اللجنة الإقليمية لشـرق المتوسط والستون الخامسةالدورة المبدئي من جدول الأعمال( ج) 3البند
EM/RC65/INF.DOC.2 2/وثيقة إعلامية 65 ل إش م/
2018 أغسطس/آب
ول توسيع نطاق ممارسة طب الأسرة:تقرير مرحلي ح م الـمُحرَز من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة التقدُّ
المقدمة
ج ص ، بموجب القرار 2016اعتمدت جمعية الصحة العالمية التاسعة والستون، في أيار/مايو .1 ز على الناسلتعزيز الخدمات الصح ، إطار عمل69.24 ع ِّ
رك
ُ ت ية المتكاملة التي ت
َّ ، وفي هذا القرار، حث
ذ، بحسب الاقتضاء، إطار الخدمات الصحية ِّ نف
ُ جمعية الصحة العالمية الدول الأعضاء على أن ت
م الرعاية الصحية ُ ظ
ُ ز على الناس، وأن تجعل ن ِّ
رك
ُ . أكثر استجابة لاحتياجات الناس المتكاملة التي ت
ع ذلك، في تشرين الأول/أكتوبر .2 بِّ َ بشأن توسيع نطاق 2-/ق63 د القرار ش م/ل إاعتما، 2016وت
ممارسة طب الأسرة: التقدم الـمُحرز من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة، وذلك خلال الدورة جنة الإقليمية لشر الثالثة والستين لل
يمية الدول ت اللجنة الإقلق المتوسط. وفي هذا القرار، حث
ج ممارسة طب الأسرة في خدمات الرعاية الصحية الأولية باعتباره استراتيجية الأعضاء على إدراج نه صَوْب تحقيق التغطية الصحية الشاملة.
ً دُما
ُ جامعة للـمُض ي ق
3. ُ في الإقليم. 2-/ق63 ز في تنفيذ القرار ش م/ل إحرَ ويلخص هذا التقرير التقدم الم
حرَز منذ عام ُ 2016التقدم الم
لإذكاء الوعي .4 ً نات ـفي صفوف القائمين على رسم السياسات وتقديم المعلومات السعيا مُـسندة بالبي
ت منظمة الصحة العالمية مجموعة من المواد المرجعية بشأن ممارسة طب الأسرة في الإقليم، أعدَّ تضم
ْ ط
ُ رية، ومقاطع فيديو للترويج لطب الأسرة. نت أدلة تدريب، وأدلة إرشادية عملية، ومرتسمات ق
ُ ذت مجموعة من الأنشطة التي يرمي إلى النهوض بمستوى القوى العاملة في مجال ممارسة كما ن ِّ ف
طب الأسرة وتعزيز جودة الرعاية الصحية الأولية. وفيما يلي موجز للإنجازات الرئيسية التي تحققت في هذا المجال.
المبادرات الهادفة إلى تحسين ر السنين، الدعم للعديد من امت منظمة الصحة العالمية، على مدقدَّ .5 عدُّ
ُ التي وُضِّ « مجموعة المنافع ذات الأولوية»تمويل الصحة وتقديم الخدمات في الإقليم. وت
ً عت مؤخرا
من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة، خطوة هامة على الطريق نحو ضمان حصول الجميع ة المقترحة من مجموعة أساسية من على الرعاية الصحية. وتتألف مجموعة المنافع ذات الأولوي
وأن تكون رفيعة -الخدمات الصحية الفردية والسكانية، على أن تكون تلك الخدمات متاحة للجميع م من خلال منصات مناسبة لتقديم الخدمة وآليات دفع مسبق ملائمة من أجل –الجودة قدَّ
ُ وأن ت
على هذه ً م اجتماع تشاوري في الارتقاء بالتغطية الصحية الشاملة. وتأسيسا ِّ
ظ
ُ الجهود، ن
file:///C:/Backup/,,,1,%201,%201,%201,%201,%20E%20publications,%20all%20publications/48,%20Flash%20memory%20for%20FP,%20Nov%202017/Family%20Practice%20in%20EMR/Attachments/2,%20WHO-%20What%20is%20people-centred%20care.mp4 file:///C:/Backup/,,,1,%201,%201,%201,%201,%20E%20publications,%20all%20publications/48,%20Flash%20memory%20for%20FP,%20Nov%202017/Family%20Practice%20in%20EMR/Attachments/5,%20IPCHS,%20potential%20benefits.pdf
2/وثيقة إعلامية 65إش م/ ل
2
بشأن ما يمكن شراؤه/تقديمه من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة: 2017أيلول/سبتمبر تصميم حزم الخدمات الصحية وتمويلها وتقديمها. وناقش خبراء عالميون، وقائمون على رسم
ولة من الدول الأعضاء د 18السياسات من المستويات العليا والمتوسطة، وممارسون صحيون من ما
ل مجموعة المنافع ذات الأولوية لبلدان الإقليم. ويجري الآن تقديم الدعم لسبعة يمكن أن يشك
بلدان )هي الأردن، وأفغانستان، وباكستان، وجمهورية إيران الإسلامية، ومصر، والمغرب( من أجل دَ اجتماع لمتابعة هذا الأمر في إعداد مجموعة منافع ذات أولوية خاصة بكل بلد، وذلك بعد أن عُ قِّ
.2018إسلام أباد، باكستان، في آب/أغسطس
6. ً إلى تطوير أداء القوى العاملة في مجال ممارسة طب الأسرة والمساعدة على التغلب على وسعيا
ت منظمة الصحة العالمية، بالتعاون مع الجامعة الأمريكية النقص في أطباء الأسرة في الإقليم، أعدَّ ين في مجال في بيروت، لبنان، دورة تدريبية على الإنترنت لمدة ستة أشهر، لتوجيه الممارسين العام
طب الأسرة وتدريبهم. غير أن هذه الدورة لا تغني عن التدريب الكامل الذي يقدم لأطباء الأسرة، لكن هُوج الانتقالية وأن تكون بمثابة تدبير مرحلي مؤقت. ر تطبيق النُّ يمكن أن تيس
ً عن ذلك، فإن وفضلا
للمدربين عبر هذه الدورة المقدمة على شبكة الإنترنت، وهو موجهٌ للأطباء ً المنظمة تقدم تدريبا
الممارسين لطب الأسرة في الوقت الحالي. وتهدف هذه المبادرة إلى تدريب المدربين الرئيسيين من على شبكة الإنترنت، وتعريفهم بكيفية البلدان الراغبة في الاستفادة من الدورة التدريبية المقدمة
مواءمة الوحدات التدريبية لتناسب الاحتياجات الفردية لكل بلد على حدة، إلى جانب تهيئة هؤلاء . وقد استكملت أربعة بلدان )هي
ً المدربين للقيام بدورهم في التيسير والتدريب وإدارة النقاش مستقبلا
ية السعودية( تدريب المدربين الخاص بكل منها، بينما تخطط الأردن، والعراق، ومصر، والمملكة العرب .2018الكويت لإجراء هذا التدريب في
ت المنظمة، بالتعاون مع وزارة الصحة، في الكويت، ثلاث جولات للتدريب في الموقع على ممارسة عقدَ .7 رموك للرعاية مركز الي»هة إلى المدربين الرئيسيين من الإقليم، وذلك من خلال طب الأسرة، موج
«. الصحية الأولية َّ ل أهداف التدريب العملي في بيان كيفية تنفيذ جميع عناصر برنامج ممارسة وتتمث
طب الأسرة على مستوى مرافق الرعاية الصحية الأولية، إلى جانب الوقوف على التحديات، ة في البلدان. وحصل والفرص، والأولويات، والإجراءات الرئيسية المتعلقة بتطبيق ممارسة طب الأسر
دولة من الدول الأعضاء )هي الأردن، والإمارات العربية المتحدة، وتونس، والسودان، 13منسقون من والعراق، وعمان، وفلسطين، والكويت، ولبنان، وليبيا، ومصر، والمغرب، والمملكة العربية السعودية(
، كما قاموا بإعداد خرائط طريق وطنية على خبرة عملية بشأن التنفيذ التفصيلي لبرنامج طب الأسرة من أجل توسيع نطاق ممارسة طب الأسرة.
، تشكيل فريق استشاري من خبراء ممارسة طب الأسرة من أجل 2017، في كانون الأول/ديسمبر تمَّ .8 إسداء المشورة، من الوجهة الاستراتيجية، بشأن توسيع نطاق ممارسة طب الأسرة، لمساعدة البلدان
وتيرة التقدُّ على تسريع َّ ل المهام الرئيسية للفريق م نحو تحقيق التغطية الصحية الشاملة. وتتمث
الاستشاري في تقديم الإرشادات التقنية رفيعة المستوى بشأن التدريب الذي تقدمه المنظمة عبر لمية شبكة الإنترنت للممارسين العامين في مجال طب الأسرة، وذلك للاطلاع على أفضل الممارسات العا
والإقليمية ذات الصلة بممارسة طب الأسرة، وتقديم التوصيات حول كيفية مواءمة تلك الممارسات ْ رية.مع السياقات القُط
وقد اتخذ عدد من البلدان خطوات عملية نحو إقرار مؤشرات الجودة التي تعتمدها منظمة الصحة .9 العالمية بشأن الرعاية الصحية الأولية بوصفها أداة روتينية لقياس جودة الخدمات وفعاليتها. ومن
2/وثيقة إعلامية 65إش م/ ل
3
ا بحسب أمثلة ذلك: إنشاء لجان وطنية من أجل تنفيذ مؤشرات الجودة؛ ومواءمة المؤشرات وترجمته السياق المحلي؛ وإدماج المؤشرات ضمن إجراءات رصد وتقييم المجالات ذات الأولوية )مثل صحة
الأمهات والمواليد والأمراض غير السارية(.
Family practice inوتتعاون منظمة الصحة العالمية مع المنظمة العالمية لأطباء الأسرة في نشر كتاب .11 the Eastern Mediterranean Region: universal health coverage and quality primary care
)ممارسة طب الأسرة في إقليم شرق المتوسط: التغطية الصحية الشاملة والرعاية الأولية رفيعة ين، وإلى الطلاب وال ين الصحي مين ـالجودة(، وهو كتاب جديد موجه إلى راسمي السياسات، والمهني
مُـعل
قش الكتاب سُبُل تحسين الرعاية الأولية في البلدان ذات الدخل المرتفع في مجال الصحة. وينا والمتوسط والمنخفض، وكذلك في البلدان التي تشهد حالات طوارئ. وبالإضافة إلى وجود دراسات
ْ ط
ُ حول أبرز القضايا المتعلقة بممارسة طب الأسرة بما في ق
ً رية تفصيلية، فإن الكتاب يتضمن فصولا
عبر الإنترنت للممارسين العامين، وجودة الرعاية، والقوى العاملة الصحية، وتقديم ذلك التدريب الخدمات.
عَ .11 ُ ج ممارسة طب الأسرة صحي الخاص لتقديم الخدمات عبر نهالمشاركة الفعالة مع القطاع ال دُّ وت
من أجل تحقيق التغطية الصحية الشاملة. ويتزايد الاعتراف بأهمية المشارك ً هاما
ً ة مع القطاع عنصرا
الصحي الخاص من جانب وزارات الصحة، كما أن السياسات المعنية بالمشاركة مع القطاع الخاص آخذة في التطور عبر الإقليم. وقد أقرت اللجنة الإقليمية، في دورتها الرابعة والستين التي عُقدت في
الخاص فيما يتعلق ، بالدور الحاسم الذي يضطلع به القطاع الصحي2017تشرين الأول/أكتوبر ، الذي طلبت فيه إلى 1-/ق64 بالنهوض بالتغطية الصحية الشاملة. واعتمدت اللجنة القرار ش م/ل إ
ب التغطية ك صو المدير العام وضع إطار عمل إقليمي للنهوض بدور القطاع الصحي الخاص في التحرُّ الصحية الشاملة. وسوف يُعرض هذا الإطار على اللجنة الإقليمية في دورتها الخامسة والستين
. 2018الـمُقرر عقدها في تشرين الأول/أكتوبر
للقطاع الصحي الخاص في بلدان الإقليم الاثنين .12 ً مُـعمقا
ً جري منظمة الصحة العالمية تقييما
ُ وت
ليمي هدفان رئيسيان، هما: الوقوف على الفرص والتحديات المرتبطة والعشرين. ولهذا التقييم الإق بإشراك القطاع الصحي الخاص في تقديم الخدمة؛ ووضع خطط عمل استراتيجية من أجل تحقيق مشاركة فعالة لتحقيق التغطية الصحية الشاملة. وأعدت المنظمة صحائف وقائع خاصة بالقطاع
متضمنة ا 17الصحي الخاص في ً عت عليها الدول بلدا
َ ل ْ ط
َ للوائح، والقوى العاملة، والتمويل، وأ
ِّ 2017الأعضاء. وفي عام Analysis of the private health sector inثت الوثيقة المعنونة، حُد
countries of the Eastern Mediterranean: exploring unfamiliar territory تحليل للقطاع الصحي( توسط: استكشاف أرض غير مألوفة(. ويبرز التحدي آخر ما تم التوصل الخاص في بلدان شرق الم
إليه من بيانات تتعلق بالتمويل، وتقديم الخدمة، والقوى العاملة الصحية، والمؤسسات الطبية والمتحالفة، والأدوية، والحوكمة، والاعتماد، وجودة مرافق الرعاية الصحية الخاصة ومأمونيتها في
بلدان الإقليم.
لتحديات الرئيسيةا
هناك التزام سياس ي متزايد لدى بلدان الإقليم باعتماد نهج ممارسة طب الأسرة من أجل تحسين .13 مستوى تقديم الخدمة. وعلى الرغم من هذا الالتزام، فما تزال ممارسة طب الأسرة تواجه تحديات
للمرافق الصحية، وتدني الوعي هائلة في معظم الدول الأعضاء، ومن بينها قصور البنى التحتية
2/وثيقة إعلامية 65إش م/ ل
4
أدى النقص في أعداد دالمجتمعي، وعدم كفاية القدرات التقنية اللازمة للتوسع في هذا النهج. ولق % من المرافق الصحية يديرها أطباء غير حاصلين على التدريب 93أطباء الأسرة المؤهلين إلى أن
عن ً سيئا
ً الخدمات الصحية التي يقدمها القطاع العام، التخصص ي المطلوب، الأمر الذي يثير انطباعا
م الإحالة الفعالة ُ ظ
ُ . ويُضاعف غيابُ ن ويُسهم في عدم الاستفادة من تلك الخدمات على النحو المرجو
وشبكات المستشفيات الجيدة، من تدني جودة الخدمات وكفاءتها.
الخاص ومساهمته في وهناك تحديات كبيرة ماثلة أمام ضمان المشاركة الفعالة للقطاع الصحي .14 ك صَ التحرُّ
ً ملحوظا
ً وب تحقيق الأهداف الصحية العامة. وينشط القطاع الصحي الخاص نشاطا
فيما يتعلق بتقديم كل من خدمات الرعاية بالعيادات الخارجية، وخدمات المستشفيات داخل بلدان الثلاثة % من الخدمات الصحية في ال60الإقليم. ويقدم القطاع الصحي الخاص ما يزيد على
ً وهي جمهورية إيران الإسلامية، وباكستان، ومصر. وينبغي أن يؤخذ ذلك في الاعتبار -الأعلى سكانا
عند وضع الاستراتيجيات الرامية إلى تعزيز الرعاية الصحية الأولية واستحداث ممارسة طب الأسرة. ذلك، على مستوى ومع ذلك، فقد نما القطاع الصحي الخاص دون وجود توجيه يذكر نحو
ُ من عمليات تخطيط القطاع الصحي التي ت
ً جريها الحكومات. وقد السياسات، بل يَندُر أن يكون جزءا
برز دور القطاع الخاص في العديد من البلدان، نتيجة قصور الخدمات الصحية التي يقدمها القطاع العام وعدم ارتقاء أدائها للمستوى المأمول.
ض ي ُ الفرص وسُبُل الم
دُما
ُ ق
آتا خلال المؤتمر العالمي حول الرعاية الصحية الأولية -بمناسبة الاحتفال بالذكرى الأربعين لإعلان ألما .15 ، سوف يجتمع العالم من أجل تجديد الالتزام 2018تشرين الأول/أكتوبر 26و 25ي الـمُقرر عقده يومَ
إلى تحقيق التغطية الصحية الشاملة وأهداف التنمية ً بتعزيز الرعاية الصحية الأولية وصولا
المستدامة. وسيتم التعبير عن هذا الالتزام في صورة إعلان جديد. ومن المقرر أن يؤكد المؤتمر، خلال لتحديات الحالية امات الرعاية الصحية الأولية، ومجابهة هذا الاحتفال على الحاجة إلى تحدي خد
م الصحية، مع الحفاظ في الوقت ذاته على القيم الأساسية والمبادئ ُ ظ والمستقبلية التي تواجه النُّ
.1978آتا الأصلي الصادر في -الواردة في إعلان ألما
16. ُ ِّ وت
سل
ُ ِّ م منظمة الصحة العالمية بكون ممارسة طب الأسرة ت
لوية استراتيجية من أجل تقوية ل أو مث
ُ ظ -2117عمل منظمة الصحة العالمية في إقليم شرْق المتوسط لطريق الم الصحية. وتلتزم خارطة النُّ
إلى نهج 2121 ً م الصحية المتكاملة على مستوى المناطق استنادا
ُ ظ بإعداد نموذج قابل للتكرار للنُّ
م الصح ُ ظ ية المتكاملة على مستوى المناطق، ستكون ممارسة طب الأسرة. وبموجب مبادرة النُّ
السلطات الصحية مسؤولة عن إدارة تقديم الخدمة على مستوى المناطق، وستكون في موضع المساءلة عنها. وستكون محافظة بورسعيد، في مصر، أول موقع ينفذ مبادرة النُ
ُ م الصحية المتكاملة ظ
إلى نهج ممارسة طب الأ ً سرة. كما سيجري توسيع نطاق هذه المبادرة على مستوى المناطق استنادا
ً من المناطق في كل من الأردن، وباكستان، والسودان، ولبنان، والمغرب. ليشمل عددا
وسوف تتضمَّ .17 جنة الإقليمية حلقة نقاش حول الذكرى الأربعين لإعلان ن الدورة الخامسة والستون لل
ِّ -ألما نات للدول دَ حلقة النقاش معلومات مسنَ م آتا بشأن الرعاية الصحية الأولية. وستقد ة بالبي
الأعضاء حول دور الرعاية الصحية الأولية/ممارسة طب الأسرة في تحقيق التغطية الصحية الشاملة.