W JcJy Epuiem Rec - Releve epide/n hebd 1985, 60, 45-52
No. 7 ORGANISATION MONDIALE DE LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Telegraphic Address EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Adresse télégraphique ■EPIDNATIONS GENÈVE Tilex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service automatique de réponse par télex Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en fiançais
15 FEBRUARY 1985
60th YEAR - 60e ANNÉE
15 FÉVRIER 1985
RECOMMENDATIONS ON THE DISINSECTING OF AIRCRAFT* Based on the seventh, eleventh and twentieth reports of the WHO Expert Committee on Insecticides and the ninth report of the WHO Expert Committee on Vector Biology and Control Specifications for aerosols* (a) Aerosols should conform to the required standards. (b) The insecticidal formulation and its dispenser should be regarded as a single unit required to produce the aerosol. (cj Net weight and composition of the formulation, the dis charge rate and the date of manufacture must be indicated on each container. General: The dispensers may be either a single-use or a multi use non-refillable type having a capacity not exceeding 490 cm1 3, 1 2 with the valve protected against accidental discharge. They must comply with the regulations of govemment(s) and of the Interna tional Civil Aviation Organization (ICAO) relating to the trans port o f dangerous goods by air.3 If a quantity sufficient for several flight sectors is placed on board, the requirements of the ICAO technical instructions for the safe transport of dangerous goods by air are to be followed.-* The insecticidal formulation must be free from deposit or suspended matter when cooled to —5 'C (23 *F) or to the lowest temperature encountered in the filling operation, whichever is the lower. The aerosol produced must be non-flamm able, free from human toxicity risks and non-injurious to materials used in aircraft construction. Crazing of stressed polymethyl methacrylate plastic (Perspex, Plexiglas) and polycarbonate plastic (Lexan) must not occur.5 Dispensers: Detailed specifications and test procedures for single- and multi-use aerosol dispensers for the disinsecting of aircraft are given in the WHO publication, Equipment for Vector Control (1974 Ed.).‘ Discharge: The dispenser shall discharge the formulation as an aerosol at the rate of 1.0 x 0.2 g per second. The aerosol produced shall comply with the following physical requirements when tested by the WHO lest procedures:5 1These n*»rwinwirtannnt previously appeared as an Annex 10 the International Health Regulations. They were not included in the latest ediuoo as it was accessary to review them in the light of technical developments. 2 See eleventh report o f the Expert Committee on Insecticides, section 2.3, Specifi cations for Aerosols (WHO Technical Report Series, No, 206,1961, p 10). 3 Annex 18 to the Convention on International Civil Aviation entitled The Safe
RECOMMANDATIONS POUR LA DÉSINSECTISATION DES AÉRONEFS* fondées sur les septième, onzième et vingtième rapports du Comité OM S d’experts des Insecticides, et sur le neuvième rapport du Comité OM S d’experts de la Biologie et de la Lutte antivectorielle Normes pour les aérosols* a) Les aérosols doivent satisfaire aux nonnes formulées. b) La production d’un aérosol fait intervenir 2 éléments qu’il faut considérer comme un ensemble: la préparation insecticide et le diffuseur. c) Le poids net et la composition de la préparation, le débit et la date de fabrication doivent être indiqués sur chaque emballage. Normes générales: Les diffuseurs devront être d’un type non rechar geable, à utiliser en une ou plusieurs fois, d’une capacité maximum de 490 cm3et munis d’une soupape protégée contre tout risque d'ouverture accidentelle. Ils devront satisfaire aux dispositions des règlements natio naux et de l’Organisation de l’Aviauon civile internationale (OACI) con cernant le transport aérien d’articles dangereux.3 S’il en est placé à bord une quantité suffisante pour plusieurs sections de vol, il faudra appliquer les instructions techniques de l’OACI relatives à la sécurité du transport aérien d'articles dangereux.4 Refroidie à —5 ‘C, la préparation insecticide devra rester exempte de dépôt ou de matière solide en suspension. Il est indispensable que l’aérosol émis soit ininflammable, qu’il ne présente aucun risque de toxicité pour l’homme et qu’il ne soit pas nocif pour les matériaux de construction des aéronefs. Aucun craquelage de la matière plastique à base de méthacrylate de méthyle polymérisé (Perspex, Plexi glas) et de polycarbonate (Lexan) ne devra se produire.5 Diffuseurs: La publication de l’OMS intitulée Matériel de lutte contre les vecteurs (éd. 1974)6 donne des normes et des méthodes d’épreuve détaillées applicables aux diffuseurs d’aérosols à utiliser en une ou plu sieurs fois pour la désinsectisation des aéronefs. Débit: Le diffuseur émettra la préparation insecticide sous forme d’aérosol à raison d ’environ 1,0 g ± 0,2 g par seconde. Soumis aux essais pré vus par l’OMS,5le diffuseur devra produire un aérosol satisfaisant aux normes physiques suivantes: 1Ces recommanda lions riaient autrefois publiées en annexe au Réglement sanitaire internaiwnal Fllfg nç figuraient pas riaux la riemifff ftjilinif far j était néfwtxaiff (if les ICVOIT a la lumière des realisations techniques récentes. 2 Voir onzième rapport du Comité d’experts des Insecticides, section 2.3, Normes pour les aéosols (OMS, Série de Rapports techniques. N ° 206,1961, p.11). 2 Annexe 18 de la convention de I’aviauon civile internationale sur la secunie des transports aénens de marchandises dangereuses. 4 Instructions techniques pour la sécurité des transports aénens de m archandise dangereuses (document non public de l’OACl 9284 - AN/905). 5 Voir onzième rapport du Cornue d'Expens des Insecticides, annexe 3, Méthodes d'epreuve pour aérosols et pour diffuseurs d'aérosols (OMS. Série de Rapports techniques, N° 206,1961, P-24). 4 OMS/EQP/6; OMS/EQP/7; OM&EQP/8. Informations épidémiologiques contenues dans cc numéro -
Transport o f Dangerous Goods by Air 4 Technical Instructions Jor the Safe Transport o f Dangerous Goods by Air (ICAO unpublished document 9284 - AN/905). 5 See eleventh report o f the Expert Committee on Inserlindes, Annex 3, Test Pro cedures for Aerosol Dispensas ( WHO Technical Report Senes, No 206, 1961, P-22). • WHO/EQP/6, WHO/EQP/7; WHO/EQP/8 Epidemiological notes contained in this issue:
Disinsecting of aircraft, influenza, vector-borne diseases. List of newly infected areas, p. 52.
Désinsectisation des aéronefs, grippe, maladies à transmission vectorielle. Liste des zones nouvellement .infectées, p. 52,
WklyEpidém Rec N o 7 - 1 5 February 1985
- 46 -
Relevé épidém hebd N® 7 - 15 fc v n e r 1985
(a) Noi more than 20% by weight of the aerosol shall consist of droplets of diameter greater than 30 p. (b j Not more than 1% by weight o f the aerosol shall consist of droplets of diameter greater than 50 p. Biological performance : The insecticidal action of an aerosol produced from its dispenser shall not be inferior to that of the standard reference aerosol (SRA) produced from us dispenser when tested by the bioassay method.1This bioassay method shall take into account the possibility of resistance developing to the insecticides being used. Standard reference aerosol The SRA shall have the following formulation: Percentage by weight Pyrethrum extract (25% p y reth n n s).................... 1.6 DDT technical....................................................... 3.0 Xylene .................................................................. 7.5 Odourless petroleum d is tilla te ............................. 2.9 Dichlorodifluoromethane...................................... 42.5 Tnchlorofluoromethane 42.5 The net weight of the formulation must be indicated on each container. Alternative aerosol formulations Alternative aerosol formulations may be used provided the insecticidal action o f a candidate aerosol produced from us dis penser shall not be infenor to that of the standard reference aerosol (SRA) produced from us dispenser when tested by the bioassay method and it fulfills the general requirements above. The following aerosol formulations have been found biologi cally effective and safe and have been shown to be acceptable to passengers and crew in the required concentrations: Resmethnn, bioresmethrin or d-phenothrin without added solvents Propellant: Freon 11 + Freon 12 (1.1)
a) 20% p/p au plus de l’aérosol seront constitues par des gouttelettes d'un diamètre supérieur à 3 0 p ; b) 1% p/p au plus de l’aérosol sera constitué par des gouttelettes d’un diamètre supérieur à 50 p. Efficacité biologique: Evaluée parla méthode d'essai biologique,1l'effi cacité insecticide de l’aérosol émis par son diffuseur ne sera pas inférieure à celle de l’aérosol standard de référence (ASR) émis par son diffuseur. Cette méthode d’essai biologique tiendra compte de la possibilité de l'apparition d’une résistance aux insecticides utilisés. Aérosol standard de référence (ASR) La composition de l’ASR est la suivante: Pourcentage p/p Extrait de pyrèthre (à 25% de p yréthnnes).................... 1,6 DDT te c h n iq u e ............................................................... 3,0 Xylène ............ 7,5 Distillât de pétrole d ésodorisé........................................ 2,9 Dichlorodifluorométhane .............................................. 42,5 Tnchlorofluorométhane ................................................. 42,5 Le poids net de la préparation devra être indiqué sur chaque diffu seur. Autres préparations d'aérosols On peut utiliser d’autres préparations d'aérosols à condition que l’action insecticide du produit émis par son diffuseur ne soit pas inférieure à celle de l’aérosol standard de référence (ASR) émis par son diffuseur et éprouvé par la méthode d’essai biologique et que le produit réponde aux nonnes générales indiquées ci-dessus. Il a été reconnu que les préparations d’aérosols suivantes étaient bio logiquement efficaces, ne présentaient pas de danger et étaient accep tables pour les passagers et les membres de l’équipage aux concentrations nécessaires: Resmétrine, bioresmélrine ou d-phénotnne sans addition de solvants 2% Gaz vecteur: Fréon 11 + Fréon 12(1:1) 98% L’addition de 0,067% de distillât de pétrole à l’aérosol à base de d-phénotrine a été approuvée par l’OMS. Il a été constaté que le composé suivant pouvait être également utilisé avec efficacité et sans danger pour la désinsectisation des aéronefs: Perméthnne (rapport cis:uans 25/75) 2% Gaz vecteur: Fréon 11 + Fréon 12 (1:1) 98%
2% 98%
The addition of0.067% petroleum distillate to the d-phenothrin based aerosol has been approved by WHO. The following compound has also been found biologically effec tive and safe for use in aircraft disinsection: Permethrin (25/75 cisitrans ratio) 2% Propellant: Freon 11 + Freon 12 (1:1) 98%
Disinsecting procedures 1 Disinsecting before take-off, “blocks away"disinsecting: This procedure may be followed wherever planes originate from or land en route m areas of risk. (a) Disinsecting o f the passenger cabin and all other accessible interior spaces of the aircraft, except the flight deck, shall be done after the doors have been locked following embarka tion and before take-off. Hand-operated aerosol dispensers shall be used. The dispensers shall be serially numbered. The serial numbers) of the dispensers used for the disin secting of the aircraft shall be entered on the Health Part of the Aircraft General Declaration. Upon arrival at destina tion, the empty dispensées) shall serve, together with the entries on the Health Part o f the Aircraft General Declara tion, as evidence o f disinsecting. All possible sheltering places for insects inside the aircraft shall be treated, including cupboards, chests, toilets and compartments used for clothes, luggage and freight. Foodstuffs and utensils inside the aircraft should be protected from contamination by insecticidal spray
Procédures de désinsectisation 1. Désinsectisation avant le décollage: désinsectisation «cales enle vées»: Cette procédure peut être appliquée chaque fois qu’un avion pro vient d'une zone à risque ou y lait escale. aj La désinsectisation de la cabine des passagers et de tous les autres espaces intérieurs accessibles à l’aéronef, a l’exception du poste de pilotage, doit être effectuée après le verrouillage des portes qui suit rembarquement et avant le décollage. On emploiera des diffuseurs d’aérosols à manœuvre manuelle Chaque diffuseur portera un numéro d’identification. On inscrira dans la partie relative aux questions saniiaires de la Déclaration générale d’aéronef le ou les numéros du ou des diffuseurs utilisés pour la désinsectisation de l’aéronef. Le ou les diffuseurs vides, lors de l’amvée à destination, serviront, en corrélation avec les indications portées dans la partie relative aux questions sanitaires de la Déclaration générale d’aéronef, à prouver que la désinsectisation a été effectuée. Tous les emplacements susceptibles d’abnter des insectes à l'intérieur de l’aéronef devront être traités, y compris les placards, les coffres, les toilettes, les vestiaires, les soutes à bagages et à fret. Les denrées alimentaires et les ustensiles de cuisine situés à l'intérieur de l’aéronef seront protégés de toute contamination par l’insecticide diffusé. b) Le poste de pilotage devra être traité en temps opportun, avant l’heure d ’embarquement prévue de l’équipage. La porte sera ensuite fermée et, tant que le traitement «cales enlevées» n’aura pas été effectue et que le décollage ne sera pas terminé, elle sera maintenue fermée, sauf momentanément pour livrer passage aux membres de l’équipage. Le réseau de ventilation devra rester fermé durant la diffusion et pendant une période de 5 minutes au moms après la fin de celle-ci. c) Si une personne ayant autorité à cet effet le considéré nécessaire, toutes les parties de l’aeronef qui ne sont accessibles que de 1 Voir onzième rapport du Comae d’eapem de» Insecticides, annexe 2, Méthode provisoire d'essai biologique de» aérosol» proposes pour la desinsectisauon des aeronef» [OMS, Séné de Happons leamutues, N® 206,1961, p 17).
The flight deck should be treated at a suitable tune prior to expected occupancy by the flight crew, the door of this compartment then being closed and kepi closed, except when opened momentarily to permit the passage o f the crew members, until the "blocks away" treatment and the take off of the aircraft are completed. The ventilation system must be closed during the spraying and for a period o f not less than 5 minutes following spraying. (c) If it is deemed necessary by an appropriate individual, all parts of the aircraft accessible from the outside only and in (b) 1 Sec eleventh report of like Expert Committee on insecticides, Annex 2, Tentative Method Ior the Bioa&say o f Candidaie Aerosols for Aircraft Disinsection ( WHO Techmeal Report Series, No. 206,1961, p. 161.
WklyEpidem Ret N o 7 - 1 5 February 1985
- 47 -
Relevé éptdém. heàd N °7 - 15 fé v rie r 1985
which insects can find shelter, such as cargo holds, are to be disinsected as near as possible to the time the aircraft leaves the apron. (d) For the disinseeting o f aircraft, an aerosol as specified above shall be dispensed uniformly throughout the treated spaces at the rate of 35 g of the formulation per 100 m3 (10 g per 1000 cu.ft.) of enclosed space. 2. Disinseeting on the ground on arrival: In cases in which the relevant national authonty required on-arrival disinsection, it should be earned o u t (a) All possible sheltenng places for insects inside the aircraft shall be sprayed, including cupboards, chests, toilets and compartments for clothes, luggage and freight. Foodstuffs and utensils which may be inside the aircraft should be protected from contamination by the insecticidal spray. (b)
l'extérieur et dans lesquelles les insectes peuvent trouver abri, telles que les soutes, devront être désinsectisées au dernier moment avant que l’appareil quitte l’aire de stationnement. d) Pour désinsectiser l’aéronef, un aérosol conforme aux normes sus mentionnées, devra être diffusé uniformément dans tous les espaces traités, à raison de 35 g par 100 m5 (10 g par 1000 pieds cubes) d’espace clos. 2. Désinsectisation au sol à l'arrivée: Lorsque l’autorité nationale com pétente l’exige, on effectuera la désinsectisauon à l’arrivée. a) Tous les emplacements pouvant abriter des insectes à l’intérieur de l’aéronef, y compns les placards, coffres, toilettes, vestiaires, soutes à bagages et à fret, feront l’objet de pulvénsauons. Les denrées alimentaires et les ustensiles de cuisine qui peuvent se trouver à l’intérieur de l’aéronef durant ces opérations devront être protégés de toute contamination par l’insecticide diffusé. b) Les comparuments réservés aux passagers et à l’équipage, les soutes à fret, les ventilateurs et toutes les ouvertures extérieures de l’aéronef doivent être maintenus hermétiquement fermés, durant les opérations de diffusion et pendant une période de 5 minutes au moins après l’achèvement de celles-ci. c) Pour la désinsectisation de l’intérieur de l’aéronef et de toutes par ties extérieures qui peuvent offrir un abn aux inseaes, on se servira d’un aérosol conforme aux normes mentionnées à la seaion sur l’efficacité biologique, et on le projettera uniformément dans les emplacements indiqués à raison de 35 g de la préparauon par 100 m} (10 g par 1 000 pieds cubes) d’espace clos à traiter. dj Toutes les parties de l’aéronef qui ne sont accessibles que de l’exté rieur et qui peuvent abriter des inseaes doivent être désinsecüsées. 3. Désinsectisation des aéronefs par traitement à effet rémanent : Les procédures de désinseaisation par aérosols actuellement approuvées ne sont pas toujours satisfaisantes. Il a été constaté que la perméthrine1est un insecticide à effet rémanent sûr et efficace contre des vecteurs impor tants, et que l’application d'insecticides à effet rémanent réduit le risque d’effets adverses sur les personnes sensibles à l’inhalation de substances entrant dans la composition des aérosols insecticides. Le traitement à effet rémanent sera effectué comme suit: On pourra procéder à une application de perméthrine soit par asper sion (rapport cis:trans 25/75) soit par aérosol (à 2% en uulisant comme gaz veaeurs Fréon 11 et 12 (1:1)). La première apphcauon sera faite de manière à répartir 0,5 g m.a./m2 de produit sur la moquette et 0,2 g m.a./m2 sur les autres surfaces, y compns les soutes à marchandises et à bagages. Il faudra prendre soin de bien appliquer le produit dans les placards, coffres, toilettes et autres compartiments fermés où peuvent demeurer des insectes. Les applications suivantes devraient être d’au moins 0,2 g m .a/m 2 sur les moquettes et 0,1 g m.a./m2 sur les autres surfaces. 1 Voir neuvième rapport du Comité d’experts de la Biologie et de la Lutte anuvectoneüe {OMS,
The passenger, crew and freight compartments, the ventila tors and all external apertures of the aircraft must be kept tightly closed dunng the spraying and for a period of not less than 5 minutes following the operation.
(c) For the disinseeting o f the interior of the aircraft and any exterior parts which might constitute shelter for insects, an aerosol as specified in the section on biological performance shall be dispensed uniformly through these spaces at the rate o f3 5 g o fth e formulation per 100 m3 (10 g per 1 000 cu.ft.) of enclosed space. (d) All parts of the aircraft accessible only from the outside and in which inseas can find shelter, are to be disinsected. 3. Residual treatment o f aircraft fo r disinseeting-. Currently approved aerosol disinsection procedures are not always satisfac tory. Permethrin1as a residual insecticide has been found safe and effective against important vectors and the method of residual application decreases the risk of adverse effects in those suscep tible to inhalauon of components of insecticidal aerosols. This residual treatment should be carried out as follows: A permethrin (25/75 cisurans ratio) spray or an aerosol (2% in propellants Freon 11 and 12(1:1)) may be used for this purpose. The first application should be made so that it results in 0.5 g a.i./m2 on carpet and 0.2 g a.i./m2 on other surfaces including the cargo and baggage holds. Care should be taken to spray cupboards, closets, toilets and other enclosed compartments where resting insects may occur. Subsequent applications should result in not less than 0 2 g a,i,/m: on carpet and 0.1 g a.i./m2 on other sur faces. 1See ninth report of the WHO Expert Committee an Vector Biology and Control
[WHO Technical Report Senes, in press).
Série de Rapports techniques, sous presse).
VECTOR-BORNE DISEASES Singapore. - The 3 main mosquito-bome diseases m this country are malaria, dengue fever/dengue haemorrhagic fever and Japanese encephalitis. Indigenous malaria has been eradicated, while the incidence o f dengue haemorrhagic fever continues to decline to a very low level. As for Japanese encephalitis, only sporadic cases are reported. The trends of malaria and dengue fever/dengue haemorrhagic fever are illustrated in Figures 1 and 2. Malaria A total of 219 cases were reported m 1983 compared with 282 cases in the previous year, a decrease o f 22.3%. There were 217 (99.1%) imported and 2 (0.9%) introduced cases. One hundred and fifty-six (71.2%) of the cases were caused by Plasmodium vtvax, 59 (26.9%) P. falciparum, 3 (1.4%) mixed infection and 1 (0.5%) P matariae. All age groups were affected, with a high morbidity rate in the 15-54 years age group and a male to female ratio o f 5.8:1. Cases were reported throughout the year with a peak in October. Most of the imported cases were from South-East Asia (50 2%) and the Indian subcontinent (46,5%). The number of imported cases involving work permit/employment pass holders declined markedly from 114 in 1982 to 40 in 1983. About half(U 0casesor 50.7%) of the imported cases were local residents who contracted the infection in endemic countries. The purposes o f their travel were: social visit (52.7%), business (14.5%) and military traimng (32.7%). The majority (67.3%) of the residents did not take antimalanal tablets or were on irregular or incomplete chemoprophy laxis.
MALADIES À TRANSM ISSION VECTORIELLE Singapour. - Les 3 principales maladies transmises par des mousti ques dans ce pays sont le paludisme, la dengue et la dengue hémorragique, et l’encéphalite japonaise. Le paludisme indigène a été éradiqué et la dengue hémorragique, en constante diminution, atteint un niveau très bas. En ce qui concerne l’encéphalite japonaise, seuls des cas sporadiques sont signalés. Les tendances du paludisme et de la dengue/dengue hémor ragique sont indiquées aux Figures J et 2.
Paludisme Un total de 219 cas ont été signalés en 1983, comparés à 282 l’année précédente, son une diminution de 22,3%. Il y a eu 217 (99,1%) cas importés a 2 (0,9%) cas introduits. Cent cinquante-six (71,2%) des cas étaient dus à Plasmodium wvox.59 (26,9%) à P. falciparum. 3(1,4%) àdes infections mixtes et 1 (0,5%) à P. malanae. Tous les groupes d’âge ont été atteints, avec un taux de morbidité élevé dans le groupe de 15-54 ans et un rapport sexe masculin/sexe féminin de 5,8/1. Des cas ont été signalés tout au long de l’année avec une pointe en octobre. La plupart des cas importés provenaient de l’Asie du Sud-Est et du sous-continent indien (46,5%). Le nombre des cas importés parmi les détenteurs d’un permis ou d’une carte de travail a fortement diminué, passant de 114 en 1982 à4 0 en 1983. La moitié environ (110, soit 50,7%) des cas importés étaient des résidents locaux qui avaient contracté la maladie dans des pays d'endemicué. Les raisons de leur voyage étaient: vie sociale (52,7%), activités professionnelles (14,5%) ou service mih taire (32,7%). La majorité (67,3%) d’entre eux ne prenaient pas de comprimés antipaludiques ou ne suivaient qu’une chimioprophylaxie irrégulière ou incomplète.
W kiy Epidem Rec No 7 - 15 February 1985
- 48 -
H e in e epidem hebd N° 7 - ] 5 février 1985
Fig. 1
Reported malaria cases in Singapore, 1963-1983 Cas déclarés de paludisme à Singapour, 1963-1983
Years — Années
There was a sudden increase in ihe number of imported cases from Thailand during the last quarter of the year. All the 36 cases (21 with falciparum malaria and 15 with vivax malaria) were local residents who were on regular ami-malarial chemoprophylaxis comprising 1 tablet of Maloprim (12.5 mg pyrimethamine and 100 mg dapsone) taken 1 day prior to entering the malarious area, 1 tablet weekly throughout the duration o f stay and 1 tablet weekly for another 4 weeks on return to Singapore. P. falciparum parasites cultured from a patient with high parasitaemia (8.2%) were found to be resistant to both pyrimethamine and dapsone. This indicates that Maloprim-resistant falciparum malaria exists in Thailand. Most (83.4%) of the imported cases developed fever within 6 weeks after entry into Singapore. Three cases o f vivax malaria with no past history of malarial attacks developed symptoms 7-14 weeks after entry. Another 33 vivax cases had a relapse o f symptoms between 7 and 30 weeks after entry. Two deaths due to imported falciparum malaria were reported, one from acute renal M u re and the other from acute pulmonary oedema. Two introduced cases were reported in an offshore island in J une 1983. Both of them were relatives staying in the same prem ises in the island. They had no recent travel history outside Sin gapore. Although no vectors were found, epidemic vector control measures were immediately implemented to prevent secondary transmission of infection. No malaria parasite earner was detected from a total of 758 blood films collected during mass blood sur veys. The source of infection remained unknown. (See Editorial Note, p. 50.) A total of 10 183 blood films were examined as pan of the overall malaria surveillance programme and 1.3%o were found positive for malana parasites. Another 25 975 blood films were routinely taken from febnle patients at government hospitals and clinics and examined for malaria parasites. O f these, 341 (13.1%o) were positive. Dengue fever/dengue haemorraghic fever (DF/DHF) A total of 205 cases of DF/DHF, including 12 imported cases, were reported in 1983 compared with 216 cases in 1982. The age-specific morbidity rate was high in the 5-14 (12.1 per 100 000 population) and 15-24 (15.6 per 100 000 population) years age groups. The male to female ratio was 1.7:1. There were 2 deaths, neither of them serologically confirmed. One was an imported case involving a foreigner who came to Singapore for medical treat ment. The other was a 9-year-old schoolboy who developed fever on 4 February, was hospitalised on 8 February and died 2 days later from dengue shock syndrome. Cases were reported throughout the year with a sharp increase dunng the period August-Octobcr. A total of 17 clusters were identified in the urban and suburban areas. As soon as an increase in the number of notified cases was observed in August, extensive and aggressive vector control measures were set up. Between 30 August and 12 November 1983, 135 206 premises were in spected. In 1 867 (1.4%) of these Aedes mosquitos were found to be breeding. A total of 16 680 premises were fogged with insecticide. Health education on the prevention of Aedes mosquito breeding
11 y a eu une augmentation brusque du nombre de cas importés de Thaïlande pendant le dernier trimestre de l’année. Les 36 cas (21 à fal ciparum et 15 à vivax) étaient des résidents locaux qui suivaient une chimioprophylaxie antipaludique régulière comprenant 1 comprimé de Maloprim (12,5 mg de pyrimethamine et 100 mg de dapsone) pns l jour avant leur entrée dans les régions impaludées, 1 comprimé par semaine pendant toute la durée de leur séjour et 1 comprimé par semaine, les 4 semâmes après leur retour à Singapour. Les cultures de P falciparum provenant d’un malade ayant une forte parasitémie (8,2%) ont montré qu'ils étaient résistants à la fois à la pyriméthamine et à la dapsone. Ceci indique que le paludisme à falciparum résistant au Maloprim existe en Thaïlande. La plupart des cas importés (83,4%) sont devenus fëbnles dans les 6 semaines suivant leur retour à Singapour. Trois cas de paludisme à P. m ax, sans antécédent de crise de paludisme, ont présenté des symptôm es7à 14 semaines après leur retour. Trente-trois autres cas à P. vivax ont eu une rechute 7 à 30 semâmes après leur retour. Deux décès dus à un paludisme à falciparum importé ont été signalés, l’un à la suite d’une insuffisance rénale aiguë et l’autre d’un oedème aigu du poumon. Deux cas introduits ont été signalés dans une île du large en juin 1983. Il s’agissait de 2 membres d’une fiimille partageant le même logement, qui n’avaient pas effectué récemment de voyage hors de Singapour. Bien qu’aucun vecteur n’ait été retrouvé, des mesures de lune anu vectorielles ont immédiatement été prises pour prévenir une transmission secondaire de l’infection. L’examen de 758 lames de sang provenant de prélève ments de masse, n’a pas permis de déceler de porteurs de parasites. La source de l’infection est restée inconnue (voir la note de la rédaction à la page 50). Un total de 10183 lames de sang ont été examinées au cours d’un programme global de surveillance du paludisme et des parasites ont été trouvés dans l,3%o des cas. L’examen de routine, pour rechercher les parasites du paludisme, de 25 975 autres lames de sang provenant de malades fébriles d’hôpitaux et de dispensaires publics, a montré que 341 (13,l%o) étaient positives. Dengue/dengue hémorragique Un total de 205 cas de dengue, hémorragique ou non, comprenant 12 cas importés, ont été signalés en 1983, comparés à 216 cas en 1982. Le taux de morbidité par âge était élevé dans les groupes de 5-14 ans (12,1 pour 100 000 habitants) et dans le groupe 15-24 (15,6 pour 100000 habitants). Le rapport sexe masculin/sexe féminin était de 1,7/1. Il y a eu 2 décès, avec confirmation sérologique. L'un d'eux étau un cas importé:un étranger venu à Singapour pour un traitement médical. L’autre était celui d’un écolier de 9 ans devenu fébrile le 4 févner, hospitalisé le 8 et mort 2 jours plus tard d’un syndrome de choc. Des cas ont été signalés pendant toute l'année avec une brusque aug mentation pendant la période d’août a octobre. Un total de 17 foyers ont été détectés dans les regions urbaines et suburbaines. Dés l’augmentation, en août, du nombre de cas déclarés, des mesures étendues et vigoureuses de lutte contre les vecteurs ont été prises. Entre le 30 août et le 12 novembre, 135 206 logements ont été inspectés, 1 867 (1,4%) d’entre eux abritaient des larves de moustiques Aedes Un total de 16 680 loge ments ont été traités par pulvénsauon d’un insecticide. Parallèlement, une éducation sanitaire sur la prévention contre les larves de moustiques
IVkly Epidtm. Rec No 7 - 15 February 1985
- 49 -
Relevé éputém. hebd. N**T- 15 ftvner 1985
was concurrently earned o u t These operations proved effective in averting a major epidemic and in eliminating the foci of transmis sion o f infection. Blood specimens were taken from 126 o f203 notified cases and sent to the Department of Microbiology, National University of Singapore for serological tests. O f the 68 paired sera, 70.6% showed a four-fold increase in titre. In the case o f single specimens, 19 (32.8%) of 38 samples showed a titre o f 1 in 1 280.
Aedes a été entreprise. Ces mesures se sont montrées efficaces, aucune épidémie sérieuse ne s’est déclarée et les foyers de transmission de l'infec tion ont été éliminés. Des prélèvements de sang, provenant de 126 des 203 cas déclarés, ont été envoyés pour examen sérologique au Département de Microbiologie de l’Université de Singapour. Sur 68 paires de sérum, 70,6% montraient une augmentation de 4 fois le titre normal. Sur les 58 prélèvements uniques, 19 (32,8%) avaient un titre de 1:1 280. Fig, 2 Reported dengue fever/dengue haemorrhagic fever cases and Aedes house index in Singapore, 1960-1983 Cas déclarés de dengue/dengue hémorrhagique et indice (Aedes) à Singapour, 1960-1983
Years — Années
A Vector Control Unit set up (June 1966). Création du service de lutte antivectonieUe (|um 1966). B DHF made notifiable (October 1966) Obligation de déclarer les cas de dengue hémorragique (Octobre 1966} C. Integrated Aedes control through source reduction, health education and law enforcement (October and November 1969). Lune intégrée contre Aedes par destruction des gîtes, éducation sanitaire et mesures réglementaire (octobre et novembre 1969) 0 Intensified case surveillance, Aedes surveillance and integrated Aedes control Intensification de ta surveillance des cas, surveillance d 'A edes et lune intégrée contre Aedes
Japanese encephalitis Eleven of the 16 sporadic cases of viral encephalitis reported in 1983 were serologically confirmai as Japanese encephalitis. Most of the cases invol ved children below 15 years of age, with a male to female ratio of 1:1.3. Vector control programmes The strategies adopted by the Ministry of the Environment in the control of disease-carrying mosquitos are source reduction through elimination of potential breeding habitats, health educa tion and law enforcement. To prevent the emergence of insecti cide-resistant mosquitos, chemicals are only used for the control o f outbreaks of vector-borne diseases. The main method used in the elimination of Anopheles mos quitos is environmental engineering. A comprehensive network of anti-malarial drams and an oiling programme have virtually eliminated Anopheles mosquitos from the country (Table 1). As (or Aedes control, an integrated approach of house-to-house inspections, health education and law enforcement implemented nation-wide after the October 1969 national health campaign has successfully reduced the Aedes population to a very low level (Fig. 2). The Aedes bouse index (percentage o f houses positive for Aedes breeding) has dropped from 16% to below 2%. This low level has been maintained for the past 3 years. The comprehensive oiling programme has not only successfully eliminated Anopheles breeding habitats, but also that o f Culex mosquitos. The Culex larval breeding index (number o f larval surveys positive for Culex breeding per survey) averages 0.11 (Table 2). Complete eradication o f the 3 vector-borne diseases from Singa pore would require either elimination o f the etiological agents or of the disease-carrying mosquitos. Eradication of human Japanese encephalitis is extremely difficult because o f the large virus reser voir in the pig population. N o vaccines are available for protection
Encéphalite Japonaise Dans 11 des 16 cas sporadiques d’encéphalite virale signalés en 1983, l’examen sérologique a confirmé qu’il s’agissait de l'encéphalite japo naise. Dans la plupart des cas,il s’agissait d’enfants de moins de 13 ans, avec un rapport sexe masculin/sexe féminin de 1/1.3. Programmes de lutte antivectorielle La stratégie adoptée par le Ministère de l’Environnement pour lutter contre les moustiques vecteurs de maladies consiste à frapper à la source en éliminant les gîtes larvaires possibles, à développer l’éducation sani taire et à faire appliquer la lo i Pour éviter que les moustiques ne devien nent résistants aux insecticides, des produits chimiques ne sont utilisés que sur les petits foyers de maladies à transmission vectorielle. C est surtout en agissant sur l’environnement qu'on élimine les ano phèles. Ceux-ci ont d’ailleurs presque totalement disparu, grâce à la mise en place d’un réseau de drainage et à un programme d’épandage d’huiles larviodes (Tableau 1). En ce qui concerne la lutte contre Aedes, sa population a été ramenée à un niveau très bas grâce à des inspections maison par maison, à l'édu cation sanitaire et à des mesures de réglementation prises à l’échelon national, après la campagne sanitaire qui a été menée dans le pays en octobre 1969 (Fig. 2), Ainsi l’indice domiciliaire (pourcentage d’habita tions abritant les larves d’Aedes) est tombé de 16% à moins de 2%. Cette proportion très faible se maintient depuis S ans. Le programme très complet d’épandage d’huiles larvicides n’a pas seulement réussi à éliminer les gîtes larvaires d’anophèles, mais aussi ceux de Culex. L'indice larvaire de Culex (nombre de recherches larvaires positives pour le vecteur incriminé par enquête) est en moyenne de 0,11 (Tableau 2). A Singapour, l’éradication complète des maladies à transmission vec torielle nécessiterait l’élimination des agents étiologiques ou des mousti ques vecteurs. L’éradication de l'encéphalite japonaise humaine est très difficile du fait que la population porcine est un réservoir important du virus. Aucun vaccin ne protège actuellement contre le paludisme et la
Wkiy Eptdem Rec • No. 7-15 February 19115
- 50 -
Relevé èpidèm htbd. N° 7 - 15 février 1985
against malaria and DF/DHF. A vaccine against Japanese en cephalitis has been developed but large-scale vaccination of children is not justifiable, as only sporadic cases are reported. Malana eradication refers to the elimination o f malaria para sites : not to the elimination o f Anopheles mosquitos. Even though occasional local cases o f malaria are reported, the comprehensive epidemiological surveillance and vector control programmes are capable of eliminating the focus o f transmission and of preventing the re-etablishment of malaria in spite of continual introduction horn outside the country. That was the basis for the certification of malaria eradication from Singapore by WHO on 22 November 1982.
dengue/dengue hémorragique. Un vaccin contre l’encéphahtejaponaise a été mis au point, mais la vaccination des enfants à grande échelle ne se justifie pas, car seuls des cas sporadiques ont été signalés. L'éradication du paludisme suppose l’élimination des parasites plutôt que celle des anophèles. Le paludisme se manifeste localement de temps à autre, mais la surveillance épidémiologique globale et la démoustication sont capables d’éliminer les foyers de transmission et d’empêcher une réapparition de la maladie, malgré son introduction répétée de l’étranger. Cest sur cette base que l’OMS a certifié, le 22 novembre 1982, que l'éradication du paludisme avait été réalisée à Singapour.
Table 1. Anopheles surveillance in Singapore, 1978-1983 Tableau 1. Surveillance d’anophèles & Singapour, 1978-1983 Anopheles larval surveys Recherches de larves d'anophèles No. of larval surveys Nombre de recherches larvaires No. o f larval surveys positive for vector breeding Nombre de recherches larvaire positives pour le vecteur iiwrimjiw 73 ( 2) 3 6 ( 2) 14 ( 9) 59 ( 5) 1 4 (-) 17 ( —) 213 (18) No. o f larval surveys with vector breeding Nombre de recherches larvaires positives pour vecteurs
Year - Année
Breeding index* Indice larvaire*
A. maatlatus 9 7 2 15 2 l ( —) (—) ( —) {—) ( —) ( —)
A sundaicus 6 4 < 2) 2 9 ( 2) 12 ( 9) 4 4 ( 5) 12 ( —) 1 6 ( —) 177 (18)
A. leufer 4 (—) - ( - ) - ( - ) - ( - ) - ( - ) 4 ( —) 0.21 0.10 0.14 0.30 0.07 0.09 0.15
1978 ............................................... 1979 ............................................... 1980 ............................................ . 1 9 8 1 ............................................... 1982 ............................................... 1983 .................... ... T otal ...........................................
322 (28) 359 (22) 1 5 6 (1 0 ) 198 (14) 185 (14) 194 ( 2) 1 4 1 4 (90)
3 6 ( —)
• Number o f larval surveys positive for vector breeding per survey. — Nombre de recherches larvaires positives pour te vecteur incrimine, par enquête.
Noie: Figures in brackets refer to special larval surveys carried out in relation to
Wal cases. Figures outside brackets refer to routine larval surveys. — Les chiffres entre parenthèses se rapportent aux recherches larvaires spéciales effreruers du fait de declarations de cas locaux. Les chiffres hors parenthèses se rapportent aux recherches systémati ques.
Adult Anopheles mosquitos trapped between 19h00 and 24h00 in human bait traps outdoors in relation to notifications o f local malaria cases. Anophèles adultes capturés entre 19 heures et 24 heures dans des pièges à appât humain, en plein air, à la suite de déclarations de cas locaux de paludisme. No. of local malaria cases Nombre de cas locaux de paluAsiw N a o f trapping nights Nombre de nuits avec capture N a o f man-hours Nombre N a o f aduli Anopheles Nombre d'anophdes adultes
Year — Année
A. maculaïus 136 168 324 436 214 40 1318
A sundaicus
Others Autres
1978 1979 1980 1981 1982 1983 T otal
.................... . . .............. ................. . .................... .................... . ................. ....................
7 5 5 17 5 2 41
17 14 27 48 23 5 134
_ — — — — — 14 5 — — 19
_ 19 4 377 9 257 103 4765
Complete elimination of Aedes and Culex mosquitos in a tropical country is not only impossible, but also not cost-effective, as Utese mosquitos breed throughout the year in almost any surface where water collects. Further reduction o f the present vector popu lation would require more frequent inspections and oiling. The best strategy is constant vigilance of die mosquito-borne disease situation based on disease notification and mosquito surveillance data, backed by a continual public health education programme and enforcement of the Destruction o f Disease-Bearing insects Act. Mortality from these diseases can beprevented by early diag nosis and management o f cases.
L’élimination complète des moustiques Aedes et Culex d ’un pays tro pical est non seulement impossible, mais chose injustifiée sur le plan coût-efficacité, car ces moustiques se reproduisent sur la surface de n’importe quel plan d’eau pendant toute l’année. Pour réduire davantage la population vectorielle actuelle, il faudrait multiplier les inspections et les épandages d’huiles larvicides. La meilleure stratégie esi de surveiller sans relâche la situation des maladies transmises par les moustiques en s’appuyant sur les données de morbidité et les données entomologiques avec un programme permanent d ’éducation sanitaire du public et la mise en application de la loi relative à l’élimination des insectes vecteurs de maladies. Le diagnostic et le traitement précoces des cas doit permettre d’éviter les décès dus à ces maladies.
Editorial Note: The occurrence o f 2 locally contracted ma laria cases reported from an offshore island does not present any danger for international travellers. The immediate implementa tion of remedial measures (vector control activities, thorough epi demiological investigation inct tiding extensive mass blood survey) indicates that the existing vigilance mechanism is capable o f pre venting secondary malaria transmission and o f maintaining Singapore’s malaria-free status.
Note de la Redaction : L’appanuon de 2 cas de paludisme contracté localement dans une île du large ne fait courir aucun risque aux voyageurs internationaux. L’application immédiate des mesures appropriées (actions de lutte antivectonelle, investigation épidémiologique rigou reuse, examens sanguins de masse) montre que le système de surveillance permet d’empêcher toute transmission secondaire du paludisme et de maintenir Singapour exempt de ta maladie.
W kly Eptdem Rec No 7-15 February 1985
- 51 -
Relevé èptdém hebd. N“ 7 -15 lévrier 1985
Table 2, Culex surveillance in Singapore, 1978-1983 Tableau 2. Surveillance de Culex à Singapour, 1978-1983 Culex larval surveys Recherche de larves de Culex No. oflarval surveys positive for vector breeding Nombre de recherches positives pour le vecteur incrimine 16 60 44 100 26 36 ( l ( ( ( ( 5) 5) 9) 3) 1) 5) No. oflarval surveys with vector breeding Nombre de recherches larvaires positives pour un des vecteur
Year Année
No of larval surveys Nombre de recherches larvaires
Culex tntaenwrhynchus 8 38 32 72 23 25 ( ( ( ( ( ( 3) 5) 4) 3) 1) 5)
Culex gehdus 8 ( 2) 22 ( - ) 12 ( 5) 28 ( —) 3 (-) ll(-) 8 4 (7 )
Breeding index* Indice larvaire*
1978 .................... ....................... 1979 ............................................... 1980 ........................................ 1981 ..................................... ... , 1982 1983 .................... ... ..................... T o tal ............................................
432 502 456 464 383 506
(13) (10) (22) (10) ( 8) (18)
0D 5 0,13 0.11 0,22 0.07 0.08 0.11
2 743 (81)
2 8 2 (2 8 )
198 (21)
* Number o f larval surveys positive for vector breedings per survey — Nombre de recherches larvaires positives pour le vecteur incriminé, par enquête. Note. Figures m brackets refer to special larval surveys earned out in relation to notifications o f local Japanese encephalitis cases. Figures outside brackets refer to routine larval surveys. — Les chiffres entre parenthèses se rapportent aux recherches larvaires spéciales effectuées du fait de declarations de cas locaux d*enccphalue japonaise. Les chiffres en dehors des parenthèses se rapportent aux recherches systématiques.
Adult Culex mosquitos trapped with UV light (17h00-07h00) in connection with notifications o f Japanese encephalitis (JEj cases Moustiques Culex adultes capturés en lumière UV (17 heures -7 heures) à l’ occasion de déclarations de cas d ’encéphalite japonaise No. of JE cases Nombre de cas d'encephalite 19 13 21 12 7 h
Year Annee
No of trapping nights Nombre de nuits avec capture 8*
No. of trapping hours Nombre d'heures avec capture 62 264 82 8 31 2 192 360
N a o f mosquitos caught Nombre de moustiques capturés
Culex tntaemorhynchus 55 —
Culex gelutus
Total 55 9 24 15 —
1978 ............................................................. 1979 ....................................................................... 1980 .......................... 1 9 8 1 ....................................................................... 1982 ....................................................................... 1983 ............................... , . ,
_ _ 9
22 69 26 16 30
6 7 —
18 8 —
2
5 40
7 110
T o ta l
............................................
83
171
2018
70
* Human bait trap was used in 1978. — Des piégés a appât humain ont ete utilisés en 1978.
(Based on/D’après: Epidemiological News Bulletin, VoL X, No. 8, 1984; Committee on Epidemic Diseases).
INFLUENZA Brazil (19 January 1985). — Two cases o f influenza A were diagnosed in immunofluorescence tests during local outbreaks in Rio de Janeiro in mid-January. Viruses have been isolated and are being further studied. China (7 February 1985). — Outbreaks o f influenza-Uke illness, affecting mainly children and young adults, have occurred in the nonhem part of the country since January. Most o f the approxi mately 100 influenza viruses investigated have been influenza A(H3N2), but a few were influenza A(H1N1) and influenza B. Finland (3 February 1985). —1 The only signs of influenza activity have been a few outbreaks in military units. In addition to the previously reported strains o f influenza A(H1N1) virus, 1 influenza A(H3N2) virus was isolated recently. France (5 February 1985). —2There have been various signs of increasing influenza activity, especially in the northern half of the country, since mid-January. Apart from several isolations of influenza A(H3N2) and influenza B viruses in the Paris region, 1 influenza A(H INI) virus has been isolated from a sporadic case in the southern half of the country. G erman D emocratic Republic (30 January 1985). —2 The incidence o f acute respiratory diseases and influenza-like illness has reached epidemic levels in all age groups and all districts o f the country. Further casesofinfluenza A(H3N2) have been confirmed in Berlin. Norway (6 February 1985). - 1The peak of the influenza wave appears to have been reached in mid-January, although influenza activity continued to increase in the western region until the end of January and in the north until early February. The laboratoryconfirmed cases have been influenza A(H3N2), found in all age groups. Sweden (26 January 1985). —2 Influenza A(H3N2) has been isolated from 3 sporadic cases in the southern and central parts of the country, A small outbreak of influenza-like illness has been reported in Gothenburg on the west coast. 1 See No. 4», 1984, p 383 ! Sec No. 6, 1985, p 42 1 See No 4, 1985, p 26
GRIPPE Brésil (19 janvier 1985). — Des épreuves d’immunofluorescence ont permis de diagnostiquer 2 cas de grippe A au cours d’épidémies locales à Rio de Janeiro à la mi-janvier. Les virus ont été isolés et sont à l’étude. Chine (7 février 1985). — Des poussées d’affections d’allure grippale touchant principalement les enfants et les jeunes adultes se produisent depuis janvier dans le nord du pays. Parmi la centaine de virus grippaux étudiés, la plupart appartenaient au sous-type A(H3N2), et quelques-uns au sous-type A(H1N1) et au type B. Finlande (3 février 1985). —1 Les seuls signes d’activité grippale ont été constitués par quelques poussées dans des unités militaires. En plus des souches précédemment mentionnées de virus grippal A(H1N1), on a récemment isolé un virus grippal A(H3N2). France (S février 1985). —2 On note depuis la mi-janvier différents signes d’activité grippale croissante, en particulier dans la moitié nord du pays. Indépendamment de plusieurs isolements de virus A(H3N2)et de virus B dans la région parisienne, un virus A(H l N 1) a été isolé chez un cas sporadique dans la moitié sud du pays.
République démocratique allemande (30 janvier 1985). —2 L’inci dence des maladies respiratoires aiguës et des affections d ’aliure grippale a atteint des niveaux épidémiques dans tous les groupes d’âge et dans toutes les régions du pays. D’autres cas de grippe à virus A(H3N2) ont été confirmés à Berlin. N orvège (6 février 1985). - 3Le pic de la vague de grippe parait avoir été atteint à la mi-janvier, bien que l’activité grippale ait continué d’aug menter dans la région occidentale jusqu'à la fin janvier et dans le nord jusqu’au début de février. Les cas confirmés en laboratoire étaient dus au virus A(H3N2) rencontré dans tous les groupes d’âge. S u è d e (26janvier 1985). —2 Le virus grippal A(H3N2) a été isolé chez 3 cas sporadiques dans le sud et le centre du pays. Une petite poussée d’affections d’allure grippale a été signalée à Gothenbouig sur la côte occidentale.* 1 ■ Voir N° 49, 1984, p. 383, 3 Voir N“ 6,1985, p 42 1 Voir N ° 4,1985, p 26
Wkly Epidem Rec No. 7 -1 5 February 1985
- 52 -
Relevé èptdem, hebd N° 7 - 15 lévrier 1985
United Kingdom (26 January 1985). —1The number o f cases of influenza-like illness reported by general practitioners increased steadily in the central belt of Scotland during January. The first confirmed case, an influenza B virus, was reported in Glasgow in the week ending 19 January. USSR (8 February 1985). — There was a marked increase in the incidence of cases of acute respiratory diseases and influenza-like illness in the first week of January, reaching epidemic proportions in several cities all over the countiy 1 or 2 weeks later. By the end of January outbreaks had been reported in all areas except the central Asian region. There are signs indicating that the peak of the epi demic has been reached. Twenty-five strains o f influenza A(H3N2) virus have been preliminarily characterized as close to A/Philippines/2/82(H3N2). 1Sec No, 6, 1985, p. 42.
Royaume-U ni (26 janvier 1985). —1 Le nombre de cas d’affections d ’allure grippale signalés par les généralistes a augmenté régulièrement dans la ceinture centrale de l'Ecosse en janvier. Le premier cas confirmé, une grippe à virus B, a été rapporté à Glasgow au cours de la semaine qui s’est terminée le 19 janvier. URSS (8 février 1985). — L’incidence des affections respiratoires aiguës et des affections d’allure grippale a notablement augmenté au cours de la première semaine de janvier et a atteint des proportions épidémi ques dans plusieurs villes du pays 1 ou 2 semaines plus tard. A la fin janvier, des poussées étaient signalées partout sauf dans la région d’Asie centrale. Certains signes indiquent que le pic de l’épidémie a été atteint. Vingt-cinq souches du virus grippal A(H3N2) ont été préliminairement caractérisées comme proches de A/Philippines/2/82(H3N2). 'V o ir N» 6,1985. p. 42.
CORRIGENDUM: WER 1985, 60, No. 6, p. 42 (English only): Sweden (19 January 1985) should read: Influenza B virus has been isolated from scattered, sporadic cases since the beginning of January.
RECTIFICATIF: REH 1985, 60, N° 6, p. 42 (anglais seulement): Suède (19 janvier 1985) est à lire: Influenza B virus has been isolated from scattered, sporadic cases since the beginning of January.
DISEASES SU BJEC T TO THE REGULATIONS - M ALADIES SO U M ISE S AU REGLEMENT Notifications received from 8 to 14 February 198S — Notifications reçues du 8 au 14 février 198S C D P A Cases - Cas Deaths - Décès Port Airport - Aéroport Figures not yet received - Chiffres non encore disponibles i Imported cases - Cas importes r Revised figures - Chiffres revises s Suspected cases - Cas sm prrtrs
PLAGUE - PESTE Africa - Afrique C D MADAGASCAK 7-13J
CHOLERA t - CHOLÉRA t Africa - Afrique C D EQUATORIAL GUINEA GUINÉE ÉQUATORIALE 9.11'
Asia - Asie C JAPAN - JAPON
D 26.1
.............................................. MALAYSIA - MALAISIE
li 10
0 0
Fianarantsoa Province Ambositra S. Préf. Ambovombre Centre . . Andina District . . . . .
27.1-2-U
2s
0
.............................................. 1 Date o f tdcgram/Daie du télégramme. THAILAND - THAÏLANDE 28.1-3 II
Is
1
2Q-26J
37 RWANDA
7 3
............................................
17
1
2JC-12 X I
............................................
40
t The total number o f cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already published, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et deccs noti fies pour chaque pays se sont produits dans des rones infcc-
tjanciieyTftitftnniiwllpiitfnl infiriÀ K
voir a-dessous.
Newly infected areas as on 14 February 1985 - Zones nouvellement infectées au 14 février 1985 For cm ena used in compiling Uus list, sec No. 5, page 35. — Les an cres appliques pour la compilation de cette liste sont publies dans le N °5, page 35 The complete List of infected areas was last published in WER No. 6, page 43. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in La liste complete de$ zones infectées a paru dans k REH N° 6. page 43. Pour sa m ue à jour, il y a heu de consulter les Relevés publiés depuis lors ou figurent les listes de zooes a jo u te r et à supprimer. La liste complète est généralement publiée une feu par mois.
thftU/FB r^Mmf areas t/> once a month.
nr
Th»w im pU M » icim ially pnhl.dirrf
PLAGUE - PESTE Africa - Afrique MADAGASCAR
MAU
Chat So t Province Sanpfaaya District
Cao Région Dire Cercle
Lampang Province Mae Tha Dtstnct
Ségou Region M arn a Cercle A sia- Asie THAILAND - THAÏLANDE
Fiona/ontmm Province Ambosii/a S. Préf Andina District CHOLERA - CHOLÉRA Africa - Afrique EQUATORIAL GUINEA GUINEE EQUATORIALE Wlpkp ldan/i
Nakhon Ratchauma Province Non Sung District Prathai District
Sonihohtm Province Bang Vai District
Bangkok Metropolis Dusit District
Samui Prakon Province Phra Samutchedi sub-Distnct
Chachoengsao Province Chachocngsao District
Swal Tham Province Don Sak District
Areas removed from the infected area list between 8 and 14 February 1985 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 8 et 14 février 1985 For cm ena used m compiling this list, see No 5, page 35 - Les cnteres appliques pour la compilation de celle lisle sont publics dans le N° S, page 35 CHOLÉRA -CHO LÉRA Africa — Afrique RWANDA Ruheogen Région ZAÏRE - ZAÏRE Haut Zaïre Asia - Ask THAILAND - THAÏLANDE
Khan Kaen Province Ban Phai District
Nakhon Si Thamrmrai Province Bang Chan Sub-Distrta
Phuket Province Phuket District