Editorial Changer le cours des choses Gro Harlem Brundtland1 Une e ` re nouvelle de ´ bute. Ce mille ´ naire qui s’ache ` ve, plus qu’une simple page d’histoire qui se tourne, nous rappelle, s’il en e ´ tait besoin, qu’une transition est en cours. Les risques et les opportunite ´ s qui se pre ´ sentent pour la sante ´ humaine sont sans pre ´ ce ´ dent. Du fait de l’interde ´ pendance mondiale, jamais auparavant la possibilite ´ de voir une e ´ pide ´ mie se transformer en pande ´ mie n’a e ´ te ´ aussi grande, mais jamais aussi la protection contre un nombre croissant de maladies n’a e ´ te ´ aussi comple ` te. Qui dit progre ` s technologique dit pouvoir de destruction mais aussi pouvoir de re ´ soudre des proble ` mes juge ´s jusqu’ici insolubles. Dans de nombreuses re ´ gions du monde, la crise e ´ conomique met en pe ´ ril le secteur de la sante ´ , mais elle contraint aussi les responsables politiques a ` trouver des moyens plus efficaces de prote ´ ger la sante ´ des populations. ˆ tre nos attentes, Quelles que puissent e l’avenir de ´ pendra dans une grande mesure des choix que nous ferons aujourd’hui. ˆche de l’Organisation mondiale de la La ta Sante ´ est d’aider a ` le construire de manie ` re a `e ´ viter les menaces et a ` utiliser les promesses dont il est porteur pour la sante ´ . Pour y parvenir, l’OMS a entrepris une restructuration profonde. Nous rede ´ finissons son travail en tant qu’agence mondiale de la sante ´ publique, et re ´ organisons son action dans ce sens. Cette action comporte quatre volets : promouvoir la sante ´ des communaute ´ s, combattre les proble ` mes de sante ´ , pre ´ server durablement la sante ´ et mener une politique d’ouverture a ` l’e ´ gard de nos partenaires pour le de ´ veloppement. Tels sont les axes autour desquels nous avons de ´ fini les activite ´ s du Sie ` ge de l’OMS, qui ont e ´ te ´ confie ´ es a ` neuf Groupes programmatiques interde ´ pendants. ˆce a J’ai l’intime conviction que, gra ` cette restructuration, chacun d’entre nous individuellement et l’Organisation dans son ensemble pourront changer le cours des choses. Nous pourrons cre ´ er la diffe ´ rence, qu’il s’agisse de la sante ´ des populations de nos Etats Membres, des syste ` mes de sante ´ mis a ` leur disposition ou des politiques dont ˆ tre. de ´ pend leur bien-e Mais il faut pour cela que nos de ´ cisions reposent sur des bases factuelles solides. « Bases factuelles et information a ` l’appui des politiques » est le nom de l’un des neuf Groupes programmatiques mis en place. Ce Groupe est charge ´ notamment de l’e ´ laboration des politiques de recherche, de la gestion de l’information et de l’e ´ tablissement d’une solide base factuelle sur les meilleurs moyens de promouvoir la sante ´. ´ Le Bulletin de l’Organisation mondiale de la Sante ˆ le de joue a ` cet e ´ gard un ro ´ terminant; son champ s’est e ´ largi et sa pre ´ sentation a e ´ te ´ revue dans un souci de plus grande efficacite ´. Il y sera a ` la fois rendu compte des travaux de recherche et de ´ battu des grandes orientations, marquant ainsi un point important : en matie ` re de sante ´ , quel que soit le domaine particulier dont on s’occupe, on ne peut se permettre d’ignorer ce que fait son voisin. Les de ´ cisions concernant la sante ´ visent a ` sauver des vies, a ` re ´ duire des souffrances et ˆ tre. Peut-on imaginer a ` promouvoir le bien-e un autre domaine de ´ cisionnel plus important pour l’individu et l’ensemble de la socie ´ te ´? S’il est clair que ces de ´ cisions doivent reposer sur l’analyse la plus rigoureuse possible des facteurs techniques et scientifiques en jeu, il est tout aussi e ´ vident qu’elles doivent e ´ galement tenir compte de la fac ¸ on dont les gens voient les choses. Justice, aspirations, ˆ tre diffe acceptabilite ´ peuvent e ´ remment perc ¸ ues. Pour prendre la bonne de ´ cision, il faut tenir compte de sources d’information diffe ´ rentes et de points de vue diffe ´ rents. La lutte contre certaines maladies e ´ mergentes et l’utilisation de nouvelles technologies en matie ` re ge ´ ne ´ tique sont autant d’exemples re ´ cents qui illustrent la ne ´ cessite ´ d’un de ´ bat. Mais dans ce domaine il n’est pas toujours possible de quantifier le rapport avantages/risques; aussi doit-on ˆ me lorsque l’on le mesurer autrement. Me dispose de chiffres, on risque de ne pas pouvoir s’entendre sur ce que serait un niveau de risque « acceptable » ou sur les mesures de pre ´ vention a ` prendre. Dans le domaine des politiques et des actions de sante ´ publique, des questions plus ge ´ ne ´ rales comme le financement et la fixation des priorite ´ s exigent une interaction similaire entre des disciplines et des points de vue diffe ´ rents. Il est clair que la pauvrete ´ favorise les proble ` mes de sante ´ et que, a ` leur tour, les proble ` mes de sante ´ favorisent la pauvrete ´. La seule intervention des agents de sante ´ ou encore des e ´ conomistes et des responsables politiques ne peut rompre ce cercle vicieux. L’e ´ ducation, le mode de vie, l’environnement influent aussi directement sur la plupart des proble ` mes de sante ´ urgents qui se posent aujourd’hui. Le Bulletin sera, dans sa nouvelle formule, ouvert a ` tout ce qui permettra de mieux comprendre les proble ` mes de sante ´ et de les re ´ soudre. Il renforcera ainsi la position centrale de l’OMS dans le processus interactif de changement mondial qui ne cesse de s’acce ´ le ´ rer. Il fournira de pre ´ cieuses informations sur tout ce que fait la communaute ´ sanitaire dans le monde et s’attachera ˆ me temps a en me ` communiquer l’excitation que l’on ressent devant un de ´ fi ainsi que le courage et l’imagination dont chacun de nous doit faire preuve pour le relever. n
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V Editorial publie ´ en anglais dans Bulletin of the World Health Organization, 1999, 77 (1): 1. 1 Directeur ge ´ ne ´ ral de l’Organisation mondiale de la Sante ´ , Gene ` ve (Suisse).
Bulletin de l’Organisation mondiale de la Sante ´ Recueil d’articles No 1, 1999
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Organisation mondiale de la Sante ´ , 1999
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