Wkfy Epldem. S e t. I Releti ipldim. kebd.: 1975, 50,121-128
No. 12 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD flotcs on Hfaumw of international importance and enTiw^ing t^e application of the Hralfh Rffftfatfoni (1969)
RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Votes §uf dff? waiflA'gt transmissibles d’importance international» et infammtinpj m nw m a^ Inapplication do y ^ y * 1 *"* aanttaire inter118^ ^ ^ (1969)
Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EWDNAXIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English
Serties de la Surveillance épidémiologique des Maladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNAUONS GENÈVE Télex 27821 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi do ZCZC et FRAN pour une réponse en français
21 M ARCH 1975
50th YEAR — 50e ANNÉE
21 MARS 1975
SMALLPOX SURVEILLANCE — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE BANGLADESH FIG.1 SMALLPOX OUTBREAKS BY SUB-DIVISION POUSSÉES DE VARIOLE PAR CIRCONSCRIPTION
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Botulism, Cholera, Influenza, Marburg Virus Disease, Mumps Surveillance, Poliomyelitis, Smallpox Surveillance. L ist of Newly Infected Areas, p. 128.
Botulisme, choléra, grippe, maladie à virus de Marburg, poliomyélite, surveillance des oreillons, surveillance de la variole. Liste des zones nouvellement infectées, p. 128.
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1975 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE TABLE f .
WklyEpidcm. Ree.: No. 1 2- 2 1M arch 197Î
PROVISIONAL NUMBER OF CASES BY WEEK (INCLUDING SUSPECTED AND IMPORTED CASES) REPORTS RECEIVED BY 18 MARCH 1975 TABLEAU 1. NOMBRE PROVISOIRE DE C A S PAR SEMAINE (Y COMPRIS CAS SUSPECTS ET IMPORTÉS) RAPPO RTS REÇUS JUSQU'AU 18 MARS 1975 PODUlation 1975 (Millions) 1975 January — Janvier 1 2 3 4 5 6 February — Février 7 8 9 10 M arch -— M ars 11 12 13 1974 TOTAL TOTAL TOTAL to date same fo r year period à ce pour Jour m6me l*année période 544 544 _ __ __ 1268 1 260 4456 4 439
C O U N TR Y — PAYS
AFRICA — AFRIQUE Ethiopia — E l h i o p l o .............................................. Begemdir « « , ................................................. . Gcàfam .................................................................. H a ra rg h e .............................................................. S h o a ....................................................................... W o ilo .............................................................. ... , Other provinces — Autres p ro v in c e s ................. Other countries — Autres p a y s ............................. ASIA — ASIE B angladesh......................... ......................................... Chittagong Division .......................................... Chittagong D is tr ic t .......................................... Chittagong H ill Tract D istrict......................... CommÜla District .......................................... Noakhatt District .......................................... Sythei D is tr ic t .................................................. Dacca D iv is io n ...................................................... Dacca D is tr ic t .................................................. Fartdpur District .............................................. Mymengtngh D is tr ic t ...................................... Tangail District .............................................. Khulna D i v i s i o n .................* ............................. Bakergartf D istrict......................... .... . . . . Jessore District . . . . . . . . . . . . . Kfutlna D istric t .................................................. Kushtia District .............................................. PatuakhaJi District ..................................... Rajshahi Division .............................................. Bogra D is tr ic t .................................................. Dinqjpur D is tr ic t ......................................... .... Pabna District...................................................... Rqjshaht D is tr ic t .............................................. Rangpur D is tr ic t ............................. .... India ■ — I n d e ................. ............................................. Assam .............................................................. .... B ih a r ....................................................................... Gitiarat.................................................................. .... M eghalaya .............................................................. Orissa ......................................... ........................ Uttar Pradesh ...................................................... W tst B e n g a l .............................................. Artmachal Pradesh .............................................. Other States and Union Terr.— Autres Etats et ten . U n io n .................................................. .... . Other countries — Autres p a y s ............................. NON-EN DEM IC COUNTRIES PAYS DE N O N ENDÉM ICITÉ Nepal — N é p a l.......................................................... Somalia — Somalie .................................................. TO TA L ...........................................................................
1.6 2.5 5.0 2.0 11.9
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158 235 378 133 277 79 8
677 1735 711 320 713 283
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14 13 4 42 84 9 — — •» » ,
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412 9 9 212 348 4 360 16 485 253 705 ». 4 •» 17
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334 6 243 21907 126872 2 S 498 141 2170 291 7171 36 959 2238 11094 1 2 3 921 2 933
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167 161 6
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42734 218364
• Include* cases In week 6 not reported by District — Y compris des cas de la semaine 6 non repartis par district.
WUy E ptim . Sec.: No. 12- 21 Maiefa 1975
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Relevé épidém. hebd.: N° 12 ■21 mon 1975
SMALLPOX SURVEILLANCE As of 19 March, a total of 5 561 cases o f smallpox had been reported to the Organization during 1975 (Table 1 ). This repre sents a decrease of 87% below the total recorded at this time last year and is, in fact, the smallest number o f cases ever reported to the Organization during this period of the year. From all of India only 216 cases were reported during February—as of 18 March, there were only 63 known infected villages in the entire country. Nepal has detected only four new cases during the past three weeks and, although not yet smallpox-free, appears to be rapidly reaching that point. Ethiopia has so far detected only 544 cases, 60% fewer cases than were detected during this same period last year and the lowest total of cases recorded for this period since the smallpox programme began. In Bangladesh, however, the smallpox problem is of increasing concern. To date, 3 708 cases o r 67 % o f all cases throughout the world have been reported from Bangladesh and, in contrast to India and Nepal, the total o f cases reported each week is mounting. During the past four weeks over 1800 cases have been reported. The increasing magnitude o f the problem is best appreciated from a comparison of the number o f known infected villages present throughout Asia during the past six months (Table 2 ).
SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Au 19 mars, 5 561 cas de variole au total avaient été notifiés à l’Organisation depuis le début de 1975 (Tableau 1 ). Ce chiffre représente une diminution de 87% par rapport au total enregistré l’année dernière à même époque et c’est en fait le plus petit nombre de cas jamais signalé à l’Organisation en cette période de l’année. Pour l’Inde tout entière, 216 cas seulement ont été notifiés en février: au 18 mars, on ne connaissait que 63 villages infectés sur l ’ensemble du territoire. Le Népal n ’a détecté que quatre cas nouveaux depuis trois semaines et, si le pays n ’est pas encore jugé exempt de variole, il semble s’acheminer rapidement vers cet état. En Ethiopie, 544 cas seulement ont été détectés jusqu’à présent, soit 60% de moins qu’à la même date l’an dernier; en outre, c’est le plus faible total enregistré à cette époque depuis le lancement du programme anti variolique. An Bangladesh, au contraire, le problème de la variole est de plus en plus préoccupant. A ce jour, 3 708 cas, soit 67% du total mondial, y ont été dénombrés et, contrairement à ce qui se passe en Inde et au Népal, l’incidence hebdomadaire est en augmentation. Au cours des quatre dernières semaines, plus de 1800 cas ont été déclarés. L a comparaison suivante du nombre de villages infectés connus dans toute l’Asie pour les six derniers mois permet de mieux saisir l ’ampleur du problème (Tableau 2 ).
TABLE 2. NUMBER OF INFECTED VILLAGES BY COUNTRY TABLEAU 2. NOMBRE DE VILLAGES INFECTÉS PAR PAYS End Oct. 1974 Fin octobre 1974 End Dec. 1974 Fin décembre 1974 End Jan. 1975 Fin janvier 1975 Mid-March 1975 Mwnan 1975
................................. India — Inde ........................................... Nepal — N é p a l........................................... P a k is ta n .......................................................
91 596 15 3
223 303 10 0
572 187 10 0
991 63 4 0
705
536
769
1058
The total of infected villages in Bangladesh has increased tenfold in less than five months—from 91 to 991. During this same period in the other Asian countries, there has been a continuing and equally dramatic decrease in the number of infected villages— from 614 to 67.
Au Bangladesh, le nombre de villages infectés a décuplé en moins de cinq mois, passant de 91 à 991. Pendant la même période, on a observé dans les autres pays d ’Asie, une diminution continue et tout aussi impressionnante de ce nombre, qui est tombé de 614 à 67.
FIG. 2 BANGLADESH: SMALLPOX INCIDENCE, 1073-1975 BANGLADESH: INCIDENCE DE U VARIOLE, 1973-1975
Wkb EpUm . Rcc^ H q 12 - 21 Maidi 1975
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Relevé èpldém. hebd.: N° 12 - 21 m âh 1975
As shown in Figure 1, smallpox in Bangladesh at the end of Oc tober had been confined almost entirely to the two northern dis tricts of Mymensingh and Rangpur. Following the severe floods of last summer and the subsequent famine, hundreds of thousands of persons migrated from these infected areas searching for food and employment and carrying smallpox with them. In late December, Dacca itself became infected, and from Dacca the disease spread to surrounding districts. The principal problem areas today are the four Districts of Rangpur, Mymensingh, Bogra and Dacca, but increasing numbers o f outbreaks are now occurring in adjacent as well as more distant districts (Fig. 1 ). Only four districts are still believed to be smallpox-free. To combat the epidemic, a country-wide emergency mobiliza tion has been undertaken under presidential directive and increasingly large numbers of national and international health staff are being mobilized. While partial control of the epidemic spread has been achieved in some areas, the numbers of cases, as well as the numbers of infected villages, are still increasing (Fig. 2 ). To date, India has detected nine importations of smallpox from Bangladesh into West Bengal and Assam. With increasing numbers of outbreaks in Commilla and Chittagong Districts, a new threat is posed to Tripura State in India as well as to Burma. Stricter measures are now being taken by the Government of India at all transit points out of Bangladesh, including roads and airports, but, so long as the epidemic persists, additional importations must be anticipated.
Comme l ’indique la Figure 7, à la fin d ’octobre la variole était presque exclusivement confinée aux deux districts septentrionaux du Bangladesh: Mymensingh et Rangpur. Après les graves inonda tions de l’été dernier et la famine qui a suivi, des centaines de mil liers de personnes ont quitté ces régions infectées, en quête de nourriture et de travail, disséminant ainsi la variole. A la fin de décembre, Dacca elle-même est devenue zone infectée, puis la mala die s'est propagée aux districts avoisinants. Les principales zones critiques sont aujourd’hui les quatre districts de Rangpur, Mymen singh, Bogra et Dacca, mais des flambées sont signalées en nombre croissant dans des districts limitrophes, voire plus lointains (Fig. I ) . Seuls quatre districts seraient encore exempts de variole. Pour combattre l’épidémie, une mobilisation d ’urgence a été instituée dans tout le pays par ordonnance présidentielle et des équipes sanitaires nationales et internationales de plus en plus nom breuses sont mises en place. Bien que l'épidémie ait pu être endiguée partiellement dans certains secteurs, le nombre des cas, comme celui des villages infectés, continue d ’augmenter (Fig. 2 ). Jusqu’ici, l’Inde a décelé neuf importations de la variole en pro venance du Bangladesh dans le Bengale-occidental et en Assam. Le nombre des flambées étant en augmentation dans les districts de Commilla et Chittagong, une nouvelle menace pèse sur l’E tat indien de Tripura, de même que sur la Birmanie. Le Gouvernement indien a institué des mesures plus strictes à tous les points de transit — postes routiers et aéroports compris — où passent des voyageurs provenant du Bangladesh, mais aussi longtemps que l’épidémie persistera, il faut s’attendre à de nouvelles importations.
MARBURG VIRUS DISEASE South A frica , — On 15 February, a 20-year-old man from Australia reported to a hospital in Johannesburg, South Africa, complaining of muscle pains, backache, headache, nausea and chills. Malaria smears were negative. His clinical condition rapidly worsened, with continuing high fever and slow pulse. On 17 Fe bruary, the first signs of a haemorrhagic state appeared with “coffee grounds” vomitus, diarrhoea and melaena, bleeding from needle punctures, and indications of disseminated intravascular coagulation with bleeding from all the mucous membranes. The patient died on 18 February.
MALADIE À VIRUS DE MARBURG A frique d u S u d . — Un Australien de 20 ans s’est présenté le 15 février dans un hôpital de Johannesburg (Afrique du Sud) se plaignant de myalgie, de douleurs dorsales, de céphalée, de nausées et de frissons. Les étalements examinés pour dépistage du paludisme ont été négatifs. L’état clinique du malade, dont la température était constamment élevée et le pouls ralenti, s’est rapidement aggravé. Le 17 février sont apparus les premiers signes d’une pathologie hémor ragique avec vomissements du type «café moulu», diarrhée et melaena, saignement sur piqûre d ’aiguille et signes de coagulation intravasculaire diffuse avec hémorragie de toutes les muqueuses. La mort devait survenir le 18 février. Sa compagne, âgée de 18 ans, fut hospitalisée le 22 février avec une forte fièvre. Pensant qu’il pouvait s ’agir de la fièvre de Lassa, et vu l’aggravation rapide de son état, on lui administra le 24 février une unité de plasma anti-fièvre de Lassa provenant d ’un conva lescent. Il n ’y eut pas d ’amélioration immédiate, mais la température redevint normale dans la matinée du 27 février. L’état de la malade s’est progressivement amélioré dans les jours suivants et elle est maintenant rétablie. Le matin du 28 février, une infirmière de l’hôpital tomba malade, â son tour, atteinte de douleurs musculaires et d ’une forte fièvre. Son état fut qualifié de critique jusqu’au 6 mars. Mais la fièvre tomba le 7 mars et la malade va maintenant beaucoup mieux. Des spécimens nécropsiques provenant du cas mortel et des échan tillons du sang et de sa compagne sont parvenus au Center for Disease Control (CDC) le samedi 1er mars. Les épreuves aux anti corps fluorescents pratiquées sur des cultures de cellules Vero pour la recherche de la fièvre de Lassa étaient encore négatives le deuxième et le troisième jour après inoculation de sang provenant des deux cas. Le quatrième jour, l’examen au microscope électronique des cultures de cellules Vero et de spécimens de foie provenant du cas mortel révéla la présence de particules caractéristiques du virus de Marburg. La similitude antigènique entre l’agent repéré et le virus de Marburg a été par la suite confirmée dans des épreuves indirectes aux anti corps fluorescents pratiquées avec des antisérums spécifiques. N ote d e la R é d a c tio n ; La maladie à virus de M arburg a été identifiée pour la première fois à la fin de l’été de 1967 chez plusieurs malades admis à l ’hôpital de l’Université de Marburg (République fédérale d ’Allemagne) avec des symptômes de maladie hémorragique grave. Plusieurs autres cas étaient observés au même moment â Francfort-sur-le-Main et d’autres encore quelques semaines plus tard à Belgrade (Yougoslavie). Il y a eu en tout 31 malades, dont sept ont succombé; 25 cas avaient été en contact avec du sang ou des tissus de vervet ( Cercopithecus aethiops) et six avec des per sonnes infectées par le virus de Marburg.
His companion, an 18-year-old woman, was admitted to the hos pital on 22 February with high fever. Because Lassa fever was sus pected and, in view of the woman’s rapidly deteriorating condition, a unit of Lassa fever convalescent plasma was administered on 24 February. There was no immediate improvement, but her temperature fell to normal on the morning of 27 February. She showed gradual signs o f improvement over the next few days and has now recovered. On the morning of 28 February, an attending nurse reported sick with muscle pains and high fever. She was described as being critically ill until 6 March. Her fever dropped on 7 March and she is now much improved. Autopsy specimens from the fatal case and blood specimens from the female companion arrived at the Center for Disease Control (CDC) on Saturday 1 March. Fluorescent antibody tests of Vero cell cultures for Lassa fever virus were negative on the second and third day after inoculation with blood specimens from the two cases. On the fourth day, electron microscopic examination of the Vero cell cultures and liver from the fatal case revealed particles character istic of Marburg virus. The antigenic similarity of this agent to Marburg virus was confirmed by indirect fluorescent antibody tests with specific antisera.
E d it o r ia l N o te : Marburg virus disease was first recognized in the late summer of 1967 when several patients were admitted to Marburg University Hospital (Federal Republic of Germany) with a severe haemorrhagic disease. Several other cases were also seen concurrently in Frankfurt/Main and still others several weeks later in Belgrade, Yugoslavia. In all, 31 people were ill and seven died; 25 cases had had previous contact with blood or tissues of the vervet monkey, Cercopithecus aethiops, whereas six cases had had contact with persons ill with Marburg virus.
Wkly Epldem. Rcc.: No. 12 • 21 March 1975
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Relevé épidem. hcbd.: N“ 12 - 21 mars 1975
Bien que des investigations très poussées aient été faites, il n ’a pas encore été possible de détecter l’hôte naturel du virus de Marburg. Le taux de létalité de 100% obtenu chez des vervets infectés expéri mentalement incite à penser que ces singes, qui ont transmis le virus à l’homme en 1967, n ’étaient probablement que des hôtes accidentels. En ce qui concerne les cas de Johannesburg, la source de l’infec In the present case, the source o f the disease is not known. The man and his companion had hitch-hiked around southern Africa tion n ’est pas connue. L ’homme et sa compagne avaient voyagé for several months. They had visited sites in Southern Rhodesia pendant plusieurs mois en auto-stop à travers l’Afrique australe et during the ten days prior to returning to South Africa on 10 Fe visité diverses localités de Rhodésie du Sud pendant les dix jours pré bruary, two days before the man’s first signs of illness. The girl cédant leur retour en Afrique du Sud, le 10 février, c’est-à-dire deux denied contact with any monkeys, but did report playing with seve jours avant que l’homme présente les premiers signes de maladie. La ral native animals. Attempts to retrace their itinerary during the femme a déclaré qu’elle avait joué avec divers animaux indigènes first two weeks of February are now being made. mais qu’elle n ’avait eu aucun contact avec des singes. On cherche maintenant à retracer l’itinéraire suivi par ces deux voyageurs pendant les deux premières semaines de février. (M orbidity and M ortality, 1975, 24, No. 10; US Center fo r Duease Control.) Extensive investigations have failed to reveal the natural host for M arburg virus. A 100% fatality rate for experimentally-infected vervet monkeys suggests that these animals, which transmitted the virus to man in 1967, were probably accidental hosts.
MUMPS SURVEILLANCE A m erica . — During 1973, a total of 69 087 cases of mumps were reported in the United States, 37% below the average reported for the five-year period 1968-1972. The disease incidence, 32.8 cases per 100000 population, reached the lowest point in the history of mumps surveillance. This low level of activity has continued through the first 24 weeks of 1974, with 38 370 cases reported as compared with 47 691 cases notified for the corresponding period in 1973. The number of cases reported by each state for the ten-year period 1964-1973 varied from year to year within most states, and from one region to another within a given year. Four regions— New England, Middle Atlantic, South Atlantic and East South Central—reported more cases in 1973 when compared to 1972, while the remaining six regions reported fewer cases. The seasonal pattern of mumps cases, with a peak incidence in the winter and spring months, has remained unchanged during the last few years. Reporting of cases by age group from selected areas has shown that while mumps is predominantly a disease of childhood, cases also occur in adolescents and adults. More than 30% o f reported cases occurred in the five-to nine-year age group and 90% occurred among children 14 years of age or younger. U n it e d S tates of
Encephalitis and aseptic meningitis are the only complications of mumps officially reported to the Center for Disease Control (CDC).
SURVEILLANCE DES OREILLONS d ’A m érique . — En 1973, un total de 69 087 cas d ’oreillons a été déclaré aux Etats-Unis, chiffre inférieur de 37% à la moyenne des cinq années 1968-1972. L ’incidence de la maladie (32,8 cas pour 100 000 habitants) est tombée à son point le plus bas depuis l’origine de la surveillance des oreillons. Ce faible niveau s’est maintenu pendant les 24 premières semaines de 1974 avec 38 370 cas déclarés contre 47 691 pendant la période correspon dante de 1973. Le nombre des cas déclarés par chaque Etat pendant les dix années 1964-1973 a varié d ’une année à l’autre dans la plupart des Etats et d’une région à l’autre au cours d ’une même année. Quatre régions — New E ngland, Moyen Atlantique, Sud Atlantique et Centre Sud-Est — ont déclaré plus de cas en 1973 qu’en 1972 tandis que les six autres régions en ont signalé moins. L ’évolution saisonnière, avec une incidence maximale pendant les mois d’hiver et de printemps, est demeurée sans changement ces dernières aimées. La déclaration des cas par groupe d ’âge dans certaines zones montre que, si les oreillons sont essentiellement une maladie de l’enfance, des cas se produisent aussi chez les adolescents et les adultes. Plus de 50% des cas déclarés se sont produits dans le groupe de cinq à neuf ans et plus de 90% parmi les enfants de 0 à 14 ans. L’encéphalite et la méningite aseptique sont les seules compli cations officiellement déclarées au Center fo r Disease Control (CDC). E tats-U n is
Table 1. Reported Cases of Mumps and Mumps Encephalitis, United States of America, 1963-1972 Tableau 1. Cas déclarés d’oreillons et d’encéphalite ourlienne, Etats-Unis d’Amérique, 1963-1972 M u m p s E n c e p h a litis
Year — Année
Cases of Mumps Cas d'oreillons
Cases of Mumps Encephalitis Cas d’encéphalite ourlienne
Rate per 1000 Cases Taux d'encéphalite ourlienne pour 1000 cas d'oreillons
1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972
180 448 212 932 114 491 128 295 185 691 152 209 90 918 104 953 121 924 74 215
671 932 634 628 849 408 218 288 310 163
3.72 4.38 5.54 4.89 4.57 2.68 2.40 2.74 2.54 2.20
Reported cases of mumps encephalitis from 1963-1972 are shown in Table 1. The number of encephalitis cases reported in each year since 1968 has been consistently fewer than the number reported before mumps vaccine was licensed, and in 1972 was 47% below the average number reported in the preceding four years, 1968-1971. Mumps encephalitis accounted for only 12.5% of all reported encephalitis cases in 1972, compared with 35.9% of all cases in 1967. Although the ratio of encephalitis cases to mumps cases was somewhat variable before 1968, the rate has been stable at
Les cas déclarés d’encéphalite ourlienne de 1963 à 1972 sont indiqués au Tableau 1. Le nombre de ces cas depuis 1968 a été chaque année régulièrement plus faible qu’avant la mise en cir culation du vaccin anti-ourlien; en 1972, U a été inférieur de 47% au chiffre moyen déclaré pendant les quatre années précédentes 1968-1971. L ’encéphalite ourlienne n ’a représenté que 12,5% du total des cas déclarés d ’encéphalite en 1972 contre 35,9% en 1967. Le rapport entre les cas d ’encéphalite et les cas d ’oreillons a été assez variable avant 1968, mais il a été stable à 2,5 pour 1000
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Stkviigidim . hebd.: N* 12 - 21 man 197$
2.5 per 1000 cases for the last five years. The case-fatality ratio for encephalitis has ranged between 0.5 and 2.3 % since the reporting of encephalitis deaths began in 1963. The age distribution of reported encephalitis cases for 1972 is consistent with that of uncomplicated mumps, but encephalitis was reported three times more frequently in males than in females. Jn older age groups, the male predominance was less apparent. The seasonal pattern of mumps encephalitis is similar to that of uncom plicated mumps, with a peak incidence in the spring, dropping to a lower level in the fall. The only major public health programme for mumps immuniza tion began in Massachusetts in 1969. During the first two years of the programme, schoolchildren five to 14 years of age were the target group; in 1971, efforts were directed toward preschoolers as well. As shown in Figure 1, this immunization programme has resulted in a significant decrease in reported cases of mumps throughout the state.
pendant les cinq dernières années. Le taux de létalité de l ’encé phalite s’est situé entre 0,5 et 2,3% depuis qu’on a commencé à déclarer les décès dus â l ’encéphalite à partir de 1963. La répartition par âge des cas d ’encéphalite déclarés pour 1972 est analogue à celle des oreillons non compliqués mais l’encéphalite a été déclarée trois fois plus souvent chez les sujets de sexe masculin que chez ceux de sexe féminin. Cette prédominance masculine est moins visible à mesure que l’âge est plus élevé. L ’évolution saison nière de l’encéphalite ourlienne est semblable à celle des oreillons non compliqués, avec une incidence maximale au printemps et un minimum à l’automne. Le seul grand programme de santé publique consacré à la vacci nation contre les oreillons a été lancé au Massachusetts en 1969. Pendant les deux premières années du programme, le groupecible a été celui des écoliers de cinq à 14 ans; en 1971 le pro gramme a été étendu aux enfants d ’âge préscolaire. Comme le montre la Figure 1, le programme de vaccination a entraîné une diminution substantielle des cas d’oreillons déclarés dans tout l’Etat.
Fig. 1 Reported Cases o f Mumps, and Cumulative Doses o f Mumps Vaccine Administered, M assachusetts, 1968-1973 Cas d’oreillons notifiés et total cumulatif des doses de vaccin anti-ourlien administrées, M assachussetts, 1968-1973
(Based on/D ’après: Mumps Surveillance, January/janvier 1972-June/juin 1974; US Center fa r Disease Control.) BOTULISM BOTULISM E
In 1974, 20 outbreaks of foodbome botulism, involving 30 cases, and five cases of wound botulism were reported to the Center for Disease Control (C D Q . Ten of the foodbome outbreaks were caused by type A, six by type B, two by type E, and in two outbreaks the toxin type was unde termined. Of the 16 outbreaks in which the vehicle was known, 15 were associated with home-canned food and one was associated with commercially-canned beef stew. Two of the five wound cases were caused by type B, one by type A, and in two cases the toxin type was not determined. U n ited S tates of
A m erica . —
— Vingt poussées de botulisme trans mis par les aliments, avec un total de 30 cas, et cinq cas de botu lisme dus à des blessures ont été notifiés au Center fo r Disease Control (CDC) en 1974. Dix des poussées dues à des aliments ont été causées par la toxine du type A, six par la toxine du type B et deux par la toxine du type E; pour deux poussées, le type de toxine n ’a pas été déterminé. En ce qui concerne les 16 poussées pour lesquelles le véhicule est connu, 15 ont été associées à la consom mation de conserves de ménage et une à celle de ragoût de bœuf en conserve acheté dans le commerce. Deux des cinq cas dus i des blessures ont été causés par la toxine du type B, un par la toxine du type A et dans deux cas le type de toxine n ’a pas été établi. E tats-U n is d ’A m érique .
E d it o r ia l N o t e : The 1974 data represent the largest number of foodbome botulism outbreaks reported by state health depart ments since 1935. This increase probably reflects an increase in home canning. The data emphasize the need for educating home canners in proper home-canning methods. Between 1943 and 1973 a total of ten cases o f wound botulism were reported. The reporting o f five cases in 1974 probably reflects increased awareness of this disease by physicians.
N ote d e la R é d a c t io n : Jamais depuis 1935 les départements de la santé des Etats n’avaient signalé un aussi grand nombre de poussées de botulisme transmis par les aliments. Cette augmenta tion, qui correspond probablement à une extension de la pratique des conserves de ménage, illustre bien la nécessité d ’enseigner aux ménagères les bonnes méthodes de préparation à employer. Dix cas de botulisme dus à des blessures ont été signalés de 1943 à 1973. Le fait que cinq de ces cas aient été notifiés en 1974 donne à penser que les médecins sont maintenant plus conscients de ce risque. (M orbidity and M ortality, 1975, 24, No. 5; US Center for Disease Control.)
WklyEpUen. fee.; No. 12-21 Much 1975
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Relevé ipldém. hebd.: N» 12 ■21 m ut 197S
INFLUENZA F ed era l R epu b l ic op G erm any ,1 F in l a n d ,1 G erm an D emo c r a t ic R e pu b l ic ,* * I srael.4 — A decrease in the incidence of
GRIPPE R épu bliq u e fédérale d ’A llem agne ,1 F in la n d e ,* R épublique DÉMOCRATIQUE ALLEMANDE,* ISRAËL.4 — On a signalé Une H im inn -
influenza cases associated with virus A has been reported in the M ow ing countries: Federal Republic o f Germany (13 March: decrease in most regions); Finland (8 March: slight decrease in the weekly number o f cases confirmed by virus isolation since the last week of February); German Democratic Republic (19 February: decrease in all age groups and all districts after a peak during the second and third weeks of 1975; 14.7% o f the general population had been affected by 19 February); Israel (8 March: the influenza epidemic has decreased after a peak during the last two weeks of January; isolation of 40 additional strains related to A/Port Chalmers/1/73 and four strains o f a B “intermediate” virus).
tion de l’incidence des cas de grippe associés au virus A dans les pays suivants: République fédérale d ’Allemagne (13 mars: diminu tion dans la plupart des régions du pays); Finlande (8 mars: légère diminution du nombre hebdomadaire des cas confirmés par isole ment du virus depuis la dernière semaine de février); République démocratique allemande (19 février: diminution dans tous les groupes d ’âge et dans tous les districts après un sommet pendant les deuxième et troisième semaines de 1975; en tout, 14,7% de la population avaient été atteints au 19 février); Israël (8 mars: l'épi démie grippale a diminué après un sommet pendant les deux der nières semaines de janvier; isolement de 40 autres souches apparen tées â A/Port Chalmers/1/73 et de quatre souches d ’un virus B «intermédiaire»). •V o irN 'lQ , p.110. 'V o ir N* 6, p. 69. • Voir N '9, p. 100. • Voir N» 6, p. 70.
‘ See N o. 10. p. 110. 'S ee N o. E, p .© . * See No. 9, p . 100. ‘ See N a 6, p. 70.
CHOLERA C om oro I slands . — Several hundred cases of cholera (V. cholerae,
CHOLÉRA Î les C omores. — Plusieurs centaines de cas de choléra (V. cholerae,
biotype eltor, serotype Inaba) have been reported, mainly from the Grande-Comore. There have been over a hundred deaths mainly among elderly persons. All necessary control measures have been implemented. POLIOMYELITIS N ic a r a g u a . — In 1974, Nicaragua notified 43 cases of polio
biotype eltor, sérotype Inaba) ont été signalés, principalement dans la Grande-Comore. Il y a eu plus de cent décès surtout parmi les personnes âgées. Toutes les précautions nécessaires ont été prises.
POLIOMYÉLITE N icaragua . — En 1974, le Nicaragua avait notifié 43 cas de
myelitis. In January and February of this year, 15 cases have poliomyélite. Pour janvier et février de cette année, on en a dénom been reported; of these, nine (60%) occurred among children under bré 15, dont neuf (60%) chez des enfants de moins de deux ans. two years o f age. A nation-wide vaccination campaign will be Une campagne nationale de vaccination va être entreprise en mars started in M arch 1975. 1975. {Inf. epid. Sem . (W ash.), 1975, No. 10.) YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FO R INTERNATIONAL TRAVEL Amendments la 1974 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE PO UR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à la publication de 1974
Germany, Federal Republic of Delete: Stuttgart: Insert: Stuttgart:
Allemagne, République fédérale d’
| Supprimer: Gesundheitsamt (Baden-Württemberg Vaccination Centre No. 5) | Insérer: DRK-UnM rcttungsdienst (Baden-Württemberg Vaccinating Centre No. 5) Royaume-Uni
United Kingdom Delete: London: Insert: London:
| Supprimer: Shipping Federation and London Porth Health Authority Vaccination Centre \ Insérer: The City and Hackney Health District (I ) and the General Council of British Shipping Vaccination Centre
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS - MALADIES SOUM ISES AU RÈGLEMENT Areas Removed from the Infected Area lis t between 14 and 20 March 1975 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 14 et 20 mars 1975 F or criteria mod in compiling this list, see No. 10, pace 111 — Les critères sppliqnès pour la compilation de cette liste soot publiés dans le N“ 10, à la page 111. CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ANGOLA Luanda Cap. (PA) SOUTHERN RHODESIA KHODÊSŒ DU SUD Asia — Aria IN D U — INDE PHILIPPINES SMALLPOX — VARIOLE A sia--A sia INDIA — INDE
Loom Group Bulacan Province VIET-NAM REP. Long-An Province YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE America — Amérique MUWT. — BRÉSIL
Andhra Pradesh State Visakhapamam District W arangal District
Bihar Stott Bhqjpur District Samastipur District
Kerala State Rmalnihm Madhya Pradesh State Shahdol District
Victoria Province Chibi D istrict Nuanetii District
Uttar Pradesh State Allahabad District Bara Banki District Kheri District
Pura State Gnrupa Munidpio COLOMBIA — COLOMBIE
Tamil Nadu State Chingleput District Kanyakumari District Niigiris District North Arcot District
Vaupis Comtsarta Mhaflores Munidpio
WklyEpVan, Ree.s No. 12 - 21 March 1975
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Relevé épldém. hebd.i N9 12- 2l.man.197I
Notifications Received from 14 to 20 March 1975 — Notifications reçues du 14 au 20 mars 1975 ■ A n a notified as infected on the date indicated — Zone notifiée comme in fw téo à 11 H ^ n iA
i Imported cases — Cas importés
... Figuras not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décès City X (A) VOle X (A) Gty Y Ville Y (P) (P) City X and the airport of that dty. Ville X et l'aéroport de cette ville.
p
Prelim inary
figures — Chiffres prélim inaires
r Revised figures — Chiffres révisés
s Suspected cases — Cas suspects means the dty of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport. means the dty of Karachi with its port (but without its airport), signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PA)
E x.: Gty Y and the port of that city. Ville Y et le port de cette ville. Karachi (P) (exd. A)
PLAGUE — PESTE Africa — Afrique ANGOLA
CHOLERA1 — CHOLÉRA1 Africa — Afrique
SM ALLPOX — VARIOLE
Asia — Asie C D 23JI-2JU
c
o
C D 24.D-1JU
BANGLADESH
2-8JH
ANGOLA
Cuando Cubango District Cuito Canavale Conc. & Deleg. S................ MADAGASCAR
............................... 6y
4
0
0
CAPE VERDE ISLANDS I l e s d u c a p -v e r t
26.XU.74-24.U
24.n-2.in COMORO ISLANDS1 Il e s c o m o r e s 1
20
3 i4.ru
Fianarantsoa Province Ambositra S. Préf. Ambatomarina Canton ZAÏRE — ZAÏRE
1
1 12.11 1 See/Voir: p. 127.
1000
100
Kivu Province Lubero Terr. >Rodent Plaguc/Peste des rongeurs. Asia — Asie
present1 BANGLADESH C
Asia — Asie C D 9-15.H 1 0
D
BURMA — BIRMANIE
2-s.ni 3 0
BURMA — BIRMANIE
Mandalay Division Yamethin D .. . . . . VIET-NAM REP.
2-8.IU 6 0 2-s.m
Chittagong Division D istricts Commilla (Tippera) N o a k h a li.................... S y l h e t ........................ Dacca Division Districts Dacca........................... F a r i d p u r .................... Mymensingh . . . . Tangail .................... Khulna Division Districts Bakerganj (Barisal) Khulna .................... Rajashahi Division Districts D in a jp u r ................... Pabna........................... R a n g p u r .................... INDIA — INDE
59 4 2 0 1 2
128 40 325 5
17 4 53 3
1 1
1 0
18 2 23
4 0 4
INDU -
INDE
Danang (excl. P) . . . Provinces Binh-Dinh . . . . Long-Khanh . . . . Quang-Nam . . . . . Thua-Thien . . . . Binh-Dinh Province A n n h o n D .................... Binh-Duong Province Chauthanh D . . . . Hau-Nghia Province Cuchi D ........................ Pleiku Province . . Tay-Ninh Province Khiemhanh D. . . .
23.U-1.UI 0 ls 59s ls 13s 4s 1s 1s 16s 0 9-is.in 2 MALAYSIA — MALAISIE
110
0 23JM.ni 87r l r 2-8.ni 2 0 9-is.m 4 1
24UH
West Bengal State C oochB eharD . . . . Arunachal Pradesh Territory Tirap, Frontier Div. . Bihar State Districts M a d h u b a n i................ Muzaffarpur . . . . Naianda........................ Uttar Pradesh State Ghazipur D.................. Meghalaya State Garo Hills D ................ NEPAL — NÉPAL
1 1
...
23Ü-1JÜ
PHILIPPINES
0 0 0 0 0 THAILAND — THAÏLANDE
23.n-i.ni 1 0 2 -8 .m
1 3 3 1
... ... ... ...
1 1 1 1
18
0
16-2211 4 ... 24LUI 4
1The total number of cases and deaths reported for each country occurred in infected areas already pub lished, or in newly infected areas, see below / Tous les cas et décès notifiés pour chaque pays se sont produits dans des acmes infectées déjà ««greifc» ou dans des zones nouvellement infectées, voir ci-dessous.
Kashi Zone Morang D ....................
0
Newly Infected Areas as on 20 March 1975 — Zones nouvellement infectées au 20 mars 1975 For oiteria used in compiling this list, see No. 10, page 111 — Les critères appliqués poor in compilation do The complete list of infected areas was last published in WER No. 9, page 102. It should be brought up to date by consulting the additional information pub lished subsequently iu the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a month. PLAGUE — PESTE Asia — Asie VIET-NAM REP. Hau-Nghia Province Pleiku Province CHOLERA — CHOLERA Asia — Asie MALAYSIA — MALAISIE liste sont publiés le N9 10, i la page 111.
La liste complète des zones infectées a paru dans le REH Ng 9, paca 102 Pour sa mise à jour, il y a lieu de consulter les Relevés publiés depuis lors où figurent les listes de zones à ajouter et d supprimer. La liste complète est publiée une fois par mois. THAILAND — THAÏLANDE Trat Province SMALLPOX — VARIOUS Alia — Asie INDU INDE
Sarawak Simanggang Division Saribas District
Arunachal Pradesh Territory Tirap Frontier Division