SURVEILLANCE OF s . TYP H I AND S . P A R A TYP H I and para: typhoid fevers were diagnosed and confirmed by laboratory isolation nom faeces and/or blood in Scotland during 1977—Salmonella typhi (9 cases), S. paratyphi A (imported from Asia) (2), and S. paratyphi B (17). This represented an increase compared with the previous two years (Table 1 ). ' U n it e d K in g d o m . — Twenty-eight new cases of typhoid
SURVEILLANCE DE S. TYP H I ET S. P AR A TYP H I R oyaume-U ni. — En Ecosse, en 1977,28 cas nouveaux dç fièvres typhoïde et paratyphoïdes ont été diagnostiqués et confirmés par iso lement en laboratoire dans les fèces et/ou dans le sang, de: Salmonella typhi (9 cas), S . paratyphi A (importée d ’Asie) (2) et S. paratyphi B (17). Il y a donc eu augmentation par rapport aux deux années précé dentes (Tableau 1).
Table 1. Typhoid and Paratyphoid Fevers in Scotland, 1973-1977 Tableau 1. Fièvres typhoïde et paratyphoïdes en Ecosse, 1973-1977 1973 1974 1975 1976 1977
Total 38 8 69
S. ty p h i ................ ... ....................................... S. paratyphi A ........................................... S. paratyphi B ...............................................
7 — 19
6 2 23
12 2 5
4 2 5
9 2 17
Total
...........................................................
26
31
19
11
28
115
In addition, three chronic carriers, all o f whom were middle-aged or elderly females, were discovered during the year to be excreting S. typhi (1 case) and S. paratyphi B (2 cases); S. paratyphi B was also isolated from a bone abscess in the heel of a 62-year-old man who had a history of enteric fever as a child. Sixteen of the 28 cases during 1977 occurred as single sporadic infections, four patients were associated with two family outbreaks, and the other eight were involved in more extensive outbreaks, in a hospital, on a cruise ship, and in the general community. Two persons acquired their infection from other patients and two were infected by chronic carriers. The source of infection of the other 24 patients was never established. Seventeen patients were male and 11 were female. The age distribution of cases was widely scattered between four months and S9 years. It is interesting to note that 11 were children under 15 years of age, 14 were aged between 15 and 44 years and three were 45 years or older. Eleven cases were indigenous infections acquired within Scotland, and 17 were imported from overseas. Among the nine persons who developed typhoid, seven acquired infection abroad; o f these, four had been m countries in Southern Europe and three were from India o r Pakistan. Both paratyphoid A infections were imported from southern Asia where this serotype is known to be prevalent. Eight of the 17 paratyphoid B cases had been on holiday or business travel overseas—Middle East (3 cases), N orth Africa (2), Pakistan 0), F ar East (1). The eighth patient had been a passenger on a cruise ship from Casablanca which was associated with an extensive outbreak of various enteropathogenic infections during the autumn. Epidemiological noies contained la this number;
En outre, on a observé au cours de l’année trois porteurs chroni ques, tous de sexe féminin et d ’âge moyen ou avancé, qui excrétaient S. typhi (l cas) ou S . paratyphi B (2 cas); S. paratyphi B a été isolée dans un abcès osseux du talon chez un homme de 62 ans qui avait des antécédents entériques datant de son enfance. Seize des 28 cas observés en 1977 sont des cas isolés, quatre ont été associés à deux poussées familiales et les huit autres se sont pro duits dans le cadre de poussées plus vastes survenues dans un hôpital, à bord d’un bateau de croisière et dans la collectivité. Deux personnes ont été infectées par d ’autres malades et deux par des porteurs chro niques. Dans les 24 autres cas, la source d ’infection n ’a jamais été établie. Dix-sept malades étaient de sexe masculin et 11 de sexe féminin. La distribution par âge montrait une large dispersion des cas entre quatre mois et 59 ans. 0 est intéressant de noter que 11 sujets avaient moins de 15 ans, 14 étaient âgés de 15 à 44 ans, et trois de 45 ans et plus. L ’infection a été contractée en Ecosse même dans 11 cas et importée d ’outre-mer dans 17 autres. Parmi les neuf personnes qui ont eu la typhoïde, sept l’ont contractée à l’étranger: quatre dans des pays situés en Europe méridionale et trois en Inde ou au Pakistan. Les deux cas de paratyphoïde A étaient importés d ’Asie du Sud où l’on sait que ce sérotype est fréquent. Huit des 17 personnes ayant contracté la fièvre paratyphoïde B étaient allées en vacances ou en voyage d’affaires à l’étranger — Moyen-Orient (3 cas), Afrique du N ord (2), Pakistan (1), Extrême-Orient (1). La huitième avait voyagé à bord d’un bateau de croisière parti de Casablanca, qui a été associé à une vaste poussée épidémique d ’infections intestinales au cours de l’automne. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Salmonella Associated Outbreaks, Sero-Epidemiological Studies on Influenza, Smallpox Surveillance, Surveillance of Den gue Fever/Dengue Haemorrhagic Fever, Surveillance of S . typhi and S . paratyphi. List of Newly Infected Areas, p. 296.____________________
Etudes séro-épidémiologiques sur la grippe, poussées associées aux salmonella, surveillance de S . typhi et S. paratyphi, sur veillance de la dengue et de la dengue hémorragique, surveil lance de la variole. lis te des zones nouvellement infectées, p. 296._____________
WklyEpldem. Rte.: No. 40- 6 OeL 1978
—
294
—
Releré épldint. hebü . N* 40 • £ oct. 1978
In Scotland, the proportion of imported infections of typhoid and paratyphoid fevers in relation to those acquired at home is less than that experienced elsewhere in the United Kingdom. Such differences probably reflect the larger immigrant population, with its related travel to and from overseas, who have settled in England and Wales. Among the home-acquired cases of paratyphoid were five children and one adult from the West of Scotland who stayed at a summer holiday camp on the East coast during the same fortnight, One of the two home-acquired cases of typhoid was a four-year-old Glasgow child, whose father had recently returned from a holiday in India and was found to be excreting S . typhi. There was also one episode of secondary spread of paratyphoid B infection when a business tra veller from Glasgow, who had been in the Middle East, infected his wife after his return home. Towards the end o f the year, a nurse in a psycho-geriatric hospital in the North of Scotland, developed typhoid fever from an elderly patient who was a hitherto unknown chronic excreter ; two further cases o f typhoid were confirmed among other patients in the same hospital in early 1978.
En Ecosse, la proportion de cas importés de fièvres typhoïde et paratyphoïdes par rapport aux cas non importés est inférieure à celle que l'on a observée partout ailleurs au Royaume-Uni. Cela tient probablement au fait que les immigrés, dont la fréquence des voyages outre-mer est importante, sont plus nombreux en Angleterre et au Pays de Galles. Parmi les cas de paratyphoïde non importés figuraient cinq enfants et un adulte de l’ouest de l’Ecosse qui avaient séjourné dans un camp de vacances de la côte est au cours de la même quinzaine. Un des deux cas de typhoïde non importés était survenu chez un enfant de Glasgow, âgé de quatre ans, dont le père, récemment revenu rie vacances passées en Inde, excrétait S. typhi. Il y eut aussi un épisode de transmission secondaire de paratyphoïde B, un homme d’affaires de Glasgow ayant infecté sa femme au retour d ’un voyage au Moyen-Orient. Vers la fin de l’année, une infirmière d’un hôpital psycho-gériatrique du nord de l'Ecosse a contracté la fièvre typhoïde auprès d ’un malade âgé, excréteur chronique jusque-là passé inaper çu; deux autres cas de typhoïde confirmés sont survenus dans ce même hôpital au début de 1978.
(Baeed on/D ’après: Communicable Diseases Scotland, 78/34.)