Европейский Региональный Комитет, Сорок восьмая сессия: Копенгаген, 14-18 сентября 1998 г.: дополнительные ассигнования для регионального программного бюджета: дополнение к проекту программного бюджета на 2000–2001 гг.

ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сорок восьмая сессия, Копенгаген, 14-18 сентября 1998 г. ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ 1,1948 Е в р о п е й с к о е р е г и о н а л ь н о е б ю р о А л л л К о п е н г а г е н Пункт 3(b) предварительной повестки дня EUR/RC48/8 Corr. 1 10 сентября 1998 г. 09968 ОРИГИНАЛ: АНГЛИЙСКИЙ П р о е к т п р о г р а м м н о г о б ю д ж е т а н а 2000-2001 гг. П о п р а в к и Вместо: Следует читать: стр. 100 Прогнозы и планы на 2002-2003 гг. Комитет "За Европу без табака” - продолжение деятельности ЕВРОПЕЙСКИЙ РЕГИОНАЛЬНЫЙ КОМИТЕТ Сорок восьмая сессия, Копенгаген, 14-18 сентября 1998 г. к ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗА1ДИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ * % 1 9 4 8 Е в р о п е й с к о е р е г и о н а л ь н о е б ю р о К о п е н г а г е н 11>нкт 3(b) предварительной повестки дня EUR/RC48/8 Add. 1 26 августа 1998 г. 08658 О РИ ГИ Н А Л :А Н ГЛ И Й С К И Й Д о п о л н и т е л ь н ы е а с с и г н о в а н и я д л я р е г и о н а л ь н о г о ПРОГРАМ М НОГО БЮДЖЕТА - Д о п о л н е н и е к п р о е к т у п р о г р а м м н о г о б ю д ж е т а н а 2000-2001 гг. В соответствии с резолюцией WHA51.31 Генеральный директор в своем меморандуме от 25 июня 1998 г. повысил уровень ассигнований для программного бюджета Европейского региона ВОЗ на 2 209 000 долл. США (т.е. с 49 490 000 долл. США до 51 699 000 долл. США). Настоящий документ следует читать вместе с проектом программного бюджета Европейского региона на 2000-2001 гг. (документ EUR/RC48/8). Он является дополнением в программному бюджету и в нем приведены альтернативные варианты использования дополнительных средств. Региональному комитету предлагается принять решение о модели распределения бюджетных ассигнований и выборе стран, на поддержку которым пойдут эти средства, а также одобрить принцип определения приоритетов при проведении технических программ. СОДЕРЖАНИЕ Стр. Обоснование необходимости дополнительных региональных ассигнований....................................... 1 Программа ЕВРОЗДОРОВЬЕ........................................................................................................................... 1 Выбор стран, которым будет оказана дополнительная помощь............................................................... 1 Выбор формулы распределения средств........................................................................................................2 Предлагаемые программные приоритеты......................................................................................................5 Выводы...................................................................................................................................................................6 Приложение 1. Ситуация в целевых странах............................................................................................. 7 Приложение 2. Обзор нынешних и предлагаемых дополнительных ассигнований на 2000-2001 гг. в разбивке по странам..........................................................................8 EUR/RC48/8 Add.l стр. 1 О б о с н о в а н и е н е о б х о д и м о с т и д о п о л н и т е л ь н ы х р е г и о н а л ь н ы х а с с и г н о в а н и й 1. В силу принципа обеспечения солидарности между всеми регионами ВОЗ необходимость в дополнительных региональных ассигнованиях возникла в связи с тем, что традиционно низкие уровни ассигнований для Африканского и Европейского регионов не могли уже далее рассматриваться как справедливые, обусловленные необходимостью и само собой разумеющиеся. Благодаря усилиям, первоначально предпринятым Европейским региональным комитетом ВОЗ и европейскими членами Исполнительного комитета, Всемирная ассамблея здравоохранения в мае 1998 г. приняла решение о перераспределении средств регулярного бюджета на следующие три двухгодичных периода начиная с 2000-2001 гг. (резолюция WHA51.31). 2. Региональные ассигнования для Европейского региона на 2000-2001 гг. были соответственно повышены с 49 490 000 долл. США до 51 699 000 долл. США, как это было подтверждено Генеральным директором в его меморандуме от 25 июня 1998 г. На сегодняшний день (август 1998 г.) мы не получили каких-либо дополнительных рекомендаций относительно использования дополнительных средств в Европейском регионе. П р о г р а м м а ЕВРО ЗДО РО ВЬЕ 3. На своей сорок первой сессии (1991 г.) Региональный комитет, реагируя на огромные потребности стран Центральной и Восточной Европы и новых независимых государств (СЦВЕ/ННГ) принял программу ЕВРОЗДОРОВЬЕ, являющуюся для Регионального бюро структурной основой для усиленного сотрудничества с наиболее нуждающимися странами. Мероприятия, проводимые в рамках этой программы, были подвергнуты тщательной и глубокой оценке, с учетом результатов которой на сорок пятой сессии Регионального комитета в 1995 г. была принята обновленная программа ЕВРОЗДОРОВЬЕ, в частности, включающаяся перспективные цели, которые должны быть достигнуты к 2000 г. (резолюция EUR/RC45/R6). Поскольку программа ЕВРОЗДОРОВЬЕ уже ориентирована на оказание помощи наиболее нуждающимся странам, все дополнительные ассигнования для Европейского региона будут использованы в рамках этой программы, с целью оказания поддержки охватываемым ею странам и выполнения приоритетных программных задач. С другой стороны, проведен пересмотр программных приоритетов, с тем чтобы поставить еще больший акцент на оказание помощи наиболее нуждающимся странам и на выполнение наиболее важных задач. 4. Оценка использования дополнительных средств будет основана на установленных критериях внутренней и внешней оценки, которые были приняты Постоянным комитетом Регионального комитета (документ EUR/RC46/SC(3)/7). Помимо этого, при проведении оценки также будет рассмотрена степень “усиленного сотрудничества”, включая способность страны ускорить осуществление ключевых программ в области здравоохранения, улучшить потенциал своих структур с точки зрения усиления сотрудничества, мобилизовать дополнительные национальные и международные ресурсы и проекты, а также обеспечить более быструю интеграцию своей деятельности с усилиями, предпринимаемыми структурой ООН по оказанию помощи в области развития (UNDAF). В ы б о р с т р а н , к о т о р ы м б у д е т о к а з а н а д о п о л н и т е л ь н а я п о м о щ ь 5. Прежде всего необходимо определить, на работу с какими странами будут направлены дополнительные региональные ассигнования. В этой связи можно рассмотреть по меньшей мере три альтернативных варианта. Вариант А Страны, относящиеся, согласно определению Всемирного банка, к категории стран “с низким уровнем доходов’’, т.е. стран, в которых валовой национальный продукт (ВНП) на душу населения составляет менее 785 долл. США. Согласно атласу Всемирного банка за 1998 г. (в котором используются данные о ВНП за 1996 г. - там, где они имеются), к группе стран с низким уровнем доходов могут быть отнесены шесть стран Европейского региона, а именно: Армения (АРМ), Азербайджан (АЗЕ), Босния и Герцеговина (БиГ), Кыргызстан (КГС), Республика Молдова (МОЛ) и Таджикистан (ТАД). Вариант Б Вышеуказанные шесть стран плюс любые другие страны, которые отвечают критериям, указывающим на целесообразность создания в них структуры ВОЗ на более высоком уровне, чем бюро по координации и связям. В соответствии с документом Исполнительного комитета ЕВ 102/2 по реформам в ВОЗ (Страновые бюро ВОЗ: критерии для классификации стран на основе потребностей) вышеуказанные страны относятся к категории развивающихся стран с численностью населения свыше 50 миллионов или стран с индексом развития человеческого потенциала (ИРЧП) ниже 0,7 и/или показателем охвата иммунизацией ниже 60%. Само собой разумеется, что последние критерии могут измениться со временем или в зависимости от использованного метода оценки. На основании оценок с использованием последних имеющихся данных, восемь из остальных 44 активных членов (50 за минусом шести вышеуказанных стран с низким уровнем доходов) отвечают критериям, необходимым для учреждения странового бюро ВОЗ, а именно: Албания (АЛБ), Грузия (ГРУ), Казахстан (КАЗ), Российская Федерация (РОС), Туркменистан (ТКМ), Турция (ТУР), Узбекистан (УЗБ) и Украина (УКР). Таким образом, вариант Б охватит 14 стран (вышеуказанные восемь стран плюс шесть стран с низким уровнем доходов), а именно: АЗЕ, АЛБ, АРМ, БиГ, ГРУ, КАЗ, КГЗ, МОЛ, РОС, ТАД, ТКМ, ТУР, УЗБ и УКР. Вариант В Турция плюс 26 стран, охватываемых программой ЕВРОЗДОРОВЬЕ, на работу с которыми уже ассигнованы средства из регулярного бюджета. В ы б о р ф о р м у л ы р а с п р е д е л е н и я с р е д с т в 6. Исполнительный комитет рекомендовал значительно усилить присутствие ВОЗ в странах и обсудил возможные критерии для создания страновых бюро ВОЗ. На своей 102-й сессии в мае 1998 г. Исполнительный комитет рекомендовал провести пересмотр характера представительства ВОЗ в странах с учетом индекса развития человеческого потенциала и охвата иммунизацией и изменить его на основе результатов этого обзора; доклад о ходе выполнения этой резолюции должен быть представлен Исполкому в январе 2000 г. (решение ЕВ 102(1)). Однако в Европейском регионе создание полноценного странового бюро ВОЗ повлечет за собой расходы, составляющие 550 000 долл. США за двухгодичный период, и объем дополнительных ассигнований для Региона недостаточен для того, чтобы создать такие бюро в шести странах, перечисленных в варианте А. Даже если такие бюро будут созданы только в некоторых из этих стран, средств регулярного бюджета будет недостаточно для адекватного проведения программ. Поэтому предлагается в основном полагаться в работе на нынешнюю структуру бюро по координации и связям и на поддержку, которую Региональное бюро оказывает этим учреждениям через свой отдел по развитию здравоохранения в странах. EUR/RC48/8 Add.l стр. 2 EUR/RC48/8 Add.l стр. 3 7. Около 200 ООО долл. США могли бы быть использованы для укрепления структуры развития программ и сотрудничества в странах. В частности, это предполагает следующее: • принятие мер для рационализации сотрудничества; • расширение присутствия ВОЗ на национальном или многонациональном уровнях; • идентификация различных возможностей для сотрудничества и для мобилизации ресурсов; • укрепление национального потенциала в таких областях, как формулирование проектов и разработка практических политики и стратегий; и • проведение дополнительных мероприятий в таких областях, как подготовка кадров и укрепление учрежденческой структуры (но за исключением предоставления различных поставок и оборудования). 8. Варианты распределения оставшихся 2 млн. долл. США (около 91% от общей суммы) по целевым странам (см. раздел 3) приведены ниже. Критерий 1 Равное распределение. Критерий 1 представляется наиболее рациональным применительно к варианту А, в котором указаны страны примерно одинакового размера и с острыми потребностями. Критерий 2 Льготное распределение, при котором ассигнования для наиболее нуждающихся в них странах будут в несколько раз превышать (например, в 4 раза) ассигнования, выделяемые для других стран. Критерий 2 может быть использован в варианте Б. Критерий 3 Льготные ассигнования для стран с использованием критериев, приведенных в резолюции WHA51.31. Критерий 3 может быть использован в варианте В; кроме того, отдельные элементы этого критерия уже были использованы при выборе стран - получателей дополнительной помощи в вариантах А и Б. 9. В финансовом выражении при использовании вариантов А, Б и В (соответственно с критериями 1, 2 и 3) характер распределения ассигнований будет следующим (см. табл. 1) - в дополнение к ассигнованиям для стран из регулярного бюджета, уже предусмотренным в проекте программного бюджета на 2000-2001 гг. EUR/RC48/8 Add.l стр. 4 Таблица 1. Финансовые последствия использования альтернативных вариантов долл. США % ВАРИАНТ А (с критерием 1) 330 000-335 000 каждой Страны с низким уровнем доходов (6 стран) 2 000 000 90,5 Развертывание программ на уровне стран 209 000 9,5 Всего 6 стран 2 209 000 100,0 ВАРИАНТ Б (с критерием 2) 250 000 каждой Страны с низким уровнем доходов (6 стран) 1 500 000 67,9 60 000-65 000 каждой Другие особенно нуждающиеся страны (8 стран) 500 000 22,6 Развертывание программ на уровне стран 209 000 9,5 Всего 14 стран 2 209 000 100,0 ВАРИАНТ В (с критерием 3) 190 000 каждой 2 страны (РОС, УЗБ) 380 000 17,2 160 000 каждой 1 страна (ТУР) 160 000 7,2 110 000 каждой 1 страна (БиГ) 110 000 5,0 100 000 каждой 3 страны (КАЗ, ЛАТ1, УКР) 300 000 13,6 80 000 каждой 3 страны (АЗЕ, ГРУ, КГС) 240 000 10,8 70 000 каждой 4 страны (АРМ, МОЛ, ТАЦ, ТКМ) 280 000 12,7 50 000 каждой 9 стран (АЛБ, БЕЛ, БОЛ, БЮРМ, ЛИТ, ПОЛ, РУМ, ХОР, ЭСТ)2 450 000 20,4 20 000 каждой 4 страны (ВЕН, СВН, СЛК, ЧЕХ)3 80 000 3,6 Развертывание программ на уровне стран 209 000 9,5 Всего 27 стран 2 209 000 100,0 10. Поскольку дополнительные ассигнования для Региона относительно небольшие (2,2 млн. долл. США), нам не хотелось бы разделять их на слишком большое число стран, так как в этом случае от них будет трудно получить сколь-либо существенную отдачу. Поэтому на двухгодичный период 2000-2001 гг. предлагается использовать вариант А с критерием 1, что будет означать распределение дополнительных средств равномерно среди шести стран с низким уровнем доходов. В последующие двухгодичные периоды Региональный комитет может пожелать еще раз вернуться к этому вопросу и пересмотреть альтернативные модели и критерии, насколько это будет целесообразно, с учетом любых возможных дополнительных увеличений бюджетных ассигнований. Нынешняя ситуация в целевых странах показана в Приложении 1, а альтернативные варианты распределения дополнительных ассигнований по странам показаны в Приложении 2. 1 Латвия. 2 Албания, Беларусь, Болгария, Хорватия, Эстония, Литва, Польша, Румыния и Бывшая Югославская Республика Македония. 3 Чешская Республика, Венгрия, Словакия, Словения. EUR/RC48/8 Add.l стр. 5 11. Шесть среднесрочных приоритетных направлений совместной работы в рамках программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ в 1995-2000 гг., согласно решению Регионального комитета4, включают следующие: инфекционные болезни, здоровье женщин и детей, политика здравоохранения, реформирование здравоохранения, гигиена окружающей среды, неинфекционные болезни и улучшение здоровья населения. Эти приоритеты в целом совпадают с глобальными приоритетами ВОЗ на 2000-2001 гг. Нынешнее распределение ассигнований на программы, проводящиеся на уровне стран, показано в табл. 2 главы 1 проекта программного бюджета на 2000-2001 гг. (см. колонки, обозначенные ПС = программы на уровне стран). 12. В Регионе и особенно в шести странах с низким уровнем доходов необходимо приложить энергичные усилия для достижения целей программы ЕВРОЗДОРОВЬЕ. Дополнительные ассигнования должны способствовать улучшению технического сотрудничества в наиболее важных областях. В случае выбора варианта, считающегося наиболее предпочтительным, ассигнования по приоритетным областям будут распределены следующим образом (см. ниже табл. 2). П р е д л а г а е м ы е п р о г р а м м н ы е п р и о р и т е т ы Таблица 2. Распределение ассигнований по приоритетным областям Общая программа работы Приоритетная область Ассигно­ вания % 3.1-3.4 Реформирование здравоохранения 500 000 22,6% 5.2 Инфекционные болезни 500 000 22,6% 4.1 Здоровье женщин и детей 400 000 18,1% 2.2-2.4 Политика здравоохранения 300 000 13,6% 4.4 Окружающая среда и здоровье 150 000 6,8% 5.3, 4.2 Неинфекционные болезни и улучшение здоровья населения 150 000 6,8% 2.3 Усиление программной деятельности и присутствия ВОЗ в странах 209 000 9,5% 2 209 000 100,0% 13. Эти приоритеты включают ряд направлений работы, нуждающихся в особом внимании: • реформирование здравоохранения: стратегии, основанные на достоверных данных, качество медицинской помощи, стратегии в области фармацевтических средств; • инфекционные болезни: вновь появляющиеся болезни, малярия, болезни, передаваемые половым путем, ВИЧ/СПИД, туберкулез, улучшение водоснабжения и питания; • здоровье женщин и детей: медицинское обслуживание беременных, медицинская помощь в школах, психосоциальные аспекты; • политика здравоохранения: формулирование национальной политики по достижению ЗДВ и национального плана ее осуществления (генеральный план действий, секторальные и местные стратегии по достижению ЗДВ, информация по ЗДВ); • гигиена окружающей среды: национальные планы действий и соответствующие службы; 4 Резолюция EUR/RC45/R6. • неинфекционные болезни и улучшение здоровья населения: программа СИНДИ5, стратегии и законодательство в отношении табака; • усиление программной деятельности и присутствия ВОЗ в странах: см. пункт 7 выше. 14. На данном этапе распределение ассигнований по программным приоритетам указано в средних цифрах. Следует подчеркнуть, что фактические программные ассигнования будут установлены в ходе переговоров с каждой отдельной страной и с учетом ее особых обстоятельств и приоритетных потребностей. Выводы 15. Региональному комитету предлагается: (1) принять решение о модели распределения бюджетных ассигнований и выборе стран - получателей дополнительных средств; (2) одобрить принцип определения приоритетов технических программ. EUR/RC48/8 Add.l стр. 6 5 СИНДИ - общенациональная программа интегрированной профилактики неинфекционных заболеваний. EUR/RC48/8 Add.l стр. 7 Приложение 1 С и т у а ц и я в ц е л е в ы х с т р а н а х Страны ВНП на душу населения (долл. США) Охват иммуни­ зацией (%) Индекс развития человечес­ кого потенциала (ИРЧП) Страны с низким уровнем доходов Таджикистан 340 96 0,575 Азербайджан 480 93 0,623 Кыргызстан 550 88 0,633 Республика Молдова 590 93 0,610 Армения 630 85 0,674 Босния и Герцеговина менее 780 67 0,759 Страны с ИРЧП <0,7 Албания 820 98 0,656 Г рузия 850 89 0,633 Туркменистан 940 90 0,660 Узбекистан 1010 65 0,659 Украина 1200 95 0,665 Казахстан 1350 88 0,695 Другие страны Бывшая Югославская Республика Македония 990 91 0,749 Болгария 1190 97 0,789 Румыния 1600 98 0,767 Беларусь 2070 93 0,783 Литва 2280 90 0,750 Латвия 2300 66 0,704 Российская Федерация 2410 80 0,769 Турция 2830 77 0,782 Эстония 3080 84 0,758 Польша 3230 95 0,851 Словакия 3410 98 0,875 Хорватия 3800 89 0,759 Венгрия 4340 100 0,857 Чешская Республика 4740 97 0,884 Словения 9240 98 0,887 EUR/RC48/8 Add.l стр. 8 Приложение 2 О б з о р н ы н е ш н и х и п р е д л а г а е м ы х д о п о л н и т е л ь н ы х а с с и г н о в а н и й НА 2000-2001 ГГ. В РАЗБИВКЕ ПО СТРАНАМ Страна Первона­ чально предлагае­ мые ассигно­ вания на 2000-2001 гг. Вариант А Вариант Б Вариант В Албания 130 000 130 000 190 000 180 000 Андорра 0 0 0 0 Армения 130 000 465 000 385 000 200 000 Австрия 0 0 0 0 Азербайджан 130 000 465 000 385 000 210 000 Беларусь 130 000 130 000 130 000 180 000 Бельгия 0 0 0 0 Босния и Герцеговина 130 000 460 000 380 000 240 000 Болгария 50 000 50 000 50 000 100 000 Хорватия 130 000 130 000 130 000 180 000 Чешская Республика 50 000 50 000 50 000 70 000 Дания 0 0 0 0 Эстония 50 000 50 000 50 000 100 000 Финляндия 0 0 0 0 Франция 0 0 0 0 Г рузия 130 000 130 000 190 000 210 000 Г ермания 0 0 0 0 Г реция 0 0 0 0 Венгрия 50 000 50 000 50 000 70 000 Исландия 0 0 0 0 Ирландия 0 0 0 0 Израиль 0 0 0 0 Италия 0 0 0 0 Казахстан 130 000 130 000 190 000 230 000 Кыргызстан 130 000 460 000 380 000 210 000 Латвия 50 000 50 000 50 000 150 000 Литва 50 000 50 000 50 000 100 000 Люксембург 0 0 0 0 Мальта 0 0 0 0 Монако 0 0 0 0 Нидерланды 0 0 0 0 Норвегия 0 0 0 0 Польша 50 000 50 000 50 000 100 000 Португалия 0 0 0 0 Республика Молдова 130 000 465 000 385 000 200 000 Румыния 50 000 50 000 50 000 100 000 Российская Федерация 200 000 200 000 260 000 390 000 Сан-Марино 0 0 0 0 Словакия 50 000 50 000 50 000 70 000 Словения 50 000 50 000 50 000 70 000 Испания 0 0 0 0 Швеция 0 0 0 0 EUR/RC48/8 Add.l стр. 9 Страна Первона­ чально предлагае­ мые ассигно­ вания на 2000-2001 гг. Вариант А Вариант Б Вариант В Швейцария 0 0 0 0 Таджикистан 130 000 465 000 385 000 200 000 Бывшая Югославская Республика Македония 130 000 130 000 130 000 180 000 Турция 200 000 200 000 260 000 360 000 Туркменистан 130 000 130 000 190 000 200 000 Украина 130 000 130 000 190 000 230 000 Соединенное Королевство 0 0 0 0 Узбекистан 130 000 130 000 190 000 320 000 Югославия' 50 000 50 000 50 000 50 000 Общие ассигнования на работу в странах 2 900 000 4 900 000 4 900 000 4 900 000 Бюро по координации и связям 1 748 000 1 748 000 1 748 000 1 748 000 Поддержка информационного обеспечения стран и развитие программ 172 000 381 000 381 000 381 000 Справочно-информационный центр 265 000 265 000 265 000 265 000 Другие виды поддержки достижению ЗДВ в странах 200 000 200 000 200 000 200 000 Общая сумма на оказание поддержки странам 2 385 000 2 594 000 2 594 000 2 594 000 ОБЩАЯ СУММА НА ПРОГРАММУ РАБОТЫ В СТРАНАХ 5 285 000 7 494 000 7 494 000 7 494 000 6 Если Всемирная ассамблея здравоохранения примет к тому времени решение о восстановлении для этой страны статуса официального членства.