W OUTBREAK NEWS
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LE POINT SUR LES ÉPIDÉMIES
Avian influenza, Indonesia update 1 On 6 February 2006, the Ministry of Health in Indonesia confirmed 4 new cases of human infection with the H5N1 avian influenza virus, 2 of which were fatal. The first fatal case, a 22-year-old man from West Java, died on 26 January. He worked as a banana vendor at a market in East Jakarta where poultry meat was sold. Neighbours near his home reported poultry deaths prior to the onset of his symptoms. The second fatal case, a 15-year-old boy from West Java, died on 1 February. Deaths in chickens near his home were reported in the week prior to symptom onset. The third case, a 9-year old girl from West Java, was hospitalized on 19 January and has since fully recovered. She lived in a village neighbouring that of the 2 fatal cases in siblings confirmed on 23 January. Investiga tion of those cases resulted in the girl’s prompt hospitalization and treatment. Poultry deaths were reported in her village prior to symptom onset. The fourth case, a 5-year-old boy from Lampung Province, developed symptoms in October 2005 and has since fully recovered. The child is the brother of a previously confirmed case, a 20-year-old man who developed symptoms in late September 2005 and likewise fully recovered. Both the child and his brother had direct exposure to diseased chickens during slaughtering. As initial diagnostic tests produced inconclu sive results, retrospective confirmation of the child’s infection relied on antibody levels
Grippe aviaire, Indonésie mise à jour 1 Le 6 février 2006, le Ministère de la Santé indoné sien a confirmé 4 nouveaux cas d’infection humaine par le virus H5N1 de la grippe aviaire, dont 2 mortels. Le premier cas mortel s’est produit chez un homme de 22 ans, de Java Ouest, décédé le 26 jan vier. Il était vendeur de bananes sur un marché à l’est de Jakarta, où Ton vendait aussi de la viande de volaille. Les voisins de son domicile ont signalé des volailles mortes avant l’apparition de ses symptômes. Le second cas mortel s’est produit chez un garçon de 15 ans, de Java Ouest, décédé le 1er fé vrier. On a signalé des poulets morts près de son domicile dans la semaine qui a précédé l’appari tion de ses symptômes. Le troisième cas concerne une fillette de 9 ans, de Java Ouest, hospitalisée le 19 janvier et qui a guéri. Elle vit dans un village à proximité de celui où les 2 cas mortels dans une fratrie ont été confirmés le 23 janvier. L’enquête sur ces cas a amené à hospitaliser et à traiter rapidement la fillette. On a signalé des volailles mortes dans son village avant l’apparition des symptômes. Le quatrième cas est un garçon de 5 ans de la province de Lampung. Il a développé les symp tômes en octobre 2005 et a complètement guéri. Cet enfant est le frère d’un cas déjà confirmé, un homme de 20 ans qui a développé les symp tômes fin septembre 2005 et a guéri lui aussi. L’enfant et son frère ont été exposés directe ment à des poulets malades au cours de l’abat tage. Comme les tests initiaux n’avaient pas donné de résultats concluants, la confirmation rétrospective de l’infection chez l’enfant s’est basée sur le titrage des anticorps dans le sang
W O R LD HEALTH O R G A N IZA TIO N Geneva ORG AN ISATION M ONDIALE DE LA SANTÉ G enève Annual subscription / Abonnement annuel Sw. fr. / Fr. s. 334.02.2006 ISSN 0049-8114 Printed in Switzerland
1 See No. 4, 2006, pp. 33-34.
1 Voir N» 4, 2006, pp. 33-34. 49
in acute blood samples taken during his illness and on convalescent samples taken following recovery. All 3 cases with recent symptom onset resided in West Java, where a resurgence of virus activity in birds has been reported. These newly confirmed cases bring the total number of cases in Indonesia to 23, of which 16 have been fatal.
prélevé en phase aiguë de la maladie puis en phase de convalescence après la guérison. Les 3 cas pour lesquels les symptômes sont apparus récemment habitaient tous à Java Ouest, où l’on a signalé une résurgence de l’activité virale chez les oiseaux. Ces nouveaux cas confirmés portent désormais le nombre total de cas en Indonésie à 23, dont 16 mortels.
Avian influenza, Iraq – update1 On 7 February 2006, a WHO-led team of international experts, including veterinary experts from the Food and Agriculture Organization of the United Nations, arrived in the Erbil and Sulaimaniyah area of northern Iraq, where a fatal human case of H5N1 infection was confirmed on 30 January. Confirmed outbreaks of highly pathogenic H5N1 in poultry were reported in the area on 2 February.2 The team has met with officials in the country’s ministries of health and agriculture and is now assessing the situation in hospitals, laboratories and animals. A list of immediate needs for support has been established. Government officials have expressed a need for emergency supplies and equipment, including antiviral drugs, and these have already begun to arrive in the country. A 24-hour emergency operations centre has been set up in the WHO regional office in Cairo (Egypt) to facilitate coordination and provide back-up support. The transportation of patient samples for diagnostic confirmation has encountered difficulties. Ways to strengthen local testing capacity are being explored together with ways to expedite the shipment of samples to WHO reference laboratories. The team has noted a need to upgrade biosafety standards in local and national laboratories. Intensive culling of poultry is under way in the area; improved diagnostic capacity for poultry is needed to better focus these efforts. Training to enhance the diagnostic capacity of veterinary laboratories and improve surveillance has already begun. Requests for essential supplies, including diagnostic reagents, are being met. The area has around 1.3 million poultry reared mainly by individual households, who depend on these animals for income and food. Discussions are under way to develop a compensation scheme that could lessen the hardship on these families. The team found a good system in place for detecting and managing possible human cases, collecting specimens, and tracing and monitoring contacts. Some improvements in isolation wards are planned. Intensive training courses are being organized for hospital staff to ensure that proper measures for personal protection and infection control are in place.
Grippe aviaire, Iraq – mise à jour1 Le 7 février 2006, une équipe menée par l’OMS et composée d’experts internationaux ainsi que d’experts vétérinaires de l’Organisation des Nations Unies pour l’alimentation et l’agriculture est arrivée dans la région d’Erbil et de Souleimaniyé (nord de l’Iraq), où un cas humain mortel d’infection à virus H5N1 a été confirmé le 30 janvier. Des flambées confirmées d’infection à virus H5N1 hautement pathogène chez les volailles ont été signalées dans la région le 2 février.2 L’équipe, qui a rencontré des responsables des Ministères iraquiens de la Santé et de l’Agriculture, procède actuellement à une évaluation de la situation dans les hôpitaux et les laboratoires, ainsi que chez les animaux. Une liste des besoins immédiats a été dressée. Les responsables iraquiens ont fait part d’un besoin de fournitures et de matériels d’urgence, notamment d’antiviraux, qui ont déjà commencé à arriver dans le pays. Un centre d’opérations d’urgence ouvert 24 heures sur 24 a été mis sur pied au Bureau régional de l’OMS du Caire (Egypte), pour faciliter la coordination et apporter un soutien technique. Des difficultés ont surgi concernant le transport des prélèvements effectués chez les patients en vue de la confirmation du diagnostic. On cherche à renforcer la capacité locale d’effectuer les tests nécessaires, ainsi qu’à accélérer l’envoi des prélèvements aux laboratoires de référence de l’OMS. L’équipe a noté qu’il convenait d’améliorer les normes de sécurité biologique dans les laboratoires locaux et nationaux. Des opérations intensives d’abattage de volailles sont en cours dans la région et il faut améliorer les capacités de diagnostic chez les volailles afin de permettre de mieux cibler ces efforts. On a déjà commencé à donner des cours de formation pour améliorer la capacité de diagnostic des laboratoires vétérinaires ainsi que la surveillance. Les fournitures essentielles demandées, notamment les réactifs diagnostiques, sont envoyés sur place. On compte quelque 1,3 million de volailles dans la région, principalement élevées par les familles pour compléter leur revenu et à des fins alimentaires. Des discussions sont en cours pour mettre au point un système de compensation permettant de réduire les pertes subies par ces familles. L’équipe a trouvé qu’il y avait un bon système en place pour détecter et prendre en charge les cas humains éventuels, effectuer des prélèvements et retrouver et surveiller les contacts. Il est prévu d’apporter certaines améliorations à l’hospitalisation en isolement. Des cours de formation intensifs sont organisés à l’intention du personnel hospitalier afin que les mesures voulues soient prises pour la protection du personnel et la lutte contre l’infection.
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See No. 5, 2006, p. 42. See http://www.who.int/csr/don/2006_02_02/en/index.html
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Voir No 5, 2006, p.42. Voir http://www.who.int/csr/don/2006_02_02/fr/index.html
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WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, NO. 6,10 FEBRUARY 2006
A total of 2 patients hospitalized for observation have been discharged, though their condition continues to be monitored by local health teams. Currently, 7 patients are being treated, in isolation, at hospitals in the area, most of whom have reported a history of direct contact with diseased poultry. In addition to the confirmed fatal case, 2 patients under investigation for possible H5N1 infection have died. Specimens from one of these, the 39-year-old uncle of the confirmed case, have tested positive for H5N1 infection in a local laboratory; his infection has not yet been confirmed by a WHO reference laboratory. A possible H5N1 case in the southern part of the country has been officially reported to WHO by the Ministry of Health. The case, a 13-year-old boy from the Omara area, developed symptoms on 1 February, was hospitalized with severe pneumonia on 5 February and died the same day. Although no poultry deaths have been reported in the area, pet birds kept by the family are said to have died near the time of symptom onset. Samples from the boy have been taken. The Minister of Health and a team from the country’s Centre for Disease Control visited the Omara area on 8 February to investigate.
Deux malades en observation ont pu quitter l’hôpital, mais leur état continue d’être suivi par des équipes sanitaires locales. Actuellement, 7 malades sont traités, en isolement, dans des hôpitaux de la région. La plupart ont signalé avoir été directement en contact avec des volailles malades. Outre le cas mortel confirmé, l’enquête se poursuit sur 2 autres cas mortels d’infection possible par le virus H5N1. Les prélèvements effectués chez l’oncle du cas confirmé, âgé de 39 ans, ont été analysés dans un laboratoire local et se sont révélés positifs pour le virus H5N; l’infection n’a toutefois pas encore été confirmée par un laboratoire de référence de l’OMS. Un cas possible d’infection à H5N1 dans le sud du pays a été officiellement signalé à l’OMS par le Ministère de la Santé. Il s’agit d’un garçon de 13 ans de la région d’Omara, chez qui des symptômes sont apparus le 1er février. Hospitalisé pour une pneumonie sévère le 5 février, il est décédé le jour même. Bien qu’aucun décès de volaille n’ait été signalé dans la région, des oiseaux de compagnie seraient décédés dans sa famille environ au moment de l’apparition des symptômes. Des prélèvements ont été effectués chez le garçon. Le 8 février, le Ministre de la Santé et une équipe du Centre iraquien de lutte contre la maladie se sont rendus dans la région d’Omara pour procéder à une enquête.
Meningococcal disease, Sudan Between 1 and 31 January 2006, 136 suspected cases and 15 deaths of meningococcal disease were reported in 6 states of Sudan. The epidemic threshold was crossed in 2 administrative units (Guli in Blue Nile State and Wad el Heleu in Kassala State). One specimen of cerebrospinal fluid was positive for Neisseria meningitidis serogroup A by latex test. Results from additional specimens sent to the National Public Health Laboratory in Khartoum are expected shortly. The Federal Ministry of Health (FMOH) has established a National Task force including UNICEF, WHO and nongovernmental organizations. WHO is supporting FMOH in its field investigations, the provision of outbreak control supplies, strengthening surveillance as well as in the assessment of vaccination needs. Ⅲ
Méningococcie, Soudan Du 1er au 31 janvier 2006, 136 cas suspects de méningococcie, dont 15 mortels, ont été signalés dans 6 Etats du Soudan. Le seuil épidémique est atteint dans 2 unités administratives (Guli dans l’Etat du Nil bleu et Wad el Heleu,dans l’Etat de Kassala). La recherche de Neisseiria meningitidis sérogroupe A par test au latex a donné un résultat positif dans le cas d’un prélèvement de liquide céphalo-rachidien. Les résultats des tests effectués sur d’autres prélèvements par le laboratoire national de la santé publique à Khartoum sont attendus prochainement. Le Ministère fédéral de la Santé a mis sur pied une équipe spéciale nationale dont font partie l’UNICEF, l’OMS et plusieurs organisations non gouvernementales. L’OMS aide le Ministère fédéral de la Santé dans différents domaines: analyses sur le terrain, fournitures pour la lutte contre les flambées, renforcement de la surveillance et évaluation des besoins en vaccins. Ⅲ