Анализ поведенческих и культурных факторов в Европейском региональном бюро ВОЗ: годовой отчет о ходе работы, 2022 г.

Годовой отчет о ходе работы, 2022 г. Анализ поведенческих и культурных факторов в Европейском региональном бюро ВОЗ i WHO/EURO:2023-6987-46753-68681 © Всемирная организация здравоохранения, 2023 г. Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons 3.0 IGO «С указанием авторства – Некоммерческая – Распространение на тех же условиях» (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https:// creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/3.0/igo). Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка: «Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке «Behavioural and cultural insights at the WHO Regional Office for Europe: annual progress report 2022. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2023». Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности (http://www.wipo.int/amc/en/mediation/rules/). Образец библиографической ссылки. Анализ поведенческих и культурных факторов в Европейском региональном бюро ВОЗ: годовой отчет о ходе работы, 2022 г. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2023 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/. Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. http://apps.who.int/bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. http://www.who.int/about/licensing/. Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь. Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы. Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов. Все фото: ©ВОЗ. ©ВОЗ (обложка, стр. 17), ©ВОЗ/Anna Usova (стр. 6), ©ВОЗ/Dinu Bubulici (стр. 9), ©ВОЗ/Malin Bring (стр. 12), ©ВОЗ/Uugangerel Davaasuren (стр. 14), ©ВОЗ/www.studio-thomas.co.il (стр. 19), ©ВОЗ/Uka Borregaard (стр. 24) Иллюстрации: Handmade by Radhika Дизайн: Essensen.dk В настоящем отчете о ходе работы описана деятельность Европейского регионального бюро ВОЗ, связанная с анализом поведенческих и культурных факторов (АПКФ), в 2022 г. Для того, чтобы определить направление и перспективы работы в этой области, в 2022 г. Отдел изучения поведенческих и культурных факторов (ПКФ) при Европейском региональном бюро в тесном сотрудничестве со всеми государствами-членами в Регионе подготовил резолюцию и рамочную основу для действий в области АПКФ в интересах здоровья в Европейском регионе. В сентябре 2022 г. государства-члены единогласно утвердили оба этих документа. В течение этого года ЕРБ ВОЗ также оказывало непосредственную поддержку 29 государствам-членам в Регионе в планировании и осуществлении исследований и мер вмешательства в области АПКФ, направленных на создание мер политики, услуг и коммуникации, в большей степени ориентированных на нужды людей, а также на улучшение результатов в отношении здоровья. Работая над укреплением национального потенциала в области осуществления АПКФ, Отдел изучения ПКФ организовал подготовку для 139 специалистов из 22 стран, создал сообщество по обмену практическим опытом с помощью национальных координаторов по АПКФ, действующих во всех 53 государствах-членах в Регионе, а также выпустил ряд докладов на основе фактических данных, аналитических записок и руководящих документов. В ходе осуществления всех упомянутых выше мероприятий и действий Отдел активно сотрудничал с экспертами национального уровня, партнерскими организациями и сотрудниками страновых офисов ВОЗ, штаб-квартиры ВОЗ и технических программ Европейского регионального бюро. Резюме Выражение благодарности iii Сокращения iv Предисловие v Краткий обзор мероприятий за 2022 г. vi Работа по анализу поведенческих и культурных факторов 1 Поддержка проектов странового уровня 2 Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество 18 Укрепление потенциала 25 Фактические данные и руководящие указания 27 Содержание iii Мы благодарим всех, кто поддерживал нас! Отдел изучения ПКФ Европейского регионального бюро ВОЗ хотел бы выразить глубокую признательность Федеральному министерству здравоохранения Германии и Государственной службе здравоохранения, безопасности пищевой цепи и окружающей среды Бельгии за их активную поддержку деятельности Отдела как при работе с персоналом, так и при проведении мероприятий. Мы также искренне благодарим другие организации, помогавшие нам в этом году, в том числе Фонд Роберта Вуда Джонсона и Фонд культуры стран Северной Европы. Без их участия мероприятия, описанные в настоящем отчете, не состоялись бы. АПКФ анализ поведенческих и культурных факторов ВЗП внедрение знаний в практику ВПЧ вирус папилломы человека ДКП доконтактная профилактика ЕРБ ВОЗ Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения ЕС Европейский союз МПК Межучережденческий постоянный комитет Офис по НИЗ Европейский офис ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними ПКФ* поведенческие и культурные факторы ПРД послеродовая депрессия РК-72 72-я сессия Европейского регионального комитета ВОЗ ССН сахаросодержащие напитки ТКГ-АПКФ Техническая консультативная группа по анализу поведенческих и культурных факторов в интересах здоровья ADU Программа по алкоголю, запрещенным наркотикам и охране здоровья в тюрьмах HEN Сеть фактических данных по вопросам здоровья VPI Программа Европейского регионального бюро ВОЗ по заболеваниям, предупреждаемым с помощью вакцин, и иммунизации Сокращения iv * Прим. переводчика: в английской версии данного документа используется один термин, Behavioural and Cultural Insights (BCI), для обозначения АПКФ и ПКФ. Для более четкой передачи значения на русском языке применяются два термина: АПКФ и ПКФ. v Мы рады сообщить о выходе второго годового отчета о ходе реализации флагманской инициативы Европейского регионального бюро ВОЗ по АПКФ в интересах здоровья. Поведенческие факторы во многом определяют здоровье и благополучие людей. Если мы не будем уделять должное внимание поведению в отношении здоровья, то не сможем бороться с пандемиями, искоренять неинфекционные заболевания, сдерживать устойчивость к противомикробным препаратам или снижать распространенность онкологических заболеваний и повышенного артериального давления. Сегодня важность моделей поведения в отношении здоровья уже никем не ставится под сомнение. Однако работа в данной области часто строится на подходах, которые не подразумевают применения достаточно строгих научных методов и использования фактических данных. Для решения актуальных проблем здравоохранения необходимо принимать основанные на фактических данных многофакторные меры, руководствуясь глубоким пониманием особенностей человеческого поведения и культурного контекста, в котором оно реализуется, и взаимодействуя с соответствующими целевыми группами населения. В дальнейшем при рассмотрении моделей поведения в отношении здоровья мы должны опираться не на допущения, а на фактические данные. АПКФ предлагает структурированные научные методы и большой объем фактических данных для исследования моделей поведения людей, контекста, в котором они реализуются, нужд тех, кто использует такие модели, а также для определения способов преодоления существующих препятствий и проверки эффективности выбранных вмешательств. Отдел изучения ПКФ был учрежден для работы по абсолютно новому направлению в крайне неспокойное время – в начальный период пандемии. За прошедший год приоритетная цель его деятельности изменилась: от решения проблем, связанных с пандемией, Отдел перешел к оказанию остро необходимой многопрофильной поддержки техническим программам Европейского регионального бюро. Были организованы совместные проекты по АПКФ со страновыми офисами и программами ВОЗ, деятельность которых связана с такими вопросами, как потребление алкоголя и табака, онкологические заболевания, оказание медицинской помощи беженцам из Украины, ВИЧ, охрана психического здоровья, оспа обезьян, питание, качество медицинской помощи и вакцинация. Знаковым событием этого года стало единогласное утверждение первой резолюции по АПКФ и рамочной основы для действий участниками 72-й сессии Европейского регионального комитета ВОЗ 13 сентября 2022 г. Приняв ее, государства-члены взяли на себя стратегические обязательства по инвестированию в АПКФ, проведению исследований в области ПКФ и использованию их результатов для обоснования и формулирования национальных стратегий здравоохранения, порядка оказания услуг и информационных материалов. В качестве принципов, которыми следует руководствоваться в такой деятельности, консенсусным решением были выбраны справедливость, участие и ориентированность на нужды людей. Я хотел бы поздравить государства-члены из Европы и Средней Азии с принятием этих масштабных и значительных обязательств. Я верю, что в течение пяти лет с момента принятия резолюции по рамочной основе – в ходе ее реализации – мы станем свидетелями существенных изменений в позиции стран и партнеров во всем Европейском регионе ВОЗ. Речь идет не только о признании значимости поведенческих факторов как детерминантов здоровья, но и о применении строгих научных методов с опорой на фактические данные при исследовании таких факторов и принятии соответствующих мер. В настоящем отчете о ходе работы описаны некоторые из первых шагов, сделанных на пути к этой цели в 2022 г. Приятного чтения! д-р Hans Henri P. Kluge, Директор Европейское региональное бюро ВОЗ Январь 2023 г. Предисловие Дальнейшая реализация флагманской инициативы по анализу поведенческих и культурных факторов (АПКФ) vi 29 страновых проектов по 11 темам, связанным со здоровьем 23 исследования Краткий обзор мероприятий за 2022 г. Наша деятельность в цифрах Поддержка проектов странового уровня 139 человек из 22 стран приняли участие в 5 семинарах по АПКФ Укрепление потенциала 6 научных публикаций Фактические данные и руководящие указания 8 совещаний с национальными координаторами по АПКФ и 4 заседания ТКГ-АПКФ Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество 11 обзоров фактических данных и руководящих документов Фактические данные и руководящие указания Фактические данные и руководящие указания vii Поддержка проектов странового уровня Изучение поведенческих культурных аспектов политики по борьбе с потреблением алкоголя в Республике Молдова Разработка эффективных информационных сообщений в отношении здоровья для маркировки алкогольных напитков на территории Европейского союза (ЕС) Анализ ситуации с потреблением алкоголя среди молодежи после пандемии COVID-19 в Чехии Популяризация грудного вскармливания и укрепление потенциала АПКФ в Кыргызстане Повышение качества медицинской помощи, оказываемой матерям, новорожденным и детям более старшего возраста в Кыргызстане и Таджикистане Решение проблемы послеродовой депрессии за счет мер вмешательства с клинически доказанной эффективностью, которые подразумевают участие в сессиях пения, в Дании, Италии и Румынии Тестирование информационных сообщений о сахаросодержащих напитках, распространяемых среди детей школьного возраста, в Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане Тестирование сообщений о вопросах здоровья в условиях войны в Украине Изучение и обоснование медицинских вмешательств, приведенных в соответствие с нуждами украинских беженцев в Польше, Румынии, Словакии и Словении Повышение уровня приверженности лечению среди пациентов с гипертензией в Турции Расширение охвата скринингом на рак толстого кишечника в Хорватии Применение АПКФ для обоснования масштабирования программы доконтактной профилактики (ДКП) ВИЧ в Северной Македонии Семинары для работников здравоохранения по теме оповещения населения об иммунизации в Албании, Армении, Беларуси, Греции, Грузии, Венгрии, Казахстане, Кыргызстане, Сербии и Черногории. Оценка подготовки работников здравоохранения в Греции Дальнейшее проведение обследований поведенческих факторов в контексте COVID-19 в Боснии и Герцеговине, Испании, Республике Молдова, Сербии и Словении1 Изучение препятствий для вакцинации против COVID-19 в Азербайджане, Армении, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Северной Македонии, Сербии, Таджикистане, Черногории и Эстонии Поддержка внедрения вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) в Кыргызстане Информационно- разъяснительная работа и сотрудничество Публикация резолюции по АПКФ и рамочной основы для действий Создание сообщества представителей стран для обмена практическим опытом Учреждение Технической консультативной группы по анализу поведенческих и культурных факторов (ТКГ-АПКФ) в интересах здоровья Обеспечение работы сети стран по грамотности в вопросах здоровья Оказание помощи отделам изучения ПКФ в странах Создание нового веб-сайта, посвященного АПКФ Участие в деятельности ЕС по использованию искусства как средства поддержки здоровья Запуск нового сотрудничества в области искусства и здоровья Укрепление потенциала Публикация набора учебных материалов «Изучение ПКФ» Фактические данные и руководящие указания Начало работы портала по ПКФ, выполняющего роль онлайнового хранилища знаний Выпуск руководства по оценке сложных инициатив Публикация аналитической записки об оспе обезьян Подготовка докладов на основе фактических данных о поведенческих и культурных аспектах проблем здравоохранения Публикация руководства по поведенческим и культурным аспектам кратких вмешательств для работников здравоохранения и пациентов Публикация аналитической записки по теме воздействия искусства на здоровье, в которой рассказывается о поддержании психического благополучия насильственно перемещенных лиц Работа над рецензируемыми публикациями Краткий обзор мероприятий за 2022 г. Перечень мероприятий 1 Работа по АПКФ в интересах здоровья подразумевает исследование контекстуальных и индивидуальных факторов, которые влияют на ту или иную модель поведения в отношении здоровья, а также использование полученных знаний для разработки мер политики, услуг и коммуникации с опорой на фактические данные для того, чтобы повысить благополучие, укрепить здоровье населения и снизить уровень неравенства, а также для оценки эффективности соответствующих вмешательств. В рамках этой деятельности мы опираемся на фактические данные и методы поведенческих наук, в том числе психологии, поведенческой экономики и когнитивистики, а также более широкого круга социальных наук и гуманитарных наук в контексте медицины. Расширяя предмет исследований за счет учета не только поведенческих, но и культурных факторов, мы стремимся четко обозначить, что на здоровье влияют как индивидуальные, так и контекстуальные аспекты и что ответственность за существующие модели поведения в отношении здоровья лежит в равной степени на органах власти, системах здравоохранения и отдельных людях. В 2022 г. Отдел изучения поведенческих и культурных факторов (ПКФ) при Европейском региональном бюро ВОЗ (ЕРБ ВОЗ) вел деятельность по четырем ключевым направлениям: поддержка проектов странового уровня; информационно-разъяснительная работа и сотрудничество; укрепление потенциала; фактические данные и руководящие указания. Работа по анализу поведенческих и культурных факторов (АПКФ) Сотрудничество в Региональном бюро Отдел изучения ПКФ сотрудничает со странами, страновыми офисами ВОЗ и техническими программами по всему Европейскому региону ВОЗ, проводя работу в области АПКФ. Отдел состоит из пяти постоянных сотрудников и ряда консультантов и осуществляет деятельность по всем аспектам здравоохранения. Кроме того, в штате единственной технической программы Европейского регионального бюро – Программы по заболеваниям, предупреждаемым с помощью вакцин, и иммунизации (VPI) – есть два сотрудника, которые специализируются на АПКФ в области иммунизации. 2 Суть проблемы Потребление алкоголя является одной из основных проблем здравоохранения в Республике Молдова, которая входит в число стран с самыми высокими показателями среднего уровня потребления чистого спирта на взрослого человека. В рамках поиска решения этой проблемы правительство Республики Молдова изучает возможность введения более эффективных мер политики по борьбе с потреблением алкоголя, в том числе повышения акцизов на алкогольную продукцию или ограничения физической доступности алкогольных напитков. Поскольку подобные меры могут вызвать сопротивление со стороны населения, следует более тщательно изучить и оценить уровень общественной поддержки в отношении такой политики по борьбе с потреблением алкоголя и способствовать укреплению этой поддержки. Ответные меры Одним из первых шагов в этом направлении стало проведение тематического семинара для членов Парламента Республики Молдова и заинтересованных сторон из разных министерств и учреждений, состоявшегося 4 и 5 июля 2022 г. Участники семинара обсуждали эффективные меры политики по борьбе с потреблением алкоголя, а также роль АПКФ в определении приемлемости таких мер для общественности, в обеспечении надлежащей подготовки органов власти и в достижении ими высокого уровня общественной поддержки. → Реализацией проекта при поддержке Отдела изучения ПКФ занимаются Программа ЕРБ ВОЗ по алкоголю, запрещенным наркотикам и охране здоровья в тюрьмах (ADU) и страновой офис ВОЗ в Республике Молдова. Суть проблемы В Европейском регионе ВОЗ потребление алкоголя является причиной каждой десятой смерти, а общее ежегодное число случаев смерти, вызванных алкоголем, достигает 1 млн. Многие из этих людей умирают в очень молодом возрасте. Алкоголь может способствовать развитию более чем 200 заболеваний, патологий и нарушений здоровья1. Эффективность предупреждений о вреде для здоровья, размещаемых на алкогольной продукции, с точки зрения изменения поведения и сокращения потребления алкоголя изучена недостаточно, в отличие от эффективности аналогичной маркировки табачных изделий. Ответные меры В рамках реализации Европейского плана победы над раком в настоящее время проводится исследование, посвященное эффективности и приемлемости информации о влиянии алкогольных напитков на здоровье человека. В ряде стран ЕС уже были проведены онлайновые эксперименты, призванные проверить действенность различных типов предупреждений о вреде алкоголя для здоровья. Продолжительность исследования составит четыре года. → Проект осуществляется ADU при поддержке Отдела изучения ПКФ Поддержка проектов странового уровня Изучение поведенческих и культурных аспектов политики по борьбе с потреблением алкоголя в Республике Молдова Поддержка проектов странового уровня Разработка эффективных информационных сообщений в отношении здоровья для маркировки алкогольных напитков на территории Европейского союза (ЕС) 1 Семьдесят вторая сессия Европейского регионального комитета: Тель-Авив, 12–14 сентября 2022 г. Европейская рамочная основа для принятия мер в отношении алкоголя на 2022–2025 гг. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2022 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/3616652, по состоянию на 9 января 2023 г.). 3 Суть проблемы Пандемия COVID-19 и связанные с ней ограничения существенно отразились на уровне благополучия и образе жизни молодежи. Обследования поведенческих факторов в Чехии показали, что во время пандемии представители некоторых более уязвимых групп молодежи в этой стране стали употреблять больше алкоголя, и на сегодняшний день показатели потребления в данных группах остаются столь же высокими. Необходимо изучить факторы, воздействующие на уровень потребления алкоголя среди молодежи, и использовать полученные знания для разработки мер вмешательства, которые позволили бы смягчить отрицательные последствия пандемии. Ответные меры По итогам обследования, которое было проведено среди чешской молодежи, можно сделать вывод о том, что уровень потребления алкоголя вырос в определенных группах населения и в первую очередь среди молодых людей, людей с более низким социально-экономическим статусом, а также среди лиц, в чьем окружении имеются члены семьи со связанными с алкоголем проблемами. Кроме того, отмечается, что поведенческие модели рискованного потребления алкоголя связаны с воздействием рекламы алкогольной продукции. Результаты исследования будут использованы в ближайшее время для обоснования мер вмешательства. → Реализацией проекта при поддержке странового офиса ВОЗ в Чехии, ADU и Отдела изучения ПКФ занимается группа исследователей из Карлова университета в Праге (Чехия). Поддержка проектов странового уровня Анализ ситуации с потреблением алкоголя среди молодежи после пандемии COVID-19 в Чехии Суть проблемы В Кыргызстане в последние несколько лет наблюдается снижение доли младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев. Сегодня на исключительно грудном вскармливании находятся 46% детей в возрасте шести месяцев, в то время как нижняя граница целевого значения этого показателя находится на отметке в 70%. Кыргызстан обратился к Региональному бюро с просьбой оказать поддержку в разработке и повышении эффективности стратегий популяризации грудного вскармливания. Ответные меры Для того чтобы помочь органам здравоохранения Кыргызстана изучить и устранить ограничивающие факторы, которые заставляют женщин отказываться от исключительно грудного вскармливания, была начата реализация соответствующего проекта. В качестве первичной меры был проведен экспресс-обзор фактических данных о факторах, препятствующих и способствующих грудному вскармливанию, а также об эффективных мерах вмешательства, за счет которых можно повысить долю детей, находящихся на грудном вскармливании. Начало реализации проекта было положено в ноябре 2022 г., когда в Кыргызстан отправилась миссия ВОЗ. Кроме прочего, ее участники провели семинар по укреплению потенциала АПКФ для местных заинтересованных сторон и составили план качественного исследования. Данный проект – дебютное мероприятие нового отдела изучения ПКФ в Кыргызстане, который создается при Республиканском центре укрепления здоровья и массовой коммуникации. → Реализацией проекта занимаются Отдел изучения ПКФ и Европейский офис ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (Офис по НИЗ). Поддержка проектов странового уровня Популяризация грудного вскармливания и укрепление потенциала АПКФ в Кыргызстане 4 Поддержка проектов странового уровня Повышение качества медицинской помощи, оказываемой матерям, новорожденным и детям более старшего возраста в Кыргызстане и Таджикистане Суть проблемы Проведенная в 2021 г. оценка системы здравоохранения Таджикистана позволила выявить большое число случаев неоправданной или необоснованно долгой госпитализации у детей и беременных женщин. Также был сделан ряд других важных выводов, в том числе о чрезмерном использовании антибиотиков и применении целого ряда препаратов, польза которых для здоровья не доказана. Заинтересованные стороны из Кыргызстана сообщают о похожих проблемах, касающихся оказания медицинской помощи матерям, новорожденным и детям более старшего возраста. Ответные меры Для сбора данных, которые лягут в основу более масштабного проекта по улучшению качества медицинской стационарной помощи, было разработано качественное исследование. Это исследование будет проведено в 2023 г. с целью получить подробное представление о ПКФ, от которых зависит то, насколько активно медицинские работники, ответственные за оказание помощи матерям и детям в Кыргызстане и Таджикистане, пользуются практическими методами на основе фактических данных. Далее, в мае 2023 г. планируется провести семинар, в ходе которого результаты упомянутого исследования будут использованы для разработки мер воздействия. → Проект осуществляется силами Офиса ВОЗ по вопросам качества медицинской помощи и безопасности пациентов в Афинах (Греция) при поддержке Отдела изучения ПКФ. 5 Суть проблемы По имеющимся оценкам, каждая седьмая женщина в мире сталкивается с послеродовой депрессией (ПРД). В рамках мероприятия формата «искусство и здоровье» под названием «Музыка и материнство» молодые матери, страдающие от послеродовой депрессии, собираются вместе для участия в специальных певческих сессиях. В Соединенном Королевстве была доказана клиническая эффективность данной меры вмешательства для смягчения умеренных и тяжелых симптомов ПРД. До настоящего момента исследований потенциальной эффективности этой меры вмешательства в других странах не проводилось. Ответные меры Для того, чтобы выяснить, сохранит ли мероприятие «Музыка и материнство» свою эффективность в условиях разных культур, было начато имплементационное исследование в Дании и Украине. Предварительные результаты свидетельствуют о том, что клиническая эффективность сохраняется. Положительный опыт этого исследования привлек внимание других государств-членов, в том числе Италии, где имплементационное исследование мероприятия «Музыка и материнство» стартует в трех городах в 2023 г. → Реализацией проекта занимается Отдел изучения ПКФ в сотрудничестве со cтрановым офисом ВОЗ в Румынии. Финансирование проекта осуществляет Фонд культуры стран Северной Европы. Поддержка проектов странового уровня Решение проблемы послеродовой депрессии за счет мер вмешательства с клинически доказанной эффективностью, которые подразумевают участие в сессиях пения, в Дании, Италии и Румынии 6 Начато проведение качественного исследования с целью изучить факторы, от которых зависит то, как медицинские работники, ответственные за оказание помощи матерям и детям в Кыргызстане и Таджикистане, пользуются практическими методами на основе фактических данных. 7 Суть проблемы В условиях чрезвычайных ситуаций гуманитарного характера, таких как война в Украине, сообщения, которые не прошли проверку на предмет соответствия потребностям целевой аудитории, могут вызывать у людей отрицательные эмоции или быть неправильно ими истолкованы. Ответные меры Для получения подробной обратной связи относительно оповещения о рисках был разработан и протестирован в пилотном режиме онлайновый инструмент проведения экпресс- экспериментов. На первом этапе проверялись сообщения о вакцинации против COVID-19, адресованные украинским беженцам. На втором этапе проверялись сообщения, направленные на расширение охвата бесплатной психологической помощью среди представителей пострадавших групп населения внутри Украины. Пилотное тестирование сообщений подтвердило возможность оперативной и точной оценки того, как целевые аудитории реагируют на оповещение о рисках для здоровья. Этот подход можно использовать для максимизации потенциального воздействия информационных материалов о здоровье в том числе и вне чрезвычайных ситуаций. → Проект осуществляется силами Отдела изучения ПКФ и Отдела информирования о рисках и вовлечения сообществ ЕРБ ВОЗ. Поддержка проектов странового уровня Тестирование сообщений о вопросах здоровья в условиях войны в Украине Поддержка проектов странового уровня Тестирование информационных сообщений о сахаросодержащих напитках, распространяемых среди детей школьного возраста, в Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане Суть проблемы Потребление сахаросодержащих напитков (ССН) детьми школьного возраста в Европейском регионе является особенно острой проблемой. В Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане рассматривается возможность проведения информационных кампаний в целях снижения потребления ССН. В то же время на сегодняшний день имеется очень мало информации о том, какие сообщения могут оказать должное воздействие и быть приемлемыми для родителей. Ответные меры В рамках нового проекта планируется создавать и тщательно тестировать информационные материалы, целевой аудиторией которых являются основные ответственные за детей лица. Цель проекта –снижение потребления ССН среди детей школьного возраста в Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане. Был подготовлен экспресс-обзор фактических данных о мерах вмешательства информационного характера, направленных на снижение уровня потребления ССН. Этот экспресс-обзор затем послужил ключевым источником данных для разработки информационных материалов с учетом ПКФ. Следующим шагом является проведение рандомизированного контролируемого исследования (в том числе в онлайновом формате), которое необходимо для тестирования сообщений в этих трех странах. → Проект осуществляется Отделом изучения ПКФ совместно с Офисом по НИЗ и страновыми офисами ВОЗ в задействованных странах. 8 Поддержка проектов странового уровня Изучение и обоснование вмешательств здравоохранения, адаптированных к нуждам украинских беженцев в Польше, Румынии, Словакии и Словении Суть проблемы Война в Украине в 2022 г. спровоцировала крупнейший миграционный кризис в Европе со времен Второй мировой войны. После того, как соседние страны открыли свои границы людям, бегущим от войны, и предоставили им доступ к различным видам услуг, возникла настоятельная необходимость изучать и протоколировать доступ к услугам здравоохранения с учетом потребностей беженцев. Ответные меры Национальным органам здравоохранения Польши, Румынии, Словакии и Словении была оказана помощь в проведении быстрого качественного исследования потребностей беженцев из Украины в услугах здравоохранения и факторов, осложняющих и упрощающих их доступ к ним. За счет применения инновационного подхода к сбору данных организаторы имели возможность связаться с респондентами, где бы те ни находились, а интервьюерами в онлайновом формате выступили опытные украинские специалисты. Во всех четырех странах удалось собрать большой объем детализированных аналитических сведений о факторах, осложняющих и упрощающих доступ к услугам здравоохранения, с организацией их последующего обсуждения. Такие сведения дополняют и подкрепляют количественные данные, сбор которых также ведется в настоящее время, и используются для поддержки мер вмешательства, таких как привлечение посредников в вопросах здоровья или создание телефонных «горячих линий». → Реализацией проекта занимаются Отдел изучения ПКФ, Программа ЕРБ ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения, страновые офисы ВОЗ и другие заинтересованные стороны в задействованных странах. 9 В рамках нового проекта планируется создать и тщательно протестировать информационные материалы, целевой аудиторией которых являются основные ответственные за детей лица. Цель проекта – снижение потребления сахаросодержащих напитков среди детей школьного возраста в Кыргызстане, Таджикистане и Узбекистане. 10 Поддержка проектов странового уровня Повышение уровня приверженности лечению среди пациентов с гипертензией в Турции Суть проблемы Гипертензия входит в число наиболее серьезных проблем общественного здравоохранения Турции: от нее страдает примерно треть взрослого населения страны. За последние десять лет значительный объем ресурсов был направлен на сокращение распространенности гипертензии и повышение уровня осведомленности о этом заболевании, а также были существенно улучшены механизмы его лечения и контроля. Тем не менее сегодня показатели контроля за артериальным давлением по-прежнему остаются низкими, а гипертензия не теряет статуса серьезной угрозы общественному здоровью на национальном уровне. Ответные меры В этой связи в июне 2022 г. была начата реализация проекта, целью которого является более глубокий анализ поведенческих факторов, влияющих на приверженность антигипертензивной терапии. В его рамках были проведены обзор литературы и комплексный ситуационный анализ, а также организованы два семинара для заинтересованных лиц в г. Анкаре в июле и октябре 2022 г. По итогам этих мероприятий было решено создать инструмент контроля за соблюдением лечения, в основу которого лягут результаты дальнейших исследований и сотрудничества с пациентами и семейными врачами. Такой инструмент облегчит взаимодействие между врачами и пациентами и поможет придерживаться планов лечения. → Реализацией проекта занимаются Отдел изучения ПКФ, Отдел лечения неинфекционных заболеваний и страновой офис ВОЗ в Турции. Поддержка проектов странового уровня Расширение охвата скринингом на рак толстого кишечника в Хорватии Суть проблемы В Хорватии онкологические заболевания являются второй по распространенности причиной смерти после сердечно-сосудистых заболеваний. Рак толстого кишечника, в свою очередь, является вторым наиболее распространенным онкологическим заболеванием у женщин и третьим – у мужчин. Выявление онкологических заболеваний на начальных стадиях путем скрининга и ранней диагностики значительно повышает вероятность успешного лечения. При этом охват скринингом на рак толстого кишечника в Хорватии достигает лишь 25%, в то время как целевой показатель прохождения скрининга среди тех, кому он предлагается, к 2030 г. определен на уровне 45–60%. Ответные меры Был инициирован проект, призванный помочь органам здравоохранения Хорватии в применении АПКФ для изучения и устранения факторов, препятствующих расширению скрининга на рак толстого кишечника. На данный момент завершен экспресс-обзор фактических данных о факторах, препятствующих и способствующих прохождению скрининга на онкологические заболевания, и о мероприятиях по расширению охвата. Помимо этого, был подготовлен ситуационный анализ, призванный выявить указанные факторы на местном уровне, пробелы в знаниях и возможности. → Проект осуществляется силами Отдела изучения ПКФ и Офиса по НИЗ. 11 Суть проблемы В последние годы в Северной Македонии растет число новых регистрируемых случаев ВИЧ. В связи с этой тенденцией в столице Северной Македонии г. Скопье в 2021 г. был реализован пилотный проект по внедрению программы доконтактной профилактики (ДКП) в стране. Однако для того, чтобы ускорить внедрение ДКП на национальном уровне и вне пилотного проекта, необходимо получить более глубокое представление о факторах, препятствующих и способствующих расширению охвата ДКП среди людей, в наибольшей степени подверженных риску и не имеющих доступа к основным услугам здравоохранения. Ответные меры Для того чтобы помочь органам здравоохранения Северной Македонии, инфекционным больницам и организациям на уровне сообществ в планировании эффективного развертывания ДКП в 2023 г. и далее, в сентябре 2022 г. была начата реализация соответствующего проекта в области АПКФ. Цель проекта – повысить уровень охвата ДКП за счет адаптации моделей предоставления услуг по ДКП к нуждам целевой аудитории. По результатам проведенного в сентябре 2022 г. семинара для заинтересованных сторон страны в качестве следующего шага было решено провести в 2023 г. качественное исследование факторов, препятствующих и способствующих расширению охвата ДКП. → Реализацией проекта занимаются Отдел изучения ПКФ, Объединенный отдел ЕРБ ВОЗ по инфекционным заболеваниям и страновой офис ВОЗ в Северной Македонии. Поддержка проектов странового уровня Применение АПКФ для обоснования масштабирования программы ДКП ВИЧ в Северной Македонии 12 Суть проблемы В Кыргызстане в последние несколько лет наблюдается снижение доли младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании до шести месяцев. Сегодня на исключительно грудном вскармливании находятся 46% детей в возрасте шести месяцев, в то время как нижняя граница целевого значения этого показателя находится на отметке в 70%. Кыргызстан обратился к Региональному бюро с просьбой оказать поддержку в разработке и повышении эффективности стратегий популяризации грудного вскармливания. Ответные меры Для того чтобы помочь органам здравоохранения Кыргызстана изучить и устранить ограничивающие факторы, которые заставляют женщин отказываться от исключительно грудного вскармливания, была начата реализация соответствующего проекта. В качестве первичной меры был проведен экспресс-обзор фактических данных о факторах, препятствующих и способствующих грудному вскармливанию, а также об эффективных мерах вмешательства, за счет которых можно повысить долю детей, находящихся на грудном вскармливании. Начало реализации проекта было положено в ноябре 2022 г., когда в Кыргызстан отправилась миссия ВОЗ. Кроме прочего, ее участники провели семинар по укреплению потенциала АПКФ для местных заинтересованных сторон и составили план качественного исследования. Данный проект – дебютное мероприятие нового отдела изучения ПКФ в Кыргызстане, который создается при Республиканском центре укрепления здоровья и массовой коммуникации. → Реализацией проекта занимаются Отдел изучения ПКФ и Европейский офис ВОЗ по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними (Офис по НИЗ). Был инициирован проект, призванный помочь органам здравоохранения Хорватии в применении АПКФ для изучения и устранения факторов, препятствующих расширению скрининга на рак толстого кишечника. 13 В Греции была проведена комплексная оценка учебного модуля для работников здравоохранения. По итогам оценки было установлено, что учебный модуль в основном успешно выполняет свое предназначение – укрепляет уверенность работников здравоохранения в том, что они способны самостоятельно выстраивать эффективный диалог с пациентами и таким образом убеждать все больше людей вакцинироваться против COVID-19. Участники сообщили о том, что стали значительно чаще использовать некоторые из свежеприобретенных навыков общения, и характеризовали их как эффективные и легко применимые во время непростых разговоров о вакцинации с пациентами. Кроме того, работники здравоохранения выразили намерение продолжать применять новые навыки как в связи с вакцинацией против COVID-19, так и в рамках повседневной врачебной практики. → Оценка была проведена Отделом изучения ПКФ и VPI в сотрудничестве с Ассоциацией фармацевтов Греции и группой исследователей, возглавляемой сотрудниками Университета Аристотеля в Салониках (Греция). Поддержка проектов странового уровня Оценка подготовки работников здравоохранения в Греции Поддержка проектов странового уровня Семинары для работников здравоохранения по теме оповещения населения об иммунизации в Албании, Армении, Беларуси, Греции, Грузии, Венгрии, Казахстане, Кыргызстане, Сербии и Черногории 2 Общение с пациентами о вакцинации от COVID-19: руководство, содержащее объективные данные относительно эффективного общения для повышения спроса на вакцинацию от COVID-19. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021 (https://www.who.int/europe/ru/publications/i/item/WHO-EURO-2021-2281-42036-57837, по состоянию на 10 января 2023 г.). 3 Общение с медицинскими работниками о вакцинации от COVID-19. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2021 (https://www.who.int/europe/ru/publications/i/item/WHO-EURO-2021-2927-42685-59497, по состоянию на 10 января 2023 г.). Суть проблемы Медицинские работники являются консультантами и лицами, к чьему мнению люди в наибольшей степени прислушиваются при принятии решений о вакцинации. Исследования указывают на то, что рекомендация медицинского работника может стать для людей решающим аргументом в пользу вакцинации. Тем не менее исследования говорят и о том, что медицинские работники не всегда обладают навыками и уверенностью, которых бы хватало для того, чтобы порекомендовать вакцинацию или даже принять решение о вакцинации для самих себя. Ответные меры Для того чтобы помочь медицинским работникам по всему Европейскому региону ВОЗ уверенно рекомендовать пациентам и коллегам вакцинацию против COVID-19, были созданы и внедрены в практику два набора учебных материалов2,3. Оба набора создавались на основе фактических данных, полученных в ходе анализа поведенческих факторов. В них изложены стратегии коммуникации, которые медицинские работники могут использовать для стимулирования эффективного диалога о вакцинации против COVID-19, для информирования пациентов и коллег о вакцинах против COVID-19, а также для содействия расширению охвата населения такими вакцинами. В 2022 г. Программа Европейского регионального бюро ВОЗ по заболеваниям, предупреждаемым с помощью вакцин, и иммунизации (VPI) провела 23 тематических семинара по данной тематике в Албании, Армении, Беларуси, Греции, Грузии, Венгрии, Казахстане, Кыргызстане, Сербии и Черногории. Участие в них приняло более 1000 работников здравоохранения. Среди участников были сотрудники мобильных амбулаторий и национальных программ иммунизации, врачи, средний медицинский персонал, фармацевты, добровольцы Красного Креста и медицинские работники, работающие непосредственно с пациентами. Некоторые из семинаров прошли в формате «обучение инструкторов». → Проект осуществляется и управляется VPI. 14 В Греции была проведена комплексная оценка учебного модуля, которая показала, что он в основном успешно выполняет свое предназначение – укрепляет навыки и уверенность медицинских работников в продвижении принятия вакцинации от COVID-19 населением. 15 Суть проблемы За период с начала 2020 г. инструмент анализа поведенческих факторов путем опроса, разработанный Отделом изучения ПКФ при поддержке Университета Эрфурта (Германия), был использован в 30 странах в Европейском регионе ВОЗ. В начале 2022 г. исполнилось два года с момента принятия первых ответных мер в связи с пандемией COVID-19, и несмотря на то что сейчас мы гораздо лучше контролируем передачу вируса, несколько государств-членов выразили желание продолжать мониторинг представлений, благополучия и поведения населения в связи с пандемией. Ответные меры Продолжая оказывать Боснии и Герцеговине, Испании, Республике Молдова и Сербии помощь в сборе аналитических данных о поведенческих факторах в контексте COVID-19, Отдел изучения ПКФ подготовил и опубликовал ряд рецензируемых научных работ, где используются эти данные. По мере ухода пандемии COVID-19 на второй план0 важно извлечь из опыта борьбы с ней ключевые уроки. У нас есть уникальная возможность сделать это путем дальнейшего исследования собранных данных. В настоящее время разработаны планы по качественной оценке хода работы в Регионе, а также проводится анализ межстрановых данных, результаты которого будут опубликованы в 2023 г. → Проект осуществляется силами Отдела изучения ПКФ и Программы ЕРБ ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. Поддержка проектов странового уровня Дальнейшее проведение исследований поведенческих факторов в контексте COVID-19 в Боснии и Герцеговине, Испании, Республике Молдова, Сербии и Словении 16 Суть проблемы В 2022 г. для многих стран оставались актуальными проблемы недостаточного охвата вакцинами против COVID-19 и низкого уровня плановой иммунизации после пандемии COVID-19. Для решения этих проблем потребовалась техническая поддержка в связи с разработкой адресных мер вмешательства в целях увеличения охвата вакцинацией. Ответные меры Для того чтобы получить более полное представление о факторах, препятствующих и способствующих вакцинации против COVID-19, в 2022 г. в Азербайджане, Армении, Грузии, Кыргызстане, Северной Македонии, Сербии, Таджикистане и Черногории были проведены исследования поведенческих факторов. Особое внимание в рамках этих исследований уделялось таким группам населения, как медицинские работники и пожилые люди. В 2022 г. в Азербайджане, Грузии, Казахстане, Таджикистане и Эстонии также были начаты качественные научные исследования, посвященные проблеме недостаточного охвата плановой иммунизацией. Завершить их планируется в 2023 г. В рамках этих исследований каждой из стран предоставляется техническая поддержка, в том числе по разработке адресных стратегий коммуникации и вмешательств. Используя полученные сведения, страны уже приняли ряд специализированных мер, таких как организация мобильных амбулаторий для пожилых в сельских районах, обновление руководств и учебных материалов, создание новых координационных групп и работа с членами сообществ. → Реализацией проекта занимается VPI. Поддержка проектов странового уровня Изучение препятствий для вакцинации против COVID-19 в Азербайджане, Армении, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Северной Македонии, Сербии, Таджикистане, Черногории и Эстонии Суть проблемы Правительство Кыргызстана планировало начать вакцинацию девочек против ВПЧ в 2022 г. В связи со сложностями, которые возникают при внедрении вакцины против ВПЧ по всему миру, и с тенденцией к снижению охвата плановой вакцинацией в последние годы в Кыргызстане, было чрезвычайно важно разработать эффективный план до начала внедрения вакцины и убедиться, что меры вмешательства и информационно- разъяснительная работа адресованы правильной аудитории и выполняются с использованием соответствующих сообщений и мероприятий. Ответные меры В феврале 2022 г. было выполнено качественное исследование поведенческих аспектов с целью оценить факторы, препятствующие и способствующие вакцинации против ВПЧ среди ключевых лиц. Полученная информация использовалась при разработке национального плана информирования и проведения вмешательств в связи с внедрением вакцины против ВПЧ. В рамках исследования состоялось 16 дискуссий в фокус- группах и 15 углубленных интервью с работниками здравоохранения, родителями, девочками из целевой возрастной группы, учителями и лидерами общественного мнения. Его результаты легли в основу комплексного плана внедрения вакцины против ВПЧ, осуществление которого началось в ноябре 2022 г. и позволило сразу же добиться высоких показателей охвата. → Реализацией проекта занимается VPI. Поддержка проектов странового уровня Поддержка внедрения вакцины против ВПЧ в Кыргызстане 17 С начала 2020 г. инструмент анализа поведенческих факторов путем опроса, разработанный Отделом изучения ПКФ при поддержке Университета Эрфурта (Германия), был использован в 30 странах в Европейском регионе ВОЗ для изучения представлений, благополучия и поведения населения в связи с пандемией. В 2022 г. исследования были проведены в пяти государствах- членах, и их результаты были использованы для обоснования дальнейшей деятельности по реагированию на пандемию. 18 Суть проблемы Некоторые из наиболее стойких проблем общественного здравоохранения в наше время коренятся в особенностях поведения людей. Несмотря на то, что этот факт признается все большим числом специалистов, это до сих пор не привело к систематическому использованию подходов на основе фактических данных для изучения факторов, воздействующих на модели поведения, применения полученных сведений в целях разработки мер по улучшению здоровья и повышению уровня благополучия и справедливости, а также для применения действенных методов оценки таких мер. Для того чтобы применять подходы АПКФ с максимальной пользой для здоровья населения, необходимы дополнительные инвестиции и наращивание потенциала на уровне всех государств-членов в Регионе. Ответные меры Отдел изучения ПКФ в тесном сотрудничестве с партнерскими организациями и национальными координаторами по АПКФ разработал резолюцию и рамочную основу для действий, которые задают направление совместной работы по АПКФ в интересах здоровья в Регионе. Упомянутые документы были единогласно утверждены на 72-ой сессии Европейского регионального комитета ВОЗ (РК-72) 13 сентября 2022 г. Приняв их, государства-члены приняли на себя пять стратегических обязательств, подразумевающих следующие действия: увеличение объемов финансирования и выделение дополнительных кадровых ресурсов для работы по АПКФ в интересах здоровья; проведение исследований в области АПКФ и применение полученных сведений для обоснования мер политики, услуг и коммуникации, связанных со здоровьем; вовлечение заинтересованных сторон и создание соответствующего национального плана работы. В связи с принятием данной резолюции Отдел изучения ПКФ подготовил ряд информационных материалов, в том числе два видеоролика, где демонстрируется функционирование рамочной основы для действий и приводится пример ее реализации на уровне конкретной страны. В выставочной зоне места проведения РК-72 был размещен стенд, посвященный АПКФ. Там можно было ознакомиться с подходом, методологией и инструментами АПКФ и узнать, в каких реальных ситуациях и в контексте каких ключевых проблем общественного здоровья АПКФ способствовал улучшению итоговых результатов. Суть проблемы Существует необходимость активизировать сотрудничество и обмен опытом, реальными примерами и фактическими данными относительно АПКФ в интересах здоровья между государствами-членами в Регионе. Ответные меры На всем протяжении 2022 г. продолжалось взаимодействие с национальными координаторами по АПКФ во всех государствах-членах в Европейском регионе ВОЗ. Состоялись четыре региональных совещания в онлайновом формате и несколько совещаний рабочей группы, одно из которых было организовано для русскоговорящих стран. Цель этих мероприятий в первую очередь заключалась в разработке и совершенствовании региональной рамочной основы для действий и резолюции по АПКФ в интересах здоровья, а также в проведении пилотного тестирования механизма национальной отчетности по АПКФ. После принятия резолюции в сентябре больше усилий было сконцентрировано на обеспечении координации и укреплении сотрудничества и механизмов обмена знаниями. Также среди национальных координаторов по АПКФ был создан комитет по планированию в целях начала подготовки к первому очному региональному совещанию по АПКФ, которое запланировано к проведению в 2023 г. Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество Публикация резолюции по АПКФ и рамочной основы для действий Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество Создание сообщества представителей стран для обмена практическим опытом 19 В сентябре 2022 г. была принята резолюция об АПКФ в интересах здоровья. Государства- члены обязались активизировать применение АПКФ в интересах здоровья и увеличить объем финансирования соответствующей деятельности в Регионе. 20 Cуть проблемы Для того, чтобы успешно применять подходы АПКФ, необходимы знания из таких разных областей, как психология, социология, экономика, антропология, политология и культурология, а также использование широкого спектра научных методов и теоретических подходов. Для развития научной основы этой относительно новой межсекторальной области работы Отделу изучения ПКФ требуется помощь ведущих экспертов. Ответные меры В 2022 г. была создана ТКГ-АПКФ, в состав которой вошли16 экспертов из разных отраслей науки. Члены ТКГ-АПКФ предоставляют Отделу изучения ПКФ экспертные консультации и участвуют в совместных проектах. В течение года были организованы четыре онлайновых совещания ТКГ, а также была начата подготовка к проведению первого очного совещания, запланированного на февраль 2023 г. Cуть проблемы Проблема грамотности в вопросах здоровья связана с тем, какие возможности есть у людей для поиска, понимания и применения информации о здоровье. Если органы здравоохранения обеспечивают населению доступную, адаптированную, протестированную и приемлемую информацию по ключевым вопросам здравоохранения, уровень грамотности в вопросах здоровья может повышаться. Тем не менее до настоящего времени в Регионе не наблюдается достаточных объемов высококачественных данных с возможностью сопоставления на международном уровне, которые можно было бы использовать для выявления ключевых групп и сфер, где следует активизировать информационно-разъяснительную работу. Ответные меры В 2018 г. была создана Сеть действий ВОЗ по оценке грамотности в вопросах здоровья среди населения и на уровне организаций (M-POHL). С тех пор к работе по сбору данных, имеющих отношение к грамотности в вопросах здоровья, были привлечены 22 страны. В 2022 г. Сеть начала подготовку к следующему этапу сбора данных, проведение которого запланировано на 2024–2025 гг., и к новому проекту по измерению уровня грамотности в вопросах здоровья на уровне организаций. Была также учреждена новая рабочая группа, которая будет содействовать более широкому применению мер политики и практических методов, учитывающих фактические данные, и оказывать лицам, ответственным за принятие решений, помощь во включении мероприятий по повышению уровня грамотности в вопросах здоровья в деятельность на национальном уровне. Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество Учреждение Технической консультативной группы по анализу поведенческих и культурных факторов в интересах здоровья (ТКГ-АПКФ) Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество Обеспечение работы Сети стран по грамотности в вопросах здоровья 21 Cуть проблемы Во многих странах работа по АПКФ до сих пор недостаточно изучена и не носит институционализированный характер. Развитие данного направления деятельности осложняется низким уровнем участия профессионального сообщества и нехваткой стабильного финансирования. Некоторые страны видят решение этой проблемы в создании национального отдела изучения ПКФ. Ответные меры По запросу Отдел изучения ПКФ сотрудничает с национальными органами здравоохранения, заинтересованными в создании собственных отделов изучения ПКФ или планирующими это сделать. Такое сотрудничество предусматривает предоставление консультаций, презентацию докладов, проведение семинаров по укреплению потенциала и организацию совместных проектов. В 2022 г. Отдел изучения ПКФ начал сотрудничать с Центром анализа культурных и поведенческих факторов и СМИ (CUBE) при Национальном институте здравоохранения и социального обеспечения Финляндии, а также с Агентством общественного здравоохранения Швеции, при котором была создана группа по АПКФ. Отдел изучения ПКФ также взаимодействовал с Косово4 и Республиканским центром укрепления здоровья и массовой коммуникации Кыргызстана. Оба упомянутых партнера планируют создать у себя Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество Поддержка отделов изучения ПКФ в странах и на территориях в Регионе 4 Все упоминания Косово в настоящем документе следует понимать в контексте резолюции 1244 Совета Безопасности ООН (1999 г.). 22 Суть проблемы АПКФ, будучи относительно новым направлением работы и одной из флагманских программ Европейского регионального бюро ВОЗ, нуждается в широком освещении, а представители государств-членов и заинтересованных сторон должны иметь возможность получать более подробную информацию на веб-сайте ВОЗ. Ответные меры Был создан новый посвященный АПКФ веб-сайт, на страницах которого приводится обзор работы по АПКФ в Регионе, а также доступны инструменты, публикации и мультимедийный контент, разработанные Отделом изучения ПКФ для оказания государствам-членам помощи в подготовке связанных с АПКФ мероприятий. Суть проблемы Сегодня системы здравоохранения охватывают все больше аспектов, в связи с чем возникла потребность в инновационных мерах вмешательства, которые бы позволяли бы эффективно использовать имеющийся потенциал и способствовали укреплению здоровья и повышению благополучия каждого человека. В докладе ЕРБ ВОЗ5, содержащем доказательства благотворного влияния искусства на здоровье, показано, как за счет более систематического взаимодействия с сектором культуры можно добиться улучшения здоровья населения. Ответные меры Интерес к вопросам искусства и здоровья особенно высок в ЕС. Как один из ведущих субъектов данного направления Отдел изучения ПКФ в 2022 г. оказал Европейской комиссии и Европейскому парламенту помощь в проведении нескольких мероприятий высокого уровня, посвященных вопросам искусства и здоровья. Среди таких мероприятий: сессия в рамках Европейских дней исследований и инноваций, посвященная силе влияния искусства на благополучие людей6; «Голоса культуры» – организуемый Европейской комиссией структурированный диалог о проблемах молодежи, психического здоровья и культуры7; семинар о роли культуры в укреплении здоровья и повышении благополучия жителей ЕС8. Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество Создание нового веб-сайта, посвященного АПКФ Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество Участие в деятельности ЕС по вопросам искусства и политик здравоохранения 5 Fancourt D, Saoirse F. What is the evidence on the role of the arts in improving health and well-being? A scoping review. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2019 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/329834, accessed 10 January 2023). 6 The power of the arts for people's wellbeing [видеоролик на английском языке]. EU Science & Innovation; 2022 (https://www.youtube.com/watch?v=tb85faH5A-w, accessed 10 January 2023). 7 Youth, Mental Health and Culture. In: Voices of Culture [website]. European Commission; 2022 (https://voicesofculture.eu/2022/06/17/the-role-of-cultural-and- creactive-sectors-in- improving-mental-health-of-the-youth/, accessed 10 January 2023). 8 Culture: a driver for health and wellbeing in the EU [видеоролик на английском языке]. European Parliament; 2022 (https://www.europarl.europa.eu/ streaming/?event=20221116-1400-SPECIAL-OTHER, accessed 10 January 2023). 23 Суть проблемы Несмотря на то, что все больше исследований свидетельствуют об эффективности мер вмешательства, основанных на благотворном влиянии искусства на здоровье, из-за недостаточно активного участия заинтересованных сторон до сих пор не удалось достичь существенного прогресса в организации оценок, проводимых на разных площадках, и прикладных исследований. Ответные меры За последние три года ЕРБ ВОЗ стало одним из ведущих разработчиков мер политики в области искусства и здоровья. ЕРБ ВОЗ, факультет культуры, образования и человеческого развития Нью-Йоркского университета, проект CULTURUNNERS и благотворительная организация Community Jameel 27 февраля 2023 г. открыли лабораторию искусства и здоровья «Джамиль». Уделяя особое внимание изолированным и не охваченным услугами сообществам, эта лаборатория будет работать над коренным улучшением качества медицинской помощи по всему миру за счет координации тщательных научных исследований и их трансформации в эффективные вмешательства формата «искусство и здоровье». Это первый масштабный проект в области искусства и здоровья, в котором принимает участие ВОЗ. Информационно-разъяснительная работа и сотрудничество Запуск нового сотрудничества в области искусства и здоровья 24 Системы здравоохранения охватывают все больше аспектов, в связи с чем возникает потребность в инновационных мерах вмешательства, которые бы способствовали укреплению здоровья и повышению благополучия каждого человека и позволяли эффективно использовать имеющиеся возможности и инфраструктуру. Отдел изучения ПКФ является глобальным лидером по разработке политики в области влияния искусства на здоровье. 25 Суть проблемы В недавно принятой резолюции об АПКФ в интересах здоровья содержится призыв государств-членов в адрес ВОЗ поддержать укрепление потенциала в государствах-членах, в том числе посредством учебных мероприятий очного и онлайнового формата. Ответные меры В качестве ответа на этот призыв в 2022 г. Отдел изучения ПКФ подготовил комплексный набор учебных материалов «Изучение ПКФ». Онлайновые модули В пилотном тестировании набора онлайновых модулей «Изучение ПКФ» приняли участие технические специалисты ВОЗ в Азербайджане, Армении, Беларуси, Боснии и Герцеговине, Венгрии, Грузии, Литве, Таджикистане, Турции, Украине, Хорватии и Косово9. Эти модули дают техническим сотрудникам национальных органов здравоохранения возможность ознакомиться с основной информацией об АПКФ в удобном формате. На тематической онлайновой платформе размещены презентации PowerPoint c закадровой звуковой дорожкой, анимированные видеоролики и видеоролики с выступлениями экспертов, а также имеется функционал для групповой работы и форум для обсуждения. Модули будут доступны на русском и английском языках. Октябрьская школа АПКФ С 11 по 14 октября 2022 г. в Стамбуле (Турция) была организована школа для изучающих ПКФ, в работе которой приняли участие 35 экспертов в области здравоохранения из Грузии, Венгрии, Испании, Италии, Казахстана, Кыргызстана, Республики Молдова, Румынии, Северной Македонии, Словении, Турции, Хорватии, Швеции и Косово9. Деятельность Октябрьской школы строилась на междисциплинарном подходе с опорой на фактические данные. Участников знакомили с теоретическими основами и методами исследования и оценки, применяемыми для изучения и учета факторов, препятствующих и способствующих реализации тех или иных моделей поведения в отношении здоровья. Затем, в ходе ситуационных групповых сессий, они отрабатывали применение этих методов на практике. Для того чтобы улучшить результаты обучения у каждого из участников, сама Октябрьская школа АПКФ также была организована с учетом принципов анализа поведенческих факторов и фактических данных об обучении взрослых людей. Отмечались следующие результаты обучения в школе: повышение уровня знаний и навыков (по собственной оценке участников), возникновение интереса к учреждению национальных отделов изучения поведенческих факторов, личная готовность использовать АПКФ в интересах здоровья и запуск конкретных проектов с применением изученных методов. Учебные мероприятия странового уровня В рамках АПКФ проектов были организованы семинары в Турции и Косово9 (в июне 2022 г.), а также в Кыргызстане (в ноябре 2022 г.). К участию в семинарах был привлечен широкий круг заинтересованных сторон, в том числе сотрудники органов здравоохранения, а также работники здравоохранения, ученые и представители организаций гражданского общества. Содержание семинаров было сформировано на базе стандартных модулей набора «Изучение ПКФ», адаптированных в соответствии с контекстом, интересами участников и тем аспектом здравоохранения, к которому относится проект АПКФ, реализуемый в этой стране или на этой территории. Укрепление потенциала Публикация набора учебных материалов «Изучение ПКФ» 9 Все упоминания Косово в настоящем документе следует трактовать в контексте резолюции 1244 (1999) Совета Безопасности Организации Объединенных Наций. 26 Онлайновые модули «Изучение ПКФ» содержат ряд анимированных видеороликов, презентации PowerPoint c закадровой звуковой дорожкой, видеоролики с выступлениями экспертов, а также предусматривают функционал для групповой онлайновой работы. 27 Суть проблемы АПКФ представляет собой развивающееся научное направление: многие государства-члены в Регионе проводят важные исследования по этой тематике и используют полученные сведения для совершенствования мер политики, услуг и коммуникации в сфере здравоохранения. Тем не менее соответствующие фактические данные и передовые практические методы носят разрозненный характер, и осуществить их обзор представляется затруднительным. Ответные меры Отдел изучения ПКФ в сотрудничестве с Эксетерским университетом (Соединенное Королевство) в мае 2022 г. создали портал по ПКФ10, где представлена информация, связанная с АПКФ, и демонстрируются передовые практические методы. С момента создания аудитория портала по ПКФ кратно возросла, и в настоящее время на веб-сайте каждый месяц регистрируются около 1000 новых пользователей. Общее число пользователей – 3600 человек из 84 стран. По состоянию на конец 2022 г. они совершили 21 000 действий (просмотр страниц, загрузка материалов, переходы по внешним ссылкам и т. д.). Для того чтобы удовлетворить растущий спрос, Отдел изучения ПКФ и Эксетерский университет работают над дальнейшим развитием и расширением портала, добавляя контент по дополнительным целевым тематикам, таким как оспа обезьян, вакцины и иммунизация. Фактические данные и руководящие указания Начало работы портала по ПКФ, выполняющего роль онлайнового хранилища знаний Суть проблемы Оценка является чрезвычайно важной составляющей любой меры вмешательства. Государства-члены все чаще рассматривают возможность применения инструментов АПКФ как вспомогательного элемента при разработке мер политики в области здравоохранения, услуг и коммуникации, но при этом зачастую не проводят их оценку после реализации, особенно в тех случаях, если эти меры вмешательства осуществляются в условиях, где оценка причинно- следственных связей весьма сложна. Ответные меры В сентябре 2022 г. Отдел изучения ПКФ выпустил «Руководство по оценке мер вмешательства относительно здоровья, основанных на анализе поведенческих и культурных факторов и осуществляемых в сложных условиях»11. Оно представляет собой вспомогательный инструмент для оценки в ситуациях, когда сложно определить причинно-следственную связь. Вместо такой связи пользователю предлагается четко сформулировать предполагаемую роль вмешательства в достижении полученных результатов и оценить более широкие последствия осуществления меры вмешательства для затронутых лиц с точки зрения благополучия, доверия и социальной сплоченности. Руководство создавалось с учетом реального практического опыта оценки трех связанных с АПКФ проектов в Греции, Португалии и Румынии. Фактические данные и руководящие указания Выпуск руководства по оценке сложных инициатив 10 BCI-HUB [website]. University of Exeter; 2023 (https://bci-hub.org/, accessed 11 January 2023). 11 Guide to evaluating behaviourally and culturally informed health interventions in complex settings. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https://apps.who.int/iris/handle/10665/362317, accessed 11 January 2023). 28 Суть проблемы В связи с быстрым распространением вируса оспы обезьян в странах, где это заболевание не является эндемичным, 23 июля 2022 г. вспышка оспы обезьян была объявлена чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение. Было очевидно, что понимание моделей поведения людей станет залогом достижения поставленной Европейским региональным бюро цели по ликвидации оспы обезьян. Для адаптации ответных мер было необходимо получить представление о конкретных условиях на местном уровне, в том числе о социальных, культурных, экономических, правовых и других аспектах. Ответные меры Отдел изучения ПКФ подготовил аналитическую записку об АПКФ в контексте оспы обезьян, которая была опубликована в серии материалов о необходимых мерах политики под руководством Программы ЕРБ ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. При создании этой третьей аналитической записки об оспе обезьян была задействована группа внутренних экспертов Отдела. Рекомендованный в ней подход представляет собой точечно адаптированную к ситуации с оспой обезьян версию подхода, который применяется в работе Отдела изучения ПКФ. Кроме того, на портал по ПКФ была добавлена тематическая страница, посвященная оспе обезьян, где соответствующие исследования и руководства объединены для удобства пользователей. Отдел изучения ПКФ также руководит деятельностью целевой рабочей группы по АПКФ в структуре Группы по поддержке мер экстренного реагирования в связи со вспышкой оспы обезьян. Фактические данные и руководящие указания Публикация аналитической записки об оспе обезьян 29 Незапланированные положительные и отрицательные последствия вмешательства с точки зрения благополучия, доверия, социальной сплоченности и справедливости в отношении здоровья Вмешательство и его предполагаемое воздействие на поведение и здоровье людей Результаты в отношении здоровья Поведение Справедливость в отношении здоровья Благополучие Доверие Социальная сплоченность Ку ль ту рн ы й ко нт ек ст • С оц иа ль ны й ко нт ек ст • П оли тич еск ий к онтекс т • Средовой контекст • Экономический контекст • С истема здравоохранения Было опубликовано и протестировано в трех странах руководство по оценке мероприятий, основанных на анализе поведенческих и культурных факторов. Это руководство разработано для ситуаций, когда сложно определить причинно-следственную связь, и предлагает четко сформулировать предполагаемую роль вмешательства в достижении полученных результатов и оценить его более широкие последствия для затронутых лиц с точки зрения благополучия, доверия и социальной сплоченности. 30 Суть проблемы Лицам, ответственным за разработку и осуществление мер политики в области общественного здравоохранения, необходимо иметь доступ к актуальной, объективной и достоверной информации о здоровье населения для принятия верных решений. Работа над докладами Сети фактических данных по вопросам здоровья (HEN) – это возможность провести глубокий обзор фактических данных на огромном объеме материала и обобщить их в доступном формате с резюме основных выводов и предлагаемых вариантов мер политики. Ответные меры В 2022 г. Отдел изучения ПКФ подготовил три таких доклада на основе фактических данных. Поведенческие и культурные аспекты обращения с отходами: доклад на основе фактических данных Обработка растущих объемов различных видов твердых бытовых отходов на муниципальном уровне – актуальная для всего Региона проблема, которая оказывает влияние на здоровье и благополучие людей. При этом добиться вовлеченности населения в работу над мерами политики обращения с отходами достаточно трудно. В июне 2022 г. был опубликован сводный доклад на основе фактических данных, в котором обобщена информация о способах придания обработке отходов статуса значимого мероприятия на личном, общинном и национальном уровне15. На примере отдельных стран в данном документе показано, что стратегии предотвращения появления отходов и повторного использования (имеющие самый высокий приоритет в политике ЕС относительно отходов) зачастую аналогичны глубинным культурным установкам, добиться реализации которых можно за счет действий на местах, если органы власти создают необходимые для этого условия. Подготовка доклада осуществлялась совместно с Европейским центром ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья. Поведенческие и культурные аспекты внедрения знаний в практику: доклад на основе фактических данных Внедрение знаний в практику (ВЗП) – это процесс обмена, синтеза и эффективного распространения достоверных и актуальных результатов исследований с целью сделать реализуемые на практике вмешательства более действенными. ВЗП происходит в культурном контексте, который может в значительной степени определять набор возможных проблем в области политики и очерчивать круг приемлемых видов исследований. Для эффективного и актуального производства, распространения, внедрения и использования знаний требуется более комплексное понимание культурных аспектов. В октябре 2022 г. был опубликован доклад на основе фактических данных о проблемах ВЗП в различных культурных контекстах16. В нем рассматриваются ключевые примеры подобных связей, в том числе приемлемость ношения масок для лица во время пандемии COVID-19 для представителей разных культур. Его авторы подчеркивают, что ВЗП предполагает необходимость нахождения эквивалентов в разных системах смыслов, о чем наглядно свидетельствует обсуждение ВЗП в связи с культурами коренных народов. Доклад стал результатом совместной работы Отдела, штаб-квартиры ВОЗ и группы ЕРБ ВОЗ по фактическим данных для разработки мер политики. Фактические данные и руководящие указания Подготовка докладов на основе фактических данных о поведенческих и культурных аспектах вопросов здравоохранения 15 Foellmer J, Liboiron M, Rechenburg A, Kistemann T. How do the cultural contexts of waste practices affect health and well-being? Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (Health Evidence Network Evidence Synthesis Report 75;https://apps.who.int/iris/handle/10665/354695, accessed 11 January 2023). 16 Engebretsen E, Umachandran P, Ødemark J, Greenhalgh T. In what ways do cultural contexts influence the knowledge translation process for health decision-making and what are the implications for policy and practice? Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (Health Evidence Network (HEN) Synthesis Report 76; https://apps.who.int/iris/handle/10665/363550, accessed 11 January 2023). 31 17 Tomes N, Parry MS. What are the historical roots of the COVID-19 infodemic? Lessons from the past. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (Health Evidence Network (HEN) Synthesis Report 77; https://apps.who.int/iris/handle/10665/363867, accessed 11 January 2023). Поведенческие и культурные аспекты инфодемии: доклад на основе фактических данных Столкнувшись с пандемией COVID-19, мы осознали, насколько важно понимать поведенческие и культурные тенденции обмена информацией. Тем не менее сегодня опыт и выводы из прошлого практически не используются в борьбе с инфодемией. В ноябре 2022 г. был опубликован сводный доклад на основе фактических данных об исторических предпосылках инфодемии COVID-1917, подготовленный двумя ведущими историками мирового уровня. В нем, исходя из опыта борьбы с пандемиями, эпидемиями и вспышками заболеваний в прошлом, сформулированы некоторые соображения относительно политики в контексте инфодемии. Авторы доклада показывают, как инфодемии развиваются из-за резкого контраста между ожиданиями, основанными на слепой вере в силу науки, и реальными результатами того, что наука может дать в сжатые сроки. Доклад был разработан и выпущен совместно с Программой ЕРБ ВОЗ по чрезвычайным ситуациям в области здравоохранения. 32 Cancer causes 20% of deaths in the WHO European Region.В 2022 г. в качестве онлайнового хранилища информации был создан портал по ПКФ, где представлены фактические данные об АПКФ и демонстрируются примеры передового опыта. 33 Суть проблемы Краткосрочные вмешательства – это основанный на фактических данных инструмент, применяемый медицинскими работниками для борьбы с факторами риска НИЗ, такими как потребление табака и алкоголя, неправильное питание и недостаточный уровень физической активности. При этом многие медицинские работники недостаточно часто используют краткосрочные вмешательства или сталкиваются с неадекватной реакцией Ответные меры Отдел изучения ПКФ подготовил вспомогательную публикацию о ПКФ, оказывающих влияние на охват и частоту использования краткосрочных вмешательств медицинскими работниками и пациентами, которая вошла в состав набора инструментов ВОЗ для проведения комплексных краткосрочных вмешательств в отношении факторов риска НИЗ в системе ПМСП18. Подготовкой набора инструментов руководил Офис по НИЗ. Фактические данные и руководящие указания Выход руководства по поведенческим и культурным аспектам краткосрочных вмешательств для работников здравоохранения и пациентов Фактические данные и руководящие указания Составление аналитической записки по теме воздействия искусства на здоровье, в которой рассказывается о поддержании психического благополучия насильственно перемещенных лиц 18 Integrated brief interventions for noncommunicable disease risk factors in primary care: the manual. BRIEF project. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https://apps.who.int/iris/ handle/10665/364437, accessed 11 January 2023). 19 Руководство МПК по психическому здоровью и психосоциальной поддержке в условиях чрезвычайной ситуации. Женева: Межведомственный постоянный комитет (МПК); 2007 (https:// interagencystandingcommittee.org/system/files/iasc_mhpss_guidelines_russian_0.pdf, по состоянию на 30 января 2023 г.). 20 Arts and health: supporting the mental well-being of forcibly displaced people. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022 (https://www.who.int/europe/publications/m/item/arts-and- health--supporting-the-mental-well-being-of-forcibly-displaced-people, accessed 11 January 2023). Суть проблемы Люди, которые были вынуждены покинуть свой дом из-за стихийных бедствий, преследования, конфликта, повсеместных проявлений насилия или нарушения прав человека, всегда имеют опыт значительной утраты, физических страданий или воздействия других факторов стресса, что может вызывать психологический стресс. Имеется большой объем фактических данных о том, как насильственно перемещенные лица вносят положительный вклад в деятельность общества, если им оказывается надлежащая поддержка. Ответные меры В Руководстве Межучрежденческого постоянного комитета (МПК) по психическому здоровью и психосоциальной поддержке в условиях чрезвычайной ситуации19 творческие мероприятия описаны как один из типов мероприятий, улучшающих здоровье и повышающих уровень благополучия людей за счет стимуляции множества различных психологических, поведенческих и социальных процессов. В июле 2022 г. Отдел изучения ПКФ опубликовал аналитическую записку20, в которой приведены примеры того, как творческие мероприятия могут способствовать повышению уверенности в себе, здоровому поведению и социальной инклюзии, а также, что важно, давать участникам надежду. Аналитическая записка была разработана совместно с флагманской инициативой Европейского регионального бюро ВОЗ по охране психического здоровья. 34 В 2022 г. члены коллектива Отдела изучения ПКФ опубликовали ряд рецензируемых научных работ. Названия некоторых из них приводятся ниже. • Habersaat KB, Narayan S, Nielsen S, Scherzer M, Salvi C, Seale H. How health workers can make a difference in the public COVID-19 vaccination response • Girolamo G, Ferrari C, Candini V, Buizza C, Calamandrei G, Caserotti M, Gavaruzzi T, Girardi P, Habersaat KB, Lotto L, Scherzer M, Starace F, Tasso A, Zamparini M, Zarbo C. Psychological well-being during the COVID-19 pandemic in Italy assessed in a four-waves survey • Jama A, Appelqvist E, Kulane A, Karregård S, Rubin J, Nejat S, Habersaat KB, Jackson C, Butler R, Lindstrand A, Godoy K. Design and implementation of tailored intervention to increase vaccine acceptance in a Somali community in Stockholm, Sweden – based on the Tailoring Immunization Programmes approach • Jackson C, Nielsen S, Simonyan B, Kirakosyan M, Hovhannisyan M, Sahakyan G, Habersaat KB. Medical specialists’ attitudes and practices towards childhood vaccination: a qualitative study in Armenia • Cilović-Lagarija Š, Musa S, Hasanica N, Čerkez G, Palo M, Majdan M, Scherzer M, Habersaat KB, Smallwood C, Tahirukaj A, Nitzan D. Population perspectives on impact of the COVID-19 pandemic on essential health services – behavioral insights from the Federation of Bosnia and Herzegovina • Warran K, Smith C, Ugron H, Carstens LF, Zbranca R, Ottow M, Blaga OM, Ladegaard NL, Davis RE, Fancourt D, Fietje N. Scalability of a singing-based intervention for postpartum depression in Denmark and Romania: protocol for a single-arm feasibility study Фактические данные и руководящие указания Работа над рецензируемыми публикациями Всемирная организация здравоохранения Eвропейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел.: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Эл. адрес: eurocontact@who.int Веб-сайт: www.who.int/europe Европейское региональное бюро ВОЗ Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) – специализированное учреждение Организации Объединенных Наций, созданное в 1948 г., основная функция которого состоит в решении международных проблем здравоохранения и охраны здоровья населения. Европейское региональное бюро ВОЗ является одним из шести региональных бюро в различных частях земного шара, каждое из которых имеет свою собственную программу деятельности, направленную на решение конкретных проблем здравоохранения обслуживаемых ими стран. Австрия Азербайджан Албания Андорра Армения Беларусь Бельгия Болгария Босния и Герцеговина Венгрия Германия Греция Государства-члены Грузия Дания Израиль Ирландия Исландия Испания Италия Казахстан Кипр Кыргызстан Латвия Литва Люксембург Мальта Монако Нидерланды Норвегия Польша Португалия Республика Молдова Российская Федерация Румыния Сан-Марино Северная Македония Сербия Словакия Словения Соединенное Королевство Таджикистан Туркменистан Турция Узбекистан Украина Финляндия Франция Хорватия Черногория Чехия Швейцария Швеция Эстония WHO/EURO:2023-6987-46753-68681