CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE DE CAPACI TACIÓN EN SERVICIO DE SILLAS D E RUEDAS NIVEL BÁSICO Manual del curso de inst ructores DR AF T For more information, contact. World Health Organization 20, Avenue Appia CH-1211 Geneva 27 Switzerland Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/ CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE DE CAPACI TACIÓN EN SERVICIO DE SILLAS D E RUEDAS NIVEL BÁSICO Manual del curso de inst ructores Curso de instructores del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package] Contenidos: Manual del instructor nivel básico – Manual del instructor nivel intermedio – Manual del instructor directores de servicios y partes interesadas – Manual del curso de instructores nivel básico – Manual del curso de instructores nivel intermedio – Manual del curso de instructores directores y partes interesadas ISBN 978-92-4-351239-6 © Organización Mundial de la Salud, 2017 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con las Reglas de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. Forma de cita propuesta. Curso de instructors del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP): Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/ licensing. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Colaboradores a la versión Inglés: Autores y Editores: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Ray Mines, Chris Rushman, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp, Kate Wilson Revisores académicos: Dave Calver, Silvana Contepomi, Vinicius Delgado Ramos, Sue Fry, Mary Goldberg, Norah Keitany, R. Lee Kirby, Katharina Kiss, Dan Mills, Kylie Mines, Gabriela Niță, Jamie Noon, Jon Pearlman, Cristina Pop, Denise Rodrigues Tsukimoto, Celia Stubbs, Andre Sugawara, Eric Wunderlich, Cheryl Ann Xavier Editor de copia: Amanda Milligan Fotografía: Chapal Khasnabis and Jesse Moss Video: Global Goals Organization http://www.globalgoals.org/ Practicantes de prueba: Deepti Ahuja, Ahmad Ali, Amalorpava Marie L., Nidia Johana Arias Becerra, Dinesh Balan, Bongani Bhebhe, Sneha Bhola, Rose Bongole, Sharmini Constantinescu, Fadi Daccache, Ferdiliza Dandah Garcia, Sonali R. Dalvi, Nirmala Danu, Vinicius Delgado Ramos, Shedrack T. Domingo, Amitabh Dwivedi, Kalanda Muwonge Emmanuel, Paulino Filosopo III, Mansoor Golra, Jenina Joy de Gucena, Yona E. Gyunda, Hikmat Hadoush, Omoding Herbert, Daudi S. Hilonga, Nan May Hnin Su, Chantheng Huoth, Erlis Iljazi, D. Vincent Jeyaraj, Kamalanathan P., Charles Kanyi, Kedir Kasim, Norah Keitany, James Keitany, Geoffrey Kimani, Peter Kiragu Kinyanjui, Kiran J., Katharina Kiss, Rungphet Kruanopparat, Anant Kumar, Mukesh Kumar, Rahul Kumar, Ramesh Kumar J., Ranjeet Kumar, T. Praveen Kumar, Xavier Lemire, Naw Cherry Lwin, Betty Maginifayi, Simbarashe Margaret Mapira, Martin, Nancy Mbugua, Peter McPherson Mchilima, Alexandria Miles, Ruth Mlay, Longini Basil Mtalo, Sara Munera Orozco, Yeti Raj Niraula, Seraphine Ongogo, Mohd Nor Fadly Osman, Ouma Ponplaus Agoro, Goretti Pala, Venu Gopal Pawar, Sunil Pokhrel, Cristina Pop, Uta Prehl, Puryoko, Dr. Rajalakshmi S.J., Salin Ruangsri, Christine C. Ruedas, Lameck Saka, Fred Semakula, Poutasi Seuseu, Vinakshi Singh, Song Sit, George Stefan, Govindasamy Sudhakar, Andre Sugawara, Elsie Taloafiri, Kanchana Thumpapong, Taukoriri Tibiriano, Maria Toro Hernandez, Piyawat Trevittaya, Christine Tusiime, Sanjay Kumar Verma, Tri Wibawa Instructores de prueba: Dave Calver, Andrew Congdon, Christine Cornick, Nirmala Danu, Dietlind Gretschel, Phatcharaporn Kongkerd, Rob Mattingly, Abdullah Munish, Isaac Nyathi, Vennila Palanivelu, Sama Raju, Nicky Seymour, Govindasamy Sudhakar, Sylvia Vriesendorp, Cheryl Ann Xavier Observadores de prueba: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Sue Fry, Krithika Kandavel, Megan Kearns, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Sara Munera Orozco, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp Organizaciones asociadas: Association for the Physically Disabled of Kenya (APDK), International Society of Wheelchair Professionals, Latter-day Saint Charities, Leadership, Management, and Governance Project, Mobility India, Motivation Australia, Motivation Charitable Trust, Motivation Romania Foundation, Physical and Rehabilitation Medicine Institute of the University of Sao Paulo Medical School General Hospital, Sirindhorn National Medical Rehabilitation Institute, UCP/Wheels for Humanity, University of Pittsburgh, Western Cape Rehabilitation Centre, World Vision Terminología A continuación se definen los términos utilizados en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Instructor del curso de instructores Persona que imparte el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes Todos los participantes que asisten al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes a cargo Practicantes designados para impartir una sesión de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Practicantes ayudantes Practicantes designados para ayudar al instructor o al practicante a cargo en sesiones específicas de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes del curso de instructores Practicantes que, durante una práctica, juegan el papel de participantes de un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes Personas que asisten a un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Manual del curso de instructores Manual de referencia y cuaderno del practicante Siglas A continuación se definen las siglas que se utilizan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. CDPD Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad DAP Dispositivo de apoyo postural EIAS Espina ilíaca anterior superior EIPS Espina ilíaca posterior superior ISPO International Society of Prosthetics and Orthotics (Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis) International Non-governmental Organization OMS Organización Mundial de la Salud OPD Organización de personas con discapacidad RBC Rehabilitación basada en la comunidad TI Tuberosidades isquiáticas (isquiones) USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional C O N T EN ID O S x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas xiii Pautas para preparar las prácticas 1 Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 4 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 12 3. Sesiones de práctica 17 4. Preparación para la diversidad 23 5. Enseñanza de adultos 30 6. Tiempo de preparación 31 7. Presentar y facilitar 36 8. Habilidades de comunicación 41 9. Conocimiento de los documentos de referencia 59 10. Herramientas y equipos audiovisuales 66 11. Comentarios 68 12. Gestión de dinámicas de grupo 73 Módulo Nivel básico 74 A.1: Usuarios de sillas de ruedas 75 A.2: Servicios de sillas de ruedas 76 A.3: Movilidad en silla de ruedas 80 A.4: Sentarse erguido 82 A.5: Úlceras por presión 84 A.6: Silla de ruedas apropiada 87 A.7: Cojines 93 A.8: Transferencias 97 B.1: Derivación y citas 98 B.2: Estudio 99 B.3: Entrevista 100 B.4: Estudio físico 108 B.5: Prescripción (selección) 110 B.6: Financiamiento y pedido 111 B.7: Preparación del producto (silla de ruedas) 113 B.8: Fabricación de un cojín 115 B.9: Prueba de ajuste 117 B.10: Resolución de problemas 122 B.11: Capacitación del usuario 124 B.12: Mantenimiento y reparación 126 B.13: Seguimiento 127 B.14a: Prácticas 1 a 4 131 B.14: En síntesis 133 Logística y preparación 138 Anexos 138 Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores 140 Anexo 2: Horarios del Curso de instructores para el nivel básico 142 Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 146 Anexo 4: Anexo de cojines 151 Anexo 5: Formulario de estudio para silla de ruedas actualizado x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Introducción Tras la publicación de las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos1 en 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), elaboró una serie de cuatro paquetes de capacitación para ampliar el acceso a sillas de ruedas en los países en desarrollo. El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es el último de esta serie y se centra en capacitar a los instructores para impartir los paquetes. Hay una necesidad universal de personal de sillas de ruedas y, por lo tanto, de instructores para el personal de sillas de ruedas. Con el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, la OMS espera aumentar sustancialmente el personal de sillas de ruedas capacitado, y con esto que muchas más personas accedan a una silla de ruedas apropiada y aprovechen su potencial. Este paquete comprende el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y un módulo específico para cada uno de los otros paquetes: el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, publicado en 2012, el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, de 2013; el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, de 2015; y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas, publicado en 2015. Las versiones para directores de servicios y para partes interesadas se integraron en un módulo específico en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. El curso de instructores puede impartirse en 40 horas, aunque este plazo puede ampliarse o reducirse según las necesidades específicas y los recursos disponibles en cada contexto. Al finalizar el curso de instructores, usted pasará a impartir capacitación acompañado por instructores experimentados, hasta adquirir suficientes competencias y experiencia para impartir capacitación sin ayuda. 1 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. xiAcerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cómo utilizar el Manual del curso de instructores Este Manual del curso de instructores proporciona una guía paso a paso sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, incluida información sobre cómo impartir los módulos específicos de cada paquete. Fue diseñado para usar durante el programa del curso de instructores y como referencia para planificar e impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas en el futuro. Destinatarios El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se compone de cuatro módulos: • Competencias básicas para impartir capacitación (dos días); • Nivel básico (tres días); • Nivel intermedio (tres días); • Directores de servicios y partes interesadas (tres días). Usted debe completar el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y el módulo específico del paquete que piensa impartir: • El módulo Nivel básico del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel básico; el curso para instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • El módulo Nivel intermedio del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel intermedio; el curso de instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. • El módulo Directores de servicios y partes interesadas del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios y para partes interesadas. Para aprovechar al máximo el módulo Directores de servicios y partes interesadas, es esencial que los instructores cuenten con experiencia en implementar, gestionar o evaluar servicios de sillas de ruedas o en sensibilizar a xii Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK partes interesadas sobre la necesidad, el beneficio o el desarrollo de servicios de sillas de ruedas. Usted tendrá la oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado en los tres meses siguientes al curso de instructores, a fin de consolidar y practicar las nuevas competencias adquiridas. Asignación de las prácticas Una vez completado el módulo de Competencias básicas para impartir capacitación, usted pasará a la segunda parte del curso de instructores, en la que practicará impartir sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que haya elegido. Se le asignarán sesiones el primer día del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, durante la parte 3. Sesiones de práctica. En este momento, también se le asignará un instructor del curso de instructores que se desempañará como su tutor. El programa de capacitación prevé tiempo para que usted prepare la sesión que impartirá y haga consultas a su tutor. Al final de la sesión de práctica se hacen comentarios y se discute su desempeño, y durante todo el proceso el instructor del curso de instructores observa y evalúa sus competencias. Para que pueda prepararse bien para el curso de instructores, se le enviarán los materiales específicos del paquete con antelación. Usted debe llegar preparado para impartir cualquiera de las sesiones. Nota: Algunas sesiones de práctica han sido adaptadas para el curso de instructores, por lo que, a veces, tienen menos tiempo asignado o menos partes para impartir. Estos cambios son solo a los fines del curso de instructores y no debe tenérselos en cuenta al impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. xiiiPautas para preparar las prácticasTOT HANDBOOK Pautas para preparar las prácticas Practicante a cargo • Lea, en el Manual del instructor del paquete que corresponda, el plan de la sesión que se le asignó y asegúrese de entender todo el material. Practique las actividades para asegurarse de saber lo que se espera que los participantes hagan. Solo prepare las secciones o sesiones específicas que se le asignaron. • Lea las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno del paquete correspondiente (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Lea la sección pertinente del Manual del curso de instructores correspondiente a la sección o secciones asignadas, incluidas las Principales consideraciones para impartir esta sesión. • Los materiales de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas contienen algunos errores, que se detallan en este manual; vea si su sesión tiene errores y realice los cambios recomendados. • Edite las diapositivas de PowerPoint según corresponda. • Incluya sus propios conocimientos y experiencia, y utilice sus propios estudios de casos si es apropiado. • Practique impartir la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Reúnase con sus instructores ayudantes y planifique para trabajar en equipo: – asignar funciones, como controlar el tiempo o escribir en la pizarra; – para las actividades en grupos que contengan ejercicios, practicar juntos y discutir qué errores buscar y cómo corregirlos. Practicante ayudante • Lea el plan de la sesión en el Manual del instructor. • Ayude al practicante a cargo en lo que solicite. Antes de comenzar la sesión • Cargue sus diapositivas de PowerPoint en la computadora portátil del curso antes de empezar la jornada de prácticas. • Prepare la sala y los materiales necesarios. • Compruebe que el equipo audiovisual esté bien configurado y funcione correctamente. xiv Pautas para preparar las prácticasTOT HANDBOOK Acompañamiento Después de completar el curso de instructores, usted continuará desarrollando sus habilidades con el acompañamiento de instructores experimentados. A los efectos del acompañamiento, la proporción recomendada es un instructor tutor cada dos a cuatro practicantes. En algunos casos, los instructores pueden recomendar que los practicantes fortalezcan sus competencias o conocimientos clínicos o técnicos antes del acompañamiento. Esta información debe registrarse en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores y compartirse con el practicante. Apoyo del instructor y los compañeros Es recomendable que se mantenga en contacto con su instructor tutor después del curso de instructores para tenerlo al tanto de sus progresos y pedirle consejo. También puede contar con el valioso apoyo de sus compañeros, que lo ayudarán a desarrollar sus habilidades y confianza. Puede resultarle útil unirse a un grupo o crear uno en una plataforma de medios sociales, para hacer preguntas y compartir experiencias de aprendizaje. Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 1Módulo Competencias básicas para impartir capacitaciónTOT HANDBOOK 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Estructura del curso de instructores El programa del curso de instructores está compuesto por un módulo de dos días sobre las Competencias básicas para impartir capacitación, seguido de un módulo de tres días de una de las tres opciones: nivel básico, nivel intermedio o directores de servicios y partes interesadas. Ese módulo específico de un paquete da la oportunidad de practicar para desarrollar sus habilidades y confianza como instructor de un Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. También presenta algunos de los problemas más comunes que pueden surgir al impartir los paquetes de capacitación y sus posibles soluciones. Generalidades del proceso del curso de instructores Después de completar el curso de instructores, usted impartirá capacitación junto con un instructor experimentado, hasta que se sienta seguro y competente para ser un instructor independiente. El número de sesiones con acompañamiento dependerá de la persona. Los instructores del curso de instructores y los que lo acompañarán en las sesiones posteriores lo ayudarán a decidir hasta cuándo continuar con el acompañamiento. Competencias básicas para impartir capacitación Específicas del paquete Coinstructor Instructor Si usted no tiene oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado después de asistir al curso de instructores, la OMS recomienda que busque el apoyo y acompañamiento virtual de un instructor del curso y que se ponga en contacto con otros practicantes para ayudarse mutuamente a planificar, preparar e impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Comentarios y autoevaluación Durante las prácticas de los módulos específicos de cada paquete, usted usará la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores, incluida una lista de competencias del practicante, para reflexionar sobre su desempeño. El instructor del curso de instructores le entregará comentarios por escrito en este formulario al final del programa del curso, lo que le permitirá continuar mejorando sus competencias para impartir capacitación. Este formulario se encuentra en los anexos de este manual. 31. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas Antecedentes El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas tiene su origen en la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, celebrada en Bangalore (India), en noviembre de 2006.2 La Conferencia de Consenso sentó las bases para las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos,3 publicadas por la OMS, en asociación con la Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis (SIPO) y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) en 2008. La silla de ruedas es uno de los dispositivos asistenciales más usados para facilitar la movilidad personal, pero había muy pocas oportunidades de capacitar a los prestadores de servicios para asegurar que los usuarios de sillas de ruedas tuvieran movilidad personal con el mayor grado posible de independencia, fueran productivos y gozaran de una buena calidad de vida. Los niveles básico e intermedio del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas fueron creados con el fin de implementar la Pautas, mediante la capacitación del personal de servicios de sillas de ruedas en entornos de menores recursos en la prestación de servicios integrales de sillas de ruedas, lo que permite que un número creciente de adultos y niños reciba una silla de ruedas adecuada a sus necesidades. 2 Sheldon, S., Jacobs, N. A. (editores). Informe de la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, Bangalore (India), 6 al 11 de noviembre de 2006. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2006 (http:// www.who.int/disabilities/technology/WCGconcensusconf/en/). 3 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. pdf?ua=1). 4 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Los cuatro Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños con dificultades de movilidad, pero que pueden sentarse erguidos sin apoyo postural adicional.4 El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños que necesitan apoyo postural adicional para sentarse erguidos.5 Los paquetes de nivel básico e intermedio están diseñados para impartirse en un mínimo de cinco días. Sin embargo, en la práctica, puede que cada sesión no siempre lleve el mismo tiempo. Se necesitará más tiempo si usted: • añade material a los planes de las sesiones; • incluye sesiones adicionales pertinentes al contexto o al nivel de conocimientos de los participantes; • aumenta el número de prácticas con usuarios de silla de ruedas; • necesita servicios de traducción; • da más tiempo para preparar los productos utilizados en la capacitación; • reduce la duración de las jornadas de capacitación para adaptarse a los contextos locales; • capacita a participantes con escasa experiencia o calificaciones formales. 4 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel básico. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2012 http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/es/ 5 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel intermedio (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpintermediate/en/). 52. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Si desea agregar sesiones al cronograma, la Sociedad Internacional de Profesionales de Sillas de Ruedas (ISWP) tiene un sitio web con algunos recursos adicionales. Sírvase consultar: http://wheelchairnet.org/resources El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios está diseñado para orientar a directores de servicios sobre cómo apoyar el suministro de sillas de ruedas apropiadas. Esto incluye promover la participación de directores de servicios y partes interesadas para establecer un suministro de sillas de ruedas apropiadas. Puede impartirse en un mínimo de dos días.6 El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas está diseñado para sensibilizar y fomentar competencias y conocimientos de todas las partes interesadas, con el fin de establecer un suministro de sillas de ruedas apropiadas en sus respectivos países o regiones. Puede impartirse en un mínimo de cuatro horas. 7 Ambos paquetes pueden impartirse en plazos más largos, para dar tiempo a la traducción, el debate y la planificación más detallados o para integrar sesiones pertinentes al contexto local, como una reunión de las partes interesadas para planificar medidas. 6 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 7 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 6 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Principios rectores El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se caracteriza por: • tener un enfoque centrado en el usuario y basado en los derechos, que hace del usuario de silla de ruedas el centro del servicio de sillas de ruedas; • seguir las mejores prácticas internacionales de base empírica disponibles; • hacer énfasis en los entornos de menores recursos, con productos y capacitación adecuados al entorno; • incluir la participación de usuarios de sillas de ruedas como instructores y participantes en todos los paquetes de capacitación, con el usuario como el centro del servicio; • utilizar lenguaje y terminología accesibles, no médicos, de modo que: – los participantes sin preparación clínica o técnica puedan recibir la capacitación; – el personal del servicio emplee términos fácilmente comprensibles para los usuarios de sillas de ruedas. Componentes de los paquetes Cada paquete contiene varios materiales. Nivel básico y nivel intermedio Directores de servicios Partes interesadas Manual del instructor ü ü ü Presentaciones de PowerPoint ü ü ü Videos ü ü ü Juego de afiches ü Afiches seleccionados Afiches seleccionados Recursos complementarios: Pautas para el suministro de sillas de ruedas, CDPD ü ü ü 72. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Manual de referencia del participante ü combinados Cuaderno del participante ü Formularios y listas de verificación ü – Recursos adicionales: incluidas herramientas, equipos y formularios – ü 8 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Actividad 1: Presentación del Manual del instructor En su grupo, utilice el Manual del instructor para responder las siguientes preguntas. Escriba sus respuestas al lado de cada pregunta. Pregunta Respuesta 1. ¿Dónde pueden ver una lista de todo lo que incluye el Manual del instructor? 2. ¿Cómo se muestran las actividades en grupos en las sesiones? 3. ¿Dónde pueden encontrar la finalidad general o el propósito del paquete de capacitación? 4. ¿Cómo se indica en el plan de la sesión el momento en el que el instructor debe mostrar una diapositiva de PowerPoint? 5. ¿Dónde pueden averiguar qué instalaciones, recursos y equipos se necesitan para llevar a cabo las sesiones de capacitación? 92. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cómo utilizar el Manual del instructor Manual Cada Manual del instructor presenta el paquete pertinente e indica pautas específicas para los instructores. Cada sección debe revisarse cuidadosamente antes de prepararse para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Anexos El Manual del instructor correspondiente a los paquetes de nivel básico, nivel intermedio y para partes interesadas incluyen al final anexos con información complementaria y copias de los formularios y las listas de verificación. Planes de las sesiones Los planes de las sesiones funcionan como una receta para orientar a los instructores durante cada sesión. Estos planes lo ayudarán a: • mantenerse enfocado en los objetivos de aprendizaje; • respetar el tiempo asignado; • centrar las actividades, discusiones y preguntas en los temas relevantes. Cuadros de video Cuando es preciso mostrar un video, en el Manual del instructor aparece un cuadro de video junto con un icono de video. • Es importante que usted esté familiarizado con el contenido, la pertinencia y la duración de todos los videos. Notas para el instructor En todo el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se incluyen notas para el instructor, que contienen, por ejemplo: • respuestas más importantes a las preguntas; • orientación sobre las actividades en grupos; • información para ayudar a los instructores a responder a las preguntas de los participantes. 10 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cuadros de actividad Los cuadros de actividad orientan a los instructores con la siguiente información: • Grupos: cómo dividir a los participantes para la actividad. • Instrucciones: cómo debe llevarse a cabo la actividad, qué decir a los participantes. • Observación: cómo supervisar a los grupos durante las actividades para asegurarse de que hagan lo correcto. • Tiempo: indica la duración de la actividad y el tiempo previsto para los comentarios al final. • Comentarios: preguntas que plantear, elementos clave que mencionar y cómo motivar a los participantes para que expresen sus ideas y sentimientos. Resumen de los puntos principales Cada sesión termina con el Resumen de los puntos principales o Acciones para los directores, en el caso del paquete para directores de servicios. 112. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK 3. Sesiones de práctica Introducción Indique qué tan seguro se siente para impartir el o los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas sobre los que aprenderá aquí, en una escala de 1 a 10: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nada seguro Muy seguro Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete El módulo específico de cada paquete le da la oportunidad de impartir sesiones del paquete sobre el que decidió aprender. Sirve para que usted: • practique utilizar los materiales de capacitación del paquete; • practique impartir sesiones a sus compañeros; • aclare dudas relativas a los aspectos teóricos, los principios, las competencias y la metodología del paquete; • conozca los desafíos comunes que pueden presentarse al impartir la capacitación y sepa cómo manejarlos; • desarrolle sus competencias (ver la lista en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores en los anexos del Manual del curso de instructores). Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso • Usted tendrá la oportunidad de desempeñarse como instructor a cargo y como instructor ayudante. • Cuando se asigna la misma sesión a dos o más practicantes a cargo, uno de ellos asumirá automáticamente la función de ayudante mientras no esté impartiendo la sesión. • Si solo hay un instructor a cargo para una sesión, este puede solicitar ayuda a cualquiera de los otros participantes del curso de instructores. • Para algunas prácticas, el instructor ayudante puede tener una función específica asignada. 12 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Actividad 1: Instructores a cargo y ayudantes ¿Cuáles son las funciones del instructor a cargo? ¿Cuáles son las funciones del instructor ayudante? 133. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK ¿Cuáles son las funciones del instructor a cargo? ¿Cuáles son las funciones del instructor ayudante? • Impartir la sesión; • preparar los equipos para las demostraciones y prácticas; • respetar el tiempo asignado; • coordinar con los practicantes ayudantes. • Registrar las respuestas en la pizarra durante las sesiones participativas; • aportar información que falte o hacer aclaraciones; • ayudar a respetar el tiempo asignado; • facilitar las actividades en grupos; • aportar comentarios sobre los participantes al instructor a cargo; • contribuir a los comentarios o reflexión general sobre la sesión impartida; • ayudar con los equipos de demostración durante la sesión; • encender/apagar las luces y abrir/cerrar las persianas, si es necesario, al mostrar los videos. Trabajo en equipo Los practicantes tendrán que trabajar juntos como equipo al impartir las sesiones. Esto incluye apoyarse mutuamente para: • prepararse para la sesión; • preparar la sala del curso; • preparar los equipos de demostración; • ordenar los espacios del curso; • controlar el tiempo de la sesión; • aclarar errores al impartir la sesión; • contestar preguntas de los participantes; • gestionar distracciones e interrupciones. Instructores como modelos de conducta Los instructores deben ser modelos de buenas prácticas y comportamiento profesional. Para inspirar los comportamientos deseables en los practicantes deben: • ser puntuales y estar bien preparados; • resolver los problemas y encontrar solución a las situaciones difíciles; • hacer comentarios sobre el desempeño positivos y constructivos; • organizarse bien: esto incluye balancear la preparación con el descanso adecuado y una buena alimentación para manejar mejor el estrés. 14 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Recuerde: ser un buen instructor y modelo de conducta no significa que siempre tenga que saber las respuestas a las preguntas. Si no sabe la respuesta a una pregunta, no simule saberla. En su lugar, puede: • Preguntar a los instructores ayudantes si saben la respuesta. • Preguntar a los participantes si saben la respuesta. • Proponer dar la respuesta antes de que termine el programa del curso (añadir al Panel de cuestiones pendientes) Reflexión y comentarios Aprender a reflexionar sobre el desempeño propio es una competencia importante para un instructor. También es importante que los instructores puedan hacer comentarios constructivos a los participantes. Por esta razón, el programa del curso de instructores incluye reflexionar y hacer comentarios sobre el desempeño. Al final de cada práctica, se pedirá al practicante a cargo que reflexionen sobre: • qué salió bien; • qué se puede mejorar. El instructor del curso de instructores facilitará una breve sesión de comentarios de los participantes sobre el desempeño del practicante a cargo y, luego, agregará cualquier cosa que no haya sido mencionada por el practicante a cargo o los participantes. Preparación para las prácticas Su preparación para impartir la sesión de práctica debe incluir lo siguiente: • Leer el plan de la sesión en el Manual del instructor y asegurarse de entender todo el material. • Leer las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno del participante (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Hacer los cambios o los agregados que correspondan a la presentación de PowerPoint. • Incluir los propios conocimientos y experiencia, y utilizar los propios estudios de casos, si es apropiado. • Practicar cómo impartir la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Trabajar en equipo con el practicante ayudante. • Preparar los materiales que se necesiten para la sesión. 153. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Si la sesión incluye una demostración del instructor del curso, coordine con él cómo harán esa parte de la sesión. Errores conocidos Los manuales del instructor, los cuadernos del participante y las presentaciones de PowerPoint contienen algunos errores. • En el Manual del curso de instructores hay una lista de estos errores conocidos. • Al preparar la sesión, verifique si la sesión tiene errores y realice los cambios necesarios. • No hable sobre los errores con los participantes del curso, solo imparta la sesión como si se tratara de una situación real de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Confianza al presentar • Es posible que usted se sienta nervioso al impartir la primera sesión frente a sus compañeros e instructores del curso de instructores. ¡Esto es normal! • Sus competencias y confianza crecerán a medida que imparta más sesiones. • En el módulo Competencias básicas para impartir capacitación, se le pedirá que haga comentarios sobre las actividades en grupos; aproveche esta oportunidad para practicar presentar un tema a sus compañeros. Presentaciones de PowerPoint • La presentación de PowerPoint de cada sesión estará disponible en la computadora portátil del curso, con el video ya incorporado. • Si realiza algún cambio en su presentación, como agregar diapositivas, tendrá que cargarla en la computadora portátil del curso antes de impartir la sesión de práctica. Control del tiempo en las prácticas • El tiempo se controlará estrictamente en las prácticas. • Si usted excede el tiempo previsto, los instructores del curso lo interrumpirán y pasarán al siguiente practicante, o darán por terminada la sesión. 16 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK 4. Preparación para la diversidad Los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a menudo se encuentran con grupos heterogéneos y deben saber cómo manejarlos. Las personas a menudo se sienten poderosas y confiadas cuando son mayoría. Pueden sentirse aisladas y marginadas cuando están en una minoría. Los grupos pueden separarse o formarse en función de la cultura o la diversidad. Cultura y diversidad Cultura, las cosas que nos hacen iguales: • un sistema compartido o común de valores, actitudes, costumbres, tradiciones, creencias; • una idea compartida sobre el comportamiento apropiado. Diversidad, las cosas que nos hacen diferentes: • origen étnico, género, identidad de género, edad, habilidades físicas; • creencias religiosas o espirituales, creencias políticas; • profesiones. Recuerde que todos pertenecemos a más de un grupo cultural y todos somos diferentes en muchos aspectos. Competencia cultural La competencia cultural es un proceso activo mediante el cual las personas aprenden a interactuar de manera efectiva y respetuosa con una cultura diferente de la propia. Puede darse en individuos, grupos u organizaciones, y es una competencia que se puede aprender. La competencia cultural por lo general abarca: • conciencia de las propias prácticas culturales; • conocimiento de las diferentes prácticas culturales; • una actitud positiva hacia las diferencias culturales; • conocimiento del impacto de la cultura en las interacciones. 174. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK Competencia cultural para instructores Usted debe asegurarse de que tengan los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para comprender y apreciar las diferencias culturales; esto incluye respetar y dar cabida a las creencias, las conductas y las necesidades culturales de otras personas. Si los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas no entienden o no respetan las diferencias culturales, estas diferencias pueden generar malentendidos, decepciones, confusión, vergüenza, ira o insultos. Posibles consideraciones culturales • Contacto físico: Puede ser culturalmente inapropiado que una instructora o una participante examine a un usuario de silla de ruedas de sexo masculino, o que un instructor o participante de sexo masculino evalúe a una usuaria de silla de ruedas. • Indumentaria: Debe asegurarse de que vistan de manera culturalmente apropiada. • Comunicación: En algunas culturas los participantes no pueden responder a las preguntas a menos que se les pregunte directamente. • Contacto visual: Puede resultar descortés mirar a alguien directamente al hablarle. • Comentarios: Sepa qué se considera aceptable en la sociedad de los participantes en lo que respecta a hacer y recibir comentarios o críticas constructivas. • Género: En algunas culturas no es apropiado que los hombres y las mujeres hagan actividades juntos o coman juntos; esto puede afectar la organización del trabajo en grupos y las pausas. • Creencias religiosas: Puede que se necesiten pausas más largas, o diferentes horas de inicio y finalización, para dar cabida a prácticas religiosas locales, tales como festivales, ayunos u oraciones. Actividad 2: Competencia cultural Piense y anote ejemplos de contactos que haya tenido con una cultura diferente a la propia. 18 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK ¿Qué le pareció? ¿Cómo se sintió? ¿Cómo se sintió? 194. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK Inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve la inclusión de usuarios de sillas de ruedas en el equipo de instructores y como participantes. Esto es importante porque: • Los usuarios de sillas de ruedas pueden basarse en sus propias experiencias y perspectivas para transmitir los objetivos de aprendizaje del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Tener a instructores que usan sillas de ruedas refuerza el protagonismo de los usuarios de sillas de ruedas en los servicios de silla de ruedas. La inclusión y participación de usuarios de sillas de ruedas puede ayudar a cambiar las ideas acerca de lo que pueden hacer las personas con discapacidad, combatir el estigma y reforzar los principios de la CDPD. Obstáculos que impiden la inclusión plena de las personas con discapacidad, como los usuarios de sillas de ruedas, en la sociedad Para incluir a usuarios de sillas de ruedas y otras personas con discapacidad en los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas, los instructores deben saber qué podría impedir la inclusión de las personas con discapacidad en la sociedad. Percepciones Las personas a menudo no están familiarizadas con la discapacidad y hacen suposiciones incorrectas sobre las personas con discapacidad. • Muchas personas piensan que las personas con discapacidad no tienen o no son capaces de alcanzar los mismos objetivos y sueños en relación con la familia, el trabajo, el esparcimiento, la vida social y la vida personal. 20 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK • Piensan que quien tiene una discapacidad física también tienen un deterioro cognitivo y tratan a la persona como a un niño, le hablan despacio y fuerte, o se dirigen al acompañante de la persona con discapacidad. Actitudes Las actitudes negativas hacia las personas con discapacidad pueden incluir: • Considerar que las personas con discapacidad tienen menos valor en la sociedad debido a sus impedimentos. • Tratar con condescendencia a las personas con discapacidad como objetos de caridad. • Evitar a las personas con discapacidad por no estar acostumbrados a tratar con ellas o por temer decir algo incorrecto. • No valorar lo suficiente la educación de los niños con discapacidad por parte de las familias, los líderes comunitarios y las instituciones, como las escuelas. Sin educación, las personas con discapacidad tienen pocas oportunidades. Creencias Las creencias están estrechamente relacionadas con las actitudes y también pueden crear obstáculos; por ejemplo, creer que la discapacidad de la persona le impedirá cumplir tareas que, de hecho, puede hacer. Cultura Las creencias, las normas y los valores culturales también pueden crear obstáculos. En algunas culturas, se cree que las personas con discapacidad están malditas, por lo que se las excluye de sus comunidades y familias; a veces, ellas mismas se aíslan o esconden. Estereotipos Se trata de puntos de vista negativos que no reconocen a las personas con discapacidad como individuos con sus propios intereses y habilidades que pueden contribuir a la sociedad. Leyes y políticas Muchas veces hay leyes y políticas que protegen los derechos de las personas con discapacidad, pero no se aplican. Por ejemplo, algunos países tienen 214. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK legislación laboral que incluye el requisito de emplear una cuota de personas con discapacidad, o que disponen que se hagan ajustes razonables para los empleados. Si no se impone su cumplimiento, tales leyes y políticas son ineficaces. Obstáculos ambientales Los obstáculos físicos pueden limitar la participación y la integración de las personas con discapacidad. En los espacios exteriores, estos abarcan pendientes, superficies con arena, hierba y ríos; mientras que la movilidad y la independencia en los espacios interiores puede verse afectada por escaleras, puertas estrechas, muebles y alfombras. Falta de dispositivos asistenciales Este es un obstáculo importante para la inclusión, y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es una iniciativa para ayudar a mejorar la disponibilidad de sillas de ruedas apropiadas y dar cumplimiento a la CDPD. 22 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK 5. Enseñanza de adultos Para ser un instructor efectivo, es importante saber cómo los adultos aprenden mejor y conocer los diferentes estilos de aprendizaje. Actividad 1: Principios de la enseñanza de adultos Piense en experiencias de aprendizaje positivas que haya tenido y anote de qué manera las experiencias fueron positivas. Utilice el siguiente espacio para registrar sus reflexiones durante la actividad. Experiencias de aprendizaje positivas 235. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Actividad 2: Determinar su estilo de aprendizaje preferido Encierre en un círculo las maneras que le resultan útiles para aprender A. Seguir instrucciones paso a paso B. Probar cosas nuevas C. Aprender de los errores D. Razonar E. Entender la teoría de lo que se le enseña F. Aplicar lo aprendido G. Basarse en la experiencia propia H. Ver un video I. Evaluar opciones J. Confiar en los sentimientos propios K. Interactuar con otras personas L. Ver a alguien demostrar algo M. Reflexionar sobre algo N. Ver una perspectiva general del tema O. Permanecer al margen y mirar P. Escuchar a alguien describir cómo hacer algo Q. Estudiar lo que otros han escrito sobre el tema R. Colaborar con otras personas S. Poner en práctica lo aprendido T. Comprender los principios generales del tema U. Asistir a una conferencia V. Aprender de una experiencia práctica W. Confiar en sus propias observaciones X. Estar personalmente comprometido con el tema Y. Analizar cómo se siente con respecto al tema Z. Participar activamente AA. Observar al instructor BB. Experimentar 24 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Hoja de puntuación de los estilos de aprendizaje preferidos Ahora encierre en un círculo las mismas letras que en la lista. La columna que tenga más letras encerradas en un círculo representa su estilo de aprendizaje preferido. Si dos o más columnas tienen el mismo número, significa que no tiene una preferencia muy notoria. Aprender de la experiencia Aprender de la observación Aprender de la conceptualización Aprender de la aplicación práctica B H D A G L E C J M I F K O N S R P Q V X W T Z Y AA U BB Total: Total: Total: Total: Ciclo del aprendizaje experiencial Los cuatro estilos preferidos de aprendizaje son: 1. Aprender de la experiencia 2. Aprender de la observación o la reflexión 3. Aprender de la conceptualización o la comprensión 4. Aprender de la aplicación práctica. Los cuatro estilos de aprendizaje coinciden con el ciclo del aprendizaje experiencial. Si bien todos tenemos diferentes estilos, el aprendizaje de nuevos conocimientos y habilidades es más eficaz cuando pasamos por cada una de las cuatro etapas. 255. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas incluye las cuatro etapas o tipos de aprendizaje, para que todos participen. • Los ejercicios de dramatizaciones y simulaciones son más apropiados para quienes aprenden mejor de la experiencia. • Las exhibiciones, los videos y las demostraciones de los instructores y los usuarios de ruedas son más útiles a quienes aprenden mejor con la observación y la reflexión. • Las presentaciones o los materiales de lectura que tratan conceptos y proporcionan marcos, definiciones o teorías son útiles para quienes aprenden con la conceptualización y la comprensión global. • Las sesiones prácticas con usuarios de sillas de ruedas (como en los paquetes de nivel básico e intermedio), que aplican lo explicado en la parte teórica, son más apropiadas para quienes aprenden de las aplicaciones prácticas. Las discusiones en grupo, los estudios de casos, las sesiones de preguntas y respuestas, los ejercicios de los cuadernos y las sesiones de comentarios son métodos de enseñanza que pueden interesar a diferentes estilos de aprendizaje; usted tendrá que pensar en su propósito y en cómo se los utiliza para asegurar que sean adecuados a la situación. Usted también tiene su propio estilo preferido. Es importante ser consciente de esto y tener cuidado de no descuidar ningún enfoque. ¡No saltee ninguna etapa! ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la experiencia? El aprendizaje no tendrá una conexión con la vida de la persona, no estará atado a la experiencia personal del participante: será abstracto. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la observación? La persona no sería capaz de analizar o ver cómo su experiencia personal se conecta con el concepto o marco abstracto más general. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la conceptualización? La persona pasaría de una experiencia a otra sin poder ver cómo están conectadas. No podría contar con un marco que la ayude a organizar las experiencias de una manera significativa. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la aplicación práctica? La persona no sabría cómo aplicar la teoría o el marco en el lugar de trabajo o en su propia vida. 26 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Actividad 3: Relacionar las actividades con las preferencias de aprendizaje Coloque una x bajo el nombre de la persona a la que la actividad de capacitación le resultaría más eficaz dado su estilo de aprendizaje. Indique en la última columna su propio estilo a modo de comparación. • Carlos aprende mejor con la aplicación práctica. • Miriam aprende mejor con la observación. • Sita aprende mejor con la experiencia. • Ahmad aprende mejor con la conceptualización. C ar lo s M ir ia m S it a A hm ad Yo 1. Dramatización para practicar la capacitación de usuarios de sillas de ruedas 2. Ver al instructor mostrar cómo se toman las medidas a un nuevo usuario de silla de ruedas 3. Asistir a una presentación de un funcionario gubernamental sobre las leyes y reglamentos relativos a los servicios de sillas de ruedas en su país 4. Ver a personas en sillas de ruedas hacer las cosas que quieren hacer 5. Aprender acerca de documentos clave pertinentes a los servicios de sillas de ruedas 6. Discutir con otros participantes las ventajas y desventajas del seguimiento en el hogar del usuario 7. Escuchar al instructor repasar los artículos más importantes de la CDPD 8. Hacer un cojín de alivio de la presión 9. Usar una silla de ruedas para tener una idea de los obstáculos que un usuario de silla de ruedas puede enfrentar 10. Observar al instructor realizar una evaluación 11. Hacer una entrevista de evaluación a un nuevo usuario 12. Calcular el ahorro de añadir un servicio de silla de ruedas a los servicios de rehabilitación existentes 275. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Apoyo a la enseñanza de adultos Si bien todos tenemos estilos de aprendizaje preferidos, hay algunos elementos en común relacionados con la enseñanza de adultos. Los adultos son conscientes y responsables de su propio aprendizaje. Apóyelos fomentando la participación activa. Los adultos aportan sus propios conocimientos y experiencia al aprendizaje. Anímelos a compartir su experiencia con otros y a aprender de los demás. Los estudiantes adultos necesitan aprender a ser pertinentes y prácticos, y quieren aplicar lo que aprenden. Apóyelos estableciendo objetivos de aprendizaje claros con aplicaciones prácticas a sus funciones. Actividad: Resolución de problemas La resolución de problemas es el proceso de encontrar la mejor solución a un problema. Es una parte importante del aprendizaje de adultos y una competencia fundamental para el servicio de sillas de ruedas. ¿Cómo podemos ayudar a los participantes a resolver problemas y a encontrar sus propias soluciones? 28 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Ayudar a los participantes a resolver problemas • Plantee preguntas abiertas, esto es, que no pueden responderse con un simple “sí” o “no”. Las preguntas abiertas obligan a los participantes a pensar más detenidamente o a recurrir a su propia experiencia y pensar por sí mismos, en lugar de adivinar la respuesta que usted espera. • Pregunte en lugar de decir, esto es, pregunte a los participantes cuál debería o podría ser la respuesta, en lugar de decirla. Ayúdelos a encontrarla por sí mismos. • Invite a otros en el grupo a proponer una respuesta: “¿Alguien tiene una idea diferente?”. • Aliente el debate sobre las respuestas. • No acepte un “no sé” por respuesta: ayude a los participantes a pensar en lo que saben acerca del tema y luego motívelos a considerar posibles respuestas. • Sea paciente: desarrollar la capacidad de resolver problemas lleva tiempo. • Un paso a la vez: para ayudar a los practicantes, desglose la tarea en pasos individuales y plantee preguntas o facilite la resolución de los problemas paso a paso. • Aliente a los participantes a ser creativos y a pensar de manera innovadora. • Aliente a los participantes a trabajar juntos: el trabajo en equipo y la buena comunicación ayudan a resolver problemas. Recuerde • Cuando los participantes suministren sillas de ruedas (paquetes de nivel básico e intermedio), es posible que las respuestas no sean simples. • En el contexto clínico, algunas prescripciones, modificaciones o dispositivos de apoyo postural pueden ser una buena solución técnica, pero también pueden crear obstáculos o limitaciones funcionales. • Reconozca que a menudo no hay una solución perfecta. La prestación de servicios de sillas de ruedas requiere un compromiso entre lo que el cliente necesita y los productos disponibles. 295. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK 6. Tiempo de preparación Consulte su copia del calendario del curso de instructores. Este tiempo se utilizará para: • Responder a las preguntas en el Panel de cuestiones pendientes. • Reunirse con los instructores del curso de instructores: – plantear preguntas; – recibir comentarios sobre el desempeño. • Prepararse para las prácticas: – coordinar con los coinstructores; – preparar los materiales de demostración y los equipos audiovisuales. 30 6. Tiempo de preparaciónTOT HANDBOOK 7. Presentar y facilitar Actividad 1: Comportamiento del instructor Piense en personas que le hayan enseñado en el pasado e indique a quiénes considera instructores eficaces. En otras palabras, se trata de personas que le permitieron aprender lo que necesitaba y que le dieron experiencias positivas y valiosas. Reflexione sobre su experiencia en el siguiente espacio. ¿Qué era eficaz en su comportamiento? 317. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Presentar y facilitar La presentación es un proceso unidireccional en el que se proporciona información a los participantes. Las presentaciones se utilizan para proporcionar información, datos y cifras, y corregir la información errónea. Cuando presentamos datos, teorías o marcos, suponemos que las personas no conocen la información o necesitan que se la recuerde. Por consiguiente, tratamos a todos los participantes de la misma manera, incluso si algunos ya conocen la información. Facilitar significa ‘hacer fácil o posible algo’. Cuando facilitamos, hacemos posible que los participantes: • vean la conexión entre los conceptos teóricos y los desafíos o las tareas de la vida real; • reflexionen sobre su propia experiencia; • pongan en relación su propia experiencia o puntos de vista con la nueva información. Buenas prácticas para presentar y facilitar Presentar: • Varíe la velocidad del habla y el tono de la voz. • Sea consciente de su posición en la sala y varíela. • Haga preguntas y anime los aportes del grupo. • Siga las instrucciones del Manual del instructor del paquete correspondiente, ya que estos han sido probados y cronometrados. • Asegúrese de que la diapositiva mostrada coincida con lo que está explicando. Mantenga las diapositivas sincronizadas con el Manual del instructor. • No dé la espalda al grupo cuando lea una diapositiva. Facilitar: • Practique la actividad antes de la sesión para entender su propósito. • Dé tiempo y espacio a las personas para que piensen solas. No se incomode con el silencio. 32 7. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK • Remita las preguntas del participante al grupo antes de contestarte. • Dé instrucciones claras a los participantes y asegúrese de entenderlas usted mismo antes de la sesión. • Monitoree a los participantes para asegurarse de que aprendan los puntos principales de la sesión. Energizadores8 En toda sesión de capacitación, hay momentos en los que la energía comienza a disminuir. El calor, las salas congestionadas, un almuerzo pesado o el cansancio de una larga jornada de capacitación pueden hacer perder la atención y la energía al grupo. La mejor manera de combatir esto es inyectar algo de diversión a la sala de capacitación con una actividad para que las personas se muevan e interactúen de manera distendida. Esto se puede hacer como parte de la capacitación o como una actividad única para amenizar. Aquí presentamos algunas ideas. Como parte de la capacitación: • Haga preguntas frecuentes a todo el grupo y elija a una persona para responder. • Pida a los participantes que discutan la respuesta a una pregunta o tema con el compañero a su lado, o que piensen en una opinión diferente a la que acaba de expresarse. • Pida a los participantes que se levanten y vayan a ver algo (una silla de ruedas, un afiche, un rotafolio o una demostración). • Si es posible, imparta la sesión en una sala diferente o al aire libre para generar algún cambio y movimiento. Como una actividad única: • Cante una canción con el grupo. • Proponga ponerse de pie y hacer algunos ejercicios de estiramiento sencillos. • Proponga jugar a “Simón dice”: dé instrucciones (“dar saltos”, “tocarse los dedos de los pies”, “señalar hacia arriba”, “dar la vuelta”, entre otras); los participantes solo deben hacer el movimiento cuando la instrucción es precedida por la frase “Simón dice”. • Proponga un estiramiento de tres minutos y una pausa para recuperar fuerzas. • Invite a un participante o grupo de participantes a dirigir un ejercicio energizador durante unos minutos. Es probable que conozcan actividades diferentes y apropiadas al ámbito local para compartir con todo el grupo. 8 Gracias a Robert Chambers por los ejemplos que brindó. Chambers, R. Participatory workshops: a sourcebook of 21 sets of ideas and activities. Londres: Routledge/Earthscan; 2002 ( https://www.routledge.com/ Participatory-Workshops-A-Sourcebook-of-21-Sets-of-Ideas-and-Activities/Chambers/p/book/9781853838637). 337. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Recuerde: • Tenga en cuenta y sea sensible a las diferencias culturales, de género y de discapacidad. • No obligue a los participantes a hacer algo que no puedan o no quieran hacer. • Comience despacio y pase de a poco a actividades más enérgicas. • Únase a las actividades siempre que pueda. • ¡Diviértase! Gestión del tiempo Debe cerciorarse de que la capacitación no exceda el tiempo previsto. Hay muchas sesiones y actividades y una cantidad limitada de tiempo para llevarlas a cabo. A menudo, tendremos que modificar nuestro comportamiento y actividades para aprovechar al máximo el tiempo disponible. Actividad 2: Gestión del tiempo En parejas, discutir: ¿Qué podemos hacer para que el curso se dé en el tiempo previsto? Anote sus ideas aquí: 34 7. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Ideas para respetar los tiempos de la capacitación • Respetar el tiempo previsto es responsabilidad de todos; anime a los participantes a ser estrictos con el tiempo. • Comience cada sesión puntualmente (al principio de la jornada y después de las pausas); evite penalizar a quienes llegan a tiempo haciendo que esperen a quienes llegan retrasados. • Prepare los equipos y materiales con antelación; planifique cómo los usará y dónde los colocará. • Cumpla al pie de la letra los planes de las sesiones. No añada materiales o demasiados ejemplos al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, a menos que tenga tiempo de sobra. • Mantenga los debates centrados en la finalidad y los objetivos de la sesión. Deje pendientes los temas de discusión que no sean pertinentes a la sesión o que no se puedan responder rápidamente. • Indique plazos claros a los participantes, por ejemplo: “Hacemos una pausa de 15 minutos para el té y volvemos a las 10:45”; “Tienen 10 minutos para la actividad en sus grupos y 5 minutos para los comentarios”. • Acuerde señales con los otros instructores para indicar cuánto tiempo queda para la sesión. • Tenga un plan de respaldo para las sesiones que requieren logística específica; por ejemplo, ¿qué hacer si la sesión de movilidad en silla de ruedas se interrumpe por lluvia? • En zonas con suministro de energía poco fiable, considere tener un generador UPS en línea (fuente de alimentación continua) como respaldo. • Compruebe que los refrigerios estén organizados; los retrasos en la llegada de los alimentos pueden significar que las sesiones comiencen tarde después de las pausas. 357. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK 8. Habilidades de comunicación Actividad 1: Habilidades de comunicación Lea la información asignada a su grupo del siguiente cuadro. Diseñe una presentación para asegurarse de que los otros practicantes entiendan los puntos principales. Trabaje con el grupo para decidir cómo van a presentar la información y quién presentará qué partes. Todos los integrantes del grupo deben participar en la presentación. Puede utilizar los rotafolios, la pizarra u otros materiales que desee. Sea creativo en su presentación. Tiene 20 minutos para prepararse y 5 minutos para hacer la presentación a los demás. Grupo 1: Comunicación verbal • Tener en cuenta la velocidad, el volumen y el ascenso y la caída (entonación) de la voz cuando se presenta. • Evitar usar palabras socialmente inapropiadas, incluidas expresiones muy informales y muletillas (“eh”, “mmm”, “o sea”, “me explico”). • Ser escuchado claramente por todos los participantes. • Darse cuenta de si los participantes entienden, o no, lo que usted dice. • Asegurarse de que todos entiendan cuando la capacitación está en un segundo idioma para los participantes, o cuando se imparte a través de un intérprete. • Usar términos que todos los participantes entiendan (especialmente cuando se habla de partes anatómicas del cuerpo). • Los términos utilizados en la capacitación son sencillos y no médicos para asegurar que los usuarios del servicio de silla de ruedas y los participantes sin preparación clínica o superior entiendan el contenido. 36 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 2: Comunicación no verbal • Mantener el contacto visual. • Ser consciente del lenguaje corporal propio. • Recurrir al humor cuando sea apropiado. El humor tiene que ver con distenderse y no tomarse uno mismo y la opinión de uno demasiado en serio. • El humor no significa hacer bromas. Las bromas a menudo tienen componentes culturales y pueden no funcionar de la manera pensada. • Moverse de la manera apropiada al comunicarse con usuarios de silla de ruedas, incluido bajar el cuerpo para estar al nivel de los ojos. • Saber elegir la posición de uno mismo y de los participantes en la sala: – al presentar, pararse al frente o a un lado; – los participantes deben poder verlo y escucharlo; – la distribución en semicírculo evita segundas filas y permite que los participantes puedan verse unos a los otros; – es apropiado en ciertas circunstancias pararse detrás de los participantes, por ejemplo, cuando un participante hace una presentación y usted necesita leer las diapositivas de PowerPoint que este muestra; – dependiendo del contexto, puede ser apropiado que usted a veces tome asiento; esto crea una dinámica más relajada y amistosa. 378. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 3: Hacer preguntas • Dar tiempo para que todos los participantes piensen y respondan a la pregunta, no hay que quedarse siempre con la respuesta de la primera persona que responda. Algunos participantes pueden necesitar tiempo para pensar, especialmente si la capacitación no se imparte en su idioma. • No apresurarse a responder las preguntas de los participantes. Ayudar a los participantes a pensar en la idea, concepto o respuesta, sin decirles la respuesta, si es posible. Suscitar respuestas de todo el grupo. • Reformular las preguntas cuando sea necesario. Si los participantes se quedan en silencio, se muestran confundidos o dan una respuesta equivocada, puede ser necesario reformular la pregunta. • Utilizar preguntas abiertas para comprobar que todos hayan comprendido (por ejemplo: “¿Cuáles son las tres causas de las úlceras por presión?”). • Evitar usar preguntas cerradas (preguntas cuya respuesta es “sí” o “no”). • Reconocer cuando se dan las respuestas correctas. • Si se da una respuesta incorrecta, primero hacer la misma pregunta a otro participante o al resto del grupo. Solo proporcionar la respuesta correcta si nadie en el grupo puede hacerlo. • Si las preguntas se responden en repetidas ocasiones de manera equivocada, es posible que algo esté mal. Los posibles problemas son: – Los participantes no están aprendiendo. Puede que haya que reformular la explicación o retomar una parte anterior del curso, que al parecer quedó poco clara. – Las preguntas son inapropiadas para el nivel de conocimientos de los participantes. – Las preguntas están mal formuladas. – Las preguntas usan palabras que los participantes no entienden. 38 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 4: Responder preguntas • A veces los participantes hacen una pregunta sin pensarla bien antes. Cuando esto sucede, es preciso desafiarlos a elaborar la respuesta por sí mismos. (Ver el último ejercicio de la sección 5. Enseñanza de adultos). • Ayudar a los participantes a encontrar la respuesta planteándoles preguntas. Por ejemplo: “¿Qué opinas?”. “¿Qué factores es importante considerar al decidir...?”. Suscitar las ideas correctas de los participantes, fomentando su razonamiento crítico y capacidad de resolver problemas. • Si usted no conoce la respuesta a una pregunta, primero debe preguntar si algún participante u otro instructor del curso puede contestarla. • Si nadie puede responder, agregar la pregunta al Panel de cuestiones pendientes y ofrecer buscarla y compartirla con el grupo antes del final de la capacitación. • Nunca responder si no se sabe la respuesta. • Si no hay tiempo suficiente para contestar una pregunta en el momento, usar el Panel de cuestiones pendientes para tomar nota de ella y tratarla más adelante en el programa de capacitación. • Evitar dedicar tiempo a preguntas que exceden la finalidad y los objetivos de la sesión. Aprovechar la oportunidad en una pausa para discutir el tema con la persona que planteó la pregunta. • Las preguntas relacionadas con las próximas sesiones pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes. Cuando se traten las preguntas del Panel de cuestiones pendientes, comprobar que el participante quede satisfecho con la respuesta. • Escuchar : asegurarse de escuchar toda la pregunta antes de suponer que se sabe cuál es la pregunta. Esto significa no interrumpir o completar la oración. • Es preciso saber la diferencia entre las preguntas correctas e incorrectas (especialmente las relativas a los paquetes del nivel básico e intermedio) y aquellas que no tienen una respuesta correcta o incorrecta, como sucede en los paquetes para directores de servicios y partes interesadas. Demostraciones, videos e intérpretes A continuación se presentan buenas prácticas para hacer demostraciones, mostrar videos y usar intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas durante la capacitación. Hacer demostraciones Al hacer demostraciones: • asegurarse de que todos vean bien; • preparar accesorios y equipos con antelación; • explicar con claridad, demostrar y repetir; • conocer al público destinatario; • permitir a los participantes practicar lo que se ha mostrado; • supervisar a los participantes e intervenir según sea necesario para formular observaciones (especialmente en relación con la seguridad); 398. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK • tener en cuenta cuestiones de género durante las demostraciones de los paquetes de nivel básico e intermedio, especialmente cuando es necesario tocar a otra persona. Usar videos El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas incluye videos para mostrar los aspectos más prácticos. Antes de mostrar los videos: • familiarizarse con el contenido; • comprobar la perspectiva cultural y de género; • explicar de qué se trata antes de mostrarlo; • mencionar la duración aproximada; • relacionar su contenido con la sesión; • reproducir videos con subtítulos para que sean más fáciles de seguir; • hacer preguntas sobre los temas que desea que los participantes consideren y resaltar lo que deben observar; • repetir las partes importantes, si el tiempo lo permite, o hacer una pausa en los puntos críticos para recalcar su importancia. Trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas Reunirse con el intérprete antes de comenzar la capacitación para hablar sobre: • la velocidad del habla; • los términos clave, incluida la terminología relacionada con las personas con discapacidad; • cómo comunicarse con los usuarios de sillas de ruedas; • la función que desempeñarán en las actividades prácticas; • el contenido del curso (proporcionar una copia del Manual del instructor a los intérpretes); • instruir a los intérpretes que traduzcan todo, no que resuman o cambien lo que se diga; • los intérpretes nunca deben contestar una pregunta en lugar de usted; • prever que haya dos intérpretes, para que puedan turnarse. Durante la capacitación asegurarse de: • hablar despacio y claro; • atender al lenguaje corporal propio; • mantener las manos lejos de la cara para quienes leen los labios; • siempre hablar al participante o al grupo directamente; • mostrar interés, mantener contacto visual y permanecer enfocado; • planear el tiempo: con un intérprete, las conversaciones duran el doble. 40 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK 9. Conocimiento de los documentos de referencia ¿Qué es un documento de referencia? Los documentos de referencia son publicaciones, políticas, convenciones o leyes que proporcionan marcos, directrices o pautas pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas y que orientan a las partes interesadas en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas. Muchos gobiernos, organismos internacionales, donantes y otras partes interesadas planifican y financian el trabajo en el ámbito del desarrollo conforme a estos marcos internacionales. Conocerlos bien le permitirá estar en mejor posición para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. Las leyes y políticas nacionales o regionales influirán en los servicios locales de sillas de ruedas. Usted debe estar familiarizado con los documentos para orientar la discusión. La siguiente sección contiene un resumen general de una serie de documentos de referencia relacionados con la prestación de servicios de sillas de ruedas. Algunos de ellos están incluidos en la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y otros se encuentran en internet. 419. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad o CDPD es considerada, en general, el tratado internacional más importante relativo a las personas con discapacidad. Entró en vigor en 2008. En el día de su apertura, 82 países firmaron la CDPD y 44 firmaron su protocolo facultativo. Nunca una convención de las Naciones Unidas había reunido un número tan elevado de signatarios en el día de su apertura a la firma. La CDPD fue diseñada por representantes de la comunidad internacional para cambiar la forma de ver y tratar a las personas con discapacidad en la sociedad. Entre los representantes responsables de su creación había personas con discapacidad, funcionarios de los gobiernos y representantes de organizaciones no gubernamentales. La CDPD es importante porque es una herramienta para asegurar que las personas con discapacidad tengan acceso a los mismos derechos y oportunidades que los demás. Cada año, más países firman la CDPD. En el sitio web de las Naciones Unidas puede encontrar información actualizada sobre los países que han firmado la CDPD y su protocolo facultativo.9 9 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En: Sexagésimo primer período de sesiones, Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 6 de diciembre de 2006. Nueva York: Naciones Unidas; 42 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK La CDPD tiene varios artículos pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas: Más pertinentes También pertinentes • Artículo 20, movilidad personal. • Artículo 4, obligaciones generales. • Artículo 26, habilitación y rehabilitación. • Artículo 32, cooperación internacional. • Artículo 19, derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad. • Artículo 24, educación. • Artículo 25, salud. • Artículo 27, trabajo y empleo. • Artículo 30, participación en la vida cultural, las actividades recreativas, el esparcimiento y el deporte. Varios artículos más de la CDPD son indirectamente pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, el artículo 6 se ocupa de la inclusión específica de las mujeres con discapacidad y el artículo 7, de los niños con discapacidad. ¿Qué obstáculos adicionales pueden enfrentar las mujeres y los niños? • En algunas culturas y comunidades, no se valora igual a las mujeres y los niños que a los hombres. • Cuando se debe comprar una silla de ruedas, en algunas culturas es posible que no se gasten los fondos familiares en las mujeres o las niñas. • Cuando no se dispone de servicios de detección e intervención temprana, es posible que no se derive a los niños y niñas. • Es posible que no haya sillas de ruedas de tamaño infantil. • A menudo los menores necesitan asientos de apoyo, los que no siempre hay a disposición. Los padres y cuidadores pueden optar por cargar a los niños con discapacidad por muchas razones: cuando son pequeños, resulta más fácil; no tienen que enfrentarse al estigma de que su hijo sea visto en una silla de ruedas; las dificultades de viajar en transporte público en silla de ruedas son importantes; o la falta de conocimiento de cualquier otra opción. Es importante que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas estén familiarizados con la CDPD: • Para emplear el enfoque basado en los derechos de la CDPD al crear servicios de sillas de ruedas para personas con discapacidad. 439. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK • Para usar los artículos de la CDPD como guía al fijar metas para la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Para exhortar al gobierno y otras partes interesadas a que colaboren para lograr las metas de los artículos. • Para alentar a los donantes que respaldan la CDPD a apoyar los servicios de sillas de ruedas en sus países. Principales artículos en detalle: Artículo 4 Artículo 4. Obligaciones generales. Establece que: Los Estados parte se comprometen a asegurar y promover el pleno ejercicio de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas con discapacidad sin discriminación alguna por motivos de discapacidad. El apartado g del artículo 4 dispone: Emprender o promover la investigación y el desarrollo, y promover la disponibilidad y el uso de nuevas tecnologías, incluidas las tecnologías de la información y las comunicaciones, ayudas para la movilidad, dispositivos técnicos y tecnologías de apoyo adecuadas para las personas con discapacidad, dando prioridad a las de precio asequible. El apartado h dispone: Proporcionar información que sea accesible para las personas con discapacidad sobre ayudas a la movilidad, dispositivos técnicos y tecnologías de apoyo, incluidas nuevas tecnologías, así como otras formas de asistencia y servicios e instalaciones de apoyo. El apartado i dispone: Promover la formación de los profesionales y el personal que trabajan con personas con discapacidad respecto de los derechos reconocidos en la presente Convención, a fin de prestar mejor la asistencia y los servicios garantizados por esos derechos. Artículo 20 Artículo 20. Movilidad personal. Es el más pertinente a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Dispone que: Los Estados partes adoptarán medidas efectivas para asegurar que las personas con discapacidad gocen de movilidad personal con la mayor independencia posible, entre ellas: a) Facilitar la movilidad personal de las personas con discapacidad en la forma y en el momento que deseen a un costo asequible. b) Facilitar el acceso de las personas con discapacidad a formas de asistencia humana o animal e intermediarios, tecnologías de apoyo, dispositivos técnicos y ayudas para la movilidad de calidad, incluso poniéndolos a su disposición a un costo asequible. c) Ofrecer a las personas con discapacidad y al personal especializado que trabaje con estas personas capacitación en habilidades relacionadas con la movilidad. d) Alentar a las entidades que fabrican ayudas para la movilidad, dispositivos y tecnologías de apoyo a que tengan en cuenta todos los aspectos de la movilidad de las personas con discapacidad. 44 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Artículo 26 Artículo 26. Habilitación y rehabilitación. Incluye el siguiente requisito: Los Estados partes han de promover la disponibilidad, el conocimiento y el uso de las tecnologías y los dispositivos asistenciales destinados a las personas con discapacidad, a los efectos de la habilitación y rehabilitación. Definiciones de rehabilitación y habilitación: • La palabra rehabilitación es muy conocida, pero el término habilitación no se usa con tanta frecuencia. • La rehabilitación consiste en la recuperación de las habilidades, mientras que la habilitación se trata de aprender o desarrollar habilidades por primera vez. Artículo 32 El artículo 32 es pertinente para la prestación de servicios de sillas de ruedas en un sentido más amplio, ya que promueve la cooperación internacional; por ejemplo, para facilitar el acceso a la tecnología de apoyo. 459. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos La Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS, es el documento internacional más importante centrado en el suministro de sillas de ruedas. Las Pautas establecen el marco por el cual se rige actualmente el suministro de sillas de ruedas apropiadas. Antes de la publicación de las Pautas, las organizaciones que suministran sillas de ruedas no tenían una referencia común de lo que era importante considerar al diseñar o producir sillas de ruedas; establecer sistemas de prestación de servicios; capacitar el personal; o formular políticas relacionadas con el suministro de sillas de ruedas. Las Pautas se elaboraron con la participación de un espectro de interesados de todos los continentes. Constituyen una herramienta poderosa para ayudarnos a crear servicios de acuerdo con las normas acordadas, y para promover ante el gobierno y otras partes interesadas los servicios de silla de ruedas apropiados. Las Pautas hacen referencia a estándares universalmente alcanzables en contextos de bajos, medianos y altos recursos. Una silla de ruedas es apropiada cuando: ü Se ajusta a las necesidades del usuario y las condiciones ambientales. ü Ofrece calce y apoyo postural apropiados. ü Es segura y duradera. ü Está disponible en el país. ü Puede obtenerse y mantenerse con servicios disponibles en el país a un costo asequible. Es una definición importante que los instructores y los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben saber. 46 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Las Pautas también cubren los siguientes aspectos de las sillas de ruedas: • el diseño y la producción; • la prestación de servicios; • la capacitación; • las políticas y la planificación. Los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener un amplio conocimiento de las Pautas; como instructor, usted debe tratar de difundirlas siempre que tenga la oportunidad. Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos están disponibles en el sitio web de la OMS en varios de idiomas.10 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos El Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos11 fue publicado por la OMS en 2011 para ayudar a los países a implementar los artículos de la CDPD relacionados con el suministro de dispositivos de movilidad. Este documento incluye valiosa información sobre los obstáculos para acceder a dispositivos de movilidad, los requisitos para aumentar el acceso a los dispositivos de movilidad y algunas recomendaciones para los países y las partes interesadas internacionales. 10 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_ finalforweb.pdf?ua=1). 11 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos: un paso hacia la aplicación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en materia de movilidad personal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/disabilities/technology/jpp/es/). 479. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Rehabilitación basada en la comunidad: guías para la RBC Las Guías para la RBC,12 publicadas en 2010 por la OMS, representan una referencia y enfoque en común sobre la rehabilitación basada en la comunidad a nivel mundial. La RBC es una estrategia para mejorar el acceso a los servicios de rehabilitación a las personas con discapacidad en los países con menores recursos, aprovechando al máximo los recursos locales. Las Guías para la RBC proporcionan un marco de acción y ofrecen sugerencias prácticas para su aplicación. El folleto introductorio y el componente de salud de las Guías para la RBC están entre los materiales en la memoria USB, pero no se mencionan específicamente en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Es recomendable conocer bien las Guías para la RBC ya que, actualmente, la RBC se aplica en más de 90 países y cada vez más se considera una de las formas más eficaces de aplicar los artículos de la CDPD. Es posible que el tema de la RBC, también conocida como desarrollo inclusivo en el entorno de la comunidad, surja en las discusiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Muchos aspectos de la RBC son muy importantes para la prestación de servicios de sillas de ruedas, por ejemplo: las redes de derivación, los centros de salud comunitarios y los trabajadores de la RBC. 12 Rehabilitación basada en la comunidad: guías para la RBC. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2010 (http:// www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 48 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Matriz de RBC13 La matriz de RBC es un pilar de las Guías para la RBC. Los cinco componentes son: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. Cada componente de la matriz contiene cinco elementos, por lo que hay un total de 25. 13 The CBR Matrix. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (http://www.who.int/disabilities/cbr/matrix/ en/). 499. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Actividad 1: Matriz de RBC Con su grupo, indique cómo se relaciona el servicio de sillas de ruedas con el elemento de la matriz de RBC que se les asignó: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. Para más información y el documento completo de las Guías para la RBC, visite el sitio web de la OMS.14 14 (http://www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 50 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Servicios de sillas de ruedas y los cinco componentes de RBC Salud Educación • Rehabilitación, a largo y corto plazo • Promoción de la salud y prevención de complicaciones secundarias; por ejemplo, detección e intervención temprana para prevenir complicaciones, como la escoliosis y las úlceras por presión. • Acceso a los servicios de salud. • Acceso a la escuela, programas educativos y programas de formación profesional. Vida social • Acceso a actividades sociales y recreativas. • Participación en programas deportivos y culturales con sus compañeros. • Oportunidad para crear y estrechar relaciones.Medios de subsistencia • Acceso a actividades de subsistencia. • Capacidad de generar ingresos. • Acceso a servicios financieros. Empoderamiento • Mejor imagen de sí mismo y confianza. • Apoyo de los compañeros. Consideraciones de diseño para la accesibilidad Design considerations for accessibility:15 este material proporciona información útil sobre cómo garantizar que se consideren todos los aspectos del acceso, tanto en el servicio de sillas de ruedas como en otros entornos. Cubre: • estacionamientos para vehículos de personas con discapacidad; • rampas en aceras; • caminos; • rampas; • escaleras; • pasamanos; • puertas y entradas; • pasillos; • baños. 15 Design considerations for accessibility, 2006. Sri Lanka: John Grooms, Working with Disabled People; 2006 (http:// ascon.info/publications/accessibility.pdf). 519. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)16 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) fueron aprobados por los líderes mundiales reunidos en septiembre de 2015 en una histórica cumbre de las Naciones Unidas y entraron en vigor el 1 de enero de 2016. A partir de entonces, y durante los 15 años siguientes, los países trabajarán en las tres dimensiones del desarrollo sostenible (ambiental, económica y social) y dedicarán esfuerzos a alcanzar los 17 objetivos. Los ODS suceden a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que llegaron a su fin en 2015. Son el resultado de un proceso de desarrollo colaborativo iniciado en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible de 2012 (Río + 20). Como los módulos de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas se elaboraron antes de los ODS, no se mencionan en los paquetes. Sin embargo, dado que muchos gobiernos, organizaciones de desarrollo y donantes se centrarán en los ODS, es importante que los instructores y los participantes los conozcan y sepan cómo la prestación de servicios de sillas de ruedas apropiadas puede tener cabida en la agenda de los ODS. Los ODS están compuestos por 17 objetivos y 169 metas conexas. En el párrafo 4 del preámbulo de los ODS se hace un compromiso importante: Al emprender juntos este viaje, prometemos que nadie se quedará atrás. Reconocemos que la dignidad de la persona humana es fundamental, por lo que deseamos ver cumplidos los Objetivos y las metas para todas las naciones y los pueblos y para todos los sectores de la sociedad, y nos esforzaremos por llegar primero a los más rezagados. También se incluye una referencia a las personas con discapacidad en el párrafo 23 sobre las poblaciones vulnerables: Es necesario empoderar a las personas vulnerables. Por ello, esta Agenda refleja las necesidades de todos los niños, los jóvenes, las personas con discapacidad (más del 80 % de las cuales viven en la pobreza), las personas que viven con VIH/sida, las personas de edad, los pueblos indígenas, los refugiados y los desplazados internos y los migrantes, entre otros. Estamos resueltos a emprender más acciones y medidas 16 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible [sitio web]. Nueva York: Naciones Unidas (http://www.un.org/ sustainabledevelopment/es/). 52 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK eficaces, de conformidad con el derecho internacional, para eliminar obstáculos y restricciones, fortalecer el apoyo a las personas que viven en zonas afectadas por emergencias humanitarias complejas y en zonas afectadas por el terrorismo y atender sus necesidades especiales. La discapacidad y los ODS Objetivo 4. Garantizar una educación inclusiva y equitativa de calidad y promover oportunidades de aprendizaje permanente para todos. Este objetivo se centra en eliminar las disparidades de género en la educación y garantizar el acceso igualitario a todos los niveles de educación y formación profesional para las personas vulnerables, incluidas las personas con discapacidad. Además, insta a construir y adecuar instalaciones educativas que tengan en cuenta las necesidades de los niños y las personas con discapacidad y las diferencias de género, y que ofrezcan entornos de aprendizaje seguros, no violentos, inclusivos y eficaces para todos. Objetivo 8. Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos. Con este objetivo, la comunidad internacional aspira a lograr el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todas las mujeres y los hombres, incluidas las personas con discapacidad, así como la igualdad de remuneración por trabajo de igual valor. 539. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Objetivo 10. Reducir la desigualdad en los países y entre ellos. Este objetivo se centra en potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todos, incluidas las personas con discapacidad. Objetivo 11: Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros, resilientes y sostenibles. Para lograr este objetivo, se insta a los Estados miembros a proporcionar acceso a sistemas de transporte seguros, asequibles, accesibles y sostenibles para todos y a mejorar la seguridad vial, en particular mediante la ampliación del transporte público, prestando especial atención a las necesidades de las personas en situación de vulnerabilidad, como las personas con discapacidad. Además, se pide proporcionar acceso universal a zonas verdes y espacios públicos seguros, inclusivos y accesibles, en particular para las personas con discapacidad. Objetivo 17. Fortalecer los medios de implementación y revitalizar la Alianza Mundial para el Desarrollo Sostenible. Para cumplir este objetivo es esencial reunir datos, monitorear y rendir cuentas acerca de los ODS. Se insta a los Estados miembros a mejorar el apoyo a la creación de capacidad prestado a los países en desarrollo, incluidos los países menos adelantados y los pequeños Estados insulares en desarrollo, para aumentar significativamente la disponibilidad de datos oportunos, fiables y de gran calidad desglosados, entre otros, por discapacidad. Para más información sobre los ODS, visite el sitio web de las Naciones Unidas.17 17 (http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/). 54 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Cooperación Mundial en Tecnologías de Asistencia (GATE) La OMS estima que, en la actualidad, más de mil millones de personas necesitan uno o más productos asistenciales, como sillas de ruedas, audífonos, andadores, anteojos, organizadores de píldoras y carteles de comunicación. Con el envejecimiento mundial de las poblaciones y el aumento de las enfermedades no transmisibles, la OMS prevé que este número superará los dos mil millones en 2050, y muchas personas de edad necesitan dos o más productos asistenciales a medida que envejecen. Los productos asistenciales desempeñan un papel crucial en el acceso a la educación y a los medios de vida, al permitir que la persona sea independiente y se mantenga conectada con el mundo. Sin embargo, en la actualidad, solo una de cada diez personas que necesitan un producto asistencial tienen acceso a uno; sin estos productos quedan excluidas de participar en la sociedad, aisladas y atrapadas en la pobreza. La OMS coordina actualmente la iniciativa GATE con el fin de hacer frente a esta enorme necesidad mundial insatisfecha y de cumplir con el artículo 32 de la CDPD. La iniciativa GATE tiene un solo objetivo: mejorar el acceso a productos asistenciales asequibles de alta calidad a nivel mundial. Para esto, se centra en cuatro áreas de acción interrelacionadas: productos, personal, provisión y política. Siguiendo el ejemplo del Lista modelo OMS de medicamentos esenciales, la principal prioridad de GATE fue elaborar la Lista de ayudas técnicas prioritarias de la OMS. Esta lista incluye los 50 productos asistenciales que más se necesitan en el mundo. Esto incluye cuatro tipos de sillas de ruedas, cojines de alivio de la presión y rampas portátiles, así como otros productos para mejorar la movilidad, la audición, la cognición, la comunicación y la visión. La Lista de ayudas técnicas no es restrictiva, sino que otorga a los Estados miembros una base para elaborar una lista nacional de ayudas técnicas de acuerdo con las necesidades locales y los recursos disponibles. Se espera que proporcione un punto de encuentro a los agentes locales para coordinar esfuerzos que permitan aumentar el acceso. 559. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK GATE actualmente está desarrollando herramientas para apoyar la implementación de la lista, incluido un conjunto de herramientas de evaluación de las necesidades, un paquete de capacitación, un marco de políticas y un modelo de prestación de servicios. Para más información sobre la iniciativa GATE, visite el sitio web de la OMS.18 Informe mundial sobre la discapacidad El primer Informe mundial sobre la discapacidad, elaborado en conjunto por la OMS y el Banco Mundial, fue publicado en 2011.19 El informe señala que, en general, las personas con discapacidad tienen peores condiciones de salud, menos logros educativos, menos oportunidades económicas y mayores tasas de pobreza que las personas sin discapacidad. Esto se debe, en gran parte, a la escasez de servicios que tienen a disposición y a los muchos obstáculos que enfrentan a diario. El informe recomienda métodos comprobados de superar los obstáculos en relación con la atención médica, la rehabilitación, la educación, el empleo y los servicios de apoyo. También destaca lo que funciona para crear entornos de apoyo que permitan prosperar a las personas con discapacidad. El Informe mundial sobre la discapacidad señala los siguientes obstáculos: • políticas y normas inadecuadas; • actitudes negativas; • falta de servicios; • problemas con la prestación de servicios; • financiación insuficiente; • falta de acceso; • falta de consulta y participación; • falta de datos y pruebas. Dado que todos estos elementos se aplican a la prestación de servicios de sillas de ruedas, este es un documento de referencia útil. La segunda recomendación del informe, invertir en programas y servicios específicos para personas con discapacidad, menciona la importancia de las sillas de ruedas: 18 (http://www.who.int/phi/implementation/assistive_technology/phi_gate/en/). 19 Informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/ disabilities/world_report/2011/es/http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/es/). 56 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK La rehabilitación, incluidas tecnologías asistenciales, tales como sillas de ruedas o audífonos, mejora el funcionamiento y la independencia. Una serie de servicios de asistencia y apoyo bien regulados en la comunidad puede satisfacer las necesidades de atención, permitir que las personas vivan de manera independiente y participen en la vida económica, social y cultural de sus comunidades. Se puede encontrar un resumen del informe, junto con sus recomendaciones, en el sitio web de la OMS.20 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad El Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014- 202121 se basa en las recomendaciones del Informe mundial sobre la discapacidad y se ajusta a la CDPD. Se elaboró en consulta con Estados miembros, organizaciones de las Naciones Unidas, asociados nacionales e internacionales, incluidas organizaciones de personas con discapacidad. El proyecto se centra en las disparidades entre las personas con discapacidad y sin discapacidad. Afirma que, en todo el mundo, las personas con discapacidad no reciben la atención médica que necesitan y su estado de salud es inferior al de las personas sin discapacidad. Tienen el doble de probabilidades de encontrarse con que las instalaciones de los centros de salud donde son atendidas y las competencias de sus proveedores de salud son insuficientes para responder a sus necesidades, casi el triple de probabilidades de que se les niegue la asistencia sanitaria y el cuádruple de probabilidades de que se las trate mal. El proyecto de acción tiene tres objetivos: • Eliminar obstáculos y mejorar el acceso a los servicios y programas de salud. • Reforzar y extender los servicios de rehabilitación, habilitación, tecnología asistencial, asistencia y apoyo, así como la rehabilitación basada en la comunidad. • Mejorar la obtención de datos pertinentes e internacionalmente comparables sobre discapacidad y potenciar la investigación sobre la discapacidad y los servicios conexos. 20 Resumen del informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/ disabilities/world_report/2011/summary_es.pdf?ua=1) 21 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021: mejor salud para todas las personas con discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/199544/1/9789241509619_eng. pdf?ua=1). 579. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Se insta a los Estados miembros a aplicar las medidas propuestas adaptadas a las prioridades y circunstancias nacionales. El informe completo puede consultarse en el sitio web de la OMS.22 Reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre discapacidad y desarrollo El 23 de septiembre de 2013, se celebró una reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la discapacidad.23 Esta reunión de un día de duración giró en torno al tema El camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. La reunión contó con la presencia de representantes de los Estados miembros, observadores y representantes de las Naciones Unidas, así como representantes de la sociedad civil, organizaciones de personas con discapacidad y el sector privado. El Documento final de la reunión presenta una serie de compromisos. El compromiso h dispone: Asegurar la accesibilidad, adoptando el enfoque de diseño universal, mediante la eliminación de las barreras en el entorno físico, el transporte, el empleo, la educación, la atención sanitaria, los servicios y la información, y la facilitación de dispositivos asistenciales, como los de la tecnología de la información y las comunicaciones, incluso en las zonas remotas y rurales, para realizar al máximo el potencial de las personas con discapacidad a lo largo de toda su vida. En el sitio web de las Naciones Unidas puede encontrar un folleto en el que se describen los antecedentes de la reunión y sus resultados.24 22 (http://www.who.int/disabilities/actionplan/en/). 23 Documento final de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la realización de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y otros objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente para las personas con discapacidad: el camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. En: Sexagésimo octavo período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 23 de septiembre de 2013. Nueva York: Naciones Unidas; 2013 (http://www.un.org/en/ga/search/view_doc. asp?symbol=A/68/L.1). 24 The way forward: a disability inclusive development agenda towards 2015 and beyond. Nueva York: Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas; (http://www.un.org/disabilities/documents/hlmdd/hlmdd_ booklet.pdf). 58 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK 10. Herramientas y equipos audiovisuales Es importante que sepa usar y se sienta seguro al operar las diferentes herramientas audiovisuales para facilitar las sesiones de capacitación. Presentaciones en PowerPoint (PPT) y en formato de documento portátil (PDF) Las presentaciones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas están disponibles en formato PowerPoint y PDF. El siguiente cuadro muestra las ventajas y desventajas de cada formato. Ventajas Desventajas PPT • Las presentaciones de PowerPoint se pueden cambiar para adaptarlas a su estilo de presentación y al contexto local. • El texto se puede reducir o simplificar. • Se pueden añadir diapositivas para cubrir nuevos contenidos o preguntas para discutir. Esto es útil cuando el grupo habla diferentes idiomas o dialectos, y le resulta difícil entender su acento. • El protector de pantalla de la computadora no se enciende cuando la presentación se encuentra en el modo Presentación con diapositivas. • Los videos deben cargarse manualmente. • El tamaño total del archivo es mayor. • Se necesita tiempo para editar los archivos PPT. 5910. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK PDF • Los PDF están completos, con enlaces a los cuatro formatos de video. Simplemente puede hacer clic en el formato que desee y el video se reproducirá. • Han sido probados y no debe haber problemas de formato o compatibilidad. • Los archivos son más pequeños que los archivos editables. • El contenido es fijo, no puede personalizarse al contexto local ni adaptarse a su estilo de presentación. • Todo el texto de la diapositiva aparecerá de una vez (las diapositivas no se van armando como algunas de la versión editable) y los puntos principales no pueden presentarse uno tras otro. • El texto no puede simplificarse o reducirse en diapositivas con mucho contenido. • Debido a que es un archivo PDF, el protector de pantalla de la computadora se activa, por lo que debe desactivarse antes de iniciar la presentación. (Esto se hace en la opción Configuración de su computadora). Añadir diapositivas a las presentaciones de PowerPoint Cuando se añaden diapositivas, el objetivo es ajustarse al Manual del instructor, no alejarse del tema. Es posible que desee añadir diapositivas a las presentaciones de PowerPoint por las razones siguientes: • para las secciones que no tienen ninguna; • para las principales preguntas que discutir, para recordarle no pasar a las respuestas demasiado pronto; • como recordatorio sobre una actividad próxima, con instrucciones. Es posible que desee hacer cambios a las diapositivas de PowerPoint por las razones siguientes: • para adaptar las diapositivas al contexto local; • para añadir traducciones; • para reducir el texto en algunas diapositivas o dividir el contenido de una diapositiva en dos o más diapositivas; • para agregar material al ampliar o agregar sesiones de capacitación. Recuerde, cuando añada contenido, tendrá que añadir más tiempo a la sesión. 60 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Mantener la coherencia en la presentación de PowerPoint • Todas las diapositivas nuevas o modificadas deben tener el mismo formato, estilo y fuente que la presentación de PowerPoint original. • Recuerde eliminar los logotipos de la OMS y del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de las diapositivas que añada o cambie. La forma más sencilla de añadir diapositivas a una presentación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sin alterar el formato es duplicar una diapositiva existente y luego cambiar el texto. • No agregue animaciones complejas. • También puede añadir diapositivas usando el patrón de PowerPoint. • Todos los videos están disponibles en dos formatos: mp4 y wmv. El formato mp4 se usa en computadoras Apple, y el formato wmv en Windows. Si tiene una computadora con Windows y un reproductor QuickTime instalado, también puede utilizar videos mp4. • Algunos videos vienen con subtítulos, que se recomienda utilizar. Pueden ayudar a los participantes a comprender mejor cuando hay mala calidad de sonido, ruido externo o acentos regionales marcados. • Los videos se pueden insertar o vincular. Recomendamos insertarlos, porque, aunque esto hace que el archivo sea más grande, el video se almacena dentro de la presentación y no se pierde al copiar el archivo a otro equipo. Insertar videos en una presentación de PowerPoint Para insertar un video en una presentación de PowerPoint 2010, o una versión superior, siga estos pasos: • Abra la carpeta Presentaciones y, a continuación, la carpeta PowerPoint. Abra la diapositiva que desee editar. • Haga clic en la pestaña Insertar. • Haga clic en la flecha desplegable debajo del icono Video. • Haga clic en Video desde archivo. 6110. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK • Vaya a la carpeta con los archivos de video, seleccione el que desee e insértelo. • Cambie el tamaño del marco del video si no llena la pantalla correctamente. • Guarde los cambios. • El video ahora forma parte de la presentación de PowerPoint. 62 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Para reproducir automáticamente el video en modo de pantalla completa (Windows): • En la pestaña Video/Herramientas/ Reproducción, marque la casilla Reproducir a pantalla completa. Para reproducir automáticamente el video en modo de pantalla completa (Mac): • En la pestaña Formato de la película, haga clic en la lista desplegable Opciones de reproducción y seleccione Reproducir a pantalla completa. Si tiene alguna dificultad, consulte el menú de ayuda de PowerPoint. Buenas prácticas al usar equipos audiovisuales Asegurarse de que funcione el modo Presentación con diapositivas • Cuando practique la sesión de diapositivas, utilice el modo Presentación con diapositivas. Esto le permitirá ver cualquier problema con las transiciones, las animaciones y la fluidez. • Pase las diapositivas y los videos en el modo Presentación con diapositivas en la computadora y con el proyector de datos que utilizará durante la capacitación. • Esto es importante si no usa su propia computadora, ya que las diferentes configuraciones en los diferentes equipos pueden impedir que las presentaciones se vean según lo planeado. 6310. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK • Considere la posibilidad de utilizar una computadora para todas las presentaciones durante el curso, lo que ahorrará tiempo al cambiar la persona que presenta. Proyector de datos, mando a distancia y punteros • Si es posible, tenga a disposición un proyector de datos o una lámpara de proyector de repuesto. • Apague el proyector durante las pausas y las sesiones prácticas para evitar el desgaste de la lámpara. • Si necesita proyectar una pantalla en blanco o negro, normalmente pueden escribir W para una pantalla blanca y L para una pantalla negra cuando esté en el modo Presentación con diapositivas. • El mando a distancia para pasar de diapositiva le permite no estar al lado de la computadora durante su presentación. • Se pueden usar punteros láser para llamar la atención de los participantes a un elemento específico en la diapositiva. Parlantes • Conecte y pruebe los parlantes al comienzo de cada jornada y déjelos enchufados. • Solo encienda los parlantes para reproducir videos, ya que pueden captar señales de teléfonos celulares u otras señales electrónicas. Cables y adaptadores • Asegúrese de tener todos los cables necesarios para la computadora portátil, el proyector de datos y los parlantes. • Verifique dos veces que tenga los adaptadores de enchufes necesarios, incluidos algunos de repuesto. • Traiga cables alargadores adicionales por si los cables no llegan a los tomacorrientes. Actividad 1: Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual Lea la información asignada a su grupo y prepare una presentación para el resto del grupo usando la pizarra o el rotafolio. 64 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Dibujo de un croquis o diagrama Si desea utilizar un croquis/dibujo/diagrama/gráfico para ayudar en una explicación, dibújelo usted mismo: • considere esbozar el contorno a lápiz o traer dibujos hechos de antemano; • planifique para que el dibujo quepa en la pizarra y pueda verse fácilmente; • practique hasta que pueda dibujar de manera clara y fácil. Pizarra o rotafolio: estilo de escritura y elección del marcador • Si usted tiene ambos elementos disponibles, utilice la pizarra para anotar la información que no necesite guardar después de la sesión, y el rotafolio para registrar la información que usted desee pegar a la pared o guardar como notas del curso. • Escriba con letra clara. Compruebe que su letra se pueda leer desde el fondo de la sala. • Use marcadores gruesos y colores oscuros, por ejemplo, negro y azul. Evite el rojo, ya que es más difícil de leer a distancia. Utilícelo para subrayar. Ubicación y prolijidad de la pizarra o el rotafolio • Asegúrese de que todos vean bien. • Al escribir en la pizarra o el rotafolio, párese a un lado y de cara a los participantes. Si esto es difícil de hacer, escriba rápidamente y pase a un lado o pida a un compañero instructor que escriba. • Las notas y gráficos deben ser prolijos. • Practique escribir recto. Comience con renglones trazados con un lápiz claro (con la práctica no los necesitará). Qué escribir • Escriba palabras clave, no oraciones completas o frases. • Si es necesario, prepare hojas con antelación o trace con un lápiz claro lo que piensa escribir en el lugar previsto. • Si hay detalles importantes en la pizarra al final de una sesión (por ejemplo, resultados de una evaluación, avances de los grupos, agrupaciones para las sesiones prácticas), tome una fotografía para poder consultarla más tarde. Cuidado y uso de la pizarra • Tenga cuidado de no usar marcadores permanentes en la pizarra. Si usó un marcador permanente en la pizarra por error, puede borrar las marcas con un limpiador apropiado o dibujarlas por encima con un marcador de pizarra (ya que el solvente de este tipo de marcadores disolverá la tinta permanente). Esto debe hacerse enseguida de cometer el error, ya que el marcador permanente seco es más difícil de quitar. • La pizarra puede utilizarse como pantalla de proyección si es necesario, por ejemplo, para completar un cuadro o dibujar sobre una imagen o fotografía en una diapositiva (por ejemplo, trazar una figura de palitos para mostrar una postura). 6510. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK 11. Comentarios ¿Qué son los comentarios sobre el desempeño? Los comentarios sobre el desempeño es información que se da a la persona para indicarle: • Lo que está haciendo bien, los comentarios positivos. • Lo que necesita mejorar, los comentarios constructivos. Es importante que usted sepa formular bien sus comentarios sobre el desempeño y pueda contribuir a resultados de aprendizaje positivos para los participantes. Por lo general, las personas no tienen ningún problema para hacer comentarios sobre el buen desempeño. Cuando se cometen errores o el desempeño necesita mejorar, debe sentirse seguro para hacer comentarios constructivos. Actividad 1: Recibir comentarios sobre el desempeño Piense en los comentarios que le resultaron útiles para su formación y en las observaciones que lo hicieron sentirse a la defensiva o molesto, y no fueron útiles. Registre sus reflexiones a continuación ¿Qué deben tener en cuenta los instructores al hacer comentarios sobre el desempeño? 66 11. ComentariosTOT HANDBOOK Los comentarios sobre el desempeño deben: • Ser oportunos: hacer los comentarios cuanto antes, mientras la experiencia esté fresca. • Ser específicos: describir tan claramente como sea posible el comportamiento que fue positivo o que necesita atención. • Centrarse en el comportamiento, no en la persona, al hacer comentarios constructivos. • Comenzar con lo positivo: señale lo que se hizo bien antes de hablar de lo que necesita mejorarse. Si es posible, también terminar con algo positivo. • Darse de diferentes maneras: hacer comentarios constructivos y elogiar a todo el grupo si es posible. Si hay problemas de actitud, comportamiento o disciplina, tratarlos en privado. • Tener en cuenta la perspectiva de los participantes: pedir al participante que primero reflexione sobre su desempeño. Es posible que ya sepan lo que salió bien y lo que necesitan mejorar. • Apoyar a los participantes aunque tengan enfoques diferentes: antes de hacer comentarios constructivos, considerar si el participante completó la actividad incorrectamente, o simplemente lo hizo con otro estilo. Cada participante abordará la prestación de servicios de manera diferente. No esperar que los participantes actúen de la misma manera que uno. 6711. ComentariosTOT HANDBOOK 12. Gestión de dinámicas de grupo Es importante que el instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sepa cómo trabajar de manera eficaz y eficiente con grupos. Esta sesión trata sobre la tarea de facilitar las actividades en grupos pequeños, gestionar el tiempo y manejar las conductas problemáticas ¿Por qué usar grupos? El trabajo en grupo es importante en la capacitación porque: • Permite a los participantes compartir ideas, conocimientos y experiencia. A su vez, esto le permite a usted obtener más información sobre la experiencia de los participantes para saber dónde están las carencias y cómo abordar la sesión. • Se reconoce los conocimientos, la experiencia y las habilidades de las personas en la sala. Esto permite a quienes tienen más conocimientos y experiencia poder compartirlos con los demás. • Centra la atención en los participantes, no el instructor. A medida que los participantes comparten sus experiencias y explicitan lo que saben, su confianza crece. • Se crea un entorno que permite a todos hablar y hacer aportes. Los participantes tímidos o de menor rango se sentirán más cómodos al hablar en un pequeño grupo. Y aumentará su confianza cuando descubran que sus ideas son valoradas. Organización y gestión de actividades en grupos Qué considerar al dividir un grupo grande en grupos más pequeños • Determinar el tamaño del grupo. • Determinar quién integra cada grupo. • Métodos para crear grupos. Factores para determinar el tamaño de los grupos • Tiempo: Cuantos más grupos hay, más tiempo se necesita para la parte de comentarios. Si hay poco tiempo, crear grupos más grandes, pero de no más de seis personas. • Privacidad/confidencialidad: Las parejas son mejores para discutir temas sensibles, cuando las personas son tímidas o hay barreras idiomáticas. • Participación: Cuanto más chico sea el grupo, más difícil será para cualquier integrante no participar. 68 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK • Tipo de actividad: La cantidad de equipos o materiales que se necesitan para la actividad en grupos. Por ejemplo, si hay tres estaciones de trabajo, habrá lugar para tres grupos. Factores para determinar la composición de cada grupo • Pensar en el propósito de la actividad para determinar si se quiere que personas con competencias y experiencia similares integren cada grupo (por ejemplo, todos los médicos o todos los técnicos en el mismo grupo) o lo contrario, que haya una combinación de competencias y experiencia en cada grupo. • En cuanto a los participantes que trabajan juntos, en función de la actividad o las relaciones, puede ser apropiado mantenerlos juntos o separados. • Combinar participantes con más y menos fortalezas (más experimentados y menos experimentados) facilita el aprendizaje de unos y otros. Sin embargo, si se quiere que todos tengan oportunidad de expresarse, considerar agrupar a los participantes más dominantes por un lado, y los más tímidos por otro. • Al combinar participantes de diferente sexo, tener en cuenta las normas de trabajo culturales, religiosas o sociales (especialmente en relación con tocar a otra persona y la intimidad). • También debe considerar el conocimiento del idioma, para la comunicación entre los participantes y los usuarios de sillas de ruedas. • Asegurarse de que todos los participantes tengan oportunidad de trabajar con los demás, para fomentar el aprendizaje entre pares. • A veces, lo mejor es formar los grupos de forma aleatoria. Métodos para crear grupos El Manual del instructor de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas proporciona orientación sobre el tamaño o el número de grupos requeridos para cada actividad. Usted puede adaptar esto a su situación, según su experiencia en actividades anteriores. A continuación figuran algunos métodos para formar grupos: • El método de la ensalada de frutas: Preparar tarjetas con imágenes de frutas, suficientes para todos los participantes, de modo tal que cada fruta se repita tres o cuatro veces. A continuación, cada fruta determinará un grupo o cada grupo tendrá un integrante de cada fruta (ensalada de frutas). • El método del conteo: Contar el número de participantes que se desea en cada grupo, por ejemplo, si se necesitan grupos de tres, pedir a una persona que cuente “uno”, a la siguiente “dos”, a la siguiente “tres”, para luego volver a “uno”. Cada “uno”, “dos”, “tres” forma un grupo. • Piezas de rompecabezas: Cortar fotos o imágenes de revistas en dos o tres piezas de acuerdo con la cantidad de integrantes que se desee en cada grupo. Cada persona busca las piezas que le faltan. 6912. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK • Mes de cumpleaños: Ordenar a las personas por el mes de nacimiento (los tres primeros van juntos, luego los tres siguientes, y así sucesivamente). También se pueden ordenar por la altura o la inicial del nombre. • Autoselección: Indicar a los participantes que elijan una o dos personas con las que aún no hayan trabajado; tener en cuenta que la autoorganización con más de tres personas puede tomar más tiempo. • Trabajar en pareja con la persona a su lado o, si hay filas, las personas en la primera fila pueden girar la silla y trabajar con la persona ubicada detrás. Esto funcionará para grupos de dos o cuatro. Dar instrucciones claras al dividir a los participantes en grupos: • quién integra cada grupo; • qué quiere que los grupos hagan (cuál es su tarea); • dónde quiere que vayan los grupos (salas separadas o espacios de una sala grande); • cuándo el grupo debe estar listo para informar a los demás; • cómo desea que los grupos informen a los demás (usando un rotafolio, presentación oral a todo el grupo, informe informal al grupo desde su asiento, presentación creativa elegida por el propio grupo); • cuánto tiempo tendrán para informar a los demás. Siempre controle las actividades de los grupos pequeños, para asegurarse de que trabajen en la tarea prevista y usen la página correcta de su cuaderno. Ayúdelos si es necesario, con sugerencias y preguntas que los guíen; no diga las soluciones ni hable demasiado tiempo. Recuérdeles que deben estar atentos al tiempo previsto. Manejo de las conductas problemáticas En general, para motivar y mantener el interés de los participantes en el curso: • Utilizar los diferentes métodos de capacitación indicados en el plan de cada sesión para integrar a todos los participantes. • Hacer preguntas para animar a los participantes a encontrar las respuestas. • Elogiar el buen trabajo de los participantes y hacerles comentarios positivos, que sean sinceros. • Vincular lo aprendido con ejemplos reales con los que los participantes puedan identificarse. • ¡Hacer que el curso sea divertido! 70 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK El participante dominante Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad grupal, porque asume una función dominante, habla fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. Para manejar a un participante dominante: • Durante una pausa, acérquese a la persona y reconozca su experiencia. Pídale que colabore a dar la oportunidad a los demás de aprender y responder a las preguntas. • Considere la posibilidad de elegir a los participantes que respondan las preguntas en lugar de preguntar a todo el grupo. • Coloque al participante dominante en parejas o grupos con los participantes más extrovertidos durante las actividades en grupos, para dar oportunidad a los participantes tímidos o callados de hacer aportes a su grupo. El participante bromista Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. Para manejar al participante bromista: • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Pídale que colabore dejando las bromas para las pausas o para los momentos apropiados durante las actividades en grupos. • Durante las sesiones, responda a la broma como si fuera una observación seria. El participante discutidor Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos que usted tiene, y demostrar que él es mejor. Para manejar a un participante discutidor: • Pida que solo se hable de las opiniones y experiencias propias. • Después de una objeción, pregúntele al participante: “¿Te parece que eso es cierto?”. Si la persona dice que no, pero que puede serlo para otros, pida a los demás participantes su opinión. 7112. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK El participante negativo Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. Para manejar a un participante negativo: • Si un participante negativo piensa que los enfoques del curso no darán resultado, dele la oportunidad de explicar por qué. Pregunte a otros participantes si están de acuerdo. Si otros participantes están de acuerdo, ayúdelos a resolver el problema preguntándoles cómo se puede hacer para que den resultado incluso en esos contextos. El participante callado Es el participante que es naturalmente callado o tímido, y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupo. Para manejar a un participante callado: • Considere hacer preguntas directas que sean capaces de responder. • Elogie y reconozca sus aportes para alentar más su participación. • Forme grupos pequeños (de dos o tres personas) para las actividades y discusiones en grupos. El participante de rango más alto o sénior Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. Para manejar a un participante de rango más alto: • Durante una pausa, hable con el participante sobre su función en el grupo. Pídale que colabore a crear un ambiente cómodo pidiéndole a los demás que se expresen libremente. • También puede pedirle al participante que se siente al fondo de la sala, para no inhibir a los demás. El participante distraído Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. Para manejar a un participante distraído: • Trate de averiguar por qué: ¿hay un problema fuera del curso que le preocupa? • ¿El tema o el estilo de curso le aburre? • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Recuérdele las reglas de funcionamiento acordadas. 72 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK Módulo Nivel básico 73Módulo Nivel básico TRAINER'S MANUAL A.1: Usuarios de sillas de ruedas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Ponga a disposición de los participantes copias de la CDPD para que consulten durante las pausas. Si es posible, proporcione a cada participante una copia impresa. b. Sección 4. Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) • La sección 4 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico (páginas 26 a 28) se centra en el derecho a la movilidad personal (artículo 20 de la CDPD). Facilite un debate entre los participantes, para asegurarse de que entienden y estén de acuerdo con los principios generales de la CDPD y un enfoque basado en los derechos. Además del artículo 20, destaque los siguientes artículos: – Artículo 1. Propósito de CDPD: Todos tienen derechos y las personas con discapacidad deben tener los mismos derechos que los demás. – Artículo 3. Principios generales de CDPD: Todos somos iguales y todos debemos ser tratados con dignidad y respeto. – La CDPD se basa en los principios del respeto a la dignidad; la no discriminación; la participación e inclusión; el respeto de la diferencia; la igualdad de oportunidades; la accesibilidad; la igualdad entre hombres y mujeres; y el respeto por los niños. c. Sección 5. Los usuarios de sillas de ruedas son copartícipes en el suministro de servicio de sillas de ruedas • La actividad de la página 28 del Manual del instructor necesita que una buena presentación y explicación porque no tiene una hoja de trabajo en el Cuaderno del participante. 74 A.1: Usuarios de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL A.2: Servicios de sillas de ruedas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. Servicios de sillas de ruedas Consejos para la preparación • This section does not have any PPT slides and can easily be forgotten. Consider adding a slide for each of the questions within this section. b. Sección 3. Funciones del personal de servicio de sillas de ruedas • No agregue detalles a los pasos del servicio. Cada paso se tratará más detenidamente en sesiones posteriores. Coloque las preguntas que requieran una explicación más detallada en el Panel de cuestiones pendientes. • Todos los usuarios de sillas de ruedas necesitan acceder a los ocho pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas. Se los puede ofrecer una organización o diferentes organizaciones que trabajan en asociación. Es importante que los participantes entiendan la función de todas las personas que intervienen en cada paso del servicio para trabajar con ellas de manera efectiva. 75A.2: Servicios de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL A.3: Movilidad en silla de ruedas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Si hay tiempo, esta sesión puede ampliarse para practicar más o para enseñar habilidades adicionales de movilidad en silla de ruedas. También puede impartirse en varios días. b. Sección 4. Habilidades de movilidad en silla de ruedas: demostración y práctica Consejos para la preparación • El Manual del instructor no especifica el tipo de silla de ruedas requerido para esta actividad. En lo posible, incluya todo lo siguiente: – sillas de ruedas de tipo ortopédico; – sillas de ruedas activas con la rueda trasera en la posición activa; – sillas de ruedas con distancia larga entre los ejes; – sillas de ruedas de tres ruedas. • Compruebe que haya sillas de ruedas de tamaños adecuados para que todos los participantes tengan la oportunidad de practicar las habilidades de movilidad. • Es importante que los practicantes a cargo y ayudantes demuestren todas las habilidades de la misma manera. Antes de la sesión, repasar y practicar las habilidades juntos para garantizar la coherencia. Utilice el Manual del instructor como guía. • Al preparar la sección sobre impulsarse y girar, compruebe que los practicantes a cargo y ayudantes estén de acuerdo sobre dónde ubicar las manos en las posiciones de las 10 a las 2 en punto (debido a que dependen de qué lado se mira la rueda) Sectores de capacitación sobre movilidad • Busque sectores apropiadas por adelantado. • Elija espacios que estén cerca para ahorrar tiempo de traslado. • Planifique cómo se realizarán las rotaciones, por ejemplo: ¿con o sin los instructores?; ¿las sillas de ruedas quedarán con los participantes o en los sectores de capacitación sobre movilidad? 76 A.3: Movilidad en silla de ruedasTRAINER'S MANUAL • Si los sectores de capacitación están afuera y al descubierto, planifique de acuerdo con las condiciones climáticas locales e imparta la sesión durante las horas más secas, cálidas o frescas de la jornada. Contenido • Utilice el video para presentar las diferentes habilidades de movilidad. Lea los subtítulos en las secciones de habilidades del video para recalcar los puntos clave. • Haga una pausa en el video en el minuto 2’39” (lado recto a la vista) y señale qué tan hacia adelante se lleva la cabeza y los hombros al subir pendientes. • Puede que sea necesario mostrar de nuevo algunas de las habilidades de movilidad durante la actividad. • Pida a los participantes que prueben distintas sillas de ruedas durante la actividad práctica para ver las diferencias: – En terreno accidentado y pendientes: anime a los participantes a probar impulsarse con todos los tipos de sillas de ruedas disponibles. – Hacer equilibrio sobre las ruedas traseras: recomendar a los participantes utilizar una silla de ruedas de tipo ortopédico y una de tipo activo con la rueda trasera en la posición más activa, para compararlas. • La posición de la rueda trasera influye en el esfuerzo necesario para impulsar la silla de ruedas o mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras. Cuanto más atrás esté la rueda trasera, con respecto al usuario, más difícil será impulsar la silla de ruedas o mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras. • No suponga que una silla de ruedas con distancia larga entre los ejes es más pesada que una con distancia corta y que, por lo tanto, dificulta mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras. Es la posición de la rueda trasera lo que determina qué tan difícil es mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras. • Haga hincapié en la práctica correcta de las principales habilidades como se indica en la página 42 del Manual del instructor. Añada lo siguiente: – Al subir pendientes: inclinarse hacia adelante. Los participantes y los usuarios de silla de ruedas nuevos usualmente no se inclinan lo suficiente. – Al bajar pendientes: no utilizar los frenos para reducir la velocidad. – Al subir escalones con ayuda: nunca subir hacia adelante. – Al bajar escalones con ayuda: nunca bajar hacia atrás. • Los participantes pueden lesionarse durante esta actividad. Vigile de cerca a los grupos e intervenga si es necesario. • Dé instrucciones claras sobre la gestión del grupo y los aspectos de seguridad. • Se usa una correa de retención para evitar que el usuario de silla de ruedas se vuelque hacia atrás; esta es una herramienta útil para enseñar habilidades de 77A.3: Movilidad en silla de ruedasTRAINER'S MANUAL 24 Wheelchair skills assessment and training 2015. Canada: Dalhousie University; 2015 (http://www. wheelchairskillsprogram.ca/eng/manual.php). movilidad en silla de ruedas. También permite al asistente estar en contacto con el usuario, sin interferir con la habilidad que está aprendiendo (figuras 1 y 2). Figura 1. Utilización de una correa de retención Figura 2. Correas de retención24 Demostrar hacer equilibrio sobre las ruedas traseras Siga las instrucciones de la página 43 del Manual del instructor. Haga énfasis en lo siguiente: • Es más difícil hacer equilibrio sobre las ruedas traseras en las sillas con ruedas traseras en posición segura. La técnica descrita en el Manual del instructor hace que sea más fácil mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras: – colocar las manos en la posición de la 1 en punto en la rueda trasera; – hacer rodar la rueda hacia atrás hasta que las manos estén en la posición de las 10 en punto; sin parar, cambiar de dirección e impulsarse hacia adelante rápidamente. • Si la rueda trasera está en una posición más activa, es posible hacer equilibrio sobre las ruedas traseras impulsándose hacia adelante sin rodar hacia atrás primero. • Se puede estirar una cuerda en el suelo para que los participantes hagan equilibrio sobre las ruedas traseras encima de ella. • Divida a los participantes en grupos de a tres para practicar. Los errores comunes son: – comenzar con las manos demasiado lejos de la posición de la 1 en punto; – no llevar las manos lo suficientemente hacia atrás; 78 A.3: Movilidad en silla de ruedasTRAINER'S MANUAL – detenerse al cambiar de dirección o no cambiar de dirección lo suficientemente rápido; – no impulsarse hacia adelante lo suficientemente lejos o fuerte. Consideraciones culturales y de género • Antes de empezar la sesión, pregunte a los usuarios de sillas de ruedas del grupo si quieren probar las sillas de ruedas de muestra. Si lo quieren, pregunte si necesitan ayuda o equipo para transferirse entre las sillas de ruedas y hacer los preparativos correspondientes. Designe a un practicante ayudante para que los ayude cuando sea necesario. • Los participantes trabajan en parejas en esta actividad, con una persona lista para prevenir vuelcos o caídas. Si algún participante tiene un impedimento o discapacidad física, pregúntele antes de comenzar la sesión si se siente seguro para ayudar a otros. Es posible que tengan que colocarse en una posición diferente durante la actividad. • Si alguno de los participantes no puede participar en esta actividad, determine algo que pueda hacer en su lugar, por ejemplo, observar a los otros participantes y hacerles comentarios sobre su desempeño. 79A.3: Movilidad en silla de ruedasTRAINER'S MANUAL A.4: Sentarse erguido Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Sentarse erguido/en posición neutra • En la diapositiva 5, al enumerar los puntos clave para sentarse erguido, visto de frente, se omitió el tronco, y la cabeza no está en el orden correcto. El orden correcto es: – pelvis (nivelada); – tronco (erguido y simétrico); – hombros (nivelados); – cabeza (nivelada centralmente con respecto al cuerpo); – muslos (muslos ligeramente abiertos/abducidos). Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Haga hincapié en el orden correcto al describir la postura. Comience por la pelvis y avance hacia arriba, después vaya a las caderas y continúe hacia abajo. b. Sección 2. Sentarse erguido/en posición neutra Consejos para la preparación • Disponga de una banqueta o una cama de estudio para que el voluntario se siente. • Si el voluntario se sienta en una silla, su postura cambiará al apoyarse contra el espaldar. Si solo hay una silla, asegúrese de que el asiento esté nivelado y pida al voluntario que se siente de lado en la silla (con el espaldar a un lado) para que no pueda apoyarse en él. 80 A.4: Sentarse erguidoTRAINER'S MANUAL c. Sección 3. Cómo la pelvis afecta la forma de sentarse • No suponga que los participantes conocen la terminología utilizada en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico (por ejemplo, los términos anterior, posterior, EIAS). • Si hay, utilice un modelo de esqueleto para mostrar los puntos óseos importantes y los movimientos de la pelvis. • Dé tiempo a los participantes para ubicar y tocar los puntos óseos en su propio cuerpo. • Recuerde a los participantes que deben tener en cuenta el tamaño típico del esqueleto de un adulto cuando ubican puntos óseos en los usuarios con sobrepeso (mostrar en el modelo de la pelvis, si hay). • Al mostrar los movimientos de la pelvis a los participantes, hacer hincapié en lo que sucede por encima de la pelvis en la columna vertebral, y por debajo de la pelvis en las caderas, con cada movimiento. Esto ayudará a los participantes a relacionar la postura con la posición de la pelvis. 81A.4: Sentarse erguidoTRAINER'S MANUAL A.5: Úlceras por presión Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Utilice el Panel de cuestiones pendientes para colocar allí cualquier pregunta sobre los cojines de alivio de la presión, sus características de diseño y cómo protegerlos de la humedad. Esta información se explica en detalle en A.7: Cojines. b. Sección 3. Cuándo y dónde obtener ayuda • No aconseje tratamientos médicos o vendajes para las úlceras por presión. La sesión no se centra en esto, y es un tema que excede al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • Advierta a los usuarios contra cualquier remedio casero, a menos que sea recomendado o aprobado por el profesional de la salud que trata la herida. c. Sección 4. ¿Qué provoca las úlceras por presión? • La tensión cortante puede ser un concepto nuevo para los participantes. Es preciso explicarlo bien para evitar confundirlo con la fricción. Para explicar la tensión cortante, pida a los participantes que hagan presión suficiente con los nudillos contra la mesa, de manera tal que, cuando los nudillos se muevan hacia adelante y hacia atrás, solo el hueso se mueva sobre la piel, que queda fija. • Evitar que el usuario de la silla de ruedas se hunda o se deslice en la silla de ruedas reducirá la tensión cortante y el riesgo de úlceras por presión. d. Sección 8. Usar técnicas de alivio de la presión • Esta sección dura 10 minutos en total, incluidas la explicación y la actividad. • Cada participante debe practicar ser el usuario de silla de ruedas y el asistente. • Es probable que los participantes pregunten con qué frecuencia y por cuánto tiempo se debe aliviar la presión. Lo habitual es cada 30 minutos, durante 2 minutos, para permitir que el flujo sanguíneo regrese a la parte afectada. • La técnica de hacer flexiones (levantarse empujando con ambos brazos) no se enseña en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico por las siguientes razones: 82 A.5: Úlceras por presiónTRAINER'S MANUAL – tensión y lesión potencial en los hombros; – pocas personas pueden mantener la posición durante los 2 minutos necesarios para restaurar completamente el flujo sanguíneo; – posibilidad de lesiones en la piel si el usuario pierde el control y cae demasiado fuerte. • Al inclinarse a un lado, hacerlo solo lo necesario para que la pelvis se incline y libere la presión del isquion. Cuando enseñe esta técnica a un usuario de silla de ruedas, coloque su mano debajo del isquion del usuario y confírmele una vez que se alivie la presión. 83A.5: Úlceras por presiónTRAINER'S MANUAL A.6: Silla de ruedas apropiada Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 3. Satisfacer las necesidades del usuario de silla de ruedas • En el cuadro de las páginas 76 y 77 del Manual del instructor las entradas correspondientes a Roger, Dawid y Pinky mencionan una distancia corta entre los ejes. Esta es la primera vez que se menciona la distancia entre los ejes. Observe que la longitud total de la silla de ruedas también afectará la capacidad de girar y moverse en espacios pequeños. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Si es posible, tenga sillas de ruedas de muestra a disposición para explicar las características. Prepárese antes de empezar la sesión para mostrar cómo hacer los ajustes necesarios a: – una silla de ruedas de armazón plegable y una de armazón rígido (tanto de 3 ruedas como de 4 ruedas); – apoyabrazos desmontables y fijos; – barras de suspensión de los apoyapiés fijas y abatibles; – sillas de ruedas con distancia corta y larga entre los ejes; – apoyapiés en las posiciones más alta y más baja, o hacia adelante y atrás; – espaldares en las posiciones más alta y más baja; – ruedas traseras en las posiciones segura y activa. • Organice el espacio para que todos los participantes puedan ver las sillas de ruedas de muestra. 84 A.6: Silla de ruedas apropiadaTRAINER'S MANUAL b. Sección 3. Satisfacer las necesidades del usuario de silla de ruedas Sección 3.2: Impulsar la silla de ruedas • Las sillas de ruedas livianas son particularmente importantes para los niños; las personas con enfermedades progresivas; los usuarios de sillas de ruedas con poca resistencia (por ejemplo, con una lesión en la parte alta de la médula espinal); las personas que con frecuencia se impulsan grandes distancias; y los cuidadores que empujan al usuario de silla de ruedas. • La posición de la rueda trasera en relación con el asiento repercute en cómo se siente la silla de ruedas. El eje de la rueda trasera debe estar situado debajo del usuario. • Con la rueda trasera en posición activa, es más fácil impulsar la silla de ruedas y mantener el equilibrio en las ruedas traseras, tanto para los usuarios que se impulsan solos como para los cuidadores que empujan sillas de ruedas. • Los usuarios mayores o con piernas amputadas (cuyo peso se distribuye de forma diferente en la silla de ruedas) no necesitan automáticamente una posición segura de la rueda trasera. Los factores que determinarán la posición de la rueda trasera son: – el estado funcional del usuario: fuerza, equilibrio y capacidad de transferencia; – cómo empujan su silla de ruedas; – las actividades que hacen en la silla de ruedas; – su nivel de comprensión y capacidad de discernimiento; – otras afecciones, por ejemplo, espasmos o movimientos no controlados. • Puede considerar proporcionar estabilidad adicional temporal a los usuarios con posibilidad de ser más activos. Por ejemplo, puede agregar peso a la parte delantera de la silla de ruedas y reducirlo gradualmente con el tiempo, o utilizar barras antivuelco mientras aprenden a ganar equilibrio y a impulsarse. Sección 3.3. Plegar la silla de ruedas • Las sillas de ruedas plegables no son la única opción posible al usar transporte. Muestre cómo transportar una silla de ruedas liviana de armazón rígido con 4 ruedas extraíbles: retirar las ruedas traseras y luego colocar el armazón en el regazo del usuario de la silla de ruedas, si el vehículo va lleno y el usuario viaja como pasajero. Solo las ruedas traseras tienen que colocarse en otra parte del vehículo. 85A.6: Silla de ruedas apropiadaTRAINER'S MANUAL c. Sección 4. Adaptarse al entorno del usuario de silla de ruedas • La diapositiva 23 presenta la distancia entre los ejes. La imagen corresponde a una silla de ruedas con una distancia corta entre los ejes. Al hablar de esto, es útil tener dos sillas de ruedas, una con una distancia corta entre los ejes, y otra con una distancia larga. • Recuerde que la distancia entre los ejes se mide con la rueda orientable en la posición trasera (de arrastre). • Una silla de ruedas de tipo ortopédico no es necesariamente más estable que una silla de ruedas activa. Las sillas de ruedas de tipo ortopédico generalmente tienen las siguientes características: – Corta distancia entre los ejes: como resultado, las ruedas orientables delanteras tienen mucha carga, para que la silla de ruedas se pueda inclinar hacia adelante fácilmente. – El asiento está muy por encima del eje de la rueda trasera, lo que produce inestabilidad a los lados, atrás y adelante. – La rueda trasera está atrás (detrás del asiento), lo que, combinado con una distancia corta entre los ejes, hace que las ruedas delanteras se carguen y que la silla de ruedas sea más difícil de empujar y girar. • Las sillas de ruedas de tipo ortopédico no son adecuadas para uso activo y al aire libre en terrenos accidentados. Recuerde a los participantes lo difícil que es impulsar una silla de ruedas de tipo ortopédico en terreno accidentado y lo difícil que resulta hacer equilibrio en las ruedas traseras en comparación con otros tipos de sillas de ruedas. d. Sección 5. Ofrecer calce y apoyo postural apropiados • A veces solo hay un tipo de silla de ruedas disponible y no es posible prescribir un producto apropiado al entorno. Siempre seleccione el tamaño más apropiado y tome medidas para asegurar el mejor calce y apoyo postural. 86 A.6: Silla de ruedas apropiadaTRAINER'S MANUAL A.7: Cojines Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Esta sesión se relaciona con A.5: Úlceras por presión. Refiérase a A.5, si es necesario, y en particular a los siguientes puntos principales: – las partes del cuerpo con mayor riesgo de presentar úlceras por presión; – las tres causas principales de las úlceras por presión (presión, fricción y tensión cortante). • A partir de esto, podrá destacar y explicar las ventajas del hueco del cojín de alivio de la presión. • Las dimensiones del hueco de los isquiones del asiento se tratarán y practicarán en B.8: Fabricación de un cojín. Consejos para la preparación • Para preparar la sesión, reúna cojines, materiales y telas disponibles en la zona. Si hay, incluya lo siguiente: – un cojín moldeado (con un hueco de los isquiones); – un cojín plano (al menos con dos capas, sin hueco de los isquiones y con base plana); – una sola capa de espuma; – cualquier otro cojín disponible en la zona que se use comúnmente. • Prepare sillas de ruedas, con cojines, para la actividad de prueba de presión con los dedos. • Si necesita hacer cojines para esta sesión, puede encontrar más información en el anexo de cojines, en la página 147. b. Sección 4. Cojín de alivio de la presión Consejos para la preparación • Diapositiva 6: Añada al texto de la segunda viñeta en el Manual del instructor: “Esto hará que el cojín mantenga su forma, le proporcione al usuario un buen apoyo y no se mueva junto con el usuario”. 87A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL Contenido • Diapositiva 5: Un hueco de los isquiones puede proporcionar alivio de la presión y apoyo postural. El hueco reduce la presión debajo los isquiones, y la plataforma frente a los isquiones ayuda a mantener la pelvis más erguida y evitar que se deslice hacia adelante. Esto reduce la tensión cortante provocada por el deslizamiento. • Es importante comprobar que la plataforma esté en el lugar correcto mediante una prueba de presión. ¿Qué cojín usar? • El alivio de la presión, el apoyo postural y la distribución de la presión adecuados se logran mediante la combinación de la forma del cojín y su material. • Al seleccionar el cojín más apropiado para un usuario, considere lo siguiente: – La forma. ¿Hay una plataforma frente a los isquiones o un hueco de los isquiones para prevenir el deslizamiento y ayudar a mantener la pelvis erguida? ¿Hay surcos o canales para apoyar los muslos? – El material. ¿Es lo suficientemente firme para proporcionar buen apoyo y lo suficientemente blando para resultar cómodo? – Distribución de la presión. ¿Pasa la prueba de presión cuando el usuario está sentado en su silla de ruedas? – Confort. Esto es subjetivo. Todos los cojines deben resultar cómodos por proporcionar alivio de la presión y apoyo postural. Un cojín de aire, líquido o gel no es necesariamente más cómodo que uno de espuma. • Recuerde, los cojines varían en forma y calidad: – Forma. Un cojín de espuma moldeada (con forma) bien diseñado puede proporcionar mejor alivio de la presión que un cojín mal diseñado de aire, líquido o gel. – Material. Un cojín bien diseñado de aire, líquido o gel puede ser la solución más adecuada para alguien con riesgo muy alto de úlceras por presión, en caso de que un cojín de espuma bien diseñado no ofrezca la protección adecuada. – Dado que la vida útil de un cojín de espuma es mucho más corta que la de la silla de ruedas, los servicios de asistencia locales deben ser capaces de reemplazar los cojines cuando sea necesario. 88 A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL Fundas de cojín • Algunas consideraciones adicionales sobre el manejo de la humedad o la incontinencia (en la página 94 del Manual del instructor) se tratan en el anexo de cojines (página 147). c. Sección 5. Cómo probar si un cojín de alivio de la presión funciona bien Consejos para la preparación • Asegúrese de que los participantes del grupo tengan acceso a una silla de ruedas con buen calce. 89A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL Contenido Antes de que los participantes practiquen la prueba de presión, recuérdeles lo siguiente: • Quitarse las joyas de las manos antes de comenzar. • Si es difícil llegar a los isquiones por detrás de la silla de ruedas: – pararse en la esquina posterior de la silla de ruedas y colocar la mano debajo del isquion (figura 3); – no colocar el brazo entre el espaldar y el usuario, ya que esto lo empujará hacia adelante. Comprobar que el usuario de la silla de ruedas esté sentado simétricamente y tenga la espalda contra el espaldar. Figura 3. Prueba de presión sobre los isquiones 90 A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL • Si los participantes tienen dificultad para encontrar los isquiones: – Utilice el esqueleto para recordar a los participantes qué tan hacia adelante y juntos están los isquiones (figura 4). – Mostrar cómo colocar los dedos debajo del isquion. Si no tiene un esqueleto, use la parte inferior de su puño para representar el isquion. – Pida a los participantes que encuentren sus propios isquiones al estar sentados; para saber dónde están ubicados, así como la distancia entre ellos. Figura 4. Diagrama de los isquiones • Si la presión del usuario de la silla de ruedas es de grado 3 (no seguro), no fuerce los dedos por debajo de los isquiones; pídale que se incline hacia adelante o hacia un lado para poder deslizar los dedos hacia afuera. • Cada isquion podría soportar presión diferente. Evaluar cada lado por separado. • Si se le pregunta sobre estudios que respalden la validez de la prueba de presión, enfatice que su propósito es garantizar la seguridad del usuario de silla de ruedas. Nuestras manos son una manera precisa de medir la presión entre el cuerpo de la persona y la silla de ruedas. Nuestras manos son muy sensibles, y con la práctica frecuente continuaremos desarrollando mayor sensibilidad para evaluar la presión. 91A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL d. Sección 6. ¿Qué medidas pueden tomarse para reducir la presión? • Vea la figura 5 y resalte lo siguiente sobre la capa complementaria: – Tiene que ser en forma de u. No debe usarse una capa complementaria solo debajo de los muslos, ya que esto cambiará el ángulo del asiento. – El espesor de la capa complementaria debe ser de aproximadamente 20 mm. – Las dimensiones del hueco de los isquiones se tratan en la sesión B.8: Fabricación de un cojín. Figura 5. Reducción de la presión excesiva • El objetivo de la capa complementaria es quitar peso de los isquiones y en la parte superior y distal del muslo. • Un cojín en capas permite que la capa complementaria se coloque entre las capas. En un cojín moldeado de una pieza, la capa complementaria se coloca debajo. • Hay otras maneras de mejorar las cualidades de alivio de la presión de un cojín de espuma que no se describen en el Manual del instructor: – Si la capa superior es muy blanda o delgada, aumentar su firmeza y grosor. – Si la capa inferior es blanda y no mantiene su forma o contornos cuando el usuario está sobre ella, sustituirla por una de material más firme. 92 A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL A.8: Transferencias Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 4. Tres formas de entrar y salir de la silla de ruedas y comentarios individuales • En el video: Transferencia independiente desde la posición sentada (de la silla de ruedas a la cama): advertir que el usuario empuja hacia abajo el tapizado trasero durante la transferencia. Esto no se recomienda. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Prepare los equipos para la actividad práctica. Para las transferencias de lado, no utilice sillas de ruedas con apoyabrazos fijos de profundidad completa. • Decida antes de la sesión quiénes serán el instructor a cargo y los instructores ayudantes. Asegúrese de que el equipo de capacitación lleve a cabo y enseñe las transferencias con un mismo enfoque. b. Sección 4. Tres formas de entrar y salir de la silla de ruedas y comentarios individuales Los participantes pueden plantear otras maneras de hacer las transferencias, ya que pueden haber aprendido diferentes técnicas o desarrollado otros métodos. Agradezca las sugerencias de los participantes, pero recuerde que el video muestra técnicas básicas y seguras. • Los participantes deben aplicar estas técnicas durante el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Se admiten algunas variaciones según las características de cada cuerpo, como altura, peso y fuerza. • No se admiten técnicas que requieran que el asistente tuerza la espalda o que el usuario de la silla de ruedas se aferre a los hombros o al cuello del asistente, ya que representan un riesgo de lesión para el asistente. 93A.8: TransferenciasTRAINER'S MANUAL • Para aumentar la estabilidad de la silla de ruedas durante las transferencias, coloque la rueda orientable hacia adelante. • Destaque los puntos principales durante el video, leyéndolos de la pantalla. 1. Transferencia independiente desde la posición sentada (de la silla de ruedas a la cama) • Explique por qué el usuario necesita moverse hacia la parte delantera de la silla de ruedas. Es para asegurarse de que no toca o golpea la rueda trasera durante la transferencia, ya que esto podría dañar su piel y producir una úlcera por presión. 2. Transferencia asistida desde posición sentada con una tabla de transferencia (de la silla de ruedas a la cama) • Pause el video cuando desaparece el siguiente subtítulo: 3. Colocar la tabla de transferencia debajo de las nalgas entre la silla de ruedas y la cama. • Recalque que el usuario de la silla de ruedas debe ser asistido para inclinarse lateralmente y para colocar la tabla de transferencia. • Un extremo de la tabla se coloca debajo de un lado de las nalgas del usuario de la silla de ruedas. La tabla se coloca en ángulo entre el asiento de la silla de ruedas y la cama, de modo de no tocar el arco de la rueda trasera. • Continúe con el video. • Pause el video en el siguiente subtítulo: 4. El asistente se ubica detrás del usuario. • Destaque la posición del asistente detrás del usuario de la silla de ruedas durante esta transferencia. En esta posición, el asistente no bloquea el movimiento hacia adelante de la cabeza ni el tronco del usuario. El asistente también puede controlar cualquier deslizamiento hacia adelante durante la transferencia. Si al usuario le preocupa caerse hacia adelante, un segundo ayudante puede pararse delante de él. • Destaque la posición del asistente. El asistente apoya una rodilla sobre la cama. Coloca la otra pierna entre la cama y la silla de ruedas. • Continúe con el video. • Pause el video en el siguiente subtítulo, justo antes de que el usuario se levante: 5. El usuario se levanta todo lo que puede. • Explique la forma en que el asistente sujeta la pelvis del usuario para ayudar con el movimiento lateral hacia la cama (el asistente no debe sujetar la parte superior de los pantalones o el cinturón del usuario). 94 A.8: TransferenciasTRAINER'S MANUAL • Destaque que las manos del usuario se colocan en la parte superior de la tabla de transferencia. Sus dedos no deben asir el borde de la tabla, ya que esto puede provocar lesiones al comenzar la transferencia y colocar el peso en la tabla. • Destaque el texto: 5. El usuario se levanta todo lo que puede. Añada que el usuario puede hacer la transferencia levantándose en pequeños pasos. • Repita los puntos principales de la página 104 del Manual del instructor después del video. • Pregunte a los participantes si quieren ver de nuevo el video antes de la práctica. 3. Transferencia asistida de pie (de la cama a la silla de ruedas) • Pause el video en el subtítulo: 4. Ayudar al usuario a moverse hacia el borde de la cama, colocar los pies del usuario en el piso. • Explique: El asistente usa sus piernas para sostener las rodillas del usuario desde un lado (no bloquea las rodillas del usuario desde el frente). • Explique: El usuario apoya sus manos en los hombros del asistente (la mano se apoya en los hombros, no se sujeta del cuello) o las caderas o pelvis del asistente. • Continúe con el video. • Pause el video en el siguiente subtítulo: Para los usuarios más altos y pesados, el apoyo debe darse más alto (omóplatos). • Explique: El asistente puede sostener al usuario desde la pelvis o el tronco, justo debajo de los omóplatos. El asistente debe cuidar que el usuario tenga espacio suficiente para llevar la cabeza y los hombros por delante de sus pies. • Continúe con el video. • Pause el video en el siguiente subtítulo: 5. Girar al usuario hacia la silla de ruedas y ayudarlo a sentarse lentamente. • Explique: Asegúrense de que el usuario de la silla de ruedas se pare completamente erguido. Solo entonces giren hacia el lado de la cama y permitan que el usuario se siente de nuevo. • Continúe con el video. • Repita los puntos principales de la página 104 del Manual del instructor después del video. • Pregunte a los participantes si quieren ver de nuevo el video antes de la práctica. 95A.8: TransferenciasTRAINER'S MANUAL c. Sección 5. Transferencia independiente del piso a la silla de ruedas • Es posible que algunos usuarios no tengan la fuerza o el equilibrio suficiente para transferirse del el piso al asiento de la silla de ruedas. Los usuarios pueden transferirse en dos etapas: – Del piso a un escalón. Por ejemplo, el escalón podría ser el armazón de una silla de ruedas de tres ruedas, una caja de madera, una pila de periódicos o una banqueta baja. – Del escalón al asiento de la silla de ruedas. • Tenga en cuenta que el escalón y silla de ruedas deben ser estables y estar en una posición segura. • En lugar del asiento, el usuario puede colocar una mano en la parte superior de la barra de suspensión de los apoyapiés u otra parte del armazón para las transferencias. • Los usuarios con alto riesgo de padecer úlceras por presión deben tener cuidado de no golpear ninguna parte de la silla de ruedas. • Recuerde a los participantes que, en algunos casos, adquirir la técnica correcta y realizar esta transferencia de forma independiente requiere mucha práctica con supervisión. Es importante resolver problemas con el usuario y su familia para adquirir un método de transferencia seguro. • Si alguien en el grupo es capaz de demostrar la transferencia, pídale que lo haga al final. 96 A.8: TransferenciasTRAINER'S MANUAL B.1: Derivación y citas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Pida a los participantes que traigan una copia del formulario de derivación de silla de ruedas que utiliza su servicio, si usan uno, para compartir durante la sesión. Esto lo hará más interactivo. b. Sección 2. Derivación • Invite a los participantes a compartir experiencias sobre sus servicios, incluido: – los sistemas de derivación existentes (si no hay sistemas de derivación específicos para sillas de ruedas, hablar sobre otros sistemas de derivación); – si sus sistemas de derivación están funcionando; – cómo se podrían mejorar los sistemas; – cómo se hacen las derivaciones (por ejemplo: por teléfono, nota de derivación, correo electrónico) y qué información se incluye al hacer una derivación; – los formularios de derivación del servicio de sillas de ruedas de los participantes o el formulario de derivación de sillas de ruedas incluido en los Recursos adicionales del manual del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Si no existen sistemas de derivación en los lugares de trabajo de los participantes, comparta experiencias de su propio trabajo como ejemplo. Esto puede incluir cómo se estableció su sistema de derivación y cómo ha beneficiado o cambiado al servicio de silla de ruedas. • Invite a los participantes a comentar este tema con sus directores de servicios y a ayudarlos a: – reunir la información necesaria para orientar a las fuentes de derivación; – elaborar una nota de derivación; – identificar y contactar a fuentes de derivación; – celebrar un día de puertas abiertas del servicio de silla de ruedas y otras iniciativas para dar a conocer el servicio; – ampliar el número de derivaciones de acuerdo con la capacidad del servicio. 97B.1: Derivación y citasTRAINER'S MANUAL B.2: Estudio Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Esta breve sesión está diseñada para presentar a los participantes el proceso de evaluación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • Coloque las preguntas acerca de la entrevista y el estudio físico en el Panel de cuestiones pendientes, ya que se tratan en las siguientes dos sesiones. b. Sección 2. ¿Quién necesita una silla de ruedas? • Haga hincapié en que el uso de una silla de ruedas no hace que la persona se vuelva “perezosa” ni provoca que deje de caminar. Caminar con un impedimento de movilidad consume más energía que caminar sin uno. Por eso, a menudo lo mejor es usar una silla de ruedas en combinación con ayudas para caminar. • Las sillas de ruedas permiten: – participación e integración comunitaria; – desplazamientos más largos; – acceso a terrenos más accidentados; – mayor velocidad que al caminar; – más posibilidades de hacer cosas a quienes usan muletas para ponerse de pie y mantener el equilibrio, ya que, al estar en una silla de ruedas, las manos quedan libres. c. Sección 3. ¿Por qué se necesita un estudio? • El formulario de estudio del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico solo incluye la información esencial para un estudio de silla de ruedas de nivel básico. • Los proveedores de servicios pueden necesitar reunir información adicional sobre otros tipos de servicios que ofrecen. Esto no se tratará en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. d. Sección 4. ¿Dónde se realizan los estudios? • Invite a los participantes a ser creativos al realizar estudios en la comunidad o en el hogar del usuario de silla de ruedas. Por ejemplo: se pueden tomar las medidas con la persona sentada en un banco o de lado en una silla; se pueden utilizar ladrillos como apoyos de los pies, para asegurarse de que los pies del usuario estén apoyados. 98 B.2: EstudioTRAINER'S MANUAL B.3: Entrevista Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Es posible que muchos participantes nunca hayan visto o utilizado un formulario de estudio de silla de ruedas. Invite a los participantes a seguir la sesión usando el formulario de la página 42 del Manual de referencia del participante. b. Sección 2. Información sobre el usuario de silla de ruedas • Mientras están aprendiendo, es posible que los participantes prefieran basarse en el formulario. A medida que se sientan más cómodos, anímelos a que aborden el estudio como una conversación. • Invite a los participantes a pensar en cómo se relaciona la información que se recoge con las decisiones sobre la silla de ruedas. c. Sección 3. Estado físico • Solicite sugerencias e ideas sobre las experiencias de los participantes para que esta sección sea más interactiva. • Vea la siguiente afirmación en la página 121 del Manual del instructor: “Es útil, aunque no siempre necesario, saber qué tipo de afección padece el usuario de silla de ruedas”. Discuta esto con todo el grupo. Recuérdeles que conocer el diagnóstico clínico es útil pero no es esencial para un estudio de silla de ruedas. La clave para prescribir una buena silla de ruedas es hacer una entrevista y un estudio físico exhaustivos. d. Sección 6. Práctica de entrevista • Los instructores deben supervisar a los participantes para asegurarse de que discuten el estudio, y no solo marcan las opciones de la lista de preguntas. 99B.3: EntrevistaTRAINER'S MANUAL B.4: Estudio físico Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 6. Cómo tomar medidas corporales precisas • Este título del Manual del instructor es confuso. Esta sección describe cómo se relacionan las medidas corporales con las medidas de la silla de ruedas. Cambiar el título a Cómo se relacionan las medidas corporales con las medidas de la silla de ruedas. • Añada lo siguiente a la lista de recursos de la página 131: “Una copia corregida del Formulario de estudio para silla de ruedas de nivel básico para cada participante”. • La versión corregida del formulario de estudio se encuentra en los anexos de este manual y se la puede descargar de la memoria USB. • Hay algunos errores en el Cuadro de medidas en el formulario de estudio, en la columna Conversión de las medidas corporales al tamaño ideal de la silla de ruedas, para las medidas C, D y E. • Las siguientes diapositivas en el Manual del instructor y en las presentaciones necesitan corregirse con la información en el Cuadro de medidas corregido (cuadro 1): – Diapositiva 10: página 138 – Diapositiva 12: página 140 – Diapositiva 19: página 143. • Pida a los participantes que hagan la misma corrección en la página 48 del Manual de referencia del participante y en las páginas 18 y 19 del Cuaderno del participante. 100 B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL Cuadro 1. Medidas corporales para convertir en la silla de ruedas Medida corporal Medida (mm) Conversión de las medidas corporales al tamaño ideal de la silla de ruedas Medida de la silla de ruedas A Ancho de caderas Ancho de caderas = ancho del asiento B Profundidad del asiento I B menos de 30-50 mm = profundidad del asiento (si la longitud es diferente, usar la cifra menor) D C Longitud de la pantorrilla I (C menos altura del cojín*) C menos altura del cojín* = distancia del asiento a la parte superior del apoyapiés o del asiento al piso, dependiendo de las necesidades del usuario D Parte inferior de la caja torácica (D o E [dependiendo de las necesidades del usuario] + altura del cojín*) D o E (dependiendo de las necesidades del usuario) + altura del cojín* = distancia del asiento a la parte superior del espaldar E Parte inferior de los omóplatos I: izquierda; D: derecha. * Verificar la altura del cojín del usuario de silla de ruedas. 101B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 3. Presencia, riesgo o historial de úlceras por presión • Vincule esta sección a A.5: Úlceras por presión. Repase brevemente los factores de riesgo y recuerde a los participantes en qué casos se indica un cojín de alivio de la presión. b. Sección 4. Método de impulso Consejos para la preparación • Determine el sector de práctica de antemano y disponga sillas de ruedas con apoyapiés que se plieguen. Contenido Actividad de impulsarse con los pies en la página 136 del Manual del instructor • Las sillas de ruedas de tres ruedas generalmente no son adecuadas porque la barra delantera interferirá al impulsarse con los pies. • Aconseje a los usuarios de sillas de ruedas que eviten impulsarse hacia atrás, ya que no pueden ver hacia dónde van. Esto también puede producir una mala postura al estar sentado. Sin embargo, impulsarse hacia atrás es más fácil al ir cuesta arriba o sobre terreno blando o sobre pequeños obstáculos. Invite a los participantes a probar la diferencia de impulsarse hacia atrás en una pendiente. – Para la mayoría de las personas, la altura estándar del asiento de una silla de ruedas es demasiado alta para impulsarse bien con los pies hacia adelante. – Será difícil para el usuario mantener una buena postura e impulsarse hacia adelante si el asiento no está lo suficientemente bajo. – El talón del usuario debe alcanzar cómodamente el piso y permanecer firmemente ahí al aplicar fuerza para impulsarse. • No hay muchas sillas de ruedas con asientos bajos, por lo que deben hacerse modificaciones para que el usuario llegue al piso con facilidad, por ejemplo: – Reducir la altura total del cojín. – Colocar un asiento rígido más bajo que el asiento original. Colgar la placa de las guías del asiento con ganchos, de manera que pueda retirarse para plegar la silla, si es necesario (figura 6). En las sillas de ruedas plegables, hacer 102 B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL incisiones para la parte superior de la cruceta. La placa también se apoyará sobre la cruceta. Figura 6. Placa de asiento con ganchos • Modificar el asiento y el cojín. • A menudo se requieren combinaciones de lo anterior, como se describe en el anexo de cojines, en la página 147. c. Sección 5. Mediciones Consejos para la preparación • Organice el equipo de la actividad de medición necesario para cada grupo de tres participantes, incluido: cinta métrica, dos portapapeles y un juego de plataformas para los pies. • Con un instructor ayudante, prepárese para mostrar cómo encontrar las costillas inferiores y la parte inferior del omóplato durante el video de demostración de medición de la altura del espaldar. Contenido • Utilice el video como se describe a continuación para recalcar los puntos principales: • Lea todos los subtítulos. • Preparación – Pause el video cuando el asesor llama al ayudante en el subtítulo: Comprobar que el usuario esté sentado erguido. – Explique: Si el usuario de la silla de ruedas no puede sentarse erguido sin ayuda, se necesita un ayudante. – Continúe con el video. – Pause el video en el momento en que el ayudante está sentado al lado del usuario y el asesor comienza a comprobar la postura. – Explique: El asesor guía al ayudante y luego comprueba la postura. La pelvis, el tronco, la cabeza y el cuello deben estar erguidos y alineados. 103B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL – Continúe con el video. – Explique, mientras el video continúa: Las caderas, las rodillas y los tobillos están flexionados 90 grados. Mediciones – Pause el video en el subtítulo: Ancho de caderas: caderas o parte más ancha de los muslos. – Recalque que los portapapeles deben estar paralelos y en posición vertical. – Continúe con el video. • Pause el video en el subtítulo: Inclinarse para leer la medida en la cinta métrica. • Recalque lo siguiente: – medir la distancia interior entre los dos portapapeles; – inclinarse para leer la cinta métrica, de lo contrario las mediciones serán inexactas. • Continúe con el video. • Pause el video en el subtítulo: Profundidad del asiento: desde la parte posterior de la pelvis hasta atrás de la rodilla. • Recalque lo siguiente: – mantener el portapapeles en posición vertical y nivelado con respecto a la parte delantera de la cama; – medir desde la parte delantera del portapapeles a la parte posterior de la rodilla; – medir ambos lados. • Continúe con el video. • Pause el video en el subtítulo: Profundidad del asiento: Longitud de la pantorrilla: desde detrás de la rodilla a la base del talón. • Recalque lo siguiente: – Para mayor precisión, medir desde el talón hasta la parte posterior de la rodilla. Esta recomendación difiere del texto de la página 140 del Manual del instructor. – Inclinarse para leer la medida en la cinta métrica. • Continúe con el video. • Pause el video en el subtítulo: Altura del espaldar: desde el asiento hasta la parte inferior de la caja torácica. • Demostración: Hay dos maneras de ubicar las costillas inferiores. – Colocar las manos en los lados de las costillas y apretarlas suavemente a medida que se deslizan las manos hacia abajo de la caja torácica hasta llegar a la parte blanda y la parte inferior de la caja torácica. 104 B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL – Otra opción es colocar las manos en la parte superior de la pelvis y apretar suavemente para encontrar la parte blanda. Poco a poco, deslizarse hacia arriba y hacia el centro hasta sentir las costillas. • Continúe con el video. • Pause el video donde se toma la medida. • Recalque lo siguiente: – Medir desde el asiento hasta la parte inferior de la caja torácica. – Inclinarse para leer la medida en la cinta métrica. • Continúe con el video. • Haga énfasis en el siguiente subtítulo: Para un espaldar más alto: medir desde el asiento hasta la parte inferior de los omóplatos. Como se trata de un cuadro congelado, no es necesario poner en pausa el video. • Explique: Para determinar dónde están los omóplatos, pidan al usuario que se encoja de hombros. • Reproduzca nuevamente el video sin pausarlo. • Pregunte si alguien tiene dudas. 105B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL d. Sección 6. Cómo tomar medidas corporales precisas • Esta sección a veces causa confusión, particularmente al medir la altura del espaldar y los apoyapiés. • Cuando tomamos medidas en la cama, el punto de referencia es la superficie de esta, que representa el asiento de la silla de ruedas. • Debido a que las sillas de ruedas se deben prescribir siempre con un cojín, cuando convertimos la medida corporal a la medida de la silla de ruedas debemos hacer el ajuste necesario para el cojín (figura 7). Figura 7. Ajuste para la medida del cojín Apoyapiés • La medida corporal C es igual a la medida de la silla de ruedas desde la parte superior del cojín hasta la parte superior del apoyapié (figura 8). Para quienes se impulsan con los pies • Con el cojín, el usuario queda a mayor altura y a mayor distancia del asiento. • Para poder impulsarse con los pies, el usuario debe poder apoyalos en el piso al estar sentado en el cojín. • Para calcular la altura del asiento: Medida corporal C menos altura del cojín. • La medida de la silla de ruedas para impulsarse con los pies es siempre menor que la medida corporal. Figura 8. Medida C de la longitud de la pantorrilla 106 B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL Espaldar • Las medidas corporales D y E son iguales a la medida desde la parte superior del cojín hasta la parte superior del espaldar. • La medida que se utilizará dependerá de las necesidades del usuario. • Debido a que la persona debe sentarse siempre en un cojín, es preciso incluir el cojín en los cálculos. • Para calcular la medida de la silla de ruedas (desde el asiento hasta parte superior del espaldar), la altura del cojín debe añadirse a la medida corporal (D o E). • Medida de la silla de ruedas (desde el asiento hasta la parte superior del espaldar) = medida corporal D o E + altura del cojín. • A veces los cojines son bastante gruesos pero de espuma blanda. En ese caso, quizás sea más exacto dividir a la mitad la altura del cojín para los cálculos, ya que será aproximadamente lo que se comprimirá cuando la persona se siente en él. Figura 9. Medición del espaldar 107B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL B.5: Prescripción (selección) Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 5. Seleccionar el tamaño adecuado de silla de ruedas • En el cuadro de las páginas 153 y 154 del Manual del instructor, corrija la información en la columna Conversión de las medidas corporales al tamaño ideal de la silla de ruedas de acuerdo con el cuadro 1 en B.4: Estudio físico, en la página 101 de este Manual del curso de instructores. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Lleve una silla de ruedas de muestra al sector donde se imparte la parte teórica, colóquela sobre una mesa o una caja si esto permite que se vea mejor. • Tenga a mano fotocopias de los formularios de resumen de sillas de ruedas y los formularios de prescripción de sillas de ruedas específicas, para entregar a los participantes. Estos materiales también son una referencia importante para después del programa de capacitación. • Tenga en cuenta que los participantes a menudo piensan que la prescripción se limita a determinar el tamaño de la silla de ruedas. Recuerde a los participantes los elementos fundamentales que definen una silla de ruedas apropiada: entorno, función (actividades diarias y estilo de vida), calce (tamaño) y apoyo postural. En primer lugar, es preciso determinar las características de la silla de ruedas que cubren estas necesidades. En segundo lugar, hay que identificar las marcas y modelos de sillas de ruedas que tienen estas características y el tamaño adecuado. • Trate de dar a cada grupo un juego de herramientas de mano, para que no pierdan tiempo en compartirlas. 108 B.5: Prescripción (selección)TRAINER'S MANUAL b. Sección 3. Sillas de ruedas y cojines disponibles en el ámbito local • Si es posible, incluya a un participante técnico en cada grupo. Es posible que los participantes técnicos estén más familiarizados con las diferentes características de las sillas de ruedas. • La altura del espaldar se mide desde el asiento de la silla de ruedas hasta la parte superior del espaldar sin un cojín. • Los participantes a menudo no están seguros de cómo utilizar la hoja de resumen de silla de ruedas al prestar servicios. Explique que es una buena herramienta para comparar los productos existentes y nuevos con los mismos criterios. También puede ayudar con las opciones de prescripción, especialmente en el caso de usuarios que necesitan ajustes más complejos. c. Sección 5. Seleccionar el tamaño adecuado de silla de ruedas • Para la actividad de la página 152 del Manual del instructor es preciso conocer bien los cálculos relativos al cojín presentados en B.4. Estudio físico. • Puede que los participantes decidan que ninguna de las sillas de ruedas disponibles tiene el tamaño adecuado para los dos estudios de casos del Cuaderno del participante. Esto se tratará en B.10: Resolución de problemas. Agradezca la observación y colóquela en el Panel de cuestiones pendientes. d. Sección 6. Registrar la prescripción (selección) • Pida a los participantes que pasen a la página 51 del Manual de referencia del participante cuando muestre las diapositivas sobre el Formulario de prescripción de silla de ruedas. Los participantes pueden tomar notas en el formulario durante la presentación y discusión. • Resalte la importancia de la participación del usuario de silla de ruedas en el proceso de prescripción. 109B.5: Prescripción (selección)TRAINER'S MANUAL B.6: Financiamiento y pedido Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • El contenido de esta sesión depende de los procesos de financiamiento y realización de pedidos de sillas de ruedas de cada país o contexto. • Para prepararse para la sesión, averigüe sobre las opciones de financiamiento disponibles y los procesos de realización de pedidos que se siguen, si los hay. • Los datos y las discusiones específicos del contexto harán que esta sesión sea más interesante para los participantes. • Los instructores también pueden compartir ejemplos de modelos de sus propias experiencias. Contenido • Tenga en cuenta que muchos entornos de menores recursos dependen únicamente de las donaciones, al no contar con financiamiento ni procesos de realización de pedidos. • La silla de ruedas más apropiada se elige de las opciones disponibles. Siempre que es posible, se da la posibilidad al usuario de elegir entre las sillas de ruedas más apropiadas. Discuta los desafíos de usar este sistema, y cómo manejarlos, con los participantes. • Recomiende a los participantes crear una base de datos de usuarios de sillas de ruedas. Esto les permitirá dar a conocer a los posibles donantes o proveedores de fondos las necesidades de los usuarios de sillas de ruedas de sus respectivos servicios. Una base de datos también puede facilitar el proceso de realización de pedidos, ya que se registran las especificaciones de la silla de ruedas para cada usuario. – Al crear una base de datos, los proveedores de servicios tendrán que proteger la privacidad y la seguridad de la información personal de los usuarios. Esto debe incluir pautas sobre qué se comparte, cuándo se comparte y con quién se comparte. • Aconseje a los participantes usar el formulario de resumen de silla de ruedas como guía al hacer el pedido de la silla de ruedas apropiada para cada usuario. Esto ahorrará tiempo, además de ser particularmente útil para marcas y modelos con muchas opciones. 110 B.6: Financiamiento y pedidoTRAINER'S MANUAL B.7: Preparación del producto (silla de ruedas) Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Lamine la Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar para que los participantes puedan reutilizarla. • Revise los formularios de prescripción antes de la sesión. Advierta qué grupos pueden necesitar ajustes y modificaciones técnicas más complejos y prevea materiales y herramientas adicionales para esos grupos. • Organice para que haya personal técnico adicional para la sesión si se requieren muchos ajustes o muy complejos. Considere si el personal técnico necesita información o capacitación antes de la sesión. b. Sección 2. Preparar la silla de ruedas Consejos para la preparación • Pregunte si todos los participantes saben usar las herramientas y conocen las precauciones básicas que tomar en un taller. Si no están familiarizados con esto, aborde cualquier pregunta o preocupación al comienzo de la sesión y repase los siguientes aspectos básicos de seguridad en un taller: – usar zapatos cubiertos al trabajar con herramientas; – mantener el área de trabajo limpia y ordenada; – nunca cortar hacia sí mismo o hacia otros; – pedir ayuda si no se está familiarizado con el uso de herramientas eléctricas; – usar lentes de protección al usar herramientas eléctricas o afiladas; – sujetar la pieza al realizar cortes o perforaciones. • Presente al comienzo de la sesión las herramientas que se utilizarán. • Las sillas de ruedas disponibles quizás tengan dimensiones muy diferentes (por ejemplo, demasiado anchas o con apoyapiés demasiado bajos) a las prescritas por los participantes. En este caso, se necesitará personal técnico adicional para ayudar en la sesión y asegurar que los participantes completen la actividad en el tiempo previsto. El personal técnico puede realizar modificaciones más 111B.7: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL sustanciales después de la sesión, pero estas deben completarse antes de la práctica 2: Prueba de ajuste y capacitación del usuario. • Si las sillas de ruedas requieren muchos ajustes, asignar más tiempo a la sesión o asegurarse de que haya personal técnico disponible para realizar algunos ajustes (como la posición de la rueda trasera o ajustes técnicos avanzados). • Si los usuarios de sillas de ruedas no puedan asistir más de dos días, esta sesión tendrá lugar antes de hacer las prescripciones para los usuarios. En ese caso, excluya la actividad de la página 165 del Manual del instructor en la sección 2. Preparar la silla de ruedas. Solamente haga esto el día que los usuarios de silla de ruedas asistan, como parte de la práctica. Contenido • La presentación de PowerPoint describe un claro proceso paso a paso de preparación del producto. Repase este proceso durante la actividad de la página 165 del Manual del instructor. • Asegúrese de que los grupos trabajen de manera segura y puedan terminar en el tiempo previsto. c. Sección 3. Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar Consejos para la preparación • Si los usuarios de sillas de ruedas no puedan asistir más de dos días, esta sesión tendrá lugar antes de hacer las prescripciones para los usuarios. En ese caso, los instructores pueden preparar una silla de ruedas con problemas menores para cada grupo de participantes. Por ejemplo, pueden colocar el cojín al revés o con la parte trasera adelante en la funda y en la silla de ruedas, aflojar unos cuantos pernos, bajar un apoyapié o desinflar un neumático. Contenido • Antes de mostrar el video, entregue a cada participante una copia de la lista de verificación para seguir mientras lo miran. 112 B.7: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL B.8: Fabricación de un cojín Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Consiga un cojín de alivio de la presión (capa superior y base) con una capa complementaria, para que circule entre los participantes durante la presentación. • La preparación para esta sesión variará en función del contexto. Si es preciso fabricar los materiales para la base del cojín, comience a hacerlo por lo menos con dos días de anticipación. En el aneo de cojines, en la página 143, se encuentra más información al respecto. • En esta sesión se repasa la información de A.7: Cojines. Utilice la presentación para comprobar que los participantes hayan entendido bien, pidiéndoles que expliquen los principios resumidos en las diapositivas. b. Sección 2. Características y dimensiones del cojín • Las dimensiones del hueco de los isquiones, presentadas en la página 173 del Manual del instructor, deben explicarse con claridad, usando la terminología y los puntos de referencia correctos, pues a menudo se trata de un concepto nuevo para los participantes. • Recuerde a los participantes que deben comprobar que los isquiones calcen correctamente en el hueco durante el proceso de ajuste, mediante la prueba de presión. De ser necesario, debe ajustarse el hueco. c. Sección 4. Cómo fabricar una base de cojín: práctica • Si no se cuenta con cojines de fabricación local, esta sesión puede servir para hacer un cojín para los usuarios de silla de ruedas evaluados en la práctica 1. Pida a los participantes que trabajen en los mismos grupos que en la práctica 1 y que utilicen las dimensiones calculadas durante la sesión de prescripción. • Si se decide pegar la capas superior e inferior, cuidar de dar forma a la capa superior según los contornos creados por la capa inferior (si se tira fuerte sobre los contornos, se perderá la propiedad de alivio de la presión del cojín). 113B.8: Fabricación de un cojín TRAINER'S MANUAL • Siempre que sea posible, incluya a un instructor técnico para esta sesión y asigne un participante técnico a cada grupo para guiar a los otros participantes durante la actividad. • Recomiende a los participantes revisar nuevamente las medidas del cojín una vez que hayan terminado de dibujar las dimensiones en su pieza de espuma. • Conceda 10 a 12 minutos para hacer las marcas y dibujar. • Los participantes que trabajen más rápido y ordenado, al terminar, pueden ayudar a los grupos más lentos. d. Sección 6. Preguntas frecuentes sobre los cojines de espuma para el alivio de la presión • “¿Este cojín sirve para todos los usuarios?”. Ningún cojín sirve para todos los usuarios. • “¿Todos los usuarios de sillas de ruedas necesitan un cojín de alivio de la presión?”. Recuerde a los participantes lo siguiente: – Los usuarios de sillas de ruedas con sensibilidad nula o alterada deben disponer de un cojín de alivio de la presión. – Los usuarios con sensibilidad y con tres o más factores de riesgo también necesitan un cojín de alivio de la presión. – Los usuarios sin factores de riesgo de úlceras por presión necesitan un cojín simple o un cojín de apoyo postural. Se puede usar un cojín de alivio de la presión para dar apoyo postural, ya que la plataforma frente a los isquiones (delante del hueco) impide que el usuario se hunda o deslice, y mejora la postura. 114 B.8: Fabricación de un cojín TRAINER'S MANUAL B.9: Prueba de ajuste Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Coloque una silla de ruedas en el sector donde se imparte la parte teórica, si tiene previsto mostrar alguna de las actividades de verificación del calce durante la presentación. Asegúrese de que la silla de ruedas quede visible para todos los participantes. Consideraciones culturales y de género • Al dividir los grupos, considere si los participantes deben agruparse de acuerdo con el género. b. Sección 2. Buena práctica en pruebas de ajuste • Después de mostrar el video sobre la secuencia de ajuste (página 183 del Manual del instructor), resalte la importancia de seguir la secuencia de la Lista de verificación de prueba de ajuste de silla de ruedas. c. Sección 3. Práctica de prueba de ajuste Consejos para la preparación • Asegúrese de que los participantes tengan acceso a una silla de ruedas que les ofrezca buen calce. Contenido • Comprobación del ancho del asiento: el muslo puede tocar el lado o el apoyabrazos de la silla de ruedas. El ancho del asiento es adecuado si el asesor puede deslizar suavemente los dedos entre el muslo y la silla de ruedas. Se debe evitar la presión entre el muslo y el lado o el apoyabrazos. • Comprobación de la profundidad del asiento: puede haber contacto entre el cojín y la parte posterior de la pantorrilla, pero no debe haber presión. 115B.9: Prueba de ajusteTRAINER'S MANUAL • Altura del apoyapié: se necesita un espacio libre de aproximadamente 5 cm entre el apoyapié y el suelo, lo que significa que hay un límite en el ajuste de la longitud del apoyapié. • Impulso con los pies: si el asiento es demasiado alto y el usuario no puede poner los pies en el suelo, realice las modificaciones (al cojín o a la silla de ruedas) descritas en el anexo de cojines. 116 B.9: Prueba de ajusteTRAINER'S MANUAL B.10: Resolución de problemas Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas • Sección 1. Introducción: En la diapositiva 2, modifique la última viñeta para que sea una viñeta de nivel uno (igual que la primera viñeta). • Sección 2. El asiento es poco profundo o demasiado profundo. Esta sección está marcada incorrectamente como sección 1. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Se recomienda contar con un coinstructor técnico para esta sesión. • Prepare los materiales para usar en las cinco sesiones de resolución de problemas: – Seleccione las sillas de ruedas apropiadas y disponga de un poco de tela y correas para mostrar cómo aumentar la profundidad del asiento. – Corte una placa de madera para que calce en una de las sillas de ruedas de muestra, y muestre cómo sujetarla a las guías del asiento de la silla de ruedas. • Además de presentar la sesión, aplique técnicas de facilitación para que los participantes encuentren las soluciones. Por ejemplo, puede preguntarles qué materiales usarían para resolver un problema y cómo y dónde lo colocarían en la silla de ruedas. Resalte que las soluciones no deben interferir con funciones tales como las transferencias o el plegado de la silla de ruedas. • Si se trata de participantes experimentados, considere dividirlos en grupos con una silla de ruedas cada uno y darles algunos problemas para que intercambien ideas. 117B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL b. Sección 2. El asiento es poco profundo o demasiado profundo Problema: El asiento es poco profundo • La solución no debe interferir con el mecanismo de plegado de la silla de ruedas. • Al aumentar la profundidad del asiento con madera u otro material rígido, es preciso sujetar la placa a las guías del asiento con ganchos, de manera que pueda retirarse para plegar la silla de ruedas si es necesario (figura 10). • En las sillas de ruedas plegables, hacer incisiones para la parte superior de la cruceta. La placa también se apoyará sobre la cruceta. Si se fija el asiento a la parte superior de las guías del asiento, tener en cuenta que esto elevará el asiento, lo que puede afectar el alcance a la rueda trasera, el apoyo de los pies y el apoyo de la espalda. Figura 10. Aumento de la profundidad del asiento • Otra opción es utilizar una placa delgada, por ejemplo, de aglomerado, cortada de manera tal que quepa entre las guías del asiento y sobrepase el borde del asiento. Si es liviana, también puede sujetarse a la parte inferior del cojín de la silla de ruedas, que deberá extenderse. • Si se extiende el cojín existente, hacerlo en la parte delantera. No extenderlo desde la parte posterior, ya que cualquier rugosidad del pegamento aumentará el riesgo de úlceras por presión. Muestre cómo extender las guías del asiento y colocar un tapizado nuevo para que los participantes vean cómo se hace. Problema: El asiento es demasiado largo • Acortar un asiento tapizado: Generalmente hay una tira metálica que refuerza los lados del asiento. Al cortar y coser nuevamente el tapizado, la tira también deberá acortarse. Otra opción es dejar una ranura en la parte delantera del tapizado para sujetar nuevamente la tira metálica. Esto permite dejar intactas las tiras metálicas para cuando se necesite aumentar la profundidad del asiento tapizado (por ejemplo, en el caso de niños en crecimiento). 118 B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL • Otra manera de reducir la profundidad del asiento, pero permitir ajustes según el crecimiento del niño, es cortar una pequeña ranura en la manga en la que calza la tira metálica en la parte superior del tapizado. La tira metálica se empuja a través de esta ranura, y el tapizado se dobla en ese lugar. La parte doblada puede pegarse o fijarse con unas puntadas por encima. Una correa de refuerzo se añade a la parte delantera del asiento (entremedio de la parte doblada) antes de volver a colocarlo. La correa de refuerzo debe sujetarse directamente a las guías del asiento o enlazarse y anudarse alrededor de estas. • Agregar un cojín al espaldar no es una solución porque: – limita el acceso a la rueda trasera para impulsarse; – el peso del usuario se desplaza hacia adelante, lo que carga las ruedas orientables delanteras y aumenta el riesgo de que la silla de ruedas se vuelque hacia adelante. c. Sección 3. Los apoyapiés están demasiado altos o demasiado bajos Consejos para la preparación Problema: Los apoyapiés están demasiado bajos • Corte un bloque de espuma para que calce en uno de los apoyapiés abatibles de las sillas de ruedas de muestra. Haga el bloque lo suficientemente grueso para que el apoyapié no se pliegue correctamente. Haga otra muestra con una ranura cortada para eliminar la interferencia con el tubo del armazón. Problema: Los apoyapiés están demasiado altos • Corte un pedazo de espuma firme que calce en el asiento de una silla de ruedas. Si es posible, muestre cómo calza dentro de la funda del cojín. Contenido Problema: Los apoyapiés están demasiado bajos • El caucho, la goma EVA, la madera u otros materiales rígidos similares funcionan bien como taco para elevar los apoyapiés. El taco puede pegarse al apoyapiés. Si no es posible pegarlo al apoyapié, utilice un trozo de madera, atornille la madera al apoyapié y pegue la espuma a la madera. 119B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL • Las modificaciones no deben interferir con el mecanismo de plegado o giro del apoyapié. Utilice las dos muestras prefabricadas de la sección Consejos para la preparación, para mostrar cómo resolver este problema. Problema: Los apoyapiés están demasiado altos • Debe haber al menos 5 centímetros de espacio libre entre la parte inferior del apoyapié y el suelo. • En el plan de la sesión, se presenta aumentar la altura del cojín como una solución para el problema de los apoyapiés demasiado altos. Destaque el efecto de aumentar la altura del cojín: altura del espaldar, altura del apoyabrazos y acceso a la rueda trasera. En la práctica, los participantes deben considerar estos tres elementos y luego decidir si aumentar la altura del cojín es una solución funcional para cada usuario de silla de ruedas en particular. d. Sección 4. Las piernas suelen deslizarse hacia adentro o afuera Consejos para la preparación • Corte cuñas de espuma firme que calcen en uno de los cojines de las sillas de ruedas de muestra. Contenido • Muestre cómo pegar las cuñas a la base del cojín y luego cubrirlas con la capa superior del cojín. Destaque esto al mostrar la diapositiva 12 de la página 191 del Manual del instructor, ya que los participantes a veces piensan que las ilustraciones muestran las cuñas pegadas a la capa superior del cojín. • Si el cojín no tiene una capa superior extraíble de espuma, muestre a los participantes cómo cortar el cojín en el lado y colocar y pegar las cuñas allí. • Las cuñas no deben interferir con las transferencias. • Mencione los tamaños y los materiales que se pueden utilizar para las cuñas (generalmente es el mismo material que la base del cojín). 120 B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL • Si el asiento se hunde en el centro y el diseño hace que sea difícil tensarlo, también se puede usar una almohadilla colgante de relleno para evitar que las piernas se deslicen hacia dentro (figura 11). Figura 11. Almohadilla colgante de relleno e. Sección 5. Los pies suelen resbalarse de los apoyapiés • Mencione diferentes posiciones o sujeciones para una correa de pantorrilla o tobillo. • Las correas no deben interferir con el mecanismo de los apoyapiés (por ejemplo, para plegarse) y, por lo tanto, puede que necesiten ser desmontables. f. Sección 6. La silla de ruedas es demasiado ancha Consejos para la preparación • Corte muestras de goma EVA o espuma firme y disponga de algunos materiales que sirvan de capa exterior para mostrar cómo cubrir la espuma con tela, cuero o goma EVA. Contenido • Mencione algunos materiales con los que hacer la almohadilla (goma EVA, caucho, trozos de espuma compactados, con una funda). • Indique cómo y dónde se debe colocar la almohadilla (en la silla de ruedas o en el cojín, de manera extraíble o fija). Plantee las ventajas y desventajas de las diferentes soluciones y cómo podrían interferir con funciones como el mecanismo de plegado de la silla de ruedas o las transferencias. • El cojín debe quedar del mismo tamaño que el asiento de la silla de ruedas. Las almohadillas se colocan por encima o arriba del cojín. 121B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL B.11: Capacitación del usuario Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Coloque las preguntas sobre el mantenimiento de la silla de ruedas en el Panel de cuestiones pendientes. Estas se abordarán en B.12: Mantenimiento y reparación. • Los conocimientos para capacitar al usuario incluidos en la lista de verificación se tratan en las sesiones A.3: Movilidad en silla de ruedas, A.5: Úlceras por presión y A.8: Transferencias. • Como instructores o proveedores de servicios, es importante sentirse seguro uno mismo de sus conocimientos acerca de las sillas de ruedas antes de enseñarlos. • Organice la sesión para asegurarse de que haya suficiente tiempo para la capacitación del usuario. • Recalque que la capacitación de los usuarios es un paso esencial de la prestación de servicios de sillas de ruedas, y el programa de capacitación siempre debe prever tiempo para esto. El usuario, aunque tenga una silla de ruedas apropiada y bien adaptada, quizás no pueda salir de su casa por no sentirse seguro de su capacidad de transferencia y movilidad. b. Sección 2. ¿Cuáles son las habilidades útiles para los usuarios de sillas de ruedas? • No es preciso enseñar las seis habilidades a cada usuario de silla de ruedas. Los participantes deben determinar qué habilidades son pertinentes al usuario, a partir de la información reunida durante el estudio para silla de ruedas. c. Sección 3. Práctica de capacitación de usuario de silla de ruedas • Recomiende a los participantes seguir los tres pasos del buen instructor: explicar, mostrar, practicar. • Explique por qué todas las personas en contacto con el usuario de silla de ruedas (miembro de la familia, cuidador) también necesitan aprender las habilidades. 122 B.11: Capacitación del usuarioTRAINER'S MANUAL • Destaque los beneficios de la capacitación entre pares. Hablar con otros usuarios de sillas de ruedas y aprender de ellos puede ser muy útil, especialmente para los nuevos usuarios. Gracias a su experiencia de primera mano y conocimiento de situaciones particulares, los usuarios experimentados están en mejores condiciones para hacer demostraciones y enseñar a sus compañeros. 123B.11: Capacitación del usuarioTRAINER'S MANUAL B.12: Mantenimiento y reparación Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Antes de comenzar la sesión, averigüe qué lubricantes se consiguen en la zona y qué componentes deben lubricarse en las sillas de ruedas locales. Prepare un juego de herramientas de mantenimiento para el hogar por grupo (o pida a los grupos que compartan las herramientas). Las herramientas deben incluir: una llave inglesa, llaves Allen, destornillador, inflador de neumáticos, equipo de reparación de pinchaduras, aceite lubricante, cubo, jabón, trapo y papel de lija. • Si es posible, asignar a un participante con experiencia técnica para ayudar y guiar a cada grupo. Contenido • Compruebe que los participantes comprendan la diferencia entre el mantenimiento y la reparación: – el mantenimiento consiste en cuidados periódicos que ayudan a prevenir daños y averías; – las reparaciones se hacen a componentes que están rotos y necesitan que se los repare o reemplace. b. Sección 2. Reparaciones preventivas: mantenimiento en el hogar Consejos para la preparación • Halle un espacio adecuado para lavar las sillas de ruedas con agua y jabón. Esto servirá para la actividad de mantenimiento de la página 205 del Manual del instructor. Contenido • Sea claro sobre los requisitos de mantenimiento de las sillas de ruedas disponibles en el ámbito local. Por ejemplo, algunas pueden tener rodamientos 124 B.12: Mantenimiento y reparaciónTRAINER'S MANUAL sellados que no necesitan lubricación. Oriente a los participantes sobre los aceites lubricantes apropiados. Recomiende un aceite ligero, como el aceite de máquina de coser; no son adecuados los aceites pesados, como el aceite de motor. Se pueden usar aceites naturales orgánicos (coco o aceite de oliva), si no hay otra opción, pero estos suelen atraer insectos. Los aceites sintéticos son más eficaces y duran más. • Video. En la sección sobre Lubricar las piezas móviles, hay dos puntos que a menudo causan confusión: – El rodamiento sellado del tambor de las ruedas orientables no requiere lubricación. Sin embargo, en la isla que aparece en el video, el entorno es húmedo y salino, por lo que se utiliza una pequeña cantidad de aceite en la parte superior del tambor de las ruedas orientables para reducir la oxidación. – La tuerca del eje de las ruedas orientables delanteras no es una parte móvil y no necesita lubricación. Repetimos, en un entorno como el del video, se puede utilizar una pequeña cantidad de aceite para reducir la oxidación. • Si uno o dos rayos se aflojan, estos deben ajustarse como parte del mantenimiento en el hogar, usando una llave de rayos. Evite apretar demasiado los rayos flojos. Para esto, vea cuánta fuerza se necesita en las cabezas de los otros rayos (situados en la llanta), y aplique la misma fuerza en el rayo flojo. Si los rayos están muy flojos o se caen, lleve la rueda a un taller de reparación de bicicletas. c. Sección 3. Reparaciones comunes en sillas de ruedas y cojines • En la actividad de la página 206 del Manual del instructor, los participantes deben determinar las reparaciones que su silla de ruedas necesita y decidir dónde se harán estas reparaciones. No necesitan hacer las reparaciones ellos mismos. • Si no se consiguen sillas de ruedas usadas con problemas, crear algunos problemas en las sillas de ruedas disponibles. Por ejemplo, aflojar pernos y tuercas del eje, el freno o la horquilla de las ruedas orientables; desinflar un neumático; aflojar pernos y tuercas del tapizado. Recuerde corregir estos problemas de nuevo al final de la sesión, conforme a la Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar. • Las reparaciones también incluyen enderezar (devolver la forma correcta) o reemplazar las piezas dobladas. 125B.12: Mantenimiento y reparaciónTRAINER'S MANUAL B.13: Seguimiento Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. ¿Qué es el seguimiento y cómo se hace? • Al discutir la frecuencia con la que efectuar el seguimiento, en la página 214 del Manual del instructor, se pueden aplicar las siguientes pautas: – Los usuarios que reciben su primera silla ruedas deben tener una cita de seguimiento en las primeras cuatro a ocho semanas. – El seguimiento de los niños y los usuarios de sillas de ruedas con enfermedades progresivas debe hacerse cada cuatro a seis meses, ya que sus necesidades pueden cambiar muy rápidamente. – El seguimiento de los usuarios con afecciones no progresivas y que usan una silla de ruedas desde hace mucho tiempo puede ser anual. – Es preciso observar las necesidades de cada persona al fijar la fecha del seguimiento. b. Sección 5. Resumen de los puntos principales • Haga hincapié en que el seguimiento es más que simplemente completar una lista de verificación. • Invite a los participantes a pensar de manera crítica sobre cada pregunta y en cómo las respuestas de los usuarios influirán en las acciones que se deben tomar. • Los comentarios del usuario de silla de ruedas en la cita de seguimiento permiten conocer su experiencia y proporcionan valiosa información a los proveedores de servicios. 126 B.13: SeguimientoTRAINER'S MANUAL B.14a: Prácticas de uno a cuatro Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación Organización del sector de capacitación • Organizar el sector de práctica de manera tal que cada grupo tenga suficiente espacio para llevar a cabo la entrevista y el estudio físico en privado. Formación de los grupos • Considere agrupar a los participantes del mismo servicio o mezclar participantes con experiencia clínica y técnica. Agrupe, por una parte, a los participantes más seguros y conversadores, y por otra, a los participantes menos seguros y callados, para que trabajen con los demás a un ritmo similar. Supervisión • Asigne un instructor supervisor a cada grupo. El instructor a cargo debe supervisar a menos grupos ya que necesita tiempo suficiente para consultar a los instructores ayudantes y mantener la sesión por buen camino. Usuarios de sillas de ruedas • Designe a una persona de contacto de la entidad organizadora para que oficie de vínculo entre el servicio y el programa de capacitación. Entre sus funciones, recibirá a los usuarios de sillas de ruedas, se ocupará de quienes estén retrasados y coordinará el seguimiento del usuario después del programa de capacitación. • Prevea contar con un usuario de silla de ruedas suplente, en caso de que alguien no pueda asistir. • Debe haber sillas de ruedas y cojines temporales a disposición de los usuarios que no tengan sus propias sillas de ruedas al llegar. • Asegúrese de que haya alimentos y bebidas a disposición de los usuarios de sillas de ruedas. 127B.14a: Prácticas de uno a cuatroTRAINER'S MANUAL Tomar fotografías • Compruebe que los usuarios de sillas de ruedas y los participantes hayan aceptado ser fotografiados y hayan firmado los formularios de consentimiento correspondientes. • Toda modificación hecha al cojín debe fotografiarse antes de colocar la funda. • Durante las sesiones prácticas es preciso tomar fotografías de antes y después, así como primeros planos de las modificaciones; esto hará que las presentaciones de los participantes en B.14. En síntesis sean más útiles como ejercicio de aprendizaje. • Designe a un instructor para que tome las fotografías. De esta manera, los participantes se pueden concentrar en la práctica, y la descarga y organización posterior de las fotografías será más fácil. b. Práctica 1: Evaluación y prescripción (selección) • Antes de comenzar, los participantes deben decidir quién será responsable de qué parte (entrevista, estudio físico, mediciones, ajustes y capacitación). Los participantes no deben interrumpirse entre sí, sino esperar a que un compañero termine antes de hacer un comentario y pasar a la siguiente parte. • Pida a los participantes que completen la entrevista en 20 a 25 minutos. • Observe de cerca el estudio físico y corrija cualquier error (por ejemplo, una técnica de medición incorrecta) que influiría en la prescripción. • Las medidas corporales deben convertirse en medidas de una silla de ruedas antes de hacer la prescripción de la silla de ruedas. • El usuario de silla de ruedas debe ser un participante activo durante el proceso de prescripción. Asegúrese de que los participantes hayan discutido las opciones y características de la silla de ruedas con el usuario antes de hacer la prescripción definitiva. Si se dispone de sillas de ruedas de muestra, se las puede utilizar para explicar al usuario características específicas de la silla de ruedas y para aclarar dudas. • Pida que cada grupo de participantes explique los fundamentos clínicos de la prescripción que decidieron. c. Práctica 2: Prueba de ajuste y capacitación del usuario • Los instructores deben supervisar a los mismos grupos que en la práctica 1. • Los participantes deben comprobar primero el ancho y la profundidad del asiento y la altura de los apoyapiés con el usuario sentado en la silla de ruedas. 128 B.14a: Prácticas de uno a cuatroTRAINER'S MANUAL Luego pedirán al usuario que se impulse (con los brazos o los pies) sobre las superficies pertinentes mientras otro participante observa de cerca. Esto ayuda a determinar si es necesario realizar ajustes importantes, por ejemplo, mover la posición de la rueda trasera o aumentar la altura del espaldar. Los participantes luego pueden completar la Lista de verificación de prueba de ajuste de silla de ruedas y prepararse para completar todos los ajustes. • Revise todos los ajustes y modificaciones antes de que los participantes los peguen o los fijen en su lugar. • Verifique el calce final antes de que los participantes inicien la capacitación del usuario. • Antes de que los usuarios se vayan, deles el nombre y los datos de una persona de contacto para que los ayude si tienen algún problema o pregunta sobre la silla de ruedas. Organice una cita de seguimiento para el usuario de silla de ruedas en un servicio de fácil acceso. • Si corresponde, y el tiempo lo permite, termine con una breve sesión de comentarios. d. Práctica 3: Seguimiento Consejos para la preparación • En algunas situaciones, hay mucha presión para que se realicen todas las reparaciones y ajustes. Sin embargo, lo más importante es el seguimiento, por lo que estas solicitudes adicionales a menudo no se pueden atender al mismo tiempo. Es importante que los usuarios estén debidamente informados para que sus expectativas sean realistas Contenido • Asigne a los participantes a grupos nuevos. • Observe a los grupos y haga preguntas para ver si los participantes entienden la información recibida y pueden tomar las medidas apropiadas. • Cualquier modificación o cambio que se necesite debe documentarse y discutirse con los instructores. Solo pueden hacerse si son sencillos y se ajustan al tiempo previsto. 129B.14a: Prácticas de uno a cuatroTRAINER'S MANUAL e. Práctica 4: Estudio, prescripción (selección), preparación del producto (silla de ruedas), prueba de ajuste y capacitación del usuario • Asigne a los participantes a grupos nuevos. Durante la introducción, explique cuánto tiempo está previsto para cada paso (como se indica en la página 224 del Manual del instructor). Escriba esta información en la pizarra para que los participantes respeten el tiempo asignado. Los participantes pueden marcar cada paso que completan e indicar cuánto tiempo les tomó. • Según la experiencia y el número de técnicos disponibles, considere la posibilidad de asignar uno a cada grupo, para acelerar los procesos. • Si algún grupo no llega a completar todos los pasos en el tiempo previsto, organice una cita para que se complete el trabajo en un servicio cercano al usuario. • Explique a los participantes que deben distribuir las tareas dentro de su grupo. Por ejemplo, durante la preparación del producto, una persona puede ajustar los apoyapiés, otra cortar el hueco del cojín y un tercera cortar almohadillas para estrechar la silla de ruedas. Explique que una buena distribución de tareas garantizará que todos los pasos se completen dentro del tiempo previsto. 130 B.14a: Prácticas de uno a cuatroTRAINER'S MANUAL B.14: En síntesis Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Preguntas de los participantes • La sección donde se indica el tiempo de la actividad, en la página 225 del Manual del instructor, debe decir “Conceda 5 minutos en total”, en lugar de 10 minutos. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 3. Preparación de los participantes Consejos para la preparación • Encargue a un instructor que descargue y organice las fotografías de antes y después necesarias para ilustrar cada presentación. Esta tarea debe hacerse durante una pausa. • Muestre las fotografías de antes y después una al lado de la otra para que se vea bien el impacto y el resultado de la prueba de ajuste. Contenido • Asigne a instructores ayudantes para que ayuden a los grupos a prepararse. • Indique a los participantes que se les avisará cuando resten 5 minutos y 1 minuto, para que cada presentación no exceda los 10 minutos. b. Sección 4. Presentaciones de los participantes • Facilite las presentaciones para asegurarse de que no se desvíen del tema y de que los participantes expliquen claramente los puntos principales. • Al presentar y facilitar, relacionar las características de la silla de ruedas y el cojín con las necesidades ambientales, funcionales, de apoyo postural y calce del usuario. • Si los modelos y opciones de sillas de ruedas son limitados, mencionar qué concesiones se hicieron. Recalque que toda concesión debe discutirse y acordarse con el usuario de la silla de ruedas. 131B.14: En síntesisTRAINER'S MANUAL c. Sección 5. Sesión de preguntas y respuestas • Invite a los participantes a crear una red de apoyo para fomentar el desarrollo profesional continuo y, en general, para continuar apoyándose y aprendiendo unos de otros. • Podría hacerse en persona o en línea, mediante una plataforma de redes sociales. • La red de apoyo puede incluir un foro para publicar y discutir cuestiones clínicas, compartir información y los últimos estudios, o bien reuniones más formales para presentar y discutir estudios de casos. • Nunca debe compartirse información confidencial sobre los usuarios del servicio sin autorización previa por escrito. d. Sección 6. Puntos principales • Invite a los participantes a practicar y aplicar todas las habilidades y conocimientos adquiridos durante el programa (¡la práctica hace al maestro!). 132 B.14: En síntesisTRAINER'S MANUAL Logística y preparación El Manual del instructor incluye una lista completa de las instalaciones, los materiales impresos, los recursos y los equipos necesarios para organizar con éxito un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. El instructor coordinador del programa de capacitación se pondrá en contacto con el anfitrión local para decidir quién será responsable de cada aspecto de logística y preparación. Los practicantes adquirirán experiencia y conocimientos para manejar tareas de logística y preparación durante las experiencias de acompañamiento. El instructor coordinador dividirá estas actividades entre los practicantes, y luego los observará y asistirá. Instalaciones y servicios En la página 14 del Manual del instructor se encuentra una lista de verificación de las instalaciones. Puede que se necesiten servicios de traducción si los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico no hablan el mismo idioma que los participantes. Estos servicios suelen tener mucha demanda y deben reservarse con suficiente antelación. Los costos deberán añadirse al presupuesto de la capacitación. Materiales impresos Los materiales deben imprimirse en el ámbito local. La lista completa de los materiales impresos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico se encuentra en las páginas 14 a 16 del Manual del instructor. Utilice la lista de verificación de este manual para asegurarse de imprimir el número correcto de materiales. Materiales y equipos La lista de los materiales y equipos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico se encuentra en las páginas 17 a 18 del Manual del instructor de este paquete. 133Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Sillas de ruedas La última fila de la página 17 del Manual del instructor se refiere a las sillas de ruedas y los cojines que se consiguen en la zona. Si hay muchas sillas de ruedas diferentes, seleccione los modelos que se utilizan con mayor frecuencia, sin olvidar los siguientes: • silla de ruedas de armazón rígido con tres ruedas; • silla de ruedas de armazón rígido con cuatro ruedas; • silla de ruedas de armazón plegable con opciones de ajuste; • silla de ruedas básica de armazón plegable (tipo ortopédico); • silla de ruedas con distancia corta entre los ejes (silla de ruedas de 4 ruedas); • silla de ruedas con distancia larga entre los ejes (sillas de ruedas de 3 y 4 ruedas). En los entornos de menores recursos donde no haya sillas de ruedas de tres o cuatro ruedas con distancia larga entre los ejes, considere la posibilidad de presentar ejemplos a los participantes. Los beneficios de las sillas de ruedas de distancia larga entre los ejes en los entornos de menores recursos están bien documentados, y a menudo tienen el diseño más apropiado para los usuarios de sillas de ruedas más activos. Los fondos para comprar estas sillas de ruedas de muestra deben incluirse en el presupuesto de la capacitación. No incluya sillas de ruedas motorizadas o que tengan asientos de apoyo o dispositivos de apoyo postural, ya que estas no se tratan en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Asegúrese de que todas las sillas de ruedas se encuentren en buen estado de funcionamiento (neumáticos inflados y pernos ajustados) y tengan un cojín. Debe haber una silla de ruedas y un cojín —o materiales para hacer un cojín— para cada usuario de silla de ruedas que asista a las sesiones prácticas, además de artículos básicos, como correas para tobillos y pantorrillas. Materiales de recambio La página 18 del Manual del instructor indica la cantidad de espuma necesaria para la práctica de fabricación de un cojín. Es posible que se necesite más espuma, pegamento, tela de tapizado, pernos y tuercas y otros componentes, así como repuestos para hacer modificaciones básicas a las sillas de ruedas. Estos artículos deben añadirse al cuadro de Materiales en la parte superior de la página 17 del Manual del instructor. La lista completa de los materiales necesarios dependerá del contexto. De acuerdo con los recursos disponibles, se puede disponer de asistencia técnica para efectuar las modificaciones (por ejemplo, para acortar o extender asientos o barras de suspensión de los apoyapiés). 134 B.14: En síntesisTRAINER'S MANUAL Sector de trabajo técnico Se debe poner a disposición o crear un sector de trabajo técnico con variedad de herramientas y materiales para hacer las modificaciones. Esto puede tener consecuencias para el presupuesto de la capacitación. Suministro de energía En zonas con suministro de energía poco fiable, es conveniente contar con el respaldo de un generador UPS en línea que garantice el suministro ininterrumpido de energía. Esto también se debe agregar a la lista de equipos de la página 17 del Manual del instructor. Planificación de la capacitación A continuación se enumeran las actividades más importantes y los plazos aproximados para planificar un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. 8 a 12 meses antes • Elaborar un presupuesto para el programa de capacitación. • Si participan varios asociados, acordar las responsabilidades de cada uno. • Determinar las fechas, el lugar, los instructores y los perfiles de los participantes. Reunir información sobre el contexto local, como políticas y procedimientos generales que pautan la práctica y los servicios locales de sillas de ruedas; tipos de sillas de ruedas, cojines y otros materiales disponibles; datos sobre la cultura local y la diversidad de los participantes; y las organizaciones que intervienen. • Para calcular cuántos días se necesitan para la capacitación, confirme los horarios de inicio y fin de cada jornada y si se requieren servicios de traducción. 4 a 6 meses antes • Envíe una carta de invitación a cada participante con detalles del programa de capacitación (fecha, lugar, información logística) para que las devuelvan con sus datos. • Reúna información sobre el perfil profesional y las competencias de los participantes para adaptar debidamente los planes de las sesiones. • Reserve el equipo necesario para la capacitación. • Encargue equipos de muestra y otros recursos necesarios para las sesiones prácticas, como camas de estudio, plataformas para los pies y tablas de transferencia. • Encargue materiales de recambio. • Encargue los equipos para los usuarios (si estos dependen de fondos de donantes o parte del presupuesto de capacitación, es posible que el encargo de los equipos deba empezar antes). • Informe brevemente a los instructores sobre el contexto y los participantes, y acuerde la distribución de sesiones y funciones. • Reserve servicios de comida y bebida. • Reserve servicios e instalaciones de traducción si es necesario. 135B.14: En síntesisTRAINER'S MANUAL 4 a 6 semanas antes • Organice la impresión local de todos los materiales necesarios. • Seleccione e invite a los usuarios de sillas de ruedas. • Ultime detalles sobre la inscripción, por ejemplo, organice los rótulos de nombre y registros, y póngase en contacto con quien realice la inscripción. • Envíe una confirmación por escrito con información previa al curso a los participantes, usuarios de sillas de ruedas e instructores. • Confirme los servicios de comida y bebida, el lugar y otros aspectos logísticos. 1 a 2 semanas antes • Confirme que los artículos pedidos hayan sido entregados. • Revise los baños, el suministro de agua y electricidad en el lugar. • Confirme los horarios de limpieza. Si el equipo de instructores no es de la zona, lo mejor es llegar unos días antes de que el programa empiece para revisar los equipo y el lugar, reunirse con los usuarios de sillas de ruedas que colaborarán en el programa de capacitación y comprar los materiales que falten. Se necesitará una buena comunicación entre el instructor coordinador y los otros instructores, la entidad organizadora y otras organizaciones participantes. Usuarios de sillas de ruedas En el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, hay cuatro sesiones prácticas en las que participan tres grupos de usuarios de sillas de ruedas. El primer grupo asiste dos días diferentes. Antes del programa de capacitación, los instructores deben seleccionar e invitar a usuarios de sillas de ruedas que deseen y puedan asistir a las sesiones prácticas. En la página 11 del Manual del instructor hay una lista de verificación para ayudar a seleccionar a los usuarios de sillas de ruedas. Coordine con la entidad organizadora y los organizadores de la capacitación los presupuestos e instalaciones disponibles para los usuarios de sillas de ruedas. Determine si se les proporcionará transporte o si se les reembolsarán los costos. Si los usuarios de silla de ruedas solo pueden asistir un día, el programa se puede reorganizar para hacer las prácticas 1 y 2 con el primer grupo de usuarios en el mismo día. Al ajustar los horarios, asegúrese de que los pasos 2 a 7 del servicio se vean antes de la práctica 3. 136 B.14: En síntesisTRAINER'S MANUAL En lo posible, los instructores deben seleccionar a los usuarios de silla de ruedas en persona. Si los instructores no son de la zona, se puede pedir a un proveedor de servicios local que busque a posibles usuarios de sillas de ruedas y que envíe fotografías e información por adelantado para que los instructores confirmen que son adecuados para el nivel de la capacitación. Invitaciones para los usuarios de sillas de ruedas Al preparar las invitaciones para los usuarios, piense en lo siguiente (en la memoria USB hay una plantilla para esto): • ¿qué ocurrirá cuando asistan a la sesión? • ¿cuál es la hora, la fecha y la duración de la sesión? • ¿pueden venir acompañados? • ¿recibirán una silla de ruedas en la sesión? ¿qué sucede si necesitan una cita de seguimiento o tienen algún problema con la silla de ruedas? • ¿dónde recibirán servicios de seguimiento después de la capacitación? • ¿cómo llegarán al lugar? ¿se les reembolsarán sus costos de transporte? • ¿tienen que traer refrigerios y comida para el almuerzo? • ¿recibirán algún pago por asistir? Cada usuario de silla de ruedas debe recibir una carta de invitación con esta información por escrito. También deben firmar un formulario de consentimiento para expresar su voluntad de participar y ser fotografiados. Las fotografías se utilizan cuando los grupos pequeños hacen sus presentaciones al resto del grupo. A pesar de la planificación cuidadosa, es posible que un usuario de silla de ruedas llegue con una úlcera por presión o se enferme el día de la sesión. Discuta esta posibilidad por adelantado con la entidad organizadora para que esté lista para manejar la situación si se da y pueda hacer arreglos para que asista un usuario de silla de ruedas suplente. Puede ser que un usuario de silla de ruedas tiene un accidente urinario o intestinal durante la sesión; tenga a mano suministros para limpiar al usuario y el equipo. Además, debería disponer de un pequeño botiquín de primeros auxilios para el caso de que los participantes o los usuarios de sillas de ruedas se golpeen o lastimen. 137B.14: En síntesisTRAINER'S MANUAL 138 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexos Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores Día uno Día dos 8:30 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (75) 7. Presentar y facilitar (60) 8:45 9:00 9:15 9:30 8. Habilidades de comunicación (90) 9:45 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas (90)10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 – 11.15 Pausa de la mañana (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 11:15 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 9. Documentos de referencia (75) 11:30 3. Prácticas (60) 11:45 12:00 12:15 – 1.15 Almuerzo (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 1:15 3. Prácticas 9. Documentos de referencia 1:30 4. Preparación para la diversidad (60) 10. Herramientas y equipos audiovisu- ales (45)1:45 2:00 2:15 11. Comentarios (45) 2:30 5. Enseñanza de adultos (80) 2:45 – 3.00 Pausa de la tarde (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 3:00 5. Enseñanza de adultos 11. Comentarios 3:15 12. Gestión de dinámicas de grupo (45) 3:30 3:45 139Anexos TRAINER'S MANUAL 4:00 6. Tiempo de preparación (15) Preparación (60) 4:15 Preparación (45) 4:30 4:45 140 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 2: Horarios del Curso de instructores para el nivel básico Día 1 Día 2 Día 3 8:30 Introducción (30) A.6: Sillas de ruedas apropiadas Parte 2 (78) B.4: Estudio físico (85) 8:45 9:00 A.1: Usuarios de sillas de ruedas (25) 9:15 9:30 A.1: Comentarios (10) 9:45 A.3: Movilidad en silla de ruedas (90) 10:00 Parte 1 (37) A.6: Comentarios (5+5) B.4: Comentarios (5+5) 10:15 Pausa de la mañana Pausa de la mañana Pausa de la mañana 10:30 A.3: Movilidad en silla de ruedas (43) A.7: Cojines (75) B.5: Prescripción (120) 10:45 11:00 11:15 A.3: Hacer equilibrio sobre las ruedas traseras (10) 11:30 A.3: Comentarios (20) 11:45 A.4: Sentarse erguido (45) A.7: Comentarios (5+5) 12:00 A.8: Transferencias (65) 12:15 12:30 A.4: Comentarios (10) Pausa para almorzar B.5: Comentarios (5+5+5) 12:45 Pausa para almorzar Pausa para almorzar 1:00 1:15 1:30 A.8: Transferencias 1:45 A.5: Úlceras por presión (60) B.7: Preparación del pro- ducto (40) 2:00 2:15 A.8: Comentarios (5+5+5) 2:30 A.8: Del piso a la silla (10) B.7: Comentarios (5) 141Anexos TRAINER'S MANUAL 2:45 A.5: Comentarios (10) B.3: Entrevista (90) Parte 1 (47) B.9: Prueba de ajuste (60) 3:00 Pausa de la tarde 3:15 A.6: Sillas de ruedas apro- piadas (120) Parte 1 (42) 3:30 Pausa de la tarde B.9: Comentarios (5+5) 3:45 A.6: Comentarios (5) B.3: Entrevista Parte 2 (43) Pausa de la tarde 4:00 Cuestiones pendientes (15) B.13: Seguimiento (35) 4:15 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores B.3: Comentarios (5+5) 4:30 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores B.13: Seguimiento (5) 4:45 Cuestiones pendientes (15) 5:00 Evaluación (15) 5:15 Ceremonia de clausura (15) 142 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores Practicante:________________________ Instructor: _______________________ Nombre o número de la sesión:_________________Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________ Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Esta hoja de comentarios es una herramienta para ayudar a afianzar la confianza y las competencias de los practicantes del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Esta hoja es útil: • para que los practicantes reflexionen sobre sus competencias para impartir capacitación; • para que los instructores del curso de instructores hagan comentarios a los practicantes sobre su desempeño. Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Después de cada práctica, anote en las dos columnas siguientes, usando como guía la lista de Competencias del practicante del curso de instructores. Al final del curso de instructores, complete la sección recomendación y resumen al final de la página 2. Competencias del practicante del curso de instructores: • preparación • gestión del tiempo • entrega de materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas • presentación • facilitación • comunicación • gestión del trabajo en grupos • comentarios sobre el desempeño. 143Anexos TRAINER'S MANUAL Primera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Segunda práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ 144 Anexos TRAINER'S MANUAL ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Tercera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 145Anexos TRAINER'S MANUAL Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Al final del curso, seleccione la recomendación que crea pertinente y escriba un breve resumen de las fortalezas del practicante y los aspectos que debe mejorar. Recomendación y resumen Recomendación del instructor del curso de instructores: Continuar con acompañamiento Fortalecer conocimientos o habilidades antes de continuar con acompañamiento (detalles a continuación) Resumen 146 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 4: Anexo de cojines Preparativos Los recursos disponibles para las sesiones A.7: Cojines y B.8: Fabricación del cojín variarán en función del contexto del curso. Trate de usar materiales y telas que los participantes puedan conseguir y adquirir después de la capacitación. En algunos contextos, puede haber cojines listos para usar. De lo contrario, consiga o compre los materiales apropiados y haga cojines de muestra antes de que comience la capacitación. Al utilizar pegamento, asegúrese de dar tiempo para que se seque. Esto es particularmente importante al pegar varias capas juntas para alcanzar el grosor necesario. Fabricación de cojines y fundas de cojines Recorra el mercado local y visite fábricas de espuma, zapatos, colchones y muebles en busca de espuma disponible en la zona. Asegúrese de conseguir espuma con la firmeza correcta: • Los materiales de la capa inferior deben ser lo suficientemente firmes para no deformarse con el peso del usuario. A veces es difícil conseguir los materiales adecuados para la base del cojín. Cuando los recursos son escasos, las opciones pueden ser capas de acetato de etilvinilo (goma EVA), trozos de espuma compactados o caucho (como una alfombrilla para ejercicios de yoga). • Esta capa superior debe ser lo suficientemente blanda para permitir que los isquiones se hundan en ella, pero no tan blanda para que se hundan hasta el fondo y se apoyen en la base rígida del asiento. Vea el anexo técnico para obtener más información sobre cómo probar la firmeza de la espuma. El objetivo es tener espuma de diferentes grosores (30 a 50 mm) para las demostraciones y para entregar a los usuarios. Figura 1. Cojín de alivio de la presión 147Anexos TRAINER'S MANUAL Para la funda del cojín: • Elija una tela bielástica y que tome la forma del cojín, como tela de camiseta o lycra. • Si no hay tela elástica, asegúrese de que la funda tenga espacio suficiente para los contornos del cojín. Los frunces en la funda del cojín también pueden permitir que se ajuste mejor a la forma del cojín (especialmente en la parte del hueco). • Evite los pliegues gruesos que dejen marcas en la piel. La tela debe ser lo suficientemente delgada para no dejar marcas cuando el usuario se sienta sobre un pliegue. Muestras para participantes Disponga de muestras de materiales adecuados e inadecuados (espumas, cauchos, telas) para la capa inferior, la capa superior y la funda del cojín. Las muestras de los materiales deben tener al menos 50 x 50 mm, y las telas 100 x 100 mm. Esto ayudará a los participantes a entender qué materiales sirven y cuáles no. Si es posible, prepare un pequeño juego de muestras para que cada participante se lleve a casa. Manejo de la humedad y la incontinencia Quizás sea difícil conseguir fundas de cojín resistentes al agua o impermeables para los usuarios con incontinencia. Las opciones son: • Proporcionar dos cojines, para usar uno mientras se lava y seca el otro. • Proteger el cojín con una bolsa plástica fina. Al proteger el cojín con una bolsa plástica muy fina: • Asegurarse de que esté lo suficientemente floja como para que el usuario se hunda en la capa superior blanda del cojín. Esto permitirá que el usuario continúe beneficiándose con el apoyo postural y el alivio de la presión que otorga el cojín. Si se entrega un cojín con más de una capa, considerar la posibilidad de cubrir solamente la capa inferior con una bolsa plástica. • Así, la capa superior se puede quitar y reemplazar según las necesidades. • Los cojines con más de una capa ofrecen la posibilidad de lavar y secar las capas superiores cada vez que se mojan o están sucias. Cubrir el cojín con una bolsa plástica puede producir calor y provocar que el usuario sude y esté húmedo, lo que representa riesgos de úlceras por presión. 148 Anexos TRAINER'S MANUAL • Hablar con los usuarios sobre el mayor riesgo de padecer úlceras por presión. • Recomendarles revisar su piel regularmente. Recordar que los usuarios de sillas de ruedas nunca deben sentarse directamente sobre material plástico; el cojín siempre debe llevar una funda. Herramientas para la fabricación de cojines Para algunos participantes, puede ser la primera experiencia de hacer un cojín. Deles algunos consejos prácticos sobre las herramientas y materiales que usarán, por ejemplo: Colocar cinta adhesiva protectora en un extremo de la hoja de la sierra para tener mejor agarre y que los cortes sean más fáciles y eficaces (figura 2). El borde dentado de la hoja de la sierra debe limarse para cortar espuma. Para obtener más detalles sobre cómo preparar una hoja de sierra para cortar, consulte los recursos adicionales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios. Figura 2. Uso de una hoja de sierra Hacer una guía para fabricar un cojín Se puede hacer una guía visual de cartón o madera. La guía es útil para marcar el cojín antes de cortar, por ejemplo, para hacer un pequeño corte en ángulo (bisel) en los bordes del hueco (figura 3). Figura 3. Uso de una guía al cortar 149Anexos TRAINER'S MANUAL La guía también puede ser útil para cortar formas bien definidas o cortar en línea recta (figura 4). Figura 4. Corte en línea recta Modificaciones del asiento y el cojín para impulsarse con los pies Al modificar una silla de ruedas para que el pie del usuario alcance cómodamente el piso (sesión B.4: Estudio físico) considere las siguientes opciones. Reducir la altura total del cojín • Utilizar una capa inferior o una capa superior de espuma más delgada sobre el cojín. • Si hay riesgo de úlceras por presión, aplicar la prueba de presión para asegurarse de que el cojín alivie suficientemente la presión. Bajar el asiento de una silla de ruedas plegable con un asiento rígido • Colgar la placa del asiento de las guías del asiento con ganchos, para que luego se pueda quitar fácilmente (figura 5). • Hacer incisiones para la parte superior de la cruceta. Figura 5. Asiento rígido con ganchos 150 Anexos TRAINER'S MANUAL Modificar el cojín con un frente de asiento rebajado Añadir un frente de asiento rebajado al cojín del lado de la pierna que necesita llegar al piso (figura 6). • Deberá tener una longitud igual a la distancia entre la plataforma y el borde delantero del cojín. • Su ancho será la mitad del ancho total del cojín. • El contacto debajo de los isquiones y de los muslos debe ser uniforme. Figura 6. Frente de asiento rebajado Modificar el asiento y el cojín Acortar el asiento y el cojín del lado de la pierna que se usa para impulsarse (figura 7). • Asiento rígido: Acortar el asiento y el cojín a la longitud deseada del lado que necesita llegar al piso. Esto debe combinarse con un frente de asiento rebajado. • Asiento colgante de tela: Acortar el asiento entero a la longitud deseada. Añadir una placa de la misma forma que el cojín, que sobrepase el borde del asiento. Puede ser necesario reemplazar el asiento de tela con un asiento rígido más bajo. Figura 7. Asiento y cojín acortados 151Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 5: Formulario de estudio para silla de ruedas actualizado Para estudiar a los usuarios de sillas de ruedas que pueden sentarse erguidos. Los usuarios de sillas de ruedas que no pueden sentarse erguidos necesitan que los estudie una persona con capacitación de nivel intermedio. Guardar este formulario en el expediente del usuario de silla de ruedas. Nombre del asesor: Fecha del estudio: 1: Entrevista Información sobre el usuario de silla de ruedas Nombre: Número: Edad: Hombre Mujer Teléfono: Dirección: Objetivos: Estado físico Parálisis cerebral Poliomielitis Lesión en la médula espinal Accidente cerebrovascular Cuidados especiales Espasmos o movimientos no controlados Amputación: Arriba rodilla D Debajo rodilla D Arriba rodilla I Debajo rodilla I Problemas de vejiga Problemas de intestino Si el usuario de silla de ruedas tiene problemas de vejiga o intestino, ¿estos están controlados? Sí No Otros: __________________________________________________________________ Estilo de vida y entorno Describir dónde el usuario usará su silla de ruedas: ___________________________________________________________________ 152 Anexos TRAINER'S MANUAL Distancia recorrida por día: Hasta 1 km 1-5 km Más de 5 km Horas de uso de la silla de ruedas por día: Menos de 1 h 1-3 h 3-5 h 5-8 h más de 8 h Cuando no está usando la silla de ruedas, ¿dónde se sienta o acuesta el usuario y cómo lo hace (postura y superficie)? ___________________________________________________________________ Transferencia: Independiente Asistida De pie No de pie Por levantamiento Otro Tipo de retrete (al transferirse a un retrete): Letrina Inodoro Adaptado ¿El usuario de silla de ruedas usa a menudo transporte público o privado? Sí No En caso afirmativo, de qué tipo: Automóvil Taxi Autobús Otro_________________________ Silla de ruedas en uso (si la persona ya tiene una silla de ruedas) ¿La silla de ruedas satisface las necesidades del usuario? Sí No ¿La silla de ruedas se ajusta a las condiciones del entorno del usuario? Sí No ¿La silla de ruedas ofrece calce y apoyo postural apropiados? Sí No ¿La silla de ruedas es segura y duradera? (Tener en cuenta si tiene un cojín) Sí No ¿El cojín ofrece alivio de la presión adecuado (si el usuario corre riesgo de padecer úlceras por presión)? Sí No Comentarios: ______________________________________________________ Si todas las respuestas fueron afirmativas, el usuario puede no necesitar una silla de ruedas nueva. Si algunas preguntas no fueron afirmativas, el usuario necesita una silla de ruedas o un cojín diferentes; o la silla de ruedas o cojín en uso necesita reparación o modificaciones. 153Anexos TRAINER'S MANUAL 2: Estudio físico Presencia, riesgo o historial de úlceras por presión /// = no tiene sensibilidad O = úlcera por presión previa l = úlcera por presión actual ¿Tiene sensibilidad normal? Sí No ¿Úlcera por presión previa? Sí No ¿Úlcera por presión actual? Sí No En caso afirmativo, ¿se trata de una úlcera abierta (etapa I a IV)? Sí No Duración y causa: _________________________ _____________________________________ ¿Esta persona corre riesgo* de padecer una úlcera por presión? *Una persona que no tiene sensibilidad o tiene tres o más factores de riesgo. Factores de riesgo: inmovilidad, humedad, mala postura, úlcera por presión previa o en curso, mala alimentación, edad avanzada, bajo peso o sobrepeso. Sí No Método de impulso ¿Cómo se impulsa el usuario en su silla de ruedas? Con ambos brazos Brazo izquierdo Brazo derecho Ambas piernas Pierna izquierda Pierna derecha Empujado por asistente Comentario: _______________________________________________________ 154 Anexos TRAINER'S MANUAL Mediciones Medida corporal Medida (mm) Conversión de las medidas corporales al tamaño ideal de la silla de ruedas Medida de la silla de ruedas A Ancho de caderas Ancho de caderas = ancho del asiento B Profundidad del asiento I B menos de 30-50 mm = profundidad del asiento (si la longitud es diferente, usar la cifra menor) D C Longitud de la pantorrilla I (C menos altura del cojín*) C menos altura del cojín* = distancia del asiento a la parte superior del apoyapiés o del asiento al piso, dependiendo de las necesidades del usuario D Parte inferior de la caja torácica (D o E [dependiendo de las necesidades del usuario] + altura del cojín*) D o E (dependiendo de las necesidades del usuario) + altura del cojín* = distancia del asiento a la parte superior del espaldar E Parte inferior de los omóplatos I: izquierda; D: derecha. * Verificar la altura del cojín del usuario de silla de ruedas. 155Anexos TRAINER'S MANUAL 156 Anexos TRAINER'S MANUAL Para obtener más información, comunicarse con: Organización Mundial de la Salud 20, Avenue Appia CH-1211 Ginebra 27 Suiza Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/
CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE D E CAPACITACIÓN EN SE RVICIO DE SILLAS DE RUEDAS NIVEL INTERMEDIO Manual del curso de inst ructores DR AF T For more information, contact. World Health Organization 20, Avenue Appia CH-1211 Geneva 27 Switzerland Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/ dar@who.int CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE D E CAPACITACIÓN EN SE RVICIO DE SILLAS DE RUEDAS NIVEL INTERMEDIO Manual del curso de inst ructores Curso de instructores del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package] Contenidos: Manual del instructor nivel básico – Manual del instructor nivel intermedio – Manual del instructor directores de servicios y partes interesadas – Manual del curso de instructores nivel básico – Manual del curso de instructores nivel intermedio – Manual del curso de instructores directores y partes interesadas ISBN 978-92-4-351239-6 © Organización Mundial de la Salud, 2017 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con las Reglas de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. Forma de cita propuesta. Curso de instructors del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP): Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/ licensing. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Colaboradores a la versión Inglés: Autores y Editores: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Ray Mines, Chris Rushman, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp, Kate Wilson Revisores académicos: Dave Calver, Silvana Contepomi, Vinicius Delgado Ramos, Sue Fry, Mary Goldberg, Norah Keitany, R. Lee Kirby, Katharina Kiss, Dan Mills, Kylie Mines, Gabriela Niță, Jamie Noon, Jon Pearlman, Cristina Pop, Denise Rodrigues Tsukimoto, Celia Stubbs, Andre Sugawara, Eric Wunderlich, Cheryl Ann Xavier Editor de copia: Amanda Milligan Fotografía: Chapal Khasnabis and Jesse Moss Video: Global Goals Organization http://www.globalgoals.org/ Practicantes de prueba: Deepti Ahuja, Ahmad Ali, Amalorpava Marie L., Nidia Johana Arias Becerra, Dinesh Balan, Bongani Bhebhe, Sneha Bhola, Rose Bongole, Sharmini Constantinescu, Fadi Daccache, Ferdiliza Dandah Garcia, Sonali R. Dalvi, Nirmala Danu, Vinicius Delgado Ramos, Shedrack T. Domingo, Amitabh Dwivedi, Kalanda Muwonge Emmanuel, Paulino Filosopo III, Mansoor Golra, Jenina Joy de Gucena, Yona E. Gyunda, Hikmat Hadoush, Omoding Herbert, Daudi S. Hilonga, Nan May Hnin Su, Chantheng Huoth, Erlis Iljazi, D. Vincent Jeyaraj, Kamalanathan P., Charles Kanyi, Kedir Kasim, Norah Keitany, James Keitany, Geoffrey Kimani, Peter Kiragu Kinyanjui, Kiran J., Katharina Kiss, Rungphet Kruanopparat, Anant Kumar, Mukesh Kumar, Rahul Kumar, Ramesh Kumar J., Ranjeet Kumar, T. Praveen Kumar, Xavier Lemire, Naw Cherry Lwin, Betty Maginifayi, Simbarashe Margaret Mapira, Martin, Nancy Mbugua, Peter McPherson Mchilima, Alexandria Miles, Ruth Mlay, Longini Basil Mtalo, Sara Munera Orozco, Yeti Raj Niraula, Seraphine Ongogo, Mohd Nor Fadly Osman, Ouma Ponplaus Agoro, Goretti Pala, Venu Gopal Pawar, Sunil Pokhrel, Cristina Pop, Uta Prehl, Puryoko, Dr. Rajalakshmi S.J., Salin Ruangsri, Christine C. Ruedas, Lameck Saka, Fred Semakula, Poutasi Seuseu, Vinakshi Singh, Song Sit, George Stefan, Govindasamy Sudhakar, Andre Sugawara, Elsie Taloafiri, Kanchana Thumpapong, Taukoriri Tibiriano, Maria Toro Hernandez, Piyawat Trevittaya, Christine Tusiime, Sanjay Kumar Verma, Tri Wibawa Instructores de prueba: Dave Calver, Andrew Congdon, Christine Cornick, Nirmala Danu, Dietlind Gretschel, Phatcharaporn Kongkerd, Rob Mattingly, Abdullah Munish, Isaac Nyathi, Vennila Palanivelu, Sama Raju, Nicky Seymour, Govindasamy Sudhakar, Sylvia Vriesendorp, Cheryl Ann Xavier Observadores de prueba: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Sue Fry, Krithika Kandavel, Megan Kearns, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Sara Munera Orozco, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp Organizaciones asociadas: Association for the Physically Disabled of Kenya (APDK), International Society of Wheelchair Professionals, Latter-day Saint Charities, Leadership, Management, and Governance Project, Mobility India, Motivation Australia, Motivation Charitable Trust, Motivation Romania Foundation, Physical and Rehabilitation Medicine Institute of the University of Sao Paulo Medical School General Hospital, Sirindhorn National Medical Rehabilitation Institute, UCP/Wheels for Humanity, University of Pittsburgh, Western Cape Rehabilitation Centre, World Vision Terminología A continuación se definen los términos utilizados en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Instructor del curso de instructores Persona que imparte el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes Todos los participantes que asisten al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes a cargo Practicantes designados para impartir una sesión de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Practicantes ayudantes Practicantes designados para ayudar al instructor o al practicante a cargo en sesiones específicas de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes del curso de instructores Practicantes que, durante una práctica, juegan el papel de participantes de un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes Personas que asisten a un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Manual del curso de instructores Manual de referencia y cuaderno del practicante Siglas A continuación se definen las siglas que se utilizan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. CDPD Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad DAP Dispositivo de apoyo postural EIAS Espina ilíaca anterior superior EIPS Espina ilíaca posterior superior ISPO International Society of Prosthetics and Orthotics (Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis) International Non-governmental Organization OMS Organización Mundial de la Salud OPD Organización de personas con discapacidad RBC Rehabilitación basada en la comunidad TI Tuberosidades isquiáticas (isquiones) USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional C O N T EN ID O S x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas xiii Pautas para preparar las prácticas 1 Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 4 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 12 3. Sesiones de práctica 17 4. Preparación para la diversidad 23 5. Enseñanza de adultos 30 6. Tiempo de preparación 31 7. Presentar y facilitar 36 8. Habilidades de comunicación 41 9. Conocimiento de los documentos de referencia 59 10. Herramientas y equipos audiovisuales 66 11. Comentarios 68 12. Gestión de dinámicas de grupo 73 Módulo Nivel intermedio 74 A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicional 76 A.2: Niños con discapacidad 78 B.1: Resumen del estudio y entrevista 80 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo 84 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas 87 B.4: Estudio físico: simulación manual 92 B.5: Estudio físico: mediciones 95 B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines 98 B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción 100 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis 107 B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas 108 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco 113 B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 115 B.12: Preparación del producto (silla de ruedas) 117 B.13: Prueba de ajuste 118 B.14: Capacitación del usuario 119 B.16: Mantenimiento, reparación y seguimiento 121 Prácticas 1 a 4 125 B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausura 126 Logística y preparación 131 Anexos 131 Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores 132 Anexo 2: Calendario del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para el nivel intermedio 134 Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 138 Anexo 4: Anexo técnico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Introducción Tras la publicación de las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos1 en 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), elaboró una serie de cuatro paquetes de capacitación para ampliar el acceso a sillas de ruedas en los países en desarrollo. El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es el último de esta serie y se centra en capacitar a los instructores para impartir los paquetes. Hay una necesidad universal de personal de sillas de ruedas y, por lo tanto, de instructores para el personal de sillas de ruedas. Con el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, la OMS espera aumentar sustancialmente el personal de sillas de ruedas capacitado, y con esto que muchas más personas accedan a una silla de ruedas apropiada y aprovechen su potencial. Este paquete comprende el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y un módulo específico para cada uno de los otros paquetes: el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, publicado en 2012, el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, de 2013; el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, de 2015; y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas, publicado en 2015. Las versiones para directores de servicios y para partes interesadas se integraron en un módulo específico en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. El curso de instructores puede impartirse en 40 horas, aunque este plazo puede ampliarse o reducirse según las necesidades específicas y los recursos disponibles en cada contexto. Al finalizar el curso de instructores, usted pasará a impartir capacitación acompañado por instructores experimentados, hasta adquirir suficientes competencias y experiencia para impartir capacitación sin ayuda. 1 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. xiAcerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cómo utilizar el Manual del curso de instructores Este Manual del curso de instructores proporciona una guía paso a paso sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, incluida información sobre cómo impartir los módulos específicos de cada paquete. Fue diseñado para usar durante el programa del curso de instructores y como referencia para planificar e impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas en el futuro. Destinatarios El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se compone de cuatro módulos: • Competencias básicas para impartir capacitación (dos días); • Nivel básico (tres días); • Nivel intermedio (tres días); • Directores de servicios y partes interesadas (tres días). Usted debe completar el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y el módulo específico del paquete que piensa impartir: • El módulo Nivel básico del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel básico; el curso para instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • El módulo Nivel intermedio del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel intermedio; el curso de instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. • El módulo Directores de servicios y partes interesadas del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios y para partes interesadas. Para aprovechar al máximo el módulo Directores de servicios y partes interesadas, es esencial que los instructores cuenten con experiencia en implementar, gestionar o evaluar servicios de sillas de ruedas o en sensibilizar a xii Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK partes interesadas sobre la necesidad, el beneficio o el desarrollo de servicios de sillas de ruedas. Usted tendrá la oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado en los tres meses siguientes al curso de instructores, a fin de consolidar y practicar las nuevas competencias adquiridas. Asignación de las prácticas Una vez completado el módulo de Competencias básicas para impartir capacitación, usted pasará a la segunda parte del curso de instructores, en la que practicará impartir sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que haya elegido. Se le asignarán sesiones el primer día del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, durante la parte 3. Sesiones de práctica. En este momento, también se le asignará un instructor del curso de instructores que se desempañará como su tutor. El programa de capacitación prevé tiempo para que usted prepare la sesión que impartirá y haga consultas a su tutor. Al final de la sesión de práctica se hacen comentarios y se discute su desempeño, y durante todo el proceso el instructor del curso de instructores observa y evalúa sus competencias. Para que pueda prepararse bien para el curso de instructores, se le enviarán los materiales específicos del paquete con antelación. Usted debe llegar preparado para impartir cualquiera de las sesiones. Nota: Algunas sesiones de práctica han sido adaptadas para el curso de instructores, por lo que, a veces, tienen menos tiempo asignado o menos partes para impartir. Estos cambios son solo a los fines del curso de instructores y no debe tenérselos en cuenta al impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. xiiiPautas para preparar las prácticasTOT HANDBOOK Pautas para preparar las prácticas Practicante a cargo • Lea, en el Manual del instructor del paquete que corresponda, el plan de la sesión que se le asignó y asegúrese de entender todo el material. Practique las actividades para asegurarse de saber lo que se espera que los participantes hagan. Solo prepare las secciones o sesiones específicas que se le asignaron. • Lea las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno del paquete correspondiente (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Lea la sección pertinente del Manual del curso de instructores correspondiente a la sección o secciones asignadas, incluidas las Principales consideraciones para impartir esta sesión. • Los materiales de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas contienen algunos errores, que se detallan en este manual; vea si su sesión tiene errores y realice los cambios recomendados. • Edite las diapositivas de PowerPoint según corresponda. • Incluya sus propios conocimientos y experiencia, y utilice sus propios estudios de casos si es apropiado. • Practique impartir la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Reúnase con sus instructores ayudantes y planifique para trabajar en equipo: – asignar funciones, como controlar el tiempo o escribir en la pizarra; – para las actividades en grupos que contengan ejercicios, practicar juntos y discutir qué errores buscar y cómo corregirlos. Practicante ayudante • Lea el plan de la sesión en el Manual del instructor. • Ayude al practicante a cargo en lo que solicite. Antes de comenzar la sesión • Cargue sus diapositivas de PowerPoint en la computadora portátil del curso antes de empezar la jornada de prácticas. • Prepare la sala y los materiales necesarios. • Compruebe que el equipo audiovisual esté bien configurado y funcione correctamente. xiv Pautas para preparar las prácticasTOT HANDBOOK Acompañamiento Después de completar el curso de instructores, usted continuará desarrollando sus habilidades con el acompañamiento de instructores experimentados. A los efectos del acompañamiento, la proporción recomendada es un instructor tutor cada dos a cuatro practicantes. En algunos casos, los instructores pueden recomendar que los practicantes fortalezcan sus competencias o conocimientos clínicos o técnicos antes del acompañamiento. Esta información debe registrarse en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores y compartirse con el practicante. Apoyo del instructor y los compañeros Es recomendable que se mantenga en contacto con su instructor tutor después del curso de instructores para tenerlo al tanto de sus progresos y pedirle consejo. También puede contar con el valioso apoyo de sus compañeros, que lo ayudarán a desarrollar sus habilidades y confianza. Puede resultarle útil unirse a un grupo o crear uno en una plataforma de medios sociales, para hacer preguntas y compartir experiencias de aprendizaje. Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 1Módulo Competencias básicas para impartir capacitaciónTOT HANDBOOK 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Estructura del curso de instructores El programa del curso de instructores está compuesto por un módulo de dos días sobre las Competencias básicas para impartir capacitación, seguido de un módulo de tres días de una de las tres opciones: nivel básico, nivel intermedio o directores de servicios y partes interesadas. Ese módulo específico de un paquete da la oportunidad de practicar para desarrollar sus habilidades y confianza como instructor de un Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. También presenta algunos de los problemas más comunes que pueden surgir al impartir los paquetes de capacitación y sus posibles soluciones. Generalidades del proceso del curso de instructores Después de completar el curso de instructores, usted impartirá capacitación junto con un instructor experimentado, hasta que se sienta seguro y competente para ser un instructor independiente. El número de sesiones con acompañamiento dependerá de la persona. Los instructores del curso de instructores y los que lo acompañarán en las sesiones posteriores lo ayudarán a decidir hasta cuándo continuar con el acompañamiento. Competencias básicas para impartir capacitación Específicas del paquete Coinstructor Instructor Si usted no tiene oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado después de asistir al curso de instructores, la OMS recomienda que busque el apoyo y acompañamiento virtual de un instructor del curso y que se ponga en contacto con otros practicantes para ayudarse mutuamente a planificar, preparar e impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Comentarios y autoevaluación Durante las prácticas de los módulos específicos de cada paquete, usted usará la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores, incluida una lista de competencias del practicante, para reflexionar sobre su desempeño. El instructor del curso de instructores le entregará comentarios por escrito en este formulario al final del programa del curso, lo que le permitirá continuar mejorando sus competencias para impartir capacitación. Este formulario se encuentra en los anexos de este manual. 31. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas Antecedentes El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas tiene su origen en la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, celebrada en Bangalore (India), en noviembre de 2006.2 La Conferencia de Consenso sentó las bases para las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos,3 publicadas por la OMS, en asociación con la Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis (SIPO) y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) en 2008. La silla de ruedas es uno de los dispositivos asistenciales más usados para facilitar la movilidad personal, pero había muy pocas oportunidades de capacitar a los prestadores de servicios para asegurar que los usuarios de sillas de ruedas tuvieran movilidad personal con el mayor grado posible de independencia, fueran productivos y gozaran de una buena calidad de vida. Los niveles básico e intermedio del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas fueron creados con el fin de implementar la Pautas, mediante la capacitación del personal de servicios de sillas de ruedas en entornos de menores recursos en la prestación de servicios integrales de sillas de ruedas, lo que permite que un número creciente de adultos y niños reciba una silla de ruedas adecuada a sus necesidades. 2 Sheldon, S., Jacobs, N. A. (editores). Informe de la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, Bangalore (India), 6 al 11 de noviembre de 2006. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2006 (http:// www.who.int/disabilities/technology/WCGconcensusconf/en/). 3 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. pdf?ua=1). 4 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Los cuatro Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños con dificultades de movilidad, pero que pueden sentarse erguidos sin apoyo postural adicional.4 El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños que necesitan apoyo postural adicional para sentarse erguidos.5 Los paquetes de nivel básico e intermedio están diseñados para impartirse en un mínimo de cinco días. Sin embargo, en la práctica, puede que cada sesión no siempre lleve el mismo tiempo. Se necesitará más tiempo si usted: • añade material a los planes de las sesiones; • incluye sesiones adicionales pertinentes al contexto o al nivel de conocimientos de los participantes; • aumenta el número de prácticas con usuarios de silla de ruedas; • necesita servicios de traducción; • da más tiempo para preparar los productos utilizados en la capacitación; • reduce la duración de las jornadas de capacitación para adaptarse a los contextos locales; • capacita a participantes con escasa experiencia o calificaciones formales. 4 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel básico. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2012 http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/es/ 5 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel intermedio (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpintermediate/en/). 52. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Si desea agregar sesiones al cronograma, la Sociedad Internacional de Profesionales de Sillas de Ruedas (ISWP) tiene un sitio web con algunos recursos adicionales. Sírvase consultar: http://wheelchairnet.org/resources El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios está diseñado para orientar a directores de servicios sobre cómo apoyar el suministro de sillas de ruedas apropiadas. Esto incluye promover la participación de directores de servicios y partes interesadas para establecer un suministro de sillas de ruedas apropiadas. Puede impartirse en un mínimo de dos días.6 El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas está diseñado para sensibilizar y fomentar competencias y conocimientos de todas las partes interesadas, con el fin de establecer un suministro de sillas de ruedas apropiadas en sus respectivos países o regiones. Puede impartirse en un mínimo de cuatro horas. 7 Ambos paquetes pueden impartirse en plazos más largos, para dar tiempo a la traducción, el debate y la planificación más detallados o para integrar sesiones pertinentes al contexto local, como una reunión de las partes interesadas para planificar medidas. 6 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 7 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 6 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Principios rectores El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se caracteriza por: • tener un enfoque centrado en el usuario y basado en los derechos, que hace del usuario de silla de ruedas el centro del servicio de sillas de ruedas; • seguir las mejores prácticas internacionales de base empírica disponibles; • hacer énfasis en los entornos de menores recursos, con productos y capacitación adecuados al entorno; • incluir la participación de usuarios de sillas de ruedas como instructores y participantes en todos los paquetes de capacitación, con el usuario como el centro del servicio; • utilizar lenguaje y terminología accesibles, no médicos, de modo que: – los participantes sin preparación clínica o técnica puedan recibir la capacitación; – el personal del servicio emplee términos fácilmente comprensibles para los usuarios de sillas de ruedas. Componentes de los paquetes Cada paquete contiene varios materiales. Nivel básico y nivel intermedio Directores de servicios Partes interesadas Manual del instructor ü ü ü Presentaciones de PowerPoint ü ü ü Videos ü ü ü Juego de afiches ü Afiches seleccionados Afiches seleccionados Recursos complementarios: Pautas para el suministro de sillas de ruedas, CDPD ü ü ü 72. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Manual de referencia del participante ü combinados Cuaderno del participante ü Formularios y listas de verificación ü – Recursos adicionales: incluidas herramientas, equipos y formularios – ü 8 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Actividad 1: Presentación del Manual del instructor En su grupo, utilice el Manual del instructor para responder las siguientes preguntas. Escriba sus respuestas al lado de cada pregunta. Pregunta Respuesta 1. ¿Dónde pueden ver una lista de todo lo que incluye el Manual del instructor? 2. ¿Cómo se muestran las actividades en grupos en las sesiones? 3. ¿Dónde pueden encontrar la finalidad general o el propósito del paquete de capacitación? 4. ¿Cómo se indica en el plan de la sesión el momento en el que el instructor debe mostrar una diapositiva de PowerPoint? 5. ¿Dónde pueden averiguar qué instalaciones, recursos y equipos se necesitan para llevar a cabo las sesiones de capacitación? 92. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cómo utilizar el Manual del instructor Manual Cada Manual del instructor presenta el paquete pertinente e indica pautas específicas para los instructores. Cada sección debe revisarse cuidadosamente antes de prepararse para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Anexos El Manual del instructor correspondiente a los paquetes de nivel básico, nivel intermedio y para partes interesadas incluyen al final anexos con información complementaria y copias de los formularios y las listas de verificación. Planes de las sesiones Los planes de las sesiones funcionan como una receta para orientar a los instructores durante cada sesión. Estos planes lo ayudarán a: • mantenerse enfocado en los objetivos de aprendizaje; • respetar el tiempo asignado; • centrar las actividades, discusiones y preguntas en los temas relevantes. Cuadros de video Cuando es preciso mostrar un video, en el Manual del instructor aparece un cuadro de video junto con un icono de video. • Es importante que usted esté familiarizado con el contenido, la pertinencia y la duración de todos los videos. Notas para el instructor En todo el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se incluyen notas para el instructor, que contienen, por ejemplo: • respuestas más importantes a las preguntas; • orientación sobre las actividades en grupos; • información para ayudar a los instructores a responder a las preguntas de los participantes. 10 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cuadros de actividad Los cuadros de actividad orientan a los instructores con la siguiente información: • Grupos: cómo dividir a los participantes para la actividad. • Instrucciones: cómo debe llevarse a cabo la actividad, qué decir a los participantes. • Observación: cómo supervisar a los grupos durante las actividades para asegurarse de que hagan lo correcto. • Tiempo: indica la duración de la actividad y el tiempo previsto para los comentarios al final. • Comentarios: preguntas que plantear, elementos clave que mencionar y cómo motivar a los participantes para que expresen sus ideas y sentimientos. Resumen de los puntos principales Cada sesión termina con el Resumen de los puntos principales o Acciones para los directores, en el caso del paquete para directores de servicios. 112. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK 3. Sesiones de práctica Introducción Indique qué tan seguro se siente para impartir el o los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas sobre los que aprenderá aquí, en una escala de 1 a 10: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nada seguro Muy seguro Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete El módulo específico de cada paquete le da la oportunidad de impartir sesiones del paquete sobre el que decidió aprender. Sirve para que usted: • practique utilizar los materiales de capacitación del paquete; • practique impartir sesiones a sus compañeros; • aclare dudas relativas a los aspectos teóricos, los principios, las competencias y la metodología del paquete; • conozca los desafíos comunes que pueden presentarse al impartir la capacitación y sepa cómo manejarlos; • desarrolle sus competencias (ver la lista en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores en los anexos del Manual del curso de instructores). Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso • Usted tendrá la oportunidad de desempeñarse como instructor a cargo y como instructor ayudante. • Cuando se asigna la misma sesión a dos o más practicantes a cargo, uno de ellos asumirá automáticamente la función de ayudante mientras no esté impartiendo la sesión. • Si solo hay un instructor a cargo para una sesión, este puede solicitar ayuda a cualquiera de los otros participantes del curso de instructores. • Para algunas prácticas, el instructor ayudante puede tener una función específica asignada. 12 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Actividad 1: Instructores a cargo y ayudantes ¿Cuáles son las funciones del instructor a cargo? ¿Cuáles son las funciones del instructor ayudante? 133. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK ¿Cuáles son las funciones del instructor a cargo? ¿Cuáles son las funciones del instructor ayudante? • Impartir la sesión; • preparar los equipos para las demostraciones y prácticas; • respetar el tiempo asignado; • coordinar con los practicantes ayudantes. • Registrar las respuestas en la pizarra durante las sesiones participativas; • aportar información que falte o hacer aclaraciones; • ayudar a respetar el tiempo asignado; • facilitar las actividades en grupos; • aportar comentarios sobre los participantes al instructor a cargo; • contribuir a los comentarios o reflexión general sobre la sesión impartida; • ayudar con los equipos de demostración durante la sesión; • encender/apagar las luces y abrir/cerrar las persianas, si es necesario, al mostrar los videos. Trabajo en equipo Los practicantes tendrán que trabajar juntos como equipo al impartir las sesiones. Esto incluye apoyarse mutuamente para: • prepararse para la sesión; • preparar la sala del curso; • preparar los equipos de demostración; • ordenar los espacios del curso; • controlar el tiempo de la sesión; • aclarar errores al impartir la sesión; • contestar preguntas de los participantes; • gestionar distracciones e interrupciones. Instructores como modelos de conducta Los instructores deben ser modelos de buenas prácticas y comportamiento profesional. Para inspirar los comportamientos deseables en los practicantes deben: • ser puntuales y estar bien preparados; • resolver los problemas y encontrar solución a las situaciones difíciles; • hacer comentarios sobre el desempeño positivos y constructivos; • organizarse bien: esto incluye balancear la preparación con el descanso adecuado y una buena alimentación para manejar mejor el estrés. 14 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Recuerde: ser un buen instructor y modelo de conducta no significa que siempre tenga que saber las respuestas a las preguntas. Si no sabe la respuesta a una pregunta, no simule saberla. En su lugar, puede: • Preguntar a los instructores ayudantes si saben la respuesta. • Preguntar a los participantes si saben la respuesta. • Proponer dar la respuesta antes de que termine el programa del curso (añadir al Panel de cuestiones pendientes) Reflexión y comentarios Aprender a reflexionar sobre el desempeño propio es una competencia importante para un instructor. También es importante que los instructores puedan hacer comentarios constructivos a los participantes. Por esta razón, el programa del curso de instructores incluye reflexionar y hacer comentarios sobre el desempeño. Al final de cada práctica, se pedirá al practicante a cargo que reflexionen sobre: • qué salió bien; • qué se puede mejorar. El instructor del curso de instructores facilitará una breve sesión de comentarios de los participantes sobre el desempeño del practicante a cargo y, luego, agregará cualquier cosa que no haya sido mencionada por el practicante a cargo o los participantes. Preparación para las prácticas Su preparación para impartir la sesión de práctica debe incluir lo siguiente: • Leer el plan de la sesión en el Manual del instructor y asegurarse de entender todo el material. • Leer las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno del participante (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Hacer los cambios o los agregados que correspondan a la presentación de PowerPoint. • Incluir los propios conocimientos y experiencia, y utilizar los propios estudios de casos, si es apropiado. • Practicar cómo impartir la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Trabajar en equipo con el practicante ayudante. • Preparar los materiales que se necesiten para la sesión. 153. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Si la sesión incluye una demostración del instructor del curso, coordine con él cómo harán esa parte de la sesión. Errores conocidos Los manuales del instructor, los cuadernos del participante y las presentaciones de PowerPoint contienen algunos errores. • En el Manual del curso de instructores hay una lista de estos errores conocidos. • Al preparar la sesión, verifique si la sesión tiene errores y realice los cambios necesarios. • No hable sobre los errores con los participantes del curso, solo imparta la sesión como si se tratara de una situación real de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Confianza al presentar • Es posible que usted se sienta nervioso al impartir la primera sesión frente a sus compañeros e instructores del curso de instructores. ¡Esto es normal! • Sus competencias y confianza crecerán a medida que imparta más sesiones. • En el módulo Competencias básicas para impartir capacitación, se le pedirá que haga comentarios sobre las actividades en grupos; aproveche esta oportunidad para practicar presentar un tema a sus compañeros. Presentaciones de PowerPoint • La presentación de PowerPoint de cada sesión estará disponible en la computadora portátil del curso, con el video ya incorporado. • Si realiza algún cambio en su presentación, como agregar diapositivas, tendrá que cargarla en la computadora portátil del curso antes de impartir la sesión de práctica. Control del tiempo en las prácticas • El tiempo se controlará estrictamente en las prácticas. • Si usted excede el tiempo previsto, los instructores del curso lo interrumpirán y pasarán al siguiente practicante, o darán por terminada la sesión. 16 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK 4. Preparación para la diversidad Los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a menudo se encuentran con grupos heterogéneos y deben saber cómo manejarlos. Las personas a menudo se sienten poderosas y confiadas cuando son mayoría. Pueden sentirse aisladas y marginadas cuando están en una minoría. Los grupos pueden separarse o formarse en función de la cultura o la diversidad. Cultura y diversidad Cultura, las cosas que nos hacen iguales: • un sistema compartido o común de valores, actitudes, costumbres, tradiciones, creencias; • una idea compartida sobre el comportamiento apropiado. Diversidad, las cosas que nos hacen diferentes: • origen étnico, género, identidad de género, edad, habilidades físicas; • creencias religiosas o espirituales, creencias políticas; • profesiones. Recuerde que todos pertenecemos a más de un grupo cultural y todos somos diferentes en muchos aspectos. Competencia cultural La competencia cultural es un proceso activo mediante el cual las personas aprenden a interactuar de manera efectiva y respetuosa con una cultura diferente de la propia. Puede darse en individuos, grupos u organizaciones, y es una competencia que se puede aprender. La competencia cultural por lo general abarca: • conciencia de las propias prácticas culturales; • conocimiento de las diferentes prácticas culturales; • una actitud positiva hacia las diferencias culturales; • conocimiento del impacto de la cultura en las interacciones. 174. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK Competencia cultural para instructores Usted debe asegurarse de que tengan los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para comprender y apreciar las diferencias culturales; esto incluye respetar y dar cabida a las creencias, las conductas y las necesidades culturales de otras personas. Si los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas no entienden o no respetan las diferencias culturales, estas diferencias pueden generar malentendidos, decepciones, confusión, vergüenza, ira o insultos. Posibles consideraciones culturales • Contacto físico: Puede ser culturalmente inapropiado que una instructora o una participante examine a un usuario de silla de ruedas de sexo masculino, o que un instructor o participante de sexo masculino evalúe a una usuaria de silla de ruedas. • Indumentaria: Debe asegurarse de que vistan de manera culturalmente apropiada. • Comunicación: En algunas culturas los participantes no pueden responder a las preguntas a menos que se les pregunte directamente. • Contacto visual: Puede resultar descortés mirar a alguien directamente al hablarle. • Comentarios: Sepa qué se considera aceptable en la sociedad de los participantes en lo que respecta a hacer y recibir comentarios o críticas constructivas. • Género: En algunas culturas no es apropiado que los hombres y las mujeres hagan actividades juntos o coman juntos; esto puede afectar la organización del trabajo en grupos y las pausas. • Creencias religiosas: Puede que se necesiten pausas más largas, o diferentes horas de inicio y finalización, para dar cabida a prácticas religiosas locales, tales como festivales, ayunos u oraciones. Actividad 2: Competencia cultural Piense y anote ejemplos de contactos que haya tenido con una cultura diferente a la propia. 18 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK ¿Qué le pareció? ¿Cómo se sintió? ¿Cómo se sintió? 194. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK Inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve la inclusión de usuarios de sillas de ruedas en el equipo de instructores y como participantes. Esto es importante porque: • Los usuarios de sillas de ruedas pueden basarse en sus propias experiencias y perspectivas para transmitir los objetivos de aprendizaje del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Tener a instructores que usan sillas de ruedas refuerza el protagonismo de los usuarios de sillas de ruedas en los servicios de silla de ruedas. La inclusión y participación de usuarios de sillas de ruedas puede ayudar a cambiar las ideas acerca de lo que pueden hacer las personas con discapacidad, combatir el estigma y reforzar los principios de la CDPD. Obstáculos que impiden la inclusión plena de las personas con discapacidad, como los usuarios de sillas de ruedas, en la sociedad Para incluir a usuarios de sillas de ruedas y otras personas con discapacidad en los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas, los instructores deben saber qué podría impedir la inclusión de las personas con discapacidad en la sociedad. Percepciones Las personas a menudo no están familiarizadas con la discapacidad y hacen suposiciones incorrectas sobre las personas con discapacidad. • Muchas personas piensan que las personas con discapacidad no tienen o no son capaces de alcanzar los mismos objetivos y sueños en relación con la familia, el trabajo, el esparcimiento, la vida social y la vida personal. 20 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK • Piensan que quien tiene una discapacidad física también tienen un deterioro cognitivo y tratan a la persona como a un niño, le hablan despacio y fuerte, o se dirigen al acompañante de la persona con discapacidad. Actitudes Las actitudes negativas hacia las personas con discapacidad pueden incluir: • Considerar que las personas con discapacidad tienen menos valor en la sociedad debido a sus impedimentos. • Tratar con condescendencia a las personas con discapacidad como objetos de caridad. • Evitar a las personas con discapacidad por no estar acostumbrados a tratar con ellas o por temer decir algo incorrecto. • No valorar lo suficiente la educación de los niños con discapacidad por parte de las familias, los líderes comunitarios y las instituciones, como las escuelas. Sin educación, las personas con discapacidad tienen pocas oportunidades. Creencias Las creencias están estrechamente relacionadas con las actitudes y también pueden crear obstáculos; por ejemplo, creer que la discapacidad de la persona le impedirá cumplir tareas que, de hecho, puede hacer. Cultura Las creencias, las normas y los valores culturales también pueden crear obstáculos. En algunas culturas, se cree que las personas con discapacidad están malditas, por lo que se las excluye de sus comunidades y familias; a veces, ellas mismas se aíslan o esconden. Estereotipos Se trata de puntos de vista negativos que no reconocen a las personas con discapacidad como individuos con sus propios intereses y habilidades que pueden contribuir a la sociedad. Leyes y políticas Muchas veces hay leyes y políticas que protegen los derechos de las personas con discapacidad, pero no se aplican. Por ejemplo, algunos países tienen 214. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK legislación laboral que incluye el requisito de emplear una cuota de personas con discapacidad, o que disponen que se hagan ajustes razonables para los empleados. Si no se impone su cumplimiento, tales leyes y políticas son ineficaces. Obstáculos ambientales Los obstáculos físicos pueden limitar la participación y la integración de las personas con discapacidad. En los espacios exteriores, estos abarcan pendientes, superficies con arena, hierba y ríos; mientras que la movilidad y la independencia en los espacios interiores puede verse afectada por escaleras, puertas estrechas, muebles y alfombras. Falta de dispositivos asistenciales Este es un obstáculo importante para la inclusión, y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es una iniciativa para ayudar a mejorar la disponibilidad de sillas de ruedas apropiadas y dar cumplimiento a la CDPD. 22 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK 5. Enseñanza de adultos Para ser un instructor efectivo, es importante saber cómo los adultos aprenden mejor y conocer los diferentes estilos de aprendizaje. Actividad 1: Principios de la enseñanza de adultos Piense en experiencias de aprendizaje positivas que haya tenido y anote de qué manera las experiencias fueron positivas. Utilice el siguiente espacio para registrar sus reflexiones durante la actividad. Experiencias de aprendizaje positivas 235. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Actividad 2: Determinar su estilo de aprendizaje preferido Encierre en un círculo las maneras que le resultan útiles para aprender A. Seguir instrucciones paso a paso B. Probar cosas nuevas C. Aprender de los errores D. Razonar E. Entender la teoría de lo que se le enseña F. Aplicar lo aprendido G. Basarse en la experiencia propia H. Ver un video I. Evaluar opciones J. Confiar en los sentimientos propios K. Interactuar con otras personas L. Ver a alguien demostrar algo M. Reflexionar sobre algo N. Ver una perspectiva general del tema O. Permanecer al margen y mirar P. Escuchar a alguien describir cómo hacer algo Q. Estudiar lo que otros han escrito sobre el tema R. Colaborar con otras personas S. Poner en práctica lo aprendido T. Comprender los principios generales del tema U. Asistir a una conferencia V. Aprender de una experiencia práctica W. Confiar en sus propias observaciones X. Estar personalmente comprometido con el tema Y. Analizar cómo se siente con respecto al tema Z. Participar activamente AA. Observar al instructor BB. Experimentar 24 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Hoja de puntuación de los estilos de aprendizaje preferidos Ahora encierre en un círculo las mismas letras que en la lista. La columna que tenga más letras encerradas en un círculo representa su estilo de aprendizaje preferido. Si dos o más columnas tienen el mismo número, significa que no tiene una preferencia muy notoria. Aprender de la experiencia Aprender de la observación Aprender de la conceptualización Aprender de la aplicación práctica B H D A G L E C J M I F K O N S R P Q V X W T Z Y AA U BB Total: Total: Total: Total: Ciclo del aprendizaje experiencial Los cuatro estilos preferidos de aprendizaje son: 1. Aprender de la experiencia 2. Aprender de la observación o la reflexión 3. Aprender de la conceptualización o la comprensión 4. Aprender de la aplicación práctica. Los cuatro estilos de aprendizaje coinciden con el ciclo del aprendizaje experiencial. Si bien todos tenemos diferentes estilos, el aprendizaje de nuevos conocimientos y habilidades es más eficaz cuando pasamos por cada una de las cuatro etapas. 255. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas incluye las cuatro etapas o tipos de aprendizaje, para que todos participen. • Los ejercicios de dramatizaciones y simulaciones son más apropiados para quienes aprenden mejor de la experiencia. • Las exhibiciones, los videos y las demostraciones de los instructores y los usuarios de ruedas son más útiles a quienes aprenden mejor con la observación y la reflexión. • Las presentaciones o los materiales de lectura que tratan conceptos y proporcionan marcos, definiciones o teorías son útiles para quienes aprenden con la conceptualización y la comprensión global. • Las sesiones prácticas con usuarios de sillas de ruedas (como en los paquetes de nivel básico e intermedio), que aplican lo explicado en la parte teórica, son más apropiadas para quienes aprenden de las aplicaciones prácticas. Las discusiones en grupo, los estudios de casos, las sesiones de preguntas y respuestas, los ejercicios de los cuadernos y las sesiones de comentarios son métodos de enseñanza que pueden interesar a diferentes estilos de aprendizaje; usted tendrá que pensar en su propósito y en cómo se los utiliza para asegurar que sean adecuados a la situación. Usted también tiene su propio estilo preferido. Es importante ser consciente de esto y tener cuidado de no descuidar ningún enfoque. ¡No saltee ninguna etapa! ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la experiencia? El aprendizaje no tendrá una conexión con la vida de la persona, no estará atado a la experiencia personal del participante: será abstracto. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la observación? La persona no sería capaz de analizar o ver cómo su experiencia personal se conecta con el concepto o marco abstracto más general. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la conceptualización? La persona pasaría de una experiencia a otra sin poder ver cómo están conectadas. No podría contar con un marco que la ayude a organizar las experiencias de una manera significativa. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la aplicación práctica? La persona no sabría cómo aplicar la teoría o el marco en el lugar de trabajo o en su propia vida. 26 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Actividad 3: Relacionar las actividades con las preferencias de aprendizaje Coloque una x bajo el nombre de la persona a la que la actividad de capacitación le resultaría más eficaz dado su estilo de aprendizaje. Indique en la última columna su propio estilo a modo de comparación. • Carlos aprende mejor con la aplicación práctica. • Miriam aprende mejor con la observación. • Sita aprende mejor con la experiencia. • Ahmad aprende mejor con la conceptualización. C ar lo s M ir ia m S it a A hm ad Yo 1. Dramatización para practicar la capacitación de usuarios de sillas de ruedas 2. Ver al instructor mostrar cómo se toman las medidas a un nuevo usuario de silla de ruedas 3. Asistir a una presentación de un funcionario gubernamental sobre las leyes y reglamentos relativos a los servicios de sillas de ruedas en su país 4. Ver a personas en sillas de ruedas hacer las cosas que quieren hacer 5. Aprender acerca de documentos clave pertinentes a los servicios de sillas de ruedas 6. Discutir con otros participantes las ventajas y desventajas del seguimiento en el hogar del usuario 7. Escuchar al instructor repasar los artículos más importantes de la CDPD 8. Hacer un cojín de alivio de la presión 9. Usar una silla de ruedas para tener una idea de los obstáculos que un usuario de silla de ruedas puede enfrentar 10. Observar al instructor realizar una evaluación 11. Hacer una entrevista de evaluación a un nuevo usuario 12. Calcular el ahorro de añadir un servicio de silla de ruedas a los servicios de rehabilitación existentes 275. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Apoyo a la enseñanza de adultos Si bien todos tenemos estilos de aprendizaje preferidos, hay algunos elementos en común relacionados con la enseñanza de adultos. Los adultos son conscientes y responsables de su propio aprendizaje. Apóyelos fomentando la participación activa. Los adultos aportan sus propios conocimientos y experiencia al aprendizaje. Anímelos a compartir su experiencia con otros y a aprender de los demás. Los estudiantes adultos necesitan aprender a ser pertinentes y prácticos, y quieren aplicar lo que aprenden. Apóyelos estableciendo objetivos de aprendizaje claros con aplicaciones prácticas a sus funciones. Actividad: Resolución de problemas La resolución de problemas es el proceso de encontrar la mejor solución a un problema. Es una parte importante del aprendizaje de adultos y una competencia fundamental para el servicio de sillas de ruedas. ¿Cómo podemos ayudar a los participantes a resolver problemas y a encontrar sus propias soluciones? 28 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Ayudar a los participantes a resolver problemas • Plantee preguntas abiertas, esto es, que no pueden responderse con un simple “sí” o “no”. Las preguntas abiertas obligan a los participantes a pensar más detenidamente o a recurrir a su propia experiencia y pensar por sí mismos, en lugar de adivinar la respuesta que usted espera. • Pregunte en lugar de decir, esto es, pregunte a los participantes cuál debería o podría ser la respuesta, en lugar de decirla. Ayúdelos a encontrarla por sí mismos. • Invite a otros en el grupo a proponer una respuesta: “¿Alguien tiene una idea diferente?”. • Aliente el debate sobre las respuestas. • No acepte un “no sé” por respuesta: ayude a los participantes a pensar en lo que saben acerca del tema y luego motívelos a considerar posibles respuestas. • Sea paciente: desarrollar la capacidad de resolver problemas lleva tiempo. • Un paso a la vez: para ayudar a los practicantes, desglose la tarea en pasos individuales y plantee preguntas o facilite la resolución de los problemas paso a paso. • Aliente a los participantes a ser creativos y a pensar de manera innovadora. • Aliente a los participantes a trabajar juntos: el trabajo en equipo y la buena comunicación ayudan a resolver problemas. Recuerde • Cuando los participantes suministren sillas de ruedas (paquetes de nivel básico e intermedio), es posible que las respuestas no sean simples. • En el contexto clínico, algunas prescripciones, modificaciones o dispositivos de apoyo postural pueden ser una buena solución técnica, pero también pueden crear obstáculos o limitaciones funcionales. • Reconozca que a menudo no hay una solución perfecta. La prestación de servicios de sillas de ruedas requiere un compromiso entre lo que el cliente necesita y los productos disponibles. 295. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK 6. Tiempo de preparación Consulte su copia del calendario del curso de instructores. Este tiempo se utilizará para: • Responder a las preguntas en el Panel de cuestiones pendientes. • Reunirse con los instructores del curso de instructores: – plantear preguntas; – recibir comentarios sobre el desempeño. • Prepararse para las prácticas: – coordinar con los coinstructores; – preparar los materiales de demostración y los equipos audiovisuales. 30 6. Tiempo de preparaciónTOT HANDBOOK 7. Presentar y facilitar Actividad 1: Comportamiento del instructor Piense en personas que le hayan enseñado en el pasado e indique a quiénes considera instructores eficaces. En otras palabras, se trata de personas que le permitieron aprender lo que necesitaba y que le dieron experiencias positivas y valiosas. Reflexione sobre su experiencia en el siguiente espacio. ¿Qué era eficaz en su comportamiento? 317. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Presentar y facilitar La presentación es un proceso unidireccional en el que se proporciona información a los participantes. Las presentaciones se utilizan para proporcionar información, datos y cifras, y corregir la información errónea. Cuando presentamos datos, teorías o marcos, suponemos que las personas no conocen la información o necesitan que se la recuerde. Por consiguiente, tratamos a todos los participantes de la misma manera, incluso si algunos ya conocen la información. Facilitar significa ‘hacer fácil o posible algo’. Cuando facilitamos, hacemos posible que los participantes: • vean la conexión entre los conceptos teóricos y los desafíos o las tareas de la vida real; • reflexionen sobre su propia experiencia; • pongan en relación su propia experiencia o puntos de vista con la nueva información. Buenas prácticas para presentar y facilitar Presentar: • Varíe la velocidad del habla y el tono de la voz. • Sea consciente de su posición en la sala y varíela. • Haga preguntas y anime los aportes del grupo. • Siga las instrucciones del Manual del instructor del paquete correspondiente, ya que estos han sido probados y cronometrados. • Asegúrese de que la diapositiva mostrada coincida con lo que está explicando. Mantenga las diapositivas sincronizadas con el Manual del instructor. • No dé la espalda al grupo cuando lea una diapositiva. Facilitar: • Practique la actividad antes de la sesión para entender su propósito. • Dé tiempo y espacio a las personas para que piensen solas. No se incomode con el silencio. 32 7. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK • Remita las preguntas del participante al grupo antes de contestarte. • Dé instrucciones claras a los participantes y asegúrese de entenderlas usted mismo antes de la sesión. • Monitoree a los participantes para asegurarse de que aprendan los puntos principales de la sesión. Energizadores8 En toda sesión de capacitación, hay momentos en los que la energía comienza a disminuir. El calor, las salas congestionadas, un almuerzo pesado o el cansancio de una larga jornada de capacitación pueden hacer perder la atención y la energía al grupo. La mejor manera de combatir esto es inyectar algo de diversión a la sala de capacitación con una actividad para que las personas se muevan e interactúen de manera distendida. Esto se puede hacer como parte de la capacitación o como una actividad única para amenizar. Aquí presentamos algunas ideas. Como parte de la capacitación: • Haga preguntas frecuentes a todo el grupo y elija a una persona para responder. • Pida a los participantes que discutan la respuesta a una pregunta o tema con el compañero a su lado, o que piensen en una opinión diferente a la que acaba de expresarse. • Pida a los participantes que se levanten y vayan a ver algo (una silla de ruedas, un afiche, un rotafolio o una demostración). • Si es posible, imparta la sesión en una sala diferente o al aire libre para generar algún cambio y movimiento. Como una actividad única: • Cante una canción con el grupo. • Proponga ponerse de pie y hacer algunos ejercicios de estiramiento sencillos. • Proponga jugar a “Simón dice”: dé instrucciones (“dar saltos”, “tocarse los dedos de los pies”, “señalar hacia arriba”, “dar la vuelta”, entre otras); los participantes solo deben hacer el movimiento cuando la instrucción es precedida por la frase “Simón dice”. • Proponga un estiramiento de tres minutos y una pausa para recuperar fuerzas. • Invite a un participante o grupo de participantes a dirigir un ejercicio energizador durante unos minutos. Es probable que conozcan actividades diferentes y apropiadas al ámbito local para compartir con todo el grupo. 8 Gracias a Robert Chambers por los ejemplos que brindó. Chambers, R. Participatory workshops: a sourcebook of 21 sets of ideas and activities. Londres: Routledge/Earthscan; 2002 ( https://www.routledge.com/ Participatory-Workshops-A-Sourcebook-of-21-Sets-of-Ideas-and-Activities/Chambers/p/book/9781853838637). 337. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Recuerde: • Tenga en cuenta y sea sensible a las diferencias culturales, de género y de discapacidad. • No obligue a los participantes a hacer algo que no puedan o no quieran hacer. • Comience despacio y pase de a poco a actividades más enérgicas. • Únase a las actividades siempre que pueda. • ¡Diviértase! Gestión del tiempo Debe cerciorarse de que la capacitación no exceda el tiempo previsto. Hay muchas sesiones y actividades y una cantidad limitada de tiempo para llevarlas a cabo. A menudo, tendremos que modificar nuestro comportamiento y actividades para aprovechar al máximo el tiempo disponible. Actividad 2: Gestión del tiempo En parejas, discutir: ¿Qué podemos hacer para que el curso se dé en el tiempo previsto? Anote sus ideas aquí: 34 7. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Ideas para respetar los tiempos de la capacitación • Respetar el tiempo previsto es responsabilidad de todos; anime a los participantes a ser estrictos con el tiempo. • Comience cada sesión puntualmente (al principio de la jornada y después de las pausas); evite penalizar a quienes llegan a tiempo haciendo que esperen a quienes llegan retrasados. • Prepare los equipos y materiales con antelación; planifique cómo los usará y dónde los colocará. • Cumpla al pie de la letra los planes de las sesiones. No añada materiales o demasiados ejemplos al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, a menos que tenga tiempo de sobra. • Mantenga los debates centrados en la finalidad y los objetivos de la sesión. Deje pendientes los temas de discusión que no sean pertinentes a la sesión o que no se puedan responder rápidamente. • Indique plazos claros a los participantes, por ejemplo: “Hacemos una pausa de 15 minutos para el té y volvemos a las 10:45”; “Tienen 10 minutos para la actividad en sus grupos y 5 minutos para los comentarios”. • Acuerde señales con los otros instructores para indicar cuánto tiempo queda para la sesión. • Tenga un plan de respaldo para las sesiones que requieren logística específica; por ejemplo, ¿qué hacer si la sesión de movilidad en silla de ruedas se interrumpe por lluvia? • En zonas con suministro de energía poco fiable, considere tener un generador UPS en línea (fuente de alimentación continua) como respaldo. • Compruebe que los refrigerios estén organizados; los retrasos en la llegada de los alimentos pueden significar que las sesiones comiencen tarde después de las pausas. 357. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK 8. Habilidades de comunicación Actividad 1: Habilidades de comunicación Lea la información asignada a su grupo del siguiente cuadro. Diseñe una presentación para asegurarse de que los otros practicantes entiendan los puntos principales. Trabaje con el grupo para decidir cómo van a presentar la información y quién presentará qué partes. Todos los integrantes del grupo deben participar en la presentación. Puede utilizar los rotafolios, la pizarra u otros materiales que desee. Sea creativo en su presentación. Tiene 20 minutos para prepararse y 5 minutos para hacer la presentación a los demás. Grupo 1: Comunicación verbal • Tener en cuenta la velocidad, el volumen y el ascenso y la caída (entonación) de la voz cuando se presenta. • Evitar usar palabras socialmente inapropiadas, incluidas expresiones muy informales y muletillas (“eh”, “mmm”, “o sea”, “me explico”). • Ser escuchado claramente por todos los participantes. • Darse cuenta de si los participantes entienden, o no, lo que usted dice. • Asegurarse de que todos entiendan cuando la capacitación está en un segundo idioma para los participantes, o cuando se imparte a través de un intérprete. • Usar términos que todos los participantes entiendan (especialmente cuando se habla de partes anatómicas del cuerpo). • Los términos utilizados en la capacitación son sencillos y no médicos para asegurar que los usuarios del servicio de silla de ruedas y los participantes sin preparación clínica o superior entiendan el contenido. 36 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 2: Comunicación no verbal • Mantener el contacto visual. • Ser consciente del lenguaje corporal propio. • Recurrir al humor cuando sea apropiado. El humor tiene que ver con distenderse y no tomarse uno mismo y la opinión de uno demasiado en serio. • El humor no significa hacer bromas. Las bromas a menudo tienen componentes culturales y pueden no funcionar de la manera pensada. • Moverse de la manera apropiada al comunicarse con usuarios de silla de ruedas, incluido bajar el cuerpo para estar al nivel de los ojos. • Saber elegir la posición de uno mismo y de los participantes en la sala: – al presentar, pararse al frente o a un lado; – los participantes deben poder verlo y escucharlo; – la distribución en semicírculo evita segundas filas y permite que los participantes puedan verse unos a los otros; – es apropiado en ciertas circunstancias pararse detrás de los participantes, por ejemplo, cuando un participante hace una presentación y usted necesita leer las diapositivas de PowerPoint que este muestra; – dependiendo del contexto, puede ser apropiado que usted a veces tome asiento; esto crea una dinámica más relajada y amistosa. 378. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 3: Hacer preguntas • Dar tiempo para que todos los participantes piensen y respondan a la pregunta, no hay que quedarse siempre con la respuesta de la primera persona que responda. Algunos participantes pueden necesitar tiempo para pensar, especialmente si la capacitación no se imparte en su idioma. • No apresurarse a responder las preguntas de los participantes. Ayudar a los participantes a pensar en la idea, concepto o respuesta, sin decirles la respuesta, si es posible. Suscitar respuestas de todo el grupo. • Reformular las preguntas cuando sea necesario. Si los participantes se quedan en silencio, se muestran confundidos o dan una respuesta equivocada, puede ser necesario reformular la pregunta. • Utilizar preguntas abiertas para comprobar que todos hayan comprendido (por ejemplo: “¿Cuáles son las tres causas de las úlceras por presión?”). • Evitar usar preguntas cerradas (preguntas cuya respuesta es “sí” o “no”). • Reconocer cuando se dan las respuestas correctas. • Si se da una respuesta incorrecta, primero hacer la misma pregunta a otro participante o al resto del grupo. Solo proporcionar la respuesta correcta si nadie en el grupo puede hacerlo. • Si las preguntas se responden en repetidas ocasiones de manera equivocada, es posible que algo esté mal. Los posibles problemas son: – Los participantes no están aprendiendo. Puede que haya que reformular la explicación o retomar una parte anterior del curso, que al parecer quedó poco clara. – Las preguntas son inapropiadas para el nivel de conocimientos de los participantes. – Las preguntas están mal formuladas. – Las preguntas usan palabras que los participantes no entienden. 38 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 4: Responder preguntas • A veces los participantes hacen una pregunta sin pensarla bien antes. Cuando esto sucede, es preciso desafiarlos a elaborar la respuesta por sí mismos. (Ver el último ejercicio de la sección 5. Enseñanza de adultos). • Ayudar a los participantes a encontrar la respuesta planteándoles preguntas. Por ejemplo: “¿Qué opinas?”. “¿Qué factores es importante considerar al decidir...?”. Suscitar las ideas correctas de los participantes, fomentando su razonamiento crítico y capacidad de resolver problemas. • Si usted no conoce la respuesta a una pregunta, primero debe preguntar si algún participante u otro instructor del curso puede contestarla. • Si nadie puede responder, agregar la pregunta al Panel de cuestiones pendientes y ofrecer buscarla y compartirla con el grupo antes del final de la capacitación. • Nunca responder si no se sabe la respuesta. • Si no hay tiempo suficiente para contestar una pregunta en el momento, usar el Panel de cuestiones pendientes para tomar nota de ella y tratarla más adelante en el programa de capacitación. • Evitar dedicar tiempo a preguntas que exceden la finalidad y los objetivos de la sesión. Aprovechar la oportunidad en una pausa para discutir el tema con la persona que planteó la pregunta. • Las preguntas relacionadas con las próximas sesiones pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes. Cuando se traten las preguntas del Panel de cuestiones pendientes, comprobar que el participante quede satisfecho con la respuesta. • Escuchar : asegurarse de escuchar toda la pregunta antes de suponer que se sabe cuál es la pregunta. Esto significa no interrumpir o completar la oración. • Es preciso saber la diferencia entre las preguntas correctas e incorrectas (especialmente las relativas a los paquetes del nivel básico e intermedio) y aquellas que no tienen una respuesta correcta o incorrecta, como sucede en los paquetes para directores de servicios y partes interesadas. Demostraciones, videos e intérpretes A continuación se presentan buenas prácticas para hacer demostraciones, mostrar videos y usar intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas durante la capacitación. Hacer demostraciones Al hacer demostraciones: • asegurarse de que todos vean bien; • preparar accesorios y equipos con antelación; • explicar con claridad, demostrar y repetir; • conocer al público destinatario; • permitir a los participantes practicar lo que se ha mostrado; • supervisar a los participantes e intervenir según sea necesario para formular observaciones (especialmente en relación con la seguridad); 398. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK • tener en cuenta cuestiones de género durante las demostraciones de los paquetes de nivel básico e intermedio, especialmente cuando es necesario tocar a otra persona. Usar videos El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas incluye videos para mostrar los aspectos más prácticos. Antes de mostrar los videos: • familiarizarse con el contenido; • comprobar la perspectiva cultural y de género; • explicar de qué se trata antes de mostrarlo; • mencionar la duración aproximada; • relacionar su contenido con la sesión; • reproducir videos con subtítulos para que sean más fáciles de seguir; • hacer preguntas sobre los temas que desea que los participantes consideren y resaltar lo que deben observar; • repetir las partes importantes, si el tiempo lo permite, o hacer una pausa en los puntos críticos para recalcar su importancia. Trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas Reunirse con el intérprete antes de comenzar la capacitación para hablar sobre: • la velocidad del habla; • los términos clave, incluida la terminología relacionada con las personas con discapacidad; • cómo comunicarse con los usuarios de sillas de ruedas; • la función que desempeñarán en las actividades prácticas; • el contenido del curso (proporcionar una copia del Manual del instructor a los intérpretes); • instruir a los intérpretes que traduzcan todo, no que resuman o cambien lo que se diga; • los intérpretes nunca deben contestar una pregunta en lugar de usted; • prever que haya dos intérpretes, para que puedan turnarse. Durante la capacitación asegurarse de: • hablar despacio y claro; • atender al lenguaje corporal propio; • mantener las manos lejos de la cara para quienes leen los labios; • siempre hablar al participante o al grupo directamente; • mostrar interés, mantener contacto visual y permanecer enfocado; • planear el tiempo: con un intérprete, las conversaciones duran el doble. 40 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK 9. Conocimiento de los documentos de referencia ¿Qué es un documento de referencia? Los documentos de referencia son publicaciones, políticas, convenciones o leyes que proporcionan marcos, directrices o pautas pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas y que orientan a las partes interesadas en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas. Muchos gobiernos, organismos internacionales, donantes y otras partes interesadas planifican y financian el trabajo en el ámbito del desarrollo conforme a estos marcos internacionales. Conocerlos bien le permitirá estar en mejor posición para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. Las leyes y políticas nacionales o regionales influirán en los servicios locales de sillas de ruedas. Usted debe estar familiarizado con los documentos para orientar la discusión. La siguiente sección contiene un resumen general de una serie de documentos de referencia relacionados con la prestación de servicios de sillas de ruedas. Algunos de ellos están incluidos en la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y otros se encuentran en internet. 419. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad o CDPD es considerada, en general, el tratado internacional más importante relativo a las personas con discapacidad. Entró en vigor en 2008. En el día de su apertura, 82 países firmaron la CDPD y 44 firmaron su protocolo facultativo. Nunca una convención de las Naciones Unidas había reunido un número tan elevado de signatarios en el día de su apertura a la firma. La CDPD fue diseñada por representantes de la comunidad internacional para cambiar la forma de ver y tratar a las personas con discapacidad en la sociedad. Entre los representantes responsables de su creación había personas con discapacidad, funcionarios de los gobiernos y representantes de organizaciones no gubernamentales. La CDPD es importante porque es una herramienta para asegurar que las personas con discapacidad tengan acceso a los mismos derechos y oportunidades que los demás. Cada año, más países firman la CDPD. En el sitio web de las Naciones Unidas puede encontrar información actualizada sobre los países que han firmado la CDPD y su protocolo facultativo.9 9 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En: Sexagésimo primer período de sesiones, Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 6 de diciembre de 2006. Nueva York: Naciones Unidas; 42 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK La CDPD tiene varios artículos pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas: Más pertinentes También pertinentes • Artículo 20, movilidad personal. • Artículo 4, obligaciones generales. • Artículo 26, habilitación y rehabilitación. • Artículo 32, cooperación internacional. • Artículo 19, derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad. • Artículo 24, educación. • Artículo 25, salud. • Artículo 27, trabajo y empleo. • Artículo 30, participación en la vida cultural, las actividades recreativas, el esparcimiento y el deporte. Varios artículos más de la CDPD son indirectamente pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, el artículo 6 se ocupa de la inclusión específica de las mujeres con discapacidad y el artículo 7, de los niños con discapacidad. ¿Qué obstáculos adicionales pueden enfrentar las mujeres y los niños? • En algunas culturas y comunidades, no se valora igual a las mujeres y los niños que a los hombres. • Cuando se debe comprar una silla de ruedas, en algunas culturas es posible que no se gasten los fondos familiares en las mujeres o las niñas. • Cuando no se dispone de servicios de detección e intervención temprana, es posible que no se derive a los niños y niñas. • Es posible que no haya sillas de ruedas de tamaño infantil. • A menudo los menores necesitan asientos de apoyo, los que no siempre hay a disposición. Los padres y cuidadores pueden optar por cargar a los niños con discapacidad por muchas razones: cuando son pequeños, resulta más fácil; no tienen que enfrentarse al estigma de que su hijo sea visto en una silla de ruedas; las dificultades de viajar en transporte público en silla de ruedas son importantes; o la falta de conocimiento de cualquier otra opción. Es importante que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas estén familiarizados con la CDPD: • Para emplear el enfoque basado en los derechos de la CDPD al crear servicios de sillas de ruedas para personas con discapacidad. 439. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK • Para usar los artículos de la CDPD como guía al fijar metas para la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Para exhortar al gobierno y otras partes interesadas a que colaboren para lograr las metas de los artículos. • Para alentar a los donantes que respaldan la CDPD a apoyar los servicios de sillas de ruedas en sus países. Principales artículos en detalle: Artículo 4 Artículo 4. Obligaciones generales. Establece que: Los Estados parte se comprometen a asegurar y promover el pleno ejercicio de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas con discapacidad sin discriminación alguna por motivos de discapacidad. El apartado g del artículo 4 dispone: Emprender o promover la investigación y el desarrollo, y promover la disponibilidad y el uso de nuevas tecnologías, incluidas las tecnologías de la información y las comunicaciones, ayudas para la movilidad, dispositivos técnicos y tecnologías de apoyo adecuadas para las personas con discapacidad, dando prioridad a las de precio asequible. El apartado h dispone: Proporcionar información que sea accesible para las personas con discapacidad sobre ayudas a la movilidad, dispositivos técnicos y tecnologías de apoyo, incluidas nuevas tecnologías, así como otras formas de asistencia y servicios e instalaciones de apoyo. El apartado i dispone: Promover la formación de los profesionales y el personal que trabajan con personas con discapacidad respecto de los derechos reconocidos en la presente Convención, a fin de prestar mejor la asistencia y los servicios garantizados por esos derechos. Artículo 20 Artículo 20. Movilidad personal. Es el más pertinente a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Dispone que: Los Estados partes adoptarán medidas efectivas para asegurar que las personas con discapacidad gocen de movilidad personal con la mayor independencia posible, entre ellas: a) Facilitar la movilidad personal de las personas con discapacidad en la forma y en el momento que deseen a un costo asequible. b) Facilitar el acceso de las personas con discapacidad a formas de asistencia humana o animal e intermediarios, tecnologías de apoyo, dispositivos técnicos y ayudas para la movilidad de calidad, incluso poniéndolos a su disposición a un costo asequible. c) Ofrecer a las personas con discapacidad y al personal especializado que trabaje con estas personas capacitación en habilidades relacionadas con la movilidad. d) Alentar a las entidades que fabrican ayudas para la movilidad, dispositivos y tecnologías de apoyo a que tengan en cuenta todos los aspectos de la movilidad de las personas con discapacidad. 44 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Artículo 26 Artículo 26. Habilitación y rehabilitación. Incluye el siguiente requisito: Los Estados partes han de promover la disponibilidad, el conocimiento y el uso de las tecnologías y los dispositivos asistenciales destinados a las personas con discapacidad, a los efectos de la habilitación y rehabilitación. Definiciones de rehabilitación y habilitación: • La palabra rehabilitación es muy conocida, pero el término habilitación no se usa con tanta frecuencia. • La rehabilitación consiste en la recuperación de las habilidades, mientras que la habilitación se trata de aprender o desarrollar habilidades por primera vez. Artículo 32 El artículo 32 es pertinente para la prestación de servicios de sillas de ruedas en un sentido más amplio, ya que promueve la cooperación internacional; por ejemplo, para facilitar el acceso a la tecnología de apoyo. 459. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos La Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS, es el documento internacional más importante centrado en el suministro de sillas de ruedas. Las Pautas establecen el marco por el cual se rige actualmente el suministro de sillas de ruedas apropiadas. Antes de la publicación de las Pautas, las organizaciones que suministran sillas de ruedas no tenían una referencia común de lo que era importante considerar al diseñar o producir sillas de ruedas; establecer sistemas de prestación de servicios; capacitar el personal; o formular políticas relacionadas con el suministro de sillas de ruedas. Las Pautas se elaboraron con la participación de un espectro de interesados de todos los continentes. Constituyen una herramienta poderosa para ayudarnos a crear servicios de acuerdo con las normas acordadas, y para promover ante el gobierno y otras partes interesadas los servicios de silla de ruedas apropiados. Las Pautas hacen referencia a estándares universalmente alcanzables en contextos de bajos, medianos y altos recursos. Una silla de ruedas es apropiada cuando: ü Se ajusta a las necesidades del usuario y las condiciones ambientales. ü Ofrece calce y apoyo postural apropiados. ü Es segura y duradera. ü Está disponible en el país. ü Puede obtenerse y mantenerse con servicios disponibles en el país a un costo asequible. Es una definición importante que los instructores y los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben saber. 46 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Las Pautas también cubren los siguientes aspectos de las sillas de ruedas: • el diseño y la producción; • la prestación de servicios; • la capacitación; • las políticas y la planificación. Los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener un amplio conocimiento de las Pautas; como instructor, usted debe tratar de difundirlas siempre que tenga la oportunidad. Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos están disponibles en el sitio web de la OMS en varios de idiomas.10 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos El Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos11 fue publicado por la OMS en 2011 para ayudar a los países a implementar los artículos de la CDPD relacionados con el suministro de dispositivos de movilidad. Este documento incluye valiosa información sobre los obstáculos para acceder a dispositivos de movilidad, los requisitos para aumentar el acceso a los dispositivos de movilidad y algunas recomendaciones para los países y las partes interesadas internacionales. 10 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_ finalforweb.pdf?ua=1). 11 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos: un paso hacia la aplicación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en materia de movilidad personal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/disabilities/technology/jpp/es/). 479. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Rehabilitación basada en la comunidad: guías para la RBC Las Guías para la RBC,12 publicadas en 2010 por la OMS, representan una referencia y enfoque en común sobre la rehabilitación basada en la comunidad a nivel mundial. La RBC es una estrategia para mejorar el acceso a los servicios de rehabilitación a las personas con discapacidad en los países con menores recursos, aprovechando al máximo los recursos locales. Las Guías para la RBC proporcionan un marco de acción y ofrecen sugerencias prácticas para su aplicación. El folleto introductorio y el componente de salud de las Guías para la RBC están entre los materiales en la memoria USB, pero no se mencionan específicamente en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Es recomendable conocer bien las Guías para la RBC ya que, actualmente, la RBC se aplica en más de 90 países y cada vez más se considera una de las formas más eficaces de aplicar los artículos de la CDPD. Es posible que el tema de la RBC, también conocida como desarrollo inclusivo en el entorno de la comunidad, surja en las discusiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Muchos aspectos de la RBC son muy importantes para la prestación de servicios de sillas de ruedas, por ejemplo: las redes de derivación, los centros de salud comunitarios y los trabajadores de la RBC. 12 Rehabilitación basada en la comunidad: guías para la RBC. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2010 (http:// www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 48 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Matriz de RBC13 La matriz de RBC es un pilar de las Guías para la RBC. Los cinco componentes son: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. Cada componente de la matriz contiene cinco elementos, por lo que hay un total de 25. 13 The CBR Matrix. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (http://www.who.int/disabilities/cbr/matrix/ en/). 499. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Actividad 1: Matriz de RBC Con su grupo, indique cómo se relaciona el servicio de sillas de ruedas con el elemento de la matriz de RBC que se les asignó: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. Para más información y el documento completo de las Guías para la RBC, visite el sitio web de la OMS.14 14 (http://www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 50 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Servicios de sillas de ruedas y los cinco componentes de RBC Salud Educación • Rehabilitación, a largo y corto plazo • Promoción de la salud y prevención de complicaciones secundarias; por ejemplo, detección e intervención temprana para prevenir complicaciones, como la escoliosis y las úlceras por presión. • Acceso a los servicios de salud. • Acceso a la escuela, programas educativos y programas de formación profesional. Vida social • Acceso a actividades sociales y recreativas. • Participación en programas deportivos y culturales con sus compañeros. • Oportunidad para crear y estrechar relaciones.Medios de subsistencia • Acceso a actividades de subsistencia. • Capacidad de generar ingresos. • Acceso a servicios financieros. Empoderamiento • Mejor imagen de sí mismo y confianza. • Apoyo de los compañeros. Consideraciones de diseño para la accesibilidad Design considerations for accessibility:15 este material proporciona información útil sobre cómo garantizar que se consideren todos los aspectos del acceso, tanto en el servicio de sillas de ruedas como en otros entornos. Cubre: • estacionamientos para vehículos de personas con discapacidad; • rampas en aceras; • caminos; • rampas; • escaleras; • pasamanos; • puertas y entradas; • pasillos; • baños. 15 Design considerations for accessibility, 2006. Sri Lanka: John Grooms, Working with Disabled People; 2006 (http:// ascon.info/publications/accessibility.pdf). 519. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)16 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) fueron aprobados por los líderes mundiales reunidos en septiembre de 2015 en una histórica cumbre de las Naciones Unidas y entraron en vigor el 1 de enero de 2016. A partir de entonces, y durante los 15 años siguientes, los países trabajarán en las tres dimensiones del desarrollo sostenible (ambiental, económica y social) y dedicarán esfuerzos a alcanzar los 17 objetivos. Los ODS suceden a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que llegaron a su fin en 2015. Son el resultado de un proceso de desarrollo colaborativo iniciado en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible de 2012 (Río + 20). Como los módulos de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas se elaboraron antes de los ODS, no se mencionan en los paquetes. Sin embargo, dado que muchos gobiernos, organizaciones de desarrollo y donantes se centrarán en los ODS, es importante que los instructores y los participantes los conozcan y sepan cómo la prestación de servicios de sillas de ruedas apropiadas puede tener cabida en la agenda de los ODS. Los ODS están compuestos por 17 objetivos y 169 metas conexas. En el párrafo 4 del preámbulo de los ODS se hace un compromiso importante: Al emprender juntos este viaje, prometemos que nadie se quedará atrás. Reconocemos que la dignidad de la persona humana es fundamental, por lo que deseamos ver cumplidos los Objetivos y las metas para todas las naciones y los pueblos y para todos los sectores de la sociedad, y nos esforzaremos por llegar primero a los más rezagados. También se incluye una referencia a las personas con discapacidad en el párrafo 23 sobre las poblaciones vulnerables: Es necesario empoderar a las personas vulnerables. Por ello, esta Agenda refleja las necesidades de todos los niños, los jóvenes, las personas con discapacidad (más del 80 % de las cuales viven en la pobreza), las personas que viven con VIH/sida, las personas de edad, los pueblos indígenas, los refugiados y los desplazados internos y los migrantes, entre otros. Estamos resueltos a emprender más acciones y medidas 16 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible [sitio web]. Nueva York: Naciones Unidas (http://www.un.org/ sustainabledevelopment/es/). 52 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK eficaces, de conformidad con el derecho internacional, para eliminar obstáculos y restricciones, fortalecer el apoyo a las personas que viven en zonas afectadas por emergencias humanitarias complejas y en zonas afectadas por el terrorismo y atender sus necesidades especiales. La discapacidad y los ODS Objetivo 4. Garantizar una educación inclusiva y equitativa de calidad y promover oportunidades de aprendizaje permanente para todos. Este objetivo se centra en eliminar las disparidades de género en la educación y garantizar el acceso igualitario a todos los niveles de educación y formación profesional para las personas vulnerables, incluidas las personas con discapacidad. Además, insta a construir y adecuar instalaciones educativas que tengan en cuenta las necesidades de los niños y las personas con discapacidad y las diferencias de género, y que ofrezcan entornos de aprendizaje seguros, no violentos, inclusivos y eficaces para todos. Objetivo 8. Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos. Con este objetivo, la comunidad internacional aspira a lograr el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todas las mujeres y los hombres, incluidas las personas con discapacidad, así como la igualdad de remuneración por trabajo de igual valor. 539. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Objetivo 10. Reducir la desigualdad en los países y entre ellos. Este objetivo se centra en potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todos, incluidas las personas con discapacidad. Objetivo 11: Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros, resilientes y sostenibles. Para lograr este objetivo, se insta a los Estados miembros a proporcionar acceso a sistemas de transporte seguros, asequibles, accesibles y sostenibles para todos y a mejorar la seguridad vial, en particular mediante la ampliación del transporte público, prestando especial atención a las necesidades de las personas en situación de vulnerabilidad, como las personas con discapacidad. Además, se pide proporcionar acceso universal a zonas verdes y espacios públicos seguros, inclusivos y accesibles, en particular para las personas con discapacidad. Objetivo 17. Fortalecer los medios de implementación y revitalizar la Alianza Mundial para el Desarrollo Sostenible. Para cumplir este objetivo es esencial reunir datos, monitorear y rendir cuentas acerca de los ODS. Se insta a los Estados miembros a mejorar el apoyo a la creación de capacidad prestado a los países en desarrollo, incluidos los países menos adelantados y los pequeños Estados insulares en desarrollo, para aumentar significativamente la disponibilidad de datos oportunos, fiables y de gran calidad desglosados, entre otros, por discapacidad. Para más información sobre los ODS, visite el sitio web de las Naciones Unidas.17 17 (http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/). 54 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Cooperación Mundial en Tecnologías de Asistencia (GATE) La OMS estima que, en la actualidad, más de mil millones de personas necesitan uno o más productos asistenciales, como sillas de ruedas, audífonos, andadores, anteojos, organizadores de píldoras y carteles de comunicación. Con el envejecimiento mundial de las poblaciones y el aumento de las enfermedades no transmisibles, la OMS prevé que este número superará los dos mil millones en 2050, y muchas personas de edad necesitan dos o más productos asistenciales a medida que envejecen. Los productos asistenciales desempeñan un papel crucial en el acceso a la educación y a los medios de vida, al permitir que la persona sea independiente y se mantenga conectada con el mundo. Sin embargo, en la actualidad, solo una de cada diez personas que necesitan un producto asistencial tienen acceso a uno; sin estos productos quedan excluidas de participar en la sociedad, aisladas y atrapadas en la pobreza. La OMS coordina actualmente la iniciativa GATE con el fin de hacer frente a esta enorme necesidad mundial insatisfecha y de cumplir con el artículo 32 de la CDPD. La iniciativa GATE tiene un solo objetivo: mejorar el acceso a productos asistenciales asequibles de alta calidad a nivel mundial. Para esto, se centra en cuatro áreas de acción interrelacionadas: productos, personal, provisión y política. Siguiendo el ejemplo del Lista modelo OMS de medicamentos esenciales, la principal prioridad de GATE fue elaborar la Lista de ayudas técnicas prioritarias de la OMS. Esta lista incluye los 50 productos asistenciales que más se necesitan en el mundo. Esto incluye cuatro tipos de sillas de ruedas, cojines de alivio de la presión y rampas portátiles, así como otros productos para mejorar la movilidad, la audición, la cognición, la comunicación y la visión. La Lista de ayudas técnicas no es restrictiva, sino que otorga a los Estados miembros una base para elaborar una lista nacional de ayudas técnicas de acuerdo con las necesidades locales y los recursos disponibles. Se espera que proporcione un punto de encuentro a los agentes locales para coordinar esfuerzos que permitan aumentar el acceso. 559. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK GATE actualmente está desarrollando herramientas para apoyar la implementación de la lista, incluido un conjunto de herramientas de evaluación de las necesidades, un paquete de capacitación, un marco de políticas y un modelo de prestación de servicios. Para más información sobre la iniciativa GATE, visite el sitio web de la OMS.18 Informe mundial sobre la discapacidad El primer Informe mundial sobre la discapacidad, elaborado en conjunto por la OMS y el Banco Mundial, fue publicado en 2011.19 El informe señala que, en general, las personas con discapacidad tienen peores condiciones de salud, menos logros educativos, menos oportunidades económicas y mayores tasas de pobreza que las personas sin discapacidad. Esto se debe, en gran parte, a la escasez de servicios que tienen a disposición y a los muchos obstáculos que enfrentan a diario. El informe recomienda métodos comprobados de superar los obstáculos en relación con la atención médica, la rehabilitación, la educación, el empleo y los servicios de apoyo. También destaca lo que funciona para crear entornos de apoyo que permitan prosperar a las personas con discapacidad. El Informe mundial sobre la discapacidad señala los siguientes obstáculos: • políticas y normas inadecuadas; • actitudes negativas; • falta de servicios; • problemas con la prestación de servicios; • financiación insuficiente; • falta de acceso; • falta de consulta y participación; • falta de datos y pruebas. Dado que todos estos elementos se aplican a la prestación de servicios de sillas de ruedas, este es un documento de referencia útil. La segunda recomendación del informe, invertir en programas y servicios específicos para personas con discapacidad, menciona la importancia de las sillas de ruedas: 18 (http://www.who.int/phi/implementation/assistive_technology/phi_gate/en/). 19 Informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/ disabilities/world_report/2011/es/http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/es/). 56 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK La rehabilitación, incluidas tecnologías asistenciales, tales como sillas de ruedas o audífonos, mejora el funcionamiento y la independencia. Una serie de servicios de asistencia y apoyo bien regulados en la comunidad puede satisfacer las necesidades de atención, permitir que las personas vivan de manera independiente y participen en la vida económica, social y cultural de sus comunidades. Se puede encontrar un resumen del informe, junto con sus recomendaciones, en el sitio web de la OMS.20 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad El Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014- 202121 se basa en las recomendaciones del Informe mundial sobre la discapacidad y se ajusta a la CDPD. Se elaboró en consulta con Estados miembros, organizaciones de las Naciones Unidas, asociados nacionales e internacionales, incluidas organizaciones de personas con discapacidad. El proyecto se centra en las disparidades entre las personas con discapacidad y sin discapacidad. Afirma que, en todo el mundo, las personas con discapacidad no reciben la atención médica que necesitan y su estado de salud es inferior al de las personas sin discapacidad. Tienen el doble de probabilidades de encontrarse con que las instalaciones de los centros de salud donde son atendidas y las competencias de sus proveedores de salud son insuficientes para responder a sus necesidades, casi el triple de probabilidades de que se les niegue la asistencia sanitaria y el cuádruple de probabilidades de que se las trate mal. El proyecto de acción tiene tres objetivos: • Eliminar obstáculos y mejorar el acceso a los servicios y programas de salud. • Reforzar y extender los servicios de rehabilitación, habilitación, tecnología asistencial, asistencia y apoyo, así como la rehabilitación basada en la comunidad. • Mejorar la obtención de datos pertinentes e internacionalmente comparables sobre discapacidad y potenciar la investigación sobre la discapacidad y los servicios conexos. 20 Resumen del informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/ disabilities/world_report/2011/summary_es.pdf?ua=1) 21 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021: mejor salud para todas las personas con discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/199544/1/9789241509619_eng. pdf?ua=1). 579. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Se insta a los Estados miembros a aplicar las medidas propuestas adaptadas a las prioridades y circunstancias nacionales. El informe completo puede consultarse en el sitio web de la OMS.22 Reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre discapacidad y desarrollo El 23 de septiembre de 2013, se celebró una reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la discapacidad.23 Esta reunión de un día de duración giró en torno al tema El camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. La reunión contó con la presencia de representantes de los Estados miembros, observadores y representantes de las Naciones Unidas, así como representantes de la sociedad civil, organizaciones de personas con discapacidad y el sector privado. El Documento final de la reunión presenta una serie de compromisos. El compromiso h dispone: Asegurar la accesibilidad, adoptando el enfoque de diseño universal, mediante la eliminación de las barreras en el entorno físico, el transporte, el empleo, la educación, la atención sanitaria, los servicios y la información, y la facilitación de dispositivos asistenciales, como los de la tecnología de la información y las comunicaciones, incluso en las zonas remotas y rurales, para realizar al máximo el potencial de las personas con discapacidad a lo largo de toda su vida. En el sitio web de las Naciones Unidas puede encontrar un folleto en el que se describen los antecedentes de la reunión y sus resultados.24 22 (http://www.who.int/disabilities/actionplan/en/). 23 Documento final de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la realización de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y otros objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente para las personas con discapacidad: el camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. En: Sexagésimo octavo período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 23 de septiembre de 2013. Nueva York: Naciones Unidas; 2013 (http://www.un.org/en/ga/search/view_doc. asp?symbol=A/68/L.1). 24 The way forward: a disability inclusive development agenda towards 2015 and beyond. Nueva York: Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas; (http://www.un.org/disabilities/documents/hlmdd/hlmdd_ booklet.pdf). 58 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK 10. Herramientas y equipos audiovisuales Es importante que sepa usar y se sienta seguro al operar las diferentes herramientas audiovisuales para facilitar las sesiones de capacitación. Presentaciones en PowerPoint (PPT) y en formato de documento portátil (PDF) Las presentaciones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas están disponibles en formato PowerPoint y PDF. El siguiente cuadro muestra las ventajas y desventajas de cada formato. Ventajas Desventajas PPT • Las presentaciones de PowerPoint se pueden cambiar para adaptarlas a su estilo de presentación y al contexto local. • El texto se puede reducir o simplificar. • Se pueden añadir diapositivas para cubrir nuevos contenidos o preguntas para discutir. Esto es útil cuando el grupo habla diferentes idiomas o dialectos, y le resulta difícil entender su acento. • El protector de pantalla de la computadora no se enciende cuando la presentación se encuentra en el modo Presentación con diapositivas. • Los videos deben cargarse manualmente. • El tamaño total del archivo es mayor. • Se necesita tiempo para editar los archivos PPT. 5910. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK PDF • Los PDF están completos, con enlaces a los cuatro formatos de video. Simplemente puede hacer clic en el formato que desee y el video se reproducirá. • Han sido probados y no debe haber problemas de formato o compatibilidad. • Los archivos son más pequeños que los archivos editables. • El contenido es fijo, no puede personalizarse al contexto local ni adaptarse a su estilo de presentación. • Todo el texto de la diapositiva aparecerá de una vez (las diapositivas no se van armando como algunas de la versión editable) y los puntos principales no pueden presentarse uno tras otro. • El texto no puede simplificarse o reducirse en diapositivas con mucho contenido. • Debido a que es un archivo PDF, el protector de pantalla de la computadora se activa, por lo que debe desactivarse antes de iniciar la presentación. (Esto se hace en la opción Configuración de su computadora). Añadir diapositivas a las presentaciones de PowerPoint Cuando se añaden diapositivas, el objetivo es ajustarse al Manual del instructor, no alejarse del tema. Es posible que desee añadir diapositivas a las presentaciones de PowerPoint por las razones siguientes: • para las secciones que no tienen ninguna; • para las principales preguntas que discutir, para recordarle no pasar a las respuestas demasiado pronto; • como recordatorio sobre una actividad próxima, con instrucciones. Es posible que desee hacer cambios a las diapositivas de PowerPoint por las razones siguientes: • para adaptar las diapositivas al contexto local; • para añadir traducciones; • para reducir el texto en algunas diapositivas o dividir el contenido de una diapositiva en dos o más diapositivas; • para agregar material al ampliar o agregar sesiones de capacitación. Recuerde, cuando añada contenido, tendrá que añadir más tiempo a la sesión. 60 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Mantener la coherencia en la presentación de PowerPoint • Todas las diapositivas nuevas o modificadas deben tener el mismo formato, estilo y fuente que la presentación de PowerPoint original. • Recuerde eliminar los logotipos de la OMS y del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de las diapositivas que añada o cambie. La forma más sencilla de añadir diapositivas a una presentación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sin alterar el formato es duplicar una diapositiva existente y luego cambiar el texto. • No agregue animaciones complejas. • También puede añadir diapositivas usando el patrón de PowerPoint. • Todos los videos están disponibles en dos formatos: mp4 y wmv. El formato mp4 se usa en computadoras Apple, y el formato wmv en Windows. Si tiene una computadora con Windows y un reproductor QuickTime instalado, también puede utilizar videos mp4. • Algunos videos vienen con subtítulos, que se recomienda utilizar. Pueden ayudar a los participantes a comprender mejor cuando hay mala calidad de sonido, ruido externo o acentos regionales marcados. • Los videos se pueden insertar o vincular. Recomendamos insertarlos, porque, aunque esto hace que el archivo sea más grande, el video se almacena dentro de la presentación y no se pierde al copiar el archivo a otro equipo. Insertar videos en una presentación de PowerPoint Para insertar un video en una presentación de PowerPoint 2010, o una versión superior, siga estos pasos: • Abra la carpeta Presentaciones y, a continuación, la carpeta PowerPoint. Abra la diapositiva que desee editar. • Haga clic en la pestaña Insertar. • Haga clic en la flecha desplegable debajo del icono Video. • Haga clic en Video desde archivo. 6110. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK • Vaya a la carpeta con los archivos de video, seleccione el que desee e insértelo. • Cambie el tamaño del marco del video si no llena la pantalla correctamente. • Guarde los cambios. • El video ahora forma parte de la presentación de PowerPoint. 62 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Para reproducir automáticamente el video en modo de pantalla completa (Windows): • En la pestaña Video/Herramientas/ Reproducción, marque la casilla Reproducir a pantalla completa. Para reproducir automáticamente el video en modo de pantalla completa (Mac): • En la pestaña Formato de la película, haga clic en la lista desplegable Opciones de reproducción y seleccione Reproducir a pantalla completa. Si tiene alguna dificultad, consulte el menú de ayuda de PowerPoint. Buenas prácticas al usar equipos audiovisuales Asegurarse de que funcione el modo Presentación con diapositivas • Cuando practique la sesión de diapositivas, utilice el modo Presentación con diapositivas. Esto le permitirá ver cualquier problema con las transiciones, las animaciones y la fluidez. • Pase las diapositivas y los videos en el modo Presentación con diapositivas en la computadora y con el proyector de datos que utilizará durante la capacitación. • Esto es importante si no usa su propia computadora, ya que las diferentes configuraciones en los diferentes equipos pueden impedir que las presentaciones se vean según lo planeado. 6310. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK • Considere la posibilidad de utilizar una computadora para todas las presentaciones durante el curso, lo que ahorrará tiempo al cambiar la persona que presenta. Proyector de datos, mando a distancia y punteros • Si es posible, tenga a disposición un proyector de datos o una lámpara de proyector de repuesto. • Apague el proyector durante las pausas y las sesiones prácticas para evitar el desgaste de la lámpara. • Si necesita proyectar una pantalla en blanco o negro, normalmente pueden escribir W para una pantalla blanca y L para una pantalla negra cuando esté en el modo Presentación con diapositivas. • El mando a distancia para pasar de diapositiva le permite no estar al lado de la computadora durante su presentación. • Se pueden usar punteros láser para llamar la atención de los participantes a un elemento específico en la diapositiva. Parlantes • Conecte y pruebe los parlantes al comienzo de cada jornada y déjelos enchufados. • Solo encienda los parlantes para reproducir videos, ya que pueden captar señales de teléfonos celulares u otras señales electrónicas. Cables y adaptadores • Asegúrese de tener todos los cables necesarios para la computadora portátil, el proyector de datos y los parlantes. • Verifique dos veces que tenga los adaptadores de enchufes necesarios, incluidos algunos de repuesto. • Traiga cables alargadores adicionales por si los cables no llegan a los tomacorrientes. Actividad 1: Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual Lea la información asignada a su grupo y prepare una presentación para el resto del grupo usando la pizarra o el rotafolio. 64 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Dibujo de un croquis o diagrama Si desea utilizar un croquis/dibujo/diagrama/gráfico para ayudar en una explicación, dibújelo usted mismo: • considere esbozar el contorno a lápiz o traer dibujos hechos de antemano; • planifique para que el dibujo quepa en la pizarra y pueda verse fácilmente; • practique hasta que pueda dibujar de manera clara y fácil. Pizarra o rotafolio: estilo de escritura y elección del marcador • Si usted tiene ambos elementos disponibles, utilice la pizarra para anotar la información que no necesite guardar después de la sesión, y el rotafolio para registrar la información que usted desee pegar a la pared o guardar como notas del curso. • Escriba con letra clara. Compruebe que su letra se pueda leer desde el fondo de la sala. • Use marcadores gruesos y colores oscuros, por ejemplo, negro y azul. Evite el rojo, ya que es más difícil de leer a distancia. Utilícelo para subrayar. Ubicación y prolijidad de la pizarra o el rotafolio • Asegúrese de que todos vean bien. • Al escribir en la pizarra o el rotafolio, párese a un lado y de cara a los participantes. Si esto es difícil de hacer, escriba rápidamente y pase a un lado o pida a un compañero instructor que escriba. • Las notas y gráficos deben ser prolijos. • Practique escribir recto. Comience con renglones trazados con un lápiz claro (con la práctica no los necesitará). Qué escribir • Escriba palabras clave, no oraciones completas o frases. • Si es necesario, prepare hojas con antelación o trace con un lápiz claro lo que piensa escribir en el lugar previsto. • Si hay detalles importantes en la pizarra al final de una sesión (por ejemplo, resultados de una evaluación, avances de los grupos, agrupaciones para las sesiones prácticas), tome una fotografía para poder consultarla más tarde. Cuidado y uso de la pizarra • Tenga cuidado de no usar marcadores permanentes en la pizarra. Si usó un marcador permanente en la pizarra por error, puede borrar las marcas con un limpiador apropiado o dibujarlas por encima con un marcador de pizarra (ya que el solvente de este tipo de marcadores disolverá la tinta permanente). Esto debe hacerse enseguida de cometer el error, ya que el marcador permanente seco es más difícil de quitar. • La pizarra puede utilizarse como pantalla de proyección si es necesario, por ejemplo, para completar un cuadro o dibujar sobre una imagen o fotografía en una diapositiva (por ejemplo, trazar una figura de palitos para mostrar una postura). 6510. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK 11. Comentarios ¿Qué son los comentarios sobre el desempeño? Los comentarios sobre el desempeño es información que se da a la persona para indicarle: • Lo que está haciendo bien, los comentarios positivos. • Lo que necesita mejorar, los comentarios constructivos. Es importante que usted sepa formular bien sus comentarios sobre el desempeño y pueda contribuir a resultados de aprendizaje positivos para los participantes. Por lo general, las personas no tienen ningún problema para hacer comentarios sobre el buen desempeño. Cuando se cometen errores o el desempeño necesita mejorar, debe sentirse seguro para hacer comentarios constructivos. Actividad 1: Recibir comentarios sobre el desempeño Piense en los comentarios que le resultaron útiles para su formación y en las observaciones que lo hicieron sentirse a la defensiva o molesto, y no fueron útiles. Registre sus reflexiones a continuación ¿Qué deben tener en cuenta los instructores al hacer comentarios sobre el desempeño? 66 11. ComentariosTOT HANDBOOK Los comentarios sobre el desempeño deben: • Ser oportunos: hacer los comentarios cuanto antes, mientras la experiencia esté fresca. • Ser específicos: describir tan claramente como sea posible el comportamiento que fue positivo o que necesita atención. • Centrarse en el comportamiento, no en la persona, al hacer comentarios constructivos. • Comenzar con lo positivo: señale lo que se hizo bien antes de hablar de lo que necesita mejorarse. Si es posible, también terminar con algo positivo. • Darse de diferentes maneras: hacer comentarios constructivos y elogiar a todo el grupo si es posible. Si hay problemas de actitud, comportamiento o disciplina, tratarlos en privado. • Tener en cuenta la perspectiva de los participantes: pedir al participante que primero reflexione sobre su desempeño. Es posible que ya sepan lo que salió bien y lo que necesitan mejorar. • Apoyar a los participantes aunque tengan enfoques diferentes: antes de hacer comentarios constructivos, considerar si el participante completó la actividad incorrectamente, o simplemente lo hizo con otro estilo. Cada participante abordará la prestación de servicios de manera diferente. No esperar que los participantes actúen de la misma manera que uno. 6711. ComentariosTOT HANDBOOK 12. Gestión de dinámicas de grupo Es importante que el instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sepa cómo trabajar de manera eficaz y eficiente con grupos. Esta sesión trata sobre la tarea de facilitar las actividades en grupos pequeños, gestionar el tiempo y manejar las conductas problemáticas ¿Por qué usar grupos? El trabajo en grupo es importante en la capacitación porque: • Permite a los participantes compartir ideas, conocimientos y experiencia. A su vez, esto le permite a usted obtener más información sobre la experiencia de los participantes para saber dónde están las carencias y cómo abordar la sesión. • Se reconoce los conocimientos, la experiencia y las habilidades de las personas en la sala. Esto permite a quienes tienen más conocimientos y experiencia poder compartirlos con los demás. • Centra la atención en los participantes, no el instructor. A medida que los participantes comparten sus experiencias y explicitan lo que saben, su confianza crece. • Se crea un entorno que permite a todos hablar y hacer aportes. Los participantes tímidos o de menor rango se sentirán más cómodos al hablar en un pequeño grupo. Y aumentará su confianza cuando descubran que sus ideas son valoradas. Organización y gestión de actividades en grupos Qué considerar al dividir un grupo grande en grupos más pequeños • Determinar el tamaño del grupo. • Determinar quién integra cada grupo. • Métodos para crear grupos. Factores para determinar el tamaño de los grupos • Tiempo: Cuantos más grupos hay, más tiempo se necesita para la parte de comentarios. Si hay poco tiempo, crear grupos más grandes, pero de no más de seis personas. • Privacidad/confidencialidad: Las parejas son mejores para discutir temas sensibles, cuando las personas son tímidas o hay barreras idiomáticas. • Participación: Cuanto más chico sea el grupo, más difícil será para cualquier integrante no participar. 68 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK • Tipo de actividad: La cantidad de equipos o materiales que se necesitan para la actividad en grupos. Por ejemplo, si hay tres estaciones de trabajo, habrá lugar para tres grupos. Factores para determinar la composición de cada grupo • Pensar en el propósito de la actividad para determinar si se quiere que personas con competencias y experiencia similares integren cada grupo (por ejemplo, todos los médicos o todos los técnicos en el mismo grupo) o lo contrario, que haya una combinación de competencias y experiencia en cada grupo. • En cuanto a los participantes que trabajan juntos, en función de la actividad o las relaciones, puede ser apropiado mantenerlos juntos o separados. • Combinar participantes con más y menos fortalezas (más experimentados y menos experimentados) facilita el aprendizaje de unos y otros. Sin embargo, si se quiere que todos tengan oportunidad de expresarse, considerar agrupar a los participantes más dominantes por un lado, y los más tímidos por otro. • Al combinar participantes de diferente sexo, tener en cuenta las normas de trabajo culturales, religiosas o sociales (especialmente en relación con tocar a otra persona y la intimidad). • También debe considerar el conocimiento del idioma, para la comunicación entre los participantes y los usuarios de sillas de ruedas. • Asegurarse de que todos los participantes tengan oportunidad de trabajar con los demás, para fomentar el aprendizaje entre pares. • A veces, lo mejor es formar los grupos de forma aleatoria. Métodos para crear grupos El Manual del instructor de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas proporciona orientación sobre el tamaño o el número de grupos requeridos para cada actividad. Usted puede adaptar esto a su situación, según su experiencia en actividades anteriores. A continuación figuran algunos métodos para formar grupos: • El método de la ensalada de frutas: Preparar tarjetas con imágenes de frutas, suficientes para todos los participantes, de modo tal que cada fruta se repita tres o cuatro veces. A continuación, cada fruta determinará un grupo o cada grupo tendrá un integrante de cada fruta (ensalada de frutas). • El método del conteo: Contar el número de participantes que se desea en cada grupo, por ejemplo, si se necesitan grupos de tres, pedir a una persona que cuente “uno”, a la siguiente “dos”, a la siguiente “tres”, para luego volver a “uno”. Cada “uno”, “dos”, “tres” forma un grupo. • Piezas de rompecabezas: Cortar fotos o imágenes de revistas en dos o tres piezas de acuerdo con la cantidad de integrantes que se desee en cada grupo. Cada persona busca las piezas que le faltan. 6912. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK • Mes de cumpleaños: Ordenar a las personas por el mes de nacimiento (los tres primeros van juntos, luego los tres siguientes, y así sucesivamente). También se pueden ordenar por la altura o la inicial del nombre. • Autoselección: Indicar a los participantes que elijan una o dos personas con las que aún no hayan trabajado; tener en cuenta que la autoorganización con más de tres personas puede tomar más tiempo. • Trabajar en pareja con la persona a su lado o, si hay filas, las personas en la primera fila pueden girar la silla y trabajar con la persona ubicada detrás. Esto funcionará para grupos de dos o cuatro. Dar instrucciones claras al dividir a los participantes en grupos: • quién integra cada grupo; • qué quiere que los grupos hagan (cuál es su tarea); • dónde quiere que vayan los grupos (salas separadas o espacios de una sala grande); • cuándo el grupo debe estar listo para informar a los demás; • cómo desea que los grupos informen a los demás (usando un rotafolio, presentación oral a todo el grupo, informe informal al grupo desde su asiento, presentación creativa elegida por el propio grupo); • cuánto tiempo tendrán para informar a los demás. Siempre controle las actividades de los grupos pequeños, para asegurarse de que trabajen en la tarea prevista y usen la página correcta de su cuaderno. Ayúdelos si es necesario, con sugerencias y preguntas que los guíen; no diga las soluciones ni hable demasiado tiempo. Recuérdeles que deben estar atentos al tiempo previsto. Manejo de las conductas problemáticas En general, para motivar y mantener el interés de los participantes en el curso: • Utilizar los diferentes métodos de capacitación indicados en el plan de cada sesión para integrar a todos los participantes. • Hacer preguntas para animar a los participantes a encontrar las respuestas. • Elogiar el buen trabajo de los participantes y hacerles comentarios positivos, que sean sinceros. • Vincular lo aprendido con ejemplos reales con los que los participantes puedan identificarse. • ¡Hacer que el curso sea divertido! 70 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK El participante dominante Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad grupal, porque asume una función dominante, habla fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. Para manejar a un participante dominante: • Durante una pausa, acérquese a la persona y reconozca su experiencia. Pídale que colabore a dar la oportunidad a los demás de aprender y responder a las preguntas. • Considere la posibilidad de elegir a los participantes que respondan las preguntas en lugar de preguntar a todo el grupo. • Coloque al participante dominante en parejas o grupos con los participantes más extrovertidos durante las actividades en grupos, para dar oportunidad a los participantes tímidos o callados de hacer aportes a su grupo. El participante bromista Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. Para manejar al participante bromista: • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Pídale que colabore dejando las bromas para las pausas o para los momentos apropiados durante las actividades en grupos. • Durante las sesiones, responda a la broma como si fuera una observación seria. El participante discutidor Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos que usted tiene, y demostrar que él es mejor. Para manejar a un participante discutidor: • Pida que solo se hable de las opiniones y experiencias propias. • Después de una objeción, pregúntele al participante: “¿Te parece que eso es cierto?”. Si la persona dice que no, pero que puede serlo para otros, pida a los demás participantes su opinión. 7112. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK El participante negativo Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. Para manejar a un participante negativo: • Si un participante negativo piensa que los enfoques del curso no darán resultado, dele la oportunidad de explicar por qué. Pregunte a otros participantes si están de acuerdo. Si otros participantes están de acuerdo, ayúdelos a resolver el problema preguntándoles cómo se puede hacer para que den resultado incluso en esos contextos. El participante callado Es el participante que es naturalmente callado o tímido, y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupo. Para manejar a un participante callado: • Considere hacer preguntas directas que sean capaces de responder. • Elogie y reconozca sus aportes para alentar más su participación. • Forme grupos pequeños (de dos o tres personas) para las actividades y discusiones en grupos. El participante de rango más alto o sénior Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. Para manejar a un participante de rango más alto: • Durante una pausa, hable con el participante sobre su función en el grupo. Pídale que colabore a crear un ambiente cómodo pidiéndole a los demás que se expresen libremente. • También puede pedirle al participante que se siente al fondo de la sala, para no inhibir a los demás. El participante distraído Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. Para manejar a un participante distraído: • Trate de averiguar por qué: ¿hay un problema fuera del curso que le preocupa? • ¿El tema o el estilo de curso le aburre? • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Recuérdele las reglas de funcionamiento acordadas. 72 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK Módulo Nivel intermedio 73Módulo Nivel intermedioTOT HANDBOOK 74 A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicionalTRAINER'S MANUAL A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicional Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Los debates en grupo ayudarán a los instructores a entender el nivel de conocimiento y experiencia que tienen los participantes. • Evite hablar de los dispositivos de apoyo postural en detalle; este tema se tratará en sesiones posteriores. b. Sección 3. ¿Cuándo se necesita apoyo postural adicional? Consejos para la preparación • Para la actividad que consiste en lanzar una pelota y beber agua (ver las páginas 34-35 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio), cerciórese de que las sillas sean lo suficientemente fuertes. Se pueden usar sillas de ruedas si no hay sillas comunes adecuadas. Contenido • Muchos usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio corren mayor riesgo de padecer úlceras por presión por alguna de las siguientes causas: 1. presión – postura asimétrica (desnivelada) – inmovilidad (incapacidad de moverse) – debilidad – falta de equilibrio – incapacidad de cambiar de posición o practicar técnicas de alivio de la presión 2. tensión cortante – postura inestable a causa de la debilidad – aumento del tono muscular (rigidez) – movimientos involuntarios – contracturas en las articulaciones – diferencias que no se han resuelto en el largo de las piernas 75A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicionalTRAINER'S MANUAL 3. Fricción – un mal apoyo postural que cause un frotamiento de alguna parte del cuerpo del usuario contra la silla de ruedas o el dispositivo de apoyo postural – movimientos involuntarios o espasmos – lesiones ocurridas durante las transferencias: por ejemplo, si las nalgas del usuario no se separan de la silla de ruedas al momento de levantarse, la piel se frotará contra la silla y habrá fricción. • Para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio, tal vez no baste con un cojín de alivio de la presión para prevenir las úlceras por presión. • Es posible prevenir estas úlceras estabilizando al usuario, apoyando su postura con dispositivos de apoyo postural apropiados y educando al usuario y a sus cuidadores. • Recuerde que una úlcera por presión puede producirse en cualquier punto de contacto entre el usuario y la silla de ruedas, el cojín o el dispositivo de apoyo postural. c. Sección 4. ¿Qué quieren los usuarios de sillas de ruedas? • Además de las que figuran en la página 38 del Manual del instructor, las razones por las que los usuarios de sillas de ruedas pueden rechazar una silla de ruedas con apoyo postural adicional, pueden incluir las siguientes: – costo: los usuarios pueden pagar un costo mayor por sillas de ruedas con dispositivos de apoyo postural adicionales; – tamaño: la mayoría de las sillas de ruedas con apoyo postural no pueden plegarse y son más grandes y pesadas; – las sillas de ruedas con apoyo postural vienen con una serie de dispositivos predeterminados pero puede que el usuario no los necesite todos; – los dispositivos de apoyo postural que se le agregan a la silla de ruedas requieren un mantenimiento adicional. 76 A.2: Niños con discapacidadTRAINER'S MANUAL A.2: Niños con discapacidad Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 3. Diferentes posturas • Hasta los 6 años de edad, un niño no puede extender totalmente sus caderas o rotarlas hacia dentro como un niño mayor o un adulto. Esta es una de las razones por las que su postura al estar de pie o sentado es diferente. • Los niños pequeños se paran con las caderas algo flexionadas y las rodillas separadas y levemente giradas hacia fuera. Nunca se les debe forzar las caderas para enderezarlas ni girar los pies para que queden hacia delante. Cuando están acostados boca abajo, las caderas deben permanecer levemente dobladas, y las rodillas y los pies deben estar hacia fuera. • Las ilustraciones del afiche de las Diferentes posturas corresponden a niños mayores cuyas caderas ya están alineadas (extendidas). De pie • Agregue “prevención de fracturas” a las notas sobre la importancia de estar de pie (página 44 del Manual del instructor), ya que este es un punto clave. • Otros beneficios de estar de pie que no están en la lista son los siguientes: – ayuda a controlar la espasticidad (rigidez muscular) – ayuda a la digestión – ayuda a las funciones intestinal y urinaria – alivia la presión en los isquiones – ayuda al desarrollo de los huesos y reduce la pérdida de densidad (fuerza) ósea. • En la página 45, diapositiva 8, “Postura de pie para los niños pequeños”, un punto adicional a destacar es que el apoyo para las rodillas en un bipedestador debe colocarse por debajo de las rótulas y nunca directamente sobre ellas, porque: – Las rótulas son sensibles y la presión sobre ellas causará dolor e incomodidad. – El punto de apoyo natural de la rodilla está justo por debajo de la rótula. También es la zona de apoyo de las prótesis que van por debajo de la rodilla. 77A.2: Niños con discapacidadTRAINER'S MANUAL b. Sección 4. Importancia de la derivación temprana en los niños • Proporcionar una silla de ruedas a un niño no le quita su deseo ni su capacidad de caminar. • Proporcionar una silla de ruedas a un niño lo ayuda a: – jugar con los amigos; – ir a la escuela; – hacer cosas por sí mismo; – ayudar en el hogar. • Usar una silla de ruedas requiere menos energía que usar ayudas para caminar y permite que el niño se traslade distancias más largas y participe más plenamente. • Es posible que la marcha de un niño mejore por usar una silla de ruedas, ya que el niño caminará menos y hará menos esfuerzo, lo que mejorará la calidad de su marcha. c. Sección 5. Trabajar con niños • Las prácticas seguras para niños que se describen en esta sesión son las mínimas necesarias cuando se trabaja con niños. • Aliente a los participantes a crear un código de conducta de seguridad del niño para sus servicios. Los códigos de conducta ayudan al personal a entender cómo trabajar con los niños de manera segura. Algunos recursos para la protección de los niños son: – leyes y políticas nacionales y de organismos sobre protección infantil; – Australian Council for International Development: Code of conduct guidelines for the development of a child protection policy. – Protección infantil, sitio web de UNICEF. 78 B.1: Resumen del estudio y entrevista TRAINER'S MANUAL B.1: Resumen del estudio y entrevista Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • Los tiempos asignados que se indican en el Manual del instructor para las sesiones 1 a 3 deberían corregirse como se indica a continuación: – Sección 1 2 minutos – Sección 2 3 minutos – Sección 3 65 minutos Cambie los tiempos asignados en la descripción del plan de la sesión que figura en el Manual del instructor en la página 53, y en las secciones individuales, en las páginas 53 y 54. La extensión total de la sesión no cambia. b. Sección 3. Entrevista de estudio, incluida la actividad práctica • Hay un error en las instrucciones para la actividad en la página 56. La instrucción dice: “Asigne a cada grupo un número (del 1 al 5)”. Debe decir: “(del 1 al 4)”. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Considere incorporar a la sesión los cambios que los proveedores locales de servicios hayan hecho al formulario de estudio. • Adapte al contexto los tipos de discapacidad y afecciones de salud que se incluyen en la actividad grupal. Contenido • Los participantes deben estar familiarizados con la entrevista de estudio que figura en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel 79B.1: Resumen del estudio y entrevista TRAINER'S MANUAL básico. Por lo tanto, concéntrese en el contenido que es nuevo para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio. b. Sección 3. Entrevista • El tiempo total para esta sección es de 65 minutos (véase la sección de errores, más arriba). Incluye 5 minutos para la introducción a la sesión, que contiene las instrucciones para la actividad, y 60 minutos para la actividad en sí. • Para la actividad, aliente a los participantes que conocen más las diferentes discapacidades a que ayuden a otros miembros del grupo. • Evite las discusiones largas sobre un único problema físico o diagnóstico. • Algunos usuarios de sillas de ruedas no tienen diagnóstico y otros tienen un diagnóstico incorrecto. Por lo tanto, aunque el diagnóstico del usuario de silla de ruedas puede proporcionar información valiosa, es importante completar el estudio. Se requiere toda esta información para poder seleccionar la silla de ruedas más apropiada. 80 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 5. Sentarse erguido en los niños pequeños • En la página 68 del Manual del instructor, el primer punto de la diapositiva 10 debería decir: “Espalda plana sin curva lumbar”. Corrija el texto eliminando “o torácica” de la diapositiva y las notas de la presentación de PowerPoint. • Como se observa en el dibujo de la Figura 1, hay una curva dorsal hacia delante que hace que los hombros estén levemente adelantados respecto de las orejas y las caderas del niño. El mensaje clave es que los niños menores de 5 años tienen una postura “erguida” diferente de la de los adultos. Figure 1. Postura erguida en niños pequeños b. Sección 7. Observar la postura del usuario sentado • La diapositiva 18 es diferente en la presentación de PowerPoint y en el Manual del instructor. En el Manual del instructor, se muestra que el hombro derecho está más bajo, y la diapositiva muestra que el hombro izquierdo está más bajo. Corrija el texto de la página 72 de su Manual del instructor por “los hombros no están nivelados (el izquierdo está más bajo)”. 81B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL c. Sección 8. Registrar la postura • En la actividad (página 76), faltan los dibujos esquemáticos en el Manual del instructor. Se muestran en la figura 2: Ejemplos de dibujos esquemáticos para el instructor Figura 2. Ejemplos de dibujos esquemáticos Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 4. Sentarse erguido • Los términos “postura fija”, “postura flexible” y “flexión parcial hasta la posición neutra” deberían aplicarse a ciertas articulaciones y no a la postura general del usuario de silla de ruedas. Por ejemplo, la cadera izquierda puede estar fija y la cadera derecha estar en flexión parcial hasta la posición neutra. b. Sección 5. Sentarse erguido en los niños pequeños • Las curvas lumbar y dorsal de los niños se forman por estar de pie. En los niños que nunca se ponen de pie, estas curvas no se desarrollarán a medida que crezcan. 82 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL c. Sección 6. La pelvis como base de la postura de una persona sentada • Compruebe que todos los participantes puedan localizar entre ellos las tuberosidades isquiáticas (isquiones), las espinas ilíacas antero-superiores y las espinas ilíacas postero-superiores antes de seguir adelante. • Puede ser difícil ubicar los puntos óseos de referencia si hay contracturas, deformidades u obesidad. Recuerde a los participantes que, en el caso de los usuarios de sillas de ruedas obesos, la posición de los isquiones, las espinas ilíacas antero-superiores y las espinas ilíacas postero-superiores no cambia con respecto a la línea media del cuerpo. Los participantes deben usar sus conocimientos de anatomía para deducir dónde se encuentran esos puntos óseos antes de comenzar a palparlos. • Con respecto a los términos “erguido/neutro” en relación con la pelvis: – “Pelvis nivelada” se refiere a la pelvis vista de frente o de atrás. Una pelvis nivelada no se inclina hacia ninguno de los lados vista de frente. Ambas espinas ilíacas antero-superiores están alineadas entre sí. – “Pelvis erguida” o “en posición neutra” se refiere a la pelvis vista de lado. Una pelvis erguida no se inclina hacia delante ni hacia atrás vista de lado; está equilibrada sobre los isquiones. d. Sección 7. Observar la postura del usuario sentado • Para observar la postura del usuario de silla de ruedas, puede ser necesario proporcionarle cierto apoyo para que pueda sentarse en un lado de la camilla o silla de estudio. Sin embargo, este apoyo no debe corregir su postura. • Las notas de la diapositiva 19 (página 72) del Manual del instructor dicen “tronco algo rotado (hacia atrás del lado izquierdo)” y “pierna izquierda girada hacia dentro”. Puede que algunos participantes no estén de acuerdo. Si esto ocurre: – Pida a los participantes que se centren en las desviaciones principales: la rotación de la pelvis y la pierna girada hacia la derecha. – Admita que es difícil detectar cambios posturales sutiles si se observa al usuario desde un único ángulo. Para entender totalmente la postura de una persona, se la debe observar de frente, de lado y de atrás, y además se deben identificar las principales marcas anatómicas/óseas. 83B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL e. Sección 8. Registrar la postura Consejos para dibujar la postura • Si los participantes tienen dificultades para dibujar la postura, sugiérales que tracen líneas posturales dentro de la figura humana de la ilustración, antes de dibujar la postura a mano alzada en el recuadro destinado a ese fin. • Los pequeños círculos y puntos o esquinas sobre la pelvis representan los puntos óseos de referencia de la pelvis: las espinas ilíacas postero-superiores, las espinas ilíacas antero-superiores y las tuberosidades isquiáticas. • Los pequeños círculos dibujados sobre la pelvis no son esenciales, pero pueden ayudar a destacar la posición de la pelvis. • Es importante que los instructores elijan una forma de dibujar los muslos y que lo hagan siempre igual. 84 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Control de la postura de la pelvis y las caderas • Falta la diapositiva 6 en el archivo de PowerPoint. La versión en PDF está bien. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores principales y asistentes deben preparar juntos esta sesión para asegurarse de enseñar las habilidades prácticas de la misma manera. Por ejemplo, la colocación correcta de las manos, el uso del goniómetro y la posición correcta del modelo de usuario de silla de ruedas. • Se deben preparar apoyos temporales por anticipado, con el material local más utilizado para la base del cojín. • Para demostrar la aplicación de los apoyos temporales, puede ser útil utilizar un modelo anatómico de la columna vertebral y la pelvis con fémures cortos, o un muñeco del tamaño de un niño, si hay. a. Sección 2. Control de la postura de la pelvis y las caderas • Sean respetuosos con el usuario; muévanse a su alrededor y eviten inclinarse sobre él/ella. • Cuiden su espalda: – ubicando al usuario de silla de ruedas cerca del borde de la cama de estudio, para evitar el tener que inclinarse sobre él; – arrodillándose en lugar de doblarse. 85B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL • Comiencen por controlar la postura del usuario de silla de ruedas acostado antes de iniciar el control de la pelvis y las caderas. Esto comprende: – nivelar los hombros, usando un extremo de la cama como punto de referencia; – alinear la cabeza, el cuello y la parte superior del tronco con el borde lateral de la cama como punto de referencia. • Demuestren un buen manejo de los miembros y el cuerpo del usuario de silla de ruedas. Asirlos con demasiada fuerza puede incomodarlo. • Para aliviar la tensión en las caderas, proporcione apoyo a las rodillas del usuario al realizar el control de la pelvis y las caderas. Si hay demasiada tensión en torno a las caderas, la pelvis puede pasar a una posición no neutra. • Procuren que la ropa del usuario no impida que sus caderas se muevan libremente. • Pongan énfasis en la colocación de las manos del asesor y del asistente (como se describe en la página 84 del Manual del instructor). Los comentarios del asistente son fundamentales para hacer un control correcto. – Las manos del asesor soportan el peso de las piernas. Las manos del asesor no deben restringir la flexión de las rodillas, porque la tensión en la parte posterior de la rodilla (tendones isquiotibiales) puede hacer que la pelvis se mueva. • Demuestren cómo usar correctamente el goniómetro. • A veces, los participantes intentan simular una restricción, lo que solo causa confusión. Recuérdeles que deben centrarse en aprender los pasos y la técnica, y que ya tendrán restricciones reales en las sesiones prácticas. Resuma los puntos mostrando el DVD. Consideraciones culturales y de género • Al hacer la demostración o pedir a los participantes que realicen un control de la postura de la pelvis y las caderas, divídalos según el género. a. Sección 4. Demostración de apoyo temporal para pelvis desnivelada fija • Si los participantes sugieren agregar un apoyo debajo del lado más bajo para nivelar la pelvis: – explíqueles que no es posible corregir la postura de la pelvis para hacerla neutral, y que – la presión que se ejerce sobre los isquiones de una pelvis desnivelada puede ser excesiva y provocar una úlcera por presión. 86 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL • Ponga énfasis en las conclusiones del control de la postura de la pelvis y la cadera. Si los participantes no fueron capaces de nivelar la pelvis en posición decúbito, la pelvis permanecerá desnivelada en la posición sentada. • Este dispositivo de apoyo postural no se usa aisladamente. Los usuarios de sillas de ruedas que tienen una pelvis desnivelada fija pueden necesitar otros dispositivos para dar apoyo a su postura. b. Sección 5. Demostración de apoyo temporal para caderas que no pueden flexionarse o abrirse hasta la posición neutra • Considere hacer una demostración con un modelo de columna vertebral o muñeco antes de pedir un voluntario. • Demuestre que la cadera no puede doblarse hasta la posición neutra en la posición decúbito. • Destaque el espacio triangular creado por la línea vertical que va desde la parte posterior de la rodilla hasta la cama de estudio (Figura 3). • La distancia que va desde la línea hasta el isquion es la altura del apoyo temporal necesario para evitar que los muslos sigan provocando una inclinación de la pelvis hacia atrás. • Mida la distancia entre el tronco y el ángulo de los muslos. • Siente al muñeco o modelo sobre un apoyo temporal. • Muestre que la distancia entre el tronco y el ángulo de los muslos es la misma. • La brecha triangular bajo los muslos es la forma que se debe crear en la parte delantera del cojín de ese lado, para dar cabida a una cadera que no puede flexionarse hasta la posición neutra. • A veces los participantes sugieren llenar el espacio triangular bajo los muslos con una cuña. Esto es posible pero no necesario, ya que no cambia la postura final de la pelvis. Figura 3. Apoyo temporal 87B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL B.4: Estudio físico: simulación manual Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 3. Registrar los resultados de una simulación manual • En la página 101 del Manual del instructor en el recuadro de respuestas de la actividad, la postura de las caderas de Enith se registró como neutra. Esto no es correcto; cambie el casillero marcado por el que dice “No” para la cadera izquierda y la derecha. • Las notas son correctas: “el ángulo entre el tronco y el muslo tiene más de 90 grados”. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Puede ser necesario más tiempo si los participantes no están familiarizados con las simulaciones manuales o el análisis de la postura de un usuario de silla de ruedas. • A través de los estudios de casos de DVD, haga hincapié en el enfoque paso a paso: – dé instrucciones claras al asistente – empiece con la posición de la pelvis antes de pasar al apoyo de otras partes. • Asegúrese de que los participantes entiendan que la postura final lograda con la simulación manual se debe documentar junto con los apoyos necesarios. La documentación incluye dibujos, descripciones escritas y la lista de verificación completa para cada parte del cuerpo indicada en el formulario de evaluación. • Si las fotografías son una parte estándar de la documentación del servicio, pídale a alguien que tome una después de cada cambio de postura. – El personal de servicio puede revisar cada fotografía para ayudar a decidir cómo podrían cambiar el apoyo suministrado al usuario de silla de ruedas. – Con esta medida se puede minimizar la manipulación y ahorrar tiempo. • Si las fotografías se utilizan durante el programa de capacitación, solicite a los participantes que registren los resultados de las simulaciones manuales para los usuarios de sillas de ruedas con los que trabajan utilizando como guía la fotografía final. 88 B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL • Borre todas las demás fotografías y utilice solo la fotografía final en la documentación correspondiente al usuario de silla de ruedas. b. Sección 2. Cómo realizar una simulación manual • Algunos usuarios de sillas de ruedas son físicamente capaces de sentarse más erguidos pero no pueden mantenerse en esta posición. Estos usuarios pueden necesitar apoyo en una posición menos erguida, con cierta inclinación de la pelvis hacia atrás, para poder usar la silla de ruedas durante el día. Desde la posición más erguida, permita que la pelvis del usuario de silla de ruedas se desplace gradualmente hacia atrás, hasta que haya encontrado la mejor posición en que la cabeza y el tronco del usuario estén equilibrados. • Aun con varios asistentes, no siempre es posible realizar una simulación manual, porque se necesita un apoyo más firme del que sus manos pueden proporcionar. Si esto ocurre, piense en la posibilidad de usar: – tablas tapizadas o bloques de espuma o de terapia para dar un apoyo más estable; – una silla de ruedas con la que se pueda hacer un modelo con apoyos posturales temporales. • Puede ser difícil realizar una simulación manual con niños pequeños cuando están molestos. Considere las siguientes posibilidades: – sentarlos de lado sobre la falda de su madre, padre o cuidador; – hacer pausas frecuentes; – incluir a su madre, padre o cuidador en el estudio, por ejemplo pidiéndoles que sostengan los pies o los hombros del niño. Procure darles orientación apropiada sobre cuánto apoyo se necesita que den. • Es importante comparar la postura final lograda durante la simulación manual con los resultados del control de la postura de la pelvis y las caderas. La posición final de la pelvis y las caderas será, en general, la misma. Las diferencias pueden ser causadas por: – usar demasiada fuerza durante el control de la postura de la pelvis y las caderas; – insuficiente apoyo para sentarse. 89B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL c. Sección 3. Registrar los resultados de una simulación manual Contenido • Utilice las Notas para los instructores que se incluyen en el Manual del instructor para hacer aclaraciones cuando no se puede ver toda la postura. • Dé tiempo para que todos los participantes practiquen cómo registrar la simulación manual final y los dibujos y las descripciones de posturas. • Si se registra una postura neutra, debe ser neutra de frente y de lado. • Se marca “Sí” para todas las partes del cuerpo que han alcanzado la postura neutra con o sin apoyo postural adicional durante la simulación manual. • Todas las posturas no neutras (entre fijas o flexibles y neutras) deben marcarse con “No”. • Aunque el control de la postura de la pelvis y las caderas puede determinar que la pelvis está nivelada y la movilidad de la cadera es neutra, es la simulación manual la que determina cuál es la posición final. La pelvis puede tener una inclinación anterior o posterior (no neutra) en su posición final, lo que hace que las caderas estén más abiertas o cerradas que en la posición neutra. Puede que la pelvis esté en posición neutra pero las caderas estén cerradas, porque se ha elevado la parte frontal del asiento para fines de estabilidad. Enith • En el control de pelvis y caderas de Enith, se determinó que ambas caderas podían flexionarse hasta una posición neutra al estar sentada. • Aunque cuando estaba acostada ambas caderas podían llegar a 90 grados, Enith no podía sentarse en esa posición, porque su pelvis tenía inclinación fija hacia atrás. • Al registrar los resultados de la simulación manual, registre con precisión la postura final alcanzada. • Tal vez algunos participantes sugieran utilizar un dispositivo de apoyo postural con elevación de la parte frontal del asiento, para cerrar el ángulo entre el tronco y los muslos. Reconozca que es posible hacer esto pero recuerde a los participantes que la decisión se basará en un panorama completo de las necesidades del usuario de silla de ruedas. Incluir un asiento con la parte frontal elevada en la prescripción final puede afectar otros aspectos, como las transferencias y el acceso debajo de las mesas o escritorios. • El Manual del instructor describe la posturas finales de Enith y Bahati. Véanse a continuación los dibujos de las posturas finales. 90 B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL Enith Para cada parte del cuerpo: Si es posible la postura neutra con apoyo manual, marque “Sí”. De lo contrario, marque “No”. Parte Sí No Describir o dibujar un esquema de la postura final alcanzada por el usuario de silla de ruedas con apoyo manual. Describir o dibujar un esquema del apoyo que se le proporcionó para que lograra esa postura al estar sentado. Pelvis □ □ Tronco □ □ Cabeza □ □ Cadera I □ □ Cadera D □ □ Muslos □ □ Rodilla I □ □ Rodilla D □ □ Tobillo I □ □ Tobillo D □ □ Bahati Para cada parte del cuerpo: Si es posible la postura neutra con apoyo manual, marque “Sí”. De lo contrario, marque “No”. Parte Sí No Describir o dibujar un esquema de la postura final alcanzada por el usuario de silla de ruedas con apoyo manual. Describir o dibujar un esquema del apoyo que se le proporcionó para que lograra esa postura al estar sentado. Pelvis □ □ 91B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL Tronco □ □ Cabeza □ □ Cadera I □ □ Cadera D □ □ Muslos □ □ Rodilla I □ □ Rodilla D □ □ Tobillo I □ □ Tobillo D □ □ 92 B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL B.5: Estudio físico: mediciones Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • Los siguientes materiales no están incluidos en los recursos y deberían agregarse: – dos portapapeles para cada grupo de tres participantes; – plataformas de diferentes alturas (o grosor) para los pies. b. Sección 2. Medir al usuario de silla de ruedas para seleccionar el tamaño de la silla de ruedas y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural • En la página 112 del Manual del instructor, el esquema de la postura de Madavi en la diapositiva 6 no es correcto, ya que muestra la columna lumbar con una curva neutra. Sin embargo, cuando el usuario se sienta con la pelvis inclinada hacia atrás, la columna lumbar pierde su curva y el tronco se redondea, lo que ocasiona la postura “tumbada”. • El mismo error aparece en el Manual de referencia del participante, en la página 67. Oriente a los participantes para que hagan la corrección correspondiente en sus manuales. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Revise las notas sobre mediciones en el Manual del instructor y practique la demostración de mediciones con los instructores, para asegurarse de que todos lo hagan de la misma forma. • Esté atento a los siguientes errores que se suelen cometer durante la actividad: – la postura/el apoyo del usuario de silla de ruedas – técnicas de medición inexactas, como colocar los portapapeles en ángulo, empezar a medir desde el lado equivocado de la cinta métrica; leer la cinta métrica con la cabeza en un nivel incorrecto. • Evite utilizar participantes para la demostración, para que puedan observarla. • Adaptarse al contexto (p. ej., ropa más gruesa en climas fríos). • Si el tiempo lo permite, considere la posibilidad de extender esta sesión para que cada participante pueda practicar todas las mediciones corporales de nivel intermedio. 93B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL b. Sección 2. Medir al usuario de silla de ruedas para seleccionar el tamaño de la silla de ruedas y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural • En la página 110 del Manual del instructor, la sección I se titula “Del asiento a la parte superior de la pelvis” (espina ilíaca postero-superior). Sin embargo, la parte superior de la pelvis no es la espina ilíaca postero-superior, sino la cresta ilíaca. • Los instructores deben decidir cuál es la mejor forma de abordar este problema con los participantes: – Opción 1: Eliminar del título “parte superior de la pelvis”, y referirse únicamente a la espina ilíaca postero-superior. En ese caso, será necesario cambiar el Manual de referencia del participante en la página 70. – Opción 2: Usar “parte superior de la pelvis” como término general. Si elige esta opción, es importante que los participantes entiendan que la espina ilíaca postero-superior está debajo de la “parte superior” de la pelvis. • Durante toda la sección, ponga énfasis en los siguientes puntos: – Tomar las medidas mientras el usuario de silla de ruedas todavía tiene apoyo para su postura final (evaluada durante la simulación manual). – El tipo de silla de ruedas y dispositivo de apoyo postural seleccionados ayudarán a determinar qué medidas se necesitan. Por ejemplo, para un usuario de silla de ruedas que necesita un espaldar que brinde apoyo a todo el tronco, seleccione la medida F: del asiento hasta lo alto del hombro. No es necesario tomar la medida D: del asiento hasta la parte inferior de la caja torácica, ni la medida E: del asiento hasta el omóplato. • Si un usuario de silla de ruedas tiene la pelvis con inclinación fija hacia atrás o el tronco fijo con curvatura hacia adelante, los participantes deben pensar en cómo adaptar la silla de ruedas a esta postura. Esto puede cambiar la forma en que se mide la profundidad del asiento. • Si el espaldar se puede reclinar, mida desde la parte inferior trasera de la pelvis hasta la parte posterior de la rodilla en línea recta (Figura 4). • Si el espaldar no se reclina y se prescribe un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, será necesario acomodarlo dentro de la profundidad del asiento que tiene la silla de ruedas. • Las medidas corporales para un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar deben incluir: Figura 4. Mediciones para 94 B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL – la distancia desde el ápice de la curva en forma de C hasta la parte superior del asiento (z); – la distancia entre la línea vertical que va desde el ápice de la curva en forma de C hasta la parte superior del asiento y la parte posterior de la pelvis (x) (Figura 5). • Muestre cómo se calcula la profundidad total del asiento necesaria cuando se utiliza un dispositivo de apoyo postural con un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, empleando la Figura 6. Figura 6.Cálculo de la profundidad del asiento ángulo abierto entre el asiento y el espaldar Figura 5. Medidas para un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar • A veces puede ser difícil dar apoyo a los usuarios de sillas de ruedas en su postura final mientras se toman las medidas. Las siguientes son algunas estrategias para solucionar este problema: – hacer pausas frecuentes; – tener más asistentes para que proporcionen apoyo postural o tomen las medidas. 95B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL Figura 5. Medidas para un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • En general, 60 minutos no alcanzan para esta sesión. Conceda 60 para la sección 2 y 70 minutos para el tiempo total de la sesión. b. Sección 2. Tipo de silla de ruedas y cojín • En la página 119 del Manual del instructor, los dibujos del espaldar reclinable en las diapositivas 12 y 13 no deberían incluir la forma de un apoyo para la zona lumbar o la parte trasera de la pelvis. Teniendo en cuenta las indicaciones de la prescripción (que figuran en las notas de la presentación), el usuario de silla de ruedas tendrá la pelvis inclinada hacia atrás y, por lo tanto, una columna lumbar plana o flexionada. • La parte baja del espaldar debe representarse: – plana, o – con una cuña en ángulo abierto entre el asiento y el espaldar (un probable dispositivo de apoyo postural para las hipótesis indicadas). • Pida a los participantes que corrijan el mismo error en el Manual de referencia del participante, en la página 74. • En la página 119 del Manual del instructor, el primer punto que está junto a la diapositiva 13, “pelvis con inclinación fija hacia atrás y contracturas de flexión en cadera y rodilla”, es incorrecto. Una inclinación en el espacio no es una indicación para una pelvis con inclinación fija hacia atrás y contracturas de flexión en cadera y rodilla. Elimine el primer punto y añada los siguientes: – para mejorar la posición y el control de la cabeza; – para mejorar el equilibrio. • Pida a los participantes que corrijan el mismo error en el Manual de referencia del participante, en la página 74. 96 B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Procure familiarizarse con los componentes de sillas de ruedas y los dispositivos de apoyo postural que están disponibles en el ámbito local: – estudie la información de los fabricantes; – conozca la gama de tamaños disponibles; – verifique las opciones de regulación/ajuste y la variedad de características, y asegúrese de poder explicarlas y demostrarlas; – averigüe qué cosas se pueden hacer a medida, como los accesorios. • Procure familiarizarse con los cambios en los formularios locales de prescripción antes de impartir esta sesión, e incorpórelos si corresponde. • Los formularios locales de prescripción deben incluir lo siguiente: – definición del tipo y el tamaño de silla de ruedas y cojín; – medidas detalladas del cuerpo y medidas ideales de la silla de ruedas; – descripciones de los dispositivos de apoyo postural; – firmas de los usuarios de sillas de ruedas en señal de acuerdo. b. Sección 1. Introducción • Recuerde a los participantes que una silla de ruedas apropiada se define de acuerdo con las Pautas para el suministro de sillas de ruedas y que siempre deben tener en cuenta si lo más apropiado sería una silla con apoyos adicionales o un asiento de apoyo especial. c. Sección 2. Tipo de silla de ruedas y cojín Consejos para la preparación • Asegúrese de disponer de una variedad de sillas de ruedas con las que demostrar diferentes características relacionadas con el ambiente, la función, el ajuste y el apoyo postural, si es posible. • Incluya tanto sillas de ruedas con características especiales de apoyo postural como sillas a las que se pueda agregar dispositivos de apoyo postural. Contenido • Tenga en cuenta las limitaciones que tiene una silla con apoyo postural incorporado para un usuario que solo necesita una silla de ruedas manual con dispositivos de apoyo postural: 97B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL – Puede que haya una variedad limitada de diseños y tamaños de sillas de ruedas con apoyo postural. – Tal vez incluyan características que no se necesitan, lo que aumenta su peso y su costo. – Las sillas de ruedas con apoyo postural incorporado pueden ser difíciles de transportar. • Para sillas de ruedas con inclinación fija: se debe elegir el ángulo que proporcione mejor apoyo al usuario en el momento de la prescripción. • Para sillas de ruedas con “desmontado rápido” o inclinación regulable: el grado de inclinación se puede regular fácilmente a lo largo del día para dar más o menos apoyo, según sea necesario. Esto puede ser útil para un usuario de silla de ruedas que se está recuperando de una lesión grave o que está aprendiendo habilidades como el control de la cabeza y no puede sentarse más erguido durante todo el día. Señale las sillas de ruedas que tienen estas características. • Recuerde a los participantes que la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural también ayudarán a determinar el tamaño de silla de ruedas que se necesita. Por ejemplo, para una persona que necesita apoyos a los lados del tronco y un espaldar que se recline entre los postes traseros, el ancho de la silla de ruedas estará determinado por: – la medida del ancho del tronco, algo aumentada; – el grosor de los apoyos que van a los lados del tronco (B x 2) (esto equivale a la medida interna entre los postes traseros), algo aumentado; – el ancho de los dos postes traseros (A x 2) (Figura 7). • Si el espaldar se monta en la parte frontal de los postes traseros, el ancho del tronco del usuario sumado al grosor de ambos apoyos laterales del tronco o el ancho de la pelvis/los muslos (el mayor de los dos valores) ayudará a determinar el ancho ideal de la silla de ruedas (medida de los componentes 1 y 2 de la silla de ruedas). Figura 7. Ancho de una silla de ruedas 98 B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción TRAINER'S MANUAL B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Deje las preguntas sobre dispositivos de apoyo postural específicos en el Panel de cuestiones pendientes, ya que serán tratadas en futuras sesiones. • Procure familiarizarse con los cambios en los formularios locales de prescripción antes de impartir esta sesión. Incorpore los formularios locales a la sesión si corresponde. • Obtenga muestras de dispositivos de apoyo postural para hacer demostraciones. • Se puede preparar por adelantado la información sobre costos y proveedores e incluirla como un repartido aparte. No se debe discutir esta información dentro de la sesión. b. Sección 2. ¿Qué es un dispositivo de apoyo postural? • La selección de dispositivos de apoyo postural depende del apoyo necesario que se determine durante la simulación manual. – El tamaño necesario (altura y profundidad) se relaciona con la cantidad de apoyo necesario. Cuanto más apoyo se necesite, mayor será la superficie del dispositivo de apoyo postural. – Los materiales seleccionados dependerán de la firmeza necesaria en el apoyo. Por ejemplo, si se requiere un apoyo ligero, se pueden prescribir cuñas laterales para el tronco, hechas de espuma firme cubierta de espuma blanda. Si se requiere un apoyo firme, se pueden prescribir los apoyos laterales para el tronco con una estructura rígida (de madera, metal o plástico) recubierta de un material más blando, como espuma o goma EVA. – La forma del apoyo depende de qué parte del cuerpo esté apoyada. No debe restringir el movimiento de otra parte del cuerpo. Por ejemplo, un apoyabrazos puede estorbar al usuario para impulsarse. La forma no debe 99B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción TRAINER'S MANUAL concentrar demasiada presión en una zona con muchos huesos, como las costillas, al incorporar una curva en el tronco. Se puede extender la presión en una superficie más grande moldeando el apoyo, para reducir el riesgo de úlceras por presión. – La presión es muy importante. Cada parte de un dispositivo de apoyo postural que esté cerca del cuerpo y sea lo suficientemente dura para causar una úlcera por presión debe ser moldeada adecuadamente y acolchada con un material blando apropiado (espuma, goma EVA o neopreno). c. Sección 3. Registrar dispositivos de apoyo postural en el formulario de prescripción (selección) de silla de ruedas de nivel intermedio • En las diapositivas 8 y 9 de la página 130 hay ejemplos de dispositivo de apoyo postural dibujados en un formulario de prescripción, con líneas y letras que representan medidas que se deben tomar. • Al dibujar sobre el formulario de prescripción, los participantes deben concentrarse en la forma y el tamaño de la espuma firme únicamente. Explique que cada parte deberá cubrirse con una capa de espuma más suave, pero no es necesario dibujarla. • Las líneas punteadas sirven para hacer más fácil el dibujo de los dispositivos de apoyo postural. No representan el tamaño ni la forma que usted debe usar.The purpose of the drawing is to communicate the type, shape and size of PSDs required, so it is important that the drawing is clear. • El propósito del dibujo es mostrar el tipo, la forma y el tamaño de los dispositivos necesarios, por lo tanto es importante que sea claro. • Si se agregan líneas punteadas a los dibujos del espaldar y los apoyapiés (Figura 8), es más fácil hacer esquemas dentro de los dispositivos de apoyo postural. • Es posible agregar estas líneas punteadas a la presentación de PowerPoint y a los formularios de estudio. En el pendrive del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas hay una copia del dibujo. Figura8. Cómo usar las líneas punteadas para dibujar dispositivos de apoyo postural 100 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Problema: Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante • En la página 136 del Manual del instructor, la diapositiva 8 muestra un cojín con una plataforma frente a los isquiones. • A veces, la ilustración puede malinterpretarse. Explique que: – la capa inferior del cojín es de espuma firme; – la capa superior, de espuma blanda, debe pegarse firmemente a la plataforma frente a los isquiones. • Reemplace la ilustración de la diapositiva 8 por esta nueva (Figura 9) que puede hallarse en el pen drive del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Figura 9. Cojín con plataforma frente a los isquiones • En la página 137 del Manual del instructor, la diapositiva 11 muestra las dimensiones de los dispositivos de apoyo postural de Marian. El diagrama muestra dos medidas. La línea de medición de la almohadilla trasera de la pelvis se muestra incorrectamente desde la parte superior del asiento hasta la parte inferior de la almohadilla. La línea debería ir desde la parte superior del asiento hasta la mitad de la almohadilla trasera de la pelvis. • En algunas versiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, el error también está en la diapositiva 11 de la presentación de PowerPoint. • Cambie esto en su Manual del instructor y presentación de PowerPoint (si es necesario). • En la página 26 del Cuaderno del participante, la línea de medición se muestra incorrectamente desde la parte superior del asiento hasta la parte superior de 101B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL la almohadilla trasera de la pelvis. Oriente a los participantes para que hagan la corrección correspondiente en sus manuales. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Tips for preparation • Un modelo anatómico del esqueleto/la columna/la pelvis/la cadera es una herramienta didáctica muy útil. Los instructores pueden utilizar el modelo para: – mostrar puntos óseos de referencia; – mostrar en qué partes se debe proporcionar apoyo; – vincular el control de la postura de la pelvis y las caderas, los apoyos temporales (cuando corresponde) y las conclusiones de la simulación manual. • Tenga a disposición bloques y cuñas de espuma del tamaño correcto para poder armar rápidamente las muestras de cojines. Por ejemplo, el cojín para elevar la parte frontal del asiento en la sección 2 y el refuerzo para el cojín con plataforma frente a los isquiones en la sección 3. Contenido Cojines • A todos los usuarios de sillas de ruedas se les debe proporcionar un cojín apropiado que sirva de apoyo a la pelvis. • La mayoría de los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio necesitarán un cojín con plataforma frente a los isquiones para evitar que la pelvis se deslice hacia adelante. La plataforma frente a los isquiones también quitará cierta presión a los isquiones (alivio de la presión). • A los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio que necesitan una plataforma frente a los isquiones y que corren alto riesgo de padecer úlceras por presión se les podría prescribir un cojín con un hueco para los isquiones (Figura 10). • Este hueco proporciona el mismo apoyo postural que la plataforma frente a los isquiones, y brinda más alivio de la presión al redistribuir el peso y la carga bajo la parte superior de los muslos superiores (trocánter). Figura 10. Cojín con hueco para los isquiones 102 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Cojín con hueco para los isquiones y una cuña para la parte interior de los muslos: capa inferior Cojín con hueco para los isquiones y una cuña para la parte interior de los muslos: capa inferior b. Sección 2. Problema: Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante Consejos para la preparación • En la página 136 del Manual del instructor, las notas para el instructor para la diapositiva 9 dicen: “Una almohadilla trasera de la pelvis proporciona apoyo en la parte superior de la pelvis (a la altura de las EIPS)”. Sin embargo, la parte superior de la pelvis no es la espina ilíaca postero-superior, sino la cresta ilíaca. Los instructores deben decidir cuál es la mejor forma de abordar este problema con los participantes. • Opción uno: Eliminar “parte superior de la pelvis” de esta frase, y referirse únicamente a la espina ilíaca postero-superior. Si hace este cambio, también tendrá que cambiar: – el cuadro de medidas de la página 25 del Cuaderno del participante – el antepenúltimo párrafo de la página 95 del Manual de referencia del participante – la medición I del formulario de estudio para silla de ruedas de nivel intermedio. • Opción dos: Usar “parte superior de la pelvis” como término general para describir la parte superior trasera de la pelvis. Si elige esta opción, es importante que los participantes entiendan que la espina ilíaca postero-superior está debajo de la “parte superior” de la pelvis. 103B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Cómo ubicar la espina ilíaca postero-superior • Coloque las manos sobre la pelvis y húndalas suavemente en la parte blanda. Después, estire los pulgares por debajo del nivel de los demás dedos. Los pulgares quedarán posicionados cerca de donde están las espinas ilíacas postero-superiores, bajo la parte superior de la pelvis (Figura 11). Figura 11. Cómo ubicar la espina ilíaca postero-superior Contenido • El ángulo apropiado para colocar una correa de pelvis es entre 45 y 90 grados (Figura 12). • Sin embargo, un cinturón a 45 grados puede alentar al usuario de silla de ruedas a sentarse con una inclinación pélvica hacia atrás, especialmente cuando se necesita un apoyo firme. • Un ángulo de 60 a 90 grados es más eficaz para un usuario de silla de ruedas que tiende a deslizarse hacia adelante en el asiento. Figura 12. Posición de una correa de pelvis Apoyo en la parte trasera de la pelvis para adultos con curvas neutras de la columna vertebral • Una almohadilla trasera de la pelvis se usa para mantener la pelvis erguida y evitar que se incline hacia atrás en los usuarios de sillas de ruedas que tienen curvas lumbar y dorsal normales. • Su finalidad es corregir el desajuste entre la pelvis y el tronco (la diferencia entre la parte trasera de la pelvis respecto de la columna dorsal) en una silla de ruedas con espaldar plano. • Si no es posible llevar la pelvis a la posición neutra, o si el usuario de silla de ruedas no tiene curvas neutras en la columna, no se debe usar una almohadilla trasera de la pelvis. 45º 90º 104 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Desajuste entre la pelvis y el tronco Almohadilla trasera de la pelvis con espaldar recto • Si el espaldar tiene una curva hacia atrás o es de tensión regulable y da apoyo a la pelvis para que se mantenga erguida (y se adapta a las curvas neutras de la columna vertebral), puede que no sea necesaria una almohadilla trasera de la pelvis. • Es posible agregar una almohadilla trasera de la pelvis a este tipo de espaldares si se necesita más apoyo. Espaldar con curva hacia atrás Espaldar de tensión regulable • No se debe sobrecorregir la pelvis. Si un usuario de silla de ruedas no puede tolerar una postura erguida o casi erguida, dele menos apoyo y permítale que se siente con la pelvis inclinada hacia atrás. Puede que el usuario se beneficie de 105B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, para dar apoyo a una postura menos erguida. Apoyo en la parte trasera de la pelvis para adultos con curvas neutras de la columna vertebral • No se deben usar almohadillas traseras de la pelvis con niños pequeños. • En un niño pequeño, una postura neutra incluye una columna lumbar plana y una inclinación hacia adelante en la zona dorsal (Figura 13). • Si se utiliza una almohadilla trasera de la pelvis, empujará la pelvis hacia adelante, provocando una inclinación anterior, o alejará al usuario de silla de ruedas del espaldar, lo que ocasionará incomodidad, dolor y problemas posturales. Figura 13. Postura neutra en niños pequeños c. Sección 3: Problema: Pelvis inclinada hacia un lado (pelvis desnivelada fija) Pelvis desnivelada fija • La altura de un refuerzo bajo la pelvis será similar a la del apoyo temporal que se utilice durante la simulación manual. • La altura del apoyo temporal es similar a la diferencia de altura entre las dos espinas ilíacas antero-superiores en la postura más corregida de la pelvis (determinada en el control de la postura de la pelvis y las caderas). Pelvis desnivelada: postura flexible a neutra • A veces, cuando la pelvis de un usuario de silla de ruedas tiene una postura de flexible a neutra, los participantes sugieren reforzar la pelvis bajo el lado inferior para corregirla. Esta práctica no es segura, porque aumenta la presión bajo el isquion que está más bajo. • Es posible lograr una postura alineada y equilibrada apoyando la pelvis con almohadillas laterales y una correa firme. También puede que sea necesario dar apoyo al tronco del usuario. 106 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL d. Sección 4: Problema: La pelvis se desplaza hacia un lado Consejos para la preparación • Agregue la siguiente nota a la diapositiva 22 de la página 143 del Manual del instructor: – “Si ya no es posible corregir la pelvis para ponerla en línea con los hombros, las almohadillas laterales de la pelvis estarán descentradas”. • Pida a los participantes que agreguen esta frase al Manual de referencia del participante (al final de la página 96). Contenido • Las almohadillas laterales de la pelvis pueden fijarse al asiento, a los apoyabrazos, al espaldar o a los postes traseros. • Las almohadillas de la pelvis que se fijan a los apoyabrazos o al asiento tienen más probabilidades de interferir con los muslos, a menos que tengan la forma correcta. • Las que se sujetan al espaldar o a los postes traseros tienen menos probabilidades de provocar esta interferencia. Estas últimas pueden abarcar desde la parte superior de la pelvis hasta justo por encima de la parte superior de los muslos. • Si es necesario colocar las almohadillas laterales de la pelvis descentradas, se lo puede lograr: – haciendo una almohadilla más gruesa que la otra; – sujetando las almohadillas de manera asimétrica o descentrada. e. Sección 6. Resumen de los elementos principales • Aliente a los participantes a que intenten diferentes opciones y estrategias con los usuarios de sillas de ruedas en las sesiones prácticas y al trabajar con los usuarios en sus propios servicios. 107B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderasTRAINER'S MANUAL B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Durante toda la sesión, vincular las posturas con el control de la postura de la pelvis y las caderas, los apoyos temporales necesarios, y los resultados de la simulación manual. b. Sección 2. Apoyo de las caderas Consejos para la preparación • Un modelo anatómico del esqueleto podría ser útil para demostrar las distintas posturas. Contenido • Consulte, en las notas para la sesión B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas, consejos sobre cómo determinar la altura del apoyo temporal de caderas que no pueden ponerse en posición neutra. • El sentarse con ambos isquiones sobre un apoyo temporal permite estudiar la columna sin que influya el movimiento limitado de las caderas (contracturas). • Una vez estudiada la columna, elimine el apoyo temporal y ubique la pelvis inclinada hacia atrás. 108 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Apoyo del tronco Estudio de caso: Josephine • En las páginas 34 y 35 del Cuaderno del participante, en el estudio de caso de Josephine, se dice que usa una silla de ruedas con distancia larga entre los ejes, pero la ilustración corresponde a una silla con distancia corta entre los ejes. • Proporcione una silla de ruedas con distancia larga entre los ejes al grupo que trabaja en el estudio de caso de Josephine, e indíqueles que tomen nota del error en su cuaderno. • Los resultados de la simulación manual de Josephine indican que la cadera izquierda puede ponerse en posición neutra. Esto es incorrecto: si la pelvis no puede ubicarse en posición neutra, la cadera izquierda tampoco. • Oriente a los participantes para que cambien este dato en la información de su estudio de caso, en los recuadros de las páginas 34 y 35. • Tome nota de este cambio en la página 160 del Manual del instructor. Principales consideraciones para impartir esta sesión b. En general Consejos para la preparación • Para esta sesión hacen falta varios recursos que deben prepararse con antelación. Considere la posibilidad de crear un conjunto de recursos de capacitación que pueda reutilizarse en futuros programas de capacitación. • Si los participantes necesitan moldear y cortar dispositivos de apoyo postural, agregue las herramientas necesarias en la lista de recursos que figura en el Manual del instructor. • Agregue rollos de cinta a la lista de recursos para que los participantes construyan modelos de los dispositivos de apoyo postural. Haga hincapié en 109B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL que estos materiales y sus métodos de sujeción tienen fines de capacitación únicamente. • Al preparar los recursos y materiales para los dispositivos de apoyo postural, trate de usar el mismo tipo de dispositivos y materiales que los participantes emplearán en su lugar de trabajo. Si no hay estos materiales a disposición, puede usar sustitutos de bajo costo. Explique a los participantes que este ejercicio tiene fines de capacitación únicamente: • usar cartón en lugar de madera para construir un respaldo/asiento sólido y apoyos laterales para el tronco/la pelvis; – utilizar poliestireno expandido, piezas de espuma plástica de envases descartados o esteras de esparto para representar la espuma. • Si no hay suficientes materiales para confeccionar los modelos, pida a los participantes que describan los cambios que harían y cómo los harían. • Los estudios de caso describen el tipo de silla de ruedas para cada usuario: – si no hay el tipo de silla de ruedas necesario, proporcione una alternativa disponible en el ámbito local; – cerciórese de que la silla de ruedas no tenga ningún dispositivo de apoyo postural sujeto; – intercambie opiniones sobre la silla de ruedas con el grupo; señale toda diferencia fundamental entre la silla de ruedas suministrada y la que se describió en el estudio de caso. • Si no hay una silla de ruedas para niños disponible para Sian (estudio de caso 3), indique a los participantes que utilicen un tamaño diferente y se centren en el apoyo postural necesario. c. Sección 2. Apoyo del tronco Consejos para la preparación Para la actividad de todo el grupo (pág. 156): • Procure que los bancos o mesas en que se sienten los participantes no sean demasiado anchos, o sus piernas quedarán extendidas. También se pueden usar sillas con asientos planos y horizontales y colocar un lado de la silla contra la pared. Contenido Para los estudios de casos de la actividad: 110 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL • Recuerde a los participantes que lo principal es resolver problemas y considerar todas las posibles soluciones. • Pídales que empiecen por la base de asiento, que incluye apoyos para la pelvis y las caderas, y después siga la misma secuencia que en la simulación manual. • Si los participantes eligen soluciones que no son apropiadas, pídales que expliquen su razonamiento. Dirija un debate sobre el problema clínico o funcional que la solución propuesta puede crear y pregúnteles qué pueden hacer para solucionarlo. Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 1: Mark • El espaldar es demasiado alto. Recuerde a los participantes que, según las conclusiones de la simulación manual, el usuario de silla de ruedas necesitaba apoyo detrás de los omóplatos. Esto indica que se necesita apoyo para la espalda hasta el medio de la zona dorsal, no hasta el nivel de los hombros. Un espaldar hasta el nivel de los omóplatos afectaría la función del brazo. • El espaldar debe tener la altura y el nivel de apoyo indicados en la simulación manual. • Si se proporciona un espaldar más bajo, puede que el usuario de silla de ruedas no tenga estabilidad. • El apoyo por detrás de los omóplatos normalmente no afecta la función de los hombros. Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 2: Josephine • Se selecciona la almohadilla trasera de la pelvis en lugar de un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar: refiérase a la discusión sobre el apoyo a la pelvis que tuvo lugar en la sesión B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis; Sección 2. Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante (Manual del instructor, página 134). • No se prescribe una plataforma frente a los isquiones. • Posición incorrecta del frente de asiento rebajado de un lado. Para una cadera que no puede flexionarse hasta la posición neutra, la pendiente del frente de asiento rebajado de un lado debe empezar justo frente a la plataforma frente a los isquiones. • Demasiada inclinación. Cuando se inclina el espaldar entre los postes traseros, hay que detener la inclinación justo antes de que los hombros del usuario de silla de ruedas hagan contacto con los postes traseros. • Uso de la inclinación del asiento y el espaldar. Los participantes deben primero prestar atención a los dispositivos de apoyo postural de la pelvis y las caderas, antes de verificar la necesidad de inclinación. 111B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL • Si el ángulo entre el tronco y los muslos generado por la inclinación de la pelvis hacia adelante es igual o mayor que el ángulo entre el tronco y los muslos debido a que las caderas no están en posición neutra (100 grados), no será necesaria ninguna modificación del cojín. Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 3: Sian • Refuerzo bajo el lado inferior de la pelvis. Refiérase nuevamente a la discusión sobre el apoyo de la pelvis que tuvo lugar en la sesión B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis; Sección 3: Problema: Pelvis inclinada hacia un lado (pelvis desnivelada fija). • Posición con la parte frontal del asiento elevada. La pendiente de la parte frontal del asiento elevada debe empezar justo frente a la plataforma frente a los isquiones y extenderse hasta el frente del cojín. • Agregar una almohadilla trasera de la pelvis. Sian tiene 3 años; su curva lumbar no se ha formado. Para niños de esta edad, es apropiado un espaldar plano. Niños con control deficiente del tronco y la cabeza: • Un niño en postura neutra tiene una pelvis erguida, una espalda plana en la parte inferior y con una leve curva en la columna dorsal, y la parte superior del tronco levemente inclinada hacia adelante (Figura 14). • Esto significa que la parte superior del tronco del niño no hace contacto firme con un espaldar plano. • Los niños que tienen poca fuerza muscular y poco control del tronco en general tendrán dificultades para mantener erguidas la parte superior del tronco y la cabeza. • Algunos niños necesitarán más apoyo. Figura 14. Postura neutra de un niño 112 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL Para ayudar a un niño a sentarse más erguido: 1. Agregue una plataforma frente a los isquiones, un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar y una correa de pelvis. Evalúe: • ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? 2. Si necesita más apoyo: • Agregue una bandeja. Evalúe: – ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? • Agregue un arnés de hombros. Evalúe: – ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? 3. Si necesita más apoyo: Agregue inclinación al asiento y el espaldar (inclinación en el espacio) (Figura 16). Figura 15. Ángulo abierto entre el asiento y el espaldar Figura 16. Inclinación en el 113B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernasTRAINER'S MANUAL B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Manual de referencia del participante • En la página 106 del Manual de referencia del participante, bajo el encabezado “Problema: una o ambas rodillas tienen una flexión fija con un ángulo menor al de la posición sentada neutra”, sustituya el texto entre paréntesis que dice “el ángulo entre el tronco y el muslo es mayor de 90 grados” por “el ángulo entre el muslo y la parte inferior de la pierna más baja es menor de 90 grados”. Oriente a los participantes para que hagan este cambio en sus manuales. Principales consideraciones para impartir esta sesión b. Sección 3. Apoyo de los muslos Contenido Errores comunes en las actividades de estudio de casos: • Agregar dispositivos de apoyo postural antes de corregir los problemas con la silla de ruedas o el cojín. Destaque la importancia de los principios de las sillas de ruedas de nivel básico para crear una buena base para la postura. • No brindar apoyo suficiente para los muslos del usuario de silla de ruedas. Los resultados de la simulación manual indican dónde se necesitan apoyos y cuánto apoyo se necesita, lo que incluye el tamaño, la forma y la firmeza de los dispositivos de apoyo postural. • No tener en cuenta las consecuencias funcionales de cualquier dispositivo de apoyo postural que se agregue a la silla de ruedas o el cojín, por ejemplo en las transferencias o en la forma de impulsarse. • La diapositiva 11 de la pág. 169 del Manual del instructor muestra una ilustración de las cuñas para la parte exterior de los muslos sobre un cojín que tiene un hueco para los isquiones. Este es un ejemplo de combinación de más de un dispositivo de apoyo postural sobre un cojín. No todos los cojines que incluyen una cuña para la parte exterior de los muslos tienen un hueco para los isquiones. 114 B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernasTRAINER'S MANUAL • Esto también se aplica a la diapositiva 15 de la página 170, que muestra cuñas para la parte interior de los muslos con un cojín que tiene un hueco para los isquiones. Para obtener más información sobre los huecos para los isquiones, véanse las Principales consideraciones para impartir esta sesión para B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis. • Diapositiva 13: Almohadilla de separación de las rodillas. La altura del cojín aumenta en el frente cuando se agrega una plataforma frente a los isquiones o un asiento con la parte frontal elevada. Según el diseño de la almohadilla de separación de las rodillas, esto puede afectar su posición en relación con las rodillas del usuario de silla de ruedas. c. Sección 4. Apoyo de las piernas y los pies Problema: una o ambas rodillas flexionadas y fijas en ángulo menor al neutro (pág. 173). • Una solución adicional (no enumerada) es agregar un asiento con la parte frontal elevada, que flexiona las caderas (cierra el ángulo entre el tronco y los muslos). • Sentarse con las caderas más flexionadas que la posición neutra no aumenta el riesgo de contracturas más que sentarse en posición neutra. Sin embargo, es una buena práctica aconsejar a los usuarios de silla de ruedas que: – todos los días salgan un rato de la silla de ruedas para descansar boca abajo y estirar las caderas; – todos los días pasen un rato en el bipedestador. 115B.12: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL B.12: Preparación del producto (silla de ruedas) Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores deben conocer las sillas de ruedas y los materiales disponibles en el ámbito local. Trate de conocerlos durante la planificación del programa de capacitación. Si usted no reside en el lugar, puede hacerlo: – pidiendo a los servicios locales que envíen información y fotografías de los materiales disponibles; – llegando al lugar antes de que empiece el programa de capacitación, con tiempo suficiente para revisar los materiales preparados y buscar alternativas si es necesario. • Los recursos necesarios para el programa de capacitación pueden variar de un lugar a otro, según: – si se fabrica vestimenta, calzado o mochilas, lo que puede aumentar el acceso a distintos tipos de telas, cintas entretejidas, hebillas, velcro y goma EVA; – si se fabrican muebles y hay una industria local de la construcción, lo que puede aumentar el acceso a diferentes materiales, como madera, madera contrachapada, mecanismos de sujeción y tubos de acero. • Puede haber un suministro de componentes de dispositivos de apoyo postural de donantes internacionales. Por ejemplo, correas, apoyacabezas, arneses o apoyos laterales del tronco. • Revise la información que está al principio de la página 110 del Manual de referencia del participante para obtener información general sobre los materiales y las herramientas y poder referirse a ella durante las discusiones. • Para esta sesión es útil contar con un instructor que tenga experiencia técnica, así como asistencia técnica para la preparación del producto. 116 B.12: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL b. Sección 1. Introducción • Estudie qué silla de ruedas ofrece las mejores características para las necesidades ambientales y funcionales del usuario, y si es posible dar respuesta a sus necesidades de ajuste y apoyo postural agregando los dispositivos de apoyo postural necesarios. Lo mejor es elegir los dispositivos de apoyo postural teniendo en cuenta el apoyo brindado durante la simulación manual, dado que así solo se proporcionarán los apoyos posturales que sean necesarios. • Las sillas de ruedas que vienen con apoyo postural incorporado a veces tienen más características que las que necesita el usuario. Si es posible, elimine los apoyos que no son necesarios. 117B.13: Prueba de ajusteTRAINER'S MANUAL B.13: Prueba de ajuste Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Los participantes deben conocer el proceso de ajuste detallado en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • La prestación de servicios de nivel básico es un proceso lineal (un paso después del otro), mientras que los servicios de nivel intermedio se prestan en ciclos. Puede que los participantes necesiten utilizar la lista de verificación de ajustes varias veces mientras ajustan y modifican la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural con respecto a la prescripción inicial (véase la diapositiva 3, página 182). • Si el tiempo lo permite, el instructor puede hacer más interactiva la sesión. Por ejemplo: – Usando a un voluntario, pida a los participantes que demuestren puntos de la lista de verificación que aprendieron en el control de nivel básico. • La mayoría de los usuarios de sillas de ruedas de nivel básico son capaces de sentarse erguidos o en postura neutra al final del proceso de ajuste. A nivel intermedio, muchos usuarios de sillas de ruedas no son capaces de sentarse en una postura erguida o neutra. Es posible que los participantes no estén seguros de haber logrado la mejor postura posible para el usuario. Si esto ocurre: – Vincule las conclusiones del control de la postura de la pelvis y las caderas y la simulación manual con la postura final lograda al final del proceso de ajuste. • La falta de coincidencia entre la postura final y la lograda al cabo de la simulación manual puede deberse a las siguientes razones: – errores de evaluación en el control de la postura de la pelvis y las caderas; – sobrecorrección de los problemas posturales durante la simulación manual, que después requieren un ajuste de la prescripción final para mejorar la comodidad, el equilibrio o la tolerancia de la nueva postura; – una larga demora entre el estudio y el ajuste final: la postura del usuario puede haber cambiado desde el estudio. En este caso, puede ser necesario repetir el control de la postura de la pelvis y las caderas y la simulación manual. 118 B.14: Capacitación del usuarioTRAINER'S MANUAL B.14: Capacitación del usuario Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores principales y auxiliares deben revisar y practicar las habilidades relacionadas con la movilidad en silla de ruedas y las transferencias para asegurarse de hacerlo de la misma forma. • Verifique que las sillas de ruedas estén en buen estado y tengan todas las piezas sujetas. • Cerciórese de que las sillas de ruedas elegidas coincidan con los productos de cada una de las historias. – Joshua: un producto con inclinación en el espacio y características antivuelco. – Sangita: un producto para niños (si es posible) con ruedas de desmontado rápido, correa de pelvis y almohadillas. – Kim Som: una silla de ruedas estándar, con cojín y dispositivos de apoyo postural en el espaldar. b. Sección 2. Capacitación del usuario: historias de usuarios de sillas de ruedas • Aunque solo una persona por grupo es designada como miembro del personal de servicio de sillas de ruedas, pida a los grupos que colaboren para definir cada habilidad que se debe enseñar y la forma correcta de hacerlo. • La finalidad de los roles es destacar los diferentes aspectos de la capacitación del usuario de silla de ruedas; no se espera que solo una persona complete la actividad. • Vigile de cerca la manera en que se enseñan las habilidades. Los participantes deben explicar, demostrar, observar la práctica y hacer comentarios. • Compruebe que se demuestren claramente a los usuarios y a sus familiares todas las características de la silla de ruedas, por ejemplo, cómo se pliega, se quitan o ajustan algunas partes como las ruedas traseras y las bandejas. • Es esencial que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio comprendan las características y puedan demostrarlas de manera competente al usuario o a sus familiares. 119B.16: Mantenimiento, reparación y seguimientoTRAINER'S MANUAL B.16: Mantenimiento, reparación y seguimiento Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Actividades prácticas de seguimiento Consejos para la preparación • El calendario de capacitación no incluye sesiones prácticas de seguimiento. Si el tiempo lo permite, los instructores pueden coordinar citas de seguimiento con los usuarios locales de sillas de ruedas, ya sea en un servicio o en el ambiente doméstico. • Tenga a mano algunas sillas de ruedas locales para esta sesión, a fin de destacar otros puntos principales o responder preguntas de los participantes. • También tenga a mano un juego de herramientas comunes de atención, mantenimiento y reparación para mostrar a los participantes. b. Sección 2. Información básica sobre el seguimiento • Todos los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio se beneficiarán con un seguimiento regular. • Los usuarios de sillas de ruedas que necesitan un seguimiento más frecuente (cada 3 a 6 meses) son: – niños: los dispositivos de apoyo postural deben adaptarse a los cambios relacionados con el crecimiento, la función (como el control de la cabeza o el brazo) y la postura; – los usuarios de sillas de ruedas que tienen enfermedades progresivas o cuyas habilidades funcionales o peso probablemente cambien. • El seguimiento puede ser el aspecto más difícil de la prestación de servicios de sillas de ruedas, en especial el seguimiento en el hogar del usuario de silla de ruedas, debido a limitaciones de recursos para el traslado, a la falta de personal o a las largas distancias entre el centro de servicios y el hogar del usuario. • Es muy importante hacer un seguimiento de las citas, lo que ayudará a los proveedores de servicios a: – comprobar que los usuarios de sillas de ruedas puedan usar con seguridad sus sillas de ruedas; – comprobar que las sillas de ruedas funcionen bien; – realizar un mantenimiento básico, como inflar las ruedas y ajustar los frenos; 120 B.16: Mantenimiento, reparación y seguimientoTRAINER'S MANUAL – dar capacitación adicional al usuario de silla de ruedas; – recibir comentarios sobre el funcionamiento del servicio; – recopilar historias de usuarios de sillas de ruedas que demuestren la necesidad del servicio; – entender cómo se usan los productos y si son apropiados para su ambiente y función prevista. • Si existen obstáculos al seguimiento, los instructores pueden dirigir una discusión para buscar soluciones locales (si el tiempo lo permite) como las siguientes: – realizar el seguimiento por medio de organizaciones comunitarias; – proporcionar asistencia con los traslados para que los usuarios de sillas de ruedas asistan a las citas de seguimiento; – crear un calendario comunitario de seguimiento, con visitas domiciliarias del personal en una zona; – coordinar citas de seguimiento cuando el usuario de silla de ruedas ya está en la zona para otra cita, por ejemplo con un médico. c. Sección 3. Formulario de seguimiento de silla de ruedas • Recuerde a los participantes que puede ser necesario más mantenimiento y reparaciones para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio, porque: – sus sillas de ruedas generalmente tienen más piezas que se pueden desgastar o aflojar; – algunos usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio tienen fuertes espasmos o bien formas de sentarse que ejercen presión adicional sobre los dispositivos de apoyo postural. 121Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL Prácticas 1 a 4 Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación Deber de asistencia • Los instructores tienen el deber de asistencia, que incluye asegurar que se suministren sillas de ruedas, cojines y dispositivos de apoyo postural apropiados a los usuarios de sillas de ruedas que hayan participado en el programa de capacitación. • Los usuarios de sillas de ruedas no deben irse del programa de capacitación con un producto que el instructor considere inseguro o falto de funcionalidad para ellos o sus familiares. Si no se puede suministrar una silla de ruedas, asegúrese de hacer otra cita con el proveedor local de servicios para completar la prescripción, la prueba de ajuste y la capacitación del usuario. • Los instructores deben definir cuál es el servicio o el personal de servicio responsable de hacer el seguimiento de los usuarios de sillas de ruedas. Se debe proporcionar al proveedor de servicios toda la documentación pertinente, incluidos los formularios de estudio y prescripción. • Los instructores deben proporcionar a los usuarios de sillas de ruedas los datos de contacto de un proveedor local de servicios que pueda asistirlos, hacer reparaciones y darles seguimiento. Usuarios de sillas de ruedas • Designe una persona perteneciente a la organización anfitriona o al equipo de capacitación que actúe de enlace. Su papel consistirá en lo siguiente: – recibir a los usuarios de sillas de ruedas cuando llegan para las sesiones prácticas; – hacer el seguimiento de los usuarios de sillas de ruedas que no llegaron para las sesiones prácticas; – servir de enlace entre el servicio y el equipo de capacitación; – buscar un espacio adecuado donde los usuarios de sillas de ruedas y sus familias puedan esperar cuando tienen una cita; – en los lugares donde se ofrecen alimentos y refrescos, recordar al servicio de comidas las necesidades de todos con un día de antelación como mínimo; 122 Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL – cerciorarse de que se hayan obtenido los permisos correspondientes antes de que se tomen fotografías. Formación de los grupos • Piense en cómo dividir a los participantes en grupos para lograr una buena experiencia de aprendizaje: – Puede ser útil agrupar a los participantes que pertenecen a los mismos servicios y combinar participantes clínicos y técnicos. – Considere la posibilidad de formar grupos con los participantes más conversadores y confiados por un lado y los más tímidos y callados por otro, para que todos los miembros de cada grupo trabajen a un ritmo similar. – Piense en las consideraciones culturales, como el lenguaje, y si conviene formar grupos mixtos (de ambos géneros) para los estudios. Supervisión de los grupos durante las sesiones prácticas • Asigne instructores específicos a cada grupo para que los ayuden a coordinar las sesiones prácticas. • El instructor principal debe supervisar menos grupos, en lo posible, para que tenga tiempo suficiente de hablar con los instructores auxiliares. • Dé a los participantes el tiempo para cada paso que se indica en el Manual del instructor. • Controle el tiempo y recuerde regularmente a los participantes el tiempo que resta. • Mantenga el mismo instructor para cada grupo durante las sesiones prácticas. b. Práctica 1: Estudio y prescripción (selección) Consejos para la preparación • Organice el sector de práctica de manera tal que cada grupo tenga suficiente espacio para llevar a cabo los estudios en privado. • Se puede usar una mampara si no existen salas privadas (por ejemplo, para examinar una úlcera por presión). • Proporcione a cada grupo el equipo necesario para el estudio y la prescripción. Haga a un miembro del grupo responsable de la devolución del equipo después de la Práctica 3. • Designe a otro miembro del equipo para que dirija cada parte del estudio y la prescripción y comparta la experiencia entre los miembros del grupo. 123Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL • Aliente a los participantes a que esperen a que su colega termine cada sesión antes de hacer más preguntas; el proceso del estudio transcurrirá más fácilmente y el foco permanecerá en el usuario de silla de ruedas. Contenido • Vigile de cerca el estudio físico y ayude a los grupos a corregir errores que puedan influir en la prescripción (por ejemplo, errores en el control de la postura de la pelvis y las caderas, la simulación manual o una técnica de medición). • Tal vez los instructores deseen realizar el control de la postura de la pelvis y las caderas por separado, para verificar las conclusiones del participante. • Asegúrese de que los participantes sigan la secuencia en el formulario de estudio. Por ejemplo, las medidas corporales deben convertirse en medidas de una silla de ruedas antes de decidir la prescripción de la silla de ruedas. • El usuario de silla de ruedas debe ser un participante activo durante el proceso de prescripción. Asegúrese de que los participantes hayan discutido las opciones y características de la silla de ruedas con el usuario antes de hacer la prescripción definitiva. • Tenga a disposición muestras de sillas de ruedas para mostrar a los usuarios de sillas de ruedas y a sus familiares; esto los ayudará a adoptar decisiones informadas. • Pida a cada grupo de participantes que expliquen la fundamentación clínica de su prescripción antes de firmar el formulario respectivo. c. Práctica 2: Preparación del producto (silla de ruedas) Consejos para la preparación • Haga referencia al Anexo técnico de este manual, donde hay más información sobre cómo armar la sala para la preparación del producto. d. Práctica 3: Prueba de ajuste y capacitación del usuario • Asegúrese de que haya suficiente tiempo asignado a la capacitación del usuario; no se lo debe apresurar. 124 Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL e. Práctica 4: Estudio, prescripción (selección), preparación del producto (silla de ruedas), prueba de ajuste y capacitación del usuario • Considere la posibilidad de organizar a los participantes en diferentes grupos para mejorar sus resultados de aprendizaje. • Recuerde a los participantes que deben trabajar de manera estructurada para completar los cinco primeros pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas en el tiempo asignado. • Los participantes deben asignar tareas a todos los miembros de su grupo. Por ejemplo, durante la preparación del producto una persona puede hacer los ajustes de la silla de ruedas, otra puede preparar el cojín y otra preparar los dispositivos de apoyo postural. • Una buena distribución de tareas hará que todos los pasos se completen dentro del tiempo previsto. 125B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausuraTRAINER'S MANUAL B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausura Principales consideraciones para impartir esta sesión Consejos para la preparación • Encargue a un instructor que descargue y organice las fotografías de antes y después necesarias para ilustrar cada presentación. Esta tarea debe hacerse durante una pausa. • Muestre las fotografías de antes y después, una al lado de la otra, para que se vean bien el impacto y el resultado de la prueba de ajuste. Contenido • Asigne a instructores ayudantes para que ayuden a los grupos a prepararse. • Indique a los participantes que se les avisará cuando resten 5 minutos y 1 minuto, para que cada presentación no exceda los 10 minutos. • Algunos participantes pueden necesitar ayuda para elegir qué información incluir en su presentación. Use como guía la sección En síntesis, en la página 49 del Cuaderno del participante. • Durante la presentación y facilitación, los instructores deben destacar: – la vinculación entre el control de la postura de la pelvis y las caderas, la simulación manual y la postura final lograda; – la vinculación entre los apoyos seleccionados durante la simulación manual y los dispositivos de apoyo postural que finalmente fueron seleccionados; – cómo las características de la silla de ruedas satisfacen las necesidades ambientales y funcionales del usuario de silla de ruedas. • Facilite la discusión sobre los estudios de casos presentados, cerciorándose de que las preguntas y los comentarios del grupo sean equilibrados y se centren en las principales conclusiones e intervenciones. • En ambientes con menos recursos, hay una gama limitada de sillas de ruedas y dispositivos de apoyo postural. • Siempre es necesario hacer alguna concesión; es cuestión de encontrar el equilibrio adecuado entre lograr el mejor resultado posible para el usuario de silla de ruedas y mantenerlo seguro en todo momento. 126 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Logística y preparación El Manual del instructor incluye una lista completa de las instalaciones, los materiales impresos, los recursos y los equipos necesarios para organizar con éxito un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. El instructor coordinador del programa de capacitación se pondrá en contacto con el anfitrión local para decidir quién será responsable de cada aspecto de logística y preparación. Los practicantes adquirirán experiencia y conocimientos para manejar tareas de logística y preparación durante las experiencias de acompañamiento. El instructor coordinador dividirá estas actividades entre los practicantes, y luego los observará y apoyará. Instalaciones En la página 14 del Manual del instructor se encuentra una lista de verificación de las instalaciones. Puede que se necesiten servicios de traducción si los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico no hablan el mismo idioma que los participantes. Estos servicios suelen tener mucha demanda y deben reservarse con suficiente antelación. Los costos deberán añadirse al presupuesto de la capacitación. nside Recursos impresos Los materiales deben imprimirse en el ámbito local. La lista completa de los materiales impresos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico se encuentra en las páginas 15 y 16 del Manual del instructor. Utilice la lista de verificación del Manual del instructor para asegurarse de imprimir el número correcto de materiales.ones para impartir esta sesión 127Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Materiales y equipos La lista de los materiales y equipos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio se encuentra en las páginas 17 a 18 del Manual del instructor de este paquete. Sillas de ruedas El Manual del instructor, en la parte superior de la página 18, se refiere a ejemplos de sillas de ruedas y cojines que se consiguen en la zona. Si hay muchas sillas de ruedas diferentes a disposición, seleccione varios de los modelos más usados. Si es posible, incluya un asiento a nivel del piso para bebés. No incluya sillas de ruedas motorizadas porque no están incluidas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Asegúrese de que todas las sillas de ruedas se encuentren en buen estado de funcionamiento (neumáticos inflados y pernos ajustados) y tengan un cojín. Debe haber una silla de ruedas, un cojín y apoyos posturales - o materiales para hacer cojines y apoyos posturales - para cada usuario de silla de ruedas que asista a las sesiones prácticas. Sector de trabajo técnico Se debe poner a disposición o crear un sector de trabajo técnico con variedad de herramientas y materiales para hacer las modificaciones. Esto puede incidir en el presupuesto de la capacitación. Suministro de energía En zonas donde el suministro de energía es poco fiable, se debe prever el respaldo de un generador UPS en línea que garantice el suministro ininterrumpido de energía. Esto también se debe agregar a la lista de equipos de la página 17 del Manual del instructor. 128 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Planificación de la capacitación A continuación se enumeran las actividades más importantes y los plazos aproximados para planificar un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. 8 a 12 meses antes • Elaborar un presupuesto para el programa de capacitación. • Si participan varios asociados, acordar las responsabilidades de cada uno. • Determinar las fechas, el lugar, los instructores y los perfiles de los participantes. Reunir información sobre el contexto local, como políticas y procedimientos generales que pautan la práctica y los servicios locales de sillas de ruedas; tipos de sillas de ruedas, cojines y otros materiales disponibles; datos sobre la cultura local y la diversidad de los participantes; y las organizaciones que intervienen. • Para calcular cuántos días se necesitan para la capacitación, confirme los horarios de inicio y fin de cada jornada y si se requieren servicios de traducción. 4 a 6 meses antes • Envíe una carta de invitación a cada participante con detalles del programa de capacitación (fecha, lugar, información logística) para que las devuelvan con sus datos. • Reúna información sobre el perfil profesional y las competencias de los participantes para adaptar debidamente los planes de las sesiones. • Reserve el equipo necesario para la capacitación. • Encargue equipos de muestra y otros recursos necesarios para las sesiones prácticas, como camas de estudio, plataformas para los pies y tablas de transferencia. • Encargue materiales de recambio. • Encargue los equipos para los usuarios (si estos dependen de fondos de donantes o parte del presupuesto de capacitación, es posible que el encargo de los equipos deba empezar antes). • Informe brevemente a los instructores sobre el contexto y los participantes, y acuerde la distribución de sesiones y funciones. • Reserve servicios de comida y bebida. • Reserve servicios e instalaciones de traducción si es necesario. 129Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL 4 a 6 semanas antes • Organice la impresión local de todos los materiales necesarios. • Seleccione e invitar a los usuarios de sillas de ruedas. • Ultime detalles sobre la inscripción, por ejemplo, organice los rótulos de nombre y registros, y póngase en contacto con quien realice la inscripción. • Envíe una confirmación por escrito con información previa al curso a los participantes, usuarios de sillas de ruedas e instructores. • Confirme los servicios de comida y bebida, el lugar y otros aspectos logísticos. 1 a 2 semanas antes • Confirme que los artículos pedidos hayan sido entregados. • Revise los baños, el suministro de agua y electricidad en el lugar. • Confirme los horarios de limpieza. Si el equipo de instructores no es de la zona, lo mejor es llegar unos días antes de que el programa empiece para revisar los equipo y el lugar, reunirse con los usuarios de sillas de ruedas que colaborarán en el programa de capacitación y comprar los materiales que falten. Se necesitará una buena comunicación entre el instructor coordinador y los otros instructores, la entidad organizadora y otras organizaciones participantes. Usuarios de sillas de ruedas En el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, hay cuatro sesiones prácticas en las que participan dos grupos de usuarios de sillas de ruedas. El primer grupo asiste dos días diferentes. Antes del programa de capacitación, los instructores deben seleccionar e invitar a aquellos usuarios de sillas de ruedas que deseen y puedan asistir a las sesiones prácticas. En la página 11 del Manual del instructor hay una lista de verificación para ayudar a seleccionar usuarios de sillas de ruedas que sean idóneos. Coordine con la entidad organizadora y los organizadores de la capacitación los presupuestos e instalaciones disponibles para los usuarios de sillas de ruedas. Determine si se les proporcionará transporte o si se les reembolsarán los costos. Si los usuarios de silla de ruedas solo pueden asistir un día, el programa se puede reorganizar para hacer las prácticas 1 y 2 con el primer grupo de usuarios en el mismo día. Al ajustar los horarios, asegúrese de que los pasos 2 a 7 del servicio se vean antes de la Práctica 3. 130 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL En lo posible, los instructores deben seleccionar a los usuarios de silla de ruedas en persona. Si los instructores no son de la zona, se puede pedir a un proveedor de servicios local que seleccione a posibles usuarios de sillas de ruedas y que envíe fotografías e información por adelantado para que los instructores confirmen que son adecuados para el nivel de la capacitación. Invitaciones para los usuarios de sillas de ruedas Al preparar las invitaciones para los usuarios, piense en lo siguiente (en la memoria USB hay una plantilla para esto): • ¿qué ocurrirá cuando asistan a la sesión? • ¿cuál es la hora, la fecha y la duración de la sesión? • ¿pueden venir acompañados? • ¿recibirán una silla de ruedas en la sesión? ¿qué sucede si necesitan una cita de seguimiento o tienen algún problema con la silla de ruedas? • ¿dónde recibirán servicios de seguimiento después de la capacitación? • ¿cómo llegarán al lugar? ¿se les reembolsarán sus costos de transporte? • ¿tienen que traer refrigerios y comida para el almuerzo? • ¿recibirán algún pago por asistir? Cada usuario de silla de ruedas debe recibir una carta de invitación con esta información por escrito. También debe firmar un formulario de consentimiento para expresar su voluntad de participar y ser fotografiado. Las fotografías se utilizan cuando los grupos pequeños hacen sus presentaciones al resto del grupo. A pesar de la planificación cuidadosa, es posible que un usuario de silla de ruedas llegue con una úlcera por presión o se enferme el día de la sesión. Hable de esta posibilidad por adelantado con la entidad organizadora para que estén listos para manejar la situación si surge, y puedan hacer arreglos para que asista un usuario de silla de ruedas suplente. Por si un usuario de silla de ruedas tiene un accidente urinario o intestinal durante la sesión, tenga a mano suministros para limpiar al usuario y el equipo. Además, debería disponer de un pequeño botiquín de primeros auxilios para el caso de que los participantes o los usuarios de sillas de ruedas se golpeen o lastimen. 131Anexos TRAINER'S MANUAL Anexos Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores Día uno Día dos 8:30 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (75) 7. Presentar y facilitar (60) 8:45 9:00 9:15 9:30 8. Habilidades de comunicación (90) 9:45 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas (90)10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 – 11.15 Pausa de la mañana (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 11:15 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 9. Documentos de referencia (75) 11:30 3. Prácticas (60) 11:45 12:00 12:15 – 1.15 Almuerzo (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 1:15 3. Prácticas 9. Documentos de referencia 1:30 4. Preparación para la diversidad (60) 10. Herramientas y equipos audiovisu- ales (45)1:45 2:00 2:15 11. Comentarios (45) 2:30 5. Enseñanza de adultos (80) 2:45 – 3.00 Pausa de la tarde (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 3:00 5. Enseñanza de adultos 11. Comentarios 3:15 12. Gestión de dinámicas de grupo (45) 3:30 3:45 4:00 6. Tiempo de preparación (15) Preparación (60) 4:15 Preparación (45) 4:30 4:45 132 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 2: Calendario del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para el nivel intermedio Día 1 Día 2 Día 3 8:30 Introducción B.5: Estudio físico: mediciones B.10: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte II 8:45 9:00 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo B.10: Comentarios parte II 9:15 B.11: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 9:30 B.5: Comentarios 9:45 B.8: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de 10:00 Pausa de la mañana 10:15 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo (continuación) Pausa de la mañana Pausa de la mañana 10:30 B.8: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: esta- bilización de la pelvis (continuación) B.11: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 10:45 B.2: Comentarios 11:00 11:15 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas Sesión de dem- ostración del instructor del curso de instructores 11:30 B.8: Comentarios B.11: Comentarios 11:45 B.9: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas B.12: Preparación del pro- ducto (silla de ruedas) 12:00 12:15 12:30 Pausa para almorzar B.9: Comentarios 12:45 Pausa para almorzar B.12: Comentarios 1:00 Pausa para almorzar 1:15 1:30 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas (continuación)1:45 B.10: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte I 2:00 B.13: Prueba de ajuste 2:15 B.4: Estudio físico: simula-ción manual 133Anexos TRAINER'S MANUAL 2:30 APausa de la tarde 2:45 Pausa de la tarde B.10: Prescripción (selección) de disposi- tivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte I (continuación) 3:00 B.4: Estudio físico: simula- ción manual (continuación) B.13: Comentarios 3:15 Pausa de la tarde 3:30 B.14: Comentarios Comentarios individuales del instructor del curso de instructores3:45 Panel de cuestiones pendientes 4:00 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores B.10: Comentarios parte I 4:15 Panel de cuestiones pendientes 4:30 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores Ceremonia de clausura 4:45 5:00 5:15 134 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores Practicante:________________________ Instructor: _______________________ Nombre o número de la sesión:_________________Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________ Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Esta hoja de comentarios es una herramienta para ayudar a afianzar la confianza y las competencias de los practicantes del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Esta hoja es útil: • para que los practicantes reflexionen sobre sus competencias para impartir capacitación; • para que los instructores del curso de instructores hagan comentarios a los practicantes sobre su desempeño. Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Después de cada práctica, anote en las dos columnas siguientes, usando como guía la lista de Competencias del practicante del curso de instructores. Al final del curso de instructores, complete la sección recomendación y resumen al final de la página 2. Competencias del practicante del curso de instructores: • preparación • gestión del tiempo • entrega de materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas • presentación • facilitación • comunicación • gestión del trabajo en grupos • comentarios sobre el desempeño. 135Anexos TRAINER'S MANUAL Primera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 136 Anexos TRAINER'S MANUAL Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Segunda práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 137Anexos TRAINER'S MANUAL Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Tercera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Al final del curso, seleccione la recomendación que crea pertinente y escriba un breve resumen de las fortalezas del practicante y los aspectos que debe mejorar. Recomendación y resumen Recomendación del instructor del curso de instructores: Continuar con acompañamiento Fortalecer conocimientos o habilidades antes de continuar con acompañamiento (detalles a continuación) Resumen 138 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 4: Anexo técnico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio La finalidad de este anexo es ayudar a los instructores a prepararse para las sesiones prácticas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. A nivel intermedio, construir una silla de ruedas apropiada es más complejo; la capacitación práctica es más exigente y es importante comprender la función crucial que desempeña el técnico. En lo que concierne a la planificación, los instructores deben pensar en las herramientas y los materiales, y en cómo obtener apoyo técnico experimentado para las sesiones de capacitación. También es importante alentar a más técnicos a capacitarse a nivel intermedio para dar apoyo al servicio. La función del técnico en la prestación de servicios de nivel avanzado Dentro de su serie de programas de capacitación, la OMS enseña los principios de la posición sentada y da ejemplos de dispositivos de apoyo postural destinados a distintas sillas de ruedas. Es responsabilidad del profesional clínico evaluar al usuario, prescribir (seleccionar) el producto y comunicar qué dispositivos de apoyo postural se necesitan. También lo es entender cómo construir una silla de ruedas que logre la postura final necesaria y que sea práctica, segura, duradera y lo más fácil de usar posible, utilizando las sillas de ruedas, las herramientas y el equipo y los materiales y piezas que tiene a disposición. A nivel básico, el papel del técnico consiste claramente en armar y ajustar la silla de ruedas para el usuario; el proceso es más lineal y sencillo. Pero a nivel intermedio, además de armar la silla de ruedas, el técnico debe: • relacionarse más con el usuario y el profesional clínico durante todo el proceso; • ser capaz de resolver problemas con mayor independencia; • imaginar y encaminar fácilmente formas tridimensionales; • tener las habilidades técnicas para hacer dispositivos de apoyo postural apropiados a partir de diversos materiales y piezas. También es muy importante el trabajo en equipo y la buena comunicación con el profesional clínico. La función del técnico se extiende a mantener un ambiente de trabajo seguro en el taller y cuidar del equipo y las herramientas. A medida que el equipo clínico y técnico adquiere cada vez más experiencia y exposición a los usuarios de sillas de ruedas con necesidades complejas de apoyo postural, cuestionará y mejorará sus habilidades. Un técnico experimentado aprende a entender los límites de lo que se puede lograr sin correr riesgos con los recursos disponibles. Tal vez sea posible construir un dispositivo de apoyo postural complejo, 139Anexos TRAINER'S MANUAL pero eso no garantiza que sea una solución apropiada, segura o duradera para el usuario y su familia. Por ejemplo, un dispositivo de apoyo postural que le brinde buen apoyo al usuario pero esté hecho de materiales no duraderos o que se sujeten de manera insegura va a durar poco y, por tanto, no es una solución apropiada. Capacitar más técnicos Los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico e intermedio tienen por finalidad aumentar la cantidad y la calidad de profesionales que brindan sillas de ruedas en entornos de bajos recursos. El montaje y el ajuste son muy específicos de cada tipo de silla de ruedas, por eso estos temas no se incluyen en los paquetes de capacitación y muchas veces la organización que imparte la capacitación los trata por separado. Es muy útil integrar a técnicos como participantes en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Cuanto más entiendan los ocho pasos del servicio de sillas de ruedas, mejor apoyo técnico podrán brindar. Algunas organizaciones capacitan personal técnico y clínico a la vez, pero les exigen alcanzar distintas competencias a este nivel, según cuál vaya a ser su función en la prestación del servicio. Cada proveedor de servicio u organización de capacitación tendrá que determinar la mejor manera de apoyar a los técnicos para que desarrollen capacidades de nivel intermedio a fin de atender necesidades más complejas. El papel de los técnicos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio Se exhorta a los instructores a que cuenten al menos con un técnico experimentado en sillas de ruedas de nivel intermedio para que brinde asistencia durante las sesiones prácticas del paquete de capacitación. Esto es especialmente importante si usted prevé confeccionar los dispositivos de apoyo postural y no usar dispositivos prefabricados o listos para usar. Incluya un técnico experimentado de nivel intermedio o un instructor técnico en el equipo de capacitación a lo largo del curso, para que imparta contenido técnico y responda preguntas relacionadas con aspectos técnicos de las sillas de ruedas y los dispositivos de apoyo postural. Preparación de la sala de capacitación para las sesiones prácticas Hacer dispositivos de apoyo postural requiere cuidado y tiempo, de modo que los instructores y los técnicos deben organizarse bien para respetar el cronograma. Tal vez le convenga confeccionar algunos dispositivos de apoyo postural comunes por adelantado. 140 Anexos TRAINER'S MANUAL Las siguientes sugerencias lo ayudarán a montar un taller de capacitación seguro y bien organizado: • Disponga un espacio temporal independiente que: – esté cerca de la sala de capacitación clínica; – tenga luz suficiente y esté bien ventilado; – sea lo suficientemente grande para que cada técnico disponga de una mesa de trabajo u otra mesa fuerte; – tenga lugar para una mesa de trabajo aparte para pegar piezas en un lugar bien ventilado; – tenga un espacio aparte si se usan herramientas y maquinarias eléctricas. • Un taller desprolijo es inseguro y aumenta el riesgo de accidentes. Ordene el lugar al final de cada día; guarde las herramientas y barra el piso. • Proteja la superficie de las mesas con cartón, especialmente cuando corta y pega espuma. • Los restos y recortes de espuma deben separarse de los desechos generales y guardarse en cajas. Se debe exhortar a los participantes a utilizar estos recortes primero, antes de cortar planchas nuevas de espuma. • Al trabajar con un grupo técnico o capacitar técnicos, asigne responsabilidades específicas a cada uno de ellos. Por ejemplo, hacer a un técnico responsable de una caja de herramientas específica, y pedirle que recoja las herramientas al final de cada jornada y que verifique que no falte ninguna antes de irse. Bipedestadores Hay muchos diseños de bipedestadores y pueden fabricarse en el ámbito local. Antes de prescribir uno, el personal de servicio debe entender completamente la postura del usuario de silla de ruedas cuando está de pie y las diferentes formas de sostenerlo erguido. Es importante seguir las pautas que figuran en la página 45 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Las tres principales cuestiones técnicas para considerar: • Fuerza – Un bipedestador debe ser lo suficientemente fuerte para sostener con seguridad el peso del cuerpo del usuario. Las uniones y los tramos de material deben ser lo suficientemente fuertes y estar conectados entre sí de manera firme. Es posible que la persona se mueva con el bipedestador, así que hay considerar la fuerza que esto ejercerá sobre el dispositivo. Pruebe la fuerza y la estabilidad de un dispositivo nuevo antes de usarlo. 141Anexos TRAINER'S MANUAL • Estabilidad – Es importante que un bipedestador sea totalmente estable cuando se usa, incluso cuando el usuario se está acomodando y poniendo de pie. Normalmente, esto se puede lograr con una base de apoyo grande. • Seguridad y comodidad de las superficies de apoyo – Asegúrese de que no haya presión directa sobre las rodillas. Las superficies de apoyo del bipedestador que estén en contacto con el cuerpo deben acolcharse, igual que un cojín de alivio de la presión. Otras consideraciones: • El diseño del bipedestador debe facilitar el acceso desde una silla de ruedas. • Será necesario cierto grado de ajuste de la altura hasta las caderas, la pelvis y las rodillas, así como el apoyo del tronco, según la estatura y la edad del usuario de silla de ruedas. • Se debe incluir una superficie plana, como una bandeja o mesa, para que el usuario pueda realizar ciertas actividades mientras está de pie. Espuma Para evaluar la calidad de la espuma de poliuretano, se consideran dos características: • Firmeza: el grado de apoyo proporcionado. La firmeza suele confundirse con densidad, pero no es lo mismo. La firmeza es una propiedad física de la espuma terminada, controlada por la química de la espuma durante el proceso de fabricación. Cuanto más firme sea la espuma, más difícil será comprimirla. La firmeza de la espuma se puede medir registrando la fuerza necesaria para comprimirla. • Densidad: una medida de la masa (peso) por unidad de volumen expresada en kilogramos por metro cúbico (kg/m3). La densidad es una función de los químicos y aditivos utilizados para producir la espuma y afecta su durabilidad. En general, cuando mayor sea la densidad de la espuma, durante más tiempo conservará sus propiedades y brindará apoyo y comodidad. 142 Anexos TRAINER'S MANUAL Dispositivo para probar la espuma Utilice el dispositivo para probar la espuma que se muestra a continuación (Figura 1) para hacer una sencilla prueba de compresión y así calcular la firmeza de la muestra de espuma. Los resultados, medidos en kilogramos, pueden compararse con un punto de referencia y con otras espumas disponibles. El dispositivo para probar la espuma consta de dos partes metálicas que se muestran a continuación desde diferentes ángulos: Figura 1. Dispositivo para probar la espuma Estas piezas quedan suspendidas desde una balanza digital o de resorte (Figura 2). 143Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 2. Procedimiento de prueba de compresión El procedimiento para la prueba de compresión del 50% es el siguiente: Paso 3. Balanza digital 1. 1. Corte una muestra de espuma de 50 x 50 x 50 mm con la mayor precisión posible y haga una perforación de 6,57,5 mm en el centro. Paso 1. Muestra de espuma lista para probar 2. 2. Cuelgue la balanza digital o de resorte; no la sostenga. 3. 3. Coloque la mues- tra en el dispositivo de prueba y cuélguelo de la balanza. 4. 4. Verifique que el medidor registre 0. 5. 5. Oprima únicamente la placa superior hacia abajo, comprimiendo la espuma hasta el 50%. Haga marcas de 25 mm en el dispositivo de prueba. Paso 5. Oprima únicamente la placa superior hacia abajo 6. 6. Registre el peso en kg. 144 Anexos TRAINER'S MANUAL Notas de la prueba • Tome al menos tres medidas y haga un promedio de los resultados. Para minimizar los errores, la misma persona debe tomar todas las medidas. • Al probar muestras cortadas de una espuma moldeada, no incluya ningún tipo de forro de la espuma Pautas para el uso de diferentes tipos de espuma Los siguientes valores son pautas únicamente; siempre se recomienda hacer un prototipo y probar con el usuario todo nuevo dispositivo de apoyo postural o cojín de alivio de la presión que utilice espuma. Los resultados de la prueba de firmeza se produjeron mediante el procedimiento de prueba descrito anteriormente. Nombre Aplicación Densidad Prueba de compresión al 50% (kg) Espuma de poliuretano medio Capa superior de espuma suave: capa superior del cojín, capa superficial 30 kg/m3 a 60 kg/m3 2,2 a 3,5 kg* Espuma firme de poliuretano Capa de apoyo: capa infe- rior,** contornos, cuñas del cojín (bajo la capa superior de espuma suave) 30 kg/m3 a 60 kg/m3 3,5 a 5,8 kg * Esta variación aceptable en kg refleja una variación en los resultados de la prueba de± 0.3 kg. ** También se pueden usar trozos de espuma, espuma compuesta y espuma compactada o recompactada, pero el grado de firmeza puede variar, porque son productos hechos con residuos industriales. Formas de espuma para apoyo temporal y simulación de dispositivos de apoyo postural Contar con una variedad de bloques y cuñas de espuma firme es útil para la capacitación. Además de los bloques básicos utilizados para el apoyo temporal, se pueden usar otras formas para ayudar a simular distintas opciones en la silla del usuario de silla de ruedas. Por ejemplo: • Agregar una cuña de espuma al frente del espaldar para simular un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar. • Agregar espuma a las almohadillas laterales de la pelvis para simular un ancho menor del asiento. • Agregar espuma al asiento para simular cuñas para la parte exterior de los muslos. • Agregar varios bloques de espuma juntos para simular diferentes ángulos de un frente de asiento rebajado de un lado. 145Anexos TRAINER'S MANUAL En algunas situaciones en que las necesidades de apoyo postural del usuario son muy complejas, puede ser necesario definir primero el tamaño, la forma y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural haciéndolos con un material menos costoso. Una vez definida la prescripción (selección) para los dispositivos de apoyo postural, pueden confeccionarse en espuma de mejor calidad. Los grosores comunes de la espuma son: 25 mm o 35 mm. La espuma más fina (10 mm o 15 mm) puede ser útil para los niños muy pequeños o cuando solo se necesitan incrementos leves, por ejemplo al construir un refuerzo bajo la pelvis. Tal vez sea necesario cortar la espuma fina de una plancha de espuma más gruesa. Al hacerlo, es importante contar con espuma de la mejor calidad y un cuchillo bien afilado. Las ilustraciones siguientes (Figura 3) muestran formas básicas de espuma; las dimensiones pueden ajustarse al contexto. Por ejemplo, los apoyos temporales para adultos suelen ser de 200 x 200 mm, y los de niños, de 200 x 100 mm. Figura 3. Dimensiones sugeridas (en mm) de las formas básicas de espuma para apoyos temporales 146 Anexos TRAINER'S MANUAL Las cuñas de diversos tamaños y grosores son muy útiles para fines de capacitación. Las ilustraciones siguientes (Figuras 4 a 8) muestran formas básicas de espuma; las dimensiones pueden ajustarse al contexto. El grosor suele ser de 35 o 50 mm; el largo varía entre 100 y 200 mm. Figura 4. Ejemplos de cuñas de espuma 147Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 5. Ejemplo de uso de apoyos temporales Figura 6. Ejemplo de uso de cuñas para simular un frente de asiento rebajado de un lado Figura 7. Ejemplo de uso de cuñas para la parte exterior de los muslos 148 Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 8. Ejemplo de una cuña para formar un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar y una plataforma frente a los isquiones Ventajas y desventajas de los simuladores de posición sentada Un simulador de posición sentada es un dispositivo que los profesionales clínicos y técnicos suelen usar para simular la postura que adoptará el usuario de silla de ruedas, antes de preparar la silla de ruedas definitiva. Está diseñado específicamente para poder adaptarse en todos los aspectos a fin de dar apoyo al usuario. El simulador se usa al final del proceso de estudio, después de la simulación manual, para servir de base a la prescripción de la silla de ruedas. Usar simuladores de posición sentada tiene ventajas y desventajas: Ventajas • Menos desperdicio - Los simuladores de posición sentada pueden reducir al mínimo el desperdicio (y, por tanto, los costos de servicio recurrentes) porque la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural solo se preparan una vez que se ha determinado la postura final del usuario en el simulador. • Ahorro de tiempo - Los simuladores de posición sentada pueden ahorrar tiempo a los clínicos y los técnicos en el ajuste de la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural, dado que la postura definitiva ya se conoce cuando se prepara la silla de ruedas. 149Anexos TRAINER'S MANUAL Desventajas • Atajo – A veces, el personal menos experimentado utiliza el simulador de posición sentada como atajo, en lugar de realizar un estudio y simulación manual completos para determinar qué apoyos posturales se necesitan. También puede limitar los tipos de apoyos posturales que se consideran a los que están en el simulador. En consecuencia, puede que el usuario no alcance todo su potencial postural en la silla de ruedas definitiva. • Técnicos calificados – Se requiere habilidad técnica para diseñar y confeccionar un simulador de posición sentada que sea seguro y duradero. También se requiere habilidad para traducir el apoyo proporcionado por el simulador a la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural definitivos. Esto es especialmente difícil si el servicio usa una variedad de sillas de ruedas que proporcionan apoyo postural de distintas formas. • Costo – El costo inicial y por única vez de comprar simuladores de posición sentada puede ser alto, pero probablemente se compense con ahorros posteriores en los costos de servicio recurrentes. También puede ser posible reducir los costos convirtiendo una silla de ruedas (y dispositivos de apoyo postural) que suele usar el servicio en un simulador de posición sentada, modificándola y haciéndole ajustes. • Pesados y grandes – Los simuladores de posición sentada suelen ser más pesados y grandes que las sillas de ruedas definitivas, lo que hace difícil llevarlos del centro de servicio a otro lugar. Introducción a la herramienta para determinar la profundidad total del asiento Hay dos dispositivos de apoyo postural que se colocan debajo de la pelvis. Es importante entender el espacio que ocupan en la silla de ruedas para decidir si el usuario cabrá cómodamente en ella o si necesitará otra silla de ruedas. La siguiente es una herramienta sencilla para determinar la profundidad total del asiento (incluido el grosor de un triángulo de ángulo abierto entre el asiento y el espaldar o de una almohadilla trasera de la pelvis) utilizando medidas registradas en el formulario de estudio intermedio: 150 Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 9. Cálculo de la profundidad total del asiento Silla de ruedas y disposi- tivos de apoyo postural Dimensiones (mm) Apoyo detrás de la pelvis: (Z) Altura del triángulo o (9) Altura hasta el punto medio (Y) Grosor (3) Profundidad del asiento (3 + Y) Profundidad total del asiento Si la silla de ruedas elegida es lo suficientemente grande para dar cabida a la profundidad total del asiento, entonces se ajustará a la profundidad del asiento de usuario y sus dispositivos de apoyo postural cabrán en el asiento. (3) (Y) (9) (Z) (Y) Ángulo abierto entre el asiento y el espaldar: Almohadilla trasera de la pelvis: (3) 151Anexos TRAINER'S MANUAL Preparación del producto La preparación de un producto a un nivel intermedio implica el montaje de sillas de ruedas de nivel intermedio y la fabricación de dispositivos de apoyo postural. Se requiere solucionar más problemas que a nivel básico, que es un proceso lineal de montaje de sillas de ruedas. Para entender qué forma se precisa para dar apoyo a la postura del usuario y después hacer un dispositivo de apoyo postural apropiado, hace falta imaginar y orientar formas tridimensionales. Este proceso se facilita utilizando la herramienta de dibujo del Formulario de prescripción de nivel intermedio, que tiene líneas punteadas (véase la Figura 10 a la derecha). Después de definir el tamaño y la forma del dispositivo de apoyo postural propuesto, el técnico decide cómo hacerlo y qué materiales usar. Es importante que el dispositivo de apoyo postural final sea lo más práctico, seguro, duradero y fácil de usar posible. El papel del técnico es más fácil cuando el usuario es pequeño, tiene pocos problemas posturales y utiliza un producto con asiento adaptable que puede incorporar varios dispositivos de apoyo postural. Por otro lado, la tarea se hace más difícil cuando el usuario es más grande, presenta varios problemas posturales complejos y tiene movimientos involuntarios fuertes. Se necesita mucha más habilidad, conocimiento técnico, tiempo, materiales y piezas, y capacidad de solucionar problemas para fabricar dispositivos de apoyo postural apropiados para estos usuarios. El técnico debe conocer la forma en que se debe montar cada tipo de silla de ruedas que tiene a disposición. La forma en que los dispositivos de apoyo postural están confeccionados y sujetos difieren de un tipo de silla de ruedas a otra. El papel del técnico es diferente si la silla de ruedas tiene apoyo postural regulable incorporado que si se trata de otro tipo de silla de ruedas manual o de tipo ortopédico. Figura 10. Herramienta de dibujo del Formulario de prescripción de nivel intermedio 152 Anexos TRAINER'S MANUAL Pese a las diferencias en las sillas de ruedas, los diferentes métodos para hacer dispositivos de apoyo postural y la naturaleza individual del asiento de cada usuario, existe un orden general para la preparación del producto: 1. Profundidad del asiento – Así como se enseña a los profesionales clínicos que empiecen de la pelvis hacia fuera, un técnico debe empezar por los dispositivos de apoyo postural que sustentan la pelvis. El uso de la herramienta para determinar la profundidad total del asiento facilitará la prescripción (selección) del tamaño más apropiado de silla de ruedas o asiento. A continuación, el técnico puede hacer la plataforma frente a los isquiones (y cualquier otro dispositivo de apoyo postural sobre el asiento, como bajar la parte frontal del asiento de un lado o levantar toda la parte frontal. Si los dispositivos de apoyo postural que están sobre el asiento están hechos de espuma, use la cantidad mínima necesaria de pegamento para mantenerlos en el lugar en la primera prueba de ajuste, ya que es probable que su tamaño y ubicación cambien (en particular durante la capacitación). 2. Correa de pelvis – Como punto de partida, la correa de pelvis debe estar fijada a 60-90 grados con respecto al asiento, y aproximadamente en el mismo lugar que la plataforma frente a los isquiones. 3. Almohadillas laterales de la pelvis o ancho del asiento – Es importante resolver cómo el asiento dará apoyo a las caderas del usuario, para impedir que se deslicen hacia los lados. En muchos casos se usará un soporte y una almohadilla. 4. Otros dispositivos de apoyo postural del asiento - En algunas sillas de ruedas es necesario sujetar todos los dispositivos de apoyo postural que se agregarán al asiento, por ejemplo, todo accesorio necesario para montar una almohadilla de separación de rodillas, antes de pasar a otras partes de la silla de ruedas. Una vez que el asiento está completo, los técnicos pueden empezar a trabajar hacia la cabeza y los pies: 5. Espaldar – Se debe ajustar la altura del espaldar y se debe sujetar todo dispositivo de apoyo postural montado sobre el espaldar. 6. Apoyacabeza – Si se necesita apoyo para la cabeza, ajústelo y hágale toda otra adaptación que sea necesaria. 7. Apoyapiés – Se debe ajustar la altura, el ángulo y la posición de los apoyapiés. Muchas veces, los dispositivos de apoyo postural como las cuñas para los pies, los refuerzos para los pies y las correas de tobillo o de pies tendrán que ser reubicadas durante la primera prueba de ajuste. 8. Arnés de hombros – Si se requiere un arnés, el extremo más alto debe sujetarse al nivel de los hombros del usuario o por encima de este. Los arneses que se sujetan por debajo del nivel de los hombros tenderán a empujar los hombros del usuario hacia abajo. 153Anexos TRAINER'S MANUAL Es importante que toda silla de ruedas sea segura para que el usuario se siente en ella en cada prueba de ajuste. El técnico y el clínico deben decidir sobre este aspecto, prestando especial atención a las partes que están en riesgo de úlceras por presión o a los dispositivos de apoyo postural que se usan pero no están del todo terminados. Aunque se debe usar la Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar, no es necesario que todas las partes de la silla de ruedas estén 100% completas en la primera prueba de ajuste. Por ejemplo: • El tapizado puede quedar para después. • Adhiera las partes de espuma con “puntos” de pegamento, en lugar de extenderlo por toda la superficie, para que sean más fáciles de separar si hacen falta cambios. • Si el equipo no está seguro de usar determinado dispositivo de apoyo postural, es aceptable dejarlo de lado y tomar una decisión durante la primera prueba; por ejemplo, las cuñas laterales del tronco o un arnés de hombros. • Sujete los apoyapiés de acuerdo con las medidas corporales tomadas, pero deje las correas de tobillo o pie desabrochadas hasta que el usuario esté sentado en la silla de ruedas y se haya fijado la posición final de los apoyapiés. • Si se coloca una bandeja, no la ajuste hasta que el usuario esté sentado en la silla de ruedas en su postura final. Por cuestiones de seguridad: • no deje flojos los pernos del armazón; • no deje flojos los pernos que sujetan las ruedas traseras u orientables, las manillas de empujar, el asiento, el espaldar, los frenos o cualquier dispositivo de apoyo postural; • no deje bordes filosos sin acabar o expuestos. Después del ajuste final, uno de los instructores debe revisar y aprobar la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural. Esto debe ocurrir antes de que el equipo haga el acabado final, como pegar todas las superficies que deban ser pegadas (de todas las espumas que queden pegadas con “puntos” de pegamento), terminar el tapizado o pintar/barnizar componentes. Se debe hacer una verificación de silla de ruedas segura y lista para usar antes de que el usuario y sus familiares se vayan con la silla de ruedas. 154 Anexos TRAINER'S MANUAL Recursos técnicos adicionales Recurso Contenido/página Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos (en inglés) • Diseño de sillas de ruedas e información relacionada con la producción, incluidas las pruebas, pág. 37-65 Manual de referencia del participante de nivel básico • Hacer un cojín de alivio de la presión, pág. 57-60 Manual de referencia del participante de nivel intermedio • Cómo hacer dispositivos de apoyo postural, pág. 112-128 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios: recur- sos adicionales para directores de servicios • Información para apoyar a los directores que están desarrollando los servicios, por ejemplo sobre la gestión de recursos técnicos 155Anexos TRAINER'S MANUAL 156 Anexos TRAINER'S MANUAL Para obtener más información, comunicarse con: Organización Mundial de la Salud 20, Avenue Appia CH-1211 Ginebra 27 Suiza Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/
Directores de servicios y partes inter esadas CURSO DE INSTRUCTORES DE L PAQUETE DE CAPACITACIÓN EN SERVICIO D E SILLAS DE RUEDAS Manual del curso de instructores DR AF T For more information, contact. World Health Organization 20, Avenue Appia CH-1211 Geneva 27 Switzerland Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/ dar@who.int Directores de servicios y partes inter esadas CURSO DE INSTRUCTORES DE L PAQUETE DE CAPACITACIÓN EN SERVICIO D E SILLAS DE RUEDAS Manual del curso de instructores Curso de instructores del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package] Contenidos: Manual del instructor nivel básico – Manual del instructor nivel intermedio – Manual del instructor directores de servicios y partes interesadas – Manual del curso de instructores nivel básico – Manual del curso de instructores nivel intermedio – Manual del curso de instructores directores y partes interesadas ISBN 978-92-4-351239-6 © Organización Mundial de la Salud, 2017 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con las Reglas de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. Forma de cita propuesta. Curso de instructors del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP): Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/ licensing. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Colaboradores a la versión Inglés: Autores y Editores: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Ray Mines, Chris Rushman, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp, Kate Wilson Revisores académicos: Dave Calver, Silvana Contepomi, Vinicius Delgado Ramos, Sue Fry, Mary Goldberg, Norah Keitany, R. Lee Kirby, Katharina Kiss, Dan Mills, Kylie Mines, Gabriela Niță, Jamie Noon, Jon Pearlman, Cristina Pop, Denise Rodrigues Tsukimoto, Celia Stubbs, Andre Sugawara, Eric Wunderlich, Cheryl Ann Xavier Editor de copia: Amanda Milligan Fotografía: Chapal Khasnabis and Jesse Moss Video: Global Goals Organization http://www.globalgoals.org/ Practicantes de prueba: Deepti Ahuja, Ahmad Ali, Amalorpava Marie L., Nidia Johana Arias Becerra, Dinesh Balan, Bongani Bhebhe, Sneha Bhola, Rose Bongole, Sharmini Constantinescu, Fadi Daccache, Ferdiliza Dandah Garcia, Sonali R. Dalvi, Nirmala Danu, Vinicius Delgado Ramos, Shedrack T. Domingo, Amitabh Dwivedi, Kalanda Muwonge Emmanuel, Paulino Filosopo III, Mansoor Golra, Jenina Joy de Gucena, Yona E. Gyunda, Hikmat Hadoush, Omoding Herbert, Daudi S. Hilonga, Nan May Hnin Su, Chantheng Huoth, Erlis Iljazi, D. Vincent Jeyaraj, Kamalanathan P., Charles Kanyi, Kedir Kasim, Norah Keitany, James Keitany, Geoffrey Kimani, Peter Kiragu Kinyanjui, Kiran J., Katharina Kiss, Rungphet Kruanopparat, Anant Kumar, Mukesh Kumar, Rahul Kumar, Ramesh Kumar J., Ranjeet Kumar, T. Praveen Kumar, Xavier Lemire, Naw Cherry Lwin, Betty Maginifayi, Simbarashe Margaret Mapira, Martin, Nancy Mbugua, Peter McPherson Mchilima, Alexandria Miles, Ruth Mlay, Longini Basil Mtalo, Sara Munera Orozco, Yeti Raj Niraula, Seraphine Ongogo, Mohd Nor Fadly Osman, Ouma Ponplaus Agoro, Goretti Pala, Venu Gopal Pawar, Sunil Pokhrel, Cristina Pop, Uta Prehl, Puryoko, Dr. Rajalakshmi S.J., Salin Ruangsri, Christine C. Ruedas, Lameck Saka, Fred Semakula, Poutasi Seuseu, Vinakshi Singh, Song Sit, George Stefan, Govindasamy Sudhakar, Andre Sugawara, Elsie Taloafiri, Kanchana Thumpapong, Taukoriri Tibiriano, Maria Toro Hernandez, Piyawat Trevittaya, Christine Tusiime, Sanjay Kumar Verma, Tri Wibawa Instructores de prueba: Dave Calver, Andrew Congdon, Christine Cornick, Nirmala Danu, Dietlind Gretschel, Phatcharaporn Kongkerd, Rob Mattingly, Abdullah Munish, Isaac Nyathi, Vennila Palanivelu, Sama Raju, Nicky Seymour, Govindasamy Sudhakar, Sylvia Vriesendorp, Cheryl Ann Xavier Observadores de prueba: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Sue Fry, Krithika Kandavel, Megan Kearns, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Sara Munera Orozco, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp Organizaciones asociadas: Association for the Physically Disabled of Kenya (APDK), International Society of Wheelchair Professionals, Latter-day Saint Charities, Leadership, Management, and Governance Project, Mobility India, Motivation Australia, Motivation Charitable Trust, Motivation Romania Foundation, Physical and Rehabilitation Medicine Institute of the University of Sao Paulo Medical School General Hospital, Sirindhorn National Medical Rehabilitation Institute, UCP/Wheels for Humanity, University of Pittsburgh, Western Cape Rehabilitation Centre, World Vision Terminología A continuación se definen los términos utilizados en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Instructor del curso de instructores Persona que imparte el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes Todos los participantes que asisten al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes a cargo Practicantes designados para impartir una sesión de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Practicantes ayudantes Practicantes designados para ayudar al instructor o al practicante a cargo en sesiones específicas de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes del curso de instructores Practicantes que, durante una práctica, juegan el papel de participantes de un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes Personas que asisten a un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Manual del curso de instructores Manual de referencia y cuaderno del practicante Siglas A continuación se definen las siglas que se utilizan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. CDPD Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad DAP Dispositivo de apoyo postural EIAS Espina ilíaca anterior superior EIPS Espina ilíaca posterior superior ISPO International Society of Prosthetics and Orthotics (Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis) International Non-governmental Organization OMS Organización Mundial de la Salud OPD Organización de personas con discapacidad RBC Rehabilitación basada en la comunidad TI Tuberosidades isquiáticas (isquiones) USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional C O N T EN ID O S x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas xiii Pautas para preparar las prácticas 1 Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 4 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 12 3. Sesiones de práctica 17 4. Preparación para la diversidad 23 5. Enseñanza de adultos 30 6. Tiempo de preparación 31 7. Presentar y facilitar 36 8. Habilidades de comunicación 41 9. Conocimiento de los documentos de referencia 59 10. Herramientas y equipos audiovisuales 66 11. Comentarios 68 12. Gestión de dinámicas de grupo 73 Módulo Directores de servicios y partes interesadas 74 Introducción al Curso de instructores para directores de servicios 81 Logística y preparación del paquete para directores de servicios 83 Prácticas del paquete para directores de servicios 84 Bienvenida, introducción y generalidades 86 A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? 88 A.2: Prestación de servicios 90 A.3: Directores que guían el cambio 91 B.1: Acceso a los servicios 92 B.2: Instalaciones y equipos 94 B.3: Variedad de sillas de ruedas apropiadas 97 B.4: Organización del personal 99 B.5: ¿Cuánto cuesta un servicio de sillas de ruedas? 101 C.1: Cómo saber si el servicio está funcionando bien 103 C.2: Gestión de la demanda 105 C.3: Planificación del seguimiento 106 C.4: Cómo planificar la sustentabilidad financiera 107 En síntesis 111 Material de referencia del paquete para partes interesadas 112 Introducción al Curso de instructores para partes interesadas 116 Logística y preparación del paquete para partes interesadas 120 Prácticas del paquete para partes interesadas 121 1. Introducción 123 2: De la política a la práctica 126 3: Variedad de sillas de ruedas apropiadas 128 4: Trabajar juntos por el cambio 130 Discurso de clausura 131 Anexos 131 Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores 133 Anexo 2: Calendario del Curso de instructores para directores de servicios y partes interesadas 135 Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 139 Anexo 4: Herramienta de planificación de los paquetes para directores de servicios y para partes interesadas x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Introducción Tras la publicación de las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos1 en 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), elaboró una serie de cuatro paquetes de capacitación para ampliar el acceso a sillas de ruedas en los países en desarrollo. El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es el último de esta serie y se centra en capacitar a los instructores para impartir los paquetes. Hay una necesidad universal de personal de sillas de ruedas y, por lo tanto, de instructores para el personal de sillas de ruedas. Con el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, la OMS espera aumentar sustancialmente el personal de sillas de ruedas capacitado, y con esto que muchas más personas accedan a una silla de ruedas apropiada y aprovechen su potencial. Este paquete comprende el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y un módulo específico para cada uno de los otros paquetes: el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, publicado en 2012, el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, de 2013; el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, de 2015; y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas, publicado en 2015. Las versiones para directores de servicios y para partes interesadas se integraron en un módulo específico en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. El curso de instructores puede impartirse en 40 horas, aunque este plazo puede ampliarse o reducirse según las necesidades específicas y los recursos disponibles en cada contexto. Al finalizar el curso de instructores, usted pasará a impartir capacitación acompañado por instructores experimentados, hasta adquirir suficientes competencias y experiencia para impartir capacitación sin ayuda. 1 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. xiAcerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cómo utilizar el Manual del curso de instructores Este Manual del curso de instructores proporciona una guía paso a paso sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, incluida información sobre cómo impartir los módulos específicos de cada paquete. Fue diseñado para usar durante el programa del curso de instructores y como referencia para planificar e impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas en el futuro. Destinatarios El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se compone de cuatro módulos: • Competencias básicas para impartir capacitación (dos días); • Nivel básico (tres días); • Nivel intermedio (tres días); • Directores de servicios y partes interesadas (tres días). Usted debe completar el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y el módulo específico del paquete que piensa impartir: • El módulo Nivel básico del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel básico; el curso para instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • El módulo Nivel intermedio del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel intermedio; el curso de instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. • El módulo Directores de servicios y partes interesadas del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios y para partes interesadas. Para aprovechar al máximo el módulo Directores de servicios y partes interesadas, es esencial que los instructores cuenten con experiencia en implementar, gestionar o evaluar servicios de sillas de ruedas o en sensibilizar a xii Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK partes interesadas sobre la necesidad, el beneficio o el desarrollo de servicios de sillas de ruedas. Usted tendrá la oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado en los tres meses siguientes al curso de instructores, a fin de consolidar y practicar las nuevas competencias adquiridas. Asignación de las prácticas Una vez completado el módulo de Competencias básicas para impartir capacitación, usted pasará a la segunda parte del curso de instructores, en la que practicará impartir sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que haya elegido. Se le asignarán sesiones el primer día del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, durante la parte 3. Sesiones de práctica. En este momento, también se le asignará un instructor del curso de instructores que se desempañará como su tutor. El programa de capacitación prevé tiempo para que usted prepare la sesión que impartirá y haga consultas a su tutor. Al final de la sesión de práctica se hacen comentarios y se discute su desempeño, y durante todo el proceso el instructor del curso de instructores observa y evalúa sus competencias. Para que pueda prepararse bien para el curso de instructores, se le enviarán los materiales específicos del paquete con antelación. Usted debe llegar preparado para impartir cualquiera de las sesiones. Nota: Algunas sesiones de práctica han sido adaptadas para el curso de instructores, por lo que, a veces, tienen menos tiempo asignado o menos partes para impartir. Estos cambios son solo a los fines del curso de instructores y no debe tenérselos en cuenta al impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. xiiiPautas para preparar las prácticasTOT HANDBOOK Pautas para preparar las prácticas Practicante a cargo • Lea, en el Manual del instructor del paquete que corresponda, el plan de la sesión que se le asignó y asegúrese de entender todo el material. Practique las actividades para asegurarse de saber lo que se espera que los participantes hagan. Solo prepare las secciones o sesiones específicas que se le asignaron. • Lea las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno del paquete correspondiente (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Lea la sección pertinente del Manual del curso de instructores correspondiente a la sección o secciones asignadas, incluidas las Principales consideraciones para impartir esta sesión. • Los materiales de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas contienen algunos errores, que se detallan en este manual; vea si su sesión tiene errores y realice los cambios recomendados. • Edite las diapositivas de PowerPoint según corresponda. • Incluya sus propios conocimientos y experiencia, y utilice sus propios estudios de casos si es apropiado. • Practique impartir la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Reúnase con sus instructores ayudantes y planifique para trabajar en equipo: – asignar funciones, como controlar el tiempo o escribir en la pizarra; – para las actividades en grupos que contengan ejercicios, practicar juntos y discutir qué errores buscar y cómo corregirlos. Practicante ayudante • Lea el plan de la sesión en el Manual del instructor. • Ayude al practicante a cargo en lo que solicite. Antes de comenzar la sesión • Cargue sus diapositivas de PowerPoint en la computadora portátil del curso antes de empezar la jornada de prácticas. • Prepare la sala y los materiales necesarios. • Compruebe que el equipo audiovisual esté bien configurado y funcione correctamente. xiv Pautas para preparar las prácticasTOT HANDBOOK Acompañamiento Después de completar el curso de instructores, usted continuará desarrollando sus habilidades con el acompañamiento de instructores experimentados. A los efectos del acompañamiento, la proporción recomendada es un instructor tutor cada dos a cuatro practicantes. En algunos casos, los instructores pueden recomendar que los practicantes fortalezcan sus competencias o conocimientos clínicos o técnicos antes del acompañamiento. Esta información debe registrarse en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores y compartirse con el practicante. Apoyo del instructor y los compañeros Es recomendable que se mantenga en contacto con su instructor tutor después del curso de instructores para tenerlo al tanto de sus progresos y pedirle consejo. También puede contar con el valioso apoyo de sus compañeros, que lo ayudarán a desarrollar sus habilidades y confianza. Puede resultarle útil unirse a un grupo o crear uno en una plataforma de medios sociales, para hacer preguntas y compartir experiencias de aprendizaje. Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 1Módulo Competencias básicas para impartir capacitaciónTOT HANDBOOK 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Estructura del curso de instructores El programa del curso de instructores está compuesto por un módulo de dos días sobre las Competencias básicas para impartir capacitación, seguido de un módulo de tres días de una de las tres opciones: nivel básico, nivel intermedio o directores de servicios y partes interesadas. Ese módulo específico de un paquete da la oportunidad de practicar para desarrollar sus habilidades y confianza como instructor de un Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. También presenta algunos de los problemas más comunes que pueden surgir al impartir los paquetes de capacitación y sus posibles soluciones. Generalidades del proceso del curso de instructores Después de completar el curso de instructores, usted impartirá capacitación junto con un instructor experimentado, hasta que se sienta seguro y competente para ser un instructor independiente. El número de sesiones con acompañamiento dependerá de la persona. Los instructores del curso de instructores y los que lo acompañarán en las sesiones posteriores lo ayudarán a decidir hasta cuándo continuar con el acompañamiento. Competencias básicas para impartir capacitación Específicas del paquete Coinstructor Instructor Si usted no tiene oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado después de asistir al curso de instructores, la OMS recomienda que busque el apoyo y acompañamiento virtual de un instructor del curso y que se ponga en contacto con otros practicantes para ayudarse mutuamente a planificar, preparar e impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Comentarios y autoevaluación Durante las prácticas de los módulos específicos de cada paquete, usted usará la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores, incluida una lista de competencias del practicante, para reflexionar sobre su desempeño. El instructor del curso de instructores le entregará comentarios por escrito en este formulario al final del programa del curso, lo que le permitirá continuar mejorando sus competencias para impartir capacitación. Este formulario se encuentra en los anexos de este manual. 31. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas Antecedentes El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas tiene su origen en la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, celebrada en Bangalore (India), en noviembre de 2006.2 La Conferencia de Consenso sentó las bases para las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos,3 publicadas por la OMS, en asociación con la Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis (SIPO) y la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID) en 2008. La silla de ruedas es uno de los dispositivos asistenciales más usados para facilitar la movilidad personal, pero había muy pocas oportunidades de capacitar a los prestadores de servicios para asegurar que los usuarios de sillas de ruedas tuvieran movilidad personal con el mayor grado posible de independencia, fueran productivos y gozaran de una buena calidad de vida. Los niveles básico e intermedio del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas fueron creados con el fin de implementar la Pautas, mediante la capacitación del personal de servicios de sillas de ruedas en entornos de menores recursos en la prestación de servicios integrales de sillas de ruedas, lo que permite que un número creciente de adultos y niños reciba una silla de ruedas adecuada a sus necesidades. 2 Sheldon, S., Jacobs, N. A. (editores). Informe de la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, Bangalore (India), 6 al 11 de noviembre de 2006. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2006 (http:// www.who.int/disabilities/technology/WCGconcensusconf/en/). 3 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. pdf?ua=1). 4 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Los cuatro Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños con dificultades de movilidad, pero que pueden sentarse erguidos sin apoyo postural adicional.4 El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños que necesitan apoyo postural adicional para sentarse erguidos.5 Los paquetes de nivel básico e intermedio están diseñados para impartirse en un mínimo de cinco días. Sin embargo, en la práctica, puede que cada sesión no siempre lleve el mismo tiempo. Se necesitará más tiempo si usted: • añade material a los planes de las sesiones; • incluye sesiones adicionales pertinentes al contexto o al nivel de conocimientos de los participantes; • aumenta el número de prácticas con usuarios de silla de ruedas; • necesita servicios de traducción; • da más tiempo para preparar los productos utilizados en la capacitación; • reduce la duración de las jornadas de capacitación para adaptarse a los contextos locales; • capacita a participantes con escasa experiencia o calificaciones formales. 4 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel básico. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2012 http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/es/ 5 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel intermedio (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpintermediate/en/). 52. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Si desea agregar sesiones al cronograma, la Sociedad Internacional de Profesionales de Sillas de Ruedas (ISWP) tiene un sitio web con algunos recursos adicionales. Sírvase consultar: http://wheelchairnet.org/resources El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios está diseñado para orientar a directores de servicios sobre cómo apoyar el suministro de sillas de ruedas apropiadas. Esto incluye promover la participación de directores de servicios y partes interesadas para establecer un suministro de sillas de ruedas apropiadas. Puede impartirse en un mínimo de dos días.6 El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas está diseñado para sensibilizar y fomentar competencias y conocimientos de todas las partes interesadas, con el fin de establecer un suministro de sillas de ruedas apropiadas en sus respectivos países o regiones. Puede impartirse en un mínimo de cuatro horas. 7 Ambos paquetes pueden impartirse en plazos más largos, para dar tiempo a la traducción, el debate y la planificación más detallados o para integrar sesiones pertinentes al contexto local, como una reunión de las partes interesadas para planificar medidas. 6 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 7 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 6 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Principios rectores El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se caracteriza por: • tener un enfoque centrado en el usuario y basado en los derechos, que hace del usuario de silla de ruedas el centro del servicio de sillas de ruedas; • seguir las mejores prácticas internacionales de base empírica disponibles; • hacer énfasis en los entornos de menores recursos, con productos y capacitación adecuados al entorno; • incluir la participación de usuarios de sillas de ruedas como instructores y participantes en todos los paquetes de capacitación, con el usuario como el centro del servicio; • utilizar lenguaje y terminología accesibles, no médicos, de modo que: – los participantes sin preparación clínica o técnica puedan recibir la capacitación; – el personal del servicio emplee términos fácilmente comprensibles para los usuarios de sillas de ruedas. Componentes de los paquetes Cada paquete contiene varios materiales. Nivel básico y nivel intermedio Directores de servicios Partes interesadas Manual del instructor ü ü ü Presentaciones de PowerPoint ü ü ü Videos ü ü ü Juego de afiches ü Afiches seleccionados Afiches seleccionados Recursos complementarios: Pautas para el suministro de sillas de ruedas, CDPD ü ü ü 72. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Manual de referencia del participante ü combinados Cuaderno del participante ü Formularios y listas de verificación ü – Recursos adicionales: incluidas herramientas, equipos y formularios – ü 8 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Actividad 1: Presentación del Manual del instructor En su grupo, utilice el Manual del instructor para responder las siguientes preguntas. Escriba sus respuestas al lado de cada pregunta. Pregunta Respuesta 1. ¿Dónde pueden ver una lista de todo lo que incluye el Manual del instructor? 2. ¿Cómo se muestran las actividades en grupos en las sesiones? 3. ¿Dónde pueden encontrar la finalidad general o el propósito del paquete de capacitación? 4. ¿Cómo se indica en el plan de la sesión el momento en el que el instructor debe mostrar una diapositiva de PowerPoint? 5. ¿Dónde pueden averiguar qué instalaciones, recursos y equipos se necesitan para llevar a cabo las sesiones de capacitación? 92. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cómo utilizar el Manual del instructor Manual Cada Manual del instructor presenta el paquete pertinente e indica pautas específicas para los instructores. Cada sección debe revisarse cuidadosamente antes de prepararse para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Anexos El Manual del instructor correspondiente a los paquetes de nivel básico, nivel intermedio y para partes interesadas incluyen al final anexos con información complementaria y copias de los formularios y las listas de verificación. Planes de las sesiones Los planes de las sesiones funcionan como una receta para orientar a los instructores durante cada sesión. Estos planes lo ayudarán a: • mantenerse enfocado en los objetivos de aprendizaje; • respetar el tiempo asignado; • centrar las actividades, discusiones y preguntas en los temas relevantes. Cuadros de video Cuando es preciso mostrar un video, en el Manual del instructor aparece un cuadro de video junto con un icono de video. • Es importante que usted esté familiarizado con el contenido, la pertinencia y la duración de todos los videos. Notas para el instructor En todo el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se incluyen notas para el instructor, que contienen, por ejemplo: • respuestas más importantes a las preguntas; • orientación sobre las actividades en grupos; • información para ayudar a los instructores a responder a las preguntas de los participantes. 10 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK Cuadros de actividad Los cuadros de actividad orientan a los instructores con la siguiente información: • Grupos: cómo dividir a los participantes para la actividad. • Instrucciones: cómo debe llevarse a cabo la actividad, qué decir a los participantes. • Observación: cómo supervisar a los grupos durante las actividades para asegurarse de que hagan lo correcto. • Tiempo: indica la duración de la actividad y el tiempo previsto para los comentarios al final. • Comentarios: preguntas que plantear, elementos clave que mencionar y cómo motivar a los participantes para que expresen sus ideas y sentimientos. Resumen de los puntos principales Cada sesión termina con el Resumen de los puntos principales o Acciones para los directores, en el caso del paquete para directores de servicios. 112. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTOT HANDBOOK 3. Sesiones de práctica Introducción Indique qué tan seguro se siente para impartir el o los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas sobre los que aprenderá aquí, en una escala de 1 a 10: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nada seguro Muy seguro Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete El módulo específico de cada paquete le da la oportunidad de impartir sesiones del paquete sobre el que decidió aprender. Sirve para que usted: • practique utilizar los materiales de capacitación del paquete; • practique impartir sesiones a sus compañeros; • aclare dudas relativas a los aspectos teóricos, los principios, las competencias y la metodología del paquete; • conozca los desafíos comunes que pueden presentarse al impartir la capacitación y sepa cómo manejarlos; • desarrolle sus competencias (ver la lista en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores en los anexos del Manual del curso de instructores). Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso • Usted tendrá la oportunidad de desempeñarse como instructor a cargo y como instructor ayudante. • Cuando se asigna la misma sesión a dos o más practicantes a cargo, uno de ellos asumirá automáticamente la función de ayudante mientras no esté impartiendo la sesión. • Si solo hay un instructor a cargo para una sesión, este puede solicitar ayuda a cualquiera de los otros participantes del curso de instructores. • Para algunas prácticas, el instructor ayudante puede tener una función específica asignada. 12 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Actividad 1: Instructores a cargo y ayudantes ¿Cuáles son las funciones del instructor a cargo? ¿Cuáles son las funciones del instructor ayudante? 133. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK ¿Cuáles son las funciones del instructor a cargo? ¿Cuáles son las funciones del instructor ayudante? • Impartir la sesión; • preparar los equipos para las demostraciones y prácticas; • respetar el tiempo asignado; • coordinar con los practicantes ayudantes. • Registrar las respuestas en la pizarra durante las sesiones participativas; • aportar información que falte o hacer aclaraciones; • ayudar a respetar el tiempo asignado; • facilitar las actividades en grupos; • aportar comentarios sobre los participantes al instructor a cargo; • contribuir a los comentarios o reflexión general sobre la sesión impartida; • ayudar con los equipos de demostración durante la sesión; • encender/apagar las luces y abrir/cerrar las persianas, si es necesario, al mostrar los videos. Trabajo en equipo Los practicantes tendrán que trabajar juntos como equipo al impartir las sesiones. Esto incluye apoyarse mutuamente para: • prepararse para la sesión; • preparar la sala del curso; • preparar los equipos de demostración; • ordenar los espacios del curso; • controlar el tiempo de la sesión; • aclarar errores al impartir la sesión; • contestar preguntas de los participantes; • gestionar distracciones e interrupciones. Instructores como modelos de conducta Los instructores deben ser modelos de buenas prácticas y comportamiento profesional. Para inspirar los comportamientos deseables en los practicantes deben: • ser puntuales y estar bien preparados; • resolver los problemas y encontrar solución a las situaciones difíciles; • hacer comentarios sobre el desempeño positivos y constructivos; • organizarse bien: esto incluye balancear la preparación con el descanso adecuado y una buena alimentación para manejar mejor el estrés. 14 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Recuerde: ser un buen instructor y modelo de conducta no significa que siempre tenga que saber las respuestas a las preguntas. Si no sabe la respuesta a una pregunta, no simule saberla. En su lugar, puede: • Preguntar a los instructores ayudantes si saben la respuesta. • Preguntar a los participantes si saben la respuesta. • Proponer dar la respuesta antes de que termine el programa del curso (añadir al Panel de cuestiones pendientes) Reflexión y comentarios Aprender a reflexionar sobre el desempeño propio es una competencia importante para un instructor. También es importante que los instructores puedan hacer comentarios constructivos a los participantes. Por esta razón, el programa del curso de instructores incluye reflexionar y hacer comentarios sobre el desempeño. Al final de cada práctica, se pedirá al practicante a cargo que reflexionen sobre: • qué salió bien; • qué se puede mejorar. El instructor del curso de instructores facilitará una breve sesión de comentarios de los participantes sobre el desempeño del practicante a cargo y, luego, agregará cualquier cosa que no haya sido mencionada por el practicante a cargo o los participantes. Preparación para las prácticas Su preparación para impartir la sesión de práctica debe incluir lo siguiente: • Leer el plan de la sesión en el Manual del instructor y asegurarse de entender todo el material. • Leer las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno del participante (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Hacer los cambios o los agregados que correspondan a la presentación de PowerPoint. • Incluir los propios conocimientos y experiencia, y utilizar los propios estudios de casos, si es apropiado. • Practicar cómo impartir la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Trabajar en equipo con el practicante ayudante. • Preparar los materiales que se necesiten para la sesión. 153. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK Si la sesión incluye una demostración del instructor del curso, coordine con él cómo harán esa parte de la sesión. Errores conocidos Los manuales del instructor, los cuadernos del participante y las presentaciones de PowerPoint contienen algunos errores. • En el Manual del curso de instructores hay una lista de estos errores conocidos. • Al preparar la sesión, verifique si la sesión tiene errores y realice los cambios necesarios. • No hable sobre los errores con los participantes del curso, solo imparta la sesión como si se tratara de una situación real de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Confianza al presentar • Es posible que usted se sienta nervioso al impartir la primera sesión frente a sus compañeros e instructores del curso de instructores. ¡Esto es normal! • Sus competencias y confianza crecerán a medida que imparta más sesiones. • En el módulo Competencias básicas para impartir capacitación, se le pedirá que haga comentarios sobre las actividades en grupos; aproveche esta oportunidad para practicar presentar un tema a sus compañeros. Presentaciones de PowerPoint • La presentación de PowerPoint de cada sesión estará disponible en la computadora portátil del curso, con el video ya incorporado. • Si realiza algún cambio en su presentación, como agregar diapositivas, tendrá que cargarla en la computadora portátil del curso antes de impartir la sesión de práctica. Control del tiempo en las prácticas • El tiempo se controlará estrictamente en las prácticas. • Si usted excede el tiempo previsto, los instructores del curso lo interrumpirán y pasarán al siguiente practicante, o darán por terminada la sesión. 16 3. Sesiones de prácticaTOT HANDBOOK 4. Preparación para la diversidad Los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a menudo se encuentran con grupos heterogéneos y deben saber cómo manejarlos. Las personas a menudo se sienten poderosas y confiadas cuando son mayoría. Pueden sentirse aisladas y marginadas cuando están en una minoría. Los grupos pueden separarse o formarse en función de la cultura o la diversidad. Cultura y diversidad Cultura, las cosas que nos hacen iguales: • un sistema compartido o común de valores, actitudes, costumbres, tradiciones, creencias; • una idea compartida sobre el comportamiento apropiado. Diversidad, las cosas que nos hacen diferentes: • origen étnico, género, identidad de género, edad, habilidades físicas; • creencias religiosas o espirituales, creencias políticas; • profesiones. Recuerde que todos pertenecemos a más de un grupo cultural y todos somos diferentes en muchos aspectos. Competencia cultural La competencia cultural es un proceso activo mediante el cual las personas aprenden a interactuar de manera efectiva y respetuosa con una cultura diferente de la propia. Puede darse en individuos, grupos u organizaciones, y es una competencia que se puede aprender. La competencia cultural por lo general abarca: • conciencia de las propias prácticas culturales; • conocimiento de las diferentes prácticas culturales; • una actitud positiva hacia las diferencias culturales; • conocimiento del impacto de la cultura en las interacciones. 174. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK Competencia cultural para instructores Usted debe asegurarse de que tengan los conocimientos, habilidades y actitudes necesarios para comprender y apreciar las diferencias culturales; esto incluye respetar y dar cabida a las creencias, las conductas y las necesidades culturales de otras personas. Si los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas no entienden o no respetan las diferencias culturales, estas diferencias pueden generar malentendidos, decepciones, confusión, vergüenza, ira o insultos. Posibles consideraciones culturales • Contacto físico: Puede ser culturalmente inapropiado que una instructora o una participante examine a un usuario de silla de ruedas de sexo masculino, o que un instructor o participante de sexo masculino evalúe a una usuaria de silla de ruedas. • Indumentaria: Debe asegurarse de que vistan de manera culturalmente apropiada. • Comunicación: En algunas culturas los participantes no pueden responder a las preguntas a menos que se les pregunte directamente. • Contacto visual: Puede resultar descortés mirar a alguien directamente al hablarle. • Comentarios: Sepa qué se considera aceptable en la sociedad de los participantes en lo que respecta a hacer y recibir comentarios o críticas constructivas. • Género: En algunas culturas no es apropiado que los hombres y las mujeres hagan actividades juntos o coman juntos; esto puede afectar la organización del trabajo en grupos y las pausas. • Creencias religiosas: Puede que se necesiten pausas más largas, o diferentes horas de inicio y finalización, para dar cabida a prácticas religiosas locales, tales como festivales, ayunos u oraciones. Actividad 2: Competencia cultural Piense y anote ejemplos de contactos que haya tenido con una cultura diferente a la propia. 18 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK ¿Qué le pareció? ¿Cómo se sintió? ¿Cómo se sintió? 194. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK Inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve la inclusión de usuarios de sillas de ruedas en el equipo de instructores y como participantes. Esto es importante porque: • Los usuarios de sillas de ruedas pueden basarse en sus propias experiencias y perspectivas para transmitir los objetivos de aprendizaje del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Tener a instructores que usan sillas de ruedas refuerza el protagonismo de los usuarios de sillas de ruedas en los servicios de silla de ruedas. La inclusión y participación de usuarios de sillas de ruedas puede ayudar a cambiar las ideas acerca de lo que pueden hacer las personas con discapacidad, combatir el estigma y reforzar los principios de la CDPD. Obstáculos que impiden la inclusión plena de las personas con discapacidad, como los usuarios de sillas de ruedas, en la sociedad Para incluir a usuarios de sillas de ruedas y otras personas con discapacidad en los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas, los instructores deben saber qué podría impedir la inclusión de las personas con discapacidad en la sociedad. Percepciones Las personas a menudo no están familiarizadas con la discapacidad y hacen suposiciones incorrectas sobre las personas con discapacidad. • Muchas personas piensan que las personas con discapacidad no tienen o no son capaces de alcanzar los mismos objetivos y sueños en relación con la familia, el trabajo, el esparcimiento, la vida social y la vida personal. 20 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK • Piensan que quien tiene una discapacidad física también tienen un deterioro cognitivo y tratan a la persona como a un niño, le hablan despacio y fuerte, o se dirigen al acompañante de la persona con discapacidad. Actitudes Las actitudes negativas hacia las personas con discapacidad pueden incluir: • Considerar que las personas con discapacidad tienen menos valor en la sociedad debido a sus impedimentos. • Tratar con condescendencia a las personas con discapacidad como objetos de caridad. • Evitar a las personas con discapacidad por no estar acostumbrados a tratar con ellas o por temer decir algo incorrecto. • No valorar lo suficiente la educación de los niños con discapacidad por parte de las familias, los líderes comunitarios y las instituciones, como las escuelas. Sin educación, las personas con discapacidad tienen pocas oportunidades. Creencias Las creencias están estrechamente relacionadas con las actitudes y también pueden crear obstáculos; por ejemplo, creer que la discapacidad de la persona le impedirá cumplir tareas que, de hecho, puede hacer. Cultura Las creencias, las normas y los valores culturales también pueden crear obstáculos. En algunas culturas, se cree que las personas con discapacidad están malditas, por lo que se las excluye de sus comunidades y familias; a veces, ellas mismas se aíslan o esconden. Estereotipos Se trata de puntos de vista negativos que no reconocen a las personas con discapacidad como individuos con sus propios intereses y habilidades que pueden contribuir a la sociedad. Leyes y políticas Muchas veces hay leyes y políticas que protegen los derechos de las personas con discapacidad, pero no se aplican. Por ejemplo, algunos países tienen 214. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK legislación laboral que incluye el requisito de emplear una cuota de personas con discapacidad, o que disponen que se hagan ajustes razonables para los empleados. Si no se impone su cumplimiento, tales leyes y políticas son ineficaces. Obstáculos ambientales Los obstáculos físicos pueden limitar la participación y la integración de las personas con discapacidad. En los espacios exteriores, estos abarcan pendientes, superficies con arena, hierba y ríos; mientras que la movilidad y la independencia en los espacios interiores puede verse afectada por escaleras, puertas estrechas, muebles y alfombras. Falta de dispositivos asistenciales Este es un obstáculo importante para la inclusión, y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es una iniciativa para ayudar a mejorar la disponibilidad de sillas de ruedas apropiadas y dar cumplimiento a la CDPD. 22 4. Preparación para la diversidadTOT HANDBOOK 5. Enseñanza de adultos Para ser un instructor efectivo, es importante saber cómo los adultos aprenden mejor y conocer los diferentes estilos de aprendizaje. Actividad 1: Principios de la enseñanza de adultos Piense en experiencias de aprendizaje positivas que haya tenido y anote de qué manera las experiencias fueron positivas. Utilice el siguiente espacio para registrar sus reflexiones durante la actividad. Experiencias de aprendizaje positivas 235. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Actividad 2: Determinar su estilo de aprendizaje preferido Encierre en un círculo las maneras que le resultan útiles para aprender A. Seguir instrucciones paso a paso B. Probar cosas nuevas C. Aprender de los errores D. Razonar E. Entender la teoría de lo que se le enseña F. Aplicar lo aprendido G. Basarse en la experiencia propia H. Ver un video I. Evaluar opciones J. Confiar en los sentimientos propios K. Interactuar con otras personas L. Ver a alguien demostrar algo M. Reflexionar sobre algo N. Ver una perspectiva general del tema O. Permanecer al margen y mirar P. Escuchar a alguien describir cómo hacer algo Q. Estudiar lo que otros han escrito sobre el tema R. Colaborar con otras personas S. Poner en práctica lo aprendido T. Comprender los principios generales del tema U. Asistir a una conferencia V. Aprender de una experiencia práctica W. Confiar en sus propias observaciones X. Estar personalmente comprometido con el tema Y. Analizar cómo se siente con respecto al tema Z. Participar activamente AA. Observar al instructor BB. Experimentar 24 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Hoja de puntuación de los estilos de aprendizaje preferidos Ahora encierre en un círculo las mismas letras que en la lista. La columna que tenga más letras encerradas en un círculo representa su estilo de aprendizaje preferido. Si dos o más columnas tienen el mismo número, significa que no tiene una preferencia muy notoria. Aprender de la experiencia Aprender de la observación Aprender de la conceptualización Aprender de la aplicación práctica B H D A G L E C J M I F K O N S R P Q V X W T Z Y AA U BB Total: Total: Total: Total: Ciclo del aprendizaje experiencial Los cuatro estilos preferidos de aprendizaje son: 1. Aprender de la experiencia 2. Aprender de la observación o la reflexión 3. Aprender de la conceptualización o la comprensión 4. Aprender de la aplicación práctica. Los cuatro estilos de aprendizaje coinciden con el ciclo del aprendizaje experiencial. Si bien todos tenemos diferentes estilos, el aprendizaje de nuevos conocimientos y habilidades es más eficaz cuando pasamos por cada una de las cuatro etapas. 255. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas incluye las cuatro etapas o tipos de aprendizaje, para que todos participen. • Los ejercicios de dramatizaciones y simulaciones son más apropiados para quienes aprenden mejor de la experiencia. • Las exhibiciones, los videos y las demostraciones de los instructores y los usuarios de ruedas son más útiles a quienes aprenden mejor con la observación y la reflexión. • Las presentaciones o los materiales de lectura que tratan conceptos y proporcionan marcos, definiciones o teorías son útiles para quienes aprenden con la conceptualización y la comprensión global. • Las sesiones prácticas con usuarios de sillas de ruedas (como en los paquetes de nivel básico e intermedio), que aplican lo explicado en la parte teórica, son más apropiadas para quienes aprenden de las aplicaciones prácticas. Las discusiones en grupo, los estudios de casos, las sesiones de preguntas y respuestas, los ejercicios de los cuadernos y las sesiones de comentarios son métodos de enseñanza que pueden interesar a diferentes estilos de aprendizaje; usted tendrá que pensar en su propósito y en cómo se los utiliza para asegurar que sean adecuados a la situación. Usted también tiene su propio estilo preferido. Es importante ser consciente de esto y tener cuidado de no descuidar ningún enfoque. ¡No saltee ninguna etapa! ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la experiencia? El aprendizaje no tendrá una conexión con la vida de la persona, no estará atado a la experiencia personal del participante: será abstracto. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la observación? La persona no sería capaz de analizar o ver cómo su experiencia personal se conecta con el concepto o marco abstracto más general. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la conceptualización? La persona pasaría de una experiencia a otra sin poder ver cómo están conectadas. No podría contar con un marco que la ayude a organizar las experiencias de una manera significativa. ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la aplicación práctica? La persona no sabría cómo aplicar la teoría o el marco en el lugar de trabajo o en su propia vida. 26 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Actividad 3: Relacionar las actividades con las preferencias de aprendizaje Coloque una x bajo el nombre de la persona a la que la actividad de capacitación le resultaría más eficaz dado su estilo de aprendizaje. Indique en la última columna su propio estilo a modo de comparación. • Carlos aprende mejor con la aplicación práctica. • Miriam aprende mejor con la observación. • Sita aprende mejor con la experiencia. • Ahmad aprende mejor con la conceptualización. C ar lo s M ir ia m S it a A hm ad Yo 1. Dramatización para practicar la capacitación de usuarios de sillas de ruedas 2. Ver al instructor mostrar cómo se toman las medidas a un nuevo usuario de silla de ruedas 3. Asistir a una presentación de un funcionario gubernamental sobre las leyes y reglamentos relativos a los servicios de sillas de ruedas en su país 4. Ver a personas en sillas de ruedas hacer las cosas que quieren hacer 5. Aprender acerca de documentos clave pertinentes a los servicios de sillas de ruedas 6. Discutir con otros participantes las ventajas y desventajas del seguimiento en el hogar del usuario 7. Escuchar al instructor repasar los artículos más importantes de la CDPD 8. Hacer un cojín de alivio de la presión 9. Usar una silla de ruedas para tener una idea de los obstáculos que un usuario de silla de ruedas puede enfrentar 10. Observar al instructor realizar una evaluación 11. Hacer una entrevista de evaluación a un nuevo usuario 12. Calcular el ahorro de añadir un servicio de silla de ruedas a los servicios de rehabilitación existentes 275. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Apoyo a la enseñanza de adultos Si bien todos tenemos estilos de aprendizaje preferidos, hay algunos elementos en común relacionados con la enseñanza de adultos. Los adultos son conscientes y responsables de su propio aprendizaje. Apóyelos fomentando la participación activa. Los adultos aportan sus propios conocimientos y experiencia al aprendizaje. Anímelos a compartir su experiencia con otros y a aprender de los demás. Los estudiantes adultos necesitan aprender a ser pertinentes y prácticos, y quieren aplicar lo que aprenden. Apóyelos estableciendo objetivos de aprendizaje claros con aplicaciones prácticas a sus funciones. Actividad: Resolución de problemas La resolución de problemas es el proceso de encontrar la mejor solución a un problema. Es una parte importante del aprendizaje de adultos y una competencia fundamental para el servicio de sillas de ruedas. ¿Cómo podemos ayudar a los participantes a resolver problemas y a encontrar sus propias soluciones? 28 5. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK Ayudar a los participantes a resolver problemas • Plantee preguntas abiertas, esto es, que no pueden responderse con un simple “sí” o “no”. Las preguntas abiertas obligan a los participantes a pensar más detenidamente o a recurrir a su propia experiencia y pensar por sí mismos, en lugar de adivinar la respuesta que usted espera. • Pregunte en lugar de decir, esto es, pregunte a los participantes cuál debería o podría ser la respuesta, en lugar de decirla. Ayúdelos a encontrarla por sí mismos. • Invite a otros en el grupo a proponer una respuesta: “¿Alguien tiene una idea diferente?”. • Aliente el debate sobre las respuestas. • No acepte un “no sé” por respuesta: ayude a los participantes a pensar en lo que saben acerca del tema y luego motívelos a considerar posibles respuestas. • Sea paciente: desarrollar la capacidad de resolver problemas lleva tiempo. • Un paso a la vez: para ayudar a los practicantes, desglose la tarea en pasos individuales y plantee preguntas o facilite la resolución de los problemas paso a paso. • Aliente a los participantes a ser creativos y a pensar de manera innovadora. • Aliente a los participantes a trabajar juntos: el trabajo en equipo y la buena comunicación ayudan a resolver problemas. Recuerde • Cuando los participantes suministren sillas de ruedas (paquetes de nivel básico e intermedio), es posible que las respuestas no sean simples. • En el contexto clínico, algunas prescripciones, modificaciones o dispositivos de apoyo postural pueden ser una buena solución técnica, pero también pueden crear obstáculos o limitaciones funcionales. • Reconozca que a menudo no hay una solución perfecta. La prestación de servicios de sillas de ruedas requiere un compromiso entre lo que el cliente necesita y los productos disponibles. 295. Enseñanza de adultosTOT HANDBOOK 6. Tiempo de preparación Consulte su copia del calendario del curso de instructores. Este tiempo se utilizará para: • Responder a las preguntas en el Panel de cuestiones pendientes. • Reunirse con los instructores del curso de instructores: – plantear preguntas; – recibir comentarios sobre el desempeño. • Prepararse para las prácticas: – coordinar con los coinstructores; – preparar los materiales de demostración y los equipos audiovisuales. 30 6. Tiempo de preparaciónTOT HANDBOOK 7. Presentar y facilitar Actividad 1: Comportamiento del instructor Piense en personas que le hayan enseñado en el pasado e indique a quiénes considera instructores eficaces. En otras palabras, se trata de personas que le permitieron aprender lo que necesitaba y que le dieron experiencias positivas y valiosas. Reflexione sobre su experiencia en el siguiente espacio. ¿Qué era eficaz en su comportamiento? 317. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Presentar y facilitar La presentación es un proceso unidireccional en el que se proporciona información a los participantes. Las presentaciones se utilizan para proporcionar información, datos y cifras, y corregir la información errónea. Cuando presentamos datos, teorías o marcos, suponemos que las personas no conocen la información o necesitan que se la recuerde. Por consiguiente, tratamos a todos los participantes de la misma manera, incluso si algunos ya conocen la información. Facilitar significa ‘hacer fácil o posible algo’. Cuando facilitamos, hacemos posible que los participantes: • vean la conexión entre los conceptos teóricos y los desafíos o las tareas de la vida real; • reflexionen sobre su propia experiencia; • pongan en relación su propia experiencia o puntos de vista con la nueva información. Buenas prácticas para presentar y facilitar Presentar: • Varíe la velocidad del habla y el tono de la voz. • Sea consciente de su posición en la sala y varíela. • Haga preguntas y anime los aportes del grupo. • Siga las instrucciones del Manual del instructor del paquete correspondiente, ya que estos han sido probados y cronometrados. • Asegúrese de que la diapositiva mostrada coincida con lo que está explicando. Mantenga las diapositivas sincronizadas con el Manual del instructor. • No dé la espalda al grupo cuando lea una diapositiva. Facilitar: • Practique la actividad antes de la sesión para entender su propósito. • Dé tiempo y espacio a las personas para que piensen solas. No se incomode con el silencio. 32 7. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK • Remita las preguntas del participante al grupo antes de contestarte. • Dé instrucciones claras a los participantes y asegúrese de entenderlas usted mismo antes de la sesión. • Monitoree a los participantes para asegurarse de que aprendan los puntos principales de la sesión. Energizadores8 En toda sesión de capacitación, hay momentos en los que la energía comienza a disminuir. El calor, las salas congestionadas, un almuerzo pesado o el cansancio de una larga jornada de capacitación pueden hacer perder la atención y la energía al grupo. La mejor manera de combatir esto es inyectar algo de diversión a la sala de capacitación con una actividad para que las personas se muevan e interactúen de manera distendida. Esto se puede hacer como parte de la capacitación o como una actividad única para amenizar. Aquí presentamos algunas ideas. Como parte de la capacitación: • Haga preguntas frecuentes a todo el grupo y elija a una persona para responder. • Pida a los participantes que discutan la respuesta a una pregunta o tema con el compañero a su lado, o que piensen en una opinión diferente a la que acaba de expresarse. • Pida a los participantes que se levanten y vayan a ver algo (una silla de ruedas, un afiche, un rotafolio o una demostración). • Si es posible, imparta la sesión en una sala diferente o al aire libre para generar algún cambio y movimiento. Como una actividad única: • Cante una canción con el grupo. • Proponga ponerse de pie y hacer algunos ejercicios de estiramiento sencillos. • Proponga jugar a “Simón dice”: dé instrucciones (“dar saltos”, “tocarse los dedos de los pies”, “señalar hacia arriba”, “dar la vuelta”, entre otras); los participantes solo deben hacer el movimiento cuando la instrucción es precedida por la frase “Simón dice”. • Proponga un estiramiento de tres minutos y una pausa para recuperar fuerzas. • Invite a un participante o grupo de participantes a dirigir un ejercicio energizador durante unos minutos. Es probable que conozcan actividades diferentes y apropiadas al ámbito local para compartir con todo el grupo. 8 Gracias a Robert Chambers por los ejemplos que brindó. Chambers, R. Participatory workshops: a sourcebook of 21 sets of ideas and activities. Londres: Routledge/Earthscan; 2002 ( https://www.routledge.com/ Participatory-Workshops-A-Sourcebook-of-21-Sets-of-Ideas-and-Activities/Chambers/p/book/9781853838637). 337. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Recuerde: • Tenga en cuenta y sea sensible a las diferencias culturales, de género y de discapacidad. • No obligue a los participantes a hacer algo que no puedan o no quieran hacer. • Comience despacio y pase de a poco a actividades más enérgicas. • Únase a las actividades siempre que pueda. • ¡Diviértase! Gestión del tiempo Debe cerciorarse de que la capacitación no exceda el tiempo previsto. Hay muchas sesiones y actividades y una cantidad limitada de tiempo para llevarlas a cabo. A menudo, tendremos que modificar nuestro comportamiento y actividades para aprovechar al máximo el tiempo disponible. Actividad 2: Gestión del tiempo En parejas, discutir: ¿Qué podemos hacer para que el curso se dé en el tiempo previsto? Anote sus ideas aquí: 34 7. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK Ideas para respetar los tiempos de la capacitación • Respetar el tiempo previsto es responsabilidad de todos; anime a los participantes a ser estrictos con el tiempo. • Comience cada sesión puntualmente (al principio de la jornada y después de las pausas); evite penalizar a quienes llegan a tiempo haciendo que esperen a quienes llegan retrasados. • Prepare los equipos y materiales con antelación; planifique cómo los usará y dónde los colocará. • Cumpla al pie de la letra los planes de las sesiones. No añada materiales o demasiados ejemplos al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, a menos que tenga tiempo de sobra. • Mantenga los debates centrados en la finalidad y los objetivos de la sesión. Deje pendientes los temas de discusión que no sean pertinentes a la sesión o que no se puedan responder rápidamente. • Indique plazos claros a los participantes, por ejemplo: “Hacemos una pausa de 15 minutos para el té y volvemos a las 10:45”; “Tienen 10 minutos para la actividad en sus grupos y 5 minutos para los comentarios”. • Acuerde señales con los otros instructores para indicar cuánto tiempo queda para la sesión. • Tenga un plan de respaldo para las sesiones que requieren logística específica; por ejemplo, ¿qué hacer si la sesión de movilidad en silla de ruedas se interrumpe por lluvia? • En zonas con suministro de energía poco fiable, considere tener un generador UPS en línea (fuente de alimentación continua) como respaldo. • Compruebe que los refrigerios estén organizados; los retrasos en la llegada de los alimentos pueden significar que las sesiones comiencen tarde después de las pausas. 357. Presentar y facilitarTOT HANDBOOK 8. Habilidades de comunicación Actividad 1: Habilidades de comunicación Lea la información asignada a su grupo del siguiente cuadro. Diseñe una presentación para asegurarse de que los otros practicantes entiendan los puntos principales. Trabaje con el grupo para decidir cómo van a presentar la información y quién presentará qué partes. Todos los integrantes del grupo deben participar en la presentación. Puede utilizar los rotafolios, la pizarra u otros materiales que desee. Sea creativo en su presentación. Tiene 20 minutos para prepararse y 5 minutos para hacer la presentación a los demás. Grupo 1: Comunicación verbal • Tener en cuenta la velocidad, el volumen y el ascenso y la caída (entonación) de la voz cuando se presenta. • Evitar usar palabras socialmente inapropiadas, incluidas expresiones muy informales y muletillas (“eh”, “mmm”, “o sea”, “me explico”). • Ser escuchado claramente por todos los participantes. • Darse cuenta de si los participantes entienden, o no, lo que usted dice. • Asegurarse de que todos entiendan cuando la capacitación está en un segundo idioma para los participantes, o cuando se imparte a través de un intérprete. • Usar términos que todos los participantes entiendan (especialmente cuando se habla de partes anatómicas del cuerpo). • Los términos utilizados en la capacitación son sencillos y no médicos para asegurar que los usuarios del servicio de silla de ruedas y los participantes sin preparación clínica o superior entiendan el contenido. 36 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 2: Comunicación no verbal • Mantener el contacto visual. • Ser consciente del lenguaje corporal propio. • Recurrir al humor cuando sea apropiado. El humor tiene que ver con distenderse y no tomarse uno mismo y la opinión de uno demasiado en serio. • El humor no significa hacer bromas. Las bromas a menudo tienen componentes culturales y pueden no funcionar de la manera pensada. • Moverse de la manera apropiada al comunicarse con usuarios de silla de ruedas, incluido bajar el cuerpo para estar al nivel de los ojos. • Saber elegir la posición de uno mismo y de los participantes en la sala: – al presentar, pararse al frente o a un lado; – los participantes deben poder verlo y escucharlo; – la distribución en semicírculo evita segundas filas y permite que los participantes puedan verse unos a los otros; – es apropiado en ciertas circunstancias pararse detrás de los participantes, por ejemplo, cuando un participante hace una presentación y usted necesita leer las diapositivas de PowerPoint que este muestra; – dependiendo del contexto, puede ser apropiado que usted a veces tome asiento; esto crea una dinámica más relajada y amistosa. 378. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 3: Hacer preguntas • Dar tiempo para que todos los participantes piensen y respondan a la pregunta, no hay que quedarse siempre con la respuesta de la primera persona que responda. Algunos participantes pueden necesitar tiempo para pensar, especialmente si la capacitación no se imparte en su idioma. • No apresurarse a responder las preguntas de los participantes. Ayudar a los participantes a pensar en la idea, concepto o respuesta, sin decirles la respuesta, si es posible. Suscitar respuestas de todo el grupo. • Reformular las preguntas cuando sea necesario. Si los participantes se quedan en silencio, se muestran confundidos o dan una respuesta equivocada, puede ser necesario reformular la pregunta. • Utilizar preguntas abiertas para comprobar que todos hayan comprendido (por ejemplo: “¿Cuáles son las tres causas de las úlceras por presión?”). • Evitar usar preguntas cerradas (preguntas cuya respuesta es “sí” o “no”). • Reconocer cuando se dan las respuestas correctas. • Si se da una respuesta incorrecta, primero hacer la misma pregunta a otro participante o al resto del grupo. Solo proporcionar la respuesta correcta si nadie en el grupo puede hacerlo. • Si las preguntas se responden en repetidas ocasiones de manera equivocada, es posible que algo esté mal. Los posibles problemas son: – Los participantes no están aprendiendo. Puede que haya que reformular la explicación o retomar una parte anterior del curso, que al parecer quedó poco clara. – Las preguntas son inapropiadas para el nivel de conocimientos de los participantes. – Las preguntas están mal formuladas. – Las preguntas usan palabras que los participantes no entienden. 38 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK Grupo 4: Responder preguntas • A veces los participantes hacen una pregunta sin pensarla bien antes. Cuando esto sucede, es preciso desafiarlos a elaborar la respuesta por sí mismos. (Ver el último ejercicio de la sección 5. Enseñanza de adultos). • Ayudar a los participantes a encontrar la respuesta planteándoles preguntas. Por ejemplo: “¿Qué opinas?”. “¿Qué factores es importante considerar al decidir...?”. Suscitar las ideas correctas de los participantes, fomentando su razonamiento crítico y capacidad de resolver problemas. • Si usted no conoce la respuesta a una pregunta, primero debe preguntar si algún participante u otro instructor del curso puede contestarla. • Si nadie puede responder, agregar la pregunta al Panel de cuestiones pendientes y ofrecer buscarla y compartirla con el grupo antes del final de la capacitación. • Nunca responder si no se sabe la respuesta. • Si no hay tiempo suficiente para contestar una pregunta en el momento, usar el Panel de cuestiones pendientes para tomar nota de ella y tratarla más adelante en el programa de capacitación. • Evitar dedicar tiempo a preguntas que exceden la finalidad y los objetivos de la sesión. Aprovechar la oportunidad en una pausa para discutir el tema con la persona que planteó la pregunta. • Las preguntas relacionadas con las próximas sesiones pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes. Cuando se traten las preguntas del Panel de cuestiones pendientes, comprobar que el participante quede satisfecho con la respuesta. • Escuchar : asegurarse de escuchar toda la pregunta antes de suponer que se sabe cuál es la pregunta. Esto significa no interrumpir o completar la oración. • Es preciso saber la diferencia entre las preguntas correctas e incorrectas (especialmente las relativas a los paquetes del nivel básico e intermedio) y aquellas que no tienen una respuesta correcta o incorrecta, como sucede en los paquetes para directores de servicios y partes interesadas. Demostraciones, videos e intérpretes A continuación se presentan buenas prácticas para hacer demostraciones, mostrar videos y usar intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas durante la capacitación. Hacer demostraciones Al hacer demostraciones: • asegurarse de que todos vean bien; • preparar accesorios y equipos con antelación; • explicar con claridad, demostrar y repetir; • conocer al público destinatario; • permitir a los participantes practicar lo que se ha mostrado; • supervisar a los participantes e intervenir según sea necesario para formular observaciones (especialmente en relación con la seguridad); 398. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK • tener en cuenta cuestiones de género durante las demostraciones de los paquetes de nivel básico e intermedio, especialmente cuando es necesario tocar a otra persona. Usar videos El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas incluye videos para mostrar los aspectos más prácticos. Antes de mostrar los videos: • familiarizarse con el contenido; • comprobar la perspectiva cultural y de género; • explicar de qué se trata antes de mostrarlo; • mencionar la duración aproximada; • relacionar su contenido con la sesión; • reproducir videos con subtítulos para que sean más fáciles de seguir; • hacer preguntas sobre los temas que desea que los participantes consideren y resaltar lo que deben observar; • repetir las partes importantes, si el tiempo lo permite, o hacer una pausa en los puntos críticos para recalcar su importancia. Trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas Reunirse con el intérprete antes de comenzar la capacitación para hablar sobre: • la velocidad del habla; • los términos clave, incluida la terminología relacionada con las personas con discapacidad; • cómo comunicarse con los usuarios de sillas de ruedas; • la función que desempeñarán en las actividades prácticas; • el contenido del curso (proporcionar una copia del Manual del instructor a los intérpretes); • instruir a los intérpretes que traduzcan todo, no que resuman o cambien lo que se diga; • los intérpretes nunca deben contestar una pregunta en lugar de usted; • prever que haya dos intérpretes, para que puedan turnarse. Durante la capacitación asegurarse de: • hablar despacio y claro; • atender al lenguaje corporal propio; • mantener las manos lejos de la cara para quienes leen los labios; • siempre hablar al participante o al grupo directamente; • mostrar interés, mantener contacto visual y permanecer enfocado; • planear el tiempo: con un intérprete, las conversaciones duran el doble. 40 8. Habilidades de comunicaciónTOT HANDBOOK 9. Conocimiento de los documentos de referencia ¿Qué es un documento de referencia? Los documentos de referencia son publicaciones, políticas, convenciones o leyes que proporcionan marcos, directrices o pautas pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas y que orientan a las partes interesadas en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas. Muchos gobiernos, organismos internacionales, donantes y otras partes interesadas planifican y financian el trabajo en el ámbito del desarrollo conforme a estos marcos internacionales. Conocerlos bien le permitirá estar en mejor posición para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. Las leyes y políticas nacionales o regionales influirán en los servicios locales de sillas de ruedas. Usted debe estar familiarizado con los documentos para orientar la discusión. La siguiente sección contiene un resumen general de una serie de documentos de referencia relacionados con la prestación de servicios de sillas de ruedas. Algunos de ellos están incluidos en la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y otros se encuentran en internet. 419. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad o CDPD es considerada, en general, el tratado internacional más importante relativo a las personas con discapacidad. Entró en vigor en 2008. En el día de su apertura, 82 países firmaron la CDPD y 44 firmaron su protocolo facultativo. Nunca una convención de las Naciones Unidas había reunido un número tan elevado de signatarios en el día de su apertura a la firma. La CDPD fue diseñada por representantes de la comunidad internacional para cambiar la forma de ver y tratar a las personas con discapacidad en la sociedad. Entre los representantes responsables de su creación había personas con discapacidad, funcionarios de los gobiernos y representantes de organizaciones no gubernamentales. La CDPD es importante porque es una herramienta para asegurar que las personas con discapacidad tengan acceso a los mismos derechos y oportunidades que los demás. Cada año, más países firman la CDPD. En el sitio web de las Naciones Unidas puede encontrar información actualizada sobre los países que han firmado la CDPD y su protocolo facultativo.9 9 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En: Sexagésimo primer período de sesiones, Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 6 de diciembre de 2006. Nueva York: Naciones Unidas; 42 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK La CDPD tiene varios artículos pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas: Más pertinentes También pertinentes • Artículo 20, movilidad personal. • Artículo 4, obligaciones generales. • Artículo 26, habilitación y rehabilitación. • Artículo 32, cooperación internacional. • Artículo 19, derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad. • Artículo 24, educación. • Artículo 25, salud. • Artículo 27, trabajo y empleo. • Artículo 30, participación en la vida cultural, las actividades recreativas, el esparcimiento y el deporte. Varios artículos más de la CDPD son indirectamente pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, el artículo 6 se ocupa de la inclusión específica de las mujeres con discapacidad y el artículo 7, de los niños con discapacidad. ¿Qué obstáculos adicionales pueden enfrentar las mujeres y los niños? • En algunas culturas y comunidades, no se valora igual a las mujeres y los niños que a los hombres. • Cuando se debe comprar una silla de ruedas, en algunas culturas es posible que no se gasten los fondos familiares en las mujeres o las niñas. • Cuando no se dispone de servicios de detección e intervención temprana, es posible que no se derive a los niños y niñas. • Es posible que no haya sillas de ruedas de tamaño infantil. • A menudo los menores necesitan asientos de apoyo, los que no siempre hay a disposición. Los padres y cuidadores pueden optar por cargar a los niños con discapacidad por muchas razones: cuando son pequeños, resulta más fácil; no tienen que enfrentarse al estigma de que su hijo sea visto en una silla de ruedas; las dificultades de viajar en transporte público en silla de ruedas son importantes; o la falta de conocimiento de cualquier otra opción. Es importante que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas estén familiarizados con la CDPD: • Para emplear el enfoque basado en los derechos de la CDPD al crear servicios de sillas de ruedas para personas con discapacidad. 439. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK • Para usar los artículos de la CDPD como guía al fijar metas para la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Para exhortar al gobierno y otras partes interesadas a que colaboren para lograr las metas de los artículos. • Para alentar a los donantes que respaldan la CDPD a apoyar los servicios de sillas de ruedas en sus países. Principales artículos en detalle: Artículo 4 Artículo 4. Obligaciones generales. Establece que: Los Estados parte se comprometen a asegurar y promover el pleno ejercicio de todos los derechos humanos y las libertades fundamentales de las personas con discapacidad sin discriminación alguna por motivos de discapacidad. El apartado g del artículo 4 dispone: Emprender o promover la investigación y el desarrollo, y promover la disponibilidad y el uso de nuevas tecnologías, incluidas las tecnologías de la información y las comunicaciones, ayudas para la movilidad, dispositivos técnicos y tecnologías de apoyo adecuadas para las personas con discapacidad, dando prioridad a las de precio asequible. El apartado h dispone: Proporcionar información que sea accesible para las personas con discapacidad sobre ayudas a la movilidad, dispositivos técnicos y tecnologías de apoyo, incluidas nuevas tecnologías, así como otras formas de asistencia y servicios e instalaciones de apoyo. El apartado i dispone: Promover la formación de los profesionales y el personal que trabajan con personas con discapacidad respecto de los derechos reconocidos en la presente Convención, a fin de prestar mejor la asistencia y los servicios garantizados por esos derechos. Artículo 20 Artículo 20. Movilidad personal. Es el más pertinente a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Dispone que: Los Estados partes adoptarán medidas efectivas para asegurar que las personas con discapacidad gocen de movilidad personal con la mayor independencia posible, entre ellas: a) Facilitar la movilidad personal de las personas con discapacidad en la forma y en el momento que deseen a un costo asequible. b) Facilitar el acceso de las personas con discapacidad a formas de asistencia humana o animal e intermediarios, tecnologías de apoyo, dispositivos técnicos y ayudas para la movilidad de calidad, incluso poniéndolos a su disposición a un costo asequible. c) Ofrecer a las personas con discapacidad y al personal especializado que trabaje con estas personas capacitación en habilidades relacionadas con la movilidad. d) Alentar a las entidades que fabrican ayudas para la movilidad, dispositivos y tecnologías de apoyo a que tengan en cuenta todos los aspectos de la movilidad de las personas con discapacidad. 44 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Artículo 26 Artículo 26. Habilitación y rehabilitación. Incluye el siguiente requisito: Los Estados partes han de promover la disponibilidad, el conocimiento y el uso de las tecnologías y los dispositivos asistenciales destinados a las personas con discapacidad, a los efectos de la habilitación y rehabilitación. Definiciones de rehabilitación y habilitación: • La palabra rehabilitación es muy conocida, pero el término habilitación no se usa con tanta frecuencia. • La rehabilitación consiste en la recuperación de las habilidades, mientras que la habilitación se trata de aprender o desarrollar habilidades por primera vez. Artículo 32 El artículo 32 es pertinente para la prestación de servicios de sillas de ruedas en un sentido más amplio, ya que promueve la cooperación internacional; por ejemplo, para facilitar el acceso a la tecnología de apoyo. 459. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos La Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS, es el documento internacional más importante centrado en el suministro de sillas de ruedas. Las Pautas establecen el marco por el cual se rige actualmente el suministro de sillas de ruedas apropiadas. Antes de la publicación de las Pautas, las organizaciones que suministran sillas de ruedas no tenían una referencia común de lo que era importante considerar al diseñar o producir sillas de ruedas; establecer sistemas de prestación de servicios; capacitar el personal; o formular políticas relacionadas con el suministro de sillas de ruedas. Las Pautas se elaboraron con la participación de un espectro de interesados de todos los continentes. Constituyen una herramienta poderosa para ayudarnos a crear servicios de acuerdo con las normas acordadas, y para promover ante el gobierno y otras partes interesadas los servicios de silla de ruedas apropiados. Las Pautas hacen referencia a estándares universalmente alcanzables en contextos de bajos, medianos y altos recursos. Una silla de ruedas es apropiada cuando: ü Se ajusta a las necesidades del usuario y las condiciones ambientales. ü Ofrece calce y apoyo postural apropiados. ü Es segura y duradera. ü Está disponible en el país. ü Puede obtenerse y mantenerse con servicios disponibles en el país a un costo asequible. Es una definición importante que los instructores y los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben saber. 46 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Las Pautas también cubren los siguientes aspectos de las sillas de ruedas: • el diseño y la producción; • la prestación de servicios; • la capacitación; • las políticas y la planificación. Los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener un amplio conocimiento de las Pautas; como instructor, usted debe tratar de difundirlas siempre que tenga la oportunidad. Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos están disponibles en el sitio web de la OMS en varios de idiomas.10 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos El Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos11 fue publicado por la OMS en 2011 para ayudar a los países a implementar los artículos de la CDPD relacionados con el suministro de dispositivos de movilidad. Este documento incluye valiosa información sobre los obstáculos para acceder a dispositivos de movilidad, los requisitos para aumentar el acceso a los dispositivos de movilidad y algunas recomendaciones para los países y las partes interesadas internacionales. 10 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_ finalforweb.pdf?ua=1). 11 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos: un paso hacia la aplicación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en materia de movilidad personal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/disabilities/technology/jpp/es/). 479. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Rehabilitación basada en la comunidad: guías para la RBC Las Guías para la RBC,12 publicadas en 2010 por la OMS, representan una referencia y enfoque en común sobre la rehabilitación basada en la comunidad a nivel mundial. La RBC es una estrategia para mejorar el acceso a los servicios de rehabilitación a las personas con discapacidad en los países con menores recursos, aprovechando al máximo los recursos locales. Las Guías para la RBC proporcionan un marco de acción y ofrecen sugerencias prácticas para su aplicación. El folleto introductorio y el componente de salud de las Guías para la RBC están entre los materiales en la memoria USB, pero no se mencionan específicamente en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Es recomendable conocer bien las Guías para la RBC ya que, actualmente, la RBC se aplica en más de 90 países y cada vez más se considera una de las formas más eficaces de aplicar los artículos de la CDPD. Es posible que el tema de la RBC, también conocida como desarrollo inclusivo en el entorno de la comunidad, surja en las discusiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Muchos aspectos de la RBC son muy importantes para la prestación de servicios de sillas de ruedas, por ejemplo: las redes de derivación, los centros de salud comunitarios y los trabajadores de la RBC. 12 Rehabilitación basada en la comunidad: guías para la RBC. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2010 (http:// www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 48 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Matriz de RBC13 La matriz de RBC es un pilar de las Guías para la RBC. Los cinco componentes son: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. Cada componente de la matriz contiene cinco elementos, por lo que hay un total de 25. 13 The CBR Matrix. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017 (http://www.who.int/disabilities/cbr/matrix/ en/). 499. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Actividad 1: Matriz de RBC Con su grupo, indique cómo se relaciona el servicio de sillas de ruedas con el elemento de la matriz de RBC que se les asignó: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. Para más información y el documento completo de las Guías para la RBC, visite el sitio web de la OMS.14 14 (http://www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 50 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Servicios de sillas de ruedas y los cinco componentes de RBC Salud Educación • Rehabilitación, a largo y corto plazo • Promoción de la salud y prevención de complicaciones secundarias; por ejemplo, detección e intervención temprana para prevenir complicaciones, como la escoliosis y las úlceras por presión. • Acceso a los servicios de salud. • Acceso a la escuela, programas educativos y programas de formación profesional. Vida social • Acceso a actividades sociales y recreativas. • Participación en programas deportivos y culturales con sus compañeros. • Oportunidad para crear y estrechar relaciones.Medios de subsistencia • Acceso a actividades de subsistencia. • Capacidad de generar ingresos. • Acceso a servicios financieros. Empoderamiento • Mejor imagen de sí mismo y confianza. • Apoyo de los compañeros. Consideraciones de diseño para la accesibilidad Design considerations for accessibility:15 este material proporciona información útil sobre cómo garantizar que se consideren todos los aspectos del acceso, tanto en el servicio de sillas de ruedas como en otros entornos. Cubre: • estacionamientos para vehículos de personas con discapacidad; • rampas en aceras; • caminos; • rampas; • escaleras; • pasamanos; • puertas y entradas; • pasillos; • baños. 15 Design considerations for accessibility, 2006. Sri Lanka: John Grooms, Working with Disabled People; 2006 (http:// ascon.info/publications/accessibility.pdf). 519. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS)16 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) fueron aprobados por los líderes mundiales reunidos en septiembre de 2015 en una histórica cumbre de las Naciones Unidas y entraron en vigor el 1 de enero de 2016. A partir de entonces, y durante los 15 años siguientes, los países trabajarán en las tres dimensiones del desarrollo sostenible (ambiental, económica y social) y dedicarán esfuerzos a alcanzar los 17 objetivos. Los ODS suceden a los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), que llegaron a su fin en 2015. Son el resultado de un proceso de desarrollo colaborativo iniciado en la Conferencia de las Naciones Unidas sobre el Desarrollo Sostenible de 2012 (Río + 20). Como los módulos de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas se elaboraron antes de los ODS, no se mencionan en los paquetes. Sin embargo, dado que muchos gobiernos, organizaciones de desarrollo y donantes se centrarán en los ODS, es importante que los instructores y los participantes los conozcan y sepan cómo la prestación de servicios de sillas de ruedas apropiadas puede tener cabida en la agenda de los ODS. Los ODS están compuestos por 17 objetivos y 169 metas conexas. En el párrafo 4 del preámbulo de los ODS se hace un compromiso importante: Al emprender juntos este viaje, prometemos que nadie se quedará atrás. Reconocemos que la dignidad de la persona humana es fundamental, por lo que deseamos ver cumplidos los Objetivos y las metas para todas las naciones y los pueblos y para todos los sectores de la sociedad, y nos esforzaremos por llegar primero a los más rezagados. También se incluye una referencia a las personas con discapacidad en el párrafo 23 sobre las poblaciones vulnerables: Es necesario empoderar a las personas vulnerables. Por ello, esta Agenda refleja las necesidades de todos los niños, los jóvenes, las personas con discapacidad (más del 80 % de las cuales viven en la pobreza), las personas que viven con VIH/sida, las personas de edad, los pueblos indígenas, los refugiados y los desplazados internos y los migrantes, entre otros. Estamos resueltos a emprender más acciones y medidas 16 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible [sitio web]. Nueva York: Naciones Unidas (http://www.un.org/ sustainabledevelopment/es/). 52 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK eficaces, de conformidad con el derecho internacional, para eliminar obstáculos y restricciones, fortalecer el apoyo a las personas que viven en zonas afectadas por emergencias humanitarias complejas y en zonas afectadas por el terrorismo y atender sus necesidades especiales. La discapacidad y los ODS Objetivo 4. Garantizar una educación inclusiva y equitativa de calidad y promover oportunidades de aprendizaje permanente para todos. Este objetivo se centra en eliminar las disparidades de género en la educación y garantizar el acceso igualitario a todos los niveles de educación y formación profesional para las personas vulnerables, incluidas las personas con discapacidad. Además, insta a construir y adecuar instalaciones educativas que tengan en cuenta las necesidades de los niños y las personas con discapacidad y las diferencias de género, y que ofrezcan entornos de aprendizaje seguros, no violentos, inclusivos y eficaces para todos. Objetivo 8. Promover el crecimiento económico sostenido, inclusivo y sostenible, el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todos. Con este objetivo, la comunidad internacional aspira a lograr el empleo pleno y productivo y el trabajo decente para todas las mujeres y los hombres, incluidas las personas con discapacidad, así como la igualdad de remuneración por trabajo de igual valor. 539. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Objetivo 10. Reducir la desigualdad en los países y entre ellos. Este objetivo se centra en potenciar y promover la inclusión social, económica y política de todos, incluidas las personas con discapacidad. Objetivo 11: Lograr que las ciudades y los asentamientos humanos sean inclusivos, seguros, resilientes y sostenibles. Para lograr este objetivo, se insta a los Estados miembros a proporcionar acceso a sistemas de transporte seguros, asequibles, accesibles y sostenibles para todos y a mejorar la seguridad vial, en particular mediante la ampliación del transporte público, prestando especial atención a las necesidades de las personas en situación de vulnerabilidad, como las personas con discapacidad. Además, se pide proporcionar acceso universal a zonas verdes y espacios públicos seguros, inclusivos y accesibles, en particular para las personas con discapacidad. Objetivo 17. Fortalecer los medios de implementación y revitalizar la Alianza Mundial para el Desarrollo Sostenible. Para cumplir este objetivo es esencial reunir datos, monitorear y rendir cuentas acerca de los ODS. Se insta a los Estados miembros a mejorar el apoyo a la creación de capacidad prestado a los países en desarrollo, incluidos los países menos adelantados y los pequeños Estados insulares en desarrollo, para aumentar significativamente la disponibilidad de datos oportunos, fiables y de gran calidad desglosados, entre otros, por discapacidad. Para más información sobre los ODS, visite el sitio web de las Naciones Unidas.17 17 (http://www.un.org/sustainabledevelopment/es/). 54 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Cooperación Mundial en Tecnologías de Asistencia (GATE) La OMS estima que, en la actualidad, más de mil millones de personas necesitan uno o más productos asistenciales, como sillas de ruedas, audífonos, andadores, anteojos, organizadores de píldoras y carteles de comunicación. Con el envejecimiento mundial de las poblaciones y el aumento de las enfermedades no transmisibles, la OMS prevé que este número superará los dos mil millones en 2050, y muchas personas de edad necesitan dos o más productos asistenciales a medida que envejecen. Los productos asistenciales desempeñan un papel crucial en el acceso a la educación y a los medios de vida, al permitir que la persona sea independiente y se mantenga conectada con el mundo. Sin embargo, en la actualidad, solo una de cada diez personas que necesitan un producto asistencial tienen acceso a uno; sin estos productos quedan excluidas de participar en la sociedad, aisladas y atrapadas en la pobreza. La OMS coordina actualmente la iniciativa GATE con el fin de hacer frente a esta enorme necesidad mundial insatisfecha y de cumplir con el artículo 32 de la CDPD. La iniciativa GATE tiene un solo objetivo: mejorar el acceso a productos asistenciales asequibles de alta calidad a nivel mundial. Para esto, se centra en cuatro áreas de acción interrelacionadas: productos, personal, provisión y política. Siguiendo el ejemplo del Lista modelo OMS de medicamentos esenciales, la principal prioridad de GATE fue elaborar la Lista de ayudas técnicas prioritarias de la OMS. Esta lista incluye los 50 productos asistenciales que más se necesitan en el mundo. Esto incluye cuatro tipos de sillas de ruedas, cojines de alivio de la presión y rampas portátiles, así como otros productos para mejorar la movilidad, la audición, la cognición, la comunicación y la visión. La Lista de ayudas técnicas no es restrictiva, sino que otorga a los Estados miembros una base para elaborar una lista nacional de ayudas técnicas de acuerdo con las necesidades locales y los recursos disponibles. Se espera que proporcione un punto de encuentro a los agentes locales para coordinar esfuerzos que permitan aumentar el acceso. 559. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK GATE actualmente está desarrollando herramientas para apoyar la implementación de la lista, incluido un conjunto de herramientas de evaluación de las necesidades, un paquete de capacitación, un marco de políticas y un modelo de prestación de servicios. Para más información sobre la iniciativa GATE, visite el sitio web de la OMS.18 Informe mundial sobre la discapacidad El primer Informe mundial sobre la discapacidad, elaborado en conjunto por la OMS y el Banco Mundial, fue publicado en 2011.19 El informe señala que, en general, las personas con discapacidad tienen peores condiciones de salud, menos logros educativos, menos oportunidades económicas y mayores tasas de pobreza que las personas sin discapacidad. Esto se debe, en gran parte, a la escasez de servicios que tienen a disposición y a los muchos obstáculos que enfrentan a diario. El informe recomienda métodos comprobados de superar los obstáculos en relación con la atención médica, la rehabilitación, la educación, el empleo y los servicios de apoyo. También destaca lo que funciona para crear entornos de apoyo que permitan prosperar a las personas con discapacidad. El Informe mundial sobre la discapacidad señala los siguientes obstáculos: • políticas y normas inadecuadas; • actitudes negativas; • falta de servicios; • problemas con la prestación de servicios; • financiación insuficiente; • falta de acceso; • falta de consulta y participación; • falta de datos y pruebas. Dado que todos estos elementos se aplican a la prestación de servicios de sillas de ruedas, este es un documento de referencia útil. La segunda recomendación del informe, invertir en programas y servicios específicos para personas con discapacidad, menciona la importancia de las sillas de ruedas: 18 (http://www.who.int/phi/implementation/assistive_technology/phi_gate/en/). 19 Informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/ disabilities/world_report/2011/es/http://www.who.int/disabilities/world_report/2011/es/). 56 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK La rehabilitación, incluidas tecnologías asistenciales, tales como sillas de ruedas o audífonos, mejora el funcionamiento y la independencia. Una serie de servicios de asistencia y apoyo bien regulados en la comunidad puede satisfacer las necesidades de atención, permitir que las personas vivan de manera independiente y participen en la vida económica, social y cultural de sus comunidades. Se puede encontrar un resumen del informe, junto con sus recomendaciones, en el sitio web de la OMS.20 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad El Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014- 202121 se basa en las recomendaciones del Informe mundial sobre la discapacidad y se ajusta a la CDPD. Se elaboró en consulta con Estados miembros, organizaciones de las Naciones Unidas, asociados nacionales e internacionales, incluidas organizaciones de personas con discapacidad. El proyecto se centra en las disparidades entre las personas con discapacidad y sin discapacidad. Afirma que, en todo el mundo, las personas con discapacidad no reciben la atención médica que necesitan y su estado de salud es inferior al de las personas sin discapacidad. Tienen el doble de probabilidades de encontrarse con que las instalaciones de los centros de salud donde son atendidas y las competencias de sus proveedores de salud son insuficientes para responder a sus necesidades, casi el triple de probabilidades de que se les niegue la asistencia sanitaria y el cuádruple de probabilidades de que se las trate mal. El proyecto de acción tiene tres objetivos: • Eliminar obstáculos y mejorar el acceso a los servicios y programas de salud. • Reforzar y extender los servicios de rehabilitación, habilitación, tecnología asistencial, asistencia y apoyo, así como la rehabilitación basada en la comunidad. • Mejorar la obtención de datos pertinentes e internacionalmente comparables sobre discapacidad y potenciar la investigación sobre la discapacidad y los servicios conexos. 20 Resumen del informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/ disabilities/world_report/2011/summary_es.pdf?ua=1) 21 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021: mejor salud para todas las personas con discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/199544/1/9789241509619_eng. pdf?ua=1). 579. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK Se insta a los Estados miembros a aplicar las medidas propuestas adaptadas a las prioridades y circunstancias nacionales. El informe completo puede consultarse en el sitio web de la OMS.22 Reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre discapacidad y desarrollo El 23 de septiembre de 2013, se celebró una reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la discapacidad.23 Esta reunión de un día de duración giró en torno al tema El camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. La reunión contó con la presencia de representantes de los Estados miembros, observadores y representantes de las Naciones Unidas, así como representantes de la sociedad civil, organizaciones de personas con discapacidad y el sector privado. El Documento final de la reunión presenta una serie de compromisos. El compromiso h dispone: Asegurar la accesibilidad, adoptando el enfoque de diseño universal, mediante la eliminación de las barreras en el entorno físico, el transporte, el empleo, la educación, la atención sanitaria, los servicios y la información, y la facilitación de dispositivos asistenciales, como los de la tecnología de la información y las comunicaciones, incluso en las zonas remotas y rurales, para realizar al máximo el potencial de las personas con discapacidad a lo largo de toda su vida. En el sitio web de las Naciones Unidas puede encontrar un folleto en el que se describen los antecedentes de la reunión y sus resultados.24 22 (http://www.who.int/disabilities/actionplan/en/). 23 Documento final de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la realización de los Objetivos de Desarrollo del Milenio y otros objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente para las personas con discapacidad: el camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. En: Sexagésimo octavo período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 23 de septiembre de 2013. Nueva York: Naciones Unidas; 2013 (http://www.un.org/en/ga/search/view_doc. asp?symbol=A/68/L.1). 24 The way forward: a disability inclusive development agenda towards 2015 and beyond. Nueva York: Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de las Naciones Unidas; (http://www.un.org/disabilities/documents/hlmdd/hlmdd_ booklet.pdf). 58 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTOT HANDBOOK 10. Herramientas y equipos audiovisuales Es importante que sepa usar y se sienta seguro al operar las diferentes herramientas audiovisuales para facilitar las sesiones de capacitación. Presentaciones en PowerPoint (PPT) y en formato de documento portátil (PDF) Las presentaciones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas están disponibles en formato PowerPoint y PDF. El siguiente cuadro muestra las ventajas y desventajas de cada formato. Ventajas Desventajas PPT • Las presentaciones de PowerPoint se pueden cambiar para adaptarlas a su estilo de presentación y al contexto local. • El texto se puede reducir o simplificar. • Se pueden añadir diapositivas para cubrir nuevos contenidos o preguntas para discutir. Esto es útil cuando el grupo habla diferentes idiomas o dialectos, y le resulta difícil entender su acento. • El protector de pantalla de la computadora no se enciende cuando la presentación se encuentra en el modo Presentación con diapositivas. • Los videos deben cargarse manualmente. • El tamaño total del archivo es mayor. • Se necesita tiempo para editar los archivos PPT. 5910. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK PDF • Los PDF están completos, con enlaces a los cuatro formatos de video. Simplemente puede hacer clic en el formato que desee y el video se reproducirá. • Han sido probados y no debe haber problemas de formato o compatibilidad. • Los archivos son más pequeños que los archivos editables. • El contenido es fijo, no puede personalizarse al contexto local ni adaptarse a su estilo de presentación. • Todo el texto de la diapositiva aparecerá de una vez (las diapositivas no se van armando como algunas de la versión editable) y los puntos principales no pueden presentarse uno tras otro. • El texto no puede simplificarse o reducirse en diapositivas con mucho contenido. • Debido a que es un archivo PDF, el protector de pantalla de la computadora se activa, por lo que debe desactivarse antes de iniciar la presentación. (Esto se hace en la opción Configuración de su computadora). Añadir diapositivas a las presentaciones de PowerPoint Cuando se añaden diapositivas, el objetivo es ajustarse al Manual del instructor, no alejarse del tema. Es posible que desee añadir diapositivas a las presentaciones de PowerPoint por las razones siguientes: • para las secciones que no tienen ninguna; • para las principales preguntas que discutir, para recordarle no pasar a las respuestas demasiado pronto; • como recordatorio sobre una actividad próxima, con instrucciones. Es posible que desee hacer cambios a las diapositivas de PowerPoint por las razones siguientes: • para adaptar las diapositivas al contexto local; • para añadir traducciones; • para reducir el texto en algunas diapositivas o dividir el contenido de una diapositiva en dos o más diapositivas; • para agregar material al ampliar o agregar sesiones de capacitación. Recuerde, cuando añada contenido, tendrá que añadir más tiempo a la sesión. 60 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Mantener la coherencia en la presentación de PowerPoint • Todas las diapositivas nuevas o modificadas deben tener el mismo formato, estilo y fuente que la presentación de PowerPoint original. • Recuerde eliminar los logotipos de la OMS y del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de las diapositivas que añada o cambie. La forma más sencilla de añadir diapositivas a una presentación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sin alterar el formato es duplicar una diapositiva existente y luego cambiar el texto. • No agregue animaciones complejas. • También puede añadir diapositivas usando el patrón de PowerPoint. • Todos los videos están disponibles en dos formatos: mp4 y wmv. El formato mp4 se usa en computadoras Apple, y el formato wmv en Windows. Si tiene una computadora con Windows y un reproductor QuickTime instalado, también puede utilizar videos mp4. • Algunos videos vienen con subtítulos, que se recomienda utilizar. Pueden ayudar a los participantes a comprender mejor cuando hay mala calidad de sonido, ruido externo o acentos regionales marcados. • Los videos se pueden insertar o vincular. Recomendamos insertarlos, porque, aunque esto hace que el archivo sea más grande, el video se almacena dentro de la presentación y no se pierde al copiar el archivo a otro equipo. Insertar videos en una presentación de PowerPoint Para insertar un video en una presentación de PowerPoint 2010, o una versión superior, siga estos pasos: • Abra la carpeta Presentaciones y, a continuación, la carpeta PowerPoint. Abra la diapositiva que desee editar. • Haga clic en la pestaña Insertar. • Haga clic en la flecha desplegable debajo del icono Video. • Haga clic en Video desde archivo. 6110. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK • Vaya a la carpeta con los archivos de video, seleccione el que desee e insértelo. • Cambie el tamaño del marco del video si no llena la pantalla correctamente. • Guarde los cambios. • El video ahora forma parte de la presentación de PowerPoint. 62 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Para reproducir automáticamente el video en modo de pantalla completa (Windows): • En la pestaña Video/Herramientas/ Reproducción, marque la casilla Reproducir a pantalla completa. Para reproducir automáticamente el video en modo de pantalla completa (Mac): • En la pestaña Formato de la película, haga clic en la lista desplegable Opciones de reproducción y seleccione Reproducir a pantalla completa. Si tiene alguna dificultad, consulte el menú de ayuda de PowerPoint. Buenas prácticas al usar equipos audiovisuales Asegurarse de que funcione el modo Presentación con diapositivas • Cuando practique la sesión de diapositivas, utilice el modo Presentación con diapositivas. Esto le permitirá ver cualquier problema con las transiciones, las animaciones y la fluidez. • Pase las diapositivas y los videos en el modo Presentación con diapositivas en la computadora y con el proyector de datos que utilizará durante la capacitación. • Esto es importante si no usa su propia computadora, ya que las diferentes configuraciones en los diferentes equipos pueden impedir que las presentaciones se vean según lo planeado. 6310. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK • Considere la posibilidad de utilizar una computadora para todas las presentaciones durante el curso, lo que ahorrará tiempo al cambiar la persona que presenta. Proyector de datos, mando a distancia y punteros • Si es posible, tenga a disposición un proyector de datos o una lámpara de proyector de repuesto. • Apague el proyector durante las pausas y las sesiones prácticas para evitar el desgaste de la lámpara. • Si necesita proyectar una pantalla en blanco o negro, normalmente pueden escribir W para una pantalla blanca y L para una pantalla negra cuando esté en el modo Presentación con diapositivas. • El mando a distancia para pasar de diapositiva le permite no estar al lado de la computadora durante su presentación. • Se pueden usar punteros láser para llamar la atención de los participantes a un elemento específico en la diapositiva. Parlantes • Conecte y pruebe los parlantes al comienzo de cada jornada y déjelos enchufados. • Solo encienda los parlantes para reproducir videos, ya que pueden captar señales de teléfonos celulares u otras señales electrónicas. Cables y adaptadores • Asegúrese de tener todos los cables necesarios para la computadora portátil, el proyector de datos y los parlantes. • Verifique dos veces que tenga los adaptadores de enchufes necesarios, incluidos algunos de repuesto. • Traiga cables alargadores adicionales por si los cables no llegan a los tomacorrientes. Actividad 1: Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual Lea la información asignada a su grupo y prepare una presentación para el resto del grupo usando la pizarra o el rotafolio. 64 10. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK Dibujo de un croquis o diagrama Si desea utilizar un croquis/dibujo/diagrama/gráfico para ayudar en una explicación, dibújelo usted mismo: • considere esbozar el contorno a lápiz o traer dibujos hechos de antemano; • planifique para que el dibujo quepa en la pizarra y pueda verse fácilmente; • practique hasta que pueda dibujar de manera clara y fácil. Pizarra o rotafolio: estilo de escritura y elección del marcador • Si usted tiene ambos elementos disponibles, utilice la pizarra para anotar la información que no necesite guardar después de la sesión, y el rotafolio para registrar la información que usted desee pegar a la pared o guardar como notas del curso. • Escriba con letra clara. Compruebe que su letra se pueda leer desde el fondo de la sala. • Use marcadores gruesos y colores oscuros, por ejemplo, negro y azul. Evite el rojo, ya que es más difícil de leer a distancia. Utilícelo para subrayar. Ubicación y prolijidad de la pizarra o el rotafolio • Asegúrese de que todos vean bien. • Al escribir en la pizarra o el rotafolio, párese a un lado y de cara a los participantes. Si esto es difícil de hacer, escriba rápidamente y pase a un lado o pida a un compañero instructor que escriba. • Las notas y gráficos deben ser prolijos. • Practique escribir recto. Comience con renglones trazados con un lápiz claro (con la práctica no los necesitará). Qué escribir • Escriba palabras clave, no oraciones completas o frases. • Si es necesario, prepare hojas con antelación o trace con un lápiz claro lo que piensa escribir en el lugar previsto. • Si hay detalles importantes en la pizarra al final de una sesión (por ejemplo, resultados de una evaluación, avances de los grupos, agrupaciones para las sesiones prácticas), tome una fotografía para poder consultarla más tarde. Cuidado y uso de la pizarra • Tenga cuidado de no usar marcadores permanentes en la pizarra. Si usó un marcador permanente en la pizarra por error, puede borrar las marcas con un limpiador apropiado o dibujarlas por encima con un marcador de pizarra (ya que el solvente de este tipo de marcadores disolverá la tinta permanente). Esto debe hacerse enseguida de cometer el error, ya que el marcador permanente seco es más difícil de quitar. • La pizarra puede utilizarse como pantalla de proyección si es necesario, por ejemplo, para completar un cuadro o dibujar sobre una imagen o fotografía en una diapositiva (por ejemplo, trazar una figura de palitos para mostrar una postura). 6510. Herramientas y equipos audiovisualesTOT HANDBOOK 11. Comentarios ¿Qué son los comentarios sobre el desempeño? Los comentarios sobre el desempeño es información que se da a la persona para indicarle: • Lo que está haciendo bien, los comentarios positivos. • Lo que necesita mejorar, los comentarios constructivos. Es importante que usted sepa formular bien sus comentarios sobre el desempeño y pueda contribuir a resultados de aprendizaje positivos para los participantes. Por lo general, las personas no tienen ningún problema para hacer comentarios sobre el buen desempeño. Cuando se cometen errores o el desempeño necesita mejorar, debe sentirse seguro para hacer comentarios constructivos. Actividad 1: Recibir comentarios sobre el desempeño Piense en los comentarios que le resultaron útiles para su formación y en las observaciones que lo hicieron sentirse a la defensiva o molesto, y no fueron útiles. Registre sus reflexiones a continuación ¿Qué deben tener en cuenta los instructores al hacer comentarios sobre el desempeño? 66 11. ComentariosTOT HANDBOOK Los comentarios sobre el desempeño deben: • Ser oportunos: hacer los comentarios cuanto antes, mientras la experiencia esté fresca. • Ser específicos: describir tan claramente como sea posible el comportamiento que fue positivo o que necesita atención. • Centrarse en el comportamiento, no en la persona, al hacer comentarios constructivos. • Comenzar con lo positivo: señale lo que se hizo bien antes de hablar de lo que necesita mejorarse. Si es posible, también terminar con algo positivo. • Darse de diferentes maneras: hacer comentarios constructivos y elogiar a todo el grupo si es posible. Si hay problemas de actitud, comportamiento o disciplina, tratarlos en privado. • Tener en cuenta la perspectiva de los participantes: pedir al participante que primero reflexione sobre su desempeño. Es posible que ya sepan lo que salió bien y lo que necesitan mejorar. • Apoyar a los participantes aunque tengan enfoques diferentes: antes de hacer comentarios constructivos, considerar si el participante completó la actividad incorrectamente, o simplemente lo hizo con otro estilo. Cada participante abordará la prestación de servicios de manera diferente. No esperar que los participantes actúen de la misma manera que uno. 6711. ComentariosTOT HANDBOOK 12. Gestión de dinámicas de grupo Es importante que el instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sepa cómo trabajar de manera eficaz y eficiente con grupos. Esta sesión trata sobre la tarea de facilitar las actividades en grupos pequeños, gestionar el tiempo y manejar las conductas problemáticas ¿Por qué usar grupos? El trabajo en grupo es importante en la capacitación porque: • Permite a los participantes compartir ideas, conocimientos y experiencia. A su vez, esto le permite a usted obtener más información sobre la experiencia de los participantes para saber dónde están las carencias y cómo abordar la sesión. • Se reconoce los conocimientos, la experiencia y las habilidades de las personas en la sala. Esto permite a quienes tienen más conocimientos y experiencia poder compartirlos con los demás. • Centra la atención en los participantes, no el instructor. A medida que los participantes comparten sus experiencias y explicitan lo que saben, su confianza crece. • Se crea un entorno que permite a todos hablar y hacer aportes. Los participantes tímidos o de menor rango se sentirán más cómodos al hablar en un pequeño grupo. Y aumentará su confianza cuando descubran que sus ideas son valoradas. Organización y gestión de actividades en grupos Qué considerar al dividir un grupo grande en grupos más pequeños • Determinar el tamaño del grupo. • Determinar quién integra cada grupo. • Métodos para crear grupos. Factores para determinar el tamaño de los grupos • Tiempo: Cuantos más grupos hay, más tiempo se necesita para la parte de comentarios. Si hay poco tiempo, crear grupos más grandes, pero de no más de seis personas. • Privacidad/confidencialidad: Las parejas son mejores para discutir temas sensibles, cuando las personas son tímidas o hay barreras idiomáticas. • Participación: Cuanto más chico sea el grupo, más difícil será para cualquier integrante no participar. 68 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK • Tipo de actividad: La cantidad de equipos o materiales que se necesitan para la actividad en grupos. Por ejemplo, si hay tres estaciones de trabajo, habrá lugar para tres grupos. Factores para determinar la composición de cada grupo • Pensar en el propósito de la actividad para determinar si se quiere que personas con competencias y experiencia similares integren cada grupo (por ejemplo, todos los médicos o todos los técnicos en el mismo grupo) o lo contrario, que haya una combinación de competencias y experiencia en cada grupo. • En cuanto a los participantes que trabajan juntos, en función de la actividad o las relaciones, puede ser apropiado mantenerlos juntos o separados. • Combinar participantes con más y menos fortalezas (más experimentados y menos experimentados) facilita el aprendizaje de unos y otros. Sin embargo, si se quiere que todos tengan oportunidad de expresarse, considerar agrupar a los participantes más dominantes por un lado, y los más tímidos por otro. • Al combinar participantes de diferente sexo, tener en cuenta las normas de trabajo culturales, religiosas o sociales (especialmente en relación con tocar a otra persona y la intimidad). • También debe considerar el conocimiento del idioma, para la comunicación entre los participantes y los usuarios de sillas de ruedas. • Asegurarse de que todos los participantes tengan oportunidad de trabajar con los demás, para fomentar el aprendizaje entre pares. • A veces, lo mejor es formar los grupos de forma aleatoria. Métodos para crear grupos El Manual del instructor de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas proporciona orientación sobre el tamaño o el número de grupos requeridos para cada actividad. Usted puede adaptar esto a su situación, según su experiencia en actividades anteriores. A continuación figuran algunos métodos para formar grupos: • El método de la ensalada de frutas: Preparar tarjetas con imágenes de frutas, suficientes para todos los participantes, de modo tal que cada fruta se repita tres o cuatro veces. A continuación, cada fruta determinará un grupo o cada grupo tendrá un integrante de cada fruta (ensalada de frutas). • El método del conteo: Contar el número de participantes que se desea en cada grupo, por ejemplo, si se necesitan grupos de tres, pedir a una persona que cuente “uno”, a la siguiente “dos”, a la siguiente “tres”, para luego volver a “uno”. Cada “uno”, “dos”, “tres” forma un grupo. • Piezas de rompecabezas: Cortar fotos o imágenes de revistas en dos o tres piezas de acuerdo con la cantidad de integrantes que se desee en cada grupo. Cada persona busca las piezas que le faltan. 6912. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK • Mes de cumpleaños: Ordenar a las personas por el mes de nacimiento (los tres primeros van juntos, luego los tres siguientes, y así sucesivamente). También se pueden ordenar por la altura o la inicial del nombre. • Autoselección: Indicar a los participantes que elijan una o dos personas con las que aún no hayan trabajado; tener en cuenta que la autoorganización con más de tres personas puede tomar más tiempo. • Trabajar en pareja con la persona a su lado o, si hay filas, las personas en la primera fila pueden girar la silla y trabajar con la persona ubicada detrás. Esto funcionará para grupos de dos o cuatro. Dar instrucciones claras al dividir a los participantes en grupos: • quién integra cada grupo; • qué quiere que los grupos hagan (cuál es su tarea); • dónde quiere que vayan los grupos (salas separadas o espacios de una sala grande); • cuándo el grupo debe estar listo para informar a los demás; • cómo desea que los grupos informen a los demás (usando un rotafolio, presentación oral a todo el grupo, informe informal al grupo desde su asiento, presentación creativa elegida por el propio grupo); • cuánto tiempo tendrán para informar a los demás. Siempre controle las actividades de los grupos pequeños, para asegurarse de que trabajen en la tarea prevista y usen la página correcta de su cuaderno. Ayúdelos si es necesario, con sugerencias y preguntas que los guíen; no diga las soluciones ni hable demasiado tiempo. Recuérdeles que deben estar atentos al tiempo previsto. Manejo de las conductas problemáticas En general, para motivar y mantener el interés de los participantes en el curso: • Utilizar los diferentes métodos de capacitación indicados en el plan de cada sesión para integrar a todos los participantes. • Hacer preguntas para animar a los participantes a encontrar las respuestas. • Elogiar el buen trabajo de los participantes y hacerles comentarios positivos, que sean sinceros. • Vincular lo aprendido con ejemplos reales con los que los participantes puedan identificarse. • ¡Hacer que el curso sea divertido! 70 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK El participante dominante Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad grupal, porque asume una función dominante, habla fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. Para manejar a un participante dominante: • Durante una pausa, acérquese a la persona y reconozca su experiencia. Pídale que colabore a dar la oportunidad a los demás de aprender y responder a las preguntas. • Considere la posibilidad de elegir a los participantes que respondan las preguntas en lugar de preguntar a todo el grupo. • Coloque al participante dominante en parejas o grupos con los participantes más extrovertidos durante las actividades en grupos, para dar oportunidad a los participantes tímidos o callados de hacer aportes a su grupo. El participante bromista Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. Para manejar al participante bromista: • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Pídale que colabore dejando las bromas para las pausas o para los momentos apropiados durante las actividades en grupos. • Durante las sesiones, responda a la broma como si fuera una observación seria. El participante discutidor Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos que usted tiene, y demostrar que él es mejor. Para manejar a un participante discutidor: • Pida que solo se hable de las opiniones y experiencias propias. • Después de una objeción, pregúntele al participante: “¿Te parece que eso es cierto?”. Si la persona dice que no, pero que puede serlo para otros, pida a los demás participantes su opinión. 7112. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK El participante negativo Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. Para manejar a un participante negativo: • Si un participante negativo piensa que los enfoques del curso no darán resultado, dele la oportunidad de explicar por qué. Pregunte a otros participantes si están de acuerdo. Si otros participantes están de acuerdo, ayúdelos a resolver el problema preguntándoles cómo se puede hacer para que den resultado incluso en esos contextos. El participante callado Es el participante que es naturalmente callado o tímido, y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupo. Para manejar a un participante callado: • Considere hacer preguntas directas que sean capaces de responder. • Elogie y reconozca sus aportes para alentar más su participación. • Forme grupos pequeños (de dos o tres personas) para las actividades y discusiones en grupos. El participante de rango más alto o sénior Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. Para manejar a un participante de rango más alto: • Durante una pausa, hable con el participante sobre su función en el grupo. Pídale que colabore a crear un ambiente cómodo pidiéndole a los demás que se expresen libremente. • También puede pedirle al participante que se siente al fondo de la sala, para no inhibir a los demás. El participante distraído Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. Para manejar a un participante distraído: • Trate de averiguar por qué: ¿hay un problema fuera del curso que le preocupa? • ¿El tema o el estilo de curso le aburre? • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Recuérdele las reglas de funcionamiento acordadas. 72 12. Gestión de dinámicas de grupoTOT HANDBOOK 73Módulo Directores de servicios y partes interesadasTOT HANDBOOK Módulo Directores de servicios y partes interesadas 74 Introducción al Curso de instructores para directores de servicios TOT HANDBOOK Introducción al Curso de instructores para directores de servicios 1. Antecedentes El objetivo del Curso de instructores para directores de servicios es dotar a los practicantes de las competencias y los conocimientos necesarios para impartir y adaptar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios a los diferentes contextos. El Curso de instructores para directores de servicios abarca la primera parte de este módulo, y la segunda parte corresponde al Curso de instructores para partes interesadas. El Curso de instructores para partes interesadas también incluye sesiones que cubren la logística, la preparación y la planificación de los paquetes de capacitación para directores de servicios y para partes interesadas. Adapte el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios para adecuarlo a las necesidades locales. Se estima que el 1 % de la población necesita una silla de ruedas; sin embargo, en muchos lugares no hay servicios de sillas de ruedas o son muy precarios. El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios fue diseñado para ayudar a los directores de servicios a gestionar de manera eficaz el suministro de sillas de ruedas apropiadas. Está dirigido al personal responsable de implementar, gestionar y evaluar servicios de sillas de ruedas. Quienes reciben capacitación en este paquete generalmente gestionan o administran servicios de rehabilitación, pero no suelen tener experiencia específica en la gestión de servicios de sillas de ruedas. Por esta razón, la capacitación incluye información básica sobre la gestión adecuada de los servicios de sillas de ruedas. Directores de servicios que asisten a la capacitación sin experiencia En algunos casos, un director puede asistir al programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios sin contar con experiencia en la gestión de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo: • cuando se establece o considera un nuevo servicio; • cuando se amplía un servicio para incluir el suministro de sillas de ruedas, como un servicio de prótesis y ortesis; • cuando el director es nuevo en el servicio de suministro de silla de ruedas; • cuando un fabricante de sillas de ruedas desea desarrollar su servicio de suministro de sillas de ruedas; • cuando una persona quiere aprender más sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas, por ejemplo, un director de un departamento gubernamental. 75Introducción al Curso de instructores para directores de servicios TOT HANDBOOK Directores de servicios que asisten a la capacitación con experiencia Un director de servicios que tiene experiencia en la gestión de servicios de silla de ruedas puede asistir a la capacitación en este paquete por otras razones, tales como: • para solucionar problemas que enfrenta; • para aprender más acerca de las políticas, directrices y convenciones internacionales relacionadas con el suministro de sillas de ruedas; • para comprender mejor lo que establecen las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos25 en relación con el suministro de sillas de ruedas apropiadas, y los ocho pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas; • para comprender mejor los diferentes modelos de prestación de servicios; • para aprender nuevas maneras de mejorar sus habilidades de gestión; • para poder gestionar y apoyar al personal que recibió capacitación en los módulos de nivel básico e intermedio del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; • para saber qué contribución al cambio pueden hacer los directores para mejorar el suministro de sillas de ruedas. El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios ofrece una visión general de la función del director de un servicio de sillas de ruedas apropiado y eficaz que cumple los ocho pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas. Los ocho pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas 1. Derivación y citas 2. Estudio 3. Prescripción (selección) 4. Financiamiento y pedido 5. Preparación del producto 6. Prueba de ajuste 7. Capacitación del usuario 8. Seguimiento, mantenimiento y reparación El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios incluye información sobre los recursos necesarios para cumplir con los ocho pasos. Los conocimientos adquiridos en el programa de este paquete pueden ayudar a los directores de servicios a: • planificar mejor el suministro de silla de ruedas; • mejorar la calidad de los servicios de sillas de ruedas; • aumentar la retención del personal; • permitir que más usuarios reciban sillas de ruedas adecuadas a sus necesidades; • mejorar la sostenibilidad del servicio de sillas de ruedas. 25 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/ 76 Introducción al Curso de instructores para directores de servicios TOT HANDBOOK El siguiente cuadro presenta algunas de las actividades que los directores de servicios pueden llevar a cabo para apoyar el trabajo de los médicos y técnicos de sillas de ruedas. Cómo pueden los directores apoyar el trabajo del personal de servicio de sillas de ruedas • Asegurarse de tener reservas de materiales y sillas de ruedas apropiadas. • Asegurarse de que haya financiación disponible para sillas de ruedas. • Ayudar a prever el número de usuarios del servicio para que el personal no esté demasiado ocupado, pero tenga suficiente para hacer. • Asegurarse de que los usuarios del servicio cuenten con instalaciones y equipos adecuados y bien mantenidos. • Proporcionar apoyo administrativo para que los servicios funcionen bien. • Preparar y gestionar el presupuesto para el servicio. • Ayudar a promover un servicio profesional. • Promover ante el gobierno apoyo a los puestos de personal. • Apoyar la colaboración entre el gobierno y otras partes interesadas, como los programas de rehabilitación basada en la comunidad (RBC). 2. Contenido y calendario del paquete para directores de servicios Como se indica en la página 3 del Manual del instructor, el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios puede impartirse en 13 a 14 horas y adaptarse a las necesidades y recursos locales, por ejemplo, agregando más tiempo para la traducción. No reduzca el tiempo previsto. Las sesiones de este paquete pueden combinarse con otras actividades apropiadas al contexto y los objetivos locales. Por ejemplo, se podrían añadir sesiones para incluir: • presentaciones de las partes interesadas sobre su organización o trabajo; • presentaciones de productores o proveedores de sillas de ruedas sobre sus productos; • estudios de casos sobre usuarios de sillas de ruedas; • información sobre las implicaciones de las sillas de ruedas inapropiadas; • resultados de estudios relacionados con las sillas de ruedas; • revisión de las políticas relacionadas con el suministro de sillas de ruedas. La memoria USB contiene un modelo de calendario del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios. Este calendario corresponde a un programa que usa todos los recursos del paquete para directores de servicios en dos jornadas de capacitación. 77Introducción al Curso de instructores para directores de servicios TOT HANDBOOK 3. Herramienta de planificación de los paquetes para directores de servicios y para partes interesadas La Herramienta de planificación de los paquetes para directores de servicios y para partes interesadas fue desarrollada como parte de los materiales del curso de instructores. Puede encontrarse en los anexos de este manual y en la memoria USB. Esta herramienta es útil para obtener un panorama general de la situación local y establecer los resultados deseados. Le permitirá determinar qué sesiones incluir al impartir los paquetes para directores de servicios y para partes interesadas. La herramienta abarca 10 esferas de políticas, productos, servicios y capacitación en consonancia con las Pautas y presenta ejemplos de situaciones para cada una de las 10 esferas, que van desde “en fase temprana” hasta “en desarrollo”, “en maduración" y “en buen funcionamiento”. Procure comenzar el proceso de planificación lo antes posible para tener suficiente tiempo para reunir la información necesaria 4. Instructores y participantes del paquete para directores de servicios Se recomienda que haya un instructor cada 8 a 10 participantes. Por lo general se necesitarán al menos dos instructores. El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios habitualmente se imparte a unos 5 a 15 participantes, y puede funcionar bien para cualquier número entre estas dos cifras. Conviene contar con un usuario de silla de ruedas experimentado en el equipo de instructores, alguien que conozca bien el tema y el paquete de capacitación. Si usted no es usuario de silla de ruedas, téngalo en cuenta al seleccionar al segundo instructor. Al menos un instructor debe tener experiencia y conocimientos sobre el suministro de sillas de ruedas en el ámbito local. Esto enriquecerá las discusiones y asegurará que la capacitación sea pertinente. Uno de los instructores debe conocer bien el suministro de sillas de ruedas en el ámbito internacional y las directrices, convenciones y metas internacionales pertinentes. La misma persona podría tener ambos tipos de conocimientos. 78 Introducción al Curso de instructores para directores de servicios TOT HANDBOOK 5. Recursos del paquete para directores de servicios El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios incluye tres manuales: • Manual del instructor • Manual de referencia y cuaderno • Recursos adicionales. Manual del instructor La primera sección del Manual del instructor, Acerca del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, abarca los siguientes contenidos: Destinatarios, Objetivos y alcance, competencias y números que considerar al seleccionar Instructores y Cómo empezar. La siguiente sección (página 5) corresponde a las Notas de orientación para el instructor. Esta incluye una reseña general del programa de capacitación, los planes de las sesiones, las presentaciones de PowerPoint y sugerencias para capacitar según las prácticas recomendadas. Se recomienda evaluar el programa después de cada vez que se imparta. Los planes detallados de las sesiones comienzan en la siguiente sección del manual, en la página 12. Hay 12 sesiones agrupadas en 3 secciones. • A. Conocimientos básicos • B. Puesta en marcha de un servicio de sillas de ruedas • C. Operación de un servicio de sillas de ruedas. Manual de referencia y cuaderno El segundo manual es el Manual de referencia y cuaderno para los participantes. A diferencia de los paquetes del nivel básico e intermedio, en este caso, el Manual de referencia y el Cuaderno están combinados en un solo libro. El manual sigue el mismo orden que el Manual del instructor, tanto en la parte de referencia como en la del cuaderno. El manual está dividido en dos secciones. La sección correspondiente al Manual de referencia proporciona más detalles sobre los temas para complementar las sesiones. La sección del Cuaderno incluye formularios y materiales que los participantes deben completar como parte de los ejercicios de las sesiones. Conozca al detalle el manual antes de impartir su propio programa de capacitación y aliente a sus futuros participantes a leer el manual detenidamente durante y después del programa de capacitación. 79Introducción al Curso de instructores para directores de servicios TOT HANDBOOK Manual de recursos adicionales Este material contiene varios formularios y documentos de referencia que los directores y el personal de servicio de sillas de ruedas encontrarán útiles en sus servicios. El manual incluye lo siguiente: 1. Posibles estrategias para elaborar un programa de suministro de sillas de ruedas. 2. Formulario de derivación a servicio de sillas de ruedas de nivel básico. 3. Formulario de derivación a servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. 4. Lista de formularios y listas de verificación para servicios de nivel básico e intermedio. 5. Cómo hacer una caja de estudio. 6. Cómo hacer una cama de estudio. 7. Cómo hacer plataformas para los pies. 8. Ejemplos de instrumentos de medición. 9. Guía para las instalaciones técnicas: mesa de trabajo y espacio para trabajo en el piso. 10. Guía de recursos técnicos para servicios de nivel básico. 11. Guía de recursos técnicos para servicios de nivel intermedio. 12. Preparación de una hoja de sierra para cortar espuma. 13. Guía para servicios de nivel básico e intermedio: materiales. 14. Guía para preparar un sector para la práctica de habilidades de movilidad. 15. Comparación de distintos métodos de abastecimiento de sillas de ruedas. 16. Cuestionario para medir la participación en el momento del estudio para suministrar tecnología asistencial. 17. Cuestionario para medir la satisfacción y los resultados en el momento del seguimiento de la tecnología asistencial. 18. Información sobre accesibilidad. Algunos de estos recursos se mencionarán en las sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, pero la mayoría son particularmente pertinentes a los módulos de nivel básico e intermedio. Videos Hay seis videos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios. En las presentaciones de PowerPoint se los menciona, pero es posible que no estén insertados. Siempre compruebe con antelación que los videos estén listos, ya sea insertados en las diapositivas o subidos a la computadora para reproducirlos. 80 Introducción al Curso de instructores para directores de servicios TOT HANDBOOK Afiches Los afiches del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se pueden encontrar dentro de los paquetes de nivel básico e intermedio: carpetas 3 y 4 de la memoria USB. Recursos complementarios La memoria USB contiene otros documentos en la carpeta denominada Recursos complementarios. La mayoría de estos se tratan en detalle en el módulo Competencias básicas para impartir capacitación del curso de instructores, ya que son pertinentes a todos los paquetes de capacitación. Un recurso complementario que es más específico del paquete para directores de servicios, y que no se trata en el módulo de competencias básicas, es Directores que guían. Este material contiene información acerca de guiar y motivar el cambio en las organizaciones y es particularmente relevante para la sesión A.3: Directores que guían el cambio. Traducciones Las últimas versiones de los recursos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, así como las traducciones disponibles, se pueden encontrar en: http://www.who.int/disabilities/technology/ wheelchairpackage/wstpmanagers/en/ 81Logística y preparación del paquete para directores de serviciosTOT HANDBOOK Logística y preparación del paquete para directores de servicios Al comienzo de la página 5 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, se encuentran Notas de orientación para el instructor. Estúdielas cuidadosamente, ya que le servirán para empezar a prepararse para impartir el paquete para directores de servicios. Además, aquí presentamos algunas recomendaciones adicionales. 1. El contexto local es fundamental Al planificar para impartir el paquete para directores de servicios es muy importante asegurarse de que las sesiones se adapten y se impartan de acuerdo con el contexto local y los resultados que usted desea lograr. Los participantes de este paquete a menudo tienen diferentes niveles de conocimientos, experiencia y responsabilidades y, por lo tanto, algunas sesiones pueden ser más interesantes que otras para ellos. En general, los instructores han advertido que es difícil impartir este paquete en el tiempo previsto. La mayoría de los temas generan discusiones interesantes que necesitan integrarse para aprovechar al máximo la capacitación. Si es así, puede dar más tiempo a la discusión y acortar las actividades previstas. Sin embargo, los participantes no siempre están motivados: es posible que se les haya dicho que asistan sin realmente entender por qué. En este caso, es importante incluir las actividades para despertar el interés en todos. La Herramienta de planificación de los paquetes para directores de servicios y para partes interesadas ha sido desarrollada para que los instructores tengan un panorama general de la situación actual en el país o la región en que se imparte la capacitación y definan los resultados que esperan lograr. Esta herramienta ayudará a determinar qué sesiones de este paquete incluir en el programa de capacitación. Inicie el proceso de planificación tan pronto como sea posible para dar tiempo suficiente a reunir la información necesaria y discutir la situación con las partes interesadas pertinentes. La herramienta se encuentra en los anexos de este manual. La gestión del tiempo también es importante. Dos días suele ser una cantidad de tiempo realista para que los directores de servicios dediquen a la capacitación; 82 Logística y preparación del paquete para directores de serviciosTOT HANDBOOK pero, si uno de los objetivos es elaborar planes o estrategias detallados, se necesitará más tiempo o se deberá reducir las sesiones del paquete. Si se dispone de menos de dos días, usted deberá seleccionar las sesiones prioritarias que incluir. Por ejemplo, si imparte la capacitación en una región que ya cuenta con servicios de sillas de ruedas, puede decidir excluir o reducir algunas de las sesiones de Puesta en marcha de un servicio de sillas de ruedas. Trate de ponerse en contacto de antemano con algunos de los participantes o consulte a alguien que los conozca, para tener una idea de sus conocimientos y competencias. Esto le permitirá hacer la capacitación lo más interesante y útil posible para ellos. 2. Recursos y equipos Recursos Cada participante debe recibir un Manual de referencia y cuaderno del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios. Los instructores de este paquete también pueden proporcionar otros recursos importantes en el formato que prefieran. Por ejemplo, podrían entregar a los participantes un DVD o memoria USB con las Pautas para el suministro de sillas de ruedas en entornos de menores recursos, de la OMS, la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS), las Guías para la RBC y el Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos. Todos estos materiales se encuentran en la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Equipos Es conveniente para la capacitación tener a disposición algunas sillas de ruedas que se consigan en la zona. Estas servirán para las discusiones y presentaciones. Los participantes podrán probarlas y revisarlas durante las pausas, teniendo en cuenta cómo usarlas de manera segura. Trate de incluir sillas de ruedas con diferentes características para distintos entornos y necesidades; por ejemplo, una silla de ruedas plegable, una silla de ruedas no plegable y una silla de ruedas para niños con dispositivos de apoyo postural. 83Prácticas del paquete para directores de serviciosTOT HANDBOOK Prácticas del paquete para directores de servicios 84 Bienvenida, introducción y generalidadesTOT HANDBOOK Bienvenida, introducción y generalidades Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Puede que prefiera intercambiar las secciones 3 y 4 para abordar la organización interna antes de la descripción del taller. b. Sección 1. Ceremonia de apertura • El calendario prevé 10 minutos para una breve ceremonia de apertura, por ejemplo, la bienvenida del director de la institución donde se lleva a cabo la capacitación. Si se necesita una ceremonia más larga, ajuste los horarios en consecuencia. c. Sección 3. Generalidades del taller Consejos para la preparación • Compruebe que el video Prestación de servicios de sillas de ruedas esté insertado en la presentación de PowerPoint de la memoria USB. Si no lo está, insertarlo o tenerlo a mano en la computadora. Contenido • Antes de mostrar el video, pida a los participantes que atiendan a los diferentes pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas mientras lo miran. Después de mostrar el video, señale el afiche Pasos del servicio de sillas de ruedas y enumere los ocho pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas. Refiérase de nuevo al afiche cada vez que surja el tema durante el resto del curso. d. Sección 4. Calendario del curso, normas de organización interna y reglas básicas Consejos para la preparación • Es útil tener una silla de ruedas a mano al explicar cuestiones de seguridad. 85Bienvenida, introducción y generalidadesTOT HANDBOOK Contenido • Señale los diferentes componentes de la silla de ruedas al hablar de ellos (por ejemplo, rayos, frenos y apoyapiés). Explique que los participantes deben inclinarse hacia adelante cuando suban pendientes e inclinarse hacia atrás cuando bajen, incluso con un asistente detrás de ellos. 86 A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas?TOT HANDBOOK A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 4. Apoyo al suministro de sillas de ruedas apropiadas • En la actividad de la página 22, el Manual del instructor contiene un ejemplo de política nacional, pero el Manual de referencia y Cuaderno contiene dos. Elija el ejemplo más apropiado para el contexto: no hay tiempo suficiente para usar ambos. • El texto en el Manual de referencia y Cuaderno es diferente del texto en el Manual del instructor. Lea el texto del Manual de referencia para que los participantes lo puedan seguir con más facilidad. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Contenido • El tiempo previsto en esta sesión es abundante para la sección 3, pero breve para la sección 4, por lo que, en general, debería ser suficiente. Si se agota el tiempo, limite el número de respuestas de los participantes. 87A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas?TOT HANDBOOK b. Sección 2. ¿Cuál es la necesidad y la necesidad insatisfecha de sillas de ruedas? Consejos para la preparación • Personalice la diapositiva A.1.4 con los datos pertinentes del censo y un cálculo de la necesidad nacional de sillas de ruedas. Si hay participantes de más de un país, anótelos en esta diapositiva. • Si el censo no está actualizado, trate de encontrar una estimación más reciente de la Oficina Nacional de Estadísticas u otro departamento gubernamental. • Para calcular el 1 % de la población, divida la población total entre 100. A continuación se dan algunos ejemplos. Población 1 % de la población 45 060 436 450 604 14 538 933 145 389 3 785 566 378 556 c. Sección 3. Derecho a la movilidad personal • Conozca al detalle la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) y averigüe si fue firmada y ratificada por el país donde se lleva a cabo el programa de capacitación. d. Sección 4. Apoyo al suministro de sillas de ruedas apropiadas Consejos para la preparación • La Estrategia de Incheon no está incluida entre los materiales, pero si imparte capacitación en un país previsto en la Estrategia en Asia y el Pacífico, se la puede descargar en http://www.unescap.org/resources/ incheon-strategy-"make-right-real"-persons-disabilities-asia-and-pacific Contenido • En la sección de comentarios de la actividad también puede recomendar a los participantes que, si no hay una política nacional, pueden ver el Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-20214 para obtener orientación sobre cómo establecer una. 4 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/actionplan/es/). 88 A.2: Prestación de serviciosTOT HANDBOOK A.2: Prestación de servicios Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 4. Funciones más amplias del director Consejos para la preparación • Parte del texto de la diapositiva A.2.12 es diferente de la versión de este diagrama en el Manual de referencia y Cuaderno. Reemplace la diapositiva por la nueva versión proporcionada en la memoria USB y anote en su Manual del instructor que la diapositiva es una actualización de la versión mostrada en el manual. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. Niveles de prestación de servicios • Enfatice que el nivel de servicio no tiene que ver con la edad del usuario de silla de ruedas o su discapacidad. Es posible que muchas regiones o países solo tengan un servicio de nivel básico (si lo tienen), pero el objetivo es que cada país o región disponga de ambos. El servicio de nivel intermedio necesita recursos y competencias del personal diferentes a los del servicio de nivel básico. Resulta útil conocer el contexto local para dar ejemplos de las instalaciones de nivel básico e intermedio existentes. b. Sección 3. Modelos de prestación de servicios • No hay mucho tiempo para la actividad de esta sección. Pida a los grupos que se pongan de pie o se sienten cerca del afiche Pasos del servicio de sillas de ruedas mientras discuten sus respuestas y pegan sus notas autoadhesivas al lado del paso del servicio pertinente. Esto agilizará la parte de los comentarios. c. Sección 4. Funciones más amplias del director • Como alternativa a proyectar la diapositiva Funciones de un director, puede preferir usar un afiche del diagrama. Los participantes pueden pegar notas autoadhesivas en el afiche, y este puede permanecer en la pared durante todo el programa de capacitación. 89A.2: Prestación de serviciosTOT HANDBOOK d. Sección 5. Participación activa de los usuarios de sillas de ruedas en la prestación de servicios • La memoria USB contiene una diapositiva adicional sobre un estudio de caso rumano que puede añadirse a la presentación de PowerPoint de esta sesión. 90 A.3: Directores que guían el cambioTOT HANDBOOK A.3: Directores que guían el cambio Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Considere distribuir el capítulo 6 de Directores que guían como un folleto. Este está disponible en la memoria USB en Recursos complementarios. • La diapositiva A.3.3 presenta cuatro factores del éxito. Cada uno de estos se detalla a continuación. Para mayor claridad, considere la posibilidad de duplicar esta diapositiva y repetirla al comienzo de cada una de las siguientes secciones, con la viñeta pertinente resaltada. Contenido • Mencione que los cambios se ven a menudo como algo aterrador o problemático. Recuerde a los participantes que es nuestra reacción al cambio el que lo hace bueno o malo; el cambio en sí mismo es neutro. • Recuerde que no hay mucho tiempo para esta sesión: deje de lado algunas preguntas si es necesario. b. Sección 1. El papel de los directores como guías del proceso de cambio • El Manual del instructor recomienda vincular esta sesión con sesiones anteriores. Recuerde que hemos discutido el suministro de sillas de ruedas apropiadas y las funciones del director, que incluyen la responsabilidad de lograr un servicio funcional y un equipo motivado y bien capacitado. c. Sección 4. Armonizar el personal con los recursos • Llame la atención a las Notas para el instructor (página 38) y haga hincapié en que los participantes no deben dedicar todo su tiempo a hablar del financiamiento. El financiamiento es un tema que influye en todos los aspectos de los servicios y es más importante señalar cómo los directores pueden reunir los recursos humanos y materiales necesarios. d. Sección 6. Resumen de acciones requeridas de los directores • La actividad de la página 42 pide a los participantes que esbocen sus ideas en cuatro hojas de rotafolio al final de cada sesión. Dado que hay poco tiempo, y esto no se menciona de nuevo hasta el final del programa, recuerde a los participantes que lo hagan al final de cada sesión. 91B.1: Acceso a los serviciosTOT HANDBOOK B.1: Acceso a los servicios Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. ¿Qué significa un servicio equitativo? • En la página 43 del Manual del instructor plantee la pregunta antes de mostrar la diapositiva Servicios equitativos. Considere añadir una nueva diapositiva con el título de la sesión: Acceso a los servicios, o con la pregunta. b. Sección 3. Derivación y citas • No hay mucho tiempo para esta actividad. • Puede generarse mucha discusión sobre la renuencia de los asociados de la red de derivación a completar los formularios. Mantenga la discusión enfocada en cómo los directores pueden alentar a los asociados a usar los formularios de derivación. Por ejemplo: proporcionar formularios en blanco para completar; diseñar formularios lo más sencillos posible; organizar para recoger los formularios de forma periódica e informar acerca de los usuarios de sillas de ruedas que accedieron al servicio (para que los asociados de derivación puedan ver los beneficios). c. Sección 4. ¿Qué pueden hacer los directores para que su servicio sea equitativo? • Resalte la importancia de asegurarse de que el servicio sea equitativo. Recuerde a los participantes los artículos de la CDPD centrados en las necesidades de las mujeres, los niños, las personas mayores, las personas pobres y las que viven en zonas rurales. Los directores deben trabajar para asegurar la atención de estos grupos en los servicios de sillas de ruedas y evitar que se los margine. d. Final de la sesión • Al final de la sesión, pida a los participantes que registren las acciones en su cuaderno y recuerden que deben escribir en las cuatro hojas del rotafolio preparadas durante la sesión anterior. 92 B.2: Instalaciones y equiposTOT HANDBOOK B.2: Instalaciones y equipos Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. Instalaciones y flujo del servicio • Si su programa de capacitación se lleva a cabo en un centro de servicio, esta sesión incluirá un paseo por las instalaciones. Pida al grupo que respete a los usuarios de sillas de ruedas y al personal del centro, y hable en voz baja para no molestar. • No hay mucho tiempo para esta sección. Planee cuidadosamente el recorrido de antemano. Para acelerar, considere dividir a los participantes en grupos más pequeños a partir de diferentes puntos. Asegúrese de tener permiso para ir a cada sector y asegúrese de que el personal esté al tanto de su visita. • Si la capacitación no se imparte en un centro de servicio, dedique más tiempo a explicar en detalle la diapositiva del flujo del servicio (B.2.3). Considere la posibilidad de grabar imágenes de video o tomar fotografías de un recorrido real para mostrar en su lugar. • Puede preparar tarjetas con los nombres de los sectores del servicio y pegarlas por la sala de capacitación o pasillos adyacentes, con el fin de que los participantes reorganicen las tarjetas para mejorar el flujo del servicio. Esto estimulará la discusión sobre qué considerar al planificar un servicio. • Refiera a la página 22 de la Manual de referencia y Cuaderno, y mencione lo siguiente: – Todos los sectores del servicio, incluida la entrada, deben ser completamente accesibles para personas en sillas de ruedas. – Cuando las personas llegan al servicio debe haber un sector de registro y espacio para esperar a ser atendido. – Es útil contar con afiches, volantes y videos en la sala de espera, así como juguetes para los niños. – Es posible que algunas personas hayan viajado largas distancias y quieran recostarse, por ejemplo, si tienen una úlcera por presión en una parte del cuerpo que soporta peso. – Debe haber agua a disposición para beber al llegar, así como información sobre dónde encontrar refrigerios. – También debe haber un inodoro accesible cerca de la zona de recepción. – El o los sectores de estudio deben estar cerca de la zona de recepción o espera. Deben ser espacios tranquilos, privados y con el equipo necesario para los estudios. Esto incluye una cama o banco de estudio, mamparas, plataformas para los pies, cintas métricas y una cámara para registrar aspectos esenciales del estudio y la prueba de ajuste. 93B.2: Instalaciones y equiposTOT HANDBOOK – Se necesita un sector técnico para preparar, hacer el mantenimiento y reparar sillas de ruedas, con espacio en el suelo y las mesas. Lo ideal es que esté cerca de los sectores de estudio, pero lo suficientemente alejado para evitar ruidos molestos. Este espacio debe estar bien iluminado y ventilado, impermeabilizado y tener una buena temperatura para trabajar. Debe haber un espacio despejado para el montaje final y el ajuste del producto, aparte de los sectores de perforación, lijado y pintura. Las actividades técnicas pueden dividirse entre el espacio conveniente para los demás aspectos del servicio y otro más alejado o incluso subcontratado. – Cerca del sector de estudio y ajuste, debe haber un sector para las habilidades de movilidad. Puede ser un espacio interior o exterior, y debe contar con distintas superficies y obstáculos. – Debe haber un sector de almacenamiento seguro, ubicado cerca del sector técnico. – Se necesita un espacio de oficina para los aspectos administrativos del servicio, como preparar y almacenar expedientes y celebrar reuniones del personal. b. Sección 4. Organización de las instalaciones • Explique que las instalaciones gubernamentales a menudo tienen la obligación de conservar los equipos rotos y los documentos viejos hasta que se los elimine oficialmente del inventario gubernamental. Esto a menudo significa que los talleres estén llenos de equipos y documentos innecesarios. Para evitar el desorden en los espacios de trabajo, anime a los directores a almacenar estos artículos y plantee la posibilidad de usar un depósito si hay poco lugar. c. Final de la sesión • Al final de la sesión, recuerde a los participantes que sigan agregando sus ideas a las cuatro hojas del rotafolio en la pared. Revise el contenido y, si es necesario, repita las instrucciones para que nadie quede rezagado. 94 B.3: Variedad de sillas de ruedas apropiadasTOT HANDBOOK B.3: Variedad de sillas de ruedas apropiadas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Disponga de variedad de sillas de ruedas con diferentes características según el entorno, la función y el apoyo postural, así como uno o dos cojines de alivio de la presión para ilustrar lo aprendido en esta sesión. Contenido • Esta es una de las sesiones más importantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios. Muchos interesados saben poco acerca de las sillas de ruedas o el efecto de una silla de ruedas apropiada. • Esta sesión debe inspirar y convencer para que los directores entiendan la importancia de una silla de ruedas apropiada. • Se pueden añadir fotografías o estudios de casos pertinentes al contexto local para aumentar el efecto. b. Sección 2. ¿Qué son una silla de ruedas y un cojín apropiados? • Los directores tienen que saber bien lo que significa una silla de ruedas apropiada, y que lo apropiado para una persona puede no serlo para otra. Una silla de ruedas es inapropiada solo en relación con las necesidades del usuario. • Dadas las necesidades individuales y las diferencias en el entorno y la función, un servicio no puede suministrar un solo tipo de silla de ruedas. Se necesitan varios modelos para satisfacer plenamente las distintas necesidades de los usuarios de sillas de ruedas. • Destaque que el cojín no es opcional; es un componente esencial de una silla de ruedas apropiada. c. Sección 3. Ofrecer calce y apoyo postural apropiados • El apoyo necesario para sentarse bien en la silla de ruedas depende de cada persona. No se puede tener solo un producto de apoyo adicional; se necesitan 95B.3: Variedad de sillas de ruedas apropiadasTOT HANDBOOK • varios productos que se puedan ajustar o modificar, o tengan opciones de personalización. El servicio puede tener asientos de apoyo especiales o dispositivos de apoyo postural opcionales para agregar a la silla de ruedas y ofrecer diferentes tipos y grados de apoyo postural. Si hay, muestre ejemplos de dispositivos de apoyo postural durante esta sesión o añada diapositivas con imágenes de usuarios de sillas de ruedas con diferentes necesidades de apoyo postural. d. Sección 4. Atender las necesidades del usuario y considerar sus condiciones ambientales • En esta sección, explique que las necesidades de los usuarios de sillas de ruedas pueden ser diferentes dependiendo de si viven en un entorno urbano o rural. Por ejemplo, a alguien que viaja con frecuencia en transporte público o en automóvil le puede convenir una silla de ruedas liviana plegable o desarmable de alguna manera. Para alguien en un entorno rural, que no suele viajar, estas características no serán tan importantes, pero sí un armazón rígido y una mayor distancia entre los ejes para mayor estabilidad en superficies accidentadas. e. Sección 5. Importancia de un producto seguro y duradero • Deténgase en el contenido del cuadro de la página 34 del Manual de referencia y Cuaderno. Los directores pueden sentirse tentados a aceptar cualquier silla de ruedas o seleccionar los modelos más baratos para obtener una mayor cantidad. Los directores deben saber las preguntas que hacer a los posibles donantes o proveedores. Por ejemplo, deben considerar si la silla de ruedas tiene alguna certificación de calidad en relación con el rendimiento y la durabilidad, como las normas ISO (Organización Internacional de Normalización) o normas locales. • Los donantes y proveedores de fondos pueden presionar a los directores y equipos para que elijan la silla de ruedas más barata. Es importante advertir el costo por mes o año a los donantes: las sillas de ruedas baratas a menudo se rompen muy rápidamente, mientras que las de buena calidad pueden durar al menos 3 a 5 años con mantenimiento periódico. Modelo de silla de ruedas Costo de adquisición Años de uso Costo por año de uso Silla de ruedas A USD 80 0,5 USD 160 Silla de ruedas B USD 150 1 USD 150 Silla de ruedas C USD 300 3 USD 100 96 B.3: Variedad de sillas de ruedas apropiadasTOT HANDBOOK Silla de ruedas D USD 300 5 USD 60 f. Final de la sesión • Al final de la sesión, recuerde a los participantes que sigan agregando sus ideas a las cuatro hojas del rotafolio en la pared. Revise el contenido y, si es necesario, repita las instrucciones para que nadie quede rezagado. 97B.4: Organización del personalTOT HANDBOOK B.4: Organización del personal Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 5. Evaluar la capacidad del servicio • Disponga de una calculadora para la sesión. Añada esto al plan de la sesión del Manual del instructor, en la sección Recursos. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. Funciones en un servicio de sillas de ruedas • Explique que, si una región no tiene un servicio de nivel intermedio, el director del servicio de nivel básico debe considerar cómo planificarlo para el futuro, y discutirlo con el personal y otras partes interesadas. b. Sección 5. Evaluar la capacidad del servicio Consejos para la preparación • Si no se siente seguro con los cálculos de las cifras, practique hasta que se sienta preparado. Contenido • Salga del modo Presentación con diapositivas al llegar a la diapositiva B.4.11 si va a completar la tabla en la pantalla. Tendrá que hacer clic en el borde de la tabla para ingresar números en la diapositiva. Otra posibilidad es dibujar de antemano una tabla en papel de rotafolio y añadir los números durante la sesión. c. Final de la sesión • Al final de la sesión, recuerde a los participantes que sigan agregando sus ideas a las cuatro hojas del rotafolio en la pared. Revise el contenido y, si es necesario, repita las instrucciones para que nadie quede rezagado. • Elimine los datos agregados a la diapositiva B.4.11 durante la sesión. 98 B.4: Organización del personalTOT HANDBOOK Actividad Trabaje solo en esta actividad. Necesitará una calculadora. Al trabajar con los datos en el gráfico asignado a continuación, rellene las celdas grises debajo de las columnas A a F. Los números finales se pueden redondear hacia arriba o hacia abajo. Opción uno Planificación de la semana de trabajo Situación hipotética A B C D E F N.º de días de trabajo por semana 4 2 5 4 2 5 N.º de semanas de trabajo por año 40 42 46 40 42 46 Estimación de la capacidad del servicio Básico Intermedio N.º de horas de trabajo por día 6,5 5 7 6,5 5 7 N.º estimado de horas por usuario 2,5 3 3,5 6 5 5,5 N.º de usuarios del servicio por día N.º de usuarios del servicio por semana N.º de usuarios del servicio por año Sustraer el 15% (contingencia para situaciones imprevistas) N.º estimado de usuarios por año Opción dos Planificación de la semana de trabajo Situación hipotética A B C D E F N.º de días de trabajo por semana 3 2,5 5 3 2,5 5 N.º de semanas de trabajo por año 44 46 42 44 46 42 Estimación de la capacidad del servicio Básico Intermedio N.º de horas de trabajo por día 7 6 8 7 6 8 N.º estimado de horas por usuario 3 2,5 3 7 5 6 N.º de usuarios del servicio por día N.º de usuarios del servicio por semana N.º de usuarios del servicio por año Sustraer el 15% (contingencia para situaciones imprevistas) N.º estimado de usuarios por año 99B.5: ¿Cuánto cuesta un servicio de sillas de ruedas?TOT HANDBOOK B.5: ¿Cuánto cuesta un servicio de sillas de ruedas? Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • La sesión invita a los directores a pensar en los diferentes rubros de costos de un servicio de silla de ruedas. No permita demasiadas discusiones sobre los rubros presupuestarios. • Esta sesión puede ser demasiado detallada para los directores que necesitan una idea general porque tienen un contador que se ocupa de los detalles. Al comenzar, pregunte a los participantes si intervienen en la elaboración del presupuesto detallado de su servicio. Si no es así, considere convertir las actividades en discusiones del grupo completo para ahorrar tiempo. b. Sección 2. Guía presupuestaria • Para la práctica, ejecute la actividad con un grupo durante un período más corto, para ahorrar tiempo. • Los siguientes rubros presupuestarios deben escribirse en la pizarra: Costos iniciales y Costos operativos. Aclare que se pide a los participantes que piensen en el tipo de costos que entraría en cada rubro. • Destaque que el director y el equipo deben tener claro: el número de empleados y equipos necesarios para cada paso del servicio, y si se llevará a cabo en el servicio o en la comunidad. c. Sección 3. Beneficios de integrar servicios • Esta sección también tiene una actividad de tipo financiero que podría eliminarse, en particular porque los conceptos se explican en la sección 4. Beneficios de compartir costos mediante asociaciones. d. Sección 4. Beneficios de compartir costos mediante asociaciones Consejos para la preparación • Considere añadir una diapositiva al comienzo de esta sección con las siguientes preguntas: “¿Qué es compartir los costos?”. “¿Cuáles son los beneficios de compartir los costos?”. 100 B.5: ¿Cuánto cuesta un servicio de sillas de ruedas?TOT HANDBOOK e. Final de la sesión • Al final de la sesión, recuerde a los participantes que sigan agregando sus ideas a las cuatro hojas del rotafolio en la pared. Revise el contenido y, si es necesario, repita las instrucciones para que nadie quede rezagado. 101C.1: Cómo saber si el servicio está funcionando bienTOT HANDBOOK C.1: Cómo saber si el servicio está funcionando bien Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. ¿Qué es el monitoreo y evaluación? • Si tiene poco tiempo para esta sesión, discuta con todo el grupo los beneficios del monitoreo y la evaluación en lugar de hacer la actividad. b. Sección 3. Servicios eficientes y eficaces • Considere la posibilidad de hacer una actividad con todo el grupo para dar más tiempo de discusión. Plantee preguntas mientras completa la tabla en las páginas 100 a 101 en el Manual de referencia y Cuaderno para alentar el debate. Por ejemplo, en la primera casilla en blanco en la segunda columna de la segunda fila: – Pregunte a los participantes qué plazo sería razonable para cumplir el objetivo de rendimiento. – Si alguien propone una respuesta, pregunte a los demás si están de acuerdo. Esto estimulará la discusión. – Repase las partes de la tabla que ya están completas como ejemplos de qué hacer. – Pida a los participantes que miren la segunda fila en la tercera columna, y diga: “En el expediente del usuario, registre la fecha en que se recibió la derivación y la fecha del estudio”. Pregunte quién completa esta información en sus respectivos servicios y cómo se recopilan los datos para determinar si se cumplió el objetivo. – Pregunte qué acciones podrían tomar si el objetivo no se cumpliera repetidamente. – Refiera a la casilla en blanco de la tercera fila de la tabla bajo el objetivo de “Recopilación de información” correspondiente al “N.º de usuarios que reciben una silla de ruedas”, con un objetivo de 20 por mes. – Pregunte: ¿Dónde se almacena la información sobre quién ha recibido una silla de ruedas? – Esto se registra en los archivos de los usuarios. Sin embargo, para controlar el número total, los directores también tienen que confeccionar una lista de referencia de las sillas de ruedas distribuidas. – Pregunte: ¿Cómo se gestiona esto? – El propósito de la actividad es animar a los participantes a pensar en estrategias para registrar y revisar la información sobre su servicio. Continúe trabajando con la tabla para alentar el debate sobre cada tema. 102 C.1: Cómo saber si el servicio está funcionando bienTOT HANDBOOK c. Final de la sesión • Al final de la sesión, recuerde a los participantes que sigan agregando sus ideas a las cuatro hojas del rotafolio en la pared. Revise el contenido y, si es necesario, repita las instrucciones para que nadie quede rezagado. 103C.2: Gestión de la demandaTOT HANDBOOK C.2: Gestión de la demanda Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. Cómo generar demanda Consejos para la preparación • La actividad indica leer el ejemplo de éxito de Bangladesh. Añada la diapositiva proporcionada en la memoria USB a su presentación para que los participantes puedan referirse a ella durante la discusión o proporcione una copia impresa. • En la sección Respuestas más importantes (segunda casilla, página 98), otras razones por las cuales la demanda puede ser baja incluyen: problemas con la prestación del servicio, insatisfacción con el servicio o mala reputación del servicio. Si los servicios suministran productos de mala calidad o caros, o tienen tiempos de espera prolongados, los usuarios del servicio pueden optar por ir a otro lugar o arreglárselas sin una silla de ruedas. Recomiende a los participantes añadir esta información a la lista en su Manual del instructor. b. Sección 4. Importancia de la derivación temprana en los niños Consejos para la preparación • Considere añadir una diapositiva que muestre los beneficios de la derivación temprana como se describe a continuación. Contenido • Los padres pueden ser renuentes a llevar a su hijo a un estudio para silla de ruedas por muchas razones (ver Respuestas más importantes en la página 103). Ellos pueden temer que su hijo ya no trate de caminar o se vuelva perezoso. Haga hincapié en que una silla de ruedas apropiada, con el apoyo adecuado, a menudo significa que la marcha del niño mejorará, ya que no tendrá que ir tan lejos. También lo ayudará a conservar la energía, que podrá utilizar para hacer otras cosas. Al funcionar mejor, será capaz de salir de su silla de ruedas para hacer una actividad en el suelo o de pie. 104 C.2: Gestión de la demandaTOT HANDBOOK c. Sección 5. Cómo prestar servicios eficientes y eficaces • Limite la discusión sobre el tiempo necesario para cada etapa, ya que variará entre los servicios. Utilice esta sección para ayudar a los directores a entender cómo calcular objetivos realistas para sus servicios. • Resalte que los tiempos asignados que muestra la diapositiva C.2.13 son promediales. Estos pueden variar de un servicio a otro, de acuerdo con la variedad de sillas de ruedas y dispositivos de apoyo postural disponibles y las habilidades del personal de cada servicio. Según el contexto, los tiempos podrían ser el doble de los mostrados para algunos usuarios del servicio. d. Final de la sesión • Al final de la sesión, recuerde a los participantes que sigan agregando sus ideas a las cuatro hojas del rotafolio en la pared. Revise el contenido y, si es necesario, repita las instrucciones para que nadie quede rezagado. 105C.3: Planificación del seguimientoTOT HANDBOOK C.3: Planificación del seguimiento Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. Importancia del seguimiento • Al elegir a un usuario de silla de ruedas para que comparta su experiencia en esta sesión, asegúrese de que haya tenido un seguimiento adecuado. Hable antes con él de su experiencia para ayudarlo a destacar los aspectos importantes. b. Sección 4. Planificación del seguimiento Consejos para la preparación • Las diapositivas C.3.7 y C.3.8 no están claras. Sustituya las diapositivas existentes por otras nuevas de la memoria USB. Contenido • Como muestran las diapositivas, indique que, al ofrecer seguimiento, es posible que el servicio suministre menos sillas de ruedas a partir del segundo año, a menos que se incorporen más recursos humanos. • Enfatice que lo importante es medir la eficacia del servicio, más que el número de sillas de ruedas distribuidas. c. Sección 6. Inclusión y participación en la comunidad Consejos para la preparación • En el ejemplo de Sri Lanka de la página 122, convierta las cifras en dólares a la moneda local para ayudar a quienes no estén familiarizados con las cifras en dólares. Contenido • No se concentre en los montos en dólares, sino en cuánto se gasta en internaciones prolongadas en el hospital porque la persona no puede regresar a su hogar. d. Final de la sesión • Al final de la sesión, recuerde a los participantes que sigan agregando sus ideas a las cuatro hojas del rotafolio en la pared. Revise el contenido y, si es necesario, repita las instrucciones para que nadie quede rezagado. 106 C.4: Cómo planificar la sustentabilidad financieraTOT HANDBOOK C.4: Cómo planificar la sustentabilidad financiera Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 3. Cómo planificar la sustentabilidad financiera • Asegúrese de entender el concepto de apoyos no monetarios. • A veces es más fácil conseguir donaciones en especie que contribuciones financieras, y se las debe considerar en todas las áreas del servicio. Sin embargo, algunas donaciones en especie pueden necesitar mantenimiento, como un vehículo, por lo que es preciso incluirlas en el presupuesto. b. Sección 4. Encontrar fuentes iniciales de financiamiento • Recuerde a los participantes que piensen en los plazos de tramitación del financiamiento al considerar a quién solicitarlo. Los fideicomisos, fundaciones y gobiernos pueden tener largos procesos de aprobación, mientras que las empresas y particulares donantes pueden responder más rápidamente. Lo ideal es incluir enfoques para distintas fuentes. c. Sección 5. Planificar una estrategia de recaudación de fondos • El tema de la recaudación de fondos puede generar mucha discusión. Mantenga al grupo bien encaminado. • Los participantes a menudo no son realistas en cuanto a la cantidad de donaciones que es posible que reciban. Enfatice que la recaudación de fondos exitosa exige mucho esfuerzo y que por lo general se obtienen pequeñas cantidades hasta ganar la confianza de un donante. • Destaque que los donantes potenciales querrán ver que el servicio cuente con planificación y presupuesto adecuados y sea responsable financieramente. • Haga hincapié en la necesidad de suministrar información de buena calidad y en tiempo a los donantes. Es importante mantenerlos al día sobre los avances. A menos que el donante tenga la política de no renovar las donaciones, es más probable obtener una segunda donación de una fuente con la que se haya establecido una relación y a la que se haya mantenido bien informada. • Aliente a los participantes a fijar expectativas realistas. Por ejemplo, no pedir a los donantes que financien 200 sillas de ruedas durante 3 meses, si su capacidad de suministro es de 30 sillas de ruedas por mes. 107En síntesisTOT HANDBOOK En síntesis Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. Acciones para promover el cambio • El objetivo de esta sesión es acordar acciones para mejorar el suministro de sillas de ruedas en el país. Concéntrese en conseguir aportes de los miembros del grupo. • Al impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, usará los “facilitadores de cambio” presentados en la sesión A.3: Directores que guían el cambio. Recuerde a los participantes que sigan agregando sus ideas a las cuatro hojas del rotafolio en la pared durante los dos días. Estas listas servirán de base para sus discusiones. Los siguientes son algunos ejemplos. Medidas que los directores pueden tomar para crear una visión común del suministro de sillas de ruedas apropiadas • Invitar a todos los miembros del equipo a decidir los objetivos generales del servicio y crear una declaración de visión y misión. • Repasar la visión común con regularidad y asegurarse de que todos los miembros del equipo contribuyan a hacerla realidad. • Asegurarse de que la visión común se base en el usuario: debe diseñarse con la participación de los usuarios de sillas de ruedas. Medidas que los directores pueden tomar para comunicar la importancia del suministro de sillas de ruedas apropiadas • Hacer presentaciones a patrocinadores o donantes de sillas de ruedas. • Sensibilizar sobre las Pautas de la OMS a ministerios y departamentos gubernamentales, organizaciones no gubernamentales, organizaciones de personas con discapacidad y profesionales de rehabilitación. • Organizar eventos y actividades conjuntas de sensibilización con otras partes interesadas, en particular el Día Internacional de las Personas con Discapacidad. • Sensibilizar sobre los artículos de la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) que se refieren a los productos asistenciales. • Resaltar los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) que promueven la importancia del suministro de productos asistenciales apropiados. • Organizar reuniones con escuelas de rehabilitación y de RBC para sensibilizar sobre las Pautas de la OMS y promoverlas. • Reunir estudios de casos y fotografías de antes y después de usuarios de servicios de sillas de ruedas para compartir y mostrar los beneficios de un servicio profesional. • 108 En síntesisTOT HANDBOOK Medidas que los directores pueden tomar para armonizar el personal con los recursos • Asegurarse de asignar cada paso del servicio de sillas de ruedas a personas con las competencias y el tiempo para cumplirlos. • Integrar a usuarios de sillas de ruedas en el servicio siempre que sea posible, en particular en la capacitación y el seguimiento de los usuarios. • Asegurarse de que el personal que cumple funciones clínicas, técnicas y de capacitación haya sido debidamente capacitado. • Asegurarse de fijar objetivos del servicio realistas, en función del personal y los recursos disponibles. • Monitorear el servicio regularmente para verificar que las funciones, las responsabilidades y las cargas de trabajo del personal sean apropiadas. Medidas que los directores pueden tomar para motivar, involucrar y comprometer al personal • Organizar reuniones del equipo para que todos los miembros acuerden y entiendan los objetivos. • Pedir a usuarios de sillas de ruedas que compartan sus experiencias personales con el servicio, para asegurarse de que todos los miembros del equipo constaten los beneficios de un servicio profesional y los riesgos de un mal servicio. • Ofrecer incentivos al personal, como bonificaciones, vacaciones o premios a la persona del mes, por la labor destacada. • Realizar eventos de integración para fortalecer el trabajo en equipo y mantener la moral en alto. • Agradecer al personal cuando trabaje bien o consiga un avance crítico en el servicio. La parte más importante de esta sesión es discutir lo que debe suceder después del programa de capacitación. Haga hincapié en la necesidad de acordar los próximos pasos mientras estén juntos, aunque solo sea una reunión de seguimiento donde efectuar una planificación más detallada. Anime a los participantes a proponer candidatos para dar seguimiento a los temas y a determinar cómo comunicarse entre sí después del programa de capacitación. Su función es ayudar a los participantes a definir acciones específicas que los ayuden a progresar y tener éxito después de la reunión. El Manual del instructor indica plantear las siguientes preguntas: ¿Cuáles serán los próximos pasos? ¿Van a formar un grupo de tareas para iniciar algunas de las acciones propuestas? ¿Quién llevará adelante estas acciones? ¿Van a reunirse de nuevo? ¿Cuándo? Aliente a los participantes a ser específicos en sus respuestas. Si dicen que formarán un grupo de tareas, pregunte quién será responsable de hacerlo. ¿Quién estará 109En síntesisTOT HANDBOOK representado? ¿Cuántos miembros habrá? ¿Cuál será el mandato? ¿La reunión tendrá costos, y quién los pagará? ¿Qué les impedirá tomar los siguientes pasos y cómo pueden superar estos obstáculos? ¿Cómo se mantendrá informado al resto del grupo? Aliente a los participantes a comprometerse a algo de forma individual o como organización. Por ejemplo, organizar la próxima reunión o escribir un artículo sobre el programa de capacitación para el periódico local, con el fin de crear conciencia sobre los servicios de sillas de ruedas. 110 Logística y preparación del paquete para directores de serviciosTOT HANDBOOK 111Material de referencia del paquete para partes interesadasTOT HANDBOOK Material de referencia del paquete para partes interesadas 112 Introducción al Curso de instructores para partes interesadas TOT HANDBOOK Introducción al Curso de instructores para partes interesadas Planificación para impartir el paquete para partes interesadas Muchos de los recursos presentados en el módulo de Competencias básicas para impartir capacitación y el módulo Directores de servicios también se aplican a las partes interesadas. Por ejemplo, es esencial que los facilitadores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas conozcan muy bien la CDPD, las Pautas de la OMS y las leyes y políticas del país o la región donde se imparte el programa de capacitación. Al igual que en el caso del paquete para directores de servicios, en el paquete para partes interesadas rara vez se cumplirá exactamente con el calendario de muestra. El contenido dependerá de la situación local y los resultados deseados. Por ejemplo, si ya existe un organismo coordinador, podrá guiar y supervisar los compromisos de acción (por ejemplo, iniciativas de promoción y sensibilización o movilización de recursos). Si no existe tal estructura, el taller puede ayudar a reunir a las partes interesadas para compartir conocimientos y establecer contactos. En este caso, la definición de una visión común se torna muy importante y puede lograr que las partes interesadas trabajen juntas para mejorar el suministro de sillas de ruedas apropiadas en el país. Esto ocurrió en Filipinas, donde se creó una sociedad tras un taller de partes interesadas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Es importante establecer quién tomará la iniciativa para hacer el seguimiento de las acciones acordadas. Esto ayudará a mantener el impulso creado por el taller para satisfacer las expectativas de los participantes. A menudo, lo apropiado será que el representante de la principal organización anfitriona del taller cumpla esta función. En el taller se puede designar a un grupo de trabajo o comité para implementar las decisiones; sin embargo, esta persona todavía puede ocuparse de mantener a todos los participantes al tanto de los progresos. Muchas veces resultará conveniente usar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas en combinación con sesiones y actividades planificadas específicamente para el contexto local. Las sesiones de este paquete pueden impartirse en un mínimo de 240 minutos (4 horas), lo que representa un 113Introducción al Curso de instructores para partes interesadas TOT HANDBOOK taller de medio día, ya que puede ser el mayor tiempo que el personal de alto nivel del gobierno puede dedicar a esta actividad. Sin embargo, se recomienda programar un taller de un día y, preferiblemente, uno que dure dos días para satisfacer las necesidades locales específicas. Considere incluir discursos de apertura de funcionarios de alto nivel, como un ministro del gobierno, para aumentar la probabilidad de atraer la atención de los medios. También considere invitar a funcionarios de alto nivel a asistir a las sesiones de apertura y cierre para sensibilizarlos sobre los grandes retos en el sector, compartir los resultados del taller con ellos y solicitarles que se comprometan a dar apoyo de maneras específicas. El Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas proporciona información detallada sobre cómo prepararse para impartir este paquete. Las secciones siguientes proporcionan información adicional para ayudarlo a planificar e impartir esta capacitación. Recursos del paquete para partes interesadas El Manual del instructor es el principal recurso del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas; no tiene un manual del participante. Se recomienda entregar a los participantes algunos materiales importantes en un DVD o memoria USB, por ejemplo, las Pautas para el suministro de sillas de ruedas en entornos de menores recursos, la CDPD y el logotipo del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. También se recomienda dar a los participantes una copia del afiche de los Pasos del servicio de sillas de ruedas, que puede imprimirse desde la memoria USB. Destinatarios del paquete para partes interesadas En la página 2 del Manual del instructor se encuentra una lista del personal que incluir en un taller de partes interesadas. Esta lista debe incluir siempre a los organismos gubernamentales que atienden asuntos vinculados con la discapacidad (por lo general, salud, bienestar social o asuntos de excombatientes; a veces, desarrollo urbano, transporte y vivienda), ONG, OPD, profesionales de rehabilitación, productores y proveedores de sillas de ruedas, donantes externos, organizaciones religiosas (que pueden ser donantes, proveedoras o profesionales de rehabilitación) y organismos internacionales que trabajan en el sector de la rehabilitación. En la etapa de preparación, pregunte a personas que conozcan el entorno sobre las organizaciones de la región a las que es importante invitar. Asegúrese de que entre los usuarios de sillas de ruedas haya un número similar de 114 Introducción al Curso de instructores para partes interesadas TOT HANDBOOK hombres y mujeres, y que grupos específicos estén bien representados, incluidas, si es posible, personas con lesiones de la médula espinal (parapléjicas y tetrapléjicas), con amputaciones, con parálisis cerebral, con afecciones degenerativas y personas de edad. También incluya a grupos de padres y considere la posibilidad de invitar a organizaciones de derechos humanos. Propósito y alcance del paquete para partes interesadas El propósito del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas es sensibilizar y ampliar competencias y conocimientos del personal a cargo de establecer un suministro de silla de ruedas apropiadas en el país o la región (partes interesadas). Este paquete está compuesto por cuatro sesiones, cada una con su correspondiente presentación de PowerPoint y plan de sesión. También tiene cuatro videos para presentar: compruebe de antemano que estos estén insertados en los archivos de PowerPoint. Vea el módulo Competencias básicas para impartir capacitación para saber cómo hacerlo. El Taller de partes interesadas es el más contextual de todos los módulos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y debe utilizarse de manera flexible para adaptarse al nivel de los participantes, los resultados que desean y el tiempo disponible. Instructores y participantes del paquete para partes interesadas Aunque el término instructor se utiliza en todo el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, en el módulo de partes interesadas se necesita un facilitador más que un instructor. Habrá un amplio espectro de participantes, por lo que se necesitará un buen facilitador para que todos tengan la oportunidad de hacer aportes. La proporción de instructores recomendada es un instructor cada 8 a 10 participantes. El número de participantes dependerá de muchos factores, incluida la región abarcada y los resultados deseados. Podrá haber entre 12 y 40 participantes, o más. Si la reunión que usted organiza es nacional, asegúrese de que todas las regiones del país estén representadas. Además, compruebe que las 115Introducción al Curso de instructores para partes interesadas TOT HANDBOOK mujeres, los jóvenes y los niños con problemas de movilidad estén representados de manera adecuada. Descarga del paquete para partes interesadas El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas puede descargarse del sitio web de la OMS: http://www.who.int/disabilities/technology/ wheelchairpackage/wstpmanagers/en/ 116 Introducción al Curso de instructores para partes interesadas TOT HANDBOOK Logística y preparación del paquete para partes interesadas Planificación Uno de los principales requisitos para preparar un taller de partes interesadas es conocer la situación actual de suministro de sillas de ruedas en el país o la región en cuestión. En la página 8 del Manual del instructor se encuentra una lista de la principal información que se necesita. Para reunir este material necesitará consultar a una gran variedad de organizaciones e individuos. El cuadro que figura a continuación presenta algunas recomendaciones sobre a quién contactar. Las decisiones sobre las personas que invitar al taller deben hacerse después de completar estas consultas. La Herramienta de planificación de los paquetes para directores de servicios y para partes interesadas ha sido desarrollada con el fin de ayudar a los instructores en la etapa de preparación a obtener un panorama general de la situación actual y definir los resultados que lograr. Puede encontrarse en los anexos de este manual y en la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Posibles organizaciones y personas que contactar • Ministerios o departamentos gubernamentales que se ocupan de temas vinculados con la discapacidad, como la salud, el bienestar social, los asuntos relacionados con la discapacidad o el bienestar de los niños. • OPD y ONG que se ocupan de la discapacidad, incluidas organizaciones coordinadoras de este sector (por ejemplo, la Federación Nacional de Personas con Discapacidad o la Asociación Nacional de Personas con Discapacidad Física). • Personal de centros de rehabilitación que trabaja con sillas de ruedas o prótesis y ortesis. • Personas con discapacidad y sus familias o cuidadores. • Organizaciones de rehabilitación basada en la comunidad. • Instituciones académicas que tienen programas sobre la discapacidad. • Organización Mundial de la Salud y ONG internacionales que trabajan en el país en el campo de la rehabilitación. • Productores y proveedores de equipos de rehabilitación. • Organizaciones donantes que apoyan iniciativas vinculadas con la discapacidad. • Organizaciones de personas con determinadas discapacidades, como las dirigidas o las que trabajan con personas con parálisis cerebral, lesiones de la médula espinal, amputaciones o excombatientes. • Organizaciones de derechos humanos. • Organizaciones que se ocupan de elaborar informes relativos a la CDPD. 117Introducción al Curso de instructores para partes interesadas TOT HANDBOOK Selección de los participantes El éxito del Taller de partes interesadas dependerá de establecer un propósito claro o resultado deseado, y luego, conforme a esto, asegurarse de invitar a los interesados más apropiados. El número de asistentes dependerá de la región que cubra el taller, el presupuesto disponible y los resultados previstos. Por lo general, asistirán entre 12 y 40 participantes. Si el taller es nacional, asegúrese de que todas las regiones del país y las organizaciones nacionales estén bien representadas. Esto puede tener consecuencias presupuestarias, pero es importante para la credibilidad y la implementación exitosa de cualquiera de los planes. Si no hay una buena representación de todos los sectores y regiones pertinentes, existe el riesgo de que: • Las discusiones no representen a todas las partes interesadas. • Las decisiones se tomen sin considerar puntos de vista importantes. • Los participantes se marchen con una imagen incompleta de la situación actual, ya que algunas voces importantes se dejaron de lado. • Los participantes se frustren porque el taller no es representativo del sector. • Los planes acordados no tengan credibilidad o no puedan implementarse por carecer del apoyo de todos los grupos de interesados. Asegúrese de invitar a todos los interesados identificados y haga un seguimiento de las invitaciones. Selección y preparación de los oradores invitados En las páginas 10 y 11 del Manual del instructor se explica cómo seleccionar y preparar a los oradores invitados. Estas personas ayudarán a dar un marco a la reunión y a resaltar la importancia del suministro de sillas de ruedas apropiadas. Invite a los oradores con suficiente antelación y acuerde el enfoque de su presentación, si van a utilizar diapositivas y el tiempo que tienen disponible. Si los oradores invitados quieren usar una presentación de PowerPoint, trate de obtenerla antes y cargarla en la computadora portátil que usará en el Taller de partes interesadas. Los siguientes cuadros presentan sugerencias acerca de los posibles oradores invitados. 118 Introducción al Curso de instructores para partes interesadas TOT HANDBOOK Posibles oradores invitados: • Ministro o delegado principal de un ministerio competente (Ministerio de Salud, Ministerio de Bienestar Social o Ministerio de Asuntos de Excombatientes). • Jefe de un organismo, departamento o dirección que se ocupa de asuntos relacionados con la discapacidad. • Técnico especializado en el sector de la discapacidad del país. Es importante que la persona invitada sea considerada, en general, una influencia efectiva y positiva. El anexo 1 (página 49) del Manual del instructor contiene información sobre cómo orientar a un representante del gobierno sobre su discurso. Es importante hacer esto para cubrir los asuntos más importantes relacionados con la prestación del servicio de sillas de ruedas, tales como las responsabilidades que tiene el departamento del orador, la situación actual del suministro de sillas de ruedas y el estado de cualquier legislación pertinente. Posible representante de los usuarios de sillas de ruedas: • Conoce la importancia de suministrar sillas de ruedas apropiadas. • Puede explicar el valor de una silla de ruedas apropiada a partir de su experiencia personal. • Cuenta con conocimientos y experiencia sobre la prestación de servicios de sillas de ruedas en el ámbito local. • Es capaz de hablar apasionadamente delante de un grupo. • Conoce la CDPD. • Está dispuesto a compartir su propia historia para resaltar los desafíos que enfrentan los usuarios de sillas de ruedas. Trate de encontrar a un defensor de los derechos de las personas con discapacidad, ya que encarará el tema con un enfoque basado en los derechos y conocerá bien las políticas y el contexto locales. Es probable que conozca bien la CDPD, aunque no necesariamente las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Se le puede informar al respecto como parte de su preparación. La página 51 del Manual del instructor contiene ideas para ayudar al representante de los usuarios de sillas de ruedas a decidir qué incluir en su discurso. Hable con esta persona para ayudarla a transmitir lo que es ser un usuario de silla de ruedas y lo que espera que se logre en el futuro. En la página 53 del Manual del instructor (anexo 3) hay algunas citas y estadísticas que los oradores y los instructores pueden incluir en sus presentaciones. Aliente a los oradores a hablar sobre el tema en general, en lugar de concentrarse exclusivamente en el trabajo de su propia organización. Recomiéndeles resaltar fortalezas, debilidades, oportunidades y amenazas en el sector de la prestación de servicios de sillas de ruedas para estimular el debate. 119Introducción al Curso de instructores para partes interesadas TOT HANDBOOK Funciones de los instructores El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas es un taller, no un programa de capacitación, y requiere que el instructor se desempeñe más como facilitador. Los instructores deben conocer al detalle el sector de las sillas de ruedas y la discapacidad en general, así como el contexto local. Esto les permitirá planificar y gestionar las sesiones de manera más efectiva. Los instructores de este paquete deben conocer muy bien la importancia de suministrar sillas de ruedas apropiadas y tener un firme compromiso al respecto. Los instructores que están familiarizados con la política de salud y el funcionamiento del gobierno también son muy valiosos. En particular, conviene que uno de los instructores sea usuario de silla de ruedas con algunas o todas las habilidades y conocimientos descritos anteriormente, y que también conozca el paquete de capacitación. Si ninguno de los instructores es de la región, es preciso prever tiempo adicional antes del taller para que se reúnan con las partes interesadas de la zona a hablar sobre el contexto local. 120 Prácticas del paquete para partes interesadasTOT HANDBOOK Prácticas del paquete para partes interesadas 1211. IntroducciónTOT HANDBOOK 1. Introducción Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Introducción • Si se trata de un taller de media jornada y el grupo es grande, los 5 minutos previstos no serán suficientes para hacer presentaciones individuales. Como alternativa, se pueden definir categorías (por ejemplo, terapeuta, gobierno, OPD, ONG, donante, medios de comunicación) y pedir a los miembros de cada grupo que se identifiquen poniéndose de pie o levantando la mano. • Al ser uno de los objetivos clave de la reunión establecer contactos, las presentaciones personales son importantes. Dedique unos minutos a que las personas se presenten en cada mesa y luego reasigne a las personas a diferentes mesas en sesiones posteriores para aumentar el número de contactos establecidos. • Invite a los participantes a decir su nombre y organización al hacer aportes en las siguientes sesiones. b. Oradores invitados y discurso principal de representante o usuario de silla de ruedas Consejos para la preparación • El Manual del instructor indica hasta tres oradores invitados en esta sesión. El tiempo previsto es de solo 20 minutos en total, y los oradores invitados con frecuencia se extienden mucho. • En caso de contar con más tiempo, considere extender esta sesión. Si los oradores invitados fueron debidamente escogidos e informados, es posible que sus testimonios tengan gran impacto y sienten una buena base para el taller. 122 Prácticas del paquete para partes interesadasTOT HANDBOOK Consejos para asegurarse de que los oradores sean pertinentes y respeten el tiempo previsto: • Evitar las presentaciones de PowerPoint o limitarlas a 3 o 4 diapositivas. • Preguntar a los contactos locales acerca de los oradores invitados. Si tienden a extenderse demasiado, reducir el número de oradores. • Informar de antemano al orador invitado sobre las limitaciones de tiempo. Comunicarle que se le mostrará un cartel cuando resten 2 minutos, para que se atenga al tiempo previsto. Preguntar por anticipado si se usará una presentación de PowerPoint para poder revisarla y cargarla en la computadora. c. Preguntas y respuestas • Solo hay 5 minutos previstos para las preguntas a los oradores invitados. Limite el número de preguntas y solicite a los oradores que sus respuestas sean breves. Si los oradores invitados asisten a todo el taller, los participantes pueden hacer más preguntas durante las pausas. 1232: De la política a la prácticaTOT HANDBOOK 2: De la política a la práctica Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • El Manual del instructor incluye una lista de verificación de recursos clave para crear material sobre el marco jurídico para esta sesión. Hable con representantes gubernamentales, ONG, OPD y otras partes interesadas, y realice búsquedas en internet para reunir información. • Para un panorama más completo de la situación del país, complete la Herramienta de planificación de los paquetes para directores de servicios y para partes interesadas, disponible en los anexos de este manual y la memoria USB. b. Sección 2. ¿Cuáles son las necesidades y las necesidades insatisfechas? Consejos para la preparación • Añada estadísticas nacionales de población a la primera diapositiva y calcule el 1 % de esta cifra para obtener el número estimado de personas que necesitan una silla de ruedas, de acuerdo con la OMS.2 Pida al coinstructor que verifique que el cálculo sea correcto. Busque en internet información actualizada de censos o la estimación más reciente del departamento de estadística del gobierno u otra fuente de confianza. 2 http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb.pdf?ua=1 124 2: De la política a la prácticaTOT HANDBOOK Contenido • La OMS estima que aproximadamente el 15 % de la población padece alguna forma de discapacidad3 y que el 1 % necesita una silla de ruedas. El porcentaje total de personas con discapacidad que indican los censos suele ser mucho menor que el estimado por la OMS y varía según los países (por lo general, se ubica entre el 2 % y el 5 %). Por lo tanto, los participantes pueden cuestionar las estimaciones de la OMS. Explique que no se registran todos los casos de discapacidad por una serie de razones: – los familiares con discapacidad pueden estar ocultos en el hogar y no ser contados en un censo; – las personas no siempre reconocen su discapacidad en los formularios de censos; – los formularios de censos no siempre registran información clave, por lo que muchas personas con discapacidad pueden pasar inadvertidas. c. Sección 3. Importancia del suministro de silla de ruedas Consejos para la preparación • Asegúrese de que el video esté en la memoria USB o en un lugar fácil de encontrar antes de que comience la sesión. • Esta es una sección de 3 minutos y el video tiene una duración de 2:30 minutos, por lo que no hay tiempo para incluir la historia de Shobha, de India, a menos que se extienda la sesión. Hay otro ejemplo de India más adelante (página 27). d. Sección 5. Todos tienen derechos • Lea toda la CDPD, no solo los artículos destacados. Esto dará contexto a los artículos y una mejor explicación a los derechos consagrados en la Convención. e. Sección 6. Las políticas llegan a las personas mediante los servicios • Esta sección incluye una diapositiva que muestra los pasos del servicio de sillas de ruedas. Cuelgue el afiche en la pared y refiérase a él. • Esta es la primera mención a las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas. Si no se las conoce mucho, y no hay una sesión prevista para tratarlas, aproveche esta oportunidad para hacer hincapié en la importancia de las pautas y los ocho pasos del suministro de sillas de ruedas. 1252: De la política a la prácticaTOT HANDBOOK f. Sección 7. Hacer realidad los derechos con un plan nacional • No hay mucho tiempo para la actividad de la sección 7. Realice este ejercicio con todo el grupo, o conceda más tiempo para el ejercicio, y menos para los comentarios. Solicite comentarios generales, en lugar de a cada uno de los cuatro grupos por separado. g. Sección 9. Resumen de los puntos principales • Al final de esta sesión, destaque que todos los sectores del gobierno son piezas clave para lograr un suministro de sillas de ruedas apropiadas. Las políticas, las convenciones y las leyes nacionales e internacionales tienen sentido cuando las aplican diferentes partes interesadas y, en algunos casos, esto solo se da mediante promoción y cabildeo. El cumplimiento, el compromiso y la rendición de cuentas de todas las partes interesadas son fundamentales. • Todas las partes interesadas pueden contribuir a abordar la necesidad urgente de mejorar los sistemas de suministro de sillas de ruedas (incluido el diseño, la producción y el suministro de sillas de ruedas y la prestación de servicios de sillas de ruedas) y garantizar que los servicios sigan los ocho pasos tratados en la sección 6. 126 3: Variedad de sillas de ruedas apropiadasTOT HANDBOOK 3: Variedad de sillas de ruedas apropiadas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Añada los elementos “diferentes tipos de sillas de ruedas” y “cojines” al cuadro de recursos en el plan de la sesión. Destaque las características y diseños diferentes; aliente a los participantes a hacer preguntas y utilícelas para suscitar su participación. • Antes de que comience la sesión, asegúrese de que los dos videos estén en la memoria USB o en un lugar fácil de encontrar. b. Sección 2. Importancia de una silla de ruedas y un cojín apropiados Consejos para la preparación • Diapositiva 3.5: convertir las cifras en dólares a la moneda local para que todos entiendan las cifras. • Esta sección se centra en la importancia de una silla de ruedas y un cojín apropiados. Si hay tiempo, añada ejemplos propios de estudios de casos que muestren las consecuencias de las sillas de ruedas y los cojines inapropiados. Contenido • Haga hincapié en que, a veces, las úlceras por presión se forman rápidamente y son fatales, y que el cojín forma parte de una silla de ruedas apropiada. Puede que los usuarios de sillas de ruedas tengan que permanecer en cama durante meses o años para recuperarse de las úlceras por presión. • La conversación debe centrarse en cómo proporcionar una silla de ruedas apropiada, en las necesidades de los usuarios y en la importancia de poder elegir entre distintos tipos de sillas de ruedas. Evite detenerse en detalles sobre la producción de sillas de ruedas o marcas en particular, a menos que se los considere temas importantes. 1273: Variedad de sillas de ruedas apropiadasTOT HANDBOOK c. Sección 4. Atender las necesidades del usuario y considerar sus condiciones ambientales • Los participantes deben observar cómo las diferentes sillas de ruedas ayudan a las personas que aparecen en el video a realizar sus actividades. Llame la atención sobre los diferentes entornos que aparecen. Señale en las sillas de ruedas de muestra las plataformas abatibles para aproximar los pies o el mecanismo de plegado demostrado en el video. d. Sección 5. Importancia de un producto seguro y duradero • Enfatice que es importante que los servicios averigüen sobre los aspectos de seguridad y durabilidad al considerar nuevos productos. Por ejemplo, ¿la silla de ruedas viene con un cojín de alivio de la presión? ¿La silla de ruedas pasó controles de calidad (como las pruebas ISO)? ¿El diseño se ha utilizado en entornos similares en otros lugares? ¿Viene con piezas de repuesto? ¿El armazón puede repararse en el ámbito local? 128 4: Trabajar juntos por el cambioTOT HANDBOOK 4: Trabajar juntos por el cambio Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 6. Cómo brindar apoyo y eliminar obstáculos • La miniatura de la última diapositiva de esta sección tiene un título incorrecto. El título correcto, Resumen de los puntos principales, está en la diapositiva de PowerPoint. Corríjalo en el Manual del instructor. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Haga hincapié en que los participantes del taller de partes interesadas son piezas clave tanto para generar como para promover el cambio. Relacione el contenido de estas secciones con los participantes. Por ejemplo, resalte la necesidad de identificar a pioneros del cambio que podrían promover el suministro de sillas de ruedas apropiadas. Destaque la necesidad de identificar a las organizaciones con el mayor deseo de cambio, que podrían impulsar el suministro de sillas de ruedas. b. Sección 1. Introducción • La introducción indica vincular esta sesión a sesiones anteriores similares sobre las necesidades no satisfechas y los beneficios de las sillas de ruedas apropiadas. Mencionar nuevamente los documentos de referencia, incluidas políticas y materiales locales. c. Sección 2. Cómo transmitir un sentido de urgencia • Los participantes a menudo comentan que faltan datos, por lo que no se conoce cuál es la necesidad de sillas de ruedas. Convénzalos de que esto no debe ser una razón para la inacción. El dato de la OMS del 1 % es una estadística fiable que puede usarse para hacer estimaciones y planes. 1294: Trabajar juntos por el cambioTOT HANDBOOK d. Sección 6. Cómo brindar apoyo y eliminar obstáculos • Edite la diapositiva 4.12 para incluir la población del país en el que se imparte la capacitación, y calcule el 1 % estimado de habitantes que necesita sillas de ruedas. Estos datos ya están en la diapositiva de la sesión 2. e. Sección 7. Estrategias para ayudar en el proceso de cambio • ¿Cuáles serán los próximos pasos? (página 47): Si es posible, dedique más tiempo del previsto para discutir las acciones enumeradas en las hojas del rotafolio. Es importante acordar cómo avanzar antes de terminar el taller. Por ejemplo, planificar una reunión de seguimiento después de que los participantes hayan tenido tiempo de reflexionar y consultar a sus colegas. • Para ahorrar tiempo, considere ejecutar la actividad de la sección 7 con todo el grupo o dividirla en tres grupos. Muestre a los grupos cómo registrar sus respuestas directamente en el papel de rotafolio o en notas autoadhesivas. f. Final de la sesión • Las dos últimas diapositivas son para el discurso de clausura. Considere la posibilidad de insertar una diapositiva en blanco antes de la primera para evitar pasar al discurso de clausura por error. 130 Discurso de clausura TOT HANDBOOK Discurso de clausura Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Las dos diapositivas del Discurso de clausura se encuentran al final de la presentación de PowerPoint correspondiente a la sesión 4. Trabajar juntos por el cambio. b. Discurso de clausura y logotipo • Ofrezca enviar por correo electrónico el logotipo del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a los participantes o proporcionarles una copia en DVD o la memoria USB. c. Evaluación y comentarios a la OMS • La evaluación y los comentarios son muy importantes para la OMS, ya que permiten continuar mejorando y desarrollando los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Invite a los participantes a sumarse a este proceso. 131Anexos TRAINER'S MANUAL Anexos Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores Día uno Día dos 8:30 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (75) 7. Presentar y facilitar (60) 8:45 9:00 9:15 9:30 8. Habilidades de comunicación (90) 9:45 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas (90)10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 – 11.15 Pausa de la mañana (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 11:15 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 9. Documentos de referencia (75) 11:30 3. Prácticas (60) 11:45 12:00 12:15 – 1.15 Almuerzo (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 1:15 3. Prácticas 9. Documentos de referencia 1:30 4. Preparación para la diversidad (60) 10. Herramientas y equipos audiovisuales (45)1:45 2:00 2:15 11. Comentarios (45) 2:30 5. Enseñanza de adultos (80) 2:45 – 3.00 Pausa de la tarde (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 3:00 5. Enseñanza de adultos 11. Comentarios 3:15 12. Gestión de dinámicas de grupo (45) 3:30 3:45 132 Anexos TRAINER'S MANUAL 4:00 6. Tiempo de preparación (15) Preparación (60) 4:15 Preparación (45) 4:30 4:45 133Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 2: Calendario del Curso de instructores para directores de servicios y partes interesadas Día uno Día dos Día tres 8:30 1. Introducción al Curso de instructores para directores de servicios (85) B.5: ¿Cuánto cuesta un servicio de sillas de ruedas? (60) Introducción al Curso de instructores para partes interesadas (35) 8:45 9:00 2: De la política a la práctica (45)9:15 9:30 B.5 Comentarios (30) 9:45 2. Comentarios(25) 10:00 Pausa de la mañana Pausa de la mañana 10:15 Bienvenida, introducción y generalidades (10) C.2: Gestión de la demanda (85) Pausa de la mañana 10:30 Bienvenida, introducción y generalidades: Comentarios (15) 3: Variedad de sillas de ruedas apropiadas (30) 10:45 A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? (50) 11:00 3. Comentarios (20) 11:15 4: Trabajar juntos por el cambio (parte I) (57)11:30 A.1 Comentarios (25) 11:45 C.2 Comentarios (35) 12:00 Almuerzo 12:15 Almuerzo Almuerzo 12:30 12:45 1:00 A.2: Prestación de servicios (40) 1:15 C.4: Cómo planificar la sustentabilidad financiera (70) 4: Trabajar juntos por el cambio (parte II) (43)1:30 1:45 A.2 Comentarios (20) 2:00 A.3: Directores que guían el cambio (45) 4. Comentarios (30) 2:15 2:30 C.4 Comentarios (30) Logística y preparación de los paquetes para directores de servicios y partes interesadas (30) 2:45 A.3 Comentarios (30) 3:00 Pausa de la tarde Pausa de la tarde 134 Anexos TRAINER'S MANUAL 3:15 Pausa de la tarde Sesiones sin prácticas del paquete para directores de servicios (105) Opciones de horarios de los paquetes de capacitación para directores de servicios y para partes interesadas (45) 3:30 B.1: Acceso a los servicios (45) 3:45 4:00 Panel de cuestiones pendientes 4:15 B.1 Comentarios (25) Comentarios individuales del instructor del curso de instructores (65)4:30 4:45 Panel de cuestiones pendientes 5:00 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores (30) Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores (30) 5:15 Evaluación y cierre del Curso de instructores para directores de servicios y partes interesadas (10) 135Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores Practicante:________________________ Instructor: _______________________ Nombre o número de la sesión:_________________Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________ Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Esta hoja de comentarios es una herramienta para ayudar a afianzar la confianza y las competencias de los practicantes del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Esta hoja es útil: • para que los practicantes reflexionen sobre sus competencias para impartir capacitación; • para que los instructores del curso de instructores hagan comentarios a los practicantes sobre su desempeño. Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Después de cada práctica, anote en las dos columnas siguientes, usando como guía la lista de Competencias del practicante del curso de instructores. Al final del curso de instructores, complete la sección recomendación y resumen al final de la página 2. Competencias del practicante del curso de instructores: • preparación • gestión del tiempo • entrega de materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas • presentación • facilitación • comunicación • gestión del trabajo en grupos • comentarios sobre el desempeño. 136 Anexos TRAINER'S MANUAL Primera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Segunda práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ 137Anexos TRAINER'S MANUAL ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Tercera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 138 Anexos TRAINER'S MANUAL Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Al final del curso, seleccione la recomendación que crea pertinente y escriba un breve resumen de las fortalezas del practicante y los aspectos que debe mejorar. Recomendación y resumen Recomendación del instructor del curso de instructores: Continuar con acompañamiento Fortalecer conocimientos o habilidades antes de continuar con acompañamiento (detalles a continuación) Resumen 139Anexos TRAINER'S MANUAL A ne xo 4 : H er ra m ie nt a de p la ni fic ac ió n de lo s pa qu et es p ar a di re ct or es d e se rv ic io s y pa ra p ar te s in te re sa da s Pa ís : __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ C om pl et ad o po r: __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ In fo rm ac ió n de c on ta ct o: _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ _ F ec ha : _ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ __ 1. C óm o us ar e st a he rr am ie nt a La h er ra m ie nt a es tá d is eñ ad a pa ra t en er u n pa no ra m a m ás c om pl et o de la s itu ac ió n de l p aí s y ay ud ar a e st ab le ce r lo s re su lta do s de se ad os d e la c ap ac ita ci ón y e l t al le r. Se r ec om ie nd a tr ab aj ar c on la s pa rt es in te re sa da s pa ra c om pl et ar la s ig ui en te t ab la d e la si gu ie nt e m an er a: 1. M ar qu e co n un c ír cu lo o r es al te e l c ua dr o qu e m ej or d es cr ib e la s itu ac ió n en e l p aí s. 2. C om pl et e la s ca si lla s bl an ca s de R es um en e n la c ol um na d e la iz qu ie rd a co n br ev es d et al le s de la s itu ac ió n ac tu al e n la z on a. 3. C on si de re q ué s es io ne s in cl ui r en s u ca pa ci ta ci ón e n fu nc ió n de la s itu ac ió n lo ca l y e l t ie m po d is po ni bl e, a p ar tir d e co no ci m ie nt os lo ca le s y lo in di ca do e n la s lín ea s de “ C on si de ra r in cl ui r en la s se si on es ” y la p ág in a de p os ib le s re su lta do s. 2. P ri nc ip al es p ar te s in te re sa da s de l p aí s qu e in te gr ar e n la in ve st ig ac ió n y la p la ni fic ac ió n C on su lte o in cl uy a a la s si gu ie nt es p ar te s in te re sa da s, co m o in di ca e l P aq ue te d e ca pa cit ac ió n en s er vic io d e sil la s de r ue da s pa ra pa rt es in te re sa da s: • Pl an ifi ca do re s y ej ec ut or es d e po lít ic as ( in cl ui do s de pa rt am en to s gu be rn am en ta le s, es pe ci al m en te lo s qu e tie ne n re sp on sa bi lid ad es a so ci ad as a l s um in is tr o de s ill as d e ru ed as ). • O rg an is m o co or di na do r de l s ec to r de la d is ca pa ci da d. • O rg an iz ac io ne s de p er so na s co n di sc ap ac id ad ( O PD ). • D ir ig en te s o po lít ic os in flu ye nt es . • U su ar io s de s ill as d e ru ed as , s us fa m ili as y c ui da do re s. • Fi lá nt ro po s, fin an ci st as , d on an te s. • M ed io s: im pr es os y d ig ita le s. • Fa br ic an te s y pr ov ee do re s de s ill as d e ru ed as . • G ru po s de p ro fe si on al es ( fis io te ra pe ut as , t er ap eu ta s oc up ac io na le s, pr of es io na le s de la R BC , e sp ec ia lis ta s en p ró te si s y or to pe di a, en tr e ot ro s) . Ta m bi én c on sid er e in vi ta r a pa rt es in te re sa da s de o tr os p aí se s qu e pu ed an c om pa rt ir su s ex pe rie nc ia s. 140 Anexos TRAINER'S MANUAL 3. H er ra m ie nt a de p la ni fic ac ió n de lo s pa qu et es p ar a di re ct or es d e se rv ic io s y pa ra p ar te s in te re sa da s B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o C om pl et e la s ca si lla s bl an ca s de r es um en a co nt in ua ci ón M ar qu e co n un c ír cu lo o d es ta qu e la c as ill a bl an ca q ue s ea m ás p er ti ne nt e en c ad a un a de la s 10 e sf er as 1. P ol ít ic a y pl an ifi ca ci ón : P ol ít ic as , p la ne s na ci on al es d e di sc ap ac id ad o le ye s re la ti vo s a la p re st ac ió n de s er vi ci os de s ill as d e ru ed as Re su m en : N o ex ist en p ol íti ca s o pl an es q ue ha ga n re fe re nc ia es pe cí fic am en te al s um in ist ro d e di sp os iti vo s as ist en ci al es . H ay a lg un as p ol íti ca s o pl an es g en er al es , pe ro n o co nc ue rd an co n la C D PD o la s Pa ut as d e la O M S, o la s pa rt es in te re sa da s no lo s co no ce n bi en . N o se a pl ic an y e st án de sa ct ua liz ad os . H ay p ol íti ca s o pl an es , y la m ay or ía d e la s pa rt es in te re sa da s lo s co no ce n. En c ie rt a m ed id a, co nc ue rd an co n la s Pa ut as d e la O M S y la C D PD , p er o no s e ap lic an . H ay p ol íti ca s y pl an es q ue co nc ue rd an c on la C D PD y la s Pa ut as d e la O M S. Se lo s re vi sa r eg ul ar m en te , la s pa rt es in te re sa da s lo s co no ce n bi en y se lo s ap lic a en g ra n m ed id a. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Fo rm ul ac ió n o re da cc ió n de p ol íti ca s o pl an es o n or m as na ci on al es d e di sc ap ac id ad c on fo rm es a la C D PD y la s Pa ut as de la O M S. Re vi sió n de la s po lít ic as en r el ac ió n la C D PD y la s Pa ut as d e la O M S. A pl ic ac ió n de la s po lít ic as q ue pr om ue ve n lo s se rv ic io s de s illa s de ru ed as a pr op ia da s. U so d e po lít ic as p ar a fo rt al ec er e l s um in ist ro d e sil la s de r ue da s. A yu da a o tr os p aí se s pa ra cr ea r e im pl em en ta r po lít ic as . 2. P ol ít ic a y pl an ifi ca ci ón : C on ve nc ió n so br e lo s D er ec ho s de la s Pe rs on as c on D is ca pa ci da d (C D P D ) Re su m en : La C D PD n o ha s id o fir m ad a y no e xi st e un c om pr om iso d el go bi er no lo ca l c on la C on ve nc ió n. La C D PD h a sid o fir m ad a, pe ro n o ra tifi ca da , y n o se la c on oc e ni s e la pr om ue ve e n el p aí s. La C D PD h a sid o fir m ad a y ra tifi ca da , pe ro s e la c on oc e y m on ito re a po co . El p aí s ha fi rm ad o y ra tifi ca do la C D PD , y c ue nt a co n só lid os m ec an ism os d e m on ito re o pa ra e va lu ar e l p ro gr es o. 141Anexos TRAINER'S MANUAL B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Se ns ib iliz ac ió n so br e la CD PD y s u im po rt an ci a pa ra la p re st ac ió n de se rv ic io s de s illa s de ru ed as . C lav es p ar a pr om ov er la CD PD y s u im po rt an ci a pa ra la p re st ac ió n de se rv ic io s de s illa s de ru ed as . Re vi sió n y de sa rr ol lo de s ist em as y es tr uc tu ra s de m on ito re o en r el ac ió n co n lo s se rv ic io s de sil la s de r ue da s. Re vi sió n de d at os d e m on ito re o pa ra d et ec ta r fo rt al ez as y d eb ilid ad es d e lo s se rv ic io s de s illa s de r ue da s en re la ci ón c on la C D PD . 3. P ol ít ic a y pl an ifi ca ci ón : C on oc im ie nt o de la s P au ta s pa ra e l s um in is tr o de s ill as d e ru ed as m an ua le s en en to rn os d e m en or es r ec ur so s, de la O M S Re su m en : La s Pa ut as pr ác tic am en te n o se co no ce n, in cl us o en tr e la s pa rt es in te re sa da s qu e tr ab aj an e n lo s se rv ic io s de s illa s de ru ed as . U n nú m er o lim ita do de p ar te s in te re sa da s co no ce n la s Pa ut as , p er o su d ifu sió n ha s id o m uy lim ita da . La s pr in ci pa le s pa rt es in te re sa da s en m at er ia de s illa s de r ue da s co no ce n bi en la s Pa ut as , p er o no s e la s co no ce e n el s ec to r de la d isc ap ac id ad o e l go bi er no . El g ob ie rn o y ot ro s ag en te s co no ce n bi en la s Pa ut as y la s us an c om o m at er ia l d e re fe re nc ia p ar a pl an ifi ca r e im pl em en ta r se rv ic io s de s illa s de r ue da s. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Pr es en ta ci ón de l c on te ni do y an te ce de nt es d e la s Pa ut as . D es ar ro llo d e un a es tr at eg ia g en er al p ar a pr om ov er la s Pa ut as . Es tr at eg ia p ar a pr om ov er la s Pa ut as e n se ct or es e sp ec ífi co s. Es tu di os d e ca so s na ci on al es e in te rn ac io na le s so br e el cu m pl im ie nt o de la s Pa ut as . 142 Anexos TRAINER'S MANUAL B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o 4. P ol ít ic a y pl an ifi ca ci ón : I nf ra es tr uc tu ra d el p aí s y co or di na ci ón d e lo s es fu er zo s de s um in is tr o de s ill as d e ru ed as Re su m en : El p aí s se e nc ue nt ra e n un a sit ua ci ón in es ta bl e o de e m er ge nc ia , c on po ca in fr ae st ru ct ur a fo rm al . Lo s es fu er zo s de re ha bi lit ac ió n so n m ín im os y la m ay or ía es tá n a ca rg o de O N G n ac io na le s e in te rn ac io na le s. El p aís e st á m al or ga ni za do , y lo s r ec ur so s y las e st ru ct ur as so n de fic ie nt es . N o se p rio riz a la re ha bi lit ac ió n y no se co or di na n lo s e sfu er zo s. El p er so na l n ac io na l ca lifi ca do e s e sc as o. H ay in fr ae st ru ct ur a y se rv ic io s y pe rs on al de r eh ab ilit ac ió n, pe ro lo s se rv ic io s no e st án bi en c oo rd in ad os o eq ui pa do s y so n lim ita do s en c al id ad , vo lu m en y a lc an ce . El p aí s cu en ta c on u na b ue na in fr ae st ru ct ur a qu e in cl uy e se rv ic io s de r eh ab ilit ac ió n bi en es ta bl ec id os y c oo rd in ad os e n to da s la s re gi on es d el p aí s. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Se ns ib iliz ac ió n so br e la s sil la s de r ue da s ap ro pi ad as a a ge nt es de r eh ab ilit ac ió n de O N G n ac io na le s e in te rn ac io na le s. C oo rd in ac ió n de la s in ic ia tiv as d e pr es ta ci ón de s er vi ci os d e sil la s de ru ed as e n el p aí s. Fo rm ac ió n de u n gr up o de ta re as o a so ci ac ió n na ci on al . C oo rd in ac ió n de la s in ic ia tiv as d e pr es ta ci ón de s er vi ci os d e sil la s de ru ed as e n el p aí s. So st en ib ilid ad y p la ni fic ac ió n pa ra e l f ut ur o: la e vo lu ci ón d e la s ne ce sid ad es d e se rv ic io s de s illa s de r ue da s fre nt e al e nv ej ec im ie nt o de la po bl ac ió n. 143Anexos TRAINER'S MANUAL B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o 5. P ol ít ic a y pl an ifi ca ci ón : F or ta le za d el m ov im ie nt o de d is ca pa ci da d y ni ve l d e in cl us ió n de la s pe rs on as c on di sc ap ac id ad Re su m en : La s or ga ni za ci on es de p er so na s co n di sc ap ac id ad ( O PD ) so n de fic ie nt es o in ex ist en te s. La s pe rs on as co n di sc ap ac id ad so n m ar gi na da s, es tig m at iza da s y re ch az ad as . H ay u n m ov im ie nt o de di sc ap ac id ad d éb il, co n al gu na s O PD y O N G qu e se o cu pa n de l t em a, pe ro e l t ra ba jo n o es co or di na do n i t ie ne im pa ct o. L as p er so na s co n di sc ap ac id ad e st án en g ra n pa rt e ex cl ui da s. H ay u n m ov im ie nt o de d isc ap ac id ad e n cr ec im ie nt o, c on m ay or pr ot ag on ism o de la s O PD . L as p er so na s co n di sc ap ac id ad e st án in cl ui da s en a lg un os as pe ct os d e la v id a, y ca da v ez m ás h ay m ás co nc ie nc ia s ob re s us de re ch os e n vi rt ud d e la C D PD . H ay u n vi br an te m ov im ie nt o de d isc ap ac id ad c on u na bu en a es tr uc tu ra d e O PD . L as pe rs on as c on d isc ap ac id ad pa rt ic ip an e n la p re st ac ió n de se rv ic io s de s illa d e ru ed as , y se r ec on oc en s us d er ec ho s en v ir tu d de la C D PD e n ca si to do s lo s ám bi to s. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Lo s de re ch os d e lo s us ua rio s de sil la s de r ue da s y el pa pe l q ue e st os y su s or ga ni za ci on es de se m pe ña n en lo s se rv ic io s de s illa s de ru ed as . El p os ib le p ap el d e lo s gr up os d e au to ay ud a en e l s um in ist ro d e sil la s de r ue da s: ej em pl os d e es tu di os d e ca so s. La s cl av es p ar a au m en ta r la pa rt ic ip ac ió n de la s O PD e n lo s se rv ic io s de s illa s de r ue da s. El p ap el d e la s O PD e n la pr om oc ió n de l s um in ist ro d e sil la s de r ue da s ap ro pi ad as en lo s ám bi to s na ci on al e in te rn ac io na l. 6. P ro du ct os : D is po ni bi lid ad d e si lla s de r ue da s y as ie nt os d e ap oy o ap ro pi ad os Re su m en : H ay u na e sc as ez ab so lu ta d e sil la s de ru ed as , y la s qu e se co ns ig ue n no s on ap ro pi ad as p ar a la s ne ce sid ad es d e la m ay or ía d e la s pe rs on as . H ay u na o d os s illa s de r ue da s ap ro pi ad as , pe ro n o se c on sig ue n en to do s la do s y no s at isf ac en la s ne ce sid ad es . N o ha y pr ác tic am en te n in gú n tip o de a sie nt o de ap oy o. H ay u na s er ie co m pl et a o lim ita da de s illa s de r ue da s ap ro pi ad as o a sie nt os de a po yo , p er o el vo lu m en , la c al id ad y el a lc an ce a to da s la s re gi on es s on li m ita do s. H ay u na a m pl ia s er ie d e sil la s de r ue da s y as ie nt os d e ap oy o ap ro pi ad os e n to da s la s re gi on es d el p aí s. 144 Anexos TRAINER'S MANUAL B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: M od el os d e sil la s de ru ed as a pr op ia da s. Ev al ua ci ón d e lo s pr od uc to s di sp on ib le s en e l á m bi to lo ca l c on re sp ec to a la s Pa ut as d e la O M S. Re co m en da ci on es p ar a am pl ia r el a lc an ce y la va rie da d de s illa s de ru ed as a pr op ia da s e in co rp or ar a sie nt os d e ap oy o. Re co m en da ci on es pa ra a m pl ia r el a lc an ce y la v ar ie da d de s illa s de r ue da s y as ie nt os ap ro pi ad os . Pr es en ta ci ón d e hi st or ia s de é xi to p ar a en fa tiz ar la im po rt an ci a de c on ta r co n va rie da d de o pc io ne s. 7. S er vi ci os : S it ua ci ón d e lo s se rv ic io s de s ill as d e ru ed as Re su m en : N o ha y se rv ic io s gu be rn am en ta le s. Se de pe nd e de l s um in ist ro m as iv o es po rá di co a ca rg o de O N G , s in se rv ic io s de e va lu ac ió n y pr es cr ip ci ón d e ac ue rd o co n la s Pa ut as . H ay a lg un os s er vi ci os bá sic os c on d ist in ta s no rm as , a dm in ist ra do s po r el g ob ie rn o u O N G . N o ha y se rv ic io s de n iv el in te rm ed io . La d er iv ac ió n y el se gu im ie nt o so n de fic ie nt es . H ay a lg un os s er vi ci os bá sic os e in te rm ed io s qu e op er an c on fo rm e a la s Pa ut as , p er o no co lm an la s ne ce sid ad es , no e st án in te gr ad os en lo s se rv ic io s de re ha bi lit ac ió n de l go bi er no y n o of re ce n m uc ha p ar tic ip ac ió n y se gu im ie nt o al u su ar io . H ay u na r ed d e se rv ic io s de ni ve l b ás ic o e in te rm ed io d e bu en a ca lid ad in te gr ad os a lo s se rv ic io s gu be rn am en ta le s y qu e co lm an la s ne ce sid ad es a ni ve l l oc al y n ac io na l, c on pl en a pa rt ic ip ac ió n de lo s us ua rio s. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Pu es ta e n m ar ch a de un s er vi ci o de s illa s de ru ed as . O pe ra ci ón d e un se rv ic io d e sil la s de ru ed as . C lav es p ar a po te nc ia r lo s as pe ct os p os iti vo s de la p re st ac ió n de se rv ic io s pa ra s at isf ac er la s ne ce sid ad es na ci on al es . Pr op ue st as p ar a el d es ar ro llo co nt in uo d e lo s se rv ic io s. Re co m en da ci on es p ar a ay ud ar a o tr os p aí se s a de sa rr ol la r se rv ic io s. 145Anexos TRAINER'S MANUAL B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: M od el os d e sil la s de ru ed as a pr op ia da s. Ev al ua ci ón d e lo s pr od uc to s di sp on ib le s en e l á m bi to lo ca l c on re sp ec to a la s Pa ut as d e la O M S. Re co m en da ci on es p ar a am pl ia r el a lc an ce y la va rie da d de s illa s de ru ed as a pr op ia da s e in co rp or ar a sie nt os d e ap oy o. Re co m en da ci on es pa ra a m pl ia r el a lc an ce y la v ar ie da d de s illa s de r ue da s y as ie nt os ap ro pi ad os . Pr es en ta ci ón d e hi st or ia s de é xi to p ar a en fa tiz ar la im po rt an ci a de c on ta r co n va rie da d de o pc io ne s. 7. S er vi ci os : S it ua ci ón d e lo s se rv ic io s de s ill as d e ru ed as Re su m en : N o ha y se rv ic io s gu be rn am en ta le s. Se de pe nd e de l s um in ist ro m as iv o es po rá di co a ca rg o de O N G , s in se rv ic io s de e va lu ac ió n y pr es cr ip ci ón d e ac ue rd o co n la s Pa ut as . H ay a lg un os s er vi ci os bá sic os c on d ist in ta s no rm as , a dm in ist ra do s po r el g ob ie rn o u O N G . N o ha y se rv ic io s de n iv el in te rm ed io . La d er iv ac ió n y el se gu im ie nt o so n de fic ie nt es . H ay a lg un os s er vi ci os bá sic os e in te rm ed io s qu e op er an c on fo rm e a la s Pa ut as , p er o no co lm an la s ne ce sid ad es , no e st án in te gr ad os en lo s se rv ic io s de re ha bi lit ac ió n de l go bi er no y n o of re ce n m uc ha p ar tic ip ac ió n y se gu im ie nt o al u su ar io . H ay u na r ed d e se rv ic io s de ni ve l b ás ic o e in te rm ed io d e bu en a ca lid ad in te gr ad os a lo s se rv ic io s gu be rn am en ta le s y qu e co lm an la s ne ce sid ad es a ni ve l l oc al y n ac io na l, c on pl en a pa rt ic ip ac ió n de lo s us ua rio s. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Pu es ta e n m ar ch a de un s er vi ci o de s illa s de ru ed as . O pe ra ci ón d e un se rv ic io d e sil la s de ru ed as . C lav es p ar a po te nc ia r lo s as pe ct os p os iti vo s de la p re st ac ió n de se rv ic io s pa ra s at isf ac er la s ne ce sid ad es na ci on al es . Pr op ue st as p ar a el d es ar ro llo co nt in uo d e lo s se rv ic io s. Re co m en da ci on es p ar a ay ud ar a o tr os p aí se s a de sa rr ol la r se rv ic io s. B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o 8. S er vi ci os : D is po ni bi lid ad d e pr of es io na le s d e la re ha bi lit ac ió n, se rv ic io s d e R B C y p er so na l c ap ac it ad o en su m in is tr o de s ill as d e ru ed as Re su m en : H ay m uy p oc os fis io te ra pe ut as , te ra pe ut as oc up ac io na le s o pr of es io na le s de la R BC . N o ha y pr ác tic am en te ni ng un a pe rs on a en e l pa ís ca pa ci ta da e n el su m in ist ro d e sil la s de ru ed as . H ay u n nú m er o lim ita do de p ro fe sio na le s ca lifi ca do s y tr ab aj ad or es c ap ac ita do s de R BC . S in e m ba rg o, m uy p oc as p er so na s tie ne n co no ci m ie nt os es pe cí fic os s ob re e l su m in ist ro d e sil la s de ru ed as . H ay p ro fe sio na le s ca lifi ca do s en c as i to da s la s zo na s y tr ab aj ad or es d e RB C en la m ay or ía d e lo s di st rit os . H ay a lg un as pe rs on as c ap ac ita da s en c om pe te nc ia s es pe cí fic as p ar a el su m in ist ro d e sil la s de r ue da s en a lg un as re gi on es . H ay u na r ed d e pr of es io na le s ca pa ci ta do s de r eh ab ilit ac ió n y RB C q ue c ub re n la to ta lid ad o la m ay or ía d e la s re gi on es , y un g ra n nú m er o de p er so na s ha r ec ib id o ca pa ci ta ci ón e n el su m in ist ro d e sil la s de r ue da s. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Se ns ib iliz ac ió n so br e la s Pa ut as d e la O M S y lo s m ód ul os d el P aq ue te de c ap ac ita ci ón e n se rv ic io d e sil la s de ru ed as . Se ns ib iliz ac ió n so br e la s Pa ut as d e la O M S y lo s m ód ul os d el P aq ue te d e ca pa ci ta ci ón e n se rv ic io de s illa s de r ue da s. C óm o in te gr ar m ód ul os d el P aq ue te d e ca pa cit ac ió n en s er vic io de s illa s de ru ed as e n lo s pl an es d e es tu di os d e re ha bi lit ac ió n. C óm o in te gr ar m ód ul os d el Pa qu et e de c ap ac ita ció n en se rv ici o de s illa s de ru ed as en lo s pl an es d e es tu di os d e re ha bi lit ac ió n. 9. S er vi ci os : D is po ni bi lid ad d e fin an ci am ie nt o Re su m en : Po co o n in gú n fin an ci am ie nt o di sp on ib le lo ca lm en te pa ra r eh ab ilit ac ió n. M ay or p ar te d el fin an ci am ie nt o pa ra r eh ab ilit ac ió n pr op or ci on ad o po r or ga ni sm os u O N G in te rn ac io na le s. M in im al fu nd in g is av ai la bl e fo r se rv ic es b ut no fu nd in g is co m m itt ed to w he el ch ai r pr ov isi on . M od es t l ev el o f f un di ng is av ai la bl e fo r bo th se rv ic es a nd p ro du ct s bu t i s in ad eq ua te fo r ne ed s. Se rv ic es a re w el l r es ou rc ed an d al l/m os t w he el ch ai rs a nd su pp or tiv e se at s ar e fu nd ed th ro ug h th e st at e sy st em . 146 Anexos TRAINER'S MANUAL B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Se ns ib iliz ac ió n de a ge nt es d e O N G n ac io na le s e in te rn ac io na le s so br e la im po rt an ci a de l su m in ist ro d e sil la s de ru ed as a pr op ia da s. Pr es en ta ci ón d e es tu di os d e ca so s qu e de m ue st re n ah or ro s en co st os d e sa lu d po r el su m in ist ro d e sil la s de ru ed as a pr op ia da s y la in cl us ió n de la s pe rs on as co n di sc ap ac id ad . Im po rt an ci a de co nt ar c on u na va rie da d de s illa s de ru ed as a pr op ia da s a di fe re nt es c os to s pa ra sa tis fa ce r la s di fe re nt es ne ce sid ad es . Es tu di os d e ca so s so br e lo s be ne fic io s de lo s se rv ic io s efi ca ce s, pa ra a se gu ra r qu e se m an te ng an y s e co m pa rt an le cc io ne s co n ot ro s. 10 . C ap ac it ac ió n: D is po ni bi lid ad d e ca pa ci ta ci ón p ar a el p er so na l d e se rv ic io d e si lla s de r ue da s, in cl ui do s lo s us ua ri os d e si lla s de r ue da s Re su m en : N o se c ap ac ita s ob re e l su m in ist ro d e sil la s de ru ed as e n el p aí s. El p aí s no c ue nt a co n es cu el as de r eh ab ilit ac ió n. Se o fre ce a lg o de ca pa ci ta ci ón e n su m in ist ro d e sil la s de ru ed as e n cu rs os d e RB C , e nt re o tr os , p er o no s ob re la b as e de la s Pa ut as d e la O M S. N o se o fre ce c ap ac ita ci ón pa ra lo s us ua rio s de sil la s de r ue da s. Se im pa rt e al go d e ca pa ci ta ci ón a d iv er so s di re ct iv os , y h ay u n nú m er o lim ita do d e pe rs on as c ap ac es d e im pa rt ir el P aq ue te d e ca pa cit ac ió n en s er vic io de s illa s de ru ed as o pa qu et es e qu iv al en te s. Se im pa rt e al go d e ca pa ci ta ci ón a u su ar io s de s illa s de r ue da s. Se o fre ce n cu rs os re gu la re s so br e el su m in ist ro d e sil la s de ru ed as d e ni ve l b ás ic o e in te rm ed io s eg ún la s Pa ut as d e la O M S, y se lo s in te gr a a lo s pl an es de e st ud io d e ot ro s pr of es io na le s de la re ha bi lit ac ió n. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Se ns ib iliz ac ió n so br e la s Pa ut as d e la O M S y el Pa qu et e de c ap ac ita ció n en s er vic io d e sil la s de ru ed as . A ná lis is de la s ne ce sid ad es d e ca pa ci ta ci ón e n di fe re nt es s ec to re s. Se ns ib iliz ac ió n so br e la s Pa ut as d e la O M S y lo s m ód ul os d el P aq ue te d e ca pa cit ac ió n en s er vic io de s illa s de ru ed as . Se ns ib iliz ac ió n so br e la ca pa ci ta ci ón e nt re p ar es pa ra lo s us ua rio s de sil la s de r ue da s. D es ar ro llo d e un a es tr at eg ia p ar a am pl ia r la s co m pe te nc ia s en su m in ist ro d e sil la s de r ue da s de lo s pr of es io na le s de la re ha bi lit ac ió n y lo s us ua rio s de s illa s de ru ed as . Es tr at eg ia p ar a am pl ia r la s co m pe te nc ia s de lo s pr of es io na le s en su m in ist ro d e sil la s de ru ed as a n iv el in te rm ed io y av an za do . 147Anexos TRAINER'S MANUAL B re ve in fo rm ac ió n pa ra e xp lic ar la e ta pa E n fa se t em pr an a E n de sa rr ol lo E n m ad ur ac ió n E n bu en fu nc io na m ie nt o C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Se ns ib iliz ac ió n de a ge nt es d e O N G n ac io na le s e in te rn ac io na le s so br e la im po rt an ci a de l su m in ist ro d e sil la s de ru ed as a pr op ia da s. Pr es en ta ci ón d e es tu di os d e ca so s qu e de m ue st re n ah or ro s en co st os d e sa lu d po r el su m in ist ro d e sil la s de ru ed as a pr op ia da s y la in cl us ió n de la s pe rs on as co n di sc ap ac id ad . Im po rt an ci a de co nt ar c on u na va rie da d de s illa s de ru ed as a pr op ia da s a di fe re nt es c os to s pa ra sa tis fa ce r la s di fe re nt es ne ce sid ad es . Es tu di os d e ca so s so br e lo s be ne fic io s de lo s se rv ic io s efi ca ce s, pa ra a se gu ra r qu e se m an te ng an y s e co m pa rt an le cc io ne s co n ot ro s. 10 . C ap ac it ac ió n: D is po ni bi lid ad d e ca pa ci ta ci ón p ar a el p er so na l d e se rv ic io d e si lla s de r ue da s, in cl ui do s lo s us ua ri os d e si lla s de r ue da s Re su m en : N o se c ap ac ita s ob re e l su m in ist ro d e sil la s de ru ed as e n el p aí s. El p aí s no c ue nt a co n es cu el as de r eh ab ilit ac ió n. Se o fre ce a lg o de ca pa ci ta ci ón e n su m in ist ro d e sil la s de ru ed as e n cu rs os d e RB C , e nt re o tr os , p er o no s ob re la b as e de la s Pa ut as d e la O M S. N o se o fre ce c ap ac ita ci ón pa ra lo s us ua rio s de sil la s de r ue da s. Se im pa rt e al go d e ca pa ci ta ci ón a d iv er so s di re ct iv os , y h ay u n nú m er o lim ita do d e pe rs on as c ap ac es d e im pa rt ir el P aq ue te d e ca pa cit ac ió n en s er vic io de s illa s de ru ed as o pa qu et es e qu iv al en te s. Se im pa rt e al go d e ca pa ci ta ci ón a u su ar io s de s illa s de r ue da s. Se o fre ce n cu rs os re gu la re s so br e el su m in ist ro d e sil la s de ru ed as d e ni ve l b ás ic o e in te rm ed io s eg ún la s Pa ut as d e la O M S, y se lo s in te gr a a lo s pl an es de e st ud io d e ot ro s pr of es io na le s de la re ha bi lit ac ió n. C on sid er e in cl ui r se sio ne s so br e: Se ns ib iliz ac ió n so br e la s Pa ut as d e la O M S y el Pa qu et e de c ap ac ita ció n en s er vic io d e sil la s de ru ed as . A ná lis is de la s ne ce sid ad es d e ca pa ci ta ci ón e n di fe re nt es s ec to re s. Se ns ib iliz ac ió n so br e la s Pa ut as d e la O M S y lo s m ód ul os d el P aq ue te d e ca pa cit ac ió n en s er vic io de s illa s de ru ed as . Se ns ib iliz ac ió n so br e la ca pa ci ta ci ón e nt re p ar es pa ra lo s us ua rio s de sil la s de r ue da s. D es ar ro llo d e un a es tr at eg ia p ar a am pl ia r la s co m pe te nc ia s en su m in ist ro d e sil la s de r ue da s de lo s pr of es io na le s de la re ha bi lit ac ió n y lo s us ua rio s de s illa s de ru ed as . Es tr at eg ia p ar a am pl ia r la s co m pe te nc ia s de lo s pr of es io na le s en su m in ist ro d e sil la s de ru ed as a n iv el in te rm ed io y av an za do . 4. Posibles resultados de una capacitación de directores de servicios de sillas de ruedas o un taller de partes interesadas Determine cuáles son los resultados más apropiados y viables y considere cuánto tiempo se necesita para lograr cada uno. Amplíe la duración de las sesiones o el espectro de sesiones según corresponda. Considere los siguientes elementos identificados en los paquetes: Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios • Mayor sensibilización acerca de los ocho pasos de la prestación de servicios de silla de ruedas. • Más competencias y conocimientos para instalar un servicio de silla de ruedas. • Más competencias y conocimientos para operar un servicio de silla de ruedas. • Mayor sensibilización sobre cómo hacer sostenible el suministro de sillas de ruedas. • Mayor calidad de los servicios de sillas de ruedas. Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas • Mejor comprensión de la necesidad y los beneficios de una silla de ruedas apropiada. • Partes interesadas informadas sobre su papel en la implementación de servicios de sillas de ruedas apropiadas. • Mejor comprensión de los entornos libres de obstáculos. • Más compromiso para pedir o prestar el apoyo presupuestario apropiado. • Más sostenibilidad en la prestación de servicios de sillas de ruedas. Considere estos posibles resultados adicionales o identifique los propios en función del contexto y las necesidades locales. • Formulación o redacción de una política nacional sobre la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Formulación o redacción de una estrategia nacional sobre la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Nombramiento de un grupo de tareas para coordinar y dirigir las cuestiones relativas a las sillas de ruedas. • Establecimiento de una sociedad o grupo de sillas de ruedas o dispositivos asistenciales. • Acuerdo de normas nacionales sobre la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Variedad de sillas de ruedas y asientos disponibles evaluados con respecto a las Pautas de la OMS. • Mayor sensibilización sobre las Pautas de la OMS. • Mayor sensibilización sobre la CDPD y otros instrumentos internacionales, y su relación con la prestación de servicios de silla de ruedas. • Mejor coordinación de los servicios de sillas de ruedas. • Mejores competencias del personal que participa en la gestión del servicio de sillas de ruedas. • Mejor comprensión de la situación mundial, regional o nacional en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Análisis de las necesidades de capacitación sobre la prestación de servicios de sillas de ruedas. 148 Anexos TRAINER'S MANUAL 149Anexos TRAINER'S MANUAL Para obtener más información, comunicarse con: Organización Mundial de la Salud 20, Avenue Appia CH-1211 Ginebra 27 Suiza Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/
DR AF T CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE D E CAPACITACIÓN EN SE RVICIO DE SILLAS DE RUEDAS NIVEL BÁSICO Manual del instructor For more information, contact. World Health Organization 20, Avenue Appia CH-1211 Geneva 27 Switzerland Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/ DR AF T CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE D E CAPACITACIÓN EN SE RVICIO DE SILLAS DE RUEDAS NIVEL BÁSICO Manual del instructor Curso de instructores del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package] Contenidos: Manual del instructor nivel básico – Manual del instructor nivel intermedio – Manual del instructor directores de servicios y partes interesadas – Manual del curso de instructores nivel básico – Manual del curso de instructores nivel intermedio – Manual del curso de instructores directores y partes interesadas ISBN 978-92-4-351239-6 © Organización Mundial de la Salud, 2017 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con las Reglas de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. Forma de cita propuesta. Curso de instructors del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP): Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/ licensing. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Colaboradores a la versión Inglés: Autores y Editores: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Ray Mines, Chris Rushman, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp, Kate Wilson Revisores académicos: Dave Calver, Silvana Contepomi, Vinicius Delgado Ramos, Sue Fry, Mary Goldberg, Norah Keitany, R. Lee Kirby, Katharina Kiss, Dan Mills, Kylie Mines, Gabriela Niță, Jamie Noon, Jon Pearlman, Cristina Pop, Denise Rodrigues Tsukimoto, Celia Stubbs, Andre Sugawara, Eric Wunderlich, Cheryl Ann Xavier Editor de copia: Amanda Milligan Fotografía: Chapal Khasnabis and Jesse Moss Video: Global Goals Organization http://www.globalgoals.org/ Practicantes de prueba: Deepti Ahuja, Ahmad Ali, Amalorpava Marie L., Nidia Johana Arias Becerra, Dinesh Balan, Bongani Bhebhe, Sneha Bhola, Rose Bongole, Sharmini Constantinescu, Fadi Daccache, Ferdiliza Dandah Garcia, Sonali R. Dalvi, Nirmala Danu, Vinicius Delgado Ramos, Shedrack T. Domingo, Amitabh Dwivedi, Kalanda Muwonge Emmanuel, Paulino Filosopo III, Mansoor Golra, Jenina Joy de Gucena, Yona E. Gyunda, Hikmat Hadoush, Omoding Herbert, Daudi S. Hilonga, Nan May Hnin Su, Chantheng Huoth, Erlis Iljazi, D. Vincent Jeyaraj, Kamalanathan P., Charles Kanyi, Kedir Kasim, Norah Keitany, James Keitany, Geoffrey Kimani, Peter Kiragu Kinyanjui, Kiran J., Katharina Kiss, Rungphet Kruanopparat, Anant Kumar, Mukesh Kumar, Rahul Kumar, Ramesh Kumar J., Ranjeet Kumar, T. Praveen Kumar, Xavier Lemire, Naw Cherry Lwin, Betty Maginifayi, Simbarashe Margaret Mapira, Martin, Nancy Mbugua, Peter McPherson Mchilima, Alexandria Miles, Ruth Mlay, Longini Basil Mtalo, Sara Munera Orozco, Yeti Raj Niraula, Seraphine Ongogo, Mohd Nor Fadly Osman, Ouma Ponplaus Agoro, Goretti Pala, Venu Gopal Pawar, Sunil Pokhrel, Cristina Pop, Uta Prehl, Puryoko, Dr. Rajalakshmi S.J., Salin Ruangsri, Christine C. Ruedas, Lameck Saka, Fred Semakula, Poutasi Seuseu, Vinakshi Singh, Song Sit, George Stefan, Govindasamy Sudhakar, Andre Sugawara, Elsie Taloafiri, Kanchana Thumpapong, Taukoriri Tibiriano, Maria Toro Hernandez, Piyawat Trevittaya, Christine Tusiime, Sanjay Kumar Verma, Tri Wibawa Instructores de prueba: Dave Calver, Andrew Congdon, Christine Cornick, Nirmala Danu, Dietlind Gretschel, Phatcharaporn Kongkerd, Rob Mattingly, Abdullah Munish, Isaac Nyathi, Vennila Palanivelu, Sama Raju, Nicky Seymour, Govindasamy Sudhakar, Sylvia Vriesendorp, Cheryl Ann Xavier Observadores de prueba: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Sue Fry, Krithika Kandavel, Megan Kearns, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Sara Munera Orozco, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp Organizaciones asociadas: Association for the Physically Disabled of Kenya (APDK), International Society of Wheelchair Professionals, Latter-day Saint Charities, Leadership, Management, and Governance Project, Mobility India, Motivation Australia, Motivation Charitable Trust, Motivation Romania Foundation, Physical and Rehabilitation Medicine Institute of the University of Sao Paulo Medical School General Hospital, Sirindhorn National Medical Rehabilitation Institute, UCP/Wheels for Humanity, University of Pittsburgh, Western Cape Rehabilitation Centre, World Vision Terminología A continuación se definen los términos utilizados en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Instructor del curso de instructores Persona que imparte el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes Todos los participantes que asisten al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes a cargo Practicantes designados para impartir una sesión de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Practicantes ayudantes Practicantes designados para ayudar al instructor o al practicante a cargo en sesiones específicas de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes del curso de instructores Practicantes que, durante una práctica, juegan el papel de participantes de un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes Personas que asisten a un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Manual del curso de instructores Manual de referencia y cuaderno del practicante Siglas A continuación se definen las siglas que se utilizan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. CDPD Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad DAP Dispositivo de apoyo postural EIAS Espina ilíaca anterior superior EIPS Espina ilíaca posterior superior ISPO International Society of Prosthetics and Orthotics (Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis) OMS Organización Mundial de la Salud OPD Organización de personas con discapacidad RBC Rehabilitación basada en la comunidad TI Tuberosidades isquiáticas (isquiones) USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
ÍN D IC E x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas xiii 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores xix 2. Cómo prepararse para impartir el curso xxvii Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 1 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 13 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 29 3. Sesiones de práctica 42 4. Preparación para la diversidad 50 5. Enseñanza de adultos 64 6. Tiempo de preparación 67 7. Presentar y facilitar 77 8. Habilidades de comunicación 85 9. Conocimiento de los documentos de referencia 103 10. Herramientas y equipos audiovisuales 115 11. Comentarios 121 12. Gestión de dinámicas de grupo 130 Módulo Nivel básico 131 A.1: Usuarios de sillas de ruedas 132 A.2: Servicios de sillas de ruedas 133 A.3: Movilidad en silla de ruedas 137 A.4: Sentarse erguido 139 A.5: Úlceras por presión 141 A.6: Silla de ruedas apropiada 144 A.7: Cojines 150 A.8: Transferencias 154 B.1: Derivación y citas 155 B.2: Estudio 156 B.3: Entrevista 157 B.4: Estudio físico 165 B.5: Prescripción (selección) 167 B.6: Financiamiento y pedido 168 B.7: Preparación del producto (silla de ruedas) 170 B.8: Fabricación de un cojín 172 B.9: Prueba de ajuste 174 B.10: Resolución de problemas 179 B.11: Capacitación del usuario 181 B.12: Mantenimiento y reparación 183 B.13: Seguimiento 184 B.14a: Prácticas de uno a cuatro 188 B.14: En síntesis 190 Logística y preparación 195 Anexos 195 Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores 197 Anexo 2: Horarios del Curso de instructores para el nivel básico 199 Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 203 Anexo 4: Anexo de cojines 208 Anexo 5: Formulario de estudio para silla de ruedas actualizado x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Introducción Tras la publicación de las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos1 en 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), elaboró una serie de cuatro paquetes de capacitación para ampliar el acceso a sillas de ruedas en los países en desarrollo. El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es el último de esta serie y se centra en capacitar a los instructores para impartir los paquetes. Hay una necesidad universal de personal de sillas de ruedas y, por lo tanto, de instructores para el personal de sillas de ruedas. Con el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, la OMS espera aumentar sustancialmente el personal de sillas de ruedas capacitado, y con esto que muchas más personas accedan a una silla de ruedas apropiada y aprovechen su potencial. Este paquete comprende el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y un módulo específico para cada uno de los otros paquetes: el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, publicado en 2012, el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, de 2013; el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, de 2015; y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas, publicado en 2015. Las versiones para directores de servicios y para partes interesadas se integraron en un módulo específico en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. El curso de instructores puede impartirse en 40 horas, aunque este plazo puede ampliarse o reducirse según las necesidades específicas y los recursos disponibles en cada contexto. Al finalizar el curso de instructores, el practicante debe impartir capacitación acompañado por un instructor experimentado, hasta adquirir suficientes competencias y experiencia para impartir capacitación sin ayuda. 1 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_ finalforweb.pdf?ua=1). xiAcerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Destinatarios El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se compone de cuatro módulos: • Competencias básicas para impartir capacitación – dos días • Nivel básico – tres días • Nivel intermedio – tres días • Directores de servicios y partes interesadas – tres días. Todos los participantes deben completar el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y uno de los módulos específicos de los paquetes: • El módulo Nivel básico del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel básico; el curso para instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • El módulo Nivel intermedio del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel intermedio; el curso de instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. • El módulo Directores de servicios y partes interesadas del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios y partes interesadas. Para aprovechar al máximo el módulo Directores de servicios y partes interesadas, es esencial que los instructores cuenten con experiencia en implementar, gestionar o evaluar servicios de sillas de ruedas o en sensibilizar a partes interesadas sobre la necesidad, el beneficio o el desarrollo de servicios de sillas de ruedas. Los practicantes deberán tener la oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado en los tres meses siguientes al curso de instructores, a fin de consolidar y practicar las nuevas competencias adquiridas. xii Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Instructores Competencias: Los instructores que imparten el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener: • experiencia considerable en impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico y en orientar a otros en hacerlo; • buena idea del contexto en el que imparten el curso de instructores; • conocimiento de las pautas internacionales sobre el suministro de sillas de ruedas; • experiencia y capacidad de suscitar el interés de las partes en el debate sobre el suministro de sillas de ruedas. Usuarios de sillas de ruedas: Al igual que en los otros paquetes de capacitación, se recomienda en especial incluir a un usuario de silla de ruedas en el equipo de instructores. Los usuarios de sillas de ruedas pueden valerse de sus propias experiencias para aportar una perspectiva valiosa sobre cómo el acceso a la silla de ruedas adecuada los hizo sentirse incluidos y mejoró su calidad de vida. También pueden hablar sobre el papel fundamental que tienen los usuarios de sillas de ruedas en la selección de su propia silla de ruedas. Número de instructores para el curso de instructores: Los practicantes necesitan mucho apoyo, por lo que se recomienda que haya un instructor cada cuatro o cinco practicantes de los módulos Nivel básico y Nivel intermedio, y un instructor cada seis practicantes del módulo Directores de servicios y partes interesadas. Cómo empezar Antes de iniciar el programa del curso de instructores, copie la carpeta Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USB al disco duro de la computadora. • Lea el material 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores, a continuación. Prepare los materiales indicados en los cuadros de las páginas xx-xxiv. • Haga todos los arreglos necesarios que indica la sección Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación. • Entregue a cada practicante un juego completo de los materiales de capacitación detallados en las páginas xx-xxiv de este manual. xiii1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores Resumen del curso Módulo Competencias básicas para impartir capacitación Minutos Día 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 75 D ía 1 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 90 3. Sesiones de práctica 60 4. Preparación para la diversidad 60 5. Enseñanza de adultos 85 6. Tiempo de preparación 15 Preparación 45 7. Presentar y facilitar 60 D ía 2 8. Habilidades de comunicación 90 9. Conocimiento del material de referencia 75 10. Herramientas y equipos audiovisuales 45 11. Comentarios 45 12. Gestión de dinámicas de grupo 40 Preparación 75 Módulo Nivel básico A.1 Usuarios de sillas de ruedas 35 D ía 3 A.3 Movilidad en silla de ruedas 120 A.4 Sentarse erguido 55 A.5 Úlceras por presión 70 A.6 Sillas de ruedas apropiadas (parte 1) 47 Preparación de la sesión, comentarios individuales del instructor del curso de instructores 75 xiv 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL A.6 Sillas de ruedas apropiadas (parte 2) 88 D ía 4 A.7 Cojines 85 A.8 Transferencias 90 B.3 Entrevista 100 Preparación de la sesión, comentarios individuales del instructor del curso de instructores 60 Módulo Nivel básico B.4 Estudio físico 95 D ía 5 B.5 Prescripción 135 B.7 Preparación del producto 45 B.9 Prueba de ajuste 70 B.13 Seguimiento 40 Evaluación 15 Ceremonia de clausura 15 Tiempo total de capacitación 2100 Calendario y duración del curso Los módulos Competencias básicas para impartir capacitación y Nivel básico del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se pueden impartir en días consecutivos o separados entre sí por un período de tiempo. La carpeta del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene un ejemplo de calendario de cinco días. Se exhorta a los instructores del curso de instructores a adaptar y modificar el calendario para adaptarlo al contexto local y a las necesidades de aprendizaje de los practicantes. Planes de las sesiones de Competencias básicas para impartir capacitación El módulo Competencias básicas para impartir capacitación está compuesto por 12 sesiones que comienzan con un plan detallado de cada una. El plan cubre los siguientes elementos clave y está diseñado para ayudar a los instructores a organizar e impartir las sesiones. • Finalidad – indica el propósito de la sesión; • Objetivos de aprendizaje – lo que habrán logrado los practicantes al final de la sesión; • Recursos – los materiales que se necesitan para la sesión; xv1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL • Preparación – lista de verificación para ayudar al instructor a prepararse para la sesión; • Reseña – descripción de los principales contenidos de la sesión, con su correspondiente duración. Se exhorta a los instructores a aportar a las sesiones sus propios conocimientos, habilidades y estilo, y a integrar la experiencia de los practicantes al impartir el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. xvi 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL Planes de las sesiones del Nivel básico Una vez completado el módulo de Competencias básicas para impartir capacitación, los practicantes pasan a la segunda parte de su capacitación, donde practicarán impartir sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Se asignan sesiones a los practicantes, y luego se hacen comentarios y se discute cómo las impartieron. Las sesiones de práctica permiten que el instructor del curso de instructores observe y evalúe las competencias de los practicantes. • Prácticas: Cada práctica incluye una presentación del practicante sobre la sesión que le fue asignada. • Demostraciones del instructor del curso de instructores: algunas sesiones incluyen una parte que impartirá el instructor como ejemplo de buena práctica. • Comentarios: Después de la sesión, el instructor facilitará comentarios sobre el desempeño del practicante y los participantes del curso de instructores. Se pueden encontrar más instrucciones sobre cómo hacer comentarios sobre el desempeño en la página xxv de este manual, Guía para facilitar las prácticas. Preparar a los practicantes para las prácticas Para que los practicantes estén bien preparados, es importante entregarles por adelantado los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Puede ser una copia impresa del paquete, una copia electrónica o un enlace para descargarlo. Los practicantes deben estar preparados para impartir cualquiera de las sesiones. En la carpeta del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USD se puede encontrar un modelo de carta para que los practicantes preparen. Asignación de las sesiones de práctica En el documento Asignación del Nivel básico de la carpeta del curso de instructores se encuentran ejemplos de asignación de sesiones de práctica. Los instructores del curso deben adaptarlo al contexto de capacitación y al número de practicantes. Las sesiones de práctica se asignan en el primer día del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, en la sesión 3. Sesiones de práctica. Nota: Si los practicantes ya hicieron el módulo de competencias básicas y comenzarán directamente con el Nivel básico, se les debe comunicar con dos días de anticipación las sesiones de práctica que les corresponden. xvii1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL Apoyo del instructor y los compañeros El instructor cumple la importante función de orientador. A cada practicante se le debe asignar un instructor tutor al comienzo del programa del curso. Los instructores deben dividirse en partes iguales el número de practicantes para orientar. Los tutores son las principales referencias de los practicantes para evacuar preguntas sobre las sesiones de práctica asignadas y recibir comentarios sobre sus progresos. Se recomienda a los instructores que continúen con su labor de orientación de los practicantes después del curso de instructores. Los practicantes también pueden contar con el valioso apoyo de sus compañeros, para desarrollar sus habilidades y confianza. Les puede resultar útil unirse a un grupo o crear uno en una plataforma de medios sociales, para hacer preguntas y compartir experiencias de aprendizaje. Acompañamiento Después de completar el curso de instructores, los practicantes deben continuar desarrollando sus habilidades con el acompañamiento de instructores experimentados. Los instructores deben promover las experiencias de acompañamiento como la mejor manera de que los practicantes continúen consolidando sus competencias para impartir capacitación después de completar el curso de instructores. La proporción recomendada para el acompañamiento es un instructor tutor cada dos a cuatro practicantes. En algunos casos, los instructores pueden recomendar que los practicantes fortalezcan sus competencias o conocimientos clínicos o técnicos antes del acompañamiento. Esta información debe registrarse en los comentarios sobre las prácticas y compartirse con el practicante. Evaluación del programa del curso de instructores después de impartido Es de buena práctica evaluar cada programa de capacitación después de que ha sido impartido. Los instructores del curso de instructores deben recoger sistemáticamente los comentarios de los practicantes y registrar sus propias ideas durante el programa del curso de instructores. Esto ayudará a los instructores a mejorar tanto el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de xviii 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL sillas de ruedas como sus propias competencias para enseñar. Resultan útiles los comentarios y datos que usted pueda aportar sobre: • los formularios de registro y evaluación de los participantes; • sus reflexiones o comentarios sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Los formularios de evaluación del programa de capacitación están disponibles en la carpeta del curso de instructores, para que los instructores los adapten a sus necesidades específicas. xix2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL 2. Cómo prepararse para impartir el curso Conocer el perfil de cada practicante Es importante estar familiarizado con el perfil de cada practicante. Esto comprende: • tener idea de la experiencia del practicante en el suministro de sillas de ruedas; • saber si el practicante ha asistido a otros programas de capacitación o si ha impartido capacitación; • conocer las oportunidades que el practicante tendrá de impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico en el futuro. Averigüe de qué forma la prestación de servicios de sillas de ruedas y la capacitación en esta esfera se concilian con las funciones generales de los practicantes en su lugar de trabajo. Preparar las instalaciones del curso Para impartir el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas necesitará: • una sala (o espacio) de capacitación que sea lo suficientemente grande para que los practicantes se dividan y trabajen en grupos pequeños y lo suficientemente silenciosa para que se concentren • un espacio aparte para el almuerzo y los refrigerios • baños limpios Todos los espacios, incluidos los baños, deben ser accesibles para las sillas de ruedas. xx 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Se puede usar la lista siguiente para evaluar y preparar las instalaciones del curso. Lista de verificación de las instalaciones Sala del curso Espacio de presentación Sillas con mesa abatible u otro apoyo para que los practicantes puedan tomar notas Espacio para que los practicantes se dividan en pequeños grupos de dos a cuatro personas Espacio para exhibir y mover al menos tres sillas de ruedas Iluminación y ventilación adecuadas Espacio con llave o seguro Lugar para el almuerzo/refrigerios Lugar limpio para comer Mesas y sillas Lavamanos que esté cerca, con toallas limpias y jabón Baños Baños limpios con agua, papel higiénico, lavamanos y papeleras Preparar los materiales y equipos de capacitación Materiales impresos del curso de instructores Material Cantidad X Comentarios/instrucciones Manuales Manual del instructor del curso de instructores 1 por cada instructor (por cada módulo impartido) Imprimir y encuadernar. Manual del curso de instructores 1 por cada practicante (por cada módulo impartido) y 1 por cada instructor Imprimir y encuadernar. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos 1 por practicante Imprimir y encuadernar o entregar una copia electrónica. xxi2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) 1 por practicante Imprimir y encuadernar o entregar una copia electrónica. Juego de materiales impresos para el módulo específico del paquete (Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico) 1 por practicante e instructor del curso Esto incluye manuales, cuadernos, afiches, formularios y listas de verificación. Consulte el siguiente cuadro para obtener más detalles. Formularios del programa del curso Formulario de inscripción del practicante 1 por programa Usar este formulario para llevar un registro de asistencia de los practicantes. Rótulo con nombre 1 por practicante y por instructor del curso – Calendarios (módulo Competencias básicas para impartir capacitación y módulo específico de cada paquete) 1 por cada practicante de cada módulo pertinente Muestra de cada módulo disponible en la memoria USB, adaptada al contexto local. Formulario de consentimiento para fotografías 1 formulario Adaptar este formulario a la entidad organizadora de la capacitación; traducirlo al idioma local; asegurar que toda persona que sea fotografiada firme este formulario. Certificado del practicante 1 por practicante Preparar los certificados del practicante o adaptar la plantilla proporcionada en la memoria USB. Formularios de evaluación del programa de capacitación • Competencias básicas para impartir capacitación • Módulo específico de cada paquete 1 por practicante Una vez finalizado el curso, reunir la información y compartirla con la OMS. Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 1 por practicante Imprimir al menos 1 por practicante. Esta hoja puede utilizarse para hacer comentarios sobre cómo se impartieron hasta tres sesiones de práctica. xxii 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Materiales impresos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico Material Cantidad X Comentarios/instrucciones Manuales, cuaderno y afiches Manual del instructor 1 por practicante y por instructor del curso Imprimir y encuadernar. Manual de referencia 1 por practicante y por instructor Imprimir y encuadernar. Cuaderno del participante 1 por practicante y por instructor Imprimir y encuadernar. Juego de afiches, incluidos: • Pasos del servicio de sillas de ruedas • Habilidades de movilidad en silla de ruedas • Úlceras por presión • Cómo cuidar una silla de ruedas en el hogar 1 por practicante y por instructor – Listas de verificación y formularios del servicio de sillas de ruedas: Formulario de derivación a servicio de sillas de ruedas 1 por practicante y por instructor – Formulario de estudio para silla de ruedas Imprimir el formulario actualizado de la memoria USB. Formulario de prescripción (selección) de silla de ruedas – Formulario de resumen de silla de ruedas – Formulario de seguimiento de silla de ruedas – Lista de verificación de prueba de ajuste de silla de ruedas Imprimir y laminar. En los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, dentro de Formularios y listas de verificación, pueden encontrarse las listas de verificación. Lista de verificación de capacitación del usuario de silla de ruedas Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar xxiii2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Equipos Material general de capacitación Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Pizarra grande 1 – Marcadores de pizarra 3 o 4 Varios colores Proyector 1 – Computadora 1 – Parlantes portátiles 1 juego Para mejorar la calidad de sonido del video Puntero/mando a distancia 1 – Soporte y papel de rotafolio 1 o 2 soportes y 1 paquete de papel – Marcadores para rotafolio 3 o 4 Varios colores Notas autoadhesivas tipo Post-it 3 o 4 blocs Varios colores Cinta adhesiva protectora o similar 1 rollo Para pegar las hojas de rotafolio y los afiches a las paredes. Cable alargador Al menos 1 – Adaptadores/enchufes múltiples Cantidad necesaria – Material para el Nivel Básico Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Cama de estudio 3 – Juego de plataformas para pies 2 – Tabla de transferencia 3 – Cinta métrica 4 Cinta métrica retráctil firme (no cinta métrica blanda de modista), en mm Modelo anatómico de la columna vertebral y la pelvis 1 Preferiblemente con fémures cortos (si hay) xxiv 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Sillas de ruedas y cojines, incluidos: • Armazón rígido de tres ruedas • Armazón rígido de cuatro ruedas • Armazón plegable con opciones de ajuste • Armazón plegable básico (como de hospital o de transferencia) Al menos 1 de cada tipo disponible en el ámbito local Asegurarse de que todas las sillas de ruedas se encuentren en buen estado de funcionamiento y tengan cojines. Asegurarse de que haya al menos una buena muestra de cojín de alivio de la presión. Las muestras deben incluir una combinación de bases de ruedas cortas y largas y variedad de apoyabrazos y apoyapiés. Muestra de cojín de espuma moldeado para el alivio de la presión, con funda 1 – Muestra de capa complementaria de cojín 1 – Hojas de sierra o cuchillos largos 1 cada 3 participantes – Marcadores permanentes negros 1 cada 3 participantes – Espuma firme (trozos de espuma compactados) 5 piezas de 50 x 400 x 400 mm Espuma blanda 5 piezas de 50 x 400 x 400 mm Muestra de tela para fundas de cojín Al menos 1 de cada tipo disponible en el ámbito local – xxv2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Conocer los materiales de capacitación Como instructor del curso de instructores, usted deberá conocer muy bien los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Esto incluye familiarizarse con todos los aspectos del Manual del instructor, el Manual de referencia del participante, el Cuaderno del participante y otros recursos específicos de cada paquete que se encuentran en la memoria USB. También debe familiarizarse con todas las secciones del Manual del instructor del curso de instructores y el Manual del curso de instructores. Aunque cuente con el apoyo de otro instructor del curso de instructores, es importante que usted esté familiarizado con todas las sesiones. Por ejemplo, necesitará conocer bien las Competencias básicas para impartir capacitación que se enseñan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y tomarlas como buenas prácticas al impartir las sesiones a su cargo. Guía para facilitar las prácticas • Controle el tiempo y detenga al practicante cuando su tiempo acabe, aunque no haya terminado. • Cuando una sesión esté a cargo de dos o más practicantes, para agilizar, permita que completen la sesión antes de comentar sobre el desempeño de cada uno (a menos que esté prevista una pausa en la sesión en el calendario del curso de instructores). • Conozca bien los Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y las Principales consideraciones para impartir esta sesión que están en el Manual del instructor del curso de instructores y observe si el practicante los tuvo en cuenta. • Siga la sesión en el Manual del instructor y el Manual del instructor del curso de instructores. • Al observar las sesiones de práctica, complete el Hoja de comentarios sobre las prácticas, que se encuentra en la memoria USB. • Durante las actividades prácticas no intervenga demasiado rápido si la sesión no va bien. Dé tiempo a los practicantes para que corrijan la situación y reorienten solos a los participantes. Solo intervenga por motivos de seguridad, o si los practicantes no pueden retomar el rumbo de la sesión por sí mismos. xxvi 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Facilitar los comentarios sobre el desempeño después de las prácticas Usted es responsable de facilitar los comentarios sobre el desempeño y garantizar que sean breves, constructivos y pertinentes. Una vez finalizada la práctica, siga el siguiente procedimiento. * Disponible en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores. Observe de cerca los comentarios sobre el desempeño para asegurar que sean constructivos. Intervenga si un participante hace comentarios negativos o perjudiciales. Dé ejemplos de cómo reformularlos para que sean constructivos. xxviiMódulo Competencias básicas para impartir capacitaciónTRAINER'S MANUAL Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 11. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas F IN A L ID A D Presentar a los practicantes el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir la finalidad y los objetivos del programa del curso de instructores; □□ explicar el calendario del programa y el proceso del curso de instructores. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas en PowerPoint: Competencias básicas para impartir capacitación 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ rótulos con el nombre de cada instructor del curso de instructores. Para cada practicante: □□ notas autoadhesivas de diferentes colores (A5 o similar): 3 o 4 unidades; □□ Manual del curso de instructores □□ Manual del instructor, Manual de referencia y Cuaderno del participante, afiches y memoria USB específicos de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ Pautas para el suministro de sillas de ruedas, de la OMS, y Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD); □□ calendario de los módulos Competencias básicas para impartir capacitación y específico de cada paquete; □□ rótulos en blanco para anotar nombres. 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Organice una breve ceremonia de apertura del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que sea apropiada al contexto. □□ Prepare información sobre las normas de organización interna. □□ Prepare hojas de rotafolio con información sobre las reglas básicas y el Panel de cuestiones pendientes. □□ Prepare la sala: mesas y sillas; proyector, computadora y pantalla; pizarra blanca; soporte y hojas de rotafolio; y marcadores. □□ Organice y divida los materiales en un juego para cada participante. Para evitar confusiones, al comienzo del día solo entregue a los practicantes el Manual del curso de instructores, el Manual del instructor específico de su Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y el calendario del curso de instructores. Entregue los demás materiales al final del día. □□ Prepare el Muro de la experiencia. Imprima o escriba los títulos indicados en la sección 5 en notas autoadhesivas grandes o papel A5 y péguelos a la pared con el título Muro de la experiencia. R E S U M E N 1. Ceremonia de apertura 2. Bienvenida y presentaciones 3. Introducción a la sesión 4. Normas de organización interna y reglas básicas 5. Muro de la experiencia 6. Generalidades sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 7. Resumen de los puntos principales 10 10 1 10 15 27 2 Tiempo total de la sesión 75 1. Ceremonia de apertura (10 minutos) En colaboración con la entidad organizadora, dé inicio al curso con una ceremonia de apertura que sea apropiada al contexto local. 31. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Bienvenida y presentaciones (10 minutos) Instructores del curso de instructores: Den la bienvenida a todos y preséntense. Resuman brevemente su trayectoria y experiencia en suministro de sillas de ruedas y capacitación. Pidan a los practicantes que se presenten y digan su nombre, cargo y organización. Repartan los rótulos y pidan a los practicantes que escriban su nombre en ellos. 3. Introducción a esta sesión (1 minuto) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 4. Normas de organización interna y reglas básicas (10 minutos) Explique lo siguiente, según sea necesario: • la ubicación de los baños; • información sobre los refrigerios y el almuerzo; • cualquier problema de accesibilidad; • qué hacer en caso de emergencia; • cualquier otro tema administrativo. 4 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Explique: Ahora estableceremos reglas básicas para este curso. Pida a los practicantes que discutan brevemente las reglas básicas que les gustaría aplicar durante la semana. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a cada pareja de practicantes que registren en el rotafolios una de sus ideas hasta que no haya más ideas. Escuche los comentarios de los practicantes para confirmar que estén de acuerdo con las normas. Pregunte al grupo qué hacer con las personas que rompen estas reglas. Pegue las reglas básicas en la pared para referencia a lo largo de todo el programa del curso de instructores. 51. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Explique que todos son responsables de hacer cumplir las reglas básicas, no solo el instructor del curso. • Pida a los practicantes que consulten la lista de reglas básicas cada vez que se rompe una. Ejemplos de reglas básicas: • silenciar los teléfonos móviles • no hacer comentarios al margen ni interrumpir a otras personas • respetar los puntos de vista de los demás • llegar puntualmente a todas las sesiones • mantener el espacio de capacitación limpio y ordenado • participar en los debates • utilizar terminología adecuada sobre la discapacidad. Explique: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve el uso de terminología positiva en relación con las personas con discapacidad. • Los instructores deben inspirar buenas prácticas y seguir las pautas de lenguaje establecidas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y en la CDPD. • Los términos como discapacitados o personas discapacitadas o personas especiales no son apropiados y no deben utilizarse. • Siempre use el término personas con discapacidad. • Evite usar el término personas normales cuando se refiera a personas sin discapacidad. Añada “Usar terminología apropiada sobre la discapacidad” a la lista de reglas básicas, si no está. Recomiende a los practicantes que observen el uso de terminología positiva en todo el curso de instructores. 6 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Aunque recomendamos evitar el uso del término personas discapacitadas, el término organización de personas discapacitadas sigue siendo muy usado y generalmente aceptado. Fomente el uso del término organización de personas con discapacidad, que es cada vez más común. Explique: • Durante el curso, ustedes pueden tener preguntas que los instructores no pueden responder inmediatamente o que se tratarán en una sesión posterior. • Estas preguntas se colocarán en el Panel de cuestiones pendientes para discutirlas en el momento oportuno. Cuelgue la hoja de rotafolios del Panel de cuestiones pendientes en la pared. 5. Muro de la experiencia (15 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 71. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Actividad 2 Grupos: Pida a los practicantes que trabajen solos. Instrucciones: Coloque los títulos del Muro de la experiencia en la pared, incluidos: • capacitación sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas dada o recibida; • número de años y tipo/s de experiencia con dispositivos asistenciales; • experiencia profesional; • idiomas hablados. Explique: Todos llegamos a este curso con diferentes tipos de experiencia, conocimientos y competencias. Vamos a crear el Muro de la experiencia juntos. Registren sus respuestas en notas autoadhesivas de colores diferentes para cada título (o más de uno, si es necesario). Pida a los practicantes que escriban con letra clara y peguen sus notas en el muro debajo de cada título. Observación: Observe a los practicantes y ayúdelos si es necesario. Compruebe que escriban con letra clara una frase en cada trozo de papel o tarjeta. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida la opinión de los practicantes sobre el Muro de la experiencia. Llame la atención sobre la amplitud de conocimientos, competencias y experiencias que hay en la sala. Destaque que los practicantes ya han avanzado mucho y que continuarán ganando aún más experiencia a partir de ahora. Notas para el instructor del curso de instructores: • Siga haciendo referencia al Muro de la experiencia a lo largo del programa y vincúlelo a otras partes del curso, según corresponda. 8 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 6. Generalidades sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (27 minutos) Explique la finalidad y los objetivos del curso de instructores. Pida a los practicantes que consulten su copia del calendario del curso. Explique: El curso de instructores se divide en dos secciones: • el módulo Competencias básicas para impartir capacitación; • el módulo específico de cada paquete, durante el cual los practicantes impartirán sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a sus compañeros. Notas para el instructor del curso de instructores: • Si bien existen cuatro paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas, solo hay tres módulos específicos, debido a que los paquetes para directores de servicios y partes interesadas se tratan en un mismo módulo. Presente los materiales que se entregan a cada practicante. Brevemente explique y muestre cada material. Explique que algunos de los materiales se entregarán al final del día. 91. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que, para aprovechar al máximo el curso, los participantes deben: • haber completado uno o más Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; • tener experiencia en prestar servicios de sillas de ruedas o en el sector de la discapacidad; • ser capaces de leer y escribir en el idioma que se imparte el programa del curso de instructores; • tener experiencia en capacitación o facilitación; • tener oportunidades de impartir el paquete después de completar el curso. Explique: • El acompañamiento tiene lugar después del programa del curso de instructores y antes de que los participantes capaciten de forma independiente. Las experiencias de acompañamiento son la mejor manera de consolidar lo aprendido después de completar el curso de instructores. • Después de completar el curso, todos los practicantes deben tener por lo menos una experiencia de acompañamiento. • El acompañamiento con un instructor experimentado ayudará a consolidar las competencias para impartir capacitación, incluido: – planificar y prepararse para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; – presentar y facilitar; – orientar a los participantes; – coordinar la logística de la capacitación. 10 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que, si no pueden contar con el acompañamiento de instructores experimentados, piensen en otras maneras de obtener el apoyo que necesitan, como: • ponerse en contacto con instructores experimentados y pedirles que los orienten a distancia, por correo electrónico y teléfono; • ponerse en contacto con otros practicantes y apoyarse mutuamente para planificar, preparar e impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Explique: • El número de sesiones con acompañamiento que completarán variará según el practicante. • El tiempo requerido para convertirse en instructor también variará en función de las oportunidades que tengan de impartir sesiones con acompañamiento y cuántas de estas completen cada uno. • Los instructores del curso de instructores y los instructores tutores que hacen el acompañamiento decidirán cuántas sesiones con acompañamiento deberán completar antes de impartir capacitación solos. 111. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL ToT.1 Introduction to the WSTPtot: 1 Pida a los practicantes que miren la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores en su Manual del curso de instructores, en la página 143. Explique: • Reflexionar o pensar en lo que hacen bien y en lo que pueden mejorar los ayudará a ser mejores instructores. • La Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores incluye una lista de las competencias que el curso intenta desarrollar en el practicante. • Esta hoja se utilizará como base de los comentarios sobre el desempeño a los practicantes después de cada práctica. • Los instructores la usarán para orientar a los practicantes al final de cada día, y para entregarles comentarios por escrito al final del programa de curso. 7. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 12 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL MURO DE LA EXPERIENCIA Número de años y tipo/s de experiencia con dispositivos asistenciales Capacitación sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas dada o recibida Experiencia profesional Idiomas hablados 132. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas F IN A L ID A D Presentar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, sus componentes y metodología. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ nombrar los cuatro paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ enumerar los principios rectores de estos paquetes; □□ describir el formato del Manual del instructor de cada paquete. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas en PowerPoint: Competencias básicas para impartir capacitación 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ copia impresa del Manual del instructor para cada practicante: versiones para el nivel básico, el nivel intermedio o para directores de servicios, de acuerdo con los módulos específicos de cada paquete al que los practicantes asistirán después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Si es posible, inserte el enlace al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USB en la diapositiva 20 para mostrar su uso. 14 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL R E S U M E N 1. Introducción 2. Antecedentes y fundamentos de los cuatro paquetes 3. Estructura de los diferentes paquetes 4. Presentación del Manual del instructor 5. Cómo utilizar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 6. Resumen de los puntos principales 2 15 5 30 35 3 Tiempo total de la sesión 90 1. Introducción (2 minutos) 1 2 Aim: To introduce the WSTP, its components and methodology. Objectives: • list the four WSTP training packages • list the guiding principles of the WSTP • describe the format of the trainers’ manuals. ToT.2 Wheelchair Service Training Packages: 1 Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 152. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Antecedentes y fundamentos de los cuatro paquetes (15 minutos) Explique: • La Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, celebrada en Bangalore (India), en noviembre de 2006,2 sentó las bases para las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos de la OMS.3 • Estas pautas permitieron reconocer la necesidad de oportunidades de capacitación, lo que motivó la elaboración de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios y para partes interesadas. Explique: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico4 capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños con dificultades de movilidad, pero que pueden sentarse erguidos sin apoyo postural adicional. • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio5 capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños que necesitan apoyo postural adicional para sentarse erguidos. 2 Sheldon, S., Jacobs, N. A. (editores). Informe de la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, Bangalore (India), 6 al 11 de noviembre de 2006. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2006 (http:// www.who.int/disabilities/technology/WCGconcensusconf/en/). 3 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. pdf?ua=1). 16 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: • El paquete básico y el intermedio están diseñados para impartirse en un mínimo de cinco días. • Se puede agregar tiempo al programa de capacitación para: – añadir material a los planes de las sesiones; – añadir sesiones; – aumentar el número de prácticas con usuarios de silla de ruedas; – dar más tiempo para preparar los productos utilizados en la capacitación; – permitir su traducción; – reducir la duración de cada jornada de capacitación; – dar más tiempo para aprender los conceptos clave. f3,4 4 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel básico. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2012 http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/es/ 5 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel intermedio (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpintermediate/en/). 172. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: • El nivel básico y el intermedio tienen la finalidad de aumentar el personal capacitado en la prestación de servicios de silla de ruedas. • Sin embargo, el personal capacitado por sí solo no puede asegurar un adecuado suministro de sillas de ruedas sin que haya un compromiso de alto nivel. • Para apoyar el desarrollo de servicios, la OMS elaboró: – el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios,6 diseñado para orientar a directores de servicios sobre cómo apoyar el suministro de sillas de ruedas adecuadas; esto incluye promover la participación de directores y partes interesadas en establecer un adecuado suministro de sillas de ruedas. El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios puede impartirse en un mínimo de dos días. – El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas,7 diseñado para sensibilizar y fomentar competencias y conocimientos de todas las partes interesadas, con el fin de establecer un suministro de sillas de ruedas adecuadas en sus respectivos países o regiones. Puede impartirse en un mínimo de cuatro horas. • Ambos paquetes pueden impartirse en plazos más largos, para dar tiempo a la traducción, el debate y la planificación más detallados o para integrar sesiones pertinentes al contexto local, como una reunión de las partes interesadas para planificar medidas. 18 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL f5, Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se caracteriza por: • tener un enfoque centrado en el usuario y basado en los derechos, que hace del usuario de silla de ruedas el centro del servicio de silla de ruedas; • seguir las mejores prácticas internacionales de base empírica disponibles; • hacer énfasis en los entornos de menores recursos; • incluir la participación de usuarios de sillas de ruedas como instructores y destinatarios de todos los paquetes de capacitación. Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas utiliza lenguaje y terminología accesibles, no médicos, de modo que: • los participantes sin preparación clínica o técnica pueden recibir la capacitación; • el personal del servicio puede utilizar términos fácilmente comprensibles para los usuarios de sillas de ruedas. 3. Estructura de los diferentes paquetes (5 minutos) Notas para el instructor del curso de instructores: • Procure que esta sección sea breve, ya que se darán más detalles a lo largo del curso, en los módulos específicos de cada paquete después del módulo de Competencias básicas para impartir capacitación. Concéntrese en el paquete que los practicantes impartirán luego, en el módulo específico de cada paquete. 6 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 7 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 192. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Cada paquete contiene varios materiales: • el Manual del instructor, presentaciones de PowerPoint, videos y afiches; • manuales de referencia para los participantes de los paquetes de nivel básico, intermedio y para directores de servicios; • formularios de servicios, listas de verificación y un cuaderno del participante para los paquetes de nivel básico e intermedio. 20 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Todos los materiales de Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se encuentran en la memoria USB incluida en los materiales del curso. También se pueden descargar desde el sitio web de la OMS. Explique: La memoria USB también contiene: • certificados; • listas de verificación de observaciones del instructor; • formularios de evaluación. Estos no se utilizarán durante el curso de instructores, pero deben utilizarse al impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 4. Presentación del Manual del instructor (30 minutos) Explique: Aunque los cuatro paquetes cubren temas diferentes, todos tienen la misma estructura y enfoque. Nos familiarizaremos con la estructura en esta actividad. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Si los practicantes asisten a diferentes módulos de paquetes específicos después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, forme parejas de practicantes que vayan a aprender sobre el mismo paquete. 212. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Instrucciones: Cada pareja de practicantes necesitará al menos una copia del Manual del instructor correspondiente al nivel básico, al nivel intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas. Explique que el objetivo de esta actividad es familiarizar a los practicantes con el Manual del instructor. Pida a las parejas de practicantes que trabajen juntos para responder las preguntas en el Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 15 minutos para responder las respuestas y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Preguntas Respuestas 1. ¿Dónde pueden ver una lista de todo lo que incluye el Manual del instructor? En el índice de contenidos al principio del manual. 2. ¿Cómo se muestran las actividades en grupos en las sesiones? Hay un cuadro llamado Actividad que indica los grupos, las instrucciones, lo que hay que observar, la duración y los comentarios para cada actividad. 3. ¿Dónde pueden encontrar la finalidad general o el propósito del paquete de capacitación? En la sección titulada Propósito, en la página 2. 4. ¿Cómo se indica en el plan de la sesión el momento en el que el instructor debe mostrar una diapositiva de PowerPoint? En el lado izquierdo de la página del plan de la sesión se incluye una imagen de cada diapositiva, en el orden en que se muestran, junto al texto correspondiente. 5. ¿Dónde pueden averiguar qué instalaciones, recursos y equipos se necesitan para llevar a cabo las sesiones de capacitación? Hay listas en la sección 2 del Manual del instructor : Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación: • en la página 14 de los paquetes del nivel básico e intermedio, • y en la página 9 del paquete para directores de servicios. 5. Cómo utilizar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (35 minutos) 22 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pida a los practicantes que vayan a la primera sección del Manual del instructor: Sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Explique: Hay notas útiles y orientación para los instructores en la parte delantera de cada Manual del instructor. Pida a uno de los participantes que lea los títulos de esta sección del Manual del instructor. Respuestas más importantes: • Introducción • Destinatarios • Propósito • Alcance • Instructor(es) • Cómo empezar. Explique: • La memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene un archivo llamado Antes de empezar. Este es un documento importante. • Incluye una solicitud de la OMS para que proporcionen comentarios y datos sobre los programas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que ustedes imparten, incluido: – los formularios de registro y evaluación de los participantes; – algunas reflexiones o comentarios del instructor sobre el curso. 232. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que la sección 2 del Manual del instructor se llama Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación (o, en el caso del paquete para partes interesadas Cómo prepararse para el taller de partes interesadas). Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en las mismas parejas que en la actividad anterior. Instrucciones: Pida a los practicantes que miren con su compañero la sección Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación, y lean y discutan las diferentes secciones. Pida a los practicantes que anoten cualquier pregunta que tengan. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 7 minutos para discutir y 5 minutos para responder a las preguntas. Comentarios: Pregunte a todo el grupo si tienen alguna pregunta relacionada con su paquete de capacitación. Las preguntas generales sobre el curso pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes, si no hay tiempo para responderlas, o si se abordarán en una sesión posterior. Notas para el instructor del curso de instructores: • Hay diferencias en los títulos de las secciones de los distintos paquetes. 24 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Los planes de las sesiones funcionan como una receta para orientar a los instructores durante cada sesión. Estos ayudan a los instructores a: • mantenerse enfocados en los objetivos de aprendizaje; • respetar el tiempo asignado; • centrar las actividades, discusiones y preguntas en los temas relevantes. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 3 Grupos: Divida a los practicantes en las mismas parejas que en la actividad anterior. Instrucciones: Pida a los practicantes que lean y discutan el plan detallado de una sesión con su compañero, y anoten preguntas para discutir con el grupo. Asigne una sesión de la siguiente lista, según el paquete que cada pareja va a impartir durante el curso: • Nivel básico: Manual del instructor, página 99: A.8: Transferencias. • Nivel intermedio: Manual del instructor, página 52: B.1: Resumen del estudio y entrevista. • Directores de servicios: Manual del instructor, página 15: A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 7 minutos para discutir y 5 minutos para responder a las preguntas. 252. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Comentarios: Pregunte a todo el grupo si tienen alguna pregunta o necesitan una aclaración. Coloque las preguntas sobre cómo cambiar las diapositivas de PowerPoint en el Panel de cuestiones pendientes. Estas pueden tratarse en la sesión 10. Herramientas y equipos audiovisuales. Explique: Hay un cuadro de resumen de la sesión al principio de cada plan de sesión. Pregunte a una de las parejas: ¿En qué secciones se divide el resumen de la sesión? Respuestas más importantes: • Objetivos: descripción de los objetivos de la sesión. • Recursos: materiales necesarios para la sesión. • Contexto (en el paquete de nivel intermedio se llama Contexto y conocimientos previos): Ajustes recomendados para adaptar al contexto local, el país o el servicio. • Preparación: elementos que preparar antes de que comience la sesión. • Reseña: resumen de las secciones de la sesión, con la duración prevista. Pregunte a otra pareja: ¿Cuál es el propósito del cuadro Contexto o Contexto y conocimientos previos? Respuesta más importante: • Proporciona a los instructores orientación sobre cómo adaptar el plan de la sesión a la situación local o al tipo de participantes que asisten al curso. Pregunte a otra pareja: ¿Qué factores influyen en el contexto del curso? Acuse recibo de las respuestas. Explique: Las sesiones pueden variar por diferencias en: • los modelos de prestación de servicios; • los niveles de experiencia de los participantes; • las políticas institucionales, regionales o nacionales; • los productos disponibles para prescribir. 26 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pregunte a otra pareja: ¿Cómo indican los planes de las sesiones que debe mostrarse un video? Respuesta más importante: • Se muestra un cuadro de video, con un icono de video. Explique: • Es importante que los practicantes estén familiarizados con el contenido, la pertinencia y la duración de todos los videos. • Más detalles sobre el uso de los videos se darán más adelante en el curso. Explique: El Manual del instructor contiene palabras destacadas en negrita para orientar a los instructores. Se trata de palabras como pregunte, explique, muestre. Explique: El Manual del instructor contiene la siguiente información adicional para orientar a los instructores: • información para ayudar a los instructores a responder a las preguntas de los participantes • respuestas más importantes a las preguntas • orientación sobre las actividades en grupos. 272. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pregunte a otra pareja: ¿Qué información proporciona el cuadro Actividad de los planes de sesiones? Respuestas más importantes: • Grupos: cómo dividir a los participantes para la actividad. • Instrucciones: cómo debe llevarse a cabo la actividad, qué decir a los participantes. • Observación: cómo supervisar a los grupos durante las actividades para asegurarse de que hagan lo correcto. • Tiempo: indica la duración de la actividad y el tiempo previsto para los comentarios al final. • Comentarios: preguntas que plantear, elementos clave que mencionar y cómo motivar a los participantes para que expresen sus ideas y sentimientos. Explique: La copia electrónica del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas puede ejecutarse en el disco duro de una computadora o desde un dispositivo de almacenamiento externo (DVD o memoria USB). 28 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Muestre la copia electrónica del archivo START.pdf Explique: Se puede acceder a los materiales desde el menú estándar de la memoria USB o desde el menú Inicio. Muestre los enlaces. Haga clic en una o dos sesiones para mostrar las presentaciones de PowerPoint. Explique: • Los videos están integrados en las presentaciones en las versiones PDF de los archivos. • Se puede acceder a los archivos de cada presentación de PowerPoint, y se los puede modificar si es necesario. En una sesión posterior se indicará cómo modificar las presentaciones. Muestre cómo encontrar los manuales, afiches y formularios. Notas para el instructor del curso de instructores: • Los equipos Macintosh (Mac) no pueden abrir el archivo Start ni utilizar los vínculos del menú Inicio, a menos que el archivo se abra con Adobe Pro o similar. Explique: Cada sesión termina con el Resumen de los puntos principales o Acciones para los directores, en el caso del paquete para directores de servicios. 6. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 293. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL 3. Sesiones de práctica F IN A L ID A D Proporcionar detalles sobre los módulos específicos de cada paquete y las funciones de los participantes y los instructores del curso de instructores. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir la finalidad y la estructura de las sesiones de práctica del Curso de instructores; □□ describir las funciones y responsabilidades de los practicantes a cargo y ayudantes de las sesiones; □□ conocer qué sesiones de práctica impartirán; □□ saber cómo prepararse para las prácticas. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 3. Sesiones de práctica. Asignación del curso de instructores (copia del practicante) correspondiente al módulo específico de cada paquete: 1 por practicante; □□ trozos de papel para sortear los números de los practicantes; □□ hoja de rotafolio con los números de los practicantes. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Consulte el cuadro de terminología al comienzo de este manual. □□ Complete y copie la Asignación del curso de instructores correspondiente a cada módulo específico según el número de practicantes. □□ Prepare el sorteo de los números de los practicantes según el número definitivo de practicantes. □□ Prepare una hoja de rotafolio con los números de los practicantes y un espacio para agregar sus nombres una vez sorteados sus números. □□ Acuerde cómo asignará los practicantes a los instructores tutores para efectuar los acompañamientos. Informe a los practicantes sobre esto durante la sesión, o al comienzo de la sección 6. Tiempo de preparación. 30 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete 3. Formato de las sesiones de práctica 4. Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso 5. Reflexión y comentarios 6. Preparación para las prácticas 7. Resumen de los puntos principales 4 3 2 15 5 30 1 Tiempo total de la sesión 60 1. Introducción (4 minutos) Pregunte: ¿Qué tan seguros se sienten para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sobre el que aprenderán aquí, en una escala de 1 a 10? • 1 significa que no se sienten seguros en absoluto. • 10 significa que se sienten muy seguros. Explique: • Anoten este número en la página 12 de su Manual del curso de instructores. • Al final del programa de capacitación, les pediremos que registren el grado de confianza que sientan en ese momento. • Agregarán ambas cifras en al formulario de evaluación confidencial del curso. 313. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete (3 minutos) Explique: • Después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación comenzarán el módulo específico de su paquete. • Los módulos específicos de cada paquete incluyen: – oportunidades para impartir sesiones del paquete sobre el que hayan decidido aprender; – sesiones de discusión o demostraciones a cargo de los instructores del curso; – una combinación de lo anterior. 3. Formato de las sesiones de práctica (2 minutos) Explique: • La asignación de las prácticas se hará mediante sorteo al final de esta sesión. • Cada practicante tendrá una cantidad similar de tiempo de presentación. • Se les asignará funciones tanto de practicantes a cargo como de ayudantes. • Cuando la misma sesión se asigna a dos o más practicantes a cargo, uno de ellos asumirá automáticamente la función de ayudante, mientras no esté impartiendo la sesión. 32 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL 4. Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso (15 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que discutan con el compañero cuáles creen que son las principales funciones de los instructores a cargo y ayudantes. Pida a los practicantes que registren sus ideas en el Manual del curso de instructores, en la página 13. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 3 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pregunte: ¿Cuáles son las funciones principales de los instructores a cargo y ayudantes? Comente y haga aclaraciones sobre las respuestas, registre las respuestas más importantes en la pizarra. Pida a los participantes que registren la información correcta en el Manual del curso de instructores. 333. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: El practicante a cargo se ocupa de: • impartir la sesión; • preparar los equipos para las demostraciones y prácticas; • respetar el tiempo asignado; • coordinar con los practicantes ayudantes. El practicante ayudante se ocupa de: • registrar las respuestas en la pizarra durante las sesiones participativas; • aportar información que falte o hacer aclaraciones; • ayudar a respetar el tiempo asignado; • facilitar las actividades en grupos; • aportar comentarios sobre los participantes al practicante a cargo; • contribuir a los comentarios o reflexión general sobre la sesión impartida; • ayudar con los equipos de demostración durante la sesión; • encender/apagar las luces y abrir/cerrar las persianas, si es necesario, al mostrar los videos. Explique: Durante las sesiones de práctica, los practicantes deben trabajar juntos como equipo. Esto incluye apoyarse mutuamente para: • prepararse para la sesión; • preparar la sala del curso; • preparar los equipos de demostración; • ordenar los espacios del curso; • gestionar la sesión, incluido: – respetar el tiempo; – corregir errores; – contestar preguntas de los participantes; – gestionar distracciones e interrupciones. 34 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Los instructores deben ser modelos de buenas prácticas y comportamiento profesional. • Para inspirar los comportamientos deseables en los practicantes: – sean puntuales y estén bien preparados; – resuelvan los problemas y encuentren solución a las situaciones difíciles; – proporcionen retroalimentación positiva y constructiva; – organícense bien: esto incluye balancear la preparación con el descanso adecuado y una buena alimentación para manejar mejor el estrés. Explique: Ser buenos instructores y modelos de conducta no significa que siempre tengan que saber las respuestas a las preguntas. Pregunte: ¿Qué podrían hacer si se les hace una pregunta y no saben la respuesta? Respuestas más importantes: • Preguntar a los instructores ayudantes si saben la respuesta. • Preguntar a los participantes si saben la respuesta. • No simular conocer la respuesta. • Proponer dar la respuesta antes de que termine el programa del curso (añadir al Panel de cuestiones pendientes). 353. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Mientras sus compañeros practican impartir las sesiones, ustedes asumirán la función de participantes de la capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Esto comprende: – participar en los estudios de casos y en las actividades prácticas; – hacer y responder preguntas; – participar en los debates. • Si bien es importante participar con interés para simular una situación de capacitación real, no actúen deliberadamente de manera desafiante. • Guarden su Manual del instructor y su Manual del curso de instructores durante la práctica. 5. Reflexión y comentarios (5 minutos) Explique: • Es importante que los instructores aprendan a reflexionar sobre sus propias competencias para impartir capacitación. • También es importante que los instructores puedan hacer comentarios constructivos a los participantes de la capacitación. • Ambas competencias están contempladas en el programa del curso de instructores. 36 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Al final de cada práctica, se les pedirá a los practicantes a cargo que reflexionen sobre: – qué salió bien; – qué se puede mejorar. • Los participantes del curso comentarán brevemente sobre el desempeño de los practicantes. Esto se abordará más a fondo en 11. Comentarios. • El instructor del curso de instructores comentará sobre el desempeño y agregará cualquier cosa que no haya sido mencionada por el practicante a cargo o los participantes. 6. Preparación para las prácticas (30 minutos) Explique: • Lean el plan de la sesión en su Manual del instructor y asegúrense de entender todo el material. • Lean las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Hagan los cambios o los agregados que correspondan a la presentación de PowerPoint. • Incluyan sus propios conocimientos y experiencia y utilicen sus propios estudios de casos, si es apropiado. • Practiquen cómo impartirán la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Trabajen en equipo con su practicante ayudante. • Preparen los materiales que necesiten para la sesión. Explique: Si su sesión incluye una demostración del instructor del curso de instructores, coordinen con él cómo harán esa parte de la sesión. 373. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explain: • Los manuales del instructor, los cuadernos del participante y las presentaciones de PowerPoint del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contienen algunos errores. • En el Manual del curso de instructores hay una lista de estos errores conocidos. • Al preparar la sesión, verifiquen si la sesión tiene errores y realicen los cambios necesarios. • No hablen sobre los errores con los participantes, solo impartan la sesión como si se tratara de una situación real de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Nota para los instructores del curso de instructores: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene algunos errores conocidos que no se corregirán hasta una segunda edición. Los errores se detallan en el Manual del curso de instructores para que los practicantes puedan corregir sus materiales. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 38 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que examinen las siguientes sesiones en su Manual del instructor y encuentren las notas relativas a esta sesión en su Manual del curso de instructores. Pídales que vean cómo se relacionan entre sí, y cómo se utilizarían para prepararse para impartir una sesión. • Nivel básico. Sesión A.6: Sillas de ruedas apropiadas • Nivel intermedio. Sesión B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis • Directores de servicios. Sesión A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? Pídales que busquen también las Pautas para preparar las prácticas en la introducción del Manual del curso de instructores, y que las repasen brevemente. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Recalque lo siguiente: • Los practicantes deben seguir las instrucciones del Manual del instructor y el Manual del curso de instructores al impartir las sesiones de práctica y las futuras sesiones con acompañamiento. • Deberán ocuparse de seguir las instrucciones sobre los errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; tener en cuenta consideraciones de género y culturales; y recordar los consejos relativos a la preparación, presentación y logística de las sesiones para evitar interrupciones y pérdidas de tiempo. • Durante las sesiones de práctica, los practicantes son responsables de organizar los espacios de capacitación según las necesidades. Pregunte si alguien tiene dudas. 393. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Habrá tiempo al final de cada jornada para prepararse para las futuras sesiones de práctica. Hablaremos más sobre esto en la sesión 6 del curso. • Podrán consultar a los instructores del curso durante los descansos y al final de la jornada. Soliciten ayuda si tienen preguntas o inquietudes. • Es normal sentirse nerviosos al impartir capacitación a sus compañeros y los instructores del curso. • Sus habilidades y confianza crecerán a medida que impartan más sesiones. • Recuerden que no se trata de una competencia, todos tenemos estilos diferentes de enseñar. • Se les pedirá que hagan comentarios sobre las actividades en grupos durante los próximos dos días; aprovechen estas oportunidades para practicar presentar un tema a sus compañeros. Explique: • El tiempo se controlará estrictamente en las prácticas para que todos los practicantes tengan las mismas oportunidades. • Si exceden el tiempo previsto, los instructores del curso los detendrán y pasarán al siguiente practicante, o darán por terminada la sesión. • Aprendan a respetar el tiempo asignado. Es una habilidad importante que mejorarán con la práctica. 40 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • La presentación de PowerPoint de cada sesión estará disponible en la computadora portátil del curso, con los videos ya incorporados. • Si realizan algún cambio en su presentación, tendrán que cargarla en la computadora portátil del curso antes de impartir la sesión de práctica. Nota para el instructor del curso de instructores: • Avise a los participantes cuando necesite cargar la presentación en la computadora; por ejemplo, 30 minutos antes del comienzo de la jornada o durante la pausa antes de una sesión. 413. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: Ahora asignaremos las sesiones. Pida que cada practicante tome un número. Pida que cada practicante escriba su nombre en la Asignación del curso de instructores (copia del practicante) correspondiente a cada módulo específico del paquete. Pida que cada practicante diga al grupo su número y lo anote en su lista. Registre los nombres de los practicantes junto a los números correspondientes en la lista preparada en la hoja de rotafolio. Explique: A cada practicante se le ha asignado un instructor del curso que será su tutor. El tutor: • los ayudará con la preparación; • les hará comentarios individuales sobre su desempeño al impartir la práctica. 7. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 42 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 4. Preparación para la diversidad F IN A L ID A D Comprender la cultura, la diversidad, la competencia cultural y la importancia de estos conceptos en relación con los cursos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ saber la diferencia entre cultura y diversidad; □□ entender la importancia de la competencia cultural; □□ discutir los desafíos de la comunicación intercultural; □□ identificar desafíos para integrar a los usuarios de sillas de ruedas en los entornos de capacitación y trabajo. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 4. Preparación para la diversidad; □□ cinta adhesiva protectora o similar. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Planifique las “divisiones” apropiadas para usar en la primera actividad, basadas en el contexto local y las características del grupo de practicantes. □□ Coloque una línea de cinta adhesiva protectora en el centro de un espacio despejado de la sala para utilizarla en la primera actividad. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Cultura y diversidad 3. Competencia cultural 4. Fomento de la diversidad: inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad 5. Resumen de los puntos principales 20 5 20 14 1 Tiempo total de la sesión 60 434. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (20 minutos) Actividad 1 Grupos: Todos los participantes. Instrucciones: Llame la atención a la línea de cinta adhesiva protectora pegada en el medio del piso. Pida que todos vayan a un lado de la sala. Pida que todos los hombres se coloquen de un lado de la línea y todas las mujeres, del otro. Explique que esta es nuestra primera forma de agrupar la diversidad: hombres y mujeres. Vamos a ver diferentes aspectos de la diversidad. Pida que todas las personas que tengan hijos se paren de un lado de la línea y las que no tengan, del otro. Pida a todas las personas mayores de 50 años que se paren de un lado de la sala. Pida a todos los demás que se paren del otro lado. Continúe con el ejercicio durante al menos seis rondas. Las divisiones podrían hacerse por: • el idioma hablado; • el país o región de origen; • la presencia o la ausencia de discapacidad; • la experiencia profesional. Observación: Asegúrese de que los participantes no se sientan avergonzados o incómodos. Tiempo: Conceda 10 minutos para el ejercicio y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pregunte a las personas cómo se sintieron con las divisiones. Pregunte: ¿Cómo se sintieron cuando estaban en el grupo más grande? Pregunte: ¿Cómo se sintieron cuando estaban solos o en minoría? Explique que para algunas personas puede ser una experiencia negativa, pero para otras puede ser positiva. Explique: Las personas a menudo se sienten poderosas y confiadas cuando son mayoría. Pueden sentirse aisladas y marginadas cuando están en minoría. Los grupos pueden separarse o reunirse por la cultura o por la diversidad; vamos a ver estos dos conceptos con más detalle. 44 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Cultura y diversidad (5 minutos) Escriba las palabras cultura y diversidad a cada lado de la pizarra o rotafolio con una línea en el medio. Pregunte: ¿Qué entienden por los términos cultura y diversidad? Suscite respuestas y escríbalas en la pizarra. Respuestas más importantes: Cultura, las cosas que nos hacen iguales: • un sistema compartido o común de valores, actitudes, costumbres, tradiciones, creencias • una idea compartida sobre el comportamiento apropiado. Diversidad, las cosas que nos hacen diferentes: • origen étnico, género, identidad de género, edad, habilidades físicas • creencias religiosas o espirituales, creencias políticas • profesiones. Explique: La cultura y la diversidad pueden verse de diferentes maneras. • ¿Se las considera fortalezas y se las estimula? • ¿O se las considera fuente de conflicto y discordancia? • ¿Son una distracción? Pida a los practicantes que reflexionen sobre la diversidad y las culturas presentes en el grupo como vimos en la actividad anterior. Pregunte: ¿El grupo es diverso? Pregunte: ¿Qué tipos de diversidad incluye el grupo? 454. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Qué culturas compartimos? Acuse recibo de las respuestas. Explique: Recuerde que todos pertenecemos a más de un grupo cultural y todos somos diferentes en muchos aspectos. 3. Cultural competence (20 minutes) Pregunte: ¿Qué es la competencia cultural? Acuse recibo de las respuestas. Explique: • La competencia cultural es un proceso activo mediante el cual las personas aprenden a interactuar de manera efectiva y respetuosa con una cultura diferente de la propia. • Se trata de tener una actitud positiva hacia las diferencias culturales y darles cabida. • Se trata de ser conscientes del impacto de la cultura en las interacciones personales. Explique: Las diferencias culturales pueden generar malentendidos, decepciones, confusiones, vergüenza, ira u ofensas. Por ejemplo, un comentario sin mala intención puede resultar insultante para alguien de otra cultura. Explique: Puede suceder que los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas provengan de una cultura diferente a la de los participantes. En la página 18 del Manual del curso de instructores se encuentran ejemplos de diferentes consideraciones culturales que pueden afectar la capacitación. 46 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que piensen en ejemplos de contactos que hayan tenido con una cultura diferente. Indíqueles que escriban qué les pareció, cómo se sintieron y qué aprendieron. Pida a los practicantes que hablen con su compañero sobre esta experiencia. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 8 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a 4 o 5 personas que compartan sus experiencias con todo el grupo. 4. Fomento de la diversidad: inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad (14 minutos) Explique: • La discapacidad es un aspecto de la diversidad. • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve la inclusión de usuarios de sillas de ruedas en el equipo de instructores y como participantes. Pregunte: ¿Por qué es tan importante esto? 474. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Los usuarios de sillas de ruedas pueden basarse en sus propias experiencias y perspectivas para transmitir los objetivos de aprendizaje del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Tener a instructores que usan sillas de ruedas refuerza el protagonismo de los usuarios de sillas de ruedas en los servicios de silla de ruedas. • La inclusión y participación de usuarios de sillas de ruedas puede ayudar a cambiar las ideas acerca de lo que pueden hacer las personas con discapacidad, combatir el estigma y reforzar los principios de la CDPD. Lea la diapositiva. Pregunte: ¿Cuáles son algunos de los obstáculos que impiden la inclusión plena de las personas con discapacidad, como los usuarios de sillas de ruedas, en la sociedad? Respuestas más importantes: • Obstáculos debidos a las mentalidades de las personas. • Obstáculos del entorno: problemas de acceso a hogares, escuelas y edificios comunitarios. • Falta de dispositivos asistenciales. • Creencias culturales que tienen una concepción negativa de la discapacidad. • Falta de legislación que defienda los derechos de las personas con discapacidad. • Falta de fondos para ofrecer servicios y apoyo. 48 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Explique: • Los obstáculos relacionados con las mentalidades pueden incluir: – suposiciones acerca de lo que puede hacer una persona con una discapacidad; – suposiciones acerca de que las personas con discapacidad no pueden tomar decisiones por sí mismas; – consideración de las personas con discapacidad como objetos de caridad; – en algunas culturas, se cree que las personas con discapacidad están malditas, por lo que se las excluye de sus comunidades o familias. • Los obstáculos del entorno pueden incluir: – el entorno natural, como un terreno rocoso o escarpado; – el entorno construido, como casas, escuelas y edificios comunitarios no accesibles; – la falta de dispositivos asistenciales. • Los obstáculos institucionales pueden incluir: – la falta de legislación y políticas gubernamentales que defiendan los derechos de las personas con discapacidad; – normas y reglamentos relativos a los criterios de admisión a escuelas o universidades. 494. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 5. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 50 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 5. Enseñanza de adultos F IN A L ID A D Presentar conceptos relativos a la enseñanza de adultos y los diferentes estilos de aprendizaje: entender cómo estos enfoques pueden mejorar los cursos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir cómo aprenden los adultos; □□ describir cuatro estilos de aprendizaje preferidos, incluidos los propios; □□ explicar por qué entender los estilos de aprendizaje garantiza la efectividad del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ describir cómo los instructores pueden ayudar a los participantes a resolver problemas. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 5. Enseñanza de adultos. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Estilos de aprendizaje preferidos 3. Ciclo del aprendizaje experiencial 4. Apoyo a la enseñanza de adultos 5. Ayuda a los participantes para resolver problemas 6. Resumen de los puntos principales 2 25 30 10 15 3 Tiempo total de la sesión 85 515. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Estilos de aprendizaje preferidos (25 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que: • Piensen en experiencias positivas de aprendizaje que hayan tenido. • Escriban de qué manera las experiencias fueron positivas en el cuadro de la página 23 de su Manual del curso de instructores. • Compartan estas experiencias con su compañero. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la reflexión individual y la discusión con el compañero, y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada grupo lea un elemento de su lista, y anótelas en el rotafolio, hasta registrar todas las experiencias. Permita una breve discusión. 52 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Podemos ver, a partir de las experiencias positivas de aprendizaje discutidas en la última actividad, que tenemos diferentes maneras de aprender preferidas. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Pida a los practicantes que trabajen solos. Instrucciones: Pida a los practicantes que pasen a página 24 en su Manual del curso de instructores. Explique que hay una lista de afirmaciones sobre el aprendizaje en el Manual del curso de instructores. Pida a los practicantes que marquen sus preferencias y registren la información en la hoja de puntuación en la página siguiente. Pida a los practicantes que sumen el número de preferencias marcadas para ver qué columna tiene el número más alto. La columna con el número más alto es su estilo de aprendizaje preferido. Observación: Observe a los practicantes y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 3 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada practicante comparta su estilo de aprendizaje preferido con el compañero a su lado. Destaque que, si algunas personas tienen dos o más estilos con el mismo número, o un número similar, esto significa que no tienen preferencias fuertes y que se sienten cómodas con más de una forma de aprender. Pregunte a los practicantes si su estilo de aprendizaje coincide con sus experiencias positivas de aprendizaje. 535. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 3. Ciclo del aprendizaje experiencial (30 minutos) Explique: • Cada uno de nosotros tiene un estilo o estilos de aprendizaje preferidos. • Sin embargo, aprender nueva información y habilidades es más efectivo cuando aprendemos de diferentes maneras. Explique: • Cada etapa del ciclo de aprendizaje experiencial coincide con los cuatro estilos de aprendizaje. • Si bien todos tenemos diferentes estilos, el aprendizaje de nuevos conocimientos y habilidades es más eficaz cuando pasamos por cada una de las cuatro etapas. • Por esto, las cuatro fases o tipos de aprendizaje están incluidos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Podemos empezar en cualquier parte de este ciclo: con una experiencia; con una reflexión u observación; con una teoría o definición/explicación de un concepto; o con una aplicación práctica. Explique: Al elaborar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, los conceptos de estilos de aprendizaje preferidos y enseñanza de adultos se incorporaron a la estructura de los planes de las sesiones individuales y al calendario general de capacitación. 54 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas integra estas cuatro fases para asegurar el aprendizaje. • En el Nivel básico los participantes prueban diferentes habilidades de movilidad en una silla de ruedas. Esto es tener una experiencia. • En el Nivel intermedio, los participantes ven un video de usuarios de sillas de ruedas y sus familias que hablan sobre la conveniencia de los dispositivos de apoyo postural. Esto significa observar o reflexionar. • En la versión para Directores de servicios, los participantes aprenden sobre conceptos y principios relacionados con la prestación de servicios de silla de ruedas. Esto significa entender o conceptualizar. • En los niveles básico e intermedio, los participantes trabajan con usuarios de sillas de ruedas y les suministran una silla de ruedas y un cojín apropiados. Esto significa hacer o aplicar en la práctica. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la experiencia? Respuesta más importante: • El aprendizaje no tendrá una conexión con la vida de la persona, no estará atado a la experiencia personal del participante: será abstracto. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la observación? Respuesta más importante: • La persona no sería capaz de analizar o ver cómo su experiencia personal se conecta con el concepto o marco abstracto más general. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la conceptualización? Respuesta más importante: • La persona pasaría de una experiencia a otra sin poder ver cómo están conectadas. No podría contar con un marco que la ayude a organizar las experiencias de una manera significativa. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la aplicación práctica? Respuesta más importante: • La persona no sabría cómo aplicar la teoría o el marco en el lugar de trabajo o en su propia vida. 555. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Es importante que los instructores fomenten todos los estilos de aprendizaje, no solo los que preferimos personalmente. Explique: Ahora que hemos visto los conceptos de estilos de aprendizaje y ciclo del aprendizaje experiencial, apliquémoslos para aprender con la práctica. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 3 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que vean la hoja Relacionar las actividades con las preferencias de aprendizaje en el Manual del curso de instructores (página 27). Explique: • Carlos aprende mejor con la aplicación práctica. • Miriam aprende mejor con la observación. • Sita aprende mejor con la experiencia. • Ahmad aprende mejor con la conceptualización. Pida a los practicantes que coloquen una marca x debajo del nombre de la persona a la que la actividad de capacitación le resultaría más eficaz dado su estilo de aprendizaje. Recomiende a los participantes que, después de la sesión, indiquen en la última columna su propia preferencia. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. 56 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Comentarios: Repase las respuestas con todo el grupo de la siguiente manera: Pida a los practicantes que propongan respuestas. Compruebe que todos estén de acuerdo. Si hay acuerdo, confirme la respuesta (si es correcta) y pase a la siguiente línea. Si no todos tienen la misma respuesta, obtenga la respuesta correcta y aclare las dudas. Permita solo una breve discusión. 575. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • En el cuadro de respuestas a continuación, la marca x indica la mejor respuesta; (x) indica otras posibles respuestas que también son correctas. Si los practicantes tienen respuestas distintas a las marcadas, pídales que expliquen su razonamiento y lo discutan con el grupo. Si usted cree que su razonamiento es correcto y que entienden las diferencias entre los estilos de aprendizaje, no necesitan corregir su respuesta. La clave de este ejercicio es que adviertan que las personas no aprenden de la misma manera. Respuestas Aplicación práctica Observación Experiencia Conceptualización Carlos Miriam Sita Ahmad 1. Dramatización para practicar la capacitación de usuarios de sillas de ruedas x (x) 2. Ver al instructor mostrar cómo se toman las medidas a un nuevo usuario de silla de ruedas x 3. Asistir a una presentación de un funcionario gubernamental sobre las leyes y reglamentos relativos a los servicios de sillas de ruedas en su país x 4. Ver a personas en sillas de ruedas hacer las cosas que quieren hacer x 5. Aprender acerca de documentos clave pertinentes a los servicios de sillas de ruedas x 6. Discutir con otros participantes las ventajas y desventajas del seguimiento en el hogar del usuario x 58 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Respuestas Aplicación práctica Observación Experiencia Conceptualización Carlos Miriam Sita Ahmad 7. Escuchar al instructor repasar los artículos más importantes de la CDPD x 8. Hacer un cojín de alivio de la presión x (x) 9. Usar una silla de ruedas para tener una idea de los obstáculos que un usuario de silla de ruedas puede enfrentar x 10. Observar al instructor realizar una evaluación x 11. Hacer una entrevista de evaluación a un nuevo usuario (x) x 12. Calcular el ahorro de añadir un servicio de silla de ruedas a los servicios de rehabilitación existentes x (x) 595. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 4. Apoyo a la enseñanza de adultos (10 minutos) Explique: Si bien todos tenemos estilos de aprendizaje preferidos, hay algunos elementos en común relacionados con la enseñanza de adultos. Explique: • Los adultos son conscientes y responsables de su propio aprendizaje. • Esto significa motivarlos a: – ser participantes activos; – intervenir en las discusiones y actividades de grupo. Explique: • Los adultos aportan su propios conocimientos y experiencia a cada actividad de aprendizaje, incluido: – experiencia relacionada con el trabajo; – educación previa; – experiencia de vida y familiar. Explique: • Los adultos necesitan aprender para ser útiles y prácticos. • Los adultos necesitan una razón para aprender nueva información y poder aplicarla a su situación. • La capacitación debe tener: – objetivos de aprendizaje claros; – aplicación práctica obvia. 60 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Los adultos quieren aplicar lo aprendido. • Utilice ejemplos para que vean la conexión entre lo que están aprendiendo y lo que van a hacer después de que el programa de capacitación termine. • Utilice las actividades que requieran resolución de problemas. • Cree planes de aprendizaje por la acción. 5. Ayuda a los participantes para resolver problemas (15 minutos) Pregunte: ¿Qué es la resolución de problemas? Respuestas más importantes: • El proceso de encontrar la mejor solución a un problema. Es una parte importante del aprendizaje de adultos. Pregunte: ¿Por qué la resolución de problemas es una aptitud importante para la vida? Respuestas más importantes: • Porque todos nos fijamos metas y enfrentamos retos para alcanzarlas. • Porque necesitamos encontrar maneras de superar los obstáculos que encontramos. 615. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: • La resolución de problemas es importante en la prestación de servicios de silla de ruedas, donde las soluciones a los problemas pueden ser complejas. • Como instructores, somos responsables de desarrollar la capacidad de resolver problemas de los participantes, para que encuentren soluciones a las dificultades que se presentan en su trabajo. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 4 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que intercambien ideas sobre cómo pueden ayudar a los participantes a resolver problemas y a encontrar sus propias soluciones. Indique que se tomen 2 minutos para pensar de forma individual y luego compartan las ideas con los compañeros de su grupo para crear una lista de ideas. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 12 minutos para la actividad. 62 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Comentarios: Pida a los grupos que, de a uno, indiquen una forma de ayudar a los participantes a resolver problemas. Deberán continuar hasta que no haya nuevas ideas. Escriba cada nueva idea en la pizarra con unas pocas palabras clave. Reconozca los buenos ejemplos de cosas que tener en cuenta. Corrija o aclare cualquier malentendido. Muestre la diapositiva para resumir. 635. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Plantear preguntas abiertas, esto es, que no pueden responderse con un simple “sí” o “no”. Las preguntas abiertas obligan a los participantes a pensar más detenidamente o a recurrir a su propia experiencia y pensar por sí mismos, en lugar de adivinar la respuesta que el instructor espera. • Preguntar en lugar de decir, esto es, preguntar a los participantes cuál debería o podría ser la respuesta, en lugar de decirla. Ayudarlos a encontrarla por sí mismos. • Invitar a otros en el grupo a proponer una respuesta: “¿Alguien tiene una idea diferente?”. • Alentar el debate sobre las respuestas. • No aceptar un “no sé” por respuesta: ayudar a los participantes a pensar en lo que saben acerca del tema y luego motivarlos a considerar posibles respuestas. • Ser paciente: desarrollar la capacidad de resolver problemas lleva tiempo. • Un paso a la vez: para ayudar a los participantes, desglosar la tarea en pasos individuales y plantear preguntas o facilitar la resolución de los problemas paso a paso. • Alentar a los participantes a ser creativos y a pensar de manera innovadora. • Alentar a los participantes a trabajar juntos; el trabajo en equipo y la buena comunicación ayudan a resolver problemas. 6. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 64 6. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL 6. Tiempo de preparación F IN A L ID A D Garantizar que los practicantes utilicen el tiempo de preparación eficazmente al final de cada jornada. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ comprender el propósito del tiempo de preparación al final de cada jornada; □□ discutir preguntas relacionadas con las sesiones de práctica que impartirán. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 6. Tiempo de preparación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Revise el Panel de cuestiones pendientes y prepárese para responder preguntas. R E S E Ñ A 1. Revisión del Panel de cuestiones pendientes 2. Propósito del tiempo de preparación 10 5 Tiempo total de la sesión 15 656. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL 1. Revisión del Panel de cuestiones pendientes (10 minutos) Repase el Panel de cuestiones pendientes con los practicantes. Si algún elemento necesita aclaración antes de la jornada siguiente, proporcione respuestas o explicaciones según sea necesario. 2. Propósito del tiempo de preparación (5 minutos) Explique: Después de nuestra primera jornada, tenemos tiempo reservado para: • repasar los elementos del Panel de cuestiones pendientes; • que los practicantes reciban comentarios individuales de los instructores del curso; • prepararse para las prácticas. Explique: • Los instructores del curso se reunirán brevemente con cada practicante a cargo para hacerles comentarios sobre su desempeño y discutir cómo impartieron la sesión de práctica. • Es una oportunidad para que los practicantes hagan preguntas sobre cómo aplicar esos comentarios en prácticas futuras. • Discutiremos con más detalle cómo hacer y recibir comentarios sobre el desempeño en la sección 11 del curso de instructores. 66 6. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL Explique: Mientras los instructores del curso no les estén hablando sobre su desempeño, usen el tiempo para: • coordinar con sus instructores tutores; • preparar los materiales de demostración y equipos audiovisuales necesarios para las sesiones que impartirán; • aclarar cualquier contenido que no entiendan de las sesiones que impartirán con los instructores del curso; • comprobar que su presentación de diapositivas funcione correctamente. Pregunte si alguien tiene dudas. Recuerde a los practicantes cualquier elemento de logística que necesiten tener en cuenta antes de comenzar la jornada de capacitación del día siguiente. Nota para el instructor del curso de instructores: • Después de la primera jornada del curso de instructores, utilicen este tiempo para organizar la logística relacionada con las prácticas del resto del programa. Por ejemplo, determine si los practicantes pueden llegar temprano para preparar su sesión o cuándo los practicantes deberían subir las presentaciones de PowerPoint modificadas para usar al día siguiente. 677. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 7. Presentar y facilitar F IN A L ID A D Destacar lo que hace un buen instructor y mostrar la diferencia entre presentar y facilitar. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ indicar cómo se comporta un buen instructor; □□ explicar la diferencia entre presentar y facilitar ; □□ dar ejemplos de buenas prácticas de presentadores y facilitadores; □□ describir tres estrategias para no exceder el tiempo previsto. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 7. Presentar y facilitar. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Competencias del instructor 3. Presentar y facilitar 4. Buenas prácticas para presentar y facilitar 5. Gestión del tiempo 6. Resumen de los puntos principales 3 15 5 15 20 2 Tiempo total de la sesión 60 68 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (3 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Competencias del instructor (15 minutos) Explique: Necesitan desarrollar varias competencias para impartir adecuadamente el programa de capacitación. En esta sesión analizaremos las competencias de un buen instructor, tanto como presentador de información como facilitador del aprendizaje. El comportamiento eficaz del instructor es fundamental para lograr que los participantes aprendan y para crear un entorno de aprendizaje positivo. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 697. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que piensen en personas que les hayan enseñado en el pasado e indiquen quiénes consideran que fueron instructores eficaces. En otras palabras, se trata de personas que les permitieron aprender lo que necesitaban y que generaban experiencias positivas y valiosas. Pida a los practicantes que se tomen unos minutos para reflexionar sobre el comportamiento de los instructores efectivos y que anoten sus ideas en el espacio de la página 31 del Manual del curso de instructores. ¿Qué era eficaz en su comportamiento? Pida a los practicantes que compartan sus reflexiones con los miembros de su grupo. Pida a los grupos que consideren todos los aspectos del comportamiento de sus instructores anteriores: • cómo se presentaban; • cómo interactuaban con las personas a las que capacitaban; • cómo gestionaban la capacitación; • cómo creaban un entorno positivo. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a los grupos que informen a los demás una idea cada uno hasta que todas las ideas se hayan presentado. Anote las ideas en la pizarra. Refiera a los practicantes a la información en su Manual del curso de instructores. Recuerde a los practicantes que tendrán oportunidad de practicar esos comportamientos más tarde en la semana. Recomiende a los practicantes utilizar la lista de Buenas prácticas para presentar y facilitar en el Manual del curso de instructores (página 32), para ayudarse a reconocer los comportamientos que deben incorporar. Explique que la lista se puede utilizar para la autoevaluación si se desea. 70 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 3. Presentar y facilitar (5 minutos) Explique: El instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas alterna frecuentemente entre las funciones de presentar y facilitar. Pregunte: ¿Cuál creen que es la diferencia entre presentar y facilitar? Conceda a los practicantes unos minutos para pensar, luego escuche las respuestas del grupo. Muestre las siguientes diapositivas y reconozca las respuestas ya dadas. Lea el contenido de la diapositiva y explique los detalles que hagan falta. Lea el contenido de la diapositiva y explique los detalles que hagan falta. 717. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Explique que en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se presenta y se facilita. El Manual del instructor indica cuándo presentar y cuándo facilitar. 4. Buenas prácticas para presentar y facilitar (15 minutos) Pida a los practicantes que reflexionen sobre lo que consideran buenas prácticas al hacer una presentación. Recoja respuestas del grupo. Nota para el instructor del curso de instructores: • Los instructores del curso deben asegurarse de ser un modelo de buenas prácticas durante el programa de capacitación, y especialmente durante esta sesión. Deben asegurarse de practicar todo lo que digan. Lea las diapositivas y reconozca los ejemplos ya dados por los practicantes al repasarlas. 72 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Quién sabe lo que queremos decir cuando nos referimos a un energizador? Acuse recibo de las respuestas. Explique: • Un energizador es una actividad breve diseñada para animar y renergizar a un grupo de participantes. • A menudo, pero no siempre, el energizador no está relacionado con el contenido de la sesión. • En el Manual del curso de instructores, en la página 33, hay una sección sobre los energizadores, con los ejemplos correspondientes. Pida a un practicante que se haga cargo de un breve ejercicio energizador para el grupo. Pregunte a los practicantes qué hizo el energizador al grupo. Nota para el instructor del curso de instructores: • La mayoría de los practicantes conocerán algunos energizadores de experiencias anteriores de capacitación. Los instructores deben estar preparados para dar un ejemplo si nadie propone uno. 737. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Explique: • Utilicen las diapositivas como ayuda memoria y para mostrar los mensajes principales. • Den tiempo a los participantes para que absorban el contenido de cada diapositiva. Esto llevará más tiempo a quienes trabajan en un idioma extranjero. • Pidan a los participantes que lean los mensajes de las diapositivas en voz alta, para que el ejercicio sea más ameno. • Asegúrense de que la diapositiva mostrada coincida con lo que dicen. • Mantengan las diapositivas sincronizadas con el Manual del instructor. • Eviten leer de la pantalla. • Si leen de la pantalla, no miren por encima del hombro ni se pongan de espaldas a los participantes. • Eviten bloquear la luz de la proyección. Demuestre estos últimos tres puntos mostrando cómo se pueden mover a un lado de la sala o colocarse detrás de los participantes. Pregunte: ¿Cómo cambiarán su estilo de presentación y la planificación de la sesión si los participantes tienen discapacidad visual? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Leer la información en las diapositivas para asegurarse de que los participantes con discapacidad visual tengan toda la información. • Asegurarse de que las presentaciones estén en una letra grande y que la pantalla sea tan grande como sea posible para quienes tengan dificultades de visión. • Reunirse con los participantes antes de la capacitación para entender sus necesidades. • Si los participantes utilizan un lector de pantalla, entregar los documentos y las presentaciones con antelación para que puedan repasarlos antes de comenzar la capacitación. • Proporcionar documentos en braille, si corresponde. 74 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Lea la diapositiva. Refiera a los practicantes a los puntos principales del Manual del curso de instructores. Amplíe la información según sea necesario. Pregunte: ¿Alguien puede dar ejemplos de momentos en los que los instructores presentaron y en los que facilitaron durante las sesiones que hemos hecho hasta ahora? Pregunte: ¿Qué diferencias perciben ustedes entre los dos métodos al recibir capacitación? Acuse recibo de las respuestas. Recuerde a los practicantes que tendrán oportunidad de observar y practicar cómo presentar y cómo facilitar a lo largo del curso. 5. Gestión del tiempo (20 minutos) Explique: • Los instructores y los participantes deben asegurarse de que el programa de capacitación se imparta en el tiempo previsto. • Hay muchas sesiones y actividades, y una cantidad limitada de tiempo para llevarlas a cabo. 757. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué podemos hacer para impartir la capacitación en el tiempo previsto? Pida a los practicantes que anoten ideas en la página 34 de su Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 15 minutos para los comentarios. Comentarios: Recoja los comentarios del grupo entero, tomando las sugerencias de cada pareja. Acuse recibo de las respuestas y haga comentarios sobre ellas a partir de las siguientes Notas para el instructor. 76 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Respetar el tiempo previsto es responsabilidad de todos; anime a los participantes a ser estrictos con el tiempo. • Comience cada sesión puntualmente (al principio de la jornada y después de las pausas); evite penalizar a quienes llegan a tiempo haciendo que esperen a quienes llegan retrasados. • Prepare los equipos y materiales con anticipación; planifique cómo los usará y dónde los colocará. • Cumpla al pie de la letra los planes de las sesiones. No añada materiales o demasiados ejemplos al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, a menos que tenga tiempo de sobra. • Mantenga los debates centrados en la finalidad y los objetivos de la sesión. Deje pendientes los temas de discusión que no sean pertinentes a la sesión o que no se puedan responder rápidamente. • Indique plazos claros a los participantes, por ejemplo: “Hacemos una pausa de 15 minutos para el té y volvemos a las 10:45”. “Tienen 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios”. • Acuerde señales con los otros instructores para indicar cuánto tiempo queda para la sesión. • Tenga un plan alternativo para las sesiones que requieren logística específica; por ejemplo, ¿qué hacer si la sesión de movilidad en silla de ruedas se interrumpe por lluvia? • En zonas con suministro de energía poco fiable, considere tener un generador UPS en línea como respaldo. • Compruebe que los refrigerios estén organizados; los retrasos en la llegada de los alimentos pueden significar que las sesiones comiencen tarde después de las pausas. 6. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 778. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 8. Habilidades de comunicación F IN A L ID A D Hablar sobre las habilidades de comunicación y poner en práctica las competencias de presentación. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ explicar la importancia de las habilidades de comunicación y poner en práctica las competencias de presentación; □□ explicar cómo hacer buenas demostraciones; □□ describir cómo trabajar bien con intérpretes. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 8. Habilidades de comunicación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Tipos de comunicación 3. Demostraciones, videos e intérpretes 4. Resumen de los puntos principales 2 55 30 3 Tiempo total de la sesión 90 78 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Tipos de comunicación (55 minutos) Explique: • Las habilidades de comunicación son la clave para convertirse en un buen instructor. • En esta actividad tendrán oportunidad de practicar sus habilidades de comunicación. • Se desempeñarán como instructores y presentarán los puntos principales del tema ustedes mismos. • Aprovechen la oportunidad para practicar algunas de las competencias de la sesión Presentar y facilitar. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 798. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cuatro grupos. Instrucciones: Asigne a cada grupo uno de los temas indicados en las siguientes Notas para el instructor del curso de instructores y refiera a los practicantes a la página 36 del Manual del curso de instructores. Cada grupo debe presentar la información incluida en su tema. Aliente a los grupos a ser creativos y usar materiales, rotafolios o la pizarra como lo deseen. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 20 minutos para que los grupos preparen la tarea, 5 minutos para que cada grupo haga su presentación, 2 minutos para la discusión después de cada presentación y 5 minutos para los comentarios y puesta en común final a cargo del instructor del curso. Comentarios: Refiera a los practicantes al Manual del curso de instructores para comprobar si toda la información fue comunicada en la sesión. Centre los comentarios en el contenido de la sesión y las diferentes habilidades de comunicación. El instructor del curso debe resumir brevemente cualquier punto importante que el grupo no haya presentado con claridad. Notas para el instructor del curso de instructores: Grupo 1: Comunicación verbal • Tener en cuenta la velocidad, el volumen y el ascenso y la caída (entonación) de la voz cuando se presenta. • Evitar usar palabras socialmente inapropiadas, incluidas expresiones muy informales y muletillas (“eh”, “mmm”, “o sea”, “me explico”). • Ser escuchado claramente por todos los participantes. • Darse cuenta de si los participantes entienden, o no, lo que dice el instructor. • Asegurarse de que todos entiendan cuando el curso está en un segundo idioma para los participantes, o cuando se imparte a través de un intérprete. • Usar términos que todos los participantes entiendan (especialmente cuando se habla de partes anatómicas del cuerpo). • Los términos utilizados en la capacitación son sencillos y no médicos para asegurar que los usuarios del servicio de silla de ruedas y los participantes sin preparación clínica o superior entiendan el contenido. 80 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Grupo 2: Comunicación no verbal • Mantener el contacto visual. • Ser consciente del lenguaje corporal propio. • Recurrir al humor cuando sea apropiado. El humor tiene que ver con distenderse y no tomarse uno mismo y la opinión de uno demasiado en serio. • El humor no significa hacer bromas. Las bromas a menudo tienen componentes culturales y pueden no funcionar de la manera pensada. • Moverse de la manera apropiada al comunicarse con usuarios de silla de ruedas, incluido bajar el cuerpo para estar al nivel de los ojos. • Saber elegir la posición de uno mismo y de los participantes en la sala: – al presentar, el instructor debe estar al frente o a un lado; – los participantes deben poder ver y escuchar al instructor ; – la distribución en semicírculo evita segundas filas y permite que los participantes puedan verse unos a los otros; – es apropiado en ciertas circunstancias pararse detrás de los participantes, por ejemplo, cuando un participante imparte una práctica y el instructor necesita leer las diapositivas de PowerPoint que este presenta; – dependiendo del contexto, puede ser apropiado que el instructor a veces tome asiento; esto crea una dinámica más relajada y amistosa. Grupo 3: Hacer preguntas • Dar tiempo para que todos los participantes piensen y respondan a la pregunta, no hay que quedarse siempre con la respuesta de la primera persona que responda. Algunos participantes pueden necesitar tiempo para pensar, especialmente si la capacitación no se imparte en su idioma. • No apresurarse a responder las preguntas de los participantes. Ayudar a los participantes a pensar en la idea, concepto o respuesta, sin decirles la respuesta, si es posible. Suscitar respuestas de todo el grupo. • Reformular las preguntas cuando sea necesario. Si los participantes se quedan en silencio, se muestran confundidos o dan una respuesta equivocada, puede ser necesario reformular la pregunta. • Utilizar preguntas abiertas para comprobar que todos hayan comprendido (por ejemplo: “¿Cuáles son las tres causas de las úlceras por presión?”). • Evitar usar preguntas cerradas (preguntas cuya respuesta es “sí” o “no”). • Reconocer cuando se dan las respuestas correctas. • Si se da una respuesta incorrecta, primero hacer la misma pregunta a otro participante o al resto del grupo. Solo proporcionar la respuesta correcta si nadie en el grupo puede hacerlo. • Si las preguntas se responden en repetidas ocasiones de manera equivocada, es posible que algo esté mal. Los posibles problemas son: – Los participantes no están aprendiendo. Puede que haya que reformular la explicación o retomar una parte anterior del curso, que al parecer quedó poco clara. – Las preguntas son inapropiadas para el nivel de conocimientos de los participantes. – Las preguntas están mal formuladas. – Las preguntas usan palabras que los participantes no entienden. 818. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Grupo 4: Responder preguntas • A veces los participantes hacen una pregunta sin pensarla bien antes. Cuando esto sucede, es preciso desafiarlos a elaborar la respuesta por sí mismos. (Ver el último ejercicio de la sección 5. Enseñanza de adultos). • Ayudar a los participantes a encontrar la respuesta planteándoles preguntas. Por ejemplo: “¿Qué opinas?”. “¿Qué factores es importante considerar al decidir...?”. Suscitar las ideas correctas de los participantes, fomentando su razonamiento crítico y capacidad de resolver problemas. • Si el instructor no conoce la respuesta a una pregunta, primero debe preguntar si algún participante u otro instructor del curso puede contestarla. • Si nadie puede responder, agregar la pregunta al Panel de cuestiones pendientes y ofrecer buscarla y compartirla con el grupo antes del final del curso. • Nunca responder si no se sabe la respuesta. • Si no hay tiempo suficiente para contestar una pregunta en el momento, usar el Panel de cuestiones pendientes para tomar nota de ella y tratarla más adelante en el curso. • Evitar dedicar tiempo a preguntas que exceden la finalidad y los objetivos de la sesión. Aprovechar la oportunidad en una pausa para discutir el tema con la persona que planteó la pregunta. • Las preguntas relacionadas con las próximas sesiones pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes. Cuando se traten las preguntas del Panel de cuestiones pendientes, comprobar que el participante quede satisfecho con la respuesta. • Escuchar: asegurarse de escuchar toda la pregunta antes de suponer que se sabe cuál es la pregunta. Esto significa no interrumpir o completar la oración. • Es preciso saber la diferencia entre las preguntas correctas e incorrectas (especialmente las relativas a los paquetes del nivel básico e intermedio) y aquellas que no tienen una respuesta correcta o incorrecta, como sucede en los paquetes para directores de servicios y partes interesadas. 3. Demostraciones, videos e intérpretes (30 minutos) Explique: Veamos ahora tres aspectos más de la comunicación. Lea la diapositiva. 82 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en dos grupos. Instrucciones: Pida a los practicantes que cierren su Manual del curso de instructores (las respuestas están en ese material). Asigne un tema a cada grupo: • Pida al grupo 1 que considere: Buenas prácticas para hacer demostraciones y mostrar videos. • Pida al grupo 2 que considere: Trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas. Pida a los practicantes que discutan lo que deben considerar al impartir capacitación sobre el tema asignado y lo anoten en un rotafolio para presentarlo al otro grupo. Refiera a los practicantes a las instrucciones de la actividad en la diapositiva de PowerPoint. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para que los grupos hagan sus listas, 5 minutos para que cada grupo las presente y 5 minutos para tratar otros puntos importantes después de cada presentación. Comentarios: Pida al grupo 1 que presente sus conclusiones al grupo 2. Añada algún elemento importante que se haya omitido de las siguientes notas para los instructores. Pida al grupo 2 que presente sus conclusiones al grupo 1. Añada algún elemento importante que se haya omitido de las siguientes Notas para el instructor del curso de instructores. Refiera a los practicantes al material de referencia en su Manual del curso de instructores. 838. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: Al hacer demostraciones: • asegurarse de que todos vean bien; • preparar accesorios y equipos con antelación; • explicar con claridad, demostrar y repetir ; • conocer al público destinatario; • permitir a los participantes practicar lo que se ha mostrado; • supervisar a los participantes e intervenir según sea necesario para formular observaciones (especialmente en relación con la seguridad); • tener en cuenta cuestiones de género durante las demostraciones de los paquetes de nivel básico e intermedio, especialmente cuando es necesario tocar a otra persona. Al usar videos: • familiarizarse con el contenido; • comprobar la perspectiva cultural y de género; • explicar de qué se trata antes de mostrarlo; • mencionar la duración aproximada; • relacionar su contenido con la sesión; • reproducir videos con subtítulos para que sean más fáciles de seguir ; • hacer preguntas sobre los temas que desea que los participantes consideren y resaltar lo que deben observar; • repetir las partes importantes, si el tiempo lo permite, o hacer una pausa en los puntos críticos para recalcar su importancia. Al trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas: Reunirse con el intérprete antes de comenzar la capacitación para hablar sobre: • la velocidad del habla; • los términos clave, incluida la terminología relacionada con las personas con discapacidad; • cómo comunicarse con los usuarios de sillas de ruedas; • la función que desempeñarán en las actividades prácticas; • el contenido del curso; proporcionar una copia del Manual del instructor a los intérpretes; • instruir a los intérpretes que traduzcan todo, no que resuman o cambien lo que se diga; • los intérpretes nunca deben contestar una pregunta en lugar del instructor ; • prever que haya dos intérpretes, para que puedan turnarse. Durante la capacitación asegurarse de: • hablar despacio y claro; • atender al lenguaje corporal propio; • mantener las manos lejos de la cara para quienes leen los labios; • siempre hablar al participante o al grupo directamente; • mostrar interés, mantener contacto visual y permanecer enfocado; • planear el tiempo: con un intérprete, las conversaciones duran el doble. 84 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 4. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 859. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 9. Conocimiento de los documentos de referencia F IN A L ID A D Presentar a los practicantes los documentos de referencia del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y explicar su relevancia. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ conocer los documentos de referencia del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ explicar su importancia para los instructores y los participantes. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 9. Conocimiento de los documentos de referencia. □□ Video: Objetivos de Desarrollo Sostenible. Una copia de cada uno de los siguientes materiales: □□ Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), □□ Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, □□ Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos, □□ Guías para la RBC: Folleto introductorio y Componente de salud, de la OMS; □□ Design considerations for accessibility (Consideraciones de diseño para la accesibilidad). 86 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Asegúrese de conocer muy bien todos los documentos de referencia. □□ Consulte el sitio web de las Naciones Unidas para comprobar el número total de países que han adherido a la CDPD a la fecha del curso. Compruebe si los países de los practicantes han firmado y ratificado la CDPD, para mencionarlo y responder a cualquier pregunta. R E S E Ñ A 5. Introducción 6. La CDPD en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas 7. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos 8. Guías para la RBC 9. Otros documentos de referencia 10. Resumen de los puntos principales 8 20 5 25 15 2 Tiempo total de la sesión 75 1. Introducción (8 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Qué entendemos por documentos de referencia? Acuse recibo de las respuestas. 879. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Publicaciones, políticas, convenciones o leyes que proporcionan marcos, directrices o pautas pertinentes a la provisión de servicios de sillas de ruedas. • Recursos que orientan a las partes interesadas en la prestación de servicios de sillas de ruedas. Pregunte: ¿Por qué es importante para ustedes, como futuros instructores, conocer estos documentos? Acuse recibo de las respuestas. 88 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Muchos gobiernos, organismos internacionales, donantes y otras partes interesadas planifican y financian el trabajo en el ámbito del desarrollo conforme a estos marcos internacionales. • Nos permite estar en mejor posición para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. Explique: • Cuando se imparte un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, es importante conocer estos documentos de referencia para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. • Es probable que los participantes mencionen documentos locales, y los instructores también deben conocerlos bien. Explique: Conocer bien estos materiales puede contribuir a la calidad de la capacitación que ustedes impartan. En el Manual del curso de instructores hay más información sobre todos los documentos de referencia. Pregunte: ¿Cuáles son los dos documentos de referencia más importantes en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas? Respuestas más importantes: • La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. • Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS. 899. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 2. La CDPD en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas (20 minutos) Explique: • Examinaremos primero la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad,8 comúnmente conocida como la CDPD. • En general, se considera que la CDPD es el tratado internacional más importante relativo a las personas con discapacidad. • La CDPD entró en vigor en 2008. Explique: • En el día de apertura, 82 países firmaron la CDPD y 44 firmaron su Protocolo Facultativo: nunca una convención de las Naciones Unidas había reunido un número tan alto de signatarios en el día de su apertura a la firma. • La CDPD fue diseñada por representantes de la comunidad internacional para cambiar la forma de ver y tratar a las personas con discapacidad en la sociedad. • Entre los representantes había personas con discapacidad, funcionarios de los gobiernos y representantes de organizaciones no gubernamentales. • La CDPD es importante porque es una herramienta para asegurar que las personas con discapacidad tengan acceso a los mismos derechos y oportunidades que los demás. Notas para el instructor del curso de instructores: • Busque el número total de países que han firmado la CDPD a la fecha del curso y verifique si el país o los países de los participantes la han firmado y ratificado. 8 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En: Sexagésimo primer período de sesiones, Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 6 de diciembre de 2006. Nueva York: Naciones Unidas; 2006. (Res. A/61/611) (http:// www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexts.htm). 90 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Por qué es importante que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas estén familiarizados con la CDPD? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Para emplear el enfoque basado en los derechos de la CDPD al crear servicios de sillas de ruedas para personas con discapacidad. • Para usar los artículos de la CDPD como guía al fijar metas para la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Para exhortar al gobierno y otras partes interesadas a que colaboren para lograr las metas de los artículos. • Para alentar a los donantes que respaldan la CDPD a apoyar los servicios de sillas de ruedas en sus países. Explique: La CDPD tiene varios artículos pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Pregunte: Sin mirar el Manual del curso de instructores, ¿alguien nos puede recordar qué artículos son los más pertinentes? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Artículo 20, movilidad personal. • Artículo 4, obligaciones generales. • Artículo 26, habilitación y rehabilitación. • Artículo 32, cooperación internacional. 919. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Otras respuestas pueden ser: • Artículo 19, derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad. • Artículo 24, educación. • Artículo 25, salud. • Artículo 27, trabajo y empleo. • Artículo 30, participación en la vida cultural, las actividades recreativas, el esparcimiento y el deporte. Explique: • El artículo 20 de la CDPD es el más pertinente a la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Establece que los Estados Partes adopten medidas efectivas para asegurar que las personas con discapacidad gocen de movilidad personal con la mayor independencia posible. Explique: El artículo 4 cubre las obligaciones generales e incluye esta disposición. Explique: • Estos artículos también son pertinentes porque, por ejemplo, mencionan la importancia de los dispositivos asistenciales, la adaptación razonable y la capacitación en movilidad. • El artículo 26 es particularmente importante porque trata de la habilitación y la rehabilitación. 92 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: Varios artículos más de la CDPD son indirectamente pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, el artículo 6 se ocupa de la inclusión específica de las mujeres con discapacidad y el artículo 7, de los niños con discapacidad. Pregunte: ¿Qué obstáculos adicionales pueden enfrentar las mujeres y los niños al acceder a los servicios de sillas de ruedas? Tómense uno o dos minutos para discutir esto con la persona a su lado y luego escucharé sus comentarios. Acuse recibo de las respuestas y agregue cualquier elemento importante que no haya sido mencionado. Respuestas más importantes: • En algunas culturas y comunidades, no se valora igual a las mujeres y los niños que a los hombres. • Cuando se debe comprar una silla de ruedas, en algunas culturas es posible que no se gasten los fondos familiares en las mujeres o las niñas. • Cuando no se dispone de servicios de detección e intervención temprana, es posible que no se derive a los niños y niñas. • Es posible que no haya sillas de ruedas de tamaño infantil. • A menudo los menores necesitan asientos de apoyo, los que no siempre hay a disposición. Los padres y cuidadores pueden optar por cargar a los niños con discapacidad por muchas razones: cuando son pequeños, resulta más fácil; no tienen que enfrentarse al estigma de que su hijo sea visto en una silla de ruedas; las dificultades de viajar en transporte público en silla de ruedas son importantes; o la falta de conocimiento de cualquier otra opción. Explique: Para cumplir los artículos 6 y 7 de la CDPD, los servicios de suministro de sillas de ruedas deben garantizar específicamente que se tengan en cuenta las necesidades de las mujeres y los niños. 939. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 3. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS (5 minutos) Explique: La Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS, es el documento internacional más importante centrado en el suministro de sillas de ruedas. Reconozca que la mayoría de los practicantes ya deben estar familiarizados con estas pautas. Explique: • Las Pautas establecen el marco por el cual se rige actualmente el suministro de sillas de ruedas apropiadas. • Antes de su publicación, las organizaciones dedicadas al suministro de sillas de ruedas no habían llegado a un consenso acerca de lo que era importante considerar. Explique: • Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos se elaboraron con la participación de un espectro de interesados de todos los continentes. • Constituyen una herramienta poderosa para ayudarnos a crear servicios de acuerdo con las normas acordadas, y para promover ante el gobierno y otras partes interesadas los servicios de silla de ruedas apropiados. • Las Pautas hacen referencia a estándares universalmente alcanzables en contextos de bajos, medianos y altos recursos. Pregunte: ¿Quién puede recordar la definición de una silla de ruedas apropiada? Acuse recibo de las respuestas. 94 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Lea los puntos de la diapositiva. Explique: Las Pautas también cubren los siguientes aspectos de las sillas de ruedas: • el diseño y la producción; • la prestación de servicios; • la capacitación; • las políticas y la planificación. Pregunte: ¿Quién ha leído las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos en el último año? Aliente a todos los practicantes a leerlas detenidamente. Los instructores de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener un amplio conocimiento de las Pautas, y deben tratar de difundirlas siempre que tengan la oportunidad. Explique: Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos están disponibles en el sitio web de la OMS en varios de idiomas.9 6 9 http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines/en/ 959. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 4. Guías para la RBC (25 minutos) Explique: Hay varios otros documentos de referencia incluidos en la sección de recursos complementarios de la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Deben estar familiarizado con estos materiales, para poder explicar su importancia y pertinencia a otras personas. Explique: El tema de la rehabilitación basada en la comunidad (RBC) probablemente surja al impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Por lo tanto, es importante que los instructores comprendan bien las Guías para la RBC,10 en particular el componente de salud. Explique: • La RBC, también conocida como desarrollo inclusivo en el entorno de la comunidad, es considerada cada vez más como una de las maneras más efectivas de implementar la CDPD. • Muchos aspectos de la RBC son pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, las redes de derivación, los centros de salud comunitarios y los trabajadores de la RBC. Explique: La matriz de RBC11 es un pilar de las Guías de la RBC. Pregunte: ¿Cuáles son los cinco componentes principales de la matriz de RBC? Acuse recibo de las respuestas. 10 Guías para la rehabilitación basada en la comunidad (RBC), de la OMS. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2010 (http://www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 11 The CBR Matrix. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. (http://www.who.int/disabilities/cbr/matrix/en/). 96 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • Los cinco componentes son: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. • Cada componente de la matriz tiene cinco elementos dentro de ella, por lo que hay un total de 25. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 979. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cinco grupos. Forme los grupos con personas de distinto género, nivel de experiencia/conocimientos y habilidades. Instrucciones: Refiera a los practicantes a su copia de la matriz de RBC en la página 49 del Manual del curso de instructores. Asigne un componente de la matriz a cada grupo para discutir. Pida a los practicantes que consideren las formas en que la prestación de servicios de sillas de ruedas se relaciona con su componente y estén listos para informar a los demás sobre dos de ellas. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que los grupos se turnen para dar su primera respuesta. Luego pida a cada grupo su segunda respuesta de la misma manera. Algunas respuestas pueden ser: Salud • Rehabilitación, a largo y corto plazo. • Promoción de la salud y prevención de complicaciones secundarias; por ejemplo, detección e intervención temprana para prevenir complicaciones, como la escoliosis y las úlceras por presión. • Acceso a los servicios de salud. Educación • Acceso a la escuela, programas educativos y programas de formación profesional. Medios de subsistencia • Acceso a actividades de subsistencia. • Capacidad de generar ingresos. • Acceso a servicios financieros. Vida social • Acceso a actividades sociales y recreativas. • Participación en programas deportivos y culturales con sus compañeros. • Oportunidad para crear y estrechar relaciones. Empoderamiento • Mejor imagen de sí mismo y confianza. • Apoyo de los compañeros. 98 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • Esta diapositiva resume cómo el suministro de la silla de ruedas apropiada puede mejorar aspectos clave de la vida especificados en la matriz de RBC. • En el Manual del curso de instructores hay más información sobre las Guías para la RBC y la matriz de RBC. 5. Otros documentos de referencia (15 minutos) Explique: • El Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos12 fue publicado por la OMS en 2011 para ayudar a los países a implementar los artículos de la CDPD relacionados con el suministro de dispositivos de movilidad. • Incluye información sobre los obstáculos para acceder a dispositivos de movilidad; los requisitos para aumentar el acceso a los dispositivos de movilidad; y algunas recomendaciones para los países y las partes interesadas internacionales. 12 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos: un paso hacia la aplicación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en materia de movilidad per- sonal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/disabilities/technology/jpp/es/). 999. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • El último documento de referencia incluido en la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es Design considerations for accessibility (Consideraciones de diseño para la accesibilidad).13 • Este material proporciona información útil sobre cómo garantizar que se consideren todos los aspectos del acceso, tanto en el servicio de sillas de ruedas como en otros entornos. Explique: Como futuros instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, hay muchos otros documentos de referencia que deben conocer. Pregunte: Desde la creación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, se publicó otro instrumento internacional importante: ¿alguien puede decirnos cuál es? Acuse recibo de las respuestas. Respuesta más importante: Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). 14 Explique: • Los ODS continúan los esfuerzos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). • Se aprobaron en septiembre de 2015, y su cronograma abarca desde 2015 hasta 2030. 13 Design considerations for accessibility, 2006. Sri Lanka: John Grooms, Working with Disabled People; 2006 (http://ascon. info/publications/accessibility.pdf ). 14 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible [sitio web]. Nueva York: Naciones Unidas (http://www.un.org/sustainabledevelop- ment/es/). 100 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 7 8 Presente el video: Objetivos de Desarrollo Sostenible. Pida a los practicantes que vean este video de las Naciones Unidas sobre los 17 ODS. Muestre el video. Explique: • Cinco ODS hacen referencia específica a la discapacidad; se trata de los objetivos 4, 8, 10, 11 y 17. • Nueve indicadores mundiales se refieren a la discapacidad. Explique: • Los ODS buscan alcanzar a los más vulnerables y se comprometen a llegar primero a los más rezagados. • Muchas partes interesadas incorporarán los ODS, por lo que es importante considerar cómo el suministro de sillas de ruedas apropiadas puede contribuir al cumplimiento de las metas. 1019. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • La iniciativa de la OMS de cooperación mundial en lo relativo a tecnologías de asistencia (GATE) representa otro avance importante. • GATE fue creada para mejorar el acceso a la tecnología de asistencia en todo el mundo. • El primer resultado de GATE es la Lista de ayudas técnicas prioritarias de la OMS,15 iniciada en mayo de 2016. • La lista contiene los 50 productos o dispositivos de ayudas técnicas prioritarias que los gobiernos deben poner a disposición a un costo asequible, incluidos cuatro tipos diferentes de sillas de ruedas. Explique: Otros documentos pertinentes mencionados en el Manual del curso de instructores son: • Informe mundial sobre la discapacidad;16 • Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021;17 • Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la Discapacidad.18 9 10 11 12 15 Lista de ayudas técnicas prioritarias. Ginebra: GATE, Organización Mundial de la Salud; 2016 (http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/207697/1/WHO_EMP_PHI_2016.01_spa.pdf?ua=1). 16 Informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/dis- abilities/world_report/2011/es/). 17 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021: mejor salud para todas las personas con discapaci- dad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134/B134_16-sp.pdf?ua=1). 18 Documento final de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la realización de los Objetivos de Desar- rollo del Milenio y otros objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente para las personas con discapacidad: el camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. En: Sexagésimo octavo período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 23 de septiembre de 2013. Nueva York: Naciones Unidas; 2013 (http://www.un.org/en/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/68/L.1&referer=/ 102 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 6. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 10310. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 10. Herramientas y equipos audiovisuales F IN A L ID A D Capacitar a los practicantes para que hagan un uso efectivo de las presentaciones de PowerPoint y los equipos audiovisuales. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ explicar las ventajas y desventajas de las presentaciones de PowerPoint disponibles en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ hacer cambios e incorporar videos a las presentaciones; □□ describir las buenas prácticas en el uso de los equipos audiovisuales; □□ utilizar la pizarra y el rotafolio eficazmente como ayuda visual. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 10. Herramientas y equipos audiovisuales. □□ Mando a distancia para pasar las diapositivas y puntero láser, si hay. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Familiarícese con el uso de los equipos y las diapositivas de PowerPoint (incluida la incorporación de videos) de antemano, para poder responder a las preguntas, hacer una buena demostración y conocer los problemas que los practicantes pueden enfrentar. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Diapositivas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 3. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual 4. Resumen de los puntos principales 4 20 20 1 Tiempo total de la sesión 45 104 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (4 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Qué tipos de equipos audiovisuales hemos utilizado hasta ahora en el curso? Respuestas más importantes: • Proyector de datos para diapositivas de PowerPoint y videos. • Pizarra. • Rotafolio. • Notas autoadhesivas para pegar en la pared. Pregunte: ¿Para qué sirvieron los equipos? Respuestas más importantes: Rotafolio y pizarra: • para destacar la información más importante o los principales puntos de aprendizaje durante las sesiones, y para referencia futura (por ejemplo, las reglas básicas); • como recordatorio visual de las respuestas ya dadas; • para ayudar con las explicaciones técnicas. Presentaciones de PowerPoint: • para mostrar diagramas para explicar conceptos; • para reforzar los aprendizajes con imágenes o mensajes, además de audio; • para mantener la atención. 10510. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 2. Diapositivas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (20 minutos) Explique: • Las diapositivas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas están disponibles en dos versiones: archivos PDF no editables y archivos de PowerPoint (PPT) editables. • Las versiones en PDF son: – de tamaño más pequeño y tienen los videos incorporados; – no se pueden editar; – no permiten que los puntos de las enumeraciones aparezcan uno tras uno. • Las versiones en PPT son: – de mayor tamaño; – pueden editarse; – no vienen con los videos incorporados. 106 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: Los instructores pueden agregar diapositivas para incluir lo siguiente: • Preguntas importantes: – el Manual del instructor incluye preguntas para que los instructores hagan a los participantes; – añadir una pregunta a una diapositiva puede recordarles que hagan la pregunta y no pasen a las respuestas demasiado pronto. • Puntos principales: – algunas secciones del Manual del instructor tienen mucho texto sin diapositivas como recordatorio; – añadir los puntos principales puede ayudarlos a recordar cubrir todos los aspectos del plan de la sesión. • Instrucciones para las actividades: – se pueden agregar a las diapositivas preguntas o instrucciones importantes relativas a las actividades. Explique: Es posible que los instructores quieran cambiar las diapositivas para: • adaptarlas al contexto local; • incluir la traducción de pasajes o términos pertinentes al contexto local; • reducir el texto o dividir el contenido en dos o más diapositivas. Explique: Es importante no cambiar el significado del contenido ni la metodología del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 10710. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: Si modifican las diapositivas o agregan nuevas, deben: • tener el mismo estilo que la presentación de PowerPoint original; • mantener el significado y el contenido básico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; • eliminar el logotipo de la OMS (de conformidad con la política de derechos de autor de la OMS). Explique: No cambien el estilo, el tipo de letra o el color, ni agreguen animaciones complejas. 108 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Añadir diapositivas Salir del modo Presentación con diapositivas y demostrar lo siguiente usando la próxima diapositiva. Explique: • La forma más sencilla de añadir diapositivas a una presentación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es duplicar otra diapositiva, eliminar el texto en el encabezado y el cuerpo de la diapositiva, y cambiar el número al pie. • Recuerden quitar el logotipo de la OMS de cualquier diapositiva que añadan. • En el Manual del curso de instructores se encuentra más información sobre cómo hacer esto. Insertar videos (en Office 2013) Explique: • Todos los videos están disponibles en dos formatos: mp4 y wmv. Seleccionen el formato adecuado para su computadora. • Algunos videos tienen subtítulos. Se recomienda utilizar los videos con subtítulos para: – evitar dificultades para entender acentos regionales; – superar la mala calidad de sonido o el ruido externo; – permitir que entiendan las personas con discapacidad auditiva. 10910. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: • Se recomienda insertar los videos. • Cuando se insertan, los videos se almacenan dentro de la presentación de PowerPoint. • Esto hace que el archivo sea más grande, pero el video no se perderá al copiar la presentación a otra computadora. Muestre lo siguiente: Para insertar un video en una presentación de PowerPoint 2010, o una versión superior, siga estos pasos. • Abra la carpeta Presentaciones y, a continuación, la carpeta PowerPoint. Abra la diapositiva que desee editar. • Haga clic en la pestaña Insertar. • Haga clic en la flecha desplegable debajo del icono Video. • Haga clic en Video desde archivo. • Vaya a la carpeta con los archivos de video, seleccione el que desee e insértelo. • Guarde los cambios. • El video ahora forma parte de la presentación de PowerPoint. Explique: • Es posible configurar el video para que se reproduzca siempre en modo de pantalla completa. • Computadoras con Windows: En la pestaña Video/Herramientas/Reproducción, marque la casilla Reproducir a pantalla completa. • Computadoras Mac: En la pestaña Formato de la película, haga clic en la lista desplegable Opciones de reproducción y seleccione Reproducir a pantalla completa. 110 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Regrese al modo Presentación con diapositivas y muestre cómo reproducir el video. Reproduzca los primeros segundos y luego pase a la siguiente diapositiva. Notas para el instructor del curso de instructores: • Deje saber a los participantes que pueden practicar esto durante el tiempo de preparación al final de la jornada. • Se pueden agregar a las diapositivas fotografías o ilustraciones locales para adecuarlas al contexto. • La traducción de las diapositivas se puede hacer en el ámbito local (siempre verificar con la OMS primero para ver si las diapositivas ya fueron traducidas). Explique: • Cuando practiquen la sesión de diapositivas, utilicen el modo Presentación con diapositivas. Esto les permitirá ver cualquier problema con las transiciones, las animaciones y la fluidez. • Pasen las diapositivas y los videos en el modo Presentación con diapositivas en la computadora y con el proyector de datos que utilizarán durante la capacitación. • Esto es importante si no usan su propia computadora, ya que las diferentes configuraciones en los diferentes equipos pueden impedir que las presentaciones se vean según lo planeado. • Consideren la posibilidad de utilizar una computadora para todas las presentaciones durante el curso, lo que ahorrará tiempo al cambiar la persona que presenta. 11110. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: • Si es posible, tengan a disposición un proyector de datos o una lámpara de proyector de repuesto. • Apaguen el proyector durante las pausas y las sesiones prácticas para evitar el desgaste de la lámpara. • Si necesitan proyectar una pantalla en blanco o negro, normalmente pueden escribir W para una pantalla blanca y L para una pantalla negra cuando estén en el modo Presentación con diapositivas. Demuestre cómo dejar la pantalla en blanco o negro. Explique: • El mando a distancia para pasar de diapositiva significa que los instructores no necesitan estar al lado de la computadora durante su presentación. • Se pueden usar punteros láser para llamar la atención de los participantes a un elemento específico en la diapositiva. • Prueben los altavoces cada mañana para asegurarse de que estén conectados correctamente. Demuestre cómo utilizar un mando a distancia con un puntero láser (si hay). 112 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 3. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual (20 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 11310. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cinco grupos. Instrucciones: Refiera a los practicantes al cuadro Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual en la página 64 del Manual del curso de instructores. Asigne un tema del cuadro a cada grupo y pídales que lean la información proporcionada y planifiquen cómo comunicarla al resto del grupo usando la pizarra o el rotafolio. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos de preparación y 2 minutos para que cada grupo haga su presentación. Comentarios: Añada cualquier información que falte en las presentaciones. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual 1. Dibujo de un croquis o diagrama Si desea utilizar un croquis/dibujo/diagrama/gráfico para ayudar en una explicación, dibújelo usted mismo: • considere esbozar el contorno a lápiz o traer dibujos hechos de antemano; • planifique para que el dibujo quepa en la pizarra y pueda verse fácilmente; • practique hasta que pueda dibujar de manera clara y fácil. 2. Pizarra o rotafolio: estilo de escritura y elección del marcador • Si usted tiene ambos elementos disponibles, utilice la pizarra para anotar la información que no necesite guardar después de la sesión, y el rotafolio para registrar la información que usted desee pegar a la pared o guardar como notas del curso. • Escriba con letra clara. Compruebe que su letra se pueda leer desde el fondo de la sala. • Use marcadores gruesos y colores oscuros, por ejemplo, negro y azul. Evite el rojo, ya que es más difícil de leer a distancia. Utilícelo para subrayar. 3. Ubicación y prolijidad de la pizarra o el rotafolio • Asegúrese de que todos vean bien. • Al escribir en la pizarra o el rotafolio, párese a un lado y de cara a los participantes. Si esto es difícil de hacer, escriba rápidamente y pase a un lado o pida a un compañero instructor que escriba. • Las notas y gráficos deben ser prolijos. • Practique escribir en línea recta. Comience con renglones trazados con un lápiz claro (con la práctica no los necesitará). 114 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 4. Qué escribir • Escriba palabras clave, no oraciones completas o frases. • Si es necesario, prepare hojas con antelación o trace con un lápiz claro lo que piensa escribir en el lugar previsto. • Si hay detalles importantes en la pizarra al final de una sesión (por ejemplo, resultados de una evaluación, avances de los grupos, agrupaciones para las sesiones prácticas), tome una fotografía para poder consultarla más tarde. 5. Cuidado y uso de la pizarra • Tenga cuidado de no usar marcadores permanentes en la pizarra. Si usó un marcador permanente en la pizarra por error, puede borrar las marcas con un limpiador apropiado o dibujarlas por encima con un marcador de pizarra (ya que el solvente de este tipo de marcadores disolverá la tinta permanente). Esto debe hacerse enseguida de cometer el error, ya que el marcador permanente seco es más difícil de quitar. • La pizarra puede utilizarse como pantalla de proyección si es necesario, por ejemplo, para completar un cuadro o dibujar sobre una imagen o fotografía en una diapositiva (por ejemplo, trazar una figura de palitos para mostrar una postura). 4. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 11511. ComentariosTRAINER'S MANUAL 11. Comentarios F IN A L ID A D Analizar la función y las competencias del instructor para hacer comentarios útiles sobre el desempeño. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir cómo formular comentarios útiles sobre el desempeño; □□ describir el proceso de comentarios sobre el desempeño al final de cada sesión de práctica. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 11. Comentarios. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Prepare una hoja de rotafolio con los cuatro pasos de los comentarios sobre el desempeño: 1. autorreflexión del practicante; 2. comentarios de los participantes del curso de instructores; 3. comentarios de los instructores del curso; 4. discusión por parte de los instructores del curso de los principales elementos. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Hacer comentarios sobre el desempeño 3. El proceso de comentarios después de las prácticas 4. Resumen de los puntos principales 2 35 7 1 Tiempo total de la sesión 45 116 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Hacer comentarios sobre el desempeño (35 minutos) Pregunte: ¿Qué son los comentarios sobre el desempeño? Respuestas más importantes: • Lo que estoy haciendo bien, los comentarios positivos. • Lo que necesito mejorar, los comentarios constructivos. Explique: Es importante que los instructores sepan formular bien sus opiniones sobre el desempeño y puedan contribuir a resultados de aprendizaje positivos para los participantes. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 11711. ComentariosTRAINER'S MANUAL Actividad 1a Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué experiencia han tenido de recibir comentarios sobre su desempeño? Piensen en los comentarios que les resultaron útiles para su formación y en las observaciones que los hicieron sentirse a la defensiva o molestos, y no fueron útiles. Pida a los practicantes que reflexionen brevemente sobre esta pregunta de forma individual, y luego compartan y discutan sus conclusiones con su compañero. Pida a los practicantes que anoten sus reflexiones en la página xx de su Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la reflexión, 3 minutos para trabajar con el compañero y 5 minutos para compartir los comentarios con todo el grupo. Comentarios: Pida a los practicantes que den ejemplos. Anote palabras clave en la pizarra. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 118 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL Actividad 1b Grupos: Divida a los participantes en las mismas parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué deben tener en cuenta los instructores al hacer comentarios sobre el desempeño? Pida a los practicantes que reflexionen brevemente sobre esta pregunta de forma individual, y luego compartan y discutan sus conclusiones con el compañero. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la reflexión, 3 minutos para trabajar con el compañero y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que los grupos se turnen para describir una o dos consideraciones importantes al hacer comentarios sobre el desempeño de otra persona. Reconozca los buenos ejemplos que tener en cuenta. Corrija o aclare cualquier malentendido. Utilice las siguientes notas para asegurarse de que las respuestas apropiadas hayan sido discutidas por el grupo. Notas para el instructor del curso de instructores: Los comentarios sobre el desempeño deben: • Ser oportunos: hacer los comentarios cuanto antes, mientras la experiencia esté fresca; esto ayudará a los participantes a relacionarlos con el aprendizaje o actividad reciente. • Ser específicos: describir tan claramente como sea posible el comportamiento que fue positivo o que necesita atención. • Centrarse en el comportamiento: al hacer comentarios constructivos, es preciso centrarse en el comportamiento, no en la persona. • Comenzar con lo positivo: señalar lo que se hizo bien antes de hablar de lo que necesita mejoras. Si es posible, también terminar con algo positivo. • Darse de diferentes maneras: los comentarios sobre las prácticas son útiles para todos. Elogiar el buen desempeño y hacer comentarios constructivos frente a todo el grupo, si es posible. Si hay problemas de actitud, comportamiento o disciplina, tratarlos en privado. • Tener en cuenta la perspectiva de los participantes: pedir al participante que primero reflexione sobre su desempeño. Es posible que ya sepan lo que salió bien y lo que necesitan mejorar. • Apoyar a los participantes, todos somos diferentes: antes de hacer comentarios constructivos, considerar si el participante completó la actividad incorrectamente, o simplemente lo hizo con otro estilo. Cada participante abordará la prestación de servicios de manera diferente. No esperar que los participantes actúen de la misma manera que uno. 11911. ComentariosTRAINER'S MANUAL 3. El proceso de los comentarios después de las prácticas (7 minutos) Explique: Los instructores del curso de instructores observarán las prácticas desde el fondo de la sala, pero pasarán al frente para facilitar comentarios sobre el desempeño. Pegue la hoja de rotafolio preparada con los cuatro pasos de los comentarios sobre el desempeño y déjela en la pared durante el resto de la semana como referencia. Explique: Hay cuatro pasos para los comentarios sobre el desempeño después de las prácticas. 1. Autorreflexión: el practicante a cargo reflexiona sobre su desempeño, incluido: • ¿qué salió bien? • ¿qué se puede mejorar? 2. Comentarios de los participantes: hacer observaciones breves y específicas al practicante a cargo, incluido un comentario sobre: • ¿qué salió bien? • ¿qué se puede mejorar? 3. Comentarios de los instructores del curso: Los instructores del curso añadirán observaciones centradas en aspectos sobre los que todo el grupo puede aprender, y que refuercen lo aprendido en las sesiones sobre las Competencias básicas para impartir capacitación. 4. Discusión de los instructores del curso de los puntos principales: Los instructores del curso discuten puntos sobre la sesión pertinentes a todos los practicantes. 120 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL Explique: Al hacer comentarios sobre el desempeño, es importante: • Mirar a la persona sobre la que se habla y dirigirse a ella directamente. • Ser específico; por ejemplo, en lugar de decir: “Eso estuvo realmente bien”, decir: “Me gustó la manera en que dividiste a los grupos y diste instrucciones claras”. • Los comentarios de los participantes siempre deben ser constructivos. • Si se hacen observaciones perjudiciales o insensibles al practicante, el instructor del curso debe intervenir para reformularlas para que sean más constructivas. • El proceso de los comentarios sobre el desempeño le dará la oportunidad de poner en práctica lo aprendido en esta sesión. Los comentarios más formales de los instructores a cada practicante se darán al final de cada jornada, durante la sesión de preparación. Pregunte si alguien tiene dudas. 4. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 12112. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 12. Gestión de dinámicas de grupo F IN A L ID A D Conocer cómo trabajar de manera eficiente y eficaz en grupos y gestionar diferentes comportamientos que las personas muestran en el trabajo en equipo. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ utilizar diversos métodos para crear grupos pequeños para una actividad, teniendo en cuenta las competencias, los conocimientos y la experiencia de los integrantes; □□ manejar conductas problemáticas en un grupo. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 12. Gestión de dinámicas de grupo. □□ Preparar las tarjetas de conductas problemáticas: imprimir y cortar las tarjetas al terminar de planificar esta sesión o escribirlas a mano. Tener listo un sombrero o un recipiente. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Organización y gestión de actividades en grupos 3. Manejo de las conductas problemáticas 4. Resumen de los puntos principales 3 10 25 2 Tiempo total de la sesión 40 122 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (3 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Por qué se incluyen actividades en grupos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas? Acuse recibo de las respuestas. Anótelas en la pizarra. Explique: • Siempre tenemos diferentes niveles de experiencia y conocimientos en la sala. • El trabajo en grupos permite: – a los instructores, averiguar cuánto se sabe – a quienes tienen más conocimientos y experiencia, poder compartirlos con los demás – a los participantes, desarrollar su confianza al descubrir que ya saben mucho de su experiencia – a los participantes tímidos o de menor rango, sentirse más cómodos al hablar en un pequeño grupo. 12312. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 2. Organización y gestión de actividades en grupos (10 minutos) Pregunte: ¿Qué es importante considerar al dividir a los participantes en grupos? Acuse recibo de las respuestas. Pida a los practicantes que pasen a la página xx de su Manual del curso de instructores y repasen la lista con el contenido no mencionado por los practicantes. Notas para el instructor del curso de instructores: Factores para determinar el tamaño del grupo • Tiempo: Cuantos más grupos hay, más tiempo se necesita para la parte de comentarios. Si hay poco tiempo, crear grupos más grandes, pero de no más de seis personas. • Privacidad/confidencialidad: Las parejas son mejores para discutir temas sensibles, cuando las personas son tímidas o hay barreras idiomáticas. • Participación: Cuanto más chico sea el grupo, más difícil será para cualquier integrante no participar. • Tipo de actividad: La cantidad de equipos o materiales que se necesitan para la actividad en grupos. Por ejemplo, si hay tres estaciones de trabajo, habrá lugar para tres grupos. Factores para determinar la composición de cada grupo • Pensar en el propósito de la actividad para determinar si se quiere que personas con competencias y experiencia similares integren cada grupo (por ejemplo, todos los médicos o todos los técnicos en el mismo grupo) o lo contrario, que haya una combinación de competencias y experiencia en cada grupo. • En cuanto a los participantes que trabajan juntos, en función de la actividad o las relaciones, puede ser apropiado mantenerlos juntos o separados. • Combinar participantes con más y menos fortalezas (más experimentados y menos experimentados) facilita el aprendizaje de unos y otros. Sin embargo, si se quiere que todos tengan oportunidad de expresarse, considerar agrupar a los participantes más dominantes, por un lado, y los más tímidos, por otro. • Al combinar participantes de diferente sexo, tener en cuenta las normas de trabajo culturales, religiosas o sociales (especialmente en relación con tocar a otra persona y la intimidad). • También es preciso considerar el conocimiento del idioma, para la comunicación entre los participantes y los usuarios de sillas de ruedas. • Asegurarse de que todos los participantes tengan oportunidad de trabajar con los demás, para fomentar el aprendizaje entre pares. • A veces, lo mejor es formar los grupos de forma aleatoria. 124 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Métodos para crear grupos El Manual del instructor de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas proporciona orientación sobre el tamaño o el número de grupos requeridos para cada actividad. Cada instructor puede adaptar esto a su situación, según su experiencia en actividades anteriores. A continuación figuran algunos métodos para formar grupos: • El método de la ensalada de frutas: Preparar tarjetas con imágenes de frutas, suficientes para todos los participantes, de modo tal que cada fruta se repita tres o cuatro veces. A continuación, cada fruta determinará un grupo o cada grupo tendrá un integrante de cada fruta (ensalada de frutas). • El método del conteo. Contar el número de participantes que se desea en cada grupo, por ejemplo, si se necesitan grupos de tres, pedir a una persona que cuente “uno”, a la siguiente “dos”, a la siguiente “tres”, para luego volver a “uno”. Cada “uno”, “dos”, “tres” forma un grupo. • Piezas de rompecabezas: Cortar fotografías o imágenes de revistas en dos o tres piezas de acuerdo con la cantidad de integrantes que se desee en cada grupo. Cada persona busca las piezas que le faltan. • Mes de cumpleaños: Ordenar a las personas por el mes de nacimiento (los tres primeros van juntos, luego los tres siguientes, y así sucesivamente). También se pueden ordenar por la altura o la inicial del nombre. • Autoselección: Indicar a los participantes que elijan una o dos personas con las que aún no hayan trabajado; tener en cuenta que la autoorganización con más de tres personas puede tomar más tiempo. • Trabajar en pareja con la persona a su lado o, si hay filas, las personas en la primera fila pueden girar la silla y trabajar con la persona ubicada detrás. Esto funcionará para grupos de dos o cuatro. 3. Manejo de conductas problemáticas (25 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 12512. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Explique que en cada grupo hay distintas personalidades, competencias, experiencia y estilos de aprendizaje. El instructor debe intervenir solo cuando una conducta específica perturbe la sesión. Pida a los practicantes que discutan con su compañero qué tipo de conducta problemática han observado en otras instancias de capacitación. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la actividad y 3 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida una respuesta de cada pareja hasta que no haya más ideas. Escriba las respuestas en la pizarra. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida que las parejas, de a una, saquen una tarjeta al azar del sombrero o recipiente. Pida que las parejas discutan cómo manejarían la conducta descrita. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 15 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada pareja comparta sus ideas: ¿cómo manejarían un problema de este tipo en el grupo?; ¿qué da resultado, o no? Después de que cada pareja haya hecho sus comentarios, pregunte si otro practicante tiene alguna idea más. 126 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: En general, para motivar y mantener el interés de los participantes en el curso: • Utilizar los diferentes métodos de capacitación indicados en el plan de cada sesión para integrar a todos los participantes. • Hacer preguntas para animar a los participantes a encontrar las respuestas. • Elogiar el buen trabajo de los participantes y hacerles comentarios positivos, que sean sinceros. • Vincular lo aprendido con ejemplos reales con los que los participantes puedan identificarse. • ¡Hacer que el curso sea divertido! El participante de rango más alto o sénior • Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. • Durante una pausa, hable con el participante sobre su función en el grupo. Invítelo a colaborar a crear un ambiente cómodo pidiéndole a los demás que se expresen libremente. • También puede pedirle al participante que se siente al fondo de la sala, para no inhibir a los demás. El participante dominante • Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad grupal, porque asume una función dominante, habla fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. • Durante una pausa, acérquese a la persona y reconozca su experiencia. Pídale que colabore a dar la oportunidad a los demás de aprender y responder a las preguntas. • Considere la posibilidad de elegir a los participantes que respondan las preguntas en lugar de preguntar a todo el grupo. • Coloque al participante dominante en parejas o grupos con los participantes más extrovertidos durante las actividades en grupos, para dar oportunidad a los participantes tímidos o callados de hacer aportes a su grupo. El participante callado • Es el participante que es naturalmente callado o tímido, y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupo. • Considere hacer preguntas directas que sean capaces de responder. • Elogie y reconozca sus aportes para alentar más su participación. • Forme grupos pequeños (de dos o tres personas) para las actividades y discusiones en grupos. El participante discutidor • Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. • O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos de los instructores, y demostrar que él es mejor. • Pida que solo se hable de las opiniones y experiencias propias. • Después de una objeción, pregúntele al participante: “¿Te parece que eso es cierto?”. Si la persona dice que no, pero que puede serlo para otros, pida a los demás participantes su opinión. 12712. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL El participante distraído • Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. • Trate de averiguar por qué: ¿hay un problema fuera del curso que le preocupa? • ¿El tema o el estilo de curso le aburre? • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Recuérdele las reglas de funcionamiento acordadas. El participante bromista • Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Pídale que colabore dejando las bromas para las pausas o para los momentos apropiados durante las actividades en grupos. • Durante las sesiones, responda a la broma como si fuera una observación seria. El participante negativo • Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. • Si un participante negativo piensa que los enfoques del curso no darán resultado, dele la oportunidad de explicar por qué. Pregunte a otros participantes si están de acuerdo. Si otros participantes están de acuerdo, ayúdelos a resolver el problema preguntándoles cómo se puede hacer para que den resultado incluso en esos contextos. 4. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 128 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Tarjetas de conductas problemáticas, en fotocopias o escritas a mano y recortadas El participante de rango más alto o sénior Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. El participante dominante Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad en grupo, porque asume una función dominante al hablar fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. El participante callado Es el participante tímido y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupos. El participante discutidor Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos de los instructores, y demostrar que él es mejor. El participante distraído Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. El participante bromista Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. El participante negativo Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. 12912. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Módulo Nivel básico 130 Módulo Nivel básico TRAINER'S MANUAL A.1: Usuarios de sillas de ruedas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Ponga a disposición de los participantes copias de la CDPD para que consulten durante las pausas. Si es posible, proporcione a cada participante una copia impresa. b. Sección 4. Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) • La sección 4 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico (páginas 26 a 28) se centra en el derecho a la movilidad personal (artículo 20 de la CDPD). Facilite un debate entre los participantes, para asegurarse de que entienden y estén de acuerdo con los principios generales de la CDPD y un enfoque basado en los derechos. Además del artículo 20, destaque los siguientes artículos: – Artículo 1. Propósito de CDPD: Todos tienen derechos y las personas con discapacidad deben tener los mismos derechos que los demás. – Artículo 3. Principios generales de CDPD: Todos somos iguales y todos debemos ser tratados con dignidad y respeto. – La CDPD se basa en los principios del respeto a la dignidad; la no discriminación; la participación e inclusión; el respeto de la diferencia; la igualdad de oportunidades; la accesibilidad; la igualdad entre hombres y mujeres; y el respeto por los niños. c. Sección 5. Los usuarios de sillas de ruedas son copartícipes en el suministro de servicio de sillas de ruedas • La actividad de la página 28 del Manual del instructor necesita que una buena presentación y explicación porque no tiene una hoja de trabajo en el Cuaderno del participante. 131A.1: Usuarios de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL A.2: Servicios de sillas de ruedas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. Servicios de sillas de ruedas Consejos para la preparación • This section does not have any PPT slides and can easily be forgotten. Consider adding a slide for each of the questions within this section. b. Sección 3. Funciones del personal de servicio de sillas de ruedas • No agregue detalles a los pasos del servicio. Cada paso se tratará más detenidamente en sesiones posteriores. Coloque las preguntas que requieran una explicación más detallada en el Panel de cuestiones pendientes. • Todos los usuarios de sillas de ruedas necesitan acceder a los ocho pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas. Se los puede ofrecer una organización o diferentes organizaciones que trabajan en asociación. Es importante que los participantes entiendan la función de todas las personas que intervienen en cada paso del servicio para trabajar con ellas de manera efectiva. 132 A.2: Servicios de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL A.3: Movilidad en silla de ruedas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Si hay tiempo, esta sesión puede ampliarse para practicar más o para enseñar habilidades adicionales de movilidad en silla de ruedas. También puede impartirse en varios días. b. Section 4. Wheelchair mobility skills – demonstration and practice Consejos para la preparación • El Manual del instructor no especifica el tipo de silla de ruedas requerido para esta actividad. En lo posible, incluya todo lo siguiente: – sillas de ruedas de tipo ortopédico; – sillas de ruedas activas con la rueda trasera en la posición activa; – sillas de ruedas con distancia larga entre los ejes; – sillas de ruedas de tres ruedas. • Compruebe que haya sillas de ruedas de tamaños adecuados para que todos los participantes tengan la oportunidad de practicar las habilidades de movilidad. • Es importante que los practicantes a cargo y ayudantes demuestren todas las habilidades de la misma manera. Antes de la sesión, repasar y practicar las habilidades juntos para garantizar la coherencia. Utilice el Manual del instructor como guía. • Al preparar la sección sobre impulsarse y girar, compruebe que los practicantes a cargo y ayudantes estén de acuerdo sobre dónde ubicar las manos en las posiciones de las 10 a las 2 en punto (debido a que dependen de qué lado se mira la rueda) Sectores de capacitación sobre movilidad • Busque sectores apropiadas por adelantado. • Elija espacios que estén cerca para ahorrar tiempo de traslado. • Planifique cómo se realizarán las rotaciones, por ejemplo: ¿con o sin los instructores?; ¿las sillas de ruedas quedarán con los participantes o en los sectores de capacitación sobre movilidad? 133A.3: Movilidad en silla de ruedasTRAINER'S MANUAL • Si los sectores de capacitación están afuera y al descubierto, planifique de acuerdo con las condiciones climáticas locales e imparta la sesión durante las horas más secas, cálidas o frescas de la jornada. Contenido • Utilice el video para presentar las diferentes habilidades de movilidad. Lea los subtítulos en las secciones de habilidades del video para recalcar los puntos clave. • Haga una pausa en el video en el minuto 2’39” (lado recto a la vista) y señale qué tan hacia adelante se lleva la cabeza y los hombros al subir pendientes. • Puede que sea necesario mostrar de nuevo algunas de las habilidades de movilidad durante la actividad. • Pida a los participantes que prueben distintas sillas de ruedas durante la actividad práctica para ver las diferencias: – En terreno accidentado y pendientes: anime a los participantes a probar impulsarse con todos los tipos de sillas de ruedas disponibles. – Hacer equilibrio sobre las ruedas traseras: recomendar a los participantes utilizar una silla de ruedas de tipo ortopédico y una de tipo activo con la rueda trasera en la posición más activa, para compararlas. • La posición de la rueda trasera influye en el esfuerzo necesario para impulsar la silla de ruedas o mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras. Cuanto más atrás esté la rueda trasera, con respecto al usuario, más difícil será impulsar la silla de ruedas o mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras. • No suponga que una silla de ruedas con distancia larga entre los ejes es más pesada que una con distancia corta y que, por lo tanto, dificulta mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras. Es la posición de la rueda trasera lo que determina qué tan difícil es mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras. • Haga hincapié en la práctica correcta de las principales habilidades como se indica en la página 42 del Manual del instructor. Añada lo siguiente: – Al subir pendientes: inclinarse hacia adelante. Los participantes y los usuarios de silla de ruedas nuevos usualmente no se inclinan lo suficiente. – Al bajar pendientes: no utilizar los frenos para reducir la velocidad. – Al subir escalones con ayuda: nunca subir hacia adelante. – Al bajar escalones con ayuda: nunca bajar hacia atrás. • Los participantes pueden lesionarse durante esta actividad. Vigile de cerca a los grupos e intervenga si es necesario. • Dé instrucciones claras sobre la gestión del grupo y los aspectos de seguridad. • Se usa una correa de retención para evitar que el usuario de silla de ruedas se vuelque hacia atrás; esta es una herramienta útil para enseñar habilidades de 134 A.3: Movilidad en silla de ruedasTRAINER'S MANUAL 24 Wheelchair skills assessment and training 2015. Canada: Dalhousie University; 2015 (http://www. wheelchairskillsprogram.ca/eng/manual.php). movilidad en silla de ruedas. También permite al asistente estar en contacto con el usuario, sin interferir con la habilidad que está aprendiendo (figuras 1 y 2). Figura 1. Utilización de una correa de retención Figura 2. Correas de retención24 Consideraciones culturales y de género • Antes de empezar la sesión, pregunte a los usuarios de sillas de ruedas del grupo si quieren probar las sillas de ruedas de muestra. Si lo quieren, pregunte si necesitan ayuda o equipo para transferirse entre las sillas de ruedas y hacer los preparativos correspondientes. Designe a un practicante ayudante para que los ayude cuando sea necesario. • Los participantes trabajan en parejas en esta actividad, con una persona lista para prevenir vuelcos o caídas. Si algún participante tiene un impedimento o discapacidad física, pregúntele antes de comenzar la sesión si se siente seguro para ayudar a otros. Es posible que tengan que colocarse en una posición diferente durante la actividad. • Si alguno de los participantes no puede participar en esta actividad, determine algo que pueda hacer en su lugar, por ejemplo, observar a los otros participantes y hacerles comentarios sobre su desempeño. 135A.3: Movilidad en silla de ruedasTRAINER'S MANUAL Demostraciones y explicaciones del instructor del curso de instructores a. Sección 4. Habilidades de movilidad en silla de ruedas: demostración y práctica Demostrar hacer equilibrio sobre las ruedas traseras Siga las instrucciones de la página 43 del Manual del instructor. Haga énfasis en lo siguiente: • Es más difícil hacer equilibrio sobre las ruedas traseras en sillas que tienen las ruedas traseras en posición segura. La técnica descrita en el Manual del instructor hace que sea más fácil mantener el equilibrio sobre las ruedas traseras: – colocar las manos en la posición de la 1 en punto en la rueda trasera; – hacer rodar la rueda hacia atrás hasta que las manos estén en la posición de las 10 en punto; sin parar, cambiar de dirección e impulsarse hacia adelante rápidamente. • Si la rueda trasera está en una posición más activa, es posible hacer equilibrio sobre las ruedas traseras impulsándose hacia adelante sin rodar hacia atrás primero. • Se puede estirar una cuerda en el suelo para que los participantes hagan equilibrio sobre las ruedas traseras encima de ella. • Divida a los participantes en grupos de a tres para practicar. Los errores comunes son: – comenzar con las manos demasiado lejos de la posición de la 1 en punto; – no llevar las manos lo suficientemente hacia atrás; – detenerse al cambiar de dirección o no cambiar de dirección lo suficientemente rápido; – no impulsarse hacia adelante lo suficientemente lejos o fuerte. 136 A.3: Movilidad en silla de ruedasTRAINER'S MANUAL A.4: Sentarse erguido Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Sentarse erguido/en posición neutra • En la diapositiva 5, al enumerar los puntos clave para sentarse erguido, visto de frente, se omitió el tronco, y la cabeza no está en el orden correcto. El orden correcto es: – pelvis (nivelada); – tronco (erguido y simétrico); – hombros (nivelados); – cabeza (nivelada centralmente con respecto al cuerpo); – muslos (muslos ligeramente abiertos/abducidos). Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Haga hincapié en el orden correcto al describir la postura. Comience por la pelvis y avance hacia arriba, después vaya a las caderas y continúe hacia abajo. b. Sección 2. Sentarse erguido/en posición neutra Consejos para la preparación • Disponga de una banqueta o una cama de estudio para que el voluntario se siente. • Si el voluntario se sienta en una silla, su postura cambiará al apoyarse contra el espaldar. Si solo hay una silla, asegúrese de que el asiento esté nivelado y pida al voluntario que se siente de lado en la silla (con el espaldar a un lado) para que no pueda apoyarse en él. 137A.4: Sentarse erguidoTRAINER'S MANUAL c. Sección 3. Cómo la pelvis afecta la forma de sentarse • No suponga que los participantes conocen la terminología utilizada en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico (por ejemplo, los términos anterior, posterior, EIAS). • Si hay, utilice un modelo de esqueleto para mostrar los puntos óseos importantes y los movimientos de la pelvis. • Dé tiempo a los participantes para ubicar y tocar los puntos óseos en su propio cuerpo. • Recuerde a los participantes que deben tener en cuenta el tamaño típico del esqueleto de un adulto cuando ubican puntos óseos en los usuarios con sobrepeso (mostrar en el modelo de la pelvis, si hay). • Al mostrar los movimientos de la pelvis a los participantes, hacer hincapié en lo que sucede por encima de la pelvis en la columna vertebral, y por debajo de la pelvis en las caderas, con cada movimiento. Esto ayudará a los participantes a relacionar la postura con la posición de la pelvis. 138 A.4: Sentarse erguidoTRAINER'S MANUAL A.5: Úlceras por presión Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Utilice el Panel de cuestiones pendientes para colocar allí cualquier pregunta sobre los cojines de alivio de la presión, sus características de diseño y cómo protegerlos de la humedad. Esta información se explica en detalle en A.7: Cojines. b. Sección 3. Cuándo y dónde obtener ayuda • No aconseje tratamientos médicos o vendajes para las úlceras por presión. La sesión no se centra en esto, y es un tema que excede al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • Advierta a los usuarios contra cualquier remedio casero, a menos que sea recomendado o aprobado por el profesional de la salud que trata la herida. c. Sección 4. ¿Qué provoca las úlceras por presión? • La tensión cortante puede ser un concepto nuevo para los participantes. Es preciso explicarlo bien para evitar confundirlo con la fricción. Para explicar la tensión cortante, pida a los participantes que hagan presión suficiente con los nudillos contra la mesa, de manera tal que, cuando los nudillos se muevan hacia adelante y hacia atrás, solo el hueso se mueva sobre la piel, que queda fija. • Evitar que el usuario de la silla de ruedas se hunda o se deslice en la silla de ruedas reducirá la tensión cortante y el riesgo de úlceras por presión. d. Sección 8. Usar técnicas de alivio de la presión • Esta sección dura 10 minutos en total, incluidas la explicación y la actividad. • Cada participante debe practicar ser el usuario de silla de ruedas y el asistente. • Es probable que los participantes pregunten con qué frecuencia y por cuánto tiempo se debe aliviar la presión. Lo habitual es cada 30 minutos, durante 2 minutos, para permitir que el flujo sanguíneo regrese a la parte afectada. • La técnica de hacer flexiones (levantarse empujando con ambos brazos) no se enseña en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico por las siguientes razones: 139A.5: Úlceras por presiónTRAINER'S MANUAL – tensión y lesión potencial en los hombros; – pocas personas pueden mantener la posición durante los 2 minutos necesarios para restaurar completamente el flujo sanguíneo; – posibilidad de lesiones en la piel si el usuario pierde el control y cae demasiado fuerte. • Al inclinarse a un lado, hacerlo solo lo necesario para que la pelvis se incline y libere la presión del isquion. Cuando enseñe esta técnica a un usuario de silla de ruedas, coloque su mano debajo del isquion del usuario y confírmele una vez que se alivie la presión. 140 A.5: Úlceras por presiónTRAINER'S MANUAL A.6: Silla de ruedas apropiada Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 3. Satisfacer las necesidades del usuario de silla de ruedas • En el cuadro de las páginas 77 y 78 del Manual del instructor las entradas correspondientes a Roger, Dawid y Pinky mencionan una distancia corta entre los ejes. Esta es la primera vez que se menciona la distancia entre los ejes. Observe que la longitud total de la silla de ruedas también afectará la capacidad de girar y moverse en espacios pequeños. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Si es posible, tenga sillas de ruedas de muestra a disposición para explicar las características. Prepárese antes de empezar la sesión para mostrar cómo hacer los ajustes necesarios a: – una silla de ruedas de armazón plegable y una de armazón rígido (tanto de 3 ruedas como de 4 ruedas); – apoyabrazos desmontables y fijos; – barras de suspensión de los apoyapiés fijas y abatibles; – sillas de ruedas con distancia corta y larga entre los ejes; – apoyapiés en las posiciones más alta y más baja, o hacia adelante y atrás; – espaldares en las posiciones más alta y más baja; – ruedas traseras en las posiciones segura y activa. • Organice el espacio para que todos los participantes puedan ver las sillas de ruedas de muestra. 141A.6: Silla de ruedas apropiadaTRAINER'S MANUAL b. Sección 3. Satisfacer las necesidades del usuario de silla de ruedas Sección 3.2: Impulsar la silla de ruedas • Las sillas de ruedas livianas son particularmente importantes para los niños; las personas con enfermedades progresivas; los usuarios de sillas de ruedas con poca resistencia (por ejemplo, con una lesión en la parte alta de la médula espinal); las personas que con frecuencia se impulsan grandes distancias; y los cuidadores que empujan al usuario de silla de ruedas. • La posición de la rueda trasera en relación con el asiento repercute en cómo se siente la silla de ruedas. El eje de la rueda trasera debe estar situado debajo del usuario. • Con la rueda trasera en posición activa, es más fácil impulsar la silla de ruedas y mantener el equilibrio en las ruedas traseras, tanto para los usuarios que se impulsan solos como para los cuidadores que empujan sillas de ruedas. • Los usuarios mayores o con piernas amputadas (cuyo peso se distribuye de forma diferente en la silla de ruedas) no necesitan automáticamente una posición segura de la rueda trasera. Los factores que determinarán la posición de la rueda trasera son: – el estado funcional del usuario: fuerza, equilibrio y capacidad de transferencia; – cómo empujan su silla de ruedas; – las actividades que hacen en la silla de ruedas; – su nivel de comprensión y capacidad de discernimiento; – otras afecciones, por ejemplo, espasmos o movimientos no controlados. • Puede considerar proporcionar estabilidad adicional temporal a los usuarios con posibilidad de ser más activos. Por ejemplo, puede agregar peso a la parte delantera de la silla de ruedas y reducirlo gradualmente con el tiempo, o utilizar barras antivuelco mientras aprenden a ganar equilibrio y a impulsarse. Sección 3.3. Plegar la silla de ruedas • Las sillas de ruedas plegables no son la única opción posible al usar transporte. Muestre cómo transportar una silla de ruedas liviana de armazón rígido con 4 ruedas extraíbles: retirar las ruedas traseras y luego colocar el armazón en el regazo del usuario de la silla de ruedas, si el vehículo va lleno y el usuario viaja como pasajero. Solo las ruedas traseras tienen que colocarse en otra parte del vehículo. 142 A.6: Silla de ruedas apropiadaTRAINER'S MANUAL c. Sección 4. Adaptarse al entorno del usuario de silla de ruedas • La diapositiva 23 presenta la distancia entre los ejes. La imagen corresponde a una silla de ruedas con una distancia corta entre los ejes. Al hablar de esto, es útil tener dos sillas de ruedas, una con una distancia corta entre los ejes, y otra con una distancia larga. • Recuerde que la distancia entre los ejes se mide con la rueda orientable en la posición trasera (de arrastre). • Una silla de ruedas de tipo ortopédico no es necesariamente más estable que una silla de ruedas activa. Las sillas de ruedas de tipo ortopédico generalmente tienen las siguientes características: – Corta distancia entre los ejes: como resultado, las ruedas orientables delanteras tienen mucha carga, para que la silla de ruedas se pueda inclinar hacia adelante fácilmente. – El asiento está muy por encima del eje de la rueda trasera, lo que produce inestabilidad a los lados, atrás y adelante. – La rueda trasera está atrás (detrás del asiento), lo que, combinado con una distancia corta entre los ejes, hace que las ruedas delanteras se carguen y que la silla de ruedas sea más difícil de empujar y girar. • Las sillas de ruedas de tipo ortopédico no son adecuadas para uso activo y al aire libre en terrenos accidentados. Recuerde a los participantes lo difícil que es impulsar una silla de ruedas de tipo ortopédico en terreno accidentado y lo difícil que resulta hacer equilibrio en las ruedas traseras en comparación con otros tipos de sillas de ruedas. d. Sección 5. Ofrecer calce y apoyo postural apropiados • A veces solo hay un tipo de silla de ruedas disponible y no es posible prescribir un producto apropiado al entorno. Siempre seleccione el tamaño más apropiado y tome medidas para asegurar el mejor calce y apoyo postural. 143A.6: Silla de ruedas apropiadaTRAINER'S MANUAL A.7: Cojines Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Esta sesión se relaciona con A.5: Úlceras por presión. Refiérase a A.5, si es necesario, y en particular a los siguientes puntos principales: – las partes del cuerpo con mayor riesgo de presentar úlceras por presión; – las tres causas principales de las úlceras por presión (presión, fricción y tensión cortante). • A partir de esto, podrá destacar y explicar las ventajas del hueco del cojín de alivio de la presión. • Las dimensiones del hueco de los isquiones del asiento se tratarán y practicarán en B.8: Fabricación de un cojín. Consejos para la preparación • Para preparar la sesión, reúna cojines, materiales y telas disponibles en la zona. Si hay, incluya lo siguiente: – un cojín moldeado (con un hueco de los isquiones); – un cojín plano (al menos con dos capas, sin hueco de los isquiones y con base plana); – una sola capa de espuma; – cualquier otro cojín disponible en la zona que se use comúnmente. • Prepare sillas de ruedas, con cojines, para la actividad de prueba de presión con los dedos. • Si necesita hacer cojines para esta sesión, puede encontrar más información en el anexo de cojines, en la página 204. b. Sección 4. Cojín de alivio de la presión Consejos para la preparación • Diapositiva 6: Añada al texto de la segunda viñeta en el Manual del instructor: “Esto hará que el cojín mantenga su forma, le proporcione al usuario un buen apoyo y no se mueva junto con el usuario”. 144 A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL Contenido • Diapositiva 5: Un hueco de los isquiones puede proporcionar alivio de la presión y apoyo postural. El hueco reduce la presión debajo los isquiones, y la plataforma frente a los isquiones ayuda a mantener la pelvis más erguida y evitar que se deslice hacia adelante. Esto reduce la tensión cortante provocada por el deslizamiento. • Es importante comprobar que la plataforma esté en el lugar correcto mediante una prueba de presión. ¿Qué cojín usar? • El alivio de la presión, el apoyo postural y la distribución de la presión adecuados se logran mediante la combinación de la forma del cojín y su material. • Al seleccionar el cojín más apropiado para un usuario, considere lo siguiente: – La forma. ¿Hay una plataforma frente a los isquiones o un hueco de los isquiones para prevenir el deslizamiento y ayudar a mantener la pelvis erguida? ¿Hay surcos o canales para apoyar los muslos? – El material. ¿Es lo suficientemente firme para proporcionar buen apoyo y lo suficientemente blando para resultar cómodo? – Distribución de la presión. ¿Pasa la prueba de presión cuando el usuario está sentado en su silla de ruedas? – Confort. Esto es subjetivo. Todos los cojines deben resultar cómodos por proporcionar alivio de la presión y apoyo postural. Un cojín de aire, líquido o gel no es necesariamente más cómodo que uno de espuma. • Recuerde, los cojines varían en forma y calidad: – Forma. Un cojín de espuma moldeada (con forma) bien diseñado puede proporcionar mejor alivio de la presión que un cojín mal diseñado de aire, líquido o gel. – Material. Un cojín bien diseñado de aire, líquido o gel puede ser la solución más adecuada para alguien con riesgo muy alto de úlceras por presión, en caso de que un cojín de espuma bien diseñado no ofrezca la protección adecuada. – Dado que la vida útil de un cojín de espuma es mucho más corta que la de la silla de ruedas, los servicios de asistencia locales deben ser capaces de reemplazar los cojines cuando sea necesario. 145A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL Fundas de cojín • Algunas consideraciones adicionales sobre el manejo de la humedad o la incontinencia (en la página 94 del Manual del instructor) se tratan en el anexo de cojines (página 204). c. Sección 5. Cómo probar si un cojín de alivio de la presión funciona bien Consejos para la preparación • Asegúrese de que los participantes del grupo tengan acceso a una silla de ruedas con buen calce. 146 A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL Contenido Antes de que los participantes practiquen la prueba de presión, recuérdeles lo siguiente: • Quitarse las joyas de las manos antes de comenzar. • Si es difícil llegar a los isquiones por detrás de la silla de ruedas: – pararse en la esquina posterior de la silla de ruedas y colocar la mano debajo del isquion (figura 3); – no colocar el brazo entre el espaldar y el usuario, ya que esto lo empujará hacia adelante. Comprobar que el usuario de la silla de ruedas esté sentado simétricamente y tenga la espalda contra el espaldar. Figura 3. Prueba de presión sobre los isquiones 147A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL • Si los participantes tienen dificultad para encontrar los isquiones: – Utilice el esqueleto para recordar a los participantes qué tan hacia adelante y juntos están los isquiones (figura 4). – Mostrar cómo colocar los dedos debajo del isquion. Si no tiene un esqueleto, use la parte inferior de su puño para representar el isquion. – Pida a los participantes que encuentren sus propios isquiones al estar sentados; para saber dónde están ubicados, así como la distancia entre ellos. Figura 4. Diagrama de los isquiones • Si la presión del usuario de la silla de ruedas es de grado 3 (no seguro), no fuerce los dedos por debajo de los isquiones; pídale que se incline hacia adelante o hacia un lado para poder deslizar los dedos hacia afuera. • Cada isquion podría soportar presión diferente. Evaluar cada lado por separado. • Si se le pregunta sobre estudios que respalden la validez de la prueba de presión, enfatice que su propósito es garantizar la seguridad del usuario de silla de ruedas. Nuestras manos son una manera precisa de medir la presión entre el cuerpo de la persona y la silla de ruedas. Nuestras manos son muy sensibles, y con la práctica frecuente continuaremos desarrollando mayor sensibilidad para evaluar la presión. 148 A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL d. Sección 6. ¿Qué medidas pueden tomarse para reducir la presión? • Vea la figura 5 y resalte lo siguiente sobre la capa complementaria: – Tiene que ser en forma de u. No debe usarse una capa complementaria solo debajo de los muslos, ya que esto cambiará el ángulo del asiento. – El espesor de la capa complementaria debe ser de aproximadamente 20 mm. – Las dimensiones del hueco de los isquiones se tratan en la sesión B.8: Fabricación de un cojín. Figura 5. Reducción de la presión excesiva • El objetivo de la capa complementaria es quitar peso de los isquiones y en la parte superior y distal del muslo. • Un cojín en capas permite que la capa complementaria se coloque entre las capas. En un cojín moldeado de una pieza, la capa complementaria se coloca debajo. • Hay otras maneras de mejorar las cualidades de alivio de la presión de un cojín de espuma que no se describen en el Manual del instructor: – Si la capa superior es muy blanda o delgada, aumentar su firmeza y grosor. – Si la capa inferior es blanda y no mantiene su forma o contornos cuando el usuario está sobre ella, sustituirla por una de material más firme. 149A.7: CojinesTRAINER'S MANUAL A.8: Transferencias Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 4. Tres formas de entrar y salir de la silla de ruedas y comentarios individuales • En el video: Transferencia independiente desde la posición sentada (de la silla de ruedas a la cama): advertir que el usuario empuja hacia abajo el tapizado trasero durante la transferencia. Esto no se recomienda. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Prepare los equipos para la actividad práctica. Para las transferencias de lado, no utilice sillas de ruedas con apoyabrazos fijos de profundidad completa. • Decida antes de la sesión quiénes serán el instructor a cargo y los instructores ayudantes. Asegúrese de que el equipo de capacitación lleve a cabo y enseñe las transferencias con un mismo enfoque. b. Sección 4. Tres formas de entrar y salir de la silla de ruedas y comentarios individuales Los participantes pueden plantear otras maneras de hacer las transferencias, ya que pueden haber aprendido diferentes técnicas o desarrollado otros métodos. Agradezca las sugerencias de los participantes, pero recuerde que el video muestra técnicas básicas y seguras. • Los participantes deben aplicar estas técnicas durante el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Se admiten algunas variaciones según las características de cada cuerpo, como altura, peso y fuerza. • No se admiten técnicas que requieran que el asistente tuerza la espalda o que el usuario de la silla de ruedas se aferre a los hombros o al cuello del asistente, ya que representan un riesgo de lesión para el asistente. • Para aumentar la estabilidad de la silla de ruedas durante las transferencias, coloque la rueda orientable hacia adelante. 150 A.8: TransferenciasTRAINER'S MANUAL • Destaque los puntos principales durante el video, leyéndolos de la pantalla. 1. Transferencia independiente desde la posición sentada (de la silla de ruedas a la cama) • Explique por qué el usuario necesita moverse hacia la parte delantera de la silla de ruedas. Es para asegurarse de que no toca o golpea la rueda trasera durante la transferencia, ya que esto podría dañar su piel y producir una úlcera por presión. 2. Transferencia asistida desde posición sentada con una tabla de transferencia (de la silla de ruedas a la cama) • Pause el video cuando desaparece el siguiente subtítulo: 3. Colocar la tabla de transferencia debajo de las nalgas entre la silla de ruedas y la cama. • Recalque que el usuario de la silla de ruedas debe ser asistido para inclinarse lateralmente y para colocar la tabla de transferencia. • Un extremo de la tabla se coloca debajo de un lado de las nalgas del usuario de la silla de ruedas. La tabla se coloca en ángulo entre el asiento de la silla de ruedas y la cama, de modo de no tocar el arco de la rueda trasera. • Continúe con el video. • Pause el video en el siguiente subtítulo: 4. El asistente se ubica detrás del usuario. • Destaque la posición del asistente detrás del usuario de la silla de ruedas durante esta transferencia. En esta posición, el asistente no bloquea el movimiento hacia adelante de la cabeza ni el tronco del usuario. El asistente también puede controlar cualquier deslizamiento hacia adelante durante la transferencia. Si al usuario le preocupa caerse hacia adelante, un segundo ayudante puede pararse delante de él. • Destaque la posición del asistente. El asistente apoya una rodilla sobre la cama. Coloca la otra pierna entre la cama y la silla de ruedas. • Continúe con el video. • Pause el video en el siguiente subtítulo, justo antes de que el usuario se levante: 5. El usuario se levanta todo lo que puede. • Explique la forma en que el asistente sujeta la pelvis del usuario para ayudar con el movimiento lateral hacia la cama (el asistente no debe sujetar la parte superior de los pantalones o el cinturón del usuario). • Destaque que las manos del usuario se colocan en la parte superior de la tabla de transferencia. Sus dedos no deben asir el borde de la tabla, ya que esto 151A.8: TransferenciasTRAINER'S MANUAL puede provocar lesiones al comenzar la transferencia y colocar el peso en la tabla. • Destaque el texto: 5. El usuario se levanta todo lo que puede. Añada que el usuario puede hacer la transferencia levantándose en pequeños pasos. • Repita los puntos principales de la página 104 del Manual del instructor después del video. • Pregunte a los participantes si quieren ver de nuevo el video antes de la práctica. 3. Transferencia asistida de pie (de la cama a la silla de ruedas) • Pause el video en el subtítulo: 4. Ayudar al usuario a moverse hacia el borde de la cama, colocar los pies del usuario en el piso. • Explique: El asistente usa sus piernas para sostener las rodillas del usuario desde un lado (no bloquea las rodillas del usuario desde el frente). • Explique: El usuario apoya sus manos en los hombros del asistente (la mano se apoya en los hombros, no se sujeta del cuello) o las caderas o pelvis del asistente. • Continúe con el video. • Pause el video en el siguiente subtítulo: Para los usuarios más altos y pesados, el apoyo debe darse más alto (omóplatos). • Explique: El asistente puede sostener al usuario desde la pelvis o el tronco, justo debajo de los omóplatos. El asistente debe cuidar que el usuario tenga espacio suficiente para llevar la cabeza y los hombros por delante de sus pies. • Continúe con el video. • Pause el video en el siguiente subtítulo: 5. Girar al usuario hacia la silla de ruedas y ayudarlo a sentarse lentamente. • Explique: Asegúrense de que el usuario de la silla de ruedas se pare completamente erguido. Solo entonces giren hacia el lado de la cama y permitan que el usuario se siente de nuevo. • Continúe con el video. • Repita los puntos principales de la página 104 del Manual del instructor después del video. • Pregunte a los participantes si quieren ver de nuevo el video antes de la práctica. 152 A.8: TransferenciasTRAINER'S MANUAL Demostraciones y explicaciones del instructor del curso de instructores a. Sección 5. Transferencia independiente del piso a la silla de ruedas • Pida a un voluntario que se siente en una silla de ruedas y que el resto de los participantes se paren o se sienten en círculo. • Pregunte al grupo cómo transferir al voluntario al piso y de vuelta a la silla de ruedas. • Facilite esto paso a paso, como se muestra en los puntos principales de la página 105 del Manual del instructor. • Es posible que algunos usuarios no tengan la fuerza o el equilibrio suficiente para transferirse del piso al asiento de la silla de ruedas. Los usuarios pueden transferirse en dos etapas: – Del piso a un escalón. Por ejemplo, el escalón podría ser el armazón de una silla de ruedas de tres ruedas, una caja de madera, una pila de periódicos o una banqueta baja. – Del escalón al asiento de la silla de ruedas. • Tenga en cuenta que el escalón y silla de ruedas deben ser estables y estar en una posición segura. • En lugar del asiento, el usuario puede colocar una mano en la parte superior de la barra de suspensión de los apoyapiés u otra parte del armazón para las transferencias. • Los usuarios con alto riesgo de padecer úlceras por presión deben tener cuidado de no golpear ninguna parte de la silla de ruedas. • Recuerde a los participantes que, en algunos casos, adquirir la técnica correcta y realizar esta transferencia de forma independiente requiere mucha práctica con supervisión. Es importante resolver problemas con el usuario y su familia para adquirir un método de transferencia seguro. • Si alguien en el grupo es capaz de demostrar la transferencia, pídale que lo haga al final. 153A.8: TransferenciasTRAINER'S MANUAL B.1: Derivación y citas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Pida a los participantes que traigan una copia del formulario de derivación de silla de ruedas que utiliza su servicio, si usan uno, para compartir durante la sesión. Esto lo hará más interactivo. b. Sección 2. Derivación • Invite a los participantes a compartir experiencias sobre sus servicios, incluido: – los sistemas de derivación existentes (si no hay sistemas de derivación específicos para sillas de ruedas, hablar sobre otros sistemas de derivación); – si sus sistemas de derivación están funcionando; – cómo se podrían mejorar los sistemas; – cómo se hacen las derivaciones (por ejemplo: por teléfono, nota de derivación, correo electrónico) y qué información se incluye al hacer una derivación; – los formularios de derivación del servicio de sillas de ruedas de los participantes o el formulario de derivación de sillas de ruedas incluido en los Recursos adicionales del manual del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Si no existen sistemas de derivación en los lugares de trabajo de los participantes, comparta experiencias de su propio trabajo como ejemplo. Esto puede incluir cómo se estableció su sistema de derivación y cómo ha beneficiado o cambiado al servicio de silla de ruedas. • Invite a los participantes a comentar este tema con sus directores de servicios y a ayudarlos a: – reunir la información necesaria para orientar a las fuentes de derivación; – elaborar una nota de derivación; – identificar y contactar a fuentes de derivación; – celebrar un día de puertas abiertas del servicio de silla de ruedas y otras iniciativas para dar a conocer el servicio; – ampliar el número de derivaciones de acuerdo con la capacidad del servicio. 154 B.1: Derivación y citasTRAINER'S MANUAL B.2: Estudio Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Esta breve sesión está diseñada para presentar a los participantes el proceso de evaluación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • Coloque las preguntas acerca de la entrevista y el estudio físico en el Panel de cuestiones pendientes, ya que se tratan en las siguientes dos sesiones. b. Sección 2. ¿Quién necesita una silla de ruedas? • Haga hincapié en que el uso de una silla de ruedas no hace que la persona se vuelva “perezosa” ni provoca que deje de caminar. Caminar con un impedimento de movilidad consume más energía que caminar sin uno. Por eso, a menudo lo mejor es usar una silla de ruedas en combinación con ayudas para caminar. • Las sillas de ruedas permiten: – participación e integración comunitaria; – desplazamientos más largos; – acceso a terrenos más accidentados; – mayor velocidad que al caminar; – más posibilidades de hacer cosas a quienes usan muletas para ponerse de pie y mantener el equilibrio, ya que, al estar en una silla de ruedas, las manos quedan libres. c. Sección 3. ¿Por qué se necesita un estudio? • El formulario de estudio del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico solo incluye la información esencial para un estudio de silla de ruedas de nivel básico. • Los proveedores de servicios pueden necesitar reunir información adicional sobre otros tipos de servicios que ofrecen. Esto no se tratará en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. d. Sección 4. ¿Dónde se realizan los estudios? • Invite a los participantes a ser creativos al realizar estudios en la comunidad o en el hogar del usuario de silla de ruedas. Por ejemplo: se pueden tomar las medidas con la persona sentada en un banco o de lado en una silla; se pueden utilizar ladrillos como apoyos de los pies, para asegurarse de que los pies del usuario estén apoyados. 155B.2: EstudioTRAINER'S MANUAL B.3: Entrevista Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Es posible que muchos participantes nunca hayan visto o utilizado un formulario de estudio de silla de ruedas. Invite a los participantes a seguir la sesión usando el formulario de la página 42 del Manual de referencia del participante. b. Sección 2. Información sobre el usuario de silla de ruedas • Mientras están aprendiendo, es posible que los participantes prefieran basarse en el formulario. A medida que se sientan más cómodos, anímelos a que aborden el estudio como una conversación. • Invite a los participantes a pensar en cómo se relaciona la información que se recoge con las decisiones sobre la silla de ruedas. c. Sección 3. Estado físico • Solicite sugerencias e ideas sobre las experiencias de los participantes para que esta sección sea más interactiva. • Vea la siguiente afirmación en la página 121 del Manual del instructor: “Es útil, aunque no siempre necesario, saber qué tipo de afección padece el usuario de silla de ruedas”. Discuta esto con todo el grupo. Recuérdeles que conocer el diagnóstico clínico es útil pero no es esencial para un estudio de silla de ruedas. La clave para prescribir una buena silla de ruedas es hacer una entrevista y un estudio físico exhaustivos. d. Sección 6. Práctica de entrevista • Los instructores deben supervisar a los participantes para asegurarse de que discuten el estudio, y no solo marcan las opciones de la lista de preguntas. 156 B.3: EntrevistaTRAINER'S MANUAL B.4: Estudio físico Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 6. Cómo tomar medidas corporales precisas • Este título del Manual del instructor es confuso. Esta sección describe cómo se relacionan las medidas corporales con las medidas de la silla de ruedas. Cambiar el título a Cómo se relacionan las medidas corporales con las medidas de la silla de ruedas. • Añada lo siguiente a la lista de recursos de la página 131: “Una copia corregida del Formulario de estudio para silla de ruedas de nivel básico para cada participante”. • La versión corregida del formulario de estudio se encuentra en los anexos de este manual y se la puede descargar de la memoria USB. • Hay algunos errores en el Cuadro de medidas en el formulario de estudio, en la columna Conversión de las medidas corporales al tamaño ideal de la silla de ruedas, para las medidas C, D y E. • Las siguientes diapositivas en el Manual del instructor y en las presentaciones necesitan corregirse con la información en el Cuadro de medidas corregido (cuadro 1): – Diapositiva 10: página 138 – Diapositiva 12: página 140 – Diapositiva 19: página 143. • Pida a los participantes que hagan la misma corrección en la página 48 del Manual de referencia del participante y en las páginas 18 y 19 del Cuaderno del participante. 157B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL Cuadro 1. Medidas corporales para convertir en la silla de ruedas Medida corporal Medida (mm) Conversión de las medidas corporales al tamaño ideal de la silla de ruedas Medida de la silla de ruedas A Ancho de caderas Ancho de caderas = ancho del asiento B Profundidad del asiento I B menos de 30-50 mm = profundidad del asiento (si la longitud es diferente, usar la cifra menor) D C Longitud de la pantorrilla I (C menos altura del cojín*) C menos altura del cojín* = distancia del asiento a la parte superior del apoyapiés o del asiento al piso, dependiendo de las necesidades del usuario D Parte inferior de la caja torácica (D o E [dependiendo de las necesidades del usuario] + altura del cojín*) D o E (dependiendo de las necesidades del usuario) + altura del cojín* = distancia del asiento a la parte superior del espaldar E Parte inferior de los omóplatos I: izquierda; D: derecha. * Verificar la altura del cojín del usuario de silla de ruedas. 158 B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 3. Presencia, riesgo o historial de úlceras por presión • Vincule esta sección a A.5: Úlceras por presión. Repase brevemente los factores de riesgo y recuerde a los participantes en qué casos se indica un cojín de alivio de la presión. b. Sección 4. Método de impulso Consejos para la preparación • Determine el sector de práctica de antemano y disponga sillas de ruedas con apoyapiés que se plieguen. Contenido Actividad de impulsarse con los pies en la página 137 del Manual del instructor • Las sillas de ruedas de tres ruedas generalmente no son adecuadas porque la barra delantera interferirá al impulsarse con los pies. • Aconseje a los usuarios de sillas de ruedas que eviten impulsarse hacia atrás, ya que no pueden ver hacia dónde van. Esto también puede producir una mala postura al estar sentado. Sin embargo, impulsarse hacia atrás es más fácil al ir cuesta arriba o sobre terreno blando o sobre pequeños obstáculos. Invite a los participantes a probar la diferencia de impulsarse hacia atrás en una pendiente. – Para la mayoría de las personas, la altura estándar del asiento de una silla de ruedas es demasiado alta para impulsarse bien con los pies hacia adelante. – Será difícil para el usuario mantener una buena postura e impulsarse hacia adelante si el asiento no está lo suficientemente bajo. – El talón del usuario debe alcanzar cómodamente el piso y permanecer firmemente ahí al aplicar fuerza para impulsarse. • No hay muchas sillas de ruedas con asientos bajos, por lo que deben hacerse modificaciones para que el usuario llegue al piso con facilidad, por ejemplo: – Reducir la altura total del cojín. – Colocar un asiento rígido más bajo que el asiento original. Colgar la placa de las guías del asiento con ganchos, de manera que pueda retirarse para plegar la silla, si es necesario (figura 6). En las sillas de ruedas plegables, hacer 159B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL incisiones para la parte superior de la cruceta. La placa también se apoyará sobre la cruceta. Figura 6. Placa de asiento con ganchos • Modificar el asiento y el cojín. • A menudo se requieren combinaciones de lo anterior, como se describe en el anexo de cojines, en la página 204. c. Sección 5. Mediciones Consejos para la preparación • Organice el equipo de la actividad de medición necesario para cada grupo de tres participantes, incluido: cinta métrica, dos portapapeles y un juego de plataformas para los pies. • Con un instructor ayudante, prepárese para mostrar cómo encontrar las costillas inferiores y la parte inferior del omóplato durante el video de demostración de medición de la altura del espaldar. Contenido • Utilice el video como se describe a continuación para recalcar los puntos principales: • Lea todos los subtítulos. • Preparación – Pause el video cuando el asesor llama al ayudante en el subtítulo: Comprobar que el usuario esté sentado erguido. – Explique: Si el usuario de la silla de ruedas no puede sentarse erguido sin ayuda, se necesita un ayudante. – Continúe con el video. – Pause el video en el momento en que el ayudante está sentado al lado del usuario y el asesor comienza a comprobar la postura. 160 B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL – Explique: El asesor guía al ayudante y luego comprueba la postura. La pelvis, el tronco, la cabeza y el cuello deben estar erguidos y alineados. – Continúe con el video. – Explique, mientras el video continúa: Las caderas, las rodillas y los tobillos están flexionados 90 grados. Mediciones – Pause el video en el subtítulo: Ancho de caderas: caderas o parte más ancha de los muslos. – Recalque que los portapapeles deben estar paralelos y en posición vertical. – Continúe con el video. • Pause el video en el subtítulo: Inclinarse para leer la medida en la cinta métrica. • Recalque lo siguiente: – medir la distancia interior entre los dos portapapeles; – inclinarse para leer la cinta métrica, de lo contrario las mediciones serán inexactas. • Continúe con el video. • Pause el video en el subtítulo: Profundidad del asiento: desde la parte posterior de la pelvis hasta atrás de la rodilla. • Recalque lo siguiente: – mantener el portapapeles en posición vertical y nivelado con respecto a la parte delantera de la cama; – medir desde la parte delantera del portapapeles a la parte posterior de la rodilla; – medir ambos lados. • Continúe con el video. • Pause el video en el subtítulo: Profundidad del asiento: Longitud de la pantorrilla: desde detrás de la rodilla a la base del talón. • Recalque lo siguiente: – Para mayor precisión, medir desde el talón hasta la parte posterior de la rodilla. Esta recomendación difiere del texto de la página 140 del Manual del instructor. – Inclinarse para leer la medida en la cinta métrica. • Continúe con el video. • Pause el video en el subtítulo: Altura del espaldar: desde el asiento hasta la parte inferior de la caja torácica. • Demostración: Hay dos maneras de ubicar las costillas inferiores. 161B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL – Colocar las manos en los lados de las costillas y apretarlas suavemente a medida que se deslizan las manos hacia abajo de la caja torácica hasta llegar a la parte blanda y la parte inferior de la caja torácica. – Otra opción es colocar las manos en la parte superior de la pelvis y apretar suavemente para encontrar la parte blanda. Poco a poco, deslizarse hacia arriba y hacia el centro hasta sentir las costillas. • Continúe con el video. • Pause el video donde se toma la medida. • Recalque lo siguiente: – Medir desde el asiento hasta la parte inferior de la caja torácica. – Inclinarse para leer la medida en la cinta métrica. • Continúe con el video. • Haga énfasis en el siguiente subtítulo: Para un espaldar más alto: medir desde el asiento hasta la parte inferior de los omóplatos. Como se trata de un cuadro congelado, no es necesario poner en pausa el video. • Explique: Para determinar dónde están los omóplatos, pidan al usuario que se encoja de hombros. • Reproduzca nuevamente el video sin pausarlo. • Pregunte si alguien tiene dudas. 162 B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL d. Sección 6. Cómo tomar medidas corporales precisas • Esta sección a veces causa confusión, particularmente al medir la altura del espaldar y los apoyapiés. • Cuando tomamos medidas en la cama, el punto de referencia es la superficie de esta, que representa el asiento de la silla de ruedas. • Debido a que las sillas de ruedas se deben prescribir siempre con un cojín, cuando convertimos la medida corporal a la medida de la silla de ruedas debemos hacer el ajuste necesario para el cojín (figura 7). Figura 7. Ajuste para la medida del cojín Apoyapiés • La medida corporal C es igual a la medida de la silla de ruedas desde la parte superior del cojín hasta la parte superior del apoyapié (figura 8). Para quienes se impulsan con los pies • Con el cojín, el usuario queda a mayor altura y a mayor distancia del asiento. • Para poder impulsarse con los pies, el usuario debe poder apoyalos en el piso al estar sentado en el cojín. • Para calcular la altura del asiento: Medida corporal C menos altura del cojín. • La medida de la silla de ruedas para impulsarse con los pies es siempre menor que la medida corporal. Figura 8. Medida C de la longitud de la pantorrilla 163B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL Espaldar • Las medidas corporales D y E son iguales a la medida desde la parte superior del cojín hasta la parte superior del espaldar. • La medida que se utilizará dependerá de las necesidades del usuario. • Debido a que la persona debe sentarse siempre en un cojín, es preciso incluir el cojín en los cálculos. • Para calcular la medida de la silla de ruedas (desde el asiento hasta parte superior del espaldar), la altura del cojín debe añadirse a la medida corporal (D o E). • Medida de la silla de ruedas (desde el asiento hasta la parte superior del espaldar) = medida corporal D o E + altura del cojín. • A veces los cojines son bastante gruesos pero de espuma blanda. En ese caso, quizás sea más exacto dividir a la mitad la altura del cojín para los cálculos, ya que será aproximadamente lo que se comprimirá cuando la persona se siente en él. Figura 9. Medición del espaldar 164 B.4: Estudio físicoTRAINER'S MANUAL B.5: Prescripción (selección) Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 5. Seleccionar el tamaño adecuado de silla de ruedas • En el cuadro de las páginas 153 y 154 del Manual del instructor, corrija la información en la columna Conversión de las medidas corporales al tamaño ideal de la silla de ruedas de acuerdo con el cuadro 1 en B.4: Estudio físico, en la página 158 de este Manual del curso de instructores. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Lleve una silla de ruedas de muestra al sector donde se imparte la parte teórica, colóquela sobre una mesa o una caja si esto permite que se vea mejor. • Tenga a mano fotocopias de los formularios de resumen de sillas de ruedas y los formularios de prescripción de sillas de ruedas específicas, para entregar a los participantes. Estos materiales también son una referencia importante para después del programa de capacitación. • Tenga en cuenta que los participantes a menudo piensan que la prescripción se limita a determinar el tamaño de la silla de ruedas. Recuerde a los participantes los elementos fundamentales que definen una silla de ruedas apropiada: entorno, función (actividades diarias y estilo de vida), calce (tamaño) y apoyo postural. En primer lugar, es preciso determinar las características de la silla de ruedas que cubren estas necesidades. En segundo lugar, hay que identificar las marcas y modelos de sillas de ruedas que tienen estas características y el tamaño adecuado. • Trate de dar a cada grupo un juego de herramientas de mano, para que no pierdan tiempo en compartirlas. 165B.5: Prescripción (selección)TRAINER'S MANUAL b. Sección 3. Sillas de ruedas y cojines disponibles en el ámbito local • Si es posible, incluya a un participante técnico en cada grupo. Es posible que los participantes técnicos estén más familiarizados con las diferentes características de las sillas de ruedas. • La altura del espaldar se mide desde el asiento de la silla de ruedas hasta la parte superior del espaldar sin un cojín. • Los participantes a menudo no están seguros de cómo utilizar la hoja de resumen de silla de ruedas al prestar servicios. Explique que es una buena herramienta para comparar los productos existentes y nuevos con los mismos criterios. También puede ayudar con las opciones de prescripción, especialmente en el caso de usuarios que necesitan ajustes más complejos. c. Sección 5. Seleccionar el tamaño adecuado de silla de ruedas • Para la actividad de la página 152 del Manual del instructor es preciso conocer bien los cálculos relativos al cojín presentados en B.4. Estudio físico. • Puede que los participantes decidan que ninguna de las sillas de ruedas disponibles tiene el tamaño adecuado para los dos estudios de casos del Cuaderno del participante. Esto se tratará en B.10: Resolución de problemas. Agradezca la observación y colóquela en el Panel de cuestiones pendientes. d. Sección 6. Registrar la prescripción (selección) • Pida a los participantes que pasen a la página 51 del Manual de referencia del participante cuando muestre las diapositivas sobre el Formulario de prescripción de silla de ruedas. Los participantes pueden tomar notas en el formulario durante la presentación y discusión. • Resalte la importancia de la participación del usuario de silla de ruedas en el proceso de prescripción. 166 B.5: Prescripción (selección)TRAINER'S MANUAL B.6: Financiamiento y pedido Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • El contenido de esta sesión depende de los procesos de financiamiento y realización de pedidos de sillas de ruedas de cada país o contexto. • Para prepararse para la sesión, averigüe sobre las opciones de financiamiento disponibles y los procesos de realización de pedidos que se siguen, si los hay. • Los datos y las discusiones específicos del contexto harán que esta sesión sea más interesante para los participantes. • Los instructores también pueden compartir ejemplos de modelos de sus propias experiencias. Contenido • Tenga en cuenta que muchos entornos de menores recursos dependen únicamente de las donaciones, al no contar con financiamiento ni procesos de realización de pedidos. • La silla de ruedas más apropiada se elige de las opciones disponibles. Siempre que es posible, se da la posibilidad al usuario de elegir entre las sillas de ruedas más apropiadas. Discuta los desafíos de usar este sistema, y cómo manejarlos, con los participantes. • Recomiende a los participantes crear una base de datos de usuarios de sillas de ruedas. Esto les permitirá dar a conocer a los posibles donantes o proveedores de fondos las necesidades de los usuarios de sillas de ruedas de sus respectivos servicios. Una base de datos también puede facilitar el proceso de realización de pedidos, ya que se registran las especificaciones de la silla de ruedas para cada usuario. – Al crear una base de datos, los proveedores de servicios tendrán que proteger la privacidad y la seguridad de la información personal de los usuarios. Esto debe incluir pautas sobre qué se comparte, cuándo se comparte y con quién se comparte. • Aconseje a los participantes usar el formulario de resumen de silla de ruedas como guía al hacer el pedido de la silla de ruedas apropiada para cada usuario. Esto ahorrará tiempo, además de ser particularmente útil para marcas y modelos con muchas opciones. 167B.6: Financiamiento y pedidoTRAINER'S MANUAL B.7: Preparación del producto (silla de ruedas) Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Lamine la Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar para que los participantes puedan reutilizarla. • Revise los formularios de prescripción antes de la sesión. Advierta qué grupos pueden necesitar ajustes y modificaciones técnicas más complejos y prevea materiales y herramientas adicionales para esos grupos. • Organice para que haya personal técnico adicional para la sesión si se requieren muchos ajustes o muy complejos. Considere si el personal técnico necesita información o capacitación antes de la sesión. b. Sección 2. Preparar la silla de ruedas Consejos para la preparación • Pregunte si todos los participantes saben usar las herramientas y conocen las precauciones básicas que tomar en un taller. Si no están familiarizados con esto, aborde cualquier pregunta o preocupación al comienzo de la sesión y repase los siguientes aspectos básicos de seguridad en un taller: – usar zapatos cubiertos al trabajar con herramientas; – mantener el área de trabajo limpia y ordenada; – nunca cortar hacia sí mismo o hacia otros; – pedir ayuda si no se está familiarizado con el uso de herramientas eléctricas; – usar lentes de protección al usar herramientas eléctricas o afiladas; – sujetar la pieza al realizar cortes o perforaciones. • Presente al comienzo de la sesión las herramientas que se utilizarán. • Las sillas de ruedas disponibles quizás tengan dimensiones muy diferentes (por ejemplo, demasiado anchas o con apoyapiés demasiado bajos) a las prescritas por los participantes. En este caso, se necesitará personal técnico adicional para ayudar en la sesión y asegurar que los participantes completen la actividad en el tiempo previsto. El personal técnico puede realizar modificaciones más 168 B.7: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL sustanciales después de la sesión, pero estas deben completarse antes de la práctica 2: Prueba de ajuste y capacitación del usuario. • Si las sillas de ruedas requieren muchos ajustes, asignar más tiempo a la sesión o asegurarse de que haya personal técnico disponible para realizar algunos ajustes (como la posición de la rueda trasera o ajustes técnicos avanzados). • Si los usuarios de sillas de ruedas no puedan asistir más de dos días, esta sesión tendrá lugar antes de hacer las prescripciones para los usuarios. En ese caso, excluya la actividad de la página 165 del Manual del instructor en la sección 2. Preparar la silla de ruedas. Solamente haga esto el día que los usuarios de silla de ruedas asistan, como parte de la práctica. Contenido • La presentación de PowerPoint describe un claro proceso paso a paso de preparación del producto. Repase este proceso durante la actividad de la página 165 del Manual del instructor. • Asegúrese de que los grupos trabajen de manera segura y puedan terminar en el tiempo previsto. c. Sección 3. Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar Consejos para la preparación • Si los usuarios de sillas de ruedas no puedan asistir más de dos días, esta sesión tendrá lugar antes de hacer las prescripciones para los usuarios. En ese caso, los instructores pueden preparar una silla de ruedas con problemas menores para cada grupo de participantes. Por ejemplo, pueden colocar el cojín al revés o con la parte trasera adelante en la funda y en la silla de ruedas, aflojar unos cuantos pernos, bajar un apoyapié o desinflar un neumático. Contenido • Antes de mostrar el video, entregue a cada participante una copia de la lista de verificación para seguir mientras lo miran. 169B.7: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL B.8: Fabricación de un cojín Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Consiga un cojín de alivio de la presión (capa superior y base) con una capa complementaria, para que circule entre los participantes durante la presentación. • La preparación para esta sesión variará en función del contexto. Si es preciso fabricar los materiales para la base del cojín, comience a hacerlo por lo menos con dos días de anticipación. En el anexo de cojines, en la página 204, se encuentra más información al respecto. • En esta sesión se repasa la información de A.7: Cojines. Utilice la presentación para comprobar que los participantes hayan entendido bien, pidiéndoles que expliquen los principios resumidos en las diapositivas. b. Sección 2. Características y dimensiones del cojín • Las dimensiones del hueco de los isquiones, presentadas en la página 174 del Manual del instructor, deben explicarse con claridad, usando la terminología y los puntos de referencia correctos, pues a menudo se trata de un concepto nuevo para los participantes. • Recuerde a los participantes que deben comprobar que los isquiones calcen correctamente en el hueco durante el proceso de ajuste, mediante la prueba de presión. De ser necesario, debe ajustarse el hueco. c. Sección 4. Cómo fabricar una base de cojín: práctica • Si no se cuenta con cojines de fabricación local, esta sesión puede servir para hacer un cojín para los usuarios de silla de ruedas evaluados en la práctica 1. Pida a los participantes que trabajen en los mismos grupos que en la práctica 1 y que utilicen las dimensiones calculadas durante la sesión de prescripción. • Si se decide pegar la capas superior e inferior, cuidar de dar forma a la capa superior según los contornos creados por la capa inferior (si se tira fuerte sobre los contornos, se perderá la propiedad de alivio de la presión del cojín). 170 B.8: Fabricación de un cojín TRAINER'S MANUAL • Siempre que sea posible, incluya a un instructor técnico para esta sesión y asigne un participante técnico a cada grupo para guiar a los otros participantes durante la actividad. • Recomiende a los participantes revisar nuevamente las medidas del cojín una vez que hayan terminado de dibujar las dimensiones en su pieza de espuma. • Conceda 10 a 12 minutos para hacer las marcas y dibujar. • Los participantes que trabajen más rápido y ordenado, al terminar, pueden ayudar a los grupos más lentos. d. Sección 6. Preguntas frecuentes sobre los cojines de espuma para el alivio de la presión • “¿Este cojín sirve para todos los usuarios?”. Ningún cojín sirve para todos los usuarios. • “¿Todos los usuarios de sillas de ruedas necesitan un cojín de alivio de la presión?”. Recuerde a los participantes lo siguiente: – Los usuarios de sillas de ruedas con sensibilidad nula o alterada deben disponer de un cojín de alivio de la presión. – Los usuarios con sensibilidad y con tres o más factores de riesgo también necesitan un cojín de alivio de la presión. – Los usuarios sin factores de riesgo de úlceras por presión necesitan un cojín simple o un cojín de apoyo postural. Se puede usar un cojín de alivio de la presión para dar apoyo postural, ya que la plataforma frente a los isquiones (delante del hueco) impide que el usuario se hunda o deslice, y mejora la postura. 171B.8: Fabricación de un cojín TRAINER'S MANUAL B.9: Prueba de ajuste Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Coloque una silla de ruedas en el sector donde se imparte la parte teórica, si tiene previsto mostrar alguna de las actividades de verificación del calce durante la presentación. Asegúrese de que la silla de ruedas quede visible para todos los participantes. Consideraciones culturales y de género • Al dividir los grupos, considere si los participantes deben agruparse de acuerdo con el género. b. Sección 2. Buena práctica en pruebas de ajuste • Después de mostrar el video sobre la secuencia de ajuste (página 184 del Manual del instructor), resalte la importancia de seguir la secuencia de la Lista de verificación de prueba de ajuste de silla de ruedas. c. Sección 3. Práctica de prueba de ajuste Consejos para la preparación • Asegúrese de que los participantes tengan acceso a una silla de ruedas que les ofrezca buen calce. Contenido • Comprobación del ancho del asiento: el muslo puede tocar el lado o el apoyabrazos de la silla de ruedas. El ancho del asiento es adecuado si el asesor puede deslizar suavemente los dedos entre el muslo y la silla de ruedas. Se debe evitar la presión entre el muslo y el lado o el apoyabrazos. • Comprobación de la profundidad del asiento: puede haber contacto entre el cojín y la parte posterior de la pantorrilla, pero no debe haber presión. 172 B.9: Prueba de ajusteTRAINER'S MANUAL • Altura del apoyapié: se necesita un espacio libre de aproximadamente 5 cm entre el apoyapié y el suelo, lo que significa que hay un límite en el ajuste de la longitud del apoyapié. • Impulso con los pies: si el asiento es demasiado alto y el usuario no puede poner los pies en el suelo, realice las modificaciones (al cojín o a la silla de ruedas) descritas en el anexo de cojines. 173B.9: Prueba de ajusteTRAINER'S MANUAL B.10: Resolución de problemas Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas • Sección 1. Introducción: En la diapositiva 2, modifique la última viñeta para que sea una viñeta de nivel uno (igual que la primera viñeta). • Sección 2. El asiento es poco profundo o demasiado profundo. Esta sección está marcada incorrectamente como sección 1. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Se recomienda contar con un coinstructor técnico para esta sesión. • Prepare los materiales para usar en las cinco sesiones de resolución de problemas: – Seleccione las sillas de ruedas apropiadas y disponga de un poco de tela y correas para mostrar cómo aumentar la profundidad del asiento. – Corte una placa de madera para que calce en una de las sillas de ruedas de muestra, y muestre cómo sujetarla a las guías del asiento de la silla de ruedas. • Además de presentar la sesión, aplique técnicas de facilitación para que los participantes encuentren las soluciones. Por ejemplo, puede preguntarles qué materiales usarían para resolver un problema y cómo y dónde lo colocarían en la silla de ruedas. Resalte que las soluciones no deben interferir con funciones tales como las transferencias o el plegado de la silla de ruedas. • Si se trata de participantes experimentados, considere dividirlos en grupos con una silla de ruedas cada uno y darles algunos problemas para que intercambien ideas. 174 B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL b. Sección 2. El asiento es poco profundo o demasiado profundo Problema: El asiento es poco profundo • La solución no debe interferir con el mecanismo de plegado de la silla de ruedas. • Al aumentar la profundidad del asiento con madera u otro material rígido, es preciso sujetar la placa a las guías del asiento con ganchos, de manera que pueda retirarse para plegar la silla de ruedas si es necesario (figura 10). • En las sillas de ruedas plegables, hacer incisiones para la parte superior de la cruceta. La placa también se apoyará sobre la cruceta. Si se fija el asiento a la parte superior de las guías del asiento, tener en cuenta que esto elevará el asiento, lo que puede afectar el alcance a la rueda trasera, el apoyo de los pies y el apoyo de la espalda. Figura 10. Aumento de la profundidad del asiento • Otra opción es utilizar una placa delgada, por ejemplo, de aglomerado, cortada de manera tal que quepa entre las guías del asiento y sobrepase el borde del asiento. Si es liviana, también puede sujetarse a la parte inferior del cojín de la silla de ruedas, que deberá extenderse. • Si se extiende el cojín existente, hacerlo en la parte delantera. No extenderlo desde la parte posterior, ya que cualquier rugosidad del pegamento aumentará el riesgo de úlceras por presión. Muestre cómo extender las guías del asiento y colocar un tapizado nuevo para que los participantes vean cómo se hace. Problema: El asiento es demasiado largo • Acortar un asiento tapizado: Generalmente hay una tira metálica que refuerza los lados del asiento. Al cortar y coser nuevamente el tapizado, la tira también deberá acortarse. Otra opción es dejar una ranura en la parte delantera del tapizado para sujetar nuevamente la tira metálica. Esto permite dejar intactas las tiras metálicas para cuando se necesite aumentar la profundidad del asiento tapizado (por ejemplo, en el caso de niños en crecimiento). 175B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL • Otra manera de reducir la profundidad del asiento, pero permitir ajustes según el crecimiento del niño, es cortar una pequeña ranura en la manga en la que calza la tira metálica en la parte superior del tapizado. La tira metálica se empuja a través de esta ranura, y el tapizado se dobla en ese lugar. La parte doblada puede pegarse o fijarse con unas puntadas por encima. Una correa de refuerzo se añade a la parte delantera del asiento (entremedio de la parte doblada) antes de volver a colocarlo. La correa de refuerzo debe sujetarse directamente a las guías del asiento o enlazarse y anudarse alrededor de estas. • Agregar un cojín al espaldar no es una solución porque: – limita el acceso a la rueda trasera para impulsarse; – el peso del usuario se desplaza hacia adelante, lo que carga las ruedas orientables delanteras y aumenta el riesgo de que la silla de ruedas se vuelque hacia adelante. c. Sección 3. Los apoyapiés están demasiado altos o demasiado bajos Consejos para la preparación Problema: Los apoyapiés están demasiado bajos • Corte un bloque de espuma para que calce en uno de los apoyapiés abatibles de las sillas de ruedas de muestra. Haga el bloque lo suficientemente grueso para que el apoyapié no se pliegue correctamente. Haga otra muestra con una ranura cortada para eliminar la interferencia con el tubo del armazón. Problema: Los apoyapiés están demasiado altos • Corte un pedazo de espuma firme que calce en el asiento de una silla de ruedas. Si es posible, muestre cómo calza dentro de la funda del cojín. Contenido Problema: Los apoyapiés están demasiado bajos • El caucho, la goma EVA, la madera u otros materiales rígidos similares funcionan bien como taco para elevar los apoyapiés. El taco puede pegarse al apoyapiés. Si no es posible pegarlo al apoyapié, utilice un trozo de madera, atornille la madera al apoyapié y pegue la espuma a la madera. 176 B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL • Las modificaciones no deben interferir con el mecanismo de plegado o giro del apoyapié. Utilice las dos muestras prefabricadas de la sección Consejos para la preparación, para mostrar cómo resolver este problema. Problema: Los apoyapiés están demasiado altos • Debe haber al menos 5 centímetros de espacio libre entre la parte inferior del apoyapié y el suelo. • En el plan de la sesión, se presenta aumentar la altura del cojín como una solución para el problema de los apoyapiés demasiado altos. Destaque el efecto de aumentar la altura del cojín: altura del espaldar, altura del apoyabrazos y acceso a la rueda trasera. En la práctica, los participantes deben considerar estos tres elementos y luego decidir si aumentar la altura del cojín es una solución funcional para cada usuario de silla de ruedas en particular. d. Sección 4. Las piernas suelen deslizarse hacia adentro o afuera Consejos para la preparación • Corte cuñas de espuma firme que calcen en uno de los cojines de las sillas de ruedas de muestra. Contenido • Muestre cómo pegar las cuñas a la base del cojín y luego cubrirlas con la capa superior del cojín. Destaque esto al mostrar la diapositiva 12 de la página 192 del Manual del instructor, ya que los participantes a veces piensan que las ilustraciones muestran las cuñas pegadas a la capa superior del cojín. • Si el cojín no tiene una capa superior extraíble de espuma, muestre a los participantes cómo cortar el cojín en el lado y colocar y pegar las cuñas allí. • Las cuñas no deben interferir con las transferencias. • Mencione los tamaños y los materiales que se pueden utilizar para las cuñas (generalmente es el mismo material que la base del cojín). 177B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL • Si el asiento se hunde en el centro y el diseño hace que sea difícil tensarlo, también se puede usar una almohadilla colgante de relleno para evitar que las piernas se deslicen hacia dentro (figura 11). Figura 11. Almohadilla colgante de relleno e. Sección 5. Los pies suelen resbalarse de los apoyapiés • Mencione diferentes posiciones o sujeciones para una correa de pantorrilla o tobillo. • Las correas no deben interferir con el mecanismo de los apoyapiés (por ejemplo, para plegarse) y, por lo tanto, puede que necesiten ser desmontables. f. Sección 6. La silla de ruedas es demasiado ancha Consejos para la preparación • Corte muestras de goma EVA o espuma firme y disponga de algunos materiales que sirvan de capa exterior para mostrar cómo cubrir la espuma con tela, cuero o goma EVA. Contenido • Mencione algunos materiales con los que hacer la almohadilla (goma EVA, caucho, trozos de espuma compactados, con una funda). • Indique cómo y dónde se debe colocar la almohadilla (en la silla de ruedas o en el cojín, de manera extraíble o fija). Plantee las ventajas y desventajas de las diferentes soluciones y cómo podrían interferir con funciones como el mecanismo de plegado de la silla de ruedas o las transferencias. • El cojín debe quedar del mismo tamaño que el asiento de la silla de ruedas. Las almohadillas se colocan por encima o arriba del cojín. 178 B.10: Resolución de problemasTRAINER'S MANUAL B.11: Capacitación del usuario Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General • Coloque las preguntas sobre el mantenimiento de la silla de ruedas en el Panel de cuestiones pendientes. Estas se abordarán en B.12: Mantenimiento y reparación. • Los conocimientos para capacitar al usuario incluidos en la lista de verificación se tratan en las sesiones A.3: Movilidad en silla de ruedas, A.5: Úlceras por presión y A.8: Transferencias. • Como instructores o proveedores de servicios, es importante sentirse seguro uno mismo de sus conocimientos acerca de las sillas de ruedas antes de enseñarlos. • Organice la sesión para asegurarse de que haya suficiente tiempo para la capacitación del usuario. • Recalque que la capacitación de los usuarios es un paso esencial de la prestación de servicios de sillas de ruedas, y el programa de capacitación siempre debe prever tiempo para esto. El usuario, aunque tenga una silla de ruedas apropiada y bien adaptada, quizás no pueda salir de su casa por no sentirse seguro de su capacidad de transferencia y movilidad. b. Sección 2. ¿Cuáles son las habilidades útiles para los usuarios de sillas de ruedas? • No es preciso enseñar las seis habilidades a cada usuario de silla de ruedas. Los participantes deben determinar qué habilidades son pertinentes al usuario, a partir de la información reunida durante el estudio para silla de ruedas. c. Sección 3. Práctica de capacitación de usuario de silla de ruedas • Recomiende a los participantes seguir los tres pasos del buen instructor: explicar, mostrar, practicar. • Explique por qué todas las personas en contacto con el usuario de silla de ruedas (miembro de la familia, cuidador) también necesitan aprender las habilidades. 179B.11: Capacitación del usuarioTRAINER'S MANUAL • Destaque los beneficios de la capacitación entre pares. Hablar con otros usuarios de sillas de ruedas y aprender de ellos puede ser muy útil, especialmente para los nuevos usuarios. Gracias a su experiencia de primera mano y conocimiento de situaciones particulares, los usuarios experimentados están en mejores condiciones para hacer demostraciones y enseñar a sus compañeros. 180 B.11: Capacitación del usuarioTRAINER'S MANUAL B.12: Mantenimiento y reparación Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación • Antes de comenzar la sesión, averigüe qué lubricantes se consiguen en la zona y qué componentes deben lubricarse en las sillas de ruedas locales. Prepare un juego de herramientas de mantenimiento para el hogar por grupo (o pida a los grupos que compartan las herramientas). Las herramientas deben incluir: una llave inglesa, llaves Allen, destornillador, inflador de neumáticos, equipo de reparación de pinchaduras, aceite lubricante, cubo, jabón, trapo y papel de lija. • Si es posible, asignar a un participante con experiencia técnica para ayudar y guiar a cada grupo. Contenido • Compruebe que los participantes comprendan la diferencia entre el mantenimiento y la reparación: – el mantenimiento consiste en cuidados periódicos que ayudan a prevenir daños y averías; – las reparaciones se hacen a componentes que están rotos y necesitan que se los repare o reemplace. b. Sección 2. Reparaciones preventivas: mantenimiento en el hogar Consejos para la preparación • Halle un espacio adecuado para lavar las sillas de ruedas con agua y jabón. Esto servirá para la actividad de mantenimiento de la página 207 del Manual del instructor. Contenido • Sea claro sobre los requisitos de mantenimiento de las sillas de ruedas disponibles en el ámbito local. Por ejemplo, algunas pueden tener rodamientos 181B.12: Mantenimiento y reparaciónTRAINER'S MANUAL sellados que no necesitan lubricación. Oriente a los participantes sobre los aceites lubricantes apropiados. Recomiende un aceite ligero, como el aceite de máquina de coser; no son adecuados los aceites pesados, como el aceite de motor. Se pueden usar aceites naturales orgánicos (coco o aceite de oliva), si no hay otra opción, pero estos suelen atraer insectos. Los aceites sintéticos son más eficaces y duran más. • Video. En la sección sobre Lubricar las piezas móviles, hay dos puntos que a menudo causan confusión: – El rodamiento sellado del tambor de las ruedas orientables no requiere lubricación. Sin embargo, en la isla que aparece en el video, el entorno es húmedo y salino, por lo que se utiliza una pequeña cantidad de aceite en la parte superior del tambor de las ruedas orientables para reducir la oxidación. – La tuerca del eje de las ruedas orientables delanteras no es una parte móvil y no necesita lubricación. Repetimos, en un entorno como el del video, se puede utilizar una pequeña cantidad de aceite para reducir la oxidación. • Si uno o dos rayos se aflojan, estos deben ajustarse como parte del mantenimiento en el hogar, usando una llave de rayos. Evite apretar demasiado los rayos flojos. Para esto, vea cuánta fuerza se necesita en las cabezas de los otros rayos (situados en la llanta), y aplique la misma fuerza en el rayo flojo. Si los rayos están muy flojos o se caen, lleve la rueda a un taller de reparación de bicicletas. c. Sección 3. Reparaciones comunes en sillas de ruedas y cojines • En la actividad de la página 207 del Manual del instructor, los participantes deben determinar las reparaciones que su silla de ruedas necesita y decidir dónde se harán estas reparaciones. No necesitan hacer las reparaciones ellos mismos. • Si no se consiguen sillas de ruedas usadas con problemas, crear algunos problemas en las sillas de ruedas disponibles. Por ejemplo, aflojar pernos y tuercas del eje, el freno o la horquilla de las ruedas orientables; desinflar un neumático; aflojar pernos y tuercas del tapizado. Recuerde corregir estos problemas de nuevo al final de la sesión, conforme a la Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar. • Las reparaciones también incluyen enderezar (devolver la forma correcta) o reemplazar las piezas dobladas. 182 B.12: Mantenimiento y reparaciónTRAINER'S MANUAL B.13: Seguimiento Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 2. ¿Qué es el seguimiento y cómo se hace? • Al discutir la frecuencia con la que efectuar el seguimiento, en la página 216 del Manual del instructor, se pueden aplicar las siguientes pautas: – Los usuarios que reciben su primera silla ruedas deben tener una cita de seguimiento en las primeras cuatro a ocho semanas. – El seguimiento de los niños y los usuarios de sillas de ruedas con enfermedades progresivas debe hacerse cada cuatro a seis meses, ya que sus necesidades pueden cambiar muy rápidamente. – El seguimiento de los usuarios con afecciones no progresivas y que usan una silla de ruedas desde hace mucho tiempo puede ser anual. – Es preciso observar las necesidades de cada persona al fijar la fecha del seguimiento. b. Sección 5. Resumen de los puntos principales • Haga hincapié en que el seguimiento es más que simplemente completar una lista de verificación. • Invite a los participantes a pensar de manera crítica sobre cada pregunta y en cómo las respuestas de los usuarios influirán en las acciones que se deben tomar. • Los comentarios del usuario de silla de ruedas en la cita de seguimiento permiten conocer su experiencia y proporcionan valiosa información a los proveedores de servicios. 183B.13: SeguimientoTRAINER'S MANUAL B.14a: Prácticas de uno a cuatro Principales consideraciones para impartir esta sesión a. General Consejos para la preparación Organización del sector de capacitación • Organizar el sector de práctica de manera tal que cada grupo tenga suficiente espacio para llevar a cabo la entrevista y el estudio físico en privado. Formación de los grupos • Considere agrupar a los participantes del mismo servicio o mezclar participantes con experiencia clínica y técnica. Agrupe, por una parte, a los participantes más seguros y conversadores, y por otra, a los participantes menos seguros y callados, para que trabajen con los demás a un ritmo similar. Supervisión • Asigne un instructor supervisor a cada grupo. El instructor a cargo debe supervisar a menos grupos ya que necesita tiempo suficiente para consultar a los instructores ayudantes y mantener la sesión por buen camino. Usuarios de sillas de ruedas • Designe a una persona de contacto de la entidad organizadora para que oficie de vínculo entre el servicio y el programa de capacitación. Entre sus funciones, recibirá a los usuarios de sillas de ruedas, se ocupará de quienes estén retrasados y coordinará el seguimiento del usuario después del programa de capacitación. • Prevea contar con un usuario de silla de ruedas suplente, en caso de que alguien no pueda asistir. • Debe haber sillas de ruedas y cojines temporales a disposición de los usuarios que no tengan sus propias sillas de ruedas al llegar. • Asegúrese de que haya alimentos y bebidas a disposición de los usuarios de sillas de ruedas. 184 B.14a: Prácticas de uno a cuatroTRAINER'S MANUAL Tomar fotografías • Compruebe que los usuarios de sillas de ruedas y los participantes hayan aceptado ser fotografiados y hayan firmado los formularios de consentimiento correspondientes. • Toda modificación hecha al cojín debe fotografiarse antes de colocar la funda. • Durante las sesiones prácticas es preciso tomar fotografías de antes y después, así como primeros planos de las modificaciones; esto hará que las presentaciones de los participantes en B.14. En síntesis sean más útiles como ejercicio de aprendizaje. • Designe a un instructor para que tome las fotografías. De esta manera, los participantes se pueden concentrar en la práctica, y la descarga y organización posterior de las fotografías será más fácil. b. Práctica 1: Evaluación y prescripción (selección) • Antes de comenzar, los participantes deben decidir quién será responsable de qué parte (entrevista, estudio físico, mediciones, ajustes y capacitación). Los participantes no deben interrumpirse entre sí, sino esperar a que un compañero termine antes de hacer un comentario y pasar a la siguiente parte. • Pida a los participantes que completen la entrevista en 20 a 25 minutos. • Observe de cerca el estudio físico y corrija cualquier error (por ejemplo, una técnica de medición incorrecta) que influiría en la prescripción. • Las medidas corporales deben convertirse en medidas de una silla de ruedas antes de hacer la prescripción de la silla de ruedas. • El usuario de silla de ruedas debe ser un participante activo durante el proceso de prescripción. Asegúrese de que los participantes hayan discutido las opciones y características de la silla de ruedas con el usuario antes de hacer la prescripción definitiva. Si se dispone de sillas de ruedas de muestra, se las puede utilizar para explicar al usuario características específicas de la silla de ruedas y para aclarar dudas. • Pida que cada grupo de participantes explique los fundamentos clínicos de la prescripción que decidieron. c. Práctica 2: Prueba de ajuste y capacitación del usuario • Los instructores deben supervisar a los mismos grupos que en la práctica 1. • Los participantes deben comprobar primero el ancho y la profundidad del asiento y la altura de los apoyapiés con el usuario sentado en la silla de ruedas. 185B.14a: Prácticas de uno a cuatroTRAINER'S MANUAL Luego pedirán al usuario que se impulse (con los brazos o los pies) sobre las superficies pertinentes mientras otro participante observa de cerca. Esto ayuda a determinar si es necesario realizar ajustes importantes, por ejemplo, mover la posición de la rueda trasera o aumentar la altura del espaldar. Los participantes luego pueden completar la Lista de verificación de prueba de ajuste de silla de ruedas y prepararse para completar todos los ajustes. • Revise todos los ajustes y modificaciones antes de que los participantes los peguen o los fijen en su lugar. • Verifique el calce final antes de que los participantes inicien la capacitación del usuario. • Antes de que los usuarios se vayan, deles el nombre y los datos de una persona de contacto para que los ayude si tienen algún problema o pregunta sobre la silla de ruedas. Organice una cita de seguimiento para el usuario de silla de ruedas en un servicio de fácil acceso. • Si corresponde, y el tiempo lo permite, termine con una breve sesión de comentarios. d. Práctica 3: Seguimiento Consejos para la preparación • En algunas situaciones, hay mucha presión para que se realicen todas las reparaciones y ajustes. Sin embargo, lo más importante es el seguimiento, por lo que estas solicitudes adicionales a menudo no se pueden atender al mismo tiempo. Es importante que los usuarios estén debidamente informados para que sus expectativas sean realistas Contenido • Asigne a los participantes a grupos nuevos. • Observe a los grupos y haga preguntas para ver si los participantes entienden la información recibida y pueden tomar las medidas apropiadas. • Cualquier modificación o cambio que se necesite debe documentarse y discutirse con los instructores. Solo pueden hacerse si son sencillos y se ajustan al tiempo previsto. 186 B.14a: Prácticas de uno a cuatroTRAINER'S MANUAL e. Práctica 4: Estudio, prescripción (selección), preparación del producto (silla de ruedas), prueba de ajuste y capacitación del usuario • Asigne a los participantes a grupos nuevos. Durante la introducción, explique cuánto tiempo está previsto para cada paso (como se indica en la página 226 del Manual del instructor). Escriba esta información en la pizarra para que los participantes respeten el tiempo asignado. Los participantes pueden marcar cada paso que completan e indicar cuánto tiempo les tomó. • Según la experiencia y el número de técnicos disponibles, considere la posibilidad de asignar uno a cada grupo, para acelerar los procesos. • Si algún grupo no llega a completar todos los pasos en el tiempo previsto, organice una cita para que se complete el trabajo en un servicio cercano al usuario. • Explique a los participantes que deben distribuir las tareas dentro de su grupo. Por ejemplo, durante la preparación del producto, una persona puede ajustar los apoyapiés, otra cortar el hueco del cojín y un tercera cortar almohadillas para estrechar la silla de ruedas. Explique que una buena distribución de tareas garantizará que todos los pasos se completen dentro del tiempo previsto. 187B.14a: Prácticas de uno a cuatroTRAINER'S MANUAL B.14: En síntesis Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Preguntas de los participantes • La sección donde se indica el tiempo de la actividad, en la página 227 del Manual del instructor, debe decir “Conceda 5 minutos en total”, en lugar de 10 minutos. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 3. Preparación de los participantes Consejos para la preparación • Encargue a un instructor que descargue y organice las fotografías de antes y después necesarias para ilustrar cada presentación. Esta tarea debe hacerse durante una pausa. • Muestre las fotografías de antes y después una al lado de la otra para que se vea bien el impacto y el resultado de la prueba de ajuste. Contenido • Asigne a instructores ayudantes para que ayuden a los grupos a prepararse. • Indique a los participantes que se les avisará cuando resten 5 minutos y 1 minuto, para que cada presentación no exceda los 10 minutos. b. Sección 4. Presentaciones de los participantes • Facilite las presentaciones para asegurarse de que no se desvíen del tema y de que los participantes expliquen claramente los puntos principales. • Al presentar y facilitar, relacionar las características de la silla de ruedas y el cojín con las necesidades ambientales, funcionales, de apoyo postural y calce del usuario. • Si los modelos y opciones de sillas de ruedas son limitados, mencionar qué concesiones se hicieron. Recalque que toda concesión debe discutirse y acordarse con el usuario de la silla de ruedas. 188 B.14: En síntesisTRAINER'S MANUAL c. Sección 5. Sesión de preguntas y respuestas • Invite a los participantes a crear una red de apoyo para fomentar el desarrollo profesional continuo y, en general, para continuar apoyándose y aprendiendo unos de otros. • Podría hacerse en persona o en línea, mediante una plataforma de redes sociales. • La red de apoyo puede incluir un foro para publicar y discutir cuestiones clínicas, compartir información y los últimos estudios, o bien reuniones más formales para presentar y discutir estudios de casos. • Nunca debe compartirse información confidencial sobre los usuarios del servicio sin autorización previa por escrito. d. Sección 6. Puntos principales • Invite a los participantes a practicar y aplicar todas las habilidades y conocimientos adquiridos durante el programa (¡la práctica hace al maestro!). 189B.14: En síntesisTRAINER'S MANUAL Logística y preparación El Manual del instructor incluye una lista completa de las instalaciones, los materiales impresos, los recursos y los equipos necesarios para organizar con éxito un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. El instructor coordinador del programa de capacitación se pondrá en contacto con el anfitrión local para decidir quién será responsable de cada aspecto de logística y preparación. Los practicantes adquirirán experiencia y conocimientos para manejar tareas de logística y preparación durante las experiencias de acompañamiento. El instructor coordinador dividirá estas actividades entre los practicantes, y luego los observará y asistirá. Instalaciones y servicios En la página 13 del Manual del instructor se encuentra una lista de verificación de las instalaciones. Puede que se necesiten servicios de traducción si los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico no hablan el mismo idioma que los participantes. Estos servicios suelen tener mucha demanda y deben reservarse con suficiente antelación. Los costos deberán añadirse al presupuesto de la capacitación. Materiales impresos Los materiales deben imprimirse en el ámbito local. La lista completa de los materiales impresos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico se encuentra en las páginas 14 a 16 del Manual del instructor. Utilice la lista de verificación de este manual para asegurarse de imprimir el número correcto de materiales. Materiales y equipos La lista de los materiales y equipos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico se encuentra en las páginas 17 a 18 del Manual del instructor de este paquete. 190 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Sillas de ruedas La última fila de la página 17 del Manual del instructor se refiere a las sillas de ruedas y los cojines que se consiguen en la zona. Si hay muchas sillas de ruedas diferentes, seleccione los modelos que se utilizan con mayor frecuencia, sin olvidar los siguientes: • silla de ruedas de armazón rígido con tres ruedas; • silla de ruedas de armazón rígido con cuatro ruedas; • silla de ruedas de armazón plegable con opciones de ajuste; • silla de ruedas básica de armazón plegable (tipo ortopédico); • silla de ruedas con distancia corta entre los ejes (silla de ruedas de 4 ruedas); • silla de ruedas con distancia larga entre los ejes (sillas de ruedas de 3 y 4 ruedas). En los entornos de menores recursos donde no haya sillas de ruedas de tres o cuatro ruedas con distancia larga entre los ejes, considere la posibilidad de presentar ejemplos a los participantes. Los beneficios de las sillas de ruedas de distancia larga entre los ejes en los entornos de menores recursos están bien documentados, y a menudo tienen el diseño más apropiado para los usuarios de sillas de ruedas más activos. Los fondos para comprar estas sillas de ruedas de muestra deben incluirse en el presupuesto de la capacitación. No incluya sillas de ruedas motorizadas o que tengan asientos de apoyo o dispositivos de apoyo postural, ya que estas no se tratan en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Asegúrese de que todas las sillas de ruedas se encuentren en buen estado de funcionamiento (neumáticos inflados y pernos ajustados) y tengan un cojín. Debe haber una silla de ruedas y un cojín —o materiales para hacer un cojín— para cada usuario de silla de ruedas que asista a las sesiones prácticas, además de artículos básicos, como correas para tobillos y pantorrillas. Materiales de recambio La página 18 del Manual del instructor indica la cantidad de espuma necesaria para la práctica de fabricación de un cojín. Es posible que se necesite más espuma, pegamento, tela de tapizado, pernos y tuercas y otros componentes, así como repuestos para hacer modificaciones básicas a las sillas de ruedas. Estos artículos deben añadirse al cuadro de Materiales en la parte superior de la página 17 del Manual del instructor. La lista completa de los materiales necesarios dependerá del contexto. De acuerdo con los recursos disponibles, se puede disponer de asistencia técnica para efectuar las modificaciones (por ejemplo, para acortar o extender asientos o barras de suspensión de los apoyapiés). 191Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Sector de trabajo técnico Se debe poner a disposición o crear un sector de trabajo técnico con variedad de herramientas y materiales para hacer las modificaciones. Esto puede tener consecuencias para el presupuesto de la capacitación. Suministro de energía En zonas con suministro de energía poco fiable, es conveniente contar con el respaldo de un generador UPS en línea que garantice el suministro ininterrumpido de energía. Esto también se debe agregar a la lista de equipos de la página 17 del Manual del instructor. Planificación de la capacitación A continuación se enumeran las actividades más importantes y los plazos aproximados para planificar un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. 8 a 12 meses antes • Elaborar un presupuesto para el programa de capacitación. • Si participan varios asociados, acordar las responsabilidades de cada uno. • Determinar las fechas, el lugar, los instructores y los perfiles de los participantes. Reunir información sobre el contexto local, como políticas y procedimientos generales que pautan la práctica y los servicios locales de sillas de ruedas; tipos de sillas de ruedas, cojines y otros materiales disponibles; datos sobre la cultura local y la diversidad de los participantes; y las organizaciones que intervienen. • Para calcular cuántos días se necesitan para la capacitación, confirme los horarios de inicio y fin de cada jornada y si se requieren servicios de traducción. 4 a 6 meses antes • Envíe una carta de invitación a cada participante con detalles del programa de capacitación (fecha, lugar, información logística) para que las devuelvan con sus datos. • Reúna información sobre el perfil profesional y las competencias de los participantes para adaptar debidamente los planes de las sesiones. • Reserve el equipo necesario para la capacitación. • Encargue equipos de muestra y otros recursos necesarios para las sesiones prácticas, como camas de estudio, plataformas para los pies y tablas de transferencia. • Encargue materiales de recambio. • Encargue los equipos para los usuarios (si estos dependen de fondos de donantes o parte del presupuesto de capacitación, es posible que el encargo de los equipos deba empezar antes). • Informe brevemente a los instructores sobre el contexto y los participantes, y acuerde la distribución de sesiones y funciones. • Reserve servicios de comida y bebida. • Reserve servicios e instalaciones de traducción si es necesario. 192 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL 4 a 6 semanas antes • Organice la impresión local de todos los materiales necesarios. • Seleccione e invite a los usuarios de sillas de ruedas. • Ultime detalles sobre la inscripción, por ejemplo, organice los rótulos de nombre y registros, y póngase en contacto con quien realice la inscripción. • Envíe una confirmación por escrito con información previa al curso a los participantes, usuarios de sillas de ruedas e instructores. • Confirme los servicios de comida y bebida, el lugar y otros aspectos logísticos. 1 a 2 semanas antes • Confirme que los artículos pedidos hayan sido entregados. • Revise los baños, el suministro de agua y electricidad en el lugar. • Confirme los horarios de limpieza. Si el equipo de instructores no es de la zona, lo mejor es llegar unos días antes de que el programa empiece para revisar los equipo y el lugar, reunirse con los usuarios de sillas de ruedas que colaborarán en el programa de capacitación y comprar los materiales que falten. Se necesitará una buena comunicación entre el instructor coordinador y los otros instructores, la entidad organizadora y otras organizaciones participantes. Usuarios de sillas de ruedas En el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, hay cuatro sesiones prácticas en las que participan tres grupos de usuarios de sillas de ruedas. El primer grupo asiste dos días diferentes. Antes del programa de capacitación, los instructores deben seleccionar e invitar a usuarios de sillas de ruedas que deseen y puedan asistir a las sesiones prácticas. En la página 11 del Manual del instructor hay una lista de verificación para ayudar a seleccionar a los usuarios de sillas de ruedas. Coordine con la entidad organizadora y los organizadores de la capacitación los presupuestos e instalaciones disponibles para los usuarios de sillas de ruedas. Determine si se les proporcionará transporte o si se les reembolsarán los costos. Si los usuarios de silla de ruedas solo pueden asistir un día, el programa se puede reorganizar para hacer las prácticas 1 y 2 con el primer grupo de usuarios en el mismo día. Al ajustar los horarios, asegúrese de que los pasos 2 a 7 del servicio se vean antes de la práctica 3. 193Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL En lo posible, los instructores deben seleccionar a los usuarios de silla de ruedas en persona. Si los instructores no son de la zona, se puede pedir a un proveedor de servicios local que busque a posibles usuarios de sillas de ruedas y que envíe fotografías e información por adelantado para que los instructores confirmen que son adecuados para el nivel de la capacitación. Invitaciones para los usuarios de sillas de ruedas Al preparar las invitaciones para los usuarios, piense en lo siguiente (en la memoria USB hay una plantilla para esto): • ¿qué ocurrirá cuando asistan a la sesión? • ¿cuál es la hora, la fecha y la duración de la sesión? • ¿pueden venir acompañados? • ¿recibirán una silla de ruedas en la sesión? ¿qué sucede si necesitan una cita de seguimiento o tienen algún problema con la silla de ruedas? • ¿dónde recibirán servicios de seguimiento después de la capacitación? • ¿cómo llegarán al lugar? ¿se les reembolsarán sus costos de transporte? • ¿tienen que traer refrigerios y comida para el almuerzo? • ¿recibirán algún pago por asistir? Cada usuario de silla de ruedas debe recibir una carta de invitación con esta información por escrito. También deben firmar un formulario de consentimiento para expresar su voluntad de participar y ser fotografiados. Las fotografías se utilizan cuando los grupos pequeños hacen sus presentaciones al resto del grupo. A pesar de la planificación cuidadosa, es posible que un usuario de silla de ruedas llegue con una úlcera por presión o se enferme el día de la sesión. Discuta esta posibilidad por adelantado con la entidad organizadora para que esté lista para manejar la situación si se da y pueda hacer arreglos para que asista un usuario de silla de ruedas suplente. Puede ser que un usuario de silla de ruedas tiene un accidente urinario o intestinal durante la sesión; tenga a mano suministros para limpiar al usuario y el equipo. Además, debería disponer de un pequeño botiquín de primeros auxilios para el caso de que los participantes o los usuarios de sillas de ruedas se golpeen o lastimen. 194 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL 195Anexos TRAINER'S MANUAL Anexos Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores Día uno Día dos 8:30 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (75) 7. Presentar y facilitar (60) 8:45 9:00 9:15 9:30 8. Habilidades de comunicación (90) 9:45 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas (90)10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 – 11.15 Pausa de la mañana (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 11:15 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 9. Documentos de referencia (75) 11:30 3. Prácticas (60) 11:45 12:00 12:15 – 1.15 Almuerzo (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 1:15 3. Prácticas 9. Documentos de referencia 1:30 4. Preparación para la diversidad (60) 10. Herramientas y equipos audiovisu- ales (45)1:45 2:00 2:15 11. Comentarios (45) 2:30 5. Enseñanza de adultos (80) 2:45 – 3.00 Pausa de la tarde (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 3:00 5. Enseñanza de adultos 11. Comentarios 3:15 12. Gestión de dinámicas de grupo (45) 3:30 3:45 196 Anexos TRAINER'S MANUAL 4:00 6. Tiempo de preparación (15) Preparación (60) 4:15 Preparación (45) 4:30 4:45 197Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 2: Horarios del Curso de instructores para el nivel básico Día 1 Día 2 Día 3 8:30 Introducción (30) A.6: Sillas de ruedas apropiadas Parte 2 (78) B.4: Estudio físico (85) 8:45 9:00 A.1: Usuarios de sillas de ruedas (25) 9:15 9:30 A.1: Comentarios (10) 9:45 A.3: Movilidad en silla de ruedas (90) 10:00 Parte 1 (37) A.6: Comentarios (5+5) B.4: Comentarios (5+5) 10:15 Pausa de la mañana Pausa de la mañana Pausa de la mañana 10:30 A.3: Movilidad en silla de ruedas (43) A.7: Cojines (75) B.5: Prescripción (120) 10:45 11:00 11:15 A.3: Hacer equilibrio sobre las ruedas traseras (10) 11:30 A.3: Comentarios (20) 11:45 A.4: Sentarse erguido (45) A.7: Comentarios (5+5) 12:00 A.8: Transferencias (65) 12:15 12:30 A.4: Comentarios (10) Pausa para almorzar B.5: Comentarios (5+5+5) 12:45 Pausa para almorzar Pausa para almorzar 1:00 1:15 1:30 A.8: Transferencias 1:45 A.5: Úlceras por presión (60) B.7: Preparación del pro- ducto (40) 2:00 2:15 A.8: Comentarios (5+5+5) 2:30 A.8: Del piso a la silla (10) B.7: Comentarios (5) 198 Anexos TRAINER'S MANUAL 2:45 A.5: Comentarios (10) B.3: Entrevista (90) Parte 1 (47) B.9: Prueba de ajuste (60) 3:00 Pausa de la tarde 3:15 A.6: Sillas de ruedas apro- piadas (120) Parte 1 (42) 3:30 Pausa de la tarde B.9: Comentarios (5+5) 3:45 A.6: Comentarios (5) B.3: Entrevista Parte 2 (43) Pausa de la tarde 4:00 Cuestiones pendientes (15) B.13: Seguimiento (35) 4:15 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores B.3: Comentarios (5+5) 4:30 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores B.13: Seguimiento (5) 4:45 Cuestiones pendientes (15) 5:00 Evaluación (15) 5:15 Ceremonia de clausura (15) 199Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores Practicante:________________________ Instructor: _______________________ Nombre o número de la sesión:_________________Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________ Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Esta hoja de comentarios es una herramienta para ayudar a afianzar la confianza y las competencias de los practicantes del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Esta hoja es útil: • para que los practicantes reflexionen sobre sus competencias para impartir capacitación; • para que los instructores del curso de instructores hagan comentarios a los practicantes sobre su desempeño. Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Después de cada práctica, anote en las dos columnas siguientes, usando como guía la lista de Competencias del practicante del curso de instructores. Al final del curso de instructores, complete la sección recomendación y resumen al final de la página 2. Competencias del practicante del curso de instructores: • preparación • gestión del tiempo • entrega de materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas • presentación • facilitación • comunicación • gestión del trabajo en grupos • comentarios sobre el desempeño. 200 Anexos TRAINER'S MANUAL Primera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Segunda práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ 201Anexos TRAINER'S MANUAL ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Tercera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 202 Anexos TRAINER'S MANUAL Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Al final del curso, seleccione la recomendación que crea pertinente y escriba un breve resumen de las fortalezas del practicante y los aspectos que debe mejorar. Recomendación y resumen Recomendación del instructor del curso de instructores: Continuar con acompañamiento Fortalecer conocimientos o habilidades antes de continuar con acompañamiento (detalles a continuación) Resumen 203Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 4: Anexo de cojines Preparativos Los recursos disponibles para las sesiones A.7: Cojines y B.8: Fabricación del cojín variarán en función del contexto del curso. Trate de usar materiales y telas que los participantes puedan conseguir y adquirir después de la capacitación. En algunos contextos, puede haber cojines listos para usar. De lo contrario, consiga o compre los materiales apropiados y haga cojines de muestra antes de que comience la capacitación. Al utilizar pegamento, asegúrese de dar tiempo para que se seque. Esto es particularmente importante al pegar varias capas juntas para alcanzar el grosor necesario. Fabricación de cojines y fundas de cojines Recorra el mercado local y visite fábricas de espuma, zapatos, colchones y muebles en busca de espuma disponible en la zona. Asegúrese de conseguir espuma con la firmeza correcta: • Los materiales de la capa inferior deben ser lo suficientemente firmes para no deformarse con el peso del usuario. A veces es difícil conseguir los materiales adecuados para la base del cojín. Cuando los recursos son escasos, las opciones pueden ser capas de acetato de etilvinilo (goma EVA), trozos de espuma compactados o caucho (como una alfombrilla para ejercicios de yoga). • Esta capa superior debe ser lo suficientemente blanda para permitir que los isquiones se hundan en ella, pero no tan blanda para que se hundan hasta el fondo y se apoyen en la base rígida del asiento. Vea el anexo técnico para obtener más información sobre cómo probar la firmeza de la espuma. El objetivo es tener espuma de diferentes grosores (30 a 50 mm) para las demostraciones y para entregar a los usuarios. Figura 1. Cojín de alivio de la presión 204 Anexos TRAINER'S MANUAL Para la funda del cojín: • Elija una tela bielástica y que tome la forma del cojín, como tela de camiseta o lycra. • Si no hay tela elástica, asegúrese de que la funda tenga espacio suficiente para los contornos del cojín. Los frunces en la funda del cojín también pueden permitir que se ajuste mejor a la forma del cojín (especialmente en la parte del hueco). • Evite los pliegues gruesos que dejen marcas en la piel. La tela debe ser lo suficientemente delgada para no dejar marcas cuando el usuario se sienta sobre un pliegue. Muestras para participantes Disponga de muestras de materiales adecuados e inadecuados (espumas, cauchos, telas) para la capa inferior, la capa superior y la funda del cojín. Las muestras de los materiales deben tener al menos 50 x 50 mm, y las telas 100 x 100 mm. Esto ayudará a los participantes a entender qué materiales sirven y cuáles no. Si es posible, prepare un pequeño juego de muestras para que cada participante se lleve a casa. Manejo de la humedad y la incontinencia Quizás sea difícil conseguir fundas de cojín resistentes al agua o impermeables para los usuarios con incontinencia. Las opciones son: • Proporcionar dos cojines, para usar uno mientras se lava y seca el otro. • Proteger el cojín con una bolsa plástica fina. Al proteger el cojín con una bolsa plástica muy fina: • Asegurarse de que esté lo suficientemente floja como para que el usuario se hunda en la capa superior blanda del cojín. Esto permitirá que el usuario continúe beneficiándose con el apoyo postural y el alivio de la presión que otorga el cojín. Si se entrega un cojín con más de una capa, considerar la posibilidad de cubrir solamente la capa inferior con una bolsa plástica. • Así, la capa superior se puede quitar y reemplazar según las necesidades. • Los cojines con más de una capa ofrecen la posibilidad de lavar y secar las capas superiores cada vez que se mojan o están sucias. Cubrir el cojín con una bolsa plástica puede producir calor y provocar que el usuario sude y esté húmedo, lo que representa riesgos de úlceras por presión. 205Anexos TRAINER'S MANUAL • Hablar con los usuarios sobre el mayor riesgo de padecer úlceras por presión. • Recomendarles revisar su piel regularmente. Recordar que los usuarios de sillas de ruedas nunca deben sentarse directamente sobre material plástico; el cojín siempre debe llevar una funda. Herramientas para la fabricación de cojines Para algunos participantes, puede ser la primera experiencia de hacer un cojín. Deles algunos consejos prácticos sobre las herramientas y materiales que usarán, por ejemplo: Colocar cinta adhesiva protectora en un extremo de la hoja de la sierra para tener mejor agarre y que los cortes sean más fáciles y eficaces (figura 2). El borde dentado de la hoja de la sierra debe limarse para cortar espuma. Para obtener más detalles sobre cómo preparar una hoja de sierra para cortar, consulte los recursos adicionales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios. Figura 2. Uso de una hoja de sierra Hacer una guía para fabricar un cojín Se puede hacer una guía visual de cartón o madera. La guía es útil para marcar el cojín antes de cortar, por ejemplo, para hacer un pequeño corte en ángulo (bisel) en los bordes del hueco (figura 3). Figura 3. Uso de una guía al cortar 206 Anexos TRAINER'S MANUAL La guía también puede ser útil para cortar formas bien definidas o cortar en línea recta (figura 4). Figura 4. Corte en línea recta Modificaciones del asiento y el cojín para impulsarse con los pies Al modificar una silla de ruedas para que el pie del usuario alcance cómodamente el piso (sesión B.4: Estudio físico) considere las siguientes opciones. Reducir la altura total del cojín • Utilizar una capa inferior o una capa superior de espuma más delgada sobre el cojín. • Si hay riesgo de úlceras por presión, aplicar la prueba de presión para asegurarse de que el cojín alivie suficientemente la presión. Bajar el asiento de una silla de ruedas plegable con un asiento rígido • Colgar la placa del asiento de las guías del asiento con ganchos, para que luego se pueda quitar fácilmente (figura 5). • Hacer incisiones para la parte superior de la cruceta. Figura 5. Asiento rígido con ganchos 207Anexos TRAINER'S MANUAL Modificar el cojín con un frente de asiento rebajado Añadir un frente de asiento rebajado al cojín del lado de la pierna que necesita llegar al piso (figura 6). • Deberá tener una longitud igual a la distancia entre la plataforma y el borde delantero del cojín. • Su ancho será la mitad del ancho total del cojín. • El contacto debajo de los isquiones y de los muslos debe ser uniforme. Figura 6. Frente de asiento rebajado Modificar el asiento y el cojín Acortar el asiento y el cojín del lado de la pierna que se usa para impulsarse (figura 7). • Asiento rígido: Acortar el asiento y el cojín a la longitud deseada del lado que necesita llegar al piso. Esto debe combinarse con un frente de asiento rebajado. • Asiento colgante de tela: Acortar el asiento entero a la longitud deseada. Añadir una placa de la misma forma que el cojín, que sobrepase el borde del asiento. Puede ser necesario reemplazar el asiento de tela con un asiento rígido más bajo. Figura 7. Asiento y cojín acortados 208 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 5: Formulario de estudio para silla de ruedas actualizado Para estudiar a los usuarios de sillas de ruedas que pueden sentarse erguidos. Los usuarios de sillas de ruedas que no pueden sentarse erguidos necesitan que los estudie una persona con capacitación de nivel intermedio. Guardar este formulario en el expediente del usuario de silla de ruedas. Nombre del asesor: Fecha del estudio: 1: Entrevista Información sobre el usuario de silla de ruedas Nombre: Número: Edad: Hombre Mujer Teléfono: Dirección: Objetivos: Estado físico Parálisis cerebral Poliomielitis Lesión en la médula espinal Accidente cerebrovascular Cuidados especiales Espasmos o movimientos no controlados Amputación: Arriba rodilla D Debajo rodilla D Arriba rodilla I Debajo rodilla I Problemas de vejiga Problemas de intestino Si el usuario de silla de ruedas tiene problemas de vejiga o intestino, ¿estos están controlados? Sí No Otros: __________________________________________________________________ Estilo de vida y entorno Describir dónde el usuario usará su silla de ruedas: ___________________________________________________________________ 209Anexos TRAINER'S MANUAL Distancia recorrida por día: Hasta 1 km 1-5 km Más de 5 km Horas de uso de la silla de ruedas por día: Menos de 1 h 1-3 h 3-5 h 5-8 h más de 8 h Cuando no está usando la silla de ruedas, ¿dónde se sienta o acuesta el usuario y cómo lo hace (postura y superficie)? ___________________________________________________________________ Transferencia: Independiente Asistida De pie No de pie Por levantamiento Otro Tipo de retrete (al transferirse a un retrete): Letrina Inodoro Adaptado ¿El usuario de silla de ruedas usa a menudo transporte público o privado? Sí No En caso afirmativo, de qué tipo: Automóvil Taxi Autobús Otro_________________________ Silla de ruedas en uso (si la persona ya tiene una silla de ruedas) ¿La silla de ruedas satisface las necesidades del usuario? Sí No ¿La silla de ruedas se ajusta a las condiciones del entorno del usuario? Sí No ¿La silla de ruedas ofrece calce y apoyo postural apropiados? Sí No ¿La silla de ruedas es segura y duradera? (Tener en cuenta si tiene un cojín) Sí No ¿El cojín ofrece alivio de la presión adecuado (si el usuario corre riesgo de padecer úlceras por presión)? Sí No Comentarios: ______________________________________________________ Si todas las respuestas fueron afirmativas, el usuario puede no necesitar una silla de ruedas nueva. Si algunas preguntas no fueron afirmativas, el usuario necesita una silla de ruedas o un cojín diferentes; o la silla de ruedas o cojín en uso necesita reparación o modificaciones. 210 Anexos TRAINER'S MANUAL 2: Estudio físico Presencia, riesgo o historial de úlceras por presión /// = no tiene sensibilidad O = úlcera por presión previa l = úlcera por presión actual ¿Tiene sensibilidad normal? Sí No ¿Úlcera por presión previa? Sí No ¿Úlcera por presión actual? Sí No En caso afirmativo, ¿se trata de una úlcera abierta (etapa I a IV)? Sí No Duración y causa: _________________________ _____________________________________ ¿Esta persona corre riesgo* de padecer una úlcera por presión? *Una persona que no tiene sensibilidad o tiene tres o más factores de riesgo. Factores de riesgo: inmovilidad, humedad, mala postura, úlcera por presión previa o en curso, mala alimentación, edad avanzada, bajo peso o sobrepeso. Sí No Método de impulso ¿Cómo se impulsa el usuario en su silla de ruedas? Con ambos brazos Brazo izquierdo Brazo derecho Ambas piernas Pierna izquierda Pierna derecha Empujado por asistente Comentario: _______________________________________________________ 211Anexos TRAINER'S MANUAL Mediciones Medida corporal Medida (mm) Conversión de las medidas corporales al tamaño ideal de la silla de ruedas Medida de la silla de ruedas A Ancho de caderas Ancho de caderas = ancho del asiento B Profundidad del asiento I B menos de 30-50 mm = profundidad del asiento (si la longitud es diferente, usar la cifra menor) D C Longitud de la pantorrilla I (C menos altura del cojín*) C menos altura del cojín* = distancia del asiento a la parte superior del apoyapiés o del asiento al piso, dependiendo de las necesidades del usuario D Parte inferior de la caja torácica (D o E [dependiendo de las necesidades del usuario] + altura del cojín*) D o E (dependiendo de las necesidades del usuario) + altura del cojín* = distancia del asiento a la parte superior del espaldar E Parte inferior de los omóplatos I: izquierda; D: derecha. * Verificar la altura del cojín del usuario de silla de ruedas.
214 Anexos TRAINER'S MANUAL Para obtener más información, comunicarse con: Organización Mundial de la Salud 20, Avenue Appia CH-1211 Ginebra 27 Suiza Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/
NIVEL INTERMEDIO CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE D E CAPACITACIÓN EN SE RVICIO DE SILLAS DE RUEDAS Manual del instructor DR AF T NIVEL INTERMEDIO CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE D E CAPACITACIÓN EN SE RVICIO DE SILLAS DE RUEDAS Manual del instructor Curso de instructores del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package] Contenidos: Manual del instructor nivel básico – Manual del instructor nivel intermedio – Manual del instructor directores de servicios y partes interesadas – Manual del curso de instructores nivel básico – Manual del curso de instructores nivel intermedio – Manual del curso de instructores directores y partes interesadas ISBN 978-92-4-351239-6 © Organización Mundial de la Salud, 2017 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con las Reglas de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. Forma de cita propuesta. Curso de instructors del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP): Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/ licensing. Materiales de terceros. Si se desea reutilizar material contenido en esta obra que sea propiedad de terceros, por ejemplo cuadros, figuras o imágenes, corresponde al usuario determinar si se necesita autorización para tal reutilización y obtener la autorización del titular del derecho de autor. Recae exclusivamente sobre el usuario el riesgo de que se deriven reclamaciones de la infracción de los derechos de uso de un elemento que sea propiedad de terceros. Notas de descargo generales. Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen presentados los datos que contiene no implican, por parte de la OMS, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo. La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Colaboradores a la versión Inglés: Autores y Editores: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Ray Mines, Chris Rushman, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp, Kate Wilson Revisores académicos: Dave Calver, Silvana Contepomi, Vinicius Delgado Ramos, Sue Fry, Mary Goldberg, Norah Keitany, R. Lee Kirby, Katharina Kiss, Dan Mills, Kylie Mines, Gabriela Niță, Jamie Noon, Jon Pearlman, Cristina Pop, Denise Rodrigues Tsukimoto, Celia Stubbs, Andre Sugawara, Eric Wunderlich, Cheryl Ann Xavier Editor de copia: Amanda Milligan Fotografía: Chapal Khasnabis and Jesse Moss Video: Global Goals Organization http://www.globalgoals.org/ Practicantes de prueba: Deepti Ahuja, Ahmad Ali, Amalorpava Marie L., Nidia Johana Arias Becerra, Dinesh Balan, Bongani Bhebhe, Sneha Bhola, Rose Bongole, Sharmini Constantinescu, Fadi Daccache, Ferdiliza Dandah Garcia, Sonali R. Dalvi, Nirmala Danu, Vinicius Delgado Ramos, Shedrack T. Domingo, Amitabh Dwivedi, Kalanda Muwonge Emmanuel, Paulino Filosopo III, Mansoor Golra, Jenina Joy de Gucena, Yona E. Gyunda, Hikmat Hadoush, Omoding Herbert, Daudi S. Hilonga, Nan May Hnin Su, Chantheng Huoth, Erlis Iljazi, D. Vincent Jeyaraj, Kamalanathan P., Charles Kanyi, Kedir Kasim, Norah Keitany, James Keitany, Geoffrey Kimani, Peter Kiragu Kinyanjui, Kiran J., Katharina Kiss, Rungphet Kruanopparat, Anant Kumar, Mukesh Kumar, Rahul Kumar, Ramesh Kumar J., Ranjeet Kumar, T. Praveen Kumar, Xavier Lemire, Naw Cherry Lwin, Betty Maginifayi, Simbarashe Margaret Mapira, Martin, Nancy Mbugua, Peter McPherson Mchilima, Alexandria Miles, Ruth Mlay, Longini Basil Mtalo, Sara Munera Orozco, Yeti Raj Niraula, Seraphine Ongogo, Mohd Nor Fadly Osman, Ouma Ponplaus Agoro, Goretti Pala, Venu Gopal Pawar, Sunil Pokhrel, Cristina Pop, Uta Prehl, Puryoko, Dr. Rajalakshmi S.J., Salin Ruangsri, Christine C. Ruedas, Lameck Saka, Fred Semakula, Poutasi Seuseu, Vinakshi Singh, Song Sit, George Stefan, Govindasamy Sudhakar, Andre Sugawara, Elsie Taloafiri, Kanchana Thumpapong, Taukoriri Tibiriano, Maria Toro Hernandez, Piyawat Trevittaya, Christine Tusiime, Sanjay Kumar Verma, Tri Wibawa Instructores de prueba: Dave Calver, Andrew Congdon, Christine Cornick, Nirmala Danu, Dietlind Gretschel, Phatcharaporn Kongkerd, Rob Mattingly, Abdullah Munish, Isaac Nyathi, Vennila Palanivelu, Sama Raju, Nicky Seymour, Govindasamy Sudhakar, Sylvia Vriesendorp, Cheryl Ann Xavier Observadores de prueba: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Sue Fry, Krithika Kandavel, Megan Kearns, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Sara Munera Orozco, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp Organizaciones asociadas: Association for the Physically Disabled of Kenya (APDK), International Society of Wheelchair Professionals, Latter-day Saint Charities, Leadership, Management, and Governance Project, Mobility India, Motivation Australia, Motivation Charitable Trust, Motivation Romania Foundation, Physical and Rehabilitation Medicine Institute of the University of Sao Paulo Medical School General Hospital, Sirindhorn National Medical Rehabilitation Institute, UCP/Wheels for Humanity, University of Pittsburgh, Western Cape Rehabilitation Centre, World Vision Terminología A continuación se definen los términos utilizados en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Instructor del curso de instructores Persona que imparte el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes Todos los participantes que asisten al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes a cargo Practicantes designados para impartir una sesión de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Practicantes ayudantes Practicantes designados para ayudar al instructor o al practicante a cargo en sesiones específicas de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes del curso de instructores Practicantes que, durante una práctica, juegan el papel de participantes de un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes Personas que asisten a un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Manual del curso de instructores Manual de referencia y cuaderno del practicante Siglas A continuación se definen las siglas que se utilizan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. CDPD Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad DAP Dispositivo de apoyo postural EIAS Espina ilíaca anterior superior EIPS Espina ilíaca posterior superior ISPO International Society of Prosthetics and Orthotics (Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis) OMS Organización Mundial de la Salud OPD Organización de personas con discapacidad RBC Rehabilitación basada en la comunidad TI Tuberosidades isquiáticas (isquiones) USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
ÍN D IC E x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas xiii 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores xvii 2. Cómo prepararse para impartir el curso xxix Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 1 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 13 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 29 3. Sesiones de práctica 42 4. Preparación para la diversidad 50 5. Enseñanza de adultos 64 6. Tiempo de preparación 67 7. Presentar y facilitar 77 8. Habilidades de comunicación 85 9. Conocimiento de los documentos de referencia 103 10. Herramientas y equipos audiovisuales 115 11. Comentarios 121 12. Gestión de dinámicas de grupo 129 Módulo Nivel intermedio 130 A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicional 132 A.2: Niños con discapacidad 134 B.1: Resumen del estudio y entrevista 136 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo 140 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas 145 B.4: Estudio físico: simulación manual 149 B.5: Estudio físico: mediciones 152 B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines 155 B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción 157 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis 164 B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas 165 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco 171 B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 173 B.12: Preparación del producto (silla de ruedas) 175 B.13: Prueba de ajuste 176 B.14: Capacitación del usuario 177 B.16: Mantenimiento, reparación y seguimiento 179 Prácticas 1 a 4 183 B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausura 184 Logística y preparación 189 Anexos 189 Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores 190 Anexo 2: Calendario del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para el nivel intermedio 192 Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 196 Anexo 4: Anexo técnico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Introducción Tras la publicación de las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos1 en 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), elaboró una serie de cuatro paquetes de capacitación para ampliar el acceso a sillas de ruedas en los países en desarrollo. El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es el último de esta serie y se centra en capacitar a los instructores para impartir los paquetes. Hay una necesidad universal de personal de sillas de ruedas y, por lo tanto, de instructores para el personal de sillas de ruedas. Con el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, la OMS espera aumentar sustancialmente el personal de sillas de ruedas capacitado, y con esto que muchas más personas accedan a una silla de ruedas apropiada y aprovechen su potencial. Este paquete comprende el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y un módulo específico para cada uno de los otros paquetes: el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, publicado en 2012, el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, de 2013; el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, de 2015; y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas, publicado en 2015. Las versiones para directores de servicios y para partes interesadas se integraron en un módulo específico en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. El curso de instructores puede impartirse en 40 horas, aunque este plazo puede ampliarse o reducirse según las necesidades específicas y los recursos disponibles en cada contexto. Al finalizar el curso de instructores, el practicante debe impartir capacitación acompañado por un instructor experimentado, hasta adquirir suficientes competencias y experiencia para impartir capacitación sin ayuda. 1 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_ finalforweb.pdf?ua=1). xiAcerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Destinatarios El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se compone de cuatro módulos: • Competencias básicas para impartir capacitación – dos días • Nivel básico – tres días • Nivel intermedio – tres días • Directores de servicios y partes interesadas – tres días. Todos los participantes deben completar el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y uno de los módulos específicos de los paquetes: • El módulo Nivel básico del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel básico; el curso para instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • El módulo Nivel intermedio del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel intermedio; el curso de instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. • El módulo Directores de servicios y partes interesadas del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios y partes interesadas. Para aprovechar al máximo el módulo Directores de servicios y partes interesadas, es esencial que los instructores cuenten con experiencia en implementar, gestionar o evaluar servicios de sillas de ruedas o en sensibilizar a partes interesadas sobre la necesidad, el beneficio o el desarrollo de servicios de sillas de ruedas. Los practicantes deberán tener la oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado en los tres meses siguientes al curso de instructores, a fin de consolidar y practicar las nuevas competencias adquiridas. xii Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Instructores Competencias: Los instructores que imparten el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener: • experiencia considerable en impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio y en orientar a otros en hacerlo; • buena idea del contexto en el que imparten el curso de instructores; • conocimiento de las pautas internacionales sobre el suministro de sillas de ruedas; • experiencia y capacidad de suscitar el interés de las partes en el debate sobre el suministro de sillas de ruedas. Usuarios de sillas de ruedas: Al igual que en los otros paquetes de capacitación, se recomienda en especial incluir a un usuario de silla de ruedas en el equipo de instructores. Los usuarios de sillas de ruedas pueden valerse de sus propias experiencias para aportar una perspectiva valiosa sobre cómo el acceso a la silla de ruedas adecuada los hizo sentirse incluidos y mejoró su calidad de vida. También pueden hablar sobre el papel fundamental que tienen los usuarios de sillas de ruedas en la selección de su propia silla de ruedas. Número de instructores para el curso de instructores: Los practicantes necesitan mucho apoyo, por lo que se recomienda que haya un instructor cada cuatro o cinco practicantes de los módulos Nivel básico y Nivel intermedio, y un instructor cada seis practicantes del módulo Directores de servicios y partes interesadas. Cómo empezar Antes de iniciar el programa del curso de instructores, copie la carpeta Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USB al disco duro de la computadora. • Lea el material 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores, a continuación. Prepare los materiales indicados en los cuadros de las páginas xxiii-xxvi. • Haga todos los arreglos necesarios que indica la sección Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación. • Entregue a cada practicante un juego completo de los materiales de capacitación detallados en las páginas xx-xxii de este manual. xiii1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores Resumen del curso Módulo Competencias básicas para impartir capacitación Minutos Día 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 75 D ía 1 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 90 3. Sesiones de práctica 60 4. Preparación para la diversidad 60 5. Enseñanza de adultos 85 6. Tiempo de preparación 15 Preparación 45 7. Presentar y facilitar 60 D ía 2 8. Habilidades de comunicación 90 9. Conocimiento del material de referencia 75 10. Herramientas y equipos audiovisuales 45 11. Comentarios 45 12. Gestión de dinámicas de grupo 40 Preparación 75 Módulo Nivel intermedio Introducción 30 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo 120 D ía 3 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas Sesión de demostración del instructor del curso de instructores 120 B.4: Estudio físico: simulación manual 75 Preparación de la sesión, comentarios individuales del instructor del curso de instructores 75 xiv 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL B.5: Estudio físico: mediciones 75 D ía 4 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis 105 B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas 60 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte I 135 Preparación de la sesión, comentarios individuales del instructor del curso de instructores 75 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte II 45 D ía 5 B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 135 B.12: Preparación del producto (silla de ruedas) 75 B.13: Prueba de ajuste 75 Comentarios individuales del instructor del curso de instructores 60 Ceremonia de clausura 30 Tiempo total de capacitación 2150 Calendario y duración del curso Los módulos Competencias básicas para impartir capacitación y Nivel intermedio del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se pueden impartir en días consecutivos o separados entre sí por un período de tiempo. La carpeta del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene un ejemplo de calendario de cinco días. Se exhorta a los instructores del curso de instructores a adaptar y modificar el calendario para adaptarlo al contexto local y a las necesidades de aprendizaje de los practicantes. Planes de las sesiones de Competencias básicas para impartir capacitación El módulo Competencias básicas para impartir capacitación está compuesto por 12 sesiones que comienzan con un plan detallado de cada una. El plan cubre los siguientes elementos clave y está diseñado para ayudar a los instructores a organizar e impartir las sesiones. • Finalidad – indica el propósito de la sesión; xv1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL • Objetivos de aprendizaje – lo que habrán logrado los practicantes al final de la sesión; • Recursos – los materiales que se necesitan para la sesión; • Preparación – lista de verificación para ayudar al instructor a prepararse para la sesión; • Reseña – descripción de los principales contenidos de la sesión, con su correspondiente duración. Se exhorta a los instructores a aportar a las sesiones sus propios conocimientos, habilidades y estilo, y a integrar la experiencia de los practicantes al impartir el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. xvi 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL Planes de las sesiones del Nivel intermedio Una vez completado el módulo de Competencias básicas para impartir capacitación, los practicantes pasan a la segunda parte de su capacitación, donde practicarán impartir sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Se asignan sesiones a los practicantes, y luego se hacen comentarios y se discute cómo las impartieron. Las sesiones de práctica permiten que el instructor del curso de instructores observe y evalúe las competencias de los practicantes. • Prácticas: Cada práctica incluye una presentación del practicante sobre la sesión que le fue asignada. • Demostraciones del instructor del curso de instructores: algunas sesiones incluyen una parte que impartirá el instructor como ejemplo de buena práctica. • Comentarios: Después de la sesión, el instructor facilitará comentarios sobre el desempeño del practicante y los participantes del curso de instructores. Se pueden encontrar más instrucciones sobre cómo hacer comentarios sobre el desempeño en la página xxvii de este manual, Guía para facilitar las prácticas. Preparar a los practicantes para las prácticas Para que los practicantes estén bien preparados, es importante entregarles por adelantado los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Puede ser una copia impresa del paquete, una copia electrónica o un enlace para descargarlo. Los practicantes deben estar preparados para impartir cualquiera de las sesiones. En la carpeta del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USD se puede encontrar un modelo de carta para que los practicantes preparen. Asignación de las sesiones de práctica En el documento Asignación del Nivel intermedio de la carpeta del curso de instructores se encuentran ejemplos de asignación de sesiones de práctica. Los instructores del curso deben adaptarlo al contexto de capacitación y al número de practicantes. Las sesiones de práctica se asignan en el primer día del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, en la sesión 3. Sesiones de práctica. Nota: Si los practicantes ya hicieron el módulo de competencias básicas y comenzarán directamente con el Nivel intermedio, se les debe comunicar con dos días de anticipación las sesiones de práctica que les corresponden. xvii1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL Apoyo del instructor y los compañeros El instructor cumple la importante función de orientador. A cada practicante se le debe asignar un instructor tutor al comienzo del programa del curso. Los instructores deben dividirse en partes iguales el número de practicantes para orientar. Los tutores son las principales referencias de los practicantes para evacuar preguntas sobre las sesiones de práctica asignadas y recibir comentarios sobre sus progresos. Se recomienda a los instructores que continúen con su labor de orientación de los practicantes después del curso de instructores. Los practicantes también pueden contar con el valioso apoyo de sus compañeros, para desarrollar sus habilidades y confianza. Les puede resultar útil unirse a un grupo o crear uno en una plataforma de medios sociales, para hacer preguntas y compartir experiencias de aprendizaje. Acompañamiento Después de completar el curso de instructores, los practicantes deben continuar desarrollando sus habilidades con el acompañamiento de instructores experimentados. Los instructores deben promover las experiencias de acompañamiento como la mejor manera de que los practicantes continúen consolidando sus competencias para impartir capacitación después de completar el curso de instructores. La proporción recomendada para el acompañamiento es un instructor tutor cada dos a cuatro practicantes. En algunos casos, los instructores pueden recomendar que los practicantes fortalezcan sus competencias o conocimientos clínicos o técnicos antes del acompañamiento. Esta información debe registrarse en los comentarios sobre las prácticas y compartirse con el practicante. Evaluación del programa del curso de instructores después de impartido Es de buena práctica evaluar cada programa de capacitación después de que ha sido impartido. Los instructores del curso de instructores deben recoger sistemáticamente los comentarios de los practicantes y registrar sus propias ideas durante el programa del curso de instructores. Esto ayudará a los instructores a mejorar tanto el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de xviii 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL sillas de ruedas como sus propias competencias para enseñar. Resultan útiles los comentarios y datos que usted pueda aportar sobre: • los formularios de registro y evaluación de los participantes; • sus reflexiones o comentarios sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Los formularios de evaluación del programa de capacitación están disponibles en la carpeta del curso de instructores, para que los instructores los adapten a sus necesidades específicas. xix2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL 2. Cómo prepararse para impartir el curso Conocer el perfil de cada practicante Es importante estar familiarizado con el perfil de cada practicante. Esto comprende: • tener idea de la experiencia del practicante en el suministro de sillas de ruedas; • saber si el practicante ha asistido a otros programas de capacitación o si ha impartido capacitación; • conocer las oportunidades que el practicante tendrá de impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio en el futuro. Averigüe de qué forma la prestación de servicios de sillas de ruedas y la capacitación en esta esfera se concilian con las funciones generales de los practicantes en su lugar de trabajo. Preparar las instalaciones del curso Para impartir el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas necesitará: • una sala (o espacio) de capacitación que sea lo suficientemente grande para que los practicantes se dividan y trabajen en grupos pequeños y lo suficientemente silenciosa para que se concentren • un espacio aparte para el almuerzo y los refrigerios • baños limpios Todos los espacios, incluidos los baños, deben ser accesibles para las sillas de ruedas. xx 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Se puede usar la lista siguiente para evaluar y preparar las instalaciones del curso. Lista de verificación de las instalaciones Sala del curso Espacio de presentación Sillas con mesa abatible u otro apoyo para que los practicantes puedan tomar notas Espacio para que los practicantes se dividan en pequeños grupos de dos a cuatro personas Espacio para exhibir y mover al menos tres sillas de ruedas Iluminación y ventilación adecuadas Espacio con llave o seguro Lugar para el almuerzo/refrigerios Lugar limpio para comer Mesas y sillas Lavamanos que esté cerca, con toallas limpias y jabón Baños Baños limpios con agua, papel higiénico, lavamanos y papeleras Preparar los materiales y equipos de capacitación Materiales impresos del curso de instructores Material Cantidad X Comentarios/instrucciones Manuales Manual del instructor del curso de instructores 1 por cada instructor (por cada módulo impartido) Imprimir y encuadernar. Manual del curso de instructores 1 por cada practicante (por cada módulo impartido) y 1 por cada instructor Imprimir y encuadernar. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos 1 por practicante Imprimir y encuadernar o entregar una copia electrónica. xxi2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) 1 por practicante Imprimir y encuadernar o entregar una copia electrónica. Juego de materiales impresos para el módulo específico del paquete (Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio) 1 por practicante e instructor del curso Esto incluye manuales, cuadernos, afiches, formularios y listas de verificación. Consulte el siguiente cuadro para obtener más detalles. Formularios del programa del curso Formulario de inscripción del practicante 1 por programa Usar este formulario para llevar un registro de asistencia de los practicantes. Rótulo con nombre 1 por practicante y por instructor del curso – Calendarios (módulo Competencias básicas para impartir capacitación y módulo específico de cada paquete) 1 por cada practicante de cada módulo pertinente Muestra de cada módulo disponible en la memoria USB, adaptada al contexto local. Formulario de consentimiento para fotografías 1 formulario Adaptar este formulario a la entidad organizadora de la capacitación; traducirlo al idioma local; asegurar que toda persona que sea fotografiada firme este formulario. Certificado del practicante 1 por practicante Preparar los certificados del practicante o adaptar la plantilla proporcionada en la memoria USB. Formularios de evaluación del programa de capacitación • Competencias básicas para impartir capacitación • Módulo específico de cada paquete 1 por practicante Una vez finalizado el curso, reunir la información y compartirla con la OMS. Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 1 por practicante Imprimir al menos 1 por practicante. Esta hoja puede utilizarse para hacer comentarios sobre cómo se impartieron hasta tres sesiones de práctica. xxii 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Materiales impresos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio Material Cantidad X Comentarios/ instrucciones Manuales, cuaderno y afiches Manual del instructor 1 por practicante y por instructor Imprimir y encuadernar. Manual de referencia 1 por practicante y por instructor Imprimir y encuadernar. Cuaderno del participante 1 por practicante y por instructor Imprimir y encuadernar. Juego de afiches, incluidos: • Los niños y las sillas de ruedas • Diferentes posturas • Cuadro de dispositivos de apoyo postural • Lista de verificación de capacitación del usuario de silla de ruedas de nivel intermedio 1 por practicante y por instructor – Listas de verificación y formularios del servicio de sillas de ruedas: Formulario de estudio para silla de ruedas de nivel intermedio 1 por practicante y por instructor – Formulario de prescripción (selección) de silla de ruedas de nivel intermedio – Lista de verificación de prueba de ajuste de silla de ruedas de nivel intermedio Imprimir y laminar. En los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, dentro de Formularios y listas de verificación, pueden encontrarse las listas de verificación. Lista de verificación de capacitación del usuario de silla de ruedas de nivel intermedio Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar de nivel intermedio Cuadro de dispositivos de apoyo postural xxiii2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Equipos Material general de capacitación Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Pizarra grande 1 – Marcadores de pizarra 3 o 4 Varios colores Proyector 1 – Computadora 1 – Parlantes portátiles 1 juego Para mejorar la calidad de sonido del video Puntero/mando a distancia 1 – Soporte y papel de rotafolio 1 o 2 soportes y 1 paquete de papel – Marcadores para rotafolio 3 o 4 Varios colores Notas autoadhesivas tipo Post-it 3 o 4 blocs Varios colores Cinta adhesiva protectora o similar 1 rollo Para pegar las hojas de rotafolio y los afiches a las paredes. Cable alargador Al menos 1 – Adaptadores/enchufes múltiples Cantidad necesaria – Material para el Nivel Intermedio Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Bloques de espuma firme de 30 mm x 150 mm x 300 mm 9 – Cuñas de espuma firme de 30 mm x 150 mm x 200 mm (aproximadamente) 9 Ver el diagrama en el Manual del instructor de nivel intermedio, anexo 11 Cartón/goniómetro de plástico/goniómetros 3 – Cinta métrica 3 Cinta métrica retráctil firme (no cinta métrica blanda de modista), en mm. Portapapeles 6 – xxiv 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Cama de estudio 3 Un banco, plinto o cama de estudio. La altura debe ser igual a la de una silla de ruedas promedio. Evitar superficies duras en lo posible; si se usan bancos, cubrirlos con una capa fina de espuma y una funda, o con una colchoneta de yoga. Juego de plataformas para pies 3 Plataformas de madera para dar apoyo a los pies del usuario de silla de ruedas cuando está sentado sobre la cama de estudio. Se necesitan alturas diferentes. Sillas de ruedas: Al menos 1 de cada silla de ruedas y asiento de apoyo disponible localmente. Hace seguro que hay cojínes para cada silla de ruedas y que todas las sillas ruedas funcionan bien. Sillas de ruedas con asiento de apoyo 2-3 – Silla de ruedas manual; marco plegable; básico o adjustable, 4 ruedas 2-3 más común Rango sin apoyabrazos / diferente apoyabrazos de estilo – Silla de ruedas manual; marco rígido, 4 ruedas – Asiento estático 1-2 si común – Silla de ruedas manual con asiento y respaldo colgantes (para B.10) 1 – Silla de ruedas manual con larga distancia entre ruedas y respaldo y asiento sólidos (para B.10) 1 – Silla de ruedas manual; marco plegable, tamaño de los niños, asiento y respaldo colgantes (para B.10) 1 – Caja de herramientas básica: para ajustar a las sillas de ruedas utilizadas durante la capacitación 1 – xxv2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Cojines Cojín para pelvis desnivelada fija 1 – Cojín para apoyar un cadera que no pueden flexionarse hasta la posición neutra (un el ángulo entre el tronco y el muslo tiene más de 90 grados) 1 – Cojín con cuña grande para acomodar ambos caderas que no pueden flexionarse hasta la posición neutra (un el ángulo entre el tronco y el muslo tiene más de 90 grados) 1 – Cojín para apoyar una o ambas caderas que no pueden abrirse hasta la posición neutra (un el ángulo entre el tronco y el muslo tiene menos de 90 grados) 1 – Cojín modificado con cuña para inclinación anterior 1 – Cojín para cada silla de ruedas arriba Cojín para cada silla de ruedas arriba – Kit de dispositivos de apoyo postural: los modelos disponibles a nivel local de los siguientes dispositivos de apoyo postural ayudarán en la demostración de los diferentes apoyos en este programa de capacitación. A continuación se muestra una lista sugerida: Los instructores deben procurar tener una muestra de los dispositivos de apoyo postural prefabricados más comunes disponibles Almohadillas laterales para la pelvis 2 – Almohadillas para la parte exterior del muslo 2 – Almohadilla de separación de las rodillas 1 – Espaldar de tensión ajustable 1 – Almohadillas laterales para el tronco 2 – xxvi 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Reposacabezas 1 – Correa de pelvis 1 para cada grupo – Correa de pantorrillas 1 – Correas de pies 2 – Arnés de hombros 1 – Muestras de los siguientes materiales usados localmente, solo para demostración, para la sesión B.12 Madera / metal / plástico para asientos y respaldos rígidos 1 de cada tipo disponible – Espuma firme 5 50 x 400 x 400 mm piezas Espuma suave 5 50 x 400 x 400 mm piezas Espuma Eva 5 50 x 400 x 400 mm piezas Tela de muestra para fundas de cojín 1 de cada tipo disponible Elástico, fuerte y resistente al agua Cinchas de nylon 1 de cada tipo disponible – Velcro con hebillas 1 de cada tipo disponible – Sujetadores 1 de cada tipo disponible – Tuercas y tornillos 1 de cada tipo disponible – Conocer los materiales de capacitación Como instructor del curso de instructores, usted deberá conocer muy bien los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Esto incluye familiarizarse con todos los aspectos del Manual del instructor, el Manual de referencia del participante, el Cuaderno del participante y otros recursos específicos de cada paquete que se encuentran en la memoria USB. También debe familiarizarse con todas las secciones del Manual del instructor del curso de instructores y el Manual del curso de instructores. Aunque cuente con el apoyo de otro instructor del curso de instructores, es importante que usted esté familiarizado con todas las sesiones. Por ejemplo, necesitará conocer bien las Competencias básicas para impartir capacitación que se enseñan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y tomarlas como buenas prácticas al impartir las sesiones a su cargo. Guía para facilitar las prácticas • Controle el tiempo y detenga al practicante cuando su tiempo acabe, aunque no haya terminado. • Cuando una sesión esté a cargo de dos o más practicantes, para agilizar, permita que completen la sesión antes de comentar sobre el desempeño de cada uno (a menos que esté prevista una pausa en la sesión en el calendario del curso de instructores). • Conozca bien los Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y las Principales consideraciones para impartir esta sesión que están en el Manual del instructor del curso de instructores y observe si el practicante los tuvo en cuenta. • Siga la sesión en el Manual del instructor y el Manual del instructor del curso de instructores. • Al observar las sesiones de práctica, complete el Hoja de comentarios sobre las prácticas, que se encuentra en la memoria USB. • Durante las actividades prácticas no intervenga demasiado rápido si la sesión no va bien. Dé tiempo a los practicantes para que corrijan la situación y reorienten solos a los participantes. Solo intervenga por motivos de seguridad, o si los practicantes no pueden retomar el rumbo de la sesión por sí mismos. xxvii2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Facilitar los comentarios sobre el desempeño después de las prácticas Usted es responsable de facilitar los comentarios sobre el desempeño y garantizar que sean breves, constructivos y pertinentes. Una vez finalizada la práctica, siga el siguiente procedimiento. * Disponible en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores. Observe de cerca los comentarios sobre el desempeño para asegurar que sean constructivos. Intervenga si un participante hace comentarios negativos o perjudiciales. Dé ejemplos de cómo reformularlos para que sean constructivos. xxviii 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL xxixMódulo Competencias básicas para impartir capacitaciónTRAINER'S MANUAL Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 11. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas F IN A L ID A D Presentar a los practicantes el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir la finalidad y los objetivos del programa del curso de instructores; □□ explicar el calendario del programa y el proceso del curso de instructores. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas en PowerPoint: Competencias básicas para impartir capacitación 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ rótulos con el nombre de cada instructor del curso de instructores. Para cada practicante: □□ notas autoadhesivas de diferentes colores (A5 o similar): 3 o 4 unidades; □□ Manual del curso de instructores □□ Manual del instructor, Manual de referencia y Cuaderno del participante, afiches y memoria USB específicos de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ Pautas para el suministro de sillas de ruedas, de la OMS, y Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD); □□ calendario de los módulos Competencias básicas para impartir capacitación y específico de cada paquete; □□ rótulos en blanco para anotar nombres. 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Organice una breve ceremonia de apertura del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que sea apropiada al contexto. □□ Prepare información sobre las normas de organización interna. □□ Prepare hojas de rotafolio con información sobre las reglas básicas y el Panel de cuestiones pendientes. □□ Prepare la sala: mesas y sillas; proyector, computadora y pantalla; pizarra blanca; soporte y hojas de rotafolio; y marcadores. □□ Organice y divida los materiales en un juego para cada participante. Para evitar confusiones, al comienzo del día solo entregue a los practicantes el Manual del curso de instructores, el Manual del instructor específico de su Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y el calendario del curso de instructores. Entregue los demás materiales al final del día. □□ Prepare el Muro de la experiencia. Imprima o escriba los títulos indicados en la sección 5 en notas autoadhesivas grandes o papel A5 y péguelos a la pared con el título Muro de la experiencia. R E S U M E N 1. Ceremonia de apertura 2. Bienvenida y presentaciones 3. Introducción a la sesión 4. Normas de organización interna y reglas básicas 5. Muro de la experiencia 6. Generalidades sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 7. Resumen de los puntos principales 10 10 1 10 15 27 2 Tiempo total de la sesión 75 1. Ceremonia de apertura (10 minutos) En colaboración con la entidad organizadora, dé inicio al curso con una ceremonia de apertura que sea apropiada al contexto local. 31. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Bienvenida y presentaciones (10 minutos) Instructores del curso de instructores: Den la bienvenida a todos y preséntense. Resuman brevemente su trayectoria y experiencia en suministro de sillas de ruedas y capacitación. Pidan a los practicantes que se presenten y digan su nombre, cargo y organización. Repartan los rótulos y pidan a los practicantes que escriban su nombre en ellos. 3. Introducción a esta sesión (1 minuto) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 4. Normas de organización interna y reglas básicas (10 minutos) Explique lo siguiente, según sea necesario: • la ubicación de los baños; • información sobre los refrigerios y el almuerzo; • cualquier problema de accesibilidad; • qué hacer en caso de emergencia; • cualquier otro tema administrativo. 4 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Explique: Ahora estableceremos reglas básicas para este curso. Pida a los practicantes que discutan brevemente las reglas básicas que les gustaría aplicar durante la semana. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a cada pareja de practicantes que registren en el rotafolios una de sus ideas hasta que no haya más ideas. Escuche los comentarios de los practicantes para confirmar que estén de acuerdo con las normas. Pregunte al grupo qué hacer con las personas que rompen estas reglas. Pegue las reglas básicas en la pared para referencia a lo largo de todo el programa del curso de instructores. 51. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Explique que todos son responsables de hacer cumplir las reglas básicas, no solo el instructor del curso. • Pida a los practicantes que consulten la lista de reglas básicas cada vez que se rompe una. Ejemplos de reglas básicas: • silenciar los teléfonos móviles • no hacer comentarios al margen ni interrumpir a otras personas • respetar los puntos de vista de los demás • llegar puntualmente a todas las sesiones • mantener el espacio de capacitación limpio y ordenado • participar en los debates • utilizar terminología adecuada sobre la discapacidad. Explique: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve el uso de terminología positiva en relación con las personas con discapacidad. • Los instructores deben inspirar buenas prácticas y seguir las pautas de lenguaje establecidas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y en la CDPD. • Los términos como discapacitados o personas discapacitadas o personas especiales no son apropiados y no deben utilizarse. • Siempre use el término personas con discapacidad. • Evite usar el término personas normales cuando se refiera a personas sin discapacidad. Añada “Usar terminología apropiada sobre la discapacidad” a la lista de reglas básicas, si no está. Recomiende a los practicantes que observen el uso de terminología positiva en todo el curso de instructores. 6 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Aunque recomendamos evitar el uso del término personas discapacitadas, el término organización de personas discapacitadas sigue siendo muy usado y generalmente aceptado. Fomente el uso del término organización de personas con discapacidad, que es cada vez más común. Explique: • Durante el curso, ustedes pueden tener preguntas que los instructores no pueden responder inmediatamente o que se tratarán en una sesión posterior. • Estas preguntas se colocarán en el Panel de cuestiones pendientes para discutirlas en el momento oportuno. Cuelgue la hoja de rotafolios del Panel de cuestiones pendientes en la pared. 5. Muro de la experiencia (15 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 71. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Actividad 2 Grupos: Pida a los practicantes que trabajen solos. Instrucciones: Coloque los títulos del Muro de la experiencia en la pared, incluidos: • capacitación sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas dada o recibida; • número de años y tipo/s de experiencia con dispositivos asistenciales; • experiencia profesional; • idiomas hablados. Explique: Todos llegamos a este curso con diferentes tipos de experiencia, conocimientos y competencias. Vamos a crear el Muro de la experiencia juntos. Registren sus respuestas en notas autoadhesivas de colores diferentes para cada título (o más de uno, si es necesario). Pida a los practicantes que escriban con letra clara y peguen sus notas en el muro debajo de cada título. Observación: Observe a los practicantes y ayúdelos si es necesario. Compruebe que escriban con letra clara una frase en cada trozo de papel o tarjeta. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida la opinión de los practicantes sobre el Muro de la experiencia. Llame la atención sobre la amplitud de conocimientos, competencias y experiencias que hay en la sala. Destaque que los practicantes ya han avanzado mucho y que continuarán ganando aún más experiencia a partir de ahora. Notas para el instructor del curso de instructores: • Siga haciendo referencia al Muro de la experiencia a lo largo del programa y vincúlelo a otras partes del curso, según corresponda. 8 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 6. Generalidades sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (27 minutos) Explique la finalidad y los objetivos del curso de instructores. Pida a los practicantes que consulten su copia del calendario del curso. Explique: El curso de instructores se divide en dos secciones: • el módulo Competencias básicas para impartir capacitación; • el módulo específico de cada paquete, durante el cual los practicantes impartirán sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a sus compañeros. Notas para el instructor del curso de instructores: • Si bien existen cuatro paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas, solo hay tres módulos específicos, debido a que los paquetes para directores de servicios y partes interesadas se tratan en un mismo módulo. Presente los materiales que se entregan a cada practicante. Brevemente explique y muestre cada material. Explique que algunos de los materiales se entregarán al final del día. 91. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que, para aprovechar al máximo el curso, los participantes deben: • haber completado uno o más Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; • tener experiencia en prestar servicios de sillas de ruedas o en el sector de la discapacidad; • ser capaces de leer y escribir en el idioma que se imparte el programa del curso de instructores; • tener experiencia en capacitación o facilitación; • tener oportunidades de impartir el paquete después de completar el curso. Explique: • El acompañamiento tiene lugar después del programa del curso de instructores y antes de que los participantes capaciten de forma independiente. Las experiencias de acompañamiento son la mejor manera de consolidar lo aprendido después de completar el curso de instructores. • Después de completar el curso, todos los practicantes deben tener por lo menos una experiencia de acompañamiento. • El acompañamiento con un instructor experimentado ayudará a consolidar las competencias para impartir capacitación, incluido: – planificar y prepararse para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; – presentar y facilitar; – orientar a los participantes; – coordinar la logística de la capacitación. 10 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que, si no pueden contar con el acompañamiento de instructores experimentados, piensen en otras maneras de obtener el apoyo que necesitan, como: • ponerse en contacto con instructores experimentados y pedirles que los orienten a distancia, por correo electrónico y teléfono; • ponerse en contacto con otros practicantes y apoyarse mutuamente para planificar, preparar e impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Explique: • El número de sesiones con acompañamiento que completarán variará según el practicante. • El tiempo requerido para convertirse en instructor también variará en función de las oportunidades que tengan de impartir sesiones con acompañamiento y cuántas de estas completen cada uno. • Los instructores del curso de instructores y los instructores tutores que hacen el acompañamiento decidirán cuántas sesiones con acompañamiento deberán completar antes de impartir capacitación solos. 111. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL ToT.1 Introduction to the WSTPtot: 1 Pida a los practicantes que miren la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores en su Manual del curso de instructores, en la página 143. Explique: • Reflexionar o pensar en lo que hacen bien y en lo que pueden mejorar los ayudará a ser mejores instructores. • La Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores incluye una lista de las competencias que el curso intenta desarrollar en el practicante. • Esta hoja se utilizará como base de los comentarios sobre el desempeño a los practicantes después de cada práctica. • Los instructores la usarán para orientar a los practicantes al final de cada día, y para entregarles comentarios por escrito al final del programa de curso. 7. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 12 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL MURO DE LA EXPERIENCIA Número de años y tipo/s de experiencia con dispositivos asistenciales Capacitación sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas dada o recibida Experiencia profesional Idiomas hablados 132. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas F IN A L ID A D Presentar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, sus componentes y metodología. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ nombrar los cuatro paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ enumerar los principios rectores de estos paquetes; □□ describir el formato del Manual del instructor de cada paquete. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas en PowerPoint: Competencias básicas para impartir capacitación 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ copia impresa del Manual del instructor para cada practicante: versiones para el nivel básico, el nivel intermedio o para directores de servicios, de acuerdo con los módulos específicos de cada paquete al que los practicantes asistirán después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Si es posible, inserte el enlace al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USB en la diapositiva 20 para mostrar su uso. 14 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL R E S U M E N 1. Introducción 2. Antecedentes y fundamentos de los cuatro paquetes 3. Estructura de los diferentes paquetes 4. Presentación del Manual del instructor 5. Cómo utilizar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 6. Resumen de los puntos principales 2 15 5 30 35 3 Tiempo total de la sesión 90 1. Introducción (2 minutos) 1 2 Aim: To introduce the WSTP, its components and methodology. Objectives: • list the four WSTP training packages • list the guiding principles of the WSTP • describe the format of the trainers’ manuals. ToT.2 Wheelchair Service Training Packages: 1 Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 152. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Antecedentes y fundamentos de los cuatro paquetes (15 minutos) Explique: • La Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, celebrada en Bangalore (India), en noviembre de 2006,2 sentó las bases para las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos de la OMS.3 • Estas pautas permitieron reconocer la necesidad de oportunidades de capacitación, lo que motivó la elaboración de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios y para partes interesadas. Explique: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico4 capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños con dificultades de movilidad, pero que pueden sentarse erguidos sin apoyo postural adicional. • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio5 capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños que necesitan apoyo postural adicional para sentarse erguidos. 2 Sheldon, S., Jacobs, N. A. (editores). Informe de la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, Bangalore (India), 6 al 11 de noviembre de 2006. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2006 (http:// www.who.int/disabilities/technology/WCGconcensusconf/en/). 3 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. pdf?ua=1). 16 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: • El paquete básico y el intermedio están diseñados para impartirse en un mínimo de cinco días. • Se puede agregar tiempo al programa de capacitación para: – añadir material a los planes de las sesiones; – añadir sesiones; – aumentar el número de prácticas con usuarios de silla de ruedas; – dar más tiempo para preparar los productos utilizados en la capacitación; – permitir su traducción; – reducir la duración de cada jornada de capacitación; – dar más tiempo para aprender los conceptos clave. f3,4 4 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel básico. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2012 http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/es/ 5 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel intermedio (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpintermediate/en/). 172. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: • El nivel básico y el intermedio tienen la finalidad de aumentar el personal capacitado en la prestación de servicios de silla de ruedas. • Sin embargo, el personal capacitado por sí solo no puede asegurar un adecuado suministro de sillas de ruedas sin que haya un compromiso de alto nivel. • Para apoyar el desarrollo de servicios, la OMS elaboró: – el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios,6 diseñado para orientar a directores de servicios sobre cómo apoyar el suministro de sillas de ruedas adecuadas; esto incluye promover la participación de directores y partes interesadas en establecer un adecuado suministro de sillas de ruedas. El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios puede impartirse en un mínimo de dos días. – El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas,7 diseñado para sensibilizar y fomentar competencias y conocimientos de todas las partes interesadas, con el fin de establecer un suministro de sillas de ruedas adecuadas en sus respectivos países o regiones. Puede impartirse en un mínimo de cuatro horas. • Ambos paquetes pueden impartirse en plazos más largos, para dar tiempo a la traducción, el debate y la planificación más detallados o para integrar sesiones pertinentes al contexto local, como una reunión de las partes interesadas para planificar medidas. 18 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL f5, Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se caracteriza por: • tener un enfoque centrado en el usuario y basado en los derechos, que hace del usuario de silla de ruedas el centro del servicio de silla de ruedas; • seguir las mejores prácticas internacionales de base empírica disponibles; • hacer énfasis en los entornos de menores recursos; • incluir la participación de usuarios de sillas de ruedas como instructores y destinatarios de todos los paquetes de capacitación. Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas utiliza lenguaje y terminología accesibles, no médicos, de modo que: • los participantes sin preparación clínica o técnica pueden recibir la capacitación; • el personal del servicio puede utilizar términos fácilmente comprensibles para los usuarios de sillas de ruedas. 3. Estructura de los diferentes paquetes (5 minutos) Notas para el instructor del curso de instructores: • Procure que esta sección sea breve, ya que se darán más detalles a lo largo del curso, en los módulos específicos de cada paquete después del módulo de Competencias básicas para impartir capacitación. Concéntrese en el paquete que los practicantes impartirán luego, en el módulo específico de cada paquete. 6 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 7 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 192. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Cada paquete contiene varios materiales: • el Manual del instructor, presentaciones de PowerPoint, videos y afiches; • manuales de referencia para los participantes de los paquetes de nivel básico, intermedio y para directores de servicios; • formularios de servicios, listas de verificación y un cuaderno del participante para los paquetes de nivel básico e intermedio. 20 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Todos los materiales de Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se encuentran en la memoria USB incluida en los materiales del curso. También se pueden descargar desde el sitio web de la OMS. Explique: La memoria USB también contiene: • certificados; • listas de verificación de observaciones del instructor; • formularios de evaluación. Estos no se utilizarán durante el curso de instructores, pero deben utilizarse al impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 4. Presentación del Manual del instructor (30 minutos) Explique: Aunque los cuatro paquetes cubren temas diferentes, todos tienen la misma estructura y enfoque. Nos familiarizaremos con la estructura en esta actividad. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Si los practicantes asisten a diferentes módulos de paquetes específicos después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, forme parejas de practicantes que vayan a aprender sobre el mismo paquete. 212. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Instrucciones: Cada pareja de practicantes necesitará al menos una copia del Manual del instructor correspondiente al nivel básico, al nivel intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas. Explique que el objetivo de esta actividad es familiarizar a los practicantes con el Manual del instructor. Pida a las parejas de practicantes que trabajen juntos para responder las preguntas en el Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 15 minutos para responder las respuestas y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Preguntas Respuestas 1. ¿Dónde pueden ver una lista de todo lo que incluye el Manual del instructor? En el índice de contenidos al principio del manual. 2. ¿Cómo se muestran las actividades en grupos en las sesiones? Hay un cuadro llamado Actividad que indica los grupos, las instrucciones, lo que hay que observar, la duración y los comentarios para cada actividad. 3. ¿Dónde pueden encontrar la finalidad general o el propósito del paquete de capacitación? En la sección titulada Propósito, en la página 2. 4. ¿Cómo se indica en el plan de la sesión el momento en el que el instructor debe mostrar una diapositiva de PowerPoint? En el lado izquierdo de la página del plan de la sesión se incluye una imagen de cada diapositiva, en el orden en que se muestran, junto al texto correspondiente. 5. ¿Dónde pueden averiguar qué instalaciones, recursos y equipos se necesitan para llevar a cabo las sesiones de capacitación? Hay listas en la sección 2 del Manual del instructor : Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación: • en la página 14 de los paquetes del nivel básico e intermedio, • y en la página 9 del paquete para directores de servicios. 5. Cómo utilizar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (35 minutos) 22 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pida a los practicantes que vayan a la primera sección del Manual del instructor: Sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Explique: Hay notas útiles y orientación para los instructores en la parte delantera de cada Manual del instructor. Pida a uno de los participantes que lea los títulos de esta sección del Manual del instructor. Respuestas más importantes: • Introducción • Destinatarios • Propósito • Alcance • Instructor(es) • Cómo empezar. Explique: • La memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene un archivo llamado Antes de empezar. Este es un documento importante. • Incluye una solicitud de la OMS para que proporcionen comentarios y datos sobre los programas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que ustedes imparten, incluido: – los formularios de registro y evaluación de los participantes; – algunas reflexiones o comentarios del instructor sobre el curso. 232. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que la sección 2 del Manual del instructor se llama Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación (o, en el caso del paquete para partes interesadas Cómo prepararse para el taller de partes interesadas). Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en las mismas parejas que en la actividad anterior. Instrucciones: Pida a los practicantes que miren con su compañero la sección Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación, y lean y discutan las diferentes secciones. Pida a los practicantes que anoten cualquier pregunta que tengan. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 7 minutos para discutir y 5 minutos para responder a las preguntas. Comentarios: Pregunte a todo el grupo si tienen alguna pregunta relacionada con su paquete de capacitación. Las preguntas generales sobre el curso pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes, si no hay tiempo para responderlas, o si se abordarán en una sesión posterior. Notas para el instructor del curso de instructores: • Hay diferencias en los títulos de las secciones de los distintos paquetes. 24 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Los planes de las sesiones funcionan como una receta para orientar a los instructores durante cada sesión. Estos ayudan a los instructores a: • mantenerse enfocados en los objetivos de aprendizaje; • respetar el tiempo asignado; • centrar las actividades, discusiones y preguntas en los temas relevantes. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 3 Grupos: Divida a los practicantes en las mismas parejas que en la actividad anterior. Instrucciones: Pida a los practicantes que lean y discutan el plan detallado de una sesión con su compañero, y anoten preguntas para discutir con el grupo. Asigne una sesión de la siguiente lista, según el paquete que cada pareja va a impartir durante el curso: • Nivel básico: Manual del instructor, página 99: A.8: Transferencias. • Nivel intermedio: Manual del instructor, página 52: B.1: Resumen del estudio y entrevista. • Directores de servicios: Manual del instructor, página 15: A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 7 minutos para discutir y 5 minutos para responder a las preguntas. 252. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Comentarios: Pregunte a todo el grupo si tienen alguna pregunta o necesitan una aclaración. Coloque las preguntas sobre cómo cambiar las diapositivas de PowerPoint en el Panel de cuestiones pendientes. Estas pueden tratarse en la sesión 10. Herramientas y equipos audiovisuales. Explique: Hay un cuadro de resumen de la sesión al principio de cada plan de sesión. Pregunte a una de las parejas: ¿En qué secciones se divide el resumen de la sesión? Respuestas más importantes: • Objetivos: descripción de los objetivos de la sesión. • Recursos: materiales necesarios para la sesión. • Contexto (en el paquete de nivel intermedio se llama Contexto y conocimientos previos): Ajustes recomendados para adaptar al contexto local, el país o el servicio. • Preparación: elementos que preparar antes de que comience la sesión. • Reseña: resumen de las secciones de la sesión, con la duración prevista. Pregunte a otra pareja: ¿Cuál es el propósito del cuadro Contexto o Contexto y conocimientos previos? Respuesta más importante: • Proporciona a los instructores orientación sobre cómo adaptar el plan de la sesión a la situación local o al tipo de participantes que asisten al curso. Pregunte a otra pareja: ¿Qué factores influyen en el contexto del curso? Acuse recibo de las respuestas. Explique: Las sesiones pueden variar por diferencias en: • los modelos de prestación de servicios; • los niveles de experiencia de los participantes; • las políticas institucionales, regionales o nacionales; • los productos disponibles para prescribir. 26 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pregunte a otra pareja: ¿Cómo indican los planes de las sesiones que debe mostrarse un video? Respuesta más importante: • Se muestra un cuadro de video, con un icono de video. Explique: • Es importante que los practicantes estén familiarizados con el contenido, la pertinencia y la duración de todos los videos. • Más detalles sobre el uso de los videos se darán más adelante en el curso. Explique: El Manual del instructor contiene palabras destacadas en negrita para orientar a los instructores. Se trata de palabras como pregunte, explique, muestre. Explique: El Manual del instructor contiene la siguiente información adicional para orientar a los instructores: • información para ayudar a los instructores a responder a las preguntas de los participantes • respuestas más importantes a las preguntas • orientación sobre las actividades en grupos. 272. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pregunte a otra pareja: ¿Qué información proporciona el cuadro Actividad de los planes de sesiones? Respuestas más importantes: • Grupos: cómo dividir a los participantes para la actividad. • Instrucciones: cómo debe llevarse a cabo la actividad, qué decir a los participantes. • Observación: cómo supervisar a los grupos durante las actividades para asegurarse de que hagan lo correcto. • Tiempo: indica la duración de la actividad y el tiempo previsto para los comentarios al final. • Comentarios: preguntas que plantear, elementos clave que mencionar y cómo motivar a los participantes para que expresen sus ideas y sentimientos. Explique: La copia electrónica del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas puede ejecutarse en el disco duro de una computadora o desde un dispositivo de almacenamiento externo (DVD o memoria USB). 28 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Muestre la copia electrónica del archivo START.pdf Explique: Se puede acceder a los materiales desde el menú estándar de la memoria USB o desde el menú Inicio. Muestre los enlaces. Haga clic en una o dos sesiones para mostrar las presentaciones de PowerPoint. Explique: • Los videos están integrados en las presentaciones en las versiones PDF de los archivos. • Se puede acceder a los archivos de cada presentación de PowerPoint, y se los puede modificar si es necesario. En una sesión posterior se indicará cómo modificar las presentaciones. Muestre cómo encontrar los manuales, afiches y formularios. Notas para el instructor del curso de instructores: • Los equipos Macintosh (Mac) no pueden abrir el archivo Start ni utilizar los vínculos del menú Inicio, a menos que el archivo se abra con Adobe Pro o similar. Explique: Cada sesión termina con el Resumen de los puntos principales o Acciones para los directores, en el caso del paquete para directores de servicios. 6. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 293. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL 3. Sesiones de práctica F IN A L ID A D Proporcionar detalles sobre los módulos específicos de cada paquete y las funciones de los participantes y los instructores del curso de instructores. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir la finalidad y la estructura de las sesiones de práctica del Curso de instructores; □□ describir las funciones y responsabilidades de los practicantes a cargo y ayudantes de las sesiones; □□ conocer qué sesiones de práctica impartirán; □□ saber cómo prepararse para las prácticas. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 3. Sesiones de práctica. Asignación del curso de instructores (copia del practicante) correspondiente al módulo específico de cada paquete: 1 por practicante; □□ trozos de papel para sortear los números de los practicantes; □□ hoja de rotafolio con los números de los practicantes. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Consulte el cuadro de terminología al comienzo de este manual. □□ Complete y copie la Asignación del curso de instructores correspondiente a cada módulo específico según el número de practicantes. □□ Prepare el sorteo de los números de los practicantes según el número definitivo de practicantes. □□ Prepare una hoja de rotafolio con los números de los practicantes y un espacio para agregar sus nombres una vez sorteados sus números. □□ Acuerde cómo asignará los practicantes a los instructores tutores para efectuar los acompañamientos. Informe a los practicantes sobre esto durante la sesión, o al comienzo de la sección 6. Tiempo de preparación. 30 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete 3. Formato de las sesiones de práctica 4. Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso 5. Reflexión y comentarios 6. Preparación para las prácticas 7. Resumen de los puntos principales 4 3 2 15 5 30 1 Tiempo total de la sesión 60 1. Introducción (4 minutos) Pregunte: ¿Qué tan seguros se sienten para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sobre el que aprenderán aquí, en una escala de 1 a 10? • 1 significa que no se sienten seguros en absoluto. • 10 significa que se sienten muy seguros. Explique: • Anoten este número en la página 12 de su Manual del curso de instructores. • Al final del programa de capacitación, les pediremos que registren el grado de confianza que sientan en ese momento. • Agregarán ambas cifras en al formulario de evaluación confidencial del curso. 313. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete (3 minutos) Explique: • Después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación comenzarán el módulo específico de su paquete. • Los módulos específicos de cada paquete incluyen: – oportunidades para impartir sesiones del paquete sobre el que hayan decidido aprender; – sesiones de discusión o demostraciones a cargo de los instructores del curso; – una combinación de lo anterior. 3. Formato de las sesiones de práctica (2 minutos) Explique: • La asignación de las prácticas se hará mediante sorteo al final de esta sesión. • Cada practicante tendrá una cantidad similar de tiempo de presentación. • Se les asignará funciones tanto de practicantes a cargo como de ayudantes. • Cuando la misma sesión se asigna a dos o más practicantes a cargo, uno de ellos asumirá automáticamente la función de ayudante, mientras no esté impartiendo la sesión. 32 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL 4. Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso (15 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que discutan con el compañero cuáles creen que son las principales funciones de los instructores a cargo y ayudantes. Pida a los practicantes que registren sus ideas en el Manual del curso de instructores, en la página 13. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 3 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pregunte: ¿Cuáles son las funciones principales de los instructores a cargo y ayudantes? Comente y haga aclaraciones sobre las respuestas, registre las respuestas más importantes en la pizarra. Pida a los participantes que registren la información correcta en el Manual del curso de instructores. 333. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: El practicante a cargo se ocupa de: • impartir la sesión; • preparar los equipos para las demostraciones y prácticas; • respetar el tiempo asignado; • coordinar con los practicantes ayudantes. El practicante ayudante se ocupa de: • registrar las respuestas en la pizarra durante las sesiones participativas; • aportar información que falte o hacer aclaraciones; • ayudar a respetar el tiempo asignado; • facilitar las actividades en grupos; • aportar comentarios sobre los participantes al practicante a cargo; • contribuir a los comentarios o reflexión general sobre la sesión impartida; • ayudar con los equipos de demostración durante la sesión; • encender/apagar las luces y abrir/cerrar las persianas, si es necesario, al mostrar los videos. Explique: Durante las sesiones de práctica, los practicantes deben trabajar juntos como equipo. Esto incluye apoyarse mutuamente para: • prepararse para la sesión; • preparar la sala del curso; • preparar los equipos de demostración; • ordenar los espacios del curso; • gestionar la sesión, incluido: – respetar el tiempo; – corregir errores; – contestar preguntas de los participantes; – gestionar distracciones e interrupciones. 34 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Los instructores deben ser modelos de buenas prácticas y comportamiento profesional. • Para inspirar los comportamientos deseables en los practicantes: – sean puntuales y estén bien preparados; – resuelvan los problemas y encuentren solución a las situaciones difíciles; – proporcionen retroalimentación positiva y constructiva; – organícense bien: esto incluye balancear la preparación con el descanso adecuado y una buena alimentación para manejar mejor el estrés. Explique: Ser buenos instructores y modelos de conducta no significa que siempre tengan que saber las respuestas a las preguntas. Pregunte: ¿Qué podrían hacer si se les hace una pregunta y no saben la respuesta? Respuestas más importantes: • Preguntar a los instructores ayudantes si saben la respuesta. • Preguntar a los participantes si saben la respuesta. • No simular conocer la respuesta. • Proponer dar la respuesta antes de que termine el programa del curso (añadir al Panel de cuestiones pendientes). 353. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Mientras sus compañeros practican impartir las sesiones, ustedes asumirán la función de participantes de la capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Esto comprende: – participar en los estudios de casos y en las actividades prácticas; – hacer y responder preguntas; – participar en los debates. • Si bien es importante participar con interés para simular una situación de capacitación real, no actúen deliberadamente de manera desafiante. • Guarden su Manual del instructor y su Manual del curso de instructores durante la práctica. 5. Reflexión y comentarios (5 minutos) Explique: • Es importante que los instructores aprendan a reflexionar sobre sus propias competencias para impartir capacitación. • También es importante que los instructores puedan hacer comentarios constructivos a los participantes de la capacitación. • Ambas competencias están contempladas en el programa del curso de instructores. 36 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Al final de cada práctica, se les pedirá a los practicantes a cargo que reflexionen sobre: – qué salió bien; – qué se puede mejorar. • Los participantes del curso comentarán brevemente sobre el desempeño de los practicantes. Esto se abordará más a fondo en 11. Comentarios. • El instructor del curso de instructores comentará sobre el desempeño y agregará cualquier cosa que no haya sido mencionada por el practicante a cargo o los participantes. 6. Preparación para las prácticas (30 minutos) Explique: • Lean el plan de la sesión en su Manual del instructor y asegúrense de entender todo el material. • Lean las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Hagan los cambios o los agregados que correspondan a la presentación de PowerPoint. • Incluyan sus propios conocimientos y experiencia y utilicen sus propios estudios de casos, si es apropiado. • Practiquen cómo impartirán la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Trabajen en equipo con su practicante ayudante. • Preparen los materiales que necesiten para la sesión. Explique: Si su sesión incluye una demostración del instructor del curso de instructores, coordinen con él cómo harán esa parte de la sesión. 373. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explain: • Los manuales del instructor, los cuadernos del participante y las presentaciones de PowerPoint del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contienen algunos errores. • En el Manual del curso de instructores hay una lista de estos errores conocidos. • Al preparar la sesión, verifiquen si la sesión tiene errores y realicen los cambios necesarios. • No hablen sobre los errores con los participantes, solo impartan la sesión como si se tratara de una situación real de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Nota para los instructores del curso de instructores: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene algunos errores conocidos que no se corregirán hasta una segunda edición. Los errores se detallan en el Manual del curso de instructores para que los practicantes puedan corregir sus materiales. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 38 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que examinen las siguientes sesiones en su Manual del instructor y encuentren las notas relativas a esta sesión en su Manual del curso de instructores. Pídales que vean cómo se relacionan entre sí, y cómo se utilizarían para prepararse para impartir una sesión. • Nivel básico. Sesión A.6: Sillas de ruedas apropiadas • Nivel intermedio. Sesión B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis • Directores de servicios. Sesión A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? Pídales que busquen también las Pautas para preparar las prácticas en la introducción del Manual del curso de instructores, y que las repasen brevemente. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Recalque lo siguiente: • Los practicantes deben seguir las instrucciones del Manual del instructor y el Manual del curso de instructores al impartir las sesiones de práctica y las futuras sesiones con acompañamiento. • Deberán ocuparse de seguir las instrucciones sobre los errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; tener en cuenta consideraciones de género y culturales; y recordar los consejos relativos a la preparación, presentación y logística de las sesiones para evitar interrupciones y pérdidas de tiempo. • Durante las sesiones de práctica, los practicantes son responsables de organizar los espacios de capacitación según las necesidades. Pregunte si alguien tiene dudas. 393. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Habrá tiempo al final de cada jornada para prepararse para las futuras sesiones de práctica. Hablaremos más sobre esto en la sesión 6 del curso. • Podrán consultar a los instructores del curso durante los descansos y al final de la jornada. Soliciten ayuda si tienen preguntas o inquietudes. • Es normal sentirse nerviosos al impartir capacitación a sus compañeros y los instructores del curso. • Sus habilidades y confianza crecerán a medida que impartan más sesiones. • Recuerden que no se trata de una competencia, todos tenemos estilos diferentes de enseñar. • Se les pedirá que hagan comentarios sobre las actividades en grupos durante los próximos dos días; aprovechen estas oportunidades para practicar presentar un tema a sus compañeros. Explique: • El tiempo se controlará estrictamente en las prácticas para que todos los practicantes tengan las mismas oportunidades. • Si exceden el tiempo previsto, los instructores del curso los detendrán y pasarán al siguiente practicante, o darán por terminada la sesión. • Aprendan a respetar el tiempo asignado. Es una habilidad importante que mejorarán con la práctica. 40 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • La presentación de PowerPoint de cada sesión estará disponible en la computadora portátil del curso, con los videos ya incorporados. • Si realizan algún cambio en su presentación, tendrán que cargarla en la computadora portátil del curso antes de impartir la sesión de práctica. Nota para el instructor del curso de instructores: • Avise a los participantes cuando necesite cargar la presentación en la computadora; por ejemplo, 30 minutos antes del comienzo de la jornada o durante la pausa antes de una sesión. 413. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: Ahora asignaremos las sesiones. Pida que cada practicante tome un número. Pida que cada practicante escriba su nombre en la Asignación del curso de instructores (copia del practicante) correspondiente a cada módulo específico del paquete. Pida que cada practicante diga al grupo su número y lo anote en su lista. Registre los nombres de los practicantes junto a los números correspondientes en la lista preparada en la hoja de rotafolio. Explique: A cada practicante se le ha asignado un instructor del curso que será su tutor. El tutor: • los ayudará con la preparación; • les hará comentarios individuales sobre su desempeño al impartir la práctica. 7. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 42 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 4. Preparación para la diversidad F IN A L ID A D Comprender la cultura, la diversidad, la competencia cultural y la importancia de estos conceptos en relación con los cursos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ saber la diferencia entre cultura y diversidad; □□ entender la importancia de la competencia cultural; □□ discutir los desafíos de la comunicación intercultural; □□ identificar desafíos para integrar a los usuarios de sillas de ruedas en los entornos de capacitación y trabajo. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 4. Preparación para la diversidad; □□ cinta adhesiva protectora o similar. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Planifique las “divisiones” apropiadas para usar en la primera actividad, basadas en el contexto local y las características del grupo de practicantes. □□ Coloque una línea de cinta adhesiva protectora en el centro de un espacio despejado de la sala para utilizarla en la primera actividad. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Cultura y diversidad 3. Competencia cultural 4. Fomento de la diversidad: inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad 5. Resumen de los puntos principales 20 5 20 14 1 Tiempo total de la sesión 60 434. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (20 minutos) Actividad 1 Grupos: Todos los participantes. Instrucciones: Llame la atención a la línea de cinta adhesiva protectora pegada en el medio del piso. Pida que todos vayan a un lado de la sala. Pida que todos los hombres se coloquen de un lado de la línea y todas las mujeres, del otro. Explique que esta es nuestra primera forma de agrupar la diversidad: hombres y mujeres. Vamos a ver diferentes aspectos de la diversidad. Pida que todas las personas que tengan hijos se paren de un lado de la línea y las que no tengan, del otro. Pida a todas las personas mayores de 50 años que se paren de un lado de la sala. Pida a todos los demás que se paren del otro lado. Continúe con el ejercicio durante al menos seis rondas. Las divisiones podrían hacerse por: • el idioma hablado; • el país o región de origen; • la presencia o la ausencia de discapacidad; • la experiencia profesional. Observación: Asegúrese de que los participantes no se sientan avergonzados o incómodos. Tiempo: Conceda 10 minutos para el ejercicio y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pregunte a las personas cómo se sintieron con las divisiones. Pregunte: ¿Cómo se sintieron cuando estaban en el grupo más grande? Pregunte: ¿Cómo se sintieron cuando estaban solos o en minoría? Explique que para algunas personas puede ser una experiencia negativa, pero para otras puede ser positiva. Explique: Las personas a menudo se sienten poderosas y confiadas cuando son mayoría. Pueden sentirse aisladas y marginadas cuando están en minoría. Los grupos pueden separarse o reunirse por la cultura o por la diversidad; vamos a ver estos dos conceptos con más detalle. 44 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Cultura y diversidad (5 minutos) Escriba las palabras cultura y diversidad a cada lado de la pizarra o rotafolio con una línea en el medio. Pregunte: ¿Qué entienden por los términos cultura y diversidad? Suscite respuestas y escríbalas en la pizarra. Respuestas más importantes: Cultura, las cosas que nos hacen iguales: • un sistema compartido o común de valores, actitudes, costumbres, tradiciones, creencias • una idea compartida sobre el comportamiento apropiado. Diversidad, las cosas que nos hacen diferentes: • origen étnico, género, identidad de género, edad, habilidades físicas • creencias religiosas o espirituales, creencias políticas • profesiones. Explique: La cultura y la diversidad pueden verse de diferentes maneras. • ¿Se las considera fortalezas y se las estimula? • ¿O se las considera fuente de conflicto y discordancia? • ¿Son una distracción? Pida a los practicantes que reflexionen sobre la diversidad y las culturas presentes en el grupo como vimos en la actividad anterior. Pregunte: ¿El grupo es diverso? Pregunte: ¿Qué tipos de diversidad incluye el grupo? 454. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Qué culturas compartimos? Acuse recibo de las respuestas. Explique: Recuerde que todos pertenecemos a más de un grupo cultural y todos somos diferentes en muchos aspectos. 3. Cultural competence (20 minutes) Pregunte: ¿Qué es la competencia cultural? Acuse recibo de las respuestas. Explique: • La competencia cultural es un proceso activo mediante el cual las personas aprenden a interactuar de manera efectiva y respetuosa con una cultura diferente de la propia. • Se trata de tener una actitud positiva hacia las diferencias culturales y darles cabida. • Se trata de ser conscientes del impacto de la cultura en las interacciones personales. Explique: Las diferencias culturales pueden generar malentendidos, decepciones, confusiones, vergüenza, ira u ofensas. Por ejemplo, un comentario sin mala intención puede resultar insultante para alguien de otra cultura. Explique: Puede suceder que los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas provengan de una cultura diferente a la de los participantes. En la página 18 del Manual del curso de instructores se encuentran ejemplos de diferentes consideraciones culturales que pueden afectar la capacitación. 46 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que piensen en ejemplos de contactos que hayan tenido con una cultura diferente. Indíqueles que escriban qué les pareció, cómo se sintieron y qué aprendieron. Pida a los practicantes que hablen con su compañero sobre esta experiencia. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 8 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a 4 o 5 personas que compartan sus experiencias con todo el grupo. 4. Fomento de la diversidad: inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad (14 minutos) Explique: • La discapacidad es un aspecto de la diversidad. • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve la inclusión de usuarios de sillas de ruedas en el equipo de instructores y como participantes. Pregunte: ¿Por qué es tan importante esto? 474. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Los usuarios de sillas de ruedas pueden basarse en sus propias experiencias y perspectivas para transmitir los objetivos de aprendizaje del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Tener a instructores que usan sillas de ruedas refuerza el protagonismo de los usuarios de sillas de ruedas en los servicios de silla de ruedas. • La inclusión y participación de usuarios de sillas de ruedas puede ayudar a cambiar las ideas acerca de lo que pueden hacer las personas con discapacidad, combatir el estigma y reforzar los principios de la CDPD. Lea la diapositiva. Pregunte: ¿Cuáles son algunos de los obstáculos que impiden la inclusión plena de las personas con discapacidad, como los usuarios de sillas de ruedas, en la sociedad? Respuestas más importantes: • Obstáculos debidos a las mentalidades de las personas. • Obstáculos del entorno: problemas de acceso a hogares, escuelas y edificios comunitarios. • Falta de dispositivos asistenciales. • Creencias culturales que tienen una concepción negativa de la discapacidad. • Falta de legislación que defienda los derechos de las personas con discapacidad. • Falta de fondos para ofrecer servicios y apoyo. 48 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Explique: • Los obstáculos relacionados con las mentalidades pueden incluir: – suposiciones acerca de lo que puede hacer una persona con una discapacidad; – suposiciones acerca de que las personas con discapacidad no pueden tomar decisiones por sí mismas; – consideración de las personas con discapacidad como objetos de caridad; – en algunas culturas, se cree que las personas con discapacidad están malditas, por lo que se las excluye de sus comunidades o familias. • Los obstáculos del entorno pueden incluir: – el entorno natural, como un terreno rocoso o escarpado; – el entorno construido, como casas, escuelas y edificios comunitarios no accesibles; – la falta de dispositivos asistenciales. • Los obstáculos institucionales pueden incluir: – la falta de legislación y políticas gubernamentales que defiendan los derechos de las personas con discapacidad; – normas y reglamentos relativos a los criterios de admisión a escuelas o universidades. 494. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 5. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 50 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 5. Enseñanza de adultos F IN A L ID A D Presentar conceptos relativos a la enseñanza de adultos y los diferentes estilos de aprendizaje: entender cómo estos enfoques pueden mejorar los cursos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir cómo aprenden los adultos; □□ describir cuatro estilos de aprendizaje preferidos, incluidos los propios; □□ explicar por qué entender los estilos de aprendizaje garantiza la efectividad del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ describir cómo los instructores pueden ayudar a los participantes a resolver problemas. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 5. Enseñanza de adultos. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Estilos de aprendizaje preferidos 3. Ciclo del aprendizaje experiencial 4. Apoyo a la enseñanza de adultos 5. Ayuda a los participantes para resolver problemas 6. Resumen de los puntos principales 2 25 30 10 15 3 Tiempo total de la sesión 85 515. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Estilos de aprendizaje preferidos (25 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que: • Piensen en experiencias positivas de aprendizaje que hayan tenido. • Escriban de qué manera las experiencias fueron positivas en el cuadro de la página 23 de su Manual del curso de instructores. • Compartan estas experiencias con su compañero. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la reflexión individual y la discusión con el compañero, y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada grupo lea un elemento de su lista, y anótelas en el rotafolio, hasta registrar todas las experiencias. Permita una breve discusión. 52 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Podemos ver, a partir de las experiencias positivas de aprendizaje discutidas en la última actividad, que tenemos diferentes maneras de aprender preferidas. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Pida a los practicantes que trabajen solos. Instrucciones: Pida a los practicantes que pasen a página 24 en su Manual del curso de instructores. Explique que hay una lista de afirmaciones sobre el aprendizaje en el Manual del curso de instructores. Pida a los practicantes que marquen sus preferencias y registren la información en la hoja de puntuación en la página siguiente. Pida a los practicantes que sumen el número de preferencias marcadas para ver qué columna tiene el número más alto. La columna con el número más alto es su estilo de aprendizaje preferido. Observación: Observe a los practicantes y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 3 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada practicante comparta su estilo de aprendizaje preferido con el compañero a su lado. Destaque que, si algunas personas tienen dos o más estilos con el mismo número, o un número similar, esto significa que no tienen preferencias fuertes y que se sienten cómodas con más de una forma de aprender. Pregunte a los practicantes si su estilo de aprendizaje coincide con sus experiencias positivas de aprendizaje. 535. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 3. Ciclo del aprendizaje experiencial (30 minutos) Explique: • Cada uno de nosotros tiene un estilo o estilos de aprendizaje preferidos. • Sin embargo, aprender nueva información y habilidades es más efectivo cuando aprendemos de diferentes maneras. Explique: • Cada etapa del ciclo de aprendizaje experiencial coincide con los cuatro estilos de aprendizaje. • Si bien todos tenemos diferentes estilos, el aprendizaje de nuevos conocimientos y habilidades es más eficaz cuando pasamos por cada una de las cuatro etapas. • Por esto, las cuatro fases o tipos de aprendizaje están incluidos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Podemos empezar en cualquier parte de este ciclo: con una experiencia; con una reflexión u observación; con una teoría o definición/explicación de un concepto; o con una aplicación práctica. Explique: Al elaborar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, los conceptos de estilos de aprendizaje preferidos y enseñanza de adultos se incorporaron a la estructura de los planes de las sesiones individuales y al calendario general de capacitación. 54 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas integra estas cuatro fases para asegurar el aprendizaje. • En el Nivel básico los participantes prueban diferentes habilidades de movilidad en una silla de ruedas. Esto es tener una experiencia. • En el Nivel intermedio, los participantes ven un video de usuarios de sillas de ruedas y sus familias que hablan sobre la conveniencia de los dispositivos de apoyo postural. Esto significa observar o reflexionar. • En la versión para Directores de servicios, los participantes aprenden sobre conceptos y principios relacionados con la prestación de servicios de silla de ruedas. Esto significa entender o conceptualizar. • En los niveles básico e intermedio, los participantes trabajan con usuarios de sillas de ruedas y les suministran una silla de ruedas y un cojín apropiados. Esto significa hacer o aplicar en la práctica. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la experiencia? Respuesta más importante: • El aprendizaje no tendrá una conexión con la vida de la persona, no estará atado a la experiencia personal del participante: será abstracto. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la observación? Respuesta más importante: • La persona no sería capaz de analizar o ver cómo su experiencia personal se conecta con el concepto o marco abstracto más general. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la conceptualización? Respuesta más importante: • La persona pasaría de una experiencia a otra sin poder ver cómo están conectadas. No podría contar con un marco que la ayude a organizar las experiencias de una manera significativa. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la aplicación práctica? Respuesta más importante: • La persona no sabría cómo aplicar la teoría o el marco en el lugar de trabajo o en su propia vida. 555. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Es importante que los instructores fomenten todos los estilos de aprendizaje, no solo los que preferimos personalmente. Explique: Ahora que hemos visto los conceptos de estilos de aprendizaje y ciclo del aprendizaje experiencial, apliquémoslos para aprender con la práctica. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 3 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que vean la hoja Relacionar las actividades con las preferencias de aprendizaje en el Manual del curso de instructores (página 27). Explique: • Carlos aprende mejor con la aplicación práctica. • Miriam aprende mejor con la observación. • Sita aprende mejor con la experiencia. • Ahmad aprende mejor con la conceptualización. Pida a los practicantes que coloquen una marca x debajo del nombre de la persona a la que la actividad de capacitación le resultaría más eficaz dado su estilo de aprendizaje. Recomiende a los participantes que, después de la sesión, indiquen en la última columna su propia preferencia. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. 56 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Comentarios: Repase las respuestas con todo el grupo de la siguiente manera: Pida a los practicantes que propongan respuestas. Compruebe que todos estén de acuerdo. Si hay acuerdo, confirme la respuesta (si es correcta) y pase a la siguiente línea. Si no todos tienen la misma respuesta, obtenga la respuesta correcta y aclare las dudas. Permita solo una breve discusión. 575. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • En el cuadro de respuestas a continuación, la marca x indica la mejor respuesta; (x) indica otras posibles respuestas que también son correctas. Si los practicantes tienen respuestas distintas a las marcadas, pídales que expliquen su razonamiento y lo discutan con el grupo. Si usted cree que su razonamiento es correcto y que entienden las diferencias entre los estilos de aprendizaje, no necesitan corregir su respuesta. La clave de este ejercicio es que adviertan que las personas no aprenden de la misma manera. Respuestas Aplicación práctica Observación Experiencia Conceptualización Carlos Miriam Sita Ahmad 1. Dramatización para practicar la capacitación de usuarios de sillas de ruedas x (x) 2. Ver al instructor mostrar cómo se toman las medidas a un nuevo usuario de silla de ruedas x 3. Asistir a una presentación de un funcionario gubernamental sobre las leyes y reglamentos relativos a los servicios de sillas de ruedas en su país x 4. Ver a personas en sillas de ruedas hacer las cosas que quieren hacer x 5. Aprender acerca de documentos clave pertinentes a los servicios de sillas de ruedas x 6. Discutir con otros participantes las ventajas y desventajas del seguimiento en el hogar del usuario x 58 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Respuestas Aplicación práctica Observación Experiencia Conceptualización Carlos Miriam Sita Ahmad 7. Escuchar al instructor repasar los artículos más importantes de la CDPD x 8. Hacer un cojín de alivio de la presión x (x) 9. Usar una silla de ruedas para tener una idea de los obstáculos que un usuario de silla de ruedas puede enfrentar x 10. Observar al instructor realizar una evaluación x 11. Hacer una entrevista de evaluación a un nuevo usuario (x) x 12. Calcular el ahorro de añadir un servicio de silla de ruedas a los servicios de rehabilitación existentes x (x) 595. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 4. Apoyo a la enseñanza de adultos (10 minutos) Explique: Si bien todos tenemos estilos de aprendizaje preferidos, hay algunos elementos en común relacionados con la enseñanza de adultos. Explique: • Los adultos son conscientes y responsables de su propio aprendizaje. • Esto significa motivarlos a: – ser participantes activos; – intervenir en las discusiones y actividades de grupo. Explique: • Los adultos aportan su propios conocimientos y experiencia a cada actividad de aprendizaje, incluido: – experiencia relacionada con el trabajo; – educación previa; – experiencia de vida y familiar. Explique: • Los adultos necesitan aprender para ser útiles y prácticos. • Los adultos necesitan una razón para aprender nueva información y poder aplicarla a su situación. • La capacitación debe tener: – objetivos de aprendizaje claros; – aplicación práctica obvia. 60 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Los adultos quieren aplicar lo aprendido. • Utilice ejemplos para que vean la conexión entre lo que están aprendiendo y lo que van a hacer después de que el programa de capacitación termine. • Utilice las actividades que requieran resolución de problemas. • Cree planes de aprendizaje por la acción. 5. Ayuda a los participantes para resolver problemas (15 minutos) Pregunte: ¿Qué es la resolución de problemas? Respuestas más importantes: • El proceso de encontrar la mejor solución a un problema. Es una parte importante del aprendizaje de adultos. Pregunte: ¿Por qué la resolución de problemas es una aptitud importante para la vida? Respuestas más importantes: • Porque todos nos fijamos metas y enfrentamos retos para alcanzarlas. • Porque necesitamos encontrar maneras de superar los obstáculos que encontramos. 615. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: • La resolución de problemas es importante en la prestación de servicios de silla de ruedas, donde las soluciones a los problemas pueden ser complejas. • Como instructores, somos responsables de desarrollar la capacidad de resolver problemas de los participantes, para que encuentren soluciones a las dificultades que se presentan en su trabajo. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 4 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que intercambien ideas sobre cómo pueden ayudar a los participantes a resolver problemas y a encontrar sus propias soluciones. Indique que se tomen 2 minutos para pensar de forma individual y luego compartan las ideas con los compañeros de su grupo para crear una lista de ideas. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 12 minutos para la actividad. 62 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Comentarios: Pida a los grupos que, de a uno, indiquen una forma de ayudar a los participantes a resolver problemas. Deberán continuar hasta que no haya nuevas ideas. Escriba cada nueva idea en la pizarra con unas pocas palabras clave. Reconozca los buenos ejemplos de cosas que tener en cuenta. Corrija o aclare cualquier malentendido. Muestre la diapositiva para resumir. 635. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Plantear preguntas abiertas, esto es, que no pueden responderse con un simple “sí” o “no”. Las preguntas abiertas obligan a los participantes a pensar más detenidamente o a recurrir a su propia experiencia y pensar por sí mismos, en lugar de adivinar la respuesta que el instructor espera. • Preguntar en lugar de decir, esto es, preguntar a los participantes cuál debería o podría ser la respuesta, en lugar de decirla. Ayudarlos a encontrarla por sí mismos. • Invitar a otros en el grupo a proponer una respuesta: “¿Alguien tiene una idea diferente?”. • Alentar el debate sobre las respuestas. • No aceptar un “no sé” por respuesta: ayudar a los participantes a pensar en lo que saben acerca del tema y luego motivarlos a considerar posibles respuestas. • Ser paciente: desarrollar la capacidad de resolver problemas lleva tiempo. • Un paso a la vez: para ayudar a los participantes, desglosar la tarea en pasos individuales y plantear preguntas o facilitar la resolución de los problemas paso a paso. • Alentar a los participantes a ser creativos y a pensar de manera innovadora. • Alentar a los participantes a trabajar juntos; el trabajo en equipo y la buena comunicación ayudan a resolver problemas. 6. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 64 6. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL 6. Tiempo de preparación F IN A L ID A D Garantizar que los practicantes utilicen el tiempo de preparación eficazmente al final de cada jornada. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ comprender el propósito del tiempo de preparación al final de cada jornada; □□ discutir preguntas relacionadas con las sesiones de práctica que impartirán. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 6. Tiempo de preparación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Revise el Panel de cuestiones pendientes y prepárese para responder preguntas. R E S E Ñ A 1. Revisión del Panel de cuestiones pendientes 2. Propósito del tiempo de preparación 10 5 Tiempo total de la sesión 15 656. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL 1. Revisión del Panel de cuestiones pendientes (10 minutos) Repase el Panel de cuestiones pendientes con los practicantes. Si algún elemento necesita aclaración antes de la jornada siguiente, proporcione respuestas o explicaciones según sea necesario. 2. Propósito del tiempo de preparación (5 minutos) Explique: Después de nuestra primera jornada, tenemos tiempo reservado para: • repasar los elementos del Panel de cuestiones pendientes; • que los practicantes reciban comentarios individuales de los instructores del curso; • prepararse para las prácticas. Explique: • Los instructores del curso se reunirán brevemente con cada practicante a cargo para hacerles comentarios sobre su desempeño y discutir cómo impartieron la sesión de práctica. • Es una oportunidad para que los practicantes hagan preguntas sobre cómo aplicar esos comentarios en prácticas futuras. • Discutiremos con más detalle cómo hacer y recibir comentarios sobre el desempeño en la sección 11 del curso de instructores. 66 6. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL Explique: Mientras los instructores del curso no les estén hablando sobre su desempeño, usen el tiempo para: • coordinar con sus instructores tutores; • preparar los materiales de demostración y equipos audiovisuales necesarios para las sesiones que impartirán; • aclarar cualquier contenido que no entiendan de las sesiones que impartirán con los instructores del curso; • comprobar que su presentación de diapositivas funcione correctamente. Pregunte si alguien tiene dudas. Recuerde a los practicantes cualquier elemento de logística que necesiten tener en cuenta antes de comenzar la jornada de capacitación del día siguiente. Nota para el instructor del curso de instructores: • Después de la primera jornada del curso de instructores, utilicen este tiempo para organizar la logística relacionada con las prácticas del resto del programa. Por ejemplo, determine si los practicantes pueden llegar temprano para preparar su sesión o cuándo los practicantes deberían subir las presentaciones de PowerPoint modificadas para usar al día siguiente. 677. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 7. Presentar y facilitar F IN A L ID A D Destacar lo que hace un buen instructor y mostrar la diferencia entre presentar y facilitar. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ indicar cómo se comporta un buen instructor; □□ explicar la diferencia entre presentar y facilitar ; □□ dar ejemplos de buenas prácticas de presentadores y facilitadores; □□ describir tres estrategias para no exceder el tiempo previsto. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 7. Presentar y facilitar. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Competencias del instructor 3. Presentar y facilitar 4. Buenas prácticas para presentar y facilitar 5. Gestión del tiempo 6. Resumen de los puntos principales 3 15 5 15 20 2 Tiempo total de la sesión 60 68 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (3 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Competencias del instructor (15 minutos) Explique: Necesitan desarrollar varias competencias para impartir adecuadamente el programa de capacitación. En esta sesión analizaremos las competencias de un buen instructor, tanto como presentador de información como facilitador del aprendizaje. El comportamiento eficaz del instructor es fundamental para lograr que los participantes aprendan y para crear un entorno de aprendizaje positivo. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 697. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que piensen en personas que les hayan enseñado en el pasado e indiquen quiénes consideran que fueron instructores eficaces. En otras palabras, se trata de personas que les permitieron aprender lo que necesitaban y que generaban experiencias positivas y valiosas. Pida a los practicantes que se tomen unos minutos para reflexionar sobre el comportamiento de los instructores efectivos y que anoten sus ideas en el espacio de la página 31 del Manual del curso de instructores. ¿Qué era eficaz en su comportamiento? Pida a los practicantes que compartan sus reflexiones con los miembros de su grupo. Pida a los grupos que consideren todos los aspectos del comportamiento de sus instructores anteriores: • cómo se presentaban; • cómo interactuaban con las personas a las que capacitaban; • cómo gestionaban la capacitación; • cómo creaban un entorno positivo. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a los grupos que informen a los demás una idea cada uno hasta que todas las ideas se hayan presentado. Anote las ideas en la pizarra. Refiera a los practicantes a la información en su Manual del curso de instructores. Recuerde a los practicantes que tendrán oportunidad de practicar esos comportamientos más tarde en la semana. Recomiende a los practicantes utilizar la lista de Buenas prácticas para presentar y facilitar en el Manual del curso de instructores (página 32), para ayudarse a reconocer los comportamientos que deben incorporar. Explique que la lista se puede utilizar para la autoevaluación si se desea. 70 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 3. Presentar y facilitar (5 minutos) Explique: El instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas alterna frecuentemente entre las funciones de presentar y facilitar. Pregunte: ¿Cuál creen que es la diferencia entre presentar y facilitar? Conceda a los practicantes unos minutos para pensar, luego escuche las respuestas del grupo. Muestre las siguientes diapositivas y reconozca las respuestas ya dadas. Lea el contenido de la diapositiva y explique los detalles que hagan falta. Lea el contenido de la diapositiva y explique los detalles que hagan falta. 717. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Explique que en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se presenta y se facilita. El Manual del instructor indica cuándo presentar y cuándo facilitar. 4. Buenas prácticas para presentar y facilitar (15 minutos) Pida a los practicantes que reflexionen sobre lo que consideran buenas prácticas al hacer una presentación. Recoja respuestas del grupo. Nota para el instructor del curso de instructores: • Los instructores del curso deben asegurarse de ser un modelo de buenas prácticas durante el programa de capacitación, y especialmente durante esta sesión. Deben asegurarse de practicar todo lo que digan. Lea las diapositivas y reconozca los ejemplos ya dados por los practicantes al repasarlas. 72 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Quién sabe lo que queremos decir cuando nos referimos a un energizador? Acuse recibo de las respuestas. Explique: • Un energizador es una actividad breve diseñada para animar y renergizar a un grupo de participantes. • A menudo, pero no siempre, el energizador no está relacionado con el contenido de la sesión. • En el Manual del curso de instructores, en la página 33, hay una sección sobre los energizadores, con los ejemplos correspondientes. Pida a un practicante que se haga cargo de un breve ejercicio energizador para el grupo. Pregunte a los practicantes qué hizo el energizador al grupo. Nota para el instructor del curso de instructores: • La mayoría de los practicantes conocerán algunos energizadores de experiencias anteriores de capacitación. Los instructores deben estar preparados para dar un ejemplo si nadie propone uno. 737. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Explique: • Utilicen las diapositivas como ayuda memoria y para mostrar los mensajes principales. • Den tiempo a los participantes para que absorban el contenido de cada diapositiva. Esto llevará más tiempo a quienes trabajan en un idioma extranjero. • Pidan a los participantes que lean los mensajes de las diapositivas en voz alta, para que el ejercicio sea más ameno. • Asegúrense de que la diapositiva mostrada coincida con lo que dicen. • Mantengan las diapositivas sincronizadas con el Manual del instructor. • Eviten leer de la pantalla. • Si leen de la pantalla, no miren por encima del hombro ni se pongan de espaldas a los participantes. • Eviten bloquear la luz de la proyección. Demuestre estos últimos tres puntos mostrando cómo se pueden mover a un lado de la sala o colocarse detrás de los participantes. Pregunte: ¿Cómo cambiarán su estilo de presentación y la planificación de la sesión si los participantes tienen discapacidad visual? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Leer la información en las diapositivas para asegurarse de que los participantes con discapacidad visual tengan toda la información. • Asegurarse de que las presentaciones estén en una letra grande y que la pantalla sea tan grande como sea posible para quienes tengan dificultades de visión. • Reunirse con los participantes antes de la capacitación para entender sus necesidades. • Si los participantes utilizan un lector de pantalla, entregar los documentos y las presentaciones con antelación para que puedan repasarlos antes de comenzar la capacitación. • Proporcionar documentos en braille, si corresponde. 74 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Lea la diapositiva. Refiera a los practicantes a los puntos principales del Manual del curso de instructores. Amplíe la información según sea necesario. Pregunte: ¿Alguien puede dar ejemplos de momentos en los que los instructores presentaron y en los que facilitaron durante las sesiones que hemos hecho hasta ahora? Pregunte: ¿Qué diferencias perciben ustedes entre los dos métodos al recibir capacitación? Acuse recibo de las respuestas. Recuerde a los practicantes que tendrán oportunidad de observar y practicar cómo presentar y cómo facilitar a lo largo del curso. 5. Gestión del tiempo (20 minutos) Explique: • Los instructores y los participantes deben asegurarse de que el programa de capacitación se imparta en el tiempo previsto. • Hay muchas sesiones y actividades, y una cantidad limitada de tiempo para llevarlas a cabo. 757. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué podemos hacer para impartir la capacitación en el tiempo previsto? Pida a los practicantes que anoten ideas en la página 34 de su Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 15 minutos para los comentarios. Comentarios: Recoja los comentarios del grupo entero, tomando las sugerencias de cada pareja. Acuse recibo de las respuestas y haga comentarios sobre ellas a partir de las siguientes Notas para el instructor. 76 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Respetar el tiempo previsto es responsabilidad de todos; anime a los participantes a ser estrictos con el tiempo. • Comience cada sesión puntualmente (al principio de la jornada y después de las pausas); evite penalizar a quienes llegan a tiempo haciendo que esperen a quienes llegan retrasados. • Prepare los equipos y materiales con anticipación; planifique cómo los usará y dónde los colocará. • Cumpla al pie de la letra los planes de las sesiones. No añada materiales o demasiados ejemplos al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, a menos que tenga tiempo de sobra. • Mantenga los debates centrados en la finalidad y los objetivos de la sesión. Deje pendientes los temas de discusión que no sean pertinentes a la sesión o que no se puedan responder rápidamente. • Indique plazos claros a los participantes, por ejemplo: “Hacemos una pausa de 15 minutos para el té y volvemos a las 10:45”. “Tienen 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios”. • Acuerde señales con los otros instructores para indicar cuánto tiempo queda para la sesión. • Tenga un plan alternativo para las sesiones que requieren logística específica; por ejemplo, ¿qué hacer si la sesión de movilidad en silla de ruedas se interrumpe por lluvia? • En zonas con suministro de energía poco fiable, considere tener un generador UPS en línea como respaldo. • Compruebe que los refrigerios estén organizados; los retrasos en la llegada de los alimentos pueden significar que las sesiones comiencen tarde después de las pausas. 6. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 778. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 8. Habilidades de comunicación F IN A L ID A D Hablar sobre las habilidades de comunicación y poner en práctica las competencias de presentación. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ explicar la importancia de las habilidades de comunicación y poner en práctica las competencias de presentación; □□ explicar cómo hacer buenas demostraciones; □□ describir cómo trabajar bien con intérpretes. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 8. Habilidades de comunicación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Tipos de comunicación 3. Demostraciones, videos e intérpretes 4. Resumen de los puntos principales 2 55 30 3 Tiempo total de la sesión 90 78 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Tipos de comunicación (55 minutos) Explique: • Las habilidades de comunicación son la clave para convertirse en un buen instructor. • En esta actividad tendrán oportunidad de practicar sus habilidades de comunicación. • Se desempeñarán como instructores y presentarán los puntos principales del tema ustedes mismos. • Aprovechen la oportunidad para practicar algunas de las competencias de la sesión Presentar y facilitar. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 798. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cuatro grupos. Instrucciones: Asigne a cada grupo uno de los temas indicados en las siguientes Notas para el instructor del curso de instructores y refiera a los practicantes a la página 36 del Manual del curso de instructores. Cada grupo debe presentar la información incluida en su tema. Aliente a los grupos a ser creativos y usar materiales, rotafolios o la pizarra como lo deseen. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 20 minutos para que los grupos preparen la tarea, 5 minutos para que cada grupo haga su presentación, 2 minutos para la discusión después de cada presentación y 5 minutos para los comentarios y puesta en común final a cargo del instructor del curso. Comentarios: Refiera a los practicantes al Manual del curso de instructores para comprobar si toda la información fue comunicada en la sesión. Centre los comentarios en el contenido de la sesión y las diferentes habilidades de comunicación. El instructor del curso debe resumir brevemente cualquier punto importante que el grupo no haya presentado con claridad. Notas para el instructor del curso de instructores: Grupo 1: Comunicación verbal • Tener en cuenta la velocidad, el volumen y el ascenso y la caída (entonación) de la voz cuando se presenta. • Evitar usar palabras socialmente inapropiadas, incluidas expresiones muy informales y muletillas (“eh”, “mmm”, “o sea”, “me explico”). • Ser escuchado claramente por todos los participantes. • Darse cuenta de si los participantes entienden, o no, lo que dice el instructor. • Asegurarse de que todos entiendan cuando el curso está en un segundo idioma para los participantes, o cuando se imparte a través de un intérprete. • Usar términos que todos los participantes entiendan (especialmente cuando se habla de partes anatómicas del cuerpo). • Los términos utilizados en la capacitación son sencillos y no médicos para asegurar que los usuarios del servicio de silla de ruedas y los participantes sin preparación clínica o superior entiendan el contenido. 80 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Grupo 2: Comunicación no verbal • Mantener el contacto visual. • Ser consciente del lenguaje corporal propio. • Recurrir al humor cuando sea apropiado. El humor tiene que ver con distenderse y no tomarse uno mismo y la opinión de uno demasiado en serio. • El humor no significa hacer bromas. Las bromas a menudo tienen componentes culturales y pueden no funcionar de la manera pensada. • Moverse de la manera apropiada al comunicarse con usuarios de silla de ruedas, incluido bajar el cuerpo para estar al nivel de los ojos. • Saber elegir la posición de uno mismo y de los participantes en la sala: – al presentar, el instructor debe estar al frente o a un lado; – los participantes deben poder ver y escuchar al instructor ; – la distribución en semicírculo evita segundas filas y permite que los participantes puedan verse unos a los otros; – es apropiado en ciertas circunstancias pararse detrás de los participantes, por ejemplo, cuando un participante imparte una práctica y el instructor necesita leer las diapositivas de PowerPoint que este presenta; – dependiendo del contexto, puede ser apropiado que el instructor a veces tome asiento; esto crea una dinámica más relajada y amistosa. Grupo 3: Hacer preguntas • Dar tiempo para que todos los participantes piensen y respondan a la pregunta, no hay que quedarse siempre con la respuesta de la primera persona que responda. Algunos participantes pueden necesitar tiempo para pensar, especialmente si la capacitación no se imparte en su idioma. • No apresurarse a responder las preguntas de los participantes. Ayudar a los participantes a pensar en la idea, concepto o respuesta, sin decirles la respuesta, si es posible. Suscitar respuestas de todo el grupo. • Reformular las preguntas cuando sea necesario. Si los participantes se quedan en silencio, se muestran confundidos o dan una respuesta equivocada, puede ser necesario reformular la pregunta. • Utilizar preguntas abiertas para comprobar que todos hayan comprendido (por ejemplo: “¿Cuáles son las tres causas de las úlceras por presión?”). • Evitar usar preguntas cerradas (preguntas cuya respuesta es “sí” o “no”). • Reconocer cuando se dan las respuestas correctas. • Si se da una respuesta incorrecta, primero hacer la misma pregunta a otro participante o al resto del grupo. Solo proporcionar la respuesta correcta si nadie en el grupo puede hacerlo. • Si las preguntas se responden en repetidas ocasiones de manera equivocada, es posible que algo esté mal. Los posibles problemas son: – Los participantes no están aprendiendo. Puede que haya que reformular la explicación o retomar una parte anterior del curso, que al parecer quedó poco clara. – Las preguntas son inapropiadas para el nivel de conocimientos de los participantes. – Las preguntas están mal formuladas. – Las preguntas usan palabras que los participantes no entienden. 818. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Grupo 4: Responder preguntas • A veces los participantes hacen una pregunta sin pensarla bien antes. Cuando esto sucede, es preciso desafiarlos a elaborar la respuesta por sí mismos. (Ver el último ejercicio de la sección 5. Enseñanza de adultos). • Ayudar a los participantes a encontrar la respuesta planteándoles preguntas. Por ejemplo: “¿Qué opinas?”. “¿Qué factores es importante considerar al decidir...?”. Suscitar las ideas correctas de los participantes, fomentando su razonamiento crítico y capacidad de resolver problemas. • Si el instructor no conoce la respuesta a una pregunta, primero debe preguntar si algún participante u otro instructor del curso puede contestarla. • Si nadie puede responder, agregar la pregunta al Panel de cuestiones pendientes y ofrecer buscarla y compartirla con el grupo antes del final del curso. • Nunca responder si no se sabe la respuesta. • Si no hay tiempo suficiente para contestar una pregunta en el momento, usar el Panel de cuestiones pendientes para tomar nota de ella y tratarla más adelante en el curso. • Evitar dedicar tiempo a preguntas que exceden la finalidad y los objetivos de la sesión. Aprovechar la oportunidad en una pausa para discutir el tema con la persona que planteó la pregunta. • Las preguntas relacionadas con las próximas sesiones pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes. Cuando se traten las preguntas del Panel de cuestiones pendientes, comprobar que el participante quede satisfecho con la respuesta. • Escuchar: asegurarse de escuchar toda la pregunta antes de suponer que se sabe cuál es la pregunta. Esto significa no interrumpir o completar la oración. • Es preciso saber la diferencia entre las preguntas correctas e incorrectas (especialmente las relativas a los paquetes del nivel básico e intermedio) y aquellas que no tienen una respuesta correcta o incorrecta, como sucede en los paquetes para directores de servicios y partes interesadas. 3. Demostraciones, videos e intérpretes (30 minutos) Explique: Veamos ahora tres aspectos más de la comunicación. Lea la diapositiva. 82 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en dos grupos. Instrucciones: Pida a los practicantes que cierren su Manual del curso de instructores (las respuestas están en ese material). Asigne un tema a cada grupo: • Pida al grupo 1 que considere: Buenas prácticas para hacer demostraciones y mostrar videos. • Pida al grupo 2 que considere: Trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas. Pida a los practicantes que discutan lo que deben considerar al impartir capacitación sobre el tema asignado y lo anoten en un rotafolio para presentarlo al otro grupo. Refiera a los practicantes a las instrucciones de la actividad en la diapositiva de PowerPoint. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para que los grupos hagan sus listas, 5 minutos para que cada grupo las presente y 5 minutos para tratar otros puntos importantes después de cada presentación. Comentarios: Pida al grupo 1 que presente sus conclusiones al grupo 2. Añada algún elemento importante que se haya omitido de las siguientes notas para los instructores. Pida al grupo 2 que presente sus conclusiones al grupo 1. Añada algún elemento importante que se haya omitido de las siguientes Notas para el instructor del curso de instructores. Refiera a los practicantes al material de referencia en su Manual del curso de instructores. 838. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: Al hacer demostraciones: • asegurarse de que todos vean bien; • preparar accesorios y equipos con antelación; • explicar con claridad, demostrar y repetir ; • conocer al público destinatario; • permitir a los participantes practicar lo que se ha mostrado; • supervisar a los participantes e intervenir según sea necesario para formular observaciones (especialmente en relación con la seguridad); • tener en cuenta cuestiones de género durante las demostraciones de los paquetes de nivel básico e intermedio, especialmente cuando es necesario tocar a otra persona. Al usar videos: • familiarizarse con el contenido; • comprobar la perspectiva cultural y de género; • explicar de qué se trata antes de mostrarlo; • mencionar la duración aproximada; • relacionar su contenido con la sesión; • reproducir videos con subtítulos para que sean más fáciles de seguir ; • hacer preguntas sobre los temas que desea que los participantes consideren y resaltar lo que deben observar; • repetir las partes importantes, si el tiempo lo permite, o hacer una pausa en los puntos críticos para recalcar su importancia. Al trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas: Reunirse con el intérprete antes de comenzar la capacitación para hablar sobre: • la velocidad del habla; • los términos clave, incluida la terminología relacionada con las personas con discapacidad; • cómo comunicarse con los usuarios de sillas de ruedas; • la función que desempeñarán en las actividades prácticas; • el contenido del curso; proporcionar una copia del Manual del instructor a los intérpretes; • instruir a los intérpretes que traduzcan todo, no que resuman o cambien lo que se diga; • los intérpretes nunca deben contestar una pregunta en lugar del instructor ; • prever que haya dos intérpretes, para que puedan turnarse. Durante la capacitación asegurarse de: • hablar despacio y claro; • atender al lenguaje corporal propio; • mantener las manos lejos de la cara para quienes leen los labios; • siempre hablar al participante o al grupo directamente; • mostrar interés, mantener contacto visual y permanecer enfocado; • planear el tiempo: con un intérprete, las conversaciones duran el doble. 84 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 4. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 859. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 9. Conocimiento de los documentos de referencia F IN A L ID A D Presentar a los practicantes los documentos de referencia del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y explicar su relevancia. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ conocer los documentos de referencia del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ explicar su importancia para los instructores y los participantes. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 9. Conocimiento de los documentos de referencia. □□ Video: Objetivos de Desarrollo Sostenible. Una copia de cada uno de los siguientes materiales: □□ Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), □□ Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, □□ Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos, □□ Guías para la RBC: Folleto introductorio y Componente de salud, de la OMS; □□ Design considerations for accessibility (Consideraciones de diseño para la accesibilidad). 86 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Asegúrese de conocer muy bien todos los documentos de referencia. □□ Consulte el sitio web de las Naciones Unidas para comprobar el número total de países que han adherido a la CDPD a la fecha del curso. Compruebe si los países de los practicantes han firmado y ratificado la CDPD, para mencionarlo y responder a cualquier pregunta. R E S E Ñ A 5. Introducción 6. La CDPD en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas 7. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos 8. Guías para la RBC 9. Otros documentos de referencia 10. Resumen de los puntos principales 8 20 5 25 15 2 Tiempo total de la sesión 75 1. Introducción (8 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Qué entendemos por documentos de referencia? Acuse recibo de las respuestas. 879. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Publicaciones, políticas, convenciones o leyes que proporcionan marcos, directrices o pautas pertinentes a la provisión de servicios de sillas de ruedas. • Recursos que orientan a las partes interesadas en la prestación de servicios de sillas de ruedas. Pregunte: ¿Por qué es importante para ustedes, como futuros instructores, conocer estos documentos? Acuse recibo de las respuestas. 88 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Muchos gobiernos, organismos internacionales, donantes y otras partes interesadas planifican y financian el trabajo en el ámbito del desarrollo conforme a estos marcos internacionales. • Nos permite estar en mejor posición para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. Explique: • Cuando se imparte un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, es importante conocer estos documentos de referencia para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. • Es probable que los participantes mencionen documentos locales, y los instructores también deben conocerlos bien. Explique: Conocer bien estos materiales puede contribuir a la calidad de la capacitación que ustedes impartan. En el Manual del curso de instructores hay más información sobre todos los documentos de referencia. Pregunte: ¿Cuáles son los dos documentos de referencia más importantes en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas? Respuestas más importantes: • La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. • Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS. 899. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 2. La CDPD en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas (20 minutos) Explique: • Examinaremos primero la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad,8 comúnmente conocida como la CDPD. • En general, se considera que la CDPD es el tratado internacional más importante relativo a las personas con discapacidad. • La CDPD entró en vigor en 2008. Explique: • En el día de apertura, 82 países firmaron la CDPD y 44 firmaron su Protocolo Facultativo: nunca una convención de las Naciones Unidas había reunido un número tan alto de signatarios en el día de su apertura a la firma. • La CDPD fue diseñada por representantes de la comunidad internacional para cambiar la forma de ver y tratar a las personas con discapacidad en la sociedad. • Entre los representantes había personas con discapacidad, funcionarios de los gobiernos y representantes de organizaciones no gubernamentales. • La CDPD es importante porque es una herramienta para asegurar que las personas con discapacidad tengan acceso a los mismos derechos y oportunidades que los demás. Notas para el instructor del curso de instructores: • Busque el número total de países que han firmado la CDPD a la fecha del curso y verifique si el país o los países de los participantes la han firmado y ratificado. 8 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En: Sexagésimo primer período de sesiones, Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 6 de diciembre de 2006. Nueva York: Naciones Unidas; 2006. (Res. A/61/611) (http:// www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexts.htm). 90 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Por qué es importante que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas estén familiarizados con la CDPD? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Para emplear el enfoque basado en los derechos de la CDPD al crear servicios de sillas de ruedas para personas con discapacidad. • Para usar los artículos de la CDPD como guía al fijar metas para la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Para exhortar al gobierno y otras partes interesadas a que colaboren para lograr las metas de los artículos. • Para alentar a los donantes que respaldan la CDPD a apoyar los servicios de sillas de ruedas en sus países. Explique: La CDPD tiene varios artículos pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Pregunte: Sin mirar el Manual del curso de instructores, ¿alguien nos puede recordar qué artículos son los más pertinentes? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Artículo 20, movilidad personal. • Artículo 4, obligaciones generales. • Artículo 26, habilitación y rehabilitación. • Artículo 32, cooperación internacional. 919. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Otras respuestas pueden ser: • Artículo 19, derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad. • Artículo 24, educación. • Artículo 25, salud. • Artículo 27, trabajo y empleo. • Artículo 30, participación en la vida cultural, las actividades recreativas, el esparcimiento y el deporte. Explique: • El artículo 20 de la CDPD es el más pertinente a la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Establece que los Estados Partes adopten medidas efectivas para asegurar que las personas con discapacidad gocen de movilidad personal con la mayor independencia posible. Explique: El artículo 4 cubre las obligaciones generales e incluye esta disposición. Explique: • Estos artículos también son pertinentes porque, por ejemplo, mencionan la importancia de los dispositivos asistenciales, la adaptación razonable y la capacitación en movilidad. • El artículo 26 es particularmente importante porque trata de la habilitación y la rehabilitación. 92 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: Varios artículos más de la CDPD son indirectamente pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, el artículo 6 se ocupa de la inclusión específica de las mujeres con discapacidad y el artículo 7, de los niños con discapacidad. Pregunte: ¿Qué obstáculos adicionales pueden enfrentar las mujeres y los niños al acceder a los servicios de sillas de ruedas? Tómense uno o dos minutos para discutir esto con la persona a su lado y luego escucharé sus comentarios. Acuse recibo de las respuestas y agregue cualquier elemento importante que no haya sido mencionado. Respuestas más importantes: • En algunas culturas y comunidades, no se valora igual a las mujeres y los niños que a los hombres. • Cuando se debe comprar una silla de ruedas, en algunas culturas es posible que no se gasten los fondos familiares en las mujeres o las niñas. • Cuando no se dispone de servicios de detección e intervención temprana, es posible que no se derive a los niños y niñas. • Es posible que no haya sillas de ruedas de tamaño infantil. • A menudo los menores necesitan asientos de apoyo, los que no siempre hay a disposición. Los padres y cuidadores pueden optar por cargar a los niños con discapacidad por muchas razones: cuando son pequeños, resulta más fácil; no tienen que enfrentarse al estigma de que su hijo sea visto en una silla de ruedas; las dificultades de viajar en transporte público en silla de ruedas son importantes; o la falta de conocimiento de cualquier otra opción. Explique: Para cumplir los artículos 6 y 7 de la CDPD, los servicios de suministro de sillas de ruedas deben garantizar específicamente que se tengan en cuenta las necesidades de las mujeres y los niños. 939. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 3. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS (5 minutos) Explique: La Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS, es el documento internacional más importante centrado en el suministro de sillas de ruedas. Reconozca que la mayoría de los practicantes ya deben estar familiarizados con estas pautas. Explique: • Las Pautas establecen el marco por el cual se rige actualmente el suministro de sillas de ruedas apropiadas. • Antes de su publicación, las organizaciones dedicadas al suministro de sillas de ruedas no habían llegado a un consenso acerca de lo que era importante considerar. Explique: • Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos se elaboraron con la participación de un espectro de interesados de todos los continentes. • Constituyen una herramienta poderosa para ayudarnos a crear servicios de acuerdo con las normas acordadas, y para promover ante el gobierno y otras partes interesadas los servicios de silla de ruedas apropiados. • Las Pautas hacen referencia a estándares universalmente alcanzables en contextos de bajos, medianos y altos recursos. Pregunte: ¿Quién puede recordar la definición de una silla de ruedas apropiada? Acuse recibo de las respuestas. 94 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Lea los puntos de la diapositiva. Explique: Las Pautas también cubren los siguientes aspectos de las sillas de ruedas: • el diseño y la producción; • la prestación de servicios; • la capacitación; • las políticas y la planificación. Pregunte: ¿Quién ha leído las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos en el último año? Aliente a todos los practicantes a leerlas detenidamente. Los instructores de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener un amplio conocimiento de las Pautas, y deben tratar de difundirlas siempre que tengan la oportunidad. Explique: Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos están disponibles en el sitio web de la OMS en varios de idiomas.9 6 9 http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines/en/ 959. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 4. Guías para la RBC (25 minutos) Explique: Hay varios otros documentos de referencia incluidos en la sección de recursos complementarios de la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Deben estar familiarizado con estos materiales, para poder explicar su importancia y pertinencia a otras personas. Explique: El tema de la rehabilitación basada en la comunidad (RBC) probablemente surja al impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Por lo tanto, es importante que los instructores comprendan bien las Guías para la RBC,10 en particular el componente de salud. Explique: • La RBC, también conocida como desarrollo inclusivo en el entorno de la comunidad, es considerada cada vez más como una de las maneras más efectivas de implementar la CDPD. • Muchos aspectos de la RBC son pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, las redes de derivación, los centros de salud comunitarios y los trabajadores de la RBC. Explique: La matriz de RBC11 es un pilar de las Guías de la RBC. Pregunte: ¿Cuáles son los cinco componentes principales de la matriz de RBC? Acuse recibo de las respuestas. 10 Guías para la rehabilitación basada en la comunidad (RBC), de la OMS. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2010 (http://www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 11 The CBR Matrix. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. (http://www.who.int/disabilities/cbr/matrix/en/). 96 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • Los cinco componentes son: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. • Cada componente de la matriz tiene cinco elementos dentro de ella, por lo que hay un total de 25. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 979. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cinco grupos. Forme los grupos con personas de distinto género, nivel de experiencia/conocimientos y habilidades. Instrucciones: Refiera a los practicantes a su copia de la matriz de RBC en la página 49 del Manual del curso de instructores. Asigne un componente de la matriz a cada grupo para discutir. Pida a los practicantes que consideren las formas en que la prestación de servicios de sillas de ruedas se relaciona con su componente y estén listos para informar a los demás sobre dos de ellas. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que los grupos se turnen para dar su primera respuesta. Luego pida a cada grupo su segunda respuesta de la misma manera. Algunas respuestas pueden ser: Salud • Rehabilitación, a largo y corto plazo. • Promoción de la salud y prevención de complicaciones secundarias; por ejemplo, detección e intervención temprana para prevenir complicaciones, como la escoliosis y las úlceras por presión. • Acceso a los servicios de salud. Educación • Acceso a la escuela, programas educativos y programas de formación profesional. Medios de subsistencia • Acceso a actividades de subsistencia. • Capacidad de generar ingresos. • Acceso a servicios financieros. Vida social • Acceso a actividades sociales y recreativas. • Participación en programas deportivos y culturales con sus compañeros. • Oportunidad para crear y estrechar relaciones. Empoderamiento • Mejor imagen de sí mismo y confianza. • Apoyo de los compañeros. 98 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • Esta diapositiva resume cómo el suministro de la silla de ruedas apropiada puede mejorar aspectos clave de la vida especificados en la matriz de RBC. • En el Manual del curso de instructores hay más información sobre las Guías para la RBC y la matriz de RBC. 5. Otros documentos de referencia (15 minutos) Explique: • El Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos12 fue publicado por la OMS en 2011 para ayudar a los países a implementar los artículos de la CDPD relacionados con el suministro de dispositivos de movilidad. • Incluye información sobre los obstáculos para acceder a dispositivos de movilidad; los requisitos para aumentar el acceso a los dispositivos de movilidad; y algunas recomendaciones para los países y las partes interesadas internacionales. 12 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos: un paso hacia la aplicación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en materia de movilidad per- sonal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/disabilities/technology/jpp/es/). 999. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • El último documento de referencia incluido en la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es Design considerations for accessibility (Consideraciones de diseño para la accesibilidad).13 • Este material proporciona información útil sobre cómo garantizar que se consideren todos los aspectos del acceso, tanto en el servicio de sillas de ruedas como en otros entornos. Explique: Como futuros instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, hay muchos otros documentos de referencia que deben conocer. Pregunte: Desde la creación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, se publicó otro instrumento internacional importante: ¿alguien puede decirnos cuál es? Acuse recibo de las respuestas. Respuesta más importante: Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). 14 Explique: • Los ODS continúan los esfuerzos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). • Se aprobaron en septiembre de 2015, y su cronograma abarca desde 2015 hasta 2030. 13 Design considerations for accessibility, 2006. Sri Lanka: John Grooms, Working with Disabled People; 2006 (http://ascon. info/publications/accessibility.pdf ). 14 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible [sitio web]. Nueva York: Naciones Unidas (http://www.un.org/sustainabledevelop- ment/es/). 100 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 7 8 Presente el video: Objetivos de Desarrollo Sostenible. Pida a los practicantes que vean este video de las Naciones Unidas sobre los 17 ODS. Muestre el video. Explique: • Cinco ODS hacen referencia específica a la discapacidad; se trata de los objetivos 4, 8, 10, 11 y 17. • Nueve indicadores mundiales se refieren a la discapacidad. Explique: • Los ODS buscan alcanzar a los más vulnerables y se comprometen a llegar primero a los más rezagados. • Muchas partes interesadas incorporarán los ODS, por lo que es importante considerar cómo el suministro de sillas de ruedas apropiadas puede contribuir al cumplimiento de las metas. 1019. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • La iniciativa de la OMS de cooperación mundial en lo relativo a tecnologías de asistencia (GATE) representa otro avance importante. • GATE fue creada para mejorar el acceso a la tecnología de asistencia en todo el mundo. • El primer resultado de GATE es la Lista de ayudas técnicas prioritarias de la OMS,15 iniciada en mayo de 2016. • La lista contiene los 50 productos o dispositivos de ayudas técnicas prioritarias que los gobiernos deben poner a disposición a un costo asequible, incluidos cuatro tipos diferentes de sillas de ruedas. Explique: Otros documentos pertinentes mencionados en el Manual del curso de instructores son: • Informe mundial sobre la discapacidad;16 • Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021;17 • Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la Discapacidad.18 9 10 11 12 15 Lista de ayudas técnicas prioritarias. Ginebra: GATE, Organización Mundial de la Salud; 2016 (http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/207697/1/WHO_EMP_PHI_2016.01_spa.pdf?ua=1). 16 Informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/dis- abilities/world_report/2011/es/). 17 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021: mejor salud para todas las personas con discapaci- dad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134/B134_16-sp.pdf?ua=1). 18 Documento final de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la realización de los Objetivos de Desar- rollo del Milenio y otros objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente para las personas con discapacidad: el camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. En: Sexagésimo octavo período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 23 de septiembre de 2013. Nueva York: Naciones Unidas; 2013 (http://www.un.org/en/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/68/L.1&referer=/ 102 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 6. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 10310. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 10. Herramientas y equipos audiovisuales F IN A L ID A D Capacitar a los practicantes para que hagan un uso efectivo de las presentaciones de PowerPoint y los equipos audiovisuales. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ explicar las ventajas y desventajas de las presentaciones de PowerPoint disponibles en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ hacer cambios e incorporar videos a las presentaciones; □□ describir las buenas prácticas en el uso de los equipos audiovisuales; □□ utilizar la pizarra y el rotafolio eficazmente como ayuda visual. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 10. Herramientas y equipos audiovisuales. □□ Mando a distancia para pasar las diapositivas y puntero láser, si hay. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Familiarícese con el uso de los equipos y las diapositivas de PowerPoint (incluida la incorporación de videos) de antemano, para poder responder a las preguntas, hacer una buena demostración y conocer los problemas que los practicantes pueden enfrentar. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Diapositivas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 3. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual 4. Resumen de los puntos principales 4 20 20 1 Tiempo total de la sesión 45 104 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (4 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Qué tipos de equipos audiovisuales hemos utilizado hasta ahora en el curso? Respuestas más importantes: • Proyector de datos para diapositivas de PowerPoint y videos. • Pizarra. • Rotafolio. • Notas autoadhesivas para pegar en la pared. Pregunte: ¿Para qué sirvieron los equipos? Respuestas más importantes: Rotafolio y pizarra: • para destacar la información más importante o los principales puntos de aprendizaje durante las sesiones, y para referencia futura (por ejemplo, las reglas básicas); • como recordatorio visual de las respuestas ya dadas; • para ayudar con las explicaciones técnicas. Presentaciones de PowerPoint: • para mostrar diagramas para explicar conceptos; • para reforzar los aprendizajes con imágenes o mensajes, además de audio; • para mantener la atención. 10510. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 2. Diapositivas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (20 minutos) Explique: • Las diapositivas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas están disponibles en dos versiones: archivos PDF no editables y archivos de PowerPoint (PPT) editables. • Las versiones en PDF son: – de tamaño más pequeño y tienen los videos incorporados; – no se pueden editar; – no permiten que los puntos de las enumeraciones aparezcan uno tras uno. • Las versiones en PPT son: – de mayor tamaño; – pueden editarse; – no vienen con los videos incorporados. 106 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: Los instructores pueden agregar diapositivas para incluir lo siguiente: • Preguntas importantes: – el Manual del instructor incluye preguntas para que los instructores hagan a los participantes; – añadir una pregunta a una diapositiva puede recordarles que hagan la pregunta y no pasen a las respuestas demasiado pronto. • Puntos principales: – algunas secciones del Manual del instructor tienen mucho texto sin diapositivas como recordatorio; – añadir los puntos principales puede ayudarlos a recordar cubrir todos los aspectos del plan de la sesión. • Instrucciones para las actividades: – se pueden agregar a las diapositivas preguntas o instrucciones importantes relativas a las actividades. Explique: Es posible que los instructores quieran cambiar las diapositivas para: • adaptarlas al contexto local; • incluir la traducción de pasajes o términos pertinentes al contexto local; • reducir el texto o dividir el contenido en dos o más diapositivas. Explique: Es importante no cambiar el significado del contenido ni la metodología del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 10710. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: Si modifican las diapositivas o agregan nuevas, deben: • tener el mismo estilo que la presentación de PowerPoint original; • mantener el significado y el contenido básico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; • eliminar el logotipo de la OMS (de conformidad con la política de derechos de autor de la OMS). Explique: No cambien el estilo, el tipo de letra o el color, ni agreguen animaciones complejas. 108 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Añadir diapositivas Salir del modo Presentación con diapositivas y demostrar lo siguiente usando la próxima diapositiva. Explique: • La forma más sencilla de añadir diapositivas a una presentación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es duplicar otra diapositiva, eliminar el texto en el encabezado y el cuerpo de la diapositiva, y cambiar el número al pie. • Recuerden quitar el logotipo de la OMS de cualquier diapositiva que añadan. • En el Manual del curso de instructores se encuentra más información sobre cómo hacer esto. Insertar videos (en Office 2013) Explique: • Todos los videos están disponibles en dos formatos: mp4 y wmv. Seleccionen el formato adecuado para su computadora. • Algunos videos tienen subtítulos. Se recomienda utilizar los videos con subtítulos para: – evitar dificultades para entender acentos regionales; – superar la mala calidad de sonido o el ruido externo; – permitir que entiendan las personas con discapacidad auditiva. 10910. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: • Se recomienda insertar los videos. • Cuando se insertan, los videos se almacenan dentro de la presentación de PowerPoint. • Esto hace que el archivo sea más grande, pero el video no se perderá al copiar la presentación a otra computadora. Muestre lo siguiente: Para insertar un video en una presentación de PowerPoint 2010, o una versión superior, siga estos pasos. • Abra la carpeta Presentaciones y, a continuación, la carpeta PowerPoint. Abra la diapositiva que desee editar. • Haga clic en la pestaña Insertar. • Haga clic en la flecha desplegable debajo del icono Video. • Haga clic en Video desde archivo. • Vaya a la carpeta con los archivos de video, seleccione el que desee e insértelo. • Guarde los cambios. • El video ahora forma parte de la presentación de PowerPoint. Explique: • Es posible configurar el video para que se reproduzca siempre en modo de pantalla completa. • Computadoras con Windows: En la pestaña Video/Herramientas/Reproducción, marque la casilla Reproducir a pantalla completa. • Computadoras Mac: En la pestaña Formato de la película, haga clic en la lista desplegable Opciones de reproducción y seleccione Reproducir a pantalla completa. 110 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Regrese al modo Presentación con diapositivas y muestre cómo reproducir el video. Reproduzca los primeros segundos y luego pase a la siguiente diapositiva. Notas para el instructor del curso de instructores: • Deje saber a los participantes que pueden practicar esto durante el tiempo de preparación al final de la jornada. • Se pueden agregar a las diapositivas fotografías o ilustraciones locales para adecuarlas al contexto. • La traducción de las diapositivas se puede hacer en el ámbito local (siempre verificar con la OMS primero para ver si las diapositivas ya fueron traducidas). Explique: • Cuando practiquen la sesión de diapositivas, utilicen el modo Presentación con diapositivas. Esto les permitirá ver cualquier problema con las transiciones, las animaciones y la fluidez. • Pasen las diapositivas y los videos en el modo Presentación con diapositivas en la computadora y con el proyector de datos que utilizarán durante la capacitación. • Esto es importante si no usan su propia computadora, ya que las diferentes configuraciones en los diferentes equipos pueden impedir que las presentaciones se vean según lo planeado. • Consideren la posibilidad de utilizar una computadora para todas las presentaciones durante el curso, lo que ahorrará tiempo al cambiar la persona que presenta. 11110. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: • Si es posible, tengan a disposición un proyector de datos o una lámpara de proyector de repuesto. • Apaguen el proyector durante las pausas y las sesiones prácticas para evitar el desgaste de la lámpara. • Si necesitan proyectar una pantalla en blanco o negro, normalmente pueden escribir W para una pantalla blanca y L para una pantalla negra cuando estén en el modo Presentación con diapositivas. Demuestre cómo dejar la pantalla en blanco o negro. Explique: • El mando a distancia para pasar de diapositiva significa que los instructores no necesitan estar al lado de la computadora durante su presentación. • Se pueden usar punteros láser para llamar la atención de los participantes a un elemento específico en la diapositiva. • Prueben los altavoces cada mañana para asegurarse de que estén conectados correctamente. Demuestre cómo utilizar un mando a distancia con un puntero láser (si hay). 112 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 3. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual (20 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 11310. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cinco grupos. Instrucciones: Refiera a los practicantes al cuadro Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual en la página 64 del Manual del curso de instructores. Asigne un tema del cuadro a cada grupo y pídales que lean la información proporcionada y planifiquen cómo comunicarla al resto del grupo usando la pizarra o el rotafolio. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos de preparación y 2 minutos para que cada grupo haga su presentación. Comentarios: Añada cualquier información que falte en las presentaciones. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual 1. Dibujo de un croquis o diagrama Si desea utilizar un croquis/dibujo/diagrama/gráfico para ayudar en una explicación, dibújelo usted mismo: • considere esbozar el contorno a lápiz o traer dibujos hechos de antemano; • planifique para que el dibujo quepa en la pizarra y pueda verse fácilmente; • practique hasta que pueda dibujar de manera clara y fácil. 2. Pizarra o rotafolio: estilo de escritura y elección del marcador • Si usted tiene ambos elementos disponibles, utilice la pizarra para anotar la información que no necesite guardar después de la sesión, y el rotafolio para registrar la información que usted desee pegar a la pared o guardar como notas del curso. • Escriba con letra clara. Compruebe que su letra se pueda leer desde el fondo de la sala. • Use marcadores gruesos y colores oscuros, por ejemplo, negro y azul. Evite el rojo, ya que es más difícil de leer a distancia. Utilícelo para subrayar. 3. Ubicación y prolijidad de la pizarra o el rotafolio • Asegúrese de que todos vean bien. • Al escribir en la pizarra o el rotafolio, párese a un lado y de cara a los participantes. Si esto es difícil de hacer, escriba rápidamente y pase a un lado o pida a un compañero instructor que escriba. • Las notas y gráficos deben ser prolijos. • Practique escribir en línea recta. Comience con renglones trazados con un lápiz claro (con la práctica no los necesitará). 114 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 4. Qué escribir • Escriba palabras clave, no oraciones completas o frases. • Si es necesario, prepare hojas con antelación o trace con un lápiz claro lo que piensa escribir en el lugar previsto. • Si hay detalles importantes en la pizarra al final de una sesión (por ejemplo, resultados de una evaluación, avances de los grupos, agrupaciones para las sesiones prácticas), tome una fotografía para poder consultarla más tarde. 5. Cuidado y uso de la pizarra • Tenga cuidado de no usar marcadores permanentes en la pizarra. Si usó un marcador permanente en la pizarra por error, puede borrar las marcas con un limpiador apropiado o dibujarlas por encima con un marcador de pizarra (ya que el solvente de este tipo de marcadores disolverá la tinta permanente). Esto debe hacerse enseguida de cometer el error, ya que el marcador permanente seco es más difícil de quitar. • La pizarra puede utilizarse como pantalla de proyección si es necesario, por ejemplo, para completar un cuadro o dibujar sobre una imagen o fotografía en una diapositiva (por ejemplo, trazar una figura de palitos para mostrar una postura). 4. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 11511. ComentariosTRAINER'S MANUAL 11. Comentarios F IN A L ID A D Analizar la función y las competencias del instructor para hacer comentarios útiles sobre el desempeño. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir cómo formular comentarios útiles sobre el desempeño; □□ describir el proceso de comentarios sobre el desempeño al final de cada sesión de práctica. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 11. Comentarios. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Prepare una hoja de rotafolio con los cuatro pasos de los comentarios sobre el desempeño: 1. autorreflexión del practicante; 2. comentarios de los participantes del curso de instructores; 3. comentarios de los instructores del curso; 4. discusión por parte de los instructores del curso de los principales elementos. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Hacer comentarios sobre el desempeño 3. El proceso de comentarios después de las prácticas 4. Resumen de los puntos principales 2 35 7 1 Tiempo total de la sesión 45 116 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Hacer comentarios sobre el desempeño (35 minutos) Pregunte: ¿Qué son los comentarios sobre el desempeño? Respuestas más importantes: • Lo que estoy haciendo bien, los comentarios positivos. • Lo que necesito mejorar, los comentarios constructivos. Explique: Es importante que los instructores sepan formular bien sus opiniones sobre el desempeño y puedan contribuir a resultados de aprendizaje positivos para los participantes. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 11711. ComentariosTRAINER'S MANUAL Actividad 1a Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué experiencia han tenido de recibir comentarios sobre su desempeño? Piensen en los comentarios que les resultaron útiles para su formación y en las observaciones que los hicieron sentirse a la defensiva o molestos, y no fueron útiles. Pida a los practicantes que reflexionen brevemente sobre esta pregunta de forma individual, y luego compartan y discutan sus conclusiones con su compañero. Pida a los practicantes que anoten sus reflexiones en la página xx de su Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la reflexión, 3 minutos para trabajar con el compañero y 5 minutos para compartir los comentarios con todo el grupo. Comentarios: Pida a los practicantes que den ejemplos. Anote palabras clave en la pizarra. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 118 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL Actividad 1b Grupos: Divida a los participantes en las mismas parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué deben tener en cuenta los instructores al hacer comentarios sobre el desempeño? Pida a los practicantes que reflexionen brevemente sobre esta pregunta de forma individual, y luego compartan y discutan sus conclusiones con el compañero. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la reflexión, 3 minutos para trabajar con el compañero y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que los grupos se turnen para describir una o dos consideraciones importantes al hacer comentarios sobre el desempeño de otra persona. Reconozca los buenos ejemplos que tener en cuenta. Corrija o aclare cualquier malentendido. Utilice las siguientes notas para asegurarse de que las respuestas apropiadas hayan sido discutidas por el grupo. Notas para el instructor del curso de instructores: Los comentarios sobre el desempeño deben: • Ser oportunos: hacer los comentarios cuanto antes, mientras la experiencia esté fresca; esto ayudará a los participantes a relacionarlos con el aprendizaje o actividad reciente. • Ser específicos: describir tan claramente como sea posible el comportamiento que fue positivo o que necesita atención. • Centrarse en el comportamiento: al hacer comentarios constructivos, es preciso centrarse en el comportamiento, no en la persona. • Comenzar con lo positivo: señalar lo que se hizo bien antes de hablar de lo que necesita mejoras. Si es posible, también terminar con algo positivo. • Darse de diferentes maneras: los comentarios sobre las prácticas son útiles para todos. Elogiar el buen desempeño y hacer comentarios constructivos frente a todo el grupo, si es posible. Si hay problemas de actitud, comportamiento o disciplina, tratarlos en privado. • Tener en cuenta la perspectiva de los participantes: pedir al participante que primero reflexione sobre su desempeño. Es posible que ya sepan lo que salió bien y lo que necesitan mejorar. • Apoyar a los participantes, todos somos diferentes: antes de hacer comentarios constructivos, considerar si el participante completó la actividad incorrectamente, o simplemente lo hizo con otro estilo. Cada participante abordará la prestación de servicios de manera diferente. No esperar que los participantes actúen de la misma manera que uno. 11911. ComentariosTRAINER'S MANUAL 3. El proceso de los comentarios después de las prácticas (7 minutos) Explique: Los instructores del curso de instructores observarán las prácticas desde el fondo de la sala, pero pasarán al frente para facilitar comentarios sobre el desempeño. Pegue la hoja de rotafolio preparada con los cuatro pasos de los comentarios sobre el desempeño y déjela en la pared durante el resto de la semana como referencia. Explique: Hay cuatro pasos para los comentarios sobre el desempeño después de las prácticas. 1. Autorreflexión: el practicante a cargo reflexiona sobre su desempeño, incluido: • ¿qué salió bien? • ¿qué se puede mejorar? 2. Comentarios de los participantes: hacer observaciones breves y específicas al practicante a cargo, incluido un comentario sobre: • ¿qué salió bien? • ¿qué se puede mejorar? 3. Comentarios de los instructores del curso: Los instructores del curso añadirán observaciones centradas en aspectos sobre los que todo el grupo puede aprender, y que refuercen lo aprendido en las sesiones sobre las Competencias básicas para impartir capacitación. 4. Discusión de los instructores del curso de los puntos principales: Los instructores del curso discuten puntos sobre la sesión pertinentes a todos los practicantes. 120 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL Explique: Al hacer comentarios sobre el desempeño, es importante: • Mirar a la persona sobre la que se habla y dirigirse a ella directamente. • Ser específico; por ejemplo, en lugar de decir: “Eso estuvo realmente bien”, decir: “Me gustó la manera en que dividiste a los grupos y diste instrucciones claras”. • Los comentarios de los participantes siempre deben ser constructivos. • Si se hacen observaciones perjudiciales o insensibles al practicante, el instructor del curso debe intervenir para reformularlas para que sean más constructivas. • El proceso de los comentarios sobre el desempeño le dará la oportunidad de poner en práctica lo aprendido en esta sesión. Los comentarios más formales de los instructores a cada practicante se darán al final de cada jornada, durante la sesión de preparación. Pregunte si alguien tiene dudas. 4. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 12112. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 12. Gestión de dinámicas de grupo F IN A L ID A D Conocer cómo trabajar de manera eficiente y eficaz en grupos y gestionar diferentes comportamientos que las personas muestran en el trabajo en equipo. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ utilizar diversos métodos para crear grupos pequeños para una actividad, teniendo en cuenta las competencias, los conocimientos y la experiencia de los integrantes; □□ manejar conductas problemáticas en un grupo. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 12. Gestión de dinámicas de grupo. □□ Preparar las tarjetas de conductas problemáticas: imprimir y cortar las tarjetas al terminar de planificar esta sesión o escribirlas a mano. Tener listo un sombrero o un recipiente. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Organización y gestión de actividades en grupos 3. Manejo de las conductas problemáticas 4. Resumen de los puntos principales 3 10 25 2 Tiempo total de la sesión 40 122 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (3 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Por qué se incluyen actividades en grupos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas? Acuse recibo de las respuestas. Anótelas en la pizarra. Explique: • Siempre tenemos diferentes niveles de experiencia y conocimientos en la sala. • El trabajo en grupos permite: – a los instructores, averiguar cuánto se sabe – a quienes tienen más conocimientos y experiencia, poder compartirlos con los demás – a los participantes, desarrollar su confianza al descubrir que ya saben mucho de su experiencia – a los participantes tímidos o de menor rango, sentirse más cómodos al hablar en un pequeño grupo. 12312. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 2. Organización y gestión de actividades en grupos (10 minutos) Pregunte: ¿Qué es importante considerar al dividir a los participantes en grupos? Acuse recibo de las respuestas. Pida a los practicantes que pasen a la página xx de su Manual del curso de instructores y repasen la lista con el contenido no mencionado por los practicantes. Notas para el instructor del curso de instructores: Factores para determinar el tamaño del grupo • Tiempo: Cuantos más grupos hay, más tiempo se necesita para la parte de comentarios. Si hay poco tiempo, crear grupos más grandes, pero de no más de seis personas. • Privacidad/confidencialidad: Las parejas son mejores para discutir temas sensibles, cuando las personas son tímidas o hay barreras idiomáticas. • Participación: Cuanto más chico sea el grupo, más difícil será para cualquier integrante no participar. • Tipo de actividad: La cantidad de equipos o materiales que se necesitan para la actividad en grupos. Por ejemplo, si hay tres estaciones de trabajo, habrá lugar para tres grupos. Factores para determinar la composición de cada grupo • Pensar en el propósito de la actividad para determinar si se quiere que personas con competencias y experiencia similares integren cada grupo (por ejemplo, todos los médicos o todos los técnicos en el mismo grupo) o lo contrario, que haya una combinación de competencias y experiencia en cada grupo. • En cuanto a los participantes que trabajan juntos, en función de la actividad o las relaciones, puede ser apropiado mantenerlos juntos o separados. • Combinar participantes con más y menos fortalezas (más experimentados y menos experimentados) facilita el aprendizaje de unos y otros. Sin embargo, si se quiere que todos tengan oportunidad de expresarse, considerar agrupar a los participantes más dominantes, por un lado, y los más tímidos, por otro. • Al combinar participantes de diferente sexo, tener en cuenta las normas de trabajo culturales, religiosas o sociales (especialmente en relación con tocar a otra persona y la intimidad). • También es preciso considerar el conocimiento del idioma, para la comunicación entre los participantes y los usuarios de sillas de ruedas. • Asegurarse de que todos los participantes tengan oportunidad de trabajar con los demás, para fomentar el aprendizaje entre pares. • A veces, lo mejor es formar los grupos de forma aleatoria. 124 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Métodos para crear grupos El Manual del instructor de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas proporciona orientación sobre el tamaño o el número de grupos requeridos para cada actividad. Cada instructor puede adaptar esto a su situación, según su experiencia en actividades anteriores. A continuación figuran algunos métodos para formar grupos: • El método de la ensalada de frutas: Preparar tarjetas con imágenes de frutas, suficientes para todos los participantes, de modo tal que cada fruta se repita tres o cuatro veces. A continuación, cada fruta determinará un grupo o cada grupo tendrá un integrante de cada fruta (ensalada de frutas). • El método del conteo. Contar el número de participantes que se desea en cada grupo, por ejemplo, si se necesitan grupos de tres, pedir a una persona que cuente “uno”, a la siguiente “dos”, a la siguiente “tres”, para luego volver a “uno”. Cada “uno”, “dos”, “tres” forma un grupo. • Piezas de rompecabezas: Cortar fotografías o imágenes de revistas en dos o tres piezas de acuerdo con la cantidad de integrantes que se desee en cada grupo. Cada persona busca las piezas que le faltan. • Mes de cumpleaños: Ordenar a las personas por el mes de nacimiento (los tres primeros van juntos, luego los tres siguientes, y así sucesivamente). También se pueden ordenar por la altura o la inicial del nombre. • Autoselección: Indicar a los participantes que elijan una o dos personas con las que aún no hayan trabajado; tener en cuenta que la autoorganización con más de tres personas puede tomar más tiempo. • Trabajar en pareja con la persona a su lado o, si hay filas, las personas en la primera fila pueden girar la silla y trabajar con la persona ubicada detrás. Esto funcionará para grupos de dos o cuatro. 3. Manejo de conductas problemáticas (25 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 12512. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Explique que en cada grupo hay distintas personalidades, competencias, experiencia y estilos de aprendizaje. El instructor debe intervenir solo cuando una conducta específica perturbe la sesión. Pida a los practicantes que discutan con su compañero qué tipo de conducta problemática han observado en otras instancias de capacitación. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la actividad y 3 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida una respuesta de cada pareja hasta que no haya más ideas. Escriba las respuestas en la pizarra. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida que las parejas, de a una, saquen una tarjeta al azar del sombrero o recipiente. Pida que las parejas discutan cómo manejarían la conducta descrita. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 15 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada pareja comparta sus ideas: ¿cómo manejarían un problema de este tipo en el grupo?; ¿qué da resultado, o no? Después de que cada pareja haya hecho sus comentarios, pregunte si otro practicante tiene alguna idea más. 126 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: En general, para motivar y mantener el interés de los participantes en el curso: • Utilizar los diferentes métodos de capacitación indicados en el plan de cada sesión para integrar a todos los participantes. • Hacer preguntas para animar a los participantes a encontrar las respuestas. • Elogiar el buen trabajo de los participantes y hacerles comentarios positivos, que sean sinceros. • Vincular lo aprendido con ejemplos reales con los que los participantes puedan identificarse. • ¡Hacer que el curso sea divertido! El participante de rango más alto o sénior • Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. • Durante una pausa, hable con el participante sobre su función en el grupo. Invítelo a colaborar a crear un ambiente cómodo pidiéndole a los demás que se expresen libremente. • También puede pedirle al participante que se siente al fondo de la sala, para no inhibir a los demás. El participante dominante • Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad grupal, porque asume una función dominante, habla fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. • Durante una pausa, acérquese a la persona y reconozca su experiencia. Pídale que colabore a dar la oportunidad a los demás de aprender y responder a las preguntas. • Considere la posibilidad de elegir a los participantes que respondan las preguntas en lugar de preguntar a todo el grupo. • Coloque al participante dominante en parejas o grupos con los participantes más extrovertidos durante las actividades en grupos, para dar oportunidad a los participantes tímidos o callados de hacer aportes a su grupo. El participante callado • Es el participante que es naturalmente callado o tímido, y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupo. • Considere hacer preguntas directas que sean capaces de responder. • Elogie y reconozca sus aportes para alentar más su participación. • Forme grupos pequeños (de dos o tres personas) para las actividades y discusiones en grupos. El participante discutidor • Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. • O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos de los instructores, y demostrar que él es mejor. • Pida que solo se hable de las opiniones y experiencias propias. • Después de una objeción, pregúntele al participante: “¿Te parece que eso es cierto?”. Si la persona dice que no, pero que puede serlo para otros, pida a los demás participantes su opinión. 12712. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL El participante distraído • Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. • Trate de averiguar por qué: ¿hay un problema fuera del curso que le preocupa? • ¿El tema o el estilo de curso le aburre? • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Recuérdele las reglas de funcionamiento acordadas. El participante bromista • Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Pídale que colabore dejando las bromas para las pausas o para los momentos apropiados durante las actividades en grupos. • Durante las sesiones, responda a la broma como si fuera una observación seria. El participante negativo • Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. • Si un participante negativo piensa que los enfoques del curso no darán resultado, dele la oportunidad de explicar por qué. Pregunte a otros participantes si están de acuerdo. Si otros participantes están de acuerdo, ayúdelos a resolver el problema preguntándoles cómo se puede hacer para que den resultado incluso en esos contextos. 4. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 128 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Tarjetas de conductas problemáticas, en fotocopias o escritas a mano y recortadas El participante de rango más alto o sénior Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. El participante dominante Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad en grupo, porque asume una función dominante al hablar fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. El participante callado Es el participante tímido y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupos. El participante discutidor Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos de los instructores, y demostrar que él es mejor. El participante distraído Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. El participante bromista Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. El participante negativo Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. 129Módulo Nivel intermedioTRAINER'S MANUAL Módulo Nivel intermedio 130 A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicionalTRAINER'S MANUAL A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicional Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Los debates en grupo ayudarán a los instructores a entender el nivel de conocimiento y experiencia que tienen los participantes. • Evite hablar de los dispositivos de apoyo postural en detalle; este tema se tratará en sesiones posteriores. b. Sección 3. ¿Cuándo se necesita apoyo postural adicional? Consejos para la preparación • Para la actividad que consiste en lanzar una pelota y beber agua (ver las páginas 34-35 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio), cerciórese de que las sillas sean lo suficientemente fuertes. Se pueden usar sillas de ruedas si no hay sillas comunes adecuadas. Contenido • Muchos usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio corren mayor riesgo de padecer úlceras por presión por alguna de las siguientes causas: 1. presión – postura asimétrica (desnivelada) – inmovilidad (incapacidad de moverse) – debilidad – falta de equilibrio – incapacidad de cambiar de posición o practicar técnicas de alivio de la presión 2. tensión cortante – postura inestable a causa de la debilidad – aumento del tono muscular (rigidez) – movimientos involuntarios – contracturas en las articulaciones – diferencias que no se han resuelto en el largo de las piernas 131A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicionalTRAINER'S MANUAL 3. Fricción – un mal apoyo postural que cause un frotamiento de alguna parte del cuerpo del usuario contra la silla de ruedas o el dispositivo de apoyo postural – movimientos involuntarios o espasmos – lesiones ocurridas durante las transferencias: por ejemplo, si las nalgas del usuario no se separan de la silla de ruedas al momento de levantarse, la piel se frotará contra la silla y habrá fricción. • Para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio, tal vez no baste con un cojín de alivio de la presión para prevenir las úlceras por presión. • Es posible prevenir estas úlceras estabilizando al usuario, apoyando su postura con dispositivos de apoyo postural apropiados y educando al usuario y a sus cuidadores. • Recuerde que una úlcera por presión puede producirse en cualquier punto de contacto entre el usuario y la silla de ruedas, el cojín o el dispositivo de apoyo postural. c. Sección 4. ¿Qué quieren los usuarios de sillas de ruedas? • Además de las que figuran en la página 38 del Manual del instructor, las razones por las que los usuarios de sillas de ruedas pueden rechazar una silla de ruedas con apoyo postural adicional, pueden incluir las siguientes: – costo: los usuarios pueden pagar un costo mayor por sillas de ruedas con dispositivos de apoyo postural adicionales; – tamaño: la mayoría de las sillas de ruedas con apoyo postural no pueden plegarse y son más grandes y pesadas; – las sillas de ruedas con apoyo postural vienen con una serie de dispositivos predeterminados pero puede que el usuario no los necesite todos; – los dispositivos de apoyo postural que se le agregan a la silla de ruedas requieren un mantenimiento adicional. 132 A.2: Niños con discapacidadTRAINER'S MANUAL A.2: Niños con discapacidad Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 3. Diferentes posturas • Hasta los 6 años de edad, un niño no puede extender totalmente sus caderas o rotarlas hacia dentro como un niño mayor o un adulto. Esta es una de las razones por las que su postura al estar de pie o sentado es diferente. • Los niños pequeños se paran con las caderas algo flexionadas y las rodillas separadas y levemente giradas hacia fuera. Nunca se les debe forzar las caderas para enderezarlas ni girar los pies para que queden hacia delante. Cuando están acostados boca abajo, las caderas deben permanecer levemente dobladas, y las rodillas y los pies deben estar hacia fuera. • Las ilustraciones del afiche de las Diferentes posturas corresponden a niños mayores cuyas caderas ya están alineadas (extendidas). De pie • Agregue “prevención de fracturas” a las notas sobre la importancia de estar de pie (página 44 del Manual del instructor), ya que este es un punto clave. • Otros beneficios de estar de pie que no están en la lista son los siguientes: – ayuda a controlar la espasticidad (rigidez muscular) – ayuda a la digestión – ayuda a las funciones intestinal y urinaria – alivia la presión en los isquiones – ayuda al desarrollo de los huesos y reduce la pérdida de densidad (fuerza) ósea. • En la página 45, diapositiva 8, “Postura de pie para los niños pequeños”, un punto adicional a destacar es que el apoyo para las rodillas en un bipedestador debe colocarse por debajo de las rótulas y nunca directamente sobre ellas, porque: – Las rótulas son sensibles y la presión sobre ellas causará dolor e incomodidad. – El punto de apoyo natural de la rodilla está justo por debajo de la rótula. También es la zona de apoyo de las prótesis que van por debajo de la rodilla. 133A.2: Niños con discapacidadTRAINER'S MANUAL b. Sección 4. Importancia de la derivación temprana en los niños • Proporcionar una silla de ruedas a un niño no le quita su deseo ni su capacidad de caminar. • Proporcionar una silla de ruedas a un niño lo ayuda a: – jugar con los amigos; – ir a la escuela; – hacer cosas por sí mismo; – ayudar en el hogar. • Usar una silla de ruedas requiere menos energía que usar ayudas para caminar y permite que el niño se traslade distancias más largas y participe más plenamente. • Es posible que la marcha de un niño mejore por usar una silla de ruedas, ya que el niño caminará menos y hará menos esfuerzo, lo que mejorará la calidad de su marcha. c. Sección 5. Trabajar con niños • Las prácticas seguras para niños que se describen en esta sesión son las mínimas necesarias cuando se trabaja con niños. • Aliente a los participantes a crear un código de conducta de seguridad del niño para sus servicios. Los códigos de conducta ayudan al personal a entender cómo trabajar con los niños de manera segura. Algunos recursos para la protección de los niños son: – leyes y políticas nacionales y de organismos sobre protección infantil; – Australian Council for International Development: Code of conduct guidelines for the development of a child protection policy. – Protección infantil, sitio web de UNICEF. 134 B.1: Resumen del estudio y entrevista TRAINER'S MANUAL B.1: Resumen del estudio y entrevista Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • Los tiempos asignados que se indican en el Manual del instructor para las sesiones 1 a 3 deberían corregirse como se indica a continuación: – Sección 1 2 minutos – Sección 2 3 minutos – Sección 3 65 minutos Cambie los tiempos asignados en la descripción del plan de la sesión que figura en el Manual del instructor en la página 53, y en las secciones individuales, en las páginas 53 y 54. La extensión total de la sesión no cambia. b. Sección 3. Entrevista de estudio, incluida la actividad práctica • Hay un error en las instrucciones para la actividad en la página 56. La instrucción dice: “Asigne a cada grupo un número (del 1 al 5)”. Debe decir: “(del 1 al 4)”. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Considere incorporar a la sesión los cambios que los proveedores locales de servicios hayan hecho al formulario de estudio. • Adapte al contexto los tipos de discapacidad y afecciones de salud que se incluyen en la actividad grupal. Contenido • Los participantes deben estar familiarizados con la entrevista de estudio que figura en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel 135B.1: Resumen del estudio y entrevista TRAINER'S MANUAL básico. Por lo tanto, concéntrese en el contenido que es nuevo para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio. b. Sección 3. Entrevista • El tiempo total para esta sección es de 65 minutos (véase la sección de errores, más arriba). Incluye 5 minutos para la introducción a la sesión, que contiene las instrucciones para la actividad, y 60 minutos para la actividad en sí. • Para la actividad, aliente a los participantes que conocen más las diferentes discapacidades a que ayuden a otros miembros del grupo. • Evite las discusiones largas sobre un único problema físico o diagnóstico. • Algunos usuarios de sillas de ruedas no tienen diagnóstico y otros tienen un diagnóstico incorrecto. Por lo tanto, aunque el diagnóstico del usuario de silla de ruedas puede proporcionar información valiosa, es importante completar el estudio. Se requiere toda esta información para poder seleccionar la silla de ruedas más apropiada. 136 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 5. Sentarse erguido en los niños pequeños • En la página 68 del Manual del instructor, el primer punto de la diapositiva 10 debería decir: “Espalda plana sin curva lumbar”. Corrija el texto eliminando “o torácica” de la diapositiva y las notas de la presentación de PowerPoint. • Como se observa en el dibujo de la Figura 1, hay una curva dorsal hacia delante que hace que los hombros estén levemente adelantados respecto de las orejas y las caderas del niño. El mensaje clave es que los niños menores de 5 años tienen una postura “erguida” diferente de la de los adultos. Figure 1. Postura erguida en niños pequeños b. Sección 7. Observar la postura del usuario sentado • La diapositiva 18 es diferente en la presentación de PowerPoint y en el Manual del instructor. En el Manual del instructor, se muestra que el hombro derecho está más bajo, y la diapositiva muestra que el hombro izquierdo está más bajo. Corrija el texto de la página 72 de su Manual del instructor por “los hombros no están nivelados (el izquierdo está más bajo)”. 137B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL c. Sección 8. Registrar la postura • En la actividad (página 76), faltan los dibujos esquemáticos en el Manual del instructor. Se muestran en la figura 2: Ejemplos de dibujos esquemáticos para el instructor Figura 2. Ejemplos de dibujos esquemáticos Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 4. Sentarse erguido • Los términos “postura fija”, “postura flexible” y “flexión parcial hasta la posición neutra” deberían aplicarse a ciertas articulaciones y no a la postura general del usuario de silla de ruedas. Por ejemplo, la cadera izquierda puede estar fija y la cadera derecha estar en flexión parcial hasta la posición neutra. b. Sección 5. Sentarse erguido en los niños pequeños • Las curvas lumbar y dorsal de los niños se forman por estar de pie. En los niños que nunca se ponen de pie, estas curvas no se desarrollarán a medida que crezcan. 138 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL c. Sección 6. La pelvis como base de la postura de una persona sentada • Compruebe que todos los participantes puedan localizar entre ellos las tuberosidades isquiáticas (isquiones), las espinas ilíacas antero-superiores y las espinas ilíacas postero-superiores antes de seguir adelante. • Puede ser difícil ubicar los puntos óseos de referencia si hay contracturas, deformidades u obesidad. Recuerde a los participantes que, en el caso de los usuarios de sillas de ruedas obesos, la posición de los isquiones, las espinas ilíacas antero-superiores y las espinas ilíacas postero-superiores no cambia con respecto a la línea media del cuerpo. Los participantes deben usar sus conocimientos de anatomía para deducir dónde se encuentran esos puntos óseos antes de comenzar a palparlos. • Con respecto a los términos “erguido/neutro” en relación con la pelvis: – “Pelvis nivelada” se refiere a la pelvis vista de frente o de atrás. Una pelvis nivelada no se inclina hacia ninguno de los lados vista de frente. Ambas espinas ilíacas antero-superiores están alineadas entre sí. – “Pelvis erguida” o “en posición neutra” se refiere a la pelvis vista de lado. Una pelvis erguida no se inclina hacia delante ni hacia atrás vista de lado; está equilibrada sobre los isquiones. d. Sección 7. Observar la postura del usuario sentado • Para observar la postura del usuario de silla de ruedas, puede ser necesario proporcionarle cierto apoyo para que pueda sentarse en un lado de la camilla o silla de estudio. Sin embargo, este apoyo no debe corregir su postura. • Las notas de la diapositiva 19 (página 72) del Manual del instructor dicen “tronco algo rotado (hacia atrás del lado izquierdo)” y “pierna izquierda girada hacia dentro”. Puede que algunos participantes no estén de acuerdo. Si esto ocurre: – Pida a los participantes que se centren en las desviaciones principales: la rotación de la pelvis y la pierna girada hacia la derecha. – Admita que es difícil detectar cambios posturales sutiles si se observa al usuario desde un único ángulo. Para entender totalmente la postura de una persona, se la debe observar de frente, de lado y de atrás, y además se deben identificar las principales marcas anatómicas/óseas. 139B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL e. Sección 8. Registrar la postura Consejos para dibujar la postura • Si los participantes tienen dificultades para dibujar la postura, sugiérales que tracen líneas posturales dentro de la figura humana de la ilustración, antes de dibujar la postura a mano alzada en el recuadro destinado a ese fin. • Los pequeños círculos y puntos o esquinas sobre la pelvis representan los puntos óseos de referencia de la pelvis: las espinas ilíacas postero-superiores, las espinas ilíacas antero-superiores y las tuberosidades isquiáticas. • Los pequeños círculos dibujados sobre la pelvis no son esenciales, pero pueden ayudar a destacar la posición de la pelvis. • Es importante que los instructores elijan una forma de dibujar los muslos y que lo hagan siempre igual. 140 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Control de la postura de la pelvis y las caderas • Falta la diapositiva 6 en el archivo de PowerPoint. La versión en PDF está bien. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores principales y asistentes deben preparar juntos esta sesión para asegurarse de enseñar las habilidades prácticas de la misma manera. Por ejemplo, la colocación correcta de las manos, el uso del goniómetro y la posición correcta del modelo de usuario de silla de ruedas. • Se deben preparar apoyos temporales por anticipado, con el material local más utilizado para la base del cojín. • Para demostrar la aplicación de los apoyos temporales, puede ser útil utilizar un modelo anatómico de la columna vertebral y la pelvis con fémures cortos, o un muñeco del tamaño de un niño, si hay. Demostraciones y explicaciones del instructor del curso de instructores Siga las instrucciones que figuran en la página 79 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, para presentar el control de la postura de la pelvis y las caderas y facilitar la actividad. 141B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL a. Sección 2. Control de la postura de la pelvis y las caderas Recalque lo siguiente: • Sean respetuosos con el usuario; muévanse a su alrededor y eviten inclinarse sobre él/ella. • Cuiden su espalda: – ubicando al usuario de silla de ruedas cerca del borde de la cama de estudio, para evitar el tener que inclinarse sobre él; – arrodillándose en lugar de doblarse. • Comiencen por controlar la postura del usuario de silla de ruedas acostado antes de iniciar el control de la pelvis y las caderas. Esto comprende: – nivelar los hombros, usando un extremo de la cama como punto de referencia; – alinear la cabeza, el cuello y la parte superior del tronco con el borde lateral de la cama como punto de referencia. • Demuestren un buen manejo de los miembros y el cuerpo del usuario de silla de ruedas. Asirlos con demasiada fuerza puede incomodarlo. • Para aliviar la tensión en las caderas, proporcione apoyo a las rodillas del usuario al realizar el control de la pelvis y las caderas. Si hay demasiada tensión en torno a las caderas, la pelvis puede pasar a una posición no neutra. • Procuren que la ropa del usuario no impida que sus caderas se muevan libremente. • Pongan énfasis en la colocación de las manos del asesor y del asistente (como se describe en la página 84 del Manual del instructor). Los comentarios del asistente son fundamentales para hacer un control correcto. – Las manos del asesor soportan el peso de las piernas. Las manos del asesor no deben restringir la flexión de las rodillas, porque la tensión en la parte posterior de la rodilla (tendones isquiotibiales) puede hacer que la pelvis se mueva. • Demuestren cómo usar correctamente el goniómetro. • A veces, los participantes intentan simular una restricción, lo que solo causa confusión. Recuérdeles que deben centrarse en aprender los pasos y la técnica, y que ya tendrán restricciones reales en las sesiones prácticas. Resuma los puntos mostrando el DVD. 142 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL Consideraciones culturales y de género • Al hacer la demostración o pedir a los participantes que realicen un control de la postura de la pelvis y las caderas, divídalos según el género. 143B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 4. Demostración de apoyo temporal para pelvis desnivelada fija • Si los participantes sugieren agregar un apoyo debajo del lado más bajo para nivelar la pelvis: – explíqueles que no es posible corregir la postura de la pelvis para hacerla neutral, y que – la presión que se ejerce sobre los isquiones de una pelvis desnivelada puede ser excesiva y provocar una úlcera por presión. • Ponga énfasis en las conclusiones del control de la postura de la pelvis y la cadera. Si los participantes no fueron capaces de nivelar la pelvis en posición decúbito, la pelvis permanecerá desnivelada en la posición sentada. • Este dispositivo de apoyo postural no se usa aisladamente. Los usuarios de sillas de ruedas que tienen una pelvis desnivelada fija pueden necesitar otros dispositivos para dar apoyo a su postura. b. Sección 5. Demostración de apoyo temporal para caderas que no pueden flexionarse o abrirse hasta la posición neutra • Considere hacer una demostración con un modelo de columna vertebral o muñeco antes de pedir un voluntario. • Demuestre que la cadera no puede doblarse hasta la posición neutra en la posición decúbito. • Destaque el espacio triangular creado por la línea vertical que va desde la parte posterior de la rodilla hasta la cama de estudio (Figura 3). • La distancia que va desde la línea hasta el isquion es la altura del apoyo temporal necesario para evitar que los muslos sigan provocando una inclinación de la pelvis hacia atrás. • Mida la distancia entre el tronco y el ángulo de los muslos. • Siente al muñeco o modelo sobre un apoyo temporal. • Muestre que la distancia entre el tronco y el ángulo de los muslos es la misma. Figura 3. Apoyo temporal 144 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL • La brecha triangular bajo los muslos es la forma que se debe crear en la parte delantera del cojín de ese lado, para dar cabida a una cadera que no puede flexionarse hasta la posición neutra. • A veces los participantes sugieren llenar el espacio triangular bajo los muslos con una cuña. Esto es posible pero no necesario, ya que no cambia la postura final de la pelvis. 145B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL B.4: Estudio físico: simulación manual Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 3. Registrar los resultados de una simulación manual • En la página 101 del Manual del instructor en el recuadro de respuestas de la actividad, la postura de las caderas de Enith se registró como neutra. Esto no es correcto; cambie el casillero marcado por el que dice “No” para la cadera izquierda y la derecha. • Las notas son correctas: “el ángulo entre el tronco y el muslo tiene más de 90 grados”. Demostraciones y explicaciones del instructor del curso de instructores a. Sección 2. Cómo realizar una simulación manual Principales consideraciones para impartir esta sesión • Algunos usuarios de sillas de ruedas son físicamente capaces de sentarse más erguidos pero no pueden mantenerse en esta posición. Estos usuarios pueden necesitar apoyo en una posición menos erguida, con cierta inclinación de la pelvis hacia atrás, para poder usar la silla de ruedas durante el día. Desde la posición más erguida, permita que la pelvis del usuario de silla de ruedas se desplace gradualmente hacia atrás, hasta que haya encontrado la mejor posición en que la cabeza y el tronco del usuario estén equilibrados. • Aun con varios asistentes, no siempre es posible realizar una simulación manual, porque se necesita un apoyo más firme del que sus manos pueden proporcionar. Si esto ocurre, piense en la posibilidad de usar: – tablas tapizadas o bloques de espuma o de terapia para dar un apoyo más estable; – una silla de ruedas con la que se pueda hacer un modelo con apoyos posturales temporales. • Puede ser difícil realizar una simulación manual con niños pequeños cuando están molestos. Considere las siguientes posibilidades: 146 B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL – sentarlos de lado sobre la falda de su madre, padre o cuidador; – hacer pausas frecuentes; – incluir a su madre, padre o cuidador en el estudio, por ejemplo pidiéndoles que sostengan los pies o los hombros del niño. Procure darles orientación apropiada sobre cuánto apoyo se necesita que den. • Es importante comparar la postura final lograda durante la simulación manual con los resultados del control de la postura de la pelvis y las caderas. La posición final de la pelvis y las caderas será, en general, la misma. Las diferencias pueden ser causadas por: – usar demasiada fuerza durante el control de la postura de la pelvis y las caderas; – insuficiente apoyo para sentarse. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Puede ser necesario más tiempo si los participantes no están familiarizados con las simulaciones manuales o el análisis de la postura de un usuario de silla de ruedas. • A través de los estudios de casos de DVD, haga hincapié en el enfoque paso a paso: – dé instrucciones claras al asistente – empiece con la posición de la pelvis antes de pasar al apoyo de otras partes. • Asegúrese de que los participantes entiendan que la postura final lograda con la simulación manual se debe documentar junto con los apoyos necesarios. La documentación incluye dibujos, descripciones escritas y la lista de verificación completa para cada parte del cuerpo indicada en el formulario de evaluación. • Si las fotografías son una parte estándar de la documentación del servicio, pídale a alguien que tome una después de cada cambio de postura. – El personal de servicio puede revisar cada fotografía para ayudar a decidir cómo podrían cambiar el apoyo suministrado al usuario de silla de ruedas. – Con esta medida se puede minimizar la manipulación y ahorrar tiempo. • Si las fotografías se utilizan durante el programa de capacitación, solicite a los participantes que registren los resultados de las simulaciones manuales para los usuarios de sillas de ruedas con los que trabajan utilizando como guía la fotografía final. • Borre todas las demás fotografías y utilice solo la fotografía final en la documentación correspondiente al usuario de silla de ruedas. 147B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL b. Sección 3. Registrar los resultados de una simulación manual Contenido • Utilice las Notas para los instructores que se incluyen en el Manual del instructor para hacer aclaraciones cuando no se puede ver toda la postura. • Dé tiempo para que todos los participantes practiquen cómo registrar la simulación manual final y los dibujos y las descripciones de posturas. • Si se registra una postura neutra, debe ser neutra de frente y de lado. • Se marca “Sí” para todas las partes del cuerpo que han alcanzado la postura neutra con o sin apoyo postural adicional durante la simulación manual. • Todas las posturas no neutras (entre fijas o flexibles y neutras) deben marcarse con “No”. • Aunque el control de la postura de la pelvis y las caderas puede determinar que la pelvis está nivelada y la movilidad de la cadera es neutra, es la simulación manual la que determina cuál es la posición final. La pelvis puede tener una inclinación anterior o posterior (no neutra) en su posición final, lo que hace que las caderas estén más abiertas o cerradas que en la posición neutra. Puede que la pelvis esté en posición neutra pero las caderas estén cerradas, porque se ha elevado la parte frontal del asiento para fines de estabilidad. Enith • En el control de pelvis y caderas de Enith, se determinó que ambas caderas podían flexionarse hasta una posición neutra al estar sentada. • Aunque cuando estaba acostada ambas caderas podían llegar a 90 grados, Enith no podía sentarse en esa posición, porque su pelvis tenía inclinación fija hacia atrás. • Al registrar los resultados de la simulación manual, registre con precisión la postura final alcanzada. • Tal vez algunos participantes sugieran utilizar un dispositivo de apoyo postural con elevación de la parte frontal del asiento, para cerrar el ángulo entre el tronco y los muslos. Reconozca que es posible hacer esto pero recuerde a los participantes que la decisión se basará en un panorama completo de las necesidades del usuario de silla de ruedas. Incluir un asiento con la parte frontal elevada en la prescripción final puede afectar otros aspectos, como las transferencias y el acceso debajo de las mesas o escritorios. • El Manual del instructor describe la posturas finales de Enith y Bahati. Véanse a continuación los dibujos de las posturas finales. 148 B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL Enith Para cada parte del cuerpo: Si es posible la postura neutra con apoyo manual, marque “Sí”. De lo contrario, marque “No”. Parte Sí No Describir o dibujar un esquema de la postura final alcanzada por el usuario de silla de ruedas con apoyo manual. Describir o dibujar un esquema del apoyo que se le proporcionó para que lograra esa postura al estar sentado. Pelvis □ □ Tronco □ □ Cabeza □ □ Cadera I □ □ Cadera D □ □ Muslos □ □ Rodilla I □ □ Rodilla D □ □ Tobillo I □ □ Tobillo D □ □ Bahati Para cada parte del cuerpo: Si es posible la postura neutra con apoyo manual, marque “Sí”. De lo contrario, marque “No”. Parte Sí No Describir o dibujar un esquema de la postura final alcanzada por el usuario de silla de ruedas con apoyo manual. Describir o dibujar un esquema del apoyo que se le proporcionó para que lograra esa postura al estar sentado. Pelvis □ □ Tronco □ □ Cabeza □ □ Cadera I □ □ Cadera D □ □ Muslos □ □ Rodilla I □ □ Rodilla D □ □ Tobillo I □ □ Tobillo D □ □ 149B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL B.5: Estudio físico: mediciones Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • Los siguientes materiales no están incluidos en los recursos y deberían agregarse: – dos portapapeles para cada grupo de tres participantes; – plataformas de diferentes alturas (o grosor) para los pies. b. Sección 2. Medir al usuario de silla de ruedas para seleccionar el tamaño de la silla de ruedas y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural • En la página 112 del Manual del instructor, el esquema de la postura de Madavi en la diapositiva 6 no es correcto, ya que muestra la columna lumbar con una curva neutra. Sin embargo, cuando el usuario se sienta con la pelvis inclinada hacia atrás, la columna lumbar pierde su curva y el tronco se redondea, lo que ocasiona la postura “tumbada”. • El mismo error aparece en el Manual de referencia del participante, en la página 67. Oriente a los participantes para que hagan la corrección correspondiente en sus manuales. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Revise las notas sobre mediciones en el Manual del instructor y practique la demostración de mediciones con los instructores, para asegurarse de que todos lo hagan de la misma forma. • Esté atento a los siguientes errores que se suelen cometer durante la actividad: – la postura/el apoyo del usuario de silla de ruedas – técnicas de medición inexactas, como colocar los portapapeles en ángulo, empezar a medir desde el lado equivocado de la cinta métrica; leer la cinta métrica con la cabeza en un nivel incorrecto. 150 B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL • Evite utilizar participantes para la demostración, para que puedan observarla. • Adaptarse al contexto (p. ej., ropa más gruesa en climas fríos). • Si el tiempo lo permite, considere la posibilidad de extender esta sesión para que cada participante pueda practicar todas las mediciones corporales de nivel intermedio. b. Sección 2. Medir al usuario de silla de ruedas para seleccionar el tamaño de la silla de ruedas y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural • En la página 110 del Manual del instructor, la sección I se titula “Del asiento a la parte superior de la pelvis” (espina ilíaca postero-superior). Sin embargo, la parte superior de la pelvis no es la espina ilíaca postero-superior, sino la cresta ilíaca. • Los instructores deben decidir cuál es la mejor forma de abordar este problema con los participantes: – Opción 1: Eliminar del título “parte superior de la pelvis”, y referirse únicamente a la espina ilíaca postero-superior. En ese caso, será necesario cambiar el Manual de referencia del participante en la página 70. – Opción 2: Usar “parte superior de la pelvis” como término general. Si elige esta opción, es importante que los participantes entiendan que la espina ilíaca postero-superior está debajo de la “parte superior” de la pelvis. • Durante toda la sección, ponga énfasis en los siguientes puntos: – Tomar las medidas mientras el usuario de silla de ruedas todavía tiene apoyo para su postura final (evaluada durante la simulación manual). – El tipo de silla de ruedas y dispositivo de apoyo postural seleccionados ayudarán a determinar qué medidas se necesitan. Por ejemplo, para un usuario de silla de ruedas que necesita un espaldar que brinde apoyo a todo el tronco, seleccione la medida F: del asiento hasta lo alto del hombro. No es necesario tomar la medida D: del asiento hasta la parte inferior de la caja torácica, ni la medida E: del asiento hasta el omóplato. • Si un usuario de silla de ruedas tiene la pelvis con inclinación fija hacia atrás o el tronco fijo con curvatura hacia adelante, los participantes deben pensar en cómo adaptar la silla de ruedas a esta postura. Esto puede cambiar la forma en que se mide la profundidad del asiento. • Si el espaldar se puede reclinar, mida desde la parte inferior trasera de la pelvis hasta la parte posterior de la rodilla en línea recta (Figura 4). Figura 4. Mediciones para 151B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL • Si el espaldar no se reclina y se prescribe un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, será necesario acomodarlo dentro de la profundidad del asiento que tiene la silla de ruedas. • Las medidas corporales para un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar deben incluir: – la distancia desde el ápice de la curva en forma de C hasta la parte superior del asiento (z); – la distancia entre la línea vertical que va desde el ápice de la curva en forma de C hasta la parte superior del asiento y la parte posterior de la pelvis (x) (Figura 5). • Muestre cómo se calcula la profundidad total del asiento necesaria cuando se utiliza un dispositivo de apoyo postural con un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, empleando la Figura 6. Figura 6.Cálculo de la profundidad del asiento Figura 5. Medidas para un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar ángulo abierto entre el asiento y el espaldar • A veces puede ser difícil dar apoyo a los usuarios de sillas de ruedas en su postura final mientras se toman las medidas. Las siguientes son algunas estrategias para solucionar este problema: – hacer pausas frecuentes; – tener más asistentes para que proporcionen apoyo postural o tomen las medidas. 152 B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • En general, 60 minutos no alcanzan para esta sesión. Conceda 60 para la sección 2 y 70 minutos para el tiempo total de la sesión. b. Sección 2. Tipo de silla de ruedas y cojín • En la página 119 del Manual del instructor, los dibujos del espaldar reclinable en las diapositivas 12 y 13 no deberían incluir la forma de un apoyo para la zona lumbar o la parte trasera de la pelvis. Teniendo en cuenta las indicaciones de la prescripción (que figuran en las notas de la presentación), el usuario de silla de ruedas tendrá la pelvis inclinada hacia atrás y, por lo tanto, una columna lumbar plana o flexionada. • La parte baja del espaldar debe representarse: – plana, o – con una cuña en ángulo abierto entre el asiento y el espaldar (un probable dispositivo de apoyo postural para las hipótesis indicadas). • Pida a los participantes que corrijan el mismo error en el Manual de referencia del participante, en la página 74. • En la página 119 del Manual del instructor, el primer punto que está junto a la diapositiva 13, “pelvis con inclinación fija hacia atrás y contracturas de flexión en cadera y rodilla”, es incorrecto. Una inclinación en el espacio no es una indicación para una pelvis con inclinación fija hacia atrás y contracturas de flexión en cadera y rodilla. Elimine el primer punto y añada los siguientes: – para mejorar la posición y el control de la cabeza; – para mejorar el equilibrio. • Pida a los participantes que corrijan el mismo error en el Manual de referencia del participante, en la página 74. 153B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Procure familiarizarse con los componentes de sillas de ruedas y los dispositivos de apoyo postural que están disponibles en el ámbito local: – estudie la información de los fabricantes; – conozca la gama de tamaños disponibles; – verifique las opciones de regulación/ajuste y la variedad de características, y asegúrese de poder explicarlas y demostrarlas; – averigüe qué cosas se pueden hacer a medida, como los accesorios. • Procure familiarizarse con los cambios en los formularios locales de prescripción antes de impartir esta sesión, e incorpórelos si corresponde. • Los formularios locales de prescripción deben incluir lo siguiente: – definición del tipo y el tamaño de silla de ruedas y cojín; – medidas detalladas del cuerpo y medidas ideales de la silla de ruedas; – descripciones de los dispositivos de apoyo postural; – firmas de los usuarios de sillas de ruedas en señal de acuerdo. b. Sección 1. Introducción • Recuerde a los participantes que una silla de ruedas apropiada se define de acuerdo con las Pautas para el suministro de sillas de ruedas y que siempre deben tener en cuenta si lo más apropiado sería una silla con apoyos adicionales o un asiento de apoyo especial. c. Sección 2. Tipo de silla de ruedas y cojín Consejos para la preparación • Asegúrese de disponer de una variedad de sillas de ruedas con las que demostrar diferentes características relacionadas con el ambiente, la función, el ajuste y el apoyo postural, si es posible. • Incluya tanto sillas de ruedas con características especiales de apoyo postural como sillas a las que se pueda agregar dispositivos de apoyo postural. Contenido • Tenga en cuenta las limitaciones que tiene una silla con apoyo postural incorporado para un usuario que solo necesita una silla de ruedas manual con dispositivos de apoyo postural: 154 B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL – Puede que haya una variedad limitada de diseños y tamaños de sillas de ruedas con apoyo postural. – Tal vez incluyan características que no se necesitan, lo que aumenta su peso y su costo. – Las sillas de ruedas con apoyo postural incorporado pueden ser difíciles de transportar. • Para sillas de ruedas con inclinación fija: se debe elegir el ángulo que proporcione mejor apoyo al usuario en el momento de la prescripción. • Para sillas de ruedas con “desmontado rápido” o inclinación regulable: el grado de inclinación se puede regular fácilmente a lo largo del día para dar más o menos apoyo, según sea necesario. Esto puede ser útil para un usuario de silla de ruedas que se está recuperando de una lesión grave o que está aprendiendo habilidades como el control de la cabeza y no puede sentarse más erguido durante todo el día. Señale las sillas de ruedas que tienen estas características. • Recuerde a los participantes que la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural también ayudarán a determinar el tamaño de silla de ruedas que se necesita. Por ejemplo, para una persona que necesita apoyos a los lados del tronco y un espaldar que se recline entre los postes traseros, el ancho de la silla de ruedas estará determinado por: – la medida del ancho del tronco, algo aumentada; – el grosor de los apoyos que van a los lados del tronco (B x 2) (esto equivale a la medida interna entre los postes traseros), algo aumentado; – el ancho de los dos postes traseros (A x 2) (Figura 7). • Si el espaldar se monta en la parte frontal de los postes traseros, el ancho del tronco del usuario sumado al grosor de ambos apoyos laterales del tronco o el ancho de la pelvis/los muslos (el mayor de los dos valores) ayudará a determinar el ancho ideal de la silla de ruedas (medida de los componentes 1 y 2 de la silla de ruedas). Figura 7. Ancho de una silla de ruedas 155B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción TRAINER'S MANUAL B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Deje las preguntas sobre dispositivos de apoyo postural específicos en el Panel de cuestiones pendientes, ya que serán tratadas en futuras sesiones. • Procure familiarizarse con los cambios en los formularios locales de prescripción antes de impartir esta sesión. Incorpore los formularios locales a la sesión si corresponde. • Obtenga muestras de dispositivos de apoyo postural para hacer demostraciones. • Se puede preparar por adelantado la información sobre costos y proveedores e incluirla como un repartido aparte. No se debe discutir esta información dentro de la sesión. b. Sección 2. ¿Qué es un dispositivo de apoyo postural? • La selección de dispositivos de apoyo postural depende del apoyo necesario que se determine durante la simulación manual. – El tamaño necesario (altura y profundidad) se relaciona con la cantidad de apoyo necesario. Cuanto más apoyo se necesite, mayor será la superficie del dispositivo de apoyo postural. – Los materiales seleccionados dependerán de la firmeza necesaria en el apoyo. Por ejemplo, si se requiere un apoyo ligero, se pueden prescribir cuñas laterales para el tronco, hechas de espuma firme cubierta de espuma blanda. Si se requiere un apoyo firme, se pueden prescribir los apoyos laterales para el tronco con una estructura rígida (de madera, metal o plástico) recubierta de un material más blando, como espuma o goma EVA. – La forma del apoyo depende de qué parte del cuerpo esté apoyada. No debe restringir el movimiento de otra parte del cuerpo. Por ejemplo, un apoyabrazos puede estorbar al usuario para impulsarse. La forma no debe 156 B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción TRAINER'S MANUAL concentrar demasiada presión en una zona con muchos huesos, como las costillas, al incorporar una curva en el tronco. Se puede extender la presión en una superficie más grande moldeando el apoyo, para reducir el riesgo de úlceras por presión. – La presión es muy importante. Cada parte de un dispositivo de apoyo postural que esté cerca del cuerpo y sea lo suficientemente dura para causar una úlcera por presión debe ser moldeada adecuadamente y acolchada con un material blando apropiado (espuma, goma EVA o neopreno). c. Sección 3. Registrar dispositivos de apoyo postural en el formulario de prescripción (selección) de silla de ruedas de nivel intermedio • En las diapositivas 8 y 9 de la página 130 hay ejemplos de dispositivo de apoyo postural dibujados en un formulario de prescripción, con líneas y letras que representan medidas que se deben tomar. • Al dibujar sobre el formulario de prescripción, los participantes deben concentrarse en la forma y el tamaño de la espuma firme únicamente. Explique que cada parte deberá cubrirse con una capa de espuma más suave, pero no es necesario dibujarla. • Las líneas punteadas sirven para hacer más fácil el dibujo de los dispositivos de apoyo postural. No representan el tamaño ni la forma que usted debe usar.The purpose of the drawing is to communicate the type, shape and size of PSDs required, so it is important that the drawing is clear. • El propósito del dibujo es mostrar el tipo, la forma y el tamaño de los dispositivos necesarios, por lo tanto es importante que sea claro. • Si se agregan líneas punteadas a los dibujos del espaldar y los apoyapiés (Figura 8), es más fácil hacer esquemas dentro de los dispositivos de apoyo postural. • Es posible agregar estas líneas punteadas a la presentación de PowerPoint y a los formularios de estudio. En el pendrive del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas hay una copia del dibujo. Figura8. Cómo usar las líneas punteadas para dibujar dispositivos de apoyo postural 157B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Problema: Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante • En la página 136 del Manual del instructor, la diapositiva 8 muestra un cojín con una plataforma frente a los isquiones. • A veces, la ilustración puede malinterpretarse. Explique que: – la capa inferior del cojín es de espuma firme; – la capa superior, de espuma blanda, debe pegarse firmemente a la plataforma frente a los isquiones. • Reemplace la ilustración de la diapositiva 8 por esta nueva (Figura 9) que puede hallarse en el pen drive del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Figura 9. Cojín con plataforma frente a los isquiones • En la página 137 del Manual del instructor, la diapositiva 11 muestra las dimensiones de los dispositivos de apoyo postural de Marian. El diagrama muestra dos medidas. La línea de medición de la almohadilla trasera de la pelvis se muestra incorrectamente desde la parte superior del asiento hasta la parte inferior de la almohadilla. La línea debería ir desde la parte superior del asiento hasta la mitad de la almohadilla trasera de la pelvis. • En algunas versiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, el error también está en la diapositiva 11 de la presentación de PowerPoint. • Cambie esto en su Manual del instructor y presentación de PowerPoint (si es necesario). • En la página 26 del Cuaderno del participante, la línea de medición se muestra incorrectamente desde la parte superior del asiento hasta la parte superior de la almohadilla trasera de la pelvis. Oriente a los participantes para que hagan la corrección correspondiente en sus manuales. 158 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Tips for preparation • Un modelo anatómico del esqueleto/la columna/la pelvis/la cadera es una herramienta didáctica muy útil. Los instructores pueden utilizar el modelo para: – mostrar puntos óseos de referencia; – mostrar en qué partes se debe proporcionar apoyo; – vincular el control de la postura de la pelvis y las caderas, los apoyos temporales (cuando corresponde) y las conclusiones de la simulación manual. • Tenga a disposición bloques y cuñas de espuma del tamaño correcto para poder armar rápidamente las muestras de cojines. Por ejemplo, el cojín para elevar la parte frontal del asiento en la sección 2 y el refuerzo para el cojín con plataforma frente a los isquiones en la sección 3. Contenido Cojines • A todos los usuarios de sillas de ruedas se les debe proporcionar un cojín apropiado que sirva de apoyo a la pelvis. • La mayoría de los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio necesitarán un cojín con plataforma frente a los isquiones para evitar que la pelvis se deslice hacia adelante. La plataforma frente a los isquiones también quitará cierta presión a los isquiones (alivio de la presión). • A los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio que necesitan una plataforma frente a los isquiones y que corren alto riesgo de padecer úlceras por presión se les podría prescribir un cojín con un hueco para los isquiones (Figura 10). • Este hueco proporciona el mismo apoyo postural que la plataforma frente a los isquiones, y brinda más alivio de la presión al redistribuir el peso y la carga bajo la parte superior de los muslos superiores (trocánter). Figura 10. Cojín con hueco para los isquiones 159B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Cojín con hueco para los isquiones y una cuña para la parte interior de los muslos: capa inferior Cojín con hueco para los isquiones y una cuña para la parte interior de los muslos: capa inferior b. Sección 2. Problema: Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante Consejos para la preparación • En la página 136 del Manual del instructor, las notas para el instructor para la diapositiva 9 dicen: “Una almohadilla trasera de la pelvis proporciona apoyo en la parte superior de la pelvis (a la altura de las EIPS)”. Sin embargo, la parte superior de la pelvis no es la espina ilíaca postero-superior, sino la cresta ilíaca. Los instructores deben decidir cuál es la mejor forma de abordar este problema con los participantes. • Opción uno: Eliminar “parte superior de la pelvis” de esta frase, y referirse únicamente a la espina ilíaca postero-superior. Si hace este cambio, también tendrá que cambiar: – el cuadro de medidas de la página 25 del Cuaderno del participante – el antepenúltimo párrafo de la página 95 del Manual de referencia del participante – la medición I del formulario de estudio para silla de ruedas de nivel intermedio. • Opción dos: Usar “parte superior de la pelvis” como término general para describir la parte superior trasera de la pelvis. Si elige esta opción, es importante que los participantes entiendan que la espina ilíaca postero-superior está debajo de la “parte superior” de la pelvis. 160 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Cómo ubicar la espina ilíaca postero-superior • Coloque las manos sobre la pelvis y húndalas suavemente en la parte blanda. Después, estire los pulgares por debajo del nivel de los demás dedos. Los pulgares quedarán posicionados cerca de donde están las espinas ilíacas postero-superiores, bajo la parte superior de la pelvis (Figura 11). Figura 11. Cómo ubicar la espina ilíaca postero-superior Contenido • El ángulo apropiado para colocar una correa de pelvis es entre 45 y 90 grados (Figura 12). • Sin embargo, un cinturón a 45 grados puede alentar al usuario de silla de ruedas a sentarse con una inclinación pélvica hacia atrás, especialmente cuando se necesita un apoyo firme. • Un ángulo de 60 a 90 grados es más eficaz para un usuario de silla de ruedas que tiende a deslizarse hacia adelante en el asiento. Figura 12. Posición de una correa de pelvis Apoyo en la parte trasera de la pelvis para adultos con curvas neutras de la columna vertebral • Una almohadilla trasera de la pelvis se usa para mantener la pelvis erguida y evitar que se incline hacia atrás en los usuarios de sillas de ruedas que tienen curvas lumbar y dorsal normales. • Su finalidad es corregir el desajuste entre la pelvis y el tronco (la diferencia entre la parte trasera de la pelvis respecto de la columna dorsal) en una silla de ruedas con espaldar plano. • Si no es posible llevar la pelvis a la posición neutra, o si el usuario de silla de ruedas no tiene curvas neutras en la columna, no se debe usar una almohadilla trasera de la pelvis. 45º 90º 161B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Desajuste entre la pelvis y el tronco Almohadilla trasera de la pelvis con espaldar recto • Si el espaldar tiene una curva hacia atrás o es de tensión regulable y da apoyo a la pelvis para que se mantenga erguida (y se adapta a las curvas neutras de la columna vertebral), puede que no sea necesaria una almohadilla trasera de la pelvis. • Es posible agregar una almohadilla trasera de la pelvis a este tipo de espaldares si se necesita más apoyo. Espaldar con curva hacia atrás Espaldar de tensión regulable • No se debe sobrecorregir la pelvis. Si un usuario de silla de ruedas no puede tolerar una postura erguida o casi erguida, dele menos apoyo y permítale que se siente con la pelvis inclinada hacia atrás. Puede que el usuario se beneficie de un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, para dar apoyo a una postura menos erguida. 162 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Apoyo en la parte trasera de la pelvis para adultos con curvas neutras de la columna vertebral • No se deben usar almohadillas traseras de la pelvis con niños pequeños. • En un niño pequeño, una postura neutra incluye una columna lumbar plana y una inclinación hacia adelante en la zona dorsal (Figura 13). • Si se utiliza una almohadilla trasera de la pelvis, empujará la pelvis hacia adelante, provocando una inclinación anterior, o alejará al usuario de silla de ruedas del espaldar, lo que ocasionará incomodidad, dolor y problemas posturales. Figura 13. Postura neutra en niños pequeños c. Sección 3: Problema: Pelvis inclinada hacia un lado (pelvis desnivelada fija) Pelvis desnivelada fija • La altura de un refuerzo bajo la pelvis será similar a la del apoyo temporal que se utilice durante la simulación manual. • La altura del apoyo temporal es similar a la diferencia de altura entre las dos espinas ilíacas antero-superiores en la postura más corregida de la pelvis (determinada en el control de la postura de la pelvis y las caderas). Pelvis desnivelada: postura flexible a neutra • A veces, cuando la pelvis de un usuario de silla de ruedas tiene una postura de flexible a neutra, los participantes sugieren reforzar la pelvis bajo el lado inferior para corregirla. Esta práctica no es segura, porque aumenta la presión bajo el isquion que está más bajo. • Es posible lograr una postura alineada y equilibrada apoyando la pelvis con almohadillas laterales y una correa firme. También puede que sea necesario dar apoyo al tronco del usuario. 163B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL d. Sección 4: Problema: La pelvis se desplaza hacia un lado Consejos para la preparación • Agregue la siguiente nota a la diapositiva 22 de la página 143 del Manual del instructor: – “Si ya no es posible corregir la pelvis para ponerla en línea con los hombros, las almohadillas laterales de la pelvis estarán descentradas”. • Pida a los participantes que agreguen esta frase al Manual de referencia del participante (al final de la página 96). Contenido • Las almohadillas laterales de la pelvis pueden fijarse al asiento, a los apoyabrazos, al espaldar o a los postes traseros. • Las almohadillas de la pelvis que se fijan a los apoyabrazos o al asiento tienen más probabilidades de interferir con los muslos, a menos que tengan la forma correcta. • Las que se sujetan al espaldar o a los postes traseros tienen menos probabilidades de provocar esta interferencia. Estas últimas pueden abarcar desde la parte superior de la pelvis hasta justo por encima de la parte superior de los muslos. • Si es necesario colocar las almohadillas laterales de la pelvis descentradas, se lo puede lograr: – haciendo una almohadilla más gruesa que la otra; – sujetando las almohadillas de manera asimétrica o descentrada. e. Sección 6. Resumen de los elementos principales • Aliente a los participantes a que intenten diferentes opciones y estrategias con los usuarios de sillas de ruedas en las sesiones prácticas y al trabajar con los usuarios en sus propios servicios. 164 B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderasTRAINER'S MANUAL B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Durante toda la sesión, vincular las posturas con el control de la postura de la pelvis y las caderas, los apoyos temporales necesarios, y los resultados de la simulación manual. b. Sección 2. Apoyo de las caderas Consejos para la preparación • Un modelo anatómico del esqueleto podría ser útil para demostrar las distintas posturas. Contenido • Consulte, en las notas para la sesión B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas, consejos sobre cómo determinar la altura del apoyo temporal de caderas que no pueden ponerse en posición neutra. • El sentarse con ambos isquiones sobre un apoyo temporal permite estudiar la columna sin que influya el movimiento limitado de las caderas (contracturas). • Una vez estudiada la columna, elimine el apoyo temporal y ubique la pelvis inclinada hacia atrás. 165B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Apoyo del tronco Estudio de caso: Josephine • En las páginas 34 y 35 del Cuaderno del participante, en el estudio de caso de Josephine, se dice que usa una silla de ruedas con distancia larga entre los ejes, pero la ilustración corresponde a una silla con distancia corta entre los ejes. • Proporcione una silla de ruedas con distancia larga entre los ejes al grupo que trabaja en el estudio de caso de Josephine, e indíqueles que tomen nota del error en su cuaderno. • Los resultados de la simulación manual de Josephine indican que la cadera izquierda puede ponerse en posición neutra. Esto es incorrecto: si la pelvis no puede ubicarse en posición neutra, la cadera izquierda tampoco. • Oriente a los participantes para que cambien este dato en la información de su estudio de caso, en los recuadros de las páginas 34 y 35. • Tome nota de este cambio en la página 160 del Manual del instructor. Principales consideraciones para impartir esta sesión b. En general Consejos para la preparación • Para esta sesión hacen falta varios recursos que deben prepararse con antelación. Considere la posibilidad de crear un conjunto de recursos de capacitación que pueda reutilizarse en futuros programas de capacitación. • Si los participantes necesitan moldear y cortar dispositivos de apoyo postural, agregue las herramientas necesarias en la lista de recursos que figura en el Manual del instructor. • Agregue rollos de cinta a la lista de recursos para que los participantes construyan modelos de los dispositivos de apoyo postural. Haga hincapié en 166 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL que estos materiales y sus métodos de sujeción tienen fines de capacitación únicamente. • Al preparar los recursos y materiales para los dispositivos de apoyo postural, trate de usar el mismo tipo de dispositivos y materiales que los participantes emplearán en su lugar de trabajo. Si no hay estos materiales a disposición, puede usar sustitutos de bajo costo. Explique a los participantes que este ejercicio tiene fines de capacitación únicamente: • usar cartón en lugar de madera para construir un respaldo/asiento sólido y apoyos laterales para el tronco/la pelvis; – utilizar poliestireno expandido, piezas de espuma plástica de envases descartados o esteras de esparto para representar la espuma. • Si no hay suficientes materiales para confeccionar los modelos, pida a los participantes que describan los cambios que harían y cómo los harían. • Los estudios de caso describen el tipo de silla de ruedas para cada usuario: – si no hay el tipo de silla de ruedas necesario, proporcione una alternativa disponible en el ámbito local; – cerciórese de que la silla de ruedas no tenga ningún dispositivo de apoyo postural sujeto; – intercambie opiniones sobre la silla de ruedas con el grupo; señale toda diferencia fundamental entre la silla de ruedas suministrada y la que se describió en el estudio de caso. • Si no hay una silla de ruedas para niños disponible para Sian (estudio de caso 3), indique a los participantes que utilicen un tamaño diferente y se centren en el apoyo postural necesario. c. Sección 2. Apoyo del tronco Consejos para la preparación Para la actividad de todo el grupo (pág. 156): • Procure que los bancos o mesas en que se sienten los participantes no sean demasiado anchos, o sus piernas quedarán extendidas. También se pueden usar sillas con asientos planos y horizontales y colocar un lado de la silla contra la pared. 167B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL Contenido Para los estudios de casos de la actividad: • Recuerde a los participantes que lo principal es resolver problemas y considerar todas las posibles soluciones. • Pídales que empiecen por la base de asiento, que incluye apoyos para la pelvis y las caderas, y después siga la misma secuencia que en la simulación manual. • Si los participantes eligen soluciones que no son apropiadas, pídales que expliquen su razonamiento. Dirija un debate sobre el problema clínico o funcional que la solución propuesta puede crear y pregúnteles qué pueden hacer para solucionarlo. 168 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 1: Mark • El espaldar es demasiado alto. Recuerde a los participantes que, según las conclusiones de la simulación manual, el usuario de silla de ruedas necesitaba apoyo detrás de los omóplatos. Esto indica que se necesita apoyo para la espalda hasta el medio de la zona dorsal, no hasta el nivel de los hombros. Un espaldar hasta el nivel de los omóplatos afectaría la función del brazo. • El espaldar debe tener la altura y el nivel de apoyo indicados en la simulación manual. • Si se proporciona un espaldar más bajo, puede que el usuario de silla de ruedas no tenga estabilidad. • El apoyo por detrás de los omóplatos normalmente no afecta la función de los hombros. Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 2: Josephine • Se selecciona la almohadilla trasera de la pelvis en lugar de un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar: refiérase a la discusión sobre el apoyo a la pelvis que tuvo lugar en la sesión B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis; Sección 2. Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante (Manual del instructor, página 134). • No se prescribe una plataforma frente a los isquiones. • Posición incorrecta del frente de asiento rebajado de un lado. Para una cadera que no puede flexionarse hasta la posición neutra, la pendiente del frente de asiento rebajado de un lado debe empezar justo frente a la plataforma frente a los isquiones. • Demasiada inclinación. Cuando se inclina el espaldar entre los postes traseros, hay que detener la inclinación justo antes de que los hombros del usuario de silla de ruedas hagan contacto con los postes traseros. • Uso de la inclinación del asiento y el espaldar. Los participantes deben primero prestar atención a los dispositivos de apoyo postural de la pelvis y las caderas, antes de verificar la necesidad de inclinación. • Si el ángulo entre el tronco y los muslos generado por la inclinación de la pelvis hacia adelante es igual o mayor que el ángulo entre el tronco y los muslos debido a que las caderas no están en posición neutra (100 grados), no será necesaria ninguna modificación del cojín. Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 3: Sian • Refuerzo bajo el lado inferior de la pelvis. Refiérase nuevamente a la discusión sobre el apoyo de la pelvis que tuvo lugar en la sesión B.8: Prescripción (selección) 169B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis; Sección 3: Problema: Pelvis inclinada hacia un lado (pelvis desnivelada fija). • Posición con la parte frontal del asiento elevada. La pendiente de la parte frontal del asiento elevada debe empezar justo frente a la plataforma frente a los isquiones y extenderse hasta el frente del cojín. • Agregar una almohadilla trasera de la pelvis. Sian tiene 3 años; su curva lumbar no se ha formado. Para niños de esta edad, es apropiado un espaldar plano. Niños con control deficiente del tronco y la cabeza: • Un niño en postura neutra tiene una pelvis erguida, una espalda plana en la parte inferior y con una leve curva en la columna dorsal, y la parte superior del tronco levemente inclinada hacia adelante (Figura 14). • Esto significa que la parte superior del tronco del niño no hace contacto firme con un espaldar plano. • Los niños que tienen poca fuerza muscular y poco control del tronco en general tendrán dificultades para mantener erguidas la parte superior del tronco y la cabeza. • Algunos niños necesitarán más apoyo. Figura 14. Postura neutra de un niño 170 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL Para ayudar a un niño a sentarse más erguido: 1. Agregue una plataforma frente a los isquiones, un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar y una correa de pelvis. Evalúe: • ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? 2. Si necesita más apoyo: • Agregue una bandeja. Evalúe: – ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? • Agregue un arnés de hombros. Evalúe: – ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? 3. Si necesita más apoyo: Agregue inclinación al asiento y el espaldar (inclinación en el espacio) (Figura 16). Figura 15. Ángulo abierto entre el asiento y el espaldar Figura 16. Inclinación en el 171B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernasTRAINER'S MANUAL B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Manual de referencia del participante • En la página 106 del Manual de referencia del participante, bajo el encabezado “Problema: una o ambas rodillas tienen una flexión fija con un ángulo menor al de la posición sentada neutra”, sustituya el texto entre paréntesis que dice “el ángulo entre el tronco y el muslo es mayor de 90 grados” por “el ángulo entre el muslo y la parte inferior de la pierna más baja es menor de 90 grados”. Oriente a los participantes para que hagan este cambio en sus manuales. Principales consideraciones para impartir esta sesión b. Sección 3. Apoyo de los muslos Contenido Errores comunes en las actividades de estudio de casos: • Agregar dispositivos de apoyo postural antes de corregir los problemas con la silla de ruedas o el cojín. Destaque la importancia de los principios de las sillas de ruedas de nivel básico para crear una buena base para la postura. • No brindar apoyo suficiente para los muslos del usuario de silla de ruedas. Los resultados de la simulación manual indican dónde se necesitan apoyos y cuánto apoyo se necesita, lo que incluye el tamaño, la forma y la firmeza de los dispositivos de apoyo postural. • No tener en cuenta las consecuencias funcionales de cualquier dispositivo de apoyo postural que se agregue a la silla de ruedas o el cojín, por ejemplo en las transferencias o en la forma de impulsarse. • La diapositiva 11 de la pág. 169 del Manual del instructor muestra una ilustración de las cuñas para la parte exterior de los muslos sobre un cojín que tiene un hueco para los isquiones. Este es un ejemplo de combinación de más de un dispositivo de apoyo postural sobre un cojín. No todos los cojines que 172 B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernasTRAINER'S MANUAL incluyen una cuña para la parte exterior de los muslos tienen un hueco para los isquiones. • Esto también se aplica a la diapositiva 15 de la página 170, que muestra cuñas para la parte interior de los muslos con un cojín que tiene un hueco para los isquiones. Para obtener más información sobre los huecos para los isquiones, véanse las Principales consideraciones para impartir esta sesión para B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis. • Diapositiva 13: Almohadilla de separación de las rodillas. La altura del cojín aumenta en el frente cuando se agrega una plataforma frente a los isquiones o un asiento con la parte frontal elevada. Según el diseño de la almohadilla de separación de las rodillas, esto puede afectar su posición en relación con las rodillas del usuario de silla de ruedas. c. Sección 4. Apoyo de las piernas y los pies Problema: una o ambas rodillas flexionadas y fijas en ángulo menor al neutro (pág. 173). • Una solución adicional (no enumerada) es agregar un asiento con la parte frontal elevada, que flexiona las caderas (cierra el ángulo entre el tronco y los muslos). • Sentarse con las caderas más flexionadas que la posición neutra no aumenta el riesgo de contracturas más que sentarse en posición neutra. Sin embargo, es una buena práctica aconsejar a los usuarios de silla de ruedas que: – todos los días salgan un rato de la silla de ruedas para descansar boca abajo y estirar las caderas; – todos los días pasen un rato en el bipedestador. 173B.12: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL B.12: Preparación del producto (silla de ruedas) Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores deben conocer las sillas de ruedas y los materiales disponibles en el ámbito local. Trate de conocerlos durante la planificación del programa de capacitación. Si usted no reside en el lugar, puede hacerlo: – pidiendo a los servicios locales que envíen información y fotografías de los materiales disponibles; – llegando al lugar antes de que empiece el programa de capacitación, con tiempo suficiente para revisar los materiales preparados y buscar alternativas si es necesario. • Los recursos necesarios para el programa de capacitación pueden variar de un lugar a otro, según: – si se fabrica vestimenta, calzado o mochilas, lo que puede aumentar el acceso a distintos tipos de telas, cintas entretejidas, hebillas, velcro y goma EVA; – si se fabrican muebles y hay una industria local de la construcción, lo que puede aumentar el acceso a diferentes materiales, como madera, madera contrachapada, mecanismos de sujeción y tubos de acero. • Puede haber un suministro de componentes de dispositivos de apoyo postural de donantes internacionales. Por ejemplo, correas, apoyacabezas, arneses o apoyos laterales del tronco. • Revise la información que está al principio de la página 110 del Manual de referencia del participante para obtener información general sobre los materiales y las herramientas y poder referirse a ella durante las discusiones. • Para esta sesión es útil contar con un instructor que tenga experiencia técnica, así como asistencia técnica para la preparación del producto. 174 B.12: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL b. Sección 1. Introducción • Estudie qué silla de ruedas ofrece las mejores características para las necesidades ambientales y funcionales del usuario, y si es posible dar respuesta a sus necesidades de ajuste y apoyo postural agregando los dispositivos de apoyo postural necesarios. Lo mejor es elegir los dispositivos de apoyo postural teniendo en cuenta el apoyo brindado durante la simulación manual, dado que así solo se proporcionarán los apoyos posturales que sean necesarios. • Las sillas de ruedas que vienen con apoyo postural incorporado a veces tienen más características que las que necesita el usuario. Si es posible, elimine los apoyos que no son necesarios. 175B.13: Prueba de ajusteTRAINER'S MANUAL B.13: Prueba de ajuste Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Los participantes deben conocer el proceso de ajuste detallado en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • La prestación de servicios de nivel básico es un proceso lineal (un paso después del otro), mientras que los servicios de nivel intermedio se prestan en ciclos. Puede que los participantes necesiten utilizar la lista de verificación de ajustes varias veces mientras ajustan y modifican la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural con respecto a la prescripción inicial (véase la diapositiva 3, página 182). • Si el tiempo lo permite, el instructor puede hacer más interactiva la sesión. Por ejemplo: – Usando a un voluntario, pida a los participantes que demuestren puntos de la lista de verificación que aprendieron en el control de nivel básico. • La mayoría de los usuarios de sillas de ruedas de nivel básico son capaces de sentarse erguidos o en postura neutra al final del proceso de ajuste. A nivel intermedio, muchos usuarios de sillas de ruedas no son capaces de sentarse en una postura erguida o neutra. Es posible que los participantes no estén seguros de haber logrado la mejor postura posible para el usuario. Si esto ocurre: – Vincule las conclusiones del control de la postura de la pelvis y las caderas y la simulación manual con la postura final lograda al final del proceso de ajuste. • La falta de coincidencia entre la postura final y la lograda al cabo de la simulación manual puede deberse a las siguientes razones: – errores de evaluación en el control de la postura de la pelvis y las caderas; – sobrecorrección de los problemas posturales durante la simulación manual, que después requieren un ajuste de la prescripción final para mejorar la comodidad, el equilibrio o la tolerancia de la nueva postura; – una larga demora entre el estudio y el ajuste final: la postura del usuario puede haber cambiado desde el estudio. En este caso, puede ser necesario repetir el control de la postura de la pelvis y las caderas y la simulación manual. 176 B.14: Capacitación del usuarioTRAINER'S MANUAL B.14: Capacitación del usuario Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores principales y auxiliares deben revisar y practicar las habilidades relacionadas con la movilidad en silla de ruedas y las transferencias para asegurarse de hacerlo de la misma forma. • Verifique que las sillas de ruedas estén en buen estado y tengan todas las piezas sujetas. • Cerciórese de que las sillas de ruedas elegidas coincidan con los productos de cada una de las historias. – Joshua: un producto con inclinación en el espacio y características antivuelco. – Sangita: un producto para niños (si es posible) con ruedas de desmontado rápido, correa de pelvis y almohadillas. – Kim Som: una silla de ruedas estándar, con cojín y dispositivos de apoyo postural en el espaldar. b. Sección 2. Capacitación del usuario: historias de usuarios de sillas de ruedas • Aunque solo una persona por grupo es designada como miembro del personal de servicio de sillas de ruedas, pida a los grupos que colaboren para definir cada habilidad que se debe enseñar y la forma correcta de hacerlo. • La finalidad de los roles es destacar los diferentes aspectos de la capacitación del usuario de silla de ruedas; no se espera que solo una persona complete la actividad. • Vigile de cerca la manera en que se enseñan las habilidades. Los participantes deben explicar, demostrar, observar la práctica y hacer comentarios. • Compruebe que se demuestren claramente a los usuarios y a sus familiares todas las características de la silla de ruedas, por ejemplo, cómo se pliega, se quitan o ajustan algunas partes como las ruedas traseras y las bandejas. • Es esencial que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio comprendan las características y puedan demostrarlas de manera competente al usuario o a sus familiares. 177B.16: Mantenimiento, reparación y seguimientoTRAINER'S MANUAL B.16: Mantenimiento, reparación y seguimiento Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Actividades prácticas de seguimiento Consejos para la preparación • El calendario de capacitación no incluye sesiones prácticas de seguimiento. Si el tiempo lo permite, los instructores pueden coordinar citas de seguimiento con los usuarios locales de sillas de ruedas, ya sea en un servicio o en el ambiente doméstico. • Tenga a mano algunas sillas de ruedas locales para esta sesión, a fin de destacar otros puntos principales o responder preguntas de los participantes. • También tenga a mano un juego de herramientas comunes de atención, mantenimiento y reparación para mostrar a los participantes. b. Sección 2. Información básica sobre el seguimiento • Todos los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio se beneficiarán con un seguimiento regular. • Los usuarios de sillas de ruedas que necesitan un seguimiento más frecuente (cada 3 a 6 meses) son: – niños: los dispositivos de apoyo postural deben adaptarse a los cambios relacionados con el crecimiento, la función (como el control de la cabeza o el brazo) y la postura; – los usuarios de sillas de ruedas que tienen enfermedades progresivas o cuyas habilidades funcionales o peso probablemente cambien. • El seguimiento puede ser el aspecto más difícil de la prestación de servicios de sillas de ruedas, en especial el seguimiento en el hogar del usuario de silla de ruedas, debido a limitaciones de recursos para el traslado, a la falta de personal o a las largas distancias entre el centro de servicios y el hogar del usuario. • Es muy importante hacer un seguimiento de las citas, lo que ayudará a los proveedores de servicios a: – comprobar que los usuarios de sillas de ruedas puedan usar con seguridad sus sillas de ruedas; 178 B.16: Mantenimiento, reparación y seguimientoTRAINER'S MANUAL – comprobar que las sillas de ruedas funcionen bien; – realizar un mantenimiento básico, como inflar las ruedas y ajustar los frenos; – dar capacitación adicional al usuario de silla de ruedas; – recibir comentarios sobre el funcionamiento del servicio; – recopilar historias de usuarios de sillas de ruedas que demuestren la necesidad del servicio; – entender cómo se usan los productos y si son apropiados para su ambiente y función prevista. • Si existen obstáculos al seguimiento, los instructores pueden dirigir una discusión para buscar soluciones locales (si el tiempo lo permite) como las siguientes: – realizar el seguimiento por medio de organizaciones comunitarias; – proporcionar asistencia con los traslados para que los usuarios de sillas de ruedas asistan a las citas de seguimiento; – crear un calendario comunitario de seguimiento, con visitas domiciliarias del personal en una zona; – coordinar citas de seguimiento cuando el usuario de silla de ruedas ya está en la zona para otra cita, por ejemplo con un médico. c. Sección 3. Formulario de seguimiento de silla de ruedas • Recuerde a los participantes que puede ser necesario más mantenimiento y reparaciones para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio, porque: – sus sillas de ruedas generalmente tienen más piezas que se pueden desgastar o aflojar; – algunos usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio tienen fuertes espasmos o bien formas de sentarse que ejercen presión adicional sobre los dispositivos de apoyo postural. 179Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL Prácticas 1 a 4 Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación Deber de asistencia • Los instructores tienen el deber de asistencia, que incluye asegurar que se suministren sillas de ruedas, cojines y dispositivos de apoyo postural apropiados a los usuarios de sillas de ruedas que hayan participado en el programa de capacitación. • Los usuarios de sillas de ruedas no deben irse del programa de capacitación con un producto que el instructor considere inseguro o falto de funcionalidad para ellos o sus familiares. Si no se puede suministrar una silla de ruedas, asegúrese de hacer otra cita con el proveedor local de servicios para completar la prescripción, la prueba de ajuste y la capacitación del usuario. • Los instructores deben definir cuál es el servicio o el personal de servicio responsable de hacer el seguimiento de los usuarios de sillas de ruedas. Se debe proporcionar al proveedor de servicios toda la documentación pertinente, incluidos los formularios de estudio y prescripción. • Los instructores deben proporcionar a los usuarios de sillas de ruedas los datos de contacto de un proveedor local de servicios que pueda asistirlos, hacer reparaciones y darles seguimiento. Usuarios de sillas de ruedas • Designe una persona perteneciente a la organización anfitriona o al equipo de capacitación que actúe de enlace. Su papel consistirá en lo siguiente: – recibir a los usuarios de sillas de ruedas cuando llegan para las sesiones prácticas; – hacer el seguimiento de los usuarios de sillas de ruedas que no llegaron para las sesiones prácticas; – servir de enlace entre el servicio y el equipo de capacitación; – buscar un espacio adecuado donde los usuarios de sillas de ruedas y sus familias puedan esperar cuando tienen una cita; – en los lugares donde se ofrecen alimentos y refrescos, recordar al servicio de comidas las necesidades de todos con un día de antelación como mínimo; 180 Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL – cerciorarse de que se hayan obtenido los permisos correspondientes antes de que se tomen fotografías. Formación de los grupos • Piense en cómo dividir a los participantes en grupos para lograr una buena experiencia de aprendizaje: – Puede ser útil agrupar a los participantes que pertenecen a los mismos servicios y combinar participantes clínicos y técnicos. – Considere la posibilidad de formar grupos con los participantes más conversadores y confiados por un lado y los más tímidos y callados por otro, para que todos los miembros de cada grupo trabajen a un ritmo similar. – Piense en las consideraciones culturales, como el lenguaje, y si conviene formar grupos mixtos (de ambos géneros) para los estudios. Supervisión de los grupos durante las sesiones prácticas • Asigne instructores específicos a cada grupo para que los ayuden a coordinar las sesiones prácticas. • El instructor principal debe supervisar menos grupos, en lo posible, para que tenga tiempo suficiente de hablar con los instructores auxiliares. • Dé a los participantes el tiempo para cada paso que se indica en el Manual del instructor. • Controle el tiempo y recuerde regularmente a los participantes el tiempo que resta. • Mantenga el mismo instructor para cada grupo durante las sesiones prácticas. b. Práctica 1: Estudio y prescripción (selección) Consejos para la preparación • Organice el sector de práctica de manera tal que cada grupo tenga suficiente espacio para llevar a cabo los estudios en privado. • Se puede usar una mampara si no existen salas privadas (por ejemplo, para examinar una úlcera por presión). • Proporcione a cada grupo el equipo necesario para el estudio y la prescripción. Haga a un miembro del grupo responsable de la devolución del equipo después de la Práctica 3. • Designe a otro miembro del equipo para que dirija cada parte del estudio y la prescripción y comparta la experiencia entre los miembros del grupo. 181Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL • Aliente a los participantes a que esperen a que su colega termine cada sesión antes de hacer más preguntas; el proceso del estudio transcurrirá más fácilmente y el foco permanecerá en el usuario de silla de ruedas. Contenido • Vigile de cerca el estudio físico y ayude a los grupos a corregir errores que puedan influir en la prescripción (por ejemplo, errores en el control de la postura de la pelvis y las caderas, la simulación manual o una técnica de medición). • Tal vez los instructores deseen realizar el control de la postura de la pelvis y las caderas por separado, para verificar las conclusiones del participante. • Asegúrese de que los participantes sigan la secuencia en el formulario de estudio. Por ejemplo, las medidas corporales deben convertirse en medidas de una silla de ruedas antes de decidir la prescripción de la silla de ruedas. • El usuario de silla de ruedas debe ser un participante activo durante el proceso de prescripción. Asegúrese de que los participantes hayan discutido las opciones y características de la silla de ruedas con el usuario antes de hacer la prescripción definitiva. • Tenga a disposición muestras de sillas de ruedas para mostrar a los usuarios de sillas de ruedas y a sus familiares; esto los ayudará a adoptar decisiones informadas. • Pida a cada grupo de participantes que expliquen la fundamentación clínica de su prescripción antes de firmar el formulario respectivo. c. Práctica 2: Preparación del producto (silla de ruedas) Consejos para la preparación • Haga referencia al Anexo técnico de este manual, donde hay más información sobre cómo armar la sala para la preparación del producto. d. Práctica 3: Prueba de ajuste y capacitación del usuario • Asegúrese de que haya suficiente tiempo asignado a la capacitación del usuario; no se lo debe apresurar. 182 Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL e. Práctica 4: Estudio, prescripción (selección), preparación del producto (silla de ruedas), prueba de ajuste y capacitación del usuario • Considere la posibilidad de organizar a los participantes en diferentes grupos para mejorar sus resultados de aprendizaje. • Recuerde a los participantes que deben trabajar de manera estructurada para completar los cinco primeros pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas en el tiempo asignado. • Los participantes deben asignar tareas a todos los miembros de su grupo. Por ejemplo, durante la preparación del producto una persona puede hacer los ajustes de la silla de ruedas, otra puede preparar el cojín y otra preparar los dispositivos de apoyo postural. • Una buena distribución de tareas hará que todos los pasos se completen dentro del tiempo previsto. 183B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausuraTRAINER'S MANUAL B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausura Principales consideraciones para impartir esta sesión Consejos para la preparación • Encargue a un instructor que descargue y organice las fotografías de antes y después necesarias para ilustrar cada presentación. Esta tarea debe hacerse durante una pausa. • Muestre las fotografías de antes y después, una al lado de la otra, para que se vean bien el impacto y el resultado de la prueba de ajuste. Contenido • Asigne a instructores ayudantes para que ayuden a los grupos a prepararse. • Indique a los participantes que se les avisará cuando resten 5 minutos y 1 minuto, para que cada presentación no exceda los 10 minutos. • Algunos participantes pueden necesitar ayuda para elegir qué información incluir en su presentación. Use como guía la sección En síntesis, en la página 49 del Cuaderno del participante. • Durante la presentación y facilitación, los instructores deben destacar: – la vinculación entre el control de la postura de la pelvis y las caderas, la simulación manual y la postura final lograda; – la vinculación entre los apoyos seleccionados durante la simulación manual y los dispositivos de apoyo postural que finalmente fueron seleccionados; – cómo las características de la silla de ruedas satisfacen las necesidades ambientales y funcionales del usuario de silla de ruedas. • Facilite la discusión sobre los estudios de casos presentados, cerciorándose de que las preguntas y los comentarios del grupo sean equilibrados y se centren en las principales conclusiones e intervenciones. • En ambientes con menos recursos, hay una gama limitada de sillas de ruedas y dispositivos de apoyo postural. • Siempre es necesario hacer alguna concesión; es cuestión de encontrar el equilibrio adecuado entre lograr el mejor resultado posible para el usuario de silla de ruedas y mantenerlo seguro en todo momento. 184 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Logística y preparación Nota para el instructor del curso de instructores: • Esta sesión no es de presentación o discusión. Se incluye en el Manual del curso de instruc- tores como información básica para los practicantes. Los practicantes se enfrentarán a cuestiones de logística y preparación durante las experiencias de acompañamiento, donde podrán plantear preguntas a los instructores. El Manual del instructor incluye una lista completa de las instalaciones, los materiales impresos, los recursos y los equipos necesarios para organizar con éxito un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. El instructor coordinador del programa de capacitación se pondrá en contacto con el anfitrión local para decidir quién será responsable de cada aspecto de logística y preparación. Los practicantes adquirirán experiencia y conocimientos para manejar tareas de logística y preparación durante las experiencias de acompañamiento. El instructor coordinador dividirá estas actividades entre los practicantes, y luego los observará y apoyará. Instalaciones En la página 14 del Manual del instructor se encuentra una lista de verificación de las instalaciones. Puede que se necesiten servicios de traducción si los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico no hablan el mismo idioma que los participantes. Estos servicios suelen tener mucha demanda y deben reservarse con suficiente antelación. Los costos deberán añadirse al presupuesto de la capacitación. nside Recursos impresos Los materiales deben imprimirse en el ámbito local. La lista completa de los materiales impresos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico se encuentra en las páginas 15 y 16 del Manual del instructor. Utilice la lista de verificación del Manual del instructor para asegurarse de imprimir el número correcto de materiales.ones para impartir esta sesión 185Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Materiales y equipos La lista de los materiales y equipos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio se encuentra en las páginas 17 a 18 del Manual del instructor de este paquete. Sillas de ruedas El Manual del instructor, en la parte superior de la página 18, se refiere a ejemplos de sillas de ruedas y cojines que se consiguen en la zona. Si hay muchas sillas de ruedas diferentes a disposición, seleccione varios de los modelos más usados. Si es posible, incluya un asiento a nivel del piso para bebés. No incluya sillas de ruedas motorizadas porque no están incluidas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Asegúrese de que todas las sillas de ruedas se encuentren en buen estado de funcionamiento (neumáticos inflados y pernos ajustados) y tengan un cojín. Debe haber una silla de ruedas, un cojín y apoyos posturales - o materiales para hacer cojines y apoyos posturales - para cada usuario de silla de ruedas que asista a las sesiones prácticas. Sector de trabajo técnico Se debe poner a disposición o crear un sector de trabajo técnico con variedad de herramientas y materiales para hacer las modificaciones. Esto puede incidir en el presupuesto de la capacitación. Suministro de energía En zonas donde el suministro de energía es poco fiable, se debe prever el respaldo de un generador UPS en línea que garantice el suministro ininterrumpido de energía. Esto también se debe agregar a la lista de equipos de la página 17 del Manual del instructor. 186 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Planificación de la capacitación A continuación se enumeran las actividades más importantes y los plazos aproximados para planificar un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. 8 a 12 meses antes • Elaborar un presupuesto para el programa de capacitación. • Si participan varios asociados, acordar las responsabilidades de cada uno. • Determinar las fechas, el lugar, los instructores y los perfiles de los participantes. Reunir información sobre el contexto local, como políticas y procedimientos generales que pautan la práctica y los servicios locales de sillas de ruedas; tipos de sillas de ruedas, cojines y otros materiales disponibles; datos sobre la cultura local y la diversidad de los participantes; y las organizaciones que intervienen. • Para calcular cuántos días se necesitan para la capacitación, confirme los horarios de inicio y fin de cada jornada y si se requieren servicios de traducción. 4 a 6 meses antes • Envíe una carta de invitación a cada participante con detalles del programa de capacitación (fecha, lugar, información logística) para que las devuelvan con sus datos. • Reúna información sobre el perfil profesional y las competencias de los participantes para adaptar debidamente los planes de las sesiones. • Reserve el equipo necesario para la capacitación. • Encargue equipos de muestra y otros recursos necesarios para las sesiones prácticas, como camas de estudio, plataformas para los pies y tablas de transferencia. • Encargue materiales de recambio. • Encargue los equipos para los usuarios (si estos dependen de fondos de donantes o parte del presupuesto de capacitación, es posible que el encargo de los equipos deba empezar antes). • Informe brevemente a los instructores sobre el contexto y los participantes, y acuerde la distribución de sesiones y funciones. • Reserve servicios de comida y bebida. • Reserve servicios e instalaciones de traducción si es necesario. 187Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL 4 a 6 semanas antes • Organice la impresión local de todos los materiales necesarios. • Seleccione e invitar a los usuarios de sillas de ruedas. • Ultime detalles sobre la inscripción, por ejemplo, organice los rótulos de nombre y registros, y póngase en contacto con quien realice la inscripción. • Envíe una confirmación por escrito con información previa al curso a los participantes, usuarios de sillas de ruedas e instructores. • Confirme los servicios de comida y bebida, el lugar y otros aspectos logísticos. 1 a 2 semanas antes • Confirme que los artículos pedidos hayan sido entregados. • Revise los baños, el suministro de agua y electricidad en el lugar. • Confirme los horarios de limpieza. Si el equipo de instructores no es de la zona, lo mejor es llegar unos días antes de que el programa empiece para revisar los equipo y el lugar, reunirse con los usuarios de sillas de ruedas que colaborarán en el programa de capacitación y comprar los materiales que falten. Se necesitará una buena comunicación entre el instructor coordinador y los otros instructores, la entidad organizadora y otras organizaciones participantes. Usuarios de sillas de ruedas En el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, hay cuatro sesiones prácticas en las que participan dos grupos de usuarios de sillas de ruedas. El primer grupo asiste dos días diferentes. Antes del programa de capacitación, los instructores deben seleccionar e invitar a aquellos usuarios de sillas de ruedas que deseen y puedan asistir a las sesiones prácticas. En la página 11 del Manual del instructor hay una lista de verificación para ayudar a seleccionar usuarios de sillas de ruedas que sean idóneos. Coordine con la entidad organizadora y los organizadores de la capacitación los presupuestos e instalaciones disponibles para los usuarios de sillas de ruedas. Determine si se les proporcionará transporte o si se les reembolsarán los costos. Si los usuarios de silla de ruedas solo pueden asistir un día, el programa se puede reorganizar para hacer las prácticas 1 y 2 con el primer grupo de usuarios en el mismo día. Al ajustar los horarios, asegúrese de que los pasos 2 a 7 del servicio se vean antes de la Práctica 3. 188 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL En lo posible, los instructores deben seleccionar a los usuarios de silla de ruedas en persona. Si los instructores no son de la zona, se puede pedir a un proveedor de servicios local que seleccione a posibles usuarios de sillas de ruedas y que envíe fotografías e información por adelantado para que los instructores confirmen que son adecuados para el nivel de la capacitación. Invitaciones para los usuarios de sillas de ruedas Al preparar las invitaciones para los usuarios, piense en lo siguiente (en la memoria USB hay una plantilla para esto): • ¿qué ocurrirá cuando asistan a la sesión? • ¿cuál es la hora, la fecha y la duración de la sesión? • ¿pueden venir acompañados? • ¿recibirán una silla de ruedas en la sesión? ¿qué sucede si necesitan una cita de seguimiento o tienen algún problema con la silla de ruedas? • ¿dónde recibirán servicios de seguimiento después de la capacitación? • ¿cómo llegarán al lugar? ¿se les reembolsarán sus costos de transporte? • ¿tienen que traer refrigerios y comida para el almuerzo? • ¿recibirán algún pago por asistir? Cada usuario de silla de ruedas debe recibir una carta de invitación con esta información por escrito. También debe firmar un formulario de consentimiento para expresar su voluntad de participar y ser fotografiado. Las fotografías se utilizan cuando los grupos pequeños hacen sus presentaciones al resto del grupo. A pesar de la planificación cuidadosa, es posible que un usuario de silla de ruedas llegue con una úlcera por presión o se enferme el día de la sesión. Hable de esta posibilidad por adelantado con la entidad organizadora para que estén listos para manejar la situación si surge, y puedan hacer arreglos para que asista un usuario de silla de ruedas suplente. Por si un usuario de silla de ruedas tiene un accidente urinario o intestinal durante la sesión, tenga a mano suministros para limpiar al usuario y el equipo. Además, debería disponer de un pequeño botiquín de primeros auxilios para el caso de que los participantes o los usuarios de sillas de ruedas se golpeen o lastimen. 189Anexos TRAINER'S MANUAL Anexos Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores Día uno Día dos 8:30 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (75) 7. Presentar y facilitar (60) 8:45 9:00 9:15 9:30 8. Habilidades de comunicación (90) 9:45 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas (90)10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 – 11.15 Pausa de la mañana (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 11:15 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 9. Documentos de referencia (75) 11:30 3. Prácticas (60) 11:45 12:00 12:15 – 1.15 Almuerzo (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 1:15 3. Prácticas 9. Documentos de referencia 1:30 4. Preparación para la diversidad (60) 10. Herramientas y equipos audiovisu- ales (45)1:45 2:00 2:15 11. Comentarios (45) 2:30 5. Enseñanza de adultos (80) 2:45 – 3.00 Pausa de la tarde (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 3:00 5. Enseñanza de adultos 11. Comentarios 3:15 12. Gestión de dinámicas de grupo (45) 3:30 3:45 4:00 6. Tiempo de preparación (15) Preparación (60) 4:15 Preparación (45) 4:30 4:45 190 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 2: Calendario del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para el nivel intermedio Día 1 Día 2 Día 3 8:30 Introducción B.5: Estudio físico: mediciones B.10: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte II 8:45 9:00 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo B.10: Comentarios parte II 9:15 B.11: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 9:30 B.5: Comentarios 9:45 B.8: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de 10:00 Pausa de la mañana 10:15 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo (continuación) Pausa de la mañana Pausa de la mañana 10:30 B.8: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: esta- bilización de la pelvis (continuación) B.11: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 10:45 B.2: Comentarios 11:00 11:15 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas Sesión de dem- ostración del instructor del curso de instructores 11:30 B.8: Comentarios B.11: Comentarios 11:45 B.9: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas B.12: Preparación del pro- ducto (silla de ruedas) 12:00 12:15 12:30 Pausa para almorzar B.9: Comentarios 12:45 Pausa para almorzar B.12: Comentarios 1:00 Pausa para almorzar 1:15 1:30 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas (continuación)1:45 B.10: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte I 2:00 B.13: Prueba de ajuste 2:15 B.4: Estudio físico: simula-ción manual 191Anexos TRAINER'S MANUAL 2:30 APausa de la tarde 2:45 Pausa de la tarde B.10: Prescripción (selección) de disposi- tivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte I (continuación) 3:00 B.4: Estudio físico: simula- ción manual (continuación) B.13: Comentarios 3:15 Pausa de la tarde 3:30 B.14: Comentarios Comentarios individuales del instructor del curso de instructores3:45 Panel de cuestiones pendientes 4:00 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores B.10: Comentarios parte I 4:15 Panel de cuestiones pendientes 4:30 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores Ceremonia de clausura 4:45 5:00 5:15 192 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores Practicante:________________________ Instructor: _______________________ Nombre o número de la sesión:_________________Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________ Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Esta hoja de comentarios es una herramienta para ayudar a afianzar la confianza y las competencias de los practicantes del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Esta hoja es útil: • para que los practicantes reflexionen sobre sus competencias para impartir capacitación; • para que los instructores del curso de instructores hagan comentarios a los practicantes sobre su desempeño. Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Después de cada práctica, anote en las dos columnas siguientes, usando como guía la lista de Competencias del practicante del curso de instructores. Al final del curso de instructores, complete la sección recomendación y resumen al final de la página 2. Competencias del practicante del curso de instructores: • preparación • gestión del tiempo • entrega de materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas • presentación • facilitación • comunicación • gestión del trabajo en grupos • comentarios sobre el desempeño. 193Anexos TRAINER'S MANUAL Primera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 194 Anexos TRAINER'S MANUAL Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Segunda práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 195Anexos TRAINER'S MANUAL Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Tercera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Al final del curso, seleccione la recomendación que crea pertinente y escriba un breve resumen de las fortalezas del practicante y los aspectos que debe mejorar. Recomendación y resumen Recomendación del instructor del curso de instructores: Continuar con acompañamiento Fortalecer conocimientos o habilidades antes de continuar con acompañamiento (detalles a continuación) Resumen 196 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 4: Anexo técnico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio La finalidad de este anexo es ayudar a los instructores a prepararse para las sesiones prácticas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. A nivel intermedio, construir una silla de ruedas apropiada es más complejo; la capacitación práctica es más exigente y es importante comprender la función crucial que desempeña el técnico. En lo que concierne a la planificación, los instructores deben pensar en las herramientas y los materiales, y en cómo obtener apoyo técnico experimentado para las sesiones de capacitación. También es importante alentar a más técnicos a capacitarse a nivel intermedio para dar apoyo al servicio. La función del técnico en la prestación de servicios de nivel avanzado Dentro de su serie de programas de capacitación, la OMS enseña los principios de la posición sentada y da ejemplos de dispositivos de apoyo postural destinados a distintas sillas de ruedas. Es responsabilidad del profesional clínico evaluar al usuario, prescribir (seleccionar) el producto y comunicar qué dispositivos de apoyo postural se necesitan. También lo es entender cómo construir una silla de ruedas que logre la postura final necesaria y que sea práctica, segura, duradera y lo más fácil de usar posible, utilizando las sillas de ruedas, las herramientas y el equipo y los materiales y piezas que tiene a disposición. A nivel básico, el papel del técnico consiste claramente en armar y ajustar la silla de ruedas para el usuario; el proceso es más lineal y sencillo. Pero a nivel intermedio, además de armar la silla de ruedas, el técnico debe: • relacionarse más con el usuario y el profesional clínico durante todo el proceso; • ser capaz de resolver problemas con mayor independencia; • imaginar y encaminar fácilmente formas tridimensionales; • tener las habilidades técnicas para hacer dispositivos de apoyo postural apropiados a partir de diversos materiales y piezas. También es muy importante el trabajo en equipo y la buena comunicación con el profesional clínico. La función del técnico se extiende a mantener un ambiente de trabajo seguro en el taller y cuidar del equipo y las herramientas. A medida que el equipo clínico y técnico adquiere cada vez más experiencia y exposición a los usuarios de sillas de ruedas con necesidades complejas de apoyo postural, cuestionará y mejorará sus habilidades. Un técnico experimentado aprende a entender los límites de lo que se puede lograr sin correr riesgos con los recursos disponibles. Tal vez sea posible construir un dispositivo de apoyo postural complejo, 197Anexos TRAINER'S MANUAL pero eso no garantiza que sea una solución apropiada, segura o duradera para el usuario y su familia. Por ejemplo, un dispositivo de apoyo postural que le brinde buen apoyo al usuario pero esté hecho de materiales no duraderos o que se sujeten de manera insegura va a durar poco y, por tanto, no es una solución apropiada. Capacitar más técnicos Los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico e intermedio tienen por finalidad aumentar la cantidad y la calidad de profesionales que brindan sillas de ruedas en entornos de bajos recursos. El montaje y el ajuste son muy específicos de cada tipo de silla de ruedas, por eso estos temas no se incluyen en los paquetes de capacitación y muchas veces la organización que imparte la capacitación los trata por separado. Es muy útil integrar a técnicos como participantes en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Cuanto más entiendan los ocho pasos del servicio de sillas de ruedas, mejor apoyo técnico podrán brindar. Algunas organizaciones capacitan personal técnico y clínico a la vez, pero les exigen alcanzar distintas competencias a este nivel, según cuál vaya a ser su función en la prestación del servicio. Cada proveedor de servicio u organización de capacitación tendrá que determinar la mejor manera de apoyar a los técnicos para que desarrollen capacidades de nivel intermedio a fin de atender necesidades más complejas. El papel de los técnicos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio Se exhorta a los instructores a que cuenten al menos con un técnico experimentado en sillas de ruedas de nivel intermedio para que brinde asistencia durante las sesiones prácticas del paquete de capacitación. Esto es especialmente importante si usted prevé confeccionar los dispositivos de apoyo postural y no usar dispositivos prefabricados o listos para usar. Incluya un técnico experimentado de nivel intermedio o un instructor técnico en el equipo de capacitación a lo largo del curso, para que imparta contenido técnico y responda preguntas relacionadas con aspectos técnicos de las sillas de ruedas y los dispositivos de apoyo postural. Preparación de la sala de capacitación para las sesiones prácticas Hacer dispositivos de apoyo postural requiere cuidado y tiempo, de modo que los instructores y los técnicos deben organizarse bien para respetar el cronograma. Tal vez le convenga confeccionar algunos dispositivos de apoyo postural comunes por adelantado. 198 Anexos TRAINER'S MANUAL Las siguientes sugerencias lo ayudarán a montar un taller de capacitación seguro y bien organizado: • Disponga un espacio temporal independiente que: – esté cerca de la sala de capacitación clínica; – tenga luz suficiente y esté bien ventilado; – sea lo suficientemente grande para que cada técnico disponga de una mesa de trabajo u otra mesa fuerte; – tenga lugar para una mesa de trabajo aparte para pegar piezas en un lugar bien ventilado; – tenga un espacio aparte si se usan herramientas y maquinarias eléctricas. • Un taller desprolijo es inseguro y aumenta el riesgo de accidentes. Ordene el lugar al final de cada día; guarde las herramientas y barra el piso. • Proteja la superficie de las mesas con cartón, especialmente cuando corta y pega espuma. • Los restos y recortes de espuma deben separarse de los desechos generales y guardarse en cajas. Se debe exhortar a los participantes a utilizar estos recortes primero, antes de cortar planchas nuevas de espuma. • Al trabajar con un grupo técnico o capacitar técnicos, asigne responsabilidades específicas a cada uno de ellos. Por ejemplo, hacer a un técnico responsable de una caja de herramientas específica, y pedirle que recoja las herramientas al final de cada jornada y que verifique que no falte ninguna antes de irse. Bipedestadores Hay muchos diseños de bipedestadores y pueden fabricarse en el ámbito local. Antes de prescribir uno, el personal de servicio debe entender completamente la postura del usuario de silla de ruedas cuando está de pie y las diferentes formas de sostenerlo erguido. Es importante seguir las pautas que figuran en la página 45 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Las tres principales cuestiones técnicas para considerar: • Fuerza – Un bipedestador debe ser lo suficientemente fuerte para sostener con seguridad el peso del cuerpo del usuario. Las uniones y los tramos de material deben ser lo suficientemente fuertes y estar conectados entre sí de manera firme. Es posible que la persona se mueva con el bipedestador, así que hay considerar la fuerza que esto ejercerá sobre el dispositivo. Pruebe la fuerza y la estabilidad de un dispositivo nuevo antes de usarlo. 199Anexos TRAINER'S MANUAL • Estabilidad – Es importante que un bipedestador sea totalmente estable cuando se usa, incluso cuando el usuario se está acomodando y poniendo de pie. Normalmente, esto se puede lograr con una base de apoyo grande. • Seguridad y comodidad de las superficies de apoyo – Asegúrese de que no haya presión directa sobre las rodillas. Las superficies de apoyo del bipedestador que estén en contacto con el cuerpo deben acolcharse, igual que un cojín de alivio de la presión. Otras consideraciones: • El diseño del bipedestador debe facilitar el acceso desde una silla de ruedas. • Será necesario cierto grado de ajuste de la altura hasta las caderas, la pelvis y las rodillas, así como el apoyo del tronco, según la estatura y la edad del usuario de silla de ruedas. • Se debe incluir una superficie plana, como una bandeja o mesa, para que el usuario pueda realizar ciertas actividades mientras está de pie. Espuma Para evaluar la calidad de la espuma de poliuretano, se consideran dos características: • Firmeza: el grado de apoyo proporcionado. La firmeza suele confundirse con densidad, pero no es lo mismo. La firmeza es una propiedad física de la espuma terminada, controlada por la química de la espuma durante el proceso de fabricación. Cuanto más firme sea la espuma, más difícil será comprimirla. La firmeza de la espuma se puede medir registrando la fuerza necesaria para comprimirla. • Densidad: una medida de la masa (peso) por unidad de volumen expresada en kilogramos por metro cúbico (kg/m3). La densidad es una función de los químicos y aditivos utilizados para producir la espuma y afecta su durabilidad. En general, cuando mayor sea la densidad de la espuma, durante más tiempo conservará sus propiedades y brindará apoyo y comodidad. 200 Anexos TRAINER'S MANUAL Dispositivo para probar la espuma Utilice el dispositivo para probar la espuma que se muestra a continuación (Figura 1) para hacer una sencilla prueba de compresión y así calcular la firmeza de la muestra de espuma. Los resultados, medidos en kilogramos, pueden compararse con un punto de referencia y con otras espumas disponibles. El dispositivo para probar la espuma consta de dos partes metálicas que se muestran a continuación desde diferentes ángulos: Figura 1. Dispositivo para probar la espuma Estas piezas quedan suspendidas desde una balanza digital o de resorte (Figura 2). 201Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 2. Procedimiento de prueba de compresión El procedimiento para la prueba de compresión del 50% es el siguiente: Paso 3. Balanza digital 1. 1. Corte una muestra de espuma de 50 x 50 x 50 mm con la mayor precisión posible y haga una perforación de 6,57,5 mm en el centro. Paso 1. Muestra de espuma lista para probar 2. 2. Cuelgue la balanza digital o de resorte; no la sostenga. 3. 3. Coloque la mues- tra en el dispositivo de prueba y cuélguelo de la balanza. 4. 4. Verifique que el medidor registre 0. 5. 5. Oprima únicamente la placa superior hacia abajo, comprimiendo la espuma hasta el 50%. Haga marcas de 25 mm en el dispositivo de prueba. Paso 5. Oprima únicamente la placa superior hacia abajo 6. 6. Registre el peso en kg. 202 Anexos TRAINER'S MANUAL Notas de la prueba • Tome al menos tres medidas y haga un promedio de los resultados. Para minimizar los errores, la misma persona debe tomar todas las medidas. • Al probar muestras cortadas de una espuma moldeada, no incluya ningún tipo de forro de la espuma Pautas para el uso de diferentes tipos de espuma Los siguientes valores son pautas únicamente; siempre se recomienda hacer un prototipo y probar con el usuario todo nuevo dispositivo de apoyo postural o cojín de alivio de la presión que utilice espuma. Los resultados de la prueba de firmeza se produjeron mediante el procedimiento de prueba descrito anteriormente. Nombre Aplicación Densidad Prueba de compresión al 50% (kg) Espuma de poliuretano medio Capa superior de espuma suave: capa superior del cojín, capa superficial 30 kg/m3 a 60 kg/m3 2,2 a 3,5 kg* Espuma firme de poliuretano Capa de apoyo: capa infe- rior,** contornos, cuñas del cojín (bajo la capa superior de espuma suave) 30 kg/m3 a 60 kg/m3 3,5 a 5,8 kg * Esta variación aceptable en kg refleja una variación en los resultados de la prueba de± 0.3 kg. ** También se pueden usar trozos de espuma, espuma compuesta y espuma compactada o recompactada, pero el grado de firmeza puede variar, porque son productos hechos con residuos industriales. Formas de espuma para apoyo temporal y simulación de dispositivos de apoyo postural Contar con una variedad de bloques y cuñas de espuma firme es útil para la capacitación. Además de los bloques básicos utilizados para el apoyo temporal, se pueden usar otras formas para ayudar a simular distintas opciones en la silla del usuario de silla de ruedas. Por ejemplo: • Agregar una cuña de espuma al frente del espaldar para simular un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar. • Agregar espuma a las almohadillas laterales de la pelvis para simular un ancho menor del asiento. • Agregar espuma al asiento para simular cuñas para la parte exterior de los muslos. • Agregar varios bloques de espuma juntos para simular diferentes ángulos de un frente de asiento rebajado de un lado. 203Anexos TRAINER'S MANUAL En algunas situaciones en que las necesidades de apoyo postural del usuario son muy complejas, puede ser necesario definir primero el tamaño, la forma y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural haciéndolos con un material menos costoso. Una vez definida la prescripción (selección) para los dispositivos de apoyo postural, pueden confeccionarse en espuma de mejor calidad. Los grosores comunes de la espuma son: 25 mm o 35 mm. La espuma más fina (10 mm o 15 mm) puede ser útil para los niños muy pequeños o cuando solo se necesitan incrementos leves, por ejemplo al construir un refuerzo bajo la pelvis. Tal vez sea necesario cortar la espuma fina de una plancha de espuma más gruesa. Al hacerlo, es importante contar con espuma de la mejor calidad y un cuchillo bien afilado. Las ilustraciones siguientes (Figura 3) muestran formas básicas de espuma; las dimensiones pueden ajustarse al contexto. Por ejemplo, los apoyos temporales para adultos suelen ser de 200 x 200 mm, y los de niños, de 200 x 100 mm. Figura 3. Dimensiones sugeridas (en mm) de las formas básicas de espuma para apoyos temporales 204 Anexos TRAINER'S MANUAL Las cuñas de diversos tamaños y grosores son muy útiles para fines de capacitación. Las ilustraciones siguientes (Figuras 4 a 8) muestran formas básicas de espuma; las dimensiones pueden ajustarse al contexto. El grosor suele ser de 35 o 50 mm; el largo varía entre 100 y 200 mm. Figura 4. Ejemplos de cuñas de espuma 205Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 5. Ejemplo de uso de apoyos temporales Figura 6. Ejemplo de uso de cuñas para simular un frente de asiento rebajado de un lado Figura 7. Ejemplo de uso de cuñas para la parte exterior de los muslos 206 Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 8. Ejemplo de una cuña para formar un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar y una plataforma frente a los isquiones Ventajas y desventajas de los simuladores de posición sentada Un simulador de posición sentada es un dispositivo que los profesionales clínicos y técnicos suelen usar para simular la postura que adoptará el usuario de silla de ruedas, antes de preparar la silla de ruedas definitiva. Está diseñado específicamente para poder adaptarse en todos los aspectos a fin de dar apoyo al usuario. El simulador se usa al final del proceso de estudio, después de la simulación manual, para servir de base a la prescripción de la silla de ruedas. Usar simuladores de posición sentada tiene ventajas y desventajas: Ventajas • Menos desperdicio - Los simuladores de posición sentada pueden reducir al mínimo el desperdicio (y, por tanto, los costos de servicio recurrentes) porque la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural solo se preparan una vez que se ha determinado la postura final del usuario en el simulador. • Ahorro de tiempo - Los simuladores de posición sentada pueden ahorrar tiempo a los clínicos y los técnicos en el ajuste de la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural, dado que la postura definitiva ya se conoce cuando se prepara la silla de ruedas. 207Anexos TRAINER'S MANUAL Desventajas • Atajo – A veces, el personal menos experimentado utiliza el simulador de posición sentada como atajo, en lugar de realizar un estudio y simulación manual completos para determinar qué apoyos posturales se necesitan. También puede limitar los tipos de apoyos posturales que se consideran a los que están en el simulador. En consecuencia, puede que el usuario no alcance todo su potencial postural en la silla de ruedas definitiva. • Técnicos calificados – Se requiere habilidad técnica para diseñar y confeccionar un simulador de posición sentada que sea seguro y duradero. También se requiere habilidad para traducir el apoyo proporcionado por el simulador a la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural definitivos. Esto es especialmente difícil si el servicio usa una variedad de sillas de ruedas que proporcionan apoyo postural de distintas formas. • Costo – El costo inicial y por única vez de comprar simuladores de posición sentada puede ser alto, pero probablemente se compense con ahorros posteriores en los costos de servicio recurrentes. También puede ser posible reducir los costos convirtiendo una silla de ruedas (y dispositivos de apoyo postural) que suele usar el servicio en un simulador de posición sentada, modificándola y haciéndole ajustes. • Pesados y grandes – Los simuladores de posición sentada suelen ser más pesados y grandes que las sillas de ruedas definitivas, lo que hace difícil llevarlos del centro de servicio a otro lugar. Introducción a la herramienta para determinar la profundidad total del asiento Hay dos dispositivos de apoyo postural que se colocan debajo de la pelvis. Es importante entender el espacio que ocupan en la silla de ruedas para decidir si el usuario cabrá cómodamente en ella o si necesitará otra silla de ruedas. La siguiente es una herramienta sencilla para determinar la profundidad total del asiento (incluido el grosor de un triángulo de ángulo abierto entre el asiento y el espaldar o de una almohadilla trasera de la pelvis) utilizando medidas registradas en el formulario de estudio intermedio: 208 Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 9. Cálculo de la profundidad total del asiento Silla de ruedas y disposi- tivos de apoyo postural Dimensiones (mm) Apoyo detrás de la pelvis: (Z) Altura del triángulo o (9) Altura hasta el punto medio (Y) Grosor (3) Profundidad del asiento (3 + Y) Profundidad total del asiento Si la silla de ruedas elegida es lo suficientemente grande para dar cabida a la profundidad total del asiento, entonces se ajustará a la profundidad del asiento de usuario y sus dispositivos de apoyo postural cabrán en el asiento. (3) (Y) (9) (Z) (Y) Ángulo abierto entre el asiento y el espaldar: Almohadilla trasera de la pelvis: (3) 209Anexos TRAINER'S MANUAL Preparación del producto La preparación de un producto a un nivel intermedio implica el montaje de sillas de ruedas de nivel intermedio y la fabricación de dispositivos de apoyo postural. Se requiere solucionar más problemas que a nivel básico, que es un proceso lineal de montaje de sillas de ruedas. Para entender qué forma se precisa para dar apoyo a la postura del usuario y después hacer un dispositivo de apoyo postural apropiado, hace falta imaginar y orientar formas tridimensionales. Este proceso se facilita utilizando la herramienta de dibujo del Formulario de prescripción de nivel intermedio, que tiene líneas punteadas (véase la Figura 10 a la derecha). Después de definir el tamaño y la forma del dispositivo de apoyo postural propuesto, el técnico decide cómo hacerlo y qué materiales usar. Es importante que el dispositivo de apoyo postural final sea lo más práctico, seguro, duradero y fácil de usar posible. El papel del técnico es más fácil cuando el usuario es pequeño, tiene pocos problemas posturales y utiliza un producto con asiento adaptable que puede incorporar varios dispositivos de apoyo postural. Por otro lado, la tarea se hace más difícil cuando el usuario es más grande, presenta varios problemas posturales complejos y tiene movimientos involuntarios fuertes. Se necesita mucha más habilidad, conocimiento técnico, tiempo, materiales y piezas, y capacidad de solucionar problemas para fabricar dispositivos de apoyo postural apropiados para estos usuarios. El técnico debe conocer la forma en que se debe montar cada tipo de silla de ruedas que tiene a disposición. La forma en que los dispositivos de apoyo postural están confeccionados y sujetos difieren de un tipo de silla de ruedas a otra. El papel del técnico es diferente si la silla de ruedas tiene apoyo postural regulable incorporado que si se trata de otro tipo de silla de ruedas manual o de tipo ortopédico. Figura 10. Herramienta de dibujo del Formulario de prescripción de nivel intermedio 210 Anexos TRAINER'S MANUAL Pese a las diferencias en las sillas de ruedas, los diferentes métodos para hacer dispositivos de apoyo postural y la naturaleza individual del asiento de cada usuario, existe un orden general para la preparación del producto: 1. Profundidad del asiento – Así como se enseña a los profesionales clínicos que empiecen de la pelvis hacia fuera, un técnico debe empezar por los dispositivos de apoyo postural que sustentan la pelvis. El uso de la herramienta para determinar la profundidad total del asiento facilitará la prescripción (selección) del tamaño más apropiado de silla de ruedas o asiento. A continuación, el técnico puede hacer la plataforma frente a los isquiones (y cualquier otro dispositivo de apoyo postural sobre el asiento, como bajar la parte frontal del asiento de un lado o levantar toda la parte frontal. Si los dispositivos de apoyo postural que están sobre el asiento están hechos de espuma, use la cantidad mínima necesaria de pegamento para mantenerlos en el lugar en la primera prueba de ajuste, ya que es probable que su tamaño y ubicación cambien (en particular durante la capacitación). 2. Correa de pelvis – Como punto de partida, la correa de pelvis debe estar fijada a 60-90 grados con respecto al asiento, y aproximadamente en el mismo lugar que la plataforma frente a los isquiones. 3. Almohadillas laterales de la pelvis o ancho del asiento – Es importante resolver cómo el asiento dará apoyo a las caderas del usuario, para impedir que se deslicen hacia los lados. En muchos casos se usará un soporte y una almohadilla. 4. Otros dispositivos de apoyo postural del asiento - En algunas sillas de ruedas es necesario sujetar todos los dispositivos de apoyo postural que se agregarán al asiento, por ejemplo, todo accesorio necesario para montar una almohadilla de separación de rodillas, antes de pasar a otras partes de la silla de ruedas. Una vez que el asiento está completo, los técnicos pueden empezar a trabajar hacia la cabeza y los pies: 5. Espaldar – Se debe ajustar la altura del espaldar y se debe sujetar todo dispositivo de apoyo postural montado sobre el espaldar. 6. Apoyacabeza – Si se necesita apoyo para la cabeza, ajústelo y hágale toda otra adaptación que sea necesaria. 7. Apoyapiés – Se debe ajustar la altura, el ángulo y la posición de los apoyapiés. Muchas veces, los dispositivos de apoyo postural como las cuñas para los pies, los refuerzos para los pies y las correas de tobillo o de pies tendrán que ser reubicadas durante la primera prueba de ajuste. 8. Arnés de hombros – Si se requiere un arnés, el extremo más alto debe sujetarse al nivel de los hombros del usuario o por encima de este. Los arneses que se sujetan por debajo del nivel de los hombros tenderán a empujar los hombros del usuario hacia abajo. 211Anexos TRAINER'S MANUAL Es importante que toda silla de ruedas sea segura para que el usuario se siente en ella en cada prueba de ajuste. El técnico y el clínico deben decidir sobre este aspecto, prestando especial atención a las partes que están en riesgo de úlceras por presión o a los dispositivos de apoyo postural que se usan pero no están del todo terminados. Aunque se debe usar la Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar, no es necesario que todas las partes de la silla de ruedas estén 100% completas en la primera prueba de ajuste. Por ejemplo: • El tapizado puede quedar para después. • Adhiera las partes de espuma con “puntos” de pegamento, en lugar de extenderlo por toda la superficie, para que sean más fáciles de separar si hacen falta cambios. • Si el equipo no está seguro de usar determinado dispositivo de apoyo postural, es aceptable dejarlo de lado y tomar una decisión durante la primera prueba; por ejemplo, las cuñas laterales del tronco o un arnés de hombros. • Sujete los apoyapiés de acuerdo con las medidas corporales tomadas, pero deje las correas de tobillo o pie desabrochadas hasta que el usuario esté sentado en la silla de ruedas y se haya fijado la posición final de los apoyapiés. • Si se coloca una bandeja, no la ajuste hasta que el usuario esté sentado en la silla de ruedas en su postura final. Por cuestiones de seguridad: • no deje flojos los pernos del armazón; • no deje flojos los pernos que sujetan las ruedas traseras u orientables, las manillas de empujar, el asiento, el espaldar, los frenos o cualquier dispositivo de apoyo postural; • no deje bordes filosos sin acabar o expuestos. Después del ajuste final, uno de los instructores debe revisar y aprobar la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural. Esto debe ocurrir antes de que el equipo haga el acabado final, como pegar todas las superficies que deban ser pegadas (de todas las espumas que queden pegadas con “puntos” de pegamento), terminar el tapizado o pintar/barnizar componentes. Se debe hacer una verificación de silla de ruedas segura y lista para usar antes de que el usuario y sus familiares se vayan con la silla de ruedas. 212 Anexos TRAINER'S MANUAL Recursos técnicos adicionales Recurso Contenido/página Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos (en inglés) • Diseño de sillas de ruedas e información relacionada con la producción, incluidas las pruebas, pág. 37-65 Manual de referencia del participante de nivel básico • Hacer un cojín de alivio de la presión, pág. 57-60 Manual de referencia del participante de nivel intermedio • Cómo hacer dispositivos de apoyo postural, pág. 112-128 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios: recur- sos adicionales para directores de servicios • Información para apoyar a los directores que están desarrollando los servicios, por ejemplo sobre la gestión de recursos técnicos 213Anexos TRAINER'S MANUAL 214 Anexos TRAINER'S MANUAL Para obtener más información, comunicarse con: Organización Mundial de la Salud 20, Avenue Appia CH-1211 Ginebra 27 Suiza Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/
NIVEL INTERMEDIO CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE D E CAPACITACIÓN EN SE RVICIO DE SILLAS DE RUEDAS Manual del instructor DR AF T NIVEL INTERMEDIO CURSO DE INSTRUCT ORES DEL PAQUETE D E CAPACITACIÓN EN SE RVICIO DE SILLAS DE RUEDAS Manual del instructor Curso de instructores del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package] Contenidos: Manual del instructor nivel básico – Manual del instructor nivel intermedio – Manual del instructor directores de servicios y partes interesadas – Manual del curso de instructores nivel básico – Manual del curso de instructores nivel intermedio – Manual del curso de instructores directores y partes interesadas ISBN 978-92-4-351239-6 © Organización Mundial de la Salud, 2017 Algunos derechos reservados. Esta obra está disponible en virtud de la licencia 3.0 OIG Reconocimiento-NoComercial- CompartirIgual de Creative Commons (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Con arreglo a las condiciones de la licencia, se permite copiar, redistribuir y adaptar la obra para fines no comerciales, siempre que se cite correctamente, como se indica a continuación. En ningún uso que se haga de esta obra debe darse a entender que la OMS refrenda una organización, productos o servicios específicos. No está permitido utilizar el logotipo de la OMS. En caso de adaptación, debe concederse a la obra resultante la misma licencia o una licencia equivalente de Creative Commons. Si la obra se traduce, debe añadirse la siguiente nota de descargo junto con la forma de cita propuesta: «La presente traducción no es obra de la Organización Mundial de la Salud (OMS). La OMS no se hace responsable del contenido ni de la exactitud de la traducción. La edición original en inglés será el texto auténtico y vinculante». Toda mediación relativa a las controversias que se deriven con respecto a la licencia se llevará a cabo de conformidad con las Reglas de Mediación de la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual. Forma de cita propuesta. Curso de instructors del paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas [Wheelchair service training of trainers package]. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2017. Licencia: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Catalogación (CIP): Puede consultarse en http://apps.who.int/iris. Ventas, derechos y licencias. Para comprar publicaciones de la OMS, véase http://apps.who.int/bookorders. Para presentar solicitudes de uso comercial y consultas sobre derechos y licencias, véase http://www.who.int/about/ licensing. Materiales de terceros. 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La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la OMS los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula. La OMS ha adoptado todas las precauciones razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la OMS podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización. Colaboradores a la versión Inglés: Autores y Editores: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Ray Mines, Chris Rushman, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp, Kate Wilson Revisores académicos: Dave Calver, Silvana Contepomi, Vinicius Delgado Ramos, Sue Fry, Mary Goldberg, Norah Keitany, R. Lee Kirby, Katharina Kiss, Dan Mills, Kylie Mines, Gabriela Niță, Jamie Noon, Jon Pearlman, Cristina Pop, Denise Rodrigues Tsukimoto, Celia Stubbs, Andre Sugawara, Eric Wunderlich, Cheryl Ann Xavier Editor de copia: Amanda Milligan Fotografía: Chapal Khasnabis and Jesse Moss Video: Global Goals Organization http://www.globalgoals.org/ Practicantes de prueba: Deepti Ahuja, Ahmad Ali, Amalorpava Marie L., Nidia Johana Arias Becerra, Dinesh Balan, Bongani Bhebhe, Sneha Bhola, Rose Bongole, Sharmini Constantinescu, Fadi Daccache, Ferdiliza Dandah Garcia, Sonali R. Dalvi, Nirmala Danu, Vinicius Delgado Ramos, Shedrack T. Domingo, Amitabh Dwivedi, Kalanda Muwonge Emmanuel, Paulino Filosopo III, Mansoor Golra, Jenina Joy de Gucena, Yona E. Gyunda, Hikmat Hadoush, Omoding Herbert, Daudi S. Hilonga, Nan May Hnin Su, Chantheng Huoth, Erlis Iljazi, D. Vincent Jeyaraj, Kamalanathan P., Charles Kanyi, Kedir Kasim, Norah Keitany, James Keitany, Geoffrey Kimani, Peter Kiragu Kinyanjui, Kiran J., Katharina Kiss, Rungphet Kruanopparat, Anant Kumar, Mukesh Kumar, Rahul Kumar, Ramesh Kumar J., Ranjeet Kumar, T. Praveen Kumar, Xavier Lemire, Naw Cherry Lwin, Betty Maginifayi, Simbarashe Margaret Mapira, Martin, Nancy Mbugua, Peter McPherson Mchilima, Alexandria Miles, Ruth Mlay, Longini Basil Mtalo, Sara Munera Orozco, Yeti Raj Niraula, Seraphine Ongogo, Mohd Nor Fadly Osman, Ouma Ponplaus Agoro, Goretti Pala, Venu Gopal Pawar, Sunil Pokhrel, Cristina Pop, Uta Prehl, Puryoko, Dr. Rajalakshmi S.J., Salin Ruangsri, Christine C. Ruedas, Lameck Saka, Fred Semakula, Poutasi Seuseu, Vinakshi Singh, Song Sit, George Stefan, Govindasamy Sudhakar, Andre Sugawara, Elsie Taloafiri, Kanchana Thumpapong, Taukoriri Tibiriano, Maria Toro Hernandez, Piyawat Trevittaya, Christine Tusiime, Sanjay Kumar Verma, Tri Wibawa Instructores de prueba: Dave Calver, Andrew Congdon, Christine Cornick, Nirmala Danu, Dietlind Gretschel, Phatcharaporn Kongkerd, Rob Mattingly, Abdullah Munish, Isaac Nyathi, Vennila Palanivelu, Sama Raju, Nicky Seymour, Govindasamy Sudhakar, Sylvia Vriesendorp, Cheryl Ann Xavier Observadores de prueba: Christine Cornick, Lauren Flaherty, Sarah Frost, Sue Fry, Krithika Kandavel, Megan Kearns, Margaret Lamiell, Rob Mattingly, Sara Munera Orozco, Elsje Scheffler, Emma Tebbutt, Sylvia Vriesendorp Organizaciones asociadas: Association for the Physically Disabled of Kenya (APDK), International Society of Wheelchair Professionals, Latter-day Saint Charities, Leadership, Management, and Governance Project, Mobility India, Motivation Australia, Motivation Charitable Trust, Motivation Romania Foundation, Physical and Rehabilitation Medicine Institute of the University of Sao Paulo Medical School General Hospital, Sirindhorn National Medical Rehabilitation Institute, UCP/Wheels for Humanity, University of Pittsburgh, Western Cape Rehabilitation Centre, World Vision Terminología A continuación se definen los términos utilizados en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Instructor del curso de instructores Persona que imparte el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes Todos los participantes que asisten al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Practicantes a cargo Practicantes designados para impartir una sesión de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Practicantes ayudantes Practicantes designados para ayudar al instructor o al practicante a cargo en sesiones específicas de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes del curso de instructores Practicantes que, durante una práctica, juegan el papel de participantes de un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Participantes Personas que asisten a un programa de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas Manual del curso de instructores Manual de referencia y cuaderno del practicante Siglas A continuación se definen las siglas que se utilizan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. CDPD Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad DAP Dispositivo de apoyo postural EIAS Espina ilíaca anterior superior EIPS Espina ilíaca posterior superior ISPO International Society of Prosthetics and Orthotics (Sociedad Internacional de Prótesis y Ortesis) OMS Organización Mundial de la Salud OPD Organización de personas con discapacidad RBC Rehabilitación basada en la comunidad TI Tuberosidades isquiáticas (isquiones) USAID Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional
ÍN D IC E x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas xiii 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores xvii 2. Cómo prepararse para impartir el curso xxix Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 1 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 13 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 29 3. Sesiones de práctica 42 4. Preparación para la diversidad 50 5. Enseñanza de adultos 64 6. Tiempo de preparación 67 7. Presentar y facilitar 77 8. Habilidades de comunicación 85 9. Conocimiento de los documentos de referencia 103 10. Herramientas y equipos audiovisuales 115 11. Comentarios 121 12. Gestión de dinámicas de grupo 129 Módulo Nivel intermedio 130 A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicional 132 A.2: Niños con discapacidad 134 B.1: Resumen del estudio y entrevista 136 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo 140 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas 145 B.4: Estudio físico: simulación manual 149 B.5: Estudio físico: mediciones 152 B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines 155 B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción 157 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis 164 B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas 165 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco 171 B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 173 B.12: Preparación del producto (silla de ruedas) 175 B.13: Prueba de ajuste 176 B.14: Capacitación del usuario 177 B.16: Mantenimiento, reparación y seguimiento 179 Prácticas 1 a 4 183 B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausura 184 Logística y preparación 189 Anexos 189 Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores 190 Anexo 2: Calendario del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para el nivel intermedio 192 Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 196 Anexo 4: Anexo técnico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio x Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas Introducción Tras la publicación de las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos1 en 2008, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en colaboración con la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional (USAID), elaboró una serie de cuatro paquetes de capacitación para ampliar el acceso a sillas de ruedas en los países en desarrollo. El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es el último de esta serie y se centra en capacitar a los instructores para impartir los paquetes. Hay una necesidad universal de personal de sillas de ruedas y, por lo tanto, de instructores para el personal de sillas de ruedas. Con el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, la OMS espera aumentar sustancialmente el personal de sillas de ruedas capacitado, y con esto que muchas más personas accedan a una silla de ruedas apropiada y aprovechen su potencial. Este paquete comprende el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y un módulo específico para cada uno de los otros paquetes: el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, publicado en 2012, el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, de 2013; el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios, de 2015; y el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas, publicado en 2015. Las versiones para directores de servicios y para partes interesadas se integraron en un módulo específico en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. El curso de instructores puede impartirse en 40 horas, aunque este plazo puede ampliarse o reducirse según las necesidades específicas y los recursos disponibles en cada contexto. Al finalizar el curso de instructores, el practicante debe impartir capacitación acompañado por un instructor experimentado, hasta adquirir suficientes competencias y experiencia para impartir capacitación sin ayuda. 1 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_ finalforweb.pdf?ua=1). xiAcerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Destinatarios El Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se compone de cuatro módulos: • Competencias básicas para impartir capacitación – dos días • Nivel básico – tres días • Nivel intermedio – tres días • Directores de servicios y partes interesadas – tres días. Todos los participantes deben completar el módulo Competencias básicas para impartir capacitación y uno de los módulos específicos de los paquetes: • El módulo Nivel básico del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel básico; el curso para instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • El módulo Nivel intermedio del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Es esencial contar con experiencia previa en suministrar sillas de ruedas de nivel intermedio; el curso de instructores fue diseñado para practicantes que cuentan con experiencia en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. • El módulo Directores de servicios y partes interesadas del curso de instructores está dirigido a instructores que prevén impartir los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios y partes interesadas. Para aprovechar al máximo el módulo Directores de servicios y partes interesadas, es esencial que los instructores cuenten con experiencia en implementar, gestionar o evaluar servicios de sillas de ruedas o en sensibilizar a partes interesadas sobre la necesidad, el beneficio o el desarrollo de servicios de sillas de ruedas. Los practicantes deberán tener la oportunidad de impartir capacitación con el acompañamiento de un instructor experimentado en los tres meses siguientes al curso de instructores, a fin de consolidar y practicar las nuevas competencias adquiridas. xii Acerca del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Instructores Competencias: Los instructores que imparten el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener: • experiencia considerable en impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio y en orientar a otros en hacerlo; • buena idea del contexto en el que imparten el curso de instructores; • conocimiento de las pautas internacionales sobre el suministro de sillas de ruedas; • experiencia y capacidad de suscitar el interés de las partes en el debate sobre el suministro de sillas de ruedas. Usuarios de sillas de ruedas: Al igual que en los otros paquetes de capacitación, se recomienda en especial incluir a un usuario de silla de ruedas en el equipo de instructores. Los usuarios de sillas de ruedas pueden valerse de sus propias experiencias para aportar una perspectiva valiosa sobre cómo el acceso a la silla de ruedas adecuada los hizo sentirse incluidos y mejoró su calidad de vida. También pueden hablar sobre el papel fundamental que tienen los usuarios de sillas de ruedas en la selección de su propia silla de ruedas. Número de instructores para el curso de instructores: Los practicantes necesitan mucho apoyo, por lo que se recomienda que haya un instructor cada cuatro o cinco practicantes de los módulos Nivel básico y Nivel intermedio, y un instructor cada seis practicantes del módulo Directores de servicios y partes interesadas. Cómo empezar Antes de iniciar el programa del curso de instructores, copie la carpeta Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USB al disco duro de la computadora. • Lea el material 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores, a continuación. Prepare los materiales indicados en los cuadros de las páginas xxiii-xxvi. • Haga todos los arreglos necesarios que indica la sección Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación. • Entregue a cada practicante un juego completo de los materiales de capacitación detallados en las páginas xx-xxii de este manual. xiii1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructores Resumen del curso Módulo Competencias básicas para impartir capacitación Minutos Día 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 75 D ía 1 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 90 3. Sesiones de práctica 60 4. Preparación para la diversidad 60 5. Enseñanza de adultos 85 6. Tiempo de preparación 15 Preparación 45 7. Presentar y facilitar 60 D ía 2 8. Habilidades de comunicación 90 9. Conocimiento del material de referencia 75 10. Herramientas y equipos audiovisuales 45 11. Comentarios 45 12. Gestión de dinámicas de grupo 40 Preparación 75 Módulo Nivel intermedio Introducción 30 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo 120 D ía 3 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas Sesión de demostración del instructor del curso de instructores 120 B.4: Estudio físico: simulación manual 75 Preparación de la sesión, comentarios individuales del instructor del curso de instructores 75 xiv 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL B.5: Estudio físico: mediciones 75 D ía 4 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis 105 B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas 60 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte I 135 Preparación de la sesión, comentarios individuales del instructor del curso de instructores 75 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte II 45 D ía 5 B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 135 B.12: Preparación del producto (silla de ruedas) 75 B.13: Prueba de ajuste 75 Comentarios individuales del instructor del curso de instructores 60 Ceremonia de clausura 30 Tiempo total de capacitación 2150 Calendario y duración del curso Los módulos Competencias básicas para impartir capacitación y Nivel intermedio del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se pueden impartir en días consecutivos o separados entre sí por un período de tiempo. La carpeta del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene un ejemplo de calendario de cinco días. Se exhorta a los instructores del curso de instructores a adaptar y modificar el calendario para adaptarlo al contexto local y a las necesidades de aprendizaje de los practicantes. Planes de las sesiones de Competencias básicas para impartir capacitación El módulo Competencias básicas para impartir capacitación está compuesto por 12 sesiones que comienzan con un plan detallado de cada una. El plan cubre los siguientes elementos clave y está diseñado para ayudar a los instructores a organizar e impartir las sesiones. • Finalidad – indica el propósito de la sesión; xv1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL • Objetivos de aprendizaje – lo que habrán logrado los practicantes al final de la sesión; • Recursos – los materiales que se necesitan para la sesión; • Preparación – lista de verificación para ayudar al instructor a prepararse para la sesión; • Reseña – descripción de los principales contenidos de la sesión, con su correspondiente duración. Se exhorta a los instructores a aportar a las sesiones sus propios conocimientos, habilidades y estilo, y a integrar la experiencia de los practicantes al impartir el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. xvi 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL Planes de las sesiones del Nivel intermedio Una vez completado el módulo de Competencias básicas para impartir capacitación, los practicantes pasan a la segunda parte de su capacitación, donde practicarán impartir sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Se asignan sesiones a los practicantes, y luego se hacen comentarios y se discute cómo las impartieron. Las sesiones de práctica permiten que el instructor del curso de instructores observe y evalúe las competencias de los practicantes. • Prácticas: Cada práctica incluye una presentación del practicante sobre la sesión que le fue asignada. • Demostraciones del instructor del curso de instructores: algunas sesiones incluyen una parte que impartirá el instructor como ejemplo de buena práctica. • Comentarios: Después de la sesión, el instructor facilitará comentarios sobre el desempeño del practicante y los participantes del curso de instructores. Se pueden encontrar más instrucciones sobre cómo hacer comentarios sobre el desempeño en la página xxvii de este manual, Guía para facilitar las prácticas. Preparar a los practicantes para las prácticas Para que los practicantes estén bien preparados, es importante entregarles por adelantado los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Puede ser una copia impresa del paquete, una copia electrónica o un enlace para descargarlo. Los practicantes deben estar preparados para impartir cualquiera de las sesiones. En la carpeta del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USD se puede encontrar un modelo de carta para que los practicantes preparen. Asignación de las sesiones de práctica En el documento Asignación del Nivel intermedio de la carpeta del curso de instructores se encuentran ejemplos de asignación de sesiones de práctica. Los instructores del curso deben adaptarlo al contexto de capacitación y al número de practicantes. Las sesiones de práctica se asignan en el primer día del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, en la sesión 3. Sesiones de práctica. Nota: Si los practicantes ya hicieron el módulo de competencias básicas y comenzarán directamente con el Nivel intermedio, se les debe comunicar con dos días de anticipación las sesiones de práctica que les corresponden. xvii1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL Apoyo del instructor y los compañeros El instructor cumple la importante función de orientador. A cada practicante se le debe asignar un instructor tutor al comienzo del programa del curso. Los instructores deben dividirse en partes iguales el número de practicantes para orientar. Los tutores son las principales referencias de los practicantes para evacuar preguntas sobre las sesiones de práctica asignadas y recibir comentarios sobre sus progresos. Se recomienda a los instructores que continúen con su labor de orientación de los practicantes después del curso de instructores. Los practicantes también pueden contar con el valioso apoyo de sus compañeros, para desarrollar sus habilidades y confianza. Les puede resultar útil unirse a un grupo o crear uno en una plataforma de medios sociales, para hacer preguntas y compartir experiencias de aprendizaje. Acompañamiento Después de completar el curso de instructores, los practicantes deben continuar desarrollando sus habilidades con el acompañamiento de instructores experimentados. Los instructores deben promover las experiencias de acompañamiento como la mejor manera de que los practicantes continúen consolidando sus competencias para impartir capacitación después de completar el curso de instructores. La proporción recomendada para el acompañamiento es un instructor tutor cada dos a cuatro practicantes. En algunos casos, los instructores pueden recomendar que los practicantes fortalezcan sus competencias o conocimientos clínicos o técnicos antes del acompañamiento. Esta información debe registrarse en los comentarios sobre las prácticas y compartirse con el practicante. Evaluación del programa del curso de instructores después de impartido Es de buena práctica evaluar cada programa de capacitación después de que ha sido impartido. Los instructores del curso de instructores deben recoger sistemáticamente los comentarios de los practicantes y registrar sus propias ideas durante el programa del curso de instructores. Esto ayudará a los instructores a mejorar tanto el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de xviii 1. Notas de orientación para el instructor del curso de instructoresTRAINER'S MANUAL sillas de ruedas como sus propias competencias para enseñar. Resultan útiles los comentarios y datos que usted pueda aportar sobre: • los formularios de registro y evaluación de los participantes; • sus reflexiones o comentarios sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Los formularios de evaluación del programa de capacitación están disponibles en la carpeta del curso de instructores, para que los instructores los adapten a sus necesidades específicas. xix2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL 2. Cómo prepararse para impartir el curso Conocer el perfil de cada practicante Es importante estar familiarizado con el perfil de cada practicante. Esto comprende: • tener idea de la experiencia del practicante en el suministro de sillas de ruedas; • saber si el practicante ha asistido a otros programas de capacitación o si ha impartido capacitación; • conocer las oportunidades que el practicante tendrá de impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio en el futuro. Averigüe de qué forma la prestación de servicios de sillas de ruedas y la capacitación en esta esfera se concilian con las funciones generales de los practicantes en su lugar de trabajo. Preparar las instalaciones del curso Para impartir el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas necesitará: • una sala (o espacio) de capacitación que sea lo suficientemente grande para que los practicantes se dividan y trabajen en grupos pequeños y lo suficientemente silenciosa para que se concentren • un espacio aparte para el almuerzo y los refrigerios • baños limpios Todos los espacios, incluidos los baños, deben ser accesibles para las sillas de ruedas. xx 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Se puede usar la lista siguiente para evaluar y preparar las instalaciones del curso. Lista de verificación de las instalaciones Sala del curso Espacio de presentación Sillas con mesa abatible u otro apoyo para que los practicantes puedan tomar notas Espacio para que los practicantes se dividan en pequeños grupos de dos a cuatro personas Espacio para exhibir y mover al menos tres sillas de ruedas Iluminación y ventilación adecuadas Espacio con llave o seguro Lugar para el almuerzo/refrigerios Lugar limpio para comer Mesas y sillas Lavamanos que esté cerca, con toallas limpias y jabón Baños Baños limpios con agua, papel higiénico, lavamanos y papeleras Preparar los materiales y equipos de capacitación Materiales impresos del curso de instructores Material Cantidad X Comentarios/instrucciones Manuales Manual del instructor del curso de instructores 1 por cada instructor (por cada módulo impartido) Imprimir y encuadernar. Manual del curso de instructores 1 por cada practicante (por cada módulo impartido) y 1 por cada instructor Imprimir y encuadernar. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos 1 por practicante Imprimir y encuadernar o entregar una copia electrónica. xxi2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD) 1 por practicante Imprimir y encuadernar o entregar una copia electrónica. Juego de materiales impresos para el módulo específico del paquete (Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio) 1 por practicante e instructor del curso Esto incluye manuales, cuadernos, afiches, formularios y listas de verificación. Consulte el siguiente cuadro para obtener más detalles. Formularios del programa del curso Formulario de inscripción del practicante 1 por programa Usar este formulario para llevar un registro de asistencia de los practicantes. Rótulo con nombre 1 por practicante y por instructor del curso – Calendarios (módulo Competencias básicas para impartir capacitación y módulo específico de cada paquete) 1 por cada practicante de cada módulo pertinente Muestra de cada módulo disponible en la memoria USB, adaptada al contexto local. Formulario de consentimiento para fotografías 1 formulario Adaptar este formulario a la entidad organizadora de la capacitación; traducirlo al idioma local; asegurar que toda persona que sea fotografiada firme este formulario. Certificado del practicante 1 por practicante Preparar los certificados del practicante o adaptar la plantilla proporcionada en la memoria USB. Formularios de evaluación del programa de capacitación • Competencias básicas para impartir capacitación • Módulo específico de cada paquete 1 por practicante Una vez finalizado el curso, reunir la información y compartirla con la OMS. Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores 1 por practicante Imprimir al menos 1 por practicante. Esta hoja puede utilizarse para hacer comentarios sobre cómo se impartieron hasta tres sesiones de práctica. xxii 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Materiales impresos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio Material Cantidad X Comentarios/ instrucciones Manuales, cuaderno y afiches Manual del instructor 1 por practicante y por instructor Imprimir y encuadernar. Manual de referencia 1 por practicante y por instructor Imprimir y encuadernar. Cuaderno del participante 1 por practicante y por instructor Imprimir y encuadernar. Juego de afiches, incluidos: • Los niños y las sillas de ruedas • Diferentes posturas • Cuadro de dispositivos de apoyo postural • Lista de verificación de capacitación del usuario de silla de ruedas de nivel intermedio 1 por practicante y por instructor – Listas de verificación y formularios del servicio de sillas de ruedas: Formulario de estudio para silla de ruedas de nivel intermedio 1 por practicante y por instructor – Formulario de prescripción (selección) de silla de ruedas de nivel intermedio – Lista de verificación de prueba de ajuste de silla de ruedas de nivel intermedio Imprimir y laminar. En los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, dentro de Formularios y listas de verificación, pueden encontrarse las listas de verificación. Lista de verificación de capacitación del usuario de silla de ruedas de nivel intermedio Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar de nivel intermedio Cuadro de dispositivos de apoyo postural xxiii2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Equipos Material general de capacitación Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Pizarra grande 1 – Marcadores de pizarra 3 o 4 Varios colores Proyector 1 – Computadora 1 – Parlantes portátiles 1 juego Para mejorar la calidad de sonido del video Puntero/mando a distancia 1 – Soporte y papel de rotafolio 1 o 2 soportes y 1 paquete de papel – Marcadores para rotafolio 3 o 4 Varios colores Notas autoadhesivas tipo Post-it 3 o 4 blocs Varios colores Cinta adhesiva protectora o similar 1 rollo Para pegar las hojas de rotafolio y los afiches a las paredes. Cable alargador Al menos 1 – Adaptadores/enchufes múltiples Cantidad necesaria – Material para el Nivel Intermedio Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Bloques de espuma firme de 30 mm x 150 mm x 300 mm 9 – Cuñas de espuma firme de 30 mm x 150 mm x 200 mm (aproximadamente) 9 Ver el diagrama en el Manual del instructor de nivel intermedio, anexo 11 Cartón/goniómetro de plástico/goniómetros 3 – Cinta métrica 3 Cinta métrica retráctil firme (no cinta métrica blanda de modista), en mm. Portapapeles 6 – xxiv 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Cama de estudio 3 Un banco, plinto o cama de estudio. La altura debe ser igual a la de una silla de ruedas promedio. Evitar superficies duras en lo posible; si se usan bancos, cubrirlos con una capa fina de espuma y una funda, o con una colchoneta de yoga. Juego de plataformas para pies 3 Plataformas de madera para dar apoyo a los pies del usuario de silla de ruedas cuando está sentado sobre la cama de estudio. Se necesitan alturas diferentes. Sillas de ruedas: Al menos 1 de cada silla de ruedas y asiento de apoyo disponible localmente. Hace seguro que hay cojínes para cada silla de ruedas y que todas las sillas ruedas funcionan bien. Sillas de ruedas con asiento de apoyo 2-3 – Silla de ruedas manual; marco plegable; básico o adjustable, 4 ruedas 2-3 más común Rango sin apoyabrazos / diferente apoyabrazos de estilo – Silla de ruedas manual; marco rígido, 4 ruedas – Asiento estático 1-2 si común – Silla de ruedas manual con asiento y respaldo colgantes (para B.10) 1 – Silla de ruedas manual con larga distancia entre ruedas y respaldo y asiento sólidos (para B.10) 1 – Silla de ruedas manual; marco plegable, tamaño de los niños, asiento y respaldo colgantes (para B.10) 1 – Caja de herramientas básica: para ajustar a las sillas de ruedas utilizadas durante la capacitación 1 – xxv2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Cojines Cojín para pelvis desnivelada fija 1 – Cojín para apoyar un cadera que no pueden flexionarse hasta la posición neutra (un el ángulo entre el tronco y el muslo tiene más de 90 grados) 1 – Cojín con cuña grande para acomodar ambos caderas que no pueden flexionarse hasta la posición neutra (un el ángulo entre el tronco y el muslo tiene más de 90 grados) 1 – Cojín para apoyar una o ambas caderas que no pueden abrirse hasta la posición neutra (un el ángulo entre el tronco y el muslo tiene menos de 90 grados) 1 – Cojín modificado con cuña para inclinación anterior 1 – Cojín para cada silla de ruedas arriba Cojín para cada silla de ruedas arriba – Kit de dispositivos de apoyo postural: los modelos disponibles a nivel local de los siguientes dispositivos de apoyo postural ayudarán en la demostración de los diferentes apoyos en este programa de capacitación. A continuación se muestra una lista sugerida: Los instructores deben procurar tener una muestra de los dispositivos de apoyo postural prefabricados más comunes disponibles Almohadillas laterales para la pelvis 2 – Almohadillas para la parte exterior del muslo 2 – Almohadilla de separación de las rodillas 1 – Espaldar de tensión ajustable 1 – Almohadillas laterales para el tronco 2 – xxvi 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Artículo Cantidad X Comentarios/instrucciones Reposacabezas 1 – Correa de pelvis 1 para cada grupo – Correa de pantorrillas 1 – Correas de pies 2 – Arnés de hombros 1 – Muestras de los siguientes materiales usados localmente, solo para demostración, para la sesión B.12 Madera / metal / plástico para asientos y respaldos rígidos 1 de cada tipo disponible – Espuma firme 5 50 x 400 x 400 mm piezas Espuma suave 5 50 x 400 x 400 mm piezas Espuma Eva 5 50 x 400 x 400 mm piezas Tela de muestra para fundas de cojín 1 de cada tipo disponible Elástico, fuerte y resistente al agua Cinchas de nylon 1 de cada tipo disponible – Velcro con hebillas 1 de cada tipo disponible – Sujetadores 1 de cada tipo disponible – Tuercas y tornillos 1 de cada tipo disponible – Conocer los materiales de capacitación Como instructor del curso de instructores, usted deberá conocer muy bien los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Esto incluye familiarizarse con todos los aspectos del Manual del instructor, el Manual de referencia del participante, el Cuaderno del participante y otros recursos específicos de cada paquete que se encuentran en la memoria USB. También debe familiarizarse con todas las secciones del Manual del instructor del curso de instructores y el Manual del curso de instructores. Aunque cuente con el apoyo de otro instructor del curso de instructores, es importante que usted esté familiarizado con todas las sesiones. Por ejemplo, necesitará conocer bien las Competencias básicas para impartir capacitación que se enseñan en el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y tomarlas como buenas prácticas al impartir las sesiones a su cargo. Guía para facilitar las prácticas • Controle el tiempo y detenga al practicante cuando su tiempo acabe, aunque no haya terminado. • Cuando una sesión esté a cargo de dos o más practicantes, para agilizar, permita que completen la sesión antes de comentar sobre el desempeño de cada uno (a menos que esté prevista una pausa en la sesión en el calendario del curso de instructores). • Conozca bien los Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y las Principales consideraciones para impartir esta sesión que están en el Manual del instructor del curso de instructores y observe si el practicante los tuvo en cuenta. • Siga la sesión en el Manual del instructor y el Manual del instructor del curso de instructores. • Al observar las sesiones de práctica, complete el Hoja de comentarios sobre las prácticas, que se encuentra en la memoria USB. • Durante las actividades prácticas no intervenga demasiado rápido si la sesión no va bien. Dé tiempo a los practicantes para que corrijan la situación y reorienten solos a los participantes. Solo intervenga por motivos de seguridad, o si los practicantes no pueden retomar el rumbo de la sesión por sí mismos. xxvii2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL Facilitar los comentarios sobre el desempeño después de las prácticas Usted es responsable de facilitar los comentarios sobre el desempeño y garantizar que sean breves, constructivos y pertinentes. Una vez finalizada la práctica, siga el siguiente procedimiento. * Disponible en la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores. Observe de cerca los comentarios sobre el desempeño para asegurar que sean constructivos. Intervenga si un participante hace comentarios negativos o perjudiciales. Dé ejemplos de cómo reformularlos para que sean constructivos. xxviii 2. Cómo prepararse para impartir el cursoTRAINER'S MANUAL xxixMódulo Competencias básicas para impartir capacitaciónTRAINER'S MANUAL Módulo Competencias básicas para impartir capacitación 11. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas F IN A L ID A D Presentar a los practicantes el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir la finalidad y los objetivos del programa del curso de instructores; □□ explicar el calendario del programa y el proceso del curso de instructores. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas en PowerPoint: Competencias básicas para impartir capacitación 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ rótulos con el nombre de cada instructor del curso de instructores. Para cada practicante: □□ notas autoadhesivas de diferentes colores (A5 o similar): 3 o 4 unidades; □□ Manual del curso de instructores □□ Manual del instructor, Manual de referencia y Cuaderno del participante, afiches y memoria USB específicos de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ Pautas para el suministro de sillas de ruedas, de la OMS, y Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD); □□ calendario de los módulos Competencias básicas para impartir capacitación y específico de cada paquete; □□ rótulos en blanco para anotar nombres. 2 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Organice una breve ceremonia de apertura del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que sea apropiada al contexto. □□ Prepare información sobre las normas de organización interna. □□ Prepare hojas de rotafolio con información sobre las reglas básicas y el Panel de cuestiones pendientes. □□ Prepare la sala: mesas y sillas; proyector, computadora y pantalla; pizarra blanca; soporte y hojas de rotafolio; y marcadores. □□ Organice y divida los materiales en un juego para cada participante. Para evitar confusiones, al comienzo del día solo entregue a los practicantes el Manual del curso de instructores, el Manual del instructor específico de su Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y el calendario del curso de instructores. Entregue los demás materiales al final del día. □□ Prepare el Muro de la experiencia. Imprima o escriba los títulos indicados en la sección 5 en notas autoadhesivas grandes o papel A5 y péguelos a la pared con el título Muro de la experiencia. R E S U M E N 1. Ceremonia de apertura 2. Bienvenida y presentaciones 3. Introducción a la sesión 4. Normas de organización interna y reglas básicas 5. Muro de la experiencia 6. Generalidades sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 7. Resumen de los puntos principales 10 10 1 10 15 27 2 Tiempo total de la sesión 75 1. Ceremonia de apertura (10 minutos) En colaboración con la entidad organizadora, dé inicio al curso con una ceremonia de apertura que sea apropiada al contexto local. 31. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Bienvenida y presentaciones (10 minutos) Instructores del curso de instructores: Den la bienvenida a todos y preséntense. Resuman brevemente su trayectoria y experiencia en suministro de sillas de ruedas y capacitación. Pidan a los practicantes que se presenten y digan su nombre, cargo y organización. Repartan los rótulos y pidan a los practicantes que escriban su nombre en ellos. 3. Introducción a esta sesión (1 minuto) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 4. Normas de organización interna y reglas básicas (10 minutos) Explique lo siguiente, según sea necesario: • la ubicación de los baños; • información sobre los refrigerios y el almuerzo; • cualquier problema de accesibilidad; • qué hacer en caso de emergencia; • cualquier otro tema administrativo. 4 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Explique: Ahora estableceremos reglas básicas para este curso. Pida a los practicantes que discutan brevemente las reglas básicas que les gustaría aplicar durante la semana. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a cada pareja de practicantes que registren en el rotafolios una de sus ideas hasta que no haya más ideas. Escuche los comentarios de los practicantes para confirmar que estén de acuerdo con las normas. Pregunte al grupo qué hacer con las personas que rompen estas reglas. Pegue las reglas básicas en la pared para referencia a lo largo de todo el programa del curso de instructores. 51. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Explique que todos son responsables de hacer cumplir las reglas básicas, no solo el instructor del curso. • Pida a los practicantes que consulten la lista de reglas básicas cada vez que se rompe una. Ejemplos de reglas básicas: • silenciar los teléfonos móviles • no hacer comentarios al margen ni interrumpir a otras personas • respetar los puntos de vista de los demás • llegar puntualmente a todas las sesiones • mantener el espacio de capacitación limpio y ordenado • participar en los debates • utilizar terminología adecuada sobre la discapacidad. Explique: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve el uso de terminología positiva en relación con las personas con discapacidad. • Los instructores deben inspirar buenas prácticas y seguir las pautas de lenguaje establecidas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y en la CDPD. • Los términos como discapacitados o personas discapacitadas o personas especiales no son apropiados y no deben utilizarse. • Siempre use el término personas con discapacidad. • Evite usar el término personas normales cuando se refiera a personas sin discapacidad. Añada “Usar terminología apropiada sobre la discapacidad” a la lista de reglas básicas, si no está. Recomiende a los practicantes que observen el uso de terminología positiva en todo el curso de instructores. 6 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Aunque recomendamos evitar el uso del término personas discapacitadas, el término organización de personas discapacitadas sigue siendo muy usado y generalmente aceptado. Fomente el uso del término organización de personas con discapacidad, que es cada vez más común. Explique: • Durante el curso, ustedes pueden tener preguntas que los instructores no pueden responder inmediatamente o que se tratarán en una sesión posterior. • Estas preguntas se colocarán en el Panel de cuestiones pendientes para discutirlas en el momento oportuno. Cuelgue la hoja de rotafolios del Panel de cuestiones pendientes en la pared. 5. Muro de la experiencia (15 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 71. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Actividad 2 Grupos: Pida a los practicantes que trabajen solos. Instrucciones: Coloque los títulos del Muro de la experiencia en la pared, incluidos: • capacitación sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas dada o recibida; • número de años y tipo/s de experiencia con dispositivos asistenciales; • experiencia profesional; • idiomas hablados. Explique: Todos llegamos a este curso con diferentes tipos de experiencia, conocimientos y competencias. Vamos a crear el Muro de la experiencia juntos. Registren sus respuestas en notas autoadhesivas de colores diferentes para cada título (o más de uno, si es necesario). Pida a los practicantes que escriban con letra clara y peguen sus notas en el muro debajo de cada título. Observación: Observe a los practicantes y ayúdelos si es necesario. Compruebe que escriban con letra clara una frase en cada trozo de papel o tarjeta. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida la opinión de los practicantes sobre el Muro de la experiencia. Llame la atención sobre la amplitud de conocimientos, competencias y experiencias que hay en la sala. Destaque que los practicantes ya han avanzado mucho y que continuarán ganando aún más experiencia a partir de ahora. Notas para el instructor del curso de instructores: • Siga haciendo referencia al Muro de la experiencia a lo largo del programa y vincúlelo a otras partes del curso, según corresponda. 8 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 6. Generalidades sobre el Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (27 minutos) Explique la finalidad y los objetivos del curso de instructores. Pida a los practicantes que consulten su copia del calendario del curso. Explique: El curso de instructores se divide en dos secciones: • el módulo Competencias básicas para impartir capacitación; • el módulo específico de cada paquete, durante el cual los practicantes impartirán sesiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a sus compañeros. Notas para el instructor del curso de instructores: • Si bien existen cuatro paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas, solo hay tres módulos específicos, debido a que los paquetes para directores de servicios y partes interesadas se tratan en un mismo módulo. Presente los materiales que se entregan a cada practicante. Brevemente explique y muestre cada material. Explique que algunos de los materiales se entregarán al final del día. 91. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que, para aprovechar al máximo el curso, los participantes deben: • haber completado uno o más Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; • tener experiencia en prestar servicios de sillas de ruedas o en el sector de la discapacidad; • ser capaces de leer y escribir en el idioma que se imparte el programa del curso de instructores; • tener experiencia en capacitación o facilitación; • tener oportunidades de impartir el paquete después de completar el curso. Explique: • El acompañamiento tiene lugar después del programa del curso de instructores y antes de que los participantes capaciten de forma independiente. Las experiencias de acompañamiento son la mejor manera de consolidar lo aprendido después de completar el curso de instructores. • Después de completar el curso, todos los practicantes deben tener por lo menos una experiencia de acompañamiento. • El acompañamiento con un instructor experimentado ayudará a consolidar las competencias para impartir capacitación, incluido: – planificar y prepararse para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; – presentar y facilitar; – orientar a los participantes; – coordinar la logística de la capacitación. 10 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que, si no pueden contar con el acompañamiento de instructores experimentados, piensen en otras maneras de obtener el apoyo que necesitan, como: • ponerse en contacto con instructores experimentados y pedirles que los orienten a distancia, por correo electrónico y teléfono; • ponerse en contacto con otros practicantes y apoyarse mutuamente para planificar, preparar e impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Explique: • El número de sesiones con acompañamiento que completarán variará según el practicante. • El tiempo requerido para convertirse en instructor también variará en función de las oportunidades que tengan de impartir sesiones con acompañamiento y cuántas de estas completen cada uno. • Los instructores del curso de instructores y los instructores tutores que hacen el acompañamiento decidirán cuántas sesiones con acompañamiento deberán completar antes de impartir capacitación solos. 111. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL ToT.1 Introduction to the WSTPtot: 1 Pida a los practicantes que miren la Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores en su Manual del curso de instructores, en la página 143. Explique: • Reflexionar o pensar en lo que hacen bien y en lo que pueden mejorar los ayudará a ser mejores instructores. • La Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores incluye una lista de las competencias que el curso intenta desarrollar en el practicante. • Esta hoja se utilizará como base de los comentarios sobre el desempeño a los practicantes después de cada práctica. • Los instructores la usarán para orientar a los practicantes al final de cada día, y para entregarles comentarios por escrito al final del programa de curso. 7. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 12 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL MURO DE LA EXPERIENCIA Número de años y tipo/s de experiencia con dispositivos asistenciales Capacitación sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas dada o recibida Experiencia profesional Idiomas hablados 132. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas F IN A L ID A D Presentar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, sus componentes y metodología. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ nombrar los cuatro paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ enumerar los principios rectores de estos paquetes; □□ describir el formato del Manual del instructor de cada paquete. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas en PowerPoint: Competencias básicas para impartir capacitación 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ copia impresa del Manual del instructor para cada practicante: versiones para el nivel básico, el nivel intermedio o para directores de servicios, de acuerdo con los módulos específicos de cada paquete al que los practicantes asistirán después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Si es posible, inserte el enlace al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de la memoria USB en la diapositiva 20 para mostrar su uso. 14 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL R E S U M E N 1. Introducción 2. Antecedentes y fundamentos de los cuatro paquetes 3. Estructura de los diferentes paquetes 4. Presentación del Manual del instructor 5. Cómo utilizar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 6. Resumen de los puntos principales 2 15 5 30 35 3 Tiempo total de la sesión 90 1. Introducción (2 minutos) 1 2 Aim: To introduce the WSTP, its components and methodology. Objectives: • list the four WSTP training packages • list the guiding principles of the WSTP • describe the format of the trainers’ manuals. ToT.2 Wheelchair Service Training Packages: 1 Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 152. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL 2. Antecedentes y fundamentos de los cuatro paquetes (15 minutos) Explique: • La Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, celebrada en Bangalore (India), en noviembre de 2006,2 sentó las bases para las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos de la OMS.3 • Estas pautas permitieron reconocer la necesidad de oportunidades de capacitación, lo que motivó la elaboración de los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico, intermedio, para directores de servicios y para partes interesadas. Explique: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico4 capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños con dificultades de movilidad, pero que pueden sentarse erguidos sin apoyo postural adicional. • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio5 capacita al personal para suministrar una silla de ruedas manual y un cojín adecuados para adultos y niños que necesitan apoyo postural adicional para sentarse erguidos. 2 Sheldon, S., Jacobs, N. A. (editores). Informe de la Conferencia de Consenso sobre Sillas de Ruedas para los Países en Desarrollo, Bangalore (India), 6 al 11 de noviembre de 2006. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2006 (http:// www.who.int/disabilities/technology/WCGconcensusconf/en/). 3 Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2008 (http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines_sp_finalforweb. pdf?ua=1). 16 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: • El paquete básico y el intermedio están diseñados para impartirse en un mínimo de cinco días. • Se puede agregar tiempo al programa de capacitación para: – añadir material a los planes de las sesiones; – añadir sesiones; – aumentar el número de prácticas con usuarios de silla de ruedas; – dar más tiempo para preparar los productos utilizados en la capacitación; – permitir su traducción; – reducir la duración de cada jornada de capacitación; – dar más tiempo para aprender los conceptos clave. f3,4 4 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel básico. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2012 http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/es/ 5 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas: Nivel intermedio (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2013 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpintermediate/en/). 172. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: • El nivel básico y el intermedio tienen la finalidad de aumentar el personal capacitado en la prestación de servicios de silla de ruedas. • Sin embargo, el personal capacitado por sí solo no puede asegurar un adecuado suministro de sillas de ruedas sin que haya un compromiso de alto nivel. • Para apoyar el desarrollo de servicios, la OMS elaboró: – el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios,6 diseñado para orientar a directores de servicios sobre cómo apoyar el suministro de sillas de ruedas adecuadas; esto incluye promover la participación de directores y partes interesadas en establecer un adecuado suministro de sillas de ruedas. El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios puede impartirse en un mínimo de dos días. – El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas,7 diseñado para sensibilizar y fomentar competencias y conocimientos de todas las partes interesadas, con el fin de establecer un suministro de sillas de ruedas adecuadas en sus respectivos países o regiones. Puede impartirse en un mínimo de cuatro horas. • Ambos paquetes pueden impartirse en plazos más largos, para dar tiempo a la traducción, el debate y la planificación más detallados o para integrar sesiones pertinentes al contexto local, como una reunión de las partes interesadas para planificar medidas. 18 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL f5, Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se caracteriza por: • tener un enfoque centrado en el usuario y basado en los derechos, que hace del usuario de silla de ruedas el centro del servicio de silla de ruedas; • seguir las mejores prácticas internacionales de base empírica disponibles; • hacer énfasis en los entornos de menores recursos; • incluir la participación de usuarios de sillas de ruedas como instructores y destinatarios de todos los paquetes de capacitación. Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas utiliza lenguaje y terminología accesibles, no médicos, de modo que: • los participantes sin preparación clínica o técnica pueden recibir la capacitación; • el personal del servicio puede utilizar términos fácilmente comprensibles para los usuarios de sillas de ruedas. 3. Estructura de los diferentes paquetes (5 minutos) Notas para el instructor del curso de instructores: • Procure que esta sección sea breve, ya que se darán más detalles a lo largo del curso, en los módulos específicos de cada paquete después del módulo de Competencias básicas para impartir capacitación. Concéntrese en el paquete que los practicantes impartirán luego, en el módulo específico de cada paquete. 6 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 7 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para partes interesadas (en inglés). Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://www.who.int/disabilities/technology/wheelchairpackage/wstpmanagers/en/). 192. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Cada paquete contiene varios materiales: • el Manual del instructor, presentaciones de PowerPoint, videos y afiches; • manuales de referencia para los participantes de los paquetes de nivel básico, intermedio y para directores de servicios; • formularios de servicios, listas de verificación y un cuaderno del participante para los paquetes de nivel básico e intermedio. 20 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Todos los materiales de Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se encuentran en la memoria USB incluida en los materiales del curso. También se pueden descargar desde el sitio web de la OMS. Explique: La memoria USB también contiene: • certificados; • listas de verificación de observaciones del instructor; • formularios de evaluación. Estos no se utilizarán durante el curso de instructores, pero deben utilizarse al impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 4. Presentación del Manual del instructor (30 minutos) Explique: Aunque los cuatro paquetes cubren temas diferentes, todos tienen la misma estructura y enfoque. Nos familiarizaremos con la estructura en esta actividad. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Si los practicantes asisten a diferentes módulos de paquetes específicos después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación, forme parejas de practicantes que vayan a aprender sobre el mismo paquete. 212. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Instrucciones: Cada pareja de practicantes necesitará al menos una copia del Manual del instructor correspondiente al nivel básico, al nivel intermedio, para directores de servicios o para partes interesadas. Explique que el objetivo de esta actividad es familiarizar a los practicantes con el Manual del instructor. Pida a las parejas de practicantes que trabajen juntos para responder las preguntas en el Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 15 minutos para responder las respuestas y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Preguntas Respuestas 1. ¿Dónde pueden ver una lista de todo lo que incluye el Manual del instructor? En el índice de contenidos al principio del manual. 2. ¿Cómo se muestran las actividades en grupos en las sesiones? Hay un cuadro llamado Actividad que indica los grupos, las instrucciones, lo que hay que observar, la duración y los comentarios para cada actividad. 3. ¿Dónde pueden encontrar la finalidad general o el propósito del paquete de capacitación? En la sección titulada Propósito, en la página 2. 4. ¿Cómo se indica en el plan de la sesión el momento en el que el instructor debe mostrar una diapositiva de PowerPoint? En el lado izquierdo de la página del plan de la sesión se incluye una imagen de cada diapositiva, en el orden en que se muestran, junto al texto correspondiente. 5. ¿Dónde pueden averiguar qué instalaciones, recursos y equipos se necesitan para llevar a cabo las sesiones de capacitación? Hay listas en la sección 2 del Manual del instructor : Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación: • en la página 14 de los paquetes del nivel básico e intermedio, • y en la página 9 del paquete para directores de servicios. 5. Cómo utilizar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (35 minutos) 22 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pida a los practicantes que vayan a la primera sección del Manual del instructor: Sobre el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Explique: Hay notas útiles y orientación para los instructores en la parte delantera de cada Manual del instructor. Pida a uno de los participantes que lea los títulos de esta sección del Manual del instructor. Respuestas más importantes: • Introducción • Destinatarios • Propósito • Alcance • Instructor(es) • Cómo empezar. Explique: • La memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene un archivo llamado Antes de empezar. Este es un documento importante. • Incluye una solicitud de la OMS para que proporcionen comentarios y datos sobre los programas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas que ustedes imparten, incluido: – los formularios de registro y evaluación de los participantes; – algunas reflexiones o comentarios del instructor sobre el curso. 232. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique que la sección 2 del Manual del instructor se llama Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación (o, en el caso del paquete para partes interesadas Cómo prepararse para el taller de partes interesadas). Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en las mismas parejas que en la actividad anterior. Instrucciones: Pida a los practicantes que miren con su compañero la sección Cómo prepararse para impartir el paquete de capacitación, y lean y discutan las diferentes secciones. Pida a los practicantes que anoten cualquier pregunta que tengan. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 7 minutos para discutir y 5 minutos para responder a las preguntas. Comentarios: Pregunte a todo el grupo si tienen alguna pregunta relacionada con su paquete de capacitación. Las preguntas generales sobre el curso pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes, si no hay tiempo para responderlas, o si se abordarán en una sesión posterior. Notas para el instructor del curso de instructores: • Hay diferencias en los títulos de las secciones de los distintos paquetes. 24 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Explique: Los planes de las sesiones funcionan como una receta para orientar a los instructores durante cada sesión. Estos ayudan a los instructores a: • mantenerse enfocados en los objetivos de aprendizaje; • respetar el tiempo asignado; • centrar las actividades, discusiones y preguntas en los temas relevantes. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 3 Grupos: Divida a los practicantes en las mismas parejas que en la actividad anterior. Instrucciones: Pida a los practicantes que lean y discutan el plan detallado de una sesión con su compañero, y anoten preguntas para discutir con el grupo. Asigne una sesión de la siguiente lista, según el paquete que cada pareja va a impartir durante el curso: • Nivel básico: Manual del instructor, página 99: A.8: Transferencias. • Nivel intermedio: Manual del instructor, página 52: B.1: Resumen del estudio y entrevista. • Directores de servicios: Manual del instructor, página 15: A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 7 minutos para discutir y 5 minutos para responder a las preguntas. 252. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Comentarios: Pregunte a todo el grupo si tienen alguna pregunta o necesitan una aclaración. Coloque las preguntas sobre cómo cambiar las diapositivas de PowerPoint en el Panel de cuestiones pendientes. Estas pueden tratarse en la sesión 10. Herramientas y equipos audiovisuales. Explique: Hay un cuadro de resumen de la sesión al principio de cada plan de sesión. Pregunte a una de las parejas: ¿En qué secciones se divide el resumen de la sesión? Respuestas más importantes: • Objetivos: descripción de los objetivos de la sesión. • Recursos: materiales necesarios para la sesión. • Contexto (en el paquete de nivel intermedio se llama Contexto y conocimientos previos): Ajustes recomendados para adaptar al contexto local, el país o el servicio. • Preparación: elementos que preparar antes de que comience la sesión. • Reseña: resumen de las secciones de la sesión, con la duración prevista. Pregunte a otra pareja: ¿Cuál es el propósito del cuadro Contexto o Contexto y conocimientos previos? Respuesta más importante: • Proporciona a los instructores orientación sobre cómo adaptar el plan de la sesión a la situación local o al tipo de participantes que asisten al curso. Pregunte a otra pareja: ¿Qué factores influyen en el contexto del curso? Acuse recibo de las respuestas. Explique: Las sesiones pueden variar por diferencias en: • los modelos de prestación de servicios; • los niveles de experiencia de los participantes; • las políticas institucionales, regionales o nacionales; • los productos disponibles para prescribir. 26 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pregunte a otra pareja: ¿Cómo indican los planes de las sesiones que debe mostrarse un video? Respuesta más importante: • Se muestra un cuadro de video, con un icono de video. Explique: • Es importante que los practicantes estén familiarizados con el contenido, la pertinencia y la duración de todos los videos. • Más detalles sobre el uso de los videos se darán más adelante en el curso. Explique: El Manual del instructor contiene palabras destacadas en negrita para orientar a los instructores. Se trata de palabras como pregunte, explique, muestre. Explique: El Manual del instructor contiene la siguiente información adicional para orientar a los instructores: • información para ayudar a los instructores a responder a las preguntas de los participantes • respuestas más importantes a las preguntas • orientación sobre las actividades en grupos. 272. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Pregunte a otra pareja: ¿Qué información proporciona el cuadro Actividad de los planes de sesiones? Respuestas más importantes: • Grupos: cómo dividir a los participantes para la actividad. • Instrucciones: cómo debe llevarse a cabo la actividad, qué decir a los participantes. • Observación: cómo supervisar a los grupos durante las actividades para asegurarse de que hagan lo correcto. • Tiempo: indica la duración de la actividad y el tiempo previsto para los comentarios al final. • Comentarios: preguntas que plantear, elementos clave que mencionar y cómo motivar a los participantes para que expresen sus ideas y sentimientos. Explique: La copia electrónica del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas puede ejecutarse en el disco duro de una computadora o desde un dispositivo de almacenamiento externo (DVD o memoria USB). 28 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedasTRAINER'S MANUAL Muestre la copia electrónica del archivo START.pdf Explique: Se puede acceder a los materiales desde el menú estándar de la memoria USB o desde el menú Inicio. Muestre los enlaces. Haga clic en una o dos sesiones para mostrar las presentaciones de PowerPoint. Explique: • Los videos están integrados en las presentaciones en las versiones PDF de los archivos. • Se puede acceder a los archivos de cada presentación de PowerPoint, y se los puede modificar si es necesario. En una sesión posterior se indicará cómo modificar las presentaciones. Muestre cómo encontrar los manuales, afiches y formularios. Notas para el instructor del curso de instructores: • Los equipos Macintosh (Mac) no pueden abrir el archivo Start ni utilizar los vínculos del menú Inicio, a menos que el archivo se abra con Adobe Pro o similar. Explique: Cada sesión termina con el Resumen de los puntos principales o Acciones para los directores, en el caso del paquete para directores de servicios. 6. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 293. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL 3. Sesiones de práctica F IN A L ID A D Proporcionar detalles sobre los módulos específicos de cada paquete y las funciones de los participantes y los instructores del curso de instructores. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir la finalidad y la estructura de las sesiones de práctica del Curso de instructores; □□ describir las funciones y responsabilidades de los practicantes a cargo y ayudantes de las sesiones; □□ conocer qué sesiones de práctica impartirán; □□ saber cómo prepararse para las prácticas. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 3. Sesiones de práctica. Asignación del curso de instructores (copia del practicante) correspondiente al módulo específico de cada paquete: 1 por practicante; □□ trozos de papel para sortear los números de los practicantes; □□ hoja de rotafolio con los números de los practicantes. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Consulte el cuadro de terminología al comienzo de este manual. □□ Complete y copie la Asignación del curso de instructores correspondiente a cada módulo específico según el número de practicantes. □□ Prepare el sorteo de los números de los practicantes según el número definitivo de practicantes. □□ Prepare una hoja de rotafolio con los números de los practicantes y un espacio para agregar sus nombres una vez sorteados sus números. □□ Acuerde cómo asignará los practicantes a los instructores tutores para efectuar los acompañamientos. Informe a los practicantes sobre esto durante la sesión, o al comienzo de la sección 6. Tiempo de preparación. 30 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete 3. Formato de las sesiones de práctica 4. Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso 5. Reflexión y comentarios 6. Preparación para las prácticas 7. Resumen de los puntos principales 4 3 2 15 5 30 1 Tiempo total de la sesión 60 1. Introducción (4 minutos) Pregunte: ¿Qué tan seguros se sienten para impartir el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas sobre el que aprenderán aquí, en una escala de 1 a 10? • 1 significa que no se sienten seguros en absoluto. • 10 significa que se sienten muy seguros. Explique: • Anoten este número en la página 12 de su Manual del curso de instructores. • Al final del programa de capacitación, les pediremos que registren el grado de confianza que sientan en ese momento. • Agregarán ambas cifras en al formulario de evaluación confidencial del curso. 313. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Estructura y finalidad del módulo específico de cada paquete (3 minutos) Explique: • Después del módulo Competencias básicas para impartir capacitación comenzarán el módulo específico de su paquete. • Los módulos específicos de cada paquete incluyen: – oportunidades para impartir sesiones del paquete sobre el que hayan decidido aprender; – sesiones de discusión o demostraciones a cargo de los instructores del curso; – una combinación de lo anterior. 3. Formato de las sesiones de práctica (2 minutos) Explique: • La asignación de las prácticas se hará mediante sorteo al final de esta sesión. • Cada practicante tendrá una cantidad similar de tiempo de presentación. • Se les asignará funciones tanto de practicantes a cargo como de ayudantes. • Cuando la misma sesión se asigna a dos o más practicantes a cargo, uno de ellos asumirá automáticamente la función de ayudante, mientras no esté impartiendo la sesión. 32 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL 4. Funciones de los practicantes a cargo y ayudantes, y de los participantes del curso (15 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que discutan con el compañero cuáles creen que son las principales funciones de los instructores a cargo y ayudantes. Pida a los practicantes que registren sus ideas en el Manual del curso de instructores, en la página 13. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 3 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pregunte: ¿Cuáles son las funciones principales de los instructores a cargo y ayudantes? Comente y haga aclaraciones sobre las respuestas, registre las respuestas más importantes en la pizarra. Pida a los participantes que registren la información correcta en el Manual del curso de instructores. 333. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: El practicante a cargo se ocupa de: • impartir la sesión; • preparar los equipos para las demostraciones y prácticas; • respetar el tiempo asignado; • coordinar con los practicantes ayudantes. El practicante ayudante se ocupa de: • registrar las respuestas en la pizarra durante las sesiones participativas; • aportar información que falte o hacer aclaraciones; • ayudar a respetar el tiempo asignado; • facilitar las actividades en grupos; • aportar comentarios sobre los participantes al practicante a cargo; • contribuir a los comentarios o reflexión general sobre la sesión impartida; • ayudar con los equipos de demostración durante la sesión; • encender/apagar las luces y abrir/cerrar las persianas, si es necesario, al mostrar los videos. Explique: Durante las sesiones de práctica, los practicantes deben trabajar juntos como equipo. Esto incluye apoyarse mutuamente para: • prepararse para la sesión; • preparar la sala del curso; • preparar los equipos de demostración; • ordenar los espacios del curso; • gestionar la sesión, incluido: – respetar el tiempo; – corregir errores; – contestar preguntas de los participantes; – gestionar distracciones e interrupciones. 34 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Los instructores deben ser modelos de buenas prácticas y comportamiento profesional. • Para inspirar los comportamientos deseables en los practicantes: – sean puntuales y estén bien preparados; – resuelvan los problemas y encuentren solución a las situaciones difíciles; – proporcionen retroalimentación positiva y constructiva; – organícense bien: esto incluye balancear la preparación con el descanso adecuado y una buena alimentación para manejar mejor el estrés. Explique: Ser buenos instructores y modelos de conducta no significa que siempre tengan que saber las respuestas a las preguntas. Pregunte: ¿Qué podrían hacer si se les hace una pregunta y no saben la respuesta? Respuestas más importantes: • Preguntar a los instructores ayudantes si saben la respuesta. • Preguntar a los participantes si saben la respuesta. • No simular conocer la respuesta. • Proponer dar la respuesta antes de que termine el programa del curso (añadir al Panel de cuestiones pendientes). 353. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Mientras sus compañeros practican impartir las sesiones, ustedes asumirán la función de participantes de la capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Esto comprende: – participar en los estudios de casos y en las actividades prácticas; – hacer y responder preguntas; – participar en los debates. • Si bien es importante participar con interés para simular una situación de capacitación real, no actúen deliberadamente de manera desafiante. • Guarden su Manual del instructor y su Manual del curso de instructores durante la práctica. 5. Reflexión y comentarios (5 minutos) Explique: • Es importante que los instructores aprendan a reflexionar sobre sus propias competencias para impartir capacitación. • También es importante que los instructores puedan hacer comentarios constructivos a los participantes de la capacitación. • Ambas competencias están contempladas en el programa del curso de instructores. 36 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Al final de cada práctica, se les pedirá a los practicantes a cargo que reflexionen sobre: – qué salió bien; – qué se puede mejorar. • Los participantes del curso comentarán brevemente sobre el desempeño de los practicantes. Esto se abordará más a fondo en 11. Comentarios. • El instructor del curso de instructores comentará sobre el desempeño y agregará cualquier cosa que no haya sido mencionada por el practicante a cargo o los participantes. 6. Preparación para las prácticas (30 minutos) Explique: • Lean el plan de la sesión en su Manual del instructor y asegúrense de entender todo el material. • Lean las secciones pertinentes del Manual de referencia y el Cuaderno (disponibles para todos los paquetes, salvo el de partes interesadas). • Hagan los cambios o los agregados que correspondan a la presentación de PowerPoint. • Incluyan sus propios conocimientos y experiencia y utilicen sus propios estudios de casos, si es apropiado. • Practiquen cómo impartirán la sesión, incluida la distribución del tiempo. • Trabajen en equipo con su practicante ayudante. • Preparen los materiales que necesiten para la sesión. Explique: Si su sesión incluye una demostración del instructor del curso de instructores, coordinen con él cómo harán esa parte de la sesión. 373. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explain: • Los manuales del instructor, los cuadernos del participante y las presentaciones de PowerPoint del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contienen algunos errores. • En el Manual del curso de instructores hay una lista de estos errores conocidos. • Al preparar la sesión, verifiquen si la sesión tiene errores y realicen los cambios necesarios. • No hablen sobre los errores con los participantes, solo impartan la sesión como si se tratara de una situación real de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Nota para los instructores del curso de instructores: • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas contiene algunos errores conocidos que no se corregirán hasta una segunda edición. Los errores se detallan en el Manual del curso de instructores para que los practicantes puedan corregir sus materiales. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 38 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que examinen las siguientes sesiones en su Manual del instructor y encuentren las notas relativas a esta sesión en su Manual del curso de instructores. Pídales que vean cómo se relacionan entre sí, y cómo se utilizarían para prepararse para impartir una sesión. • Nivel básico. Sesión A.6: Sillas de ruedas apropiadas • Nivel intermedio. Sesión B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis • Directores de servicios. Sesión A.1: ¿Qué es el suministro de sillas de ruedas apropiadas? Pídales que busquen también las Pautas para preparar las prácticas en la introducción del Manual del curso de instructores, y que las repasen brevemente. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Recalque lo siguiente: • Los practicantes deben seguir las instrucciones del Manual del instructor y el Manual del curso de instructores al impartir las sesiones de práctica y las futuras sesiones con acompañamiento. • Deberán ocuparse de seguir las instrucciones sobre los errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; tener en cuenta consideraciones de género y culturales; y recordar los consejos relativos a la preparación, presentación y logística de las sesiones para evitar interrupciones y pérdidas de tiempo. • Durante las sesiones de práctica, los practicantes son responsables de organizar los espacios de capacitación según las necesidades. Pregunte si alguien tiene dudas. 393. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • Habrá tiempo al final de cada jornada para prepararse para las futuras sesiones de práctica. Hablaremos más sobre esto en la sesión 6 del curso. • Podrán consultar a los instructores del curso durante los descansos y al final de la jornada. Soliciten ayuda si tienen preguntas o inquietudes. • Es normal sentirse nerviosos al impartir capacitación a sus compañeros y los instructores del curso. • Sus habilidades y confianza crecerán a medida que impartan más sesiones. • Recuerden que no se trata de una competencia, todos tenemos estilos diferentes de enseñar. • Se les pedirá que hagan comentarios sobre las actividades en grupos durante los próximos dos días; aprovechen estas oportunidades para practicar presentar un tema a sus compañeros. Explique: • El tiempo se controlará estrictamente en las prácticas para que todos los practicantes tengan las mismas oportunidades. • Si exceden el tiempo previsto, los instructores del curso los detendrán y pasarán al siguiente practicante, o darán por terminada la sesión. • Aprendan a respetar el tiempo asignado. Es una habilidad importante que mejorarán con la práctica. 40 3. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: • La presentación de PowerPoint de cada sesión estará disponible en la computadora portátil del curso, con los videos ya incorporados. • Si realizan algún cambio en su presentación, tendrán que cargarla en la computadora portátil del curso antes de impartir la sesión de práctica. Nota para el instructor del curso de instructores: • Avise a los participantes cuando necesite cargar la presentación en la computadora; por ejemplo, 30 minutos antes del comienzo de la jornada o durante la pausa antes de una sesión. 413. Sesiones de prácticaTRAINER'S MANUAL Explique: Ahora asignaremos las sesiones. Pida que cada practicante tome un número. Pida que cada practicante escriba su nombre en la Asignación del curso de instructores (copia del practicante) correspondiente a cada módulo específico del paquete. Pida que cada practicante diga al grupo su número y lo anote en su lista. Registre los nombres de los practicantes junto a los números correspondientes en la lista preparada en la hoja de rotafolio. Explique: A cada practicante se le ha asignado un instructor del curso que será su tutor. El tutor: • los ayudará con la preparación; • les hará comentarios individuales sobre su desempeño al impartir la práctica. 7. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 42 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 4. Preparación para la diversidad F IN A L ID A D Comprender la cultura, la diversidad, la competencia cultural y la importancia de estos conceptos en relación con los cursos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ saber la diferencia entre cultura y diversidad; □□ entender la importancia de la competencia cultural; □□ discutir los desafíos de la comunicación intercultural; □□ identificar desafíos para integrar a los usuarios de sillas de ruedas en los entornos de capacitación y trabajo. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 4. Preparación para la diversidad; □□ cinta adhesiva protectora o similar. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Revise las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Planifique las “divisiones” apropiadas para usar en la primera actividad, basadas en el contexto local y las características del grupo de practicantes. □□ Coloque una línea de cinta adhesiva protectora en el centro de un espacio despejado de la sala para utilizarla en la primera actividad. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Cultura y diversidad 3. Competencia cultural 4. Fomento de la diversidad: inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad 5. Resumen de los puntos principales 20 5 20 14 1 Tiempo total de la sesión 60 434. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (20 minutos) Actividad 1 Grupos: Todos los participantes. Instrucciones: Llame la atención a la línea de cinta adhesiva protectora pegada en el medio del piso. Pida que todos vayan a un lado de la sala. Pida que todos los hombres se coloquen de un lado de la línea y todas las mujeres, del otro. Explique que esta es nuestra primera forma de agrupar la diversidad: hombres y mujeres. Vamos a ver diferentes aspectos de la diversidad. Pida que todas las personas que tengan hijos se paren de un lado de la línea y las que no tengan, del otro. Pida a todas las personas mayores de 50 años que se paren de un lado de la sala. Pida a todos los demás que se paren del otro lado. Continúe con el ejercicio durante al menos seis rondas. Las divisiones podrían hacerse por: • el idioma hablado; • el país o región de origen; • la presencia o la ausencia de discapacidad; • la experiencia profesional. Observación: Asegúrese de que los participantes no se sientan avergonzados o incómodos. Tiempo: Conceda 10 minutos para el ejercicio y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pregunte a las personas cómo se sintieron con las divisiones. Pregunte: ¿Cómo se sintieron cuando estaban en el grupo más grande? Pregunte: ¿Cómo se sintieron cuando estaban solos o en minoría? Explique que para algunas personas puede ser una experiencia negativa, pero para otras puede ser positiva. Explique: Las personas a menudo se sienten poderosas y confiadas cuando son mayoría. Pueden sentirse aisladas y marginadas cuando están en minoría. Los grupos pueden separarse o reunirse por la cultura o por la diversidad; vamos a ver estos dos conceptos con más detalle. 44 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Cultura y diversidad (5 minutos) Escriba las palabras cultura y diversidad a cada lado de la pizarra o rotafolio con una línea en el medio. Pregunte: ¿Qué entienden por los términos cultura y diversidad? Suscite respuestas y escríbalas en la pizarra. Respuestas más importantes: Cultura, las cosas que nos hacen iguales: • un sistema compartido o común de valores, actitudes, costumbres, tradiciones, creencias • una idea compartida sobre el comportamiento apropiado. Diversidad, las cosas que nos hacen diferentes: • origen étnico, género, identidad de género, edad, habilidades físicas • creencias religiosas o espirituales, creencias políticas • profesiones. Explique: La cultura y la diversidad pueden verse de diferentes maneras. • ¿Se las considera fortalezas y se las estimula? • ¿O se las considera fuente de conflicto y discordancia? • ¿Son una distracción? Pida a los practicantes que reflexionen sobre la diversidad y las culturas presentes en el grupo como vimos en la actividad anterior. Pregunte: ¿El grupo es diverso? Pregunte: ¿Qué tipos de diversidad incluye el grupo? 454. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Qué culturas compartimos? Acuse recibo de las respuestas. Explique: Recuerde que todos pertenecemos a más de un grupo cultural y todos somos diferentes en muchos aspectos. 3. Cultural competence (20 minutes) Pregunte: ¿Qué es la competencia cultural? Acuse recibo de las respuestas. Explique: • La competencia cultural es un proceso activo mediante el cual las personas aprenden a interactuar de manera efectiva y respetuosa con una cultura diferente de la propia. • Se trata de tener una actitud positiva hacia las diferencias culturales y darles cabida. • Se trata de ser conscientes del impacto de la cultura en las interacciones personales. Explique: Las diferencias culturales pueden generar malentendidos, decepciones, confusiones, vergüenza, ira u ofensas. Por ejemplo, un comentario sin mala intención puede resultar insultante para alguien de otra cultura. Explique: Puede suceder que los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas provengan de una cultura diferente a la de los participantes. En la página 18 del Manual del curso de instructores se encuentran ejemplos de diferentes consideraciones culturales que pueden afectar la capacitación. 46 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que piensen en ejemplos de contactos que hayan tenido con una cultura diferente. Indíqueles que escriban qué les pareció, cómo se sintieron y qué aprendieron. Pida a los practicantes que hablen con su compañero sobre esta experiencia. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 8 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a 4 o 5 personas que compartan sus experiencias con todo el grupo. 4. Fomento de la diversidad: inclusión de usuarios de sillas de ruedas y personas con discapacidad (14 minutos) Explique: • La discapacidad es un aspecto de la diversidad. • El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas promueve la inclusión de usuarios de sillas de ruedas en el equipo de instructores y como participantes. Pregunte: ¿Por qué es tan importante esto? 474. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Los usuarios de sillas de ruedas pueden basarse en sus propias experiencias y perspectivas para transmitir los objetivos de aprendizaje del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Tener a instructores que usan sillas de ruedas refuerza el protagonismo de los usuarios de sillas de ruedas en los servicios de silla de ruedas. • La inclusión y participación de usuarios de sillas de ruedas puede ayudar a cambiar las ideas acerca de lo que pueden hacer las personas con discapacidad, combatir el estigma y reforzar los principios de la CDPD. Lea la diapositiva. Pregunte: ¿Cuáles son algunos de los obstáculos que impiden la inclusión plena de las personas con discapacidad, como los usuarios de sillas de ruedas, en la sociedad? Respuestas más importantes: • Obstáculos debidos a las mentalidades de las personas. • Obstáculos del entorno: problemas de acceso a hogares, escuelas y edificios comunitarios. • Falta de dispositivos asistenciales. • Creencias culturales que tienen una concepción negativa de la discapacidad. • Falta de legislación que defienda los derechos de las personas con discapacidad. • Falta de fondos para ofrecer servicios y apoyo. 48 4. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL Explique: • Los obstáculos relacionados con las mentalidades pueden incluir: – suposiciones acerca de lo que puede hacer una persona con una discapacidad; – suposiciones acerca de que las personas con discapacidad no pueden tomar decisiones por sí mismas; – consideración de las personas con discapacidad como objetos de caridad; – en algunas culturas, se cree que las personas con discapacidad están malditas, por lo que se las excluye de sus comunidades o familias. • Los obstáculos del entorno pueden incluir: – el entorno natural, como un terreno rocoso o escarpado; – el entorno construido, como casas, escuelas y edificios comunitarios no accesibles; – la falta de dispositivos asistenciales. • Los obstáculos institucionales pueden incluir: – la falta de legislación y políticas gubernamentales que defiendan los derechos de las personas con discapacidad; – normas y reglamentos relativos a los criterios de admisión a escuelas o universidades. 494. Preparación para la diversidadTRAINER'S MANUAL 5. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 50 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 5. Enseñanza de adultos F IN A L ID A D Presentar conceptos relativos a la enseñanza de adultos y los diferentes estilos de aprendizaje: entender cómo estos enfoques pueden mejorar los cursos del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir cómo aprenden los adultos; □□ describir cuatro estilos de aprendizaje preferidos, incluidos los propios; □□ explicar por qué entender los estilos de aprendizaje garantiza la efectividad del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ describir cómo los instructores pueden ayudar a los participantes a resolver problemas. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 5. Enseñanza de adultos. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Estilos de aprendizaje preferidos 3. Ciclo del aprendizaje experiencial 4. Apoyo a la enseñanza de adultos 5. Ayuda a los participantes para resolver problemas 6. Resumen de los puntos principales 2 25 30 10 15 3 Tiempo total de la sesión 85 515. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Estilos de aprendizaje preferidos (25 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida a los practicantes que: • Piensen en experiencias positivas de aprendizaje que hayan tenido. • Escriban de qué manera las experiencias fueron positivas en el cuadro de la página 23 de su Manual del curso de instructores. • Compartan estas experiencias con su compañero. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la reflexión individual y la discusión con el compañero, y 5 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada grupo lea un elemento de su lista, y anótelas en el rotafolio, hasta registrar todas las experiencias. Permita una breve discusión. 52 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Podemos ver, a partir de las experiencias positivas de aprendizaje discutidas en la última actividad, que tenemos diferentes maneras de aprender preferidas. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Pida a los practicantes que trabajen solos. Instrucciones: Pida a los practicantes que pasen a página 24 en su Manual del curso de instructores. Explique que hay una lista de afirmaciones sobre el aprendizaje en el Manual del curso de instructores. Pida a los practicantes que marquen sus preferencias y registren la información en la hoja de puntuación en la página siguiente. Pida a los practicantes que sumen el número de preferencias marcadas para ver qué columna tiene el número más alto. La columna con el número más alto es su estilo de aprendizaje preferido. Observación: Observe a los practicantes y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 3 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada practicante comparta su estilo de aprendizaje preferido con el compañero a su lado. Destaque que, si algunas personas tienen dos o más estilos con el mismo número, o un número similar, esto significa que no tienen preferencias fuertes y que se sienten cómodas con más de una forma de aprender. Pregunte a los practicantes si su estilo de aprendizaje coincide con sus experiencias positivas de aprendizaje. 535. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 3. Ciclo del aprendizaje experiencial (30 minutos) Explique: • Cada uno de nosotros tiene un estilo o estilos de aprendizaje preferidos. • Sin embargo, aprender nueva información y habilidades es más efectivo cuando aprendemos de diferentes maneras. Explique: • Cada etapa del ciclo de aprendizaje experiencial coincide con los cuatro estilos de aprendizaje. • Si bien todos tenemos diferentes estilos, el aprendizaje de nuevos conocimientos y habilidades es más eficaz cuando pasamos por cada una de las cuatro etapas. • Por esto, las cuatro fases o tipos de aprendizaje están incluidos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. • Podemos empezar en cualquier parte de este ciclo: con una experiencia; con una reflexión u observación; con una teoría o definición/explicación de un concepto; o con una aplicación práctica. Explique: Al elaborar el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, los conceptos de estilos de aprendizaje preferidos y enseñanza de adultos se incorporaron a la estructura de los planes de las sesiones individuales y al calendario general de capacitación. 54 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: El Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas integra estas cuatro fases para asegurar el aprendizaje. • En el Nivel básico los participantes prueban diferentes habilidades de movilidad en una silla de ruedas. Esto es tener una experiencia. • En el Nivel intermedio, los participantes ven un video de usuarios de sillas de ruedas y sus familias que hablan sobre la conveniencia de los dispositivos de apoyo postural. Esto significa observar o reflexionar. • En la versión para Directores de servicios, los participantes aprenden sobre conceptos y principios relacionados con la prestación de servicios de silla de ruedas. Esto significa entender o conceptualizar. • En los niveles básico e intermedio, los participantes trabajan con usuarios de sillas de ruedas y les suministran una silla de ruedas y un cojín apropiados. Esto significa hacer o aplicar en la práctica. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la experiencia? Respuesta más importante: • El aprendizaje no tendrá una conexión con la vida de la persona, no estará atado a la experiencia personal del participante: será abstracto. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la observación? Respuesta más importante: • La persona no sería capaz de analizar o ver cómo su experiencia personal se conecta con el concepto o marco abstracto más general. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la conceptualización? Respuesta más importante: • La persona pasaría de una experiencia a otra sin poder ver cómo están conectadas. No podría contar con un marco que la ayude a organizar las experiencias de una manera significativa. Pregunte: ¿Qué pasaría si no tenemos la parte de la aplicación práctica? Respuesta más importante: • La persona no sabría cómo aplicar la teoría o el marco en el lugar de trabajo o en su propia vida. 555. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Es importante que los instructores fomenten todos los estilos de aprendizaje, no solo los que preferimos personalmente. Explique: Ahora que hemos visto los conceptos de estilos de aprendizaje y ciclo del aprendizaje experiencial, apliquémoslos para aprender con la práctica. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 3 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que vean la hoja Relacionar las actividades con las preferencias de aprendizaje en el Manual del curso de instructores (página 27). Explique: • Carlos aprende mejor con la aplicación práctica. • Miriam aprende mejor con la observación. • Sita aprende mejor con la experiencia. • Ahmad aprende mejor con la conceptualización. Pida a los practicantes que coloquen una marca x debajo del nombre de la persona a la que la actividad de capacitación le resultaría más eficaz dado su estilo de aprendizaje. Recomiende a los participantes que, después de la sesión, indiquen en la última columna su propia preferencia. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. 56 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Comentarios: Repase las respuestas con todo el grupo de la siguiente manera: Pida a los practicantes que propongan respuestas. Compruebe que todos estén de acuerdo. Si hay acuerdo, confirme la respuesta (si es correcta) y pase a la siguiente línea. Si no todos tienen la misma respuesta, obtenga la respuesta correcta y aclare las dudas. Permita solo una breve discusión. 575. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • En el cuadro de respuestas a continuación, la marca x indica la mejor respuesta; (x) indica otras posibles respuestas que también son correctas. Si los practicantes tienen respuestas distintas a las marcadas, pídales que expliquen su razonamiento y lo discutan con el grupo. Si usted cree que su razonamiento es correcto y que entienden las diferencias entre los estilos de aprendizaje, no necesitan corregir su respuesta. La clave de este ejercicio es que adviertan que las personas no aprenden de la misma manera. Respuestas Aplicación práctica Observación Experiencia Conceptualización Carlos Miriam Sita Ahmad 1. Dramatización para practicar la capacitación de usuarios de sillas de ruedas x (x) 2. Ver al instructor mostrar cómo se toman las medidas a un nuevo usuario de silla de ruedas x 3. Asistir a una presentación de un funcionario gubernamental sobre las leyes y reglamentos relativos a los servicios de sillas de ruedas en su país x 4. Ver a personas en sillas de ruedas hacer las cosas que quieren hacer x 5. Aprender acerca de documentos clave pertinentes a los servicios de sillas de ruedas x 6. Discutir con otros participantes las ventajas y desventajas del seguimiento en el hogar del usuario x 58 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Respuestas Aplicación práctica Observación Experiencia Conceptualización Carlos Miriam Sita Ahmad 7. Escuchar al instructor repasar los artículos más importantes de la CDPD x 8. Hacer un cojín de alivio de la presión x (x) 9. Usar una silla de ruedas para tener una idea de los obstáculos que un usuario de silla de ruedas puede enfrentar x 10. Observar al instructor realizar una evaluación x 11. Hacer una entrevista de evaluación a un nuevo usuario (x) x 12. Calcular el ahorro de añadir un servicio de silla de ruedas a los servicios de rehabilitación existentes x (x) 595. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL 4. Apoyo a la enseñanza de adultos (10 minutos) Explique: Si bien todos tenemos estilos de aprendizaje preferidos, hay algunos elementos en común relacionados con la enseñanza de adultos. Explique: • Los adultos son conscientes y responsables de su propio aprendizaje. • Esto significa motivarlos a: – ser participantes activos; – intervenir en las discusiones y actividades de grupo. Explique: • Los adultos aportan su propios conocimientos y experiencia a cada actividad de aprendizaje, incluido: – experiencia relacionada con el trabajo; – educación previa; – experiencia de vida y familiar. Explique: • Los adultos necesitan aprender para ser útiles y prácticos. • Los adultos necesitan una razón para aprender nueva información y poder aplicarla a su situación. • La capacitación debe tener: – objetivos de aprendizaje claros; – aplicación práctica obvia. 60 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: Los adultos quieren aplicar lo aprendido. • Utilice ejemplos para que vean la conexión entre lo que están aprendiendo y lo que van a hacer después de que el programa de capacitación termine. • Utilice las actividades que requieran resolución de problemas. • Cree planes de aprendizaje por la acción. 5. Ayuda a los participantes para resolver problemas (15 minutos) Pregunte: ¿Qué es la resolución de problemas? Respuestas más importantes: • El proceso de encontrar la mejor solución a un problema. Es una parte importante del aprendizaje de adultos. Pregunte: ¿Por qué la resolución de problemas es una aptitud importante para la vida? Respuestas más importantes: • Porque todos nos fijamos metas y enfrentamos retos para alcanzarlas. • Porque necesitamos encontrar maneras de superar los obstáculos que encontramos. 615. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Explique: • La resolución de problemas es importante en la prestación de servicios de silla de ruedas, donde las soluciones a los problemas pueden ser complejas. • Como instructores, somos responsables de desarrollar la capacidad de resolver problemas de los participantes, para que encuentren soluciones a las dificultades que se presentan en su trabajo. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 4 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que intercambien ideas sobre cómo pueden ayudar a los participantes a resolver problemas y a encontrar sus propias soluciones. Indique que se tomen 2 minutos para pensar de forma individual y luego compartan las ideas con los compañeros de su grupo para crear una lista de ideas. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 12 minutos para la actividad. 62 5. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Comentarios: Pida a los grupos que, de a uno, indiquen una forma de ayudar a los participantes a resolver problemas. Deberán continuar hasta que no haya nuevas ideas. Escriba cada nueva idea en la pizarra con unas pocas palabras clave. Reconozca los buenos ejemplos de cosas que tener en cuenta. Corrija o aclare cualquier malentendido. Muestre la diapositiva para resumir. 635. Enseñanza de adultos TRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Plantear preguntas abiertas, esto es, que no pueden responderse con un simple “sí” o “no”. Las preguntas abiertas obligan a los participantes a pensar más detenidamente o a recurrir a su propia experiencia y pensar por sí mismos, en lugar de adivinar la respuesta que el instructor espera. • Preguntar en lugar de decir, esto es, preguntar a los participantes cuál debería o podría ser la respuesta, en lugar de decirla. Ayudarlos a encontrarla por sí mismos. • Invitar a otros en el grupo a proponer una respuesta: “¿Alguien tiene una idea diferente?”. • Alentar el debate sobre las respuestas. • No aceptar un “no sé” por respuesta: ayudar a los participantes a pensar en lo que saben acerca del tema y luego motivarlos a considerar posibles respuestas. • Ser paciente: desarrollar la capacidad de resolver problemas lleva tiempo. • Un paso a la vez: para ayudar a los participantes, desglosar la tarea en pasos individuales y plantear preguntas o facilitar la resolución de los problemas paso a paso. • Alentar a los participantes a ser creativos y a pensar de manera innovadora. • Alentar a los participantes a trabajar juntos; el trabajo en equipo y la buena comunicación ayudan a resolver problemas. 6. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 64 6. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL 6. Tiempo de preparación F IN A L ID A D Garantizar que los practicantes utilicen el tiempo de preparación eficazmente al final de cada jornada. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ comprender el propósito del tiempo de preparación al final de cada jornada; □□ discutir preguntas relacionadas con las sesiones de práctica que impartirán. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 6. Tiempo de preparación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Revise el Panel de cuestiones pendientes y prepárese para responder preguntas. R E S E Ñ A 1. Revisión del Panel de cuestiones pendientes 2. Propósito del tiempo de preparación 10 5 Tiempo total de la sesión 15 656. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL 1. Revisión del Panel de cuestiones pendientes (10 minutos) Repase el Panel de cuestiones pendientes con los practicantes. Si algún elemento necesita aclaración antes de la jornada siguiente, proporcione respuestas o explicaciones según sea necesario. 2. Propósito del tiempo de preparación (5 minutos) Explique: Después de nuestra primera jornada, tenemos tiempo reservado para: • repasar los elementos del Panel de cuestiones pendientes; • que los practicantes reciban comentarios individuales de los instructores del curso; • prepararse para las prácticas. Explique: • Los instructores del curso se reunirán brevemente con cada practicante a cargo para hacerles comentarios sobre su desempeño y discutir cómo impartieron la sesión de práctica. • Es una oportunidad para que los practicantes hagan preguntas sobre cómo aplicar esos comentarios en prácticas futuras. • Discutiremos con más detalle cómo hacer y recibir comentarios sobre el desempeño en la sección 11 del curso de instructores. 66 6. Tiempo de preparación TRAINER'S MANUAL Explique: Mientras los instructores del curso no les estén hablando sobre su desempeño, usen el tiempo para: • coordinar con sus instructores tutores; • preparar los materiales de demostración y equipos audiovisuales necesarios para las sesiones que impartirán; • aclarar cualquier contenido que no entiendan de las sesiones que impartirán con los instructores del curso; • comprobar que su presentación de diapositivas funcione correctamente. Pregunte si alguien tiene dudas. Recuerde a los practicantes cualquier elemento de logística que necesiten tener en cuenta antes de comenzar la jornada de capacitación del día siguiente. Nota para el instructor del curso de instructores: • Después de la primera jornada del curso de instructores, utilicen este tiempo para organizar la logística relacionada con las prácticas del resto del programa. Por ejemplo, determine si los practicantes pueden llegar temprano para preparar su sesión o cuándo los practicantes deberían subir las presentaciones de PowerPoint modificadas para usar al día siguiente. 677. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 7. Presentar y facilitar F IN A L ID A D Destacar lo que hace un buen instructor y mostrar la diferencia entre presentar y facilitar. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ indicar cómo se comporta un buen instructor; □□ explicar la diferencia entre presentar y facilitar ; □□ dar ejemplos de buenas prácticas de presentadores y facilitadores; □□ describir tres estrategias para no exceder el tiempo previsto. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 7. Presentar y facilitar. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Competencias del instructor 3. Presentar y facilitar 4. Buenas prácticas para presentar y facilitar 5. Gestión del tiempo 6. Resumen de los puntos principales 3 15 5 15 20 2 Tiempo total de la sesión 60 68 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (3 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Competencias del instructor (15 minutos) Explique: Necesitan desarrollar varias competencias para impartir adecuadamente el programa de capacitación. En esta sesión analizaremos las competencias de un buen instructor, tanto como presentador de información como facilitador del aprendizaje. El comportamiento eficaz del instructor es fundamental para lograr que los participantes aprendan y para crear un entorno de aprendizaje positivo. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 697. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en grupos de a dos o tres. Instrucciones: Pida a los practicantes que piensen en personas que les hayan enseñado en el pasado e indiquen quiénes consideran que fueron instructores eficaces. En otras palabras, se trata de personas que les permitieron aprender lo que necesitaban y que generaban experiencias positivas y valiosas. Pida a los practicantes que se tomen unos minutos para reflexionar sobre el comportamiento de los instructores efectivos y que anoten sus ideas en el espacio de la página 31 del Manual del curso de instructores. ¿Qué era eficaz en su comportamiento? Pida a los practicantes que compartan sus reflexiones con los miembros de su grupo. Pida a los grupos que consideren todos los aspectos del comportamiento de sus instructores anteriores: • cómo se presentaban; • cómo interactuaban con las personas a las que capacitaban; • cómo gestionaban la capacitación; • cómo creaban un entorno positivo. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida a los grupos que informen a los demás una idea cada uno hasta que todas las ideas se hayan presentado. Anote las ideas en la pizarra. Refiera a los practicantes a la información en su Manual del curso de instructores. Recuerde a los practicantes que tendrán oportunidad de practicar esos comportamientos más tarde en la semana. Recomiende a los practicantes utilizar la lista de Buenas prácticas para presentar y facilitar en el Manual del curso de instructores (página 32), para ayudarse a reconocer los comportamientos que deben incorporar. Explique que la lista se puede utilizar para la autoevaluación si se desea. 70 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL 3. Presentar y facilitar (5 minutos) Explique: El instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas alterna frecuentemente entre las funciones de presentar y facilitar. Pregunte: ¿Cuál creen que es la diferencia entre presentar y facilitar? Conceda a los practicantes unos minutos para pensar, luego escuche las respuestas del grupo. Muestre las siguientes diapositivas y reconozca las respuestas ya dadas. Lea el contenido de la diapositiva y explique los detalles que hagan falta. Lea el contenido de la diapositiva y explique los detalles que hagan falta. 717. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Explique que en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas se presenta y se facilita. El Manual del instructor indica cuándo presentar y cuándo facilitar. 4. Buenas prácticas para presentar y facilitar (15 minutos) Pida a los practicantes que reflexionen sobre lo que consideran buenas prácticas al hacer una presentación. Recoja respuestas del grupo. Nota para el instructor del curso de instructores: • Los instructores del curso deben asegurarse de ser un modelo de buenas prácticas durante el programa de capacitación, y especialmente durante esta sesión. Deben asegurarse de practicar todo lo que digan. Lea las diapositivas y reconozca los ejemplos ya dados por los practicantes al repasarlas. 72 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Quién sabe lo que queremos decir cuando nos referimos a un energizador? Acuse recibo de las respuestas. Explique: • Un energizador es una actividad breve diseñada para animar y renergizar a un grupo de participantes. • A menudo, pero no siempre, el energizador no está relacionado con el contenido de la sesión. • En el Manual del curso de instructores, en la página 33, hay una sección sobre los energizadores, con los ejemplos correspondientes. Pida a un practicante que se haga cargo de un breve ejercicio energizador para el grupo. Pregunte a los practicantes qué hizo el energizador al grupo. Nota para el instructor del curso de instructores: • La mayoría de los practicantes conocerán algunos energizadores de experiencias anteriores de capacitación. Los instructores deben estar preparados para dar un ejemplo si nadie propone uno. 737. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Explique: • Utilicen las diapositivas como ayuda memoria y para mostrar los mensajes principales. • Den tiempo a los participantes para que absorban el contenido de cada diapositiva. Esto llevará más tiempo a quienes trabajan en un idioma extranjero. • Pidan a los participantes que lean los mensajes de las diapositivas en voz alta, para que el ejercicio sea más ameno. • Asegúrense de que la diapositiva mostrada coincida con lo que dicen. • Mantengan las diapositivas sincronizadas con el Manual del instructor. • Eviten leer de la pantalla. • Si leen de la pantalla, no miren por encima del hombro ni se pongan de espaldas a los participantes. • Eviten bloquear la luz de la proyección. Demuestre estos últimos tres puntos mostrando cómo se pueden mover a un lado de la sala o colocarse detrás de los participantes. Pregunte: ¿Cómo cambiarán su estilo de presentación y la planificación de la sesión si los participantes tienen discapacidad visual? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Leer la información en las diapositivas para asegurarse de que los participantes con discapacidad visual tengan toda la información. • Asegurarse de que las presentaciones estén en una letra grande y que la pantalla sea tan grande como sea posible para quienes tengan dificultades de visión. • Reunirse con los participantes antes de la capacitación para entender sus necesidades. • Si los participantes utilizan un lector de pantalla, entregar los documentos y las presentaciones con antelación para que puedan repasarlos antes de comenzar la capacitación. • Proporcionar documentos en braille, si corresponde. 74 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Lea la diapositiva. Refiera a los practicantes a los puntos principales del Manual del curso de instructores. Amplíe la información según sea necesario. Pregunte: ¿Alguien puede dar ejemplos de momentos en los que los instructores presentaron y en los que facilitaron durante las sesiones que hemos hecho hasta ahora? Pregunte: ¿Qué diferencias perciben ustedes entre los dos métodos al recibir capacitación? Acuse recibo de las respuestas. Recuerde a los practicantes que tendrán oportunidad de observar y practicar cómo presentar y cómo facilitar a lo largo del curso. 5. Gestión del tiempo (20 minutos) Explique: • Los instructores y los participantes deben asegurarse de que el programa de capacitación se imparta en el tiempo previsto. • Hay muchas sesiones y actividades, y una cantidad limitada de tiempo para llevarlas a cabo. 757. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué podemos hacer para impartir la capacitación en el tiempo previsto? Pida a los practicantes que anoten ideas en la página 34 de su Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 15 minutos para los comentarios. Comentarios: Recoja los comentarios del grupo entero, tomando las sugerencias de cada pareja. Acuse recibo de las respuestas y haga comentarios sobre ellas a partir de las siguientes Notas para el instructor. 76 7. Presentar y facilitarTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: • Respetar el tiempo previsto es responsabilidad de todos; anime a los participantes a ser estrictos con el tiempo. • Comience cada sesión puntualmente (al principio de la jornada y después de las pausas); evite penalizar a quienes llegan a tiempo haciendo que esperen a quienes llegan retrasados. • Prepare los equipos y materiales con anticipación; planifique cómo los usará y dónde los colocará. • Cumpla al pie de la letra los planes de las sesiones. No añada materiales o demasiados ejemplos al Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, a menos que tenga tiempo de sobra. • Mantenga los debates centrados en la finalidad y los objetivos de la sesión. Deje pendientes los temas de discusión que no sean pertinentes a la sesión o que no se puedan responder rápidamente. • Indique plazos claros a los participantes, por ejemplo: “Hacemos una pausa de 15 minutos para el té y volvemos a las 10:45”. “Tienen 10 minutos para la actividad y 5 minutos para los comentarios”. • Acuerde señales con los otros instructores para indicar cuánto tiempo queda para la sesión. • Tenga un plan alternativo para las sesiones que requieren logística específica; por ejemplo, ¿qué hacer si la sesión de movilidad en silla de ruedas se interrumpe por lluvia? • En zonas con suministro de energía poco fiable, considere tener un generador UPS en línea como respaldo. • Compruebe que los refrigerios estén organizados; los retrasos en la llegada de los alimentos pueden significar que las sesiones comiencen tarde después de las pausas. 6. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 778. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 8. Habilidades de comunicación F IN A L ID A D Hablar sobre las habilidades de comunicación y poner en práctica las competencias de presentación. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ explicar la importancia de las habilidades de comunicación y poner en práctica las competencias de presentación; □□ explicar cómo hacer buenas demostraciones; □□ describir cómo trabajar bien con intérpretes. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 8. Habilidades de comunicación. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Tipos de comunicación 3. Demostraciones, videos e intérpretes 4. Resumen de los puntos principales 2 55 30 3 Tiempo total de la sesión 90 78 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Tipos de comunicación (55 minutos) Explique: • Las habilidades de comunicación son la clave para convertirse en un buen instructor. • En esta actividad tendrán oportunidad de practicar sus habilidades de comunicación. • Se desempeñarán como instructores y presentarán los puntos principales del tema ustedes mismos. • Aprovechen la oportunidad para practicar algunas de las competencias de la sesión Presentar y facilitar. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 798. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cuatro grupos. Instrucciones: Asigne a cada grupo uno de los temas indicados en las siguientes Notas para el instructor del curso de instructores y refiera a los practicantes a la página 36 del Manual del curso de instructores. Cada grupo debe presentar la información incluida en su tema. Aliente a los grupos a ser creativos y usar materiales, rotafolios o la pizarra como lo deseen. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 20 minutos para que los grupos preparen la tarea, 5 minutos para que cada grupo haga su presentación, 2 minutos para la discusión después de cada presentación y 5 minutos para los comentarios y puesta en común final a cargo del instructor del curso. Comentarios: Refiera a los practicantes al Manual del curso de instructores para comprobar si toda la información fue comunicada en la sesión. Centre los comentarios en el contenido de la sesión y las diferentes habilidades de comunicación. El instructor del curso debe resumir brevemente cualquier punto importante que el grupo no haya presentado con claridad. Notas para el instructor del curso de instructores: Grupo 1: Comunicación verbal • Tener en cuenta la velocidad, el volumen y el ascenso y la caída (entonación) de la voz cuando se presenta. • Evitar usar palabras socialmente inapropiadas, incluidas expresiones muy informales y muletillas (“eh”, “mmm”, “o sea”, “me explico”). • Ser escuchado claramente por todos los participantes. • Darse cuenta de si los participantes entienden, o no, lo que dice el instructor. • Asegurarse de que todos entiendan cuando el curso está en un segundo idioma para los participantes, o cuando se imparte a través de un intérprete. • Usar términos que todos los participantes entiendan (especialmente cuando se habla de partes anatómicas del cuerpo). • Los términos utilizados en la capacitación son sencillos y no médicos para asegurar que los usuarios del servicio de silla de ruedas y los participantes sin preparación clínica o superior entiendan el contenido. 80 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Grupo 2: Comunicación no verbal • Mantener el contacto visual. • Ser consciente del lenguaje corporal propio. • Recurrir al humor cuando sea apropiado. El humor tiene que ver con distenderse y no tomarse uno mismo y la opinión de uno demasiado en serio. • El humor no significa hacer bromas. Las bromas a menudo tienen componentes culturales y pueden no funcionar de la manera pensada. • Moverse de la manera apropiada al comunicarse con usuarios de silla de ruedas, incluido bajar el cuerpo para estar al nivel de los ojos. • Saber elegir la posición de uno mismo y de los participantes en la sala: – al presentar, el instructor debe estar al frente o a un lado; – los participantes deben poder ver y escuchar al instructor ; – la distribución en semicírculo evita segundas filas y permite que los participantes puedan verse unos a los otros; – es apropiado en ciertas circunstancias pararse detrás de los participantes, por ejemplo, cuando un participante imparte una práctica y el instructor necesita leer las diapositivas de PowerPoint que este presenta; – dependiendo del contexto, puede ser apropiado que el instructor a veces tome asiento; esto crea una dinámica más relajada y amistosa. Grupo 3: Hacer preguntas • Dar tiempo para que todos los participantes piensen y respondan a la pregunta, no hay que quedarse siempre con la respuesta de la primera persona que responda. Algunos participantes pueden necesitar tiempo para pensar, especialmente si la capacitación no se imparte en su idioma. • No apresurarse a responder las preguntas de los participantes. Ayudar a los participantes a pensar en la idea, concepto o respuesta, sin decirles la respuesta, si es posible. Suscitar respuestas de todo el grupo. • Reformular las preguntas cuando sea necesario. Si los participantes se quedan en silencio, se muestran confundidos o dan una respuesta equivocada, puede ser necesario reformular la pregunta. • Utilizar preguntas abiertas para comprobar que todos hayan comprendido (por ejemplo: “¿Cuáles son las tres causas de las úlceras por presión?”). • Evitar usar preguntas cerradas (preguntas cuya respuesta es “sí” o “no”). • Reconocer cuando se dan las respuestas correctas. • Si se da una respuesta incorrecta, primero hacer la misma pregunta a otro participante o al resto del grupo. Solo proporcionar la respuesta correcta si nadie en el grupo puede hacerlo. • Si las preguntas se responden en repetidas ocasiones de manera equivocada, es posible que algo esté mal. Los posibles problemas son: – Los participantes no están aprendiendo. Puede que haya que reformular la explicación o retomar una parte anterior del curso, que al parecer quedó poco clara. – Las preguntas son inapropiadas para el nivel de conocimientos de los participantes. – Las preguntas están mal formuladas. – Las preguntas usan palabras que los participantes no entienden. 818. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Grupo 4: Responder preguntas • A veces los participantes hacen una pregunta sin pensarla bien antes. Cuando esto sucede, es preciso desafiarlos a elaborar la respuesta por sí mismos. (Ver el último ejercicio de la sección 5. Enseñanza de adultos). • Ayudar a los participantes a encontrar la respuesta planteándoles preguntas. Por ejemplo: “¿Qué opinas?”. “¿Qué factores es importante considerar al decidir...?”. Suscitar las ideas correctas de los participantes, fomentando su razonamiento crítico y capacidad de resolver problemas. • Si el instructor no conoce la respuesta a una pregunta, primero debe preguntar si algún participante u otro instructor del curso puede contestarla. • Si nadie puede responder, agregar la pregunta al Panel de cuestiones pendientes y ofrecer buscarla y compartirla con el grupo antes del final del curso. • Nunca responder si no se sabe la respuesta. • Si no hay tiempo suficiente para contestar una pregunta en el momento, usar el Panel de cuestiones pendientes para tomar nota de ella y tratarla más adelante en el curso. • Evitar dedicar tiempo a preguntas que exceden la finalidad y los objetivos de la sesión. Aprovechar la oportunidad en una pausa para discutir el tema con la persona que planteó la pregunta. • Las preguntas relacionadas con las próximas sesiones pueden colocarse en el Panel de cuestiones pendientes. Cuando se traten las preguntas del Panel de cuestiones pendientes, comprobar que el participante quede satisfecho con la respuesta. • Escuchar: asegurarse de escuchar toda la pregunta antes de suponer que se sabe cuál es la pregunta. Esto significa no interrumpir o completar la oración. • Es preciso saber la diferencia entre las preguntas correctas e incorrectas (especialmente las relativas a los paquetes del nivel básico e intermedio) y aquellas que no tienen una respuesta correcta o incorrecta, como sucede en los paquetes para directores de servicios y partes interesadas. 3. Demostraciones, videos e intérpretes (30 minutos) Explique: Veamos ahora tres aspectos más de la comunicación. Lea la diapositiva. 82 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en dos grupos. Instrucciones: Pida a los practicantes que cierren su Manual del curso de instructores (las respuestas están en ese material). Asigne un tema a cada grupo: • Pida al grupo 1 que considere: Buenas prácticas para hacer demostraciones y mostrar videos. • Pida al grupo 2 que considere: Trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas. Pida a los practicantes que discutan lo que deben considerar al impartir capacitación sobre el tema asignado y lo anoten en un rotafolio para presentarlo al otro grupo. Refiera a los practicantes a las instrucciones de la actividad en la diapositiva de PowerPoint. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para que los grupos hagan sus listas, 5 minutos para que cada grupo las presente y 5 minutos para tratar otros puntos importantes después de cada presentación. Comentarios: Pida al grupo 1 que presente sus conclusiones al grupo 2. Añada algún elemento importante que se haya omitido de las siguientes notas para los instructores. Pida al grupo 2 que presente sus conclusiones al grupo 1. Añada algún elemento importante que se haya omitido de las siguientes Notas para el instructor del curso de instructores. Refiera a los practicantes al material de referencia en su Manual del curso de instructores. 838. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: Al hacer demostraciones: • asegurarse de que todos vean bien; • preparar accesorios y equipos con antelación; • explicar con claridad, demostrar y repetir ; • conocer al público destinatario; • permitir a los participantes practicar lo que se ha mostrado; • supervisar a los participantes e intervenir según sea necesario para formular observaciones (especialmente en relación con la seguridad); • tener en cuenta cuestiones de género durante las demostraciones de los paquetes de nivel básico e intermedio, especialmente cuando es necesario tocar a otra persona. Al usar videos: • familiarizarse con el contenido; • comprobar la perspectiva cultural y de género; • explicar de qué se trata antes de mostrarlo; • mencionar la duración aproximada; • relacionar su contenido con la sesión; • reproducir videos con subtítulos para que sean más fáciles de seguir ; • hacer preguntas sobre los temas que desea que los participantes consideren y resaltar lo que deben observar; • repetir las partes importantes, si el tiempo lo permite, o hacer una pausa en los puntos críticos para recalcar su importancia. Al trabajar con intérpretes de idioma extranjero y lengua de señas: Reunirse con el intérprete antes de comenzar la capacitación para hablar sobre: • la velocidad del habla; • los términos clave, incluida la terminología relacionada con las personas con discapacidad; • cómo comunicarse con los usuarios de sillas de ruedas; • la función que desempeñarán en las actividades prácticas; • el contenido del curso; proporcionar una copia del Manual del instructor a los intérpretes; • instruir a los intérpretes que traduzcan todo, no que resuman o cambien lo que se diga; • los intérpretes nunca deben contestar una pregunta en lugar del instructor ; • prever que haya dos intérpretes, para que puedan turnarse. Durante la capacitación asegurarse de: • hablar despacio y claro; • atender al lenguaje corporal propio; • mantener las manos lejos de la cara para quienes leen los labios; • siempre hablar al participante o al grupo directamente; • mostrar interés, mantener contacto visual y permanecer enfocado; • planear el tiempo: con un intérprete, las conversaciones duran el doble. 84 8. Habilidades de comunicaciónTRAINER'S MANUAL 4. Resumen de los puntos principales (3 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 859. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 9. Conocimiento de los documentos de referencia F IN A L ID A D Presentar a los practicantes los documentos de referencia del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas y explicar su relevancia. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ conocer los documentos de referencia del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ explicar su importancia para los instructores y los participantes. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 9. Conocimiento de los documentos de referencia. □□ Video: Objetivos de Desarrollo Sostenible. Una copia de cada uno de los siguientes materiales: □□ Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (CDPD), □□ Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, □□ Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos, □□ Guías para la RBC: Folleto introductorio y Componente de salud, de la OMS; □□ Design considerations for accessibility (Consideraciones de diseño para la accesibilidad). 86 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Asegúrese de conocer muy bien todos los documentos de referencia. □□ Consulte el sitio web de las Naciones Unidas para comprobar el número total de países que han adherido a la CDPD a la fecha del curso. Compruebe si los países de los practicantes han firmado y ratificado la CDPD, para mencionarlo y responder a cualquier pregunta. R E S E Ñ A 5. Introducción 6. La CDPD en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas 7. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos 8. Guías para la RBC 9. Otros documentos de referencia 10. Resumen de los puntos principales 8 20 5 25 15 2 Tiempo total de la sesión 75 1. Introducción (8 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Qué entendemos por documentos de referencia? Acuse recibo de las respuestas. 879. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Publicaciones, políticas, convenciones o leyes que proporcionan marcos, directrices o pautas pertinentes a la provisión de servicios de sillas de ruedas. • Recursos que orientan a las partes interesadas en la prestación de servicios de sillas de ruedas. Pregunte: ¿Por qué es importante para ustedes, como futuros instructores, conocer estos documentos? Acuse recibo de las respuestas. 88 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Respuestas más importantes: • Muchos gobiernos, organismos internacionales, donantes y otras partes interesadas planifican y financian el trabajo en el ámbito del desarrollo conforme a estos marcos internacionales. • Nos permite estar en mejor posición para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. Explique: • Cuando se imparte un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, es importante conocer estos documentos de referencia para educar sobre el suministro de sillas de ruedas apropiadas y promoverlo. • Es probable que los participantes mencionen documentos locales, y los instructores también deben conocerlos bien. Explique: Conocer bien estos materiales puede contribuir a la calidad de la capacitación que ustedes impartan. En el Manual del curso de instructores hay más información sobre todos los documentos de referencia. Pregunte: ¿Cuáles son los dos documentos de referencia más importantes en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas? Respuestas más importantes: • La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. • Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS. 899. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 2. La CDPD en relación con la prestación de servicios de sillas de ruedas (20 minutos) Explique: • Examinaremos primero la Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad,8 comúnmente conocida como la CDPD. • En general, se considera que la CDPD es el tratado internacional más importante relativo a las personas con discapacidad. • La CDPD entró en vigor en 2008. Explique: • En el día de apertura, 82 países firmaron la CDPD y 44 firmaron su Protocolo Facultativo: nunca una convención de las Naciones Unidas había reunido un número tan alto de signatarios en el día de su apertura a la firma. • La CDPD fue diseñada por representantes de la comunidad internacional para cambiar la forma de ver y tratar a las personas con discapacidad en la sociedad. • Entre los representantes había personas con discapacidad, funcionarios de los gobiernos y representantes de organizaciones no gubernamentales. • La CDPD es importante porque es una herramienta para asegurar que las personas con discapacidad tengan acceso a los mismos derechos y oportunidades que los demás. Notas para el instructor del curso de instructores: • Busque el número total de países que han firmado la CDPD a la fecha del curso y verifique si el país o los países de los participantes la han firmado y ratificado. 8 Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En: Sexagésimo primer período de sesiones, Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 6 de diciembre de 2006. Nueva York: Naciones Unidas; 2006. (Res. A/61/611) (http:// www.un.org/esa/socdev/enable/rights/convtexts.htm). 90 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Pregunte: ¿Por qué es importante que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas estén familiarizados con la CDPD? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Para emplear el enfoque basado en los derechos de la CDPD al crear servicios de sillas de ruedas para personas con discapacidad. • Para usar los artículos de la CDPD como guía al fijar metas para la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Para exhortar al gobierno y otras partes interesadas a que colaboren para lograr las metas de los artículos. • Para alentar a los donantes que respaldan la CDPD a apoyar los servicios de sillas de ruedas en sus países. Explique: La CDPD tiene varios artículos pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Pregunte: Sin mirar el Manual del curso de instructores, ¿alguien nos puede recordar qué artículos son los más pertinentes? Acuse recibo de las respuestas. Respuestas más importantes: • Artículo 20, movilidad personal. • Artículo 4, obligaciones generales. • Artículo 26, habilitación y rehabilitación. • Artículo 32, cooperación internacional. 919. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Otras respuestas pueden ser: • Artículo 19, derecho a vivir de forma independiente y a ser incluido en la comunidad. • Artículo 24, educación. • Artículo 25, salud. • Artículo 27, trabajo y empleo. • Artículo 30, participación en la vida cultural, las actividades recreativas, el esparcimiento y el deporte. Explique: • El artículo 20 de la CDPD es el más pertinente a la prestación de servicios de sillas de ruedas. • Establece que los Estados Partes adopten medidas efectivas para asegurar que las personas con discapacidad gocen de movilidad personal con la mayor independencia posible. Explique: El artículo 4 cubre las obligaciones generales e incluye esta disposición. Explique: • Estos artículos también son pertinentes porque, por ejemplo, mencionan la importancia de los dispositivos asistenciales, la adaptación razonable y la capacitación en movilidad. • El artículo 26 es particularmente importante porque trata de la habilitación y la rehabilitación. 92 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: Varios artículos más de la CDPD son indirectamente pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, el artículo 6 se ocupa de la inclusión específica de las mujeres con discapacidad y el artículo 7, de los niños con discapacidad. Pregunte: ¿Qué obstáculos adicionales pueden enfrentar las mujeres y los niños al acceder a los servicios de sillas de ruedas? Tómense uno o dos minutos para discutir esto con la persona a su lado y luego escucharé sus comentarios. Acuse recibo de las respuestas y agregue cualquier elemento importante que no haya sido mencionado. Respuestas más importantes: • En algunas culturas y comunidades, no se valora igual a las mujeres y los niños que a los hombres. • Cuando se debe comprar una silla de ruedas, en algunas culturas es posible que no se gasten los fondos familiares en las mujeres o las niñas. • Cuando no se dispone de servicios de detección e intervención temprana, es posible que no se derive a los niños y niñas. • Es posible que no haya sillas de ruedas de tamaño infantil. • A menudo los menores necesitan asientos de apoyo, los que no siempre hay a disposición. Los padres y cuidadores pueden optar por cargar a los niños con discapacidad por muchas razones: cuando son pequeños, resulta más fácil; no tienen que enfrentarse al estigma de que su hijo sea visto en una silla de ruedas; las dificultades de viajar en transporte público en silla de ruedas son importantes; o la falta de conocimiento de cualquier otra opción. Explique: Para cumplir los artículos 6 y 7 de la CDPD, los servicios de suministro de sillas de ruedas deben garantizar específicamente que se tengan en cuenta las necesidades de las mujeres y los niños. 939. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 3. Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS (5 minutos) Explique: La Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos, de la OMS, es el documento internacional más importante centrado en el suministro de sillas de ruedas. Reconozca que la mayoría de los practicantes ya deben estar familiarizados con estas pautas. Explique: • Las Pautas establecen el marco por el cual se rige actualmente el suministro de sillas de ruedas apropiadas. • Antes de su publicación, las organizaciones dedicadas al suministro de sillas de ruedas no habían llegado a un consenso acerca de lo que era importante considerar. Explique: • Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos se elaboraron con la participación de un espectro de interesados de todos los continentes. • Constituyen una herramienta poderosa para ayudarnos a crear servicios de acuerdo con las normas acordadas, y para promover ante el gobierno y otras partes interesadas los servicios de silla de ruedas apropiados. • Las Pautas hacen referencia a estándares universalmente alcanzables en contextos de bajos, medianos y altos recursos. Pregunte: ¿Quién puede recordar la definición de una silla de ruedas apropiada? Acuse recibo de las respuestas. 94 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Lea los puntos de la diapositiva. Explique: Las Pautas también cubren los siguientes aspectos de las sillas de ruedas: • el diseño y la producción; • la prestación de servicios; • la capacitación; • las políticas y la planificación. Pregunte: ¿Quién ha leído las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos en el último año? Aliente a todos los practicantes a leerlas detenidamente. Los instructores de los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas deben tener un amplio conocimiento de las Pautas, y deben tratar de difundirlas siempre que tengan la oportunidad. Explique: Las Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos están disponibles en el sitio web de la OMS en varios de idiomas.9 6 9 http://www.who.int/disabilities/publications/technology/wheelchairguidelines/en/ 959. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 4. Guías para la RBC (25 minutos) Explique: Hay varios otros documentos de referencia incluidos en la sección de recursos complementarios de la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Deben estar familiarizado con estos materiales, para poder explicar su importancia y pertinencia a otras personas. Explique: El tema de la rehabilitación basada en la comunidad (RBC) probablemente surja al impartir los Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Por lo tanto, es importante que los instructores comprendan bien las Guías para la RBC,10 en particular el componente de salud. Explique: • La RBC, también conocida como desarrollo inclusivo en el entorno de la comunidad, es considerada cada vez más como una de las maneras más efectivas de implementar la CDPD. • Muchos aspectos de la RBC son pertinentes a la prestación de servicios de sillas de ruedas. Por ejemplo, las redes de derivación, los centros de salud comunitarios y los trabajadores de la RBC. Explique: La matriz de RBC11 es un pilar de las Guías de la RBC. Pregunte: ¿Cuáles son los cinco componentes principales de la matriz de RBC? Acuse recibo de las respuestas. 10 Guías para la rehabilitación basada en la comunidad (RBC), de la OMS. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2010 (http://www.who.int/disabilities/cbr/guidelines/es/). 11 The CBR Matrix. Ginebra: Organización Mundial de la Salud. (http://www.who.int/disabilities/cbr/matrix/en/). 96 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • Los cinco componentes son: salud, educación, medios de subsistencia, vida social y empoderamiento. • Cada componente de la matriz tiene cinco elementos dentro de ella, por lo que hay un total de 25. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 979. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cinco grupos. Forme los grupos con personas de distinto género, nivel de experiencia/conocimientos y habilidades. Instrucciones: Refiera a los practicantes a su copia de la matriz de RBC en la página 49 del Manual del curso de instructores. Asigne un componente de la matriz a cada grupo para discutir. Pida a los practicantes que consideren las formas en que la prestación de servicios de sillas de ruedas se relaciona con su componente y estén listos para informar a los demás sobre dos de ellas. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos para la actividad y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que los grupos se turnen para dar su primera respuesta. Luego pida a cada grupo su segunda respuesta de la misma manera. Algunas respuestas pueden ser: Salud • Rehabilitación, a largo y corto plazo. • Promoción de la salud y prevención de complicaciones secundarias; por ejemplo, detección e intervención temprana para prevenir complicaciones, como la escoliosis y las úlceras por presión. • Acceso a los servicios de salud. Educación • Acceso a la escuela, programas educativos y programas de formación profesional. Medios de subsistencia • Acceso a actividades de subsistencia. • Capacidad de generar ingresos. • Acceso a servicios financieros. Vida social • Acceso a actividades sociales y recreativas. • Participación en programas deportivos y culturales con sus compañeros. • Oportunidad para crear y estrechar relaciones. Empoderamiento • Mejor imagen de sí mismo y confianza. • Apoyo de los compañeros. 98 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • Esta diapositiva resume cómo el suministro de la silla de ruedas apropiada puede mejorar aspectos clave de la vida especificados en la matriz de RBC. • En el Manual del curso de instructores hay más información sobre las Guías para la RBC y la matriz de RBC. 5. Otros documentos de referencia (15 minutos) Explique: • El Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos12 fue publicado por la OMS en 2011 para ayudar a los países a implementar los artículos de la CDPD relacionados con el suministro de dispositivos de movilidad. • Incluye información sobre los obstáculos para acceder a dispositivos de movilidad; los requisitos para aumentar el acceso a los dispositivos de movilidad; y algunas recomendaciones para los países y las partes interesadas internacionales. 12 Documento de posición conjunta sobre suministro de dispositivos de movilidad en entornos con recursos escasos: un paso hacia la aplicación de la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad en materia de movilidad per- sonal. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/disabilities/technology/jpp/es/). 999. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • El último documento de referencia incluido en la memoria USB del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es Design considerations for accessibility (Consideraciones de diseño para la accesibilidad).13 • Este material proporciona información útil sobre cómo garantizar que se consideren todos los aspectos del acceso, tanto en el servicio de sillas de ruedas como en otros entornos. Explique: Como futuros instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, hay muchos otros documentos de referencia que deben conocer. Pregunte: Desde la creación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas, se publicó otro instrumento internacional importante: ¿alguien puede decirnos cuál es? Acuse recibo de las respuestas. Respuesta más importante: Los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS). 14 Explique: • Los ODS continúan los esfuerzos de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). • Se aprobaron en septiembre de 2015, y su cronograma abarca desde 2015 hasta 2030. 13 Design considerations for accessibility, 2006. Sri Lanka: John Grooms, Working with Disabled People; 2006 (http://ascon. info/publications/accessibility.pdf ). 14 Los Objetivos de Desarrollo Sostenible [sitio web]. Nueva York: Naciones Unidas (http://www.un.org/sustainabledevelop- ment/es/). 100 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 7 8 Presente el video: Objetivos de Desarrollo Sostenible. Pida a los practicantes que vean este video de las Naciones Unidas sobre los 17 ODS. Muestre el video. Explique: • Cinco ODS hacen referencia específica a la discapacidad; se trata de los objetivos 4, 8, 10, 11 y 17. • Nueve indicadores mundiales se refieren a la discapacidad. Explique: • Los ODS buscan alcanzar a los más vulnerables y se comprometen a llegar primero a los más rezagados. • Muchas partes interesadas incorporarán los ODS, por lo que es importante considerar cómo el suministro de sillas de ruedas apropiadas puede contribuir al cumplimiento de las metas. 1019. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL Explique: • La iniciativa de la OMS de cooperación mundial en lo relativo a tecnologías de asistencia (GATE) representa otro avance importante. • GATE fue creada para mejorar el acceso a la tecnología de asistencia en todo el mundo. • El primer resultado de GATE es la Lista de ayudas técnicas prioritarias de la OMS,15 iniciada en mayo de 2016. • La lista contiene los 50 productos o dispositivos de ayudas técnicas prioritarias que los gobiernos deben poner a disposición a un costo asequible, incluidos cuatro tipos diferentes de sillas de ruedas. Explique: Otros documentos pertinentes mencionados en el Manual del curso de instructores son: • Informe mundial sobre la discapacidad;16 • Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021;17 • Reunión de Alto Nivel de las Naciones Unidas sobre la Discapacidad.18 9 10 11 12 15 Lista de ayudas técnicas prioritarias. Ginebra: GATE, Organización Mundial de la Salud; 2016 (http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/207697/1/WHO_EMP_PHI_2016.01_spa.pdf?ua=1). 16 Informe mundial sobre la discapacidad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2011 (http://www.who.int/dis- abilities/world_report/2011/es/). 17 Proyecto de acción mundial de la OMS sobre discapacidad 2014-2021: mejor salud para todas las personas con discapaci- dad. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2015 (http://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/EB134/B134_16-sp.pdf?ua=1). 18 Documento final de la reunión de alto nivel de la Asamblea General sobre la realización de los Objetivos de Desar- rollo del Milenio y otros objetivos de desarrollo convenidos internacionalmente para las personas con discapacidad: el camino a seguir: una agenda para el desarrollo que tenga en cuenta a las personas con discapacidad para 2015 y después de ese año. En: Sexagésimo octavo período de sesiones de la Asamblea General de las Naciones Unidas, Nueva York, 23 de septiembre de 2013. Nueva York: Naciones Unidas; 2013 (http://www.un.org/en/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/68/L.1&referer=/ 102 9. Conocimiento de los documentos de referenciaTRAINER'S MANUAL 6. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 10310. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 10. Herramientas y equipos audiovisuales F IN A L ID A D Capacitar a los practicantes para que hagan un uso efectivo de las presentaciones de PowerPoint y los equipos audiovisuales. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ explicar las ventajas y desventajas de las presentaciones de PowerPoint disponibles en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; □□ hacer cambios e incorporar videos a las presentaciones; □□ describir las buenas prácticas en el uso de los equipos audiovisuales; □□ utilizar la pizarra y el rotafolio eficazmente como ayuda visual. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 10. Herramientas y equipos audiovisuales. □□ Mando a distancia para pasar las diapositivas y puntero láser, si hay. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Familiarícese con el uso de los equipos y las diapositivas de PowerPoint (incluida la incorporación de videos) de antemano, para poder responder a las preguntas, hacer una buena demostración y conocer los problemas que los practicantes pueden enfrentar. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Diapositivas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas 3. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual 4. Resumen de los puntos principales 4 20 20 1 Tiempo total de la sesión 45 104 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (4 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Qué tipos de equipos audiovisuales hemos utilizado hasta ahora en el curso? Respuestas más importantes: • Proyector de datos para diapositivas de PowerPoint y videos. • Pizarra. • Rotafolio. • Notas autoadhesivas para pegar en la pared. Pregunte: ¿Para qué sirvieron los equipos? Respuestas más importantes: Rotafolio y pizarra: • para destacar la información más importante o los principales puntos de aprendizaje durante las sesiones, y para referencia futura (por ejemplo, las reglas básicas); • como recordatorio visual de las respuestas ya dadas; • para ayudar con las explicaciones técnicas. Presentaciones de PowerPoint: • para mostrar diagramas para explicar conceptos; • para reforzar los aprendizajes con imágenes o mensajes, además de audio; • para mantener la atención. 10510. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 2. Diapositivas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (20 minutos) Explique: • Las diapositivas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas están disponibles en dos versiones: archivos PDF no editables y archivos de PowerPoint (PPT) editables. • Las versiones en PDF son: – de tamaño más pequeño y tienen los videos incorporados; – no se pueden editar; – no permiten que los puntos de las enumeraciones aparezcan uno tras uno. • Las versiones en PPT son: – de mayor tamaño; – pueden editarse; – no vienen con los videos incorporados. 106 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: Los instructores pueden agregar diapositivas para incluir lo siguiente: • Preguntas importantes: – el Manual del instructor incluye preguntas para que los instructores hagan a los participantes; – añadir una pregunta a una diapositiva puede recordarles que hagan la pregunta y no pasen a las respuestas demasiado pronto. • Puntos principales: – algunas secciones del Manual del instructor tienen mucho texto sin diapositivas como recordatorio; – añadir los puntos principales puede ayudarlos a recordar cubrir todos los aspectos del plan de la sesión. • Instrucciones para las actividades: – se pueden agregar a las diapositivas preguntas o instrucciones importantes relativas a las actividades. Explique: Es posible que los instructores quieran cambiar las diapositivas para: • adaptarlas al contexto local; • incluir la traducción de pasajes o términos pertinentes al contexto local; • reducir el texto o dividir el contenido en dos o más diapositivas. Explique: Es importante no cambiar el significado del contenido ni la metodología del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. 10710. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: Si modifican las diapositivas o agregan nuevas, deben: • tener el mismo estilo que la presentación de PowerPoint original; • mantener el significado y el contenido básico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas; • eliminar el logotipo de la OMS (de conformidad con la política de derechos de autor de la OMS). Explique: No cambien el estilo, el tipo de letra o el color, ni agreguen animaciones complejas. 108 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Añadir diapositivas Salir del modo Presentación con diapositivas y demostrar lo siguiente usando la próxima diapositiva. Explique: • La forma más sencilla de añadir diapositivas a una presentación del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas es duplicar otra diapositiva, eliminar el texto en el encabezado y el cuerpo de la diapositiva, y cambiar el número al pie. • Recuerden quitar el logotipo de la OMS de cualquier diapositiva que añadan. • En el Manual del curso de instructores se encuentra más información sobre cómo hacer esto. Insertar videos (en Office 2013) Explique: • Todos los videos están disponibles en dos formatos: mp4 y wmv. Seleccionen el formato adecuado para su computadora. • Algunos videos tienen subtítulos. Se recomienda utilizar los videos con subtítulos para: – evitar dificultades para entender acentos regionales; – superar la mala calidad de sonido o el ruido externo; – permitir que entiendan las personas con discapacidad auditiva. 10910. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: • Se recomienda insertar los videos. • Cuando se insertan, los videos se almacenan dentro de la presentación de PowerPoint. • Esto hace que el archivo sea más grande, pero el video no se perderá al copiar la presentación a otra computadora. Muestre lo siguiente: Para insertar un video en una presentación de PowerPoint 2010, o una versión superior, siga estos pasos. • Abra la carpeta Presentaciones y, a continuación, la carpeta PowerPoint. Abra la diapositiva que desee editar. • Haga clic en la pestaña Insertar. • Haga clic en la flecha desplegable debajo del icono Video. • Haga clic en Video desde archivo. • Vaya a la carpeta con los archivos de video, seleccione el que desee e insértelo. • Guarde los cambios. • El video ahora forma parte de la presentación de PowerPoint. Explique: • Es posible configurar el video para que se reproduzca siempre en modo de pantalla completa. • Computadoras con Windows: En la pestaña Video/Herramientas/Reproducción, marque la casilla Reproducir a pantalla completa. • Computadoras Mac: En la pestaña Formato de la película, haga clic en la lista desplegable Opciones de reproducción y seleccione Reproducir a pantalla completa. 110 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Regrese al modo Presentación con diapositivas y muestre cómo reproducir el video. Reproduzca los primeros segundos y luego pase a la siguiente diapositiva. Notas para el instructor del curso de instructores: • Deje saber a los participantes que pueden practicar esto durante el tiempo de preparación al final de la jornada. • Se pueden agregar a las diapositivas fotografías o ilustraciones locales para adecuarlas al contexto. • La traducción de las diapositivas se puede hacer en el ámbito local (siempre verificar con la OMS primero para ver si las diapositivas ya fueron traducidas). Explique: • Cuando practiquen la sesión de diapositivas, utilicen el modo Presentación con diapositivas. Esto les permitirá ver cualquier problema con las transiciones, las animaciones y la fluidez. • Pasen las diapositivas y los videos en el modo Presentación con diapositivas en la computadora y con el proyector de datos que utilizarán durante la capacitación. • Esto es importante si no usan su propia computadora, ya que las diferentes configuraciones en los diferentes equipos pueden impedir que las presentaciones se vean según lo planeado. • Consideren la posibilidad de utilizar una computadora para todas las presentaciones durante el curso, lo que ahorrará tiempo al cambiar la persona que presenta. 11110. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Explique: • Si es posible, tengan a disposición un proyector de datos o una lámpara de proyector de repuesto. • Apaguen el proyector durante las pausas y las sesiones prácticas para evitar el desgaste de la lámpara. • Si necesitan proyectar una pantalla en blanco o negro, normalmente pueden escribir W para una pantalla blanca y L para una pantalla negra cuando estén en el modo Presentación con diapositivas. Demuestre cómo dejar la pantalla en blanco o negro. Explique: • El mando a distancia para pasar de diapositiva significa que los instructores no necesitan estar al lado de la computadora durante su presentación. • Se pueden usar punteros láser para llamar la atención de los participantes a un elemento específico en la diapositiva. • Prueben los altavoces cada mañana para asegurarse de que estén conectados correctamente. Demuestre cómo utilizar un mando a distancia con un puntero láser (si hay). 112 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 3. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual (20 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 11310. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en cinco grupos. Instrucciones: Refiera a los practicantes al cuadro Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual en la página 64 del Manual del curso de instructores. Asigne un tema del cuadro a cada grupo y pídales que lean la información proporcionada y planifiquen cómo comunicarla al resto del grupo usando la pizarra o el rotafolio. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 10 minutos de preparación y 2 minutos para que cada grupo haga su presentación. Comentarios: Añada cualquier información que falte en las presentaciones. Uso de la pizarra y el rotafolio como ayuda visual 1. Dibujo de un croquis o diagrama Si desea utilizar un croquis/dibujo/diagrama/gráfico para ayudar en una explicación, dibújelo usted mismo: • considere esbozar el contorno a lápiz o traer dibujos hechos de antemano; • planifique para que el dibujo quepa en la pizarra y pueda verse fácilmente; • practique hasta que pueda dibujar de manera clara y fácil. 2. Pizarra o rotafolio: estilo de escritura y elección del marcador • Si usted tiene ambos elementos disponibles, utilice la pizarra para anotar la información que no necesite guardar después de la sesión, y el rotafolio para registrar la información que usted desee pegar a la pared o guardar como notas del curso. • Escriba con letra clara. Compruebe que su letra se pueda leer desde el fondo de la sala. • Use marcadores gruesos y colores oscuros, por ejemplo, negro y azul. Evite el rojo, ya que es más difícil de leer a distancia. Utilícelo para subrayar. 3. Ubicación y prolijidad de la pizarra o el rotafolio • Asegúrese de que todos vean bien. • Al escribir en la pizarra o el rotafolio, párese a un lado y de cara a los participantes. Si esto es difícil de hacer, escriba rápidamente y pase a un lado o pida a un compañero instructor que escriba. • Las notas y gráficos deben ser prolijos. • Practique escribir en línea recta. Comience con renglones trazados con un lápiz claro (con la práctica no los necesitará). 114 10. Herramientas y equipos audiovisualesTRAINER'S MANUAL 4. Qué escribir • Escriba palabras clave, no oraciones completas o frases. • Si es necesario, prepare hojas con antelación o trace con un lápiz claro lo que piensa escribir en el lugar previsto. • Si hay detalles importantes en la pizarra al final de una sesión (por ejemplo, resultados de una evaluación, avances de los grupos, agrupaciones para las sesiones prácticas), tome una fotografía para poder consultarla más tarde. 5. Cuidado y uso de la pizarra • Tenga cuidado de no usar marcadores permanentes en la pizarra. Si usó un marcador permanente en la pizarra por error, puede borrar las marcas con un limpiador apropiado o dibujarlas por encima con un marcador de pizarra (ya que el solvente de este tipo de marcadores disolverá la tinta permanente). Esto debe hacerse enseguida de cometer el error, ya que el marcador permanente seco es más difícil de quitar. • La pizarra puede utilizarse como pantalla de proyección si es necesario, por ejemplo, para completar un cuadro o dibujar sobre una imagen o fotografía en una diapositiva (por ejemplo, trazar una figura de palitos para mostrar una postura). 4. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 11511. ComentariosTRAINER'S MANUAL 11. Comentarios F IN A L ID A D Analizar la función y las competencias del instructor para hacer comentarios útiles sobre el desempeño. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ describir cómo formular comentarios útiles sobre el desempeño; □□ describir el proceso de comentarios sobre el desempeño al final de cada sesión de práctica. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 11. Comentarios. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. □□ Prepare una hoja de rotafolio con los cuatro pasos de los comentarios sobre el desempeño: 1. autorreflexión del practicante; 2. comentarios de los participantes del curso de instructores; 3. comentarios de los instructores del curso; 4. discusión por parte de los instructores del curso de los principales elementos. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Hacer comentarios sobre el desempeño 3. El proceso de comentarios después de las prácticas 4. Resumen de los puntos principales 2 35 7 1 Tiempo total de la sesión 45 116 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (2 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. 2. Hacer comentarios sobre el desempeño (35 minutos) Pregunte: ¿Qué son los comentarios sobre el desempeño? Respuestas más importantes: • Lo que estoy haciendo bien, los comentarios positivos. • Lo que necesito mejorar, los comentarios constructivos. Explique: Es importante que los instructores sepan formular bien sus opiniones sobre el desempeño y puedan contribuir a resultados de aprendizaje positivos para los participantes. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 11711. ComentariosTRAINER'S MANUAL Actividad 1a Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué experiencia han tenido de recibir comentarios sobre su desempeño? Piensen en los comentarios que les resultaron útiles para su formación y en las observaciones que los hicieron sentirse a la defensiva o molestos, y no fueron útiles. Pida a los practicantes que reflexionen brevemente sobre esta pregunta de forma individual, y luego compartan y discutan sus conclusiones con su compañero. Pida a los practicantes que anoten sus reflexiones en la página xx de su Manual del curso de instructores. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la reflexión, 3 minutos para trabajar con el compañero y 5 minutos para compartir los comentarios con todo el grupo. Comentarios: Pida a los practicantes que den ejemplos. Anote palabras clave en la pizarra. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 118 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL Actividad 1b Grupos: Divida a los participantes en las mismas parejas. Instrucciones: Pregunte: ¿Qué deben tener en cuenta los instructores al hacer comentarios sobre el desempeño? Pida a los practicantes que reflexionen brevemente sobre esta pregunta de forma individual, y luego compartan y discutan sus conclusiones con el compañero. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la reflexión, 3 minutos para trabajar con el compañero y 10 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que los grupos se turnen para describir una o dos consideraciones importantes al hacer comentarios sobre el desempeño de otra persona. Reconozca los buenos ejemplos que tener en cuenta. Corrija o aclare cualquier malentendido. Utilice las siguientes notas para asegurarse de que las respuestas apropiadas hayan sido discutidas por el grupo. Notas para el instructor del curso de instructores: Los comentarios sobre el desempeño deben: • Ser oportunos: hacer los comentarios cuanto antes, mientras la experiencia esté fresca; esto ayudará a los participantes a relacionarlos con el aprendizaje o actividad reciente. • Ser específicos: describir tan claramente como sea posible el comportamiento que fue positivo o que necesita atención. • Centrarse en el comportamiento: al hacer comentarios constructivos, es preciso centrarse en el comportamiento, no en la persona. • Comenzar con lo positivo: señalar lo que se hizo bien antes de hablar de lo que necesita mejoras. Si es posible, también terminar con algo positivo. • Darse de diferentes maneras: los comentarios sobre las prácticas son útiles para todos. Elogiar el buen desempeño y hacer comentarios constructivos frente a todo el grupo, si es posible. Si hay problemas de actitud, comportamiento o disciplina, tratarlos en privado. • Tener en cuenta la perspectiva de los participantes: pedir al participante que primero reflexione sobre su desempeño. Es posible que ya sepan lo que salió bien y lo que necesitan mejorar. • Apoyar a los participantes, todos somos diferentes: antes de hacer comentarios constructivos, considerar si el participante completó la actividad incorrectamente, o simplemente lo hizo con otro estilo. Cada participante abordará la prestación de servicios de manera diferente. No esperar que los participantes actúen de la misma manera que uno. 11911. ComentariosTRAINER'S MANUAL 3. El proceso de los comentarios después de las prácticas (7 minutos) Explique: Los instructores del curso de instructores observarán las prácticas desde el fondo de la sala, pero pasarán al frente para facilitar comentarios sobre el desempeño. Pegue la hoja de rotafolio preparada con los cuatro pasos de los comentarios sobre el desempeño y déjela en la pared durante el resto de la semana como referencia. Explique: Hay cuatro pasos para los comentarios sobre el desempeño después de las prácticas. 1. Autorreflexión: el practicante a cargo reflexiona sobre su desempeño, incluido: • ¿qué salió bien? • ¿qué se puede mejorar? 2. Comentarios de los participantes: hacer observaciones breves y específicas al practicante a cargo, incluido un comentario sobre: • ¿qué salió bien? • ¿qué se puede mejorar? 3. Comentarios de los instructores del curso: Los instructores del curso añadirán observaciones centradas en aspectos sobre los que todo el grupo puede aprender, y que refuercen lo aprendido en las sesiones sobre las Competencias básicas para impartir capacitación. 4. Discusión de los instructores del curso de los puntos principales: Los instructores del curso discuten puntos sobre la sesión pertinentes a todos los practicantes. 120 11. ComentariosTRAINER'S MANUAL Explique: Al hacer comentarios sobre el desempeño, es importante: • Mirar a la persona sobre la que se habla y dirigirse a ella directamente. • Ser específico; por ejemplo, en lugar de decir: “Eso estuvo realmente bien”, decir: “Me gustó la manera en que dividiste a los grupos y diste instrucciones claras”. • Los comentarios de los participantes siempre deben ser constructivos. • Si se hacen observaciones perjudiciales o insensibles al practicante, el instructor del curso debe intervenir para reformularlas para que sean más constructivas. • El proceso de los comentarios sobre el desempeño le dará la oportunidad de poner en práctica lo aprendido en esta sesión. Los comentarios más formales de los instructores a cada practicante se darán al final de cada jornada, durante la sesión de preparación. Pregunte si alguien tiene dudas. 4. Resumen de los puntos principales (1 minuto) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 12112. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 12. Gestión de dinámicas de grupo F IN A L ID A D Conocer cómo trabajar de manera eficiente y eficaz en grupos y gestionar diferentes comportamientos que las personas muestran en el trabajo en equipo. O B JE T IV O S D E A P R E N D IZ A JE Para el final de la sesión, los practicantes podrán: □□ utilizar diversos métodos para crear grupos pequeños para una actividad, teniendo en cuenta las competencias, los conocimientos y la experiencia de los integrantes; □□ manejar conductas problemáticas en un grupo. R E C U R S O S Para la sesión: □□ Diapositivas: Competencias básicas para impartir capacitación: 12. Gestión de dinámicas de grupo. □□ Preparar las tarjetas de conductas problemáticas: imprimir y cortar las tarjetas al terminar de planificar esta sesión o escribirlas a mano. Tener listo un sombrero o un recipiente. P R E PA R A C IÓ N □□ Reúna los recursos, revise las diapositivas y lea todo el plan de la sesión. □□ Repase las notas pertinentes en el Manual del curso de instructores. R E S E Ñ A 1. Introducción 2. Organización y gestión de actividades en grupos 3. Manejo de las conductas problemáticas 4. Resumen de los puntos principales 3 10 25 2 Tiempo total de la sesión 40 122 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 1. Introducción (3 minutos) Explique la finalidad y los objetivos de la sesión. Pregunte: ¿Por qué se incluyen actividades en grupos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas? Acuse recibo de las respuestas. Anótelas en la pizarra. Explique: • Siempre tenemos diferentes niveles de experiencia y conocimientos en la sala. • El trabajo en grupos permite: – a los instructores, averiguar cuánto se sabe – a quienes tienen más conocimientos y experiencia, poder compartirlos con los demás – a los participantes, desarrollar su confianza al descubrir que ya saben mucho de su experiencia – a los participantes tímidos o de menor rango, sentirse más cómodos al hablar en un pequeño grupo. 12312. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL 2. Organización y gestión de actividades en grupos (10 minutos) Pregunte: ¿Qué es importante considerar al dividir a los participantes en grupos? Acuse recibo de las respuestas. Pida a los practicantes que pasen a la página xx de su Manual del curso de instructores y repasen la lista con el contenido no mencionado por los practicantes. Notas para el instructor del curso de instructores: Factores para determinar el tamaño del grupo • Tiempo: Cuantos más grupos hay, más tiempo se necesita para la parte de comentarios. Si hay poco tiempo, crear grupos más grandes, pero de no más de seis personas. • Privacidad/confidencialidad: Las parejas son mejores para discutir temas sensibles, cuando las personas son tímidas o hay barreras idiomáticas. • Participación: Cuanto más chico sea el grupo, más difícil será para cualquier integrante no participar. • Tipo de actividad: La cantidad de equipos o materiales que se necesitan para la actividad en grupos. Por ejemplo, si hay tres estaciones de trabajo, habrá lugar para tres grupos. Factores para determinar la composición de cada grupo • Pensar en el propósito de la actividad para determinar si se quiere que personas con competencias y experiencia similares integren cada grupo (por ejemplo, todos los médicos o todos los técnicos en el mismo grupo) o lo contrario, que haya una combinación de competencias y experiencia en cada grupo. • En cuanto a los participantes que trabajan juntos, en función de la actividad o las relaciones, puede ser apropiado mantenerlos juntos o separados. • Combinar participantes con más y menos fortalezas (más experimentados y menos experimentados) facilita el aprendizaje de unos y otros. Sin embargo, si se quiere que todos tengan oportunidad de expresarse, considerar agrupar a los participantes más dominantes, por un lado, y los más tímidos, por otro. • Al combinar participantes de diferente sexo, tener en cuenta las normas de trabajo culturales, religiosas o sociales (especialmente en relación con tocar a otra persona y la intimidad). • También es preciso considerar el conocimiento del idioma, para la comunicación entre los participantes y los usuarios de sillas de ruedas. • Asegurarse de que todos los participantes tengan oportunidad de trabajar con los demás, para fomentar el aprendizaje entre pares. • A veces, lo mejor es formar los grupos de forma aleatoria. 124 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Métodos para crear grupos El Manual del instructor de cada Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas proporciona orientación sobre el tamaño o el número de grupos requeridos para cada actividad. Cada instructor puede adaptar esto a su situación, según su experiencia en actividades anteriores. A continuación figuran algunos métodos para formar grupos: • El método de la ensalada de frutas: Preparar tarjetas con imágenes de frutas, suficientes para todos los participantes, de modo tal que cada fruta se repita tres o cuatro veces. A continuación, cada fruta determinará un grupo o cada grupo tendrá un integrante de cada fruta (ensalada de frutas). • El método del conteo. Contar el número de participantes que se desea en cada grupo, por ejemplo, si se necesitan grupos de tres, pedir a una persona que cuente “uno”, a la siguiente “dos”, a la siguiente “tres”, para luego volver a “uno”. Cada “uno”, “dos”, “tres” forma un grupo. • Piezas de rompecabezas: Cortar fotografías o imágenes de revistas en dos o tres piezas de acuerdo con la cantidad de integrantes que se desee en cada grupo. Cada persona busca las piezas que le faltan. • Mes de cumpleaños: Ordenar a las personas por el mes de nacimiento (los tres primeros van juntos, luego los tres siguientes, y así sucesivamente). También se pueden ordenar por la altura o la inicial del nombre. • Autoselección: Indicar a los participantes que elijan una o dos personas con las que aún no hayan trabajado; tener en cuenta que la autoorganización con más de tres personas puede tomar más tiempo. • Trabajar en pareja con la persona a su lado o, si hay filas, las personas en la primera fila pueden girar la silla y trabajar con la persona ubicada detrás. Esto funcionará para grupos de dos o cuatro. 3. Manejo de conductas problemáticas (25 minutos) Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. 12512. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Actividad 1 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Explique que en cada grupo hay distintas personalidades, competencias, experiencia y estilos de aprendizaje. El instructor debe intervenir solo cuando una conducta específica perturbe la sesión. Pida a los practicantes que discutan con su compañero qué tipo de conducta problemática han observado en otras instancias de capacitación. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 2 minutos para la actividad y 3 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida una respuesta de cada pareja hasta que no haya más ideas. Escriba las respuestas en la pizarra. Deje a la vista la diapositiva a lo largo de la actividad. Actividad 2 Grupos: Divida a los practicantes en parejas. Instrucciones: Pida que las parejas, de a una, saquen una tarjeta al azar del sombrero o recipiente. Pida que las parejas discutan cómo manejarían la conducta descrita. Observación: Observe a los grupos y ayúdelos si es necesario. Tiempo: Conceda 5 minutos para la actividad y 15 minutos para los comentarios. Comentarios: Pida que cada pareja comparta sus ideas: ¿cómo manejarían un problema de este tipo en el grupo?; ¿qué da resultado, o no? Después de que cada pareja haya hecho sus comentarios, pregunte si otro practicante tiene alguna idea más. 126 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Notas para el instructor del curso de instructores: En general, para motivar y mantener el interés de los participantes en el curso: • Utilizar los diferentes métodos de capacitación indicados en el plan de cada sesión para integrar a todos los participantes. • Hacer preguntas para animar a los participantes a encontrar las respuestas. • Elogiar el buen trabajo de los participantes y hacerles comentarios positivos, que sean sinceros. • Vincular lo aprendido con ejemplos reales con los que los participantes puedan identificarse. • ¡Hacer que el curso sea divertido! El participante de rango más alto o sénior • Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. • Durante una pausa, hable con el participante sobre su función en el grupo. Invítelo a colaborar a crear un ambiente cómodo pidiéndole a los demás que se expresen libremente. • También puede pedirle al participante que se siente al fondo de la sala, para no inhibir a los demás. El participante dominante • Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad grupal, porque asume una función dominante, habla fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. • Durante una pausa, acérquese a la persona y reconozca su experiencia. Pídale que colabore a dar la oportunidad a los demás de aprender y responder a las preguntas. • Considere la posibilidad de elegir a los participantes que respondan las preguntas en lugar de preguntar a todo el grupo. • Coloque al participante dominante en parejas o grupos con los participantes más extrovertidos durante las actividades en grupos, para dar oportunidad a los participantes tímidos o callados de hacer aportes a su grupo. El participante callado • Es el participante que es naturalmente callado o tímido, y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupo. • Considere hacer preguntas directas que sean capaces de responder. • Elogie y reconozca sus aportes para alentar más su participación. • Forme grupos pequeños (de dos o tres personas) para las actividades y discusiones en grupos. El participante discutidor • Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. • O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos de los instructores, y demostrar que él es mejor. • Pida que solo se hable de las opiniones y experiencias propias. • Después de una objeción, pregúntele al participante: “¿Te parece que eso es cierto?”. Si la persona dice que no, pero que puede serlo para otros, pida a los demás participantes su opinión. 12712. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL El participante distraído • Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. • Trate de averiguar por qué: ¿hay un problema fuera del curso que le preocupa? • ¿El tema o el estilo de curso le aburre? • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Recuérdele las reglas de funcionamiento acordadas. El participante bromista • Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. • Durante una pausa, hable con el participante acerca de cómo su conducta perturba el curso. Pídale que colabore dejando las bromas para las pausas o para los momentos apropiados durante las actividades en grupos. • Durante las sesiones, responda a la broma como si fuera una observación seria. El participante negativo • Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. • Si un participante negativo piensa que los enfoques del curso no darán resultado, dele la oportunidad de explicar por qué. Pregunte a otros participantes si están de acuerdo. Si otros participantes están de acuerdo, ayúdelos a resolver el problema preguntándoles cómo se puede hacer para que den resultado incluso en esos contextos. 4. Resumen de los puntos principales (2 minutos) Lea los puntos principales. Pregunte si alguien tiene dudas. 128 12. Gestión de dinámicas de grupoTRAINER'S MANUAL Tarjetas de conductas problemáticas, en fotocopias o escritas a mano y recortadas El participante de rango más alto o sénior Si un participante tiene autoridad sobre los demás, es posible que algunos participantes se muestren reacios a hablar, contestar preguntas o expresar que están en desacuerdo con él. El participante dominante Es el participante que no da a los demás la oportunidad de compartir conocimientos, responder preguntas o dirigir una actividad en grupo, porque asume una función dominante al hablar fuerte o durante mucho tiempo. Se comporta como si ya lo supiera todo. El participante callado Es el participante tímido y al que le incomoda hablar frente a un grupo grande o hacer aportes en las actividades en grupos. El participante discutidor Es el participante al que le gusta plantear objeciones o cuestionar conceptos que cree equivocados, para iniciar una discusión o probar qué tan convencidos están los otros miembros del grupo acerca de un tema o problema. O tal vez desee poner a prueba las competencias y los conocimientos de los instructores, y demostrar que él es mejor. El participante distraído Es el participante que se distrae con facilidad, siempre sale y entra de la sala del curso o usa el teléfono. El participante bromista Es el participante que parece no tomar el curso en serio, hace bromas todo el tiempo y, a veces, se burla de los demás. El participante negativo Es el participante que suele ser negativo o desalentar a los demás. Es posible que diga que el enfoque enseñado en el curso no dará resultado en su contexto. 129Módulo Nivel intermedioTRAINER'S MANUAL Módulo Nivel intermedio 130 A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicionalTRAINER'S MANUAL A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicional Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Los debates en grupo ayudarán a los instructores a entender el nivel de conocimiento y experiencia que tienen los participantes. • Evite hablar de los dispositivos de apoyo postural en detalle; este tema se tratará en sesiones posteriores. b. Sección 3. ¿Cuándo se necesita apoyo postural adicional? Consejos para la preparación • Para la actividad que consiste en lanzar una pelota y beber agua (ver las páginas 34-35 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio), cerciórese de que las sillas sean lo suficientemente fuertes. Se pueden usar sillas de ruedas si no hay sillas comunes adecuadas. Contenido • Muchos usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio corren mayor riesgo de padecer úlceras por presión por alguna de las siguientes causas: 1. presión – postura asimétrica (desnivelada) – inmovilidad (incapacidad de moverse) – debilidad – falta de equilibrio – incapacidad de cambiar de posición o practicar técnicas de alivio de la presión 2. tensión cortante – postura inestable a causa de la debilidad – aumento del tono muscular (rigidez) – movimientos involuntarios – contracturas en las articulaciones – diferencias que no se han resuelto en el largo de las piernas 131A.1: Usuarios de sillas de ruedas que se benefician con apoyo postural adicionalTRAINER'S MANUAL 3. Fricción – un mal apoyo postural que cause un frotamiento de alguna parte del cuerpo del usuario contra la silla de ruedas o el dispositivo de apoyo postural – movimientos involuntarios o espasmos – lesiones ocurridas durante las transferencias: por ejemplo, si las nalgas del usuario no se separan de la silla de ruedas al momento de levantarse, la piel se frotará contra la silla y habrá fricción. • Para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio, tal vez no baste con un cojín de alivio de la presión para prevenir las úlceras por presión. • Es posible prevenir estas úlceras estabilizando al usuario, apoyando su postura con dispositivos de apoyo postural apropiados y educando al usuario y a sus cuidadores. • Recuerde que una úlcera por presión puede producirse en cualquier punto de contacto entre el usuario y la silla de ruedas, el cojín o el dispositivo de apoyo postural. c. Sección 4. ¿Qué quieren los usuarios de sillas de ruedas? • Además de las que figuran en la página 38 del Manual del instructor, las razones por las que los usuarios de sillas de ruedas pueden rechazar una silla de ruedas con apoyo postural adicional, pueden incluir las siguientes: – costo: los usuarios pueden pagar un costo mayor por sillas de ruedas con dispositivos de apoyo postural adicionales; – tamaño: la mayoría de las sillas de ruedas con apoyo postural no pueden plegarse y son más grandes y pesadas; – las sillas de ruedas con apoyo postural vienen con una serie de dispositivos predeterminados pero puede que el usuario no los necesite todos; – los dispositivos de apoyo postural que se le agregan a la silla de ruedas requieren un mantenimiento adicional. 132 A.2: Niños con discapacidadTRAINER'S MANUAL A.2: Niños con discapacidad Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 3. Diferentes posturas • Hasta los 6 años de edad, un niño no puede extender totalmente sus caderas o rotarlas hacia dentro como un niño mayor o un adulto. Esta es una de las razones por las que su postura al estar de pie o sentado es diferente. • Los niños pequeños se paran con las caderas algo flexionadas y las rodillas separadas y levemente giradas hacia fuera. Nunca se les debe forzar las caderas para enderezarlas ni girar los pies para que queden hacia delante. Cuando están acostados boca abajo, las caderas deben permanecer levemente dobladas, y las rodillas y los pies deben estar hacia fuera. • Las ilustraciones del afiche de las Diferentes posturas corresponden a niños mayores cuyas caderas ya están alineadas (extendidas). De pie • Agregue “prevención de fracturas” a las notas sobre la importancia de estar de pie (página 44 del Manual del instructor), ya que este es un punto clave. • Otros beneficios de estar de pie que no están en la lista son los siguientes: – ayuda a controlar la espasticidad (rigidez muscular) – ayuda a la digestión – ayuda a las funciones intestinal y urinaria – alivia la presión en los isquiones – ayuda al desarrollo de los huesos y reduce la pérdida de densidad (fuerza) ósea. • En la página 45, diapositiva 8, “Postura de pie para los niños pequeños”, un punto adicional a destacar es que el apoyo para las rodillas en un bipedestador debe colocarse por debajo de las rótulas y nunca directamente sobre ellas, porque: – Las rótulas son sensibles y la presión sobre ellas causará dolor e incomodidad. – El punto de apoyo natural de la rodilla está justo por debajo de la rótula. También es la zona de apoyo de las prótesis que van por debajo de la rodilla. 133A.2: Niños con discapacidadTRAINER'S MANUAL b. Sección 4. Importancia de la derivación temprana en los niños • Proporcionar una silla de ruedas a un niño no le quita su deseo ni su capacidad de caminar. • Proporcionar una silla de ruedas a un niño lo ayuda a: – jugar con los amigos; – ir a la escuela; – hacer cosas por sí mismo; – ayudar en el hogar. • Usar una silla de ruedas requiere menos energía que usar ayudas para caminar y permite que el niño se traslade distancias más largas y participe más plenamente. • Es posible que la marcha de un niño mejore por usar una silla de ruedas, ya que el niño caminará menos y hará menos esfuerzo, lo que mejorará la calidad de su marcha. c. Sección 5. Trabajar con niños • Las prácticas seguras para niños que se describen en esta sesión son las mínimas necesarias cuando se trabaja con niños. • Aliente a los participantes a crear un código de conducta de seguridad del niño para sus servicios. Los códigos de conducta ayudan al personal a entender cómo trabajar con los niños de manera segura. Algunos recursos para la protección de los niños son: – leyes y políticas nacionales y de organismos sobre protección infantil; – Australian Council for International Development: Code of conduct guidelines for the development of a child protection policy. – Protección infantil, sitio web de UNICEF. 134 B.1: Resumen del estudio y entrevista TRAINER'S MANUAL B.1: Resumen del estudio y entrevista Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • Los tiempos asignados que se indican en el Manual del instructor para las sesiones 1 a 3 deberían corregirse como se indica a continuación: – Sección 1 2 minutos – Sección 2 3 minutos – Sección 3 65 minutos Cambie los tiempos asignados en la descripción del plan de la sesión que figura en el Manual del instructor en la página 53, y en las secciones individuales, en las páginas 53 y 54. La extensión total de la sesión no cambia. b. Sección 3. Entrevista de estudio, incluida la actividad práctica • Hay un error en las instrucciones para la actividad en la página 56. La instrucción dice: “Asigne a cada grupo un número (del 1 al 5)”. Debe decir: “(del 1 al 4)”. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Considere incorporar a la sesión los cambios que los proveedores locales de servicios hayan hecho al formulario de estudio. • Adapte al contexto los tipos de discapacidad y afecciones de salud que se incluyen en la actividad grupal. Contenido • Los participantes deben estar familiarizados con la entrevista de estudio que figura en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel 135B.1: Resumen del estudio y entrevista TRAINER'S MANUAL básico. Por lo tanto, concéntrese en el contenido que es nuevo para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio. b. Sección 3. Entrevista • El tiempo total para esta sección es de 65 minutos (véase la sección de errores, más arriba). Incluye 5 minutos para la introducción a la sesión, que contiene las instrucciones para la actividad, y 60 minutos para la actividad en sí. • Para la actividad, aliente a los participantes que conocen más las diferentes discapacidades a que ayuden a otros miembros del grupo. • Evite las discusiones largas sobre un único problema físico o diagnóstico. • Algunos usuarios de sillas de ruedas no tienen diagnóstico y otros tienen un diagnóstico incorrecto. Por lo tanto, aunque el diagnóstico del usuario de silla de ruedas puede proporcionar información valiosa, es importante completar el estudio. Se requiere toda esta información para poder seleccionar la silla de ruedas más apropiada. 136 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 5. Sentarse erguido en los niños pequeños • En la página 68 del Manual del instructor, el primer punto de la diapositiva 10 debería decir: “Espalda plana sin curva lumbar”. Corrija el texto eliminando “o torácica” de la diapositiva y las notas de la presentación de PowerPoint. • Como se observa en el dibujo de la Figura 1, hay una curva dorsal hacia delante que hace que los hombros estén levemente adelantados respecto de las orejas y las caderas del niño. El mensaje clave es que los niños menores de 5 años tienen una postura “erguida” diferente de la de los adultos. Figure 1. Postura erguida en niños pequeños b. Sección 7. Observar la postura del usuario sentado • La diapositiva 18 es diferente en la presentación de PowerPoint y en el Manual del instructor. En el Manual del instructor, se muestra que el hombro derecho está más bajo, y la diapositiva muestra que el hombro izquierdo está más bajo. Corrija el texto de la página 72 de su Manual del instructor por “los hombros no están nivelados (el izquierdo está más bajo)”. 137B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL c. Sección 8. Registrar la postura • En la actividad (página 76), faltan los dibujos esquemáticos en el Manual del instructor. Se muestran en la figura 2: Ejemplos de dibujos esquemáticos para el instructor Figura 2. Ejemplos de dibujos esquemáticos Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 4. Sentarse erguido • Los términos “postura fija”, “postura flexible” y “flexión parcial hasta la posición neutra” deberían aplicarse a ciertas articulaciones y no a la postura general del usuario de silla de ruedas. Por ejemplo, la cadera izquierda puede estar fija y la cadera derecha estar en flexión parcial hasta la posición neutra. b. Sección 5. Sentarse erguido en los niños pequeños • Las curvas lumbar y dorsal de los niños se forman por estar de pie. En los niños que nunca se ponen de pie, estas curvas no se desarrollarán a medida que crezcan. 138 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL c. Sección 6. La pelvis como base de la postura de una persona sentada • Compruebe que todos los participantes puedan localizar entre ellos las tuberosidades isquiáticas (isquiones), las espinas ilíacas antero-superiores y las espinas ilíacas postero-superiores antes de seguir adelante. • Puede ser difícil ubicar los puntos óseos de referencia si hay contracturas, deformidades u obesidad. Recuerde a los participantes que, en el caso de los usuarios de sillas de ruedas obesos, la posición de los isquiones, las espinas ilíacas antero-superiores y las espinas ilíacas postero-superiores no cambia con respecto a la línea media del cuerpo. Los participantes deben usar sus conocimientos de anatomía para deducir dónde se encuentran esos puntos óseos antes de comenzar a palparlos. • Con respecto a los términos “erguido/neutro” en relación con la pelvis: – “Pelvis nivelada” se refiere a la pelvis vista de frente o de atrás. Una pelvis nivelada no se inclina hacia ninguno de los lados vista de frente. Ambas espinas ilíacas antero-superiores están alineadas entre sí. – “Pelvis erguida” o “en posición neutra” se refiere a la pelvis vista de lado. Una pelvis erguida no se inclina hacia delante ni hacia atrás vista de lado; está equilibrada sobre los isquiones. d. Sección 7. Observar la postura del usuario sentado • Para observar la postura del usuario de silla de ruedas, puede ser necesario proporcionarle cierto apoyo para que pueda sentarse en un lado de la camilla o silla de estudio. Sin embargo, este apoyo no debe corregir su postura. • Las notas de la diapositiva 19 (página 72) del Manual del instructor dicen “tronco algo rotado (hacia atrás del lado izquierdo)” y “pierna izquierda girada hacia dentro”. Puede que algunos participantes no estén de acuerdo. Si esto ocurre: – Pida a los participantes que se centren en las desviaciones principales: la rotación de la pelvis y la pierna girada hacia la derecha. – Admita que es difícil detectar cambios posturales sutiles si se observa al usuario desde un único ángulo. Para entender totalmente la postura de una persona, se la debe observar de frente, de lado y de atrás, y además se deben identificar las principales marcas anatómicas/óseas. 139B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyoTRAINER'S MANUAL e. Sección 8. Registrar la postura Consejos para dibujar la postura • Si los participantes tienen dificultades para dibujar la postura, sugiérales que tracen líneas posturales dentro de la figura humana de la ilustración, antes de dibujar la postura a mano alzada en el recuadro destinado a ese fin. • Los pequeños círculos y puntos o esquinas sobre la pelvis representan los puntos óseos de referencia de la pelvis: las espinas ilíacas postero-superiores, las espinas ilíacas antero-superiores y las tuberosidades isquiáticas. • Los pequeños círculos dibujados sobre la pelvis no son esenciales, pero pueden ayudar a destacar la posición de la pelvis. • Es importante que los instructores elijan una forma de dibujar los muslos y que lo hagan siempre igual. 140 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Control de la postura de la pelvis y las caderas • Falta la diapositiva 6 en el archivo de PowerPoint. La versión en PDF está bien. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores principales y asistentes deben preparar juntos esta sesión para asegurarse de enseñar las habilidades prácticas de la misma manera. Por ejemplo, la colocación correcta de las manos, el uso del goniómetro y la posición correcta del modelo de usuario de silla de ruedas. • Se deben preparar apoyos temporales por anticipado, con el material local más utilizado para la base del cojín. • Para demostrar la aplicación de los apoyos temporales, puede ser útil utilizar un modelo anatómico de la columna vertebral y la pelvis con fémures cortos, o un muñeco del tamaño de un niño, si hay. Demostraciones y explicaciones del instructor del curso de instructores Siga las instrucciones que figuran en la página 79 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, para presentar el control de la postura de la pelvis y las caderas y facilitar la actividad. 141B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL a. Sección 2. Control de la postura de la pelvis y las caderas Recalque lo siguiente: • Sean respetuosos con el usuario; muévanse a su alrededor y eviten inclinarse sobre él/ella. • Cuiden su espalda: – ubicando al usuario de silla de ruedas cerca del borde de la cama de estudio, para evitar el tener que inclinarse sobre él; – arrodillándose en lugar de doblarse. • Comiencen por controlar la postura del usuario de silla de ruedas acostado antes de iniciar el control de la pelvis y las caderas. Esto comprende: – nivelar los hombros, usando un extremo de la cama como punto de referencia; – alinear la cabeza, el cuello y la parte superior del tronco con el borde lateral de la cama como punto de referencia. • Demuestren un buen manejo de los miembros y el cuerpo del usuario de silla de ruedas. Asirlos con demasiada fuerza puede incomodarlo. • Para aliviar la tensión en las caderas, proporcione apoyo a las rodillas del usuario al realizar el control de la pelvis y las caderas. Si hay demasiada tensión en torno a las caderas, la pelvis puede pasar a una posición no neutra. • Procuren que la ropa del usuario no impida que sus caderas se muevan libremente. • Pongan énfasis en la colocación de las manos del asesor y del asistente (como se describe en la página 84 del Manual del instructor). Los comentarios del asistente son fundamentales para hacer un control correcto. – Las manos del asesor soportan el peso de las piernas. Las manos del asesor no deben restringir la flexión de las rodillas, porque la tensión en la parte posterior de la rodilla (tendones isquiotibiales) puede hacer que la pelvis se mueva. • Demuestren cómo usar correctamente el goniómetro. • A veces, los participantes intentan simular una restricción, lo que solo causa confusión. Recuérdeles que deben centrarse en aprender los pasos y la técnica, y que ya tendrán restricciones reales en las sesiones prácticas. Resuma los puntos mostrando el DVD. 142 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL Consideraciones culturales y de género • Al hacer la demostración o pedir a los participantes que realicen un control de la postura de la pelvis y las caderas, divídalos según el género. 143B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Sección 4. Demostración de apoyo temporal para pelvis desnivelada fija • Si los participantes sugieren agregar un apoyo debajo del lado más bajo para nivelar la pelvis: – explíqueles que no es posible corregir la postura de la pelvis para hacerla neutral, y que – la presión que se ejerce sobre los isquiones de una pelvis desnivelada puede ser excesiva y provocar una úlcera por presión. • Ponga énfasis en las conclusiones del control de la postura de la pelvis y la cadera. Si los participantes no fueron capaces de nivelar la pelvis en posición decúbito, la pelvis permanecerá desnivelada en la posición sentada. • Este dispositivo de apoyo postural no se usa aisladamente. Los usuarios de sillas de ruedas que tienen una pelvis desnivelada fija pueden necesitar otros dispositivos para dar apoyo a su postura. b. Sección 5. Demostración de apoyo temporal para caderas que no pueden flexionarse o abrirse hasta la posición neutra • Considere hacer una demostración con un modelo de columna vertebral o muñeco antes de pedir un voluntario. • Demuestre que la cadera no puede doblarse hasta la posición neutra en la posición decúbito. • Destaque el espacio triangular creado por la línea vertical que va desde la parte posterior de la rodilla hasta la cama de estudio (Figura 3). • La distancia que va desde la línea hasta el isquion es la altura del apoyo temporal necesario para evitar que los muslos sigan provocando una inclinación de la pelvis hacia atrás. • Mida la distancia entre el tronco y el ángulo de los muslos. • Siente al muñeco o modelo sobre un apoyo temporal. • Muestre que la distancia entre el tronco y el ángulo de los muslos es la misma. Figura 3. Apoyo temporal 144 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderasTRAINER'S MANUAL • La brecha triangular bajo los muslos es la forma que se debe crear en la parte delantera del cojín de ese lado, para dar cabida a una cadera que no puede flexionarse hasta la posición neutra. • A veces los participantes sugieren llenar el espacio triangular bajo los muslos con una cuña. Esto es posible pero no necesario, ya que no cambia la postura final de la pelvis. 145B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL B.4: Estudio físico: simulación manual Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 3. Registrar los resultados de una simulación manual • En la página 101 del Manual del instructor en el recuadro de respuestas de la actividad, la postura de las caderas de Enith se registró como neutra. Esto no es correcto; cambie el casillero marcado por el que dice “No” para la cadera izquierda y la derecha. • Las notas son correctas: “el ángulo entre el tronco y el muslo tiene más de 90 grados”. Demostraciones y explicaciones del instructor del curso de instructores a. Sección 2. Cómo realizar una simulación manual Principales consideraciones para impartir esta sesión • Algunos usuarios de sillas de ruedas son físicamente capaces de sentarse más erguidos pero no pueden mantenerse en esta posición. Estos usuarios pueden necesitar apoyo en una posición menos erguida, con cierta inclinación de la pelvis hacia atrás, para poder usar la silla de ruedas durante el día. Desde la posición más erguida, permita que la pelvis del usuario de silla de ruedas se desplace gradualmente hacia atrás, hasta que haya encontrado la mejor posición en que la cabeza y el tronco del usuario estén equilibrados. • Aun con varios asistentes, no siempre es posible realizar una simulación manual, porque se necesita un apoyo más firme del que sus manos pueden proporcionar. Si esto ocurre, piense en la posibilidad de usar: – tablas tapizadas o bloques de espuma o de terapia para dar un apoyo más estable; – una silla de ruedas con la que se pueda hacer un modelo con apoyos posturales temporales. • Puede ser difícil realizar una simulación manual con niños pequeños cuando están molestos. Considere las siguientes posibilidades: 146 B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL – sentarlos de lado sobre la falda de su madre, padre o cuidador; – hacer pausas frecuentes; – incluir a su madre, padre o cuidador en el estudio, por ejemplo pidiéndoles que sostengan los pies o los hombros del niño. Procure darles orientación apropiada sobre cuánto apoyo se necesita que den. • Es importante comparar la postura final lograda durante la simulación manual con los resultados del control de la postura de la pelvis y las caderas. La posición final de la pelvis y las caderas será, en general, la misma. Las diferencias pueden ser causadas por: – usar demasiada fuerza durante el control de la postura de la pelvis y las caderas; – insuficiente apoyo para sentarse. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Puede ser necesario más tiempo si los participantes no están familiarizados con las simulaciones manuales o el análisis de la postura de un usuario de silla de ruedas. • A través de los estudios de casos de DVD, haga hincapié en el enfoque paso a paso: – dé instrucciones claras al asistente – empiece con la posición de la pelvis antes de pasar al apoyo de otras partes. • Asegúrese de que los participantes entiendan que la postura final lograda con la simulación manual se debe documentar junto con los apoyos necesarios. La documentación incluye dibujos, descripciones escritas y la lista de verificación completa para cada parte del cuerpo indicada en el formulario de evaluación. • Si las fotografías son una parte estándar de la documentación del servicio, pídale a alguien que tome una después de cada cambio de postura. – El personal de servicio puede revisar cada fotografía para ayudar a decidir cómo podrían cambiar el apoyo suministrado al usuario de silla de ruedas. – Con esta medida se puede minimizar la manipulación y ahorrar tiempo. • Si las fotografías se utilizan durante el programa de capacitación, solicite a los participantes que registren los resultados de las simulaciones manuales para los usuarios de sillas de ruedas con los que trabajan utilizando como guía la fotografía final. • Borre todas las demás fotografías y utilice solo la fotografía final en la documentación correspondiente al usuario de silla de ruedas. 147B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL b. Sección 3. Registrar los resultados de una simulación manual Contenido • Utilice las Notas para los instructores que se incluyen en el Manual del instructor para hacer aclaraciones cuando no se puede ver toda la postura. • Dé tiempo para que todos los participantes practiquen cómo registrar la simulación manual final y los dibujos y las descripciones de posturas. • Si se registra una postura neutra, debe ser neutra de frente y de lado. • Se marca “Sí” para todas las partes del cuerpo que han alcanzado la postura neutra con o sin apoyo postural adicional durante la simulación manual. • Todas las posturas no neutras (entre fijas o flexibles y neutras) deben marcarse con “No”. • Aunque el control de la postura de la pelvis y las caderas puede determinar que la pelvis está nivelada y la movilidad de la cadera es neutra, es la simulación manual la que determina cuál es la posición final. La pelvis puede tener una inclinación anterior o posterior (no neutra) en su posición final, lo que hace que las caderas estén más abiertas o cerradas que en la posición neutra. Puede que la pelvis esté en posición neutra pero las caderas estén cerradas, porque se ha elevado la parte frontal del asiento para fines de estabilidad. Enith • En el control de pelvis y caderas de Enith, se determinó que ambas caderas podían flexionarse hasta una posición neutra al estar sentada. • Aunque cuando estaba acostada ambas caderas podían llegar a 90 grados, Enith no podía sentarse en esa posición, porque su pelvis tenía inclinación fija hacia atrás. • Al registrar los resultados de la simulación manual, registre con precisión la postura final alcanzada. • Tal vez algunos participantes sugieran utilizar un dispositivo de apoyo postural con elevación de la parte frontal del asiento, para cerrar el ángulo entre el tronco y los muslos. Reconozca que es posible hacer esto pero recuerde a los participantes que la decisión se basará en un panorama completo de las necesidades del usuario de silla de ruedas. Incluir un asiento con la parte frontal elevada en la prescripción final puede afectar otros aspectos, como las transferencias y el acceso debajo de las mesas o escritorios. • El Manual del instructor describe la posturas finales de Enith y Bahati. Véanse a continuación los dibujos de las posturas finales. 148 B.4: Estudio físico: simulación manual TRAINER'S MANUAL Enith Para cada parte del cuerpo: Si es posible la postura neutra con apoyo manual, marque “Sí”. De lo contrario, marque “No”. Parte Sí No Describir o dibujar un esquema de la postura final alcanzada por el usuario de silla de ruedas con apoyo manual. Describir o dibujar un esquema del apoyo que se le proporcionó para que lograra esa postura al estar sentado. Pelvis □ □ Tronco □ □ Cabeza □ □ Cadera I □ □ Cadera D □ □ Muslos □ □ Rodilla I □ □ Rodilla D □ □ Tobillo I □ □ Tobillo D □ □ Bahati Para cada parte del cuerpo: Si es posible la postura neutra con apoyo manual, marque “Sí”. De lo contrario, marque “No”. Parte Sí No Describir o dibujar un esquema de la postura final alcanzada por el usuario de silla de ruedas con apoyo manual. Describir o dibujar un esquema del apoyo que se le proporcionó para que lograra esa postura al estar sentado. Pelvis □ □ Tronco □ □ Cabeza □ □ Cadera I □ □ Cadera D □ □ Muslos □ □ Rodilla I □ □ Rodilla D □ □ Tobillo I □ □ Tobillo D □ □ 149B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL B.5: Estudio físico: mediciones Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • Los siguientes materiales no están incluidos en los recursos y deberían agregarse: – dos portapapeles para cada grupo de tres participantes; – plataformas de diferentes alturas (o grosor) para los pies. b. Sección 2. Medir al usuario de silla de ruedas para seleccionar el tamaño de la silla de ruedas y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural • En la página 112 del Manual del instructor, el esquema de la postura de Madavi en la diapositiva 6 no es correcto, ya que muestra la columna lumbar con una curva neutra. Sin embargo, cuando el usuario se sienta con la pelvis inclinada hacia atrás, la columna lumbar pierde su curva y el tronco se redondea, lo que ocasiona la postura “tumbada”. • El mismo error aparece en el Manual de referencia del participante, en la página 67. Oriente a los participantes para que hagan la corrección correspondiente en sus manuales. Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Revise las notas sobre mediciones en el Manual del instructor y practique la demostración de mediciones con los instructores, para asegurarse de que todos lo hagan de la misma forma. • Esté atento a los siguientes errores que se suelen cometer durante la actividad: – la postura/el apoyo del usuario de silla de ruedas – técnicas de medición inexactas, como colocar los portapapeles en ángulo, empezar a medir desde el lado equivocado de la cinta métrica; leer la cinta métrica con la cabeza en un nivel incorrecto. 150 B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL • Evite utilizar participantes para la demostración, para que puedan observarla. • Adaptarse al contexto (p. ej., ropa más gruesa en climas fríos). • Si el tiempo lo permite, considere la posibilidad de extender esta sesión para que cada participante pueda practicar todas las mediciones corporales de nivel intermedio. b. Sección 2. Medir al usuario de silla de ruedas para seleccionar el tamaño de la silla de ruedas y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural • En la página 110 del Manual del instructor, la sección I se titula “Del asiento a la parte superior de la pelvis” (espina ilíaca postero-superior). Sin embargo, la parte superior de la pelvis no es la espina ilíaca postero-superior, sino la cresta ilíaca. • Los instructores deben decidir cuál es la mejor forma de abordar este problema con los participantes: – Opción 1: Eliminar del título “parte superior de la pelvis”, y referirse únicamente a la espina ilíaca postero-superior. En ese caso, será necesario cambiar el Manual de referencia del participante en la página 70. – Opción 2: Usar “parte superior de la pelvis” como término general. Si elige esta opción, es importante que los participantes entiendan que la espina ilíaca postero-superior está debajo de la “parte superior” de la pelvis. • Durante toda la sección, ponga énfasis en los siguientes puntos: – Tomar las medidas mientras el usuario de silla de ruedas todavía tiene apoyo para su postura final (evaluada durante la simulación manual). – El tipo de silla de ruedas y dispositivo de apoyo postural seleccionados ayudarán a determinar qué medidas se necesitan. Por ejemplo, para un usuario de silla de ruedas que necesita un espaldar que brinde apoyo a todo el tronco, seleccione la medida F: del asiento hasta lo alto del hombro. No es necesario tomar la medida D: del asiento hasta la parte inferior de la caja torácica, ni la medida E: del asiento hasta el omóplato. • Si un usuario de silla de ruedas tiene la pelvis con inclinación fija hacia atrás o el tronco fijo con curvatura hacia adelante, los participantes deben pensar en cómo adaptar la silla de ruedas a esta postura. Esto puede cambiar la forma en que se mide la profundidad del asiento. • Si el espaldar se puede reclinar, mida desde la parte inferior trasera de la pelvis hasta la parte posterior de la rodilla en línea recta (Figura 4). Figura 4. Mediciones para 151B.5: Estudio físico: medicionesTRAINER'S MANUAL • Si el espaldar no se reclina y se prescribe un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, será necesario acomodarlo dentro de la profundidad del asiento que tiene la silla de ruedas. • Las medidas corporales para un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar deben incluir: – la distancia desde el ápice de la curva en forma de C hasta la parte superior del asiento (z); – la distancia entre la línea vertical que va desde el ápice de la curva en forma de C hasta la parte superior del asiento y la parte posterior de la pelvis (x) (Figura 5). • Muestre cómo se calcula la profundidad total del asiento necesaria cuando se utiliza un dispositivo de apoyo postural con un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, empleando la Figura 6. Figura 6.Cálculo de la profundidad del asiento Figura 5. Medidas para un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar ángulo abierto entre el asiento y el espaldar • A veces puede ser difícil dar apoyo a los usuarios de sillas de ruedas en su postura final mientras se toman las medidas. Las siguientes son algunas estrategias para solucionar este problema: – hacer pausas frecuentes; – tener más asistentes para que proporcionen apoyo postural o tomen las medidas. 152 B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. En general • En general, 60 minutos no alcanzan para esta sesión. Conceda 60 para la sección 2 y 70 minutos para el tiempo total de la sesión. b. Sección 2. Tipo de silla de ruedas y cojín • En la página 119 del Manual del instructor, los dibujos del espaldar reclinable en las diapositivas 12 y 13 no deberían incluir la forma de un apoyo para la zona lumbar o la parte trasera de la pelvis. Teniendo en cuenta las indicaciones de la prescripción (que figuran en las notas de la presentación), el usuario de silla de ruedas tendrá la pelvis inclinada hacia atrás y, por lo tanto, una columna lumbar plana o flexionada. • La parte baja del espaldar debe representarse: – plana, o – con una cuña en ángulo abierto entre el asiento y el espaldar (un probable dispositivo de apoyo postural para las hipótesis indicadas). • Pida a los participantes que corrijan el mismo error en el Manual de referencia del participante, en la página 74. • En la página 119 del Manual del instructor, el primer punto que está junto a la diapositiva 13, “pelvis con inclinación fija hacia atrás y contracturas de flexión en cadera y rodilla”, es incorrecto. Una inclinación en el espacio no es una indicación para una pelvis con inclinación fija hacia atrás y contracturas de flexión en cadera y rodilla. Elimine el primer punto y añada los siguientes: – para mejorar la posición y el control de la cabeza; – para mejorar el equilibrio. • Pida a los participantes que corrijan el mismo error en el Manual de referencia del participante, en la página 74. 153B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Procure familiarizarse con los componentes de sillas de ruedas y los dispositivos de apoyo postural que están disponibles en el ámbito local: – estudie la información de los fabricantes; – conozca la gama de tamaños disponibles; – verifique las opciones de regulación/ajuste y la variedad de características, y asegúrese de poder explicarlas y demostrarlas; – averigüe qué cosas se pueden hacer a medida, como los accesorios. • Procure familiarizarse con los cambios en los formularios locales de prescripción antes de impartir esta sesión, e incorpórelos si corresponde. • Los formularios locales de prescripción deben incluir lo siguiente: – definición del tipo y el tamaño de silla de ruedas y cojín; – medidas detalladas del cuerpo y medidas ideales de la silla de ruedas; – descripciones de los dispositivos de apoyo postural; – firmas de los usuarios de sillas de ruedas en señal de acuerdo. b. Sección 1. Introducción • Recuerde a los participantes que una silla de ruedas apropiada se define de acuerdo con las Pautas para el suministro de sillas de ruedas y que siempre deben tener en cuenta si lo más apropiado sería una silla con apoyos adicionales o un asiento de apoyo especial. c. Sección 2. Tipo de silla de ruedas y cojín Consejos para la preparación • Asegúrese de disponer de una variedad de sillas de ruedas con las que demostrar diferentes características relacionadas con el ambiente, la función, el ajuste y el apoyo postural, si es posible. • Incluya tanto sillas de ruedas con características especiales de apoyo postural como sillas a las que se pueda agregar dispositivos de apoyo postural. Contenido • Tenga en cuenta las limitaciones que tiene una silla con apoyo postural incorporado para un usuario que solo necesita una silla de ruedas manual con dispositivos de apoyo postural: 154 B.6: Selección de sillas de ruedas y cojines TRAINER'S MANUAL – Puede que haya una variedad limitada de diseños y tamaños de sillas de ruedas con apoyo postural. – Tal vez incluyan características que no se necesitan, lo que aumenta su peso y su costo. – Las sillas de ruedas con apoyo postural incorporado pueden ser difíciles de transportar. • Para sillas de ruedas con inclinación fija: se debe elegir el ángulo que proporcione mejor apoyo al usuario en el momento de la prescripción. • Para sillas de ruedas con “desmontado rápido” o inclinación regulable: el grado de inclinación se puede regular fácilmente a lo largo del día para dar más o menos apoyo, según sea necesario. Esto puede ser útil para un usuario de silla de ruedas que se está recuperando de una lesión grave o que está aprendiendo habilidades como el control de la cabeza y no puede sentarse más erguido durante todo el día. Señale las sillas de ruedas que tienen estas características. • Recuerde a los participantes que la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural también ayudarán a determinar el tamaño de silla de ruedas que se necesita. Por ejemplo, para una persona que necesita apoyos a los lados del tronco y un espaldar que se recline entre los postes traseros, el ancho de la silla de ruedas estará determinado por: – la medida del ancho del tronco, algo aumentada; – el grosor de los apoyos que van a los lados del tronco (B x 2) (esto equivale a la medida interna entre los postes traseros), algo aumentado; – el ancho de los dos postes traseros (A x 2) (Figura 7). • Si el espaldar se monta en la parte frontal de los postes traseros, el ancho del tronco del usuario sumado al grosor de ambos apoyos laterales del tronco o el ancho de la pelvis/los muslos (el mayor de los dos valores) ayudará a determinar el ancho ideal de la silla de ruedas (medida de los componentes 1 y 2 de la silla de ruedas). Figura 7. Ancho de una silla de ruedas 155B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción TRAINER'S MANUAL B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Deje las preguntas sobre dispositivos de apoyo postural específicos en el Panel de cuestiones pendientes, ya que serán tratadas en futuras sesiones. • Procure familiarizarse con los cambios en los formularios locales de prescripción antes de impartir esta sesión. Incorpore los formularios locales a la sesión si corresponde. • Obtenga muestras de dispositivos de apoyo postural para hacer demostraciones. • Se puede preparar por adelantado la información sobre costos y proveedores e incluirla como un repartido aparte. No se debe discutir esta información dentro de la sesión. b. Sección 2. ¿Qué es un dispositivo de apoyo postural? • La selección de dispositivos de apoyo postural depende del apoyo necesario que se determine durante la simulación manual. – El tamaño necesario (altura y profundidad) se relaciona con la cantidad de apoyo necesario. Cuanto más apoyo se necesite, mayor será la superficie del dispositivo de apoyo postural. – Los materiales seleccionados dependerán de la firmeza necesaria en el apoyo. Por ejemplo, si se requiere un apoyo ligero, se pueden prescribir cuñas laterales para el tronco, hechas de espuma firme cubierta de espuma blanda. Si se requiere un apoyo firme, se pueden prescribir los apoyos laterales para el tronco con una estructura rígida (de madera, metal o plástico) recubierta de un material más blando, como espuma o goma EVA. – La forma del apoyo depende de qué parte del cuerpo esté apoyada. No debe restringir el movimiento de otra parte del cuerpo. Por ejemplo, un apoyabrazos puede estorbar al usuario para impulsarse. La forma no debe 156 B.7: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: introducción TRAINER'S MANUAL concentrar demasiada presión en una zona con muchos huesos, como las costillas, al incorporar una curva en el tronco. Se puede extender la presión en una superficie más grande moldeando el apoyo, para reducir el riesgo de úlceras por presión. – La presión es muy importante. Cada parte de un dispositivo de apoyo postural que esté cerca del cuerpo y sea lo suficientemente dura para causar una úlcera por presión debe ser moldeada adecuadamente y acolchada con un material blando apropiado (espuma, goma EVA o neopreno). c. Sección 3. Registrar dispositivos de apoyo postural en el formulario de prescripción (selección) de silla de ruedas de nivel intermedio • En las diapositivas 8 y 9 de la página 130 hay ejemplos de dispositivo de apoyo postural dibujados en un formulario de prescripción, con líneas y letras que representan medidas que se deben tomar. • Al dibujar sobre el formulario de prescripción, los participantes deben concentrarse en la forma y el tamaño de la espuma firme únicamente. Explique que cada parte deberá cubrirse con una capa de espuma más suave, pero no es necesario dibujarla. • Las líneas punteadas sirven para hacer más fácil el dibujo de los dispositivos de apoyo postural. No representan el tamaño ni la forma que usted debe usar.The purpose of the drawing is to communicate the type, shape and size of PSDs required, so it is important that the drawing is clear. • El propósito del dibujo es mostrar el tipo, la forma y el tamaño de los dispositivos necesarios, por lo tanto es importante que sea claro. • Si se agregan líneas punteadas a los dibujos del espaldar y los apoyapiés (Figura 8), es más fácil hacer esquemas dentro de los dispositivos de apoyo postural. • Es posible agregar estas líneas punteadas a la presentación de PowerPoint y a los formularios de estudio. En el pendrive del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas hay una copia del dibujo. Figura8. Cómo usar las líneas punteadas para dibujar dispositivos de apoyo postural 157B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Problema: Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante • En la página 136 del Manual del instructor, la diapositiva 8 muestra un cojín con una plataforma frente a los isquiones. • A veces, la ilustración puede malinterpretarse. Explique que: – la capa inferior del cojín es de espuma firme; – la capa superior, de espuma blanda, debe pegarse firmemente a la plataforma frente a los isquiones. • Reemplace la ilustración de la diapositiva 8 por esta nueva (Figura 9) que puede hallarse en el pen drive del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Figura 9. Cojín con plataforma frente a los isquiones • En la página 137 del Manual del instructor, la diapositiva 11 muestra las dimensiones de los dispositivos de apoyo postural de Marian. El diagrama muestra dos medidas. La línea de medición de la almohadilla trasera de la pelvis se muestra incorrectamente desde la parte superior del asiento hasta la parte inferior de la almohadilla. La línea debería ir desde la parte superior del asiento hasta la mitad de la almohadilla trasera de la pelvis. • En algunas versiones del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, el error también está en la diapositiva 11 de la presentación de PowerPoint. • Cambie esto en su Manual del instructor y presentación de PowerPoint (si es necesario). • En la página 26 del Cuaderno del participante, la línea de medición se muestra incorrectamente desde la parte superior del asiento hasta la parte superior de la almohadilla trasera de la pelvis. Oriente a los participantes para que hagan la corrección correspondiente en sus manuales. 158 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Tips for preparation • Un modelo anatómico del esqueleto/la columna/la pelvis/la cadera es una herramienta didáctica muy útil. Los instructores pueden utilizar el modelo para: – mostrar puntos óseos de referencia; – mostrar en qué partes se debe proporcionar apoyo; – vincular el control de la postura de la pelvis y las caderas, los apoyos temporales (cuando corresponde) y las conclusiones de la simulación manual. • Tenga a disposición bloques y cuñas de espuma del tamaño correcto para poder armar rápidamente las muestras de cojines. Por ejemplo, el cojín para elevar la parte frontal del asiento en la sección 2 y el refuerzo para el cojín con plataforma frente a los isquiones en la sección 3. Contenido Cojines • A todos los usuarios de sillas de ruedas se les debe proporcionar un cojín apropiado que sirva de apoyo a la pelvis. • La mayoría de los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio necesitarán un cojín con plataforma frente a los isquiones para evitar que la pelvis se deslice hacia adelante. La plataforma frente a los isquiones también quitará cierta presión a los isquiones (alivio de la presión). • A los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio que necesitan una plataforma frente a los isquiones y que corren alto riesgo de padecer úlceras por presión se les podría prescribir un cojín con un hueco para los isquiones (Figura 10). • Este hueco proporciona el mismo apoyo postural que la plataforma frente a los isquiones, y brinda más alivio de la presión al redistribuir el peso y la carga bajo la parte superior de los muslos superiores (trocánter). Figura 10. Cojín con hueco para los isquiones 159B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Cojín con hueco para los isquiones y una cuña para la parte interior de los muslos: capa inferior Cojín con hueco para los isquiones y una cuña para la parte interior de los muslos: capa inferior b. Sección 2. Problema: Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante Consejos para la preparación • En la página 136 del Manual del instructor, las notas para el instructor para la diapositiva 9 dicen: “Una almohadilla trasera de la pelvis proporciona apoyo en la parte superior de la pelvis (a la altura de las EIPS)”. Sin embargo, la parte superior de la pelvis no es la espina ilíaca postero-superior, sino la cresta ilíaca. Los instructores deben decidir cuál es la mejor forma de abordar este problema con los participantes. • Opción uno: Eliminar “parte superior de la pelvis” de esta frase, y referirse únicamente a la espina ilíaca postero-superior. Si hace este cambio, también tendrá que cambiar: – el cuadro de medidas de la página 25 del Cuaderno del participante – el antepenúltimo párrafo de la página 95 del Manual de referencia del participante – la medición I del formulario de estudio para silla de ruedas de nivel intermedio. • Opción dos: Usar “parte superior de la pelvis” como término general para describir la parte superior trasera de la pelvis. Si elige esta opción, es importante que los participantes entiendan que la espina ilíaca postero-superior está debajo de la “parte superior” de la pelvis. 160 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Cómo ubicar la espina ilíaca postero-superior • Coloque las manos sobre la pelvis y húndalas suavemente en la parte blanda. Después, estire los pulgares por debajo del nivel de los demás dedos. Los pulgares quedarán posicionados cerca de donde están las espinas ilíacas postero-superiores, bajo la parte superior de la pelvis (Figura 11). Figura 11. Cómo ubicar la espina ilíaca postero-superior Contenido • El ángulo apropiado para colocar una correa de pelvis es entre 45 y 90 grados (Figura 12). • Sin embargo, un cinturón a 45 grados puede alentar al usuario de silla de ruedas a sentarse con una inclinación pélvica hacia atrás, especialmente cuando se necesita un apoyo firme. • Un ángulo de 60 a 90 grados es más eficaz para un usuario de silla de ruedas que tiende a deslizarse hacia adelante en el asiento. Figura 12. Posición de una correa de pelvis Apoyo en la parte trasera de la pelvis para adultos con curvas neutras de la columna vertebral • Una almohadilla trasera de la pelvis se usa para mantener la pelvis erguida y evitar que se incline hacia atrás en los usuarios de sillas de ruedas que tienen curvas lumbar y dorsal normales. • Su finalidad es corregir el desajuste entre la pelvis y el tronco (la diferencia entre la parte trasera de la pelvis respecto de la columna dorsal) en una silla de ruedas con espaldar plano. • Si no es posible llevar la pelvis a la posición neutra, o si el usuario de silla de ruedas no tiene curvas neutras en la columna, no se debe usar una almohadilla trasera de la pelvis. 45º 90º 161B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Desajuste entre la pelvis y el tronco Almohadilla trasera de la pelvis con espaldar recto • Si el espaldar tiene una curva hacia atrás o es de tensión regulable y da apoyo a la pelvis para que se mantenga erguida (y se adapta a las curvas neutras de la columna vertebral), puede que no sea necesaria una almohadilla trasera de la pelvis. • Es posible agregar una almohadilla trasera de la pelvis a este tipo de espaldares si se necesita más apoyo. Espaldar con curva hacia atrás Espaldar de tensión regulable • No se debe sobrecorregir la pelvis. Si un usuario de silla de ruedas no puede tolerar una postura erguida o casi erguida, dele menos apoyo y permítale que se siente con la pelvis inclinada hacia atrás. Puede que el usuario se beneficie de un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar, para dar apoyo a una postura menos erguida. 162 B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL Apoyo en la parte trasera de la pelvis para adultos con curvas neutras de la columna vertebral • No se deben usar almohadillas traseras de la pelvis con niños pequeños. • En un niño pequeño, una postura neutra incluye una columna lumbar plana y una inclinación hacia adelante en la zona dorsal (Figura 13). • Si se utiliza una almohadilla trasera de la pelvis, empujará la pelvis hacia adelante, provocando una inclinación anterior, o alejará al usuario de silla de ruedas del espaldar, lo que ocasionará incomodidad, dolor y problemas posturales. Figura 13. Postura neutra en niños pequeños c. Sección 3: Problema: Pelvis inclinada hacia un lado (pelvis desnivelada fija) Pelvis desnivelada fija • La altura de un refuerzo bajo la pelvis será similar a la del apoyo temporal que se utilice durante la simulación manual. • La altura del apoyo temporal es similar a la diferencia de altura entre las dos espinas ilíacas antero-superiores en la postura más corregida de la pelvis (determinada en el control de la postura de la pelvis y las caderas). Pelvis desnivelada: postura flexible a neutra • A veces, cuando la pelvis de un usuario de silla de ruedas tiene una postura de flexible a neutra, los participantes sugieren reforzar la pelvis bajo el lado inferior para corregirla. Esta práctica no es segura, porque aumenta la presión bajo el isquion que está más bajo. • Es posible lograr una postura alineada y equilibrada apoyando la pelvis con almohadillas laterales y una correa firme. También puede que sea necesario dar apoyo al tronco del usuario. 163B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvisTRAINER'S MANUAL d. Sección 4: Problema: La pelvis se desplaza hacia un lado Consejos para la preparación • Agregue la siguiente nota a la diapositiva 22 de la página 143 del Manual del instructor: – “Si ya no es posible corregir la pelvis para ponerla en línea con los hombros, las almohadillas laterales de la pelvis estarán descentradas”. • Pida a los participantes que agreguen esta frase al Manual de referencia del participante (al final de la página 96). Contenido • Las almohadillas laterales de la pelvis pueden fijarse al asiento, a los apoyabrazos, al espaldar o a los postes traseros. • Las almohadillas de la pelvis que se fijan a los apoyabrazos o al asiento tienen más probabilidades de interferir con los muslos, a menos que tengan la forma correcta. • Las que se sujetan al espaldar o a los postes traseros tienen menos probabilidades de provocar esta interferencia. Estas últimas pueden abarcar desde la parte superior de la pelvis hasta justo por encima de la parte superior de los muslos. • Si es necesario colocar las almohadillas laterales de la pelvis descentradas, se lo puede lograr: – haciendo una almohadilla más gruesa que la otra; – sujetando las almohadillas de manera asimétrica o descentrada. e. Sección 6. Resumen de los elementos principales • Aliente a los participantes a que intenten diferentes opciones y estrategias con los usuarios de sillas de ruedas en las sesiones prácticas y al trabajar con los usuarios en sus propios servicios. 164 B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderasTRAINER'S MANUAL B.9: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Durante toda la sesión, vincular las posturas con el control de la postura de la pelvis y las caderas, los apoyos temporales necesarios, y los resultados de la simulación manual. b. Sección 2. Apoyo de las caderas Consejos para la preparación • Un modelo anatómico del esqueleto podría ser útil para demostrar las distintas posturas. Contenido • Consulte, en las notas para la sesión B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas, consejos sobre cómo determinar la altura del apoyo temporal de caderas que no pueden ponerse en posición neutra. • El sentarse con ambos isquiones sobre un apoyo temporal permite estudiar la columna sin que influya el movimiento limitado de las caderas (contracturas). • Una vez estudiada la columna, elimine el apoyo temporal y ubique la pelvis inclinada hacia atrás. 165B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Sección 2. Apoyo del tronco Estudio de caso: Josephine • En las páginas 34 y 35 del Cuaderno del participante, en el estudio de caso de Josephine, se dice que usa una silla de ruedas con distancia larga entre los ejes, pero la ilustración corresponde a una silla con distancia corta entre los ejes. • Proporcione una silla de ruedas con distancia larga entre los ejes al grupo que trabaja en el estudio de caso de Josephine, e indíqueles que tomen nota del error en su cuaderno. • Los resultados de la simulación manual de Josephine indican que la cadera izquierda puede ponerse en posición neutra. Esto es incorrecto: si la pelvis no puede ubicarse en posición neutra, la cadera izquierda tampoco. • Oriente a los participantes para que cambien este dato en la información de su estudio de caso, en los recuadros de las páginas 34 y 35. • Tome nota de este cambio en la página 160 del Manual del instructor. Principales consideraciones para impartir esta sesión b. En general Consejos para la preparación • Para esta sesión hacen falta varios recursos que deben prepararse con antelación. Considere la posibilidad de crear un conjunto de recursos de capacitación que pueda reutilizarse en futuros programas de capacitación. • Si los participantes necesitan moldear y cortar dispositivos de apoyo postural, agregue las herramientas necesarias en la lista de recursos que figura en el Manual del instructor. • Agregue rollos de cinta a la lista de recursos para que los participantes construyan modelos de los dispositivos de apoyo postural. Haga hincapié en 166 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL que estos materiales y sus métodos de sujeción tienen fines de capacitación únicamente. • Al preparar los recursos y materiales para los dispositivos de apoyo postural, trate de usar el mismo tipo de dispositivos y materiales que los participantes emplearán en su lugar de trabajo. Si no hay estos materiales a disposición, puede usar sustitutos de bajo costo. Explique a los participantes que este ejercicio tiene fines de capacitación únicamente: • usar cartón en lugar de madera para construir un respaldo/asiento sólido y apoyos laterales para el tronco/la pelvis; – utilizar poliestireno expandido, piezas de espuma plástica de envases descartados o esteras de esparto para representar la espuma. • Si no hay suficientes materiales para confeccionar los modelos, pida a los participantes que describan los cambios que harían y cómo los harían. • Los estudios de caso describen el tipo de silla de ruedas para cada usuario: – si no hay el tipo de silla de ruedas necesario, proporcione una alternativa disponible en el ámbito local; – cerciórese de que la silla de ruedas no tenga ningún dispositivo de apoyo postural sujeto; – intercambie opiniones sobre la silla de ruedas con el grupo; señale toda diferencia fundamental entre la silla de ruedas suministrada y la que se describió en el estudio de caso. • Si no hay una silla de ruedas para niños disponible para Sian (estudio de caso 3), indique a los participantes que utilicen un tamaño diferente y se centren en el apoyo postural necesario. c. Sección 2. Apoyo del tronco Consejos para la preparación Para la actividad de todo el grupo (pág. 156): • Procure que los bancos o mesas en que se sienten los participantes no sean demasiado anchos, o sus piernas quedarán extendidas. También se pueden usar sillas con asientos planos y horizontales y colocar un lado de la silla contra la pared. 167B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL Contenido Para los estudios de casos de la actividad: • Recuerde a los participantes que lo principal es resolver problemas y considerar todas las posibles soluciones. • Pídales que empiecen por la base de asiento, que incluye apoyos para la pelvis y las caderas, y después siga la misma secuencia que en la simulación manual. • Si los participantes eligen soluciones que no son apropiadas, pídales que expliquen su razonamiento. Dirija un debate sobre el problema clínico o funcional que la solución propuesta puede crear y pregúnteles qué pueden hacer para solucionarlo. 168 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 1: Mark • El espaldar es demasiado alto. Recuerde a los participantes que, según las conclusiones de la simulación manual, el usuario de silla de ruedas necesitaba apoyo detrás de los omóplatos. Esto indica que se necesita apoyo para la espalda hasta el medio de la zona dorsal, no hasta el nivel de los hombros. Un espaldar hasta el nivel de los omóplatos afectaría la función del brazo. • El espaldar debe tener la altura y el nivel de apoyo indicados en la simulación manual. • Si se proporciona un espaldar más bajo, puede que el usuario de silla de ruedas no tenga estabilidad. • El apoyo por detrás de los omóplatos normalmente no afecta la función de los hombros. Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 2: Josephine • Se selecciona la almohadilla trasera de la pelvis en lugar de un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar: refiérase a la discusión sobre el apoyo a la pelvis que tuvo lugar en la sesión B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis; Sección 2. Pelvis inclinada hacia atrás y/o que se desliza hacia adelante (Manual del instructor, página 134). • No se prescribe una plataforma frente a los isquiones. • Posición incorrecta del frente de asiento rebajado de un lado. Para una cadera que no puede flexionarse hasta la posición neutra, la pendiente del frente de asiento rebajado de un lado debe empezar justo frente a la plataforma frente a los isquiones. • Demasiada inclinación. Cuando se inclina el espaldar entre los postes traseros, hay que detener la inclinación justo antes de que los hombros del usuario de silla de ruedas hagan contacto con los postes traseros. • Uso de la inclinación del asiento y el espaldar. Los participantes deben primero prestar atención a los dispositivos de apoyo postural de la pelvis y las caderas, antes de verificar la necesidad de inclinación. • Si el ángulo entre el tronco y los muslos generado por la inclinación de la pelvis hacia adelante es igual o mayor que el ángulo entre el tronco y los muslos debido a que las caderas no están en posición neutra (100 grados), no será necesaria ninguna modificación del cojín. Aclaración de malentendidos comunes. Estudio de caso 3: Sian • Refuerzo bajo el lado inferior de la pelvis. Refiérase nuevamente a la discusión sobre el apoyo de la pelvis que tuvo lugar en la sesión B.8: Prescripción (selección) 169B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis; Sección 3: Problema: Pelvis inclinada hacia un lado (pelvis desnivelada fija). • Posición con la parte frontal del asiento elevada. La pendiente de la parte frontal del asiento elevada debe empezar justo frente a la plataforma frente a los isquiones y extenderse hasta el frente del cojín. • Agregar una almohadilla trasera de la pelvis. Sian tiene 3 años; su curva lumbar no se ha formado. Para niños de esta edad, es apropiado un espaldar plano. Niños con control deficiente del tronco y la cabeza: • Un niño en postura neutra tiene una pelvis erguida, una espalda plana en la parte inferior y con una leve curva en la columna dorsal, y la parte superior del tronco levemente inclinada hacia adelante (Figura 14). • Esto significa que la parte superior del tronco del niño no hace contacto firme con un espaldar plano. • Los niños que tienen poca fuerza muscular y poco control del tronco en general tendrán dificultades para mantener erguidas la parte superior del tronco y la cabeza. • Algunos niños necesitarán más apoyo. Figura 14. Postura neutra de un niño 170 B.10: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del troncoTRAINER'S MANUAL Para ayudar a un niño a sentarse más erguido: 1. Agregue una plataforma frente a los isquiones, un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar y una correa de pelvis. Evalúe: • ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? 2. Si necesita más apoyo: • Agregue una bandeja. Evalúe: – ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? • Agregue un arnés de hombros. Evalúe: – ¿El niño puede mantener esta postura? ¿Necesita más apoyo? 3. Si necesita más apoyo: Agregue inclinación al asiento y el espaldar (inclinación en el espacio) (Figura 16). Figura 15. Ángulo abierto entre el asiento y el espaldar Figura 16. Inclinación en el 171B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernasTRAINER'S MANUAL B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas Errores en los materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas a. Manual de referencia del participante • En la página 106 del Manual de referencia del participante, bajo el encabezado “Problema: una o ambas rodillas tienen una flexión fija con un ángulo menor al de la posición sentada neutra”, sustituya el texto entre paréntesis que dice “el ángulo entre el tronco y el muslo es mayor de 90 grados” por “el ángulo entre el muslo y la parte inferior de la pierna más baja es menor de 90 grados”. Oriente a los participantes para que hagan este cambio en sus manuales. Principales consideraciones para impartir esta sesión b. Sección 3. Apoyo de los muslos Contenido Errores comunes en las actividades de estudio de casos: • Agregar dispositivos de apoyo postural antes de corregir los problemas con la silla de ruedas o el cojín. Destaque la importancia de los principios de las sillas de ruedas de nivel básico para crear una buena base para la postura. • No brindar apoyo suficiente para los muslos del usuario de silla de ruedas. Los resultados de la simulación manual indican dónde se necesitan apoyos y cuánto apoyo se necesita, lo que incluye el tamaño, la forma y la firmeza de los dispositivos de apoyo postural. • No tener en cuenta las consecuencias funcionales de cualquier dispositivo de apoyo postural que se agregue a la silla de ruedas o el cojín, por ejemplo en las transferencias o en la forma de impulsarse. • La diapositiva 11 de la pág. 169 del Manual del instructor muestra una ilustración de las cuñas para la parte exterior de los muslos sobre un cojín que tiene un hueco para los isquiones. Este es un ejemplo de combinación de más de un dispositivo de apoyo postural sobre un cojín. No todos los cojines que 172 B.11: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernasTRAINER'S MANUAL incluyen una cuña para la parte exterior de los muslos tienen un hueco para los isquiones. • Esto también se aplica a la diapositiva 15 de la página 170, que muestra cuñas para la parte interior de los muslos con un cojín que tiene un hueco para los isquiones. Para obtener más información sobre los huecos para los isquiones, véanse las Principales consideraciones para impartir esta sesión para B.8: Prescripción (selección) de dispositivos de apoyo postural: estabilización de la pelvis. • Diapositiva 13: Almohadilla de separación de las rodillas. La altura del cojín aumenta en el frente cuando se agrega una plataforma frente a los isquiones o un asiento con la parte frontal elevada. Según el diseño de la almohadilla de separación de las rodillas, esto puede afectar su posición en relación con las rodillas del usuario de silla de ruedas. c. Sección 4. Apoyo de las piernas y los pies Problema: una o ambas rodillas flexionadas y fijas en ángulo menor al neutro (pág. 173). • Una solución adicional (no enumerada) es agregar un asiento con la parte frontal elevada, que flexiona las caderas (cierra el ángulo entre el tronco y los muslos). • Sentarse con las caderas más flexionadas que la posición neutra no aumenta el riesgo de contracturas más que sentarse en posición neutra. Sin embargo, es una buena práctica aconsejar a los usuarios de silla de ruedas que: – todos los días salgan un rato de la silla de ruedas para descansar boca abajo y estirar las caderas; – todos los días pasen un rato en el bipedestador. 173B.12: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL B.12: Preparación del producto (silla de ruedas) Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores deben conocer las sillas de ruedas y los materiales disponibles en el ámbito local. Trate de conocerlos durante la planificación del programa de capacitación. Si usted no reside en el lugar, puede hacerlo: – pidiendo a los servicios locales que envíen información y fotografías de los materiales disponibles; – llegando al lugar antes de que empiece el programa de capacitación, con tiempo suficiente para revisar los materiales preparados y buscar alternativas si es necesario. • Los recursos necesarios para el programa de capacitación pueden variar de un lugar a otro, según: – si se fabrica vestimenta, calzado o mochilas, lo que puede aumentar el acceso a distintos tipos de telas, cintas entretejidas, hebillas, velcro y goma EVA; – si se fabrican muebles y hay una industria local de la construcción, lo que puede aumentar el acceso a diferentes materiales, como madera, madera contrachapada, mecanismos de sujeción y tubos de acero. • Puede haber un suministro de componentes de dispositivos de apoyo postural de donantes internacionales. Por ejemplo, correas, apoyacabezas, arneses o apoyos laterales del tronco. • Revise la información que está al principio de la página 110 del Manual de referencia del participante para obtener información general sobre los materiales y las herramientas y poder referirse a ella durante las discusiones. • Para esta sesión es útil contar con un instructor que tenga experiencia técnica, así como asistencia técnica para la preparación del producto. 174 B.12: Preparación del producto (silla de ruedas)TRAINER'S MANUAL b. Sección 1. Introducción • Estudie qué silla de ruedas ofrece las mejores características para las necesidades ambientales y funcionales del usuario, y si es posible dar respuesta a sus necesidades de ajuste y apoyo postural agregando los dispositivos de apoyo postural necesarios. Lo mejor es elegir los dispositivos de apoyo postural teniendo en cuenta el apoyo brindado durante la simulación manual, dado que así solo se proporcionarán los apoyos posturales que sean necesarios. • Las sillas de ruedas que vienen con apoyo postural incorporado a veces tienen más características que las que necesita el usuario. Si es posible, elimine los apoyos que no son necesarios. 175B.13: Prueba de ajusteTRAINER'S MANUAL B.13: Prueba de ajuste Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general • Los participantes deben conocer el proceso de ajuste detallado en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico. • La prestación de servicios de nivel básico es un proceso lineal (un paso después del otro), mientras que los servicios de nivel intermedio se prestan en ciclos. Puede que los participantes necesiten utilizar la lista de verificación de ajustes varias veces mientras ajustan y modifican la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural con respecto a la prescripción inicial (véase la diapositiva 3, página 182). • Si el tiempo lo permite, el instructor puede hacer más interactiva la sesión. Por ejemplo: – Usando a un voluntario, pida a los participantes que demuestren puntos de la lista de verificación que aprendieron en el control de nivel básico. • La mayoría de los usuarios de sillas de ruedas de nivel básico son capaces de sentarse erguidos o en postura neutra al final del proceso de ajuste. A nivel intermedio, muchos usuarios de sillas de ruedas no son capaces de sentarse en una postura erguida o neutra. Es posible que los participantes no estén seguros de haber logrado la mejor postura posible para el usuario. Si esto ocurre: – Vincule las conclusiones del control de la postura de la pelvis y las caderas y la simulación manual con la postura final lograda al final del proceso de ajuste. • La falta de coincidencia entre la postura final y la lograda al cabo de la simulación manual puede deberse a las siguientes razones: – errores de evaluación en el control de la postura de la pelvis y las caderas; – sobrecorrección de los problemas posturales durante la simulación manual, que después requieren un ajuste de la prescripción final para mejorar la comodidad, el equilibrio o la tolerancia de la nueva postura; – una larga demora entre el estudio y el ajuste final: la postura del usuario puede haber cambiado desde el estudio. En este caso, puede ser necesario repetir el control de la postura de la pelvis y las caderas y la simulación manual. 176 B.14: Capacitación del usuarioTRAINER'S MANUAL B.14: Capacitación del usuario Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación • Los instructores principales y auxiliares deben revisar y practicar las habilidades relacionadas con la movilidad en silla de ruedas y las transferencias para asegurarse de hacerlo de la misma forma. • Verifique que las sillas de ruedas estén en buen estado y tengan todas las piezas sujetas. • Cerciórese de que las sillas de ruedas elegidas coincidan con los productos de cada una de las historias. – Joshua: un producto con inclinación en el espacio y características antivuelco. – Sangita: un producto para niños (si es posible) con ruedas de desmontado rápido, correa de pelvis y almohadillas. – Kim Som: una silla de ruedas estándar, con cojín y dispositivos de apoyo postural en el espaldar. b. Sección 2. Capacitación del usuario: historias de usuarios de sillas de ruedas • Aunque solo una persona por grupo es designada como miembro del personal de servicio de sillas de ruedas, pida a los grupos que colaboren para definir cada habilidad que se debe enseñar y la forma correcta de hacerlo. • La finalidad de los roles es destacar los diferentes aspectos de la capacitación del usuario de silla de ruedas; no se espera que solo una persona complete la actividad. • Vigile de cerca la manera en que se enseñan las habilidades. Los participantes deben explicar, demostrar, observar la práctica y hacer comentarios. • Compruebe que se demuestren claramente a los usuarios y a sus familiares todas las características de la silla de ruedas, por ejemplo, cómo se pliega, se quitan o ajustan algunas partes como las ruedas traseras y las bandejas. • Es esencial que los participantes del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio comprendan las características y puedan demostrarlas de manera competente al usuario o a sus familiares. 177B.16: Mantenimiento, reparación y seguimientoTRAINER'S MANUAL B.16: Mantenimiento, reparación y seguimiento Principales consideraciones para impartir esta sesión a. Actividades prácticas de seguimiento Consejos para la preparación • El calendario de capacitación no incluye sesiones prácticas de seguimiento. Si el tiempo lo permite, los instructores pueden coordinar citas de seguimiento con los usuarios locales de sillas de ruedas, ya sea en un servicio o en el ambiente doméstico. • Tenga a mano algunas sillas de ruedas locales para esta sesión, a fin de destacar otros puntos principales o responder preguntas de los participantes. • También tenga a mano un juego de herramientas comunes de atención, mantenimiento y reparación para mostrar a los participantes. b. Sección 2. Información básica sobre el seguimiento • Todos los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio se beneficiarán con un seguimiento regular. • Los usuarios de sillas de ruedas que necesitan un seguimiento más frecuente (cada 3 a 6 meses) son: – niños: los dispositivos de apoyo postural deben adaptarse a los cambios relacionados con el crecimiento, la función (como el control de la cabeza o el brazo) y la postura; – los usuarios de sillas de ruedas que tienen enfermedades progresivas o cuyas habilidades funcionales o peso probablemente cambien. • El seguimiento puede ser el aspecto más difícil de la prestación de servicios de sillas de ruedas, en especial el seguimiento en el hogar del usuario de silla de ruedas, debido a limitaciones de recursos para el traslado, a la falta de personal o a las largas distancias entre el centro de servicios y el hogar del usuario. • Es muy importante hacer un seguimiento de las citas, lo que ayudará a los proveedores de servicios a: – comprobar que los usuarios de sillas de ruedas puedan usar con seguridad sus sillas de ruedas; 178 B.16: Mantenimiento, reparación y seguimientoTRAINER'S MANUAL – comprobar que las sillas de ruedas funcionen bien; – realizar un mantenimiento básico, como inflar las ruedas y ajustar los frenos; – dar capacitación adicional al usuario de silla de ruedas; – recibir comentarios sobre el funcionamiento del servicio; – recopilar historias de usuarios de sillas de ruedas que demuestren la necesidad del servicio; – entender cómo se usan los productos y si son apropiados para su ambiente y función prevista. • Si existen obstáculos al seguimiento, los instructores pueden dirigir una discusión para buscar soluciones locales (si el tiempo lo permite) como las siguientes: – realizar el seguimiento por medio de organizaciones comunitarias; – proporcionar asistencia con los traslados para que los usuarios de sillas de ruedas asistan a las citas de seguimiento; – crear un calendario comunitario de seguimiento, con visitas domiciliarias del personal en una zona; – coordinar citas de seguimiento cuando el usuario de silla de ruedas ya está en la zona para otra cita, por ejemplo con un médico. c. Sección 3. Formulario de seguimiento de silla de ruedas • Recuerde a los participantes que puede ser necesario más mantenimiento y reparaciones para los usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio, porque: – sus sillas de ruedas generalmente tienen más piezas que se pueden desgastar o aflojar; – algunos usuarios de sillas de ruedas de nivel intermedio tienen fuertes espasmos o bien formas de sentarse que ejercen presión adicional sobre los dispositivos de apoyo postural. 179Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL Prácticas 1 a 4 Principales consideraciones para impartir esta sesión a. En general Consejos para la preparación Deber de asistencia • Los instructores tienen el deber de asistencia, que incluye asegurar que se suministren sillas de ruedas, cojines y dispositivos de apoyo postural apropiados a los usuarios de sillas de ruedas que hayan participado en el programa de capacitación. • Los usuarios de sillas de ruedas no deben irse del programa de capacitación con un producto que el instructor considere inseguro o falto de funcionalidad para ellos o sus familiares. Si no se puede suministrar una silla de ruedas, asegúrese de hacer otra cita con el proveedor local de servicios para completar la prescripción, la prueba de ajuste y la capacitación del usuario. • Los instructores deben definir cuál es el servicio o el personal de servicio responsable de hacer el seguimiento de los usuarios de sillas de ruedas. Se debe proporcionar al proveedor de servicios toda la documentación pertinente, incluidos los formularios de estudio y prescripción. • Los instructores deben proporcionar a los usuarios de sillas de ruedas los datos de contacto de un proveedor local de servicios que pueda asistirlos, hacer reparaciones y darles seguimiento. Usuarios de sillas de ruedas • Designe una persona perteneciente a la organización anfitriona o al equipo de capacitación que actúe de enlace. Su papel consistirá en lo siguiente: – recibir a los usuarios de sillas de ruedas cuando llegan para las sesiones prácticas; – hacer el seguimiento de los usuarios de sillas de ruedas que no llegaron para las sesiones prácticas; – servir de enlace entre el servicio y el equipo de capacitación; – buscar un espacio adecuado donde los usuarios de sillas de ruedas y sus familias puedan esperar cuando tienen una cita; – en los lugares donde se ofrecen alimentos y refrescos, recordar al servicio de comidas las necesidades de todos con un día de antelación como mínimo; 180 Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL – cerciorarse de que se hayan obtenido los permisos correspondientes antes de que se tomen fotografías. Formación de los grupos • Piense en cómo dividir a los participantes en grupos para lograr una buena experiencia de aprendizaje: – Puede ser útil agrupar a los participantes que pertenecen a los mismos servicios y combinar participantes clínicos y técnicos. – Considere la posibilidad de formar grupos con los participantes más conversadores y confiados por un lado y los más tímidos y callados por otro, para que todos los miembros de cada grupo trabajen a un ritmo similar. – Piense en las consideraciones culturales, como el lenguaje, y si conviene formar grupos mixtos (de ambos géneros) para los estudios. Supervisión de los grupos durante las sesiones prácticas • Asigne instructores específicos a cada grupo para que los ayuden a coordinar las sesiones prácticas. • El instructor principal debe supervisar menos grupos, en lo posible, para que tenga tiempo suficiente de hablar con los instructores auxiliares. • Dé a los participantes el tiempo para cada paso que se indica en el Manual del instructor. • Controle el tiempo y recuerde regularmente a los participantes el tiempo que resta. • Mantenga el mismo instructor para cada grupo durante las sesiones prácticas. b. Práctica 1: Estudio y prescripción (selección) Consejos para la preparación • Organice el sector de práctica de manera tal que cada grupo tenga suficiente espacio para llevar a cabo los estudios en privado. • Se puede usar una mampara si no existen salas privadas (por ejemplo, para examinar una úlcera por presión). • Proporcione a cada grupo el equipo necesario para el estudio y la prescripción. Haga a un miembro del grupo responsable de la devolución del equipo después de la Práctica 3. • Designe a otro miembro del equipo para que dirija cada parte del estudio y la prescripción y comparta la experiencia entre los miembros del grupo. 181Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL • Aliente a los participantes a que esperen a que su colega termine cada sesión antes de hacer más preguntas; el proceso del estudio transcurrirá más fácilmente y el foco permanecerá en el usuario de silla de ruedas. Contenido • Vigile de cerca el estudio físico y ayude a los grupos a corregir errores que puedan influir en la prescripción (por ejemplo, errores en el control de la postura de la pelvis y las caderas, la simulación manual o una técnica de medición). • Tal vez los instructores deseen realizar el control de la postura de la pelvis y las caderas por separado, para verificar las conclusiones del participante. • Asegúrese de que los participantes sigan la secuencia en el formulario de estudio. Por ejemplo, las medidas corporales deben convertirse en medidas de una silla de ruedas antes de decidir la prescripción de la silla de ruedas. • El usuario de silla de ruedas debe ser un participante activo durante el proceso de prescripción. Asegúrese de que los participantes hayan discutido las opciones y características de la silla de ruedas con el usuario antes de hacer la prescripción definitiva. • Tenga a disposición muestras de sillas de ruedas para mostrar a los usuarios de sillas de ruedas y a sus familiares; esto los ayudará a adoptar decisiones informadas. • Pida a cada grupo de participantes que expliquen la fundamentación clínica de su prescripción antes de firmar el formulario respectivo. c. Práctica 2: Preparación del producto (silla de ruedas) Consejos para la preparación • Haga referencia al Anexo técnico de este manual, donde hay más información sobre cómo armar la sala para la preparación del producto. d. Práctica 3: Prueba de ajuste y capacitación del usuario • Asegúrese de que haya suficiente tiempo asignado a la capacitación del usuario; no se lo debe apresurar. 182 Prácticas 1 a 4TRAINER'S MANUAL e. Práctica 4: Estudio, prescripción (selección), preparación del producto (silla de ruedas), prueba de ajuste y capacitación del usuario • Considere la posibilidad de organizar a los participantes en diferentes grupos para mejorar sus resultados de aprendizaje. • Recuerde a los participantes que deben trabajar de manera estructurada para completar los cinco primeros pasos de la prestación de servicios de sillas de ruedas en el tiempo asignado. • Los participantes deben asignar tareas a todos los miembros de su grupo. Por ejemplo, durante la preparación del producto una persona puede hacer los ajustes de la silla de ruedas, otra puede preparar el cojín y otra preparar los dispositivos de apoyo postural. • Una buena distribución de tareas hará que todos los pasos se completen dentro del tiempo previsto. 183B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausuraTRAINER'S MANUAL B.15 y B.17: En síntesis y Comentarios de los instructores, discusión y ceremonia de clausura Principales consideraciones para impartir esta sesión Consejos para la preparación • Encargue a un instructor que descargue y organice las fotografías de antes y después necesarias para ilustrar cada presentación. Esta tarea debe hacerse durante una pausa. • Muestre las fotografías de antes y después, una al lado de la otra, para que se vean bien el impacto y el resultado de la prueba de ajuste. Contenido • Asigne a instructores ayudantes para que ayuden a los grupos a prepararse. • Indique a los participantes que se les avisará cuando resten 5 minutos y 1 minuto, para que cada presentación no exceda los 10 minutos. • Algunos participantes pueden necesitar ayuda para elegir qué información incluir en su presentación. Use como guía la sección En síntesis, en la página 49 del Cuaderno del participante. • Durante la presentación y facilitación, los instructores deben destacar: – la vinculación entre el control de la postura de la pelvis y las caderas, la simulación manual y la postura final lograda; – la vinculación entre los apoyos seleccionados durante la simulación manual y los dispositivos de apoyo postural que finalmente fueron seleccionados; – cómo las características de la silla de ruedas satisfacen las necesidades ambientales y funcionales del usuario de silla de ruedas. • Facilite la discusión sobre los estudios de casos presentados, cerciorándose de que las preguntas y los comentarios del grupo sean equilibrados y se centren en las principales conclusiones e intervenciones. • En ambientes con menos recursos, hay una gama limitada de sillas de ruedas y dispositivos de apoyo postural. • Siempre es necesario hacer alguna concesión; es cuestión de encontrar el equilibrio adecuado entre lograr el mejor resultado posible para el usuario de silla de ruedas y mantenerlo seguro en todo momento. 184 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Logística y preparación Nota para el instructor del curso de instructores: • Esta sesión no es de presentación o discusión. Se incluye en el Manual del curso de instruc- tores como información básica para los practicantes. Los practicantes se enfrentarán a cuestiones de logística y preparación durante las experiencias de acompañamiento, donde podrán plantear preguntas a los instructores. El Manual del instructor incluye una lista completa de las instalaciones, los materiales impresos, los recursos y los equipos necesarios para organizar con éxito un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. El instructor coordinador del programa de capacitación se pondrá en contacto con el anfitrión local para decidir quién será responsable de cada aspecto de logística y preparación. Los practicantes adquirirán experiencia y conocimientos para manejar tareas de logística y preparación durante las experiencias de acompañamiento. El instructor coordinador dividirá estas actividades entre los practicantes, y luego los observará y apoyará. Instalaciones En la página 14 del Manual del instructor se encuentra una lista de verificación de las instalaciones. Puede que se necesiten servicios de traducción si los instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico no hablan el mismo idioma que los participantes. Estos servicios suelen tener mucha demanda y deben reservarse con suficiente antelación. Los costos deberán añadirse al presupuesto de la capacitación. nside Recursos impresos Los materiales deben imprimirse en el ámbito local. La lista completa de los materiales impresos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico se encuentra en las páginas 15 y 16 del Manual del instructor. Utilice la lista de verificación del Manual del instructor para asegurarse de imprimir el número correcto de materiales.ones para impartir esta sesión 185Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Materiales y equipos La lista de los materiales y equipos necesarios para el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio se encuentra en las páginas 17 a 18 del Manual del instructor de este paquete. Sillas de ruedas El Manual del instructor, en la parte superior de la página 18, se refiere a ejemplos de sillas de ruedas y cojines que se consiguen en la zona. Si hay muchas sillas de ruedas diferentes a disposición, seleccione varios de los modelos más usados. Si es posible, incluya un asiento a nivel del piso para bebés. No incluya sillas de ruedas motorizadas porque no están incluidas en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Asegúrese de que todas las sillas de ruedas se encuentren en buen estado de funcionamiento (neumáticos inflados y pernos ajustados) y tengan un cojín. Debe haber una silla de ruedas, un cojín y apoyos posturales - o materiales para hacer cojines y apoyos posturales - para cada usuario de silla de ruedas que asista a las sesiones prácticas. Sector de trabajo técnico Se debe poner a disposición o crear un sector de trabajo técnico con variedad de herramientas y materiales para hacer las modificaciones. Esto puede incidir en el presupuesto de la capacitación. Suministro de energía En zonas donde el suministro de energía es poco fiable, se debe prever el respaldo de un generador UPS en línea que garantice el suministro ininterrumpido de energía. Esto también se debe agregar a la lista de equipos de la página 17 del Manual del instructor. 186 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL Planificación de la capacitación A continuación se enumeran las actividades más importantes y los plazos aproximados para planificar un programa del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. 8 a 12 meses antes • Elaborar un presupuesto para el programa de capacitación. • Si participan varios asociados, acordar las responsabilidades de cada uno. • Determinar las fechas, el lugar, los instructores y los perfiles de los participantes. Reunir información sobre el contexto local, como políticas y procedimientos generales que pautan la práctica y los servicios locales de sillas de ruedas; tipos de sillas de ruedas, cojines y otros materiales disponibles; datos sobre la cultura local y la diversidad de los participantes; y las organizaciones que intervienen. • Para calcular cuántos días se necesitan para la capacitación, confirme los horarios de inicio y fin de cada jornada y si se requieren servicios de traducción. 4 a 6 meses antes • Envíe una carta de invitación a cada participante con detalles del programa de capacitación (fecha, lugar, información logística) para que las devuelvan con sus datos. • Reúna información sobre el perfil profesional y las competencias de los participantes para adaptar debidamente los planes de las sesiones. • Reserve el equipo necesario para la capacitación. • Encargue equipos de muestra y otros recursos necesarios para las sesiones prácticas, como camas de estudio, plataformas para los pies y tablas de transferencia. • Encargue materiales de recambio. • Encargue los equipos para los usuarios (si estos dependen de fondos de donantes o parte del presupuesto de capacitación, es posible que el encargo de los equipos deba empezar antes). • Informe brevemente a los instructores sobre el contexto y los participantes, y acuerde la distribución de sesiones y funciones. • Reserve servicios de comida y bebida. • Reserve servicios e instalaciones de traducción si es necesario. 187Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL 4 a 6 semanas antes • Organice la impresión local de todos los materiales necesarios. • Seleccione e invitar a los usuarios de sillas de ruedas. • Ultime detalles sobre la inscripción, por ejemplo, organice los rótulos de nombre y registros, y póngase en contacto con quien realice la inscripción. • Envíe una confirmación por escrito con información previa al curso a los participantes, usuarios de sillas de ruedas e instructores. • Confirme los servicios de comida y bebida, el lugar y otros aspectos logísticos. 1 a 2 semanas antes • Confirme que los artículos pedidos hayan sido entregados. • Revise los baños, el suministro de agua y electricidad en el lugar. • Confirme los horarios de limpieza. Si el equipo de instructores no es de la zona, lo mejor es llegar unos días antes de que el programa empiece para revisar los equipo y el lugar, reunirse con los usuarios de sillas de ruedas que colaborarán en el programa de capacitación y comprar los materiales que falten. Se necesitará una buena comunicación entre el instructor coordinador y los otros instructores, la entidad organizadora y otras organizaciones participantes. Usuarios de sillas de ruedas En el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio, hay cuatro sesiones prácticas en las que participan dos grupos de usuarios de sillas de ruedas. El primer grupo asiste dos días diferentes. Antes del programa de capacitación, los instructores deben seleccionar e invitar a aquellos usuarios de sillas de ruedas que deseen y puedan asistir a las sesiones prácticas. En la página 11 del Manual del instructor hay una lista de verificación para ayudar a seleccionar usuarios de sillas de ruedas que sean idóneos. Coordine con la entidad organizadora y los organizadores de la capacitación los presupuestos e instalaciones disponibles para los usuarios de sillas de ruedas. Determine si se les proporcionará transporte o si se les reembolsarán los costos. Si los usuarios de silla de ruedas solo pueden asistir un día, el programa se puede reorganizar para hacer las prácticas 1 y 2 con el primer grupo de usuarios en el mismo día. Al ajustar los horarios, asegúrese de que los pasos 2 a 7 del servicio se vean antes de la Práctica 3. 188 Logística y preparaciónTRAINER'S MANUAL En lo posible, los instructores deben seleccionar a los usuarios de silla de ruedas en persona. Si los instructores no son de la zona, se puede pedir a un proveedor de servicios local que seleccione a posibles usuarios de sillas de ruedas y que envíe fotografías e información por adelantado para que los instructores confirmen que son adecuados para el nivel de la capacitación. Invitaciones para los usuarios de sillas de ruedas Al preparar las invitaciones para los usuarios, piense en lo siguiente (en la memoria USB hay una plantilla para esto): • ¿qué ocurrirá cuando asistan a la sesión? • ¿cuál es la hora, la fecha y la duración de la sesión? • ¿pueden venir acompañados? • ¿recibirán una silla de ruedas en la sesión? ¿qué sucede si necesitan una cita de seguimiento o tienen algún problema con la silla de ruedas? • ¿dónde recibirán servicios de seguimiento después de la capacitación? • ¿cómo llegarán al lugar? ¿se les reembolsarán sus costos de transporte? • ¿tienen que traer refrigerios y comida para el almuerzo? • ¿recibirán algún pago por asistir? Cada usuario de silla de ruedas debe recibir una carta de invitación con esta información por escrito. También debe firmar un formulario de consentimiento para expresar su voluntad de participar y ser fotografiado. Las fotografías se utilizan cuando los grupos pequeños hacen sus presentaciones al resto del grupo. A pesar de la planificación cuidadosa, es posible que un usuario de silla de ruedas llegue con una úlcera por presión o se enferme el día de la sesión. Hable de esta posibilidad por adelantado con la entidad organizadora para que estén listos para manejar la situación si surge, y puedan hacer arreglos para que asista un usuario de silla de ruedas suplente. Por si un usuario de silla de ruedas tiene un accidente urinario o intestinal durante la sesión, tenga a mano suministros para limpiar al usuario y el equipo. Además, debería disponer de un pequeño botiquín de primeros auxilios para el caso de que los participantes o los usuarios de sillas de ruedas se golpeen o lastimen. 189Anexos TRAINER'S MANUAL Anexos Anexo 1: Calendario de las sesiones principales del curso de instructores Día uno Día dos 8:30 1. Introducción al Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas (75) 7. Presentar y facilitar (60) 8:45 9:00 9:15 9:30 8. Habilidades de comunicación (90) 9:45 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas (90)10:00 10:15 10:30 10:45 11:00 – 11.15 Pausa de la mañana (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 11:15 2. Paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas 9. Documentos de referencia (75) 11:30 3. Prácticas (60) 11:45 12:00 12:15 – 1.15 Almuerzo (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 1:15 3. Prácticas 9. Documentos de referencia 1:30 4. Preparación para la diversidad (60) 10. Herramientas y equipos audiovisu- ales (45)1:45 2:00 2:15 11. Comentarios (45) 2:30 5. Enseñanza de adultos (80) 2:45 – 3.00 Pausa de la tarde (ajustar el horario al contexto local y al plan de sesiones) 3:00 5. Enseñanza de adultos 11. Comentarios 3:15 12. Gestión de dinámicas de grupo (45) 3:30 3:45 4:00 6. Tiempo de preparación (15) Preparación (60) 4:15 Preparación (45) 4:30 4:45 190 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 2: Calendario del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para el nivel intermedio Día 1 Día 2 Día 3 8:30 Introducción B.5: Estudio físico: mediciones B.10: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte II 8:45 9:00 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo B.10: Comentarios parte II 9:15 B.11: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 9:30 B.5: Comentarios 9:45 B.8: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de 10:00 Pausa de la mañana 10:15 B.2: Estudio físico: postura al estar sentado sin apoyo (continuación) Pausa de la mañana Pausa de la mañana 10:30 B.8: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: esta- bilización de la pelvis (continuación) B.11: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de la cabeza, los muslos y las piernas 10:45 B.2: Comentarios 11:00 11:15 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas Sesión de dem- ostración del instructor del curso de instructores 11:30 B.8: Comentarios B.11: Comentarios 11:45 B.9: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo de las caderas B.12: Preparación del pro- ducto (silla de ruedas) 12:00 12:15 12:30 Pausa para almorzar B.9: Comentarios 12:45 Pausa para almorzar B.12: Comentarios 1:00 Pausa para almorzar 1:15 1:30 B.3: Estudio físico: control de la postura de la pelvis y las caderas (continuación)1:45 B.10: Prescripción (selec- ción) de dispositivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte I 2:00 B.13: Prueba de ajuste 2:15 B.4: Estudio físico: simula-ción manual 191Anexos TRAINER'S MANUAL 2:30 APausa de la tarde 2:45 Pausa de la tarde B.10: Prescripción (selección) de disposi- tivos de apoyo postural: apoyo del tronco parte I (continuación) 3:00 B.4: Estudio físico: simula- ción manual (continuación) B.13: Comentarios 3:15 Pausa de la tarde 3:30 B.14: Comentarios Comentarios individuales del instructor del curso de instructores3:45 Panel de cuestiones pendientes 4:00 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores B.10: Comentarios parte I 4:15 Panel de cuestiones pendientes 4:30 Preparación de la sesión Comentarios individuales del instructor del curso de instructores Ceremonia de clausura 4:45 5:00 5:15 192 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 3: Hoja de comentarios sobre las prácticas del curso de instructores Practicante:________________________ Instructor: _______________________ Nombre o número de la sesión:_________________Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________ Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Esta hoja de comentarios es una herramienta para ayudar a afianzar la confianza y las competencias de los practicantes del Curso de instructores del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas. Esta hoja es útil: • para que los practicantes reflexionen sobre sus competencias para impartir capacitación; • para que los instructores del curso de instructores hagan comentarios a los practicantes sobre su desempeño. Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Después de cada práctica, anote en las dos columnas siguientes, usando como guía la lista de Competencias del practicante del curso de instructores. Al final del curso de instructores, complete la sección recomendación y resumen al final de la página 2. Competencias del practicante del curso de instructores: • preparación • gestión del tiempo • entrega de materiales del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas • presentación • facilitación • comunicación • gestión del trabajo en grupos • comentarios sobre el desempeño. 193Anexos TRAINER'S MANUAL Primera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 194 Anexos TRAINER'S MANUAL Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Segunda práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar 195Anexos TRAINER'S MANUAL Practicante:_______________________ Instructor: ________________________ Nombre o número de la sesión:_________________ Secciones:________________ Fecha:__________ Tiempo previsto:___________Tiempo que llevó: ___________ ¿Terminó todas las sesiones? Sí No Tercera práctica: Lo que estuvo bien Lo que se puede mejorar Instrucciones para el instructor del curso de instructores: Al final del curso, seleccione la recomendación que crea pertinente y escriba un breve resumen de las fortalezas del practicante y los aspectos que debe mejorar. Recomendación y resumen Recomendación del instructor del curso de instructores: Continuar con acompañamiento Fortalecer conocimientos o habilidades antes de continuar con acompañamiento (detalles a continuación) Resumen 196 Anexos TRAINER'S MANUAL Anexo 4: Anexo técnico del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio La finalidad de este anexo es ayudar a los instructores a prepararse para las sesiones prácticas del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. A nivel intermedio, construir una silla de ruedas apropiada es más complejo; la capacitación práctica es más exigente y es importante comprender la función crucial que desempeña el técnico. En lo que concierne a la planificación, los instructores deben pensar en las herramientas y los materiales, y en cómo obtener apoyo técnico experimentado para las sesiones de capacitación. También es importante alentar a más técnicos a capacitarse a nivel intermedio para dar apoyo al servicio. La función del técnico en la prestación de servicios de nivel avanzado Dentro de su serie de programas de capacitación, la OMS enseña los principios de la posición sentada y da ejemplos de dispositivos de apoyo postural destinados a distintas sillas de ruedas. Es responsabilidad del profesional clínico evaluar al usuario, prescribir (seleccionar) el producto y comunicar qué dispositivos de apoyo postural se necesitan. También lo es entender cómo construir una silla de ruedas que logre la postura final necesaria y que sea práctica, segura, duradera y lo más fácil de usar posible, utilizando las sillas de ruedas, las herramientas y el equipo y los materiales y piezas que tiene a disposición. A nivel básico, el papel del técnico consiste claramente en armar y ajustar la silla de ruedas para el usuario; el proceso es más lineal y sencillo. Pero a nivel intermedio, además de armar la silla de ruedas, el técnico debe: • relacionarse más con el usuario y el profesional clínico durante todo el proceso; • ser capaz de resolver problemas con mayor independencia; • imaginar y encaminar fácilmente formas tridimensionales; • tener las habilidades técnicas para hacer dispositivos de apoyo postural apropiados a partir de diversos materiales y piezas. También es muy importante el trabajo en equipo y la buena comunicación con el profesional clínico. La función del técnico se extiende a mantener un ambiente de trabajo seguro en el taller y cuidar del equipo y las herramientas. A medida que el equipo clínico y técnico adquiere cada vez más experiencia y exposición a los usuarios de sillas de ruedas con necesidades complejas de apoyo postural, cuestionará y mejorará sus habilidades. Un técnico experimentado aprende a entender los límites de lo que se puede lograr sin correr riesgos con los recursos disponibles. Tal vez sea posible construir un dispositivo de apoyo postural complejo, 197Anexos TRAINER'S MANUAL pero eso no garantiza que sea una solución apropiada, segura o duradera para el usuario y su familia. Por ejemplo, un dispositivo de apoyo postural que le brinde buen apoyo al usuario pero esté hecho de materiales no duraderos o que se sujeten de manera insegura va a durar poco y, por tanto, no es una solución apropiada. Capacitar más técnicos Los paquetes de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel básico e intermedio tienen por finalidad aumentar la cantidad y la calidad de profesionales que brindan sillas de ruedas en entornos de bajos recursos. El montaje y el ajuste son muy específicos de cada tipo de silla de ruedas, por eso estos temas no se incluyen en los paquetes de capacitación y muchas veces la organización que imparte la capacitación los trata por separado. Es muy útil integrar a técnicos como participantes en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Cuanto más entiendan los ocho pasos del servicio de sillas de ruedas, mejor apoyo técnico podrán brindar. Algunas organizaciones capacitan personal técnico y clínico a la vez, pero les exigen alcanzar distintas competencias a este nivel, según cuál vaya a ser su función en la prestación del servicio. Cada proveedor de servicio u organización de capacitación tendrá que determinar la mejor manera de apoyar a los técnicos para que desarrollen capacidades de nivel intermedio a fin de atender necesidades más complejas. El papel de los técnicos en el Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio Se exhorta a los instructores a que cuenten al menos con un técnico experimentado en sillas de ruedas de nivel intermedio para que brinde asistencia durante las sesiones prácticas del paquete de capacitación. Esto es especialmente importante si usted prevé confeccionar los dispositivos de apoyo postural y no usar dispositivos prefabricados o listos para usar. Incluya un técnico experimentado de nivel intermedio o un instructor técnico en el equipo de capacitación a lo largo del curso, para que imparta contenido técnico y responda preguntas relacionadas con aspectos técnicos de las sillas de ruedas y los dispositivos de apoyo postural. Preparación de la sala de capacitación para las sesiones prácticas Hacer dispositivos de apoyo postural requiere cuidado y tiempo, de modo que los instructores y los técnicos deben organizarse bien para respetar el cronograma. Tal vez le convenga confeccionar algunos dispositivos de apoyo postural comunes por adelantado. 198 Anexos TRAINER'S MANUAL Las siguientes sugerencias lo ayudarán a montar un taller de capacitación seguro y bien organizado: • Disponga un espacio temporal independiente que: – esté cerca de la sala de capacitación clínica; – tenga luz suficiente y esté bien ventilado; – sea lo suficientemente grande para que cada técnico disponga de una mesa de trabajo u otra mesa fuerte; – tenga lugar para una mesa de trabajo aparte para pegar piezas en un lugar bien ventilado; – tenga un espacio aparte si se usan herramientas y maquinarias eléctricas. • Un taller desprolijo es inseguro y aumenta el riesgo de accidentes. Ordene el lugar al final de cada día; guarde las herramientas y barra el piso. • Proteja la superficie de las mesas con cartón, especialmente cuando corta y pega espuma. • Los restos y recortes de espuma deben separarse de los desechos generales y guardarse en cajas. Se debe exhortar a los participantes a utilizar estos recortes primero, antes de cortar planchas nuevas de espuma. • Al trabajar con un grupo técnico o capacitar técnicos, asigne responsabilidades específicas a cada uno de ellos. Por ejemplo, hacer a un técnico responsable de una caja de herramientas específica, y pedirle que recoja las herramientas al final de cada jornada y que verifique que no falte ninguna antes de irse. Bipedestadores Hay muchos diseños de bipedestadores y pueden fabricarse en el ámbito local. Antes de prescribir uno, el personal de servicio debe entender completamente la postura del usuario de silla de ruedas cuando está de pie y las diferentes formas de sostenerlo erguido. Es importante seguir las pautas que figuran en la página 45 del Manual del instructor del Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas de nivel intermedio. Las tres principales cuestiones técnicas para considerar: • Fuerza – Un bipedestador debe ser lo suficientemente fuerte para sostener con seguridad el peso del cuerpo del usuario. Las uniones y los tramos de material deben ser lo suficientemente fuertes y estar conectados entre sí de manera firme. Es posible que la persona se mueva con el bipedestador, así que hay considerar la fuerza que esto ejercerá sobre el dispositivo. Pruebe la fuerza y la estabilidad de un dispositivo nuevo antes de usarlo. 199Anexos TRAINER'S MANUAL • Estabilidad – Es importante que un bipedestador sea totalmente estable cuando se usa, incluso cuando el usuario se está acomodando y poniendo de pie. Normalmente, esto se puede lograr con una base de apoyo grande. • Seguridad y comodidad de las superficies de apoyo – Asegúrese de que no haya presión directa sobre las rodillas. Las superficies de apoyo del bipedestador que estén en contacto con el cuerpo deben acolcharse, igual que un cojín de alivio de la presión. Otras consideraciones: • El diseño del bipedestador debe facilitar el acceso desde una silla de ruedas. • Será necesario cierto grado de ajuste de la altura hasta las caderas, la pelvis y las rodillas, así como el apoyo del tronco, según la estatura y la edad del usuario de silla de ruedas. • Se debe incluir una superficie plana, como una bandeja o mesa, para que el usuario pueda realizar ciertas actividades mientras está de pie. Espuma Para evaluar la calidad de la espuma de poliuretano, se consideran dos características: • Firmeza: el grado de apoyo proporcionado. La firmeza suele confundirse con densidad, pero no es lo mismo. La firmeza es una propiedad física de la espuma terminada, controlada por la química de la espuma durante el proceso de fabricación. Cuanto más firme sea la espuma, más difícil será comprimirla. La firmeza de la espuma se puede medir registrando la fuerza necesaria para comprimirla. • Densidad: una medida de la masa (peso) por unidad de volumen expresada en kilogramos por metro cúbico (kg/m3). La densidad es una función de los químicos y aditivos utilizados para producir la espuma y afecta su durabilidad. En general, cuando mayor sea la densidad de la espuma, durante más tiempo conservará sus propiedades y brindará apoyo y comodidad. 200 Anexos TRAINER'S MANUAL Dispositivo para probar la espuma Utilice el dispositivo para probar la espuma que se muestra a continuación (Figura 1) para hacer una sencilla prueba de compresión y así calcular la firmeza de la muestra de espuma. Los resultados, medidos en kilogramos, pueden compararse con un punto de referencia y con otras espumas disponibles. El dispositivo para probar la espuma consta de dos partes metálicas que se muestran a continuación desde diferentes ángulos: Figura 1. Dispositivo para probar la espuma Estas piezas quedan suspendidas desde una balanza digital o de resorte (Figura 2). 201Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 2. Procedimiento de prueba de compresión El procedimiento para la prueba de compresión del 50% es el siguiente: Paso 3. Balanza digital 1. 1. Corte una muestra de espuma de 50 x 50 x 50 mm con la mayor precisión posible y haga una perforación de 6,57,5 mm en el centro. Paso 1. Muestra de espuma lista para probar 2. 2. Cuelgue la balanza digital o de resorte; no la sostenga. 3. 3. Coloque la mues- tra en el dispositivo de prueba y cuélguelo de la balanza. 4. 4. Verifique que el medidor registre 0. 5. 5. Oprima únicamente la placa superior hacia abajo, comprimiendo la espuma hasta el 50%. Haga marcas de 25 mm en el dispositivo de prueba. Paso 5. Oprima únicamente la placa superior hacia abajo 6. 6. Registre el peso en kg. 202 Anexos TRAINER'S MANUAL Notas de la prueba • Tome al menos tres medidas y haga un promedio de los resultados. Para minimizar los errores, la misma persona debe tomar todas las medidas. • Al probar muestras cortadas de una espuma moldeada, no incluya ningún tipo de forro de la espuma Pautas para el uso de diferentes tipos de espuma Los siguientes valores son pautas únicamente; siempre se recomienda hacer un prototipo y probar con el usuario todo nuevo dispositivo de apoyo postural o cojín de alivio de la presión que utilice espuma. Los resultados de la prueba de firmeza se produjeron mediante el procedimiento de prueba descrito anteriormente. Nombre Aplicación Densidad Prueba de compresión al 50% (kg) Espuma de poliuretano medio Capa superior de espuma suave: capa superior del cojín, capa superficial 30 kg/m3 a 60 kg/m3 2,2 a 3,5 kg* Espuma firme de poliuretano Capa de apoyo: capa infe- rior,** contornos, cuñas del cojín (bajo la capa superior de espuma suave) 30 kg/m3 a 60 kg/m3 3,5 a 5,8 kg * Esta variación aceptable en kg refleja una variación en los resultados de la prueba de± 0.3 kg. ** También se pueden usar trozos de espuma, espuma compuesta y espuma compactada o recompactada, pero el grado de firmeza puede variar, porque son productos hechos con residuos industriales. Formas de espuma para apoyo temporal y simulación de dispositivos de apoyo postural Contar con una variedad de bloques y cuñas de espuma firme es útil para la capacitación. Además de los bloques básicos utilizados para el apoyo temporal, se pueden usar otras formas para ayudar a simular distintas opciones en la silla del usuario de silla de ruedas. Por ejemplo: • Agregar una cuña de espuma al frente del espaldar para simular un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar. • Agregar espuma a las almohadillas laterales de la pelvis para simular un ancho menor del asiento. • Agregar espuma al asiento para simular cuñas para la parte exterior de los muslos. • Agregar varios bloques de espuma juntos para simular diferentes ángulos de un frente de asiento rebajado de un lado. 203Anexos TRAINER'S MANUAL En algunas situaciones en que las necesidades de apoyo postural del usuario son muy complejas, puede ser necesario definir primero el tamaño, la forma y la ubicación de los dispositivos de apoyo postural haciéndolos con un material menos costoso. Una vez definida la prescripción (selección) para los dispositivos de apoyo postural, pueden confeccionarse en espuma de mejor calidad. Los grosores comunes de la espuma son: 25 mm o 35 mm. La espuma más fina (10 mm o 15 mm) puede ser útil para los niños muy pequeños o cuando solo se necesitan incrementos leves, por ejemplo al construir un refuerzo bajo la pelvis. Tal vez sea necesario cortar la espuma fina de una plancha de espuma más gruesa. Al hacerlo, es importante contar con espuma de la mejor calidad y un cuchillo bien afilado. Las ilustraciones siguientes (Figura 3) muestran formas básicas de espuma; las dimensiones pueden ajustarse al contexto. Por ejemplo, los apoyos temporales para adultos suelen ser de 200 x 200 mm, y los de niños, de 200 x 100 mm. Figura 3. Dimensiones sugeridas (en mm) de las formas básicas de espuma para apoyos temporales 204 Anexos TRAINER'S MANUAL Las cuñas de diversos tamaños y grosores son muy útiles para fines de capacitación. Las ilustraciones siguientes (Figuras 4 a 8) muestran formas básicas de espuma; las dimensiones pueden ajustarse al contexto. El grosor suele ser de 35 o 50 mm; el largo varía entre 100 y 200 mm. Figura 4. Ejemplos de cuñas de espuma 205Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 5. Ejemplo de uso de apoyos temporales Figura 6. Ejemplo de uso de cuñas para simular un frente de asiento rebajado de un lado Figura 7. Ejemplo de uso de cuñas para la parte exterior de los muslos 206 Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 8. Ejemplo de una cuña para formar un ángulo abierto entre el asiento y el espaldar y una plataforma frente a los isquiones Ventajas y desventajas de los simuladores de posición sentada Un simulador de posición sentada es un dispositivo que los profesionales clínicos y técnicos suelen usar para simular la postura que adoptará el usuario de silla de ruedas, antes de preparar la silla de ruedas definitiva. Está diseñado específicamente para poder adaptarse en todos los aspectos a fin de dar apoyo al usuario. El simulador se usa al final del proceso de estudio, después de la simulación manual, para servir de base a la prescripción de la silla de ruedas. Usar simuladores de posición sentada tiene ventajas y desventajas: Ventajas • Menos desperdicio - Los simuladores de posición sentada pueden reducir al mínimo el desperdicio (y, por tanto, los costos de servicio recurrentes) porque la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural solo se preparan una vez que se ha determinado la postura final del usuario en el simulador. • Ahorro de tiempo - Los simuladores de posición sentada pueden ahorrar tiempo a los clínicos y los técnicos en el ajuste de la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural, dado que la postura definitiva ya se conoce cuando se prepara la silla de ruedas. 207Anexos TRAINER'S MANUAL Desventajas • Atajo – A veces, el personal menos experimentado utiliza el simulador de posición sentada como atajo, en lugar de realizar un estudio y simulación manual completos para determinar qué apoyos posturales se necesitan. También puede limitar los tipos de apoyos posturales que se consideran a los que están en el simulador. En consecuencia, puede que el usuario no alcance todo su potencial postural en la silla de ruedas definitiva. • Técnicos calificados – Se requiere habilidad técnica para diseñar y confeccionar un simulador de posición sentada que sea seguro y duradero. También se requiere habilidad para traducir el apoyo proporcionado por el simulador a la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural definitivos. Esto es especialmente difícil si el servicio usa una variedad de sillas de ruedas que proporcionan apoyo postural de distintas formas. • Costo – El costo inicial y por única vez de comprar simuladores de posición sentada puede ser alto, pero probablemente se compense con ahorros posteriores en los costos de servicio recurrentes. También puede ser posible reducir los costos convirtiendo una silla de ruedas (y dispositivos de apoyo postural) que suele usar el servicio en un simulador de posición sentada, modificándola y haciéndole ajustes. • Pesados y grandes – Los simuladores de posición sentada suelen ser más pesados y grandes que las sillas de ruedas definitivas, lo que hace difícil llevarlos del centro de servicio a otro lugar. Introducción a la herramienta para determinar la profundidad total del asiento Hay dos dispositivos de apoyo postural que se colocan debajo de la pelvis. Es importante entender el espacio que ocupan en la silla de ruedas para decidir si el usuario cabrá cómodamente en ella o si necesitará otra silla de ruedas. La siguiente es una herramienta sencilla para determinar la profundidad total del asiento (incluido el grosor de un triángulo de ángulo abierto entre el asiento y el espaldar o de una almohadilla trasera de la pelvis) utilizando medidas registradas en el formulario de estudio intermedio: 208 Anexos TRAINER'S MANUAL Figura 9. Cálculo de la profundidad total del asiento Silla de ruedas y disposi- tivos de apoyo postural Dimensiones (mm) Apoyo detrás de la pelvis: (Z) Altura del triángulo o (9) Altura hasta el punto medio (Y) Grosor (3) Profundidad del asiento (3 + Y) Profundidad total del asiento Si la silla de ruedas elegida es lo suficientemente grande para dar cabida a la profundidad total del asiento, entonces se ajustará a la profundidad del asiento de usuario y sus dispositivos de apoyo postural cabrán en el asiento. (3) (Y) (9) (Z) (Y) Ángulo abierto entre el asiento y el espaldar: Almohadilla trasera de la pelvis: (3) 209Anexos TRAINER'S MANUAL Preparación del producto La preparación de un producto a un nivel intermedio implica el montaje de sillas de ruedas de nivel intermedio y la fabricación de dispositivos de apoyo postural. Se requiere solucionar más problemas que a nivel básico, que es un proceso lineal de montaje de sillas de ruedas. Para entender qué forma se precisa para dar apoyo a la postura del usuario y después hacer un dispositivo de apoyo postural apropiado, hace falta imaginar y orientar formas tridimensionales. Este proceso se facilita utilizando la herramienta de dibujo del Formulario de prescripción de nivel intermedio, que tiene líneas punteadas (véase la Figura 10 a la derecha). Después de definir el tamaño y la forma del dispositivo de apoyo postural propuesto, el técnico decide cómo hacerlo y qué materiales usar. Es importante que el dispositivo de apoyo postural final sea lo más práctico, seguro, duradero y fácil de usar posible. El papel del técnico es más fácil cuando el usuario es pequeño, tiene pocos problemas posturales y utiliza un producto con asiento adaptable que puede incorporar varios dispositivos de apoyo postural. Por otro lado, la tarea se hace más difícil cuando el usuario es más grande, presenta varios problemas posturales complejos y tiene movimientos involuntarios fuertes. Se necesita mucha más habilidad, conocimiento técnico, tiempo, materiales y piezas, y capacidad de solucionar problemas para fabricar dispositivos de apoyo postural apropiados para estos usuarios. El técnico debe conocer la forma en que se debe montar cada tipo de silla de ruedas que tiene a disposición. La forma en que los dispositivos de apoyo postural están confeccionados y sujetos difieren de un tipo de silla de ruedas a otra. El papel del técnico es diferente si la silla de ruedas tiene apoyo postural regulable incorporado que si se trata de otro tipo de silla de ruedas manual o de tipo ortopédico. Figura 10. Herramienta de dibujo del Formulario de prescripción de nivel intermedio 210 Anexos TRAINER'S MANUAL Pese a las diferencias en las sillas de ruedas, los diferentes métodos para hacer dispositivos de apoyo postural y la naturaleza individual del asiento de cada usuario, existe un orden general para la preparación del producto: 1. Profundidad del asiento – Así como se enseña a los profesionales clínicos que empiecen de la pelvis hacia fuera, un técnico debe empezar por los dispositivos de apoyo postural que sustentan la pelvis. El uso de la herramienta para determinar la profundidad total del asiento facilitará la prescripción (selección) del tamaño más apropiado de silla de ruedas o asiento. A continuación, el técnico puede hacer la plataforma frente a los isquiones (y cualquier otro dispositivo de apoyo postural sobre el asiento, como bajar la parte frontal del asiento de un lado o levantar toda la parte frontal. Si los dispositivos de apoyo postural que están sobre el asiento están hechos de espuma, use la cantidad mínima necesaria de pegamento para mantenerlos en el lugar en la primera prueba de ajuste, ya que es probable que su tamaño y ubicación cambien (en particular durante la capacitación). 2. Correa de pelvis – Como punto de partida, la correa de pelvis debe estar fijada a 60-90 grados con respecto al asiento, y aproximadamente en el mismo lugar que la plataforma frente a los isquiones. 3. Almohadillas laterales de la pelvis o ancho del asiento – Es importante resolver cómo el asiento dará apoyo a las caderas del usuario, para impedir que se deslicen hacia los lados. En muchos casos se usará un soporte y una almohadilla. 4. Otros dispositivos de apoyo postural del asiento - En algunas sillas de ruedas es necesario sujetar todos los dispositivos de apoyo postural que se agregarán al asiento, por ejemplo, todo accesorio necesario para montar una almohadilla de separación de rodillas, antes de pasar a otras partes de la silla de ruedas. Una vez que el asiento está completo, los técnicos pueden empezar a trabajar hacia la cabeza y los pies: 5. Espaldar – Se debe ajustar la altura del espaldar y se debe sujetar todo dispositivo de apoyo postural montado sobre el espaldar. 6. Apoyacabeza – Si se necesita apoyo para la cabeza, ajústelo y hágale toda otra adaptación que sea necesaria. 7. Apoyapiés – Se debe ajustar la altura, el ángulo y la posición de los apoyapiés. Muchas veces, los dispositivos de apoyo postural como las cuñas para los pies, los refuerzos para los pies y las correas de tobillo o de pies tendrán que ser reubicadas durante la primera prueba de ajuste. 8. Arnés de hombros – Si se requiere un arnés, el extremo más alto debe sujetarse al nivel de los hombros del usuario o por encima de este. Los arneses que se sujetan por debajo del nivel de los hombros tenderán a empujar los hombros del usuario hacia abajo. 211Anexos TRAINER'S MANUAL Es importante que toda silla de ruedas sea segura para que el usuario se siente en ella en cada prueba de ajuste. El técnico y el clínico deben decidir sobre este aspecto, prestando especial atención a las partes que están en riesgo de úlceras por presión o a los dispositivos de apoyo postural que se usan pero no están del todo terminados. Aunque se debe usar la Lista de verificación de silla de ruedas segura y lista para usar, no es necesario que todas las partes de la silla de ruedas estén 100% completas en la primera prueba de ajuste. Por ejemplo: • El tapizado puede quedar para después. • Adhiera las partes de espuma con “puntos” de pegamento, en lugar de extenderlo por toda la superficie, para que sean más fáciles de separar si hacen falta cambios. • Si el equipo no está seguro de usar determinado dispositivo de apoyo postural, es aceptable dejarlo de lado y tomar una decisión durante la primera prueba; por ejemplo, las cuñas laterales del tronco o un arnés de hombros. • Sujete los apoyapiés de acuerdo con las medidas corporales tomadas, pero deje las correas de tobillo o pie desabrochadas hasta que el usuario esté sentado en la silla de ruedas y se haya fijado la posición final de los apoyapiés. • Si se coloca una bandeja, no la ajuste hasta que el usuario esté sentado en la silla de ruedas en su postura final. Por cuestiones de seguridad: • no deje flojos los pernos del armazón; • no deje flojos los pernos que sujetan las ruedas traseras u orientables, las manillas de empujar, el asiento, el espaldar, los frenos o cualquier dispositivo de apoyo postural; • no deje bordes filosos sin acabar o expuestos. Después del ajuste final, uno de los instructores debe revisar y aprobar la silla de ruedas y los dispositivos de apoyo postural. Esto debe ocurrir antes de que el equipo haga el acabado final, como pegar todas las superficies que deban ser pegadas (de todas las espumas que queden pegadas con “puntos” de pegamento), terminar el tapizado o pintar/barnizar componentes. Se debe hacer una verificación de silla de ruedas segura y lista para usar antes de que el usuario y sus familiares se vayan con la silla de ruedas. 212 Anexos TRAINER'S MANUAL Recursos técnicos adicionales Recurso Contenido/página Pautas para el suministro de sillas de ruedas manuales en entornos de menores recursos (en inglés) • Diseño de sillas de ruedas e información relacionada con la producción, incluidas las pruebas, pág. 37-65 Manual de referencia del participante de nivel básico • Hacer un cojín de alivio de la presión, pág. 57-60 Manual de referencia del participante de nivel intermedio • Cómo hacer dispositivos de apoyo postural, pág. 112-128 Paquete de capacitación en servicio de sillas de ruedas para directores de servicios: recur- sos adicionales para directores de servicios • Información para apoyar a los directores que están desarrollando los servicios, por ejemplo sobre la gestión de recursos técnicos 213Anexos TRAINER'S MANUAL 214 Anexos TRAINER'S MANUAL Para obtener más información, comunicarse con: Organización Mundial de la Salud 20, Avenue Appia CH-1211 Ginebra 27 Suiza Tel.: (+ 41 22) 791-2715 Fax: (+ 41 22) 791-4874 www.who.int/disabilities/en/