Надзор за состоянием водоснабжения, санитарии и гигиены в школах Практическое пособие Ключевые слова CHILD HEALTH EUROPE HYGIENE PUBLIC HEALTH SURVEILLANCE SANITATION SCHOOLS WATER SUPPLY Аннотация Отвечающий современным требованиям доступ к воде, санитарии и средствам гигиены (WASH) в школе является правом каждого ребенка, что подтверждается в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, в Протоколе по проблемам воды и здоровья и в Остравской декларации по окружающей среде и охране здоровья. Обеспечение доступа к WASH в школах Общеевропейского региона сопряжено с многочисленными и разнообразными трудностями. Одна из важнейших мер по улучшению положения дел, которая должна способствовать более высоким результатам учебы и итоговым показателям здоровья, − это высококачественный надзор, призванный повысить осведомленность общества и стимулирующий прогресс. Настоящая публикация представляет собой практическое пособие, имеющее целью помочь странам укрепить надзор за состоянием WASH в школах. Полученные в результате надзора данные будут использоваться при разработке позитивных норм и правил и планировании улучшений, направленных на обеспечение и охрану здоровья, благополучия, достоинства и умственного развития детей. Пособие также позволяет странам использовать собранные данные для налаживания диалога по стратегическим вопросам и включать их в международную отчетность, в том числе отчетность о прогрессе в выполнении предусмотренных в Целях в области устойчивого развития задач, касающихся WASH в школах. ISBN 978 92 890 5467 6 © Всемирная организация здравоохранения, 2019 г. Некоторые права защищены. Настоящая публикация распространяется на условиях лицензии Creative Commons “С указанием авторства – На некоммерческих условиях – Распространение на тех же условиях” 3.0 IGO (CC BY-NC-SA 3.0 IGO; https:// creativecommons.org/licenses/ by-nc-sa/3.0/igo/). Лицензией допускается копирование, распространение и адаптация публикации в некоммерческих целях с указанием библиографической ссылки согласно нижеприведенному образцу. Никакое использование публикации не означает одобрения ВОЗ какой-либо организации, товара или услуги. Использование логотипа ВОЗ не допускается. Распространение адаптированных вариантов публикации допускается на условиях указанной или эквивалентной лицензии Creative Commons. При переводе публикации на другие языки приводится библиографическая ссылка согласно нижеприведенному образцу и следующая оговорка: “Настоящий перевод не был выполнен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ). ВОЗ не несет ответственности за его содержание и точность. Аутентичным подлинным текстом является оригинальное издание на английском языке”. Урегулирование споров, связанных с условиями лицензии, производится в соответствии с согласительным регламентом Всемирной организации интеллектуальной собственности. Образец библиографической ссылки. Надзор за состоянием водоснабжения, санитарии и гигиены в школах. Практическое пособие. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2019 г. Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Данные каталогизации перед публикацией (CIP). Данные CIP доступны по ссылке: http://apps.who.int/iris/. Приобретение, авторские права и лицензирование. По вопросам приобретения публикаций ВОЗ см. http://apps.who.int/ bookorders. По вопросам оформления заявок на коммерческое использование и направления запросов, касающихся права пользования и лицензирования, см. http://www.who.int/about/licensing/. Материалы третьих сторон. Пользователь, желающий использовать в своих целях содержащиеся в настоящей публикации материалы, принадлежащие третьим сторонам, например таблицы, рисунки или изображения, должен установить, требуется ли для этого разрешение обладателя авторского права, и при необходимости получить такое разрешение. Ответственность за нарушение прав на содержащиеся в публикации материалы третьих сторон несет пользователь. Оговорки общего характера. Используемые в настоящей публикации обозначения и приводимые в ней материалы не означают выражения мнения ВОЗ относительно правового статуса любой страны, территории, города или района или их органов власти или относительно делимитации границ. Штрихпунктирные линии на картах обозначают приблизительные границы, которые могут быть не полностью согласованы. Упоминание определенных компаний или продукции определенных производителей не означает, что они одобрены или рекомендованы ВОЗ в отличие от аналогичных компаний или продукции, не названных в тексте. Названия патентованных изделий, исключая ошибки и пропуски в тексте, выделяются начальными прописными буквами. ВОЗ приняты все разумные меры для проверки точности информации, содержащейся в настоящей публикации. Однако данные материалы публикуются без каких-либо прямых или косвенных гарантий. Ответственность за интерпретацию и использование материалов несет пользователь. ВОЗ не несет никакой ответственности за ущерб, связанный с использованием материалов. Оформление и верстка: EDB&RDB и Roberto del Balzo. Напечатано в Германии Запросы относительно публикаций Европейского регионального бюро ВОЗ следует направлять по адресу: Publications WHO Regional Office for Europe UN City, Marmorvej 51 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Кроме того, запросы на документацию, информацию по вопросам здравоохранения или разрешение на цитирование или перевод документов ВОЗ можно заполнить в онлайновом режиме на сайте Регионального бюро: http://www.euro. who.int/PubRequest?language=Russian. Надзор за состоянием водоснабжения, санитарии и гигиены в школах Практическое пособие
vПредисловие..............................................................................................................................vi Выражение благодарности ..................................................................................................... viii 1. Введение ............................................................................................................................1 2. Назначение пособия .........................................................................................................3 3. Для кого предназначено пособие ...................................................................................7 4. Краткий обзор пособия ....................................................................................................9 5. Как пользоваться пособием ..........................................................................................11 6. Как интерпретировать результаты ..............................................................................15 7. Как использовать результаты .......................................................................................19 8. Инструменты надзора ....................................................................................................24 Общая информация о школе .......................................................................................... 25 Вопросник для работников школы ................................................................................ 33 Контрольный перечень вопросов для непосредственных наблюдений ....................... 66 Вопросник для учащихся ............................................................................................... 89 9. Глоссарий .......................................................................................................................116 Библиография ....................................................................................................................... 123 Приложение. Вспомогательные таблицы к контрольному перечню вопросов для непосредственных наблюдений .................................................................................... 127 Содержание vi Доступ к воде, санитарии и средствам гигиены (WASH) является одним из прав человека и важнейшим условием обеспечения хорошего здоровья и благополучия школьников. Являясь неотъемлемым элементом свободной от социальных барьеров и полноценной среды обучения, доступ к WASH в школах способствует достижению максимальных успехов в получении образования и в дальнейшей жизни. Однако, несмотря на достигнутый в последние годы значительный прогресс в обеспечении всех услугами WASH, немалая часть детей в Общеевропейском регионе по-прежнему проводит целые дни в школах, где отсутствуют базовые услуги WASH, что ставит под угрозу их здоровье и унижает их достоинство. В Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года и, в частности, в коллективных пожеланиях, выраженных в Целях 3, 4 и 6, подчеркивается важность повышения качества безопасных услуг WASH для всех и во всех социальных контекстах, включая необходимость обращать особое внимание на потребности девочек и людей с тем или иным ограничением физических и интеллектуальных возможностей. Грандиозные задачи, поставленные в этой Повестке дня, также требуют от стран гарантировать для всех безопасную среду для учебы, но этого невозможно достичь, если не будет обеспечен полноценный доступ к WASH в школах. Достижение прогресса в обеспечении всеобщего доступа к WASH в школах остается приоритетом для Общеевропейского региона со времени принятия в 2010 г. Пармской декларации по окружающей среде и охране здоровья. Подчеркивая вновь необходимость ускорения практических мер, в 2017 г. государства-члены приняли Остравскую декларацию по окружающей среде и охране здоровья, в которой обязались обеспечить “всеобщий, справедливый и устойчивый доступ к безопасной питьевой воде и санитарно-гигиеническим услугам повсеместно и для всех, а также поощрять интегрированное управление водными ресурсами и повторное использование безопасно очищенных сточных вод там, где это необходимо.” Остравская декларация требует от стран разрабатывать национальные комплекты мероприятий в области окружающей среды и здоровья, и для этого страны могут счесть целесообразным проводить систематические оценки ситуации, устанавливать целевые показатели и разрабатывать планы действий по улучшению состояния WASH в школах. Это же было определено в качестве межсекторального приоритета в Парижской декларации о партнерстве в интересах здоровья и благополучия подрастающего и будущих поколений, в которой европейские страны обязались превратить каждую школу в учебное заведение, способствующее укреплению здоровья, где, среди прочих условий, обеспечиваются отвечающие всем требованиям услуги WASH. Главным инструментом, определяющим политику в Общеевропейском регионе в области WASH, является Протокол по проблемам воды и здоровья к Конвенции по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 года, в котором поставлена цель обеспечить доступ к питьевой воде и санитарии для всех − в том числе для детей в школах. Реализацию его положений совместно координируют Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций и Европейское региональное бюро ВОЗ. Протокол помогает странам превратить устремления, выраженные в глобальных и региональных стратегических документах, в ясные и выполнимые общегосударственные или местные целевые показатели и планы действий и воплотить их в жизнь. Протокол – это прогрессивный инструмент формирования комплексных программ и стратегий в области управления водными ресурсами, санитарии и охраны здоровья и как таковой служит платформой для работы в партнерстве со всеми заинтересованными секторами, включая сектор образования. В рамках работы по осуществлению положений Протокола с 2014 года одним из ключевых приоритетов является WASH в школах. Руководство деятельностью в этой области Предисловие vii осуществляет Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья в Бонне, Германия. Эта деятельность включает: • сбор и систематизацию фактических данных о преобладающих направлениях политики в отношении WASH и о состоянии WASH в школах в Общеевропейском регионе: эти данные представлены в публикации “Ситуация в области водоснабжения, санитарии и гигиены в школах в Общеевропейском регионе” (2016 г.); • стимулирование ускорения принятия стратегических мер на принципах многосекторального взаимодействия и комплексных решений, чему способствовала информационно- разъяснительная публикация “Повышение приоритетности образования, здоровья и благополучия школьников: водоснабжение, санитария и гигиена в школах в Общеевропейском регионе” (2016 г.) и ряд других опубликованных документов; • объединение усилий секторов здравоохранения и образования, молодежных организаций и международных партнеров. Для достижения улучшений в состоянии WASH в школах крайне важно, чтобы необходимые меры предпринимали все заинтересованные стороны – работники школ, учащиеся и их родители. В качестве методических рекомендаций для школ по вопросам административных и учебно-воспитательных мер, необходимых для предоставления услуг WASH и обеспечения их доступности, была подготовлена дополнительная публикация “Improving health and learning through better water, sanitation and hygiene in schools: an information package for school staff” (2019 г.) [“Укрепление здоровья и повышение качества учебы за счет улучшения водоснабжения, санитарии и гигиены в школах: сборник информационных материалов для работников школ” на англ. языке]. Для улучшения положения дел в области WASH в школах требуется активизация совместных усилий секторов здравоохранения и образования, которые приведут к более высоким показателям учебы и здоровья и позволят гарантировать благополучие и достоинство всех учащихся. Мы убеждены в том, что одним из главных шагов в достижении этой цели является повышение качества надзора для придания импульса практическим мерам по улучшению положения дел. Настоящая публикация является практическим пособием по организации регулярного надзора на плановой основе за состоянием WASH в школах с позиции общественного здравоохранения. Она поможет секторам здравоохранения и образования преодолеть упорно сохраняющиеся недостатки, для чего необходимо проводить мониторинг и оценку состояния WASH как в отдельных школах, так и на уровне регионов в стране и на общегосударственном уровне и определять, где именно требуются улучшения. Мы полны решимости поддерживать страны в использовании результатов надзора при разработке позитивных норм и правил, которые гарантируют охрану здоровья, благополучия, достоинства и умственного развития детей. Piroska Östlin Директор Отдел политики и стратегического руководства в интересах здоровья и благополучия Европейское региональное бюро ВОЗ Marco Keiner Директор Отдел охраны окружающей среды Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций viii Европейское региональное бюро ВОЗ и Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций выражают благодарность всем, чьи усилия сделали возможным создание этого пособия. Данная публикация была подготовлена под руководством группы экспертов в области водоснабжения, санитарии и гигиены в школах, которая была образована в соответствии с Протоколом по проблемам воды и здоровья и собиралась на совещания (в Будапеште, Венгрия, 8−9 марта 2018 г. и в Бонне, Германия, 23−24 октября 2018 г.) для определения содержания пособия и помощи в его разработке. В процессе подготовки настоящего пособия техническую поддержку также оказывал Детский фонд Организации Объединенных Наций. Качество получившегося в результате продукта является заслугой многочисленных международных экспертов, внесших бесценный вклад в разработку его концепции, сформировавших его техническое содержание, оказавших поддержку в проведении апробации пособия в нескольких странах и выполнивших экспертную оценку и рецензирование. В частности, необходимо с благодарностью отметить вклад поименованных ниже лиц: Авторы Jovana Dodos, Европейская молодежная коалиция в поддержку окружающей среды и охраны здоровья (EEHYC); независимый консультант, Сербия Valentina Grossi, программа "Вода и климат", Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ, Германия Corina Andronic, Фонд СКАТ Молдова, Швейцарский проект в области водоснабжения и санитарии в Молдове (ApaSpan), Республика Молдова Enkhtsetseg Shinee, программа "Вода и климат", Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ, Германия Oliver Schmoll, программа "Вода и климат", Европейский центр ВОЗ по окружающей среде и охране здоровья, Европейское региональное бюро ВОЗ, Германия Основные соавторы и рецензенты Dovile Adamonyte, Центр санитарного просвещения и профилактики заболеваний, Литва Vakhtang Babutsidze, Министерство образования и науки, Грузия Habib Benzian, Нью-Йоркский университет, стоматологический колледж/колледж глобального общественного здравоохранения/Сотрудничающий центр ВОЗ по вопросам повышения качества и доказательной стоматологии, Соединенные Штаты Америки Sanja Bijelovic, Институт общественного здравоохранения Воеводины, Сербия Jelena Bjelanovic, Институт общественного здравоохранения Воеводины, Сербия Goof Bujs, Кафедра глобального здравоохранения и образования ЮНЕСКО, Нидерланды Christie Chatterley, Колледж Форт-Льюис, Дуранго, Соединенные Штаты Америки Nana Gabriadze, Национальный центр контроля заболеваний и общественного здоровья, Грузия Nataša Janev Holcer, Институт общественного здравоохранения, Хорватия Richard Johnston, штаб-квартира ВОЗ, Швейцария Dragana Jovanovic, Институт общественного здравоохранения "Д-р Милан Йованович", Сербия Выражение благодарности ix Thomas Kistemann, Институт гигиены и общественного здоровья, Боннский университет, Сотрудничающий центр ВОЗ по вопросам управления водными ресурсами в интересах укрепления здоровья и по информированию о рисках, Германия Mihail Kochubovski, Институт общественного здравоохранения, Северная Македония Сhristopher Korp, международного сотрудничества Германии, Германия Aigul Kuttumuratova, программа "Здоровье и развитие детей и подростков", Европейское региональное бюро ВОЗ Yuka Makino, бывший сотрудник отдела укрепления здоровья, штаб-квартира ВОЗ, Швейцария Bistra Mihaylova, Женщины Европы за общее будущее (WECF), Германия Elaine Moir, Шотландское правительство, Соединенное Королевство Bella Monse, Агентство международного сотрудничества Германии, Германия Marius Nakrys, Национальный центр общественного здоровья при Министерстве здравоохранения, Литва Nataliya Nikiforova, Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций, Швейцария Jasmina Nikolic, Министерство развития образования, науки и техники, Сербия Arne Panesar, Агентство международного сотрудничества Германииt, Германия Nana Pruidze, Детский фонд ООН, Грузия Andrea Rechenburg, Институт гигиены и общественного здоровья, Боннский университет, Сотрудничающий центр ВОЗ по вопросам управления водными ресурсами в интересах укрепления здоровья и по информированию о рисках, Германия Basil Rodriques, Региональное бюро ЮНИСЕФ для стран Центральной и Восточной Европы и Содружества Независимых Государств, Швейцария Ion Salaru, Министерство здравоохранения, труда и социальной защиты, Республика Молдова Jan Schlenk, Агентство международного сотрудничества Германии, Германия Isabelle Schmidt, Германское агентство охраны окружающей среды, Сотрудничающий центр ВОЗ по научным исследованиям в области гигиены питьевой воды, Германия Nicole Siegmund, Агентство международного сотрудничества Германии, Германия Tom Slaymaker, штаб-квартира ЮНИСЕФ, Соединенные Штаты Америки Ingrida Skridailiené, Национальный центр общественного здоровья при Министерстве здравоохранения, Литва Nicole Stauf, The Health Bureau, Соединенное Королевство Эсенбек Турусбеков, Детский фонд ООН, Кыргызстан Márta Vargha, Национальный центр общественного здоровья, Венгрия С благодарностью отмечаются услуги Lydia Wanstall по языковому редактированию и административное обеспечение, которое осуществляли Andrea Rhein и Dennis Schmiege. Глубокая признательность за предоставленную финансовую поддержку выражается Федеральному министерству окружающей среды, охраны природы и ядерной безопасности Германии и Венгерскому национальному центру общественного здоровья.
11. Введение Доступ к воде, санитарии и средствам гигиены (WASH) в образовательных учреждениях приносит множество осязаемых выгод: безопасная система питьевого водоснабжения и поощрение регулярной гидратации организма способствуют улучшению умственной деятельности (1); надлежащее соблюдение правил гигиены рук в школах уменьшает риск инфекционных болезней, поэтому дети меньше болеют и реже пропускают занятия в школе (2); обеспечение доступных и приемлемых туалетов способствует благополучию и повышает способность концентрировать внимание на занятиях (3). Школы, стремящиеся обеспечить всем безопасную, свободную от социальных барьеров и равноправную среду обучения, предусматривают условия для соблюдения требований гигиены во время менструации и санитарно-технические средства и сооружения, доступные для детей с ограниченной подвижностью или ослабленным зрением. Обеспечение услуг WASH в школах Общеевропейского региона1 сопряжено с многочисленными и разнообразными проблемами, чаще всего связанными с ненадлежащей эксплуатацией систем, физической инфраструктурой, отсутствием бесперебойного обеспечения расходными гигиеническими материалами, некачественной уборкой и недостаточным техническим обслуживанием (4). Последние данные также показывают, в какой степени требуется улучшить услуги WASH в школах сверх базового (минимального) уровня для удовлетворения потребностей пользователей, чтобы можно было говорить о достижении более высоких показателей здоровья. Изучение мнений учащихся часто выявляет их неудовлетворенность состоянием средств и сооружений WASH в школах, которая не всегда признается администрацией и работниками школ, что способствует нежеланию детей пользоваться услугами, мешает здоровому поведению, а также, возможно, ведет к антисоциальному поведению в туалетах и уборных (4, 5). Даже там, где средства и сооружения WASH могут быть вполне приемлемыми по параметрам, учитываемым при проверке на соответствие требованиям общественного здравоохранения, они все равно могут восприниматься учащимися – особенно девочками − как неприемлемые или неподобающие с точки зрения гигиены и обеспечения уединения. Учащиеся сообщают о более высокой степени серьезности и частоте проблем по сравнению с тем, что говорят работники школ или что отмечается в отчетах о проверках (6).Это свидетельствует о пробелах в нынешней практике надзора и о недостаточной информированности работников школ о трудностях, с которыми сталкиваются учащиеся в школе. Неприемлемые для учащихся услуги WASH лишают детей возможности жить достойно в здоровой среде и крайне негативно влияют на их здоровье и умственную деятельность. Признавая важность обеспечения доступа на справедливой основе к безопасным средствам и сооружениям WASH в образовательных учреждениях, страны рассматривают в качестве одного из своих приоритетов улучшение состояния WASH во всех учреждениях, включая дошкольные учреждения и школы, в соответствии с Повесткой дня в области устойчивого развития до 2030 года и сформулированными в ней Целями в области устойчивого развития (ЦУР) 3, 4 и 6 (7). Хотя большинство стран в Общеевропейском регионе приняли свои государственные стратегии и нормативы в области WASH в школах, нередко наблюдается отсутствие регулярного и всеобъемлющего надзора, правоприменительных мер на местном уровне и недостаток финансирования. Также бывает разбросана ответственность между 1 В данной публикации используется термин "Общеевропейский регион" для обозначения государств- членов в Европейском регионе ВОЗ и Лихтенштейна. В Европейский регион ВОЗ входят 53 страны: Австрия, Азербайджан, Албания, Андорра, Армения, Беларусь, Бельгия, Болгария, Босния и Герцеговина, Великобритания, Венгрия, Германия, Греция, Грузия, Дания, Израиль, Ирландия, Исландия, Испания, Италия, Казахстан, Кипр, Кыргызстан, Латвия, Литва, Люксембург, Мальта, Монако, Нидерланды, Норвегия, Польша, Португалия, Республика Молдова, Российская Федерация, Румыния, Сан-Марино, Северная Македония, Сербия, Словакия, Словения, Таджикистан, Туркменистан, Турция, Узбекистан, Украина, Финляндия, Франция, Хорватия, Черногория, Чехия, Швейцария, Швеция, Эстония. 2многочисленными учреждениями без какого-либо четкого определения функций и головных организаций, что подрывает подотчетность, координацию действий и соблюдение нормативов. Даже когда проводится мониторинг, данные обычно не охватывают полностью всех аспектов WASH; они также редко предоставляются или используются для целей планирования улучшений (4). Добросовестный и оперативно осуществляемый надзор позволяет оценивать состояние WASH в школах и помогает повысить информированность и улучшить практику принуждения к исполнению требований. Регулярный надзор в школах доказал свою способность дать толчок переменам: фактические данные свидетельствуют о том, что как средство косвенного принуждения он действеннее по сравнению с другими, прямыми методами (8). Наряду с юридически обязательными требованиями устанавливать исходные нормативы, непременным условием улучшения надзора и обеспечения постепенной стандартизации сбора и анализа высококачественных данных для представления страновой и глобальной отчетности о состоянии WASH в школах является постоянное сотрудничество между заинтересованными сторонами в секторах общественного здравоохранения и образования (9). 3Улучшение состояния WASH в школах или поддержание уже достигнутого хорошего состояния требует надежных национальных систем скрупулезного надзора и управления данными. Главным для оценки и усиления подотчетности – важных факторов, подталкивающих к улучшениям в школе,− являются наблюдения и проверки на местах (10). Для контроля за соблюдением нормативов, отслеживания прогресса и определения эффекта от предпринимаемых усилий по улучшению предоставления услуг необходимым условием является осуществление планового надзора за состоянием WASH в школах. Своевременная и полная информация имеет огромное значение для выявления проблем, понимания их масштабов, ведения информационно-пропагандистской работы с опорой на фактические данные и принятия обоснованных мер на уровне политики. Для оперативности мониторинга и оценивания состояния WASH в школах нужны совместные усилия органов образования и общественного здравоохранения. Назначение данного пособия состоит в том, чтобы вооружить органы образования и общественного здравоохранения основанными на фактических данных и готовыми к использованию инструментами надзора, которые помогут им вести мониторинг и оценивать состояние WASH в школах, а также использовать результаты надзора при формировании политики и планировании улучшений (подробности и примеры см. в главе 7). Пособие предназначено главным образом для того, чтобы служить источником справочной информации для создания или укрепления систем надзора во всей стране и в отдельных ее регионах (вставка 1), что позволит повысить качество мониторинга WASH в школах. Подробно описанные в главе 8 инструменты надзора предназначены для того, чтобы побудить страны к усовершенствованию и обновлению механизмов надзора, уже используемых ими, а не к их замене или к дублированию предпринимаемых в настоящее время усилий. 2. Назначение пособия Вставка 1. Применение инструментов, содержащихся в данном пособии Инструменты надзора предназначены для того, чтобы поддерживать: • разработку новых или усовершенствование имеющихся инструментов надзора за состоянием WASH в школах; • достаточно полное отражение элементов WASH в вопросниках для сбора статистических данных о системах образования, таких как вопросники информационных систем управления образованием (ИСУО); • учет точек зрения пользователей при проведении надзора и сбора данных; • проведение разовых обследований или прицельных оценок для получения всеобъемлющего и объективного обзора состояния WASH в школах. Содержащиеся в данном пособии инструменты надзора можно использовать на разных уровнях и для разных целей с разным охватом, как показано в таблице 1. На уровне регионов внутри страны (областном, муниципальном или районном) ответственные органы образования или общественного здравоохранения могут использовать их для комплексного мониторинга различных аспектов, имеющих отношение к предоставлению услуг WASH в школах, наряду с оценкой мнений, пережитого опыта и поведения учащихся. Полученные таким образом данные могут быть полезны для принятия обоснованных решений и программ на местном уровне, таких как решения о рациональном распределении ресурсов (например, о выделении бюджетов на цели эксплуатации и технического обслуживания) и о планировании конкретного улучшения средств и сооружений WASH для удовлетворения потребностей пользователей и соблюдения принятых в стране нормативов. Эти инструменты также можно использовать для инициирования диалога с работниками школ, которые могут не знать о том, как лучше всего предоставлять и организовывать услуги WASH высокого качества, и с их помощью 4Таблица 1. Возможные применения данного пособия и их результаты На уровне страны и регионов в стране На международном уровне • Помощь в подготовке отчетности в системе ИСУО для улучшения планирования системы образования и налаживания диалога по вопросам политики • Оценивание качества, полноты и непротиворечивости данных, собираемых существующими системами надзора • Установление для всей страны и для ее регионов исходных уровней для целевых показателей, разработки программ и планирования и для мониторинга улучшений WASH в школах • Создание или развитие национальной базы данных о состоянии WASH в школах • Мониторинг соблюдения школами международных, национальных или региональных внутри страны требований в отношении предоставления услуг WASH • Использование полученных данных для информационно- пропагандистских целей и определения содержания разрабатываемых воспитательных мер • Инициирование диалога с работниками школ для повышения их информированности о правильной организации WASH в школах и разрушения негативных стереотипов, связанных с надзорными проверками и санкциями • Оценивание и совершенствование школьных учебных планов по предметам, связанным с укреплением здоровья • Определение содержания формируемой политики и пересмотр политики • Мониторинг прогресса и выявление упущений в реализации целей (например, в справедливом распределении отвечающих всем требованиям услуг или кадровых ресурсов) • Наполнение содержанием годовых планов работы и специальных планов правоприменительных мер • Выявление потребностей в финансировании и приоритетов для рационального распределения на этом основании ресурсов и инвестиций • Определение содержания отчетов о достигнутом в стране прогрессе в выполнении задач, предусмотренных в ЦУР, в том числе (но не только) задачи 4а, касающейся школьной среды, и задач 6.1 и 6.2, касающихся безопасно организованных услуг WASH для всех (7), и о средствах для выполнения этих задач • Определение содержания регионального обзора состояния WASH в школах и поддержка мониторинга прогресса в выполнении региональных обязательств, принятых в Остравской декларации по окружающей среде и охране здоровья (12) и в соответствии с Протоколом по проблемам воды и здоровья (13) • Поддержка разработки и мониторинга глобальных и региональных стандартов для школ, способствующих укреплению здоровья (14; 15) • Отчетность о достигнутом в стране прогрессе в реализации права человека на воду и санитарию можно сломать распространенные негативные стереотипы, ассоциирующие с надзорными проверками и связанными с ними санкциями. При применении на общегосударственном уровне инструменты могут быть использованы для расчета оценки показателей охвата в стране, выявления случаев географического и гендерного неравенства, определения трендов во временном разрезе и отслеживания прогресса в улучшении WASH в школах. В отличие от систем планового мониторинга, которые дают некоторый базовый набор информации о состоянии WASH в школах страны, но не всегда включают все показатели согласно международным рекомендациям (11), применение этих инструментов даст более полную картину положения дел в стране, более качественные наборы данных и важную информацию относительно состояния WASH в школах. 5Все это послужит фундаментом для установления национальных целевых показателей, совершенствования стратегий, действенных мер правоприменения и постепенного выполнения задач по достижению всеобщего охвата школ услугами WASH. Хотя некоторые инструменты в первую очередь предназначены для санитарного надзора, они также могут быть адаптированы таким образом, чтобы можно было включить показатели WASH в вопросники для самооценки (например, в вопросники ИСУО). Тем самым можно было бы облегчить сбор соответствующих данных и добиться более ясного понимания состояния среды для учебы и предоставления услуг WASH, а также облегчить изучение возможных связей между состоянием WASH и показателями учебы и/или посещаемости школы. Пособие также помогает странам готовиться к глобальной отчетности о прогрессе в выполнении включенных в ЦУР задач, касающихся WASH в школах (16) (таблица 2). Можно ожидать, что результатом применения этих инструментов надзора и, что самое главное, их включения в существующие системы надзора станет улучшение наборов данных в стране о состоянии WASH в школах, в которых принимаются во внимание нормативные критерии права человека на воду и санитарию и включены точки зрения пользователей. Таблица 2. ЦУР и предусмотренные в них задачи, касающиеся WASH в школах ЦУР ПРЕДУСМОТРЕННЫЕ В ЦУР ЗАДАЧИ И ПОКАЗАТЕЛИ Цель 3. Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте Задача 3.3. К 2030 году положить конец эпидемиям СПИДа, туберкулеза, малярии и тропических болезней, которым не уделяется должного внимания, и обеспечить борьбу с гепатитом, заболеваниями, передаваемыми через воду, и другими инфекционными заболеваниями. Задача 3.9. К 2030 году существенно сократить количество случаев смерти и заболевания в результате воздействия опасных химических веществ и загрязнения и отравления воздуха, воды и почв. Цель 4. Обеспечение всеохватного и справедливого качественного образования для всех и поощрение возможностей обучения на протяжении всей жизни для всех Задача 4.a. Создавать и совершенствовать учебные заведения, учитывающие интересы детей, особые нужды инвалидов и гендерные аспекты, и обеспечить безопасную, свободную от насилия и социальных барьеров и эффективную среду обучения для всех. Показатель 4.a.1. Доля школ, обеспеченных a) электроэнергией; b) доступом к Интернету для учебных целей; c) компьютерам для учебных целей; d) адаптированной инфраструктурой и материалами для учащихся-инвалидов; e) базовыми источниками питьевой воды; f) раздельными минимально оборудованными туалетами и g) базовыми средствами для мытья рук (согласно определениям показателей инициативы WASH). Цель 6. Обеспечение наличия и рационального использования водных ресурсов и санитарии для всех Задача 6.1. К 2030 году обеспечить всеобщий и равноправный доступ к безопасной и недорогой питьевой воде для всех. Задача 6.2. К 2030 году обеспечить всеобщий и равноправный доступ к надлежащим санитарно- гигиеническим средствам и положить конец открытой дефекации, уделяя особое внимание потребностям женщин и девочек и лиц, находящихся в уязвимом положении. Источник: Организация Объединенных Наций (7). 6Данное пособие отражает важные для международной отчетности показатели, разработанные на доказательной основе и касающиеся гигиены окружающей среды и образования, и построено на их использовании. Тем самым оно дает странам возможность использовать собираемые данные для того, чтобы было легче вести международный диалог по вопросам политики, и определять на основе этих данных содержание отчетов, представляемых в циклах международной отчетности. Это могут быть отчеты о выполнении соответствующих задач, предусмотренных в ЦУР (таблица 2), в рамках Совместной программы ВОЗ/Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) по мониторингу водоснабжения, санитарии и гигиены (СПМ) (16) и отчеты о выполнении других международных обязательств, таких как обязательства, вытекающие из Остравской декларации по окружающей среде и охране здоровья (12) и Протокола по проблемам воды и здоровья (13). Данные, полученные с помощью этого пособия, также могут быть использованы для наблюдения за прогрессом в реализации права человека на воду и санитарию и Парижской декларации о партнерстве в интересах здоровья и благополучия подрастающего и будущих поколений (17). Применение инструментов надзора также приведет к получению важных данных, позволяющих глубже вникнуть в потребности в улучшениях и надлежащем техническом обслуживании, учитывая не только стандартное техническое обеспечение, например, инфраструктуру WASH, но и нетехнические аспекты, влияющие на субъективные восприятия учащихся и ухудшающие приемлемость, такие как чистота, безопасность, возможность уединения и обеспечение расходными материалами. Наконец, применение стандартизированных инструментов для мониторинга предоставления услуг WASH в школах должно привести к единому пониманию и облегчить конструктивный диалог между соответствующими ответственными органами (и всеми другими заинтересованными сторонами, важными в контексте данной страны). Таким образом, это пособие призвано способствовать сотрудничеству и выработке осуществимых решений выявляемых проблем, а не получению данных для наложения штрафов и наказаний. Данные, вырабатываемые с использованием одних и тех же определений и показателей, также облегчают сравнение и объединение информации из разных областей и районов страны, собираемой в разное время или разными ведомствами. 7Данное пособие предназначено в первую очередь для органов здравоохранения и образования, отвечающих за • надзор за состоянием санитарии и гигиены окружающей среды в школах и обеспечение соблюдения соответствующих нормативов; • проведение оценок в рамках государственных программ; • пересмотр или создание систем надзора и мониторинга для контроля за состоянием WASH в школах на уровне страны или регионов в стране. Пользу из инструментов надзора, предлагаемых для включения в качестве составного элемента в программы и мероприятия, связанные с охраной здоровья и WASH в школах, могут извлечь и другие заинтересованные стороны и группы из гражданского общества, такие как: • национальные статистические управления; • органы, отвечающие за охрану окружающей среды, управление водными ресурсами, финансирование и развитие инфраструктуры, и другие учреждения на уровне страны или на местном уровне; • администрация школ (директора школ, учителя и другие работники школы); • ученические и молодежные организации; • ассоциации родителей; • доноры и партнеры в области развития; • неправительственные организации. Необходимо, чтобы эти группы взаимодействовали друг с другом, четко определяя для себя роли и обязанности (вставка 2). Это укрепило бы внедрение и повысило бы качество национальных систем мониторинга и обеспечило бы осуществление мер вмешательства, нужных для того, чтобы школы добивались постепенных улучшений для достижения всеобщего доступа к услугам WASH и укрепления здоровья и благополучия. 3. Для кого предназначено пособие 8Вставка 2. Четко определенные роли и обязанности всех действующих субъектов В зависимости от действующих в стране законов и правил, ответственность за надзор за состоянием и услугами WASH в школах может быть возложена на органы здравоохранения или образования. Ответственный орган координирует надзорные мероприятия, сотрудничая при этом со всеми заинтересованными сторонами (например, с органами управления школами) и добивается того, чтобы имеющиеся инструменты надзора соответствовали потребностям, были современными и чтобы в них не было пробелов или дублирования других инструментов. Для оперативного и своевременного мониторинга и контроля за устранением недостатков необходимо, чтобы задействованные органы имели четко определенные обязанности и роли. • Головное министерство или ведомство должно нести общую ответственность за организацию, обеспечивать наличие разрешений на сбор данных и поддерживать координацию анализа и распространения результатов. Оно также должно содействовать использованию данных для выработки программ улучшений и для формирования политики. Для того, чтобы в составлении программы надзора участвовали все школы, необходимо привлечение сектора образования. Руководящую роль может взять на себя сектор здравоохранения или образования или национальное статистическое управление. • Координационная группа, в состав которой должны входить заинтересованные органы и ключевые партнеры в области предоставления услуг WASH и образования, должна возглавляться головным министерством или ведомством. Она должна осуществлять руководство и общий контроль. Для того, чтобы обеспечить консенсус в отношении приоритетности необходимых вмешательств и облегчить проверку исполнения, координационная группа должна поддерживать проведение анализа и оценки результатов и выработку рекомендаций. • Ответственность за ведение и координацию сбора данных на местах и подтверждение качества данных должно нести учреждение-исполнитель. Это может быть местный орган здравоохранения или орган управления школами. Независимо от конкретного распределения обязанностей в данной стране, учитывая межсекторальный характер WASH в школах, чрезвычайно важно, чтобы у органов здравоохранения и образования были действенные механизмы координации и коммуникации. Для рационального использования данных надзора, планирования разумных мер вмешательства на уровне школ, совместной выработки программ и целевых показателей на уровне политики важно поддерживать тесное сотрудничество. Обеспечение отвечающих всем требованиям услуг WASH в школах также может потребовать сотрудничества с другими секторами, такими как секторы водного хозяйства, охраны окружающей среды, развития инфраструктуры, коммунального хозяйства и/или финансов. 9Данное пособие содержит готовые к применению инструменты надзора, построенные на доказательной основе и предназначенные для облегчения мониторинга и оценки состояния систем и услуг WASH в школах. Используемые в нем вопросы и показатели опираются на имеющиеся международные методические руководства и новейшую опубликованную литературу. Пособие состоит из трех инструментов. • Первый инструмент – вопросник для работников школы, назначение которого состоит в сборе информации об опыте руководства и других заинтересованных работников школы и об их восприятии всего, что касается предоставления услуг WASH и связанных с WASH общих установок и порядков в школе, имеющих прямое отношение к учащимся и школьному персоналу. Этот инструмент позволяет извлечь достоверные данные о WASH из интервью с сотрудниками, не являющимися специалистами в области WASH, т.е. обычно со школьными администраторами. Кроме них рекомендуется привлекать и других сотрудников, например, учителей, техников-смотрителей зданий, сторожей, уборщиц или технический обслуживающий персонал, которые могут дать более подробные сведения о принимаемых в школе мерах и установленном порядке эксплуатации системы WASH. • Второй инструмент − контрольный перечень вопросов для непосредственных наблюдений, предназначенный для проведения выборочных проверок с целью сбора объективных данных о положении дел на местах в момент проверки. • Третий инструмент – вопросник для учащихся, который нужен для того, чтобы получить информацию, позволяющую глубже разобраться в том, пригодны ли средства и сооружения WASH для школы и как ими пользуются, удовлетворены ли ими учащиеся и каковы причины нежелания пользоваться туалетом, насколько здоровым (или нездоровым) является поведение детей, каков уровень гигиенического воспитания, знаний и соблюдения требований гигиены. Выяснение мнений учащихся является неотъемлемой частью надзора или оценки, так как без мнений и высказываний самих школьников картина была бы неполной. Каждый инструмент включает следующие разделы: • краткий раздел − методическое руководство по применению инструмента; • набор вопросов (сформулированных в соответствии с показателями и субпоказателями состояния WASH); • пояснительные примечания, помогающие оценщикам правильно и объективно записывать ответы; • обоснование необходимости каждого вопроса, содержащее краткое разъяснение сути передовой практики и существующих норм. Все три инструмента охватывают три элемента WASH: водоснабжение, санитарию и гигиену (включая условия для соблюдения требований гигиены во время менструации). Имеется также дополнительный раздел, содержащий общие вопросы для получения информации об учебном заведении. Это может пригодиться в случае отсутствия баз данных о школах и для оценки результатов. Набор вопросов предназначен для того, чтобы помочь органам здравоохранения и образования оценить возможность пользования услугами WASH, включая такие аспекты, как наличие питьевой воды и средств санитарии и гигиены, их доступность для всех учащихся, в том числе для детей с ограниченной подвижностью и ослабленным зрением, их исправность и обеспечение уединения в санитарно-технических сооружениях. Вопросы также охватывают аспекты качества услуг и технических средств WASH в школах и их приемлемость для 4. Краткий обзор пособия 10 учащихся, особенно для девочек, порядок эксплуатации и технического обслуживания и аспекты, касающиеся установленных в школе порядков и правил и воспитательной работы, поведения и сложившейся обычной практики. Выбор вопросов и показателей основан на новейших национальных и международных нормах, методиках и руководствах по мониторингу состояния WASH в школах. К ним относятся принятые в 2009 г. нормативы ВОЗ/ЮНИСЕФ по водоснабжению, санитарии и гигиене для школ в условиях низкого уровня доходов (18), избранные национальные нормативы и контрольные перечни вопросов (19, 20) и глобальные пособия по мониторингу прогресса в области прав человека2 и WASH в школах (21, 22, 23) и по представлению отчетности, предусмотренной во включенных в ЦУР задачах 4а, 6.1 и 6.2 о состоянии окружающей среды в школах (16). Были также приняты во внимание и другие пособия по проведению обследований, созданные недавно учреждениями технической поддержки и научными учреждениями, чтобы охватить появляющиеся новые приоритеты, такие как создание условий для соблюдения требований гигиены во время менструации (24, 25). В пояснительных примечаниях приводится дополнительная информация и конкретные инструкции и разъяснения, указывающие оценщикам, как задавать вопросы и/или вытягивать ответы от респондентов. Эти примечания даются для того, чтобы помочь в разработке версии инструмента, адаптированной к специфике страны или данной местности, и облегчить единообразное проведение обследования. Упоминать о них в ходе интервью не нужно, и их не должно быть ни в каких заполняемых вручную бумажных вопросниках, которые используются при сборе мнений и оценок учащихся или информации от школьной администрации. Для того, чтобы адаптировать имеющиеся национальные инструменты надзора, те вопросы, которые нужны для составления документов международной отчетности, выделены особо, включая специальную отсылку к вопросам, фигурирующим в пособии СПМ по отчетности о состоянии WASH в школах (16). Приложенное к каждому вопросу обоснование его необходимости содержит справочную информацию о влиянии рассматриваемых в инструментах аспектов и показателей WASH на здоровье и образование, а также разъяснение международных норм и передовой практики. Эту информацию можно принимать во внимание при разработке и адаптации инструментов для местных целей, поскольку ней поясняется важность включения каждого вопроса в процесс сбора данных. Предполагается, что она будет нужна на этапе подготовки/планирования и в ходе анализа и оценки данных, но не на этапе сбора данных. Содержащаяся в обоснованиях необходимости вопросов конкретная информация также может быть использована в процессе обучения оценщиков-интервьюеров, чтобы добиться одинакового понимания и – в ходе или после проверок – облегчить общение с педагогическим персоналом, который может не знать о каких-либо примерах передовой практики или может задавать о них вопросы. Между инструментами и внутри каждого инструмента некоторые аспекты и показатели затрагиваются неоднократно посредством целого ряда вопросов. Цель такого повторения в том, чтобы отразить разные особенности предоставления услуг WASH и разные точки зрения. Это позволяет дать всеобъемлющую оценку результатов и подтвердить их достоверность. Подтверждение достоверности выполняется путем сравнения результатов, полученных с помощью разных инструментов, и изучения различий между тем, что непосредственно и объективно наблюдалось в день проверки, и тем, что сообщали в своих ответах работники школы и учащиеся. Первое даст реальное понимание фактического состояния в определенный момент времени, а второе прольет свет на предпринимаемые меры и намерения по обеспечению услуг, достаточность услуг на протяжении некоторого времени и пользование ими. Все это должно пригодиться при составлении рекомендаций, отражающих реальную ситуацию в школе, в которой проводилась оценка, и не противоречащих потребностям пользователей. Даже если применяются только некоторые части инструментов, повторения также гарантируют, что ключевые аспекты и показатели не будут упущены. 2 Примечание: мониторинг ценовой доступности с помощью предложенных показателей в явном виде осуществлять невозможно из-за разнообразия контекстов и сложного характера количественной оценки ценовой доступности в школьной среде. 11 Для того, чтобы применять это пособие, нужно посещать школы, поскольку сбор данных базируется на интервью с ключевыми информантами и наблюдениях на месте. Поэтому качество результатов находится в руках оценщиков, занятых в сборе данных. В идеале оценщики должны быть знающими людьми в вопросах общественного здравоохранения и иметь опыт проведения санитарных проверок в школах; они должны заранее пройти обучение, чтобы познакомиться с предметным охватом, целями и задачами сбора данных, методическими подходами и инструментами надзора. Оценщиков необходимо научить, как объективно фиксировать ситуацию, наблюдаемую ими на местах, обращаясь к действующим нормативам и стандартам, а не поддаваясь влиянию собственных субъективных восприятий и мнений, и как реально обсуждать с респондентами деликатные темы, такие как соблюдение требований гигиены во время менструации. Обучение должно привести к единому пониманию используемых терминов и определений и к осознанию важности соблюдения этики, качества данных и доверия к результатам. Оно также должно включать обзор всех вопросов и определений, содержащихся в инструментах, и рассмотрение всех перечисленных выше аспектов, а также практических соображений, касающихся исходных установок при посещении школы и разумных методов проведения наблюдений на месте и интервью со взрослыми и детьми. Особенно ценными материалами для разработки содержания обучения являются методические рекомендации, содержащиеся в каждом инструменте, и глоссарий. Вопросник для работников школы, контрольный перечень вопросов для непосредственных наблюдений и вопросник для учащихся, а также разделы по отдельным элементам WASH в каждом инструменте можно применять по отдельности или в комплексе, в зависимости от задач, предметного охвата и цели сбора данных, национального контекста, потребностей и приоритетов страны и имеющихся у нее ресурсов. Например, хорошей возможностью указать в школах на важность строгого соблюдения требований гигиены во время месячных является День гигиены во время менструации − ежегодно отмечаемый 28 мая день повышения осведомленности о правилах гигиены в этот период, когда можно провести общую оценку наличия и качества условий для соблюдения этих правил гигиены в школе. Для этого было бы вполне уместно использовать только те разделы инструментов, в которых содержатся соответствующие вопросы и показатели, касающиеся соблюдения требований гигиены во время менструации. Еще одним примером может быть необходимость определить исходный уровень WASH во всей стране для установления целевых показателей, планирования и мониторинга улучшения состояния WASH в школах. В этом случае рекомендуется использовать все инструменты в комплексе, чтобы провести всеобъемлющий сбор данных, охватывающий все ключевые показатели. Другие возможные применения инструментов представлены в главе 2. Пособие можно поэтапно интегрировать в систему мероприятий по надзору на местном уровне. Например, в первый раз можно взять набор минимальных показателей, а через некоторое время использовать показатели повышенного уровня. Действуя таким образом, соответствующие органы могли бы сначала сосредоточить усилия на выработке надежной методики, предполагающей ограниченное число основных показателей для мониторинга предоставления базовых услуг WASH в школах, которые считаются минимальным уровнем, необходимым для охраны здоровья учащихся и работников школы, – уровнем, определенным в международных организациях для мониторинга достижения ЦУР (рис.1). В пособии можно найти вопросы, касающиеся мониторинга предоставления базовых услуг: они отмечены в примечаниях соответствующим основным вопросом СПМ, касающимся достижения ЦУР. Страны, области, районы или школы, уже достигшие базового уровня WASH, могут затем 5. Как пользоваться пособием 12 Для получения ценной информации для формирования политики и программ большое значение имеют данные с достаточным географическим охватом – от всех школ или от репрезентативной выборки, в зависимости от имеющихся ресурсов, целей и наличия списка школ. Техническую помощь в этом отношении может оказать национальное статистическое управление. Также, если пособие используется для разового обследования или прицельной оценки, важно провести формирование выборки по определенной системе, чтобы обеспечить репрезентативность результатов в обследуемом географическом регионе. Сбор данных требует достаточных ресурсов для проведения многочисленных проверок и для оплаты организационно-административных расходов, таких как связь со школами и подготовка материалов, а также для действий на этапе после проверок, включая ввод и оценку данных и выдачу заключений школам, в которых проводилась проверка. добавить в свои надзорные мероприятия дополнительные показатели для мониторинга прогресса в достижении более высокого уровня услуг, который также отражает потребности пользователей и аспекты, имеющие отношение к укреплению здоровья и повышению благополучия. Питьевое водоснабжение Санитария Гигиена Повышенный уровень услуг: дополнительные критерии могут включать качество, количество, бесперебойность и доступность для всех пользователей Повышенный уровень услуг: дополнительные критерии могут включать число учащихся, приходящееся на один туалет, условия для соблюдения требований гигиены во время менструации, чистоту, доступность для всех пользователей и системы обращения с экскрементами Повышенный уровень услуг: дополнительные критерии могут включать гигиеническое просвещение, групповое мытье рук, материалы для соблюдения требований гигиены во время менструации и доступность для всех пользователей Базовый уровень услуг: питьевая вода из улучшенного источника и наличие воды в школе на момент проведения обследования Базовый уровень услуг: улучшенные санитарно- технические сооружения в школе, раздельные для мальчиков и девочек и пригодные для пользования (имеются в наличии, исправны и обеспечивают уединение) на момент проведения обследования Базовый уровень услуг: на момент проведения обследования в школе имеются приспособления для мытья рук с водой и мылом Ограниченный уровень услуг: питьевая вода из улучшенного источника, но на момент проведения обследования воды в школе нет Ограниченный уровень услуг: улучшенные санитарно- технические сооружения в школе, которые либо не являются раздельными для мальчиков и девочек, либо непригодны для пользования на момент проведения обследования Ограниченный уровень услуг: на момент проведения обследования в школе имеются приспособления для мытья рук с водой, но без мыла Отсутствие услуг: питьевая вода из неулучшенного источника или источник воды в школе отсутствует Отсутствие услуг: неулучшенные санитарно- технические сооружения или санитарно-технические сооружения в школе отсутствуют Отсутствие услуг: приспособления для мытья рук отсутствуют или в школе нет воды Рис. 1. Иерархические лестницы услуг для мониторинга WASH в школах Источник: СПМ ВОЗ/ЮНИСЕФ. 13 Вставка 3. Избегать дублирования усилий и создания чрезмерных трудностей для школ В странах, где плановый надзор уже осуществляется, инструменты – или соответствующие вопросы из них – можно интегрировать в действующие системы мониторинга школ и/ или в контрольные перечни вопросов для проведения плановых проверок. Можно также адаптировать несколько вопросов, особенно из инструментов, разработанных для проведения интервью с работниками школ и учащимися, таким образом, чтобы включить показатели WASH в самозаполняемые формы оценки (например, вопросники ИСУО). Применение инструментов именно таким образом укрепит существующие системы: вместо введения новых инструментов и запуска параллельной системы мониторинга, что привело бы к необходимости дополнительных кадровых и финансовых ресурсов, системы будут включать важные показатели для надзора за состоянием WASH в школах. Такой подход также позволит избежать перегрузки школ различными запросами и проверками. Если вопросы выделить из инструментов, их можно комбинировать в различных вопросниках или обследованиях после адаптации к разным целям (см. главу 2). Поэтому включение WASH в уже имеющиеся системы надзора может оказаться разумным решением с точки зрения соотношения затрат и результатов (вставка 3). При планировании и внедрении новых инструментов или новой методики сбора данных необходимо предусмотреть достаточное количество времени и ресурсов для обучения оценщиков и для их личной подготовки. Хотя вопросы были составлены так, чтобы можно было применять их повсюду в Общеевропейском регионе, некоторые из них могут в большей или меньшей степени относиться к определенному контексту или определенной стране. Инструменты изначально разработаны с ориентацией на гибкость и адаптируемость, чтобы можно было должным образом учитывать нормативы и специфику культуры в стране, местные условия и нынешние привычки и обычаи. В одних случаях инструменты можно использовать сразу, без больших или вообще без каких-либо модификаций, если, конечно, они будут точно переведены и будут точно кодироваться вопросы (см. вставку 4). В других случаях могут понадобиться модификации, чтобы сделать инструменты в достаточной степени пригодными для цели сбора данных и/или для местного контекста (например, для конкретного типа учебного заведения, такого как детские дошкольные учреждения или школы-интернаты, или для принятых в данной местности обычаев и привычек в сфере санитарии, например, выражающихся в использовании туалетной бумаги или воды для очищения анального отверстия). В процессе адаптации инструментов следует делать упор на адекватность перевода вопроса и ответов. Также рекомендуется пересматривать и адаптировать технические термины и варианты ответов, чтобы отразить определения, содержащиеся в действующих в стране нормативах. Поэтому терминологию можно адаптировать таким образом, чтобы она отражала существующие в стране нормы и местные реалии, не утрачивая при этом правильности и исходного значения вопросов, на которое указывают примечания и обоснования необходимости вопросов. Когда речь идет о таких деликатных темах, как пользование туалетом и соблюдение правил гигиены во время менструации, придание инструментам формы, приемлемой в социальном и культурном отношении, имеет особое значение. Необходимо, чтобы переведенные инструменты внимательно изучил и отредактировал кто- нибудь из экспертов в данной стране по вопросам WASH в школах. В приведенном в главе 9 глоссарии даются определения, которые помогут перевести инструменты и адаптировать их к местным условиям. 14 Вставка 4. Кодирование вопросов Анализ данных может потребовать много времени. Для электронного ввода и обработки данных и для получения ясной системы идентификации на этапе анализа данных после сбора нужно маркировать каждый вопрос особым кодом. Кодировать все вопросы можно первыми буквами типа инструмента, к которому они относятся (Q = англ. questionnaire, т.е. вопросник, С = checklist, или контрольный перечень вопросов, Р = pupil questionnaire, т.е. вопросник для учащихся), аспекта WASH (W = water (вода), S = sanitation (санитария), H = hygiene (гигиена)), и номером. Например, вопросы для оценивания состояния услуг санитарии в вопроснике для работников школы кодируются следующим образом: QS1, QS2 и т.д., где Q обозначает тип инструмента (вопросник), S – категорию его содержания (санитария), а 1 и 2 – порядковые номера вопросов. Следует отметить, что предложенный способ кодирования вопросов – это только пример. Будет приветствоваться, если использующие инструменты органы здравоохранения и образования адаптируют систему кодирования вопросов в соответствии с местными методами сбора данных. Для облегчения ввода в базу данных ответов респондентов и их статистической разработки можно также кодировать варианты ответов. Например, разным вариантам ответа можно присвоить номера от 1 до n, а для особых вариантов ответа, таких как “без ответа”, “неприменимо” или “другое”, можно использовать коды, как показано в приведенном ниже примере. Если в школе имеется местная система санитарии, есть ли какой-либо график опорожнения и удаления шлама? ¨ 1: Да ¨ 2: Нет ¨ 98: Не знаю ¨ 99: Неприменимо Благодаря этому эти особые варианты ответа никто не спутает с перечнем разработанных потенциальных ответов. 15 Сбор данных о состоянии WASH в школах целесообразен лишь в том случае, если результаты анализируются, включаются в отчеты и приобщаются к процессам принятия решений на уровне страны и на уровне регионов внутри страны. Анализ данных и интерпретация результатов очень важны для понимания обстановки в школах как во всей стране, так и в оцениваемом регионе. При интерпретации результатов можно учитывать следующие факторы: • географический охват данных (вся страна, регион внутри страны, отдельная школа); • тип учебного заведения (детское дошкольное учреждение, начальная школа, школа- интернат); • показатели, использованные для измерения охвата услуг (например, доля школ с приспособлениями для мытья рук с водой и с мылом); • различные аспекты и точки зрения на показатели, полученные с помощью различных инструментов (вопросник для работников школы, контрольный перечень вопросов для непосредственных наблюдений и вопросник для учащихся). Собранные данные могут быть полезны для составления численных показателей уровней услуг WASH в школах на уровне всей страны и/или на уровне отдельных регионов внутри страны. С этой целью для каждого показателя могут быть рассчитаны доли охвата разными услугами WASH (см. пример во вставке 5). 6. Как интерпретировать результаты Вставка 5. Расчет уровней услуг WASH Для расчета уровней водоснабжения в школах могут использоваться, например, приведенные ниже показатели и расчеты, которые используются для определения иерархических лестниц услуг, предложенных СПМ для мониторинга прогресса в достижении ЦУР (рис. 1). Показатели и связанные с ними расчеты по другим элементам WASH можно найти в документе СПМ "Основные вопросы и показатели для мониторинга выполнения включенных в Цели в области устойчивого развития задач по обеспечению WASH в школах" (16) . • Показатель: доля школ с улучшенным источником питьевой воды (ограниченный или базовый уровень услуг). • Расчет: количество школ с улучшенным источником, поделенное на общее количество школ в обследовании. • Показатель: доля школ, в которых имеется питьевая вода из улучшенного источника (базовый уровень услуг). • Расчет: число школ, в которых имеется улучшенный источник И имеется в наличии вода из основного источника, деленное на общее число обследованных школ. Источник: СПМ ВОЗ/ЮНИСЕФ (16). 16 Также полезен сравнительный анализ школ, так как он помогает лучше понять, какие из них достигают хороших результатов с точки зрения соблюдения нормативов и предоставления услуг WASH, а какие отстают и по каким причинам. Поэтому, возможно, было бы целесообразно создать систему, позволяющую объединять и сравнивать данные из всех школ, включенных в обследование. Прямое сравнение возможно не всегда; например, вывод о достаточности или недостаточности количества туалетов и приспособлений для мытья рук зависит от размера школы. Таким образом, чтобы рассчитать число учащихся на одно сооружение/ приспособление и получить цифры, сопоставимые для всех школ, важно принять во внимание общую информацию о каждой школе. Сравнение облегчает система баллов. Например, иерархические лестницы услуг, предложенные СПМ, могут помочь классифицировать школы по уровням услуг WASH, помогая таким образом определить приоритетность вмешательств. Повышенный уровень услуг устанавливается самими странами на центральном уровне с использованием дополнительных показателей, которые содержатся в инструментах этого пособия. Альтернативным методом классификации услуг является присвоение балла каждому вопросу, на который был дан ответ, от 0 до 1, где 0 представляет наихудшее, а 1 – наилучшее состояние WASH, и между ними диапазон от 0,1до 0,9; для каждой школы начисляется сумма всех баллов (минимальная 0, максимальная n, где n представляет общие число вопросов). Категории или баллы можно использовать для создания матрицы по географическим районам с цветовой кодировкой для быстрой идентификации школ или районов с высокой приоритетностью вмешательства. Полезным способом получения информативных данных и реальной поддержки разработки стратегий и программ улучшения на общегосударственном уровне является дезагрегирование. Оно помогает выявлению различий в охвате WASH и предоставлении услуг, которые могут быть не сразу заметны в наборе суммарных данных. Дезагрегирование может быть по городу/ деревне, по административным единицам (напр., регионам или провинциям), а также по виду школ (напр., дошкольные учреждения, начальные и средние школы). Чтобы получить полное представление о состоянии WASH в школах, также важно рассмотреть возможные различия по признаку пола и возраста. В случае различий между регионами и местностями, где одна географическая или административная категория (напр. школы в городах или школы в одном регионе) характеризуется низкой потребностью в улучшении, а другие − высокой, важно не использовать общее среднее значение. Математическое среднее, будучи величиной между двумя крайними значениями в спектре состояний, не отражает всего разнообразия состояний и возможных различий между ними. Полезными альтернативами среднему являются значения диапазона (минимум-максимум), переменное распределение по группам (например, процентильные группы) и медианные значения. При интерпретации результатов вначале следует руководствоваться существующими в стране нормативами и стандартами. Конкретные показатели также могут анализироваться относительно соответствующих международных стандартов и руководств, таких как стандарты ВОЗ/ЮНИСЕФ по воде, санитарии и гигиене для школ в условиях низкого уровня доходов (18), Руководство ВОЗ по обеспечению качества питьевой воды (26), Руководство ВОЗ по обеспечению санитарии и охраны здоровья (27), методические рекомендации ВОЗ по физической среде в школе, способствующей укреплению здоровья (28) и информационно- методические материалы по улучшению соблюдения требований гигиены во время менструации (25). 17 Приложенное к каждому вопросу в инструментах обоснование его необходимости содержит предложения, заимствованные из международных стандартов и передовой практики, которые должны способствовать правильной интерпретации результатов надзора. Таким образом, сравнение результатов с принятыми в стране нормативами и стандартами и/или обоснованием вопросов должно способствовать выявлению нерешенных вопросов и проблем в предоставлении услуг WASH. Нерешенные вопросы также могут быть выявлены, если в выбранном ответе указано следующее: • несоответствие национальным или международным нормам; • состояние, которое может представлять опасность для здоровья пользователей • состояние, которое может ограничивать доступ к услугам WASH или означать ограниченное либо недостаточное их предоставление; • проблема, воспринимаемая пользователями; • низкий уровень осведомленности о критических аспектах WASH или неточное понимание этих аспектов; • в вопросах с несколькими вариантами ответа те из них, которые не согласуются с рекомендованным уровнем или практикой предоставления услуг, изложенными в обосновании. Отрицательные результаты или проблемы, выявленные на основании полученных данных, не следует использовать для наложения санкций на школу в первый раз. Вместо этого полученные результаты могут послужить основой для планирования улучшений и стимулировать сотрудничество между школой и ответственным органом: их можно использовать для предоставления рекомендаций и поисков совместных решений по постепенному достижению принятых в стране нормативов. Большое значение для придания импульса переменам имеют официальные шаги, предпринимаемые по результатам проверки, такие как требование принять необходимые меры или присуждение наград и признание достигнутых успехов (10). Хотя отрицательные отзывы и санкции не рекомендуются, в случае сохранения неудовлетворительного состояния важно задействовать правовые рычаги и создать механизмы подотчетности. Некоторые вопросы включают варианты ответа "Не знаю" и/или "Без ответа". Вопросы, предполагающие личное знание или опыт, требуют варианта ответа "Не знаю", но следует отметить, что варианты "Не знаю" и "Без ответа" – это не одно и то же и не могут использоваться взаимозаменяемо. Деликатные вопросы, на которые респонденты могут не захотеть отвечать, требуют варианта "Без ответа" в соответствии с правом не отвечать на вопрос. Аспекты, в отношении которых даются такие ответы, не следует относить к проблемным, но следует учитывать, поскольку они могут указывать на необходимость повышения осведомленности о важности аспектов WASH или на необходимость улучшения имеющихся образовательных или информационных программ. Что касается варианта ответа "Неприменимо", то он, напротив, позволяет респондентам (или оценщикам в случае контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений) указывать, что аспекты, рассматриваемые в вопросе, не могут быть исследованы в конкретной ситуации или в конкретной проверяемой школе. Например, вопрос об исправности туалетов/ уборных для учеников в текущем учебном году не применим, если в школе не имеется туалетов/ уборных. Вариант ответа "Неприменимо" также не следует путать с отсутствующим значением показателя или вариантом "без ответа". Данные рекомендуется проверять посредством триангуляции (перекрестной проверки) результатов, полученных при использовании всех трех инструментов. Если результаты противоречат друг другу − например, результаты, полученные с помощью вопросника для учащихся и контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений, отличаются − эмпирическим данным может быть придан больший вес, чем данным со слов респондентов, поскольку первые менее подвержены необъективности и вариабельности информации. В этом конкретном случае информация, полученная с помощью контрольного перечня вопросов 18 для непосредственных наблюдений, может быть взята в качестве базы для сравнения. Это рекомендуется, поскольку: • она отражает непосредственную ситуацию в определенный момент времени и в один и тот же период для оцениваемых школ; • она собирается оценщиками, обученными объективно и беспристрастно фиксировать ситуацию. Следует, однако, отметить, что цель перекрестной проверки данных состоит в том, чтобы охватить разные грани предоставления услуг WASH и различные точки зрения. Данные собеседований с руководителями школ или с учениками, которые могут показаться прямо противоположными, могут указывать на то, что некоторые аспекты предоставления услуг, такие как оперативность технического обслуживания и аспект воспитания или доступ к средствам и сооружениям в любое время, могут не всегда соответствовать норме. Примером может служить наличие туалетной бумаги. С помощью вопросника для работников школы проверяется, обеспечивает ли школа туалетной бумагой вообще; в контрольном перечне вопросов для непосредственных наблюдений рассматриваются наличие и детали уровня обеспечения в определенный момент времени, в то время как вопросник для учащихся позволяет оценить частоту и постоянство наличия туалетной бумаги с точки зрения пользователя. Таким образом, общий ответ учащихся может указывать на то, что туалетная бумага редко имеется в наличии, в то время как непосредственное наблюдение может указывать на наличие туалетной бумаги в день проверки. Это не означает, что данные, полученные при анализе вопросника для учащихся, неверны. Поскольку целью анализа является получение полной и объективной картины состояния WASH в школах, должны оцениваться результаты, полученные с помощью всех инструментов, с тем, чтобы можно было выявить отсутствующие или плохо организованные этапы в цепочке от предоставления услуг WASH до практического пользования ими или выявить пробелы в осведомленности или знаниях. 19 7. Как использовать результаты Надзор − это лишь первый шаг к улучшению состояния WASH в школах. Однако данные, полученные с помощью мониторинга и оценки, зачастую используются недостаточно (4, 11). Надлежащее использование результатов надзора имеет большое значение для повышения осведомленности о выгодах улучшений и для инициирования изменений. Надзор представляет собой непрерывный процесс, который включает в себя регулярный мониторинг, объективную оценку и принятие мер по результатам мониторинга и оценки с определенной периодичностью. Цикл от надзора до соблюдения действующих нормативов представлен на рис. 2. Этапы мониторинга и интерпретации результатов рассмотрены в предыдущих главах; остальные дополнительные шаги описаны ниже. Рис. 2. Использование данных надзора: от мониторинга до устойчивого улучшения WASH в школах Пересмотр и улучшение благоприятствующей среды, включая обновление нормативов и распределение ресурсов Определение приоритетности вмешательств и содействие поэтапному улучшению, планирование модернизации на центральном, местном и школьном уровнях Мониторинг и оценка состояния и услуг WASH в школах Интерпретация и оценка результатов Формулирование рекомендаций и распространение результатов среди всех заинтересованных сторон 1. 4. 5. 2. 3. 20 После того, как данные собраны, проанализированы и интерпретированы, оценка существующих стратегий и нормативов поможет понять, насколько далеко удается продвинуться в достижении желаемых результатов, и выявить недостатки и пробелы. Для оценки также можно использовать результаты предыдущих сборов данных, если таковые имеются, чтобы было легче наблюдать возможные тенденции и общий прогресс. Кроме того, результаты можно сравнить с запланированными мероприятиями, имеющимися данными о распределении человеческих и финансовых ресурсов, а также с данными из области здравоохранения и образования. Собранные данные также могут быть полезны для обновления и расширения национальных регистров или баз данных, что позволит отслеживать прогресс, достигаемый с течением времени. 2 Для обеспечения использования данных и понимания полученных результатов критически важно распространять выводы и соответствующие рекомендации. Результаты могут распространяться через отчеты, краткие аналитические обзоры (в которых обобщаются результаты и рекомендации, важные для формирования политики), мероприятия по повышению осведомленности и инструменты международной отчетности. Основными пользователями результатов мониторинга являются органы здравоохранения и образования на местном уровне и на уровне страны и регионов внутри страны. Основные результаты должны отражаться в отчетах и распространяться внутри собственной организации среди всех соответствующих подразделений и за ее пределами среди внешних заинтересованных сторон и других органов, разделяющих ответственность за WASH в школах. Ссылаясь на результаты надзора, органы власти могут вырабатывать конкретные для каждого случая рекомендации, которыми можно руководствоваться при улучшении технических средств WASH для удовлетворения потребностей пользователей и соблюдения принятых в стране нормативов. О результатах надзора важно сообщать школам, в которых проводились проверки и изучалось положение дел, чтобы стимулировать принятие ими ответственности за результаты и побуждать их к улучшению состояния WASH. Это особенно касается организации эксплуатации, технического обслуживания и поддержания в чистоте средств и сооружений WASH и воспитательной работы по формированию правильного поведения в отношении WASH на уровне школы. Осведомленность на уровне школы можно повышать во время самих посещений с целью проверки (см. предложения во вставке 6) и затем продолжать повышение осведомленности путем предоставления рекомендаций по устранению выявленных недостатков. Практика показывает, что лица, принимающие решения, такие как директора школ, больше всего заинтересованы в том, чтобы осуществлять изменения и улучшать качество предоставления услуг WASH, когда есть понимание и восприятие важности стратегий и нормативов, когда даются отзывы и рекомендации и когда имеется официальный порядок контроля и принятия мер по результатам надзора, таких как поощрения и материальные стимулы (8, 10). Материальное стимулирование и общественное признание школ, демонстрирующих прогресс, может играть важную роль в повышении мотивации к принятию рекомендаций, основанных на результатах надзора, и к осуществлению мер по улучшению положения дел в соответствии с потребностями пользователей и принятыми в стране нормативами. Поддержка со стороны ключевых заинтересованных сторон, таких как учащиеся, родительские группы или школьные советы, также является важной движущей силой улучшений в школах; это означает, что распространение и повышение осведомленности среди более широкого местного сообщества имеет решающее значение. 3 21 Вставка 6. Надзорная деятельность как средство обучения и повышения осведомленности В рамках Протокола по проблемам воды и здоровья (13) был разработан дополнительный документ для школ, желающих улучшить услуги WASH и взять на себя инициативу по продвижению изменений – “Improving health and learning through better water, sanitation and hygiene in schools: an information package for school staff” [“Укрепление здоровья и повышение качества учебы за счет улучшения водоснабжения, санитарии и гигиены в школах: сборник информационных материалов для работников школ”, на англ. языке] (29). Во время плановых визитов с целью надзора заинтересованные руководители школ могут быть приглашены для прохождения специальной подготовки по имеющимся вариантам усовершенствования и организации WASH в школах. Также могут быть распространены печатные копии сборника информационных материалов. Для работников школ, интересующихся образовательными материалами, ориентированными на молодежь, Европейская молодежная коалиция по окружающей среде и здоровью разработала брошюру “HYGIENE MUCH”, предназначенную для учащихся всех возрастов. Ее цель − способствовать формированию здоровых гигиенических привычек путем предоставления фактов о здоровье, советов и маленьких хитростей, подаваемых в юмористической форме. К ним относится обсуждение различных проблем, с которыми сталкиваются молодые люди при пользовании средствами и сооружениями WASH в школах. Особое внимание уделяется соблюдению требований гигиены во время менструации: в главе под названием “Менструация – максимально подробно!” указывается на важность устранения табу вокруг этой темы и необходимость адекватного просвещения по вопросу соблюдения требований гигиены во время месячных наряду с легким доступом к гигиеническим материалам в школах. Надзор не сводится только к сбору данных: его результаты должны использоваться при выработке поэтапных действий для постепенных улучшений. Органы власти на государственном уровне и на уровне регионов внутри страны могут использовать результаты мониторинга для различных целей − от установления общенационального базового уровня для отслеживания достижения программных целей до определения содержания стратегических планов и/или выделения финансовых ресурсов на цели WASH в школах (см. также раздел 2). В то же время замеченные недостатки могут послужить основой для плана улучшений на уровне школы и определять ход поэтапного обновления средств и сооружений WASH в соответствии с наличием ресурсов и возможностями каждой школы. Например, результаты сбора данных по всей стране могут быть полезны для выявления любых неравенств в доступе к WASH в школах внутри страны и могут указать, где потребности в устранении неравенства наиболее значительны. Рекомендуется, чтобы ответственные лица принимали меры по результатам надзора для изучения причин таких неравенств и нахождения решений для устранения любых выявленных недостатков. Это может выполняться в нисходящем порядке, когда центральные органы власти устраняют пробелы в реализации нормативных требований, либо (или также) по восходящему методу, когда заинтересованные стороны на местном и школьном уровнях задействуются для практического устранения обнаруженных недостатков. Органы власти могут использовать результаты для критического анализа состояния WASH в школах в сопоставлении с поставленными стратегическими целями и нормативными требованиями, а также для адаптации своих стратегий, планов действий и программ в ответ на любые выявленные недостатки. Таким образом, использование результатов надзора может способствовать постепенному устранению неравенств и формированию политики на основе фактических данных. 4 22 Чтобы облегчить процесс реализации улучшений WASH, необходимо планировать практические действия как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе. В процесс оценки результатов или планирования последующих действий важно включить этап расстановки приоритетов. Это поможет определить, какие улучшения должны произойти в первую очередь, и даст возможность школам с течением времени добиться постепенного улучшения. Планы по улучшению услуг WASH будут действенными только в том случае, если они будут положительно восприняты пользователями в школах, если они будут осуществимы в местном контексте, ограничены во времени и будут отражать имеющиеся финансовые и человеческие ресурсы. Использование иерархических лестниц услуг, предложенных СПМ для классификации школ по уровням услуг WASH, при анализе результатов может помочь определить возможные промежуточные уровни, на которые следует ориентироваться в первом раунде мер по улучшению. Чтобы проверить выполнимость и практичность того или иного вмешательства в местном контексте, его реализация может быть сначала проведена в виде небольшого пробного проекта, а затем адаптирована для большего масштаба. Органы власти и школы могут определять приоритетность действий в соответствии с относительной важностью выявленной проблемы для здоровья и благополучия учащихся и работников школы, а также с точки зрения времени и имеющихся человеческих и финансовых ресурсов. Наивысший приоритет должен быть отдан обеспечению базового уровня услуг WASH (см. рис. 1), поскольку он имеет решающее значение для охраны здоровья, благополучия и умственного развития учащихся (1, 2, 3). Для обеспечения успеха мероприятий по улучшению рекомендуется на всех этапах, в том числе на этапе планирования, вовлекать в процесс все заинтересованные стороны в школе, включая учащихся. Если имеющиеся ресурсы не позволяют построить новую (потенциально дорогостоящую) инфраструктуру, которая могла бы соответствовать ожиданиям пользователей, в краткосрочной и среднесрочной перспективе можно реализовать доступные и приемлемые промежуточные решения, отдавая приоритет осуществимым вмешательствам, которые наиболее всего повлияют на здоровье работников школы и учащихся. Это может включать, например, регулярное предоставление мыла или небольшую модернизацию существующих санитарных сооружений для улучшения их чистоты (например, установка помоста или напольной плиты). Постепенные улучшения можно планировать в долгосрочной перспективе для достижения соответствия установленным в стране повышенным требованиям, создания равноправной среды для учебы и в конечном итоге устойчивого обеспечения услуг и сооружений WASH. Воспитательная работа с учащимися и процедуры эксплуатации и технического обслуживания являются взаимодополняющими аспектами, которые необходимы для поддержания исправности и пригодности для пользования инфраструктуры. Оба аспекта должны учитываться при планировании последующих действий. Эти и другие аспекты могут быть промежуточными этапами, оправданными с точки зрения соотношения затрат и результатов, при мобилизации средств для улучшения инфраструктуры. На уровне школы даже небольшие увеличения возможностей школьного бюджета, которые приносят пользу для здоровья, могут быть частью постепенной реализации права учащихся на здоровую среду обучения. Например, первым шагом может быть улучшение эксплуатации и технического обслуживания существующих туалетов или уборных, чтобы они были исправными и пригодными для пользования учащимися, когда инвестиции в реконструкцию и/или увеличение количества туалетов (например, для соответствия государственным нормативам по количеству учащихся на один туалет) в краткосрочной перспективе не предвидятся. Учащиеся также могут участвовать в клубах здоровья или других учебно-воспитательных мероприятиях с целью повышения осведомленности о важности мытья рук. 23 Наконец, необходимо создавать и активно развивать среду, позволяющую обеспечить благоприятные условия для улучшения WASH в школах. Результаты надзора могут быть использованы при формировании и определении направления развития благоприятствующей законодательной и институциональной базы, что включает в себя: • стимулирование политической поддержки и приверженности улучшению WASH в школах; • анализ и обновление существующих стандартов и государственных стратегий с тем, чтобы система программных целей и принципов в стране благоприятствовала отвечающему потребностям учащихся улучшению состояния WASH в школьных учреждениях; • укрепление нормативно-правовой базы, обеспечивающей реализацию программных целей, для поощрения соблюдения нормативных требований; • совершенствование системы выделения финансовых ресурсов на запланированные улучшения при положительном соотношении затрат и результатов; • развитие потенциала на институциональном и местном уровнях для содействия реализации планов по улучшению. Полноценная система надзора является неотъемлемой частью благоприятных условий для улучшения и поддержания на должном уровне услуг WASH в школах. Даже когда школы достигли достаточного уровня предоставления услуг, в течение всего года необходимо прилагать усилия для поддержания безопасных, физически доступных и приемлемых услуг и технических средств и сооружений, чтобы они отвечали потребностям учащихся и поддерживали здоровые формы поведения. Плановый и регулярно проводимый надзор жизненно важен для отслеживания прогресса, оперативного реагирования на изменения, выявления новых потребностей и соответствующего перераспределения ресурсов. В настоящее время некоторые страны в Общеевропейском регионе проводят проверки ежегодно во всех школах, в то время как другие страны проводят надзор поочередно, каждый год охватывая определенную категорию школ. Какой бы подход ни использовался, важно, чтобы надзор проводился регулярно и систематически, с использованием структурированной методики и инструментов, и чтобы проверки проводились в то время, когда школа работает. Инструменты и методические рекомендации, содержащиеся в этом пособии, могут быть использованы для установления или улучшения регулярного надзора с целью оценки состояния услуг WASH в школах. 5 24 8. Инструменты надзора Вопросник для работников школы .....................33 Вопросник для учащихся.....................................89 Контрольный перечень вопросов для непосредственных наблюдений ..........................66 Помимо вводного раздела, касающегося информации о школе, в данном пособии содержатся три инструмента для осуществления надзора и сбора данных, каждый из которых охватывает разные аспекты: • субъективное восприятие директора школы; • субъективное восприятие специалиста в области общественного здравоохранения; • субъективное восприятие пользователей. Какого-либо определенного порядка, в котором эти инструменты должны применяться, нет, но раздел, касающийся общих сведений, относится ко всем последующим разделам с описанием инструментов и содержит вопросы, на которые, возможно, придется ответить работникам школы, поэтому легче всего, видимо, после него перейти к вопроснику для работников школы. Как вариант, может быть удобно начать с контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений, поскольку оценщики благодаря этому смогут ознакомиться с реальной ситуацией и состоянием дел в школе, что может оказаться полезным при проведении интервью. Ключевые информанты (например, директор школы или школьный персонал, отвечающий за уборку помещений и/или техническое обслуживание) могут не владеть всеми вопросами, связанными с предоставлением услуг WASH, и оценщики могут помочь им дать ответы на задаваемые вопросы. Время, необходимое для того, чтобы завершить сбор данных с использованием всех инструментов, колеблется от одного до трех часов, в зависимости от опыта оценщиков и размеров школы и других ее характеристик. Это время не должно быть намного больше того, что требуется при нынешней практике надзора в странах, где применяется структурированный контрольный перечень вопросов. Прежде, чем начинать применение инструментов, их нужно перевести и адаптировать так, чтобы они отражали условия, терминологию, административную структуру и законодательные нормы в стране или регионе их применения. В соответствующих разделах приводятся подробные указания и методика конкретно для каждого инструмента: 25 Общая информация о школе Данный раздел должен учитывать специфику каждой страны, поэтому его редакция и формулировки должны быть адаптированы таким образом, чтобы отразить систему образования, тип школы и имеющиеся государственные нормативы. На вопросы можно отвечать в начале интервью или до начала проверки на месте; ответы будут служить первичными данными для расчетов в последующих разделах и для целей оценки. Вопросник построен так, чтобы дать возможность респонденту/оценщику выбрать только один вариант ответа на каждый вопрос или подвопрос для облегчения заполнения вопросника. Вопрос Обоснование необходимости вопроса G1. Дата проведения проверки (дд/мм/гг): ____/_____________/________ День недели: ________________ G2. Время проведения проверки (чч/мин):____:____ Некоторые проблемы, связанные с техническими средствами и сооружениями WASH, могут в большой степени зависеть от времени года (дата и месяц) и от относительных температур, а также от того, когда производятся различные действия по уборке, или от пиковых периодов пользования (день недели и время дня). Эта информация будет полезна для оценки результатов, выработки рекомендаций и фиксирования частоты проведения надзора. Примечание: укажите день недели, а также дату, месяц и год. G3. Имя и фамилия работника (работников) школы, с которым (которыми) проводится интервью G3.1 Ф.И.О 1: ______________________________ G3.2 Ф.И.О 2: ______________________________ G4. Должность работника (работников) школы, с которым (которыми) проводится интервью G4.1 Должность 1:_____________________________ G4.2 Должность 2:_____________________________ G5. Пол работника (работников) школы, с которым (которыми) проводится интервью G5.1 Работник школы 1: o Мужской oЖенский G5.2 Работник школы 2: o Мужской o Женский Обеспечение наличия отвечающих всем требованиям технических средств и сооружений WASH в школах требует регулярной и правильной эксплуатации и надлежащего технического обслуживания, выделения устойчивого бюджета и содействия доступу к услугам WASH и соответствующему образованию. В зависимости от страны ответственность за WASH в школах может быть распределена между разными работниками. Поэтому проведение интервью еще с одним работником может облегчить сбор непротиворечивых данных. Примечание: в идеале для того, чтобы получить ответы, которые помогут провести проверку на месте, первым интервьюируемым должен быть директор школы (или лицо, делегированное директором школы), а вторым интервьюируемым – второе лицо, которое занимается любым аспектом WASH (учитель, техник-смотритель, школьная медсестра, уборщица). 26 Вопрос Обоснование необходимости вопроса G6. Идентификационный номер школы ____________________________________________ G7. Название школы ____________________________________________ Разбиение результатов на категории по кодам облегчает объективные и непредвзятые суждения при оценивании результатов. Примечание: название и идентификационный номер (или код) школы должны отражать имеющиеся каталоги общегосударственного или территориального уровня. G8. Место нахождения школы ____________________________________________ Услуги WASH в школах могут существенно различаться в зависимости от типа школы, района, области и расположения в городе или в деревне. В зависимости от правовой и организационной системы в разных районах могут применяться разные нормы и за правоприменение могут отвечать разные органы. Часто бывает и так, что в одной области или одной стране оказываются разные системы управления, разная инфраструктура и/или разное финансовое положение и, как следствие, разное состояние WASH в школах. Сбор специальной информации о районе расположения и типе школы может помочь при стратификации или картировании данных для выявления районов, требующих повышенного внимания в плане улучшений. В зависимости от возраста учащихся большое значение имеют разные требования к услугам WASH с возрастной спецификой. Например, в детских дошкольных учреждениях и начальных школах могут быть сооружены не столь высокие разделительные стены и должны быть установлены санитарно-технические приборы меньших размеров с учетом возраста пользователей. Для учащихся более старшего возраста большое значение имеет подобающая их возрасту высота санитарно-технических средств и разделительных стен. Для девочек более старшего возраста должны быть предусмотрены специальные меры, позволяющие им надлежащим образом соблюдать требования гигиены во время менструации. Примечание: можно ввести адрес и/или данные геолокации. Для того, чтобы отразить местоположение школ на карте и географически представить распределение данных, можно собирать данные GPS. G9. В каком районе расположена школа? ¨ Сельская местность ¨ Город ¨ Пригород Примечание: возможно, потребуется адаптировать варианты ответов, чтобы отразить имеющиеся определения и терминологию, характерные для страны. G10. К какому типу относится школа? ¨ Детское дошкольное учреждение /детский сад ¨ Начальная школа ¨ Средние классы средней школы ¨ Старшие классы средней школы ¨ Другое (укажите):_____________________________ Примечание: вариант ответа "Другое" может быть выбран для школ смешанного типа, и должны быть указаны все имеющиеся в них типы. Возможно, понадобится адаптировать варианты ответов, чтобы отразить установленные категории/определения школ. Если потребуется, они также могут быть адаптированы для того, чтобы отразить дополнительные типы школ (например, профессионально-техническое училище). G11. Какой возраст учащихся, которые ходят в данную школу? G11.1 Возраст самого младшего ученика: ________________ G11.2 Возраст самого старшего ученика: ________________ Примечание: впишите только цифры. G12. Каков тип организационно-правовой формы школы? ¨ Государственная ¨ Частная ¨ Смешанная (укажите):_____________________________ Примечание: возможно, потребуется адаптировать варианты ответов, чтобы отразить категории, имеющиеся на уровне страны/на местном уровне. 27 Вопрос Обоснование необходимости вопроса G13. Какова программа занятий в школе? ¨ Короткий учебный день (4–6 часов) ¨ Длинный учебный день (7–10 часов) Эта информация позволяет оценщикам понять потребности пользователей. Наличие технических средств и сооружений WASH можно выразить в виде отношения числа учащихся к имеющимся санитарно- техническим средствам и приспособлениям. В зависимости от числа учащихся в одной смене может различаться доступность к услугам WASH. В зависимости от продолжительности пребывания учащихся в школе могут требоваться разные уровни услуг WASH (например, количество воды, число санитарно-технических средств и приспособлений, обеспечивающих доступ к воде и гигиене рук, средствам соблюдения требований гигиены во время менструации, количество мыла и туалетной бумаги). Ограничения в доступе к услугам WASH вследствие их недостатка и установленных в школе порядков может негативно влиять на благополучие учащихся в школе. Примечание: выберите общее число учебных часов в день, включая часы занятий в классе и перерывы и часы, отведенные для внеклассных занятий, когда учащиеся могут пользоваться санитарно-техническими средствами и приспособлениями. Возможно, потребуется адаптировать варианты ответов, чтобы отразить существующие местные требования и определения, касающиеся учебного дня. G14. Сколько смен в школе в течение учебного дня? Укажите число смен:______ Примечание: впишите только цифры. Если занятия в школе посменно не проводятся, впишите "1". G15. Является ли школа интернатом? ¨ Да ¨ Частично (только для некоторых учащихся) ¨ Нет G16. Сколько учащихся посещает школу? G16.1 Всего:___________ G16.2 Мальчиков: ___________ G16.3 Девочек: ___________ Эта информация будет использована для расчета отношения технических средств, сооружений и приспособлений WASH (туалетов, приспособлений для мытья рук, точек с водой) к числу учащихся. Даже когда в школе есть равное число мужских и женских туалетов, может возникать проблема доступности, если будет сильно различаться соотношение девочек и мальчиков. Если занятия в школе проводятся в несколько смен, при расчете отношения нужно учитывать число смен, на которые разделены учащиеся. Примечание: впишите только цифры. Укажите число учащихся во всех сменах. В зависимости от избранной до начала сбора данных методики интервьюер может попросить указать среднее число в году или число учащихся в день проведения проверки. 28 Вопрос Обоснование необходимости вопроса G17. Сколько человек работает в школе? G17.1 Всего работников:_________ G17.2 Число женщин:_________ G17.3 Число мужчин:_________ G17.4 Число учителей:_________ G17.5 Число административных работников: _________ G17.6 Число работников, занятых в эксплуатации и техническом обслуживании: _________ Работники школы являются пользователями школьных средств и сооружений WASH, а некоторые из них и лицами, которые активно участвуют в обеспечении хорошего состояния WASH в школе. Информация о числе работников в школе может помочь получить ответ на целый ряд дополнительных вопросов, например: достаточно ли средств и сооружений для данного числа пользователей? Имеются ли в составе работников женщины, которые могут помочь девочкам решать проблемы с началом месячных и с менструацией? Есть ли в школе работники, которые следят за надлежащей эксплуатацией, техническим обслуживанием и поддержанием чистоты средств и сооружений WASH? Примечание: впишите только цифры. В зависимости от избранной до начала сбора данных методики интервьюер может попросить указать среднее число в году или число работников в день проведения проверки. Уборщицы и техники-смотрители могут считаться работниками, занятыми в эксплуатации и техническом обслуживании. G18. Сколько учащихся с ограниченной подвижностью посещают школу? Укажите число:_________________ Учащимся с ограниченными возможностями требуются специально приспособленные для них средства и сооружения, позволяющие пользоваться ими без посторонней помощи. Присутствие в школе учащихся с ограниченными физическими возможностями и будет определять потребность в соответствующих средствах и приспособлениях WASH. Примечание: впишите только цифры. В зависимости от избранной до начала сбора данных методики интервьюер может попросить указать среднее число в году или число таких учащихся в день проведения проверки. Этот вопрос можно адаптировать и/или включить дополнительный вопрос, чтобы отразить любые имеющиеся государственные нормативы, которые содержат более подробные сведения о предоставлении услуг WASH учащимся с разными формами ограниченности возможностей. 29 Вопрос Обоснование необходимости вопроса G19. Когда была построена школа? G19.1 Главный корпус: _________________ G19.2 Пристройка (если этот вопрос применим к школе): _______________________________________________ В ряде стран здания, используемые под школу, очень старые и/или изначально не предназначались для целей образования (4). Такие здания могут требовать к себе больше внимания со стороны соответствующих органов, так как там выше вероятность несоответствия государственным нормативам. Современным требованиям могут не соответствовать более старые здания, в которых в последнее время не проводилась реконструкция; например, там может быть недостаточное отношение числа технических средств WASH к числу учащихся, что может негативно влиять на чистоту средств и сооружений, или в них могут быть использованы ненадлежащие материалы для водопроводного оборудования (например, свинцовые трубы), что может ухудшать качество питьевой воды. Эта информация будет полезна для интерпретации данных и для выработки рекомендаций об обновлении или реконструкции и для планирования затрат. Примечание: впишите только цифры. Укажите год первого завершения постройки. Если школа затем расширялась и было построено новое здание или пристройка с техническими средствами и приспособлениями WASH, это можно указать как “пристройка”. В противном случае эту строку можно заполнить словом “Неприменимо”. G20. Было ли здание изначально предназначено для использования в качестве учебного заведения? ¨ Да, оно было спроектировано для этой цели ¨ Нет, но оно было приспособлено для этой цели ¨ Нет Примечание: для подтверждения спросите, была ли школа построена для того, чтобы служить в качестве конкретного типа школы, указанного в вопросе G10. G21. Проводилась ли когда-либо замена устаревших технических средств WASH? ¨ Да (укажите, когда это было в последний раз: ____________ ¨ Нет Примечание: если были проведены какие-либо вмешательства в отношении средств и сооружений и услуг WASH (реконструкция, капитальный ремонт или замена устаревшего оборудования), укажите год, в который это проводилось в последний раз. 30 Вопрос Обоснование необходимости вопроса G22. Имеется ли у школы бюджет на эксплуатацию и техническое обслуживание средств и сооружений для предоставления услуг WASH? ¨ Да, бюджет покрывает более 75% потребностей ¨ Да, бюджет покрывает от 50% до 75% потребностей ¨ Да, но бюджет покрывает менее 50% потребностей ¨ Нет Для того, чтобы услуги WASH в школах предоставлялись стабильно, важно, чтобы была выделена отдельная бюджетная строка на эксплуатацию и техническое обслуживание и чтобы выделение средств оставалось постоянным (30). Меры по улучшению должны учитывать наличие бюджета и предусматривать ответственных исполнителей. Участие родителей в генерировании средств в этом бюджете может указывать на недостаточную поддержку со стороны государства. Примечание: расходы на эксплуатацию и техническое обслуживание могут включать, среди прочего, оборудование и материалы для текущего мелкого ремонта, чистящие и моющие материалы, зарплату персонала, расходные гигиенические материалы, такие как туалетная бумага и мыло, а также текущие расходы по обеспечению услуг водоснабжения и санитарии. Если общий бюджет на эксплуатацию и техническое обслуживание имеется, но он не покрывает текущих расходов и ремонта технических средств и сооружений WASH, выберите ответ "нет". G23. Кто отвечает за выделение бюджета на эксплуатацию и техническое обслуживание средств и сооружений для предоставления услуг WASH в школе? G23.1 Администрация школы ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П G23.2 Местная государственная администрация ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П G23.3 Родители учеников ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П G23.4 Другое (укажите): _______________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Примечание: для каждого подвопроса выберите "Да" или "Нет". Если бюджета на эксплуатацию и техническое обслуживание средств и сооружений WASH нет, выберите "Н/П". ("Неприменимо"). 31 Вопрос Обоснование необходимости вопроса G24. Кто отвечает за предоставление услуг WASH в помещениях и на территории школы? G24.1 Вода G24.2 Санитария G24.3 Гигиена Сторонний поставщик ¨ ¨ ¨ Руководство школы ¨ ¨ ¨ И сторонний поставщик, и руководство школы ¨ ¨ ¨ Другое (укажите): _______________ ¨ ¨ ¨ В зависимости от страны ответственность за предоставление услуг WASH в разных областях, районах или муниципальных образованиях может быть разной. Для того, чтобы можно было осуществить какие-либо улучшения, важно понять распределение обязанностей на местном уровне. Такая информация может не потребоваться, если на представляющей интерес территории система для всех школ одинакова. "Эксплуатация" означает все действия и мероприятия по обеспечению исправного состояния средств предоставления услуг WASH; "техническое обслуживание" означает все действия и мероприятия, поддерживающие стабильность исправного состояния и пригодность таких средств для пользования. Иногда обязанности бывают нечеткими или распределенными между разными действующими субъектами (4). Ответ будет полезен для того, чтобы на его основе в стратегиях/ нормативных документах были четко разграничены обязанности и/или обеспечивалось общение между разными действующими субъектами, выполняющими аналогичные обязанности. Примечание: выберите один вариант ответа для каждого аспекта WASH. Сторонним поставщиком может быть, среди прочих, муниципальное коммунальное предприятие/компания или частная компания. Может потребоваться адаптация вариантов ответов, чтобы отразить любые имеющиеся в стране требования и используемую терминологию. G25. Кто отвечает за эксплуатацию и техническое обслуживание средств и сооружений WASH в помещениях и на территории школы? G24.1 Вода G24.2 Санитария G24.3 Гигиена Сторонний поставщик услуг ¨ ¨ ¨ Техник-смотритель (техники- смотрители) школы ¨ ¨ ¨ И сторонний поставщик, и техник- смотритель школы ¨ ¨ ¨ Другое (укажите): _______________ ¨ ¨ ¨ Примечание: для каждого аспекта WASH выберите один вариант ответа. Эксплуатация и техническое обслуживание средств и сооружений WASH может включать регулярный контроль за их безопасностью и исправностью, проведение текущего ремонта, регулярное снабжение расходными материалами и поддержание в чистоте средств и сооружений. Сторонними поставщиками могут быть, среди прочих, муниципальное коммунальное предприятие /компания или частная компания. Может потребоваться адаптация вариантов ответа, чтобы отразить имеющиеся в стране требования и используемую терминологию. 32 Вопрос Обоснование необходимости вопроса G26. Кто отвечает за обращение с твердыми отходами? G26.1 Сбор и хранение отходов в помещениях или на территории G26.2 Удаление Сторонний поставщик услуг ¨ ¨ Техник-смотритель (техники- смотрители) школы ¨ ¨ И сторонний поставщик, и техник- смотритель школы ¨ ¨ Другое (укажите): ____________________ ¨ ¨ Примечание: для каждого аспекта WASH выберите один вариант ответа. Обращение с отходами в помещениях или на территории может включать сбор отходов из урн и мусорных ящиков, транспортировку к месту сбора отходов и организацию такого места и контроль за сбором и удалением отходов (если это не производится за пределами участка). Сторонними поставщиками могут быть, среди прочих, муниципальное коммунальное предприятие /компания или частная компания. Может потребоваться адаптация подвопросов и вариантов ответа, чтобы отразить имеющиеся в стране нормативы и используемую терминологию. 33 3 Валидация данных путем перекрестной проверки данных из двух или более источников. Вопросник для работников школы Данный инструмент содержит построенный на доказательной основе вопросник, который предназначен для личных интервью. Интервью рекомендуется брать у директора школы (или лица, делегированного директором) и у другого работника школы, занимающегося каким- либо аспектом WASH (учитель, школьная медсестра, техник-смотритель, уборщики), которые могут отвечать вместе, чтобы помочь в проведении проверки на месте. Интервью должны проводить обученные оценщики, умеющие задавать вопросы и беспристрастно и объективно заполнять анкеты. Вопросник для работников школы охватывает такие элементы, как наличие, исправность, обеспечение уединенности, приемлемость, качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание сооружений и служб WASH, а также проводимая в школе воспитательная работа и принятые в ней порядки и правила, касающиеся WASH. Для простоты заполнения вопросник был составлен таким образом, чтобы респондент/оценщик мог выбрать только один вариант ответа на каждый вопрос или подвопрос. Мониторинг, основанный на этом вопроснике, рекомендуется проводить в комплексе с контрольным перечнем вопросов для непосредственных наблюдений и вопросником для учащихся. Таким образом информация, представленная работниками школы, будет триангулирована3 и валидирована, чтобы убедиться, что полученные данные отражают реальное положение дел в сфере WASH в школе. Оценщики должны ознакомиться с включенными в инструменты вопросами и определениями до начала сбора данных, что позволит более оперативно осуществлять сбор без ущерба для качества. Для одних вопросов требуется, чтобы оценщик, задав вопрос, сразу перечислил варианты ответа; для других необходимо, чтобы интервьюер подождал ответа респондента и только потом зачитал варианты ответа. Если респондент выбирает вариант "Другое", оценщик может попросить его уточнить свой ответ и привести примеры, которые должны быть записаны разборчивым почерком. Поскольку некоторые вопросы носят деликатный характер, рекомендуется собирать данные в ходе личного интервью, один на один. Преимущество такого подхода заключается в создании личного контакта между оценщиком и респондентами, что обеспечивает сбор более подробных данных и всеобъемлющее понимание положения дел. Оценщик также может попросить дополнительно пояснить полученные ответы. Для успеха посещения школы с целью проверки важно, чтобы перед интервью оценщик заранее связался со школой и договорился о встрече. Как заранее, так и в день проверки интервьюер должен представиться и оговорить цель встречи. Прежде чем начнется интервью, респонденты должны быть проинформированы о цели визита и о том, как в дальнейшем будут использоваться результаты. Важно подчеркнуть, что целью сбора данных является предоставление рекомендаций и поддержки, а не наложение санкций. Это может стимулировать руководство школы к тому, чтобы давать откровенные ответы на вопросы и делиться проблемами, с которыми оно сталкивается, чтобы соответствующие органы были должным образом информированы и могли практическими действиями поддержать школу. Также желательно, чтобы респонденты получили эту информацию в письменном виде и, если это возможно, поставили под ней свою подпись, таким образом подтвердив ее получение. 34 QW1. Что является основным источником питьевой воды, которую предоставляет школа? ¨ Водопроводная вода проведена в здание школы ¨ Водопроводная вода проведена на школьный двор/ участок ¨ Общественный кран/водозаборная колонка за пределами школьного двора/участка ¨ Защищенный колодец/родник ¨ Дождевая вода ¨ Незащищенный колодец/родник ¨ Бутилированная вода ¨ Автоцистерна или тележка с привозной водой ¨ Поверхностная вода (озеро, река) ¨ Источник воды отсутствует Безопасная питьевая вода необходима для физического и умственного развития и благополучия детей. Потенциально безопасный (или улучшенный) источник питьевой воды благодаря своему устройству, защищающему его от внешнего загрязнения, способен обеспечить наличие безопасной воды, пригодной для потребления человеком. Потенциально безопасные (или улучшенные) источники питьевой воды могут включать следующие типы: водопровод, защищенный колодец или родник, сбор дождевой воды, бутилированную воду и воду, доставляемую в автоцистернах и на небольших тележках (16). Незащищенный колодец или родник и поверхностная вода являются источниками, которые не обеспечивают безопасного качества воды и могут создавать риски для здоровья пользователей. В зависимости от источника воды в школе должны применяться разные процедуры технического обслуживания. Примечание: если имеется более одного источника воды, выберите тот, которым чаще всего пользуются учащиеся и работники школы для питья. Если детям приходится приносить воду из дома, т.к. она не предоставляется школой, необходимо выбрать ответ "Источник воды отсутствует". Защищённый колодец (в т.ч. скважины, трубчатые или копаные колодцы) или родник защищается от попадания любых возможных загрязняющих материалов (например, твердых отходов, поверхностных стоков, химических веществ, патогенных микроорганизмов из уборных) путем устройства ограждения, отмостки или изолирующего слоя, крышки или дренажной системы (31). Может потребоваться адаптировать варианты ответов, чтобы отразить местные условия и терминологию, чтобы респонденты могли хорошо понимать каждый вариант ответа и можно было классифицировать источник как подходящий или не подходящий для потребления воды или указать "отсутствие источника воды". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ W1. Водоснабжение: наличие воды, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 35 QW2. Была ли вода из основного источника в наличии в школе в течение каждого учебного дня в последние две недели? ¨ Да, постоянно ¨ Нет, были периодические перебои ¨ Нет, постоянно бывают перебои ¨ Неприменимо QW2.1 Если были перебои в последние две недели, когда они возникали и сколько длились? Ответ: ________________________________________ ________________________________________ В некоторых районах Общеевропейского региона, особенно в сельской местности, периодически наблюдаются перебои в водоснабжении (4). Перебои в водоснабжении могут происходить регулярно и длиться по несколько часов или даже дней, что серьезно влияет на доступ к воде учащихся и работников школы. Перебои в водоснабжении могут привести к ухудшению качества воды из-за возможного попадания загрязненной воды, вызванного колебаниями давления, а также к повышенному риску возникновения заболеваний, передающихся через воду (32). Также в результате более высокой скорости коррозии могут потребоваться бо́льшие затраты на техническое обслуживание (33). Периодические перебои могут указывать на локальную проблему в системе водоснабжения. Примечание: Зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть респондент выберет один вариант. Если источник воды отсутствует, выберите ответ "Неприменимо". Для подтверждения наличия проблем спросите, когда был перебой в водоснабжении и как долго он длился. Перебои могут происходить ежедневно или в определенные дни недели. Подробности о том, когда происходят перебои, должны содержать информацию о днях или часах, когда не было воды. Выберите "Да, постоянно" только в том случае, если это верно для всех учебных дней за предыдущие две недели. Что касается вопроса QW2.1, если вода была в наличии постоянно или источник воды отсутствует, напишите "Неприменимо". Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW1. QW3. Всегда ли вода из основного источника имеется в наличии в течение учебного года? ¨ Да, всегда ¨ Нет, были нерегулярные перерывы. ¨ Нет, перебои в водоснабжении носят регулярный характер (укажите, когда): ________________________ ________________________________________________ ¨ Нет, воды никогда нет в наличии QW4. Если вода из основного источника имеется в наличии, но возникают перебои, как часто это происходило в последние 12 месяцев? ¨ 30 дней или меньше ¨ Более 30 дней ¨ Не знаю ¨ Неприменимо Примечание к вопросу QW4: если воды не было одну или несколько недель в году или один или несколько дней в неделю, попробуйте приблизительно рассчитать общее количество дней, когда не было воды, и выберите соответствующий вариант ответа. Если вода была в наличии всегда или ее нет никогда, выберите "Неприменимо". Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW2. Водоснабжение: наличие воды, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 36 QW5. Если не всегда можно получать воду из основного источника, есть ли в школе альтернативный источник питьевой воды? ¨ Да (укажите тип): ____________________ ¨ Нет Если какое-то время в течение дня или года школа вынуждена пользоваться альтернативным источником питьевой воды, дополнительное внимание следует обратить на обеспечение его безопасности и надежности. Примечание: примите во внимание вопрос QW1 об основном источнике воды, чтобы определить тип альтернативного источника и понять, достаточно ли его для удовлетворения потребности в питьевой воде. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. QW6. Кто является поставщиком, отвечающим за основной источник питьевой воды? ¨ Внешний поставщик (муниципальный или частный) ¨ Источник воды принадлежит школе ¨ Неизвестно ¨ Неприменимо Этот вопрос позволяет выяснить, на ком лежит ответственность за основной источник водоснабжения. В том случае, если источник принадлежит школе, для обеспечения непрерывного и безопасного водоснабжения требуется действенный план эксплуатации и технического обслуживания, который может включать такие аспекты, как регулярная очистка воды и техническое обслуживание источника воды. Если поставщиком услуг является коммунальная служба или частный оператор, поставщик должен гарантировать безопасность и бесперебойность услуг, а также сообщать школе о параметрах качества воды. Вода, которую приносят из дома, может рассматриваться только как временная мера, пока сама школа не начнет предоставлять эту базовую услугу. Примечание: если используется несколько источников питьевой воды, выберите тот из них, который используется для питья чаще всего. Если источники воды отсутствуют, выберите "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Возможно, придется адаптировать варианты ответов, чтобы отразить дополнительные категории, присущие местному контексту. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса Водоснабжение: наличие воды, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 37 QW7. Когда основной источник питьевой воды исправно функционирует, обеспечивает ли он достаточное количество воды для удовлетворения потребностей школы? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо В дневных школах для всех школьников и работников школы ВОЗ рекомендует 5 литров воды на человека в день, не считая воды, необходимой для душевых и смыва туалетов (18). Эта норма должна гарантировать наличие достаточного количества воды для питья, личной гигиены, приготовления пищи, уборки и стирки. Для целей санитарии (например, для смыва туалетов) может понадобиться дополнительное количество воды. Примечание: потребности школы могут включать воду для питья, личной гигиены (в т.ч. мытья рук, принятия душа), приготовления пищи, уборки и стирки и для других целей. Если источник воды отсутствует, выберите "Неприменимо”. QW8. Проверялось ли когда-либо качество воды из основного источника на соответствие государственным нормативам качества питьевой воды непосредственно в школе? ¨ Да, в последние 12 месяцев ¨ Да, более 12 месяцев назад ¨ Нет, качество воды никогда не проверялось ¨ Не знаю ¨ Неприменимо QW9. Когда в последний раз проверялось качество воды из основного источника воды? ¨ Укажите дату последней проверки (мм/гг):_________ ¨ Неприменимо Качество питьевой воды должно соответствовать государственным нормативам. Этот вопрос задается для того, чтобы узнать о мониторинге качества воды, проводимого в школе, и о том, превышает ли какой-либо параметр предельно допустимые значения, установленные государственными нормативами. Здоровье детей, их физиологическое и интеллектуальное развитие находятся в тесной зависимости от безопасной питьевой воды. Микробиологическое заражение воды может вызвать желудочно-кишечные инфекции. Длительное воздействие некоторых химических соединений (таких как соединения мышьяка, фтора или свинца) может вызывать различные формы неинфекционных заболеваний (34; 35). Даже если качество воды проверяется в централизованной системе водоснабжения (например, на уровне города), оно может быть проверено и в самой школе. Это важно потому, что, например, застой воды в трубах, коррозия труб (старых) или использование неподходящих материалов для труб (например, свинца) могут стать причиной попадания химического или микробиологического загрязнения в школьную водопроводную систему. Проверки на содержание свинца в питьевой воде особенно важно проводить в старых зданиях. Свинец также можно обнаружить в распределительном трубопроводе. Свинец влияет на способность к учению и вызывает у детей умственную недостаточность, а в конечном итоге - энцефалопатию (36). Примечание: вопросы касаются любой проверки качества питьевой воды, проводимой в школе в месте потребления. Для подтверждения спросите, имеется ли какой-либо документ или отчет о качестве воды (выданный поставщиком или органом здравоохранения). Если источник воды отсутствует, выберите "Неприменимо". Если в школе нет источника воды, проверка ее качества никогда не проводилась или респондент не располагает информацией о такой проверке, из ответов на вопрос QW9 выберите вариант "Неприменимо". Может потребоваться адаптировать категории ответов на подвопросы (например, касающиеся необходимой частоты проверки), чтобы отразить имеющиеся государственные нормативы и принятую в стране терминологию. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW7- Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 38 QW10. Если за последние 12 месяцев проводилась проверка качества воды из основного источника, то по каким параметрам? QW10.1 Escherichia coli (кишечная палочка) ¨ Да ¨ Нет ¨ НЗ ¨ Н/П QW10.2 Мышьяк ¨ Да ¨ Нет ¨ НЗ ¨ Н/П QW10.3 Свинец ¨ Да ¨ Нет ¨ НЗ ¨ Н/П QW10.4 Нитраты ¨ Да ¨ Нет ¨ НЗ ¨ Н/П QW10.5 Фториды ¨ Да ¨ Нет ¨ НЗ ¨ Н/П QW10.6 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ – ¨ Н/П (продолжение) Информация, основанная на фактических данных, и имеющие отношение к здоровью рекомендации по нормативам качества воды собраны в регулярно обновляемых руководствах ВОЗ (26). Что касается воды, качество которой не соответствует государственным нормативам, ответственный орган здравоохранения может запретить определенные виды ее использования (например, для питья, приготовления пищи) до тех пор, пока не будут приняты необходимые коррективные меры. Примечание: при ответе на каждый из подвопросов выберите "Да" или "Нет". Выберите "Н/П" ("Неприменимо"), если источник воды в школе отсутствует или вода никогда не проверялись. Если информации о проверке воды нет, выберите "НЗ" ("Не знаю"). Может потребоваться адаптировать категории ответов на подвопросы, чтобы отразить дополнительные параметры, имеющие значение в местном контексте. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW7. QW11. В соответствии с результатами последних проверок, по каким параметрам вода из основного источника соответствует государственным нормативам качества питьевой воды? QW11.1 E.coli ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW11.2 Мышьяк ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW11.3 Свинец ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW11.4 Нитраты ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW11.5 Фториды ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW11.6 Неизвестный(е) параметр(ы) ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW11.7 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Примечание: чтобы указать, наблюдалось ли соответствие государственным нормативам, выберите "Да" или "Нет" для каждого параметра. Параметры не соответствуют нормативам, если они превышают предельно допустимые значения, установленные государственным нормативом. Выберите "Н/П" ("Неприменимо"), если источник воды в школе отсутствует, вода никогда не проверялась или респондент не располагает информацией о проверке. Может потребоваться адаптировать категории ответов на подвопросы, чтобы отразить дополнительные параметры, имеющие значение в местном контексте. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW7. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 39 QW12. Поступали ли в течение последних 12 месяцев жалобы по поводу качества и/или наличия питьевой воды в школе? ¨ Да, по поводу наличия ¨ Да, по поводу качества ¨ Да, по поводу и качества, и наличия ¨ Нет Таким посетителям школы, как учащиеся и ее работники, принадлежит важная роль в мониторинге возможных изменений качества и наличия воды в школе в течение дня и в течение учебной недели. Изменения запаха, цвета и вкуса воды могут указывать на какое-либо загрязнение, которое может представлять опасность для здоровья потребителей. Регистрация жалоб может стать источником полезной информации о конкретных проблемах, связанных с водоснабжением, и пригодиться при планировании улучшенного порядка эксплуатации и технического обслуживания. Наличие документально зарегистрированных жалоб и принятых мер может облегчить общение с органами власти и поставщиком услуг водоснабжения с целью получения технической и/или финансовой поддержки. Примечание: жалобы могут поступать от родителей, работников школы или учащихся. Жалобы по поводу качества могут быть вызваны запахом, цветом или вкусом воды. QW13. В случае поступления жалоб, какие меры принимаются в школе? QW13.1 Жалоба регистрируется ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW13.2 Ответственным лицам в школе предлагается принять коррективные меры ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW13.3 В ответственные местные органы направляется просьба принять коррективные меры ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW13.4 Поставщику услуг водоснабжения направляется просьба принять коррективные меры ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW13.5 Проводится анализ результатов проверки и направляется просьба о проведении новой проверки ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW13.6 Предоставляется альтернативный источник питьевой воды ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW13.7 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Примечание: при ответе на каждый из подвопросов выберите "Да" или "Нет". Если за последние 12 месяцев жалоб не было, выберите "Н/П" (Неприменимо). Выберите только меры, принятые руководством школы. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 40 QW14. Кто отвечает за выявление проблем, связанных с системой и соответствующими техническими сооружениями для питьевого водоснабжения, и докладывает о них? QW14.1 Руководство/работники школы ¨ Да ¨ Нет QW14.2 Учителя ¨ Да ¨ Нет QW14.3 Учащиеся ¨ Да ¨ Нет QW14.4 Техник-смотритель здания ¨ Да ¨ Нет QW14.5 Другие лица (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Добросовестно выполняемые эксплуатация и техобслуживание технических сооружений имеют жизненно важное значение для обеспечения и поддержания доступа к безопасной питьевой воде, особенно в том случае, когда источник воды находится в распоряжении школы, но также и в школе, которую снабжает водой коммунальная компания. В связи с интенсивным, а иногда и неправильным использованием технических сооружений часто возникает необходимость в мелком ремонте, замене сантехники и умывальников и в техобслуживании водопроводной системы. Благодаря официально установленному механизму выявления проблем, связанных с системами питьевого водоснабжения, и сообщения о них периоды выхода из строя или неудовлетворительного функционирования можно избежать или сократить. Это помогает обеспечить доступ к воде и сократить потенциальные расходы на более масштабные ремонтные работы. Примечание: чтобы помочь респонденту, спросите о типичной ситуации, когда точка с водой не функционирует или повреждена. Для подтверждения спросите, регулярно ли эта обязанность исполняется указанными лицами. QW15. Кто несет ответственность за эксплуатацию и техническое обслуживание системы питьевого водоснабжения в школе? QW15.1 Руководство школы ¨ Да ¨ Нет QW15.2 Учителя ¨ Да ¨ Нет QW15.3 Учащиеся ¨ Да ¨ Нет QW15.4 Техник-смотритель здания ¨ Да ¨ Нет QW15.5 Службы, предоставляющие эти услуги по договору ¨ Да ¨ Нет QW15.6 Другие (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Примечание: "эксплуатация" означает совокупность действий, направленных на обеспечение функционирования всех услуг WASH; "техническое обслуживание" означает совокупность мероприятий, направленных на поддержание функциональности этих услуг и возможности пользования ими. Может потребоваться адаптировать категории ответов на подвопросы, чтобы отразить местные требования и административную структуру. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 41 QW16. Какие меры принимаются на уровне школы для обеспечения качества питьевой воды? QW16.1 Регулярная чистка точек с водой с помощью дезинфицирующего средства ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW16.2 Очистка воды ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW16.3 Регулярный осмотр инфраструктуры системы водоснабжения для выявления антисанитарного состояния и/ или повреждений ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW16.4 Регулярная промывка системы водоснабжения (если это водопроводная система) ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW16.5 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Этот вопрос задается для того, чтобы узнать о возможных мерах по поддержанию чистоты и исправности системы питьевого водоснабжения, а также о том, проводится ли школе очистка воды из основного источника. Во всех школах должны проводиться мониторинг и техническое обслуживание системы водоснабжения для поддержания ее в надлежащем состоянии. Кроме того, школы с собственной системой водоснабжения для предупреждения загрязнения могут обеспечивать ее целостность и отсутствие грязи, а также наличие надежного покрытия и изоляции. Следует систематически оценивать конкретные риски для здоровья, связанные с системой водоснабжения, и для этого проводить санитарные проверки, описанные в руководствах ВОЗ по обеспечению качества питьевой воды (26). Очищать воду из безопасного источника не требуется. Поэтому, если очистка не производится, это не указывает на проблему качества воды, но оно в любом случае должно быть проверено на соответствие государственным нормативам. Примечание: подобные меры на уровне школы должны приниматься техниками-смотрителями, техническими работниками или другими ответственными лицами. Если источник воды в школе отсутствует, выберите "Н/П" ("Неприменимо"). Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. QW17. Какой способ очистки воды применяется в школе? QW17.1 Кипячение ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW17.2 Хлорирование ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW17.3 Фильтрация ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW17.4 SODIS, или дезинфекция с помощью солнечного света ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW17.5 Ультрафиолетовая дезинфекция ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QW17.5 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Этот вопрос позволяет выяснить, какой способ очистки применяется в школе для дезинфекции воды. В том случае, если вода из источника небезопасна, надлежащая и регулярная очистка воды может снизить микробиологические риски (18). Это позволит защитить детей и все местное сообщество от кишечных и других инфекционных заболеваний. Очистку воды также важно проводить и в школах, подключенных к централизованной системе водоснабжения, если школьная водопроводная система создает риски микробиологического или химического загрязнения. Если водоснабжение организует сама школа, для предупреждения загрязнения работники школы могут принимать дополнительные меры, например, обеспечивать целостность системы и отсутствие грязи, а также наличие надежного покрытия и изоляции. Примечание: если в школе источник воды отсутствует или очистка воды не проводится, выберите "Н/П" ("Неприменимо"). При фильтрации могут использоваться различные технологии, например, керамические фильтры и обратный осмос. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW6b. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 42 QW18. Существует ли в письменном виде план эксплуатации и технического обслуживания? ¨ Да ¨ Нет Документальное оформление и соблюдение необходимых процедур эксплуатации и технического обслуживания позволяет обеспечивать исправность системы, оперативность проведения работ, бесперебойность водоснабжения и доступность воды. В некоторых странах может требоваться, чтобы в школе был разработан план санитарно-гигиенических мероприятий, в который могут быть включены работы по эксплуатации и техническому обслуживанию. Примечание: план эксплуатации и технического обслуживания должен включать в себя плановые проверки, порядок поддержания чистоты и технического обслуживания, а также четкое распределение обязанностей и периодичность проведения работ. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса Водоснабжение: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса QW19. Когда учащимся разрешается пить воду в школе? ¨ Всегда (в любое время, когда им понадобится, в т.ч. во время уроков) ¨ Только во время перерывов Обезвоживание приводит к снижению живости ума и сосредоточенности. Ограниченный доступ к питьевой воде в школе из-за неудобного расположения или неудовлетворительных размеров точек с питьевой водой, ограничительных правил или финансовых ограничений может негативно сказаться на водном балансе в организме детей (4). Если разрешить учащимся пить воду в любое время и обеспечить наличие бесплатной воды из точек с питьевой водой за пределами туалетов (например, в питьевых фонтанчиках или разливных устройствах), а также во время еды, это может помочь улучшению водного баланса у детей и сократить потребление ими сладких напитков, что в свою очередь улучшит их готовность к учению и общее состояние здоровья (4). Этот вопрос позволяет узнать о существующих порядках в школе, а не только о наличии инфраструктуры, а также определить, знает ли об этом директор школы. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. QW20. Где учащиеся берут питьевую воду в школе? QW20.1 Краны или фонтанчики за пределами туалетных сооружений ¨ Да ¨ Нет QW20.2 Краны внутри туалетных сооружений ¨ Да ¨ Нет QW20.3 Бесплатно в столовой ¨ Да ¨ Нет QW20.4 Учащиеся приносят воду из дома ¨ Да ¨ Нет QW20.5 Учащиеся покупают воду в столовой или киоске ¨ Да ¨ Нет Примечание: зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть респондент выберет один из них. Может потребоваться адаптировать варианты ответов, чтобы отразить наличие любых дополнительных точек с питьевой водой, таких как кулеры с водой, точки с фильтрованной водой или кувшины с водой в школьной столовой, а также варианты покупки воды, представляющие интерес в местных условиях. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными с помощью вопросника для учащихся. 43 QW21. Существуют ли изложенные в письменном виде школьные принципы или правила, гарантирующие наличие доступной питьевой воды? ¨ Да ¨ Нет Изложенные в письменном виде принципы и правила могут помочь привлечь внимание к теме наличия и потребления питьевой воды в школе. Они могут повысить осведомленность о том, как важно обеспечить доступ к безопасной воде в школе, а также поощрять потребление воды учащимися. Примечание: в школьные принципы и правила могут быть включены, например, правила, определяющие, когда учащимся разрешается пить воду или какие мероприятия должны проводиться для улучшения доступности и поощрения потребления питьевой воды, в т.ч. определяющие обязанности работников школы и учащихся. Водоснабжение: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса Санитария: наличие Вопрос Обоснование необходимости вопроса QS1. Каким типом туалетов /уборных обычно пользуются учащиеся в школе? ¨ Туалеты со смывом/промывом вручную, подключенные к канализационному коллектору ¨ Туалеты со смывом/промывом вручную, подключенные к местному резервуару для накопления ¨ Уборные с выгребной ямой с напольной плитой ¨ Компостирующие туалеты ¨ Уборные с выгребной ямой без напольной плиты ¨ Подвесные уборные ¨ Туалетов или уборных нет Доступ к безопасной санитарии в школах является непременным условием обеспечения хорошего здоровья и общего благополучия учащихся. Отсутствие безопасных санитарно-технических средств и сооружений может приводить к инфекционным болезням, таким как диарея, и к пропускам занятий (27). Общая информация о типе туалетов/ уборных, которыми пользуются учащиеся, позволяет определить, насколько безопасно используемое средство или сооружение, а также понять разные правила и порядок, необходимые для эксплуатации и технического обслуживания. Все туалеты в школах должны соответствовать принятым в стране нормативам, включая безопасное изолирование фекалий; особое внимание должно уделяться наличию и доступности туалетов, обеспечению уединения и безопасности, а также потребностям, связанным с соблюдением требований гигиены во время менструации. Безопасными могут считаться только улучшенные туалеты, которые определяются как обеспечивающие благодаря своей конструкции гигиеничное отделение человеческих экскрементов от соприкосновения с человеком. Такие туалеты могут включать туалеты со смывом/промывом вручную, уборные с выгребной ямой с напольной плитой и компостирующие туалеты. Примечание: если используется больше одного типа, в ответе следует выбрать тот тип туалета/уборной для учащихся, которым они пользуются чаще всего. Варианты ответов, возможно, потребуется адаптировать, чтобы отразить определения и терминологию, принятые в стране. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S1. 44 QS2. Сколько туалетных кабинок/уборных в настоящее время доступны для пользования учащимися? Впишите число ________ Для удовлетворения основных потребностей учащихся в школе в любое время должно быть доступно достаточное количество туалетов/ уборных. Число учащихся на один туалет как для девочек, так и для мальчиков часто превышает принятые в стране нормативы (11), что ведет к долгому ожиданию в очереди, которое отталкивает детей от пользования туалетами и причиняет неудобства. Информацию о числе учащихся, которое приходится на один туалет/ одну уборную, необходимо сравнивать с принятыми в стране нормативами. Туалеты должны быть в наличии и доступны, но также пригодны для пользования. Это можно проверить с помощью контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Примечание: впишите только цифры. Вы можете также пояснить, что означает "доступны для пользования учащимися": двери не заперты или в любой момент можно получить ключ. Если доступных туалетов/ уборных в наличии нет, впишите "0". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S2. QS3. Имеются ли в школе туалетные сооружения для работников школы (отдельные от туалетов для учащихся)? ¨ Да ¨ Нет Может быть необходимо предусмотреть отдельные туалеты для работников школы и для учащихся, особенно в начальных школах, где устроены туалеты, соответствующие возрасту детей (18). Туалеты для лиц с ограниченной подвижностью или ослабленным зрением могут быть доступны для учащихся, учителей и посетителей. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Санитария: наличие Вопрос Обоснование необходимости вопроса 45 Санитария: исправность, обеспечение уединения Вопрос Обоснование необходимости вопроса QS4. Имеются ли туалетные сооружения, предназначенные для пользования только учащимися женского пола? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо QS5. Имеются ли туалетные сооружения, предназначенные для пользования только работниками школы женского пола? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Наличие раздельных мужских и женских туалетов является предпосылкой для удовлетворения потребностей работников школы и учащихся в уединении. Необходимо устраивать раздельные туалетные сооружения для девочек и мальчиков, особенно подросткового возраста, и для учителей женского и мужского пола. Примечание: "только для пользования учащимися/работниками школы женского пола" означает, что имеются раздельные туалетные сооружения для девочек и для мальчиков (разделенные сплошными стенами), или туалеты в школе с раздельным обучением мальчиков и девочек. Для того, чтобы считаться раздельными, эти сооружения должны обеспечивать уединение от учащихся противоположного пола, однако это определение при необходимости следует уточнить исходя из местных условий. В школах, где мальчики и девочки учатся в разные смены и пользуются одними и теми же санитарно- техническими сооружениями, но в разное время, выберите ответ "Да", поскольку во время пользования эти туалеты предназначены только для девочек или только для мальчиков. Также выберите "Да" в том случае, если имеются отдельные одиночные туалетные комнаты с одним унитазом (и одним приспособлением для мытья рук), которыми учащиеся могут пользоваться по одному и которые поэтому обеспечивают уединение. Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите ответ "неприменимо". Для детских дошкольных учреждений этот вопрос может быть не актуален. Этот вопрос можно адаптировать, чтобы отразить определения и терминологию, принятые в данной стране. Если это актуально и уместно, можно задать дополнительный вопрос о наличии гендерно-нейтрального туалета (отдельной туалетной комнаты только с одним унитазом, которой может пользоваться в каждый данный момент только один человек) для любых учащихся, которые предпочитают им пользоваться. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S3. 46 QS6. Обеспечивают ли туалетные кабинки для учащихся достаточное уединение? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю ¨ Неприменимо Обеспечение уединения в туалетных сооружениях может быть важным фактором, определяющим, в какой степени учащиеся готовы и могут пользоваться ими. Для того, чтобы считаться обеспечивающими уединение, в школьных туалетах должна быть дверь с исправным замком, который учащиеся могут легко закрыть и открыть изнутри, но который не может быть легко открыт снаружи другими учащимися. Наличие замка очень важно для обеспечения уединения: если замка нет, это может приводить к тому, что учащиеся не будут пользоваться туалетом, а это уже нездоровая форма поведения, связанная с нарушениями опорожнения мочевого пузыря и кишечника, инфекциями мочевых путей и запором (37). Примечание: вы можете пояснить, что туалетные кабинки считаются обеспечивающими уединение, если там имеются закрывающиеся двери, которые запираются изнутри, и в верхнем строении нет больших щелей. Однако в детских дошкольных учреждениях наличие запирающихся изнутри дверей может быть неприемлемо. Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите ответ "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S2. QS7. Возникали ли какие-либо проблемы с исправностью туалетов/уборных для учащихся в текущем учебном году? ¨ Да, но они были устранены ¨ Да, и пока они не устранены ¨ Нет, туалеты/уборные для учащихся находятся в исправном состоянии все время ¨ Неприменимо То, как учащиеся пользуются туалетными сооружениями, а в некоторых случаях пользуются ли ими вообще, может зависеть от физического состояния и внешнего вида сооружений; например, полностью ли они исправны и имеют ли привлекательный вид. Поломанные или забитые туалеты, неработающие смывные устройства или иные аналогичные неисправности заставляют учащихся избегать пользования туалетами. Примечание: вы можете пояснить, что означает "исправный" туалет: туалет не поломан, отверстие в нем не забито и имеется в наличии вода для туалетов со смывом/промывом вручную. Зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть респондент выберет один вариант. Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите вариант "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S2. Санитария: исправность, обеспечение уединения Вопрос Обоснование необходимости вопроса 47 QS8. Доступны ли физически туалеты/уборные для всех учащихся в школе? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Наличие физически легкодоступной инфраструктуры санитарии имеет большое значение для посещения школы. Для того, чтобы обеспечить всем равные возможности для учебы, в школах должны быть туалеты, которые находятся в пределах физической доступности для всех учащихся, в том числе самого младшего возраста. Сложнее иметь доступ к школьному туалету учащимся с ограниченными возможностями: в странах как с высоким, так и средним уровнем доходов часто можно наблюдать школы, в которых не обеспечены физически доступные санитарно- технические средства и сооружения (4). Примечание: вы можете пояснить, что означает "физически доступны для всех": имеется как минимум один пригодный для пользования туалет/уборная, которым могут пользоваться самые маленькие дети в школе; имеется как минимум один пригодный для пользования туалет/ уборная, который доступен для лиц с ограниченной подвижностью. Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите ответ "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенные вопросы СПМ ХS6 и XS7. QS9. Установлено ли в школе определенное время, когда учащимся разрешается пойти в туалет/в уборную? ¨ Учащиеся могут пользоваться туалетами/уборными в любое время в течение учебного дня, когда им потребуется ¨ В любое время, но во время уроков только после того, как они попросят разрешения выйти ¨ Только в установленное время в течение учебного дня (например, во время перерывов) ¨ Неприменимо QS10. Всегда ли туалеты физически доступны? ¨ Да, в любое время без ключа ¨ Да, в любое время после того, как попросят ключ ¨ Нет, только в установленное время (например, во время перерывов) ¨ Неприменимо Для того, чтобы поощрять здоровые формы поведения, школьные туалеты всегда должны быть открыты и легкодоступны. Чтобы не допускать нарушений здоровья, очень важно, чтобы учащимся в случае необходимости разрешалось пользоваться туалетом в любое время в течение учебного дня. Двери должны быть не заперты или в любое время должны быть доступны ключи. Обеспечение в любое время доступа в чистые и исправные санитарно- технические сооружения создает благоприятные условия для поощрения здоровых форм поведения. Многие учащиеся (особенно девочки) чувствуют себя неловко, когда им приходится просить разрешения выйти в туалет (4, 38). Для некоторых учащихся с незалеченными нарушениями здоровья, такими как гиперактивность мочевого пузыря или недержание мочи, любая задержка может быть нестерпимой. Примечание: зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть респондент выберет один вариант. Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите вариант "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS9. Санитария: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 48 QS11. Как часто производится уборка туалетных сооружений? ¨ Два раза в день или по мере необходимости ¨ Один раз в день ¨ 2–4 дня в неделю ¨ Один раз в неделю ¨ Меньше одного раза в неделю ¨ Неприменимо В туалетных сооружениях должна регулярно производиться уборка для удаления грязи, мусора и фекалий, чтобы минимизировать риски для здоровья пользователей. Грязь в туалетах также отталкивает учащихся от пользования ими и способствует тому, что они избегают туалеты. В школе должен быть график регулярной уборки и надежная система для поддержания туалетных сооружений в чистоте и пригодном для пользования состоянии. Частота проведения уборки может регламентироваться принятыми в стране правилами и должна быть не реже одного раза в день (4). Примечание: этот вопрос касается процессов эксплуатации и технического обслуживания и предназначен для того, чтобы получить косвенную информацию о чистоте туалетов. Не давайте никаких подсказок. Сначала пусть респондент сам постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите вариант "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS4. QS12. Имеется ли в туалетных сооружениях освещение? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Пользованию туалетами может препятствовать отсутствие достаточного освещения. Отсутствие исправного освещения в школьных туалетах снижает приемлемость туалетных сооружений и препятствует пользованию ими: это особенно касается учащихся младшего возраста и девочек. Этот вопрос имеет значение во всех контекстах, но особенно уместен в странах с продолжительным темным временем суток в течение учебного дня. Примечание: если туалетов/уборных в наличии нет, выберите вариант "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. QS13. Имеется ли в туалетных сооружениях система вентиляции? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Школьные туалетные сооружения представляют собой влажную среду и в них могут возникать неприятные запахи. Поэтому нужна хорошая вентиляция, чтобы не допускать образования плесени и удалять затхлый воздух и зловоние. Из-за неприятных запахов дети могут избегать пользования туалетами. У администрации школы должно быть элементарное понимание необходимости хорошей вентиляции в туалетах. Примечание: если выбран ответ "Да", для подтверждения спросите о типе имеющейся системы вентиляции (естественная вентиляция, окна, механическая вентиляция и т.п.). Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите ответ "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. Санитария: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 49 QS14. Отапливаются ли туалетные сооружения в зимнее время? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Туалетные сооружения должны быть достаточно теплыми, чтобы ими было комфортно пользоваться в зимнее время. Неподходящие температуры в туалетных сооружениях могут приводить к тому, что учащиеся не будут пользоваться ими. Этот вопрос может быть особенно уместен в школах-интернатах, в странах с долгими зимами и холодами и в школах, где туалеты/уборные расположены вне помещений. Примечание: если выбран ответ "Да", для подтверждения спросите о типе имеющейся системы отопления. Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите ответ "Неприменимо". QS15. Имеются ли обычно в наличии средства для очищения анального отверстия, приемлемые с точки зрения культурной традиции? ¨ Да, всегда ¨ Да, почти всегда ¨ Редко ¨ Нет, никогда В туалете должны быть в наличии приемлемые с точки зрения культурной традиции средства для очищения анального отверстия. Например, это может быть кран/шланг с водой или материалы для вытирания (например, туалетная бумага), а также урна для их удаления, где это требуется (27). Материалы для очищения анального отверстия могут быть выложены во всех туалетных кабинках в начале учебного дня, и должен быть предусмотрен порядок их пополнения в течение дня. Примечание: в разных странах могут быть традиционно приняты разные средства для очищения анального отверстия, и этот вопрос, возможно, придется адаптировать таким образом, чтобы отразить разные используемые средства и терминологию, принятые в местном контексте. В школах с многокультурным контингентом учащихся выберите ответ "Да" только в том случае, если предоставляются материалы, соответствующие потребностям всех учащихся. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS10. Санитария: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 50 QS16. Имеются ли в туалетных сооружениях ведра или урны для обычных твердых отходов? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо QS17. Как часто опорожняются ведра или урны для обычных твердых отходов? ¨ Дважды в день или по мере необходимости ¨ Один раз в день ¨ 2–4 дня в неделю ¨ Один раз в неделю ¨ Реже одного раза в неделю ¨ Неприменимо Надлежащее удаление отходов, включая установку ведер или урн с крышкой и их регулярное опорожнение, чрезвычайно важно для поддержания туалетных сооружений в чистоте и исправности. Примечание: если туалетов/уборных в наличии нет, а относительно вопроса QS17 – если в туалетных сооружениях нет ведер или урн для обычных твердых отходов, выберите ответ "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. QS18. Как удаляются образующиеся в школе твердые отходы? ¨Школой не удаляются, а собираются муниципальной службой, занимающейся отходами ¨ Закапываются в землю на территории ¨ Сжигаются на территории при регулируемых температурах ¨ Сжигаются на открытой поверхности на территории ¨ Сваливаются на открытую поверхность на территории Неубранный мусор может создавать не только неприглядный вид на территории школы, но и риск для здоровья учащихся и работников школы. Отходы, сваливаемые на открытую поверхность на территории, сжигание на открытой поверхности или сжигание в печах, которые не закрываются герметично и в которых не регулируется температура, не считаются приемлемыми способами удаления. Примечание: возможно, понадобится адаптировать варианты ответов так, чтобы отразить дополнительные категории в местном контексте или принятые в стране определения и терминологию. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS7. Санитария: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 51 QS19. Установлены ли в туалетных кабинках для девочек санитарные урны для выбрасывания гигиенических изделий, используемых во время менструации? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Приспособления для выбрасывания гигиенических изделий, используемых во время менструации, должны быть по всех туалетных кабинках для девочек, соответствующих их возрасту, поскольку обычных мусорных ведер или урн недостаточно. Отсутствие подходящих приспособлений для выбрасывания может вызывать неловкость и поощрять антисанитарию.Примечание: если туалетов/уборных в наличии нет, выберите ответ "Неприменимо". Для детских дошкольных учреждений этот вопрос не актуален. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS2. QS20. Имеются ли в школе подходящие механизмы для удаления менструальных отходов? ¨ Да ¨ Нет Неправильное удаление гигиенических материалов, используемых по время менструации (например, выбрасывание в унитаз и смыв), может привести к неисправности санитарно-технических систем (25), что увеличивает расходы на эксплуатацию и техническое обслуживание и повышает риски для здоровья, связанные с отсутствием санитарно-технических средств во время ремонта, если нет альтернативной туалетной системы. Биологические жидкости организма, включая менструальную кровь, могут создавать риск передачи болезней, поэтому их нужно собирать отдельно и удалять безопасно, как твердые отходы. Примечание: если выбран ответ "да", для подтверждения спросите о типе имеющихся в школе механизмов для удаления менструальных отходов. Механизмы для удаления могут включать, сообразно с обстоятельствами, сжигание в мусоросжигательной печи или иной безопасный способ удаления на месте (например, закапывание в герметизированной яме или хранение в герметичных контейнерах, которые забирают коммунальные службы) или безопасное хранение и вывоз коммунальными службами. Для детских дошкольных учреждений этот вопрос не актуален. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS3. QS21. Если в школе используется местная система санитарии, есть ли график опорожнения и удаления фекального шлама? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо ¨ Не знаю Если уборные в школе слишком заполнены, чтобы можно было пользоваться ими, или выгребные ямы регулярно не опорожняются, это может негативно влиять на общественное здоровье (из-за соприкосновения с фекалиями или из-за отсутствия санитарно-технических сооружений) и на окружающую среду. Этих проблем можно избежать, если в школе будет правильно организовано обращение с фекальным шламом и будет регулярно производиться опорожнение местных систем санитарии. Примечание: местные системы санитарии могут, сообразно с обстоятельствами, включать уборные с выгребной ямой, компостирующие туалеты или септиктенки. Если школа подключена к централизованной системе канализации или не имеет местной системы санитарии, выберите ответ "Неприменимо". Этот вопрос относится не ко всем санитарно-техническим сооружениям (например, подключение к канализационному коллектору), а главным образом к обращению с фекальным шламом, образующимся в местных системах. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS12. Санитария: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 52 QS22. Сообщали ли когда-либо учащиеся или учителя об эпизодах травли и издевательства или насилия в школьных туалетных сооружениях? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю ¨ Неприменимо В школьных туалетах встречается такое явление, как издевательства и травля (буллинг) и другие формы антиобщественного поведения (4; 39). Как правило, школьные туалеты – это зона, где нет взрослых. Важно, чтобы учащиеся при пользовании туалетом в любое время чувствовали себя в безопасности. Если учащиеся подвергаются в туалете травле и издевательствам, они могут чувствовать себя уязвимыми, это может создавать дискомфорт и вынуждать детей избегать пользования туалетными сооружениями в школе. Этот вопрос позволяет выяснить, в какой степени удовлетворяются потребности учащихся в безопасности. Примечание: вы можете пояснить, что такое травля и издевательства (буллинг): это нежелательное, агрессивное поведение в среде учащихся, которое включает такие действия, как высказывание угроз, распространение слухов, физическое или словесное нападение на кого-либо и целенаправленное исключение кого-либо из группы. Если туалетов/уборных в наличии нет, выберите ответ "Неприменимо". Этот вопрос, возможно, понадобится адаптировать таким образом, чтобы отразить терминологию, принятую в местном контексте. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. QS23. Имеется ли в школе процедура рассмотрения жалоб, которая поощряет учащихся к тому, чтобы они рассказывали о проблемах в школьных туалетных сооружениях? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо QS24. Если учащиеся когда-либо жаловались на проблемы в школьных туалетных сооружениях, были ли школой приняты какие-либо меры? ¨ Да, все жалобы воспринимаются серьезно и по ним незамедлительно принимаются меры ¨ Нет, никаких мер не принималось ¨ Не знаю /мне неизвестно о каких-либо принимаемых мерах ¨ Неприменимо Этот вопрос позволяет выяснить наличие в школе механизмов рассмотрения жалоб и возможностей у учащихся сообщать о неудовлетворительном состоянии санитарно-технических сооружений, например, о плохом техническом обслуживании, поломанных унитазах или отсутствии туалетной бумаги. Важно, чтобы администрация школы прислушивалась к жалобам и предложениям учащихся о том, как можно было бы улучшить школьные туалеты. Все жалобы должны восприниматься серьезно и по ним должны незамедлительно приниматься меры. Примечание: если туалетов/уборных в наличии нет и если в ответ на вопрос QS24 было сказано, что жалоб не было, выберите ответ "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Санитария: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса 53 QS25. Что, по вашему мнению, нужно для улучшения туалетных сооружений в школе? QS25.1 Увеличить число пригодных для пользования туалетов для учащихся ¨ Да ¨ Нет QS25.2 Улучшить физическую доступность, учитывая возраст, пол и ограниченную подвижность/ослабленное зрение у учащихся ¨ Да ¨ Нет QS25.3 Улучшить обеспечение уединения и/или безопасности в туалетных сооружениях ¨ Да ¨ Нет QS25.4 Улучшить чистоту ¨ Да ¨ Нет QS25.5 Обеспечить постоянный запас приемлемых с точки зрения культурной традиции средств очищения анального отверстия и/ или гигиенических материалов, используемых во время менструации ¨ Да ¨ Нет QS25.6 Усовершенствовать механизмы удаления отходов (твердых и/или менструальных) ¨ Да ¨ Нет QS25.7 Увеличить бюджетные средства, выделяемые на эксплуатацию и техническое обслуживание и/или обеспечение постоянного наличия расходных материалов (например, мыла) ¨ Да ¨ Нет QS25.8 Повысить осведомленность о надлежащем пользовании и чувство личной ответственности у учащихся ¨ Да ¨ Нет QS25.9 Другие (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Это вопрос для самооценивания, помогающий определить области, в которых требуются улучшения, субъективно воспринимаемые работниками школы. Примечание: не давайте никаких подсказок. Сначала пусть респондент сам постарается дать свой ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Санитария: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса 54 QH1. Где в школе могут находиться приспособления для мытья рук? QH1.1 Возле туалетов ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH1.2 Возле столовой ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH1.3 В классах ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH1.4 Другие (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Приспособления для мытья рук в школе абсолютно необходимы для укрепления здоровья и повышения благополучия учащихся. Доступ к приспособлениям для мытья рук с водой и мылом облегчает надлежащее соблюдение гигиены рук и играет важную роль в профилактике передачи инфекционных болезней (40). Для того, чтобы учащиеся могли надлежащим образом соблюдать гигиену рук в критически важные моменты, например, перед едой и после посещения туалета, приспособления для мытья рук должны быть легкодоступными и удобно расположенными, поблизости от столовых и туалетов и в иных местах, где это может быть необходимо. Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите ответ "Н/П" ("Неприменимо"). Зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть респондент сам выберет один вариант. "Приспособление для мытья рук" – это любое устройство или приспособление или любая инфраструктура, которые позволяют учащимся полноценно мыть руки водопроводной водой или водой, заливаемой в емкость, например, раковина с краном, бак с водой с краном, ведро с краном, подвесная наклоняемая емкость с водой или иное аналогичное приспособление. Ведро или таз общего пользования для окунания рук не считается настоящим приспособлением для мытья рук. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ Н1. QH2. Имеется ли обычно в наличии вода для мытья рук? ¨ Да, всегда (или в любое время в течение всего учебного года) ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Нет, никогда ¨ Неприменимо Правильное гигиеническое поведение требует постоянной исправности технических средств. Нельзя ожидать, что учащиеся будут мыть руки в критические моменты, если не будет воды. Если в исправности технических средств наблюдаются перебои, соответствующие органы могли бы рассмотреть вопрос об альтернативных решениях в конкретных ситуациях и об осуществлении долговременных мер по улучшению работы системы. Примечание: для того, чтобы считать, что вода имеется в наличии, она должна быть в одном или нескольких приспособлениях для мытья рук. Если девочки и мальчики пользуются раздельными приспособлениями, вода должна быть и там и там. Если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ Н2. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: наличие, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 55 QH3. Имеется ли обычно в наличии мыло для мытья рук? ¨ Да, всегда (или в любое время в течение всего учебного года) ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Нет, никогда ¨ Неприменимо Мытье рук с водой и мылом намного эффективнее удаляет бактерии с рук, чем мытье только с водой (40). Поэтому для полноценной профилактики инфекционных болезней очень важно, чтобы для мытья рук всегда имелось в наличии мыло. Примечание: для того, чтобы считать, что мыло имеется в наличии, оно должно быть в одном или нескольких приспособлениях для мытья рук. Если девочки и мальчики пользуются раздельными приспособлениями, мыло должно быть и там и там. Мыльная вода (приготовленный раствор моющего средства во взвешенном состоянии в воде) может считаться альтернативным вариантом мыла, но не воды, поскольку для полоскания рук нужна немыльная вода. Если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ Н2. Средства гигиеныи соблюдение требований гигиены во время менструации: наличие, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса QH4. Доступны ли физически приспособления для мытья рук в школе для всех учащихся? ¨ Да, приспособления для мытья рук доступны для всех учащихся ¨ Нет ¨ Неприменимо QH5. Если приспособления для мытья рук доступны не для всех учащихся, в чем причины этого? QH5.1 Приспособления для мытья рук физически недоступны для самых маленьких детей в школе ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH5.2 Приспособления для мытья рук физически недоступны для учащихся с ограниченной подвижностью ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH5.3 Другие (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Приспособления для мытья рук в школах должны быть физически доступны для каждого. Физическая недоступность приспособлений для мытья рук напрямую связана с качеством среды для учения и может негативно влиять на доступ к образованию, особенно для детей с ограниченной подвижностью. 56 (продолжение) Примечание: вы можете пояснить, что означает "физически доступны для всех": имеется по крайней мере одно исправное приспособление для мытья рук, которое доступно для самых маленьких детей в школе; имеется по крайней мере одно исправное приспособление для мытья рук, которое доступно для учащихся с ограниченной подвижностью. Относительно вопроса QH4: если в школе нет приспособлений для мытья рук, выберите вариант ответа "Неприменимо". Если ответ на вопрос QH4 "Нет", укажите причину под вопросом QH5. Если приспособлений для мытья рук в школе нет или если они доступны для всех учащихся в школе, из ответов на подвопросы в QH5 выберите вариант "Н/П" ("Неприменимо"). Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенные вопросы СПМ ХН1 и ХН2. QH6. Подается ли в приспособления для мытья рук горячая/теплая водопроводная вода? ¨ Да, всегда (или в любое время в течение всего учебного года) ¨ Да, только в холодное время года ¨ Нет ¨ Неприменимо Полноценно мыть руки можно и без горячей/теплой воды (41), но наличие горячей/теплой воды может повысить приемлемость мытья рук для учащихся и способствовать укоренению привычки мыть руки, особенно в холодную погоду (42). Подача горячей воды в школе также предполагает особенные процедуры эксплуатации и технического обслуживания. Примечание: для того, чтобы считать, что горячая/теплая вода имеется в наличии, она должна быть в наличии во время проведения проверки в одном или нескольких приспособлениях для мытья рук. Если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Этот вопрос, возможно, понадобится адаптировать, чтобы отразить конкретные требования, содержащиеся в государственных нормативах, такие как число приспособлений с горячей/теплой водой. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 57 QH7. Имеются ли документы учета, отражающие соблюдение графика уборки туалетных сооружений? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо График уборки является частью школьного плана эксплуатации и технического обслуживания. Если график соблюдается, это гарантирует чистоту в туалетных сооружениях, что в свою очередь способствует положительному отношению к ним и соблюдению здоровых форм поведения. Правильное документальное оформление графиков уборки – это один из способов проверки оптимальности процедур поддержания чистоты и обеспечения регулярности их выполнения. Примечание: если туалетных сооружений в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. QH8. Как часто в течение дня проводятся проверки, чтобы убедиться, что туалетные сооружения поддерживаются в чистоте и что там имеются мыло, сушильные приспособления и материалы для очищения анального отверстия? ¨ Дважды в день или чаще ¨ Один раз в день ¨ Реже одного раза в день ¨ Такие проверки регулярно не проводятся ¨ Неприменимо Этот вопрос касается эксплуатации и технического обслуживания и предназначен для того, чтобы получить косвенную информацию о состоянии туалетных сооружений. Проверки туалетных сооружений и уборки в них должны проводиться несколько раз в течение учебного дня, иначе не будут гарантированы чистота и наличие расходных материалов, особенно после пиковых периодов пользования туалетами (4). Чистые и визуально привлекательные санитарно- технические сооружения, полностью обеспеченные необходимыми расходными материалами, могут также стимулировать здоровые привычки и снижать нежелание пользоваться туалетом. Примечание: если туалетных сооружений в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. QH9. Кто отвечает за уборку туалетных сооружений? QH9.1 Дворники ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH9.2 Службы клининга по договору ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH9.3 Коммунальные службы клининга ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH9.4 Учащиеся ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH9.5 Родители ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH9.6 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П В школах необходимо регулярно производить уборку туалетных сооружений. Лица, ответственные за уборку и техническое обслуживание, должны применять методы и средства, которые защищают их от соприкосновения с фекалиями. Важно внушать учащимся уважение к труду тех, кто отвечает за поддержание чистоты в туалетах, и поощрять их к тому, чтобы они оставляли туалетные сооружения такими же чистыми, какими они были до их посещения.Примечание: если туалетов/уборных в школе нет или уборка в них не производится, выберите вариант ответа „Неприменимо”. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 58 QH10. Был ли технический персонал, выполняющий уборку, обучен процедурам уборки, безопасному и правильному использованию материалов для уборки и ношению средств индивидуальной защиты? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю Лица, ответственные за уборку, должны быть должным образом обучены процедурам уборки, безопасному использованию в школьной среде чистящих и моющих материалов, таких как дезинфицирующий хлорный раствор, и ношению при выполнении работ средств индивидуальной защиты (например, перчаток и масок для защиты лица). Важно, чтобы школьная администрация давала ясные указания по обеспечению качества и постоянства при выполнении процедур. QH11. Что включено в процедуру плановой уборки? Очистка/мойка … Да Нет Не знаю Отсутствуют QH11.1 Дверных ручек ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.2 Ручек для смыва ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.3 Кранов ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.4 Сидений унитазов ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.5 Унитазов и писсуаров ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.6 Душевых поддонов и вокруг них ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.7 Душевых головок ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.8 Раковин для мытья рук ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.9 Кабинок (стен, пола, потолка, осветительных приборов, окон) ¨ ¨ ¨ ¨ QH11.10 Урн (опорожнение) ¨ ¨ ¨ ¨ Туалет и все поверхности в туалетном сооружении, такие как стены и пол, а также места частого прикасания руками, такие как ручки смыва туалета, краны, дверные ручки и сиденья унитазов, должны всегда быть чистыми и не испачканными экскрементами. Должен быть утвержден график регулярной уборки. Ответы "Не знаю" оценить невозможно, однако этот вариант ответа в школах, где не заключается контракт на уборку со сторонним поставщиком клининговых услуг, может указывать на необходимость уделять этой теме больше внимания и на необходимость разработки внятных протоколов для того, чтобы обеспечить качество и постоянство уборки и гигиеничность туалетных сооружений. Примечание: если этой инфраструктуры нет, отметьте соответствующую клеточку в колонке "отсутствуют". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 59 QH12. Используется ли раздельная протирочная ветошь для чистки/мойки разных санитарно-технических приборов и разных поверхностей? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю Уборку нужно производить от самого чистого участка к самому грязному. Также рекомендуется использовать раздельный инвентарь для уборки, чтобы не было перекрестной контаминации между разными санитарно-техническими приборами, особенно от самых грязных (например, унитаза) к самым чистым участкам. Соблюдение надлежащей практики уборки включает, например, неиспользование одной и той же ветоши для чистки унитазов/писсуаров и других поверхностей. Администрации следует использовать возможность повысить осведомленность о том, почему необходимо соблюдать это правило. Примечание: санитарно-технические приборы могут включать приспособления для мытья рук и унитазы, а поверхности могут включать раковины, двери, стены и полы. QH13. Какие материалы для уборки имеются в школе на случай необходимости? QH13.1 Ведро (ведра) ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю QH13.2 Швабра (швабры) ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю QH13.3 Перчатки ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю QH13.4 Много разной протирочной ветоши ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю QH13. 5 Моющее средство ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю Исследования документально показывают более высокую распространенность инфекционных, желудочно-кишечных заболеваний, нейрокогнитивных и психологических нарушений там, где учащиеся вынуждены пользоваться не отвечающими требованиям туалетными сооружениями (43). Даже там, где уборка поручена стороннему поставщику услуг, нужно иметь базовые средства и инвентарь, чтобы можно было обеспечить чистую и гигиеничную среду в случае аварий, при которых грязь или биологические жидкости организма могут загрязнить окружающую среду в школе. Расходные материалы могут храниться в отдельной специально выделенной кладовой, но в случае необходимости они должны быть доступны для использования, в том числе в позднее время суток. Примечание: количество протирочных тряпок должно быть достаточно для очистки отдельной тряпкой разных санитарно-технических приборов, таких как краны/раковины, дверные ручки и унитазы. Если уборка производится по контракту сторонним поставщиком услуг, достаточно иметь более простой набор. Возможно, понадобится адаптировать варианты ответов, чтобы отразить любые дополнительные местные требования. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 60 QH14. Какие мероприятия проводятся в школе для пропаганды и поддержки гигиены? QH14.1 В учебный план включено гигиеническое просвещение ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH14.2 Внеклассные занятия по мытью рук ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH14.3 Групповые занятия по мытью рук ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH14.4 Предоставление учебных/ информационных материалов ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH14.5 В критических местах вывешены напоминания и плакаты ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH14.6 Учителям поручено напоминать учащимся о том, что нужно мыть руки ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH14.7 Учителя проходят регулярное обучение ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П QH14.8 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Важную роль в выработке у учащихся здоровых привычек и форм поведения могут играть работники школ и учителя, которые проходят соответствующее обучение и подают личный пример. Повышение квалификации учителей в этих вопросах, целенаправленная учебно- воспитательная работа в классе и вне класса и активная пропаганда будут способствовать изменениям в поведении для блага детей и всего школьного сообщества. Дополнительными способами достижения должного уровня гигиены являются использование адаптированных для школьного возраста материалов и плакатов и такие формы внеклассной работы, как клубы здоровья. Примечание: если в школе никакие мероприятия пока еще не проводятся, выберите вариант ответа "Н/П" ("Неприменимо"). Не давайте никаких подсказок. Сначала пусть респондент сам постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Вариант "гигиеническое просвещение" следует выбрать только в том случае, если оно имеет узаконенный статус (т.е. регулярно проводится на занятиях или в соответствии с принятой в школе программой). Если выбран ответ "регулярное обучение учителей", для подтверждения регулярности задайте вопрос о частоте проведения такого обучения. Подвопросы можно адаптировать, чтобы отразить дополнительные программы или мероприятия, осуществляемые на уровне страны или на уровне регионов в стране. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса 61 QH15. Сколько раз в неделю проводятся групповые занятия по мытью рук со всеми учащимися? ¨ Не реже одного раза в течение учебного дня ¨ 2–4 дня в неделю ¨ Один раз в неделю ¨ Менее одного раза в неделю ¨ Неприменимо Групповое мытье рук или иные регулярно практикуемые занятия могут быть одним из методов, способствующих развитию системы образования, ориентированной на формирование жизненных навыков, и здоровых форм поведения. Групповое мытье рук состоит из совместного занятия одного класса или нескольких классов, проводимого в критический момент времени, например, перед обедом или после перерыва. Его проведение может быть неосуществимым в школах, где число приспособлений для мытья рук ограничено. Практика показывает, что мероприятия гигиенической направленности, проводимые по графику, улучшают соблюдение требований гигиены рук. Примечание: если групповые занятия по мытью рук в школе не проводятся, выберите вариант ответа "Неприменимо". Этот вопрос применим в странах, принявших методики, в которых предусматриваются программы группового мытья рук. В средних школах этот вопрос может быть неактуален. Возможно, этот вопрос придется адаптировать, чтобы отразить любые альтернативные местные программы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХН5. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (вопросы неприменимы в школах, где обучаются только мальчики, или в детских дошкольных учреждениях) Вопрос Обоснование необходимости вопроса QH16. Существуют ли какие-либо неправильные представления или табу относительно менструации, о которых вам известно? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю ¨ Без ответа Стигма и табу, связанные с менструацией, напрямую затрагивают достоинство, уверенность в себе и самооценку девочек (44). Менструация – вопрос в культурном отношении весьма деликатный, и иногда его плохо понимают как мужчины, так и женщины. Ложные представления и табу относительно менструации обычно оборачиваются неловкостью для собеседников или даже нежеланием открыто рассматривать этот вопрос. Примечание: респондент может не захотеть отвечать на этот вопрос: напомните ему/ей, что он/она вправе решить, отвечать или не отвечать на какой-либо вопрос. Этот вопрос можно адаптировать, чтобы отразить принятую/ распространенную в стране терминологию и привести пример распространенных табу (например, связанных с представлениями о менструации как о чем-то нечистом, постыдном, ограничивающем прием пищи). 62 QH17. Что предусмотрено в школе для того, чтобы девочки могли соблюдать требования гигиены во время менструации? QH17.1 Уединенное место, где девочки могут выполнять все необходимое для соблюдения требований гигиены во время менструации ¨ Да ¨ Нет QH17.2 Бесплатные гигиенические изделия, используемые во время менструации (например, прокладки) ¨ Да ¨ Нет QH17.3 Санитарные урны для безопасного удаления использованных гигиенических изделий ¨ Да ¨ Нет QH17.4 Просвещение по вопросам СТГМ ¨ Да ¨ Нет QH17.5 Информационные материалы по СТГМ ¨ Да ¨ Нет QH17.6 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Условия для СТГМ имеют огромное значение для обеспечения равных возможностей учения для девочек во время менструации. Отсутствие таких условий не позволяет обеспечить уважение достоинства девочек и негативно сказывается на их комфорте и способности посещать занятия и концентрироваться на занятиях в классе. Конкретные условия для СТГМ могут различаться в зависимости от местного контекста. Тем не менее, минимальные условия должны включать наличие какого- либо уединенного места для омовения интимных частей тела и/или стирки гигиенических материалов, используемых во время менструации, предоставление гигиенических изделий для СТГМ по доступной цене или бесплатно и регулярное просвещение по этой теме на уроках (45). Дополнительными способами создания для учащихся женского пола должных условий для СТГМ являются использование адаптированных для возраста девочек материалов и плакатов и такие формы внеклассной работы, как клуб девочек. Примечание: терминологию, касающуюся уединенных мест для девочек и гигиенических изделий, используемых во время менструации, следует адаптировать к местному контексту. Уединенные места для девочек могут быть устроены отдельно от уборных и туалетов, и их планировка может быть разной в зависимости от местного контекста, но как минимум в них должно быть обеспечено наличие воды и мыла для личной гигиены в уединенном месте (т.е. они должны иметь закрывающиеся двери, которые запираются изнутри, не иметь дыр, щелей, трещин или слишком низких стен, через которые могут подглядывать другие люди). Виды гигиенических изделий, используемых во время менструации, могут различаться в зависимости от местного контекста. Они могут предоставляться бесплатно или за деньги. Что касается "просвещения по вопросам СТГМ", выберите ответ "Да" только в том случае, если оно имеет узаконенный статус (т.е. регулярно проводится на занятиях или в соответствии с принятой в школе программой). Подвопросы можно адаптировать, чтобы они отражали дополнительные категории, возможные в местном контексте, например, наличие уединенного места для купания для соблюдения личной гигиены. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХН6. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (вопросы неприменимы в школах, где обучаются только мальчики, или в детских дошкольных учреждениях) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 63 QH18. Если в школе организовано просвещение по вопросам СТГМ, в каком возрасте и классе девочки начинают получать эту информацию? Возраст_____________ Класс_______________ Просвещение по вопросам СТГМ должно соответствовать возрасту и состоять из предоставления точной и прагматичной информации, адаптированной к данному контексту. Девочки сообщают, что им желательно получать информацию по вопросам СТГМ до начала месячных, а также и потом. Возраст и класс, с которых нужно начинать просвещение по вопросам СТГМ, зависят от контекста в данной стране. Примечание: впишите только цифры. Возраст нужно указывать в годах. Если информации или ответа нет, впишите "0". QH19. Подготовлены ли учителя в этой школе к ведению работы по укреплению здоровья и соблюдению гигиены во время менструации/к ведению просвещения по этим вопросам? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю Учителя/работники школы должны уметь говорить на тему менструации как с девочками, так и с мальчиками, со знанием дела, доступным языком и не вызывая смущения у слушателей. Обучение учителей женского пола по вопросам поддержания здоровья и соблюдения требований гигиены во время менструации повышает их способность помочь девочкам- подросткам понять, что такое менструация и как соблюдать требования гигиены во время месячных, находясь в школе. Примечание: если ответ "Да", для подтверждения спросите о том, какую подготовку получили учителя, сколько работников школы участвовали в таких занятиях и в каком учреждении проводились занятия. QH20. Доступны ли для девочек в школе просветительские материалы по СТГМ? ¨ Да ¨ Нет ¨ В школе нет просветительских материалов по СТГМ ¨ Не знаю Девочкам нужен доступ к адекватной информации о процессе менструации и о вариантах надлежащего СТГМ, в том числе и о том, как гигиенично избавляться от использованных гигиенических изделий. Предоставление девочкам точной и своевременной информации имеет большое значение для создания благоприятной среды, которая нужна для здорового соблюдения требований гигиены во время менструации с сохранением своего достоинства. Примечание: просветительские материалы могут включать брошюры, листовки, плакаты, наклейки и т.д. Если ответ "Да", для подтверждения спросите о типе просветительских материалов и рассматриваемых в них темах (половая зрелость, наступление менструации, соблюдение требований гигиены и т.д.). Возможно, потребуется адаптировать вопросы, чтобы отразить имеющиеся определения и терминологию, характерные для страны. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (вопросы неприменимы в школах, где обучаются только мальчики, или в детских дошкольных учреждениях) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 64 QH21. Когда девочки могут получить доступ в школе к гигиеническим изделиям, используемым во время менструации? ¨ В любое время, в туалете/в других помещениях ¨ В любое время по их просьбе ¨ Только в исключительных случаях ¨ Гигиенических материалов, используемых во время менструации, нет Доступ к гигиеническим изделиям, используемым во время менструации, важен для девочек, которым необходимо безопасно пережить период месячных, чтобы остаться здоровыми и избежать физического и душевного дискомфорта и вытекания крови. Если у школы нет средств для предоставления гигиенических изделий даже в случае необходимости, она может хотя бы дать информацию, которая позволит девочкам выбрать подходящие для себя изделия, и знания о том, как пользоваться ими и выбрасывать их с максимальным соблюдением личной гигиены и чистоты окружающей среды. Обеспечение достойных условий предполагает, что девочки не должны испытывать стеснения, когда получают и затем выбрасывают гигиенические изделия, не привлекая к себе внимания. Девочки могут испытывать смущение, когда им приходится просить разрешение выйти в туалет или получать гигиенические изделия, особенно у учителей-мужчин и в присутствии мальчиков. Примечание: материалы могут предоставляться бесплатно или за плату. Попросить гигиенические материалы и получить их можно у директора школы или у специально назначенных для этого женщин, работающих в школе. QH22. Приняты ли в школе специально для обеспечения СТГМ процедуры эксплуатации и технического обслуживания устройств и приборов и предоставления расходных материалов? ¨ Да ¨ Нет Постоянно игнорируемым аспектом СТГМ в школах остается безопасное и экологически безвредное удаление менструальных отходов (46). Если санитарные бачки или урны для выбрасывания менструальных отходов регулярно не опорожняются, они переполняются и издают неприятный запах, что создает негигиеничную окружающую среду и ведет к нежеланию пользоваться туалетом и нарушениям здоровья. Примечание: вы можете привести примеры, такие как установка санитарных урн в туалетных сооружениях/туалетных кабинках для девочек, предоставление санитарных пакетов для безопасного удаления, регулярное опорожнение урн, регулярные закупки гигиенических изделий, используемых во время менструации. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (вопросы неприменимы в школах, где обучаются только мальчики, или в детских дошкольных учреждениях) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 65 QH23. Известно ли вам о случаях, когда девочки пропускают занятия в школе из-за менструации? ¨ Да, это обычное явление ¨ Да, но это бывает редко ¨ Девочки не пропускают занятий в школе из-за менструации ¨ Не знаю Во многих странах девочки пропускают занятия в школе или раньше уходят из школы, когда у них начинается менструация (44). Для обеспечения равных возможностей учебы очень важны наличие хороших средств и сооружений для соблюдения требований гигиены, доступ к безопасному и обеспечивающему уединение туалету в школе и бесплатное получение гигиенических изделий, используемых во время менструации. Если у девочек нет доступа к средствам и условиям для СТГМ, они часто принимают решение раньше уйти из школы или остаться дома (44, 47, 48). Это может иметь негативные последствия для их общей академической успеваемости и оценок. Примечание: зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть респондент выберет один вариант. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. QH24. Что, по вашему мнению, могла бы сделать школа для того, чтобы девочкам было легче посещать школу во время менструации? QH24.1 Предоставить доступ к информации и проводить просвещение по вопросам СТГМ ¨ Да ¨ Нет QH24.2 Улучшить санитарно-технические сооружения (уединенность, физическую доступность, чистоту) ¨ Да ¨ Нет QH24.3 Улучшить доступ к гигиеническим материалам, используемым во время менструации ¨ Да ¨ Нет QH24.4 Оказывать социальную поддержку школьницам (преодоление стигматизации и маргинализации в связи с СТГМ) ¨ Да ¨ Нет QH24.5 Более надежные способы удаления менструальных отходов ¨ Да ¨ Нет QS24.6 Другие (укажите): ____________________________________ ¨ Да ¨ Нет Критическая оценка нынешнего положения дел в отношении СТГМ может дать возможность повысить информированность и интерес к игнорируемой теме. Этот вопрос помогает работникам школы самим оценить, какие области нуждаются в улучшении, и побуждает работников критически осмыслить свою роль в улучшении условий для СТГМ. Примечание: не давайте никаких подсказок. Сначала пусть респондент сам постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (вопросы неприменимы в школах, где обучаются только мальчики, или в детских дошкольных учреждениях) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 66 Этот контрольный перечень вопросов предназначен для проведения непосредственных наблюдений в помещениях и на территории школы в определенный момент, когда в школе находятся учащиеся и учителя, например, в ходе плановой проверки или одноразового обследования. Наблюдения должны проводиться оценщиками, обученными методам проведения объективных проверок на местах в соответствии с заданными заранее критериями. Все ответы в контрольном перечне вопросов должны быть основаны на непосредственных наблюдениях и отражать условия во время посещения. Для легкости заполнения контрольный перечень вопросов построен таким образом, чтобы оценщик мог выбрать только один ответ на каждый вопрос или подвопрос. Контрольный перечень вопросов для непосредственных наблюдений содержит такие же составные части, что и вопросник для работников школы, и охватывает такие элементы, как наличие, исправность, обеспечение уединения, физическая доступность, качество, эксплуатация и техническое обслуживание, а также проводимая в школе воспитательная работа по вопросам WASH и принятые там общие установки и порядки. Его назначение состоит в том, чтобы получить максимально объективную информацию. Данные, полученные при использовании контрольного перечня вопросов, можно триангулировать с помощью подробных сведений, приводимых респондентами, отвечающими на вопросник для работников школы и, если они применимы к учащимся, то и на вопросник для учащихся, чтобы таким образом валидировать эти данные и быть уверенным в том, что результаты действительно представляют реальное положение дел с WASH в школе. Для получения качественных данных оценщики должны до начала сбора данных познакомиться с вопросами и определениями, содержащимися в этом инструменте. Полезно также фотографировать во время посещений объектов, если есть такая возможность. Прежде, чем начинать непосредственные наблюдения, важно проинформировать об этом администрацию школы, чтобы не нарушать процесс работы школы. Следует объяснить цель посещения и то, как будут использоваться результаты. Оценщики должны подчеркнуть, что главная цель сбора данных состоит в выявлении возможностей улучшения и в предоставлении помощи и советов, а не в том, чтобы просто наказать кого-то. Если оценщику нужно посетить туалетные сооружения, предназначенные для лиц противоположного пола, он (или она) может попросить работников школы соответствующего пола помочь в этом или сопроводить его (ее) и временно ограничить доступ в это туалетное сооружение, пока будет проводиться наблюдение. Гигиеническое состояние школьных санитарно-технических сооружений может сильно различаться в зависимости от времени дня, в который проводится посещение. Поэтому важно при планировании и оценке сбора данных этот фактор учитывать, и желательно планировать посещение в конце учебного дня или по крайней мере после перерыва, чтобы увидеть состояние сооружений таким, каким его находят пользователи, посещающие туалеты. Для повышения качества и достоверности данных также важно посмотреть как можно больше туалетных сооружений в школе, так как некоторые из них могут использоваться больше или меньше других. Предпочтительно побывать во всех санитарно-технических сооружениях, чтобы можно было по-настоящему оценить услуги WASH в школе. Отслеживать состояние, увиденное в каждом сооружении, и числа, которые нужно фиксировать для окончательных расчетов, чтобы заполнить контрольный перечень вопросов, помогут дополнительные таблицы в Приложении. Контрольный перечень вопросов для непосредственных наблюдений 67 CW1. Что является основным источником питьевой воды, которую предоставляет школа? CW1.1 Водопроводная вода, проведенная в здание школы ¨ Да ¨ Нет CW1.2 Водопроводная вода, проведенная на школьный двор/участок ¨ Да ¨ Нет CW1.3 Общественный кран/водозаборная колонка за пределами школьного двора/участка ¨ Да ¨ Нет CW1.4 Защищенный колодец/родник ¨ Да ¨ Нет CW1.5 Дождевая вода ¨ Да ¨ Нет CW1.6 Незащищенный колодец/родник ¨ Да ¨ Нет CW1.7 Бутилированная вода ¨ Да ¨ Нет CW1.8 Автоцистерна или тележка с привозной водой ¨ Да ¨ Нет CW1.9 Поверхностная вода (озеро, река, ручей) ¨ Да ¨ Нет CW1.10 Источник воды отсутствует ¨ Да ¨ Нет Безопасная питьевая вода необходима для физического и умственного развития и благополучия детей. Потенциально безопасный (или улучшенный) источник питьевой воды благодаря своему устройству, защищающему его от загрязнения извне, способен обеспечить наличие безопасной воды, пригодной для потребления человеком. Потенциально безопасные (или улучшенные) источники питьевой воды могут включать следующие типы: водопровод, защищенный колодец или родник, сбор дождевой воды, бутилированную воду и воду, доставляемую в автоцистернах и на небольших тележках (16). Незащищенный колодец или родник и поверхностная вода являются источниками, которые не обеспечивают безопасности качества воды и могут создавать риски для здоровья пользователей. В зависимости от источника воды в школе должны применяться разные методы и процедуры технического обслуживания. Примечание: Защищённый колодец (в т.ч. скважины, трубчатые или копаные колодцы) или родник защищается от попадания любых возможных загрязняющих материалов (например, твердых отходов, поверхностных стоков, химических веществ, патогенных микроорганизмов из уборных) путем устройства ограждения, отмостки или изолирующего слоя, крышки или дренажной системы (31). Возможно, придется адаптировать варианты ответа (в соответствии с таким же вопросом в вопроснике для работников школы), чтобы отразить местный контекст и местную терминологию. Если есть возможность, может быть полезно сфотографировать варианты технических средств водоснабжения. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ W1. Водоснабжение: наличие воды, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 68 CW2. Имеется ли в наличии питьевая вода из основного источника в школе в настоящее время? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Бесперебойное водоснабжение позволяет гарантировать гидратированное состояние организма учащихся и их способность концентрироваться на занятиях. Перебои в водоснабжении могут приводить к ухудшению качества воды, так как из-за перепадов давления в нее может попасть зараженная вода и повысится риск заражения болезнью, передаваемой через воду. Это также может привести к росту расходов на техническое обслуживание из-за повышения скорости коррозии (33). Беспорядочные перебои могут указывать на проблему локального характера в системе. Примечание: для того, чтобы считалось, что вода имеется в наличии, она должна присутствовать в школе во время проведения проверки либо непосредственно из основного источника, либо в виде запаса, изначально заготовленного из основного источника. Если источника воды в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Для подтверждения проверьте, течет ли вода из точек с водой, соединенных с основным источником воды, или имеются ли в наличии баки/пакеты с водой и есть ли в них вода. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ W2. CW3. Сколько точек с питьевой водой имеется в школе? Впишите общее число:________ Впишите число исправно функционирующих точек с водой:_________ Если число имеющихся в школе точек с питьевой водой недостаточно или если они труднодоступны, учащиеся могут не пить воды или выбирать нездоровые альтернативные варианты. Каких- либо международных рекомендаций относительно числа точек с водой (числа учащихся на одну точку) в школе нет, но в стране могут быть приняты свои нормативы, которые следует учитывать при интерпретации результатов наблюдений. Как бы то ни было, число учащихся на одну точку с водой должно быть таким, чтобы воды было достаточно (1-2 литра воды для питья на одного учащегося в зависимости от учебного дня и занятий физкультурой) без каких-либо очередей или с очень коротким временем стояния в очереди. Примечание: впишите только цифры. Точки с водой включают любую точку, где дети могут попить воды, когда им захочется. Это могут быть, например (но не только), водопроводные краны, фонтанчики с водой, кувшины с водой, кулеры и бачки с краном, а также защищенные колодцы или резервуары с дождевой водой, если дети берут воду прямо из этих источников. Сосчитайте общее число имеющихся в школе точек с питьевой водой для учащихся. Для того, чтобы точка с водой считалась исправной, ею должны пользоваться, она не должна быть поломанной и из нее должна течь вода. Если точки с водой в школе нет, впишите "0". Для подтверждения откройте кран/попейте воды из точки с водой. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Используйте эти числа для расчета числа учащихся на одну точку с водой, пользуясь данными, которые предоставила администрация школы в разделе "Общая информация о школе". Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ XW5. Водоснабжение: наличие воды, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 69 CW4. Где расположены точки с питьевой водой (предназначенные для питья)? CW4.1 В здании школы на каждом этаже ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW4.2 В здании школы, но не на каждом этаже ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW4.3 В туалетных сооружениях ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW4.4 За пределами туалетных сооружений (в местах общего пользования или в классах) ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW4.5 Возле столовой ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW4.6 Снаружи или в отдельном здании ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW4.7 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, удобно ли расположены и легко ли доступны для учащихся точки с питьевой водой. Если точки с водой находятся далеко или считаются неудобными, это может привести к тому, что учащиеся не будут пить воды или уменьшат ее потребление, и это негативно отразится на их внимании на уроках и в конечном счете на их здоровье. Устройства/приспособления с питьевой водой должны быть легкодоступными, располагаться близко от классов и зон отдыха учащихся (в одном и том же здании, на одном и том же этаже и возле столовой) и предпочтительно находиться не в туалетных сооружениях, так как учащиеся могут избегать их из-за неприятных запахов и грязи.Примечание: если точек с питьевой водой в школе нет, выберите вариант "Н/П" ("Неприменимо"). Возможно, придется адаптировать варианты ответа, чтобы отразить какие-либо имеющиеся в стране нормативы присутствия точек с питьевой водой в специально отведенных местах. CW5. Доступна ли физически хотя бы одна точка с питьевой водой для самых маленьких детей в школе? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Краны, в устройстве которых учитывается возраст детей, устанавливаются на высоте, соответствующей росту учащихся. Актуальность этого вопроса зависит от информации об имеющихся в школе классах и о типе школы, которая была собрана при заполнении раздела "Общая информация о школе".Примечание: физически доступным считается кран, до которого могут достать и который могут открыть/закрыть самые маленькие дети. Если в школе/учреждении образования точек с питьевой водой нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". В средних школах эти вопросы могут быть неактуальны. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ XW4. Водоснабжение: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 70 CW6. Доступна ли физически хотя бы одна точка с питьевой водой для учащихся с ограниченной подвижностью? ¨ Да ¨ Точки с питьевой водой физически недоступны ¨ Неприменимо CW6.1 Если точки с питьевой водой физически недоступны, какие препятствия мешают доступу? CW6.1.1 Невозможно подойти(например, лестницы,узкая дверь) ¨ Верно ¨ Неверно ¨ Н/П CW6.1.2 Не подходит по высоте ¨ Верно ¨ Неверно ¨ Н/П CW6.1.3 Нет перил ¨ Верно ¨ Неверно ¨ Н/П CW6.1.4 Точку с водой трудно открыть/закрыть ¨ Верно ¨ Неверно ¨ Н/П Отсутствие физически доступных устройств/приспособлений может мешать детям с ограниченными возможностями ходить в школу. Элементы физической доступности могут включать перила, за которые легко держаться, направляющие системы, хорошее освещение, пандусы, более широкие двери, дополнительное пространство в кабинках, специальные захваты/складные сиденья, легкие крышки и ручки, которыми можно манипулировать одной рукой или ногами, и другие устройства/приспособления (49). Примечание: вода считается физически доступной, если к ней можно подойти беспрепятственно, по хорошо видному пути без каких-либо лестниц и ступенек,4 но с перилами, соответствующими возрасту детей; до крана можно дотянуться из сидячего положения и источник воды/разливочное устройство можно открыть/закрыть с минимальным усилием одним сжатым кулаком или ногой. Если точек с питьевой водой в школе нет, выберите ответ "Неприменимо"; из ответов на вопрос CW6.1, если точки с водой физически доступны для всех, выберите вариант "Н/П" ("Неприменимо"). Возможно, придется адаптировать варианты ответа, чтобы отразить какие-либо имеющиеся в стране нормативы предоставления услуг WASH учащимся с различными формами ограниченности возможностей, такими как ослабленное зрение, или можно добавить дополнительный вопрос. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ XW3. 4 Максимальный уклон пандуса должен соответствовать государственным стандартам. В отсутствие государственных стандартов рекомендуется соблюдать следующие параметры: максимальный уклон пандуса 1:20 без перил или 1:10 с перилами первые 10 метров. Если требуется пандус большей длины, через каждые 10 метров должна быть устроена промежуточная площадка. Водоснабжение: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 71 CW7. Какие характеристики качества применяются относительно питьевой воды в помещении/на территории учреждения? CW7.1 Вода не имеет цвета ¨ Верно ¨ Неверно ¨ Н/П CW7.2 Вода не имеет запаха ¨ Верно ¨ Неверно ¨ Н/П CW7.3 Вода не имеет вкуса ¨ Верно ¨ Неверно ¨ Н/П CW7.4 Вода не мутная ¨ Верно ¨ Неверно ¨ Н/П Этот вопрос задается для того, чтобы оценить основные показатели качества воды, касающиеся ее органолептических свойств. Эта информация не должна заменять собственно анализ на определение параметров, важных для здоровья, таких как E.coli (указывающий на фекальное заражение) или вредные химические вещества, но иметь ее нужно, чтобы приблизительно оценить качество воды, не дожидаясь, пока будут организованы и проведены необходимые анализы. Примечание: проверьте воду из одной из точек с водой, предназначенных для питья, которые физически доступны для большинства пользователей в учреждении. Если воды в школе нет, выберите вариант "Н/П” ("Неприменимо"). CW8. Есть ли признаки того, что на уровне школы принимаются какие-либо меры, касающиеся обеспечения питьевой водой? CW8.1 Исправные средства очистки воды ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW8.2 Нет повреждений или трещин в системе водообеспечения или в источнике ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW8.3 Вокруг источника воды чистая зона ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW8.4 Средства защиты источника (ограждение, крышка, изоляция) ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CW8.5 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Этот вопрос позволяет узнать, какие имеются подтверждения того, что в школе принимаются меры по поддержанию чистоты и исправности системы водообеспечения и безопасности воды для питья. Все школы должны проводить мониторинг и поддерживать систему водоснабжения в хорошем состоянии. Школы, имеющие собственную систему водоснабжения, кроме того, могут предупредить загрязнение, если будут следить за тем, чтобы источник воды не был поврежден, в нем не было грязи и чтобы он был соответствующим образом закрыт и изолирован. Должна систематически проводиться оценка конкретных рисков для здоровья, связанных с системой водоснабжения, для чего необходимо проводить санитарные проверки, описанные в руководстве ВОЗ по обеспечению качества питьевой воды (26). Если предусмотрена очистка воды, оценщик может проверить, как эксплуатируется установка для очистки, как осуществляется ее техническое обслуживание и есть ли подтверждение степени очистки. Примечание: если воды в школе нет, выберите "Н/П" ("Неприменимо"). Из ответов на подвопросы CW8.3 и CW8.4, если нет источника воды или если источник воды расположен не в помещении и не на территории школы, выберите "Н/П" ("Неприменимо"). Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Терминологию следует адаптировать к местным условиям. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ XW6a. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 72 CW9. Имеется ли учетная документация, позволяющая отслеживать регулярность выполнения технического обслуживания точек с водой? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Регулярное техническое обслуживание, включающее замену емкостей с фасованной водой, когда они пустые, поддержание в чистоте фонтанчиков с водой и водопроводных кранов, используя для этого дезинфицирующее средство, и замена или мелкий ремонт устаревшего или неисправного оборудования – все это очень важно для оперативного обеспечения безопасной воды в помещении или на территории школы. Учетные документы и графики работ полезны для отслеживания эффективности установленного порядка и облегчают планирование улучшений. Примечание: если в учреждении нет точек с водой, выберите вариант ответа "Неприменимо". Учетная документации может представлять собой график технического обслуживания с подписью лица, ответственного за его выполнение, она может быть вывешена на стене в критически важных местах или ее может потребовать администрация школы. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса Водоснабжение: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса CW10. Имеются ли в помещении/на территории школы информационно-просветительские материалы о воде и о гидратации организма? ¨ Да ¨ Нет Необходимо поощрять учащихся к тому, чтобы они пили воду в течение всего дня для обеспечения гидратации организма и улучшения успеваемости, а также благополучия учащихся. Здоровые формы поведения требуют, чтобы их постоянно поощряли (18). Наглядные напоминания и просветительские материалы в школе могут помочь в поощрении детей к тому, чтобы они пили воду и поддерживали водный баланс в организме. Примечание: материалы могут включать плакаты, вывешенные в критических точках, напоминания или подсказки, листовки для детей и/или родителей. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. CW11. Легко ли работникам школы и учащимся получить информацию о качестве воды? ¨ Да ¨ Нет Если вода непригодна для питья, важно в недвусмысленных выражениях довести это до сведения работников школы и учащихся, чтобы они не потребляли воду, которая может крайне негативно повлиять на физическое и умственное развитие детей и на здоровье учителей. Примечание: информация может включать бирку около крана, подтверждающую, что вода пригодна для питья или указывающую, что воду из этого крана пить нельзя, или же сформулированное соответствующим образом объявление в специально отведенном месте (например, на доске объявлений). 73 CS1. Какой тип туалетов/уборных имеется в школе для учащихся? CS1.1 Туалеты со смывом/промывом вручную ¨ Да ¨ Нет CS1.2 Уборные с выгребной ямой с напольной плитой ¨ Да ¨ Нет CS1.3 Компостирующие туалеты ¨ Да ¨ Нет CS1.4 Уборные с выгребной ямой без напольной плиты ¨ Да ¨ Нет CS1.5 Подвесные уборные ¨ Да ¨ Нет CS1.6 Туалетов или уборных нет ¨ Да ¨ Нет Доступ к безопасной санитарии в школах является непременным условием обеспечения хорошего здоровья и общего благополучия учащихся. Отсутствие безопасных санитарно-технических средств и сооружений может приводить к инфекционным болезням, таким как диарея, и к пропускам занятий (27). Общая информация о типе туалетов/ уборных, которыми пользуются учащиеся, позволяет определить, насколько безопасно используемое средство или сооружение, а также понять разные правила и порядок, необходимые для эксплуатации и технического обслуживания. Безопасными могут считаться только улучшенные туалеты, которые определяются как обеспечивающие благодаря своей конструкции гигиеничное отделение человеческих экскрементов от соприкосновения с человеком. Такие туалеты могут включать туалеты со смывом/промывом вручную, уборные с выгребной ямой с напольной плитой и компостирующие туалеты. Примечание: варианты ответа, возможно, придется адаптировать, чтобы отразить принятые в стране определения и терминологию. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S1. Санитария: наличие, исправность, обеспечение уединения Вопрос Обоснование необходимости вопроса 74 CS2. Сколько туалетных кабинок/уборных для учащихся имеется в школе? Только для девочек Только для мальчиков Смешанные Общее число CS2.1.1 CS2.1.2 CS2.1.3 Число доступных для пользования CS2.2.1 CS2.2.2 CS2.2.3 Число исправных CS2.3.1 CS2.3.2 CS2.3.3 Число обеспечивающих уединение CS2.4.1 CS2.4.2 CS2.4.3 Число пригодных для пользования CS2.5.1 CS2.5.2 CS2.5.3 Для удовлетворения основных потребностей учащихся в школе в любое время должно быть в наличии достаточное количество пригодных для пользования (доступных, исправных и обеспечивающих уединение) туалетов/уборных. Число учащихся, приходящихся на один туалет как для девочек, так и для мальчиков, часто превышает принятые в стране нормативы, что ведет к долгому ожиданию в очереди, которое отталкивает детей от пользования туалетами и причиняет неудобства. Третья колонка, касающаяся смешанных туалетов и показывающая число туалетных сооружений с кабинками/унитазами/уборными, которыми одновременно пользуются девочки и мальчики, нужна для определения общего числа мест в туалетах в тех школах, где туалеты не разделены на мужские и женские. Примечание: впишите только цифры. В соответствии с определением "туалета", используемым в данном пособии, в общее число туалетов следует включить и писсуары. "Смешанные туалеты" означает число мест внутри туалетного сооружения, которые используются одновременно и девочками, и мальчиками. Можно добавить дополнительные категории, актуальные в условиях данной страны и важные для охвата надзором, например, разбивку на число писсуаров, гендерно-нейтральных туалетных комнат и туалетов для учителей. В школах, где мальчики и девочки учатся в разных сменах и пользуются одними и теми же сооружениями, но в разное время, общее число туалетных кабинок можно указать в обеих колонках − "только для девочек" и "только для мальчиков". Отдельные одиночные туалетные комнаты только с одним унитазом, которыми можно пользоваться исключительно по одному человеку, могут быть посчитаны в дополнительной колонке, озаглавленной "гендерно-нейтральные". Если туалетов/уборных в наличии нет, впишите "0". "Доступный для пользования" туалет означает, что дверь туалетного сооружения или туалетной кабинки не заперта или в любой момент можно получить ключ. "Исправный" означает, что в момент проведения проверки туалет не поломан, отверстие в туалете не забито и имеется вода для смыва или промыва вручную. "Обеспечивающие уединение" означает, что имеются разделительные стены, закрывающаяся дверь, которая запирается изнутри, и в верхнем строении кабинки нет больших щелей. Относительно писсуаров "обеспечивающие уединение" означает наличие цельных разделительных стенок. Наличие запирающихся туалетных дверей может быть неприменимо для детских дошкольных учреждений. Туалет, "пригодный для пользования", означает одновременно доступный, исправный и обеспечивающий уединение. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на основные вопросы СПМ S2 и S3. Санитария: наличие, исправность, обеспечение уединения Вопрос Обоснование необходимости вопроса 75 CS3. Имеются ли в школе туалетные сооружения для работников школы (отдельные от туалетов для учащихся)? ¨ Да ¨ Нет Может быть необходимо предусмотреть отдельные туалеты для работников школы и для учащихся, особенно в начальных школах, где устроены туалеты, соответствующие возрасту детей (18), хотя туалеты для лиц с ограниченной подвижностью или ослабленным зрением могут быть доступны для учащихся, учителей и посетителей. Примечание: сооружения, предназначенные для работников школы, должны быть обозначены каким-либо символом или надписью на двери. Санитария: наличие, исправность, обеспечение уединения Вопрос Обоснование необходимости вопроса Санитария: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса CS4. Где расположены туалетные сооружения для учащихся? ¨ В здании школы на каждом этаже ¨ В здании школы, но не на каждом этаже ¨ Не в здании, но на территории школы ¨ За пределами территории школы ¨ Некоторые в здании школы, а некоторые не в здании ¨ Неприменимо Туалетные сооружения могут быть равномерно расположены по всему школьному зданию, желательно на каждом этаже и недалеко от классных помещений, чтобы учащиеся могли пользоваться ими во время занятий. Если они расположены далеко, учащиеся могут не успеть дойти до них на перемене и поэтому отказываться от посещения туалета. Сооружения, расположенные далеко за пределами школьного здания, еще больше затрудняют физическую доступность, особенно в дождь и в холодное время года (4). Этот вопрос может быть особенно важен в районах с холодным климатом, в школах-интернатах и в регионах с продолжительными темными периодами во время занятий в школе. Примечание: если туалетов/уборных для учащихся в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Если школьное здание одноэтажное и туалеты расположены в здании, выберите вариант ответа "В здании школы на каждом этаже". Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS8. 76 CS5. Имеется ли хотя бы один туалет/одна уборная, доступные физически для самых маленьких детей в школе? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо CS6. Если да, каким требованиям к пригодности для пользования они удовлетворяют? CS6.1 Кабинка доступна для пользования ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CS6.2 Кабинка исправна ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CS6.3 Кабинка обеспечивает уединение ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Очень важна легкость физического доступа к санитарно-техническим сооружениям. В школах должны быть предусмотрены туалеты, находящиеся в пределах физической досягаемости для всех учащихся, включая самых маленьких. Этот вопрос задается для того, чтобы выявить возможные проблемы, связанные с физической доступностью туалетов для самых маленьких детей в школе. Примечание: для того, чтобы считать туалет/уборную физически доступными для маленьких детей, в них должны быть туалетное отверстие меньшего диаметра, более низкий унитаз и расположенная ниже дверная ручка, чтобы ими могли пользоваться самые маленькие дети. Относительно вопроса CS5: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант "Н/П" ("Неприменимо"). Относительно вопроса CS6: если туалетов/уборных в школе нет или если ни одна туалетная кабинка/уборная физически недоступна для самых маленьких детей, выберите вариант "Н/П" ("Неприменимо"). "Доступна для пользования" означает, что двери не заперты или в любой момент можно получить ключ; "исправна" означает, что на момент наблюдения туалет не поломан, отверстие в туалете не забито и имеется вода для смыва или промыва вручную; "обеспечивающая уединение" означает, что имеются закрывающиеся двери, которые запираются изнутри, и в верхнем строении нет больших щелей. Данный вопрос может быть неактуален/неприменим в средних школах. Этот вопрос можно адаптировать и/или можно включить дополнительный вопрос, чтобы спросить, есть ли в школе писсуары, физически доступные для учащихся младшего возраста. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS6. Санитария: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 77 CS7. Доступна ли физически хотя бы одна туалетная кабинка для лиц с ограниченной подвижностью? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо CS8. Если да, каким требованиям к пригодности для пользования она удовлетворяет CS8.1 Кабинка доступна для пользования ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CS8.2 Кабинка исправна ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CS8.3 Кабинка обеспечивает уединение ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Школы должны обеспечить доступ к туалетам для всех. У учащихся с каким-либо ограничением физических возможностей меньше вероятности иметь доступ к школьному туалету: в странах как со средним, так и с высоким уровнем доходов часто встречаются школы, не обеспечивающие физически доступные средства и сооружения санитарии (4). Примечание: кабинка считается физически доступной, если к ней можно подойти по хорошо видному пути без лестниц или ступенек,5 без препятствий, с перилами, соответствующими возрасту детей; внутри имеется достаточно пространства для того, чтобы пользователь мог въехать на инвалидной коляске, развернуться, закрыть дверь и остановиться возле унитаза (1,5 м2); дверь достаточно широка для инвалидной коляски (не менее 80 см) и открывается кнаружи при минимальной разнице в высоте пола снаружи и внутри или совсем без такой разницы, и до дверной ручки и унитаза могут дотянуться дети, пользующиеся инвалидной коляской или костылями/палками для ходьбы; имеется неподвижная приподнятая чаша унитаза или подвижный приподнятый унитаз для удобства детей, которым может быть трудно сидеть на корточках. Возможно, это определение придется адаптировать в соответствии с принятыми в стране стандартами. Относительно вопроса CS7: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Н/П"("Неприменимо"). Относительно вопроса CS8: если туалетов/уборных в школе нет или ни одна кабинка не является физически доступной для лиц с ограниченной подвижностью, выберите вариант ответа "Н/П"("Неприменимо"). Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS7. Санитария: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 5 Максимальный уклон пандуса должен соответствовать государственным стандартам. В отсутствие государственных стандартов рекомендуется соблюдать следующие параметры: максимальный уклон пандуса 1:20 без перил или 1:10 с перилами первые 10 метров. Если требуется пандус большей длины, через каждые 10 метров должна быть устроена промежуточная площадка. 78 CS9. Имеются ли какие-либо учетные документы, отражающие графики уборки и технического обслуживания туалетных сооружений? ¨ Да, удовлетворительные ¨ Да, но неполные или устаревшие ¨ Нет ¨ Неприменимо Важно, чтобы в школе была установлена строгая система поддержания в пригодном для пользования состоянии и чистоте туалетов, приспособлений для мытья рук и точек с водой, благодаря чему стимулируется их положительное восприятие и формирование привычек здорового поведения. Правильно оформленные графики уборки – это один из способов проверки оперативности выполнения процедур уборки и обеспечения регулярности их выполнения. Примечание: если туалетов/уборных для учащихся в школе нет, выберите "Неприменимо". Для подтверждения проверьте дату последней уборки и регулярность записей в учетном документе. Документальный учет уборки и технического обслуживания служит доказательством проведения этих работ. Для того, чтобы признать учетные документы удовлетворительными, они должны быть подписаны ответственным лицом и в них должны быть указаны дата и время проведения уборки. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. CS10. Насколько чистыми в целом являются школьные туалетные сооружения для учащихся? ¨ Все сооружения или более половины из них чистые ¨ Все сооружения или более половины из них относительно чистые ¨ Все сооружения или более половины из них не чистые ¨ Неприменимо Исследования документально показывают более высокую распространенность инфекционных, желудочно-кишечных заболеваний, нейрокогнитивных и психологических нарушений там, где учащиеся вынуждены пользоваться не отвечающими требованиям туалетными сооружениями (43). Часто сообщается о том, что сооружения грязные, неубранные и не соответствуют требованиям гигиены учащихся. Негативное восприятие школьных туалетов из-за их недостаточной чистоты является одной из причин нежелания пользоваться туалетом (3, 50). Присутствие грязи и/или мусора может указывать на недостаточно частые меры технического обслуживания, такие как уборка и опорожнение урн. Примечание: если туалетов/уборных для учащихся в школе нет, выберите "Неприменимо". Посетите как можно больше туалетов для учащихся и подберите подходящее для них описание на основании общего впечатления и исходя из следующих определений. "Чистые": во всех туалетах нет сильного запаха или значительного количества мух или комаров и на полу, на стенах, унитазе (или чаше) или вокруг не видно пятен фекалий, мочи или мусора. "Относительно чистые": в некоторых туалетах имеется кое-какой запах и/или кое-где видны признаки фекального вещества . "Не чистые": в большинстве туалетов имеется сильный запах и/или присутствует фекальное вещество. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS5. Санитария: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 79 CS11. Достаточно и исправно ли освещение в туалетных сооружениях? ¨ Во всех туалетах имеется исправное освещение ¨ В половине или более чем в половине туалетов имеется исправное освещение ¨ Исправное освещение имеется в очень немногих туалетах или не имеется ни в одном туалете ¨ Неприменимо Пользованию туалетами может препятствовать недостаточное освещение. Отсутствие исправного освещения в школьных туалетах снижает приемлемость туалетных сооружений и препятствует пользованию ими: это особенно касается учащихся младшего возраста и девочек. Этот вопрос актуален для всех контекстов, но особенно уместен он может быть в странах с продолжительными периодами темного времени в течение учебного дня. Примечание: если туалетов/уборных для учащихся в школе нет, выберите "Неприменимо". Посетите как можно больше туалетов для учащихся и подберите подходящий вариант ответа. "Освещение" означает как естественный свет, так и электрическое освещение (необходимое в позднее время суток и в зимнее время). Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS11. CS12. Имеются ли в туалетных сооружениях признаки достаточной вентиляции? ¨ Да, во всех туалетных сооружениях ¨ В половине или более чем в половине туалетных сооружений ¨ В очень немногих туалетных сооружениях или ни в одном из них ¨ Неприменимо Одним из критериев оценки чистоты и вентиляции в санитарно-технических сооружениях является отсутствие сильных запахов. Неприятные запахи могут указывать на то, что школьный туалет не содержится в надлежащем порядке/не убирается или что в нем отсутствует система вентиляции. Неприятный запах является одной из причин, по которым учащиеся считают туалеты неприемлемыми (50). Примечание: если туалетов/уборных для учащихся в школе нет, выберите "Неприменимо". Посетите как можно больше туалетов для учащихся и подберите подходящий вариант ответа исходя из общего впечатления и определения "достаточной вентиляции": отсутствие неприятного запаха или видимой плесени. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS5. Санитария: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 80 CS13. Имеются ли в туалетных кабинках для учащихся средства для очищения анального отверстия? ¨ Да, во всех туалетных кабинках ¨ Да, в половине или более чем в половине туалетных кабинок ¨ В немногих туалетных кабинках или ни в одной кабинке ¨ Неприменимо В туалете должны быть в наличии приемлемые с точки зрения культурной традиции средства для очищения анального отверстия. Например, это может быть кран/шланг с водой или материалы для вытирания (например, туалетная бумага), а также урна для их удаления, где это требуется (27). Примечание: если туалетов/уборных для учащихся в школе нет, выберите "Неприменимо". Посетите как можно больше туалетных кабинок для учащихся и подберите подходящее для них описание на основании общего впечатления. В школах с многокультурным контингентом учащихся выберите ответ "Да" только в том случае, если предоставляются материалы, соответствующие потребностям всех учащихся. Этот вопрос, возможно, потребуется адаптировать, чтобы отразить соответствующие местным условиям терминологию и определения средств для очищения анального отверстия.Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы и вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS10. CS14. Имеются ли в туалетных сооружениях для учащихся урны для отходов? ¨ Да, урны для отходов имеются во всех туалетных сооружениях ¨ Урны для отходов имеются в половине или более чем в половине туалетных сооружений ¨ Урны для отходов можно увидеть в немногих туалетных сооружениях или ни в одном из них ¨ Неприменимо CS15. Если установлены урны для отходов общего типа, достаточно ли их для того, чтобы предупредить скопление мусора на полу? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Ненадлежащие методы обращения с твердыми отходами могут создавать не только неприглядный вид помещений и территории школы, но и риск для здоровья учащихся и работников школы. Надлежащее удаление отходов, включая установку урн с крышкой и их регулярное опорожнение, чрезвычайно важно для поддержания туалетных сооружений в чистоте и исправности. Примечание: посетите как можно больше туалетных сооружений и туалетных кабинок для учащихся и подберите подходящее для них описание на основании общего впечатления. Урны считаются неподходящими и недостаточными, если они слишком малы или изготовлены из крупноячеистой металлической сетки и в них не вкладывается полиэтиленовый мешок, не позволяющий мелкому мусору выпадать через отверстия в сетке. Если туалетных сооружений для учащихся нет, а в отношении вопроса CS15 − если нет туалетных сооружений или в них нет урн для отходов, выберите вариант "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Санитария: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 81 CS16. Имеются ли какие-либо плакаты, пропагандирующие здоровое и/или гигиеничное пользование туалетами/уборными? ¨ Да ¨ Нет Воспитательные меры, направленные на поощрение здорового и гигиеничного пользования туалетами, следует рассматривать как неотъемлемую часть обеспечения санитарии в школе, так как одними услугами инфраструктуры невозможно обеспечить профилактику заболеваний и укрепление здоровья (4, 27). Наглядные напоминания и воспитательные мероприятия в школе помогают стимулировать учащихся к здоровому поведению и поддержанию чистоты в туалетных сооружениях. Примечание: плакаты могут находиться в туалетных сооружениях или в туалетных кабинках. Плакаты воспитательного характера могут представлять собой, например, напоминания о регулярном посещении туалетов, о необходимости мыть руки после посещения туалета или о недопустимости бросать в унитаз отходы, которые могут засорить его, или информацию о том, как поддерживать чистоту в туалете. Санитария: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: наличие, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса CH1. Сколько приспособлений для мытья рук имеется в школе? Исправные приспособления для мытья рук с мылом в школе абсолютно необходимы для укрепления здоровья и повышения благополучия учащихся и профилактики передачи инфекционных болезней (18, 40). Число приспособлений для мытья рук должно быть достаточным для удовлетворения в любое время основных потребностей учащихся. Минимальные нормы наличия приспособлений зависят от конкретной ситуации, но число учащихся на одно приспособление для мытья рук нужно сравнивать с принятыми в стране нормативами. Правильное гигиеническое поведение и действенность пропаганды гигиены в школах бывают крайне ограничены там, где отсутствуют и вода и мыло и где приспособления неисправны. Мытье рук водой с мылом удаляет бактерии с рук намного эффективнее, чем мытье рук только водой (40). CH1.1 Общее число приспособлений для мытья рук CH1.2 Число исправных CH1.3 Число исправных приспособлений с мылом Примечание: впишите только цифры. Если приспособлений для мытья рук в школе нет, впишите "0". "Приспособление для мытья рук" – это любое устройство или приспособление или любая инфраструктура, которые позволяют учащимся полноценно мыть руки водопроводной водой или водой, заливаемой в емкость, например, раковина с краном, бак с водой и краном, ведро с краном, подвесная наклоняемая емкость с водой или иное аналогичное приспособление. Ведро общего пользования для окунания рук не считается настоящим приспособлением для мытья рук. Приспособления для мытья рук считаются исправными, если они физически не поломаны и не разбиты, вода из раковин не переливается и раковины не засорены, краны работают нормально, а вода проточная. Непосредственные наблюдения можно проводить во время перерывов, когда учащиеся пользуются приспособлениями, или путем проверки исправности в ходе посещения. Считается, что мыло имеется в наличии, если оно (в виде жидкого мыла в дозаторах или кускового) в момент проведения проверки имеется на одном или нескольких приспособлениях для мытья рук в отведенном для этого месте в школе (например, в мужском/женском туалетном сооружении, в классе, в коридоре). Мыльная вода (приготовленный раствор моющего средства, размешанного в воде) может считаться альтернативой мылу, но не заменой воды, поскольку для ополаскивания рук нужна немыльная вода. Для подтверждения исправного состояния проверьте, течет ли вода или может ли вода выливаться из приспособления для мытья рук. Эти данные можно использовать для ответа на основные вопросы СПМ Н1 и Н2, а также на расширенный вопрос СПМ ХН4. 82 CH2. Если приспособления для мытья рук неисправны, в чем причины этого? CH2.1 Нет воды ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH2.2 Поломан/отсутствует кран ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH2.3 Разбитая раковина ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH2.4 Засорены сливные отверстия ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH2.5 Отсутствует канализация ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH2.6 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Исправные приспособления для мытья рук дают возможность учащимся регулярно мыть руки водой с мылом и таким образом соблюдать требования гигиены. То, как учащиеся пользуются приспособлениями для мытья рук, а в некоторых случаях пользуются ли ими вообще, может зависеть от физического состояния приспособления. Причины неисправности могут находиться в пределах или за пределами ответственности школы и могут быть связаны с неумелыми действиями при эксплуатации и техническом обслуживании. Информация о конкретных проблемах может указывать на возможную нехватку средств и возможностей или на недостатки в практике использования и определять содержание мер по устранению проблем. Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант ответа"Н/П" ("Неприменимо"). Варианты ответа, возможно, придется адаптировать, чтобы отразить альтернативные местные виды приспособлений для мытья рук, такие как бак с водой и краном, ведро с краном, подвесная наклоняемая емкость с водой или иное аналогичное приспособление. Ведро общего пользования для окунания рук не считается настоящим приспособлением для мытья рук. CH3. Подается ли в приспособления для мытья рук горячая/теплая водопроводная вода? ¨ Да, во все или более чем в половину приспособлений для мытья рук ¨ Да, менее чем в половину приспособлений ¨ Нет ¨ Неприменимо Полноценно мыть руки можно и без горячей/теплой воды (41), но наличие горячей/теплой воды может повысить приемлемость мытья рук для учащихся и способствовать укоренению привычки мыть руки, особенно в холодную погоду (42). Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет или если нет воды для мытья рук, выберите вариант ответа "Неприменимо". Для подтверждения наличия воды проверьте, течет ли из крана теплая вода. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: наличие, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 83 CH4. Где расположены приспособления для мытья рук? CH4.1 Возле туалетов ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH4.2 В зонах приготовления пищи ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH4.3 В зонах приема пищи ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH4.4 В классах ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH4.5 Во дворе школы ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П CH4.6 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Один из важнейших элементов в поощрении мытья рук заключается в том, чтобы приспособления для мытья рук были удобно расположены. Доказано, что учащиеся охотнее моют руки в критически важные моменты, например, перед едой и после посещения туалета, если приспособления для мытья рук расположены возле зон приема пищи или возле туалетов (42). Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант "Н/П" ("Неприменимо"). Если приспособления расположены где-то в другом месте, а не там, где указано в вариантах ответа, отметьте это в пункте "Другое". Возможно, варианты ответа придется адаптировать, чтобы отразить требования действующих в стране нормативов в отношении размещения приспособлений для мытья рук. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XH3. CH5. Доступны ли физически приспособления для мытья рук для лиц с ограниченной подвижностью? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Приспособления для мытья рук в школах должны быть физически доступны для всех. Физическая недоступность приспособлений для мытья рук напрямую связана с качеством среды для учения и может негативно влиять на доступ к образованию, особенно для детей с ограниченной подвижностью. Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант "Н/П" ("Неприменимо"). Приспособления для мытья рук считаются физически доступными, если к ним можно подойти по хорошо видному пути без лестниц или ступенек, без препятствий, с перилами, соответствующими возрасту детей; до крана и мыла можно дотянуться из сидячего положения и кран можно открыть/закрыть с минимальным усилием ногами и/или одним сжатым кулаком. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XH1. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 84 CH6. Доступны ли физически приспособления для мытья рук для самых маленьких детей в школе? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Данный вопрос задается для того, чтобы узнать о возможных препятствиях для доступа учащихся младшего возраста к приспособлениям для мытья рук. Физическая недоступность приспособлений для мытья рук напрямую связана с качеством среды обучения и может негативно влиять на доступ к образованию, особенно для детей с ограниченной подвижностью. Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант "Н/П" ("Неприменимо"). Приспособления для мытья рук считаются физически доступными для самых маленьких детей, если дети могут дотянуться до крана и мыла и могут самостоятельно с минимальным усилием открыть и закрыть кран. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Этот вопрос может быть неактуален в средних школах. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XH2. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса CH7. Имеются ли какие-либо учетные документы, отражающие график проведения уборки и технического обслуживания? ¨ Да, удовлетворительные ¨ Да, но неполные или устаревшие ¨ Нет В школах должна быть установлена строгая система поддержания в пригодном для пользования состоянии и чистоте туалетов, приспособлений для мытья рук и точек с водой. Регулярное техническое обслуживание, проводимое раз в день, повышает срок службы школьных средств и сооружений WASH, обеспечивает их исправное состояние и предупреждает поломки и дорогостоящие ремонтные работы (18, 51). Примечание: для подтверждения проверьте дату последней уборки и регулярность записей в учетном документе. Документальный учет уборки и технического обслуживания служит доказательством проведения этих работ. Для того, чтобы признать учетные документы удовлетворительными, они должны быть подписаны ответственным лицом и в них должны быть указаны дата и время проведения уборки Эта информация также специально собирается при изучении состояния туалетных сооружений с помощью вопроса CS9. 85 CH8. Имеются ли в помещениях школы какие-либо материалы для проведения уборки? ¨ Да, в достаточном количестве ¨ Да, но их недостаточно ¨ В помещениях школы материалов для проведения уборки нет Проведение уборки является частью плана эксплуатации и технического обслуживания средств и сооружений WASH в школах. Для того, чтобы содержать средства и сооружения WASH в исправном состоянии и чистоте и удобными для пользования, каждая школа должна планировать снабжение материалами для уборки и выделять для этого средства. Примечание: ответ "Да, в достаточном количестве" следует выбрать только в том случае, если для уборки школьных туалетных сооружений имеются в наличии швабры (одна для туалетов, другая для других помещений и зон), ведро, метла (мётлы), щетка, губки, перчатки, много протирочной ветоши и моющее средство (например, дезинфицирующий хлорный раствор или аналогичное ему средство). Количество протирочных тряпок должно быть достаточно для очистки отдельной тряпкой разных санитарно-технических приборов, таких как краны/раковины, дверные ручки и унитазы. Если уборка производится по контракту сторонним поставщиком услуг, достаточно иметь более простой набор. CH9. Чистые ли приспособления для мытья рук? ¨ Все приспособления для мытья рук или более половины из них чистые ¨ Все приспособления для мытья рук или более половины из них относительно чистые ¨ Все приспособления для мытья рук или более половины из них не чистые Часто сообщается о том, что средства и сооружения WASH в школах грязные, неубранные и не соответствуют нормам гигиены учащихся (4, 50). Негативное восприятие приспособлений для мытья рук из-за их недостаточной чистоты может быть одной из причин нежелания пользоваться ими, что ведет к возрастанию риска нездорового поведения и передачи болезней. Примечание: посмотрите как можно больше приспособлений для мытья рук и выберите подходящее для них описание на основании следующего определения „чистые”: в день проведения проверки в раковинах и на кранах нет грязи, мусора и отходов. CH10. Какие предоставляются материалы для высушивания рук? CH10.1 Одноразовые бумажные полотенца ¨ Да ¨ Нет CH10.2 Матерчатые ручные полотенца многоразовые ¨ Да ¨ Нет CH10.3 Персональные полотенца ¨ Да ¨ Нет CH10.4 Сушилка воздушная/электросушилка для рук ¨ Да ¨ Нет CH10.5 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Для полноценного предупреждения передачи инфекционных болезней дети после мытья рук должны высушивать их. Если руки не высушены или высушены неправильно (вытираются грязными полотенцами или тряпками), они легко могут снова запачкаться. Как и в случае воды и мыла, учащимся регулярно должны предоставляться гигиеничные материалы для высушивания рук. В зависимости от предоставляемых средств могут требоваться разные процедуры эксплуатации и технического обслуживания. Например, электрические воздушные сушилки больше предрасположены к бактериальному загрязнению и поэтому требуют проведения регулярного технического обслуживания. Матерчатые ручные полотенца многоразового использования не являются гигиеничным средством для высушивания рук. Примечание: вариант "Сушилка воздушная/ электросушилка для рук" следует выбирать только в том случае, если оборудование исправно. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 86 CH11. Размещена ли в школе на видном месте какая- либо информация о мытье рук/гигиене рук? ¨ Да ¨ Нет Воспитательные меры по пропаганде и поощрению мытья рук в школьных учреждениях имеют целью повысить уровень знаний и осведомленности о гигиене рук для снижения распространения инфекций. Поощрение мытья рук ассоциирует со снижением пропусков занятий и более низким риском желудочно-кишечных инфекций, а также с улучшением соблюдения требований гигиены рук (4, 41). Примечание: информация может представлять собой плакаты с призывом мыть руки в критические моменты (перед едой и после посещения туалета) или с разъяснениями о том, как нужно мыть руки, и размещаться в классах, в столовой, в туалетных сооружениях или где-либо еще. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса Гигиена и соблюдение требований гигиены во время менструации: соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (вопросы неприменимы в школах, где учатся только мальчики, и в детских дошкольных учреждениях) Вопрос Обоснование необходимости вопроса CH12. Имеется ли в школе уединенное место для выполнения процедур СТГМ? ¨ Да ¨ Нет Девочки должны иметь возможность делать все, что нужно для соблюдения требований гигиены во время менструации, в уединенном месте, где им не причинят беспокойства другие люди. Выделение места для СТГМ, в котором имеются закрывающиеся и запирающиеся на замок двери и можно скрыться от остальных учащихся, позволяет обеспечить защиту достоинства и комфорт девочек во время месячных. Примечание: уединенные места для девочек могут быть устроены отдельно от уборных и туалетов и их планировка может быть разной в зависимости от местного контекста, но как минимум в них должно быть обеспечено наличие воды и мыла для личной гигиены в уединенном месте (т.е. они должны иметь закрывающиеся двери, которые запираются изнутри, не иметь дыр, щелей, окон или слишком низких стен, через которые могут подглядывать другие люди). Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Этот вопрос, возможно, потребуется адаптировать, чтобы отразить дополнительные категории, существующие в местном контексте, или требования действующих в стране нормативов, например, наличие уединенного места для купания для соблюдения личной гигиены. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ ХS1. 87 CH13. Имеются ли в уединенном месте для СТГМ вода и мыло? ¨ Только вода ¨ Только мыло ¨ Вода и мыло ¨ Неприменимо Для того, чтобы девочки надлежащим образом соблюдали все требования гигиены во время менструации, в любое время должны быть в наличии вода и мыло для выполнения процедур интимной личной гигиены (мытья рук и омовения тела), очистки одежды/школьной формы и стирки повторно используемых гигиенических изделий (смотря что требуется в каждом случае). В идеале мыло должна предоставлять школа. Примечание: если уединенного места для СТГМ в школе нет, выберите вариант "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. CH14. Имеются ли в туалетных кабинках для девочек санитарные урны для выбрасывания использованных во время менструации гигиенических изделий? ¨ Да, во всех туалетных кабинках для девочек ¨ Да, более чем в половине туалетных кабинок для девочек ¨ Да, в немногих туалетных кабинках для девочек ¨ Санитарных урн в туалетных кабинках для девочек нет ¨ Неприменимо Отсутствие санитарных урн толкает девочек к неправильным привычкам удаления отходов, таким как выбрасывание использованных гигиенических изделий в урны для обычных отходов или оставление их завернутыми или незавернутыми в углах туалетных кабинок, из-за чего кабинки становятся грязными, негигиеничными для других учащихся и для уборщиц и превращаются в рассадники мух. Неправильное удаление использованных во время менструации гигиенических изделий (например, смыв в туалете) также может привести к выходу из строя систем санитарии (25), что в итоге может вызвать обратное течение сточных вод и приведет к вытеканию фекалий наружу и/или к дополнительным расходам на техническое обслуживание санитарно-технических средств и сооружений. Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Посетите как можно больше туалетных кабинок для девочек и выберите наиболее подходящее описание на основании общего впечатления и определения "санитарных урн" как урн с крышкой для безопасного и правильного удаления менструальных отходов. Ответы, возможно, потребуется адаптировать, чтобы отразить требования действующих в стране нормативов. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS2. CH15. Есть ли какие-либо понятные указатели или знаки, предписывающие девочкам выбрасывать менструальные отходы в санитарные урны? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Материалы с указаниями, такие как плакаты или знаки, предназначены для того, чтобы обратить внимание девочек на необходимость безопасного и гигиеничного удаления гигиенических материалов, используемых во время менструации. Обычно учащиеся соблюдают правила соответствующего гигиенического поведения, если им об этом напоминают или велят делать это. Понятные указания должны напоминать им, как избавляться от менструальных отходов и не выбрасывать их в унитаз. Примечание: если санитарных урн в туалетных кабинках для девочек нет, выберите вариант "Неприменимо". Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (вопросы неприменимы в школах, где учатся только мальчики, и в детских дошкольных учреждениях) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 88 CH16. Регулярно ли опорожняются санитарные урны? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Постоянно игнорируемым аспектом СТГМ в школах остается безопасное и экологически безвредное удаление менструальных отходов (46). Если санитарные бачки или урны регулярно не опорожняются, они переполняются и издают неприятный запах, что создает негигиеничную окружающую среду и ведет к нежеланию пользоваться туалетом и к нарушениям здоровья. Примечание: ответ "да" следует выбрать только в том случае, если в день проведения проверки более половины урн заполнены не полностью – заполнены примерно на две трети или даже меньше. Если санитарных урн в туалетных кабинках для девочек нет, выберите вариант "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. CH17. Легко ли получить в школе необходимые во время менструации гигиенические изделия? ¨ Да, в туалетных сооружениях или в специально выделенном месте имеются бесплатные гигиенические изделия ¨ Да, их можно получить за плату в в туалетных сооружениях или в специально выделенном месте ¨ Не наблюдались Соблюдать должным образом требования гигиены во время менструации позволяет наличие гигиеничных материалов для поглощения или сбора менструальной крови. Отсутствие соответствующих гигиенических изделий может стать причиной того, что девочки будут испытывать неловкость и дискомфорт, и может заставить некоторых девочек использовать негигиеничные материалы, что может привести к росту распространенности урогенитальных симптомов и инфекций. Девочки, у которых нет с собой гигиенических изделий в школе в экстренном случае или у которых нет средств, чтобы купить их, могут быть вынуждены пропускать занятия и оказываются в неравных условиях учебы. В зависимости от принадлежности девочек к той или иной культуре или религии, для них приемлемы разные виды используемых во время менструации гигиенических изделий; если предлагать им разные виды изделий, будут обеспечены равные возможности для учебы. Примечание: гигиенические изделия, необходимые во время менструации, могут предоставляться или выдаваться работниками школы по просьбе девочек и поэтому их можно не увидеть. Возможно, этот вопрос потребуется адаптировать, чтобы отразить виды гигиенических изделий (например, гигиенические прокладки), имеющиеся в местных условиях. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для учащихся. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (вопросы неприменимы в школах, где учатся только мальчики, и в детских дошкольных учреждениях) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 89 Вопросник для учащихся Этот вопросник представляет собой готовый к использованию инструмент для выяснения и фиксирования точки зрения людей, составляющих большинство пользователей услуг WASH в школах – учащихся. Его можно дать в распечатанном виде небольшой группе учащихся для заполнения или же можно использовать содержащиеся в нем вопросы для проведения структурированных интервью с некоторым числом учащихся, с каждым поочередно. Для облегчения заполнения вопросник построен таким образом, чтобы респондент или оценщик мог выбрать один ответ на каждый вопрос или подвопрос. В качестве интервьюируемых предлагаются: • весь класс, выбранный по случайному принципу (это более подходящий вариант, если метод сбора данных предполагает заполнение распечатанного вопросника); • учащиеся, отбираемые по случайному принципу до начала занятий/во время перерыва, если планируется проведение индивидуальных структурированных интервью; • выбранные представители учащихся, если планируется проведение индивидуальных структурированных интервью. Рекомендуется привлечь к опросу не менее двух учащихся (поочередно). Участие учащихся должно быть сбалансировано по гендерному составу и по возрасту: как минимум один участник мужского пола и один женского пола и дети из разных классов. Выбранные представители учащихся или учащиеся – члены клуба WASH или клуба здоровья, если такие клубы существуют, могут отвечать на вопросы с большей готовностью и быть лучше информированы об изучаемой теме. Вопросник охватывает такие аспекты, как пригодность для пользования туалетных сооружений в школе, физическая доступность, приемлемость услуг WASH с точки зрения учащихся, воспитательная работа и знание связанных с WASH норм поведения, а также здоровые привычки и практика. Решение о методе сбора данных – структурированные интервью, заполнение распечатанного вопросника или то и другое – должно быть принято на этапе планирования надзора, до посещения школы. Во всех школах, охватываемых плановым надзором, должна быть применена одна и та же методика, включая привлечение примерно одинакового числа учащихся в каждой школе. Перед началом оценщики должны получить разрешение у директора школы или завуча на ведение разговора с учащимися, особенно если респондентами являются несовершеннолетние дети (т.е. не достигшие возраста 18 лет или иного возраста совершеннолетия, установленного законодательством страны). Если посещения планируются заранее, рекомендуется заручиться информированным согласием родителей несовершеннолетних детей. У учащихся тоже нужно попросить их согласия и напомнить им, что они сами имеют право решать – участвовать или не участвовать: участие является делом добровольным, и они не обязаны отвечать на вопросы, если это им неприятно. Не должно быть никаких наказаний или последствий за отказ от участия. Неприкосновенность личной жизни учащихся должна быть гарантирована анонимизацией собранных данных: в вопросниках не должны быть использованы никакие личные данные, идентифицирующие респондента, кроме пола и возраста. Должна сохраняться конфиденциальность данных (52). Вопросы сформулированы не как прямые, а как касающиеся учащихся в целом (например, "Пьют ли обычно учащиеся воду, когда находятся в школе?"), т.е. обращены не к отдельному 90 PG1. Пол учащегося ¨Женский ¨ Мужской ¨ Без ответа Сбор информации о поле учащегося позволяет анализировать ситуации, в которых имеет значение гендерная принадлежность, и выявлять препятствия и узкие места в физическом доступе к услугам WASH или в пользовании ими, связанные с гендерной принадлежностью. Если вопрос касается раздельных мужских и женских туалетов, данные о поле учащегося могут показать, существуют ли какие-либо специфические проблемы в женских или мужских туалетах. Учащиеся могут не пожелать ответить на этот вопрос: напомните им, что они имеют право сами решать, отвечать или не отвечать на тот или иной вопрос. PG2. Возраст учащегося (Сколько тебе лет?) ____________ лет Сбор информации о возрасте учащегося и о том, в каком классе он/она учится, является основой для анализа ситуаций, в которых имеет значение возраст, и для дезагрегирования по возрасту привычек пользования средствами WASH и существующих в этом отношении проблем. Примечание: впишите число. PG3. В каком классе ты учишься? ____________ классе Примечание: впишите число. Этот вопрос может быть неактуален для детских дошкольных учреждений. респонденту (например, "Ты обычно пьешь воду, когда находишься в школе?"), чтобы не подталкивать его/ее к социально приемлемому ответу. Использование такой формулировки вопросов как в распечатанных вопросниках, так и в структурированных интервью помогает снизить риск необъективности в данных, сообщаемых респондентами. В зависимости от культурных норм, связанных с менструацией, учащиеся женского пола могут не захотеть обсуждать вопросы соблюдения требований гигиены во время менструации открыто перед своими сверстницами/ сверстниками. Чтобы девочки могли чувствовать себя более комфортно, такие вопросы следует обсуждать с ними в уединенном месте и − по возможности − с оценщиком женского пола. Во время интервью необходимо давать возможность учащимся отвечать на вопросы честно, в меру своих способностей, без подсказок или наводящих вопросов относительно того, каким должен быть "правильный" ответ. Учащиеся младших возрастов могут нуждаться в помощи и разъяснениях, чтобы понять вопросы. Для того, чтобы можно было проанализировать субъективные восприятия учащихся в целом и провести сравнение между разными школами, необходимо собрать вместе и проанализировать индивидуальные ответы на уровне школы (например, рассмотреть процент позитивных и негативных ответов учащихся) с разделением данных по полу и возрасту. Некоторые вопросы должны быть дополнены непосредственным наблюдением средств и сооружений WASH, как отмечено в других инструментах. Рекомендуется выполнить триангуляцию ответов учащихся, сравнив их с ответами, полученными при использовании вопросника для работников школы. Общая информация о респонденте Вопрос Обоснование необходимости вопроса 91 PW1. Учащиеся много времени проводят в школе. Пьют ли они обычно воду во время пребывания в школе? ¨ Да, всегда ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Нет, никогда ¨ Не знаю Питьевая вода необходима для хорошего здоровья, а отсутствие безопасной питьевой воды в школе негативно влияет на здоровье и учебу детей (1, 18, 34). Нормальный уровень гидратации организма играет положительную роль в улучшении памяти и внимания детей и обеспечивает здоровое развитие и функционирование организма. Дети с нормальным уровнем гидратации лучше учатся в школе (1, 53). Примечание: если ответ "Да, всегда", для подтверждения спросите, видел ли респондент, как его/ее одноклассники пьют воду в школе в день проверки или в день перед проверкой. PW2. Имеется ли в школе вода для питья? ¨ Да, всегда ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Нет, никогда ¨ Не знаю Питьевая вода должна быть в школе в течение всего учебного дня, а учащихся следует поощрять к тому, чтобы они пили ее, так как обезвоживание организма снижает способность учащихся концентрироваться и может негативно сказываться на их здоровье в долгосрочном плане (18). Кроме того, перебои в подаче воды в течение нескольких часов или дней могут приводить к снижению качества воды и создавать повышенный риск для пользователей (33). Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW2. PW3. Если учащиеся хотят попить воды в школе, где они ее получают? PW3.1 Мы получаем ее в школе бесплатно (из кранов/фонтанчиков внутри туалетных сооружений или в классе, коридоре, во внутреннем дворе, в столовой) ¨ Да ¨ Нет PW3.2 Мы приносим ее из дома ¨ Да ¨ Нет PW3.3 Мы покупаем ее в столовой/киоске/ торговом автомате внутри школы ¨ Да ¨ Нет PW3.4 Мы покупаем ее за пределами школы ¨ Да ¨ Нет PW3.5 Мы не можем получить питьевую воду в школе PW3.6 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Питьевая вода в школе должна быть бесплатной и максимально доступной. У школ, особенно в сельской местности, часто не бывает технических средств для обеспечения детей питьевой водой (4), и это ставит под угрозу здоровье и благополучие учащихся. Данный вопрос задается для того, чтобы узнать, как школа предоставляет питьевую воду и существуют ли доступные для учащихся точки с питьевой водой. В школах, не имеющих безопасной системы питьевого водоснабжения, или где получить воду не так просто, учащиеся могут быть вынуждены приносить питьевую воду из дома. Если учащиеся приносят воду из дома, это может указывать на то, что обеспечение питьевой водой не налажено или что учащиеся могут считать воду в школе небезопасной для питья. Примечание: не давайте никаких подсказок. Пусть учащийся сам постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Варианты ответа, возможно, потребуется адаптировать, чтобы отразить дополнительные точки с питьевой водой, такие как кулеры для воды, точки с фильтрованной водой, кувшины с водой в школьной столовой, а также вариант покупки, имеющий значение в местном контексте. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Водоснабжение: наличие воды, исправность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 92 Водоснабжение: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса PW4. В твоей школе многие дети могут быть меньше тебя. А могут ли самые младшие или самые маленькие школьники в твоей школе получить питьевую воду сами, без помощи других? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю В школах должна быть вода, физически доступная для всех. А если младшие или более уязвимые учащиеся не могут иметь к воде доступа, это требование не выполняется. Питьевая вода считается физически доступной для самых маленьких детей в школе, если они могут дотянуться до крана и легко открыть и закрыть его (16). Примечание: если респонденты сами являются самыми младшими школьниками (из самого младшего класса, который есть в данной школе), вы можете перефразировать вопрос и спросить: "Можешь ли ты самостоятельно получить питьевую воду, когда бываешь в школе?" Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Этот вопрос может быть неактуален в средних школах. *Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW4* PW5. Иногда у школьников может быть ограничена подвижность и им для передвижения могут требоваться специальные палки или инвалидная коляска. Могут ли школьники с ограниченной подвижностью в твоей школе получить питьевую воду сами, без помощи других? ¨ Да ¨ Нет ¨ Таких детей у нас в школе нет ¨ Не знаю Затрудненный физический доступ к воде может по-разному сказываться на учащихся с ограниченной подвижностью или ослабленным зрением, и это может создавать неравные возможности для учебы (5). Физическая недоступность туалетов и точек с питьевой водой является главным фактором, способствующим тому, что дети с ограниченными физическими возможностями перестают ходить в школу. Точки с питьевой водой должны быть конструктивно приспособлены для удовлетворения широкого спектра потребностей учащихся. Примечание: если респонденты сами являются детьми с ограниченной подвижностью, вы можете перефразировать вопрос и спросить: "Можешь ли ты самостоятельно получить питьевую воду, когда бываешь в школе?" Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. *Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XW3* 93 PW6. Мы знаем, что многие люди не пьют воду регулярно. Если ты не пьешь регулярно воду, когда находишься в школе, в чем причины? PW6.1 Нет в наличии воды ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.2 Я думаю, что вода в школе не годится для питья (плохо пахнет/ плохая на вкус/неприятный цвет) ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.3 Точки с питьевой водой находятся слишком далеко ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.4 Возле точек с питьевой водой всегда слишком много народу ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.5 Точки с питьевой водой поломаны или грязные ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.6 Я боюсь просить у учителя разрешения попить воды ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.7 Нам не разрешают пить воду в классе ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.8 Чтобы не пришлось ходить в туалет ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.9 Мне не хватает времени ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.10 Я забываю ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.11 Не знаю ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PW6.12 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить потенциальные препятствия, мешающие доступу к питьевой воде в школах, такие, например, как обеспокоенность по поводу того, что вода небезопасна, неудобное расположение точек с водой и неудовлетворительное техническое обслуживание точек (например, поломанные или грязные фонтанчики с водой) или неприемлемый вкус воды. Необходимо понять препятствия, которые мешают доступу учащихся к питьевой воде в школе и воспринимаются ими как таковые, чтобы осуществлять действенные комплексы мер для поощрения регулярного потребления воды для гидратации организма. Ответы на этот вопрос можно использовать для улучшения процедур эксплуатации и технического обслуживания и получения от учащихся предложений о том, как улучшить технические средства обеспечения питьевой водой. Примечание: если респондент пьет воду в школе регулярно, выберите "Н/П" (Неприменимо). Не давайте никаких подсказок. Пусть учащийся сам постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Водоснабжение: качество услуг, эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 94 PW7. Вспомни последнюю неделю, проведенную тобой в школе. Ты сможешь вспомнить, как часто ты пил воду, когда был в школе? ¨ Два раза каждый учебный день или чаще ¨ Один раз каждый учебный день или реже ¨ Я никогда не пью воды в школе PW7.1 Скажи, пожалуйста, сколько стаканов воды ты выпивал в течение школьного дня. ________стаканов Данные научных исследований показывают, что количество жидкости, потребляемое большинством детей и подростков, не достигает рекомендованных уровней, обеспечивающих хорошее здоровье и благополучие (4, 54). Результатом является обезвоживание организма, которое способствует появлению проблем здорового физического и умственного развития, а также снижению концентрации и внимания на уроках. Поэтому очень важно добиваться достаточного и регулярного потребления воды в течение всего учебного дня (55). Детям требуется столько же воды, сколько и взрослым, или даже больше, в зависимости от возраста. Поэтому важно, чтобы в течение учебного дня на каждого ребенка в школе имелось в наличии не менее 0,5–1 литра питьевой воды, в зависимости от продолжительности учебного дня и от того, занимаются ли дети физической активностью. Частота питья и количество выпиваемой воды могут служить косвенными показателями, позволяющими оценить, достаточно ли воды имеется в наличии и является ли она физически доступной, и определить, пропагандируется ли в школе потребление питьевой воды. Примечание: относительно вопроса PW7.1: впишите цифру. Возможно, варианты ответа потребуется адаптировать, чтобы отразить существующие в стране требования руководств по питанию или потреблению питьевой воды в школах (например, рекомендуемое число стаканов воды в день или минимальное рекомендуемое потребление воды в зависимости от возраста и пола). PW8. Могут ли учащиеся пить воду во время занятий? ¨ Да, всегда, не спрашивая разрешения ¨ Да, но нужно спросить разрешение ¨ Зависит от учителя ¨ Нет, нам разрешают пить воду только в определенное время (на переменах, после уроков, в перерыве на обед) Даже когда вода имеется в наличии, учащихся не всегда поощряют к тому, чтобы они регулярно пили воду, из опасения, что учащиеся будут разливать воду или лишний раз ходить к фонтанчику с водой или в туалет и тем самым нарушать ход уроков (56). В некоторых школах установлено время для питья воды, например, только на переменах. Ограничения в физическом доступе к воде могут свидетельствовать о недостаточных знаниях о значении воды для обеспечения концентрации и внимания учащихся на уроках и для здоровья учителей; это может указывать на необходимость обучения учителей или проведения кампаний по повышению информированности. Примечание: не давайте никаких подсказок. Пусть учащийся сам постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Водоснабжение: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса 95 PW9. Как ты думаешь, когда учащиеся должны иметь доступ к питьевой воде? PW9.1 В любое время, когда захотят пить ¨ Да ¨ Нет PW9.2 При приеме пищи/на переменах ¨ Да ¨ Нет PW9.3 Во время уроков ¨ Да ¨ Нет PW9.4 До начала уроков ¨ Да ¨ Нет PW9.5 После школы ¨ Да ¨ Нет PW9.6 После занятий физкультурой ¨ Да ¨ Нет PW9.7 Не знаю ¨ Да ¨ Нет PW9.8 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Важно, чтобы дети узнали, в чем заключаются здоровые привычки, и школа может способствовать такому просвещению. Если дети научатся регулярно выпивать достаточное количество воды, это поможет им быть здоровыми и во всем достигать лучших результатов. Данный вопрос задается для того, чтобы изучить уровень знаний учащихся о доступе к питьевой воде в школе, и с его помощью можно косвенно оценить привычки в отношении потребления воды. Примечание: не давайте никаких подсказок. Пусть учащийся сам постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. PW10. Ваши учителя когда-нибудь говорили с вами о важности питьевой воды в школе? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не помню Учителя и работники школы могут подавать детям пример и активно пропагандировать и поощрять гидратацию организма в течение всего учебного дня, особенно после занятий физкультурой и в теплую погоду. Благодаря этому учащиеся будут знать о важной для жизни здоровой привычке. Кроме того, учащиеся обычно пьют больше воды, когда она есть в наличии и когда это поощряется (4, 53). Примечание: если респондент ответил "Да", для подтверждения спросите, что он/она узнал(а) из этих уроков и может ли он/она назвать какие-либо примеры пользы от регулярной гидратации организма (например, улучшение концентрации внимания, улучшение показателей физического развития, предупреждение рисков для здоровья). Водоснабжение: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса Санитария: наличие Вопрос Обоснование необходимости вопроса PS1. Ты когда-нибудь ходишь в туалет/уборную, когда находишься в школе? ¨ Да, всегда, когда мне нужно ¨ Да, только когда совсем не могу больше терпеть ¨ Нет, никогда ¨ В школе нет туалетов/уборных Отсутствие доступа к туалетам или нежелание пользоваться школьными туалетами, даже когда они есть, связано со снижением способности сконцентрироваться на уроках (39), запором и инфекциями мочевыводящих путей (3). Это вводный вопрос, позволяющий выяснить, как учащиеся пользуются туалетами в школе, если они там есть. Примечание: если дан ответ "Да, всегда, когда мне нужно", для подтверждения спросите, ходил ли респондент в туалет в школе в день проверки или в день перед проверкой. 96 PS2. Если ты не пользуешься туалетом/уборной в школе в любое время, когда тебе понадобится, в чем причины этого? PS2.1 Туалеты поломаны ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.2 Туалеты заперты/ключа все время нет ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.3 В туалетах слишком неприятный запах ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.4 Туалеты слишком грязные ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.5 Туалеты слишком далеко от классов ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.6 Нет туалетной бумаги ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.7 Ими пользуется слишком много учащихся и мне приходится ждать ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.8 Внутри туалетов слишком темно ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.9 Я не могу запирать двери в туалетных кабинках ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.10 Другие учащиеся могут заглядывать внутрь кабинок сверху или из-под двери/через стены ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.11 Я не чувствую себя в безопасности, когда пользуюсь туалетом в школе ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.12 Не хватает времени, чтобы сходить в туалет ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.13 В туалетных сооружениях слишком холодно ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.14 Имеются физические препятствия на пути в туалет ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.15 Нет средств для соблюдения требований гигиены по время менструации (только девочки) ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PS2.16 Другое (укажите): _________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Данный вопрос задается для того, чтобы узнать о возможных препятствиях, мешающих пользоваться туалетами, и о причинах нежелания пользоваться ими. Если будет понимание тех факторов, которые учащиеся воспринимают как препятствия, мешающие доступу к туалетам или пользованию ими, когда им требуется, это позволит выявить потенциальные проблемы исправности и качества и определить содержание действенных стратегий, которые необходимо осуществить для улучшения положения дел. Примечание: если респондент пользуется туалетом каждый раз, когда ему/ей потребуется, или если туалетов в школе нет, выберите вариант ответа "Н/П" ("Неприменимо"). Не давайте никаких подсказок. Сначала пусть респондент сам постарается дать свой ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Санитария: исправность, качество услуг Вопрос Обоснование необходимости вопроса 97 PS3. Туалеты/уборные для мальчиков и девочек отдельные? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Отсутствие отдельных туалетных сооружений для мальчиков и для девочек и/или отсутствующие или недостаточно надежные двери или перегородки – это распространенные проблемы, о которых сообщают учащиеся во всем регионе (4). Данный вопрос позволяет выяснить, в какой степени удовлетворяются потребности девочек и мальчиков в уединении во время пользования туалетом. Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для работников школы. Этот вопрос может быть неактуален в детских дошкольных учреждениях. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S3. PS4. Если туалеты/уборные для мальчиков и для девочек не раздельные, это является проблемой для тебя и твоих одноклассников? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю ¨ Неприменимо Примечание: если туалетов/уборных в школе нет или если туалеты для мальчиков и для девочек раздельные, выберите вариант ответа "Неприменимо". Этот вопрос может быть неактуален в детских дошкольных учреждениях. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S3. Санитария: обеспечение уединения, безопасность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 98 PS5. Могут ли учащиеся пользоваться туалетом/уборной так, чтобы им не причиняли беспокойство другие люди? ¨ Да, всегда ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Нет, никогда ¨ Не знаю ¨ Без ответа ¨ Неприменимо Пригодный для пользования туалет должен быть доступен, исправен и обеспечивать уединение. Обеспечивать уединение важно для сохранения достоинства детей и повышения приемлемости школьных туалетов. В школьных туалетных сооружениях должны быть устроены стены и двери, через которые или из-под которых невозможно заглянуть внутрь. Учащиеся должны иметь возможность пользоваться туалетами так, чтобы им никто не мешал и никто их не беспокоил. Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Если получен ответ "Да, всегда", для подтверждения задайте вопросы: "Могут ли другие школьники заглядывать из-под двери/через дверь, когда ты находишься в туалете? Тебе когда-нибудь мешали другие школьники, когда ты был/была в туалете? Можешь ли ты запирать дверь в туалетной кабинке?" Учащиеся могут не пожелать отвечать на этот вопрос: напомните им, что они имеют право сами решить, отвечать или не отвечать на тот или иной вопрос. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ S2. PS6. Были ли у кого-либо из твоих одноклассников неприятные случаи в школьном туалете? ¨ Да, они бывают часто ¨ Да, но это случается очень редко ¨ Нет, такого никогда не было ¨ Не знаю ¨ Без ответа PS6.1 А у тебя? Случались ли когда-либо неприятные происшествия в школьном туалете с тобой? ¨ Да ¨ Нет ¨ Без ответа Школьные туалеты могут быть зоной, где нет взрослых. Важно, чтобы учащиеся при пользовании туалетом в любое время чувствовали себя в безопасности. Данный вопрос позволяет выяснить, в какой степени удовлетворяются потребности учащихся в безопасности. Травля и издевательства – распространенное явление в школьных туалетах (38, 39). Если учащиеся подвергаются в туалете травле и издевательствам или являются предметом грязных надписей, они могут чувствовать себя уязвимыми, это может создавать дискомфорт и вынуждать детей избегать пользования туалетными сооружениями в школе. Примечание: вы можете облегчить респонденту ответ и привести примеры того, что означает "неприятный случай или неприятное происшествие": это когда другие школьники обижают тебя, пишут что-то нехорошее на стенах (оскорбления, грязные слова) или говорят что-нибудь непристойное. Учащиеся могут не пожелать отвечать на этот вопрос: напомните им, что они имеют право сами решать, отвечать или не отвечать на тот или иной вопрос. Санитария: обеспечение уединения, безопасность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 99 PS7. В твоей школе могут быть дети меньше тебя. А могут ли самые младшие или самые маленькие учащиеся в твоей школе пользоваться туалетом самостоятельно, без помощи других? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю ¨ Неприменимо Легкодоступные санитарно-технические сооружения играют важную роль в обеспечении равных возможностей что- нибудь.В школах должны быть туалеты, которые физически досягаемы для всех учащихся, включая самых младших. Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить возможные проблемы с досягаемостью туалетных сооружений для самых младших учащихся, и может быть неприменим в средних школах.Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Если респондент сам/сама является самым младшим учащимся, вы можете перефразировать вопрос и спросить: "Ты можешь полностью самостоятельно пользоваться туалетом, когда находишься в школе?" Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS6. PS8. Иногда у школьников может быть ограничена подвижность и им для передвижения могут требоваться специальные палки или инвалидная коляска. Могут ли школьники с ограниченной подвижностью самостоятельно пользоваться туалетом без дополнительной поддержки? ¨ Да ¨ Нет ¨ В нашей школе нет таких детей ¨ Не знаю ¨ Неприменимо У учащихся с ограниченными физическими возможностями меньше вероятность иметь физический доступ к школьному туалету: в странах как со средним, так и с высоким уровнем доходов часто встречаются школы, не обеспечивающие физически доступные средства и сооружения санитарии (4). Физическая недоступность туалетов и точек с питьевой водой является важным фактором, способствующим тому, что дети с ограниченными физическими возможностями перестают ходить в школу. Санитарно-технические сооружения должны быть конструктивно приспособлены для удовлетворения широкого спектра потребностей учащихся. Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Если респондент сам является учащимся с ограниченной подвижностью, вы можете перефразировать вопрос и спросить: "Ты можешь самостоятельно пользоваться туалетом в школе?" Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS7. Санитария: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 100 PS9. Вспомни сегодняшний и вчерашний день. Была ли в туалетных кабинках туалетная бумага? ¨ Да, туалетная бумага бывает всегда ¨ Туалетная бумага бывает почти всегда ¨ Туалетная бумага бывает редко ¨ Я никогда не могу найти туалетной бумаги в туалетах ¨ Не знаю/Не пользуюсь туалетом ¨ Неприменимо По имеющимся данным, во всех странах Общеевропейского региона отсутствие туалетной бумаги является обычным делом (4). Если предоставление приемлемых с точки зрения культурной традиции средств очищения анального отверстия не соответствует потребностям пользователей, это заставляет учащихся избегать туалета и может в результате препятствовать здоровым формам поведения, которые включают регулярное опорожнение мочевого пузыря и кишечника, и отразиться на здоровье учащихся. Пользование туалетной бумагой также может помочь предупредить загрязнение рук, которые затем необходимо вымыть с водой и мылом. Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "неприменимо". Данный вопрос и варианты ответа на него, возможно, потребуется адаптировать, чтобы отразить местную практику и терминологию в отношении приемлемых с культурной точки зрения средств очищения анального отверстия. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS10. PS10. Достаточно ли света в школьных туалетных сооружениях? ¨ Да, всегда ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Нет, никогда ¨ Не знаю /Не пользуюсь туалетом ¨ Неприменимо Недостаточное освещение может препятствовать пользованию туалетами. Отсутствие исправного освещения в школьных туалетах снижает приемлемость туалетов и препятствует пользованию туалетными сооружениями, особенно когда речь идет о младших школьниках и девочках, поскольку из-за этого могут происходить несчастные случаи или эпизоды преследования или издевательств. Данный вопрос может помочь выявить возможные недостатки в техническом обслуживании и может оказаться особенно уместным в странах с продолжительными периодами темного времени в течение учебного дня. Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS11. Санитария: эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 101 PS11. Что ты можешь сказать о чистоте школьных туалетов? ¨ Они всегда чистые ¨ Они чистые почти всегда ¨ Они редко бывают чистыми ¨ Они никогда не бывают чистыми ¨ Не знаю/Не пользуюсь туалетом ¨ Неприменимо Часто сообщается о том, что санитарно- технические сооружения грязные, неубранные и не соответствуют нормам гигиены учащихся. Негативное восприятие школьных туалетов из-за их недостаточной чистоты, включая резкий неприятный запах, может быть одной из причин нежелания пользоваться ими (3, 50). Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Вы можете пояснить, что означает "чистый туалет": в туалете нет резкого неприятного запаха или большого количества мух или комаров и нет видимых фекалий, пятен мочи или мусора на полу, на стенах, на унитазе или вокруг туалета. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS5. PS12. Что ты в целом думаешь о туалетных сооружениях в твоей школе? ¨ Они хорошие ¨ Они неплохие ¨ Они довольно плохие ¨ Они ужасные и я стараюсь не пользоваться ими ¨ Неприменимо Данный вопрос задается для того, чтобы узнать о том, как в целом учащиеся воспринимают школьные туалетные сооружения. То, как учащиеся воспринимают их, влияет на привычки пользоваться ими, и некоторые дети скорее будут терпеть физический дискомфорт, чем пойдут в школьный туалет, где им приходится испытывать дискомфорт психологический и социальный (3).Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприемлемо". Зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть учащийся выберет один вариант. Санитария: эксплуатация и техническое обслуживание Вопрос Обоснование необходимости вопроса 102 PS13. Если тебе захочется пойти в туалет в твоей школе, когда ты можешь это сделать? ¨ Когда мне будет нужно, в том числе во время уроков ¨ Я могу пойти на перемене, до или после уроков, но не во время уроков ¨ Зависит от учителей ¨ Неприменимо Важно разрешать учащимся пользоваться туалетом в любое время, когда им понадобится. Бывают случаи, когда учащимся приходится терпеть, прежде чем они смогут пойти в туалет, но повторяющиеся длительные задержки могут вызвать недомогание и нарушения здоровья (3, 37). Многим учащимся (особенно девочкам) бывает неловко, когда им приходится просить разрешения пойти в туалет (4, 38), а для некоторых учащихся с особыми нарушениями здоровья любая задержка может быть невозможной. Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть учащийся выберет один вариант. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XS9. PS14. Если бы ты или твои одноклассники обнаружили какую-либо проблему в зоне туалетов, вы бы стали открыто говорить о ней с кем-либо из работников школы? ¨ Да, школьники обычно делают это по собственной инициативе ¨ Да, школьников просят сообщать о любых проблемах в туалетных сооружениях ¨ Нет ¨ Не знаю PS15. Помнишь ли ты какое-либо положительное изменение, которое произошло после того, как учащиеся пожаловались на что-то или сообщили о том, что что-то сломано? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю Эти вопросы позволяют узнать, существует ли в школе какой-либо механизм рассмотрения жалоб и есть ли у учащихся возможность сообщать о неудовлетворительном состоянии средств и сооружений санитарии, например, о плохом техническом обслуживании, поломанных унитазах или об отсутствии туалетной бумаги. Важно, чтобы администрация школы прислушивалась к жалобам и предложениям учащихся о том, как можно улучшить школьные туалеты. Примечание: относительно вопроса PS14: если получен ответ "Нет", подумайте, не следует ли выяснить причины, по которым учащиеся не хотят сообщать о проблемах; например, учащийся не хочет докладывать об этом, потому что такие поступки не поощряются. Варианты ответа, возможно, потребуется адаптировать, чтобы отразить местные требования и условия. Например, если установленные в школе порядки предусматривают, что лицом для контактов с учащимися должен быть один из работников школы (например, консультант), этот вопрос можно использовать для того, чтобы узнать, действительно ли учащиеся могут свободно обращаться к этому лицу. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Санитария: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса 103 PS16. Беседовали ли с тобой когда-нибудь о гигиене туалета и правильном гигиеническом поведении при пользовании туалетами в школе? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не помню Вероятность того, что учащиеся будут правильно пользоваться туалетом и соблюдать нормы гигиенического поведения, будет выше, если они понимают, почему так надо делать. На индивидуальное соблюдение правил гигиены могут повлиять знания о передаче болезней и контроле инфекций. Примечание: если получен ответ "Да", для подтверждения спросите, что респондент узнал(а) из этих бесед или уроков. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Санитария: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: наличие Вопрос Обоснование необходимости вопроса PH1. Исследования показали, что многие учащиеся, когда находятся в школе, не хотят мыть руки по разным причинам. А в твоей школе учащиеся моют руки после посещения туалета? ¨ Да, это делает каждый ¨ Да, но только некоторые ¨ Нет ¨ Не знаю Мытье рук водой с мылом − хотя бы перед едой и после посещения туалета − является одной из самых важных форм гигиенического поведения для предупреждения распространения инфекционных болезней среди школьников (40). Этот вопрос является вводным и задается для того, чтобы изучить общую тенденцию среди учащихся в отношении мытья рук во время пребывания в школе. Примечание: если получен ответ "Да", для подтверждения спросите, видел(а) ли респондент, как его/ее одноклассники мыли руки в школе в день проверки или в день перед проверкой. PH2. Если ты захочешь вымыть руки в школе после посещения туалета, есть ли в наличии вода для мытья рук? ¨ Да, всегда ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Никогда ¨ Не знаю PH3. Если ты захочешь вымыть руки в школе, есть ли в наличии мыло для мытья рук? ¨ Да, всегда ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Никогда ¨ Не знаю Правильное гигиеническое поведение и действенность пропаганды гигиены в школах могут быть крайне ограничены там, где воды для мытья рук недостаточно или вообще нет. Мытье рук водой с мылом удаляет бактерии с рук намного эффективнее, чем мытье рук только водой (40). Для того, чтобы учащиеся регулярно и как положено мыли руки и тем самым реально снижали риск инфекционных болезней, постоянно и в любое время должны быть в наличии вода и какое-либо вещество для мытья рук, например, мыло. 104 (продолжение) Примечание: зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть респондент выберет один вариант. Для того, чтобы отразить дополнительные вещества для мытья рук, имеющие значение в местном контексте, такие как зола или антисептик на спиртовой основе для протирания рук, которые должны входить в отдельную от мыла категорию, можно добавить еще один вопрос. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на основной вопрос СПМ H2. PH4. Вспомни прошедшую неделю, когда ты был(а) в школе. Было ли что-нибудь для того, чтобы высушить руки после мытья? ¨ Да, всегда есть что-нибудь для высушивания рук ¨ Да, почти всегда ¨ Редко ¨ Никогда ¨ Не знаю Для полноценного предупреждения передачи инфекционных болезней дети после мытья рук должны высушивать их. Если руки не высушены или высушены неправильно (вытираются грязными полотенцами на ролике или не высушиваются тщательно под сушилками для рук с теплым воздухом), они легко могут снова запачкаться. Как и в случае воды и мыла, учащимся регулярно должны предоставляться гигиеничные материалы для высушивания рук.Примечание: вы можете привести пример гигиеничного способа сушки рук, такого как одноразовые бумажные полотенца или электрические сушилки для рук. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: наличие Вопрос Обоснование необходимости вопроса 105 PH5. Когда учащиеся, находясь в школе, не моют рук, в чем причины этого? PH5.1 Они забывают об этом ¨ Да ¨ Нет PH5.2 У них есть дела поважнее ¨ Да ¨ Нет PH5.3 У них нет на это времени ¨ Да ¨ Нет PН5.4 Они не понимают, зачем нужно мыть руки ¨ Да ¨ Нет PH5.5 Мыть руки негде ¨ Да ¨ Нет PH5.6 Нет воды ¨ Да ¨ Нет PH5.7 Есть только холодная вода ¨ Да ¨ Нет PH5.8 Нет мыла ¨ Да ¨ Нет PH5.9 Нечем высушить руки ¨ Да ¨ Нет PH5.10 Слишком большие очереди для того, чтобы вымыть руки ¨ Да ¨ Нет PH5.11 Приспособления для мытья рук расположены слишком далеко ¨ Да ¨ Нет PH5.12 Приспособления для мытья рук сломаны ¨ Да ¨ Нет PH5.13 Приспособления для мытья рук выглядят грязными ¨ Да ¨ Нет PH5.14 Не знаю ¨ Да ¨ Нет PH5.15 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Этот вопрос задается для того, чтобы выявить структурные и социальные факторы, которые могут влиять на поведение учащихся в отношении мытья рук. Если будет понимание тех факторов, которые учащиеся воспринимают как препятствия, мешающие надлежащей практике мытья рук, это позволит выявить потенциальные проблемы исправности и качества предоставления услуг. Это также необходимо для того, чтобы определить содержание действенных стратегий, которые необходимо осуществить для пропаганды гигиены. Примечание: не давайте никаких подсказок. Сначала пусть респондент сам(а) постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. PH6. Что ты в целом думаешь о приспособлениях для мытья рук в твоей школе? ¨ Они хорошие ¨ Они неплохие ¨ Они довольно плохие ¨ Они ужасные и я стараюсь не пользоваться ими ¨ Неприменимо Если учащиеся не удовлетворены состоянием средств и сооружений WASH в школах и избегают пользования ими, это не позволяет им выработать правильное гигиеническое поведение. Данный вопрос предназначен для того, чтобы выяснить субъективные восприятия учащихся и степень их удовлетворенности приспособлениями для мытья рук. Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть учащийся выберет один вариант. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: исправность, качество услуг Вопрос Обоснование необходимости вопроса 106 PH7. В твоей школе могут быть дети меньше тебя. Могут ли самые младшие или самые маленькие учащиеся в твоей школе пользоваться приспособлениями для мытья рук без помощи других? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю ¨ Неприменимо Приспособления для мытья рук должны быть физически доступны для всех учащихся, включая самых младших. Приспособления считаются доступными для самых младших учащихся, если дети могут дотянуться до крана и мыла и способны самостоятельно с минимальным усилием открыть и закрыть кран (16). Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Если вы непосредственно обращаетесь к младшим или маленьким учащимся, вы можете перефразировать свой вопрос и спросить: "Ты можешь сам/сама дотянуться до крана и мыла и самостоятельно вымыть руки?" Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для работников школы. Этот вопрос может быть неактуален в средних школах. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XH2. PH8. Иногда у школьников может быть ограничена подвижность и им для передвижения могут требоваться специальные палки или инвалидная коляска. Могут ли школьники с ограниченной подвижностью пользоваться приспособлениями для мытья рук без помощи других? ¨ Да ¨ Нет ¨ В нашей школе таких детей нет ¨ Не знаю ¨ Неприменимо В школах должен быть обеспечен доступ к приспособлениям для мытья рук для всех. Приспособления для мытья рук считаются физически доступными, если к ним можно подойти по хорошо видному пути без лестниц или ступенек, без препятствий, с перилами, соответствующими возрасту детей; до крана и мыла можно дотянуться из сидячего положения и кран можно открыть/закрыть с минимальным усилием ногами и/или одним сжатым кулаком (16). Примечание: если приспособлений для мытья рук в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Если респонденты сами являются учащимися с ограниченной подвижностью, вы можете перефразировать вопрос и спросить: "Ты можешь самостоятельно дотянуться до крана и мыла и вымыть руки?" Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании контрольного перечня вопросов для непосредственных наблюдений и вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенный вопрос СПМ XH1. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: физическая доступность Вопрос Обоснование необходимости вопроса 107 PH9. Ты можешь сказать, когда твои одноклассники обычно моют руки? PH9.1 Всегда, когда руки грязные ¨ Да ¨ Нет PH9.2 Перед едой ¨ Да ¨ Нет PH9.3 После посещения туалета ¨ Да ¨ Нет PH9.4 После игры с домашним животным ¨ Да ¨ Нет PH9.5 После контакта с другом, который плохо себя чувствует ¨ Да ¨ Нет PH9.6 После того, как проедет в автобусе/в общественном транспорте ¨ Да ¨ Нет PH9.7 После возращения домой ¨ Да ¨ Нет PH9.8 Мои одноклассники не моют рук ¨ Да ¨ Нет PH9.9 Не знаю ¨ Да ¨ Нет PH9.10 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Регулярное мытье рук, особенно до и после определенных видов деятельности, является одним из самых лучших способов удаления бактерий, предупреждения заболевания и профилактики передачи бактерий другим людям (57). Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, что знают учащиеся о самых важных моментах для мытья рук. В контексте школ самые важные моменты для мытья рук − это сразу после дефекации/ посещения туалета и перед едой. Примечание: не давайте никаких подсказок. Сначала пусть респондент сам(а) постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. PH10. Если имеются в наличии и вода и мыло, как ты обычно моешь руки? ¨ Только водой ¨ Водой с мылом ¨ Я не мою рук Доказано, что мытье рук с мылом удаляет бактерии с рук намного эффективнее, чем мытье рук только водой (40). Данный вопрос позволяет выяснить, пользуются ли учащиеся мылом для мытья рук, когда оно имеется в наличии. Примечание: зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть респондент выберет один вариант. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса 108 PH11. Беседовали ли с тобой когда-нибудь о важности мытья рук в школе? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не помню PH12. Ты когда-нибудь училась/учился мыть руки вместе с твоими учителями и/или в группе с другими учащимися? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не помню Воспитательные меры по пропаганде и поощрению мытья рук в школьных учреждениях имеют целью повысить уровень знаний и осведомленности о гигиене рук для снижения распространения инфекций. Такие меры ассоциируют со снижением пропусков занятий и заболеваемости инфекционными желудочно-кишечными заболеваниями, а также с улучшением соблюдения требования мыть руки (42). Доказано, что проведение мероприятий по пропаганде гигиены в соответствии с определенным расписанием улучшают практику мытья рук (4). Одним из методов обучения на основе формирования практических навыков и привычек здорового поведения может быть организация группового мытья рук или иных плановых мероприятий. Групповое мытье рук представляет собой совместное занятие одного или нескольких классов, проводимое в критически важные моменты, например, перед обедом или после перемены. В школах, где число приспособлений для мытья рук ограничено, проводить такие занятия может быть нереально. Примечание: относительно вопроса PH11: если получен ответ "Да", для подтверждения спросите, чему респондент научился (научилась) на этих практических занятиях или уроках. Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. PH13. Знаешь ли ты, что может случиться, если ты не будешь мыть руки? ¨ Да ¨ Нет Учащиеся с большей вероятностью будут мыть руки, когда они поймут, зачем это нужно делать. На индивидуальный выбор – мыть или не мыть руки – могут влиять знания о передаче болезней и контроле инфекций. Примечание: если получен ответ "Да", для подтверждения попросите дать развернутый ответ (например, что через грязные руки может передаваться болезнь (или болезни): диарея, желудочно-кишечные инфекции, такие как сальмонелла, и респираторные инфекции, например, грипп). Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации: воспитательная работа и порядки в школе Вопрос Обоснование необходимости вопроса 109 PH14. Возможно, ты знаешь, что взрослеющие девочки начинают каждый месяц испытывать такое естественное явление, которое называется менструацией или месячными. А ты знаешь какую- нибудь девочку в твоем классе, у которой были месячные? ¨ Да ¨ Нет Это вводный вопрос, задаваемый для того, чтобы снять напряжение, и помогающий создать доверительную атмосферу, в которой девочка может без стеснения обсуждать вопросы, касающиеся СТГМ. PH15. Иногда девочки стыдятся говорить о менструации или держат это в тайне. Могут ли девочки в твоей школе открыто говорить о менструации? ¨ Да, могут ¨ Нет, они избегают разговоров об этом ¨ Не знаю Стигма и табу, окружающие менструацию, непосредственно влияют на чувство собственного достоинства, уверенность в себе и самоуважение девочек (44). Менструация – это деликатный вопрос с социокультурной точки зрения, и его иногда плохо понимают как мужчины, так и женщины. Связанные с менструацией ложные представления и табу обычно приводят к дискомфорту и даже нежеланию открыто обсуждать этот вопрос. Девочки младших возрастов и находящиеся на начальной стадии своих месячных обычно стесняются говорить о менструации. Соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (ТОЛЬКО для учащихся женского пола в начальных и средних школах) Учащиеся женского пола могут не захотеть открыто обсуждать вопросы СТГМ перед своими сверстницами. Для того, чтобы помочь девочкам чувствовать себя менее стесненно, вопросы из приведенной ниже серии должны обсуждаться в уединенном месте и, если это возможно, с оценщиком женского пола. Вопросы можно адаптировать таким образом, чтобы отразить обычную для местных условий/принятую в местном контексте терминологию. Вопрос Обоснование необходимости вопроса 110 PH16. Девочки могут пропускать уроки или раньше времени уходить из школы, когда у них начинается менструация. А в твоей школе девочки регулярно ходят на занятия, когда у них менструация? ¨ Да, всегда ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Никогда ¨ Не знаю PH17. Если девочки редко посещают занятия или вообще не посещают их, когда у них менструация, в чем, на твой взгляд, причины? PH17.1 Менструация проходит слишком болезненно ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH17.2 Школьники дразнят девочек, у которых происходит менструация ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH17.3 Девочкам не разрешают выйти в туалет во время уроков, чтобы сменить гигиенические изделия, используемые во время менструации ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH17.4 Девочки не могут совершать все, что нужно во время менструации в уединенном месте, не привлекая внимания окружающих ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH17.5 Некуда выбросить использованные гигиенические изделия ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH17.6 Для соблюдения требований гигиены во время менструации нет воды и/или мыла ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH17.7 В школе нет в наличии гигиенических изделий, используемых во время менструации ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH17.8 Не знаю ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH17.9 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Факты говорят о том, что наступление месячных может заставлять девочек пропускать занятия в школе (44; 48). Данный вопрос задается для того, чтобы узнать, влияют ли проблемы, связанные с менструацией, на посещение школы девочками. Соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (ТОЛЬКО для учащихся женского пола в начальных и средних школах) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 111 (продолжение) Примечание: относительно вопроса PH16: если получен ответ "Редко" или "Никогда", для выяснения причин задайте вопрос PH17. Относительно вопроса PH17: если школьница говорит, что девочки регулярно приходят в школу, когда у них менструация, выберите вариант ответа "Н/П" ("Неприменимо"). Относительно вопроса PH16: информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. PH18. Могут ли девочки сменить гигиенические изделия, используемые ими во время менструации, находясь в школе? ¨ Да, всегда ¨ Почти всегда ¨ Редко ¨ Никогда ¨ Не знаю Девочки, у которых начались месячные, должны иметь возможность совершать все необходимые действия в комфортных и гигиеничных условиях. Если туалетные сооружения или иные отдельные уединенные пространства не соответствуют предъявляемым требованиям или отсутствуют, девочки могут решить не менять гигиенические изделия, которыми они пользуются во время менструации, а это уже нездоровое гигиеническое поведение.Примечание: для облегчения ответа вы можете дать подсказку (салфетки, тампоны, прокладки, тряпочки и т.д.). PH19, Если девочке в твоей школе в день занятий понадобятся гигиенические изделия, используемые во время менструации, знаешь ли ты, где она может их получить? ¨ Да ¨ Нет PH19.1 Если знаешь, как она может их получить? ¨ Их раздает бесплатно школа ¨ Их можно купить в школе ¨ В экстренном случае мы можем получить их у школьной медсестры ¨ Другое (укажите): ___________________ ¨ Неприменимо Наличие гигиенических изделий, используемых во время менструации, очень важно для того, чтобы девочки могли посещать занятия, не рискуя испытывать дискомфорт и оказаться в неловком положении. В школе девочек могут регулярно информировать, например, в начале каждого учебного года о том, как и где можно получить гигиенические изделия, не привлекая внимания посторонних. Девочки, у которых нет с собой в школе гигиенических изделий в экстренном случае или у которых нет средств, чтобы купить их, могут быть вынуждены пропускать занятия и оказываются в неравных условиях учебы. В зависимости от принадлежности девочек к той или иной культуре или религии, для них приемлемы разные виды используемых во время менструации гигиенических изделий; если предлагать им разные виды изделий, это обеспечит равные возможности для учебы. Примечание: относительно вопроса PH19.1: если школьница не знает, как получить в школе в день занятий гигиенические изделия, используемые во время менструации, выберите вариант ответа "Неприменимо". Относительно PH19.1: информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (ТОЛЬКО для учащихся женского пола в начальных и средних школах) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 112 PH20. Если девочкам в день занятий в школе нужно сменить гигиенические изделия, используемые во время менструации, могут ли они сделать это в уединенном месте, не привлекая внимания посторонних? ¨ Да, есть отдельное уединенное место, где девочки могут сделать все, что требуется во время месячных ¨ Да, в туалетных кабинках для девочек имеются запирающиеся двери и обеспечено достаточное уединение для соблюдения требований гигиены во время менструации ¨ Пожалуй, нет. Хотелось бы, чтобы в туалетных кабинках было обеспечено более полное уединение ¨ Они никогда не сменяют гигиенические изделия, находясь в школе ¨ Не знаю Отсутствие во многих школах возможности уединиться для смены гигиенических изделий по-прежнему оставляет для девочек мало вариантов для безопасного и надлежащего соблюдения требований личной гигиены (46). Из-за сломанных замков и щелей в дверях и стенах туалетов девочки могут быть вынуждены избегать пользования туалетом для смены гигиенических прокладок или пропускать занятия во время менструации. Примечание: зачитайте вслух все варианты ответа, и пусть школьница выберет один из них. PH21. Как девочки в твоей школе обычно избавляются от гигиенических изделий, которые они используют во время менструации? PH21.1 Смывают в унитазе ¨ Да ¨ Нет PH21.2 Выбрасывают в уборную с выгребной ямой ¨ Да ¨ Нет PH21.3 Выбрасывают в обычную урну для отходов ¨ Да ¨ Нет PH21.4 Выбрасывают в санитарную урну ¨ Да ¨ Нет PH21.5 Я их не выбрасываю, а стираю и снова использую ¨ Да ¨ Нет PH21.6 Бросают на землю ¨ Да ¨ Нет PH21.7 Не знаю ¨ Да ¨ Нет PH21.8 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет Отсутствие санитарных урн может негативно влиять на чувство собственного достоинства девочек, так как заставляет их чувствовать себя неловко и к тому же не дает возможности безопасно удалять использованные гигиенические изделия. Неправильное удаление гигиенических изделий, использованных во время менструации (например, смыв в туалете), может привести к выходу из строя санитарно-технической системы (25), что в конечном счете вызовет обратное течение сточных вод и, возможно, приведет к вытеканию фекалий наружу и/ или к дополнительным расходам на техническое обслуживание санитарно- технических средств и сооружений Примечание: выберите "Да" или "Нет" для каждого подвопроса. Не давайте никаких подсказок. Сначала пусть школьница сама постарается дать ответ (или ответы), а затем зачитайте вслух остальные варианты ответа в произвольном порядке. Соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (ТОЛЬКО для учащихся женского пола в начальных и средних школах) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 113 PH22. Есть ли в туалетных сооружениях или кабинках для девочек место, куда они могут выбросить использованные во время менструации гигиенические изделия? ¨ Да, там имеются санитарные урны ¨ Да, там имеются обычные урны для отходов ¨ Не знаю/Не пользуюсь туалетом ¨ Нет ¨ Неприменимо PH23. Если да, достаточно ли часто опорожняются урны, чтобы не допускалось их переполнение и превращение в источник неприятного запаха? ¨ Да ¨ Нет ¨ Неприменимо Отсутствие мест, приспособленных для выбрасывания, может негативно влиять на чувство собственного достоинства девочек, так как заставляет их чувствовать себя неловко и не дает возможности безопасно удалять использованные гигиенические изделия. Неправильное удаление гигиенических изделий, использованных во время менструации, может создавать риск для работников, убирающих отходы, или привести к выходу из строя санитарно- технических систем (25), что ведет к повышению расходов на эксплуатацию и техническое обслуживание санитарно- технических сооружений и может вызвать проблемы общественного здоровья. Должным образом организованные услуги по удалению отходов, включая предоставление и опорожнение урн, имеют очень большое значение для того, чтобы школьницы могли соблюдать требования гигиены во время менструации в безопасности и с чувством собственного достоинства. Примечание: относительно вопроса PH21: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Если дан ответ "Да", задайте вопрос РН22. Относительно вопроса РН22: если урн нет или если школьница не знает, есть урны или нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Эти данные можно использовать для ответа на расширенные вопросы СПМ XS2 и XS3. PH24. Разрешается ли девочкам выходить в туалет во время занятий для того, чтобы сменить гигиенические изделия, используемые во время менструации? ¨ Да, девочки могут выходить в любое время ¨ Да, но девочкам нужно спрашивать разрешение у учителя ¨ Зависит от учителя ¨ Нет ¨ Не знаю ¨ Неприменимо Очень важно разрешать учащимся пользоваться туалетом в любое время, когда им нужно. Многие учащиеся неловко чувствуют себя, когда им приходится просить разрешения выйти в туалет (38). Особенно могут стесняться девочки, а когда им приходится просить разрешения, это может быть для них дополнительным источником беспокойства во время менструации. Примечание: если туалетов/уборных в школе нет, выберите вариант ответа "Неприменимо". Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (ТОЛЬКО для учащихся женского пола в начальных и средних школах) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 114 PH25. Во многих школах девочек дразнят, когда становится известно, что у них менструация. А тебя когда-нибудь мальчики или другие девочки в твоей школе дразнили или издевались над тобой, когда у тебя была менструация? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не знаю ¨ Без ответа Не говоря об отсутствии инфраструктуры, в школе в результате общей установки на удовлетворение потребностей девочек и соответствующей воспитательной работы должна быть создана благоприятная для девочек среда, дабы не допустить ситуации, при которой учащиеся мужского пола плохо понимают, что такое менструация, и, как следствие, дразнят девочек и издеваются над ними в дни менструации. Это еще больше ведет к неблагоприятным для СТГМ условиям в школе и лишает девочек равных возможностей учиться (45). Примечание: школьница может не пожелать отвечать на этот вопрос: напомните ей, что она вправе сама решать, отвечать или не отвечать на тот или иной вопрос. PH26. Ты была бы против, если бы кто-то узнал, что у тебя менструация? ¨ Я не была бы против ¨ Мне было бы неловко ¨ Это было бы ужасно ¨ Без ответа Способствовать созданию комфортной и доброжелательной среды для девочек, достигших половой зрелости, могут работники школы и соответствующая воспитательная работа. Табу и стигма, связанные с менструацией, в сочетании с общей культурой замалчивания этой темы не способствуют обмену информацией о требованиях гигиены во время менструации и мешают девочкам- подросткам в полной мере и на равных условиях участвовать в учебном процессе. Примечание: школьница может не пожелать отвечать. Напомните ей, что она сама вправе решать, отвечать или не отвечать на тот или иной вопрос. Соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (ТОЛЬКО для учащихся женского пола в начальных и средних школах) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 115 PH27. Получала ли ты в школе какую-либо информацию, касающуюся менструации? ¨ Да ¨ Нет ¨ Не помню PH27.1 Если ты получала в школе информацию, касающуюся менструации, от кого ты ее получала? PH27.1.1 От учителей ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.1.2 От одноклассниц ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.1.3 От компаний- производителей гигиенических изделий, используемых при менструации ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.1.4 Не знаю ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.1.5 Другое (укажите): _______________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.2 Если ты получала в школе информацию, касающуюся менструации, что тебе говорили PH27.2.1 Что такое менструация и почему она происходит ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.2.2 Что нужно делать во время менструации ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.2.3 Как можно получить в школе гигиенические изделия, используемые при менструации ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.2.4 Как выбрасывать в школе использованные при менструации гигиенические изделия ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П PH27.2.5 Другое (укажите): ________________________ ¨ Да ¨ Нет ¨ Н/П Для того, чтобы девочки могли действовать в соответствии со своими потребностями, большое значение имеет получение ими фактической и исчерпывающей информации о половом созревании, о связанных с этим биологических процессах и о правилах гигиены, включая различные аспекты правильного соблюдения требований гигиены во время менструации. Примечание: относительно вопроса PH27: если получен ответ "Да", задайте вопросы PH27.1 и PH27.2. Если девочки не получали в школе никакой информации, касающейся менструации, выберите вариант ответа "Н/П" ("Неприменимо"). Эту информацию следует сравнить с данными, полученными при использовании вопросника для работников школы. Соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) (ТОЛЬКО для учащихся женского пола в начальных и средних школах) Вопрос Обоснование необходимости вопроса 116 Оценщик Assessor Оценщик означает человека, который собирает данные, задавая вопросы в ходе интервью и фиксируя наблюдения во время проверки на местах. Он/она должны владеть методикой, знать технические и санитарные требования и содержащиеся в пособии вопросы, чтобы данные были хорошего качества и были соблюдены нормы этики. Синоним – интервьюер. Эксплуатация и техническое обслуживание Operation and maintenance Эксплуатация и техническое обслуживание означает плановую и регулярно выполняемую работу по поддержанию инфраструктуры в надлежащем состоянии. Это может включать уборку, проведение плановых мероприятий по обеспечению надлежащей работы систем (например, опорожнение выгребных ям, промывку систем водоснабжения), контроль за исправностью и целостностью инфраструктуры, анализ качества и очистку воды, мелкий ремонт и обеспечение расходных материалов для соблюдения требований гигиены (перечисленными действиями это не ограничивается). Водоснабжение Питьевая вода Drinking-water Питьевая вода означает воду, пригодную для потребления человеком, которую можно безопасно употреблять для питья, приготовления пищи и подготовки пищевых продуктов к употреблению. Потенциально безопасный источник питьевой воды Potentially safe drinking- water source Потенциально безопасный (или улучшенный) источник питьевой воды означает систему водоснабжения, которая благодаря своему устройству способна обеспечить подачу безопасной питьевой воды, защищая источник от внешнего загрязнения. Потенциально безопасные (или улучшенные) типы источника питьевой воды могут включать водопровод, защищенный колодец или родник, сбор дождевой воды, бутилированную и привозную воду, автоцистерны и маленькие тележки (18). Незащищенный колодец или родник и поверхностная вода являются источниками, которые не обеспечивают безопасности качества воды и могут создавать риск для здоровья пользователей. В зависимости от источника воды, на уровне школы должны осуществляться разные процедуры технического обслуживания. 9. Глоссарий 117 Точка с питьевой водой Drinking-water point Точка с питьевой водой означает любую точку, где работники и учащиеся школы могут получить воду для питья, когда им это требуется. Это может включать водопроводные краны, питьевые фонтанчики, кувшины с водой, кулеры для воды и ведра или бачки с краном, а также защищенные колодцы, родники или баки с дождевой водой, если дети берут воду прямо из этих источников (перечисленными выше типами это не ограничивается). Безопасная точка с питьевой водой должна препятствовать загрязнению воды, для чего должен быть предусмотрен кран и обеспечена проточная вода или закрытая емкость с содержащимся в надлежащем порядке корпусом и крышкой. Точки с питьевой водой также должны иметь правильно устроенную дренажную систему. Санитария Безопасное санитарно- техническое сооружение Safe sanitation facility Безопасное (улучшенное) санитарно-техническое сооружение означает туалет/уборную, имеющие верхнее строение и систему, которая гигиенично отделяет человеческие экскременты от контакта с человеком. Безопасные (улучшенные) санитарно-технические средства в контексте школы включают как подключенные к канализационной сети, так и местные системы: туалеты со смывом или промывом вручную, подключенные к канализационному коллектору, туалеты со смывом или промывом вручную или уборные, соединенные с септиктенком или выгребной ямой, вентилируемые улучшенные уборные с выгребной ямой, уборные с выгребной ямой с напольной плитой и компостирующие туалеты, включая уборные со сдвоенными выгребными ямами и контейнерные системы (58). Сиденье унитаза/напольная плита должны быть изготовлены из бетона, стекловолокна, фаянса или нержавеющей стали, чтобы было легче их мыть. Технологиями, не удовлетворяющими требованиям, предъявляемым к улучшенным санитарно-техническим сооружениям, являются негигиеничные местные системы, такие как уборные с выгребной ямой без напольной плиты, подвесные уборные, уборные с отхожим ведром или зоны открытой дефекации без какого-либо сооружения. Доступный туалет/ доступная уборная Available toilet/latrine Доступный туалет/доступная уборная означает индивидуальное сиденье унитаза/плиту для сидения на корточках или уборную, которые есть в школе и доступ к которым имеется в любое время в течение всего пребывания в школе, т.е. туалет/уборная имеет незапертую дверь или дверь, ключ от которой можно получить в любое время. Исправный (функционирующий) туалет/уборная FunctioН/Пl toilet/latrine Исправный (функционирующий) туалет/уборная означает санитарно-техническое сооружение, которым можно пользоваться в течение всего времени пребывания в школе, т.е. оно не поломано, отверстие в нем не забито и имеется в наличии вода для туалетов со смывом/промывом вручную. 118 Напольная плита Slab Напольная плита означает помост для туалета и уборной с сидением на корточках, полностью закрывающий выгребную яму, c отверстием для сидения на корточках. Напольная плита должна иметь гладкую поверхность, чтобы ее можно было легко мыть, и наклон для свободного стока мочи и воды. Она должна быть изготовлена из железобетона, стекловолокна, фаянса или нержавеющей стали. В условиях низкого уровня доходов можно использовать гнилостойкую древесину или бамбук, покрываемые слоем грунта и цементного раствора (59). Обращение с твердыми отходами Solid waste management Обращение с твердыми отходами означает процесс сбора и разделения отходов (например, отбросов и мусора), транспортировку к месту сбора отходов и организацию такого места и контроль за сбором отходов; оно может также включать удаление отходов (и их обработку). Обращение с твердыми отходами включает предоставление средств удаления и разделения отходов, в том числе технические решения переработки предметов, не относящихся к отбросам. Раздельные мужские и женские туалеты Single-sex toilets Раздельные мужские и женские туалеты означают санитарно- технические сооружения, предназначенные для пользования исключительно лицами женского пола или исключительно лицами мужского пола, на что должны указывать хорошо видимые обозначения, и отделенные друг от друга расстоянием или стеной, обеспечивающими достаточное уединение от противоположного пола. Данное определение должно быть дополнено в соответствии с тем, что может требовать местный контекст. Раздельным туалетом может считаться отдельная туалетная комната только с одним унитазом, которой может пользоваться в каждый данный момент один учащийся и которая обеспечивает уединение учащегося (гендерно-нейтральный туалет). Противоположное считается туалетами смешанными/для лиц обоего пола. Туалет/уборная Toilet/latrine Туалет/уборная означает точку контакта системы санитарии и пользователя, в которой происходит прием экскрементов; это может быть любой тип сиденья унитаза или напольная плита, помост в уборной или писсуар. Имеется несколько типов туалетов, например, туалеты с промывом вручную и смывные туалеты с бачком, сухие туалеты и туалеты с отведением мочи (27). Зоны для открытой дефекации данный термин не включает. Твердые отходы Solid waste Твердые отходы означают все виды нежидких отходов (например, мусор или отбросы), образующихся в школе и обычно не являющихся инфекционными. Иногда твердые отходы могут содержать фекалии, как в случае использованных пеленок. 119 Туалетная кабинка Toilet cubicle Туалетная кабинка означает индивидуальный отсек, имеющий с трех сторон стенки (разделяющие) и дверь, которая может запираться изнутри, снабженный сиденьем унитаза/плитой для сидения на корточках, или уборную, где только один ребенок может в уединении совершить акт мочеиспускания или дефекации. Туалетная кабинка может представлять собой туалетную комнату с одним унитазом или индивидуальный отсек в помещении с несколькими кабинками. Туалет/уборная, обеспечивающие уединение Private toilet/latrinе Туалет/уборная, обеспечивающие уединение, означает индивидуальное сиденье унитаза/плиту для сидения на корточках или уборную, которыми можно пользоваться в течение всего времени пребывания в школе, не будучи потревоженным другими пользователями. Это означает, что там имеются с трех сторон стенки (разделяющие) и дверь с исправным замком, которую можно запереть изнутри, и в верхнем строении нет больших щелей. Туалет/уборная, пригодные для пользования Usable toilet/latrine Туалет/уборная, пригодные для пользования, означает сооружение, которое: • доступно для учащихся (двери не заперты или в любое время можно получить ключ); • функционирует/находится в исправном состоянии (туалет не сломан, туалетное отверстие не забито и для туалетов со смывом/промывом вручную имеется вода); • обеспечивает уединение (имеются закрывающиеся двери, которые запираются изнутри, и в верхнем строении нет больших щелей). Туалетное сооружение Toilet facility Туалетное сооружение означает общее помещение или зону с установленными туалетными кабинками, писсуарами и приспособлениями для мытья рук, а в туалетных сооружениях для девочек − также с обеспечивающими уединение местами для соблюдения требований гигиены во время менструации. Синонимы – уборная, умывальная комната, туалетный блок. Удаление отходов Waste disposal Удаление отходов означает наличие механизма или системы для обращения с отходами после того, как они собраны из урн в туалетах. Эта система может быть организована сторонним поставщиком услуг, когда отходы вывозятся на внешний объект для утилизации, или действовать на территории школы. Системы безопасного удаления отходов на территории включают сжигание в мусоросжигательной печи, сжигание в защищенной яме и захоронение в облицованной и защищенной яме. Система удаления не включает практику сбора и хранения отходов на школьной территории. 120 Фекальный шлам Faecal sludge Фекальный шлам образуется в местных санитарно- технических сооружениях (например, в уборных, неканализованных общественных туалетах, септиктенках и туалетах с уменьшенным потреблением воды) и по канализационному коллектору не транспортируется. Он может быть неочищенным или частично перегнившим, в виде полужидкой или полутвердой смеси и является результатом сбора и накопления/очистки экскрементов или черных вод и может содержать или не содержать серых вод. Этим термином также охватывается шлам после септиктенка – содержимое, собираемое из септиктенков. Чистый туалет/уборная Clean toilet/latrine Чистый туалет/уборная означает санитарно-технические сооружения, в которых нет неприятного запаха, где внутри (на полу, на стенах, на унитазе или напольной плите) и вокруг нет видимых следов фекалий, нет мух и нет мусора. Средства гигиены и соблюдение требований гигиены во время менструации Приспособление для мытья рук Handwashing facility Приспособление для мытья рук означает устройство или инфраструктуру, позволяющие учащимся вымыть руки. В отвечающем всем требованиям приспособлении для мытья рук имеется проточная вода (например, раковина с краном, бак с водой с краном, ведро с краном, подвесные наклоняемые емкости с водой) и мыло в любой форме (кусковое мыло, жидкое мыло, пена или мыльная вода). Расходные гигиенические материалы Hygiene consumables Расходные гигиенические материалы означают материалы, необходимые для соблюдения личной гигиены, которые должны расходоваться и заменяться новыми. Для обеспечения наличия расходных материалов требуется система регулярного контроля и пополнения их расхода. К расходным гигиеническим материалам относятся мыло для мытья рук (кусковое мыло, жидкое мыло, пена или мыльная вода), туалетная бумага, бумажные полотенца и гигиенические изделия, используемые во время менструации (перечисленными выше расходные материалы не ограничиваются). Средства для очищения анального отверстия Means for anal cleansing Средства для очищения анального отверстия означают воду, бумажные салфетки или туалетную бумагу или другие средства, имеющиеся в туалетной кабинке, позволяющие соблюдать личную гигиену после акта мочеиспускания или дефекации. По всей вероятности, эти средства будут разными в разных странах и в разные периоды времени, поэтому следует определять их исходя из местного контекста. 121 Соблюдение требований гигиены во время менструации (СТГМ) Menstrual hygiene management (MHM) СТГМ означает "использование женщинами и девочками- подростками чистых материалов во время менструации для впитывания или сбора менструальной крови, которые можно менять в уединенном месте так часто, как это необходимо на протяжении менструального цикла; использование ими воды и мыла для омовения тела по мере необходимости и наличие у них доступа к безопасным и удобным приспособлениям для выбрасывания использованных материалов для соблюдения менструальной гигиены" (60). Обеспечение женщинам и девочкам-подросткам условий для СТГМ включает: • своевременную и достаточную информацию о менструальном цикле и о том, как нужно соблюдать правила гигиены; • доступные санитарно-технические сооружения; • чистые гигиенические изделия для использования во время менструации, впитывающие и собирающие кровь; • уединенное место для выполнения требований гигиены и смены изделий, используемых во время менструации; • доступ к мылу и воде для мытья рук и одежды; • урны для санитарных отходов, куда можно безопасно выбрасывать использованные при менструации гигиенические изделия. Средства для СТГМ Means for MHM Средства для СТГМ в школьной системе WASH означают: • урну с крышкой для безопасного удаления использованных во время менструации гигиенических изделий и • наличие воды и мыла в уединенном месте для омовения, внутри туалетной кабинки или отдельно от нее. Средства для СТГМ в школах также включают предоставление гигиенических изделий в случае возникновения срочной необходимости у девочек, у которых начались месячные в школе. Гигиенические изделия, используемые во время менструации Menstrual hygiene products Гигиенические изделия, используемые во время менструации, означают предметы личной гигиены, используемые во время менструации для впитывания и/или собирания крови (их также называют гигиеническими материалами для использования во время менструации или женскими гигиеническими изделиями). В разных странах эти изделия могут быть разными; также с течением времени и со сменой поколений меняются предпочтения, поэтому давать определение изделиям следует исходя из местного контекста. К безопасным гигиеническим изделиям, используемым во время менструации, могут относиться следующие (но не только они): тампоны, чистые тканевые многоразовые прокладки, одноразовые гигиенические прокладки, менструальные чаши и менструальное нижнее белье. 122 Менструальные отходы Menstrual waste Менструальные отходы означают материалы, загрязненные менструальной кровью и биологическими жидкостями организма, и использованные во время менструации гигиенические изделия. Безопасное удаление менструальных отходов обеспечивается установкой урны с крышкой в уединенном месте, предусмотренном для выполнения процедур личной гигиены, и в женской туалетной кабинке. Санитарная урна Sanitary bin Санитарная урна означает урну с крышкой для безопасного и правильного удаления менструальных отходов. 123 1. Masento NA, Golightly M, Field DT, Butler LT , van Reekum CM. Effects of hydration status on cognitive performance and mood. Br J Nutr. 2014;111(10):1841–52. 2. Guinan M, McGuckin M, Ali Y. The effect of a comprehensive handwashing program on absenteeism in elementary schools. Am J Infect Control. 2002;30(4):217–20. 3. Lundblad B, Hellstrom AL. Perceptions of school toilets as a cause for irregular toilet habits among schoolchildren aged 6 to 16 years. J Sch Health. 2005;75(4):125–8. 4. Grossi V, Klimschak E, Rechenburg A, Shinee E, Schmoll O. Ситуация в области водоснабжения, санитарии и гигиены в школах в Общеевропейском регионе. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016 г. (http://www.euro.who.int/en/ publications/abstracts/situation-of-water,-sanitation-and-hygiene-in-schools-in-the-pan- european-region-the-2016, по состоянию на 2 октября 2019 г.). 5. van Maanen P, Shinee E, Grossi V, Vargha M, Gabriadze N, Schmoll O. Повышение приоритетности образования, здоровья и благополучия школьников. Водоснабжение, санитария и гигиена в школах в Общеевропейском регионе. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016 г. (http://www.euro.who.int/en/publications/abstracts/ prioritizing-pupils-education,-health-and-well-being.-water,-sanitation-and-hygiene-in- schools-in-the-pan-european-region-2016, по состоянию на 2 октября 2019 г.). 6. Rapport annuel 2013 [Annual report 2013]. Paris: Observatoire national de la sécurité et de l’accessibilité des établissements d’enseignement (http://www.education.gouv.fr/cid85820/ les-publications-de-l-ons.html, accessed 26 September 2016). 7. Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года. Женева: Организация Объединенных Наций (A/RES/70/1; https:// www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=R, по состоянию на 4 октября 2019 г.). 8. Gustafsson JE, Ehren MCM, Conyngham G, McNamara G, Altrichter H, O´Hara J. From inspection to quality: ways in which school inspection influences change in school. Stud Educ Eval. 2015;47:47–57. 9. Drinking water, sanitation and hygiene in schools: global baseline report 2018. New York: United Nations Children’s Fund and World Health Organization; 2018 (https://data.unicef. org/resources/wash-in-schools/, accessed 18 July 2019). 10. Penninckx M. Effects and side effects of school inspections: a general framework. Stud Educ Eval. 2017;52:1–11. 11. Advancing WASH in schools monitoring. New York: United Nations Children’s Fund; 2015 (https://www.unicef.org/wash/schools/washinschools_53115.html, accessed 31 January 2019). 12. Декларация Шестой министерской конференции по окружающей среде и охране здоровья [Остравская декларация]. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2017 г. (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0008/342287/170574_Ostrava- Declaration-FINAL-RUS.pdf?ua=1, по состоянию на 2 октября 2019 г.). 13. Протокол по проблемам воды и здоровья к Конвенции по охране и использованию трансграничных водотоков и международных озер 1992 года. Женева: Европейская экономическая комиссия Организации Объединенных Наций и Европейское региональное бюро ВОЗ; 2006 г. (http://www.euro.who.int/en/publications/policy- documents/protocol-on-water-and-health-to-the-1992-convention-on-the-protection- and-use-of-transboundary-watercourses-and-international-lakes, по состоянию на 2 октября 2019 г.). Библиография 124 14. Health promoting schools. In: World Health Organization [website]. Geneva: World Health Organization; 2019 (https://www.who.int/health-promoting-schools/en/, accessed 30 July 2019). 15. Health promoting schools. In: Schools for Health in Europe [website]. Haderslev: Schools for Health in Europe; 2019 (https://www.schoolsforhealth.org/resources/materials-and-tools/ how-be-health-promoting-school, accessed 1 August 2019). 16. Основные вопросы и показатели для мониторинга выполнения включенных в Цели в области устойчивого развития задач по обеспечению WASH в школах. Женева: Детский фонд ООН и Всемирная организация здравоохранения; 2016 г. (https://washdata.org/ report/jmp-2018-core-questions-wins-ru, по состоянию на 2 октября 2019 г.). 17. Декларация: Партнерства в интересах здоровья и благополучия подрастающего и будущих поколений [Парижская декларация]. Копенгаген: Европейское региональное бюро ВОЗ; 2016 г. (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0009/325188/Paris_ Declaration_RUS.pdf?ua=1, по состоянию на 2 октября 2019 г.). 18. Adams J, Bartram J, Chartier Y, Sims J. Water, sanitation and hygiene standards for schools in low-cost settings. Geneva: World Health Organization; 2009 (https://www. who.int/water_sanitation_health/publications/wsh_standards_school/en/, accessed 18 July 2019). 19. Environmental assessment checklist for healthy schools. Washington, DC: United States Environmental Protection Agency; 2012 (http://www.kdheks.gov/olrh/School_Inspections/ EPA_school_assessment_checklist.pdf, accessed 18 July 2019). 20. Ceredigion schools hygiene and toilet survey. In: School toilets: good practice guidance for schools in Wales. Cardiff: Welsh Government; 2012 (https://gov.wales/school-toilets-good- practice-guidance, accessed 18 July 2019). 21. Water and sanitation: a checklist for the environment and supplies in schools. Paris: United Nations Educational, Scientific and Cultural Organization; 2004 (https://www. susana.org/en/knowledge-hub/resources-and-publications/library/details/1358, accessed 30 July 2019). 22. WASH in schools monitoring package. New York: United Nations Children’s Fund; 2011 (http://www.unicef.org/wash/schools/washinschools_53115.html, accessed 18 July 2019). 23. Realising the human rights to water and sanitation: a handbook. Nairobi: UN-Habitat; 2014 (https://unhabitat.org/books/realizing-the-human-rights-to-water-and-sanitation-checklists/, accessed 18 July 2019 ). 24. WASH in schools empowers girls’ education: tools for assessing menstrual hygiene management in Schools. New York: United Nations Children’s Fund; 2013 (http://www. wins4girls.org/resources/2013%20UNICEF%20Emory%20Tools%20for%20Assessing%20 MHM%20in%20Schools.pdf, accessed 18 July 2019). 25. House S, Mahon T, Cavill S. Menstrual hygiene matters: a resource for improving menstrual hygiene around the world. London: WaterAid; 2012 (https://washmatters.wateraid.org/ publications/menstrual-hygiene-matters, accessed 18 July 2019). 26. Руководство по обеспечению качества питьевой воды. Четвертое издание. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2017 г. (http://apps.who.int/iris/bitstre am/10665/255762/1/9789244548158-rus.pdf?ua=1, по состоянию на 2 октября 2019 г.). 27. Руководство по обеспечению санитарии и охраны здоровья населения. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2018 г. (https://apps.who.int/iris/bitstream/han dle/10665/310994/9789244514702-rus.pdf?ua=1, по состоянию на 2 октября 2019 г.). 28. The physical school environment: an essential component of a health-promoting school. Geneva: World Health Organization; 2003 (https://www.who.int/ceh/publications/ cehphysical/en/, accessed 18 July 2019). 125 29. Grossi V, Rechenburg A, Möllenkamp M, Shinee E, Schmoll O. Improving health and learning through better water, sanitation and hygiene in schools: an information package for school staff. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2019. (http://www. euro.who.int/en/publications/abstracts/improving-health-and-learning-through-better- water,-sanitation-and-hygiene-in-schools.-an-information-package-for-school-staff-2019, accessed 1 October 2019). 30. Chatterley C, Javernick-Will A, Linden KG, Alam K, Bottinelli L, Venkatesh M. A qualitative comparative analysis of well-managed school sanitation in Bangladesh. BMC Public Health. 2014; 14:6. 31. Groenwall J, Mulenga M, Mcgranahan G. Groundwater, self-supply and poor urban dwellers: a review with case studies of Bangalore and Lusaka (Human Settlements Working Paper, 24 ). London: International Institute for Environment and Development; 2010. 32. Kumpel E, Nelson KL. Intermittent water supply: prevalence, practice, and microbial water quality. Environ Sci Technol. 2016;50(2):542–53. 33. Bivins AW, Sumner T, Kumpel E, Howard G, Cumming O, Ross I et al. Estimating infection risks and the global burden of diarrheal disease attributable to intermittent water supply using QMRA. Environ Sci Technol. 2017;51(13):7542–51. 34. Villanueva CM, Kogevinas M, Cordier S, Templeton MR, Vermeulen R, Nuckols JR et al. Assessing exposure and health consequences of chemicals in drinking water: current state of knowledge and research needs. Environ Health Perspect. 2014;122:213–21. 35. Cárdenas-González M, Osorio-Yáñez C, Gaspar-Ramírez O, Pavković M, Ochoa-Martínez A, López-Ventura D et al. Environmental exposure to arsenic and chromium in children is associated with kidney injury molecule-1. Environ Res. 2016;150:653–62. 36. Council on Environmental Health. Prevention of childhood lead toxicity. Pediatrics. 2016;38(1):e20161493. 37. Inan M, Aydiner CY, Tokuc B, Aksu B, Ayvaz S, Ayhan S et al. Factors associated with childhood constipation. J Paediatr Child Health. 2007;43(10):700–6. 38. Burton S. Toilets unblocked: a literature review of schools toilets. Edinburgh: Scotland’s Commissioner for Children and Young People; 2013. 39. Lundblad B, Berg M, Hellström AL. Experiences of children treating functional bladder disturbances on schooldays. J Pediatr Urol. 2007;3(3):189–93. 40. Burton M, Cobb E, Donachie P, Judah G, Curtis V, Schmidt WP. The effect of handwashing with water or soap on bacterial contamination of hands. Int J Environ Res Public Health. 2011;8(1):97–104. 41. Jensen DA, Macinga DR, Shumaker DJ, Bellino R, Arbogast JW, Schaffner DW. Quantifying the effects of water temperature, soap volume, lather time, and antimicrobial soap as variables in the removal of Escherichia Coli Atcc 11229 from hands. J Food Prot. 2017;80(6):1022–31. 42. Chittleborough C, Nicholson AL, Basker E, Bell S, Campbell R. Factors influencing hand washing behaviour in primary schools: process evaluation within a randomized controlled trial. Health Educ Res. 2012;27(6):1055–68. 43. Jasper C, Le TT, Bartram J. Water and sanitation in schools: a systematic review of the health and educational outcomes. Int J Environ Res Public Health. 2012;9(8):2772–87. 44. Keatman T, Cavill S, Mahon T. Menstrual hygiene management in schools: South Asia. New York: United Nations Children’s Fund; 2017 (https://washmatters.wateraid.org/publications/ menstrual-hygiene-management-in-schools-south-asia, accessed 18 July 2019). 45. Kirk J, Sommer M. Menstruation and body awareness: linking girls’ health with girls’ education. Amsterdam: Royal Tropical Institute; 2006. (https://www.susana.org/en/ knowledge-hub/resources-and-publications/library/details/1200, accessed 18 July 2019). 126 46. Sommer M, Caruso BA, Sahin M, Calderon T, Cavill S, Mahon T et al. A time for global action: addressing girls’ menstrual hygiene management needs in schools. PLoS Med. 2016;13(2):e1001962. 47. Phillips-Howard PA, Caruso B, Torondel B, Zulaika G, Sahin M, Sommer M. Menstrual hygiene management among adolescent schoolgirls in low- and middle-income countries: research priorities. Glob Health Action. 2016;9:33032. 48. Always is on a mission to #EndPeriodPoverty. In: P&G UK and Ireland News [website]. Weybridge: Procter & Gamble; 2018 (https://www.pgnewsroom.co.uk/press-release/ uk-news-releases/always-mission-endperiodpoverty, accessed 1 August 2019). 49. Jones H, Reed B. Water and sanitation for disabled people and other vulnerable groups: designing services to improve accessibility. Loughborough: WEDC, Loughborough University; 2005 (https://www.ircwash.org/resources/water-and-sanitation-disabled-people- and-other-vulnerable-groups-designing-services, accessed 18 July 2019). 50. Ciobanu N, Dodos J, Adamonyte D. Survey on hygiene knowledge, attitude and practice 2014–2015. Vilnius: European Environment and Health Youth Coalition; 2016 (https://www. unece.org/fileadmin/DAM/env/documents/2016/wat/06Jun_29-30_WG_on_Water_and_ Health/4_EEHYC_WASH_in_Schools_survey_report_FINAL.pdf, accessed 15 May 2018). 51. WASH in schools operation and maintenance manual. Bonn: Deutsche Gesellschaft für Internationale Zusammenarbeit; 2017 (https://resourcecentre.savethechildren.net/library/ wash-schools-operation-and-maintenance, accessed 30 July 2019). 52. Felzmann H. Ethical issues in school-based research. Res Ethics Rev. 2009;5(3):104–9. 53. Edmonds CJ, Burford D. Should children drink more water? The effects of drinking water on cognition in children. Appetite 2009;52(3):776–9. 54. Popkin BM, D‘Anci KE, Rosenberg IH. Water, hydration, and health. Nutr Rev. 2010;68(8):439–58. 55. Patel AI, Hampton KE. Encouraging consumption of water in school and child care settings: access, challenges, and strategies for improvement. Am J Public Health. 2011;101(8):1370–9. 56. Molloy CJ, Gandy J, Cunningham C, Slattery G. An exploration of factors that influence the regular consumption of water by Irish primary school children. J Hum Nutr Diet. 2008;21(5):512–5. 57. Curtis V, Cairncross S. Effect of washing hands with soap on diarrhoea risk in the community: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2003;3:275–81. 58. Facility types. In: WHO/UNICEF JMP [website]. Geneva: United Nations Children’s Fund and World Health Organization; 2019 (https://washdata.org/monitoring/methods/facility- types, accessed 25 February 2019). 59. Fact sheet 3.4: simple pit latrines. Geneva: World Health Organization; 2005 (https://www. who.int/water_sanitation_health/publications/envsanfactsheets/en/index2.html, accessed 18 July 2019). 60. Report of the second consultation on post-2015 monitoring of drinking-water, sanitation and hygiene. The Hague: WHO/UNICEF Joint Monitoring Programme for Drinking-water and Sanitation; 2012 (https://www.ircwash.org/resources/report-second-consultation-post- 2015-monitoring-drinking-water-sanitation-and-hygiene, accessed 18 July 2019). 127 Приложение Вспомогательные таблицы к контрольному перечню вопросов для непосредственных наблюдений Вспомогательные таблицы −это место, куда заносятся наблюдения во время посещения туалетных сооружений и различных зон в здании и на территории школы. Тем самым они помогают производить подсчет пригодных для пользования приборов и приспособлений для водоснабжения и мытья рук и санитарно-технических сооружений, а также проверять общее состояние услуг WASH, таких как поддержание чистоты. Таблицы не предназначены для сбора данных и оценки, а только дополняют контрольный перечень вопросов, чтобы облегчить сбор данных. В процессе проверки таблицы можно заполнять заметками о состоянии объектов проверки или цифрами, относящимися к каждому помещению или зоне в проверяемой школе, а затем использовать при подсчете окончательных чисел для заполнения контрольного перечня вопросов. Ниже приводится пример: Вопрос CS13. Имеются ли в туалетных кабинках для учащихся средства для очищения анального отверстия?? Варианты ответа ¨ Да, во всех туалетных кабинках ¨ Да, в половине или более чем в половине туалетных кабинок ¨ В немногих туалетных кабинках или ни в одной кабинке ¨ Неприменимо Для ответа на вопрос CS13 необходимо побывать во всех туалетных кабинках и посмотреть, имеются ли в них туалетная бумага или другие средства для очищения анального отверстия. Во вспомогательной таблице по санитарии есть место, где во время проверки отмечается общее число туалетных кабинок/уборных и число туалетных кабинок/уборных, в которых имеются материалы для очищения анального отверстия: это поможет дать точный ответ на вопрос CS13. 128 Водоснабжение a Имеющиеся в наличии точки с питьевой водой включают любые точки, в которых работники школы и учащиеся могут получить воду для питья, когда им потребуется. b Исправные точки с питьевой водой должны использоваться и не быть поломанными и в них должна быть проточная вода. Идентификация сооружения/зоны (адаптируется в соответствии с местным контекстом, например, указывается номер или место расположения помещения) Общее число имеющихся в наличии точек с питьевой водой a Число исправных точек с питьевой водой b 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ИТОГО 129 С ан ит ар ия Ид ен ти ф ик ац ия со ор уж ен ия / зо ны (а да пт ир уе тс я в со от ве тс тв ии с ме ст ны м ко нт ек ст ом , на пр им ер , ук аз ыв ае тс я но ме р ил и ме ст о ра сп ол ож ен ия по ме щ ен ия ) По ль зо ва те ли по ме щ ен ие м c (M =т ол ьк о ма ль чи ки Ж =т ол ьк о де во чк и С= с ме ш ан ны е) Об щ ее ч ис ло ту ал ет ны х ка би но к/ уб ор ны х Чи сл о до ст уп ны х дл я по ль зо ва ни я ту ал ет ны х ка би но к/ уб ор ны х d Чи сл о ис пр ав ны х ту ал ет ны х ка би но к/ уб ор ны х e Чи сл о ту ал ет ны х ка би но к/ уб ор ны х, об ес пе чи ва ю щ их уе ди не ни е f Чи сл о пр иг од ны х дл я по ль зо ва ни я ту ал ет ны х ка би но к/ уб ор ны х: до ст уп ны х, ис пр ав ны х и об ес пе чи ва ю щ их уе ди не ни е g Чи сл о ту ал ет ны х ка би но к/ уб ор ны х со ср ед ст ва ми дл я оч ищ ен ия ан ал ьн ог о от ве рс ти я Со ст оя ни е чи ст от ы в ту ал ет ны х со ор уж ен ия х h (Ч = ч ис ты е О Ч = от но си те ль но чи ст ые НЧ = н е чи ст ые ) Со ст оя ни е ос ве щ ен ия в ту ал ет ны х со ор уж ен ия х (Д = до ст ат оч но е) Со ст оя ни е ве нт ил яц ии в ту ал ет ны х со ор уж ен ия х (Д = до ст ат оч на я) На ли чи е ур н дл я от хо до в в ту ал ет ны х со ор уж ен ия х (И = и ме ю тс я) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 И ТО ГО M : M : M : M : M : Ч : Ж : Ж : Ж : Ж : Ж : О Ч : С : С : С : С : С : Н Ч : И то го : И то го : И то го : И то го : И то го : с Та кж е м ож но у че ст ь и ге нд ер но -н ей тр ал ьн ы е ту ал ет ы , е сл и он и ва ж ны д ля о хв ат а на дз ор ом (с м . п ри м еч ан ие к в оп ро су C S2 ). d “Д ос ту пн ы е дл я по ль зо ва ни я” о зн ач ае т, ч то д ве рь в т уа ле тн ое с оо ру ж ен ие и ли т уа ле тн ую к аб ин ку н е за пе рт а ил и м ож но в л ю бо е вр ем я по лу чи ть к лю ч. e “И сп ра вн ы е” о зн ач ае т, ч то т уа ле т не с ло м ан , о тв ер ст ие в т уа ле те н е за би то и в м ом ен т пр ов ер ки в т уа ле та х со с м ы во м /п ро м ы во м в ру чн ую и м ее тс я в на ли чи и во да . f “ О бе сп еч ив аю щ ие у ед ин ен ие ” оз на ча ет , ч то и м ею тс я ст ен ки (р аз де ли те ль ны е) , з ак ры ва ю щ ая ся д ве рь , к от ор ая з ап ир ае тс я из ну тр и, и в в ер хн ем с тр ое ни и ка би нк и не т бо ль ш их щ ел ей . В с лу ча е пи сс уа ро в “о бе сп еч ив аю щ ие у ед ин ен ие ” оз на ча ет н ал ич ие ц ел ьн ы х ра зд ел ит ел ьн ы х ст ен ок . З ап ир аю щ ие ся д ве ри т уа ле та м ог ут б ы ть н еп ри м ен им ы в д ет ск их д ош ко ль ны х уч ре ж де ни ях . g “П ри го дн ы й дл я по ль зо ва ни я” т уа ле т оз на ча ет о дн ов ре м ен но д ос ту пн ы й дл я по ль зо ва ни я, и сп ра вн ы й и об ес пе чи ва ю щ ий у ед ин ен ие . h “Ч ис ты е” о зн ач ае т, ч то в о вс ех т уа ле та х не т си ль но го з ап ах а ил и зн ач ит ел ьн ог о ко ли че ст ва м ух и ли к ом ар ов и н ет в ид им ы х ф ек ал ий , п ят ен м оч и ил и м ус ор а на п ол у, н а ст ен ах , у ни та зе (и ли ч аш е) и ли в ок ру г со ор уж ен ия . “ О тн ос ит ел ьн о чи ст ы е” о зн ач ае т, ч то в н ек от ор ы х ту ал ет ах и м ею тс я ощ ут им ы й за па х и/ ил и не ко то ры е сл ед ы ф ек ал ьн ог о ве щ ес тв а. “ Н е чи ст ы е” о зн ач ае т, ч то в б ол ьш ин ст ве т уа ле то в чу вс тв уе тс я си ль ны й за па х и/ ил и за м ет но п ри су тс тв ие ф ек ал ьн ог о ве щ ес тв а. 130 Ид ен ти ф ик ац ия со ор уж ен ия /з он ы (а да пт ир уе тс я в со от ве тс тв ии с ме ст ны м ко нт ек ст ом , на пр им ер , у ка зы ва ет ся но ме р ил и ме ст о ра сп ол ож ен ия по ме щ ен ия ) О бщ ее ч ис ло пр ис по со бл ен ий д ля мы ть я ру к Чи сл о пр ис по со бл ен ий дл я м ы ть я ру к с пр от оч но й во до й Чи сл о пр ис по со бл ен ий дл я м ы ть я ру к с пр от оч но й во до й и м ы ло м Чи сл о ра ко ви н с од но ра зо вы м по ло те нц ем Со ст оя ни е чи ст от ы пр ис по со бл ен ий д ля мы ть я ру к j (Ч = ч ис ты е) Чи сл о пр ис по со бл ен ий д ля мы ть я ру к с го ря че й во до й 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 И ТО ГО j “Чис ты е” о зн ач ае т, ч то в м ом ен т пр ов ед ен ия п ро ве рк и на п ри сп ос об ле ни ях д ля м ы ть я ру к не т гр яз и, п ят ен м ус ор а/ от хо до в. Ги ги ен а
133 Всемирная организация здравоохранения Европейское региональное бюро UN City, Marmorvej 51, DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Тел: +45 45 33 70 00 Факс: +45 45 33 70 01 Эл. адрес: euwhocontact@who.int Веб-сайт: www.euro.who.int Как подтверждается в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, отвечающий потребностям доступ к воде и средствам санитарии и гигиены (WASH) является правом каждого ребенка, что требует улучшения состояния WASH в школах путем реализации Целей в области устойчивого развития, касающихся хорошего здоровья и благополучия, качественного образования, чистой воды и санитарно-технических средств. Обеспечение доступности систем WASH в школах также является одной из приоритетных задач и в Общеевропейском регионе, о чем говорится в Протоколе по проблемам воды и здоровья и в Остравской декларации по окружающей среде и охране здоровья. Данная публикация содержит разработанные на доказательной основе и готовые к использованию инструменты надзора, предназначенные для того, чтобы помочь органам образования и общественного здравоохранения в проведении оценки и мониторинга состояния WASH в школах и тем самым способствовать успешному осуществлению намеченных мер по достижению всеобщего доступа. Практика показала, что проводимый в плановом порядке надзор за состоянием WASH помогает осуществлять улучшения в школах и формировать политику, направленную на обеспечение и охрану здоровья, благополучия, человеческого достоинства и умственного развития детей. Укрепление планового надзора за состоянием WASH в школах поможет на основе достоверной информации устанавливать целевые показатели и вырабатывать действенные и адресные стратегии улучшения. Результаты надзора также будут полезны и для других заинтересованных партнеров, исполненных решимости добиваться улучшения состояния WASH в школах как одной из главных целей в деле охраны здоровья детей и обеспечения основных прав человека.