Rapport semestriel du projet TIDC Est : 1er janvier 2007 - 30 juin 2007

MINISTERE DE I.A SANTE PUBLIQUE DELEGATION PROVINCIALE DE L'EST PROGRAM ME T{ATIOiIAL DE LUTTE COilTE L,oNCHOCEROOSE REPUBLIQUE DU CAMEROUN Paix-Travail- Patrie Helen Keller INTERNATIONAL RAPPORT SEM ESTRIEL DîCTIVITES FR.O.]trT TiDC EST Districts de santé inclus : Betaré-Oya, Bertoua, Messamena , Lomié - ----1a-** Fcr.âcticn I'o: CaoAù ftv r) -ri t4 p\c q 9 b ht+é 8f0 0 I Alu.t ?005FO § For lnlonnctbn Tor §i( AO Aft ltYlt# î_tàctlÿn / I ; l I I r I i I l PAYS ITNO: CAMEROUN Nom du Projet: Projet Est Année d'approbation = 2OO4 Année de démarraoe 2o,o,4 Période couvefte par le rappolt : 1"' janvier 2OO7 - 30 juin 2OO7 Date de soumission: 15 Juillet 20,07 ONGD partenaire: HKf I Projet TIDC-Est, rapport technique semestriel an 3 RAPPORT TEtllI,\IQtrE s[NlEsTRIf,L DU PRO.IE'I' A[J coMITE CONSIILT'A rlF TECI{NIQUE (CCT} ENDOSSEMENT Prière confirmer que vou§ avfl lu ce rflpport en signant à I'endroit aPProPrié. Autorites devant signer ce rapport: Par s Coordonnatcur N ational. Nom '' ÿv. tu'1- t)V / tur"(rl/; Date: L i/o |ltt l... Délégué ltovincial Nomj:..:.. :'il *.r-1r Signature t" Date: * */i :l ./. -'r.t.i. (., Si ) ['oordonnateur Provincial Oncho : Représentant ONGD Rapport rÉdigé par Signature: . . . ... ...lt. Ar-rÿtÿ!.\. ..- f)ate: *- .Ç*,Y. ,i , ..\ -,ir; f. .. Nom XCtrvs4 Signahrrc Date.-. I 1- c) l Ncnr *i, -1..'.1. H=-a ^11=: r>\,rtï Titrc . ..,I Signarure -/' .\ -.,-. '.:'--d-z '-','' l- '' ,} Datc .r OMbrAf{}C. J{ ntnstrùrc l00J Tables des matières Tables des matières Pages Suite donnée aux recommandations du TCC. ...... .............5 SECTION 1 : INFORMATIONS DE BASE 1-1 Informations générales. .o........................ ....7l-2- Population Totale et système sanitair€.................................9 SECTION 2 : MISE EN (EUVRE DU TIDC 2-l-Période d' 2-2- Plaidoyer activités de la campagn e 2006 007.. ..........10 2-3- Mobilisation, sensibilisaticn et Education sanitaire.. ...............12 2-4- lmplication des communautés dans la prise de décisior...........13 2-5- Renforcement des capacités t2 t4 2-6- Traitements ...... ...... ............ ...17 2-7- Commandes, stockage et livraison du Mectizan. ......21 2-8- Auto monitorage communautaire et Rpp.................... ..........22 2-9- Organigramme des Supervisions. .................... ......23 SECTTON 3 : SUPPORT AU TIDC 3-t- Equipements ...... ...........25 3-2- Apport financier des partenaires.... ..........2S 3-3- Autres formes de soutien....... ...............26 3-4- Dépenses par activités. ...... ............26 SECTION 4 : REVTIES DES PROJETS TIDC 4-l- Revues des projets TIDC, monitorage interne, évaluations........27 4-2-Durabilité des projets : plans et objectifs {ïxés............... ........27 4-3- lntégration. ................27 4-4- Recherche opérationnelle ............ ..,.,..,....27 SECTION 5 : FORCES ET FATBLESSES, DEFIS, OPPORTUNITES SECTICN 6 : PARTICULARTTES DU PROJET ET DIVERS f Projet TIDC-Est, rapport technique semeshiel an 3 APOC OAT OAF OBC CAPP DC DS AS Acronymes (Programme Africain de lutte contre l,Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectif Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire centre d'Approvisionnement pharmaceutique provincial D istributeur Communautaire District de Santé Aire de Santé TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives communautaires AMC Auto-Monitorage Communautaire LGA Local Govemment Area (Région sous administration locale)LCIF Lion's CIub International Fondation MINSANMinistère de la Santé ONGD organisationNon-GouvernementaledeDéveloppement ONG Organisation Non-Gouvernementale GTNO Groupe de Travail National de lutte contre I'onchocercoseSSP Soins de Santé primaires REMO Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grave RPP Réunion des parties prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d,ApOC)FDF Formateur des formateurs LTNICEF United Nations Children's Fund BLrT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé I Projet TIDC-EsI, rapport technique semestriel an 3 Définitions (i) (i i) (iii) (iv) Population Totale: la oopulation totale des communautés mésolhyper_endémiques dans la zone de projet (basée sur la REMO et Ie ."..nr"*.nt;. Population Eligible: correspond 84%o de la population totale dans Ies communautés méso/hyper-endémiques de la zone du projèt.' Qbjectif Annuel de-Traitement: (OAT): Ie nombre estimatif de personnes vivantdans les zones méso/hyper-endémiques qu,un projet TIDC a à traiter avecl'ivermectine au cours d,une année donnée. But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones mésor'hyper endémiques au sein de Ia zone a" p.oj"t, Àatteindre {inalement quand le projet aura réalisé la couverture géosraohioue complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin a. r" i;"iffi.";;projet). Çouvgrture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d,une annéedonnée sur la population totale (cela doit être exprimé en pouicentage;. (v) (vi) Cou Géo lque nombre de communautés traitées au cours d,une annéedonnée sur le nombre total de communautés méso/hyper-endémiques tellesqu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé enpourcentage) (vii) (viii) Intégration: La fusion de deux ou prusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser la reitabilité et permetir. unl collaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d,interventions sanitaires supplémentaires (à savoir la .rppie*"ntation en vitamine AI'albendazole pour le traitement de la FL, I'id;iification a" ru .æ*u.t;;;;..i; travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formationr, ,up"^,irion'etpersonnel) afin de maximiser la rentabilité, et de donner aux communautés les moyens (pleins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé.C.eci. ne comprend pas des interventions ou àctivités entreprises par lesdistributeurs cornmunautaires en dehors du TIDC. Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugées DURABLESIorsqu'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assr.irent un taux élevé de couverture, qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les resso,rces niobilisées par la coûrmunauté et le gouvernement. Auto-monitorage comrrrunautaire: Le processus par lequel la communauté esthabilitée à superviser et à suivre râ perform*"" du TIDC (ou tout autreprogramme d'intervention en matière <ie santé) afin de veillei à ce que leprogramme soit rnis efr @,Jvr€ suivant I'objectif prévu. Le processus encouragela communauté à assumer la pleine responsabilité de Ia distributiond'ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. (ix) 4 Projet TIDC-Est, rapport technique semestriel an 3 SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIONS DU CCT dans le Numéro de la Recommandation RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET RESER VEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC Redoubler d'effort dans toutes les communautés, particulièremen t celles des districts de Bétaré-Oya et de Bertoua. lntensifier la sensibilisation des communautés en vu de l'augmentation de la couverture thérapeutique. Finaliser la proposition de recherche, améliorer le remplissage du canevas de rapport, assurer une lecture de rérfication - La sensibilisation est menée dans ce sens à chaque début de csnrpogne, il est vroi qu'on a encore noté environ 20% de villages au- dessous de 65%. Mais des effort sont en train d'être fait car, la pluparl se trouve entre 55 et 64%. Des efforts sont faîts dans ce sens lel que dit plus haut. Le résultat de cette année en est une illustration (71%), tous les DS ont dépassé 65%, même comme ces résultats satisfaisants ne s,observent pas encore dans tous les villages. Cette partie de recommandalion est prise en compte, nous essoyerons de nous confornter en donnant suite à celle-cL § Projet TIDC-EsI, rapport technique semestriel an 3 Résumé anatytique Les activités de TIDC à l'Est pour le compte de la 3è" campagne de distribution de masse deI'Ivermectine ont effectivement débuté aumois de novembi"iOOApar la réunion provinciale de planification intégrée. La dite réunion s'est tenue à Bertoua les 28 et 29 novembre 2006 et avait pour principal objectif : l'atteinte des taux de couverture thérapeutique de 70% dans tousles villages méso et hyper - endémiques de la zone de projet. Le projet couvre 4 districts de Santé pour 16 Aires. La population totale recensée est de9.7 587 habitants répartis dans 283 viilages. Un total de ls4 pèrsonnels de santé est impliquédans le TIDC. Pour une mise en æuvre efficace et un meilleur suivi des activités au cours de cette 3èr. campagne de TIDC, une série de formation se sont déroulées de manière suivante : - le 30 novembre 2006, formation des équipes cadre de la province et des districts de santé sur les procédures de gestion financière. - Du 2 at 4 décembre 2006, tenue des sessions de recyclage sur le TIDC et laphilosophie de I'ApOC dans les 16 AS. - Du 12 au 15 décembre 2006, recyclage des DCs et formation des chefs de village des283 villages. - Le 16 décembte 2006, renforcement des capacité des équipes cadres de la province etdes DS sur la mobilisation des ressources et l'exercice d''auto-monitorage. - Du 19 au 22 décembre 2006, tenue des sessions de recyclage des personnels deshôpitaux de réfërence à la prise en charge des effets secondaires graves. Les autres activités de la campagne ont consisté essentiellement à : - la sensibilisation de toutes les communautés cibles dont les activités ont débuté au mois de novembre 2006 ' La supervision des différents acteurs impliqués à chaque niveau - L'actualisation du recensement des populàtion et Ia distribution du Mectizan par lesDCs - L'évaluation à mi-parcours des activités dans chaque DS au mois de février 2007 - L'exercice d'auto_- monitorage concluite dans certàins villages au mois d,avril2007 - L'évaluation f,rnale de la campagne au cours d'une réunion tenue à Bélabo les 3 et 4 mai2007. Au terme de cette campagne 2007,les résultats suivants ont été enregistrés : - 50 personnels des Aires de santé ont été formés/recyclés - l5 personnels ont pris part à la formation sur les pràcédures de gestion financières - 738 DC ont été formés/recyclés - 244 chefs de villages ont été associés à la formation des DCs - 97 587 personnes ont été recensées dans 2g3 villages - 69 183 personnes ont été traitées par le Mecltizan, soit un taux de couverture thérapeutiq ue de 7 0.9%o - 03 cas d'ESG ont été reportés et bien managés. - seuls l2 villages ont conduit I'exercice d'auto-monitorage. Malgré ces résultants satisfaisants, quelques défis majeurs restent à relever au cours desprochaines campagnes à savoir : - Relever et maintenir le taux de couverture thérapeutique à au moins 65% dans tous les villages car, environ 20% de villages font encore des taux de couvertures thérapeutiques au-dessous de 65%. ir4aîtriser d'avarttage le suivi et la prise en charge des effets secondaires en général àtous les niveaux Susc^;ter chez les populations, la culture de soutenir effectivement non seulement leTIDC, mais toute autre activité de santé à base communautaire. 6 projet TIDC-Est, rapport technique semestriel an 3 SEGTION 1: lnformation de Base 1.1. lnformations Générales 1.1.1 Description brève du projet Le Projet TIDC-EsI couvre 4 districts de Santé suivant les enquêtes épidémiologiques réalisées en2002 et2004. I s'agit de Bertoua, Bétaré_oya, Lomié et Messamena. Les 4 DS sont localisés dans trois zones écologiques diffeientes : une zone de savane dans leDS de Bétaré- oya, une zone sémi-mosaiquelâns la partie nord de Bertoua, tandis que lapartie sud de Bertoua, les DS de Lomié et àe Messu..nu se situent dans une zone d,intenseforêt ; zone favorable à la reproduction du crysops, vecteur de la filaire loa loa, d,où lephénomène de co-endémicité de I'onchocercose et de la loase observé dans la zoneTIDC del'Est. Les populations de l'aire.de projet s'expriment en plusieurs langues dont les principales sont :le Maka, le Badjoé,.Ie Bikélé, le Baya, Ie Pool et tè gouitis. L'àgriculture, la chasse, la pêche constituent les activités de base de ces populations. Les départements du Lom et Djerem èt du Haut-Nyong couvrent les 4 DS et conespondentquant à eux à 7 arrondissementssuivants dirigés par dei sous-prefets : Bertoua, Bétaré-Oya,Bélabo, Lomié' Ir4essamena, Diang et Ngoila, ainsi que 3 distiicts administratifs dirigés pardes chefs de district, il s'agit de : Goura, Messok et somalomo. Le système sanitaire obéit au système national en vigueur. Un total de 22formations sanitaires couvre la zone de projet. La répartition du p".ro*il reste la même que celle de 2006 et se résume ainsi qu'il suit dans le tableau ci-dessous : Tableau l: Effectif du personnel de santé impliqué dans le TIDC District/LGA Effectifs du personnel de Ia santé impliqués dans Ie TIDC. Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute Ia zone du projet B1 Effectifs du personnel de Ia santé impliqués dans Ie TIDC B2 Pourcentage B3=B2lBr *100 Bétaré-Oya 18 l5 83,33 yo Bertoua 98 47 47,9 o Messamena 35 25 71,4 yo Lomié 33 t6 48,49o Total 184 103 55,97 o J Projet TIDC-EsI, rapport technique semestriel an 3 1.1.2 Le Partenariat La mise en æuwe des activités de TIDC au cours de la période couverte par le présent rapport a concerné d'une part, les activités préparatoires de la c{rmpagne et d'autre part, les activités de distribution de l'Ivermectine. L'exécution de ces activités financées par APOC, LCIF et HKI a vu l'implication de tous les partenaires du Programme. Pendant la campagne de distribution, les personnels de santé ont été chargés de la coordination et du süvi des activités TIDC dans leurs zones respectives, notarnment les differentes formations, la supervision des acteurs placés sous leur responsabilité et la prise en charge des effets secondaires. La réunion provinciale de planification des activités de développement socio sanitaire qui a intégré le TIDC a été organisée par la Délégation Provinciale de la Santé Publique de l'Est. Les communautés exécutent les activités liees à la distribution du Mectizan, la mobilisation sociale et conduisent les activités d'auto-monitorage. La participation de cette communauté s'est renforcée cette année par l'implication active des chefs dans le TIDC dans leur village respectif. L'implication des chefs de village dans les formations de DCs a fait suite à une recommandation de l'enquête de couverture réalisee dans la province du Centre pendant laquelle, les chefs ont déclaré qu'ils n'étaient pas suffrsamment impliqués aux activités de TIDC, et pour ceux qui l'étaient, ils n'avaient pas de connaissances suffrsantes pour mobiliser efficacement leurs communautés. $ Projet TIDC-Est, rapport technique semestriel an 3 I J' / i i w d,, iltu t d ÿ- * Ëe \ tt I II H J )l I t-t c1 Cü r) q G) (.) (.) É oq) ËoÊ. a.dk a r! IO o F o 'a LÀ C)4 oN d rr\ .C) trèo(.) v 0) dÈ ,(.) .l ./) oL{P() I (H (.) d o d) c)H <c) I l<) c.) ,(d I 4 (d (ü C)éé o U)l<()À o) .o c)È oLrèo F.{ ES) -().nP U) : \6)§o:§')§- (JS'()È.ov9().= ts!\§) 'c)iloq2 l-Hs()otrUô :S=§ .90; _4 ,q ôOLJ A1(§ N k.r .â P>§ .ü5r- ôou§ .q2E *.-0) v À - .=o>\^.-§ =5 -s o.ld;: ê'O)ü 5:-E oiit§ bd()Ë <dl ç§ =l.eK >I E§ Esü o<ctaaEc) ôr !]oi9l Ètr =l ()'Ë -la ôE o L c) o(,) (lJ o k .() 0. «, (B 'o H() o. o o q o .{J cdL a) oq q C) o) d c) 'a * o q) N r§ o) OJ (u (, 6 (l)o+Lo G:ü boaE '.=o§oeEOLO. ,oegê) Oqà gEo =cdô- -;^-ô =à*FLE tr6)O Eî9=a. r) !xIE Y* 3q oÀ ôrl -tcl c)l({ -ol .6:I ,F Fl o\ E (l)^ 'Ë trt- =È EIJE .F9ÊaÈ § lo:rq9i § r5ËË N i€;i.(.)cÈ EQ) io9 *+sBTF(ËE o'o) -- BÉ'!J 2 =s 6§." "ôl(üô';'o H -()()* d)=L o'! 3'E sO\D ^N'o XEd q) oÀ mr- o\ æ .+ NN I\r- c.l oo cî \o o\ t--$C\ OO\f, c.l r- æ ra F- o\ O co r-- o\ N c.)\o N (ô\o cî\o !ttf o\\o È-\o ùaç t+ oo ca c.l rô .ir\otr) c.l cî\f, oo \o(n r+ ral \o o\ ra c) =oo otsN.{)(ËY ao)(Ëo!P. (Ë_c oô 'o) É § . cô o(oô'g1JxÈs; o) ct! E'É 3N.3 Rc 0.) 2ô 1(§ô' ;1' h .()o* Ec'! 9'E a>ôô FN'o §Eà 0 c! o .() G tr tr 6) C) o z \ov enr- o\c..l (ô cî rnæN O(\ \ôc.l o\o o\ çôt C\ d o\\o tô æin €) =?e..,,= cEt:a§eEê) =ooE:'iÉE F R.ÉÊ:sË,ÉL t-- '+cI t-- t-- rl/) or- oo C; cô \ô\o(ô \c, c1 ra æ 11 oi æN o_ t - ot.9- ,: EE o'\Jcr-,LJ15: Ê.ÈsËc 'ËE g g !E F LÉ' r R cd >ro I .c)È(d .o Êq Cü oÿ 0) Êa (§ C) *(§ U)t) o =À .() É o Fl Fl t'r o l-r SEGTION 2: Mise en (Euvre du TIDC 2.1. Période d'activités. Les activités cie TIDC de I'An III ont débuté effectivement au cours du mois de novembre2006 par la réunion provinciale de planification intégrée crganisée par laDpSp/Est. Au coursde celle-ci' un chronogramme d'activités a été ar;êté de càmmun àccord par l,ensemble desparticipants. Les principales activités planifiées et menées sont les suivantes :o La réunion provinciale de planification intégrée y compris le TIDC tenue les 2g et29 novembre 2007 t !" recyclage des personnels de Ia province et des DS aux procédures de gestion financières en novemb re 2006 o La formation des équipes des AS au mois de Décemb re 2006.o Atelier de renforcement de capacité des équipes de DS sur la mobilisation des ressources et I'AMC au mois de décembre2006. o Les ateliers de-formation/Recyclage des DCs et des chefs de village tenus au mois dedécembre 2006. o Les sessions de recyclage des personnels des formations sanitaires de référence tenues au mois décembre 2006 o La sensibilisation et mobilisation sociale à partir de novemb re 2006o L'actualisation du recensement dans les ménages et distribution du Mectizan réalisépendant les mois de janvier, février et mars 2007. c La surveillance et le suivi des effets secondaires durant la période de distributiono Les activités de supervision et de suivi de décembr e 2006 à avril2007o L'exercice d'auto-monitorage dans les communautés réalisé au cours du mois d,avril 2007. o Les évaluations à mi-parcours et finale tenues respectivement en février et Mai 2007. Le tableau qui suit récapitule les périodes d'exécution des activités de la camp agne2007 l0 Projet TIDC-Est, rapport technique semestriel an 3 cl () E () () o o G) L o o. o. cdL fr.l IO F o 'a LÀt-OO c.l k .ci s!ard urO,ô(l)É 'oH P] .9'cEno= og o_ É6 ad(/) -coo'&i aD.ÀHcüë'9 56 ^aè( .g o.r lI >(§)9EHçl'- * ÉoN Oo = oc{ic .! .=rtuo-::=c.l =< =(do-r;LEU J Vq Ê.=JEASFÉ :. (J :fïZnrôP 6oo> côç15 E.€E sEr QHv:tr9 cr E^âE ,(ËE(EÉurÉo'!) o(d>d E HE :() 3:() -t-lJ r/) Lr o c) q) C.) Écd cü .o É c)q U) 0) .o § ah(.) oN (/) c) ! o o. U) o(! an() 'o l.r C) E C) (§(J tr cl crl .al GI F.l Àrzl t) P a (n I 6) a)- '='(l) Ée-c oEge ir F-oo c..l r< r-o c.t L I-*o(\ t< r-O (-.l L .* 'oÈe .sPEoç=>E* o () LÊ.oEOC)o .8 c't o (.)kÊ.oEOC)o .8 c'r o (.) L €rotro()o .8 ôr o C)l< .o o \c)O^ .(JXOX U) ,9 ,, li e) .E .§ E€ .=E Io o)e '=.C) É9-c o >HE :- r--oO(\ bt-(d r-ooc! C) cd E r-oO(\ (h t-(ü t--.oo c.l(^ (d à ,üT,E- 3ËE >E- o L .9 rr ><>Êo(!c! l-o .EÈ Eo -(\ LQ)x >oÉO(§N k C) :5Eoh c-.1 fr .c(() U) =à q) t) q)() o Ioq)e '=,() Ée-c oEHe: li .9 r->oco(c C.lFr r<C)x >oÉO c§ (\ r<(.)x >oco(Ë C.l r<o 'ixËbËoFa (\ ,*EÉ- sËE>E- o 0.)t< -o E()\O(J^ .0)X nè( C)Lp (1) \c)(J^ .o)xOX C)k -o Eo \c)O^ .d)xOX C)k! E()\.o O^ .()xOX Gt L tÉ C) ô0) 'ôà: àl «, a, t- 0.) :5EoEi C.l L o) '=È EoF) a.l l{ 0.) '; r*aoEoÉ, ôl LOx >oÊO(g (\ I .!i 9C9 aCrE .ôEE >E" o oL €.otrooo .8 ôt H o) È\oEOoo .8 ..'t t-l (!)L tro(l)o .8 cr o 0,) *.otrooô .8 c'r o U2 3.aÉ=ocE Gl 5 §tr Fi9à c, ûq) o.6 ?2t (d .o a-o(\ L t--oo(\ lr a- oôt t- a-oo c.l a.:)0'j)O .eËE àô o o €lotro9o6 ..'t z c)l< E\oô= àFi z C)L *rotro9o 6cq z q)L €,.oEO9o z -i c) L U) o I tr.l& F sl Êq DoFÉ rI] cq zgl z c/)a rl] g o rl "l t'r o t< 2.2. Plaidoyer Pour la campagne TIDC de 2007 dont les activités de plaidoyer ont démarré au mois de Novembre et surtout au mois de Décembre 2006 pour la plus part dàs DS, il s'est agit essentiellement des correspondances administratives adressées à Monsieur le Gouverneur de la province et aux Sous-préfets respectivement par Mottsieur le Délégué Provincial de la Santé et les Chefs de Services deSanté de District afin que ceux-ci soutiennent àctivement les activités de TIDC. Dans le DS de Bétaré-oya, il a été organisé une réunion de concertation entre l,équipe cadre duDistrict, le Sous-préfet et le Maire de la commune afin de discuter des résultats de I'An II, des objectifs et des activités de I'An III. En outre, pour accroître la participation communautaire, les chefs de village ont été impliqués systématiquement aux formations cette année afin de mieux discuter des activités du programme avecleur population. Cette décision a fait suite aux résultats d'enquête de couvertur. ,éuliré" dans laProvince du Centre au mois d'octobre 2006 pendant laquelle, lei chefs de village ont déclaré lors desdiscussions de groupe, -qu'ils n'étaient pus urs., impliqués aux activités de TIbC , et pour ceux quil'étaient, ils ne maîtrisaient pas les activités du prog.âmÀe. - 734 T-shirt destinés aux DCs - 2250 affiches pour les communautés. 2.3. lUobilisation, sensibitisation et éducation en matière de santé en faveur des communautés à risque Concernant la campagne de distribution de Mectizan 2007,les activités cle sensibilisation etde mobilisation sociale ont démarré au rnois de novemb re 2006. Le début a été marqué par laformation de l'ensemble des joumalistes et autres communicateurs de la province de l,Est au mois d'Octobre 2006 sur financement de HKI, sur le TIDC et les activités de supplémentation de Vitamine A. Cette formation avait pour objectif de-renforcer les capacités de journalistes afin qu,ils maîtrisent d'avantage les messages à diffuser en faveur des communautés dans le cadre de la mise en æuvre de ces deux Programmes. Cette formation devait aboutir à des plans médiapour chaque structure présente à la formation (radios, télévision, presse ecrite; pour ladiffusion des messages tout au long de la campagne. Certaines radios (publiques, privées et communautaires) orrt également été contactées par laDélégation Provinciale pour ia diffusion des niessages TiDC "t pou. des tranches d,antenne. Dans les villages, les griots et les Eglises sont plus ulilisés pour la diffusion des messages.L'équipe cadre du DS de Messamena a élabôré une liste standard de messages clés qui estdistribuée à toutes les Aires de santé. Le matériel ci-après a été livré aux DS : 12 Projet TIDC-EsI, rapport technique semestriel an 3 § O ct r 0,) .o o o o\ d oÀ o N <d ,d5 P (-)EÔ-A ir'É (.)l< liI o-,(Éx .:x ôE()6 -o-o\ an\tÉ o'(,El 'c) 1= C)»(J qrAEH -t)tr'() s:E2EE(§lu) 'eg cta EÀ9 (l)x Ereh oa 'TJ Ë()o) Ë'F 0).*ox5Ë 8.8 oÉ -lÊd9\0) vr çt v)É0)adE0)ÉPU6eo 6 'o o) '= O r-!$E o '<fG)E>()iü o. B8Oroôo\ilao6)oEl 8.=(ü -crr .fc)viâ3 9'= 0)ÈJ b0 ,.c) 0)EE ,a) .= -o(§' Q x'5 o.» E :8. êôt§ zl'e tolE E e (.) a E ( CE o è0§ = I Cq tr E E o o o oL -o E oz o èO(d () È o. \o o\ C.l \ê r- ô.1 \oo\ \o§ôt s?a)èt . '3 c.tEEô- Ë Ee Ë E E.ËËzô> o'- O)O oc! |..-o CO l'-(o d F c.l oo e.l C.l C.l !+ e.l æ(1t- CE oq€ O= eor UE o o Eêz o E e(Jâ o\ $ È.' \orô o\ o E o (J o F- c.t ..1 |r)r\o o*?cE 'o ; -'-509 6r=sÊEooÈE;! atrÉ9 z §€ H Fr \oô.1 æôl -3u d64È aËËEil 9 E E E.'Ê9E6bEEÔ9Ô-2tZ a -oÉ o.YloË =oy -6P=dê=*EE:€ -oEEPz 8ë § oèo oo o o. L o E,E o o .! 6 6 tr E E o 0 E E o G >rql o è0 G a G tr tr ê o o E oz s so \oo\ so s o o o o c1 cîr- côlr) \oo.l (f)æN (J '] a L .2â (Ë >'o I C) (É .q) Êa (ü o l-(l) Êa :9 Eo Fl (U C) (ü ar) ar) oà G o t'r O F q) r< (d (B tr oo (ÉÀ o t-(§À§ o c§ l-r oL a- Gt,J6 tr3 E E o(, tr o .Ig r! ÊÊ E I 1N \f,o(\ ko o o o o\ C,oÀ o d bo(ü a. o() É() o .o r< (d c) t)tr)o C) J CÜ (n tr € .() o U) C)ôo o ,y (.) o .+s c.l t) O (n q) .âÈro G.) -o (') .() (É oo (§ c)rc 63 0) É (d Êal zl U L.l F () ! (.) o o) G) U) (§ 0.) X C§(.) a/) É() r< ..c)H x (i o Cü li ot\ l,) G c) cg t-l \€) (') c! G c) ê) c) é)IL .o q)É lfl N U)\q) Uâ c) q) z Glÿ ,- 1 .:: !'J q § -o ôlF{ o o\ c..l ô1 I I looItar, lNt--- o\ clN o\ E lâ)tô'lN F- [* t---- o\ æ -(.lI\, rê\ir<l I\ol æ s o\ o\ C§ 6 L q) \êotr o§ c-ôt orôôt 'ôl ôl ,(t)at.- arlL q) trr, u) (té)c) .§ gp 41 u)Lq) z :. ÇJ o.- +Lt* I § §'q -o o É!0 .c,) q) \êh U) .ê) (.)L .tr .o I .cr Ëa !! 6 €,)ErÉ 9ro ZY d)1 cJl 6V o.- + t-. * u- "l § à q oà \o § ô.1 o c.l o\ \o o\ o o\ r) ?1(-) tr s!c : o c!o 6 .ê) q) volr \o o c.l o corc q)\o (J Fl () an â o t) q) è! c§ 0) z ô,1 +F"j' I §I q §§ 5È cr) cl O c.) rl o tf, c.l ôt cî o a1 (.: æ ta soê o CI rc) q) \c o cl al s c1 ?a IJ (o >ro I .() !(§ .() o o L() Êa (dÉ c) (o 0.) .() tr oJ rl Fr o Fr lableau 6: Type de formation dispensée NB : Les catégories des membres des communautés qui suivent la formation sont : les DCs,les membre de COSA dans les villages et les chefs de village. Les leaders politiques ne suivent pas spécifiquement de formation. Type de formation DC Autres membres de la cornmu- nauté : Chefs de village Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) Agents du MINSAN ou autre Leaders Politiques Autres Gestion du x x Comment conduire l'éducation sanitaire x x x x Prise en charge des ESG x x x x AMC x x x x RPP x x Coilecte des données x x x x Analyse des données x x x x Rédaction des rapports x x x x Autres WHO/APOC, 19 October 2004 (d () L C) o c)(t E o a) L o o. a.(§ lr tr.l IU F 6) 'a kÀ t-. (.)fr oo C)() o Éo r- ON (,) s r- ,C\, \oOON o) s cô\o raloON c) -oo\ ærô (l) .o 0.) (n(n(d O. cr) o (.) t! (.) -o(§ Ê< .o t) ox xq) c/)(dth l<()P è0=o':rr=ats Av)Ê.o3cg E0.)QvtÇ)d(ü5()rrÉ o.l 'E 'd!i .o-rÉà 0) .q.)Èe :r -O d) à< '9ôqÉOÊ -oÊ 'EE -1' 'o() -a.Y C)F] o ,-§,9=Ë-5.6'Er,r;-§ §E E eËËss§,.â- O OO c1 ra 9,r o;zÉ o O cîO o t) o9 È,û kÉ o\ cî}r- ôi \f,\f, côcô o\ oo\ô .+ o\r- U? in €r ots ., c e - oÈ C É.o tr €3§,.3EL L 6=.-oou6zo- C1 .il -.; (ô O aî c-r\ c.i æt-- o\ o\oq ra 5s Éq '="O @ S+§ " 3.â'ËÉ* S ÈqtÈ Ë È o oI E =^O O\o > oo-5 6- .c .ti\J -cF 9qJBrËEsE È.FooE '7 à- - o: .ieo EE F -o'E .:o{§ Éo \oo\s cî o\\o 1g o\ o\O c.tt-- 1êê\ cîd c- 1O .t- 00\o .ê o\ o\ æ^ or- cô cî vi o\ o\ r- c.l o .+tT t- o\ ootit êd rô6 o\\o o oo§ r; ç o\t- \Ci ô.1 F c'.1 r- 00\? æ rO æ\o s ôi c.l t-r- o.l ü cî \o o\t- c.l oO§ ôi tr6 V] rr o\ = .,.o E .t 6ËE€8f,3ËËoFx.9E = Ho§€ EÊ tr 6 a I'o _ E=re.üP *ô> Ê:î ^\ ,.3 'rrEo Ë Ë§ËI E< -AO o -ll Ë6= r -(,x65'E .=o€Ê oo3 oO. =Èièo L.,Sèo (t) CüÊ É F O \o 6\oo \oô\oo \oo\ O \o OO \oc\o cî côr- \oôt cf) ra) rO6ôl cî c1t-. \o ôl c.l ?aæôl cô c.)r- \o ôl cîr) ?a)æôl .E<üq i5< § o I .0.) H('ü .c) Êa «, o tr(,) ca o) (d(/) u) C) <(ü tro -l G oF C) ü)È ,(d (r, 0) oN v) 0) a,() o t/) (g o Lr (r) È(üa oar! P C) () E() (d L<F tr- G ê) CE t-( c) c) ;r e) v) 0) .L () U)q) rl \o N otJ E o E o# l- r!LF q N 2.6.2. Les ca uses de I' e Le nombre d'absents tout comme le nombre de refus est encore élevé malgré I'amélioration dutaux de couverture thérapeutique. Les principales causes observées sont : . La transhumance ; o Les cultures champêtres ; . Les périodes de chasse et de pêche ; . La longue période d'extraction d,or ; . La déserlion des DCs dans un grand village de Bétaré-oya (colomine). 2.6.3. Les isons de refus La principale raison ici est la psychose de la survenue des ESG. Nous avons enregistré des ESG à Ces degrés variables notamment dans le DS de Messamenq 2.6.4. I,es effets sec graves Au cours de Ia campagne de distribution de I'Ivermectine 2007,03 cas d'effets secondairesgraves cnt été reportés à iüessarnena, aucun décès n'a été enregistré. par contre plusieurs casd'effets secondaires mineurs ont été enregistrés et traités dans la plupart des communautéset dans diverses Formations Sanitaires. Le résumé des 3 cas d'ESG est âinsi qu,il suit : l) M. Mevom Bruno, âgé de 40 ans de sexe masculin, du quartier Nylon dans la ville de Messamena, a pris le mectizan le 25 janvier 2007 au "orr. d" Ia distributioncommunautaire dans son quartier. Il était à son premier traitement. Le lendemain ilprésente les symptômes suivants : céphalées intenies, diarrhée, fatigue. Le 27 janvier2007,Ies symptômes s'aggravent avec apparition de I'hérnorragie -conjonctivaie et il sombre dans un coma stadel. II est conduit et admis le même loui a I'nopitat de districtde Messamana.I a goutte épaisse calibrée réalisée arévélé l34)lmlde iang de mf loa loa, la goutte épaisse simple pour la recherche du plasmodium falciparum a été négative.Il est sorti de l'hôpital le 20 fevrier 2007 totalement guéri mais accusant encore une petite fatigue. 2) M. Ahanda Parfait. 20 ans du sexe masculin, a pris le mectizan le 23 janvi er 2007pendant la distribution communautaire dans ron village Ntolok dans le DS de Messamena. Il était à sa première prise. Le 24/0112007 il prÉsentait la diarrhée, la fatigue intense, les lombalgies et les myalgies. It a été admis à l'hbpital de district de Messamenale28l0l/07, Ia goutte épaisse calibrée réalisée le même jour a révélé 1880 mf loa loa par ml de sang. Après traitement, il est sorti de l'hôpital le ZOtOttOl totalement guéri. 3) M. oundibeb Steve, du village Mimbang, l9 ans de sexe masculin. Il était à son premier traitement en prenant le Mectizan au cours de la distribution de masse dans son village le 712:2007. le lendemain, il présente les symptômes suivants: céphalées inteàses, diarrhée, vertiges, cotubatures, poly arthralgie ét myalgies. Il est aaàis à I'hôpital lel0l2l07 et la GEC réalisée a montré T2mflml de sang de loa loa. ll est sorti le 13/2107guéri. 18 OMS/APOC, l9 octobre 2004 s o a1 i)L 'oo o o o\ o (/) à o o\ § §\ § §) L è1 §)\§\ à lÉ li oqp. (B L() l< RIÀ() tr(,) oo c.) .o o .()À (u cdE q)g U) oLa o(, 6)(n C' oa frl U) c.) (§Èôo tn 0.)tr (ü E o C) aÀ U) -0)Çi C) (n(ü(j æl EIq)r €l F-l EE E. o._(Ë ? o o oÉ qaqq()ô6)c9 ^É o = o e'E .iirE(§@L(\roE §.5=I.EEË L/(Ë()o q) =o"o()o '-(!À'o a d a d G)o -ô .: ôo ro) * ^/ <Ë Cd o.() .{)'= OÀ sr ii EèO(EoOq ==rà. vàgaeÉt(ËEc'l É è,odclO rr.E IY0)=oYiE()=lrl(üÊct Y?O 'ë!a 9"og(§ ôooP v'= .4fi8üË O: -d -tro E()È,(f 9ooèE O(ü =E li o.rtr!3EooË .9 .o3 -H (:)È'd Eoo§§ q,§ EE o ts= Ë sq AË*E E t*ô c!o oN r-O OCî r-o ô.1O c.) É 9.= ta'E'A d __ (e eO tr .(d E'E € -o» 'o r- (-- ôl r-O oo c.t r-O N or Ëo 5: È eë !!.oL9rIEÈE(Ë (Uz Êo ca o Êa ca () (o o. U) (ü oq<)o^ '4)oq)Ë 9'9Æ =+- .BE Er) ç = 8 - ^.e\) C) 6f ôI) ë.Ë ## .o (E >rçUI E9 3 " ^.e BË Ëe(JE E9 ûEoo3 É()'5.b !P.< È (v(gL! ^§a&H P.o ɧâ a-o o \c) ôl t--O o .f ôl r*o No oo o5= 'oIc ii() o'r= =q<)ÀÉË r-o o N l-- a O e.l r- ôlO c- o èo.=d ol) ='tr50 1' o>| z i< o o z èo -o E à C)x C) U) à À 0) è0 o3,s(, C§oc.l q(Éo\ * U) z C.l co cl d o L () ()a c, tr o 0) to q(gE Q I(J a F () 'a k O c.l 0) (ü(D ,cd U) cü(r) tn 0) c) .c) Cd L(Ëq C) .() (Ë () c.) o r< Éo o FI E'!L oI q) q) rq) G 'G E,aÀI =q) .-o9! El 0)t<E ïq)()É .- ENÈG - 6,)1' .ots clt .a!E§y,trtr rq)q) I o .2e)*Èo.»ié) -lr5 .FI : '61 o()lF .C)lÊÉle)-l .: Ël C!Lficd H ;C) G)=oËEc) E= ùer q.)ê) v) o)() .oE éao.= .r (U I oi1H=l dl .c)lra =l\O clci t-,.1 ! =_PFTODG' JH.ÿOo C) \o \o t-- \o .tr co Ê,1 ^ L?O O: =qQ--., o ar,= - .:: Y O{j -o: ' Eo è \oê\ -^ ./ \o ^\ o' o çoÉp O6 o. ct o o.(Ë t o Eo (ü F o! oÈ Eo o -o E o z t) æôl cô oo c.l \Ô ooI cô sar- î.i\c) s o\ oo o r-- (\ c1 æ !t cî r-ÿr-\o c1 oo oi\o \oo\ \o o\N cî c.l§ \oo\ \o .i.sr- oo s oFr O cî ool\ol $N \o \or- c.lo o\ r- oo(r) t- o\ l(E t- \6 .0) E oO 'j ir Itr- lË3o>- o' 5e \o oO \oê\ O \oo\ o oâ lo rlL .- HO-6§ aèoio L) èo o\\o 1gô\ O \Ôô\oo o,!-o ulo E:s's È =-> È otrà! >Ov o\ t)æ c.l c1 oo(\ Il. oË l.-voltj= É .9r5 6 o€§ r) o\ ?.,00N c1 æôl =o'-E -;RÉUlJ o 9È.àO^.= È o! tr; :85ËE;E6Ào o\ ?a)æÔ| aîooc.l tr) zz o c{ \ooO cl F-. o(\ 2.2. Gommande, stockage et livraison driverrnectine Mectizan@ commandé/demandé par I urNsaN a oMS tr uNrcEF tr HKI-A Mectizan@ livré par MINSAN A OMS UNICEF HKI Dans le cadre de la troisième année de campagne de distribution du N{ectizan, la commande préliminaire a été conjointement élaborée par les responsables provinciaux du MSP et HKI sur la base des populations recensées. Cette commande a été intégrée à la commande groupée élaborée puis signée par le GTNO. Le Mectizan commandé en provenance de Iv{SD via I'OMS, est acheminé au Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial (CAPP) de I'Est, qui est une structure gouvemementale de stockage et de livraison des médicaments. Les responsables des DS font des commandes en fonction des objectifs de traitement et les adressent à cette structure après visa du Délégué Provincial de la Santé Publique ou du POC. Après la livraison au District de Santé par la structure provinciale, le Mectizan@ est ensuite livré aux responsables des Ccntrcs de Santé où il est collecté par la communauté par l'intermédiaire du DC. l)<rur ccttc campagne 2007, un total de 176 500 comprimés de Mectizan@ a été comman,Jé et livré. Âu début de la campagne, 51500 comprimés étaient théoriquement disponibles parmi lcsclucls 21000 comprimés qui étaient prêtés au projet TIDC du Nord. Ce projèt avait dèjà retourné 19500 comprimés et 4500 ne sont pas encore remis. L'inventaire des stocks se présente ainsi qu'il suit dans le tableau suivant : Tabl u10 Inventaire du Mectizan@ District Nombre de comprimés de ivlectizanÇ Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant Bertoua 83.364 83.364 76.212 865 00 00 6.287 Bétaré-Oya 37 000 37 000 3s.210 57 00 00 1133 lv{essamena 68.748 68.748 53.344 363 00 00 15041 Lomié 35 000 3s 000 19.857 132 00 00 15011 Total 224.112 224.112 184.623 1417 00 00 38072 2t OMS/APOC, l9 octobre 2004 tr 2.8. Auto-rnonitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Les responsables de la Province, des Districts de Santé et des Aires de Santé ont tous été formés à l'introduction de l'Auto monitorage dans les communautés. Cette activité a été menée au mois d'awil 2007 dans 12 villages sur 283, ce qui représente encore une faible participation de la communauté à cet exercice. Tableau 11: Auto-monitorage communautaire et Réunion des Parties prenantes District/ LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de proiet Nb de Communautés ayant conduit l'auto- monitorage (AMC) Nb de Communautés qui ont tenu une réunion des parties prenantes (RPP) Bertoua Bétaré-Oya Messamena 73 3l t26 4 3 3 0 0 0 Lomie 53 2 0 TOTAL 283 t2 0 ?! I Pltolo dc la tbrmzrtion sur la rnobilisation des tessolrrccs et auto-ulonitorage ii l'Irst 22 Projet TIDC-Est, rapport technique semestriel an 3 ,ij{s * Æfl, ,ç") ,i, I 2.9. Supervision 2.9.l. Organigramme de Ia hiérarchie des supen,isions : Supervisions par défaut PROVINCE DISTRICTS DE SANTE AIITES DE SANTE CON,IMUNAUTES I Villagcs DC Iüénages Structures existantes DPSP (Délégation Provinciale de la Santé Publique) CAPP (Centre d'Approvisionnement Pharmaceutique Provincial) ONGD (r-rKr) Structures existantes SSD (Service de Santé de District) HD (Hôpital de District) Structures existantes CSI (Centre de Santé Intégré) CS (Centre de Santé) 23 Projet TIDC-Est, rapport technique semesrriel an 3 Notes La supervision du TIDC constitue un volet majew au cours des campagnes de distribution. L'objectif est d'assurer d'une part une gestion efficace des ESG en raison de la co- endémicité de la Loase et de l'onchocercose dans la zone de Projet et d'autre part, une mise en oeuvre effrcace des activités de distribution de I'Ivermectine par les DCs. Les supervisions ont été ainsi organisées du niveau central aux Aires de Santé en passant par la Délégation Provinciale et les DS. C'est ainsi que l'équipe de la direction du Projet est descendue à chaque fois appuyer la DPSPE pour les formations/recyclages de routine au niveau des AS. Toute fois, la supervision à chaque niveau a permis de relever un certain nombre de problèmes à savoir : - Le refus d'adhérer de certaines familles à cause de la désinformation sur le Mectizan et la consommation continue et abusive d'alcool. - L'insuffisance de süvi des activités par certains personnels de santé. Des corrections ont été faites chaque fois ainsi qu'un feed-back aux supervisés. Les évaluations à mi- parcours et finale des activités ont également été une opportunité pour faire le point respectivement de la deuxième phase et de la troisième année des activités, de lister les problèmes identifiés et d'apporter les solutions en vu de I'amélioration. 24 Projet TIDC-Est, rapport technique semestriel an 3 I ï t .!.. ,t* ]) ro tI I \ ,Er t, II ürt - h * -.t l-* I 1 o .\ b I r H"L5&..*. APOC MINSAN DISTRiCT/L GA ONGD Autres Type d'équipement Source No Etat de marche No Etat de marche No. Etat de marche No. Etat de marche No Etat de marche l. Véhiculc l. Véhrcu le 0l F ) 2 Motocy clette(s ) 05 CNFR t4 02 F J F F 3 F wo 0t 0t 00 CNFR SEGTION 3: Support au TIDG 3.{. Equipement Ta 3. Ordinateu(s) 5. l'holtrcr4rrcrrr (s) (r M:rthrrrc(r) lf:rr 4 Situation des 3. Ordinat 4 Irrrl)nlll l'lrolrx: 0l)tcilr(:l- (r Il4,rch r lr . (t) I irx rtt 't'clte dc.s équipements (F:Fonctionnels, CNFR:Non-fonctionnel actuellement ntais ,le , llrO:Antortis). a Etat cle réparab Pour cette 3è" année de distribution du Mectizan,avec l'état défectueux du réseau routier dela Province de l'Est, la plupart des motos sont vétustes et posent un problème sérieux de maintenance. 3.2. Âpport ; financEers des partenaires et comnÊunautés u13:A financiers de tous les au cours des trois dernières a-nnées Communautés Fonds Fiduciaire d'A')OC b) An I (Indiquer la période) An 2 (lndiquer la période,l An3 (lndiquer la période) N{ONTANT TOTAL budgétisé ($us.1 MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($us1 MONTANT TOTAL débloqué ($us) MONTANT TOTAL budgétisé ($us) MONTANT TOTAL débloqué ($us1 Ministère de la Santc ,Central + I)onateur Provincial/Etat 29 304 15 402 MINSAN (District/LGA) ONGD locale (s'il y cn a) ONGD partenaire(s) 84 043 42281 Autres a) 80 259 43 830 193 606 l0l5 l3TOTAL 25 OMS/APOC, l9 octobre 2004 3.3. Autres formes de soutien communautaire La communauté apporte leur soutien en exécutant les activités du TIDC dans leur village. C'est la communauté qui enlève le mectizan au centre de santé. Certains membres cie la colnnlunauté donnent des cadeaux en nature ou à manger aux DCs pendant la campagne.('cttc contribution diff,rcile à chiffrer reste certes insuffisante. Toute fois, le piaidoyeicontinue rl'ôlrc liri( afin q,;e la communauté soutienne effectivement le TIDC à l,est. 3-4. Dépense:r par activité Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications? Activité Dépenses ($us) Source(s) de financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de Ia communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du de santé à tous les niveaux S sion des DC et de la distributicn interne des activités TIDC Visites de des autorités ues et de la santé Matériels IEC Fiches de Résumé rt de traitement Entretien des VÉt!qUlçÿ_vt$q9_y-c!e_t_t99ib§1gls1tes de bureau ex: etc Autres HKI3TT,23 16 554.82 APOCÆiKI 494.87 HKI 3 640 ETAT 10 043.61 5 070.9 APOCÆIKI HKI 68 766.83 APOC/HKV ETAT TOTAL 704 882.26 Nornbre total de nnes traitées 26 Projet TIDC-EsI, rapport technique semestriel an 3 SEGTION 4: Revues des projets TIDC 4.1. Revues internes, Monitorage participatif indépendantl Evaluation de durabilité Aucun exercice d'évaluation ni de monitorage n'aété fait jusqu'ici cians le projet TIDC de l'est. Le monitorage participatif indépendant est planifié pour le mois d' octobre 2007. 4.2. DurabiliÉé des projets: plan et obiectifs fixés L'évaluation de durabilité du projet TIDC- Est n'est pas encore réalisée mais elle est prévue au courant de cette année 2A07. Elle permettra à coup sûr de corriger les manquements observés. Néanmoins quelques dispositions ont d'ores et dé.jà été piises pour assurer la pérennité du Projet. Il s'agit par exemple de I'implication des communuuiér à toutes les réunions tettues tant au niveau de la province, qu'au niveau des structures opérationnelles ou encorc la gcstion décentralisée des fonds et des matériels roulants, telles les motos, qui se fait au nivcau clcs DS 4.3. lntégration l)cs tlispositi«rtts «rtt été prises dès le début de la mise en æuvre du Projet, pour que les activités I'llX'soicttt irt(i'grées dans le SSP existant. C'est ainsi que les stocks de Mectizan@ ont d'orcs cL cli'ià été rnis a la disposition des DS par le biais du CAPPÆst. C'est à cette structurc que les DS aclresserent leurs commandes comme c'est le cas avec tous les autres médicaments. En outre, il est toujours envisagé une distribution intégrée du Mectizan et de la Vitamine A malgré la planification des campagnes de masses de vaccination intégrant la vitamine A aux mêmes périodes que le TIDC à l'Est, rendant impossible l'intégration de la vitamine A dans le TIDC. L'utilisation des moyens de transport se fait de manière intégrée au cours des supervisions et les fonds utilisés permettent Ia supervision d'autres Programmes. 4.4, Recherche opérationnelle C'est un aspect très important pour l'amélioration de la mise en æuvre et le suivi des projets. Un protocole de recherche commencé par le chef de service de santé de district de Bétaré-oya n'a pas pu être finalisé à cause de l'affectation de ce médecin hors de la zone de projet. Cependant le personnel est encouragé dans ce domaine. 27 Projet TIDC-Est, rapport technique semeshiel an 3 SECTION 5: Forces, faiblesses, déiis et opportunités 5.1 Forces Les principaux points lorts identifiés au ccurs de cette année de campagne de distribution de Mectizan sont : o Participation effective des DCs formés ; . Engagement du personnel de Santé (DS et AS), . Ron suivi de prise en charge des effets secondaires ; . []onnc gestion du Mectizan cette troisième année ; ' l.a Prornptitude et la complétude de l'acheminement des pièces justificatives des clépcnses 5.2. Faiblcsscs ct conlr':rintes Les points faiblcs observés se résument ainsi qu,il suit : o L'alcoolisrnc récurrent dans la plupart des communautés ; . L'insuffisance de supervisions des DCs ; ' La réticence de certaines familles à la prise du Mectizan entraînant un nombre élevé de refus ; . Nombre décroissant des DCs femmes participant au TIDC 5.3. Défis Les principaux défis en cette troisième année de distribution ont été les suivants : o Laprise en charge correcte des effets secondaires ; o L'atteinte de l'objectif de couverture thérapeutique d'au moins 65Yo dans toutes les communautés car environ 30% des villages sont encore au-dessous de 65% . o Le soutien suffisant de I'Etat et des communautés au TIDC. SECTION 6: Partic:,rlarités du proiet/divers Lazone de Projet TIDC /Est présente certaines particularités à savoir : o L'enclavement trùs poussé et les distances très grandcs entre les villages rendant la supervision et le suivi des activités difficiles. ' L'existence des populations snéciales telles que les bergers nomades et les pygmées. Les premiers de part leur tradition ne reste jamais sur place rendant ainsi les chiffres de recensement très instabl-.s et le tatrx d'absents trop élevé. Quant aux Pygmées, la mise en æuvre du TIDC s'améliore dans ces communautés, chose difficile au départ car ils acceptent difficilement tout nouveau comportement ou tout ce qui est étranger à leur coutume. 28 Projet TIDC-EsI, rapport technique semestriel an 3