Substance abuse Frequent alcohol consumption among women of childbearing age U nited States o f A m erica. Alcohol use during pregnan cy can cause fetal alcohol syndrome and other congenital anomalies. Substantial prenatal alcohol use can occur before a woman knows she is pregnant, and teratogenic risk increases if she continues to drink during pregnancy. Characterization of alcohol consumption patterns among women of childbearing age (i.e., age 18-44 years) can help identify the magnitude of this problem, the subpopu lations at greatest risk, and the geographical areas in which increased prevention efforts are needed. This re port presents state-specific data on the prevalence of fre quent alcohol consumption among women of childbear ing age. Data were analysed from 26 829 women aged 18-44 years who resided in 47 states and the District of Colum bia (DC) and participated in the 1991 Behavioral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) survey. The BRFSS is a state-based, random-digit-dialled telephone survey that collects self-reported data from a representative sam ple of civilian, non-institutionalized persons aged 18 years or more. In 1991, the BRFSS included questions about the amount of alcohol consumed and the number of times alcohol was consumed during, the month preceding die survey.
Toxhomaoies Fréquence de la consommation d'alcool chez les femmes en âge de procréer E tats-U nis d’A m érique. L’absorption d’alcool par la femme enceinte peut être à l'origine d'un syndrome d’alcoolisme foetal et d'autres anomalies congénitales. La consommation substantielle d’alcool peut être antérieure au moment où la femme s’aperçoit qu’elle est enceinte et le risque tératogène s’accroît si la future mère continue à boire pendant sa grossesse. En arrivant à mieux connaître les caractéristiques de la consommation d’alcool chez les femmes en âge de procréer (18 à 44 ans), on peut aider à cerner l’ampleur du problème, à repérer les sous-populations particulièrement à risque et à définir les zones géographiques où un plus gros effort de prévention s’impose. Le présent rapport contient des données, par Etat, sur la prévalence de la consom mation fréquente d’alcool chez la femme en âge de procréer. Les données concernent 26 829 femmes âgées de 18 à 44 ans qui résidaient dans 47 Etats et dans le District de Columbia (DC) et qui ont participé à l’enquête de 1991 dans le cadre du Behavio ral Risk Factor Surveillance System (BRFSS) (système de sur veillance sur les facteurs de risque comportementaux). Il s’agit d’un système d’enquête téléphonique, Etat par Etat, dont les correspondantes ont été choisies au hasard et qui a permis de rassembler des données sur un échantillon représentatif de per sonnes appartenant à la population civile et non placées en insti tution, âgées de 18 ans ou plus. En 1991, les questions ont notamment concerné la quantité d’alcool consommée et la pério dicité de cette consommation au cours du mois précédant l’en quête. Les femmes en âge de procréer ont été classées comme absti nentes (pas de consommation d’alcool déclarée au cours du mois précédent), petites buveuses (30 «verres» au plus au cours du mois précédent), buveuses modérées (31 à 59 «verres» au cours du mois précédent) et grosses buveuses (60 «verres» ou plus au cours du mois précédent). Des questions ont également été posées concer nant la prevalence des épisodes d’excès de boisson (5 «verres» d'affilée ou davantage une fois au moins au cours du mois précé dent). Toutes les femmes qui ont déclaré boire modérément, beaucoup ou excessivement (jusqu’à l’ivresse), mais de façon épisodique, au cours du mois précédent ont été classées comme des buveuses fréquentes. Les estimations pondérées de la preva lence ont été corrigées en fonction de l'âge, d'après le recense ment effectué en 1991 aux Etats-Unis d'Amérique sur les femmes âgées de 18 à 44 ans. Les Etats ont été groupés en 4 catégories, par quartile de prévalence de la consommation fréquente d'alcool (3,6%-8,6%; 8,7% -ll,4% ; 11,5%-14,3%; 14,4%-21,0%). Il a été possible de déterminer les schémas de consommation d’alcool pendant le mois qui a précédé l’enquête chez 26 615 personnes interrogées. Sur ce nombre, on a relevé 13 389 absti nentes (50%), 11 927 petites buveuses (45%), 899 buveuses modérées (3%) et 400 grosses buveuses (2%). Parmi les buveuses, il y en a eu 2 779 (21%) qui ont dit se laisser aller, de temps à autre, à des excès de boisson. Sur ce nombre, on a décompté 1 907 petites buveuses (69%), 581 buveuses modérées (21%) et 291 grosses buveuses (11%). Au total, 3 205 femmes (12%) consommaient fréquemment des boissons alcoolisées. Au moment de l’enquête, 1 067 femmes ont déclaré être enceintes et 14 d’entre elles (1,3%) ont reconnu s’adonner occasionnellement à des excès de boisson. Cent quarante-trois (13,4%) ont déclaré boire peu; 3 (0,3%) ont déclaré boire beau coup; et une (0,1%) a déclaré boire modérément. Les estimations de la consommation fréquente d'alcool va riaient beaucoup d ’un Etat à l’autre. (Carte 1), la médiane étant de 11,5%. 180
Women of childbearing age were classified as non drinker (no alcohol use reported during the preceding month), light drinker (30 drinks or less during the preced ing month), moderate drinker (31-59 drinks during the preceding month), and heavy drinker (60 drinks or more during the preceding month). The survey also asked about the prevalence of binge drinking (5 or more drinks on at least 1 occasion during the preceding month). All women who reported moderate, heavy, or binge drinking during the preceding month were classified as frequent drinkers. Weighted prevalence estimates were age-adjust ed using the 1991 United States census of women aged 18-44 years. States were grouped into 4 categories ac cording to quartiles of the prevalence of frequent alcohol consumption (3.6%-8.6%, 8.7%-11.4%, 11.5%-14.3%, and 14.4%-21.0%). Alcohol consumption patterns during the month pre ceding the survey could be determined for 26 615 respon dents. A total of 13 389 (50%) were non-drinkers; 11 927 (45%), light drinkers; 899 (3%), moderate drinkers; and 400 (2%), heavy drinkers. Among all drinkers, 2 779 (21%) reported binge drinking. Among the binge drinkers, 1 907 (69%) were light drinkers; 581 (21%), moderate drinkers; and 291 (11%), heavy drinkers. A total of 3 205 (12%) were frequent drinkers. A total of 1 067 women reported being pregnant at the time of the interview. O f these, 14 (1.3%) reported binge drinking. A total of 143 (13.4%) reported light drinking; 3 (0,3%), heavy drinking; and 1 (0.1%), moderate drink ing. Estimates of frequent alcohol consumption varied widely between states (Map 1), with a median of 11.5%.
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, N o. 2 4 ,1 7 JUNE 1 994 • RELEVÉ EPIDEMMLOGHWE HEBDOMADAIRE, * • 2 4 , 1 7 JUIN 1 994
Mopl
Percentage of frequent drinkers" among women of ddldbeming age, by quartOe, Behavioral Risk Factor Surveillance System, United States o f America, 1991
Cartel
Pourcentage de femmes en âge dë procréer qui consomment fréquemment de l'alcool," par q u a rts Behavioral Risk Factor Surveilaace System, Etats-Unis d'Amérique, 1991
a Consumed more than 30 drinks during the preceding month o r 5 drinks or more cm at least 1 occasion during the past month s Plus de 30 «verres u au cours du mois prècécent ou au moins 5 «verres» d'affilée en une même occasion une fois au moins dans ce même laps de temps The designations employed and the presentation of material on this map do not imply the expression o f any opinion whatsoever on the part of the World Health Organization concerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerning the delimitation of its frontiers or boundaries Les désignations utilisées sur cette carte et la présentation des données qui y figurent n'impliquent, de la part de l’Organisation mondiale deia. $v anté aucune pnse de position quant au statut jundtque de tel ou tel pays, territoire, ville ou zone, ou de ses autorités, ni quant au tracé de ses frontières
MMWR E ditorial Note: The findings in this report indicate a higher prevalence of frequent drinking among women of childbearing age in the northern regions of the United States than in other regions of the country. These findings are consistent with previous studies that found regional differences in drinking patterns. Results of this study indicate the need for surveillance of alcohol con sumption patterns during pregnancy and for scrutiny of alcohol-related congenital anomalies ip states with high prevalences of frequent drinking. Women of childbearing age who are frequent drinkers are at risk for delivering an alcohol-affected infant, espe cially if they continue to drink during pregnancy. Modern ate consumption of 1 or more drinks per day and binge drinking have, been associated with adverse birth out comes, such as physical anomalies and lower intelligence quotients. Because no known safe level of alcohol use has been determined for pregnant women, those who are pregnant or who may become pregnant should abstain from alcohol. The findings in this report are subject to at least 2 limitations. First, the estimates of frequent drinking are based on self-reported data, which usually underestimate actual alcohol use. Second, because the BRFSS does not include households without a telephone, the findings may not reflect patterns among population subgroups (e.g., low income and less educated women). The findings in this report can assist states in targeting women of childbearing age and educating them about the importance of abstaining from alcohol during pregnancy and in planning health-promotion programmes that help reduce alcohol use among women of childbearing age. ISI
Note de la Rédaction du MMWR: Les résultats présentés dans ce rapport font apparaître une prévalence plus grande de la consommation fréquente d’alcool chez les femmes en âge de procréer vivant dans les Etats du nord des Etats-Unis, par rapport aux habitantes d’autres régions du pays. Ces résultats rejoignent ceux d’études antérieures qui ont montré l’existence de dif férences régionales dans la consommation d’alcool- Cette étude donnerait donc à penser qu’il faut surveiller la consommation d’alcool chez la femme enceinte et dépister les anomalies congé nitales liées à l’alcool dans les Etats où la prévalence de la consommation fréquente d’alçool est élevée. Les femmes en âge de procréer qui absorbent, souvent de l’alcool risquent de mettre au monde un enfant présentant cer tains troubles ou certaines anomalies dus à l’alcool, notamment si elles continuent à boire pendant leur grossesse. La consomma tion modérée d’alcool (1 ou plusieurs verres par jour) et les excès d'alcool ont été considérés comme responsables de l'état de cer tains nouveau-nés présentant, par exemple, des anomalies physi ques ou un faible quotient intellectuel. Puisqu’il n ’existe aucun degré connu d’innocuité de l’alcool chez la femme enceinte, les femmes enceintes ou qui pourraient le devenir devraient s’abste nir de consommer de l’alcool. Les constatations du présent rapport appellent toutefois 2 réserves au moins. Tout d'abord, les estimations de la fréquence de la consommation sont fondées sur des données autodédarées, dans lesquelles la consommation réelle est d’ordinaire sous-esti mée. En second lieu, comme l’enquête n ’atteint pas les foyers dépourvus de téléphone, les résultats peuvent ne pas refléter exactement la situation de certains sous-groupes de population (femmes économiquement faibles ou peu instruites, par exemple). Ces résultats peuvent néanmoins aider les Etats à s’intéresser de plus près aux femmes en âge de procréer, à appeler l’attention de ces femmes sur l’importance qu’il y a à s’abstenir de consom mer de l’alcool pendant la grossesse, et à mettre au point des programmes de promotion de la santé qui puissent contribuer à
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD, No. 2 4 ,1 7 JUNE 1 99 4 •
RELEVE EPIDEMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE, N‘ 2 4 ,1 7 JUIN 1994
Further analysis of these data is being conducted to deter mine patterns of alcohol use by demographic characteris tics (e.g., income, education, and race). (Based on: Morbidity and Mortality Weekly Report, 43, No. 18, 1994; US Centers for Disease Control and Pre vention.)
faire diminuer la consommation d’alcool chez les femmes en âge de procréer. L'analyse de ces données se poursuit afin de détermi ner les caractéristiques démographiques de la consommation d’alcool (revenu, éducation, race, par exemple). (D’après: Morbidity and Mortality Weekly Report, 43, N° 18, 1994; US Centers for Disease Control and Prevention.)