Rapport technique annuel du projet TIDC Sankuru au Comité Consultatif Technique (CCT) : 01/04/2005 au 31/03/2O06

REPUBLIQUE DEMOCRATTQUE DU CONGO NilINI§TERE DE LA SANTE PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE PROJET TTDC SANKURA glws@vgb9,.e-=t4i9qge&tg@ylhgel'- ,nnée d'aporobation: 2001 o,,lo4lzoos AU 3U03/IO06 I I :t nrré" d" .ise en oeuvre ranînüée: (Ç_oç_lpr lq cqse_ ç9[r99pqryqa!1le) I a- Date de soumission: 37/O7/2006 1n 213tr 4Z 5tr 7. Bl 9n 10r oÜcp iàfr;iâiié, CBM&CRS CONGO OMS/APOC, 24 novembre 2O04 t' i pÂÿi ;ntii ioC t liôm iü iiôjài t iDC iÀN, I t-_-_____ -t' I { ,'{ RAPPORT TE,CHNIQIIE, ANNIJE,L DT] PROJETTIDC SANKI]RI] AT] COMITtr, CONSIJLTATIF' TE,CHNIQUN (CCT) DEUXIEMEANNEE k# PR'GRAD+ME AFRT.ATN DE LUrrEq*EYF CONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) a a- Ô I -t 2 ON4S/APOC, 24 novembfe 2004 a.l t _ô a ) . atI\, RAPPORT TECHNIQUE PARTIEL DU PROJET TIDC BANDUNDU ENDOSSEMENT Prière confirmer que vous avez lu ce rappoft en signant à l'endroit apProPrié. Autorités devant signer ce rappoft: Pays: RDC ffii1ïf6hCoordonnateur Nati GESHAYI KUPA g\,ui,ËFu'-Slji^/..S Représentant o*&tt## Nom: DR MUNENEÿ ll-*,9 Signature: ..... Date: 2. Nom: NGOY Signature: Date: Rapport rédigé;Bâ.fry*.. Nom : Dr ADRIEN LOKA WONGA OMS/APOC, 24 novembre 2004 Signature: I I t ? aI I : a I al a ,. Tables des matières Acronymes. """" 6 §liiîiËNitïËÂüï-iËôôùùenonnors Du ccr."""""' """"" 8â$umé analytique SECTION 1: Information de Base 11 1.1. IltroRmRloNS GENEM1ES............ """"""""' 11 1,1.1 Description brève du proiet. """""""' 11 1.1.2. Partenariat """""" 16 1.2. Popuulotl ""'17 SECTION 2: Mise en æuvre du CDTI ""' 19 2.1. CalrruoRreRDESACnwTEs "" 19 2.2. PuIoovrR "" 20 2.3. MogTLTsITIoN, SENSIBILISATON ET EDUCATION EN MATIERE DE SANTE EN FAVEUR DES coMMUNAUTES A RISQUE """"""" 21 2.4. InapucauoN coMMUNAUTAIRE """"""""72 2.5. RenroRcruENT DES ciA,PACITEs """" 23 2,6. TnarremrruTs............ ""26 2.6.1. Chiffres de traitements........"" """""' 27 2.6.2. Quelles sont les cauæs de l'absentéisme? Erreur ! signet non défîni. 2.6.3. Quetles sont les raisons de refus? Erreur ! signet non déllni' 2.6.4. Dûrire brièvement tous les effets sæondaires graves connus ou avérés qui sont suruenus au cours de ta période couverte par ce rapryft, et fournir au tableau B les informations rquises si elles sont disponibles'Erreur ! Signet non défrni. 2.6.5. Evolution de performance du traitement depuis le démaffage du proiet ioci*qoà tbnnée en cours.. """"'31 2.7. COIqr"IruIOr, STOCI(AGE ET LIVRAISOU O TRMTCTINE. ENRTUR ! STENET NON DEFINI' 2.8. AUTo.MoN[oMGE CoMMUNAUTAIRE rr RTUruTOM DE PARNES PRENANTES...............36 2.g. SuprRvrstoN............ ""37 2.g.1. Fournir un organigramme de ta hiérarchie de superuision"""""""""38 2.g.2. euelles éta-ient- tes principaux probtèmes identifrés pendant la suPeruision?............. """"' 38 2.g.3. A-ton uÜliæ une liste de contrôte de superuision ?..........'................392.g.4. eiels éAient tes résutta9 à chaque niveau de la mise en æuvre du noC subeilse?............. """"""""" 39 2.g.5. A-ton donné une retro-information aux ærconnes superuis&s ? ..-.,.39 2.9.6. Comment cette retro-information a-t'elte été utilisæ Wur améliorcr la performance gtofute du proiet ?.............. Erreur I Signet non défrni SECTION 3: Support àu TIDC.-....'................ """""" 40 3.1. EQutprtqeNr .......... "" 40 3.2. APPORTS FINANCIERS DES PARTENAIRES ET COMMUNAUTES.......... """""42 3.3. AUTRES FORMES DE SOUÏIEN COMMUNAUTAIRE ....43 3.4. DEPENSES PARACnwTE """"""""" 43 SECTION 4: R'r:vues des projets TIDC'..."..,. """""" 4[ 4.1, Rrvurs rrqrennis, MorurroRRCE PARTICIPAIF INDEPENDANT; EVnluRnon DE DUMBIuTE """"""" 44 4.1,1 k màiitongetévaluation a-t-it été effeaué pendant la péride de q.,i.z. -Quetles ébient les ræommandaÜons?""" """"" 44 4.1.3. @mment ont-ellæ été miæs en application?Erreur ! signet r,Q défrni, 4.2. Dunls[rrE DES pRoJETS: prAN ET oB]ECIFS FlxEs (oauclrom EN L'AN 3) .........44 OMS/APOÇ, 24 novembte 2004 J t 4.2.2. Fonds...... ......,.....45 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretbn) ......,.,.....45 4.2.4. Autres resæurces .........,.....45 4.2.5. Quel est le niveau d'ex*ution du plan?.. ......,.....454.3. InrecRRnoN............. .........45 4.3.1. Mkanismes de livraison de l'ivermætine ............46 4.3.2. Formation ......,.,...46 4.3.3. Superuision et monitonge conjoinB avæ d'autres programmes,........46 4,3.4. Déblæage de fonds pour les activités du projet. .......,........46 4.3.5. Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? . ,......46 4.3.6. Dkrire d'autres programmes utilisant la structure du TIDC et comment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ?............. ....,..46 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC, 47 4.4. RrcHeRcHE opEMTToNNELLE .......,......47 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, les travaux de ræherche opérationnelle entrepris dans la zone de projet au cours de la période couverte par le rapport.... ,...,..,..,.....47 4.4.2. Comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadre du projet? Eneur ! §ignet non défrni. 3ffiffOn 5: Forces, faible.ses, défis et opportunitê .................49 ænON 6: ParticularitÉs du projet/diverc............,. ................51 I OMS/APOC, 24 novembre 2004 Acronymes . APOC (Programme Africain de lutte contre l'onchocercose 0AT Objectif Annuel de Traitement OAF Objectif Annuel de Formation OBC Organisation à Base Communautaire DC Distributeur Communautaire TIDC Traitement par Ivermectine sous Directives Communautaires At\4C Auto-MonitorageCommunautaire LGA Local Government Area (Region sous administration locale) MINSAN Ministère de la Santé oNGD Organisation Non Gouvernementale de Développement ONG Organisatibn Non Crouvernementale 6:tNO Groupe de TravailNational de lutte contre l'Onchocercose SSP Soins de Santé Primaires REMO Rapid Epidemiologicat Mapping of Onchocerciasis ESG Effet Secondaire Grâve RPP Réunion des Parties Prenantes CCT Comité Consultatif Technique (Groupe consultatif scientifique d'APOC) FDF Formateur des formateurs UNICEF United Nations Children's Fund zuT But Ultime de Traitement OMS Organisation Mondiale de la Santé OMS/APOC, 24 novembre 2004 I §- l * Définitions (i) pooulation Totale: la population totale des communautés meso/hyper endémiques dans la zone de p§et (basee sur la REMO et le recensement). (ii) population Eligible: correspond 84o/o de la population totale dans les communautés méso/hyper endémiques de la zone du projet. (iii) Obiectif Annuel de Traitement: (OAT): le nornbre estimatif de personnes vivant dans les zones meso/hyær endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec lTvermectine au cours d'une année donnée' (iv) But Ultime de Traitement (BUT): nombre maximum de personnes à traiter chaque année dans les zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre finalement quand le projet aura réa.lisé. la couvefture ôérærâpnique complète (normalement le projet doit atteindre le BUT à la fin de la 3è'u année du Projet). (v) Couverture Thérapeutique: nombre de personnes traitées au cours d'une anrÉe donrce sJr ta population totale (cela doit être exprimé en pourcentage). (vi) Couverture Géograohique: nombre de communautés traitées au cours d'une ffi nombre total de communautés méso/hyper endémiques telles qu'identifiées par la REMO dans la zone de projet (cela doit être exprimé en pourcentage). (vii) IntâJration: La fusion de deux ou plusieurs programmes de santé, en y supprimant des barrières, afin de maximiser Ia rentabilité et perrnettre une coilaboration libre et équitable. A titre d'exemple: prestation d'interyentions sanitaires supplémentaires (à savoir la supplémentation en vitamine A, l?lbendazole pour le traitement de la FL, lldentification de la cataracte, etc.) à trayers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, superuision et personnel) afin dà maximiser ta rentabilité, et de donner aux communautés les hoyens (ôteins pouvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes de santé. Ceci ne comprend pas des interventions ou activités entreprises par les distributeurs communautaires en dehors du TIDC' (viii) Durabilité: Les activités TIDC dans une zone donnée sont jugees DUMBLES Uorsqrfetles se poursuivent de Ëçon efficace, qu'elles assurent un taux élevé de couvefture, quêlles intègrent au sein des services de santé e»<istants, qu'elles reflètent une forte appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressources mobilisees par la communauté et le gouvemernent.(ix) Auto monitorage communautaire: Le processus par lequel la communauté est Hrbilitee à superviser et à suivre la performance du TIDC (ou tout autre programme dnrnteruention en matière de santé) afin de veiller à ce que le programme soit mis en æuvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la communauté à assumer la pleine responsabilité de la distribution d,Ivermectine, et à effectuer des changements si nécessaire. OMS/APOC, 24 novembre 2004 Remplir le tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le proiet et décrivez la manière dont elles ont été traitées. ' Session du CCT 17 Numérc de la Recommandati on dans le rappott RECOMMANDATION S DU CCT ACTTONS ENTREPRTSES PAR LE PROJET RESERVEE UNIQUEMENT AU ccr/DrREcruoN APOC (Veuillez airwter des lignes en cas (e fusoin) a 8 OMS/ADOC,24 novembre 2004 Résumé analytique Rédiger en unepage au maximum un résumé analytigue du rapport, 7, fnformation de base sur les données de traitement et la population No Paramètres Résultat 1 Pooulation totale à risque 778.848 2 Obiectif ultime de traitement (84%) 654.232 3 Obiectif annuel de traitement (75olo) 584.136 4 Nombre total de ZS dans l?ire du Projet 16 5 NoMbrC dC ZS TIDC 10 6 Nombre de ZS ayant intéqrée le TIDC 8 7 Nombre de ZS non TIDC 6 8 Nombre total des communautés TIDC 1290 2. Information de base sur les mouvemenE de population. La population de l?ire du projet est sédentaire et se déplace depuis longtemps d'un village à un autre à la recherche de terres fertiles et actuellement à la recherche de carrière de diamant le long de rivière à courant rapide qui egorge les diamants. Depuis cinq ans, elle est en perpetuel mouvement du fait de la guerre et de l'insécurité mais actuellement on assiste à un retour massif de la population depuis la signature des accords entre les parties jadis en conflits. 3, Données de formation - DC, agents de santé, poprilaiion totaie (communauté) par DC forrné. ZONES DC formes DC recycles IT formés IT recYcles MCZIMDH Formes MCZIMDH recncles DIKUNGU 3BB ND 04 20 1 1 TSHUMBE 351 ND 20 11 1 0 OTOTO 4L9 ND 11 L7 1 0 VANGAKETE 307 ND 05 15 1 1 WEMBONYAMA 468 ND 27 0 2 0 MINGA 351 ND 07 30 1 0 LUSTMBO 260 ND 0z 19 0 1 MPANIA MUTOMBO L72 ND 05 11 0 1 BENA ÜIBELE ND ND ND ND ND ND TSHUDI LOTO ND ND ND ND ND ND TOTAL 27,6 248 I 1 OMS/APOC, 24 novembre 2004 4. Defis et comment ils ont ete relevês. No Défis Solution 1. Instabilité du Personnel au niveau du projet pour cause de maladie de l' AAC et de l'infirmière TSO pour non prise en charge par I'ONG CRS un nouveau assistant administratif comptable et qui a été formé a cet effet 2. Non libération des fonds par l'une de I'ONGD partenaire CRS CONGO, conséquence llnfirmière TSO engagé au projet par CRS a suspendu ses prestations jusquâ ce jour. Plaidoyer actif a été fait au près de la hiérarchie de CRS CONGO par le secrétariat exécutif du GTNO, jusquà la fin de l?nnée II du projet, nous avons Pas obtenu le financement souscrit par le oartenaire CRS. 3, Non obtention de la deuxième avance de fond de I'OMS/APOC Pour la réalisation des activités planifiées pour le deuxième semestre de l?nnée II du Proiet contribution du Partenaire CBM au budget du projet nous a permis de réaliser les activités planifiées. a 10 OMS/APOC, 24 novembre 2004 _a SEGTIOII 1: lnformation de Base 1.1. Informations Générales 1.1.1. Description brève du projet 1.1.1 Brève description du proiet a) Aires gfographiQU€s, administratives et sanitaires t-e -projet ftOC-Santuru couvre le district administratif du SANKURU qui fait paftie de la prwinèe du KasaT oriental de la République Drémocraüque du Congo, il s'étend entre les 2 et 5 degré de latitude sud, 22 et 25 degré de longitude Est avec une superficie de 114.331 Km2. Du point de vue administratif, il comprend six territoires à savoir: KATAKO KOMBE, KOLE, LODIA, LOMEIA, LUBEFU et LUSAMBO. Sur le plan sanitaire, le district comprend 16 zones de santé, 10 zones de santé sont éligibles au traitement T1DC parmi les quelles deux présentent un risque de suruenue des ESG et 6 zones de santé sont élimineei pour hypo endémicité à lbnchocercose conformément à l'enquête couplée de MPLOA/REA réalisée au mois d'Avril 2005. t-e projet lÉ SnrufURU se trouve à sa deuxième année, le premier cycle de distribution a lieu én Mars 2003 dans quatre zones de santé integrees sur les dix, .une couvefture geographique de 43,27o/o et une couverture thérapeutique de 27.5 fut réalisée. Én iOO+, une distribution partielle pour le deuxième cycle de traitement était organisée dans le pool de LUSAMBO du projet sur deux zones de santé à savoir la ZSR de LUSAMBO et de MPANIA MUTOMBO Aucun cas d?ffet secondaire grave n'a été enregistré lors de ces deux premiers cycles de traitement Le nombre de zone de santé est passé de 10 à 16 suite au découpage sanitaire réalisé par la division provinciale de la santé, sur les 16 zones de santé de l'aire du projet; 10 sont éligibles au traitement à l'Iverrnectine sous directive communautaire. poür lhn 2(Avril 2005- mars 2006), Le projet va int{;rer trois zones de santé dont deux présentent un profil de co-endémicité oncho loase avec risque de suruenue des ESG au vu des résultats des enquêtes cornbinées de MPLOA/REA Tableau : Résultat de MPLOA/REA TIDC SANKURU (PNLO, 2005) b) Topographie, climat et accès r_és proviiceè de' deux KasaT partagent un large bassin hydrographi.qyg -circonscrit par trois granàes rivières qui baignent la région du Sud au nord : LE I(ASAI, tA LULIA Ef LA SANKURU. ôe manière specihgue,ltrydrographie du SANKURU est par@urue de lEst à l'ouest et du nord au sud par quatre cours d'eaü à àloir : ta UO-üh.q-, È itl«Ëf'ttË-; la sankuru et la LUBEFU' G-r'EôetàUon, te SANKURU se touve de part sa latitude dans une région prcch9 de léquatew, du ndrd au sud, présent un couvert aliant de la foret à la savane parsemee des galeries forestières. l1 Zone de santé Prévalence MPLOA Prévalence REA DJALO ND]EKA 10,10 L4,44 TSHUDI LOTO 7,95 L9,29 OMEND]ADI 6,8q 9,26 LODJA 4,3t 16,39 BENA DIBELE L,25 35,38 KOLE 0,59 9,L2 LOMEI-A 0.00 10.14 KATAKO 23,90 9,22 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Quant au climat, il est de ÿpe chaud et humide. La partie nord couverte de foret est arrosée tout au long de l'annee avec une ætite saison sèche estompee. Par contre, la partie sud connaît deux saisonl plus distinctes, une saison de pluie qui va de septembre en mai entre coupÉ par une saison sàlhe de quatre semaines entre Janvier et Février, ainsi qu'une saison seche franche allant de Mai en Août. Ltgriculture est possible en saison de pluie, néanmoins des cultures intercalaires restent possibles en sèche, le long ou dans te basin de cours d'eau. L'accès au SANKURU se fait principalement par avion au déætt de Kinshasa directement sur l'aéroport de LODJA. Dans lênsemble le réseau routier du Sankuru se trouve dans un état de délabrement avancé, moyennant un véhicule 4x4 et une endurance o<ceptionnelle, il est possible de relier certains points ioutiers. Concernant le réseau routier, il y a lieu de noter la praticabilité rneilleure en saison seche quên saison de pluie, dans lênsenrble la ou le véhicule ne peut passer, il reste encore de la place pour les motos d'abord puis les vélos qui sont les plus apes à passer même sur les voies les plus étroites. La navigation est possiOte sur l?au, au départ de Kinshasa jusque dans les différenls ports internes du Sankuru notamment BENA DIBELE, LUSAMBO, SAMAGUWA, KOLE ET MPANIA MUTOMBO pour ce qui est de la communication, les liaisons sont possible par te biais de services de messageries utilisant les phcnies HF Actuellement les villes de LODJA et de LUSAMBO abritant successivement le siege du projet et le sous Pool du Projet sont couvertes par le réseau VODACOM et CELTEL a) Structure administrative a PROVINCE TERRITOIRE GROUPEMENT 12 OMS/APOC, 24 novembre 2004 !nombne de poStes/centres de sante au nlveau Oe la zone ou proJet, s'il y a lieu), Organigramme du cas malades système sanitaire d'une zone de santé et référence de N.B. Une personne matade est reçue dans un poste de santé eVou dans le centre de santé; si la situation ne s?méliore pas celui-ci sera transféré dans un centre de référence. Puis à l'HS et à f HGR pour une meilleure prise en charge. TONES Nombre de Centres de Santé NOMBRE DES tT DIKUNGU L7 349 TSHUMBE L4 131 OTOTO L4 278 VA NGAKETE L4 273 WEMBONYAMA 1B 80 MINGA 1B 97 LUSAMBO t4 116 MPANIA MUTOMBO 10 40 BENA DIBELE 11 141 TSHUDI LOTO L2 65 TOTAL 142 1570 13 OMS/APOC, 24 novembre 2004 No STRUCTURE ORGANE PRESIDENT FREQUENCE DE REUNION 1 Inspection provinciale médicale Bureau technique provincial Médecin inspecteur provincial semestriel 2 District sanitaire Bureau technique du district Médecin chef de district sanitaire semestriel 3 Zone de santé Conseil d?dministration de la zone (CA) Médecin chef de district sanitaire Semestriel 4 Hôpital général de référence Comité de gestion de HGR MDH Mensuel 5 Hôpital secondaire Comité directeur de l'HS MDH Mensuel 6 CS/PS Comité de santé et comité de développement Membre influent de l'aire de santé ou PS Mensuel 7 Poste d'animateurs communautaires Groupe de relais communautaire Membre influent de la communauté heMomadaire . Organe de gestion de zone de santé N.B. : Ces organes existent, mais ne sont pas opérationnelles à tous les niveaux. Dbù necessité de les redynamiser pour les réunions des parties prenantes (RPP) et d'auto monitorage communautaire. i t4 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Zone de santé Effectifs du personnel de la santé impliqués dans !e TIDC. Nombre total du Personnel de la santé au niveau de toute la zone du projet Br Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Br Pourcentage Bs=Bz/ 81 *100 DIKUNGU 349 349 100% TSHUMBE 131 131 100ÿo WEMBONYAMA 278 278 100% MINGA 273 273 100o/o OTOTO BO BO 1000 VANGAKETE 97 97 100% LUSAMBO 116 116 100o/o MPANIA MUTOMBO 40 40 100o/o TSHUDI LOTO 141 141 100o/o BENA DIBETE 6s 65 100o/o TOTAL 1570 1570 100o/o Tableau 1: Effectifs du personnel de santé impliqués dans le TIDC (Veuillez aiouter des lignes si nécessaires) Dans le cadre de l'intégration des activités TIDC dont le paquet minimu.m des soins de santé primaire et pour ta duiabilité du projet tous les professionnels de santé sont impliqués dans les activités TIDC en particulier ei sanitaire en général. En outre la supervision intégrée dans les aires de santé, aü niveau des bureaux centraux et des réunions de monitorage mensud sont les éléments de llntegration des activités TIDC dans le paquet minimum des actiütés de l'aire de santé de la zone de santé. 1.1.2. PARTENARIAT 1.1.3. Domaines d'intervention No Niveau Partenaires 1 Central Ol'tS/RpOC, CBM, CRS, PDM, IMAy'SANKU, LION'S CLUB, tQgygrnelpnt 2 District OMS/APOC, CBM/CRS, PDM, BDOMTTSHUMBE 3 Zone de santé OMS/APOC, CBM/CRS, PDM, BDOMTTSHUMBE&KOLE 4 Communautés No Partenaires Domaines d'intervention 1 oMs/APOC Aooui technique et financier 2 CBM/CRS Aooui financier et logistique 3 PDM npoui en Mectizan et prise en charge des ESG 4 GOUVERNEMENT nssistarrce tecnnique, perconnel proiet, securité Mectizan, olaidover, olanification, suærvl$gn 5 BDOMs Aooui instihrtionnel et logistique 6 COMMUNAUTES Recensement, retrait et distribution du Mectizan gestion de Mectizan, élaboration et upedition de rappott vers le CS, priæ en charqe de Distributeurs Commfu l5 OMS/APOC, 24 norembre 2004 2.2. Plaidoyer Indiquer le nombre de décideurs politiques mobilisés à chacun des niveaux appràpriés pendant l?nnée en cours; donner .le/les motif(s) d'entreprendre le piiiOoy"r et les résultats. Mentionner les difficultés/contraintes rencontrées, et faire des suggestions en vue de l'amélioration du plaidoyer. Niveau Nombre de décideurs Raisons de la sensibilisation Résultats Intermédiaire 30 -Onchocercose comme maladie, ses complications et son impact socio-économique -Mectizan, son imPortance, sa posologie et ses ESG -Durabilité du Projet -intégration des TIDC dans les activités sanitaires -rôle de des autorités Politico administratifs dans les activités TIDC -Engagement des autorités politiques et religieuses dans la sensibilisation des activités TIDC dans la province -intégration de TIDC dans les activités SSP au niveau de l'inspection provinciale et de district sanitaire -Supervision intuSree des activités sanilqirqs Périphérique (Villages,) 1285 -Onchocercose comme maladie, ses complications et son impact socio-économique -Mectizan, son imPoftance, sa posologie et ses ESG -Durabilité du P§et -intégration des TIDC dans les activités sanitaires -rôle de Poliüco administratif dans les activités TIDC -Engagement des i autorités politiques et I religieuses dans la I sensibilisation do I activités TIDC dans les ZS I -intégrat'on de TIDC dans i les activités SSP au niveau des ZS -supervision intégrée des activités sanitaires -participation de lt- communauté dans la mise ien æuvre de la lcommunauté 20 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Z,g. Mobilisation, sensibilisation et éducation en matièrc de santé en faveur des communautés à risque Fournir des informations sur: - Utilisation des médias et/ou d'autres systèmes locaux de diffusion d'informations euatre Radio communautaires venaient de voir le iour dans lhire du projet, deux àÈ cité de LODJA qui abrite le siège du Projet et couvre deux zones du pCIet notamment les ZSR de OTOTO et de VANGAKETE, la troisième couvre deux zones dè santé à savoir DIKUNGU et TSHUMBE et afin, la quatrième couvre la zone de santé de LUSAMBO. Nous comptons présentement utiliser ces radios pour véhiculer les rnessages de sensibilisation en matière de lutte contre l'onchocercose. - Mobilisaticn et éducation en matière de santé des communautés, y compris les femmes et groupes minoritaires Réunion de sensibilisation /Plaidoyer avec les personnes influentes (pasteur, prêtre, préfet et directeurs des Ecoles Implication des femmes et des autorités politico administratives dans les activités TIDC - présence de femmes DC malgré le nombre trop insignifiant par rapport aux hommes - Réaction des communautés/villages ciblës - Engagement de la communauté dans la mise en æuvre du TIDC - Réélamation par la population de la reprise des activités TIDC suspendues decidé par le GTNO et le management APOC suite aux ESG survenus dans le pqet fiOC BAS-CONGO à tous le projet ayant la même ecologie que le projet TIDC BAS - CONGO - Réalisations - T-shirt pour Distributeur commpnautaire avec message de sensibilisation - Distribution dans l?ire du projet de boite à image et des affiches grâce à l'appui de CBM OMS/APOC, 24 novembre 20042t Implication communautaire Tableau 4: participation communautaire au TIDC (Veuillez aiouter des lignes si n*esnires) District/LGA Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme superuiseurs Nombre de DC et de communautés impliquées Nombre & communautê /villages ayant des DC femmes tlbre Totall le :ommunautés Jans toute la zone de projet Ba Nombne ayant des menrbres de la communauté comme superuiseurs B. Pourcentage Bo= Bs/ Br *100 DC hommes 87 DC bmmes BB T'otal Be= S+Bs ,lomhe de :ommunautés ryant de DC 'emmes Bro Pourcentage Btt = Blo/84*100 DIKUNGU 183 183 100o/o 375 13 388 13 7,L olo TSHUMBE 10s 105 100% 345 6 351 6 6,7 o/o 1,1WEMBONYAMA 79 79 100o/o 4s9 9 468 9 MINGA 174 774 100% 338 t3 351 13 7,5 o/o OTOTO 132 132 100% 401 18 4t9 18 18 o/o VANGAKETE rL2 7t2 100o/o 29s t2 307 L2 13,3 Vo LUSAMBO 135 135 100o/o 260 0 260 0 O olo MPANIA MUTOMBO 78 78 100% t72 0 L72 o 0% BENA DIBELE L46 TOTAL ,,29L 998 2645 7t 27L9 7l 26,' - Taux d'abandon des DC. L'abandon pose-t-il problème au projet? Si oui, comment est-il résolu? ' Le taux d'abandon est insignifiant mais ils sont toujours conscientisés lors de . recyclage sur le bien fondé àe ce qu'ils font comme travail dans la comrnunauté. Si non la communauté decide librement du remplacement du DC qui a désiste - Autres questions Réclamations pâr les DC de la motivation pour le travail accompli. WHO/APOC, 19 Octobet 2004 TSHUDI LOTO 742 2.5. Renforcement des caPacités Au niveau de l?ire du POet, il y a un personnel com les zones de santé, chacune d'entre elle, est dirigee infirmiers et un personnel administratif suffisant pour toute fois un renforcement de capacité par des form en pÉte et dans toutes plus d'un médecin, des le travail demandé, en rapport Heath Mapper reste une gestion des données du zone de santé. capital étant donné un cadre idéal pour activités, cela impose un directives et normes du minimum d'activité TIDC à la disposition de bureau coordon nateur d'a utres avec le programme reste la clé de voûte de la réussite. Au niveau de la coordination, la formation/recyclage sur préoccupation peftinente dans le but dhssurer d'une bo programme ; cette formation pourra s'étendre au niveau Éour les zones de santé une formation /recyclage reste la dynamique au niveau du programme et la formation orienter et former les acteurs TIDC dans la réalisation effclt d'adapter le contenu de formation par rappoft a programme. 't-a iormaUon sur l'Imprest sera intégrée dans le dans une ZS dans afin de garantir la gestion de fond central des zones de santé. Format'on dô cadres de B@S (16 MCZS et 16 IS et programmes 8'7 WIIO/APOC, 19 October 2fr4 ':f ir. itd ft& 4;,' I g # .â Médècina éf innrmiers superuiseurs présents à la formation activités dans une zone de santé. Mai 2005 Formation des infi;mlers tlhrlaires ZS ê 24 OtùSllBOC, 24 nonembre 2004 ' its s CL o Org t Êr$. o -{o -{ F EI ErIz DIFItr 1llF nt -{l(âl -lc E'F' 5 -lo 33 5B9=È>o rC 3n D =Eo zôÈ m{ m o -{o -lo 3t{z 6) ÉlIll3 EEoz B { v, -c3 tp m 0FI Ézô E' l,)Êl =.ô?i Fô F.o nr::*i-l::].::: i:t:!r:!:!.j::S :rÀ1st!-ir-il Slt:lùlti:H ùü)-§§ii:r NRÈ+.E N§§§ftÈ+tN §ft-"{rttà f\) l\) N) N) N) N.l x.r I xr ôo .lt o oz6'9 .t{iir N) N) o À u) H l..rJ ; *] ; ; s§ s ; .rr EL =ojt Ë.Eod CL o (ËtSIÈl I --'------i ,sr o' È aa a,araPè Cl+il6' ft H À§ § slÉLloiilo. Io,I tlo, IÊtl ol = Loelol l-l\,à lJ P P P§ H.§ Poo P@ lJÀ H@ ôo.lt o â8 3 â.î + "àôolurI ÉqlÊ,lGiI cLoI lD3lFltur1oloI *o.I O.O ou 1..Ngl IINlc, lg| (rt ts l{ P or -l (' Ip. I Frol u J. P F\o ;o NJI{l NJo -È § Pȧ ô §, $' à' a a. o N){ H. Fr NJo NJ§L^)lJ ôôô-l{o.o+[s s CLo nx Àr =lâol| lo i r!o .tt o ^.+rIE9 qllr3 rlv or crlÉelEIal I CL o o$otooi6'q -. F?ïrtoovt th §§ ôù§ o i.e Y a t)oô +ll s EL o O.g l,o Ei. o = I tl-lc)lcl ls NI§ ts O! !N) N.l Oro (^,o\.1 -Èl (^,rJl trtrol r. §Ol@ (,utIJ (,@@ rtoËD .'o 2o = E .l o o E,lôl*lolrr t3lo.lot-§ lJ(rr }\,-{ÉOl P! N) IJ N, N clro ;o! (4 C ;t ;Hl (rltOl lr ;t ;lr I (rl(ol lr $ "§§ § or@ (,(.rt lJ t,@@ §B È {i d o N oro + C,! CE (, tJtts (, @ .Gll IJI(' lo l(],lc l., -1 o -l 3oc o) À, C XÀ+a -to) a+ttl) oûlc x o-o d 36'(D (D J o(D ô o- I_Ig(1 § Èt\ .§rè' q § TDq §- s s.\ R' u $ À{1 xl§lstÈt§. 1xlol a §rQ§o '.' § qr' H§I B R qi .ù §§\' § §i § È S s * S§'§(Ù§(b f,!-| § § §& B a§§§§ qt è. §lâ È § § o='I §$r§ (D 'ry" tr. a Oz iE .o Eo -C) \o o cô(tôÈt !')ooÈ o À o À À o § A § ! wo (*) \l >tcl -Èl -lot(nl E' 6. o. Ut(D N I B.Ig o-lio,i8l/) -of oo UI cL>Offo, )J E'È -o- E sBl ilEt E FT! =l rlôt Ellol l3ll=llo, II all(o Il(Dlo-lolutlrnlLr)l6) E q',l - =lô =lÈ dllo+l:l lm l(Ul:l lælo, r)l='Oldal'! cl:l(D âBil0' =J4o-a-o- x x X X x 0o x x X X X x x x ô ur o À>l 3Ë - 3Fl = < o l,ll ËH Ëal--Jl--Jl,i àt x X X x X x x x EEHiE= -.ô Ë.|g'ittg; B6-'Sg, â, 0,l=.lÊtt9. l.Dt; x X X x X x x X x o,ltE IEIEIOda ELË z l-lz(n z otr x I Hixl o- !9I ÉdI(DItâ Ir âË *soN. rdlcr l(D lorlc lo' è.?OEQo EB È'q"o3§or{ct ni. or.â fRgY lrl §E :!r (D.§(D § §I R. § o §r o. GT *o ù0i.o' ù§ B § s ù\(Ù. È- B B -ù È È .qi Nr\ a ... > É. -o to "c) \o og oC .ô. È.)o§ PItil Ftlô v2 cjo (D ê ê,Èl (D ?. ]\,I P 1\,{ .r(rt 0i ta êlioÔI =.o:$=dsr UI o. o FTrl o ai o J o ?t ur ÈU Bâ l-C'o(., @ u(,(,t ulJN +J(r,{ H{+ \.1(O il Ënl (, 'BË,:ÉâË C)o E H À, aD- lq-t< l§,tal(alu) Foo LÜ {@ ts(,ut lJtsN., q,{ lJ{§ !\o Po(,t F@(, *sÊ Ë§*âEë H Éft u) rOo {@ F(,(,t HN) !J(,{ {§ {(O tsoo lJ@u, 'E' H.gB.Ê *É ", o e-E X ro lo(,o s Hoo oo oo lJoo Poo lJoo (O(rr N'u, Foo UU Gq.qOî i, .'ë' Ei ,§gqHêÊ ,Ë'âÉ(D \{ Po§o (,Il ur\ll ro i,Il is@ll\,C'I CÀ gt(rl b6l. o|lO bgl }J @ :o url-{ rO F UTts{ l-h,lo io{(.' Origl{à {!' rO{ Or @ Pgt UI(r, ^u e§§ d§$E q BÉÉ. iJ ô. tri.E ô-ô ô6 8-F @ Èlo P or c,5 èo '§ P (rt i.,o@1o o F( C^X !!,@@@ rol ! '§ @o § 90 NJ@ts tt u) rO @N) o'l(, '§ P ut U 1**l>Oâ ,n E Eg\e =/- (D €,- ishc 9o/(D oÉ D' oà(,lt' Oiq, o lrl{ tùtsN àl,l 'è o{ otl oi :{l!'àl (rrgrl lJrrl€ tsG'tsbào qJ{\gr t9 ur Pgl o(c ur :o or(oà ÿ §g â6.9 F+s8É (D a ut ro NJ\t s \.1 lJ (O {§{ Or@â Orut o @(, LN (,l Or(o Or\o or !Iql t sÉ G.6'-G Qui J € â\d 5 O *\ il :,5 (D. É ôJi(D fD -lÈ+H È uràgr frJ UTo {gr qJ Fts Ngr ur @ rgl urq,gr No UJN Oro IJT zo d ô :fE!q aD!r, '-ta^o.= (D5 èb E (D E.r N{à].J{ gt Fro(r, s @È c, { c, Oro (,t @ts ol gl t\,o NF CÀgr Fq,§ @ u, OrF -42 B"t 6E' *(D oo o o o o o o o o o- z.rôrfl5 HÉ oo o o o o o o o o È B E ô.Ê - fr *1 Ëâu$6sâËto.È à tr'(}E @(! N){ o? a FU J-) È.')è ô TD oH(} N,J È E I ,!!( I iïjI = c.l -- G)L_ ,açl e oÉt .+ <\() H CAào æ c.l a â -lo{DF ET mz E,l{tr nlF m -{(,l +cI!{ 5 -lo 33 EEoz ÉEo- FIcl UlD3tr o <l >lzô x m -5{ m o -lo{o 3FI =ô 23 ÉË {(a :Ec3E JT g l-axczô >U 9qg ts@(^, \l@ H(, tn tsN,) (, ! H\.1§ {\o Houl P@t, eâa.sàq * qô il=J> (o = =Ëi s 3E Ë '- d'a Fa F co(, :§-t:i::l :itiliil {iit$È:l oo (,ut PFN td! H .\] + \t\o o(.rl P@(^, ,O -Jâ8 -F lÙrq6+ )+rD^ B'l <-l dlol(Dl utl ts@L' {@ ts(,(.rI NJ tsLrl! F{+ {rO Fro @(, .g ü.Ëg É m'.F -e =,x o6Éo-o.(D tsoo lJoo tsoo tsoo tsoo Foo tsoo r^o Lrt NJ(^) tsoo .9.9 Qtt*5) --il {, 8Ei §3rJ :+Cg -Éô q,È lJt at qJ ut)'llr, @C' ul rO i.,h, Or (Jrt,bq, lJ gl to '5 ulP o rg ints\t (o P(,r ts{ FN rO io{(, O!i(,§s {t' rO{ or fil -' BÉa#Ê 'l 'fiÉ fis Ël or(, bFlJt §P+Fr ul l'Jo@\o orl {{l (, ''- I ôo(r,l @col @ (O ! 's @o + 90 T\J@ts (n(lJ io @N Êl -o -dâEÈl aË fl(rrl a--4I Ee ut rOb ro§ (, )'l(rf l-t\, àubC'{ gr{ 'à ur§ C'Tl' Orl.lO tsC'tsbà Or (r,{\ o!À, gr C' ino TJ gr :o Olloà -e tE Ê6 fr'g =H (D(n {o or !F (O {+ \l or@à or rrt o @(, (.rt ut or i.o (»\o or !o or .g.e a€ J IÈ' -"âEt aa À,{ÈN{ ttF c, ul àoDC' {C' Oro uloF CN UI h)q, t9 lt-Fr lq,B lË lrJ Olà ËâËE -5 4ts., -frô- ul oo o olo o o o ol o (D cL= z A&'"3tnÉ oo o o o o o o ol o o.= nio(.4! {ôÉ ô È,{àh,{ utl.C'(, ÈoÈC' \lo orC' gr ol-Ol UI 1\ro r\, tô fot pl$, §lB ËâËË8Ë'gilt t-tto,lo t(D lo,lc l-r -ld o 3 o J a+ ot+ rnaô !o -t o- ttl a+ =.ôa+ l- C) o-(}, :l UI oc (D u, o 11, No J(D t, or, =.ut -o o § È È q $ §= § e.§ R. u §. a = r rllr o ol'I -uli q â ëslQ o =l* o o'I s ixlE (I) (,li #.gl Ëaêl 2. -r 9ladô.1 3 Ësl B ËgI s afrl BsËl e @ "'l =. rri.o l *, z, Q. E ÈTI Hi E f,il-L(DE aâ' P fr.= -rQ ËFlttrL Bgg o-_O',L -J6(D cô:f,o(Dô ËedE- BË: o6. ô= *g 3'x -à' vt(D'o- âUc(D. o), I E b..)\o oo o,o U,o JI o-c o (r) Eo "ô \o o a) od 6 T'JIè # ffi Èȧ aJ N§0')OOoooooo ôlA, I(Dl clrul FI+l al EI8l|JIo-Iê)lË'l(Dl al oalr-t IÀ)l *tüt cl@lel .ol'Él al(Dl al9lËtEIcila-IÉl +t al 'dl(DlIJIo-lÊ, Iê Ê) id (D- 3. op- (D () otr g -t(D fd ê)Èt 6- >'t Ê)rd '6o a è <§\ *,È.N .§ o ËI s U7 §(§I UJO o? a\ E -o "c)N)§ o (D 6xô f-)o§ q<O= =. lD(ô to ='(D(D U)o-orf, *< (DE dE-Ed o> c!'.3 -9os-(rd 5E eân o, =o.- o-co, (D g oE =(Dg. o-ôoi CLd3 -i ur = tt,gq' = o,t, ff'fl 66'ltt côe* Eoi+ aDrDa, ..) 0.(D o o, u,o(D=ctl:ltncf iüi<oi= 8EgJ.Â' (D5 t, O CLT ;Ëâutô - ttrFt o Noo ul N.,oo§ E t) z.? m m ɧl §il Ê'àE* E§ LF{ cê t/)(DFt ô(D() FD No (D o.É (D F NJ(o P b,J(f)c tr3il§Ëq" Eë E'= -ËE .5sEt o,o,o,rDo aç-ut- .F ->orD =.(D(, =ul ôo 3 3E :f o,E o -ul P N.'(o P b.J o)o \o -I\o rn -{>O " ô=.qâ=oaô9)(D -o-o s6 rO otn \o(O @ NJ(,o \o -t\o '1'r gEg §&=3 q ,R5ôiiQo(,L(D ot o o o TE 6i \.1 :.J(,o s tsoo s À!, l'J\o o\ m ttt-: (D lo\i'ë § Ea *(ug 'C,rË E { :J(, C) s êo s \Y m ilt .-: o-§.i, Ë< ogrô *> H-{o tDl ulolol o.lol F]c UI 3 tpo CLtr ! a o "jÊ, oô \t\l 90@§@ §) F.J \o UI \.,J t.t)o\J\o o\ -I mô = Èl -{! " ='gga BË _6',< i+ct x(D(Dlna Ë '( c cc ô I cili tt@ÈF(, c'r \o b,) hJ(, (,J cô !àIJo\ $ a+à9ut o, <§J- -o== r!tga6ÉI J(D)fr o-o §OlP b'@o æ !ae(/)(, LJ§Pt,À\o m ûEZ, ' oi.q I BqË(,=ni Eo o oilEIîrlel o.lol olEI =û, a CL oôott{ËÉ on ut(O N'! s -II.JÈ rêê\ b.);{tà s mil11 ,.ao4(D4iair ë".6 E5 g6o6: É.E I V)è(D eJo (D .4 [rEl(D \l lrog l-oo lur§ls \o9 -ts rs 398 !n ll --{tr(D *rrrto=o(ü \,ôg s ts s Qô8{'PE Iq .+ c. lor'âlu !,, l(o lo)lc ttll-É =9o.t ..+ ô(1- -lô(Dii -tlit,l é À) sâôÈOE Fq =0CEiiô o, IÈr:PorË "r â. tgrt=Ë IE.E lo3l< del=: aDl(Dc Ee -O -g ôE' =(.)r,!=.OE)= T' Dÿ o§ o.EoÉ oË xBOEad o È o 1l .l o9r ort B§ N '.1 (ü ùlËi§§ § a §' t 0r a. 9. o m o -F !t o -rJq o o{ or.i o o zZ m m ..À z 'z rfl rnN §l,!ll -mI!, 5l stsl3 etlgêl Ff =lo ol3 oilô.lo Iô ='l â.31âal Ee' +g JErtltr!l *E' E- EB -i4 6t !g8o BÊ -ÊtEs ooIo oci *s o.ü Èf,Oc r)eÊi a1 a) rD: Ot O(q, -rl ot o.itr, ! o o l+ .uffi$sn- (J) oʧ" nr§" o .? a (r)\ U .o:ô t-)§ ô4ô cËHG' !.-)o 'è bJ§J o\ L N § O-Mooooo iÀÀ ;...,;; ll t=11 ffi rEl E] - 2.2. Gommande, stockage et livraison de ltivermectine Mectizan@ commandé/demandé par - (veuillez cocher la réponse approprtée) MINSAN I OMÿ D TINICEF NONGD N Autre (veuillez préciser): Depuis lors et contrairement à la première année du projet les commandes sont effectuées par la coordination du proiet sur la base des données fournies par les zones de santé. Mectizan@ livré par - (veuiltez cocher ta réponse approprile) MINSAN - OMS tr UNICEF N ONGD I Autre (veuillez préciser): A partir de GOMA, la CARITAS se charge d'exÉdier le Mectizan par une agence de fret (privé) jusqu?u siàle du projet à LODJA. Mais actuellement nous pensons que la voie de OMS/PNLO serait la meilleure cttr effet, depuis la réunification du pays les vols commerciaux entre GOMA et LODJA (siege du projet) deviennent rares. Gircuit de commande et d'approvisionnement en Mectizan PDM/MSDûr Circuit de Commande Mectizan Circuit d' approvisionnement du Mdizan GARITÀS GOMA/agence de fretGTNO' PNLOÛT TIDC SANKURU/BDOM TSHUMBE DEPOT DU DISTIGTûr la è û T 32 OMS/APOC, 19 octobre 2004 E Commentaires: a Pour la première et }a deuxième annéer nous avons reçu notre commande de Mectizan üa caritas GOMA De la coordination du projet aux communautés bénéficiaires via les bureaux centraux de zones de santé êt rcs centres de santé, un plan d'approvisionnement est élaboré et le transport est assuré par véhicule jusqu'aux bureaux centraux des zones de santé respectives où les routes sont encore praticables et par hors-bord pour la zONC dC SANIé dC LUSAMBO Ct dC MPANIA MUTOMBO De BCZS aux aires de santé, le transpoft du Mectizan est assuré par moto eVou par vélos et puis les communautés/DC vient assurer lênlèvement du Mectizan. Livraison du Mectizan/Registres dans les BCZS par la Coordination OMÿAPOC, 24 nwembre 2004 _l Transport dU Mectizan par MOTO de la coordination au Buleau central Tableau 10: Invenhire du Mectizan@ (Veuiltez aiouter dæ lignes en as de besoin) Distribution partielle réalisée en décembre 2004 dans le pool de LUSAMBO - t: Nombr€decomo@Etat/Dist rict/ tGA Demandé Reçu t tilisé Perdu Gaspillé Périmé Restant PRO'ET TIDC SANKURU 3.33s.000 3.335.000 zsR LUSAMBO 200.000 11r.198 r814 0 0 86.988 MPANIA T4UTOMBO 150.000 89.879 260 0 0 59.861 TOTAL 3s0.000 201.077 2074 0 0 146.849 SOLDE DEPOT PROJET 2.985,000 34 OMS/APOC, 24 novembre 2004 -.4'.:ja ' APPROVISIONNEMENT du Mectizan dans les Zones de santé 2005 o a ù %n"o\""?o % 'i!^'"% E COMMA].IDE E UTILISE OMS/APOC, 24 novembre 2004 Etat/District/ tGA Demandé Reçu Utilisé Perdu Gaspitlé Périmé Restant PROJETTIDC SANKURU 2.985.000 DIKUNGU 210.000 210.000 162.880 0 0 47.120 +7.L20 TSHUMBE 210.000 210.000 16s.000 500 0 44s00 44.500 WEMBONYAMA 175.000 17s.000 81.067 0 0 93.933 93.933 284.4Lt 0 0 80.93s 80.93sMINGA 365.3s0 365.3s0 OTOTO 295.000 29s.000 160.342 42.068 0 92.s90 92.590 VANGAKETE 245.000 245.000 183.104 0 0 61.896 61.896 LUSAMBO 286.988 286.988 t23.223 53 0 t63.7L2 t63.7L2 MPANIA MUTOMBO 209.861 209.861 10s.000 42 0 104.819 104.819 HGR LODJA 5.000 5000 4580 0 0 20 20 HGR KOIE 10.000 10.000 7875 0 0 2L25 2t25 TOTAL 1.891.849 { ô^{ orl'll.OY lrCFl:, ,,277482 42.663 0 691.6s0 691.650 35 Plus de 203.000 comprimés ont 6Érimé au déÉt du projet, ce comprimés devraient seruir pour à la distribution dans les zones de co-endémie de BENA DIBELE et TSHUDI LOTO. Le budget-prévu pour la distribution dans ces zones de santé nétait pas rendu disponible pour de raisons que nous ignorons. 1.050.000 Comprimés ont été retournés à la coordination nationale pour seruir d'autres projets. - Comment les comprimés d'Ivermectine restants sont-ils réceptionnés, et où sont-ils stockés? Les MECTIZANS sont récupérés par les DC un mois après distribution et sont stockés au niveau de pharmacie de CS pour la prochaine distribution et serrrent pour Ie traitement des absents et des personnes devenues éligibles. Si les comprimés sont périmés, ils seront recupÉrés par les infirmiers titulaires de centre de santé qui les transmettront au bureau central pour la coordination. A chaque niveau sera établit un procès verbal. En fin, les produits perimés seront incinérés sous la superuision de l'inspection mâJicale du district. - Enumérer et décrire brièvement les activités menées dans le cadre de la distribution de l'ivermectine qui sont entreprises par les agents de santé dans la zone du projet. 1. Assurer le transport du Mectizan du bureau central au centre de santé et éventuellement jusquhu village si insécurité. 2. Former les DCs sur la gestion du Mectizan 3. Analyser les requisitions soumises par les DCs 4. Faire le col lissage de Mectizan 5. Les MCZ, IS, IT sont impliqués dans la sensibilisation, l?pprovisionnement, la gestion et le suivi des effets secondaires et la commande du Mectizan. 2.8, Auto monitorage communautaire et Réunion de parties prenântes Y a-t-il eu de la formation (de formateurs) pour le compte de lAuto monitorage communautaire dans la zone de projet? Le Coordonnateur du Projet et le superuiseur ont été formés au niveau central sur l'auto-monitorrage communautaire. Lors de formation/recyclage réallsé à llntention de tous les acteurs TIDC de l'aire du projet, la formation sur llnitiation de I'AMC a été dispensée dans le paquet des activités TIDC les résultants de l'activités sont attendus à la fin de la distribution mais malheureusement lhctivité n'a pas été integrée pour cet exercice de traitement. , : 36 OMS/APOC, 24 noverrbre 2004 DistricV LGA #Total de communautés/villages dans l'ensemble de la zone de projet Ne de Communautés ayant conduit l'auto monitorage (AMC) Ne de Communautés qui ont tenu une réunion des pafties prenantes (RPP) DIKUNGU TSHUMBE wËuÈôNÿÀr"tÀ 183 B9 i§ ND ND ND ND ND Nô MINGA L74 ND ND OTOTO 100 ND ND VANGAKETE 90 ND ND LUSAMBO 135 ND ND MPANIA MUTOMBO 7B ND ND TSHUDI LOTO L42 ND ND BENA DIBELE 146 ND ND TOTAL 1216 Tableau 11: Auto monitorage communautaire et Réunion des Pafties prenantes (Veuiltu aiouter des lignes si nkessaire) Les activités de AMC et Rpp nbnt pas été rapportées par les zones de santé alors qu,ils sont dans une phase pilote dans les zones de santé avant leur généralisation pour l'an III 37 OMS/APOC, 24 novembre 2004 Superuision 2.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchie de supervision. i.,.,.:.:t!.1:.i:.77:.:/.:.!/ffi.j:t:.:-i:.jj,.t:..:..iijit!ifir:/.+:.):.;/.....71i.jfiÿ: a3ij4'.4','r'iiiir.'lll'7:!;i'"iitii"iiiil?lli!/.Liliüg'1'g1"ra?tt .1.* r GTNO/RDC tiL , ,ot I I I ,_ Vlt w----- J?tt ri;i l" I I +l I lnspection Médicale de District Goordination du Projet TIDC ::ii::r-!:j::::.ï§ .._..-tlÈ tl:j .Hr---- ù:§:l-::i Bureaux Centraux des Zones de Santé I I --à _.! La superuision des activités TIDC est une activité intégrée, se réalise à tout le niveau. I! est prévu une superuision par trimestre par zone pour la Coordination du projet Quant aux bureaux centraux, ils supervisent les CS une fois par mols et ces derniers, les ITS sont censés selon rythme prévu superuisés les distributeurs communautaires, Pendant la periode de distribution de Mectlzan les BCZS/CS sont obligés dhccentuer les visites en priorisant les villages à problèmes. 2.9.2. Quels étaient les principaur problèmes identifiés pendant la supervision Faible participation de femmes dans les activités TIDC Faible taux de réto information du bureau cenüal vers les villages Faible contribuüon locale de la population pour la motivation de§ DC. absence de ptanification des actlviÉs dans ptus de 50o/o de zolF;s de santé IEC/Plaidoyer non organisé dans ceflains villages par le BCiS et centres de santÉ. 1. 2. 3. 4. 5. Gentre de santé 38 OiTAVAPOC, 24 novembre 200{ I ! rl I 6= superuision non executée ni documentée dans quelques zones de santé 7. absence dêsprit d'equipe dans ceftains Bureaux Centraux des Zones de Santé B. Inexistence du tableau mural des données et résultats 9. Non respect des normes de gestion du Mectizan dans certaines zones de santé 10. Faible taux de villages motivant les DC 2.9.3. A-t-on utilise une liste de contrôle de superuision ? Oui, nous avons un canevas de superuision pour les villag_es, Ies CS et les BCZS. Ce canevas est disponible au près de responsables de l'activité. 2.g.4.euels étaient les résultats à chaque niveau de la mise en (Euvre du TIDC suPeruisé? 2.9.5.A-t-on donné une retro-information aux p€rsonnes superuisées ? Oui, il y a eu une rétro information et certains problèmes épinglés lors de notre supervision ont trouvé des solutions et ont été amélioré. NIVEAU RESULTATS Bureau central de zones de santé plan',flrcat'ton des résultats TIDC produite et affichées au mur dans toutes les zones de santé intégration des activités TIDC dans le paquet minimum des soins de santé primaire canevas de supervision affiché dans toutes les zones Absence de plan de durabilité d Centre de santé - formation réalisée Pour les DC - Présence de registres de recensement dans tous les centres de santé - Dotation des nnatériels roulants (vé!os dans quelques centres de santé) village Registres de recensement dans tous les villages Connaissance de la maladie, de ces complications, oosolooie de Mectizan et la gestion des ESG par les DC la 39 OMS/ÀPOC, 24 novembre 2004 -+ c.t 0").lrso oo o\ Uo P{ i CNào o\r a oo N 0.)|n(/) o o .9 o f,oà I E otrl I o * c o t§ Èo ut -oo o) () l-(o E oE +,§ LU G) (oE ô(9 z,o o -cL.,L.(o E oE GI TU E o z. (9 È É. hË (u U .rJ E (u -o IE IU o 1 z. tn z. E (u L' (oF (uo .E ul o z, (J o o- (u L() (tl E (l)E (o TU co co 00 cn cr) CD 00 o co = E cn d z. N @ ôl rl FI N ;Ètc(u rL 0,,o.g9-.J -g- = ô--HO >\.\f'A Fl, c)3 .9G\o 'i EI t^ ot N UI o ËE ÈI oE o1 UI =g .§ .E Eo .f th c);P=c|D E cI EH ui uil !- = .!u cto(Jg o -co. 10 =:)f{ol-ld.l.{ Ê Fi Uto = (xt o1É .QtIL -{r,' o,tr û,c\:' e(9 |E .gco -co- II f o)g TJ4r. 'g ctt .0, ot U eo _c! Elo CL o. o (J ulg \0) c 'Er|I,E +tF à §§ .§À\ 'ù (lr q.i § s b!§ s §v \q)(r=êJ3ICF9 =EG.g{, e-8üÊ.lf3*r F?E Ëe?H rÈz.ë Î 3Ë îir -Ulllil 9lOoi Ë t+oUô.t '(ü-' --' l-{ -o H c, o .+ C..l \Joô-')\ cn Hào t Le projet dispose d'un Kit ordinateur complet (DESK TOP) reçu depuis 1998 et éprouvê beaucoup des difficultés car le matériel est amorti et il nécessite un remplacement immédiat. Comment le projet envisage-t-il d'assurer l'entretien et le remplacement des équipements et autres matériels existants? Le projet entretien ces matériels roulants dans deux garages equipé : les Garages de ia Érocure du Diocèse de TSHUMBE et de llssociation de lutte contre la faim, le chauffeur du pqet est un mecanicien diplômé qui garantie le suivi de la maintenance des en gins. Quant aux motos, l'entretien se fait sur place par un mécanicien diplômé en Àécanique de lâtelier VOX COLOR résidant à LODJA, cité abritant le siège du projet. pour le Kit informatique et bureautique l'entretien se fait dans des rnaisons stÉcialisées à Kinshasa (CANON) chez les Amis du SOFT WERE egalement à Kinshasa. 3.2, Apports financiers des paÉenaires et communautés Tableau 13: ApporB financiers de tous les paftenaires au cours des trois dernières années x Avance de caisse S'it y a des problèmes dans Ie décaissement des fonds de contrepartie, comment ont-ils été traités ? Commentaires: Donateur An L findiouer ta Psiode) An2 (Indiguer la Psbde) An 3 (Indgua bÉritu) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTAL budgétisé ($US) MONTANT TOTAL débloqué ($US) MONrAN T ÏOTAL budgét ise ($US) MONTANT TOTAL débloqu é ($US) Ministère de la Santé(Central + Provincial/Etat) 1,620$ 1,620$S 1620$ 1620$ 1620$ 81Oç,* ONGD partenaire(s) CRS CONGO 14,470$ 4,100$ 16,515$ 0$ 16,515 8mo$* CBM l8.rs0$ I 8.1 50$ 27 ,279.6§ 18,545$ 27,279§ Autres Diocèse de TSHUMBE 2.400$ 2.400$ 2,4m,$ 2,400$ Fonds d,APOC Fiduciaire 60,860$ 36,500$ 81,072$ 40,000$ 94,635$ 35,342§* TOTAL 97,500$ 62,770$ 128,886,6$ 62,565$ 1.10,049 or152$ année n'ont ias été envwés au hoiA a les raisons ile cate l?tenue sont iusou'&s non conn tes à notre nivut. 42 OIyIS/APOC, 19 octobsc 404 ..' - 3.3. Autres formes de soutien communautairc Le Diocèse de TSHUMBE a mis à la disposition du projet deux villas qui abrite . successivement le siège du p§et et la résidence du coordonnateur, cette contribution est évaluée à 200$/mois. - 3,4. Dépenses par activité 20m0 15000 DEPENSE PAR TIGNE BUDGETAIRE B MONTANT ALLOUE Activité Dépenses(s us) Source(s) de financement Fglmq!!or Assistance technique Apptqvjsiqry_qment Fonctionnement 18,970.30 ii.,,+i) 11,818 9,,68,6iq i.,ùi AP-QC- APOC&CBM AP,O_C& C_qM APo-ç S c_BM APOCDéolacement TOTAL 48,A72.O4 APOC /CBM Nombre Total de personnes traitées 461.680 43 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION 4: Revues des projets TIDC 4,L. Revues internes, Monitorage parthipatif inüépendant; fvaluatiün de durabilité 4,!.! Le monitorage/évaluation a-t-il éte effectué pendant la période de rapportage? (Cocher là où cela est applicable) Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.7..2. Quelles étaient les recommandations? Nous nhvons pas tenu la réunion de GTDO avant l'élaboration de ce rapport. 4.2. Durabilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le p§et a-t-il été évalué au cours de la çÉriode couverte par le rapport? -non Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? -non Quand le plan de durabilité a-t-il été soumis? -non Quelles sont les dispositions prises pour çÉrenniser le TIDC à la fin du financement dAPOC, concernant: Monitorage pafticipatif indépendant après iln ; Evaluation à mi-parcours de la durabilité : Evaluation de la durabilité après An 5 a 44 OMS/APOC, 19 octobre 2004 4.2,1, Planification à tous les niveaux peltinents Nous avons integré-{es a€tkités'T-tDG dans le paquet minimum-des soins de santé et nous avons discutés et obtenu l?ppui des MCZ pour les activités TIDC soient inclus dans le plan d?ction de la zone de santé et que la supervision et le suivi des activités se fassent dans le cadre integré. 4.2.2, Fonds Jusqu'à nos jours les fonds disponibles sont ceux dIPOC/OMS, CBM/CRS CONGO et une faible participation du gouvernement. En autre il n'y a pas jusquâ nos jours une ligne budàétaire en rapport avec le programme national au niveau de notre rninistère. 4.2.3.i4oyens de transport (remplacement et entretien) pas disponible présentement pour le moment mais on pourra continuer toujours à fonctionner avec les véhicules de I'OMS/APOC et lêntretien se fera avec les rnoyens de bord et le frais de fonctionnement alloué par le gouvernement aux différents seruices malgré leur irrfi;ularité, il sera de même des engins remis aux zones de santé. 4.2.4. Autres ressources Voir ministère de la santé 4.2.5.Quel est le niveau d'exécution du plan? Nous sommes au niveau des propositions' 4.3. Intégration Définir fe dæré d,intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: 45 ONaSTAPOC, 19 octobre 2004 4.3.1. Mécanismes de livraison de llvermectine 4.3,2.Formation 4.3,3.Supelaiqion et monitorage conjoints ayec d'autres programmes Au niveau de l'inspection Médicate du District, la supervision et monitorage sont integrés ; la récolte ainsi que l'analyse des données se fait par les coordonnateurs de programmes avec les cadres de BCZS supervisés sans distinction des prograrnmes et le qpport est transmis à qui de droit. Ces supervisions intégrées se font sur la base d'un canevas intégrés. 4.3.+.Péblocage de fonds pour les activités du proiefi les fonds disponibles sont ceux de I'OMS/APOC et de CBM/CRS- CONGO. 4.3.5,Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? , lusquâ nos jours le Gouvernement n? pas encore voté une ligne budgétaire en faveur du TIDC. 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant ta structure du TIDC frf comment cela a été réalise. Quels ont été tes acquis ? | Le projet de lutte contre l'onchocercose utilise efficacement les rblais communautaires qui jouent un grand rôle dans la réalisation des activités au niveau communautaire. Les autres programmes utilisent ces distributeurs communautaire, c'est le cas du programme élargi de vaccination, le programme de lutte contre la tuberculose et la lèpre; le programme déradication de la poliornyélite appuyé par l'Oil4S, avec !e programme national de la santé de la vision (PNSV), les Dcs seront formés et utilisés pour le diagnostic de la cataracte ! OMS/APOC, 24 novembre 2004 aLes Distributeurs communautaires deviennent des ærsonnes ressources pour plusieurs programmes au niveau communautaire et à cause de la surcharge des àairités a réànser pour chaque programrne et-le manque dluRe motivation, il -faut craindre l'inefficacité et surtout l?bandon du poste par les DCs. L'avantage par rapport à cette intégration est que les DCs deviennent de points de conr.rgàncà o" difiérents programmes qui les utilisent et ceci est un élément capital pour aisurer la durabilité des activités au niveau communautaire' 4,3.7.Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intfr;ration du TIDC. Il faut envisager !'intégration des autres activités dans le TIDC en vue d'assurer la durabilité notamment : 1. c,est le cas de la supplémentation de la Vitamine A pour les enfant de 0-59 mois, les femmes enceintes et allaitantes' Z. Distribution de préservatif par les distributeurs communautaires dans la lutte contre les infections sexuellement transmissibles et le VIH/sida, 3. De lhdministration de Fansidar chez les femmes enceintes pour le traitement préventif intermittent à la 16ième et 28iè'" semaine de la grossesse,"' 4. L?dministration à base communautaire de la poly chimiothérapie (PCT) des cas de lèPres. 4.4. Recherche oPérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, leS travaux de recherctre opérationnelle entrepris dans la zone de proiet au cours de ta période couvelte par le rapport' . une proposition de recherche opérationnelle sur les Facteurs explicatifs de la faible couverture thérapeutique au traitement à l'Ivermectine sous directive communautaire dans le projet de lutte contre lbnchocercose au SANKURU a été élaborée et nous saisissons de cette opportunité pour le soumettre au rnanagement Apoc. ci-dessous le résumé du protocole qui sera transmis en annexe du présent rapport technique' Résumé du Protocole Le PNLO de la RDC a l'inStar des autres programmes de pays membres de I'APOC s,est assigné un objectif d'éliminer l'onchocercose comme problème de santé publique et frein au développement socio économique. Pour atteindre cet objectif chaque projet TIDC doit atteindre et maintenir une couvefture thérapeutique annuelle comprise entre 65-85%, taux de refus d'au moins 10o/o et taux d'absence inférieur à 5olo. pour son premier exercice de traitement, le projet TIDC SANKURU a réalisé une couverture thérapeutique de 27,5o/o contre un taux de refus et d'absence au 47 OMS/APOC, 24 novembre 2004 traitement successivement de 2,5o/o et ll,24o/o; ce malgré l'implication des autorités politico - administratives de l'aire du projet; de leaders communautaires ainsi que la sensibilisation intensive menée par les personnels de santé dans les communautés touchées par lbnchocercose. Avec ce taux élevé de refus et dhbsence au traitement , le projet court le risque de ne pas atteindre lbbjectif étant donné que les absents et les refus vont continuer à entretenir la propagation de la maladie au sein de la communauté. Une étude analytique transversale ÿpe CAP sera réalisée dans lbptique d'identifier les facteurs explicatifs de la faible couverture thérapeutique dans l'aire du projet. En effet, cette étude sera réalisé au près de 440 personnes recrutées dans les rnénages selon un échantillonnage à plusieurs degrés seront interrogées sur la base d'un quesüonnaire écrit structuré. En plus une discussion sous forme de focus group sera organisee dans huit villages pour recueillir les opinions de la population sur lbnchocercose Au terme de la collecte des données, une analyse fouillée sera réalisee æur déterminer la proportion des personnes qui ont réagi après la prise. Les raisons profondes de refus et d'absence au traitement à la base de la faible couverture thérapeutique seront identifiées ainsi qu'une meilleure compréhension de facteurs qui sous tendent à la bonne mise en æuvre de TIDC dans l'aire du projet. {:es recommandations adâluates seront formulées à tous les acteurs impliqués dans la mise en oeuvre des activités de lutte contre lbnchocercose en vue dhméliorer la couvertrre thérapeutique. o La faible implication de la femme dans les activités TIDC constitue le deuxième sujet de la recherche opÉrationnelle, une proposition de cette recherche est en cours d'élaboration et sera soumis au managernent APOC. ! a 48 OMS/APOC, 24 novembre 2004 SECTION 5: Forces, faiblesses' défis et opportunités a) citer les forces et faiblesses du processtis dd iRi§e"eÏ-æuwEdu-TIDC. a) Forces b) Engagement de la population au PROGMMME TIDC ; cj Reiponsabilisation des villageois dans l'exécution du Proiet ; O fmptications des leaders de lbpinion dans les activités TIDC "j tntbgrution du TIDC dans le paquet minimum des SSP dans les Zones de Santédu Projet La réalisation des enquêtes RAPLOA/REA dans l'aire du poet Amélioration de la coüverture gârgraphique et thérapeutique des activités TIDC L?pprovisionnement régulier du projet en Mectizan par le PDM Appui financier et logistique : OMS/APOC et CBM nbàlisation des études d;impact au niveau du Pool de LUSAMBO par les experts Equipe d,Expeft d,oMs/Apoc à LUSAMBO et le coordonnateur du Projet lors de la rédtl§ation de l'Etude dTmpact sur le programme' tÀedrome de LUSAMÉO à 480 Km de LODIA, siege du projet) 'l OMS/APOC, 19 odobre 2004 f) s) h) i) i) a t 49 a b) faiblesses a) Communautés Réclamation de la prime par les Distributeurs Communautaires Faible implication des femmes dans les activités TIDC Faible taux de participation de la communauté pour la motivation des DC d) Le fonctionnement inefficace du système de récupÉration des cas de refus et des absents au niveau communautaire b) Les bureaux centraux centraux/CS de zone de santé e) Insuffisance de la sensibilisation en matière de lutte contre lbnchocercose dans certains villages.f) Faible appui du CS au village pour rendre opérationnelle le système de recuçÉration pour le traitement des absents et de refus ainsi que des cas de contre indications relatives qui deviennent éligibles. g) Mauvis archivage et suivi des cas des effets secondaires mineurs h) Faible taux de rétro information du bureau central vers les CS et villages i) Insuffisance des aides audio- visuelle pour assurer la sensibilisationj) Mauvaise tenue de la fiche stock de Mectizan dans certains bureaux centraux C) La Coordination du Proiet & le PNLO ,k) Absence d'une ligne budgébire du Gouvernement pour l'appui aux activités en vue de garantir la durabilité des activités du Projetl) Faible appui logistique à la supervision de BCZS m) Instabilité du personnel pour raison des maladies et de l'absence de motivation n) Insuffisance de superuision du GTNO au niveau du proiet. o) Tenue irregulière de réunion de GTDO à cause de manque d'apprui pour le deuxième semestre d) Aux peËanaires CBM/CRS p) Non lihÉration des fonds souscrit par la partenaire CRS CONGO destinés à la réalisation des activités planifiées pour la deuxième année du projet q) Faible taux de suivi des activités TIDC par les partenaires e) Au manâgement APOC r) Non litÉration des fonds destinés à couvrir l'exécution des activités du deuxième semestre de l?nnée II du proiet. s) Eristence d'une lourdeur administrative dans les étapes conduisant au dâaissement de fons destiné à la réalisation des activités ce $i conduit souvent au retard voir à la non réalisation des activiG planifiées selon le chronogramtne. a) b) c) a 'I ., 'a' OMS/APOC, l9ocùobr€2m c) Défis et dire comment ils ont été relevés D , rf "t 5\ , I No Défis Solution 1. Instabilité du Personnel au niveau du projet Pour cause de maladie de l' AAC et de l'infirmière TSO pour non Prise en charoe oar I'ONG CRS nouveau assistant administratif comptable et qui a été formé a cet effet 2. Non libération des fonds Par l'une de I'ONGD Partenaire CRSCONGO, consâluence l'infirmière TSO engagé au projet par CRS a susPendu ses orestations iusou'à ce iour. Plaidoyer actif a été fait au près de la hiérarchie de CRS CONGO Par le secrétariat exécutif du GTNO, jusqu'à la fin de l'année II du Projet, nous avons pas obtenu le financement souscrit par le Paftenaire !lB§. 3. Non obtention de la deuxième avance de fond de I'OMS/APOC pour la réalisation des activités planifiées pour le deuxième serhestre de l'année II du Proje! contribution du Partenaire CBM au budget du projet nous a Permis de réaliser au strict minimum les activités Planifiées. SÉ€flbN 6r Particularités du proiet/divers Le projet a deux zones de santé qui présentent une co-endémicité oncho- loase La présence d'un Technicien supÉrieur d'ophtalmologie, ressource recrutée par le partenaire CBM pour la prise en charge des affections occulaire dans le caàre de son appui dans programme de la santé de vision de 2020 Le pset integie les enseignements de la stratrftTie TIDC dans les Insütuts des teehniques mâlicales OMS/APOC, 24 novembre 200451 a 'a 'a' "" !" II t7