m i y Eptdem. Sec. - Relevé ipidém . kebd.: 1980, 55, 305-312
No. 40 O RG ANISATIO N M ONDIALE D E LA SANTÉ G E N ÈV B
W ORLD HEALTH O RG ANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE E pidem iological Surveillance o f Com m unicable D iseases Telegraphic A ddress: EPID NATIONS GENEVA T elex 27821 Service de la Surveillance épidém iologique des M aladies transm issibles A dresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE T élex 27821
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3 OCTOBER 1980
55th Y EA R — 55e A N N É E
3 OCTOBRE 1980
M EASLES SURVEILLANCE NATIONAL ADVISORY CO M M UTEE ON IM M UNIZATION Statem ent on Elimination o f Indigenous M easles in Canada C anada . — Measles is a serious viral illness which is often
SURVEILLANCE DE LA ROUGEOLE COMITÉ CONSULTATIF NATIONAL DE L ’IMMUNISATION Enoncé sur la suppression de cas indigènes de rougeole au Canada C a n a d a . — La rougeole est une maladie virale grave souvent considérée, à tort, sans conséquence. La maladie a des complica tions nombreuses et fréquentes: environ un malade sur 15 est atteint d ’une pneumonie ou d ’une otite moyenne et un sur 1000 d’une encé phalite. Approximativement un sur 10 000 meurt des suites de la maladie. Avant l’introduction des vaccins, presque chaque Cana dien contractait la rougeole avant l’âge adulte. Un vaccin efficace a été introduit en 1963 et le grand usage qu'on en a fait a réduit l'incidence déclarée de la maladie d ’environ 90%. Néanmoins ces dernières années, approximativement 10 000 cas par an ont été signalés au Canada et comme tous les cas ne sont pas déclarés, l’incidence réelle est évidemment beaucoup plus élevée. Au cours des 41 premières semaines de 1979,21 726 cas de rougeole (250 par 100 000 habitants de moins de 20 ans) ont été signalés au Canada, soit une augmentation de 460% par rapport à la même période en 1978. En revanche, aux Etats-Unis, seulement 12 353 cas (18,5 par 100 000 habitants de moins de 18 ans) ont été déclarés au cours de cette période. Il s’agit du plus petit nombre de cas jamais enregistré aux Etats-Unis. Il est de 50% et de 75% inférieur à ce qu’il était pour la période correspondante en 1978 et en 1977, respectivement. L’Organisation mondiale de la Santé s’est engagée à poursuivre son objectif de vaccination générale des enfants contre la rougeole. La suppression des cas indigènes de rougeole est possible, car un vaccin efficace est sur le marché et jusqu’à présent, on n ’a décelé ni porteurs asymptomatiques ni réservoirs d’infection non humains. Finalement, l’éradication de cette maladie s’avère possible. L ’élimination de cas indigènes de rougeole au Canada est un but sérieux, important et réalisable. Le Comité estime qu’il pourrait l’atteindre en appliquant les mesures suivantes: 1. Tous les enfants devraient être vaccinés contre la rougeole à un an ou le plus tôt possible par la suite, à moins qu’il n ’y ait des contre-indications. 2. Il faudrait revacciner tous les enfants à qui on a déjà administré: a) le vaccin antimorbilleux vivant avant l’âge d ’un an; b) le vaccin antimorbilleux tué à n ’importe quel âge, seul ou suivi d’un vaccin antimorbilleux vivant en deçà de deux ans; c) un vaccin antimorbilleux vivant atténué en même temps que des immunoglobulines sériques; dj un vaccin antimorbilleux vivant atténué en deçà des six semaines qui ont suivi la réception d ’immunoglobulines sériques. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
erroneously regarded as of little consequence. The disease has many and frequent complications: about one in every IS patients suffers from pneumonia or otitis media, about one in every 1 000 develops encephalitis, and about one in every 10 000 dies as a result of measles. Before vaccination was available, virtually every Canadian contacted measles before reaching adulthood. An effective vaccine was introduced in 1963 and its widespread use has reduced the reported incidence of disease by approximately 90 %. Nonetheless, aproximately 10 000 cases have been reported annually in Canada in recent years and, since there is a significant degree of under-reporting, the true incidence is clearly much greater. In the first 41 weeks of 1979, 21 726 cases of measles (250 per 100 000 population under age 20 years) were reported in Canada, an increase o f 460% over the comparable period in 1978. By contrast in the United States, only 12 353 cases (18.5 per 100 000 population under age 18 years) were reported in the same period. This is the lowest number of cases ever recorded in the USA being 50% lower than for the corresponding period in 1978, and 75% lower than the 1977 figure. The W orld Health Organization is committed to global vaccina tion o f children against measles. Elimination of indigenously acquired measles is feasible because an effective vaccine is available and neither asymptomatic carriers nor nonhuman reservoirs of virus are known. Ultimately, eradication of measles may be possible. Elimination of indigenous measles in Canada is a sound, im portant, and attainable goal, which the Committee believes could be achieved by implementation of the following measures: 1. All children should be vaccinated against measles a t one year of age or as soon as possible thereafter, unless contraindications exist. 2. Revaccination should be carried out of all children previously given: (a) live measles vaccine before 12 months of age; (bj killed measles vaccine at any age whether given alone or followed by live measles vaccine within two years; fcj further-attenuated live measles vaccine and immune serum globulin (1SG) simultaneously; (d) live attenuated measles vaccine within six weeks after receiving 1SG.
Epidemiological notes contained in this number:
Brucellosis Eradication, Histoplasmosis Surveillance, M easles Surveillance, Surveillance o f M eningococcal M eningitis. L ist o f Infected A reas, p. 311.
Eradication de la brucellose, surveillance de la méningite à méningocoque, surveillance de la rougeole, surveillance de l ’histoplasmose. Liste des zones infectées, p. 311.
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3. Surveillance for individual cases and outbreaks of measles in persons of all ages, especially adolescents and young adults, should be intensified. All cases should be reported and con firmed whenever possible by laboratory tests. 4. Each recipient of measles vaccine should be provided with a certificate o f measles vaccination which should be kept as a permanent record by the parent or guardian. 5. Documentary evidence of adequate measles vaccination or of natural infection should be a prerequisite for all children entering school. 6. Efforts should be undertaken to ensure that all school children in all grades are fully immunized against measles. 7. During measles outbreaks, all children lacking documentary evidence of either adequate measles vaccination o r natural infection should be excluded from school. For greatest effective ness, such exclusion should be continued until the child is im munized or until two weeks after the last case has occurred. If they are to be fully effective, these measures would have to be implemented and supported by all jurisdictions in Canada. Lack of country-wide cooperation could retard timely achievement of the goal o f indigenous measles elimination. To ensure the success of this strategy, legislation with respect to immunization at or prior to school entry might be necessary to achieve the high levels of immunization needed to interrupt trans mission and eliminate indigenous measles. In the USA such legis lation has been passed in all 50 states. Enforcement of these laws has been successful in raising immunization levels and decreasing the incidence of disease. There was a marked increase in the incidence of measles in several provinces of Canada in 1979. By the end of the year a total of 22 257 cases had been notified, an almost four-fold increase com pared with 1978. Some outbreaks reported towards the end of the year spread to other provinces in early 1980. In the first half of 1979, the provinces of Alberta, British Columbia, and Ontario were those most affected. In the period October 1979 through January 1980 outbreaks were reported from Saskatchewan, Prince Edward Island and Newfoundland. In one county of Ontario outbreaks among school children began in early February 1979, peaked in April and had come to an end in June. In all, 347 cases were reported o f which 165 were in the age group 13-15 years. Measles vaccine had been given to 180 of the cases: live vaccine to 152, killed plus live vaccine to 27 and killed vaccine only to one. Although cases were reported in 30 out of the 51 schools of the county, outbreaks developed mainly m those with a substantial pool of susceptibles aged 13 years or more. A com parison of school immunization statistics and attack rates at different ages showed that measles vaccine had given considerable protection in all age groups. In Alberta the entire province was affected in 1979 and 46% of all cases notified in Canada came from that province. The first outbreak was reported from Edmonton in early March 1979 and a total of 1 732 cases were recorded in the first five months of the year compared to six cases in the same period of 1978. The age group 9-13 years was most affected. Several cases presented with “atypical measles” with high fever, severe malaise, characteristic rash and pulmonary involvement. In British Columbia over 1 000 cases were reported from January to the end of May 1979 compared with 47 cases in the same period of 1978. “ Atypical measles” was seen m many instances. In Saskatchewan an outbreak was reported from an elementary school and a hospital in one town in early October through Novem ber 1979. In the school outbreak 15 out of 162 children became ill. Of the sick children five had been given measles vaccine. The vaccine efficacy was calculated to be 93.5 %. At the same time as the school outbreak, 11 children were admitted to the hospital with a clinical diagnosis of measles. Two cases were nosocomial. On Prince Edward Island, an outbreak of measles occurred in December 1979 affecting children in an elementary school. Thirtyeight cases were reported among 140 children attending the school. Another outbreak started in January 1980 and affected students aged 14-17 years in a high school. Of 24 cases reported, 21 gave no history of prior measles vaccination. In late January 1980, an outbreak was reported among teenagers in one small community in New Foundland. Children from this community attend a local elementary school but travel to a larger
3. La surveillance des cas individuels et des poussées de rougeole chez les personnes de tous les âges, surtout chez les adolescents et les jeunes adultes, devrait s’intensifier. Tous les cas devraient être signalés et confirmés, à chaque fois que cela est possible, par des épreuves de laboratoire. 4. Il faudrait émettre un certificat de vaccination antimorbilleuse pour chaque personne qui a été vaccinée, que les parents ou le tuteur devraient garder comme registre permanent. 5. Il faudrait que la présentation d ’une preuve de vaccination anti morbilleuse ou d ’infection naturelle devienne une condition préalable à l’entrée de tous les enfants à l’école. 6. Il faudrait déployer des efforts pour que les enfants de tous les niveaux scolaires soient bien immunisés contre la rougeole. 7. Durant les poussées de rougeole, tous les enfants n ’ayant pas de document attestant une vaccination contre la rougeole ou une infection naturelle devraient être exclus de l ’école. Ils devraient demeuier à l’écart jusqu’à deux semaines après l’apparition du dernier cas ou jusqu’à ce qu’ils aient été immunisés. Afin que ce programme soit efficace, il faut que toutes les autorités compétentes au Canada appuient et appliquent toutes les mesures recommandées. S’il n’y a pas de collaboration à l’échelle du pays, il se peut que le but visé, soit la suppression des cas indigènes de rou geole, ne soit que tardivement atteint. Pour assurer le succès de ce programme, il peut être nécessaire de légiférer en ce qui concerne la vaccination avant ou au moment d ’entrer à l'école, afin d ’atteindre les niveaux élevés d ’immunisa tion nécessaires à l’arrêt de la transmission de la maladie et à son éradication. Aux Etats-Unis, une telle loi a été passée dans les 50 Etats. Sa mise en vigueur a permis d ’élever les niveaux d ’immuni sation et de diminuer l’incidence de la maladie. En 1979, l’incidence de la rougeole a notablement augmenté dans plusieurs provinces du Canada. A la fin de l’année, 22 257 cas avaient été notifiés, soit près de quatre fois plus qu’en 1978. Certaines des poussées épidémiques signalées à la fin de 1979 se sont étendues à d ’autres provinces au début de 1980. Au corns du premier semestre de 1979, ce sont les provinces de l’Alberta, de la Colombie britannique et de l’Ontario qui ont été le plus touchées. D ’octobre 1979 à janvier 1980, des épidémies ont été signalées au Saskatchewan, à Terre-Neuve et dans l’Ile-du-PrinceEdouard. Au début de février 1979, des poussées se sont déclarées chez les enfants des écoles du comté de l’Ontario; elles ont atteint un maximum en avril et ont pris fin en juin. Au total, 347 cas ont été signalés, dont 165 dans le groupe d ’âge 13-15 ans. Cent quatre-vingts enfants avaient été vaccinés : 152 par un vaccin vivant, 27 par un vaccin vivant combiné à un vaccin inactivé et un seul par un vaccin inactivé. Bien que des cas aient été signalés dans 30 des 51 écoles du comté, les poussées se sont surtout manifestées dans les écoles comptant un nombre assez important de sujets vulnérables âgés de 13 ans et plus. La comparaison des statistiques sur la vacci nation scolaire et des taux d ’atteinte par âge a montré que la vacci nation avait conféré aux enfants une protection appréciable quel que soit leur âge. En 1979, tout l’Alberta a été touché, 46% des cas notifiés au Canada s’étant déclarés dans cette province. La première poussée a été signalée à Edmonton au début de mars 1979; 1 732 cas ont été enregistrés durant les cinq premiers mois de l’année, contre six seu lement au cours de la même période de l’année précédente. C’est le groupe d’âge 9-13 ans qui a été le plus touché. De nombreux enfants présentaient une « rougeole atypique », caractérisée par une forte fièvre, un malaise général, une éruption cutanée typique et des complications pulmonaires. En Colombie britannique, plus de 1 000 cas, dont de nombreux cas de « rougeole atypique », ont été signalés entre janvier et fin mai 1979, contre 47 pendant la même période en 1978. Au Saskatchewan, une poussée a été signalée dans une école primaire et dans un hôpital de la même ville entre le début d ’octobre et la fin de novembre 1979. Sur les 162 élèves de l’école, 15, dont cinq avaient été vaccinés, sont tombés malades. On a calculé que le vaccin avait été efficace à 93,5%. Au cours de la même période, 11 enfants pour lesquels avait été posé un diagnostic clinique de rougeoie ont été hospitalisés; deux d ’entre eux ont contracté la maladie à l’hôpital. Dans l’ile-du-Prince-Edouard, une poussée s’est déclarée en décembre 1979 dans une école primaire, touchant 38 des 140 élèves. Une autre poussée est survenue en janvier 1980 chez des lycéens de 14 à 17 ans. Sur les 24 cas observés, 21 n ’avaient pas d’antécédents de vaccination. Fin janvier 1980, une épidémie a été signalée parmi les adolescents d ’une petite communauté de Terre-Neuve. Les enfants de cette communauté peuvent aller à l’école primaire sur place, mais doivent
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town some 24 km away for high school studies. Investigations showed that the outbreak had in fact started among the high school students and then spread to the elementary schools of both com munities. N o cases occurred among preschool children. Very high attack rates (69%) were seen among high school students coming from the smaller community compared to the attack rate (5 %) seen among the students attending the same school but living in the town. The attack rates among children in the elementary schools (S-12 years) averaged 10% in both communities.
se rendre à la ville, située à 24 km, pour faire leurs études secondaires. L ’enquête a révélé que la poussée avait commencé parmi les élèves de l ’école secondaire et qu’elle s’était ensuite propagée dans les écoles primaires des deux agglomérations. Aucun cas n ’a été signalé chez les enfants d ’âge préscolaire. Le taux d ’atteinte a été beaucoup plus élevé chez les élèves de l’école secondaire venant de la petite commu nauté (69%) que chez ceux qui fréquentaient la même école mais habitaient en ville (5 %). Le taux d ’atteinte moyen chez les élèves des écoles primaires (5-12 am) des deux localités a été de 10%.
(Based on/D ’après: Canada Diseases W eekly Report/Rapport hebdomadaire des maladies au Canada, Health and Welfare/Santé et Bien-Etre social Canada, Vol. 5, Nos. 31 & 45, 1979 and Vol. 6, No. 8, 1980.)
BRUCELLOSIS ERADICATION U nited K ingdom . — The first day of January 1980 was one of several milestones in the history of the control of animal disease in Scotland as it marked the declaration of Scotland as a Brucellosis Attested Area, thus signalling the end of a 12-year campaign organized by the State Veterinary Service to eradicate brucellosis of cattle caused by Brucella abortus. The campaign ranks in im portance with those to eradicate tuberculosis, swine fever, rinderpest and glanders. As cattle are a reservoir of human infection it was also a date of public health importance.
ERADICATION DE LA BRUCELLOSE R oyaume-U n i . — Le premier janvier 1980 a marqué une date dans l’histoire de la lutte contre les zoonoses en Ecosse car c ’est ce jour-là que l ’Ecosse a été déclarée zone certifiée indemne de bru cellose, couronnant ainsi une campagne menée pendant 12 ans par le Service vétérinaire d’Etat pour éradiquer la brucellose des bovidés due à Brucella abortus. Cette campagne a égalé en importance celles qui ont été entreprises pour éradiquer la tuberculose, le rouget du porc, la peste bovine et la morve. Les bovins constituant un réservoir d ’infection humaine, il s’agit également d ’une date à retenir en santé publique. La brucellose des bovidés est une maladie de maturité qui entraîne l’avortement, une perte de production de lait et l'infécondité. Il s'agit donc d'une maladie lourde de conséquences économiques pour le monde agricole. Chez l’homme, la maladie est généralement contractée par consommation de lait cru, ou il s’agit d ’un risque pro fessionnel auquel sont exposés ceux qui sont en contact direct avec le bétail. Chez les bovidés, l’avortement était courant au XIXe siècle mais l’importance de la brucellose animale en tant que risque pour la santé publique ne s’est affirmée qu’au début de ce siècle. En 1933, on fit quelques tentatives limitées d ’éradication mais ces efforts furent interrompus par la Deuxième Guerre Mondiale qui eut pour effet de couper court à toute idée de campagne visant à éliminer la maladie. Dans les années d’après-guerre, le corps vétérinaire du Royaume-Uni s’attacha essentiellement à éliminer la tuberculose bovine et il fallut attendre les années soixante pour que des enquêtes soient menées en vue de déterminer les difficultés auxquelles se heurterait une campagne d ’éradication de la brucellose. La première enquête nationale se préoccupa de l’infection réelle excrétée par les vaches laitières et se limita au cheptel laitier. Elle révéla que 25 à 30 % des troupeaux recelaient des animaux infectés et l’on estima que 2,1 % du cheptel laitier national était infecté. Une enquête sérolo gique menée par le Ministère de l’Agriculture en 1964 révéla que 14 % des bovins de plus de 20 mois ne satisferaient pas aux épreuves de diagnostic sérologique. Ainsi, pour se débarrasser de cette pro portion estimative de 2,1% d ’animaux excrétant la brucellose, il aurait fallu éliminer 14% du cheptel national de plus de 20 mois. Ainsi, en s’engageant dans une politique générale d ’éradication, on aurait désorganisé l’approvisionnement en lait et en viande et boule versé les cours du marché. Ce n ’est qu’en 1967 que la première campagne d ’éradication sérieuse a été entreprise avec la création du plan d ’homologation des troupeaux qui visait à recenser les troupeaux indemnes de brucellose destinés à constituer un volant de replacement lorsque l’éradication serait entreprise. En 1970, on institua un système d ’inci tation financière accordant des primes aux agriculteurs qui extir paient la brucellose de leur troupeau. L ’étape suivante du processus se situa en 1971 avec l’adoption du premier arrêté zonal d ’éradica tion de la brucellose. Cet arrêté, qui s’appliquait à 1’Argyll, aux îles occidentales et aux Shetlands, a marqué le début de l’éradication obligatoire. Cette zone d ’éradication a été progressivement étendue, à intervalles approximatifs de six mois, jusqu’en 1976, époque à laquelle tous les troupeaux d’Ecosse contenant des animaux réceptifs se sont trouvés dans la zone d’éradication et, par conséquent, susceptibles d'être contrôlés. En appliquant des critères relatifs à l’infection active et au taux d ’échecs dans les troupeaux, les zones d'éradication passèrent progressivement dans la catégorie des zones certifiée au fur et à mesure qu’elles répondaient à ces critères. La première zone à être certifiée le fut en 1975 et la dernière, l’Aberdeenshire, le 1er janvier 1980. Au fil des ans, la vaccination a permis de réduire le volume de l’infection mais, ces dernières années, il a fallu la limiter strictement afin de rédune les complications sérologiques pendant la campagne d ’éradication. Le vaccin utilisé était une souche sauvage stable de Br. abortus de faible virulence pour les bovins. Il fut importé des Etats-Unis en 1941 et entraîna le lancement d ’une campagne de vaccination des veaux qui commença en 1944. Vers le milieu des
Brucellosis in cattle is a disease of maturity resulting in abortion, loss of milk yield and infertility. It was therefore a disease of severe economic importance to the agricultural community. In man the disease is generally contracted by consuming raw milk or, alterna tively, it is contracted as an occupational hazard by persons who have direct contact with cattle. Abortion in cattle was common in the 19th century but the signi ficance of brucellosis in animals as a public health hazard was not recognized until the early part of this century. In 1933 there were limited eradication trials but these were halted by the Second World War which had the effect of stopping any thought to introduce a campaign to eliminate the disease. In the post-war years the mam activity of the veterinary profession in the United Kingdom was di rected towards eliminating tuberculosis in cattle and it was not until the sixties that surveys were made to identify the problems to be faced in a brucellosis eradication campaign. The first National Survey was concerned with actual infection excreted by dairy cattle and was confined to dairy herds. It revealed that 25-30 % of herds contained infected animals and it was estimated that 2.1 % of the national dairy herd was infected. A serum survey was carried out by the Ministry of Agriculture in 1964 which revealed that 14% of cattle over 20 months o f age would not pass the diagnostic serological tests. Thus to remove the 2.1% of animals estimated to be excreting brucellosis it would be necessary to cull 14% of the national herd over 20 months o f age. To do this by introducing a general eradic ation policy would have led to disorganization of milk and meat supplies and the disruption of market prices. It was not until 1967 that the first serious eradication campaign began with the creation of the Brucellosis (Accredited Herds) Scheme which was aimed at identifying herds free of brucellosis which would act as a reservoir of replacement stock when eradica tion got under way. In 1970, an incentive scheme was introduced which provided bonuses for those fanners who undertook to clear their herds of the disease and the next progressive step was in 1971 which saw the making of the first Brucellosis Area Eradication Order. This Order, which covered Argyll, the Western Isles and Shetland, marked the beginning of compulsory eradication. This eradication area was extended gradually at approximately sixmonthly intervals until 1976 when all herds in Scotland containing susceptible animals were in the eradication area and were therefore liable to be tested. By using criteria relating to active infection and herd breakdown rates, the eradication areas were gradually up graded to attested areas as they met these criteria. The first of the Scottish attested areas was declared in 1975 and the last, which was Aberdeenshire, was declared on 1 January 1980. Vaccination played a part over the years to reduce the weight of infection but in later years it had to be strictly controlled to reduce serological complications during the eradication campaign. The vaccinate used was a stable field strain o f Br. abortus which was of low virulence for cattle. It was introduced from the United States in 1941 and led to the introduction of a calfhood vaccination campaign which started in 1944. By the mid-60s no fewer than one
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million doses were being used annually, but because of confusion with serology and the reduced need to vaccinate in a declining disease situation, the vaccine was phased out on a county basis between 1976 and January 1979. A t the present time there are 1 171 000 testable animals in 24 088 herds. The breakdown rate in these herds is 0.94% and while most of the breakdowns are due to vaccinal reactions, a few cases of active Br. abortus infection continue to be found. These are in the main due to latent infection as the epidemiology of the disease is complex due to its association with pregnancy but there are also problems with the introduction of disease in imported animals. It is expected that the presence of active infection will be a reducing situation for a few years to come until the organism no longer exists in the country. It follows that there is some liklihood of new human cases coming to light but these too will reduce as the disease dis appears in bovines. It is fortunate in comparison with tuberculosis that there is no wildlife reservoir host to perpetuate the disease. Badgers have been a problem in certain parts of England and Wales in spreading tuberculosis but similar difficulties in Scotland have not been experienced. The net cost of brucellosis eradication in Scotland to date is £37 y2m but this only relates to incentives paid to farmers and to net compensation paid for animals slaughtered. It does not however include the cost of laboratory charges and veterinary surgeons fees. The total Dumber of animals slaughtered over the 12-years period as reactors and dangerous contacts is 110 112. E ditorial N ote : In parallel with the introduction and extension of compulsory herd eradication schemes since 1971, has been the dramatic reduction in the incidence of human infections reported to the Communicable Diseases Scotland (CDS) Unit by medical laboratories in Scotland, and also in the isolation of Br. abortus from bulk milk samples examined culminating in the total absence reported since 1976 (Fig. 1).
années soixante, pas moins d'u n million de doses étaient utilisées chaque année mais, par suite de la confusion qu’il provoquait entre les animaux vaccinés et les animaux infectés et étant donné qu’il n ’était plus aussi nécessaire de vacciner à une époque oh la maladie était en régression, le vaccin fut abandonné, comté par comté, entre 1976 et janvier 1979. Actuellement, on dénombre 1 171000 animaux contrôlables répartis en 24 088 troupeaux. Dans ces troupeaux, le taux d ’échecs est de 0,94 % et, s’il s’agit le plus souvent d ’échecs dus à des réactions vaccinales, on continue à relever quelques cas d ’infection active à Br abortus. Ceux-ci sont pour l ’essentiel dus à une infection latente étant donné que l’épidémiologie de la maladie, liée à la gravité, est complexe. Toutefois, l’introduction de la maladie par des animaux importés pose également des problèmes. On espère que la présence de l’infection active ira en diminuant pendant quelques années jusqu’au jour où le bacille disparaîtra du pays. Il s’ensuit que de nouveaux cas humains apparaîtront très vraisemblablement mais que leur nombre diminuera au fur et à mesure de la disparition de la maladie chez les bovidés. Par rapport à la tuberculose, il est heureux que la faune sauvage n ’abnte pas de réservoir susceptible de per pétuer la maladie. Dans certaines régions d’Angleterre et du Pays de Galles, les blaireaux ont contribué à propager la tuberculose mais l’Ecosse n ’a pas connu de difficultés de ce genre. Jusqu’à présent, l’éradication a coûté 37,5 millions de livres mais ce chiffre ne comprend que les primes versées aux agriculteurs et le montant net des indemnités correspondant aux animaux abattus. Toutefois, il ne comprend pas les frais de laboratoire et les hono raires des médecins vétérinaires. Le nombre total d ’animaux abattus (réactions positives et contacts dangereux) au cours des 12 années s’élève à 110 112. N ote de la R édaction : Parallèlement à l’adoption et à l’exten sion des plans d ’éradication obligatoire depuis 1971, on a assisté à une baisse radicale de l’incidence des infections humaines signalées au Service des Maladies transmissibles d’Ecosse ( CDS) par les labo ratoires médicaux écossais, ainsi que du nombre des isolements de Br. abortus dans les échantillons de lait en vrac examinés, pour aboutir finalement à une absenœ totale depuis 1976. (Fig. 1).
F ig .l Brucella Isolations from Animals and Bulk Milks, and Human Cases of Brucellosis Reported to CDS, Scotland, 1970-1979 Isolements de brucella chez les animaux et dans des laits en vrac, et nombre de cas de brucellose humaine notifiés au C D S, Ecosse, 1970-1979
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The increase in human cases being reported during 1978-1979 undoubtedly is artificial, although perhaps to be expected, as old infections are diagnosed retrospectively in the course of investiga tion for various medical conditions, which may include cases of chronic brucellosis. Of the 57 and 76 cases reported during each of these two years respectively, around 70 % resided in Grampian, much of which includes the former county of Aberdeenshire, the last area in Scotland to be declared attested.
L ’augmentation du nombre des cas humains notifiés au cours de la période 1978-1979 est sans aucun doute artificielle, comme on pouvait probablement s’y attendre étant donné que les infections anciennes sont diagnostiquées rétrospectivement à l’occasion de la recherche de différentes infections au nombre desquelles peuvent figurer des cas de brucellose chronique. Sur les 57 et 76 cas respective ment notifiés au cours de ces deux années, environ 70 % des malades habitaient la région des Grampians dont la plus grande partie est constituée de l’ancien comté d’Aberdeenshire, dernière zone d’Ecosse qui ait été certifiée indemne.
(Based on/D’après: Communicable Diseases Scotland, 80/18.)
SURVEILLANCE OF MENINGOCOCCAL MENINGITIS S p a in . — During the first four months o f 1980, there was an appreciably lower number of cases recorded than for the same period in 1979. (In the first 19 weeks, 2 413 cases were notified, 1 238 less than in 1979). The cumulative epidemic index of 2.07 continues to be high, but, compared with the previous year when the values were over three, there has been a relative decrease. In view of the continuous and considerable increase in the incidence of menin gococcal meningitis in 1977,1978, and 1979, and the clear trend for the disease to decrease in early 1980, the months when seasonal incidence is usually highest, there may be a continuing fall in the number o f cases throughout the year (Table 1 ).
SURVEILLANCE DE LA MÉNINGITE À MÉNINGOCOQUE E spagne . — Le nombre des cas enregistrés au cours des quatre premiers mois de 1980 a été notablement inférieur à celui de la période correspondante de 1979. (Pour 19 semaines: 2413 cas notifiés, soit 1 238 de moins qu’en 1979). L’indice épidémique cumu latif reste élevé, puisqu’il s’établit à 2,07, mais accuse une baisse par rapport à l’année précédente où il dépassait trois. Etant donné, d ’une part, l'augmentation continue et considérable de l’incidence de la méningite à méningocoque en 1977, 1978 et 1979 et, d ’autre part, la nette tendance décroissante observée au début de 1980 pendant les mois où d ’habitude l’mcidence saisonnière est la plus forte, il est possible que le nombre des cas continue à baisser tout au long de l’année (Tableau l ) .
Table 1. Distribution by Serogroup of Meningococci Isolated from Patients, Spain, January-April 1980 Tableau 1. Répartition par sérogroupe des méningocoques isolés chez des malades, Espagne, janvier-avril 1980 Serogroup — Sérogroupe Source — Origine A B i i i u
c 2 l 1
Total
A l a v a ........................ .... .................................................. Avila ................................................................................................. B a d a j o z .......................................................................... Barcelona ....................................................................................... C a d i z ............................................................................. C ô r d o b a .......................................................................... Coruûa .................... Gerona G u a d a la j a r a .................................................................. L o g r o n o .......................................................................... Lugo .............................................................................. Madrid ............................................................... ............................ Malaga ............................................................................................ N a v a r r a ............................................................................................ Orense .......................................................... ................................. O v ie d o .................................................................... ............................ Santander ....................................................................................... Segovia ............................................................................................ S e v illa .................................................................... ............................ Tenerife .......................................................... ............................ .... V a le n c ia ............................................................................................. Z a ra g o z a .............................................................................................
9
87 6 1 16 2 2 h
1 1 1 1
1 1 3 1
1 3
32 2 7 9 23 10 4 36 4 28 2
1 1
1 1 1 2
16 3 6 150 14 1 2 17 4 3 14 42 17 10 20 44 27 5 42 5 37 5
Total
..............................................................................
26
294
10
330
%
..................................................................................
7.9
89.1
3.0
100
On the basis of information from the Bacteriology Service, there has also been a reduction in the number of strains that have been grouped (330, a figure appreciably lower than 475 for the same period of 1979). There has been a percentage decrease in sero-group A as a proportion of all sero-groups, falling from 20.6% in 1979 to 7.9% in the period January to April 1980, while sero-group B has increased over the same period from 78.7 % to 89.1 %. Resistance to sulfonamides (sulfadiazine) continues to be very pronounced while sensitivity to antibiotics (penicillin, ampicillin and rifampicin) is high.
D ’après les renseignements provenant du Service de Bactério logie, il y a eu également diminution du nombre des souches dont le groupe a été déterminé (330, chiffre sensiblement inférieur à celui de 475 noté pour la période correspondante de 1979). La proportion du total représentée par le sérogroupe A est tombée de 20,6 % en 1979 à 7,9 % pour la période janvier-avril 1980, celle représentée par le sérogroupe B passant de 78,7 % à 89,1 %. La résistance aux sulfamides (sulfadiazine) est toujours très marquée alors que la sensibilité aux antibiotiques (pénicilline, ampicilline et rifampicine) est élevée.
(Based on/D ’après : Boletin Epidemiolôgico Semanal, No. 1432,1980, Epidemiologia e Informaciôn Sanitaria, Spain/Espagne.)
Wkly Epitkm. Mec.: No. 4 0 -3 Oct. 1980
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310
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Relevé épidem. hebd.: N* 40 - 3 oçt. 1980
H ISTOPLASM OSIS SURVEILLANCE C a r ib b e a n . — la February 1979, a survey was carried out in the Islands of Barbados and Trinidad and Guyana to determine the incidence of histoplasmin sensitivity in sample population groups. Cases of histoplasmosis have been described from Jamaica, Belize, Puerto Rico as well as adjacent countries o f Central and South America. The organism Histoplasma capsulatum has been isolated from sod, primarily in bat-infested caves, in Jamaica,1 found in association with hollow trees harbouring bat colonies.
SURVEILLANCE DE L’HISTOPLASM OSE C araIbes. — En février 1979, une enquête a été menée dans les îles de la Barbade et la Trinité ainsi qu’en Guyane pour déterminer l'incidence de la sensibilité de l’histoplasmine dans des groupes types de population. On y trouve la description de cas d ’histoplasmose en provenance de la Jamaïque, Belize, Porto Rico ainsi que des pays voisins d ’Amérique centrale et du Sud. L’organisme Histoplasma capsulatum a été isolé du sol, en particulier dans les grottes infestées par les chauves-souris, à la Jamaïque.1 Dans cette ile, on a aussi trouvé des organismes là où les anfractuosités des arbres abritent des colonies de chauves-souris. L ’infection active par Histoplasma capsulatum n ’a été mise en évidence qu’à la Trinité où six cas au total ont été identifiés au cours des 15 dernières années. A la Barbade, 102 volontaires sains (per sonnel médical et employés de laboratoires) ainsi que des malades de l’hôpital Queen Elizabeth ont été testés à Phistoplasmine intra dermique pour dépister une hypersensibilité a posteriori indiquant une infection passée ou active. Les quatre pour cent de sujets positifs avaient tous vécu pendant plus de deux ans à la Jamaïque, à la Trinité ou en Guyane. Deux ouvriers travaillant dans les grottes ont eu des réactions négatives. A la Trinité, 35% des malades hospitalisés à l’hôpital Caura Chest et à l’hôpital général de Port of Spain (86 au total) ont eu des réactions positives à l’histoplasmine. La sensibilité à l’histoplasmine tend à diminuer au-delà de 60 ans et si on ne tient pas compte de ces malades, 69% des individus testés présentent des réactions positives à l’histoplasmine. A l’hôpital Best, en Guyane, 29% des 52 tuberculeux ont eu des réactions positives à l’histoplasmine et, compte non tenu des Amérindiens, 42% étaient positifs à l’histoplasmine. A la Trinité, 4% des 50 sérums prélevés sur des sujets nor maux ou souffrant d ’une maladie fébnie aiguë avaient des ban des de séro-précipitation à l’histoplasmine, ce qui témoigne d’une infection active ou ancienne. Ce taux est comparable à celui relevé d a n s les régions endémiques des Etats-Unis d’Amérique. A la Barbade, des échantillons de sol ont été prélevés dans des grottes habitées par les chauves-souris. Un même groupe d ’échantil lons a été prélevé à la Trinité dans une ancienne mine, un abri abandonné et une grotte à guacharos dans la région de Spring Hill ainsi que dans une maison de Port o f Spain. En Guyane centrale, six sites n’ayant aucun rapport avec les chauves-souris ont également fait l’objet d ’un prélèvement. Aucun sol n ’a donné de cultures posi tives de Histoplasma capsulatum après un essai d ’isolement chez les souris. L’incidence des tests positifs à l’histoplasmine dans la population échantillon de la Trinité et de Guyane était assez élevée. Ceci indique une exposition ancienne probable et, comme dans d ’autres pays tropicaux, l’incidence de l’histoplasmose diagnostiquée chimi quement serait sans doute très faible. Bien que des cas d’histoplasmose puissent apparaître même dans les régions où le pourcentage des tests cutanés positifs est faible, les résultats obtenus à la Barbade donnent à penser que l’exposition se produit ailleurs. Cependant, dans toutes les régions, l’absence de Histoplasma capsulatum dans les échantillons de sol n ’indique pas que l’organisme en soit absent, et compte tenu du fait que l’isolement pose les problèmes que l’on sait, il conviendrait de procéder à de nouveaux essais pour trouver cet organisme. Le diagnostic de l’histoplasmose devrait être envisagé dans les cas non diagnostiqués de maladies fébriles aiguës à la Trinité et en Guyane.
Only in Trinidad was there evidence of active infection by Histo plasma capsulatum and a total of six cases were identified in the past 15 years. In Barbados, 102 healthy volunteers (medical staff and laboratory workers) and patients at Queen Elizabeth Hospital were tested with mtradermal histoplasmin to detect delayed hypersen sitivity indicating past or active infection. Four percent were positive and all of these had lived for over two years in either Jamaica, Trinidad or Guyana. Two cave workers tested had negative responses. In Trinidad 35% o f hospitalized patients in Caura Chest Hospital and the General Hospital, Port of Spain, (total 86) had positive histoplasmin reactions. Histoplasmin sensitivity tends to wane above the age of 60 and if these patients are excluded, 69 % of those tested were histoplasmin positive. In Best Hospital, Guyana, 29% of 52 patients with tuberculosis had positive histoplasmin tests and, if Amerindian patients were excluded from the analysis, 42% were histoplasmin positive. Four percent of 50 sera from normal subjects or those with acute febrile illness in Trinidad had M precipitin bands to histoplasmin indicating active or past infection. This level is comparable with that found in endemic areas of the United States of America. Soil samples were gathered from caves in Barbados colonized by bats. A similar group of samples was taken in Trinidad from an old mine, an abandoned shed, an oil bird cave in the region of Spring Hill and a house in Port of Spain. Six sites in Central Guyana, not related to bats, were also sampled. None of the soil yielded positive cultures o f Histoplasma capsulatum following attempted isolation in mice. There was a relatively high incidence of positive histoplasmin tests in the sample population in Trinidad and Guyana. This probably indicates past exposure, and as in other tropical countries, the expected incidence of histoplasmosis diagnosed clinically would be very low. Although cases of histoplasmosis may occur even in areas where there is a low percentage of positive skin tests, the results from Bar bados would suggest that exposure does not occur there. However, in all areas the absence of Histoplasma capsulatum from the soil samples does not indicate that the organism is not present in the soil and because of known problems of isolation fresh attempts to find the organism should be made. The diagnosis of histoplasmosis should be considered in undiagnosed acute febrile illnesses in Trinidad and Guyana. ‘ See N o. 42, 1978, pp. 306-307.
1Voir N° 42, 1978, pp. 306-307.
(Based on/D’après: CAJtEC Surveillance Report, Vol. 5, No. 10, 1979, October/octobre 1979.)
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Am endm ent to 198Q publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Am endem ent à la publication de 1980
P anam a
Delete — Supprimer: In addition, the Medical Officers of the United Fruit En outre, les médecins de Y United Fruit Company Company (and representatives o f the Yellow-Fever Ser (et représentants du Service de la Fièvre jaune) à: vice) at: Bocas de 1 Toro (Almirante) Chiriqui (Annuelles)
Price o f the Weekly Epidemiological Record Prix du Relevé épidémiologique hebdomadaire
Annual subscription — Abonnement annuel 7.300 X.80
............................................................................................................................... Printed
Fr. s. 100.— in
Switzerland
W kly Epidem. R tc.: No. 4 0 - 3 O ct 1980
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311
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Relevé épidèni. hebd. Nu 40 - 3 ocL 1980
Infected Areas as on 2 October 1980 — Zones infectées au 2 octobre 1980 F o r criteria used in compiling this list, see No. 35, page 272 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N® 35, à la page 272. x Newly reported areas — Nouvelles zones signalées.
PLA GU E
PESTE
Africa — Afrique MADAGASCAR T ananarive Province A ntsirabe S . P ré/.
RWANDA Cyangugu Region Ruhengen Region SUDAN — SOUDAN Equatoria Province
DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE Abyan Govemorate Aden Govemorate Hadhramaut Govemorate X Lahej Govemorate IN D U — INDE A ndhra Pradesh S ta te
W est Bengal S ta te
Calcutta Corporation INDONESIA — INDONÉSIE Jakarta Autonom ous C apital A rea
Antsirabe Canton Taaraoeoana Canton Soavinandriana S . P réf.
Ankisabe Canton Mabavelona Canton SUDAN — SOUDAN E quatoria Province
Juba Town N im uk Town Tarkaka Town Tingli Town Torit Town TANZANIA, UNITED REP. OF TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Arusha Region
Anantapur District Hyderabad District A ssam S ta te
Kamrup District D elhi T erritory G ujarat S ta te
Juba R ural Council TANZANIA, UNITED REP. OP TANZANIE, RÉP.-UNIE DE Tanga Region
Jakarta Barat (West) Municipality Jakarta Pusat (Central) Municipality (excl. Kemayoran airport) Jakarta Selatan (South) Municipality (excl. emergency quarantine station) Jakarta Tunur (East) Municipality (excl. Halim Perdana Kusuma airport) Jakarta Utara (North) Municipality (excl. seaports of Taqjungpriok, Sun* dakelapa & Kalibaru) A ceh A utonom ous A rea
Mbulu District Kigom a Region
Kigoma District K ilim anjaro Region
Lushoto District America — Amérique BRAZIL — BRÉSIL Cearé State Guaraciaba do Norte Municipio Ipû Mumcipio Ipueiras Municipîo Asia — Asie YIET NAM Centre Vîet Nam Région Plateau de Tây Nguyèn Région Sud Viet N am Région
Kilimanjaro District Moshi District M beya Region
Ahmedabad District Amreli District Broach District Bulsar District Kaira District Mehsana District Panch Mahals District Sural District H im achel Pradesh Territory
Aceh Besar Regency Banda Aceh Municipality Pidie Regency B ali Province
Badung Regency Jaw a B arat Province
Chunya District Mbeya District Mbozi District R ukw a Region
Bilaspur District M adhya Pradesh S ta te
Sumbawanga District Shinyanga Region
Shinyanga District Singida Region
Gwalior District Indore District Mandsaur District Raipur District M aharashtra S ta te
Bandung Municipality Bandung Regency Cirebon Regency Krawang Regency Purwakarta Regency Serang Regency Jaw a Tengah Province
Iraraba District Singida District Tabora Region
Igunga District Tabora District CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Airique BURUNDI Bubanza Province Cibitoke Arrondissement Kabulantwa Muzinda Rugombo Bujumbura Province Bujumbura Arrondissement Rusbub: Bururl Province Rumoage GHANA Ashanti Region Brong-Ahafo Region Centrai Region Eastern Region Greater Accra (excl. PA) Region Volta Region Western Region KENYA Nairobi Area Nairobi Municipality R ift Valley Province Turkana District West Pokot District Western Province Busia District LIBERIA — LIBÉRIA Bong County Montserrado County MALAWI Northern Region JCaronga District MOZAMBIQUE M aputo Province Tanga Region
Handem District Lushoto District Muheza District Tanga District UGANDA — OUGANDA E astern Province
Ahmednagar District Akola District Amravati District Aurangabad District Bhir District Buldhana District Dhulia District Jalgaon District Nagpur District Nanded District Nasik District Osmanabad District Parbham District Pune (Poona) District Sangli District Sholapur District Yeoxmal District M anipur T erritory ( C entral) M ysore S ta te
Banjamcgara Regency Banyumas Regency Brehes Regency Demak Regency Grobogan Regency Magelang Regency Rembang Regency Tegal (P) Municipality Tegal Regency Jaw a Tim ur Province
Surabaya Municipality (excl. Tanjung Perak seaport) M aluku Province
Maluku Tengah Regency N usatenggara B arat Province
Bugishu District Bukedi (Tororo) District Busoga D .: Mbale Municipality Sebei (Kapchorwa) District Teso (Kuini) District N ile Province
Lombok Tengah Regency Lombok Timur Regency N usatenggara Tim ur Province
Sika Regency R iau (Som m era) Province
Bangalore District Shimoga District O rissa S ta te
Kampar Regency Sulaw esi Selatan Province
South Nile D .: Padyere County N orthern Province
Gulu District Kitgum District North Karamoja District Southern Province
Balasore District Cuttack District Ganjam District Rajasthan S ta te
Maros (A) Regency Ujung Pandang (P) Municipality Sum atera Barat Province
N orth Kigezi District West Ankole District W estern Province
Alwar District Jaipur District Jodhpur District Kotah District Tam il Nadu S ta te
Padang Panjang Municipality Padang Par am an Regency Pasaman Regency Pesisir Selatan Regency Sum atera U tara Province
Kabagole District Kasese District Rwenzori District Z a i r e — Za ï r e Kivu Province xShaba Province ZAMBIA — ZAMBIE N orthern Province
Chiagleput District D harmapun District Madras Corporation Madurai District North Arcot District Ramanathapuram. District Salem District South Ascot District Tiruchirapalli District ilrunelvelli District U ttar Pradesh S ta te
Asahan Regency Deli Serdang (P) Regency Labuhanbatu Regency Pematang Siantar Municipality Tanjung Balai Municipality Tapanuli Utara Regency Y ogyakarta (Jaw a) Province
Kulonprogo Regency KOREA, REPUBLIC OF CORÉE, RÉPUBLIQUE DE X Cholla-namdo Province XChoila-pukdo Province X Chuagchong namdo X Kyonggido Province X Kijado island x Kyongsang-oamdo Province X Pusan City X Seoul City MALAYSIA — MALAISIE Peninsular M alaysia
Mbala D .: Mpulungu Asia — Asie BURMA — BIRMANIE Moulmem (P) Rangoon (PA) (excl. airport) Tavoy (P) M andalay D ivision
Magude District Manhica District Maputo City Maputo District Marracuene District Matutume District Xmavane D istrict
Mandalay District Shan S ta te
Lashio D .: Lashio Taunggyi D . : Taunggyi
Agra District Aligarh District Allahabad District Bara Bank! District Deoria District Etawah District Gonda District Gorakhpur District Kanpur District Lucknow District M athura District Mirzapur District Moradabad District Pratapgarh District Saharanpur District Unnao District Varanasi District
Federal Territory Kedah S ta te
Kulun District Sik District
Wkly Eptdem. Rtc.: No. 40 - 3 Ocu 1980
—
312 — Amérique BOLIVIA — BOLIVIE Cochabamba D epartm ent
Relevé epidèm. hebd.: N° 40 - 3 ocu 1980 San M artin Municipio X Villavicendo Municipio Vista Hermosa Municipio N orte d e Santander D epartm ent
P erak S ta te
Chon B u rl P rovince
Larut Matang Selama District Sabah
Bo Thong D istrict N onthaburi Province
K ota Kinabalu District TahaH D atu District Papar District Fenampang District Sandakan District Semporna District Tawau District NEPAL — NÉPAL Bagam ati Zone
Nonthaburi District Pathum Thani Province
Chapare Province L a P az D epartm ent
Ocana Municipio P utum ayo C om isarla
Khlong Luang District Rayong Province
N or Yungas Province Sud Yungas Province Santa C ruz D epartm ent
XBan Khai District Sam ut P rakan Province
X Mocoa Municipio O nto Municipio Santander D epartm ent
Warnes Province KBÀ7.IT — RttÉKTT.
Samut Prakan District Sam ut Songkkram Province
San Vicente de C hucun Municipio ECUADOR — ÉQUATEUR Napo Province PERU — PÉROU Ayacucho D epartm ent H uanta Province
Samut Songkhram District V IETN A M Centre Viet Nam Région Sud Viet Nam Région
G olds S ta te
Bhaktapur District Katmandu District Lalitpur District Janakpur Zone
Dhanusha District
PHILIPPINES Metropolitan Manila Agusan Province Bulacan Province Cavite Province Cebu Province Cotabato Province Davao Province Laguna Province Leyte Province Masbate Province Misamis Occidental Province Nueva Ecija Province Pangasinan Province RizaJ Province Samar Province Sorgoson Province Surjgao del Norte Proviiice SRI LANKA Galle Health Division Kurunegala Health Division THAILAND — THAÏLANDE B angkok M etropolis
YELLOW FEVER — FIÈVRE JAUNE Africa — Afrique ANGOLA CAMEROON, UNITED REP. OF CAMEROUN, RÉP.-UNEE DU Cameroun O riental D iam aré D épartem ent
Araguaina Municipio Barro Alto Municipio Caïdas Novas Municipio Goiâma Municipio G oiis Velho Municipio Nôvo Brasil Municipio Parana Municipio Pilar de Cotas Municipio Sanderlândia Municipio Santa Terezin de Gords Municipio Sfto Joôo da Aliança Municipio Uruaçù Municipio M aranhao S ta te
San José de Santillana District L a M ar Province
Ayna District H uanuco D epartm ent Leoacio P rado Province
Montes Altos Municipio Para S ta te
Crespo Castillo District Junin D epartm ent Satipo Province
Altamira Municipio Bujaru Municipio Oriximina Municipio Santa Maria do Para Municipio Rondônia Territory
Nagaba Petté GAMBIA — GAMBIE Upper River Division GHANA NIGERIA — N1GÉRIA SUDAN — SOUDAN Territory South o f 12° N. Territoire situé au sud du 12° N. ZAÏRE — ZAÏRE Territory North of 10° S. Territoire situé au nord du 20° S.
Ji-Parana Municipio COLOMBIA — COLOMBIE Cesar (M agdalena) D epartm ent
M arankian District Pangoa District Rio Negro District Satipo D istria San M artin D epartm ent üuallagu Province
San Rafael D istria L am as Province
Ciénaga Municipio El Campano Municipio Fundacion Municipio Mmca Municipio Rio de Oro Municipio San Alberto Municipio Santa M aria Municipio Valledupar Municipio Guamare
San José de Siza District M ariscal Caceres Province
Uchiza District Tarapoto Province
Tarapoto D istria VENEZUELA M erida S ta te Andres B ello D istrict Caracciolo Parra O lm cdo Municipio
XBang Khen District Bangkok Noi District Huay Kwang District A yutthaya Province
X San José del Guaviare M eta Intendencia
Ayutthaya District
Cubaral Municipio Medellin del Ariari Municipio
DISEASES SUBJECT TO THE REGULATIONS — M ALADIES SO U M ISES AU RÈGLEM ENT Notifications Received from 26 September to 2 October 1980 — Notifications reçues du 26 septembre au 2 octobre 1980 C D P A
Cases — Cas Deaths — Décès Port Airport — Aéroport
... Figures not yet received — Chiffres non encore disponibles / Imported cases — Cas importés r Revised figures — Chiffres révisés s Suspect cases — Cas suspects
PLAGUE — PESTE America — Amérique UNITED STATES OF AMERICA ÉTATS-UNIS D’AMÉRIQUE C D i9 v n i
Asia — Asie BURMA — BIRMANIE DEMOCRATIC YEMEN YÉMEN DÉMOCRATIQUE KOREA, REPUBLIC OF CORÉE, RÉPUBLIQUE DE MALAYSIA C D 3-9. v m 1 1 0 2 7 .v n -2 .v m 0
YELLOW FEVER — FIEVRE JAUNE C D 14-20.IX
America — Amérique
4
0
Mexico State Rio Arriba County . . N ew
20-26.DC
COLOMBIA — COLOMBIE Guaviare San José del Guaviare Municipio . . . . Meta Intendencia ViUavicencio Municipio Putumayo Comisaria Mocoa Municipio . . Mocoa Municipio . .
C D 14-17.VU
Is1 0 1 This case o f plague bas no significance to international travel / Ce cas de peste n 'a pas de conséquence sur les voyages internationaux.
62
0
2S-30.DC
CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique ZA IRE — ZA IRE
82 MALAISIE
3 0 5 0
1 1 15-2LVIU 1 1
14-20.DC
1 PHILIPPINES
30.XII-23JI
79 THAILAND — THAÏLANDE 7-I3.XX 2
1 1 15-21.V U 1 1 1
Areas Removed from the Infected Area List between 26 September and 2 October 1980 Zones supprimées de la liste des zones infectées entre les 26 septembre et 2 octobre 1980 For criteria used in compiling this list, see No. 33, page 272 — Les critères appliqués pour la compilation de cette liste sont publiés dans le N° 35, à la page 272. CHOLERA — CHOLÉRA Asia — Asie INDONESIA — INDONÉSIE A ceh Autonom ous Area Jawa Tengah Province Nusalenggara B arat Province Stim ulera Selatan Province
Aceh U tara (P) Regency Bull Province
Cilacap (P) Regency Karaaganyar Regency Kebumen Regency Semarang Regency Temanggung Regency Jawa Tim ur Province
Bima Regency Dompu Regency Lombok Barat (P) Regency Sumbawa Regency Sulaw esi Seiatan Province
Lahat Regency Yogyakarta (Juw a) Province
Yogyakarta Municipality Europe SPAIN — ESPAGNE Malaga
Jcmbrana Regency Jaw a B arat Province
Selayar Regency Sulaw esi Tenggara Province
C laims Regency
Jember Regency' Kediri Regency
Buton Regency