W kly Epidem. Ree. - Relevé épidém. hebd.i 1980, SS» 65-72
No. 9 ORGANISATION MONDIALE D E LA SANTÉ GENÈVE
WORLD HEALTH ORGANIZATION GENEVA
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological Surveillance o f Communicable Diseases Telegraphic Address: EPIDNATIONS GENEVA Telex 27821 Automatic Telex Reply Service Telex 28150 Geneva with ZCZC and ENGL for a reply in English Service de la Surveillance épidémiologique des M aladies transmissibles Adresse télégraphique: EPIDNATIONS GENÈVE Télex 27822 Service automatique de réponse Télex 28150 Genève suivi de ZCZC et FRAN pour une réponse en français
29 FEBRUARY 1980
55th Y E A R — 55e A N N É E
29 FÉVRIER 1980
SURVEILLANCE OF FOODBORNE OUTBREAKS A u s t r a l ia . — Following the occurrence of widespread outbreaks of oyster-associated gastro-enteritis in 1978, the Government of New South Wales prohibited the sale of oysters from certain areas unless they had been purified by being relayed in natural water known to be free of pollution or in tanks where the water had been rendered safe by exposure to UV light o r ozone. Also, from December 1978 to August 1979 volunteer oyster-tasting panels were used as a final check before oysters were released for public con sumption. The panels have now been discontinued, but a report on their operation and the relation between gastroenteritis in panel members and restaurant-acquired cases of oyster-associated gastro enteritis will be of interest.
SURVEILLANCE DE POUSSÉES D ’ORIGINE ALIMENTAIRE A u s t r a l ie . — Après les importantes poussées de gastro-entérite associées à des huîtres, constatées en 1978, le Gouvernement de la Nouvelle-Galles du Sud a interdit la vente des huîtres provenant de certaines régions, à moins qu’elles n ’aient été purifiées en étant placées dans de l’eau naturelle connue pour ne pas être polluée ou dans des réservoirs dont l’eau a été rendue salubre par exposition aux ultraviolets ou à l’ ozone. En outre, de décembre 1978 à août 1979 on a recouru, pour un dernier contrôle, à des comités dégustateurs volontaires d’huîtres avant qu’elles ne soient livrées à la consomma tion. Les comités ont maintenant été dissous, mais il est intéressant d’analyser le compte rendu de leur activité ainsi que la relation entre les cas de gastro-entérite chez des membres des comités et les cas de gastro-entérite associés aux huîtres contractés dans des restaurants. De décembre 1978 à avril 1979, de 40 à 50 volontaires ont participé chaque semaine à des comités chargés de goûter les huîtres et sept dégustateurs sont tombés malades. L’examen au microscope élec tronique a révélé la présence de particules de 22-25 nm ressemblant à des parvovirus dans deux spécimens de matières fécales. Aucun autre virus n ’a été mis en évidence par le microscope électronique, ni isolé en culture cellulaire. Pendant les mois d ’hiver allant de mai à août 1979, de 50 à 129 volontaires ont participé chaque semaine aux comités. En juin et en juillet on a noté chez eux une augmentation notable des cas de gastro-entérite associée aux huîtres. Dix-neuf des 115 dégustateurs (16,5%) exposés au cours de la semaine se terminant le 1er juillet 1979 sont tombés malades; il en a été de même pour dix des 129 dégustateurs (7,8%) exposés pendant la semaine se terminant le 22 juillet L ’incidence de la gastro-entérite pour d’autres semaines a été de 0-4%. Trente-trois coprocultures ont été effectuées; elles n ’ont pas permis d ’isoler de bactéries pathogènes, ni de virus en culture cellulaire. Par contre l’examen au microscope électronique a mis en évidence dans 17 cas des particules ressemblant à des parvovirus, comme celles qui avaient été trouvées dans la poussée de gastro-entérite associée aux huîtres de juin/juillet 1978. L’immunomicroscopie électronique a montré que huit de ces 17 particules avaient un diamètre de 27 à 30 nm et étaient des virus Norwalk. Les neuf autres avaient un diamètre de 22-25 nm. La pluie a de nouveau paru être associée à l’incidence accrue de la gastro-entérite. Bien que les lots d ’huîtres aient été déclarés exempts de bactéries, des cas de gastro-entérite à virus Norwalk ont été dépistés au cours des semaines qui ont suivi les périodes de pluie. La signification des particules de 22-25 nm n ’a pas été élucidée; elles ont précédemment été mises en évidence aussi bien dans les selles de sujets malades que de sujets en bonne santé, et la relation entre leur isolement et les chutes de pluie est moins claire.
From December 1978 to April 1979, some 40-50 volunteers per week took part on oyster-tasting panels and seven tasters reported ill. Electron microscopy (EM) on the faecal extracts revealed 22-25 nm parvovirus-like particles in two specimens. N o other viruses were found by EM and none were isolated in cell culture. During the winter months May to August 1979, from 50 to 129 volunteers per week took part. There was a marked increase of oyster-associated gastroenteritis among tasters during June and July. Nineteen of the 115 tasters (16.5%) exposed during the week ended 1 July 1979 became ill, and so did ten of the 129 tasters (7.8%) exposed during the week ending 22 July. Incidence of gastroenteritis in other weeks was 0-4%. Thrity-three stool spe cimens were examined for bacterial pathogens and for viruses in cell culture. No significant isolations were made. Examination of the faecal specimens by EM, however, yielded parvovirus-like particles similar to those found in the June/July 1978 outbreak of oyster-associated gastroenteritis. Eight o f the 17 parvovirus-like particles observed had a diameter of 27-30 nm and were identified as Norwalk virus by immune electron microscopy (IEM). The nine others had a diameter of 22-25 nm. Rainfall again appeared to be associated with the increased incidence of gastroenteritis. Although the batches of oysters were declared bacteriologically safe, cases o f Norwalk gastroenteritis were detected during the weeks following periods of rainfall There is some doubt about the significance of the 22-25 nm particles, as they have been demonstrated previously in the stools of both patients and healthy individuals, and the relation o f their isolation to rainfall is less clear.
Epidemiological notes contained in this number:
Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro:
Communicable D isease Surveillance, Expanded Programme on Immunization (Turkey), Influenza Surveillance, M alaria Surveillance, Rabies Surveillance, Surveillance o f Foodbome Outbreaks, Surveillance o f Rickettsial D iseases. Viral Res piratory D iseases. L iste des zones nouvellement infectées, p. 72.______________
M aladies virales des voies respiratoires, programme élargi de vaccination (Turquie), surveillance de la grippe, surveillance de la rage, surveillance des m aladies transm issibles, surveil lance des poussées d’origine alimentaire, surveillance des rickettsioses, surveillance du paludisme. List o f Newly Infected Areas, p. 72._______________________
Wkly Epidem. Xee.: N o. 9 - 29 Feb. 1980
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ReUféépidén. kebd.: N» 9 • 29 fiv. 1980
In addition to the volunteer cases of oyster gastroenteritis, 12 separate restaurant-acquired cases o f oyster-associated gastro enteritis were reported during July and early August. Only five faecal specimens were available for EM examination. In two cases, Norwalk virus was identified in stools by IEM and in one case, 22-2S nm parvovirus-like particles were detected.
En plus des cas de gastro-entérite associée aux huîtres observée chez des volontaires, 12 cas de gastro-entérite également associée aux huîtres, mais contractés dans des restaurants ont été rapportés en juillet et au début d ’août. Cinq prélèvements de matières fécales seulement ont pu être examinés au microscope électronique. Dans deux cas le virus Norwalk a pu être identifié par immunomicroscopie électronique et dans un cas des particules de 22-25 nm ressemblant à des parvovirus ont été décelées.
(Based on/D’après: Communicable Diseases Intelligence, Australia, No. 79/20.) EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Introduction T u r k e y . — A joint Govemment/WHO review o f the immuniza tion programme in Turkey was conducted during four weeks in March and April 1979. Turkey has a population of approximately 40 million persons. Fixed health facilities provide immunization services to some 30%, while mobile teams serve the remainder. Immunizations are given against diphtheria, pertussis, tetanus, poliomyelitis, measles, smallpox, tuberculosis and typhoid. BCG immunizations are given during mass campaigns as part of an independent tuberculosis control programme.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Introduction T u r q u ie . — Pendant quatre semaines, en mars et avril 1979, le Gouvernement turc et l’OMS ont conjointement fait le point du programme de vaccination en Turquie. Ce pays compte approxima tivement 40 millions d’habitants. Des dispensaires fixes fournissent des services de vaccination à quelque 30% d'entre eux, les autres étant desservis par des équipes mobiles. La vaccination est pratiquée contre la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, la rougeole, la variole, la tuberculose et la typhoïde. Le BCG est administré lors de campagnes de masse, dans le cadre d ’un pro gramme indépendant de lutte antituberculeuse.
Immunization Coverage Table 1 indicates the number of DPT, poliomyelitis, and measles immunizations reported from 1974 through 1978. If one assumes that approximately 1 200 000 children are bom each year in the country, these figures suggest a coverage of 50% for three doses of DPT, 80% for three doses of polio and 55 % for one dose of measles vaccines.
Couverture vaccinale Le Tableau 1 indique le nombre de vaccinations DTC, antipolio myélitiques et antirougeoleuses déclarées de 1974 à la fin de 1978. Si l’on considère que quelque 1 200 000 enfants naissent chaque année dans le pays, il ressort de ces chiffres qu’une couverture est assurée à 50% pour trois doses de DTC, à 80% pour trois doses de vaccin antipoliomyélitique et à 55% pour une dose de vaccin antirougeoleux.
Table I. Reported Annual Number of Immunizations, 1974-1978, Turkey Tableau 1. Nombre annuel de vaccinations déclarées, 1974-1978, Turquie Vaccine
— Vaccin 1st — 1« 2nd — 2e 3rd — 3e 4th — 4e
1974
1975
1976
1977
1978
DPT — DTC ...................................
1 040036 862260 719 128 457 672
945 096 707 785 634 461 510168
906 499 761 828 688917 497 755
995 040 739 279 686451 468 755
790 211 617 509 613 306 393 487
Polio — Vaccin antipoliomyélitique
1st — 1™ 2nd — 2‘ 3rd — 3‘ 4th — 4*
1 544 841 1080 595 929424 1 012 827
1 428 838 1038018 926 787 1014837
1 393 633 1 118 559 967 454 1007805
1 431 573 1030 515 987 683 949656
1 358 171 1 034 867 1000 282 740099
Measles — Vaccin antirougeoleux .
376724
522 991
763032
687 076
648 439
Table 2 summarizes the results of an evaluation of immunization coverage in Nevsahir Province in March 1979. The evaluators used a random sampling technique to select 30 locations within the Province, and in each location approximately seven children aged 12-35 months were sampled. This technique is estimated to provide results which are accurate to within ± 10% with 95% confidence limits. Evidence that the child had been vaccinated included the presence o f BCG and smallpox vaccination scars, vaccination cards and history from the mother. This survey indicated that 32% of the children had received three doses of DPT, 37% had received three doses o f polio and 52% had received one dose of measles vaccine. Of the 213 children sampled, only 89 had been bom at the time of the most recent visit of the BCG teams and had therefore had an opportunity to be vaccinated. Of these, 49% had a BCG vaccination scar. Impact of Programme on Target Diseases Reported cases of four of the target diseases have declined during the past decade. Comparing cases reported for 1965-1967 with those reported for 1975-1977, reductions of 89% were observed for diphtheria, 80% for pertussis, 57% for measles and 65% for polio myelitis (Table 3 ). During the past two decades, the tuberculosis infection rate in children under six years o f age has decreased from 11.6% to 1.2%, a 90% reduction. Tetanus is not included among the reportable diseases.
Le Tableau 2 résume les résultats d'une évaluation de la couverture vaccinale dans la province de Nevsahir en mars 1979. Les évaluateurs ont utilisé une technique de sondage aléatoire pour sélectionner 30 localités dans la province et, dans chacune de ces localités, appro ximativement sept enfants âgés de 12 à 35 mois. On estime que cette technique donne des résultats comportant une marge d ’erreur de ±10% , avec des limites de confiance de 95%. Pour déterminer si l’enfant avait été vacciné, on s’est fondé sur la présence de cicatrices vaccinales pour le BCG et la variole, sur l’examen des fiches de vaccination et sur Je témoignage de la mère. Cette enquête a montré que 32% des enfants avaient reçu trois doses de DTC, 37% trois doses de vaccin antipoliomyélitique et 52% une dose de vaccin antirougeoleux. Sur les 213 enfants exami nés, 89 seulement étaient nés au moment de la visite la plus récente des équipes BCG dans la localité, et avaient donc eu la possibilité d ’être vaccinés. Sur ces derniers, 49% présentaient une cicatrice vaccinale pour le BCG. Impact du programme sur les maladies visées Le nombre des cas signalés de quatre des maladies visées a baissé au cours des dix dernières années. Si l’on compare les chiffres de 1965-1967 avec ceux de 1975-1977, des réductions de 89% ont été observées pour la diphtérie, de 80% pour la coqueluche, de 57 % pour la rougeole et de 65 % pour la poliomyélite (Tableau 3 ). Au cours des 20 dernières années, le taux d’infection tuberculeuse chez les enfants de moins de six ans est passé de 11,6% à 1,2% soit une réduction de 90%. Le tétanos ne figure pas parmi les maladies à déclaration obligatoire.