EXPANDED PROGRAMME O N IMMUNIZATION Coverage Evaluation P a n a m a . — In 1979 a Family Planningand Matemal-Child Health (FP/MCH) Survey was conducted in Panama by the Population Stu dies Office of the Ministry o f Health, with technical assistance from the Family Planning Evaluation Division of the Centers for Disease Control. Interviews were completed m a national sample o f 2 348 women, and information was also collected on the immunization status of 2 399 children under six years o f age This type o f survey has been conducted in several Latin American countries, but Panama is the first country where immunization data were included.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Evaluation de la couverture P a n a m a . — En 1979 une enquête sur la planification familiale et la santé maternelle et infantile (PF/SMI) a été menée au Panama par le Bureau des études démographiques du Ministère de la Santé, avec l’assistance technique de la Division de l’évaluation de la planification familiale des Centres de lutte contre la maladie. L’enquête a été faite par interrogatoire direct de 2 348 femmes constituant un échelon national, et des renseignements ont été recueil lis sur l’état vaccinal de 2 399 enfants de moins de six ans. Des enquêtes de ce genre ont déjà été conduites dans plusieurs pays d'Amérique latine, mais le Panama est le premier pays où l’on a aussi recueilli des données sur les vaccinations. Pour remplir le questionnaire utilisé dans les enquêtes PF/SMI en Aménque latine il faut en moyenne 25 minutes d’interrogatoire, les questions relatives aux vaccinations ne demandent que trois ou quatre minutes de plus.
The questionnaire used in FP/MCH surveys in Latin America required, on the average, 25 minutesof interview time; the addition of an immunization module added only three to four minutes. Results
Résultats
An example of MCH data collected in the survey is shown in Table 1 Over 80% of the women had prenatal care, childbirth in a medical facility, and/or well-baby care during their last pregnancy.
On trouvera au Tableau ! un exemple des données de SMI recueil lies dans le cadre de l’enquête. Plus de 80% des femmes ont reçu des soins prénatals, ont accouché dans un établissement médical et/ou sont allées dans une consultation pour nourrissons pendant leur der nière grossesse.
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The survey data also show good coverage by the immunization programme in Panama. The immunization schedule used is shown in Table 2. Most children 1-5 years ofage had received complete primary immunization with BCG (55%), polio (63%), DPT (61%), and measles (67%) vaccines. The percentages were higher among urban than rural children and increased with higher monthly family income, but only up to the third quartile (Tables 3 and 4). The survey in Panama also reveals that almost all the children who had received primary immu nization were immunized by age two (Figure 1).
Les données montrent d’autre part que la couverture assurée par le programme de vaccination au Panama est satisfaisante. Le schéma de vaccination est indiqué au Tableau 2. La plupart des enfants de 1 à 5 ans avaient reçu une primo-vaccination complète par le BCG (55%), le vaccin amipoliomyélitique (63%), le DTCoq (61%) et le vaccin antirougeoleux (67%). Les pourcentages étaient plus élevés en milieu urbain qu’en milieu rural et ils augmentaient avec le revenu familial mensuel, mais seulement jusqu’au troisième quartile (Tableaux 3 et 4). L’enquête révèle d’autre part que presque tous les enfants qui avaient reçu une primovaccination étaient vaccinés à l’âge de deux ans (Figure 1).
Table 1. Use of Medical Facilities for Maternal and Child Health Care During Last Pregnancy: Currently Married Women Aged 15-44 Having Had at Least One Live Birth (% Distribution), Panama, 1979 Tableau 1. Utilisation des établissement médicaux pour des soins de santé maternelle et infantile pendant la dernière grossesse: femmes mariées âgées de 15 à 44 ans ayant donné naissance à un enfant vivant au moins (distribution en %), Panama, 1979 MCHCare Soins de SMI Use of Medical Facilities* Utilisation d'etablissements médicaux* Prenatal Soins prenatals 80.2 19.4 0 .4
Childbirth Accouchements 84.2 14.8 10
Postpartum** Soins post-natals** 66.6 33.0 0.3 100.0
W eU-faaby Consultauons pour nourrissons 88.8 1 0 .6 0 .6
Y e s - O u i ..................................................................... No — N o n ..................................................................... Unknown — Pas de d o n n é e s.................................. T o ta l.................................................................................
100.0
100.0
100.0
* Includes Ministry of Health, Social Security, and private facilities. — Y compris le Ministère de la Santé, la Secunte sociale et les etablissements privés.. ••Only dunng first month after delivery' — Pendant le premier mois suivant l'accouchement seulement.
Fig 1. Percent of Children under 6 Years of Age Receiving Primary BCG, Polio, DPT, and Measles immunization, FP/M CH Survey, Panama, 1979 Pourcentage des enfants primovaccinés avant 6 ans (BCG, polio, DTCoq et rougeole), enquête PF/SML Panama, 1979
Table 2. Immunization Schedule, Panama 1980 Tableau 2. Schéma de vaccination, Panama, 1980 Primary Immunization PnmoYacctnauon Vaccine — Vaccin No. of Doses Nombre de doses i 3 3 1
Age at First Dose Age à la première dose
Interval Intervalle
Fust Booster Premier rappel
BCG
............................................ . . . ..
P o l i o .................
D P T — D T C o q ........................ M easles — R ougeole ..............
N ew b o rn N o u v e au -n é 2 m o n th s 2 m o is 2 m o n th s 2 m o is 9 m o n th s 9 m o is
_ E very 2 m os. to u s les 2 m o is E very 2 m os. to u s le s 2 m o is —
A ge e n tered school A la sco lan satto n 1 yr. a fte r 1st d o se u n a n a p rè s p rem ière d o se 1 yr. a fte r 1st d o se u n a n a p rè s p re m iè re d o se 15 m os. o f age* à 15 m o is*
* Recommended when vaccine was given dunng the first year of life. — Rappel recommande lorsque le vaccin a etc administré avant l’âge d'un an.
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Comparison of survey and programme data The 1978 "Status of Immunization Programmes in the American Region,” released by the Pan American Health Organization, comp ares the immunization coverage in children less than one year of age between countries in the Americas. From this source the programme immunization data among children less than one year of age in Panama are available, therefore the comparison will focus on that age group. Programme data measure the percentage o f a cohort of children immunized over a one-year period. Using the Panama survey data, the im pact of the program me can be measured in terms o f a percentage
Comparaison entre les données de l’enquête et celles du programme Dans un document sur l’état d’avancement du programme de vac cination dans la Région des Amériques diffusé en 1978 par l’Organi sation panaméricaine de la Santé on trouve une comparaison de la couverture vaccinale des enfants de moins d’un an dans les différents pays de cette Région. Comme ce document fournit des données sur la vaccination des enfants de moins d’un an au Panama, dans le cadre du programme, la comparaison portera sur ce groupe d’âge. Les données du programme indiquent quel pourcentage d’une cohorte d'enfants a été vacciné au cours d’une période d’un an. Les données de l’enquête faite au Panama permettent de mesurer l’impact
Table 3. Percent of Children 1-5 Years of Age Receiving Complete BCG, Polio, DPT, and Measles Immunization, by Residence. FP/M CH Survey, Panama, 1979 Tableau 3. Pourcentage des enfants de 1 à 5 ans recevant une vaccination complète (BCG, polio, DTCbq et rougeole) selon le lieu de résidence. Enquête PF/SM I, Panama, 1979 Residence Résidence Immunization — Vaccination Total Urban Urbaine BCG .......................... .. . . P o lio .............................................. D P T - D T C o q .......................... Measles — Rougeole ................. 55.3 62.8 61.0 67.3 62.1 66 8 66.9 72.6 Rural Rurale 50.8 60.0 57.1 64.0
Table 4. Percent of Children 1-5 Years of Age Receiving Complete BCG, Polio, DPT, and Measles Immunization, by Monthly Family Income. FP/M CH Survey, Panama, 1979 Tableau 4. Pourcentage des enfants de 1 à 5 ans recevant une vaccination complète (BCG, polio, DTCoq et rougeole) selon le revenu familial mensuel. Enquête PF/SM I, Panama, 1979 Monthly fomüy income Revenu familial mensuel Immunization — Vaccination First Premier quarule 53.6 57.9 57.0 63.8 Second Deuxieme quarule 56.7 65.5 60.5 70.4 Third Troisième quarule 64.5 70.7 72.0 76.3 Fourth Quatrième quarule 63.0 65.2 65.1 69.8
B C G .............................................................................................. P o l i o ................................................................ ....................... D P T - D T C oq . . . . .. ........................... ... M easles — R o u g e o l e ............................................................
•By quarules
of children protected by the vaccine at a particular time. For children under one year of age, the denominator includes all children bom in the 12 months before the survey. For example, Table 5 shows that 56% of children less than one year of age received BCG immunization during 1978, and 35% o f children less than one year of age were reported to have received the vaccine at the time of the survey in 1979. For vaccines recommended to be completed by six months of age, as are polio and DPT in Panama, only the children who were bom in the first six months of the 12-month period before the survey should have received complete primary immunization, based on official recom mendations, so only 50% of the children in the denominator are ‘eligible.’
du programme en calculant le pourcentage des enfants protégés par la vaccination à un moment donné. Pour les enfants de moins d’un an, le dénominateur comprend tous les enfants nés au cours des 12 mois précédant l’enquête. Par exemple, le Tableau 5 montre que 56% des enfants de moins d’un an avaient été vaccinés par le BCG en 1978, et que 35% des enfants de moins d’un an l’avaient été au moment où a eu lieu l’enquête, c’est-à-dire en 1979. Dans le cas de vaccinations qu’il est recommandé de faire avant l’âge de six mois — polio et DTCoq au Panama — seuls les enfants nés au cours des six premiers des 12 mois précédant l’enquête devraient, si l’on s’en tient aux recommandations officielles, avoir reçu une primovaccination complète; il s’ensuit que 50% seulement des enfants pris comme dénominateur sont ‘vaccinables’.
Table 5 Comparison of Programme Statistics and Survey Estimate of Primary Complete Immunization among Children less than one Year of Age, Panama, 1979 Tableau 5. Comparaison entre les statistiques du programme et les estimations de l’enquête: primovaccination complète chez les enfants de moins d’un an, Panama, 1979 Programme statistics Statistiques du programme 1979 survey estimate Estimations de l’enquête de 1979 % o f eligible children less than 1 year with complete immunization % des enfants ‘vaccinables’ de moins d’un an ayant reçu une vaccination complète
Immunisation Vaccination
% o f children less than 1 year immunized during 1978 % des enfants de moms d’un an vaccinés en 1978
BCG ..................................... P o l i o ..................................... DPT - D T C o q .................... Measles — R ougeole............
56 34 33 37
35 39 40 44
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From programme data, about one-third of children less than one year o f age were reported to have received a primary series of polio and DPT immunizations during 1978, but 39% and 40% o f eligible children from 6-11 months of age had complete polio and DPT immunizations, respectively, at the time of the survey in 1979. There is also a greater percentage of eligible children immunized against measles, according to the survey, compared with programme data. This may be because the survey also measures immunization in the pnvate sector as well as the public (programme) sector, and about 17% of children received their immunization in the pnvate sector.
D’après les données du programme, un tiers environ des enfants de m ous d'un an avaient reçu une première série de vaccins polio et DTCoq en 1978, mais 39% et 40% des enfants ‘vaccmables’ âgés de 6-11 mois avaient reçu une vaccination complète polio et DTCoq, respectivement, au moment où a eu lieu l’enquête (1979). D’autre part, le pourcentage des enfants ‘vaccmables’ qui ont été vaccinés contre la rougeole est plus élevé d’après les données de l’en quête que d’après celles du programme. La raison en est peut-être que l’enquête prend en compte les vaccinations du secteur privé et non seulement du secteur public (programme), et que 17% environ des enfants ont été vaccinés dans le secteur privé. Etant donné que le BCG est administré à la naissance, alors que Since BCG immunization is given at birth while the child is in the l’enfant est à la maternité, il est normal que les données du programme nursery, programme data yield higher coverage than the survey data indiquent un plus fort taux de couverture que les données de l’enquête as some mothers may not know or may not remember that their child puisque certaines mères peuvent ignorer, ou avoir oublié, que leur was immunized in the hospital. enfant a été vacciné à la maternité. Les données provenant de l’enquête peuvent aussi fournir des déno The data obtained in the survey can also be used to provide denom minateurs permettant, d’une part, de calculer les taux de morbidité inators so that rates of disease in the unimmumzed and immunized dans les populations vaccinées et non vaccinées, d’autre part de populations can be computed and measures of vaccine effectiveness mesurer l’efficacité des vaccinations en cas de poussée épidémique can be calculated in the event of a disease outbreak. (Based on/D’après: EPI Newsletter 1981, volume III, No. 3)