاعا صح لعكصين صحع ت صنعه تحب حبىلا ق ملا حلةعلا صح م مىلعا ا ت ع ت صنعه قىلع صً علعى صإع ص ذ وت ُ قعح صإع ص وععكري صاحبع،قملص صحسىل حبعي و ع ذحع معل قىل صً على حتسا صالة ةي صحةلىلا حلسم ين مس حل ُ صح،لكي خل صح،نم يا صإ قكةذ ملل علععى صح،لععكي خل صحع ةمععل اهععش صألحبع ب و صذ عععكري صإسع وصة صحةعلىلا :ع ص صإلقلعىلش اقععك صح ،عب وحععي ُ ملل يفع ح علععى صحاةعملصخل ت ملقعي حتقىلععت صح،قعك بري وذحع م حنسع ا حمععي تع معل صاع اخل صح،قنىلععا ص ععك ة وصح ،عب ذصخل صحةععلا قععك صخل صإنظمععا و وضععد ت:ععكصل و ي ع خل ق ملععا حل،لقىلععت مععل تنععي م صنهععا :ع صحاة عملصخل وصح،ة ععكي ح،لع ع صح،ل ععكي خلذ وصثةع عحل صح يفىل ععز عل ععى حتس ععا صالةع ع ةي صحةع علىلا حل ئع ع خل صحس ععم ثىلا صإهمرع عا ه صحق ةمععا علععى صحملع يععا صحةعلىلا صألوحىلععا وصحقععك صخل صإلقلىلمىلععا تع وص ملومععا ومرععمي تحب حبععي علععى صحعنُع ُ بري صحةععلا صح م مىلععا وت زيععز ععكم خل صح ،عىلععا و ق مععا صحر عملصيف خلذ وصحةععملس مععل :ع صح قععا :ع وو عف صح،ق عك صح ع ي ح عملصا صإععكة مععل 6112 6116ح ل ع ذ :ع صأل:ععكصل وصحبعع ،ملصس مقىلععا صحقض ع ي صح ع حبعع،،ش تة ىل،ه منه يا ع ري 6112ذ .2
.8
تقكيملصخل منظما صحةلا صح إىلا صحىل ثىلسف ونكوت صألمش صإ،لكة حلسم ين وصح ن صحكويل )6112
6111
1221
حىله 16تي م ي ،http://www.who.int/reproductivehealth/publications/monitoring/9789241503631/en/تتىلح صحك 4ا عمي حل ق يا مل صألمملصس صحس يا ومم ال،ه قلىلش قملت صإ ،حبل صحق :ملة منظما صحةلا صح إىلا صإم،حل صإلقلىلمي إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل .6111 5تقمليمل صإنظما عل وم ذ صح ،صح إي 6113ننىلف منظما صحةلا صح إىلا 6113ذ 2
3صاجت :خل واىل خل صألمه خل ننىلف منظما صحةلا صح إىلا 6116ذ
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
4162-4164
التحديات اإلقليمية واإلنجازات التي تحققت تقوية النُظُم الصحية من أجل تغطية صحية شاملة التحديات .2
حعك خل صح،لعكي خل صحملةىلسعىلا تع صحعنُظُش صحةعلىلا و:عي صإ عكاخل صإملت عا صحسعكص صإ قعمل معل نىلع ب ُ ح م ععا %69 صإملضع عى ح،مع ع حىلف صحملع ي ععا صحةع علىلا صح ل ععكصين صإنص ض ععا صح ععك ي وصإ ،حبع ع ا صح ععك ي ( ع ع يع ع صو و )%29وعكري صإس وصة صالة على صحملع يا صحةلىلا و ىل ب صح،ص ىلل صاحب صتىلجي يعي صألمعك مع ي ،لععت مع حق ا صح ملععا صحةعلىلا وعععكري يف يععا صحقععك صخل صح نىلععا تع اخل تحب حبعىلا يف حةععلا صح م مىلععا و ععحل صألحبملةذ و صحب ،ملصل حتكيعا ةىلسىلعا خ مليل هلم تأث على :ع صو صثعحلذ توهلمع ا لعى صحعمل ش معل صالضع صحق ي حلق ع صة ص ت تقكمي صةكم خل صحةلىلا صإلقلىلش اإين مم ث ته ا ي،ش صحب،ةحهل علعى صح نعه صأليفمي وا سملي تنظىلمه م خي ،جب ة صةكم خلذ تم صح،لعكي صحاع ر اىل،ماعي صح،رع،بت صحع ي ي ع ي ثُظعُعش صإ ل مع خل صحةعلىلا ظععي ونع ثعةعملصخل صح اىلع خل صحع تُ ععزا تحبع ب ععك ة وحبععجحخل صإملصاععت صحةعلىلا وصإسع ح خل صحةعلىلا صإن،ظمععا وتثرع ا ععد صح ىل ثع خل صحملوتىلنىلععا و :ع مععل صح ىل ثع خل ممع يععة ي عكري صحقك ة على صحملوك وصح،ص ىلل م حم ذة وصح علىلا صإ ،ةذ عع ري 6116و تعقع ب حتلىلععي وصضععح حلم قععف وحتكيععك حححب ع صتىلجىل خل وصةىل ع صخل صة وععا م،ق يععا صحععنُظُش و هت ع صح ،حب ع ا وصةمس ععا صحة علىلا حب ع ا م ععل صا ع اخل ذصخل صألوح ي ععا 6ح ععك خل صحلجن ععا صإلقلىلمىل ععا مل و ع ب حتقىلععت صح،ة ىلععا صحة علىلا صحر ع ملا يفأوح يععا تو وق ع ملاذ ومععل مععا صألوح ي ع خل صأل ععملا ت زيععز صح،ل عب صحقىل ة وصال يفمعا تع صحةعلا وتق يعا ثُظُعش صإ ل مع خل صحةعلىلا وت زيعز ععكص قع ا ع ملعا وعلىلا م ،صاثعا ونىل عكة صإل ص ة وحتسععا صالة ع علععى ععكم خل ع يععا و علىلا اىل ععا صو ع ة وصاخن عملصط مععد صحق ع ع صحةععلي صة ص وضم ين صالة على صح،من ح نىل خل صألحب حبىلاذ يفه ع و ع ب حتقىلععت حتمل ةمععل عععش صح لععكصين صحقىل ع ري ع صخل صا ع اخل صحس ع ا ذصخل صألوح يععاذ وحمععي ُ ب 7 صح،ة ىلا صحةلىلا صحر ملا تقكمي صحبع صتىلجىلا و عا مليعت حلمن قرعا عح صن،م عع خل صحلجنعا صإلقلىلمىلعا ةمععل حل لععكصين صحقىلع ري مععه ححم ،ع عععل صإلث ع ت صإ قعمل علععى ععكم خل صحملع يععا صحةعلىلا مععل وصحل،ع ين حتععك صين مع ُ نىل ع ب صإ ع ص نا وح ،ععض ع م ،ععك صحق ع ع خل مععل ععح ق عملص توععل ب صإةععللا ذوي صحةععلاذ وقععك كم ً إلعكص ملصةل صح مليت صة وا ممي ملك مل ملعكصين صإلقلعىلشذ وعُقعك عع ري حبُي صإضي قُ ُ صع،م قملص حيك ُ 1122صن،م ع ع ين قلىلمىل ع ين حملاععد مسعع ،ا صح ع عي مععا صح لععكصين مرععأين صح،ة ىلععا صحة علىلا صحر ع ملا ووضععد ع خا ت ت ححلذ عمي قلىلمي يفم عُقك صن،م ع ين وين قلىلمىلا :ص صا وصحل صين ت ص :صوه
.2
التقدم .9
6تق يا صحنُظُش صحةلىلا ملكصين قلىلش قملت صإ ،حبل صح،لكي خل وصألوح ي خل و ىل صخل صح مي صإس،ق لي صحق :ملة صإم،حل صإلقلىلمي إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل ( 6116ش ري 82ريذخلذ)1 حىله 11ثىلس ين تممليي )6112 ،http://applications.emro.who.int/docs/RC_Techn_paper_2013_tech_disc_2_15016_EN.pdf?ua=1تتىلح صحك 6113
ا صح مليتذ صحق :ملة صإم،حل صإلقلىلمي إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل،
تممليي )6112
11ثىلس ين
حىله
،http://applications.emro.who.int/docs/RC_Techn_paper_2013_tech_disc_2_15016_EN.pdf?ua=1تتىلح صحك
7حن تة ىلا ولىلا ق ملا صح،لكي خل وصح ملص و (ش ري 21ريذخل6.تنقىلح)1
3
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة .2
قك صخل مل ح حلق خل عملىلا ت اخل تق يعا صحعنُظُش صحةعلىلا وصحبع،صكصري ت وصخل يعي صحملع يعا ت يمل صح ُ صحة ع علىلاذ وتنملي ع عت صحب ع ع خل تقىل ع عىلش م حبع عع،صكصري ت صة صح،قىل ع عىلش صح،نظىلمع ععي ح،لسع ععا وتق يع ععا صح،م يع ععي صحةع ععلي س ععا مل ععكصين ووض ع ع ت محم ععح صحنظ ع ع ري صحة ععلي ومىل ععد ( )OASISح ،زي ععز صح،م ي ععي صحة ععلي وذحع ع صح لععكصين مم ع واععمل ع ً ق عععكي ً إملصق ععا و وععك صأل صذذ وسععملي تقععكمي عععش تقععض مما عف علععى صإسعع ،ا صح ع ض بري :ص صا ذ ح كيك مل صح لكصين مل تني اد عجلا صح،قك ُعش صإ ل م ع خل صحة علىلا تُنععملي حتلىلععي ح ضععد تس عجىلي صألح ع ص صإكثىل عا وصإلحة ع ذصخل صالىل يععا ومعُةىل عا تق يععا ثُظع صن،مع ع قلىلمععي ألوععل ب ىلععد صح لععكصين م حبعع،صكصري ع صح،قىلعىلش صحسعمليدذ و عت من قرععا صحن،ع ة وذحع ملت ووحب ع ةي حتسععا مسعع ،ا ون ع ة تس عجىلي صإ صحىلععك صإةععللا مة عملس صح و ع ت صاععت صح عملتي ح ع ُع ُ عملب معل ثةعف صح لعكصين وصحبعُ،صكمت صحن،ع ة ح ضعد وصح اىل خلذ يفم تنمليت تقىلىلم خل ت عملا م ،مقعا مع يق ُ صحبع صتىلجىلا قلىلمىلععا ح،ق يععا ثُظعُعش تسعجىلي صألح ع ص صإكثىلععا وصإلحةع ذصخل صالىل يععا و وع قت صحلجنععا صإلقلىلمىلععا مس عكة صح لكصين على تق يا ثُظُش صإ ل م خل صحةلىلا صة وا هبع واحبعىلم على :صاحب صتىلجىلا8ذ و عععكص ق ةمععا م إةقعملصخل صألحب حبعىلا تة ععي صإصع مل صحةعلىلا مةع صح ىل ثع خل و هع وحتلىللهع وثرععمل: و ععك صهت وت صذ صحنظع ري صحةععلي وصالةع ةي صحةعلىلا وذحع م ح،نس عىلت صح ثىلععت مععد واص صخل صحةععلا وصحكص لىلععا 9 ن ث ع ععحل ص صخل صإلحةع ع ع ذ صإمل يفزي ع ععا صح ع ععكو صألعضع ع ع ذ ذ وحبع ع ع ل ت قع ع عك صإنظم ع ععا صن،م عع ع ع ً قلىلمىلع ع ع ً تيل حب ع ،مم مععل :ع ص صح ع ري 6112إل ععحت مةق عملصخل ثُظعُعش صإ ل م ع خل صحة علىلا وصاحب ع صتىلجىلا صإلقلىلمىلععا ععحت مملوع عك و ععلي قلىلم ععي حض ععم ين ت ح ععا ىل ععد صإ ل مع ع خل صإ،ة ععلا :ع ع ص صاع ع ذ و ضع ع ين ذحع ع ق مليذ م حةلا وصحب،صكصمه مل تني خت ىلل تاضي على صإس ،يا صإلقلىلمي وصح ُ صحس ي حتسعا نع ة عكم خل صحملع يعا صحةعلىلا معكت صح معي ععكص اةعي قع يا حع ع و صحب صتىلجي ح حل صألحبملة يفم تنقىلح ت صة تقىلىلش حبحما صإملضى ن ثحل صاث،ه ذ مل وضد مقعمل صحبعي يفلىل خل صح،معمليب وتمل ،عه صحلةعا صح ملمىلعاذ وتنمليعت صحبعا ععل مس،رع ىل خل صحق ع ع صح ع ري حملىل خل صح حل و صإلقلع عىلش مةع عملس تمع ع يل ام ععملة ع م ععا ع ععل توضع ع عه و ع ععكص و ق ععا م ق ععف حع ع صحملع ي ععا صحةع علىلا صإن ع عزحىلا وقععكمت :ع صح قععا صحلجنععا وت و عىلف صح ضععد صح عملص:ل إقععكمي :ع صحملع يععا ومملصاقه ع صحق ع ع صة ع ص ُ صإلقلىلمىلا صن،م ع حبع مت علعى صحعكو ةذ و ع تق يعا صحقىلع ة وصال يفمعا صحةعلا تُنعملي حتلىلعي حضوضع ع ت م ععا مل ععكصين مر ععأين ق ع ث ين صحة ععلا صح م مىل ععا وتعق عحل ذح ع عق عك صن،م ع ع قلىلم ععي ح ع ق ع ث ين صحة ععلا ععا صح ملي ععت صة وععا مإعععكص ت نىله ع خل ق ع ملا حل لععكصين :ع ص ج م ،و عىل خل مرععأين صح م مىلععا حىل ع ععمل صةة صذ وسملي ح حىل ً عكص صحب صتىلجي ح ،زيز ععكص قع ا ع ملعا وعلىلا م ،صاثعا ونىلعكة صإل ص ة حىلع يع،ش ح حىلع ً ح حلمن قرعا صن،مع ع قلىلمعي حبعىلنظش وقعت احعت معل :ع ص صح ع ري 6112ذ وقعك تُ لقعت عكص و قعا حبع ُ،مل 6112-6112
.11
.11
.16
8قملص صحلجنا صإلقلىلمىلا حرملت صإ ،حبل صحكو ة صحس ،ينذ صاحب صتىلجىلا صإلقلىلمىلا ح،لسا ثُظُش تسجىلي صألح ص صإكثىلا وصإلحة ذصخل صالىل يا 21تذ)2 صحق :ملة صإم،حل صإلقلىلمي إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل( 6116 ،ش ري تممليي )6112
9قملص صحلجنا صإلقلىلمىلا حرملت صإ ،حبل صحكو ة صحس ،ينذ وك صح ضد صحةلي وصاجت :خل صحةلىلا وت صذ صحنُظُش صحةلىلا صحق :ملة صإم،حل صإلقلىلمي 21تذ)9 إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل( 6116 ،ش ري تممليي )6112
حىله 11ثىلس ين
،http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R7_15140_EN.pdfتتىلح صحك
حىله 11ثىلس ين
،http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R8_15141_EN.pdfتتىلح صحك
4
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
ىلععد يفلىلع خل صح ععحل حلمرع يفا اىلهع ذ ومععل صحبععا حع وضععد صح ،لعىلش صح ععيف صإلقلعىلش وونهعت صحععكع ة صن،مع ع قلىلمععي يُ قععك خب ت سع مععل :ع ص صح ع ري 6112ذ ويعُ ع ب ك ت زيععز و صإن،ظعمل تين تُ ععملس صحن،ع ة صح،مع عمليب وصحق ح ععا تمع عملصً تحب حبع عىل ً ح،لقىل ععت صح،ة ىل ععا صحةع علىلا صحرع ع ملاذ وحبع عىل مي صإم ،ععحل صإلقلىلم ععي م ععد ع عمصذ قلىلمىلععا و وحىلععا احبعع ،ملصس صإ قععف صال ع يل وحتكيععك صحاة عملصخل صإ ن ع ة ووضععد يععا و ععا ق ع مل،ا مرععأين صح،ممليب وصحق حاذ و مع ع ي ،لع عت مض ععم ين صالةع ع عل ععى صح،من ح نىلع ع خل صألحب حبع عىلا عُقع عكخل تو حلق ععا عملىل ععا قلىلمىل ععا ح،قىلع عىلش صح،من ح نىلع صحةعلىلا صح ع ري صإ ضععي 6113مةعملس اععد مسعع ،ا صحع عي صألمععمل صحع ي ت ا وضععد معملصم و نىلععا وت و عىلف وضععد صإ ع ص صال حىلععا ح،قىل عىلش صح،من ح نىل ع صحة علىلا علععى صحة ع ىلك صح ع ض وعلععى ث ع ت صإلقل عىلش مأحبمل ذ وصح مي ن ح حىل ً على عكص مملتسم خل و نىلا حلق ع صحكوصةي وذح ح،قكمي امملة ع معا حمعي قُ عمل عععل صحق ع ع صحععكوصةي يفم ع سععملي صح مععي علععى عععكص مملث ع م قلىلمععي حح ،ع صإس ع ت حةععححىلا صحلق ح ع خل وصإس،لضملصخل صح ىل ح نىلاذ تق يع ععا صحع ععنُظُش تين ت،ص ع ع صإنظمع ععا عع ععك صً مع ععل صة ع ع صخل حع ععكعمه 6116 10
.13
و ل ع عت صحع ععكو صألعض ع ع ذ صحةلىلاذ
.12
صحة األمهات واألطفال التحديات مع يعزص :نع حنع 922 111عي وين حبعل صة مسعا و 32 111صمعملتة حبعل صإلبع ب ة تع ين يفعي عع ريذ و عملب معل ظي خم مل ععكري صح،قعك بري وع ب ملع ذ صهلعكاا صحملصمعد وصةع م معل صأل:عكصل صإلمن ةىلعا حضح ىلعا مع يق ُ ثةف ملكصين صإلقلىلش اقك صح،زمعت صإنظمعا مزيع ة صحعكعش حةعلا صألمهع خل وصأل ع معد صح يفىلعز مةع ا وعا على تس ا مل صح لكصين ذصخل صألوح يا صح تن ذ م حلذ يف مل صألمملصس وصح اىل خل ما صألمه خل وصأل ذ تُ لقععت م ع ة حتععت عن ع صين ثق ع ذ حىل ع ة صألمه ع خل وصأل ع م ع ً إ صنهععا صح،لععكي وذح ع م حر عملصيفا مععد و ععنكوت صألم ععش صإ،ل ععكة حلس ععم ين وصحىل ثىلسع عىلف وصح ل ععكصين و ع ع ذحع ع م ععل تو ععل ب صإة ععللا وذحع ع بري صن،م ع اىلد صإس ،ا عُقك يب يف ث ين صحا ر ين يمل 6113ذ و وضد ل ق ملا ح،سمليد وتع ة صح،قعك :ع ص صاع وتقعكيمل تمع حىلف تن ىلع :ع صة ععل م حنسع ا حل لعكصين صح،سع ا ذصخل صألوح يععاذ يفمع ت لقعت عععكة ع ً لىلععا حلععكع ة مزيععك مععل صا،:م ع ري مةععلا صألمه ع خل وصأل ع وضععم ين ون ع صح ،عزصري علععى ملععكصين تعلى صإس ،ي خل :ص صحرأينذ وقعك صع،معكخل صحلجنعا صإلقلىلمىلعا :ع صإ ع ة 6113وحاعت صح لعكصين علعى ععا صح،سعمليد صة وععا مةععلا صألمهع خل وصأل ع 11ذ ت زيععز صحرعملصيف خل صإ ،ععك ة صحق عع خل حععي ةمععل تن ىلع .18
التقدم .12
10قملص صحل جنا صإلقلىلمىلا إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل صحكو ة صح ،حب ا وصةمس ين تق يا صحنظش صحةلىلا ملكصين قلىلش قملت صإ ،حبل صح،لكي خل وصألوح ي خل وصا ،ىل صخل صإس،ق ي صحق :ملة صإم،حل صإلقلىلمي إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل 6116ذ (ش ري 82ت )3 11ثىلس ين تممليي )6112 حىله ،http://applications.emro.who.int/docs/RC_Resolutions_2012_3_14693_EN.pdfتتىلح صحك 11قملص صحلجنا صإلقلىلمىلا إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل صحكو ة صحس ،ين ثق ذ حىل ة صألمه خل وصأل ذ صحق :ملة صإم،حل صإلقلىلمي إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل ( 6116ش ري 21ت )2 5
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
وقععكمت صإنظمععا 6.2ملىلع ين وا تممليمععي حل ععكذ صح،ن ىلع ذ وعُقعكخل :ع ص صإل ع حلقع خل عملىلععا و نىلععا مل تني صحب،مم عكص صأل ُمل صح لكصثىلا حلمس ذحا ووضد ملصةل صح مليت حل لكصين صإ نىلا ذصخل صألوح ياذ بري ص ملا تن ىلع صة عل صح لعكصين وحتكيعك وق ري مصذ خذص م س مل :ص صح ري 6112م حب ،ملصس صح،قك يفا ع نعملصذ حبلسعلا معل صحزيع صخل صح لكصثىلعا صإرع،عمل وقعمل صة ع صخل صإ لع ب صخت ذ:ع حعكعش تن ىلع :ع صة ععلذ ُ بري ص عملا إمالا مل صإنظما وونكوت صألمش صإ،لكة حلسم ين وصحىل ثىلسف حل لعكصين صإ نىلعا وذحع حملوعك صح،قعك صح،ن ىل وحتكيك صحاةملصخل ذصخل صحةلا م حنظ ري صحةلي وت زيز صإلنملصذصخل صإ ل ما حسك تل صحاةعملصخل ماعي صإع ص صح ر عمليا وصأل ويععا وصإ ععكصخل صإنقع ة حللىلع ة وتععكصم مم الععا صح ععكوا وضععم ين صوع ة وثُظعُعش صح ،لىلع وصإ ل مع خل وصح لع و صح،ن ىل يععا وصإىلكصثىلعاذ وحبع ل ي ،معك صح،ن ىلع صحم مععي ة ععل صح،سعمليد علععى مععكا صاح،عزصري يف ذذ مل مل ن ثحل صح لكصين صأل ملا وصحكعش صإقكري مل صحرمل صح ض وصح،ض ُ .12
األمراض السارية التحديات ومل ما صح،لعكي خل صحملةىلسعىلا ح ،حبعىلد ث ع ت صح،ة ىلعا م،عكصم صح ق يعا معل صألمعملصس صحسع يا ومم ال،هع صال نعا ملل عل ععى صح،هكي ععكصخل صحع ع تر ععمله صألمع عملصس ت زي ععز وصحب عع،كصما قُ عك صخل صح ب و ععك وصاحب عع،ج ما صحم اىل ععا حل ،عب صإس عع،جكة وصيف،ر ع ل :ع صألم عملصس وتقىلىلمه ع وت قىله ع ومم ال،ه ع ذ وعل ععى صح ععمل ش م ععل تين تن ىل ع صحل ع صةح صحة علىلا صحكوحىلععا :ع صح ،عزصري تحب حبععي ومىلععد صحععكو صألعض ع ذ اععإين صحقععك صخل صة وععا م،ن ىل ع و و عك تن ىل ع :ع ذح قأين صح،نسىلت معا خم،لعف توعل ب صإةعللا صإ نىلعا علعى صإسع ،ا يف اىلا قأ صحل صةح م تزص صح لععكصر واحبعىلم مععد صحق عع خل ع صحةعلىلاذ اع إص،مصخل ا تُ عى صألوح يععا وصاعع صل صحمع اىلا م ظععش ىل ع ب صحسىل حب ع خل وصاحب ع صتىلجىل خل صح نىلععا صة وععا صحععنُظُش صح نىلععا ح،قععكمي صةععكم خل صحة علىلا مم ع يععة ي م ةكم خل صإص،مياذ و م ي ،لعت مع ألمملصس صحع ةمعل صح ق يعا منهع م حلق حع خل اعإين 1.9ملىلع ين عي ا ي،لقع ص صوملععا صحا حاعا معل صحلق ع ح صحاحثععي ع ع ري 6111و ذصخل صح قععت ا يعع،ممل صإلقل عىلش مععل مل ع ذ :ععكل صحعع،صلب مععل صالة ع ا ع ع ري 6118ذ ووصو عي قععلي صأل ع ت نععه ملععكيل مععل ملععكصين صإلقل عىلشذ ووصنهععت صح لععكصين مععةنحً ذح ع صحلق ح خل صوكيكة صإنق ة حللىلع ةذ و صحبع ،ملصل حتعكي خل صإ ،حب ا صحك ي مة عحل م حىلا وتن ىل يا يف ع ين م ععك ث عىلععا م ع ي ،ل عت م ع ألمملصس صح ع يسعع،هكاه صهل عكل صحس ع س مععل صأل:ععكصل صإلمن ةىلععا حضح ىلععاذ و صح،ة ىلععا وععا مملضععى صإليععكا صحع يل حي،ع ن ين ح،لع صإ وععا منص ضع ً ( %18اقععل )6116يفمع ا تعزص صحس عي ي هت ع تس عجىلي عععك ً يف ع ً مععل صال ع اخل صإقععك ة حضو ع ما م ع إملس (صح،قععكيملصخل صح عمصم صح نىلععا إم الععا ُ وععك تر ع )6116 681 111وم ظععش صح لععكصين صح ع ت ،نه ع صإح ي ع ت ،قععمل صحقععك صخل صحم اىلععا حل ب يف ين صإ ك صإلقلىلمي حل،أيفىلك صإص،مي حلمح ي تقي مل %61ذ وصحقك صخل صإص،ميا حل،رصىل صح ىلليذ و .19
.12
)6112
11ثىلس ين تممليي
حىله
،http://applications.emro.who.int/docs/RC_Resolutions_2013_R6_15139_EN.pdfتتىلح صحك 6
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
التقدم وعك صألمعملصس وم صنه،هع وعُقعك صن،مع ع ترع و ي ح ضعد ع تُعكخل عا مليعت إلثرع ذ ثُظعُش م،م ملعا ح ب قلىلم ععي :ع ع ص صةةع ع صذ يفمع ع عُقع عكخل مرع ع و ة حع ع ثرع ع ذ قع ع ما قلىلمىل ععا حضثع ع ص ل ععكوو صح قع عىل خل مل معا صح لعكصين توقع خل صألامع خلذ وي نعك ح حىلع ً 62ع صً قلىلمىلع ً وم صنه،ه ح،ىلس صحكعش صإ ،وصح،ض ُ م ععك م ين عل ععى م صنه ععا صح قع عىل خل و :ععش تعضع ع ذ صحرع ع ما صح إىل ععا حضثع ع ص ل ععكوو صح قع عىل خل وم صنه،هع ع يف ع ين قععك تأحب عىل ق ع ما حضث ع ص وصاحبعع،ج ما صإ م عملة ) (GOARNمق ث عاً مأحععك عرععمل عض ع صً 6116ذ و صح لكصين صإ،ضمل ة م ألاما صحس ياذ :حل حضومئا وذح وصخت ذ صح،كصم وصح،أ ب و تزويعك صح لععكصين صحع تضععمل خل معل م،حامععا صحرعملت صألوحبععل صح،ن سعىلا صإسعع،جكة صحع يسع ه صح ع وس صح،ع ني ملس (ا ع ع ع وس يف وث ع ع ع ) ) (MERS-CoVم ،نىله ع ع ع خل إلن ع ع عملصذ صحب ع ع ع خل وم ةىل ع ععا ح ه ع ععش ع صم ع ععي ع ععمل صح ،ع ع عب وصحسععل يفىل خل صة ععملة صح ع تععة ي صح ععكوا صح ر عمليا يفم ع قُععكري صح عكعش صح،قععض اح ،ع صذ صح ق عىلاذ وقععك عُقععكخل ه ع صحب ع صتىلجىلا إم الععا صح،هكيععكصخل صح ع ترععمله ثععحو مر ع و صخل تقنىلععا ع إىلععا صإلقل عىلش حىل ع ع خل ثعُ ُ صإق وم ععا إض ع صخل صإمملوم ع خل وصح ع حظىل عت م ععكعش صحلجن ععا صإلقلىلمىل ععا وق ععك تن ععملي حتلىل ععي حلاةع عملصخل :ع ع ص صحرأينذ ص ل عت صحلجنععا صإلقلىلمىلععا علععى صإسعع ،ا صإ،ععكر حححبعع ،كص ح،ن ىلع صحلع صةح صحةعلىلا صحكوحىلععا صإلقلعىلشذ وللع ثىلس ع ين تممليي 6112توض علت حبعع،ا ملععكصين ت ععملا صحبعع ،كص :ح،ن ىل ع صحل ع صةحذ وتُ حب علت م ا ع خل صإملصن ععا م ظش صح لكصين صإلقلىلش وقُكري صحكعش صح،قض حل لكصين صح ل ت كيكصً خ عملصً حعي 6112ذ و حتكيعك صحاةعملصخل :عحل صحملةىلسعىلا صحقععك صخل صححامععا ح،ن ىلع صحلع صةح وسععملي ح حىلع ً تقععكمي صحععكعش ح،لسععا صحقععك صخل تع صح،أ ب :عحل وصاحبعع،ج ما ح ع ص ج صحةععلا واحبعىلم تلع صإ ،لقععا م،لكيععك م صقععد صأل ع ص ،ملععا ووضععد ععل صح،أ ب صح م مىلا صحب،ن صً صحنه صحر مي ومىلد صأل ذ وعلععى صحععمل ش مععل صح،لععكي خل صإسعع،مملة صح ع يرععهك :صإلقل عىلش اقععك صحبعع،مملخل ثس ع ا صح،ة ىلععا صإملت ععا م ع ح،منىلد يفع ين :نع 12ملعكصً صإلقلعىلشذ و صحملوتىلض عنك ( )%21م حنس ا حلجملعا صحا حاا مل صحلق ح صحاحثي وذح صخن س قك ُ %26عك حع اخل صإلوع ما م الةع ا عع ري 6113مق ثعاً م ع ري 6111تعقع ب تثرع ا 16ملععكصًذ وتُ ل عت حق ح ع خل نكيععكة مض ع ة ألم عملصس صح،منىلععد صح،ممىللععي صح ع مشل عت 22ملىل ع ين قععص ظعي ونع ايع ة صح حا تس ا مل ملكصين صإلقلعىلشذ وم حنسع ا حل ضعد صإ ،لعت مرعلي صأل ع اقعك تعك: يف ع ع ة ع ععك صالع ع اخل م يفس عع ،ين ث ععا ن ععزذ منهع ع ع ععل صالظ ععمل صإ ععملوس عل ععى صح ،ع عىلش م ععل ق ععي صإسللا ص لىلا عك قلىلي مل صإن ت وصهلجمع خل صحع ي ،عملس هلع صح ع مل ين صحةعلىل ين وصح قعىل خل صحع وقع عت ع ع ري 6113صحة ع م و صومه يععا صح ملمىلععا صحس ع ياذ وقععك تعلن عت صحلجنععا صإلقلىلمىلععا قععلي صأل ع ةععا قلىلمىلععا 6113ذ وتثر عأخل صإنظمععا صح مليععت صاحب،ر ع ي صإلحبععحمي صح ع إي مععكعش مععل صإلم ع ري صأليفععم قىلخ صألا:مل وعلم ذ يل مل مةمل وصإملما صح ملمىلا صحسع يا وم يفسع ،ين ح ،زيعز نهع صح ،عىلعاذ وقعك عقعك :ع ص صح ملي ععت صن،م ع ع ً م حب ع ً ن ععك ر ع يفا صألم ععا صح ع ري حم ععي م ععل منظم ععا صح ،ع وين صإلحب ععحمي وصح نع ع يفىلي صألا:مل صحرمليفذ صإلحبحمي حل،نمىلا وو و م خي ،م حب صتىلجىلا صح،منىلد نملصذ تقىلىلش ق مي حلمصم صح نىلا صإ حب ا حل،منىلعد تعح وضعد حلص عل صح نىلععا صحرع ملا صإ ،ععك ة صحسععن صخل و نعملصذ صإملصن ع خل صة وععا م حقضع ذ علععى صالةع ا صح لععكصين صحع صق معت 7
.61
.61
.66
.63
.62
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
مععل ملع ذ :ععكل صحقضع ذ علععى :ع ص صإععملسذ و وضععد صحععكاةي صإل قع يا صإلقلىلمىلععا حل،ل ب قعت مععل صحقضع ذ علععى صالة ا صالة ا صألإ ثىلا وتُثرئت ونا قلىلمىلا حل،ل ب قت مل صحقض ذ علعى صإح يع وقُعكري صحعكعش إلثرع ذ صحلجع ين صح نىلا حل،ل ب تن ىلع م ع ة يف ةه قت مل صحقض ذ على صالة اذ وقملعت صإنظمعا م ح،نسعىلت وصح ،ع وين معد قعمل صحرملصذ صامد حلق ح خل وذحع علعى مملصحعيذ وةمعل حل لعكصين صإ ،حبع ا صحعك ي صحملص عا عح صإملحلعا صألو ق ا صإلمكص صخل صح ،م ا حلىل ثىلسف وذحع صع ،ع صً معل صح ع ري صالع يل 6112ذ و ععكص صاحب ،ة مل كم خل ُ يفزيا و معا صحقىلع ة حضعم ين مىلئعا خم،ميعا خمنعا ومأم ثعا ا عمي ح،ق يا صهلىلمي صح،نظىلمي حنُظُش صإص،مصخل صإمل ىلد صإص،مصخل صحةلىلاذ وح ،ىلت صإم حب خل صة وا منظ ري ص ة صو ة و م ع ي ،ل عت م هلععكل صحس ع س مععل صأل:ععكصل صإلمن ةىلععا حضح ىلععا اععإين 12ملععكصً تر ع ح حىل ع ً صإلمععحذ عععل عململا تن ىل ع صاحب ع صتىلجىلا صإلقلىلمىلععا (مق ث عاً مع ع 61ملععكصً )6116ذ وتُ لق عت 6113م ع ة صح،ق عك بري صح ع ُ قلىلمىلععا إل ع ذ تامععا م وععا ا ع وس صإليععكا حىل ع ص ت عد صح ععك صح،قععكيملي حلمملضععى صح ع يل ي،لق ع ين صإ وععا صإلقلىلش مل 68111ع ري 6116مع يزيعك علعى 39 111منه يعا .6113وتنعملي حتلىلعي حلم قعف ح،لكيعك صح ععملص صحض ع ة ا إلق عملص وصحب عع ،ق ذ صألق ععص ص صإ ،ير ععا م ععد م ععملس صإلي ععكا حلصض ع ع حل ل و ع خل وتلق عي عكة ملكصين ةىلسىلا و عش وضد ل عمي ح،سمليد وت ة صإ واذ صإ وا وصحملع يا وذح حلسي 6112ظعي ت قعف صحة يعا صإ ،ع ة معل صهلعكل صإلمنع ةي حضح ىلعا وا ُ حيكو تةىل صح ضد م حنس ا ُ صإ ،لقا خب ب صح اىلع خل قعكص صحنةعف عنعك %12اقعل 6118م إق ثعا معد 1221ذذ وص ت عد ععك صح لعكصين صحسي صإق وري حض ويعا صإ ،عك ة صحسي و ُ صح ت صنه ص ج م قكة وتس،ضىلف انئا وت،لقى صحكعش إم الا ُ حبعد معل سعا ملعكصين 6116صثععع عرعمل ملععكصً 6112يفمع ص ت عد عععك صح لعكصين صحع ت،لقعى صحععكعش حل ،ب حلسي صإق وري حض ويا صإ ،ك ة مل تس ا ت م ا عرمل ملكصًذ صح،كم صح حني ُ ملععكيل مععل صح لععكصين صحسعع،ا صحع تنع ذ م ععحلذ مملضععي وععك وصح،أيفىلععك صإص،ععمي حل،رعصىل وحتسعنت تثرع ا صح ب ثقىلععي حلمح ي ع ذ و عععكص ق عععكة مىل ث ع خل قلىلمىلععا وععا م إح ي ع وثُرععملخل مملتس عم خل صح لععكصين ح ع مي 6116 و6113ذ وت صوي تقكمي صحكعش حل لكصين صحع تسع،هكل صحقضع ذ علعى صإح يع و عقعك تو و ة قلىلمىلعا حع صح،صلب مل صإح ي ذ .68
.62
.62
األمراض غير السارية التحديات عع ري 6111صع،مععك حبع ذ صحععكو وصالم مع خل صإلعععحين صحسىل حبععي صحةع عععل صان،مع ع صحملاىلععد صإسعع ،ا حلجم ىلععا صح مععا حضمععش صإ،لععكة مرععأين صح ق يععا مععل صألمعملصس ع صحسع يا ومم ال،هع ذ وقععك تحععزري :ع ص صإلعععحين يفحً معل صحعكو صألعضع ذ وصإنظمعا م ح معي علعى تن ىلع صح ،وعىل خل صحع و خل معهذ وت،ماعي توح يع خل صإنظمعا صحععكع ة مسعع ،ي خل ت اععد مععل صاح،عزصري صحسىل حبععي وصإرع يفا صإ ،ععك ة صحق عع خل وتقععكمي صحععكعش صح،قععض حلععكو صألعض ذ ح ضد صة ل صإ ،عك ة صحق عع خل وتن ىلع صإلنعملصذصخل صحع و خل ت وعىل خل صإلععحين ووضعد تُ عُمل حلملوك وصإملصق ا يرمي تم عا مل صأل:كصل وصإةقملصخل صح نىلاذ .69
8
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
التقدم صختع عععك مععل صإ ع صخل حععكعش تن ىلع صإلعععحين صحسىل حبععي حضمععش صإ،لععكةذ وقععك تتع ح صإععة مل صحععكويل حع تمنع ط ُ صالىل ع ة صحة علىلا وصألم عملصس ع صحس ع يا صح ع ا صح ععمليب وصحرععملت صألوحبععل صح ع ي عُق عك صحملي ع س صح ع ري 6116صح ملوا حملاعد مسع ،ا صحع عي وصحعكع ة نعملصذصخل تقع ا ح،ن ىلع ععحين صألمعش صإ،لعكةذ وقعك صع،معكخل صحلجنععا صإلقلىلمىلععا و هت ع صح ،حب ع ا وصةمسععا ع عمععي قلىلمىل ع ً صقعع،مي علععى تععكصم تحب حب عىلا ي ،ععا علععى وععك وصح ق يععا وصحملع يععا صحة علىلاذ وقععك ق م عت صإنظمععا صح لععكصين صخت ذ :ع ت ع اخل ت م ععا :ععي صال يفم عا وصح ب م ،زيعز قععك صهت علععى صإسع ،يا صإلقلىلمععي وصح لععكصر وتثرعأخل تم عععا صحب،رع يا تقنىلعا قلىلمىلععا وق ةمععا حلصعمصذ وق ما حلصمصذ صحكوحىلا وصإلقلىلمىلا حكعش عمله صح ،ع ور معد صح لعكصينذ و اعد مسع ،ا صح حعكة صإسعةوحا ععل صألم عملصس ع صحس ع يا حىل ع تو ع لت صآلين ص ة و ت ىلععا مععكيمل هل ع صإل ص ة ن ثععحل ت ىلععا م ع ظ ا ض ع اىلا حل مععي هب ع ذ وق ع ري صإم،ععحل صإلقلىلمععي مععكو مهععش ت زيععز صاحبعع،ج ما صح إىلععا صح ع تق ع ري هب ع صإنظمععا حل،ةععكي حل،لععكي صحع ي ُ الععه صألمعملصس ع صحسع ياذ وتحبععهش صان،مع ع صإلقلىلمععي صحا ع ر حع صألم عملصس ع صحس يا حبه م ً قىلم ً صإلعكص ححن،م ع صحملاىلد صإس ،ا حلجم ىلا صح معا حضمعش صإ،لعكة مرعأين صألمعملصس ع ا ي حىل مل :ص صح ري 6112ذ صحس يا صح ي نملا عقك وتع ع عك صإم ،ع ععحل صإلقلىلمع ععي ت نىله ع ع خل تقنىل ع ععا ع ععك ة مر ع ععأين تن ىل ع ع ت ع ععكصم صح ق ي ع ععا صإسع ععنكة م ح ىلن ع ع خل تاض ع ععي صحة ع ق خل صح ع ت و عي هب ع صإنظمععا :ع ص صا ع ذ وت ،ع ح صآلين حلععكو صألعض ع ذ صحععكاةي صإل ق ع يا صة وععا خب ب صحبع،هح صإلعح وصحبع ،كص صحعك :ين صإهك نعا وصحع تُععكخل م ح،رع و معد تاضعي صةعمصذ صحعكوحىلاذ يفمع و ععك ع ععكص تم ع ععا م ععل وح ععكصخل صح ،ععك يحل صة و ععا م ح ل ععكصين حع ع تن ىلع ع ع عم ععي صإنظم ععا مر ععأين تمل ب صألمملصس صحسع يا وذحع م ح ،ع وين معد قع ما معل صةعمصذ صإلقلىلمىلعا وصحعكوحىلاذ و صح عكذ صآلين مرعملوع إلعكص ح حا م ،م ا صح،رملي خل وصحةم صحق ث ثىلا صإ ،لقعا م ح ق يعا معل صألمعملصس ع صحسع يا ومم ال،هع وذح م ح ،وين مد تحك صإملصيفز صحكوحىلا صإ ،وثا ومقعمل ثىل يع ذ و مع ي ،لعت م ح ،نىلهع خل صة وعا م حملضع عا صح ىل ىلععا اقععك عععكص :م ح،ر ع و مععد صالم م ع خلذ وعُقععك صن،م ع ع واص ي م ،ععك صحق ع ع خل حملاععد مسعع ،ا يفعزخل صإ ع صخل صأل عملا صح عي حع تعأث صةمع صح عكر علعى وعلا صحسعم ين وتحبع حىلحل مم العا ذحع ذ وتمل وك صحر مي وتق يا تثر ا تسجىلي صحسعمل ين وصح ق يعا منعه ومم ال،عه على من ذ صحقك صخل صة وا منُظُش صح ب ول ثه وصحملع يا صإل ا وذح م ح ،وين مد صح يف حا صحكوحىلعا ح لع و صحسعمل ينذ و عع ري 6116صثضعش صإم،عحل عع :عع ص صإلقلىلمع ععي حرع ععملت صإ ،حبع ععل مرع ععملوع صحر ع ع ما صحكوحىلع ععا ألوح ي ع ع خل مم الع ععا صألم ع عملصسذ و صإر ععملوع ثرع ع ذ قع ع ما م ععل قع ع ب صةع عمصذ صاق،ةع ع يا صح ع ع ملا تع ع صح،قىلع عىلش صاق،ةع ع ي حل ،ععك ب حخل صإملت ا م ألمملصس صحس ياذ .62
.31
التأهب لحاالت الطوارئ واالستجابة لها التحديات تُرمي صحع ت ة وصالجعش صإ،زصيعكصين الع اخل صح ع ص ج صإلقلعىلش (يفعي معل صإصع مل صح ىل ىلعا وصحةعملصع صحسىل حبعي) حتععكي خل ث عىل عا ويُسععهم ين صح،لععكي صح ع ري صإ،ما عي م وععا صا ع اخل صأل م ععا صأل ععملا ذصخل صألوح يععا صح لععكصين صإ،ضععمل ةذ اععأيفامل مععل ثةععف ملععكصين صإلقلعىلش ي صنععه حع اخل ع ص ج مععكذصً مععل حع اخل صحةعملصع صإععكر ووو ع اً صإص ع مل صح ىل ىلععا يف و ع ل وصحععزاا وصح ىلض ع ث خلذ وت،لم عي ت م ععا مععل :ع صح لععكصين صح ععحلذ 9
.31
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
صإلض ع صإ،ما عي صحب،ض ع ا،ه أليفا ععمل م ععل ثة ععف انئ ععي صح ع ا وظ ععي يف ععي م ععل م يفس عع ،ين و ه ي ععا يع عملصين صإلحبععحمىلا ةععاحين تيفاععمل ملععكيل مس،ضعىل ا ححنئععا وذحع للع من،ةععف صح ع ري 6113مىلنمع تقععكري صأل ين يف ع عزيل صحا ح ع ع وصحملصم ععد عل ععى صح ،ع ع صيل مةع ع ل صح ل ععكصين صإس،ض ع عىل ا ححنئ ععا مس ع ع حل صألام ععا وح نع ع ين صإمل صحس ياذ وقك تض عف من مكصيا :ع ص صح ع ري ععك صححنئعا صأل ين حعا ص ت عد ععك :ش ح نع ين ثحثا تض لذ ولسحل صح ىل ث خل صحة ة عل صألمش صإ،لكة اقعك ص ت عد ععك صححنئعا :ع ص صإلقلعىلش منع 6116منل 61ملىل ث ًذ يف ع اخل صإل ث ععا تع ع ا صحب عع،ج ما ثسع ع ثىلا ا عل ععا صإنع ع ت صحع ع وم ععل صح،ل ععكي خل صحملةىلس عىلا صحع ع ت صنههع ع و تل ع ي ،صو عي اىله ع وق ع ع صح ع ص ج وخب وععا تل ع صحن ععا عععل صحة عملصع صحسىل حبععي عععكري مم ثىلععا صح و ع صح ئ ع خل صحسععم ثىلا صأليفاععمل صإن ع ت واي ع ة صإلن عملصذصخل صألمنىلععا وتععكصم خت ىلععف صإص ع مل يفععي ةمععل صح و ع تععأثملصًذ وممع ي ىلععت عمععي مع ظ ي صحملع يععا صحةعلىلا تيفاععمل تلع صاث،ه يفع خل حلقع ث ين صإلثسع ر صحععكويل وصت قىلع خل ننىلف مل ح صهلجم خل على صإملصات صحةلىلا وعلى صح ملا صحةعلىلاذ وععحوة علعى ذحع اعإين :عملوب صحق ع ا صح ملععا صحة علىلا مععل صح لععكصين صح ع ععمل مأام ع خل ةمععل تين يس،نع عزل صحقععك صخل ص لىلععا :ع صح لععكصين ب اىله صال نا حىلهشذ وية ي ثق صإ ظ ا صإة:لا صإن ت صح ح ع اخل صح ع ص ج حت عملري صح لععكصين صإ،ضععمل ة مععل صإ ع ص صإصةةععا حضنىل ع صحق مععا وتععة ي وق ع ع ثمس ع خل صنعد صن،م عىلا وصق،ة يا مم ي ملقي ت:كصل صإل ثا وصح،نمىلا صح يلا صألمعك صح لعكصين صإ،ضعمل ة ويعة ي تمل ُ صوه ع صإ وحععا :ع ص صإل ع ح ق ع ذ ا ععي تقمليععمل تُععك حلجنععا صألمععش صإ،لععكة صاق،ةع يا وصان،م عىلععا حةععمليب خحبع عىل ( حب ععم ص) 6113قُععك خل سع ع ةمل صاق،ةع ع صحسع ع ي منلع ع 29.2ملىلع ع وا تممليم ععي 6116 ث،ىلجا حلةملصع صحسىل حبي صحكصةملذ ويظععي ثقع صح،م يععي ةاعي حتععكي ً تمع ري ضععم ين حتقىلععت صحبعع،ج ما وعلىلا ا علععا حع اخل صح ع ص جذ ا حنععكصذصخل صام ا صة وا هب ص صإلقلىلش ا ي،ج وا م ك صح،م يعي اىلهع %39حلةعلا صألمعمل صحع ي يعة ي ععكري صح اع ذ مل صإلقلىلمعي الع اخل صح ع ص ج م اح،ىل ن خل صحةلىلا صالملنعا حلسعم ين صإ،ضعمل يل و ين ثرع ذ وعنكوت صح،ضع ُ علععى صحنل ع ص ععك ق عملص صحلجنععا صإلقلىلمىلععا صحة ع ع ع ري 6118مععل قععأثه تين يىلس عمل ت ع ا صح،م يععي صحععحاري ألثر ع ا صاحبعع،ج ما صحة علىلا ح ع اخل صح ع ص ج معىل عك تين :ع صإ ع ة م ع ت عزص ع م ل عا مس ع حل ىل ع ب صحكعش مل ن ثحل صحكو صألعض ذذ :عحل الع اخل صح ع ص ج وي ،قمل صح كيك مل صح لعكصين ح نع صحسىل حبع خل وصح،رعملي خل صحضعملو يا حعكعش تو تىلسع صح،أ ب وصاحب عع،ج ما هل ع عل ععى ىل ععد صإس عع ،ي خل وع عم يف ععي صحق ع ع خل حىل ع ين ثلع ع صح ل ععكصين اق ععل ح ععكيه مع عملصم :عحل ال ع اخل صح ع ص ج وصاحب عع،ج ما هل ع ض عمل صحق ع ع صحة ععليذ وإ صنه ععا صح،ل ععكي خل :ع ص مةحبس عىلا حل،أ ب صا ع ح ععك خل صإنظم ععا تم ع ععا م ععل صألوح ي ع خل صاحب ع صتىلجىلا صح ع هت ععكل اي ع ة مملوث ععا صح ععنُظُش صحة علىلا وتمىلب ه وت زيز قك صهت على صاحب،ج ما على حن ا ذ وةمل مل ذ ذح مل ح عش ععكص صحسىل حبع خل ع مش ع يل وصح،ر عملي خل صإ ل مععا وصحععكع ة وضععد صحب ع صتىلجىلا إل ص ة صإص ع مل تثن ع ذ صحم ع ص و تسعع،نك :عحل وم ،ععك صحق ع ع خل يملصعععي ىلععد صإص ع مل صحة علىلا واي ع ة صاع،م ع صخل صاحبعع،ام يا منس ع ا %11حل،أ ب ق ععملي وت ع ث ،ع ة صإن،ععكي خل صإ صض عىل ىلا صح نىلععا صة وععا م حةععلا مععد ال ع اخل صح ع ص ج علععى صإسعع ،ا صح ُ صحب صتىلجىلا صألمش صإ،لكة صحكوحىلا حللك مل صحم ص وذ .36
.33
.32
.38
10
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
التقدم مشلعت صإ ع صخل صحع ب :عحل الع اخل صح ع ص ج علععى صإسعع ،ا صح ع ض عععش مع ج صحل ع صةح صختع خل حضععم ين صح،أ ب :عحل ص ة صإص مل ح اخل صح ص ج وذح صحةلىلا صحكوحىلا ثحثا معل ملعكصين صإلقلعىلش ح ،زيعز صح،أ ب ال ع اخل صح ع ص ج وم صنه،ه ع و ض ع ذ صح ع مد صإةحبسععي علععى عملىلععا ص ة صإص ع مل ح ع اخل صح ع ص ج يفاع عت سععا ملععكصينذ و صحق ع ع صحةععلي حب ع ا ملععكصينذ و تن ىل ع مملث ع م ع ص مسععحما صإس،ر ع ىل خل صإنظمعا ع هتع إنعد مه عا صإملصاعت صحةعلىلا ومع ظ ي صحملع يعا صحةعلىلاذ يفمع ععكص مقعمل صحبعي قع ةش علععى ق عك صخل ومملوت يف ع ق ع مي ح،قىل عىلش صأل ع ح،ىلس ع حتلىلععي م ع ص ل صحم ع ذة ح،لسععا عععش صح،نمىلععا صإنهجىلععا حل ُ صحض ف وتأيفىلك تمهىلا صإلنملصذصخل ذصخل صألوح ياذ ومعد تن ىلع صإلوعحح خل تثرع ا صحبع،ج ما صإنظمعا الع اخل صح ع ص ج تُثرع امليعت ح،قعكمي صحعكعش حع اخل صح ع ص ج عم ع ين مععل تنععي تقععكمي صحبعع،ج ما قلىلمىلععا مل،زمععا وم ح عكة حلم،ضععمل يل مععل صألامععا صومه يععا صح ملمىلععا صحسع ياذ وتنمليعت عملىلععا منع ذ حقععك صخل صإهنىلععا صحةعلىلا صح لععكصين صحع ععمل لع اخل ع ص ج مشلعت ت م ا ملكصينذ صحمىلمىل ةىلا و ص هت وذح تك يحل صح ملا صحةلىلا على صح،ةكي حض يفعز قلىلمعي و وضد ق ةما ص ج قلىلمىلعا حلصعمصذ صحةعلىلا حنرعمل:ش صح لعكصين عنعك صاق،ضع ذ يفمع تُثرع ممل يب م ح ،ع وين مععد مملثع م صأل يععا صح ع إي ح ،ايععد صأل ويعا وصإسعع،لزم خل صح ىلعا حع اخل صح ع ص ج يفمع تنقىلح وت سىلل نملصذصخل صح مي صإ ىل يا حرملصذ مس،لزم خل صإل ثا صحةلىلاذ و ثر ع ذ تو ت زيععز ثُظُععش صإلث ع ص صإ م عمل وصاحب عع،ج ما حب ع ا ملععكصين ايف،ر ع ل ا ق عىل خل صألم عملصس صحس ع يا وم و،هع ذ و مع ج ثظع ري حتكيععك معكا تع صاُمل صإع ص صحةعلىلا ) (HeRamsضعمل صحنظع ري صحةععلي صحع ض م يفس ،ين وصومه يا صح ملمىلا صحس يا حضم ين صإم حبا صوىلكة حتكيعك تمع يفل صإع ص صحةعلىلا وتع صامل صةكمعا صحة ع علىلا وتنملي ع عت تقىلىلم ع ع خل تة وي ع ععا صح ع عملصت وصأل ين وح ن ع ع ينذ و حت ع ععكي صحق ةم ع ععا صح نىل ع ععا حض وي ع ععا صألحب حبعىلا صإ ل مععا علععى حنع ع نععي صومه يععا صح ملمىلععا صحسع يا ع ي مع مملتسعم خل صألمعملصس وصحاةعملصخل صحق ةما وصاح،ىل ن خل صالملناذ .32
.32
.39
.32
العامان المقبالن
تق يا صحنُظُش صحةلىلا مل تني تة ىلا ولىلا ق ملا ين ةي على صحكو صألعض ذ صح كذ ح صح ع ما صإق لعا صختع ذ نعملصذصخل حىلع صألوح يع خل صحسع د صإ،مالعا مل و ع ع ب صح،ة ىلع ععا صحة ع علىلا صحر ع ع ملا وت زيع ععز صحقىل ع ع ة وصال يفم ع عا ت ع ع صحةع ععلا وتق يع ععا ثُظُع ععش صح،ل ع عب صإ ل م خل صحةلىلا وت زيز ونع قع ا ع ملعا وعلىلا م ،صاثعا ونىلعكة صإل ص ة وحتسعا صالةع علعى عكم خل ع يععا و علىلا اىل ععا صو ع ة وصح ،ع وين مععد صحق ع ع صحةععلي صة ع ص وضععم ين صالة ع علععى صح،من ح نىل ع خل صألحب حبىلا (صأل ويا وصحلق ح خل وصألنهزة صح ىلا وصح،رصىلةىلا)ذ وحب ،صوعي صإنظمعا عمهع حل لعكصين ح ضععد صحبع صتىلجىلا و نىلعا و عا مليععت ح،لقىلعت صح،ة ىلعا صحةعلىلا صحرع ملاذ ق مليا صح ترمي مىل ثع خل ععل يفعي معل صحنظع ري صحةعلي وصألمعملصسذ وحبع ،نه وحب ل تق ري مإعكص صإملتسم خل صح ُ صإنظم ع ععا عم ع ع ع ً و ع ع ع ً ح ،زي ع ععز وح ع ععكصخل صحسىل حب ع ع ع خل صحة ع ع علىلا وصح،ص ع ع عىلل صحة ع ععلي ووض ع ععد صحسىل حب ع ع ع خل 11
.21
.21
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
وصاحب ع ع صتىلجىل خل صحة ع علىلا و ع ع حلل يفم ع عا وصإس ع ع ذحا وتق ع ععكمي صإر ع ع ة ح ع ع وظ ع ع ةف صحة ع ععلا صح م مىل ع ععا صألحب حب عىلاذ وحبعع،كعش صإنظمععا تيض ع ً ت زيععز صحقععك صخل ت ع ص ة صإس،ر ع ىل خلذ وحبعع ُ،ك صإنظمععا من ع ذج ق ملععا حل ،ىلت ح،قعكمي عكم خل صحملع يعا صحةعلىلا وصأل وصخل صإن حبع ا ح ضعد تةع صخل مسع،ق لىلا م ث قعا حلقع ا صح ملعا صحةعلىلاذ وحبع،،ش مملصن عا صح،جع ب صإلقلىلمىلعا وصحكوحىلعا معملصم صح،عك يحل صة وعا جع عحل صألحبعملة وت ثىلعت تاضععي صإم حبع خل تثظمععا صالع صاز صحق ةمععا علععى صأل صذ حل ع ملا صحةعلىلاذ وحبعىل،ش صح يفىلععز تيضع ً علععى تق يععا صحسل خل صح،نظىلمىلا صح نىلعا وصحعكع ة صحبع،صكصري صأل ويعا علعى حنع قعىلك وت ع يمل صحعكعش صإص،عمي حلملع يعا صألوحىلا وصحا ث يا وصحب ،ملصس وضد صح حل صحر يف صإلقلىلشذ
ولا صألمه خل وصأل وين ةععي علععى صحععكو صألعضع ذ ععح صح ع ما صإق لعا صالععملص علععى م صوععلا صحععكع ة صحملاىل ععا صإسعع ،ا ة ععل تس عمليد وت ع ة صح،ق ع ب كري ت ع وععلا صألمه ع خل وصأل ع مة عملس صال ع ع علععى صاح ،عزصري مععا خم،لععف مسعع ،ي خل يف ذ وحرك صإع ص حعملتب صح جع صخل صح،م يلىلعاذ وين ةعي ضعم ين صح،عكابت صإنع،ظش حضمع ص صحع صالم ما وما صحرمل يفع ح صح،ع صاُمل صإنع،ظش حلمع ص صاح،زصري هب معل تنعي عل تسعمليد صحع ت ة علعى مسع ،ي خل صح،ن ىلع صإص،ل عا و صح ر عمليا صإ ع :ملة وصأل ويععا وصحسععلد صإنق ع ة حللىل ع ةذ و:ن ع ح نععا حتسععا ن ع ة صحملع يععا وثظ ع ري صإ ل م ع خل ععل تس عمليد صح ع ت ة صحة علىلا حععي مسعع ،ا صإن ع ت صحة علىلاذ يفم ع تين :ن ع ح نععا و عك ن ع ة تن ىل ع و نملصذ صح ل و صإىلكصثىلا صإحةماذ قع عملصيفا وحب عع،ق ري صإنظم ععا م ععكعش صح ععكو صألعض ع ذ حلل ع ع عل ععى صإس عع ،ا صحملاىل ععد م ععل صاح،ع عزصري وصاحب عع،ام وت ع وين وثىلععت مععد وععنكوت صألمععش صإ،لععكة حلسععم ين وصحىل ثىلسععف وتوععل ب صإةععللا صحملةىلسعىلا و عععش نهع بريذ يفمع حبعع،ق ري صإنظمععا مععكعش ت زيععز يععي ععل تسعمليد وتع ة صح،قعك حرععك صإع ص إ وععا صحاةعملصخل صإ نع ة يف ذ صحملةىلسعىلا حضععم ين صح،ن ىلع ق مليععا ح،ن ىلع صة ععل وحبعع ،،مد صح،ن ىلع علععى حنع مرع،عمل مععد صحرعمل صحقععك صخل صح ُ بري ص ععملا وم وععا يف ذ حملوعك صح،قعك صحسعل وصحن،ع ة صإالعىذ وحبعىل،ش ت زيععز خحىلع خل صح،نسعىلت مرععمي تيفععم مععد صحرعمل صح ق خلذ وين ةي علعى صحعكو صألعضع ذ عح صح ع ما صإق لعا ثرع ذ ق صععك مىل ثع خل ق يعا وعا م إ ل مع خل صحةعلىلا علععى مسعع ،ا صإن ع ت وم ع ألمملصس صحس ع يا علععى صإسعع ،ا صح ع ضذ وين ةععي ختة عىل صع،م ع صخل م حىلععا يف اىلععا وععك ومن ع ذ صحقععك صخل صإص،ميععا حل ،مععي مععد صألم عملصس صإ كيععا صإسعع،جكة ع يرععمي صإق ومععا حععكعش تثر ع ا صح ب إضع صخل صإمملومع خل ن ثعحل صح ،عىلش ع ذحع قعملصذ صحلق حع خل و ع صحلق حع خل صوكيععكة صإنقع ة حللىل ع ة وضععم ين صحبعع،مملص :وتن ىل ع تثر ع ا صح ،عىلش صح،ممىللععي صإقععمل ة مععل تنععي حتقىلععت :ععكل صحقض ع ذ علععى صالة ع اذ و:ن ع ح نععا وضععد صحب ع صتىلجىل خل مضععم ثا صاحبعع،مملص وععا م ع إص،مصخل ح،لسععا صإص ،عمصخل :عحل حضمعملصس مة ة ق ملا وحتسا صحملع يا صحةلىلا وصحةلا صح م مىلعا مرعمي عع ري ع ذحع حتسعا صح،أ ب وععك: صحع ةمعل تين ت،لع تومئعا و ع ذحع معل ع ص ج صحةعلا صح م مىلعا صحع قعك تاع قلقع ً وحىلع ً وتمل ب ضعش ممالععا وم صنه،هع ذ وين ةعي ترعمىلي وع ين م ،ععك ة صحق عع خل تمع ين هلع ص ،ة وع خل عك ة ووصضععلا وت ُ اىل ي صإس ،ا مل خم،لعف صحق عع خل صإ نىلعا ع ي،عىلح صختع ذ صحقعملص صخل صح قعت صإن حبعحل و رع يفا ا علعا معل .26
.23
صألمملصس صحس يا .22
12
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
ععا صح مععي صإ نىلععا مع حل صةح صحةعلىلا صحكوحىلععا ق ععي حلع صإ عععك صحنهع ةي صإقععمل
وضععد وتن ىلع
يفععي ص ة ع ري 6112ذ .28
وحت ،ج صحمصم صح نىلا إم الا صإح ي ت زيز صا ،صخل صح،رصىلةعىلا وصإ وعا صإضعم ثا صوع ة وتثرع ا صحسعي صح ب وععك وذحع رعىل ً مععد صإ ع ة صحاحثىلععا حح ،ع وصح ععحج وصح ،،ععد T3يفمع تين صيف،رع ل حع اخل ُ وصأل صذ صإص،ع ععمي ل نع ععا حتسع ععا وم حنس ع ع ا صأل:ع ععكصل صة وع ععا م ،ع ع صخل ا ع ع وس صإليع ععكا وم وع ععا صإة ما مه اىلن ةي حتكيك :ووضد صة ل صإ نىلا م،سعمليد وتع ة صإ وعا وتن ىلع :ذ يفمع ين ةعي ععكص عل صحقض ذ على صث،ق ا وس صإليكا مل صألري صح ي وتقكيمل تمل ،ه وحرك صإ ص صححاما حكعش تن ىل :ذ وحب ع ل ت ععزا صإنظمععا قععك صهت ت ع صألم عملصس صحس ع يا علععى صإسعع ،ا صإلقلىلمععي حىل ع حبعع،ق ري م ضععد ع صحبع صتىلجي مسعنك م ح ىلنع خل ع ص مع إلقلىلش حل ق يععا مععل حع اخل صح ععكوا صإسعع،جكة صالىل صثىلععا صإنرععأ ومم ال،هع ذ وحب ل تس ،ىلك مل صح ملوا صح تت ح،ه م ة صألمل صحةلي صح إي صحع صث لقعت معة ملصً وحبع،زيك معل ت و ع مرععمي تيفععم مععد صإع حنا وصإةحبسع خل صح،قنىلععا الرععك صإع ص صح،قنىلععا وصإ حىلععا حععكعش تن ىل ع صحل ع صةح صحة علىلا صحكوحىلععاذ وععك وصاحبعع،ج ما ع عم صالععكو وحب ،صوععي تىلس ع صال ع ص مععا صح لععكصين صإ،ج ع و ة إلثر ع ذ خحىلععا ح،لسععا تثر ع ا صح ب يف ح تىلس ت ُ صةمصخل مد صح لكصين صأل ملا :ص صإلقلىلش و حب ةمل تق حىلش صإنظماذ و ععا صح مععي صح إىلععا صة وععا م حلق ح ع خل وصاحب ع صتىلجىلا وحب ،صو عي صإنظمععا عمه ع حلععكو صألعض ع ذ ح،ن ىل ع صإلقلىلمىلا حلقض ذ على صالة اذ يفم حب،كعش صإنظما عكص صحسىل حب خل وصة ل صحةلىلا صح نىلا ح،ق يعا قع ما خم ،ع عمصخل صحةع ععلا صح م مىلع ععاذ وحب ،صو ع عي تيض ع ع ً عع ععش صح لع ععكصين ح،لع ععكي صحب ع ع صتىلجىل هت وحبىل حب ع ع هت و اةله ع ع صإل ق ع يا ر عىل ً مععد ت و عىل خل صإنظمععا وت و عىل خل صحلجنععا صاحب،ر ع يا ت ع صحسىل حب ع خل صة وععا م إح ي ع حللك مل عحلذ صإح ي حكيه وح،سمليد وت ة صوه صحملصمىلا صحقض ذ علىله ذ وحبع،قكري صإنظمعا صحعكعش حل لعكصين ذصخل صألوح يععا إلنعملصذ حتلىلععي تسلسععلي إملصحععي عععحج اع وس صإليععكا (صا ،ع وصإ وععا وصاحبعع ،ق ذ) ح،لكيععك م صضد صحاةملصخل وصح ُملص صحض ة ا عم صحسلسلا صإ،ةلا صاللق خل حلملع يا ووضعد صأل:عكصل و ععكص وتن ىلع و وعك ععل تسعمليد م وععا مملضعى صإليععكا و عععش صح لععكصين ح،نقعىلح صحععكاةي صإل قع يا صح نىلععا صة وععا وععا مملضى صإليكا رىل ً مد صح ،وىل خل صوكيكة حلمنظماذ
.22
.22
صحس يا ح صح ما صإق لا م ،حبىلد ث ت تن ىل صح،زصم هت نحل صإلععحين صحسىل حبعي صح مي صإلقلىلمي وخب واً م ي ،لت مأاضي صحة ق خل ذ
صألمملصس .29
وعلى صحكو صألعض ذ صحقىل ري حضمش صإ،لكة صحب،ن صً
و تع صال يفم عا حب ع ل تق ع ري صإنظمععا مإعععكص منع ذج حةععم ق ث ثىلععا وحبعع،كعش صحععكو صألعض ع ذ وضععد حبععد صحبعع،صكصري صح،ععكصم صإ حىلععا ت:ععكصاه صح نىلععا و ععل صح مععي صإ ،ععك ة صحق ع ع خل وم عملصم صح مععي وصح ،ب ع عمعي صألمعش صإ،لععكة حلمسع عكة صإلمن ةىلعاذ وحبعع،قكري صإز ونعا صأل عملصس و مع ج صألمعملصس ع صحسع يا عململا :ع ص صإنظما صحكعش تيض ً ح ،زيز صحقعك صخل صإةحبسعىلا صح نىلعا وت لىلع :ىلئع خل صألمعش صإ،لعكة م ح،قعك بري صحع ُ صا ذ
.22
13
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة .81
و ت ع صح ق يععا وصالععك مععل ع صمععي صة ععمل حب ،صو عي صإنظمععا عععش تن ىل ع صح،ععك ب حخل صألحب حب عىلا يفم ع تععكعش عكم ً تن ىلع يفععي و ع قا مععل صحععكو صألعضع ذ حتكيععك صحاةعملصخل وصح ،عب وحبعُي صإضععي قُع ُ ملل علععى صح،لععكي خل ُ تاضي صحة ق خل صإ ،حا ن ثحل تن ىل صح ل و صإىلكصثىلا ول و صح،ن ىل إ وا صحاةملصخل صحملةىلسىلاذ وك وصحملوعك وصح،قىلعىلش اسع ل تقع ري صإنظمعا م،ق يعا قع ما صةعمصذ صحعكوحىلا وصإلقلىلمىلعا يفمع تم ت صح ب وععك ق ع ملا وت زيععز صحقععك صخل صح نىلععا حبعع،كعش صحععكو صألعض ع ذ حب ع ذ صحععكع ةش صححامععا ح،لقىلععت ثُظُععش تمل ب و م ج صألمملصس صحس يا ثُظُش صإ ل م خل صحةلىلا صح نىلاذ و ت صحملع يا صحةلىلا حب،ق ري صإنظما م،قىلىلش صحقىل صإ ملوضا على صحنُظُش صحةلىلا على خم،لف صإسع ،ي خل عا مليعت وصضعلا ح ،زيعز صحبع،ج ما صحنظع ري صحةعلي حضمعملصس ع واحبىلم صحملع يا صحةعلىلا صألوحىلعا ووضعد صحس يا وخب وا عملىلا م نه ضمل كم خل صحملع يا صحةلىلا صألوحىلاذ حبعع،ق ري صإنظمععا ععح صح ع ما صإق لعا م،قععكمي عمهع صح،قععض حلععكو صألعضع ذ :ع ص صإلقلعىلش صحع صح،زمعت :ععحل ال ع اخل صح ع ص ج مععد صح يفىلععز علععى صا،م ع خل صألقععك عُملضععا حلص ععملذ وحب عىل،ش مإعععكص مملث ع م ا ع حل،أ ب :ععحل هبععكل من ع ذ صحقععك صخل ص لىلععا وصح نىلععا حتقىلععت ذح ع مععل ععح وضععد صحب ع صتىلجىلا و عععش ععا عمععي حل،أ ب حزي ة صإملوثا وصح،مىلبف حىل ح اخل صح ص ج وصألام خل وذح حتت ع يا صألمل صحةليذ ت مععي صإنظمععا صةمع ً علععى سع صاللع حىلامع ت،سع حل صحقضع ي صح،نظىلمىلععا اععملس صحقىلع وذحع رعىل ً مععد صإلوحح صإل ص ي حلمنظماذ و ت ع ة صح،نظىلش صهلىلملي مةملس ت زيعز صح معي صاح،زصم خل صح قُ ت صح،قععض واحبعىلم تع صحععنُظُش صحةعلىلا وصألمعملصس ع صحسع يا وثُظعُعش صإ ل مع خل صحةعلىلا و ص ة صإ ع ل ق مليعا حضعم ين و صخت ذ صح،كصم صححاما معل تنعي حتسعا ن صثعحل صحرع اىلا وصإسع ذحاذ وسعملي ت زيعز صإم تعحل صح ُ ق عملي وصح،ص عىلل مزيك مل صح ملىل خل صإل ص يعا ع حىلعا صحم ع ذة وحتقىلعت معل تاضعي معا صحبع صتىلجىل خل صح ،ع وين صح ُ صح ملي وهتىلئا مىلئا ق مىلا محةماذ و صح ععكذ صحبعع،صكصري من،جع خل و ععكم خل نكيععكة ت،سععش م ح حىلععا حقع ذ صح،مع حىلف هبععكل هتىلئععا تنع صذ عمععي ق مليعاذ وقعك تسع ت صألام،ع ين صحلىل ىلعا وصحسع يا ولىلا ومن،جعا ومأم ثعا صإم،عحل صإلقلىلمعي و صإم تعحل صح ُ صحلجع ع ذ صحب عع،ج م خل ة ععا حرع عملصذ صأل وي ععا وصإس عع،لزم خل صح ىل ععا وحع ع صاري صإس،رع ع ىل خل وصإص،ع عمصخلذ وت ا صح،ك يحل على نملصذصخل صحرملصذ حتسا عملىل خل صحرملصذ ص لىلاذ وُ اعي مرع ي خل صح ضع ةد صحع عت معل ق عي صإم،ععحل صإلقلىلمععي ( 171 604 324وا تممليمععي )6113-6116م صقععد %21مععل تم ع ع مر ع ي خل صإنظما مل صح ض ةدذ و ض ذ صإن حب خل صإ،ممل ة ح كري ت صامل مكص صخل صح ع ص ج (و وعا صأل ويعا) صحع ين ةعي يفععز ُيب ح،صعزيل صإلمععكص صخل يةع هل اع صً حل لععكصين صحع ت صنععه حع اخل ع ص ج حع ة اقععك معُعكذ ثرع ذ ممل صة وا ل اخل صح ص جذ
.81
.86
:حل ال اخل صح ص ج وصاحب،ج ما هل صح،أ ب .83
ماذا فعلت المنظمة لتحسين األداء؟ .82
.88
14
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة .82
و ي ععحذ ص،:م ع ري تيف ععم إل ص ة صأل صذ وخب و ععا حلج صث ععحل صإل ص ي ععا م ععل صأل صذ عل ععى مس عع ،ا صح ظ ع ةف صح لىل ع وذح ع هب ععكل حتس ععا صام،اع ع وصاح،ع عزصري م إل ع صح،نظىلم ععي حلمنظم ععاذ وي عع،ش م ععل م ع صخل تنمىل ععا صإع ع ظ ا م حاةملصخل صح ي،ش حتكيك :مل ح عملىلا ص ة صأل صذذ ح ىل ععا مم ععه صح ع ع ص ج وصألام ع ع خل وي،ماع عي صح،ل ععكي صحملةىلس ععي تع ع صإع ع ص صح رع عمليا صح ض ععد صحع ع ي حت ُ م عي مععد :ع ص صح،لععكي مععل صح لععكصين وصح ع ي ي ،ل عحل حل ع اً وتحب ع حىلحل ع تقلىلكيععا إل ص ة صإ ع ظ اذ ويعع،ش صحُ ، ععح ع ععكص قع ع صةش و نع عملصذ ت ىلىلنع ع خل ة ععا وت ىلىلنع ع خل مةق ،ععا و عع ع ة جتمىل ععد صإع ع ص صحق ةم ععا ع ععل ملي ععت بي صإ ظ ا صال حىلاذ صاث،كصب وتنق و عت تق يععا خحىل ع خل صحملق مععا صحكص لىلععا مععل ععح عملىل ع خل ضععم ين صو ع ة ومععل ععح وظىل ععا قلىلمىلععا م نىل عا ع ن عملصذ مملصن ع خل ص لىلععا م حىلععا و ص يععا حلمم تععحل صحملةىلس عىلا وذح ع هبععكل وقععمل قت مععل صام،ا ع م ع ح،ل ُ ُ ملل علع ععى صإص ع ع مل تمملع ععا صإملصن ع ع خل صحكص لىلع ععا وصة نىلع ععاذ و صح ع ععكذ ت ىلع ععي ع ع إل ص ة صإص ع ع مل حل ،ع عب يفع ع ح ت ععكصم صح،ص ىل ععف م ععل صإصع ع ملذ وحب ،صوع عي صإنظم ععا حتس ععا ت وصخل وع عك صاحبع ع صتىلجىلا وصح،رع عةىللىلا و وتقىل عىلش صأل صذ ومملصق ععا ن صث ععحل صحر ع اىلا وصإس ع ذحاذ ومععل صإ ،ععزري قىل ع ري تاملق ععا م ،ععك ة صإه ع ري مزي ع صخل مملصن ععا ق ملي ععا مة عملس ت زي ععز صحق ععك صخل صإل ص ي ععاذ وصإلع ععكص مر ععمي تاض ععي حلمملصن ع خل صحكص لىل ععا ص لىل ععا حلمم ت ععحل صح ُ وصة نىلا صحق ماذ و :صألم ترمي نزذصً مل صوه صحر ملا صح تُ ح،لسا صام،ا ذ ومع ي عزص صح،م يععي يرععمي حتععكي ًذ ويظععي حرععك صإع ص مععل ص ععي صإلقلعىلش صح ع ي ا ي،جع وا %9حي،ععي صإملت ععا صأل ىن ما تق حىلش صإنظماذ وعلعى حعا يع،ش ألو معملة حتقىلعت صح،م يعي صحم معي حلمىلزصثىلعا صحمتىلعا صإق حعا ح ع ة ع قعمل صحسن،ا 6118-6112اإين ختةىل صاع،م صخل ا ي،ش م ح،س وي معا صاع اخل ذصخل صألوح يعاذ وقعك ُ صح مععي ح ضععد ععا ق ع ملا الرععك صإ ع ص هبععكل اي ع ة مم ثىلععا صح،ن عة م ح،م يععي وصح ،ع وين مرععمي تاض عي مععد يف ذ صإلقلىلمىلاذ صإ حنا وصحرمل حق ععك ق ععهكخل ا ع ة صحس ععن،ا 6112-6116صح،زصم ع خل يف ع ة م ععل ن ث ععحل صح ععكو صألعض ع ذ وم ععل ن ث ععحل صإنظم ععا إل حبع ذ صحععكع ةش مععل تنععي صح،قع ب يف ثععت :ع صاح،زصمع خل قععك قُ ععت كري علععى ب صاع اخل صةمسععا صحملةىلسعىلاذ و علععى تعلععى مسعع ،ا مععل ععح صحلجنععا صإلقلىلمىلععا إنظمععا صحةععلا صح إىلععا حرععملت صإ ،حبععل ومععل ععح حبلسععلا مع ع ي ،لع عت م اع ع اخل صحملةىلسع عىلاذ وت،س ععش م ععل صان،م عع ع خل صحملاىل ععا صإس عع ،ا وصإ ،ععك ة صحق عع ع خل وذحع ع ع صح مععي قعمل وضع ت مع ح يفىلز صحرععكيك وت ،ععم ت:ععكصا ذصخل نععكوا ومممنععا صح،لقىلععتذ وقععك ُ صأل:ععكصل صحع ُ مرمي ا ي ح ضد :صاح،زصم خل م ضد صح،ن ىل ذ وحقععك تثعمل عععك مععل صحقىلع صإلقلىلمىلععا وص لىلععا علععى مم ثىلععا صح،ن ىلع صحسعمليد حلص ععل مععل ق ععي صإنظمععاذ ومععل مععا :ع صحقىل ع صال نععا ت زيععز صحقععك صخل ت ع اخل ععك ة وم ح ،ع يل صال نععا صاحبعع ،ثا مأ ة ع ةىلا ح،قععكمي صحععكعش :ع ص ن ثععحل صح ضععد صألمععض صح كيععك مععل ملععكصين صإلقل عىلش صح ع ي عملق عي تن ىل ع صح ملىل ع خل وتع ع ت ك ذ وعلى صحمل ش مل حملصا م ب صح،ق ب كري ا تين ح ىلعا صحرع م خل وصحقع صةش صإقعمل ة حىلسعت نُ صن ،صب م ظ ا ُ ع مملة مرعمي يف معي م حم ع ذصخل وصةعمصخل علعى صحنلع صحع ي يف ثعت تأملعه صحعكو صألعضع ذذ وعلعى ذحع اإثعه
.82
.89
.82
الخاتمة .21
.21
15
إعالمية 1
ش م/ل إ /16وثيقة
ملل علععى سععملي صح يفىلععز صآلين علععى تق يععا صحععكعش صح،قععض مععل ععح ق ةمععا صة عمصذ صإ ن ع يل ومععل ععح صح ،عب ك وت ىلىلنهش وعل مليت من ذ صحر م خلذ نُ مصذ ُ ق عملي حععي ةمععل تن ىلع عععك مععل صحعمصم تن ىلع صًيفع محً وم ععب و:نع مع ص ضع اىلا م ل معا علععى صإسعع ،ا صح ُ :ع صإع ص م لع ب تقكةععه معل صحعكو صألعضع ذ ث سععه وصحع ب صآل عمل يع،ش تع ا معل عح حرعك صإع ص ذ يف ذ وتوعل ب صإةعللا ت ،ع وخل معل ملعك آل عملذ يفمع تين ىلع ب و :ص صةة ص اإين خحىلا صح،نسىلت معا صحرعمل ق مليععا تو صح،نسعىلت معا خم،لعف تع اخل صحعمصم حي،ع ج تيضع ً م وعا حبع صذ علعى مسع ،ا مم تعحل صإنظمعا صح ُ يفا م ح حىلا وصحم ذة صإ ل ماذ ص ي واص صخل صحةلا حي ةمل حتقىلت صأل:كصل صإر،عمل يفع خل صحسعم ين علعى ث ع ت وصحبعد تُ ىلعت صالةع علعى صحملع يعا صحةعلىلا وخب وععا وحتمل ومعل صإ عملول تين صح ع ص ج ب صح ئع خل صحسععم ثىلا صإ،ضععمل ة وين تين تق،ةععمل علعىلهشذ يفمع تين ذح ع يس،ن عزل صإع ص صالىل يععا م ىلععكصً عععل صح،نمىلععا ت ي ععت عملىل ععا صح،ن ىلع ع صإس عع،كصما حلنظع ع ري صحة ععليذ وق ععك ت خل صح،ةع ع ب صخل صإ،م ععمل ة م صق ععد و ععند صحقع عملص صإسع،ممل وصحا معت حلص ععل وصحعمصم ذ و:نع ثُظعُعش حلم ل مع خل صحةعلىلا م ععب صح لعكصين ع قع ة ح حىلع ً علععى ت ا صإ ل م خل صححاما صح قت صإن حبحل ةمل مل تقىلعىلش صاح،ىل نع خل صحةعلىلا و وعك صح،ن ىلع م ح حىلعا صإ ل ماذ ويُقععك تين مع يزيععك علععى ُ ع عععحلذ صألمعملصس صحسع يا وصألمعملصس ع صحسع يا وصإلوع م خل :ع ص صإلقلعىلش ةم ععل عع عزو خمع ع مل مىلئىل ععا ق مل ععا حل ،ععكييذ وعل ععى ذحع ع اىلن ة ععي تين ت،صع ع صالم مع ع خل نع عملصذصخل م ،ععك ة يف ثت صحلجنا صإلقلىلمىلا قك تقعملخل صح ع ري صإ ضعي صا ،ة و خل ت،ج وا صإلنملصذصخل ص ك ة صإنة ص علىله ذ و 6113صحب ع صتىلجىلا قلىلمىلععا مرععأين صحةععلا وصح ىلئععاذ وعلععى صحععكو صألعض ع ذ تن ىل ع :ع صاحب ع صتىلجىلا حضععم ين م وا ىلد صو صثحل صة وا م حةلا صح م مىلا ()12ذ وت ع صً اإثععه مععل صح صضععح تين صالل ع حما ع مععل صح،لععكي خل صحة علىلا صال حىلععا صإلقل عىلش :ععي حل ع حبىل حب عىلا ت ،ل عحل صخت ع ذ ن عملصذصخل ع ج ث ع ت صحق ع ع صحة ععليذ وهل ع ص صحس ع حل اععإين صإنظمععا تما عف صح ععكع ة :ع ص صإلقل عىلش حححبعع ،ة مععل صحكمل م حب عىلا صحة علىلا حضععم ين ص صحععكو صألعض ع ذ صحم مععي ومر ع يف،ه صح عل عا صإ وض خل على صإس ،ي خل صح نىلا وصإلقلىلمىلا وصح إىلا صح يم ين هل تأث على ولا حبم ذ .26
.23
.22
.28
6112-6112
12قملص صحلجنا صإلقلىلمىلا إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل صحكو ة صحس ،ين مرأين صاحب صتىلجىلا صإلقلىلمىلا صإ نىلا م حةلا وصح ىلئا صحق :ملة صحلجنا صإلقلىلمىلا إنظما صحةلا صح إىلا حرملت صإ ،حبل 6116ذ (EM/RC60/R.5, 18ثىلس ين تممليي )6112 حىله http://applications.emro.who.int/docs/RC60_Resolutions_2013_R5_15138_EN.pdf?ua=1تتىلح صحك 16