? ! yf P J t T fhebd. L ) 1 1970, 45, 209-224 Relevé épidérn.
No. 19 O R G A N ISA TIO N M O NDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
W ORLD HEALTH O R G A N IZA TIO N GENEVA
WEEKLY E P I D E M I O L O G I C A L RECORD RELEVE E P I D E M I O L O G I Q U E HEBDOMADAI RE Epidemiological notes on communicable diseases of international importance and information concerning the application ■ of the International Sanitary Regulations Epidemiological Surveillance and Quarantine Unit Telegraphic Address: EP1DNATIONS GEN ÈVE Telex 22335
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l’application du Règlement sanitaire international Service de la Surveillance épidémiologique e t de la Quarantaine Adresse télégraphique: EPID N A TIO N S GEN ÈVE Télex 22335
8 MAY 1970
45th YEAR — 45e ANNÉE
8 MAI 1970
SM ALLPOX SURVEILLANCE — SURVEILLANCE D E LA VARIOLE Fig. 1 Reported Cases of Smallpox in the World, 1955-1970 — Nombre de cas de variole notifiés dans le monde, 1955-1970
1955
1956
1957
1958
1959
1960
1961
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
1970
* Estimated on present trends — Estimation d ’après les tendances actuelles.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce num éro:
Smallpox. List of Infected Areas, p. 224.
Variole. Liste des Territoires infectés p. 224.
— 210 —
Summary Through 5 May 1970,10 915 cases of smallpox had been reported to the Organization during 1970 (Table 6). This represents a decrease of only 21 % from the 13 741 cases reported to the Orga nization at this time last year. While this year a greater decline in smallpox incidence had been anticipated, the considerable improvement during the past 12 months in reporting and surveil lance programmes in most countries, particularly Afghanistan, Indo nesia, most countries in Africa, and some states in Brazil, has tended to minimize the apparent effect of the programme on smallpox inci dence as measured by actual numbers of cases reported. However, based on a composite analysis of smallpox trends in the separate countries during recent months, it is estimated that the eventual total of cases recorded during 1970 will be no more than 35 000 to 40 000 cases, a decline of 25 to 35 % from the number recorded during 1969 (Fig. 1). Cases by year and by continent since 1962 are shown in Table 1. The total of 53 696 cases recorded in 1969 is the lowest ever reported to the Organization. Decreases in incidence were observed in all geographic regions except South America, where Brazil, the only endemic country, registered a sharp increase in cases coincident with the development of an intensified reporting and surveillance programme. Smallpox incidence per 100 000 population during 1967, the first year of the programme, and the incidence in 1970, estimated on the basis of current trends, is depicted in Figures 2 and 3. In 1967, 15 countries experienced rates exceeding 5.0 per 100 000 popu lation while in 1970, three countries (Democratic Republic of the Congo, Indonesia and Rwanda) are expected to record rates of this magnitude. Notably, the three countries mentioned are among those presently conducting the most active eradication programmes. The number of countries recording one or more cases of smallpox has also declined. Forty-three countries recorded one or more cases during 1967; 38 countries recorded cases in 1968 and 29 coun tries in 1969. Thus far during 1970, 18 countries have reported cases ; in four of these (Federal Republic of Germany, Saudi Arabia, Uganda, Zambia) cases could be attributed entirely to importa tions from endemic countries.
Résumé Au 5 mai 1970,10 915 cas de variole avaient été notifiés à l’Orga nisation pour les premiers mois de 1970 (tableau 6), ce qui représente une diminution de 21 % seulement par rapport aux 13 741 cas qui avaient été signalés l’année dernière, à la même époque. On s’atten dait à un recul plus important de la variole, mais il ne faut pas oublier que l’amélioration, très sensible au cours des 12 derniers mois, des systèmes de notification et de surveillance dans beaucoup de pays — notamment en Afghanistan, en Indonésie, dans la plupart des pays d’Afrique et dans certains états du Brésil — a eu pour effet de minimiser les résultats apparents du programme, tels qu’ils s’expri ment par le nombre de cas notifiés. Cependant, si l’on fait la syn thèse des tendances observées ces derniers mois dans les différents pays, on peut penser que le total définitif pour 1970 ne dépassera pas 35 000 à 40 000 cas, ce qui représentera une réduction de 25 à 35% par rapport à 1969 (Fig. 1). Les cas enregistrés depuis 1962 sont récapitulés au tableau 1 par année et par continent. Le total obtenu pour 1969 (53 696 cas) est le plus faible qui ait été enregistré jusqu’ici par l’Organisation. Une diminution de l’incidence de la maladie a été observée dans toutes les régions géographiques — sauf en Amérique du Sud où le Brésil, seul pays d’endémicité de la région, a enregistré une forte hausse qui a coïncidé avec l’exécution d ’un programme intensifié de notification et de surveillance. Les figures 2 et 3 indiquent l’incidence de la variole pour 100 000 habitants en 1967, première année du programme, ainsi que les taux estimatifs pour 1970, sur la base des tendances actuelles. En 1967, l’incidence de la maladie avait dépassé 5 cas pour 100 000 habitants dans 15 pays; en 1970, trois pays seulement (République démocra tique du Congo, Indonésie et Rwanda) devraient enregistrer une incidence de cet ordre. Il est intéressant de noter que ces trois pays sont de ceux qui ont actuellement en cours les programmes d ’éradi cation les plus actifs. Le nombre de pays ayant enregistré un ou plusieurs cas a également diminué. Ces pays étaient au nombre de 43 en 1967, de 38 en 1968 et de 29 en 1969. Pour ce qui est de 1970, la variole s’est manifestée jusqu’à présent dans 18 pays et l’on a pu établir que les cas signalés dans quatre de ces pays (République fédérale d’Allemagne, Arabie Saoudite, Ouganda et Zambie) étaient tous dus à des importations de régions d’endémicité.
Table 1. Reported Smallpox Cases by Continent, 1962-1969 Tableau 1. Nombre de cas de variole notifiés par continent, 1962-1969
Continent
1962
1963
1964
1965
1966
1967
1968
1969
Africa — Afrique North — Nord . . . . West & Central — Ouest & centrale . . South & East — Sud & e s t ................ America — Amérique North & Central — Nord & centrale . . South — S u d ................ Asia — A s i e .................... Europe Total ........................... ...............................
î
5 6 687 10162 3 565 9 017 6 257 10 683 7 570 6 898 10 818 4 460 5 408 5 544 482 3 095
17 235 7 542
1 10 031 63 692 136 98 638
7 385 108 405 129 132 773
3 713 58 906 —
3 632 91 582 1
3 670 76 184 72 94 394
4 537 111 344 5 131164
4 375 64 766 2 80 095
7 394 42 725 —
75 201
112 155
53 696
— 211 —
Fig. 2 1967 — Smallpox Cases per 100 000 Population 1967 — Nombre de cas de variole pour 100 000 habitants
Fig. 3 1970 — Estimated Smallpox Cases per 100 000 Population Based on Present Trends 1970 — Estimation du nombre de cas de variole pour 100 000 habitants d’après les tendances actuelles
— 212 —
South America Since 1967, all cases except 6 have occurred in Brazil, the only endemic country in the Americas. The six cases outside of Brazil have all represented documented importations into French Guiana (1968) and Uruguay (1968, 1969). The national smallpox eradication programme in Brazil began in 1967 and has been intensified during succeeding years. In 1967, 6.6 million were vaccinated; in 1968, 12.2 million; and in 1969, vaccinations totalled 20.9 million. During 1970, an average of 815 000 persons have been vaccinated each week, a rate which is twice that achieved in 1969. Vaccination programmes have been completed in 12 states, and are in progress in three others (Fig. 4). By the end of 1970, systematic programmes of vaccination should be completed in all of the more densely populated states, leaving only the sparsely settled areas of the interior and the Amazon basin. However, maintenance vaccination programmes have been limited in extent and, in some states vaccinated early in the programme, a substantial proportion of susceptibles has accumulated. Pro duction of a satisfactorily stable vaccine for use in maintenance activities and in the programme as a whole has remained a vexing problem. Smallpox incidence increased sharply during 1969 ( Fig. 5). A total of 7 391 cases were recorded in Brazil, the highest incidence since 1962. The increase in cases in July 1969 coincided with the develop ment of a more efficient surveillance programme. Reporting mechan isms were improved and suspect cases were investigated to verify the diagnosis, to trace the source of infection and to ensure that appro priate containment measures were taken. Investigations revealed many additional cases — in one state, for example, an average of 40 cases was discovered for each case reported. The recent decline in reported cases coupled with an intensified programme of vaccination would suggest that transmission of smallpox might soon be interrupted in Brazil. How rapidly this occurs will depend principally on the rapidity with which a fully satisfactory reporting-surveillance programme can be developed.
Amérique du Sud Tous les cas enregistrés depuis 1967, à l’exception de 6, se sont produits au Brésil, seul pays d’endémicité de la région des Amériques. On a pu établir avec certitude que les 6 cas enregistrés hors du Brésil, c’est-à-dire en Guyane française (1968) et en Uruguay (1968, 1969) étaient des cas importés. Lancé en 1967, le programme national d ’éradication de la variole au Brésil s’est poursuivi à un rythme de plus en plus intense. Au total, 6,6 millions de personnes ont été vaccinées en 1967, 12,2 millions en 1968 et 20,9 millions en 1969. En 1970, il a été pratiqué en moyenne 815 000 vaccinations par semaine, ce qui représente le double de la moyenne hebdomadaire de 1969. Les programmes de vaccination maintenant achevés dans 12 états, se poursuivent dans trois autres (Fig. 4). A la fin de 1970, des programmes systématiques de vaccination devraient être menés à bien dans toutes les régions très peuplées du pays; il ne restera à couvrir que les zones à popu lation très clairsemée de l ’intérieur et du bassin de l’Amazone. Les programmes de vaccination d ’entretien sont limités et, dans certains états où la population avait été vaccinée vers le début du programme, un nombre important de sujets sensibles s’est accumulé, cependant que la production d ’un vaccin suffisamment stable pour être utilisé dans le cadre des opérations d’entretien et dans l’ensemble du programme continue de soulever des difficultés. L’incidence de la variole a fortement augmenté en 1969 (Fig. 5). Avec 7 391 cas déclarés au Brésil, on a enregistré le total le plus élevé depuis 1962. L ’augmentation observée en juillet 1969 a coïncidé avec l ’exécution d’un programme plus efficace de surveillance. Le système de notification a été amélioré et les cas suspects ont fait l’objet d ’investigations visant à vérifier le diagnostic, déterminer la source de l’infection et assurer l’application de mesures d ’endiguement appropriées. Ces enquêtes ont permis de découvrir de nombreux cas insoupçonnés. Ainsi, dans un état, il a été découvert en moyenne 40 cas supplémentaires pour chaque cas notifié. Etant donné la diminution récente du nombre de cas notifiés et la mise en œuvre d’un programme intensifié de vaccination, on peut penser que la transmission pourra être prochainement interrompue au Brésil; dans combien de temps? cela dépendra essentiellement de la rapidité avec laquelle un système entièrement satisfaisant de notification et de surveillance pourra être mis en place.
Fig. 4 Brazil: Status of Vaccination, April 1970 — Brésil: Situation du point de vue de la vaccination, avril 1970
Alagoas 'Sergipe
Esp. Santo Systematic vaccination completed Vaccination systématique achevée Vaccination programme in progress Programme de vaccination en cours Systematic vaccination to begin in 1970 Début de la vaccination systématique prévu pour 1970
ilb de Janeiro
—
213
—
Fig. 5 South America: Smallpox Incidence, 1967-1970 Amérique du Sud: Incidence de la variole, 1967-1970
Note: The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966. La zone en gris représente l’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966.
Table 2. South America — Smallpox Incidence Tableau 2. Amérique du Sud — Incidence de la variole
Country or territory Pays ou territoire
Population (000) 1969
Smallpox cases reported Cas de variole notifiés 1967 1968 1969
N um ber o f vaccinations reported (000) N bre de vaccinations signalées (000) 1967 1968 1969
Endemic countries —•Pays d’endémicité Brazil —•B r é s i l ................................... Other countries recording cases — Autres pays ayant enregistré des cas, 1967-1969 Argentina — A rgentine....................... French Guiana — Guyane française . Uruguay ............................................... T otal..........................................................
90 871
4 514
4 372
7 391
6 596
12 224
20 887
23 727 40 2 850
23 —
—
—
— 4 537
.
1 2 4 375
—
3 7 394
—
214
—
Asia f fiiiulipox incidence in Asia has shown a steady and continuous decline since the beginning of the programme (Fig. 7). This is principally accounted for by the decrease in cases reported from ji'Tu: (Fig. 6 )\ in the other countries, the decline in incidence has been much less dramatic. In Afghanistan, Indonesia,1 Nepal and Pakistan, eradication programmes have been initiated in the past two years and have been steadily intensified. Each of these countries has placed a substantial emphasis on reporting, surveillance and containment programmes. The impact of the eradication programme in reduc ing the reported disease incidence has been, in part, nullified by more complete reporting, as surveillance teams have found on field investigation from 2 to 10 cases for each case initially reported. In India, as recently described,2 a number of constructive steps have been taken during the past three years to improve the current i i .'"'ammc. These include suspension of use of liquid vaccine and improvement of the quality and conditions of storage of [Y.-eae-dried vaccine, increased attention to primary vaccination of children, and substitution of the bifurcated needle for the rotary lancet. Except in Tamil Nadu State3 the reporting and contain ment phases of the programme have received little attention although sieps are now being taken to remedy this deficiency. As reporting . iiclices have not materially changed in recent years, the fall in smallpox incidence in 1969 to the lowest level in India’s history . p.iunbtedly reflects the effect of these several improvements. - No. 16, 1970; » See No. 13, 1970; 3 See N o. 4, 1970.
Asie En Asie, l’incidence de la variole n ’a pas cessé de diminuer régu lièrement depuis le début du programme (Fig. 7). Cela s’explique en majeure partie par le recul de la maladie en Inde (Fig. 6); dans les autres pays, la baisse d ’incidence a été beaucoup moins spectaculaire. Au cours des deux dernières années, l ’Afghanistan, l’Indonésie,1 le Népal et le Pakistan ont mis en train des programmes d ’éradica tion qui, depuis, ont été régulièrement renforcés. Chacun de ces pays a fait un gros effort en matière de notification, de surveillance et d ’endiguement. Les effets du programme d ’éradication sur l’inci dence de la maladie ont donc été en partie masqués car la notifica tion des cas est devenue plus complète (au cours de leurs enquêtes sur le terrain les équipes de surveillance ont découvert en moyenne 2 à 10 cas supplémentaires pour chaque cas déjà notifié). En Inde, il a été pris ces trois dernières années 2 un certain nombre de mesures positives pour renforcer le programme en cours: ainsi, on a cessé d ’employer du vaccin liquide et amélioré la qualité et les conditions de stockage du vaccin lyophilisé, les campagnes de primovaccination des enfants ont été intensifiées et la lancette rotative a été remplacée par l’aiguille bifide. Il reste que, sauf dans l’Etat de Tamil Nadu,3 le travail de notification et les efforts d ’endi guement ont été quelque peu négligés; toutefois, on envisage main tenant d ’apporter remède à cette situation. Etant donné que les méthodes de notification n ’ont pas été sensiblement modifiées ces dernières années, le fait que l’incidence de la variole soit tombée, en 1969, au plus bas niveau jamais enregistré en Inde reflète sans aucun doute ces diverses améliorations. 1 Voir N" 16, 1970; 3 Voir N» 13, 1970; 3 Voir N» 4, 1970.
Fig. 6 States and Union Territories of India and Divisions of Pakistan: Smallpox Incidence, 1967-1969 Inde, états et territoires de l’Union, et Divisions du Pakistan: Incidence de la variole, 1967-1969
The boundaries shown on this map are not, in some instances, finally determined and their reproduction does not imply official endorsement or acceptance by the W orld ii tltli Organization. — Certaines des frontières indiquées sur cette carte n ’étant pas définitivement fixées, la reproduction de leur tracé n ’implique nullement q u ’elles . 'ffllcmont approuvées ou acceptées par l’Organisation mondiale de la Santé.
—
215
—
Fig. 7 Asia: Smallpox Incidence, 1967-1970 — Asie: Incidence de la variole, 1967-1970 Cases Cas
Note: The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period, 1962-1966. La zone en gris représente l’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966.
Table 3. Asia — Smallpox Incidence Tableau 3. Asie — Incidence de la variole Country or territory Pays ou territoire Presumed endemic — Pays présumé d’endémicité A fghanistan........................................... India — I n d e ....................................... Indonesia — In d o n é sie ....................... Nepal — N é p a l ................................... E. Pakistan — Pakistan oriental . . . W. Pakistan — Pakistan occidental Yemen — Y é m e n ............................... Other countries reporting cases — Autres pays ayant enregistré des cas, 1967-1969 Burma — Birmanie ........................... Ceylon — C e y l a n ............................... Kuwait — K o w e ït................................ Trucial Oman — Oman sous régime de tr a ité ................................................... Southern Yemen — Yémen du Sud . . T otal.......................................................... Population (000) 1969 Smallpox cases reported Cas de variole notifiés 1967 1968 1969 Number of vaccinations reported (000) Nbre de vaccinations signalées (000) 1967
1968
1969
16 387 537 115 118 054 10 902 60 655 50104 4151
334 84 902 13 478 110 6 377 6 084 3
739 35 179 17 350 249 9 229 1 836 —
250 18 694 17 972 1 63 2 041 3 507 29
880 96 300 14 702 280 27 735 22 681 119
1 627 83 394 15 683 1 450 34 079 15 428 13
1 099 75 690 23 718 2 888 (22 326) 9 22 254 141
26 980 12 359 601 150 1222
—
181 1 —
69 — —
41 10 4 111344
— 2 1 64 766
— — 42 725
Note: Parentheses indicate th at information is incomplete for the year; superscript represents the num ber o f months for which inform ation is available. Les parenthèses signifient que les données n e couvrent pas l’année entière; le chiffre à la droite de la parenthèse indique le nom bre de mois sur lequel porte l’information.
—
216
—
Africa — East and South In 1969, reported cases of smallpox in eastern and southern Africa declined by 42% and in 1970, cases have occurred in only nine countries of which two (Uganda and Zambia) experienced two imported cases each. Endemic smallpox now appears to be confined to three areas; (1) Democratic Republic of the CongoRwanda-Burundi, (2) Ethiopia-Sudan, (3) South Africa. The first of these endemic foci reported more than three fourths of all cases in eastern and southern Africa in 1969 and a yet higher proportion in 1970. Intensive vaccination programmes are in progress in Rwanda and the Congo and a programme is beginning in Burundi. In the Congo, 12.2 million of the 20.6 million inhabi tants of the country have been vaccinated during the past two years (Fig. 8 ); in a carefully planned and well supervised programme in Rwanda, 2.0 million of the 3.5 million inhabitants have also been vaccinated. In Rwanda, every suspect case is now intensively investigated and plans have now been made to do the same in the Congo. Smallpox incidence in the second of the principal endemic foci, Ethiopia-Sudan, is undoubtedly considerably understated. An eradication programme has begun in Sudan but is not yet progress ing satisfactorily. A major endemic focus is believed present in southern Sudan with introductions repeatedly occurring from this area and Ethiopia, into northern Sudan. Reporting and surveil lance activities, however, are still very limited in scope. A pro gramme in Ethiopia has been planned to begin late in 1970; at present, few vaccinations are being performed and reporting is recognized to be very incomplete. Smallpox is persistently reported from the north-eastern pro vinces of South Africa, particularly Transvaal Province. No information is available regarding the extent of smallpox control activities.
Afrique orientale et méridionale En 1969, le nombre des cas de variole signalés en Afrique orien tale et méridionale a diminué de 42% et en 1970, la maladie s’est manifestée dans neuf pays seulement dont deux (Ouganda et Zambie) ont enregistré respectivement un et deux cas importés. La variole endémique semble être maintenant limitée à trois régions: (1) la République démocratique du Congo, le Rwanda et le Burundi, (2) l’Ethiopie et le Soudan, (3) l’Afrique du Sud. Les cas signalés dans le premier de ces foyers d ’endémicité repré sentaient en 196? plus des trois quarts du total pour l’Afrique orien tale et méridionale, et cette proportion est encore plus élevée en 1970. Des programmes intensifs de vaccination sont en cours au Rwanda et au Congo, et il vient d’en être lancé un au Burundi. Au Congo, plus de la moitié de la population, soit 12,2 millions d ’habitants sur 20,6 millions ont été vaccinés au cours des deux dernières années (Fig. S ); au Rwanda, deux millions d ’habitants sur les 3,5 millions que compte le pays ont été également vaccinés dans le cadre d’un programme soigneusement organisé et dirigé. Dans ce pays, chaque cas suspect fait maintenant l’objet d ’investi gations approfondies et le Congo se prépare à instituer un système analogue. Il ne fait pas de doute que l’incidence de la variole dans le deuxième des principaux foyers d’endémicité, c’est-à-dire en Ethiopie et au Soudan, est en réalité beaucoup plus élevée que les statistiques ne l’indiquent. Un programme d ’éradication a été entrepris au Sou dan, mais il ne progresse pas encore de façon satisfaisante. On pense qu’il existe un important foyer de variole dans le sud du Soudan et que l’infection est souvent introduite dans le nord à partir de ce foyer et de l ’Ethiopie. Cependant, la notification et la surveillance présentent encore de grandes lacunes. En Ethiopie, où un programme devrait être lancé avant la fin de 1970, les vaccina tions sont encore rares et la notification des cas est notoirement très incomplète. Dans les provinces du nord-est de l’Afrique du Sud, en parti culier dans celle du Transvaal, l’endémie variolique est persistante. On manque de renseignements sur l’ampleur des activités de la lutte antivariolique.
Fig. 8 Democratic Republic of the Congo: Areas Vaccinated in the Systematic Programme through April 1970 République démocratique du Congo: Zones où les vaccinations prévues par le programme systématique avaient été faites jusqu’en avril 1970
—
217
—
Fig. 9 Africa, East and South: Smallpox Incidence, 1967-1970 — Afrique orientale et méridionale: Incidence de la variole, 1967-1970 Cases Cas
HOOt
Note: The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966. La zone en gris représente l’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966.
Table 4. Africa, East and South — Smallpox Incidence Tableau 4. Afrique orientale et méridionale — Incidence de la variole Country o r territory Pays ou territoire Population (000) 1969 Smallpox cases reported Cas de variole notifiés 1967 1968 1969 N um ber of vaccinations reported (000) N bre de vaccinations signalées (000) 1967 1968 1969
Presumed endemic — Pays présumé d ’endémicité Burundi ............................................... Congo, Dem. Rep. of — Rép. Dém. du Ethiopia — E th io p ie ........................... M alaw i................................................... R w a n d a ............................................... South Africa — Afrique du Sud . . . Southern Rhodesia — Rhodésie du Sud Sudan — Soudan................................... United Rep. of Tanzania — Rép.-Unie de T anzanie....................................... Other countries reporting cases — Autres pays ayant notifié des cas, 1967-1969 Botswana ........................................... K e n y a ................................................... Lesotho ............................................... M o z a m b iq u e ....................................... Swaziland — S o u a z ila n d ................... Uganda — O u g a n d a ........................... Zambia — Z am b ie............................... T otal..........................................................
3 475 18 508 24 309 4 339 3 514 19 643 4 815 15 170 12 889
74 1 479 466 38 —
43 26 9 1 629
270 3 800 426 61 — 81 12 106 455
102 2 072 197 65 107
262 302 675 187 66 825 2 451
300 2 849 1 439 768 351 2 058 2 123
370 9 351 (1 240)6 970 989 9 3 644 2 791
246 25 130 117
629 10 553 937 7 296 408 8 335 4 196
1 153 1 104 25 365 47 4 460
— 85 — 145 15 55 33 5 544
— 14 — 11 —
9
— 3 095
Note: Parentheses indicate that information is incomplete for the year; superscript represents the num ber of m onths for which information is available. Les parenthèses signifient que les données ne couvrent pas l’année entière; le chiffre à la droite de la parenthèse indique le nom bre de mois sur lequel porte l ’information.
—
218
—
Africa — West and Centrai Only three years after beginning eradication programmes, the 20 countries of western and central Africa have virtually inter rupted smallpox transmission. During 1969, the last cases of smallpox were detected in Nigeria in August and in Dahomey in September. All cases of suspect smallpox subsequently reported were carefully investigated both clinically and virologically, but in each instance were identified as chickenpox, herpes simplex or other infections. However, in northern Nigeria, in March of 1970, a case of small pox was reported from Kaduna which was confirmed on field inves tigation. The source of infection was traced to a village of about 2000 persons over 500 kilometre? away. Field investigation revealed additional cases of smallpox dating back many months. The infected village was not far distant from an area where other outbreaks had occurred during 1969. In addition to intensive efforts to discover additional cases, wide spread vaccination is being conducted. This outbreak demonstrates the already recognized possibility that transmission of smallpox might continue for many months without detection in isolated, remote villages. Therefore, surveillance programmes throughout western and central Africa will be continued despite the apparent absence of disease. The programme of systematic vaccination has continued in all of these countries. On 30 November, a ceremony was held in Niger to commemorate the one hundred millionth smallpox vaccination performed since the inception of the regional pro gramme in January 1967. To date over 110 million persons have been vaccinated and many countries are now establishing pro grammes of maintenance vaccination.
Afrique occidentale et centrale Trois ans seulement après le lancement de leurs programmes d ’éradication, les 20 pays de l’Afrique occidentale et centrale ont pratiquement réussi à interrompre la transmission de la variole. En 1969, la maladie s’est manifestée pour la dernière fois au Nigéria en août et au Dahomey en septembre. Tous les cas suspects signalés par la suite ont été soumis à des examens cliniques et viro logiques approfondis et se sont révélés être en fait des cas de vari celle, d’herpes simplex ou d’autres maladies. Un cas de variole déclaré à Kaduna, dans le nord du Nigeria, au mois de mars 1970, a été confirmé après enquête sur le terrain. La source de l’infection a pu être localisée dans un village d’envi ron 2 000 habitants situé à plus de 500 kilomètres. Les enquêtes entreprises ont permis de détecter d ’autres cas remontant à plu sieurs mois. Le village infecté n ’est pas très éloigné d ’une zone où d’autres épidémies avaient éclaté au cours de l’année 1969. En plus des efforts intensifs qui ont été déployés pour découvrir des cas insoupçonnés, une vaste campagne de vaccination est en cours. Les programmes de surveillance sont cependant pour suivis, malgré l’absence apparente de la maladie, dans toute l’Afrique occidentale et centrale car on s’est rendu compte, ainsi que l’a montré la dernière éclosion, que la variole peut continuer à se transmettre sans qu’on le sache pendant de nombreux mois dans les villages isolés ou écartés. Les programmes de vaccinations systématiques se poursuivent dans tous ces pays. Le 30 novembre 1969, a été célébrée au Niger la cent millionième vaccination depuis janvier 1967, date du lan cement du programme régional contre la variole. Jusqu’à présent plus de 110 millions de personnes ont été vaccinées, et beaucoup de pays lancent des programmes de vaccinations d ’entretien.
Fig. 10 Africa, West and Central: Smallpox Incidence, 1967-1970 Afrique occidentale et centrale: Incidence de la variole, 1967-1970 Cases Cas
N ote: The grey area represents the range between the highest and lowest incidence reported during the five-year period 1962-1966. L a zone en gris représente l’écart entre les incidences maximales et minimales observées au cours de la période 1962-1966.
— 219 —
Table 5. Africa, West and Central — Smallpox Incidence Tableau 5. Afrique occidentale et centrale — Incidence de la variole
Country o r territory Pays ou territoire
Population (000) 1969 1967
Smallpox cases reported Cas de variole notifiés 1968 1969
N um ber o f vaccinations reported (000) N bre de vaccinations signalées (000) 1967 1968 1969
Presumed endemic countries — Pays présumé d’endémicité Dahomey ........................................... Nigeria — N ig é ria ............................... Other countries reporting cases — Autres pays ayant notifié des cas, 1967-1969 Cameroon — C a m e ro u n .................... Chad — T c h a d ................................... G h a n a ................................................... Guinea — G u in é e ............................... Ivory Coast — Côte d ’Ivoire................ Liberia — L ib é r ia ............................... Mali . . . ........................................... Niger ................................................... Sierra Leone ....................................... T o g o ....................................................... Upper Volta — Haute Volta . . . . T o ta l..........................................................
2 653 64 813
813 4 753
359 1 832
55 204
702 9 560
990 23 494
934 18 364
5 713 3 513 8 572 3 890 4196 1 152 4 927 3 740 2 513 1 807 5 258
63 86 114 1 530 2 6 144 1 187 1 698 332 90 10 818
87 5 26 330 5 58 679 1 143 784 100 5 408
15 —
— — — 1 28 80 83 — 482 16
—
NOTE ON GEOGRAPHIC AREAS — NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES The form o f presentation in the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the World Health Organization o f the status or boundaries of the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographic basis for the information herein. The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographic units for which data are provided. Local areas under the International Sanitary Regulations are presented as designated by health administrations. H ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Santé admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés. Ce mode de présentation n’a d’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux. Les « circonscriptions » (voir définition de ce terme dans le Règlement sanitaire international) sont présentées suivant les notifications reçues des administrations sanitaires.
Table 6
SM ALLPO X INCIDENCE — 1970 — INCIDENCE D E LA VARIOLE Tableau 6 Provisional number o f cases by week (including suspected cases and imported cases) — Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) Reports received by 5 M ay 1970 — Rapports reçus jusqu’au 5 mai 1970 1970 February — Février 5 6 7 9 10 11 12 14 8 13 15 16 TOTAL to date à ce jour TO TA L same period même période TO TA L for year po u r l ’année M arch -— M ars A pril -—Avril 1969
Country — Pays
January Janvier
1-4
AFRICA (W est and Central) A FR IQ U E (occidentale et centrale) 2 — — 994 __ 9 6 3 4 5 — 15 21 3 406 99 — — 2 232 14 — __ — __ 38 9 __ 82 12 , _ .__ _ — — __ — — — — — 12 — 2 1 — — — — — — 1 __ — 2 __ — __ — __ — — __ — __ — — __ — 2 — — __ 38 51 __ 20 4 __ 10 1 __ .__ — __ 15 5 827 5 475 115 12 38 a 41 4 — — — 1 1 2 142 298
482 204
Nigeria — N ig é ria ...............................................
—
AFRICA (E ast and South) A FR IQ U E (orientale et méridionale)
3 095 102 2 072 197 14 65 11 107 246 25 130 117 9 —
B u r u n d i ................................................................ Congo, Dem. R ep. • — Rép. dém ...................... Ethiopia — E th io p ie ...........................................
__ 154 6
K enya .................................................................... M a l a w i ................................................................ M o z a m b iq u e ........................................................ __ “ 168 — — 8 — 8 —. — __ —
_
_ _
_
__ —
R w a n d a ................................................................ South A frica — A frique du S u d ..................... Southern Rhodesia —• R hodésie du Sud . .
43 __ —
Sudan — Soudan ............................................... Tanzania, U nited Rep. — Tanzanie, Rép. Unie U ganda — O u g a n d a ........................................... Zam bia — Z a m b i e ........................................... 19 1 — — 23 — 1 —
3 1 — ~
23 — .— — 20 1 — — 34 1 — — 14 5 — — 9 — — —' 22 5 — —
6 5 — —
37 5 — 2
212 24 2 2 718
90 33 3 — 569 718 109 25 42 569 34 22 47
SO U TH AM ERICA A M É R IQ U E D U SUD 9 1 — 12 — 9 65 2 — — — 11 6 —* 10 37 72 28 — 6 15 — 10 1 — 9 3 — __ 5 — 14 1 — 27 __ 1 13 . _. _ 27 3 .— — — —, __
7 394» 7 391 2140 1402 992 473 56 13 9181 91 353 22 12 047 822 1 432 603 42 725 b
g I
ts>
I
Brazil — Brésil B a h i a ................................................................ M inas G e r a is .................................................... P a ra n â ................................................................
19 15 41
Rio Grande do S u t ........................................... Sâo P a u l o ................. ...................................... Other States — Autres é t a t s ......................
213 31 2
ASIA — A SIE
A f g h a n i s t a n ........................................................ India — I n d e ....................................................... N epal — N é p a l ................................................... 34 168 14 167 14 193 — 122 — 6 261 14
112 998 1
_ 1 247 14 __ 28 —
_
_
1 77 * — 23 —
5 51
13 22
__ 36
__. 22
172 2 392 57 925 486 12e
64 6 026 39
250 18 694 163
E ast Pakistan — Pakistan o r ie n ta l................. W est Pakistan — Pakistan occidental . . . Saudi A rabia — A rabie S a o u d i t e ................. 18 26 — 268 __ — 284 5 — 207 3 — 167 2 — 368 — — 371 ___ — 64 35 1 216 48 1 304 32 1
205 187 2
45 48 4
15 36 3
58 31 — ]49 8 * —
20 — 187 1 — 92 — —
— 163 2 —
— 200 2
—
450 473 — 5 137 3 411 28 — 4995 3 831 834 17
2 041 3 507 — 17 972 12 358 1691 20
Indonesia — Indonésie West Java — Java o c c id e n ta l ...................... Central Java — Java c e n t r a l ...................... East Java — Java o r i e n t a l ..........................
1 155 5 —
__ 104 147 73 67 157 44 6 14
__ _ 13 18
_ 76 60 i 30 61 7 74 25 662 1036 20
K a lim a n ta n ........................................................ S u la w e s i ............................................................ S u m a t r a ............................................................
232 489
8 4 301 —
41 833 3 029 —
EU R O PE 4 1 3 602 1 — — -2 445 — — — — —
Fed. R ep. G erm any — R ép. féd. Allemagne
14
20 10 915
— 13 741 53 696 — N il — Z é r o
TO T A L
................................................................
3 928
a I n c lu d e s U r u g u a y (3 c a ses) — C o m p r e n d U r u g u a y (3 c a s ). b In c lu d e s B u rm a (6 9 c a ses) a n d Y e m e n ( 2 9 c a s e s ) — C o m p r e n d B ir m a n ie (6 9 c a s ) e t Y é m e n ( 2 9 c a s).
c All were passengers o f a ship arriving from Pakistan and limited to Jed dah Q uarantine Station. • —T ous ces cas étaient des passagers d ’u n navire en provenance d u Pakistan ;ils furent isolés à la S tation de Q uarantain e de D jeddah.
T a b le 7
SM ALLPOX IN C ID EN C E — 1969 — IN C ID EN C E D E LA VARIOLE T ableau 7
Number o f cases by week — Nombre de cas par semaine Reports received by 5 M ay 1970 — Rapports reçus jusqu’au 5 mai 1970 1969 Feb. Fév. M arch M ars June Juin July Juillet Sept. Oct. 40-44 45-48 49-53 à ce jour Nov. 36-39 TO TA L 27-31 32-35 TO TA L for year pour l ’année Aug. A oût D ec. Déc. 23-26 10-13 14-18 19-22 A pril Avril 6-9 M ay M ai 1968
Country — Pays
Jan. Janv.
1-5
AFRICA (E ast and South) A FR IQ U E (orientale et méridionale) B u r u n d i ............................................... Congo, Dem. Rep. — Rép. dém. Ethiopia — E th io p ie .......................... Kenya ................................................... 1 155 68 5 4 183 14 3 38 279 2 1 8 371 10 — __ 5 4 2 27 4 — 9 4 7 __ 2 7 65 11 107 246 25 130 9 117 9 172 9 3 __ 47 37 5 1 — 13 21 4 5 __ __ — 2 __ _ 1 9 1 4 __ 28 70 2 __ 15 16 5 194 4 — _ __ 4 14 9 121 2 — 9 257 4 — 10 2 — 18 2 16 — 1 __ __ — 7 — 14 — 5 — 12 — 11 — 1 19 __ — _ 49 __ — __ 5 — 1 17 — — 10 17 — — 7 4 — — 6 19 34 10 — __ — 6 29 1 9 — 8 1 35 — 2 12 — — 104 44 5 __ 82 23 -— 120 7 — 3 095 102 2 072 197 14
5 544 270 3 800 426 85 61 145 __ 81 12 106 15 55 455 33
M a la w i................................................... M o z a m b iq u e ...................................... R w a n d a ............................................... South A frica — A frique du Sud . .
Southern R hodesia-R hodésie du Sud Sudan — S o u d a n .............................. Swaziland — S o u a z ila n d ................. U ganda — O u g a n d a ..........................
U nited R ep. o f Tanzania — R ép.-U nie de T a n z a n ie ................. Zam bia — Z a m b ie ..............................
I
__
_ __ — 31 12 9
__
_ _ _ — 2 — __ — 11 —
_ _
_ _
_ . __ —
482 15 . . —
to
to
AFRICA (W est and Central) A FR IQ U E (occidentale et centrale) C am eroon — C a m e r o u n ................. C had — T c h a d .................................. D a h o m e y ............................................... G h a n a ................................................... 11 — 3 — __ __ __ — __ __ __ —
_ —
55 16
5 408 87 5 359 26
I
_ _ __ 6 16 __ __ — __ __ — 10 10 10
Guinea — G u i n é e .............................. Liberia — L i b é r i a .............................. M a l i ........................................................ N i g e r .................................................... 12 __ — 2 4 __ __ 1 13 14 51 20 3 3
_ __ — __ _ .. — —
3 __ __ — __ __ 1 5
1 __ __ — __ __ __ 14
1 28
330 5 58 679
Nigeria — N ig é r ia .............................. Sierra L e o n e ....................................... T o g o ........................................................ U pper V olta — H aute Volta . . . 60 23 13 — 72 30 6 —
_ —
_ —
_ —
_ —
204 80 83
1 832 1 143 784 100
SO U T H AM ERICA A M É R IQ U E D U SUD Brazil — B r é s i l .................................. U ruguay ............................................... 176 — 312 — 207 — 235 — 593 — 9 1 I 173 1 241 114 396 — 5 268 4117 3 654 23 8 2 356 1 530 6 249 573 15 — 21 577 450 12 4 __ 1 571 1 169 19 58 2 388 1 159 7 137 292 2 — 4 515 129 — 14 2 2 632 1 271 24 106 258 — 5 003
360 — 6 682 1 502 39 192 — 3 249
1 607 — 3 378 1 919 29 299 97 — — 4 584
1 574 1 7 94 1 441 44 106 — — 3 596
1 245 2 43 162 1 823 46 184
553
400
7 394 7 391 3 56 396 1 146 47 38 259 48 927 1 350 116 421 42 725 250 69 18 694c 17 972 163 2 041 3 507 29 — 3 925 — 2 734 — 3 504 53 696e
4 375* 4 372 2 64 766& 739 181 35 179 17 350 249 9 229 1 836
ASIA — A SIE A fg h a n ista n ........................................... B urm a — B i r m a n i e .......................... India — I n d e ....................................... Indonesia — I n d o n é s ie ...................... 21 276 279 — -
18 — 3 330 2 421
N epal — N é p a l .................................. East Pakistan — Pakistan oriental . W est Pakistan — Pakistan occidental Yemen — Y é m e n ..............................
EU R O PE
...............................................
2 80 095
Total
........................................................
6 942
° Includes French G uiana (1 case) — C om prend G uyane française (1 cas) b Includes Trucial O m an (2 cases) and Southern Yemen (1 case?). — C om prend Oman sous régime de traité (2 cas) e t Yémen du Sud (1 cas?) c Includes 2 605 cases not distributed by m onth. — C om prend 2 605 cas non repartis p a r mois.
__N i l ___Zéro
— 222 —
Q U A R A N U N A BLE D ISEA SES — M ALADIES Q U A R A N TE^ AIRES N otifications Received from 1 to 6 M ay 1970 — N otifications reçues du 1er au 6 mai 1970 A rea notified as infected on the date indicated — Circonscription notifiée comme infectée à la date donnée. ... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles C Cases — Cas D D eaths — Décès City X (A) Ville X (A) City Y (P) Ville Y (P) City X and the airport o f that city. Ville X e t l ’aéroport de cette ville. City Y and the p o rt o f th a t city. Ville Y et le p o rt de cette ville. S i Im ported cases — Cas importés p Preliminary figures — Chiffres préliminaires r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspect9 means the city o f R angoon w ith its p o rt and its airport, signifie la ville de R angoon avec son p o rt e t son aéroport. means the city o f K arachi with its p o rt (but without its airport), signifie la ville de K arachi avec son port (mais sans son aéroport).
Rangoon (PÀ
Ex.: Karachi (P ) (excl, A)
PLAGUE — PESTE America — Amérique EC U A D O R — ÉQ U A TE U R IN D IA (contd.) IN D E (suite)
C
D
C
D UGA N DA — OUGANDA
C
D
8-14.II
15-21.H
12-18.IV
Mysore, State Chitradurga, D. . . . 10 Orissa, State Districts B a la so r e .................... 10 Cuttack........................ 0 Pondicherry, Terr. Pondicherry, D. . . .
Northern Region West Nile, D ................ 0 40 0 America — Amérique 5 0 4 35 0 3 22-28.11
1
0
Chimborazo, Province Chunchi, Canton LIuquillay, Parr. . . 18-24.1 Guyas, Province Milagro, Canton Milagro, Parr. { 25-31.1 . . < 1-7.II ( 8-14.II Asia — Asie
15-21.H
3
0
C BRA ZIL
D
1 1 2
0 1 0
18-24.1
25-3 t-T
— BRÉSIL Rio Grande do Sul, S ta te ........................
5-ll.IV
28
0
2
0
l
0 Asia — Asie C D
8-14.IU
15*21.111
c VIET-NAM , REP.
D
Tamil Nadu (ex Madras), State Districts M a d u ra i.................... S a le m ........................ Thanjavur ................ Tiruchirapalli . . . . T iru n elv eli................ 5 0 12 2 3 0 0 2 0 1 i 3 0 0 0 0 1 0 0 0
26.IV-2.V
Nhatrang (PA) . . . Provinces Hau-Nghia: Cuchi, D ................... Duchoa, D ............... Quang-Tri ................ T ay-N inh....................
1
0
— IN D E Ahmedabad (A) . . . Allahabad (A) . . . Bombay (P) (excl. A) Delhi (excl. A) . . . . Lucknow (A) . . . . IN D IA C D 22-28.H
19-25.IV
8 3 1 3
0 0 o 0
17 0 1 3 1 C
5 2 0 0 1 D
V IET-NAM , R E P . 1
26.IV-2.V
Saigon (P) (excl. A) Gia-Dinh, Province 1Cholera El Tor.
1 3
0 0
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie c IN D IA — IN D E D 19-2S.IV
Andhra Pradesh, State Districts Srikakulam ................ 7 Visakhapatnam . . . 1 Delhi, Terr................ 3
29.H-7.ni
0 0 2
2 0 2
0 0 2
22-28.IH 22-28.m
29.m-4.IV 29.m -l.IV
YELLOW FEVER - - FIÈVRE JAUNE Africa GHANA —
Calcutta (P) (excl. A) . Madras (P) (excl. A) . Nagpur ( A ) ................ C D 29.H-7.HI
49 4 1 c
7 0 0 D
Afrique C D
Gujarat, State Districts Ahmedabad . . . . BanasKantha . . . . B u ls a r ........................ D a n g s ........................ Jam nagar.................... Kaira ........................ K u tc h ........................ Panch Mahals . . . . Sabarkantha . . . . 31 24 10 0 2 0 16 6 0 4 3 1 0 0 0 4 0 0
5-ii.rv . . . 2 i
22-28.m
Andhra Pradesh, State Districts H yd erab ad ................2 0 Visakhapatnam . . . 0 0 22-28.H1
Eastern Region
1 2
0 0
SMALLPOX Africa —
-
VARIOLE Afrique C D 12-18.IV
15 3 0 2 0 2 0 9 11
8 0 0 0 0 0 0 0 3
Maharashtra, State Districts Aurangabad................25 N agpur....................... 2 N anded........................52 0 0 0
29.H1-4.IV
8-14.HI
22 0 28
0 0 0
CO NG O , D EM . R EP./R ÉP. D EM .
Orientale, Province . .
21
0
Haryana, State Districts A m bala....................... 1 G u rg a o n .................... 6 H is s a r ........................ 4 Mohindergarh . . . 39
22-28.IH
0 0 1 5
0 1 7 33
0 0 3 2
— 223 —
SMALLPOX (contd.) — VARIOLE (suite) Asia (continued) — Asie (suite) C D C
c IN D IA (contd.) IN D E (suite)
D
C
D IN D O N ESIA (contd.) IN D O N ÉSIE (suite)
C
D
8-14.III
29.III-4.IV
12-18.IV
D
Uttar Pradesh, State Districts B areilly........................ Sultanpur ................
INDIA (contd.) INDE (suite)
8-14.III
15-21.III
Sumatera-Selatan, Province Regencies
3 1
0 î
Himachal Pradesh. Terr. Simla D ....................... Madhya Pradesh, State Districts Bhind . .................... 0 D e w a s ....................... 34 E ast-N im ar................ 1 S h a ja p u r .................... 0 Maharashtra, State Districts B h i r ............................ Jalgaon........................ Thana ........................ Y e o tm a l.................... Mysore, State Bijapur, D ....................
1 0
0 0
8-14.11 0 1
Musi Rawas . . . . Ogan Komering Ulu . Atjeh, Province
2 23
0 0
0
0
West Bengal, State Districts M idnap u r.................... î West Dinajpur . . . 0
s-11.1v 62 2
22-28.III
29.m-4.IV
0 0
0 3 1 1
4 0 1
0
0 0 0 0
î 0 2 0 22-28.U
Atjeh-Tengah, Regency Djawa-Barat, Province Bandung, Regency . .
Rajasthan, State Districts C h u r u ........................ T o n k ........................... Rajasthan, State Kotah, D ...................... Rajasthan, State Ajmer, D ...................... Rajasthan, State Jaisalmer, D ................. Uttar Pradesh, State Muzaffamagar, D. . . 6
35
6
8-14.HI
22-28.III
12 3 2 0 15-21.U 3 14 1-7.II 8
Djawa-Tengah, Province Regencies P em alan g .................... T j i l a t j a p .................... Sumatera-Utara, Province Tapanuli-Selatan, R e g e n c y ................
1 1
0 1
4 4 0
0 0 0
0 6 1
0 0 0
22-28.UI
0 1-7.II 2
0
12
0
0
12
2
1-7*111
11-17.1
0
18
6
15 1-7.III
0 LOUSE-BORNE TYPHUS FEVER TYPHUS À POUX
8-14.III Orissa, State Districts B a la s o re .................... 0 K eo n jh a r.................... 13 Punjab, State Districts B h a tin d a .................... Ferozepur.................... ' Rajasthan, State Districts B h ilw a ra .................... Bikaner.................... Chittorgarh . . . . Dungarpur . . . . Ganganagar . . . . J a i p u r .................... J h a la w a r................
ij-2i.ni
0 America — Amérique C EC U A D O R — ÉQ U A TEU R D
0 0
2
0 2
0
INDONESIA — INDONÉSIE Djakarta-Raya (PA) . Djawa-Barat, Province
12- 18.IV
15-21.III
22-28.111
h
0
Azuay, Province Cuenca, Canton 153 1 12 0 S. Sebastian, Parr. . 1-7.II 1 0
1 1 1-7,111
0 0
0 3
0
0
22-28.III
0 0 11 1 26 39 16
0 0 0 0 3 9 2
il 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0
Regencies B o g o r ....................... Madjalengka . . . . Sukabum i.................... Sumedang ................ T jia n d ju r................... Tjirebon ( P ) ................ Djawa-Tengah, Province Regencies K eb u m en .................... Tjilatjap (P) . . . .
9 1
19 6
0 0 1 0
Chimborazo, Province Alausi, Canton Huigra, Parr. . . . 18-24.1 1 0
Riobamba, Canton Pungala, Parr. 1 1 0 0 . . 1-7.II 1 j 0 q
Riobamba, Parr. .. < | 25*3/1
Areas Removed from the Infected Area L ist between 1 and 6 M ay 1970 Territoires supprimés de la liste des territoires infectés entre les 1er et 6 m ai 1970 For criteria used in com piling this list» see page 171 — Les critères appliqués pour la com pilation de cette liste sont publiés à la page 171.
CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie MALAYSIA — M ALAISIE Sarawak, State Limbang (S th ), Division Lawas, District Limbang» D istrict
SM ALLPOX — VARIOLE Asia — Asie IN D IA — IN D E Gujarat, State Amieli, District
Madhya Pradesh, State Guna» District M andsaur, District Ujjain, District W est-Nimar, District Rajasthan , State Bharatpur, D istrict
LOUSE-BORNE TY PHU S FEVER TY PH U S À PO U X Europe YUGOSLAVIA — YOUGOSLAVIE Bosnie & Herzégovine Sarajevo, District
—
224
—
Infected Areas as on 6 M ay 1970 — Territoires infectés au 6 mai 1970 F or criteria used in compiling this list, see page 171 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés à la page 171.
The complete list o f infected areas is not published in this issue but the following areas should be added to the list appearing in Nos. 17 and 18, page 195 and 204.
La liste complète des territoires infectés n 'est pas publiée dans le présent Relevé . Les territoires mentionnés ci-dessous doivent donc être ajoutés aux listes publiées dans les N 0B 17 et 18, pages 195 e t 204.
PLA GU E — PE STE America — Amérique
SM A LLPO X — VARIOLE Africa — Afrique
Gujarat, State Dangs, District Himachal Pradesh, Terr. Simla, District Orissa, State Keonjhar, District Punjab, State Ferozepur, District Rajasthan, State Ajmer, District Bhilwara, District Jaisalmer, District K otah, District Tonk, District
Uttar Pradesh, State M uzaffarnagar, District West Bengal, State M idnapur, District
EC U A D O R — É Q U A TE U R Chimborazo, Province Chunchi, C anton Guayas, Province Milagro, Canton CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie IN D IA — IN D E Orissa, State Balasore, District IN D IA — IN D E Lucknow (A) Andhra Pradesh, State Visakhapatnam, District UGANDA — OUGANDA Northern Region West Nile, District Asia —• Asie
LOUSE-BORNE TY PH U S TY PHU S À PO U X
FEVER
America — Amérique EC U A D O R — ÉQ U A TEU R R iobam ba, Canton
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendment to 1970 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendement à la publication de 1970
Italy Insérer: Trieste: [ Insert:
Italie
Ufficio Sanitario di Porto di Trieste-Molo Fratelli Bandiera Etats-Unis d’Amérique Insérer: Manatee County Health Dept. Floyd County Health Dept.
United States of America Insert : Florida Bradenton: Georgia Rome:
Massachusetts Boston: Massachusetts Dept, of Public Health, Division of Communicable Diseases Woburn: Board of Health
A new edition of the publication Yellow-Fever Vaccinating Centres for International Travel, giving the situation as on 24 April 1970, is enclosed with this Record.
Une nouvelle édition de la publication Centres de Vacci nation contre la Fièvre jaune pour les Voyages internationaux, donnant la situation au 24 avril 1970, est jointe au présent Relevé.
Price of the Weekly Epidemiological Record Per single copy ................ Annual subscription . . . 4.850 V.70
Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire 1.— $0.30 $16.00 2/- . . . £5.0.0 . . . Par numéro Abonnement annuel Printed in S witzerland
Fr. s.
Fr. s. 50.—