oRAPPORT DE LA QUATORZIEME SESSION DU COMITE CONSULTATIF TECIINIQUE (CCT) Ouagadou gou, lB-22 mars 2002 Original: anglais DIR/APOC/RAPÆCCI4 20/07t2002 PROGRAM.M,E AF:R|GA|N DE LUTTE (i) TABLE DES MATIERES OUVERTURE O compris les points 1,2,3,4,5,6,7 et 9) RAPPORT DU MANAGEMENT APOC SUR LA REvt]E DES RAPPORTSINTERIMAIRES DES 2è..,3è.. et 4è-" ANNEES ET DES BUDGETS DES ANNEES SUBSEQUENTES @oint 18 de I'ordre du jour) Projet TIDC du Centre 3 (3,." année)........ Projet TIDC du Linoral [ (3.'. année) Projet TIDC de la province du Nord (3è." année) Projet TIDC du Sud-Ouest I (3.." année) TCIIAD Projet TIDC du Tchad (4è." année) CONGO Projet rIDC du c;;;"-;;;;;üii. ii;;;-; - ETHIOPIE Page .......... IA. B. 8 C. EXAMEN, CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS DU CCT14. .....................8 Cl. EXAMEN PAR LE CCT14 DES RAPPORTS TECHNIQUES ANNUELSD'EXECUTIoN DU TIDC pouR LES lè* ,2r^, ,r'.. u:è-.411NEES(Point 13 de l'ordre du jour) .....-.:_........ ..........8 CAMEROUN 8 8 9 9 9 ... 10 ... 10 .... t2 .... t2 11 l1 2 2 année).. GABON Projet TIDC (Rapport de la 2è." année;....... LIBERIA Projet TIDC du Nord-ouest et de l'ouest (Rapport de la 4è." année) souDAN........ Appui au Secrétariat du GTNO (Rapport de la là. année)... Projets TIDC des zones de Kafa-Shekka (Rapport de la iè." 1 1 Appui au Secrétariat du GTNO (Rapport de la 4"*" année)... Projet TIDC du Nord Soudan (Rapport de la 4è." année)....... 1l 11 11 NIGERIA 1 2Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC Projet TIDC .. t7 t7 t7 TANZANIE Appui au Secrétariat du GTNO (Rapport de la 4è'" année)....... Projet TIDC de Mahenge (Rapport de la 4"*" année) Projet TIDC de Ruwma (Rapport de la 3"'" année)........ (ii) Projet TIDC, Phase I @apport de la 4"'" année) .... Projet TIDC, Phase tr (Rapport de la 3"'" année)... Projet TIDC, Phase Itr (Rapport de la 3è'" année).. Projet TIDC, Phase IV @apport de la 3"'" année).. Point 12: Point 13 : Point 17 Point22 Date et lieu de la quinzième session du CCT.. Clôture de la session 18 18 18 19 23 23 24 27 28 29 31 ..... 19 ..... l9 ..... 19 .....20 .....21 c2. EXAMEN DES NOUVELLES PROPOSITIONS DE PROJET PAR LE CCT ........................22 (Point l6 de I'ordre du jour) CAMEROTIN...... ...22 Amendement pour étendre le projet TIDC de I'Adamaoua REPUBLIQIJE DEMOCRATIQUE DU CONGO Proposition de projet TIDC de la Tshopo ETHIOPIE Proposition de projet TIDC pour le Nord Gondar (re-soumission) .... Proposition de projet TIDC pour lazone de Bench-Maji .................... 22 22 24 24 25 26c3. LIBERIA Proposition de projet TIDC pour 5 contés de la Région du Sud-Est Proposition de projet TIDC pour 5 contés de la Région du Sud-Ouest......... EXAMEN DES PROPOSITIONS DE RECTMRCTIE PAR LE CCT........... ( Point 2l de l'ordre du jour) D. AUTRES SUJETS SUPPLEMENTAIRES EXAMINES PAR LE CCT.......... ......27 Point 11 : Actualisation des études nationales sur les estimations des coûts par traitement ............... Monitoring indépendant des Projets TIDC du Nigéria Rapport sur l'état d'avancement de l'étude sur la durabilité et le plan national...... Rapport sur la gestion financière des projets financés par APOC Divers : - Définition de OAT et OUT - Cartographie de l'onchocercose dans les Régions de Sowda.. 29 29 Point 23 Point 25 .....31 ANNEXE 1 : LISTE DES PARTICIPANTS ... ANNEXE 2 : L,ORDRE, DU JOIIR PROVISOIRE ANNEXE 3 : MOTTVATION ET DIIRABILITE DES DC RECOMMANDATIONS, RATIFICATIONS, APPROBATIONS DU CCT14 ..32 ..34 .. 35 ..36 ANNEXE 4 ICOMITE CONSULTATTF TECHMQUE DE L'APOC Quatorzième Session Ouagadougou, du 18 au 2}mars 2002 A. OUVERTURE(ycomprislespointsl,2,3,4,5.6.7.8.g,10, l5etl6del'ordredujour). 1. Point 1: La session a été ouverte par le Professeur Mamoun Homeida, Président actuel du CCT, qui a souhaité la bienvenue à tous les membres, aux observateurs et aux consultants spéciaux, accueil réitéré par les Directeurs de l,OCp et de l,ApOC. 2. Le Dr Mohamed Hacen, Représentant de I'OMS au Burkina Faso, a souhaité un meilleur succès dans les délibérations de la session. Il a mis l'accent sur la relation étroite et la synergie entre I'OCP et I'APOC et a espéré une collaboration étroite entre le Centre AFRO de Survèillance pluripathologique et la Direction de l'ApOC. 3. Le Dr Azodoga Sékétéli, Directeur du Programme, a ensuite mis l'accent sur l'importance de Ia présente session du CCT comme étant la première dans la seconde phase du programme. Elle se concentrera sur les aspects opérationnels et les recherches opératiopnelles. Il , "rf,é.é qr" le Comité accordera une attention particulière et fera des recommandations appropriéei ,u, i". problèmes importants des pays participants et accorder un intérêt particuliei à lâ question de durabilité. 4. Le Président a retenu que le CCT devrait être fier de sa contribution aux réalisations de I'APOC. La preuve du succès serait la réalisation de la durabilité et un groupe a produit des instruments de test qui seront utilisés maintenant. D'ici l'année prochaine,-2g nouveàux projets vont démarrer et atteindre ainsi la cible optimale pour 2010. Deplis la dernière session au Côf, plusieurs événements importants ont eu lieu, y compris la session du FAC à Washington, la rencontre du Comité des Experts de Mectizan, la rencontre de Rotterdam sur l,tmlact de l'ivermectine sur la transmission et la rencontre d'Atlanta sur l'Eradicabilité de l,onchocercose. 5. Point 2: L'ordre du jour provisoire, joint en annexe 2, a été approuvé après quelques clarifications. 6. Point 3 : Le Dr Ole Worm Christensen, Secrétaire du CAP, a informé Ie Comité que leCAP, à sa 96è session, a examiné des questions intéressant directement le CCT et a noté que la réunion des membres du CAP en décembre à Washington le jour avant l'ouverture du CCp concernait exclusivement les préparatifs pour les sessions du CCP et du FAC. Elle ne devait pas en conséquence être considérée comme une session entière du CAP. A sa 96è'. session tenuè àWashington en octobre 2001, le CAP a pris note de la soumission du projet WAFEM à Facilité Environnementale Globale "Global Environment Facility" et a admis le besoin d,un fondsd'urgence pour la clôture de I'OCP. En ce qui concerne le Centre AFRO de Surveillancepluripathologique, il a mis l'accent sur l'importance de la déclaration à la session conjointe du CCP et du FAC par le Dr Ebrahim M. Samba, Directeur Régional de I'OMS pour l,Afriq-ue, qui ainformé la session conjointe du progrès réalisé dans l'installation du Cenïre et en a appelé àl'appui dudit centre. Le CAP avait été impliqué dans la proposition pour un contrôle post OCp dans les quatre "Zones d'Intervention Spéciale" pour laquelle Ie CCP a éventuell"-".rt accepté qu,un àppuifinancier soit apporté à partir du fonds de réserve disponible dans le Fonds Fudiciaire de I,OCp à la fin du Programme. 27. Quant aux sujets relatifs à I'APOC, le CAP a accepté les termes de la 2è'" partie du Mémorandum de la Phase II et la Phase de désengagement progressif en rapport avec les deux paragraphes sur la composition du CAP et du CCT. Enfîn, le CAP a été informé de la situation financière des deux Programmes qui était dans l'ensemble satisfaisante, avec un montant considérable dans la Réserve du Fonds Fudiciaire de I'OCP, et une indication que des engagements non ofÏiciels suffisants ont été faits pour couvrir les opérations de I'APOC pendant la première moitié de sa Phase II et les opérations de la Phase désengagement progressif. 8. A une question sur la lutte future contre l'onchocercose en Sierra Leone et son financement, il a été expliqué qu'une mission de la Banque Mondiale visiterait le pays en avril de cette année pour faire des études et faire des recommandations sur les changements dans la structure des soins de santé, y compris la lutte contre l'onchocercose. Le financement pour cette dernière pourrait arriver sous forme de subvention de la Banque Mondiale à partir dlun fonds spécial, si les contributions à ce fonds rentrent. 9. Poînt 4: Le Président, en se réferant à la septième session du Forum d'Action Commune, a insisté sur le fait qu'elle a été une session productive, avec un accent sur l'approbation du Mémorandum et du Document de Programme de la Phase II et de la Phase de déiengagement progressif. Autres problèmes importants soulevés étaient la validation des indices de durabilité, le recouvrement des coûts, l'utilisation du TIDC comme point d'entrée de la lutte contre les maladies et les charges de travail des DC dans l'esprit de ne pas les surcharger. 10. Point 5 : Le Dr Mary Alleman a informé le Comité des sujets traités par le Comité des Experts du Mectizan (IVGC) à sa récente rencontre. Les sujets suivants intéressaient particulièrement le CCT : 11. Merck & Co. Inc. a souligné l'importance d'une prévision juste des besoins en Mectizan pour que la production soit planifiée de manière appropriée. Pour faciliter la prévision, il a été recommandé que I'APOC, I'OCP et I'OEPA communiquent au Programme de Donation de Mectizan (MDP) leurs OAT et OUT (voir paragraphe 188 ci-dessous) annuellement et leur besoin en comprimés sur le terrain bien à l'avance. 12. Il a été recommandé par le MEC que le processus de faire les rapports sur les Effets Secondaires Graves (ESG) soit évalué pour identifier les difficultés liées aux rapports et suggérer des méthodes pour améliorer. En réponse à cela, le MDP a produit un questionnaire, avec des contributions des partenaires, qui sera envoyé aux GTNO d'ici fin mars. 13. Le MECÀ4DP a facilité l'établissement d'un groupe de travail scientifique qui révisera tous les ESG rapportés après traitement au Mectizan, identifier les informations nécessaires en vue de la prévention et la gestion des ESG, et chercher des voies pour la réalisation des recherches. Le groupe se réunira à la fin de mai 2002 au Royaume Uni. Le groupe discutera également de la pertinence de la révision des directives du MEC pour le traitement dans les régions endémiques à la Loase et s'il y a un risque d'ESG quand l'alcool est consommé dans la période de l'administration du Mectizan. Le MDP fera la recherche des informations publiées et ceux anecdotiques disponibles relatives à l'association de l'épilepsie et de l'onchocercose et l'effet du Mectizan sur Ia fréquence des crises d'épilepsie. 14. Une présentation sur l'historique, le fardeau connu et Ia lutte contre I'onchocercose au Yémen a été faite à la rencontre par un représentant du Ministère de la Santé de ce pays. Le Dr Sekétéli a fait référence à des plans en préparation pour une visite conjointe Soudan/APOC au pays, pour collecter des informations sur la siûration et faire des recommandations sur les modalités de traitement à l'ivermectine et sur les activités d'élimination du vecteur. Les foyers endémiques étaient assez bien isolés et pourraient se prêter à une éradication circonscrite. 3Le CCT recommande qu'une assistance technique soit fournie par I,APOC au Yémen dans son effort de lutte contre l'onchocercose et qu'éventuellement, la Banque Mondiale soit approchée pour financer les activités d'élimination de I'onchocercose dans Ie pays, si nécessaire. 15. Merck a reçu l'approbation pour une conservation de trois ans pour le Mectizan en bouteilles non ouvertes. Les Programmes doivent continuer à observer la praiique actuelle de deux années de durabilité jusqu'à ce que les comprimés soient envoyés uu." ,rré nouvelle étiquette d'expiration de trois ans. En ce qui concerne les bouteilles ouvertes, ta validité et demeure un an. 16. Point 6.' Les résumés des travaux et des conclusions de la récente réunton à Rotterdam sur I'Impact de I'ivermectine sur la tronsmission et de la rencontre d'Atlanta sur l'Eradicabilité de I'onchocercose ont été donnés respectivement par le Dr Hans Remme et le Dr Frank Richards. 17. A la suite d'une requête de CCP à Yaoundé en décembre 2000 pour qu'une étude soit entreprise pour déterminer l'impact de I'ivermectine sur la transmission àe l'onchocercose, une réunion tenue en octobre 2001 au département de santé de l'Université Eramus de Rotterdam a entrepris une analyse des données entomologiques et épidémiologiques des bassins de l5 fleuves de la zone OCP et un bassin au Cameroun. Les donnèes ont été rêparties en trois groupes, soit celles émanant de zones ayant un traitement exclusif à l'ivermectini, celles des bassins qui ont reçu I'ivermectine après la lutte contre le vecteur et celles collectées dans les zones ayant simultanément la lutte contre le vecteur et le traitement à l,ivermectine. 18. La conclusion générale de l'analyse était que le traitement à l'ivermectine a réussi à combattre l'onchocercose comme problème de santé publique, ramenant le CCML à près de zéro, avec de très faibles prévalences. Cependant, les données sur l'impact de la transmission étaient moins complètes. Bien qu'il y ait des zones où la transmission àit pu être interrompue par le traitement à l'ivermectine, il y avait d'autres zones où la transmission â continué lO à 1jans aprèsle traitement et plus d'évaluation et de recherches supplémentaires seront nécessaires iourparvenir à des conclusions fermes. Une analyse graphique exploratoire a montré une baisse similaire dans la prévalence sur le temps entre des villages àyant un traitement annuel et deux fois l'an. Cette observation devrait être approfondie par une analÿse plus détaillée. 12. L'analyse des données de Rio Corubal en Guinée Bissau a montré le risque considérablelié à l'arrêt du traitement à l'ivermectine lorsqu'on a réalisé de faibles taux d'iniêction et que laprévalence reste au-dessus de zéro. Cela semble indiquer que même si la transmission a été interrompue pour un certain temps, et que le réservoii de parasites n'a pas été éliminé, il est improbable qu'il soit opportun d'arrêter le traitement à l,iverÀectine. 20. En ce qui concerne l'impact de la fréquence du traitement à l'ivermectine, il a été concluque le traitement annuel réussira à éliminer la maladie en tant que problème de santé publique et que de plus fréquents traitements ne seraient pas par conséquent-r"qlis à cet effet. 2l- Le Dr Frank Richards a passé en revue l'ordre du jour de la réunion sur l,éradicabilité tenue au Centre Carter à Atlanta, Georgie, aux USA, du 22 au 24janvier ZOOZ, où 64 experts dediverses disciplines ont traité la question: "L'onchocercose ou la cécité des rivières est-elleéradicable selon les connaissances et les instruments actuels?" Le Dr Richards a noté que le rapport est toujours en rédaction (le Dr Y. Dadzie étant le rapporteur) et que les conclusions suivantes n'étaient pas encore acceptées de manière formelle : a- La Conlérence a conclu que l'onchocercose n'est pas éradicable maintenant en utilisant les instruments actuels à cause des barrièrei majeures à l,éradication enAfrique. Cependant, la Conférence a aussi admis que dans ia plupart sinon dans tous 4les pays d'Amérique, et peut être au Yémen et dans certains sites africains, la transmission de l'onchocercose peut et devra être éliminée en utilisant les instruments actuels aussitôt que possible. b. La Conférence a recommandé que là où l'intemrption de la transmission est réalisable, les programmes devraient viser ce but en utilisant toutes les interventions appropriées et disponibles afin que l'Onchocerca volvulus soit éventuellement éliminé et les interventions arrêtées. La Conference a recommandé que des efforts soient déployés pour préserver les zones d'Afrique de l'Ouest libérées de la transmission de l'onchocercose grâce aux efforts de I'OCP ces 25 dernières années. Bien que non encore identifié comme existant, le spectre de l'émergence de la résistance à I'ivermectine par l'O. volvulus était considéré comme une menace potentielle à venir contre les grands progrès et I'investissement considérable consentijusque là dans la recherche et la lutte contre cette maladie. Des recherches pour développer des examens pour le monitoring de la résistance à l'ivermectine et des médicaments de remplacement ont été recommandés. Il y avait en particulier besoin de mener une recherche supplémentaire pour développer des macrofilaricides et des instruments qui pourraient diagnostiquer la présence de vers adultes d'O. volvulus. d. I[ y avait des avantages à établir un but éventuel pour éradiquer I'onchocercose dans I'avenir, si le succès pouvait être assuré de manière raisonnable. e. Le Dr Richards a noté que la nomenclature des termes "intemrption de la transmission" et "élimination de la transmission" n'était pas consistante par rapport à la rencontre de Rotterdam et celle de l'OMS/Genève sur la Certification de I'Elimination de l'Onchocercose en septembre 2000. [Anonyme. Directives pour la certification de l'Elimination de l'onchocercose Humaine (2000), y compris une Discussion sur les Problèmes critiques (septembre 2000, Genève OMS/DCS/CPE/CEE/ AIP/00.008)1. Il a partagé avec le CCT le graphique de cette dernière définissant ces termes et les étapes de l'élimination. 22. Point 7 : I.a, Coordonnatrice du Groupe de Coordination des ONGD pour la lutte contre l'Onchocercose, Mme Pamela Drameh, a mis en relief un certain nombre de conclusions et de recommandations auxquelles le Groupe est parvenu lors de sa 19è^" session. Elle a informé Ie CCT que le Groupe des ONGD avait reçu avec grand intérêt un rapport du Management de I'APOC contenant des actualisations d'une étude en cours sur "la durabilité" et que le Groupe avait recommandé qu'il lui soit donné l'opportunité de contribuer aux instruments avant leur finalisation. 23. En rapport avec le document intitulé "Une investigation sur les exigences administratives de I'APOC", le CCT a été informé qu'il n'a pas été possible de fournir un résumé analytique comme l'a demandé le CCTI3. Le Groupe avait cependant ratifié les activités principales examinées à sa l8è'" réunion et recommandé que le CCT, la Direction de I'APOC et lei ONGD se réfèrent à cela lorsqu'ils feront des demandes supplémentaires aux projets. 24. Le CCT a noté avec intérêt la proposition du Groupe pour qu'une réunion inter-pays des partenaires de la lutte contre l'onchocercose et l'élimination de la filariose lymphatique @FL) se tienne au Ghana afin de stimuler la collaboration entre les deux Programmes et d'apprendre des leçons quipourraient être utiles dans de situations similaires ailleurs en Afrique. 25. Le CCT a été informé de la présentation faite au Groupe par Ie Dr Adrian Hopkins sur Ia mise en oeuvre du TIDC dans les zones de conflit. Le Groupe des ONGD a ratifié la nécessité de flexibilité dans la planification du programme et l'engagement à mettre en æuvre le TIDC dans c 5les zones de conflit et a recommandé que la politique relative aux questions de finances et de programmes soit développée à cet égard dans la phase II de l'Apoc. 26- Le Comité a ensuite été informé de l'approbation de la demande de MITOSATH, uneONGD locale du Nigéria, pour être membre du Groupe d'ONGD. Cependant, le Groupe a reçu avec déception une lettre de Intemational Eye Foundation" (Fondatiôn Internationale'pour les Yeux) suspendant leur appartenance au Groupe du fait des "coûts de participation en àmps et dépenses" bien qu'elle "demeure engagée dans la lutte contre I'onchoiercor" "u Malawi et auCameroun". 27' Potnt 8: Le Directeur du Programme a fait une mise à jour au Comité des exercices REMO qui étaient tous bien en cours. En RDC, l'exercice a été étendu à presque toutes lesprovinces et pourrait être achevé plus tard au cours de cette année. Au Burundi, la première etdeuxième partie ont été conduites, la zone de TIDC a été définie et le p".ro*"I national a étéformé pour réaliser la cartographie des quelques localités restantes et procéder à l,exercice de rafftnage nécessaire. En Angola, le premier tour a également été achevé et une province a ététlol§.méso/hyper-endémique à l'onchocercose. Des mesures ont été prises pour que l,exercice de REMO soit achevé dans des villages non encore couverts. 28' Point 9: I-,e Dr Sékétéli a énuméré l'action prise par le Management concernant le suivides recommandations de la treizième session du CÔT. Üne mission àum les Etats de Niger etd'Ondo au Nigéria a été entreprise par une équipe de trois membres du CCT tel qu,il a été recommandé par le CCTI3. Les recommandations de la visite ont été suivies et le Comité a étéinformé des soucis de l'équipe par rapport au déboursement des fonds au niveau de l,Etat d,Ondo. 29' Le CCT a été informé du projet de visiter Bioko en avril pour assister à la mise en æuvrede I'exercice REA et du recensement. Le rapport de cette missùn serait présenté au CCT à sa session de septembre. 30' Les sept articles préparés en supplément aux Annales de Médecine Tropicale et deParasitologie sous le titre de "L'APOC à mi-parcours - histoire, réalisations et défis futurs', ont été acceptés et devraient être publiés au plus tard fin mars 2002. 31' D'autres recommandations du CCTI3 faisaient partie des points de l,ordre du jour et ladiscussion a été orientée sur la prise en compte de ces points à la session en cours. Le CCT a recommandé à la session en cours que les projets rendent comptes dansleurs rapports d'activités I'action prise pour répondre aux soucis/recommandations duCCT et sur l'utilisation des comprimés d'ivermectine. 32' Point 10: Le.Directeur du Programme a informé le Comité de la mise en oeuwe du projetTIDC du Secteur sud du Soudan, tel qu'il l'a observée lors de sa récente visite au sud du Soudan.II a souligné que pratiquement, tout lè travail fait dans cette zone de projet couvrant la majoritédes cas sérieux d'onchocercose au Soudan, a été laitpar les ONGD, dônt-2létaient actives sur leterrain en 2001, avec peu d'implication de la populatiàn locale. Vu les troubles sociaux, le projet aété approuvé par le CCT, étant entendu qu'i[aàit y avoir de la flexibilité dans la mise en oeuvredu TIDC'.D'une population éligible de 800.000 personnes,200.000 étaient sous traitement àl'ivermectine. Des efforts devraient être.faits poui impliquér le personnel local dans les rangsduquel on compte des professionnels qualifiés. Une partie àe ta pôpulation était raisonnablement stable et il serait nécessaire de réaliser au moins trois projets TID-C pour couwir le secteur du sud. 33' Le Dr Sékétéli a rendu un hommage spécial à Global 2000 pour avoir couvert les fraisd'un cadre de santé publique qui était très aitif àans la surveillance de ta situation en rapport avecles problèmes majeurs de santé publique dans la zone, apporté du soutien à la lutte contre ces 6problèmes de santé; offert de l'aide à HealthNet International et a foumi des fonds supplémentaires pour des activités de lutte contre I'onchocercose. 34. En ce qui concerne l'organisation de la lutte contre I'onchocercose au Soudan, le Directeur du Programme a expliqué que le GTNO à Khartoum était responsable du réseau de toutes les activités de lutte contre l'onchocercose dans le pays. En pratique, cependant, le GTNO exerce peu de contrôle, s'il le fait même, sur les activités du TIDC dans le sud où un Groupe de travail de lutte contre l'Onchocercose au Secteur sud (GTOSS) a été établi. Les représentants du GTNO supervisent les activités dans plusieurs sites du sud. HealthNet Int. constituait le pont et les représentants du GTNO et du GTOSS se rencontraient occasionnellement à Nairobi. 35. Toute correspondance avec ou provenant du GTOSS sera copiée au GTNO à Khartoum et les rapports du pays devraient à l'avenir couvrir les activités et informations relatives au pays en entier. 36. Il a été souligné que la situation actuelle de troubles sociaux ne favorisait pas la durabilité; un problème qui nécessiterait une attention spéciale. 37. Un grand mouvement de population a eu lieu entre les zones du sud et du nord, un problème qui pourrait être considéré au cours des réunions entre les représentants du GTNO et du GTOSS. 38. Le Comité a recommandé: 1. pour le projet TIDC actuel du Secteur sud: que Ia Direction de I'APOC poursuive la revue de la demande de la 5è" année. Il y a le besoin d'un cadre technique résidant (dont les frais sont à partager entre les différentes parties) et il est nécessaire d'appuyer le Groupe de travail de lutte contre l'Onchocercose du Secteur sud; 2. d'achever le REMO et de définir les zones de priorité du TIDC; 3. de préparer les propositions du TIDC sur la base d'une carte achevée du REMO avec le soutien technique des personnes ressources du GTNO à Khartoum; 4. que le GTOSS continue de collaborer avec le GTNO/Soudan. 39. Point 15: Le professeur Soungalo Traoré a souligné les activités d'élimination du vecteur et la préparation de la rencontre sur l'élimination du vecteur. Il a fourni des données sur la lutte pour 2000 et 2001 dans les foyers de Tukuyu, Bioko, Itwara et Npamba-Nkusi. Une réunion sur les activités d'élimination du vecteur organisée par I'APOC en rapport avec les perspectives de l'élimination du vecteur dans les quatre foyers sera tenue au mois de mai au cours de laquelle des recommandations finales seront faites sur l'avenir de chacun des quatre projets. 40. Potnt 76: Une actualisation sur la recherche opérationnelle du TDR a été présentée par le Dr Hans Remme, qui a informé les participants du CCT d'une nouvelle stratégie "d'entrée et de sortie des maladies", répartissant les maladies sous investigation du TDR en catégorie 1 : (maladies émergentes/non combattues), catégorie 2 : (maladies pour lesquelles les stratégies de lutte existent mais le poids de la maladie persiste), et catégorie 3 : (maladies ayant une stratégie de lutte effective et dont l'élimination est planifiée). L'onchocercose appartient au troisième groupe. Les critères pour qu'une maladie soit retirée du portefeuille du TDR sont : l'éradication; qu'elle ne soit plus un problème de santé publique et que sa réapparition soit improbable; et que d'autres institutions aient repris la responsabilité du TDR. 741. Quant à l'Evaluation Rapide de la Loase (RAPLOA), une méthodologie a maintenant été développée et un rapport publié. Des directives sur son application sur lé terrain étaient en rédaction et seront imprimées dans les quelques semaines à venir. Le RAPLOA sera donc disponible pour utilisation au Cameroun et au Nigéria où la méthode a été développée. Une validation ultérieure contre les données parasitologiques a été planifiée dans des pays^â,Afrique Centrale et au Soudan. Les directives du TDR pour l'utiùsation du RApLOA en milieu communautaire ont été distribuées aux membres du ccr pour examen. 42- Le RAPLOA est une méthode de diagnostic communautaire (similaire au REA pour l'oncho) et la priorité suivante était de développer une méthode de cartographie pour la loase similaire au REMO. Il a été planifié de développer et de tester une méthodé qïi utti" la carre de télédétection aux études de RAPLOA dans un petit échantillon de communautés. Un atelier pour discuter la conception et la validation sur le terrain d'une telle méthode combinée était prévu pour mai2002. 43. Le Comité a conclu en notant des défis continuels à I'APOC posés par des zones co- endémiques de la loase et a souhaité une actualisation du TDR sur le dévËloppement du RApLOA comme outil d'évaluatjon de l'hyper endémicité de la loase. Le Comité a iecommandé que lesétudes de validation planifîées et les études sur la méthode combinée de cartographie rapide soient réalisées aussitôt que possible. 44. D'autres activités du TDR comprennent les stratégies de livraison des médicaments, y compris l'utilisation des écoliers pour suivre la couverture du traitement. Une étude sur lafaisabilité d'appliquer l'approche du traitement sous directives communautaires (ComDT) pour le traitement combiné de I'onchocercose, de la schistosomiase et des maladies liéàs à des iârasitesintestinaux était en cours. Suite à une requête du FAC en décembre 2001, une étude majeureimpliquant plusieurs pays sur l'utilisation de l'approche du traitement sous directives communautaires pour d'autres maladies et interventions était en préparation. Une réunion de remue méninge sur les questions de recherche à traiter dans cette étude a été tenue la semaineprécédente à ouagadougou et l'étude sera annoncée incessamment. 45. Une étude multi-pays portant sur des activités supplémentaires de santé et de développement concernant les Distributeurs Communautaires 6)C) de médicaments et leur impact sur I'efficacité des DC et la durabilité du TIDC venait de démarrer et devrait être achevée avant lafin de l'année (pour les questions de recherche et les objectifs de l'étude, voir l,Annexe 3). 4-6. Suite à la présentation du TD& le Comité a considéré les plans des études sur le Loa-loa.Il a recommandé qu'au Congo-Brazzaville où le démarrage des aôtivités du TIDC était urgent et ne pouvait attendre la validation par le RAPLOA, I'APOC devrait soutenir la collecte desprélèvements sanguins pour les examens de recherche de parasites de la loase qui seraient menéspar les techniciens nationaux sur des échantillons des 'zoires vertes' "o....poràant aux cartes detélédétection pour un examen quantitatif dans un laboratoire central. 47. Si des microfilaires étaient retrouvés dans les échantillons des ,,zones vertes,,,, lesdirectives du CCT/IvIEC pour le traitement à l'ivermectine dans les zones de la loase seraient appliquées et l'étude pourrait être prolongée aux "zonesjaunes de Loase " adjacentes et comprises dans les zones du TIDC. 48' Si, cependant, des décisions étaient prises pour retarder le démarrage des projets du TIDC et q.u'entre temps la validation du RAPLOA était confirmée, les études-seraient basées sur la méthodologie du RApLOA. 8B. RAPPORT D'EXAMEN DE LA DIRECTION DE L'APOC DES RAPPORTS D'ACTIVITES DES 2èMC, 3èME Et 4è-" AI\NEES ET DES BUDGETS DES ANNEES SUBSEQUENTES @oint t8 de I'ordre du jour) 49. Le Comité a été informé que la Direction de I'APOC a examiné les rapports de 42 projets en cours dont 24 ont demandé des fonds pour I'exécution des années subséquentes. Le montant sollicité pour les24 projets et les cinq projets approuvés au cours de 2001 et pàyé dans le cadre du budget 2002 s'élèverait à 2.255.450 $ US. C' EXAMEN, CONCLUSIONS ET RECOMMANDATIONS DU CCT14 cl. EXAMEN PAR LE CCT14 DES RAPPORTS TECHNIQUES ANNUELS 1è.., 2è'o.,3è", et 4 è-' ANNEES DE MrsE EN {EWRE DES pRôJETs rrDC @oint t9 del'ordre du jour) 50. En introduction à l'examen, M. Fortuné Agboton, Administrateur du Budget et des Finances de I'APOC, a informé le Comité que le montant total budgétisé dans le plan d,Action et ludge! de 2002 pour les projets nationaux comprenait les budgets subséquents à soumettre par les 69 projets précédemment approuvés et les 14 nouvelles propdsition. p.3*", et soumises iar lesGTNO, et dont le coût s'élèverait à 10.043.52g $ US. CAMEROT]N Projet TIDC du Centre III (.rapport de la 3è.e année) 51. Le CCT a reconnu que le rapport annuel technique de la 3è" année était un rapport bienécrit. Dans la proposition originale, 8 districts avaient été proposés pour traitement parmi lesquels un a été divisé en deux, faisant au total 9 districts po.r. l" traiàment. A la suite du raffinage du REMO, 3 districts ont été trouvés non endémiquès pour l'onchocercose ; ce qui faitque le traitement ne couvre maintenant que 6 districts. Suite à ia présence d'effets secondaires graves (ESG) constatés l'année précédente, le traitement a été suspendu dans certains diskicts. Cela a abouti au traitement dans trois districts dans leur deuxième ànnée et les trois autres dans leur troisième année. 52. Le taux de couverture thérapeutique déclaré dans ce rapport était de 46,gyo (le nombre total traité était71844 sur une population de 153 254); ce qüi-"onstitue une amélioration par rapport au taux de 39Yo de l'année précédente. Le rapport a indiqué que 442 villages avaient été traités représentant une couverture géographique de 100%. 53. Le projet a déclaré un total de 15 cas d'ESG qui avaient été tous gérés et guéris sauf un dans le district de santé d'Obala. "C'était le cas d'un indigent qui avait dis problèmes mentaux.Il était en train de recouvrer sa santé après plusieur, *oi, d'iospitalisatioi mais une infection(probablement due atÆ escarres) a rapidement détérioré son état". Le CCT a noté que le irojet a amélioré son taux de couverture thérapeutique dans des situations difficiles et a étabii aveC succès une assez bonne structure de détection d'ESG avec les patients réferés tôt et l'identification d,un certain nombre d'hôpitaux équipés pour traiter les ESG. Le nombre de DC, d'infirmiers et des agents de santé formés sur la gestion des ESG était bon. 54- Le CCT a approuvé le rapport tuchnique mais a soulevé les questions suivantes: (i) Une description détaillée de tous les ESG doit être fournie; er(ii) Les détails cliniques sur la personne décédée 7 mois après le traitement devront être donnés. 9ème 55. Le CCT a considéré ce rapport verbeux avec certaines informations sans rapport avec leTIDC et beaucoup d'informations manquantes sur le TIDC. Le nombre de communautés hyper et méso-endémiques dans la zone du projet n'était pas clairement indiqué. Les données .ùi t" traitement n'étaient foumies, le recensement n'était pas terminé et la formation avait pris du letard. Le rapport contenait aussi des informations conflictuelles sur la distribution de l'ivermectine durant la période couverte par le rapport. 56. Le CCT a reieté le rapport et a demandé qu'il lui soit re-soumis avec toutes les informattons qui manquaient. Le comité a recommandé qu'une équipe vïsite le projet pour travailler avec le personnel du proiet et les partenaires poir réponir"-o* préoccupàtiois duCCT: (i) Le projet dewa mettre en oeuvre les recommandations faites par le CCTI2, mettre en place des stratégies pour gérer les ESG et former le personnel sur la gestion des ESG. (ii) Le projet dewa inclure les cycles de traitement de la première et deuxième années et améliorer la couverture géographique et thérapeutique. (iii) Le besoin d'intensifier la mobilisation. eme 57. Le Comité a trouvé le rapport détaillé et complet et a encouragé le projet à continuer de la sorte. Le CCT a felicité le projet pour avoir atteint une couverture geograihi[ue de l11yoet une couverture thérapeutique de 76%o et l'encourage à maintenir ces niviaux. Le projet a répondu à un certain nombre de recommandations faites par le CCT concernant ror.uppôrt àe deuxième année. Spécifiquement le projet avait : 58. - augmenté le nombre de DC; - amélioré le soutien des communautés aux DC; et - encouragé les communautés à décider du mois de traitement. Le CCT a approuvé le rapport et a recommandé que: (D une mission visite ce projet pour une "leçon" sur sa transition réussie vers le TIDC et apprécier comment le projet a fait pour atteindre une couverture élevée dans un pays où la couverture est généralement basse. (ii) Le projet devra fournir dans son prochain rapport, plus de détails sur Ie recouYrement des coûts, ce que la supervision entraîne et éxpliquer ce qu'il entendpar "nombre de DC laissé" et ..nombre de DC restant,,. 59' Le CCT a noté avec inquiétude le bas taux de couvertu re (3loÂ) avec un absentéisme extrêmement élevé (27 704) et de refus (100 453) dans ce projet. Le CCT'a reconnu le problème de distribution au cours de la saison des pluies et s'attend à ""-q.," la couverture augmente durantl'année 2002. En passant en revue lè rapport, le comité a en plus noté la difficulté et la complexité avec le changement de la stratégie ainsi que ce qui suit : et 10 Il n'y avait aucune information sur l'évaluation épidémiologique rapide @EA) qui avait été menée; le nombre de villages hyper et méso endémiques et le nombre total de villages (hypo-endémiques inclus) était utilisé indifféremment; les données fournies sur la mise en oeuvre du TIDC n'étaient pas claires à cause de l'utilisation du nombre total de villages au lieu de villages hyper et méso- endémiques, surtout si l'on considère les directives de MEC/CCT sur les zones de co-endémicité loase-onchocercose; l'incohérence dans l'utilisation de la terminologie villages et communautés; le besoin d'avoir plus d'informations sur les activités menées dans les villages hypo- endémiques; bien que toutes les communautés avaient des recouvrements des coûts, seul 10 avaient payés les DC ; et - il n'y avait pas d'information sur l'expérience passée des ESG. 60. Le rapport annuel de la 3ème année a été approuvé avec la condition que les informations requises sur les sujets ci-dessus mentionnés soient fournies au Management de I'APOC. TCHAD Projet TIDC du Tchad (Rapport de la 4è'" année) 61. Le CCT était préoccupé par le fait que ce rapport ne reflète pas la nature d'un projet qui est dans sa quatrième année. Aucun chiffre ne figure dans le rapport pour appuyer la déclaration faite sur l'augmentation de la couverture thérapeutique et du nombre de villages traités. Aucune mention n'a été faite sur la quantité d'ivermectine reçue et la quantité distribuée. Le coût par traitement n'a pas été donné. Aucune mention n'a été faite du recouvrement des coûts et de l'utilisation ou la gestion des fonds recouvrés. Le rapport a indiqué que la collecte des données serait en cours mais la période exacte de traitement n'a pas été indiquée. 62. Le rapport de la 4è^' année a été rejeté et il a été demandé au Secrétariat du GTNO de re-soumettre un rapport consolidé conformément auformat APOC avec: (r) en annexe, les rapports détaillés en provenance de Moundou et de Sarh ;(ii) des indications sur les quantités d'ivermectine utilisées sur les deux sites de Moundou et de Sarh ;(iii) le montant des fonds mobilisés à travers le recouvrement des coûts et comment il a été géré. 63. Le CCT a estimé que, si aucune action dé/initive n'est prise pour améliorer la performance des activités du TIDC au Tchad et la manière de faire les rapports, le comité ne serait pas en mesure de recommander I'approbation d'un budget de sè* année. 11 CONGO Projet TIDC de Congo Brazzaülle (Rapport de la 1è," année) 64. Le CCT a reconnu que le rapport était bon avec des informations précises; les activités ont suivi un bon cheminement avec des communautés impliquées et mobilisées malgré la situation politique. Le CCT a noté avec intérêt la bonne couverture en zones urbaines, "" qri pourrait être d'un intérêt pour le Programme d'élimination de la filariose lymphatique. Le Comité a donc demandé plus d'informations sur comment cela étâit réalisé. Le CÔT u f"li"ité le projet pour sa collaboration avec les ONGD locales dans la mobilisation des communautés. 65. Le CCT a approuvé le rapport et a demandé que : (r) le projet donne dans son prochain rapport plus d'informations sur corrment les DC sont motivés par la population et les possibilités d'effets secondaires graves (ESG) qui pourraient advenir (iÙ une enquête sur la loase soit entreprise le plus tôt possible (avant la prochaine campagne de distribution), le projet devant s'étendre vers les zones où la loase est très endémique (voir paragraphe 46 ci-dessus). ETHIOPIE, Appui au Secrétariat du GTNO (Rapport de la 1è,. année) 66. Le CCT a examiné le rapport de la 1è'" année pour les activités de 2000-2001. Le CCT était ravi de recevoir et d'examiner le rapport de ta rencontre nationale/régionale tenue en août 2001. Le CCT a souligné un certain nombre d'activités qui étaient planiféàs pour 2000 selon le plan original de 5 ans de I'APOC mais qui ne figuraieni pas dans -le rapport comme ayant été exécutées. - formation en informatique pour 6 experts au niveau national ; - rencontres de sensibilisation et de plaidoyer au niveau national ; et - développement de matériels IEC et de messages d'éducation sanitaire. 67. Le CCT a approuvé ce rapport et a demandé le suivi par te GTNO des activités planiJiées et non extcutées comme déclaré ci-dessus. Le CCT o ,i"o^*ondé que la Direction de I'APOC envoie des directives du CCT développées au préalable pour prépârer les rapports d'actîvités du GTNO ainsi qu'un exemplaire de ce rapport d,un autre GTN2. Projets TIDC des zones de Kafa-shekka (Rapport de la lè'e année) 68. Le rapport est bien écrit et le projet est felicité pour avoir atteint une couverture géographique de 100% et une couverture thérapeutique de i6yo.Pou, améliorer l,exécution, le projet devrait consolider les progrès réalisés dani la 1èÈ année par l'utilisation de listes de contrôleà tous les niveaux, tenir des rencontres des parties prenantès et procéder à l'auto-monitorage communautaire. 69. Le projet devrait foumir un OAT, s'assurer que le traitement est entrepris à temps au seinde la communauté et traiter les problèmes des abients et des défaillants. Il est nécessaire de clarifrer les informations confl ictuelles sur l'éducation sanitaire. 70' Le rapport a été approuvé sous réserve que les problèmes soulevés ci-dessus soient clariJiés à la Direction de I'APoc et joints au rapport uttéiieur. t2 GABON Projet TIDC (Rapport de la 2ème année) 71. [æ traitement a été effectué dans 18 villages avec des équipes mobiles. Le TIDC en tant que stratégie n'a pas été mentionné dans le rapport. Le rapport n'a pas fait aussi mention des effets secondaires graves (ESG) possibles. 72- Le CCT a pris note du rapport tuchnique de la deuxième année du projet onchocercose du Gabon. LIBERIA Projet TIDC du Nord-Ouest et de l'Ouest (Rapport de la 2è*" année) 73. Le projet TIDC au Libéria comprend les contés de Lofa, Bong, Nimba et de Mont Serrado, avec une population totale de2.083.435 personnes et une population à risque de 556.135 personnes. Ceci est le rapport technique de la 2è" année. 497.662 p"ironrr"r ont été traitées avec une couverture thérapeutique de 89,5yo. Le nombre de communautés traitées n'était pas clair, deux chiffies différents ayant été donnés : 2.316 dans le texte et 1.988 dans le tableau. Cela a besoin de clarification. 74. Le projet a formé 5.738 DC et 104 agents de santé. Etant donné que c'est une zone d'après-guerre, sans sécurité, le projet avait besoin de faire plus d'effort pour atteindre les communautés non traitées. 75. Le rapport technique a été approuvé. [Jn plan d'action pour la troisième année devrait être fourni. NIGERIA Projet TIDC de Kwara (Rapport de la 2è*e année) 76. Le CCT a trouvé Ie rapport compréhensif, indiquant l'implication des communautés et l'engagement du Gouvernement dans le projet.Le CCT a felicité le projet pour avoir affeint IOO% de couverture géographique, bien que l'information fournie (sur la page 11 du rapport) indique que ce ne sont pas toutes les communautés qui acceptent le traitement. Une clarification de cette situation a été demandée. Le projet devrait faire un rapport sur la couverture thérapeutique en se basant sur la population totale dans les prochains rapports. 77. Le CCT a approuvé le rapport et le projet est encouragé à continuer de faire de tels r ap p o rt s s atisfais ants. Proiet TIDC du FCT (Rapport de la 3è*e année) 78. Le CCT a trouvé ce rapport assez bon et noté qu'il mentionnait un décaissement de fonds par l'Etat mais a omis d'en indiquer le montant. D'autres problèmes soulevés par le CCT comprenaient également le besoin : d'instituer l'exercice de monitoring en cours dans le projet afin d'identifier et de résoudre les problèmes quotidiens ; et de relever le niveau de mobilisation et d'éducation sanitaire au sein des communautés. 79. Le Comité a approuvé le rapport de la 3" année. l3 Projet TIDC de Jigawa (Rapport de la 2è*"année) 80. Le CCT a noté Ie souci du projet sur l'implication des femmes dans les activités du TIDC et a recommandé une étude minutieuse afin de vérifier les informations reçues des femmes enpurdah. Le CCT a ensuite recommandé que la Direction de I'APOC mette à la disposition duprojet le rapport sur l'étude faite par Mme Badaki sur "L'évaluation des partenaires des femmes àpurdah (FEP) dans les activités du TIDC". 81. Le CCT était préoccupé par le fait que le projet n'avait pas adressé les problèmes soulevés par le Comité sur le rapport de la première année. 82- Le rapport technique a été rejeté pour être re-soumis à la Dîrection de I'ApOC et lebydget de la quatrième année ne sera pas consïdéré jusqu'à ce que les préoccupations duComité soient prises en compte, à savoir : (i) le monitorage en cours avec les outils testés est crucial pour régler les problèmes tels que ceux relatifs aux incitations des DC. (ii) le projet devrait déterminer la population totale et la population éligible. (iiÙ l'Etat doit être encouragé à débourser les fonds budgétisés pour les activités du TIDC. Projet TIDC de Taraba (Rapport de la 4è*" année 83. Le CCT a felicité le projet pour avoir atteint son objectif ultime de traitement (g50.000) avec 881. 871 traitements dans le projet en 2001. Il a noté lè problème de conflits communaux àIbi, Takum et Ussa, mais a remis en cause l'exclusion âes populations des communautés déplacées de la colonne "population totale" du tableau des traitemènts. te CCT aurait préféré unefaible couverture et des formations réussies dans ces zones, étant donné Ia perturbation des activités. Le CCT a noté que le rapport entre les personnes traitées comme DC formés était élevé(a33):1 et a ressenti que plus de DC dewaient êtrè formés en2OOZ.Le CCT se faisait du souci par r.Tpott à l'expérience rapportée de l'utilisation des jeunes étudiants comme DC et leur taux dedésertion et a demandé plus de données (à travers un. ét d" de recherche opérationnelle). Il a notéque le même problème avait été soulevé par l'Etat de Kano (partenaire CBIO au CCT12. 84' Le CCT était intéressé à suivre les expériences dans l'Etat de Taraba avec Iedéboursement des fonds pour le programme par l'Etat et les LGA, et a demandé des informations supplémentaires dans les rapports futurs. 85' Le CCT a approuvé le rapport kchnique annuel de la 4tu année de I'Etat de Taraba Projet TIDC de yobe (Rapport de la 3ème année). 86' Le projet devrait encourager le Gouvernement de l'Etat, Ie SOCT et le pNLO à renforcerleur visite de plaidoyer auprès des LGA. Le CCT a reconnu l'implication possible des organisations communautaires de base dans le projet et a encouragé le projet dans ce sens. Bienque reconnaissant les difficultés liées à la sélection des DC, le CCf u ", qu.lques préoccupations sur le ratio des DC par rapport à la population. Plus d'informations sont reqrir", sur le manqued'encouragement notable des LGA et la manière dont la couverture du traitément a été calculée,étant donné qu'il était improbable que plus de 90%ode la population soient traités. 87. Le comité a approuvé le 3è^" rapport technique de I'Etat de yobe. t4 Projet TIDC de Kano (Rapoort de la 3è'c année) 88. Le CCT a noté que les traitements s'étaient seulement légèrement accrus en 2001(368.292) par rapport à 2000 (environ 340.000) et a souhaité savoir si le projet approchait maintenant son objectif ultime de traitements (OUT). Un examen du tableau dés traitemènts desLGA a montré que Rogo et Ajingi avaient une couverture thérapeutique de 5l et 52yo respectivement. Le CCT s'est intéressé aux raisons de la faible couverturà dans ces LGA et voulait savoir si c'était lié au ratio élevé de DC et des personnes traitées. 89. Le CCT s'est intéressé à suivre les expériences dans l'Etat de Kano en matière de déboursement de fonds pour le programme par l'Etat et de l'utilisation des comptes "Imprest', mensuels dans les LGA, et a demandé de plus amples informations dans les rapporti futurs. 90. Le CCT a félicité le projet à propos de sa liste de choses à faire dans le cadre des activités de lutte contre l'onchocercose, liste jointe en annexe au rapport. Elle montre de manière agréable les plans, les dates, les responsabilités pour l'année à venir. - 91. Le CCTL4 a approuvé le ropport tuchnique de la 3h" année de l'Etat de Kano. Projet TIDC de Kebbi (.Rapport de la 2è'. année) 92. Le CCT a noté une légère croissance des traitements en 2001 comparée à 2000 et s,est demandé si ce projet a maintenant atteint son objectif ultime de traitement (OUT). Le CCT a noté qu'un effort a été fait pour avoir deux DC pour une population de 250 personnes, le ratio actuel approchant ce niveau. 93. Les activités visant à atteindre les femmes en purdah était d'un grand intérêt pour le CCT.Il a été demandé de fournir davantage d'informations sur ces expéiiences dans le prochain rapport, et le CCT voudrait appuyer une proposition de recherche opérationnelle en li matière dans cette zone. 94. Le CCT a approuvé le rapport tuchnîque annuel de la *^" année de l,Etat de Kebbi. Projet TIDC de Kogi (Rapport de la 4è'" année) 95. Le CCT a noté que c'était un bon projet qui entrait dans sa 5è*" année. Tous les LGA à Kogi sont endémiques et sous traitement de masse. Le projet atteint un niveau de traitement élevé sur le plan géographique (100%) et thérapeutique (85,7Yo); et le projet a été îélicité pour cela. 96. Le CCT a approuvé le rapport technique de la 4ème année en faisant les recommandations suivantes : Le monitorage en cours avec les outils testés est crucial pour régler les problèmes tels que les incitations pour les DC, Ieur désertion, etc. Le projet dewait ôonsidérer une recherche opérationnelle sur les problèmes liés à la décision des communautés et comment cela affectet-il la nécessité des incitations des DC et leur désertion. (ii) Inclure l'inventaire de l'ivermectine dans le rapport. Projet de l'Etat de Zamfara (Rapport de la 3è'" année) 97. Le Comité a noté que le projet a fait d'intenses efforts pour atteindre les femmes en purdah à travers les intellectuels islamiques et les quelques rares femmes aides soignantes. Le rapport ne dit pas cependant s'il existe des DC femelles. (i) 98. l5 Le CCT a approuvé le rapport enfaisant les remarques suivantes : (i) Dans les tableaux récapitulatifs, les pourcentages devraient être calculés lorsque cela est approprié. (iÙ Pour des raisons de gestion, le projet dewait identifrer les stratégies possibles pour vaincre les faiblesses. (iii) (iv) Le coût par traitement devrait être clarifié. L'utilisation de l'ivermectine devrait figurer dans le rapport (comprimés reçus, utilisés, perdus, etc.) Projet TIDC des Etats d'Imo/Abia Eapport de la 3è*" année) 99. Ce rapport a été bien rédigé et contient toutes les informations nécessaires. Le CCT a noté que l'exécution de quelques recommandations de moniteurs indépendants a été effective et que les soucis du CCTI2 ont été pris en compte. Le rapport a montré une couverture thérapeutique de 66Yo pendant la période de ce rapport et une couroè.ture géographique de 100%. 1j0: Le CCT a approuvé le rapport technique annuel de la 3h" année et a demandé au projet d'aborder les point suivants : (i) les rapports annuels à venir devraient fournir les données des années précédentes, depuis le début de la distribution de l'ivermectine, pour démontrer l'avancement du projet. (ii) le projet devrait présenter les informations sur les activités des LGA sous forme de tableaux pour faciliter l'identification des LGA faibles afin de leur donner l,appui nécessaire. (iii) le projet dewait aussi donner les informations sur les refus et les absences etl'inventaire de l'ivermectine, les comprimés fournis et la fréquence, les comprimés utilisés, perdus ou restants. d 101' Le rapport technique était bon, avec des tableaux présentés et une table des matières.Cependant, le nombre de comprimés d'ivermectine distrib,.ré, n'u pas été donné et le coût part3i!e1e{ n'était pas calculé. Le soutien de la communauté en espèces ou en nature devrait êtredf!f. 1.891'401 personnes ont été traitées, avec une couverture thérapeutique de 65%o.Le projet a indiqué que les Etats d'Ebony et d'Enugu, et le LGA ont déboursé des ônds, mais le CCT ademandé des informations supplémentairés, à savoir pour quelles activités ces fonds ont été utilisés et qui a déterminé comment ces fonds étaient utiiisés. 192' Le CCT a approuvé le rapport de 3è^" année et a recommandé qu,un plaidoyer de haut niveau soit mené vers I'Etat d'Anambra aJin de convaincre les autorités de dZbourser les fondsde contre-partic comme dans les deux autres Etats du projet. 103' Ceciest une version révisée du rapport de la 1è" année qui avait été rejeté par le CCTI3 et certains faits et chiffres sont toujours contradictoires. Le CCT â noté que le rapp;rt aurait pu être mieux organisé et rédigé, malgré le minimum d'activités exécutées. I-" ,ou.i par rapport au t6 niveau de recrutement bas des DC soulevé par le CCTI3 a été pris en compte par le proJet, mais le problème de couverture de traitement extrêmement bas demeure sérieux. Dès tentatives ont été faites pour fixer les OAT lors des formations, mais il y a toujours besoin d'un raffrnement plus compréhensif et consistant des OAT dans l'exécution de toutes les activités majeures. 104. La mission CCT qui a visité le projet a indiqué que des efforts considérables ont été faits dansl'exécution du projet et des améliorations notables ont été faites dans Ie projet de rapport de la2"^" année qui n'est pas encore soumis à l'ApOC. 105. Le CCT a approuvé ce rapport et attend un rapport de f^" année amélioré reflétant les points suivants : (i) l'accélération des processus d'exécution du TIDC, y compris I'achèvement de la délimitation des zones qualifiées pour le traitement. (ii) la mobilisation, le plaidoyer, l'éducation sanitaire et la formation conduits dans une proportion plus substantielle de lazone du projet et ses communautés endémiques. (iii) la qualité de la rédaction du rapport doit être améliorée de manière substantielle et amenée à la norme dans les domaines des faits, des chiffres et de la cohérence, en rectifi ant spécialement les chiftes contradictoires. 106. Le CCT a recommandé d'autre part que le projet soit suivi de près par Ie GTNO pour veiller à ce que les acquis de la mission CCT soient consolidés et que la couverture géographique et thérapeutique soit améliorée. Projet TIDC de I'Etat d'Ondo (Rapport de Ia 2è'" année) 107. Ceci est une re-soumission suite à un rejet du rapport par le CCT13 dans l'attente d'une vérification par une Mission CCT dans l'Etat. Le Comité a accepté que Ie projet a exécuté la plupart des recommandations faites au CCT13 : le premier tour des traitements a été achevé des données justes sur le traitement ont été compilées, et les pièces justificatives des dépenses qui étaient dues ont été soumises. 108. Les problèmes liés au retard dans I'approbation et le déboursement des fonds demeurent cependant inésolus. Cela a causé un retard dans l'exécution des activités planifiées pour novembre-décembre 200 1. 109. Le CCT a approuvé le rapport mais a exprimé un soucï énorme par rapport au problème non résolu de retard dans l'approbation et le déboursement des fonds et o demandé àla Direction de I'APOC de prendre des actions appropriées lorsque cela eit nécessaire Le CCT a recommandé en plus que le NOCP et le bureau de zone intensiJîent le monitoring du projet et fournissent un feedback à tous les partenaires. d' 110. Le CCT a noté que le projet avançait vers I'implication des DC dans d'autres programmes de SSP tels que la vaccination. Certaines ONG et OBC ayant exprimé de l'intérêt dans le TIDC ont été identifiées. Les LGA ont contribué un montant total de 4.310 $ US tel qu'il a été déclaré par LGA dans le rapport. ème t7 111. Le CCT a approuvé le rapport de 3tu année de l'Etat d'Osun; les soucis du Comité et sa recommandation sont comme suite: (i) Le CCT a exprimé un grand souci sur la faible couverture et le manque de stratégie spécifique pour accroître la couverture. (ii) Dans un des tableaux, la colonne intitulée "Nombre total de personnes avec une réaction sévère" comprend celles ayant des réactions légères selon le texte du rapport. Le projet devrait inclure seulement les réactions sévères dans le tableau. Si des réactions sévères sont survenues, le projet devrait inclure aussi les actions prises. (iii) Une clarification a été demandée sur les colonnes des comprimés d'ivermectine. Est-ce exact que le nombre de comprimés reçus est exactement le même que celui des comprimés utilisés ? (i") Le CCT a recommandé que l'assistance technique soit fournie à l,Etat d,Osun dela part du GTNO pour répondre aux problèmes de faible couverture et assister l'Etat d'Osun à développer les stratégies spécifiques pour accroître la couverture. SOTIDAN Appui au Secrétariat du GTNO (Rapport de la 4è." année) ll2. Le CCT a noté que le Secrétariat du GTNO mobilisait un soutien financier pour les activités du TIDC, en attirant I'attention à travers les médias, et devrait être felicité pour lalivraison à temps de l'ivermectine, la redistribution des ressources sur le terrain et l,apiui à la recherche opérationnelle. Les contraintes du travail dans la situation actuelle ont été reconnues. 113. Le CCT a approuvé le rapport tuchntque de la 4è^" année. Projet TIDC du Nord Soudan (Rapport de la 4è." année) ll4' Le CCT a reconnu que le projet a achevé une bonne couverture géographique etthérapeutique avec un nombre élevé de DC formés. L'intégration de Ia lutte contre l'onchocercose, I'EFL, l'éradication du ver de guinée et la lutte "ort " la trypanosomiase a été appréciée. Les difficultés de travail dans la zone ont été reconnues et le Comiié a felicité le projetpour le travail accornpli. 115' Le rapport u ûé approuvé et des inîormations supplémentaires ont été demandées auprojet sur les points suivants : (i) Clarification sur le nombre total de villages (iD Les chiffres sur la formation des DC devraient être clarifiés (iii) Des détails supplémentaires devraient être fournis sur les indicateurs d,exécution du TIDC là où cela est possible. (iv) Un inventaire de I'ivermectine devrait être foumi. 18 TANZANIE Appui au Secrétariat du GTNO (Rapport de la 4è.. année) 116. Le rapport a été trouvé comme étant bien rédigé et organisé, reflétant une implication sur le terrain. Le Comité : - a salué l'évaluation des projets individuels ; - aurait aimé voir un tableau récapitulatif des indicateurs de couverture pour chaque projet et les projets combinés sur le plan national comme déclaré au cours du CCT 12; et - a noté la représentation conjointe dans le GTNO et le Groupe de travail sur la FL et a demandé des informations sur les plans de cartographie de la FL. ll7. Le CCT a noté I'excellente assistance technique fournie par l'lMA. Le CCT a exprimé sa conviction au fait qu'il y ait maintenant en Tanzanie la capacité àe fournir un niveau comparable d'assistance technique et est confiant que le Programme National pourrait assumer les responsabilités que le Représentant de I'IMA a fourni durant les quatie ans et demi-passés. Saisissant I'opportunité de la fin de son contrat à partir du 31 juiliet ZOO2,le CCT a salué l'opportunité donnée au Programme National d'assumer la pleine reiponsabilité du programme. 118. Le ccr a approuvé le rapport et recommandé qu,à partir du 1,, août 2002, le programme National prenne la respinsabilité de toutes les ai.cttvités et de I'assistance technique et a demandé que dans les années à venir,le rapportfournisse un résumé analytique au rapjort du GTNO. Projet TIDC de Mahenge (Rapport de la 4è'" année) 119. Le CCT était concerné par le fait que le rapport n'a pas répondu aux problèmes soulevéspat CCTLZ, le plus important étant les chiftres définitifs du traitement de la 3è'" année et l'évaluation de taux élevés d'absence. Bien que le rapport de la 4è" année déclare que le financement et l'approvisionnement en médicament se sont faits à temps et la distribution s,est faite au moment où les villages le voulaient, les données sur les traitèments de la 4è*" année n'étaient pas encore disponibles. 120. Les facteurs qui devraient conduire à une collecte des données et leur analyse à temps sont en place. Cela comprend un appui fort de I'ONGD et le fait que 93 des 1 15 villages traités sont à moins de 8 km d'une formation sanitaire. l2l: Pour un projet en 4è" année, ce n'était pas acceptable qu'il n'y ait pas de rapport sur les chiffres concernant la population, la couverture de traitement et la couverture géographique. La demande d'un nouveau véhicule a été noté mais les performances du projet à ; jàuine justifie pas un nouveau véhicule. Le projet devrait faire des plans spécifiques pour accroître la couverture, inclure un plan de travail pour la 5è*" année et fournir des plans rie"ifiqu.r pour la durabilité. 122. Le rapport a éÉ rejeté et il a été demandé qu'il soit re-soumis au CCT en traitant tous les problèmes soulevés. 19 Projet TIDC de Ruvuma (Rapport de la 3è*e année). 123- Le CCT a trouvé le rapport confus et beaucoup de choses n'y ont pas été dites. Le rapport n'a pas suivi les directives du CCT. Le Comité a exprimé les préoccupations suivantes : le manque de communication entre le niveau central et ceux des districts; le recensement n'a pas été achevé; le retard dans la formation; les faibles couvertures géographique (35%) et thérapeutique (30%) ; et les nombreux problèmes dans l'enregistrement des données. 124. Le rapport a été rejeté et il a été demandé qu'il soit re-soumis au CCT en traitant tous les problèmes : (ù Le programme devrait faire un grand effort pour intégrer les activités de lutte contre I'onchocercose dans les plans de travail des équipes des directions sanitaires de district. (ii) L'équipe Onchocercose de Ludewa devrait recommencer avec une nouvelle équipe formée aussitôt que possible. (iii) Le rapport révisé devrait foumir des informations sur les données du recensement final, dire pourquoi le matériel IEC n'était pas prêt, donner la différence entre les ws et les DC; pourquoi les couvertures géographique et thérapeutique sont si faibles; et montrer l'implication de la communautâdans le TIDC. OUGANDA Projet TIDC. Phase I (Rapport de la 4ème année) 125. Le CCT a noté que c'était le rapport technique de la 4è" et non de la 5è.. année comme indiqué dans le rapport soumis au CCT. Le projet ".é"lisé des couvertures géographique (100%)et thérapeutique (77%) élevées et a été felicité pour cela. Cependant, pou. uripril"i "n +.-àun reà, un examen du développement du projet et des réalisations p.og.".iiu"r uu "oü.r de la périodéétaient attendus mais cela n'a pas été donné. lf6- Le CCT a approuvé le rapport technique annuel de la 4è^" année du projet TIDC de ta Phase I. Le CCT a également reconnu que le rapport qu'il avait examiné à sâ lî^, ,"irfoi était le rapport de la 3ù" année et non de-ta 4^" iinoe "i**n déctaré dans le rapport. Le CCTa soulevé les problèmes sutvants que le projet devrait traiter : (i) Le projet devrait foumir la preuve de son intégration à d'autres programmes de santé. (ii) Des informations sur l'inventaire de l'ivermectine, les refus et les absences devront être fournies. (iii) Foumir le plan de travail des activités de la 5è." année. Projet TIDC. Phase II (Rapport de la 3è."année) 127. Le CCT a noté que ceci était le rapport technique de la 3è^" année et non de la 4è." année comme indiqué dans le rapport soumis au CCT. Le rapport a traité une partie des problèmes soulevés au CCTI2- Les informations routinières de basé ànt été fournies dâns ce rapport mais il 20 aurait fallu inclure les données sur les traitements des années passées et des informations sur les résultats de la recherche opérationnelle, le coût par traitement, les refus et les absences. Le CCT a noté que 97,ïyo des communautés participaient mais aucune communauté n'a fourni des primes aux DC. 128. Le rapport indique une couverture thérapeutique de 76%o et une couverture géographique de 97,\Yo et le Comité a félicité le projet pour avoir réalisé des couvertures aussi élevées. 129. Le CCT a approuvé le rapport tuchnique annuel de la 3è^" année du Projet TIDC de Ia Phase II. Le CCT a aussi reconnu que le rapport qu'il a examiné à sa l2h" session était celui de la **" année et non de la 3hz co**i indifué dans le rapport. Le CCT a soulevé les problèmes suivants que le projet devrait traiter : (i) Les problèmes soulevés au CCTI} devraient être entièrement traités dans le prochain rapport. (ii) Le projet doit corriger I'erreur sur la période du rapport (iii) Foumir des informations cumulées sur les activités passées du TIDC et faire plus attention aux problèmes de durabilité. (iv) Foumir les résultats de la recherche opérationnelle pour laquelle le CCTÂa Direction de I'APOC ont apporté leur soutien et joindre ces résultats au prochain rapport technique annuel. (v) Foumir un plan d'action pour la 4è" année ("i) Foumir des informations sur I'utilisation de l,ivermectine. Projet TIDC. Phase III (Rapport de la 3è'e année) 130. Le CCT a reconnu que le projet avait fait de bons progrès dans la mise en oeuvre du TIDC. Le rapport a cependant été trouvé maigre, ne contenant pas toutes les informations qu'il fallait et ne traitant pas les problèmes posés par le CCT|2. D'autres observations faites pui l" CCT sur le rapport sont: - il n'y avait aucune indication sur le nombre de comprimés utilisés ; - l'appui par le Gouvernement était inadéquat et l'on n'a pas parlé de l'appui de la communauté ; - les problèmes d'intégration et de durabilité n'ont pas été traités ; - il n'y avait pas d'informations sur le traitement passé, et - l'uppui de la communauté n'a pas été évaluée. f31. Le CCT a felicité le projet pour avoir réalisé des couvertures thérapeutique et géographique élevées 132. Le CCT a opprouvé le rapport technique annuel de la 3è^' année du Projet TIDC de la Phase III, et a soulevé les problèmes que le projet devrait traiter: (i) Le projet devrait traiter tous les problèmes soulevés par Ie CCT12 ; 2L (ii) Fournir des informations complètes dans le prochain rapport sur l'écoulement de l'ivermectine, l'intégration dans les soins de santé primaire, la durabilité et les traitements passés ; (iii) Déplacer la réunion dqt parties prenantes et de 1'auto-monitorage des communautés des 3è*" et 4è*' trimestres 2002 au2è-" trimestre 2OO2 ; (iv) lntensifier le plaidoyer auprès du Gouvernement pour son appui ; (") Fournir les résultats de la recherche opérationnelle. Projet TIDC. Phase tV (Rapport de la 3ème année) 133. Le CCT a reconnu que le projet avait fait de bons progrès dans l'exécution du TIDC. Le rapport ne contient pas cependant toutes les informations appropriées, et n'a pas traité la plupart des problèmes soulevés par le CCTL}. D'autres observations taites par le ôCT ,ur te iapiort sont : il n'y avait aucune indication sur le nombre de comprimés utilisés ; le soutien du Gouvernement était inadéquat et le soutien de la communauté n,a pas été mentionné ; les problèmes d'intégration et de durabilité n,ont pas été traités ; il n'y avait pas d'informations sur les traitements passés ; et le soutien de la communauté n'avait pas été évalué. l:4. Le CCT a approuvé le rapport tuchnïque annuel de la 3tu' année du projet TIDC de la Phase IV, et a soulevé les problèmes suivants qui n'ont pas été traités par le projet : (i) il est demandé au projet de traiter tous les problèmes soulevés par le CCTI2 ; (ii) le projet devrait foumir des informations sur l'implication des femmes ; (iiÙ le projet devrait fournir des informations complètes dans le prochain rapport sur l'écoulement de l'ivermectine, l'intégration aux soins de santé primàire, la durabilité et les traitements passés ; (iv) intensifier le plaidoyer auprès du Gouvernement pour son appui ; (v) fournir les résultats de la recherche opérationnelle. 135. A la fin de l'examen des rapports d'activités des projets TIDC par le CCT, le professeur Braide a fait un rapport sur les visites effectuées pu. tLr membrés du CCT pour évaluer l'exécution des recommandations et les plans d'action développés au cours de la mission dans les Etats du Niger et d'Ondo, au Nigéria. Des informations detailiées ont défournies sur l,exécution de chaque recommandation, l'Etat du Niger ayant fait preuve d'un niveau plus élevé d,exécution que l'Etat d'Ondo. 136' Les Membres du CCT ont exprimé leurs préoccupations concernant le goulot d'étranglement dans Ie déboursement des fonds de I'APO^C à divers niveaux ; un problème lue ladirection de l'APOC devra suivre étroitement en vue de trouver des solutions- 137. Le Directeur du Programme a remercié les Membres du CCT ayant participé à la missionqui fut un excellent exemple d'appui du CCT à I'APOC. Il tenait à porter cet exemple à l,attention du CAP. 22 c2. EXAMEN DES NOWELLES PROPOSITIONS DE PROJETS (Point 20 d,e d'ordre du jour) CAMEROT'N Amendement pour étendre le projet TIDC de l,Adamaoua 138. Le CCT a reconnu que cette zone étaitpotentiellement endémique à la loase et qu,aucune évaluation formelle sur la loase n'avait été faite. Le but de l'extension àe ce projet était de: - "de mettre en place les dernières touches pour intégrer et instaurer un programme provincial couvrant six des sept districts dans la Province de l'Adamaoui,; - "intégrer deux zones séparées du programme, harmoniser les stratégies, les efflorts de planification, l'administration et les rapports',; et - "assurer que la couverture atteigne des niveaux efficients et que la province/les districts s'approprient le programme et établissent des plans de durabilité". 139. Le CCT a rejeté cette proposition et a demandé qu'elle soit re-soumise avec des clariJïcations sur ses préoccupations que sont: (D le nombre de communautés méso et hyper-endémiques après I'accomplissement du REMO dans tous les 4 districts: le programme devra inclure les données de l'exercice REA et des cartes REMO dans sa re-soumission. (iD I'Objectif Annuel du Traitement (OAT) (nombre communautés) dans chaque district pour la durée du projet. de personnes et de (iii) (iv) le problème de I'endémicité de la loase avant la mise oeuvre du programme. s'assurer que le support de I'APOC pour ces quatre districts sera une entité à part et ne sera pas considéré comme une extension de l'autre projet de la province de l'Adamaoua. l'éclaircissement sur pourquoi la proposition est pour 4 ans seulement et non 5. que le budget soumis avec ce projet sera spécifiquement pour les besoins financiers des quatre districts indiqués dans la proposition. (v) (ü) ("ii) un budget révisé définissant clairement la projection de la contribution de tous les partenaires (APOC, MS, Lions Clubs, et IEF). (üiÙ Ia demande de l5 motocyclettes,45 bicyclettes et 3 mégaphones ($700) semble être excessive et dewait être révisée, bien que ces requêtes pourraient être destinées à tous les 6 districts de la Province. REPUBLIQUE DEMOCRATIQUE DU CONGO Proposition de projet TIDC de la Tshopo 140. Ce projet couwe le district de la Tshopo et la ville de Kisangani dans la province Orientale. Il n'était pas clair pour le CCT quels étaient les ONGD partenaires. Le rapport mentionne le Comité de Secours International "International Rescue Committee" (qui travâitte 23 dans la zone de santé de Lubunga) avec IMA./SANRU comme les seules partenaires ONGD qui aient accepté d'apporter leur support au projet TIDC. Les objectifs de traitement étaiént considérés être très élevés si l'on considère qu'à ce jour, moins de l0 000 personnes ont été traitées. l4L. Le CCT a noté qu'il s'agit d'une zone à loase et a demandé qu'une attention particulière soit portée et que les directives de CCT/IvIEC soient appliquées. 142- I1 n'était pas clair dans la proposition si les superviseurs des DC étaient choisis dans les communautés ou dans le système de santé. Le CCT a aussi reconnu la diffrculté de mesurer l'assiduité au traitement comme un indicateur pour évaluer la participation dans la distribution de l'ivermectine et a demandé au projet d'expliquer comment il comptait évaluer cet indicateur. Leprojet planifie d'utiliser le système de recouvrement des coûts pour résoudre le problème de motivation des DC. 143. La proposition a été recommandée pour approbation avec la condition que des informations supplémentatres soient envoyées au Management de 1'APOC avant le diblocage des fonds. Ces informations concernent: (Ù des données sur la population par zone de santé et le niveau d'endémicité de l'onchocercose. (ii) des informations sur comment les effets secondaires graves (ESG) seraient prévenus, documentés, gérés et rapportés autant que possible. (iiD un calendrier pour I'accomplissement du REA/REMO, dès que la situation politique le permettrait. (iv) plus d'information doit être fournie sur les zones qui seront ciblées pour la première année, étant donné que les plans de traitement au cours de la première et deuxième années dans la présente proposition semblent ambitieux . (") le budget devra être révisé par Ie Management de I'ApOC. ("i) la visite d'une équipe technique pour assister le projet dans la réalisation des points ci-dessus mentionnés. ETIIIOPIE Proposition de Projet TIDC pour Gondar Nord 144, Ce projet a été rejeté au CCTI3 parce que les données du REMO n'étaient pas fournies, le budget était irréaliste et le GTNO ne faisait pas de progrès dans le premier projet iIoC approuvé pour l'Ethiopie. A travers le soutien de I'APOC, le REMO a été a;hevé et uné zone de ce projet de Metema-Ouara au Nord-Est de l'Ethiopie a été identifiée comme étant hypo/méso-endéÀique pour l'oncho. Le projet couvrira au total ll0 villages ayant une populatiôn totale de l13.46l personnes et une population à risque s'élevant à 90.76g personnes. 145. Le projet est bien écrit et traite tous les problèmes importants du TIDC. Cependant, le REMO a besoin d'être achevé dans la zone TIDCproposée préientement, avant toute expansion.La décentralisation des pouvoirs de décision ."nd l" bureau régional @égion d'Àmhara) superviseur direct du projet à Gondar Nord. La structure de la communauté1e prête bien âI'application du TIDC. Cependant, parce qu'il y a des tribus aux coutumes inhabituelles, il est ressenti que l'éducation sanitaire doit être intensifiée. 24 146. Etant donné que c'est une nouvelle zone recevant I'ivermectine, il est important que leprojet fasse attention aux ESG et soit prêt à les gérer. Selon la carte de télédétection, cette zone risque une forte infection de la loase; aussi, les directives du CCT/IvIEC devraient être appliquées. 147. Etant donné que la zone est frontalière de l'Est Soudan, une zone d'onchocercose, avec un mouvement constant des gens de part d'autre de la frontière, la collaboration entre les GTNO du Soudan et d'Ethiopie est encouragée pour discuter et agir sur les problèmes communs afin de faciliter le traitement des populations qui traversent ra frontière. 148. Le budget était élevé, avec un coût de traitement très élevé pendant la première année, lequel prix ne se baisse pas à 0,20 $ US à Ia fin de Ia 5è'" année. It â ete ."rr.rii que le budgei devrait être réduit. 149. La proposition a été recommandée pour approbation tout en accordant I'attention aux remarques ci-dessus. Proposition TIDC pour la zone de Bench-Maji 150. Cette proposition a été examinée et rejetée par le CCT13 pour un certain nombre de raisons, entre autres, les données inadéquates sur le REMO, un plan d'action irréaliste et un budget excessif reflétant une incompréhension de la stratégie du itOC et de la philosophie de I'APOC. Le Comité a admis que la présente proposition a traité la plupart des problèmes posés par le CCT13 : - Le REMO a été effecrué ; - Le budget a été ajusté mais reste encore élevé dans certaines rubriques, notamment l'équipement, les fournitures, la formation, I'éducation sanitaire, les voyages, les consultants et le récapitulatif ; - il y a une meilleure compréhension de la philosophie de I'APOC mais le statut des DC n'est pas clair; sont-ils sous la communauté ou le système sanitaire selon la déclaration du rapport qui dit que "avec le renforcement des systèmes de santé primaires, les DC deviendront des agents chargés des soins de santé primaires et assumeront des charges supplémentaires"; et - I-e problème de durabilité a été traité mais il n'y avait pas assez de proüsions financières du Ministère de la Santé pour les activités principales du TIDC et il y a une baisse plus évidente dans la contribution de I'ONGD pendant la 5è*" année. 151. Le CCT a recommandé I'approbation de la proposition avec un ajustement budgétaire à la baisse par la Direction de I'APOC et en veillant à ce que le projet : (i) traite de la possibilité de co-endémicité de l'onchocercose et de la loase et, à cet égard, réorganise l'exécution du TIDC ; (ii) s'assure de la contribution du Gouvernement aux activités principales du TIDC ; (iiù clarifie l'appui conditionnel de I,ONGD partenaire. 25 LIBERIA 152' Le CCT a noté que ce projet a répondu aux demandes du CCTI3 sur la soumissioninitiale. La proposition a été bien écrite et fournit un budget complet accompagné de justification. Les partenaires sont SSI et "Christian Health Association of Liberia" lbrier;. Le projet sepropose de traiter en définitive (d'ici la 3è*" année) 238.475 personnes dans 364 communautés de17 des 26 districts que totalisent les cinq contés, par le TIDC. Le plan d,exécution a été biende3rit, excepté que le nombre de DC à former n'était pas facilem"nt dét"..iné (la proportion deI DC par 250 personnes à traiter sera respectée). Le buàget était élevé, avec des coois eieves pourles équipements: deux véhicules tout tènain ont été dàmandés, et le document proposait plusd'équipements dans les-dernières étapes de la subvention, bien que cela ne paraisse pas dans lebudget. Cependant, sur la période de cinq ans, la proposition a suivi les directives de l,ApOC. Il est dernandé à la Direction d'examiner minutieur"-.nt le budget. 153' Le CCT a noté les partenariats importants avec I'ONGD local CHAL et le Servicepharmaceutique National (SPN). L'intégratiôn de la liwaison de I'ivermectine dans le système national, et la représentation du sPN au GTNO (et cFIAL dans le bureau du Sp§ donnent debons exernples pour l'ouverture des communications entre tous les partenaires. La rechercheproposée pour évaluer l'impact de l'après traitement par l'ivermectine sùr la filariose lymphatique n'est pas bien décrite' Ce n'est pas clair comment le projet va répondre aux problèmes trans-frontaliers avec la Côte d'Ivoire qui pourraient surgiruu". i'é-igration à partir d^" "" puy. vers leLibéria. 154' Le Comité a. recommandé I'approbatîon de cette proposition, avec l,ajustement dubudget par la Dîrection de I'ApOC. -155' Ce projet s'appelait auparavant Projet TIDC de la Région de l'ouest et avait été rejeté parle CCTI3 pour re-soumission ultérieure urec un budget de-cinq ans et prenant en compte lesproblèmes soulevés par le CCT. Le CCTI3 avait conclu q.re la prôposition reflétait uneincompréhension de la philosophie de l'APoC. Il a donc été ràcommânaÈ que la Direction del'APoC aide à développer la proposition en tenant compte des besoins et de là situation spécialedu Libéria. 156' Le CCTI4 a noté I'amélioration remarquable dans le présent document de proposition. Laqlupart des problèmes préalables ont été considèrés, spécialement en ce qui concerne la formation,l'éducation sanitaire et le processus d'intégration du projet dans le système de SSp existant, en utilisant les shuctures traditionnelles et ad-inirnatives existantes, ce qui pourrait rehausser ladurabilité et la participation communautaire que plaide ardemment ta itritosophie de l,Apoc.D'autres problèmes soulevés par le CCTI3 oni "u des tentatives de résolution, avec un plan decinq ans et un budget. Les objectifs de formation annuelle nécessitaient d,êtr; plus clairementdéfinis, pour être en accord avec les objectifs de traitement annuel, tel que présenté dans le plande 5 ans. 157' La proposition n'a.pas traité le problème de définition de la communauté, mais a proposé une recherche opérationnelle pour étudier les dynamiques de la population locale et produire unedéfinition de la communauté, du village et du hameau. 158' Le Comité a reclmmandé l'approbalion de Ia proposition. Les faiblesses relevées ci-dessus devront être réglées par le prôi^"t "t to priprtitfoiîe buaget a"ïri-ài examinée à Iabaisse, surtout en cz quî ,oo"îrie les ,inriqi"i-;;pi)rorr"t, équipement, vq)ages etconsultants". 26 C.3. EXAMEN DES PROPOSITIONS DE RECHERCHE OPERATIOI\NELLE @oint 21 de l'ordre du jour) 159. Point 21: Le Dr Uche Amazigo a présenté au Comité un examen des propositions de recherche opérationnelle. Elle a analysé les propositions examinées par le CCT âe 1999 à 2001. Vingt-cinq propositions avaient été soumises et examinées par le Comité durant la période couverte par le rapport. De celles-ci, I I avaient été rejetées, 9 approuvées et 4 renvoyées pôur être re-soumises. 160. En moyenne, 150.000 $US (1% des budgets annuels approuvés) ont été mis de côté annuellement pour des recherches opérationnelles par les projets. Malgré les appels répétés aux projets de soumettre des propositions de recherche, la réponse du GTNO et des piojets n,ét it pu, satisfaisante. Les facteurs attribués au manque de réponse pro-active "o*p."*iri 1i; t. fait queles responsables des programmes de l'Etat/des districts étaient mal équipér, d" pur leur formatiàn, à entreprendre des recherches opérationnelles innovantes; (ii) le manque de colÈboration entre les chercheurs et les responsables des programmes ; (iii) les Secrétariats des GTNO ne disséminaient pas des informations encourageant la recherche opérationnelle. 161. Les suggestions pour une amélioration comprenaient : (i) La révision complète de l'examen du CCT et des mécanismes d'approbation ; (ii) investir du temps et des fonds fudiciaires dans le développement des capacités pour des recherches opérationnelles au niveau du pays ; (iii)fournir l'appui technique (par ex. les visites de site pour traiter les problèmes majLurs'de recherche opérationnelle) ; et (iv) récompenser l'excellence et encourager la collaboration étroite entre projets et chercheurs. 162. Le problème avait été débattu dans un Groupe de travail et le CCT a recommandé, après considération de son rapport, que dans quelques pays, les GTNO soient encouragés à meurè en place des comités de recherche sans fonds de I'APOC sur la base de comités pilotes. De tels comités pourraient être assistés par les Membres du CCT ou par des chercheurs nationaux expérimentés dans la conception de recherches opérationnelles dans des programmes similaires à I'APOC. La Direction de I'APOC ferait circuler auprès des GTNO des listes de domaines de recherche suggérés qui sont d'un intérêt particulier pour le Programme, une étzpe ayant été franchie en ce sens. I1 incombera aux GTNO de diffi.rser les inütations pour les prôpositions de recherche qui seront, avec les propositions de budget, jointes aux propositions de projets annuelles soumises à la Direction. De telles propositions pourraient être soumises à tout môment et non pas attendre les sessions du CCT. Les propositions de recherches émanant des comités de recherôhe devraient être débattues avant leur soumission à la Direction de I'APOC à leurs rencontres de revue. Les décisions finales d'approbation reposeraient toujours sur Ie CCT, à l'exception des projets approuvés et financés par le Fonds Spécial de Recherche du Directeur. 163. Plusieurs recommandations supplémentaires ont été faites par le Comité. Des ateliers de formation sur les recherches financées par I'APOC devront être conduits conjointement pour le personnel de projet et les chercheurs. Ia collaboration avec des institutions locales et des chercheurs indépendants devrait être encouragée, ainsi que des contacts avec les étudiants d'université. En concevant et en soumettant [a proposition de recherche, il faudra veiller à éviter que l'exécution de la proposition puise dans les ressources du projet TIDC au détriment de l'exécution de ce dernier. Les publications devront contenir des remerciements au personnel de projet chaque fois que cela est approprié et reconnaître Ie financement de I'APOC. 164. Après examen des propositions de recherche, le ccr a décidé ce qui suit "La consommation d'alcool accroît-elle le risque de réaction contraire à l'ivermectine dans le traitement de l'onchocercose ?" Une proposition révisée, prenant en compte 27 les problèmes soulevés pendant l'examen du CCT devrait être soumise à la Direction de I'APOC. "La détermination de la réussite ou de l'échec de l'exécution du TIDC dans les Etatsd'lmo et d'Abia" : un thème important nécessitant une recherche opérationnelle. A re- soumettre en prenant en compte les remarques faites pendant là discussion sur leprojet à la session du CCT. "Facteurs déterminant les absents et les refus dans le Projet TIDC de l,Etat de Kwara,,:à accepter avec les directives de l'examinateur et de I'Æoc. "Développer une échelle de mesure des barrières à la réception de l,ivermectine auSud-Ouest du Nigéria": à rejeter. D. SUJETS SUPPLEMENTAIRES EXAMINES PAR LE CCT 165' Point 11 : Le Professeur Deborah McFarland a mis le Comité au courant des études payssur les estimations des coûts par traitement.Elle a examiné les problèm., piin"ipuux relatifs àl'étude des coûts. Elle a défini les raisons du calcul des coûts pour des raisons de recherche defonds; pour la gestion du programme; pour la durabilité et pour une évaluation économique. Le reste de la présentation était concentré sur le problème d'identification du coût par traitement pourdes raisons de durabilité. C'étaitla question à laquelle les projets seront confrontés après 5 ans. 166.' Même une question relativement simple - Quel est le coût par traitement ? - comprenait aumoins 4 diftrentes sous-questions : l. Quel est le coût par traitement annuel à l,ivermectine ? 2' Quel est le coût supplémentaire pour atteindre I'OUT à partir de I,OAT si I,OUT n,apas encore été atteint (voir définitions dans le paragraphe 188 ci-dessous) ? 3. A quel prix maintient_on I,OUT ? 4' Quel est le coût supplémentaire quand on ajoute les interventions à l,approcheComDT ? 167' Les coûts à rnesurer devraient venir de toutes les sources. Il y avait souvent un problèmedans l'évaluation des coûts à cause de la confusion entre les coûts eiles dépenses. Le professeurMcFarland a discuté dSyx qllcipaux ÿpes de coût - les coûts directs et les coûts indirects. Tousles coûts doivent être identifiés à tous iès niveaux - Apoc, ôNc», Ministère de Ia santé (tousles niveaux), et communauté.-Elle a suggéré que l'estimatiân des coûts au niveau national portesur les coûts directs' Elle a proposé qr"1tpp.ôche cBA (cott basé sur les Activités) soit utiliséepour donner les coûts. 168' L'approche cBA pour fixer les .og[1 été employée dans d'autres programmes de santépublique. La méthodologie devrait être modifiée pour r;udupt". au TIDC. 169' Une question.a été soulevée par le CCT sur Ie fait d'être clair à propos de l,étude descoûts' Il a été accepté que l'étude portè sur le problème de durabilité. La question du coût pour lesDonatetrs était importante mais nè serait pas iésolue par l'étude sur le coût du traitement dans lespays de I'APOC. 28 l7O. Le Professeur McFarland rencontrera, avant la fin du CCT14, les membres du CCT et la Direction de I'APOC, qui sont les principaux acteurs dans Ia gestion du programme au niveau pays, pour définir les activités qui formeront la base de la méthode CBA. Elle développera aussi un calendrier et un budget afin d'avoir les estimations des coûts du pays pour la prochaine session du CCT en septembre2002. l7l. Point 12 : Un rapport sur le monitorage indépendant des projets TIDC du Nigéria a été présenté par le Dr Uche Amazigo qui a informé le Comité qu'en 2OOl,le GTNOÀ{igéria a évalué neuf projets TIDC dans les Etats d'Ekiti, Benue, Bauchi, Gombe, Ondo, Niger, Kebbi, Kwara et Jigawa. Deux cent soixante treize (273) vlllages ont été enquêtés par neuf équipes de monitorage utilisant les instruments standardisés de l'APOC. Les résultats ont montré une couverture géographique de 70%o et plus dans 6 des 9 projets. Deux projets avaient une couverture géographique de moins de 50%o. La couverture de traitement était moins de 65Yo dans huit des neuf projets. La participation de la communauté dans la prise de décision a été trouvé insatisfaisante et cela pourrait expliquer les faibles taux de couverhrre. La supervision était médiocre dans la plupart des Etats et les effets secondaires n'étaient ni enregistrés, ni rapportés. Dans six Etats, les fonds de contrepartie des gouvernements ont été déboursés pour les activités de lutte contre l'onchocercose (entre 5.000 et 30.000 $US). t72. Ces résultats du monitorage ont souligné le besoin urgent d'améliorer la responsabilisation des comrnunautés en intensifiant la mobilisation des communautés pour l'appropriation du programme ; de développer des programmes qui amélioreront les compétences des équipes d'exécution de projet dans le domaine de la supervision 173. En guise de suivi, en janvier 2002, la Direction de I'APOC a demandé aux projets, à travers le GTNONigéria, de donner les plans d'action sur les recommandations contenues dans les rapports. Ces plans d'action n'ont pas été reçus jusqu'à présent. 174. Il a été indiqué que les investigateurs ne disposaient pas de listes de tous les villages et que le niveau d'endémicité n'était pas déterminé; il pourrait être nécessaire de réviser les indicateurs. 175. Une suggestion a été faite pour que de tels exercices de monitorage soient une opportunité de détecter les ESG. 176. Pour ce qui est de l'utilisation des fonds de I'APOC déboursés par les gouvernements, il y avait I'impression que les GTNO ne les avaient pas dirigés vers le financement des activités pour lesquelles ils étaient fournis. D'autre part, le déboursement des contributions de l'Etat était le début de la durabilité et cela était louable. 177. Une autre suggestion était que les dirigeants des projets dewaient être formés pour opérer à tous les niveaux, y compris Ia collecte de données correctes. 178. Le Comité a recommandé que des mesures soient prises pour s'assurer de l'utilisation correcte des fonds de l'APOC. 29 179- Point 13 : Un compte rendu de l'étude sur la pérennisation et le plan pays a étéfait par le Professeur Detlef Prozes§. 180. L'étude a commencé avec un examen de la pérennisation du TIDC conduit par le Dr E.Tarimo en mars 2000. S'en est suivi une évaluatiôn exteme à mi-parcours des activités deI'APOC et le Document de la Phase II et de la Phase de désengagement progressif de l,ApOC, tout cela soulignant le besoin impérieux de durabilité des projets TIDC. 181. L'étude va aider les pays à suiwe un plan stratégique pendant la Phase II et la phase de désengagement progressif; à anatyser les implications aeJ càtts pour pérenniser les projets TIDC; et à suivre l'avancement. L'étude sera conduite dans 11 sitei couvrant les projets TIDC au Malawi, au Nigeria, en Tarzanie et en Ouganda. L'instrument a été testé sur le tèrràin au Nigeria avec la première évaluation de la durabilité conduite dans le Projet TIDC de l'Etat de Kaduna. 182. Les étapes suivantes comprenaient la finalisation de l'instrument et le rapport d,évaluation du projet de Kaduna, la programmation des projets restants, la constitution dei-équipes pays, la conduite du travail de terrain et la discussion des résultats à la réunion des repiésentants des GTNO qui aura lieu au Nigeria en juin 2002. 183. Le ccr attend ces résultats f,rnaux qui seront présentés au ccrl5. 184. Point 14 : Le Directeur du Programme a informé le Comité de la demande definancementpour la f*" année faite par un GTNO-et sa réponse à cette demande dans laquelle il a insisté que tous les projets TIDC devraient être pérennisés après cinq ans d'appui par l;ApOC, mais qu. t"Forum d'Action Commune a autorisé une extènsion de trois àns maximum sous certaines conditions, de sorte qu'une telle extension ne soit pas automatique. Il avait répondu au GTNO que toute demande pour une extension à une 6' année devrait être accompagnéé par une explication détaillée montrant pourquoi I'extension semble justifiée, ainsi qu'un [U" à. travail détaillée montrant comment le GTNO comptait atteindre les indicateurs de durabilité satisfaisants. La demande devrait aussi comprendre une description des opérations passées, montrant les forces et faiblesses du projet. La réponse du Directeur du Programme a été appuyée par le CCT. Le CCT a aussi noté l'importance de l'étude sur "la Durabilité et le Plan nâÿs;quipou..u guider dans les décisions concemant l'extension future des projets. 185. Point 17 : lJn rapport sur la gestion financière des projets financés par l'ApOC a été faitpar M. Fortuné Agboton, Administrateur du Budget et des Finunc"r, qui a àit que des 69 projets approuvés, un (le projet TIDC de l'Etat d'Akwa-Ibon au Nigeria) n'a pas exécute ses activités, en attendant les résultats de l'étude de RAPLOA. Il a parlé d;une amélioration importante dans le calendrier des transferts de fonds du Fonds fudiciaire aux projets approuvés. Il a aussi exprimé le souci que les retards dans la soumission des comptes impresiaugméntent, plusieurs projets ayant encore plus de trois mois de retard. Autres sujets (Point 22 de l,ordre du jour) 186. Le Dr F fuchards a fait au CCT une présentation sur l'utilisation de l'Objectif Annuel de Traitement (oAT) et l'objectif Ultime de Traitement (oUT) dans les projets assisiés par le Centre Carter en Afrique et.{a1s les Amériques. Il a souligné l'utiiité de I'OATcomme outil de gestion, un outil fixe et justifiable utilisé à tous les niveaux pour la commande de I'ivermectine par chaque projet auprès du Programme de Donation du Meitizan. (MDP). Le CCT a acceptéde fairele monitoring des OAT, comparant Ies données correspondantes du irrtDp, plus étroitôment pour les projets de I'APOC. 30 187. Le CCT a demandé au représentant du MDP d'amener aux prochaines réunions du CCT des informations sur les OAT de 2003 pour permettre au comité dè voir si I'augmentation des traitements projetée dans le Document du Programme pour la Phase tI et la phase de désengagement progressif se produit. 188. Le CCT a réaffirmé cinq indices-clés (liste ci-dessous) et a noté I'importance fondamentale de la population totale pour le calcul de chacun de ces indices. Les chiffies de la population doivent être exacts et basés sur les résultats du REMO et sur les données du recensement àans des communautés connues ou suspectées de mesoÆryper-endémie. Le CCT a aussi réaflirmé les indices-clés de couverture thérapeutique (sur la base de la population totale) et de couverture géographique (sur la base du nombre de communautés devant ètre touchées en définitive par le TIDC dans le projet). 189. Le CCT recommande que les indices suivants soient mentionnés dans les rapports à venir: La population totale : La population totale vivant dans des communautés meso/lryper-endémiques dans la zone du projet (sur la base de REMO et du recensement) ; (ii) La population éligible : estimée à 84% de la population totale dans les communautés meso/hyper-endémiques de la zone du projet ; (ii0 L'objectif Annuel du Traitement (OAT) : le nombre estimé de personnes à traiter annuellement dans les zones meso/h1per-endémiques du projet ; (iv) L'Objectif Ultime de Traitement (OU'f) : calculé comme le nombre maximum de personnes à traiter annuellement dans les zones meso/hyper endémiques de la zone du projet, à atteindre en définitive lorsque le projet aura atteint une couverture géographique entière (normalement, le projet devrait atteindre I'OUT à la fin de la 3" année du projet). (v) La couverture thérapeutique : le nombre de personnes traitées en une année donnée sur la population totale (exprimée en pourcentage.) ("i) La couverture géographique: Le nombre de communautés traitées en une année donnée sur le nombre de communautés meso/h5per-endémiques identifiées par le REMO dans la zone du projet (exprimée en pourcentage). 190. Le CCT a noté qu'il était important que les chiffies sur la population soient exacts, basés sur les résultats de REMO etlou sur le recensement. Le CCT a, par conséquent, recommandé que tous les projets achèvent l'enregistrement (recensement) de tous les villages et personnes dans leurs zones mesoÆryper-endémiques respectives. Les projets atteignant une plôine couverture géographique doivent finir cet exercice d'ici décembre 2002. Les résultats de cei exercice devront être rendus disponibles au CCT. 191. La cartographie de l'onchocercose dans les zones de Sowda. Le Président a informé Ie Comité de la situation au Soudan. II y a trois situations : a) Les maladies présentant une faible immunité, des dermatites oncho faibles et des manifestations oculaires sérieuses, avec une forte charge de microfilaires ; b) Des malades ayant des dermatites oncho généralisés, sans manifestions oculaires ; (i) 31 c) des malades ayant une immunité forte et un membre présentant des dermatites oncho sévères (Sowda) où il y a à peine un microfilairé de la peau et très peu de nodules; le diagnostic est principalement fait sur une base clinique. 192. L'endémicité de I'onchocercose basée sur la palpation de nodule dans les zones ayant [e Sowda peut ne pas être fiable et des méthodes de diagnostic doivent être développées. Une étude conjointe Soudan - Ethiopie, le projet Sowda du Nord Gondar, était en cours. 193. Le CCT recommanderait l'approche à utiliser pour déterminer l,étendue del'onchocercose dans ces zones à sa session de septembre2002,làrsque les Membres recevront desinforrnations et des données supplémentaires, ainsi que des p'hotos, sur divers degrés de manifestations de la peau. 194' t e CCT a demandé à la Direction de I'APOC de préparer et d'envoyer à ses membres undisque compact contenant des fichiers PDF scannés de : (i) àus les rapports précédents du CCT,(ii) tous les rapports de FAC, et (iii) les autres rapports clés (les documents des phase I et phase IIdu Programrne, Le Mémorandum, l'Evaluation Eiterne, le ràpport du Dr Tarimo, le RApLOA, leREMO, etc., etc.). DATE ET PLACE DE LA QUINZIEME SESSION DU CCT @oint 23 det,ordre du jour) 195' Le Comité a confirmé que sa prochaine session se tiendra à Ouagadougou, du 16 au 20 septembre 2002. CONCLUSIONS ET RECOMMAIIDATIONS DU CCT14 (Point 24 det,ordre du jour) 196' Un projet de rapport a été approuvé sous réserve que les modif,rcations suggérées par lesparticipants à la session, et approuvées pendant ,on .*u-.r, se reflètent dans le rapport final. CLOTURE DE LA SESSION (point 25 de l,ordre du jour) 197' Après examen de tous les points de l'ordre du jour, [e Président a déclaré la session close. 32 Annexe I LISTE DES PARTICIPAÀITS Membres du CCT l' Professor (Mrs) Adenike Abiose, Medical Director, The National Eye Center, p.M.B. 2267,Kaduna, Nigeria, Tel: (234) 62 4173 73,Fax: (234) 62 4t og 73, E-mail: abiose@.infoweb. abs. net 2' Professor Mamoun M.A. Homeida, Chairman of TCC, National Onchocerciasis Task Force (NorF), P.o. Box 12g10, Kharroum, Sudan, Tel: (249 ll) 23 55 04 / 22 67 gg, Fax: (249 tt) 22 47 99 / 23 55 03, E-mail: amst33@hotmail.com 3' Dr Frank O- Richards Jr. Deputy Director, Global 2000 River Blindness program TheCarter Center, One Copenhill, Atlanta, Georgia 3O3O7,Fax: (770) 4gg 4521; Tél: (770) 488 451t, E-mail: ftrl@DCc.gov 4' Dr Mary Alleman, Associate Director, Mectizan Donation Program, 750, CommerceDrive suite 400, Decatur, GA 30030, Atlanta, uSA, Fax: I 404 371113É; Tel: I 404 371 1460; E-mail malleman@taskforce.org 5. DrBertha Maegga, Tukuyu Research station, NMR-He, p.o. Box 53g, Tukuyu, Dar_es_ salaam, Tanzania, Fax (255) 65 55 zz 50; Tel: (255) 65 552250,E-maii: maeggabta@africaonl i ne. co. tz 6' Dr Michel Boussinesq, Centre Pasteur du Cameroun, B.P. l274,yaoundé, Cameroun, Fax : (237)23 35 B4lZ3 t5 64, E-mail: orsrom.cpc@camnet.cm 7 ' Prof Eka Braide, Dept. of Biological Sciences, Universiÿ of Calabar, p.O. Box 3679, calabar, Nigeria, Tel: (234) g7 230 452,Fax: (234) og7 230 gt4 / og;,7 230 grt, E-mail: ekanem b@hotmail.com: onchocal@skannet.com 8' Dr Elizabeth Elhassan, Country Rgnlglentative of Sight Savers lnternational, I Golf Road,P'O. Box 55, Kaduna, Nigeria, Telr (234) 62 24 83 dO or 6z 24 gg 73, Fax: (234) 62 24 gg73, E-mail : ssing@infoweb.abs.net Conseillers 9' Dr Deborah McFarland, Associate Professor, Department of International Health, RollinsSchool of Public Health, EmoryUniversity, 1518 Clifton Road, Atlanta, Georgia 3o3lz, T el: 404 7 27 7 B4g, F ax 404 7 27 4590, E-mail : dmc farl@sph. emoqy. eàu 10' Dr Peter Enyong, Tropical Medicine Research Station, p.o. Box 55, Kumba, cameroon,Tel: (237) 35 42 3t,Fax: (237) 35 42 3t, E_mail: pen),ong@camnet.cm 11' Dr Danny Haddad, Director, Onchocerciasis Department, Helen Kelen Internation a;,352Park Avenue south, suite 1200, New york, wy, tooro, Tel: I 212 5320544 ext: g05;Fax: I 212 532 6014, e-mail: Dhaddad@hetnetnl 12' Mr Moses Katabarwa, Coun§ Representative, The Carter Center, p.O. Box l2oz7,Bombo Road, plot 15, Kampala, ùganda, Ter: (256) 4L z5r 025,Éax: (256) 41 250 376,E-mai I : rvbprg@starcom. co.ug 33 Observateur (s) 13. Prof. Soungalo Traoré, OCCGE, Institut Pierre Richet, 0l B.P. 1500 Bouaké 01, Côte d'Ivoire, Té1. : (225) 3t 63 37 46,Fax : (ZZ5) 31 63 27 3g OMS Geneva t4 15 OMS/OCP t6. t7. 18. 19. 20. OMS/APOC 2t. 22. 23. 24. 25. Dr ole christensen, (rapporteur), wHoÆIe/Geneva, Fax: 4122 7gl 4lgo, Tel:4122 791 3885 Ms. Pamela Drameh, (co-rapporteur), NGDO coordinator, wHoÆIe/Geneva, Fax: 4122 791 4777, Tel 4t22 79t 2642 Dr Boa§e A. Boatin, Director, OCp/Ouagadougou, Burkina Faso DrA. Pana, PET, OcP/Ouagadougou, Burkina Faso DrE. Siamévi, CPET, OCP/Ouagadougou, Burkina Faso Dr L. Toé, RLA/VCU, OCP/Ouagadougou, Burkina Faso DrL. Yaméogo, CVCU, OCP/Ouagadougou, Burkina Faso Dr A. Sékétéli, Director, APOC/Ouagadougou, Burkina Faso DrU. Amazigo, CSD, APOC/Ouagadougou, Burkina Faso Ms. V. Matovu, COP, APoc/Ouagadougou, Burkina Faso À4r H. Zouré, BIM, APoc/Ouagadougou, Burkina Faso Mr F. Agboton, BFO, APOC/Ouagadougou, Burkina Faso 34 I Annexe 2 ORDRE DU JOUR Ouverture Adoption de l'ordre du jour Questions découlant des 96è." et 97è.. sessions du CAp Questions découlant de la 7è'" session du Forum d,Action commune (FAC) Questions découlant de la réunion du comité d'Experts de Mectizan Questions découlant de la réunion de Rotterdam sur l'ivermectine et de la Conferenced'Atlanta sur l' éradicabil ité de l, onchocercose Questions découlant de la r9è" session du Groupe des oNGDs Mise à jour de l'exercice REMO @DC; Burundi; Angola; Ethiopie; Soudan) suite donnée aux recommandations de Ia treizième session du ccr Mise en oeuwe du Projet TIDC du Sud Soudan Mise au courant sur le Protocole d'études pays sur l'estimation du coût par traitement Monitorage indépendant des projets TIDC en 2001 au Nigéria Rapport sur l'étude de [a durabilité et le plan national Demande de financement pour la 6è'. année des GTNO Mise au courant des activités d'élimination du vecteur et de la préparation de la réunion sur la revue de l'élimination du vecteur Mise au courant sur la recherche opérationnelle (TDR) Rapport sur la gestion financière des projets financés par Apoc Rapport sur l'examen par la Direction de I'APOC des rapports d,activité de Zë^",3è." et4è'"années et des budgets des années suivantes (application du nouveau processus d'examen des projets) Examen des rapports techniques de lè'", 2è'e, 3èm" et 4èr. années des pays suivants: - cameroun (5); congo (1); Ethiopie (t); Guinée Equatorial (1); Gabon (l); Libéria (l); Nigéria Ç$; soudan (2); Tanzanie (aj; rchadifj; oueênda fol Examen de nouvelles propositions de projets Examen des propositions de recherches opérationnelles Divers: i. Définitions de OAT et OUTii. cartographie de |onchocercose dans les zones de sowda Date et lieu de la quinzième session du CCT Conclusions et recommandations du CCTI5 Clôture de la session 2. aJ. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. t7. 18. t9 20 2l 22 23 24 25 35 Annexe 3 MOTIVATION ET DURABILITE DES DC Questions de recherches : Quelles sont les autres activités de santé et de développementdans lesquelles les DC sont impliqués dans leurs communautés et lesquelles de ces activités ont- elles été introduites après le TIDC ? - Comment [e degré d'implication des DC dans les autres activités de santé et dedéveloppement affecte-t-il l'effrcacité des DC et la durabilité du TIDC ? - Quels sont les rôles joués par les communautés dans l'introduction et l,exécution de ces autres activités de santé et de développement dans lesquelles les DC se trouventimpliqués ? - Quelles sont les politiques et pratiques relatives à l'implication et à l,appropriation par les communautés des autres programmes de santé et àe développ"*"nt dans lesquels les DC se trouvent ? - Comment la fonctionnalité des SSP dans la communauté affecte-t-elle l,implication des DC dans les autres activités de santé et de développement ? Les objectifs de l,étude devraient être : 1' Déterminer les caractéristiques socio-démographiques des DC dans les communautés de l'étude. 2' Identifier et documenter les types et la nature des autres activités de sanité et de développement exécutées par les DC dans leurs communautés. 3' Déterminer la relation entre le niveau d'implicath des DC dans les autres activités de santé et de développe-ent@s DC, et Ia durabilité du TIDC. 4' Identifier les rôles joués par les communautés dans l'introduction et l,exécution de ces autres activités de santé et de développement dans lesquelles sont impliqués les DC. 5' Identifier les politiques et pratiqrres relatives à l'implication et à l,appropriation par les communautés des autres activités de santé et de développement aans tesquelles Ès DC sont impliqués. 6' Déterminer la relation entre la fonctionnalité des SSp dans la communauté etl'implication des DC dans les autres activités de santé et de développement. 7 ' Déterminer les perceptions et les attitudes des DC, des membres de la communauté etle personnel de santé par rapport à I'implication des DC dans les autres activités de santé et de développement dans leurs communautés. 36 Annexe 4 RECOMMANDATIONS/RATIFICATION/APPROBATIONS DU CCT1 4 Le CCT a recommandé : 1. l'approbation de cinq nouvelles propositions de projet TIDC sur six examinés (para. 138 _ ls8). 2' que les rapports d'activités des projets contiennent l'action entreprise pour répondre aux recommandations/soucis s'appliquant à eux (paragraphe 31) 3' que les projets fassent des rapports sur la réception et I'utilisation des comprimés d'ivermectine (paragraphe 3 l) 4' pour le Secteur du Sud Soudan: examen de la demande de la 5è" année; partage des coûts d'un responsable technique résident; soutien au Groupe de travail de lutte contrel' onchocercose du Secteur du Sud (GTOSS); achèvement du REMO et définition des zones de TIDC; préparation des propositions de projets TIDC; et continuation de la collaboration entre le GToss et re GTNo-souoan @àragraphe 3g). 5' que les études de validation de RAPLOA planifiées et les méthodes combinées de cartographie soient exécutées aussitôt que possible (paragraphe 43) 6' que I'APOC soutienne l'examen de parasitologie de la loase en Ethiopie et au Congo- Bruzzaville si le démarrage des projets TIDC ne peut pas attendre la validation de la méthode du RApLOA. 7 ' que dans quelques pays, les GTNO établissent des comités pour examiner lespropositions pour les recherches liées à I'APOC et que de telles pàpositions puissent être soumises à la Direction/ccr à tout moment (paiagraphe 162). 8' que des ateliers de formation sur les recherches financées par l'ApOC soient organisés conjointement pour le personnel de projet et les chercheurs (paragraphe 163). 9' qu'on fasse attention pour que les projets de recherche évitent de tirer les ressources des projets TIDC au détriment de l'exécution du TIDC (paragraphe 163). 10' que les responsables de projet soient formés à opérer à tous les niveaux, y compris la collecte de données correctes (paragraphe) 177). I 1' que des mesures soient prises pour assurer l'utilisation intentionnée et correcte desfonds de l'ApOC (paragraphe l7g). 12' que les définitions des indices opérationnels du CCT14 soient appliquées de manière consistante (paragraphe I gg). 13' qu'en notant l'importance de l'exactitude des chiffres sur la population, tous lesprojets doivent achever l'enregistrement (recensement) de tous les rillug". et de toutes les personnes dans les zones mesoÆqper-endémiques et que tous les p.oj"t. atteignant une couverrure géographique totale achèvent cet exercice d,ici décembre 2002(paragraphe 189). 14. 15 16 T7 18 37 que l'assistance technique soit foumie par I'APOC au Yémen dans son effort de lutte contre l'onchocercose et qu'éventuellement la Banque Mondiale soit approchée pour financer les activités d'élimination de l'onchocercose dans le pays, .i né""sr"i."(paragraphe 14). que le représentant du MDP amène aux prochaines réunions du CCT des informations sur les OAT de 2003 pour permettre au comité de voir si I'augmentation des traitements projetés dans le Document du Programme pour la Phase Ii et la phase de désengagement progressif se produit (paragraphe I g7). que la Direction de l'APoc prépare et envoie à ses membres un disque compact contenant des fichiers PDF scannés de : (i) tous les rapports de CCT precédents, (ii) tous les rapports du FAC, et (iii) les autres rapports-cléslles documents des phase I et Phase II du Programme, le Mémorandum, l'Evaluation Externe, le rapport du Dr Tarimo,le RAPLOA,Ie REMO, etc. etc.) (paragraphe 194). RatifTcation/approbation du CCT le CCT a ratifié la réponse du Directeur du Programme à une demande pour le financement de sixième année (paragraphe 184). Le CCT a approuvé 28 des 33 rapports techniques annuels examinés (paragraphe 50- r37).
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ / WHO) · Technical Documents
Rapport de la quatorzième session du Comité Consultatif Technique (CCT) : Ouagadougou le 18-22 mars 2002
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