Rapport technique annuel du projet TIDC- Nord- Cameroun au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2007

ql iI I i q rJ ?1 CARTER CENTER PA CAMEROUN Nom d, oroiet CAMEROAN Année d'approbatiot: 1998 Année de démaüage: 1999 Période couverte par le rapport : de Janvier ù Décembre 2007: Année de mise en æuvre rapportée.' I I 2 TIDC-NORD I 6E 7 3E 8T 4T 5n 10tre{(coçbsr la case corres, Date de soumission: 07/07/2008 ONGD partenaire: THE CARTER CENTER He l--F To: ICT s+ ffii ti,l sitl c5:) ccP AüË 3Ëo fç RAPPORT TECHNIQUE ANNUBL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE coNTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) ? I : [or lnfc;ftru]ion ro,.Dt]Ê A ) e I I itJtr 200§ tl n .I rl "i I rl - - _Beppc4 APOC Nord 2007 RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confÏrmer que vous ayez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: CAMEROLIN Coordonnateur National : Nom: Dr Ntep Marcelline S Délégué Provinc Inrombe S Coordonnateur Provincial Oncho om: Baldiagaï Jean Signature: Date cintei Représen Rapport Nom: Dr Eyamba Al DrÀEc to À (t rédigé Nom : Baldiagaï Titre : POC /I.Jord S (. fd { a TJCOU^JfA Ï oo Si0 rr Oê (' Date P UE Llc 0È ul 08,I 14 OF cl\nÊ oE I.A N + z lutt riÉÙF Date 2 I I I I I I I I Rapport Tcchnique APOC Nord 2007 Tables des matières Acronymes. Délinitions. 5 6 7 8 9 9 9 l0 t2 STIITE DOI\IITEE AU RECOMMAI\IDATIONS DU CCT... Résumé ana§tique. SECTION I : Information de base...... I. I. INFORMATIONS GENERALES... ... 1.1.1. Description brève du projet. 1.1.2. Partenariat 1.2. POPULATION...... SECTION 2 : Mise en æuvre du CDTI 2.I. CALENDRIER DES ACTIVITES.. 2.2. PLAIDOYER... 2.3. MOBILISATION, SENSIBILISATION ET EDUCATION EN MATTERE DE SANTE EN FAVET'R DES COMMUNAUTES A RISQT]E. 2.4. IMPLICATION CAUMMUNAUTAIRE. 2.5. RENFORCEMENT DES CAPACITES.. 2.6. TRAITEMENTS. ' 2.6.1. Chiffres de traitement........ 2.6.2. Quelles sont les ccruses de l'absentéisme ?.......... 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus... 2.6.4. Décrire brièvement lous les effets secondaires graves connus ou ovérés qui sont survenus ou cours de la période couvertes par ce rapport, etfournir au tableau I les informations requises si elles sont disponibles... ... 2.6.5 Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du projet TIDC jusqu'à I'année en couts... 2.7.. COMMANDE, STOCKAGE ET LTVRAISON D'IVERMECTINE 2.8. AUTO-MONITORAGE COMMT]NAUTAIRE ET RETINION DE PARTIES PRENANTES 2.9. SUPERVISION. 2.9-1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision..... 2.9.2. Quelles étaient les principatu problèmes identifiés pendant la supervision ?...............-.. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ?............. 2.9-4. Quels étaient les résultctts à choque niveau de la mise en æwre du TIDC supervisé ?.... 2.9.5. A-t-on donné une retro-information auc personnes supervisées ?............... 2.9.6. Comment cette retro -information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du SECTION3 : Support au TIDC 3.1. EQUTPEMENT... 3.2. APPORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMTINAUTES... 3.3. AUTRES FORMES DE SOUTIEN COMMTINAUTAIRE. 3.4. DEPENSES PAR ACTTVITE. SECTION 4 : Revues des projets TIDC... 4.I. REVUES TNTERNES, MOMTORAGE PARTICIPATIF INDEPENDANT ; EVALUATION DE DURABILITE 4.2. DURABILITE DES PROJETS : PLAN ET OBJECTIFS FIXES (OBLIGATOIRE EN L'AN 3).... 4.2.1. Planification à tous les niveatn pertinents... ... ... 4.2.2. Fonds 4.2.3- Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autr es ressources .. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan ?.............. 4.3. INTEGRATION.. 4.3.1. Méconismes de livraison de l'ivermectine... ... ... 4.3.2. Formation.... l3 t4 t4 t4 l5 l6 l8 l8 20 20 20 22 23 25 26 26 26 26 27 27 {t t: _1t ; T c, I t ? 27 28 28 29 29 30 3l 31 3l 3l 3l 3l 3l 31 31 3l 32 J Rapport Techniquc APOC Nord 2007 4.3.3- supervision et monitoroge conjoints qÿec d'autres programmes... ... 4.3.4. Déblocage de fonds pow les activités du projet...._ ... .-_ 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budgit de SSp 4.3'6. Décrire d'autres programmes utilisant la stucture du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?.................. 4.3.7 Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC... 4.4. RECIIERCIIE OPERATIONNELLE... . 4.4.1. Résumer en une demïpage au maximum, les travaux de recherche opérationnelles entrepris dqns la zone de projet au cours de la période couverte pür le rapport 4.4.2. Comment les résultots ont-ils été appliqués dons le cadre du projets ? SECTION 5 : Forces, faiblesses, défis et opportunités............. SECTION 6 : Particularités RAPPPORT F'INAI\ICMR du projeUdivers 32 32 32 32 )5 33 33 33 34 36 37 4 .l L. flIt nri\:, "i.lr T I Rapport Tcchnique APOC Nord 2007 Acronymes APOC Programme Africain de lutte contre I'Onchocercose OAT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement à l'Ivermectine sous Directives Communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Government Area (Région sous administration locale) MINSANMinistère de la Santé ONGD OrganisationNon-Gouvemementale de Développement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effets Secondaires Grave RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur Des Formateurs UNICEF United Nations Children's Fund BUT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé 5 fi Rapport Tcchniquc APOC Nord 2007 Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés méso/hyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). Population Eligible: correspond 84o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet. (ii) (iii) Objectif Annuel de Traitement: (OAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans les zones méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC à à traiter avec l'ivermectine au cours d'une année donnée. (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones mésoÆryper endémiques au sein de [a zone de projei à atteindre finalement quand le projet aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit aueindre le BUT à la fin de la 3è"-année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géoeraphique: nombre de communautes traitées au cours d'une année donnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques telles qu'identihées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intégration: La fusion de deux ou plusieurs prograrnmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l'albendazole pour le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin de morimiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC. (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sontjugées DURABLES lorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvemement. (ix) Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lequel la communauté est habilitée à superviser et à süvre la performance du TIDC (ou tout autre programme d'intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encogragela communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribuüôn d'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. ll 6 ,t ï I E] Rapport Tcchniquc APOC Nord 2007 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT Session du CCT 25 Numéro dela recommandation dans le rapport RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROIET RESERWE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTIONAPOC 1 Le résumé analyique doit être plus descriptif et analÿique Le résumé analytique a été revu 2 Il ya besoin de vérifier la cohérence des chiftes avant l'endossement du rapport. Les chiffres de ce rapport ont été revus et on observe une cohérence. 7 + i- .rt '*. iÉ t t f Rapport Tcchniquc APOC Nord 2007 Résumé analytique l. rnformation de base sur les données de traitement et la population Le projet TIDC Nord a démarré en 1999 et en 2007, il est à sa neuvième année de mise en æuvre. Au cours de la campagne 2007, 386798 personnes ont été traitées dans I157 communautés endémiques. L'objectif annuel de traitement était de 4382g4 pour une population totale recensée de 515640' Ce qui représente une couverture thérapeutique de lS.titù"par rapport àla population totale et de 88.25Yo par rapport à I'UTG. 62 Traitements additionnels ont été administrés en clinique dans le district de Santé de Garoua Urbain (Foulbéré) De nombretx mouvements migratoires sont observés dans le Nord. Elles sont attribuables:o Au nomadisme pastoral. Très souvent, des communautés disparaissent ou se créent par des nomades à la recherche des pâturages pour leurs troupeaux.o Migration saisonnière et en grand nombre des populations de l'Extrême - Nord vers le Nord à la recherche des terres fertiles o Migration des populations du Tchad et de la République Centre Africaine vers leNord à cause des conflits politiques. o L'insécurité due aux coupeurs de Route euou ravisseurs d,enfants Au cours de l'année 2007, 4209 Distributeurs Communautaires, lS44 Superviseurs Communautaires et 80 Personnels de Santé ont été formés/ recyclés. Environ 3 DC ont été formés par cornmunauté soit 122 personnes à couvrir par DC Malgré la démission en masse des DCs réclamant leurs arriérés de motivation, nous avonsgrâce à la stratégie des clans formés environ 3 DCs et 1 Superviseur Communautaire par communauté. Ainsi, bien que la distribution ait duré plusieurs mois, la démission des DCs n,a pas affecté de façon significative les couvertures en2007. L'intégration de la Supplémentation en VIT A au TIDC est effective au Nord, bien que le projet Nord n'ait reçu aucun financement pour mener cette activité. Toutes les activités TIDC en2007 ont été intégrées aux activités de la suplémentation en VITA. Ainsi, grâce au TIDC, 59562 enfants sur 515640 recensés âgés de lZ à Sg mois ont reçu dans leur maison la vITA pendant les DMM avec une couverturè de 7tyo. La Créaüon et la disparition des communautés posent un réel problème au projet. Nous avons sensibilisé les acteurs au niveau opérationnel pour que : o Les listes des anciennes communautés soient reconduites tous les ans.o Les noms des communautés ayant disparues figurent sur la liste finale des communautés et qu'une mention y soit portée pour indiquer que la communauté a disparue. o Que les nouvelles communautés y soient ajoutées avec une mention qui indique que cette communauté vient d,être créée. 8 '&, '.t" I I f Rapport Tcchniquc APOCNoTd 2007 SECTION L: Information de Base 1.1. InformationsGénérales 1.1.1 Description brève du projet La province du Nord s'étend entre le 8o et 10o de latitude Nord et entre le 12" et 16 o de longitude Est. La zone d'endémicité est située dans la partie sud de la Province du Nord. Elle a une superficie de 67798 Km2, avec une population recensée de 515640 habitants en 2007. La zone de projet comprend 6 DS découpés en 53 Aires de Santé dont 39 sous TIDC. Les soins y sont fournis par 6 Hôpitaux de district fonctionnels, 3 Centres Médicaux d'Arondissement, 144 CSI fonctionnels, 3 inf,rrmeries des entreprises. La densité de population est en moyenne de 19 Habitants au Km2'cependant, la province du Nord est la région qui dispose du fort taux de croissance au Cameroun; Supérieur à 4 Yo. Ce taux élevé est dû principalement à la forte migration des populations de l'Extrême-Nord vers le Nord à la recherche des terres fertiles et aux conflits politiques dans les pays voisins. Les principaux groupes ethniques sont les Foulbés, les Mboum, les Doayos, les Moudang, les Mafa et les Mbororo, grands éleveurs et nomades. Le climat est de ÿpe Soudanien, caractérisé par une longue saison sèche et une courte saison de pluies (Avril à Juin). Les températures atteignent souvent un maximum de 45 oC avec une moyenne de 35 'C. Le réseau hydrographique de la province du Nord est constitué de plusieurs cours d'eaux appelé Mayos qü tarissent pour la plupart en saison sèche. Cependant, on rencontre deux principaux fleuves qü arrosent de façon permanente la région: La Bénoué (13614 Km) et le Faro (13493 k*) très poissonnetrx. Elle compte plusieurs cours d'eaux à courants rapides dont les principaux sont: la Bénoué, le Faro, la Vina et le Mbéré. Le Nord dispose d'un grand réseau de route. Cependant, les distances entre les communautés sont hès longues et certaines routes sont presque impraticables en saison des pluies. La communication téléphonique n'est pas d'actualité dans la plupart des Districts et le moyen d'envoie des courriers offtciels/messages demeure par excellence les cars de transport/ individus. Notons que ces cars ne voyagent pas tous les jours compte tenu des distances et de l'état des routes. La distribution du Mectizan@ dans le Nord est par conséquent très difficile et la formation d'un gand nombre de DCs s'avère nécessaire. 9 èL id t t f Rapport Technique APOC Nord 2007 Tableau 1: Effectifs du personner de santé impliqués dans le TIDC 1.1.2. Partenariat Les différents partenaires impliqués sont o Le Ministère de la Santé Publique est le principal partenaire national. tl a apporté des ressources telles que: Le personnel, les bâtiments, la communication, I'eau et l'électricité. Les activités de formations, de planification, ont été partiellement financées par le Ministère de la Santé. Notons que les supervisions di routine du personnel de la Santé sont totalement supportées par le Ministère de la Santé. La mise en æuvre de toutes les activités du TIDC au niveau opérationnelle est effectuée par le personnel du Ministère de la Santé. o APOC/L'OMS apporte l'aide financière uniquement pour l'activité ESpM. Il apporte également un appui technique et logistique au projet. o Le Carter Center ONGD partenaire apporte un appui technique, financier et logistique. r Le LION'S Club apporte un appui financier et logistique. o Les Communautés apportent des ressources humaines et matérielles (Salles de réunion, parfois des repas pendant des réunions). La mise en ceuvre des activités de recensement/Distribution des médicaments, I'ESPM au niveau communautaire est assurée par les membres de la communauté supervisé par le Ministère de la Santé et I'ONGD. Sa contribution financière demeure insignifiante La livraison du Mectizan@ est le fruit d'trne étroite collaboration entre le Ministère de la Santé, I'ONGD (Carter Center) et I,OMS/ MDp. Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet: Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Pourcentage Districts de Santé Bl B2 B3:B2l 81 +100 40 28 70.00% N 46 4 8.70% Poli 46 l9 41.30% -Bouba 70 20 28.57% Tcholliré 69 32 4638% Touboro 36 29 80.56% Total 307 t32 43.000/" l0 ,{t À t r '* _{- :.t - J" T t f Rapport Tcchnique APOC Nord 2007 Les performances du projet TIDC Nord ont baissé depuis la dévolution. Les fonds alloués polr le financement des activités du projet sont très insuffisants. La contribution du gouvernement n'a pas suivi le retrait progressif du financement d'APOC. Nous comptons multiplier les activités de plaidoyer pour emmener l'Etat à débloquer totalement les fonds budgétisés dans le plan de durabilité. t1 FEE !â Èo .Ë' o 'Éo(l za È- 19oo{ b.) rÉ oE D o E lÈ lÀ, tg l(Ùl§ tÊ lr.l =ÂEà. ?TH ÊdE 'i, ij EÈ;+ (À (! \,o É È, o È. H 0 € (DÀ§, o (! a(D It (DÈ(! È No êÈ6 r5 o (D aq @ (Dq @o (D È, o.(D @ oÉ o io (D o.È, è) .o(!. r.t oÊ-(D ô oÉ (! :r(D Êo§ Fl oÉ(t o o -to o r-t o. Fô I Ed oÉ6D FU o ztq o FI r{Ê) Ùa o.o rn F,l *h'E B X B[â$Ër UI UI o\§ §\o o\ \o UJtJt(Jr§ æ§ u.)o o\ o\ ooUI{ l+)§(/) o\ \o tj){{ Ê.(D-ÊFÉ -r1 )LôE È EI ÈDË .ô r E 6-E- EH TE"Ë -DVQ-(! (,) 5(D ç H $$a u'i Ê ;-ç'v " zo crtsi o a-o o o È) o. v)à È 0aoq) p-È q Êiâ*gH' *ç pE I Ur -I §.) tJJ o\ NJ t.J o\ t) tjl UJ t.J l.J LA §.J oËrâE'§e Ë:˧ *4\r 6 Ph E "rt, € I $$A u,i ?;'ç'v " E oEÉ È) o o.o c irËs H. (,I UIê\À §\o o\ \o u) Lar Lar§ ooa§().)o o\ o\ oo{ UJ§ UJ o\ \o UJ{{ ,.. oE i5(D-qlR6 r H- ËgH sE6 v)(DTrÈ §(, æ è.)\oÀ t.) o\{otJ -J\0(,r l..J o\ oo UJ o\ o\ Lar o\ ootJ oê N)\oNa\t {{ o\\to TU e -l fFÊ) =.g Ê* (D5 3o rx\ *t- -v ,(§ xd:§tü §§§sü\i§È. - Sc'i G' *i àsI§ È'§ ô"§%§a ১§ ÈR àJ:. rü' fs §q >,s - \Ès.or ss x a\e. s§Eȧ I :-È\s§.§x - §.(§t'.§ R3 §§ s§ §§-.(§È.§ §Àx:\ ü §j§q(§§§Èt'È'ü §\(§ x' (§.S §§ §- ..ü= >iÀqt§"sk s§vÈ.Èd.t § s §'§(! È:. (§ tÀ\JS(\;s *+s§>§§(§\i*9*-ȧ§§ (§N' ȧ È>rSrrkÀ' ô' !, (§ §-(§§ <!§ ô-§8§. a(\È5s tEÀ-s%(§ gFts U E E.Ë'H H oË § ^ ÀÈr'I o -6'p§ É-É ë EE Ë É. HEÈ 8 É$Ë's H˧i5'1s.F!,vP -À)t'oOD)ê BE E B.HÊ (D." .'f)a) €'+ EKE HEâEHÈ!9ùHoôK3ta=4È à, g 5'. Hse. A,,EI.E - l'' E-Ê)'O i+ 6',H o6'!'ç o-rrËËet E 6€9oo âÉ* o5 ^JHtsEEil §) 92 Ë É.8P'3 6|. Ê)' ^.r B*ÈêkZ. O> Yè ê lY iOtÉ HÈJb*-- Ë FtSier5:rr oa'(, o -rD 5(D â:H E.qËt.§FaôFF{E oËOa)Ft Él t-t ^/êJ-O À) ^ E0aE6Sÿeâ :+'-ra -llbo oHBs 3.Ë g',ô(Dô sL(D oÉ EË o o.ôËl(D(D§.J * -I I t f L ,_L FÈr,! ioo55 -ë' o .>r,I z oè NJ o{ lË !' tallgalt' r.,r 4t...,È_X ô9\,/se z ËË'§'} o. tà ir,;(DÈu) .t)êê Ë='rDÉ. Èi. Fl É: E; ad L .ü1qÈHdE3 Nrg-l sU 5' r.ll-. Ié o-(D aÀ !(D o.Èp DO 5(D. (D (D () Fta Fl oÈ F H oÉC o o Ho o H(), Fô I Ed oÉdp FU o z t-DD ,eÊ-o U a9ÈD 5-Erô(D. (a o'(D ral ô. (! §, o{ (D.{(!t § oT p!l (D T D0 ô *8<5ËOgHa' ar(D(D .,8g& )@trÊt P9 o. ô-qin o z (! ô tt(D. t (DI t Fd (D- T o È, @ P. zo o Ëdt(D + À) c)i>(D, '><oEü. (D I T Ê)Tq g. §:Ta c)o-385gâô';È, o-oô(a FrJor-t 5 Ê) o gr g. P. Ê,tq i c Ê,ôî>(D, rà<o9ï;'3(D 9. É T E. É ôo- xCtàtr50oP=.50"'âi,o-c)oo I Fo() oEo -.9o3c(D -r !, z v,(D Ê), zo (D g (! zo (! 3 CTTo oô od (D oô oC (D o E} U)(Dftr (! dTo zo o orto q tsB<(! :'ir =l aD;.â<h (D I P. g. E. É C)o- 3H58Ba'éÈro-ôôo .U)a &3.ô:2 HA.H9 â* v z (D E ('D z o (! tsd (D oô oC'To oô o o oÉ, v)(D ro (D 5 dts(D zo (D ts(tT(D q tsB<o :t ^'5 o,=.à<@ (D D o Ê, (!I rrl (D. I ot §) o À) ot oÉ> 7 o9> r5tÈFbogBâ. ;:Jo- c)ôô w o ? v) o zo ê 5 o zo (D CË(D oo o crtô oo odBo oÉ U)(D ! (D tsdr.t(D zo (D dto c3B<g Ee.è<q (D I Ë a' rÀ. (§§ §- \ü -t § \)§Uo z\S. ^\ U2 C4 r.a \(§ c:§ a.z(§§(§ §. t-:- -<' (\ (§ F §'3q.€. H BH.6 B 6's :, *H'Ëo'gâ da tr.(Dor oê 6'9!,<- HEt @ ÿ,. h'E HO'a) rj: ÈqÉ 1. z,ooHH 9o - l/1dêr+ÀHo a. Fd(D+ b)ql H(D oi. I]Ê-*D)Y-QCtrr. t,aO-Et0È67rË TÊÈ o- 'o(DErdoÉ èaa O- ÊD e*È. ^-<!a fi'8. I ÊDÀo' B ra U) o È CD v) o a tD, C) TD U)(D Ê'o UI ÊùÈtH (D- H o- U)Èo .Lt-- t_ *- u) ^t* d I" I T f Rapport TcchniqucApOC Nord 2007 2.2. Plaidoyer Au début de l'année, il ya eu rencontre avec le Gouverneur au niveau de la province powl'inforrner de la campagne de distribution 2007. Au niveau des Districts, le POC, Monsieur le Délégué de la Santé ont rencontré les préfets, les sous - préfets, les Jvlaires et les Représentants dei parties politiques. Au niveau des Aires de Santé, le personnel de Santé u r.rrront é les Djaoros et les membres deCOSA et COGE au début des mois de Janvier et février iool. Les superviseurs communautaires ont continué la sensibilisation pendant la campagne au niveau des communautés précisément dans les écoles, les églises, les mosqué.r, tér chefferies et dans certains lieux publiques tels que les marchés. Àu total, 1625 persoirnes ont participés aux réunions de sensibilisation en 2007 2.3.Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Pendant la campagne, il y a eu des affiches sur les lieux publiques, la sensibilisation dans les mosquées et les églises. Dans certains Districts nous avons utilisé des mégaphones pour sensibiliser et mobiliser les membres des communautés dans les villages. Dans d'autres Districts, les griots(Communicateur locaux) ont été utilisés. Les réunions des GIC et des Associations des Femmes ont été également utilisées pour la sensibilisation, et l'éducation en matière de Santé. Au niveau de certaines cornmunautés, les membres des structures de dialogue (COSA,COGE), les animateurs de la SODECOTON, les Superviseurs Communautaires (SC) et lesDistributeurs Communautaires (DC) appuyés par les Djaoros, et les Lawans, ont éduqué, sensibilisé et mobilisé les membres de la communauté. Dans les communautés où ces activités ont été correctement menées, il y a eu une grande mobilisation de la population et les taux de CT ont dépassé les 80%. En revanche, nous avons constaté que certains DCs et SCs ont débuté la carnpagn e 2007 sans avoir bien informé et sensibiliser la population. Comme conséquence, il yu-"u augmentation du nombre d,absents, le nombre de personnes mobilisées par rapport à I'année 2006 était faible. Dans l'ensemble, les femmes chrétiennes sensibilisées se mobilisent en masse en faveur des activités TIDC mais ne participent pas à la prise des décisions. tl t4 1 ,i I T À f t4 hI NJ lÊ:- L ltD lÀ) lr- rl+5 EÉ Ë, a)êÀr ='i+Ê)-É.aoo 8= ËÊr 5+iD Ê9 i$tl To ÊJ È Uô FoIJ !o :1 -ioo 3 o LJo z È \? o{ Fl 19 Fl o oFt o io o lr o. Fo I tÜ o(r o) tso o z t-È ùq o U a?F) =.irC)(D.o a- o or{ N u) o) N) t\) o) N)(,l o) 1§j N Ao(rt A N(,l fÉ 5 +8 z BSEi EÉEg ':.-i O-(D §) s!'(D !loZ3o('n dgad()^ Yt.D Ho30ÉT§r5 È= rtt=a(D. oQ-o< 5À)6H v)o €eoFj .r5 96-ÿ@ t/) û(, Lh o\æ -ô- - É92É c)-'ô uaOil 5 :EB$S caEil* - É.*3 !à æbJ s o -.a s I o s bo \oo\ Lh§ i.., Lh ê\ b o\ (Jr§§o s l0 il tÉ È, oo tsÉ o T c](D oa(D (, -Io\ æ UJ -JNTN o\ UJ æ o\\o UJ§tJ tJ)\o Uo p o o @ z, o CT(D Ê-(D -. EJ5^I \l :a(D .o^ Lôta.@C) o p) (D. tu È5 æ (^\o §N) (])tJ) {(J) æl.J (,r\o t Uo o' 5 @ @ §t) \o \o o\ N) { 01§ o\o\u) \o§N) §§J§ §(§^ t! I ID + io D) § \o §o\ (J)-l tJ)N -I {\o (^ fD a§ziôÈ, d o :1=ÈJC 5 0-H !26'Ë.ü - 8Ë-È -iz oa:(D3(,o'gâ Êe o-Eo o.Ê(D=o3 oE æP Es' o cn t, o\ àJ s o\ iro o\\o o\ 9 UJ -l§ t.)â Lal§ (,(,) b l.J s {(,r i..l§\o o\ §Èoa s _tr 1 ID È oo o .)(D È, 0a(D Ufi ? ;i a It I t T Rapport Techniquc ApOC Nord 2007 Dans les communautés non musulmanes, la participation des femmes aux réunionsd'éducation en matière de Santé est bonne. Lorsquè les pioblèmes TIDC sont discutées, elles sont très assidues mais ne participent pas_ beaucoup à É prise des décisions. La plupart a ledevoir absolu d'obéissance vis-à-vis de leur mari. te pàurcentage de femmes DC dans leprojetNord est de 10.64% en2007 Les membres de la communauté n'encouragent pas les DCs. Ces derniers sont abandonnés àleur sort pendant la distribution. Le taux de démission des DCs augmente chaque année depuis la dévolution du projet. Comme conséquence, le taux de couverhue thérapeutique est passé de 76.1t% en ZôOO à 75o en 2007 ' Le nombre d'absent en 2007 à égalemeniurg*.oté. Ceci suggère que les DCs sont de moins en moins motivé et ne sensibilisent pas tous Ès ménages aruntla distribution. Nous avons instauré dans le Nord la stratègie des clans qui nous permet de former le plus deDCs possible. Bien plus, la formation des DCs est continue et les DCs qui abandonnent sontimmédiatement remplacés. En revanche, le manque de moyens financieis pour la formation des DCs et surtout le manque de DC à former nôus emmène parfois à pren-dre un DC assiduplutôt dans un autre clan et /ou communauté; ce qui ratlongè la duréô de la distribution et retarde la rédaction des rapports. 2.5. Renforcement des capacités Le Ministère de la Santé dans le cadre de l'initiative PPTE à recruté du nouveau personnel dans 2 des 6 districts de santé TIDC. ce personnel sera formé en 200g. Afin de résoudre les cas d'affectation du personnel TIDC le Délégué provincial de la Santé Publique du Nord a opté pow une permutation du personnel à l'intérieur de la zone du projet. ù 16 &, I r lË lÊ) tg lCD lÊoIE 1,, Fi otst ËÀ)ê o p X p- * r+((D.i r_t CD U) i) (D È)ÉX o. CD Ê0 t)(D CD I H(D a. -l o FÉ -é .l o 5 o o IJô 1 È-\i o{ \o§ ê\ o (D\ Èl .A 19 o -lo Êe -loÉ(,|. oFt o -t o o Ho VFooÊ<o'rÈ r, o rrÊ,lc a- o Fg KB !Jô o. UI u) Lar \) \o t.J (^ otf, o z o (tto c ê, oa(D q (D U q E ô ô' :1 (D. @ (, uJ a o 2, o (D ê, è(,t UJ À § \o N) (+) S v(D() C) (D- § æ (+) § { \o N) u) oile+o -loto -I(,r \o t.J sÈ o Èl o.É Op æ UJ NJ æ NJ § o\ S oFf, o Èzr50É.3 rt,gH(DËÀ(D. ^.- -dË (D a p- (D o(D Eo 'u-oo o p. (D t\) -I § oo \o o o\ a z o oÈ, UIUI o t.)a o\ { N) o n F(! o C) (D' æ b,J o tJ§ § o\ l.J o\ ç1o Fl o À) (! Èt orD çÀ Èt o o a o Fd o ,Ë9 bo ;+ oi(9q rTl ÀgÊi (D o ô' Êl (D Tq È(D o a o o ,s z É oÊ, o o I v(D o ô(À o o o o ôo +llô -lo Ê, -I(, sÈG Èt (D. 19 o t9 tJ§(,) L,I Lar o\ o\ t) o\ t\) æ { u){(}J a o|Tl o z o Ë(D a.(D U t @. @ l.)(à ao §\o\o u.){oo (,)(Jl\o o\oo UJo\ u)aU) o z o @ ED { \o § o\ UJ (r) oo o\ UJ§ (}J§ N) o\ t+) (^ 3 F(D o c) o, §Na\o \o Ot tJ { o\§ o\o\(+) \0§N) §tJ§ §(ৠoo Yi, o H o À: { + l- à î ir L I il f i' n Rapport Tcchnique APOC Nord 2007 Tableau 6: Type de formation dispensée 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements En2007,386798 traitements ont été administrés dans 1157 communautés endémiques. Soit une couverture de 75.07Yo par rapport à la population totale et 88.Z5Yopar rapport à l'objectif de traitement. Bien plus 62 traitements ont été administrés en clinique aans te District de santé de Garoua urbain. La couverture géographique a été de 100%. o Dans l'ensemble, la couverture thérapeutique est passée de 76.77% en 2006 à 75.01o/o en 2007. Ceci signifie que les performances du projet ont baissée en 2007. Cela peut d'ailleurs se ressentir dans I'accroissement du nombre d'absents pendant la campagne 2007. Nous envisageons accroître le ptaidoyer et la sensibilisation pour emmener les DCs à éduquer, sensibiliser les membres de la communauté avant le débui de la campagne 200g. + i. I t T Stagiaires Type de formation dispensée DC Autes membres de la communauté ex: Superviseurs Communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autes (précisez) Gestion du Programme x x x x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x Prise en charge des ESG x x x x AMC RPP Collecte des données x x x x Analyse des données x x x x Rédaction des rapports x x x x Autres (précisez) Mob/Soc x x x x x l8 Ft o D ÈoÉd ono -to o o F(D I EÉ o d !D FU o zoao 0a l- Ê) 0a o. o (A V1Ê, ;.5o 6'.3. o Ê-(D UI -I i..) UJ o\ tJtJ o\ tJ LA u.) N l.) o(,r t)(Jt E E â-S.! {t $g-§Ë ", '6'q "âEgÉ'O N s Ê)sSgSF- o 3 >.X-È@ @ <-G ôo 3 É È (D- @ à Èùoo ur{ N) UJ o\ NJN o\ tJ(^(].) NN (.,t NJ(Jl ;'Ë o a'= .dà Éx'3 s§ o^i'Éo (À\t N UJ o\ t.JtJ o\ N) (,.) tJ N otà N)Lfr ôo ê50TO)il s.s. a <- e- È oa(! \oe\ ao\oê\ \oê\ o \o o\ \oo\ o s oo\o o\ 0eo,ôa1qe' Ërgô _ËâErroo 5\ Ut UI o\5 §\c) o\ \o UJ(Jt(Jl§ oo§ u.) o\ o\ æ(Jr -l UJ§(+) o\ \o UJ{{ *E, rg ES E 3.8h+ 3e 'Uor3 È o5 §(, æ\.J\o5 tJ o\\ta {\o(â t.) o\ æ u) o\(,r (/r o\ æ§J oo tJ\o N)o o\ { *J o\\) #>oÊ, É è1. ='= oEàgËa' t, æ o\{\o æ oo(Jr UJ{ {§tJ o\ è\o (^(+) § o\ o\ tJ) æ §J{{{(+) {(+) tJ -t 'dÉ9 zN;; O â.:s Èlsâ à {UI s { yD LalN s {I(, \aô\ o\ o\ o\p -to\ s ooP æ UJ s ooI \o\0 o\ *lô5ô 'Ëdo*ÉÉ o æl,§ N(.) o N N)\o o (}r UJ o\l.J raEË-rÉoo@ -r\o l.J\o N) o\o o\ o\ oo æ o \o\o\o o\\o § o\ -J +2. Êr_ I 6É =ô \'.) l.J bJ {oo (u^) æ tJ§UJ UJ §(U^J <7 *az âE !i Hi8'n E:âà -§ o o o o o o ÈàFffci§ft5tr- 6.; S, â E FÈ! !o :1 Èoo = -E' o oo 7 o- l-) o{ l.l l§)lcr l(D lÊ) tÉ l-r -lFt Ê) d CD j(D È, CDê ln U) O ,13 F0tst a. v) r-t c) -o Ê.È) EI v) oÉ (D v) CD v) No (D(A p, Èt an ,.o o a\t\) § ô a 5 ! G. (§. §- Va\(§.(§ aa(\ o § (§ r§ § t{ Oo a\ Oo a\S G a \(§ s : (l (§ :r, \§. U) ÈL r-1 §\\ a(\ à.,i- z\ (\ t\J§\ j i ;{ ;, el { I t T \o Rapport Tcchniquc APOC Nord 2007 2.6.2. Quelles sont les causes de lrabsentéisme? o Nous avons réalisé eî 2007 une évaluation auprès des ménages. Les résultats montrent que l'absentéisme est en majorité athibuable à l'insuffisance dans la sensibilisation des membres de la communauté avant le début de la campagne. o Le nomadisme pastoral. o Les vacances scolaires o Migrations des populations à la recherche des terres fertiles. o Découragement de certains DCs et d'autres leaders 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? o Crainte des effets secondaires t Certiains DCs manquent d'approche communautaire et finissent par repousser certaines personnes. . Religions extrémistes 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires grayes connus ou avérés qui sont suruenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournirau tableau 8 les informations requises si elles sont disponibles. Aucun cas d'ESG à signaler ù x 20 P .o oa ioô)§ o oo z è t.') o{ lÈl§td l(D lÊl IE loo o Ê) U)q (DÉ) CD'é U) U)(D o È È) F-t(D v) oqtst§l (D U) tna a ,.o v)(D U)o EaêE v) rc (D o. A) d ÊD E(D' o o.(D ooc (DH (D Fd 8Dtst (D Fl Ê) 'dT3 oFt z u) * oq(D (/) oxo o. ùa Ê,É. (rE)Pô(D 3s r-I ;.§É.o (DN o.Ê-5É(D aX o-Ë!J t)FO H 'iioNv:}r§) Y', q'S. (D5 30(D5 q v) ts! o> (D @ l/Ë §,È5H8E e[i3.ta o ÉN(D<O. P p-g o q 9ô' ÉË.3'-3vg. Ë. È, A'6ae x. e $*EE§.8,8'8. îBg g6- 6F o- <a ii'rduÉ ;'iro'b)39t1vÉo-5'g »7 -ô,:l@ ES @*(Do ô6Êr^ 5d(D.= E g,E ggËBÊ 6'o- - H5oOô aqÉq ^4.Ë EP E âE lx33vr§ rè8su)- F! (§.§)\o,Ë.8* ooc\ ü'=.ô.§ d +)ô' v) o o o Ê) iotl) oqH rD o ct) d -' IÊ N) d. sI 1 I f ôl ô.1 () li Ero0)o\)l o)(.)ÊA ô\ s(ô \o s(ô \o strt æ \â\tâ r- slaê: æ € o «t Ào O{ û) oàF6<QO sor- a oo s o\\ .ftrl \ô o\t-9 c.lF- s oo(") rô o\ so c.! æ o\ s =fo o s ct -q o\ æ s q o\ oo \o o\ (r) o o\ sin c! æ æ o 9e h9 =çüô'o s ô.1 c-rô sa oo od .t .ô o\ oo c'l c.l c- o\ oo cl \o t-- \o5\t- c.l \or- s oo crl 0êr- s q \o t-- \oô\ rô\ ra, t-. s\o\\or- s o it)r- ù9u=6§ !ioE 3g 2-sEE o\ æ cOrt o æ t--r-F-o §tr)(\§ c.l o.l .ü 0ê ô.1ôt rt r- (ô cô cl o ra) .tr r- c't c- cô oo 00 o\N q\ ooo cô m c1 ra\oo\o(ô cî æ o\t-\o æ ra -€Ë.I- EË98$ÉËô{È \olr) m o\ c.l § a-\o o\ .rf c.t ootf o\ ct o o\tT o\ c.l c.l o o\sô\ cô c.t ct æ\o\o .rt c-l s o\§ m al (ôo c.lst-- m côr- c.ls o\ cô rü o\N æ ?a!f, "§ È r.9 " PaJ^9§, -§'Ea§ I ts8r § Ë Ë c.l\c)o cl oo c.l la» æoôlN 11 o\o o\(\ æ cl§ o\ o\ c.l t1 ta) cl æo c1 §cl\o§ 1.) o\\o cô o\ m ooot.- o\ côs o rat oo cl\o$ !{t\êta ir) t',(l) ôo(ü u) .O) € (É c É oU F ô :- O.ô Eo\ o o s o -ôô\ s s \o5\ \o o \oô\ o s o -ôô\oo ê\ ô\ ù g.E ËÀo€àh -Y .Oç, àO -ô 5\\o s .f cô s\o F- \ê o\oo \êo\o soo -ô o\oo soo \o5\oo so O\,^! E.§ =d.Ë! 9!o:=o =Eèôtrc(n AO> cô cô c.l æ oos æ ctrô cl oo(.l cl oo ra) \ôt-o rrtrl \oo F.l,ô oe nç ,-o .;- EË9bo =ets E'Fo<È c1 cQ o.l oo oo .{. oo ô.t(ô oo a.l râ al oo rat trl r-o F- rô \oo r-la oooË à0Ê(0o EË r t rÈ E- *eË {'Ê! o Q.6tr Ê Ji'uOCÉ:é:É OE ë ô 00 c.l(ô 0êôt rô oo cil(rl æôltô 00t\(r) aô co rô F-o r-tn \oo F-la i) -!t) É r- o\ o\ æ o\ o\ o\ o\ o\ oooN oo c..l c.too cit clooN .+oo ô.1 rôooÔI \oooôl r- N cooo ct o\oo c-l o oC\ L)L o c.) Éq) (l)\q) s :d 5 aÀ EE.FË .gËeô :Ntcr t,q) o)EâD q) !TEEË^6 q) û1 = =qdaltEEI! .altrol9 o.»lE .EI -Ë ElËH -ÀEû) al!e)ÉEb E=LOooTÈ6c) ^eË 6.9 +J CÜ ; -rr êÀ{r (dt ui -91G*l .i Èl r N -o: z(, o E aoF oê.èGd Èlr "t; Rapport Techniquc APOC Nord 2007 2,7. Commande, stockage et livraison d'ivermectine Le Mectizan@ est commandé/demandé par : MINSAT{ ^i OMS NAutres: T]NICEF tr ONGD ./ Le Mectizan@ est livré par : MINSAN ./ OMS { UNICEF Autres : ONGD { Veuillez décrire la procédure de commande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Procédure de commande et de livraison du Mectizan@ et comment aux communautés Les estimations du Mectizan@ sont faites à partir de la population totale recensée au niveau des commurautés. La synthèse des commandes est faite au niveau de chaque Aire de Santé qui transmet sa commande au District. Ce demier rassemble la commande des Aires et la transmet au CAPP/DPS. Le CAPP fait la synthèse provinciale et la renvoie au GTNO/ONGD. Une commande groupée pour l'ensemble des projets du pays est faite par le GTNO et envoyée à MDP. Le Mectizan@, livré par MDP arrive au CAPP via le processus inverse cofirme l'indique le schéma ci-dessus. Le CAPP à son tour livre le Mectizan@ directement au niveau des Aires de Communautés Aires de Santé Districts de Santé DPS/CAPP ONGD GTNO/ONGD MDPGTNO/OMS 23 ii Râpport Tcchnique ApOC Nord 2007 Santé' Des Aires de Santé, le Mectizan@ sera enfin liwé aux communautés comme l,indiquela frgure. Tableau l0: Inventaire du Mectizan@ TP : Traitement passif - Comment Ies comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A la fin de la campagne 2007, le Mectizan@ restant est collecté par les Aires de Santé, puis renvoyé au CAPP via les Districts de Santé où il sera stocké jusqu'à la campagne 2008 - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet Les agents de santé dans la zone du projet Nord participent aux activités de: - Formation des membres de la communauté - Plaidoyer auprès des autorités - Supervision des activités du programme - Sensibilisatiorÿmobilisation des communautés - Gestion des effets secondaires - Evaluation, rédaction et transmission des rapports - Sécurisation et gestion des ressources - Gestion du Mectizan@ o La commande et la réception o L'inventaire du Mectizan@ o Lestockage,livraison .t Nombre de comprimés de Mectizan@District de Santé Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Lagdo 23700 237000 200tzt 1487 301 0 3509 I Ngong 69000 69000 67463 2 0 0 1535 Poli 161000 161000 t28ts',t l6l3 131 0 31099 Rey-Bouba l s8500 158500 1508s0 0 0 0 7650 Tchollire 21700 217000 l9l95l 225 144 0 24680 Touboro 363000 363000 353270 0 0 0 9730 Foulberé 500 s00 224 0 0 0 276 Total 1206000 1206000 1092036 3327 576 0 110061 24 J t rl Rapport Tcchnique APOC Nord 2007 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Il n'ya pas eu d'activités d'auto-monitorage en2007. Ce qui signifie que la communauté ne s'est pas encore appropriée la gestion inteme du programme. Nous souhaitons à partir de 2008 les sensibiliser de manière qu'ils puissent s'auto-évaluer à la fin de chaque campagne. Cependant, il faudrait former tous les acteurs à cet exercice et les moyens financiers ne sont pas encore disponibles. Tableau I 1: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes District de Santé #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Lagdo 125 0 0 Ngong l0s 0 0 Poli 212 0 0 Rey-Bouba 253 0 0 Tchollire 226 0 0 Touboro 236 0 0 Total tt57 0 0 25  d. *. § ri. t fi J- é Rapport Techniquc APOC Nord 2007 2,9. Supervision 2-9.1. tr'ournir un organigramme de ta hiérarchie de supenyision. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identiliés pendant Ia supervision? o Difficulté à trouver le nombre de DCs requis pour les formations. o Démotivation et démission de certains DCs. o Démotivation de certains leaders communautaires et de certains personnels de santé. o Demande accrue de motivation par le personnel de Santé et certains leaders communautaires. o Insuffrsance des cahiers de traitement. . Mauvais remplissage des cahiers de traitement. o Erreurs de comptabilité du Mectizan@. o Non remplissage de la Fiche de Stock de Mectizan@. o Ruptures en Mectizan@. . Conflits interpersonnels et avec certaines communautés. o Mauvaise gestion des cas de refus. o Insécurité due à l'instabilité politique dans les pays voisins. { 4., t t f Niveau Central (MSP et ONGD) DPSP DISTRICT SANTE CENTRE SAi\TE INTEGRE DCSUPERVISET]RSCOMMTIIYAUTAIRES 26 Ræport Tcchnique APOCNoTd 2007 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Il n'existe pas de liste de contrôle par niveau. Deux districts de Santé sur six ont utilisés une liste par eux préparée. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en {Euvre du TIDC supervisé? 1. Insuffisance des registres de traitement Plusieurs DCs ont utilisé le même cahier de traitement (l'un après l'autre) 2. Démotivation et démission des DCs La formation en 2007 a été continue par conséquent, les DCs démissionnaires ont immédiatement été remplacés. 3. Rupture en Mectizan@ au niveau des communautés Des instructions ont été données et le ravitaillement a été fait dans les brefs délais 4. Pour le reste, nous avons sensibilisé le personnel de santé et surtout les DCs pour que la motivation cesse de devenir une condition pour la distribution. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes superÿisées ? La supervision a été considérée comme une « formation continue »; à cet effet la rétro information était immédiate et a permis d'améliorer les perforrnances tout au long de la campagne. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? . Les personnes supervisées appliquaient les directives issues des conclusions de la supervision. r Les observations faites aux uns étaient partagées et utilisées par les autres. 21 ri- 3 È l ,Ë- I f Élt Rapport Technique APOC Nord 2007 SECTION 3: Support au TIDC 3.1. Equipement Tableau 12: Situation des équipements Etat de marche des équipements (F:,Fonctionnels, C N F R: N on-fonc tionnel actuell e ment mai s r éparabl es, IIO :Amortis) Comment Ie projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et Ie remplacement des équipements et autres matériels existants? Entretien - L'entretien des équipements est planifié au début de chaque année dans le budget de l,Etat et celui des différents programmes de santé (Paludisme, SIDA, PEV, Tuberculose .... etc.) qui utilisent ceux-ci de manière intégrée. Remplacement - En fonction du plan de remplacemen! le renouvellement des équipements est proposé aux différents partenaires au moment l'élaboration des plans de durabiiité ou budgets. I Source Type d'équipement APOC MINSAN DISTRICT DESANTE ONGD Autres No Etat de marche No Etat de mar che No. Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche L Véhicule 2 wo 4 wo 5 wo I v/o 0 2. Motocyclette(s) 3 F t5 wo 0 13 F 3. Ordinateu(s) I 'wo 4 F 6 F 1 F 4.Imprimante(s) I wo 4 F 6 F 1 F 5. Photocopieur (s) I wo 2 F 6. Machine(s) Fax 0 2 F 7. Autres Bicyclettes 0 Armoire métallique J F Onduleur I F 6 F Chaises réception 6 F 5 F Bureau en bois 6 F 5 F Fauteuil 6 F 5 F Calculatrice 6 F 5 F Coffre fort I 6 F Régulateur tension de 1 6 F 28 D +.; -L- Rapport Techniquc APOC Nord 2007 3.2, Apports Iinanciers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années 0l dollar US : 500 Frs CFA NB: Le montant total du budget 2007 de I'ONGD indiqué dans le tableau ci-dessus est supérieur au montant indiqué dans le plan de durabilité/lettre d'accord parce qu'il a été finalisé après la soumission du plan de durabilité 2007 à APOC. 3.3. Autres formes de soutien communautaire Bien que les communautés n'aient pas contribué financièrement, elles ont offert leurs salles et domiciles pour tenir des réunions liées aux activités du programme. Elles participent aussi activement à la mobilisation. Donateur Anr (2005) An2 (2006) An3 (2007) Montant Total budgétisé ($us) Montant Total débloqué (us$) Montant Total budgétisé ($us1 Montant Total débloqué (us$) Montant Total budgétisé (Sus1 Montant Total débloqué (US$) Ministère de la Santé (Central et ProvincialÆtat) 120 461 30 201 142 842 14 727 5A 572,62 l0 938 MINSANTE (District de Santé) t7 421 5 471 t9 t't't t2 540 ll 136 ONGD locale (s'il y en a) ONGD partenaire(s) 23 585 23 58s 173 731 103 929 102 065 77 065 Autres a) b) Communautés Fonds Fiduciaire d,APOC 24 100 2t 542 6 500 6 586 2900 2900 TOTAL 185 567 80 799 342250 137 7E2 155 538 r02 039 29 { ;II 4" tr !} $ Rapport Technique APOC Nord 2007 3.4. Dépenses par activité Iab1e,11: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport. 0l dollar US: 500 Frs CFA Activités Dépenses Sources (u$ us) APOC(us$) LCIF/Carter Center (US$) MSP (US$) Livraison du médicament I I 3 I ll0 I 021 Formation membres de la communauté 7 321 7 321 Formation du personnel de santé à tous les Niveaux ESPM 5089.96 2 557.96 2 532 Planification l8l3 I 813 Supervis ionÆval uation 22 496 t4 896 7 600 Monitorage interne des activités TIDC Matériels IEC Fiches de résumé (rapport) de traitement Entretien des véh icules/Motocyc lettesibicyc lettes 23 803 13 903 9 900 Equipement de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres 5 333 5 333 Personnel./benefits 34 711 33 691 I 020 TOTAL tDt 697.96 2 557.96 77 067 22 073 Nombre Total de personnes traitées 386 860 Pers soit 386 798 Pers en TIDC et 62 pers en clinique 30 ffi Rapport Techniquc APOC Nord 2007 SECTION 4: es des projets TIDC 4.1. Revues Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité Aucune activité de aluation n'a été effectuée en2007 Un plan de a été élaboré et soumis en (Plan initial) Juin 2003 (plan acrualisé) 24 Juillet 2007. Quelles sont les prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d,APOC, a 4.2.1. à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Le du a proviennent des allocations de fonctionnement données par le MSP et des d'action du TIDC est intégré dans le plan de développement sanitaire prograrnmes. 4.2.3. de transport (remplacement et entretien) Un et soumis à APOC avant son désengagement total. En attendant, toutes les et de remplacement des moyens de transport est en cours d'élaboration de tous les programmes sont utilisées à contribution. 4.2.4. A ressources et de remplacement des autres ressources telles: les ordinateurs, les , etc. sera également inclus dans le projet de remplacement des ES 4.2.5. Qu est le niveau d'exécution du plan? Ce plun est æécuté ù 75 % 4.3. Intégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 4.3.1. Mécanismes de livraison de l'ivermectine La gestion du Mectizan@ est entièrement intégrée dans le système d'approvisionnement en médicaments essentiels. La livraison du Mectizan@ dans la province du Nord se fait par le personnel du CAPP et les fonds de liwaison viennent entièrement du CAPP. Des efforts restent à fournir pour efirmener le CAPP à s'occuper aussi correctement de la gestion du Mectizan@ sur le terrain entre autre la collecte physique du Mectizan@ restant. Le L 31 $^ nII T T Rapport Techniquc APOC Nord 2007 4.3.2. X'ormation Les formations sont effectuées par le personnel de santé au niveau des Aires de Santé sous la supervision des éqüpes de district et des coordinateurs provinciarx ainsi que du personnel del'ONGDs. 3 o A tous les niveatx, les réunions et les formations organisées potu d,autres activités ont été mises à profit pour former le personnel. r le budget de fonctionnement de l'Etat a également servi à financer des formations 4.3.3. supervision et monitorâge conjoints avec drautres programmes Les supervisions et le monitorage sont intégrés. o Les.supervisions sont planifiées conjointement et les moyens logistiques sont utilisés à contribution. o Les Crédits de fonctionnement de l'Etat sont utilisés sans üscrimination, le personnel qui supervise étant le même. 4.3,4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Une partie du Crédit de fonctionnement est utilisé pour lei u.iiritér du TIDC (Environ 30%)En cas de retard de mise à disposition de fonds, il peut avoir préfinancemènt par d,autres programmes. 4-3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des ssp? Depuis la dévolution du programme, une ligne budgétaire existe au niveau central pour la supervision des activités TIDC. Notons que cette ligne n'est pas approvisionnée à la hauteur des besoins. 4-3.6- Décrire dtautres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? t le Programme de la santé de reproduction utilise l'organisation communautaire et des agents de santé à base coütmunautaire qui servent dans le TIDC. o le PEV utilise le recensement fait par le TIDC et utilise les DCs comme mobilisateurs sociaux. La vitamine A est aujourd'hui effrcacement distribuée dans la province du Nord grâce au TIDC. Le premier tour de supplémentation en VitA est intégré au TIDC. o Le programme paludisme utilise les DCs cornme relais communautaires/ mobilisateurs et imprégnateurs de moustiquaires. o le prograûrme de surveillance intégrée de maladie utilise les DCs et l'organisation corlmunautaire pour détecter les maladies. Exemple, le Programme Lèpre utilise les DCs dans la recherche des nouveaux cas de lèpre. o le prograûrme de lutte contre le VIH/Sida travaille avec les communautés déjà organisées par le TIDC. 4-3.7- Indiquer les autres questions prises en compte dans Irintégration du TIDC. o La planification et la gestion du temps des populations pour éviter de créer des embouteillages entre programmes et surtout pour ne pas frendre tout le temps de travail des communautés ; t 32 Rapport Techniquc APOC Nord 2007 . L'utilisation rationnelle du personnel de la santé compte tenu de letr insuffisance en nombre et celü des agents de santé communautaires ; . Le système de motivation des ADC utilisé dans d'autres prograrnmes et leur compatibilité avec celü utilisé par le TIDC ; 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 1- Enquête de ménage dans 125 communautés afin de valider les données du traitement et d'évaluer la participation communautaire pour ce qui est de l'éducation pour la santé, l'implication des femmes, la motivation et le taux d'attrition des DC. Les résultats ont montré guo, bien que l'appropriation du programme par les communautés ne soit pas encore optimale, la demande en Mectizan@ par les populations est réelle. En revanche, les volontaires pour la distribution diminuent. En effet, le taux de démission des DCs augmente ainsi que le nombre d'absents. Les couvertures thérapeutiques en 2007 sont basses comparé à 2006. Le taux de participation des femmes aux prises des décisions par rapport aux activités TIDC reste faible. Cependant, le taux de démission des femmes DCs eU ou SC formés est négligeable. 2- Une autre étude sur la répartition de la filariose lymphatique a été effectuée. Elle a montré que toute la province du Nord est endémique à la Filariose lymphatique. 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été apptiqués dans le cadre du projet? Les activités de Plaidoyer et de sensibilisation des membres de la communauté @Cs et SCs) et de certains persorurels réclamant la motivation doivent être multipliées en 2008. Le personnel du niveau central doit également multiplier des supervisions dans la zone de projet Nord à partir de 2008 ; malheureusement, le projet TIDC Nord est en dévolution et nous ne disposons plus d'assez de ressources pour effectuer ces supervisions Nous allons continuer à plaider pour que plus de femmes travaillent comme DCs et ou SC et participent à la prise des décisions en rapport aux activités TIDC. Nous allons corlmencer en 2008 l'intégration de l'Albendazole au Mectizan@ pour le traitement de l'onchocercose et de la filariose lymphatique dans les Districts co - endémiques aux deux filarioses. Les Districts de Santé endémiques à la Filariose lymphatique et non endémique à l'onchocercose seront intégrés à partir de 2009 au vu des réalisations de 2008. !- . { t t f 33 .!l - i-- Rapport Tcchniquc APOC Nord 2007 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités 5.1 tr'orces - Le TIDC est solidement implanté dans la zone de projet Nord. La demande du Mectizan@ par la population est réelle. - Grâce à la stratégie des clans, plusieurs DCs sont recrutés et formés et malgré la démission en masse des DCs et la longue durée de la campagne depuis la dévoluti-on, la couverture thérapeutique reste bonne. - l'intégration des activités des programmes ainsi que l'utilisation optimale des ressources humaines ont permis de mettre à contribution l'ensemble des ."..o*.", humaines, financières et matérielles pour mener à bien le TIDC; en effet, la plupart des DCs sont impliqués dans d'autres programmes de santé, les réunion. o.g*irees par d,autres prografirmes ont été utilisées pour discuter du TIDC, les moyens logistiques et financiers de la DPSP et des DS ont également servi à assurer les activités TIDC. - Le TIDC est une référence pour les autres prograrnmes dans toute la province du Nord. - La livraison du Mectizan@ est bien intégrée dans le circuit de livraison des médicaments essentiels. Elle est totalement gérée par le CApp. 5.2 Faiblesses - Les activités d'ESPM à tous les niveaux sont insuffisantes. - Le découragement et démission des DCS - Les moyens financiers sont insuffisants pour la mise en ceuvre des activités TIDC. - Les moyens de transport sont insuffisants. En effet, au Nord nous disposons malgré les longues distances et le mauvais état des routes, 3 Véhicules, tous amortis. Les motos existantes au niveau des Districts sont elles aussi toutes amorties. Il devient pénible et parfois impossible pour la province et le niveau central de communiquer avec les districts. La collecte des données des activités TIDC au Nord est devenue une épine du projet. Cela retarde les rapports. - Les Aires de Santé intégrées au TIDC en 2006 n'ont jamais bénéficié du processus TIDC. Par conséquent, la gestion du nombre de communauté est devenue pénibie pour le projet Les Districts ne maîtrisent ni leur dénominateur, ni leur nombre de communautés. - Le décaissement des primes des DCs n'est pas encore effectif. - La participation des femmes à la prise de décisions relatives aux activités TIDC reste faible malgré leur présence massive pendant les réunions. - Le projet Nord malgré la dévolution et par conséquent le manque de fond pour la bonne mise en æuwe des activités TIDC doit en plus supporter lei frais du Sàcond tour de Distribution de la Vitamine A. - A cela il faut ajouter le fait que le personnel de Santé retraité, affecté ou décédé n,est pas remplacé. Malgré le nouveau recrutement du personnel à travers l'initiative ppTE etCZD,le personnel de Santé demeure insuffisant pour la mise en oeuvre des activités du Programme. 5.3 : Les déIis et comment ils ont été relevés. o Mobilisation des ressources locales (Crédit Etat, fonds communautaires)t Sensibilisation des DCs résistants, recrutement de nouveaux DC pour remplacer les démissionnaires. o Sensibilisation et engagement des personnels. É. TI{ T t f 34 Rapport Tcchnique APOC Nord 2007 o Adaptation de la période de distribution au prograrnme des activités des populations. o Nous allons à partir de 2008 effectué la collecte physique du Mectizan@ sur le terrain. Cela nous permettrait d'afFrner le processus de la commande du Mectizan. o Nous voulons en 2008 multiplier les supervisions au moins par deux pendant les DMI afin de réduire la durée de la campagne. Cela contribuerait également à améliorer la qualité des données. o La gestion du Nombre de communautés dans la zone de Projet. Nous allons sensibiliser les acteurs au niveau opérationnel pour que : o Les listes des anciennes communautés soient reconduites tous les ans. . Les noms des communautés ayant disparues figurent sur la liste finale des communautés et qu'une mention y soit portée pour indiquer que la communauté a disparue. o Que les nouvelles communautés y soient ajoutées avec une mention qü indique que cette communauté vient d'être crée. 11 T: L ÉI I t f 35 Rapport Te.chnique APOC Nord 2007 SECTION 6: Particularités du projet/divers o Les performances du projet TIDC Nord baissent depuis la dévolution. Le tatx de démission des DCs est en nette augmentation, on obs"*" une demande accrue de motivation par les DCs, les leaders et le personnel de santé impliqué. o Les fonds nécessaires pour le financement des activités du projet sont très insuffisants. La contribution du gouvernement n'a pas évolué avec le retrait progressif du financement d'APOC et le projet en souffre énormément. o Au w des longues distances observées dans cette région, on peut dire que le manque de moyens logistiques / Communications contribuent en grande pu.ti" uu découragement du personnel impliqué. o Les Aires de Santé intégrées au TIDC en 2006 n'ont jamais bénéficié d,une structuration de type TIDC. Par conséquent, la gestion du nombre de communauté est devenue pénible pour le projet. Les Districts ne maîtrisent ni leur dénominateur, ni leur nombre de communautés. t 4- i L I t -r" I Ë 36 Rapport Technique APOC Nord 2007 RAPPORT FINANCIER DU PROJET TIDC AIORD Pays: CAMEROUN Date d'approbation : 0711212006 Nom du projet : CMRNP 9 Période de couverture de la Lettre d' Accord :0110112007 au3lll2l2007 Nombre d'années d'exercice de projet : 09 Date de la dernière soumission : --ll-- Date de la présente soumission : 710712008 1) INFORMATIONS GENERALES a) Coût total du projet (en cours d'exercice) us $ 101 697.96 b) Montant total approuvé sous la présente Lettre d'Accord à partir des fonds APOC pour le projet en cours : US $ 2 900 c) Montant retenu par APOC (Equip.Cap, Audit compt., Frais généraux. Etc) ; US$O d) Reliquat an 8 : US $ 110 (NB : Ce reliquat est le solde figurant sur le rapport financier de Décembre 2006). e) Montant à être transféré au NOFT à partir des fonds APOC us$2790 f) Sous la présente Lettre d'Accord: - Le nombre de versements effectués: 0l - Le montant (US $) reçu d'APOC en US$ - Le montant reçu d'APOC en Monnaie locale : US$ 2933 :1466 654 Fcfa g) Mois au cours duquel les activés de la présente lettre d'Accord ont commencé: Janvier 2007. h) Le montant total restant (banque + petite caisse + Montant avancé pour les activités) au moment de la finalisation du rapport financier pour soumission: 233 702 Fcfa. 31 Iil a' + * ùtt iï Rapport Tcchniquc APOC Nord 2007 2) DESCRIPTION DE L'UTILISATIONFAITE DES FONDS D'APOC a) Activités pour lesquelles la plus grande proportion des fonds reçus a été utilisé pendant la période de reportage: ESPM b) Le tableau ci-dessous indique le montant/proposition de fonds utilisé pour chaque activité. d. a Activité Montant utilisé Pendant la période Des reportages (x) Pourcentage CX) * 100/montant reçu ESPM 2 557.96 87 o/o TOTAL 2 557.96 g7 " 38 t f -{o{ l- o o :l(D 0) CL o ET o !) m U)! @c EL GI o =o N(ooo oo N @oIoo I'(ooo oo = oo§) o o. cf o-o J.,N S.rN(., N i§ ü, lÀtls, N N L «.rlirlq, 1' tD o-g<t)p3 ao 95â* ^(DC @ sr (0(,, -orot(o Poo (oq, -oror(D Poo (o(,(rl (,l(o(» amqë +o ,= ^CL'Tt ='ô= -no èô" - =o o (o Ioo i! :r(o Ioo -o{ -(o fmqëÉo ,f aè 6={ro o , o (.,à Poà Ioo (.,È l§oà Ioo (,§ No§ TD sr. 0, o o C(n o J§ql OlJ @ o) Ioo J.,(n Ol i.l(o(n Poo J§(rl(,f(o o, m aXIEOf;o-(nc rrô o N 6 @oo oo o N @(o æo oo o i§{ -@(o @o dqr o.Eoo ,qe 'Tt ='o= 'Tt oè FÊEEo = -loo5 5' o .É oo z Àp oo{ !v o ov = =m z =oz <. =H2=ni=n1mm oomorz>{gH =-il9!oCIEOl-oOme.vmo -O =o - JtTo =mv oc2 zI =Eiz6>_ no<z OQ -o;Ëtr EgLUù B6!8 *z sÉ m_7vo4 eH = =m .Tt ov =c È n m otz U' m IDcoo m 7 m mxo - z o m v m z o o 7o clroo oo x 'n o À, ; tr a CL o o o 9. o CL of € I o o CL!, o I oz c n m z =m g ooIo{ UJ\o + !t 'iL f, t" I t f ! o o3 o =v2 'o @ a I =o o ol, o C @Ç o'lI N(r, ùoo o, NL o)(o b,§ i§ü) -§oNo IDg q) =o o Noo o, 5 o)(n o, Otà (, @ t§oo{ J§(o(, s, u) o, s. o 3 =o NL @ !o(,,(tr ï§ s ol { o Nooo Èt Èe++ z= R: q "üË(,l* I (r, o, 3 o s. ô 3 o J !§(o !,(rl(o L or o) (o o È, oo l\)(.) ùoo o) o \\t ('l _o @ @(Jl g o <, o =.g o o o.t, o o oo o \{ Olo -@ @(,l tr ô o (t,g CL o Rapport Tcchnique ApOC Nord 2007 PBOBLEMES RENCONTRES a) Problème: Diffrculté de retour de justificatif des fonds avancés potu les activités. b) Solution Rencontre de Monsieur le Délégué Provincial de la Santé pour faciliter la collecte desjustificatifs. 3) DESCRIPTION DE L'UTLISATION FAITP, DES I'ONDS RECUS »ES AUTRESSOURCES DE FINANCEMENT (Communauté, ONGDs, MINISTERE DE LASANTE & AUTRES) Montant en espèce ou en biens d'équipement (montant équivalent) reçu comme contribution d'autres sources pour le projet au moment du présent."po.tàg". Sources 1 : Communauté Sources 2 : Ministère de la santé a .l L ; L t t r Poste de la ligne Budgétaire *(dans le budget approuvé) Montant budgétisé (espèce ou bien matériels) Montant reçu à ce jour Bien que la communauté ne contribue pas en espèces, nous avons noté une forte participation dans les activités suivante : - La Sensibilisation - La mobilisation - L'Education pour la santé Poste de la ligne Budgétaire *(dans le budget approuvé) Montant budgétisé (espèce ou bien matériels) Montant reçu à ce jour Livraison du Mectizan 50 572 I 552 Evaluation 2 552 ESPM 2 000 Entretien, Equipgment 9 900 Personnel/Benefit I 020 Supervision 5 049 Total so 57? 22 073 Sources 3: ONGDs 40 a\l Rapport Tcchnique APOC Nord 2007 NB : Le montant budgétisé est différent de celui indiqué dans la lettre d'accord parce que le budget de I'ONGD a été finalisé après transmission du plan d'action 2007 àAPOC. a- : + i d fl{ T t f Poste de la ligne Budgétaire *(dans le budget approuvé) Montant budgétisé (espèce ou bien matériels) Montant reçu à ce jour Livraison du Mectizan 102 065 t25 Formation des Membres de la communauté 7 321 Planifi cation/Evaluation 4 550 Entretien, Equipement 13 013 Personnel,/Benefit 48 644 Supervision 3 412 Total 102 065 77 065 4t