Die Arbeit der WGO in der Europäischen Region 1984: Jahresbericht des Regionaldirektors

DIE ARBEIT DER WGO IN DER EUROPÄISCHEN REGION 1984 Jahresbericht des Regionaldirektors W E L T G E S U N D H E IT S O R G A N IS A T IO N Regionalbüro für Europa K O P E N H A G E N 1985 ISBN 92 890 7031 5 ® Weltgesundheitsorganisation 1985 Die Veröffentlichungen des WGO-Regionalbiiros fUr Europa sind gemäß den Bestimmungen von Protokoll 2 der Allgemeinen Urheberrechtskonvention urheberrechtlich geschlitzt. Das Recht der Ver­ vielfältigung oder Übersetzung dieser Veröffentlichung auszugsweise oder in toto kann beim WGO- Regionalbüro für Europa, Scherflgsvej 8, DK-2100 Kopenhagen 0 , Dänemark beantragt werden. Das Regionalbüro begrüßt solche Anträge. Die verwendeten Bezeichnungen und die Darstellung des Stoffes in dieser Veröffentlichung beinhalten keinerlei Stellungnahme seitens des Sekretariats der Weltgesundheitsorganisation hinsichtlich des rechtlichen Status irgendeines Landes, Territoriums, einer Stadt oder eines Gebietes oder deren Regierungen und Behörden oder bezüglich des Verlaufes ihrer Staats- und/oder Gebietsgrenzen. W o in den Tabellenüberschriften die Bezeichnung „Land oder Gebiet“ verwendet wird, sind darunter Länder, Territorien, Städte oder Gebiete zu verstehen. Die Erwähnung bestimmter Firmen oder Erzeugnisse bestimmter Hersteller besagt nicht, daß diese von der Weltgesundheitsorganisation bestätigt oder bevorzugt gegenüber anderen ähnlicher Art, die nicht erwähnt sind, empfohlen werden. Abgesehen von möglichen Irrtümern und Versehen sind Marken­ erzeugnisse durch große Anfangsbuchstaben im Text kenntlich gemacht. GEDRUCKT IN DÄNEMARK IN H A L T S V E R Z E IC H N IS Seite Vorwort ............................................................................................................................... ix 1. L e itu n g , K o o rd in a t io n und M a n a g e m e n t ....................................................... 1 Einleitung ....................................................................................................................... 1 Allgemeine Programmentwicklung und Programm-Management ................................................................................................ 2 Management .............................................- ............................................................. 3 Informationssysteme ................................................................................................ 5 Personalschulung .................................................................................................... 6 Externe Koordinierung im Bereich Gesundheitsförderung und Soziale Entwicklung ......................................................................................... 7 Gesundheitliche Aspekte des Katastrophenschutzes ............................................. 11 2. In fras tru k tu r des G e s u n d h e its s y s tem s .............................................................. 15 Einleitung ....................................................................................................................... 15 Gesundheitssystementwicklung ..................................................................................... 17 Abschätzung der Gesundheitssituation und ihrer Entwicklungstendenzen .......................................................................... 17 Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle ............................................................ 18 Gesundheitsökonomie.............................................................................................. 19 Gesundheitsversorgungsmodelle und Qualitätssicherung .................................... 21 Krankenpflege.......................................................................................................... 22 Gesundheitsgesetzgebung ....................................................................................... 23 Gesundheitssysteme auf der Grundlage der primären Gesundheitsversorgung .......................................................................... 25 Laienbetreuung, gemeindenahe und alternative Formen der Gesundheitsversorgung ..................................................................................... 25 Primäre Gesundheitsversorgung ............................................................................. 26 Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen ........................................ 29 Arbeitskräfte im Gesundheitswesen ............................................................................... 29 Gesundheitserziehung und Informierung der Ö ffentlichkeit........................................ 38 3. W issen sch a ft und T e c h n o lo g ie im G esu ndheitsw esen : G esu n d h e its fö rd eru n g u nd V erso rgu n g ......................................................... 41 Einleitung ....................................................................................................................... 41 Entwicklung und Förderung der Forschung ................................................................ 44 3. W issen sch a ft und T e c h n o lo g ie im G esu ndheitsw esen : G esu n d h e its fö rd e ru n g und V erso rgu n g (F o r ts . ) Allgemeiner Gesundheitsschutz und Gesundheitsförderung......................................... 45 Ernährung und Lebensmittelsicherheit .............................. ........................... 45 Mundgesundheit ............. ......................... ............ ........................... ....................... 47 Unfallverhütung ............... ....................................................................................... 50 Gesundheitsförderung .............................................................................................. 52 Schutz und Förderung der Gesundheit spezifischer Bevölkerungsgruppen................. 53 Gesundheit von Mutter und Kind .......................................................................... 53 Sexualität und Familienplanung ................................................... ' . ...................... ' 55 Arbeitsmedizin ...................................... ................................................................. 58 Gesundheit der älteren Menschen .................................... ...................................... 59 Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit................................................. .................. 61 Schutz und Förderung der geistig-psychischen Gesundheit .................................... .. . 62 Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit ................................ 62 Verhütung des Alkoholmißbrauchs ........................................................................ 65 Mißbrauch psychotroper Substanzen .................................................................... 66 Förderung der Umwelthygiene .................................... ................................................ 67 Internationale Trinkwasserversorgungs- und Sanierungsdekade .......................... 67 Umwelthygiene im ländlichen und städtischen Siedlungs-> und Wohnungswesen .......................................................................................... .... 71 Bekämpfung gesundheitlicher Umweltgefahren ............... ................ ..................... 72 Programm für Chemikaliensicherheit .................................................................... 78 Diagnostische, therapeutische und rehabilitative Technologie .................................... 80 Klinische Technologie, Labor- und Röntgentechnik ............................................. 80 Arzneimittel und deren Anwendung ............................. ........................................ 82 Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen ............................................... 85 Verhütung von Blindheit .............................. .......................................................... 86 4. G esu n d h e itsb ezogen e W issen sch a ft und T e ch n ik - P rä ven tion und B ek ä m p fu n g v o n K ra n k h e iten .................................................................. 91 Einleitung ........................................................... ........................................................... 91 Malaria und andere parasitäre Krankheiten.................................................................. 92 Erweitertes Programm für Immunisierung, Bakterien-, Virus- und Pilzkrankheiten sowie Zoon osen ................. ........................................................... 94 Krebs ................................................................................................................................ 95 Herz-Kreislaufkrankheiten und andere nichtübertragbare Krankheiten ..................... 96 Rauchen .................................................... .......................... ................................................. 101 v i 5. Programmunterstützung ....................................................................103 Einleitung .......................................................................................... ..103 Gesundheitsliteraturdienst ............................................................................................. ...103 Veröffentlichungen ........................................................................................................ ...104 Personal................. .............................................................................................................106 Allgemeiner Verwaltungsdienst ..................................................................................... ...106 Haushalt und Finanzen ..................................................................................................... 107 Gesundheitszentren in Griechenland und Spanien (zwischen S. 28 und S. 29) • Anhang 1: Aktive und nichtaktive Mitgliedstaaten der Weltgesundheits­ organisation in der Europäischen Region, Stand: 31. Dezember 1984 ................................................................................. 109 Anhang 2: Geschätzte Einwohnerzahlen der aktiven Mitgliedstaaten der Europäischen WGO-Region im Jahre 1984 ..................................................... 110 Anhang 3: Personal des höheren Dienstes in der Europäischen Region, Stand: 31. Dezember 1984 ................................................................................. 111 Anhang 4: Organisationsplan des Regionalbüros, Stand 31. Dezember 1984 ................. 113 Anhang 5: Vom RegionalbUro für Europa im Jahre 1984 veranstaltete Mehrländertagungen ......................................................................................... 114 Anhang 6: Von der W GO im Jahre 1984 getragene Lehrgänge in der Europäischen Region ............................................................................. 125 Anhang 7: An den Programmen des Regionalbttros beteiligte WGO-Kollaborationszentren in der Europäischen Region ............................ 130 Anhang 8: GFA-Regionalziele und entsprechende Regionalprogramme.......................... 140 Register................................................................................................. 149 Sonderbeitrag Gesunde Jugend - die wertvollste Stütze unserer Gesellschaft (zwischen S. 90 und S. 91) v i i Prof essor J osef Char vât ( Tsc hech os lo wa ke i ) s t ar b 1 9 8 4 im Al ter v on 8 7 Jahren. Er hat te 1 9 6 8 den Léon -Ber na rd- Pr e i s erhal ten und bei dieser Gelegenhe i t in seiner A n s p r a c h e an die W e l t g e s u n d h e i t s v e r s a m m l u n g zum A u s d r u c k gebracht , daß der Bez ugsr ahmen der Prävent ivmediz in br e i t ge fä cher t ist: von der M o l e k u l a r b i o l o g i e bis hin zur . .Reakt ion des M e n s c h e n auf sein soziales Umf el d" . Die S c h w e r p u n k t b e r e i c h e der F or sc hu n gs tä t i g ke i t von Prof es­ sor C harvât w a r en E ndokr ino l ogi e, M e t a b o l i s m u s und Ernährung; in ter nat iona l bekannt w u r d e er d u r c h seine e r n äh rung swi ss en- s chaf t l i chen Arbei ten. Er wa r M i t g l i ed des Bera t enden A u s s c h u s ­ ses der V er e in t en Nat i one n für die Nut zung vo n Wi ss en s ch af t und T e c h n o l o g i e bei der E n t wi c k l u n g (ACAST) und ste l l ver t retender Vor s i t ze nd er des B er a t u ng sau ssc hus se s der W GO f ür m ed iz in i ­ sche F or schung VORWORT Ich möchte hier zu Beginn dieses Jahresberichts nochmals Dr. Leo A. Kaprio meinen Dank aussprechen und schließe mich dem Regionalkomitee (vierund­ dreißigste Tagung) und dem Exekutivrat (Januar 1985) in ihrer Würdigung der Leistung Dr. Kaprios an. Auch wenn der vorliegende Bericht erst nach Dr. Kaprios E in tritt in den Ruhe­ stand fertiggeste llt wurde, war der frühere Regionaldirektor in seiner aufsichts­ führenden Funktion 1984 doch noch maßgeblich an allen im Bericht erwähnten Tätigkeiten beteiligt und verdient volle Anerkennung dafür. Das Jahr 1984 war reich an Ereignissen. Im Bericht werden die Tätigkeiten beschrieben, die im ersten Jahr des Siebenten Allgemeinen Arbeitsprogramms der Organisation (1984-89) durchgeführt worden sind. Eine wichtige Aufgabe war die Formulierung und Billigung der 38 Regionalziele zur Verwirklichung der regionalen Strategie „ Gesundheit fü r a lle“ ( GFA) durch das Regionalkomitee. Dieser Beschluß der 32 aktiven Mitgliedstaaten der Europäischen Region stellte ein historisches Ereignis dar, indem das Dokument (sowie das vorläufige Indikatorenverzeichnis und der Aktionsplan) die gemeinsame europäische Gesundheitspolitik in ein klareres L ich t stellt; das Konzept dieser P o lit ik entstand 1980, als das Regional­ komitee die regionale GFA-Strategie billigte. Jeder Mitgliedstaat sieht sich je tz t vor die Aufgabe gestellt, die Grundsätze der Regionalstrategie in seine eigene Gesundheitspolitik einzuarbeiten und fü r die in dem jeweiligen Staat als vorrangig angesehenen Bereiche Z ie le festzusetzen. Ich möchte der Hoffnung Ausdruck verleihen, daß diese neue P o litik eine Leitschnur fü r die Regierungen sein möge (die gemeinsam das GFA-Konzept gebil­ lig t haben), wenn sie ihre eigene Gesundheitspolitik und ihre Pläne neu orientieren bzw. form ulieren; desgleichen möge sie au f die gesundheitsbezogene Arbeit zwi­ schenstaatlicher und nichtstaatlicher Organisationen einen Einfluß ausüben. Um einen solchen politischen Rahmen entwickeln zu können, wurde die Gesundheits­ situation in Europa gründlich analysiert. D ie zu erwartenden Probleme, Hindernisse und Schwierigkeiten wurden u.a. auf der Europakonferenz über Planung und Management im Gesundheitswesen (August 1984, Niederlande) und auf der Zweiten Konferenz über Immunisierungsprogramme in Europa (Dezember 1984, Karlovy Vary, Tschechoslowakei) erörtert. Regierungsseitige Maßnahmen allein reichen jedoch nicht aus; wenn ein echter Fortschritt in bezug a u f die regionalen G FA -Z ie le erreicht werden soll, muß die Fachwelt und die breite Öffentlichkeit einen Beitrag leisten. Ein wichtiges Ereignis in dieser Hinsicht war der Beginn eines direkten Dialogs zwischen dem Regionalbüro und den Ärzteverbänden der europäischen Länder au f einer Tagung im Dezember, auf der die Implikationen der Regional­ strategie in bezug auf die Arbeit der Ä rzte behandelt wurden. Man kam überein, daß dieser D ia log zu einer ständigen Einrichtung werden und die Ärzteverbände aller 32 Mitgliedstaaten der Region umfassen solle. Diese Aspekte spiegeln sich alle in dem europäischen Haushaltsvoranschlag fü r 1986/87 wider, der vom Regionalkom itee angenommen wurde. D ie fü r diesen Zweijahreszeitraum geplanten Aktivitäten entsprechen weitgehend den 1984 und 1985 durchgeführten Tätigkeiten. Dam it ist gewährleistet, daß die Grundprinzipien des GFA-Konzepts im gesamten Program m des Regionalbüros, sowohl aufLandes- auch Mehrländerebene, zum Ausdruck kommen. 1984 bedeutete auch, daß die Länder zum ersten M a l eine Fortschrittskontrolle in bezug a u f die Umsetzung ihrer GFA-Strategien durchführten; wir werden keine Mühe scheuen, die Mitgliedstaaten hierin zu unterstützen. Eine effektive und realistische Analyse ist eine entscheidende Voraussetzung, wenn man die bestehen­ den M ängel und Hindernisse identifizieren und entsprechende Maßnahmen zur Besserung der Lage durchführen will. Durch eine solche Analyse wird die Organisation in der Lage sein, au f Wunsch in den Bereichen und Ländern, wo der Bedarf am größten ist, eine fachliche Zusammenarbeit anzubieten. Am Regionalbüro selbst wurden unmittelbar nach Billigung der regionalen G F A -Z ie le die interne Struktur und verschiedene Management-Fragen genauer überprüft, m it dem Ziel, das Regionalbüro strukturell dem regionalen GFA- Konzept besser anzupassen. Als erster Schritt in Richtung einer besseren Harmonisierung aller Planungs-, Überwachungs- und Evaluierungsprozesse wird in der Einleitung zu jedem Kapitel des Jahresberichts versucht, die Verbindung zwischen der Arbeit des Regionalbüros im Jahre 1984 und den Regionalzielen aufzuzeigen, die vom Regionalkomitee im gleichen Jahr gebilligt wurden. Anhang 8 zeigt den gegenwärtigen Bezug zwischen den Programmen des Haushaltsvoranschlags 1986/87 und den regionalen G FA- Zielen. Ich hoffe, daß dieser Bericht den unermüdlichen Bemühungen meines Vorgän­ gers, das Regionalprogramm zur Zufriedenheit der Mitgliedstaaten der Region umzusetzen, voll gerecht wird. Dies hätte sich aber ohne die Mitarbeit, Unterstützung und Anleitung seitens aller Regierungen, Beratungsorganen, Kollaborationszentren, Institutionen und zahlreicher Experten, die uns das ganze Jahr hindurch bei unseren Bemühungen geholfen haben, nicht durchführen lassen. Im Namen Dr. Kaprios und in meiner Eigenschaft als Ih r neuer Regionaldirektor möchte ich hiermit meinen aufrichtigen Dank aussprechen. J.E . A svall R egionaldirektor Dr. Leo A. Kaprio. W G O - Re g i on a l d i r e k t o r für Europa von 1 9 6 9 bis Jan ua r 1 9 8 5 Sein Nachf olger , Dr. Jo Eir ik Asval l < N У Dr Leo A Kaprio (Regionaldirektor) begrüßt Ihre Maiestat Königin Margrethe II. von Danemark anläßlich der Eröffnung der vierunddreißigsten Tagung des Regionalkomitees fur Europa Von links nach redi ts Dei Vorsi tzende der vierunddreißigsten Tagung des Regionalkomitees. Professor D Jakovljevu, (Jugoslawien), Dr Leo A Kapno (Regionaldirektor) und Dr. H Mahler (Generaldirektor) Der au ssc he i de n de Regionaldi rektor . Dr. Leo A. Kaprio, dankt Professor D. Jakovl jev ic ( Tagungs­ vorsi tzender) für die ihm v on den Tei ln eh mer n des Regiona lkomi t ees erwiesenen Ehr ungen Repr äsent ant en w ä h r e n d einer Si tzung im Rahmen der v i e r und dr e i ß i gs ten Tagu ng des Regi ona l komi tees für Europa Dr. Emile Duhr (Luxemburg) (links) würdigte die Leistung des ausschei­ denden Regionaldi rektors im Rahmen einer Abschiedsfeier, in deren Verlauf die f innische Sozial- und Gesundhei ts­ ministerin. Frau E. Kuuskoski-Vikatmaa (unten) der Wel tgesundhei tsorganisat ion im Namen der Regierung Finnlands ein Portrat von Dr. Kaprio überreichte Kapitel 1 LEITUNG, KOORDINATION UND MANAGEMENT EINLEITUNG D as w ichtigste Ereignis im Jah­ re 1984 war die B illigung der G F A -Z ie le („G esundheit für alle“) sow ie des A k tion s­ p lans und des V erzeichnisses der reg iona­ len Ind ikatoren . Es w urden Verfahren en tw ick elt, um die darin enthaltenen richtungw eisenden G rundsätze a u f die Program m e des R egion alb ü ros zu über­ tragen und d ie erste E valu ierung der R egionalstrategie zur V erw irklichung des Z iels „G esundheit für a lle“ (G F A ) vorzubereiten , deren B ew ertungsergeb­ nisse a u f der fünfunddreiß igsten T agung des R egionalkom itees vorzulegen sind. Es g ib t v iele G esu n d h eitsp rob lem e, die außerhalb des G esundheitssektors gelöst werden m üssen. D ies g ilt besonders für die „V oraussetzungen für einen guten G esu n d h eitszu stan d “, w ie sie im G F A - R egion alzield ok u m en t beschrieben wer­ den; d iese V oraussetzungen können nur durch eine konzertierte A k tion aller n ationalen , in ternationalen , staatlichen und n ichtstaatlichen O rganisationen er­ füllt w erden. D ie V erw irklichung der m eisten regionalen G F A -Z ie le , insbe­ son d ere Z iel 13, das sich m it der F örderung der G esundheitsaspekte in der allgem einen P olitik befaßt, und Ziel 18, das den U m w eltsch u tz b ehandelt, setzt ein m ultisek torales V orgehen voraus. D a s R eg ion a lb ü ro arbeitet m it m ehreren Sonderorgan isationen der V ereinten N a­ tionen zusam m en, hauptsächlich au f dem G eb iet der U m w elthygiene; zusam m en m it dem Europarat war das R egional­ büro an der V orbereitung der zw eiten K onferenz der europäischen G esund­ heitsm inister beteiligt; sch ließ lich beste­ hen B eziehungen zur E G -K om m ission , die es dem B üro erm ög lich en , sich an den T agungen der leitenden M edizinalbeam ­ ten zu beteiligen . D ie K oordin ierung der versch iedenen Sektoren und O rganisa­ tion en ist überdies eine sehr w ichtige K om p on en te des Program m s über die gesundheitlichen A spekte des K atastro­ phenschutzes. D er A ufbau der G esundheitsin form a­ tionssystem e zur U nterstützung der G F A - Strategien in den Ländern ist ein vorrangiges A nliegen innerhalb der Re­ gionalstrateg ie (Ziel 35). D as R egional­ büro arbeitet in bezug a u f neue rechner­ gestützte G esun d h eitsin form ation ssy­ stem e m it m ehreren Ländern zusam m en; g leichzeitig wurde die tech n olog isch e U nterstützung des R egionalbüros h in­ sichtlich seines eigenen Inform ations­ system s ausgew eitet, um die L eitung der Program m e und den In form ation sau s­ tausch m it den M itgliedstaaten zu ver­ bessern . B eson d ere A ufm erk sam k eit 1 schenkte m an den In form ation en , die zur E valuierung der R egionalstrategie b en ö ­ tigt werden. ALLGEM EINE PROGRAMM­ ENTWICKLUNG UND PROGRAMM-MANAGEMENT D as Jahr 1984 hat eine besondere B edeutung, einm al w eil es das erste Jahr innerhalb des S iebenten A llgem ein en A rbeitsprogram m s der O rganisation ist, und ein anderm al, w eil in d iesem Jahr das R egion alk om itee die regionalen Ziele zur U nterstü tzung der Strategie „G esundheit für a lle b is zum Jahr 2000“ (G F A 2000) geb illig t hat. Jetzt liegt ein neuer R ahm en für die G esu n d h eitsp o litik der Länder vor, und der Inhalt des K onzepts „G esundheit für a lle“ in der E uropäi­ schen R eg ion hat sich deutlicher heraus­ kristallisiert. A u f der vierunddreiß igsten T agung des R eg ion a lk om itees h ob der G eneral­ d irektor d ie b eson d ere R olle der eu rop ä i­ schen Länder hervor, die sie in A nbetracht ihrer E rfahrung und um fangreichen R essourcen im H inb lick a u f die L ösung neuer und akuter Problem e sow ie h in ­ sichtlich des W issenstransfers und der U nterstützung der restlichen W elt sp ielen können. In bezug a u f die regionalen G F A -Z iele so llten deshalb die R essourcen der gesam ten O rganisation op tim al ge­ nutzt werden. A ls der R egion ald irek tor (zum letzten M al) seinen Jahresbericht vorlegte , ging er a u f die a llgem eineren A spekte der G esundheitsthem atik und G esu n d h eits­ versorgu n g ein . In dem B em ühen um V erw irklichung der Z ielvorstellung G F A 2000 wird die po litisch e Führung jedes L andes beurteilen m üssen, w elche G esundheitsrisiken toleriert w erden k ön ­ nen und w elche n ich t, und wie p o ten tie lle K onflik te zw ischen gesundheitlichen und anderen Interessen in der G esellschaft zu lösen sind. D ie R olle der O rganisation besteht nicht nur darin, die vorbeugenden M aßnahm en zu fördern, für die hau p t­ sächlich die G esundheitsm in isterien ver­ antw ortlich sind , sondern auch darin, die anderen gesundheitsrelevanten Stellen in ihren B eziehungen zu staatlichen Sek to­ ren und B ereichen der G esellschaft zu unterstützen . D r. K aprio unterstrich ebenfa lls, daß die Inform ationssystem e im G esundheitsbereich und die zuneh­ m ende Problem atik a u f dem G ebiet der U m w elthygiene, w o die K om petenzen a u f zahlreiche B ehörden verteilt sind, stärker berücksichtigt werden so llten . Er b eton te , daß die M itgliedstaaten das G efüh l haben so llten , daß ihnen seitens der W G O in E uropa eine adäquate U nterstü tzung zuteil wird; deshalb m üs­ sen m enschliche K ontakte, so w o h l au f individueller als auch kom m unaler Ebene, durch In itiativen aufrechterhalten w er­ den , die einen ausgeprägten T eam geist im R egionalbüro erfordern. D ie erste o ffiz ie lle F u n k tion des K om itees war die W ahl eines N ach ­ folgers für D r. K aprio; in R eso lu ­ tion E U R /R C 3 4 /R 1 wurde vorgesch la­ gen , daß der Exekutivrat D r. J .E . A svall (seit 1979 D irek tor für Program m - M anagem ent am R egion a lb ü ro) zum R egionald irektor ernennen und seine A m tszeit (ab 1. Februar 1985) fü n f Jahre betragen so ll. D er Rat kam in R eso lu ­ tion E B 75.R 2 diesem V orschlag nach. N ach Prüfung der Berichte der Bera­ tungsgruppe für Program m entw icklung 2 und der B eratungsgruppe für H aushalts­ fragen behandelte und befürw ortete das K om itee den P rogram m haushaltsvoran­ sch lag für 19 8 6 /8 7 (R eso lu tion E U R / R C 3 4 /R 4 ). O bw ohl versch iedentlich B e­ denken h insichtlich des den K alk u latio ­ nen zugrunde gelegten D ollar-W ech sel­ kurses geäußert w urden, zeigte das K om itee V erständnis für die Schw ierig­ keiten des R egion alb ü ros in bezug au f schw ankende W echselkurse. D a s K om i­ tee begrüßte die reale M ittelerhöhung für die Länderprogram m e; d iese M ittel sollen vornehm lich zur V erbesserung der Infra­ struktur des G esu n d h eitsw esen s in den betreffenden Ländern und zur B eschaf­ fung m ensch licher R essourcen verw endet w erden. In V erbindung m it der B illigung der V orsch läge beantragte das K om itee, daß den T ätigkeiten in V erbindung mit der U m setzu n g der regionalen G F A - Ziele ein V orrang eingeräum t werde. D urch R eso lu tion W H A 3 7 .1 2 en t­ sprach d ie siebenunddreiß igste W elt­ gesundheitsversam m lung dem W unsch der algerischen R egierung, der A frikan i­ schen R egion beizutreten. Es fanden zw ischen den nationalen G esundheits­ b ehörden und den R egion alb ü ros für A frika und E uropa entsprechende Ver­ handlungen h insichtlich der Ü bertragung der für 1 984 /85 vorgesehenen M ittel statt; als Stichtag wurde der 1. D ezem ­ ber 1984 festgesetzt. A ngesich ts der in ten siven B eteiligung des L andes an der Program m arbeit der E uropäischen R egion im Jahre 1983 und in der ersten Jahreshälfte 1984 entsandte A lgerien zur vierunddreiß igsten T agung des R egio­ n alkom itees einen B eobachter. Bei d ieser G elegen h eit w urde das R egion alk om itee auch von dem an den G enerald irektor gerichteten G esuch benachrichtigt, daß die achtunddreißigste W eltgesundheitsversam m lung den Ü ber­ tritt Israels zur Europäischen Region erw ägen m öge; Israel hatte in diesem Z usam m enhang einen B eobachter zur T agung des R egionalkom itees entsandt. Management G em äß Beschluß des R egionalkom itees v om Septem ber 1983 wurde das regiona­ le G F A -Z ie ld ok u m en t (E U R /R C 3 3 /9 ) den M itgliedstaaten und dem R egion a­ len Beirat für G esundheitsförderung (R H D A C ) zur S tellungnahm e vorgelegt. D esg le ich en wurde der E uropäische Be­ ratungsausschuß für m edizin ische F or­ schung (E A C M R ) geb eten , die w is­ sen sch aftlich e G rundlage der Z iele zu analysieren und festzustellen , w elche W issenslücken zw ecks V erw irklichung der Z iele noch gefü llt w erden m üssen. D a s Z ield ok u m en t w urde in revidierter F orm (E U R /R C 3 4 /7 ) zusam m en mit dem V erzeichnis der Indikatoren zur Ü berw achung des Fortschritts im H in­ b lick a u f „G esundheit für a lle“ (E U R / R C 3 4 /1 3 ) und dem A k tion sp lan zur U m setzu n g der R egionalstrateg ie (E U R / R C 3 4 /1 4 ) dem R egionalkom itee au f d essen v ierunddreiß igster T agu n g vor­ gelegt. In V erbindung m it der V erabschie­ dung des Z ieldokum ents durch R esolu ­ tion E U R /R C 3 4 /R 5 ersuchte das R egio­ nalk om itee um eine A bänderung des D ok u m en ts, um den verfassungsrecht­ lichen U ntersch ieden im G esu n d h eits­ sektor, besonders in B undesstaaten , gerecht zu w erden. D esg le ich en wurde das V erzeichnis der regionalen Indika­ toren und der A k tion sp lan nur vorläufig angenom m en; beide D ok u m en te sollen nach einer ersten nationalen und regio­ nalen E valu ierung der U m setzu n g der 3 G F A -S trateg ien erneut dem R egion a l­ kom itee unterbreitet werden. D ie W eltgesundheitsversam m lung hat gem äß R eso lu tion W H A 35.23 b esch los­ sen , d ie in b ezu g a u f die U m setzu n g der nation a len , reg ionalen und g lob alen Strategien erzielten Fortschritte in zw ei­ jährigem A bstand zu überprüfen und die D urchschlagskraft dieser Strategien alle sechs Jahre zu evaluieren. Zur erstm aligen E valuierung im Jahre 1985 wurde das D ok u m en t „C om m on F ram ew ork and F orm at“ .(E inheitliches B erichterstat­ tungsverfahren) (D G O /8 4 .1 ) zur Ver­ w endung in allen R egionen der O rganisa­ tion eingeführt. H ierbei handelt es sich nicht um einen Fragebogen der W G O , sondern um ein Schriftstück, anhand dessen die M itgliedsländer die Fortschrit­ te in b ezu g a u f ihre eigene Strategie evaluieren und ihre G esu n d h eitsp o litik w eiterentw ick eln kön n en . D ieses D o k u ­ m ent wurde zusam m en m it einem A nhang zur Erfassung der Inform ationen (V or­ läufiges Indikatorenverzeichnis) den M itgliedstaaten im N ovem ber zugesandt. D a im R egion alb ü ro bereits In form atio ­ nen über zahlreiche Indikatoren vorlie­ gen , sind den M itgliedstaaten ebenfalls D atenblätter m it d iesen Inform ationen zur A ktualisierung zugesandt w orden. D ie n ation alen und regionalen Berichte werden in den Siebten Bericht zur W eltgesundheitslage au fgen om m en , der in der zw eiten Jahreshälfte 1986 er­ scheinen wird. A u f E m pfehlung der B eratungsgruppe für P rogram m entw ick­ lung (C G P D ) trat im Juni ein U nteraus­ schuß zu sam m en , der für die G esu n d ­ heitsbehörden der Länder eine A nleitung zur A bfassung ihrer Evaluierungsberichte vorbereiten so llte; daneben tagte eine E xpertengruppe m it der A u fgab e, ein D ok u m en t über die R egionalind ikatoren zu entw erfen. D er au f der vierunddreißigsten Ta­ gung des R egionalkom itees bew illigte P rogram m haushalt enthält nicht nur die Ziele für 1 9 8 6 /8 7 , sondern auch die vorläufigen E inzelziele für 1988-91 . A ußerdem w urde in jed em Fall die V erbindung zw ischen den europäischen R egionalprogram m en, denen der W G O - H auptverw altung und anderen O rgani­ sationen angegeben . Bei der F estsetzung der Prioritäten und V erteilung der Res­ sourcen ist d ie regionale Strategie „G e­ sundheit für alle bis zum Jahr 2000“ berücksichtigt w orden. D as hat zu völlig neuen P rogram m en ab 1984 und zu entscheidenden Ä nderungen ein iger be­ reits laufender Program m e geführt. Bei den M ehrländerprogram m en lag der Schw erpunkt au f dem A ufbau der In form ation ssystem e, a u f G esundheits­ erziehung und G esundheitsförderung, der Internationalen T rinkw asserversor­ gu n gs- und Sanierungsdekade, U nfall­ verhütung, C hem ikaliensicherheit und kardiovaskulären K rankheiten. D ie B eratungsgruppe C G P D vertrat die M einung, daß m ehr M ittel zur B ekäm p­ fung des A lk oh o lism u s, R auchens und zur R eh ab ilitation verw andt werden so llten . A uch die V eröffentlichungen und Lehrgänge so llten höher prioritiert w erden. D as N etz der W G O -K ollab oration s­ zentren so ll ausgebaut und ihnen ein größerer A nteil der Program m aktivitäten überlassen w erden. Im Zeitraum 198 6 /8 7 so llen g en au sov ie le K onferenzen an b e­ raum t, aber w eniger A rbeitsgruppen­ tagungen als im Z w eijahreszeitraum 1984 /85 durchgeführt werden. In den letzten Jahren hat das R egio­ nalbüro durch seine R egionalstrategie und m ittelfristigen Program m e (einschl. 4 spezifischer E inzelziele und A ktiv itäten) eine grundsätzliche L eitungsfunktion aus­ geübt. V on jetz t ab liegt der Schw erpunkt m ehr a u f E valu ierungsm echanism en und in fo lged essen a u f einer V erbesserung der Inform ationsbasis. D ie Program m e w er­ den alle zw ei Jahre evaluiert w erden. 1984 w urden die M ehrländerprogram m e in bezug a u f R elevanz, Z w eckbezogenheit, F ortschritt, E ffizienz, E ffektiv ität und D urchschlagskraft bew ertet, w ob ei im gegebenen Fall auch a u f L änderpro­ gram m e Bezug gen om m en w urde. D ie daraus gezogen en Sch lußfolgerungen dienen als G rundlage für die A usarbei­ tung des Program m haushalts 1988 /89 . D ie M anagem ent-B eratungsgruppe des R egionalbüros (G R E M ) überprüfte die R ationalisierungs- und w eiteren Ent­ w ick lungsp läne der T ext- und D aten ver­ arbeitungseinrichtungen des R egional­ büros. B esonderes G ew icht wurde gelegt a u f eine E rleichterung des In form ations­ austausches m it M itgliedstaaten und a u f den Z u griff zu den D aten b asen , die z. T. vom R egionalbüro ausgebaut werden. T ätigkeiten in den Ländern D ie L änderprogram m e w erden prio- ritär behandelt; m it der D eutschen D em ok ratisch en R epublik , G riechen­ land , P ortugal, Spanien, der U d S S R und U ngarn w urden Pläne für m ittelfristige Program m e ausgearbeitet und m it A lb a­ n ien , M arok k o und der Türkei wurde über V orschläge verhandelt. W G O - Vertreter besuchten A lb an ien , d ie D eu t­ sche D em okratische R epublik , M alta, M arokko, die Türkei, d ie U d S S R und U ngarn , um Program m planungsfragen zu besprechen; dem selben Z w eck diente ein Besuch des portugiesischen G esund­ heitsm in isters und leitender Beam ter in K openhagen . Bulgarien: D ie achte Tagung des K oordin ierungsausschusses für das ge­ m einsam e G esundheitsprogram m des L andes Bulgarien und der W G O fand im Februar in Sofia statt. Im Zeitraum 1976-1983 sind für 200 Stipendiaten aus 94 Ländern der sechs W G O -R egion en 25 in terregionale Lehrgänge durchgeführt w orden. Im Januar fand ein W orkshop statt, a u f dem die R esultate der in den letzten 10 Jahren in der G egend von G ab rovo durchgeführten Screening-U ntersuchun- gen behandelt wurden; es nahm en daran zw ei W G O -F achberater, ein M itarbeiter des R egionalbüros und 20 bulgarische W issenschaftler teil. Inform ationssystem e D a s R egionalbüro für E uropa war m aßgeblich an der A usarbeitung eines Inform atik-G rundplans für die O rgani­ sation beteiligt. D a s B üro erhielt inzw ischen die G eräte für das neue integrierte, interakti­ ve und dezentralisierte D aten - und TextV erarbeitungssystem ; in V erbindung dam it w urde ein N etz zur Schnellübertra­ gu n g zw ischen den Z entraleinheiten eingerichtet; daneben wurde m it der U m setzung der A nw endersoftw are begon­ nen und das techn ische P ersonal im G ebrauch der neuen G eräte unterwiesen; für das gesam te Personal werden außer­ dem E inw eisungslehrgänge abgehalten . In Z usam m enarbeit m it dem D ata Processing Centre U D A C der U niversität U ppsala wurde ein D atenbank-M anage­ m entsystem eingerichtet; außerdem wird der gesundheitsgesetzliche B enachrichti­ gu ngsd ienst jetzt vom R egion alb ü ro , und nicht m ehr vom U D A C , w ahrgenom m en. 5 D es w eiteren wird m it U nterstützung des U D A C ein P rogram m -M an agem entsy­ stem , ein a llgem ein es b ib liographisches Suchsystem und ein System in V erbin­ dung m it der statistischen G F A -D a ten - basis entw ickelt. D as R egionalbüro wurde auch bei der A usw ertung der A ngaben zum K onsu ltationsrund sch reiben und der L änderantw orten in bezug au f die G F A -Z ie le in Form von A rbeits- und M aschinenzeit tatkräftig unterstützt. Im w eiteren V erfolg der R eso lu ­ tion W H A 37 .17 zur F ortschrittsüberw a­ chung in V erbindung m it der U m setzung der Strategien für „ G F A 2000“ und als V orbereitung für den regionalen E valu ie­ rungsbericht, der a u f der fü n fu n d d reiß ig ­ sten T agung des R egion alk om itees vorzu­ legen ist, fand im R ahm en des R eg ion al­ kom itees eine Sondersitzung statt, um Vertreter der M itgliedstaaten über die A n w en d u n g des C F F -D o k u m en ts (E in­ heitliches B erichterstattungsverfahren) ( D G O /8 4 .1) zu orientieren . A u f der Sitzung w urde u .a . ein graphisches, rechnergestütztes Verfahren zur E valu ie­ rung der G F A -S tra teg ie vorgeführt. D ie Sitzung stellte den ersten Schritt zur vereinbarten U nterstü tzung der M itglied­ staaten im H in b lick a u f In form ation ssy­ stem e und D atenerfassung dar. D as R eg ionalbüro war M itträger des F ünften In ternationalen E F M I-K ongres- ses (E uropean F ederation for M edical In form atics) im Septem ber und wird sich auch w eiterhin an der D aten sch u tz- A rbeitsgruppe der International M edical Inform atics A ssoc ia tion beteiligen . Tätigkeiten in den Ländern D ie M öglich k eiten in bezug a u f einen w ech selse itigen com p u terisierten T ext- und D aten au stau sch zw ischen R eg ion al­ büro und M itg liedstaaten , besonders in V erbindung m it den R eg ion alin d ik ato­ ren, w urden eingehend m it den Ländern M alta, N orw egen , P olen , Portugal, Schw eden und U ngarn besprochen. Jugoslawien: D as Regionalbüro führ­ te m it finanzieller U nterstützung des U N D P die E ntw icklung eines rechner­ gestützten G esu n d h eitsin form ation ssy­ stem s w eiter. A ußerdem wurde eine Studienreise in die B undesrepublik D eu tsch la n d , nach Frankreich und Schw eden veranstaltet. Personalschulung Im B erichtsjahr w urden die Schu- lungs- und F ortb ild u n gstätigk eiten ins­ gesam t au sgew eitet. D ies hängt u .a. dam it zusam m en, daß com puterisierte Bearbeitungsverfahren an gew an d t, in verm ehrtem U m fang G ruppenlehrgänge durchgeführt w erden und h iesiges F ach­ personal vor größeren G ruppen E inw ei­ sungsvorträge über ihr Fachgebiet halten. U ngefähr 20 neue M itarbeiter wurden über die W G O orientiert und 10 M itar­ beiter des höheren D ienstes vertieften bei der W G O -H auptverw altung ihre K ennt­ nisse über die g lob alen Ziele und Strategien. D er hausinterne regelm äßige Sprach­ unterricht in D eu tsch , E nglisch , F ranzö­ sisch und R ussisch wurde fortgesetzt; au f fortgeschrittener Ebene wird ein K as­ settenprogram m für den persön lichen Selbstunterricht an geboten . V ierzehn M itarbeiter bestanden eine U N -Sprach- prüfung. N eben der üblichen Sekretärinnen­ fortb ild u n g w urden M anagem ent- und T eam arbeitkurse für jew eils eine ganze 6 A b teilu n g durchgeführt; d iese w urden von ungefähr 100 M itarbeitern des A ll­ gem einen V erw altungsdienstes und den Fachreferaten besucht. D es w eiteren gab es K urse über Z eitp lanung und die V eranstaltung von T agungen; für A btei­ lungsleiter und V erw altungsassistenten wurde ein besonderer, einw öchiger M ana­ gem entkurs abgehalten . Zw ei L ehrgänge befaßten sich m it der E valu ierung der A usbildun gsveran staltu ngen in Edin­ burgh (M anagem ent im G esu n d h eitsw e­ sen) und in Leeds (M anagem entprozesse zur V erbesserung der G esundheitslage). Im Jahre 1984 m eldeten sich 16 M it­ arbeiter zu K ursen über m anagem ent­ techn ische, fach liche und sprachliche T hem en in F orm von E inzelunterricht, um dadurch ihre L eistungsfäh igkeit und p ersön lich en Q u a lifik a tio n en a u szu ­ bauen. Externe Koordinierung im Bereich Gesundheitsforderung und Soziale Entwicklung Im Berichtsjahr w urden m it anderen S onderorgan isationen der V ereinten N a­ tionen m ehrere A bsichtserklärungen und V ereinbarungen unterzeichnet, w orin klar zum A usdruck kam , daß Ü berlappungen und D op p elarb eit verm ieden und die gegenseitige K on su lta tion , gem einsam e Planung und Program m ierung, A u f­ gabenzuw eisung und T ätigk eitsk oord i­ n ierung verbessert w erden so llen . D ie gegenw ärtig laufenden Projekte, an denen nichtstaatliche O rganisationen beteiligt sind, w erden in V erbindung mit den einzelnen Program m en beschrieben. A m 16. O ktober 1984 b esuchte der dam als nom in ierte R egionald irektor die E röffn u n gssitzu n g des „Sem inars von V enedig über w irtschaftliche, w issen­ schaftliche und kulturelle Z usam m en­ arbeit im M ittelm eerraum im R ahm en der E rgebnisse des Expertentreffens von V alletta“. A uch der D irek tor der A b tei­ lung E ntw icklung um fassender G esund­ heitsd ienste war anw esend und hielt eine A nsprache über G esundheitsfragen der älteren B evölkerung, w oran sich G rup­ p en d isk u ssion en , u .a. über dem ographi­ sche T endenzen und B evölkerungsbew e­ gungen ansch lossen . Im Jahre 1984 gingen insgesam t 824 E in ladungen zu T agungen ein (64 von O rganisationen der V ereinten N atio ­ nen, 51 von zw ischenstaatlichen O rgani­ sa tion en und 36 von n ichtstaatlichen O rganisationen); 220 d ieser E inladungen w urden angenom m en. U ngefähr 32 Ver­ treter anderer O rganisationen nahm en an den vom R egionalbüro organisierten T agungen teil. Europarat D a s R egionalbüro war a u f einem vom E uroparat im M ai in Paris veranstalteten m ultid iszip linären S ym posium über die G esundheitsprob lem e am A rbeitsp latz vertreten. In Z usam m enarbeit m it dem E uropa­ rat w urden zur V orbereitung der Z w eiten K onferenz der E uropäischen G esund­ heitsm inister (1985 in S tock h olm ) die psychiatrischen D ien ste untersucht. In den K onferenzbeiträgen wird d ie organi­ satorische Struktur der psychiatrischen V orbeugungseinrich tungen und die F ör­ derung der geistig-psychischen G esu n d ­ heit behandelt w erden. Es w ird erwartet, daß a u f d ieser K onferenz die Bereiche hervorgehoben werden, die einer weiteren kollaborativen U ntersuchung durch zw i­ schenstaatliche O rganisationen bedürfen. 7 A u f den nachstehenden G ebieten läuft die bestehende Z usam m enarbeit weiter: G esundheitsförderung, W eiter­ ausbildung in der K rankenpflege und K rankenhauskostenreduzierung, V orbeu­ gung gegen K rankenhausin fektionen , P harm azeutika, die Europäische Phar­ m ak op oe, D rogen ab h än gigk eit sow ie tox ik o lo g isch e und m ik rob io log isch e L ebensm ittelüberw achung. U niversitäts­ ausbildung, F orschung und A rbeitslo­ sigkeit sind ebenfalls Bereiche von m ehrseitigem Interesse. Kommission der Europäischen Gemeinschaften (K E G ) D er K E G -G enerald irektor für B e­ schäftigung, sozia le A n gelegenheiten und B ildung stattete in B egleitung leitender Beam ter dem R egionalbüro im M ärz einen B esuch ab. D ie A rbeitsbeziehungen zw ischen dem Büro und dem D irektorium für G esu n d h eit und Sicherheit sind in der E ntw icklung begriffen , es laufen T ätig­ keiten in den Bereichen E rziehung, B erufsausbildung, G esu n d h eitsp o litik und B esch äftigungspolitik . Zur Zeit wird m it den G enerald irektorien der Bereiche V erbraucherschutz, P roduktsicherheit sow ie m edizin ische und gesu n d h eits­ b ezogen e F orschung V erbindung au f­ genom m en. D as R egionalbüro war au f der zehnten G eneralversam m lung der nichtstaatlichen E ntw icklungsorganisationen vertreten, die im A pril in Brüssel vom V erbin­ dungsausschuß der nichtstaatlichen Ent­ w ick lungsorganisationen zur Förderung des K ontakts mit den Europäischen G em einschaften veranstaltet wurde. D er D irek tor für Program m -M ana- gem ent und ein Fachberater für übertrag­ bare K rankheiten nahm en an der T agung der leitenden M edizinalbeam ten der EG in R ennes (A pril) teil, w ährend der D irektor der A bteilung E ntw icklung u m fassender G esundheitsd ienste d ie sich an sch ließ en d e T agung in B onn besuchte (D ezem ber). Rat fü r gegenseitige Wirtschaftshilfe (R G W ) D er Leiter der A bteilung G esundheit im R G W , D r. S .A . S iagaev, nahm an der T agung des R egion a lk om itees teil und brachte bei d ieser G elegen h eit zum A usdruck , daß seine O rganisation in stärkerem M aße an europäischen T ätig­ keiten teilnehm en w o lle , die von gem ein ­ sam em Interesse sind. Organisation fü r wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (O E C D ) D a s R egion alb ü ro w ar auch au f der zw eiten vo n der O E C D veranstalteten T agung einer G ruppe führender W issen­ schaftler zum T hem a K onzepte und M ethodik integrierter S icherheitspro­ gram m e vertreten , die im M ärz in O ttaw a stattfand . D ie Z usam m enarbeit a u f den G ebieten G esu n d h eitsök on om ie und U m w eltschutz wird fortgesetzt. Europäisches Zentrum fü r Ausbildung und Forschung au f dem Gebiet der Sozialen Wohlfahrt (E C S W T R ) D r. A . N o w o tn y , geschäftsführender D irek tor des E C SW T R , b esuchte am 30. M ärz 1984 das R egionalbüro zw ecks Sondierung gem einsam er Interessen und zukünftiger Z usam m enarbeitsm öglich ­ keiten; im Septem ber wurde ein entspre­ chendes M em orandum o f U nderstanding u n terzeichnet, das die Förderung k o o p e ­ rativer Projekte zum G egenstand hat. D as R egionalbüro war beim zehn­ jährigen Jubiläum und der elften Jahres­ versam m lung des E C SW T R -V erw al- tungsrates (D ezem ber) vertreten. Internationales Institut fü r Angewandte Systemanalyse (IIA S A ) D as IIA SA -Z entrum nahm an einer vom R egionalbüro in W estberlin (Juli) veranstalteten A rbeitsgruppentagung 'über Säureregen und G esundheit teil. Andere Organisationen M it dem T ü rk isch /In tern ation a len K inderzentrum wurde eb en fa lls ein M em orandum o f U nderstanding unter­ zeichnet, das eine Z usam m enarbeit in der G esu n d h eitsforsch u n g und a u f verw and­ ten G ebieten zum G egenstand hat. D as Büro nahm an Sem inaren über die U ntersuchung und B ehandlung von F olteropfern und ihren F am ilien an geh ö­ rigen te il, V eranstalter w ar das Inter­ nation a le Zentrum für R ehabilitation und F orsch u n g für F olterop fer in K openhagen . D ie für die E uropäische R egion zuständige K oordin ierungsgruppe des In ternational C ouncil on Socia l W elfare stattete dem R egionalbüro am 14. F e­ bruar einen Besuch ab. Zusammenarbeit innerhalb des Systems der Vereinten Nationen In den letzten Jahren haben die G en eralversam m lung und der W irt­ sch afts- und Sozialrat (E C O SO C ) der V ereinten N ation en eine R eihe von B eschlüssen und R eso lu tion en verab­ sch iedet, d ie in direktem Z usam m enhang m it gesu n d h eits- und um w eltbezogenen sow ie so z io ö k o n o m isch en Program m en des R egionalbüros stehen. In der R eso lu tion 3 7 /1 6 vom 16. N o ­ vem ber 1982 erklärte die G eneralver­ sam m lung der V ereinten N ation en 1986 zum Internationalen Jahr des Friedens; die o ffiz ie lle A nkünd igung findet am 24. O ktober 1985 statt, dem vierzigsten Jahrestag der V ereinten N ation en . Zu­ sam m en m it zahlreichen anderen O rgani­ sa tion en des V N -S ystem s hat auch die W G O ihr Interesse an der Teilnahm e bekundet und wird entsprechende reg io­ nale V orbereitungen durchführen. U m in den Ländern der E uropäischen R egion , in denen vom G eneralsekretär der V ereinten N ationen Ständige K oor­ d in ierungsstellen eingerichtet worden sind , die B eziehungen zu V N -Stellen auszubauen , hat der R egionald irektor erfahrenes A ußendienstpersonal für Ver­ b in d u n gsau fgab en in G riechenland, M arokko und der Türkei eingesetzt. D er R egionald irektor besuchte im M ärz leitende B eam te der V N -H au p tab - teilung für in ternationale W irtschafts­ und Sozialangelegenheiten und der Or­ gan isa tion en U N D P , U N F P A sow ie U N IC E F in N ew York. D er D irek tor der G esundheitsabtei­ lung von U N R W A stattete dem R egio­ nalbüro im Juli einen offiz ie llen Besuch ab, um A n gelegenheiten von gem ein sa­ m em Interesse zu besprechen. A u f der Internationalen K onferenz über B evölkerungsfragen in M exico City (A u gu st) unterstrich der G eneraldirektor der W G O , daß die G esundheitsstandards für alle M enschen angehoben werden so ll­ ten und innerhalb des Bereichs prim äre G esundheitsversorgung der G esundheit 9 von M utter und K ind b esondere A ufm erksam keit zu schenken sei. D ie Vertreter des R egionalbüros für E uropa erinnerten d ie D elega tion en eindringlich an die Erklärung von A lm a-A ta und regten an , daß ein A u szu g aus ihr in die Erklärung vo n M exico City über B evöl- kerungs- und E ntw icklungsfragen au fge­ nom m en wurde. Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen (U N D P ) Im R ahm en der U N D P -P rogram m er- stellung a u f L änderebene hat das R egio­ nalbüro seine K ontakte m it den O rganen der V ereinten N ation en vertieft, d ies in dem B ew ußtsein , daß bei der fach lichen Z usam m enarbeit innerhalb des V N - System s a u f d ie sich ändernden E ntw ick­ lungsbedürfnisse und besonderen Belange der ein zeln en L änder R ücksicht gen o m ­ m en werden m uß. U N D P hat vor kurzem sein H andbuch für das U N D P -P erso n a l im A ußendienst um ein K apitel über die prim äre G esu n d ­ heitsversorgung a u f k om m u n aler Ebene erweitert. E inen w ichtigen Beitrag zur Z usam ­ m enarbeit innerhalb des V N -System s leistet das R egionalbüro , indem es an einem eu rop äisch en Projekt über um ­ w elthygien ische A spekte der C hem ika­ lienüberw achung teilnim m t; ebenfalls beteiligt sind F A O , IA O , U N ID O , w ährend U N D P finanziell dazu beiträgt. In dieser V erbindung führten Sonder­ beauftragte d iesen Som m er eine Eva­ luierung in vier Ländern durch (P o len , Portugal, R um änien und Türkei). D as R egionalbüro ist ausführendes Organ für insgesam t 18 vom U N D P finanzierte Projekte in 10 Ländern der Region; sie befassen sich hauptsächlich m it verschiedenen U m w eltaspekten und sind m it der Internationalen T rinkw as­ serversorgungs- und Sanierungsdekade verknüpft. M ehrere Länder der R egion haben die neuen V ereinbarungen über die Z oon ose-B ek äm p fu n g im M ittelm eer­ raum unterzeichnet bzw . eine d ah in ge­ hende A bsicht bekundet. D er Ständige U N D P -V ertreter in M arokko besu ch te das R egionalbüro im N ovem ber und der Leiter der eu rop äi­ schen A b teilu n g des U N D P kam A nfang D ezem ber nach K openhagen . VN-Wirtschaftskommission fü r Europa (E C E ) Z w ischen der W G O und der ECE besteht eine Z usam m enarbeit in Ver­ b indung m it der K onferenz der eu rop äi­ schen Statistiker. W eitere gem einsam e T ätigkeiten u m fassen die B ereiche w eit­ räum ige, grenzüberschreitende Luftver­ schm utzung, Säureregen, G ew ässerpro­ b lem e, T ech n olog ie zur A bfallverringe­ rung, W ohnungsb au und P lanungsw esen sow ie V erhütung von Straßenverkehrs­ unfällen. Umweltprogramm der VN (U N E P ) D ie W G O war a u f der Sondertagung der Signatare der K on ven tion über die V erhinderung der M ittelm eerverschm ut- zung und des dazugehörigen P rotokolls vertreten. D as R egionalbüro ad m in i­ striert über seine M itarbeiter in A then alle gesundheitsbezogenen E ntw ick lungs­ aspekte d ieses Program m s. A ußerdem besteht eine enge V erbindung zw ischen dem R egionalbüro und U N E P in bezug a u f W oh n u n gs- und U m w elthygiene im R ahm en der S iedlungsplanung. 10 U N E P förderte auch in d iesem Jahr die von G E M S (W eltw eites U m weltÜber­ w achungssystem ) durchgeführten T ätig­ keiten in bezug a u f die Ü berw achung der Luft- und W assergüte. G em einsam m it dem europäischen U N E P -R egion a lb ü ro in G en f wurde ein Papier über den grenzüberschreitenden T ransport gefährlicher A b fa llsto ffe aus­ gearbeitet, das a u f einer K onferenz über gefährliche A b fa llsto ffe in E ntw ick lungs­ ländern (M ünchen , Februar) vorgelegt wurde. Kinderhilfswerk der V N (U N IC E F ) In den zu den U N IC E F -B ü ros für E uropa, den M ittleren O sten und N o rd ­ afrika unterhaltenen B eziehungen kom m t die g lobale A rbeitsw eise des gem einsam en W G O /U N IC E F -A usschusses für G esund­ heitspolitik zum Ausdruck. D er D irek tor des U N IC E F -B ü ros für d en M ittleren O sten und N ordafrika , V. Soler-Sala , nahm an der vierund­ dreißigsten T agung des R eg ion a lk om i­ tees teil. Gesundheitliche Aspekte des Katastrophenschutzes D a sich N aturkatastrophen jederzeit w iederholen und w eitreichende gesu n d ­ h eitliche und w irtschaftliche Schäden anrichten k ön n en , m uß seitens der Länderregierungen und zw ischenstaat­ lichen O rganisationen ein aktiver K ata­ strophenschutz betrieben w erden. D as europäische W G O -Program m geht in zw ei R ichtungen: Erstens so llen L eitlin ien aufgestellt w erden, dam it die gefährdeten M itgliedstaaten unm ittelbar nach E intreten der K atastrophe bis zum E intreffen der angeforderten Frem dhilfe zunächst selbst m it der S ituation fertig­ w erden kön n en . Z w eitens so ll das R egio­ nalbüro nach K atastropheneintritt in der Lage sein , sofort und in ausreichendem M aße a u f die W ünsche des betreffenden M itgliedstaats zu reagieren. In der Z w ischenzeit liegt ein druckrei­ fes H andbuch über die prim äre G esund­ heitsversorgung im R ahm en des K ata­ strophenschutzes und der H ilfsaktionen vor. D a s Büro ist z .Z . d ab ei, eine B ereitschaftsgruppe zusam m enzustellen , die so w o h l n icht zur O rganisation gehörende Experten als auch W G O - P ersonal um fassen soll; d iese Sonder­ gruppe wird a u f W unsch in das betref­ fende M itgliedsland en tsan d t, um sich an der B ekäm pfung der F o lgen und an der A usarbeitung von Länderprogram m en zu beteiligen. D a m it das R egionalbüro besser in der L age ist, sp on tan a u f d ie W ünsche der M itgliedstaaten zu reagieren, wurde außerdem ein ständiger L enkungsaus­ schuß eingerichtet. A u f E inladung der ita lien ischen Re­ gierung und unter der T rägerschaft der R egion F riaul-Julisch-V enetien wurde im O ktober in Triest ein W orkshop über die G esundheitsaspekte des K atastrophen­ schutzes durchgeführt. D ie T agung wurde vo n 22 T eilnehm ern aus der E uropäi­ schen R egion , neun aus den R egionen A frika, G esam tam erika, Ö stliches M ittel­ m eer und Südostasien sow ie zw ei U N D P - Vertretern besucht. D er W orkshop konzentrierte sich au f die Phase unm ittelbar nach dem K ata­ strophenereign is, z.B . a u f R ettungsarbei­ ten und Erste H ilfe in der Phase der 1 1 Isolierung, bevor H ilfsak tion en von außerhalb e insetzen . D am it das G em ein ­ w esen die L age im E rnstfall besser bew ältigen kann, so llte a u f allen E benen gep lant und au sgeb ild et w erden. Z iel des W orkshops war die E rörterung von L eitlin ien , und zw ar n icht nur über die gesundheitlichen A spekte der örtlichen und landesw eiten P lanung, sondern auch über A u sb ild u n gs- und E rziehungspro­ gram m e für die G em ein d e und relevantes Personal. In den Sch lußfo lgerungen und E m p­ feh lungen kam zum A usdruck , daß um fassendes D atenm ateria l beschafft w erden m uß, um den G efahrdungsgrad analysieren , e ine R isik op rogn ose erstel­ len , U m w eltgefah ren zon en (einsch l. C he­ m ikalien) kartieren und für log istisch e E inrichtungen (hauptsächlich T ransport- und F ernm eldeverb indungen) sorgen zu können. Es w urde b eto n t, daß die L eitung der K atastrophenm aßnahm en a u f k om m u ­ naler E bene, besonders unm ittelbar nach K atastrophenein tritt, gem äß der inter­ n ationalen K onferenz über die prim äre G esu n d h eitsversorgu n g in A lm a-A ta (1978) fester B estandteil der prim ären G esundheitsversorgung sein so llte . D ie Selbsth ilfekapazität des G em einw esens so llte deshalb m it a llen M itteln gefördert werden; das G esu n d h eitsp erson al, die A ngehörigen verw andter Berufsgruppen und die B evölkerung so llten , m it ver­ sch iedener V orrangigkeit, in Erster H ilfe und K rankenhausbetreuung ausgebildet werden. LEITUNG, KO O R D INATIO N UND M ANAG EM ENT Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel für 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts­ ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 5947400 4956900 2395924 VN-Mittel — — 9 874 Freiwillige Mittel 133 900 133900 56775 6081 300 5090 800 2462573° a Entspricht 16,54% der Gesamtausgaben. 1 2 Inform ation exchange an d collaboration in h ea lth -re la ted a c tiv ities in Europe: report on a W H O meeting, IC P/C M B 002(2) Veröffentlichungen 1984 13 Kapitel 2 INFRASTRUKTUR DES GESUNDHEITSSYSTEMS EINLEITUNG D ie reg ion alen G F A -Z ie le 15 und 35 haben die Inform ationsverbreitung und U nterrichtung der Ö ffentlichkeit zum G egenstand . D as R egionalbüro bem üht sich , In form ation en schneller an die M edien zu überm itteln und m it Journali­ sten T agungen über w ichtige T hem en zu veranstalten . D er trad ition elle „W eltge- su n d h eitstag“ stellt eine M öglich k eit dar, die B otsch aft der W G O zu verbreiten und w ird in stärkerem M aße genutzt w erden. Im Berichtsjahr wurde m it einer Sem inar­ reihe über G esundheitsförderung b egon ­ nen, die sich an G esundheitserzieher w endet; dadurch so ll d ie K oordin ierung d ieses B ereichs zw ischen den M inisterien und versch iedenen Fachrichtungen ver­ bessert werden. D er Ü bergang von der Phase der G rundsatzerw ägungen und K onzipierung zur Phase der Strukturierung und Skiz- zierung der F u n k tion en der prim ären G esu n d h eitsversorgu n g zeigt sich in den regionalen G F A -Z ie len 2 6 ,2 7 ,2 8 ,2 9 und 30. A u f der 1983 in B ordeaux veranstalte­ ten K onferenz über die prim äre G esu n d ­ heitsversorgung in Industrieländern w urden fo lgen d e w ichtige P unkte heraus­ gearbeitet: P lanung au f der G rundlage der B edürfnisse, Selbsth ilfe, M itsprache­ recht der B evölkerung, A usrichtung der A u sb ild u n g in G esundheitsberufen au f G em einderahm en, Team arbeit und inter­ sektorale Z usam m enarbeit, sow ie zw eck­ m äß ige In form ation s- und Ü berw a­ ch u n gssystem e. Im neuen Program m des B üros w ird gem äß Ziel 26 der Strukturie­ rung des K rankenhausw esens innerhalb des G esundheitsversorgungssystem s star­ ke B eachtung geschenkt. W as die Personalseite des G esund­ heitsw esens angeht, bem ühte sich das Büro um eine gesu n d h eitsp o litisch e A u s­ r ich tung der L änder a u f „G esund­ heit 2000“ (G F A ) und um die E inführung entsprechender M anagem entverfahren in Ü bereinstim m ung m it d en regionalen G F A -Z ie len 2 7 ,3 3 ,3 4 ,3 6 und 37. A u f der E uropäischen K onferenz über P lanung und M anagem ent im G esundheitsw esen , die ein F orum für den M einungs- und E rfahrungsaustausch in bezug a u f ver­ sch iedene M anagem entprozesse darstellt, w urden die intersektorale K oop eration , die B eteiligung der B evölkerung und ein au sgew ogen es V erhältnis von Z entrali­ sierung und D ezentralisieru ng als sehr w ichtige Punkte betrachtet. M an befür­ w ortete einerseits eine flexible G rundhal­ tung in bezug a u f die P lanung, anderer­ seits aber klar um rissene P lanungspro­ zesse. D ie Szenariotechnik , die bereits m it E rfolg in F innland, den N iederlanden und Schw eden eingesetzt w urde, w eckte das Interesse m ehrerer anderer Länder - 15 sie zeigten sich bereit, den N utzen dieser neuen Technik als H ilfsm ittel der Planung näher zu untersuchen. D ie vor kurzem fertiggestellte Studie über die Trends der G esu n d h eitsgesetz­ gebung in E uropa und die A usw irkungen des neuen in tern ation a len K urses a u f die G esu n d h eitsgesetzgeb u n g w erden, so hoffen wir, den Ländern als G rundlage dafür d ienen , ihre G esu n dheitspolitik und - Strategien mit den G F A -G ru n d sät- zen in Ü bereinstim m ung zu bringen und gem äß R egion alziel 33 die resultierenden gesu n d h eitsp o litisch en V orstellungen in die Praxis um zusetzen . Bei der w irtschaft­ lichen E valu ierung der G esundheitsver- sorgungsstrategien beschränkt m an sich nicht länger a u f die D ien ste des G esu n d ­ heitsw esens, sondern befaßt sich auch mit den Im plikationen verschiedener G esund­ heitsstrategien für andere Sektoren; dadurch dürfte die V erw irklichung der Z iele 27 und 34 näherrücken. N eue m ethodische A n sätze der Personalp la­ nung und eine neue B etrachtungsw eise hinsichtlich der Spezialisierung im m edi­ zin ischen B ereich in V erbindung m it der E inrichtung von G esundheitsd iensten und den B elangen der B evölkerung sprechen direkt G F A -Z ie l 36 an. D a s Program m über das P flegew esen bezieht sich a u f d ie Ziele 28, 29, 30, 36 und 37 und um faßt P flegeforsch ung, M anagem entausb ildung und B erufsaus­ b ildung. E in w ichtiges Ereignis 1984 war das eu rop äisch e S ym posium über die akadem ische und n ichtakadem ische W ei­ terbildung der K rankenschw estern. Im R ahm en des Program m s über Laienbetreuung, gem eindenahe und alter­ native F orm en der G esundheitsversor­ gung w urde der E n tw ick lu n gsstan d der Selbsth ilfe erm ittelt und ein N etz von K ontaktstellen in den Ländern aufgebaut. D as Buch „Self-help and H ealth in E u rop e“ ist bei den R ezensenten sehr gut angekom m en. U m die K onzepte der G esundheits- versorgungsm odelle und der Q ualitäts­ sicherung (Z iel 31) einem größeren Kreis näherzubringen, wurde ein neues Pro­ gram m aufgestellt; als eine der ersten T ätigkeiten wurde ein europäischer Lehr­ gang über d iese Them en veranstaltet und ein M itteilungsb latt herausgebracht, um die betreffenden Personen und Stellen m iteinander in V erbindung zu bringen. In Ziel 35 k om m t klar zum A usdruck, daß In form ation en benötigt w erden, um G esundheitslage, G esundheitsressourcen und ihre A n w en d u n g zu bem essen und zu planen . D iese E lem ente sind w ichtige V oraussetzungen für eine bessere ep id e­ m io log isch e E rfassung von G esu n d h eits­ strukturen, d ie P lanung und organ isa to ­ rische L eitung der G esundheitsd ienste und die F ortsch rittsk on tro lle in bezug au f „G esundheit 2000“. E p id em io log i­ sches M aterial wird zudem für die m eisten anderen G F A -Z iele benötigt; bereits die F orm ulierung des eigentlichen R egionalzieldokum ents setzte eine gründ­ liche A n alyse der existierenden D aten voraus. D a s R eg ion a lb ü ro befaßte sich im Berichtsjahr m it E ntw ürfen für Ind ikato­ ren, für eine M ethod ik der G esu n d h eits­ p rojek tion en und für die B em essung der G esu n d h eitsförd eru n g und des G esu n d ­ heitsschutzes. D ie derzeitigen A u sb il­ d ungsprogram m e für E p id em io log ie und G esundheitsin form ierung werden z.Z . neu ausgerich tet, so daß sie den Prioritä­ ten der R egionalstrategie entsprechen. 16 GESUNDHEITSSYSTEMENTWICKLUNG Abschätzung der Gesundheitssituation und ihrer Entwicklungstendenzen Im Z usam m enhang m it der A usarbei­ tung der regionalen G F A -Z ie le wurde die G esundheitslage in E uropa genau analy­ siert; außerdem w urden vorläu fige Pro­ gn osen au fgeste llt, um A u ssagen über die Q uantifizierung der Ziele zu erm öglichen. D es w eiteren w urde eine A u sw ah lliste der regionalen Indikatoren zusam m enge­ stellt; d iese L iste wurde a u f E m pfeh lung des R H D A C im M ai einer E xperten- gruppe und im Juni einem U nterausschuß der C G P D -B eratungsgruppe vorgelegt. Im A u gu st w urde die zw eite A usgabe des „D igest o f H ealth Statistics in E u rop e“ verteilt; die darin enthaltenen D a ten sin d für die M itgliedsländer gedacht und beziehen sich a u f eine R eihe vo n In d ik atoren , in denen die G esu n d ­ heitslage zum A usdruck k om m t. D iese Indikatoren sind größtenteils im V erzeich­ n is der vorläu figen R egionalind ikatoren enthalten . D ie M itg liedstaaten b en ötigen eine M ethodik zur U ntersuchung zukünftiger E ntw ick lungstendenzen in bezug a u f die G esu n d h eitslage , dam it sie S trategien zur A n h eb u n g des G esu n d h eitsn iveau s ihrer B evölkerung form ulieren können. Seit 1980 sind m ehrere A rbeitsgruppentagun­ gen und Sem inare durchgeführt w orden , die zum Ziel hatten , die gegenw ärtig benutzten M ethoden und ihre A n w en ­ dungsform en zu überprüfen; die Ergeb­ n isse d ieser T agungen so llen in B uchform erscheinen. Im Berichtsjahr w urde mit n ation alen Zentren sow ie zw ischenstaat­ lichen und n ichtstaatlichen O rganisatio­ nen, die daran interessiert sein könnten , V erbindung aufgenom m en, um zu klären, ob sie sich an einer w eiteren V ertiefung der Studie beteiligen w ollen . In Z usam m enarbeit m it der Inter­ n ationalen E p id em iologisch en V ereini­ gung (IE A ) hielt der R edaktionsausschu ß für eine W G O /IE A -P u b lik a tio n über die E rm ittlung der G esu n d h eitslage und G esundheitsförderung im Juli in K open­ hagen die absch ließende Sitzung. In dieser Publikation wird untersucht, w el­ che M aßnahm en a u f der E bene des einzelnen Bürgers und a u f kom m unaler E bene zur Förderung und zum Schutze der G esu n d h eit ergriffen wurden; g leich­ zeitig w ird untersucht, w ie die Verfahren und Ergebnisse quantitativ bem essen w erden können . D a s Buch ist als H ilfsm itte l für B eam te der M itglieds­ länder ged ach t, die m it M anagem entfra­ gen im G esu n d h eitsw esen und dem E n tw urf einer G esu n d h eitsp o litik zu tun haben; es so ll sie aus ep id em io log isch er Sicht bei der Identifizierung v o n Proble­ m en, A ufstellung von Zielen und K ontrol­ le der Z ielverw irklichung unterstützen. D er französische L ehrgang über stati­ stische, ep idem io log isch e und operatio­ neile M eth od en in M edizin u n d ö ffen tli­ chem G esundheitsw esen w urde 1984 in Brüssel fortgesetzt. Im V erlaufe des B e­ richtsjahrs fanden in L on d on V orgesprä­ che über einen kom binierten Lehrgang für m edizin ische Statistik und S ozia lm e­ d izin sta tt, der für 1985 angesetzt ist. Im gleichen Jahr wird in abgeänderter Form ein L ehrgang a u f russisch durchgeführt w erden. Ende 1984 wurde a u f einer B eratungstagung ein Lehrgang über die A n w en d u n g ep id em io log isch er und stati­ stischer M ethoden im öffentlichen G e­ su ndheitsw esen vorgesch lagen , der au f deutsch 1986 in der D eu tsch en D em ok ra­ tischen R epublik stattfinden soll. 1 7 In der vom R egion a lb ü ro zusam m en m it versch iedenen M itgliedstaaten veran­ stalteten jährlichen W orkshop- bzw . Sem inarreihe für L ehrkräfte, w urde in M oskau ein L ehrgang über E p id em io lo ­ gie und G esu n d h eitssta tistik a u f russisch durchgeführt. D a s R eg ion alb ü ro war a u f der A b sch lu ß sitzu n g des E xpertenausw ahl- k om itees des E uroparats in Straßburg vertreten (1 6 .-1 8 . M ai); behandelt wurde die E valuierung v o n Screeningverfahren für Präventionszw ecke. T ätigkeiten in den Ländern M alta : Es w urden flankierende M aß­ nahm en zum A u fb au eines lan d esw eiten G esu n d h eitsin form ation ssystem s durch­ geführt. M aro k k o : Berater beteilig ten sich an der Fortsetzu n g eines Projekts zur Ein­ richtung e in es lan d esd eck en d en G esu n d ­ h eitsin form ationssystem s in M arokko. Ungarn: D ie m it U nterstü tzung der W G O und U N F P A durchgeführte lan ­ desu m fassen d e Studie über d ie d ifferen­ tielle M orta lität in U ngarn w ird p lan ­ m äßig fortgesetzt. Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle D ie zw eite in tern ation ale T agu n g der leitenden F orschungsbeauftragten für G F A -S zen arios („G esu n d h eit für a lle“) w urde im M ärz in D en H aag abgehalten; es w urde d ie in den L ändern gesam m elte E rfahrung untersucht und w ichtiges M a­ terial für die E uropäische K onferenz über Planung und M anagem ent im G esu n d ­ h eitsw esen erstellt. D iese K onferenz w urde vo m 27. A ugust b is 1. D ezem b er, d.h. 10 Jahre nach der E uropäischen K on­ ferenz über d ie P lanung im öffen tlich en G esu n d h eitsw esen (B ukarest, 1974) in Z usam m enarbeit m it der n iederländi­ schen R egierung veranstaltet. Es b o t sich die M öglichkeit eines fruchtbaren G edan­ ken- und E rfahrungsaustausches und ein es größeren E inblicks in die M anage­ m en tp rozesse, d ie zur V erw irklichung des G F A -K o n zep ts in den europäischen M itgliedstaaten angew andt werden sollen . A ndere angeschn ittene T hem en waren: eine flexib lere A uslegung der P lanungs­ konzepte, der Stellenwert der spezifischen G egeb en h eiten in einem L and in bezug a u f d ie F estlegu n g eines op tim alen M anagem ent-A nsatzes, die Untersuchung des G F A -M an agem en tp rozesses in p lu­ ralistischen bzw . m arktw irtschaftlichen L ändern und sch ließ lich d ie B edingungen für das M anagem ent im G esu n d h eitsw e­ sen in Z eiten der K nappheit und w irt­ sch aftlich en Instab ilität. A ußerdem wur­ den neue M eth od en in V erbindung m it der resultatorientierten und strategischen Planung, z .B . G F A -S zen arios, behandelt. A n ein igen W G O -K ollab oration szen - tren w urden in tern ation ale A u sb ild u n gs­ veransta ltungen über G esu n d h eitsp la­ nung und -evalu ierung durchgeführt. D as N u ffield C entre fo r H ealth Services Studies, L eeds, und das D ep artm en t o f C om m u n ity M edicine, U sher Institute, E dinburgh , führten den fünften W ork­ sh op über M anagem entprozesse zur V erbesserung der nation a len G esu n d ­ h eitslage (M P N H D ) durch. D er von 20 T eilnehm ern b esuchte W ork sh op be­ faßte sich m it der P lanung der A lten ­ betreuung. A u ch am C entral Institute for A dvanced M edical Studies, M oskau , wurde m it E rfolg ein in ternationaler W orkshop über M P N H D durchgeführt, w ob ei m an sich a u f d ie Program m ­ erstellung für kardiovaskuläre und andere nichtübertragbare K rankheiten konzen­ trierte. 18 T ätigkeiten in den Ländern F innland, die N iederlande und Schw e­ den sind im B egriff, Szenarios für „G esundheit 2000“ (G F A ) fertigzustel­ len , M arokko und Polen haben ihr Interesse an dieser neuen T echnik bekundet. M arokko: D as E ntw ick lungspro­ jek t, das den A ufbau eines prim ären G esundheitsversorgungssystem s in A ga­ dir und Settat zunr Z iel h at, w urde evaluiert; jetzt so ll m it finanzieller U n terstü tzung der W eltbank die neue Infrastruktur aufgebaut w erden. D ie V orbereitungen in diesem Bereich um faß­ ten: B eurteilung der G esundheitsbedürf­ n isse , U ntersuchung der V ersorgungslei- stungserbringung, A u fb au eines In for­ m ation ssystem s und E rstellung eines Profils der G esundheitslage; an der A rbeit w ar ein Berater der W G O beteiligt. Portugal: D ie in zw ei n ord p ortu g ie­ sischen Provinzen laufenden praktischen V ersuche m it M P N H D -M eth od en wur­ den a u f zw ei w eitere Provinzen in Südportugal ausgedehnt. Spanien: In V erbindung m it der R egionalisierung des G esundheitssystem s w urden zw ei Sem inare über G esu n d ­ heitsp lan u n g durchgeführt, an denen V ertreter des spanischen M inisterium s für G esundheit und V erbraucherschutz und m ehrerer Provinzen teilnahm en. Gesundheitsökonomie M it dem neuen Projekt zur ö k o n o m i­ schen Bew ertung der G esundheitsversor- gungsstrategien verläßt m an erstm alig den bisherigen R ahm en, d .h . d ie ö k o ­ nom ische B etrachtungsw eise der G esu n d ­ heitsd ienste , und befaßt sich m it den ök on om isch en Problem en der G esund­ heitsstrategien in anderen Sektoren der V olksw irtschaft. Zwei neue Studien wur­ den in A n griff gen om m en , die eine beh an d elt d ie ö k on om isch en A spekte der G esundheitsversorgung von V erletzten, die andere hat die w irtschaftliche Bew er­ tung von Strategien zur B ekäm pfung des A lk o h o l-, N ik otin - und A rzneim ittel- sow ie D rogenm ißbrauchs zum T hem a. Innerhalb des Projekts über die F inanzierung von G esundheitsleistungen wurde der Schw erpunkt verlagert: statt E inzelheiten der R echnungslegung in bezug a u f M ittelbeschaffung und A u sga­ b en stehen je tzt a llgem eine L eitgrund­ sätze, der A ustausch von Ländererfah­ rungen und die Erfassung grundlegender In form ationen im M ittelpunkt. In dieser Ä n derung drückt sich die H altung aus, daß F inanzierungs- und K ostenm echa­ n ism en d ie U m setzung der G F A -S trate- gien fördern und nicht hindern so llten . Im M ärz fand die absch ließende R edaktionsbesprechung über den Leit- p rinzip ienentw urf zur Program m haus- h altsp lanun g statt. D iese Prinzipien um fassen: - D urchführbarkeit von G rundsatz- bzw . Strategievorschlägen h insicht­ lich ihrer A n lau fk osten und regel­ m äßig w iederkehrender K osten - U m lenkung des R essourcenstrom s zugunsten der prim ären G esu n d ­ heitsversorgung - M obilisierung der R essourcen lo ­ kaler G em einden und G ruppen sow ie anderer Sektoren zur A n h e­ bung des G esundheitsn iveaus - F inanzierungsm öglichkeiten zur V erm ehrung der G esam tressour­ cen für den G esundheitsbereich 19 allgem ein und benachteiligte B evöl­ kerungsgruppen im besonderen - die W ahl k osteneffektiver Strate­ gien - die E inschränkung un n ötiger K o­ sten und E rhöhung der E ffizienz im G esundheitssystem - A u fw an d k on tro lle in V erbindung m it E rfolgskontrolle. M arokko und die Türkei sind bereits an einer E rprobung dieser Prinzipien inter­ essiert. e D ie im Z eitraum 1984-86 d urchzu­ führende V ergleichsstudie über die H au s­ haltsp lanun g, F inanzierungs- und K o- stenübernahm esystem e im G esu n d h eits­ bereich konzentriert sich a u f die prim äre m edizin ische Betreuung und ihre nach­ stehenden A spekte: F inanzierungsquel­ len , D eck u n g , L eistungsgebühren , Ver­ gütung der L eistungserbringer, G röße der Praxis und H aushaltsp lanu ng inner­ halb der G esund h eitsein rich tu n gen . D ie erste A u fgab e der Studie besteht in einer B eschreibung der gegenw ärtigen Lage in den Ländern. D er Plan für die T eilnehm er aus den versch iedenen Ländern w urde im O ktober fertiggestellt und d ie Länder w urden geb eten , d ie für eine T eilnahm e vorgesehenen Experten zu benennen. Im M ai veranstaltete das Institut für G esu n d h eits-S ystem -F orsch u n g , K iel, in M alente (B undesrepublik D eu tsch lan d ) einen W orkshop über K rankenhausfinan- zierungssystem e. A u f d iesem W orkshop wurde eine R eihe von K rankenhausfinan- zierungssystem en und ihre A usw irkungen au f U m fang und K osten der D ien stle i­ stungen behandelt; m an kam zu dem Ergebnis, daß die A usw irkungen der ver­ sch iedenen System e - w ider Erwarten - ähnlich sind , so lange die K rankenhäuser D efizite m achen , aber evtl. eingesparte Beträge n icht behalten dürfen; m an stellte auch fest, daß die F inanzierungs- und A brechnungsm echanism en innerhalb eines K rankenhauses genau so w ichtig sind wie die F inanzierung des gesam ten K rankenhaussektors; m an folgerte auch, daß die Z usam m ensetzung des Patien­ tenguts (z .B . d iagn oseb ezogen e Patien­ tengruppen) zw ar für die P lanung, H aushaltsp lanu ng und Q u alitätskontrol­ le im K rankenhaus unentbehrlich ist, andererseits aber N achteile aufw eisen kann, w enn sie als G rundlage für Z ahlungseinheiten benutzt wird. Zur Zeit läuft eine E rhebung über ge­ su n d h eitsök on om isch e A u sb ildun gspro­ gram m e für A ngehörige des G esundheits­ w esens. Im E rgebnisbericht werden die an geb oten en L ehrgänge und ein ige typ i­ sche Beispiele m it Lehrinhalt nach Län­ dern aufgesch lüsselt aufgeführt werden. In V erbindung m it der Studie über die A u sw eitu n g der g esu n d h e itsö k o n o m i­ schen A u sb ild u n g wurden 83 T eilnehm er aus 26 Ländern gebeten , das von ihnen benutzte Lernm aterial gegenseitig au szu ­ tauschen und es, zusam m en m it ander­ w eitigen nützlichen U nterlagen an die P ersonen zu senden , die die nach fo lgen ­ den fü n f L ehrm odule zusam m enstellen: B eziehung zw ischen G esundheitssektor und V olksw irtschaft, U m setzung und W irkungskraft der G esu n d h eitsp o litik , H arm onisierung der V erbraucher- und L eistungserbringerinteressen, F estset­ zung von Prioritäten und W ahl von Strategien sow ie V erteilungsgerechtig­ keit, C hancengleichheit und der A bbau von Statusunterschieden. G em einsam m it der zum N ation a l H ealth Service gehörenden Stelle N orth- W estern R egional H ealth A uthority (V erein ig tes K ön igreich ) w urde im 2 0 Septem ber in D isley ein A rbeitssem inar über w irtschaftliche Fragen der in­ tersektoralen P olitik und P lanung abge­ halten. Z w eck des Sem inars war die E rstellung von Lernm aterial für F ach ­ kräfte des G esu n d h eitsw esen s in bezug a u f die ök on om isch en A spekte einer gesundheitlichen B eein flussung der an­ deren Sektoren innerhalb der V olksw irt­ sch aft. M an kam zu dem S ch lu ß , daß als erster Schritt der B eeinflussung bereits innerhalb des G esun d h eitssek tors be­ stim m te gesu n d h eitsp olitisch e A ufgaben in A n griff genom m en w erden so llten , z. B. in V erbindung m it E rnährung, Sport, A lk o h o l und son stigen gesund­ heitsrelevanten A nliegen in anderen Sektoren . W eitere F orm en der B eein­ flu ssu n g sind: A p p elle an d ie eigenen V orteile eines vernünftigen G esu n d h eits­ verhaltens, G esundheitserziehung durch die M assenm edien , die direkte F örderung od er Su b ven tion ieru n g „gesunder“ Ver­ brauchsgüter sow ie die B eein flu ssu n g der P olitik (L ob b ytätigk eit) im H in b lick au f G esetzes- und V orschriftenänderung. D as L ernm aterial in d iesen B ereichen soll A n fan g 1985 in die gen an n te Studie eingearbeitet w erden können; zur Zeit w ird d ieses M aterial im R ahm en eines P ilotprojekts zur intersektoralen P lanung in einem englischen G esundheitsbezirk erarbeitet. Im Septem ber fand in L yon ein Lehrgang für leitende G esundheitsbeam te und ein ige M itarbeiter des R egionalbüros über G esu n d h eitsök on om ie statt. G e­ nauer befaßte m an sich m it Inform atik und M ethoden des V erhandelns mit versch iedenen Interessengruppen inner­ halb und außerhalb des G esundheitssek­ tors. M ehrere T eilnehm er entsch lossen sich daraufh in , ähnliche A rbeitssem inare a u f L andes- oder lokaler E bene durch­ zuführen. Gesundheitsversorgungsmodelle und Qualitätssicherung D ie H au p tau fgab e d ieses neuen Pro­ gram m s bestand 1984 darin , so w oh l die W G O als auch ihre M itgliedstaaten besser m it d iesen beiden K onzepten vertraut zu m achen. Im B ereich der G esundheitsversorgungsm odelle werden in F in n lan d und Schw eden z. Z. For­ schungsprojekte betrieben, bei denen K reuzschm erzen als M odell benutzt werden; w eitere Studien sind in anderen M itgliedstaaten geplant. D as zuständige R eferat beteilig t sich auch an der A u fstellu n g von P rogram m odellen für Krebs. In M adrid wurde im M ai ein L an­ dessym p osiu m über Q ualitätssicherung veranstaltet, w ozu a u f W unsch der span ischen G esu n d h eitsb eh örd e, der V erbände, Institu tion en , B erufsorgani­ sa tion en und K rankenhäuser die W G O einen Beitrag leistete. Im N ovem ber erschien die erste N um m er eines im A uftrag des R egionalbüros v om N ether­ lands N atio n a l Institute for Q uality A ssurance in H osp ita ls verlegten M it­ teilungsb latts über Q ualitätssicherung. M it d iesem M itteilungsblatt so llen die K on zep te der Q ualitätssicherung ge­ fördert werden; es wird ein w ichtiges F orum für den Inform ationsaustausch und die Schaffung von K ontakten sein. D er erste europäische A u sb ild u n gs­ lehrgang in Q ualitätssicherung fand im O ktober in B arcelona statt; gem einsam e Träger der V eranstaltung waren die W G O und das H osp ita l de la Santa Creu i Sant Pau. D er Lehrgang fand großen A n k lan g und ließ den Schluß zu , daß au f L andesebene viel unternom m en wird, um Q ualitätssicherungsprogram m e auszu­ arbeiten. 2 1 Krankenpflege A ls sich im M ärz in H elsinki 2000 fin ­ nische K rankenschw estern trafen, um die V erbesserung des P flegew esens zu d is­ kutieren, w urde klar, daß sich in bezug au f die K rankenpflegepraxis eine H al­ tungsänderung anbahnt. D ie K ranken­ schw estern legten in V erbindung m it dem m ittelfristigen W G O -Program m für das P flegew esen in E uropa F allstud ien vor, um dadurch d ie D isk u ssio n und den M einungsaustausch unter K ollegen an­ zuregen. D ies ist nur ein B eispiel für viele A k tiv itä ten , die m it dem m ittelfristigen W G O -P rogram m in V erbindung stehen. In ganz F in n lan d setzen sich die K ran­ kenschw estern aktiv für das K onzept der Team arbeit ein , die ein w ichtiges E lem ent der prim ären G esundheitsversorgung darstellt; außerdem treten sie eindeutig und a u f längere Sicht gesehen für eine bevölkerungsnahe B etreuung ein. In Fabriken arbeiten K rankenschw estern beisp ielsw eise eng m it den A rbeitgebern, dem aufsichtsführenden Personal und den A rbeitern zusam m en, dam it ein akzeptables A rbeitsschutzn iveau einge­ halten und d ie B elegschaft dazu an­ gehalten wird, sich selbst für die Pflege ihrer G esu n d h eit verantw ortlich zu fühlen. W ie in F in n lan d zeigen sich je tzt auch in m ehreren anderen M itgliedsländern der E uropäischen R egion die A u sw ir­ kungen der m u ltin ation a len W G O - Studie über die P flegebedürfn isse der B evölkerung: In der H altung der K ran­ kenschw estern zu ihrer A rbeit und in der Art der A k tiv itä ten tritt a llm ählich eine Ä nderung ein. Zum B eispiel fühlen sich die K rankenschw estern durch die Schaf­ fung von zw ei M itteln der D a ten ­ erfassung (G esundheitsbew ertungsbogen und K rankenpflegeplan) a llm ählich in größerem M aße für die Pflege verant­ w ortlich . A ls F olge davon haben Ver­ treter der Länder Belgien , F innland, N iederlande, N orw egen und V ereinigtes K önigreich bereits R ichtlin ien zur A u f­ ste llu n g vo n Standards für die P flege­ arbeit ausgearbeitet, und m anche G rup­ pen des P flege- und H ebam m enw esens diskutieren bereits T hem en der Q uali­ tätssicherung. A ußerdem wurde eine m ultid iszip linäre europäische G ruppe über Inform atik gegründet, an der K rankenschw estern aktiv teilnehm en. In der genannten m ultinationalen Studie kam en deutlich die G renzen der m edizin ischen D ia g n o se in bezug au f die K rankenpflegeplanung für zwei B evö lk e­ rungsgruppen zum A usdruck, die chirur­ gisch beh an d elten Patienten und die älteren P flegeklienten; in der S tudie wird vorgesch lagen , daß sich die Pflegeplanung nach den P flegebedürfnissen ausrichten so llte . W eitere R esultate der Studie w erden in Form eines Buches erscheinen, das von den 11 Program m leitern dieses fünfjährigen Projekts verfaßt wird. D as Referat P flegew esen hat zur V eröffentlichung der eth ischen L eitlinien für die P flegeforschung in nordischen Ländern beigetragen und war an einem E rhebungsbericht über P flegeleitungs- program m e in E uropa beteiligt; zur Zeit arbeitet das R eferat mit E A P H S S (E uro­ päische V erein igung für Program m e über G esundheitssystem stud ien) zusam m en, m it dem Z iel, jährliche W orkshops für Pflegeleitungsfragen zu organisieren. Drei europäische K rankenschw estern nahm en an dem im Juni und Juli in Leeds abgehaltenen internationalen W orkshop über M P N H D (M anagem entprozesse zur V erbesserung der G esundheit in den Ländern) teil. 2 2 Ein Pf legeteam am G es undh ei t sz ent r um Sodankÿ la (Finnland) erarbei tet Bet re uun gsk onzep te fur E i n wo h ne r der Gemei nde Ar bei ts medi z i n i sc he Experten ü b er p r ü f e n die E inha l tung der G r u n d n o r m e n für Qua l i t ät ss icher ung in f inn isc he n I nd us tr iebet r i eben Gesundhei tszentrum OEIRAS (Portugal): Gemeindekrankenschwester bei der Beratung einer Wanderarbei tnehmerfami l ie Gesundhei tszentrum in Ergam (Ostturkei): Krankenschwestern wahrend einer Arbeitspause JjW Im B erichtsjahr w urden drei w ichtige T agungen abgehalten: F orsch u n gsb eau f­ tragte des P flegew esens trafen sich im M ai in Ju goslaw ien , um ein ige K apitel des Schlußberichts zur m ultinationalen Studie über die P flegebedürfn isse der B evölkerung zu bearbeiten; im Juni wurde in F inn land ein S ym p osiu m über die akadem ische und nichtakadem ische W eiterb ildung der K rankenschw estern in E uropa durchgeführt; und schließlich fand in der B undesrepublik D eu tsch lan d im D ezem b er unter B eteiligu n g der allgem einen und fach lichen Presse eine T agu n g über F am ilienzerrü ttu ng und ihre A usw irkungen a u f K inder statt. D iese V eransta ltung ist vo n besonderem Interesse, da hier d ie W G O zum ersten M al die a llgem eine Presse h in zu gezogen hat, um die Ö ffentlichkeit a u f ein G esund­ heitsanliegen aufm erksam zu m achen. A u f W unsch vieler K rankenschw e­ stern und H eb am m en in gan z E uropa gibt das R eferat jetzt ein M itteilungsb latt heraus, das oh n e E inschränkun gen von den E m pfängern übersetzt und gedruckt w erden darf. D a s B latt w ird in Z usam ­ m enarbeit m it dem D a n ish In stitu te for H ealth and N ursing R esearch, K open­ hagen , herausgegeben u n d verfo lgt drei Ziele: das eu rop äisch e P flege- und H eb am m en w esen in bezug a u f akute E reignisse und E ntw icklungen au f dem laufenden zu halten , über gep lan te K urse und T agungen zu in form ieren und für den K on tak t m it führenden P ersönlich­ keiten zu sorgen . Bei E rscheinen der dritten N um m er im N ovem b er waren beim R eferat bereits zah lreiche Z uschrif­ ten , sogar v o n Japan, eingegangen . T ätigkeiten in den Ländern In Z usam m enarbeit m it dem spani­ schen G esundheitsm in isterium und den G esundheitsbehörden von Steierm ark (Ö sterreich) wurde die G esetzgebung in bezug a u f den E insatz der K ranken­ schw ester in der prim ären G esu n d h eits­ versorgung überprüft. Portugal: H ier w urden A rbeitsse­ m inare a u f L andesebene über fo lgende T hem en durchgeführt: B eurteilung der K rankenpflege innerhalb der prim ären G esundheitsversorgung, berufliche Beur­ teilung des P flegepersonals im öffen tli­ chen G esundheitsw esen und schließlich die E rstellung von L eitlin ien zur Bewer­ tu n g der E ffektiv ität und E ffiz ienz der sozia ld ien stlich en A rbeit und kranken- pflegerischen B etreuung in K ranken­ häusern. Im H in b lick a u f d ie A usarbei­ tung vo n A u sb ild u n gslin ien wurde eine E rhebung über die vorhandenen Einrich­ tungen der B etriebskrankenpflege ange­ stellt. Sch ließ lich übte das Referat eine beratende F u n k tion h insichtlich der E inbeziehung von K rankenpflegeschulen in das System der universitären W eiter­ bildung aus. Gesundheitsgesetzgebung D er K ern des europäischen W G O - Program m s über G esundheitsgesetzge­ bung ist im R egionalziel 33 (vgl. A n­ hang 8) enthalten . D ie S tudie über T rends in der G esundheitsgesetzgebung E uropas stellt ein w ichtiges Instrum ent zur V erw irk lichung der R egionalziele und das w ichtigste A rbeitsprojekt des R eferats im B erichtszeitraum dar; ein in V erbindung m it der Studie erscheinendes B uch so ll darüber aufk lären , w elche R olle d ie G esetzgeb u n g in bezug a u f die U m setzu n g der G esu n d h eitsp o litik spielt; die E ntscheidungsträger so llen anhand v o n B eisp ielen mit der M annigfaltigkeit der gesetzgeberischen L ösungsm öglich­ keiten vertraut gem acht werden. 23 A ls w ichtiges N ovu m wurde im Juli in Belgien der erste in ternationale W G O - Lehrgang über G esundheitsgesetzgebung veranstaltet; dam it wurden fo lgende Ziele verfolgt: F örderung des W issens und E rfahrungsaustausches sow ie A nregung zur in ternationalen Z usam m enarbeit au f diesem G eb iet, A ufklärung über die G esetzgebung als Instrum ent zur A uf­ stellung und U m setzung der G esu n d ­ heitsp o litik , A ufk lärung über die R olle der G esetzgeb u n g in bezug a u f die V erw irklichung des Ziels „G esundheit für a lle“ a u f L an d eseb en e, A nregung zur A usarbeitung und E inführung von A u s­ bildungsprogram m en au f L andesebene. N ach einer E inführung über die a ll­ gem einen gesundheitsrechtlichen und ge­ sundheitsgesetzlichen G rundsätze w ur­ den fo lgen d e Schw erpunkte behandelt: R echte der P atienten , besonders der benachteilig ten G ruppen , gesetzgeberi­ sche Strategien zur F örderung einer gesunden L ebensw eise, U m w eltschutz und R isikom inderung, prim äre G esu n d ­ heitsversorgung und institu tion elle Ver­ sorgung, G esetzgebung h insichtlich der G esundheitsleistungsersteller und schließ­ lich P lanung, M anagem ent sow ie F in an ­ zierung der G esundheitsd ienste. A m Lehrgang nahm en 25 leitende Beam te des G esundheitsw esens aus 15 Ländern der R egion (sow ie K anada und U S A ) teil. Es wurde ein die L ehrziele, M ethod ik und den verfügbaren L ehrstoff en t­ haltender R ohbericht herausgegeben , da­ m it b a ld m ög lich st Lehrgänge a u f e in zel­ staatlicher E bene eingerichtet w erden können. Im N ovem b er wurde eine Studie b egon n en , w orin untersucht w erden so ll, wie die G esu n d h eitsgesetzgeb u n g die anderen Sektoren für das Ziel „G esund­ heit 2000“ m obilisieren kann; dabei so l­ len fo lgen d e Faktoren berücksichtigt werden: dem okratische E ntw icklung in Europa (Ü beralterung der B evölkerung), R ückgang der R essourcen (der p ro ­ zentuale A nteil der Erw erbstätigen in produzierenden Sektoren n im m t ab), V eränderungen in der A rbeitsum gebung, tech n olog isch er F ortschritt, U m w eltri­ siken und D eh u m an isation der G esell­ schaft. Ü ber den com puterisierten Inform a­ tionsd ienst lieferten dieses Jahr 25 M it­ gliedstaaten Inform ationen; zwei Berich­ te, der eine nach Sachgebieten , der andere nach Ländern aufgesch lü sselt, w urden an alle M itgliedstaaten und die W G O - H auptverw altung („International D igest o f H ealth L egislation “) verteilt. Im O ktober wurde in Brüssel eine gem ein sam e T agung vo n W G O und E H P F (E uropean H ealth P olicy F orum ) über das T hem a „G esetzgeberische A n ­ sätze in bezug a u f die T ech n olog ie der G esundheitsversorgung“ veranstaltet. M an behandelte die A usw irkungen gesetz­ licher V orschriften a u f In n ovation en und en tw arf u .a . ein Forschungsprogram m über die G esetzgebung in V erbindung mit bedarfsgerechter T echnologie . D ie R egionalbeauftragte für G esu n d ­ h eitsgesetzgebung führte den V orsitz bei einer S itzung über G esundheitsgesetzge­ bung im R ahm en der D ritten In ternatio­ nalen K onferenz über System forschung im G esu n d h eitsw esen , die im Juli in M ünchen stattfand. In Z usam m enarbeit m it dem In­ ternationalen K rebsforschungszentrum (IA R C ) w urden im H inblick a u f den Entw urf eines V erfahrenskodex für den D aten sch u tz bei der E rstellung von K rebsregistern Fortschritte gem acht. 2 4 T ätigkeiten in den Ländern Frankreich: D ie erste L andestagung der K rankenhausleiter und Juristen w ur­ de am 19. Januar von den H osp ices civils de L yon und dem Institut international supérieur de form ation des cadres de santé unter B eteiligung der W G O und der A sso cia tio n française de droit de la santé veranstaltet. D as H auptthem a war „A kadem ische F orschung im G esund­ heitsrecht - E valuierung und Perspek­ tiven“. Es fand eine ausgieb ige D ebatte über die F orschungsprioritäten im Be­ reich des G esundheitsrechts statt. Im D ezem b er w urde vom C om ité c o n su lta tif n ation al d ’éth ique pour les sciences de la vie et de la santé d ie erste Jahrestagung über E thik unter dem V orsitz von P rofessor Jean Bernard ver­ ansta ltet. D er Präsident der F ran zösi­ schen R epublik unterstrich in der E röff­ nungsrede, daß der m edizin ische und b io lo g isch e Fortschritt n ich t nur die Ä rztesch aft, sondern die gesam te G esell­ schaft angeht. Es wurde als w ichtig an geseh en , daß die D isk u ssio n n icht a u f den nationalen R ahm en beschränkt wer­ den so lle; a u f d ie B edeutung der V erein­ ten N ation en in d iesem K ontext wurde in der E röffnungszerem onie h ingew iesen . D ie intersektorale Problem atik kam durch d ie A n w esenheit v o n u .a . der S ozia lm in isterin , des Justizm in isters und der M inisterin für G leichberechtigung zum A usdruck. M arokko: Im Berichtsjahr arbeite­ ten die A b so lven ten des G esu n d h eitsb e­ reichs an der E cole N ation a le d ’A dm in i- stration Publique den ersten E ntw urf eines „C ode m arocain de la Santé“ aus. Spanien: In M adrid führte das span i­ sche M inisterium für G esu n d h eit und V erbraucherangelegenheiten in Zusam ­ m enarbeit m it dem R egionalbüro im Zeitraum 28. M ai bis 1. Juni eine inter­ n ationale K onferenz über G esundheits- system strukturen im Z usam m enhang mit dem span ischen A llgem einen G esund­ h eitsgesetz durch. Im E ntw urf des G esetzesantrags wird die G rundlage für eine U m strukturierung des spanischen G esundheitsversorgungssystem s gelegt; nach G rundsätzen und K on zep ten , die m it der W G O -R egionalstrategie „G e­ sundheit für a lle“ im E inklang stehen , so llen die erforderlichen G esu n d h eits­ program m e und eine entsprechende Infrastruktur aufgebaut w erden. Ein von der R egionalbeauftragten für G esund­ h eitsgesetzgeb u n g verfaßter A rtikel ersch ien in einem D isk u ssion sp ap ier au f R egierungsebene, das die R eform des spa­ nischen G esundheitsw esens behandelte. GESUNDHEITSSYSTEME AUF DER GRUNDLAGE DER PRIMÄREN GESUNDHEITSVERSORGUNG Laienbetreuung, gemeindenahe und alternative Formen der Gesundheitsversorgung D ie zentrale S tellung der F am ilie und die B edeutung der Sozialstrukturen sow ie die B eteiligung von G em einden und B evölkerungsgruppen sind w ichtige Ele­ m ente der Strategie „G esundheit 2000“. N eue E ntw icklungserscheinungen in der G esundheitsversorgung, u .a . auch die alternative M edizin , w erden eine größere R olle spielen. D as W G O -K ollaborationszentrum für G esundheitserziehung in K öln orga­ nisierte für das R egionalbüro im Juni ein 2 5 erfolgreiches Sem inar über F am ilien ­ strukturen und G esundheit. Eine A u s­ wahl der Sem inarbeiträge wird in Italien verlegt. D as Internationale In form ation szen ­ trum für Selbsth ilfe und G esundheit (K atholische U niversität Leuven, Belgien) untersucht z. Z. den gegenw ärtigen Stand der Selbsth ilfe. Parallel dazu w erden au f diesem G ebiet tätige P ersonen und Institutionen mit Inform ationen versorgt, das Zentrum gibt ein vierteljährliches M itteilungsb latt heraus. D as vom R egio ­ nalbüro 1983 veröffen tlich te Buch „Self- help and H ealth in E urope“ hat in R ezensionen eine positive Kritik erfahren. D ie im M ai 1983 in Peebles, Schott­ land, abgehaltene K onferenz über Frauen und G esu n d h eit resultierte in der Errich­ tung eines N etzes von A nsprechpartnern in den versch iedenen Ländern. D es w eiteren w urde ein A dressenverzeichnis für P ostsen d u n gen und ein In form ation s­ system aufgebaut, dam it A nfragen seitens E inzelpersonen und Institu tionen zügig bearbeitet w erden können . D ie Studie über Frauen und G esu n d h eit in der R egion w ird m it der Studie über p ositive H altungen gegenüber frauenspezifischen G esundheitsfragen zusam m engelegt, mit dem spezifischen Z w eck, A nfragen in V erbindung m it der 1985 in N airobi stattfindenden K onferenz zu beantw or­ ten, a u f der die R esultate des vo n den Vereinten N ation en proklam ierten Jahr­ zehnts der Frau untersucht und beurteilt w erden sollen . A u f einem in ternationalen W orkshop über europäische D ok u m en ta tion szen ­ tren für frauenspezifische G esu n d h eits­ fragen (B o lo g n a , M ai) wurde festgestellt, daß kleinere lok a le und gem eindenahe D ok u m en tation szen tren für frauenspezi­ fische G esundheitsfragen ein w ichtiges und w irksam es M ittel sind, um spezifische gesundheitsin form atorische L ücken zu fü llen . W ichtig ist auch die Schaffung eines V erbundsystem s solcher Zentren, dam it sie sich gegenseitig fach lich unter­ stützen und einen ständigen G edanken- und In form ationsaustausch betreiben können. Primäre Gesundheitsversorgung D er Schw erpunkt dieses Program m s verlagert sich a llm ählich von der K onzi- pierung und F estlegung der G rundrich­ tung a u f den organ isatorischen A ufbau und die F u n k tion en der prim ären G e­ sundheitsversorgung. D iese U m setzu n gs­ phase entspricht den Forderungen des Siebenten A llgem einen A rbeitspro­ gram m s der W G O und den E m pfehlun­ gen der K onferenz über die prim äre G e su n d h e itsv e r so r g u n g in In d u str ie ­ ländern (B ordeaux, N ovem ber 1983). D a s R eferat für prim äre G esu n d ­ heitsversorgung legt bei der V eranstal­ tung von T agungen großen W ert a u f die K oordinierung verschiedener Program m e und hatte auch 1984 dazu G elegenheit. D as sechste in ternationale Sym posium über G esundheitsfragen in zirkum polaren G ebieten w urde im M ai in A nchorage (A la sk a /U S A ) durchgeführt. D as R egio­ nalbüro hat nun einen Sitz inne im Rat der neugegründeten International A sso ­ c iation o f C ircum polar H ealth . Im Juni fand in S a lon ik i, G riechen land , die A bsch lu ß tagu n g in V erbindung m it der Studie über den organ isatorischen A u f­ bau der prim ären G esundheitsversorgung in Südeuropa statt. D ie tech n o log isch e Planung der G esundheitsversorgungs­ zentren ist ebenfa lls ein w ichtiges A n lie­ gen, eine B eratungstagung über dieses T hem a w urde Ende April in K openhagen 26 abgehalten . In Zagreb (Jugoslaw ien) fand im Juli eine T agung in V erbindung m it der Studie über geeignete Indikatoren zur K ontrolle der prim ären G esu n d h eits­ versorgung statt. D er R edaktionsaus­ schuß für die sich noch in B earbeitung befindliche Publikation über Inform a­ tion ssystem e für die prim äre G esu n d ­ heitsversorgung trat im Juli in M ünchen, B undesrepublik D eu tsch lan d , zusam ­ m en. Im D ezem b er tra f sich in T am pere, F inn land , eine A rbeitsgruppe, die die R olle des Personals in der prim ären G esundheitsversorgung im H inb lick au f die G esundheitsförderung behandelte. E ine w eitere w ichtige K om p on en te des Program m s stellt d ie A u sb ild u n g und U nterw eisung in der prim ären G esund­ heitsversorgung dar. In einem R und­ schreiben w urden die M itgliedstaaten im D ezem b er über alle vo m R egionalbüro allein od er zusam m en m it anderen Trägern gep lanten L ehrgänge über pri­ m äre G esundheitsversorgung inform iert. D er zw eite L ehrgang für A u sb il­ d u n gsp erson al über T hem en der prim ä­ ren G esundheitsversorgung fand im Juni in F in n lan d statt; im Septem ber wurde der vierte in ternationale L ehrgang über die organ isatorische Strukturierung und E valuierung der prim ären G esu n d h eits­ versorgung durchgeführt. D a s Büro war M itträger eines Sem inars über d ie A us­ bildung von Lehrkräften in der A llge­ m einm edizin (2 4 .-2 8 . A pril, D u b r o v n ik / Ju goslaw ien ). A uch a u f der vierund­ dreiß igsten T agung des R eg ion a lk om i­ tees befaßte m an sich im R ahm en der fachlichen D iskussionen mit der prim ären G esundheitsversorgung, und zw ar mit ihren A usbildun gsaspekten . D ie A usw irkungen dieser von der W G O angeregten oder getragenen A k ti­ v itäten zeigen sich , wenn die M itglied­ staaten ihre eigenen Program m e ausar­ beiten und die erforderlichen Änderungen durchführen. Ein Beispiel ist der für Lehrkräfte bestim m te Kurs über prim äre G esundheitsversorgung - entsprechende A k tiv itä ten sind bereits in den Ländern B elgien , Jugoslaw ien , Portugal und Spa­ nien eingeleitet w orden. D ie A llgem ein ­ m edizin wird jetzt in F inn land , Portugal, Schw eden , Spanien und dem V ereinigten K önigreich als Fachgebiet behandelt. In m ehreren Ländern sind an den U niversi­ täten Lehrstühle bzw. F achbereiche für A llg em ein m ed izin /F am ilien m ed izin ein­ gerichtet w orden . In bezug a u f die W eiterbildung haben berufsständische O rganisationen und Institute in mehreren M itgliedsländern L ehrgänge für prim äre G esundheitsversorgung eingerichtet. D urch Beiträge zu F achtagungen und -Zeitschriften m acht das Büro auch w eiterhin darau f aufm erksam , daß die prim äre G esundheitsversorgung auch in Industrieländern eine R olle sp ielt. In dem regelm äßig erscheinenden M itteilungs­ blatt „2000“ wird eine breite Leserschaft innerhalb und außerhalb der E uropäi­ schen R egion über N eues a u f dem G ebiet der prim ären G esundheitsversorgung, Lehrgänge und N euerscheinungen inform iert. T ätigkeiten in den Ländern Finnland: F innland ist Schrittm a­ cher der W G O in bezug a u f die prim äre G esundheitsversorgung; das L and ver­ absch iedete 1972 ein G esetz zur U m for­ m ung des G esundheitsw esens au f dieser Basis. E ntsprechend erhält die prim äre G esundheitsversorgung jetzt ein größeres G ew icht in bezug au f Investitionsaufw and und V erteilung der G esundheitsarbeits­ kräfte (vgl. A bb. 1 und 2). 2 7 Abb. 1 : Invest i t ionsaufwand für f innische Gesundhei tszentren und Krankenhäuser im Zei traum 1 9 7 3 -8 1 (in Mil l. Fmk/73er-Pre ise) Jahr Griechenland: Im Juli wurde ein L andessem inar durchgeführt m it dem Ziel, einen A k tion sp lan zur E ntw icklung von G esundheitszentren aufzustellen . D es w eiteren nahm G riechenland an der Studie über d ie organ isatorische Struktu­ rierung der prim ären G esundheitsversor­ gung in Südeuropa teil. P ortugal: Im M ärz wurde ein G esetz zur Errichtung eines G eneraldirektorium s für prim äre G esundheitsversorgung ver­ absch iedet. D ie dritte Phase des Projekts zur E valuierung der prim ären G esu n d - h eitsversorgungsd ienste wurde En­ de 1984 abgew ickelt. Spanien: D as R eferat für prim äre G esundheitsversorgung am hiesigen Büro nahm zu dem G esetzentw urf über die N euordnung des spanischen G esund­ heitsw esens Stellung. Zweck des Entwurfs ist eine bessere K oordinierung aller Planungsaspekte in Verbindung m it der prim ären G esundheitsversorgung und eine bessere Zusam m enarbeit zw ischen dem öffentlichen und privaten Sektor. A u f einer S itzung im Mai wurden neue Ideen zur R egionalisierung der G esund- heitsversorgungsplanung und -Strukturie­ rung erörtert. Türkei: D ie K indersterblichkeitszif­ fer in der Türkei wird von der türkischen Regierung im m er noch m it Besorgnis Abb. 2: Zahl der Ärzte und sonstigen Personals in f innischen Krankenhäusern und Gesundhei ts­ zentren pro 10 0 0 0 Einwohner (1 9 7 3 - 8 1 ) I I I 1973 1977 1981 Jahr о»-«.«.- nichtärztliches Personal in Krankenhäusern ————- nichtärztliches Personal in Gesundheitszentren ............... Arzte in Krankenhäusern .. i ■ и ■ ■ Ärzte in Gesundheitszentren 100- 8 0 - 60- o 4 0 -& 20 - 2 8 GESUNDHEITSZENTREN IN GRIECHENLAND UND SPANIEN ф Bereits vorhandene Gesundheitszentren О Geplante Gesundheitszentren A Gesundheitszentren, die an kleinere Krankenhäuser angegliedert werden Spanien Im Zei t raum 1 9 8 4 - 8 5 in den au tonomen Regionen einger ichtete Gesundhei ts­ zentren, ihre Zahl soll bis 1 9 9 4 pro Jahr um 1 0 Prozent erhöht werden betrachtet. Ein aus Mitarbeitern des Regionalbüros und U N IC E F bestehendes Team führte zusammen mit einer für die primäre Gesundheitsversorgung zustän­ digen Gruppe des türkischen Gesund­ heitsministeriums einen Workshop durch, dessen Ziel es war, ein mittelfristiges Landesprogramm zur Gesundheitsförde­ rung auszuarbeiten. A ls erster Schritt wurden vorläufige Aktionspläne für Gesundheitserziehung, Datenerfassung und Ausbildung aufgestellt. Ein weiteres Ziel bestand darin, sich die M itarbeit der anderen Ministerien und Sektoren zu sichern, die verwandte Programme betrei­ ben. Ein solches integriertes Vorgehen ist wesentlich, wenn Programme zur Sen­ kung der hohen Kindersterblichkeit effektiv sein sollen. Man war sich auch klar darüber, daß man dem Ausbau der bereits vorhandenen effizienten Struktur der primären Gesundheitsversorgung eine hohe Priorität zuordnen sollte, damit der Bedarf des ganzen Landes gedeckt werden kann. UdSSR: Das W GO-Kollaborations- zentrum für primäre Gesundheitsversor­ gung in A lm a-A ta führte einen Lehrgang über Organisation, Planung und Mana­ gement in der primären Gesundheitsver­ sorgung durch. Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen Der für dieses Programm verantwort­ liche Medizinalbeamte trat M itte Juli seinen Posten an und hat sich seither vornehmlich mit der Aufnahme von Verbindungen mit den Gesundheitsbe­ hörden und Verbänden in den einzelnen Ländern befaßt. Das Hauptziel für 1985 ist die Neuordnung des Krankenhaus­ sektors und seine Einbindung in die verschiedenen Betreuungsebenen. Es wird auch mehr Gewicht gelegt auf eine bessere Integrierung der ambulanten und stationären Betreuung sowie auf die Problemlösung in Verbindung mit der Kostendämpfung in Krankenhäusern. A R B E IT S K R Ä F T E IM G E S U N D H E IT S W E S E N Dieses Programm dient der Förde­ rung einer koordinierten Entwicklung der Gesundheitsdienste und der Personal­ lage im Gesundheitssektor und der Unterstützung des Dialogs zwischen den beiden Bereichen. Im Rahmen des Programms werden auch Fragen der ungleichen Verteilung von qualifiziertem Gesundheitspersonal und der medizi­ nischen Spezialisierung angegangen. Ge­ fördert wird auch das Konzept der Teamarbeit und die Ausrichtung der medizinischen Ausbildung auf die Be­ lange der primären Gesundheitsversor­ gung. In bezug auf die Ausbildung von Lehrkräften werden u. a. Informationen über Lehrgänge und Lehrmethoden ausgetauscht. Das Regionalbüro verläßt sich bei der Durchführung zahlreicher Aktivitäten auf die M itarbeit nichtstaatlicher Organi­ sationen. Beispielsweise befaßt sich die Vereinigung für medizinische Ausbildung in Europa (A M E E ) mit der primären Gesundheitsversorgung im Rahmen der Ausbildung an medizinischen Lehran­ stalten und in Verbindung mit der Ausbildung von Lehrkräften; die Ver­ einigung der Dekane medizinischer Fa­ kultäten in Europa (A M D E ) ist auf dem Gebiet der medizinischen Ausbildung und Forschung tätig, während die Verei­ nigung von Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen in der Europäischen 29 Region (A S P H E R ) eine Erhebung über die universitäre Ausbildung in gemeinde­ naher Medizin angestellt hat. Sowohl A S P H E R als auch E A PH SS (Europäi­ sche Vereinigung für Programme über Gesundheitssystemstudien) beteiligen sich an der Evaluierung der Ausbil­ dungsprogramme von Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen. D ie The­ menbereiche der mit diesen Organisa­ tionen abgehaltenen Tagungen waren von der Zielsetzung der W G O beeinflußt und stehen mit ihr in direktem Zusam­ menhang. Ein wirksames Verbundsystem teilnehmender und kooperierender Insti­ tutionen (einschl. der „Kontaktstellen“ der Länder) ist ebenfalls ein wichtiges Instrument zur Erreichung der Pro­ grammziele. Im Rahmen des Programms werden direkt oder über Kollaborations­ zentren Ausbildungstätigkeiten auf Lan­ desebene angeregt, besonders in Form von Arbeitsseminaren und Kurzlehr­ gängen. A u f Ersuchen der Länder werden derlei Aktivitäten in zunehmendem Maße auf der Ebene einzelner Institutionen durchgeführt. Das Jahr 1984 hatte für diesen Programmbereich eine besondere Bedeu­ tung, da die fachlichen Diskussionen auf der siebenunddreißigsten Weltgesund- heitsversammlung im M ai über das Thema „D ie Rolle der Universitäten in bezug auf das Konzept ’Gesundheit für alle*“ geführt wurden. Leitende Beamte aus den europäi­ schen Mitgliedstaaten beteiligten sich aktiv an diesen Diskussionen; es liegt auf der Hand, daß die Universitäten der Region zur Verwirklichung des Ziels „Gesundheit 2000“ beitragen können, indem sie ausbildungsmäßig in allen Fachrichtungen in diesem Sinne tätig sind, die Forschungsrichtung umlegen und die Zusammenarbeit mit den betref­ fenden Ministerien und anderen Stellen intensivieren. Ein besonders wichtiges Ereignis war das erste Treffen zwischen Mitarbeitern des Regionalbüros und Vertretern der Ärzteverbände der einzelnen M itglied­ staaten, dem Kontakte zwischen dem Regionaldirektor und dem Präsidenten des Ständigen Ausschusses der Ä rzte in der E G vorausgegangen waren. Die Tagung, auf der 16 Vertreter von Ärzte- verbänden in verschiedenen Ländern vertreten waren, wurde im Dezember am Sitz des Regionalbüros durchgeführt. Es fand ein Meinungsaustausch über gewisse Hauptthemen der GFA-Regionalzielbe- schreibung und der medizinischen Arbeit statt, z.B . primäre Gesundheitsversor­ gung und bedarfsgerechter Einsatz der Apparatemedizin. D ie Tagung führte zu einem besseren gegenseitigen Verständnis zwischen dem Regionalbüro und den Ärzteverbänden und zu der Vereinba­ rung, daß Tagungen dieser A rt regel­ mäßig im Rahmen des Programms durchgeführt werden sollten und in Zukunft die Ärzteverbände aller M itglied­ staaten der Region teilnehmen sollten. Bedarfsgerechte Personalplanung Zur Zeit wird in Zusammenarbeit mit dem N uffield Centre fo r Health Services Studies o f the University o f Leeds eine Studie durchgeführt, die eine bessere Koordination zwischen den Erbringern und Empfängern von Gesundheitsdienst­ leistungen zum Ziele hat. Der erste Teil der Studie, worin die derzeitigen Perso- nalplanungsverfahren der Gesundheits­ dienste auf regionaler Ebene im Vereinig­ ten Königreich beschrieben werden, ist fast abgeschlossen; vorläufige Ergebnisse 3 0 wurden im Oktober auf einer interregio­ nalen Beratungstagung in Indonesien vorgelegt. In der Studie werden die existierenden Verfahren ermittelt, be­ schrieben, überprüft und auf ihre Geeig­ netheit auf die Strategie „Gesund­ heit 2000“ hin untersucht. Die Studie zur Erstellung von Leit­ linien hinsichtlich der Spezialisierung des Gesundheitspersonals schreitet voran. Im Februar plante der Lenkungsaus­ schuß für die Studie ein Seminar über die medizinische Spezialisierung unter Be­ rücksichtigung der Gesundheitsbedürf­ nisse; es wurden sechs Situationsberichte ausgearbeitet. Das Seminar, an dessen Kosten sich die Region Venetien beteilig­ te, fand im Oktober in Abano Terme, Italien, statt. D ie 28 Teilnehmer über­ prüften die erzielten Fortschritte, legten Prioritäten fest und beurteilten die Durchführbarkeit eventueller Änderun­ gen und vorgeschlagener Aktivitäten. Des weiteren nahm man Verbindung zu Personen auf, die bereit sind, an weiteren Untersuchungen mitzuarbeiten. A u f dem Seminar wurde außerdem beschlossen, die Folgeausgabe der Publikation über die medizinische Fortbildung (E U R O Reports and Studies, Nr. 77) zu erweitern und eine Beschreibung der nachuniversi­ tären Ausbildungsmöglichkeiten in den einzelnen Ländern in den Bericht aufzu­ nehmen. In Zusammenarbeit mit dem Regio­ nalbüro hat A S P H E R den ersten Entwurf eines Leitfadens ausgearbeitet, worin Lerninhalt und M ethodik für Ausbil­ dungslehrgänge über Management in den Gesundheitsdiensten enthalten sind. Der Leitfaden soll den Veranstaltern von Kursen dazu dienen, bestehende Pro­ gramme zu überarbeiten oder neue zusammenzustellen. Der Leitfaden wurde auf einem Workshop im Dezember in Düsseldorf angewandt, der dazu diente, die Teilnehmer hinsichtlich der Zusam­ menstellung eigener Kurse zu unter­ stützen. Eine Zusammenarbeit dieser Art innerhalb von A S P H E R und in Form eines Verbindungsnetzes zwischen den einzelnen Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen trägt dazu bei, daß die Ausbildung in größerem Maße den Gesundheitsbedürfnissen entspricht. D ie zwei jährlich stattfindenden Lehr­ gänge für Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens wurden auf englisch und russisch am Zentralinstitut für medizinische Weiterbildung (C IA M S ) in Moskau durchgeführt. Das Regionalbüro trug finanziell dazu bei und stellte auch Vortragende zur Verfügung. Der Lehr­ gang wird einer regelmäßigen Bewertung unterworfen und dementsprechend abge­ ändert; er umfaßt Arbeitsseminare über M P N H D (Managementprozeß zur Ver­ besserung der Gesundheit in den Län­ dern) und über Management in den Gesundheitsdiensten. Arbeitsseminare wie die 1981 und 1983 durchgeführten (über die Arbeits­ kräfteplanung im Gesundheitswesen) wer­ den wahrscheinlich nicht in der gleichen Form wiederholt werden, da die Te il­ nehmerreaktion darauf hindeutet, daß Änderungen angebracht sind. Umstellung auf primäre Gesundheitsversorgung D ie Schwerpunktverlagerung in den Lehrplänen, besonders in der universitä­ ren Ausbildung und der Lehrkräfteaus­ bildung wird zunehmend von nichtstaat­ lichen Organisationen wie A M E E und A M D E sowie den Kollaborationszentren der W G O gefördert. Durch diese 31 Vorgehensweise werden die Verbindun­ gen zwischen den einzelnen Institutionen gestärkt. Das W GO-Kollaborationszentrum British L ife Assurance Trust (B L A T ) organisierte zwei Lehrgänge: den siebten Lehrgang über moderne Methodik für Lehrkräfte der Gesundheitswissenschaf­ ten (3.-10. Juli in London); er wurde von 17 Teilnehmern aus 15 verschiedenen Ländern besucht; darunter befanden sich sechs europäische Teilnehmer, die z. T. ein Stipendium erhalten hatten. Ebenfalls in London fand vom 23. Juli bis 3. August der erste Lehrgang über audiovisuelle Hilfsm ittel im Bibliotheks­ wesen statt; die Teilnehmer kamen aus drei europäischen Ländern. Ein M itarbeiter des BLAT-Zentrum s erhielt M ittel des Regionalbüros, um auf dem für Ausbildungspersonal vorgesehe­ nen Lehrgang über Themen der primären Gesundheitsversorgung (Juni, Kuopio/ Finnland) zu unterrichten. Er war ebenfalls der Berichterstatter bei den fachlichen Diskussionen der vierund­ dreißigsten Tagung des Regionalkom i­ tees, die die Ausbildung in der primären Gesundheitsversorgung zum Thema hatte. In Zusammenarbeit mit A M E E wird eine Studie über die organisatorische Gliederung des Fachbereichs Primäre Gesundheitserziehung an medizinischen Lehranstalten der Europäischen Region zur Zeit ausgearbeitet. D ie ersten Ergeb­ nisse der AM EE-Erhebung wurden vor ihrer Fertigstellung und Veröffentlichung den Mitgliedstaaten zur Stellungnahme vorgelegt. Das Regionalbüro unterstützte fachlich und finanziell die A M E E - Konferenz in Oslo (September); ein W GO-Berater auf Zeit veranstaltete dort eine Arbeitsgruppentagung über den zahlenmäßigen Arztebedarf und die Rolle des Arztes in der Zukunft. Die Beziehungen zwischen dem Regio­ nalbüro und der Internationalen Födera­ tion der Vereinigungen der Medizinstu­ denten (IF M S A ) werden zunehmend mehr ausgebaut. Mitarbeiter des Büros fungierten als Diskussionsleiter auf einem W orkshop in Nyktfbing (Dänem ark) und nahmen an der Hauptversammlung der Föderation in Stockholm teil. Eine Analyse innovativer, gemeinde­ orientierter Ausbildungsprogramme in Europa wurde gemeinsam mit der W G O - Hauptverwaltung geplant. Mehrere Lehr­ anstalten der Europäischen Region mit gemeindeorientierten Ausbildungskon­ zepten wurden gebeten, eine vergleichen­ de Bewertung der „traditionellen“ Insti­ tutionen in ihren Ländern durchzuführen. Weiterbildung Dieser Teil des Programms befaßt sich nicht so sehr mit der Finanzierung von Lehrgängen, sondern mit der M e­ thodik und organisatorischen Durch­ führung der Weiterbildung des Gesund­ heitspersonals. Im Jahre 1984 wurde ein Referenz­ dokument verfaßt, worin die vorrangigen Bereiche für die zukünftige Arbeit umrissen wurden, an der die Länder und nichtstaatlichen Organisationen teilneh­ men sollen. Dieses Dokuments bediente man sich ausgiebig während einer Bera­ tungstagung in Kopenhagen (31. Okto­ ber — 2. Novem ber) über die multiprofes­ sionelle Weiterbildung. A u f dieser Ta­ gung wurde entschieden, welche weiteren Informationen benötigt werden; Muster­ beispiele für eine gute Weiterbildung 3 2 wurden behandelt und Maßnahmen angegeben, die von den betreffenden Stellen und Vereinigungen wie AM E E , Forschungsabteilungen der Universitä­ ten, medizinischen Fakultäten, Fach­ schulen und berufsständischen Verbän­ den ergriffen werden sollten. Man erar­ beitete außerdem Bewertungsstrategien und einen Aktionsplan über die Weiter­ bildung zur Erreichung des Ziels „Gesundheit 2000“ auf dem Weg der primären Gesundheitsversorgung. Dieser Plan setzt eine neue Vorgehensweise voraus: Statt getrennte Ausbildungspro­ gramme durchzuführen, sollte man die gegenwärtige Situation und Entwick­ lungstendenzen der Weiterausbildung aus dem Blickwinkel der Strategien, Strategieformulierung und organisatori­ schen Durchführung analysieren. Die erste Phase des Aktionsplans besteht in einer Fünfländerstudie, die klar umrissene Ergebnisse zeitigen soll; in der zweiten Phase soll die Datenbasis auf andere Länder ausgedehnt werden. Multiprofessionelle Ausbildung und Teamarbeit A u f diesem Gebiet ist, relativ gesehen, kaum ein Fortschritt erzielt worden; wahrscheinlich weil das Konzept als solches mißverstanden wird - obwohl die Teamarbeit in der Regionalstrategie stark befürwortet wird. Die im vorherigen Abschnitt erwähnte Beratungstagung über multiprofessionelle Ausbildung trug jedoch dazu bei, die Konzepte zu umreißen und die relevanten Faktoren und Hindernisse klarzulegen. Die Dis­ kussionen basierten auf einem Doku­ ment, in dem die vorrangigen Gebiete abgegrenzt waren und die Durchführ­ barkeit von Änderungen beurteilt wurde. A u f der Beratungstagung wurde der mul­ tiprofessionelle Aspekt der akademischen und nichtakademischen Grundausbil­ dung und Weiterausbildung näher über­ prüft; dann wurde ein Aktionsplan für Anschlußaktivitäten vorgeschlagen. Stipendien Gemäß der vom Exekutivrat im Januar 1983 gebilligten Resolution EB71.R6 bezwecken die diesbezüglichen Tätigkeiten, daß erstens die Ausbil­ dungsprogramme der aus der Europäi­ schen Region kommenden Stipendiaten mit dem Konzept „Gesundheit 2000“ und den regionalen G FA-Z ielen übereinstim­ men und zweitens die von außerhalb kommenden Stipendiaten eine zweck­ mäßige und relevante Ausbildung be­ kommen. Das Regionalbüro hat die europäischen Mitgliedstaaten und andere W GO-Regionalbüros von seinen Plänen unterrichtet, diese Resolution in die Wirklichkeit umzusetzen; das Verzeichnis der von der W G O getragenen Lehrgänge (Anhang 6) wird jetzt vierteljährlich allen Mitgliedstaaten zugesandt. Das Regionalbüro war auf der Jahrestagung des Stipendienauswahl- und Beurteilungsausschusses des Euro­ parates im September vertreten, der die Stipendiaten für 1985 auswählte und die Stipendiaten für 1984 beurteilte. Aus Abb. 3 geht hervor, einerseits wieviele Stipendiaten aus europäischen Mitgliedstaaten in anderen Ländern studieren und andererseits, wieviele Sti­ pendiaten jedes Mitgliedsland der Euro­ päischen Region aufgenommen hat. Während das Vereinigte Königreich und Frankreich weiterhin die meisten Stipen­ diaten aufnehmen, weisen die anderen Länder der Region eine gleichmäßigere Verteilung der Stipendiaten auf. 3 3 Abb. 3: Länderweise Aufg l iederung der St ipendiaten in der Europäischen Region im Jahre 1 9 8 4 a dieses Landes studieren. Die Zahlen in Farbdruck geben an, wie viele ausländische St ipendiaten jedes Land aufgenommen hat. a ln d i esen Zahl en sind nur die S t ipe nd ia t en erfaßt, die ihr S t ip e n d i u m 1 9 8 4 an get r eten haben. Die Verteilung der europäischen Stipendiaten, nach Land und Fach auf­ geschlüsselt, ist der Tabelle 1 zu ent­ nehmen. Das Fachgebiet, für das die meisten Stipendien vergeben wurden, war „U m ­ welthygiene“ - 16,7 Prozent der Stipen­ diaten beschäftigten sich mit diesem Gebiet (1983 waren es 12,4 Prozent). Das Interesse an der „Verwaltung des öffentlichen Gesundheitswesens“ nimmt zu: im Vergleich zu 1983 (9,7 Prozent) interessierten sich im Berichtsjahr 13 Pro­ zent der Stipendiaten für dieses Gebiet. Andererseits nahm die Teilnahme an medizinischen und chirurgischen Spezial­ fächern ab (10,1 Prozent im Vergleich zu 12,4 Prozent im Jahr 1983). Tätigkeiten in den Ländern Griechenland: A S P H E R und das Regionalbüro begannen im Namen der griechischen Behörden mit einer be­ stimmte Länder umfassenden Untersu­ chung der universitären Ausbildung im öffentlichen Gesundheitsdienst. Ein M it­ arbeiter des Regionalbüros und zwei Berater auf Zeit besuchten im Oktober Griechenland, um auf Landesebene zwei Workshops über die Einrichtung von Gesundheitszentren zu planen, die 1985 in Griechenland durchgeführt werden sollen. Jugoslawien: A u f Wunsch des Ge­ sundheitsministeriums stellte das Regio­ nalbüro zwei Berater auf Zeit zur Verfügung, deren Aufgabe es war, an der Durchführung eines Workshops zur Ausbildungsplanung in der medizinischen Fakultät von N ovi Sad mitzuarbeiten. M arokko: Ein Berater besuchte im Dezember M arokko, um einen detaillier­ ten Aktionsplan zur Erstellung von gesundheitsbezogenem Unterrichtsmate­ rial auszuarbeiten. Portugal: Zur Unterstützung der Managementplanung im portugiesischen Gesundheitssektor wurde unter Beteili­ gung eines Beraters auf Zeit auf Landes­ ebene ein Workshop über Gesundheits­ personalplanung abgehalten; das Büro stellte entsprechendes Ausbildungsmate­ rial zur Verfügung. Rumänien: Die Tätigkeiten in Ver­ bindung mit der Umstellung der Lehr­ pläne für die Ausbildung des Gesund­ heitspersonals wurden fortgesetzt. Das Institut für Medizin und Phar­ mazeutik in Bukarest führte unter Beteiligung eines WGO-Beraters auf Zeit im Oktober den zweiten W orkshop über Unterrichtsmethodik durch; es nahmen 25 Lehrkräfte teil. Spanien: Das Regionalbüro ist zu­ sammen mit dem spanischen Ministerium für Gesundheit und Verbraucherangele­ genheiten an der Einrichtung einer neuen Lehranstalt für öffentliches Gesund­ heitswesen in Madrid beteiligt. Es wurden mehrere Studienreisen durchgeführt, um sich mit Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen in anderen Ländern vertraut zu machen; A S P H E R hat wunschgemäß Unterlagen zur Verfügung gestellt. Das hiesige Referat für Ausbildung und Personalplanung im Gesundheits­ wesen trug ebenfalls zu der im Mai in Madrid veranstalteten internationalen Konferenz über die organisatorische Strukturierung des Gesundheitssystems 3 5 Tabelle 1 : Vom R e g io n a lb ü r o f ü r E u r o p a im J a h r e 1 9 8 4 a n Stipendiaten aus der Europäischen Region vergebene St ipendien (nach Stud ien fächern und Her­ kunfts ländern aufgeschlüssel t) S tud ien fächer (H auptgruppen) ALB A lG AUT BEL BUL CZE DEN FIN FRA DDR DEU GRE HUN ICE IRE ITA LUX MAT MON V e rw a ltung des ö ffe n tlich e n G esundheitsw esens K rankenhausverw altung und V e rw a ltung der m ediz in ischen V e rso rg u n g Bau von G esundhe its­ e in rich tu n ge n M edizin isches Bib lio theksw esen U m w elthyg iene Leb e n sm itte lko n tro lle K rankenpflege- und H ebam m enw esen G esundheit von M u tte r und Kind K in derhe ilkunde und G eburtsh ilfe Psychische G esundheit G esundheitserziehung A rbe itsm ed iz in G esundhe itssta tis tik M und g e sun d h e it R ehab ilita tion Ü berw achung pha rm a ­ zeutischer und b io lo g isch e r Praparate M alaria G esch lechtskrankhe iten Tuberku lose A ndere übe rtra g b are Krankheiten Labord ienste C h iru rg ie und Innere M edizin Narkose und A nästhesie R on tgenologie H am ato log ie S onstige m ediz in ische und ch iru rg isch e S pezia lfacher M ediz in ische G ru n d ­ w issenscha ften A u sb ild u ng in M ediz in und verw andten Bereichen 1 1 1 2 6 2 1 2 3 2 2 3 2 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 4 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 i 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 Gesamtzahl 1 1 15 5 0 4 3 3 5 8 5 5 7 16 2 7 3 1 1 0 in Prozent der Gesamtzahl 4 .0 5.4 1.8 0 .0 1.4 1.1 1.1 1.8 2.9 1.8 1.8 2.5 5.8 0.7 2.5 1.1 0.4 0.4 0 .0 36 MOR NET NOR POL POR ROM SMR SPA SWE SWI TUR SSR UNK VUG Gesam t­ zahl m % der Gesamtzahl S tud ien fächer (H auptgruppen) 8 1 1 3 ♦ 1 4 1 5 7 3 1 2 35 10 2 1 1 2.7 3.6 0.7 0 .4 V erw a ltung des ö ffe n tlich en G esundheitsw esens Krankenhausverw altung und V erw a ltung der m ediz in ischen V ersorgung Bau von G esundhe its­ e in rich tu n ge n M edizin isches Bib lio theksw esen 2 1 1 12 2 1 1 1 2 1 1 15 46 4 6 3 16.7 1.5 2.2 1.1 U m w elthyg iene Leb e n sm itte lko ntro lle Krankenpflege- und H ebam m enw esen G esundheit von M utte r und Kind 2 1 2 1 2 9 7 3 3.3 2.5 1.1 K in d erhe ilkunde und G eburtsh ilfe Psychische G esundheit G esundhe itserziehung 2 1 4 1.4 Arbeitsm ed iz in 5 1 1 1 2 1 1 1 6 2 4 15 3 4 10 5.5 1.1 1.4 3.6 G esundhe itssta tis tik M u nd g e sun d h e it R ehab ilita tion Ü berw achung pharm a­ zeutischer und b io lo g is ch e r Präparate 2 1 2 2 1 0.7 0.7 0 .4 M alaria G esch lechtskrankhe iten Tuberkulose 3 2 1 1 1 15 5.5 Andere übertragbare Krankheiten 3 1 1 3 2 1 1 1 3 2 1 1 2 24 14 2 8.7 5.1 0.7 Labord ienste C hiru rg ie und Innere M edizin Narkose und Anästhesie 2 4 1 1 5 5 1.8 1.8 R öntgenologie H äm ato log ie 4 1 1 5 1 2 1 1 1 2 1 28 7 8 10.2 2.5 2.9 S onstige m ediz in ische und ch iru rg is ch e Spezia lfacher M ediz in ische G rund­ w issenschaften A u sb ild u n g in M edizin und verw and ten Bereichen 36 8 1 36 6 2 0 7 10 3 20 10 1 1 29 27 5 Gesamtzahl 13.0 2.9 0 .4 1 1.2 2.2 0.7 0 .0 2.5 3 .6 1.1 7.2 3.6 4 .0 10.5 in Prozent der Gesamtzahl 3 7 bei, die in engem Zusammenhang mit dem spanischen „Allgem einen Gesund­ heitsgesetz“ steht. G E S U N D H E IT S E R Z IE H U N G U N D IN F O R M IE R U N G D E R Ö F F E N T L IC H K E IT Durch die Billigung der europäischen G FA-R egiona lziele („Gesundheit für alle“ ) ergeben sich auch Veränderungen im Bereich der Inform ierung der Ö ffent­ lichkeit durch das Regionalbüro. Dieser Tätigkeitsbereich wird jetzt nicht mehr vornehmlich als eine Reaktion auf das von außerhalb an den europäischen W GO-Program m en gezeigte Interesse angesehen, sondern soll nunmehr die aktive Förderung und Unterstützung der Programmumsetzung zum Ziele haben. Man wird deshalb bestimmte Interessen­ gruppen und die Medien von Anfang an über die Regionalstrategie und damit verbundenen Einzelziele informieren. G leichzeitig wurde mehr Wert darauf gelegt, den Medien und anderen Inform a­ tionsstellen Vorabinformationen über die Tätigkeiten der W G O in Europa zukom­ men zu lassen und die fachlichen Programme mehr publik zu machen. Man hat auch bereits begonnen, die Medienkontakte des Regionalbüros aus­ zubauen und Informationen schneller zu verbreiten. Der Bundesminister für Gesundheit und der Regionaldirektor hielten im Rahmen der Feierlichkeiten in Verbin­ dung mit dem Weltgesundheitstag in Bonn, Bundesrepublik Deutschland, eine Ansprache; das zentrale Thema für 1984 war die Gesundheit der Kinder. Die Vertreter der Massenmedien erhielten Informationsmappen zum Weltgesund­ heitstag, und das Regionalbüro führte zusammen mit U N IC E F eine Feier durch, bei der Filme über Kinder- und Entwicklungsthemen in der Dritten Welt gezeigt wurden. Zur vierunddreißigsten Tagung des Regionalkomitees wurden auch Journali­ sten als Berater auf Zeit hinzugezogen - das Resultat war zufriedenstellend. Beson­ dere Beachtung bei der Presse fand u. a. die vom 27. August bis 1. September in Den Haag durchgeführte Europakonfe­ renz über Planung und Management im Gesundheitswesen. Ein bekannter französischer Journa­ list, der sich mit Gesundheitsthemen befaßt, wurde beauftragt, eine A rtike l­ serie über die Evaluierung der Gesund­ heitsversorgung und Gerätemedizin zu schreiben, die in Form von W G O - Sonderbeiträgen veröffentlicht werden wird. D ie W GO-Hauptverwaltung und das Regionalbüro veranstalteten in G en f und Kopenhagen ein Informationsseminar für Journalisten aus sieben europäischen Ländern, die sich mit wissenschaftlichen Gebieten befassen und im Rundfunk­ wesen tätig sind. Das Regionalbüro sorgte für den praktischen Rahmen eines Seminars für die Redakteure medizini­ scher Zeitschriften in Entwicklungslän­ dern; das Seminar selbst wurde von der International Federation o f the Periodical Press veranstaltet. M it dem Ziel, die Koordinierung der Ausbildung in Gesundheitserziehung zwischen den Ministerien und Berufs­ gruppen zu verbessern, wurde die erste 38 V eranstaltung einer geplanten Som m er­ sem inarreihe über G esundheitsförderung in Ö sterreich , T ulbinger K ogel, durch­ geführt; angesprochen w erden so llen le itende P ersonen , die in der G esu n d ­ heitserziehung bestim m ter Länder tätig sind. O b w oh l es sich um die erste V eranstaltung dieser Art handelt, übte das Sem inar bereits eine W irkung au f die G esundheitsförderung in m ehreren teil­ nehm enden Ländern aus, z .B . in Irland und den N iederlanden . D as Sem inar w urde a u f V id eob an d au fgen om m en - eine neue T echnik am R egionalbüro. E inen M arkstein der europäischen G esundheitserziehung in der Schule stellte ein im A p r il/M a i im V ereinigten K önig­ reich durchgeführter W orkshop dar. E ine w eitere w ichtige Program m ­ k o m p on en te ist die V erbreitung des W issens über die M ethod ik der B ekäm p­ fung chronischer K rankheiten. M an begann m it der A usarbeitung einer Ü bersicht über den F orschungsstand h in sich tlich der Strategien zur B ekäm p­ fung spezifischer chronischer K rankhei­ ten. T hem enbereiche dieses Projekts sind: D iabetes, prim är-chronische Polyarthritis und Psoriasis. Experten aus M itgliedstaa­ ten , d ie eine reiche E rfahrung m it d iesen drei K rankheiten haben , w erden als K ontak tp erson en für die In form ation s­ erfassung fungieren. LEITUNG, KO O R D INATIO N UND M ANAG EM ENT Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel für 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts­ ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 7447 200 6464800 2339966 VN-Mittel — — 41487 Freiwillige Mittel 1896800 1 896 800 277 163 9344000 8 361600 2658616й a Entspricht 17,86% der Gesamtausgaben. 3 9 Demographie trends in the European Region. W H O R egional P ublications, E uropean Series, Nr. 17 Prim ary health care in undergraduate medical education: report on a W H O m eeting. N on-seria l pu b lication Veröffentlichungen 1984 U nveröffentlichte Berichte 1984 Fortbildung durch Selbstunterricht - die bestehenden M öglichkeiten und deren Nutzen: B ericht über eine Studie, D o k u m en t IC P /E D S 002 Klinische Pflegepraxis - Ermittlung, Entwicklung und Auswertung: Bericht über eine W G O -T agung, U lm , 1982, D ok u m en t IC P /S P M 047 Pendreigh, D .M . Management und Planung von Gesundheitsdiensten: B ericht zu den techn ischen D isk u ssio n en a u f der zw eiunddreiß igsten T agung des R eg ion a lk om itees für E uropa (D o k u m en t R 4 /4 8 /2 (3 2 ))C Health planning and management - requirements f o r HFA2000 develop­ ment: report on a W H O w ork ing group (d ocu m en t IC P /S P M 028(1)) The role o f W H O participating centres in continuing education, specialty training and educational research: report on a W H O sem inar (d ocum ent IC P /E D S 007(1)) In form ation and health - policy, pressures and the public: report on a W H O w ork ing group (d ocu m en t IC P /IN F 003) Availability and utilization o f self-learning materials in continuing edu­ cation: report o n a study (d ocu m en t IC P /E D S 002) Standardization in measurement o f impairment, disability and handicap as consequence o f disease: report o f a w ork ing group. M onth ly B ulletin o f H ealth Statistics, N etherlands C entral Bureau o f S tatistics, 3,2 (February 1984) Women and health documentation centres in Europe: report on an inter­ n ation al w orkshop. H ealth Libraries R eview , 1, 3: 1984 Kapitel 3 WISSENSCHAFT UND TECHNOLOGIE IM GESUNDHEITSWESEN: GESUNDHEITSFÖRDERUNG UND VERSORGUNG EINLEITUNG D a s neue Program m des R eg ion a l­ büros über sozia le G erechtigkeit (C han­ cengleichheit) in bezug a u f G esu n d h eits­ fragen ist besonders a u f d ie regionalen G F A -Z ie le 1, 6 und 28 ausgerichtet und befaßt sich hauptsächlich m it der B ezie­ hung zw ischen A rb eitslosigk eit und G e­ su ndheitszustand sow ie m it der G esu n d ­ heit der W anderarbeitnehm er. M it m eh­ reren im Berichtsjahr durchgeführten T agungen w urden die M itgliedstaaten m it In form ation en beliefert, d ie für die V erw irklichung der reg ionalen G F A - Z iele („G esu n d h eit für a lle“) relevant sind. A ußerdem wird z. Z . ein V erbund­ netz v o n In stitu tion en in den einzelnen Ländern aufgebaut. D a s Program m zur G esu n d h eit der älteren M enschen und das Program m zur V erhütung vo n B ehinderungen so llen die M itgliedstaaten dabei unterstützen , die Z iele 2, 3 und 4 zu erreichen, w ob ei der In ternationale A k tion sp lan , der von der V N -W eltversam m lu ng über das A ltern (1982) form uliert w urde, und die Ergeb­ n isse des v o n den V ereinten N ation en proklam ierten Jahrzehnts der B ehin­ derten ( 1983-1992) die G rundlage bilden. D ie b evölk eru n gsb ezogen e Studie mit dem T itel „The E lderly in E leven C ou n tries“, wurde in der R eihe „Public H ealth in E urope“ bereits veröffentlicht und trägt, zusam m en m it den R esultaten der A rbeitsgruppe über die V orbeugung gegen G esundheitsrisiken , zu einem besseren V erständnis der G esundheits­ und Sozia lp rob lem e der älteren B evölk e­ rung bei. Es w urde d abei b eton t, daß au f kom m unaler E bene R eh ab ilita tion sm ög­ lichkeiten für B ehinderte geschaffen w erden sollten . D a s neue G esundheitsförderungspro- gram m bezieht sich a u f die Z iele 2 ,1 3 ,1 4 , 16 und 17. A ls erste M aßnahm e im R ahm en d ieses Program m s w urde ein Schriftstück über K onzept und G rund­ sätze der G esundheitsförderung verteilt, dessen erste A usw irkungen sich bereits in den G esundheitsförderungsstrategien einiger M itgliedsländer zeigen. Ferner begann m an m it der E rfassung und V erbreitung vo n In form ation en über F ak toren , die die gesundheitliche A n­ schauung und V erhaltensw eise beein­ flu ssen , und über sozia le U n terstü tzungs­ system e sow ie gesundheitliche A spekte. In V erb indung m it Z iel 2 und 28 haben im R ahm en des Program m s über 41 Sexualität und F am ilienp lanung bereits T ätigkeiten zur V erbesserung der organ i­ satorischen D urchführung von Fam i- lienp lanungsprogram m en, B eratungs­ d iensten und anderen , mit der F am ilien ­ p lanung für Jugend liche zu sam m en h än ­ genden E inrichtungen eingesetzt; m an arbeitet auch an U nterrich tsm odulen und N euansätzen für die F am ilienp lanung. D as M itteilungsb latt „Entre N o u s“ hat sich als ein gu tes M ittel zur A ufrechter­ haltung von Q uerverbindungen erw iesen. D er Schw erpunkt des Program m s zur M undgesundh eit liegt auch zukünftig im Bereich der V orbeugung, besonders gegen die Z ahnkaries und Erkrankungen der Z ahnw urzelhaut (Z iel 4). P rophylak­ tische Program m e können jed o ch nur bei V orhandensein einer zw eckm äßigen In­ frastruktur (Z iel 28) und einer entspre­ chenden P ersonalp lanung in d iesem F achbereich (Z iel 36) durchgeführt w erden. D as R egionalbüro verfügt jetzt über ein In form ationssystem zur F ort­ sch rittsk on tro lle in d iesem P rogram m ­ bereich. D ie R esu ltate der vom Referat G esu n d h eit von M utter und K ind ein ge­ setzten perinatalen Studiengruppe werden eine gute A u sg a n g sp o sitio n für die A k tiv itäten in V erbindung m it Z iel 7 und 8 b ilden . D er E insatz zw eckm äßiger T ech n olog ien w ährend der Schw anger­ schaft und G eburt sow ie die V erw endung der richtigen m ensch lichen R essourcen in der perinatalen B etreuung sin d w ichtige E lem ente zur R eduzierung der M ortalität und M orbid ität von M utter und Kind; diese T hem en w erden in der gesam ten R egion und a u f interregionalen T agungen debattiert werden. D as Program m A rbeitsm edizin ist au f das G F A -Z ie l 25 und in gew issem U m fang a u f Ziel 11 ausgerichtet. In den letzten Jahren befaßte sich das arbeits­ m edizin ische Program m des R egional­ büros besonders mit gefährdeten G rup­ pen, einsch l. w eib lichen A rbeitnehm ern und A rbeitern , die über längere Zeit hinw eg evtl. gefährlichen C hem ikalien ausgesetzt w erden. Jetzt w ird m an sich m ehr a u f Personalausbildung, A u sd eh ­ nung der Schutzvorkehrungen a u f m ög­ lichst alle A rbeitnehm er (auch d ie, die in kleineren B etrieben und zu H ause arbei­ ten), d ies in V erbindung m it E inrichtun­ gen der prim ären G esundheitsversor­ gung, und a u f um fassende M aßnahm en zur E inschränkung der A rbeitsunfälle konzentrieren. A u f einer T agu n g der A nsprechpart- ner des R egionalbeauftragten für U n fa ll­ verhütung (N ovem b er) ein igte m an sich a u f fü n f T ätigkeitsbereiche zur V erw irk­ lichung v o n Ziel 11: F orm ulierung und D urchführung einer m ultisektoralen Po­ litik , um fassende In form ierung, E pide­ m io log ie der V erhaltens-, U m w elt- und W irtschaftsfaktoren , um fassende Sicher­ heitserziehung und K osteneffektiv itäts- untersuchungen in bezug a u f die Opfer. A u f der G rundlage der bereits geleisteten A rbeit können jetzt gem äß den F orde­ rungen in Z iel 17 P rogram m odelle ent­ w orfen und a u f L andesebene getestet werden. Im R ahm en der Program m e über p sych osozia le F aktoren und geistig­ p sych isch e G esu n d h eit sow ie d ie V erhü­ tung des M ißbrauchs von A lk o h o l und psych otrop en Substanzen ist bereits ein iges in bezug a u f Ziel 12, 16 und 17 getan w orden. N achdem 1982 die Publi­ kation „N eue F orm en des Su izidverhal­ ten s“ (E U R O - B erichte und Stud ien , Nr. 74) veröffentlich t w orden ist, werden z. Z. U ntersuchungen für eine A rbeits­ gruppentagung im Jahre 1986 angestellt. 42 w ob ei es um die E ntw ick lungstendenzen und Indikatoren für Suizid und versuch­ ten Su iz id geht. D iese A rbeit steht in direktem Z usam m enhang m it Ziel 12. D as Program m für E rnährung und L ebensm ittelsicherheit bezieht sich au f Z iel 16, 19 und 22 und baut a u f bereits durchgeführten A k tiv itäten im Bereich der Säuglingsernährung (insbesondere die V erm arktung vo n M utterm ilcher- satzprodukten) und der L ebensm ittel­ k on trolle auf. Im Program m w erden auch d ie 1984 geführten D isk u ssio n en über die F orm ulierung vo n R ichtlin ien für die D iätb eratu n g berücksichtigt werden. D a s Program m für A rzn eim ittel und deren V erw endung um faßt grob fü n f Bereiche: k lin ische P harm akologie und A rzneim ittelforschu ng, U ntersuchungen in bezug a u f die A rzneim ittelverw endung, A rzneim ittelord nung und -Versorgung, A rzn eim ittelin form ation und Q ualitäts­ kon tro lle sow ie A usb ildun g; hierm it w erden d ie Z iele 1 7 ,1 9 , 36 und in sb eson ­ dere 38 angesprochen . D ie In form ation s­ verbreitung in d iesem überaus dynam i­ schen B ereich gesch ieht durch das M itteilungsblatt „D rug Bulletins R eview “. D urch E m pfeh lungen a u f bestim m ten G eb ieten w ie z. B. dem A rzneim ittelein ­ satz w ährend der Schw angerschaft und G eburt und durch L eitlin ien für die klin ische Prüfung versch iedener A rznei­ m ittelgruppen trägt das Program m zuneh­ m end zu den B em ühungen der einzelnen M itgliedstaaten bei. D ie V erhältn isse in der E uropäischen R egion ändern sich rapide in b ezu g a u f dem ographische Struktur, L ebensw eise, V erfahren der industriellen und landw irt­ schaftlichen P roduktion, Transport, T ou ­ rism us und A rbeitskräftebew egungen. A lle d iese Faktoren können einzeln oder durch gegenseitige W echselw irkungen große E inflüsse a u f die G esundheit ausüben . Ein w ichtiger A sp ek t der Prävention innerhalb der G esundheits­ versorgung besteht darin, daß die sozio - ö k on om isch e E ntw icklung gew ährleisten so llte , daß G esundheit und W ohlbefin­ den des M enschen geschützt und m ög­ lichst verbessert w erden. D erartige M aß­ nahm en tangieren v iele R egierungs- und V erw altungsaspekte a u f zentraler, regio­ naler und örtlicher E bene und setzen eine zusam m enhängende, m ultisektorale Pla­ nung und organ isatorisch e L eitung vor­ aus. V iele P roblem bereiche überschreiten die L andesgrenzen - und m achen eine enge in ternationale Z usam m enarbeit in bezug a u f Ü berw achung und K ontroll- m aßnahm en erforderlich. D ie R egionalziele rücken diese Fragen jetzt in den Brennpunkt; w enn die Z iele aber in absehbarer Zeit und in einer k osten effek tiven W eise erreicht werden so llen , sind die R egierungen gezw ungen , beim A u fb au neuer Industriezw eige, bei der E inführung neuer landw irtschaftli­ cher Produktionsverfahren und bei der N u tzu n g neuartiger E nergiequellen die A rbeitnehm er, Verbraucher und betrof­ fenen B evölkerungsgruppen in bezug au f ihre G esu n d h eit und ihr W ohlbefinden zu schützen. D ie B estrebungen und A rbeitser­ gebn isse des U m w eltprogram m s des R egion alb ü ros in den letzten 15 Jahren w erden als Basis für d ie V erw irklichung der Z iele 18, 19, 21, 23 und 24 d ienen , w ährend d ie A k tiv itäten in V erbindung m it der Internationalen T rinkw asser- versorgungs- und Sanierungsdekade di­ rekt m it Z iel 20 in V erbindung stehen. A ußerdem wird das R egionalbüro flan­ kierende M aßnahm en zugunsten der M it­ g lied staaten durchführen, dam it diese 43 ihre U m w eltdatenbasen über die T rink­ w asserversorgung und A bw asserentsor­ gung, die K onzentrationen und E nt­ w ick lu n gsten d en zen der gesu n d h eitsre­ levanten S ch ad sto ffe und über die M orbidität sow ie M ortalität ausbauen können. In bezug a u f die F orm u lieru n g der regionalen G F A -Z ie le kann die A rbeit des E A C M R (E uropäischer B eratungs­ ausschuß für m edizin ische F orschung) in bezug a u f e ine B eurteilung der F or­ sch u n gsk om p on en ten in den versch ie­ denen Program m bereichen des R eg io ­ nalbüros nicht überbew ertet w erden. W as Z iel 32 angeht, war das w ichtigste E reignis im B erichtsjahr das erste in ternationale A rbeitssem inar über die F orsch u n gsm eth od ik au f dem G eb iet der G esu n d h eitsd ien ste . D a s für d iesen Z w eck aus gearbeitete U nterrichtsm ate­ rial kann für A u sb ildun gslehrgänge au f in ternationaler und nationaler E bene verw andt w erden , d ie ihrerseits dazu beitragen, daß das G esu n d h eitsp erson al besser in der L age sein w ird, die zur U m setzung der R egionalstrategie erfor­ derlichen T ech n o log ien und Strategien auszuw ählen. D a s P rogram m über die k lin ische T ech n o log ie sow ie L abor- und R ön tgen ­ techn ik konzentriert sich a u f die Errich­ tung eines N etzes von Institu ten und son stigen S tellen , die sich a u f G esu n d ­ heitsbereiche und die B ew ertung der G erätem ed izin spezialisiert haben; ein so lch es N etz so ll in der L age sein , die M itgliedstaaten m it den zur Erreichung des Z iels 38 b en ötig ten In form ation en zu beliefern. D a s Program m um faßt bereits ein breites A k tiv itätssp ek tru m , v o n der B ew ertung der G erätem ed izin bis zu neuen S ystem en zur F inanzierung der G esundheitsversorgung. E N T W IC K L U N G U N D F Ö R D E R U N G D E R F O R S C H U N G A u f der zehnten Sitzung des E A C M R im Februar in K openhagen wurden die Einzelziele zur U nterstützung der R egio­ nalstrategie für „G esundheit 2000“ (E U R / R C 3 3 /9 und / 9 C o rr .l) überprüft; man legte dann mehrere E m pfehlungen über Z ielinhalte und die w issenschaftliche G rundlage der Z iele vor. D ie T eilnehm er waren der A nsicht, daß die Kriterien für Forschungsprioritäten zuerst a u f den Erw artungen basieren so llen , die an w issenschaftliche Innovationen geknüpft werden; dann so llte m an sich aber auch, in einem m ehr pragm atischen Sinne, nach den Bereichen richten, die am leichtesten zu verw irklichen sind und die größte praktische W irkung au f die V olksgesund­ heit ausüben . Z udem em pfahl der E A C M R , daß das K apitel über F or­ schung (im Z ieldokum ent) von einem A d- hoc-U nterausschuß überarbeitet werden so llte , w as dann auch a u f einer Sonderta­ gung im A pril in K openhagen geschah. D er E A C M R überprüfte im einzelnen die Program m e über geistig-psych ische G esu n d h eit, E rnährung und L ebensm it­ telsicherheit, G esu n d h eit von M utter und K ind e in sch ließ lich der F am ilienp lanung sow ie über In form ations- und G esu n d ­ heitssystem e. D er B eratungsausschuß billigte die B erichte der A rbeitsgruppen­ tagung über M anagem ent und Struktur der gesu n d h eitsp o litisch en F orschung (R om , O k tob er 1983) und des A rbeits­ sem inars über die w issenschaftliche A n a­ lyse von G esu n d h eit und G esu n d h eits­ versorgung: P aradigm en, M eth od ik und organ isatorische D urchführung (G ünz- burg, N ovem b er 1983). In U lm trat im Ju li der P lanungs­ unterausschuß des E A C M R zusam m en; 44 er befaß te sich mit: dem Bericht über die zehnte S itzung, der F orsch u n gsk om p o­ nente in der Z ielbeschreibung, den zukünftigen T ätigkeiten des E A C M R und den erzielten F ortschritten in bezug a u f d ie E inrichtung vo n E A C M R - U ntergruppen. D er E A C M R -V orsitzende legte dem R egion alk om itee im Septem ber und dem A C M R a u f g lob aler E bene im O ktober in G en f einen detaillierten Bericht vor. Im N ovem b er fand in K openhagen eine P lanungstagung über die inter­ in stitu tionelle F orschungskoordin ierung m it su b region alen und son stigen F or­ schungsgruppen statt. A u f der T agung anw esend waren: Vertreter ausgew ählter subregionaler Forschungskoordinierungs- stellen , Forschungsfinanzierungssteilen und G esundheitsm in isterien sow ie Ver­ treter staatlicher und halbstaatlicher F orschungsbehörden . D ie G ruppe legte auch E m pfehlungen über Z w eck und Z ielstellung einer größeren E uropatagung (1985 in M arok k o) vor und m achte V orsch läge in bezug a u f die vorzusehen­ den Teilnehm er. N achdem jetzt das Referat F örderung und E n tw ick lu n g der F orsch u n g über einen Sozia lw issenschaftler verfügt, konnte ein Lehrplan für d ie G esu n d - heitssystem forschung entw orfen werden. D ie U nterrich tsm odule w urden von Beratern aus F inn land , der U d S S R und den U S A ausgearbeitet. D iese U nterlagen w urden erstm alig a u f einem Lehrgang über die M ethod ik der G esundheits- system forschung (A lm a-A ta , N ovem ber) angew andt. D ie m eisten T eilnehm er beurteilten den Inhalt d ieser M odule p ositiv , sch lugen aber ein ige Ä nderungen vor, z. B. zusätzliche M odule über die M ethod ik der P rognosestellung und G esu n d h eitsök on om ie. Im R ahm en dieser T ätigkeit arbeitete das R egionalbüro eng mit der E A P H SS (E uropäische V ereinigung von Program ­ m en für G esundheitssystem stud ien) zu­ sam m en. Beide Partner führen außerdem eine B ew ertung der Forschungstätigkei­ ten und der A usbildun gsprogram m e an L ehranstalten für öffen tlich es G esund­ heitsw esen durch. D er A ufbau eines N etzes von K olla­ borationszentren wurde auch 1984 fest­ gesetzt, w ob ei m an sich a u f die E m pfeh­ lu n gen der Fachreferate des R egional­ büros und der W G O -H auptverw altung stützte. B esonderes G ew icht legte man a u f d ie A u sw ah l von Z entren , die au f den G ebieten tätig sind , die d irekt m it der R egionalstrategie für „G esundheit 2000“ in V erbindung stehen. A n h an g 7 enthält die K ollab oration s­ zentren , die im Berichtsjahr an Pro­ gram m en des R egionalbüros beteiligt waren. A L L G E M E IN E R G E S U N D H E IT S S C H U T Z U N D G E S U N D H E IT S F Ö R D E R U N G Ernährung und Lebensmittelsicherheit Im Septem ber w urde am R egional­ büro ein R eferat für E rnährung einge­ richtet. Im Berichtsjahr stand auch weiterhin die Säuglingsernährung im M ittelpunkt dieser T ätigkeiten . Im A pril b esuchte ein Berater a u f Zeit F rankreich , die B undes­ republik D eu tsch lan d und das Vereinigte K önigreich , um In form ation en über A b setzk ost zu sam m eln. 4 5 Im Ju n i w urde von der A rb eitsge­ m einschaft Freier Stillgruppen mit finan­ zieller U n terstü tzung seitens des R egio­ nalbüros in B onn eine T agu n g der A k tion sgru p p en zur U nterstü tzung stil­ lender M ütter in E uropa durchgeführt. D ies war die erste T agung a u f diesem G ebiet; 12 Vertreter von V erbraucher­ gruppen und drei w eitere T eilnehm er, die an der G rü n d u n g so lch er G ruppen in 13 europäischen L ändern interessiert sind , erh ielten a u f der T agung die M öglichkeit, praktische und organ isato ­ rische E rfahrungen auszutauschen . Im O ktober und N ovem b er bereiste ein B erater a u f Z eit D än em ark , Irland und die N ied erlan d e, um eine P ilo tstu d ie über die A usw irkungen des In tern ation a­ len K od ex über die V erm arktung von M utterm ilchersatzprodukten anzuferti­ gen. A u s G esprächen m it V ertretern der G esun d h eitsb eh örd en und der Säuglings­ nahrungsindustrie g ing hervor, daß die B ehörden m it der E n tw ick lung zufrieden sind und d ie Industrie der Ü berzeugung ist, daß sie ihre V erm arktungsm ethoden dem existierenden K od ex ihres jew eiligen L andes angepaßt hat. D ie Studie wurde außerdem a u f einer zw an glosen Bera­ tungstagung m it Vertretern der Säuglings­ nahrungsindustrie im D ezem b er am Sitz des R egionalbüros besprochen. E ine w eitere in bezug a u f die E rnäh­ rung em pfind liche B evölkerungsgruppe, die älteren P ersonen , w urde a u f einer B eratungstagung in Schw eden über die V orbeugung gegen O steop orose (N o v em ­ ber) behandelt. Ü b ergeordnete G rundsatzfragen zur P lanung im B ereich L ebensm ittel und Ernährung w urden im A pril in A th en a u f einem W ork sh op m it einer G ruppe europäischer E rnährungsw issenschaftler besprochen . A ußerdem überprüfte man die w issenschaftliche E videnz der kost­ bezogenen Z ielstellung in E uropa - besondere A ufm erksam keit schenkte man der F ettsucht, den kardiovaskulären Er­ krankungen und den K rebskrankheiten. In zahlreichen europäischen Ländern besteht im m er n och G rund zur B esorgnis über das A n ste igen der L ebensm ittel­ in fek tion en in den letzten Jahren. 1984 w urde eine R eihe von schw eren Fällen bekannt, e insch ließ lich T od esfä llen und ernsthaften E rkrankungen unter F lug­ zeugpassagieren und Patienten in m ehre­ ren K rankenhäusern bzw . Institu tionen . Ein ernster M angel scheint die unzurei­ chende T em peraturkontrolle bei der L agerung und V erarbeitung v o n Le­ bensm itteln und Speisen zu sein; G eflügel stellt allem A n sch ein nach eine besonders w ichtige In fektionsquelle dar. D a s R e­ g ion alb ü ro sieht es auch w eiterhin für äußerst w ichtig an, daß zw eckm äßige K ontrollverfahren und gut ausgebildetes Insp ek tion sp erson al eingesetzt werden. A u f einer A rbeitsgruppentagung über die gesundheitlichen A spekte der G em ein­ schaftsverpflegung im N ovem ber in N ov i Sad (Ju goslaw ien ) stand das Stufen- k on tro llk on zep t (H A C C P - H azard A n alysis C ritical C ontrol P oin ts) im M ittelpunkt. Im M ärz h ielt die R egionalbeauftrag­ te für L ebensm ittelsicherheit im R ahm en eines K urses für U m w eltm ed iz in an der N ordischen L ehranstalt für V olk sge­ sundheit in G ö teb o rg (S chw eden) drei Vorträge. T ätigkeiten in den Ländern M arokko: Im O ktober fand in M a­ rok k o ein Sem inar über L ebensm ittel­ hygiene statt. 46 P ortugal: Im Berichtsjahr wurde die portugiesische R egierung in bezug au f w irkungsvolle M aßnahm en im Bereich der L ebensm ittelinspektion beraten. In V erbindung mit dem M ittelm eeraktions­ plan von U N E P wird z. Z. eine Studie zur Ü berw achung und ep id em io log isch en U n tersu ch u n g des M ethylquecksilber- vork om m en s in eßbaren M eerestieren durchgeführt. Spanien: Im M ai 1981 brach erst­ m alig e ine K rankheit aus, die später als S peiseö lvergiftungssyndrom (T O S) be­ kannt w urde. D a s Syndrom um faßt m annigfa ltige k lin ische S ym p tom e und kann jed e G ew ebeart und jed es O rgan in M itleidenschaft ziehen. Es w urden über 2 0 0 0 0 F älle festgestellt, von denen bis Ju n i (1984) 341 m it dem T o d e endeten. D ie U rsach e liegt n och n icht fest, m an bem üht sich w eiterhin um die Ä tio lo g ie . D er B ericht einer A rbeitsgruppentagung über d ieses S yndrom (M ärz 1983 in M adrid) w urde 1984 veröffen tlich t. Im Ju n i trat in K op en h agen zum ersten M al der W issenschaftliche W G O -L en k u n gs- ausschuß für T O S zu sam m en . D er A usschuß form ulierte seinen A uftrag, überprüfte die M aßnahm en in V erbin­ dung m it dem Syndrom , d ie seit der A rbeitsgruppentagung im Jahr zuvor ergriffen w urden, und unterbreitete E m p­ feh lungen für zukünftige U ntersuchun­ gen. Es so llte dringend eine D aten b asis für alle ep idem iologischen Inform ationen erstellt w erden. A ußerdem so llten eine R eihe v o n klinischen U ntersuchungen und eine L an gzeitb eob ach tu n g der T O S- P atienten durchgeführt w erden. D ie G rundtatsachen so llten w eiter erforscht und der H erstellungsprozeß sim uliert werden; außerdem so llten die unter Verdacht stehenden toxischen E igenschaf­ ten der V erbindungen und die p a th o lo g i­ schen V orgänge des V ergiftungsprozesses untersucht werden. A lle d iese Tätigkeiten w erden innerhalb des Program m s für C hem ikaliensicherheit koordiniert. Mundgesundheit E ine bedeutsam e E ntw icklung in b ezug a u f d ie M undgesundh eit in der E uropäischen R egion ist die A bnahm e der Z ahnkaries und der P eriodontal- erkrankungen (besonders die Zahnfleisch­ entzündung); diese E ntw icklung fand vorn eh m lich in den L ändern der R egion statt, d ie aktiv um fassende und b evö lk e­ rungsrelevante Prophylaxeprogram m e durchgeführt haben. E ben d iese Länder w erden nun, im G egen sa tz zu anderen L ändern der R eg ion , w o die Z ahn- und M underkrankungen zunehm en und zahn­ ärztliches Personal feh lt, m it dem Pro­ blem der A rb eitslosigk eit a u f dem zahnärztlichen G eb iet konfrontiert. D es­ halb drängt das R eferat der W G O für M undgesundh eit w eiterhin darauf, daß die M itgliedstaaten ihr zahnärztliches P ersonal und ihre E ntw icklungsprogram ­ m e kritisch überprüfen, dam it die berufs- und zahlenm äßige V erteilung des zahn­ ärztlichen Personals und H ilfspersonals den gegenw ärtigen und zukünftig gep lan­ ten B edürfnissen entspricht. D a s gegenw ärtige bevölk eru n gs­ freundliche zahnärztliche B etreuungsm o­ d ell der W G O basiert a u f einer z a h n -/ m undgesund heitlichen B etreuung im R ahm en der prim ären G esundheitsver­ sorgu n g und a u f der B asis einer zielbe­ w ußten A u sb ild u n g des Personals im Bereich M undgesundh eit a u f der G rund­ lage von A u sb ild u n gsm od ellen anhand einer S im ulierung der echten L eistungs­ erbringung; d iesem M od ell ist bis jetzt nicht die A ufm erksam keit zuteil gew or­ den , die es in den europäischen M itg lied ­ staaten verdient. A n der zahnärztlichen 47 L ehranstalt in H elsin k i wurde vor kurzem ein A u sb ild u n gssim u lator einge­ richtet - d ie Ergebnisse mit d ieser M ethode w erden m it Spannung erw artet. D as Z iel der in ternationalen W G O - In itiative zur W eiterentw ick lung der M undgesundh eit besteht darin, g lob a l die M undgesundh eit zu verbessern, indem die finanziellen und arbeitskraftm äßigen R essourcen so um verteilt w erden, daß sie den B edürfn issen der B evölkerung der jew eiligen Länder, besonders der E nt­ w ick lungsländer, en tsprechen . M ehrere eu rop äisch e L änder, besonders d ie sk an ­ d inavischen , haben ein Interesse an der T eilnahm e an d iesem Projekt bekundet. F ast alle europäischen M itg liedstaa­ ten beteiligen sich an der Studie über die F inanzierung der zahnärztlichen B etreu­ ung; ihr Z iel besteht darin , versch iedene F in an zieru n gsm od elle für d ie e inzelnen B evölkerungsgruppen in den einzelnen Ländern zu identifizieren. D ie für eine Z u k u n ftsstu d ie der Z ah n h eilk u n d e bis zum Jahr 2000 e in ge­ sam m elten D a ten sind in den C om puter eingegeben w orden und w erden z. Z. analysiert. D esg le ich en sind in den m eisten Ländern der R egion die D aten erfaßt w ord en , die zur Ü b erw ach u n g der T ätigkeiten in V erbindung m it den regionalen und n ation alen m undgesund­ h eitlichen Z ielen bis zum Jahr 2000 benötigt werden. D ie E insam m lung von D a ten und In­ form ation en für L änderprofile der euro­ päischen M itgliedstaaten im Bereich der M undgesundh eit nähert sich dem A b ­ schluß. D iese D aten w erden auch in die V eröffentlichung „Oral H ealth Services in E urope“ (W H O R egional Publications, E uropean Series, N o . 5) eingehen. Im Z eitraum 10 .-15 . Septem ber wur­ de in N o v i Sad (Ju goslaw ien ) ein A usb ildun gslehrgang für E p idem iologen der M undgesundh eit abgehalten . D er Lehrgang w urde von 12 T eilnehm ern und vier B eobachtern aus neun eu rop äi­ schen L ändern besucht. Sie waren m it der standardisierten W G O -M ethod ik für die ep id em io log isch e E rhebung vertraut; diese w urde bereits in m ehreren M itg lied ­ staaten bei neuartigen E rhebungsm e­ thoden zur M undgesundheit angew andt. In D u b lin wurde vom 19. bis 22. Sep­ tem ber ein M ehrländer-A rbeitssem inar durchgeführt, dessen T hem a Ä nderungen im A u sb ild u n gssystem für m undgesund­ heitliches P ersonal war; daran waren 18 V ertreteru n d B eobachter aus 10 Län­ dern der R eg ion und V ertreter der In ternationalen Z ahnärztlichen V erein i­ gung (ID F ) sow ie der A sso c ia tio n for D en ta l E d u cation in E urope beteiligt. Z iel des A rbeitssem inars war die F orm u ­ lierung von Strategien zur Ä nderung der A usb ildun g unter B erücksichtigung der m u ndgesund heitlichen Z iele in E uropa bis zum Jahr 2000. Es wurde besch lossen , ein N etz von zahnärztlichen L e ite in r ic h ­ tungen (d ie im B egriff s ind , ihren L ehrplan abzuändern) aufzustellen , in deren M ittelpunkt die D en ta l S ch o o l o f Trinity C ollege , D u b lin , stehen soll. D er R egionalbeauftragte für M und­ gesu n d h eit eröffnete die K onferenz über R essourcen der M undgesundheit (P rob le­ me und L ösu n gsm öglich k eiten ), die im April an läßlich der Internationalen Kran­ kenhausausstellung in M alm ö stattfand. M it der Internationalen Z ahnärztli­ chen V erein igung und ihren europäischen R egionalverbänden , den E uropäischen G em ein sch aften , dem E uroparat, der In ternational A ssoc ia tion for D en ta l 4 8 R esearch, der E uropean O rganization for Caries R esearch und der A sso c ia tio n for D en ta l E d u cation in E urope w urden enge V erbindungen unterhalten. Tätigkeiten in den Ländern Albanien: D ie D urchführung der T rinkw asserfluorid ierung in T irana wur­ de verzögert, da sich in V erbindung mit der techn ischen D urchführbarkeitsstudie Schw ierigkeiten ergaben. D er Bericht über d iese D urchführbarkeitsstud ie wur­ de von zw ei G esundheitsingen ieuren mit B eratungsfunktion ausgearbeitet. U nm it­ telbar bevor m an m it der F luorid ierung beginnt, so llte eine ep id em io log isch e A u sgan gsd aten b asis erstellt w erden, da­ m it m an d ie A u sw irkungen des Projekts überw achen und evaluieren kann. Zur Z eit w erden D a ten für die lan d esw eite E rhebung zur E rm ittlung der A u sgan gssitu ation gesam m elt, d ie R esul­ tate d ienen später als G ru n d lage zur Ü berw achung und B eurteilung der m und­ gesundheitlichen L eistungserbringung in A lbanien . Deutsche Demokratische Republik: D er R egionalbeauftragte für M undge­ sundheit h ielt vor der G esellsch aft für S to m a to lo g ie der D eu tsch en D em ok rati­ schen R epublik an läßlich ihres zw anzig­ sten Jahrestages im A pril in L eipzig einen V ortrag über das T h em a „D ie L ösu n g volksgesundheitlicher Problem e im Zahn­ bereich - aus in ternationaler Sicht geseh en “. Griechenland: D er R egionalbeauf­ tragte für M undgesundh eit führte hier eine L ageanalyse durch. A ußerdem w urden m ehrere Z ahnärzte in der A n ­ w endung der standardisierten ep id em io­ log ischen W G O -E rhebungsm ethodik un­ terw iesen , die im R ahm en der für 1985 geplanten Erm ittlung des U ntersuchungs­ bedarfs im Bereich der M undgesundheit angew andt w erden soll. Island: D er R egionalbeauftragte für M undgesundh eit unterstützte das K olle­ g ium der U niversity o f Iceland , Faculty o f D en tistry , bei der P lanung und D urchführung m ehrerer ep id em io log i­ scher S tu d ien , die direkten B ezug zum m undgesund heitlichen Program m des R egionalbüros haben. M arokko: B eam te des m arokkani­ schen G esundheitsm in isterium s und Ver­ treter v o n zw ei zahnärztlichen F akul­ täten in R abat und C asab lanca besuchten im M ai Skandin avien , um A u sb ild u n gs­ program m e für versch iedene B erufskate­ gorien innerhalb des m undgesund heitli­ chen B ereichs so w ie den A u fb au gem ein­ deb ezogen er Program m e zur V erhütung v o n Z ahn- und M undkrankheiten zu untersuchen. Portugal: D ie Phase der D aten erfas­ sung im R ahm en der E rhebung zur F estste llu n g des m undgesundheitlichen U ntersuchungsbedarfs wurde im M ai ab gesch lossen . D ie D aten sind bereits analysiert w orden , die A usw ertungser­ geb n isse w erden zur P lanung einer A u sw eitu n g des n ation a len m undge­ sundheitlichen V ersorgungssystem s be­ nutzt w erden. D ie Z usam m enarbeit im B ereich der A u sb ild u n g und B eschaffung von m und­ gesundheitlichen A rbeitskräften führte zur E inrichtung der ersten p ortu gie­ sischen Schule für zahnärztliche H ilfs­ kräfte in L issabon; die E inw eihungs­ feierlichkeiten fanden am 26. Juni in 49 G egenw art des portugiesischen S taats­ oberhauptes, G eneral A n ton ie R am alho Eanes, statt. Spanien: D er R egionalbeauftragte stattete dem sp an isch en M inisterium für G esundheit und V erbraucherangelegen­ heiten in M adrid einen Besuch ab, um zusam m en m it dem an der E rhebung zur E rm ittlung der m undgesundheitlichen A u sgan gslage b eteilig ten T eam die en t­ sprechenden k lin ischen K riterien festzu ­ legen; die E rhebung fand im A pril und Juni statt. D ie E rgebnisse d ieser Erhe­ bung d ienen als G rundlage zur P lanung des m undgesund heitlichen B etreuungs­ system s, e in sch ließ lich der m undgesund­ heitlichen P ersonalp lanung und -ausbil- dung sow ie der D urchführung gruppen­ orientierter Präventionsprogram m e zur V erhinderung vo n Z ahn- und M und­ krankheiten. M an arbeitete auch P läne zur A u sb ild u n g von Zahnärzten (statt S tom ato logen ) aus. Ungarn: D er R egionalbeauftragte für M u n d gesu n d h eit sprach a u f einem Sem inar über die P rävention in der S tom ato log ie (B udapest, O ktober), an dem leitende Z ahnm edizinalbeam te teil- nahm en. M an fertigte eine S itu a tion s­ analyse an und stellte einen P lan zur E rm ittlung des m undgesundheitlichen U ntersuchungsbedarfs im Jahre 1985 auf. Unfallverhütung A u f einem A rbeitssem inar über Si­ cherheitserziehung, das im M ärz am Sitz des K o llab oration szen tru m s Scottish H ealth E d u cation G roup in E dinburgh stattfand , trafen sich V ertreter der Feuerw ehr, der B ereiche S icherheit im Straßenverkehr, Sport und in der Frei­ zeit, V erbraucherschutz, G esu n d h eits­ erziehung, E p id em io log ie , V erhaltens­ w issenschaften , M arktforscher sow ie am K rankenhaus und in der G em einde tätige Ä rzte und A rchitekten. D ie T eilnehm er behandelten G rundzüge und M aßnah­ m en der S icherheitserziehung in E uropa im H in b lick a u f die V erhütung von U nfällen im Straßenverkehr, im H aushalt sow ie bei der A usübun g von Sportarten und F reizeittätigkeiten . D ie S ch lu ßfo lgerungen und E m pfeh­ lungen d ieses W orkshops beinhalteten auch den A u fb au einer D aten b asis, dam it zur A u fste llu n g öffentlicher E rziehungs­ program m e, zur A u sb ild u n g aller A rten von S icherheitsexperten in ep id em io­ log ischen V erfahren und zur A usarbei­ tung von A usb ildun gsprogram m en ein genaues In form ationsm aterial zur V erfü­ gu n g steh t. D iese und andere E m pfeh­ lungen w erden d ie G rundlage zur A usar­ beitung v o n L eitlin ien für Program m e zur E rziehung der A llgem ein h eit zu sicherheitsbew ußtem V erhalten und zur A u fste llu n g von A usb ildun gsprogram ­ m en für das S icherheitspersonal in allen betreffenden Sektoren bilden. D er L enkungsausschuß für statisti­ sche U n fa llin d ik atoren führte im A ugust in Island seine zw eite T agu n g durch . Ein A rbeitskreis stellte den G runddatenbe- stand zur E insam m lung fo lgen d er Infor­ m ationen zusam m en: U nfa llb eg leitu m ­ stän d e, B ehandlung der O pfer, V erlet­ zungsgrad sow ie langfristige körperliche und sozia le F o lgen . Im R ahm en der D isk u ssion und w ährend einer V eranstal­ tung im O k tob er w urde der D a ten b e­ stand in seiner endgü ltigen F orm festge­ legt; dazu stellte m an auch L eitlin ien für seine A n w en d u n g durch die M itgliedstaa­ ten auf. D iese sind jetz t v o n den betreffenden Ländern (z .B . Island , M a­ rokko und Spanien) in ihr jew eiliges Program m eingearbeitet w orden . D er 50 Eine d ä ni sc he V e r b r a u c h e r o r g a n i s a t i o n für El tern- und Gebur ts f r agen ver gib t jä hr l i ch einen Preis f ür h e r au sr age nd e Leist ungen zur V er bess er ung der S i tuat i on in der Gebur t shi l f e in Dänemark. 1 9 8 4 w u r d e der Preis an S. H o u d und Dr. M. W a g n e r (vom Referat G esu ndh ei t v on M u t t e r und Kind) in A n e r k e n n u n g der B e m ü h u n g e n des Re gi ona lbü ros um eine Ver bess er ung der per inatal - mediz in isc he n Dienste ver l iehen. D i e V e r b r a u c h e r o r g a m s a t i o n un ter st r i ch die w i c h t i g e Rol le des R e g i o na l b ür os h i ns ic ht l ich der prak t i sc he n U ms et zu ng des Postulats, daß El tern ein Recht auf uneingeschränkte I n f o r m a t io n über den Einsatz von T e c h n o l o g i e und T echn ik w ä h r e n d der S c h w a n g e r s c h a f t und Gebur t haben, des w ei t er en das Recht a u f g e z i e l t e A u f k l ä r u n g ü b e r j eg l iehe zur V e r f ü g u n g s t ehende B e t r e u u n g s m ö g l i c h k e l t e n in der Per inatalper iode. Die Aspekt e W i r k ­ samkei t und Si cher he i t von r o u t i ne mä ß i ge n U l t r a s c h al l u n t er s uc h un g en w ä h r e n d der S c h w a n ­ ge r sc ha f t w u r d e n im Ra hme n der D i skuss i on über die N o t w e n d i g k e i t einer besseren Evaluat ion und Ü b e r w a c h u n g der per inatal m ed iz in is che n T ec hn ik e i n ge h en d erör ter t und w ä h r e n d der Feier anläßl i ch der Prei sver le ihung als Beispiel für die Ar bei t in d i esem Bereich ange fü hr t St i l lpause w ä h r e n d der im Ju n i in Bonn ver anst al te ten T a g u ng eu r op ä is ch e r Sti l l ini t iat iven. Diese T a gu n g wa r v on der A rb e i t s g e m e i n s c h a f t Freier S t i l l g r up p en und von de m Referat für Er nä hr un gs f ra ge n des Re gi ona lbü ros veranstal tet w o r d e n Mit Hi l fe eines Ras te re lek t ronenmik roskops a u f ge n om m e ne M ik ro fo tog ra f i e der Lunge einer Ratte nach Exposi t ion gege nü be r Glasfasern. (Ti tel foto des Ber i chts über die Konferenz zum Thema B io log i sche Ausw i r kun ge n von küns t l i chen Mineral fasern) Lenkungsausschuß bearbeitet ebenfalls die neunte Überarbeitete Fassung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten. Die Arbeit im Zusammenhang mit Mehrländerprogrammen und Kollabora- tivprogrammen mit Mitgliedstaaten hat jetzt den Stand erreicht, daß Programm­ modelle zur Unfallverhütung aufgestellt werden können. Dementsprechend wurde im November in Wien eine von der österreichischen Regierung getragene Tagung der WGO-Kontaktpersonen für Unfallverhütung veranstaltet, auf der die Ausarbeitung solcher Programmodelle behandelt wurde. Die Kontaktpersonen kamen aus folgenden Bereichen: Straßen­ bau, Psychologie, Transportverwaltung und Ärzteschaft im klinischen sowie administrativen Bereich. Die Teilnehmer empfahlen, daß ein Programmodell folgende fünf Hauptele­ mente enthalten solle: Epidemiologie der Verhaltens-, Umwelt- und Wirtschafts­ faktoren, Gegenmaßnahmen, Formulie­ rung und organisatorische Durchführung einer multisektoralen Präventionspolitik einschließlich einer umfassenden Sicher­ heitserziehung, kosteneffektive Gesund­ heitsdienstleistungen für Unfallopfer und eine umfassende Informierung. Man war sich einig, daß die Mitgliedstaaten bei einer solchen Vorgehensweise das regio­ nale GFA-Ziel („Gesundheit für alle“), die Mortalität in Verbindung mit allen Unfallarten bis zum Jahr 2000 um 25 Prozent zu reduzieren, erreichen könn­ ten. Besonders empfohlen wurde, daß der in Verbindung mit dem bereits erwähnten Workshop in Edinburgh zusammenge­ stellte Grunddatensatz, die formulierten Grundsätze und Leitlinien sowie eine zweckmäßige und kosteneffektive Tech­ nologie angewandt werden. Das Kuratorium für Verkehrssicher­ heit in Wien hat mit einer Studie begonnen, in der vorrangige Gebiete für eine koordinierte Unfallforschung ermit­ telt werden sollen; im einzelnen wird ein Überblick über die z. Z. in Europa betriebene Forschung über Straßenver­ kehrs- und Haushaltsunfälle zusammen­ gestellt; außerdem ermittelt man den Grad der Zusammenarbeit innerhalb des jeweiligen Mitgliedstaats und zwischen den Institutionen verschiedener Mitglied­ staaten und arbeitet Empfehlungen für die weitere Forschung aus. Ein Berater auf Zeit aus der Türkei hat mit einer epidemiologischen Über­ sicht über alle Unfallarten begonnen; anschließend wird ein Untersuchungs­ plan für epidemiologische Studien aufge­ stellt werden. Die 1983 begonnene OECD/WGO- Studie über die Sicherheit älterer Perso­ nen im Straßenverkehr wurde im Oktober abgeschlossen. An diesem gemeinsamen Projekt beteiligten sich Experten aus dem Transportwesen sowie aus den gesund­ heitsbezogenen und sozialen Wissen­ schaften. Die beabsichtigte Publikation wird das erste einschlägige Werk über dieses wichtige Thema darstellen. Der Regionalbeauftragte für Unfall­ verhütung unterhält enge Arbeitsbezie­ hungen mit der KEG-Generaldirektion für Umwelt, Verbraucherschutz und nukleare Sicherheit hinsichtlich der Da­ tenerfassung über Haushaltsunfälle in Verbindung mit gewerblichen Erzeugnis­ sen; er führte den Vorsitz bei einer Sitzung im Rahmen eines KEG-Kollo- quiums über Produktsicherheit (Brüssel, Mai). Außerdem besuchte er einen Workshop und die Jahresversammlung des Nordischen Ausschusses für Statistik 51 im Gesundheitwesen (NOMESKO) im August in Island. Dies hatte zur Folge, daß sich ein NOMESKO-Mitglied dem Lenkungsausschuß für statistische Unfall­ indikatoren anschloß, hauptsächlich um sich an der Planung von Registrierungs­ verfahren und Unfallklassifizierung in­ nerhalb des Konzepts des Grunddaten- bestands zu beteiligen. Der Regional­ beauftragte vertrat außerdem die WGO auf dem Weltkongreß für Verkehrssicher­ heit, der von PRI (Prévention routière internationale) im November in Wien veranstaltet wurde. Auf dem Kongreß konzentrierte man sich auf die sozialen und wirtschaftlichen Aspekte der Ver­ kehrssicherheit. Tätigkeiten in den Ländern Island: Ein mit Unterstützung des Regionalbüros auf Landesebene durch­ geführter Workshop befaßte sich mit der Unfallsituation in Island. Unter anderem wurde empfohlen, daß unter dem Vorsitz eines Parlamentsmitglieds eine Lenkungs­ gruppe eingerichtet wird. Ihre Aufgabe besteht in der Ausarbeitung eines Pro­ gramms zur Prioritierung einer umfassen­ den Datenerfassung, sowie der Erziehung und Sichtung der Gesetzesvorschriften. Marokko: Ein im April/Mai in Rabat durchgeführtes Arbeitsseminar auf Landesebene wurde von 40 Teilneh­ mern aus relevanten Sektoren besucht. Die vorgelegten Empfehlungen über multisektorale Planung und Manage­ ment, Grunddatenbestand, Epidemiolo­ gie, Erbringung von Leistungen für die Verletzten und Erziehung wurden in das FünfJahresprogramm für Unfallverhü­ tung aufgenommen. Portugal: Im Rahmen eines Kolla- borativprogramms wurde ein internatio­ nales Seminar über Alkohol am Steuer im September in Lissabon veranstaltet. Portugal hat auf eine methodische Weise und in zunehmendem Maße Gesetzesvor­ schriften über Alkohol in Verbindung mit dem Führen von Fahrzeugen eingeführt; besondere Schwerpunkte sind darin die Erziehung der Öffentlichkeit und Abhal­ tung von Seminaren für Mitarbeiter des Transport- und Gesundheitssektors sowie für Polizeibeamte und Rechtsanwälte. Die Resultate sind ermutigend. Gesundheitsförderung Dieses neue Programm wurde im Rahmen des Siebenten Allgemeinen Arbeitsprogramms der WGO vorgelegt und im Januar in Angriff genommen. Die Tätigkeiten in Verbindung mit „Gesundheitsförderung“ am Regional­ büro begannen 1980 mit einer Studie; hierin wurde die Bedeutung des Begriffs in Europa, sowohl in der Theorie als auch Praxis festgelegt; außerdem wurden die Ziele, Vorgehensweisen und Programm­ inhalte der Gesundheitsförderung identi­ fiziert. Das Ergebnis der Studie wurde im November 1981 von einer Arbeitsgruppe besprochen; diese beriet den Regional­ direktor hinsichtlich der Schwerpunkt­ legung für ein neues Programm. Der konzeptuelle Ausgangspunkt war eine positive und gesellschaftsbezogene Auf­ fassung des Begriffs „Gesundheit“. Gleichzeitig wurde ein Grundsatzpapier, worin der Rahmen und die Zielstellung des Gesundheitserziehungsprogramms am Regionalbüro dargestellt war, dem Regionalkomitee 1981 vorgelegt und von den Mitgliedstaaten gebilligt. In diesem Papier wurden vier neue Auffassungen beschrieben: • Förderung der Gesundheit (statt gesundheitlicher Vorschriften); 5 2 • systematische volksgesundheitliche Vorgehensweise (statt des Versuchs, das Verhalten des einzelnen zu ändern); • Anerkennung der Laienressourcen (statt einer Überbetonung des Spezia­ listentums); • helfende Gesundheitserziehung (statt einer autoritären). In einem der drei Hauptkapitel der regionalen GFA-Strategie („Gesundheit für alle“) wird die Herbeiführung einer gesundheitsförderlichen Lebensweise be­ handelt; das Regionalkomitee billigte 1984 die mit einer Förderung der Gesundheit zusammenhängenden Regio­ nalziele. In diesen Zielen wird folgendes gefordert: gesundheitsfördernde Offent- lichkeitspolitik, unterstützende Sozial­ einrichtungen, Verständnis und Motivie­ rung in bezug auf ein gesundes Verhalten sowie Einschränkung gesundheitsschäd­ lichen Verhaltens. Im Berichtsjahr hielt man es für angebracht, alle diese Elemente des Gesundheitsförderungsprogramms am Regionalbüro in kurzer präziser Form zusammenzufassen. Das entsprechende Diskussionspapier umreißt die Grund­ sätze, Themenbereiche, Prioritäten zur Ausarbeitung einer Politik und beste­ hende Dilemmas; das Schriftstück wurde an einen breiten Kreis verteilt und hat bereits die Gesundheitsförderungsstra- tegien mehrerer Länder beeinflußt. Weitere Aktivitäten innerhalb des Gesundheitsförderungsprogramms um­ faßten u.a. Bestrebungen, sich weitere Kenntnisse über die Faktoren und Vor­ aussetzungen zu verschaffen, die einen Einfluß auf die Entwicklung bestimmter Auffassungen und Verhaltensweisen haben; dieses Wissen soll auch verbreitet werden. Mit dieser Zielsetzung traf sich im November in Edinburgh eine Arbeits­ gruppe, die in breiten Ansätzen Priori­ täten, Fragen und Strategien für die Forschung im Bereich der Gesundheits­ förderung behandelte. Ferner wird z. Z. eine Übersicht über das Informationsmaterial in Verbindung mit Sozialbetreuungs- und Gesundheits­ fragen zusammengestellt - entsprechende Literatursuchaufträge sind durchgeführt worden. Des weiteren wird eine Sekundär­ analyse von Daten vorgenommen, die einer landesweiten Erhebung in den USA über persönliche Gesundheitspraktiken und ihre Folgen entnommen sind. Diese Daten und die Resultate einer landes­ weiten dänischen Erhebung über Selbst- betreuungsverhalten werden in einer solchen Form ausgewertet, daß die Angaben vergleichbar sind. SCHUTZ UND FÖRDERUNG DER GESUNDHEIT SPEZIFISCHER BEVÖLKERUNGSGRUPPEN Gesundheit von Mutter und Kind Die Bearbeiter der Perinatalstudie sammeln seit fünf Jahren Informationen und bewerten die Situation der Perinatal- dienste in der Region. Jetzt liegt der Schwerpunkt auf der Veröffentlichung der Ergebnisse und der Zusammenarbeit mit den Mitgliedstaaten bei der Durch­ führung von Änderungen innerhalb der Perinatalbetreuung. Im Anschluß an eine Beratungsta­ gung, die im November 1983 in Beijing, 5 3 Volksrepublik China, stattfand, wurde im November 1984 in Washington, D. C., in Zusammenarbeit mit dem Regional­ büro für Gesamtamerika eine Arbeits­ gruppentagung über die bedarfsgerechte Technologie in der Pränatalbetreuung durchgeführt. Auf der Tagung, an der Experten aus der europäischen und der amerikanischen WGO-Region teilnah- men, wurde auch erörtert, wie die Dienste zu verbessern sind. Beide Veranstaltun­ gen, die von Vertretern, verschiedener Fachrichtungen und Interessengruppen besucht wurden, haben allem Anschein nach den Gedanken- und Informations­ austausch über den Aufbau der Betreu­ ungsdienste während Schwangerschaft und Geburt angeregt. Die Früchte der Arbeit in Verbindung mit der Perinatalstudie können auch aus spezifischen Blickwinkeln betrachtet werden. Beispielsweise breitet sich in mehreren Mitgliedstaaten das Rooming- in (die Mutter darf in der Entbindungs­ anstalt den neugeborenen Säugling bei sich behalten) rapide aus, während vorher diese Möglichkeit nicht vorge­ sehen war. Das Regionalbüro beteiligte sich aktiv an der Debatte über den zweck­ mäßigen Einsatz der Ultraschalldiagno­ stik während der Schwangerschaft und Geburt. Mitarbeiter des Büros führten mit Experten und Verbrauchergruppen in mehreren Mitgliedstaaten Beratungsge­ spräche über diese neue Technik; am 11. August erschien in der Ärztezeit­ schrift Lancet ein Artikel, in dem die WGO ihren Standpunkt zur zweck­ mäßigen Anwendung der Ultraschall­ diagnostik während der Schwangerschaft darlegte. Mehrere Mitgliedstaaten haben im Laufe des Berichtsjahrs Empfeh­ lungen bzw. Erklärungen über den zweckmäßigen Einsatz dieses Verfahrens abgegeben. Die Studien über den Personaleinsatz in der Perinatalbetreuung wurden fortge­ setzt und Daten aus mehreren Mitglieds­ ländern, einschließlich Dänemark, Grie­ chenland, Marokko, der UdSSR und des Vereinigten Königreichs, eingesammelt. Vorläufige Ergebnisse zeigen, daß die Kommunikation zwischen Eltern und Hebammen besser ist und die nichtinva­ sive Betreuung durch Hebammen durch technisch und medizinisch geprägte Me­ thoden bedroht ist. Der Regionalbeauftragte für die Ge­ sundheit von Mutter und Kind nahm, zusammen mit zwei Mitarbeitern der Perinatalstudie, an einer Planungstagung der KEG teil, auf der die weiteren perinatalen Forschungsbedürfnisse be­ sprochen wurden. Die Forschungstätig­ keiten der KEG werden auf den bisher erzielten Ergebnissen der Perinatalstu- diengruppe aufbauen. Im August veranstalteten das Regio­ nalbüro, die EG und die National Perinatal Epidemiology Unit in Oxford, Vereinigtes Königreich, einen zweiwö­ chigen Lehrgang in Perinatalepidemio- logie, um der dringenden Nachfrage nach Perinatalepidemiologen in der Region nachzukommen. Die Lehrkräfte kamen aus Nordamerika und verschiedenen Ländern der Europäischen Region; die 30 Teilnehmer aus 15 Mitgliedstaaten umfaßten Fachärzte für Geburtshilfe, Pädiater, Allgemeinärzte, Hebammen und Krankenschwestern. Der Lehrgangs­ beurteilung durch die Teilnehmer war zu entnehmen, daß diese erstmalig durch­ geführte Veranstaltung ein beträchtlicher Erfolg war. 5 4 Ein Berater führte im Berichtsjahr eine formlose Erhebung über die Schul- gesundheitsdienste in bestimmten Mit­ gliedstaaten durch. Daraus war zu entnehmen, daß sich in letzter Zeit auf diesem Gebiet kaum etwas geändert hat. Es hat den Anschein, daß der in den 70er Jahren vom Regionalbüro betriebene Arbeitsaufwand hinsichtlich der Ge­ sundheit von Schulkindern wenig Einfluß auf die diesbezüglichen Dienste in der Region gehabt hat. Deshalb wird man neue Möglidhkeiten untersuchen, wie die WGO die Mitgliedstaaten im Hinblick auf eine Verbesserung des gegenwärtigen Gesundheitszustands der Schulkinder unterstützen kann. Im Sommer 1984 wurde eine Unter­ suchung über den gegenwärtigen Stand der Überwachung der Morbidität im perinatalen Zeitraum sowie im Säuglings­ und Kindesalter durchgeführt. Tätigkeiten in den Ländern Dänemark: In Zusammenarbeit mit Vertretern der Geburtshilfe, des Heb­ ammenwesens und der Medizintechnik in Dänemark organisierte das Regional­ büro eine internationale Tagung über bedarfsgerechte perinatale Technologie (Kopenhagen, Februar). Marokko: Der Regionalbeauftragte für die Gesundheit von Mutter und Kind und eine Hebamme mit Beraterfunktion besuchten Marokko mit dem Ergebnis, daß perinatale Aktivitäten in den Arbeits­ bereich des WGO-Kollaborationszen- trums Centre national de reproduction humaine et de planification familiale in Rabat aufgenommen werden sollen. Dieses Zentrum erhält dadurch Anschluß an das globale Netz der perinatalen Kollaborationszentren. Norwegen: Das Referat für die Ge­ sundheit von Mutter und Kind (MCH) beteiligte sich an der Durchführung einer Konferenz über die Geburtsthematik im April in Oslo und führte mit den Behörden in Finnland, Griechenland und Italien Besprechungen zur Planung ähn­ licher Konferenzen auf Landesebene durch. Türkei: Der Regionalbeauftragte für die Gesundheit von Mutter und Kind und die Beraterin für Hebammenwesen besuchten mehrmals die Türkei, um mit dem Gesundheitsministerium ein Pro­ gramm zur Senkung der Säuglings­ sterblichkeit zu besprechen (vgl. Ab­ schnitt „Primäre Gesundheitsversor­ gung“, S. 28). Sexualität und Fatnilienplanung Der neue Programmtitel drückt aus, daß die Komponente der Sexualbeziehun­ gen dazugetreten ist. Die Gewährleistung der Sexualgesundheit ist größtenteils eine Frage der zweckmäßigen Erziehung und Aufklärung, nicht nur der Öffentlichkeit, sondern auch des einzelnen. Man hat Leitlinien zur Behandlung psychosozialer Probleme im Kreise der Klienten von Familienplanungssteilen und einen Lehrgangsmodul über die Familienplanungsbedürfnisse der Wan- derarbeitnehmer folgenden Adressaten zur Erprobung zugesandt: leitenden Personen der Familienplanung und Ge­ sundheitserziehung in den betreffenden Ländern sowie Landeslehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen, die Aus­ bildungslehrgänge durchführen. 55 Zwei Nummern der Zeitschrift „Entre nous“ für Familienplanung sind an ca. 1000 Anschriften in der Region und 450 Personen bzw. Stellen außerhalb der Region versandt worden. Im Berichtsjahr wurden die Leser über ihre Reaktion be­ fragt, man erhielt 200 positive Antworten. Der Abschnitt über „Country Reports“ (Länderberichte) wurde am besten beur­ teilt, während man den Abschnitt über „People“ für nicht so gut hielt. » Während des Berichtsjahrs wurden zwei Erhebungen über eine Verbesserung der Familienplanungsdienste für Wan­ derarbeitnehmer fertiggestellt. Die eine Erhebung betraf marokkanische Wander­ arbeitnehmer in Belgien und befaßte sich mit ihrer Haltung zur Familienplanung. Die andere Erhebung behandelte die türkischen Immigranten in der Bundes­ republik Deutschland, insbesondere den Prozeß der „fehlgeschlagenen“ Familien­ planung. Die beiden Forschungsbeauf­ tragten trafen sich anschließend im August in Belgien und im September im Regionalbüro, um einen zusammenge­ faßten Bericht zu erstellen und Empfeh­ lungen vorzulegen, die sich an Unter­ richtsinstitutionen und Lehrkräfte wen­ den, die sich mit Migranten befassen; Ziel des Berichtes war eine Verbesserung der Dienste, die Ausarbeitung von Informa­ tionen sowie erzieherischem und der Kommunikation dienlichem Material; außerdem ging man auf die Forschung und die Ausbildung von Gesundheits­ personal ein. Dieser Bericht wurde als Referenz­ dokument für eine gemeinsame WGO/ ICC-Arbeitsgruppe zur Verbesserung der Familienplanung für Wanderarbeitneh­ mer benutzt, die im Dezember in Paris tagte. Die Erhebungsresultate dienten zur Identifizierung spezifischer Migranten­ belange in bezug auf die Familienplanung und zur Beurteilung der Frage, inwieweit der Familienplanungsdienst im Gast­ geberland diesen Bedürfnissen entgegen­ kommt; außerdem sollen auf dieser Grundlage Vorschläge zur besseren Pla­ nung der familienplanmäßigen Erziehung und entsprechenden Dienstleistungen für die Klienten vorgeschlagen werden. Der IPPF (Internationaler Verband für ge­ plante Elternschaft) war an dieser Arbeits­ gruppe beteiligt. Das Centre for Social Studies in Aberdeen hat eine Studie über die Ab­ wehrhaltung gegenüber Änderungen, die Identifizierung von Determinanten und Auswirkungen des Verbraucherverhal­ tens in bezug auf die Familienplanung abgeschlossen. Die Ergebnisse sollen direkt in einem vom UNFPA finanzierten Familienplanungsprojekt in der Türkei angewendet werden. Ferner wurde eine Studie über kin­ derlose Ehepaare abgeschlossen, worin erwogen wird, ob die Wahl, kinderlos zu sein, aus Gründen moralischer Stärke oder moralischer Schwäche erfolgt. Es wird untersucht, welche Beziehungen zwischen dem Trend zu weniger Kindern und den geburtfördernden Tendenzen der politischen Entscheidungsträger und der Annahme der Experten steht, daß sie die Motive ihrer Klienten sehr wohl verstehen und wissen, was für sie das beste ist. Es werden z. Z. weitere Studien vorbe­ reitet, die folgende Themen behandeln: Beurteilung der Familienplanungspro- gramme, Untersuchung alternativer Vor­ gehensweisen in bezug auf die Weiterent­ wicklung der Familienplanungsdienste, die Rolle der Männer in bezug auf Geburt und Empfängsnisverhütung sowie die Untersuchung gegenwärtiger Auffassun­ gen über ein gesundes Sexualleben. 5 6 Auf dem Jahrestreffen der Nordic Association of Clinical Sexology in Svendborg hielt die Regionalbeauftragte, die für dieses Programm zuständig ist, einen Vortrag über Sexualität. Tätigkeiten in den Ländern Albanien: Die für Sexualität und Familienplanung verantwortliche Regio­ nalbeauftragte besuchte zusammen mit dem Senior Liaison Officer for Europe (UNFPA) Albanien, um die Durchfüh­ rung des Projekts zur Besserung der Gesundheitslage von Mutter und Kind zu besprechen und mit den albanischen Gesundheitsdiensten vertraut zu werden. Bulgarien: Zwei Berater auf Zeit besuchten Bulgarien, um die Ursachen und Abhilfemaßnahmen in bezug auf Sterilität zu untersuchen; ein WGO- Stipendiat führte in Frankreich einen dreimonatigen Studienaufenthalt durch. In Verbindung mit dem Projekt über Beratungsdienste der Familienplanung, die für gefährdete Familien gedacht sind, besuchte ein Berater auf Zeit Bulgarien; es wurde zur Untersuchung der geneti­ schen Register eine Studienreise nach Frankreich, den Niederlanden, Schweden und den Vereinigten Staaten unter­ nommen. Italien: Das Regionalbüro war auf der Landestagung über Jugendliche und Sexualität vertreten, die im Oktober von der Unione Italiana Centri Educazione Matrimoniale/Prematrimoniale in Rom veranstaltet wurde. Marokko: Die Regionalbeauftragte nahm an einer trilateralen Tagung teil, an der sich UNFPA, die marokkanische Regierung und Exekutivorgane beteilig­ ten, mit dem Ziel, die berufliche Ausbil­ dung für MCH (Gesundheit von Mutter und Kind) und Familienplanung zu überprüfen; die Teilnehmer besuchten mehrere Tagungen über multisektorale Familienplanungsthemen. Ein Pädagoge führte zwei Beratungsaufträge aus, acht Landesangehörige unternahmen eine Studienreise nach Kanada. Polen: Auf Wunsch des Leiters des Forschungsinstituts für Mutter und Kind in Warschau besuchte die Regionalbeauf­ tragte Polen, um den Antrag des Landes bei UNFPA auf Durchführung einer Erhebung über Wissensstand, Haltungen und praktische Verfahren sowie über die Ausbildung der Ärzte der primären Gesundheitsversorgung in bezug auf genetische Beratung und pränatale Dia­ gnostik zu diskutieren. Nach Billigung wird das Projekt vom Referat für Familienplanung (Regionalbüro) und dem obenerwähnten Institut durchge­ führt werden. Portugal: Es wurde um Weitérfüh- rung des Projekts zur Unterstützung der landesdeckenden Familienplanungsdien- ste ersucht. Man bestellte Geräte und Material für die Projekte, die mit der Familienplanung in allgemeinen Krankenhäusern und Entbindungsanstalten in Porto sowie mit der grundlegenden Ausbildung der kap­ verdischen Bevölkerungsgruppe in der Lissaboner Gegend im Schreiben, Lesen sowie in Gesundheitsfragen und Fami­ lienplanung zu tun haben. Am 14. und 15. Juni wurde gemein­ sam vom Generaldirektorium für Primäre Gesundheitsversorgung und der Portu­ giesischen Pädiatrischen Vereinigung ein 5 7 Arbeitsseminar auf Landesebene über Fa­ milienplanung und die Rolle des Pä­ diaters veranstaltet. Das Arbeitsseminar wurde von 29 Teilnehmern besucht, die für die betreffenden Dienste oder Lehr- aufgaben in den verschiedenen portugie­ sischen Regionen verantwortlich sind. Zu den Vortragenden zählte auch die Regio­ nalbeauftragte für Familienplanung so­ wie ein WGO-Berater auf Zeit. Die Ziele des Arbeitsseminars bestan­ den einmal darin, die Vorteile der Familienplanung in bezug auf den allgemeinen Gesundheitszustand und auch auf den der Kinder und Heranwach­ senden zu erörtern, den Erkenntnisstand über Familienplanung für Heranwach­ sende auf den neuesten Stand zu bringen und die Strategien in bezug auf die Rolle des Pädiaters in der Familienplanung festzulegen. Das Arbeitsseminar bewirk­ te, daß die Teilnehmer ermutigt wurden, sich mehr für die Familienplanung und Motivierung der Eltern, Lehrkräfte und Allgemeinärzte in ihrer Rolle als Sexual­ erzieher der jungen Leute zu engagieren. Spanien: Im November hielt die Regionalbeauftragte für Familienpla­ nung eine Vorlesung anläßlich der ersten Tagung über Familienplanung, die von der Behörde der selbständigen Kommune Castilla-Leon in Salamanca veranstaltet wurde. Türkei: Im Juni startete ein kombi­ niertes Familienplanungs-MCH-Projekt (Mother and Child Health) in 17 Provin­ zen. Eine Studie zur Identifizierung der Risikofaktoren in Verbindung mit der Gesundheit von Mutter, Fetus und Kind nähert sich dem Abschluß. Im September wurde von der Hacet- tepe School of Nursing ein Landesseminar über die modulare Unterrichts weise in der Familienplanung abgehalten; die 62 Teilnehmer waren Lehrkräfte im Krankenpflege- und Hebammenwesen. Im einzelnen hatte man sich folgende Ziele gesetzt: die primäre Gesundheits­ versorgung und ihre Implikationen für das Pflege- und Hebammenwesen zu untersuchen, sich einen Überblick über die Ausbildung und praktische Arbeit im Bereich Familienplanung/MCH zu ver­ schaffen und die Lehr- und Lerntätigkei­ ten im Bereich Familienplanung/MCH im Rahmen der primären Gesundheits­ versorgung anzuregen. Vor Durchfüh­ rung des Arbeitsseminars wurde schrift­ liches Material auf Türkisch verteilt, der Unterricht wurde von der Regionalbeauf­ tragten für Familienplanung, der Sach­ bearbeiterin für öffentliches Kranken­ pflege- und Hebammenwesen an der WGO-Hauptverwaltung, einem Berater auf Zeit und dem Seminarveranstalter durchgeführt. Ungarn: Vom 21. Mai bis 8. Juni wurde in Debrecen der dritte internatio­ nale postgraduierte Lehrgang über Fami- lienplanungsmethoden abgehalten. Der Lehrgang wurde von 16 Stipendiaten aus den WGO-Regionen Afrika, Amerika, Östliches Mittelmeer, Europa, Südost- asien und Westpazifik besucht. Der Lehrgangsleiter besuchte das Regional­ büro als Berater auf Zeit, um den 85er Lehrgang zu planen. Arbeitsmedizin Nach mehreren Definitionen besteht das Ziel der Arbeitsmedizin bzw. des Arbeitsschutzes darin, eine Gesundheits­ beeinträchtigung der arbeitenden Bevöl­ kerung zu vermeiden, die auf Arbeits­ platzfaktoren biologischer, chemischer, physikalischer oder psychosozialer Art 5 8 zurückzuführen ist. Das vorliegende Programm verfolgt ein weiter gefaßtes Konzept; das Hauptziel besteht in der Ausarbeitung eines flexiblen Modells, das sich auf die verschiedenen organisatori­ schen Strukturen der Mitgliedstaaten anwenden läßt. Ein Modell dieser Art sollte auch Beschäftigungen decken, deren arbeitsbezogene Risiken nicht auf herkömmliche Art überwacht werden können (z. B. in der Landwirtschaft oder Kleinindustrie). Abgesehen vom Schutz einzelner Personen, die gegenüber spezi­ fischen Gefährdungen besonders anfällig sind, muß eine umfassende Vorgehens­ weise gewählt werden. Das setzt eine Wechselbeziehung zwischen Arbeitsme­ dizin und primärer Gesundheitsversor­ gung voraus. Der neue Regionalbeauftragte für Arbeitsmedizin trat im Mai seinen Dienst an; seither sind Bestrebungen im Gang, das Programm dahingehend abzuändern, daß die Gesundheitsprobleme der arbei­ tenden Bevölkerung umfassend abge­ deckt werden. Besonderen Wert wird auf die Aktivitäten in den Mitgliedstaaten gelegt, zur Zeit wird eine Übersicht über die Arbeitsschutzdienste der Länder zusammengestellt. Außerdem wurde der Entwurf für ein Handbuch über die Epidemiologie von Arbeitsschutzproblemen fertiggestellt, das als Unterrichtsmittel gedacht ist. Eine wichtige im Berichtsjahr er­ schienene Publikation ist der Bericht einer Konferenz über die biologischen Effekte künstlicher Mineralfasern. Wäh­ rend die Gesundheitsrisiken in Ver­ bindung mit Asbestfasern ausgiebig untersucht worden sind, ist noch wenig über die Folgen einer Langzeitexposition gegenüber verschiedenen anderen Mine­ ralfasern bekannt. In Europa sind vom IARC (Internationales Krebsforschungs­ zentrum) und dem JEMRB (Joint Euro­ pean Medical Research Board) und in Nordamerika von der Thermal Insulation Manufacturers Association Studien durchgeführt worden. Das Regionalbüro veranstaltete 1984 in Zusammenarbeit mit JEMRB technische Ausschußtagun­ gen in St. Augustin (Bundesrepublik Deutschland) im Januar und in London im September. Die Tagungsreihe wurde 1980 ins Leben gerufen und befaßt sich mit der Entwicklung und Qualitätskon­ trolle von Meßmethoden zur Feststellung der Exposition gegenüber künstlichen Mineralfasern. In den Verantwortungsbereich des Referats Arbeitsmedizin fallen auch zwei internationale epidemiologische Studien; die eine behandelt die Exposition von Schweißern gegenüber Chrom und Nickel in rostfreiem Stahl und die andere die Exposition von Bevölkerungsgruppen und Arbeitern gegenüber bestimmten Pestiziden. Im Berichtsjahr wurde die vorbereitende Planung für die Studien durchgeführt. Gesundheit der älteren Menschen Die demographischen Prognosen der Vereinten Nationen deuten darauf hin, daß in den nächsten Jahrzehnten der Anteil der älteren Bevölkerung zunehmen wird. Hand in Hand mit einem hohen Alter gehen Behinderungen und eine zunehmende Abhängigkeit von den Mit­ menschen. Die Familie ist aus natürlichen Gründen die primäre Einrichtung zur Unterstützung der mehr oder weniger behinderten älteren Personen. Wenn die Arbeit nicht im Rahmen der Familie bewältigt werden kann oder keine Familie 5 9 existiert, sollte der Gesundheitsdienst oder personenbezogene Sozialdienstbe­ reich einspringen, um dem älteren Men­ schen ein Leben unter angemessenen und würdigen Verhältnissen zu ermöglichen. Die Regionalstrategie für „Gesund­ heit 2000“ entspricht voll und ganz dem Internationalen Aktionsplan, der auf der VN-Weltversammlung über das Altern (Wien, 1982) formuliert wurde. Neuent­ wicklungen auf diesem Gebiet zeigen sich durch Änderungen in der Gesundheits­ und Sozialpolitik, der Gesetzgebung und Dienststrukturen sowie in einer neuen Richtung der biologischen, klinischen und sozialen Forschung, worunter auch die Aufstellung einfacher Indizes fallt, um die Wirkungskraft der ergriffenen Maßnahmen zu bemessen. Im März fand in Aberdeen eine Beratungstagung über Richtlinien zur Bewertung der funktionellen Fähigkeiten der Betagten statt. Die Teilnehmer vertraten die Ansicht, daß sozialmedizi­ nische Screening-Untersuchungen ein wertvolles Instrument sind; eine wichtige Rolle spielt die Ermittlung der Personen, die einer multidimensionalen funktio­ nellen Bewertung unterzogen werden sollten. Man war der Meinung, daß durch genauere Angaben über die Funktions­ tüchtigkeit älterer Menschen bessere gesundheits- und sozialpolitische Ent­ scheidungen getroffen werden können und dadurch ein Beitrag zur Verwirkli­ chung des Ziels „Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000“ geleistet werden kann. Im Oktober traf sich in Tbilisi (UdSSR) eine Arbeitsgruppe zum Thema „Vorbeugung gegen Gesundheitsrisiken mit Folgeerscheinungen im Alter“; es wurden die Beziehungen zwischen der primären Gesundheitsversorgung der älteren Menschen und den entsprechen­ den Institutionen besprochen. Die Mit­ arbeiter des Forschungsinstituts für expe­ rimentelle und klinische Therapie in Tbilisi behandelten gegenwärtig laufende Längsschnittstudien. Auch hier wurde nachdrücklich darauf hingewiesen, daß bestimmte Betagtenpopulationen im Hin­ blick auf Veränderungen der Funktions­ tüchtigkeit infolge Alterns und die Fähigkeit zur Ausführung der Aktivitä­ ten des täglichen Lebens genauer unter­ sucht werden müssen. Es sollte auch mehr über die Vererblichkeit der Langlebigkeit und über die Wechselwirkung zwischen sozialen und körperlichen Umweltfakto­ ren geforscht werden. Um die Altenproblematik besser auszuleuchten, initiierte das Regional­ büro eine internationale bevölkerungsbe­ zogene Studie; der erste Bericht in Verbindung mit ihr wurde unter dem Titel “The elderly in eleven countries: a sociomedical survey“ als Heft Nr. 21 in der Schriftenreihe Public Health in Europe veröffentlicht. Die Publikation ist ein erster Schritt zur tieferen Klärung der Gesundheits- und Sozialprobleme, die in den verschiedenen europäischen Ländern in den letzten Jahrzehnten dieses Jahrhunderts auf die ältere Bevöl­ kerung zukommen. Im November wurde in Jyväskylä, Finnland, eine Beratungstagung in Verbindung mit dieser Studie durch­ geführt. In den meisten Fällen konnten nur fünf oder sechs Untersuchungs­ populationen genauer analysiert werden, die einen Vergleich zwischen verschie­ denen Gebieten zulassen. Die untersuch­ ten Hauptbereiche waren: Gesundheit und Funktionsfähigkeiten, die Nutzung der Betreuungsdienste, Lebensweise und Risikofaktoren. Die Ergebnisse dieser 6 0 Analyse werden in einer Kurzartikelserie veröffentlicht werden. Auf der Dritten Internationalen Kon­ ferenz über Systemwissenschaft in der Gesundheitsversorgung (München, Juli) organisierte der Regionalbeauftragte für die Gesundheit des älteren Menschen die Sitzung über präventive Vorgehensweisen in der Altenbetreuung. Tätigkeiten in den Ländern Algerien: Der Schlußbericht über das UNDP-Projekt “Troisième âge“ wurde der Regierung vorgelegt und zur Verteilung freigegeben. Griechenland: Das Zentrum für Wirtschaftsplanung und -forschung sam­ melt z. Z. Daten für das Forschungspro­ jekt “The aging in Greece: socioeconomic trends and implications for the family“ . Island: In Island wurden vor kurzem gesetzliche Schritte unternommen, um die Gesundheits- und Sozialdienste zu integrieren; die Gesundheitspolitiker und Planungsfachleute interessieren sich in diesem Zusammenhang für bestimmte Grundsatzfragen, u.a. für die Bedürf­ nisse der älteren Bevölkerung; als Me­ thode wird das CAP-Software-Paketa angewandt. Norwegen: In diesem Land wird eine erhebliche Zunahme der älteren Bevöl­ kerung bis zum Jahr 2000 angenommen, woraufhin die Zahl für einige Jahrzehnte abfallt und danach wieder stark ansteigt; hier wurde das САР-Modell zur Analyse a Ein graphisches, rechnergestütztes Demon- strationsverfahren zur Evaluierung der verschie­ denen Gesundheitsstrategien. verschiedener Kombinationen von Insti­ tutionen und häuslichen Pflegediensten angewandt, um die Bedürfnisse der älte­ ren Bevölkerung in diesem Zeitraum festzustellen und die voraussichtliche Nutzungsart der Dienste auf personal­ bezogene Forderungen zu beziehen, z. B. Ausbildungserfordernisse für Kranken­ schwestern, Helfer(innen) in der Haus­ pflege und sonstige Personalkategorien, die für eine nichtinstitutionelle, lang­ fristige Betreuungspolitik hinsichtlich der Betagten benötigt werden. Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit Im Juli fand in München eine Fachtagung über die möglichen Ursachen sozialer Verwundbarkeit statt. Man be­ faßte sich hauptsächlich mit der Arbeits­ losigkeit der Jugendlichen und kam u.a. zu dem Schluß, daß dieses Verwundbar­ keitskonzept weiter untersucht werden sollte. Man beschloß, daß die WGO über das Institut für Medizinische Informatik und Systemforschung in München weiter­ hin eine Vermittlungsstelle für Literatur und die laufende Forschung sein soll. Im Dezember wurde in Kopenhagen ein Arbeitsseminar über die durch soziale Ungleichheiten hervorgerufenen Gesund­ heitsbelastungen abgehalten, an dem 30 Besucher aus 20 europäischen Län­ dern teilnahmen. Das Arbeitsseminar wurde in enger Zusammenarbeit mit der 1983 gegründeten European Society for Medical Sociology (ESMS) durchgeführt. Es wurden 20 Länderprofile vorgestellt, u.a. Angaben über Datenquellen und methodische Probleme in Verbindung mit sozialer Ungleichheit. Man wurde sich einig, daß die Studie über soziale Ungleichheit in Verbindung mit Gesund­ heitsfragen in den nächsten Jahren vorrangig behandelt werden soll. Die 61 Schlußfolgerungen des Arbeitsseminars werden bei der Ausarbeitung der Indika­ toren in bezug auf die Ziele für „Gesundheit 2000“ eine große Rolle spielen, da gerade die soziale Gerechtig­ keit eine wichtige Voraussetzung zur Erreichung dieses Ziels ist. Ferner wurde empfohlen, die Ausarbeitung von Studien in Berichtsform auf landesdeckender Ebene fortzusetzen und sich mehr auf qualitätsintensive Vorgehensweisen zur Abklärung der in diesen Studien anzu­ wendenden Konzepte zu konzentrieren. Ein weiteres wichtiges Resultat des Seminars war die Feststellung, daß in der Region als Gesamtheit die Ausbildung in weit größerem Maße als Indikator sozialer Ungerechtigkeiten angesehen wird als die soziale Klasse oder ähnliche Konzepte. Zur Stärkung des Netzes der Kontakte mit dem Programm über soziale Gerech­ tigkeit und Gesundheit wurde jeder Mitgliedstaat um Einrichtung einer natio­ nalen Vermittlungsstelle gebeten; bis jetzt haben zehn Ministerien positiv geantwor­ tet. Zudem hat das Regionalbüro über ESMS Kontakt mit ungefähr 25 Ländern der Region. Um das Programm mit weiterem Material zu versorgen, wurden Berater­ studien in die Wege geleitet. Zur Zeit wird eine internationale erweiterte Biblio­ graphie über die Jugendarbeitslosigkeit zusammengestellt, damit das erforder­ liche Tatsachenmaterial für die Formu­ lierung gesundheitspolitischer Erklärun­ gen beschafft werden kann. Man sammelt in Dänemark auch Informationen, um eine Querverbindung zwischen den Indi­ katoren für die Wirtschaftsrezession (z. B. Arbeitslosigkeit) und Gesundheits­ daten wie Selbstmordziffern herstellen zu können. Die Interventionsstudie in der Bundesrepublik Deutschland zur Förde­ rung der Gesundheit türkischer Haus­ frauen wird von der WGO unterstützt. Im Anschluß an eine Tagung der Beratungsgruppe über ethnische Minori­ täten (Den Haag, November 1983) wird z. Z. eine Studie über marokkanische Wanderarbeitnehmer in Europa und nach Marokko zurückkehrende Wander- arbeitnehmer angefertigt. Außerdem wird eine erweiterte Bibliographie über die Gesundheit der Wanderarbeitnehmer in französischsprechenden Ländern durch­ geführt; schließlich sei erwähnt, daß in Griechenland eine Studie über soziale Ungleichheiten in bezug auf Gesund- heitsfragen vorbereitet wird. SCHUTZ UND FÖRDERUNG DER GEISTIG-PSYCHISCHEN GESUNDHEIT Psychosoziale Faktoren und geistig­ psychische Gesundheit Dieses Programm befaßt sich haupt­ sächlich mit Psychiatrie, Neurologie und verwandten Gesundheitsdiensten sowie Forschungsrichtungen, streßbedingten Störungen, Verhaltenswissenschaften und den psychosozialen Elementen der Ge­ sundheitsversorgung und -förderung. Das Programm wurde auf der Zehnten Tagung des EACMR in Kopenhagen (Februar) besprochen. Der Ausschuß begrüßte die Entwicklung in den beiden neuen Programmbereichen Alkohol- und Arzneimittel-/Drogenmißbrauch. Es wur­ de der Standpunkt vertreten, daß die Verhaltenswissenschaften in größerem Umfang zur Forschung im Bereich der geistig-psychischen Gesundheit beitragen müßten. Der Ausschuß erkannte auch die Tatsache an, daß sich das Regionalbüro 6 2 mehr der operationellen bzw. gesund­ heitsdienlichen Forschung widmete, wäh­ rend die WGO-Hauptverwaltung das Hauptgewicht auf die Grundlagenfor­ schung in den psychiatrie- und neurolo­ gierelevanten Wissenschaften legte. Im Mai wurde in Köln eine Bera­ tungstagung abgehalten, die von Vertre­ tern für Angewandte Psychologie besucht wurde. Träger der Tagung war die European Federation of Professional Psychologists Associations (EFPPA); die Teilnehmer kamen zu dem Schluß, daß die professionelle Psychologie wesentlich zum Programm der WGO beitragen kann und Psychologen in allen Phasen der Programmentwicklung tätig sein sollten. Die Föderation hat sich bereit erklärt, alle ihre Mitgliedsvereinigungen über die regionale Strategie zu informieren und in der gesamten Region die Psychologen namhaft zu machen, die über das zweckmäßige Fachkönnen und -wissen verfügen, um an den verschiedenen Arbeitsprogrammen teilzunehmen. Im April wurde in Triest eine Konferenz über psychiatrische Dienste in PilotStudiengebieten abgehalten, die in Zusammenarbeit mit der Regionalbe­ hörde von Friaul-Julisch-Venetien orga­ nisiert und von Vertretern der Pilotstu- diengebiete und Mitgliedstaaten besucht wurde. Ziel der Tagung war die Präsen­ tierung der Resultate und Schlußfol­ gerungen der WGO-Studie, die in 21 Ge­ bieten innerhalb von 16 Mitgliedstaaten durchgeführt worden war; darin wurde die psychiatrische Politik und Praxis der letzten zehn Jahre beurteilt, unter beson­ derer Berücksichtigung der Informations­ systeme zur Überwachung des Aufbaus umfassender gemeindebezogener psychia­ trischer Betreuungseinrichtungen. Die Bemühungen um eine derartige gemeindebezogene psychiatrische Betreu­ ung in Europa wurden auf der Konferenz anerkannt und allgemein gebilligt; ande­ rerseits wurde bedauert, daß die Änderun­ gen nur langsam vor sich gehen und im Zuge dieser Änderungen neue Probleme entstehen können. Der Aufbau ambulan­ ter und sonstiger Dienste als Alternativen zum psychiatrischen Krankenhaus muß im Rahmen eines zusammenhängenden Planes erfolgen, der alle Einrichtungen umfaßt, die zur Versorgung einer abge­ grenzten Population erforderlich sind. Die Konferenzteilnehmer empfahlen, daß die WGO für einen weiteren Ausbau integrierter psychiatrischer Informations­ systeme eintreten soll, die als wesentlicher Teil jedes neuen Programms zur geistig­ psychischen Betreuung anzusehen sind; ferner sollte die WGO Ausbildungspro­ gramme zur Vermittlung bestimmter Informationsfertigkeiten fördern. Ein weiterer vorrangig zu behandelnder Be­ reich ist die Ausbildung von Gesund­ heits- und ähnlichem Personal in Fragen der nichtinstitutionellen Betreuung und aktiven Betätigung in der Gemeinde, sowie die Weiterbildung in Epidemiolo­ gie, Planung und Management. Im Dezember trat in Cambridge eine kleinere Arbeitsgruppe zusammen, die beabsichtigt, Ausbildungsmaterial zur Eingliederung der psychiatrischen Versor­ gung in die praktische primäre Gesund- heitsversorgungsarbeit zusammenzustel­ len. Außerdem wird die Arbeitsgruppe verschiedene multidisziplinäre Aspekte der geistig-psychischen Gesundheit unter verschiedenen Gegebenheiten in der Primärbetreuung untersuchen und Aus­ bildungsleitlinien für diese Art von Arbeit aufstellen. Die nachstehenden Institute und Ein­ richtungen ermöglichten eine Studienreise 6 3 zur Besichtigung von europäischen Zen­ tren zur Betreuung älterer Personen, die an geistig-psychischen Krankheiten lei­ den: Kellogg International Scholarship Program, Institute of Gerontology of the University of Michigan (USA), WGO- Kollaborationszentrum für psychosoziale Faktoren und Gesundheit - Université libre de Bruxelles (Belgien) und das belgische Gesundheitsministerium. Es beteiligten sich an der Reise 20 amerika­ nische Verwaltungsfachleute aus dem psychiatrischen Bereich, sowie Geriater, Psychiater und Verwaltungsfachleute des Gesundheitswesens aus europäischen Ländern. Man besuchte Belgien, Bulga­ rien, Dänemark, Jugoslawien, Schweiz und Michigan/USA. Eine Arbeitsgruppe aus dem Kreis der Teilnehmer verfaßte einen Bericht und legte Empfehlungen über Politik und Praxis der psychiatri­ schen Betreuung älterer Personen vor. Den Empfehlungen liegt hauptsächlich die Auffassung zugrunde, daß die Fall­ beurteilung durch ein multidisziplinäres Team die Voraussetzung für eine gute Plazierung des Patienten im Betreuungs­ system und eine zweckmäßige Nutzung der Dienste ist. Pflegeheime werden als feste Komponente eines umfassenden Systems jeder Art angesehen, wohingegen sich die verschiedenen Modelle der Tagesbetreuung, wie die Erfahrung zeigt, gut für bestimmte Betreuungszusam­ menhänge eignen. Im August veranstalteten der Welt­ bund für Psychische Hygiene (WFMH) und die WGO als Co-Sponsor in Kopenhagen eine Konferenz über das Thema „Rechtsfragen zur Zwangseinwei­ sung geistig-psychisch kranker Personen und ihre bürgerliche Rechtsstellung“. In den Vorträgen, die die Vertreter von 15 europäischen Ländern hielten, kam zum Ausdruck, daß in bezug auf die 6 4 bürgerlichen Rechte der als geisteskrank diagnostizierten Menschen ernsthafte Bedenken bestehen; die Problematik zeigt sich bereits schon durch die große Zahl parlamentarischer bzw. staatlicher Kommissionen und Ausschüsse, die sich mit dieser Sache beschäftigen. Es wurde großes Gewicht auf die Feststellung gelegt, daß (durch rechtsvertretende Einrichtungen) alle geistig-psychisch Kranken die gleichen gesetzlichen, bür­ gerlichen, sozialen und politischen Rech­ te innehaben sollten wie die übrige Bevölkerung. Tätigkeiten in den Ländern Griechenland: In Zusammenarbeit mit dem National Health Council’s Standing Committee on Mental Health wurde eine Reihe von Landestagungen und Ausbildungsseminaren angesetzt, die dazu dienen, einen nationalen Plan zur Förderung der geistig-psychischen Ge­ sundheit zu entwickeln und umzusetzen. Besondere Aufmerksamkeit wird folgen­ den Tätigkeiten gewidmet: Einrichtung psychiatrischer Stationen in Allgemein­ krankenhäusern und kommunaler Zen­ tren für geistig-psychische Gesundheit sowie berufsbegleitende Ausbildung des psychiatrischen Fachpersonals. Ein großer Teil dieser Tätigkeiten wird in enger Zusammenarbeit mit dem von der KEG unterstützten Projekt über geistig­ psychische Gesundheit durchgeführt. Portugal: In Verbindung mit dem Ausbau der Kinderpsychiatrie im ganzen Land und der Umstrukturierung der regionalen psychiatrischen Dienste leiste­ ten Experten innerhalb eines befristeten Zeitraums fachlichen Beistand. Spanien: Das Regionalbüro betei­ ligte sich an einem Landesseminar über psychiatrische Epidemiologie, das vom Ministerium für Gesundheit und Ver­ braucherschutz (Kommission für psychia­ trische Reformen) veranstaltet und von Vertretern des psychiatrischen Verwal­ tungswesens der Autonomen Regionen besucht wurde. Dieses Seminar basiert auf Leitlinien für Managementprozesse zur Besserung der Gesundheitslage des Landes und leitet eine Seminarreihe ein, die der Ausbildung eines Kaders von , psychiatrischen Verwaltungsfachkräften des mittleren Managements für das ganze Land dient. Verhütung des AlkoholmiBbrauchs Im Februar behandelte der EACMR das neue, 1984 begonnene Programm über die Verhütung des Alkoholmiß- brauchs; der Ausschuß war mit der gegenwärtigen Gliederung einverstanden und unterstrich die Bedeutung der im Pro­ gramm enthaltenen Forschungsbereiche. Im Juni wurde in Edinburgh eine Beratungstagung abgehalten, um ein Mehrländerprojekt über die Maßnahmen des Gemeinwesens zur Bekämpfung alkoholbedingter Probleme vorzuberei­ ten. Das Projekt dient der Förderung und Koordinierung von Studien zur Ermitt­ lung von Art und Umfang alkoholbe­ dingter Probleme innerhalb eines be­ stimmten Verwaltungsbezirks und der Art und Weise, wie diese Probleme angegangen werden - damit effektivere Maßnahmen erdacht und durchgeführt werden können. Man kam überein, daß die Anfertigung eines Fachwörterglossars für die Studie die Zusammenarbeit zwischen den Zentren erheblich verbes­ sern würde. Im Juni wurde eine Übersicht über die verschiedenen Vorgehensweisen zur Verhinderung alkoholbedingter Proble­ me unter Jugendlichen und jungen Leuten fertiggestellt. Darin sind Beispiele für die sich in einigen Mitgliedstaaten abzeichnenden Konsumtendenzen und alkoholbedingten Problemen unter den Jugendlichen enthalten. Es werden die sich auf die Trinkgewohnheiten der Jugendlichen auswirkenden Einflüsse, die schulgesundheitliche Erziehung im Umgang mit Alkohol und gesundheits­ fördernde Aktivitäten zur Herbeiführung einer gesunden Lebensweise beschrieben. Außerdem werden in der Übersicht Behandlungsstrategien und gesetzliche Maßnahmen behandelt. Das Schriftstück wurde als Referenzdokument auf der im September in Genf durchgeführten Ta­ gung dieser Arbeitsgruppe über alkohol­ bedingte Probleme und ihre Verhinde­ rung unter besonderer Berücksichtigung der Intervention im jugendlichen Alter benutzt. Es handelte sich hier um die dritte Tagung dieser Art, die von der wissenschaftlichen Planungsgruppe für Bioverhaltenswissenschaften und geistig­ psychische Gesundheit vorgeschlagen wurde. In Verbindung mit dem Programm über den Mißbrauch von Psychophar­ maka wurden die existierenden fachlichen und intersektoralen Ausbildungsansätze in der Europäischen Region untersucht. Durch diese Studie sollen im Hinblick auf die Erstellung von Curriculum-Modellen Informationen über Ziele, Methoden, Inhalt und Resultatsevaluierung der Ausbildung gesammelt werden. Das Regionalbüro war auf der Dreißigsten Internationalen Tagung über Verhinderung und Behandlung des Alko­ holismus vertreten, die vom 27. Mai bis 2. Juni in Athen vom Internationalen Rat zur Bekämpfung des Alkoholismus und 65 der Suchtgefahren (ICAA) veranstaltet wurde. Als Vorbereitung auf die o. a. Stu­ die über die Erziehung im Umgang mit Alkohol nahm das Regionalbüro im Ok­ tober an der Tagung der ICAA-Abteilung für Gesundheitserziehung in Oslo teil. Tätigkeiten in den Ländern Portugal: Eine Beraterin beteiligte sich an der Ausarbeitung des portugiesi­ schen Beitrags zu dem integrierten WGO- Projekt über Maßnahmen des Gemein­ wesens hinsichtlich der Alkoholproble­ matik. Des weiteren arbeitete sie an dem nationalen Programm und den Strategien zur Verhütung der alkoholbedingten Probleme mit. Mißbrauch psychotroper Substanzen Dieses Programm läuft offiziell erst 1985 an und wird bis zur Errichtung einer festen Planstelle von Beratern vorbereitet. Im März traten Berater und Vertreter zwischenstaatlicher sowie nichtstaatlicher Organisationen zusammen, um die vor- geschlagenen Programmziele zu beurtei­ len. Man erstellte in Entwurfsform ein Fachwörterglossar für den Bereich Arz- neimittel-/Drogenmißbrauch, das als Anhang in das Glossar des Gesundheits­ wesens (Dictionary of Public Health) aufgenommen werden soll. Die im Regionalbüro vorhandenen In­ formationen über Drogen-/Arzneimittel- mißbrauch wurden systematisch gesichtet und Länderprofile sowie Fachunterlagen zusammengestellt. Dazu kommen die in 17 Ländern der Region gesammelten umfangreichen Programminformationen über Gesetze, politische Richtlinien, epi­ demiologische Studien, Behandlungsein­ richtungen und Präventionstätigkeiten. Entsprechende Einzelpersonen und Organisationen werden z. Z. befragt, ob Lehrpläne ausgearbeitet werden müssen, um das Personal der primären Gesund­ heitsversorgung in bezug auf Identifizie­ rung, Behandlung und Überweisung von Personen mit Drogen-/Arzneimittelpro- blemen auszubilden. Gleichzeitig werden Leitlinien zur Evaluierung von Behand­ lungsprogrammen ausgearbeitet. Die Zusammenarbeit mit dem hie­ sigen Referat für Arzneimittel und deren Verwendung hat zu mehreren Aktivitäten auf dem Gebiet der legalen Suchtstoffe geführt, insbesondere was die Benzo­ diazepine angeht. Es wird z. Z. eine ethnographische Studie über Einzelper­ sonen angefertigt, die seit längerer Zeit solche Stoffe in Dänemark, Griechenland und Spanien einnehmen bzw. von ihnen abhängig sind - die Resultate werden in Form einer Monographie veröffentlicht werden. Daneben werden zwei weitere Studien angefertigt, eine in Italien über ältere Menschen in Wohn- bzw. Pflege­ heimen, die zulässige Beruhigungsmittel, Hypnotika usw. einnehmen, und die andere in Norwegen über das Verschrei­ bungsverhalten von Allgemeinärzten in bezug auf diese Arten von süchtig machenden Arzneimitteln. Auf Initiative des Europarats wurde unter Beteiligung der WGO, des Europa­ rats, der KEG und der Internationalen Liga der Rotkreuzgesellschaften eine Arbeitsgruppe zur Anfertigung einer Durchführbarkeitsstudie zusammenge­ stellt. Diese Arbeitsgruppe entwirft der­ zeitig Pilotprojekte zur Verhinderung der Abhängigkeit von Drogen/Arzneimit­ teln, Alkohol und anderen Substanzen vermittels einer umfassenden Gesund­ heitserziehung an Schulen. 6 6 Das Regionalbüro war auf der Vierzehnten Internationalen Tagung über die Verhinderung und Behandlung der Drogen-/Arzneimittelabhängigkeit vertreten, die vom 27. Mai bis 2. Juni in Athen stattfand und vom ICAA gespon­ sert wurde; das Regionalbüro entsandte auch Vertreter zum KEG-Treffen in Rom (3.-6. September), das die epidemio­ logischen Methoden zur Durchführung von Erhebungen im Bereich des Drogen-/ Arzneimittelmißbrauchs behandelte. FÖRDERUNG DER UMWELTHYGIENE Internationale Trinkwasserversorgungs­ und Sanierungsdekade Man bemühte sich im Berichtsjahr um die Erreichung der Ziele, die in der auf der einunddreißigsten Tagung des Regional­ komitees verabschiedeten Resolution (EUR/RC31/R9) aufgestellt wurden; al­ len Mitgliedstaaten der Region wurde ein Fragebogen zugesandt, der im März 1983 in Kopenhagen von einer Arbeitsgruppe ausgearbeitet worden war. Achtzehn Länder lieferten über die Kontaktstellen der Internationalen Wasserversorgungs- Vereinigung (IWSA) Daten, die für die Dekade relevant sind. Die Erhebung gab Aufschluß über den Umfang der Trink­ wasserversorgung und grundlegenden Abfall-/Abwasserentsorgungsdienste in diesen 18 Ländern und ließ erkennen, wo es in bezug auf die Verwirklichung der Dekadenziele Engpässe gibt. Die Resul­ tate sind in der Schrift “Statistical survey of water and sanitation services - 1983“ veröffentlicht worden. Leider haben einige Länder in der Europäischen Region (sogar solche mit einer hohen Bevölkerungszahl) nicht reagiert; es wird gehofft, daß sie bei der nächsten Erhebung (1986) mitmachen. Für die genannten 18 Länder wurde ein Zeitplan zur Bewertung der restlichen Tätigkeiten bis zum Abschluß der Dekade aufgestellt. Eine Schwierigkeit in bezug auf die Datenbeschaffung zur Beurteilung der Fortschritte im Hinblick auf die Deka­ denziele (falls diese nicht ganz erreicht werden) besteht in der Vielfalt der ministeriellen Stellen, die für die Trink­ wasserversorgung und Abwasserentsor­ gung zuständig sind: In manchen Ländern sind bis zu neun Ministerien für die verschiedenen Bereiche des Wasserzyklus, von der Gewinnung bis zur Beseitigung, zuständig (vgl. Abb. 4). Abb. 4: Wasserwirtschaft in Europa: Zahl der für den Wassersektor verantwortlichen M in isterien/Stellen in den Ländern 7 П ! ::: 1 6 - H l !.. II 5 - ::::: 1 1 4 - i 1 1 щи: I ! 3_ I I I ü i i 1 il II 2 - i illiil: Hüll i I iiiiijj jijiij 1 j: i: 1_ _ H l ! II ::: n 11 iüiiii ü 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 “T " 9 Anzahl der Ministerien/Stellen in den einzelnen Ländern 6 7 Man bemüht sich weiterhin ununter­ brochen um die Erfassung von Informa­ tionen für das Dekadenprogramm und hat den Ländern, die noch nicht reagiert haben und möglicherweise Koordinie­ rungsschwierigkeiten haben, angeboten, ihnen bei der Einrichtung nationaler Koordinierungsstellen behilflich zu sein; diese Stellen sollen die Eingabedaten über die Trinkwasserversorgung und Abwas­ serentsorgung zusammenfassen. Auf einer Arbeitsgruppentagung im März 1983 und in der vor kurzem durchgeführten statistischen Erhebung wurde festgestellt, daß in mehreren für die Erreichung der Dekadenziele ent­ scheidenden Bereichen ein Arbeitskräfte­ mangel besteht. Im Zeitraum 1985/86 wird man sich auf die Feststellung der Schwachstellen in den verschiedenen Ländern konzentrieren und ggf. die Länder bei der Behebung dieser Mängel unterstützen. Auf einer Tagung im Januar in Kopenhagen wurden die in der Europäi­ schen Region im Hinblick auf die Dekadenziele gemachten Fortschritte und die einzuschlagende Richtung der zukünftigen Bemühungen behandelt. Un­ ter anderem wurde unterstrichen, daß sich die Mitgliedstaaten stärker für die Trinkwasserversorgungs- und Abwasser- entsorgungsprogramme einsetzen müs­ sen, wenn die Dekadenziele in der Europäischen Region erreicht werden sollen. Im Berichtsjahr veröffentlichte die WGO-Hauptverwaltung den ersten Band der Leitlinien über Trinkwassergüte. Damit können die Länderregierungen ihre eigenen Standards festlegen und definieren, was im Sinne der Dekaden­ ziele mit dem Ausdruck „akzeptable“ (safe) Trinkwassergüte gemeint ist. Band 2 enthält die gesundheitsbezogenen Kriterien, nach denen die Richtwerte in Band 1 formuliert sind, und soll 1985 herausgegeben werden. Abbildung 5 verdeutlicht die Trinkwassergefährdung durch Industrieabwässer. Nachdem die WGO nun eine Zusam­ menarbeitsvereinbarung mit dem franzö­ sischen „Centre national du Machinisme agricole, du Génie rural, des Eaux et des Forêts“ (CEMAGREF) in Lyon unter­ zeichnet hat, dürfte die Organisation jetzt in der Lage sein, in größerem Umfang die Länder mit wichtigen wissenschaftlichen und praktischen Informationen zu ver­ sorgen, die ernstlich an Problemlösungen auf dem Gebiet der Trinkwasserversor­ gung und Grundhygiene in ländlichen Gebieten und kleineren Gemeinden inter­ essiert sind. Im Berichtsjahr erschien in der Schriftenreihe „Public Health in Europe“ der Titel „Water Services in Europe“. Die Publikation enthält umfassende Angaben über die verschiedenen Aspekte der Wasserversorgung jedes Mitgliedlands und kann auch als Unterlage zur Informationserstellung in Verbindung mit dem Dekadenprogramm in der Europäischen Region benutzt werden. In Bälde wird das Regionalbüro „Standardmodelle für ländliche Wasser­ versorgungsanlagen“ veröffentlichen; da­ durch ersparen sich die betreffenden Regierungen die Arbeit und Kosten, die mit der Entwicklung und Konstruktion völlig neuer Wasserversorgungsanlagen für ländliche Gebiete verbunden sind. Im Jahre 1984 wurden zahlreiche Tagungen durchgeführt, u. a. eine Arbeits­ gruppentagung in Budapest (Februar) 68 Abb. 5: Gefährdung der Trinkwasserquel len durch Industr ieabwässer .£ 2 Ë £о ï .8 Jahr über Uferfiltration zur Trinkwasserge- winnung. Im März fand in Kopenhagen eine Arbeitsgruppentagung über die Gesundheitsgefährdung durch Nitrate im Trinkwasser statt. Die Aufnahme von Nitraten wurde mit Methaemoglobinver- giftungen bei Kindern in Zusammenhang gebracht; zu Magen- und anderen Krebs­ arten, Struma, kongenitalen Mißbildun­ gen und kardiovaskulären Krankheiten konnte kein nachweisbarer Bezug herge­ stellt werden. Obwohl die Nitratkonzen­ tration in Trinkwasserquellen und beson­ ders im Grundwasser in Europa zunimmt, erfolgt die Nitrataufnahme immer noch hauptsächlich durch Gemüse. Die Ar­ beitsgruppe stellte andererseits fest, daß die Nitratkonzentrationen im Regen und Schnee im europäischen Bereich zuneh­ men, was sich nachteilig auf die Trink­ wasserversorgung auswirken könnte. Im Berichtsjahr wurde eine 1985 zur Veröffentlichung kommende Schrift über Langsam-Sandfilterungssysteme abge­ schlossen, die sich für kleinere Gemeinden und ländliche Gegenden eignen, wenn die Wasservorkommen eine geringe Qualität aufweisen. Tätigkeiten in den Ländern Algerien: Bevor Algerien in die Afrikanische Region überwechselte, un­ terstützte das Regionalbüro für Europa die algerische Regierung bei der Ausar­ beitung eines Verhaltenskodex für die Trinkwasserversorgung und Abwasser­ entsorgung in ländlichen Gebieten. Der Kodex ist jetzt im Druck erschienen und dürfte zahlreiche andere Länder ebenfalls interessieren. 69 Das Regionalbüro wird auch weiter­ hin das Projekt der Festmüllbewirtschaf- tung fachlich unterstützen und es im Namen des Regionalbüros für Afrika bis zum Ende durchführen. Griechenland: Mit Unterstützung der WGO wurde eine sektorale Studie über die Trinkwasserversorgung durch­ geführt. Jugoslawien: Im Anschluß an eine provisorische Untersuchung der Umwelt­ verschmutzungsprobleme in der Provinz Kosovo wurde ein Projektplan vorgelegt, um durch Überwachung der Verschmut­ zungsquellen die Umweltschäden einzu­ schränken. Malta: Das Projekt zur Abwasser­ reinigung und Verbesserung des Abwas­ sernetzes und das Projekt zur Nutzung von Wasservorräten wurden wie geplant weitergeführt. Marokko: Marokko hat immer noch eine Schrittmacherfunktion im Rahmen des Dekadenprogramms in der Europäi­ schen WGO-Region. Die WGO führt auch weiterhin in Marokko eine ausge­ dehnte Unterstützungstätigkeit durch; es wurde ein Dokument erstellt, das dazu dient, potentielle Geldgeber und inter­ nationale Investoren über die gesetzlichen und finanziellen Verfahren zu unterrich­ ten, die für Wasserversorgungs- und Ab- wasserentsorgungsprojekte in Marokko gelten. Die nationale Trinkwasserversor­ gungsbehörde ONEP betreibt zwei Groß­ projekte in Zusammenarbeit mit der WGO und mit finanzieller Unterstützung des UNDP. Das eine Projekt dient der Verbesserung der Trinkwassergüte und dem Ausbau der zentralen und regio­ nalen Laboreinrichtungen von ONEP; das andere befaßt sich mit der regionalen Trinkwasserversorgung und der Wasser­ verteilung in kleineren Gemeinden; hier­ durch soll die Planungsabteilung der ONEP die Möglichkeit erhalten, ihre Kapazität im Bereich der Investitions­ vorplanung auszubauen. In diesem Jahr wurde ebenfalls ein neues Projekt zur Bereitstellung von Personal für das Dekadenprogramm gebilligt; an der Durchführung wird sich die WGO beteiligen,' während UNDP finanziell dazu beiträgt. Zur Zeit werden zwei neue Projekte vorbereitet, das eine behandelt Leitpläne für Abwasser- und Abfallbeseitigung, das andere die Bekämpfung der Verunreini­ gung von Trinkwasservorkommen. Des weiteren beteiligten sich WGO und UNICEF auch dieses Jahr am Ausbau der Trinkwasserversorgungs­ und Abwasserentsorgungseinrichtungen in zwei Pilotprovinzen - dies im Rahmen eines größeren Entwicklungsprojekts im Zusammenhang mit der primären Gesundheitsversorgung. Die WGO trägt mit Fachwissen zu dem vom UNDP unterstützten Mehr- länderprojekt zur Erschließung von Was- servorkommen in nordafrikanischen Ländern bei, was sowohl Marokko als auch Algerien und Tunesien zugute kommt. Die WGO befaßt sich in diesem Zusammenhang hauptsächlich mit der Eutrophierung von Wasserreservoiren und der Bekämpfung unterirdischer Kontamination. Portugal: Das Projekt zur Bekämp­ fung der Wasserverschmutzung und 7 0 Besserung der Wassergüte des Flusses Tejo lief planmäßig weiter. Türkei: Ein Planungsberater schlug Maßnahmen zur Verbesserung der länd­ lichen Wasservorkommen und Abwas­ sersituation in der Provinz Adana vor. Zur Zeit bemüht man sich um fachlichen Beistand, damit im Anschluß daran eine Investitionsvorplanungsstudie durchge­ führt werden kann. Wichtige technische Unterlagen in - Verbindung mit dem Dekadenprogramm liegen jetzt auf Türkisch vor und sind an die betreffenden Stellen verteilt worden. Umwelthygiene im ländlichen und städ­ tischen Siedlungs- und Wohnungswesen Planung und Management Gemäß den Empfehlungen der im Dezember 1983 in Wien veranstalteten Arbeitsgruppentagung über Gesundheit und Umwelt sind zwei Studien durchge­ führt worden, die eine behandelt den Ausbau einer europäischen umwelthy­ gienischen Datenbasis, und die andere Gesundheits- und Sicherheitserwägun­ gen in Verbindung mit dem Verfahren zur Abschätzung der Umweltbelastung. Der fünfte internationale WGO- Lehrgang zur Abschätzung umwelthy­ gienischer Einflüsse wurde im Juli in Aberdeen durchgeführt. Inzwischen ist ein für den September 198S in Liège geplanter Lehrgang zur Abschätzung der umwelthygienischen Auswirkungen von Wasserentwicklungsprojekten auf Fran­ zösisch ausgearbeitet worden. Ausbildung Im Regionalbüro wurde ein Bericht über die Berufsprofile aller Personal­ kategorien im Bereich der Umwelthygie­ ne in Entwurfsform zusammengestellt. Mit der Universität Urne! in Schweden wurde eine Zusammenarbeitsvereinba­ rung über die Ausbildung von Umwelt­ hygienepersonal der mittleren Ebene eingegangen. Im Hinblick auf die Personalausbil­ dung in Verbindung mit dem Dekaden­ programm wurden über kooperierende Institutionen Curriculum-Modelle für die Ausbildung von Technikern in der Trinkwasserversorgung und Abwasser­ entsorgung beschafft. Wohnungswesen Der WGO-Leitlinienentwurf über allgemeine Wohnungshygiene und die Wohnungshygiene in kalten Klimazonen ist fertiggestellt, desgleichen ein französi­ sches Handbuch über allgemeine Woh- nungshygienekriterien für Mittelmeer- länder. Zwei Kollaborationszentren führen eine epidemiologische Studie über die Relation zwischen niedrigen Innenraum­ temperaturen und Erkrankungen der Atemwege bei älteren Personen und Kindern im Vorschulalter durch. Zur Zeit werden Wohnungsbaukrite­ rien zur Einschränkung der Haushaltsun­ fälle vorbereitet. Städtebau Es wurden im Entwurf Leitlinien zur Bewertung der umwelthygienischen Aus­ wirkungen von Städtebauvorhaben auf­ gestellt. Ein dreibändiges französisches Handbuch über Festmüllbewirtschaftung wurde abgeschlossen, desgleichen eine Vergleichsstudie über Lärmprognosen im städtischen Bereich. 71 Tätigkeiten in den Ländern Griechenland: Ende Oktober wurde in Athen ein Lehrgang über die Abschät­ zung der umwelthygienischen Belastung durchgeführt. Die WGO leistet außerdem fachlichen Beistand zur Bekämpfung der industriellen Luftverschmutzung in Groß- Athen. Polen: Die WGO beteiligt sich wei­ terhin an dem vom UNDP unterstützten Landesprojekt über die Abschätzung der umwelthygienischen Belastungen. Portugal: Die WGO war auf dem Gebiet der Wohnungshygiene tätig; es wurde der Vorschlag gemacht, die WGO- Leitlinien für allgemeine Wohnungshy­ giene in Portugal praktisch zu erproben. Außerdem unterstützt die WGO fachlich portugiesische Institutionen, die sich mit der Luftverschmutzung befassen. Türkei: Im November wurde in Adana ein Lehrgang zur Abschätzung der umwelthygienischen Belastungen durch landwirtschaftliche Bewässerungs­ projekte und risikobehaftete Industrie­ projekte durchgeführt. Es wurden zwei Fallstudien über die gesundheitlichen Auswirkungen schlech­ ter Wohnverhältnisse am Stadtrand von Ankara durchgeführt. Bekämpfung gesundheitlicher Umweltgefahren Gewässer Die WGO intensivierte ihre Arbeit in bezug auf die Gesundheitsaspekte des Mittelmeer-Aktionsplans und besonders in Verbindung mit dem Langfristigen Programm zur Überwachung und Erfor­ schung der Verschmutzung des Mittel­ meers (MED POL Phase II), der Durch­ führung des Protokolls über die Verhin­ derung der Mittelmeerverschmutzung durch landgebundene Verschmutzungs­ quellen und dem Programm für prioritäre Maßnahmen. In 14 Mittelmeerländern sind jetzt nationale VerschmutzungsÜberwachungs­ programme angelaufen. Verschiedenen nationalen Institutionen wurden im Hin­ blick auf die Überwachung von Ver­ schmutzungsquellen und der Güte der Küstengewässer Geräte und Stipendien zur Verfügung gestellt. Im Rahmen des Überwachungsprogramms wurden Refe­ renzmethoden für Laboratorien entwor­ fen, erprobt bzw. überarbeitet, damit sind z. Z. 16 Methoden verfügbar. In Athen fand im Juni die zweite In- terkalibrierübung und Beratungstagung über mikrobiologische Methoden zur Überwachung der Wassergüte von Kü­ stengewässern statt; die Teilnehmer ka­ men von Griechenland, Israel, Jugo­ slawien, Malta, der Türkei und Zypern, außerdem war ein UNEP-Vertreter an­ wesend. Die dritte Übung dieser Art wurde im November in Tunis in Ver­ bindung mit dem Institut Pasteur veran­ staltet und von Vertretern aus Frankreich, Italien, Jugoslawien, Marokko, Portugal und Tunesien besucht. Bei beiden Labor­ übungen wurden in bezug auf die von den einzelnen Teilnehmern verwendeteten identischen Proben ausreichend korre­ lierbare Meßergebnissse erzielt. Dasselbe ergab sich für parallel durchgeführte Untersuchungen anhand der MF-Me- thode (Membrane Filtration Culture) und der MPN-Methode (Most Probable Number). Bei beiden Veranstaltungen wurden die Resultate der Laborübungen kritisch bewertet; es wurde empfohlen, die Übungen in regelmäßigen Abständen 7 2 weiterzuführen und Referenzmethoden zur Bestimmung pathogener Organismen auszuarbeiten; man stellte fest, daß sowohl die MF- als auch die MPN- Methode zur Feststellung der bakteriellen Indikatoren benützt werden kann. In bezug auf die Forschungskompo­ nente von MED POL wurden mit 23 La­ boratorien der Mittelmeerländer Verein­ barungen unterzeichnet bzw. bestehende Vereinbarungen verlängert, die sich auf folgende Bereiche erstreckten: Studien zur Ausarbeitung von Probenahme- und analytischen Verfahren zur Überwachung und Erforschung der Umweltverschmut­ zung, epidemiologische Studien über die Korrelation zwischen der Güte der Küstengewässer und gewissen gesund­ heitlichen Erscheinungen, diätetische Er­ hebungen und biologische Überwachung von Bevölkerungsstichproben in bezug auf Methylquecksilber, Erforschung der Karzinogenität und Mutagenität von Schadstoffen und schließlich die Über­ lebenseigenschaften von Pathogenen. Im September wurde in Zagreb (Public Health Institute of Croatia) eine Beratungstagung zur biologischen Über­ wachung des Methylquecksilbers bei bestimmten Bevölkerungsgruppen des Mittelmeerraums veranstaltet, die von Vertretern der Länder Ägypten, Frank­ reich, Griechenland, Italien, Jugoslawien und Kanada sowie der FAO besucht wurde. Man überprüfte und aktualisierte das Projekt zur Evaluierung des Methyl­ quecksilbers mediterraner Bevölkerungs­ gruppen, änderte die Referenzmethoden zur Bestimmung des Quecksilbers und Selens in Menschenhaaren und über­ prüfte den vorläufigen Plan zur Durch­ führung epidemiologischer Studien über die Gesundheitseffekte des Methylqueck­ silbers. Im Zuge der Vorbereitungen zur Umsetzung des Plans (Protokoll) zur Verhinderung der Mittelmeerverschmut- zung durch landgebundene Verschmut­ zungsquellen wurden Leitlinien für fol­ gende Bereiche entworfen: Zulassungs­ system für Abfall-/Abwasserentsorgung, Länge, Tiefe und Positionierung von Ausleitungsrohren in der Küstenzone, Sondervorschriften für Abwässer, die eine besondere Behandlung erfordern sowie die Überwachung und gradweise Ablösung von Produkten, Einrichtungen, industriellen und sonstigen Verfahren, die sich eindeutig schädlich auf die marine Umwelt auswirken. Innerhalb des Programms für Priori- täre Maßnahmen beteiligte sich die WGO an den Vorbereitungen für subregionale Projekte über die Wasserversorgung auf Inseln, Küstenplanung, Sanierung histo­ rischer Städte sowie die Behandlung und Beseitigung von Abwässern und Festmüll. Auf einer außerordentlichen Sitzung der Signatare der Konvention über die Verhinderung der Mittelmeerverschmut- zung (Athen, April) wurden Programm und Haushalt des Mittelmeeraktionsplans für 1984-85 gebilligt. Im Oktober fand in Brüssel eine Tagung über den Beitrag bilateraler und multilateraler Programme zum Mittel­ meeraktionsplan statt. Das Büro nahm als Beobachter an der Vierten Europäischen Umweltminister- konferenz teil, die im April in Athen vom Europarat veranstaltet wurde; das zentra­ le Konferenzthema war der Schutz von Küstenzonen. Im Themenbereich der Überwachung innerhalb von MED POL wurden be­ deutende Fortschritte erzielt, erstmalig 7 3 wurden in einer Reihe von Ländern die industriellen und kommunalen Abwässer überwacht. Die Einhaltung einer einheit­ lichen Methodik trägt auch hier zu einer besseren Komparabilität der Ergebnisse bei. Der Trend zu umfassenderen Schutz­ maßnahmen zugunsten der marinen Umgebung setzt sich immer stärker durch. Im Forschungsbereich wurden in bezug auf die Umwandlung der auf Einzelinteressen zurückzuführenden ur­ sprünglichen bunten Vielfalt an Projek­ ten in ein mehr zusammenhängendes Netz auf der Basis der Bedürfnisse gewisse Fortschritte erzielt. Allerdings konnte den Kollaborationszentren, be­ dingt durch die Knappheit der wirtschaft­ lichen Mittel, nur minimal geholfen werden, wodurch die Arbeit erheblich behindert wird. Die Notwendigkeit einer besseren Gesamtkoordinierung'der bereits laufen­ den und geplanten multilateralen Aktivi­ täten tritt scharf zutage, besonders im Hinblick auf gemeinsame Standards und Kriterien, die sich mit denen anderer Stellen überschneiden; diese Stellen sind nicht immer gezwungen, die verschieden­ artigen Bedingungen zu berücksichtigen, die man in der Mittelmeerregion in ihrer Gesamtheit antrifft. Die europäischen Länder, die am W eltweiten U m weltüberwachungssystem (GEMS) beteiligt sind, sammeln wei­ terhin routinemäßig Daten über die Wassergüte; sie werden dann an das WGO-Kollaborationszentrum in Burling­ ton, Kanada, weitergeleitet. Das Zen­ trum gab 1984 zwei Bände heraus, eine Zusammenfassung der Wassergütedaten für den Zeitraum 1974-81 und ein Verzeichnis von Institutionen, die sich mit Wasserfragen beschäftigen. Im Jah­ re 1984 wurde außerdem ein Bericht über die Ergebnisse der 1983 durchgeführten AQC-Laborübung (Analytical Quality Control) veröffentlicht. Bei dieser Tätig­ keit handelt es sich um den europäischen Einsatz innerhalb eines globalen UNEP/ WMO/WGO-Projekts. Das Projekt lie­ fert zwar nur beschränkte Informationen über die Wassergüte von Süßwasserge- wässern, dient aber andererseits als Ausbildungs- • und Managementübung sowohl für die Einrichtung von Wasser­ überwachungsstationen als auch zur internationalen analytischen Qualitäts­ kontrolle (AQC). Das Regionalbüro war auch auf der 23. Intersekretariatstagung über Wasser­ probleme in Europa (Genf, Mai) und auf der Tagung der Wirtschaftskommission für Europa (Ausschuß für Wasserpro­ bleme) im November in Genf vertreten; das Regionalbüro legte Erklärungen und Berichte über seine Aktivitäten vor. Luft Die im Juli in Berlin (West) durchge­ führte Arbeitgruppentagung über die Beziehung zwischen Säureregen und Gesundheit geht auf die auf der Stock­ holmer Ministerialkonferenz über die Übersäuerung der Umwelt (1982) einge­ gangene Verpflichtung gegenüber den europäischen Ländern zurück. Außer den zwei erwarteten Themen der direkten und indirekten Auswirkungen der Depo­ sition säurehaltiger Substanzen wünsch­ ten die gastgebenden Behörden auch den plötzlichen Kindestod (SIDS) und Pseudokrupp auf der Tagesordnung. Man kam auf der Tagung zu dem Ergebnis, daß erstens noch nicht nach­ gewiesen werden konnte, daß zwischen Säuredepositionen und der Gesundheit 74 des Menschen eine direkte Wirkungsbe­ ziehung besteht und zweitens gleicher­ weise nicht festgestellt werden konnte, daß eine Metallmobilisierung durch säurehaltige Depositionen beim Men­ schen Schäden hervorrufen; andererseits bestehen genügend Nachweise für eine solche Mobilisierung - sie sollte deshalb berücksichtigt werden -, und daß drittens der Nachweis einer Verbindung zwischen plötzlichem Kindestod und Pseudokrupp einerseits und verunreinigter Luft ande­ rerseits noch sehr dürftig ist. Die an dem UNEP/GEMS-Gemein- schaftsprojekt beteiligten europäischen Länder setzen die Erfassung von Luft- gütedaten fort, die Daten werden dem Kollaborationszentrum in den USA zugeleitet. Es wäre ratsam, die gesamte Aktivität und ihren Nutzen für die 12 europäischen Länder, die aktiv teil­ nehmen, sowie für die 10 Länder der EG zu beurteilen, die nicht mehr kollektiv von der KEG mit Daten beliefert werden. Im März wurden der Bericht und die Tagungspapiere des gemeinsam vom Re­ gionalbüro und IIASA (Internationales Institut für Angewandte Systemanalyse) in Laxenburg (Österreich) durchgeführ­ ten Arbeitsseminar über Luftverschmut­ zung, gesundheitliche Auswirkungen und Management veröffentlicht. Im September wurde in Genf die siebente Intersekretariatstagung über Luftverschmutzungsprobleme in Europa durchgeführt, woran sich acht zwischen­ staatliche und nichtstaatliche Organisa­ tionen beteiligen. Das Regionalbüro nahm an der zweiten Sitzung des Exekutivrats der Wirtschaftskommission für Europa für das Abkommen über weitreichende grenzüberschreitende Luft­ verschmutzung (Genf, September) teil. Für diese Veranstaltung wurde unter Hinzuziehung eines Beraters ein Bericht über die Auswirkungen des Säurenieder­ schlags auf die menschliche Gesundheit ausgearbeitet. Die Wirtschaftskommis­ sion wünscht, daß das Regionalbüro diese Arbeit fortsetzt und bat alle Vertragspartner und Signatare, die Arbeit zu unterstützen. Das Büro war auch auf einer Tagung der Wirtschaftskommission für europäi­ sche Statistiker im Februar in Genf zugegen, auf der die Standardisierung statistischer Parameter für die Luftgüte behandelt wurde. Man benutzte auf der Konferenz den Handbuchentwurf über Außenluftschadstoffe von industriellen Emittenten. Auf der dritten Arbeitsgruppentagung über die Luftqualität in Innenräumen (Stockholm, August) konzentrierte man sich auf Forschung, die Beurteilung des gegenwärtigen Standes und der laufenden Aktivitäten sowie zukünftige Belange. Die Arbeitsgruppe verschaffte sich zu­ nächst einen Überblick über das Gebiet, wie es auf der Dritten Internationalen Konferenz über Innenraumklima und -luftgüte festgelegt worden war. Zur Zeit werden in bezug auf die Innenluftgüte und besonders hinsichtlich ihrer Auswir­ kung auf die Bewohner beträchtliche Fortschritte erzielt. Die Arbeitsgruppe besprach die Er­ stellung von Strategien und Grundsatz­ richtlinien zur effektiven Einschränkung der Exposition gegenüber Luftschad­ stoffen sowohl in der Innen- als auch Außenluft. Man kam zu dem Ergebnis, daß für die Einschränkung der Exposition 75 in geschlossenen Räumen weit ver­ schiedene Personengruppen verantwort­ lich sind: Besitzer oder Benutzer von Räumlichkeiten, Architekten und Inge­ nieure, Hersteller von Baustoffen und Werkstoffen sowie schließlich örtliche und übergeordnete Behörden verschie­ dener Kategorien. Durch diese breite Streuung der Zuständigkeit ist die Ausarbeitung und Umsetzung effektiver Überwachungsstrategien mit besonderen Schwierigkeiten verbunden, auf die man aufmerksam sein sollte. Die Arbeits­ gruppe befaßte sich auch mit der Laborforschung. Die Bestimmung der Abgaberaten der verschiedenen Bau-und Arbeitsstoffe nimmt einen wichtigen Platz ein, besonders in bezug auf flüchtige organische Verbindungen und Radon. Die labormäßige Erforschung anorgani­ scher Luftschadstoffe ist nicht ganz so dringend. Hohe Priorität verdienen die Ausarbeitung und Validierung biologi­ scher Überwachungsmethoden sowie die Erstellung und Einführung von Labor- vergleichsmechanismen - ein wichtiges Element für die Qualitätssicherung und Qualitätskontrolle der in diesem Bereich durchzuführenden Messungen. Das mit freiwilligen holländischen Mitteln finanzierte Projekt zur Aufstel­ lung von Luftgüteleitlinien ist im Gang; die ersten beiden Arbeitsgruppen (Düs­ seldorf/September) und Kopenhagen/ November) behandelten nichtkarzino­ gene Metalle und anorganische Karzino­ gene. Im Dezember wurde in Delft eine Beratungstagung über die Auswahl or­ ganischer und übelriechender Substanzen und die Erstellung entsprechender Leit­ linien abgehalten. Das WGO-Kollabora- tionszentrum in Ottawa (Kanada) bear­ beitet z. Z. verschiedene Aspekte der Innenluftgüte und bereitet ein Dokument über Radon vor. 76 Einige Länder haben die Resultate des Regionalbüros benutzt, um auf deren Grundlage ihr eigenes Programm über Innenluftgüte zu starten. Das KEG- Forschungszentrum in Ispra (Italien) hat eigene Evaluierungstagungen durchge­ führt, wobei es Unterlagen benutzte, die mit der Arbeit der WGO vieles gemein­ sam haben. Im allgemeinen wurde durch die Arbeit des Regionalbüros deutlicher, wo Informationslücken bestehen und wo neue Forschungen betrieben werden müssen. Bewirtschaftung von Festmüll und gefährlichen Abfallstoffen Im Oktober wurde auf Malta eine Arbeitsgruppentagung über die Gesund­ heitsrisiken durch Chemikalien bei der Klärschlammverwertung auf Nutzflächen abgehalten. Klärschlamm, der nicht mehr auf der See verklappt werden kann, sollte nicht verbrannt werden. Die brauchbaren Substanzen sollten extrahiert und genutzt werden. Die Arbeitsgruppe untersuchte das vorliegende Material über jedes chemische Element, das sich im Klär­ schlamm vorfindet und konzentrierte sich auf Cadmium. Die quantitativen Aussagen über organische Chemikalien im Klärschlamm wurden kritisch über­ prüft. Der kritischste Eintrittspfad scheint darin zu bestehen, daß weidende Tiere direkt Erde fressen; nur wenn der Klärschlamm direkt auf Blättern abgela­ gert wird, kann ein gewisser Teil von der Pflanze absorbiert werden. Die Arbeits­ gruppe kam zu dem Schluß, daß normale Konzentrationen an Cadmium und ande­ ren Schadstoffen im Klärschlamm nur dann eine Gesundheitsgefahr für den Menschen darstellen, wenn (zu Dünge­ zwecken) mehr Klärschlamm ausgebracht wird, als durch den normalen Stickstoff­ bedarf gerechtfertigt ist. Das Regionalbüro (EURO) und UNEP haben gemeinsam ein Papier über den grenzüberschreitenden Transport von gefährlichen Abfallstoffen für die UNEP-Konferenz über gefährliche Ab­ fallstoffe in Entwicklungsländern (Februar, München) ausgearbeitet. Die­ ses Thema behandelt eine bedeutsame Gesundheitsfrage, obwohl bis jetzt noch keine direkten Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung nachgewie­ sen wurden - das Thema hat aber sowohl in der Öffentlichkeit als auch bei nationalen Gesundheitsbehörden Auf­ merksamkeit erregt. Neue technische Verfahren und Technologien Der Schlußbericht der Arbeitsgrup­ pentagung über die gesundheitlichen Auswirkungen der Biotechnologie (No­ vember 1982, Dublin) wurde vom Regio­ nalbüro (Schriftenreihe „Health aspects of chemical safety“) veröffentlicht. In dem Bericht werden die gegenwärtigen Auffassungen in diesem Bereich beschrie­ ben und die arbeitsschutzmäßigen, volks­ gesundheitlichen und umweltbezogenen Fragen untersucht. Man hat Verbindun­ gen angeknüpft mit der UNIDO, die in Verbindung mit der Industrialisierung der Entwicklungsländer die Biotechnik fördert. Die Anwendung der Datensichtgeräte (VDUs) breitet sich rapide in allen Industrieländern aus. Das WGO-Kolla- borationszentrum für Umweltradioakti­ vität am Department of National Health and Welfare in Ottawa (Kanada) hat eine Untersuchung über die verschiedenen Auswirkungen der Sichtgeräte einge­ leitet. Schutz gegen Strahlung und andere Energieformen Mit Unterstützung des WGO-Kol- laborationszentrums in Ottawa (Kanada) wurde ein Fragebogen über Unfälle in Verbindung mit nichtionisierender Strah­ lung (NIR) ausgearbeitet, der an die betreffenden Landesbehörden und In­ stitutionen verteilt werden wird. Die eingehenden Antworten werden in einer Datenbasis für ein NIR-Unfallregister zusammengefaßt werden. Ein Verzeich­ nis der Institutionen und gesetzlichen Vorschriften über die Forschung und Vorkehrungsmaßnahmen gegen NIR be­ findet sich unmittelbar vor der Fer­ tigstellung. Eine dritte Art der Tä­ tigkeiten befaßt sich mit der Evaluierung der neuesten Entwicklungen auf dem Gebiet des NIR-Schutzes - es wurden bereits zahlreiche Experten diesbezüglich angegangen. Die Mikrowellentechnik, die Strahlung in Verbindung mit Funk­ frequenzen sowie das Gebiet der elek­ trischen und magnetischen Felder ent­ wickeln sich sehr schnell und müssen sorgfältig untersucht und in einen neuen Zusammenhang gebracht werden. Die Ultraschalltechnik hat in letzter Zeit Aufmerksamkeit erregt, da man sich in bezug auf die routinemäßige Scanning- Untersuchung schwangerer Frauen uneinig ist (vgl. S. 53, Gesundheit von Mutter und Kind). Außerdem werden Untersuchungen über ultraviolettes und sichtbares Licht (einschließlich Laser­ technik) sowie über die Infrarotstrahlung angestellt werden. Der Regionalbeauftragte für die Er­ kennung und Bekämpfung von Umwelt­ gefahren vertrat die WGO auf dem Sechsten Internationalen Kongreß der International Radiation Protection Asso­ ciation im Mai in Berlin (West). 77 Umweltüberwachung Im Zuge der Verbesserung der Syste­ me zur Überwachung der Exposition gegenüber toxischen Chemikalien sind in bezug auf Studien über biologische Indikatoren für die Blei-Neurotoxizität bei Kindern und über die gesundheit­ lichen Auswirkungen nachstehender Be­ reiche einheitliche Methoden akzeptiert worden: Cadmium, berufsbedingte Expo­ sition von Schweißern gegenüber Chrom und Nickel, Formaldehyd in Innenräu­ men, Exposition gegenüber Pestiziden und Methylquecksilbergehalte bei mittel­ meerländischen Bevölkerungen. Weitere Fortschritte wurden erzielt in bezug auf die Umsetzung von Studien über Blei, Chrom und Nickel, Methylquecksilber, Cadmium und Pestiziden. In Verbindung mit der Pestizidstudie wurden zwei Tagungen veranstaltet (Istanbul/März und Sofia/Juni) und eine Tagung in Verbindung mit der Bleistudie (Düssel­ dorf/Juni) im Verein mit Teilnehmerlän­ dern, um die Untersuchungspläne zu überarbeiten. Störfallvorsorge und Abhilfemaßnahmen Durch Chemikalien hervorgerufene Katastrophen wie z.B. die in Bhopal (Indien) im Dezember sind ein Denkzet­ tel, um sich wieder mit der Verhütung, Stör-/Notfallplanung und Rehabilitation zu befassen. Das Regionalbüro hat Leitlinien für die Notfallplanung und Rehabilitation der durch Giftunfälle in Mitleidenschaft gezogenen Gebiete auf­ gestellt. Zur Rehabilitation gehören: gesundheitliche und soziale Versorgung nach dem Katastrophenfall, legislative und offizielle Konzepte der Rehabilita­ tion, Entseuchung des Bodens, der Bio­ zönose und des Wassers sowie Sicherheits­ und Schutzmaßnahmen des Entseuchungs­ Programm für Chemikaliensicherheit personals. Des weiteren haben der Direktor für die Abteilung Umwelthy­ giene und der frühere Leiter des vorlie­ genden Programms, Dr. A. Gilad, ein diesbezügliches Kapitel zu der Publi­ kation „Environmental protection: stan­ dards, compliance and costs“ für das Water Research Centre, UK (Verlag Ellis Horwood Ltd.) verfaßt. Wie reagieren die Behörden des öf­ fentlichen Gesundheitswesens in Europa auf akute Vergiftungen und Vergiftungs­ unfälle? Die Antworten lassen verschie­ dene Vorgehensweisen zu: systemorga­ nisatorische Maßnahmen, verschiedene Arten der Rettung, Behandlung und Rehabilitation der Unfallopfer, Vorbeu­ gung gegen akute Wirkungen und Maß­ nahmen auf der Ebene einer internatio­ nalen Zusammenarbeit. Diese Frage und die damit verbundenen verschiedenen Aspekte waren das Thema eines Arbeits­ seminars in Lodz (Polen) im Juni. Auf dem Arbeitsseminar wurde eine vorläu­ fige Übersicht über die Struktur und Organisation der Vergiftungsrettungs­ dienste in bestimmten europäischen Ländern (Belgien, Polen, Portugal, Schweden und Tschechoslowakei) gege­ ben, woraus hervorging, daß Organisa­ tion, Struktur und Funktionen sehr verschieden sind. Aus den Erhebungen ließ sich ableiten, daß in Europa auf der einen Seite eine breiter gefaßte Giftun- fallkonzeption und auf der anderen Seite eine detailliertere Erfassung erforderlich ist. Diese Erhebung wird jetzt gemeinsam mit der World Federation of Associations of Clinical Toxicology Centres and Poison Control Centres und in Zusam­ menarbeit mit der KEG und anderen IAO/WGO/UNEP-Gemeinschaftspro- jekten mit dem Titel „International Programme on Chemical Safety (IPCS)“ durchgeführt. 78 In den letzten vier Jahren wurde am Regionalbüro ein umfassendes integrier­ tes Ausbildungsprogramm für Toxiko­ logie und Chemikaliensicherheit auf­ gezogen. Ein Großteil dieser Arbeit wurde auf einem KEG/IPCS/WGO- Gemeinschaftsworkshop über Personal­ beschaffung und Ausbildung in Toxi­ kologie und Chemikaliensicherheit im November in Luxemburg evaluiert. Eine der Empfehlungen führte dazu, daß Ausbildungslehrpläne für klinische und analytische Toxikologen ausgearbeitet wurden. Der fünfte im Mai in Belgrad durchgeführte internationale Ausbil­ dungslehrgang in Toxikologie befaßte sich schwerpunktmäßig mit Pestiziden und vermittelte den teilnehmenden Che­ mikern und Vertretern des Gesundheits­ wesens aus Entwicklungsländern sowohl theoretische Grundkenntnisse als auch praktische Fertigkeiten. Besonderes Ge­ wicht wurde auf Methoden zur Beurtei­ lung der berufsbedingten Exposition gegenüber Schädlingsbekämpfungsmit­ teln gelegt. Modelle und Instrumente der Entscheidungsfindung Im November wurde in Ulm eine Beratungstagung über das Risikomana­ gement im Rahmen der Chemikaliensi­ cherheit veranstaltet. Man behandelte Risikobewertung und Managementver­ fahren in Verbindung mit der Chemika­ liensicherheit und arbeitete folgende Schwachstellen heraus: Mangel an Daten, besonders Resultaten von Toxizitätsun­ tersuchungen vor der Herstellung und Vermarktung von Erzeugnissen sowie der Mangel an verständlichen Informationen, Ausbildung die sich an die Öffentlichkeit und Entscheidungsträger richten. Es wurde auf der Tagung u.a. gefordert, daß die Risikobewertung und der anschließende Entscheidungsprozeß öffentlichkeitstrans­ parent sein solle. Außerdem wurde empfohlen, daß die Regierungen zweck­ dienliche Mechanismen zur Prüfung und Zusammenfassung aller Angaben zum Chemikalien-Risikomanagement entwer­ fen sollen, und die Verteilung der chemischen Risiken sowie die Kosten- Nutzen-Analyse der Chemikalienüberwa­ chung in den verschiedenen Gesellschafts­ sektoren untersucht werden sollten, um fiskale und anderweitige Anreizsysteme zu finden. Fachliche Zusammenarbeit und Informationsaustausch Um die Arbeitsresultate des Regio­ nalbüros in Verbindung mit der Über­ wachung toxischer Chemikalien einem interessierten Leserkreis schneller zu­ kommen lassen zu können, wurde 1981 die Schriftenreihe „Health Aspects of Chemical Safety - Interim Document series“ eingerichtet. Die 1984 erschiene­ nen Nummern behandeln: die Gesetzge­ bung in bezug auf die Chemikalienüber­ wachung in Europa, Durchführungspläne für epidemiologische Studien über Blei, Cadmium, Chrom und Nickel sowie die gesundheitlichen Auswirkungen der Bio­ technik. Eine wichtige Komponente des Che- mikaliensicherheitsprogramms des Regio­ nalbüros ist ein vom UNDP unterstütztes Projekt zur Förderung der europäischen Kooperation hinsichtlich der umwelthy­ gienischen Aspekte der Chemikalien­ überwachung. Im Berichtsjahr wurden ungefähr 50 Länderprojekte mit Un­ terstützung des UNDP in die Praxis 79 umgesetzt. In allen 10 an diesem Projekt beteiligten Ländern wurden Kontaktstel­ len eingerichtet. Man erzielte auch Fortschritte bei der Einrichtung eines Netzes von leitenden Instituten, wobei jedes Institut die internationale Verant­ wortung für die Bearbeitung und Umset­ zung eines bestimmten Themas über­ nimmt. Im Jahre 1984 wurden drei derartige Institute für folgende Bereiche ausgewählt: Schädlingsbekämpfungsmit­ tel, akute Vergiftungen und Exposition gegenüber Blei. Das EURO-Programm zur Chemi­ kaliensicherheit hat Kooperativ-Abspra­ chen mit IPCS, UNDP, UNIDO, IAO, FAO, KEG und UNEP. DIAGNOSTISCHE, THERAPEUTISCHE UND REHABILITATIVE TECHNOLOGIE Klinische Technologie, Labor- und Röntgentechnik Die Medizintechnik ist ein wesent­ liches Element der Gesundheitsversor­ gung, sowohl in gesundheitsfördernder, präventiver, diagnostischer, therapeuti­ scher und rehabilitativer Hinsicht; da die Entwicklung auf diesem Gebiet schnell voranschreitet, wird im Programm des Regionalbüros versucht, die Lücke zwi­ schen Wissen und angewandter Technik einerseits und den Informationen über Neuentdeckungen andererseits zu über­ brücken. Der Programmschwerpunkt besteht darin, den Politikern, leitenden Beamten der Gesundheitsversorgung und den Gesundheitsfachkräften die Grund­ prinzipien einer zweckmäßigen Anwen­ dung der Apparatemedizin klarzuma­ chen. Besonders befaßt man sich mit dem Aufbau eines Verbundnetzes von Insti­ tuten und Fachleuten für die Bewertung der Medizintechnik sowie mit der Infor­ mierung der Mitgliedstaaten. Mehrere Projekte befassen sich auch mit der Einführung des „Basic Radiological System“ (BRS), um die bildgebenden Untersuchungsmethoden auf einen ratio­ nellen Nenner zu bringen; weitere Pro­ jektthemen sind die korrekte Anwendung von Laboruntersuchungen und eine umfassende Evaluierung der subkutanen Insulininfusionspumpe. Die Ernennung einer regionalen Kontaktperson für die Insulinpumpenstudie und ihre Besuche bei beteiligten Zentren haben die gegen­ seitige Verständigung und das Verständ­ nis für dieses Projekt verbessert. Zum jetzigen Zeitpunkt nehmen sechs Länder (Deutsche Demokratische Republik, Finnland, Frankreich, Norwegen, Ungarn und das Vereinigte Königreich) an dem Projekt teil, zwei weitere Länder (Albanien und Spanien) werden sich wahrscheinlich anschließen. Die bedarfsgerechte Anwendung tech­ nischer Hilfsmittel auf verschiedenen Ebenen der Gesundheitsversorgung, un­ ter besonderer Berücksichtigung der vom Patienten zu Hause benutzbaren Geräte, war das Thema einer gemeinsamen Tagung von WGO und dem European Health Policy Forum über die geographi­ sche Plazierung gesundheitstechnologi­ scher Geräte (Brüssel, März). Die zu erwartenden legislativen und haushalts­ mäßigen Hindernisse sowie die Frage der Kosteneffektivität machten einen Haupt­ teil der Diskussionen aus. Auf einer späteren gemeinsamen Tagung in Brüssel (Oktober) wurden die legislativen Aspekte der Gerätemedizin in der Gesundheits­ versorgung behandelt; man konstatierte, daß die Gesetzgebung ein wichtiger Aspekt bei der Entwicklung, Beurteilung und Anwendung der Gerätemedizin ist. 80 Eine gemeinsame Beratungstagung der WGO, Rand Corporation und Ciba Foundation über die Prioritierung bei der Bewertung bestimmter klinischer Tech­ nologien (d. h. Verfahren) fand im März in London statt. Die hauptsächlichen Besprechungspunkte dieser Beratungsta­ gung waren: eine Untersuchung der abweichenden klinischen Praktiken sowie der Verfahren und Anwendungsarten der verschiedenen Technologien, eine Über­ sicht über die Höhe der Ressourceninve­ stitionen in der Gesundheitsversorgung und die Festlegung der Faktoren, die beim klinischen Entscheidungsprozeß und der Festlegung der öffentlichen Politik über die Versorgung und Vertei­ lung der Ressourcen zu berücksichtigen sind. Man beschloß, das Institut für Sozialmedizin in Kopenhagen zum inter­ nationalen Zentrum für folgende Tätig­ keiten zu ernennen: Durchführung von Studien zur Analysierung dieser Abwei­ chungen und zur Festlegung kosteneffek­ tiverer Vorgehensweisen bei bestimmten Arten von klinischen Interventionen. Auf einer Beratungstagung über Technologieplanung für Gesundheits­ versorgungszentren am Regionalbüro (29. April - 1. Mai) wurden die Verfah­ ren und Möglichkeiten zur Entwicklung neuer Technologien auf dieser Ebene besprochen; man arbeitete auch Pläne aus für Workshops über BRS und den kosteneffektiven Einsatz von Labortests sowie der Informations- und Kommuni­ kationstechnologie. Im Oktober fand in Kopenhagen die Sechste Tagung der Leiter der Medizi- naluntersuchungsämter statt; diese jähr­ lichen Zusammenkünfte werden vom Regionalbüro getragen, Gastgeber in diesem Fall war das dänische Statens Seruminstitut. Man legte Empfehlungen über die Zentralisierung bzw. Dezentrali­ sierung, über die Anwendung von Testkits und über Biosicherheit vor. Außerdem erörterte man das neueste Informations­ material über Screening-Untersuchungen in Verbindung mit Schwangerschaft, AIDS und neuen Vakzinen. Auf die bedarfsgerechte Anwendung der Apparatemedizin fördernd und hem­ mend wirkende Finanzmaßnahmen wa­ ren das Gesprächsthema auf einer im Oktober in Köln durchgeführten Tagung, wo die Meinung von 11 Ländern zum Ausdruck kam. Die Finanzierung der Gesundheits­ versorgung auf der Basis einer Schätzung der Behandlungskosten für Patienten mit verschiedenen Diagnosen (diagnosis-re­ lated group financing) ist ein hochaktuel­ les Thema der leitenden Beamten des Gesundheitswesens und der Versiche­ rungsgesellschaften in den europäischen Mitgliedstaaten. Vom 23. bis 24. Mai fand in Brüssel eine WGO/EHPF- Gemeinschaftstagung über das Thema „Diagnosebezogene Gruppenfinanzie­ rung und Technologieverbreitung“ statt; die Teilnehmer erörterten die mit diesem Verfahren in den USA und in Europa gesammelten Erfahrungen. Die betreffenden WGO-Kollabora- tionszentren beteiligten sich am Aufbau des sehr wirkungsvollen Qualitätssiche­ rungsprogramms für Mikrobiologie; sie arbeiteten gemeinsam an Studien über wichtige Labortests und ihre Anwendung und halfen bei der Fertigstellung des Handbuchs für die WGO-On-Line-Pilot- Datenbasis für Apparatemedizin. Durch die Ernennung einer Regio­ nalbeauftragten für die Bewertung der Ge­ sundheitstechnologie konnte der Aufbau 81 eines Informationssystems (d. h. eines Registers für Geräte und Verfahren) und einer Literaturdatenbasis beschleunigt werden, die es dem Referat ermöglicht, auf neue Entwicklungen und auf Infor­ mationsanfragen bezüglich bestimmter wichtiger Phänomene in der Apparate­ medizin zu reagieren. Tätigkeiten in den Ländern Das Referat des Regionalbüros für bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie arbeitet mit mehreren Länderprogram­ men über Krankenhausinfektionen zu­ sammen (Dänemark, Bundesrepublik Deutschland, Frankreich, Italien, Portu­ gal und Spanien). Albanien: Man hat BRS-Geräte ein­ gebaut und führt diesbezügliche Evaluie­ rungen durch. Dänemark: Am 17. Februar fand in Herlev eine Tagung der Danish Medical Technology Organization, Danish Society of Obstetrics and Gynaecology und Mitarbeitern des Regionalbüros statt, auf der spezifische Formen der perinatalen Technologie, ihre organisatorische Durchführung und ihr zukünftiger Nut­ zen behandelt wurde. Die Tagung beein­ flußte medizinische Entscheidungspro­ zesse im Gastgeberland. Frankreich: Das Institut national de la Santé et de la Recherche médicale (INSERM) koordiniert die ökonomischen und statistischen Aspekte der WGO- Multicenterstudie über die subkutane Insulininfusionspumpe und arbeitet der­ zeit an der endgültigen Fassung des Untersuchungsplans und der dazu gehö­ rigen Fragebögen. Island: Man führt z. Z. eine Evaluie­ rung der BRS-Geräte auf der Ebene der Gesundheitszentren durch. Jugoslawien: Vertreter des Regio­ nalbüros und andere internationale Fach­ leute besuchten eine Tagung über die Bedeutung der NMR-Technik (Nuclear Magnetic Resonance) in den Gesund­ heitsdiensten. Marokko: Man hat BRS-Geräte ein­ geführt und evaluiert sie auf Universitäts­ und GesundheitsZentrumniveau. Norwegen: Die Regionalbeauftragte für bedarfsgerechte Gesundheitstechno­ logie beteiligte sich in Oslo (Februar) an Gesprächen über zukünftige Entwick­ lungstendenzen in der Antibiotikapolitik. Portugal: Im März wurde auf Lan­ desebene ein Workshop über die richtige Anwendung von Labortests, die Verhü­ tung und Bekämpfung von Krankenhaus­ infektionen und die Überwachung von übertragbaren Krankheiten durchgeführt; daran schloß sich im November ein weiterer Workshop mit spanischen Teil­ nehmern an. Beide Veranstaltungen dienen dem Zweck, den Dialog zwischen Klinikern und Laborwissenschaftlern über den besseren Einsatz von Labortests zu fördern. Ungarn: Im Anschluß an eine Round- table-Konferenz in München über den biologischen Eisenbedarf des Menschen wird ein Projekt über das zweckmäßige Eisendepot im Menschen durchgeführt werden. Arzneimittel und deren Anwendung Im Jahre 1982 wurde das Pharma- zeutika-Programm des Regionalbüros 8 2 umstrukturiert, um den Wünschen des Regionalkomitees, der Beratungsgruppen und einzelnen Mitgliedstaaten entgegen­ zukommen - es umfaßt jetzt fünf größere Gebiete. In seiner neuen Form läuft das Programm jetzt seit zwei Jahren, und einige Konsequenzen der neuen Vorge­ hensweise zeichnen sich ab: Man stellte fest, daß sich viele Projekte gegenseitig ergänzen; beispielsweise liefert das kli- nisch-pharmakologische Projekt wichtige Daten für andere Projekte, die sich mit der Aufklärung, Regulierung und Infor­ mierung befassen. Gleichzeitig wurden wichtige Querverbindungen zu anderen Programmen geschaffen. Da Pharmazeu- tika in vielen Gesundheitsbereichen eine Rolle spielen und ein wesentlicher Teil der gesundheitlichen Gesamtausgaben durch Arzneimittel verursacht werden (in europäischen Ländern durchschnittlich zwischen 10 und 20 Prozent), erhält dieses Programm einen interdisziplinären Charakter und trägt bereits zu den Bereichen geistig-psychische Gesundheit, Gesundheit von Mutter und Kind sowie gesundheitliche Altenbetreuung bei. Eine dritte Konsequenz der Umstrukturierung bestand darin, daß sich die einzelnen Mit­ gliedstaaten der Region in zunehmendem Maße von dem für dieses Programm zuständigen Referat helfen lassen. Klinische Pharmakologie und Arzneimittelforschung Das wiederum von der Bundesrepu­ blik Deutschland getragene Jahressym­ posium über die klinisch-pharmako­ logische Auswertung im Rahmen der Arzneimittelprüfung (30. Oktober — 2. November) befaßte sich mit Schwan­ gerschaft und Geburt. Es zeigte sich deutlich, daß sogar 25 Jahre nach den Thalidomid-Fällen die bestehenden Vorkehrungsmaßnahmen zur Verhütung einer ähnlichen Tragödie immer noch lückenhaft sind. Auf dem Symposium wurde eine Reihe von Vorschlägen zur Behandlung dieses Problems gemacht, die zum Teil eine gründliche Neuüber­ prüfung des gegenwärtigen Kenntnis­ standes über die Arzneimittelwirkung während der Schwangerschaft vorausset­ zen und einen direkten Einfluß auf die Programmarbeit haben werden. Die Arbeitsgruppe, die sich mit dem Aktionsplan für klinische Pharmakologie befaßt, setzte ihre Arbeit planmäßig fort; sie entwarf Lehrpläne, Laufbahninfor­ mationen und einen umfassenden euro­ päischen Leitfaden für den klinisch­ pharmakologischen Unterricht. Die Zahl der in endgültiger bzw. überarbeiteter Form vorliegenden Leit­ linien zur klinischen Prüfung verschiede­ ner Arzneimittelgruppen ist auf 11 angestiegen. Das Referat Arzneimittel und deren Anwendung nahm aktiv an der internationalen Tagung der nationalen Zentren zur Überwachung von Neben­ wirkungen (Washington, Oktober) teil. Da das genannte Referat als einziges innerhalb der WGO den Mitarbeitern der nationalen Zentren zur Überwachung der Nebenwirkungen ein Ausbildungspro­ gramm anbietet, wird es in Zukunft wahrscheinlich an interregionaler Bedeu­ tung gewinnen. Studien über Arzneimittelverwendung Im April führten in Birmingham Mitarbeiter der Forschungsgruppe für Arzneimittelverwendung (DURG), die bereits seits 15 Jahren besteht, mit Erfolg eine Konferenz durch. Die 84er Ausgabe der Drug Utilization Bibliography, in der allein schon 193 Publikationen der letz­ ten drei Jahre enthalten sind, läßt einen Schluß über den Umfang der geleisteten 8 3 Arbeit und der Informationen zu, die ein weltweites Publikum erreichen. 1984 wurde ein neues Projekt in diesem Bereich begonnen, an dem auch das Programm für geistig-psychische Gesundheit beteiligt ist; es werden ausführliche Befragungen langjähriger Tranquilizer-Benutzer in mehreren euro­ päischen Ländern und Untersuchungen über die Anwendung dieser Arzneimittel unter bestimmten Gegebenheiten (z. B. in Altersheimen) durchgeführt. Diese Akti­ vitäten liefern nicht nur nackte Zahlen, sondern auch einen Einblick in die tieferen Ursachen eines zu hohen Arznei­ mittelverbrauchs und zeigen Gegenmaß­ nahmen auf. Für die in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitserziehungsprogramm geplan­ te europäische Studie über Selbstmedika­ tion sind die erforderlichen Daten inzwischen erfaßt worden; insgesamt sind 32 Mitgliedstaaten an diesem Projekt beteiligt. Das interregionale Programm spielte auch in diesem Kontext eine Rolle, das WGO/EURO-Referat für Arzneimittel und deren Verwendung arbeitete anläß­ lich einer internationalen Konferenz im September in Washington, D.C. mit dem amerikanischen Regionalbüro zusam­ men; der Themenbereich umfaßte: den übertriebenen Einsatz von Antibiotika, die Konsequenzen und Möglichkeiten einer Einschränkung. Es wurde die Grundlage für eine globale Teamarbeit für das nächste Jahr festgelegt mit dem Ziel, die zugrunde liegenden Faktoren und in Frage kommenden Abhilfemaß­ nahmen festzulegen. Arzneimittelordnung und -Versorgung Die erste Phase der europäischen Stu­ dien zur Arzneimittelordnung lief 1980 an und wurde im März dieses Jahres auf einer Tagung in Oslo mit Erfolg abge­ schlossen; bei der gleichen Gelegenheit konnte eine Veröffentlichung über die geleistete Arbeit vorgelegt werden. Es wurden zahlreiche neue Projekte vorge­ schlagen, die allmählich Form annehmen. Einer dieser Vorschläge entsprang gewis­ sen im Rahmen des globalen Krebsbe­ kämpfungsprogramms entstandenen Be­ denken und bezieht sich auf die poten­ tiellen Auswirkungen der nationalen und internationalen Rauschgiftbekämpfung auf die Entwicklung neuer und sichererer Substanzen zur Schmerzstilling. Die erste Nummer des Drug regulation index wurde überarbeitet und erweitert; in Anbetracht des guten Anklangs ist bereits das Material für zwei weitere Nummern redigiert worden. Das Projekt zur Erfassung und Verbreitung von Informationen über offizielle Beschlüsse in bezug auf die Arzneimittelordnung in Verbindung mit neuen Arzneimitteln („Summary Basis of Drug Decisions“) wurde auf begrenzter, experimenteller Basis fortgeführt und wird 1985 von neuem bewertet werden. Desgleichen hat das Referat Arzneimittel und deren Verwendung zahlreiche Fra­ gen der Mitgliedsländer über bestimmte Aspekte der Arzneimittelprüfung beant­ wortet. Arzneimittelinformation Das Informationsblatt Drug bulletins review wird weiterhin in zweimonatigen Abständen Übersetzungen aus zahlrei­ chen landesdeckenden Informationsblät­ tern über Arzneimittel anbieten, ohne aber die Informationen zu wiederholen, die bereits in der im globalen Programm 84 vierteljährlich erscheinenden Drug infor­ mation enthalten sind. Ende 1984 wurden die Leser in Form eines Fragebogens über ihre Meinung zur Drug bulletins review befragt; aus den Antworten ging hervor, daß eine große Anzahl das Material in ihrem eigenen Land zur Informierung über Arzneimittel benutzt haben. Ende 1984 wurde erstmals im Rahmen einer direkten Zusammenarbeit zwischen dem Referat für Arzneimittel und deren Verwendung und Mitarbeiterrl eines Mitgliedslands Beiträge für ein landes­ weites Bulletin in einem der Mitglied­ staaten zusammengestellt. Qualitätskontrolle und Ausbildung Die wichtigste Ausbildungstätigkeit 1984 war ein Lehrgang in Oslo (Mai) über Arzneimittelprüfung, der für Wissen­ schaftler bestimmt war, die beabsichti­ gen, für ArzneimittelOrdnungsbehörden zu arbeiten. Außerdem Wurden mehrere Studienreisen organisiert und für die Vergabe von Stipendien an europäischen Zentren gesorgt - hauptsächlich in den Bereichen Qualitätskontrolle, Arznei­ mittelprüfung und Herstellung von Vakzinen. Tätigkeiten in den Ländern Den Ländern Spanien, Griechenland und Indonesien wurde im Rahmen des interregionalen Programms direkte Un­ terstützung gewährt in bezug auf die Einrichtung von Überwachungszentren für Nebenwirkungen und die Ausbildung von Überwachungspersonal an Kran­ kenhäusern. In Indonesien wurde der Entwurf eines Handbuchs zur Über­ wachung von Nebenwirkungen abge­ schlossen, das voraussichtlich auch von anderen Ländern benutzt werden kann. Bundesrepublik Deutschland: Ange­ sichts von Berichten über eine übertrie­ bene Verwendung psychotroper Arznei­ mittel bei Kindern wurde im Dezember eine Tagung durchgeführt, auf der einige Verschreibungsprobleme und Gegenmaß­ nahmen behandelt wurden; doch wurde man gewahr, daß die Angaben über den Verbrauch unvollständig und anfechtbar sind. Es steht unbestreitbar fest, daß derartige Spezialgebiete der Arzneimit­ telverwendung einer weiteren objektiven Forschung bedürfen. Nur durch die Beschaffung kompletter und unanfecht­ barer Informationen über solche Fragen wird es möglich sein, die echten Anliegen zu identifizieren und dafür zu sorgen, daß sie als solche anerkannt werden. Niederlande: Eine direkte, aber uner­ wartete Konsequenz der europäischen Studien zur Arzneimittelordnung, worin eine integrierte Arzneimittelpolitik auf Landesebene gefordert wird, war die Einrichtung eines Lehrstuhls für Arznei­ mittelpolitik an der Universität Gronin­ gen - ein Novum. UdSSR: Die Planung breitangeleg­ ter klinischer Versuche wurde fortgesetzt, man besuchte einige beteiligte Forscher bei ihrer Arbeit und stellte die Versuchs­ pläne und Durchführungsvorkehrungen fertig. Diese Tätigkeit bezweckt zweierlei: Ausweitung des medizinischen Kennt­ nisstandes in schwach erforschten Be­ reichen und die Förderung einer neu­ artigen internationalen Forschungs­ zusammenarbeit. Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen Das Internationale Jahr der Behin­ derten (1981) sowie das 1982 aufgestellte Aktionsprogramm haben in Verbindung 85 mit dem VN-Jahrzehnt der Behinderten (1983-92) die Mitgliedstaaten der Euro­ päischen Region auf die Problematik der Behinderten aufmerksam werden lassen. Die Regierungen wurden angeregt, die multisektorale und multidisziplinäre Zu­ sammenarbeit zwecks Lösung dieser Probleme zu fördern, eine gemeindenahe Vorgehens weise zur Betreuung der Behin­ derten und Integrierung der diesbezüg­ lichen Dienstbereiche anzustreben, die Lage des einzelnen Behinderten inner­ halb der Familie und Gemeinde in umfassender Weise zu bessern und sich nicht so sehr auf die Funktionsein­ schränkungen, sondern auf die verblei­ benden Fähigkeiten zu konzentrieren. Um innerhalb des Gesamtsystems der Vereinten Nationen auf diese Entwick­ lung reagieren zu können, rief 1984 das Regionalbüro ein Programm über Reha­ bilitation und die Verhütung von Behin­ derungen ins Leben. Die erste Beratungstagung über Reha­ bilitation und Verhütung von Behinde­ rungen fand im September in Turku (Finnland) statt. Als wichtigster Ansatz in den nächsten Jahren wird die Rehabili­ tation im Gemeinderahmen angesehen. Es müßten Strukturen gefunden werden, um diese neue Auffassung durchzusetzen; entsprechende erfolgreiche Modelle in den Mitgliedstaaten sollten publik ge­ macht werden. Desgleichen sollten nach Meinung der Teilnehmer mehr epidemio­ logische Daten über die Prävalenz der verschiedenen Behinderungsarten zur Verfügung stehen. Verhütung von Blindheit Vom 25. bis 26. Januar fand in Brüssel eine Planungstagung über soziale und ver­ haltensmäßige Aspekte einer umfassenden augenärztlichen Versorgung statt. Ziel der Tagung war: das Konzept der umfassenden Augenbetreuung zu verfei­ nern, die multidisziplinären Dimensio­ nen der Augenschäden darzulegen, die psychosozialen, wirtschaftlichen, erzie­ herischen und beruflichen Aspekte auch auf durch Augenschäden hervorgerufene Behinderungen anzuwenden, neue Mög­ lichkeiten einer umfassenden Augenbe­ treuung vorzuschlagen und für die Forschung und Planung zur Verbesse­ rung der umfassenden Augenbetreuung neue Richtungen aufzuzeigen. Die Ta­ gung ist im Zusammenhang mit zwei früheren zu sehen; die eine fand 1978 statt und behandelte die Rolle und Funktionen nationaler Institute für Ophthalmologie, die andere behandelte 1981 den Gebrauch des Restsehvermögens bei Augenschäden und Sehbehinderungen. Die Teilnehmer der Brüsseler Tagung kamen aus sehr verschiedenen Berufs­ zweigen innerhalb der Bereiche Gesund­ heitserziehung und Forschung, Gesund­ heitsversorgung und Verhaltensforschung sowie Verwaltung, Bildungswesen und Gesundheitssystemforschung. Sie vertra­ ten die Ansicht, daß erforscht werden müßte, in welchem Umfang und mit welchen Auswirkungen unzureichend ausgebildete Fachärzte, die trotz allem für die Betreuung, Behandlung und Rehabilitierung von Patienten mit Seh­ schäden verantwortlich sind, Fehldia­ gnosen stellen. Die Tagungsteilnehmer nannten fol­ gende wichtige Bereiche, in denen ge­ forscht werden soll: die Kommunikations­ schwierigkeiten und Folgen bestimmter Verhaltensformen von Patienten, Per­ sonen des Gemeinwesens, des Betreu­ ungspersonals und der politischen Ent­ scheidungsträger, das Ausmaß der durch 8 6 Sehschäden und Sehbehinderungen ent­ stehenden wirtschaftlichen Kosten und der Zusammenhang, in dem diese zum Tragen kommen, das Ausmaß der Sehprobleme in bestimmten Bevölke­ rungsgruppen und -Untergruppen wie z. B. bei den Betagten, Obdachlosen, Geisteskranken und Behinderten. Ferner empfahlen die Teilnehmer, daß die Planung auf nationaler und internationa­ ler Ebene unter multidisziplinärer Betei­ ligung fortgeführt werden solle. Die enge Zusammenarbeit mit der neugegründeten Vereinigung Internatio­ nal Association for Cataract Related Research (IACCR) in Rom führte im Berichtsjahr zu einer Gemeinschaftsta­ gung (11.-12. Dezember) über die Aus­ arbeitung von Leitlinien für die klinische Prüfung von Kataraktophthalmika. Im Oktober wurde im Anschluß an die Planungstagung in Brüssel mit einer Studie über den Krankenpflegeprozeß im Rahmen der umfassenden augenärztli­ chen Versorgung begonnen. Die Studie hat folgende Zielstellung: Erfassung von Daten über bestimmte Aspekte der pflegerischen Betreuung von Augen­ kranken in der heutigen Praxis, Auswer­ tung der Daten sowohl nach grundsätz­ lichen Gesichtspunkten der umfassenden augenärztlichen Versorgung als auch nach den Gesichtspunkten des Kranken­ pflegeprozesses, Ausarbeitung eines Vor­ schlags in bezug auf einen einheitlichen Rahmen für die weitere Entwicklung der pflegerischen Betreuung von Augen­ kranken und Risikopersonen - dies unter bestimmten äußeren Gegebenheiten, z. B. in klinischen Stationen, Operationsräu­ men, ambulanten Stationen, Laborato­ rien, bei Tätigkeiten außerhalb des Krankenhauses usw. In Dänemark, Ita­ lien, Jugoslawien, Marokko, Polen, Por­ tugal, Schweden und dem Vereinigten Königreich sind bestimmte Zentren für die Teilnahme an der Studie ausgewählt worden, ein entsprechender Bericht soll Anfang 1985 erscheinen. Tätigkeiten in den Ländern Marokko: Es wurden die ersten Maßnahmen ergriffen, um ein Projekt über Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen durchzuführen; der Schwerpunkt liegt auf der Personalbe­ schaffung für die Bereiche Rehabilitation, Prosthetik/Orthotik und Optik. Rumänien: Im Rahmen des vom UNDP unterstützten Projekts über Augenheilkunde im Gesundheitswesen und Hornhautübertragungen wurden zwecks Durchführung relevanter Studien mehrere WGO-Stipendien vergeben. 8 7 WISSENSCHAFT UND TECHNOLOGIE IM GESUNDHEITSWESEN: GESUNDHEITSFÖRDERUNG UND VERSORGUNG Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel für 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts- , ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 7258200 6290200 2659270 . VN-Mittel 6254000 6 254000 905003 Freiwillige Mittel 2473 100 2473 100 516562 Sonderkonto für zusätzlichen Aufwand — — 16985 15985 300 15017 300 4097 820 e a Entspricht 27,32% der Gesamtausgaben. Veröffentlichungen 1984 Neue Formen des Suizidverhaltens: Bericht über eine WGO-Tagung. EURO - Berichte und Studien, Nr. 74 Frauen und berufsbedingte Gesundheitsrisiken: Bericht über eine WGO- Tagung. EURO - Berichte und Studien, Nr. 76 Impf vor Schriften im internationalen Reiseverkehr und Hygieneratschläge fü r Reisende, 1984 Auswirkungen eines Atomkriegs auf die Gesundheit und das Gesundheits­ wesen: Bericht des Internationalen Fachausschusses Medizin und Gesundheitswesen zur Verwirklichung der Resolution WHA34.38 Family planning and sex education o f young people: report on a WHO meeting. EURO Reports and Studies, No. 89 First-contact mental health care: report on a WHO meeting. EURO Reports and Studies, No. 92 Sex and family planning — how we teach the young: report on a study. Public Health in Europe, No. 23 Nuclear power: accidental releases: principles of public health action: report on a WHO meeting. WHO Regional Publications, European Series, No. 16 Toxic oil syndrome — mass food poisoning in Spain: report on a WHO meeting. Non-serial publication Biological effects o f man-made mineral fibres: proceedings of a WHO/ IARC conference, vols I and II. Non-serial publication The effects o f drug regulation, by Graham Dukes. Published on behalf of WHO by MTP Press Ltd, Lancaster, United Kingdom Unveröffentlichte Berichte 1984 GesundheitsÖkonomieforschung: Ursachen des Wachstums der Gesund­ heitsdienste. Bericht über eine Arbeitsgruppentagung. EURO - Berichte und Studien, Nr. 52 (ICP/RPD 801) Die Bedeutung der Balneotherapie in der gesundheitlichen Altenpflege. Bericht über eine WGO-Arbeitsgruppentagung (ICP/ADR 019) Studies on health care o f the elderly: report on a working group (document ICP/ADR 046) The effects o f the indoor housing climate on the health o f the elderly: report on a WHO working group (document ICP/BSM 002/(3)) Women and health: report on a WHO meeting (document ICP/MCH 030) Management and structure o f health policy research: report on a WHO meeting (document ICP/RPD 012(2)) International Drinking Water Supply and Sanitation Decade in Europe: report on a consultation (document ICP/CWS 001/m01) European Advisory Committee on Medical Research: report on the tenth session (document ICP/RPD 103/m01) Food inspection: report on a WHO working group (document 1СР/ FSP 002(2)) Pesticide residue analysis. Health aspects of chemical safety. Interim document, No. 14 Studies in epidemiology. Health aspects of chemical safety. Interim document, No. 15 Housing hygiene in Mediterranean countries: report on a WHO workshop (document ICP/BSM 002(5)) Child mental health and psychosocial development: report on a WHO meeting (document ICP/MNH 065(1)) I Health impact o f biotechnology: report on a WHO working group. Health aspects of chemical safety. Interim document, No. 16 (auch in Swiss bio-tech, 2(5): 7-32 (1984)) Preventing alcohol-related problems amongst young people, by Marcus Grant (document ICP/ADA 002Л01) Statistical survey o f water and sanitation services — 1983 (document ICP/CWS 001/g01) The concept and principles o f health promotion: a discussion document (document ICP/HSR 602/m01) Drugs in pregnancy and delivery: report on the Thirteenth European Symposium on Clinical Pharmacological Evaluation in Drug Control (provisional edition) (document ICP/DSE 105/m01) Hazardous waste — a public health problem and how to handle it, by M. Suess. ERL Perspectives, Issue No. 1, 1984 Ambient air pollution — health effects and management: report and proceeding papers of a joint WHO/IIASA workshop. In: Atmospheric environment, 18(3): 487-652(1984) Gesunde Jugend - die wertvollste Stütze unserer Gesellschaft Internationales Jahr der Jugend: Beteiligung, Entfaltung und Frieden N 1985 gibt es mehr als 1,4 Milliarden Menschen in der Altersgruppe 10 bis 24 Jah­ re - das entspricht 30 Prozent der Weltbevölkerung. Diese Zahl - auf die Gesamtbevölkerung bezogen - kann wohl kaum übertroffen werden. Während das Jahr der Jugend die Belange der Jugendlichen 1985 herausstellt, wird die Notwendigkeit für Maßnahmen auch noch lange danach bestehen. Wenn das Konzept des Internationalen Jahres der Jugend einen entsprechenden Stellenwert im Bezugsrahmen der europäischen Regionalstrategie „Gesundheit 2000“ und des Siebenten Allgemeinen Arbeitsprogramms der WGO erhält, kann den Anliegen Jugendlicher - deren Einbeziehung ein maßgeblicher Faktor zur Erreichung der Zielvorstellungen ist - nachhaltig die gebührende Aufmerksamkeit gewidmet werden. J Arbeitslosigkeit In ein igen Ländern der R eg ion ist die S ituation der Jugendlichen durch A rbeits los igke it und einen M angel an entsprechenden Ausbildungsm öglichkeiten gekennzeichnet. D er rasante Fortschritt in Techn ik und Tech n o log ie hat sich einschneidend au f Produktion und Beschäftigung ausgew irkt. V ie lfach ist es durch technische Neuerungen in der Industrie - das gilt sow oh l fü r die herstellende Industrie als auch fü r den D ienstle istungssektor - m öglich gew orden , die Produktion bei g le ichzeitigem Personalabbau zu erhöhen. D erart rasche weitreichende Veränderungen werden zw ar nachhaltige F o lgen fü r die gesam te G esellschaft haben, doch sind insbesondere die Jugendlichen davon betro ffen . Es bleibt zu hoffen , daß die E inführung neuer T ech n o log ien letztlich auch d irekt oder indirekt neue B eschäftigungsm öglichkei­ ten schafft - während der Ü bergangszeit werden indessen die Arbeitslosenzah len zw angsläu fig ansteigen, w obei in den m arktw irtschaftlich ausgerichteten Ländern Europas v o r allem eine Erhöhung der Zah l der Jugendlichen, die seit mehr als einem Jahr arbeitslos sind oder die überhaupt niemals in einem Beschäftigungsverhältn is gestanden haben, zu verzeichnen ist. A rb e i t s s u c h e n d : Prozen tua le r Antei l de r A l t e r s g r u p p e 1 5 bis 2 4 Jahre an der G es am tarbe i t s lo senzah l Luxemburg, 53,9% Italien, 50,1 % Ш Ш М Ш Ш Ш Frankreich, 45,3% Ш Ш Vereinigtes Königreich, 40,8% Niederlande, 40,6% Belgien, 39,0% Ш Ш М Irland, 30,2% Ш Ш Ш Л Bundesrepublik Deutschland, 29,2% ш т т ъ Dänemark, 26,9% Ш Ш Ш Quelle: EG (1983) J 'S „Gesundheit 2000“ - 38 Ziele für Europa Zw ischen den Z ie lvo rgab en des In ternationa len Jahres der Jugend und den Z ie l­ stellungen der W G O -S tra teg ie „G esundheit 2000“ bestehen enge Querverbindungen. D esgleichen ist das übergeordnete gesellschaftliche Z ie l der Regierungen und der W G O - nämlich: „fü r alle Bürger der W elt d ie Erreichung eines Gesundheitsniveaus, das ihnen ein aus sozia ler und ökonom ischer Sicht produktives Leben erm ög lich t“ - eng verknüpft m it der E n tw ick lung des Beschäftigungspotentia ls eines bestim m ten Landes oder G ebiets. D ie M ög lich ke iten und Aussichten, A rb e it zu finden , werden zw angsläu fig die Lebensw eise w ie auch die gesellschaftliche R o lle Jugendlicher erheb lich beeinflussen . D as g leiche g ilt natürlich auch fü r die W ahrung des Friedens - denn welche Perspektiven kann die Jugend haben, wenn es keinen Frieden gibt? Dem entsprechend ist K r ieg unbestritten „d ie massivste Bedrohung der G esundheit1“ 2. D ie vom R eg ion a lkom itee au f dessen vierunddreiß igster Tagung im Septem ­ ber 1984 verabschiedeten 38 regionalen E inzelz ie le im Rahm en der Strategie „G esundheit 2000“ defin ieren die grundlegenden Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung. Frieden , Chancengleichheit, E inbeziehung der Bevölkerung, gesunde Lebensweisen, fernerhin W issensverm ittlung und M o tiva tion für gesundheitsförderli­ ches V erhalten w erden in den einzelnen Z ie len als Voraussetzung fü r „G esund­ heit 2000“ genannt, und diese Schwerpunktlegung steht in E ink lang m it der A k zen tlegu n g des In ternationa len Jahres der Jugend auf: Beteiligung - Entfa ltung - Frieden. D ie K oppe lu n g der Z ielsetzungen des In ternationa len Jahres der Jugend an die S trategie „G esundheit 2000“ sow ie an die E in zelz ie le zur Unterstützung der Regiona lstra tegie ist von m aßgeblicher Bedeutung. D as In ternationale Jahr der Jugend erhält sodann einen breiter gefächerten , besser darstellbaren Bezugsrahm en - als ein zw ar 1985 ins Ram pen lich t gerücktes Vorhaben , dessen G esam tzielsetzung jedoch in einen sich kontinuierlich ausweitenden Prozeß eingebunden ist. a Einzelziele zur Unterstützung der Regionalstrategie für „Gesundheit 2000“ (Dokument EUR/RC34/7 Rev.l, S. 8). Eine w ic h t i g e Vo rau sse tzu ng fü r G e s u n d h e i t s fö rd e ru n g ist die Verbesse rung der A rbe i t ss i tu a t i o n der Frau {Foto: WGO) J Gesundheitserziehung D as R efera t Gesundheitserziehung am R eg ion a lbü ro ist die K o o rd in ie ­ rungsstelle fü r das In ternationale Jahr der Jugend und hat als V orbere itu ng darau f A k tion en fü r Jugendliche in sein laufendes P rogram m au fgenom ­ men, so daß die Z ie le des In ternationa­ len Jahres der Jugend und die spezielle A k zen tlegu n g des Program m s au f Jugendliche ein zentrales An liegen b le iben .0 Im Septem ber 1982 wurde in Salzburg (Ö sterre ich ) eine Tagung abgehalten , um Lebensweisen Jugend­ licher im großstädtischen Bereich und d ie entsprechenden Ausw irkungen au f d ie G esundheit zu erörtern . D ie au f dieser Tagung vertretenen Sachverstän­ d igen stellten fest, daß die K rise in den W ohlfahrtsstaaten der westlichen Indu­ strieländer An laß fü r eine grundlegend neue D efin ition der B egriffe A rb e it, E rziehung und F reize it war. Sie unter­ strichen d ie N o tw en d igk e it eines U m ­ denkens in bezug au f d ie Beschäfti- gungs-, Sozial- und Gesundheitspolitik , ferner der Schaffung neuer Strukturen m it einer Funktion als „M itt le r “ zw ischen den Jugendlichen und den trad itionellen E inrichtungen im S ozia l­ bereich. Im Juli 1983 wurde in H eide lberg (Bundesrepublik D eutsch land) ein w ei­ teres Arbeitssem inar: G esundheitsför­ derung für Jugendliche veranstaltet, au f dem man zu der Sch luß folgerung gelangte, daß die Bevölkerung m otiviert werden muß, sich für eine gesunde Lebensw eise zu entscheiden, und zwar nicht in erster L in ie in der S inndim en­ sion von M orb id itä t bzw . M orta litä t, sondern im erweiterten Verständnis als Kom ponen te einer ethischen und m ora­ lischen Erziehung. Es wurde unterstri­ chen, daß Jugendliche in den Prozeß der Schaffung gesundheitserhaltender sow ie gesundheitsfördernder A rbe its ­ und Lebensbedingungen einbezogen werden müssen. D ie E rhaltung des Friedens und Verhütung eines A to m ­ kriegs wurden als besonders w ichtige Voraussetzungen für Gesundheitsförde­ rung angesehen. Im O ktober 1983 wurde in Spitzing­ see (Bundesrepublik Deutschland) ein Arbeitssem inar über Lebensweisen und a WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitserziehung. Gesundheitsfördernde Lebensweise der Jugend: Beteiligung - Entfaltung - Frieden. Dresden, Institut für Gesundheitserziehung des deutschen Hygiene-Museums in der DDR, 1985. J gesundheitliches R isikoverhalten Ju­ gendlicher veranstaltet, au f dem fo lg en ­ de Them enkreise behandelt wurden: A rb e it (B eschäftigung/ A rbe its los ig ­ keit), Aus- und W eiterb ildung Jugend­ licher, ju gend liche Em igranten und gesundheitsfördernde M aßnahm en für Frauen und w eib liche Jugendliche. Es wurde hervorgehoben , daß In itiativen zur G esundheitserziehung nur dann erfo lgre ich sein können, wenn auch die E inbeziehung der Jugend eingeplant w ird. Des weiteren wurde die Bedeu­ tung der Schule hinsichtlich der Schaf­ fung bzw . Verbesserung der Vorausset­ zungen für Gesundheitssicherung sow ie die N otw end igke it der Lehrerschulung und sonstiger Förderm aßnahm en für Lehrer herausgestellt. W as junge M i­ granten anbelangt, so wurden fo lgende Aspekte für besonders w ich tig geha l­ ten: zweisprach ige Erziehung der Ju­ gendlichen, Ansätze hinsichtlich einer unbürokratischen Vorgehensweise und aktive E inbeziehung in das tägliche Leben. Für Frauen und w eib liche Jugendliche wurden die Entw icklung der eigenen Persön lichkeit, d ie A u sprä­ gung eines neuen Frauenbildes a u f der G rund lage von gleichen Rechten für alle sow ie die S tärkung der Stellung der Frau innerhalb der Fam ilie, am A rbeits­ p latz und in der G esellschaft als m aß­ gebliche Voraussetzungen zur Gesund­ heitssicherung angesehen. A u ß er den speziellen A k tion en im Rahm en des In ternationalen Jahres der Jugend tragen w eitere erzieherische M aßnahm en zur U m setzung der Z ie l­ vorgaben bei, z. B.: • Eine in acht Ländern durchgeführte Erhebung über das Gesundheits­ verhalten von Schulkindern, in der A spek te w ie Rauchen, F re ize it, Ernährung und M ißbrauchsverhal­ ten behandelt werden, stellt einen w ichtigen Beitrag zum Verständnis für Jugendliche dar; • eine Arbeitsgruppentagung zum Them a Gesundheitserziehung an den Schulen der Europäischen R eg ion (B u rley , Verein igtes K ö n ig ­ reich, A p r il/ M a i 1984) verm ittelte neue Erkenntnisse in diesem Be­ reich, und der Tagungsbericht w ird - neben den Ergebnissen einer in mehreren europäischen Ländern zum gleichen Them a durchgeführ­ ten Erhebung - w ertvolles Basis­ m ateria l für eine in diesem Jahr herauszugebende V erö ffen tlichung über Gesundheitserziehung an Schulen liefern; • eine in M sida (M a lta ) im Juli 1984 veranstaltete Tagu ng über Gesund­ heitserziehung an Schulen stützte sich a u f die Ergebnisse des A rbe its ­ kreises in Burley und kam zu einer Reihe von w ichtigen Sch luß fo lge­ rungen; • zwecks V orbereitung eines Papiers über eine europäische In itia tive zur Lehrerausb ildung, das au f der 1985 in D ublin stattfindenden W e ltk on ­ ferenz für Gesundheitserziehung vo rge leg t werden soll, wurden wissenschaftliche Untersuchungen durchgeführt. J J uge nd ist der Z e i ta b s c h n i t t g röß te r k ö rpe r l ic he r Fitness. Gesund- h e i t s fö r d e r u n g s p r o g r a m m e sol l ten bei J u g e n d l i c h e n ansetzen. (Foto: M. Grant für die WGO) У Sexualerziehung Ein Bericht m it Leitlin ien zur A u fste llung von A u fk lä ru n gsprogram ­ men für Jugendliche sow ie A u sb il­ dungsprogram m en für Sexualerzieher wurde herausgegeben (E U R O R eports and Studies, N r. 89). D ieser Bericht basiert au f einer von dem für Fragen der Fam ilienp lanung zuständigen R e fe ­ rat am R eg ion a lbü ro durchgeführten Studie. Alkohol Ein Sym posium über M aßnahm en zur Einschränkung des A lk o h o lv e r ­ brauchs (Paris , Juni 1983) iden tifiz ierte Frauen und Jugendliche als neue H och ris ikogruppe für a lkoho lbed ingte Prob lem e. Im Juni 1984 wurde ein A b riß über unterschiedliche Ansätze zur Verhütung des A lkoho lm ißbrauchs bei Jugendlichen fertiggestellt. D arin werden fo lgen de A spek te behandelt: Tendenzen des A lkoho lverb rau chs, A r t der Prob lem e in einigen M itg lied ­ staaten, Abh ilfsstrategien und gesetz­ geberische M aßnahm en. Drogen Suchtm ittelm ißbrauch betrifft nicht so v ie le Jugendliche w ie A lkoho lism u s, allerdings ist dieses P rob lem wegen der Illega litä t d ifferenzierter zu sehen. D ie K on tro lle der Nachschubwege ob liegt den Z o ll- , Po lize i- und Justizbehörden. D er G esundheitssektor ist nicht nur für die Behandlung von Suchtkranken zuständig, sondern auch für In fo rm a ­ tion und A u fk lä ru n g über gesundheits­ schädliche W irkungen von psycho- tropen Substanzen. Erwachsene, die w ichtige Bezugspersonen von Jugend­ lichen sind - w ie beispielsweise Eltern, Lehrer und M itarbe iter in Jugend- oder Freize itk lubs - können junge M en ­ schen anleiten, dem D ruck (von seiten G le icha ltriger und sonstiger G ruppen in der G esellschaft) zu w iderstehen. Das neue P rogram m des Regionalbüros zur Verhütung des M ißbrauchs psycho- troper Substanzen beinhaltet Ansätze zur Iden tifiz ierung, Therap ie und Reha­ bilitation von Süchtigen. Selbstmord In dem Bericht einer A rbeitsgruppe über neue Form en des Suizidverhaltens (E U R O Reports and Studies, N r. 74) w ird der deutliche A nstieg der Selbst­ m ordversuche von Teenagern und jungen M enschen während des Z e it­ raums 1972 bis 1982 aufgezeigt. D ie Em pfeh lungen beziehen sich au f F ra ­ gen der Selbstm ordprophylaxe und Behandlung bei Suizidversuchen, mit speziellem A k zen t au f psychotherapeu­ tischer N achsorge für Teenager und junge Erwachsene. Bis 1986 werden die Form en des Suizidverhaltens im R ah ­ men einer Beraterstudie untersucht, w obe i auch au f d ie Bedeutung n icht­ staatlicher O rgan isationen im Zusam ­ m enhang m it der Beurteilung von Präventionsm aßnahm en eingegangen wird. J Sex - ein w a c h s e n d e s P rob lem fü r j u n g e Leute: N icht s t i l l ­ s c h w e ig e n d e D u ld u n g , sond e rn Ve rs tänd n is - das ist es, was J u g e n d l i c h e w o l l en und brauchen. (Foto: J. Mohr fur die WGO) J Schlußfolgerung Das Regionalbüro kann den Mitgliedstaaten nur durch Instrumentarien wie Arbeitsseminare und Publikationen helfen, die Aufmerksamkeit auf diesen bedeutenden Bereich der Gesellschaft zu lenken. Es obliegt den Mitgliedstaaten, staatlichen und nichtstaatlichen Organisationen, der Bevölkerung und - in einem entsprechenden Milieu - der Jugend selbst, diese und andere Quellen zu nutzen, um mehr Verständnis für die zur Erreichung des Ziels „Gesundheit 2000“ erforderlichen Maßnahmen zu wecken. V» J GESUNDHEITSBEZOGENE WISSENSCHAFT UND TECHNIK — PRÄVENTION UND BEKÄMPFUNG VON KRANKHEITEN Kapitel 4 EINLEITUNG Die generelle Eindämmung von Krankheiten und Verhütung von Behin­ derungen sowie die Bekämpfung be­ stimmter Krankheiten bzw. spezifischer Krankheitsursachen sind das Haupt­ thema von Kapitel 2 des Dokuments mit den Einzelzielen zur Unterstützung der Regionalstrategie „Gesundheit 2000“. Die Ziele 4 -12 beinhalten quantitative Ziel­ vorgaben, für deren Realisierung aller­ dings sektorübergreifende Maßnahmen im Zuge der Regionalstrategie Voraus­ setzung sind. In den vorstehenden Ka­ piteln dieses Berichts wurde eine Reihe dieser Initiativen bereits angesprochen. Kapitel 4 beschreibt die Tätigkeit im Rahmen der Regionalprogramme zur Be­ kämpfung von übertragbaren und kardio­ vaskulären Krankheiten, Krebs sowie an­ deren nichtübertragbaren Krankheiten. In den Programmen betreffend über­ tragbare Krankheiten sind spezielle Maß­ nahmen zur Bekämpfung der Malaria und sonstiger Parasitenerkrankungen in den betroffenen Ländern vorgesehen. Der Akzent wurde auf einen gemein­ schaftlichen Ansatz zur Gesundheits­ sicherung im Gemeinderahmen und auf entsprechende Bildungsmaßnahmen ge­ legt. Auf der zweiten Konferenz über Immunisierungskonzepte wurden die Pro­ gramme einzelner Länder untersucht und Empfehlungen zu den zwecks Erreichung der Ziele des erweiterten Immunisie­ rungsprogramms erforderlichen Maß­ nahmen abgegeben. Diese Tätigkeiten stehen im direkten Zusammenhang mit Ziel 5 der Regionalstrategie „Gesund­ heit 2000“ und werden gleichfalls Aus­ wirkungen für die Ziele 6, 7 und 8 haben. Auf der europäischen Konferenz über Primärprävention der koronaren Herz­ krankheit wurde ein bevölkerungsorien­ tierter multisektoraler Ansatz zur Be­ kämpfung gesundheitsschädlicher Lebens­ weisen und der damit verbundenen Risikofaktoren angeregt. Diese Aktivität steht im direkten Zusammenhang mit der Erreichung von Ziel 9. Das gleiche gilt auch für andere Tätigkeiten im Rahmen von Länderprogrammen zur integrierten Vorbeugung gegen nichtübertragbare Krankheiten sowie im Rahmen des MONICA-Projektes (Projekt zur Über­ wachung der Tendenzen und bestimmen­ den Größen in bezug auf Herz-Kreislauf- krankheiten auf multinationaler Ebene). Hinsichtlich der Erreichung der Ziel­ vorgaben von Ziel 10 empfahl eine 1984 91 einberufene Arbeitsgruppe zur Krebsbe­ kämpfung eine Neuorientierung der gesundheitspolitischen Konzepte und des Gesundheitsdienstes der einzelnen Län­ der, mit besonderem Akzent auf speziellen Programmen für bestimmte Krebsarten und der Verbesserung der weiterführen­ den Ausbildung in Onkologie. Das Regionalprogramm Rauchen steht in direktem Zusammenhang mit dem Ziel 16, gleichzeitig soll es jedoch auch einen wichtigen Beitrag zur Errei­ chung der Ziele 9 und 10 leisten. Die gegenwärtige Situation wurde auf Länder­ ebene und auf Mehrländer-Tagungen untersucht. Eine Pilotstudie über Rauch­ gewohnheiten unter Vertretern von Gesundheitsberufen wurde in Angriff genommen und die Tätigkeiten im Zusammenhang mit dem Projekt „Ge­ sundheitsverhalten von Schulkindern“ wurden fortgesetzt. M ALARIA UND ANDERE PARASITÄRE KRANKHEITEN Die Malaria-Situation in der Türkei gibt weiterhin Anlaß zur Besorgnis, obschon sich die Lage nach dem Einsatz eines neuen Insektizids für Sprühaktio- nen in Innenräumen verbessert hat. Im März fand in Istanbul eine Koordinie­ rungstagung mit Beteiligung des Irak, Syriens und der Türkei statt; Zweck dieser Tagung war die Abstimmung der Maßnahmen zur Malaria-Bekämpfung beiderseits der Südgrenze der Türkei. Des weiteren wurden Beschlüsse bezüglich entomologischer Tests und künftiger Beratungstagungen gefaßt, um den ratio­ nellen Einsatz von Insektiziden längs der syrisch-türkischen Grenze zu gewähr­ leisten. Hinsichtlich der Abstimmung der Maßnahmen zur Malaria-Prävention in Südosteuropa fand im Oktober in Athen eine weitere Tagung statt. Als Ergebnis wurde die eindringliche Empfehlung abgegeben, in dieser Region verstärkt Maßnahmen zur Verhütung der Malaria zu ergreifen und die internationale Hilfe für die Türkei - Pforte der Einschleppung der Malaria aus dem Orient nach Europa - auszuweiten. I In Italien und in der Türkei wurde von März bis Juni ein dritter internationaler Lehrgang über Malarialogie veranstaltet, auf dem Vertreter aus allen WGO- Regionen, darunter auch fünf Vertreter aus Ländern der Europäischen Region (einer aus Griechenland, drei aus Italien und einer aus der Türkei) teilnahmen. Für 1985 ist kein Lehrgang vorgesehen, doch sind weitere Lehrgänge für 1986, 1987 und 1988 geplant. Zum Thema epidemiologische und volksgesundheitliche Aspekte der Leish­ maniose in Mittelmeeranrainerstaaten wurde im Mai in Murcia (Spanien) eine Tagung abgehalten. Neben zahlreichen anderen Empfehlungen wurde insbeson­ dere die Notwendigkeit der Einführung einer Meldepflicht für sämtliche Fälle von Leishmaniose des Menschen hervor­ gehoben, und zwar sowohl für viszerale als auch für kutane Leishmaniose. Eine derartige Meldepflicht besteht bereits in Italien und Spanien und wird demnächst in Jugoslawien eingeführt. Man erhofft sich, daß weitere Länder diesem Beispiel Folge leisten. Ein Berater vom dänischen Bil­ harziose-Laboratorium in Kopenhagen reiste im April nochmals nach Marokko, um an der Ausarbeitung eines praktischen 9 2 Leitfadens zum Thema Süßwasser- schnecken in Nordwestafrika beizutragen. Die WGO-Hauptverwaltung veran­ staltete im November eine Tagung in Genf mit dem Ziel der Erarbeitung von Strategien zur Schistosomiasis-Bekämp- fung in verschiedenen WGO-Regionen. Für die Europäische Region ist keine Änderung der Strategie beabsichtigt. Tätigkeiten in den Ländern Algerien: Im Norden des Landes haben sich die Maßnahmen zur Malaria- Bekämpfung als wirkungsvoll erwiesen. 1983 wurden für das gesamte Land 41 Malaria-Fälle gemeldet und im ersten Quartal 1984 wurden neun Fälle gezählt. Im März wurde das Programm von einem Berater auf Zeit einer Evaluation unter­ zogen, der den Fortgang der Tätigkeiten als zufriedenstellend bezeichnete. Das WGO-Kollaborationszentrum an der medizinischen Fakultät in Grenoble leistet mit der Durchführung von Im- munofluoreszenztests einen Beitrag zum Malaria-Bekämpfungsprogramm. Die in M’Sila aufgetretenen Leish- maniose-Fälle konnten unter Kontrolle gebracht werden. Bulgarien. Die Zahl der importier­ ten Malaria-Fälle ist im Rückgang begriffen, doch wird die Situation noch sehr wachsam beobachtet. Marokko: Im nördlichen Teil des Landes wurde ein kleiner Malaria­ Endemieherd entdeckt und Sprühaktio- nen wurden unverzüglich eingeleitet. Landesweit wurden 1983 insgesamt 75 Fälle registriert und 152 Fälle wäh­ rend der ersten neun Monate des Jahres 1984. Mitarbeiter des Regionalbüros sowie der WGO-Hauptverwaltung nahmen im April eine gemeinsame Evaluation des Schistosomiasis-Bekämpfungsprogramms in Marokko vor. Sie kamen zu der Schlußfolgerung, daß das Projekt gut voranschreitet und als gutes Beispiel dafür gesehen werden kann, wie von einem vertikalen Ansatz zu einem poly­ valenten Konzept übergegangen werden kann. Des weiteren ist dieses Programm ein hervorragendes Beispiel für die schrittweise Delegation (Dezentralisa­ tion) von Verantwortung. Angesichts der gut funktionierenden verwaltungstechni­ schen Organisation könnte dieses Pro­ gramm ein geeignetes Modell für andere Länder abgeben. Türkei: 1984 wurden 55 020 Mala­ ria-Fälle registriert (vgl. Abb. 6). Infolge des Einsatzes eines neuen Insektizids bei Sprühaktionen in Innenräumen (Pirimi- phos-methyl) wurde der Aufwärtstrend der Malaria-Verseuchung zum Stillstand gebracht, und wenn nunmehr die richti­ gen Maßnahmen rasch getroffen werden, kann sich die Malaria-Situation durch­ greifend bessern. Die Ergebnisse der Bekämpfungsmaßnahmen werden wei­ terhin regelmäßig evaluiert, fernerhin werden nach wie vor - angesichts der Notwendigkeit, allen Berufskategorien des Gesundheitswesens ein Grundwissen über die Epidemiologie und Bekämpfung der Malaria zu vermitteln und somit dem Konzept der gemeindenahen Gesund­ heitssicherung den gebührenden Stel­ lenwert zukommen zu lassen - breit angelegte Fortbildungslehrgänge durch­ geführt. 93 Abb. 6: Malaria-Fälle in der Türkei 1980-1985 70- 60- 83 (0I- o ü 50- 40- «•a aс< 30- 20l IQ- 66681 62 038 Æ 54 415 М Ш 1 55 020 Æ 1980 1981 1982 Jahr 1983 1984 ERWEITERTES PROGRAMM FÜR IMMUNISIERUNG, BAKTERIEN-, VIRUS- UND PILZKRANKHEITEN SOWIE ZOONOSEN Die zweite Konferenz zum Thema Immunisierungskonzepte in der Europäi­ schen Region fand im Dezember in Karlovy Vary (Tschechoslowakei) statt. Hier handelte es sich um die erste größere, mehrere Länder umfassende Überprüfung der Immunisierungskon­ zepte in Europa seit Oktober 1959. Die Konferenzteilnehmer nahmen eine Stand­ ortbestimmung der Immunisierungspro­ gramme - und das sowohl mit Bezug auf die erzielten Resultate als auch auf die zutage getretenen Mängel - in einzelnen Ländern sowie in der Region insgesamt vor und gaben Empfehlungen ab, welche Maßnahmen erforderlich sind, um die Ziele des erweiterten Immunisierungs­ programms sowie Ziel 5 der Regional­ strategie zu erreichen (vgl. Anhang 8). In Paris wurde am Institut de Médecine et d’Epidémiologie tropicales in Kooperation mit dem Institut Pasteur ein WGO-Kollaborationszentrum für AIDS eingerichtet. Fünfzehn europäische Länder haben schon ihre Bereitschaft erklärt, sich an dem Überwachungspro­ gramm zu beteiligen. Ende Dezember berichtete dieses Zentrum, daß in der Europäischen Region insgesamt 762 Fäl­ le - darunter 376 mit letalem Ausgang (Letalitätsrate 49 Prozent) - zu verzeich­ nen waren. Das hauptsächliche Krank­ heitsbild waren opportunistische Infekte (64 Prozent der Fälle), Kaposi-Sarkom (20 Prozent) oder eine Kombination von opportunistischen Infekten und Kaposi- Sarkom (16 Prozent). Vom 30. September bis 3. Oktober organisierte das Tuberkulose-Institut in Bukarest in enger Zusammenarbeit mit dem Regionalbüro ein Seminar zum Thema Tuberkulose-Chemotherapie. Teilnehmer aus neun Ländern des südlichen Teils der Region berichteten und diskutierten über die jüngsten Fortschritte in der Chemotherapie der Tuberkulose, mit besonderem Akzent auf der Kurzzeittherapie und den neuen Erkenntnissen über spezielle pharma­ kologische Aspekte von Antituberkulo- tika, insbesondere Rifampicin und Pyra­ zinamid. Darüber hinaus formulierten sie Leitlinien unter besonderer Berücksichti­ gung der gegenwärtigen Situation der Tuberkulose-Behandlung in den auf dem Seminar vertretenen Ländern. Im Rahmen einer im November in Lyon zum Thema Bekämpfung von 94 Streptokokken- und Staphylokokken­ infektionen abgehaltenen Arbeitsgrup­ pentagung wurde erörtert, inwieweit diese Erkrankungen als volksgesundheit­ liches Problem zu sehen sind, fernerhin wurden Empfehlungen zur Labordiagno­ stik und für Präventionsmaßnahmen (insbesondere im Zusammenhang mit Staphylokokken-Infektionen im Kran­ kenhaus) abgegeben. Im Dezember wurde in Graz (Öster­ reich) eine Tagung über Toxoplasmose veranstaltet. Teilnehmer aus 16 europäi­ schen Ländern formulierten Leitlinien für die Durchführung von Programmen auf Landesebene zur Verhütung und Be­ kämpfung der konnatalen Toxoplasmose. Für Lehrzwecke wurde eine Reihe von Dias über Meningitis, Chlamydien und Mykoplasmen zusammengestellt, die auf Anfrage erhältlich sind. Tätigkeiten in den Ländern Türkei: Im Zusammenhang mit dem Lepra-Rehabilitationsprojekt führte ein Berater eine zweiwöchige Untersuchung vor Ort durch. KREBS Im Juni kam in London eine Ar­ beitsgruppe zur Erörterung der Krebshil- feprogramme einzelner Länder zusam­ men; im Anschluß daran fand eine Sitzung eines beratenden Ausschusses zum Thema Krebsbekämpfung statt. Zweck dieser Zusammenkünfte war eine Bestandsaufnahme der seit 1981 im Rahmen des regionalen Krebspro­ gramms durchgeführten Vorhaben und die Billigung der Leitlinienentwürfe für die Erstellung von Programmen zur Krebsbekämpfung. Dieses umfassende Dokument (in dem Fragen wie: konzep­ tionelle Grundlagen, Informationsunter­ stützung und Management, Planung und Evaluation angeschnitten wurden) wurde auf der Grundlage der Schlußfolgerungen früherer Arbeitskreise ausgearbeitet. So­ bald das Dokument auf die jeweiligen örtlichen Erfordernisse und Möglichkei­ ten abgestimmt worden ist, wird es den Mitgliedstaaten zur Prüfung und prakti­ schen Umsetzung übermittelt. Im Zuge gemeinsamer Bemühungen um die Aufstellung von als „Modell“ geeigneten Pflegeprogrammen für be­ stimmte Krebsarten wurde im November in Stockholm eine Beratungstagung über praktische Ansätze zur Erarbeitung von problemspezifischen Krebshilfeprogram- men abgehalten. Die Teilnehmer an dieser Beratungstagung untersuchten die bestehenden Pflegeprogramme und emp­ fahlen, Leitlinien für die Entwicklung von Pflegeprogrammen auf der Basis der jeweils neuesten Erkenntnisse sowie für die Definition der gegenwärtigen Stan­ dards für die Patientenführung aus­ zuarbeiten. Des weiteren sprachen sich die Teilnehmer dafür aus, den am häufigsten vorkommenden und beson­ ders therapie-intensiven Krebsarten Prio­ rität beizumessen, wodurch optimaler Nutzen aus der verbesserten Koor­ dinierung bei der Prävention und Erbrin­ gung von Pflegeleistungen gezogen wer­ den kann. Abschließend forderten sie, daß die Vertreter von Medizinalberufen und assoziierten Berufskategorien in den Mitgliedstaaten motiviert werden sollten, die generellen Orientierungshilfen der WGO entsprechend den jeweiligen ört­ lichen Gegebenheiten, Organisations­ strukturen und verfügbaren Ressourcen in der Praxis anzuwenden. 95 Der Erfahrungsaustausch mit größe­ ren Krebsinstituten und Sachverständi- gen-Gruppen über Interaktionen im Zuge der Ausarbeitung von Pflegepro­ grammen und des Programms des Regionalbüros hinsichtlich der regel­ mäßigen Beurteilung von bestimmten krebsspezifischen Diagnose- und Thera­ pie-Techniken wurde fortgeführt. Im Dezember wurde in Genf eine gemeinsam vom Regionalbüro und von der WGO-Hauptverwaltung organisierte Tagung abgehalten, deren Zweck die Vorbereitung eines Berichts und die Abgabe von Empfehlungen zur Krebs- schmerztherapie im Zusammenhang mit einem breit angelegten Ansatz in der Region zur gemeindenahen Schmerz­ therapie bei Tumorpatienten war. Zwei in diesem Bereich tätige Kol­ laborationszentren sind nunmehr mit der Ausarbeitung von Methoden zur Früh­ erkennung, zur Evaluation der Me­ dizintechnik und mit Fragen zur Aus­ bildung im Bereich der Krebsbekämp­ fung befaßt. Die Zusammenarbeit mit dem Internationalen Krebsforschungs­ zentrum IARC im Rahmen von regio­ nalen Krebsprogrammen wurde aus­ geweitet, das gilt insbesondere für die Planung von Programmen zur Prä­ vention von berufsbedingten Krebser­ krankungen. Tätigkeiten in den Ländern Polen: In Zusammenarbeit mit dem UNDP setzte das Regionalbüro seine Bemühungen um die Aufklärung der Öffentlichkeit über Krebs, die Durchfüh­ rung von Maßnahmen zur Früherken­ nung im Gemeinderahmen sowie die Einführung von modernen Methoden für eine effektivere Pflege von Patienten, bei denen Krebs in einem frühen Stadium diagnostiziert wurde, fort. HERZ-KREISLAUFKRANKHEITEN UND ANDERE NICHTÜBERTRAGBARE KRANKHEITEN In Zusammenarbeit mit der WGO- Hauptverwaltung wurde im Oktober in Anacapri eine europäische Konferenz zur Primärprävention der koronaren Herz­ krankheit veranstaltet. Tagungsteilneh­ mer aus 22 Ländern der Region er­ örterten allgemeine Grundsätze und die praktische Umsetzung der von einem 1981 in Genf zusammengekommenen WGO-Sachverständigenausschuß zur Prävention der koronaren Herzkrankheit ausgesprochenen Empfehlungen. Die Tagungsteilnehmer unterstrichen die Not­ wendigkeit eines vorrangig bevölkerungs­ orientierten Konzeptes, zwecks Einfluß­ nahme auf diejenigen Faktoren moderner Lebensweise, die für die hohe Inzidenz der koronaren Herzkrankheit verant­ wortlich zu machen sind. Das erfordert sowohl seitens medizinischer Disziplinen als auch seitens zahlreicher Regierungs­ stellen konstruktive Ansätze, fernerhin ein Mitwirken der Nahrungsmittelin­ dustrie, des Landwirtschaftssektors und einer breiten Palette von Einrichtungen sowie individuelle Initiativen im Gemein­ derahmen. Das europäische Aktionssprogramm zur Hypertonieforschung mit Bezug zur Gesundheitsversorgung (HYRAP) wurde intensiviert. Im Rahmen dieses Pro­ gramms berief das WGO-Kollabora- tionszentrum in Göteborg drei Tagungen im Verlauf des Berichtsjahres ein. 96 Beteiligte an der CARDIAC-Studie (betr. Ernährung und Herz-Kreislauf- krankheiten), Vertreter des RGW, Betei­ ligte an der EDICA-Studie (betr. Diät und Krebserkrankungen), Mitarbeiter des Referats für Ernährungsfragen des Regionalbüros sowie des MONICA- Projektes der WGO (zur Überwachung der Tendenzen in bezug auf Herz­ Kreislaufkrankheiten auf multinationa­ ler Ebene) trafen im Rahmen einer internationalen Verbindungs- und Koor­ dinierungstagung über epidemiologische Untersuchungen zur Beurteilung der Natriumaufnahme und -ausscheidung, die im Mai in Louvain (Belgien) stattfand, zusammen. Diese Tagung war außeror­ dentlich nützlich für den Informations­ austausch über den internationalen Stand der Normung von Meßverfahren in diesem Bereich und erwies sich als von großer Bedeutung für die Planung und Evaluation von gemeindenahen Primär- präventionsprogrammen. Die Notwendig­ keit einer weiteren Koordinierung der vor­ erwähnten Studien wurde unterstrichen. Im Mai fand in Budapest eine Arbeitsgruppentagung zur Beurteilung des Standes der Hypertoniebekämpfung statt; übergeordneter Zweck dieser Ta­ gung war die Erörterung der Rahmen­ bedingungen für die vorgesehene Studie, die im Dezember 1983 auf der in Genf über den Stand der Hochdruckforschung abgehaltenen Tagung angesprochen worden waren. Es wurde bekräftigt, daß die Standortbestimmung im Bereich der Hypertoniebekämpfung eine wichtige Voraussetzung für Fortschritte in der Hochdrucktherapie ist. Der Vorschlag, 1985 mit einer Kernstudie zu beginnen, wurde angenommen. Vertreter von 12 Zentren brachten ihr Interesse an einer Teilnahme an der Studie zum Ausdruck. Die im September in Madrid veran­ staltete Tagung über Interventionsme­ thoden zur Herabsetzung des Salzver­ brauchs war eine logische Fortsetzung der vorerwähnten Tagungen in Louvain und Budapest im Rahmen des HYRAP- Projekts. Es wurde dahingehend Über­ einstimmung erzielt, daß die auf der Tagung umrissenen Prinzipien und Inter­ ventionsstrategien in der Praxis unter verschiedenen örtlichen Voraussetzun­ gen und in unterschiedlichen Kultur­ sphären erprobt werden sollten. Ihre Flexibilität und Anwendbarkeit auf lokale Gegebenheiten sowie die Effektivität der darauf basierenden Interventionen sollte vor der Ausarbeitung und Inangriffnah­ me eines internationalen Kooperations­ projektes dieser Art evaluiert werden. Im Zuge der Umsetzung des WGO- Programms für Herz-Kreislaufkrank- heiten war eine besonders rege Tätigkeit in bezug auf Projekte betreffend psy­ chosoziale Aspekte zu verzeichnen, und zwar insbesondere im Rahmen der beiden groß angelegten Projekte HYRAP und MONICA. In diesem Zusammenhang wurden im Verlauf des Berichtsjahres vier Hyrap-Tagungen vom Regionalbüro veranstaltet, und zwar: im Mai in Maastricht, im Juni in Kaunas, im Oktober am Regionalbüro und im November in Moskau. Tagungsgegen­ stand waren die neuesten Erkenntnisse und wichtigsten Fragen in diesem Bereich: a) psychosoziale Faktoren bei der Hyper­ toniebekämpfung, b) Methoden zur Be­ wertung dieser psychosozialen Faktoren, c) psychosoziale Methoden zur Verbes­ serung der Compliance bei der Hyper­ toniebekämpfung und d) verhaltensrele­ vante und psychotherapeutische Inter­ ventionsverfahren bei der multidimen­ sionalen Hypertoniebekämpfung. Die entsprechenden Berichte über diese 97 Tagungen bilden die Grundlage für eine WGO-Publikation zum Sachstand in diesem wichtigen Bereich, in der auch Schlußfolgerungen und Empfehlungen in bezug auf die Forschung und praktische Umsetzung enthalten sein werden. Selbst einfache, billige verhaltenstherapeutische Methoden (wie beispielsweise Entspan­ nung oder autogenes Training) können auf lange Sicht eine Senkung des Bluthochdrucks bewirken, insbesondere im Falle von milder Hypertonie; indessen sollte eine Änderung des Verhaltens als Teil eines umfassenden antihypertensiven Therapieansatzes, jedoch nicht als Alter­ native zu medikamentöser Behandlung, Änderungen in der Ernährungsweise usw. angesehen werden. Im Dezember wurde am Regional­ büro eine Beratungstagung über psycho­ soziale Determinanten von Herz- und Kreislauferkrankungen (im Rahmen des MONICA-Projektes die erste Tagung zu psychosozialen Aspekten) abgehalten. Die Tagungsteilnehmer erörterten Hypo­ thesen und Methoden, des weiteren Verfahren zur Optimierung der Ver­ gleichbarkeit von Studienkonzepten und Instrumentarien. Es wurde ein Netz von Zentren geschaffen, die an diesem Projekt beteiligt sind und die für verschiedene Aspekte der Koordinierung und Daten­ verarbeitung im Zusammenhang der psychosozialen Einzelstudie im Zuge des MONICA-Projektes verantwortlich sind. Eine Tagung zum Thema Risikofak­ toren und Inzidenz in Europa - eine Kollaborativanalyse (ERICA) wurde im Mai an der Universitätsklinik in Heidel­ berg veranstaltet; Tagungszweck war die Erörterung der ersten Ergebnisse über die Prävalenz von Herz-Kreislaufkrankheiten und die entsprechenden Risikofaktoren in verschiedenen Teilen Europas. Diese Tagung erfolgte im Rahmen des europäi­ schen Gemeinschaftsprojektes zur Koor­ dinierung von epidemiologischen Studien über Herz-Kreislaufkrankheiten, für das gegenwärtig Daten aus 21 Erhebungen in 13 Ländern vorliegen. Im Mai wurde in Udine (Italien) mit Unterstützung des finnischen Nationalen Instituts für Volksgesundheit eine Tagung über die umfassende Bekämpfung der Herz-Kreislaufkrankheiten im Gemein­ derahmen abgehalten. Zwischenberichte über die Resultate in diesem Bereich belegen, daß die verschiedenen Program­ me sehr erfolgreich waren. Auf der Basis dieser Erfahrungen wird eine WGO- Monographie als Orientierungshilfe für Aktionen der Gesundheitsbehörden vor­ bereitet. Neuerungen werden in folgenden Bereichen erwartet: Information und Evaluierungssysteme, Interventionsstra­ tegien, Auswirkungen auf Kinder und Einbindung in die WGO-Länderpro- gramme zur integrierten Vorbeugung gegen nichtübertragbare Krankheiten. Joensuu (Finnland) war im September Tagungsort der an dem Projekt „Vorbeu­ gung gegen Risikofaktoren in Verbindung mit nichtübertragbaren Krankheiten und gesundheitliche Förderung der Jugend“ beteiligten Forschungsbeauftragten, die zu einem Informationsaustausch über laufende bzw. geplante Interventions­ studien zusammentrafen. Auf realitäts­ bezogenen Verhaltensgrundsätzen basie­ rende Strategien werden benötigt, um die Effektivität derartiger Interventionen zu gewährleisten. Deshalb müssen verstärkte Bemühungen der Entwicklung standardi­ sierter Instrumentarien zur Bewertung von Verhaltensweisen gelten. Fernerhin fand im Juli in Prag eine vom WGO-Kollaborationszentrum an 98 der Université Libre de Bruxelles unter der Schirmherrschaft des Regionalbüros organisierte Tagung zu folgendem The­ ma statt: Frühzeitige Evaluation der Prognosen nach einem Myokardinfarkt und praktische Konsequenzen für die Wahl eines optimalen Rehabilitations­ programms. Im Dezember fand in Budapest eine informelle Tagung zwecks Erörterung von Fragen zur Verarbeitung von Daten und Interpretation der vorläufigen Erkenntnisse aus der Studie des Regio­ nalbüros über nichtinvasive Diagnostik der pulmonalen Hypertonie statt. Über die Anwendung derartiger nichtinvasiver Verfahren bei chronischen Lungener­ krankungen veröffentlichte das WGO- Kollaborationszentrum in Brüssel eine Broschüre, die auf dem Neunten Euro­ päischen Kongreß für Kardiologie, der im Juli in Düsseldorf stattfand, sowie auf dem in Barcelona veranstalteten Kongreß der European Society of Pulmonary Pathophysiologie einem breiten Kreis von Kongreßteilnehmern zugeleitet wurde. Die seit langem bestehende Zusam­ menarbeit mit der European Society of Cardiology (ESC) wurde fortgeführt. Der Regionalbeauftragte für chronische Krankheiten nahm an den Tagungen des ESC-Verwaltungsausschusses im Juli in Düsseldorf sowie im September in Mainz teil. In Zusammenarbeit mit der WGO- Hauptverwaltung organisierte das Regio­ nalbüro im Rahmen des Neunten Euro­ päischen Kongresses für Kardiologie eine Sitzung über das europäische WGO- Programm für Herz-Kreislaufkrankhei- ten. Der Regionalbeauftragte für chroni­ sche Krankheiten fungierte auf dieser Sitzung als Stellvertretender Vorsitzender und berichtete über die psychosozialen Aspekte des Programms. Im Verlauf des Berichtsjahres Unter­ zeichneten Bulgarien, Finnland, Island, Malta, die Lithauische SSR und Ungarn Kooperationspläne mit dem Regional­ büro betreffend Länderprogramme zur integrierten Vorbeugung gegen nicht­ übertragbare Krankheiten. Diese Pro­ gramme zielen darauf ab, integrierte Präventionsmaßnahmen als Komponente von Gesundheitssystemen der Primär­ ebene einzuleitea und gleichzeitig ver­ schiedene bekannte Risikofaktoren, die bei der Entwicklung nichtübertragbarer Krankheiten eine Rolle spielen, zu bekämpfen. Fernerhin wird die fortlaufende Be­ standsaufnahme und Evaluation von Risikofaktoren und Krankheiten ein Teil des Programms sein, das mit weiteren Programmen zur Bestandsaufnahme ko­ ordiniert wird, beispielsweise mit der MONICA-Studie und mit der Fort­ schreibung der für die Zielvorgaben der Strategie „Gesundheit 2000“ relevanten Indikatoren. Hinsichtlich der Ausarbei­ tung eines speziellen Monitoring- und Evaluationsverfahrens für die Länder­ programme wurde eine Arbeitsgruppe gebildet, die im Laufe des Berichtsjahres zweimal zusammentrat. Die für die Programme der einzelnen beteiligten Länder zuständigen For­ schungsbeauftragten kamen im Septem­ ber in Brioni (Jugoslawien) im Rahmen einer jährlichen Koordinationstagung zusammen. Neben fachspezifischen Erör­ terungen von Fragen im Zusammenhang mit dem Programm (wie beispielsweise körperliches Training, berufsbedingter Streß, Anti-Raucher-Kampagnen usw.) berichteten die Teilnehmer über die 99 Situation in ihrem Land und über die Fortschritte bei der Vorbereitung der Programme. Es wurde beschlossen, einen stärkeren Akzent auf die Ernährung zu legen. Tätigkeiten in den Ländern Belgien: Das WGO-Kollaborations- zentrum am Laboratorium für kardiolo- gische Forschung der Université Libre de Bruxelles koordinierte Tätigkeiten im Bereich der Rehabilitation von Herz­ patienten nach Maßgabe des dezentrali­ sierten europäischen WGO-Programms für Herz-Kreislaufkrankheiten. Finnland: Das WGO-Kollabora- tionszentrum am Nationalen Institut für Volksgesundheit in Helsinki koordinierte die Vorbereitung von zwei WGO-Tagun- gen im Verlauf des Berichtsjahres. Im Juni wurde in Kuopio ein unter Mitwir­ kung des Regionalbüros organisiertes internationales Symposium zum Thema Diät und Primärprävention der Hyper­ tonie abgehalten. Um bei der Vorberei­ tung einer Reihe von HYRAP-Tagungen zu helfen, wurde ein finnischer Berater eingestellt. Jugoslawien: Ein Berater aus Jugo­ slawien hielt im Namen des Regional­ büros einen Vortrag während des inter­ nationalen Symposiums in Kuopio im Juni, als Bestandsaufnahme des aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstandes in diesem Bereich. Malta: Zwei Berater unterstützten das Gesundheitsministerium bei der Ausarbeitung eines landesweiten Pro­ gramms zur integrierten Prävention nichtübertragbarer Krankheiten sowie bei der Einführung eines computerunter­ Rumänien: Im Rahmen des mittel­ fristigen Programms für dieses Land wirkten zwei Berater an der Ausarbeitung eines Programms zur Früherkennung und Bekämpfung des Bluthochdrucks unter Arbeitnehmern (Erwachsene) sowie bei der Beurteilung der ökonomischen Wirksamkeit von Präventionsmaßnah­ men in der Kardiologie mit. Schweden: Das WGO-Kollabora- tionszentrum in Göteborg veranstaltete drei Tagungen im Rahmen des HYRAP- Programms (mit Unterstützung eines WGO-Beraters aus Jugoslawien). UdSSR: Ein Koordinationszentrum für das WGO-Länderprogramm zur integrierten Vorbeugung gegen nicht- übertragbare Krankheiten wurde in Moskau eingerichtet. Der Regionalbe­ auftragte für chronische Krankheiten stattete diesem Zentrum einen Besuch ab, um an der Vorbereitung eines Arbeits­ plans mitzuwirken. Des weiteren war das Land Gastgeber für zwei WGO-Tagungen im Rahmen des HYRAP-Programms. Ungarn: Das Nationale Institut für Kardiologie in Budapest stellte den am MONICA-Projekt beteiligten Zentren Informationen bezüglich der Standardi­ sierung von EKG-Testverfahren zur Verfügung. Des weiteren koordinierte dieses Institut die Tätigkeiten zur Evalua­ tion der Fortschritte in der Kardiologie und war Gastgeber einer WGO-Tagung zum HYRAP-Programm sowie einer informellen Zusammenkunft zur Erörte­ rung der WGO-Studie über nichtinvasive Diagnostik der pulmonalen Hypertonie; stützten Dokumentationssystems für den Gesundheitsbereich. 100 diese Veranstaltungen fanden im Mai bzw. im Dezember in Budapest statt. RAUCHEN 1982 leiteten Tagungen von zwei Beratungsgruppen die Vorbereitung des Nichtraucher-Programms ein. Zum glei­ chen Zeitpunkt begann das Regionalbüro mit der Sammlung von Informationen zur Verbreitung des Rauchens in Gebie­ ten, über die bisher noch keine Daten Vorlagen, sowie mit einer Zwischenbilanz der Anti-Raucher-Kampagnen in der gesamten Region. Während des Berichtsjahres wurde ein südeuropäischer Ausschuß für Gesundheitsförderung und Bekämpfung des Rauchens gegründet (in dem gegen­ wärtig Frankreich, Italien, Portugal und Spanien vertreten sind; im übrigen bestehen bereits diesbezügliche Kontakte mit Griechenland, Marokko und der Türkei und eine Pilotstudie über Rauch­ gewohnheiten unter Angehörigen der Gesundheitsberufe wurde in Frankreich, Griechenland, Italien, Portugal, Spanien und der Türkei begonnen. Die Erhebung über das Gesundheits­ verhalten von Schulkindern wird fortge­ setzt. Zwei Tagungen zur Messung des Fortschritts wurden im Februar in Kopenhagen bzw. im November in London abgehalten. Die Ergebnisse des ersten Teils der in Finnland, Norwegen, Österreich und im Vereinigten Königreich durchgeführten Erhebung liegen jetzt vor. Die Schweiz, Spanien und Ungarn haben ihre Mitarbeit in der zweiten Phase der Erhebung zugesagt, außerdem erwä­ gen Dänemark, die Bundesrepublik Deutschland und Schweden ihre Beteili­ gung. Es wurde dahingehend Überein­ stimmung erzielt, daß über die wichtig­ sten Erkenntnisse in einer Reihe von Artikeln berichtet werden soll. Diese Artikel werden auf internationaler Ebene in Fachzeitschriften veröffentlicht. Das Referat Gesundheitserziehung entsandte einen Berater auf Zeit zur Teilnahme an einem (im Oktober in Lodz, Polen, abgehaltenen) Symposium zur Frage der Prävention des Rauchens bei Kindern und Jugendlichen, der den Teilnehmern des Symposiums bereits einige Ergebnisse der vorerwähnten Erhe­ bung mitteilte. Tätigkeiten in den Ländern Portugal: Am 17. November wurde der erste Nichtraucher-Tag begangen und vom 14. bis 17. November wurden in Lissabon zwei Seminare für Gesundheits­ erzieher zum Thema Rauchen - mit der Teilnahme eines Beraters auf Zeit für Ge- sundheitserziehungsfragen - veranstaltet. 10 1 G E S U N D H E IT S B E Z O G E N E W IS S E N S C H A F T U N D T E C H N IK - P R Ä V E N T IO N U N D B E K Ä M P F U N G VO N K R A N K H E IT E N Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel für 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts­ ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 1792900 16 2220 0 623 228 VN-Mittel — — (5 960) Freiwillige Mittel 878900 878900 190942 2 6 71 800 2 501 100 808 2 10 a a Entspricht 5,43% der Gesamtausgaben. Veröffentlichungen 1984 Infectious diseases in Europe — a fresh look, by В. Velimirovic. Non­ serial publication Unveröffentlichte Berichte 1984 Social and behavioural aspects o f comprehensive eye care: report on a WHO meeting (document ICP/PBL 101/m01) 1 0 2 Ankunf t Ihrer Majestät Kön ig in Marg re the II. von Dänemark anläßl ich der Eröf fnung der v i e rundd re iß igs ten Tagung des Reg iona lkomi tees sowie der E inweihung des von der dän i schen Regierung f inanz ier ten neuen Gebäudes. Die Kön ig in w u rd e von der däni schen Innenminis ter in , Frau B. Schal l Ho lberg, beglei tet Ihre Majestät Kön ig in Marg re the II. von Dänemark mi t Repräsentanten von M i t ­ g l i edstaaten nach E inwe ihung des von der dän i schen Regierung f inanzier ten neuen Gebäudes Der von der däni schen Regierung f inanzier te E rwe i te rungsbau ist du rch eine Brücke mi t dem H a up tge bä ud e ve rbunden . In dem Neu bau s ind ha up tsäch l i ch M i tarbe i t e r der Abte i l ung Gesundhei t s i n format i on un te rgeb racht Kapitel 5 PROGRAMMUNTERSTÜTZUNG EINLEITUNG GESUNDHEITSLITERATURDIENST Der Gesundheitsliteraturdienst des Regionalbüros bemüht sich laufend, die Mitgliedstaaten gemäß GFA-Regional- ziel 35 („Gesundheit für alle“) aktiv zu unterstützen. Man hat mit der Erfassung von Informationen in Verbindung mit den Regionalzielen und Indikatoren be­ gonnen. Eine Untersuchung der Lücken und Bestände innerhalb der Gesundheits­ dokumentation in Mitgliedstaaten hat klar gezeigt, daß diese Dokumentation oft unzureichend ist und von der Leitung der Gesundheitsdienste nicht richtig benutzt wird, besonders auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung; aus diesen Gründen wird das Gesund- heitsdokumentationsprogramm jetzt um­ strukturiert. Das Publikationsprogramm wird sich jetzt zunehmend auf die Strategie „Ge­ sundheit für alle“ verlegen und in erster Linie verschiedene Leserkreise wie Poli­ tiker, leitende Beamte und Personal des Gesundheitswesens sowie die Allgemein­ heit über die Regionalstrategie aufklären. Außerdem soll im Rahmen dieses Pro­ gramms eine breitere Verständnisgrund­ lage für das Konzept „Gesundheit für alle“ geschaffen werden. Innerhalb des Dokumentationsdien­ stes wird für eine regelmäßige Informie­ rung der Fachreferate zur Vorbereitung ihrer Aktivitäten und auf gute Zugriffs­ möglichkeiten zu computerisierten Daten­ basen gesorgt. Letztere stehen dem Regionalbüro über das Deutsche Institut für Medizinische Dokumentation und Information (Köln) und die European Space Agency im On-line-Betrieb zur Verfügung. In dreimonatigen Abständen werden für die Referate Informations- suchaufträge durchgeführt, die sich in­ haltsmäßig auf die Regionalziele und Indikatoren der Strategie „Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000“ beziehen, die damit verbundenen Dokumentationstä­ tigkeiten werden mit der EG und UNESCO koordiniert. Auch das dänische Bibliotheks-Informationssystem wird voll ausgenutzt. In der zweiten Jahreshälfte 1983 wurde ein Berater beauftragt, die Infor­ mationsprobleme festzustellen, denen sich die Leiter in den Gesundheitsdiensten und das Personal der primären Gesund­ heitsversorgung in Europa gegenüber­ gestellt sehen. Auch wenn sich die klinische und biomedizinische Forschung 1 0 3 in zunehmendem Maße auf Datensuch- und Erfassungseinrichtungen verlassen, was sich aus der steigenden Benutzungs­ rate der On-line-Datenbasen ablesen läßt, so sind in den Bereichen Manage­ ment und primäre Gesundheitversorgung das Informations- und das Dokumenta­ tionswesen oft unzureichend entwickelt. Es sind zwei Arten von Mängeln zu nennen: • Die verfügbare Dokumentation liegt in einer solchen Form vor, daß der potentielle Benutzer sich ihrer nicht direkt bedienen kann (am häufigsten wird über eine mangelhafte Sichtung des Materials geklagt); • der potentielle Benutzer ist sich nicht eventueller Mängel der Dokumenta­ tion bewußt. Im ersten Fall kann der Mangel durch sogenannte „Dokumentationsverfahren“ behoben werden; im zweiten müssen langfristige multidisziplinäre Bemühun­ gen sowohl seitens der Informationsgeber als auch seitens der potentiellen Benutzer einsetzen. Der Bericht über diese Unter­ suchung wird unter dem Titel Health and biomedical information in Europe ver­ öffentlicht werden. Tätigkeiten in den Ländern Deutsche Demokratische Republik: Das 1984 zum WGO-Kollaborationszen- trum ernannte Institut für Wirtschafts­ information in der Medizin, Berlin, dient innerhalb des Landes als Informations­ und Dokumentationszentrum, führt Forschungsarbeiten im Bereich Infor­ mation und Dokumentation aus und berät in methodischen Fragen. Außer­ dem unterhält es einen Informations­ dienst für leitende Beamte des Ge­ sundheitswesens und dient den RGW- Ländern als Kontaktstelle. Das Institut wird der WGO und besonders dem Regionalbüro beim Aufbau des Doku­ mentationsdienstes in den Bereichen Biomedizin und Gesundheitswesen und bei der Auswahl der erforderlichen Literatur behilflich sein; außerdem soll das Institut die Bedürfnisse und Res­ sourcen in bezug auf die Dokumentation untersuchen, einschließlich der Ausbil- dungserfordemisse. Marokko: Der Regionalbeauftragte für Gesundheitsdokumentation unter­ stützte das Land in bezug auf die Ermittlung von Problembereichen und Ressourcen im Dokumentationsbereich und im Hinblick auf die Einrichtung von Gesundheitsdokumentationsstellen beim Gesundheitsministerium und in den Provinzen, wobei auch mit anderen Ministerien zusammengearbeitet wurde. VERÖFFENTLICHUNGEN Im April tagte im Regionalbüro die alle zwei Jahre zusammentretende Pu- blikationsberatungsgruppe; sie umfaßt Vertreter der Mitgliedstaaten, die mit Bedarf und Verwendung der Publi­ kationen des Regionalbüros vertraut sind, des weiteren freie Verleger und Berater für das Verlagswesen, sowie leitende Mitarbeiter der WGO-Hauptver­ waltung, die sich mit Herstellung, Ver­ trieb und Absatz der WGO-Bücher befas­ sen. Die Gruppe empfahl u.a., daß sich das Regionalbüro mehr auf die Veröffent­ lichung der Arbeitsresultate des Regional­ büros konzentrieren solle, besonders auf die Ergebnisse von Mehrländerstudien, 104 wobei entschiedene Prioritätsbereiche der Mitgliedstaaten berücksichtigt wer­ den sollten; im allgemeinen sollten diese Publikationen nur in der Originalsprache erfolgen. Außerdem schlug die Gruppe vor, daß mehr für den Vertrieb und Absatz des veröffentlichten Materials getan werden solle. Das Regionalbüro sollte sich aktiv um einen Kontakt mit Landesdokumentationszentren und Bi­ bliotheken bemühen, um auf die beste­ henden WGO-Publikationen aufmerk­ sam zu machen. Der 84er Katalog, der alle bis Ende 1983 veröffentlichten Werke enthält, wurde an einen großen Benutzerkreis verteilt. Er enthält erstmalig, neben dem Sach- und Verfasserverzeichnis, auch ein Verzeichnis der Titel, was besonders von Bibliotheken und Vertriebsstellen begrüßt wird, über die die meisten WGO- Publikationen abgesetzt werden. Über die Vertriebsstellen der WGO- Hauptverwaltung wurde im Berichtsjahr ein Werbe-Faltblatt für die Publikation Infectious diseases in Europe verteilt. Anläßlich der Frankfurter Buchmesse wurde ein Faltblatt mit Angabe der vom Regionalbüro in Deutsch veröffentlichten Titel herausgegeben und im Nachdruck an alle deutschsprachigen auf der Adres­ senliste des Regionalbüros enthaltenen Adressaten versandt. Die WGO-Haupt- verwaltung unternahm mehrere Werbe­ vorstöße, um den Absatz von Regional- Publikationen zu erhöhen; u.a. wandte man sich in bezug auf die deutsche Fassung der Impfvorschriften im inter­ nationalen Reiseverkehr an eine be­ stimmte Gruppe von Kreditkarteninha­ bern in der Schweiz. Von einem Berater wurde eine Durch­ führbarkeitsstudie zur Herausgabe eines fachlichen Mitteilungsblattes angefertigt; dieses soll ein größeres multisektorales Publikum über die regionale Politik und Programme der WGO informieren; inzwi­ schen wurde der Entwurf eines solchen Bulletins fertiggestellt. Die nachfolgenden neuen Titel er­ schienen auf Englisch oder werden gerade gedruckt: In der Reihe WHO Regional Publications, European Series - Nr. 16, Nuclear power: accidental releases - principles o f public health action und Nr. 17, Demographic trends in the Euro­ pean Region, in der Reihe Public Health in Europe series - Nr. 23, Sex and family planning: how we teach the young, und in der Reihe EURO Reports and Studies - Nr. 89, Family planning and sex education of young people und Nr. 92, First contact mental health care. Als Einzelveröffent­ lichungen erschienen: Infectious diseases in Europe - a fresh look, Toxic oil syndrome - mass food poisoning in Spain, Education in primary health care und Biological effects o f man-made mineral fibres. Proceedings o f a WHO/IARC conference, Vols I and II. 12 auf Englisch erschienene Publika­ tionen wurden jetzt in französischer Fassung veröffentlicht: Public Health in Europe Nr. 15-18, EURO Reports and Studies Nr. 47, 66, 68, 73-76 und 86. Außerdem erschienen in der Reihe EURO Reports and Studies zwei Original­ titel auf Französisch: Nr. 82, L ’améliora­ tion des programmes de planification familiale und Nr. 90, La technologie appropriée au traitement des eaux usées dans les petites localités rurales. Zwei von der WGO-Hauptverwaltung herausgegebene Titel erschienen in 105 Deutsch (Impfvorschriften im internatio­ nalen Reiseverkehr und Auswirkungen eines Atomkriegs auf die Gesundheit und das Gesundheitswesen); zwei ursprünglich auf Englisch vom Regionalbüro heraus­ gegebene Bücher wurden ebenfalls ins Deutsche übersetzt (EURO - Berichte und Studien, Nr. 74 und 76). Außerdem erschienen in russischer Übersetzung 16 englische Originaltitel (EURO Repprts and Studies Nr. 31-36, 38,44,48,56,68,70,73,74 und 83 und in der Reihe Public Health in Europe Nr. 17). Mit dem Verlag Masson traf man Vereinbarungen zur Herausgabe von Législation sanitaire: Programmes et moyens de formation en Europe, dies ist die erste französische Co-Publikation. Die deutsche Version von Health Crisis 2000 (Gesundheit 2000 - Krise und Hoffnung) wurde von der Verlagsgesellschaft Ge­ sundheit, Berlin, die norwegische von Gyldendal, Oslo, und die schwedische Fassung von Liber Forlag, Lund ver­ öffentlicht. Ein Teil der durch den Verkauf von Büchern des Regionalbüros eingegan­ genen und in den Werbefonds der WGO- Hauptverwaltung eingezahlten Mittel wurde dieses Jahr erstmalig zur Finanzie­ rung einer Halbtagsstellung für Absatz­ werbung verwendet. Dadurch läßt sich die computerisierte Adressenliste besser auf dem laufenden halten, die Verbreitung des vom Regionalbüro herausgegebenen Informationsmaterials verbessern und der Absatz der Bücher erhöhen. Im Berichtsjahr wurden über die WGO-Hauptverwaltung und ihr globales Vertriebsnetz Publikationen im Werte von sfrs 167 470 abgesetzt. Es wurden 2400 Berichte und Freiexemplare von Veröffentlichungen bestellt und in 17 Fäl­ len das Recht zur Übersetzung von Publikationen bzw. Berichten in Spra­ chen beantragt, die hier nicht Amts­ sprachen sind. PERSONAL Im Berichtszeitraum wurde am Regio­ nalbüro eine zusätzliche Planstelle einge­ richtet, die bis Ende 1985 aus dem Entwicklungsprogramm des Generaldi­ rektors finanziert wird. Zwei im Ordent­ lichen Haushalt ab 1985 vorgesehene Planstellen wurden bereits 1984 mit zwei Beamten des höheren Dienstes besetzt. Außerdem wurde eine solche Stelle (Lebensmittelsicherheit) durch eine an­ dere (Ernährung) ersetzt, auch diese Stelle wird vom Ordentlichen Haushalt finanziert. Im Außendienst wurden zwei Stellen eingerichtet, die eine wird vom UNDP, die andere vom Ordentlichen Haushalt bestritten. Eine Planstelle im Außendienst (Algerien) wurde an die Afrikanische Region abgegeben. Der Anteil der weiblichen Beamten des höheren Dienstes am Regionalbüro beläuft sich unverändert auf 24 Prozent. ALLGEM EINER VERWALTUNGSDIENST Auf ihrer vierten Tagung im April erteilte die Beratungsgruppe für Haus­ haltsfragen wertvolle Ratschläge über die Ausarbeitung des Programmhaushalts­ voranschlags für 1986/87, besonders in 106 bezug auf die Kalkulation des Kosten­ anstiegs, Prognosen der Wechselkursän­ derungen und die Verteilung der Regio­ nalhaushaltsmittel und Personalstellen. Die im neuen Anbau des Hauptge­ bäudes verfügbaren Büroräumlichkeiten werden seit Januar voll ausgenutzt; das Gebäude wurde am 24. September offi­ ziell von Ihrer Majestät Königin Margre- the II von Dänemark seinen Bestimmun­ gen übergeben. Das Referat für Stipen­ dien konnte jetzt wieder im Gebäude des Regionalbüros untergebracht werden. Auf der siebenunddreißigsten Welt- gesundheitsversammlung im Mai wurden Reparaturen und technische Verbesse­ rungen an den Gebäuden in Höhe von ca. US-Dollar 185000 genehmigt. Der Direktor der Abteilung Unter­ stützungsprogramm führte im November Gespräche mit der algerischen Regierung sowie Vertretern des WGO-Regional- büros für Afrika und UNDP Gespräche über praktische Maßnahmen zur Über­ tragung der Verantwortung für Projekte, an der die WGO beteiligt ist, auf das Regionalbüro für Afrika. Im Berichtsjahr 1984 wurden am Regionalbüro 60 Tagungen mit 1538 Teil­ nehmern und außerhalb des Regional­ büros 119 Tagungen mit 2996 Teilneh­ mern durchgeführt. Außerdem fanden am Sitz des Regionalbüros 11 nicht von der WGO organisierte Tagungen mit 657 Teilnehmern statt. In besonders gefährdeten Gebäude­ bereichen wurde eine Feuerwarnanlage eingerichtet; zur Zeit wird auch die Telefonvermittlung erweitert. Für Fach- referate wurden in der Videoabteilung 20 Filme gemacht; zwei Techniker des Regionalbüros berieten das Gesund­ heitsministerium von Malta hinsichtlich der Einrichtung eines Videostudios für die Gesundheitserziehungsstelle in Malta. HAUSHALT UND FINANZEN Im Januar 1984 verwirklichte der Generaldirektor seinen Vorschlag, der ' darauf hinausläuft, die im Durchschnitt mehr als 10 Prozent über dem veran­ schlagten Wechselkurs liegenden Kurs­ gewinne abzuziehen. Die von der Haupt­ verwaltung vorgenommenen Änderungen sind in den jeweils am Ende eines Kapitels angegebenen Zahlentabellen (zweite Zah­ lenspalte) angegeben. Ordentlicher Zw eija.hreshaushalt Von den insgesamt (nach der Berich­ tigung) für den Zweijahreszeitraum ver­ anschlagten US-Dollar 29463200 sind zum 31. Dezember US-Dollar 12 636 573, d.h. 42,89 Prozent des Ordentlichen Haus­ halts für 1984/85, ausgegeben worden. Außerplanmäßige Mittel Mittel der Vereinten Nationen (Jährlich) Das Regionalbüro war das aus- führende Organ verschiedener UNDP-, UNEP- und UNFPA-Projekte; im Jah­ re 1984 wurden insgesamt US-Dol­ lar 950404 für 41 Länder- und Mehr- länderprojekte in der Europäischen Re­ gion ausgegeben. Andere Mittel (zweijährlich) Diese Mittel stammen u. a. aus dem Freiwilligen Fonds zur Förderung der 107 Gesundheit, den Treuhandfonds, dem Sonderkonto für zusätzlichen Aufwand und dem Liegenschaftsfonds; 1984 wur­ den insgesamt US-Dollar 1 301 670 aus­ gegeben. Viele Mitgliedstaaten leisteten zudem einen erheblichen Beitrag durch die Übernahme der örtlichen Kosten für WGO-Tagungen und der Teilnahme einzelstaatlicher Vertreter an Tagungen im Ausland. Eine weitere Form der Hilfe, die sich nicht unmittelbar in Geld­ beträgen ausdrücken läßt, ist die Mitar­ beit von Instituten der Mitgliedstaaten am Forschungsprogramm des Regional­ büros. Tabelle 2 enthält eine Aufschlüsse­ lung der 1984 eingegangenen freiwilligen Beträge. PROGRAMMUNTERSTÜTZUNG Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel fur 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts­ ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 13 13730 0 10 129 100 4 6 18 18 5 VN-Mittel — — — Freiwillige Mittel 52800 52800 27 50 Sonderkonto für zusätzlichen Aufwand 6 24 21 Liegenschaftsfonds — — 1780 72 13 190 100 10 181900 4 8 6 14 2 8 e Tabelle 2: 1 984 eingegangene freiwillige Beträge einschließlich Treuhandmittel (US-Dollar) Belgien 4 8 557 D eutschland. Bundesrepublik 201 505 Finnland 81 6 4 9 Italien 37 754 Niederlande 16 8 1 3 Norwegen 1 7 886 Ö sterreich 98 572 Türkei 16 9 4 9 A u to syrlng e /T ra ve n o l, USA 14 8 0 0 European Proprie tary Association 20 0 0 0 Jo in t European M edical Research Board 8 0 0 0 KEG. Luxem burg 10 307 Nordisk Insu lin Laboratory. Dänemark 10 8 0 0 NOVO Research. Dänemark 3 6 0 0 Salvat Editores. Spanien 6 0 5 0 W ater Research Centre. Vere in igtes Königreich 41 551 6 3 4 793 a Entspricht 32,63% der Gesamtausgaben. 108 Anhang 1 AKTIVE UND NICHTAKTIVE MITGLIEDSTAATEN DER WELTGESUNDHEITSORGANISATION IN DER EUROPÄISCHEN REGION 31. Dezember 1984 Am 31. Dezember 1984 gehörten der Europäischen Region der Weltgesundheits­ organisation 32 aktive Mitgliedstaaten und 2 nichtaktive Mitgliedstaaten an. Diese sind nachstehend mit Datum ihres Beitritts zur WGO-Verfassung aufgeführt. (Algerien wechselte 1984 von der Europäischen in die Afrikanische Region über). Albanien 26. Mai 1947 Monaco 8. Juli 1948 Belgien 25. Juni 1948 Niederlande 25. April 1947 Bulgarien 9. Juni 1948 Norwegen 18. August 1947 Dänemark 19. April 1948 Österreich 30. Juni 1947 Deutsche Demokra­ Polen 6. Mai 1948 tische Republik 8. Mai 1973 Portugal 13. Februar 1948 Deutschland, Rumänien 8. Juni 1948 Bundesrepublik 29. Mai 1951 San Marino 12. Mai 1980 Finnland 7. Oktober 1947 Schweden 28. August 1947 Frankreich 16. Juni 1948 Schweiz 26. März 1947 Griechenland 12. März 1948 Spanien 28. Mai 1951 Irland 20. Oktober 1947 Tschechoslowakei 1. März 1948 Island 17. Juni 1948 Türkei 2. Januar 1948 Italien 11. April 1947 UdSSR 24. März 1948 Jugoslawien 19. November 1947 Ukrainische S SR e 3. April 1948 Luxemburg 3. Juni 1949 Ungarn 17. Juni 1948 Malta 1. Februar 1965 Vereinigtes Königreich 22. Juli 1946 Marokko 14. Mai 1956 Weißrussische SSR a 7. April 1948 a Nichtaktiver Mitgliedstaat. 109 Anhang 2 GESCHÄTZTE EINWOHNERZAHL DER AKTIVEN MITGLIEDSTAATEN DER EUROPÄISCHEN WGO-REGION IM JAHRE 1984 (in tausend Einwohner)* Albanien ' 2 978 Belgien Bulgarien Dänemark Deutsche Demokratische Republik* Deutschland, Bundesrepublik6 Finnland Frankreich Griechenland Irland Island Italien Jugoslawien Luxemburg Malta Marokko Monaco 26 N iederlande 14 334 Norwegen 4 1 3 1 Österreich 7 457 Polen 3 7 19 9 Portugal 10 12 2 Rumänien 22 9 71 San Marino 21 Schweden 8 270 Schweiz 6 486 Spanien 38 663 Tschechoslowakei 15 658 Türkei 49 816 U dSSR 275 618 Ungarn 10854 Vereinigtes Königreich 55 686 9860 9 18 8 5 1 5 4 16 874 60274 4943 5 4 1 3 2 9 5 5 1 3 4 5 7 239 57 626 2 3 0 15 358 355 230 58 Geschätzte Gesamteinwohnerzahl der Region: 88 376 000 a Aus: World population prospects as assessed in 1980. New York, Vereinte Nationen, 1981. * Die Zahlenangaben für die Deutsche Demokratische Republik und die Bundesrepublik Deutschland enthalten auch die einschlägigen Zahlen für Berlin. Damit zusammenhängende Statusfragen werden hiervon in keiner Weise präjudiziert. Anhang 3 PERSONAL DES HÖHEREN DIENSTES IN DER EUROPÄISCHEN REGION 31. Dezember 1984 REGIONALBÜRO Verantwortliche Leitung Regionaldirektor Direktor für Programm- Management Programmüberwachung Programmplanung Programmpolitik Verhütung und Bekämpfung топ Krankheiten Dr. Leo A. Kaprio Dr. J.E. AsvaJI Frau V.S. Pedersen Dr. P. Lamarche Frau C. Cetinder Entwicklung umfassender Gesundheitsdienste Direktor Dr. P.O. Petersson Bedarfsgerechte Gesund­ heitstechnologie Frau Dr. K. Steehr Johansen Dr. J.O. Vang“ Familienplanung Gesundheitserziehung Frau W. Haddad? Frau Dr. I. Kickbusch Dr. D. 0'Bymec Dr. D.M. Macfadyend Gesundheit des alten Menschen (globales Programm) Alte Menschen: Behinderungen und Rehabilitation (Regionalprogramm) Frau Dr. H. M. Hefmanovä Gesundheit von Mutter und Kind Pflegewesen Arzneimittel und deren Verwendung Primäre Gesundheitsvenorgung Dr. M. G. Wagner Frau Dr. M. Farrell Frau E. Stussi Dr. M. Dukes Dr. H. V. Vuori Dr. W. Hubrichc a Vom Entwicklungsprogramm des Generaldirektors bis 31. Dezember 1985 finanziert. * Aus UNFPA-Mitteln finanziert. c Für 1985 genehmigte Stelle früher besetzt. ^ Von der WGO-Hauptverwaltung finanziert. Direktor U nfallverhütung (globales Programm) Unfallverhütung ( Regionalprogramm) Krebskrankheiten Chronische Krankheiten Übertragbare Krankheiten Malaria Psychische Gesundheit Ernährung Mundgesundheit Umwelthygiene Direktor Luftgüteleitlinien U mwelthy gieneplanung und -management Internationale Wasserdekade Arbeitsmedizin Erkennung und Bekämpfung von Umweltgefahren Toxikologie Dr. E. Leparski Dr. C.J. Römerл Dr. J. T. Jones Dr. L. Döbrössy Dr. V. Zaitsev Dr. B. Bytchenko Dr. K. Lassen Dr. J.H. Henderson J.-U. Hannibal Frau E. Helsing Dr. LJ. Miller J.l. Waddingtone Dr. R. Türckf E. Giroult N.N. Dr. J. Järvisalo Dr. M.J. Suess Dr. S. Tarkowski N.N.* e Vorläufig auch ftlr Lebensmittelsicherheit zuständig. f Aus freiwilligen Beiträgen finanziert. ? Unbesetzte Stelle im 83er Bericht irrtümlich ausgelassen. 111 Forschung, Planung und menschliche Ressourcen Gesundheitsinformation (Forts.) Direktor Gesundheitsprogrammierung auf Landesebene Dr. A.A. Wojtczak Dr. I.S. Luculescu Dr. H. Zöllner Frau G. Pinet Gesundheitsökonomie Gesundheitsgesetzgebung Ausbildung und Personalplanung im Gesundheitswesen Personalplanung und -management Dr. J.-P. Menu Ausbildungsförderung Dr. V. Vodoratski Stipendienwesen Dr. R. Manrique de Lara Dr. V. Telish P. W. Jolly Förderung und Entwicklung der Forschung Dr. B. Niletii Dr. P.-G. Svensson Gesundheitsinformation Direktor Koordinierung mit anderen Organisationen Epidemiologie und Informations' Unterstützung Dr. A.A. Weber Dr. W. Fritiche Frau N. Humbert Dr. J.-P. Jardel Dr. A. Romensky I. Vinther-Jfrgensen Frau M. Abou Shabanah A. Malagodi Gesundheits­ dokumentationsdienst Gesundheitliche Aufklärung der Öffentlichkeit Dr. M. C. Thuriaux N.N. Veröffentlichungen Berichte und Sekretariats­ dienst Übersetzung und Redaktion (Leiter) (Deutsch) M. Jones F. E. Theakston Frau P.M. Charlton Frau C.F. Murphy (Englisch) (Französisch) (Russisch) Unterstützungsprogramm Direktor Verwaltungsdienst Haushalt und Finanzen Konferenzdienst Personalabteilung Personalschulung J.-M. Deramat R. Kranich Frau C. Madanoglu U. Senn P.J. Boyle Frau M. de Nervaux-Loys Frau M. Lindemann R. Compton-Smith N.N. V. Khortsev G. Pignasty N.N. E. Westenberger C.G. Chatelier N.N. J. Miller O.H. Jfrgensen Frau R. C.E. Niagoi 1. Soos N.N. M ITARBEITER IM AUSSENDIENST Griechenland ICP/RCE 211 (UNEP) — Mittelmeer-Aktionsplan Leitender wissenschaftlicher Mitarbeiter Dr. L.J. Saliba Marokko MOR/ С WS 004 — Wasserversorgung in kleineren Gemeinden Planungsingenieur N.N. MOR/PHC 001 — UnterstiitiungsmaßnaAmen zur primären GestuMehsversorgung Leitender Technischer Berater Dr. J.P. Fortin Türkei TUR/PHC 001 — Primäre Gesundheitsversorgung AuQendienstleiter J.O. Espinoza Cajina Mehrländerprojekt ICP/MAL 199—Entomologischer Dienst Wissenschaftlicher Mitarbeiter J.L. Clarke 1 12 Anhang 4 ORGANISATIONSPLAN DES REGIONALBÜROS, Stand 31. Dezember 1984 a Umfaßt die Büros des Regionaldirektors und des Direktors für Programm-Management. Anhang 5 VOM REGIONALBÜRO FÜR EUROPA IM JAHRE 1984 VERANSTALTETE MEHRLÄNDERTAGUNGEN“ ICP/CWS 001 ICP/PBL 101 ICP/OCH 004 ICP/HSR 699 ICP/HMD 101 ICP/DSE 199 ICP/RPD 103 ICP/MCH 102 ICP/CWS 002 ICP/NCD 503 ICP/CEH 002 Beratungstagung über die Internationale Trinkwasserversorgungs­ und Sanierungsdekade in Europa, Kopenhagen, 9.-12. Januar (Englisch) Planungstagung über soziale und verhaltensmäßige Aspekte einer umfassenden augenärztlichen Versorgung, Brüssel, 25.-26. Januar (Englisch) Fachausschußtagung zur Überwachung und Bewertung künstlicher Mineralfasern in der Luft, St. Augustin/Bonn, 26. Januar (Eng­ lisch) Dritte Tagung der Kollaborationszentren für Gesundheitserzie­ hung, Kopenhagen, 26.-27. Januar (Englisch) Beratungstagung über medizinische Spezialisierung, Kopenhagen, 8.-10. Februar (Englisch) Beratungsausschußtagung über Arzneimittel und deren Verwen­ dung, Kopenhagen, 9.-10. Februar (Englisch) Tagung des Europäischen Beratungsausschusses für medizinische Forschung (EACMR), Kopenhagen, 15.-17. Februar (Deutsch, Englisch, Französisch, Russisch) Tagung über bedarfsgerechte perinatale Technologie, Herlev (Dänemark), 17. Februar (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Nutzung der Uferfiltration zur Wasserversorgung, Budapest, 20.-24. Februar (Englisch) Planungstagung zur WGO-Ringstudie über das Gesundheitsverhal­ ten von Schülern, Kopenhagen, 22.-24. Februar (Englisch) Planungstagung über Luftgüteleitlinien, Kopenhagen, 28. Februar bis 2. März (Englisch) a Verschiedene andere Tagungen im Laufe des Berichtsjahres wurden aus Mitteln für Länderprojekte finanziert. Einige dieser hier nicht aufgeführten Tagungen waren für mehrere Länder von beträchtlichem Interesse. 114 ICP/APR 103 ICP/CWS 002 ICP/ADA 599 ICP/CLR 004 ICP/MAL 002 ICP/CEH 501 ICP/DSE 101 ICP/NCD 504 ICP/CDS 003 ICP/APR 104 ICP/HEE 004 ICP/NCD 001 ICP/HBI 599 ICP/CLR 001 ICP/HSR 603 Gemeinsame WGO/EHPF-Tagung (European Health Policy Forum) über die geographische Plazierung gesundheitstechnolo­ gischer Geräte, Brüssel, 1.-2 März (Englisch) Tagung der gemeinsamen OECD/WGO-Expertengruppe für die Sicherheit älterer Personen im Straßenverkehr, Paris, 5.-7. März (Englisch) Arbeitsgruppe über Gesundheitsgefährdungen durch Nitrat im Trinkwasser, Kopenhagen, 5.-9. März (Englisch) Tagung der Beratungsgruppe für das Regionale Programm über den Mißbrauch von Psychopharmaka, Kopenhagen, 13.-14. März (Englisch) Beratungstagung über die Prioritätensetzung bei der Bewertung bestimmter chemischer Technologien, London, 15.-16. März(Eng- lisch) Tagung zur Koordinierung der Malariabekämpfung (Irak, Syrien, Türkei) Istanbul, 19.-22. März (Englisch) Arbeitsseminar über Expositionsüberwachung und -kontrolle und Bewertung der gesundheitlichen Wirkungen von Schädlingsvertil- gungsmitteln, Istanbul, 19.-23. März (Englisch) Tagung über europäische Studien zur Arzneimittelordnung, Oslo, 20.-23. März (Englisch) Symposium über Rauchen und Gesundheitsfragen in Südeuropa, Barcelona, 22.-24. März (Englisch, Französisch) Epidemiologentagung über AIDS, Paris, 26. März (Englisch) Arbeitsseminar über Sicherheitserziehung, Edinburgh, 26.-30. März (Englisch) Beratungstagung über Leitlinien zur Bewertung der funktioneilen Fähigkeiten der Betagten, Aberdeen, 27.-30. März (Englisch) Tagung über die Kationenmarkierung bei Bluthochdruck: die jüngsten Fortschritte, Göteborg (Schweden), 3.-4. April (Englisch) Zweite Tagung der EURO-Publikationsberatungsgruppe, Kopen­ hagen, 5.-6. April (Englisch) Arbeitsseminar über gesetzliche Maßnahmen zur Entwicklung einer gesundheitsförderlichen Lebensweise, Dresden, 9.-10. April (Deutsch, Englisch) 115 ICP/DSE 102 ICP/EXM 001 ICP/GPD 102 ICP/GPD 102 ICP/CLR 001 ICP/IEH 005 ICP/DSE 103 ICP/PDP 001 ICP/NCD 001 ICP/HSR 301 ICP/DSE 103 ICP/PSF 001 ICP/EXM 001 ICP/NCD 001 Tagung der WGO-Forschungsgruppe über Arzneimittelverwen­ dung, Birmingham, 9.-12. April (Englisch) Konferenz über psychiatrische Dienste in PilotStudiengebieten, Triest, 10.-13. April (Deutsch, Englisch, Französisch) Tagung des Regionalen Beirats für Gesundheitsförderung (RHDAC), Kopenhagen, 24.-26. April (Deutsch, Englisch, Fran­ zösisch, Russisch) Arbeitsgruppentagung über Arzneimittelrückstände in der Mut­ termilch, Kopenhagen, 26.-27. April (Englisch) Tagung über die empirische Unterstützung der Strategie „Gesund­ heit 2000“, Kopenhagen, 26.-27. April (Englisch) Tagung der Beratungsgruppe für Programmentwicklung (CGPD), Kopenhagen, 26.-27. April (Deutsch, Englisch, Französisch, Rus­ sisch) Tagung der Beratungsgruppe für Haushaltsfragen (CGBQ), Kopen­ hagen, 27. April (Deutsch, Englisch, Französisch, Russisch) Beratungstagung über Technologieplanung in Gesundheitsversor­ gungszentren, Kopenhagen, 29. April — 1. Mai (Englisch) Arbeitsgruppe über die Gesundheitserziehung an den Schulen in der Europäischen Region, Burley/Southampton, 30. April — 4. Mai (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die unzweckmäßige Anwendung von Psychopharmaka, Kopenhagen, 2. Mai (Englisch) Tagung über epidemiologische und volksgesundheitliche Aspekte der Leishmaniase in Anrainerstaaten des Mittelmeers, Murcia, 2.-4. Mai (Englisch) Tagung über Risikofaktoren und Inzidenz in Europa - eine Kollaborativanalyse (ERICA), Heidelberg, 3.-4. Mai (Englisch) Tagung der in der Krankenpflegeforschung tätigen Mitarbeiter von Kollaborationszentren und ausgewählten am mittelfristigen Pro­ gramm für Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa betei­ ligten Zentren, Ljubljana, 6.-12. Mai (Englisch) Internationale Verbindungs- und Koordinierungstagung über epide­ miologische Untersuchungen zur Beurteilung der Natriumaufnah­ me und -ausscheidung, Leuven (Belgien), 7.-9. Mai (Englisch) 116 ICP/HST 101 ICP/PHC 101 ICP/PHC 305 ICP/DSE 105 ICP/GPD 502 ICP/NCD 001 ICP/MPN 502 ICP/PHC 104 ICP/PSF 199 « ICP/EXM 001 ICP/DSE 105 ICP/MPN 501 ICP/CLR 001 ICP/NCD 001 Beratungstagung über die Anwendung epidemiologischer Meß­ modelle, Kopenhagen, 10.—11. Mai (Englisch) Planungstagung über ethische Fragen der Prävention, Kopenhagen, 10.-11. Mai (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Auswahl von Personal für den Einsatz in zirkumpolaren Gebieten, Anchorage (Alaska), 10.- 13. Mai (Englisch) Beratungstagung über die Entwicklung der klinischen Pharma­ kologie in Europa, Kopenhagen, 14.-15. Mai (Englisch) Beratungstagung über regionale Indikatoren zur Strategie „Gesund­ heit 2000“, Kopenhagen, 14.-15. Mai (Englisch) Tagung über psychosoziale Faktoren bei der Hypertoniebekämp­ fung, Maastricht, 14.-16. Mai (Englisch) Workshop über Krankenhausfinanzierung, Malente/Kiel, 14.- 18. Mai (Deutsch, Englisch) Workshop über europäische Dokumentationszentren für frauen­ spezifische Gesundheitsfragen, Bologna, 15.-18. Mai (Englisch) Beratungstagung über den Beitrag der Psychologie zur Programm­ entwicklung im WGO-Regionalbüro für Europa, Köln, 16.-17. Mai (Englisch) Tagung des RHDAC-Arbeitskreises zwecks Überarbeitung des Kapitels „Forschung“ in der Regionalzielbeschreibung, Kopen­ hagen, 17. Mai (Englisch) Tagung über Leitlinien zur klinischen Prüfung von Antihypertoni­ ka, Antiarrythmika und antianginösen Arzneimitteln, Moskau, 22.-24. Mai (Englisch) Planungstagung in Verbindung mit der Studie über die ökonomi­ schen Aspekte der Gesundheitsbetreuung von verletzten Personen, Leeds, 22.-24. Mai (Englisch) Gemeinsame WGO/EHPF-Tagung über diagnosebezogene Grup­ penfinanzierung und Technologieverbreitung, Brüssel, 23.-24. Mai (Englisch) Tagung der EURO-HYRAP-Arbeitsgruppe zur Beurteilung des Standes der Hypertoniebekämpfung und ihrer organisatorischen Durchführung, Budapest, 24.-26. Mai (Englisch) 1 1 7 ICP/ADA 001 ICP/HSR 303 ICP/GPD 102 ICP/DSE 105 ICP/CEH 501 ICP/NUT 102 SPA/CEH 502 ICP/CAN 101 ICP/CEH 501 ICP/CEH 001 ICP/CEH 503 IC P/N C D 003 IC P/N C D 001 IC P/PH C 102 118 Tagung über die umfassende Bekämpfung der Herz-Kreislauf- Krankheiten im Gemeinderahmen, Udine, 28.-30. Mai (Englisch) Tagung über psychosoziale Methoden zur Verbesserung der Compliance bei der Hypertoniebekämpfung, Kaunas (UdSSR), 4.-6. Juni (Englisch) Beratungstagung zu einer Studie über Maßnahmen des Gemein­ wesens hinsichtlich der Alkoholproblematik, Edinburgh, 4.-7. Juni (Englisch) Symposium über die akademische und nichtakademische Weiter­ bildung in der europäischen Krankenpflege, Helsinki, 4.-8. Juni (Deutsch, Englisch, Französisch) Tagung des Unterausschusses der Beratungsgruppe für Programm­ entwicklung (CGPD), Kopenhagen, 6.-8. Juni (Englisch) Arbeitsgruppentagung zur Erstellung von Leitlinien für die klini­ sche Prüfung von Arzneimitteln zur Glaukombehandlung, Rotter­ dam, 14.-15. Juni (Englisch) Beratungstagung zur Überwachung der durch Blei verursachten Neurotoxikosen bei Kindern, Düsseldorf, 18.-21. Juni (Deutsch, Englisch) Regionaltagung von Aktionsgruppen zur Unterstützung stillender Mütter in Europa, Bonn, 19.-24. Juni (Englisch) Erste Tagung des wissenschaftlichen Lenkungsausschusses für Speiseölvergiftung, Madrid, 20.-22. Juni (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Krebsbekämpfungsprogramme auf Landesebene, London, 25.-27. Juni (Englisch) Beratungstagung über neurologische Verhaltenstests zur Überwa­ chung der gesundheitlichen Auswirkungen von phosphororgani­ schen Pestiziden, Sofia, 25.-28. Juni (Englisch) Interkalibrierübungen und Beratungstagung über mikrobiologi­ sche Methoden zur Überwachung der Wassergüte von Küsten­ gewässern, Athen, 25.-26. Juni (Englisch) Arbeitsseminar über Maßnahmen des öffentlichen Gesundheits­ wesens bei akuten Vergiftungen (einschließlich Vergiftungsunfäl­ len), Lodz, 25.-29. Juni (Englisch) Arbeitsseminar über Familienstrukturen und ihre Beziehungen zur Gesundheit, Hennef/Köln, 26.-29. Juni (Deutsch, Französisch) ICP/CAN 199 ICP/CEH 002 ICP/RPD 103 ICP/HSR 602 ICP/HSR 802 ICP/PHC 304 ICP/APR 102 ICP/RUD 003 ICP/MPN 001 ICP/DSE 105 ICP/DSE 105 ICP/DSE 105 IC P/PH C 302 IC P /M P N 503 Dritte Koordinierungstagung über die organisatorische Strukturie­ rung der primären Gesundheitsversorgung in Südeuropa, Saloniki, 27.-29. Juni (Englisch) Tagung des Beratungsausschusses zur Krebsbekämpfung, London, 28.-29. Juni (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Beziehung zwischen Säureregen und Gesundheit, Berlin (West), 3.-6. Juli (Deutsch, Englisch) Tagung des EACMR-Planungsausschusses, Ulm, 5.-6. Juli (Eng­ lisch) Arbeitsgruppentagung über Konzepte und Grundsätze der Gesund­ heitsförderung, Kopenhagen, 9.-13. Juli (Englisch) Fachtagung über mögliche Ursachen sozialer Verwundbarkeit: Jugendliche und methodische Fragen im Brennpunkt, München, 20.-21. Juli (Englisch) Zwischentagung zur Behandlung der Studie über Indikatoren zur Kontrolle der primären Gesundheitsversorgung, Zagreb, 30. Juli — 2. August (Englisch) Tagung des Lenkungsausschusses für statistische Unfallindikato­ ren, Reykjavik, 20.-21. August (Englisch) Arbeitsgruppentagung: Forschung über Luftqualität in Innenräu­ men, Stockholm, 27.-31. August (Englisch) Europakonferenz über Planung und Management im Gesund­ heitswesen, Scheveningen/Den Haag, 27. August — 1. September (Deutsch, Englisch, Französisch, Russisch) Beratungstagung über die Entwicklung der klinischen Pharma­ kologie in der primären Gesundheitsversorgung, Kopenhagen, 28.-29. August (Englisch) Beratungstagung über die Entwicklung in der klinischen Pharma­ kologie: Leitfaden für die klinische Pharmakologie, Kopenhagen, 30. August (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die klinische Prüfung von Arzneimit­ teln zur Behandlung von Zerebralfunktionen, Kopenhagen, 30.- 31. August (Englisch) Arbeitsseminar über wirtschaftliche Aspekte im Zusammenhang mit intersektoraler Politik und Planung, Disley, 2.-5. September (Englisch) 119 ICP/OCH 004 ICP/MPN 501 ICP/NCD 001 ICP/DSE 105 ICP/CEH 001 ICP/NCD 001 ICP/ORH 103 ICP/CEH 002 ICP/HSR 602 ICP/EXM 001 ICP/HSR 603 IC P/R H B 002 IC P/N C D 003 IC P/N C D 504 1 2 0 Beratungstagung über Rehabilitation und Verhütung von Behinde­ rungen, Turku (Finnland), 3.-4. September (Englisch) Tagung der an integrierten Länderprogrammen zur Prävention nichtübertragbarer Krankheiten beteiligten Forschungsleitern, Brioni, 4.-7. September (Englisch) Tagung des Fachausschusses „Überwachung und Evaluierung künstlicher Mineralfaserstäube in der Luft“, London, 6. September (Englisch) Planungstagung zur ökonomischen Bewertung von Strategien zur Bekämpfung des Nikotin-, Alkohol- und Arzneimittelmißbrauchs, Disley, 6.-8. September (Englisch) Tagung der an dem Projekt „Vorbeugung gegen Risikofaktoren in Verbindung mit nichtübertragbaren Krankheiten und gesundheit­ liche Förderung der Jugend“ beteiligten Forschungsbeauftragten, Joensuu, 10.-12. September (Englisch) Arbeitsgruppe zur klinischen Prüfung von Psychopharmaka, Kopenhagen, 17.-18. September (Englisch) Beratungstagung über das biologische Monitoring von Methyl­ quecksilber in Bevölkerungsgruppen des Mittelmeerraums, Zagreb, 17.-21. September (Englisch) Tagung über Interventionsmethoden zur Herabsetzung des Salz­ verbrauchs, Madrid, 18.-19. September (Englisch) Arbeitsseminar über systematische Änderungen im Ausbildungs­ system für zahnmedizinische Arbeitskräfte, Dublin, 19.-21. Sep­ tember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Luftgüteleitlinien für nichtkarzinogene Metalle, Düsseldorf, 24.-28. September (Englisch) Nordische Tagung über Gesundheitsförderung, Dalby, 1. Oktober (Englisch) Workshop über den Einsatz von Mikrocomputern zur Überwa­ chung von Gesundheitsindikatoren auf Landesebene, Kopenhagen, 1.-2. Oktober (Englisch) Studientagung über gesetzliche Maßnahmen zur Herbeiführung einer gesundheitsförderlichen Lebensweise, Kopenhagen, 8.-9. Ok­ tober (Englisch) Zweite Tagung des Mittelmeerausschusses für Gesundheitsförderung und Bekämpfung des Rauchens, Padua, 8.-9. Oktober (Englisch) ICP/CLR 001 ICP/MAL 003 ICP/NCD 001 ICP/COR 003 ICP/HLE 102 ICP/CWS 002 ICP/HMD 101 ICP/HSR 302 ICP/IEH 005 ICP/CDD 001 ICP/CEH 003 ICP/HSR 604 IC P / A P R 103 IC P /N C D 001 Vierte gemeinsame OECD/WGO-Tagung über die Sicherheit älte­ rer Personen im Straßenverkehr, Kopenhagen, 8.-10. Oktober (Englisch, Französisch) Tagung über finanzielle Anreize zur bedarfsgerechten Anwendung der Apparatemedizin, Köln, 8.-10. Oktober (Englisch) Koordinierungstagung zur Malariabekämpfung in Südosteuropa, Athen, 9.-11. Oktober (Englisch) Europäische Konferenz über Primärprävention der koronaren Herzkrankheit, Anacapri, 15.-19. Oktober (Deutsch, Englisch, Französisch, Russisch) Zweiter Workshop über die gesundheitlichen Aspekte des Kata­ strophenschutzes, Triest, 15.-20. Oktober (Englisch, Französisch, Italienisch) Gemeinsame WGO/EHPF-Tagung über gesetzgeberische Ansätze in bezug auf die Technologie der Gesundheitsversorgung, Brüssel, 17.-18. Oktober (Englisch) Seminar zur Ausarbeitung von Leitlinien für die Trinkwassergüte, Straßburg, 22.-24. Oktober (Englisch) Seminar über die medizinische Spezialisierung im Hinblick auf Gesundheitsbedürfnisse, Abano Terme, 22.-25. Oktober (Englisch) Arbeitsgruppentagung: Ausarbeitung von Leitlinien für Standard der Krankenpflegepraxis, Brüssel, 22.-25. Oktober (Englisch) Tagung der Beratungsgruppe „Internationaler Lehrgang für Ge­ sundheitserziehung“ in Südeuropa und den Mittelmeerländern, Perugia, 23.-24. Oktober (Englisch) Arbeitsgruppentagung europäischer Wissenschaftler über Durch­ fallserkrankungen, Ankara, 23.-25. Oktober (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Gesundheitsrisiken durch Chemikalien bei Klärschlammverwertung auf Nutzflächen, Valletta/Marsascala, 23.-26. Oktober (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Gesundheitserziehung im Rahmen der primären Gesundheitsversorgung, Budapest, 23.-26. Oktober (Englisch) Beratungstagung über verhaltensmäßige und psychotherapeutische Interventionsverfahren bei der multidimensionalen Hypertonie­ bekämpfung, Kopenhagen, 24.-26. Oktober (Englisch) 1 2 1 \ ICP/HSR 603 ICP/HMD 103 ICP/HSR 601 ICP/FOS 002 ICP/DSE 105 ICP/NCD 503 ICP/CEH 506 ICP/CEH 001 ICP/APR 101 ICP/DSE 103 ICP/CEH 002 ICP/H EE 003 ICP/DSE 105 IC P /N C D 001 1 2 2 Arbeitsgruppentagung über die Vorbeugung gegen Gesundheits­ risiken mit Folgeerscheinungen im Alter, Tbilisi, 24.-27. Oktober (Englisch, Russisch) Dreizehntes europäisches Symposium über die klinisch-pharmakolo­ gische Auswertung im Rahmen der Arzneimittelprüfung: Arzneimit­ tel während der Schwangerschaft und Entbindung, Schlangenbad, 30. Oktober — 2. November (Deutsch, Englisch) Workshop über junge Wanderarbeitnehmer und Gesundheitsfra­ gen, Lahnstein/Koblenz, 30. Oktober — 2. November (Deutsch) Beratungstagung über multiprofessionelle Ausbildung und Fort­ bildung, Kopenhagen, 31. Oktober — 2. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung zur Forschung im Bereich Gesundheits­ förderung: Prioritäten, Fragen und Strategien, Edinburgh, 5.- 7. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung über gesundheitliche Aspekte der Gemein­ schaftsverpflegung, Novi Sad, 5.-9. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die klinische Prüfung von Antirheuma­ tika, Kopenhagen, 6.-7. November (Englisch) Zweite Planungstagung: Das Gesundheitsverhalten von Schülern, Kopenhagen, 7.-9. November (Englisch) Beratungstagung über das Risikomanagement im Rahmen der Chemikaliensicherheit, Ulm, 8.-10. November (Deutsch, Englisch) Drittes Interkalibrierungspraktikum mit Beratungstagung über mikrobiologische Methoden zur Überwachung der Wassergüte in Küstengewässern, Tunis, 12.-16. November (Französisch) Tagung der WGO-Kontaktpersonen für Unfallverhütung in den einzelnen Ländern: Ausarbeitung von Musterprogrammen, Wien, 14.-16. November (Deutsch, Englisch) Arbeitsgruppentagung über die unzweckmäßige Anwendung von Psychopharmaka, Oslo, 19.-20. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Luftgüteleitlinien für anorganische karzinogene Luftschadstoffe, Kopenhagen, 19.-23. November (Englisch) Beratungstagung über Methoden zur Bewertung psychosozialer Faktoren bei der Bekämpfung des Bluthochdrucks, Moskau, 20.-22. November (Englisch) ICP/NUT 102 ICP/MGH 102 ICP/CEH 502 ICP/CDS 007 ICP/HSR 699 ICP/HSR 301 ICP/VPH 101 ICP/DSE 102 ICP/HSR 804 ICP/HST 104 ICP/NUT 102 ICP/EXM 001 IC P / C A N 102 IC P/C E H 002 Beratungstagung über praktische Ansätze für problemspezifische Krebsbetreuungsprogramme, Stockholm, 22.-23. November (Eng­ lisch) Beratungstagung über die Vorbeugung gegen Osteoporose, Göte­ borg, 22.-23. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung über eine bedarfsgerechte Technologie in der Pränatalbetreuung, Washington/DC, 26.-30. November (Eng­ lisch, Spanisch) Beratungstagung zur epidemiologischen Studie über die gesund­ heitlichen Auswirkungen der Cadmiumexposition in der allgemei­ nen Bevölkerung, Kopenhagen, 27.-28. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung zur Bekämpfung von Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen, Lyon, 27.-29. November (Englisch) Vierte Tagung von Kollaborationszentren der Gesundheitserzie­ hung, Edinburgh, 3.-4. Dezember (Englisch) Diskussionsveranstaltung der Fach- und öffentlichen Presse: Kinder und die Zerrüttung der Familie - die Rolle von Krankenpflege­ personal und Hebammen, Kiel, 4.-7. Dezember (Deutsch, Englisch) Europatagung über die Verhütung der Toxoplasmose, Graz, 5.- 6. Dezember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Arzneimittelrückstände in der Mutter­ milch, Bath, 5.-7. Dezember (Englisch) Arbeitsseminar über die durch soziale Ungleichheiten hervor­ gerufenen Gesundheitsbelastungen, Kopenhagen, 5.-7. Dezember (Englisch) Beratungstagung in Verbindung mit dem internationalen Lehrgang über die Anwendung statistischer, epidemiologischer und Manage­ mentmethoden auf die Medizin und das öffentliche Gesundheits­ wesen, Kopenhagen, 6.-7. Dezember (Englisch) Formlose Beratungstagung unter Teilnahme der Säuglingsnah­ rungsindustrie, Kopenhagen, 7. Dezember (Englisch) Gemeinsame Tagung der WGO und Ärzteverbände der Länder über das Thema „Gesundheit für alle in Europa“, Kopenhagen, 7.-8. Dezember (Deutsch, Englisch, Französisch) Beratungstagung über die Auswahl organischer und übelriechender Substanzen im Hinblick auf die Luftgüteleitlinien, Delft, 10.- 11. Dezember (Englisch) 123 ICP/EPI 001 ICP/DSE 105 ICP/NCD 001 ICP/PHC 303 ICP/CAN 104 ICP/MCH 504 ICP/PSF 003 ICP/DSE 103 Zweite Konferenz über Immunisierungsprogramme in Europa, Karlovy Vary, 10.-12. Dezember (Englisch, Französisch, Russisch) Tagung zur Ausarbeitung von Leitlinien für die klinische Prüfung von Kataraktophthalmika, Rom, 11-12. Dezember (Englisch) Beratungstagung über psychosoziale Determinanten von Herz- und Kreislauferkrankungen, Kopenhagen, 11.-13. Dezember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Rolle des Personals in der primären Gesundheitsversorgung in bezug auf die Gesundheitsförderung (unter besonderer Berücksichtigung der körperlichen Betätigung), Tampere, 11.-13. Dezember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Krebsprobleme: umfassende Maßnah­ men zur Bekämpfung krebsbedingter Schmerzen, Genf, 11.-14. De­ zember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Empfängnisverhütung unter weiblichen Wanderarbeitnehmern, Paris, 11.-14. Dezember (Fran­ zösisch) Arbeitsgruppentagung über die psychiatrische Praxis in der primä­ ren Gesundheitsversorgung: Forderungen in bezug auf Ausbildung und multidisziplinäre Teamarbeit, Cambridge, 13.-16. Dezember (Englisch) Tagung über die Anwendung von Psychopharmaka bei Kindern, Hamburg, 17.-18. Dezember (Deutsch, Englisch) 124 Anhang 6 VON DER WGO IM JAHRE 1984 GETRAGENE LEHRGÄNGE IN DER EUROPÄISCHEN REGION Ausbildungslehrgang für Hygieniker und Fachleute im Bereich der Vektorenbekämpfung (Französisch), Algier/Oran/Constantine, Sep­ tember 1982 — Juli 1984 (ALG/EHP 002) Internationaler Nachdiplomlehrgang für Gesundheitsmgenieurwesen (Französisch), Rabat, Februar 1983 — Juli 1984 (ICP/EHP 007) Lehrgang für Gesundheitsingenieurwesen (Französisch), Algier, Februar 1983 — Juli 1984 (ALG/EHP 001) Lehrgang zur Erlangung des Europäischen Zertifikats für Human­ ökologie, September 1983 — Oktober 1984 (ICP/EHP 001) Ausbildungslehrgang für Hygieniker und Fachleute im Bereich der Vektorenbekämpfung (Französisch), Algier/Oran/Constantine, Sep­ tember 1983 — Juli 1985 (ALG/EHP 002) Lehrgang für Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens (Russisch), Moskau, September 1983 — Juni 1984 (ICP/MPM 006) Lehrgang für Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens (Englisch), Moskau, September 1983 — Juni 1984 (ICP/MPM 007) Internationaler Nachdiplomlehrgang für Gesundheitsingenieurwesen (Englisch), Delft, Oktober 1983 — September 1984 (ICP/EHP 001) Internationaler Nachdiplomlehrgang über Umweltschutzdienste (Eng­ lisch), Delft, Oktober 1983 — September 1984 (ICP/EHP 001) Lehrgang über statistische, epidemiologische und operationelle Methoden in Medizin und öffentlichem Gesundheitswesen (Französisch), Brüssel, 1. Februar — 31. Mai 1984 (ICP/HST 104) Internationaler Nachdiplomlehrgang für Gesundheitsingenieurwesen (Französisch), Rabat, 15. Februar 1984 — 30. Juni 1985 Fünfter internationaler Fortbildungslehrgang in Gesundheitserziehung (Deutsch), Köln, 20. Februar — 16. März 1984 und 23.-27. Juli 1984 (ICP/PHC 102) Dritter Grundlehrgang über Malaria und Planung der Malaria­ bekämpfung (Englisch), Italien/Türkei, 7. März — 29. Juni 1984 Lehrgang in Krebsepidemiologie (Englisch), Rom, 19.-30. März 1984 Seminar über die Ausbildung von Lehrkräften in der Allgemeinmedizin (Englisch), Dubrovnik, 24.-27. April 1984 WGO/DANIDA-Seminar über Arzneimittel und Qualitätssicherung (Englisch), Kopenhagen, 25. April — 16. Mai 1984 Lehrgang über Lebensmittel-Mikrobiologie (Französisch), Lille, 2.- 12. Mai 1984 Lehrgang über die Immunologie von Infektionskrankheiten (Franzö­ sisch), Lausanne, 2.-30. Mai 1984 Lehrgang über Arzneimittelbewertung (Englisch), Oslo, 7.-11. Mai 1984 Fünfter internationaler Ausbildungslehrgang in Toxikologie (Englisch), Belgrad, 8.-30. Mai 1984 (ICP/CEH 505) Kurs über die mikrobiologischen Aspekte der Milch und Milchprodukte (Französisch), Lille, 14.-26. Mai 1984 Ausbildungslehrgang über die Gesundheitsaspekte der Umwelt­ verschmutzung (Englisch), Sofia, 14. Mai — 2. Juni 1984 Internationaler Nachdiplomlehrgang über Methoden der Familienpla­ nung (Englisch), Debrecen, 21. Mai — 8. Juni 1984 (HUN/MCH 001) Internationaler Lehrgang über die gesundheitlichen Aspekte der Naturkatastrophenschutzplanung (Englisch), Ankara, 28. Mai 1984 (ICP/COR 003) Lehrgang über Planung und Management in der primären Gesundheits­ versorgung der Entwicklungsländer (Englisch), Zagreb, 1. Juni — 31. Juli 1984 Siebzehntes internationales Unterrichtsseminar über die Epidemiologie und Prävention der kardiovaskulären Krankheiten (Englisch), Nieder­ lande, 3.-14. Juni 1984 Zweiter Lehrgang für Ausbildungspersonal über Themen der primären Gesundheitsversorgung (Englisch), Kuopio/Tampere, 4.-22. Juni 1984 (ICP/PHC 034) Landesseminar über Familienplanung und die Rolle des Pädiaters (Französisch), Lissabon, 14.-15. Juni 1984 (ICP/MCH 502) Sommerkursus der Universität Oslo über die medizinische Betreuung und Gesundheitsdienste in Norwegen (Englisch), Oslo, 23. Juni — 20. Juli 1984 Internationales Arbeitsseminar über den Managementprozeß zur Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens - Planung der Altenbetreuung (Englisch), Leeds/Edinburgh, 27. Juni — 11. Juli 1984 Erster internationaler WGO-Lehrgang über Gesundheitsgesetzgebung (Englisch), Leuven, 2.-13. Juli 1984 (ICP/HLE 105) Siebter BLAT/WGO-Lehrgang über moderne Unterrichtsmethoden für Lehrkräfte der Gesundheitswissenschaften (Englisch), London, 3.- 20. Juli 1984 (ICP/HMD 102) Lehrgang zur Abschätzung umwelthygienischer Einflüsse (Englisch), Aberdeen, 8.-21. Juli 1984 (ICP/RUD 001) BLAT/WGO-Lehrgang über die Anwendung von audiovisuellen Hilfsmitteln im Bibliothekswesen (Englisch), London, 23. Juli — 3. August 1984 Ausbildungslehrgang für perinatale Epidemiologie (Englisch), Oxford, 12.-25. August 1984 Sommerseminar über Gesundheitsförderung (Englisch), Tulbinger Kogel, 16.-25. August 1984 (ICP/IEH 005) Ausbildungslehrgang zur Qualitätskontrolle von Vakzinen (Englisch), Bilthoven, 27. August — 22. September 1984 Interregionaler Ausbildungslehrgang in Nuklearmedizin (mit Exkursion) (Englisch, Russisch), Moskau, 1. September — 31. Oktober 1984 WGO-Weiterbildungskurs zur Pathogenese des Diabetes (Englisch), Gentofte, 2.-7. September 1984 Landesseminar über die Anwendung der Modulstruktur in der Ausbildung auf dem Gebiet der Familienplanung (Englisch), Ankara, 3.-6. September 1984 (ICP/MCH 502) Mehrländerseminar für Epidemiologen im zahnärztlichen Bereich über die Anwendung des CPITN-Verfahrens (Community Periodontal Index of Treatment Needs) (Englisch), Novi Sad, 10.-15. September 1984 Zehnter internationaler Epidemiologielehrgang (Französisch), Paris/ Rennes, 10. September — 21. Dezember 1984 Internationaler Lehrgang über die organisatorische Strukturierung und Evaluierung der primären Gesundheitsversorgung (Französisch), Brüssel, 11.-28. September 1984 (ICP/PHC 304) Lehrgang über Immunologie in Verbindung mit Infektionskrankheiten (Englisch), Lausanne, 11. September— 18. Oktober 1984 (ICP/CLR 199) Lehrgang für leitende Beamte des Gesundheitswesens (Englisch), Moskau, 24. September 1984 — 21. Juni 1985 (ICP/HMD 101) Lehrgang für leitende Beamte des Gesundheitswesens (Russisch), Moskau, 24. September 1984 — 21. Juni 1985 (ICP/HMD 101) Internationaler Lehrgang über Epidemiologie und Bekämpfung der Tuberkulose (Französisch), Paris/Algerien, 5. September — 20. Ok­ tober 1984 Lehrgang über Planung, organisatorische Durchführung und Manage­ ment in der Gesundheitsbetreuung (Englisch), Sofia, 25. September — 13. Oktober 1984 Internationaler Lehrgang in Malarialogie (Französisch), Paris/Grenoble/ Bordeaux/Bobo-Dioulasso, 1. Oktober 1984 — 28. Januar 1985 Internationaler Lehrgang für Bauingenieurwesen (Englisch), Delft, 1. Oktober 1984 — 30. September 1985 (ICP/RUD 002) Erster internationaler Ausbildungskurs zur Qualitätssicherung der Gesundheitsdienste (Englisch), Barcelona, 15.-20. Oktober 1984 (ICP/HSR 003) Lehrgang über Reparatur und Instandhaltung von medizinischen Geräten (Französisch), Lyon, 15. Oktober 1984 — 21. Juli 1985 (ICP/CLR 199) Lehrgang zur Abschätzung umwelthygienischer Einflüsse (Englisch), Athen, 29. Oktober — 2. November 1984 (GRE/RUD 001) Ausbildungslehrgang über die Ernährung in der primären Gesundheits­ versorgung (Englisch), Wageningen, 3. November— 14. Dezember 1984 Workshop über die Entnahme von Proben aus dem Trinkwassernetz (Französisch), Rabat, 3.-5. Dezember 1984 Arbeitsseminar über den Managementprozeß zur Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens (MPNHD) (Englisch), Moskau, 12.- 30. November 1984 (ICP/MPN 004) Arbeitsseminar über die Forschungsmethodik auf dem Gebiet der Gesundheitsdienste (Englisch), Moskau/Alma-Ata, 19.-30. Novem­ ber 1984 (ICP/RPD 102) Lehrgang zur Abschätzung umwelthygienischer Einflüsse (Englisch), Adana, 26. November — 5. Dezember 1984 (TUR/RUD 001) 129 Anhang 7 AN DEN PROGRAMMEN DES REGIONALBÜROS BETEILIGTE WGO-KOLLABORATIONSZENTREN IN DER EUROPÄISCHEN REGION Programm für Informationssysteme WGO-Kollaborationszentrum für Medizinische Information WGO-Kollaborationszentrum für Medizinische Information und Datenverarbeitung WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitsinformation Centre interuniversitaire de Traitement de l’information 2 des Universités de Paris (CITI 2), Frankreich Data Processing Centre (UDAC), University of Uppsala, Schweden Computer Centre of the Ministry of Health of the Latvian SSR, Riga, UdSSR Externe Koordinierung der Entwicklung des Gesundheits- und Sozialwesens WGO-Kollaborationszentrum für die Entwicklung des Gesundheitswesens und fachliche Zusammenarbeit in Entwicklungsländern WGO-Kollaborationszentrum für Katastrophen- und Notfallforschung Centre for Health Cooperation with Non-Aligned and Developing Countries, Zagreb, Jugoslawien Centre de Recherche sur l’Epidémiologie des Désastres, Université catholique de Louvain, Brüssel, Belgien Beurteilung der Gesundheitslage und Entwicklungstendenzen WGO-Kollaborationszentrum für die Klassifikation der Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Klassifikation der Krankheiten Section „Information sur la Santé publique“, Institut national de la Santé et de la Recherche médicale, Paris, Frankreich Department of Public Health Statistics, Semaiko All-Union Scientific Research Institute of Social Hygiene and Public Health Administration, Moskau, UdSSR 130 W GO-Kollaborationszentrum für die Klassifikation der Krankheiten Gesundheitsplanung und -evaluierung WGO-Kollaborationszentrum für MPNHD (Managementprozeß zur Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens) WGO-Kollaborationszentrum für MPNHD (Managementprozeß zur Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens) Gesundheitsökonomie WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitsplanung und -Ökonomie Pflegewesen WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa Office of Population Censuses and Surveys, London, Vereinigtes Königreich Nuffield Centre for Health Services Studies, University of Leeds, Vereinigtes Königreich Department of Community Medicine, Usher Institute, Edinburgh, Vereinigtes Königreich Institut für Medizinische Informatik und Systemforschung (MEDIS), München, Bundesrepublik Deutschland Hôpital Saint-Raphael, Université catholique de Louvain, Belgien Danish Institute for Health and Nursing Research, Kopenhagen, Dänemark Nursing Research Institute, Helsinki, Finnland Department of Nursing, University of Edinburgh, Vereinigtes Königreich Department of Nursing, Royal Victoria Hospital, University of Manchester, Vereinigtes Königreich 131 WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa Primäre Gesundheitsversorgung WGO-Kollaborationszentrum für primäre Gesundheitsversorgung WGO-Kollaborationszentrum für primäre Gesundheitsversorgung Personalplanung und Ausbildung WGO-Kollaborationszentrum für technologische Aspekte der Ausbildung in gesundheits­ bezogenen Berufen Hospices civils de Lyon, Frankreich Faculty of Nursing, Medical Academy, Lublin, Polen Department of Public Health Administration and Social Hygiene, Institute for Research on Regional Pathology, Ministry of Health of the Kazakh SSR, Alma-Ata, UdSSR Andrija Stampar School of Public Health, Zagreb, Jugoslawien British Life Assurance Trust (BLAT), Centre for Health and Medical Education, London, Vereinigtes Königreich Gesundheitserziehung und Informierung der Öffentlichkeit (einschl. Gesundheitsförderung, Gesundheitsversorgung durch Laien, im Gemeinderahmen und in alternativer Form, sowie Rauchen) WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitserziehung und Gesundheitsförderung WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitserziehung WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitserziehung Scottish Health Education Group, Edinburgh, Vereinigtes Königreich Deutsches Hygienemuseum, Dresden, Deutsche Demokratische Republik Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Köln, Bundesrepublik Deutschland Förderung und Entwicklung der Forschung WGO-Kollaborationszentrum für Medizin im Gemeinwesen Centre coopératif d’Etudes et de Recherches „De la Santé de la Famille à la Santé communautaire“ Nancy, Frankreich 132 WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung im Gesundheitswesen Ernährung WGO-Kollaborationszentrum für Ernährung Mundgesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Verhütung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Fluoridforschung WGO-Kollaborationszentrum für die Epidemiologie im Bereich der Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung im Bereich der zahnmedizinischen Epidemiologie WGO-Kollaborationszentrum für die Personalplanung und Ausbildung im Bereich Mundgesundheit Unfallverhütung WGO-Kollaborationszentrum für die Verhütung von Straßen­ verkehrsunfällen Gesundheit von Mutter und Kind WGO-Kollaborationszentrum für Perinatalstudien in Europa Institut für Gesundheits-System- Forschung, Kiel, Bundesrepublik Deutschland Institute of Nutrition, Academy of Medical Sciences of the USSR, Kazakh Branch, Alma-Ata, UdSSR Sektion Stomatologie, Medizinische Akademie, Erfurt, Deutsche Demokratische Republik Department of Oral Biology, School of Dentistry, University of Leeds, Vereinigtes Königreich Institute of Medical Biological Sciences San Paulo, Faculty of Medicine and Surgery, University of Milan, Italien Moscow Central Research Institute of Stomatology, Ministry of Health of the USSR, Moskau, UdSSR Medical Stomatological Institute, Moskau, UdSSR Transport and Road Research Laboratory, Department of the Environment and Department of Transport, Crowthome, Vereinigtes Königreich Institute of Child Health, Aghia Sophia Children’s Hospital, Athen, Griechenland 133 Sexualität und Familienplanung WGO-Kollaborationszentrum für Ausbildung und Forschung im Bereich Fertilität und Familienplanung WGO-Kollaborationszentrum für Familiengesundheit Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin Altenbetreuung WGO-Kollaborationszentrum für die Altersforschung Centre national de Reproduction humaine et de Planning familial, Rabat, Marokko Centre international de l’Enfance, Château de Longchamp, Bois de Boulogne, Paris, Frankreich Institute of Hygiene and Occupational Health, Academy of Medicine, Sofia, Bulgarien National Institute of Occupational Health, Helsinki, Finnland Institute of Occupational Medicine, Lodz, Polen Kiev Research Institute of Labour Hygiene and Occupational Diseases, UdSSR TUC Centenary Institute of Occupational Health, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Vereinigtes Königreich Institute of Gerontology of the Academy of Medical Sciences of the USSR, Kiew, UdSSR Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für psychosoziale Faktoren und Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit Centre interuniversitaire belge de Recherche et d’Action, Ecole de Santé publique, Université libre de Bruxelles, Belgien Psychiatric Hospital, Medical Faculty, University of Aarhus, Dänemark 134 WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung im Bereich Psychopharmaka WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit Unité de Recherches sur l’Epidémiologie des Troubles mentaux, Institut national de la Santé et de la Recherche médicale, Paris, Frankreich Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Mannheim, Bundesrepublik Deutschland Department of Psychiatry, Eginition Hospital, Faculty of Medicine, University of Athens, Griechenland Department of Social Psychiatry, Faculty of Medicine, State University of Groningen Academic Hospital, Niederlande Scientific Institute of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, Medical Academy of Sofia, Bulgarien Internationale Trinkwasser- und Sanierungsdekade WGO-Kollaborationszentrum für Gewässerschutz WGO-Kollaborationszentrum für die Reinhaltung von Trinkwasser­ versorgung und Oberflächen­ gewässer Research Centre for Water Resources Development, Budapest, Ungarn Water Research Centre, Medmenham, Vereinigtes Königreich Umwelthygienische Aspekte im Siedlungswesen und Wohnungsbau WGO-Kollaborationszentrum für Centre national de Machinisme Abwasserfragen und Abfall- agricole, du Génie rural, des Eaux et entsorgung des Forêts (CEMAGREF), Paris, Frankreich Bekämpfung umwelthygienischer Gefahren WGO-Kollaborationszentrum für umwelthygienische Effekte Department of Environmental Hygiene and Department of Toxicology, Karolinska Institute and National Institute of Environmental Medicine, Stockholm, Schweden 135 WGO-Kollaborationszentrum für Oberflächenwasser- und Grund- wassergüte WGO-Kollaborationszentrum für Umweltradioaktivität WGO-Kollaborationszentrum für Radiopathologie WGO-Kollaborationszentrum für Umweltschutz Programm Chemikaliensicherheit WGO-Kollaborationszentrum für gesundheitliche Folgen der Bleiexposition Klinische, labortechnische und radiologische WGO-Kollaborationszentrum zur Erforschung der Effizienz der Strahlung und Radionukliden in der Diagnose WGO-Kollaborationszentrum für die Qualitätsevaluierung im Bereich der Bakteriologie WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Referenztätigkeit in der klinischen Chemie WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Referenztätigkeit in der klinischen Chemie WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Referenztätigkeit in der klinischen Chemie Canada Centre for Inland Waters, Burlington, Kanada Radiation Protection Division, Department of National Health and Welfare, Ottawa, Kanada Institut de Protection et de Sûreté nucléaire, Fontenay- aux-Roses, Frankreich Environmental Protection Agency, Washington, DC, USA Medizinisches Institut für Umwelthygiene (MIU) an der Universität Düsseldorf, Bundesrepublik Deutschland Technologie Institut für Strahlenhygiene des Bundesgesundheitsamtes, Neuherberg, Bundesrepublik Deutschland Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Saint-Raphael, Université de Louvain, Belgien Department of Clinical Chemistry, Bispebjerg Hospital, Kopenhagen, Dänemark Wolfson Research Laboratories, Department of Clinical Chemistry, Queen Elizabeth Medical Centre, Birmingham, Vereinigtes Königreich Division of Clinical Chemistry, Clinical Research Centre, Harrow, Vereinigtes Königreich 136 WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung im Bereich Biosicherheit Arzneimittelpolitik und -management WGO-Kollaborationszentrum für Arzneimittelinformation und Qualitätssicherung WGO-Kollaborationszentrum für die statistische Methodik im Arzneimittelwesen WGO-Kollaborationszentrum für Arzneimittelbewertung Malaria und andere parasitäre Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Bewertung der Wirkung neuer Pestizide auf tropische Insekten WGO-Kollaborationszentrum für immundiagnostische und serologische Methoden für Malaria WGO-Kollaborationszentrum für angewandte Malakologie WGO/FAO/UNEP-Kollaborations- zentrum für Umweltmanagement in Verbindung mit der Vektoren­ bekämpfung unter besonderer Berücksichtigung der gesundheitlichen Aspekte der Wasserwirtschaft Public Health Laboratory Service for Applied Microbiology and Research, Porton Down, Vereinigtes Königreich National Institute of Pharmacy, Budapest, Ungarn Norwegian Medicinal Depot, Oslo, Norwegen Pharmacological Committee of the All-Union Ministry of Health of the USSR, Moskau, UdSSR Laboratoire d’Entomologie médicale de l’Office de la Recherche scientifique et technique d’Outre Mer (ORSTOM), Paris, Frankreich Laboratoire de Parasitologie et Pathologie exotique, Faculté de Médecine de Grenoble, Frankreich Danish Bilharziasis Laboratory, Kopenhagen, Dänemark Division of Tropical and Communicable Diseases and the Ross Institute, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Vereinigtes Königreich Erweitertes Programm über Immunisierung, Bakterien- und Viruserkrankungen, Mykosen und Zoonosen FAO/WGO-Kollaborationszentrum Institut für Veterinärmedizin für Forschung und Ausbildung (Robert-von-Ostertag-Institut), auf dem Gebiet der Nahrungs- Berlin (West) mittelhygiene und Zoonosen 137 WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Referenztätigkeiten in bezug auf Virushepatitis WGO-Kollaborationszentrum für Legionellose WGO-Kollaborationszentrum für Legionellose WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitskontrolle WGO-Kollaborationszentrum für Zoonosen WGO-Kollaborationszentrum für AIDS Max-von-Pettenkofer-Institut für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie, München Bundesrepublik Deutschland Laboratoire national de la Santé, Lyon, Frankreich National Bacteriological Laboratory, Stockholm, Sverige Laboratory of Epidemiology and Biostatistics, Istituto Superiore di Sanità, Rom, Italien Central Research Institute of Epidemiology of the USSR Ministry of Health, Moskau, UdSSR Institut de Médecine et d’Epidémiologie africaine et tropicale, Hôpital Claude Bernard, Paris, Frankreich Krebs WGO-Kollaborationszentrum für Krebserkennungsmethodik und Ausbildung in der Krebsbekämpfung WGO-Kollaborationszentrum für die Technologiebewertung in Verbindung mit der Krebsbekämpfung National Institute of Oncology, Budapest, Ungarn Zentralinstitut für Krebsforschung, Robert-Rössle-Institut, Berlin-Buch, Deutsche Demokratische Republik Kardiovaskuläre und sonstige nichtübertragbare Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für Blutforschung in Verbindung mit Arteriosklerose und ischämischen Herzkrankheiten WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Herz- und Kreislauferkrankungen Lipid Laboratory, Division of Cardiovascular Research, Institute of Clinical and Experimental Medicine, Prag, Tschechoslowakei Laboratorie de Recherches cardiologiques, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université libre de Bruxelles, Belgien 138 WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung im Bereich Prävention und Bekämpfung kardiovaskulärer Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Bekämpfung von Herz- und Kreislauferkrankungen im Gemeinschaftsbereich WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Herz- und Kreislauferkrankungen WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Herz- und Kreislauferkrankungen WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Herz- und Kreislauferkrankungen WGO-Kollaborationszentrum für die Prävention und Bekämpfung von kardiovaskulären und anderen nichtübertragbaren Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Prävention und Bekämpfung von kardiovaskulären und anderen nichtübertragbaren Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Entwicklung einer bedarfsgerechten Technologie zur Bekämpfung des Diabetes Mellitus Gesundheitsliteraturdienste WGO-Kollaborationszentrum für gesundheitsbezogene und bio­ medizinische Dokumentation Institute of Cardiovascular Diseases of the Medical Academy, Sofia, Bulgarien National Public Health Institute, Helsinki, Finnland Klinikum der Universität Heidelberg, Abteilung Klinische Sozialmedizin, Bundesrepublik Deutschland Hungarian Institute of Cardiology, Ministry of Health, Budapest, Ungarn Department of Medicine, Ostra Hospital, Göteborg, Schweden Kaunas Medical Institute, Kaunas, UdSSR Cardiology Research Institute, Ministry of Health of the Byelorussian SSR, Minsk, UdSSR Institute for Diabetes, Endocrinology and Metabolic Diseases „Vuk Vrhovac“, Medical Faculty, University of Zagreb, Jugoslawien Institut für Wissenschaftsinformation in der Medizin, Berlin, Deutsche Demokratische Republik 139 Anhang 8 GFA-REGIONALZIELE* UND ENTSPRECHENDE REGIONALPROGRAMMEe Regionalziel 1. Bis zum Jahr 2000 sollten die derzeit bestehenden Unterschiede im Ge­ sundheitszustand zwischen den Ländern sowie zwischen verschie­ denen Gruppen innerhalb eines Landes um mindestens 25 Prozent verringert werden, und zwar durch Verbesserung des Gesundheitsni­ veaus der benachteiligten Völker und Gruppen 2. Bis zum Jahr 2000 sollten die Men­ schen die grundlegende Gelegenheit erhalten, ihr Gesundheitspotential zu entwickeln und auszunutzen, um ein gesellschaftlich und wirtschaft­ lich erfülltes Leben zu führen 3. Bis zum Jahr 2000 sollten Behin­ derte die physischen, sozialen und wirtschaftlichen Möglichkeiten er­ halten, die ihnen zumindest erlau­ ben, ein sozial und wirtschaftlich erfülltes sowie geistig kreatives Le­ ben zu führen 4. Bis zum Jahr 2000 sollte die durch­ schnittliche Zahl der Lebensjahre, die frei von schweren Krankheiten oder größeren Funktionsbehinde­ rungen verbracht werden, um min­ destens 10 Prozent erhöht werden Programm Programmtitel 3.9.X 3.8.X 3.9.4 3.9.1(b) 3.12.5 3.12.5 3.8.2 Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit Gesundheitsförderung Gesundheit der älteren Menschen Sexualität und Familienplanung Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen Mundgesundheit * G FA : .Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000“ . a Die auf dem Siebenten Allgemeinen Arbeitsprogramm basierende europäische Programmgliederung entspricht der globalen mit einer Ausnahme: Die Programme 3.8.X und 3.9.X sind in der globalen Pro­ grammgliederung im Punkt 2.3.3 Gesundheitssystemforschung enthalten. Regionalziel Programm Programmtitel 5. Bis zum Jahr 2000 sollten folgende 4.13.2/5 Krankheiten in der Europäischen Region nicht mehr Vorkommen: 4 13 13 einheimische Form der Masern, Poliomyelitis, Tetanus bei Neuge­ borenen, angeborene Röteln, Diph­ therie, angeborene Syphilis und einheimische Form der Malaria 6. Bis zum Jahr 2000 sollte die mittlere — Lebenserwartung bei der Geburt in der Region mindestens 75 Jahre betragen 7. Bis zum Jahr 2000 sollte die Säug- 3.9.1(a) lingssterblichkeit in der Region weniger als 20 pro 1000 Lebendge­ burten betragen 8. Bis zum Jahr 2000 sollte die Mütter- 3.9.1(a) Sterblichkeit in der Region weniger als 15 pro 100000 Lebendgeburten betragen 9. Bis zum Jahr 2000 sollte die Sterb- 4.13.16/17(a) lichkeit infolge von Kreislaufkrank­ heiten bei Personen unter 65 Jahren in der gesamten Region um minde­ stens 15 Prozent verringert werden 10. Bis zum Jahr 2000 sollte die Sterb- 4.13.15 lichkeit infolge von Krebskrankhei­ ten in der Region bei Personen unter 65 Jahren um mindestens 15 Prozent verringert werden 11. Bis zum Jahr 2000 sollte die Zahl 3.8.3 der Todesfälle infolge von Unfällen 3 9 3 in der Region durch verstärkte Bemühungen zur Verringerung der Unfallhäufigkeit im Straßenverkehr, zu Hause und am Arbeitsplatz um mindestens 25 Prozent vermindert werden Malaria und andere parasitäre Krankheiten Erweitertes Programm für Immunisierung, Bakterien-, Virus- und Pilzkrankheiten sowie Zoonosen kein Programm Gesundheit von Mutter und Kind Gesundheit von Mutter und Kind Herz-Kreislauf- Krankheiten und andere nichtübertragbare Krankheiten Krebskrankheiten Unfallverhütung Gesundheit der arbeitenden Bevölkerung 141 12. Bis zum Jahr 2000 sollte eine 3.10.1 Umkehr des gegenwärtig steigenden Trends zum Suizid und zu Suizid­ versuchen in der Region herbei­ geführt werden 13. Bis zum Jahr 1990 sollten die 3.8.X politischen Rahmenmaßnahmen in j 2 4 allen Mitgliedstaaten gewährleisten, daß legislative, administrative und wirtschaftliche Mechanismen eine breit angelegte und intersektorale Hilfestellung und Ressourcen für die Förderung gesunder Lebensgewohn­ heiten bieten sowie die wirksame Beteiligung des Menschen auf allen Ebenen der politischen Entschei­ dungsfindung bewirken 14. Bis zum Jahr 1990 sollten alle 3.8.X Mitgliedstaaten Programme haben, 2 4 0(a) welche die wichtige Rolle der Familie und anderer sozialer Grup­ pen bei der Entwicklung und Unterstützung gesunder Lebensge­ wohnheiten unterstreichen 3.10.1 Regionalziel Programm 15. Bis zum Jahr 1990 sollten die Schul- 2.6.0 und Ausbildungsprogramme in allen Mitgliedstaaten Wissen, Motivation und Fähigkeit des Menschen, gesund 5 ^ q/ \^ zu sein und zu bleiben, stärken 16. Bis zum Jahr 1995 sollte in allen 3.8.X Mitgliedstaaten das positive Ge- 3 g j sundheitsverhalten wesentlich ge­ stärkt werden, wie ausgewogene Eßgewohnheiten, Nichtrauchen, ge- 3.10.1 eignete körperliche Betätigung und positive Streßbewältigung 4.13.16717(b) Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit Programmtitel Gesundheitsförderung Auswärtige Koordi­ nierung der gesundheit liehen und sozialen Entwicklung Gesundheitsförderung Laienbetreuung, gemein­ denahe und alternative Formen der Gesund­ heitsversorgung (nicht­ professionelle Gesund­ heitsversorgung) Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit Gesundheitserziehung und -information der Öffentlichkeit Veröffentlichungen Gesundheitsförderung Ernährung und Lebens­ mittelsicherheit Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit Rauchen 142 Regionalziel Programm Programmtitel 17. Bis zum Jahr 1995 sollte in allen Mitgliedstaaten das gesundheits­ schädigende Verhalten drastisch verringert werden, darunter der übermäßige Genuß von Alkohol und pharmazeutischen Produkten, die Verwendung verbotener Drogen und gefährlicher chemischer Sub­ stanzen, das gefährliche Fahrver­ halten und das gewalttätige Sozial­ verhalten 18. Bis zum Jahr 1990 sollten die Mitgliedstaaten über sektorüber- greifende Konzepte für einen nach­ haltigen Schutz der Umwelt des Menschen gegen gesundheitsschä­ digende Einflüsse verfügen, die Ausbildung eines Umweltbewußt­ seins mit entsprechendem Engage­ ment in der breiten Öffentlichkeit sicherstellen und die internationalen Bemühungen um eine Eindämmung grenzüberschreitender Umweltge­ fahren unterstützen 19. Bis zum Jahr 1990 sollten alle Mitgliedstaaten über ein angemes­ senes Instrumentarium zur Über­ wachung, Abschätzung und Bekämpfung der Umweltgefahren - einschließlich potentiell toxischer Chemikalien, Strahlung, schädlicher Konsumgüter und biologischer Wirksubstanzen, die die mensch­ liche Gesundheit bedrohen - verfügen 3.8.X Gesundheitsförderung 3.8.3 Unfallverhütung 3.10.1 Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit 3.10.2(a) Verhütung des Alkohol- mißbrauchs 3.10.2(b) Mißbrauch psycho- aktiver Drogen 3.11.3(b) Programm für Chemikaliensicherheit 3.12.2/3 Arzneimittelpolitik und -management 3.11.0 Förderung der Umwelthygiene 1.2.4 Auswärtige Koordi­ nierung der gesundheit­ lichen und sozialen Entwicklung 3.8.1 Ernährung und Lebensmittelsicherheit 3.11.2 Umwelthygiene im ländlichen und städtischen Siedlungs- und Wohnungswesen 3.11.3(a) Bekämpfung gesundheitlicher U mwelt gefahren 3.11.3(b) Programm für Chemikaliensicherheit 3.12.2/3 Arzneimittelpolitik und -management 20. Bis zum Jahr 1990 sollte allen 3.11.1 Menschen in der Region hygienisch unbedenkliches Trinkwasser in aus­ reichender Menge zur Verfügung 3 ц 3^ stehen, und bis zum Jahr 1995 sollte die Verschmutzung der Flüsse, Seen und Meere für die menschliche Gesundheit keine Gefahr mehr darstellen 21. Bis zum Jahr 1995 sollten alle 3.11.3(a) Menschen in der Region nachhaltig gegen Belastungen durch erkannte gesundheitsgefahrdende Luftschad­ stoffe geschützt werden 22. Bis zum Jahr 1990 sollten in allen 3.8.1 Mitgliedstaaten die Gesundheitsge­ fährdungen durch kontaminierte Lebensmittel signifikant verringert werden und Maßnahmen zum Schutz der Verbraucher gegen schäd­ liche Lebensmittelzusätze ergriffen worden sein 23. Bis zum Jahr 1995 sollten in allen 3.11.3(a) Mitgliedstaaten die größten im Zusammenhang mit der Beseitigung gefährlicher Abfalle bekannten Ge- 3 ц 3^ sundheitsgefahren gebannt worden sein 24. Bis zum Jahr 2000 sollten alle 3.11.2 Menschen in der Region eine größere Chance haben, in Häusern und Siedlungen zu leben, die ein gesundes und sicheres Umfeld bieten 25. Bis zum Jahr 1995 sollte die Bevöl- 3.9.3 kerung in der Region nachhaltig gegen berufsbedingte Gesundheits­ gefahren geschützt sein Regionalziel Programm Internationale Trink­ wasserversorgungs- und Sanierungsdekade Bekämpfung gesundheitlicher Umweltgefahren Programmtitel Bekämpfung gesundheitlicher Umwelt gefahren Ernährung und Lebensmittelsicherheit Bekämpfung gesundheitlicher U m weit gefahren Programm für Chemikaliensicherheit Umwelthygiene im ländlichen und städtischen Siedlungs- und Wohnungswesen Gesundheit der arbeitenden Bevölkerung 144 26. Bis zum Jahr 1990 sollten alle 2.4.0(b) Mitgliedstaaten unter Beteiligung der Bevölkerung ein Gesundheitsver- 2 4 0(c) sorgungssystem entwickelt haben, das auf der primären Gesundheits­ versorgung basiert und durch eine sekundäre und tertiäre Versorgung gemäß der Erklärung von Alma-Ata ergänzt wird 27. Bis zum Jahr 1990 sollten in allen 2.4.0(b) Ländern die Infrastrukturen der Versorgungsdienste organisations- 2 3 2(a) mäßig gewährleisten, daß die Res­ sourcen bedarfsgerecht verteilt werden, die Dienste aus praktischer 2.3.2(b) und wirtschaftlicher Sicht zugäng­ lich sind und von der Bevölkerung auch im kulturellen Zusammenhang akzeptiert werden können 28. Bis zum Jahr 1990 sollte das primäre 2.4.0(b) Gesundheitsversorgungssystem je­ des Mitgliedstaats eine vielfältige 2 3 3(b) Palette an gesundheitsfördernden, kurativen, rehabilitativen und ergän- zenden Versorgungsdiensten anbie- 3.9.1(b) ten, damit die basalen Gesundheits­ bedürfnisse der Bevölkerung befrie- 3 9 X digt und gefährdete, benachteiligte und unterversorgte Einzelbürger sowie Gruppen besonders berück­ sichtigt werden können Regionalziel Programm 29. Bis zum Jahr 1990 sollte das primäre 2.4.0(a) Gesundheitsversorgungssystem in allen Mitgliedstaaten auf dem Kon­ zept der Zusammenarbeit und der Teamarbeit von Versorgungsperso- 2 4 0(b) nal, Einzelbürgern, Familien, Grup­ pen und Kommunen aufgebaut sein 2.3.3(b) Primäre Gesundheits­ versorgung Krankenhäuser und andere Gesundheits­ einrichtungen Programmtitel Primäre Gesundheits­ versorgung Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle Gesundheitsökonomie Primäre Gesundheits­ versorgung Pflegewesen Mundgesundheit Sexualität und F amilienplanung Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit Laienbetreuung, gemeindenahe und alter­ native Formen der Gesundheitsversorgung Primäre Gesundheits­ versorgung Pflegewesen 145 Regionalziel Programm Programmtitel 30. Bis zum Jahr 1990 sollten alle 2.4.0(b) Mitgliedstaaten im Rahmen eines primären Gesundheitsversorgungs- 2 3 3(b) systems über Verfahren zur Koor­ dinierung der Dienstleistungen und aller gesundheitsrelevanten Fakto­ ren auf Gemeindeebene verfügen 31. Bis zum Jahr 1990 sollte es im 2.3.3(a) Gesundheitsversorgungssystem je­ des Mitgliedstaats effektive Ver­ fahren zur Qualitätssicherung in der Patientenversorgung geben 32. Noch vor dem Jahr 1990 sollten 3.7.0 sämtliche Mitgliedstaaten For­ schungsstrategien zur Förderung von Forschungsarbeiten aufgestellt haben, die eine bessere Anwendung und eine Erweiterung des nötigen Wissens zur Unterstützung ihrer Entwicklungen auf dem Wege zu „Gesundheit für alle“ ermöglichen 33. Noch vor dem Jahr 1990 sollten alle 2.3.2(a) Mitgliedstaaten gewährleisten, daß ihre Gesundheitspolitik und -strate- 2 3 4 gien den Grundsätzen von „Gesund­ heit 2000“ entsprechen und durch gesetzgeberische Maßnahmen ihre Durchführung in allen Bereichen der Gesellschaft bewirkt wird 34. Noch vor dem Jahr 1990 sollten die 2.3.2(a) Mitgliedstaaten Managementpro­ zesse zur Entwicklung des Gesund- 2 3 2(b) heitswesens schaffen, die auf die Erreichung der „Gesundheit 2000“ zugeschnitten sind; die aktive Ein­ bindung der Gemeinden und aller gesundheitsrelevanten Sektoren und die präferentielle Mittelzuweisung für Prioritäten der gesundheitlichen Entwicklung sind zu gewährleisten Primäre Gesundheits­ versorgung Pflegewesen Gesundheitsversor­ gungsmodelle und Qualitätssicherung Entwicklung und Förderung der Forschung Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle Gesundheits­ gesetzgebung Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle Gesundheitsökonomie 146 35. Regionalziel Spätestens bis zum J ahr 1990 sollten die Mitgliedstaaten über Gesund­ heitsinformationssysteme verfügen, die zur Unterstützung der einzel­ staatlichen Strategien zur „Gesund­ heit 2000“ geeignet sind 36. 37. 38. Spätestens bis zum Jahr 1990 sollten Planung, Ausbildung und Einsatz von Fachkräften auf dem Gesund­ heitssektor in allen Mitgliedstaaten den Grundsätzen der „Gesund­ heit 2000“ entsprechen, wobei dem Primärversorgungskonzept beson­ deres Augenmerk zu widmen ist Spätestens bis zum Jahr 1990 sollte die Ausbildung in allen Mitglied­ staaten den Fachkräften in gesund­ heitsrelevanten Sektoren geeignete Informationen über Strategien und Programme der Länder zur „Gesundheit 2000“ und deren prak­ tischer Anwendung in ihren eigenen Sektoren bieten Spätestens bis zum Jahr 1990 sollten alle Mitgliedstaaten einen formellen Mechanismus zur systematischen Bewertung des geeigneten Einsatzes von Gesundheitstechnologien und ihrer Effektivität, Effizienz, Sicher­ heit und Akzeptanz eingesetzt haben, der gleichzeitig die nationa­ len Gesundheitspolitiken und die wirtschaftlichen Zwänge wider­ spiegelt Programm Programmtitel 1(b) Programm für Informationssysteme 2.3.1 Abschätzung der Gesundheitssituation und ihrer Entwicklungs­ tendenzen 2.6.0 Gesundheitserziehung und -information der Öffentlichkeit 5.14.0(a) Gesundheitsliteratur- dienste 5.14.0(b) Veröffentlichungen 2.5.0 Entwicklung von Arbeitskräften im Gesundheitswesen 2.3.3(b) Pflegewesen 3.12.2/3 Arzneimittelpolitik und -management 3.8.2 Mundgesundheit 2.5.0 Entwicklung von Arbeitskräften im Gesundheitswesen 2.3.3(b) Pflegewesen 3.12.1 Klinische Technologie, Labor- und Röntgen­ technik 3.12.2/3 Arzneimittelpolitik und -management 147 REGISTER Hauptverweise fettgedruckt Titel von Veröffentlichungen und Berichten in Kursivschrift Abwassereinleitung in Küstenzonen, 73 ACM R, s. Beratungsausschuß für medizinische Forschung ADEE, s. Association for Dental Education in Europe Afrikanische Region, 3, 106 AIDS, 81 Albanien, Fluoridierungsprojekt, 49 Gesundheit von Mutter und Kind, 57 Insulinpumpenstudie, 80 Mundgesundheit, 49 Radiologisches Grundsystem, 82 Algerien, Abfallentsorgung, 69 Gesundheit der älteren Menschen, 61 Malaria, 93 Regionalkomitee für Europa, 3 Trinkwasser und Abwasser, 69 Übertritt in Afrikanische Region, 2, 106 Alkoholmißbrauch, 4 Allgemeiner Verwaltungsdienst, 106 Allgemeines Arbeitsprogramm, Siebtes, 26 Allgemeinmedizin, 27 Altern, UN-Weltversammlung über (1982), 41,60, s. Gesundheit der älteren Menschen Alternative Gesundheitsversorgung, s. Laien­ betreuung, gemeindenahe und alternative Betreuungsformen Ambient air pollution - health effects and manage­ ment, 90 AM D E, s. Vereinigung der Dekane medizinischer Fakultäten in Europa AM EE, s. Vereinigung für medizinische Ausbil­ dung in Europa Amerika, Region Gesamtamerika, 84 Analytische Qualitätskontrolle, 63 Arbeitsgemeinschaft freier Stillgruppen, 46 Arbeitskräfte im Gesundheitswesen, 29-30 Arbeitsmedizin, 58-59 Arzneimittel und deren Anwendung, 82-85 Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, s. psycho­ trope Substanzen Arzneimittelverwendung, Forschungsgruppe, 83 Arzneimittelverwendung, s. Arzneimittel und deren Verwendung Ärzteverbände der Länder, 30 ASPHER, s. Vereinigung von Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen in der Europäischen Region Association for Dental Education in Europe, 48 Audiovisuelle Lehrmittel, 32 Augenärztliche Betreuung, 86 Ausbildung, 33 Auswirkungen eines Atomkriegs auf die Gesundheit und das Gesundheitswesen, 10S A vailability and utilization o f self-learning materials in continuing education, 40 149 Bakterienerkrankungen, 94-95 Behinderten-Jahrzehnt der Vereinten Nationen (1983-92), 41, 85, 86 Belgien, Augenärztliche Betreuung, 86 Bekämpfung des Bluthochdrucks, 97 Familienplanung, 36 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheitsgesetzgebung, 24 Gesundheitsökonomie, 80 Gesundheitstechnologien, 77 Katholische Universität Leuven, 26 Krankenpflege, 22 Natriumaufnahme und -ausscheidung, 97 Primäre Gesundheitsversorgung, 27 Rehabilitation von Herzpatienten, 99 Umwelthygiene, 71 Université libre de Bruxelles, 64 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Beratungsausschuß für medizinische Forschung, 44-45 Beratungsgruppe für Haushaltsfragen (CBGQ), 3, 106 Beratungsgruppe für Programmentwicklung (CG PD ), 2,4, 17 Bericht zur Weltgesundheitslage, Siebter, 3 Berlin (West), 74, 77 Bilharziose, 92 s. auch Schistosomiasis Biological effects o f man-made mineral fibres, 89, 105 Biotechnologie, 77 BLAT, s. Vereinigtes Königreich, British Life Assurance Trust Blindheit, Verhütung, 86 Bluthochdruck, 97, 100 Bulgarien, Bekämpfung der Malaria, 93 Familienplanung, 57 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Kooperatives Gesundheitsprogramm, 5 Nichtübertragbare Krankheiten, 99 Screening-Untersuchungen, 5 Chemikaliensicherheit, 10, 79-80 Child mental health and psychosocial development, 90 China, Volksrepublik, 54 Chlamydien, 95 Chronische Krankheiten, 39 Concept and principles o f health promotion, 90 Dänemark, Arzneimittel- und Drogen- mißbrauch, 66 Augenärztliche Betreuung, 86, 87 Bedarfsgerechte Gesundheits­ technologie, 55, 82 Danish Bilharziasis Laboratory, 92 Danish Institute for Health and Nursing Research, 23 > Danish Medical Technology Organization, 82 Danish Society o f Obstetrics and Gynaecology, 82 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Institute o f Social Medicine, 81 Internationale Föderation der Vereinigung der Medizinstudenten (IFM SA ), 32 Internationaler Kodex zur Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten, 46 Klinische Sexualwissenschaft, 57 Perinatalbetreuung, 54 Selbstbetreuung, 53 Statens Seruminstitut, Kopenhagen, 81 Zahnärztliche Betreuung, s. Mundgesundheit Datenverarbeitungszentrum (U D AC ), 5 Demographie trends in the European Region, 40,105 Deutsche Demokratische Republik, Epidemio­ logie, 17 Gesellschaft für Stomatologie, 49 Gesundheitsliteraturdienst, 104 Institut für Wissenschaftsinformation in der Medizin, 104 Insulinpumpenstudie, 80 Deutschland, Bundesrepublik, Angewandte Psychologie, 63 Arbeitsmedizin, 59 Arzneimittelordnung, 83, 85 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 81,82 Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information, 103 Familienplanung, 56 Gesundheitsförderung, 62 Institut für Gesundheitssystemforschung, 20 Institut für Medizinische Informatik und Systemforschung, 63 Kardiovaskuläre Krankheiten, 98 150 Deutschland, Bundesrep. (Forts.) Krankenhausfinanzierungssysteme, 20 Krankenpflege, 23 Säuglingsernährung, 43 Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit, 61 Systemwissenschaft in der Gesundheits­ versorgung, 61 Umwelthygiene, 74, 77, 78 Weltgesundheitstag, 38 Diagnosebezogene Patientengruppen, 81 Diagnostische, therapeutische und rehabilitative Technologie, 80-87 Diät und Krebserkrankungen, Studie über, 97 Dictionary o f public health, 66 Digest o f health statistics in Europe, 17 Drug bulletins review, 43, 84, 85 Drug decisions, summary basis of, 84 Drug information, 84, 85 Drug regulation index, 84 Drug utilization bibliography, 83 Drugs in pregnancy and delivery, 90 EACM R, s. Europäischer Beratungsausschuß für medizinische Forschung ECE, s. Wirtschaftskommission für Europa Education in primary health care, 105 Effects o f drug regulation, 89 Effects o f the indoor housing climate on the health o f the elderly, 89 Einheitliches Berichterstattungsverfahren (C FF ) 4,6 Elderly in eleven countries: a sociomedical survey, 41 Entre nous, 42, 56 Entwicklung und Förderung der Forschung, 44-45 Environmental protection: standards, compliance and costs, 78 Epidemiologie, 18, 54,59 Ernährung und Lebensmittelsicherheit, 44-47, 45 Emährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FA O ), 10,73 Europäische Arbeitsgemeinschaft für Kariesforschung, 49 Europäische Gemeinschaften, Mund­ gesundheit, 48 Europäische Gesellschaft für Kardiologie, 99 Europäische Konferenz über Planung und Management im Gesundheitswesen, 15, 18, 38 Europäische Konferenz über Primärprävention der koronaren Herzkrankheit, 91, 96 Europäische Umweltministerkonferenz, 73 Europäische Vereinigung für Programme über Gesundheitssystemstudien (EAPHSS), 22, 33, 45 Europäische Weltraumorganisation, 103 Europäische Wirtschaftsgemeinschaft (EW G), Gesundheitsliteraturdienste, 103 Perinatale Epidemiologie), 54 Ständiger Ausschuß der Ärzte, s. eucAKommission der Europäischen . Gemeinschaften (KEG ), 30 Europäischer Beratungsausschuß für medizinische Forschung (EACM R), 3, 44, 45, 62 Europäischer Kongreß für Kardiologie, 99 Europäisches Aktionsprogramm zur Bluthochdruckforschung (H Y R A P ), 96, 97 Europäisches Zentrum für Ausbildung und Forschung auf dem Gebiet der sozialen Wohlfahrt, 8 Europarat, 1,7, 18, 33, 48, 66, 73 European Federation for Medical Informatics, 6 European Federation o f Professional Psychologists Associations, 63 European Health Policy Forum, 24, 80 European Society for Medical Sociology (ESMS), 61 European Society o f Pulmonary Pathophysiology, 99 EWG, s. Europäische Wirtschaftsgemeinschaft Exekutivrat, 33 Externe Koordinierung im Bereich Gesundheits- förderung und Soziale Entwicklung, 7-9 Familienplanung, s. Sexualität und Familienplanung Family Planning and sex education o f young people, 88, 105 FAO, s. Emährungs- und Landwirtschafts­ organisation der Vereinten Nationen Festmüll und gefährliche AbfallstofTe, 69-74,76-77 Finnland, Allgemeinmedizin, 27 Bluthochdruck, 100 Gesundheit der älteren Menschen, 60 151 Finnland (Forts.) Gesundheit der Schulkinder, 101 Gesundheit für Mutter und Kind, 55 Gesundheitsförderung, 27, 100 Gesundheitssystemforschung, 45 Gesundheitsversorgungsmodelle, 21 Insulinpumpenstudien, 80 Krankenpflege, 22, 23 National Public Health Institute, 98, 100 Nichtübertragbare Krankheiten, 99 Primäre Gesundheitsversorgung, 27, 32 Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen, 86 Szenarios für G FA , 15, 19 Zahnärztliche Anstalt in Helsinki, 47 First-contact mental health care, 88, 105 Fluoridierung, 49 Forschungskoordinierung, 45 Fort- und Weiterbildung, 29-30 Frankreich, Association française de Droit de la Santé, 25 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Centre national du Machinisme agricole, du Génie rural, des Eaux et des Forftts, 68 Comité consultatif national d'Ethique pour les Sciences de la Vie et de la Santé, 25 Familienplanung, 56 Gesundheitsgesetzgebung, 25 Gesundheitsökonomie, 21 Hospices civils de Lyon, 25 Institut de Médecine et d’Epidémiologie tropicales, 25 Institut international supérieur de Formation des Cadres de Santé, 25 Institut national de la Santé et de la Recherche médicale, 82 Institut Pasteur, 72, 94 Insulinpumpenstudie, 82 Medizinethik, 25 Rauchen, 101 Säuglingsernährung, 45 Sexualität und Familienplanung, 57 Stipendien, 33 Streptokokken- und Staphylokokken­ infektionen, 95 Frauen und Gesundheit, 89 Freiwilliger Fonds zur Förderung der Gesundheit, 107 Geistig-psychische Gesundheit, 7, 44, 62-65 Gesundheit 2000, 106 Gesundheit der älteren Menschen, globales Programm, 7, 46, 59-61 Gesundheit von Mutter und Kind, 44, 53-55, 57 Gesundheitsdokumentation, s. Gesundheits­ literaturdienst Gesundheitserziehung und Informierung der Öffentlichkeit, 38-39 Gesundheitserziehung, Gesundheitsförderung, 38-39 Gesundheitsförderung, 29, 39, 52-53, 62, 97, 101 Gesundheitsgesetzgebung, 15, 23-25, 28 Gesundheitsliteraturdienst, 103-104 Gesundheitsökonomie, 19-21, 80, 81 Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle, 18-19 Gesundheitssituation und-entwicklung, 17-18 Gesundheitssysteme - Primäre Gesundheits­ versorgung, 25-29 Gesundheitssystementwicklung, 17-25 Gesundheitssystemforschung, 45 Gesundheitsversorgung, gemeindenahe, s. Laien- und Alternativbetreuung Gesundheitsversorgungsmodelle und Qualitätssicherung, 21 Graduate medical education in the European Region, 31 Griechenland, Alkoholismus, 65 Arzneimittelnebenwirkungen, 85 Arzneimittel- und Drogenabhängigkeit, 66 Ausbildung, 35 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheit der älteren Menschen, 61 Gesundheit von Mutter und Kind, 55 Malaria, 92 Mundgesundheit, 49 Perinatale Betreuung, 54 Primäre Gesundheitsversorgung, 26, 28 Rauchen, 101 Soziale Ungleichheiten, 62 Trinkwasserversorgung, 70 Umwelthygiene, 72 Zentrum für Wirtschaftsplanung und -forschung, 61 152 Haushalt und Finanzen, 107 Haushaltsplanung im Gesundheitsbereich, Vergleichsstudie, 20 Hazardous waste - a public health problem and how to handle it, 90 Health aspects o f chemical safety - Interim documents, 79 Health impact o f biotechnology, 90 Health planning and management - requirements fo r HFA2000 development, 40 Herz-Kreislauf- und andere nichtübertragbare Krankheiten, 96-101 Herz-Kreislauferkrankungen (M O N IC A ), 97 Housing hygiene in Mediterranean countries, 90 H YR AP, s. Europäisches Aktionsprogramm zur Bluthochdruckforschung IAO , s. Internationale Arbeitsorganisation IARC , s. Internationales Krebsforschungszentrum IEA, s. Internationale epidemiologische Vereinigung Immunisierungsprogramm, 94-95 Impfvorschriften im internationalen Reiseverkehr, 88, 105 Indonesien, 31, 85 Infectious diseases in Europe-afresh look, 102,105 Informatik, 5 Information and health - policy, pressures and the public, 40 Information exchange and collaboration in health- related activities in Europe, 13 Informationssysteme, 5-6, 18, 44 Informierung der Öffentlichkeit, s. Gesundheitserziehung Innenluftgüte, 75 Insektizide, 92 Insulinpumpenstudie, 80, 82 International Association for Cataract-related Research, 87 International Association o f Circumpolar Health, 26 International Association for Dental Research, 48 International Council on Social Welfare, 9 International digest o f health legislation, 24 International Drinking Water Supply and Sanitation Decade in Europe, 89 International Federation o f the Periodical Press, 38 International Medical Informatics Association, 6 International Radiation Protection Association, 77 Internationale Arbeitsorganisation (IAO ), 10, 78, 80 Internationale Epidemiologische Vereinigung . (IE A ), 17 Internationale Föderation der Vereinigungen der Medizinstudenten (IFM SA ), 32 Internationale Konferenz - Gesundheitssystem- forschung, 24, 61 Internationale Konferenz - Frauen und Gesundheit (1983), 26 Internationale Liga der Rotkreuzgesellschaften, 66 Internationale Trinkwasserversorgungs- und Sanierungsdekade, 10,43, 67-71 Internationale Wasserversorgungs-Vereinigung, 67 Internationale Zahnärztliche Vereinigung, 48 Internationaler Kodex zur Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten, 46 Internationaler Rat zur Bekämpfung des Alkoholismus und der Suchtgefahren (IC A A ), 65,66 Internationaler Verband für Geplante Elternschaft, 56 Internationales Institut für Angewandte Systemanalyse (IIA S A ), 75 Internationales Jahr der Behinderten (1981), 85 Internationales Jahr der Jugend, s. Jugend (Sonderbeitrag) Internationales Jahr des Friedens, 9 Internationales Kinderzentrum (ICC ), 9, 56 Internationales Krebsforschungszentrum (IARC ), 24, 59, 96 Internationales Programm für Chemikalien­ sicherheit (IPCS), 78, 79, s. UNEP Internationales Zentrum für Rehabilitation und Forschung für Folteropfer, 9 Intersektorale Politik und Planung, 21 153 Irland, Biotechnologie, 77 Dental School o f Trinity College, Dublin, 48 Gesundheitsförderung, 39 Mundgesundheit, 48 Säuglingsernährung, 45 Island, Gesundheit der älteren Menschen, 61 Mundgesundheit, 49 Nichtilbertragbare Krankheiten, 99 Nordic Medico-Statistical Committee (NOMESKO), 52 Radiologisches Grundsystem, 82 Unfallverhütung, 50, 52 Israel, 3 Italien, Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, 67 Augenärztliche Betreuung, 87 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Geistig-psychische Gesundheit, 63 Gesundheit von Mutter und Kind, 55 Innenluftgüte, 76 Kardiovaskuläre Krankheiten, 96, 98 Katastrophenschutz, 11 Leishmaniose, 92 Malaria, 92 Rauchen, 101 Spezialisierung im medizinischen Bereich, 31 Joint European Medical Research Board (JEMRB), 59 Jugend (Sonderbeitrag zw. S. 90 und 91) Jugoslawien, Allgemeinmedizin, 27 Augenärztliche Betreuung, 87 Ausbildungsplanung, 35 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Ernährung und Lebensmittelsicherheit, 46 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheitsinformationssystem, 6 Krankenpflegeforschung, 23 Leishmaniose, 92 Mundgesundheit, 48 Primäre Gesundheitsversorgung, 27 Public Health Institute o f Croatia, Zagreb, 73 Toxikologie, 79 Umweltverschmutzung, 70 Kanada, 24, 57, 77 Karies, s. Mundgesundheit Irak, 92 Karposi-Sarkom, s. A IDS Katastrophenschutz, Gesundheitsaspekte, 11-12 KEG, s. Kommission der Europäischen Gemeinschaften Kellog International Scholarship Program, 64 Kinder, s. Gesundheit von Mutter und Kind Klärschlamm, s. Festmüll und gefährliche Abfallstoffe Kommission der Europäischen Gemeinschaften (KEG ), 1, 8, 75 Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, 67 Forschung, 76 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Perinatalforschung, 54 Toxikologie, 78 Umweltschutz, 51 Vergiftungen, 78 Zusammenarbeit mit, 78' Konferenz über die primäre Gesundheitsversor­ gung in Industrieländern (1983), 15, 26 Konvention über die Verhinderung der Mittelmeerverschmutzung, 10, 73 Krankenhäuser und andere Gesundheits­ einrichtungen, 29 Krankenhausfinanzierung, 20 Krankenpflege, 16, 22-23 Krebs, 95-96 L ’amélioration des programmes de planification familiale, 105 La technologie appropriée au traitment des eaux dans les petites localités rurales, 105 Laienbetreuung, gemeindenahe und alternative Gesundheitsversorgung, 25-26 Lebensmittelkontrolle, 89 Lebensmittelsicherheit, s. Ernährung und Lebensmittelsicherheit Lebensweise, gesundheitsförderliche, 53 Législation sanitaire: programmes et moyens de formation en Europe, 106 Leishmaniose, 92 Lepra, 95 Lithauische SSR, 99 Luftverschmutzung, 74-76 Luxemburg, 79 154 Malaria und andere parasitäre Krankheiten, 92-93 Malta, Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Gesundheitsinformationssystem, 18 Nichtübertragbare Krankheiten, 99 Trinkwasser und Abwasser, 70 Umwelthygiene, 76 Videoeinrichtungen, 107 Management and structure o f health policy research, 89 Management in den Gesundheitsdiensten, 31 Management und Planung von Gesundheitsdiensten, 40 Management und Teamwork, Lehrgänge, 6 Management, 3-4 Managementprozesse zur Verbesserung der Gesundheit in den Ländern (M PN H D ), 18, 31 Marokko, Augenärztliche Betreuung, 87 Bilharziose, 92, 93 Code marocain de la Santé, 25 Familienplanung, 57 Forschungskoordinierung, 45 Gesundheitsinformationssystem, 18 Gesundheitsliteraturdienst, 104 Lebensmittelhygiene, 46 Malaria, 93 Mundgesundheit, 49 Perinatale Betreuung, 54 Planung im Gesundheitswesen, 19 Primäre Gesundheitsversorgung, 19 Programmhaushaltslegung, 20 Radiologisches Grundsystem, 82 Rauchen, 101 Szenarios für G FA , 19 Trinkwasser, 70 Trinkwasser und Abwasser, 70 Unfallverhütung, 50, 52 Unterrichtsmaterial über Gesundheits­ themen, 35 Verhütung von Behinderungen, 86 Wanderarbeitnehmer, 62 Medizintechnik, 80-82 Meningitis, 95 Methylquecksilber, 47, 73 Mexico City, Internationale Konferenz Uber Bevölkerungsfragen, 9 Mineralfasern, künstliche, 59 Mittelmeeraktionsplan, 72, 73 Mundgesundheit, 47-49 Mykoplasma, 95 Mykosen, 94-95 Myokardinfarkt, 99 Natriumaufnahme und -ausscheidung, 97 Neue Formen des Suizidverhaltens, 42 Nichtionisierende Strahlung s. Strahlung Nichtübeitragbare Krankheiten s. Kardiovasku­ läre und andere nichtübertragbare Krankheiten Niederlande, Arzneimittelpolitik, 85 Europäische Konferenz über Planung und Management im Gesundheitswesen, 18 Gesundheitsförderung, 39 Krankenpflege, 22 Luftgüteleitlinien, 76 National Institute for Quality Assurance in Hospitals, 21 Säuglingsernährung, 46 Szenarios für G FA , 15, 19 Universität Groningen, 85 NOMESKO, s. Nordic Medico-Statistical Committee Nordic Association o f Clinical Sexology, 57 Nordischer Ausschuß für Statistik im Gesundheitswesen (NOMESKO), 52 Norwegen, Arzneimittelordnung, 84 Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, 66 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Gesundheit der älteren Menschen, 61 Gesundheit der Schulkinder, 101 Insulinpumpenstudie, 80 Krankenpflege, 22 Perinatale Betreuung, 55 Nuclear Power: accidental releases - principles o f public health action, 89, 105 OECD, s. Organisation für Wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung Ophthalmologie, s. Augenärztliche Betreuung Oral health services in Europe, 48 155 Organisation für Wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD), 8, 51 Osteoporose, 46 Österreich, Alter, 60 Gesundheit der Schulkinder, 101 Gesundheitsförderung, 39 Gesundheitsgesetzgebung, 23 Luftverschmutzung, 75 Primäre Gesundheitsversorgung, 24 Toxoplasmose, 95 Unfallverhütung, 51 Perinatale Betreuung, 53 Periodontale Erkrankungen, s. Mundgesundheit Personal, 106 Personalschulung, 6-7 Pesticide residue analysis, 90 Pharmakologie, klinische, 83 Plötzlicher Säuglingstod (SIDS), 74 Polen, Augenärztliche Betreuung, 87 Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Genetische Beratung und pränatale Diagnose, 57 Krebsbekämpfung, 96 Rauchen, 101 Szenarios für G FA , 19 Umwelthygiene, 72 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Portugal, Allgemeinmedizin, 27 Alkoholbedingte Probleme, 66 Augenärztliche Betreuung, 87 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Familienplanung, 57 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Krankenpflege, 23 Labortechnik, 82 Lebensmittelsicherheit, 47 Luftverschmutzung, 72 Mundgesundheit, 49 Personal im Gesundheitswesen, 35 Planung der Gesundheitsdienste, 19 Portugiesische Pädiatrische Vereinigung, 57 Primäre Gesundheitsversorgung, 27, 28 Portugal (Forts.) Rauchen, 101 Unfallverhütung, 78 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Wasserqualität und -reinhaltung, 70 Wohnungshygiene, 72 Pränatale Betreuung, 54 Preventing alcohol-related problems amongst young people, 90 Prévention routière internationale, 52 Primäre Gesundheitsversorgung, 24, 26-29, 32 Primary health care in undergraduate medical education, 40 Programm-Management und -entwicklung, 1-13 Programmhaushalt, 2, 4 Leitprinzipienentwurf, 19 Programmunterstützung, 103-108 Pseudokrupp, 74 Psychologie, Angewandte, 63 Psychosoziale Faktoren, 62-64, s. auch Geistig-psychische Gesundheit Psychotrope Substanzen, 66-67 Pulmonale Hypertonie, 99 Qualitätssicherung, s. Gesundheits­ versorgungsmodelle Radiologisches Grundsystem, 80 Rat für gegenseitige Wirtschaftshilfe (R G W ), 8,97 Rauchen, 4,101 Regionalbüro für Afrika, 2, 70, 106 Regionalbüro für Gesamtamerika, 54 Regionaler Beirat für Gesundheitsförderung (R H D AC ), 3, 17 Regionalkomitee für Europa, 1-3, 27, 38, 53, 67 Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen, 85-86 Rehabilitation, 4 RGW , s. Rat für gegenseitige Wirtschaftshilfe Rumänien, Bluthochdruck, 100 Chemikaliensicherheit, 10 Institute o f Medicine and Pharmacy, Bukarest, 35 Institute o f Tuberculosis, Bukarest, 94 156 Rumänien (Forts.), Ophthalmologie, 87 Unterrichtsmethodik, 33 Säureregen, 74 Schulkinder, Gesundheit, 55, 101 Gesundheitsverhalten, 101 Schwangerschaft, s. Gesundheit von Mutter und Kind Schweden, Allgemeinmedizin, 27 Augenärztliche Betreuung, 87 Bluthochdruck, 100 Computergestützte Text Verarbeitung und Datenübermittlung, 6 Gesundheitsversorgungsmodelle, 21 Innenluftqualität, 74 International Hospital Exhibition, Malmö, 48 Krebs, 95 Nordische Lehranstalt für Volksgesundheit, 46 Osteoperose, 46 Szenarios für G FA , 15, 19 Universität Umea, 71 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Schweiz, Bluthochdruck, 97 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheit der Schulkinder, 101 Konferenz europäischer Statistiker, 75 Luftverschmutzung, 75 Schmerzbehandlung bei Krebs, 96 Vorbeugung gegen Alkoholmißbrauch, 65 Wasserproblematik in Europa, 74 Selbstmedikation, 84 Self-help and health in Europe, 16, 26 Sex and family planning - how we teach the young, 105 Sexualität und Familienplanung, 55-58 Social and behavioural aspects o f comprehensive eye care, 102 Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit, (1-62 Spanien, Allgemeinmedizin, 27 Arzneimittelnebenwirkungen, 85 Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, 66 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Familienplanung, 58 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheit der Schulkinder, 101 Spanien (Forts.), Gesundheitsgesetzgebung, 23, 25, 28 Gesundheitssystemplanung, 19, 28 Insulinpumpenstudie, 80 Kardiovaskuläre Krankheiten, 97 Lehranstalt für öffentliches Gesundheitswesen, 35 Leishmaniose, 92 Mundgesundheit, 50 Primäre Gesundheitsversorgung, 27, 28 Rauchen, 101 Speiseölvergiftungssyndrom, 47 Unfälle, 50 Speiseölvergiftungssyndrom, 47 Spezialisierung in der Medizin, 31 Spezifische Bevölkerungsgruppen, Schutz und Förderung ihrer Gesundheit, 53-55 Sprachunterricht, 6 Standardization in measurement o f impairment, disability and handicap as consequence o f disease, 40 Staphylokokkeninfektionen, 95 Statistical Survey o f water and sanitation services - 1983, 90 Statistik, Lehrgänge, 17,18 Stillen, 46 Stipendien, 33-38 Strahlung, 77 Streptokokkeninfektionen, 95 Studies in epidemiology, 90 Studies on health care o f the elderly, 88 Südeuropäischer Ausschuß für Gesundheits­ förderung und Bekämpfung des Rauchens, 101 Syrien, 92 Szenarios für G FA , 15, 18 The Role o f WHO participating centres in continuing education specialty training and educational research, 40 Thermal Insulation Manufacturers Association, 59 Toxic o il syndrome - mass food poisoning in Spain, 105 Toxikologie, Ausbildungsprogramm, 78, 79 Toxoplasmose, 95 157 Tschechoslowakei, Immunisierung, 94 Kardiovaskuläre Krankheiten, 98 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Tuberkulose, 94 Tunesien, Küstengewässer, 72 Türkei, Familienplanung, 58 Gesundheitsförderung, 29 Hacettepe School o f Nursing, 58 Lepra, 95 Malaria, 92, 93 Pestizide, 78 i Programmhaushaltslegung, 20 Rauchen, 101 Säuglingssterblichkeit, 28, 55 Trinkwasser und Abwasser, 71 Umwelthygiene, 10, 72 Unfälle, 51 Übergewicht, s. Ernährung und Lebensmittel­ sicherheit Überwachung der Mittelmeerverschmutzung, 72 Ultraschall, 54 Umweltgefahren, 72-77 Urri welt hygiene, 67-80 UNDP, s. Vereinte Nationen, Entwicklungsprogramm UNESCO, s. Vereinte Nationen, Organisation für Erziehung, Wissenschaft und Kultur Unfallverhütung, 4, 50-52, 71 UNFPA, s. Vereinte Nationen, Fonds für Bevölkerungsfragen Ungarn, Bedarfsgerechte Gesundheits­ technologie, 82 Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Differentielle Mortalität, 18 Familienplanung, 58 Gesundheit der Schulkinder, 101 Insulinpumpenstudie, 80 Mundgesundheit, 50 Nationalinstitut für Kardiologie, 100 Nichtübertragbare Krankheiten, 97, 99, 100 Trinkwasser, 68 UNICEF, s. Vereinte Nationen, Kinderhilfswerk U NIDO , s. Vereinte Nationen, Organisation für industrielle Entwicklung Union der Sozialistischen Sowjetrepubliken, Arzneimittelprüfung, 85 Bluthochdruck, 97 Central Institute for Advanced Medical Studies, Moskau, 18, 31 Gesundheit der älteren Menschen, 60 Gesundheitssystemforschung, 45 Nichtübertragbare Krankheiten, 100 Perinatale Betreuung, 54 Primäre Gesundheitsversorgung, 29 Research Institute o f Experimental and Clinical Therapy, Tbilisi, 60 Unione Italiana Centri Educazione Matrimoniale/ Prematrimoniale, 57 Vereinigte Staaten von Amerika, Arzneimittel­ verwendung, 84 Forschung im Bereich Klinische Pharma­ kologie und Pharmazeutika, 83 Gesundheitsgesetzgebung, 24 Gesundheitssystemforschung, 45 Institute o f Gerontology, University o f Michigan, 64 Vereinigtes Königreich, Allgemeinmedizin, 27 Arbeitsmedizin, 59 Augenärztliche Betreuung, 87 British Life Insurance Trust, 32 Centre for Social Studies, 56 Department o f Community Medicine, Usher Institute, Edinburgh, 18 Geistig-psychische Gesundheit, 63 Gesundheit der älteren Menschen, 60 Gesundheit der Schulkinder, 101 Gesundheitserziehung, 39 Insulinpumpenstudie, 80 Intersektorale Politik und Planung, 21 Krankenpflege, 22 Krebsbekämpfung, 95 Medizintechnik, 81 Medizinverwendung, 83 National Perinatal Epidemiology Unit, Oxford, 54 Nuffield Centre for Health Services Studies, Leeds, 18, 30 Perinatale Betreuung, 54 Säuglingsernährung, 45 Sicherheitserziehung, 51 Stipendien, 33 158 Vereinigtes Königreich (Forts.), Umwelthygiene, 71 Verhütung des Alkoholmißbrauchs, 63 Water Research Centre, 78 Vereinigung der Dekane medizinischer Fakultäten in Europa, 29, 31 Vereinigung für medizinische Ausbildung in Europa, 29, 31 Vereinigung von Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen in der Europäischen Region, 30, 31 Vereinte Nationen, Entwicklungsprogramm UNDP, 10, 80 Gesundheit der älteren Menschen, 61 Ophthalmologie, 87 Übertritt Algeriens in die Afrikanische Region, 106 Umwelthygiene, 74, 80 Wasserversorgung, 70 WGO-EURO als ausführendes Organ, 107 Zusammenarbeitsvereinbarungen, 80 Vereinte Nationen, Emährungs- und Landwirtschaftsorganisation (FA O ), 80 Vereinte Nationen, Fonds für Bevölkerungsfragen (U N FPA ), 9, 56, 57 Vereinte Nationen, Generalversammlung, 9 Vereinte Nationen, Hilfswerk für Palästina- flüchtlinge im Nahen Osten (U N R W A ), 9 Vereinte Nationen, Internationale Konferenz Uber Bevölkerungsfragen (Mexico City), 9 Vereinte Nationen, Kinderhilfswerk (U N ICEF), 9, 11,38, 70 Vereinte Nationen, Organisation für Erziehung, Wissenschaft und Kultur (UNESCO), 103 Vereinte Nationen, Organisation für industrielle Entwicklung (U N ID O ), 10, 77, 80 Vereinte Nationen, Analytische Qualitätskontrolle, 74 Gefährliche Abfallstoffe in Entwicklungs­ ländern, 77 International Programme on Chemical Safety, 78 Vereinte Nationen (Forts.), Kooperativvereinbarungen, 80 Mittelmeeraktionsplan, 47 Überwachung der Luftqualität, 74 Überwachung der Küstengewässergüte, 72 Umweltprogramm (UNEP), 10, 11 WGO-EURO als ausführendes Organ, 107 Vereinte Nationen, Wirtschafts- und Sozialrat (ECOSOC), 9 Vereinte Nationen, Wirtschaftskommission für Europa (ECE), 10, 75 Vereinte Nationen, Zusammenarbeit mit anderen VN-Organisationen, 9-11 Vereinte Nationen-Hauptabteilung für internationale Wirtschafts- und Sozialangelegenheiten (UND IESA), 9 Vereinte Nationen-Jahrzehnt der Frau, 26 Vergiftungen, s. Chemikaliensicherheit Veröffentlichungen, 103,104-106 Viruserkrankungen, 94-95 Wanderarbeitnehmer, Familienplanung, 55, 56 Wasserverschmutzung, 72-74 Weltbund für Psychische Hygiene (W FM H ), 64 Weltgesundheitstag, 15, 38 Weltgesundheitsversammlung, 2, 3, 30 Weltorganisation für Meteorologie, 74 Weltweites Umweltüberwachungssystem (GEMS), 11,74,75 WGO-Hauptverwaltung, 32, 38, 68 Wohnungswesen, 71 Women and Health documentation centres in Europe, 40 World Federation o f Associations o f Clinical Toxicology Centres and Poison Control Centres, 78 Zoonosebekämpfung im Mittelmeerraum, 10 Zoonosen, 94-95 159

DIE ARBEIT DER WGO IN DER EUROPÄISCHEN REGION 1984 Jahresbericht des Regionaldirektors W E L T G E S U N D H E IT S O R G A N IS A T IO N Regionalbüro für Europa K O P E N H A G E N 1985 ® Weltgesundheitsorganisation 1985 Die Veröffentlichungen des WGO-Regionalbiiros fUr Europa sind gemäß den Bestimmungen von Protokoll 2 der Allgemeinen Urheberrechtskonvention urheberrechtlich geschlitzt. Das Recht der Ver­ vielfältigung oder Übersetzung dieser Veröffentlichung auszugsweise oder in toto kann beim WGO- Regionalbüro für Europa, Scherflgsvej 8, DK-2100 Kopenhagen 0 , Dänemark beantragt werden. Das Regionalbüro begrüßt solche Anträge. Die verwendeten Bezeichnungen und die Darstellung des Stoffes in dieser Veröffentlichung beinhalten keinerlei Stellungnahme seitens des Sekretariats der Weltgesundheitsorganisation hinsichtlich des rechtlichen Status irgendeines Landes, Territoriums, einer Stadt oder eines Gebietes oder deren Regierungen und Behörden oder bezüglich des Verlaufes ihrer Staats- und/oder Gebietsgrenzen. W o in den Tabellenüberschriften die Bezeichnung „Land oder Gebiet“ verwendet wird, sind darunter Länder, Territorien, Städte oder Gebiete zu verstehen. Die Erwähnung bestimmter Firmen oder Erzeugnisse bestimmter Hersteller besagt nicht, daß diese von der Weltgesundheitsorganisation bestätigt oder bevorzugt gegenüber anderen ähnlicher Art, die nicht erwähnt sind, empfohlen werden. Abgesehen von möglichen Irrtümern und Versehen sind Marken­ erzeugnisse durch große Anfangsbuchstaben im Text kenntlich gemacht. GEDRUCKT IN DÄNEMARK EUR/RC35/2 ISSN 1014-4331 (Druckversion) IN H A L T S V E R Z E IC H N IS Seite Vorwort ............................................................................................................................... ix 1. L e itu n g , K o o rd in a t io n und M a n a g e m e n t ....................................................... 1 Einleitung ....................................................................................................................... 1 Allgemeine Programmentwicklung und Programm-Management ................................................................................................ 2 Management .............................................- ............................................................. 3 Informationssysteme ................................................................................................ 5 Personalschulung .................................................................................................... 6 Externe Koordinierung im Bereich Gesundheitsförderung und Soziale Entwicklung ......................................................................................... 7 Gesundheitliche Aspekte des Katastrophenschutzes ............................................. 11 2. In fras tru k tu r des G e s u n d h e its s y s tem s .............................................................. 15 Einleitung ....................................................................................................................... 15 Gesundheitssystementwicklung ..................................................................................... 17 Abschätzung der Gesundheitssituation und ihrer Entwicklungstendenzen .......................................................................... 17 Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle ............................................................ 18 Gesundheitsökonomie.............................................................................................. 19 Gesundheitsversorgungsmodelle und Qualitätssicherung .................................... 21 Krankenpflege.......................................................................................................... 22 Gesundheitsgesetzgebung ....................................................................................... 23 Gesundheitssysteme auf der Grundlage der primären Gesundheitsversorgung .......................................................................... 25 Laienbetreuung, gemeindenahe und alternative Formen der Gesundheitsversorgung ..................................................................................... 25 Primäre Gesundheitsversorgung ............................................................................. 26 Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen ........................................ 29 Arbeitskräfte im Gesundheitswesen ............................................................................... 29 Gesundheitserziehung und Informierung der Ö ffentlichkeit........................................ 38 3. W issen sch a ft und T e c h n o lo g ie im G esu ndheitsw esen : G esu n d h e its fö rd eru n g u nd V erso rgu n g ......................................................... 41 Einleitung ....................................................................................................................... 41 Entwicklung und Förderung der Forschung ................................................................ 44 3. W issen sch a ft und T e c h n o lo g ie im G esu ndheitsw esen : G esu n d h e its fö rd e ru n g und V erso rgu n g (F o r ts . ) Allgemeiner Gesundheitsschutz und Gesundheitsförderung......................................... 45 Ernährung und Lebensmittelsicherheit .............................. ........................... 45 Mundgesundheit ............. ......................... ............ ........................... ....................... 47 Unfallverhütung ............... ....................................................................................... 50 Gesundheitsförderung .............................................................................................. 52 Schutz und Förderung der Gesundheit spezifischer Bevölkerungsgruppen................. 53 Gesundheit von Mutter und Kind .......................................................................... 53 Sexualität und Familienplanung ................................................... ' . ...................... ' 55 Arbeitsmedizin ...................................... ................................................................. 58 Gesundheit der älteren Menschen .................................... ...................................... 59 Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit................................................. .................. 61 Schutz und Förderung der geistig-psychischen Gesundheit .................................... .. . 62 Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit ................................ 62 Verhütung des Alkoholmißbrauchs ........................................................................ 65 Mißbrauch psychotroper Substanzen .................................................................... 66 Förderung der Umwelthygiene .................................... ................................................ 67 Internationale Trinkwasserversorgungs- und Sanierungsdekade .......................... 67 Umwelthygiene im ländlichen und städtischen Siedlungs-> und Wohnungswesen .......................................................................................... .... 71 Bekämpfung gesundheitlicher Umweltgefahren ............... ................ ..................... 72 Programm für Chemikaliensicherheit .................................................................... 78 Diagnostische, therapeutische und rehabilitative Technologie .................................... 80 Klinische Technologie, Labor- und Röntgentechnik ............................................. 80 Arzneimittel und deren Anwendung ............................. ........................................ 82 Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen ............................................... 85 Verhütung von Blindheit .............................. .......................................................... 86 4. G esu n d h e itsb ezogen e W issen sch a ft und T e ch n ik - P rä ven tion und B ek ä m p fu n g v o n K ra n k h e iten .................................................................. 91 Einleitung ........................................................... ........................................................... 91 Malaria und andere parasitäre Krankheiten.................................................................. 92 Erweitertes Programm für Immunisierung, Bakterien-, Virus- und Pilzkrankheiten sowie Zoon osen ................. ........................................................... 94 Krebs ................................................................................................................................ 95 Herz-Kreislaufkrankheiten und andere nichtübertragbare Krankheiten ..................... 96 Rauchen .................................................... .......................... ................................................. 101 v i 5. Programmunterstützung ....................................................................103 Einleitung .......................................................................................... ..103 Gesundheitsliteraturdienst ............................................................................................. ...103 Veröffentlichungen ........................................................................................................ ...104 Personal................. .............................................................................................................106 Allgemeiner Verwaltungsdienst ..................................................................................... ...106 Haushalt und Finanzen ..................................................................................................... 107 Gesundheitszentren in Griechenland und Spanien (zwischen S. 28 und S. 29) • Anhang 1: Aktive und nichtaktive Mitgliedstaaten der Weltgesundheits­ organisation in der Europäischen Region, Stand: 31. Dezember 1984 ................................................................................. 109 Anhang 2: Geschätzte Einwohnerzahlen der aktiven Mitgliedstaaten der Europäischen WGO-Region im Jahre 1984 ..................................................... 110 Anhang 3: Personal des höheren Dienstes in der Europäischen Region, Stand: 31. Dezember 1984 ................................................................................. 111 Anhang 4: Organisationsplan des Regionalbüros, Stand 31. Dezember 1984 ................. 113 Anhang 5: Vom RegionalbUro für Europa im Jahre 1984 veranstaltete Mehrländertagungen ......................................................................................... 114 Anhang 6: Von der W GO im Jahre 1984 getragene Lehrgänge in der Europäischen Region ............................................................................. 125 Anhang 7: An den Programmen des Regionalbttros beteiligte WGO-Kollaborationszentren in der Europäischen Region ............................ 130 Anhang 8: GFA-Regionalziele und entsprechende Regionalprogramme.......................... 140 Register................................................................................................. 149 Sonderbeitrag Gesunde Jugend - die wertvollste Stütze unserer Gesellschaft (zwischen S. 90 und S. 91) v i i Prof essor J osef Char vât ( Tsc hech os lo wa ke i ) s t ar b 1 9 8 4 im Al ter v on 8 7 Jahren. Er hat te 1 9 6 8 den Léon -Ber na rd- Pr e i s erhal ten und bei dieser Gelegenhe i t in seiner A n s p r a c h e an die W e l t g e s u n d h e i t s v e r s a m m l u n g zum A u s d r u c k gebracht , daß der Bez ugsr ahmen der Prävent ivmediz in br e i t ge fä cher t ist: von der M o l e k u l a r b i o l o g i e bis hin zur . .Reakt ion des M e n s c h e n auf sein soziales Umf el d" . Die S c h w e r p u n k t b e r e i c h e der F or sc hu n gs tä t i g ke i t von Prof es­ sor C harvât w a r en E ndokr ino l ogi e, M e t a b o l i s m u s und Ernährung; in ter nat iona l bekannt w u r d e er d u r c h seine e r n äh rung swi ss en- s chaf t l i chen Arbei ten. Er wa r M i t g l i ed des Bera t enden A u s s c h u s ­ ses der V er e in t en Nat i one n für die Nut zung vo n Wi ss en s ch af t und T e c h n o l o g i e bei der E n t wi c k l u n g (ACAST) und ste l l ver t retender Vor s i t ze nd er des B er a t u ng sau ssc hus se s der W GO f ür m ed iz in i ­ sche F or schung VORWORT Ich möchte hier zu Beginn dieses Jahresberichts nochmals Dr. Leo A. Kaprio meinen Dank aussprechen und schließe mich dem Regionalkomitee (vierund­ dreißigste Tagung) und dem Exekutivrat (Januar 1985) in ihrer Würdigung der Leistung Dr. Kaprios an. Auch wenn der vorliegende Bericht erst nach Dr. Kaprios E in tritt in den Ruhe­ stand fertiggeste llt wurde, war der frühere Regionaldirektor in seiner aufsichts­ führenden Funktion 1984 doch noch maßgeblich an allen im Bericht erwähnten Tätigkeiten beteiligt und verdient volle Anerkennung dafür. Das Jahr 1984 war reich an Ereignissen. Im Bericht werden die Tätigkeiten beschrieben, die im ersten Jahr des Siebenten Allgemeinen Arbeitsprogramms der Organisation (1984-89) durchgeführt worden sind. Eine wichtige Aufgabe war die Formulierung und Billigung der 38 Regionalziele zur Verwirklichung der regionalen Strategie „ Gesundheit fü r a lle“ ( GFA) durch das Regionalkomitee. Dieser Beschluß der 32 aktiven Mitgliedstaaten der Europäischen Region stellte ein historisches Ereignis dar, indem das Dokument (sowie das vorläufige Indikatorenverzeichnis und der Aktionsplan) die gemeinsame europäische Gesundheitspolitik in ein klareres L ich t stellt; das Konzept dieser P o lit ik entstand 1980, als das Regional­ komitee die regionale GFA-Strategie billigte. Jeder Mitgliedstaat sieht sich je tz t vor die Aufgabe gestellt, die Grundsätze der Regionalstrategie in seine eigene Gesundheitspolitik einzuarbeiten und fü r die in dem jeweiligen Staat als vorrangig angesehenen Bereiche Z ie le festzusetzen. Ich möchte der Hoffnung Ausdruck verleihen, daß diese neue P o litik eine Leitschnur fü r die Regierungen sein möge (die gemeinsam das GFA-Konzept gebil­ lig t haben), wenn sie ihre eigene Gesundheitspolitik und ihre Pläne neu orientieren bzw. form ulieren; desgleichen möge sie au f die gesundheitsbezogene Arbeit zwi­ schenstaatlicher und nichtstaatlicher Organisationen einen Einfluß ausüben. Um einen solchen politischen Rahmen entwickeln zu können, wurde die Gesundheits­ situation in Europa gründlich analysiert. D ie zu erwartenden Probleme, Hindernisse und Schwierigkeiten wurden u.a. auf der Europakonferenz über Planung und Management im Gesundheitswesen (August 1984, Niederlande) und auf der Zweiten Konferenz über Immunisierungsprogramme in Europa (Dezember 1984, Karlovy Vary, Tschechoslowakei) erörtert. Regierungsseitige Maßnahmen allein reichen jedoch nicht aus; wenn ein echter Fortschritt in bezug a u f die regionalen G FA -Z ie le erreicht werden soll, muß die Fachwelt und die breite Öffentlichkeit einen Beitrag leisten. Ein wichtiges Ereignis in dieser Hinsicht war der Beginn eines direkten Dialogs zwischen dem Regionalbüro und den Ärzteverbänden der europäischen Länder au f einer Tagung im Dezember, auf der die Implikationen der Regional­ strategie in bezug auf die Arbeit der Ä rzte behandelt wurden. Man kam überein, daß dieser D ia log zu einer ständigen Einrichtung werden und die Ärzteverbände aller 32 Mitgliedstaaten der Region umfassen solle. Diese Aspekte spiegeln sich alle in dem europäischen Haushaltsvoranschlag fü r 1986/87 wider, der vom Regionalkom itee angenommen wurde. D ie fü r diesen Zweijahreszeitraum geplanten Aktivitäten entsprechen weitgehend den 1984 und 1985 durchgeführten Tätigkeiten. Dam it ist gewährleistet, daß die Grundprinzipien des GFA-Konzepts im gesamten Program m des Regionalbüros, sowohl aufLandes- auch Mehrländerebene, zum Ausdruck kommen. 1984 bedeutete auch, daß die Länder zum ersten M a l eine Fortschrittskontrolle in bezug a u f die Umsetzung ihrer GFA-Strategien durchführten; wir werden keine Mühe scheuen, die Mitgliedstaaten hierin zu unterstützen. Eine effektive und realistische Analyse ist eine entscheidende Voraussetzung, wenn man die bestehen­ den M ängel und Hindernisse identifizieren und entsprechende Maßnahmen zur Besserung der Lage durchführen will. Durch eine solche Analyse wird die Organisation in der Lage sein, au f Wunsch in den Bereichen und Ländern, wo der Bedarf am größten ist, eine fachliche Zusammenarbeit anzubieten. Am Regionalbüro selbst wurden unmittelbar nach Billigung der regionalen G F A -Z ie le die interne Struktur und verschiedene Management-Fragen genauer überprüft, m it dem Ziel, das Regionalbüro strukturell dem regionalen GFA- Konzept besser anzupassen. Als erster Schritt in Richtung einer besseren Harmonisierung aller Planungs-, Überwachungs- und Evaluierungsprozesse wird in der Einleitung zu jedem Kapitel des Jahresberichts versucht, die Verbindung zwischen der Arbeit des Regionalbüros im Jahre 1984 und den Regionalzielen aufzuzeigen, die vom Regionalkomitee im gleichen Jahr gebilligt wurden. Anhang 8 zeigt den gegenwärtigen Bezug zwischen den Programmen des Haushaltsvoranschlags 1986/87 und den regionalen G FA- Zielen. Ich hoffe, daß dieser Bericht den unermüdlichen Bemühungen meines Vorgän­ gers, das Regionalprogramm zur Zufriedenheit der Mitgliedstaaten der Region umzusetzen, voll gerecht wird. Dies hätte sich aber ohne die Mitarbeit, Unterstützung und Anleitung seitens aller Regierungen, Beratungsorganen, Kollaborationszentren, Institutionen und zahlreicher Experten, die uns das ganze Jahr hindurch bei unseren Bemühungen geholfen haben, nicht durchführen lassen. Im Namen Dr. Kaprios und in meiner Eigenschaft als Ih r neuer Regionaldirektor möchte ich hiermit meinen aufrichtigen Dank aussprechen. J.E . A svall R egionaldirektor Dr. Leo A. Kaprio. W G O - Re g i on a l d i r e k t o r für Europa von 1 9 6 9 bis Jan ua r 1 9 8 5 Sein Nachf olger , Dr. Jo Eir ik Asval l < N У Dr Leo A Kaprio (Regionaldirektor) begrüßt Ihre Maiestat Königin Margrethe II. von Danemark anläßlich der Eröffnung der vierunddreißigsten Tagung des Regionalkomitees fur Europa Von links nach redi ts Dei Vorsi tzende der vierunddreißigsten Tagung des Regionalkomitees. Professor D Jakovljevu, (Jugoslawien), Dr Leo A Kapno (Regionaldirektor) und Dr. H Mahler (Generaldirektor) Der au ssc he i de n de Regionaldi rektor . Dr. Leo A. Kaprio, dankt Professor D. Jakovl jev ic ( Tagungs­ vorsi tzender) für die ihm v on den Tei ln eh mer n des Regiona lkomi t ees erwiesenen Ehr ungen Repr äsent ant en w ä h r e n d einer Si tzung im Rahmen der v i e r und dr e i ß i gs ten Tagu ng des Regi ona l komi tees für Europa Dr. Emile Duhr (Luxemburg) (links) würdigte die Leistung des ausschei­ denden Regionaldi rektors im Rahmen einer Abschiedsfeier, in deren Verlauf die f innische Sozial- und Gesundhei ts­ ministerin. Frau E. Kuuskoski-Vikatmaa (unten) der Wel tgesundhei tsorganisat ion im Namen der Regierung Finnlands ein Portrat von Dr. Kaprio überreichte Kapitel 1 LEITUNG, KOORDINATION UND MANAGEMENT EINLEITUNG D as w ichtigste Ereignis im Jah­ re 1984 war die B illigung der G F A -Z ie le („G esundheit für alle“) sow ie des A k tion s­ p lans und des V erzeichnisses der reg iona­ len Ind ikatoren . Es w urden Verfahren en tw ick elt, um die darin enthaltenen richtungw eisenden G rundsätze a u f die Program m e des R egion alb ü ros zu über­ tragen und d ie erste E valu ierung der R egionalstrategie zur V erw irklichung des Z iels „G esundheit für a lle“ (G F A ) vorzubereiten , deren B ew ertungsergeb­ nisse a u f der fünfunddreiß igsten T agung des R egionalkom itees vorzulegen sind. Es g ib t v iele G esu n d h eitsp rob lem e, die außerhalb des G esundheitssektors gelöst werden m üssen. D ies g ilt besonders für die „V oraussetzungen für einen guten G esu n d h eitszu stan d “, w ie sie im G F A - R egion alzield ok u m en t beschrieben wer­ den; d iese V oraussetzungen können nur durch eine konzertierte A k tion aller n ationalen , in ternationalen , staatlichen und n ichtstaatlichen O rganisationen er­ füllt w erden. D ie V erw irklichung der m eisten regionalen G F A -Z ie le , insbe­ son d ere Z iel 13, das sich m it der F örderung der G esundheitsaspekte in der allgem einen P olitik befaßt, und Ziel 18, das den U m w eltsch u tz b ehandelt, setzt ein m ultisek torales V orgehen voraus. D a s R eg ion a lb ü ro arbeitet m it m ehreren Sonderorgan isationen der V ereinten N a­ tionen zusam m en, hauptsächlich au f dem G eb iet der U m w elthygiene; zusam m en m it dem Europarat war das R egional­ büro an der V orbereitung der zw eiten K onferenz der europäischen G esund­ heitsm inister beteiligt; sch ließ lich beste­ hen B eziehungen zur E G -K om m ission , die es dem B üro erm ög lich en , sich an den T agungen der leitenden M edizinalbeam ­ ten zu beteiligen . D ie K oordin ierung der versch iedenen Sektoren und O rganisa­ tion en ist überdies eine sehr w ichtige K om p on en te des Program m s über die gesundheitlichen A spekte des K atastro­ phenschutzes. D er A ufbau der G esundheitsin form a­ tionssystem e zur U nterstützung der G F A - Strategien in den Ländern ist ein vorrangiges A nliegen innerhalb der Re­ gionalstrateg ie (Ziel 35). D as R egional­ büro arbeitet in bezug a u f neue rechner­ gestützte G esun d h eitsin form ation ssy­ stem e m it m ehreren Ländern zusam m en; g leichzeitig wurde die tech n olog isch e U nterstützung des R egionalbüros h in­ sichtlich seines eigenen Inform ations­ system s ausgew eitet, um die L eitung der Program m e und den In form ation sau s­ tausch m it den M itgliedstaaten zu ver­ bessern . B eson d ere A ufm erk sam k eit 1 schenkte m an den In form ation en , die zur E valuierung der R egionalstrategie b en ö ­ tigt werden. ALLGEM EINE PROGRAMM­ ENTWICKLUNG UND PROGRAMM-MANAGEMENT D as Jahr 1984 hat eine besondere B edeutung, einm al w eil es das erste Jahr innerhalb des S iebenten A llgem ein en A rbeitsprogram m s der O rganisation ist, und ein anderm al, w eil in d iesem Jahr das R egion alk om itee die regionalen Ziele zur U nterstü tzung der Strategie „G esundheit für a lle b is zum Jahr 2000“ (G F A 2000) geb illig t hat. Jetzt liegt ein neuer R ahm en für die G esu n d h eitsp o litik der Länder vor, und der Inhalt des K onzepts „G esundheit für a lle“ in der E uropäi­ schen R eg ion hat sich deutlicher heraus­ kristallisiert. A u f der vierunddreiß igsten T agung des R eg ion a lk om itees h ob der G eneral­ d irektor d ie b eson d ere R olle der eu rop ä i­ schen Länder hervor, die sie in A nbetracht ihrer E rfahrung und um fangreichen R essourcen im H inb lick a u f die L ösung neuer und akuter Problem e sow ie h in ­ sichtlich des W issenstransfers und der U nterstützung der restlichen W elt sp ielen können. In bezug a u f die regionalen G F A -Z iele so llten deshalb die R essourcen der gesam ten O rganisation op tim al ge­ nutzt werden. A ls der R egion ald irek tor (zum letzten M al) seinen Jahresbericht vorlegte , ging er a u f die a llgem eineren A spekte der G esundheitsthem atik und G esu n d h eits­ versorgu n g ein . In dem B em ühen um V erw irklichung der Z ielvorstellung G F A 2000 wird die po litisch e Führung jedes L andes beurteilen m üssen, w elche G esundheitsrisiken toleriert w erden k ön ­ nen und w elche n ich t, und wie p o ten tie lle K onflik te zw ischen gesundheitlichen und anderen Interessen in der G esellschaft zu lösen sind. D ie R olle der O rganisation besteht nicht nur darin, die vorbeugenden M aßnahm en zu fördern, für die hau p t­ sächlich die G esundheitsm in isterien ver­ antw ortlich sind , sondern auch darin, die anderen gesundheitsrelevanten Stellen in ihren B eziehungen zu staatlichen Sek to­ ren und B ereichen der G esellschaft zu unterstützen . D r. K aprio unterstrich ebenfa lls, daß die Inform ationssystem e im G esundheitsbereich und die zuneh­ m ende Problem atik a u f dem G ebiet der U m w elthygiene, w o die K om petenzen a u f zahlreiche B ehörden verteilt sind, stärker berücksichtigt werden so llten . Er b eton te , daß die M itgliedstaaten das G efüh l haben so llten , daß ihnen seitens der W G O in E uropa eine adäquate U nterstü tzung zuteil wird; deshalb m üs­ sen m enschliche K ontakte, so w o h l au f individueller als auch kom m unaler Ebene, durch In itiativen aufrechterhalten w er­ den , die einen ausgeprägten T eam geist im R egionalbüro erfordern. D ie erste o ffiz ie lle F u n k tion des K om itees war die W ahl eines N ach ­ folgers für D r. K aprio; in R eso lu ­ tion E U R /R C 3 4 /R 1 wurde vorgesch la­ gen , daß der Exekutivrat D r. J .E . A svall (seit 1979 D irek tor für Program m - M anagem ent am R egion a lb ü ro) zum R egionald irektor ernennen und seine A m tszeit (ab 1. Februar 1985) fü n f Jahre betragen so ll. D er Rat kam in R eso lu ­ tion E B 75.R 2 diesem V orschlag nach. N ach Prüfung der Berichte der Bera­ tungsgruppe für Program m entw icklung 2 und der B eratungsgruppe für H aushalts­ fragen behandelte und befürw ortete das K om itee den P rogram m haushaltsvoran­ sch lag für 19 8 6 /8 7 (R eso lu tion E U R / R C 3 4 /R 4 ). O bw ohl versch iedentlich B e­ denken h insichtlich des den K alk u latio ­ nen zugrunde gelegten D ollar-W ech sel­ kurses geäußert w urden, zeigte das K om itee V erständnis für die Schw ierig­ keiten des R egion alb ü ros in bezug au f schw ankende W echselkurse. D a s K om i­ tee begrüßte die reale M ittelerhöhung für die Länderprogram m e; d iese M ittel sollen vornehm lich zur V erbesserung der Infra­ struktur des G esu n d h eitsw esen s in den betreffenden Ländern und zur B eschaf­ fung m ensch licher R essourcen verw endet w erden. In V erbindung m it der B illigung der V orsch läge beantragte das K om itee, daß den T ätigkeiten in V erbindung mit der U m setzu n g der regionalen G F A - Ziele ein V orrang eingeräum t werde. D urch R eso lu tion W H A 3 7 .1 2 en t­ sprach d ie siebenunddreiß igste W elt­ gesundheitsversam m lung dem W unsch der algerischen R egierung, der A frikan i­ schen R egion beizutreten. Es fanden zw ischen den nationalen G esundheits­ b ehörden und den R egion alb ü ros für A frika und E uropa entsprechende Ver­ handlungen h insichtlich der Ü bertragung der für 1 984 /85 vorgesehenen M ittel statt; als Stichtag wurde der 1. D ezem ­ ber 1984 festgesetzt. A ngesich ts der in ten siven B eteiligung des L andes an der Program m arbeit der E uropäischen R egion im Jahre 1983 und in der ersten Jahreshälfte 1984 entsandte A lgerien zur vierunddreiß igsten T agung des R egio­ n alkom itees einen B eobachter. Bei d ieser G elegen h eit w urde das R egion alk om itee auch von dem an den G enerald irektor gerichteten G esuch benachrichtigt, daß die achtunddreißigste W eltgesundheitsversam m lung den Ü ber­ tritt Israels zur Europäischen Region erw ägen m öge; Israel hatte in diesem Z usam m enhang einen B eobachter zur T agung des R egionalkom itees entsandt. Management G em äß Beschluß des R egionalkom itees v om Septem ber 1983 wurde das regiona­ le G F A -Z ie ld ok u m en t (E U R /R C 3 3 /9 ) den M itgliedstaaten und dem R egion a­ len Beirat für G esundheitsförderung (R H D A C ) zur S tellungnahm e vorgelegt. D esg le ich en wurde der E uropäische Be­ ratungsausschuß für m edizin ische F or­ schung (E A C M R ) geb eten , die w is­ sen sch aftlich e G rundlage der Z iele zu analysieren und festzustellen , w elche W issenslücken zw ecks V erw irklichung der Z iele noch gefü llt w erden m üssen. D a s Z ield ok u m en t w urde in revidierter F orm (E U R /R C 3 4 /7 ) zusam m en mit dem V erzeichnis der Indikatoren zur Ü berw achung des Fortschritts im H in­ b lick a u f „G esundheit für a lle“ (E U R / R C 3 4 /1 3 ) und dem A k tion sp lan zur U m setzu n g der R egionalstrateg ie (E U R / R C 3 4 /1 4 ) dem R egionalkom itee au f d essen v ierunddreiß igster T agu n g vor­ gelegt. In V erbindung m it der V erabschie­ dung des Z ieldokum ents durch R esolu ­ tion E U R /R C 3 4 /R 5 ersuchte das R egio­ nalk om itee um eine A bänderung des D ok u m en ts, um den verfassungsrecht­ lichen U ntersch ieden im G esu n d h eits­ sektor, besonders in B undesstaaten , gerecht zu w erden. D esg le ich en wurde das V erzeichnis der regionalen Indika­ toren und der A k tion sp lan nur vorläufig angenom m en; beide D ok u m en te sollen nach einer ersten nationalen und regio­ nalen E valu ierung der U m setzu n g der 3 G F A -S trateg ien erneut dem R egion a l­ kom itee unterbreitet werden. D ie W eltgesundheitsversam m lung hat gem äß R eso lu tion W H A 35.23 b esch los­ sen , d ie in b ezu g a u f die U m setzu n g der nation a len , reg ionalen und g lob alen Strategien erzielten Fortschritte in zw ei­ jährigem A bstand zu überprüfen und die D urchschlagskraft dieser Strategien alle sechs Jahre zu evaluieren. Zur erstm aligen E valuierung im Jahre 1985 wurde das D ok u m en t „C om m on F ram ew ork and F orm at“ .(E inheitliches B erichterstat­ tungsverfahren) (D G O /8 4 .1 ) zur Ver­ w endung in allen R egionen der O rganisa­ tion eingeführt. H ierbei handelt es sich nicht um einen Fragebogen der W G O , sondern um ein Schriftstück, anhand dessen die M itgliedsländer die Fortschrit­ te in b ezu g a u f ihre eigene Strategie evaluieren und ihre G esu n d h eitsp o litik w eiterentw ick eln kön n en . D ieses D o k u ­ m ent wurde zusam m en m it einem A nhang zur Erfassung der Inform ationen (V or­ läufiges Indikatorenverzeichnis) den M itgliedstaaten im N ovem ber zugesandt. D a im R egion alb ü ro bereits In form atio ­ nen über zahlreiche Indikatoren vorlie­ gen , sind den M itgliedstaaten ebenfalls D atenblätter m it d iesen Inform ationen zur A ktualisierung zugesandt w orden. D ie n ation alen und regionalen Berichte werden in den Siebten Bericht zur W eltgesundheitslage au fgen om m en , der in der zw eiten Jahreshälfte 1986 er­ scheinen wird. A u f E m pfehlung der B eratungsgruppe für P rogram m entw ick­ lung (C G P D ) trat im Juni ein U nteraus­ schuß zu sam m en , der für die G esu n d ­ heitsbehörden der Länder eine A nleitung zur A bfassung ihrer Evaluierungsberichte vorbereiten so llte; daneben tagte eine E xpertengruppe m it der A u fgab e, ein D ok u m en t über die R egionalind ikatoren zu entw erfen. D er au f der vierunddreißigsten Ta­ gung des R egionalkom itees bew illigte P rogram m haushalt enthält nicht nur die Ziele für 1 9 8 6 /8 7 , sondern auch die vorläufigen E inzelziele für 1988-91 . A ußerdem w urde in jed em Fall die V erbindung zw ischen den europäischen R egionalprogram m en, denen der W G O - H auptverw altung und anderen O rgani­ sationen angegeben . Bei der F estsetzung der Prioritäten und V erteilung der Res­ sourcen ist d ie regionale Strategie „G e­ sundheit für alle bis zum Jahr 2000“ berücksichtigt w orden. D as hat zu völlig neuen P rogram m en ab 1984 und zu entscheidenden Ä nderungen ein iger be­ reits laufender Program m e geführt. Bei den M ehrländerprogram m en lag der Schw erpunkt au f dem A ufbau der In form ation ssystem e, a u f G esundheits­ erziehung und G esundheitsförderung, der Internationalen T rinkw asserversor­ gu n gs- und Sanierungsdekade, U nfall­ verhütung, C hem ikaliensicherheit und kardiovaskulären K rankheiten. D ie B eratungsgruppe C G P D vertrat die M einung, daß m ehr M ittel zur B ekäm p­ fung des A lk oh o lism u s, R auchens und zur R eh ab ilitation verw andt werden so llten . A uch die V eröffentlichungen und Lehrgänge so llten höher prioritiert w erden. D as N etz der W G O -K ollab oration s­ zentren so ll ausgebaut und ihnen ein größerer A nteil der Program m aktivitäten überlassen w erden. Im Zeitraum 198 6 /8 7 so llen g en au sov ie le K onferenzen an b e­ raum t, aber w eniger A rbeitsgruppen­ tagungen als im Z w eijahreszeitraum 1984 /85 durchgeführt werden. In den letzten Jahren hat das R egio­ nalbüro durch seine R egionalstrategie und m ittelfristigen Program m e (einschl. 4 spezifischer E inzelziele und A ktiv itäten) eine grundsätzliche L eitungsfunktion aus­ geübt. V on jetz t ab liegt der Schw erpunkt m ehr a u f E valu ierungsm echanism en und in fo lged essen a u f einer V erbesserung der Inform ationsbasis. D ie Program m e w er­ den alle zw ei Jahre evaluiert w erden. 1984 w urden die M ehrländerprogram m e in bezug a u f R elevanz, Z w eckbezogenheit, F ortschritt, E ffizienz, E ffektiv ität und D urchschlagskraft bew ertet, w ob ei im gegebenen Fall auch a u f L änderpro­ gram m e Bezug gen om m en w urde. D ie daraus gezogen en Sch lußfolgerungen dienen als G rundlage für die A usarbei­ tung des Program m haushalts 1988 /89 . D ie M anagem ent-B eratungsgruppe des R egionalbüros (G R E M ) überprüfte die R ationalisierungs- und w eiteren Ent­ w ick lungsp läne der T ext- und D aten ver­ arbeitungseinrichtungen des R egional­ büros. B esonderes G ew icht wurde gelegt a u f eine E rleichterung des In form ations­ austausches m it M itgliedstaaten und a u f den Z u griff zu den D aten b asen , die z. T. vom R egionalbüro ausgebaut werden. T ätigkeiten in den Ländern D ie L änderprogram m e w erden prio- ritär behandelt; m it der D eutschen D em ok ratisch en R epublik , G riechen­ land , P ortugal, Spanien, der U d S S R und U ngarn w urden Pläne für m ittelfristige Program m e ausgearbeitet und m it A lb a­ n ien , M arok k o und der Türkei wurde über V orschläge verhandelt. W G O - Vertreter besuchten A lb an ien , d ie D eu t­ sche D em okratische R epublik , M alta, M arokko, die Türkei, d ie U d S S R und U ngarn , um Program m planungsfragen zu besprechen; dem selben Z w eck diente ein Besuch des portugiesischen G esund­ heitsm in isters und leitender Beam ter in K openhagen . Bulgarien: D ie achte Tagung des K oordin ierungsausschusses für das ge­ m einsam e G esundheitsprogram m des L andes Bulgarien und der W G O fand im Februar in Sofia statt. Im Zeitraum 1976-1983 sind für 200 Stipendiaten aus 94 Ländern der sechs W G O -R egion en 25 in terregionale Lehrgänge durchgeführt w orden. Im Januar fand ein W orkshop statt, a u f dem die R esultate der in den letzten 10 Jahren in der G egend von G ab rovo durchgeführten Screening-U ntersuchun- gen behandelt wurden; es nahm en daran zw ei W G O -F achberater, ein M itarbeiter des R egionalbüros und 20 bulgarische W issenschaftler teil. Inform ationssystem e D a s R egionalbüro für E uropa war m aßgeblich an der A usarbeitung eines Inform atik-G rundplans für die O rgani­ sation beteiligt. D a s B üro erhielt inzw ischen die G eräte für das neue integrierte, interakti­ ve und dezentralisierte D aten - und TextV erarbeitungssystem ; in V erbindung dam it w urde ein N etz zur Schnellübertra­ gu n g zw ischen den Z entraleinheiten eingerichtet; daneben wurde m it der U m setzung der A nw endersoftw are begon­ nen und das techn ische P ersonal im G ebrauch der neuen G eräte unterwiesen; für das gesam te Personal werden außer­ dem E inw eisungslehrgänge abgehalten . In Z usam m enarbeit m it dem D ata Processing Centre U D A C der U niversität U ppsala wurde ein D atenbank-M anage­ m entsystem eingerichtet; außerdem wird der gesundheitsgesetzliche B enachrichti­ gu ngsd ienst jetzt vom R egion alb ü ro , und nicht m ehr vom U D A C , w ahrgenom m en. 5 D es w eiteren wird m it U nterstützung des U D A C ein P rogram m -M an agem entsy­ stem , ein a llgem ein es b ib liographisches Suchsystem und ein System in V erbin­ dung m it der statistischen G F A -D a ten - basis entw ickelt. D as R egionalbüro wurde auch bei der A usw ertung der A ngaben zum K onsu ltationsrund sch reiben und der L änderantw orten in bezug au f die G F A -Z ie le in Form von A rbeits- und M aschinenzeit tatkräftig unterstützt. Im w eiteren V erfolg der R eso lu ­ tion W H A 37 .17 zur F ortschrittsüberw a­ chung in V erbindung m it der U m setzung der Strategien für „ G F A 2000“ und als V orbereitung für den regionalen E valu ie­ rungsbericht, der a u f der fü n fu n d d reiß ig ­ sten T agung des R egion alk om itees vorzu­ legen ist, fand im R ahm en des R eg ion al­ kom itees eine Sondersitzung statt, um Vertreter der M itgliedstaaten über die A n w en d u n g des C F F -D o k u m en ts (E in­ heitliches B erichterstattungsverfahren) ( D G O /8 4 .1) zu orientieren . A u f der Sitzung w urde u .a . ein graphisches, rechnergestütztes Verfahren zur E valu ie­ rung der G F A -S tra teg ie vorgeführt. D ie Sitzung stellte den ersten Schritt zur vereinbarten U nterstü tzung der M itglied­ staaten im H in b lick a u f In form ation ssy­ stem e und D atenerfassung dar. D as R eg ionalbüro war M itträger des F ünften In ternationalen E F M I-K ongres- ses (E uropean F ederation for M edical In form atics) im Septem ber und wird sich auch w eiterhin an der D aten sch u tz- A rbeitsgruppe der International M edical Inform atics A ssoc ia tion beteiligen . Tätigkeiten in den Ländern D ie M öglich k eiten in bezug a u f einen w ech selse itigen com p u terisierten T ext- und D aten au stau sch zw ischen R eg ion al­ büro und M itg liedstaaten , besonders in V erbindung m it den R eg ion alin d ik ato­ ren, w urden eingehend m it den Ländern M alta, N orw egen , P olen , Portugal, Schw eden und U ngarn besprochen. Jugoslawien: D as Regionalbüro führ­ te m it finanzieller U nterstützung des U N D P die E ntw icklung eines rechner­ gestützten G esu n d h eitsin form ation ssy­ stem s w eiter. A ußerdem wurde eine Studienreise in die B undesrepublik D eu tsch la n d , nach Frankreich und Schw eden veranstaltet. Personalschulung Im B erichtsjahr w urden die Schu- lungs- und F ortb ild u n gstätigk eiten ins­ gesam t au sgew eitet. D ies hängt u .a. dam it zusam m en, daß com puterisierte Bearbeitungsverfahren an gew an d t, in verm ehrtem U m fang G ruppenlehrgänge durchgeführt w erden und h iesiges F ach­ personal vor größeren G ruppen E inw ei­ sungsvorträge über ihr Fachgebiet halten. U ngefähr 20 neue M itarbeiter wurden über die W G O orientiert und 10 M itar­ beiter des höheren D ienstes vertieften bei der W G O -H auptverw altung ihre K ennt­ nisse über die g lob alen Ziele und Strategien. D er hausinterne regelm äßige Sprach­ unterricht in D eu tsch , E nglisch , F ranzö­ sisch und R ussisch wurde fortgesetzt; au f fortgeschrittener Ebene wird ein K as­ settenprogram m für den persön lichen Selbstunterricht an geboten . V ierzehn M itarbeiter bestanden eine U N -Sprach- prüfung. N eben der üblichen Sekretärinnen­ fortb ild u n g w urden M anagem ent- und T eam arbeitkurse für jew eils eine ganze 6 A b teilu n g durchgeführt; d iese w urden von ungefähr 100 M itarbeitern des A ll­ gem einen V erw altungsdienstes und den Fachreferaten besucht. D es w eiteren gab es K urse über Z eitp lanung und die V eranstaltung von T agungen; für A btei­ lungsleiter und V erw altungsassistenten wurde ein besonderer, einw öchiger M ana­ gem entkurs abgehalten . Zw ei L ehrgänge befaßten sich m it der E valu ierung der A usbildun gsveran staltu ngen in Edin­ burgh (M anagem ent im G esu n d h eitsw e­ sen) und in Leeds (M anagem entprozesse zur V erbesserung der G esundheitslage). Im Jahre 1984 m eldeten sich 16 M it­ arbeiter zu K ursen über m anagem ent­ techn ische, fach liche und sprachliche T hem en in F orm von E inzelunterricht, um dadurch ihre L eistungsfäh igkeit und p ersön lich en Q u a lifik a tio n en a u szu ­ bauen. Externe Koordinierung im Bereich Gesundheitsforderung und Soziale Entwicklung Im Berichtsjahr w urden m it anderen S onderorgan isationen der V ereinten N a­ tionen m ehrere A bsichtserklärungen und V ereinbarungen unterzeichnet, w orin klar zum A usdruck kam , daß Ü berlappungen und D op p elarb eit verm ieden und die gegenseitige K on su lta tion , gem einsam e Planung und Program m ierung, A u f­ gabenzuw eisung und T ätigk eitsk oord i­ n ierung verbessert w erden so llen . D ie gegenw ärtig laufenden Projekte, an denen nichtstaatliche O rganisationen beteiligt sind, w erden in V erbindung mit den einzelnen Program m en beschrieben. A m 16. O ktober 1984 b esuchte der dam als nom in ierte R egionald irektor die E röffn u n gssitzu n g des „Sem inars von V enedig über w irtschaftliche, w issen­ schaftliche und kulturelle Z usam m en­ arbeit im M ittelm eerraum im R ahm en der E rgebnisse des Expertentreffens von V alletta“. A uch der D irek tor der A b tei­ lung E ntw icklung um fassender G esund­ heitsd ienste war anw esend und hielt eine A nsprache über G esundheitsfragen der älteren B evölkerung, w oran sich G rup­ p en d isk u ssion en , u .a. über dem ographi­ sche T endenzen und B evölkerungsbew e­ gungen ansch lossen . Im Jahre 1984 gingen insgesam t 824 E in ladungen zu T agungen ein (64 von O rganisationen der V ereinten N atio ­ nen, 51 von zw ischenstaatlichen O rgani­ sa tion en und 36 von n ichtstaatlichen O rganisationen); 220 d ieser E inladungen w urden angenom m en. U ngefähr 32 Ver­ treter anderer O rganisationen nahm en an den vom R egionalbüro organisierten T agungen teil. Europarat D a s R egionalbüro war a u f einem vom E uroparat im M ai in Paris veranstalteten m ultid iszip linären S ym posium über die G esundheitsprob lem e am A rbeitsp latz vertreten. In Z usam m enarbeit m it dem E uropa­ rat w urden zur V orbereitung der Z w eiten K onferenz der E uropäischen G esund­ heitsm inister (1985 in S tock h olm ) die psychiatrischen D ien ste untersucht. In den K onferenzbeiträgen wird d ie organi­ satorische Struktur der psychiatrischen V orbeugungseinrich tungen und die F ör­ derung der geistig-psychischen G esu n d ­ heit behandelt w erden. Es w ird erwartet, daß a u f d ieser K onferenz die Bereiche hervorgehoben werden, die einer weiteren kollaborativen U ntersuchung durch zw i­ schenstaatliche O rganisationen bedürfen. 7 A u f den nachstehenden G ebieten läuft die bestehende Z usam m enarbeit weiter: G esundheitsförderung, W eiter­ ausbildung in der K rankenpflege und K rankenhauskostenreduzierung, V orbeu­ gung gegen K rankenhausin fektionen , P harm azeutika, die Europäische Phar­ m ak op oe, D rogen ab h än gigk eit sow ie tox ik o lo g isch e und m ik rob io log isch e L ebensm ittelüberw achung. U niversitäts­ ausbildung, F orschung und A rbeitslo­ sigkeit sind ebenfalls Bereiche von m ehrseitigem Interesse. Kommission der Europäischen Gemeinschaften (K E G ) D er K E G -G enerald irektor für B e­ schäftigung, sozia le A n gelegenheiten und B ildung stattete in B egleitung leitender Beam ter dem R egionalbüro im M ärz einen B esuch ab. D ie A rbeitsbeziehungen zw ischen dem Büro und dem D irektorium für G esu n d h eit und Sicherheit sind in der E ntw icklung begriffen , es laufen T ätig­ keiten in den Bereichen E rziehung, B erufsausbildung, G esu n d h eitsp o litik und B esch äftigungspolitik . Zur Zeit wird m it den G enerald irektorien der Bereiche V erbraucherschutz, P roduktsicherheit sow ie m edizin ische und gesu n d h eits­ b ezogen e F orschung V erbindung au f­ genom m en. D as R egionalbüro war au f der zehnten G eneralversam m lung der nichtstaatlichen E ntw icklungsorganisationen vertreten, die im A pril in Brüssel vom V erbin­ dungsausschuß der nichtstaatlichen Ent­ w ick lungsorganisationen zur Förderung des K ontakts mit den Europäischen G em einschaften veranstaltet wurde. D er D irek tor für Program m -M ana- gem ent und ein Fachberater für übertrag­ bare K rankheiten nahm en an der T agung der leitenden M edizinalbeam ten der EG in R ennes (A pril) teil, w ährend der D irektor der A bteilung E ntw icklung u m fassender G esundheitsd ienste d ie sich an sch ließ en d e T agung in B onn besuchte (D ezem ber). Rat fü r gegenseitige Wirtschaftshilfe (R G W ) D er Leiter der A bteilung G esundheit im R G W , D r. S .A . S iagaev, nahm an der T agung des R egion a lk om itees teil und brachte bei d ieser G elegen h eit zum A usdruck , daß seine O rganisation in stärkerem M aße an europäischen T ätig­ keiten teilnehm en w o lle , die von gem ein ­ sam em Interesse sind. Organisation fü r wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (O E C D ) D a s R egion alb ü ro w ar auch au f der zw eiten vo n der O E C D veranstalteten T agung einer G ruppe führender W issen­ schaftler zum T hem a K onzepte und M ethodik integrierter S icherheitspro­ gram m e vertreten , die im M ärz in O ttaw a stattfand . D ie Z usam m enarbeit a u f den G ebieten G esu n d h eitsök on om ie und U m w eltschutz wird fortgesetzt. Europäisches Zentrum fü r Ausbildung und Forschung au f dem Gebiet der Sozialen Wohlfahrt (E C S W T R ) D r. A . N o w o tn y , geschäftsführender D irek tor des E C SW T R , b esuchte am 30. M ärz 1984 das R egionalbüro zw ecks Sondierung gem einsam er Interessen und zukünftiger Z usam m enarbeitsm öglich ­ keiten; im Septem ber wurde ein entspre­ chendes M em orandum o f U nderstanding u n terzeichnet, das die Förderung k o o p e ­ rativer Projekte zum G egenstand hat. D as R egionalbüro war beim zehn­ jährigen Jubiläum und der elften Jahres­ versam m lung des E C SW T R -V erw al- tungsrates (D ezem ber) vertreten. Internationales Institut fü r Angewandte Systemanalyse (IIA S A ) D as IIA SA -Z entrum nahm an einer vom R egionalbüro in W estberlin (Juli) veranstalteten A rbeitsgruppentagung 'über Säureregen und G esundheit teil. Andere Organisationen M it dem T ü rk isch /In tern ation a len K inderzentrum wurde eb en fa lls ein M em orandum o f U nderstanding unter­ zeichnet, das eine Z usam m enarbeit in der G esu n d h eitsforsch u n g und a u f verw and­ ten G ebieten zum G egenstand hat. D as Büro nahm an Sem inaren über die U ntersuchung und B ehandlung von F olteropfern und ihren F am ilien an geh ö­ rigen te il, V eranstalter w ar das Inter­ nation a le Zentrum für R ehabilitation und F orsch u n g für F olterop fer in K openhagen . D ie für die E uropäische R egion zuständige K oordin ierungsgruppe des In ternational C ouncil on Socia l W elfare stattete dem R egionalbüro am 14. F e­ bruar einen Besuch ab. Zusammenarbeit innerhalb des Systems der Vereinten Nationen In den letzten Jahren haben die G en eralversam m lung und der W irt­ sch afts- und Sozialrat (E C O SO C ) der V ereinten N ation en eine R eihe von B eschlüssen und R eso lu tion en verab­ sch iedet, d ie in direktem Z usam m enhang m it gesu n d h eits- und um w eltbezogenen sow ie so z io ö k o n o m isch en Program m en des R egionalbüros stehen. In der R eso lu tion 3 7 /1 6 vom 16. N o ­ vem ber 1982 erklärte die G eneralver­ sam m lung der V ereinten N ation en 1986 zum Internationalen Jahr des Friedens; die o ffiz ie lle A nkünd igung findet am 24. O ktober 1985 statt, dem vierzigsten Jahrestag der V ereinten N ation en . Zu­ sam m en m it zahlreichen anderen O rgani­ sa tion en des V N -S ystem s hat auch die W G O ihr Interesse an der Teilnahm e bekundet und wird entsprechende reg io­ nale V orbereitungen durchführen. U m in den Ländern der E uropäischen R egion , in denen vom G eneralsekretär der V ereinten N ationen Ständige K oor­ d in ierungsstellen eingerichtet worden sind , die B eziehungen zu V N -Stellen auszubauen , hat der R egionald irektor erfahrenes A ußendienstpersonal für Ver­ b in d u n gsau fgab en in G riechenland, M arokko und der Türkei eingesetzt. D er R egionald irektor besuchte im M ärz leitende B eam te der V N -H au p tab - teilung für in ternationale W irtschafts­ und Sozialangelegenheiten und der Or­ gan isa tion en U N D P , U N F P A sow ie U N IC E F in N ew York. D er D irek tor der G esundheitsabtei­ lung von U N R W A stattete dem R egio­ nalbüro im Juli einen offiz ie llen Besuch ab, um A n gelegenheiten von gem ein sa­ m em Interesse zu besprechen. A u f der Internationalen K onferenz über B evölkerungsfragen in M exico City (A u gu st) unterstrich der G eneraldirektor der W G O , daß die G esundheitsstandards für alle M enschen angehoben werden so ll­ ten und innerhalb des Bereichs prim äre G esundheitsversorgung der G esundheit 9 von M utter und K ind b esondere A ufm erksam keit zu schenken sei. D ie Vertreter des R egionalbüros für E uropa erinnerten d ie D elega tion en eindringlich an die Erklärung von A lm a-A ta und regten an , daß ein A u szu g aus ihr in die Erklärung vo n M exico City über B evöl- kerungs- und E ntw icklungsfragen au fge­ nom m en wurde. Entwicklungsprogramm der Vereinten Nationen (U N D P ) Im R ahm en der U N D P -P rogram m er- stellung a u f L änderebene hat das R egio­ nalbüro seine K ontakte m it den O rganen der V ereinten N ation en vertieft, d ies in dem B ew ußtsein , daß bei der fach lichen Z usam m enarbeit innerhalb des V N - System s a u f d ie sich ändernden E ntw ick­ lungsbedürfnisse und besonderen Belange der ein zeln en L änder R ücksicht gen o m ­ m en werden m uß. U N D P hat vor kurzem sein H andbuch für das U N D P -P erso n a l im A ußendienst um ein K apitel über die prim äre G esu n d ­ heitsversorgung a u f k om m u n aler Ebene erweitert. E inen w ichtigen Beitrag zur Z usam ­ m enarbeit innerhalb des V N -System s leistet das R egionalbüro , indem es an einem eu rop äisch en Projekt über um ­ w elthygien ische A spekte der C hem ika­ lienüberw achung teilnim m t; ebenfalls beteiligt sind F A O , IA O , U N ID O , w ährend U N D P finanziell dazu beiträgt. In dieser V erbindung führten Sonder­ beauftragte d iesen Som m er eine Eva­ luierung in vier Ländern durch (P o len , Portugal, R um änien und Türkei). D as R egionalbüro ist ausführendes Organ für insgesam t 18 vom U N D P finanzierte Projekte in 10 Ländern der Region; sie befassen sich hauptsächlich m it verschiedenen U m w eltaspekten und sind m it der Internationalen T rinkw as­ serversorgungs- und Sanierungsdekade verknüpft. M ehrere Länder der R egion haben die neuen V ereinbarungen über die Z oon ose-B ek äm p fu n g im M ittelm eer­ raum unterzeichnet bzw . eine d ah in ge­ hende A bsicht bekundet. D er Ständige U N D P -V ertreter in M arokko besu ch te das R egionalbüro im N ovem ber und der Leiter der eu rop äi­ schen A b teilu n g des U N D P kam A nfang D ezem ber nach K openhagen . VN-Wirtschaftskommission fü r Europa (E C E ) Z w ischen der W G O und der ECE besteht eine Z usam m enarbeit in Ver­ b indung m it der K onferenz der eu rop äi­ schen Statistiker. W eitere gem einsam e T ätigkeiten u m fassen die B ereiche w eit­ räum ige, grenzüberschreitende Luftver­ schm utzung, Säureregen, G ew ässerpro­ b lem e, T ech n olog ie zur A bfallverringe­ rung, W ohnungsb au und P lanungsw esen sow ie V erhütung von Straßenverkehrs­ unfällen. Umweltprogramm der VN (U N E P ) D ie W G O war a u f der Sondertagung der Signatare der K on ven tion über die V erhinderung der M ittelm eerverschm ut- zung und des dazugehörigen P rotokolls vertreten. D as R egionalbüro ad m in i­ striert über seine M itarbeiter in A then alle gesundheitsbezogenen E ntw ick lungs­ aspekte d ieses Program m s. A ußerdem besteht eine enge V erbindung zw ischen dem R egionalbüro und U N E P in bezug a u f W oh n u n gs- und U m w elthygiene im R ahm en der S iedlungsplanung. 10 U N E P förderte auch in d iesem Jahr die von G E M S (W eltw eites U m weltÜber­ w achungssystem ) durchgeführten T ätig­ keiten in bezug a u f die Ü berw achung der Luft- und W assergüte. G em einsam m it dem europäischen U N E P -R egion a lb ü ro in G en f wurde ein Papier über den grenzüberschreitenden T ransport gefährlicher A b fa llsto ffe aus­ gearbeitet, das a u f einer K onferenz über gefährliche A b fa llsto ffe in E ntw ick lungs­ ländern (M ünchen , Februar) vorgelegt wurde. Kinderhilfswerk der V N (U N IC E F ) In den zu den U N IC E F -B ü ros für E uropa, den M ittleren O sten und N o rd ­ afrika unterhaltenen B eziehungen kom m t die g lobale A rbeitsw eise des gem einsam en W G O /U N IC E F -A usschusses für G esund­ heitspolitik zum Ausdruck. D er D irek tor des U N IC E F -B ü ros für d en M ittleren O sten und N ordafrika , V. Soler-Sala , nahm an der vierund­ dreißigsten T agung des R eg ion a lk om i­ tees teil. Gesundheitliche Aspekte des Katastrophenschutzes D a sich N aturkatastrophen jederzeit w iederholen und w eitreichende gesu n d ­ h eitliche und w irtschaftliche Schäden anrichten k ön n en , m uß seitens der Länderregierungen und zw ischenstaat­ lichen O rganisationen ein aktiver K ata­ strophenschutz betrieben w erden. D as europäische W G O -Program m geht in zw ei R ichtungen: Erstens so llen L eitlin ien aufgestellt w erden, dam it die gefährdeten M itgliedstaaten unm ittelbar nach E intreten der K atastrophe bis zum E intreffen der angeforderten Frem dhilfe zunächst selbst m it der S ituation fertig­ w erden kön n en . Z w eitens so ll das R egio­ nalbüro nach K atastropheneintritt in der Lage sein , sofort und in ausreichendem M aße a u f die W ünsche des betreffenden M itgliedstaats zu reagieren. In der Z w ischenzeit liegt ein druckrei­ fes H andbuch über die prim äre G esund­ heitsversorgung im R ahm en des K ata­ strophenschutzes und der H ilfsaktionen vor. D a s Büro ist z .Z . d ab ei, eine B ereitschaftsgruppe zusam m enzustellen , die so w o h l n icht zur O rganisation gehörende Experten als auch W G O - P ersonal um fassen soll; d iese Sonder­ gruppe wird a u f W unsch in das betref­ fende M itgliedsland en tsan d t, um sich an der B ekäm pfung der F o lgen und an der A usarbeitung von Länderprogram m en zu beteiligen. D a m it das R egionalbüro besser in der L age ist, sp on tan a u f d ie W ünsche der M itgliedstaaten zu reagieren, wurde außerdem ein ständiger L enkungsaus­ schuß eingerichtet. A u f E inladung der ita lien ischen Re­ gierung und unter der T rägerschaft der R egion F riaul-Julisch-V enetien wurde im O ktober in Triest ein W orkshop über die G esundheitsaspekte des K atastrophen­ schutzes durchgeführt. D ie T agung wurde vo n 22 T eilnehm ern aus der E uropäi­ schen R egion , neun aus den R egionen A frika, G esam tam erika, Ö stliches M ittel­ m eer und Südostasien sow ie zw ei U N D P - Vertretern besucht. D er W orkshop konzentrierte sich au f die Phase unm ittelbar nach dem K ata­ strophenereign is, z.B . a u f R ettungsarbei­ ten und Erste H ilfe in der Phase der 1 1 Isolierung, bevor H ilfsak tion en von außerhalb e insetzen . D am it das G em ein ­ w esen die L age im E rnstfall besser bew ältigen kann, so llte a u f allen E benen gep lant und au sgeb ild et w erden. Z iel des W orkshops war die E rörterung von L eitlin ien , und zw ar n icht nur über die gesundheitlichen A spekte der örtlichen und landesw eiten P lanung, sondern auch über A u sb ild u n gs- und E rziehungspro­ gram m e für die G em ein d e und relevantes Personal. In den Sch lußfo lgerungen und E m p­ feh lungen kam zum A usdruck , daß um fassendes D atenm ateria l beschafft w erden m uß, um den G efahrdungsgrad analysieren , e ine R isik op rogn ose erstel­ len , U m w eltgefah ren zon en (einsch l. C he­ m ikalien) kartieren und für log istisch e E inrichtungen (hauptsächlich T ransport- und F ernm eldeverb indungen) sorgen zu können. Es w urde b eto n t, daß die L eitung der K atastrophenm aßnahm en a u f k om m u ­ naler E bene, besonders unm ittelbar nach K atastrophenein tritt, gem äß der inter­ n ationalen K onferenz über die prim äre G esu n d h eitsversorgu n g in A lm a-A ta (1978) fester B estandteil der prim ären G esundheitsversorgung sein so llte . D ie Selbsth ilfekapazität des G em einw esens so llte deshalb m it a llen M itteln gefördert werden; das G esu n d h eitsp erson al, die A ngehörigen verw andter Berufsgruppen und die B evölkerung so llten , m it ver­ sch iedener V orrangigkeit, in Erster H ilfe und K rankenhausbetreuung ausgebildet werden. LEITUNG, KO O R D INATIO N UND M ANAG EM ENT Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel für 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts­ ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 5947400 4956900 2395924 VN-Mittel — — 9 874 Freiwillige Mittel 133 900 133900 56775 6081 300 5090 800 2462573° a Entspricht 16,54% der Gesamtausgaben. 1 2 Inform ation exchange an d collaboration in h ea lth -re la ted a c tiv ities in Europe: report on a W H O meeting, IC P/C M B 002(2) Veröffentlichungen 1984 13 Kapitel 2 INFRASTRUKTUR DES GESUNDHEITSSYSTEMS EINLEITUNG D ie reg ion alen G F A -Z ie le 15 und 35 haben die Inform ationsverbreitung und U nterrichtung der Ö ffentlichkeit zum G egenstand . D as R egionalbüro bem üht sich , In form ation en schneller an die M edien zu überm itteln und m it Journali­ sten T agungen über w ichtige T hem en zu veranstalten . D er trad ition elle „W eltge- su n d h eitstag“ stellt eine M öglich k eit dar, die B otsch aft der W G O zu verbreiten und w ird in stärkerem M aße genutzt w erden. Im Berichtsjahr wurde m it einer Sem inar­ reihe über G esundheitsförderung b egon ­ nen, die sich an G esundheitserzieher w endet; dadurch so ll d ie K oordin ierung d ieses B ereichs zw ischen den M inisterien und versch iedenen Fachrichtungen ver­ bessert werden. D er Ü bergang von der Phase der G rundsatzerw ägungen und K onzipierung zur Phase der Strukturierung und Skiz- zierung der F u n k tion en der prim ären G esu n d h eitsversorgu n g zeigt sich in den regionalen G F A -Z ie len 2 6 ,2 7 ,2 8 ,2 9 und 30. A u f der 1983 in B ordeaux veranstalte­ ten K onferenz über die prim äre G esu n d ­ heitsversorgung in Industrieländern w urden fo lgen d e w ichtige P unkte heraus­ gearbeitet: P lanung au f der G rundlage der B edürfnisse, Selbsth ilfe, M itsprache­ recht der B evölkerung, A usrichtung der A u sb ild u n g in G esundheitsberufen au f G em einderahm en, Team arbeit und inter­ sektorale Z usam m enarbeit, sow ie zw eck­ m äß ige In form ation s- und Ü berw a­ ch u n gssystem e. Im neuen Program m des B üros w ird gem äß Ziel 26 der Strukturie­ rung des K rankenhausw esens innerhalb des G esundheitsversorgungssystem s star­ ke B eachtung geschenkt. W as die Personalseite des G esund­ heitsw esens angeht, bem ühte sich das Büro um eine gesu n d h eitsp o litisch e A u s­ r ich tung der L änder a u f „G esund­ heit 2000“ (G F A ) und um die E inführung entsprechender M anagem entverfahren in Ü bereinstim m ung m it d en regionalen G F A -Z ie len 2 7 ,3 3 ,3 4 ,3 6 und 37. A u f der E uropäischen K onferenz über P lanung und M anagem ent im G esundheitsw esen , die ein F orum für den M einungs- und E rfahrungsaustausch in bezug a u f ver­ sch iedene M anagem entprozesse darstellt, w urden die intersektorale K oop eration , die B eteiligung der B evölkerung und ein au sgew ogen es V erhältnis von Z entrali­ sierung und D ezentralisieru ng als sehr w ichtige Punkte betrachtet. M an befür­ w ortete einerseits eine flexible G rundhal­ tung in bezug a u f die P lanung, anderer­ seits aber klar um rissene P lanungspro­ zesse. D ie Szenariotechnik , die bereits m it E rfolg in F innland, den N iederlanden und Schw eden eingesetzt w urde, w eckte das Interesse m ehrerer anderer Länder - 15 sie zeigten sich bereit, den N utzen dieser neuen Technik als H ilfsm ittel der Planung näher zu untersuchen. D ie vor kurzem fertiggestellte Studie über die Trends der G esu n d h eitsgesetz­ gebung in E uropa und die A usw irkungen des neuen in tern ation a len K urses a u f die G esu n d h eitsgesetzgeb u n g w erden, so hoffen wir, den Ländern als G rundlage dafür d ienen , ihre G esu n dheitspolitik und - Strategien mit den G F A -G ru n d sät- zen in Ü bereinstim m ung zu bringen und gem äß R egion alziel 33 die resultierenden gesu n d h eitsp o litisch en V orstellungen in die Praxis um zusetzen . Bei der w irtschaft­ lichen E valu ierung der G esundheitsver- sorgungsstrategien beschränkt m an sich nicht länger a u f die D ien ste des G esu n d ­ heitsw esens, sondern befaßt sich auch mit den Im plikationen verschiedener G esund­ heitsstrategien für andere Sektoren; dadurch dürfte die V erw irklichung der Z iele 27 und 34 näherrücken. N eue m ethodische A n sätze der Personalp la­ nung und eine neue B etrachtungsw eise hinsichtlich der Spezialisierung im m edi­ zin ischen B ereich in V erbindung m it der E inrichtung von G esundheitsd iensten und den B elangen der B evölkerung sprechen direkt G F A -Z ie l 36 an. D a s Program m über das P flegew esen bezieht sich a u f d ie Ziele 28, 29, 30, 36 und 37 und um faßt P flegeforsch ung, M anagem entausb ildung und B erufsaus­ b ildung. E in w ichtiges Ereignis 1984 war das eu rop äisch e S ym posium über die akadem ische und n ichtakadem ische W ei­ terbildung der K rankenschw estern. Im R ahm en des Program m s über Laienbetreuung, gem eindenahe und alter­ native F orm en der G esundheitsversor­ gung w urde der E n tw ick lu n gsstan d der Selbsth ilfe erm ittelt und ein N etz von K ontaktstellen in den Ländern aufgebaut. D as Buch „Self-help and H ealth in E u rop e“ ist bei den R ezensenten sehr gut angekom m en. U m die K onzepte der G esundheits- versorgungsm odelle und der Q ualitäts­ sicherung (Z iel 31) einem größeren Kreis näherzubringen, wurde ein neues Pro­ gram m aufgestellt; als eine der ersten T ätigkeiten wurde ein europäischer Lehr­ gang über d iese Them en veranstaltet und ein M itteilungsb latt herausgebracht, um die betreffenden Personen und Stellen m iteinander in V erbindung zu bringen. In Ziel 35 k om m t klar zum A usdruck, daß In form ation en benötigt w erden, um G esundheitslage, G esundheitsressourcen und ihre A n w en d u n g zu bem essen und zu planen . D iese E lem ente sind w ichtige V oraussetzungen für eine bessere ep id e­ m io log isch e E rfassung von G esu n d h eits­ strukturen, d ie P lanung und organ isa to ­ rische L eitung der G esundheitsd ienste und die F ortsch rittsk on tro lle in bezug au f „G esundheit 2000“. E p id em io log i­ sches M aterial wird zudem für die m eisten anderen G F A -Z iele benötigt; bereits die F orm ulierung des eigentlichen R egionalzieldokum ents setzte eine gründ­ liche A n alyse der existierenden D aten voraus. D a s R eg ion a lb ü ro befaßte sich im Berichtsjahr m it E ntw ürfen für Ind ikato­ ren, für eine M ethod ik der G esu n d h eits­ p rojek tion en und für die B em essung der G esu n d h eitsförd eru n g und des G esu n d ­ heitsschutzes. D ie derzeitigen A u sb il­ d ungsprogram m e für E p id em io log ie und G esundheitsin form ierung werden z.Z . neu ausgerich tet, so daß sie den Prioritä­ ten der R egionalstrategie entsprechen. 16 GESUNDHEITSSYSTEMENTWICKLUNG Abschätzung der Gesundheitssituation und ihrer Entwicklungstendenzen Im Z usam m enhang m it der A usarbei­ tung der regionalen G F A -Z ie le wurde die G esundheitslage in E uropa genau analy­ siert; außerdem w urden vorläu fige Pro­ gn osen au fgeste llt, um A u ssagen über die Q uantifizierung der Ziele zu erm öglichen. D es w eiteren w urde eine A u sw ah lliste der regionalen Indikatoren zusam m enge­ stellt; d iese L iste wurde a u f E m pfeh lung des R H D A C im M ai einer E xperten- gruppe und im Juni einem U nterausschuß der C G P D -B eratungsgruppe vorgelegt. Im A u gu st w urde die zw eite A usgabe des „D igest o f H ealth Statistics in E u rop e“ verteilt; die darin enthaltenen D a ten sin d für die M itgliedsländer gedacht und beziehen sich a u f eine R eihe vo n In d ik atoren , in denen die G esu n d ­ heitslage zum A usdruck k om m t. D iese Indikatoren sind größtenteils im V erzeich­ n is der vorläu figen R egionalind ikatoren enthalten . D ie M itg liedstaaten b en ötigen eine M ethodik zur U ntersuchung zukünftiger E ntw ick lungstendenzen in bezug a u f die G esu n d h eitslage , dam it sie S trategien zur A n h eb u n g des G esu n d h eitsn iveau s ihrer B evölkerung form ulieren können. Seit 1980 sind m ehrere A rbeitsgruppentagun­ gen und Sem inare durchgeführt w orden , die zum Ziel hatten , die gegenw ärtig benutzten M ethoden und ihre A n w en ­ dungsform en zu überprüfen; die Ergeb­ n isse d ieser T agungen so llen in B uchform erscheinen. Im Berichtsjahr w urde mit n ation alen Zentren sow ie zw ischenstaat­ lichen und n ichtstaatlichen O rganisatio­ nen, die daran interessiert sein könnten , V erbindung aufgenom m en, um zu klären, ob sie sich an einer w eiteren V ertiefung der Studie beteiligen w ollen . In Z usam m enarbeit m it der Inter­ n ationalen E p id em iologisch en V ereini­ gung (IE A ) hielt der R edaktionsausschu ß für eine W G O /IE A -P u b lik a tio n über die E rm ittlung der G esu n d h eitslage und G esundheitsförderung im Juli in K open­ hagen die absch ließende Sitzung. In dieser Publikation wird untersucht, w el­ che M aßnahm en a u f der E bene des einzelnen Bürgers und a u f kom m unaler E bene zur Förderung und zum Schutze der G esu n d h eit ergriffen wurden; g leich­ zeitig w ird untersucht, w ie die Verfahren und Ergebnisse quantitativ bem essen w erden können . D a s Buch ist als H ilfsm itte l für B eam te der M itglieds­ länder ged ach t, die m it M anagem entfra­ gen im G esu n d h eitsw esen und dem E n tw urf einer G esu n d h eitsp o litik zu tun haben; es so ll sie aus ep id em io log isch er Sicht bei der Identifizierung v o n Proble­ m en, A ufstellung von Zielen und K ontrol­ le der Z ielverw irklichung unterstützen. D er französische L ehrgang über stati­ stische, ep idem io log isch e und operatio­ neile M eth od en in M edizin u n d ö ffen tli­ chem G esundheitsw esen w urde 1984 in Brüssel fortgesetzt. Im V erlaufe des B e­ richtsjahrs fanden in L on d on V orgesprä­ che über einen kom binierten Lehrgang für m edizin ische Statistik und S ozia lm e­ d izin sta tt, der für 1985 angesetzt ist. Im gleichen Jahr wird in abgeänderter Form ein L ehrgang a u f russisch durchgeführt w erden. Ende 1984 wurde a u f einer B eratungstagung ein Lehrgang über die A n w en d u n g ep id em io log isch er und stati­ stischer M ethoden im öffentlichen G e­ su ndheitsw esen vorgesch lagen , der au f deutsch 1986 in der D eu tsch en D em ok ra­ tischen R epublik stattfinden soll. 1 7 In der vom R egion a lb ü ro zusam m en m it versch iedenen M itgliedstaaten veran­ stalteten jährlichen W orkshop- bzw . Sem inarreihe für L ehrkräfte, w urde in M oskau ein L ehrgang über E p id em io lo ­ gie und G esu n d h eitssta tistik a u f russisch durchgeführt. D a s R eg ion alb ü ro war a u f der A b sch lu ß sitzu n g des E xpertenausw ahl- k om itees des E uroparats in Straßburg vertreten (1 6 .-1 8 . M ai); behandelt wurde die E valuierung v o n Screeningverfahren für Präventionszw ecke. T ätigkeiten in den Ländern M alta : Es w urden flankierende M aß­ nahm en zum A u fb au eines lan d esw eiten G esu n d h eitsin form ation ssystem s durch­ geführt. M aro k k o : Berater beteilig ten sich an der Fortsetzu n g eines Projekts zur Ein­ richtung e in es lan d esd eck en d en G esu n d ­ h eitsin form ationssystem s in M arokko. Ungarn: D ie m it U nterstü tzung der W G O und U N F P A durchgeführte lan ­ desu m fassen d e Studie über d ie d ifferen­ tielle M orta lität in U ngarn w ird p lan ­ m äßig fortgesetzt. Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle D ie zw eite in tern ation ale T agu n g der leitenden F orschungsbeauftragten für G F A -S zen arios („G esu n d h eit für a lle“) w urde im M ärz in D en H aag abgehalten; es w urde d ie in den L ändern gesam m elte E rfahrung untersucht und w ichtiges M a­ terial für die E uropäische K onferenz über Planung und M anagem ent im G esu n d ­ h eitsw esen erstellt. D iese K onferenz w urde vo m 27. A ugust b is 1. D ezem b er, d.h. 10 Jahre nach der E uropäischen K on­ ferenz über d ie P lanung im öffen tlich en G esu n d h eitsw esen (B ukarest, 1974) in Z usam m enarbeit m it der n iederländi­ schen R egierung veranstaltet. Es b o t sich die M öglichkeit eines fruchtbaren G edan­ ken- und E rfahrungsaustausches und ein es größeren E inblicks in die M anage­ m en tp rozesse, d ie zur V erw irklichung des G F A -K o n zep ts in den europäischen M itgliedstaaten angew andt werden sollen . A ndere angeschn ittene T hem en waren: eine flexib lere A uslegung der P lanungs­ konzepte, der Stellenwert der spezifischen G egeb en h eiten in einem L and in bezug a u f d ie F estlegu n g eines op tim alen M anagem ent-A nsatzes, die Untersuchung des G F A -M an agem en tp rozesses in p lu­ ralistischen bzw . m arktw irtschaftlichen L ändern und sch ließ lich d ie B edingungen für das M anagem ent im G esu n d h eitsw e­ sen in Z eiten der K nappheit und w irt­ sch aftlich en Instab ilität. A ußerdem wur­ den neue M eth od en in V erbindung m it der resultatorientierten und strategischen Planung, z .B . G F A -S zen arios, behandelt. A n ein igen W G O -K ollab oration szen - tren w urden in tern ation ale A u sb ild u n gs­ veransta ltungen über G esu n d h eitsp la­ nung und -evalu ierung durchgeführt. D as N u ffield C entre fo r H ealth Services Studies, L eeds, und das D ep artm en t o f C om m u n ity M edicine, U sher Institute, E dinburgh , führten den fünften W ork­ sh op über M anagem entprozesse zur V erbesserung der nation a len G esu n d ­ h eitslage (M P N H D ) durch. D er von 20 T eilnehm ern b esuchte W ork sh op be­ faßte sich m it der P lanung der A lten ­ betreuung. A u ch am C entral Institute for A dvanced M edical Studies, M oskau , wurde m it E rfolg ein in ternationaler W orkshop über M P N H D durchgeführt, w ob ei m an sich a u f d ie Program m ­ erstellung für kardiovaskuläre und andere nichtübertragbare K rankheiten konzen­ trierte. 18 T ätigkeiten in den Ländern F innland, die N iederlande und Schw e­ den sind im B egriff, Szenarios für „G esundheit 2000“ (G F A ) fertigzustel­ len , M arokko und Polen haben ihr Interesse an dieser neuen T echnik bekundet. M arokko: D as E ntw ick lungspro­ jek t, das den A ufbau eines prim ären G esundheitsversorgungssystem s in A ga­ dir und Settat zunr Z iel h at, w urde evaluiert; jetzt so ll m it finanzieller U n terstü tzung der W eltbank die neue Infrastruktur aufgebaut w erden. D ie V orbereitungen in diesem Bereich um faß­ ten: B eurteilung der G esundheitsbedürf­ n isse , U ntersuchung der V ersorgungslei- stungserbringung, A u fb au eines In for­ m ation ssystem s und E rstellung eines Profils der G esundheitslage; an der A rbeit w ar ein Berater der W G O beteiligt. Portugal: D ie in zw ei n ord p ortu g ie­ sischen Provinzen laufenden praktischen V ersuche m it M P N H D -M eth od en wur­ den a u f zw ei w eitere Provinzen in Südportugal ausgedehnt. Spanien: In V erbindung m it der R egionalisierung des G esundheitssystem s w urden zw ei Sem inare über G esu n d ­ heitsp lan u n g durchgeführt, an denen V ertreter des spanischen M inisterium s für G esundheit und V erbraucherschutz und m ehrerer Provinzen teilnahm en. Gesundheitsökonomie M it dem neuen Projekt zur ö k o n o m i­ schen Bew ertung der G esundheitsversor- gungsstrategien verläßt m an erstm alig den bisherigen R ahm en, d .h . d ie ö k o ­ nom ische B etrachtungsw eise der G esu n d ­ heitsd ienste , und befaßt sich m it den ök on om isch en Problem en der G esund­ heitsstrategien in anderen Sektoren der V olksw irtschaft. Zwei neue Studien wur­ den in A n griff gen om m en , die eine beh an d elt d ie ö k on om isch en A spekte der G esundheitsversorgung von V erletzten, die andere hat die w irtschaftliche Bew er­ tung von Strategien zur B ekäm pfung des A lk o h o l-, N ik otin - und A rzneim ittel- sow ie D rogenm ißbrauchs zum T hem a. Innerhalb des Projekts über die F inanzierung von G esundheitsleistungen wurde der Schw erpunkt verlagert: statt E inzelheiten der R echnungslegung in bezug a u f M ittelbeschaffung und A u sga­ b en stehen je tzt a llgem eine L eitgrund­ sätze, der A ustausch von Ländererfah­ rungen und die Erfassung grundlegender In form ationen im M ittelpunkt. In dieser Ä n derung drückt sich die H altung aus, daß F inanzierungs- und K ostenm echa­ n ism en d ie U m setzung der G F A -S trate- gien fördern und nicht hindern so llten . Im M ärz fand die absch ließende R edaktionsbesprechung über den Leit- p rinzip ienentw urf zur Program m haus- h altsp lanun g statt. D iese Prinzipien um fassen: - D urchführbarkeit von G rundsatz- bzw . Strategievorschlägen h insicht­ lich ihrer A n lau fk osten und regel­ m äßig w iederkehrender K osten - U m lenkung des R essourcenstrom s zugunsten der prim ären G esu n d ­ heitsversorgung - M obilisierung der R essourcen lo ­ kaler G em einden und G ruppen sow ie anderer Sektoren zur A n h e­ bung des G esundheitsn iveaus - F inanzierungsm öglichkeiten zur V erm ehrung der G esam tressour­ cen für den G esundheitsbereich 19 allgem ein und benachteiligte B evöl­ kerungsgruppen im besonderen - die W ahl k osteneffektiver Strate­ gien - die E inschränkung un n ötiger K o­ sten und E rhöhung der E ffizienz im G esundheitssystem - A u fw an d k on tro lle in V erbindung m it E rfolgskontrolle. M arokko und die Türkei sind bereits an einer E rprobung dieser Prinzipien inter­ essiert. e D ie im Z eitraum 1984-86 d urchzu­ führende V ergleichsstudie über die H au s­ haltsp lanun g, F inanzierungs- und K o- stenübernahm esystem e im G esu n d h eits­ bereich konzentriert sich a u f die prim äre m edizin ische Betreuung und ihre nach­ stehenden A spekte: F inanzierungsquel­ len , D eck u n g , L eistungsgebühren , Ver­ gütung der L eistungserbringer, G röße der Praxis und H aushaltsp lanu ng inner­ halb der G esund h eitsein rich tu n gen . D ie erste A u fgab e der Studie besteht in einer B eschreibung der gegenw ärtigen Lage in den Ländern. D er Plan für die T eilnehm er aus den versch iedenen Ländern w urde im O ktober fertiggestellt und d ie Länder w urden geb eten , d ie für eine T eilnahm e vorgesehenen Experten zu benennen. Im M ai veranstaltete das Institut für G esu n d h eits-S ystem -F orsch u n g , K iel, in M alente (B undesrepublik D eu tsch lan d ) einen W orkshop über K rankenhausfinan- zierungssystem e. A u f d iesem W orkshop wurde eine R eihe von K rankenhausfinan- zierungssystem en und ihre A usw irkungen au f U m fang und K osten der D ien stle i­ stungen behandelt; m an kam zu dem Ergebnis, daß die A usw irkungen der ver­ sch iedenen System e - w ider Erwarten - ähnlich sind , so lange die K rankenhäuser D efizite m achen , aber evtl. eingesparte Beträge n icht behalten dürfen; m an stellte auch fest, daß die F inanzierungs- und A brechnungsm echanism en innerhalb eines K rankenhauses genau so w ichtig sind wie die F inanzierung des gesam ten K rankenhaussektors; m an folgerte auch, daß die Z usam m ensetzung des Patien­ tenguts (z .B . d iagn oseb ezogen e Patien­ tengruppen) zw ar für die P lanung, H aushaltsp lanu ng und Q u alitätskontrol­ le im K rankenhaus unentbehrlich ist, andererseits aber N achteile aufw eisen kann, w enn sie als G rundlage für Z ahlungseinheiten benutzt wird. Zur Zeit läuft eine E rhebung über ge­ su n d h eitsök on om isch e A u sb ildun gspro­ gram m e für A ngehörige des G esundheits­ w esens. Im E rgebnisbericht werden die an geb oten en L ehrgänge und ein ige typ i­ sche Beispiele m it Lehrinhalt nach Län­ dern aufgesch lüsselt aufgeführt werden. In V erbindung m it der Studie über die A u sw eitu n g der g esu n d h e itsö k o n o m i­ schen A u sb ild u n g wurden 83 T eilnehm er aus 26 Ländern gebeten , das von ihnen benutzte Lernm aterial gegenseitig au szu ­ tauschen und es, zusam m en m it ander­ w eitigen nützlichen U nterlagen an die P ersonen zu senden , die die nach fo lgen ­ den fü n f L ehrm odule zusam m enstellen: B eziehung zw ischen G esundheitssektor und V olksw irtschaft, U m setzung und W irkungskraft der G esu n d h eitsp o litik , H arm onisierung der V erbraucher- und L eistungserbringerinteressen, F estset­ zung von Prioritäten und W ahl von Strategien sow ie V erteilungsgerechtig­ keit, C hancengleichheit und der A bbau von Statusunterschieden. G em einsam m it der zum N ation a l H ealth Service gehörenden Stelle N orth- W estern R egional H ealth A uthority (V erein ig tes K ön igreich ) w urde im 2 0 Septem ber in D isley ein A rbeitssem inar über w irtschaftliche Fragen der in­ tersektoralen P olitik und P lanung abge­ halten. Z w eck des Sem inars war die E rstellung von Lernm aterial für F ach ­ kräfte des G esu n d h eitsw esen s in bezug a u f die ök on om isch en A spekte einer gesundheitlichen B eein flussung der an­ deren Sektoren innerhalb der V olksw irt­ sch aft. M an kam zu dem S ch lu ß , daß als erster Schritt der B eeinflussung bereits innerhalb des G esun d h eitssek tors be­ stim m te gesu n d h eitsp olitisch e A ufgaben in A n griff genom m en w erden so llten , z. B. in V erbindung m it E rnährung, Sport, A lk o h o l und son stigen gesund­ heitsrelevanten A nliegen in anderen Sektoren . W eitere F orm en der B eein­ flu ssu n g sind: A p p elle an d ie eigenen V orteile eines vernünftigen G esu n d h eits­ verhaltens, G esundheitserziehung durch die M assenm edien , die direkte F örderung od er Su b ven tion ieru n g „gesunder“ Ver­ brauchsgüter sow ie die B eein flu ssu n g der P olitik (L ob b ytätigk eit) im H in b lick au f G esetzes- und V orschriftenänderung. D as L ernm aterial in d iesen B ereichen soll A n fan g 1985 in die gen an n te Studie eingearbeitet w erden können; zur Zeit w ird d ieses M aterial im R ahm en eines P ilotprojekts zur intersektoralen P lanung in einem englischen G esundheitsbezirk erarbeitet. Im Septem ber fand in L yon ein Lehrgang für leitende G esundheitsbeam te und ein ige M itarbeiter des R egionalbüros über G esu n d h eitsök on om ie statt. G e­ nauer befaßte m an sich m it Inform atik und M ethoden des V erhandelns mit versch iedenen Interessengruppen inner­ halb und außerhalb des G esundheitssek­ tors. M ehrere T eilnehm er entsch lossen sich daraufh in , ähnliche A rbeitssem inare a u f L andes- oder lokaler E bene durch­ zuführen. Gesundheitsversorgungsmodelle und Qualitätssicherung D ie H au p tau fgab e d ieses neuen Pro­ gram m s bestand 1984 darin , so w oh l die W G O als auch ihre M itgliedstaaten besser m it d iesen beiden K onzepten vertraut zu m achen. Im B ereich der G esundheitsversorgungsm odelle werden in F in n lan d und Schw eden z. Z. For­ schungsprojekte betrieben, bei denen K reuzschm erzen als M odell benutzt werden; w eitere Studien sind in anderen M itgliedstaaten geplant. D as zuständige R eferat beteilig t sich auch an der A u fstellu n g von P rogram m odellen für Krebs. In M adrid wurde im M ai ein L an­ dessym p osiu m über Q ualitätssicherung veranstaltet, w ozu a u f W unsch der span ischen G esu n d h eitsb eh örd e, der V erbände, Institu tion en , B erufsorgani­ sa tion en und K rankenhäuser die W G O einen Beitrag leistete. Im N ovem ber erschien die erste N um m er eines im A uftrag des R egionalbüros v om N ether­ lands N atio n a l Institute for Q uality A ssurance in H osp ita ls verlegten M it­ teilungsb latts über Q ualitätssicherung. M it d iesem M itteilungsblatt so llen die K on zep te der Q ualitätssicherung ge­ fördert werden; es wird ein w ichtiges F orum für den Inform ationsaustausch und die Schaffung von K ontakten sein. D er erste europäische A u sb ild u n gs­ lehrgang in Q ualitätssicherung fand im O ktober in B arcelona statt; gem einsam e Träger der V eranstaltung waren die W G O und das H osp ita l de la Santa Creu i Sant Pau. D er Lehrgang fand großen A n k lan g und ließ den Schluß zu , daß au f L andesebene viel unternom m en wird, um Q ualitätssicherungsprogram m e auszu­ arbeiten. 2 1 Krankenpflege A ls sich im M ärz in H elsinki 2000 fin ­ nische K rankenschw estern trafen, um die V erbesserung des P flegew esens zu d is­ kutieren, w urde klar, daß sich in bezug au f die K rankenpflegepraxis eine H al­ tungsänderung anbahnt. D ie K ranken­ schw estern legten in V erbindung m it dem m ittelfristigen W G O -Program m für das P flegew esen in E uropa F allstud ien vor, um dadurch d ie D isk u ssio n und den M einungsaustausch unter K ollegen an­ zuregen. D ies ist nur ein B eispiel für viele A k tiv itä ten , die m it dem m ittelfristigen W G O -P rogram m in V erbindung stehen. In ganz F in n lan d setzen sich die K ran­ kenschw estern aktiv für das K onzept der Team arbeit ein , die ein w ichtiges E lem ent der prim ären G esundheitsversorgung darstellt; außerdem treten sie eindeutig und a u f längere Sicht gesehen für eine bevölkerungsnahe B etreuung ein. In Fabriken arbeiten K rankenschw estern beisp ielsw eise eng m it den A rbeitgebern, dem aufsichtsführenden Personal und den A rbeitern zusam m en, dam it ein akzeptables A rbeitsschutzn iveau einge­ halten und d ie B elegschaft dazu an­ gehalten wird, sich selbst für die Pflege ihrer G esu n d h eit verantw ortlich zu fühlen. W ie in F in n lan d zeigen sich je tzt auch in m ehreren anderen M itgliedsländern der E uropäischen R egion die A u sw ir­ kungen der m u ltin ation a len W G O - Studie über die P flegebedürfn isse der B evölkerung: In der H altung der K ran­ kenschw estern zu ihrer A rbeit und in der Art der A k tiv itä ten tritt a llm ählich eine Ä nderung ein. Zum B eispiel fühlen sich die K rankenschw estern durch die Schaf­ fung von zw ei M itteln der D a ten ­ erfassung (G esundheitsbew ertungsbogen und K rankenpflegeplan) a llm ählich in größerem M aße für die Pflege verant­ w ortlich . A ls F olge davon haben Ver­ treter der Länder Belgien , F innland, N iederlande, N orw egen und V ereinigtes K önigreich bereits R ichtlin ien zur A u f­ ste llu n g vo n Standards für die P flege­ arbeit ausgearbeitet, und m anche G rup­ pen des P flege- und H ebam m enw esens diskutieren bereits T hem en der Q uali­ tätssicherung. A ußerdem wurde eine m ultid iszip linäre europäische G ruppe über Inform atik gegründet, an der K rankenschw estern aktiv teilnehm en. In der genannten m ultinationalen Studie kam en deutlich die G renzen der m edizin ischen D ia g n o se in bezug au f die K rankenpflegeplanung für zwei B evö lk e­ rungsgruppen zum A usdruck, die chirur­ gisch beh an d elten Patienten und die älteren P flegeklienten; in der S tudie wird vorgesch lagen , daß sich die Pflegeplanung nach den P flegebedürfnissen ausrichten so llte . W eitere R esultate der Studie w erden in Form eines Buches erscheinen, das von den 11 Program m leitern dieses fünfjährigen Projekts verfaßt wird. D as Referat P flegew esen hat zur V eröffentlichung der eth ischen L eitlinien für die P flegeforschung in nordischen Ländern beigetragen und war an einem E rhebungsbericht über P flegeleitungs- program m e in E uropa beteiligt; zur Zeit arbeitet das R eferat mit E A P H S S (E uro­ päische V erein igung für Program m e über G esundheitssystem stud ien) zusam m en, m it dem Z iel, jährliche W orkshops für Pflegeleitungsfragen zu organisieren. Drei europäische K rankenschw estern nahm en an dem im Juni und Juli in Leeds abgehaltenen internationalen W orkshop über M P N H D (M anagem entprozesse zur V erbesserung der G esundheit in den Ländern) teil. 2 2 Ein Pf legeteam am G es undh ei t sz ent r um Sodankÿ la (Finnland) erarbei tet Bet re uun gsk onzep te fur E i n wo h ne r der Gemei nde Ar bei ts medi z i n i sc he Experten ü b er p r ü f e n die E inha l tung der G r u n d n o r m e n für Qua l i t ät ss icher ung in f inn isc he n I nd us tr iebet r i eben Gesundhei tszentrum OEIRAS (Portugal): Gemeindekrankenschwester bei der Beratung einer Wanderarbei tnehmerfami l ie Gesundhei tszentrum in Ergam (Ostturkei): Krankenschwestern wahrend einer Arbeitspause JjW Im B erichtsjahr w urden drei w ichtige T agungen abgehalten: F orsch u n gsb eau f­ tragte des P flegew esens trafen sich im M ai in Ju goslaw ien , um ein ige K apitel des Schlußberichts zur m ultinationalen Studie über die P flegebedürfn isse der B evölkerung zu bearbeiten; im Juni wurde in F inn land ein S ym p osiu m über die akadem ische und nichtakadem ische W eiterb ildung der K rankenschw estern in E uropa durchgeführt; und schließlich fand in der B undesrepublik D eu tsch lan d im D ezem b er unter B eteiligu n g der allgem einen und fach lichen Presse eine T agu n g über F am ilienzerrü ttu ng und ihre A usw irkungen a u f K inder statt. D iese V eransta ltung ist vo n besonderem Interesse, da hier d ie W G O zum ersten M al die a llgem eine Presse h in zu gezogen hat, um die Ö ffentlichkeit a u f ein G esund­ heitsanliegen aufm erksam zu m achen. A u f W unsch vieler K rankenschw e­ stern und H eb am m en in gan z E uropa gibt das R eferat jetzt ein M itteilungsb latt heraus, das oh n e E inschränkun gen von den E m pfängern übersetzt und gedruckt w erden darf. D a s B latt w ird in Z usam ­ m enarbeit m it dem D a n ish In stitu te for H ealth and N ursing R esearch, K open­ hagen , herausgegeben u n d verfo lgt drei Ziele: das eu rop äisch e P flege- und H eb am m en w esen in bezug a u f akute E reignisse und E ntw icklungen au f dem laufenden zu halten , über gep lan te K urse und T agungen zu in form ieren und für den K on tak t m it führenden P ersönlich­ keiten zu sorgen . Bei E rscheinen der dritten N um m er im N ovem b er waren beim R eferat bereits zah lreiche Z uschrif­ ten , sogar v o n Japan, eingegangen . T ätigkeiten in den Ländern In Z usam m enarbeit m it dem spani­ schen G esundheitsm in isterium und den G esundheitsbehörden von Steierm ark (Ö sterreich) wurde die G esetzgebung in bezug a u f den E insatz der K ranken­ schw ester in der prim ären G esu n d h eits­ versorgung überprüft. Portugal: H ier w urden A rbeitsse­ m inare a u f L andesebene über fo lgende T hem en durchgeführt: B eurteilung der K rankenpflege innerhalb der prim ären G esundheitsversorgung, berufliche Beur­ teilung des P flegepersonals im öffen tli­ chen G esundheitsw esen und schließlich die E rstellung von L eitlin ien zur Bewer­ tu n g der E ffektiv ität und E ffiz ienz der sozia ld ien stlich en A rbeit und kranken- pflegerischen B etreuung in K ranken­ häusern. Im H in b lick a u f d ie A usarbei­ tung vo n A u sb ild u n gslin ien wurde eine E rhebung über die vorhandenen Einrich­ tungen der B etriebskrankenpflege ange­ stellt. Sch ließ lich übte das Referat eine beratende F u n k tion h insichtlich der E inbeziehung von K rankenpflegeschulen in das System der universitären W eiter­ bildung aus. Gesundheitsgesetzgebung D er K ern des europäischen W G O - Program m s über G esundheitsgesetzge­ bung ist im R egionalziel 33 (vgl. A n­ hang 8) enthalten . D ie S tudie über T rends in der G esundheitsgesetzgebung E uropas stellt ein w ichtiges Instrum ent zur V erw irk lichung der R egionalziele und das w ichtigste A rbeitsprojekt des R eferats im B erichtszeitraum dar; ein in V erbindung m it der Studie erscheinendes B uch so ll darüber aufk lären , w elche R olle d ie G esetzgeb u n g in bezug a u f die U m setzu n g der G esu n d h eitsp o litik spielt; die E ntscheidungsträger so llen anhand v o n B eisp ielen mit der M annigfaltigkeit der gesetzgeberischen L ösungsm öglich­ keiten vertraut gem acht werden. 23 A ls w ichtiges N ovu m wurde im Juli in Belgien der erste in ternationale W G O - Lehrgang über G esundheitsgesetzgebung veranstaltet; dam it wurden fo lgende Ziele verfolgt: F örderung des W issens und E rfahrungsaustausches sow ie A nregung zur in ternationalen Z usam m enarbeit au f diesem G eb iet, A ufklärung über die G esetzgebung als Instrum ent zur A uf­ stellung und U m setzung der G esu n d ­ heitsp o litik , A ufk lärung über die R olle der G esetzgeb u n g in bezug a u f die V erw irklichung des Ziels „G esundheit für a lle“ a u f L an d eseb en e, A nregung zur A usarbeitung und E inführung von A u s­ bildungsprogram m en au f L andesebene. N ach einer E inführung über die a ll­ gem einen gesundheitsrechtlichen und ge­ sundheitsgesetzlichen G rundsätze w ur­ den fo lgen d e Schw erpunkte behandelt: R echte der P atienten , besonders der benachteilig ten G ruppen , gesetzgeberi­ sche Strategien zur F örderung einer gesunden L ebensw eise, U m w eltschutz und R isikom inderung, prim äre G esu n d ­ heitsversorgung und institu tion elle Ver­ sorgung, G esetzgebung h insichtlich der G esundheitsleistungsersteller und schließ­ lich P lanung, M anagem ent sow ie F in an ­ zierung der G esundheitsd ienste. A m Lehrgang nahm en 25 leitende Beam te des G esundheitsw esens aus 15 Ländern der R egion (sow ie K anada und U S A ) teil. Es wurde ein die L ehrziele, M ethod ik und den verfügbaren L ehrstoff en t­ haltender R ohbericht herausgegeben , da­ m it b a ld m ög lich st Lehrgänge a u f e in zel­ staatlicher E bene eingerichtet w erden können. Im N ovem b er wurde eine Studie b egon n en , w orin untersucht w erden so ll, wie die G esu n d h eitsgesetzgeb u n g die anderen Sektoren für das Ziel „G esund­ heit 2000“ m obilisieren kann; dabei so l­ len fo lgen d e Faktoren berücksichtigt werden: dem okratische E ntw icklung in Europa (Ü beralterung der B evölkerung), R ückgang der R essourcen (der p ro ­ zentuale A nteil der Erw erbstätigen in produzierenden Sektoren n im m t ab), V eränderungen in der A rbeitsum gebung, tech n olog isch er F ortschritt, U m w eltri­ siken und D eh u m an isation der G esell­ schaft. Ü ber den com puterisierten Inform a­ tionsd ienst lieferten dieses Jahr 25 M it­ gliedstaaten Inform ationen; zwei Berich­ te, der eine nach Sachgebieten , der andere nach Ländern aufgesch lü sselt, w urden an alle M itgliedstaaten und die W G O - H auptverw altung („International D igest o f H ealth L egislation “) verteilt. Im O ktober wurde in Brüssel eine gem ein sam e T agung vo n W G O und E H P F (E uropean H ealth P olicy F orum ) über das T hem a „G esetzgeberische A n ­ sätze in bezug a u f die T ech n olog ie der G esundheitsversorgung“ veranstaltet. M an behandelte die A usw irkungen gesetz­ licher V orschriften a u f In n ovation en und en tw arf u .a . ein Forschungsprogram m über die G esetzgebung in V erbindung mit bedarfsgerechter T echnologie . D ie R egionalbeauftragte für G esu n d ­ h eitsgesetzgebung führte den V orsitz bei einer S itzung über G esundheitsgesetzge­ bung im R ahm en der D ritten In ternatio­ nalen K onferenz über System forschung im G esu n d h eitsw esen , die im Juli in M ünchen stattfand. In Z usam m enarbeit m it dem In­ ternationalen K rebsforschungszentrum (IA R C ) w urden im H inblick a u f den Entw urf eines V erfahrenskodex für den D aten sch u tz bei der E rstellung von K rebsregistern Fortschritte gem acht. 2 4 T ätigkeiten in den Ländern Frankreich: D ie erste L andestagung der K rankenhausleiter und Juristen w ur­ de am 19. Januar von den H osp ices civils de L yon und dem Institut international supérieur de form ation des cadres de santé unter B eteiligung der W G O und der A sso cia tio n française de droit de la santé veranstaltet. D as H auptthem a war „A kadem ische F orschung im G esund­ heitsrecht - E valuierung und Perspek­ tiven“. Es fand eine ausgieb ige D ebatte über die F orschungsprioritäten im Be­ reich des G esundheitsrechts statt. Im D ezem b er w urde vom C om ité c o n su lta tif n ation al d ’éth ique pour les sciences de la vie et de la santé d ie erste Jahrestagung über E thik unter dem V orsitz von P rofessor Jean Bernard ver­ ansta ltet. D er Präsident der F ran zösi­ schen R epublik unterstrich in der E röff­ nungsrede, daß der m edizin ische und b io lo g isch e Fortschritt n ich t nur die Ä rztesch aft, sondern die gesam te G esell­ schaft angeht. Es wurde als w ichtig an geseh en , daß die D isk u ssio n n icht a u f den nationalen R ahm en beschränkt wer­ den so lle; a u f d ie B edeutung der V erein­ ten N ation en in d iesem K ontext wurde in der E röffnungszerem onie h ingew iesen . D ie intersektorale Problem atik kam durch d ie A n w esenheit v o n u .a . der S ozia lm in isterin , des Justizm in isters und der M inisterin für G leichberechtigung zum A usdruck. M arokko: Im Berichtsjahr arbeite­ ten die A b so lven ten des G esu n d h eitsb e­ reichs an der E cole N ation a le d ’A dm in i- stration Publique den ersten E ntw urf eines „C ode m arocain de la Santé“ aus. Spanien: In M adrid führte das span i­ sche M inisterium für G esu n d h eit und V erbraucherangelegenheiten in Zusam ­ m enarbeit m it dem R egionalbüro im Zeitraum 28. M ai bis 1. Juni eine inter­ n ationale K onferenz über G esundheits- system strukturen im Z usam m enhang mit dem span ischen A llgem einen G esund­ h eitsgesetz durch. Im E ntw urf des G esetzesantrags wird die G rundlage für eine U m strukturierung des spanischen G esundheitsversorgungssystem s gelegt; nach G rundsätzen und K on zep ten , die m it der W G O -R egionalstrategie „G e­ sundheit für a lle“ im E inklang stehen , so llen die erforderlichen G esu n d h eits­ program m e und eine entsprechende Infrastruktur aufgebaut w erden. Ein von der R egionalbeauftragten für G esund­ h eitsgesetzgeb u n g verfaßter A rtikel ersch ien in einem D isk u ssion sp ap ier au f R egierungsebene, das die R eform des spa­ nischen G esundheitsw esens behandelte. GESUNDHEITSSYSTEME AUF DER GRUNDLAGE DER PRIMÄREN GESUNDHEITSVERSORGUNG Laienbetreuung, gemeindenahe und alternative Formen der Gesundheitsversorgung D ie zentrale S tellung der F am ilie und die B edeutung der Sozialstrukturen sow ie die B eteiligung von G em einden und B evölkerungsgruppen sind w ichtige Ele­ m ente der Strategie „G esundheit 2000“. N eue E ntw icklungserscheinungen in der G esundheitsversorgung, u .a . auch die alternative M edizin , w erden eine größere R olle spielen. D as W G O -K ollaborationszentrum für G esundheitserziehung in K öln orga­ nisierte für das R egionalbüro im Juni ein 2 5 erfolgreiches Sem inar über F am ilien ­ strukturen und G esundheit. Eine A u s­ wahl der Sem inarbeiträge wird in Italien verlegt. D as Internationale In form ation szen ­ trum für Selbsth ilfe und G esundheit (K atholische U niversität Leuven, Belgien) untersucht z. Z. den gegenw ärtigen Stand der Selbsth ilfe. Parallel dazu w erden au f diesem G ebiet tätige P ersonen und Institutionen mit Inform ationen versorgt, das Zentrum gibt ein vierteljährliches M itteilungsb latt heraus. D as vom R egio ­ nalbüro 1983 veröffen tlich te Buch „Self- help and H ealth in E urope“ hat in R ezensionen eine positive Kritik erfahren. D ie im M ai 1983 in Peebles, Schott­ land, abgehaltene K onferenz über Frauen und G esu n d h eit resultierte in der Errich­ tung eines N etzes von A nsprechpartnern in den versch iedenen Ländern. D es w eiteren w urde ein A dressenverzeichnis für P ostsen d u n gen und ein In form ation s­ system aufgebaut, dam it A nfragen seitens E inzelpersonen und Institu tionen zügig bearbeitet w erden können . D ie Studie über Frauen und G esu n d h eit in der R egion w ird m it der Studie über p ositive H altungen gegenüber frauenspezifischen G esundheitsfragen zusam m engelegt, mit dem spezifischen Z w eck, A nfragen in V erbindung m it der 1985 in N airobi stattfindenden K onferenz zu beantw or­ ten, a u f der die R esultate des vo n den Vereinten N ation en proklam ierten Jahr­ zehnts der Frau untersucht und beurteilt w erden sollen . A u f einem in ternationalen W orkshop über europäische D ok u m en ta tion szen ­ tren für frauenspezifische G esu n d h eits­ fragen (B o lo g n a , M ai) wurde festgestellt, daß kleinere lok a le und gem eindenahe D ok u m en tation szen tren für frauenspezi­ fische G esundheitsfragen ein w ichtiges und w irksam es M ittel sind, um spezifische gesundheitsin form atorische L ücken zu fü llen . W ichtig ist auch die Schaffung eines V erbundsystem s solcher Zentren, dam it sie sich gegenseitig fach lich unter­ stützen und einen ständigen G edanken- und In form ationsaustausch betreiben können. Primäre Gesundheitsversorgung D er Schw erpunkt dieses Program m s verlagert sich a llm ählich von der K onzi- pierung und F estlegung der G rundrich­ tung a u f den organ isatorischen A ufbau und die F u n k tion en der prim ären G e­ sundheitsversorgung. D iese U m setzu n gs­ phase entspricht den Forderungen des Siebenten A llgem einen A rbeitspro­ gram m s der W G O und den E m pfehlun­ gen der K onferenz über die prim äre G e su n d h e itsv e r so r g u n g in In d u str ie ­ ländern (B ordeaux, N ovem ber 1983). D a s R eferat für prim äre G esu n d ­ heitsversorgung legt bei der V eranstal­ tung von T agungen großen W ert a u f die K oordinierung verschiedener Program m e und hatte auch 1984 dazu G elegenheit. D as sechste in ternationale Sym posium über G esundheitsfragen in zirkum polaren G ebieten w urde im M ai in A nchorage (A la sk a /U S A ) durchgeführt. D as R egio­ nalbüro hat nun einen Sitz inne im Rat der neugegründeten International A sso ­ c iation o f C ircum polar H ealth . Im Juni fand in S a lon ik i, G riechen land , die A bsch lu ß tagu n g in V erbindung m it der Studie über den organ isatorischen A u f­ bau der prim ären G esundheitsversorgung in Südeuropa statt. D ie tech n o log isch e Planung der G esundheitsversorgungs­ zentren ist ebenfa lls ein w ichtiges A n lie­ gen, eine B eratungstagung über dieses T hem a w urde Ende April in K openhagen 26 abgehalten . In Zagreb (Jugoslaw ien) fand im Juli eine T agung in V erbindung m it der Studie über geeignete Indikatoren zur K ontrolle der prim ären G esu n d h eits­ versorgung statt. D er R edaktionsaus­ schuß für die sich noch in B earbeitung befindliche Publikation über Inform a­ tion ssystem e für die prim äre G esu n d ­ heitsversorgung trat im Juli in M ünchen, B undesrepublik D eu tsch lan d , zusam ­ m en. Im D ezem b er tra f sich in T am pere, F inn land , eine A rbeitsgruppe, die die R olle des Personals in der prim ären G esundheitsversorgung im H inb lick au f die G esundheitsförderung behandelte. E ine w eitere w ichtige K om p on en te des Program m s stellt d ie A u sb ild u n g und U nterw eisung in der prim ären G esund­ heitsversorgung dar. In einem R und­ schreiben w urden die M itgliedstaaten im D ezem b er über alle vo m R egionalbüro allein od er zusam m en m it anderen Trägern gep lanten L ehrgänge über pri­ m äre G esundheitsversorgung inform iert. D er zw eite L ehrgang für A u sb il­ d u n gsp erson al über T hem en der prim ä­ ren G esundheitsversorgung fand im Juni in F in n lan d statt; im Septem ber wurde der vierte in ternationale L ehrgang über die organ isatorische Strukturierung und E valuierung der prim ären G esu n d h eits­ versorgung durchgeführt. D a s Büro war M itträger eines Sem inars über d ie A us­ bildung von Lehrkräften in der A llge­ m einm edizin (2 4 .-2 8 . A pril, D u b r o v n ik / Ju goslaw ien ). A uch a u f der vierund­ dreiß igsten T agung des R eg ion a lk om i­ tees befaßte m an sich im R ahm en der fachlichen D iskussionen mit der prim ären G esundheitsversorgung, und zw ar mit ihren A usbildun gsaspekten . D ie A usw irkungen dieser von der W G O angeregten oder getragenen A k ti­ v itäten zeigen sich , wenn die M itglied­ staaten ihre eigenen Program m e ausar­ beiten und die erforderlichen Änderungen durchführen. Ein Beispiel ist der für Lehrkräfte bestim m te Kurs über prim äre G esundheitsversorgung - entsprechende A k tiv itä ten sind bereits in den Ländern B elgien , Jugoslaw ien , Portugal und Spa­ nien eingeleitet w orden. D ie A llgem ein ­ m edizin wird jetzt in F inn land , Portugal, Schw eden , Spanien und dem V ereinigten K önigreich als Fachgebiet behandelt. In m ehreren Ländern sind an den U niversi­ täten Lehrstühle bzw. F achbereiche für A llg em ein m ed izin /F am ilien m ed izin ein­ gerichtet w orden . In bezug a u f die W eiterbildung haben berufsständische O rganisationen und Institute in mehreren M itgliedsländern L ehrgänge für prim äre G esundheitsversorgung eingerichtet. D urch Beiträge zu F achtagungen und -Zeitschriften m acht das Büro auch w eiterhin darau f aufm erksam , daß die prim äre G esundheitsversorgung auch in Industrieländern eine R olle sp ielt. In dem regelm äßig erscheinenden M itteilungs­ blatt „2000“ wird eine breite Leserschaft innerhalb und außerhalb der E uropäi­ schen R egion über N eues a u f dem G ebiet der prim ären G esundheitsversorgung, Lehrgänge und N euerscheinungen inform iert. T ätigkeiten in den Ländern Finnland: F innland ist Schrittm a­ cher der W G O in bezug a u f die prim äre G esundheitsversorgung; das L and ver­ absch iedete 1972 ein G esetz zur U m for­ m ung des G esundheitsw esens au f dieser Basis. E ntsprechend erhält die prim äre G esundheitsversorgung jetzt ein größeres G ew icht in bezug au f Investitionsaufw and und V erteilung der G esundheitsarbeits­ kräfte (vgl. A bb. 1 und 2). 2 7 Abb. 1 : Invest i t ionsaufwand für f innische Gesundhei tszentren und Krankenhäuser im Zei traum 1 9 7 3 -8 1 (in Mil l. Fmk/73er-Pre ise) Jahr Griechenland: Im Juli wurde ein L andessem inar durchgeführt m it dem Ziel, einen A k tion sp lan zur E ntw icklung von G esundheitszentren aufzustellen . D es w eiteren nahm G riechenland an der Studie über d ie organ isatorische Struktu­ rierung der prim ären G esundheitsversor­ gung in Südeuropa teil. P ortugal: Im M ärz wurde ein G esetz zur Errichtung eines G eneraldirektorium s für prim äre G esundheitsversorgung ver­ absch iedet. D ie dritte Phase des Projekts zur E valuierung der prim ären G esu n d - h eitsversorgungsd ienste wurde En­ de 1984 abgew ickelt. Spanien: D as R eferat für prim äre G esundheitsversorgung am hiesigen Büro nahm zu dem G esetzentw urf über die N euordnung des spanischen G esund­ heitsw esens Stellung. Zweck des Entwurfs ist eine bessere K oordinierung aller Planungsaspekte in Verbindung m it der prim ären G esundheitsversorgung und eine bessere Zusam m enarbeit zw ischen dem öffentlichen und privaten Sektor. A u f einer S itzung im Mai wurden neue Ideen zur R egionalisierung der G esund- heitsversorgungsplanung und -Strukturie­ rung erörtert. Türkei: D ie K indersterblichkeitszif­ fer in der Türkei wird von der türkischen Regierung im m er noch m it Besorgnis Abb. 2: Zahl der Ärzte und sonstigen Personals in f innischen Krankenhäusern und Gesundhei ts­ zentren pro 10 0 0 0 Einwohner (1 9 7 3 - 8 1 ) I I I 1973 1977 1981 Jahr о»-«.«.- nichtärztliches Personal in Krankenhäusern ————- nichtärztliches Personal in Gesundheitszentren ............... Arzte in Krankenhäusern .. i ■ и ■ ■ Ärzte in Gesundheitszentren 100- 8 0 - 60- o 4 0 -& 20 - 2 8 GESUNDHEITSZENTREN IN GRIECHENLAND UND SPANIEN ф Bereits vorhandene Gesundheitszentren О Geplante Gesundheitszentren A Gesundheitszentren, die an kleinere Krankenhäuser angegliedert werden Spanien Im Zei t raum 1 9 8 4 - 8 5 in den au tonomen Regionen einger ichtete Gesundhei ts­ zentren, ihre Zahl soll bis 1 9 9 4 pro Jahr um 1 0 Prozent erhöht werden betrachtet. Ein aus Mitarbeitern des Regionalbüros und U N IC E F bestehendes Team führte zusammen mit einer für die primäre Gesundheitsversorgung zustän­ digen Gruppe des türkischen Gesund­ heitsministeriums einen Workshop durch, dessen Ziel es war, ein mittelfristiges Landesprogramm zur Gesundheitsförde­ rung auszuarbeiten. A ls erster Schritt wurden vorläufige Aktionspläne für Gesundheitserziehung, Datenerfassung und Ausbildung aufgestellt. Ein weiteres Ziel bestand darin, sich die M itarbeit der anderen Ministerien und Sektoren zu sichern, die verwandte Programme betrei­ ben. Ein solches integriertes Vorgehen ist wesentlich, wenn Programme zur Sen­ kung der hohen Kindersterblichkeit effektiv sein sollen. Man war sich auch klar darüber, daß man dem Ausbau der bereits vorhandenen effizienten Struktur der primären Gesundheitsversorgung eine hohe Priorität zuordnen sollte, damit der Bedarf des ganzen Landes gedeckt werden kann. UdSSR: Das W GO-Kollaborations- zentrum für primäre Gesundheitsversor­ gung in A lm a-A ta führte einen Lehrgang über Organisation, Planung und Mana­ gement in der primären Gesundheitsver­ sorgung durch. Krankenhäuser und andere Gesundheitseinrichtungen Der für dieses Programm verantwort­ liche Medizinalbeamte trat M itte Juli seinen Posten an und hat sich seither vornehmlich mit der Aufnahme von Verbindungen mit den Gesundheitsbe­ hörden und Verbänden in den einzelnen Ländern befaßt. Das Hauptziel für 1985 ist die Neuordnung des Krankenhaus­ sektors und seine Einbindung in die verschiedenen Betreuungsebenen. Es wird auch mehr Gewicht gelegt auf eine bessere Integrierung der ambulanten und stationären Betreuung sowie auf die Problemlösung in Verbindung mit der Kostendämpfung in Krankenhäusern. A R B E IT S K R Ä F T E IM G E S U N D H E IT S W E S E N Dieses Programm dient der Förde­ rung einer koordinierten Entwicklung der Gesundheitsdienste und der Personal­ lage im Gesundheitssektor und der Unterstützung des Dialogs zwischen den beiden Bereichen. Im Rahmen des Programms werden auch Fragen der ungleichen Verteilung von qualifiziertem Gesundheitspersonal und der medizi­ nischen Spezialisierung angegangen. Ge­ fördert wird auch das Konzept der Teamarbeit und die Ausrichtung der medizinischen Ausbildung auf die Be­ lange der primären Gesundheitsversor­ gung. In bezug auf die Ausbildung von Lehrkräften werden u. a. Informationen über Lehrgänge und Lehrmethoden ausgetauscht. Das Regionalbüro verläßt sich bei der Durchführung zahlreicher Aktivitäten auf die M itarbeit nichtstaatlicher Organi­ sationen. Beispielsweise befaßt sich die Vereinigung für medizinische Ausbildung in Europa (A M E E ) mit der primären Gesundheitsversorgung im Rahmen der Ausbildung an medizinischen Lehran­ stalten und in Verbindung mit der Ausbildung von Lehrkräften; die Ver­ einigung der Dekane medizinischer Fa­ kultäten in Europa (A M D E ) ist auf dem Gebiet der medizinischen Ausbildung und Forschung tätig, während die Verei­ nigung von Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen in der Europäischen 29 Region (A S P H E R ) eine Erhebung über die universitäre Ausbildung in gemeinde­ naher Medizin angestellt hat. Sowohl A S P H E R als auch E A PH SS (Europäi­ sche Vereinigung für Programme über Gesundheitssystemstudien) beteiligen sich an der Evaluierung der Ausbil­ dungsprogramme von Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen. D ie The­ menbereiche der mit diesen Organisa­ tionen abgehaltenen Tagungen waren von der Zielsetzung der W G O beeinflußt und stehen mit ihr in direktem Zusam­ menhang. Ein wirksames Verbundsystem teilnehmender und kooperierender Insti­ tutionen (einschl. der „Kontaktstellen“ der Länder) ist ebenfalls ein wichtiges Instrument zur Erreichung der Pro­ grammziele. Im Rahmen des Programms werden direkt oder über Kollaborations­ zentren Ausbildungstätigkeiten auf Lan­ desebene angeregt, besonders in Form von Arbeitsseminaren und Kurzlehr­ gängen. A u f Ersuchen der Länder werden derlei Aktivitäten in zunehmendem Maße auf der Ebene einzelner Institutionen durchgeführt. Das Jahr 1984 hatte für diesen Programmbereich eine besondere Bedeu­ tung, da die fachlichen Diskussionen auf der siebenunddreißigsten Weltgesund- heitsversammlung im M ai über das Thema „D ie Rolle der Universitäten in bezug auf das Konzept ’Gesundheit für alle*“ geführt wurden. Leitende Beamte aus den europäi­ schen Mitgliedstaaten beteiligten sich aktiv an diesen Diskussionen; es liegt auf der Hand, daß die Universitäten der Region zur Verwirklichung des Ziels „Gesundheit 2000“ beitragen können, indem sie ausbildungsmäßig in allen Fachrichtungen in diesem Sinne tätig sind, die Forschungsrichtung umlegen und die Zusammenarbeit mit den betref­ fenden Ministerien und anderen Stellen intensivieren. Ein besonders wichtiges Ereignis war das erste Treffen zwischen Mitarbeitern des Regionalbüros und Vertretern der Ärzteverbände der einzelnen M itglied­ staaten, dem Kontakte zwischen dem Regionaldirektor und dem Präsidenten des Ständigen Ausschusses der Ä rzte in der E G vorausgegangen waren. Die Tagung, auf der 16 Vertreter von Ärzte- verbänden in verschiedenen Ländern vertreten waren, wurde im Dezember am Sitz des Regionalbüros durchgeführt. Es fand ein Meinungsaustausch über gewisse Hauptthemen der GFA-Regionalzielbe- schreibung und der medizinischen Arbeit statt, z.B . primäre Gesundheitsversor­ gung und bedarfsgerechter Einsatz der Apparatemedizin. D ie Tagung führte zu einem besseren gegenseitigen Verständnis zwischen dem Regionalbüro und den Ärzteverbänden und zu der Vereinba­ rung, daß Tagungen dieser A rt regel­ mäßig im Rahmen des Programms durchgeführt werden sollten und in Zukunft die Ärzteverbände aller M itglied­ staaten der Region teilnehmen sollten. Bedarfsgerechte Personalplanung Zur Zeit wird in Zusammenarbeit mit dem N uffield Centre fo r Health Services Studies o f the University o f Leeds eine Studie durchgeführt, die eine bessere Koordination zwischen den Erbringern und Empfängern von Gesundheitsdienst­ leistungen zum Ziele hat. Der erste Teil der Studie, worin die derzeitigen Perso- nalplanungsverfahren der Gesundheits­ dienste auf regionaler Ebene im Vereinig­ ten Königreich beschrieben werden, ist fast abgeschlossen; vorläufige Ergebnisse 3 0 wurden im Oktober auf einer interregio­ nalen Beratungstagung in Indonesien vorgelegt. In der Studie werden die existierenden Verfahren ermittelt, be­ schrieben, überprüft und auf ihre Geeig­ netheit auf die Strategie „Gesund­ heit 2000“ hin untersucht. Die Studie zur Erstellung von Leit­ linien hinsichtlich der Spezialisierung des Gesundheitspersonals schreitet voran. Im Februar plante der Lenkungsaus­ schuß für die Studie ein Seminar über die medizinische Spezialisierung unter Be­ rücksichtigung der Gesundheitsbedürf­ nisse; es wurden sechs Situationsberichte ausgearbeitet. Das Seminar, an dessen Kosten sich die Region Venetien beteilig­ te, fand im Oktober in Abano Terme, Italien, statt. D ie 28 Teilnehmer über­ prüften die erzielten Fortschritte, legten Prioritäten fest und beurteilten die Durchführbarkeit eventueller Änderun­ gen und vorgeschlagener Aktivitäten. Des weiteren nahm man Verbindung zu Personen auf, die bereit sind, an weiteren Untersuchungen mitzuarbeiten. A u f dem Seminar wurde außerdem beschlossen, die Folgeausgabe der Publikation über die medizinische Fortbildung (E U R O Reports and Studies, Nr. 77) zu erweitern und eine Beschreibung der nachuniversi­ tären Ausbildungsmöglichkeiten in den einzelnen Ländern in den Bericht aufzu­ nehmen. In Zusammenarbeit mit dem Regio­ nalbüro hat A S P H E R den ersten Entwurf eines Leitfadens ausgearbeitet, worin Lerninhalt und M ethodik für Ausbil­ dungslehrgänge über Management in den Gesundheitsdiensten enthalten sind. Der Leitfaden soll den Veranstaltern von Kursen dazu dienen, bestehende Pro­ gramme zu überarbeiten oder neue zusammenzustellen. Der Leitfaden wurde auf einem Workshop im Dezember in Düsseldorf angewandt, der dazu diente, die Teilnehmer hinsichtlich der Zusam­ menstellung eigener Kurse zu unter­ stützen. Eine Zusammenarbeit dieser Art innerhalb von A S P H E R und in Form eines Verbindungsnetzes zwischen den einzelnen Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen trägt dazu bei, daß die Ausbildung in größerem Maße den Gesundheitsbedürfnissen entspricht. D ie zwei jährlich stattfindenden Lehr­ gänge für Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens wurden auf englisch und russisch am Zentralinstitut für medizinische Weiterbildung (C IA M S ) in Moskau durchgeführt. Das Regionalbüro trug finanziell dazu bei und stellte auch Vortragende zur Verfügung. Der Lehr­ gang wird einer regelmäßigen Bewertung unterworfen und dementsprechend abge­ ändert; er umfaßt Arbeitsseminare über M P N H D (Managementprozeß zur Ver­ besserung der Gesundheit in den Län­ dern) und über Management in den Gesundheitsdiensten. Arbeitsseminare wie die 1981 und 1983 durchgeführten (über die Arbeits­ kräfteplanung im Gesundheitswesen) wer­ den wahrscheinlich nicht in der gleichen Form wiederholt werden, da die Te il­ nehmerreaktion darauf hindeutet, daß Änderungen angebracht sind. Umstellung auf primäre Gesundheitsversorgung D ie Schwerpunktverlagerung in den Lehrplänen, besonders in der universitä­ ren Ausbildung und der Lehrkräfteaus­ bildung wird zunehmend von nichtstaat­ lichen Organisationen wie A M E E und A M D E sowie den Kollaborationszentren der W G O gefördert. Durch diese 31 Vorgehensweise werden die Verbindun­ gen zwischen den einzelnen Institutionen gestärkt. Das W GO-Kollaborationszentrum British L ife Assurance Trust (B L A T ) organisierte zwei Lehrgänge: den siebten Lehrgang über moderne Methodik für Lehrkräfte der Gesundheitswissenschaf­ ten (3.-10. Juli in London); er wurde von 17 Teilnehmern aus 15 verschiedenen Ländern besucht; darunter befanden sich sechs europäische Teilnehmer, die z. T. ein Stipendium erhalten hatten. Ebenfalls in London fand vom 23. Juli bis 3. August der erste Lehrgang über audiovisuelle Hilfsm ittel im Bibliotheks­ wesen statt; die Teilnehmer kamen aus drei europäischen Ländern. Ein M itarbeiter des BLAT-Zentrum s erhielt M ittel des Regionalbüros, um auf dem für Ausbildungspersonal vorgesehe­ nen Lehrgang über Themen der primären Gesundheitsversorgung (Juni, Kuopio/ Finnland) zu unterrichten. Er war ebenfalls der Berichterstatter bei den fachlichen Diskussionen der vierund­ dreißigsten Tagung des Regionalkom i­ tees, die die Ausbildung in der primären Gesundheitsversorgung zum Thema hatte. In Zusammenarbeit mit A M E E wird eine Studie über die organisatorische Gliederung des Fachbereichs Primäre Gesundheitserziehung an medizinischen Lehranstalten der Europäischen Region zur Zeit ausgearbeitet. D ie ersten Ergeb­ nisse der AM EE-Erhebung wurden vor ihrer Fertigstellung und Veröffentlichung den Mitgliedstaaten zur Stellungnahme vorgelegt. Das Regionalbüro unterstützte fachlich und finanziell die A M E E - Konferenz in Oslo (September); ein W GO-Berater auf Zeit veranstaltete dort eine Arbeitsgruppentagung über den zahlenmäßigen Arztebedarf und die Rolle des Arztes in der Zukunft. Die Beziehungen zwischen dem Regio­ nalbüro und der Internationalen Födera­ tion der Vereinigungen der Medizinstu­ denten (IF M S A ) werden zunehmend mehr ausgebaut. Mitarbeiter des Büros fungierten als Diskussionsleiter auf einem W orkshop in Nyktfbing (Dänem ark) und nahmen an der Hauptversammlung der Föderation in Stockholm teil. Eine Analyse innovativer, gemeinde­ orientierter Ausbildungsprogramme in Europa wurde gemeinsam mit der W G O - Hauptverwaltung geplant. Mehrere Lehr­ anstalten der Europäischen Region mit gemeindeorientierten Ausbildungskon­ zepten wurden gebeten, eine vergleichen­ de Bewertung der „traditionellen“ Insti­ tutionen in ihren Ländern durchzuführen. Weiterbildung Dieser Teil des Programms befaßt sich nicht so sehr mit der Finanzierung von Lehrgängen, sondern mit der M e­ thodik und organisatorischen Durch­ führung der Weiterbildung des Gesund­ heitspersonals. Im Jahre 1984 wurde ein Referenz­ dokument verfaßt, worin die vorrangigen Bereiche für die zukünftige Arbeit umrissen wurden, an der die Länder und nichtstaatlichen Organisationen teilneh­ men sollen. Dieses Dokuments bediente man sich ausgiebig während einer Bera­ tungstagung in Kopenhagen (31. Okto­ ber — 2. Novem ber) über die multiprofes­ sionelle Weiterbildung. A u f dieser Ta­ gung wurde entschieden, welche weiteren Informationen benötigt werden; Muster­ beispiele für eine gute Weiterbildung 3 2 wurden behandelt und Maßnahmen angegeben, die von den betreffenden Stellen und Vereinigungen wie AM E E , Forschungsabteilungen der Universitä­ ten, medizinischen Fakultäten, Fach­ schulen und berufsständischen Verbän­ den ergriffen werden sollten. Man erar­ beitete außerdem Bewertungsstrategien und einen Aktionsplan über die Weiter­ bildung zur Erreichung des Ziels „Gesundheit 2000“ auf dem Weg der primären Gesundheitsversorgung. Dieser Plan setzt eine neue Vorgehensweise voraus: Statt getrennte Ausbildungspro­ gramme durchzuführen, sollte man die gegenwärtige Situation und Entwick­ lungstendenzen der Weiterausbildung aus dem Blickwinkel der Strategien, Strategieformulierung und organisatori­ schen Durchführung analysieren. Die erste Phase des Aktionsplans besteht in einer Fünfländerstudie, die klar umrissene Ergebnisse zeitigen soll; in der zweiten Phase soll die Datenbasis auf andere Länder ausgedehnt werden. Multiprofessionelle Ausbildung und Teamarbeit A u f diesem Gebiet ist, relativ gesehen, kaum ein Fortschritt erzielt worden; wahrscheinlich weil das Konzept als solches mißverstanden wird - obwohl die Teamarbeit in der Regionalstrategie stark befürwortet wird. Die im vorherigen Abschnitt erwähnte Beratungstagung über multiprofessionelle Ausbildung trug jedoch dazu bei, die Konzepte zu umreißen und die relevanten Faktoren und Hindernisse klarzulegen. Die Dis­ kussionen basierten auf einem Doku­ ment, in dem die vorrangigen Gebiete abgegrenzt waren und die Durchführ­ barkeit von Änderungen beurteilt wurde. A u f der Beratungstagung wurde der mul­ tiprofessionelle Aspekt der akademischen und nichtakademischen Grundausbil­ dung und Weiterausbildung näher über­ prüft; dann wurde ein Aktionsplan für Anschlußaktivitäten vorgeschlagen. Stipendien Gemäß der vom Exekutivrat im Januar 1983 gebilligten Resolution EB71.R6 bezwecken die diesbezüglichen Tätigkeiten, daß erstens die Ausbil­ dungsprogramme der aus der Europäi­ schen Region kommenden Stipendiaten mit dem Konzept „Gesundheit 2000“ und den regionalen G FA-Z ielen übereinstim­ men und zweitens die von außerhalb kommenden Stipendiaten eine zweck­ mäßige und relevante Ausbildung be­ kommen. Das Regionalbüro hat die europäischen Mitgliedstaaten und andere W GO-Regionalbüros von seinen Plänen unterrichtet, diese Resolution in die Wirklichkeit umzusetzen; das Verzeichnis der von der W G O getragenen Lehrgänge (Anhang 6) wird jetzt vierteljährlich allen Mitgliedstaaten zugesandt. Das Regionalbüro war auf der Jahrestagung des Stipendienauswahl- und Beurteilungsausschusses des Euro­ parates im September vertreten, der die Stipendiaten für 1985 auswählte und die Stipendiaten für 1984 beurteilte. Aus Abb. 3 geht hervor, einerseits wieviele Stipendiaten aus europäischen Mitgliedstaaten in anderen Ländern studieren und andererseits, wieviele Sti­ pendiaten jedes Mitgliedsland der Euro­ päischen Region aufgenommen hat. Während das Vereinigte Königreich und Frankreich weiterhin die meisten Stipen­ diaten aufnehmen, weisen die anderen Länder der Region eine gleichmäßigere Verteilung der Stipendiaten auf. 3 3 Abb. 3: Länderweise Aufg l iederung der St ipendiaten in der Europäischen Region im Jahre 1 9 8 4 a dieses Landes studieren. Die Zahlen in Farbdruck geben an, wie viele ausländische St ipendiaten jedes Land aufgenommen hat. a ln d i esen Zahl en sind nur die S t ipe nd ia t en erfaßt, die ihr S t ip e n d i u m 1 9 8 4 an get r eten haben. Die Verteilung der europäischen Stipendiaten, nach Land und Fach auf­ geschlüsselt, ist der Tabelle 1 zu ent­ nehmen. Das Fachgebiet, für das die meisten Stipendien vergeben wurden, war „U m ­ welthygiene“ - 16,7 Prozent der Stipen­ diaten beschäftigten sich mit diesem Gebiet (1983 waren es 12,4 Prozent). Das Interesse an der „Verwaltung des öffentlichen Gesundheitswesens“ nimmt zu: im Vergleich zu 1983 (9,7 Prozent) interessierten sich im Berichtsjahr 13 Pro­ zent der Stipendiaten für dieses Gebiet. Andererseits nahm die Teilnahme an medizinischen und chirurgischen Spezial­ fächern ab (10,1 Prozent im Vergleich zu 12,4 Prozent im Jahr 1983). Tätigkeiten in den Ländern Griechenland: A S P H E R und das Regionalbüro begannen im Namen der griechischen Behörden mit einer be­ stimmte Länder umfassenden Untersu­ chung der universitären Ausbildung im öffentlichen Gesundheitsdienst. Ein M it­ arbeiter des Regionalbüros und zwei Berater auf Zeit besuchten im Oktober Griechenland, um auf Landesebene zwei Workshops über die Einrichtung von Gesundheitszentren zu planen, die 1985 in Griechenland durchgeführt werden sollen. Jugoslawien: A u f Wunsch des Ge­ sundheitsministeriums stellte das Regio­ nalbüro zwei Berater auf Zeit zur Verfügung, deren Aufgabe es war, an der Durchführung eines Workshops zur Ausbildungsplanung in der medizinischen Fakultät von N ovi Sad mitzuarbeiten. M arokko: Ein Berater besuchte im Dezember M arokko, um einen detaillier­ ten Aktionsplan zur Erstellung von gesundheitsbezogenem Unterrichtsmate­ rial auszuarbeiten. Portugal: Zur Unterstützung der Managementplanung im portugiesischen Gesundheitssektor wurde unter Beteili­ gung eines Beraters auf Zeit auf Landes­ ebene ein Workshop über Gesundheits­ personalplanung abgehalten; das Büro stellte entsprechendes Ausbildungsmate­ rial zur Verfügung. Rumänien: Die Tätigkeiten in Ver­ bindung mit der Umstellung der Lehr­ pläne für die Ausbildung des Gesund­ heitspersonals wurden fortgesetzt. Das Institut für Medizin und Phar­ mazeutik in Bukarest führte unter Beteiligung eines WGO-Beraters auf Zeit im Oktober den zweiten W orkshop über Unterrichtsmethodik durch; es nahmen 25 Lehrkräfte teil. Spanien: Das Regionalbüro ist zu­ sammen mit dem spanischen Ministerium für Gesundheit und Verbraucherangele­ genheiten an der Einrichtung einer neuen Lehranstalt für öffentliches Gesund­ heitswesen in Madrid beteiligt. Es wurden mehrere Studienreisen durchgeführt, um sich mit Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen in anderen Ländern vertraut zu machen; A S P H E R hat wunschgemäß Unterlagen zur Verfügung gestellt. Das hiesige Referat für Ausbildung und Personalplanung im Gesundheits­ wesen trug ebenfalls zu der im Mai in Madrid veranstalteten internationalen Konferenz über die organisatorische Strukturierung des Gesundheitssystems 3 5 Tabelle 1 : Vom R e g io n a lb ü r o f ü r E u r o p a im J a h r e 1 9 8 4 a n Stipendiaten aus der Europäischen Region vergebene St ipendien (nach Stud ien fächern und Her­ kunfts ländern aufgeschlüssel t) S tud ien fächer (H auptgruppen) ALB A lG AUT BEL BUL CZE DEN FIN FRA DDR DEU GRE HUN ICE IRE ITA LUX MAT MON V e rw a ltung des ö ffe n tlich e n G esundheitsw esens K rankenhausverw altung und V e rw a ltung der m ediz in ischen V e rso rg u n g Bau von G esundhe its­ e in rich tu n ge n M edizin isches Bib lio theksw esen U m w elthyg iene Leb e n sm itte lko n tro lle K rankenpflege- und H ebam m enw esen G esundheit von M u tte r und Kind K in derhe ilkunde und G eburtsh ilfe Psychische G esundheit G esundheitserziehung A rbe itsm ed iz in G esundhe itssta tis tik M und g e sun d h e it R ehab ilita tion Ü berw achung pha rm a ­ zeutischer und b io lo g isch e r Praparate M alaria G esch lechtskrankhe iten Tuberku lose A ndere übe rtra g b are Krankheiten Labord ienste C h iru rg ie und Innere M edizin Narkose und A nästhesie R on tgenologie H am ato log ie S onstige m ediz in ische und ch iru rg isch e S pezia lfacher M ediz in ische G ru n d ­ w issenscha ften A u sb ild u ng in M ediz in und verw andten Bereichen 1 1 1 2 6 2 1 2 3 2 2 3 2 2 1 3 1 1 1 1 1 1 1 2 2 1 1 1 1 4 1 1 1 2 1 1 2 1 1 1 i 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1 1 1 1 1 Gesamtzahl 1 1 15 5 0 4 3 3 5 8 5 5 7 16 2 7 3 1 1 0 in Prozent der Gesamtzahl 4 .0 5.4 1.8 0 .0 1.4 1.1 1.1 1.8 2.9 1.8 1.8 2.5 5.8 0.7 2.5 1.1 0.4 0.4 0 .0 36 MOR NET NOR POL POR ROM SMR SPA SWE SWI TUR SSR UNK VUG Gesam t­ zahl m % der Gesamtzahl S tud ien fächer (H auptgruppen) 8 1 1 3 ♦ 1 4 1 5 7 3 1 2 35 10 2 1 1 2.7 3.6 0.7 0 .4 V erw a ltung des ö ffe n tlich en G esundheitsw esens Krankenhausverw altung und V erw a ltung der m ediz in ischen V ersorgung Bau von G esundhe its­ e in rich tu n ge n M edizin isches Bib lio theksw esen 2 1 1 12 2 1 1 1 2 1 1 15 46 4 6 3 16.7 1.5 2.2 1.1 U m w elthyg iene Leb e n sm itte lko ntro lle Krankenpflege- und H ebam m enw esen G esundheit von M utte r und Kind 2 1 2 1 2 9 7 3 3.3 2.5 1.1 K in d erhe ilkunde und G eburtsh ilfe Psychische G esundheit G esundhe itserziehung 2 1 4 1.4 Arbeitsm ed iz in 5 1 1 1 2 1 1 1 6 2 4 15 3 4 10 5.5 1.1 1.4 3.6 G esundhe itssta tis tik M u nd g e sun d h e it R ehab ilita tion Ü berw achung pharm a­ zeutischer und b io lo g is ch e r Präparate 2 1 2 2 1 0.7 0.7 0 .4 M alaria G esch lechtskrankhe iten Tuberkulose 3 2 1 1 1 15 5.5 Andere übertragbare Krankheiten 3 1 1 3 2 1 1 1 3 2 1 1 2 24 14 2 8.7 5.1 0.7 Labord ienste C hiru rg ie und Innere M edizin Narkose und Anästhesie 2 4 1 1 5 5 1.8 1.8 R öntgenologie H äm ato log ie 4 1 1 5 1 2 1 1 1 2 1 28 7 8 10.2 2.5 2.9 S onstige m ediz in ische und ch iru rg is ch e Spezia lfacher M ediz in ische G rund­ w issenschaften A u sb ild u n g in M edizin und verw and ten Bereichen 36 8 1 36 6 2 0 7 10 3 20 10 1 1 29 27 5 Gesamtzahl 13.0 2.9 0 .4 1 1.2 2.2 0.7 0 .0 2.5 3 .6 1.1 7.2 3.6 4 .0 10.5 in Prozent der Gesamtzahl 3 7 bei, die in engem Zusammenhang mit dem spanischen „Allgem einen Gesund­ heitsgesetz“ steht. G E S U N D H E IT S E R Z IE H U N G U N D IN F O R M IE R U N G D E R Ö F F E N T L IC H K E IT Durch die Billigung der europäischen G FA-R egiona lziele („Gesundheit für alle“ ) ergeben sich auch Veränderungen im Bereich der Inform ierung der Ö ffent­ lichkeit durch das Regionalbüro. Dieser Tätigkeitsbereich wird jetzt nicht mehr vornehmlich als eine Reaktion auf das von außerhalb an den europäischen W GO-Program m en gezeigte Interesse angesehen, sondern soll nunmehr die aktive Förderung und Unterstützung der Programmumsetzung zum Ziele haben. Man wird deshalb bestimmte Interessen­ gruppen und die Medien von Anfang an über die Regionalstrategie und damit verbundenen Einzelziele informieren. G leichzeitig wurde mehr Wert darauf gelegt, den Medien und anderen Inform a­ tionsstellen Vorabinformationen über die Tätigkeiten der W G O in Europa zukom­ men zu lassen und die fachlichen Programme mehr publik zu machen. Man hat auch bereits begonnen, die Medienkontakte des Regionalbüros aus­ zubauen und Informationen schneller zu verbreiten. Der Bundesminister für Gesundheit und der Regionaldirektor hielten im Rahmen der Feierlichkeiten in Verbin­ dung mit dem Weltgesundheitstag in Bonn, Bundesrepublik Deutschland, eine Ansprache; das zentrale Thema für 1984 war die Gesundheit der Kinder. Die Vertreter der Massenmedien erhielten Informationsmappen zum Weltgesund­ heitstag, und das Regionalbüro führte zusammen mit U N IC E F eine Feier durch, bei der Filme über Kinder- und Entwicklungsthemen in der Dritten Welt gezeigt wurden. Zur vierunddreißigsten Tagung des Regionalkomitees wurden auch Journali­ sten als Berater auf Zeit hinzugezogen - das Resultat war zufriedenstellend. Beson­ dere Beachtung bei der Presse fand u. a. die vom 27. August bis 1. September in Den Haag durchgeführte Europakonfe­ renz über Planung und Management im Gesundheitswesen. Ein bekannter französischer Journa­ list, der sich mit Gesundheitsthemen befaßt, wurde beauftragt, eine A rtike l­ serie über die Evaluierung der Gesund­ heitsversorgung und Gerätemedizin zu schreiben, die in Form von W G O - Sonderbeiträgen veröffentlicht werden wird. D ie W GO-Hauptverwaltung und das Regionalbüro veranstalteten in G en f und Kopenhagen ein Informationsseminar für Journalisten aus sieben europäischen Ländern, die sich mit wissenschaftlichen Gebieten befassen und im Rundfunk­ wesen tätig sind. Das Regionalbüro sorgte für den praktischen Rahmen eines Seminars für die Redakteure medizini­ scher Zeitschriften in Entwicklungslän­ dern; das Seminar selbst wurde von der International Federation o f the Periodical Press veranstaltet. M it dem Ziel, die Koordinierung der Ausbildung in Gesundheitserziehung zwischen den Ministerien und Berufs­ gruppen zu verbessern, wurde die erste 38 V eranstaltung einer geplanten Som m er­ sem inarreihe über G esundheitsförderung in Ö sterreich , T ulbinger K ogel, durch­ geführt; angesprochen w erden so llen le itende P ersonen , die in der G esu n d ­ heitserziehung bestim m ter Länder tätig sind. O b w oh l es sich um die erste V eranstaltung dieser Art handelt, übte das Sem inar bereits eine W irkung au f die G esundheitsförderung in m ehreren teil­ nehm enden Ländern aus, z .B . in Irland und den N iederlanden . D as Sem inar w urde a u f V id eob an d au fgen om m en - eine neue T echnik am R egionalbüro. E inen M arkstein der europäischen G esundheitserziehung in der Schule stellte ein im A p r il/M a i im V ereinigten K önig­ reich durchgeführter W orkshop dar. E ine w eitere w ichtige Program m ­ k o m p on en te ist die V erbreitung des W issens über die M ethod ik der B ekäm p­ fung chronischer K rankheiten. M an begann m it der A usarbeitung einer Ü bersicht über den F orschungsstand h in sich tlich der Strategien zur B ekäm p­ fung spezifischer chronischer K rankhei­ ten. T hem enbereiche dieses Projekts sind: D iabetes, prim är-chronische Polyarthritis und Psoriasis. Experten aus M itgliedstaa­ ten , d ie eine reiche E rfahrung m it d iesen drei K rankheiten haben , w erden als K ontak tp erson en für die In form ation s­ erfassung fungieren. LEITUNG, KO O R D INATIO N UND M ANAG EM ENT Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel für 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts­ ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 7447 200 6464800 2339966 VN-Mittel — — 41487 Freiwillige Mittel 1896800 1 896 800 277 163 9344000 8 361600 2658616й a Entspricht 17,86% der Gesamtausgaben. 3 9 Demographie trends in the European Region. W H O R egional P ublications, E uropean Series, Nr. 17 Prim ary health care in undergraduate medical education: report on a W H O m eeting. N on-seria l pu b lication Veröffentlichungen 1984 U nveröffentlichte Berichte 1984 Fortbildung durch Selbstunterricht - die bestehenden M öglichkeiten und deren Nutzen: B ericht über eine Studie, D o k u m en t IC P /E D S 002 Klinische Pflegepraxis - Ermittlung, Entwicklung und Auswertung: Bericht über eine W G O -T agung, U lm , 1982, D ok u m en t IC P /S P M 047 Pendreigh, D .M . Management und Planung von Gesundheitsdiensten: B ericht zu den techn ischen D isk u ssio n en a u f der zw eiunddreiß igsten T agung des R eg ion a lk om itees für E uropa (D o k u m en t R 4 /4 8 /2 (3 2 ))C Health planning and management - requirements f o r HFA2000 develop­ ment: report on a W H O w ork ing group (d ocu m en t IC P /S P M 028(1)) The role o f W H O participating centres in continuing education, specialty training and educational research: report on a W H O sem inar (d ocum ent IC P /E D S 007(1)) In form ation and health - policy, pressures and the public: report on a W H O w ork ing group (d ocu m en t IC P /IN F 003) Availability and utilization o f self-learning materials in continuing edu­ cation: report o n a study (d ocu m en t IC P /E D S 002) Standardization in measurement o f impairment, disability and handicap as consequence o f disease: report o f a w ork ing group. M onth ly B ulletin o f H ealth Statistics, N etherlands C entral Bureau o f S tatistics, 3,2 (February 1984) Women and health documentation centres in Europe: report on an inter­ n ation al w orkshop. H ealth Libraries R eview , 1, 3: 1984 Kapitel 3 WISSENSCHAFT UND TECHNOLOGIE IM GESUNDHEITSWESEN: GESUNDHEITSFÖRDERUNG UND VERSORGUNG EINLEITUNG D a s neue Program m des R eg ion a l­ büros über sozia le G erechtigkeit (C han­ cengleichheit) in bezug a u f G esu n d h eits­ fragen ist besonders a u f d ie regionalen G F A -Z ie le 1, 6 und 28 ausgerichtet und befaßt sich hauptsächlich m it der B ezie­ hung zw ischen A rb eitslosigk eit und G e­ su ndheitszustand sow ie m it der G esu n d ­ heit der W anderarbeitnehm er. M it m eh­ reren im Berichtsjahr durchgeführten T agungen w urden die M itgliedstaaten m it In form ation en beliefert, d ie für die V erw irklichung der reg ionalen G F A - Z iele („G esu n d h eit für a lle“) relevant sind. A ußerdem wird z. Z . ein V erbund­ netz v o n In stitu tion en in den einzelnen Ländern aufgebaut. D a s Program m zur G esu n d h eit der älteren M enschen und das Program m zur V erhütung vo n B ehinderungen so llen die M itgliedstaaten dabei unterstützen , die Z iele 2, 3 und 4 zu erreichen, w ob ei der In ternationale A k tion sp lan , der von der V N -W eltversam m lu ng über das A ltern (1982) form uliert w urde, und die Ergeb­ n isse des v o n den V ereinten N ation en proklam ierten Jahrzehnts der B ehin­ derten ( 1983-1992) die G rundlage bilden. D ie b evölk eru n gsb ezogen e Studie mit dem T itel „The E lderly in E leven C ou n tries“, wurde in der R eihe „Public H ealth in E urope“ bereits veröffentlicht und trägt, zusam m en m it den R esultaten der A rbeitsgruppe über die V orbeugung gegen G esundheitsrisiken , zu einem besseren V erständnis der G esundheits­ und Sozia lp rob lem e der älteren B evölk e­ rung bei. Es w urde d abei b eton t, daß au f kom m unaler E bene R eh ab ilita tion sm ög­ lichkeiten für B ehinderte geschaffen w erden sollten . D a s neue G esundheitsförderungspro- gram m bezieht sich a u f die Z iele 2 ,1 3 ,1 4 , 16 und 17. A ls erste M aßnahm e im R ahm en d ieses Program m s w urde ein Schriftstück über K onzept und G rund­ sätze der G esundheitsförderung verteilt, dessen erste A usw irkungen sich bereits in den G esundheitsförderungsstrategien einiger M itgliedsländer zeigen. Ferner begann m an m it der E rfassung und V erbreitung vo n In form ation en über F ak toren , die die gesundheitliche A n­ schauung und V erhaltensw eise beein­ flu ssen , und über sozia le U n terstü tzungs­ system e sow ie gesundheitliche A spekte. In V erb indung m it Z iel 2 und 28 haben im R ahm en des Program m s über 41 Sexualität und F am ilienp lanung bereits T ätigkeiten zur V erbesserung der organ i­ satorischen D urchführung von Fam i- lienp lanungsprogram m en, B eratungs­ d iensten und anderen , mit der F am ilien ­ p lanung für Jugend liche zu sam m en h än ­ genden E inrichtungen eingesetzt; m an arbeitet auch an U nterrich tsm odulen und N euansätzen für die F am ilienp lanung. D as M itteilungsb latt „Entre N o u s“ hat sich als ein gu tes M ittel zur A ufrechter­ haltung von Q uerverbindungen erw iesen. D er Schw erpunkt des Program m s zur M undgesundh eit liegt auch zukünftig im Bereich der V orbeugung, besonders gegen die Z ahnkaries und Erkrankungen der Z ahnw urzelhaut (Z iel 4). P rophylak­ tische Program m e können jed o ch nur bei V orhandensein einer zw eckm äßigen In­ frastruktur (Z iel 28) und einer entspre­ chenden P ersonalp lanung in d iesem F achbereich (Z iel 36) durchgeführt w erden. D as R egionalbüro verfügt jetzt über ein In form ationssystem zur F ort­ sch rittsk on tro lle in d iesem P rogram m ­ bereich. D ie R esu ltate der vom Referat G esu n d h eit von M utter und K ind ein ge­ setzten perinatalen Studiengruppe werden eine gute A u sg a n g sp o sitio n für die A k tiv itäten in V erbindung m it Z iel 7 und 8 b ilden . D er E insatz zw eckm äßiger T ech n olog ien w ährend der Schw anger­ schaft und G eburt sow ie die V erw endung der richtigen m ensch lichen R essourcen in der perinatalen B etreuung sin d w ichtige E lem ente zur R eduzierung der M ortalität und M orbid ität von M utter und Kind; diese T hem en w erden in der gesam ten R egion und a u f interregionalen T agungen debattiert werden. D as Program m A rbeitsm edizin ist au f das G F A -Z ie l 25 und in gew issem U m fang a u f Ziel 11 ausgerichtet. In den letzten Jahren befaßte sich das arbeits­ m edizin ische Program m des R egional­ büros besonders mit gefährdeten G rup­ pen, einsch l. w eib lichen A rbeitnehm ern und A rbeitern , die über längere Zeit hinw eg evtl. gefährlichen C hem ikalien ausgesetzt w erden. Jetzt w ird m an sich m ehr a u f Personalausbildung, A u sd eh ­ nung der Schutzvorkehrungen a u f m ög­ lichst alle A rbeitnehm er (auch d ie, die in kleineren B etrieben und zu H ause arbei­ ten), d ies in V erbindung m it E inrichtun­ gen der prim ären G esundheitsversor­ gung, und a u f um fassende M aßnahm en zur E inschränkung der A rbeitsunfälle konzentrieren. A u f einer T agu n g der A nsprechpart- ner des R egionalbeauftragten für U n fa ll­ verhütung (N ovem b er) ein igte m an sich a u f fü n f T ätigkeitsbereiche zur V erw irk­ lichung v o n Ziel 11: F orm ulierung und D urchführung einer m ultisektoralen Po­ litik , um fassende In form ierung, E pide­ m io log ie der V erhaltens-, U m w elt- und W irtschaftsfaktoren , um fassende Sicher­ heitserziehung und K osteneffektiv itäts- untersuchungen in bezug a u f die Opfer. A u f der G rundlage der bereits geleisteten A rbeit können jetzt gem äß den F orde­ rungen in Z iel 17 P rogram m odelle ent­ w orfen und a u f L andesebene getestet werden. Im R ahm en der Program m e über p sych osozia le F aktoren und geistig­ p sych isch e G esu n d h eit sow ie d ie V erhü­ tung des M ißbrauchs von A lk o h o l und psych otrop en Substanzen ist bereits ein iges in bezug a u f Ziel 12, 16 und 17 getan w orden. N achdem 1982 die Publi­ kation „N eue F orm en des Su izidverhal­ ten s“ (E U R O - B erichte und Stud ien , Nr. 74) veröffentlich t w orden ist, werden z. Z. U ntersuchungen für eine A rbeits­ gruppentagung im Jahre 1986 angestellt. 42 w ob ei es um die E ntw ick lungstendenzen und Indikatoren für Suizid und versuch­ ten Su iz id geht. D iese A rbeit steht in direktem Z usam m enhang m it Ziel 12. D as Program m für E rnährung und L ebensm ittelsicherheit bezieht sich au f Z iel 16, 19 und 22 und baut a u f bereits durchgeführten A k tiv itäten im Bereich der Säuglingsernährung (insbesondere die V erm arktung vo n M utterm ilcher- satzprodukten) und der L ebensm ittel­ k on trolle auf. Im Program m w erden auch d ie 1984 geführten D isk u ssio n en über die F orm ulierung vo n R ichtlin ien für die D iätb eratu n g berücksichtigt werden. D a s Program m für A rzn eim ittel und deren V erw endung um faßt grob fü n f Bereiche: k lin ische P harm akologie und A rzneim ittelforschu ng, U ntersuchungen in bezug a u f die A rzneim ittelverw endung, A rzneim ittelord nung und -Versorgung, A rzn eim ittelin form ation und Q ualitäts­ kon tro lle sow ie A usb ildun g; hierm it w erden d ie Z iele 1 7 ,1 9 , 36 und in sb eson ­ dere 38 angesprochen . D ie In form ation s­ verbreitung in d iesem überaus dynam i­ schen B ereich gesch ieht durch das M itteilungsblatt „D rug Bulletins R eview “. D urch E m pfeh lungen a u f bestim m ten G eb ieten w ie z. B. dem A rzneim ittelein ­ satz w ährend der Schw angerschaft und G eburt und durch L eitlin ien für die klin ische Prüfung versch iedener A rznei­ m ittelgruppen trägt das Program m zuneh­ m end zu den B em ühungen der einzelnen M itgliedstaaten bei. D ie V erhältn isse in der E uropäischen R egion ändern sich rapide in b ezu g a u f dem ographische Struktur, L ebensw eise, V erfahren der industriellen und landw irt­ schaftlichen P roduktion, Transport, T ou ­ rism us und A rbeitskräftebew egungen. A lle d iese Faktoren können einzeln oder durch gegenseitige W echselw irkungen große E inflüsse a u f die G esundheit ausüben . Ein w ichtiger A sp ek t der Prävention innerhalb der G esundheits­ versorgung besteht darin, daß die sozio - ö k on om isch e E ntw icklung gew ährleisten so llte , daß G esundheit und W ohlbefin­ den des M enschen geschützt und m ög­ lichst verbessert w erden. D erartige M aß­ nahm en tangieren v iele R egierungs- und V erw altungsaspekte a u f zentraler, regio­ naler und örtlicher E bene und setzen eine zusam m enhängende, m ultisektorale Pla­ nung und organ isatorisch e L eitung vor­ aus. V iele P roblem bereiche überschreiten die L andesgrenzen - und m achen eine enge in ternationale Z usam m enarbeit in bezug a u f Ü berw achung und K ontroll- m aßnahm en erforderlich. D ie R egionalziele rücken diese Fragen jetzt in den Brennpunkt; w enn die Z iele aber in absehbarer Zeit und in einer k osten effek tiven W eise erreicht werden so llen , sind die R egierungen gezw ungen , beim A u fb au neuer Industriezw eige, bei der E inführung neuer landw irtschaftli­ cher Produktionsverfahren und bei der N u tzu n g neuartiger E nergiequellen die A rbeitnehm er, Verbraucher und betrof­ fenen B evölkerungsgruppen in bezug au f ihre G esu n d h eit und ihr W ohlbefinden zu schützen. D ie B estrebungen und A rbeitser­ gebn isse des U m w eltprogram m s des R egion alb ü ros in den letzten 15 Jahren w erden als Basis für d ie V erw irklichung der Z iele 18, 19, 21, 23 und 24 d ienen , w ährend d ie A k tiv itäten in V erbindung m it der Internationalen T rinkw asser- versorgungs- und Sanierungsdekade di­ rekt m it Z iel 20 in V erbindung stehen. A ußerdem wird das R egionalbüro flan­ kierende M aßnahm en zugunsten der M it­ g lied staaten durchführen, dam it diese 43 ihre U m w eltdatenbasen über die T rink­ w asserversorgung und A bw asserentsor­ gung, die K onzentrationen und E nt­ w ick lu n gsten d en zen der gesu n d h eitsre­ levanten S ch ad sto ffe und über die M orbidität sow ie M ortalität ausbauen können. In bezug a u f die F orm u lieru n g der regionalen G F A -Z ie le kann die A rbeit des E A C M R (E uropäischer B eratungs­ ausschuß für m edizin ische F orschung) in bezug a u f e ine B eurteilung der F or­ sch u n gsk om p on en ten in den versch ie­ denen Program m bereichen des R eg io ­ nalbüros nicht überbew ertet w erden. W as Z iel 32 angeht, war das w ichtigste E reignis im B erichtsjahr das erste in ternationale A rbeitssem inar über die F orsch u n gsm eth od ik au f dem G eb iet der G esu n d h eitsd ien ste . D a s für d iesen Z w eck aus gearbeitete U nterrichtsm ate­ rial kann für A u sb ildun gslehrgänge au f in ternationaler und nationaler E bene verw andt w erden , d ie ihrerseits dazu beitragen, daß das G esu n d h eitsp erson al besser in der L age sein w ird, die zur U m setzung der R egionalstrategie erfor­ derlichen T ech n o log ien und Strategien auszuw ählen. D a s P rogram m über die k lin ische T ech n o log ie sow ie L abor- und R ön tgen ­ techn ik konzentriert sich a u f die Errich­ tung eines N etzes von Institu ten und son stigen S tellen , die sich a u f G esu n d ­ heitsbereiche und die B ew ertung der G erätem ed izin spezialisiert haben; ein so lch es N etz so ll in der L age sein , die M itgliedstaaten m it den zur Erreichung des Z iels 38 b en ötig ten In form ation en zu beliefern. D a s Program m um faßt bereits ein breites A k tiv itätssp ek tru m , v o n der B ew ertung der G erätem ed izin bis zu neuen S ystem en zur F inanzierung der G esundheitsversorgung. E N T W IC K L U N G U N D F Ö R D E R U N G D E R F O R S C H U N G A u f der zehnten Sitzung des E A C M R im Februar in K openhagen wurden die Einzelziele zur U nterstützung der R egio­ nalstrategie für „G esundheit 2000“ (E U R / R C 3 3 /9 und / 9 C o rr .l) überprüft; man legte dann mehrere E m pfehlungen über Z ielinhalte und die w issenschaftliche G rundlage der Z iele vor. D ie T eilnehm er waren der A nsicht, daß die Kriterien für Forschungsprioritäten zuerst a u f den Erw artungen basieren so llen , die an w issenschaftliche Innovationen geknüpft werden; dann so llte m an sich aber auch, in einem m ehr pragm atischen Sinne, nach den Bereichen richten, die am leichtesten zu verw irklichen sind und die größte praktische W irkung au f die V olksgesund­ heit ausüben . Z udem em pfahl der E A C M R , daß das K apitel über F or­ schung (im Z ieldokum ent) von einem A d- hoc-U nterausschuß überarbeitet werden so llte , w as dann auch a u f einer Sonderta­ gung im A pril in K openhagen geschah. D er E A C M R überprüfte im einzelnen die Program m e über geistig-psych ische G esu n d h eit, E rnährung und L ebensm it­ telsicherheit, G esu n d h eit von M utter und K ind e in sch ließ lich der F am ilienp lanung sow ie über In form ations- und G esu n d ­ heitssystem e. D er B eratungsausschuß billigte die B erichte der A rbeitsgruppen­ tagung über M anagem ent und Struktur der gesu n d h eitsp o litisch en F orschung (R om , O k tob er 1983) und des A rbeits­ sem inars über die w issenschaftliche A n a­ lyse von G esu n d h eit und G esu n d h eits­ versorgung: P aradigm en, M eth od ik und organ isatorische D urchführung (G ünz- burg, N ovem b er 1983). In U lm trat im Ju li der P lanungs­ unterausschuß des E A C M R zusam m en; 44 er befaß te sich mit: dem Bericht über die zehnte S itzung, der F orsch u n gsk om p o­ nente in der Z ielbeschreibung, den zukünftigen T ätigkeiten des E A C M R und den erzielten F ortschritten in bezug a u f d ie E inrichtung vo n E A C M R - U ntergruppen. D er E A C M R -V orsitzende legte dem R egion alk om itee im Septem ber und dem A C M R a u f g lob aler E bene im O ktober in G en f einen detaillierten Bericht vor. Im N ovem b er fand in K openhagen eine P lanungstagung über die inter­ in stitu tionelle F orschungskoordin ierung m it su b region alen und son stigen F or­ schungsgruppen statt. A u f der T agung anw esend waren: Vertreter ausgew ählter subregionaler Forschungskoordinierungs- stellen , Forschungsfinanzierungssteilen und G esundheitsm in isterien sow ie Ver­ treter staatlicher und halbstaatlicher F orschungsbehörden . D ie G ruppe legte auch E m pfehlungen über Z w eck und Z ielstellung einer größeren E uropatagung (1985 in M arok k o) vor und m achte V orsch läge in bezug a u f die vorzusehen­ den Teilnehm er. N achdem jetzt das Referat F örderung und E n tw ick lu n g der F orsch u n g über einen Sozia lw issenschaftler verfügt, konnte ein Lehrplan für d ie G esu n d - heitssystem forschung entw orfen werden. D ie U nterrich tsm odule w urden von Beratern aus F inn land , der U d S S R und den U S A ausgearbeitet. D iese U nterlagen w urden erstm alig a u f einem Lehrgang über die M ethod ik der G esundheits- system forschung (A lm a-A ta , N ovem ber) angew andt. D ie m eisten T eilnehm er beurteilten den Inhalt d ieser M odule p ositiv , sch lugen aber ein ige Ä nderungen vor, z. B. zusätzliche M odule über die M ethod ik der P rognosestellung und G esu n d h eitsök on om ie. Im R ahm en dieser T ätigkeit arbeitete das R egionalbüro eng mit der E A P H SS (E uropäische V ereinigung von Program ­ m en für G esundheitssystem stud ien) zu­ sam m en. Beide Partner führen außerdem eine B ew ertung der Forschungstätigkei­ ten und der A usbildun gsprogram m e an L ehranstalten für öffen tlich es G esund­ heitsw esen durch. D er A ufbau eines N etzes von K olla­ borationszentren wurde auch 1984 fest­ gesetzt, w ob ei m an sich a u f die E m pfeh­ lu n gen der Fachreferate des R egional­ büros und der W G O -H auptverw altung stützte. B esonderes G ew icht legte man a u f d ie A u sw ah l von Z entren , die au f den G ebieten tätig sind , die d irekt m it der R egionalstrategie für „G esundheit 2000“ in V erbindung stehen. A n h an g 7 enthält die K ollab oration s­ zentren , die im Berichtsjahr an Pro­ gram m en des R egionalbüros beteiligt waren. A L L G E M E IN E R G E S U N D H E IT S S C H U T Z U N D G E S U N D H E IT S F Ö R D E R U N G Ernährung und Lebensmittelsicherheit Im Septem ber w urde am R egional­ büro ein R eferat für E rnährung einge­ richtet. Im Berichtsjahr stand auch weiterhin die Säuglingsernährung im M ittelpunkt dieser T ätigkeiten . Im A pril b esuchte ein Berater a u f Zeit F rankreich , die B undes­ republik D eu tsch lan d und das Vereinigte K önigreich , um In form ation en über A b setzk ost zu sam m eln. 4 5 Im Ju n i w urde von der A rb eitsge­ m einschaft Freier Stillgruppen mit finan­ zieller U n terstü tzung seitens des R egio­ nalbüros in B onn eine T agu n g der A k tion sgru p p en zur U nterstü tzung stil­ lender M ütter in E uropa durchgeführt. D ies war die erste T agung a u f diesem G ebiet; 12 Vertreter von V erbraucher­ gruppen und drei w eitere T eilnehm er, die an der G rü n d u n g so lch er G ruppen in 13 europäischen L ändern interessiert sind , erh ielten a u f der T agung die M öglichkeit, praktische und organ isato ­ rische E rfahrungen auszutauschen . Im O ktober und N ovem b er bereiste ein B erater a u f Z eit D än em ark , Irland und die N ied erlan d e, um eine P ilo tstu d ie über die A usw irkungen des In tern ation a­ len K od ex über die V erm arktung von M utterm ilchersatzprodukten anzuferti­ gen. A u s G esprächen m it V ertretern der G esun d h eitsb eh örd en und der Säuglings­ nahrungsindustrie g ing hervor, daß die B ehörden m it der E n tw ick lung zufrieden sind und d ie Industrie der Ü berzeugung ist, daß sie ihre V erm arktungsm ethoden dem existierenden K od ex ihres jew eiligen L andes angepaßt hat. D ie Studie wurde außerdem a u f einer zw an glosen Bera­ tungstagung m it Vertretern der Säuglings­ nahrungsindustrie im D ezem b er am Sitz des R egionalbüros besprochen. E ine w eitere in bezug a u f die E rnäh­ rung em pfind liche B evölkerungsgruppe, die älteren P ersonen , w urde a u f einer B eratungstagung in Schw eden über die V orbeugung gegen O steop orose (N o v em ­ ber) behandelt. Ü b ergeordnete G rundsatzfragen zur P lanung im B ereich L ebensm ittel und Ernährung w urden im A pril in A th en a u f einem W ork sh op m it einer G ruppe europäischer E rnährungsw issenschaftler besprochen . A ußerdem überprüfte man die w issenschaftliche E videnz der kost­ bezogenen Z ielstellung in E uropa - besondere A ufm erksam keit schenkte man der F ettsucht, den kardiovaskulären Er­ krankungen und den K rebskrankheiten. In zahlreichen europäischen Ländern besteht im m er n och G rund zur B esorgnis über das A n ste igen der L ebensm ittel­ in fek tion en in den letzten Jahren. 1984 w urde eine R eihe von schw eren Fällen bekannt, e insch ließ lich T od esfä llen und ernsthaften E rkrankungen unter F lug­ zeugpassagieren und Patienten in m ehre­ ren K rankenhäusern bzw . Institu tionen . Ein ernster M angel scheint die unzurei­ chende T em peraturkontrolle bei der L agerung und V erarbeitung v o n Le­ bensm itteln und Speisen zu sein; G eflügel stellt allem A n sch ein nach eine besonders w ichtige In fektionsquelle dar. D a s R e­ g ion alb ü ro sieht es auch w eiterhin für äußerst w ichtig an, daß zw eckm äßige K ontrollverfahren und gut ausgebildetes Insp ek tion sp erson al eingesetzt werden. A u f einer A rbeitsgruppentagung über die gesundheitlichen A spekte der G em ein­ schaftsverpflegung im N ovem ber in N ov i Sad (Ju goslaw ien ) stand das Stufen- k on tro llk on zep t (H A C C P - H azard A n alysis C ritical C ontrol P oin ts) im M ittelpunkt. Im M ärz h ielt die R egionalbeauftrag­ te für L ebensm ittelsicherheit im R ahm en eines K urses für U m w eltm ed iz in an der N ordischen L ehranstalt für V olk sge­ sundheit in G ö teb o rg (S chw eden) drei Vorträge. T ätigkeiten in den Ländern M arokko: Im O ktober fand in M a­ rok k o ein Sem inar über L ebensm ittel­ hygiene statt. 46 P ortugal: Im Berichtsjahr wurde die portugiesische R egierung in bezug au f w irkungsvolle M aßnahm en im Bereich der L ebensm ittelinspektion beraten. In V erbindung mit dem M ittelm eeraktions­ plan von U N E P wird z. Z. eine Studie zur Ü berw achung und ep id em io log isch en U n tersu ch u n g des M ethylquecksilber- vork om m en s in eßbaren M eerestieren durchgeführt. Spanien: Im M ai 1981 brach erst­ m alig e ine K rankheit aus, die später als S peiseö lvergiftungssyndrom (T O S) be­ kannt w urde. D a s Syndrom um faßt m annigfa ltige k lin ische S ym p tom e und kann jed e G ew ebeart und jed es O rgan in M itleidenschaft ziehen. Es w urden über 2 0 0 0 0 F älle festgestellt, von denen bis Ju n i (1984) 341 m it dem T o d e endeten. D ie U rsach e liegt n och n icht fest, m an bem üht sich w eiterhin um die Ä tio lo g ie . D er B ericht einer A rbeitsgruppentagung über d ieses S yndrom (M ärz 1983 in M adrid) w urde 1984 veröffen tlich t. Im Ju n i trat in K op en h agen zum ersten M al der W issenschaftliche W G O -L en k u n gs- ausschuß für T O S zu sam m en . D er A usschuß form ulierte seinen A uftrag, überprüfte die M aßnahm en in V erbin­ dung m it dem Syndrom , d ie seit der A rbeitsgruppentagung im Jahr zuvor ergriffen w urden, und unterbreitete E m p­ feh lungen für zukünftige U ntersuchun­ gen. Es so llte dringend eine D aten b asis für alle ep idem iologischen Inform ationen erstellt w erden. A ußerdem so llten eine R eihe v o n klinischen U ntersuchungen und eine L an gzeitb eob ach tu n g der T O S- P atienten durchgeführt w erden. D ie G rundtatsachen so llten w eiter erforscht und der H erstellungsprozeß sim uliert werden; außerdem so llten die unter Verdacht stehenden toxischen E igenschaf­ ten der V erbindungen und die p a th o lo g i­ schen V orgänge des V ergiftungsprozesses untersucht werden. A lle d iese Tätigkeiten w erden innerhalb des Program m s für C hem ikaliensicherheit koordiniert. Mundgesundheit E ine bedeutsam e E ntw icklung in b ezug a u f d ie M undgesundh eit in der E uropäischen R egion ist die A bnahm e der Z ahnkaries und der P eriodontal- erkrankungen (besonders die Zahnfleisch­ entzündung); diese E ntw icklung fand vorn eh m lich in den L ändern der R egion statt, d ie aktiv um fassende und b evö lk e­ rungsrelevante Prophylaxeprogram m e durchgeführt haben. E ben d iese Länder w erden nun, im G egen sa tz zu anderen L ändern der R eg ion , w o die Z ahn- und M underkrankungen zunehm en und zahn­ ärztliches Personal feh lt, m it dem Pro­ blem der A rb eitslosigk eit a u f dem zahnärztlichen G eb iet konfrontiert. D es­ halb drängt das R eferat der W G O für M undgesundh eit w eiterhin darauf, daß die M itgliedstaaten ihr zahnärztliches P ersonal und ihre E ntw icklungsprogram ­ m e kritisch überprüfen, dam it die berufs- und zahlenm äßige V erteilung des zahn­ ärztlichen Personals und H ilfspersonals den gegenw ärtigen und zukünftig gep lan­ ten B edürfnissen entspricht. D a s gegenw ärtige bevölk eru n gs­ freundliche zahnärztliche B etreuungsm o­ d ell der W G O basiert a u f einer z a h n -/ m undgesund heitlichen B etreuung im R ahm en der prim ären G esundheitsver­ sorgu n g und a u f der B asis einer zielbe­ w ußten A u sb ild u n g des Personals im Bereich M undgesundh eit a u f der G rund­ lage von A u sb ild u n gsm od ellen anhand einer S im ulierung der echten L eistungs­ erbringung; d iesem M od ell ist bis jetzt nicht die A ufm erksam keit zuteil gew or­ den , die es in den europäischen M itg lied ­ staaten verdient. A n der zahnärztlichen 47 L ehranstalt in H elsin k i wurde vor kurzem ein A u sb ild u n gssim u lator einge­ richtet - d ie Ergebnisse mit d ieser M ethode w erden m it Spannung erw artet. D as Z iel der in ternationalen W G O - In itiative zur W eiterentw ick lung der M undgesundh eit besteht darin, g lob a l die M undgesundh eit zu verbessern, indem die finanziellen und arbeitskraftm äßigen R essourcen so um verteilt w erden, daß sie den B edürfn issen der B evölkerung der jew eiligen Länder, besonders der E nt­ w ick lungsländer, en tsprechen . M ehrere eu rop äisch e L änder, besonders d ie sk an ­ d inavischen , haben ein Interesse an der T eilnahm e an d iesem Projekt bekundet. F ast alle europäischen M itg liedstaa­ ten beteiligen sich an der Studie über die F inanzierung der zahnärztlichen B etreu­ ung; ihr Z iel besteht darin , versch iedene F in an zieru n gsm od elle für d ie e inzelnen B evölkerungsgruppen in den einzelnen Ländern zu identifizieren. D ie für eine Z u k u n ftsstu d ie der Z ah n h eilk u n d e bis zum Jahr 2000 e in ge­ sam m elten D a ten sind in den C om puter eingegeben w orden und w erden z. Z. analysiert. D esg le ich en sind in den m eisten Ländern der R egion die D aten erfaßt w ord en , die zur Ü b erw ach u n g der T ätigkeiten in V erbindung m it den regionalen und n ation alen m undgesund­ h eitlichen Z ielen bis zum Jahr 2000 benötigt werden. D ie E insam m lung von D a ten und In­ form ation en für L änderprofile der euro­ päischen M itgliedstaaten im Bereich der M undgesundh eit nähert sich dem A b ­ schluß. D iese D aten w erden auch in die V eröffentlichung „Oral H ealth Services in E urope“ (W H O R egional Publications, E uropean Series, N o . 5) eingehen. Im Z eitraum 10 .-15 . Septem ber wur­ de in N o v i Sad (Ju goslaw ien ) ein A usb ildun gslehrgang für E p idem iologen der M undgesundh eit abgehalten . D er Lehrgang w urde von 12 T eilnehm ern und vier B eobachtern aus neun eu rop äi­ schen L ändern besucht. Sie waren m it der standardisierten W G O -M ethod ik für die ep id em io log isch e E rhebung vertraut; diese w urde bereits in m ehreren M itg lied ­ staaten bei neuartigen E rhebungsm e­ thoden zur M undgesundheit angew andt. In D u b lin wurde vom 19. bis 22. Sep­ tem ber ein M ehrländer-A rbeitssem inar durchgeführt, dessen T hem a Ä nderungen im A u sb ild u n gssystem für m undgesund­ heitliches P ersonal war; daran waren 18 V ertreteru n d B eobachter aus 10 Län­ dern der R eg ion und V ertreter der In ternationalen Z ahnärztlichen V erein i­ gung (ID F ) sow ie der A sso c ia tio n for D en ta l E d u cation in E urope beteiligt. Z iel des A rbeitssem inars war die F orm u ­ lierung von Strategien zur Ä nderung der A usb ildun g unter B erücksichtigung der m u ndgesund heitlichen Z iele in E uropa bis zum Jahr 2000. Es wurde besch lossen , ein N etz von zahnärztlichen L e ite in r ic h ­ tungen (d ie im B egriff s ind , ihren L ehrplan abzuändern) aufzustellen , in deren M ittelpunkt die D en ta l S ch o o l o f Trinity C ollege , D u b lin , stehen soll. D er R egionalbeauftragte für M und­ gesu n d h eit eröffnete die K onferenz über R essourcen der M undgesundheit (P rob le­ me und L ösu n gsm öglich k eiten ), die im April an läßlich der Internationalen Kran­ kenhausausstellung in M alm ö stattfand. M it der Internationalen Z ahnärztli­ chen V erein igung und ihren europäischen R egionalverbänden , den E uropäischen G em ein sch aften , dem E uroparat, der In ternational A ssoc ia tion for D en ta l 4 8 R esearch, der E uropean O rganization for Caries R esearch und der A sso c ia tio n for D en ta l E d u cation in E urope w urden enge V erbindungen unterhalten. Tätigkeiten in den Ländern Albanien: D ie D urchführung der T rinkw asserfluorid ierung in T irana wur­ de verzögert, da sich in V erbindung mit der techn ischen D urchführbarkeitsstudie Schw ierigkeiten ergaben. D er Bericht über d iese D urchführbarkeitsstud ie wur­ de von zw ei G esundheitsingen ieuren mit B eratungsfunktion ausgearbeitet. U nm it­ telbar bevor m an m it der F luorid ierung beginnt, so llte eine ep id em io log isch e A u sgan gsd aten b asis erstellt w erden, da­ m it m an d ie A u sw irkungen des Projekts überw achen und evaluieren kann. Zur Z eit w erden D a ten für die lan d esw eite E rhebung zur E rm ittlung der A u sgan gssitu ation gesam m elt, d ie R esul­ tate d ienen später als G ru n d lage zur Ü berw achung und B eurteilung der m und­ gesundheitlichen L eistungserbringung in A lbanien . Deutsche Demokratische Republik: D er R egionalbeauftragte für M undge­ sundheit h ielt vor der G esellsch aft für S to m a to lo g ie der D eu tsch en D em ok rati­ schen R epublik an läßlich ihres zw anzig­ sten Jahrestages im A pril in L eipzig einen V ortrag über das T h em a „D ie L ösu n g volksgesundheitlicher Problem e im Zahn­ bereich - aus in ternationaler Sicht geseh en “. Griechenland: D er R egionalbeauf­ tragte für M undgesundh eit führte hier eine L ageanalyse durch. A ußerdem w urden m ehrere Z ahnärzte in der A n ­ w endung der standardisierten ep id em io­ log ischen W G O -E rhebungsm ethodik un­ terw iesen , die im R ahm en der für 1985 geplanten Erm ittlung des U ntersuchungs­ bedarfs im Bereich der M undgesundheit angew andt w erden soll. Island: D er R egionalbeauftragte für M undgesundh eit unterstützte das K olle­ g ium der U niversity o f Iceland , Faculty o f D en tistry , bei der P lanung und D urchführung m ehrerer ep id em io log i­ scher S tu d ien , die direkten B ezug zum m undgesund heitlichen Program m des R egionalbüros haben. M arokko: B eam te des m arokkani­ schen G esundheitsm in isterium s und Ver­ treter v o n zw ei zahnärztlichen F akul­ täten in R abat und C asab lanca besuchten im M ai Skandin avien , um A u sb ild u n gs­ program m e für versch iedene B erufskate­ gorien innerhalb des m undgesund heitli­ chen B ereichs so w ie den A u fb au gem ein­ deb ezogen er Program m e zur V erhütung v o n Z ahn- und M undkrankheiten zu untersuchen. Portugal: D ie Phase der D aten erfas­ sung im R ahm en der E rhebung zur F estste llu n g des m undgesundheitlichen U ntersuchungsbedarfs wurde im M ai ab gesch lossen . D ie D aten sind bereits analysiert w orden , die A usw ertungser­ geb n isse w erden zur P lanung einer A u sw eitu n g des n ation a len m undge­ sundheitlichen V ersorgungssystem s be­ nutzt w erden. D ie Z usam m enarbeit im B ereich der A u sb ild u n g und B eschaffung von m und­ gesundheitlichen A rbeitskräften führte zur E inrichtung der ersten p ortu gie­ sischen Schule für zahnärztliche H ilfs­ kräfte in L issabon; die E inw eihungs­ feierlichkeiten fanden am 26. Juni in 49 G egenw art des portugiesischen S taats­ oberhauptes, G eneral A n ton ie R am alho Eanes, statt. Spanien: D er R egionalbeauftragte stattete dem sp an isch en M inisterium für G esundheit und V erbraucherangelegen­ heiten in M adrid einen Besuch ab, um zusam m en m it dem an der E rhebung zur E rm ittlung der m undgesundheitlichen A u sgan gslage b eteilig ten T eam die en t­ sprechenden k lin ischen K riterien festzu ­ legen; die E rhebung fand im A pril und Juni statt. D ie E rgebnisse d ieser Erhe­ bung d ienen als G rundlage zur P lanung des m undgesund heitlichen B etreuungs­ system s, e in sch ließ lich der m undgesund­ heitlichen P ersonalp lanung und -ausbil- dung sow ie der D urchführung gruppen­ orientierter Präventionsprogram m e zur V erhinderung vo n Z ahn- und M und­ krankheiten. M an arbeitete auch P läne zur A u sb ild u n g von Zahnärzten (statt S tom ato logen ) aus. Ungarn: D er R egionalbeauftragte für M u n d gesu n d h eit sprach a u f einem Sem inar über die P rävention in der S tom ato log ie (B udapest, O ktober), an dem leitende Z ahnm edizinalbeam te teil- nahm en. M an fertigte eine S itu a tion s­ analyse an und stellte einen P lan zur E rm ittlung des m undgesundheitlichen U ntersuchungsbedarfs im Jahre 1985 auf. Unfallverhütung A u f einem A rbeitssem inar über Si­ cherheitserziehung, das im M ärz am Sitz des K o llab oration szen tru m s Scottish H ealth E d u cation G roup in E dinburgh stattfand , trafen sich V ertreter der Feuerw ehr, der B ereiche S icherheit im Straßenverkehr, Sport und in der Frei­ zeit, V erbraucherschutz, G esu n d h eits­ erziehung, E p id em io log ie , V erhaltens­ w issenschaften , M arktforscher sow ie am K rankenhaus und in der G em einde tätige Ä rzte und A rchitekten. D ie T eilnehm er behandelten G rundzüge und M aßnah­ m en der S icherheitserziehung in E uropa im H in b lick a u f die V erhütung von U nfällen im Straßenverkehr, im H aushalt sow ie bei der A usübun g von Sportarten und F reizeittätigkeiten . D ie S ch lu ßfo lgerungen und E m pfeh­ lungen d ieses W orkshops beinhalteten auch den A u fb au einer D aten b asis, dam it zur A u fste llu n g öffentlicher E rziehungs­ program m e, zur A u sb ild u n g aller A rten von S icherheitsexperten in ep id em io­ log ischen V erfahren und zur A usarbei­ tung von A usb ildun gsprogram m en ein genaues In form ationsm aterial zur V erfü­ gu n g steh t. D iese und andere E m pfeh­ lungen w erden d ie G rundlage zur A usar­ beitung v o n L eitlin ien für Program m e zur E rziehung der A llgem ein h eit zu sicherheitsbew ußtem V erhalten und zur A u fste llu n g von A usb ildun gsprogram ­ m en für das S icherheitspersonal in allen betreffenden Sektoren bilden. D er L enkungsausschuß für statisti­ sche U n fa llin d ik atoren führte im A ugust in Island seine zw eite T agu n g durch . Ein A rbeitskreis stellte den G runddatenbe- stand zur E insam m lung fo lgen d er Infor­ m ationen zusam m en: U nfa llb eg leitu m ­ stän d e, B ehandlung der O pfer, V erlet­ zungsgrad sow ie langfristige körperliche und sozia le F o lgen . Im R ahm en der D isk u ssion und w ährend einer V eranstal­ tung im O k tob er w urde der D a ten b e­ stand in seiner endgü ltigen F orm festge­ legt; dazu stellte m an auch L eitlin ien für seine A n w en d u n g durch die M itgliedstaa­ ten auf. D iese sind jetz t v o n den betreffenden Ländern (z .B . Island , M a­ rokko und Spanien) in ihr jew eiliges Program m eingearbeitet w orden . D er 50 Eine d ä ni sc he V e r b r a u c h e r o r g a n i s a t i o n für El tern- und Gebur ts f r agen ver gib t jä hr l i ch einen Preis f ür h e r au sr age nd e Leist ungen zur V er bess er ung der S i tuat i on in der Gebur t shi l f e in Dänemark. 1 9 8 4 w u r d e der Preis an S. H o u d und Dr. M. W a g n e r (vom Referat G esu ndh ei t v on M u t t e r und Kind) in A n e r k e n n u n g der B e m ü h u n g e n des Re gi ona lbü ros um eine Ver bess er ung der per inatal - mediz in isc he n Dienste ver l iehen. D i e V e r b r a u c h e r o r g a m s a t i o n un ter st r i ch die w i c h t i g e Rol le des R e g i o na l b ür os h i ns ic ht l ich der prak t i sc he n U ms et zu ng des Postulats, daß El tern ein Recht auf uneingeschränkte I n f o r m a t io n über den Einsatz von T e c h n o l o g i e und T echn ik w ä h r e n d der S c h w a n g e r s c h a f t und Gebur t haben, des w ei t er en das Recht a u f g e z i e l t e A u f k l ä r u n g ü b e r j eg l iehe zur V e r f ü g u n g s t ehende B e t r e u u n g s m ö g l i c h k e l t e n in der Per inatalper iode. Die Aspekt e W i r k ­ samkei t und Si cher he i t von r o u t i ne mä ß i ge n U l t r a s c h al l u n t er s uc h un g en w ä h r e n d der S c h w a n ­ ge r sc ha f t w u r d e n im Ra hme n der D i skuss i on über die N o t w e n d i g k e i t einer besseren Evaluat ion und Ü b e r w a c h u n g der per inatal m ed iz in is che n T ec hn ik e i n ge h en d erör ter t und w ä h r e n d der Feier anläßl i ch der Prei sver le ihung als Beispiel für die Ar bei t in d i esem Bereich ange fü hr t St i l lpause w ä h r e n d der im Ju n i in Bonn ver anst al te ten T a g u ng eu r op ä is ch e r Sti l l ini t iat iven. Diese T a gu n g wa r v on der A rb e i t s g e m e i n s c h a f t Freier S t i l l g r up p en und von de m Referat für Er nä hr un gs f ra ge n des Re gi ona lbü ros veranstal tet w o r d e n Mit Hi l fe eines Ras te re lek t ronenmik roskops a u f ge n om m e ne M ik ro fo tog ra f i e der Lunge einer Ratte nach Exposi t ion gege nü be r Glasfasern. (Ti tel foto des Ber i chts über die Konferenz zum Thema B io log i sche Ausw i r kun ge n von küns t l i chen Mineral fasern) Lenkungsausschuß bearbeitet ebenfalls die neunte Überarbeitete Fassung der Internationalen Klassifikation der Krankheiten. Die Arbeit im Zusammenhang mit Mehrländerprogrammen und Kollabora- tivprogrammen mit Mitgliedstaaten hat jetzt den Stand erreicht, daß Programm­ modelle zur Unfallverhütung aufgestellt werden können. Dementsprechend wurde im November in Wien eine von der österreichischen Regierung getragene Tagung der WGO-Kontaktpersonen für Unfallverhütung veranstaltet, auf der die Ausarbeitung solcher Programmodelle behandelt wurde. Die Kontaktpersonen kamen aus folgenden Bereichen: Straßen­ bau, Psychologie, Transportverwaltung und Ärzteschaft im klinischen sowie administrativen Bereich. Die Teilnehmer empfahlen, daß ein Programmodell folgende fünf Hauptele­ mente enthalten solle: Epidemiologie der Verhaltens-, Umwelt- und Wirtschafts­ faktoren, Gegenmaßnahmen, Formulie­ rung und organisatorische Durchführung einer multisektoralen Präventionspolitik einschließlich einer umfassenden Sicher­ heitserziehung, kosteneffektive Gesund­ heitsdienstleistungen für Unfallopfer und eine umfassende Informierung. Man war sich einig, daß die Mitgliedstaaten bei einer solchen Vorgehensweise das regio­ nale GFA-Ziel („Gesundheit für alle“), die Mortalität in Verbindung mit allen Unfallarten bis zum Jahr 2000 um 25 Prozent zu reduzieren, erreichen könn­ ten. Besonders empfohlen wurde, daß der in Verbindung mit dem bereits erwähnten Workshop in Edinburgh zusammenge­ stellte Grunddatensatz, die formulierten Grundsätze und Leitlinien sowie eine zweckmäßige und kosteneffektive Tech­ nologie angewandt werden. Das Kuratorium für Verkehrssicher­ heit in Wien hat mit einer Studie begonnen, in der vorrangige Gebiete für eine koordinierte Unfallforschung ermit­ telt werden sollen; im einzelnen wird ein Überblick über die z. Z. in Europa betriebene Forschung über Straßenver­ kehrs- und Haushaltsunfälle zusammen­ gestellt; außerdem ermittelt man den Grad der Zusammenarbeit innerhalb des jeweiligen Mitgliedstaats und zwischen den Institutionen verschiedener Mitglied­ staaten und arbeitet Empfehlungen für die weitere Forschung aus. Ein Berater auf Zeit aus der Türkei hat mit einer epidemiologischen Über­ sicht über alle Unfallarten begonnen; anschließend wird ein Untersuchungs­ plan für epidemiologische Studien aufge­ stellt werden. Die 1983 begonnene OECD/WGO- Studie über die Sicherheit älterer Perso­ nen im Straßenverkehr wurde im Oktober abgeschlossen. An diesem gemeinsamen Projekt beteiligten sich Experten aus dem Transportwesen sowie aus den gesund­ heitsbezogenen und sozialen Wissen­ schaften. Die beabsichtigte Publikation wird das erste einschlägige Werk über dieses wichtige Thema darstellen. Der Regionalbeauftragte für Unfall­ verhütung unterhält enge Arbeitsbezie­ hungen mit der KEG-Generaldirektion für Umwelt, Verbraucherschutz und nukleare Sicherheit hinsichtlich der Da­ tenerfassung über Haushaltsunfälle in Verbindung mit gewerblichen Erzeugnis­ sen; er führte den Vorsitz bei einer Sitzung im Rahmen eines KEG-Kollo- quiums über Produktsicherheit (Brüssel, Mai). Außerdem besuchte er einen Workshop und die Jahresversammlung des Nordischen Ausschusses für Statistik 51 im Gesundheitwesen (NOMESKO) im August in Island. Dies hatte zur Folge, daß sich ein NOMESKO-Mitglied dem Lenkungsausschuß für statistische Unfall­ indikatoren anschloß, hauptsächlich um sich an der Planung von Registrierungs­ verfahren und Unfallklassifizierung in­ nerhalb des Konzepts des Grunddaten- bestands zu beteiligen. Der Regional­ beauftragte vertrat außerdem die WGO auf dem Weltkongreß für Verkehrssicher­ heit, der von PRI (Prévention routière internationale) im November in Wien veranstaltet wurde. Auf dem Kongreß konzentrierte man sich auf die sozialen und wirtschaftlichen Aspekte der Ver­ kehrssicherheit. Tätigkeiten in den Ländern Island: Ein mit Unterstützung des Regionalbüros auf Landesebene durch­ geführter Workshop befaßte sich mit der Unfallsituation in Island. Unter anderem wurde empfohlen, daß unter dem Vorsitz eines Parlamentsmitglieds eine Lenkungs­ gruppe eingerichtet wird. Ihre Aufgabe besteht in der Ausarbeitung eines Pro­ gramms zur Prioritierung einer umfassen­ den Datenerfassung, sowie der Erziehung und Sichtung der Gesetzesvorschriften. Marokko: Ein im April/Mai in Rabat durchgeführtes Arbeitsseminar auf Landesebene wurde von 40 Teilneh­ mern aus relevanten Sektoren besucht. Die vorgelegten Empfehlungen über multisektorale Planung und Manage­ ment, Grunddatenbestand, Epidemiolo­ gie, Erbringung von Leistungen für die Verletzten und Erziehung wurden in das FünfJahresprogramm für Unfallverhü­ tung aufgenommen. Portugal: Im Rahmen eines Kolla- borativprogramms wurde ein internatio­ nales Seminar über Alkohol am Steuer im September in Lissabon veranstaltet. Portugal hat auf eine methodische Weise und in zunehmendem Maße Gesetzesvor­ schriften über Alkohol in Verbindung mit dem Führen von Fahrzeugen eingeführt; besondere Schwerpunkte sind darin die Erziehung der Öffentlichkeit und Abhal­ tung von Seminaren für Mitarbeiter des Transport- und Gesundheitssektors sowie für Polizeibeamte und Rechtsanwälte. Die Resultate sind ermutigend. Gesundheitsförderung Dieses neue Programm wurde im Rahmen des Siebenten Allgemeinen Arbeitsprogramms der WGO vorgelegt und im Januar in Angriff genommen. Die Tätigkeiten in Verbindung mit „Gesundheitsförderung“ am Regional­ büro begannen 1980 mit einer Studie; hierin wurde die Bedeutung des Begriffs in Europa, sowohl in der Theorie als auch Praxis festgelegt; außerdem wurden die Ziele, Vorgehensweisen und Programm­ inhalte der Gesundheitsförderung identi­ fiziert. Das Ergebnis der Studie wurde im November 1981 von einer Arbeitsgruppe besprochen; diese beriet den Regional­ direktor hinsichtlich der Schwerpunkt­ legung für ein neues Programm. Der konzeptuelle Ausgangspunkt war eine positive und gesellschaftsbezogene Auf­ fassung des Begriffs „Gesundheit“. Gleichzeitig wurde ein Grundsatzpapier, worin der Rahmen und die Zielstellung des Gesundheitserziehungsprogramms am Regionalbüro dargestellt war, dem Regionalkomitee 1981 vorgelegt und von den Mitgliedstaaten gebilligt. In diesem Papier wurden vier neue Auffassungen beschrieben: • Förderung der Gesundheit (statt gesundheitlicher Vorschriften); 5 2 • systematische volksgesundheitliche Vorgehensweise (statt des Versuchs, das Verhalten des einzelnen zu ändern); • Anerkennung der Laienressourcen (statt einer Überbetonung des Spezia­ listentums); • helfende Gesundheitserziehung (statt einer autoritären). In einem der drei Hauptkapitel der regionalen GFA-Strategie („Gesundheit für alle“) wird die Herbeiführung einer gesundheitsförderlichen Lebensweise be­ handelt; das Regionalkomitee billigte 1984 die mit einer Förderung der Gesundheit zusammenhängenden Regio­ nalziele. In diesen Zielen wird folgendes gefordert: gesundheitsfördernde Offent- lichkeitspolitik, unterstützende Sozial­ einrichtungen, Verständnis und Motivie­ rung in bezug auf ein gesundes Verhalten sowie Einschränkung gesundheitsschäd­ lichen Verhaltens. Im Berichtsjahr hielt man es für angebracht, alle diese Elemente des Gesundheitsförderungsprogramms am Regionalbüro in kurzer präziser Form zusammenzufassen. Das entsprechende Diskussionspapier umreißt die Grund­ sätze, Themenbereiche, Prioritäten zur Ausarbeitung einer Politik und beste­ hende Dilemmas; das Schriftstück wurde an einen breiten Kreis verteilt und hat bereits die Gesundheitsförderungsstra- tegien mehrerer Länder beeinflußt. Weitere Aktivitäten innerhalb des Gesundheitsförderungsprogramms um­ faßten u.a. Bestrebungen, sich weitere Kenntnisse über die Faktoren und Vor­ aussetzungen zu verschaffen, die einen Einfluß auf die Entwicklung bestimmter Auffassungen und Verhaltensweisen haben; dieses Wissen soll auch verbreitet werden. Mit dieser Zielsetzung traf sich im November in Edinburgh eine Arbeits­ gruppe, die in breiten Ansätzen Priori­ täten, Fragen und Strategien für die Forschung im Bereich der Gesundheits­ förderung behandelte. Ferner wird z. Z. eine Übersicht über das Informationsmaterial in Verbindung mit Sozialbetreuungs- und Gesundheits­ fragen zusammengestellt - entsprechende Literatursuchaufträge sind durchgeführt worden. Des weiteren wird eine Sekundär­ analyse von Daten vorgenommen, die einer landesweiten Erhebung in den USA über persönliche Gesundheitspraktiken und ihre Folgen entnommen sind. Diese Daten und die Resultate einer landes­ weiten dänischen Erhebung über Selbst- betreuungsverhalten werden in einer solchen Form ausgewertet, daß die Angaben vergleichbar sind. SCHUTZ UND FÖRDERUNG DER GESUNDHEIT SPEZIFISCHER BEVÖLKERUNGSGRUPPEN Gesundheit von Mutter und Kind Die Bearbeiter der Perinatalstudie sammeln seit fünf Jahren Informationen und bewerten die Situation der Perinatal- dienste in der Region. Jetzt liegt der Schwerpunkt auf der Veröffentlichung der Ergebnisse und der Zusammenarbeit mit den Mitgliedstaaten bei der Durch­ führung von Änderungen innerhalb der Perinatalbetreuung. Im Anschluß an eine Beratungsta­ gung, die im November 1983 in Beijing, 5 3 Volksrepublik China, stattfand, wurde im November 1984 in Washington, D. C., in Zusammenarbeit mit dem Regional­ büro für Gesamtamerika eine Arbeits­ gruppentagung über die bedarfsgerechte Technologie in der Pränatalbetreuung durchgeführt. Auf der Tagung, an der Experten aus der europäischen und der amerikanischen WGO-Region teilnah- men, wurde auch erörtert, wie die Dienste zu verbessern sind. Beide Veranstaltun­ gen, die von Vertretern, verschiedener Fachrichtungen und Interessengruppen besucht wurden, haben allem Anschein nach den Gedanken- und Informations­ austausch über den Aufbau der Betreu­ ungsdienste während Schwangerschaft und Geburt angeregt. Die Früchte der Arbeit in Verbindung mit der Perinatalstudie können auch aus spezifischen Blickwinkeln betrachtet werden. Beispielsweise breitet sich in mehreren Mitgliedstaaten das Rooming- in (die Mutter darf in der Entbindungs­ anstalt den neugeborenen Säugling bei sich behalten) rapide aus, während vorher diese Möglichkeit nicht vorge­ sehen war. Das Regionalbüro beteiligte sich aktiv an der Debatte über den zweck­ mäßigen Einsatz der Ultraschalldiagno­ stik während der Schwangerschaft und Geburt. Mitarbeiter des Büros führten mit Experten und Verbrauchergruppen in mehreren Mitgliedstaaten Beratungsge­ spräche über diese neue Technik; am 11. August erschien in der Ärztezeit­ schrift Lancet ein Artikel, in dem die WGO ihren Standpunkt zur zweck­ mäßigen Anwendung der Ultraschall­ diagnostik während der Schwangerschaft darlegte. Mehrere Mitgliedstaaten haben im Laufe des Berichtsjahrs Empfeh­ lungen bzw. Erklärungen über den zweckmäßigen Einsatz dieses Verfahrens abgegeben. Die Studien über den Personaleinsatz in der Perinatalbetreuung wurden fortge­ setzt und Daten aus mehreren Mitglieds­ ländern, einschließlich Dänemark, Grie­ chenland, Marokko, der UdSSR und des Vereinigten Königreichs, eingesammelt. Vorläufige Ergebnisse zeigen, daß die Kommunikation zwischen Eltern und Hebammen besser ist und die nichtinva­ sive Betreuung durch Hebammen durch technisch und medizinisch geprägte Me­ thoden bedroht ist. Der Regionalbeauftragte für die Ge­ sundheit von Mutter und Kind nahm, zusammen mit zwei Mitarbeitern der Perinatalstudie, an einer Planungstagung der KEG teil, auf der die weiteren perinatalen Forschungsbedürfnisse be­ sprochen wurden. Die Forschungstätig­ keiten der KEG werden auf den bisher erzielten Ergebnissen der Perinatalstu- diengruppe aufbauen. Im August veranstalteten das Regio­ nalbüro, die EG und die National Perinatal Epidemiology Unit in Oxford, Vereinigtes Königreich, einen zweiwö­ chigen Lehrgang in Perinatalepidemio- logie, um der dringenden Nachfrage nach Perinatalepidemiologen in der Region nachzukommen. Die Lehrkräfte kamen aus Nordamerika und verschiedenen Ländern der Europäischen Region; die 30 Teilnehmer aus 15 Mitgliedstaaten umfaßten Fachärzte für Geburtshilfe, Pädiater, Allgemeinärzte, Hebammen und Krankenschwestern. Der Lehrgangs­ beurteilung durch die Teilnehmer war zu entnehmen, daß diese erstmalig durch­ geführte Veranstaltung ein beträchtlicher Erfolg war. 5 4 Ein Berater führte im Berichtsjahr eine formlose Erhebung über die Schul- gesundheitsdienste in bestimmten Mit­ gliedstaaten durch. Daraus war zu entnehmen, daß sich in letzter Zeit auf diesem Gebiet kaum etwas geändert hat. Es hat den Anschein, daß der in den 70er Jahren vom Regionalbüro betriebene Arbeitsaufwand hinsichtlich der Ge­ sundheit von Schulkindern wenig Einfluß auf die diesbezüglichen Dienste in der Region gehabt hat. Deshalb wird man neue Möglidhkeiten untersuchen, wie die WGO die Mitgliedstaaten im Hinblick auf eine Verbesserung des gegenwärtigen Gesundheitszustands der Schulkinder unterstützen kann. Im Sommer 1984 wurde eine Unter­ suchung über den gegenwärtigen Stand der Überwachung der Morbidität im perinatalen Zeitraum sowie im Säuglings­ und Kindesalter durchgeführt. Tätigkeiten in den Ländern Dänemark: In Zusammenarbeit mit Vertretern der Geburtshilfe, des Heb­ ammenwesens und der Medizintechnik in Dänemark organisierte das Regional­ büro eine internationale Tagung über bedarfsgerechte perinatale Technologie (Kopenhagen, Februar). Marokko: Der Regionalbeauftragte für die Gesundheit von Mutter und Kind und eine Hebamme mit Beraterfunktion besuchten Marokko mit dem Ergebnis, daß perinatale Aktivitäten in den Arbeits­ bereich des WGO-Kollaborationszen- trums Centre national de reproduction humaine et de planification familiale in Rabat aufgenommen werden sollen. Dieses Zentrum erhält dadurch Anschluß an das globale Netz der perinatalen Kollaborationszentren. Norwegen: Das Referat für die Ge­ sundheit von Mutter und Kind (MCH) beteiligte sich an der Durchführung einer Konferenz über die Geburtsthematik im April in Oslo und führte mit den Behörden in Finnland, Griechenland und Italien Besprechungen zur Planung ähn­ licher Konferenzen auf Landesebene durch. Türkei: Der Regionalbeauftragte für die Gesundheit von Mutter und Kind und die Beraterin für Hebammenwesen besuchten mehrmals die Türkei, um mit dem Gesundheitsministerium ein Pro­ gramm zur Senkung der Säuglings­ sterblichkeit zu besprechen (vgl. Ab­ schnitt „Primäre Gesundheitsversor­ gung“, S. 28). Sexualität und Fatnilienplanung Der neue Programmtitel drückt aus, daß die Komponente der Sexualbeziehun­ gen dazugetreten ist. Die Gewährleistung der Sexualgesundheit ist größtenteils eine Frage der zweckmäßigen Erziehung und Aufklärung, nicht nur der Öffentlichkeit, sondern auch des einzelnen. Man hat Leitlinien zur Behandlung psychosozialer Probleme im Kreise der Klienten von Familienplanungssteilen und einen Lehrgangsmodul über die Familienplanungsbedürfnisse der Wan- derarbeitnehmer folgenden Adressaten zur Erprobung zugesandt: leitenden Personen der Familienplanung und Ge­ sundheitserziehung in den betreffenden Ländern sowie Landeslehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen, die Aus­ bildungslehrgänge durchführen. 55 Zwei Nummern der Zeitschrift „Entre nous“ für Familienplanung sind an ca. 1000 Anschriften in der Region und 450 Personen bzw. Stellen außerhalb der Region versandt worden. Im Berichtsjahr wurden die Leser über ihre Reaktion be­ fragt, man erhielt 200 positive Antworten. Der Abschnitt über „Country Reports“ (Länderberichte) wurde am besten beur­ teilt, während man den Abschnitt über „People“ für nicht so gut hielt. » Während des Berichtsjahrs wurden zwei Erhebungen über eine Verbesserung der Familienplanungsdienste für Wan­ derarbeitnehmer fertiggestellt. Die eine Erhebung betraf marokkanische Wander­ arbeitnehmer in Belgien und befaßte sich mit ihrer Haltung zur Familienplanung. Die andere Erhebung behandelte die türkischen Immigranten in der Bundes­ republik Deutschland, insbesondere den Prozeß der „fehlgeschlagenen“ Familien­ planung. Die beiden Forschungsbeauf­ tragten trafen sich anschließend im August in Belgien und im September im Regionalbüro, um einen zusammenge­ faßten Bericht zu erstellen und Empfeh­ lungen vorzulegen, die sich an Unter­ richtsinstitutionen und Lehrkräfte wen­ den, die sich mit Migranten befassen; Ziel des Berichtes war eine Verbesserung der Dienste, die Ausarbeitung von Informa­ tionen sowie erzieherischem und der Kommunikation dienlichem Material; außerdem ging man auf die Forschung und die Ausbildung von Gesundheits­ personal ein. Dieser Bericht wurde als Referenz­ dokument für eine gemeinsame WGO/ ICC-Arbeitsgruppe zur Verbesserung der Familienplanung für Wanderarbeitneh­ mer benutzt, die im Dezember in Paris tagte. Die Erhebungsresultate dienten zur Identifizierung spezifischer Migranten­ belange in bezug auf die Familienplanung und zur Beurteilung der Frage, inwieweit der Familienplanungsdienst im Gast­ geberland diesen Bedürfnissen entgegen­ kommt; außerdem sollen auf dieser Grundlage Vorschläge zur besseren Pla­ nung der familienplanmäßigen Erziehung und entsprechenden Dienstleistungen für die Klienten vorgeschlagen werden. Der IPPF (Internationaler Verband für ge­ plante Elternschaft) war an dieser Arbeits­ gruppe beteiligt. Das Centre for Social Studies in Aberdeen hat eine Studie über die Ab­ wehrhaltung gegenüber Änderungen, die Identifizierung von Determinanten und Auswirkungen des Verbraucherverhal­ tens in bezug auf die Familienplanung abgeschlossen. Die Ergebnisse sollen direkt in einem vom UNFPA finanzierten Familienplanungsprojekt in der Türkei angewendet werden. Ferner wurde eine Studie über kin­ derlose Ehepaare abgeschlossen, worin erwogen wird, ob die Wahl, kinderlos zu sein, aus Gründen moralischer Stärke oder moralischer Schwäche erfolgt. Es wird untersucht, welche Beziehungen zwischen dem Trend zu weniger Kindern und den geburtfördernden Tendenzen der politischen Entscheidungsträger und der Annahme der Experten steht, daß sie die Motive ihrer Klienten sehr wohl verstehen und wissen, was für sie das beste ist. Es werden z. Z. weitere Studien vorbe­ reitet, die folgende Themen behandeln: Beurteilung der Familienplanungspro- gramme, Untersuchung alternativer Vor­ gehensweisen in bezug auf die Weiterent­ wicklung der Familienplanungsdienste, die Rolle der Männer in bezug auf Geburt und Empfängsnisverhütung sowie die Untersuchung gegenwärtiger Auffassun­ gen über ein gesundes Sexualleben. 5 6 Auf dem Jahrestreffen der Nordic Association of Clinical Sexology in Svendborg hielt die Regionalbeauftragte, die für dieses Programm zuständig ist, einen Vortrag über Sexualität. Tätigkeiten in den Ländern Albanien: Die für Sexualität und Familienplanung verantwortliche Regio­ nalbeauftragte besuchte zusammen mit dem Senior Liaison Officer for Europe (UNFPA) Albanien, um die Durchfüh­ rung des Projekts zur Besserung der Gesundheitslage von Mutter und Kind zu besprechen und mit den albanischen Gesundheitsdiensten vertraut zu werden. Bulgarien: Zwei Berater auf Zeit besuchten Bulgarien, um die Ursachen und Abhilfemaßnahmen in bezug auf Sterilität zu untersuchen; ein WGO- Stipendiat führte in Frankreich einen dreimonatigen Studienaufenthalt durch. In Verbindung mit dem Projekt über Beratungsdienste der Familienplanung, die für gefährdete Familien gedacht sind, besuchte ein Berater auf Zeit Bulgarien; es wurde zur Untersuchung der geneti­ schen Register eine Studienreise nach Frankreich, den Niederlanden, Schweden und den Vereinigten Staaten unter­ nommen. Italien: Das Regionalbüro war auf der Landestagung über Jugendliche und Sexualität vertreten, die im Oktober von der Unione Italiana Centri Educazione Matrimoniale/Prematrimoniale in Rom veranstaltet wurde. Marokko: Die Regionalbeauftragte nahm an einer trilateralen Tagung teil, an der sich UNFPA, die marokkanische Regierung und Exekutivorgane beteilig­ ten, mit dem Ziel, die berufliche Ausbil­ dung für MCH (Gesundheit von Mutter und Kind) und Familienplanung zu überprüfen; die Teilnehmer besuchten mehrere Tagungen über multisektorale Familienplanungsthemen. Ein Pädagoge führte zwei Beratungsaufträge aus, acht Landesangehörige unternahmen eine Studienreise nach Kanada. Polen: Auf Wunsch des Leiters des Forschungsinstituts für Mutter und Kind in Warschau besuchte die Regionalbeauf­ tragte Polen, um den Antrag des Landes bei UNFPA auf Durchführung einer Erhebung über Wissensstand, Haltungen und praktische Verfahren sowie über die Ausbildung der Ärzte der primären Gesundheitsversorgung in bezug auf genetische Beratung und pränatale Dia­ gnostik zu diskutieren. Nach Billigung wird das Projekt vom Referat für Familienplanung (Regionalbüro) und dem obenerwähnten Institut durchge­ führt werden. Portugal: Es wurde um Weitérfüh- rung des Projekts zur Unterstützung der landesdeckenden Familienplanungsdien- ste ersucht. Man bestellte Geräte und Material für die Projekte, die mit der Familienplanung in allgemeinen Krankenhäusern und Entbindungsanstalten in Porto sowie mit der grundlegenden Ausbildung der kap­ verdischen Bevölkerungsgruppe in der Lissaboner Gegend im Schreiben, Lesen sowie in Gesundheitsfragen und Fami­ lienplanung zu tun haben. Am 14. und 15. Juni wurde gemein­ sam vom Generaldirektorium für Primäre Gesundheitsversorgung und der Portu­ giesischen Pädiatrischen Vereinigung ein 5 7 Arbeitsseminar auf Landesebene über Fa­ milienplanung und die Rolle des Pä­ diaters veranstaltet. Das Arbeitsseminar wurde von 29 Teilnehmern besucht, die für die betreffenden Dienste oder Lehr- aufgaben in den verschiedenen portugie­ sischen Regionen verantwortlich sind. Zu den Vortragenden zählte auch die Regio­ nalbeauftragte für Familienplanung so­ wie ein WGO-Berater auf Zeit. Die Ziele des Arbeitsseminars bestan­ den einmal darin, die Vorteile der Familienplanung in bezug auf den allgemeinen Gesundheitszustand und auch auf den der Kinder und Heranwach­ senden zu erörtern, den Erkenntnisstand über Familienplanung für Heranwach­ sende auf den neuesten Stand zu bringen und die Strategien in bezug auf die Rolle des Pädiaters in der Familienplanung festzulegen. Das Arbeitsseminar bewirk­ te, daß die Teilnehmer ermutigt wurden, sich mehr für die Familienplanung und Motivierung der Eltern, Lehrkräfte und Allgemeinärzte in ihrer Rolle als Sexual­ erzieher der jungen Leute zu engagieren. Spanien: Im November hielt die Regionalbeauftragte für Familienpla­ nung eine Vorlesung anläßlich der ersten Tagung über Familienplanung, die von der Behörde der selbständigen Kommune Castilla-Leon in Salamanca veranstaltet wurde. Türkei: Im Juni startete ein kombi­ niertes Familienplanungs-MCH-Projekt (Mother and Child Health) in 17 Provin­ zen. Eine Studie zur Identifizierung der Risikofaktoren in Verbindung mit der Gesundheit von Mutter, Fetus und Kind nähert sich dem Abschluß. Im September wurde von der Hacet- tepe School of Nursing ein Landesseminar über die modulare Unterrichts weise in der Familienplanung abgehalten; die 62 Teilnehmer waren Lehrkräfte im Krankenpflege- und Hebammenwesen. Im einzelnen hatte man sich folgende Ziele gesetzt: die primäre Gesundheits­ versorgung und ihre Implikationen für das Pflege- und Hebammenwesen zu untersuchen, sich einen Überblick über die Ausbildung und praktische Arbeit im Bereich Familienplanung/MCH zu ver­ schaffen und die Lehr- und Lerntätigkei­ ten im Bereich Familienplanung/MCH im Rahmen der primären Gesundheits­ versorgung anzuregen. Vor Durchfüh­ rung des Arbeitsseminars wurde schrift­ liches Material auf Türkisch verteilt, der Unterricht wurde von der Regionalbeauf­ tragten für Familienplanung, der Sach­ bearbeiterin für öffentliches Kranken­ pflege- und Hebammenwesen an der WGO-Hauptverwaltung, einem Berater auf Zeit und dem Seminarveranstalter durchgeführt. Ungarn: Vom 21. Mai bis 8. Juni wurde in Debrecen der dritte internatio­ nale postgraduierte Lehrgang über Fami- lienplanungsmethoden abgehalten. Der Lehrgang wurde von 16 Stipendiaten aus den WGO-Regionen Afrika, Amerika, Östliches Mittelmeer, Europa, Südost- asien und Westpazifik besucht. Der Lehrgangsleiter besuchte das Regional­ büro als Berater auf Zeit, um den 85er Lehrgang zu planen. Arbeitsmedizin Nach mehreren Definitionen besteht das Ziel der Arbeitsmedizin bzw. des Arbeitsschutzes darin, eine Gesundheits­ beeinträchtigung der arbeitenden Bevöl­ kerung zu vermeiden, die auf Arbeits­ platzfaktoren biologischer, chemischer, physikalischer oder psychosozialer Art 5 8 zurückzuführen ist. Das vorliegende Programm verfolgt ein weiter gefaßtes Konzept; das Hauptziel besteht in der Ausarbeitung eines flexiblen Modells, das sich auf die verschiedenen organisatori­ schen Strukturen der Mitgliedstaaten anwenden läßt. Ein Modell dieser Art sollte auch Beschäftigungen decken, deren arbeitsbezogene Risiken nicht auf herkömmliche Art überwacht werden können (z. B. in der Landwirtschaft oder Kleinindustrie). Abgesehen vom Schutz einzelner Personen, die gegenüber spezi­ fischen Gefährdungen besonders anfällig sind, muß eine umfassende Vorgehens­ weise gewählt werden. Das setzt eine Wechselbeziehung zwischen Arbeitsme­ dizin und primärer Gesundheitsversor­ gung voraus. Der neue Regionalbeauftragte für Arbeitsmedizin trat im Mai seinen Dienst an; seither sind Bestrebungen im Gang, das Programm dahingehend abzuändern, daß die Gesundheitsprobleme der arbei­ tenden Bevölkerung umfassend abge­ deckt werden. Besonderen Wert wird auf die Aktivitäten in den Mitgliedstaaten gelegt, zur Zeit wird eine Übersicht über die Arbeitsschutzdienste der Länder zusammengestellt. Außerdem wurde der Entwurf für ein Handbuch über die Epidemiologie von Arbeitsschutzproblemen fertiggestellt, das als Unterrichtsmittel gedacht ist. Eine wichtige im Berichtsjahr er­ schienene Publikation ist der Bericht einer Konferenz über die biologischen Effekte künstlicher Mineralfasern. Wäh­ rend die Gesundheitsrisiken in Ver­ bindung mit Asbestfasern ausgiebig untersucht worden sind, ist noch wenig über die Folgen einer Langzeitexposition gegenüber verschiedenen anderen Mine­ ralfasern bekannt. In Europa sind vom IARC (Internationales Krebsforschungs­ zentrum) und dem JEMRB (Joint Euro­ pean Medical Research Board) und in Nordamerika von der Thermal Insulation Manufacturers Association Studien durchgeführt worden. Das Regionalbüro veranstaltete 1984 in Zusammenarbeit mit JEMRB technische Ausschußtagun­ gen in St. Augustin (Bundesrepublik Deutschland) im Januar und in London im September. Die Tagungsreihe wurde 1980 ins Leben gerufen und befaßt sich mit der Entwicklung und Qualitätskon­ trolle von Meßmethoden zur Feststellung der Exposition gegenüber künstlichen Mineralfasern. In den Verantwortungsbereich des Referats Arbeitsmedizin fallen auch zwei internationale epidemiologische Studien; die eine behandelt die Exposition von Schweißern gegenüber Chrom und Nickel in rostfreiem Stahl und die andere die Exposition von Bevölkerungsgruppen und Arbeitern gegenüber bestimmten Pestiziden. Im Berichtsjahr wurde die vorbereitende Planung für die Studien durchgeführt. Gesundheit der älteren Menschen Die demographischen Prognosen der Vereinten Nationen deuten darauf hin, daß in den nächsten Jahrzehnten der Anteil der älteren Bevölkerung zunehmen wird. Hand in Hand mit einem hohen Alter gehen Behinderungen und eine zunehmende Abhängigkeit von den Mit­ menschen. Die Familie ist aus natürlichen Gründen die primäre Einrichtung zur Unterstützung der mehr oder weniger behinderten älteren Personen. Wenn die Arbeit nicht im Rahmen der Familie bewältigt werden kann oder keine Familie 5 9 existiert, sollte der Gesundheitsdienst oder personenbezogene Sozialdienstbe­ reich einspringen, um dem älteren Men­ schen ein Leben unter angemessenen und würdigen Verhältnissen zu ermöglichen. Die Regionalstrategie für „Gesund­ heit 2000“ entspricht voll und ganz dem Internationalen Aktionsplan, der auf der VN-Weltversammlung über das Altern (Wien, 1982) formuliert wurde. Neuent­ wicklungen auf diesem Gebiet zeigen sich durch Änderungen in der Gesundheits­ und Sozialpolitik, der Gesetzgebung und Dienststrukturen sowie in einer neuen Richtung der biologischen, klinischen und sozialen Forschung, worunter auch die Aufstellung einfacher Indizes fallt, um die Wirkungskraft der ergriffenen Maßnahmen zu bemessen. Im März fand in Aberdeen eine Beratungstagung über Richtlinien zur Bewertung der funktionellen Fähigkeiten der Betagten statt. Die Teilnehmer vertraten die Ansicht, daß sozialmedizi­ nische Screening-Untersuchungen ein wertvolles Instrument sind; eine wichtige Rolle spielt die Ermittlung der Personen, die einer multidimensionalen funktio­ nellen Bewertung unterzogen werden sollten. Man war der Meinung, daß durch genauere Angaben über die Funktions­ tüchtigkeit älterer Menschen bessere gesundheits- und sozialpolitische Ent­ scheidungen getroffen werden können und dadurch ein Beitrag zur Verwirkli­ chung des Ziels „Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000“ geleistet werden kann. Im Oktober traf sich in Tbilisi (UdSSR) eine Arbeitsgruppe zum Thema „Vorbeugung gegen Gesundheitsrisiken mit Folgeerscheinungen im Alter“; es wurden die Beziehungen zwischen der primären Gesundheitsversorgung der älteren Menschen und den entsprechen­ den Institutionen besprochen. Die Mit­ arbeiter des Forschungsinstituts für expe­ rimentelle und klinische Therapie in Tbilisi behandelten gegenwärtig laufende Längsschnittstudien. Auch hier wurde nachdrücklich darauf hingewiesen, daß bestimmte Betagtenpopulationen im Hin­ blick auf Veränderungen der Funktions­ tüchtigkeit infolge Alterns und die Fähigkeit zur Ausführung der Aktivitä­ ten des täglichen Lebens genauer unter­ sucht werden müssen. Es sollte auch mehr über die Vererblichkeit der Langlebigkeit und über die Wechselwirkung zwischen sozialen und körperlichen Umweltfakto­ ren geforscht werden. Um die Altenproblematik besser auszuleuchten, initiierte das Regional­ büro eine internationale bevölkerungsbe­ zogene Studie; der erste Bericht in Verbindung mit ihr wurde unter dem Titel “The elderly in eleven countries: a sociomedical survey“ als Heft Nr. 21 in der Schriftenreihe Public Health in Europe veröffentlicht. Die Publikation ist ein erster Schritt zur tieferen Klärung der Gesundheits- und Sozialprobleme, die in den verschiedenen europäischen Ländern in den letzten Jahrzehnten dieses Jahrhunderts auf die ältere Bevöl­ kerung zukommen. Im November wurde in Jyväskylä, Finnland, eine Beratungstagung in Verbindung mit dieser Studie durch­ geführt. In den meisten Fällen konnten nur fünf oder sechs Untersuchungs­ populationen genauer analysiert werden, die einen Vergleich zwischen verschie­ denen Gebieten zulassen. Die untersuch­ ten Hauptbereiche waren: Gesundheit und Funktionsfähigkeiten, die Nutzung der Betreuungsdienste, Lebensweise und Risikofaktoren. Die Ergebnisse dieser 6 0 Analyse werden in einer Kurzartikelserie veröffentlicht werden. Auf der Dritten Internationalen Kon­ ferenz über Systemwissenschaft in der Gesundheitsversorgung (München, Juli) organisierte der Regionalbeauftragte für die Gesundheit des älteren Menschen die Sitzung über präventive Vorgehensweisen in der Altenbetreuung. Tätigkeiten in den Ländern Algerien: Der Schlußbericht über das UNDP-Projekt “Troisième âge“ wurde der Regierung vorgelegt und zur Verteilung freigegeben. Griechenland: Das Zentrum für Wirtschaftsplanung und -forschung sam­ melt z. Z. Daten für das Forschungspro­ jekt “The aging in Greece: socioeconomic trends and implications for the family“ . Island: In Island wurden vor kurzem gesetzliche Schritte unternommen, um die Gesundheits- und Sozialdienste zu integrieren; die Gesundheitspolitiker und Planungsfachleute interessieren sich in diesem Zusammenhang für bestimmte Grundsatzfragen, u.a. für die Bedürf­ nisse der älteren Bevölkerung; als Me­ thode wird das CAP-Software-Paketa angewandt. Norwegen: In diesem Land wird eine erhebliche Zunahme der älteren Bevöl­ kerung bis zum Jahr 2000 angenommen, woraufhin die Zahl für einige Jahrzehnte abfallt und danach wieder stark ansteigt; hier wurde das САР-Modell zur Analyse a Ein graphisches, rechnergestütztes Demon- strationsverfahren zur Evaluierung der verschie­ denen Gesundheitsstrategien. verschiedener Kombinationen von Insti­ tutionen und häuslichen Pflegediensten angewandt, um die Bedürfnisse der älte­ ren Bevölkerung in diesem Zeitraum festzustellen und die voraussichtliche Nutzungsart der Dienste auf personal­ bezogene Forderungen zu beziehen, z. B. Ausbildungserfordernisse für Kranken­ schwestern, Helfer(innen) in der Haus­ pflege und sonstige Personalkategorien, die für eine nichtinstitutionelle, lang­ fristige Betreuungspolitik hinsichtlich der Betagten benötigt werden. Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit Im Juli fand in München eine Fachtagung über die möglichen Ursachen sozialer Verwundbarkeit statt. Man be­ faßte sich hauptsächlich mit der Arbeits­ losigkeit der Jugendlichen und kam u.a. zu dem Schluß, daß dieses Verwundbar­ keitskonzept weiter untersucht werden sollte. Man beschloß, daß die WGO über das Institut für Medizinische Informatik und Systemforschung in München weiter­ hin eine Vermittlungsstelle für Literatur und die laufende Forschung sein soll. Im Dezember wurde in Kopenhagen ein Arbeitsseminar über die durch soziale Ungleichheiten hervorgerufenen Gesund­ heitsbelastungen abgehalten, an dem 30 Besucher aus 20 europäischen Län­ dern teilnahmen. Das Arbeitsseminar wurde in enger Zusammenarbeit mit der 1983 gegründeten European Society for Medical Sociology (ESMS) durchgeführt. Es wurden 20 Länderprofile vorgestellt, u.a. Angaben über Datenquellen und methodische Probleme in Verbindung mit sozialer Ungleichheit. Man wurde sich einig, daß die Studie über soziale Ungleichheit in Verbindung mit Gesund­ heitsfragen in den nächsten Jahren vorrangig behandelt werden soll. Die 61 Schlußfolgerungen des Arbeitsseminars werden bei der Ausarbeitung der Indika­ toren in bezug auf die Ziele für „Gesundheit 2000“ eine große Rolle spielen, da gerade die soziale Gerechtig­ keit eine wichtige Voraussetzung zur Erreichung dieses Ziels ist. Ferner wurde empfohlen, die Ausarbeitung von Studien in Berichtsform auf landesdeckender Ebene fortzusetzen und sich mehr auf qualitätsintensive Vorgehensweisen zur Abklärung der in diesen Studien anzu­ wendenden Konzepte zu konzentrieren. Ein weiteres wichtiges Resultat des Seminars war die Feststellung, daß in der Region als Gesamtheit die Ausbildung in weit größerem Maße als Indikator sozialer Ungerechtigkeiten angesehen wird als die soziale Klasse oder ähnliche Konzepte. Zur Stärkung des Netzes der Kontakte mit dem Programm über soziale Gerech­ tigkeit und Gesundheit wurde jeder Mitgliedstaat um Einrichtung einer natio­ nalen Vermittlungsstelle gebeten; bis jetzt haben zehn Ministerien positiv geantwor­ tet. Zudem hat das Regionalbüro über ESMS Kontakt mit ungefähr 25 Ländern der Region. Um das Programm mit weiterem Material zu versorgen, wurden Berater­ studien in die Wege geleitet. Zur Zeit wird eine internationale erweiterte Biblio­ graphie über die Jugendarbeitslosigkeit zusammengestellt, damit das erforder­ liche Tatsachenmaterial für die Formu­ lierung gesundheitspolitischer Erklärun­ gen beschafft werden kann. Man sammelt in Dänemark auch Informationen, um eine Querverbindung zwischen den Indi­ katoren für die Wirtschaftsrezession (z. B. Arbeitslosigkeit) und Gesundheits­ daten wie Selbstmordziffern herstellen zu können. Die Interventionsstudie in der Bundesrepublik Deutschland zur Förde­ rung der Gesundheit türkischer Haus­ frauen wird von der WGO unterstützt. Im Anschluß an eine Tagung der Beratungsgruppe über ethnische Minori­ täten (Den Haag, November 1983) wird z. Z. eine Studie über marokkanische Wanderarbeitnehmer in Europa und nach Marokko zurückkehrende Wander- arbeitnehmer angefertigt. Außerdem wird eine erweiterte Bibliographie über die Gesundheit der Wanderarbeitnehmer in französischsprechenden Ländern durch­ geführt; schließlich sei erwähnt, daß in Griechenland eine Studie über soziale Ungleichheiten in bezug auf Gesund- heitsfragen vorbereitet wird. SCHUTZ UND FÖRDERUNG DER GEISTIG-PSYCHISCHEN GESUNDHEIT Psychosoziale Faktoren und geistig­ psychische Gesundheit Dieses Programm befaßt sich haupt­ sächlich mit Psychiatrie, Neurologie und verwandten Gesundheitsdiensten sowie Forschungsrichtungen, streßbedingten Störungen, Verhaltenswissenschaften und den psychosozialen Elementen der Ge­ sundheitsversorgung und -förderung. Das Programm wurde auf der Zehnten Tagung des EACMR in Kopenhagen (Februar) besprochen. Der Ausschuß begrüßte die Entwicklung in den beiden neuen Programmbereichen Alkohol- und Arzneimittel-/Drogenmißbrauch. Es wur­ de der Standpunkt vertreten, daß die Verhaltenswissenschaften in größerem Umfang zur Forschung im Bereich der geistig-psychischen Gesundheit beitragen müßten. Der Ausschuß erkannte auch die Tatsache an, daß sich das Regionalbüro 6 2 mehr der operationellen bzw. gesund­ heitsdienlichen Forschung widmete, wäh­ rend die WGO-Hauptverwaltung das Hauptgewicht auf die Grundlagenfor­ schung in den psychiatrie- und neurolo­ gierelevanten Wissenschaften legte. Im Mai wurde in Köln eine Bera­ tungstagung abgehalten, die von Vertre­ tern für Angewandte Psychologie besucht wurde. Träger der Tagung war die European Federation of Professional Psychologists Associations (EFPPA); die Teilnehmer kamen zu dem Schluß, daß die professionelle Psychologie wesentlich zum Programm der WGO beitragen kann und Psychologen in allen Phasen der Programmentwicklung tätig sein sollten. Die Föderation hat sich bereit erklärt, alle ihre Mitgliedsvereinigungen über die regionale Strategie zu informieren und in der gesamten Region die Psychologen namhaft zu machen, die über das zweckmäßige Fachkönnen und -wissen verfügen, um an den verschiedenen Arbeitsprogrammen teilzunehmen. Im April wurde in Triest eine Konferenz über psychiatrische Dienste in PilotStudiengebieten abgehalten, die in Zusammenarbeit mit der Regionalbe­ hörde von Friaul-Julisch-Venetien orga­ nisiert und von Vertretern der Pilotstu- diengebiete und Mitgliedstaaten besucht wurde. Ziel der Tagung war die Präsen­ tierung der Resultate und Schlußfol­ gerungen der WGO-Studie, die in 21 Ge­ bieten innerhalb von 16 Mitgliedstaaten durchgeführt worden war; darin wurde die psychiatrische Politik und Praxis der letzten zehn Jahre beurteilt, unter beson­ derer Berücksichtigung der Informations­ systeme zur Überwachung des Aufbaus umfassender gemeindebezogener psychia­ trischer Betreuungseinrichtungen. Die Bemühungen um eine derartige gemeindebezogene psychiatrische Betreu­ ung in Europa wurden auf der Konferenz anerkannt und allgemein gebilligt; ande­ rerseits wurde bedauert, daß die Änderun­ gen nur langsam vor sich gehen und im Zuge dieser Änderungen neue Probleme entstehen können. Der Aufbau ambulan­ ter und sonstiger Dienste als Alternativen zum psychiatrischen Krankenhaus muß im Rahmen eines zusammenhängenden Planes erfolgen, der alle Einrichtungen umfaßt, die zur Versorgung einer abge­ grenzten Population erforderlich sind. Die Konferenzteilnehmer empfahlen, daß die WGO für einen weiteren Ausbau integrierter psychiatrischer Informations­ systeme eintreten soll, die als wesentlicher Teil jedes neuen Programms zur geistig­ psychischen Betreuung anzusehen sind; ferner sollte die WGO Ausbildungspro­ gramme zur Vermittlung bestimmter Informationsfertigkeiten fördern. Ein weiterer vorrangig zu behandelnder Be­ reich ist die Ausbildung von Gesund­ heits- und ähnlichem Personal in Fragen der nichtinstitutionellen Betreuung und aktiven Betätigung in der Gemeinde, sowie die Weiterbildung in Epidemiolo­ gie, Planung und Management. Im Dezember trat in Cambridge eine kleinere Arbeitsgruppe zusammen, die beabsichtigt, Ausbildungsmaterial zur Eingliederung der psychiatrischen Versor­ gung in die praktische primäre Gesund- heitsversorgungsarbeit zusammenzustel­ len. Außerdem wird die Arbeitsgruppe verschiedene multidisziplinäre Aspekte der geistig-psychischen Gesundheit unter verschiedenen Gegebenheiten in der Primärbetreuung untersuchen und Aus­ bildungsleitlinien für diese Art von Arbeit aufstellen. Die nachstehenden Institute und Ein­ richtungen ermöglichten eine Studienreise 6 3 zur Besichtigung von europäischen Zen­ tren zur Betreuung älterer Personen, die an geistig-psychischen Krankheiten lei­ den: Kellogg International Scholarship Program, Institute of Gerontology of the University of Michigan (USA), WGO- Kollaborationszentrum für psychosoziale Faktoren und Gesundheit - Université libre de Bruxelles (Belgien) und das belgische Gesundheitsministerium. Es beteiligten sich an der Reise 20 amerika­ nische Verwaltungsfachleute aus dem psychiatrischen Bereich, sowie Geriater, Psychiater und Verwaltungsfachleute des Gesundheitswesens aus europäischen Ländern. Man besuchte Belgien, Bulga­ rien, Dänemark, Jugoslawien, Schweiz und Michigan/USA. Eine Arbeitsgruppe aus dem Kreis der Teilnehmer verfaßte einen Bericht und legte Empfehlungen über Politik und Praxis der psychiatri­ schen Betreuung älterer Personen vor. Den Empfehlungen liegt hauptsächlich die Auffassung zugrunde, daß die Fall­ beurteilung durch ein multidisziplinäres Team die Voraussetzung für eine gute Plazierung des Patienten im Betreuungs­ system und eine zweckmäßige Nutzung der Dienste ist. Pflegeheime werden als feste Komponente eines umfassenden Systems jeder Art angesehen, wohingegen sich die verschiedenen Modelle der Tagesbetreuung, wie die Erfahrung zeigt, gut für bestimmte Betreuungszusam­ menhänge eignen. Im August veranstalteten der Welt­ bund für Psychische Hygiene (WFMH) und die WGO als Co-Sponsor in Kopenhagen eine Konferenz über das Thema „Rechtsfragen zur Zwangseinwei­ sung geistig-psychisch kranker Personen und ihre bürgerliche Rechtsstellung“. In den Vorträgen, die die Vertreter von 15 europäischen Ländern hielten, kam zum Ausdruck, daß in bezug auf die 6 4 bürgerlichen Rechte der als geisteskrank diagnostizierten Menschen ernsthafte Bedenken bestehen; die Problematik zeigt sich bereits schon durch die große Zahl parlamentarischer bzw. staatlicher Kommissionen und Ausschüsse, die sich mit dieser Sache beschäftigen. Es wurde großes Gewicht auf die Feststellung gelegt, daß (durch rechtsvertretende Einrichtungen) alle geistig-psychisch Kranken die gleichen gesetzlichen, bür­ gerlichen, sozialen und politischen Rech­ te innehaben sollten wie die übrige Bevölkerung. Tätigkeiten in den Ländern Griechenland: In Zusammenarbeit mit dem National Health Council’s Standing Committee on Mental Health wurde eine Reihe von Landestagungen und Ausbildungsseminaren angesetzt, die dazu dienen, einen nationalen Plan zur Förderung der geistig-psychischen Ge­ sundheit zu entwickeln und umzusetzen. Besondere Aufmerksamkeit wird folgen­ den Tätigkeiten gewidmet: Einrichtung psychiatrischer Stationen in Allgemein­ krankenhäusern und kommunaler Zen­ tren für geistig-psychische Gesundheit sowie berufsbegleitende Ausbildung des psychiatrischen Fachpersonals. Ein großer Teil dieser Tätigkeiten wird in enger Zusammenarbeit mit dem von der KEG unterstützten Projekt über geistig­ psychische Gesundheit durchgeführt. Portugal: In Verbindung mit dem Ausbau der Kinderpsychiatrie im ganzen Land und der Umstrukturierung der regionalen psychiatrischen Dienste leiste­ ten Experten innerhalb eines befristeten Zeitraums fachlichen Beistand. Spanien: Das Regionalbüro betei­ ligte sich an einem Landesseminar über psychiatrische Epidemiologie, das vom Ministerium für Gesundheit und Ver­ braucherschutz (Kommission für psychia­ trische Reformen) veranstaltet und von Vertretern des psychiatrischen Verwal­ tungswesens der Autonomen Regionen besucht wurde. Dieses Seminar basiert auf Leitlinien für Managementprozesse zur Besserung der Gesundheitslage des Landes und leitet eine Seminarreihe ein, die der Ausbildung eines Kaders von , psychiatrischen Verwaltungsfachkräften des mittleren Managements für das ganze Land dient. Verhütung des AlkoholmiBbrauchs Im Februar behandelte der EACMR das neue, 1984 begonnene Programm über die Verhütung des Alkoholmiß- brauchs; der Ausschuß war mit der gegenwärtigen Gliederung einverstanden und unterstrich die Bedeutung der im Pro­ gramm enthaltenen Forschungsbereiche. Im Juni wurde in Edinburgh eine Beratungstagung abgehalten, um ein Mehrländerprojekt über die Maßnahmen des Gemeinwesens zur Bekämpfung alkoholbedingter Probleme vorzuberei­ ten. Das Projekt dient der Förderung und Koordinierung von Studien zur Ermitt­ lung von Art und Umfang alkoholbe­ dingter Probleme innerhalb eines be­ stimmten Verwaltungsbezirks und der Art und Weise, wie diese Probleme angegangen werden - damit effektivere Maßnahmen erdacht und durchgeführt werden können. Man kam überein, daß die Anfertigung eines Fachwörterglossars für die Studie die Zusammenarbeit zwischen den Zentren erheblich verbes­ sern würde. Im Juni wurde eine Übersicht über die verschiedenen Vorgehensweisen zur Verhinderung alkoholbedingter Proble­ me unter Jugendlichen und jungen Leuten fertiggestellt. Darin sind Beispiele für die sich in einigen Mitgliedstaaten abzeichnenden Konsumtendenzen und alkoholbedingten Problemen unter den Jugendlichen enthalten. Es werden die sich auf die Trinkgewohnheiten der Jugendlichen auswirkenden Einflüsse, die schulgesundheitliche Erziehung im Umgang mit Alkohol und gesundheits­ fördernde Aktivitäten zur Herbeiführung einer gesunden Lebensweise beschrieben. Außerdem werden in der Übersicht Behandlungsstrategien und gesetzliche Maßnahmen behandelt. Das Schriftstück wurde als Referenzdokument auf der im September in Genf durchgeführten Ta­ gung dieser Arbeitsgruppe über alkohol­ bedingte Probleme und ihre Verhinde­ rung unter besonderer Berücksichtigung der Intervention im jugendlichen Alter benutzt. Es handelte sich hier um die dritte Tagung dieser Art, die von der wissenschaftlichen Planungsgruppe für Bioverhaltenswissenschaften und geistig­ psychische Gesundheit vorgeschlagen wurde. In Verbindung mit dem Programm über den Mißbrauch von Psychophar­ maka wurden die existierenden fachlichen und intersektoralen Ausbildungsansätze in der Europäischen Region untersucht. Durch diese Studie sollen im Hinblick auf die Erstellung von Curriculum-Modellen Informationen über Ziele, Methoden, Inhalt und Resultatsevaluierung der Ausbildung gesammelt werden. Das Regionalbüro war auf der Dreißigsten Internationalen Tagung über Verhinderung und Behandlung des Alko­ holismus vertreten, die vom 27. Mai bis 2. Juni in Athen vom Internationalen Rat zur Bekämpfung des Alkoholismus und 65 der Suchtgefahren (ICAA) veranstaltet wurde. Als Vorbereitung auf die o. a. Stu­ die über die Erziehung im Umgang mit Alkohol nahm das Regionalbüro im Ok­ tober an der Tagung der ICAA-Abteilung für Gesundheitserziehung in Oslo teil. Tätigkeiten in den Ländern Portugal: Eine Beraterin beteiligte sich an der Ausarbeitung des portugiesi­ schen Beitrags zu dem integrierten WGO- Projekt über Maßnahmen des Gemein­ wesens hinsichtlich der Alkoholproble­ matik. Des weiteren arbeitete sie an dem nationalen Programm und den Strategien zur Verhütung der alkoholbedingten Probleme mit. Mißbrauch psychotroper Substanzen Dieses Programm läuft offiziell erst 1985 an und wird bis zur Errichtung einer festen Planstelle von Beratern vorbereitet. Im März traten Berater und Vertreter zwischenstaatlicher sowie nichtstaatlicher Organisationen zusammen, um die vor- geschlagenen Programmziele zu beurtei­ len. Man erstellte in Entwurfsform ein Fachwörterglossar für den Bereich Arz- neimittel-/Drogenmißbrauch, das als Anhang in das Glossar des Gesundheits­ wesens (Dictionary of Public Health) aufgenommen werden soll. Die im Regionalbüro vorhandenen In­ formationen über Drogen-/Arzneimittel- mißbrauch wurden systematisch gesichtet und Länderprofile sowie Fachunterlagen zusammengestellt. Dazu kommen die in 17 Ländern der Region gesammelten umfangreichen Programminformationen über Gesetze, politische Richtlinien, epi­ demiologische Studien, Behandlungsein­ richtungen und Präventionstätigkeiten. Entsprechende Einzelpersonen und Organisationen werden z. Z. befragt, ob Lehrpläne ausgearbeitet werden müssen, um das Personal der primären Gesund­ heitsversorgung in bezug auf Identifizie­ rung, Behandlung und Überweisung von Personen mit Drogen-/Arzneimittelpro- blemen auszubilden. Gleichzeitig werden Leitlinien zur Evaluierung von Behand­ lungsprogrammen ausgearbeitet. Die Zusammenarbeit mit dem hie­ sigen Referat für Arzneimittel und deren Verwendung hat zu mehreren Aktivitäten auf dem Gebiet der legalen Suchtstoffe geführt, insbesondere was die Benzo­ diazepine angeht. Es wird z. Z. eine ethnographische Studie über Einzelper­ sonen angefertigt, die seit längerer Zeit solche Stoffe in Dänemark, Griechenland und Spanien einnehmen bzw. von ihnen abhängig sind - die Resultate werden in Form einer Monographie veröffentlicht werden. Daneben werden zwei weitere Studien angefertigt, eine in Italien über ältere Menschen in Wohn- bzw. Pflege­ heimen, die zulässige Beruhigungsmittel, Hypnotika usw. einnehmen, und die andere in Norwegen über das Verschrei­ bungsverhalten von Allgemeinärzten in bezug auf diese Arten von süchtig machenden Arzneimitteln. Auf Initiative des Europarats wurde unter Beteiligung der WGO, des Europa­ rats, der KEG und der Internationalen Liga der Rotkreuzgesellschaften eine Arbeitsgruppe zur Anfertigung einer Durchführbarkeitsstudie zusammenge­ stellt. Diese Arbeitsgruppe entwirft der­ zeitig Pilotprojekte zur Verhinderung der Abhängigkeit von Drogen/Arzneimit­ teln, Alkohol und anderen Substanzen vermittels einer umfassenden Gesund­ heitserziehung an Schulen. 6 6 Das Regionalbüro war auf der Vierzehnten Internationalen Tagung über die Verhinderung und Behandlung der Drogen-/Arzneimittelabhängigkeit vertreten, die vom 27. Mai bis 2. Juni in Athen stattfand und vom ICAA gespon­ sert wurde; das Regionalbüro entsandte auch Vertreter zum KEG-Treffen in Rom (3.-6. September), das die epidemio­ logischen Methoden zur Durchführung von Erhebungen im Bereich des Drogen-/ Arzneimittelmißbrauchs behandelte. FÖRDERUNG DER UMWELTHYGIENE Internationale Trinkwasserversorgungs­ und Sanierungsdekade Man bemühte sich im Berichtsjahr um die Erreichung der Ziele, die in der auf der einunddreißigsten Tagung des Regional­ komitees verabschiedeten Resolution (EUR/RC31/R9) aufgestellt wurden; al­ len Mitgliedstaaten der Region wurde ein Fragebogen zugesandt, der im März 1983 in Kopenhagen von einer Arbeitsgruppe ausgearbeitet worden war. Achtzehn Länder lieferten über die Kontaktstellen der Internationalen Wasserversorgungs- Vereinigung (IWSA) Daten, die für die Dekade relevant sind. Die Erhebung gab Aufschluß über den Umfang der Trink­ wasserversorgung und grundlegenden Abfall-/Abwasserentsorgungsdienste in diesen 18 Ländern und ließ erkennen, wo es in bezug auf die Verwirklichung der Dekadenziele Engpässe gibt. Die Resul­ tate sind in der Schrift “Statistical survey of water and sanitation services - 1983“ veröffentlicht worden. Leider haben einige Länder in der Europäischen Region (sogar solche mit einer hohen Bevölkerungszahl) nicht reagiert; es wird gehofft, daß sie bei der nächsten Erhebung (1986) mitmachen. Für die genannten 18 Länder wurde ein Zeitplan zur Bewertung der restlichen Tätigkeiten bis zum Abschluß der Dekade aufgestellt. Eine Schwierigkeit in bezug auf die Datenbeschaffung zur Beurteilung der Fortschritte im Hinblick auf die Deka­ denziele (falls diese nicht ganz erreicht werden) besteht in der Vielfalt der ministeriellen Stellen, die für die Trink­ wasserversorgung und Abwasserentsor­ gung zuständig sind: In manchen Ländern sind bis zu neun Ministerien für die verschiedenen Bereiche des Wasserzyklus, von der Gewinnung bis zur Beseitigung, zuständig (vgl. Abb. 4). Abb. 4: Wasserwirtschaft in Europa: Zahl der für den Wassersektor verantwortlichen M in isterien/Stellen in den Ländern 7 П ! ::: 1 6 - H l !.. II 5 - ::::: 1 1 4 - i 1 1 щи: I ! 3_ I I I ü i i 1 il II 2 - i illiil: Hüll i I iiiiijj jijiij 1 j: i: 1_ _ H l ! II ::: n 11 iüiiii ü 1 0 1 2 3 4 5 6 7 8 “T " 9 Anzahl der Ministerien/Stellen in den einzelnen Ländern 6 7 Man bemüht sich weiterhin ununter­ brochen um die Erfassung von Informa­ tionen für das Dekadenprogramm und hat den Ländern, die noch nicht reagiert haben und möglicherweise Koordinie­ rungsschwierigkeiten haben, angeboten, ihnen bei der Einrichtung nationaler Koordinierungsstellen behilflich zu sein; diese Stellen sollen die Eingabedaten über die Trinkwasserversorgung und Abwas­ serentsorgung zusammenfassen. Auf einer Arbeitsgruppentagung im März 1983 und in der vor kurzem durchgeführten statistischen Erhebung wurde festgestellt, daß in mehreren für die Erreichung der Dekadenziele ent­ scheidenden Bereichen ein Arbeitskräfte­ mangel besteht. Im Zeitraum 1985/86 wird man sich auf die Feststellung der Schwachstellen in den verschiedenen Ländern konzentrieren und ggf. die Länder bei der Behebung dieser Mängel unterstützen. Auf einer Tagung im Januar in Kopenhagen wurden die in der Europäi­ schen Region im Hinblick auf die Dekadenziele gemachten Fortschritte und die einzuschlagende Richtung der zukünftigen Bemühungen behandelt. Un­ ter anderem wurde unterstrichen, daß sich die Mitgliedstaaten stärker für die Trinkwasserversorgungs- und Abwasser- entsorgungsprogramme einsetzen müs­ sen, wenn die Dekadenziele in der Europäischen Region erreicht werden sollen. Im Berichtsjahr veröffentlichte die WGO-Hauptverwaltung den ersten Band der Leitlinien über Trinkwassergüte. Damit können die Länderregierungen ihre eigenen Standards festlegen und definieren, was im Sinne der Dekaden­ ziele mit dem Ausdruck „akzeptable“ (safe) Trinkwassergüte gemeint ist. Band 2 enthält die gesundheitsbezogenen Kriterien, nach denen die Richtwerte in Band 1 formuliert sind, und soll 1985 herausgegeben werden. Abbildung 5 verdeutlicht die Trinkwassergefährdung durch Industrieabwässer. Nachdem die WGO nun eine Zusam­ menarbeitsvereinbarung mit dem franzö­ sischen „Centre national du Machinisme agricole, du Génie rural, des Eaux et des Forêts“ (CEMAGREF) in Lyon unter­ zeichnet hat, dürfte die Organisation jetzt in der Lage sein, in größerem Umfang die Länder mit wichtigen wissenschaftlichen und praktischen Informationen zu ver­ sorgen, die ernstlich an Problemlösungen auf dem Gebiet der Trinkwasserversor­ gung und Grundhygiene in ländlichen Gebieten und kleineren Gemeinden inter­ essiert sind. Im Berichtsjahr erschien in der Schriftenreihe „Public Health in Europe“ der Titel „Water Services in Europe“. Die Publikation enthält umfassende Angaben über die verschiedenen Aspekte der Wasserversorgung jedes Mitgliedlands und kann auch als Unterlage zur Informationserstellung in Verbindung mit dem Dekadenprogramm in der Europäischen Region benutzt werden. In Bälde wird das Regionalbüro „Standardmodelle für ländliche Wasser­ versorgungsanlagen“ veröffentlichen; da­ durch ersparen sich die betreffenden Regierungen die Arbeit und Kosten, die mit der Entwicklung und Konstruktion völlig neuer Wasserversorgungsanlagen für ländliche Gebiete verbunden sind. Im Jahre 1984 wurden zahlreiche Tagungen durchgeführt, u. a. eine Arbeits­ gruppentagung in Budapest (Februar) 68 Abb. 5: Gefährdung der Trinkwasserquel len durch Industr ieabwässer .£ 2 Ë £о ï .8 Jahr über Uferfiltration zur Trinkwasserge- winnung. Im März fand in Kopenhagen eine Arbeitsgruppentagung über die Gesundheitsgefährdung durch Nitrate im Trinkwasser statt. Die Aufnahme von Nitraten wurde mit Methaemoglobinver- giftungen bei Kindern in Zusammenhang gebracht; zu Magen- und anderen Krebs­ arten, Struma, kongenitalen Mißbildun­ gen und kardiovaskulären Krankheiten konnte kein nachweisbarer Bezug herge­ stellt werden. Obwohl die Nitratkonzen­ tration in Trinkwasserquellen und beson­ ders im Grundwasser in Europa zunimmt, erfolgt die Nitrataufnahme immer noch hauptsächlich durch Gemüse. Die Ar­ beitsgruppe stellte andererseits fest, daß die Nitratkonzentrationen im Regen und Schnee im europäischen Bereich zuneh­ men, was sich nachteilig auf die Trink­ wasserversorgung auswirken könnte. Im Berichtsjahr wurde eine 1985 zur Veröffentlichung kommende Schrift über Langsam-Sandfilterungssysteme abge­ schlossen, die sich für kleinere Gemeinden und ländliche Gegenden eignen, wenn die Wasservorkommen eine geringe Qualität aufweisen. Tätigkeiten in den Ländern Algerien: Bevor Algerien in die Afrikanische Region überwechselte, un­ terstützte das Regionalbüro für Europa die algerische Regierung bei der Ausar­ beitung eines Verhaltenskodex für die Trinkwasserversorgung und Abwasser­ entsorgung in ländlichen Gebieten. Der Kodex ist jetzt im Druck erschienen und dürfte zahlreiche andere Länder ebenfalls interessieren. 69 Das Regionalbüro wird auch weiter­ hin das Projekt der Festmüllbewirtschaf- tung fachlich unterstützen und es im Namen des Regionalbüros für Afrika bis zum Ende durchführen. Griechenland: Mit Unterstützung der WGO wurde eine sektorale Studie über die Trinkwasserversorgung durch­ geführt. Jugoslawien: Im Anschluß an eine provisorische Untersuchung der Umwelt­ verschmutzungsprobleme in der Provinz Kosovo wurde ein Projektplan vorgelegt, um durch Überwachung der Verschmut­ zungsquellen die Umweltschäden einzu­ schränken. Malta: Das Projekt zur Abwasser­ reinigung und Verbesserung des Abwas­ sernetzes und das Projekt zur Nutzung von Wasservorräten wurden wie geplant weitergeführt. Marokko: Marokko hat immer noch eine Schrittmacherfunktion im Rahmen des Dekadenprogramms in der Europäi­ schen WGO-Region. Die WGO führt auch weiterhin in Marokko eine ausge­ dehnte Unterstützungstätigkeit durch; es wurde ein Dokument erstellt, das dazu dient, potentielle Geldgeber und inter­ nationale Investoren über die gesetzlichen und finanziellen Verfahren zu unterrich­ ten, die für Wasserversorgungs- und Ab- wasserentsorgungsprojekte in Marokko gelten. Die nationale Trinkwasserversor­ gungsbehörde ONEP betreibt zwei Groß­ projekte in Zusammenarbeit mit der WGO und mit finanzieller Unterstützung des UNDP. Das eine Projekt dient der Verbesserung der Trinkwassergüte und dem Ausbau der zentralen und regio­ nalen Laboreinrichtungen von ONEP; das andere befaßt sich mit der regionalen Trinkwasserversorgung und der Wasser­ verteilung in kleineren Gemeinden; hier­ durch soll die Planungsabteilung der ONEP die Möglichkeit erhalten, ihre Kapazität im Bereich der Investitions­ vorplanung auszubauen. In diesem Jahr wurde ebenfalls ein neues Projekt zur Bereitstellung von Personal für das Dekadenprogramm gebilligt; an der Durchführung wird sich die WGO beteiligen,' während UNDP finanziell dazu beiträgt. Zur Zeit werden zwei neue Projekte vorbereitet, das eine behandelt Leitpläne für Abwasser- und Abfallbeseitigung, das andere die Bekämpfung der Verunreini­ gung von Trinkwasservorkommen. Des weiteren beteiligten sich WGO und UNICEF auch dieses Jahr am Ausbau der Trinkwasserversorgungs­ und Abwasserentsorgungseinrichtungen in zwei Pilotprovinzen - dies im Rahmen eines größeren Entwicklungsprojekts im Zusammenhang mit der primären Gesundheitsversorgung. Die WGO trägt mit Fachwissen zu dem vom UNDP unterstützten Mehr- länderprojekt zur Erschließung von Was- servorkommen in nordafrikanischen Ländern bei, was sowohl Marokko als auch Algerien und Tunesien zugute kommt. Die WGO befaßt sich in diesem Zusammenhang hauptsächlich mit der Eutrophierung von Wasserreservoiren und der Bekämpfung unterirdischer Kontamination. Portugal: Das Projekt zur Bekämp­ fung der Wasserverschmutzung und 7 0 Besserung der Wassergüte des Flusses Tejo lief planmäßig weiter. Türkei: Ein Planungsberater schlug Maßnahmen zur Verbesserung der länd­ lichen Wasservorkommen und Abwas­ sersituation in der Provinz Adana vor. Zur Zeit bemüht man sich um fachlichen Beistand, damit im Anschluß daran eine Investitionsvorplanungsstudie durchge­ führt werden kann. Wichtige technische Unterlagen in - Verbindung mit dem Dekadenprogramm liegen jetzt auf Türkisch vor und sind an die betreffenden Stellen verteilt worden. Umwelthygiene im ländlichen und städ­ tischen Siedlungs- und Wohnungswesen Planung und Management Gemäß den Empfehlungen der im Dezember 1983 in Wien veranstalteten Arbeitsgruppentagung über Gesundheit und Umwelt sind zwei Studien durchge­ führt worden, die eine behandelt den Ausbau einer europäischen umwelthy­ gienischen Datenbasis, und die andere Gesundheits- und Sicherheitserwägun­ gen in Verbindung mit dem Verfahren zur Abschätzung der Umweltbelastung. Der fünfte internationale WGO- Lehrgang zur Abschätzung umwelthy­ gienischer Einflüsse wurde im Juli in Aberdeen durchgeführt. Inzwischen ist ein für den September 198S in Liège geplanter Lehrgang zur Abschätzung der umwelthygienischen Auswirkungen von Wasserentwicklungsprojekten auf Fran­ zösisch ausgearbeitet worden. Ausbildung Im Regionalbüro wurde ein Bericht über die Berufsprofile aller Personal­ kategorien im Bereich der Umwelthygie­ ne in Entwurfsform zusammengestellt. Mit der Universität Urne! in Schweden wurde eine Zusammenarbeitsvereinba­ rung über die Ausbildung von Umwelt­ hygienepersonal der mittleren Ebene eingegangen. Im Hinblick auf die Personalausbil­ dung in Verbindung mit dem Dekaden­ programm wurden über kooperierende Institutionen Curriculum-Modelle für die Ausbildung von Technikern in der Trinkwasserversorgung und Abwasser­ entsorgung beschafft. Wohnungswesen Der WGO-Leitlinienentwurf über allgemeine Wohnungshygiene und die Wohnungshygiene in kalten Klimazonen ist fertiggestellt, desgleichen ein französi­ sches Handbuch über allgemeine Woh- nungshygienekriterien für Mittelmeer- länder. Zwei Kollaborationszentren führen eine epidemiologische Studie über die Relation zwischen niedrigen Innenraum­ temperaturen und Erkrankungen der Atemwege bei älteren Personen und Kindern im Vorschulalter durch. Zur Zeit werden Wohnungsbaukrite­ rien zur Einschränkung der Haushaltsun­ fälle vorbereitet. Städtebau Es wurden im Entwurf Leitlinien zur Bewertung der umwelthygienischen Aus­ wirkungen von Städtebauvorhaben auf­ gestellt. Ein dreibändiges französisches Handbuch über Festmüllbewirtschaftung wurde abgeschlossen, desgleichen eine Vergleichsstudie über Lärmprognosen im städtischen Bereich. 71 Tätigkeiten in den Ländern Griechenland: Ende Oktober wurde in Athen ein Lehrgang über die Abschät­ zung der umwelthygienischen Belastung durchgeführt. Die WGO leistet außerdem fachlichen Beistand zur Bekämpfung der industriellen Luftverschmutzung in Groß- Athen. Polen: Die WGO beteiligt sich wei­ terhin an dem vom UNDP unterstützten Landesprojekt über die Abschätzung der umwelthygienischen Belastungen. Portugal: Die WGO war auf dem Gebiet der Wohnungshygiene tätig; es wurde der Vorschlag gemacht, die WGO- Leitlinien für allgemeine Wohnungshy­ giene in Portugal praktisch zu erproben. Außerdem unterstützt die WGO fachlich portugiesische Institutionen, die sich mit der Luftverschmutzung befassen. Türkei: Im November wurde in Adana ein Lehrgang zur Abschätzung der umwelthygienischen Belastungen durch landwirtschaftliche Bewässerungs­ projekte und risikobehaftete Industrie­ projekte durchgeführt. Es wurden zwei Fallstudien über die gesundheitlichen Auswirkungen schlech­ ter Wohnverhältnisse am Stadtrand von Ankara durchgeführt. Bekämpfung gesundheitlicher Umweltgefahren Gewässer Die WGO intensivierte ihre Arbeit in bezug auf die Gesundheitsaspekte des Mittelmeer-Aktionsplans und besonders in Verbindung mit dem Langfristigen Programm zur Überwachung und Erfor­ schung der Verschmutzung des Mittel­ meers (MED POL Phase II), der Durch­ führung des Protokolls über die Verhin­ derung der Mittelmeerverschmutzung durch landgebundene Verschmutzungs­ quellen und dem Programm für prioritäre Maßnahmen. In 14 Mittelmeerländern sind jetzt nationale VerschmutzungsÜberwachungs­ programme angelaufen. Verschiedenen nationalen Institutionen wurden im Hin­ blick auf die Überwachung von Ver­ schmutzungsquellen und der Güte der Küstengewässer Geräte und Stipendien zur Verfügung gestellt. Im Rahmen des Überwachungsprogramms wurden Refe­ renzmethoden für Laboratorien entwor­ fen, erprobt bzw. überarbeitet, damit sind z. Z. 16 Methoden verfügbar. In Athen fand im Juni die zweite In- terkalibrierübung und Beratungstagung über mikrobiologische Methoden zur Überwachung der Wassergüte von Kü­ stengewässern statt; die Teilnehmer ka­ men von Griechenland, Israel, Jugo­ slawien, Malta, der Türkei und Zypern, außerdem war ein UNEP-Vertreter an­ wesend. Die dritte Übung dieser Art wurde im November in Tunis in Ver­ bindung mit dem Institut Pasteur veran­ staltet und von Vertretern aus Frankreich, Italien, Jugoslawien, Marokko, Portugal und Tunesien besucht. Bei beiden Labor­ übungen wurden in bezug auf die von den einzelnen Teilnehmern verwendeteten identischen Proben ausreichend korre­ lierbare Meßergebnissse erzielt. Dasselbe ergab sich für parallel durchgeführte Untersuchungen anhand der MF-Me- thode (Membrane Filtration Culture) und der MPN-Methode (Most Probable Number). Bei beiden Veranstaltungen wurden die Resultate der Laborübungen kritisch bewertet; es wurde empfohlen, die Übungen in regelmäßigen Abständen 7 2 weiterzuführen und Referenzmethoden zur Bestimmung pathogener Organismen auszuarbeiten; man stellte fest, daß sowohl die MF- als auch die MPN- Methode zur Feststellung der bakteriellen Indikatoren benützt werden kann. In bezug auf die Forschungskompo­ nente von MED POL wurden mit 23 La­ boratorien der Mittelmeerländer Verein­ barungen unterzeichnet bzw. bestehende Vereinbarungen verlängert, die sich auf folgende Bereiche erstreckten: Studien zur Ausarbeitung von Probenahme- und analytischen Verfahren zur Überwachung und Erforschung der Umweltverschmut­ zung, epidemiologische Studien über die Korrelation zwischen der Güte der Küstengewässer und gewissen gesund­ heitlichen Erscheinungen, diätetische Er­ hebungen und biologische Überwachung von Bevölkerungsstichproben in bezug auf Methylquecksilber, Erforschung der Karzinogenität und Mutagenität von Schadstoffen und schließlich die Über­ lebenseigenschaften von Pathogenen. Im September wurde in Zagreb (Public Health Institute of Croatia) eine Beratungstagung zur biologischen Über­ wachung des Methylquecksilbers bei bestimmten Bevölkerungsgruppen des Mittelmeerraums veranstaltet, die von Vertretern der Länder Ägypten, Frank­ reich, Griechenland, Italien, Jugoslawien und Kanada sowie der FAO besucht wurde. Man überprüfte und aktualisierte das Projekt zur Evaluierung des Methyl­ quecksilbers mediterraner Bevölkerungs­ gruppen, änderte die Referenzmethoden zur Bestimmung des Quecksilbers und Selens in Menschenhaaren und über­ prüfte den vorläufigen Plan zur Durch­ führung epidemiologischer Studien über die Gesundheitseffekte des Methylqueck­ silbers. Im Zuge der Vorbereitungen zur Umsetzung des Plans (Protokoll) zur Verhinderung der Mittelmeerverschmut- zung durch landgebundene Verschmut­ zungsquellen wurden Leitlinien für fol­ gende Bereiche entworfen: Zulassungs­ system für Abfall-/Abwasserentsorgung, Länge, Tiefe und Positionierung von Ausleitungsrohren in der Küstenzone, Sondervorschriften für Abwässer, die eine besondere Behandlung erfordern sowie die Überwachung und gradweise Ablösung von Produkten, Einrichtungen, industriellen und sonstigen Verfahren, die sich eindeutig schädlich auf die marine Umwelt auswirken. Innerhalb des Programms für Priori- täre Maßnahmen beteiligte sich die WGO an den Vorbereitungen für subregionale Projekte über die Wasserversorgung auf Inseln, Küstenplanung, Sanierung histo­ rischer Städte sowie die Behandlung und Beseitigung von Abwässern und Festmüll. Auf einer außerordentlichen Sitzung der Signatare der Konvention über die Verhinderung der Mittelmeerverschmut- zung (Athen, April) wurden Programm und Haushalt des Mittelmeeraktionsplans für 1984-85 gebilligt. Im Oktober fand in Brüssel eine Tagung über den Beitrag bilateraler und multilateraler Programme zum Mittel­ meeraktionsplan statt. Das Büro nahm als Beobachter an der Vierten Europäischen Umweltminister- konferenz teil, die im April in Athen vom Europarat veranstaltet wurde; das zentra­ le Konferenzthema war der Schutz von Küstenzonen. Im Themenbereich der Überwachung innerhalb von MED POL wurden be­ deutende Fortschritte erzielt, erstmalig 7 3 wurden in einer Reihe von Ländern die industriellen und kommunalen Abwässer überwacht. Die Einhaltung einer einheit­ lichen Methodik trägt auch hier zu einer besseren Komparabilität der Ergebnisse bei. Der Trend zu umfassenderen Schutz­ maßnahmen zugunsten der marinen Umgebung setzt sich immer stärker durch. Im Forschungsbereich wurden in bezug auf die Umwandlung der auf Einzelinteressen zurückzuführenden ur­ sprünglichen bunten Vielfalt an Projek­ ten in ein mehr zusammenhängendes Netz auf der Basis der Bedürfnisse gewisse Fortschritte erzielt. Allerdings konnte den Kollaborationszentren, be­ dingt durch die Knappheit der wirtschaft­ lichen Mittel, nur minimal geholfen werden, wodurch die Arbeit erheblich behindert wird. Die Notwendigkeit einer besseren Gesamtkoordinierung'der bereits laufen­ den und geplanten multilateralen Aktivi­ täten tritt scharf zutage, besonders im Hinblick auf gemeinsame Standards und Kriterien, die sich mit denen anderer Stellen überschneiden; diese Stellen sind nicht immer gezwungen, die verschieden­ artigen Bedingungen zu berücksichtigen, die man in der Mittelmeerregion in ihrer Gesamtheit antrifft. Die europäischen Länder, die am W eltweiten U m weltüberwachungssystem (GEMS) beteiligt sind, sammeln wei­ terhin routinemäßig Daten über die Wassergüte; sie werden dann an das WGO-Kollaborationszentrum in Burling­ ton, Kanada, weitergeleitet. Das Zen­ trum gab 1984 zwei Bände heraus, eine Zusammenfassung der Wassergütedaten für den Zeitraum 1974-81 und ein Verzeichnis von Institutionen, die sich mit Wasserfragen beschäftigen. Im Jah­ re 1984 wurde außerdem ein Bericht über die Ergebnisse der 1983 durchgeführten AQC-Laborübung (Analytical Quality Control) veröffentlicht. Bei dieser Tätig­ keit handelt es sich um den europäischen Einsatz innerhalb eines globalen UNEP/ WMO/WGO-Projekts. Das Projekt lie­ fert zwar nur beschränkte Informationen über die Wassergüte von Süßwasserge- wässern, dient aber andererseits als Ausbildungs- • und Managementübung sowohl für die Einrichtung von Wasser­ überwachungsstationen als auch zur internationalen analytischen Qualitäts­ kontrolle (AQC). Das Regionalbüro war auch auf der 23. Intersekretariatstagung über Wasser­ probleme in Europa (Genf, Mai) und auf der Tagung der Wirtschaftskommission für Europa (Ausschuß für Wasserpro­ bleme) im November in Genf vertreten; das Regionalbüro legte Erklärungen und Berichte über seine Aktivitäten vor. Luft Die im Juli in Berlin (West) durchge­ führte Arbeitgruppentagung über die Beziehung zwischen Säureregen und Gesundheit geht auf die auf der Stock­ holmer Ministerialkonferenz über die Übersäuerung der Umwelt (1982) einge­ gangene Verpflichtung gegenüber den europäischen Ländern zurück. Außer den zwei erwarteten Themen der direkten und indirekten Auswirkungen der Depo­ sition säurehaltiger Substanzen wünsch­ ten die gastgebenden Behörden auch den plötzlichen Kindestod (SIDS) und Pseudokrupp auf der Tagesordnung. Man kam auf der Tagung zu dem Ergebnis, daß erstens noch nicht nach­ gewiesen werden konnte, daß zwischen Säuredepositionen und der Gesundheit 74 des Menschen eine direkte Wirkungsbe­ ziehung besteht und zweitens gleicher­ weise nicht festgestellt werden konnte, daß eine Metallmobilisierung durch säurehaltige Depositionen beim Men­ schen Schäden hervorrufen; andererseits bestehen genügend Nachweise für eine solche Mobilisierung - sie sollte deshalb berücksichtigt werden -, und daß drittens der Nachweis einer Verbindung zwischen plötzlichem Kindestod und Pseudokrupp einerseits und verunreinigter Luft ande­ rerseits noch sehr dürftig ist. Die an dem UNEP/GEMS-Gemein- schaftsprojekt beteiligten europäischen Länder setzen die Erfassung von Luft- gütedaten fort, die Daten werden dem Kollaborationszentrum in den USA zugeleitet. Es wäre ratsam, die gesamte Aktivität und ihren Nutzen für die 12 europäischen Länder, die aktiv teil­ nehmen, sowie für die 10 Länder der EG zu beurteilen, die nicht mehr kollektiv von der KEG mit Daten beliefert werden. Im März wurden der Bericht und die Tagungspapiere des gemeinsam vom Re­ gionalbüro und IIASA (Internationales Institut für Angewandte Systemanalyse) in Laxenburg (Österreich) durchgeführ­ ten Arbeitsseminar über Luftverschmut­ zung, gesundheitliche Auswirkungen und Management veröffentlicht. Im September wurde in Genf die siebente Intersekretariatstagung über Luftverschmutzungsprobleme in Europa durchgeführt, woran sich acht zwischen­ staatliche und nichtstaatliche Organisa­ tionen beteiligen. Das Regionalbüro nahm an der zweiten Sitzung des Exekutivrats der Wirtschaftskommission für Europa für das Abkommen über weitreichende grenzüberschreitende Luft­ verschmutzung (Genf, September) teil. Für diese Veranstaltung wurde unter Hinzuziehung eines Beraters ein Bericht über die Auswirkungen des Säurenieder­ schlags auf die menschliche Gesundheit ausgearbeitet. Die Wirtschaftskommis­ sion wünscht, daß das Regionalbüro diese Arbeit fortsetzt und bat alle Vertragspartner und Signatare, die Arbeit zu unterstützen. Das Büro war auch auf einer Tagung der Wirtschaftskommission für europäi­ sche Statistiker im Februar in Genf zugegen, auf der die Standardisierung statistischer Parameter für die Luftgüte behandelt wurde. Man benutzte auf der Konferenz den Handbuchentwurf über Außenluftschadstoffe von industriellen Emittenten. Auf der dritten Arbeitsgruppentagung über die Luftqualität in Innenräumen (Stockholm, August) konzentrierte man sich auf Forschung, die Beurteilung des gegenwärtigen Standes und der laufenden Aktivitäten sowie zukünftige Belange. Die Arbeitsgruppe verschaffte sich zu­ nächst einen Überblick über das Gebiet, wie es auf der Dritten Internationalen Konferenz über Innenraumklima und -luftgüte festgelegt worden war. Zur Zeit werden in bezug auf die Innenluftgüte und besonders hinsichtlich ihrer Auswir­ kung auf die Bewohner beträchtliche Fortschritte erzielt. Die Arbeitsgruppe besprach die Er­ stellung von Strategien und Grundsatz­ richtlinien zur effektiven Einschränkung der Exposition gegenüber Luftschad­ stoffen sowohl in der Innen- als auch Außenluft. Man kam zu dem Ergebnis, daß für die Einschränkung der Exposition 75 in geschlossenen Räumen weit ver­ schiedene Personengruppen verantwort­ lich sind: Besitzer oder Benutzer von Räumlichkeiten, Architekten und Inge­ nieure, Hersteller von Baustoffen und Werkstoffen sowie schließlich örtliche und übergeordnete Behörden verschie­ dener Kategorien. Durch diese breite Streuung der Zuständigkeit ist die Ausarbeitung und Umsetzung effektiver Überwachungsstrategien mit besonderen Schwierigkeiten verbunden, auf die man aufmerksam sein sollte. Die Arbeits­ gruppe befaßte sich auch mit der Laborforschung. Die Bestimmung der Abgaberaten der verschiedenen Bau-und Arbeitsstoffe nimmt einen wichtigen Platz ein, besonders in bezug auf flüchtige organische Verbindungen und Radon. Die labormäßige Erforschung anorgani­ scher Luftschadstoffe ist nicht ganz so dringend. Hohe Priorität verdienen die Ausarbeitung und Validierung biologi­ scher Überwachungsmethoden sowie die Erstellung und Einführung von Labor- vergleichsmechanismen - ein wichtiges Element für die Qualitätssicherung und Qualitätskontrolle der in diesem Bereich durchzuführenden Messungen. Das mit freiwilligen holländischen Mitteln finanzierte Projekt zur Aufstel­ lung von Luftgüteleitlinien ist im Gang; die ersten beiden Arbeitsgruppen (Düs­ seldorf/September) und Kopenhagen/ November) behandelten nichtkarzino­ gene Metalle und anorganische Karzino­ gene. Im Dezember wurde in Delft eine Beratungstagung über die Auswahl or­ ganischer und übelriechender Substanzen und die Erstellung entsprechender Leit­ linien abgehalten. Das WGO-Kollabora- tionszentrum in Ottawa (Kanada) bear­ beitet z. Z. verschiedene Aspekte der Innenluftgüte und bereitet ein Dokument über Radon vor. 76 Einige Länder haben die Resultate des Regionalbüros benutzt, um auf deren Grundlage ihr eigenes Programm über Innenluftgüte zu starten. Das KEG- Forschungszentrum in Ispra (Italien) hat eigene Evaluierungstagungen durchge­ führt, wobei es Unterlagen benutzte, die mit der Arbeit der WGO vieles gemein­ sam haben. Im allgemeinen wurde durch die Arbeit des Regionalbüros deutlicher, wo Informationslücken bestehen und wo neue Forschungen betrieben werden müssen. Bewirtschaftung von Festmüll und gefährlichen Abfallstoffen Im Oktober wurde auf Malta eine Arbeitsgruppentagung über die Gesund­ heitsrisiken durch Chemikalien bei der Klärschlammverwertung auf Nutzflächen abgehalten. Klärschlamm, der nicht mehr auf der See verklappt werden kann, sollte nicht verbrannt werden. Die brauchbaren Substanzen sollten extrahiert und genutzt werden. Die Arbeitsgruppe untersuchte das vorliegende Material über jedes chemische Element, das sich im Klär­ schlamm vorfindet und konzentrierte sich auf Cadmium. Die quantitativen Aussagen über organische Chemikalien im Klärschlamm wurden kritisch über­ prüft. Der kritischste Eintrittspfad scheint darin zu bestehen, daß weidende Tiere direkt Erde fressen; nur wenn der Klärschlamm direkt auf Blättern abgela­ gert wird, kann ein gewisser Teil von der Pflanze absorbiert werden. Die Arbeits­ gruppe kam zu dem Schluß, daß normale Konzentrationen an Cadmium und ande­ ren Schadstoffen im Klärschlamm nur dann eine Gesundheitsgefahr für den Menschen darstellen, wenn (zu Dünge­ zwecken) mehr Klärschlamm ausgebracht wird, als durch den normalen Stickstoff­ bedarf gerechtfertigt ist. Das Regionalbüro (EURO) und UNEP haben gemeinsam ein Papier über den grenzüberschreitenden Transport von gefährlichen Abfallstoffen für die UNEP-Konferenz über gefährliche Ab­ fallstoffe in Entwicklungsländern (Februar, München) ausgearbeitet. Die­ ses Thema behandelt eine bedeutsame Gesundheitsfrage, obwohl bis jetzt noch keine direkten Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung nachgewie­ sen wurden - das Thema hat aber sowohl in der Öffentlichkeit als auch bei nationalen Gesundheitsbehörden Auf­ merksamkeit erregt. Neue technische Verfahren und Technologien Der Schlußbericht der Arbeitsgrup­ pentagung über die gesundheitlichen Auswirkungen der Biotechnologie (No­ vember 1982, Dublin) wurde vom Regio­ nalbüro (Schriftenreihe „Health aspects of chemical safety“) veröffentlicht. In dem Bericht werden die gegenwärtigen Auffassungen in diesem Bereich beschrie­ ben und die arbeitsschutzmäßigen, volks­ gesundheitlichen und umweltbezogenen Fragen untersucht. Man hat Verbindun­ gen angeknüpft mit der UNIDO, die in Verbindung mit der Industrialisierung der Entwicklungsländer die Biotechnik fördert. Die Anwendung der Datensichtgeräte (VDUs) breitet sich rapide in allen Industrieländern aus. Das WGO-Kolla- borationszentrum für Umweltradioakti­ vität am Department of National Health and Welfare in Ottawa (Kanada) hat eine Untersuchung über die verschiedenen Auswirkungen der Sichtgeräte einge­ leitet. Schutz gegen Strahlung und andere Energieformen Mit Unterstützung des WGO-Kol- laborationszentrums in Ottawa (Kanada) wurde ein Fragebogen über Unfälle in Verbindung mit nichtionisierender Strah­ lung (NIR) ausgearbeitet, der an die betreffenden Landesbehörden und In­ stitutionen verteilt werden wird. Die eingehenden Antworten werden in einer Datenbasis für ein NIR-Unfallregister zusammengefaßt werden. Ein Verzeich­ nis der Institutionen und gesetzlichen Vorschriften über die Forschung und Vorkehrungsmaßnahmen gegen NIR be­ findet sich unmittelbar vor der Fer­ tigstellung. Eine dritte Art der Tä­ tigkeiten befaßt sich mit der Evaluierung der neuesten Entwicklungen auf dem Gebiet des NIR-Schutzes - es wurden bereits zahlreiche Experten diesbezüglich angegangen. Die Mikrowellentechnik, die Strahlung in Verbindung mit Funk­ frequenzen sowie das Gebiet der elek­ trischen und magnetischen Felder ent­ wickeln sich sehr schnell und müssen sorgfältig untersucht und in einen neuen Zusammenhang gebracht werden. Die Ultraschalltechnik hat in letzter Zeit Aufmerksamkeit erregt, da man sich in bezug auf die routinemäßige Scanning- Untersuchung schwangerer Frauen uneinig ist (vgl. S. 53, Gesundheit von Mutter und Kind). Außerdem werden Untersuchungen über ultraviolettes und sichtbares Licht (einschließlich Laser­ technik) sowie über die Infrarotstrahlung angestellt werden. Der Regionalbeauftragte für die Er­ kennung und Bekämpfung von Umwelt­ gefahren vertrat die WGO auf dem Sechsten Internationalen Kongreß der International Radiation Protection Asso­ ciation im Mai in Berlin (West). 77 Umweltüberwachung Im Zuge der Verbesserung der Syste­ me zur Überwachung der Exposition gegenüber toxischen Chemikalien sind in bezug auf Studien über biologische Indikatoren für die Blei-Neurotoxizität bei Kindern und über die gesundheit­ lichen Auswirkungen nachstehender Be­ reiche einheitliche Methoden akzeptiert worden: Cadmium, berufsbedingte Expo­ sition von Schweißern gegenüber Chrom und Nickel, Formaldehyd in Innenräu­ men, Exposition gegenüber Pestiziden und Methylquecksilbergehalte bei mittel­ meerländischen Bevölkerungen. Weitere Fortschritte wurden erzielt in bezug auf die Umsetzung von Studien über Blei, Chrom und Nickel, Methylquecksilber, Cadmium und Pestiziden. In Verbindung mit der Pestizidstudie wurden zwei Tagungen veranstaltet (Istanbul/März und Sofia/Juni) und eine Tagung in Verbindung mit der Bleistudie (Düssel­ dorf/Juni) im Verein mit Teilnehmerlän­ dern, um die Untersuchungspläne zu überarbeiten. Störfallvorsorge und Abhilfemaßnahmen Durch Chemikalien hervorgerufene Katastrophen wie z.B. die in Bhopal (Indien) im Dezember sind ein Denkzet­ tel, um sich wieder mit der Verhütung, Stör-/Notfallplanung und Rehabilitation zu befassen. Das Regionalbüro hat Leitlinien für die Notfallplanung und Rehabilitation der durch Giftunfälle in Mitleidenschaft gezogenen Gebiete auf­ gestellt. Zur Rehabilitation gehören: gesundheitliche und soziale Versorgung nach dem Katastrophenfall, legislative und offizielle Konzepte der Rehabilita­ tion, Entseuchung des Bodens, der Bio­ zönose und des Wassers sowie Sicherheits­ und Schutzmaßnahmen des Entseuchungs­ Programm für Chemikaliensicherheit personals. Des weiteren haben der Direktor für die Abteilung Umwelthy­ giene und der frühere Leiter des vorlie­ genden Programms, Dr. A. Gilad, ein diesbezügliches Kapitel zu der Publi­ kation „Environmental protection: stan­ dards, compliance and costs“ für das Water Research Centre, UK (Verlag Ellis Horwood Ltd.) verfaßt. Wie reagieren die Behörden des öf­ fentlichen Gesundheitswesens in Europa auf akute Vergiftungen und Vergiftungs­ unfälle? Die Antworten lassen verschie­ dene Vorgehensweisen zu: systemorga­ nisatorische Maßnahmen, verschiedene Arten der Rettung, Behandlung und Rehabilitation der Unfallopfer, Vorbeu­ gung gegen akute Wirkungen und Maß­ nahmen auf der Ebene einer internatio­ nalen Zusammenarbeit. Diese Frage und die damit verbundenen verschiedenen Aspekte waren das Thema eines Arbeits­ seminars in Lodz (Polen) im Juni. Auf dem Arbeitsseminar wurde eine vorläu­ fige Übersicht über die Struktur und Organisation der Vergiftungsrettungs­ dienste in bestimmten europäischen Ländern (Belgien, Polen, Portugal, Schweden und Tschechoslowakei) gege­ ben, woraus hervorging, daß Organisa­ tion, Struktur und Funktionen sehr verschieden sind. Aus den Erhebungen ließ sich ableiten, daß in Europa auf der einen Seite eine breiter gefaßte Giftun- fallkonzeption und auf der anderen Seite eine detailliertere Erfassung erforderlich ist. Diese Erhebung wird jetzt gemeinsam mit der World Federation of Associations of Clinical Toxicology Centres and Poison Control Centres und in Zusam­ menarbeit mit der KEG und anderen IAO/WGO/UNEP-Gemeinschaftspro- jekten mit dem Titel „International Programme on Chemical Safety (IPCS)“ durchgeführt. 78 In den letzten vier Jahren wurde am Regionalbüro ein umfassendes integrier­ tes Ausbildungsprogramm für Toxiko­ logie und Chemikaliensicherheit auf­ gezogen. Ein Großteil dieser Arbeit wurde auf einem KEG/IPCS/WGO- Gemeinschaftsworkshop über Personal­ beschaffung und Ausbildung in Toxi­ kologie und Chemikaliensicherheit im November in Luxemburg evaluiert. Eine der Empfehlungen führte dazu, daß Ausbildungslehrpläne für klinische und analytische Toxikologen ausgearbeitet wurden. Der fünfte im Mai in Belgrad durchgeführte internationale Ausbil­ dungslehrgang in Toxikologie befaßte sich schwerpunktmäßig mit Pestiziden und vermittelte den teilnehmenden Che­ mikern und Vertretern des Gesundheits­ wesens aus Entwicklungsländern sowohl theoretische Grundkenntnisse als auch praktische Fertigkeiten. Besonderes Ge­ wicht wurde auf Methoden zur Beurtei­ lung der berufsbedingten Exposition gegenüber Schädlingsbekämpfungsmit­ teln gelegt. Modelle und Instrumente der Entscheidungsfindung Im November wurde in Ulm eine Beratungstagung über das Risikomana­ gement im Rahmen der Chemikaliensi­ cherheit veranstaltet. Man behandelte Risikobewertung und Managementver­ fahren in Verbindung mit der Chemika­ liensicherheit und arbeitete folgende Schwachstellen heraus: Mangel an Daten, besonders Resultaten von Toxizitätsun­ tersuchungen vor der Herstellung und Vermarktung von Erzeugnissen sowie der Mangel an verständlichen Informationen, Ausbildung die sich an die Öffentlichkeit und Entscheidungsträger richten. Es wurde auf der Tagung u.a. gefordert, daß die Risikobewertung und der anschließende Entscheidungsprozeß öffentlichkeitstrans­ parent sein solle. Außerdem wurde empfohlen, daß die Regierungen zweck­ dienliche Mechanismen zur Prüfung und Zusammenfassung aller Angaben zum Chemikalien-Risikomanagement entwer­ fen sollen, und die Verteilung der chemischen Risiken sowie die Kosten- Nutzen-Analyse der Chemikalienüberwa­ chung in den verschiedenen Gesellschafts­ sektoren untersucht werden sollten, um fiskale und anderweitige Anreizsysteme zu finden. Fachliche Zusammenarbeit und Informationsaustausch Um die Arbeitsresultate des Regio­ nalbüros in Verbindung mit der Über­ wachung toxischer Chemikalien einem interessierten Leserkreis schneller zu­ kommen lassen zu können, wurde 1981 die Schriftenreihe „Health Aspects of Chemical Safety - Interim Document series“ eingerichtet. Die 1984 erschiene­ nen Nummern behandeln: die Gesetzge­ bung in bezug auf die Chemikalienüber­ wachung in Europa, Durchführungspläne für epidemiologische Studien über Blei, Cadmium, Chrom und Nickel sowie die gesundheitlichen Auswirkungen der Bio­ technik. Eine wichtige Komponente des Che- mikaliensicherheitsprogramms des Regio­ nalbüros ist ein vom UNDP unterstütztes Projekt zur Förderung der europäischen Kooperation hinsichtlich der umwelthy­ gienischen Aspekte der Chemikalien­ überwachung. Im Berichtsjahr wurden ungefähr 50 Länderprojekte mit Un­ terstützung des UNDP in die Praxis 79 umgesetzt. In allen 10 an diesem Projekt beteiligten Ländern wurden Kontaktstel­ len eingerichtet. Man erzielte auch Fortschritte bei der Einrichtung eines Netzes von leitenden Instituten, wobei jedes Institut die internationale Verant­ wortung für die Bearbeitung und Umset­ zung eines bestimmten Themas über­ nimmt. Im Jahre 1984 wurden drei derartige Institute für folgende Bereiche ausgewählt: Schädlingsbekämpfungsmit­ tel, akute Vergiftungen und Exposition gegenüber Blei. Das EURO-Programm zur Chemi­ kaliensicherheit hat Kooperativ-Abspra­ chen mit IPCS, UNDP, UNIDO, IAO, FAO, KEG und UNEP. DIAGNOSTISCHE, THERAPEUTISCHE UND REHABILITATIVE TECHNOLOGIE Klinische Technologie, Labor- und Röntgentechnik Die Medizintechnik ist ein wesent­ liches Element der Gesundheitsversor­ gung, sowohl in gesundheitsfördernder, präventiver, diagnostischer, therapeuti­ scher und rehabilitativer Hinsicht; da die Entwicklung auf diesem Gebiet schnell voranschreitet, wird im Programm des Regionalbüros versucht, die Lücke zwi­ schen Wissen und angewandter Technik einerseits und den Informationen über Neuentdeckungen andererseits zu über­ brücken. Der Programmschwerpunkt besteht darin, den Politikern, leitenden Beamten der Gesundheitsversorgung und den Gesundheitsfachkräften die Grund­ prinzipien einer zweckmäßigen Anwen­ dung der Apparatemedizin klarzuma­ chen. Besonders befaßt man sich mit dem Aufbau eines Verbundnetzes von Insti­ tuten und Fachleuten für die Bewertung der Medizintechnik sowie mit der Infor­ mierung der Mitgliedstaaten. Mehrere Projekte befassen sich auch mit der Einführung des „Basic Radiological System“ (BRS), um die bildgebenden Untersuchungsmethoden auf einen ratio­ nellen Nenner zu bringen; weitere Pro­ jektthemen sind die korrekte Anwendung von Laboruntersuchungen und eine umfassende Evaluierung der subkutanen Insulininfusionspumpe. Die Ernennung einer regionalen Kontaktperson für die Insulinpumpenstudie und ihre Besuche bei beteiligten Zentren haben die gegen­ seitige Verständigung und das Verständ­ nis für dieses Projekt verbessert. Zum jetzigen Zeitpunkt nehmen sechs Länder (Deutsche Demokratische Republik, Finnland, Frankreich, Norwegen, Ungarn und das Vereinigte Königreich) an dem Projekt teil, zwei weitere Länder (Albanien und Spanien) werden sich wahrscheinlich anschließen. Die bedarfsgerechte Anwendung tech­ nischer Hilfsmittel auf verschiedenen Ebenen der Gesundheitsversorgung, un­ ter besonderer Berücksichtigung der vom Patienten zu Hause benutzbaren Geräte, war das Thema einer gemeinsamen Tagung von WGO und dem European Health Policy Forum über die geographi­ sche Plazierung gesundheitstechnologi­ scher Geräte (Brüssel, März). Die zu erwartenden legislativen und haushalts­ mäßigen Hindernisse sowie die Frage der Kosteneffektivität machten einen Haupt­ teil der Diskussionen aus. Auf einer späteren gemeinsamen Tagung in Brüssel (Oktober) wurden die legislativen Aspekte der Gerätemedizin in der Gesundheits­ versorgung behandelt; man konstatierte, daß die Gesetzgebung ein wichtiger Aspekt bei der Entwicklung, Beurteilung und Anwendung der Gerätemedizin ist. 80 Eine gemeinsame Beratungstagung der WGO, Rand Corporation und Ciba Foundation über die Prioritierung bei der Bewertung bestimmter klinischer Tech­ nologien (d. h. Verfahren) fand im März in London statt. Die hauptsächlichen Besprechungspunkte dieser Beratungsta­ gung waren: eine Untersuchung der abweichenden klinischen Praktiken sowie der Verfahren und Anwendungsarten der verschiedenen Technologien, eine Über­ sicht über die Höhe der Ressourceninve­ stitionen in der Gesundheitsversorgung und die Festlegung der Faktoren, die beim klinischen Entscheidungsprozeß und der Festlegung der öffentlichen Politik über die Versorgung und Vertei­ lung der Ressourcen zu berücksichtigen sind. Man beschloß, das Institut für Sozialmedizin in Kopenhagen zum inter­ nationalen Zentrum für folgende Tätig­ keiten zu ernennen: Durchführung von Studien zur Analysierung dieser Abwei­ chungen und zur Festlegung kosteneffek­ tiverer Vorgehensweisen bei bestimmten Arten von klinischen Interventionen. Auf einer Beratungstagung über Technologieplanung für Gesundheits­ versorgungszentren am Regionalbüro (29. April - 1. Mai) wurden die Verfah­ ren und Möglichkeiten zur Entwicklung neuer Technologien auf dieser Ebene besprochen; man arbeitete auch Pläne aus für Workshops über BRS und den kosteneffektiven Einsatz von Labortests sowie der Informations- und Kommuni­ kationstechnologie. Im Oktober fand in Kopenhagen die Sechste Tagung der Leiter der Medizi- naluntersuchungsämter statt; diese jähr­ lichen Zusammenkünfte werden vom Regionalbüro getragen, Gastgeber in diesem Fall war das dänische Statens Seruminstitut. Man legte Empfehlungen über die Zentralisierung bzw. Dezentrali­ sierung, über die Anwendung von Testkits und über Biosicherheit vor. Außerdem erörterte man das neueste Informations­ material über Screening-Untersuchungen in Verbindung mit Schwangerschaft, AIDS und neuen Vakzinen. Auf die bedarfsgerechte Anwendung der Apparatemedizin fördernd und hem­ mend wirkende Finanzmaßnahmen wa­ ren das Gesprächsthema auf einer im Oktober in Köln durchgeführten Tagung, wo die Meinung von 11 Ländern zum Ausdruck kam. Die Finanzierung der Gesundheits­ versorgung auf der Basis einer Schätzung der Behandlungskosten für Patienten mit verschiedenen Diagnosen (diagnosis-re­ lated group financing) ist ein hochaktuel­ les Thema der leitenden Beamten des Gesundheitswesens und der Versiche­ rungsgesellschaften in den europäischen Mitgliedstaaten. Vom 23. bis 24. Mai fand in Brüssel eine WGO/EHPF- Gemeinschaftstagung über das Thema „Diagnosebezogene Gruppenfinanzie­ rung und Technologieverbreitung“ statt; die Teilnehmer erörterten die mit diesem Verfahren in den USA und in Europa gesammelten Erfahrungen. Die betreffenden WGO-Kollabora- tionszentren beteiligten sich am Aufbau des sehr wirkungsvollen Qualitätssiche­ rungsprogramms für Mikrobiologie; sie arbeiteten gemeinsam an Studien über wichtige Labortests und ihre Anwendung und halfen bei der Fertigstellung des Handbuchs für die WGO-On-Line-Pilot- Datenbasis für Apparatemedizin. Durch die Ernennung einer Regio­ nalbeauftragten für die Bewertung der Ge­ sundheitstechnologie konnte der Aufbau 81 eines Informationssystems (d. h. eines Registers für Geräte und Verfahren) und einer Literaturdatenbasis beschleunigt werden, die es dem Referat ermöglicht, auf neue Entwicklungen und auf Infor­ mationsanfragen bezüglich bestimmter wichtiger Phänomene in der Apparate­ medizin zu reagieren. Tätigkeiten in den Ländern Das Referat des Regionalbüros für bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie arbeitet mit mehreren Länderprogram­ men über Krankenhausinfektionen zu­ sammen (Dänemark, Bundesrepublik Deutschland, Frankreich, Italien, Portu­ gal und Spanien). Albanien: Man hat BRS-Geräte ein­ gebaut und führt diesbezügliche Evaluie­ rungen durch. Dänemark: Am 17. Februar fand in Herlev eine Tagung der Danish Medical Technology Organization, Danish Society of Obstetrics and Gynaecology und Mitarbeitern des Regionalbüros statt, auf der spezifische Formen der perinatalen Technologie, ihre organisatorische Durchführung und ihr zukünftiger Nut­ zen behandelt wurde. Die Tagung beein­ flußte medizinische Entscheidungspro­ zesse im Gastgeberland. Frankreich: Das Institut national de la Santé et de la Recherche médicale (INSERM) koordiniert die ökonomischen und statistischen Aspekte der WGO- Multicenterstudie über die subkutane Insulininfusionspumpe und arbeitet der­ zeit an der endgültigen Fassung des Untersuchungsplans und der dazu gehö­ rigen Fragebögen. Island: Man führt z. Z. eine Evaluie­ rung der BRS-Geräte auf der Ebene der Gesundheitszentren durch. Jugoslawien: Vertreter des Regio­ nalbüros und andere internationale Fach­ leute besuchten eine Tagung über die Bedeutung der NMR-Technik (Nuclear Magnetic Resonance) in den Gesund­ heitsdiensten. Marokko: Man hat BRS-Geräte ein­ geführt und evaluiert sie auf Universitäts­ und GesundheitsZentrumniveau. Norwegen: Die Regionalbeauftragte für bedarfsgerechte Gesundheitstechno­ logie beteiligte sich in Oslo (Februar) an Gesprächen über zukünftige Entwick­ lungstendenzen in der Antibiotikapolitik. Portugal: Im März wurde auf Lan­ desebene ein Workshop über die richtige Anwendung von Labortests, die Verhü­ tung und Bekämpfung von Krankenhaus­ infektionen und die Überwachung von übertragbaren Krankheiten durchgeführt; daran schloß sich im November ein weiterer Workshop mit spanischen Teil­ nehmern an. Beide Veranstaltungen dienen dem Zweck, den Dialog zwischen Klinikern und Laborwissenschaftlern über den besseren Einsatz von Labortests zu fördern. Ungarn: Im Anschluß an eine Round- table-Konferenz in München über den biologischen Eisenbedarf des Menschen wird ein Projekt über das zweckmäßige Eisendepot im Menschen durchgeführt werden. Arzneimittel und deren Anwendung Im Jahre 1982 wurde das Pharma- zeutika-Programm des Regionalbüros 8 2 umstrukturiert, um den Wünschen des Regionalkomitees, der Beratungsgruppen und einzelnen Mitgliedstaaten entgegen­ zukommen - es umfaßt jetzt fünf größere Gebiete. In seiner neuen Form läuft das Programm jetzt seit zwei Jahren, und einige Konsequenzen der neuen Vorge­ hensweise zeichnen sich ab: Man stellte fest, daß sich viele Projekte gegenseitig ergänzen; beispielsweise liefert das kli- nisch-pharmakologische Projekt wichtige Daten für andere Projekte, die sich mit der Aufklärung, Regulierung und Infor­ mierung befassen. Gleichzeitig wurden wichtige Querverbindungen zu anderen Programmen geschaffen. Da Pharmazeu- tika in vielen Gesundheitsbereichen eine Rolle spielen und ein wesentlicher Teil der gesundheitlichen Gesamtausgaben durch Arzneimittel verursacht werden (in europäischen Ländern durchschnittlich zwischen 10 und 20 Prozent), erhält dieses Programm einen interdisziplinären Charakter und trägt bereits zu den Bereichen geistig-psychische Gesundheit, Gesundheit von Mutter und Kind sowie gesundheitliche Altenbetreuung bei. Eine dritte Konsequenz der Umstrukturierung bestand darin, daß sich die einzelnen Mit­ gliedstaaten der Region in zunehmendem Maße von dem für dieses Programm zuständigen Referat helfen lassen. Klinische Pharmakologie und Arzneimittelforschung Das wiederum von der Bundesrepu­ blik Deutschland getragene Jahressym­ posium über die klinisch-pharmako­ logische Auswertung im Rahmen der Arzneimittelprüfung (30. Oktober — 2. November) befaßte sich mit Schwan­ gerschaft und Geburt. Es zeigte sich deutlich, daß sogar 25 Jahre nach den Thalidomid-Fällen die bestehenden Vorkehrungsmaßnahmen zur Verhütung einer ähnlichen Tragödie immer noch lückenhaft sind. Auf dem Symposium wurde eine Reihe von Vorschlägen zur Behandlung dieses Problems gemacht, die zum Teil eine gründliche Neuüber­ prüfung des gegenwärtigen Kenntnis­ standes über die Arzneimittelwirkung während der Schwangerschaft vorausset­ zen und einen direkten Einfluß auf die Programmarbeit haben werden. Die Arbeitsgruppe, die sich mit dem Aktionsplan für klinische Pharmakologie befaßt, setzte ihre Arbeit planmäßig fort; sie entwarf Lehrpläne, Laufbahninfor­ mationen und einen umfassenden euro­ päischen Leitfaden für den klinisch­ pharmakologischen Unterricht. Die Zahl der in endgültiger bzw. überarbeiteter Form vorliegenden Leit­ linien zur klinischen Prüfung verschiede­ ner Arzneimittelgruppen ist auf 11 angestiegen. Das Referat Arzneimittel und deren Anwendung nahm aktiv an der internationalen Tagung der nationalen Zentren zur Überwachung von Neben­ wirkungen (Washington, Oktober) teil. Da das genannte Referat als einziges innerhalb der WGO den Mitarbeitern der nationalen Zentren zur Überwachung der Nebenwirkungen ein Ausbildungspro­ gramm anbietet, wird es in Zukunft wahrscheinlich an interregionaler Bedeu­ tung gewinnen. Studien über Arzneimittelverwendung Im April führten in Birmingham Mitarbeiter der Forschungsgruppe für Arzneimittelverwendung (DURG), die bereits seits 15 Jahren besteht, mit Erfolg eine Konferenz durch. Die 84er Ausgabe der Drug Utilization Bibliography, in der allein schon 193 Publikationen der letz­ ten drei Jahre enthalten sind, läßt einen Schluß über den Umfang der geleisteten 8 3 Arbeit und der Informationen zu, die ein weltweites Publikum erreichen. 1984 wurde ein neues Projekt in diesem Bereich begonnen, an dem auch das Programm für geistig-psychische Gesundheit beteiligt ist; es werden ausführliche Befragungen langjähriger Tranquilizer-Benutzer in mehreren euro­ päischen Ländern und Untersuchungen über die Anwendung dieser Arzneimittel unter bestimmten Gegebenheiten (z. B. in Altersheimen) durchgeführt. Diese Akti­ vitäten liefern nicht nur nackte Zahlen, sondern auch einen Einblick in die tieferen Ursachen eines zu hohen Arznei­ mittelverbrauchs und zeigen Gegenmaß­ nahmen auf. Für die in Zusammenarbeit mit dem Gesundheitserziehungsprogramm geplan­ te europäische Studie über Selbstmedika­ tion sind die erforderlichen Daten inzwischen erfaßt worden; insgesamt sind 32 Mitgliedstaaten an diesem Projekt beteiligt. Das interregionale Programm spielte auch in diesem Kontext eine Rolle, das WGO/EURO-Referat für Arzneimittel und deren Verwendung arbeitete anläß­ lich einer internationalen Konferenz im September in Washington, D.C. mit dem amerikanischen Regionalbüro zusam­ men; der Themenbereich umfaßte: den übertriebenen Einsatz von Antibiotika, die Konsequenzen und Möglichkeiten einer Einschränkung. Es wurde die Grundlage für eine globale Teamarbeit für das nächste Jahr festgelegt mit dem Ziel, die zugrunde liegenden Faktoren und in Frage kommenden Abhilfemaß­ nahmen festzulegen. Arzneimittelordnung und -Versorgung Die erste Phase der europäischen Stu­ dien zur Arzneimittelordnung lief 1980 an und wurde im März dieses Jahres auf einer Tagung in Oslo mit Erfolg abge­ schlossen; bei der gleichen Gelegenheit konnte eine Veröffentlichung über die geleistete Arbeit vorgelegt werden. Es wurden zahlreiche neue Projekte vorge­ schlagen, die allmählich Form annehmen. Einer dieser Vorschläge entsprang gewis­ sen im Rahmen des globalen Krebsbe­ kämpfungsprogramms entstandenen Be­ denken und bezieht sich auf die poten­ tiellen Auswirkungen der nationalen und internationalen Rauschgiftbekämpfung auf die Entwicklung neuer und sichererer Substanzen zur Schmerzstilling. Die erste Nummer des Drug regulation index wurde überarbeitet und erweitert; in Anbetracht des guten Anklangs ist bereits das Material für zwei weitere Nummern redigiert worden. Das Projekt zur Erfassung und Verbreitung von Informationen über offizielle Beschlüsse in bezug auf die Arzneimittelordnung in Verbindung mit neuen Arzneimitteln („Summary Basis of Drug Decisions“) wurde auf begrenzter, experimenteller Basis fortgeführt und wird 1985 von neuem bewertet werden. Desgleichen hat das Referat Arzneimittel und deren Verwendung zahlreiche Fra­ gen der Mitgliedsländer über bestimmte Aspekte der Arzneimittelprüfung beant­ wortet. Arzneimittelinformation Das Informationsblatt Drug bulletins review wird weiterhin in zweimonatigen Abständen Übersetzungen aus zahlrei­ chen landesdeckenden Informationsblät­ tern über Arzneimittel anbieten, ohne aber die Informationen zu wiederholen, die bereits in der im globalen Programm 84 vierteljährlich erscheinenden Drug infor­ mation enthalten sind. Ende 1984 wurden die Leser in Form eines Fragebogens über ihre Meinung zur Drug bulletins review befragt; aus den Antworten ging hervor, daß eine große Anzahl das Material in ihrem eigenen Land zur Informierung über Arzneimittel benutzt haben. Ende 1984 wurde erstmals im Rahmen einer direkten Zusammenarbeit zwischen dem Referat für Arzneimittel und deren Verwendung und Mitarbeiterrl eines Mitgliedslands Beiträge für ein landes­ weites Bulletin in einem der Mitglied­ staaten zusammengestellt. Qualitätskontrolle und Ausbildung Die wichtigste Ausbildungstätigkeit 1984 war ein Lehrgang in Oslo (Mai) über Arzneimittelprüfung, der für Wissen­ schaftler bestimmt war, die beabsichti­ gen, für ArzneimittelOrdnungsbehörden zu arbeiten. Außerdem Wurden mehrere Studienreisen organisiert und für die Vergabe von Stipendien an europäischen Zentren gesorgt - hauptsächlich in den Bereichen Qualitätskontrolle, Arznei­ mittelprüfung und Herstellung von Vakzinen. Tätigkeiten in den Ländern Den Ländern Spanien, Griechenland und Indonesien wurde im Rahmen des interregionalen Programms direkte Un­ terstützung gewährt in bezug auf die Einrichtung von Überwachungszentren für Nebenwirkungen und die Ausbildung von Überwachungspersonal an Kran­ kenhäusern. In Indonesien wurde der Entwurf eines Handbuchs zur Über­ wachung von Nebenwirkungen abge­ schlossen, das voraussichtlich auch von anderen Ländern benutzt werden kann. Bundesrepublik Deutschland: Ange­ sichts von Berichten über eine übertrie­ bene Verwendung psychotroper Arznei­ mittel bei Kindern wurde im Dezember eine Tagung durchgeführt, auf der einige Verschreibungsprobleme und Gegenmaß­ nahmen behandelt wurden; doch wurde man gewahr, daß die Angaben über den Verbrauch unvollständig und anfechtbar sind. Es steht unbestreitbar fest, daß derartige Spezialgebiete der Arzneimit­ telverwendung einer weiteren objektiven Forschung bedürfen. Nur durch die Beschaffung kompletter und unanfecht­ barer Informationen über solche Fragen wird es möglich sein, die echten Anliegen zu identifizieren und dafür zu sorgen, daß sie als solche anerkannt werden. Niederlande: Eine direkte, aber uner­ wartete Konsequenz der europäischen Studien zur Arzneimittelordnung, worin eine integrierte Arzneimittelpolitik auf Landesebene gefordert wird, war die Einrichtung eines Lehrstuhls für Arznei­ mittelpolitik an der Universität Gronin­ gen - ein Novum. UdSSR: Die Planung breitangeleg­ ter klinischer Versuche wurde fortgesetzt, man besuchte einige beteiligte Forscher bei ihrer Arbeit und stellte die Versuchs­ pläne und Durchführungsvorkehrungen fertig. Diese Tätigkeit bezweckt zweierlei: Ausweitung des medizinischen Kennt­ nisstandes in schwach erforschten Be­ reichen und die Förderung einer neu­ artigen internationalen Forschungs­ zusammenarbeit. Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen Das Internationale Jahr der Behin­ derten (1981) sowie das 1982 aufgestellte Aktionsprogramm haben in Verbindung 85 mit dem VN-Jahrzehnt der Behinderten (1983-92) die Mitgliedstaaten der Euro­ päischen Region auf die Problematik der Behinderten aufmerksam werden lassen. Die Regierungen wurden angeregt, die multisektorale und multidisziplinäre Zu­ sammenarbeit zwecks Lösung dieser Probleme zu fördern, eine gemeindenahe Vorgehens weise zur Betreuung der Behin­ derten und Integrierung der diesbezüg­ lichen Dienstbereiche anzustreben, die Lage des einzelnen Behinderten inner­ halb der Familie und Gemeinde in umfassender Weise zu bessern und sich nicht so sehr auf die Funktionsein­ schränkungen, sondern auf die verblei­ benden Fähigkeiten zu konzentrieren. Um innerhalb des Gesamtsystems der Vereinten Nationen auf diese Entwick­ lung reagieren zu können, rief 1984 das Regionalbüro ein Programm über Reha­ bilitation und die Verhütung von Behin­ derungen ins Leben. Die erste Beratungstagung über Reha­ bilitation und Verhütung von Behinde­ rungen fand im September in Turku (Finnland) statt. Als wichtigster Ansatz in den nächsten Jahren wird die Rehabili­ tation im Gemeinderahmen angesehen. Es müßten Strukturen gefunden werden, um diese neue Auffassung durchzusetzen; entsprechende erfolgreiche Modelle in den Mitgliedstaaten sollten publik ge­ macht werden. Desgleichen sollten nach Meinung der Teilnehmer mehr epidemio­ logische Daten über die Prävalenz der verschiedenen Behinderungsarten zur Verfügung stehen. Verhütung von Blindheit Vom 25. bis 26. Januar fand in Brüssel eine Planungstagung über soziale und ver­ haltensmäßige Aspekte einer umfassenden augenärztlichen Versorgung statt. Ziel der Tagung war: das Konzept der umfassenden Augenbetreuung zu verfei­ nern, die multidisziplinären Dimensio­ nen der Augenschäden darzulegen, die psychosozialen, wirtschaftlichen, erzie­ herischen und beruflichen Aspekte auch auf durch Augenschäden hervorgerufene Behinderungen anzuwenden, neue Mög­ lichkeiten einer umfassenden Augenbe­ treuung vorzuschlagen und für die Forschung und Planung zur Verbesse­ rung der umfassenden Augenbetreuung neue Richtungen aufzuzeigen. Die Ta­ gung ist im Zusammenhang mit zwei früheren zu sehen; die eine fand 1978 statt und behandelte die Rolle und Funktionen nationaler Institute für Ophthalmologie, die andere behandelte 1981 den Gebrauch des Restsehvermögens bei Augenschäden und Sehbehinderungen. Die Teilnehmer der Brüsseler Tagung kamen aus sehr verschiedenen Berufs­ zweigen innerhalb der Bereiche Gesund­ heitserziehung und Forschung, Gesund­ heitsversorgung und Verhaltensforschung sowie Verwaltung, Bildungswesen und Gesundheitssystemforschung. Sie vertra­ ten die Ansicht, daß erforscht werden müßte, in welchem Umfang und mit welchen Auswirkungen unzureichend ausgebildete Fachärzte, die trotz allem für die Betreuung, Behandlung und Rehabilitierung von Patienten mit Seh­ schäden verantwortlich sind, Fehldia­ gnosen stellen. Die Tagungsteilnehmer nannten fol­ gende wichtige Bereiche, in denen ge­ forscht werden soll: die Kommunikations­ schwierigkeiten und Folgen bestimmter Verhaltensformen von Patienten, Per­ sonen des Gemeinwesens, des Betreu­ ungspersonals und der politischen Ent­ scheidungsträger, das Ausmaß der durch 8 6 Sehschäden und Sehbehinderungen ent­ stehenden wirtschaftlichen Kosten und der Zusammenhang, in dem diese zum Tragen kommen, das Ausmaß der Sehprobleme in bestimmten Bevölke­ rungsgruppen und -Untergruppen wie z. B. bei den Betagten, Obdachlosen, Geisteskranken und Behinderten. Ferner empfahlen die Teilnehmer, daß die Planung auf nationaler und internationa­ ler Ebene unter multidisziplinärer Betei­ ligung fortgeführt werden solle. Die enge Zusammenarbeit mit der neugegründeten Vereinigung Internatio­ nal Association for Cataract Related Research (IACCR) in Rom führte im Berichtsjahr zu einer Gemeinschaftsta­ gung (11.-12. Dezember) über die Aus­ arbeitung von Leitlinien für die klinische Prüfung von Kataraktophthalmika. Im Oktober wurde im Anschluß an die Planungstagung in Brüssel mit einer Studie über den Krankenpflegeprozeß im Rahmen der umfassenden augenärztli­ chen Versorgung begonnen. Die Studie hat folgende Zielstellung: Erfassung von Daten über bestimmte Aspekte der pflegerischen Betreuung von Augen­ kranken in der heutigen Praxis, Auswer­ tung der Daten sowohl nach grundsätz­ lichen Gesichtspunkten der umfassenden augenärztlichen Versorgung als auch nach den Gesichtspunkten des Kranken­ pflegeprozesses, Ausarbeitung eines Vor­ schlags in bezug auf einen einheitlichen Rahmen für die weitere Entwicklung der pflegerischen Betreuung von Augen­ kranken und Risikopersonen - dies unter bestimmten äußeren Gegebenheiten, z. B. in klinischen Stationen, Operationsräu­ men, ambulanten Stationen, Laborato­ rien, bei Tätigkeiten außerhalb des Krankenhauses usw. In Dänemark, Ita­ lien, Jugoslawien, Marokko, Polen, Por­ tugal, Schweden und dem Vereinigten Königreich sind bestimmte Zentren für die Teilnahme an der Studie ausgewählt worden, ein entsprechender Bericht soll Anfang 1985 erscheinen. Tätigkeiten in den Ländern Marokko: Es wurden die ersten Maßnahmen ergriffen, um ein Projekt über Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen durchzuführen; der Schwerpunkt liegt auf der Personalbe­ schaffung für die Bereiche Rehabilitation, Prosthetik/Orthotik und Optik. Rumänien: Im Rahmen des vom UNDP unterstützten Projekts über Augenheilkunde im Gesundheitswesen und Hornhautübertragungen wurden zwecks Durchführung relevanter Studien mehrere WGO-Stipendien vergeben. 8 7 WISSENSCHAFT UND TECHNOLOGIE IM GESUNDHEITSWESEN: GESUNDHEITSFÖRDERUNG UND VERSORGUNG Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel für 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts- , ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 7258200 6290200 2659270 . VN-Mittel 6254000 6 254000 905003 Freiwillige Mittel 2473 100 2473 100 516562 Sonderkonto für zusätzlichen Aufwand — — 16985 15985 300 15017 300 4097 820 e a Entspricht 27,32% der Gesamtausgaben. Veröffentlichungen 1984 Neue Formen des Suizidverhaltens: Bericht über eine WGO-Tagung. EURO - Berichte und Studien, Nr. 74 Frauen und berufsbedingte Gesundheitsrisiken: Bericht über eine WGO- Tagung. EURO - Berichte und Studien, Nr. 76 Impf vor Schriften im internationalen Reiseverkehr und Hygieneratschläge fü r Reisende, 1984 Auswirkungen eines Atomkriegs auf die Gesundheit und das Gesundheits­ wesen: Bericht des Internationalen Fachausschusses Medizin und Gesundheitswesen zur Verwirklichung der Resolution WHA34.38 Family planning and sex education o f young people: report on a WHO meeting. EURO Reports and Studies, No. 89 First-contact mental health care: report on a WHO meeting. EURO Reports and Studies, No. 92 Sex and family planning — how we teach the young: report on a study. Public Health in Europe, No. 23 Nuclear power: accidental releases: principles of public health action: report on a WHO meeting. WHO Regional Publications, European Series, No. 16 Toxic oil syndrome — mass food poisoning in Spain: report on a WHO meeting. Non-serial publication Biological effects o f man-made mineral fibres: proceedings of a WHO/ IARC conference, vols I and II. Non-serial publication The effects o f drug regulation, by Graham Dukes. Published on behalf of WHO by MTP Press Ltd, Lancaster, United Kingdom Unveröffentlichte Berichte 1984 GesundheitsÖkonomieforschung: Ursachen des Wachstums der Gesund­ heitsdienste. Bericht über eine Arbeitsgruppentagung. EURO - Berichte und Studien, Nr. 52 (ICP/RPD 801) Die Bedeutung der Balneotherapie in der gesundheitlichen Altenpflege. Bericht über eine WGO-Arbeitsgruppentagung (ICP/ADR 019) Studies on health care o f the elderly: report on a working group (document ICP/ADR 046) The effects o f the indoor housing climate on the health o f the elderly: report on a WHO working group (document ICP/BSM 002/(3)) Women and health: report on a WHO meeting (document ICP/MCH 030) Management and structure o f health policy research: report on a WHO meeting (document ICP/RPD 012(2)) International Drinking Water Supply and Sanitation Decade in Europe: report on a consultation (document ICP/CWS 001/m01) European Advisory Committee on Medical Research: report on the tenth session (document ICP/RPD 103/m01) Food inspection: report on a WHO working group (document 1СР/ FSP 002(2)) Pesticide residue analysis. Health aspects of chemical safety. Interim document, No. 14 Studies in epidemiology. Health aspects of chemical safety. Interim document, No. 15 Housing hygiene in Mediterranean countries: report on a WHO workshop (document ICP/BSM 002(5)) Child mental health and psychosocial development: report on a WHO meeting (document ICP/MNH 065(1)) I Health impact o f biotechnology: report on a WHO working group. Health aspects of chemical safety. Interim document, No. 16 (auch in Swiss bio-tech, 2(5): 7-32 (1984)) Preventing alcohol-related problems amongst young people, by Marcus Grant (document ICP/ADA 002Л01) Statistical survey o f water and sanitation services — 1983 (document ICP/CWS 001/g01) The concept and principles o f health promotion: a discussion document (document ICP/HSR 602/m01) Drugs in pregnancy and delivery: report on the Thirteenth European Symposium on Clinical Pharmacological Evaluation in Drug Control (provisional edition) (document ICP/DSE 105/m01) Hazardous waste — a public health problem and how to handle it, by M. Suess. ERL Perspectives, Issue No. 1, 1984 Ambient air pollution — health effects and management: report and proceeding papers of a joint WHO/IIASA workshop. In: Atmospheric environment, 18(3): 487-652(1984) Gesunde Jugend - die wertvollste Stütze unserer Gesellschaft Internationales Jahr der Jugend: Beteiligung, Entfaltung und Frieden N 1985 gibt es mehr als 1,4 Milliarden Menschen in der Altersgruppe 10 bis 24 Jah­ re - das entspricht 30 Prozent der Weltbevölkerung. Diese Zahl - auf die Gesamtbevölkerung bezogen - kann wohl kaum übertroffen werden. Während das Jahr der Jugend die Belange der Jugendlichen 1985 herausstellt, wird die Notwendigkeit für Maßnahmen auch noch lange danach bestehen. Wenn das Konzept des Internationalen Jahres der Jugend einen entsprechenden Stellenwert im Bezugsrahmen der europäischen Regionalstrategie „Gesundheit 2000“ und des Siebenten Allgemeinen Arbeitsprogramms der WGO erhält, kann den Anliegen Jugendlicher - deren Einbeziehung ein maßgeblicher Faktor zur Erreichung der Zielvorstellungen ist - nachhaltig die gebührende Aufmerksamkeit gewidmet werden. J Arbeitslosigkeit In ein igen Ländern der R eg ion ist die S ituation der Jugendlichen durch A rbeits los igke it und einen M angel an entsprechenden Ausbildungsm öglichkeiten gekennzeichnet. D er rasante Fortschritt in Techn ik und Tech n o log ie hat sich einschneidend au f Produktion und Beschäftigung ausgew irkt. V ie lfach ist es durch technische Neuerungen in der Industrie - das gilt sow oh l fü r die herstellende Industrie als auch fü r den D ienstle istungssektor - m öglich gew orden , die Produktion bei g le ichzeitigem Personalabbau zu erhöhen. D erart rasche weitreichende Veränderungen werden zw ar nachhaltige F o lgen fü r die gesam te G esellschaft haben, doch sind insbesondere die Jugendlichen davon betro ffen . Es bleibt zu hoffen , daß die E inführung neuer T ech n o log ien letztlich auch d irekt oder indirekt neue B eschäftigungsm öglichkei­ ten schafft - während der Ü bergangszeit werden indessen die Arbeitslosenzah len zw angsläu fig ansteigen, w obei in den m arktw irtschaftlich ausgerichteten Ländern Europas v o r allem eine Erhöhung der Zah l der Jugendlichen, die seit mehr als einem Jahr arbeitslos sind oder die überhaupt niemals in einem Beschäftigungsverhältn is gestanden haben, zu verzeichnen ist. A rb e i t s s u c h e n d : Prozen tua le r Antei l de r A l t e r s g r u p p e 1 5 bis 2 4 Jahre an der G es am tarbe i t s lo senzah l Luxemburg, 53,9% Italien, 50,1 % Ш Ш М Ш Ш Ш Frankreich, 45,3% Ш Ш Vereinigtes Königreich, 40,8% Niederlande, 40,6% Belgien, 39,0% Ш Ш М Irland, 30,2% Ш Ш Ш Л Bundesrepublik Deutschland, 29,2% ш т т ъ Dänemark, 26,9% Ш Ш Ш Quelle: EG (1983) J 'S „Gesundheit 2000“ - 38 Ziele für Europa Zw ischen den Z ie lvo rgab en des In ternationa len Jahres der Jugend und den Z ie l­ stellungen der W G O -S tra teg ie „G esundheit 2000“ bestehen enge Querverbindungen. D esgleichen ist das übergeordnete gesellschaftliche Z ie l der Regierungen und der W G O - nämlich: „fü r alle Bürger der W elt d ie Erreichung eines Gesundheitsniveaus, das ihnen ein aus sozia ler und ökonom ischer Sicht produktives Leben erm ög lich t“ - eng verknüpft m it der E n tw ick lung des Beschäftigungspotentia ls eines bestim m ten Landes oder G ebiets. D ie M ög lich ke iten und Aussichten, A rb e it zu finden , werden zw angsläu fig die Lebensw eise w ie auch die gesellschaftliche R o lle Jugendlicher erheb lich beeinflussen . D as g leiche g ilt natürlich auch fü r die W ahrung des Friedens - denn welche Perspektiven kann die Jugend haben, wenn es keinen Frieden gibt? Dem entsprechend ist K r ieg unbestritten „d ie massivste Bedrohung der G esundheit1“ 2. D ie vom R eg ion a lkom itee au f dessen vierunddreiß igster Tagung im Septem ­ ber 1984 verabschiedeten 38 regionalen E inzelz ie le im Rahm en der Strategie „G esundheit 2000“ defin ieren die grundlegenden Gesundheitsbedürfnisse der Bevölkerung. Frieden , Chancengleichheit, E inbeziehung der Bevölkerung, gesunde Lebensweisen, fernerhin W issensverm ittlung und M o tiva tion für gesundheitsförderli­ ches V erhalten w erden in den einzelnen Z ie len als Voraussetzung fü r „G esund­ heit 2000“ genannt, und diese Schwerpunktlegung steht in E ink lang m it der A k zen tlegu n g des In ternationa len Jahres der Jugend auf: Beteiligung - Entfa ltung - Frieden. D ie K oppe lu n g der Z ielsetzungen des In ternationa len Jahres der Jugend an die S trategie „G esundheit 2000“ sow ie an die E in zelz ie le zur Unterstützung der Regiona lstra tegie ist von m aßgeblicher Bedeutung. D as In ternationale Jahr der Jugend erhält sodann einen breiter gefächerten , besser darstellbaren Bezugsrahm en - als ein zw ar 1985 ins Ram pen lich t gerücktes Vorhaben , dessen G esam tzielsetzung jedoch in einen sich kontinuierlich ausweitenden Prozeß eingebunden ist. a Einzelziele zur Unterstützung der Regionalstrategie für „Gesundheit 2000“ (Dokument EUR/RC34/7 Rev.l, S. 8). Eine w ic h t i g e Vo rau sse tzu ng fü r G e s u n d h e i t s fö rd e ru n g ist die Verbesse rung der A rbe i t ss i tu a t i o n der Frau {Foto: WGO) J Gesundheitserziehung D as R efera t Gesundheitserziehung am R eg ion a lbü ro ist die K o o rd in ie ­ rungsstelle fü r das In ternationale Jahr der Jugend und hat als V orbere itu ng darau f A k tion en fü r Jugendliche in sein laufendes P rogram m au fgenom ­ men, so daß die Z ie le des In ternationa­ len Jahres der Jugend und die spezielle A k zen tlegu n g des Program m s au f Jugendliche ein zentrales An liegen b le iben .0 Im Septem ber 1982 wurde in Salzburg (Ö sterre ich ) eine Tagung abgehalten , um Lebensweisen Jugend­ licher im großstädtischen Bereich und d ie entsprechenden Ausw irkungen au f d ie G esundheit zu erörtern . D ie au f dieser Tagung vertretenen Sachverstän­ d igen stellten fest, daß die K rise in den W ohlfahrtsstaaten der westlichen Indu­ strieländer An laß fü r eine grundlegend neue D efin ition der B egriffe A rb e it, E rziehung und F reize it war. Sie unter­ strichen d ie N o tw en d igk e it eines U m ­ denkens in bezug au f d ie Beschäfti- gungs-, Sozial- und Gesundheitspolitik , ferner der Schaffung neuer Strukturen m it einer Funktion als „M itt le r “ zw ischen den Jugendlichen und den trad itionellen E inrichtungen im S ozia l­ bereich. Im Juli 1983 wurde in H eide lberg (Bundesrepublik D eutsch land) ein w ei­ teres Arbeitssem inar: G esundheitsför­ derung für Jugendliche veranstaltet, au f dem man zu der Sch luß folgerung gelangte, daß die Bevölkerung m otiviert werden muß, sich für eine gesunde Lebensw eise zu entscheiden, und zwar nicht in erster L in ie in der S inndim en­ sion von M orb id itä t bzw . M orta litä t, sondern im erweiterten Verständnis als Kom ponen te einer ethischen und m ora­ lischen Erziehung. Es wurde unterstri­ chen, daß Jugendliche in den Prozeß der Schaffung gesundheitserhaltender sow ie gesundheitsfördernder A rbe its ­ und Lebensbedingungen einbezogen werden müssen. D ie E rhaltung des Friedens und Verhütung eines A to m ­ kriegs wurden als besonders w ichtige Voraussetzungen für Gesundheitsförde­ rung angesehen. Im O ktober 1983 wurde in Spitzing­ see (Bundesrepublik Deutschland) ein Arbeitssem inar über Lebensweisen und a WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitserziehung. Gesundheitsfördernde Lebensweise der Jugend: Beteiligung - Entfaltung - Frieden. Dresden, Institut für Gesundheitserziehung des deutschen Hygiene-Museums in der DDR, 1985. J gesundheitliches R isikoverhalten Ju­ gendlicher veranstaltet, au f dem fo lg en ­ de Them enkreise behandelt wurden: A rb e it (B eschäftigung/ A rbe its los ig ­ keit), Aus- und W eiterb ildung Jugend­ licher, ju gend liche Em igranten und gesundheitsfördernde M aßnahm en für Frauen und w eib liche Jugendliche. Es wurde hervorgehoben , daß In itiativen zur G esundheitserziehung nur dann erfo lgre ich sein können, wenn auch die E inbeziehung der Jugend eingeplant w ird. Des weiteren wurde die Bedeu­ tung der Schule hinsichtlich der Schaf­ fung bzw . Verbesserung der Vorausset­ zungen für Gesundheitssicherung sow ie die N otw end igke it der Lehrerschulung und sonstiger Förderm aßnahm en für Lehrer herausgestellt. W as junge M i­ granten anbelangt, so wurden fo lgende Aspekte für besonders w ich tig geha l­ ten: zweisprach ige Erziehung der Ju­ gendlichen, Ansätze hinsichtlich einer unbürokratischen Vorgehensweise und aktive E inbeziehung in das tägliche Leben. Für Frauen und w eib liche Jugendliche wurden die Entw icklung der eigenen Persön lichkeit, d ie A u sprä­ gung eines neuen Frauenbildes a u f der G rund lage von gleichen Rechten für alle sow ie die S tärkung der Stellung der Frau innerhalb der Fam ilie, am A rbeits­ p latz und in der G esellschaft als m aß­ gebliche Voraussetzungen zur Gesund­ heitssicherung angesehen. A u ß er den speziellen A k tion en im Rahm en des In ternationalen Jahres der Jugend tragen w eitere erzieherische M aßnahm en zur U m setzung der Z ie l­ vorgaben bei, z. B.: • Eine in acht Ländern durchgeführte Erhebung über das Gesundheits­ verhalten von Schulkindern, in der A spek te w ie Rauchen, F re ize it, Ernährung und M ißbrauchsverhal­ ten behandelt werden, stellt einen w ichtigen Beitrag zum Verständnis für Jugendliche dar; • eine Arbeitsgruppentagung zum Them a Gesundheitserziehung an den Schulen der Europäischen R eg ion (B u rley , Verein igtes K ö n ig ­ reich, A p r il/ M a i 1984) verm ittelte neue Erkenntnisse in diesem Be­ reich, und der Tagungsbericht w ird - neben den Ergebnissen einer in mehreren europäischen Ländern zum gleichen Them a durchgeführ­ ten Erhebung - w ertvolles Basis­ m ateria l für eine in diesem Jahr herauszugebende V erö ffen tlichung über Gesundheitserziehung an Schulen liefern; • eine in M sida (M a lta ) im Juli 1984 veranstaltete Tagu ng über Gesund­ heitserziehung an Schulen stützte sich a u f die Ergebnisse des A rbe its ­ kreises in Burley und kam zu einer Reihe von w ichtigen Sch luß fo lge­ rungen; • zwecks V orbereitung eines Papiers über eine europäische In itia tive zur Lehrerausb ildung, das au f der 1985 in D ublin stattfindenden W e ltk on ­ ferenz für Gesundheitserziehung vo rge leg t werden soll, wurden wissenschaftliche Untersuchungen durchgeführt. J J uge nd ist der Z e i ta b s c h n i t t g röß te r k ö rpe r l ic he r Fitness. Gesund- h e i t s fö r d e r u n g s p r o g r a m m e sol l ten bei J u g e n d l i c h e n ansetzen. (Foto: M. Grant für die WGO) У Sexualerziehung Ein Bericht m it Leitlin ien zur A u fste llung von A u fk lä ru n gsprogram ­ men für Jugendliche sow ie A u sb il­ dungsprogram m en für Sexualerzieher wurde herausgegeben (E U R O R eports and Studies, N r. 89). D ieser Bericht basiert au f einer von dem für Fragen der Fam ilienp lanung zuständigen R e fe ­ rat am R eg ion a lbü ro durchgeführten Studie. Alkohol Ein Sym posium über M aßnahm en zur Einschränkung des A lk o h o lv e r ­ brauchs (Paris , Juni 1983) iden tifiz ierte Frauen und Jugendliche als neue H och ris ikogruppe für a lkoho lbed ingte Prob lem e. Im Juni 1984 wurde ein A b riß über unterschiedliche Ansätze zur Verhütung des A lkoho lm ißbrauchs bei Jugendlichen fertiggestellt. D arin werden fo lgen de A spek te behandelt: Tendenzen des A lkoho lverb rau chs, A r t der Prob lem e in einigen M itg lied ­ staaten, Abh ilfsstrategien und gesetz­ geberische M aßnahm en. Drogen Suchtm ittelm ißbrauch betrifft nicht so v ie le Jugendliche w ie A lkoho lism u s, allerdings ist dieses P rob lem wegen der Illega litä t d ifferenzierter zu sehen. D ie K on tro lle der Nachschubwege ob liegt den Z o ll- , Po lize i- und Justizbehörden. D er G esundheitssektor ist nicht nur für die Behandlung von Suchtkranken zuständig, sondern auch für In fo rm a ­ tion und A u fk lä ru n g über gesundheits­ schädliche W irkungen von psycho- tropen Substanzen. Erwachsene, die w ichtige Bezugspersonen von Jugend­ lichen sind - w ie beispielsweise Eltern, Lehrer und M itarbe iter in Jugend- oder Freize itk lubs - können junge M en ­ schen anleiten, dem D ruck (von seiten G le icha ltriger und sonstiger G ruppen in der G esellschaft) zu w iderstehen. Das neue P rogram m des Regionalbüros zur Verhütung des M ißbrauchs psycho- troper Substanzen beinhaltet Ansätze zur Iden tifiz ierung, Therap ie und Reha­ bilitation von Süchtigen. Selbstmord In dem Bericht einer A rbeitsgruppe über neue Form en des Suizidverhaltens (E U R O Reports and Studies, N r. 74) w ird der deutliche A nstieg der Selbst­ m ordversuche von Teenagern und jungen M enschen während des Z e it­ raums 1972 bis 1982 aufgezeigt. D ie Em pfeh lungen beziehen sich au f F ra ­ gen der Selbstm ordprophylaxe und Behandlung bei Suizidversuchen, mit speziellem A k zen t au f psychotherapeu­ tischer N achsorge für Teenager und junge Erwachsene. Bis 1986 werden die Form en des Suizidverhaltens im R ah ­ men einer Beraterstudie untersucht, w obe i auch au f d ie Bedeutung n icht­ staatlicher O rgan isationen im Zusam ­ m enhang m it der Beurteilung von Präventionsm aßnahm en eingegangen wird. J Sex - ein w a c h s e n d e s P rob lem fü r j u n g e Leute: N icht s t i l l ­ s c h w e ig e n d e D u ld u n g , sond e rn Ve rs tänd n is - das ist es, was J u g e n d l i c h e w o l l en und brauchen. (Foto: J. Mohr fur die WGO) J Schlußfolgerung Das Regionalbüro kann den Mitgliedstaaten nur durch Instrumentarien wie Arbeitsseminare und Publikationen helfen, die Aufmerksamkeit auf diesen bedeutenden Bereich der Gesellschaft zu lenken. Es obliegt den Mitgliedstaaten, staatlichen und nichtstaatlichen Organisationen, der Bevölkerung und - in einem entsprechenden Milieu - der Jugend selbst, diese und andere Quellen zu nutzen, um mehr Verständnis für die zur Erreichung des Ziels „Gesundheit 2000“ erforderlichen Maßnahmen zu wecken. V» J GESUNDHEITSBEZOGENE WISSENSCHAFT UND TECHNIK — PRÄVENTION UND BEKÄMPFUNG VON KRANKHEITEN Kapitel 4 EINLEITUNG Die generelle Eindämmung von Krankheiten und Verhütung von Behin­ derungen sowie die Bekämpfung be­ stimmter Krankheiten bzw. spezifischer Krankheitsursachen sind das Haupt­ thema von Kapitel 2 des Dokuments mit den Einzelzielen zur Unterstützung der Regionalstrategie „Gesundheit 2000“. Die Ziele 4 -12 beinhalten quantitative Ziel­ vorgaben, für deren Realisierung aller­ dings sektorübergreifende Maßnahmen im Zuge der Regionalstrategie Voraus­ setzung sind. In den vorstehenden Ka­ piteln dieses Berichts wurde eine Reihe dieser Initiativen bereits angesprochen. Kapitel 4 beschreibt die Tätigkeit im Rahmen der Regionalprogramme zur Be­ kämpfung von übertragbaren und kardio­ vaskulären Krankheiten, Krebs sowie an­ deren nichtübertragbaren Krankheiten. In den Programmen betreffend über­ tragbare Krankheiten sind spezielle Maß­ nahmen zur Bekämpfung der Malaria und sonstiger Parasitenerkrankungen in den betroffenen Ländern vorgesehen. Der Akzent wurde auf einen gemein­ schaftlichen Ansatz zur Gesundheits­ sicherung im Gemeinderahmen und auf entsprechende Bildungsmaßnahmen ge­ legt. Auf der zweiten Konferenz über Immunisierungskonzepte wurden die Pro­ gramme einzelner Länder untersucht und Empfehlungen zu den zwecks Erreichung der Ziele des erweiterten Immunisie­ rungsprogramms erforderlichen Maß­ nahmen abgegeben. Diese Tätigkeiten stehen im direkten Zusammenhang mit Ziel 5 der Regionalstrategie „Gesund­ heit 2000“ und werden gleichfalls Aus­ wirkungen für die Ziele 6, 7 und 8 haben. Auf der europäischen Konferenz über Primärprävention der koronaren Herz­ krankheit wurde ein bevölkerungsorien­ tierter multisektoraler Ansatz zur Be­ kämpfung gesundheitsschädlicher Lebens­ weisen und der damit verbundenen Risikofaktoren angeregt. Diese Aktivität steht im direkten Zusammenhang mit der Erreichung von Ziel 9. Das gleiche gilt auch für andere Tätigkeiten im Rahmen von Länderprogrammen zur integrierten Vorbeugung gegen nichtübertragbare Krankheiten sowie im Rahmen des MONICA-Projektes (Projekt zur Über­ wachung der Tendenzen und bestimmen­ den Größen in bezug auf Herz-Kreislauf- krankheiten auf multinationaler Ebene). Hinsichtlich der Erreichung der Ziel­ vorgaben von Ziel 10 empfahl eine 1984 91 einberufene Arbeitsgruppe zur Krebsbe­ kämpfung eine Neuorientierung der gesundheitspolitischen Konzepte und des Gesundheitsdienstes der einzelnen Län­ der, mit besonderem Akzent auf speziellen Programmen für bestimmte Krebsarten und der Verbesserung der weiterführen­ den Ausbildung in Onkologie. Das Regionalprogramm Rauchen steht in direktem Zusammenhang mit dem Ziel 16, gleichzeitig soll es jedoch auch einen wichtigen Beitrag zur Errei­ chung der Ziele 9 und 10 leisten. Die gegenwärtige Situation wurde auf Länder­ ebene und auf Mehrländer-Tagungen untersucht. Eine Pilotstudie über Rauch­ gewohnheiten unter Vertretern von Gesundheitsberufen wurde in Angriff genommen und die Tätigkeiten im Zusammenhang mit dem Projekt „Ge­ sundheitsverhalten von Schulkindern“ wurden fortgesetzt. M ALARIA UND ANDERE PARASITÄRE KRANKHEITEN Die Malaria-Situation in der Türkei gibt weiterhin Anlaß zur Besorgnis, obschon sich die Lage nach dem Einsatz eines neuen Insektizids für Sprühaktio- nen in Innenräumen verbessert hat. Im März fand in Istanbul eine Koordinie­ rungstagung mit Beteiligung des Irak, Syriens und der Türkei statt; Zweck dieser Tagung war die Abstimmung der Maßnahmen zur Malaria-Bekämpfung beiderseits der Südgrenze der Türkei. Des weiteren wurden Beschlüsse bezüglich entomologischer Tests und künftiger Beratungstagungen gefaßt, um den ratio­ nellen Einsatz von Insektiziden längs der syrisch-türkischen Grenze zu gewähr­ leisten. Hinsichtlich der Abstimmung der Maßnahmen zur Malaria-Prävention in Südosteuropa fand im Oktober in Athen eine weitere Tagung statt. Als Ergebnis wurde die eindringliche Empfehlung abgegeben, in dieser Region verstärkt Maßnahmen zur Verhütung der Malaria zu ergreifen und die internationale Hilfe für die Türkei - Pforte der Einschleppung der Malaria aus dem Orient nach Europa - auszuweiten. I In Italien und in der Türkei wurde von März bis Juni ein dritter internationaler Lehrgang über Malarialogie veranstaltet, auf dem Vertreter aus allen WGO- Regionen, darunter auch fünf Vertreter aus Ländern der Europäischen Region (einer aus Griechenland, drei aus Italien und einer aus der Türkei) teilnahmen. Für 1985 ist kein Lehrgang vorgesehen, doch sind weitere Lehrgänge für 1986, 1987 und 1988 geplant. Zum Thema epidemiologische und volksgesundheitliche Aspekte der Leish­ maniose in Mittelmeeranrainerstaaten wurde im Mai in Murcia (Spanien) eine Tagung abgehalten. Neben zahlreichen anderen Empfehlungen wurde insbeson­ dere die Notwendigkeit der Einführung einer Meldepflicht für sämtliche Fälle von Leishmaniose des Menschen hervor­ gehoben, und zwar sowohl für viszerale als auch für kutane Leishmaniose. Eine derartige Meldepflicht besteht bereits in Italien und Spanien und wird demnächst in Jugoslawien eingeführt. Man erhofft sich, daß weitere Länder diesem Beispiel Folge leisten. Ein Berater vom dänischen Bil­ harziose-Laboratorium in Kopenhagen reiste im April nochmals nach Marokko, um an der Ausarbeitung eines praktischen 9 2 Leitfadens zum Thema Süßwasser- schnecken in Nordwestafrika beizutragen. Die WGO-Hauptverwaltung veran­ staltete im November eine Tagung in Genf mit dem Ziel der Erarbeitung von Strategien zur Schistosomiasis-Bekämp- fung in verschiedenen WGO-Regionen. Für die Europäische Region ist keine Änderung der Strategie beabsichtigt. Tätigkeiten in den Ländern Algerien: Im Norden des Landes haben sich die Maßnahmen zur Malaria- Bekämpfung als wirkungsvoll erwiesen. 1983 wurden für das gesamte Land 41 Malaria-Fälle gemeldet und im ersten Quartal 1984 wurden neun Fälle gezählt. Im März wurde das Programm von einem Berater auf Zeit einer Evaluation unter­ zogen, der den Fortgang der Tätigkeiten als zufriedenstellend bezeichnete. Das WGO-Kollaborationszentrum an der medizinischen Fakultät in Grenoble leistet mit der Durchführung von Im- munofluoreszenztests einen Beitrag zum Malaria-Bekämpfungsprogramm. Die in M’Sila aufgetretenen Leish- maniose-Fälle konnten unter Kontrolle gebracht werden. Bulgarien. Die Zahl der importier­ ten Malaria-Fälle ist im Rückgang begriffen, doch wird die Situation noch sehr wachsam beobachtet. Marokko: Im nördlichen Teil des Landes wurde ein kleiner Malaria­ Endemieherd entdeckt und Sprühaktio- nen wurden unverzüglich eingeleitet. Landesweit wurden 1983 insgesamt 75 Fälle registriert und 152 Fälle wäh­ rend der ersten neun Monate des Jahres 1984. Mitarbeiter des Regionalbüros sowie der WGO-Hauptverwaltung nahmen im April eine gemeinsame Evaluation des Schistosomiasis-Bekämpfungsprogramms in Marokko vor. Sie kamen zu der Schlußfolgerung, daß das Projekt gut voranschreitet und als gutes Beispiel dafür gesehen werden kann, wie von einem vertikalen Ansatz zu einem poly­ valenten Konzept übergegangen werden kann. Des weiteren ist dieses Programm ein hervorragendes Beispiel für die schrittweise Delegation (Dezentralisa­ tion) von Verantwortung. Angesichts der gut funktionierenden verwaltungstechni­ schen Organisation könnte dieses Pro­ gramm ein geeignetes Modell für andere Länder abgeben. Türkei: 1984 wurden 55 020 Mala­ ria-Fälle registriert (vgl. Abb. 6). Infolge des Einsatzes eines neuen Insektizids bei Sprühaktionen in Innenräumen (Pirimi- phos-methyl) wurde der Aufwärtstrend der Malaria-Verseuchung zum Stillstand gebracht, und wenn nunmehr die richti­ gen Maßnahmen rasch getroffen werden, kann sich die Malaria-Situation durch­ greifend bessern. Die Ergebnisse der Bekämpfungsmaßnahmen werden wei­ terhin regelmäßig evaluiert, fernerhin werden nach wie vor - angesichts der Notwendigkeit, allen Berufskategorien des Gesundheitswesens ein Grundwissen über die Epidemiologie und Bekämpfung der Malaria zu vermitteln und somit dem Konzept der gemeindenahen Gesund­ heitssicherung den gebührenden Stel­ lenwert zukommen zu lassen - breit angelegte Fortbildungslehrgänge durch­ geführt. 93 Abb. 6: Malaria-Fälle in der Türkei 1980-1985 70- 60- 83 (0I- o ü 50- 40- «•a aс< 30- 20l IQ- 66681 62 038 Æ 54 415 М Ш 1 55 020 Æ 1980 1981 1982 Jahr 1983 1984 ERWEITERTES PROGRAMM FÜR IMMUNISIERUNG, BAKTERIEN-, VIRUS- UND PILZKRANKHEITEN SOWIE ZOONOSEN Die zweite Konferenz zum Thema Immunisierungskonzepte in der Europäi­ schen Region fand im Dezember in Karlovy Vary (Tschechoslowakei) statt. Hier handelte es sich um die erste größere, mehrere Länder umfassende Überprüfung der Immunisierungskon­ zepte in Europa seit Oktober 1959. Die Konferenzteilnehmer nahmen eine Stand­ ortbestimmung der Immunisierungspro­ gramme - und das sowohl mit Bezug auf die erzielten Resultate als auch auf die zutage getretenen Mängel - in einzelnen Ländern sowie in der Region insgesamt vor und gaben Empfehlungen ab, welche Maßnahmen erforderlich sind, um die Ziele des erweiterten Immunisierungs­ programms sowie Ziel 5 der Regional­ strategie zu erreichen (vgl. Anhang 8). In Paris wurde am Institut de Médecine et d’Epidémiologie tropicales in Kooperation mit dem Institut Pasteur ein WGO-Kollaborationszentrum für AIDS eingerichtet. Fünfzehn europäische Länder haben schon ihre Bereitschaft erklärt, sich an dem Überwachungspro­ gramm zu beteiligen. Ende Dezember berichtete dieses Zentrum, daß in der Europäischen Region insgesamt 762 Fäl­ le - darunter 376 mit letalem Ausgang (Letalitätsrate 49 Prozent) - zu verzeich­ nen waren. Das hauptsächliche Krank­ heitsbild waren opportunistische Infekte (64 Prozent der Fälle), Kaposi-Sarkom (20 Prozent) oder eine Kombination von opportunistischen Infekten und Kaposi- Sarkom (16 Prozent). Vom 30. September bis 3. Oktober organisierte das Tuberkulose-Institut in Bukarest in enger Zusammenarbeit mit dem Regionalbüro ein Seminar zum Thema Tuberkulose-Chemotherapie. Teilnehmer aus neun Ländern des südlichen Teils der Region berichteten und diskutierten über die jüngsten Fortschritte in der Chemotherapie der Tuberkulose, mit besonderem Akzent auf der Kurzzeittherapie und den neuen Erkenntnissen über spezielle pharma­ kologische Aspekte von Antituberkulo- tika, insbesondere Rifampicin und Pyra­ zinamid. Darüber hinaus formulierten sie Leitlinien unter besonderer Berücksichti­ gung der gegenwärtigen Situation der Tuberkulose-Behandlung in den auf dem Seminar vertretenen Ländern. Im Rahmen einer im November in Lyon zum Thema Bekämpfung von 94 Streptokokken- und Staphylokokken­ infektionen abgehaltenen Arbeitsgrup­ pentagung wurde erörtert, inwieweit diese Erkrankungen als volksgesundheit­ liches Problem zu sehen sind, fernerhin wurden Empfehlungen zur Labordiagno­ stik und für Präventionsmaßnahmen (insbesondere im Zusammenhang mit Staphylokokken-Infektionen im Kran­ kenhaus) abgegeben. Im Dezember wurde in Graz (Öster­ reich) eine Tagung über Toxoplasmose veranstaltet. Teilnehmer aus 16 europäi­ schen Ländern formulierten Leitlinien für die Durchführung von Programmen auf Landesebene zur Verhütung und Be­ kämpfung der konnatalen Toxoplasmose. Für Lehrzwecke wurde eine Reihe von Dias über Meningitis, Chlamydien und Mykoplasmen zusammengestellt, die auf Anfrage erhältlich sind. Tätigkeiten in den Ländern Türkei: Im Zusammenhang mit dem Lepra-Rehabilitationsprojekt führte ein Berater eine zweiwöchige Untersuchung vor Ort durch. KREBS Im Juni kam in London eine Ar­ beitsgruppe zur Erörterung der Krebshil- feprogramme einzelner Länder zusam­ men; im Anschluß daran fand eine Sitzung eines beratenden Ausschusses zum Thema Krebsbekämpfung statt. Zweck dieser Zusammenkünfte war eine Bestandsaufnahme der seit 1981 im Rahmen des regionalen Krebspro­ gramms durchgeführten Vorhaben und die Billigung der Leitlinienentwürfe für die Erstellung von Programmen zur Krebsbekämpfung. Dieses umfassende Dokument (in dem Fragen wie: konzep­ tionelle Grundlagen, Informationsunter­ stützung und Management, Planung und Evaluation angeschnitten wurden) wurde auf der Grundlage der Schlußfolgerungen früherer Arbeitskreise ausgearbeitet. So­ bald das Dokument auf die jeweiligen örtlichen Erfordernisse und Möglichkei­ ten abgestimmt worden ist, wird es den Mitgliedstaaten zur Prüfung und prakti­ schen Umsetzung übermittelt. Im Zuge gemeinsamer Bemühungen um die Aufstellung von als „Modell“ geeigneten Pflegeprogrammen für be­ stimmte Krebsarten wurde im November in Stockholm eine Beratungstagung über praktische Ansätze zur Erarbeitung von problemspezifischen Krebshilfeprogram- men abgehalten. Die Teilnehmer an dieser Beratungstagung untersuchten die bestehenden Pflegeprogramme und emp­ fahlen, Leitlinien für die Entwicklung von Pflegeprogrammen auf der Basis der jeweils neuesten Erkenntnisse sowie für die Definition der gegenwärtigen Stan­ dards für die Patientenführung aus­ zuarbeiten. Des weiteren sprachen sich die Teilnehmer dafür aus, den am häufigsten vorkommenden und beson­ ders therapie-intensiven Krebsarten Prio­ rität beizumessen, wodurch optimaler Nutzen aus der verbesserten Koor­ dinierung bei der Prävention und Erbrin­ gung von Pflegeleistungen gezogen wer­ den kann. Abschließend forderten sie, daß die Vertreter von Medizinalberufen und assoziierten Berufskategorien in den Mitgliedstaaten motiviert werden sollten, die generellen Orientierungshilfen der WGO entsprechend den jeweiligen ört­ lichen Gegebenheiten, Organisations­ strukturen und verfügbaren Ressourcen in der Praxis anzuwenden. 95 Der Erfahrungsaustausch mit größe­ ren Krebsinstituten und Sachverständi- gen-Gruppen über Interaktionen im Zuge der Ausarbeitung von Pflegepro­ grammen und des Programms des Regionalbüros hinsichtlich der regel­ mäßigen Beurteilung von bestimmten krebsspezifischen Diagnose- und Thera­ pie-Techniken wurde fortgeführt. Im Dezember wurde in Genf eine gemeinsam vom Regionalbüro und von der WGO-Hauptverwaltung organisierte Tagung abgehalten, deren Zweck die Vorbereitung eines Berichts und die Abgabe von Empfehlungen zur Krebs- schmerztherapie im Zusammenhang mit einem breit angelegten Ansatz in der Region zur gemeindenahen Schmerz­ therapie bei Tumorpatienten war. Zwei in diesem Bereich tätige Kol­ laborationszentren sind nunmehr mit der Ausarbeitung von Methoden zur Früh­ erkennung, zur Evaluation der Me­ dizintechnik und mit Fragen zur Aus­ bildung im Bereich der Krebsbekämp­ fung befaßt. Die Zusammenarbeit mit dem Internationalen Krebsforschungs­ zentrum IARC im Rahmen von regio­ nalen Krebsprogrammen wurde aus­ geweitet, das gilt insbesondere für die Planung von Programmen zur Prä­ vention von berufsbedingten Krebser­ krankungen. Tätigkeiten in den Ländern Polen: In Zusammenarbeit mit dem UNDP setzte das Regionalbüro seine Bemühungen um die Aufklärung der Öffentlichkeit über Krebs, die Durchfüh­ rung von Maßnahmen zur Früherken­ nung im Gemeinderahmen sowie die Einführung von modernen Methoden für eine effektivere Pflege von Patienten, bei denen Krebs in einem frühen Stadium diagnostiziert wurde, fort. HERZ-KREISLAUFKRANKHEITEN UND ANDERE NICHTÜBERTRAGBARE KRANKHEITEN In Zusammenarbeit mit der WGO- Hauptverwaltung wurde im Oktober in Anacapri eine europäische Konferenz zur Primärprävention der koronaren Herz­ krankheit veranstaltet. Tagungsteilneh­ mer aus 22 Ländern der Region er­ örterten allgemeine Grundsätze und die praktische Umsetzung der von einem 1981 in Genf zusammengekommenen WGO-Sachverständigenausschuß zur Prävention der koronaren Herzkrankheit ausgesprochenen Empfehlungen. Die Tagungsteilnehmer unterstrichen die Not­ wendigkeit eines vorrangig bevölkerungs­ orientierten Konzeptes, zwecks Einfluß­ nahme auf diejenigen Faktoren moderner Lebensweise, die für die hohe Inzidenz der koronaren Herzkrankheit verant­ wortlich zu machen sind. Das erfordert sowohl seitens medizinischer Disziplinen als auch seitens zahlreicher Regierungs­ stellen konstruktive Ansätze, fernerhin ein Mitwirken der Nahrungsmittelin­ dustrie, des Landwirtschaftssektors und einer breiten Palette von Einrichtungen sowie individuelle Initiativen im Gemein­ derahmen. Das europäische Aktionssprogramm zur Hypertonieforschung mit Bezug zur Gesundheitsversorgung (HYRAP) wurde intensiviert. Im Rahmen dieses Pro­ gramms berief das WGO-Kollabora- tionszentrum in Göteborg drei Tagungen im Verlauf des Berichtsjahres ein. 96 Beteiligte an der CARDIAC-Studie (betr. Ernährung und Herz-Kreislauf- krankheiten), Vertreter des RGW, Betei­ ligte an der EDICA-Studie (betr. Diät und Krebserkrankungen), Mitarbeiter des Referats für Ernährungsfragen des Regionalbüros sowie des MONICA- Projektes der WGO (zur Überwachung der Tendenzen in bezug auf Herz­ Kreislaufkrankheiten auf multinationa­ ler Ebene) trafen im Rahmen einer internationalen Verbindungs- und Koor­ dinierungstagung über epidemiologische Untersuchungen zur Beurteilung der Natriumaufnahme und -ausscheidung, die im Mai in Louvain (Belgien) stattfand, zusammen. Diese Tagung war außeror­ dentlich nützlich für den Informations­ austausch über den internationalen Stand der Normung von Meßverfahren in diesem Bereich und erwies sich als von großer Bedeutung für die Planung und Evaluation von gemeindenahen Primär- präventionsprogrammen. Die Notwendig­ keit einer weiteren Koordinierung der vor­ erwähnten Studien wurde unterstrichen. Im Mai fand in Budapest eine Arbeitsgruppentagung zur Beurteilung des Standes der Hypertoniebekämpfung statt; übergeordneter Zweck dieser Ta­ gung war die Erörterung der Rahmen­ bedingungen für die vorgesehene Studie, die im Dezember 1983 auf der in Genf über den Stand der Hochdruckforschung abgehaltenen Tagung angesprochen worden waren. Es wurde bekräftigt, daß die Standortbestimmung im Bereich der Hypertoniebekämpfung eine wichtige Voraussetzung für Fortschritte in der Hochdrucktherapie ist. Der Vorschlag, 1985 mit einer Kernstudie zu beginnen, wurde angenommen. Vertreter von 12 Zentren brachten ihr Interesse an einer Teilnahme an der Studie zum Ausdruck. Die im September in Madrid veran­ staltete Tagung über Interventionsme­ thoden zur Herabsetzung des Salzver­ brauchs war eine logische Fortsetzung der vorerwähnten Tagungen in Louvain und Budapest im Rahmen des HYRAP- Projekts. Es wurde dahingehend Über­ einstimmung erzielt, daß die auf der Tagung umrissenen Prinzipien und Inter­ ventionsstrategien in der Praxis unter verschiedenen örtlichen Voraussetzun­ gen und in unterschiedlichen Kultur­ sphären erprobt werden sollten. Ihre Flexibilität und Anwendbarkeit auf lokale Gegebenheiten sowie die Effektivität der darauf basierenden Interventionen sollte vor der Ausarbeitung und Inangriffnah­ me eines internationalen Kooperations­ projektes dieser Art evaluiert werden. Im Zuge der Umsetzung des WGO- Programms für Herz-Kreislaufkrank- heiten war eine besonders rege Tätigkeit in bezug auf Projekte betreffend psy­ chosoziale Aspekte zu verzeichnen, und zwar insbesondere im Rahmen der beiden groß angelegten Projekte HYRAP und MONICA. In diesem Zusammenhang wurden im Verlauf des Berichtsjahres vier Hyrap-Tagungen vom Regionalbüro veranstaltet, und zwar: im Mai in Maastricht, im Juni in Kaunas, im Oktober am Regionalbüro und im November in Moskau. Tagungsgegen­ stand waren die neuesten Erkenntnisse und wichtigsten Fragen in diesem Bereich: a) psychosoziale Faktoren bei der Hyper­ toniebekämpfung, b) Methoden zur Be­ wertung dieser psychosozialen Faktoren, c) psychosoziale Methoden zur Verbes­ serung der Compliance bei der Hyper­ toniebekämpfung und d) verhaltensrele­ vante und psychotherapeutische Inter­ ventionsverfahren bei der multidimen­ sionalen Hypertoniebekämpfung. Die entsprechenden Berichte über diese 97 Tagungen bilden die Grundlage für eine WGO-Publikation zum Sachstand in diesem wichtigen Bereich, in der auch Schlußfolgerungen und Empfehlungen in bezug auf die Forschung und praktische Umsetzung enthalten sein werden. Selbst einfache, billige verhaltenstherapeutische Methoden (wie beispielsweise Entspan­ nung oder autogenes Training) können auf lange Sicht eine Senkung des Bluthochdrucks bewirken, insbesondere im Falle von milder Hypertonie; indessen sollte eine Änderung des Verhaltens als Teil eines umfassenden antihypertensiven Therapieansatzes, jedoch nicht als Alter­ native zu medikamentöser Behandlung, Änderungen in der Ernährungsweise usw. angesehen werden. Im Dezember wurde am Regional­ büro eine Beratungstagung über psycho­ soziale Determinanten von Herz- und Kreislauferkrankungen (im Rahmen des MONICA-Projektes die erste Tagung zu psychosozialen Aspekten) abgehalten. Die Tagungsteilnehmer erörterten Hypo­ thesen und Methoden, des weiteren Verfahren zur Optimierung der Ver­ gleichbarkeit von Studienkonzepten und Instrumentarien. Es wurde ein Netz von Zentren geschaffen, die an diesem Projekt beteiligt sind und die für verschiedene Aspekte der Koordinierung und Daten­ verarbeitung im Zusammenhang der psychosozialen Einzelstudie im Zuge des MONICA-Projektes verantwortlich sind. Eine Tagung zum Thema Risikofak­ toren und Inzidenz in Europa - eine Kollaborativanalyse (ERICA) wurde im Mai an der Universitätsklinik in Heidel­ berg veranstaltet; Tagungszweck war die Erörterung der ersten Ergebnisse über die Prävalenz von Herz-Kreislaufkrankheiten und die entsprechenden Risikofaktoren in verschiedenen Teilen Europas. Diese Tagung erfolgte im Rahmen des europäi­ schen Gemeinschaftsprojektes zur Koor­ dinierung von epidemiologischen Studien über Herz-Kreislaufkrankheiten, für das gegenwärtig Daten aus 21 Erhebungen in 13 Ländern vorliegen. Im Mai wurde in Udine (Italien) mit Unterstützung des finnischen Nationalen Instituts für Volksgesundheit eine Tagung über die umfassende Bekämpfung der Herz-Kreislaufkrankheiten im Gemein­ derahmen abgehalten. Zwischenberichte über die Resultate in diesem Bereich belegen, daß die verschiedenen Program­ me sehr erfolgreich waren. Auf der Basis dieser Erfahrungen wird eine WGO- Monographie als Orientierungshilfe für Aktionen der Gesundheitsbehörden vor­ bereitet. Neuerungen werden in folgenden Bereichen erwartet: Information und Evaluierungssysteme, Interventionsstra­ tegien, Auswirkungen auf Kinder und Einbindung in die WGO-Länderpro- gramme zur integrierten Vorbeugung gegen nichtübertragbare Krankheiten. Joensuu (Finnland) war im September Tagungsort der an dem Projekt „Vorbeu­ gung gegen Risikofaktoren in Verbindung mit nichtübertragbaren Krankheiten und gesundheitliche Förderung der Jugend“ beteiligten Forschungsbeauftragten, die zu einem Informationsaustausch über laufende bzw. geplante Interventions­ studien zusammentrafen. Auf realitäts­ bezogenen Verhaltensgrundsätzen basie­ rende Strategien werden benötigt, um die Effektivität derartiger Interventionen zu gewährleisten. Deshalb müssen verstärkte Bemühungen der Entwicklung standardi­ sierter Instrumentarien zur Bewertung von Verhaltensweisen gelten. Fernerhin fand im Juli in Prag eine vom WGO-Kollaborationszentrum an 98 der Université Libre de Bruxelles unter der Schirmherrschaft des Regionalbüros organisierte Tagung zu folgendem The­ ma statt: Frühzeitige Evaluation der Prognosen nach einem Myokardinfarkt und praktische Konsequenzen für die Wahl eines optimalen Rehabilitations­ programms. Im Dezember fand in Budapest eine informelle Tagung zwecks Erörterung von Fragen zur Verarbeitung von Daten und Interpretation der vorläufigen Erkenntnisse aus der Studie des Regio­ nalbüros über nichtinvasive Diagnostik der pulmonalen Hypertonie statt. Über die Anwendung derartiger nichtinvasiver Verfahren bei chronischen Lungener­ krankungen veröffentlichte das WGO- Kollaborationszentrum in Brüssel eine Broschüre, die auf dem Neunten Euro­ päischen Kongreß für Kardiologie, der im Juli in Düsseldorf stattfand, sowie auf dem in Barcelona veranstalteten Kongreß der European Society of Pulmonary Pathophysiologie einem breiten Kreis von Kongreßteilnehmern zugeleitet wurde. Die seit langem bestehende Zusam­ menarbeit mit der European Society of Cardiology (ESC) wurde fortgeführt. Der Regionalbeauftragte für chronische Krankheiten nahm an den Tagungen des ESC-Verwaltungsausschusses im Juli in Düsseldorf sowie im September in Mainz teil. In Zusammenarbeit mit der WGO- Hauptverwaltung organisierte das Regio­ nalbüro im Rahmen des Neunten Euro­ päischen Kongresses für Kardiologie eine Sitzung über das europäische WGO- Programm für Herz-Kreislaufkrankhei- ten. Der Regionalbeauftragte für chroni­ sche Krankheiten fungierte auf dieser Sitzung als Stellvertretender Vorsitzender und berichtete über die psychosozialen Aspekte des Programms. Im Verlauf des Berichtsjahres Unter­ zeichneten Bulgarien, Finnland, Island, Malta, die Lithauische SSR und Ungarn Kooperationspläne mit dem Regional­ büro betreffend Länderprogramme zur integrierten Vorbeugung gegen nicht­ übertragbare Krankheiten. Diese Pro­ gramme zielen darauf ab, integrierte Präventionsmaßnahmen als Komponente von Gesundheitssystemen der Primär­ ebene einzuleitea und gleichzeitig ver­ schiedene bekannte Risikofaktoren, die bei der Entwicklung nichtübertragbarer Krankheiten eine Rolle spielen, zu bekämpfen. Fernerhin wird die fortlaufende Be­ standsaufnahme und Evaluation von Risikofaktoren und Krankheiten ein Teil des Programms sein, das mit weiteren Programmen zur Bestandsaufnahme ko­ ordiniert wird, beispielsweise mit der MONICA-Studie und mit der Fort­ schreibung der für die Zielvorgaben der Strategie „Gesundheit 2000“ relevanten Indikatoren. Hinsichtlich der Ausarbei­ tung eines speziellen Monitoring- und Evaluationsverfahrens für die Länder­ programme wurde eine Arbeitsgruppe gebildet, die im Laufe des Berichtsjahres zweimal zusammentrat. Die für die Programme der einzelnen beteiligten Länder zuständigen For­ schungsbeauftragten kamen im Septem­ ber in Brioni (Jugoslawien) im Rahmen einer jährlichen Koordinationstagung zusammen. Neben fachspezifischen Erör­ terungen von Fragen im Zusammenhang mit dem Programm (wie beispielsweise körperliches Training, berufsbedingter Streß, Anti-Raucher-Kampagnen usw.) berichteten die Teilnehmer über die 99 Situation in ihrem Land und über die Fortschritte bei der Vorbereitung der Programme. Es wurde beschlossen, einen stärkeren Akzent auf die Ernährung zu legen. Tätigkeiten in den Ländern Belgien: Das WGO-Kollaborations- zentrum am Laboratorium für kardiolo- gische Forschung der Université Libre de Bruxelles koordinierte Tätigkeiten im Bereich der Rehabilitation von Herz­ patienten nach Maßgabe des dezentrali­ sierten europäischen WGO-Programms für Herz-Kreislaufkrankheiten. Finnland: Das WGO-Kollabora- tionszentrum am Nationalen Institut für Volksgesundheit in Helsinki koordinierte die Vorbereitung von zwei WGO-Tagun- gen im Verlauf des Berichtsjahres. Im Juni wurde in Kuopio ein unter Mitwir­ kung des Regionalbüros organisiertes internationales Symposium zum Thema Diät und Primärprävention der Hyper­ tonie abgehalten. Um bei der Vorberei­ tung einer Reihe von HYRAP-Tagungen zu helfen, wurde ein finnischer Berater eingestellt. Jugoslawien: Ein Berater aus Jugo­ slawien hielt im Namen des Regional­ büros einen Vortrag während des inter­ nationalen Symposiums in Kuopio im Juni, als Bestandsaufnahme des aktuellen wissenschaftlichen Kenntnisstandes in diesem Bereich. Malta: Zwei Berater unterstützten das Gesundheitsministerium bei der Ausarbeitung eines landesweiten Pro­ gramms zur integrierten Prävention nichtübertragbarer Krankheiten sowie bei der Einführung eines computerunter­ Rumänien: Im Rahmen des mittel­ fristigen Programms für dieses Land wirkten zwei Berater an der Ausarbeitung eines Programms zur Früherkennung und Bekämpfung des Bluthochdrucks unter Arbeitnehmern (Erwachsene) sowie bei der Beurteilung der ökonomischen Wirksamkeit von Präventionsmaßnah­ men in der Kardiologie mit. Schweden: Das WGO-Kollabora- tionszentrum in Göteborg veranstaltete drei Tagungen im Rahmen des HYRAP- Programms (mit Unterstützung eines WGO-Beraters aus Jugoslawien). UdSSR: Ein Koordinationszentrum für das WGO-Länderprogramm zur integrierten Vorbeugung gegen nicht- übertragbare Krankheiten wurde in Moskau eingerichtet. Der Regionalbe­ auftragte für chronische Krankheiten stattete diesem Zentrum einen Besuch ab, um an der Vorbereitung eines Arbeits­ plans mitzuwirken. Des weiteren war das Land Gastgeber für zwei WGO-Tagungen im Rahmen des HYRAP-Programms. Ungarn: Das Nationale Institut für Kardiologie in Budapest stellte den am MONICA-Projekt beteiligten Zentren Informationen bezüglich der Standardi­ sierung von EKG-Testverfahren zur Verfügung. Des weiteren koordinierte dieses Institut die Tätigkeiten zur Evalua­ tion der Fortschritte in der Kardiologie und war Gastgeber einer WGO-Tagung zum HYRAP-Programm sowie einer informellen Zusammenkunft zur Erörte­ rung der WGO-Studie über nichtinvasive Diagnostik der pulmonalen Hypertonie; stützten Dokumentationssystems für den Gesundheitsbereich. 100 diese Veranstaltungen fanden im Mai bzw. im Dezember in Budapest statt. RAUCHEN 1982 leiteten Tagungen von zwei Beratungsgruppen die Vorbereitung des Nichtraucher-Programms ein. Zum glei­ chen Zeitpunkt begann das Regionalbüro mit der Sammlung von Informationen zur Verbreitung des Rauchens in Gebie­ ten, über die bisher noch keine Daten Vorlagen, sowie mit einer Zwischenbilanz der Anti-Raucher-Kampagnen in der gesamten Region. Während des Berichtsjahres wurde ein südeuropäischer Ausschuß für Gesundheitsförderung und Bekämpfung des Rauchens gegründet (in dem gegen­ wärtig Frankreich, Italien, Portugal und Spanien vertreten sind; im übrigen bestehen bereits diesbezügliche Kontakte mit Griechenland, Marokko und der Türkei und eine Pilotstudie über Rauch­ gewohnheiten unter Angehörigen der Gesundheitsberufe wurde in Frankreich, Griechenland, Italien, Portugal, Spanien und der Türkei begonnen. Die Erhebung über das Gesundheits­ verhalten von Schulkindern wird fortge­ setzt. Zwei Tagungen zur Messung des Fortschritts wurden im Februar in Kopenhagen bzw. im November in London abgehalten. Die Ergebnisse des ersten Teils der in Finnland, Norwegen, Österreich und im Vereinigten Königreich durchgeführten Erhebung liegen jetzt vor. Die Schweiz, Spanien und Ungarn haben ihre Mitarbeit in der zweiten Phase der Erhebung zugesagt, außerdem erwä­ gen Dänemark, die Bundesrepublik Deutschland und Schweden ihre Beteili­ gung. Es wurde dahingehend Überein­ stimmung erzielt, daß über die wichtig­ sten Erkenntnisse in einer Reihe von Artikeln berichtet werden soll. Diese Artikel werden auf internationaler Ebene in Fachzeitschriften veröffentlicht. Das Referat Gesundheitserziehung entsandte einen Berater auf Zeit zur Teilnahme an einem (im Oktober in Lodz, Polen, abgehaltenen) Symposium zur Frage der Prävention des Rauchens bei Kindern und Jugendlichen, der den Teilnehmern des Symposiums bereits einige Ergebnisse der vorerwähnten Erhe­ bung mitteilte. Tätigkeiten in den Ländern Portugal: Am 17. November wurde der erste Nichtraucher-Tag begangen und vom 14. bis 17. November wurden in Lissabon zwei Seminare für Gesundheits­ erzieher zum Thema Rauchen - mit der Teilnahme eines Beraters auf Zeit für Ge- sundheitserziehungsfragen - veranstaltet. 10 1 G E S U N D H E IT S B E Z O G E N E W IS S E N S C H A F T U N D T E C H N IK - P R Ä V E N T IO N U N D B E K Ä M P F U N G VO N K R A N K H E IT E N Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel für 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts­ ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 1792900 16 2220 0 623 228 VN-Mittel — — (5 960) Freiwillige Mittel 878900 878900 190942 2 6 71 800 2 501 100 808 2 10 a a Entspricht 5,43% der Gesamtausgaben. Veröffentlichungen 1984 Infectious diseases in Europe — a fresh look, by В. Velimirovic. Non­ serial publication Unveröffentlichte Berichte 1984 Social and behavioural aspects o f comprehensive eye care: report on a WHO meeting (document ICP/PBL 101/m01) 1 0 2 Ankunf t Ihrer Majestät Kön ig in Marg re the II. von Dänemark anläßl ich der Eröf fnung der v i e rundd re iß igs ten Tagung des Reg iona lkomi tees sowie der E inweihung des von der dän i schen Regierung f inanz ier ten neuen Gebäudes. Die Kön ig in w u rd e von der däni schen Innenminis ter in , Frau B. Schal l Ho lberg, beglei tet Ihre Majestät Kön ig in Marg re the II. von Dänemark mi t Repräsentanten von M i t ­ g l i edstaaten nach E inwe ihung des von der dän i schen Regierung f inanzier ten neuen Gebäudes Der von der däni schen Regierung f inanzier te E rwe i te rungsbau ist du rch eine Brücke mi t dem H a up tge bä ud e ve rbunden . In dem Neu bau s ind ha up tsäch l i ch M i tarbe i t e r der Abte i l ung Gesundhei t s i n format i on un te rgeb racht Kapitel 5 PROGRAMMUNTERSTÜTZUNG EINLEITUNG GESUNDHEITSLITERATURDIENST Der Gesundheitsliteraturdienst des Regionalbüros bemüht sich laufend, die Mitgliedstaaten gemäß GFA-Regional- ziel 35 („Gesundheit für alle“) aktiv zu unterstützen. Man hat mit der Erfassung von Informationen in Verbindung mit den Regionalzielen und Indikatoren be­ gonnen. Eine Untersuchung der Lücken und Bestände innerhalb der Gesundheits­ dokumentation in Mitgliedstaaten hat klar gezeigt, daß diese Dokumentation oft unzureichend ist und von der Leitung der Gesundheitsdienste nicht richtig benutzt wird, besonders auf der Ebene der primären Gesundheitsversorgung; aus diesen Gründen wird das Gesund- heitsdokumentationsprogramm jetzt um­ strukturiert. Das Publikationsprogramm wird sich jetzt zunehmend auf die Strategie „Ge­ sundheit für alle“ verlegen und in erster Linie verschiedene Leserkreise wie Poli­ tiker, leitende Beamte und Personal des Gesundheitswesens sowie die Allgemein­ heit über die Regionalstrategie aufklären. Außerdem soll im Rahmen dieses Pro­ gramms eine breitere Verständnisgrund­ lage für das Konzept „Gesundheit für alle“ geschaffen werden. Innerhalb des Dokumentationsdien­ stes wird für eine regelmäßige Informie­ rung der Fachreferate zur Vorbereitung ihrer Aktivitäten und auf gute Zugriffs­ möglichkeiten zu computerisierten Daten­ basen gesorgt. Letztere stehen dem Regionalbüro über das Deutsche Institut für Medizinische Dokumentation und Information (Köln) und die European Space Agency im On-line-Betrieb zur Verfügung. In dreimonatigen Abständen werden für die Referate Informations- suchaufträge durchgeführt, die sich in­ haltsmäßig auf die Regionalziele und Indikatoren der Strategie „Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000“ beziehen, die damit verbundenen Dokumentationstä­ tigkeiten werden mit der EG und UNESCO koordiniert. Auch das dänische Bibliotheks-Informationssystem wird voll ausgenutzt. In der zweiten Jahreshälfte 1983 wurde ein Berater beauftragt, die Infor­ mationsprobleme festzustellen, denen sich die Leiter in den Gesundheitsdiensten und das Personal der primären Gesund­ heitsversorgung in Europa gegenüber­ gestellt sehen. Auch wenn sich die klinische und biomedizinische Forschung 1 0 3 in zunehmendem Maße auf Datensuch- und Erfassungseinrichtungen verlassen, was sich aus der steigenden Benutzungs­ rate der On-line-Datenbasen ablesen läßt, so sind in den Bereichen Manage­ ment und primäre Gesundheitversorgung das Informations- und das Dokumenta­ tionswesen oft unzureichend entwickelt. Es sind zwei Arten von Mängeln zu nennen: • Die verfügbare Dokumentation liegt in einer solchen Form vor, daß der potentielle Benutzer sich ihrer nicht direkt bedienen kann (am häufigsten wird über eine mangelhafte Sichtung des Materials geklagt); • der potentielle Benutzer ist sich nicht eventueller Mängel der Dokumenta­ tion bewußt. Im ersten Fall kann der Mangel durch sogenannte „Dokumentationsverfahren“ behoben werden; im zweiten müssen langfristige multidisziplinäre Bemühun­ gen sowohl seitens der Informationsgeber als auch seitens der potentiellen Benutzer einsetzen. Der Bericht über diese Unter­ suchung wird unter dem Titel Health and biomedical information in Europe ver­ öffentlicht werden. Tätigkeiten in den Ländern Deutsche Demokratische Republik: Das 1984 zum WGO-Kollaborationszen- trum ernannte Institut für Wirtschafts­ information in der Medizin, Berlin, dient innerhalb des Landes als Informations­ und Dokumentationszentrum, führt Forschungsarbeiten im Bereich Infor­ mation und Dokumentation aus und berät in methodischen Fragen. Außer­ dem unterhält es einen Informations­ dienst für leitende Beamte des Ge­ sundheitswesens und dient den RGW- Ländern als Kontaktstelle. Das Institut wird der WGO und besonders dem Regionalbüro beim Aufbau des Doku­ mentationsdienstes in den Bereichen Biomedizin und Gesundheitswesen und bei der Auswahl der erforderlichen Literatur behilflich sein; außerdem soll das Institut die Bedürfnisse und Res­ sourcen in bezug auf die Dokumentation untersuchen, einschließlich der Ausbil- dungserfordemisse. Marokko: Der Regionalbeauftragte für Gesundheitsdokumentation unter­ stützte das Land in bezug auf die Ermittlung von Problembereichen und Ressourcen im Dokumentationsbereich und im Hinblick auf die Einrichtung von Gesundheitsdokumentationsstellen beim Gesundheitsministerium und in den Provinzen, wobei auch mit anderen Ministerien zusammengearbeitet wurde. VERÖFFENTLICHUNGEN Im April tagte im Regionalbüro die alle zwei Jahre zusammentretende Pu- blikationsberatungsgruppe; sie umfaßt Vertreter der Mitgliedstaaten, die mit Bedarf und Verwendung der Publi­ kationen des Regionalbüros vertraut sind, des weiteren freie Verleger und Berater für das Verlagswesen, sowie leitende Mitarbeiter der WGO-Hauptver­ waltung, die sich mit Herstellung, Ver­ trieb und Absatz der WGO-Bücher befas­ sen. Die Gruppe empfahl u.a., daß sich das Regionalbüro mehr auf die Veröffent­ lichung der Arbeitsresultate des Regional­ büros konzentrieren solle, besonders auf die Ergebnisse von Mehrländerstudien, 104 wobei entschiedene Prioritätsbereiche der Mitgliedstaaten berücksichtigt wer­ den sollten; im allgemeinen sollten diese Publikationen nur in der Originalsprache erfolgen. Außerdem schlug die Gruppe vor, daß mehr für den Vertrieb und Absatz des veröffentlichten Materials getan werden solle. Das Regionalbüro sollte sich aktiv um einen Kontakt mit Landesdokumentationszentren und Bi­ bliotheken bemühen, um auf die beste­ henden WGO-Publikationen aufmerk­ sam zu machen. Der 84er Katalog, der alle bis Ende 1983 veröffentlichten Werke enthält, wurde an einen großen Benutzerkreis verteilt. Er enthält erstmalig, neben dem Sach- und Verfasserverzeichnis, auch ein Verzeichnis der Titel, was besonders von Bibliotheken und Vertriebsstellen begrüßt wird, über die die meisten WGO- Publikationen abgesetzt werden. Über die Vertriebsstellen der WGO- Hauptverwaltung wurde im Berichtsjahr ein Werbe-Faltblatt für die Publikation Infectious diseases in Europe verteilt. Anläßlich der Frankfurter Buchmesse wurde ein Faltblatt mit Angabe der vom Regionalbüro in Deutsch veröffentlichten Titel herausgegeben und im Nachdruck an alle deutschsprachigen auf der Adres­ senliste des Regionalbüros enthaltenen Adressaten versandt. Die WGO-Haupt- verwaltung unternahm mehrere Werbe­ vorstöße, um den Absatz von Regional- Publikationen zu erhöhen; u.a. wandte man sich in bezug auf die deutsche Fassung der Impfvorschriften im inter­ nationalen Reiseverkehr an eine be­ stimmte Gruppe von Kreditkarteninha­ bern in der Schweiz. Von einem Berater wurde eine Durch­ führbarkeitsstudie zur Herausgabe eines fachlichen Mitteilungsblattes angefertigt; dieses soll ein größeres multisektorales Publikum über die regionale Politik und Programme der WGO informieren; inzwi­ schen wurde der Entwurf eines solchen Bulletins fertiggestellt. Die nachfolgenden neuen Titel er­ schienen auf Englisch oder werden gerade gedruckt: In der Reihe WHO Regional Publications, European Series - Nr. 16, Nuclear power: accidental releases - principles o f public health action und Nr. 17, Demographic trends in the Euro­ pean Region, in der Reihe Public Health in Europe series - Nr. 23, Sex and family planning: how we teach the young, und in der Reihe EURO Reports and Studies - Nr. 89, Family planning and sex education of young people und Nr. 92, First contact mental health care. Als Einzelveröffent­ lichungen erschienen: Infectious diseases in Europe - a fresh look, Toxic oil syndrome - mass food poisoning in Spain, Education in primary health care und Biological effects o f man-made mineral fibres. Proceedings o f a WHO/IARC conference, Vols I and II. 12 auf Englisch erschienene Publika­ tionen wurden jetzt in französischer Fassung veröffentlicht: Public Health in Europe Nr. 15-18, EURO Reports and Studies Nr. 47, 66, 68, 73-76 und 86. Außerdem erschienen in der Reihe EURO Reports and Studies zwei Original­ titel auf Französisch: Nr. 82, L ’améliora­ tion des programmes de planification familiale und Nr. 90, La technologie appropriée au traitement des eaux usées dans les petites localités rurales. Zwei von der WGO-Hauptverwaltung herausgegebene Titel erschienen in 105 Deutsch (Impfvorschriften im internatio­ nalen Reiseverkehr und Auswirkungen eines Atomkriegs auf die Gesundheit und das Gesundheitswesen); zwei ursprünglich auf Englisch vom Regionalbüro heraus­ gegebene Bücher wurden ebenfalls ins Deutsche übersetzt (EURO - Berichte und Studien, Nr. 74 und 76). Außerdem erschienen in russischer Übersetzung 16 englische Originaltitel (EURO Repprts and Studies Nr. 31-36, 38,44,48,56,68,70,73,74 und 83 und in der Reihe Public Health in Europe Nr. 17). Mit dem Verlag Masson traf man Vereinbarungen zur Herausgabe von Législation sanitaire: Programmes et moyens de formation en Europe, dies ist die erste französische Co-Publikation. Die deutsche Version von Health Crisis 2000 (Gesundheit 2000 - Krise und Hoffnung) wurde von der Verlagsgesellschaft Ge­ sundheit, Berlin, die norwegische von Gyldendal, Oslo, und die schwedische Fassung von Liber Forlag, Lund ver­ öffentlicht. Ein Teil der durch den Verkauf von Büchern des Regionalbüros eingegan­ genen und in den Werbefonds der WGO- Hauptverwaltung eingezahlten Mittel wurde dieses Jahr erstmalig zur Finanzie­ rung einer Halbtagsstellung für Absatz­ werbung verwendet. Dadurch läßt sich die computerisierte Adressenliste besser auf dem laufenden halten, die Verbreitung des vom Regionalbüro herausgegebenen Informationsmaterials verbessern und der Absatz der Bücher erhöhen. Im Berichtsjahr wurden über die WGO-Hauptverwaltung und ihr globales Vertriebsnetz Publikationen im Werte von sfrs 167 470 abgesetzt. Es wurden 2400 Berichte und Freiexemplare von Veröffentlichungen bestellt und in 17 Fäl­ len das Recht zur Übersetzung von Publikationen bzw. Berichten in Spra­ chen beantragt, die hier nicht Amts­ sprachen sind. PERSONAL Im Berichtszeitraum wurde am Regio­ nalbüro eine zusätzliche Planstelle einge­ richtet, die bis Ende 1985 aus dem Entwicklungsprogramm des Generaldi­ rektors finanziert wird. Zwei im Ordent­ lichen Haushalt ab 1985 vorgesehene Planstellen wurden bereits 1984 mit zwei Beamten des höheren Dienstes besetzt. Außerdem wurde eine solche Stelle (Lebensmittelsicherheit) durch eine an­ dere (Ernährung) ersetzt, auch diese Stelle wird vom Ordentlichen Haushalt finanziert. Im Außendienst wurden zwei Stellen eingerichtet, die eine wird vom UNDP, die andere vom Ordentlichen Haushalt bestritten. Eine Planstelle im Außendienst (Algerien) wurde an die Afrikanische Region abgegeben. Der Anteil der weiblichen Beamten des höheren Dienstes am Regionalbüro beläuft sich unverändert auf 24 Prozent. ALLGEM EINER VERWALTUNGSDIENST Auf ihrer vierten Tagung im April erteilte die Beratungsgruppe für Haus­ haltsfragen wertvolle Ratschläge über die Ausarbeitung des Programmhaushalts­ voranschlags für 1986/87, besonders in 106 bezug auf die Kalkulation des Kosten­ anstiegs, Prognosen der Wechselkursän­ derungen und die Verteilung der Regio­ nalhaushaltsmittel und Personalstellen. Die im neuen Anbau des Hauptge­ bäudes verfügbaren Büroräumlichkeiten werden seit Januar voll ausgenutzt; das Gebäude wurde am 24. September offi­ ziell von Ihrer Majestät Königin Margre- the II von Dänemark seinen Bestimmun­ gen übergeben. Das Referat für Stipen­ dien konnte jetzt wieder im Gebäude des Regionalbüros untergebracht werden. Auf der siebenunddreißigsten Welt- gesundheitsversammlung im Mai wurden Reparaturen und technische Verbesse­ rungen an den Gebäuden in Höhe von ca. US-Dollar 185000 genehmigt. Der Direktor der Abteilung Unter­ stützungsprogramm führte im November Gespräche mit der algerischen Regierung sowie Vertretern des WGO-Regional- büros für Afrika und UNDP Gespräche über praktische Maßnahmen zur Über­ tragung der Verantwortung für Projekte, an der die WGO beteiligt ist, auf das Regionalbüro für Afrika. Im Berichtsjahr 1984 wurden am Regionalbüro 60 Tagungen mit 1538 Teil­ nehmern und außerhalb des Regional­ büros 119 Tagungen mit 2996 Teilneh­ mern durchgeführt. Außerdem fanden am Sitz des Regionalbüros 11 nicht von der WGO organisierte Tagungen mit 657 Teilnehmern statt. In besonders gefährdeten Gebäude­ bereichen wurde eine Feuerwarnanlage eingerichtet; zur Zeit wird auch die Telefonvermittlung erweitert. Für Fach- referate wurden in der Videoabteilung 20 Filme gemacht; zwei Techniker des Regionalbüros berieten das Gesund­ heitsministerium von Malta hinsichtlich der Einrichtung eines Videostudios für die Gesundheitserziehungsstelle in Malta. HAUSHALT UND FINANZEN Im Januar 1984 verwirklichte der Generaldirektor seinen Vorschlag, der ' darauf hinausläuft, die im Durchschnitt mehr als 10 Prozent über dem veran­ schlagten Wechselkurs liegenden Kurs­ gewinne abzuziehen. Die von der Haupt­ verwaltung vorgenommenen Änderungen sind in den jeweils am Ende eines Kapitels angegebenen Zahlentabellen (zweite Zah­ lenspalte) angegeben. Ordentlicher Zw eija.hreshaushalt Von den insgesamt (nach der Berich­ tigung) für den Zweijahreszeitraum ver­ anschlagten US-Dollar 29463200 sind zum 31. Dezember US-Dollar 12 636 573, d.h. 42,89 Prozent des Ordentlichen Haus­ halts für 1984/85, ausgegeben worden. Außerplanmäßige Mittel Mittel der Vereinten Nationen (Jährlich) Das Regionalbüro war das aus- führende Organ verschiedener UNDP-, UNEP- und UNFPA-Projekte; im Jah­ re 1984 wurden insgesamt US-Dol­ lar 950404 für 41 Länder- und Mehr- länderprojekte in der Europäischen Re­ gion ausgegeben. Andere Mittel (zweijährlich) Diese Mittel stammen u. a. aus dem Freiwilligen Fonds zur Förderung der 107 Gesundheit, den Treuhandfonds, dem Sonderkonto für zusätzlichen Aufwand und dem Liegenschaftsfonds; 1984 wur­ den insgesamt US-Dollar 1 301 670 aus­ gegeben. Viele Mitgliedstaaten leisteten zudem einen erheblichen Beitrag durch die Übernahme der örtlichen Kosten für WGO-Tagungen und der Teilnahme einzelstaatlicher Vertreter an Tagungen im Ausland. Eine weitere Form der Hilfe, die sich nicht unmittelbar in Geld­ beträgen ausdrücken läßt, ist die Mitar­ beit von Instituten der Mitgliedstaaten am Forschungsprogramm des Regional­ büros. Tabelle 2 enthält eine Aufschlüsse­ lung der 1984 eingegangenen freiwilligen Beträge. PROGRAMMUNTERSTÜTZUNG Haushaltsansatz und zugewiesene Mittel fur 1984/85 und Ausgaben per 31. Dezember 1984 für Länder- und Mehrländerprogramme (in US-Dollar) Haushalts­ ansatz Tatsächlich zugewiesene Mittel Ausgaben Ordentlicher Haushalt 13 13730 0 10 129 100 4 6 18 18 5 VN-Mittel — — — Freiwillige Mittel 52800 52800 27 50 Sonderkonto für zusätzlichen Aufwand 6 24 21 Liegenschaftsfonds — — 1780 72 13 190 100 10 181900 4 8 6 14 2 8 e Tabelle 2: 1 984 eingegangene freiwillige Beträge einschließlich Treuhandmittel (US-Dollar) Belgien 4 8 557 D eutschland. Bundesrepublik 201 505 Finnland 81 6 4 9 Italien 37 754 Niederlande 16 8 1 3 Norwegen 1 7 886 Ö sterreich 98 572 Türkei 16 9 4 9 A u to syrlng e /T ra ve n o l, USA 14 8 0 0 European Proprie tary Association 20 0 0 0 Jo in t European M edical Research Board 8 0 0 0 KEG. Luxem burg 10 307 Nordisk Insu lin Laboratory. Dänemark 10 8 0 0 NOVO Research. Dänemark 3 6 0 0 Salvat Editores. Spanien 6 0 5 0 W ater Research Centre. Vere in igtes Königreich 41 551 6 3 4 793 a Entspricht 32,63% der Gesamtausgaben. 108 Anhang 1 AKTIVE UND NICHTAKTIVE MITGLIEDSTAATEN DER WELTGESUNDHEITSORGANISATION IN DER EUROPÄISCHEN REGION 31. Dezember 1984 Am 31. Dezember 1984 gehörten der Europäischen Region der Weltgesundheits­ organisation 32 aktive Mitgliedstaaten und 2 nichtaktive Mitgliedstaaten an. Diese sind nachstehend mit Datum ihres Beitritts zur WGO-Verfassung aufgeführt. (Algerien wechselte 1984 von der Europäischen in die Afrikanische Region über). Albanien 26. Mai 1947 Monaco 8. Juli 1948 Belgien 25. Juni 1948 Niederlande 25. April 1947 Bulgarien 9. Juni 1948 Norwegen 18. August 1947 Dänemark 19. April 1948 Österreich 30. Juni 1947 Deutsche Demokra­ Polen 6. Mai 1948 tische Republik 8. Mai 1973 Portugal 13. Februar 1948 Deutschland, Rumänien 8. Juni 1948 Bundesrepublik 29. Mai 1951 San Marino 12. Mai 1980 Finnland 7. Oktober 1947 Schweden 28. August 1947 Frankreich 16. Juni 1948 Schweiz 26. März 1947 Griechenland 12. März 1948 Spanien 28. Mai 1951 Irland 20. Oktober 1947 Tschechoslowakei 1. März 1948 Island 17. Juni 1948 Türkei 2. Januar 1948 Italien 11. April 1947 UdSSR 24. März 1948 Jugoslawien 19. November 1947 Ukrainische S SR e 3. April 1948 Luxemburg 3. Juni 1949 Ungarn 17. Juni 1948 Malta 1. Februar 1965 Vereinigtes Königreich 22. Juli 1946 Marokko 14. Mai 1956 Weißrussische SSR a 7. April 1948 a Nichtaktiver Mitgliedstaat. 109 Anhang 2 GESCHÄTZTE EINWOHNERZAHL DER AKTIVEN MITGLIEDSTAATEN DER EUROPÄISCHEN WGO-REGION IM JAHRE 1984 (in tausend Einwohner)* Albanien ' 2 978 Belgien Bulgarien Dänemark Deutsche Demokratische Republik* Deutschland, Bundesrepublik6 Finnland Frankreich Griechenland Irland Island Italien Jugoslawien Luxemburg Malta Marokko Monaco 26 N iederlande 14 334 Norwegen 4 1 3 1 Österreich 7 457 Polen 3 7 19 9 Portugal 10 12 2 Rumänien 22 9 71 San Marino 21 Schweden 8 270 Schweiz 6 486 Spanien 38 663 Tschechoslowakei 15 658 Türkei 49 816 U dSSR 275 618 Ungarn 10854 Vereinigtes Königreich 55 686 9860 9 18 8 5 1 5 4 16 874 60274 4943 5 4 1 3 2 9 5 5 1 3 4 5 7 239 57 626 2 3 0 15 358 355 230 58 Geschätzte Gesamteinwohnerzahl der Region: 88 376 000 a Aus: World population prospects as assessed in 1980. New York, Vereinte Nationen, 1981. * Die Zahlenangaben für die Deutsche Demokratische Republik und die Bundesrepublik Deutschland enthalten auch die einschlägigen Zahlen für Berlin. Damit zusammenhängende Statusfragen werden hiervon in keiner Weise präjudiziert. Anhang 3 PERSONAL DES HÖHEREN DIENSTES IN DER EUROPÄISCHEN REGION 31. Dezember 1984 REGIONALBÜRO Verantwortliche Leitung Regionaldirektor Direktor für Programm- Management Programmüberwachung Programmplanung Programmpolitik Verhütung und Bekämpfung топ Krankheiten Dr. Leo A. Kaprio Dr. J.E. AsvaJI Frau V.S. Pedersen Dr. P. Lamarche Frau C. Cetinder Entwicklung umfassender Gesundheitsdienste Direktor Dr. P.O. Petersson Bedarfsgerechte Gesund­ heitstechnologie Frau Dr. K. Steehr Johansen Dr. J.O. Vang“ Familienplanung Gesundheitserziehung Frau W. Haddad? Frau Dr. I. Kickbusch Dr. D. 0'Bymec Dr. D.M. Macfadyend Gesundheit des alten Menschen (globales Programm) Alte Menschen: Behinderungen und Rehabilitation (Regionalprogramm) Frau Dr. H. M. Hefmanovä Gesundheit von Mutter und Kind Pflegewesen Arzneimittel und deren Verwendung Primäre Gesundheitsvenorgung Dr. M. G. Wagner Frau Dr. M. Farrell Frau E. Stussi Dr. M. Dukes Dr. H. V. Vuori Dr. W. Hubrichc a Vom Entwicklungsprogramm des Generaldirektors bis 31. Dezember 1985 finanziert. * Aus UNFPA-Mitteln finanziert. c Für 1985 genehmigte Stelle früher besetzt. ^ Von der WGO-Hauptverwaltung finanziert. Direktor U nfallverhütung (globales Programm) Unfallverhütung ( Regionalprogramm) Krebskrankheiten Chronische Krankheiten Übertragbare Krankheiten Malaria Psychische Gesundheit Ernährung Mundgesundheit Umwelthygiene Direktor Luftgüteleitlinien U mwelthy gieneplanung und -management Internationale Wasserdekade Arbeitsmedizin Erkennung und Bekämpfung von Umweltgefahren Toxikologie Dr. E. Leparski Dr. C.J. Römerл Dr. J. T. Jones Dr. L. Döbrössy Dr. V. Zaitsev Dr. B. Bytchenko Dr. K. Lassen Dr. J.H. Henderson J.-U. Hannibal Frau E. Helsing Dr. LJ. Miller J.l. Waddingtone Dr. R. Türckf E. Giroult N.N. Dr. J. Järvisalo Dr. M.J. Suess Dr. S. Tarkowski N.N.* e Vorläufig auch ftlr Lebensmittelsicherheit zuständig. f Aus freiwilligen Beiträgen finanziert. ? Unbesetzte Stelle im 83er Bericht irrtümlich ausgelassen. 111 Forschung, Planung und menschliche Ressourcen Gesundheitsinformation (Forts.) Direktor Gesundheitsprogrammierung auf Landesebene Dr. A.A. Wojtczak Dr. I.S. Luculescu Dr. H. Zöllner Frau G. Pinet Gesundheitsökonomie Gesundheitsgesetzgebung Ausbildung und Personalplanung im Gesundheitswesen Personalplanung und -management Dr. J.-P. Menu Ausbildungsförderung Dr. V. Vodoratski Stipendienwesen Dr. R. Manrique de Lara Dr. V. Telish P. W. Jolly Förderung und Entwicklung der Forschung Dr. B. Niletii Dr. P.-G. Svensson Gesundheitsinformation Direktor Koordinierung mit anderen Organisationen Epidemiologie und Informations' Unterstützung Dr. A.A. Weber Dr. W. Fritiche Frau N. Humbert Dr. J.-P. Jardel Dr. A. Romensky I. Vinther-Jfrgensen Frau M. Abou Shabanah A. Malagodi Gesundheits­ dokumentationsdienst Gesundheitliche Aufklärung der Öffentlichkeit Dr. M. C. Thuriaux N.N. Veröffentlichungen Berichte und Sekretariats­ dienst Übersetzung und Redaktion (Leiter) (Deutsch) M. Jones F. E. Theakston Frau P.M. Charlton Frau C.F. Murphy (Englisch) (Französisch) (Russisch) Unterstützungsprogramm Direktor Verwaltungsdienst Haushalt und Finanzen Konferenzdienst Personalabteilung Personalschulung J.-M. Deramat R. Kranich Frau C. Madanoglu U. Senn P.J. Boyle Frau M. de Nervaux-Loys Frau M. Lindemann R. Compton-Smith N.N. V. Khortsev G. Pignasty N.N. E. Westenberger C.G. Chatelier N.N. J. Miller O.H. Jfrgensen Frau R. C.E. Niagoi 1. Soos N.N. M ITARBEITER IM AUSSENDIENST Griechenland ICP/RCE 211 (UNEP) — Mittelmeer-Aktionsplan Leitender wissenschaftlicher Mitarbeiter Dr. L.J. Saliba Marokko MOR/ С WS 004 — Wasserversorgung in kleineren Gemeinden Planungsingenieur N.N. MOR/PHC 001 — UnterstiitiungsmaßnaAmen zur primären GestuMehsversorgung Leitender Technischer Berater Dr. J.P. Fortin Türkei TUR/PHC 001 — Primäre Gesundheitsversorgung AuQendienstleiter J.O. Espinoza Cajina Mehrländerprojekt ICP/MAL 199—Entomologischer Dienst Wissenschaftlicher Mitarbeiter J.L. Clarke 1 12 Anhang 4 ORGANISATIONSPLAN DES REGIONALBÜROS, Stand 31. Dezember 1984 a Umfaßt die Büros des Regionaldirektors und des Direktors für Programm-Management. Anhang 5 VOM REGIONALBÜRO FÜR EUROPA IM JAHRE 1984 VERANSTALTETE MEHRLÄNDERTAGUNGEN“ ICP/CWS 001 ICP/PBL 101 ICP/OCH 004 ICP/HSR 699 ICP/HMD 101 ICP/DSE 199 ICP/RPD 103 ICP/MCH 102 ICP/CWS 002 ICP/NCD 503 ICP/CEH 002 Beratungstagung über die Internationale Trinkwasserversorgungs­ und Sanierungsdekade in Europa, Kopenhagen, 9.-12. Januar (Englisch) Planungstagung über soziale und verhaltensmäßige Aspekte einer umfassenden augenärztlichen Versorgung, Brüssel, 25.-26. Januar (Englisch) Fachausschußtagung zur Überwachung und Bewertung künstlicher Mineralfasern in der Luft, St. Augustin/Bonn, 26. Januar (Eng­ lisch) Dritte Tagung der Kollaborationszentren für Gesundheitserzie­ hung, Kopenhagen, 26.-27. Januar (Englisch) Beratungstagung über medizinische Spezialisierung, Kopenhagen, 8.-10. Februar (Englisch) Beratungsausschußtagung über Arzneimittel und deren Verwen­ dung, Kopenhagen, 9.-10. Februar (Englisch) Tagung des Europäischen Beratungsausschusses für medizinische Forschung (EACMR), Kopenhagen, 15.-17. Februar (Deutsch, Englisch, Französisch, Russisch) Tagung über bedarfsgerechte perinatale Technologie, Herlev (Dänemark), 17. Februar (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Nutzung der Uferfiltration zur Wasserversorgung, Budapest, 20.-24. Februar (Englisch) Planungstagung zur WGO-Ringstudie über das Gesundheitsverhal­ ten von Schülern, Kopenhagen, 22.-24. Februar (Englisch) Planungstagung über Luftgüteleitlinien, Kopenhagen, 28. Februar bis 2. März (Englisch) a Verschiedene andere Tagungen im Laufe des Berichtsjahres wurden aus Mitteln für Länderprojekte finanziert. Einige dieser hier nicht aufgeführten Tagungen waren für mehrere Länder von beträchtlichem Interesse. 114 ICP/APR 103 ICP/CWS 002 ICP/ADA 599 ICP/CLR 004 ICP/MAL 002 ICP/CEH 501 ICP/DSE 101 ICP/NCD 504 ICP/CDS 003 ICP/APR 104 ICP/HEE 004 ICP/NCD 001 ICP/HBI 599 ICP/CLR 001 ICP/HSR 603 Gemeinsame WGO/EHPF-Tagung (European Health Policy Forum) über die geographische Plazierung gesundheitstechnolo­ gischer Geräte, Brüssel, 1.-2 März (Englisch) Tagung der gemeinsamen OECD/WGO-Expertengruppe für die Sicherheit älterer Personen im Straßenverkehr, Paris, 5.-7. März (Englisch) Arbeitsgruppe über Gesundheitsgefährdungen durch Nitrat im Trinkwasser, Kopenhagen, 5.-9. März (Englisch) Tagung der Beratungsgruppe für das Regionale Programm über den Mißbrauch von Psychopharmaka, Kopenhagen, 13.-14. März (Englisch) Beratungstagung über die Prioritätensetzung bei der Bewertung bestimmter chemischer Technologien, London, 15.-16. März(Eng- lisch) Tagung zur Koordinierung der Malariabekämpfung (Irak, Syrien, Türkei) Istanbul, 19.-22. März (Englisch) Arbeitsseminar über Expositionsüberwachung und -kontrolle und Bewertung der gesundheitlichen Wirkungen von Schädlingsvertil- gungsmitteln, Istanbul, 19.-23. März (Englisch) Tagung über europäische Studien zur Arzneimittelordnung, Oslo, 20.-23. März (Englisch) Symposium über Rauchen und Gesundheitsfragen in Südeuropa, Barcelona, 22.-24. März (Englisch, Französisch) Epidemiologentagung über AIDS, Paris, 26. März (Englisch) Arbeitsseminar über Sicherheitserziehung, Edinburgh, 26.-30. März (Englisch) Beratungstagung über Leitlinien zur Bewertung der funktioneilen Fähigkeiten der Betagten, Aberdeen, 27.-30. März (Englisch) Tagung über die Kationenmarkierung bei Bluthochdruck: die jüngsten Fortschritte, Göteborg (Schweden), 3.-4. April (Englisch) Zweite Tagung der EURO-Publikationsberatungsgruppe, Kopen­ hagen, 5.-6. April (Englisch) Arbeitsseminar über gesetzliche Maßnahmen zur Entwicklung einer gesundheitsförderlichen Lebensweise, Dresden, 9.-10. April (Deutsch, Englisch) 115 ICP/DSE 102 ICP/EXM 001 ICP/GPD 102 ICP/GPD 102 ICP/CLR 001 ICP/IEH 005 ICP/DSE 103 ICP/PDP 001 ICP/NCD 001 ICP/HSR 301 ICP/DSE 103 ICP/PSF 001 ICP/EXM 001 ICP/NCD 001 Tagung der WGO-Forschungsgruppe über Arzneimittelverwen­ dung, Birmingham, 9.-12. April (Englisch) Konferenz über psychiatrische Dienste in PilotStudiengebieten, Triest, 10.-13. April (Deutsch, Englisch, Französisch) Tagung des Regionalen Beirats für Gesundheitsförderung (RHDAC), Kopenhagen, 24.-26. April (Deutsch, Englisch, Fran­ zösisch, Russisch) Arbeitsgruppentagung über Arzneimittelrückstände in der Mut­ termilch, Kopenhagen, 26.-27. April (Englisch) Tagung über die empirische Unterstützung der Strategie „Gesund­ heit 2000“, Kopenhagen, 26.-27. April (Englisch) Tagung der Beratungsgruppe für Programmentwicklung (CGPD), Kopenhagen, 26.-27. April (Deutsch, Englisch, Französisch, Rus­ sisch) Tagung der Beratungsgruppe für Haushaltsfragen (CGBQ), Kopen­ hagen, 27. April (Deutsch, Englisch, Französisch, Russisch) Beratungstagung über Technologieplanung in Gesundheitsversor­ gungszentren, Kopenhagen, 29. April — 1. Mai (Englisch) Arbeitsgruppe über die Gesundheitserziehung an den Schulen in der Europäischen Region, Burley/Southampton, 30. April — 4. Mai (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die unzweckmäßige Anwendung von Psychopharmaka, Kopenhagen, 2. Mai (Englisch) Tagung über epidemiologische und volksgesundheitliche Aspekte der Leishmaniase in Anrainerstaaten des Mittelmeers, Murcia, 2.-4. Mai (Englisch) Tagung über Risikofaktoren und Inzidenz in Europa - eine Kollaborativanalyse (ERICA), Heidelberg, 3.-4. Mai (Englisch) Tagung der in der Krankenpflegeforschung tätigen Mitarbeiter von Kollaborationszentren und ausgewählten am mittelfristigen Pro­ gramm für Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa betei­ ligten Zentren, Ljubljana, 6.-12. Mai (Englisch) Internationale Verbindungs- und Koordinierungstagung über epide­ miologische Untersuchungen zur Beurteilung der Natriumaufnah­ me und -ausscheidung, Leuven (Belgien), 7.-9. Mai (Englisch) 116 ICP/HST 101 ICP/PHC 101 ICP/PHC 305 ICP/DSE 105 ICP/GPD 502 ICP/NCD 001 ICP/MPN 502 ICP/PHC 104 ICP/PSF 199 « ICP/EXM 001 ICP/DSE 105 ICP/MPN 501 ICP/CLR 001 ICP/NCD 001 Beratungstagung über die Anwendung epidemiologischer Meß­ modelle, Kopenhagen, 10.—11. Mai (Englisch) Planungstagung über ethische Fragen der Prävention, Kopenhagen, 10.-11. Mai (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Auswahl von Personal für den Einsatz in zirkumpolaren Gebieten, Anchorage (Alaska), 10.- 13. Mai (Englisch) Beratungstagung über die Entwicklung der klinischen Pharma­ kologie in Europa, Kopenhagen, 14.-15. Mai (Englisch) Beratungstagung über regionale Indikatoren zur Strategie „Gesund­ heit 2000“, Kopenhagen, 14.-15. Mai (Englisch) Tagung über psychosoziale Faktoren bei der Hypertoniebekämp­ fung, Maastricht, 14.-16. Mai (Englisch) Workshop über Krankenhausfinanzierung, Malente/Kiel, 14.- 18. Mai (Deutsch, Englisch) Workshop über europäische Dokumentationszentren für frauen­ spezifische Gesundheitsfragen, Bologna, 15.-18. Mai (Englisch) Beratungstagung über den Beitrag der Psychologie zur Programm­ entwicklung im WGO-Regionalbüro für Europa, Köln, 16.-17. Mai (Englisch) Tagung des RHDAC-Arbeitskreises zwecks Überarbeitung des Kapitels „Forschung“ in der Regionalzielbeschreibung, Kopen­ hagen, 17. Mai (Englisch) Tagung über Leitlinien zur klinischen Prüfung von Antihypertoni­ ka, Antiarrythmika und antianginösen Arzneimitteln, Moskau, 22.-24. Mai (Englisch) Planungstagung in Verbindung mit der Studie über die ökonomi­ schen Aspekte der Gesundheitsbetreuung von verletzten Personen, Leeds, 22.-24. Mai (Englisch) Gemeinsame WGO/EHPF-Tagung über diagnosebezogene Grup­ penfinanzierung und Technologieverbreitung, Brüssel, 23.-24. Mai (Englisch) Tagung der EURO-HYRAP-Arbeitsgruppe zur Beurteilung des Standes der Hypertoniebekämpfung und ihrer organisatorischen Durchführung, Budapest, 24.-26. Mai (Englisch) 1 1 7 ICP/ADA 001 ICP/HSR 303 ICP/GPD 102 ICP/DSE 105 ICP/CEH 501 ICP/NUT 102 SPA/CEH 502 ICP/CAN 101 ICP/CEH 501 ICP/CEH 001 ICP/CEH 503 IC P/N C D 003 IC P/N C D 001 IC P/PH C 102 118 Tagung über die umfassende Bekämpfung der Herz-Kreislauf- Krankheiten im Gemeinderahmen, Udine, 28.-30. Mai (Englisch) Tagung über psychosoziale Methoden zur Verbesserung der Compliance bei der Hypertoniebekämpfung, Kaunas (UdSSR), 4.-6. Juni (Englisch) Beratungstagung zu einer Studie über Maßnahmen des Gemein­ wesens hinsichtlich der Alkoholproblematik, Edinburgh, 4.-7. Juni (Englisch) Symposium über die akademische und nichtakademische Weiter­ bildung in der europäischen Krankenpflege, Helsinki, 4.-8. Juni (Deutsch, Englisch, Französisch) Tagung des Unterausschusses der Beratungsgruppe für Programm­ entwicklung (CGPD), Kopenhagen, 6.-8. Juni (Englisch) Arbeitsgruppentagung zur Erstellung von Leitlinien für die klini­ sche Prüfung von Arzneimitteln zur Glaukombehandlung, Rotter­ dam, 14.-15. Juni (Englisch) Beratungstagung zur Überwachung der durch Blei verursachten Neurotoxikosen bei Kindern, Düsseldorf, 18.-21. Juni (Deutsch, Englisch) Regionaltagung von Aktionsgruppen zur Unterstützung stillender Mütter in Europa, Bonn, 19.-24. Juni (Englisch) Erste Tagung des wissenschaftlichen Lenkungsausschusses für Speiseölvergiftung, Madrid, 20.-22. Juni (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Krebsbekämpfungsprogramme auf Landesebene, London, 25.-27. Juni (Englisch) Beratungstagung über neurologische Verhaltenstests zur Überwa­ chung der gesundheitlichen Auswirkungen von phosphororgani­ schen Pestiziden, Sofia, 25.-28. Juni (Englisch) Interkalibrierübungen und Beratungstagung über mikrobiologi­ sche Methoden zur Überwachung der Wassergüte von Küsten­ gewässern, Athen, 25.-26. Juni (Englisch) Arbeitsseminar über Maßnahmen des öffentlichen Gesundheits­ wesens bei akuten Vergiftungen (einschließlich Vergiftungsunfäl­ len), Lodz, 25.-29. Juni (Englisch) Arbeitsseminar über Familienstrukturen und ihre Beziehungen zur Gesundheit, Hennef/Köln, 26.-29. Juni (Deutsch, Französisch) ICP/CAN 199 ICP/CEH 002 ICP/RPD 103 ICP/HSR 602 ICP/HSR 802 ICP/PHC 304 ICP/APR 102 ICP/RUD 003 ICP/MPN 001 ICP/DSE 105 ICP/DSE 105 ICP/DSE 105 IC P/PH C 302 IC P /M P N 503 Dritte Koordinierungstagung über die organisatorische Strukturie­ rung der primären Gesundheitsversorgung in Südeuropa, Saloniki, 27.-29. Juni (Englisch) Tagung des Beratungsausschusses zur Krebsbekämpfung, London, 28.-29. Juni (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Beziehung zwischen Säureregen und Gesundheit, Berlin (West), 3.-6. Juli (Deutsch, Englisch) Tagung des EACMR-Planungsausschusses, Ulm, 5.-6. Juli (Eng­ lisch) Arbeitsgruppentagung über Konzepte und Grundsätze der Gesund­ heitsförderung, Kopenhagen, 9.-13. Juli (Englisch) Fachtagung über mögliche Ursachen sozialer Verwundbarkeit: Jugendliche und methodische Fragen im Brennpunkt, München, 20.-21. Juli (Englisch) Zwischentagung zur Behandlung der Studie über Indikatoren zur Kontrolle der primären Gesundheitsversorgung, Zagreb, 30. Juli — 2. August (Englisch) Tagung des Lenkungsausschusses für statistische Unfallindikato­ ren, Reykjavik, 20.-21. August (Englisch) Arbeitsgruppentagung: Forschung über Luftqualität in Innenräu­ men, Stockholm, 27.-31. August (Englisch) Europakonferenz über Planung und Management im Gesund­ heitswesen, Scheveningen/Den Haag, 27. August — 1. September (Deutsch, Englisch, Französisch, Russisch) Beratungstagung über die Entwicklung der klinischen Pharma­ kologie in der primären Gesundheitsversorgung, Kopenhagen, 28.-29. August (Englisch) Beratungstagung über die Entwicklung in der klinischen Pharma­ kologie: Leitfaden für die klinische Pharmakologie, Kopenhagen, 30. August (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die klinische Prüfung von Arzneimit­ teln zur Behandlung von Zerebralfunktionen, Kopenhagen, 30.- 31. August (Englisch) Arbeitsseminar über wirtschaftliche Aspekte im Zusammenhang mit intersektoraler Politik und Planung, Disley, 2.-5. September (Englisch) 119 ICP/OCH 004 ICP/MPN 501 ICP/NCD 001 ICP/DSE 105 ICP/CEH 001 ICP/NCD 001 ICP/ORH 103 ICP/CEH 002 ICP/HSR 602 ICP/EXM 001 ICP/HSR 603 IC P/R H B 002 IC P/N C D 003 IC P/N C D 504 1 2 0 Beratungstagung über Rehabilitation und Verhütung von Behinde­ rungen, Turku (Finnland), 3.-4. September (Englisch) Tagung der an integrierten Länderprogrammen zur Prävention nichtübertragbarer Krankheiten beteiligten Forschungsleitern, Brioni, 4.-7. September (Englisch) Tagung des Fachausschusses „Überwachung und Evaluierung künstlicher Mineralfaserstäube in der Luft“, London, 6. September (Englisch) Planungstagung zur ökonomischen Bewertung von Strategien zur Bekämpfung des Nikotin-, Alkohol- und Arzneimittelmißbrauchs, Disley, 6.-8. September (Englisch) Tagung der an dem Projekt „Vorbeugung gegen Risikofaktoren in Verbindung mit nichtübertragbaren Krankheiten und gesundheit­ liche Förderung der Jugend“ beteiligten Forschungsbeauftragten, Joensuu, 10.-12. September (Englisch) Arbeitsgruppe zur klinischen Prüfung von Psychopharmaka, Kopenhagen, 17.-18. September (Englisch) Beratungstagung über das biologische Monitoring von Methyl­ quecksilber in Bevölkerungsgruppen des Mittelmeerraums, Zagreb, 17.-21. September (Englisch) Tagung über Interventionsmethoden zur Herabsetzung des Salz­ verbrauchs, Madrid, 18.-19. September (Englisch) Arbeitsseminar über systematische Änderungen im Ausbildungs­ system für zahnmedizinische Arbeitskräfte, Dublin, 19.-21. Sep­ tember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Luftgüteleitlinien für nichtkarzinogene Metalle, Düsseldorf, 24.-28. September (Englisch) Nordische Tagung über Gesundheitsförderung, Dalby, 1. Oktober (Englisch) Workshop über den Einsatz von Mikrocomputern zur Überwa­ chung von Gesundheitsindikatoren auf Landesebene, Kopenhagen, 1.-2. Oktober (Englisch) Studientagung über gesetzliche Maßnahmen zur Herbeiführung einer gesundheitsförderlichen Lebensweise, Kopenhagen, 8.-9. Ok­ tober (Englisch) Zweite Tagung des Mittelmeerausschusses für Gesundheitsförderung und Bekämpfung des Rauchens, Padua, 8.-9. Oktober (Englisch) ICP/CLR 001 ICP/MAL 003 ICP/NCD 001 ICP/COR 003 ICP/HLE 102 ICP/CWS 002 ICP/HMD 101 ICP/HSR 302 ICP/IEH 005 ICP/CDD 001 ICP/CEH 003 ICP/HSR 604 IC P / A P R 103 IC P /N C D 001 Vierte gemeinsame OECD/WGO-Tagung über die Sicherheit älte­ rer Personen im Straßenverkehr, Kopenhagen, 8.-10. Oktober (Englisch, Französisch) Tagung über finanzielle Anreize zur bedarfsgerechten Anwendung der Apparatemedizin, Köln, 8.-10. Oktober (Englisch) Koordinierungstagung zur Malariabekämpfung in Südosteuropa, Athen, 9.-11. Oktober (Englisch) Europäische Konferenz über Primärprävention der koronaren Herzkrankheit, Anacapri, 15.-19. Oktober (Deutsch, Englisch, Französisch, Russisch) Zweiter Workshop über die gesundheitlichen Aspekte des Kata­ strophenschutzes, Triest, 15.-20. Oktober (Englisch, Französisch, Italienisch) Gemeinsame WGO/EHPF-Tagung über gesetzgeberische Ansätze in bezug auf die Technologie der Gesundheitsversorgung, Brüssel, 17.-18. Oktober (Englisch) Seminar zur Ausarbeitung von Leitlinien für die Trinkwassergüte, Straßburg, 22.-24. Oktober (Englisch) Seminar über die medizinische Spezialisierung im Hinblick auf Gesundheitsbedürfnisse, Abano Terme, 22.-25. Oktober (Englisch) Arbeitsgruppentagung: Ausarbeitung von Leitlinien für Standard der Krankenpflegepraxis, Brüssel, 22.-25. Oktober (Englisch) Tagung der Beratungsgruppe „Internationaler Lehrgang für Ge­ sundheitserziehung“ in Südeuropa und den Mittelmeerländern, Perugia, 23.-24. Oktober (Englisch) Arbeitsgruppentagung europäischer Wissenschaftler über Durch­ fallserkrankungen, Ankara, 23.-25. Oktober (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Gesundheitsrisiken durch Chemikalien bei Klärschlammverwertung auf Nutzflächen, Valletta/Marsascala, 23.-26. Oktober (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Gesundheitserziehung im Rahmen der primären Gesundheitsversorgung, Budapest, 23.-26. Oktober (Englisch) Beratungstagung über verhaltensmäßige und psychotherapeutische Interventionsverfahren bei der multidimensionalen Hypertonie­ bekämpfung, Kopenhagen, 24.-26. Oktober (Englisch) 1 2 1 \ ICP/HSR 603 ICP/HMD 103 ICP/HSR 601 ICP/FOS 002 ICP/DSE 105 ICP/NCD 503 ICP/CEH 506 ICP/CEH 001 ICP/APR 101 ICP/DSE 103 ICP/CEH 002 ICP/H EE 003 ICP/DSE 105 IC P /N C D 001 1 2 2 Arbeitsgruppentagung über die Vorbeugung gegen Gesundheits­ risiken mit Folgeerscheinungen im Alter, Tbilisi, 24.-27. Oktober (Englisch, Russisch) Dreizehntes europäisches Symposium über die klinisch-pharmakolo­ gische Auswertung im Rahmen der Arzneimittelprüfung: Arzneimit­ tel während der Schwangerschaft und Entbindung, Schlangenbad, 30. Oktober — 2. November (Deutsch, Englisch) Workshop über junge Wanderarbeitnehmer und Gesundheitsfra­ gen, Lahnstein/Koblenz, 30. Oktober — 2. November (Deutsch) Beratungstagung über multiprofessionelle Ausbildung und Fort­ bildung, Kopenhagen, 31. Oktober — 2. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung zur Forschung im Bereich Gesundheits­ förderung: Prioritäten, Fragen und Strategien, Edinburgh, 5.- 7. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung über gesundheitliche Aspekte der Gemein­ schaftsverpflegung, Novi Sad, 5.-9. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die klinische Prüfung von Antirheuma­ tika, Kopenhagen, 6.-7. November (Englisch) Zweite Planungstagung: Das Gesundheitsverhalten von Schülern, Kopenhagen, 7.-9. November (Englisch) Beratungstagung über das Risikomanagement im Rahmen der Chemikaliensicherheit, Ulm, 8.-10. November (Deutsch, Englisch) Drittes Interkalibrierungspraktikum mit Beratungstagung über mikrobiologische Methoden zur Überwachung der Wassergüte in Küstengewässern, Tunis, 12.-16. November (Französisch) Tagung der WGO-Kontaktpersonen für Unfallverhütung in den einzelnen Ländern: Ausarbeitung von Musterprogrammen, Wien, 14.-16. November (Deutsch, Englisch) Arbeitsgruppentagung über die unzweckmäßige Anwendung von Psychopharmaka, Oslo, 19.-20. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Luftgüteleitlinien für anorganische karzinogene Luftschadstoffe, Kopenhagen, 19.-23. November (Englisch) Beratungstagung über Methoden zur Bewertung psychosozialer Faktoren bei der Bekämpfung des Bluthochdrucks, Moskau, 20.-22. November (Englisch) ICP/NUT 102 ICP/MGH 102 ICP/CEH 502 ICP/CDS 007 ICP/HSR 699 ICP/HSR 301 ICP/VPH 101 ICP/DSE 102 ICP/HSR 804 ICP/HST 104 ICP/NUT 102 ICP/EXM 001 IC P / C A N 102 IC P/C E H 002 Beratungstagung über praktische Ansätze für problemspezifische Krebsbetreuungsprogramme, Stockholm, 22.-23. November (Eng­ lisch) Beratungstagung über die Vorbeugung gegen Osteoporose, Göte­ borg, 22.-23. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung über eine bedarfsgerechte Technologie in der Pränatalbetreuung, Washington/DC, 26.-30. November (Eng­ lisch, Spanisch) Beratungstagung zur epidemiologischen Studie über die gesund­ heitlichen Auswirkungen der Cadmiumexposition in der allgemei­ nen Bevölkerung, Kopenhagen, 27.-28. November (Englisch) Arbeitsgruppentagung zur Bekämpfung von Streptokokken- und Staphylokokkeninfektionen, Lyon, 27.-29. November (Englisch) Vierte Tagung von Kollaborationszentren der Gesundheitserzie­ hung, Edinburgh, 3.-4. Dezember (Englisch) Diskussionsveranstaltung der Fach- und öffentlichen Presse: Kinder und die Zerrüttung der Familie - die Rolle von Krankenpflege­ personal und Hebammen, Kiel, 4.-7. Dezember (Deutsch, Englisch) Europatagung über die Verhütung der Toxoplasmose, Graz, 5.- 6. Dezember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Arzneimittelrückstände in der Mutter­ milch, Bath, 5.-7. Dezember (Englisch) Arbeitsseminar über die durch soziale Ungleichheiten hervor­ gerufenen Gesundheitsbelastungen, Kopenhagen, 5.-7. Dezember (Englisch) Beratungstagung in Verbindung mit dem internationalen Lehrgang über die Anwendung statistischer, epidemiologischer und Manage­ mentmethoden auf die Medizin und das öffentliche Gesundheits­ wesen, Kopenhagen, 6.-7. Dezember (Englisch) Formlose Beratungstagung unter Teilnahme der Säuglingsnah­ rungsindustrie, Kopenhagen, 7. Dezember (Englisch) Gemeinsame Tagung der WGO und Ärzteverbände der Länder über das Thema „Gesundheit für alle in Europa“, Kopenhagen, 7.-8. Dezember (Deutsch, Englisch, Französisch) Beratungstagung über die Auswahl organischer und übelriechender Substanzen im Hinblick auf die Luftgüteleitlinien, Delft, 10.- 11. Dezember (Englisch) 123 ICP/EPI 001 ICP/DSE 105 ICP/NCD 001 ICP/PHC 303 ICP/CAN 104 ICP/MCH 504 ICP/PSF 003 ICP/DSE 103 Zweite Konferenz über Immunisierungsprogramme in Europa, Karlovy Vary, 10.-12. Dezember (Englisch, Französisch, Russisch) Tagung zur Ausarbeitung von Leitlinien für die klinische Prüfung von Kataraktophthalmika, Rom, 11-12. Dezember (Englisch) Beratungstagung über psychosoziale Determinanten von Herz- und Kreislauferkrankungen, Kopenhagen, 11.-13. Dezember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Rolle des Personals in der primären Gesundheitsversorgung in bezug auf die Gesundheitsförderung (unter besonderer Berücksichtigung der körperlichen Betätigung), Tampere, 11.-13. Dezember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über Krebsprobleme: umfassende Maßnah­ men zur Bekämpfung krebsbedingter Schmerzen, Genf, 11.-14. De­ zember (Englisch) Arbeitsgruppentagung über die Empfängnisverhütung unter weiblichen Wanderarbeitnehmern, Paris, 11.-14. Dezember (Fran­ zösisch) Arbeitsgruppentagung über die psychiatrische Praxis in der primä­ ren Gesundheitsversorgung: Forderungen in bezug auf Ausbildung und multidisziplinäre Teamarbeit, Cambridge, 13.-16. Dezember (Englisch) Tagung über die Anwendung von Psychopharmaka bei Kindern, Hamburg, 17.-18. Dezember (Deutsch, Englisch) 124 Anhang 6 VON DER WGO IM JAHRE 1984 GETRAGENE LEHRGÄNGE IN DER EUROPÄISCHEN REGION Ausbildungslehrgang für Hygieniker und Fachleute im Bereich der Vektorenbekämpfung (Französisch), Algier/Oran/Constantine, Sep­ tember 1982 — Juli 1984 (ALG/EHP 002) Internationaler Nachdiplomlehrgang für Gesundheitsmgenieurwesen (Französisch), Rabat, Februar 1983 — Juli 1984 (ICP/EHP 007) Lehrgang für Gesundheitsingenieurwesen (Französisch), Algier, Februar 1983 — Juli 1984 (ALG/EHP 001) Lehrgang zur Erlangung des Europäischen Zertifikats für Human­ ökologie, September 1983 — Oktober 1984 (ICP/EHP 001) Ausbildungslehrgang für Hygieniker und Fachleute im Bereich der Vektorenbekämpfung (Französisch), Algier/Oran/Constantine, Sep­ tember 1983 — Juli 1985 (ALG/EHP 002) Lehrgang für Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens (Russisch), Moskau, September 1983 — Juni 1984 (ICP/MPM 006) Lehrgang für Beamte des öffentlichen Gesundheitswesens (Englisch), Moskau, September 1983 — Juni 1984 (ICP/MPM 007) Internationaler Nachdiplomlehrgang für Gesundheitsingenieurwesen (Englisch), Delft, Oktober 1983 — September 1984 (ICP/EHP 001) Internationaler Nachdiplomlehrgang über Umweltschutzdienste (Eng­ lisch), Delft, Oktober 1983 — September 1984 (ICP/EHP 001) Lehrgang über statistische, epidemiologische und operationelle Methoden in Medizin und öffentlichem Gesundheitswesen (Französisch), Brüssel, 1. Februar — 31. Mai 1984 (ICP/HST 104) Internationaler Nachdiplomlehrgang für Gesundheitsingenieurwesen (Französisch), Rabat, 15. Februar 1984 — 30. Juni 1985 Fünfter internationaler Fortbildungslehrgang in Gesundheitserziehung (Deutsch), Köln, 20. Februar — 16. März 1984 und 23.-27. Juli 1984 (ICP/PHC 102) Dritter Grundlehrgang über Malaria und Planung der Malaria­ bekämpfung (Englisch), Italien/Türkei, 7. März — 29. Juni 1984 Lehrgang in Krebsepidemiologie (Englisch), Rom, 19.-30. März 1984 Seminar über die Ausbildung von Lehrkräften in der Allgemeinmedizin (Englisch), Dubrovnik, 24.-27. April 1984 WGO/DANIDA-Seminar über Arzneimittel und Qualitätssicherung (Englisch), Kopenhagen, 25. April — 16. Mai 1984 Lehrgang über Lebensmittel-Mikrobiologie (Französisch), Lille, 2.- 12. Mai 1984 Lehrgang über die Immunologie von Infektionskrankheiten (Franzö­ sisch), Lausanne, 2.-30. Mai 1984 Lehrgang über Arzneimittelbewertung (Englisch), Oslo, 7.-11. Mai 1984 Fünfter internationaler Ausbildungslehrgang in Toxikologie (Englisch), Belgrad, 8.-30. Mai 1984 (ICP/CEH 505) Kurs über die mikrobiologischen Aspekte der Milch und Milchprodukte (Französisch), Lille, 14.-26. Mai 1984 Ausbildungslehrgang über die Gesundheitsaspekte der Umwelt­ verschmutzung (Englisch), Sofia, 14. Mai — 2. Juni 1984 Internationaler Nachdiplomlehrgang über Methoden der Familienpla­ nung (Englisch), Debrecen, 21. Mai — 8. Juni 1984 (HUN/MCH 001) Internationaler Lehrgang über die gesundheitlichen Aspekte der Naturkatastrophenschutzplanung (Englisch), Ankara, 28. Mai 1984 (ICP/COR 003) Lehrgang über Planung und Management in der primären Gesundheits­ versorgung der Entwicklungsländer (Englisch), Zagreb, 1. Juni — 31. Juli 1984 Siebzehntes internationales Unterrichtsseminar über die Epidemiologie und Prävention der kardiovaskulären Krankheiten (Englisch), Nieder­ lande, 3.-14. Juni 1984 Zweiter Lehrgang für Ausbildungspersonal über Themen der primären Gesundheitsversorgung (Englisch), Kuopio/Tampere, 4.-22. Juni 1984 (ICP/PHC 034) Landesseminar über Familienplanung und die Rolle des Pädiaters (Französisch), Lissabon, 14.-15. Juni 1984 (ICP/MCH 502) Sommerkursus der Universität Oslo über die medizinische Betreuung und Gesundheitsdienste in Norwegen (Englisch), Oslo, 23. Juni — 20. Juli 1984 Internationales Arbeitsseminar über den Managementprozeß zur Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens - Planung der Altenbetreuung (Englisch), Leeds/Edinburgh, 27. Juni — 11. Juli 1984 Erster internationaler WGO-Lehrgang über Gesundheitsgesetzgebung (Englisch), Leuven, 2.-13. Juli 1984 (ICP/HLE 105) Siebter BLAT/WGO-Lehrgang über moderne Unterrichtsmethoden für Lehrkräfte der Gesundheitswissenschaften (Englisch), London, 3.- 20. Juli 1984 (ICP/HMD 102) Lehrgang zur Abschätzung umwelthygienischer Einflüsse (Englisch), Aberdeen, 8.-21. Juli 1984 (ICP/RUD 001) BLAT/WGO-Lehrgang über die Anwendung von audiovisuellen Hilfsmitteln im Bibliothekswesen (Englisch), London, 23. Juli — 3. August 1984 Ausbildungslehrgang für perinatale Epidemiologie (Englisch), Oxford, 12.-25. August 1984 Sommerseminar über Gesundheitsförderung (Englisch), Tulbinger Kogel, 16.-25. August 1984 (ICP/IEH 005) Ausbildungslehrgang zur Qualitätskontrolle von Vakzinen (Englisch), Bilthoven, 27. August — 22. September 1984 Interregionaler Ausbildungslehrgang in Nuklearmedizin (mit Exkursion) (Englisch, Russisch), Moskau, 1. September — 31. Oktober 1984 WGO-Weiterbildungskurs zur Pathogenese des Diabetes (Englisch), Gentofte, 2.-7. September 1984 Landesseminar über die Anwendung der Modulstruktur in der Ausbildung auf dem Gebiet der Familienplanung (Englisch), Ankara, 3.-6. September 1984 (ICP/MCH 502) Mehrländerseminar für Epidemiologen im zahnärztlichen Bereich über die Anwendung des CPITN-Verfahrens (Community Periodontal Index of Treatment Needs) (Englisch), Novi Sad, 10.-15. September 1984 Zehnter internationaler Epidemiologielehrgang (Französisch), Paris/ Rennes, 10. September — 21. Dezember 1984 Internationaler Lehrgang über die organisatorische Strukturierung und Evaluierung der primären Gesundheitsversorgung (Französisch), Brüssel, 11.-28. September 1984 (ICP/PHC 304) Lehrgang über Immunologie in Verbindung mit Infektionskrankheiten (Englisch), Lausanne, 11. September— 18. Oktober 1984 (ICP/CLR 199) Lehrgang für leitende Beamte des Gesundheitswesens (Englisch), Moskau, 24. September 1984 — 21. Juni 1985 (ICP/HMD 101) Lehrgang für leitende Beamte des Gesundheitswesens (Russisch), Moskau, 24. September 1984 — 21. Juni 1985 (ICP/HMD 101) Internationaler Lehrgang über Epidemiologie und Bekämpfung der Tuberkulose (Französisch), Paris/Algerien, 5. September — 20. Ok­ tober 1984 Lehrgang über Planung, organisatorische Durchführung und Manage­ ment in der Gesundheitsbetreuung (Englisch), Sofia, 25. September — 13. Oktober 1984 Internationaler Lehrgang in Malarialogie (Französisch), Paris/Grenoble/ Bordeaux/Bobo-Dioulasso, 1. Oktober 1984 — 28. Januar 1985 Internationaler Lehrgang für Bauingenieurwesen (Englisch), Delft, 1. Oktober 1984 — 30. September 1985 (ICP/RUD 002) Erster internationaler Ausbildungskurs zur Qualitätssicherung der Gesundheitsdienste (Englisch), Barcelona, 15.-20. Oktober 1984 (ICP/HSR 003) Lehrgang über Reparatur und Instandhaltung von medizinischen Geräten (Französisch), Lyon, 15. Oktober 1984 — 21. Juli 1985 (ICP/CLR 199) Lehrgang zur Abschätzung umwelthygienischer Einflüsse (Englisch), Athen, 29. Oktober — 2. November 1984 (GRE/RUD 001) Ausbildungslehrgang über die Ernährung in der primären Gesundheits­ versorgung (Englisch), Wageningen, 3. November— 14. Dezember 1984 Workshop über die Entnahme von Proben aus dem Trinkwassernetz (Französisch), Rabat, 3.-5. Dezember 1984 Arbeitsseminar über den Managementprozeß zur Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens (MPNHD) (Englisch), Moskau, 12.- 30. November 1984 (ICP/MPN 004) Arbeitsseminar über die Forschungsmethodik auf dem Gebiet der Gesundheitsdienste (Englisch), Moskau/Alma-Ata, 19.-30. Novem­ ber 1984 (ICP/RPD 102) Lehrgang zur Abschätzung umwelthygienischer Einflüsse (Englisch), Adana, 26. November — 5. Dezember 1984 (TUR/RUD 001) 129 Anhang 7 AN DEN PROGRAMMEN DES REGIONALBÜROS BETEILIGTE WGO-KOLLABORATIONSZENTREN IN DER EUROPÄISCHEN REGION Programm für Informationssysteme WGO-Kollaborationszentrum für Medizinische Information WGO-Kollaborationszentrum für Medizinische Information und Datenverarbeitung WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitsinformation Centre interuniversitaire de Traitement de l’information 2 des Universités de Paris (CITI 2), Frankreich Data Processing Centre (UDAC), University of Uppsala, Schweden Computer Centre of the Ministry of Health of the Latvian SSR, Riga, UdSSR Externe Koordinierung der Entwicklung des Gesundheits- und Sozialwesens WGO-Kollaborationszentrum für die Entwicklung des Gesundheitswesens und fachliche Zusammenarbeit in Entwicklungsländern WGO-Kollaborationszentrum für Katastrophen- und Notfallforschung Centre for Health Cooperation with Non-Aligned and Developing Countries, Zagreb, Jugoslawien Centre de Recherche sur l’Epidémiologie des Désastres, Université catholique de Louvain, Brüssel, Belgien Beurteilung der Gesundheitslage und Entwicklungstendenzen WGO-Kollaborationszentrum für die Klassifikation der Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Klassifikation der Krankheiten Section „Information sur la Santé publique“, Institut national de la Santé et de la Recherche médicale, Paris, Frankreich Department of Public Health Statistics, Semaiko All-Union Scientific Research Institute of Social Hygiene and Public Health Administration, Moskau, UdSSR 130 W GO-Kollaborationszentrum für die Klassifikation der Krankheiten Gesundheitsplanung und -evaluierung WGO-Kollaborationszentrum für MPNHD (Managementprozeß zur Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens) WGO-Kollaborationszentrum für MPNHD (Managementprozeß zur Entwicklung des nationalen Gesundheitswesens) Gesundheitsökonomie WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitsplanung und -Ökonomie Pflegewesen WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa Office of Population Censuses and Surveys, London, Vereinigtes Königreich Nuffield Centre for Health Services Studies, University of Leeds, Vereinigtes Königreich Department of Community Medicine, Usher Institute, Edinburgh, Vereinigtes Königreich Institut für Medizinische Informatik und Systemforschung (MEDIS), München, Bundesrepublik Deutschland Hôpital Saint-Raphael, Université catholique de Louvain, Belgien Danish Institute for Health and Nursing Research, Kopenhagen, Dänemark Nursing Research Institute, Helsinki, Finnland Department of Nursing, University of Edinburgh, Vereinigtes Königreich Department of Nursing, Royal Victoria Hospital, University of Manchester, Vereinigtes Königreich 131 WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa WGO-Kollaborationszentrum für das mittelfristige Programm über das Krankenpflege- und Hebammenwesen in Europa Primäre Gesundheitsversorgung WGO-Kollaborationszentrum für primäre Gesundheitsversorgung WGO-Kollaborationszentrum für primäre Gesundheitsversorgung Personalplanung und Ausbildung WGO-Kollaborationszentrum für technologische Aspekte der Ausbildung in gesundheits­ bezogenen Berufen Hospices civils de Lyon, Frankreich Faculty of Nursing, Medical Academy, Lublin, Polen Department of Public Health Administration and Social Hygiene, Institute for Research on Regional Pathology, Ministry of Health of the Kazakh SSR, Alma-Ata, UdSSR Andrija Stampar School of Public Health, Zagreb, Jugoslawien British Life Assurance Trust (BLAT), Centre for Health and Medical Education, London, Vereinigtes Königreich Gesundheitserziehung und Informierung der Öffentlichkeit (einschl. Gesundheitsförderung, Gesundheitsversorgung durch Laien, im Gemeinderahmen und in alternativer Form, sowie Rauchen) WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitserziehung und Gesundheitsförderung WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitserziehung WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitserziehung Scottish Health Education Group, Edinburgh, Vereinigtes Königreich Deutsches Hygienemuseum, Dresden, Deutsche Demokratische Republik Bundeszentrale für gesundheitliche Aufklärung, Köln, Bundesrepublik Deutschland Förderung und Entwicklung der Forschung WGO-Kollaborationszentrum für Medizin im Gemeinwesen Centre coopératif d’Etudes et de Recherches „De la Santé de la Famille à la Santé communautaire“ Nancy, Frankreich 132 WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung im Gesundheitswesen Ernährung WGO-Kollaborationszentrum für Ernährung Mundgesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Verhütung von Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Fluoridforschung WGO-Kollaborationszentrum für die Epidemiologie im Bereich der Zahn-, Mund- und Kieferkrankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung im Bereich der zahnmedizinischen Epidemiologie WGO-Kollaborationszentrum für die Personalplanung und Ausbildung im Bereich Mundgesundheit Unfallverhütung WGO-Kollaborationszentrum für die Verhütung von Straßen­ verkehrsunfällen Gesundheit von Mutter und Kind WGO-Kollaborationszentrum für Perinatalstudien in Europa Institut für Gesundheits-System- Forschung, Kiel, Bundesrepublik Deutschland Institute of Nutrition, Academy of Medical Sciences of the USSR, Kazakh Branch, Alma-Ata, UdSSR Sektion Stomatologie, Medizinische Akademie, Erfurt, Deutsche Demokratische Republik Department of Oral Biology, School of Dentistry, University of Leeds, Vereinigtes Königreich Institute of Medical Biological Sciences San Paulo, Faculty of Medicine and Surgery, University of Milan, Italien Moscow Central Research Institute of Stomatology, Ministry of Health of the USSR, Moskau, UdSSR Medical Stomatological Institute, Moskau, UdSSR Transport and Road Research Laboratory, Department of the Environment and Department of Transport, Crowthome, Vereinigtes Königreich Institute of Child Health, Aghia Sophia Children’s Hospital, Athen, Griechenland 133 Sexualität und Familienplanung WGO-Kollaborationszentrum für Ausbildung und Forschung im Bereich Fertilität und Familienplanung WGO-Kollaborationszentrum für Familiengesundheit Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin WGO-Kollaborationszentrum für Arbeitsmedizin Altenbetreuung WGO-Kollaborationszentrum für die Altersforschung Centre national de Reproduction humaine et de Planning familial, Rabat, Marokko Centre international de l’Enfance, Château de Longchamp, Bois de Boulogne, Paris, Frankreich Institute of Hygiene and Occupational Health, Academy of Medicine, Sofia, Bulgarien National Institute of Occupational Health, Helsinki, Finnland Institute of Occupational Medicine, Lodz, Polen Kiev Research Institute of Labour Hygiene and Occupational Diseases, UdSSR TUC Centenary Institute of Occupational Health, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Vereinigtes Königreich Institute of Gerontology of the Academy of Medical Sciences of the USSR, Kiew, UdSSR Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für psychosoziale Faktoren und Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit Centre interuniversitaire belge de Recherche et d’Action, Ecole de Santé publique, Université libre de Bruxelles, Belgien Psychiatric Hospital, Medical Faculty, University of Aarhus, Dänemark 134 WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung im Bereich Psychopharmaka WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit WGO-Kollaborationszentrum für die Forschung und Ausbildung im Bereich geistig-psychische Gesundheit Unité de Recherches sur l’Epidémiologie des Troubles mentaux, Institut national de la Santé et de la Recherche médicale, Paris, Frankreich Zentralinstitut für Seelische Gesundheit, Mannheim, Bundesrepublik Deutschland Department of Psychiatry, Eginition Hospital, Faculty of Medicine, University of Athens, Griechenland Department of Social Psychiatry, Faculty of Medicine, State University of Groningen Academic Hospital, Niederlande Scientific Institute of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery, Medical Academy of Sofia, Bulgarien Internationale Trinkwasser- und Sanierungsdekade WGO-Kollaborationszentrum für Gewässerschutz WGO-Kollaborationszentrum für die Reinhaltung von Trinkwasser­ versorgung und Oberflächen­ gewässer Research Centre for Water Resources Development, Budapest, Ungarn Water Research Centre, Medmenham, Vereinigtes Königreich Umwelthygienische Aspekte im Siedlungswesen und Wohnungsbau WGO-Kollaborationszentrum für Centre national de Machinisme Abwasserfragen und Abfall- agricole, du Génie rural, des Eaux et entsorgung des Forêts (CEMAGREF), Paris, Frankreich Bekämpfung umwelthygienischer Gefahren WGO-Kollaborationszentrum für umwelthygienische Effekte Department of Environmental Hygiene and Department of Toxicology, Karolinska Institute and National Institute of Environmental Medicine, Stockholm, Schweden 135 WGO-Kollaborationszentrum für Oberflächenwasser- und Grund- wassergüte WGO-Kollaborationszentrum für Umweltradioaktivität WGO-Kollaborationszentrum für Radiopathologie WGO-Kollaborationszentrum für Umweltschutz Programm Chemikaliensicherheit WGO-Kollaborationszentrum für gesundheitliche Folgen der Bleiexposition Klinische, labortechnische und radiologische WGO-Kollaborationszentrum zur Erforschung der Effizienz der Strahlung und Radionukliden in der Diagnose WGO-Kollaborationszentrum für die Qualitätsevaluierung im Bereich der Bakteriologie WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Referenztätigkeit in der klinischen Chemie WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Referenztätigkeit in der klinischen Chemie WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Referenztätigkeit in der klinischen Chemie Canada Centre for Inland Waters, Burlington, Kanada Radiation Protection Division, Department of National Health and Welfare, Ottawa, Kanada Institut de Protection et de Sûreté nucléaire, Fontenay- aux-Roses, Frankreich Environmental Protection Agency, Washington, DC, USA Medizinisches Institut für Umwelthygiene (MIU) an der Universität Düsseldorf, Bundesrepublik Deutschland Technologie Institut für Strahlenhygiene des Bundesgesundheitsamtes, Neuherberg, Bundesrepublik Deutschland Laboratoire de Bactériologie, Hôpital Saint-Raphael, Université de Louvain, Belgien Department of Clinical Chemistry, Bispebjerg Hospital, Kopenhagen, Dänemark Wolfson Research Laboratories, Department of Clinical Chemistry, Queen Elizabeth Medical Centre, Birmingham, Vereinigtes Königreich Division of Clinical Chemistry, Clinical Research Centre, Harrow, Vereinigtes Königreich 136 WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung im Bereich Biosicherheit Arzneimittelpolitik und -management WGO-Kollaborationszentrum für Arzneimittelinformation und Qualitätssicherung WGO-Kollaborationszentrum für die statistische Methodik im Arzneimittelwesen WGO-Kollaborationszentrum für Arzneimittelbewertung Malaria und andere parasitäre Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Bewertung der Wirkung neuer Pestizide auf tropische Insekten WGO-Kollaborationszentrum für immundiagnostische und serologische Methoden für Malaria WGO-Kollaborationszentrum für angewandte Malakologie WGO/FAO/UNEP-Kollaborations- zentrum für Umweltmanagement in Verbindung mit der Vektoren­ bekämpfung unter besonderer Berücksichtigung der gesundheitlichen Aspekte der Wasserwirtschaft Public Health Laboratory Service for Applied Microbiology and Research, Porton Down, Vereinigtes Königreich National Institute of Pharmacy, Budapest, Ungarn Norwegian Medicinal Depot, Oslo, Norwegen Pharmacological Committee of the All-Union Ministry of Health of the USSR, Moskau, UdSSR Laboratoire d’Entomologie médicale de l’Office de la Recherche scientifique et technique d’Outre Mer (ORSTOM), Paris, Frankreich Laboratoire de Parasitologie et Pathologie exotique, Faculté de Médecine de Grenoble, Frankreich Danish Bilharziasis Laboratory, Kopenhagen, Dänemark Division of Tropical and Communicable Diseases and the Ross Institute, London School of Hygiene and Tropical Medicine, Vereinigtes Königreich Erweitertes Programm über Immunisierung, Bakterien- und Viruserkrankungen, Mykosen und Zoonosen FAO/WGO-Kollaborationszentrum Institut für Veterinärmedizin für Forschung und Ausbildung (Robert-von-Ostertag-Institut), auf dem Gebiet der Nahrungs- Berlin (West) mittelhygiene und Zoonosen 137 WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Referenztätigkeiten in bezug auf Virushepatitis WGO-Kollaborationszentrum für Legionellose WGO-Kollaborationszentrum für Legionellose WGO-Kollaborationszentrum für Gesundheitskontrolle WGO-Kollaborationszentrum für Zoonosen WGO-Kollaborationszentrum für AIDS Max-von-Pettenkofer-Institut für Hygiene und Medizinische Mikrobiologie, München Bundesrepublik Deutschland Laboratoire national de la Santé, Lyon, Frankreich National Bacteriological Laboratory, Stockholm, Sverige Laboratory of Epidemiology and Biostatistics, Istituto Superiore di Sanità, Rom, Italien Central Research Institute of Epidemiology of the USSR Ministry of Health, Moskau, UdSSR Institut de Médecine et d’Epidémiologie africaine et tropicale, Hôpital Claude Bernard, Paris, Frankreich Krebs WGO-Kollaborationszentrum für Krebserkennungsmethodik und Ausbildung in der Krebsbekämpfung WGO-Kollaborationszentrum für die Technologiebewertung in Verbindung mit der Krebsbekämpfung National Institute of Oncology, Budapest, Ungarn Zentralinstitut für Krebsforschung, Robert-Rössle-Institut, Berlin-Buch, Deutsche Demokratische Republik Kardiovaskuläre und sonstige nichtübertragbare Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für Blutforschung in Verbindung mit Arteriosklerose und ischämischen Herzkrankheiten WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Herz- und Kreislauferkrankungen Lipid Laboratory, Division of Cardiovascular Research, Institute of Clinical and Experimental Medicine, Prag, Tschechoslowakei Laboratorie de Recherches cardiologiques, Faculté de Médecine et de Pharmacie, Université libre de Bruxelles, Belgien 138 WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung im Bereich Prävention und Bekämpfung kardiovaskulärer Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Bekämpfung von Herz- und Kreislauferkrankungen im Gemeinschaftsbereich WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Herz- und Kreislauferkrankungen WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Herz- und Kreislauferkrankungen WGO-Kollaborationszentrum für Forschung und Ausbildung auf dem Gebiet der Herz- und Kreislauferkrankungen WGO-Kollaborationszentrum für die Prävention und Bekämpfung von kardiovaskulären und anderen nichtübertragbaren Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Prävention und Bekämpfung von kardiovaskulären und anderen nichtübertragbaren Krankheiten WGO-Kollaborationszentrum für die Entwicklung einer bedarfsgerechten Technologie zur Bekämpfung des Diabetes Mellitus Gesundheitsliteraturdienste WGO-Kollaborationszentrum für gesundheitsbezogene und bio­ medizinische Dokumentation Institute of Cardiovascular Diseases of the Medical Academy, Sofia, Bulgarien National Public Health Institute, Helsinki, Finnland Klinikum der Universität Heidelberg, Abteilung Klinische Sozialmedizin, Bundesrepublik Deutschland Hungarian Institute of Cardiology, Ministry of Health, Budapest, Ungarn Department of Medicine, Ostra Hospital, Göteborg, Schweden Kaunas Medical Institute, Kaunas, UdSSR Cardiology Research Institute, Ministry of Health of the Byelorussian SSR, Minsk, UdSSR Institute for Diabetes, Endocrinology and Metabolic Diseases „Vuk Vrhovac“, Medical Faculty, University of Zagreb, Jugoslawien Institut für Wissenschaftsinformation in der Medizin, Berlin, Deutsche Demokratische Republik 139 Anhang 8 GFA-REGIONALZIELE* UND ENTSPRECHENDE REGIONALPROGRAMMEe Regionalziel 1. Bis zum Jahr 2000 sollten die derzeit bestehenden Unterschiede im Ge­ sundheitszustand zwischen den Ländern sowie zwischen verschie­ denen Gruppen innerhalb eines Landes um mindestens 25 Prozent verringert werden, und zwar durch Verbesserung des Gesundheitsni­ veaus der benachteiligten Völker und Gruppen 2. Bis zum Jahr 2000 sollten die Men­ schen die grundlegende Gelegenheit erhalten, ihr Gesundheitspotential zu entwickeln und auszunutzen, um ein gesellschaftlich und wirtschaft­ lich erfülltes Leben zu führen 3. Bis zum Jahr 2000 sollten Behin­ derte die physischen, sozialen und wirtschaftlichen Möglichkeiten er­ halten, die ihnen zumindest erlau­ ben, ein sozial und wirtschaftlich erfülltes sowie geistig kreatives Le­ ben zu führen 4. Bis zum Jahr 2000 sollte die durch­ schnittliche Zahl der Lebensjahre, die frei von schweren Krankheiten oder größeren Funktionsbehinde­ rungen verbracht werden, um min­ destens 10 Prozent erhöht werden Programm Programmtitel 3.9.X 3.8.X 3.9.4 3.9.1(b) 3.12.5 3.12.5 3.8.2 Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit Gesundheitsförderung Gesundheit der älteren Menschen Sexualität und Familienplanung Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen Mundgesundheit * G FA : .Gesundheit für alle bis zum Jahr 2000“ . a Die auf dem Siebenten Allgemeinen Arbeitsprogramm basierende europäische Programmgliederung entspricht der globalen mit einer Ausnahme: Die Programme 3.8.X und 3.9.X sind in der globalen Pro­ grammgliederung im Punkt 2.3.3 Gesundheitssystemforschung enthalten. Regionalziel Programm Programmtitel 5. Bis zum Jahr 2000 sollten folgende 4.13.2/5 Krankheiten in der Europäischen Region nicht mehr Vorkommen: 4 13 13 einheimische Form der Masern, Poliomyelitis, Tetanus bei Neuge­ borenen, angeborene Röteln, Diph­ therie, angeborene Syphilis und einheimische Form der Malaria 6. Bis zum Jahr 2000 sollte die mittlere — Lebenserwartung bei der Geburt in der Region mindestens 75 Jahre betragen 7. Bis zum Jahr 2000 sollte die Säug- 3.9.1(a) lingssterblichkeit in der Region weniger als 20 pro 1000 Lebendge­ burten betragen 8. Bis zum Jahr 2000 sollte die Mütter- 3.9.1(a) Sterblichkeit in der Region weniger als 15 pro 100000 Lebendgeburten betragen 9. Bis zum Jahr 2000 sollte die Sterb- 4.13.16/17(a) lichkeit infolge von Kreislaufkrank­ heiten bei Personen unter 65 Jahren in der gesamten Region um minde­ stens 15 Prozent verringert werden 10. Bis zum Jahr 2000 sollte die Sterb- 4.13.15 lichkeit infolge von Krebskrankhei­ ten in der Region bei Personen unter 65 Jahren um mindestens 15 Prozent verringert werden 11. Bis zum Jahr 2000 sollte die Zahl 3.8.3 der Todesfälle infolge von Unfällen 3 9 3 in der Region durch verstärkte Bemühungen zur Verringerung der Unfallhäufigkeit im Straßenverkehr, zu Hause und am Arbeitsplatz um mindestens 25 Prozent vermindert werden Malaria und andere parasitäre Krankheiten Erweitertes Programm für Immunisierung, Bakterien-, Virus- und Pilzkrankheiten sowie Zoonosen kein Programm Gesundheit von Mutter und Kind Gesundheit von Mutter und Kind Herz-Kreislauf- Krankheiten und andere nichtübertragbare Krankheiten Krebskrankheiten Unfallverhütung Gesundheit der arbeitenden Bevölkerung 141 12. Bis zum Jahr 2000 sollte eine 3.10.1 Umkehr des gegenwärtig steigenden Trends zum Suizid und zu Suizid­ versuchen in der Region herbei­ geführt werden 13. Bis zum Jahr 1990 sollten die 3.8.X politischen Rahmenmaßnahmen in j 2 4 allen Mitgliedstaaten gewährleisten, daß legislative, administrative und wirtschaftliche Mechanismen eine breit angelegte und intersektorale Hilfestellung und Ressourcen für die Förderung gesunder Lebensgewohn­ heiten bieten sowie die wirksame Beteiligung des Menschen auf allen Ebenen der politischen Entschei­ dungsfindung bewirken 14. Bis zum Jahr 1990 sollten alle 3.8.X Mitgliedstaaten Programme haben, 2 4 0(a) welche die wichtige Rolle der Familie und anderer sozialer Grup­ pen bei der Entwicklung und Unterstützung gesunder Lebensge­ wohnheiten unterstreichen 3.10.1 Regionalziel Programm 15. Bis zum Jahr 1990 sollten die Schul- 2.6.0 und Ausbildungsprogramme in allen Mitgliedstaaten Wissen, Motivation und Fähigkeit des Menschen, gesund 5 ^ q/ \^ zu sein und zu bleiben, stärken 16. Bis zum Jahr 1995 sollte in allen 3.8.X Mitgliedstaaten das positive Ge- 3 g j sundheitsverhalten wesentlich ge­ stärkt werden, wie ausgewogene Eßgewohnheiten, Nichtrauchen, ge- 3.10.1 eignete körperliche Betätigung und positive Streßbewältigung 4.13.16717(b) Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit Programmtitel Gesundheitsförderung Auswärtige Koordi­ nierung der gesundheit liehen und sozialen Entwicklung Gesundheitsförderung Laienbetreuung, gemein­ denahe und alternative Formen der Gesund­ heitsversorgung (nicht­ professionelle Gesund­ heitsversorgung) Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit Gesundheitserziehung und -information der Öffentlichkeit Veröffentlichungen Gesundheitsförderung Ernährung und Lebens­ mittelsicherheit Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit Rauchen 142 Regionalziel Programm Programmtitel 17. Bis zum Jahr 1995 sollte in allen Mitgliedstaaten das gesundheits­ schädigende Verhalten drastisch verringert werden, darunter der übermäßige Genuß von Alkohol und pharmazeutischen Produkten, die Verwendung verbotener Drogen und gefährlicher chemischer Sub­ stanzen, das gefährliche Fahrver­ halten und das gewalttätige Sozial­ verhalten 18. Bis zum Jahr 1990 sollten die Mitgliedstaaten über sektorüber- greifende Konzepte für einen nach­ haltigen Schutz der Umwelt des Menschen gegen gesundheitsschä­ digende Einflüsse verfügen, die Ausbildung eines Umweltbewußt­ seins mit entsprechendem Engage­ ment in der breiten Öffentlichkeit sicherstellen und die internationalen Bemühungen um eine Eindämmung grenzüberschreitender Umweltge­ fahren unterstützen 19. Bis zum Jahr 1990 sollten alle Mitgliedstaaten über ein angemes­ senes Instrumentarium zur Über­ wachung, Abschätzung und Bekämpfung der Umweltgefahren - einschließlich potentiell toxischer Chemikalien, Strahlung, schädlicher Konsumgüter und biologischer Wirksubstanzen, die die mensch­ liche Gesundheit bedrohen - verfügen 3.8.X Gesundheitsförderung 3.8.3 Unfallverhütung 3.10.1 Psychosoziale Faktoren und geistig-psychische Gesundheit 3.10.2(a) Verhütung des Alkohol- mißbrauchs 3.10.2(b) Mißbrauch psycho- aktiver Drogen 3.11.3(b) Programm für Chemikaliensicherheit 3.12.2/3 Arzneimittelpolitik und -management 3.11.0 Förderung der Umwelthygiene 1.2.4 Auswärtige Koordi­ nierung der gesundheit­ lichen und sozialen Entwicklung 3.8.1 Ernährung und Lebensmittelsicherheit 3.11.2 Umwelthygiene im ländlichen und städtischen Siedlungs- und Wohnungswesen 3.11.3(a) Bekämpfung gesundheitlicher U mwelt gefahren 3.11.3(b) Programm für Chemikaliensicherheit 3.12.2/3 Arzneimittelpolitik und -management 20. Bis zum Jahr 1990 sollte allen 3.11.1 Menschen in der Region hygienisch unbedenkliches Trinkwasser in aus­ reichender Menge zur Verfügung 3 ц 3^ stehen, und bis zum Jahr 1995 sollte die Verschmutzung der Flüsse, Seen und Meere für die menschliche Gesundheit keine Gefahr mehr darstellen 21. Bis zum Jahr 1995 sollten alle 3.11.3(a) Menschen in der Region nachhaltig gegen Belastungen durch erkannte gesundheitsgefahrdende Luftschad­ stoffe geschützt werden 22. Bis zum Jahr 1990 sollten in allen 3.8.1 Mitgliedstaaten die Gesundheitsge­ fährdungen durch kontaminierte Lebensmittel signifikant verringert werden und Maßnahmen zum Schutz der Verbraucher gegen schäd­ liche Lebensmittelzusätze ergriffen worden sein 23. Bis zum Jahr 1995 sollten in allen 3.11.3(a) Mitgliedstaaten die größten im Zusammenhang mit der Beseitigung gefährlicher Abfalle bekannten Ge- 3 ц 3^ sundheitsgefahren gebannt worden sein 24. Bis zum Jahr 2000 sollten alle 3.11.2 Menschen in der Region eine größere Chance haben, in Häusern und Siedlungen zu leben, die ein gesundes und sicheres Umfeld bieten 25. Bis zum Jahr 1995 sollte die Bevöl- 3.9.3 kerung in der Region nachhaltig gegen berufsbedingte Gesundheits­ gefahren geschützt sein Regionalziel Programm Internationale Trink­ wasserversorgungs- und Sanierungsdekade Bekämpfung gesundheitlicher Umweltgefahren Programmtitel Bekämpfung gesundheitlicher Umwelt gefahren Ernährung und Lebensmittelsicherheit Bekämpfung gesundheitlicher U m weit gefahren Programm für Chemikaliensicherheit Umwelthygiene im ländlichen und städtischen Siedlungs- und Wohnungswesen Gesundheit der arbeitenden Bevölkerung 144 26. Bis zum Jahr 1990 sollten alle 2.4.0(b) Mitgliedstaaten unter Beteiligung der Bevölkerung ein Gesundheitsver- 2 4 0(c) sorgungssystem entwickelt haben, das auf der primären Gesundheits­ versorgung basiert und durch eine sekundäre und tertiäre Versorgung gemäß der Erklärung von Alma-Ata ergänzt wird 27. Bis zum Jahr 1990 sollten in allen 2.4.0(b) Ländern die Infrastrukturen der Versorgungsdienste organisations- 2 3 2(a) mäßig gewährleisten, daß die Res­ sourcen bedarfsgerecht verteilt werden, die Dienste aus praktischer 2.3.2(b) und wirtschaftlicher Sicht zugäng­ lich sind und von der Bevölkerung auch im kulturellen Zusammenhang akzeptiert werden können 28. Bis zum Jahr 1990 sollte das primäre 2.4.0(b) Gesundheitsversorgungssystem je­ des Mitgliedstaats eine vielfältige 2 3 3(b) Palette an gesundheitsfördernden, kurativen, rehabilitativen und ergän- zenden Versorgungsdiensten anbie- 3.9.1(b) ten, damit die basalen Gesundheits­ bedürfnisse der Bevölkerung befrie- 3 9 X digt und gefährdete, benachteiligte und unterversorgte Einzelbürger sowie Gruppen besonders berück­ sichtigt werden können Regionalziel Programm 29. Bis zum Jahr 1990 sollte das primäre 2.4.0(a) Gesundheitsversorgungssystem in allen Mitgliedstaaten auf dem Kon­ zept der Zusammenarbeit und der Teamarbeit von Versorgungsperso- 2 4 0(b) nal, Einzelbürgern, Familien, Grup­ pen und Kommunen aufgebaut sein 2.3.3(b) Primäre Gesundheits­ versorgung Krankenhäuser und andere Gesundheits­ einrichtungen Programmtitel Primäre Gesundheits­ versorgung Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle Gesundheitsökonomie Primäre Gesundheits­ versorgung Pflegewesen Mundgesundheit Sexualität und F amilienplanung Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit Laienbetreuung, gemeindenahe und alter­ native Formen der Gesundheitsversorgung Primäre Gesundheits­ versorgung Pflegewesen 145 Regionalziel Programm Programmtitel 30. Bis zum Jahr 1990 sollten alle 2.4.0(b) Mitgliedstaaten im Rahmen eines primären Gesundheitsversorgungs- 2 3 3(b) systems über Verfahren zur Koor­ dinierung der Dienstleistungen und aller gesundheitsrelevanten Fakto­ ren auf Gemeindeebene verfügen 31. Bis zum Jahr 1990 sollte es im 2.3.3(a) Gesundheitsversorgungssystem je­ des Mitgliedstaats effektive Ver­ fahren zur Qualitätssicherung in der Patientenversorgung geben 32. Noch vor dem Jahr 1990 sollten 3.7.0 sämtliche Mitgliedstaaten For­ schungsstrategien zur Förderung von Forschungsarbeiten aufgestellt haben, die eine bessere Anwendung und eine Erweiterung des nötigen Wissens zur Unterstützung ihrer Entwicklungen auf dem Wege zu „Gesundheit für alle“ ermöglichen 33. Noch vor dem Jahr 1990 sollten alle 2.3.2(a) Mitgliedstaaten gewährleisten, daß ihre Gesundheitspolitik und -strate- 2 3 4 gien den Grundsätzen von „Gesund­ heit 2000“ entsprechen und durch gesetzgeberische Maßnahmen ihre Durchführung in allen Bereichen der Gesellschaft bewirkt wird 34. Noch vor dem Jahr 1990 sollten die 2.3.2(a) Mitgliedstaaten Managementpro­ zesse zur Entwicklung des Gesund- 2 3 2(b) heitswesens schaffen, die auf die Erreichung der „Gesundheit 2000“ zugeschnitten sind; die aktive Ein­ bindung der Gemeinden und aller gesundheitsrelevanten Sektoren und die präferentielle Mittelzuweisung für Prioritäten der gesundheitlichen Entwicklung sind zu gewährleisten Primäre Gesundheits­ versorgung Pflegewesen Gesundheitsversor­ gungsmodelle und Qualitätssicherung Entwicklung und Förderung der Forschung Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle Gesundheits­ gesetzgebung Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle Gesundheitsökonomie 146 35. Regionalziel Spätestens bis zum J ahr 1990 sollten die Mitgliedstaaten über Gesund­ heitsinformationssysteme verfügen, die zur Unterstützung der einzel­ staatlichen Strategien zur „Gesund­ heit 2000“ geeignet sind 36. 37. 38. Spätestens bis zum Jahr 1990 sollten Planung, Ausbildung und Einsatz von Fachkräften auf dem Gesund­ heitssektor in allen Mitgliedstaaten den Grundsätzen der „Gesund­ heit 2000“ entsprechen, wobei dem Primärversorgungskonzept beson­ deres Augenmerk zu widmen ist Spätestens bis zum Jahr 1990 sollte die Ausbildung in allen Mitglied­ staaten den Fachkräften in gesund­ heitsrelevanten Sektoren geeignete Informationen über Strategien und Programme der Länder zur „Gesundheit 2000“ und deren prak­ tischer Anwendung in ihren eigenen Sektoren bieten Spätestens bis zum Jahr 1990 sollten alle Mitgliedstaaten einen formellen Mechanismus zur systematischen Bewertung des geeigneten Einsatzes von Gesundheitstechnologien und ihrer Effektivität, Effizienz, Sicher­ heit und Akzeptanz eingesetzt haben, der gleichzeitig die nationa­ len Gesundheitspolitiken und die wirtschaftlichen Zwänge wider­ spiegelt Programm Programmtitel 1(b) Programm für Informationssysteme 2.3.1 Abschätzung der Gesundheitssituation und ihrer Entwicklungs­ tendenzen 2.6.0 Gesundheitserziehung und -information der Öffentlichkeit 5.14.0(a) Gesundheitsliteratur- dienste 5.14.0(b) Veröffentlichungen 2.5.0 Entwicklung von Arbeitskräften im Gesundheitswesen 2.3.3(b) Pflegewesen 3.12.2/3 Arzneimittelpolitik und -management 3.8.2 Mundgesundheit 2.5.0 Entwicklung von Arbeitskräften im Gesundheitswesen 2.3.3(b) Pflegewesen 3.12.1 Klinische Technologie, Labor- und Röntgen­ technik 3.12.2/3 Arzneimittelpolitik und -management 147 REGISTER Hauptverweise fettgedruckt Titel von Veröffentlichungen und Berichten in Kursivschrift Abwassereinleitung in Küstenzonen, 73 ACM R, s. Beratungsausschuß für medizinische Forschung ADEE, s. Association for Dental Education in Europe Afrikanische Region, 3, 106 AIDS, 81 Albanien, Fluoridierungsprojekt, 49 Gesundheit von Mutter und Kind, 57 Insulinpumpenstudie, 80 Mundgesundheit, 49 Radiologisches Grundsystem, 82 Algerien, Abfallentsorgung, 69 Gesundheit der älteren Menschen, 61 Malaria, 93 Regionalkomitee für Europa, 3 Trinkwasser und Abwasser, 69 Übertritt in Afrikanische Region, 2, 106 Alkoholmißbrauch, 4 Allgemeiner Verwaltungsdienst, 106 Allgemeines Arbeitsprogramm, Siebtes, 26 Allgemeinmedizin, 27 Altern, UN-Weltversammlung über (1982), 41,60, s. Gesundheit der älteren Menschen Alternative Gesundheitsversorgung, s. Laien­ betreuung, gemeindenahe und alternative Betreuungsformen Ambient air pollution - health effects and manage­ ment, 90 AM D E, s. Vereinigung der Dekane medizinischer Fakultäten in Europa AM EE, s. Vereinigung für medizinische Ausbil­ dung in Europa Amerika, Region Gesamtamerika, 84 Analytische Qualitätskontrolle, 63 Arbeitsgemeinschaft freier Stillgruppen, 46 Arbeitskräfte im Gesundheitswesen, 29-30 Arbeitsmedizin, 58-59 Arzneimittel und deren Anwendung, 82-85 Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, s. psycho­ trope Substanzen Arzneimittelverwendung, Forschungsgruppe, 83 Arzneimittelverwendung, s. Arzneimittel und deren Verwendung Ärzteverbände der Länder, 30 ASPHER, s. Vereinigung von Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen in der Europäischen Region Association for Dental Education in Europe, 48 Audiovisuelle Lehrmittel, 32 Augenärztliche Betreuung, 86 Ausbildung, 33 Auswirkungen eines Atomkriegs auf die Gesundheit und das Gesundheitswesen, 10S A vailability and utilization o f self-learning materials in continuing education, 40 149 Bakterienerkrankungen, 94-95 Behinderten-Jahrzehnt der Vereinten Nationen (1983-92), 41, 85, 86 Belgien, Augenärztliche Betreuung, 86 Bekämpfung des Bluthochdrucks, 97 Familienplanung, 36 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheitsgesetzgebung, 24 Gesundheitsökonomie, 80 Gesundheitstechnologien, 77 Katholische Universität Leuven, 26 Krankenpflege, 22 Natriumaufnahme und -ausscheidung, 97 Primäre Gesundheitsversorgung, 27 Rehabilitation von Herzpatienten, 99 Umwelthygiene, 71 Université libre de Bruxelles, 64 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Beratungsausschuß für medizinische Forschung, 44-45 Beratungsgruppe für Haushaltsfragen (CBGQ), 3, 106 Beratungsgruppe für Programmentwicklung (CG PD ), 2,4, 17 Bericht zur Weltgesundheitslage, Siebter, 3 Berlin (West), 74, 77 Bilharziose, 92 s. auch Schistosomiasis Biological effects o f man-made mineral fibres, 89, 105 Biotechnologie, 77 BLAT, s. Vereinigtes Königreich, British Life Assurance Trust Blindheit, Verhütung, 86 Bluthochdruck, 97, 100 Bulgarien, Bekämpfung der Malaria, 93 Familienplanung, 57 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Kooperatives Gesundheitsprogramm, 5 Nichtübertragbare Krankheiten, 99 Screening-Untersuchungen, 5 Chemikaliensicherheit, 10, 79-80 Child mental health and psychosocial development, 90 China, Volksrepublik, 54 Chlamydien, 95 Chronische Krankheiten, 39 Concept and principles o f health promotion, 90 Dänemark, Arzneimittel- und Drogen- mißbrauch, 66 Augenärztliche Betreuung, 86, 87 Bedarfsgerechte Gesundheits­ technologie, 55, 82 Danish Bilharziasis Laboratory, 92 Danish Institute for Health and Nursing Research, 23 > Danish Medical Technology Organization, 82 Danish Society o f Obstetrics and Gynaecology, 82 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Institute o f Social Medicine, 81 Internationale Föderation der Vereinigung der Medizinstudenten (IFM SA ), 32 Internationaler Kodex zur Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten, 46 Klinische Sexualwissenschaft, 57 Perinatalbetreuung, 54 Selbstbetreuung, 53 Statens Seruminstitut, Kopenhagen, 81 Zahnärztliche Betreuung, s. Mundgesundheit Datenverarbeitungszentrum (U D AC ), 5 Demographie trends in the European Region, 40,105 Deutsche Demokratische Republik, Epidemio­ logie, 17 Gesellschaft für Stomatologie, 49 Gesundheitsliteraturdienst, 104 Institut für Wissenschaftsinformation in der Medizin, 104 Insulinpumpenstudie, 80 Deutschland, Bundesrepublik, Angewandte Psychologie, 63 Arbeitsmedizin, 59 Arzneimittelordnung, 83, 85 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 81,82 Deutsches Institut für Medizinische Dokumentation und Information, 103 Familienplanung, 56 Gesundheitsförderung, 62 Institut für Gesundheitssystemforschung, 20 Institut für Medizinische Informatik und Systemforschung, 63 Kardiovaskuläre Krankheiten, 98 150 Deutschland, Bundesrep. (Forts.) Krankenhausfinanzierungssysteme, 20 Krankenpflege, 23 Säuglingsernährung, 43 Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit, 61 Systemwissenschaft in der Gesundheits­ versorgung, 61 Umwelthygiene, 74, 77, 78 Weltgesundheitstag, 38 Diagnosebezogene Patientengruppen, 81 Diagnostische, therapeutische und rehabilitative Technologie, 80-87 Diät und Krebserkrankungen, Studie über, 97 Dictionary o f public health, 66 Digest o f health statistics in Europe, 17 Drug bulletins review, 43, 84, 85 Drug decisions, summary basis of, 84 Drug information, 84, 85 Drug regulation index, 84 Drug utilization bibliography, 83 Drugs in pregnancy and delivery, 90 EACM R, s. Europäischer Beratungsausschuß für medizinische Forschung ECE, s. Wirtschaftskommission für Europa Education in primary health care, 105 Effects o f drug regulation, 89 Effects o f the indoor housing climate on the health o f the elderly, 89 Einheitliches Berichterstattungsverfahren (C FF ) 4,6 Elderly in eleven countries: a sociomedical survey, 41 Entre nous, 42, 56 Entwicklung und Förderung der Forschung, 44-45 Environmental protection: standards, compliance and costs, 78 Epidemiologie, 18, 54,59 Ernährung und Lebensmittelsicherheit, 44-47, 45 Emährungs- und Landwirtschaftsorganisation der Vereinten Nationen (FA O ), 10,73 Europäische Arbeitsgemeinschaft für Kariesforschung, 49 Europäische Gemeinschaften, Mund­ gesundheit, 48 Europäische Gesellschaft für Kardiologie, 99 Europäische Konferenz über Planung und Management im Gesundheitswesen, 15, 18, 38 Europäische Konferenz über Primärprävention der koronaren Herzkrankheit, 91, 96 Europäische Umweltministerkonferenz, 73 Europäische Vereinigung für Programme über Gesundheitssystemstudien (EAPHSS), 22, 33, 45 Europäische Weltraumorganisation, 103 Europäische Wirtschaftsgemeinschaft (EW G), Gesundheitsliteraturdienste, 103 Perinatale Epidemiologie), 54 Ständiger Ausschuß der Ärzte, s. eucAKommission der Europäischen . Gemeinschaften (KEG ), 30 Europäischer Beratungsausschuß für medizinische Forschung (EACM R), 3, 44, 45, 62 Europäischer Kongreß für Kardiologie, 99 Europäisches Aktionsprogramm zur Bluthochdruckforschung (H Y R A P ), 96, 97 Europäisches Zentrum für Ausbildung und Forschung auf dem Gebiet der sozialen Wohlfahrt, 8 Europarat, 1,7, 18, 33, 48, 66, 73 European Federation for Medical Informatics, 6 European Federation o f Professional Psychologists Associations, 63 European Health Policy Forum, 24, 80 European Society for Medical Sociology (ESMS), 61 European Society o f Pulmonary Pathophysiology, 99 EWG, s. Europäische Wirtschaftsgemeinschaft Exekutivrat, 33 Externe Koordinierung im Bereich Gesundheits- förderung und Soziale Entwicklung, 7-9 Familienplanung, s. Sexualität und Familienplanung Family Planning and sex education o f young people, 88, 105 FAO, s. Emährungs- und Landwirtschafts­ organisation der Vereinten Nationen Festmüll und gefährliche AbfallstofTe, 69-74,76-77 Finnland, Allgemeinmedizin, 27 Bluthochdruck, 100 Gesundheit der älteren Menschen, 60 151 Finnland (Forts.) Gesundheit der Schulkinder, 101 Gesundheit für Mutter und Kind, 55 Gesundheitsförderung, 27, 100 Gesundheitssystemforschung, 45 Gesundheitsversorgungsmodelle, 21 Insulinpumpenstudien, 80 Krankenpflege, 22, 23 National Public Health Institute, 98, 100 Nichtübertragbare Krankheiten, 99 Primäre Gesundheitsversorgung, 27, 32 Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen, 86 Szenarios für G FA , 15, 19 Zahnärztliche Anstalt in Helsinki, 47 First-contact mental health care, 88, 105 Fluoridierung, 49 Forschungskoordinierung, 45 Fort- und Weiterbildung, 29-30 Frankreich, Association française de Droit de la Santé, 25 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Centre national du Machinisme agricole, du Génie rural, des Eaux et des Forftts, 68 Comité consultatif national d'Ethique pour les Sciences de la Vie et de la Santé, 25 Familienplanung, 56 Gesundheitsgesetzgebung, 25 Gesundheitsökonomie, 21 Hospices civils de Lyon, 25 Institut de Médecine et d’Epidémiologie tropicales, 25 Institut international supérieur de Formation des Cadres de Santé, 25 Institut national de la Santé et de la Recherche médicale, 82 Institut Pasteur, 72, 94 Insulinpumpenstudie, 82 Medizinethik, 25 Rauchen, 101 Säuglingsernährung, 45 Sexualität und Familienplanung, 57 Stipendien, 33 Streptokokken- und Staphylokokken­ infektionen, 95 Frauen und Gesundheit, 89 Freiwilliger Fonds zur Förderung der Gesundheit, 107 Geistig-psychische Gesundheit, 7, 44, 62-65 Gesundheit 2000, 106 Gesundheit der älteren Menschen, globales Programm, 7, 46, 59-61 Gesundheit von Mutter und Kind, 44, 53-55, 57 Gesundheitsdokumentation, s. Gesundheits­ literaturdienst Gesundheitserziehung und Informierung der Öffentlichkeit, 38-39 Gesundheitserziehung, Gesundheitsförderung, 38-39 Gesundheitsförderung, 29, 39, 52-53, 62, 97, 101 Gesundheitsgesetzgebung, 15, 23-25, 28 Gesundheitsliteraturdienst, 103-104 Gesundheitsökonomie, 19-21, 80, 81 Gesundheitsplanung und Erfolgskontrolle, 18-19 Gesundheitssituation und-entwicklung, 17-18 Gesundheitssysteme - Primäre Gesundheits­ versorgung, 25-29 Gesundheitssystementwicklung, 17-25 Gesundheitssystemforschung, 45 Gesundheitsversorgung, gemeindenahe, s. Laien- und Alternativbetreuung Gesundheitsversorgungsmodelle und Qualitätssicherung, 21 Graduate medical education in the European Region, 31 Griechenland, Alkoholismus, 65 Arzneimittelnebenwirkungen, 85 Arzneimittel- und Drogenabhängigkeit, 66 Ausbildung, 35 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheit der älteren Menschen, 61 Gesundheit von Mutter und Kind, 55 Malaria, 92 Mundgesundheit, 49 Perinatale Betreuung, 54 Primäre Gesundheitsversorgung, 26, 28 Rauchen, 101 Soziale Ungleichheiten, 62 Trinkwasserversorgung, 70 Umwelthygiene, 72 Zentrum für Wirtschaftsplanung und -forschung, 61 152 Haushalt und Finanzen, 107 Haushaltsplanung im Gesundheitsbereich, Vergleichsstudie, 20 Hazardous waste - a public health problem and how to handle it, 90 Health aspects o f chemical safety - Interim documents, 79 Health impact o f biotechnology, 90 Health planning and management - requirements fo r HFA2000 development, 40 Herz-Kreislauf- und andere nichtübertragbare Krankheiten, 96-101 Herz-Kreislauferkrankungen (M O N IC A ), 97 Housing hygiene in Mediterranean countries, 90 H YR AP, s. Europäisches Aktionsprogramm zur Bluthochdruckforschung IAO , s. Internationale Arbeitsorganisation IARC , s. Internationales Krebsforschungszentrum IEA, s. Internationale epidemiologische Vereinigung Immunisierungsprogramm, 94-95 Impfvorschriften im internationalen Reiseverkehr, 88, 105 Indonesien, 31, 85 Infectious diseases in Europe-afresh look, 102,105 Informatik, 5 Information and health - policy, pressures and the public, 40 Information exchange and collaboration in health- related activities in Europe, 13 Informationssysteme, 5-6, 18, 44 Informierung der Öffentlichkeit, s. Gesundheitserziehung Innenluftgüte, 75 Insektizide, 92 Insulinpumpenstudie, 80, 82 International Association for Cataract-related Research, 87 International Association o f Circumpolar Health, 26 International Association for Dental Research, 48 International Council on Social Welfare, 9 International digest o f health legislation, 24 International Drinking Water Supply and Sanitation Decade in Europe, 89 International Federation o f the Periodical Press, 38 International Medical Informatics Association, 6 International Radiation Protection Association, 77 Internationale Arbeitsorganisation (IAO ), 10, 78, 80 Internationale Epidemiologische Vereinigung . (IE A ), 17 Internationale Föderation der Vereinigungen der Medizinstudenten (IFM SA ), 32 Internationale Konferenz - Gesundheitssystem- forschung, 24, 61 Internationale Konferenz - Frauen und Gesundheit (1983), 26 Internationale Liga der Rotkreuzgesellschaften, 66 Internationale Trinkwasserversorgungs- und Sanierungsdekade, 10,43, 67-71 Internationale Wasserversorgungs-Vereinigung, 67 Internationale Zahnärztliche Vereinigung, 48 Internationaler Kodex zur Vermarktung von Muttermilchersatzprodukten, 46 Internationaler Rat zur Bekämpfung des Alkoholismus und der Suchtgefahren (IC A A ), 65,66 Internationaler Verband für Geplante Elternschaft, 56 Internationales Institut für Angewandte Systemanalyse (IIA S A ), 75 Internationales Jahr der Behinderten (1981), 85 Internationales Jahr der Jugend, s. Jugend (Sonderbeitrag) Internationales Jahr des Friedens, 9 Internationales Kinderzentrum (ICC ), 9, 56 Internationales Krebsforschungszentrum (IARC ), 24, 59, 96 Internationales Programm für Chemikalien­ sicherheit (IPCS), 78, 79, s. UNEP Internationales Zentrum für Rehabilitation und Forschung für Folteropfer, 9 Intersektorale Politik und Planung, 21 153 Irland, Biotechnologie, 77 Dental School o f Trinity College, Dublin, 48 Gesundheitsförderung, 39 Mundgesundheit, 48 Säuglingsernährung, 45 Island, Gesundheit der älteren Menschen, 61 Mundgesundheit, 49 Nichtilbertragbare Krankheiten, 99 Nordic Medico-Statistical Committee (NOMESKO), 52 Radiologisches Grundsystem, 82 Unfallverhütung, 50, 52 Israel, 3 Italien, Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, 67 Augenärztliche Betreuung, 87 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Geistig-psychische Gesundheit, 63 Gesundheit von Mutter und Kind, 55 Innenluftgüte, 76 Kardiovaskuläre Krankheiten, 96, 98 Katastrophenschutz, 11 Leishmaniose, 92 Malaria, 92 Rauchen, 101 Spezialisierung im medizinischen Bereich, 31 Joint European Medical Research Board (JEMRB), 59 Jugend (Sonderbeitrag zw. S. 90 und 91) Jugoslawien, Allgemeinmedizin, 27 Augenärztliche Betreuung, 87 Ausbildungsplanung, 35 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Ernährung und Lebensmittelsicherheit, 46 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheitsinformationssystem, 6 Krankenpflegeforschung, 23 Leishmaniose, 92 Mundgesundheit, 48 Primäre Gesundheitsversorgung, 27 Public Health Institute o f Croatia, Zagreb, 73 Toxikologie, 79 Umweltverschmutzung, 70 Kanada, 24, 57, 77 Karies, s. Mundgesundheit Irak, 92 Karposi-Sarkom, s. A IDS Katastrophenschutz, Gesundheitsaspekte, 11-12 KEG, s. Kommission der Europäischen Gemeinschaften Kellog International Scholarship Program, 64 Kinder, s. Gesundheit von Mutter und Kind Klärschlamm, s. Festmüll und gefährliche Abfallstoffe Kommission der Europäischen Gemeinschaften (KEG ), 1, 8, 75 Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, 67 Forschung, 76 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Perinatalforschung, 54 Toxikologie, 78 Umweltschutz, 51 Vergiftungen, 78 Zusammenarbeit mit, 78' Konferenz über die primäre Gesundheitsversor­ gung in Industrieländern (1983), 15, 26 Konvention über die Verhinderung der Mittelmeerverschmutzung, 10, 73 Krankenhäuser und andere Gesundheits­ einrichtungen, 29 Krankenhausfinanzierung, 20 Krankenpflege, 16, 22-23 Krebs, 95-96 L ’amélioration des programmes de planification familiale, 105 La technologie appropriée au traitment des eaux dans les petites localités rurales, 105 Laienbetreuung, gemeindenahe und alternative Gesundheitsversorgung, 25-26 Lebensmittelkontrolle, 89 Lebensmittelsicherheit, s. Ernährung und Lebensmittelsicherheit Lebensweise, gesundheitsförderliche, 53 Législation sanitaire: programmes et moyens de formation en Europe, 106 Leishmaniose, 92 Lepra, 95 Lithauische SSR, 99 Luftverschmutzung, 74-76 Luxemburg, 79 154 Malaria und andere parasitäre Krankheiten, 92-93 Malta, Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Gesundheitsinformationssystem, 18 Nichtübertragbare Krankheiten, 99 Trinkwasser und Abwasser, 70 Umwelthygiene, 76 Videoeinrichtungen, 107 Management and structure o f health policy research, 89 Management in den Gesundheitsdiensten, 31 Management und Planung von Gesundheitsdiensten, 40 Management und Teamwork, Lehrgänge, 6 Management, 3-4 Managementprozesse zur Verbesserung der Gesundheit in den Ländern (M PN H D ), 18, 31 Marokko, Augenärztliche Betreuung, 87 Bilharziose, 92, 93 Code marocain de la Santé, 25 Familienplanung, 57 Forschungskoordinierung, 45 Gesundheitsinformationssystem, 18 Gesundheitsliteraturdienst, 104 Lebensmittelhygiene, 46 Malaria, 93 Mundgesundheit, 49 Perinatale Betreuung, 54 Planung im Gesundheitswesen, 19 Primäre Gesundheitsversorgung, 19 Programmhaushaltslegung, 20 Radiologisches Grundsystem, 82 Rauchen, 101 Szenarios für G FA , 19 Trinkwasser, 70 Trinkwasser und Abwasser, 70 Unfallverhütung, 50, 52 Unterrichtsmaterial über Gesundheits­ themen, 35 Verhütung von Behinderungen, 86 Wanderarbeitnehmer, 62 Medizintechnik, 80-82 Meningitis, 95 Methylquecksilber, 47, 73 Mexico City, Internationale Konferenz Uber Bevölkerungsfragen, 9 Mineralfasern, künstliche, 59 Mittelmeeraktionsplan, 72, 73 Mundgesundheit, 47-49 Mykoplasma, 95 Mykosen, 94-95 Myokardinfarkt, 99 Natriumaufnahme und -ausscheidung, 97 Neue Formen des Suizidverhaltens, 42 Nichtionisierende Strahlung s. Strahlung Nichtübeitragbare Krankheiten s. Kardiovasku­ läre und andere nichtübertragbare Krankheiten Niederlande, Arzneimittelpolitik, 85 Europäische Konferenz über Planung und Management im Gesundheitswesen, 18 Gesundheitsförderung, 39 Krankenpflege, 22 Luftgüteleitlinien, 76 National Institute for Quality Assurance in Hospitals, 21 Säuglingsernährung, 46 Szenarios für G FA , 15, 19 Universität Groningen, 85 NOMESKO, s. Nordic Medico-Statistical Committee Nordic Association o f Clinical Sexology, 57 Nordischer Ausschuß für Statistik im Gesundheitswesen (NOMESKO), 52 Norwegen, Arzneimittelordnung, 84 Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, 66 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Gesundheit der älteren Menschen, 61 Gesundheit der Schulkinder, 101 Insulinpumpenstudie, 80 Krankenpflege, 22 Perinatale Betreuung, 55 Nuclear Power: accidental releases - principles o f public health action, 89, 105 OECD, s. Organisation für Wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung Ophthalmologie, s. Augenärztliche Betreuung Oral health services in Europe, 48 155 Organisation für Wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD), 8, 51 Osteoporose, 46 Österreich, Alter, 60 Gesundheit der Schulkinder, 101 Gesundheitsförderung, 39 Gesundheitsgesetzgebung, 23 Luftverschmutzung, 75 Primäre Gesundheitsversorgung, 24 Toxoplasmose, 95 Unfallverhütung, 51 Perinatale Betreuung, 53 Periodontale Erkrankungen, s. Mundgesundheit Personal, 106 Personalschulung, 6-7 Pesticide residue analysis, 90 Pharmakologie, klinische, 83 Plötzlicher Säuglingstod (SIDS), 74 Polen, Augenärztliche Betreuung, 87 Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Genetische Beratung und pränatale Diagnose, 57 Krebsbekämpfung, 96 Rauchen, 101 Szenarios für G FA , 19 Umwelthygiene, 72 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Portugal, Allgemeinmedizin, 27 Alkoholbedingte Probleme, 66 Augenärztliche Betreuung, 87 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Familienplanung, 57 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Krankenpflege, 23 Labortechnik, 82 Lebensmittelsicherheit, 47 Luftverschmutzung, 72 Mundgesundheit, 49 Personal im Gesundheitswesen, 35 Planung der Gesundheitsdienste, 19 Portugiesische Pädiatrische Vereinigung, 57 Primäre Gesundheitsversorgung, 27, 28 Portugal (Forts.) Rauchen, 101 Unfallverhütung, 78 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Wasserqualität und -reinhaltung, 70 Wohnungshygiene, 72 Pränatale Betreuung, 54 Preventing alcohol-related problems amongst young people, 90 Prévention routière internationale, 52 Primäre Gesundheitsversorgung, 24, 26-29, 32 Primary health care in undergraduate medical education, 40 Programm-Management und -entwicklung, 1-13 Programmhaushalt, 2, 4 Leitprinzipienentwurf, 19 Programmunterstützung, 103-108 Pseudokrupp, 74 Psychologie, Angewandte, 63 Psychosoziale Faktoren, 62-64, s. auch Geistig-psychische Gesundheit Psychotrope Substanzen, 66-67 Pulmonale Hypertonie, 99 Qualitätssicherung, s. Gesundheits­ versorgungsmodelle Radiologisches Grundsystem, 80 Rat für gegenseitige Wirtschaftshilfe (R G W ), 8,97 Rauchen, 4,101 Regionalbüro für Afrika, 2, 70, 106 Regionalbüro für Gesamtamerika, 54 Regionaler Beirat für Gesundheitsförderung (R H D AC ), 3, 17 Regionalkomitee für Europa, 1-3, 27, 38, 53, 67 Rehabilitation und Verhütung von Behinderungen, 85-86 Rehabilitation, 4 RGW , s. Rat für gegenseitige Wirtschaftshilfe Rumänien, Bluthochdruck, 100 Chemikaliensicherheit, 10 Institute o f Medicine and Pharmacy, Bukarest, 35 Institute o f Tuberculosis, Bukarest, 94 156 Rumänien (Forts.), Ophthalmologie, 87 Unterrichtsmethodik, 33 Säureregen, 74 Schulkinder, Gesundheit, 55, 101 Gesundheitsverhalten, 101 Schwangerschaft, s. Gesundheit von Mutter und Kind Schweden, Allgemeinmedizin, 27 Augenärztliche Betreuung, 87 Bluthochdruck, 100 Computergestützte Text Verarbeitung und Datenübermittlung, 6 Gesundheitsversorgungsmodelle, 21 Innenluftqualität, 74 International Hospital Exhibition, Malmö, 48 Krebs, 95 Nordische Lehranstalt für Volksgesundheit, 46 Osteoperose, 46 Szenarios für G FA , 15, 19 Universität Umea, 71 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Schweiz, Bluthochdruck, 97 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheit der Schulkinder, 101 Konferenz europäischer Statistiker, 75 Luftverschmutzung, 75 Schmerzbehandlung bei Krebs, 96 Vorbeugung gegen Alkoholmißbrauch, 65 Wasserproblematik in Europa, 74 Selbstmedikation, 84 Self-help and health in Europe, 16, 26 Sex and family planning - how we teach the young, 105 Sexualität und Familienplanung, 55-58 Social and behavioural aspects o f comprehensive eye care, 102 Soziale Gerechtigkeit und Gesundheit, (1-62 Spanien, Allgemeinmedizin, 27 Arzneimittelnebenwirkungen, 85 Arzneimittel- und Drogenmißbrauch, 66 Bedarfsgerechte Gesundheitstechnologie, 82 Familienplanung, 58 Geistig-psychische Gesundheit, 64 Gesundheit der Schulkinder, 101 Spanien (Forts.), Gesundheitsgesetzgebung, 23, 25, 28 Gesundheitssystemplanung, 19, 28 Insulinpumpenstudie, 80 Kardiovaskuläre Krankheiten, 97 Lehranstalt für öffentliches Gesundheitswesen, 35 Leishmaniose, 92 Mundgesundheit, 50 Primäre Gesundheitsversorgung, 27, 28 Rauchen, 101 Speiseölvergiftungssyndrom, 47 Unfälle, 50 Speiseölvergiftungssyndrom, 47 Spezialisierung in der Medizin, 31 Spezifische Bevölkerungsgruppen, Schutz und Förderung ihrer Gesundheit, 53-55 Sprachunterricht, 6 Standardization in measurement o f impairment, disability and handicap as consequence o f disease, 40 Staphylokokkeninfektionen, 95 Statistical Survey o f water and sanitation services - 1983, 90 Statistik, Lehrgänge, 17,18 Stillen, 46 Stipendien, 33-38 Strahlung, 77 Streptokokkeninfektionen, 95 Studies in epidemiology, 90 Studies on health care o f the elderly, 88 Südeuropäischer Ausschuß für Gesundheits­ förderung und Bekämpfung des Rauchens, 101 Syrien, 92 Szenarios für G FA , 15, 18 The Role o f WHO participating centres in continuing education specialty training and educational research, 40 Thermal Insulation Manufacturers Association, 59 Toxic o il syndrome - mass food poisoning in Spain, 105 Toxikologie, Ausbildungsprogramm, 78, 79 Toxoplasmose, 95 157 Tschechoslowakei, Immunisierung, 94 Kardiovaskuläre Krankheiten, 98 Vergiftungsrettungsdienste, 78 Tuberkulose, 94 Tunesien, Küstengewässer, 72 Türkei, Familienplanung, 58 Gesundheitsförderung, 29 Hacettepe School o f Nursing, 58 Lepra, 95 Malaria, 92, 93 Pestizide, 78 i Programmhaushaltslegung, 20 Rauchen, 101 Säuglingssterblichkeit, 28, 55 Trinkwasser und Abwasser, 71 Umwelthygiene, 10, 72 Unfälle, 51 Übergewicht, s. Ernährung und Lebensmittel­ sicherheit Überwachung der Mittelmeerverschmutzung, 72 Ultraschall, 54 Umweltgefahren, 72-77 Urri welt hygiene, 67-80 UNDP, s. Vereinte Nationen, Entwicklungsprogramm UNESCO, s. Vereinte Nationen, Organisation für Erziehung, Wissenschaft und Kultur Unfallverhütung, 4, 50-52, 71 UNFPA, s. Vereinte Nationen, Fonds für Bevölkerungsfragen Ungarn, Bedarfsgerechte Gesundheits­ technologie, 82 Computergestützte Textverarbeitung und Datenübermittlung, 6 Differentielle Mortalität, 18 Familienplanung, 58 Gesundheit der Schulkinder, 101 Insulinpumpenstudie, 80 Mundgesundheit, 50 Nationalinstitut für Kardiologie, 100 Nichtübertragbare Krankheiten, 97, 99, 100 Trinkwasser, 68 UNICEF, s. Vereinte Nationen, Kinderhilfswerk U NIDO , s. Vereinte Nationen, Organisation für industrielle Entwicklung Union der Sozialistischen Sowjetrepubliken, Arzneimittelprüfung, 85 Bluthochdruck, 97 Central Institute for Advanced Medical Studies, Moskau, 18, 31 Gesundheit der älteren Menschen, 60 Gesundheitssystemforschung, 45 Nichtübertragbare Krankheiten, 100 Perinatale Betreuung, 54 Primäre Gesundheitsversorgung, 29 Research Institute o f Experimental and Clinical Therapy, Tbilisi, 60 Unione Italiana Centri Educazione Matrimoniale/ Prematrimoniale, 57 Vereinigte Staaten von Amerika, Arzneimittel­ verwendung, 84 Forschung im Bereich Klinische Pharma­ kologie und Pharmazeutika, 83 Gesundheitsgesetzgebung, 24 Gesundheitssystemforschung, 45 Institute o f Gerontology, University o f Michigan, 64 Vereinigtes Königreich, Allgemeinmedizin, 27 Arbeitsmedizin, 59 Augenärztliche Betreuung, 87 British Life Insurance Trust, 32 Centre for Social Studies, 56 Department o f Community Medicine, Usher Institute, Edinburgh, 18 Geistig-psychische Gesundheit, 63 Gesundheit der älteren Menschen, 60 Gesundheit der Schulkinder, 101 Gesundheitserziehung, 39 Insulinpumpenstudie, 80 Intersektorale Politik und Planung, 21 Krankenpflege, 22 Krebsbekämpfung, 95 Medizintechnik, 81 Medizinverwendung, 83 National Perinatal Epidemiology Unit, Oxford, 54 Nuffield Centre for Health Services Studies, Leeds, 18, 30 Perinatale Betreuung, 54 Säuglingsernährung, 45 Sicherheitserziehung, 51 Stipendien, 33 158 Vereinigtes Königreich (Forts.), Umwelthygiene, 71 Verhütung des Alkoholmißbrauchs, 63 Water Research Centre, 78 Vereinigung der Dekane medizinischer Fakultäten in Europa, 29, 31 Vereinigung für medizinische Ausbildung in Europa, 29, 31 Vereinigung von Lehranstalten für öffentliches Gesundheitswesen in der Europäischen Region, 30, 31 Vereinte Nationen, Entwicklungsprogramm UNDP, 10, 80 Gesundheit der älteren Menschen, 61 Ophthalmologie, 87 Übertritt Algeriens in die Afrikanische Region, 106 Umwelthygiene, 74, 80 Wasserversorgung, 70 WGO-EURO als ausführendes Organ, 107 Zusammenarbeitsvereinbarungen, 80 Vereinte Nationen, Emährungs- und Landwirtschaftsorganisation (FA O ), 80 Vereinte Nationen, Fonds für Bevölkerungsfragen (U N FPA ), 9, 56, 57 Vereinte Nationen, Generalversammlung, 9 Vereinte Nationen, Hilfswerk für Palästina- flüchtlinge im Nahen Osten (U N R W A ), 9 Vereinte Nationen, Internationale Konferenz Uber Bevölkerungsfragen (Mexico City), 9 Vereinte Nationen, Kinderhilfswerk (U N ICEF), 9, 11,38, 70 Vereinte Nationen, Organisation für Erziehung, Wissenschaft und Kultur (UNESCO), 103 Vereinte Nationen, Organisation für industrielle Entwicklung (U N ID O ), 10, 77, 80 Vereinte Nationen, Analytische Qualitätskontrolle, 74 Gefährliche Abfallstoffe in Entwicklungs­ ländern, 77 International Programme on Chemical Safety, 78 Vereinte Nationen (Forts.), Kooperativvereinbarungen, 80 Mittelmeeraktionsplan, 47 Überwachung der Luftqualität, 74 Überwachung der Küstengewässergüte, 72 Umweltprogramm (UNEP), 10, 11 WGO-EURO als ausführendes Organ, 107 Vereinte Nationen, Wirtschafts- und Sozialrat (ECOSOC), 9 Vereinte Nationen, Wirtschaftskommission für Europa (ECE), 10, 75 Vereinte Nationen, Zusammenarbeit mit anderen VN-Organisationen, 9-11 Vereinte Nationen-Hauptabteilung für internationale Wirtschafts- und Sozialangelegenheiten (UND IESA), 9 Vereinte Nationen-Jahrzehnt der Frau, 26 Vergiftungen, s. Chemikaliensicherheit Veröffentlichungen, 103,104-106 Viruserkrankungen, 94-95 Wanderarbeitnehmer, Familienplanung, 55, 56 Wasserverschmutzung, 72-74 Weltbund für Psychische Hygiene (W FM H ), 64 Weltgesundheitstag, 15, 38 Weltgesundheitsversammlung, 2, 3, 30 Weltorganisation für Meteorologie, 74 Weltweites Umweltüberwachungssystem (GEMS), 11,74,75 WGO-Hauptverwaltung, 32, 38, 68 Wohnungswesen, 71 Women and Health documentation centres in Europe, 40 World Federation o f Associations o f Clinical Toxicology Centres and Poison Control Centres, 78 Zoonosebekämpfung im Mittelmeerraum, 10 Zoonosen, 94-95 159