CHOLERA IN 1973 After creating a major global public health problem in 1970 and 1971, cholera invaded no new territories and caused no serious epidemics in 1972. N o significant change occurred during the first fiye months o f 1973. Out of a total o f about 60 countries affected during the present pandemic, 32 countries or territories were affected in 1972 as notified to WHO, and only 15 countries have reported infection in 1973. In April of this year, an imported case of cholera was reported m the United Kingdom. The number of countries affected and the number o f cases reported during the first five months o f the years 1970 to 1973 are shown in Table 1. While the number o f countries reporting cholera in Asia has not changed very much, there is a sharp fall in the number of countries reporting cholera in Africa. Despite this decrease in the number of countries reporting cholera and the total number o f reported cases, there is no room for com placency. The difficulties o f surveillance and notification o f cholera cases and carriers in the absence of adequate laboratory facilities, particularly in areas with a high incidence o f other non-choleraic diarriioeal diseases, are well known. There have been fewer instances of the imposition o f excessive restrictive measures on traffic and trade due to cholera, but this has not improved the notification. Limited, careful surveillance has indicated that cholera has become endemic in many newly invaded territories, particularly in coastal areas where temperature, humidity, rainfall, population density and sanitary conditions are favourable for the infection to become entrenched. In such areas, sporadic outbreaks with some seasonal exacerbations are being recorded.
LE CHOLÉRA EN 1973 Après avoir posé en 1970 et 1971 un grave problème de santé publique à l ’échelle mondiale, le choléra n ’a pas envah^de nouveaux territoires, ni causé d’épidémies sérieuses en 1972. Pendant les cinq premiers mois de 1973, la situation ne s’est pas modifiée nota blement. Sur un total d’environ 60 pays affectés par l ’actuelle pandémie, 32 seulement ont été touchés en 1972, d'après les noti fications reçues par l’OMS, et 15 seulement ont signalé des cas en 1973. En avril de cette année, un cas importé a été enregistré au Royaume-Uni. On trouvera au Tableau 1 le nombre des pays affectés et celui des cas notifiés pendant les cinq premiers mois des années 1970 à 1973. Si le nombre des pays ayant notifié des cas de choléra n ’a guère changé en Asie, on constate en Afrique une nette dimi nution des pays signalant la maladie. Malgré cette double diminution— celle du nombre des pays ayant notifié des cas et celle du nombre total de cas notifiés — rien n ’au torise la complaisance. Partout où des laboratoires adéquats font défaut, notamment dans les régions où d’autres maladies diarrhéi ques non cholériques sont répandues, la surveillance et la notifica tion des cas de choléra et des sujets porteurs soulèvent des diffi cultés bien connues. Les épisodes dans lesquels des restrictions excessives ont été imposées au trafic et au commerce en raison du choléra ont été moins nombreux en 1973, mais la notification n ’en est pas devenue meilleure pour autant. Une surveillance limitée mais rigoureuse a révélé que le choléra est devenu endémique dans bon nombre de territoires nouvellement envahis, en particulier d a n s les régions côtières où la température, l ’humidité, la pluvio sité, la densité de population et les conditions d ’hygiène générale sont favorables à l’implantation de la maladie. Dans ces régions sont enregistrées des poussées sporadiques, avec quelques mouve ments saisonniers d’exacerbation. Au cours des trois dernières années, l’Indonésie a signalé plus de cas qu’aucun autre pays, ce qui s ’explique peut-être en partie par l ’amélioration de la surveillance et de la notification. Après être restée exempte de choléra depuis septembre 1969, la Thaïlande a de nouveau notifié des cas en 1973. Le vibrion de type classique, Vibrio cholerae, qui est le principal agent de la maladie au Bangladesh, n ’a été à l’origine d’aucune poussée importante dans ce pays au cours de la dernière saison du choléra (novembre 1972-février 1973). En Inde, les vibrions isolés appartiennent aussi bien au biotype classique qu’au biotype eltor, en particulier dans le Bengale occidental. Dans plusieurs régions de l’Afrique occidentale, le biotype eltor, sérotype Ogawa, a été remplacé par le sérotype Inaba, tandis que l'inverse s ’observait dans la Péninsule arabe. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro.
Indonesia has been reporting more cases than any other country during tits last three-year period, which may partly be due to im proved surveillance and better reporting. After remaining free from cholera since September 1969, Thailand has again reported cases in 1973. The classical Vibrio cholerae, which is known to be the predominating causative agent of cholera in Bangladesh, caused no major outbreaks there during the last cholera season (November 1972Fabruary 1973). In India, both the classical V. cholerae as well as biotype eltor are being isolated particularly m West Bengal. In several areas of West Africa the biotype eltor, serotype Ogawa, has been replaced by Inaba, whereas in the Arabian Peninsula the reverse has been observed.
I
Epidemiological noies contained m this number:
Brucellosis, Cholera, Influenza. List of Infected Areas, p. 285.
Brucellose, choléra, grippe. Liste des Zones infectées, p. 285.
Wkly e/idem. Rec.: No 28 • 13 July 1973
-
282
Relevé ipidém. hebd.: N* 28 - 13 juîl. 1973
Table 1. Global Situation of Cholera as Reported to WHO During First Five Four-Week Periods in 1970-1973 Tableau 1. Situation mondiale du choléra selon les notifications reçues par l'O M S pour les cinq premières périodes des quatre semaines des années 1970 à 1973 Countries1 — Pays1 AFRICA AFRIQUE __ — — — — 1349 19 1486 11 10407 565 25 606 1 613 — 5 634 5489 — 159 85 297 674 189 264 5 173 32 117 — — _ _
1970
1971
1972
1973
Angola — A n g o la ................................................................... .... Cameroon — C a m e ro u n ........................................................... Chad — T c h a d ...................................... ..................................... D ah om ey..................... .................................................................. French Territory of the Afars and the Issas Territoire français des Afars et des Issas . . . . . . . . G h a n a ....................................................... .... Ivory Coast — Côte d’Ivoire ................................................... K e n y a ................. ........................................................................... Liberia — L ib é r ia ........................................................................ Mali ............................................................................................. Mauritania — M a u r ita n ie ....................................................... N i g e r ............................................................................................. Nigeria — N ig e r ia ....................................................................... Senegal — S é n é g a l....................................................................... Sierra L e o n e ................................................................................ Somalia — S o m a l i e ................................................................... T o g o .............................................................................................. Upper Volta — H a u te -V o lta ......................... ........................
— — — — — — _ — — — — —
350 — 51 826 2 64 51 1474 — — — 11
138 — — 232 — — — 190 748 — — —
TOTAL number of countries reporting Nombre total de pays ayant notifiés des c a s .........................
0
15 (28 4 1 9 )2
12 (3 4 6 0 )2
6
(1457)*
ASIA B angladesh.................................................................................... Brunei — Brunei........................................................................... Burma — B ir m a n ie ................................................................... Democratic Yemen — Yémen démocratique ..................... India — Inde ................................................................................ Indonesia — Indonésie ....................................................... Israel — I s r a ë l ............................................................................ Malaysia — Malaysie: S a b a h ........................................................................................ S a r a w a k .................................................................................... West Malaysia — Malaisie occid en tale............................. Nepal — N é p a l ............................................................................ P a k is ta n ........................................................................................ P h ilip p in e s.................................................................................... Saudi Arabia — Arabie S a o u d i t e .......................................... Singapore — S in g a p o u r ............................................................ Thailand — T h a ïla n d e ............................................................... Viêt-Nam (Republic of) — République d u ) ......................... Y em en— Y é m e n ........................................................................ 1336 24 399 — 3 524 691 --10 29 1 — — 42 — — — 825
1097 — 94 — 2 623 6554 1
*** — 25 44 2 376 8 809 — _
156 , * 206 — 3 905 14525 — 333 4 3 — — 445 — 1 200 7
— — — 641 237 —
— — 156
12 113 1 — 613 15 23 — 96 156
TOTAL number o f countries reporting Nombre total de pays ayant notifié des c a s ..............................
8
(6 8 8 1 )2
8 (1 1 4 0 3 )2
10 ( U 2 8 3 )2
9 (19785)*
1 Countries reporting cholera during the later period o f these years are not included — Non compris les pays ayant notifié des cas pour le reste de rhamne de ces années. * Total number o f cases — Nombre total de cas. Number o f cases not known — Nombre de cas inconnu. __________