LOGO/ENTETE DU PROJET ORIGINAL : Anglais i tÀyS)GiNôt tCHAn .- i.-Noz du n'o' 'e:CHDy Année d'aDpro : L998 Période couverte par le raoport (Mois/,q,nnéù: Ja zol I 5E la case 6 Date de soumission: Janvier 2010 Année de 1998 I Décembre 3 E 4 I I I I I I E 7tr8 T 9 108I ONGD partenaire: BELACD, UNAD, WVI, Eglises E I I I I I RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TBCHNIQUE (CCT) DELAI DE SOUMISSI ON: A la Direction d'APOC au plus tard le 31 ianvier pour la session CCT de mars A ta Direction d'APOC au plus tard le 31 iuillet pour la session CCT de sePtembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE CONTRE L',ONCHOCERCOSE (APOC) I !'l)j' .4Çir -,..rj I lr*; .,,'hùi") (§ vE! c.ç (,b(t\t ifr'r h'lrr*afica T+' hn rclGt f''*.,i:,.,,;,, t''<æ1s.+ EEÇU_ n o rr':r u 0 i-t:i. LJ APOC /DIR 2 T RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous a,Yez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: TCHAD Coordonnateur National : Chef de Division des Maladies: Transmissibles et Non Transmissible Directeur de la Santé Préventive: Environnementale et de la Maladie Rapport rédigé par: Les Délégations Sanitaires Nom: Si Date Nom: Dr DJIDINAN Signature: .. 5:.I 1\llr : s7o Date Nom: Dr ROHINGALA Signature: .... Date: .tt&. l.tt w..- -4 I o + 15 ( Tables des matières Acronymes 4 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS Résumé analytique 6 SECTION 1: Information de Base.....-... 8 1.1. INroRuartoNSGENERALES..... 8 1.1.1 Description brève du Projet .8 1.1.2. Partenqriat. Erreur ! Signet non déJinL I.2. PopulerroN...... SECTION 2: Mise en æuvre du CDTI.. """' 13 2.1 l3 2.2 15 2.3 DES COMMUNAUTES A RISQUE .. 2.4. 2.5. 2.6. IuplrcertoN coMMUNAUTAIRE ReNroRcsMENT DES cAPAcITES Tnarrel,murs........... Chffies de trattements............. Quelles sont les causes de I'absentéisme? ... Quelles sont les raisons de refus? Décrire brièvement tous les effets secondaires groÿes connus ou avérés qui 2.6.1. 2.6.2. 2.6.3. 2.6.4. sont survenus qu cours de la période couverte par ce rapport, etfournir autableau I les informations requises si elles sont disponibles- ..24 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démarrage du Projet TIDC jusqu'à I'année en cours.. 26 2.7. CoutrleNPE, srocKAGE ET LIVRAISON D, IVERMECTINE....... 2.8. AUTO-UONITORAGE COMMUNAUTAIRE ET REUNION DE PARTIES PRENANTES' 28 2-9. SupeRvtstoN.... 29 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de suPertision. 29 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes identifiés pendant la supervision? ....29 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuÿre du TIDC supervisé? 30 2.9.5. A-t-on donné une retro-information atl)c personnes superÿisées ? ---..........""" 30 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? ... . . . . .. """"""""' 30 SECTIôN 3: Support au TIDC.. """""""""'30 3.1. EqureueNr................ """"""""""" 30 3.2. APPORTS FTNANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES ............"....' 31 3.3. AurRes FoRMES DE sourIEN coMMUNAUTAIRE """""""""'32 3.4. DepnNses PAR ACTIvITE.........-... """'32 SECTION 4: Revues des projets TIDC """"33 4.I. Revues INTERNES, MONITORAGE PARTICIPATIF INDEPENDANT; EVAIUATION DE DURABILITE ............... """"""""" 33 4.1.1 Le monitorage/évaluation a+-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela estâpplicable)............ """""""""' 3'1 '4.1.2. Quelles étaienr les recommandations? """' 33 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application?"""""' """"""""""" -13 4.2. DuRegu.rrE DES pRoJETS: pLAN ET oBJECTIFs FIXES (onltcarolRE EN r-'AN 3).......33 4.2.I. Planification à tous les niveatnc pertinents' """'"""""' 34 30 1 Fonds.. Moyens de transport (remplacement et entretien) Autres ressources.. Quel est le niveau d'exécution du plan?.-.. INrpcnertoN.. Mécanismes de livraison de l'ivermectine..- Formation 35 .36 Résumer en une demi-Poge au macimum, les troÿau)c de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. 36 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? ....-...."" 36 SECTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités""""""' """"36 SECTION 6: Particularités du projeUdivers """"""""37 2 344.2.2. 4.2.3. 4.2.4. 34 35 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints ovec d'autres programmes """ 4.3.4. Déblocage de fonds Pour les activités du Projet... 354.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? 4.3.6. Décrtred'autresprogrammes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? -..... 4.3.7. Indiquer les autres questions prtses en compte dans I'intégration du TIDC..- 35 ...34 4.4. RecueRCHE oPERATIoNNELLE . Acronymes ADM AMC APOC BELACD BUT BUT CCT COGES COSAN DC DS DSR ESG FDF GTNO LGA MCD MINSAN MSF OAF OAT OBC OMS ONG ONGD PMA REMO RPP SSP TIDC UNICEF WVI ZR Agent Distributeur de Mectizan Auto-Monitorage Communautaire Programme Africain de lutte contre l'Onchocercose Bureau d'Etudes et de Liaison des Actions Caritatives But Ultime de Traitement But Ultime de Traitement Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifi que d'APOC) Comité de Gestion de Santé Comité de Santé Distributeur Communautaire District Sanitaire Délégation Sanitaire Régionale Effet Secondaire Grave Formateur des formateurs Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Local Government Area (Région sous administration locale) Médecin Chef de District Ministère de la Santé Médecins Sans Frontière Objectif Annuel de Formation Objectif Annuel de Traitement Organisation à Base Communautaire Organisation Mondiale de la Santé Organisation Non-Gouvernementale Organisation Non-Gouvernementale de Développement Paquet Minimum d'Activités Rapid Epidemiological MaPPing of Onchocerciasis Réunion des Parties Prenantes Soins de Santé Primaires Traitement par Ivermectine sous Directives communautaires United Nations Children's Fund rùÿorld Vision International Zone de Responsabilité J Définitions (i) Population Totale: la population totale des communautés mésolhyper-endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et le recensement). (ii) Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans les communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projet' (iii) objectif Annuel de Traitement: (oAT): le nombre estimatif de personnes vivant dansles,oF",.é,o/hyp..-endémiquesqu,unprojetTIDCaàtraiteravec I'ivermectine au cours d'une année donnée' (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année drn, Grl*"ro/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet au.a teulisé la couverture géographique complète (normalement le projet àoii atteindre le BUT à la f,rn de la 3è'" année du projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une année donnée ,.r.lu pôlilrtion totale (cela doit être exprimé en pourcentage)' (vi) Couverture Géographique: nombre de communautés traitées au cours d'une année donnée ru.Er,ô-6Ftotal de communautés mésolhyper-endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) Intéeration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y *pprir*-t des barrières, afin de marimiser la rentabilité et permettre une collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'inlerventions sanitaires supplémentaiies (à savoir la supplémentation en vitamine A, l,albendazot" po"r le traitement de la FL, l'identification de la cataracte, etc') à travers le rIDc (en utilisant les mêmes systèmes, formations, supervision et personnel) afin dà maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les *oy"r, (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé' Ceci ne comprènd p*'d"r interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC' (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLES to.rqrrttt"s se poursuivent de façon efftcace, qu'elles assurent un taux élevé de couverture, q.rà[.. s'intègrent au sein des services de santé existants' qu'elles reflètent *Ë fo.t" approfriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisées par la communauté et le gouvernement. (ix) Auto-monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est t uUitte" po* trp".uiser et suivre la performance du TIDC (ou tout autre intervention en matière de santé) afin de veiller à ce que le prograrnme soit mis en æuwe suivant I'objectif prerru. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine respônsabiiité de la distribution d'ivermectine et à effectuer des changements si nécessaire' 4 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CGT Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le projet et décivez la manière dont elles ont été traitées. Session du CCT : 125 Numéro de la Recommandation dans le rupporl RECOMMANDATIONS DU CCT29 ACTIONS ENTREPRISES PARLE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC 131 i) . Il y a une petite erreur de calcul dans le tableau 13 (colonne An l) Le tableau 13 est cofiigé aÿec des chiffres exacts ii) Rédiger un résumé sans sections ni sous-titres ; Le résumé du rapport e§ rePris sans sections ni sous- titres ttr) Elaborer des tableaux en Excel (ne pas utiliser des calculatrices) pour éviter certaines elTenrs de calcul telles que celles figurant au tableau 13. Tous les tableaux sont confecti.onnés sur Excel avant d'être importés dans le raPgort 5 Résumé analYtique Instauré en 199g, le Traitement à l'Ivermectine sous Directives Communautaires (TIDC) au Tchad couwe sept (07) sur les 18 Délégations sanitaires que compte le pays. Dans les 7 délégations "orr""*È.r, on dénombre 19 àistricts sanitaire s, 246 Zones de Responsabilité ou aires de santé qui desservent 3250 villages. La population totale vivant dans l'aire de projet est de l87l 174 persorules selon les données du recensement général de la populaiion réalisé en 2009 et celui des distributeurs communautaires. Le But Ultime dè Traitement (BUT) en 2009 est de 1.571 782. Le GNTO s,est fixé comme Objectif Annuel de Traitement (OAT) pour la campagne 2009 de 80% soit traiter I 500 177 personnes. Au total I 513 713 personnes des 3250 villages ont été traitées' Ce qui représente une couverture géographique de 100%o, une couverture thérapeutique de g0,90.% et des performances par ruppô.t-à l;Oe't et au BUT respectivement de 100,90 et 96.31%. Durant la campagne200g,plus de 13 îOzDistributeurs communautaires (DC) ont participé au traitement. Ce qù donne dés ratios de I ADM pour 138 habitants et4,2 DC par village' D,une manière générale, les populations de lazone du TIDC sont dans leur grande majorité sédentaires et regroupé., "n ,iliuge. Le terme village dans le contexte tchadien signifie une aire géographique. ur., ,r" population donnée ayant les mêmes mceurs et surtout dirigée par un chef traditionnel désigné pàr des notables coutumiers. Les grandes religions pratiquées dans la zone de projet sont le christianisme et l'islam' Les principales activités économiques pratiquées dans la zone endémiquê sont I'agriculture, l'élevage, le commerce et les activités artisanales' pour ce qui est de la formation, elle est ciblée en 2009 et se fait en cascades. 229 agents de santé (194 nouveaux et 35 recyclés) et 42Og DCs (3 138 nouveaux et 1071 recyclés) ont été formés. Ce qui représente des taux de réalisation de l}l,\yo pour les agents de santé et de l}5,55yo pour les agents distributeurs de Mectizan' Les activités de plaidoyer, sensibilisation, Education pour la santé et mobilisation sociale en 200g se font à tous les niveaux avec des résultats satisfaisant (grâce au plaidoyer, l'Etat a mis à la disposition du GNTO, un fonds exceptionnel de 50 000 000 cFA pour les activités du TIDC en plus du budget régulier)' Il est à noter qu'en plus des activités de routine de mise en æuvre du TIDC, le projet a connl deux (2) importanies études (évaluation des couvertures de traitement et évaluation de l'impact de traitement à 1'Ivermectine). 6 Cependant, certains défis restent d'actualité à savoir la charge de travail de I'ADM, l'insuffrsance de matériel de sensibilisation, l'insufftsance de moyen roulant pour la sensibilisation. 7 SEGTION {: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet - Situation géographique, topographie, climat Le Tchad est un pays d'Afiique centrale entièrement enclavée. situé entre les ,emc s1 ?4en1c degrés de latitude Nord et les 13"'" et 24'n'" degrés de longitude Est. Il couvre une superficie de 1.284.000 Km'?. Il partage des frontières avec le Soudan à l'Est. la Libye au Nord. le Cameroun. le Niger et le Nigeria à l'Ouest et la RCA au Sud. Le climat du Tchad est tropical humide, caractérisé par l'alternance d'une saison sèche et d'une saison des pluies. La saison sèche dure de Novembre à Mars, et la saison des pluies d'Awil à Octobre. Août est le mois le plus humide de I'année. Le Tchad compte trois zones climatiques. Le climat y est désertique sévit dans la zone saharienne, avec moins de 200 millimètres de précipitations annuelles; La zone sahélienne reçoit 200 à 900 millimètres de précipitations par an. Le climat tropical sévit dans la zone soudanienne, avec une pluviométrie annuelle variant de 950 à 1.100 millimètres. Le relief se caractérise par une vaste plaine bordée au Nord et à I'Est par des montagnes. Dans la zone méridionale, la latérite donne au paysage une couleur rouge qui s'atténue au fur et à mesure que l'on remonte vers le Nord sableux. Deux cours d'eau principaux dont le régime varie suivant la pluviométrie et les crues conséquentes arrosent la partie sud du pays. Le Chari long de 1200 Km et son principal affluent le Logone, long de 960 Km, ont leur source en République Centrafricaine et au Cameroun. Ces deux cours d'eau ont de nombreux affIuents alimentés par de nombreuses rivières jalonnées des rapides où pullulent des gîtes de simulies. - Population: activitésr culturesr langue Selon les données de recensement général réalisé au Tchad en2009,la population nationale est estimée ll 274 106. La population cible est celle des 19 districts sanitaires sur 56, trouvés méso ou hyper endémiques dans sept (7) sur dix huit (18) Délégations Sanitaires Régionales (DSR). Dans les districts endémiques, il y a3250 cornmunautés/villages qui sont jugées méso ou hyper endémiques. La population totale vivant dans les 3250 communautés/villages est de| 871 174, dont I 571 782 personnes sont d'âge supérieur ou égal à cinq ans. Le PNLO s'est proposé de traiter 80% de la population totale des communautés méso et hyper endémiques soit 1 500 177 personnes. Les populations de la zone du TIDC sont dans leur grande majorité des sédentaires et se regroupent en village. En saison sèche, les éleveurs nomades s'installent dans les abords des villages, créant des fermes saisonnières appelées « Ferrick »». Les ferricks sont dirigés par un chef et un conseil des vieux sages qui assument les fonctions administratives et juridiques. Le conseil des sages présidé par le chef prend les décisions d'ordre sanitaires après consultation du Comité de Santé (COSAN) delaZone de Responsabilité. Les résidents de la zone du TIDC sont des communautés d'agriculteurs. Elles pratiquent également l'élevage, les activités artisanales telles que la poterie, la vannerie et le commerce. Dans la zone de projet. on dénombre plus de 150 groupes linguistiques. Le français et l'arabe local sont parlés par la majorité des populations. 8 - Systèmes de communication Le Tchad dispose de deux (2) réseaux de communication : Le réseau routier et aéroportuaire. i) Réseau routier L'étÀt du réseau routier est l'un des principaux obstacles au développement. I1 est peu dense, généralement en mauvais état et inégalement réparti sur le territoire. Dans la zone de projet, les routes sont en général impraticables pendant les saisons des pluies. ii) Réseau aéroportuaire Il est composé d'un aéroport international à N'djamena et de plusieurs aérodromes dont les principaux sont à Abéché, Doba, Faya Moundou, Sarh. La compagnie nationale de transport aérien TOUMAI AIR TCHAD assure la desserte nationale. Structure administrative Sur la plan de l'organisation administrative, le Tchad compte 22 régions, 59 départements et 224 sous-préfectwes. N'Djamén4 la capitale constitue une région, et comprend l0 a:rondissements municipaux. De manière générale, le système de santé suit l'organisation administrative. - Système sanitaire et prestation des serryices médicaux Le système national de santé a une organisation pyramidale à trois niveaux de responsabilités complémentaires. - Au niveau central se trouve le Ministère de la Santé Publique (MSP) qui comprend le cabinet, le Secrétariat Général, les Directions Générales, les Directions Techniques, les Divisions dont dépendent les programmes nationaux de lutte contre les maladies, et les institutions nationales telles le Centre National de Rééducation et Réapparage, l'Hôpital Général de Référence Nationale (HGRN), la Centrale Pharmaceutique d'Achats (CPA) . - Au niveau intermédiaire, se trouvent les 22 Régions Sanitaires (RS), unités proches des ré gions administratives. - Au niveau périphérique se trouvent les 59 Districts Sanitaires (DS) et 705 Zones de Responsabilité (ZR). Le District sanitaire au Tchad est une aire géographique d'un rayon de 50 km et contenant une population de 150 000 à250 000 habitants. La zone de responsabilité s'étend autour d'un centre de santé dans un rayon d'environ l0 KM ou 2 heures de marche. La zone de projet couwe 7 Délégations Sanitaires Régionales sanitaires (DSR), 19 Districts sanitaires (DS) et 246 Zones de Responsabilités (ZR) (aires de santé). On y trouve également 21 hôpitaux et252 centres de santé publics, privés et confessionnels. La politique nationale sanitaire s'appuie sur des campagnes de masse axée sur la participation de la corlmunauté à la mise en æuwe des programmes de santé et développement. La répartition des formations sanitaires est conçue de façon à les rendre accessibles à toutes les couches de la population. 9 Personnel de santé au niveau de la zone du projet et impliqués dans les activités de TIDC. En 2009, plus de 656 agents de santé (infirmiers, médecins, autres techniciens) exerçaient dans la zone de projet et 478 d'entre eux soit 72,87yo étaient impliqués dans les activités du TIDC. Le tableau ci-après présente la situation du personnel de santé par district de santé. Tableau 1: Effectif du personnel de santé impliqué dans le TIDC Les principaux partenaires intervenant dans la lutte contre l'Onchocercose en 2009 sont le Ministère de la Santé, APOC, I'UNICEF, I'OMS, I'UNAD, les ONGDs exécutantes comme BELACD, World Vision, les Eglises Evangéliques et Adventistes et les communautés. Relations de collaboration entre les partenaires, et les domaines spécifiques d'activités Les partenaires comme I'UNAD et I'Entente des Eglises Evangéliques au Tchad (EEET), sont membres du GNTO et interviennent directement dans la prise des décisions relatives atrx activités de planification, plaidoyer et mobilisation des fonds. L'UNAD coiffe 7 directions de BELACD alors que assure la coordination des activités des Eglises évangéliques telles que l'Assemblée Chrétienne, Mid Baptiste Mission, la Foi Bahaï, et églises des frères et autres . l0 District/LGA LAOKASSI Effectifs du personnel de la santé impliques dans le TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Bz Pourcentage BrB,t/Bt *100 32 24 74,19 MOUNDOU 52 JJ 59,62 BEBEDJA 4t i5 75,68 BESSAO 37 32 86,1 1 DOBA 23 l7 73,91 BEBOTO 21 t4 66,67 GORE 26 l8 69,23 FIANGA 22 t4 63,64 GOUNOU GAYA 24 t7 66,67 LERE 35 28 78,79 PALA 37 27 72,97 KOUMRA 37 26 70,59 MOISSALA 32 27 84,38 BENDJONDO 26 2t 87,5 DANAMADJI 38 34 86,11 KYABE 36 3l 87,5 SARJI 6l 45 73,68 BERE 37 26 70,59 KELO 39 ll 35,48 Total 6s6 478 72,87 Les agents de santé BELACD, de V/orld Vision International et des Eglises Evangéliques, intervenaient directement sur le terrain dans la sensibilisation, la formation, le planning des activités, la supervision à travers leur réseau des centres de santé. - Les plans Comme par le passé, les plans d'action et opérationnels sont élaborés en collaboration avec les partenaires impliqués dans le TIDC à tous les niveaux. Tous les partenaires impliqués interviennent dans la mobilisation des fonds pour la mise en Guvre des plans. l1 I N ! oE E Dt o3 ô o 5É Ê) (D.q (D Èÿ Ê.§ q (D O(D d (DÈ(! È No (DÈ(! (D (D o q o (D Ê) (}. o @ o o §) c) o (D :1(D (D U trtr c t, rd i E trtr z o Cz cC c 7 ! NF 9-. = E =iP1xâ E ÉgX ^ a - r/ z..r o PéE' B l! 7lr * ^E tr z 3 3 a F C 3 7 t!z E \ r > trtr\lr o 2 ccFE z l- vrr æ \o{\o æ(r æ\o§ § N) UJ§\o æ L'I Or()) N)\o\o(ৠæ \ooo o\ I.J§ -to\ §.JtJ\o\o EʧE;E 6 a'IÈ= =. '939I+ .D(D= (D æ -I -l5 o\ æt\) N) o tJ UJ\o t..J UJ -l N æ\o æ{§ u) § o\ æ oo o§{ \o \o§.) \o§ æ{ oæ{o -t -to\(/rN UJ\o æo oæ tJo o\ o-ÿg NÉ d *3 PE ;r S gËH€â æ§ o\ (,o\ u) §o\ N.)(,){ æ §\o N){ æ(r) {-J o\u) §.JUJ §(JJbJlàê § o æ {\o (D3§ Ê*639 o.p ôec- .d 9q .ë ÊrEA-§ -l5\o N)§ b.J(r) o\ §(à (j)oo tJ{ § -I § oo { §f.J æ t)§ (À\o z r (!È(D ê o È (}. a æ ,Q t'DO o l0 OhJo\ o\ æ \oo\ hJ o\(à }Jt) o\ bJ(à ærâ æ -t §(, (,l.J (À(, (,o b.)o\ h)æUI ta-q4oo -À)!d o-(D§rhà6 XÊ)(ÀNito .o(D (D il P + t,§.)Ulo \o UI æ\o (à\ê \o \o z U zU zU zU zU ôig U RN 3.Ë I:EIX o.!?8.È "9,d z U zU zU zU 2, U z U z U zU z, U zU zU z U z U z U z zU zU zU z, U zU zU zU zU zU zU zU zU zU zH zU zU zU zU zU z .gi$idi. N X'<o o7'o -â6E 0Ê \o{\o æ æ\o§ §tJ(,)§\o æ (Jr o\()) t..)\o\o§ æo\ooo o\N§{ o\ tJtJ\o\o lt + È 654)5 (}.-o- 9? a-s<g =..4 @ €€ E-(DTNro (D 6 -l -J§ o\q æt\) l..J o t.J(f)\o l..JU) -l N æ\o æ -l§ UJ § o\ oo æ o§{ \o \o N) \o§ æ -l o æ -Jo {{ o\(,r tJ :É oT' È o È(D ts(Jl{ P{ æN (rl LN N)(o ts æ æ§oP Po(,§P æ (o u)§ æ(^! P ul\lNoo P N) N{(.r,(o P(, N)o{(o æo N)(o ! {(o Ol(o lJ æ ul(rl\lP crt l.rrN N.l{ CD æ æ OrN !N'P LNP U)(Jl tJt{(.^) \tP æ{ N.l N ul P o)P Ol{ro(Jl CD (, N§{(o (o§(.rJ U) F -t! -lÉ ^Tê -"_.1 Â) -u,, ='=(î(D :1. .ts 3v(D ôPo-(a *v)< ôiT(}.=EoQ3 ÉE3E âqE "zfl 9(a =5ÿd €*Eh'o(D.+OI6-E5(D-93.3 ôtx E sË.êÉé leiiÉ 3 H'P9o-79*P-[i D) @É o-q Bë.ogt!:o r^ (D o- '- s (DbJd= =ô,6EËE ÔJ ÀdË6'(D3 .-3 .\, z -oar' l.J =(D (Èê O(! I t!ê tD o(D (! ô bJ o\o - Définissez ce qui constitue la communauté ou le village. Le terme village dans le contexte tchadien signifie une aire géographique. avec une population donnée ayant les mêmes mæurs et surtout dirigée par un chef traditionnel désigné par des notables coutumiers. SEGTION 2: Mise en @uvre du GDTI 2.1. Galendrier des activités Dès Janvier 2009, toutes les DRS ont reçu leur dotation de Mectizan. Compte tenu de l'évaluation de l'impact de traitement à l'Ivermectine, le calendrier des activités n'était pas synchronisé dans l'ensemble des districts sanitaires endémiques en 2009. - La mobilisation sociale a commencé en Janvier pour finir en Awil 2009, - La Formation des agents de santé et distributeurs communautaires s'est tenue de Féwier 2009 àMai 2009, - La Mise à jour du recensement s'est déroulée de Février 2009 à Mai 2009, - La distribution du Mectizan s'est déroulée de Féwier à Awil 2009 dans tous les districts exceptés les districts de Bébédja et Danamadji qui ont traité un peu tard en Aout - Septembre 2009 pour des raisons de l'évaluation épidémiologique qu'ils ont connu. - La Supervision, collecte des données et le monitorage se sont déroulés de Juillet 2009 à Novembre 2009 dans 17 districts. A Bébédja et Danamadji , ces activités se sont déroulées d'Aout à Novembre2009. l3 o tD o) o.r-i (D tst o.(D U) ô (D. v) (D(h N Ëo0 Ft t0 (D. o(h SD (D- (D (D o o Ft U) \i(§ N § ÿ q l- (§, Ua oov tn U o EU EÉ tnaa o EÉ F' EÉ Itj er z o - 2, Uo - oX aa U (a El ê F 6) 7( EO tn Xo ? F U 2 z là UCr - FU t- ri rnF Erl ooe 2, o Frl z. o X Fr,rio EÉ rnF rrl a v ? o U)a rr Ê) oÈt ê) oFl È,t D E ôrt rf A) oÉt È, (D r-t =§xgEF ê) (D :a ai §) (D r-t e1 o\ rt o - E(D- Ft or-t Frl o. Èt (DÉt Ê: (D r-t l< §) oÈt Fd (D. Ét (D a- ê) (DÈt \)(D. (DFt |T, (D- Èt oFt Lr A)5 oFt (D. Ét oÉt +À) .9K -l;'ô 2+tÈêo =lU JUàtrÈE$.DO (!. ÈQ(t OFt Frj (D- Èl o -t F! (D. Èt (DÈt >r1 (D. Èt (DÈt E(D\ >t @Fi z|tÈrt0 Frl (D- Ë (DÉi r.t zp tq) r-t ?pÈt an Frl (D- Et (Dit Frl o. (D r-t ràtrTa Ê) U) F! (D. (D zrt DEt tâ ri o. Ft (DÉt Frj (D. -t (D r-t o ,g< 636'38o-ôo o \(D- Èt @Ét zrtErt (/ô ? §)r-t U) r-t Frl o. Ft (DÉt Fi (D. Èt ort Ft (D. ri oFa r! z ÈT U) Èt §)rt o (D. Ét oÈt EoEt Ep oÉt ? 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Èt (DT 7 §)r-i v) Èt z Ê)Ft ar) Ff, o- xt (D ,.t Frl (D. -t (D -t o E (r) (D (D Ë trrrt o (D Li !J + H§ÈErôs.tD ltiî5 ô,=.ê<rr) (D I éosi. iÉs d9 âÊ ?â É (D (D rf É aoE (D -To (D (D Ë l< (D Li (D Lr oÉ> Lr (D Lr oé o o E> É (D o I o o (t, a.o () o o () oÉ> oÉ> oÉ> oÉ> o oÉ> o oÉ> oÉ> É (D oÉ> zo (D dÉt o zo o ET tD z o o PdÈt(D zo (D tsdÈt(D q tsB<(D 5h5 tD, E.é<q) (D I U) G{ azo o drt(D zo o dr-t(D zo (D dit (D zo (D d ô z o (D 3dEt(D zo (D E -tô zo o çrrt (D zo (D dÉt (D zo o BdÈt(D zo (D dÉt o zo (D 6To zo o dit(D zo (D dTo 2.2. Plaidoyer Le plaidoyer en 2009 a mobilisé les autorités administratives, politiques et traditionnelles, les Chefs religieux, les groupements associatifs, les artistes et leaders d'opinion. i) La Coordination a organisé au niveau central 2 réunions de plaidoyer pour expliquer aux décideurs nationaux, l'intérêt de l'utilisation de la stratégie du TIDC et son réseau de distributeurs corlmunautaires pour mener d'autres activités de santé. L'importance du financement propre de l'Etat dans la durabilité des activités du TIDC a été magnifiée. Cette réunion a regroupé les personnalités suivantes : Le ministre de la santé, Le Directeur de budget du Ministère des Finances, Le Directeur de cabinet du ministre de la Santé, 4 Directeurs généraux du Ministère de la santé, 4 responsables des programmes nationaux de santé, 4 partenaires du secteur santé (OMS, Unicet UNAD et BELACD), 6 directeurs techniques du Ministère de la Santé, 5 Chefs de division du Ministère de la santé, I Représentant du ministère de Plan et de la Coopération, I Représentant du Ministère de l'Education Nationale. Ces rencontres ont porté des fruits, car le Premier Ministre, Chef du Gouvernement, a ordonné qu'on puisse mettre à la disposition du GNTO respectivement, une somme de 50 000 000FCFA pour ses activités de terrain 5 398 700 FCFA pour I'organisation d'un atelier de validation du plan de désengagement de I'APOC. En plus, Ie Ministre de la Santé a instruit ses services Financiers de prévoir dans le budget Etat 2010, l'impression de 5000 registres de traitement à l'Ivermectine. ii) Au niveau régional, la Coordination du PNLO et le Bureau Information, Education et Communication du ministère de la Santé Publique (BIEC/I4SP) ont animé 7 réunions dans les chefs lieu des régions administratives. Ces rencontres ont mobilisé les personnalités suivantes: - 129 attorités administratives (Gouverneurs, préfet, sous Préfets, Délégués de l'Education et des Affaires Sociales, - 156 Autorités politiques (députés, maires), - 0T leaders religieux (Imams, Pasteurs, Curées). Les objectifs de ces différentes réunions étaient de renforcer la conscience des autorités, chefs religieux sur les enjeux socio-économiques de l'Onchocercose et demander leur appui dans la lutte contre ce fléau. iii) Au niveau périphérique, les DRS et les MCD avec l'appui de la Coordination nationale du PNLO ont réalisé 18 réunions de plaidoyer dans les chefs lieux de districts sanitaires de la zone de projet.Ces réunions ont regroupé plus de ll38 autorités traditionnelles et autres leaders d'opinion (groupements associatifs et des chefs religieux). Ces réunions avaient pour but de former des relais communicateurs de proximité. A l'issue de chaque rencontre, des contrats de performance étaient signés avec les chefs de canton et villages pour atteindre l'objectif annuel de traitement fixé par le GNTO en 2009. Des attestations de Relais communicateur sur le TIDC ont été déliwées aux participants. l5 Les difficultés rencontrées sont l'insuffisance du matériel de sensibilisation. Cependant, ces sessions de plaidoyer ont contribué à améliorer la couverture de traitement. Des efforts supplémentaires sont à foumir, surtout pour la production et distribution de matériel de sensibilisation et plaidoyer. 2.3. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Comme les années précédentes, plusieurs canaux de communication ont été utilisés dans le cadre de la mobilisation sociale: les radios, la télévision, les crieurs publics, séances d'IEC, les réunions et les artistes. La Coordination du PNLO en collaboration avec l'Offrce Nationale de la Radio et Télévision du Tchad (ONRTV) ont réalisé, une émission radio diffrrsée intitulée << Sur les traces de I'Onchocercose au Tchad » à la télévision et à la radio. Lors des missions de formation et de sensibilisation, la coordination a réalisé également avec les 7 radios associatives et provinciales des émissions radios (spot, magasine) qü sont régulièrement émises. Les centres de santé, organisent périodiquement des séances d'éducation pour la santé au cours desquelles les agents de santé sensibilisent les malades et surtout les femmes sur l'hygiène, assainissement et les problèmes de santé, y compris I'Onchocercose. Sur le terrain, les COSANs avec l'appui des infirmiers Responsables des zones de responsabilité organisent des campagnes de sensibilisation des communautés. Ces campagnes qui se font d'une manière intégrée, sont axées sur les conséquences socio-économiques de la maladie, et les avantages du Mectizan. Selon les données recueillies auprès des DRS, les infirmiers responsables des zones de responsabilité et les COSANs ont réalisé de Janvier à Novembre 2009, 1009 sorties de sensibilisation en matière de santé y compris l'Onchocercose. Dans les villages, les crieurs publics étaient utilisés pour sensibilisation sur l'onchocercose et la convocation pour le traitement au Mectizan. Les groupes musicaux traditionnels ont été également mis à conffibution dans la mobilisation sociale par la composition des chansons sur l'onchocercose. Les principaux objectifs de ces opérations étaient : -Renforcer l'adhésion des villages dans les activités du TIDC; -Organiser les populations résidentes à développer les systèmes de solidarité communautaires pour élargir le système d'incitation (dont des céréales et autres nourritures) aux Distributeurs Communautaires, -Augmenter le nombre de Distributeurs de Mectizan -Réaliser une couverture thérapeutique de 80%. Il ressort que les populations tchadiennes sont conscientes des enjeux socio-économiques de l'Onchocercose et ont connaissance des avantages du Mectizan. Toutefois, des efforts de sensibilisation restent à faire pour : i) Développer les supports de sensibilisation, ii) Maintenir le niveau des couvertures de traitement et, iii) développer davantage la capacité de financement local à tous les niveaux pour le soutien aux activités du TIDC et du secteur santé. l6
N aà a I =JE - -to sri -ao =o o =J =-E -o tr!l!l -arl o oop pÉ ÊDÉ ê) Fl(D Ê)çÈ Uô rTl z o o oF Frl Uo Eü EÉ frlaa o t0 lr, TE oË o tÉ rrl t0 trl o z U o t- o X (t) a t o F 6) È o È X rr,l-o tÉlrlF Frl U) Fli X EE lr, U z z U I U) v) - Xo z F tr rr,z U z U o t- - rr,Flrj o C 2, o e (]) u)o tJOl t\J æ z aôD- :JO @§ o *EâôÿË';;'8 *nB 93(D=à§(aÉ (D' (, hJ(â o \o æ\o \o \o \o N.) o\ Or o æ \o o\ N.) o\9r NJ N) o\ N) æ æ -I §q) (,otJ I.J æ 9,25o 55 ,d 5(D§^. aÈ oÉ Jf Ë g (!lJ qQEHtr=oX?sÉâ uâ §) (, },J(à \o æ\o (,\o \o \o tJo\o\ oæ \oo\ §.Jo\ N)N)o\ l.J(Jl æ(rt æ{ §(]) UJoI.J (, u)o §.)o\ z o (DÈ(! o É D Ga E 0e(DAAE!9E<ê!D <= PîZ3 ô (t ê o lÊ È oo o o \o o o ee oo ê e oo e oo o o oc ê oo ê oc ee oo P§ 5qo *lliJ ats (,(À UJ§ æN{ -lUJ\o o\{ \o\oN ææ\o æ\ou) §(,t.J o\u) -læ (,§æ o\N) t,\oæ t)o\o\ -Ju)t\) l.JN)§ ææ(]) UJo\ o\o -I tÜ ! 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Comme les années précédentes, les femmes ont participé activement aux réunions de sensibilisation par rapport aux hommes. L'observation des registres des communautés montre que les femmes au Tchad ont plus régulièrement participé au traitement à l'Ivermectine que les hommes. Bien que le nombre d'ADMs feminins ait augmenté par rapport à la campagne précédente, l'effort dans le plaidoyer et la sensibilisation doit être renforcé en vue d'accroître leur représentativité. Plusieurs initiatives locales d'incitation des distributeurs dont l'assistance aux travaux champêtres, des dons en nourriture, ... ont été faites à I'issue des réunions de plaidoyer. Le GNTO doit renforcer la sensibilisation pour non seulement augmenter le nombre de distributeurs communautaires surtout féminins mais également aider les communautés à développer des mécanismes pour financer le TIDC et motiver davantage les distributeurs communautaires. 2.5. Renforcement des capacités Plus 478 agents de santé (médecins, sages femmes, infirmiers et autres techniciens) ont été impliqués dans les activités du TIDC en 2009 à tous les niveaux. Grâce au plaidoyer, la mobilité des agents de santé ne s'est pas posé en 2009 cofilme les années précédentes. Toutefois, la zone de projet a reçu de nouveaux recrus, lauréats des écoles de santé qu'il fallait former dans le cadre du TIDC. Comme mentionné en 2008, cette situation qui exige des efforts financiers supplémentaires en formation continuera encore durant les années à venir lorsqu'on on sait qu'il existe des aires de santé non fonctionnelles du au manque de personnel de santé. l9 ÈF Xlnl- tÉln E (, F a U) - x rn X c l!lnz U =(J I U 2. U = -lrlF rn ôo>oÿ2 a) rl z o Ftn TE lnat) TDl! .J tÉln TDln ? z IJC t- ox(, 2 U O ê È 6) (À p hJ tJ l.J [.J hJ N tJ hJ hJ È.J t.J tJ },J tJ hJ o Ea éz 3.Eg; >\(! !.r e";F orQ rôô'E :a g'Ë (,) Ul t.J o p È.J tJ N f.J p N) N) §.J p N) p N) IJ È.) u [.J p NJ hJ hJ l..J NJ [.J o p p f.) f.J p h-.) tJ ? ô§ b oô ô: àiiÊ s s o g\ p TÀæ\êê\Èô 6.E Otr o \ê p §J \o §J { { æ o\ à \o 6 { \o o\ { \o t) o 8z éE(DE âÈe3âr A FË qt* D@ B.* (à\o :. : è [.J æ § t.Jp \o p Y t.J § : { { æ t : o\ è.J § o § æ \o -Y o\ f.J { æ \o o\ { ù..) \Ô f.) tJ o- (§ à .S (5 +à.'3 ôlr à ô \o O ô o ô o o o la,ô e =Ëzi+O E=TÿH(A 'ldaoEô È Ètr8.9Èo).Artô ra o o o o o O O O o o o o ô o à §Jd IE_ § § otr oUl UIUt s oê (È D Op o \o\o oo u)oo §.J O §..)(r o (, oo N) N)oo §oo b.Jo (,r oô oo Lrro \oo l.Joo oo UJoo t)o u) E'o ô zo 5Et o EL tD ô ert ottà æ 6 æ f.J O NJ _* 5 hJ\o o € v t.J \o |.J è.Ji €3 \o È.J ææ \o N { tJ{ { 6 : [.J 5 : {? § [.J æ æ? È.J o\{ §\o ô {i æ{ àp æ { æ æ § t.J§.) o\ \o o -? § NN v. N _t. p§ N) æ È.Jæ 2 ô§ à .ô(\ ô +:- o ôll z § §{ 5 l.J \ê lÈ lÊ) tCr l(D ItD tÉ l,r, F! oH !Dê o Ê)É XÈ +*(a{B(D) t)) (D ÊD xÀo !D 3 U)(D o I o(DÉ Ft o Ê- -l ô :3 ts' (\ N \. (§ U1 h (§ U1 U2 c)(§ U) a.jÀ .(§ * zo (D tD x F(D o C) Ê) oa(D ln Ê)d V)(D ()(D o.(DÈ(D. ÊD v) +o' r-t E o Ê) () or-tht(D U) o5 o.Ê)) ) ,§ (D i,Jo In (D (D N tD,() (DÊ tr É Etr(/ÀÈ tDÈ o (D ê È, oeo N)O È(! (D. E 0É o Les objectifs de formation sont largement atteints qu'il s'agit de la formation des agents de santé ou celle des distributeurs communautaires. Sur 225 agents de santé prévus pour la formation en2009,229 ont été eftectivement formés soit un taux de réalisation de l0l,78Yo. Pour ce qui est des distributeurs communautaires, 4209 (nouveaux et recyclés) sur 3990 prévus ont été formés sur une performance par rapport à I'OAF de 105,55% (voire tableau 5). Tableau 6: Type de formation dispensée (Cocher les carrés où une formation spécifique a été dispensée au cours de la période de rapportage) 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Tous les 3.250 villages des 19 Districts Sanitaires (DS) de la zone TIDC ont été traités. Sur un effectif de l87l 174 personnes à risque, le PNLO se proposait de traiter 1.500 177 personnes soit 80% des populations totales. Les données parvenues des DSR et disponibles au GNTO font apparaître que 1.513 713 personnes ont été traitées. Ce qui représente un taux de couverture thérapeutique de 81.%o et des performances par rapport à I'Objectif Annuel de Traitement (OAT) et au But Ultime de Traitement (BUT) respectivement de 100.90 et 96.31%. Plus de 5631 personnes étaient absents au traitement en 2009 soit 0,3%o de la population totale. Aucun district sanitaire n'a notifié de cas de refus. Aucun Effet Secondaire Grave (ESG) n'aété signalé pendant la campagne. La charge de travail des ADMs qui constituait une préoccupation en 2005 a nettement diminué durant les 3 demières années, passant de I ADM pour 459 personnes en 2005 à I ADM pour 189 personnes en2006, I ADM pour 180 personnes en2007 1 ADM pour 148 en 2008 et I ADM pour 138 en 2009. Il est à noter que ces ratios cachent des disparités 2t Stagiaires Type de formation DC Autres membres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaires Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres (précisez) Gestion du Proppamme x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x Prise en charge des ESG x x x x x AMC x x x x x RPP Collecte des données x x x x Analyse des données x x x x x Rédaction des rapports x x x régionales et au niveau des districts. Toutefois, le GNTO entend poursuivre ses efforts au cours des années à venir pour atteindre la norme de un ADM pour 100 habitants. Il réitère sa demande auprès du management d'APOC pour l'aider à la formation d'ADMs supplémentaires. 22 -l r-t ÊD (D (D) (D ln(h O È U) t-t() -O ÈÊ)) .A oÉ (D(A o U) No ô(r) Ê0, r-t (§ (§ N s Va h c trtr c @r tÉoi tr ÈEtr C 2 C a 7 -U:9 7f 7 > tr 2 3 tr r v C 3 ^ EE 2.(, o r rrtt o 1 8ah 6!7 z F vtr a tr tr 3o Hâ 5! Ë *dÉ,ô-t+si s h.8$Fa8 I3æ(/) -l -J o\ UJ t..) u) §UJ UJ\o æo Oæ h.Joo\ [.. rào æ§ o\ UJo\ t, §o\ l..Jt, -t æ §\o I.J -t (r (,r o æ -J\o 4Ê Pô > 5ɧ -l § æ { §tJ æ t.J§ lJt\o §-t5\o §.J§ t.JUJ o\ §(à UJæ N)-J bJ æ rà È, o ÉaZ îEË. aF3 -àô - hJ(À æUI æ -r 5(, (,obJ (,It, (, bJo\ (, hJ UTê \orà æ\o UI\o \o \o bJ o\ o\ oæ \oo\ bJ o\ UT hJ b.) o\ l, llv ô o ô 3 3 èç c t) N)\o\o t 9î,î i8+? >9 E3_ O æ{ -l{O, i\) æ \o -.I\o oo L'I oo\o§ §tJ(,§\o oÊ(J' (.T o\(]) tJ\o\o§ æo\ooo o\tJ§{ o\ æ{ -I5 o\q ætJtJ o(Jr tJ u)\o NtJ) -J §.J æ\o æ{§(J) § o\ æ æ o§ -l \o(,r(/r\otJ \o§ oo -J @ r.o æ(.r) ro a Ë .q > æ lJ§ro Ol ctrNPNl-r OllJl(/l @(, ct) æ{P Or U)(, æ{ro Ol@§(, N) N)(, r{) Ctr(, Ol{ r.o(, Ol §(o(o æP (,Io -I -l (, NJ Orql æ æ§P(o N ro æ§l.o§ æ(oo(, N) P§(o\t H§ PP Or æ(o§ lJ§§ æ(,^){ { Ol§{§ {lJl æ(o Or {§(,r NÀ(o o) o) o) Ctr{§{ (,t G)NN (oq)o c» J U 2. 3a 3I o (o ct) o) I J(rl{(o À sN(.o JÀ o) o, c»@ {{ G){§ {(,t @(o c» {(o§(o o) o, I J§ @ ct)N{ cr) ct) c» @(o{ (r)À@ C'){ UT(,{(, (rlo@(0(o @ o)(0o(,) (o @ CD(o(o @ .N ! @ J§ (,t @ !§ @{ Ei^{o.À- sgsEE i9.cr €a 9 { -@Nl§ @ -o@(,l @ -o(o§ @ -9oo { _@o§ { -@{(,l { -c»(rl cn @ -oN CD @ !§ G) CD @ -cJql A @ _(rJ o)§ oo ioo ! -{G)(l) @ J§(,l @ @ _o{ @N(.)§ @ -§ CD@ z z 2ü 2E r-az :r'5ef9;;dd:J i -do z 2ü 7 2 2 2 z 2 2 2zo 2 z 2 § \ô à hJ {{ \o \oæ N! 4z)-oâôN\o ææ o \cq C à N q §\c {\o c c z o G o9 1' N)tJ) c 2.6.2. Quelles sont les causes de I'absentéisme? En 2009, plus 5631 soit 0,3o2 de la population totale étaient absents au traitement. Les principales causes de l'absentéisme notifiées sont les déplacements prolongés des populations, l'exode rurale et surtout, la migration vers les sites pétroliers. 2.6.3. Quelles sont les raisons de refus? Aucun district sanitaire n'a notifié de cas de refus. 2.6.4. Décrire brièvement tous les effets secondaires graves connus ou avérés qui sont survenus au cours de la période couverte par ce rapport, et fournir au tableau E les informations requises si elles sont disponibles. Aucun cas 24 lÈ lÊ)td l(D l§)tct- loo ô ÊD(nÈ (D +) (D' (r) (r) o() pè ÊD Fl(D(À 0aË Ê0 o(n rn(u o ,.o aho U) o tst oèÉ v) E(D)ȧ) s0 Eo.Ft o a-(D C) or-ê(D EÊ)r-t (D Ft ÊDrd rd o r_t =i(§' (§ NÀ (\\ st2 h (§ U1 h (§- a(§ a.a z(, za * 0q(D z U a(D x(D zU zU ê.o --: fE À)Ê.0Q â(D z 3t rrI ;.xËô (D N o.èËtr(D z €^e rl (D'6 HE-HÿY ss.(D g5 zU (r) E o> (D zU 17§ §t>.- 5 EI E.aÈf R.3 2 eÊoaoi(D zU o'*? O'O) E.d 0"59éi\r-P§ :i o) A'*E'=' a "d9 =' zH +a^'È x - crJ =.d *qts§. B. § B.:âg 95- z U 67<». 9t ài'!irjE ti'ûa' iri39ôvE+o-6g ôiF - (D- ,)h q!s ô(D z zU ôôÈ/^\ UJêÈ.gssâgË,= g sËâÊô'o. - â5ôO(D@qCa Ê 9L-'!Q;'HEO z U *l -tztl{t Fl o- (§. .§ *: \<' À ! !i À(§ U1 a t-1 ttl a4 -\l (§ U1 § U) V1 U NJ ,à,Ur\ §. (§ U) E. lË n '- l(9FIPN lÈ l=l Eo ^È -'))E.FTL2s.Ê.E gEâ'g*E î EÈr+!9.rEÉEépEi6 NdÈIErdrtDÊ?9?,3 É.ÈlE sol(eôE19. I : lÈ. 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Laro U)tJ(â (JJ tJ Lho (]) N)(jo UJ tJ(â a u) l.J(Jr o UJ l.J9r u)§J(rr o t.J(j) \o tJ { (D-O a- -9r50§ slË =_EfiË& @'io o oo aa { o\t) oaô 0q7tsoidJ r(D GÊ:/ô oo o o o oa o { o\N) ^ôô9 ^ -tr .o)OQ ->d 'o æ -I {§ è\ \o q\ o\\o\ô o\ o\§, o\ \o§ âo :J UJ o\ èo o\tJ UI o\ tJ o\ §{ ào{o §tJ\oô\o u) L,) æ -t L^,{ æ (-) tj)J oo (.,r LJ{{(JJ\] ^,oN ='doFoÉ X(Di§ ü aÉ. oOa3 oi eÉ9e. ='q6e Ur -I -l è b.) -t\ê(, b.J UJ Lh\o o\§ oo UJ -l(à tJt) .N oo(.rt\ t.) tJ§ æô\o L O L,J ætJ o{ UJ oo\o -l §§ o\u)tJ \o\oè o\§ oo\o o\{§ oo\)oo -)N) J{Ài:rU ô E;' ts sà =o UI(,\t (.) \\ Oo\\ê Oo\o \ôt) t\.)§ o\ b o\ LA i.r§\o u) N) 'N){ \0\o(.Jâ\o oo \o\o t'J irrètJ \o\op § o\ o\(Jl ôo \o L,I\o i')(,ll LA t'JP -l aZ *99Êrutj ='o dG5 -o!Jo oôa@?;. @ -o(0o æ æ bo {U) o\o\ L^) o\9 (,) o\Lh o\(^ o\o\ § §UJ (}J\o :t l^lGÀ.§ÊS.E 6 3-E €â \o o b,J UI N) i.ra \o L,J l..J æ§, æ(Jt æ(/) æ\o \otJ oo{ ({^ o\o\ o\o oo ^ôÉ'.oY{ o\P(D __le o \o o\(, \o o\Lq) \oS u) o\ oo)Jaa {\o o { æ\ UJ -) 90au) æ i.){ æ UJ 'N) UJ § 90(â Lh N) i.r(rt §{ôtJ C)(DO G t!: .o) r- ôv-r 2.7. Gommande, stockage et livraison dtivermectine Mectizan@ commandé/demandé par - (veuillez cocher la réponse approprüe) MINSAN N OMS tr UNICEF !ONGD tr Mectizan@ livré pa1- (veuillez cocher la réponse appropriée) -MINSAN tr OMS -N UNICEF trONGD tr Autre (veuillez préciser): Veuillez décrire comment le Mectizan@ est commandé et comment il arrive jusqu'aux communautés Tableau l0 Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en cas de besoin) EtaUDistrict /LGA de MectizanoNombre de Demandes Reçus Utilises Perduÿ Périmés Gaspilles Restant LAOKASSI 300000 275000 267486 0 t4 7500 MOI-]NDOU 175000 150000 r48284 216 1500 BEBEDJA 200000 200000 188990 0 l0 11000 BEBOTO 150000 100000 72443 0 57 27500 BESSAO 220000 220000 200968 0 32 19000 DOBA I 50000 125000 1 00877 0 t23 24000 GORE r s0000 200000 197982 0 l8 2000 FIANGA 200000 190000 l 80438 0 62 9500 GOUNOU GAYA 200000 I 80000 176494 0 6 3500 LERE 2s0000 230000 229453 0 47 500 PALA 2s0000 220000 218425 0 75 1500 BENDJONDOH 250000 230000 224463 0 37 5500 KOUMRA 450000 430000 423476 0 24 6500 MOISSALA 450000 330000 329415 0 85 500 DANAMADJI 450000 460000 454413 0 87 5500 KYABE 300000 275000 274088 0 t2 900 SARH 300000 290000 284466 0 34 5500 BERE 2s0000 250000 249911 0 89 0 KELO l 80000 r 50000 146480 0 20 3500 GRAI\D TOTAL 487s000 4505000 4368s52 0 1048 1.35400 27 - Comment les comprimés d'ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? A la fin de la campagne de 2OO9,1es ADMs ont ramené le reste de comprimés aux chefs lieux des aires de santé pour être stockés dans les centres de santé. - Les activités de ta distribution de I'ivermectine entreprises par les agents de santé. A partir de Janvier z}Og,les Délégués et les Médecins Chefs des Sanitaires, appuyés par la Coordination Nationale formaient les agents de santé. Les agents de santé à leur tour, avec l'appui des COSANs sensibilisaient les communautés qui confirmaient ou identifiaient des nouu"urr* ADMs pour la formation. Pendant cette période, se déroulaient également les sessions de plaidoyer. Aussitôt formés, les ADMs faisaient la mise à jour des données de recensement et, descendaient dans les cenües de santé pour retirer leur dotation de Mectizan et lançaient dans leur village respectif la distribution. La distribution s'est faite de porte à porte. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion des parties prenantes Le module sur l'Auto-monitorage Communautaire (AMC) est inclus dans le programme de formation des Agents de Santé, formateurs des Distributeurs Communautaires ou ADM. Tous les agents de santé et les distributeurs corlmunautaires formés sur le TIDC ont également suivi la formation en AMC. Deux mécanismes de suivi et évaluation communautaires des activités du TIDC ont été entreprises en 2008: i) D'abord les communautés organisent leur forum d'AMC et remettent les rapports à leurs chefs de villages, ii) Chaque chef de canton organisent avec ses chefs de villages deux réunions dont une à mi parcours pour identifier des problèmes ou situations tels que cas de refus, absent, oubliés et apporter des solutions immédiates; et l'autre à la fin de la campagne). Au total 2259 villages sur les 3250 ont organisé en 2009. Etant donné que ce système de monitorage a donné des meilleurs résultats surtout, au niveau des couvertures de traitement, le GNTO entend encourager les communautés à le pratiquer lors des prochaines campagnes. Auto-moni communautaire et Réunion des Parties Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) District/ LGA #Total de communautéVvillages dans l'ensemble de la zone de projet 0177LAOKASSI 285 098MOUNDOU 126 99 0130BEBEDJA 042BEBOTO 53 0199BESSAO 302 089143DOBA 6l 087GORE 0490S/TOTÀL 715 28 FIANGA 185 r07 0 G. GAYA 125 92 0 LERE 226 143 0 PALA 265 163 0 BENDJONDO 196 102 0 KOUMRA 108 r49 0 MOISSALA 266 158 0 DANAMADJI 1 9 I 123 0 KYABE ll9 9l 0 SARH 159 tt4 0 BERE 189 186 0 KELO 95 66 0 TOTAL GLOBAL 3250 2259 0 Les résultats de l'auto-monitorage ont un impact certain dans la mise en æuwe des activités du TIDC. Il a permis à certaines communautés d'organiser des campagnes de distribution de rattrapage et surtout aux autorités traditionnelles de veiller à l'assiduité au traitement. L'AMC, influencerait positivement la couverture thérapeutique des cycles de traitement subséquents. Aucun village n'a organisé une réunion des parties prenantes en 2009. 2.9. Supervision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. Comme en 2008, la supervision de la distribution de 2009 s'est faite à tous les niveaux du système de santé. La Coordination du PNLO assuraient la supervision jusqu'au niveau des districts sanitaires. Elle descendait dans les centres de santé ou communautés sur recofilmandation des délégués sanitaires ou médecins chefs de centre de santé pour des problèmes spécifiques. Les délégués et médecins chefs de districts sanitaires ont supervisé les infirmiers chefs des aires de santé. Ils descendaient également sur le terrain auprès des communautés pour des problèmes spécifiques. La supervision des ADM incombait aux infirmiers, chefs des aires de santé et aux points focaux Onchocercose des districts sanitaires. Le PNLO a réalisé 6 missions de supervision sur le terrain. Les DSR ont affirmé avoir réalisé 3l missions soit en moyenne 4 supervisions par DSR. Pendant ces pirssages, il a été demandé aux MCD de développer les activités d'Auto-monitorage communautaire du TIDC dans leur zone. Les 19 MCD ont affirmé avoir réalisé au total 58 supervisions. Il est à noter que lors des campagnes de sensibilisation, les infirmiers responsables des centres de santé profitent pour assurer la supervision des ADMs. Toutefois, il est à noter que certaines personnes ressources Onchocercose et infirmiers responsables de zone de responsabilité ne disposent pas de moyen de déplacement pour assurer la supervision. 2.9.2. Quelles étaient les principaux problèmes identiliés pendant la supervision? Les principaux problèmes identifiés lors de la supervision sont entre autres : ) lnsuffisance des registres de traitement,) Présence de nouveaux personnels de santé sans connaissance en TIDC, 29 ) Certains ADMS tiennent mal les registres de traitement,) Insuffrsance des Agents Distributeurs de Mectizan dans certaines Zones de Responsabilité) L'insuffisance des moyens de transport,) Lanon opérationnalité de certaines zones de responsabilité qui accroît la charge de travail de certains infirmiers qui s'occupent de plus d'une Zone;) lnsuffrsance de l'Auto Monitorage Communautaire. 2.9.3. A-t-on utilisé une liste de contrôle de supervision ? Deux fiches de supervision complémentaires étaient utilisées. Depuis 2005, une fiche de supervision intégrée des maladies, élaborée avec l'appui technique de I'OMS est utilisée. Pour des informations spécifiques au projet, la coordination nationale a introduit en 2005, une fiche complémentaire de supervision du TIDC élaborée et validée par les Délégations Régionales Sanitaires. L'originalité de la demière fiche est qu'elle définit les objectifs, propose des normes aux superviseurs pour des mesures correctionnelles à apporter aux supervisés. 2.9.4. Quels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en æuvre du TIDC ? Les résultats sont acceptables à tous les niveaux. Les supervisions ont constitué un élément de motivation pour les supervisés et surtout augmentent l'intérêt de ceux-ci dans les activités du TIDC. Grâce aux résultats de supervision, le GNTO a plaider auprès du Ministre de la santé pour l'impression de plus de 2042 registres de traitement. Cependant les agents de santé doivent être encouragés davantage pour renforcer l'intégration des activités du TIDC déjà effective à tous les niveaux du système de santé. 2.9.5. A-t-on donné une retro-information aux personnes supervisées ? La rétro information aux personnes supervisées s'est faite par l'envoi des rapports de supervision aux supervisés. 2.9.6. Comment cette retro-information a-t-elle été utilisée pour améliorer la performance globale du projet ? La rétro information est utilisée dans le cadre de la formation des agents de santé et des ADMs et surtout pour le plaidoyer et la mobilisation sociale. SEGTION 3: Suppott au TIDC 3.{, Equipement Tableau 12: Situation des équipements (Veuillez ajouter des lignes st nécessaire Source Type d'équipemenÿ quantité APOC MINSAN DISTRICT/LGA OPC Autres Condition des équipements * Veuillez indiquer l. Véhicule (l) Amortis 2Motocyclette Q7) Bon 3 Ordinateurs (9) Fonctionnels 4 Ordinateurs (l) Fonctionnels 5 Imprimantes (7) Fonctionnel 30 6Imprimantes Fonctionnels 7 .Poste Fax (1) Fonctionnel 8 Téléviseur (l) Fonctionnel 9 Vidéo (1) Fonctionnel l0 Appareil photo (l) Fonctionnel I I Copieur (4) Fonctionnel l2 Copieur (l) Fonctionnel Fonctionnels Il est à noter que la plupart des équipements achetés de 1998 à2002 totalement amortis et hors d'usage sont remis à l'Etat et déclassé dans l'actuel inventaire. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés Tableau 13: Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières axnées(l$1.S +5ol (l\) Les partenaires dans la lutte contre l'Onchocercose en 2009 étaient le Ministère de la Santé, APOC, les ONGDs exécutantes et les communautés Le Ministère de la Santé finançait la dotation des biens, équipement, les fournitures de bureau, le carburant, les frais de téléphone, de l'eau et de l'électricité pour les activités. Il intervenait également à la formation et la mobilisation sociale. Les communautés intervenaient dans la prise en charge des ADMs et la supervision des Médecin-Chefs de Districts (MCD) et infirmiers responsables des centres de santé. Les ONGDs BELACD, WVI, MSF, MEU, intervenaient dans la sensibilisation, supervision et traitement dans leur z;oîe. Ainsi, sur un budget de 523 386 $US prévus par l'ensemble des partenaires, 405 130 $US ont Donateur An t (2007) An 2 (2008) An 3 (2009) MONTANT TOTAL budgétisé (Susl MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTAN T TOTAL budgétis é ($us) MONTANT TOTAL débloqué (Sus; MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué (sus) Ministère de la Santé (Central + ProvincialÆtat) 314527 76612 240958 140145 358155 278697 MINSAN (District/LGA) 0 0 0 0 ONGD locale (s'il y en a) 0 0 0 0 ONGD partenaire(s) 0 0 0 0 Autres 0 0 a) 0 0 b) 0 0 Communautés 36724 36724 37890 37890 3876s 38765 Fonds Fiduciaire d'APOC 157071 79620 't19972 11 9972 726466 87668 TOTAL 508322 192956 398820 298007 523386 405 l 30 été mobilisés. 31 Comme les années précédentes, la communauté a participé activement en 2009 à la gestion du TIDC. Elle est intervenu en nature et en espèce dans la prise en charge des ADMs. Depuis 2004, il a été décidé qu'une partie de recouvrement de I'Ivermectine soit reversée aux ADMs et le reste directement à la caisse du COSAN de la zone de responsabilité dont dépend le village. Les informations provenant des DRS font apparaître qu'une sorlme de plus de2.874 100 FCFA ont été recouvrées par les COSAN. Ces fonds ont été utilisés pour la formation des DC, la sensibilisation, l'Auto Monitorage Communautaire et le financement des soins de santé primaires. 3.4. Dépenses par activité Table 14: Dépenses par activité pendant la période couverte par le rapport 1$ : 450 FCFA Les différents partenaires ont apporté une somme de 405 130 $US pour le financement du TIDC au Tchad en 2009. Malgré la crise économique, le financement de l'Etat a presque doublé pour passer de 140 145$US à 278 697 $US de 2008 à 2009, grâce aux intenses activités de plaidoyer. Ces montants ont été mobilisés en espèce ou en nature selon les 3.3. Autres formes de soutien communautaireActiüté Dépenses (sus) Source(s) de financement Livraison du médicament de lazone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du personnel de santé à tous les niveaux Supervision des DC et de la distribution Monitorage interne des activités TIDC Visites de plaidoyer auprès des autorités politiques et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé (rapport) de fraitement Entretien des Véhicules/ Motocyclettes/ bicyclettes Equipements de bureau (ex: ordinateurs, imprimantes etc.) Autres 41714 32',141 30248 28622 44651 21200 16703 19164 72604 48301 37765 12017 ETAT et Communauté ETAT, APOC, ONGDS et Communauté ETAT, APOC ONGDS et Communauté ETAT, APOC et Communauté ETAT, ONGDset Communauté ETAT et communauté ETAT, APOC et Communauté ETAT, APOC et Communauté APOC ETAT APOC et Communauté APOC et ETAT ETAT et APOC TOTAL 405r30 Nombre total de perconnes traitées r 5r3 713 0.27 S US 32 partenaires. Etant donné que 1513 713 personnes ont été traitées, le coût moyen de traitement par personne pour la campagne2}09 est de 0.27 $US. SEGTION 4: Revues des proiets TIDG 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendant; Evaluation de durabilité 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Monitorage participatif indépendant après An I Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 x Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? Atteindre la norme de 1 ADM pour 100 habitants telle que recommandée par APOC, Renforcer la sensibilisation, Développer les supports de I'IEC Produire d'autres registres de traitement, Appuyer les districts sanitaires en moyen roulant pour la supervision. 4.1.3. Comment ont-elles été mises en application? Formation des nouveaux ADM, Plaidoyer pour f impression des registres de traitement, Développement et impression des affiches pour I'IEC, La sensibilisation aétéfaite dans certains districts sanitaires pour lancer une campagne de rattrapage des absents, 4.2. Durabilité des proiets: plan et obiectifs fixés (obligatoire en ItAn 3) Le projet a-t-il été évalué au cours de la période couverte par le rapport? NON Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? NA Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? NA Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: x JJ 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents Le GNTO, les Délégations Régionales Sanitaires et les Districts Sanitaires disposent de plans triennaux et opérationnel 2009. Ces plans ont été élaborés en collaboration avec tous les acteurs. 4.2.2. Fonds Le financement des activités a été falrt par le Ministère de la Santé Publique, I'OMS-APOC, certaines ONGD exécutantes et les communautés. L'Etat a décaissé toutes ses prévisions au titre de l'année budgétaire 2009. 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) L'entretien des moto et véhicules mis à la disposition du projet se faisait sur les fonds issus du budget de l'Etat. 4.2.4. Autresressources En dehors des sources de financement ci haut cité, le projet n'a pas reçu d'autres ressources. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? Le plan opérationnel2009 était mis en Guwe avec des résultats très satisfaisants. 4.3. lntégration Les activités du TIDC en 2009 ont été exécutées sous la direction des autorités sanitaires (délégués, médecins chefs de districts sanitaires et chef des aires de santé) et intégrées dans les structures des Soins de Santé de Santé Primaires (SSP). 4.3.1. Mécanismes de livraison de I'ivermectine Le GNTO a fait la commande du Mectizan pour la campagne en juin 2008 et l'a réceptionnée en Janvier 2009. En fin Janvier 2009, toutes les Délégations Régionales Sanitaires avaient reçu leur dotation suivant leur commande et, la distribution de 2009 a eu lieu dans tous les Districts sanitaires. Le traitement se fait uniquement arD( comprimés dosés à 3mg. L'approvisionnement en Ivermectine s'inscrit depuis l'an 2004 dans le circuit national de distribution des médicaments en vigueur dans le pays. Ainsi, le GNTO avec l'appui technique de la Direction des Pharmacies approvisionnent les Pharmacies Régionales d'Approvisionnement des Délégations Régionales Sanitaires qui à leur tour les mettent à la disposition des MCD süvant la population à traiter. Les MCD déposent les médicaments auprès des chefs de zones de responsabilité suivant leur commande. A leur tour, les chefs de zone de responsabilité mettaient à la disposition des Distributeurs Communautaires qui venaient les enlever des Centres de Santé. Les infirmiers chefs de zones de responsabilité profitent également lors de leur mission de sensibilisation ou supervision pour déposer ou redéployer le Mectizan auprès des Agents Distributeur de Mectizan. A la fin de la campagne 34 les ADMs ont remettaient les restes de comprimés aux chefs des aires de santé qui les avaient stockés dans les centres de santé. 4.3.2. Formation La formation en 2009 est faite d'une manière ciblée. La formation des ADMs été faite par les infirmiers responsables des centres de santé avec l'appui technique des Chefs de zones et des personnes ressources Onchocercose. Celle des infirmiers se faisait par les personnes ressources avec l'appui des MCD et ONGD. 4.3.3. Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Dans le cadre des activité conjointes, le PNLO a réalisé 3 supervisons avec les Programmes Nationaux de Lutte contre le Paludisme, la tuberculose, la Lèpre et le Centre National de Nutrition et de la Technologie Alimentaire (CNNTA). Les supervisions faites par les personnels de santé au niveau décentralisé sont général intégrées en2009 car les délégués et médecins chefs de districts sanitaires ont notifié que leur supervision concernait toutes les activités du paquet minimum (PMA). Il est à noter que I'AMC conjoint n'est pas encore réalisé. 4.3.4. Déblocage de fonds pour les activités du projet Les partenaires impliqués dans le financement des activités du TIDC étaient le Ministère de la Santé Publique, APOC, les ONGDs exécutantes et les communautés. Cependant l'apport des ONGDS exécutantes qui consistait le plus souvent en un appui technique est difficilement évaluable. I1 n'ya pas de problème de décaissement de la contribution de l'Etat en 2009. 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? Le financement des activités du TIDC en 208 était inscrit sur le budget de l'Etat. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? Les structures du TIDC ont été utilisées par les Programmes de santé. Les ADM sont utilisés par le CNNTA (comme Distributeurs de la Vitamine A), le Programme Elargi de Vaccination (comme Agents vaccinateurs polio couplé à la distribution de Vitamine A), la Division de la Santé Scolaire et Universitaire (pour le déparasitage), le Programme national de Lutte contre le Paludisme (pour la Distribution et ré-imprégnation des Moustiquaires), le Programme National de Lutte contre le SIDA (comme Accompagnateur, suivi de la prise en charge du SIDA aux ARV), le Programme National de Lutte contre la Tuberculose, (Accompagnateur: dépistage et suivi des tuberculeux,) et la Division de l'Hygiène du Milieu et Assainissement (comme Agents de traitement des puits, Assainissement de l'eau et Déparasitage), 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans I'intégration du TIDC. Il existe au Tchad, une politique nationale de santé mettant un accent particulier sur I'intégration des activités de tous les programmes nationaux dans les unités de soins et la participation active des communautés dans la gestion du système de santé. En 2004, l'Onchocercose a été inscrite sur le SIS et fait l'objet d'un monitorage mensuel par les infirmiers responsables des centres de santé, les Médecins Chef de District et Délégués 35 Régionaux Sanitaires. Il est à noter que l'Onchocercose est retenu corlme l'un des problèmes de santé dont la mise en Guvre des activités constitue un des critères de l'opérationnalité du district. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximumr les travaux de recherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport. Aucune recherche opérationnelle n'a été réalisée en 2009 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Non applicable. SEGTION 5: Forces, faiblessesr défis et opportunités - forces Santé ; plans opérationnels; distribution des médicaments ; défis ! Insuffrsance du matériel de sensibilisation et de la mobilisation , ! Beaucoup de zones de responsabilité ne sont pas fonctionnelles, faisant que certains infirmiers supervisent plus de 2 zones. O t" changement fréquent de personnel autant dans les structures publiques que dans le privé a écafié quelquefois des agents ayant de bonnes connaissances sur la maladie et de la zone et l'arrivée de nouveaux agents de santé non formés (nouvelle affectation sotie des écoles de santé) dans la zone endémique. O Insuffisance des registres de traitement. O Ratio DC/population reste relativement supérieur à 1/100 - Opportunités 36 ltes autorités sanitaires au niveau central sont conscientes des problèmes de l'Onchocercose, SEGTION 6: Patticularités du proieUdivers 6.{ Particularités du proiet La particularité du projet TIDC du Tchad en 2009 sont: i) Les DC sont utilisés par plusieurs grumlmes de santé, ii) Le projet TIDC du Tchad a connu une évaluation des couvertures de traitement en Mai-Juin 2009 et, iii) Le projet du Tchad a connu une évaluation d'impact de traitement à I'ivermectine en Juillet-Aout 2009. 6.2 Autres activités du Projet i) Le Secrétariat Exécutif du GNTO à pris part à la session de formation des Coordonnateurs nationaux et à I'atelier de préparation de l'évaluation de l'impact de traitement à Ouagadougou en Février 2009, ii) Le Secrétariat Exécutif du GNTO a pris part au Comité Directeur du Ministère de la Santé en Mars 2009, iii) Le Secrétariat du GNTO a pris part comme observateurs au CCT29 de Septembre 2009, à Ouagadougou (Burkina Faso), iv) Le Secrétaire Exécutif du GNTO a participé comme évaluateur Externe du projet TIDC Sud Katanga (RDC), v) Le Secrétariat Exécutif du GNTO à pris part à 5è*" réunion des GNTO en Octobre 2009 àOuagadougou, ,, i) Le GNTO du Tchad du Tchad a pris part à la réunion transfrontalière tenue à Douala (Cameroun) en Octobre2009, 37