Wkty Epldem. Rec. - Relevé épidém. kebd.: 1980, 55, 177-184
No. 24 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEYA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and EN G L fo r a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex28150 Genève suivi de ZCZC e t FRAN pour une réponse en français
13 JUNE 1980
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13 JU IN 1980
EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Evaluation of Vaccination Coverage Congo. — In the commune o f Brazzaville (population 302 4S9), which was selected in 1979 as a demonstration area for the Expanded Programme on Immunization in the Congo (estimated population l.S million), vaccinations of young children have been performed monthly since 1974 a t permanent centres by the Epidemiology and Major Endemic Diseases Services of the Ministry of Public Health of the Congo.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Evaluation de la couverture vaccinate Congo. — Dans la commune de Brazzaville (population: 302 459 habitants), choisie en 1979 comme zone de démonstration du Pro gramme élargi de Vaccination du Congo (population estimative: 1 ^ million d ’habitants), les vaccinations des enfants en bas âge, assurées par le Service d’Epidémiologie et des Grandes Endémies du Ministère de la Santé publique du Congo, se déroulent dans les centres fixes à un rythme mensuel depuis 1974.
Table 1. Results of the Evaluation of Primary Vaccinations In 215 Children Aged 12 to 35 Months in an Urban District of the Congo (Poto-Poto, Brazzaville, March 1980) Tableau 1. Résultats d’évaluation de primovaccinations chez 215 enfants âgés de 12 à 35 mois dans une zone urbaine du Congo (Brazzaville, Poto-Poto, mars 1980) Vaccinations Performed DPT and Poliomyelitis • DTC et antipoliomyélitique * BCG Dose Dose Dose Measles Antirougeoleuse At Least One Dose Au moins une dose Primary Vaccination Completed ** Primovaccmation accomplie **
VarrinatiniK effectuées Vaccination Confirmed: Confirmation d ’une vaccination:
I
n
HI
(a) by a vaccination certificate . . . . par un certificat de vaccination
126 (59%)
in (52%)
103 (48%)
83 (39%)
85 (40%)
43 (20%)
(b) by the BCG vaccination scar . . . par la cicatrice postvaccinale BCG
163 (80%)
_
_
_
_
—
(c) by the mother *** par la mère ***
. . . . . . .
55 (25%)
43 (20%)
37 (17%)
29 (13%)
31 (14%)
16 (7%)
(d) either by a vaccination certificate or by the mother (or other relative) • . à la fois par un certificat de vaccination ou par la mère ( ou autres parents)
181 (84%)
1Cl (72%)
140 (65%)
112 (52%)
118 (55%)
(27%)
* to the form o f combined quadruple vaccine o r separately. ** Total number o f children who received either two doses o f vacine (if vaccina tion began before the age o f nine months) o r one dose (if vaccinated after the age of nine months). *** The mothers (other relatives) were questioned about the vaccination status of the child only if there was no vaccination certificate. Epidemiological notes contained in this number:
• Sous forme de vaccin associé TétraCoq ou séparément. ** Ensemble des enfants ayant reçu soit deux doses de vaccin (vaccination com mencée avant l'âge de huit mois), soit une dose (si vaccinés après neuf mois). **• Les mères (autres parents) étaient interrogées sur l'état vaccinal de l'enfant seulement en cas d'absence d'un certificat de vaccination. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Arbovirus Surveillance, Expanded Programme on Immun ization, Influenza Surveillance, Shigella Surveillance, Sur veillance of Typhoid Fever. List of Infected Areas, p. 183.
Programme élargi de vaccination, surveillance de la fièvre typhoïde, surveillance de la grippe, surveillance des arbovirus, surveillance des shigella. Liste des zones infectées, p. 183.
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Reieve epidetn. iiebd. Nu 2 4 -1 3 juin 1980
Introduction During the interregional course on planning and management for senior French-speaking administrators in the Expanded Programme on Immunization, organized at the WHO Regional Office for Africa in Brazzaville from 6 to 20 March 1980, about 50 participants from 20 countries, including 16 African countries, were invited to assess vaccination coverage in one of the six districts of Brazzaville, the Poto-Poto district, which has a total population o f47 233 inhabitants distributed among five sections and 557 groups of dwellings. The purpose of the exercise was to apply the method taught in the course on evaluation of vaccination coverage by taking a random sample of 30 clusters from the cumulative population of the evalua tion zone. The population sample studied consisted of children aged 12 to 35 months, bom between 19 March 1977 and 19 March 1979, and therefore liable to have received a complete set of pri mary vaccinations. The survey was carried out on 19 March 1980 by the participants and course leaders, divided into 15 groups of three, and accompanied by local health service officials so as to facilitate contact with the inhabitants during their visits to house holds. Each group of investigators had to visit two groups of dwellings selected in advance, to identify at least seven target children (constituting a cluster) in each group, if necessary making up the number from neighbouring groups, and to record the vaccination status of the children in the two clusters. Results 1. The total number of households visited was 472. Out of 30 clusters, 20 (%) were completed after visiting 16 households or fewer (average number of households visited per cluster). O f the ten remaining clusters, five required visits to 20 or more households. In one district close to the market, 53 households had to be visited to complete the cluster. Twenty-one clusters were completed within a single group of dwellings, while nine clusters required visits to two or three groups. On average each evaluation team remained on location for 3 hours 40 minutes, the period varying from 2 hours 30 minutes for four teams to 5 hours 30 minutes for one team. This indicates that a single evaluation team, working as in this case in an urban district for seven hours a day, could complete this survey in eight working days. If the age group to be evaluated were narrower (e.g. six months instead of 24), which is desirable so as to minimize the bias due to migration of the urban population and also to obtain results reflect ing the most recent vaccination activities, four evaluation teams would be needed to perform the same work in the same period of time. 2. Altogether 215 children aged 12 to 35 months were registered (Table 1). Twenty-two of the 30 clusters (73 %) consisted of seven children. Seven clusters contained eight target children and one cluster contained only five. Out of the 215 children registered, 204 (95%) were physically present at the time of the survey and were accordingly examined for the BCG vaccination scar.
Introduction A l’occasion du cours interrégional de planification et de gestion pour administrateurs francophones de niveau supérieur d u Pro gramme élargi de Vaccination organisé au Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique à Brazzaville du 6 au 20 mars 1980, une cin quantaine de participants provenant de 20 pays dont 16 africains, ont été invités à effectuer une évaluation de la couverture vaccinale dans l’un des six quartiers de Brazzaville, le quartier de Poto-Poto, dont la population totale est de 47 233 habitants répartie en cinq sections et 557 blocs d ’habitations. Le but de l’exercice était d ’appliquer la méthode enseignée au cours d’évaluation de la couverture vaccinale par échantillonnage de 30 grappes choisies au hasard dans la population cumulative de la zone en évaluation. L'échantillon de population étudiée se composait d ’enfants âgés de 12 à 35 mois, nés entre le 19 mars 1977 et le 19mars 1979, donc susceptibles d ’avoir reçu une série complète de primo vaccinations. L’enquête a été conduite le 19 mars 1980 par les parti cipants et les animateurs du cours, répartis en 15 groupes de trois, accompagnés par les fonctionnaires locaux des services de santé de façon à faciliter leur contact avec les habitants pendant leurs visites dans les foyers. Chaque groupe d’enquêteurs avait comme tâche de visiter deux blocs d ’habitations préalablement choisis, d ’identifier dans chacun d ’eux au moins sept enfants cibles (ce qui constitue une grappe) en complétant au besoin dans les blocs voisins et d ’enre gistrer le statut vaccinal des enfants de deux grappes. Résultats 1. Le nombre total de foyers visités fut de 472. Sur 30 grappes, 20 (%) furent complétées après la visite de moins de 16 foyers (nombre moyen de foyers visités par grappe). Parmi les dix grappes restantes, cinq ont demandé la visite de 20 foyers et plus. D ans un quartier proche du marché, la visite de 53 foyers a été nécessaire pour compléter la grappe. Ving et une grappes ont été complétées au sein d ’un seul bloc d’habitation, tandis que neuf grappes ont requis deux ou trois blocs. En moyenne, chaque équipe d ’évaluation est restée sur le terrain pendant 3 h. 40, avec des variations de 2 h. 30 pour quatre équipes et 5 h. 30 pour une équipe. Il ressort qu’une seule équipe d ’évaluation travaillant comme id , en zone urbaine, sept heures par jour, pourrait accomplir cette enquête en huit jours de travail. Si la tranche d’âge à évaluer était plus étroite (par exemple six mois au lieu de 24) ce qui est souhaitable pour minimiser le biais dû à la migration de la population urbaine, et aussi pour obtenir des résultats reflétant les activités de vaccination les plus récentes, quatre équipes d ’évaluation seraient nécessaires pour effectuer le même travail pendant la même période de temps. 2. Au total, 215 enfants âgés de 12 à 35 mois ont été enregistrés (Tableau 1). Vingt-deux grappes sur 30 (73%) ont inclus sept enfants. Dans sept grappes, huit enfants cibles ont été enregistrés et une grappe n ’a inclus que d n q enfants. Sur 215 enfants enregistrés, 204 enfants (95%) étaient physiquement présents au moment de l’enquête et furent donc examinés pour rechercher la cicatrice post vaccinale BCG.
3. One hundred and thirty-two children (61 %) held a vaccination 3. Cent trente-deux enfants (61 %) étaient munis d ’un certificat certificate. de vaccination. 4. BCG Vaccination 4.1 The vaccinations were confirmed by a vaccination certificate for 126 children, i.e. 59% of the total children registered or 95% of the total children holding a vaccination certificate. 4.2 The BCG scar was found in 163 children, i.e. 76% of the total children registered or 80% of the children examined. 4.3 BCG vaccination was confirmed by a vaccination certificate or by the mother (or other relative) in 181 children, i.e. 84% of die total children registered. 5. Vaccinations against Diphtheria, Non-Neonatal Tetanus, Pertussis and Poliomyelitis The conditions required for valid vaccination were: — First dose after three months. — Interval of at least 30 days between two doses. 5.1 Vaccinations Confirmed by a Vaccination Certificate (a) First dose of the vaccine(s) (quadruple vaccine or DPT + oral polio vaccine) in 111 children, i.e. 52 % of the total children registered or 84% of the total children holding a vaccination certificate; (b) second dose of the vaccine(s) in 103 children, i.e. 48% of the total children registered or 93% of the total children who received the first dose; 4. Vaccination BCG 4.1 Les vaccinations ont été confirmées par un certificat de vacci nation chez 126 enfants soit 59% du total des enfants enregistrés ou 95 % du total des enfants ayant un certificat de vaccination. 4.2 La cicatrice de BCG a été décelée chez 163 enfants soit chez 76% du total des enfants enregistrés ou 80% des enfants examinés. 4.3 Les vaccinations BCG ont été confirmées par un certificat de vaccination ou par la mère (ou un autre parent) chez 181 enfants soit 84% du total des enfants enregistrés. 5. Vaccinations contre la diphtérie, le tétanos non néonatal, la coqueluche et la poliomyélite Les conditions de validité requises pour l’exercice étaient: — Première dose après trois mois. — Intervalle entre deux doses: 30 jours minimum. 5.1 Vaccinations confirmées par un certificat de vaccination a) Première dose du/des vaccin(s) (TétraCoq ou DTCoq + polio buvable) chez 111 enfants, soit chez 52% du total des enfants enre gistrés ou 84% du total des enfants ayant un certificat de vaccination; b) deuxième dose du/des vaccin(s) chez 103 enfants, soit chez 48% du total des enfants enregistrés ou 93% du total des enfants ayant reçu la première dose;
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troisième dose du/des vaccin(s) chez 67 enfants soit 31 % du (c) third dose of the vaccine(s) in 67 children, i.e. 31% of the c) total des enfants enregistrés, ou 60% des enfants ayant reçu la pre total children registered or 60% of the children who received the mière dose ou 65 % des enfants ayant reçu la deuxième dose. first dose or 65 % of the children who received the second dose. 5.2 Total o f D PT + Polio Vaccinations Confirmed by a Certificate 5.2 Ensemble des vaccinations DTC + polio confirmées par un certi ficat ou par la mère (ou autre parent) or by the Mother (or Other Relative) a) Première dose du/des vaccm(s) chez 154 enfants (72% des (a) First dose o f the vaccine(s) in 154 children (72% of the enfants enregistrés); children registered); b) deuxième dose chez 140 enfants, soit 65 % des enfants (b) second dose in 140 children, i.e. 65% of the children enregistrés ; registered; c) troisième dose chez 112 enfants, soit 52% des enfants (c) third dose in 112 children, i.e. 52 % of the children registered. enregistrés. 6. Vaccination contre la rougeole — Ensemble des vaccinations 6. Measles Vaccination — All Vaccinations Confirmed by a confirmées par un certificat de vaccination ou par la mère Vaccination Certificate or by the Mother a) Première dose du vaccin administré avant l’âge de neuf mois (a) First dose of the vaccine administered before the age of nine months to 59 children, i.e. 27% of the total children registered; the chez 59 enfants, soit 27% du total des enfants enregistrés. second dose of the vaccine was administered to two (3 %) o f these L a deuxième dose du vaccin a été administrée à deux (3%) de ces children; enfants; b) une seule dose de vaccin administrée après l’âge de neuf mois (b) a single dose of vaccine was administered after the age of nine months to 59 children, i.e. 27% of the total children registered; none chez 59 enfants, soit 27% du total des enfants enregistrés. Aucun d ’entre eux n ’a reçu une deuxième dose de vaccin; of them was given a second dose of the vaccine; c) ensemble des enfants ayant reçu au moins une dose de vaccin ( c) the total number of children who received at least one dose of measles vaccine was 118 children, i.e. 5 5 / of the total children antirougeoleux 118 enfants, soit 55% du total des enfants enregistrés; registered; (d) the total number of children who received either two doses of d) ensemble des enfants ayant reçu soit deux doses de vaccin (vaccination commencée avant neuf mois), soit une dose (si vaccinés vaccine (vaccination begun before the age of nine months) or one après neuf mois) = 61 enfants, soit 28% du total des enfants dose (if vaccinated after nine months o f age) was 61 children, i.e. enregistrés. 25% of the total children registered. 7. Out of 188 children vaccinated, 102 (54%) were vaccinated in maternal and child health departments, 48 (25%) in hospitals, 25 (13 %) by company medical services, and 13 (7 %) in other countries. 8. The mothers (or other relatives) of the 27 children who had not been vaccinated at all gave the following reasons for their non participation; (a) Lack of information about the importance of the diseases and/or vaccinations, or about the place and time of the vaccination sessions—three mothers (11 %); (b) lack of motivation (“ negligence” , “fear of post-vacdnal complications”)—nine mothers (33%); (c) obstacles (illness of child or mother, mother or child away from home, divorce, shortage o f vaccines)—15 mothers (56%). The teams of investigators noted that most of the mothers were well informed about the importance of the six target diseases (many of them called them “scourges”), about the protective role of vaccinations, and about the places and times of vaccination sessions. There is an excellent health education system in each of the six sections of the area studied. 7. Quant au lieu de vaccination, sur 188 enfants, 102 (54%) ont été vaccinés dans les services maternels et infantiles, 48 (25%) à l’hôpital, 25 (13 %) par les services médicaux des entreprises, 13 (7 %) hors du pays. 8. Les mères (ou autres parents) des 27 enfants n ’ayant reçu aucune vaccination ont donné les raisons suivantes à leur nonparticipation: a) Manque d’information concernant l ’importance des maladies et/ou des vaccinations, le lieu et l’heure des séances de vaccination — trois mères (11 %); b) manque de motivation («négligence», «crainte des compli cations post-vaccinales ») — neuf mères (33 %); c) obstacles (maladie de l’enfant ou de la mère, voyage de la mère ou de l’enfant, divorce, manque de vaccins) — 15 mères (56 %). Les équipes d ’enquêteurs ont noté que la plupart des mères étaient bien informées sur l’importance des six maladies cibles (nombre d ’entre elles les ont appelées « fléau »), sur le rôle protecteur des vaccinations, sur le lieu et les horaires des séances de vaccination. Un excellent système d’éducation sanitaire existe dans chacune des six sections de la zone étudiée.
SHIGELLA SURVEILLANCE U nited S tates of A merica. — An outbreak of shigellosis occurred during 17-30 May 1979, among hospital employees in a children’s hospital in Pennsylvania. Thirty-two percent of em ployees reported being ill. Two hundred and eighty employees and visitors with complaints of vomiting and/or diarrhoea presented to the employee health service and were cultured; 142 (51 %) had positive stool cultures for Shigella sonnei. Staffing problems during the outbreak were severe, and the hospital was closed to new admissions for a three-day period. Questionnaires were sent to 1 700 employees to determine the symptoms of disease and places where these persons had eaten from 16-21 May; a food-specific history was obtained from those who had eaten in the hospital cafeteria. One thousand and ninetythree questionnaires (64%) were returned. Analysis showed a strong association between illness and eating in the hospital cafeteria (pC.0001). Based on 78 culture-confirmed cases and 150 well controls, significant associations were found between illness and consumption of tuna salad (p<.0001) and eating food from the salad bar (p<,0001). A negative association between illness and consumption of hot foods was also found.
SURVEILLANCE DES SHIGELLA Etats-U nis d ’A mérique. — Une poussée de shigellose s’est pro duite entre le 17 et le 30 mai 1979, touchant 32% des employés d ’un hôpital pédiatrique de Pennsylvanie. Deux cent-quatre-vingts employés et visiteurs souffrant de vomissements et/ou de diarrhée se sont présentés au service de santé du personnel de l’hôpital; chez 142 d ’entre eux (51 %), les coprocultures ont révélé la présence de Shigella sonnei. Pendant l’épidémie, l’hôpital a gravement man qué de personnel et n ’a admis aucun malade nouveau pendant trois jours. Des questionnaires ont été envoyés à 1 700 employés afin de savon s’ils présentaient des symptômes et où ils avaient pris leurs repas du 16 au 21 mai; des antécédents alimentaires précis ont pu être établis pour ceux qui avaient pris leurs repas à la cantine de l ’hôpital. L ’analyse des 1 093 questionnaires (64%) qui ont été retournés a fait apparaître une nette corrélation entre la maladie et la fréquentation de la cantine de l’hôpital (p<.0001). L ’étude de 78 cas confirmés par coproculture et de 150 sujets témoins bien portants a révélé des corrélations significatives entre la maladie et, d ’une part, la consommation de thon en salade (p<.0001), d’autre part, la consommation d’aliments au buffet froid de la cantine (p<.0001). En revanche, une corrélation négative a été observée entre l’infection et la consommation de mets chauds. Une employée de la cantine souffrait de diarrhée le 17 mai, premier jour de l’épidémie. Avant de tomber malade, elle avait été en contact chez elle avec un enfant présentant une diarrhée sévère. La culture de selles de cette employée a révélé la présence de S . sonnet. L’intéressée était au travail le 17 et le 21 mai, et c’est elle qui préparait les salades et les sandwiches dans la cantine des
One cafeteria employee had diarrhoea on 17 May, the first day of the outbreak. She had been exposed to a child with severe diarrhoea a t home before onset of her illness. This employee was found to be culture positive for S. sonnet. She had worked on 17 May and 21 May and was responsible for preparing all salads and sandwiches in the employee cafeteria, where visitors also some-
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times ate. The two peaks in the outbreak were on 19 May and 23 May—consistent with the one to two day incubation period of foodborne shigellosis. The organism identified from culture-positive individuals was resistant to ampicilhn and tetracycline and sensitive to trimethoprimsulfamethoxazole. All symptomatic individuals were treated with a five-day course of the latter drug, or with furazolidone, if they were sulfa sensitive. For cafeteria employees, three negative rectal cultures—taken at one-day intervals at least 48 hours after anti biotic therapy had ended—were required before a culture-posi tive individual could return to work. Other culture-positive hos pital employees were permitted to return to work after 48 hours o f therapy. No hospitalized patients became culture positive for shigella as a result o f the outbreak.
employés, où mangeaient aussi parfois des visiteurs. Les deux pics de l’épidémie ont été observés les 19 et 23 mai, ce qui concorde avec la période d ’incubation (un ou deux jours) des shigelloses d’origine alimentaire. Le micro-organisme identifié chez les individus pour lesquels la culture a donné des résultats positifs était résistant à l’ampicilline et à la tétracycline et sensible au triméthoprime-sulfaméthoxazole. Tous les individus présentant des symptômes ont été traités pendant cinq jours avec ce dernier médicament, ou avec la furazolidone s’ils étaient sensibles aux sulfamides. Les employés de la cantine initialement positifs n ’ont été autorisés à reprendre leur travail que lorsque trois coprocultures successives— faites à neuf jours d ’in tervalle 48 heures au moins après l’arrêt du traitement aux anti biotiques — eurent donné des résultats négatifs. D ’autres employés de l’hôpital qui étaient initialement positifs ont été autorisés à reprendre leur travail après 48 heures de traitement. Chez aucun des malades hospitalisés les cultures n’ont révélé la présence de shigella pendant cette épidémie. N ote de la R édaction: A ux Etats-Unis, les shigella figurent toujours au nombre des principaux agents des infections gastro intestinales: en 1978, le Center fo r Disease Control a reçu notifica tion de 15 336 isolats. La transmission se fait d ’ordinaire de per sonne à personne mais, au cours de la période de 18 ans allant de 1961 à 1978, 84 poussées de shigelloses d ’origine alimentaire ont été signalées. Contrairement à la plupart des espèces de salmonella, les shigella n ’ont pas d ’autre hôte que l’homme e t ont générale ment du mal à survivre dans la nature. Les poussées d ’origine ali mentaire peuvent presque toujours être imputées à la contamination d ’aliments par une personne infectée; comme dans le cas considéré ici, le véhicule de l'infection est le plus souvent une salade ou un autre mets exigeant beaucoup de manipulations. Ces poussées sont souvent très étendues et se caractérisent par un taux d ’atteinte important. Pour celles qui ont été enregistrées de 1961 à 1975, ce taux était de 47% en moyenne, le nombre des victimes étant en moyenne de 148 personnes par poussée. Les méthodes appliquées en l’occurrence pour s’assurer que les employés de la cantine pouvaient sans danger reprendre leur travail sont conformes aux recommandations de VAmerican Public Health Association qui prévoient que les cultures doivent être faites 48 heures après l’arrêt du traitement et espacées de 24 heures au moins. Les règles plus précises concernant les employés des services de restauration — nombre de cultures, durée de l’intervalle entre l'arrêt du traitement et les premières cultures de contrôle et inter valle entre ces cultures — varient selon les Etats, et aucune combi naison de ces variables ne s’est révélée nettement supérieure aux autres pour l'identification des individus infectieux. Au cours de la poussée considérée, il n ’y a pas eu de propagation secondaire des membres du personnel de l’hôpital vers les malades, contrairement à ce qu’ont révélé des études sur les ménages, à savoir que jusqu’à 35% des enfants avaient été infectés par shigella à la suite de l’infection initiale de l’un des membres adultes du ménage.
E ditorial N ote : Shigella organisms remain a major cause of gastrointestinal illness in the United States: IS 336 isolates were reported to the Center for Disease Control in 1978. Although transmission is usually from person to person, in the 18-year period from 1961 through 1978 there were 84 reported outbreaks o f com mon-source foodborne illness due to shigella. Unlike most sal monella species, shigella are host specific for m a n and generally survive poorly in the environment. When foodborne outbreaks do occur, they can almost always be traced to contamination of food by an infected foodhandler. As in this case, the vehicle in foodborne shigella outbreaks is typically a salad or other food whose preparation requires extensive handling o f ingredients. Foodborne shigella outbreaks ate frequently large and have a high attack rate. For foodborne shigella outbreaks from 1961 to 1975, the average attack rate was 47%, with an average outbreak size of 148 persons.
The procedures used in this instance to evaluate food-service employees before their return to work follow the recommendations of the American Public Health Association—i.e., that cultures be obtained 48 hours after cessation of therapy and that they be at least 24 hours apart. More specific regulations relating to foodservice employees—such as the number o f cultures, the amount of time that should elapse between ceasing therapy and starting post therapy culturing, and the time between cultures—vary from state to state, and there is no single combination of these variables which has been shown to be clearly superior in identifying infectious individuals. No secondary spread from members of the hospital staff to patients occurred in this outbreak. This contrasts with studies in households, in which up to 35% of children present in the house hold have been shown to become infected with shigella after an initial infection in one adult household member.
(Based on/D'après: Morbidity and Mortality, 1979, 28, No. 42; US Center for Disease Control.)
ARBOVIRUS SURVEILLANCE IN THE WESTERN PACIFIC N ew H ebrides. — An outbreak of dengue-like illness began in the week ending 28 April 1980. One week later four out of 100 suspected cases were confirmed in the laboratory. Dengue type 4 was identified. The outbreak was subsiding the following week.
SURVEILLANCE DES ARBOVIRUS DANS LE PACIFIQUE OCCIDENTAL N ouvelles-H ébrides. — Une flambée d ’affections évoquant la dengue a commencé au cours de la semaine se terminant le 28 avril 1980. Une semaine plus tard, quatre des 100 cas suspects ont été confirmés au laboratoire. La dengue type 4 a été identifiée. La flambée s’est atténuée au cours de la semaine suivante. Les flambées précédemment notifiées à Niue,1 à Tuvalu,2 et au Samoa3* 5ont cessé vers la fin d ’avril 1980. ‘ Voir N" 12, p. 87 e t N “ 16, p. 117. •Voir N» 16, p. 117. • Voir N° 11, p. 83.
Previously reported outbreaks in Niue,1 Tuvalu,8 and Samoa8 were over by the end of April 1980. ‘ See No. 12.p . 8 7 and No. 16,p. 117. •See No. 16,p.117. 5 See No. II, p. 83.
INFLUENZA SURVEILLANCE Chile (26 May 1980). — 1 Sporadic cases are occurring among the general population o f Santiago. Hospital indices of influenza mor bidity remain low. One strain of influenza A (H1N1) similar to A/Brazil/11/78 (H1N1) was isolated from an 18-year old female hospitalized with influenza. ‘ See No. 23, p. 175.
SURVEILLANCE DE LA GRIPPE Ch iu (26 mai 1980). — 1 Des cas sporadiques se produisent chez la population de Santiago. Les indices hospitaliers de morbidité grippale demeurent faibles. Une souche de virus A (H1N1) ana logue au virus A/Brazil/11/78 (H1N1) a été isolée chez une femme de 18 ans hospitalisée avec la grippe. ‘ Voir N» 23, p. 175.
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Relevé épidénu hebd,: Nu 24 - 13 juin 1980
SURVEILLANCE OF TYPHOID FEVER S pain . — In the past 20 years, there has been a marked decline
SURVEILLANCE DE LA FIÈVRE TYPHOÏDE — Au cours des 20 dernières années, les rapports reçus ont fait apparaître une régression sensible de la morbidité et de la mortalité dues à la fièvre typhoïde en Espagne. En 1961,16 000 cas et 928 décès ont été notifiés. En 1979, 2 462 cas ont été notifiés, et en 1976, dernière année pour laquelle on dispose de données concer nant la mortalité, le nombre des déoès déclarés a été de 28. On estime que cette diminution de la morbidité et de la mortalité est due aux progrès réalisés en ce qui concerne l’assainissement de base, puisque la maladie est essentiellement d ’origine hydrique, et aussi à l’amélioration des soins de santé qui a eu une incidence marquée sur la mortalité. Bien que cette tendance se soit clairement manifestée au cours des 20 dernières années, le taux de diminution s’est stabilisé. Depuis 1972, le nombre des cas a été de 2 000 à 2 500, ce qui représente un taux de 5 à 7 cas pour 100000 habitants. En 1979, un nombre total de 2 462 cas (7 de moins qu’en 1978) ont été notifiés, ce qui correspond à un taux d ’incidence annuel de 6,55 pour 100 000 habi tants et place la maladie au huitième rang, en ordre de fréquence décroissant, des maladies à déclaration obligatoire. La distribution saisonnière des cas a été irrégulière, leur nombre ayant atteint un maximum en août, septembre et octobre, pour dimi nuer ensuite et arriver à un minimum en décembre et janvier. Les provinces dans lesquelles les taux d ’incidence les plus élevés pour 100 000 habitants ont été enregistrés ont été: Câceres (41,39), Guadalajara (23,19), Ciudad Real (22,28), Ségovie (21,54) et Huesca (17,00), et celles dans lesquelles les taux ont été les plus bas (moins de 3,28) ont été la Coruna, Santander, Huelva et Séville. Les information basées sur des rapports de laboratoire obtenues dans le cadre du programme de surveillance des salmonella mon trent qu’en 1979, sur un nombre total de 299 cas de fièvres typhoïde et paratyphoïdes, 278 cas (93%) ont été causés par S. typhi, deux par S. paratyphi A et 19 (6,35%) par S. paratyphi B. H est intéressant de constater que dans les isolements de salmonella restants, qui correspondent à un total de 1102 notifications, le sérotype le plus fréquemment rencontré a été S. enteritidis (47,54 %), S. typhimurium (23,04%) et S. cholerae-suis (0,72%). E spa g n e.
in the reported morbidity and mortality of typhoid fever in Spain. In 1961,16 000 cases and 928 deaths were reported. In 1979 there were 2 462 cases and reported deaths in 1976, the last year for which mortality data are available, were 28. This reduction in morbidity and mortality is considered to have been the result of improved basic sanitation, as the disease has essentially been water-borne but also because o f better health care which has had a marked impact on the mortality. Although the trend over the last 20 years has been marked, the rate o f decline has levelled off. Since 1972, the number of cases has ranged between 2 000 and 2 500 corresponding to rates of 5 and 7 per 100000 inhabitants. During 1979, a total of 2462 cases (7 less than in 1978) were reported, an annual incidence rate of 6.55 per 100 000 inhabitants and thus ranking eighth in descending order of frequency among the compulsorily notifiable diseases. The seasonal distribution of cases has been irregular with the highest number o f cases occurring in August, September and October and then falling off to reach a minimum in December and January. The provinces showing the highest incidence rates per 100 000 population were: Câceres (41.39), Guadalajara (23.19), Ciudad Real (22.28), Segovia (21.54) and Huesca (17.00), and those with the lowest rates (under 3.28) were recorded in La Coruna, Santander, Huelva and Sevilla. Information from the salmonella surveillance programme based on laboratory reports shows that, in 1979, out of a total o f 299 cases of typhoid and paratyphoid fevers, 278 (93%) were due to S. typhi, two to S. paratyphi A and 19 (6.35 %) to S. paratyphi B. It is interesting to note that of the remaining salmonella isolations totalling 1102 reports, the most frequent serotype was S, enteritidis (47.54%) followed by S. typhimurium (23.04%) and S. cholerae-suis (0.72%).
(Based on/D ’après: Boletin Epidemiolôgico Semanal, No. 1420, 1980, Epidemiologja e Informaciôn Sanitaria, Spain/Espagne.)
CRITERIA USED IN COMPILING THE INFECTED AREA LIST Based oa the International Health Regulations (1969) the following criteria are used in compiling and maintaining the infected area Ust (only official govern mental information is used): L An area is entered in the list on receipt of mfoimation of: (0 a declaration of infection under Article 3 ; (ii) the first case o f plague, cholera, yellow fever o r smallpox that is neither an imported case nor a transferred case; (iii) plague infection among domestic o r wild rodents; (iv) activity o f yellow-fever virus m vertebrates other than man using one of the following criteria: (a) the discoveo' o f the specific lesions o f yellow fever in the liver of vertebrates indigenous to the area; or (b) the isolation o f yellow-fever virus from any indigenous vertebrates. EL An area is deleted from the list on receipt o f information as follows: <0 if the area was declared infected (Article 3), it is deleted from the list on receipt o f a declaration under Article 7 that the area is free from infection. If information is available which indicates that the area has not been free from infection during the time intervals stated in Article 7, the Article 7 declaration is not published, the area remains on the Ust and the health aamunistration concerned is queried as to the true situation; (ii) if the area entered the Ust for reasons other than a declaration under Article 3 (see I. (ii) to (iv) above), it is deleted from the list on receipt of negative weekly reports ofr the time intervals stated in Article 7. In the absence o f such reports, the area is deleted from the list on receipt of a notification o f freedom from infection (Article 7) when at teat the time period given in Article 7 has elapsed since the last notified ease.
CRITÈRES APPLIQUÉS POUR LA COMPILATION DE LA LISTE DES ZONES INFECTÉES Conformément au Règlement sanitaire international (1969) les critères sui vants sont appliqués pour la compilation e t la mise à jour de la liste des zones infectées (seules sont utilisées les informations officielles émanant des gouverne ments): L Une zone est portée sur la liste lorsque l’Organisation a reçu: i) une déclaration d ’infection, aux termes de ra rtid o 3; ii) notification d’un premier cas de peste, de choléra, de fièvre jaune ou de variole qui n’est ni u n cas importé ni un cas transféré; iii) notification de la présence de la peste chez les rongeurs domestiques et chez les rongeurs sauvages; iv) notification ae l’activité du virus amaril chez des vertébrés autres que l’homme, deter™in^ par l’application de l’un des ewtèwe$ suivants: a) découverte des lésions spécifiques de la fièvre jaune dans le foie de vertébrés de la faune indigène d u territoire ou de la circonscription; ou b ) isolement du virus de la fièvre jaune chez n ’importe quel vertébré de la faune indigène. n . Les zones sont radiées de la liste dans les conditions suivantes: i) si la zone a été déclarée infectée (article 3), elle est radiée de la liste lors que l’Organisation reçoit une notification faite en application de l’article 7, suivant laquelle la zone est indemne d ’infection. Si l’on dispose de ren seignements indiquant que la zone n ’a pas été indemne d ’infection pen dant une période correspondant a la durée indiquée dans l’article 7, la notification prévue par l’article 7 n ’est pas publiée, la zone reste sur la liste et l’administration sanitaire intéressée est priée de donner des éclair cissements quant à la situation exacte; ii) si la zone a été portée sur la liste pour des raisons autres que la réception de la notification prévue par 2’article 3 (voir I, (ii) à (iv) ci-dessus), elle est radiée de la liste lorsque des rapports hebdomadaires négatifs ont été reçus pendant une période dont la durée est intriquée à l’article 7. A défaut de tels rapports, ia zone est radiée de la liste lorsque, au terme de la période indiquée à l’article 7, l ’Organisation reçoit une notification d ’exemption d’infection (article 7).
Readers will have noticed that in WER 20, 55, p. 149, the title: “Vaccination Certificate Requirements for International Travel” should have read: “ Yellow-Fever Vaccinating Centres for Inter national Travel” .
Les lecteurs auront remarqué que dans le REH N° 20,55, p. 149, le titre «Certificats de vaccination exigés dans les voyages inter nationaux » aurait dû être le suivant : « Centres de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyages internationaux ».
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Price o f the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire ................................................................................................................ P rin ted
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Sw itzerland
m i y Epidem. Rec.: No. 24 -13 June 1980
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Relevé èpldém. hcbd.: Nu 24 -13 juin 1980
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1980 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1980
Insert: Luxembourg Luxembourg: Mauritius
Insérer: Centre hospitalier, Dépt. des Maladies infectieuses et Hygiène hospitalière Maurice
Supprimer tous les renseignements et insérer: Port- Louis: Air Mauritius Yellow Fever Vaccination Centre Ministry of Health Headquarters, Health Office Pakistan Delete all information and insert: Islamabad: K arachi: Lahore: Rawalpindi: Switzerland Delete: Berne; Supprimer tous les renseignements et insérer: Central Government Polydinic, Medical Superintendent National Health Laboratories, Chief Public Health Division Airport Health Dept. Port Health Officer College of Community Medicine Armed Forces Institute of Pathology Suisse Supprimer: Dr. med. O. Golder, Waldeckstrasse 23, Ostermundigen
Delete all information and insert:
D ISEA SES SUBJEC T TO TH E REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT N otifications Received from 6 to 12 June 1980 — N otifications reçues du 6 au 12 juin 1980 C P A Cases — Cas Port Airport — Aéroport ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles i Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiflws révises s Suspect cases — Cas suspects U Deaths — Décès
PLAGUE — PESTE America — Amérique C UNITED STATES O F AMERICA ETATS-UNIS D ’AMÉRIQUE 6.VI D BURUNDI
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique C D 14-20.IV
BURUNDI ( contd — suite)
C D 17-23J E
30 72 Asia — Asie BURMA — BIRMANIE INDONESIA — INDONÉSIE
0 1
10-16JE
...........................................
19 7
0 0 0 0
7-13.IV 31.m-6JV
New M exico State San Miguel County .
C O 2S-31.V
Is1 0
9 27 205
0 0 7
24 1 This case, of! plague has no significance to internatio nal travel / Ce cas de peste n 'a pas de conséquence sur les voyage» mtmwmfîrtqai
27.IV-3.V 20-26JV
24-30.nl
13
Areas Removed from the Infected Area L ist between 6 and 12 June 1980 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 6 et 12 juin 1980 F o r criteria used in compiling this list, sec page 181 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés i la page 181. C H OLERA __m m P R A INDONESIA — INDONÉSIE Irian Barai Province Jayapura (PA) Regency Jawa Barat ( W est Java.) Province Bekasi Regency Ciaojur Regency G arât Regency Kunmgan Regency Subang Regency Sukabumî Regency Jawa Timur (East Java) Province Madiun Regency Sampang Regency Kalimantan Tengah Province Barito Utara Regency Kotawanngin Barat Regency M aluku Province Halmahera Tengah Regency Maluku Tengah Regency Maluku Tengarra Regency
Asia— Asie BURMA — BIRMANIE Mandalay Division Proine District Tenasserim Division Moulmew District
Health administrations are reminded that the telegraphic address (Telex 27821) should be used for any notifi cation to the Organization by telex o r telegram of communicable diseases under international surveillance and other communica tions under the International Health Regulations. The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the infor mation reaches the responsible Unit with the minimum delay. E p id n a h o n s G e n ev a
Il est rappelé aux administrations sanitaires que l’adresse EpidG enève (Télex 27821) doit être utilisée pour l ’envoi à l’OMS, par télégramme ou télex, de toute notification de maladies transmissibles sous surveillance internationale et toute autre com munication concernant l'application du Réglement sanitaire interna tional. L'utilisation de cette adresse, spécialement prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les informations dans les plus brefs délais. n a t io n s
Wkly Epïdem R e c No, 24 - 13 Jane 1980
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Relevé epidem. iiebd.: Nv 24 - 13 juin 1980
Infected Areas as on 12 June 1980 — Zones infectées au 12 juin 1980 F o r criteria used in compiling this list, see page 181 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à le page 181. x Newly reported areas » Nouvelles zones signalées.
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique MADAGASCAR Tananarive Province Antsirabe S . Pré/, Antsirabe Canton Tsaraocnana Canton Soavinandriana S . P téf. Anki&abe Canton Mahavelona Canton SUDAN — SOUDAN Equatoria Province Juba Rural Council America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE La Paz Department Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Kawthoolai State Pa-an District VIETNAM Centre Viet Nam Région Plateau de Tây Nguyên Région Sud Viet Nam Région CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique BURUNDI Bubanza Province Bubanza Arrondissement Kabulamwa Mimnda Rugombo Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement xKabezi Rushubi Bururi Province Minago Rumonge Citega Province Gitega Arrondissement CONGO Kouilou Préfecture Pointe-Noire S. Préf. GHANA Ashanti Region Brong-Ahafo Region Central Region Eastern Region Greater Accra (excJ. PA) Region Volta Region Western Region KENYA Coast Province Kwale District Mombasa Municipality Nairobi Area Nairobi Municipality R ift Valley Province Trans Nzoia District Turkana District West Pokot District W estern Province Busia District LIBERIA — LIBÉRIA Maryland County Montserrado County MALAWI Northern Region
Ntassa Province Macanhelas District Zambézia Province Quelimane District NIGERIA — NIGERIA Bauchi State Azarc Bauchi Bendei State Abudu Iguobazuwa Warn Oyo State Ibadan Province RWANDA Cyangugu Region Ruhengen Region SUDAN — SOUDAN Equatoria Province Juba Town NimuleTown Tarkaka Town Tingli Town Torit Town TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.4JNLE DE Arusha Region Arumeru District Arusha District Hanang District Kiteto District Klgoma Region Kigoma District Kilimanjaro Region Kilimanjaro District Moshi District Mwanga District Rombo District Mbeya Region Kyela District Mbeya District Mbozi District Mwunza Reglo Mwanza District Ukerewe District Rukwa Region Sumbawanga Districi Shinyanga Region Shinyanga District Singida Region Iramba District Singida District Tanga Region Handeni District Korogwe District Lushoto District Muheza District Pangani District UGANDA — OUGANDA N ile Province South Nile D .: Padyere County Northern Province Gulu District Kitgum District N orth Karamoja District Southern Province N orth Kigezi District West Ankole District Western Province K&bagole District Kasese Districi Rwenzori District ZAIRE — ZAIRE Kivu Province Shaba Province ZAMBIA — ZAMBIE Central Province Lusaka District Northern Province Kapatu District Mbala District Mbala D .: Mpulungu
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Moulmein (P) Rangoon (PA) (excl. airport) Kuya State Loikaw District M ug we Division Magwe District Mandalay Division Mandalay District Myingyan D .: Myingyan Pegu Division Pegu District Pegu D : Pegu Shan State xLashio D .: Lashio Taunggyi D .: Taunggyi DEMOCRATIC YEMEN YEMEN DÉMOCRATIQUE Abyan Govemorate Aden Govemorate INDIA — INDE Andhra Pradesh State Anantapur District Hyderabad District Assam State Kamrup District Delhi Territory Gujarat State Ahmedabad District Amreli D istria Broach District Bulsar District Kaira District Mehsana D istria Panch Mahals D istria Surat District Madhya Pradesh State Gwalior District Indore District Mandsaur District Raipur D istn a Maharashtra State Ahmednagar D istria Akola District Amravati District Aurangabad D istria Bhir D istna Buldhana D istria Dhulia District Jalgaon District Nagpur District Nanded D istn a Nasik District Osmanabad District Parbhani District Pune (Poona) District Sangli D istria Sholapur Districi Yeotmal District Manipur Territory (Central) M ysore State Bangalore District Shlmnga District Orissa State Balasore Dis tria Cuttack Dis tria Ganjam D istria Rajasthan State Alwar District Jaipur District Jodhpur District Kotah District Tam il Nadu State Chingleput D istria Dharmapuri D istna Madras Corporation Madurai D istria North Arcot District Ramanathapuram District Salem District South Arcot D istna Tiruchirapalli D istria Tirunelvelii District Uttar Pradesh State Agra D istria Aligarh District Allahabad District Bara Banki D istna Dcona District
Etawab D istria Gonda District Gorakhpur District Kanpur District Lucknow D istria Mathura District Mirzapur District Moradabad District Pratspgarh D istria Sahoranpur District Unnao District Varanasi D istria West Bengal State Calcutta Corporation INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Autonomous Capital Area Jakarta B arat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (excL Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (excL emergency quarantine station) Jakarta Timur (East) Municipality (excL H alim Perdaua Kiisuma airport) Jakarta U tara (North) Municipality (excL seaports o f Tanjungpriok. Sundakelapa & Kalibaru) Aceh Autonomous Area Aceh Besar Regency Aceh Tenggara Regency Aceh Utara (P) Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency Bali Province Badung Regency XJembrana Regency Savva Barat (W est Javaj Province Bandung Municipality Bandung Regency Ciamis Regency Cirebon (P) Municipality Cirebon Regency Krawang Regency Purwakarta Regency Serang Regency Sumedang Regency Jawa Tengah (Central Java) Province Banjarnegara Regency Banyumas Regency Cilacap CP) Regency Demak Regency Grobogan Regency Rembaog Regency Semarang Regency TegaJ Regency Temanggung Regency Jawa Timur (East Java) Province Ponorogo Regency Sidoario Regency Surabaya Municipality (excl. Taujung Perak seaport) Kalimantan Selatan Province Banjabaru Municipality Banjarmasrn (P) Municipality Hulu Sungai Selatan Regency Nutsatenggara Barat Province Bima Regency Dompu Regency Riau (Sum atera) Province Kampar Regency Sulawesi Selatan Province Ujung Pandang (P) Municipality Sulawesi Tenggara (South-East) Province Buton Regency Kendari (P) Regency Kolaka Regency Muna Regency Sumatera Selatan Province Musi Banyuasin Regency Ogan Komering Ilir Regency Ogan Komering Ulu Regency Palembang (PA) MuneipaUty Sumatera Utara (N orth) Province Asahan Regency Dalri Regency Deli Serdang (P) Regency Labuhanbatu Regency Medan (P) Municipality Nias IP) Regency Pcmatang Siantar Municipality
Karonga District MOZAMBIQUE Maputo Province Maputo District Marracuene District Matola District Matutuine District Nompula Province Nampula District
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T&njung Balai Municipality Tapanuli Selatan Regency Tapanuli Tengah (P) Regency Tapanuli Utara Regency Tebing Tinggi Municipality Yogyakarta (Jawa) Province Bantul (A) Regency Kulonprogo Regency Sleman Regency MALAYSIA — MALAISIE Peninsular Malaysia Kedah State Sik District Perak State Larut Matang Selama District Sabah K ota Kinabalu District Penampang District Sandakan District Sexnpoma District Tawau District Sarawak Kuching Division Kuching District NEPAL — NEPAL Bagamati Zone Bhaktapur District Katmandu District Lalitpur District Janakpur Zone Dhanusha District PHILIPPINES Metropolitan Manila Agusan Province Bulaean Province Cavite Province Cebu Province Cotabato Province Davao Province Laguna Province Leyte del Norte Province Masbate Province Misamis Occidental Province Nueva Edja Province Pangas inan Province Rizal Province Samar Province Surigao del N orte Province SRI LANKA Galle Health Division Kurunegala Health Division THAILAND — THAÏLANDE Ang Thong Province Aug Thong District Ayutthaya Province Ayutthaya District Bang Ban District Bang Pahan District Bang Pa-in District Bang Sai District Lat Bua Luang District Nakhon Luang District Phachi District Phak Hai District Sena District Tha R ua District Uthai District Wang N oi District Bangkok M etropolis Bang Kapi District Bang Khen District Bang K hun Thian District Bang R ak District Bangkok Noi District Bangkok Yai District Dusir District Huai Kwang District Khlong San District Lat Krabang D istria Nong KHaam District Pathum W an District Phasi Charoen District Phaya Thai District Phra Khanoog District Phra Nakhon District R at Burana District Samphantha Wong District Taling Chan District Thon Buri District Van Nawa District Buri Ram Province Phut Thai Song District Chachoengsao Province Bang Pakong District Ban Pho District Chachoengsao District Phanom Sarakham District Plaeng Yao District Sanam Chiyakhct District Choi N at Province Chai N at District Sankbaburi District Sanphaya District Wat Sing District Chaiyaphum Province Chaiyaphum District Cbatturat District
Chanthaburt Province Chanthaburi District Khlung District Pong Nam Ron District Tha Mai District Chiang M ai Province Chiang Mai District Hang Dong District Phrao District San Pa Tong District Saraphl District Chiang Rai Province Chiang Kham District Chiang Muan District Chiang R ai District Chun District Dok Kham Thai District Phan District Phayao District Thoeng District Chon Buri Province Bang Bung District Bang Lamung District Chon Bun District Nong Yai District Phanat Nikhom District Chumphan Province Chumphon District Lung Suang District Kalasin Province Kalasin District Kamalasai District Kbao Wong District Rong Kham District Somdet District Yang Talat District Kamphaeng Phet Province Khanu Woralaksaburi District Kanchanaburi Province Kanchanaburi District Khan Kaen Province Ban Fhai District Chonnabot District K hon Kaen District K ranuan District N am Phong District Nong Song Hong District Phon District Phra Yuen District Lampang Province Lampang District Mae Mo District Ngao District Lop Buri Province Ban Mi District Chai Badan District K hok Samrong District Lop Buri District Pha Thana Nikhom District Tha Wung District Maha Sarakham Province Kosum Phisai District N a Cbuak District Phayakkhapphum Phisai District Nakhon N ayok Province Ban N a District N akhon Nayok District Ongkharak District Pak Phli District Nakhon Pathom Province Bang Len District D on Tboom District Kamphaeng Saen District N akhon Chaisi District N akhon Pathom District Sam Phran District Nakhon Rotchaslma Province Bua Y ai District Chakkarat District Chok Chai District D an Khun Thot District Kham Thaïe So District K hon Buri District Nakhon Ratchasima District Non Sung District Pak Chong District Pak Thong C hai District Si Khiu District Sung Nocn District Nakhon Sawan Province Chum Saeng District Nakhon Sawan District Nakhon S i Thammarat Province Nakhon Si Thammarat District Tha Sala District Narathiwat Province Rangae District Nong Khai Province Nong Khai District Pak Khat District Phon Phisai District So Phisai District Nanthaburi Province Bang Bua Thong District Bang Kruai District
Bang Yai District Nonthaburi District Pak Kret District Sai Noi District Pathum Thani Province Khlong Luang District Lam Luk K a District Lat Lum Kaeo District Nong Sua District Pathum Than! District Sam Khok District Thanyaburi District Phetchaburi Province Ban Laem District Ban Lat District Prachin Burl Province Aranyaprathet District Kabin Buri District Nadee District Prachantakham District prachin B un District Sa Kaeo District Si M8ha Phot District Ta Phraya District Watthana Nakhon District Ratchaburi Province Ban Pong District Dammoen Saduak District Pho Th&ram District Ratchaburi District Suan Phueng District Wat Phleng District Rayong Province Ban Khai District Klaeng District Rayong District Roi Et Province Kaset Wisai District Sakhon Nakhon Province Phanna Nikhom District Sakhon Nakhon District Samut Prakan Province Bang Bo District Bang Phli District Phra Pradaeng District Samut Prakan District Samut Sakhon Province Ban Phaeo District Krathum Baen District Samut Sakhon District Sam ut Songkhram Province Amphawa District Bang Khonthi District Saraburi Province Ban M o District Kaeng Khoi District Muaklek D istria Nong Don District Nong Khae District Phra Phutthabat District Saraburi District Wihan Daeng District Satun Province Khuan Kalong District Satun District S i Sa K et Province Rasi Salai District Si Sa Ket District Sing Buri Province Bang Rachan District In Burt District Tha Chang District Songkhla Province Hat Y ai District Songkhla District Suphan Burl Province Bang Fla M a District Si Prachin Buri District Song Phi Nong District Suphan Buri D istria Surat Thani Province Khiri Ratthani Khom D istria Surat Thani D istria Vbon Ratchathani Province Det Udom D istria Hua Tap ban D istria Khemarat D istria Khuang Nai District Loeng Nok Tha District Muoag Samsip D istria Trakan Phutphon District Ubon Ratchathani D istria Yasothon District Udon Thani Province Kumphawapi D istria Udon Thani D istria Uthai Thani Province Uthai Thani D istria Uttaradit Province Tron D istria Uttaradit D istria Y ala Province Yaha District
V IETN A M Centre Viet N am Région Sud Viet N am Région YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Alriqiw ANGOLA CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN. R EP.-U M E DU Cameroun Oriental Dlamaré Département Nagaba Petté GAMBIA — GAMBIE Upper River Division GHANA IVORY COAST — COTE D1VOISE Département du Nord Korhogo S. Préf. Département du Sud Aboisso S. Préf. Adiaké S. Préf. NIGERIA — NIGERIA SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12* N. Territoire situé au sud du 12* N . ZAÏRE — ZAÏRE Territory N orth of 10* S, Territoire situé au nord du 10* S. America — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Cochabamba Department Chapare Province La Paz Department N or Yungas Province
BRAZIL — BRÉSIL Colas State Araguaina Municipio Barro Alto Municipio Goi&nia Municipio Para State Altamira Municipio Bujaru M uniapio Oriximina Municipio Santa M aria do Para Municipio Rondônia Territory Ji-Parana Municipio COLOMBIA — C OLOM BIE Cesar (M agdalena) Department Ciénaga Municipio El Campano Municipio Fundacion Municipio Minca Municipio Rio de O ro Municipio San Alberto Municipio Santa M arta Municipio Valledupar M uniapio M eta Intendencia Cubaral Municipio Medellin del Ariari M uniapio San Martin Municipio Vista Hennas* Municipio N orte de Santander Department Ocana Municipio Santander Department San Vicente de Chucuri Municipio ECUADOR — EQUATEUR Napo Province PERU — PÉROU Ayacucho Department L a M ar Province
Ayaa D istria Huanuco Department Huamalies Province Monzdo D istria Leoncio Prado Province Hermilio Valdizan D istria Huanuco D istria Rape Rupa D istria Maranon Province Huaycab&mba District Plnra District Juain Department
Chanchamayo Province Sam Ramon District
Satipo Province Pangoa District Rio Tambo D istria San M artin Department Huaüaga Province San Rafael District Lamas Province San José de Siza D istria
MarLscal Caceret Province Uehiza District San M artin Province Lamas D istria