Rapport technique du projet TIDC Bas-Congo/Kinshasa au Comité Consultatif Technique (CCT) : janvier à décembre 2007

T"}frOJET TIDC BA5-CONGO/KTNSHASA PAYS/GTNO: IIDC ORIGINAL Nom du proiet: TIDC BAS-CONGO/ KINSHASA a Année d'approbation: 2002 Année de démarrage: 2003 Période couverle par le rapport (Moiytnnae): JANV.IER 07- DECEMBRE 2OO7 t t, Année de mise en oeuvre rspportée: ' (cgçt:çr tq.çqtq cgry?§p9rdgrytg) Itr 2a 3r6n 7a 8n 4t 5 Dote de soumission: Le 26 Mai 2008 ONGD partenaire: HKI RAPPORT TECHNIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) A . t Ë Ë t rI Èk r tt L r ttI DELAI DE SOUMISSION: A [a Direction d'APOC au plus tard le 31 Janvier pour la session CCT de mars ,'\ ia Direction d'APOC au plusi tard le 31 iuillet pour la session CCT-de septembre PROGRAMME AFRICAIN DE LUTTE ONTRE L'ONCHOCERCOSE (APOC) F*r To Âc - a tlz b I L t h I For lnformollon Io, bin îo 'Éfri ,B^ 0 4 À0lJT 2003 tq" rt Brx r{ At tfo lo - 9n 10r t I LI I ?. RAPPORT TECTINIQUE ANNUEL DE PROJET AU COMITE CONSULTATIF TECHNIQUE (CCT) EI{DOSSEMEF{T Prière confirmer que vous ayez lu ce rapport en signant à l'endroit approprié. Autorités devant signer ce rapport: Pays: R.D. CONGO yv L Coordonnateur Nati Nom GESHA Bt Médecin Inspecteur MAM A KAY( Signature: . Date ..d7,.N,læL Représentant ONGD: Nom: Sophie CO -BONY Signature .t I rL 5 J g.t't. or MRWE MANGAI,;\ du Projet dl8 Rapport rédigé par r Ç....ç$...7,'.iL R ? i :r t à r I 1t L t I t II aJ a Tables des matières Âcro rry mes l)él'initions SUITE DONNEE AUX RECOMMANDATIQNS DU CCT Il ésri rri(' I nalytique \l:Cl'l()N l: Inforntatiou de Base I .l . Informations Générales I l.l _DesuipLiqn brève du projet 1 1 ) Partenariat !l Population SltC-llON 2: Mise en (Euvre du CDTI '21 Calendrier des activités ,?: Plaidoyer I L Mobilisation, sensibilisation et édLrcation en rnatière dc santé en làveLrr cles ",rnrr.iLtnaLrtés à risquej 1. Inrplication comnrunautaire I -:. Iterrlbrceurent des capacités I (r. -fraiternents : ii i Chffi'es cle truitements 2 6 ) Quelles sont les cuuses cle I'absentéisnte'/ - ,i ()ualle s sont les roisons dc refus'? -'(' Décrire brièvement tous'les'effets secontlutre.ç gruves conntb rtu ut,érés qut s()nt \u1t'ct'it.ttuu coto's'dc lapériode cottverte pur c'e rupport, etJ'ournir au tcrbleuu S les' trtiorntrrtions requises si elles sant disputibles. 1 / - Et,oltrliott de perforntunce dtt lruilentenl tleptris lc tlémurragc ùt Ttrrijct'ruDC :,t"Lii, tt L'unnee ell cottt's ) I Commande, stockage et livraison d'iverrnectine I S Âuto-monitorage comrrllnalltaire et Réunion de parties prenantcs ' ' Supcrvision Fotrrnir un orgunigt'umiltc cle la ltiérurc'ltic rlc suparvtstotl Qtrelles étaient les principttux problèmes identdiés pendart/ iu ,\tr1tu'r,tstorr') .,1-l-ort ulilisé une lisle de c'otttt'ôlc clc supct't,ision '/ Qttels élaienl les résultuts à chuclue niveou tle lu mi,sc c)'t ûlttyra clu 7'lDC .sttltct't,i.;ü') A-l-on donné une relro-information aux personne.s supet'viséas '/ Contmenl celle relro-inJ'ormalion a-t-elle été uLilt.çée potr uméliorer lu perfbrntance lt r)t trii c: dtt prOjet'/ \tic-l ION 3: Support au TIDC .;, \ ' i I Equipernent -l 2. Apports financiers des partenaires et conrmunautés I .l Autres formes cle soutien communautaire I -l I)épenscs par activité \I-i I'!ON 4: Rq,ues des projets TIDC I 1 l{evues internes, Monitorage parlicipatif irrdépendant. [:r,ali-ration clc dLrrabilité ' t Le mottitorage/évaluation ct-t-il été c//ectul penclunl lu période (la rtpl)ot'tLtgc') ri'o( ict'là où ccla est upplicable) L - Quelles' étaient les recontmcutdotions? -i i .l C)omntent ont-elles été ntise,s en upplication? 1,,; l9l -t j, I :{.): )(): l9ri t 4l1 _t,_. 1l i t)')t.: - r-:_.) 1:l ,-)a .1 j -i .i _l Dur-abilité des projets: plan et objectifs fixés (obligatoire en l,An 3) Planification à tous les niveuux pertinents Fonds luloyens de transport (remplacement et entrerien) Atttres ressources Quel est le niyeatt d'exécution elu plan? Intégration A,[éc:ttnismes de livraison cle l,ivermectine Forntalion J. j j supervi.>^ion et monitorage conjoinrs avec rJ'attrres, progrctnlrte., 1 3 I Déblocage de fonds pour les actittités clu projet '/ ,i "i Le TIDC est-il pri.t en contpte cJo,.s, le tuitgit tles SSp?1'i 6 Déc'rire d'atttres'progrdn'tnxes utilisant la structtu.e du TIDO et cr)rtrrcnt celu a ététtitrli.sü. Quels ont été les ocquis ? J 3' Inclicluer les aulres clttestions pri.ses encontpte r)ans l'intégrution 4ttTIDC.I -1. Iir'cherche opérationnelle -l / i Ré'çumer enttne denti-page au maxinttun, les [raÿ(tltx t{e reclterchc opérutronttallv(')ttt'L'pt'is dan,s la zone de projer au cours de la périotle couverte par le ,r,ppor:t -i i.:. Contment les résultats ont-ils ététappliqLtés clansJe ,oàru rtu proiet? .\1.(: I ION 5: Forccs, faibtcsses, tlélTs et opportunités St:C-f ION 6: Particularités du projcUdivcrs a .o 5a Acronymes APOC OAT OAF OBC DC TIDC AMC LCA MINSAN ONGD ONG GTNO SSP REMO ESC RPP CCT FDF Ur\lLfl BUT OlvlS ZS BCZS SNEL CS (Programme Africain de lune contre l'Onchocercose Objectif Annuel de Traitement Objectii Annuel de Formation Organisation à Base Communautaire "i" - ;'i j:' " D istributeur Communautaire Traiternent par Ivermectine sous Directives Communautaires A uto-Mon itorage Communautaire Local Covernment Area (Région sous admrnistration locale) Mrnrstère de la Santé Organisation Non-Gouvernementale de Développement Organisation Non-Gouvemementale Groupe de Travail National de lutte contre l'Onchocercose Soins de Santé Primaires Rapid Epidemiological Mapping of Onchocerciasis Eflet Secondaire Crave Rér-rnion des Parties Prenantes Comité Consultatif Techniqtre (Groupe consultatif scientifique d'ApOC) Fornrateur des [orrnateurs unrted Nations Children's Fun,l But Ultinre de Traitement Organisation Mondiale de la Santé Zone de Santé Bureau Central de la Zone de Santé .\ ( , r,,ll\.-,r,\:l,-l,,i.li. Société Nationale d' Electricité Centre de Santé a 1= t, if ,\ ,l l'!'1,,'1r r,. 1, 6(i) Définitions Population Totale: la population totale des communautés nréso/hyper-endénriclr-res dans la zorrc de projet (basée sur [a REMO et le recensement). (ii) Poou lation Eli le: correspond 84ÿo de la population totale dans les commurrautés ntéso/lr,vpcr_ endémiqr-res de Ia zone du projet (iii) objectif Annuel de Traitement: (oAT): le nombre estimatif de personnes vivant dans Ies zorrci méso/hyper-endémiques qu'un projet TIDC a à traiter avec l'ivermectine au coLrrs d,une anrréc donnée. ( iv) BLrt ultime de Traiternent (-BUT.): nombre maximLrm de personnes à traiter chaque année clarrs lcs zones méso/hyper endémiques au sein de la zone de projet, à atteindre Ilnalernent quancl Ie prolct aura réalisé la couverture géographique complète (normalement le projet doit atteindre Ie BU'l-, la fin de Ia 3è'" année du projet). (\ ) Clotryerture Théraoe ttque nombre de personnes traitées au corlrs d'une année cro,née srrr a llt (v i) (vir) 1r'rrr) (ix ) population totale (cela doit être exprimé en pourcentage) CoLrverture Céoqraphiqr-re: nombre de communar;tés traitées au cours d,une année donnée sur le nombre total de communaLrtés méso/hyper-enclérniques telles qu'identifiées pur. luREMO dans [a zone de projet (cera doit être exprimé en pourcentage). Intégration: La firsion de deux ou- plusieurs programmes cie santé, en ), supprimllr ile ,barrières. afin de rnaximiser Ia rentabilité et permeitre une collaboration libre et équir,hiutitre d'exemple: prestation d'interventions sanitaires supplémentaires (à saivL), i.i srrpplémentation en vitamine A, l'albendazole pourr le traitement de la FL. I'identifrcutr.n ri.:la cataracte, etc.) à travers le TIDC (en utilisant les mêmes systèmes, formations, slrper.\,rsr(), et personnel) afin de maximiser la'rentabilité, et de donner aux commllnalltés les nro'r.r.i.s(pleins por"rvoirs) pour résoudre davantage leurs problèmes cle santé. ceci ne conlpr.cr(l ,.\des interventions ott activités entreprises par les dislributeurs comulrrnautaires en cleh.r. Ltr_rTIDC D,rabilite: Les activités 'l'lDC clans une zone clonnée sont j,gées DURABLES lorsqLr'elles se poursuivent de façon efficace, qu'elles assr-rrent sn tallx élevé de coLr'ci.r.rc,.qu'elles intègrent au sein des services de santé existants, qu'elles reflètent une lirrtc appropriation communautaire et ce, tout en utilisant les ressoLlrces mobilisées 1;ur lacommunauté et le gouvernement. Auto-monitoraqe communautaire: Le processus par lerluel la communauté est habilrtée à superviser et à suivre la performance du TIDC (oLr tor-rt autre prour.lr)rr)ed'intervention en rnatière de'santé) afin de,veiller à ce que le programme soit mis eu *Lrvre suivant l'objectif prévu. Le processus encourage la comnlunauté à assumer la plcr,c responsabilité de Ia distribution d'ivermectine, et à eflèctuer des changemerts si nécessairc. a r,i I 7SI.,|ITE DONNEE AUX REGOMMANDATIONS DU GGT Ilcrtrplir Ie tableau ci-dessous avec les recommandations du dernier CCT sur le pro.jet et Décrivez Ia manière dont elles ont été traitées. Scssion du CCT 25 .\'trtrtlro le lu ll c c o t t t t t t tt tt tl a I i o tt tltttrt lc r rl RESERVEE UNIQUEMENT AU CCT/DIRECTION APOC a 30 iüésumé analytique llérlillar en une page au nnxinurm un résunü anolytique du ropport. Irrt'orrnntion de base sur les données de traitcmcnt ct la popul:rtion arrrÊe 2OO7 a été la 3è*u année de rjistribution de [üectrzan dans le Projet TIUC 'rras-Congo/Kinshasa. Sur un total de 15 Zones de Santé, 14 ont organisé des cainpagnes de distribution de masse de lvlectizan. [-a population Totale de l'Aire du Projetestde 787.993 Habitants repartie dans 3.746 'rr I la ges/com m u nautés. L Obrectif Annuel de Traitement du Projet étant de 435.043 personnes le Prolet a traité 387.524 personnes. Ceci nous donne une Couverture Thérapeutique de 4B,4Yo et urre Couvefture de I'OAT de 87,6 %. Quant au nombre de villages/communautés à traiter, le Projet en a traité 2.630 sur un total de 3.146. La Couverlure Géographique esf de 83,6yo alors que la Couverlure de I OAT esf de 94, 6%o Tableau 0 Données de population et de trartement du Prolet TIDC Bas-congo/Krnshasa en 2007 An née â RECOMMANDATIONS DU CCT ACTIONS ENTREPRISES PAR LE PROJET Que plus d'efforts soient fournis pour améliorer le remplissage de tous les tableaux (en particulier les tableaux 2 et 7) et s'assurer que les données dans le rapport sont tous cohérents. l\Iise à la disposition des Bureaux Centraux des Zones de-- Santé des fiches standard de collecte des données à tous les niveaux (communauté, Aire de Santé et Zone de Santé) Pop.Totale OAT Pop.Traitée Couv.Th Cté.Totale OAT Cté.Traitée Couv,Geog 435.043 381.524 49,40/o 3,1462007 787.993 2.780 2.630 83,6% <.rI'tr., .iq-i,.tri)it11,,,-r'r, -, 8Pour lo gesliotr des effets seconclaires graÿ:s, plusieurs actions avnient été nrcrtées : Quatre axes stratégrques ont été identifiés afin de permettre une gestion efficace des Effets Secondaires Graves : 1) La formation outre la gestion du Programme TIDC, cette formation a pris largement en compte la gestion efficace des ESG, source de confiance et d,adhésion massive des populations au TIDC. La cible fut les tr/édecins Chefs de Zone de Santé, les Médecins Directeurs des Hôpitaux Généraux de Référence, les Directeurs de Nursing des HÔpitaux Généraux de Référence, les Superviseurs des Bureaux Centrau;< des Zones de santé et les lnfirmiers des Zones de santé. 2) La sensibilisation. Elle a concerné plus les communautés et a porté sur la nature des Effets Secondaires en général et celle des ESG en particulier, mais aussi sur l'attitude des communautés vis-à-vis de ces ESG. 3) La planification Faite au bureau central de chaque zone de santé, elle a permis . ' D'identifier les structures devant prendre en charge les cas d,ESG ' D'évaluer le matériel et médicaments de prise en charge des cas d'ESG dans ces structures, ' De dégager les différents axes de distribution afin d,v déployer ir... éq uipes des supervtseurs 5) La supervision. Plusteurs équrpes de Superviseurs ont été déployées sur les drfférents axr:spendant toute la durée de la distribution cle [/ectizan. 2. Inlbrmation de base sur les mouvements de population o 4l Le prépositionnement du matériel et médicaments. Les structures devant prendre en charge les cas d'ESG ayant été identrfrees le matériel médical et les médicaments y sont déposés avant de lancer la distrrbution de masse de t\i'lectizan. a La Provin - conru-de TIDC ce étant restée ca me endant toute I'année 2007 le ,P a CO e ann e Projet n'a donc pas mlse én ceLivit clL, Données dc lbrmation. La formation en cascade reste un principe clé pour le renforcement des capacrtesdes drfférents acteurs du TIDC. Les données de cette formation se présentent cle lar nranière survante :I T I r li ao 9 Tableau 00 Données de formation du Projet TIDC Bas-Congo/Kinshasa en 2007 Total formés 2007 5.278 -1. l)élis et comment ils ont été relevés 1" Assurer ie plaidoyer au près des Autorités Politico-Administratives et des leaders d'opinion afin d'obtenir leur adhésion à la mise en ceuvre du TIDC dans les différentes communautés t' Assurer une gestion efficace des cas éventuels d'ESG dans les '14 Zones de Santé à risque de survenue d'ESG. La priorité pour relever ce défi a été accordée à la planrficatron des acrrvrtes à la base, à.la formatiop, à la senqipilisation et au renforcement de la supervision pendant la distribution de masse du Mectizan. Vaincre la peur et les rumeurs sur le li/lectizan Par la sensibrlrsation et le témoignage des effets bénéfiques du N/ectizan@ par les menrbres des corrnrunautés qui en avaient déjà prrs SËSTION I :''lnformatiôn' de' Base 1.1. !rrformations Générales i .l.l Description brève du ylrn.ict S i t t t rr t i o t t iéy ruf tlq ue, top o g ru p h ie, c I ùrutt -- . : _: )" I - -l 1,' r', r rtr.rr; r. Le prolet TIDC BAS-CONGO/KINSHASA est à cheval sur deux Provinces : la provrnce de Bas-congo et la partie rurale de la ville Province de Kinshasa. La pro',rtnce de Bas-congo s'étend entre le 16ème longitude Est et le 6u" latitude Sud F-lle est limitée : I a a au Nord par la République du Conqo au sùd'ôrÊrâ naËrLiiàtillaîÀh'gôià,,c',? r,1q: ' '; à I'Ouest par I'Océan Atlantique et le CABINDA, et à l'Est par la Province de Bandundu. â t. , :l A n irée Agents de santé Distributeurs communautaires Nouvellement formés Recyclés Total formés Nouvellement formés Recyclés 351 276 627 3.038 2.240 l0 rJra. tutc,u ZONES DË 8A}'ITE t)U PROJET IIOC BÀ§.COIIGO / KINEHAEA il rcA. totnc !C,l{I }|:.IULÀl o r§Eo ,l I I Iùlro r LUI I-J '-- I r l:.!,lr-,1, I I I -t 'L- à Viff.'[ ZûtlE6 t)E 6A.11E t'E t,{N 3 r,-e r--ilei du Bas-congo est accidenté elt fart des collrnes et des vallees nroloncr,.-s crr des p.elrtes rrvières s'y précipitent en cascade Le clrrrat est varié avec une température moyenne annuelle généralement élevée. ll existe 2 saisons . la saison sèche et la saison de pluie. La saison sèche ciLrre 4 mois et va de juin à septembre. Elle est caractérisée par l'absence des plures et est ccrrsacrée au défrichage des champs. Par contre, la saison de pluie va d'Octobre à rrrelr Elie est caractérisée par des précrprtations abondantes entrecoLlpees d r-rne r:eti1e sarson sèche entre fin Décembrer et Février - l)rt1t ttlrtriott: tctittilés, cultures, ltttgue '-a ;topulatton est inégalement repartie dans l'aire du projet. Dans le milieu rural, les lli,-,'ltrrrautés sont installées pour la plupart de cas le long des axes routiers et des rrvrères ou la terre est fertile et I'accès facrle aux sources d'eau a a11 L'actrvrté principale est l'agriculture de subsistance. Le manioc, le mais, les arachides, les haricots et les bananes sont cultivé_s. La chasse et la pêche sont egalemeiit pratiquées, mais de façon artisanale. Le Kikongo est la langue la plus parlée; Les autres dialectes sont : kiyombe, kindibu, kintandu, manyanga, kimbefu etc. S1,stètnes tle conmtutticaliott (routes...) Un chemin de fer long de 365 Km relie le Bas-Congo à Kinshasa, Capitale du pays d'une part, et la route nationale n' 1 d'autre part. les Zones de Santé sont reliées entre elles par des routes d'intérêt local et agricole qui permettent aussi la circulation des personnes et des biens. Le trafic aérien est régulier entre Kinshasa et tt/atadi. Plusteurs centres commerciaux sont couverts par des réseaux de communicatron ,i t r r t c t t r r e ad»i tt is trative La subdivision administrative.reste identique pour.toutes les Provinces de Ia RDC. Le 3as-Corrgo est administrativement subdivisé en districts, territoires, secteurs, qrcupenlents et localités ou villa ES ,Ç.t .'r'i)ltc stttifuire et prestutiott tles services nütlicttu-r (rlonncr le ttotnbra de po.stc.s/cL,tttt'(\ ria.strirté otr niveuu de la zone du projet, s'il y a [ieu). jrcr! liVêâux composent l'organisation du système de santé en RDC. ll s'agrtde qrveau central, rveau intermédiaire, nr\/eau périphérique. Le rrtveau intermédiaire auquel se situe le projet -TIDC Bas-Congo Kinshasa est constrtué de structure d'encadrement et de coordination des Zones de Santé. ll conrprend l'lnspection Provinciale de. la, Santé et les Districts Sanitaires. Chaque District Sanitaire regroupe un certain nombre de zones de santé dont il coordonne et supervtse les activités. La structure schématique officielle rje Soins de Santé Primaire en Provrnce se presente de la manière suivante : l. ; ïl JI ,{!i Nrveau intermédiaire (Provincial) I NSPECTION PROVINCIALE DE LA SANTE INSPECTION DES DISTRICTS BUREAU CENTRAL ZONE DE SANTE I CENTRE DE SANTE COMMUNAUTE Coordinatlons des Programmes Spécralrsés HOPITAL GENERAL DE REFERENCE Bureaux Provinciaux ,_Nrveau périphérique (Zone de Santé) 1 I I a 1'-' lr\l' o 13 Effectifs du personnel cle santé uu niveau de la zone du projet et ceux inrpliqués dans las activités de TIDC. ['ableau 1:Effectifs du personnel de santé impliclLrés dans Ie TIDC (I'cttilla: uloLttcr Llts lignes si nécessaire) a District/LGA MANGEMBO KIBUNZI i<rrrlerse BINZA OZONE Effectifs du personnel de la santé impliqués dans le TIDC Nombre total du personnel de la santé au niveau de toute la zone du p roj et Effectits du personnel de la santé impliqués dans le TIDC B2 t,r,iil,,,t..1,.,,,8i, , 83=82/ Br *100 Pou rcen tirge GOMBE MATADI 56 50 B9% SONA BATA 27 27 1 00% I LUOZI 67 49 73%o t5 5U 66,6% 407 407 100% 39 102 25 1 00% 64o/o 52 20KISANTU 38% Â2 50fMASA 94% INGA 9'1 91 100% SEKE BANZA l I128 60 46,8%o 57 ,10/o14 B NSELE 18 11 61,1% 34MONT NGAFULA 19 56% Total 1.163 969 83,3% 102 14 L 1.2, Partenariat tl'[ctrtiorrner les partenaires intpliqués dans Iu misc en ætNre du projet it tous lcs nivertttr llllt\tS'.4N, ONGD (nulionule/inlernationule), commurtoutés, orgunisrilions locrtles, ctc.J A chaque niveau de la mise en ceuvre du projet se trouve impliquer des parlenaires d ifférents. Sttué au niveau intermédiaire, nous citerons les partenaires de ce niveau arnsi que ceux du niveau périphérique qui constitue notre champ d'action. u ' Au niveau intermédiaire : Gouvernement de la RDC, oMS-Apoc, pDtM, HKl.Ai niveau Périphérique : Gouvernement de la RDC, oMS-Apoc, pDJvl, HKl, les Eglises et les Communautés. Dac'rire les relotiotts de colluboratktn entre les purlettrtires, et itrrliqucr clrtircttrcttt lct l,tttrtincs sltt;tifiqrtcs d'actit,ilés (planiJ'icotiott, supcrvisiott, pltidol,er, ltlunrrittg, rrtobilistttiott, elc..) tlrtttt lastlttals tous les parlenuires sonl intpliqués. Les relations de collaboration entre ces différents partenaires sont résumées dans le tableau ci-dessous : Appui en pei'sonnel, bureau, fourniture en eau et électricrté, exonératron du Mectizan Appui Technique et Financier Appur en Mectlzan Appur Technique et Frnancrer Appui en personnel Appui ïechnique l- r<. |lartenaire Type de relation de collaboration Domaine d'Activités G.I .'I_RNEIVENT Plaidoyer, sensrbrlrsatron, mobilrsation, supervlston, ronnement en Mectrzan r Of,/S-APOC Formation, Plaidoyer sensibilrsatron, Supervrsron et estron ESG TUI,JI Commande, approvtsronnement en lvlecttzan Formatron, Plardoyer sensrbrlrsation SU rvrslon CCNIIvIUNAUTE Formation DC, recensement populatron, drstrrbutron de Mectrzan, elaboratron des rapports, etc Sensibllisation et MobilisationEGLISES- ltrrlitltttr les plttns, s'il y gil il, pour ntobiliser les Décideurs de l'état/dc Irt régiotr/tltt distritt/LG..l ,i) i(,!), oNG, cBo, uJin qu'ils ttpportettt le:ur aide ri ru nise cn (Ltyrc du TtDC'. a o d t^...t"- N llt 1,., o TIr)ç =r+Za =a 9 -J = =}. -,:ç a- = -a = =:t = a- n : =e :* a_ : : :: ,.- =I ;. - =a -- = =: '= a__: ô- ? a a =c -- -a- : ^- '", :. .i. ll (: G e, a,c§ (: Z eèô ô. -(! JUq-. ôro -é*5H-o-Uâ' : (! (l o ='(!oX:-=rrJ N^ ô iïo .'l §at\ :t(D.o633 CC5oo. -U. 6 ÔNY a- *oNo-g=o ''o..0 îD-1 io -. =. (<I 6'ÿT 4=n' J IU =qY-ruÈg.ÿ-ô- =. (< aD tD EË@ r§J c)3 o:iN3=Àô=.5 o--o 0(D:Ju^o- OOJX Gi, ;i N =lôo= = :1-- o.X -.49 -o>= .Dt §) I ô -{ o -{ r o z -1 z G) ilCr za m r- m æ z N oN o z m U) mx m @ z N 2 tJ., z a o Z 6) U) x a z -lC !^ m U) m x @C z N z o m CD o za oz r z oC rC oN @ o z @ -t o o w m -l U N --t(o j @b§ \t 00)t(o(o (^J O)I(, o, --l ÀO O)(, N) (rr sI(,oo @!, Jo(Jl --l !, O) o)(o --l J -J --t G) P @§(, (rl PÀ @o (, 90N N)(, O) P(o Jo C^) A 'o À§ (, P o)§ @ J i.J§(o G6ô:o =Èq-?ciutDô= ::. = o: l§ =''ôE=e G6= P JÀ o) N)O co o)O §À N) (o N) N)O(, (rJO@ À(o O (h(n @(, (nN) NJoO N)(, o(o (rrO (, --l O)N)O co IAà o) Àè NJ (o N) I N)o(, C^)o@ (oO (,l(, @(, (nN) NJoo N(» o(o J(,lO (l){ (Jt(n (l) OO (,l !n(,o §I o)(, N.) §I U) f\) O)I C^) O) -! O)!) O) --l N.) --t(o t§ --l(o o) § æ 'o) I { @ : @(o(") { @ :(o(o(, \J -\] -l_,snlorlo) olo) 'l.o I I I I (, P co .§(n (no§ @o (,l 90 N)N(, O) P(o o (, O§§ À N æ --tÀ @ i.JÀ(o *oN "'(D.ô Ni= ' €. r..r ='<oo=96oT @I O(, --] J - \.1 _--t(, O) O)(o (, P @ (n (nIÀ @O CN çD N) N) O) P(o O o) OÀÀ (, P O)§! æ 'N)§ @ CD .À N)ô(o(o ql N'A @q) À !nO @ CO N) O)À (, 9r(oÀ(n (,I(, co À : CD co(,l § P N) N) O) N) P(oÀ(o (}) N co N (,{ bo§(, .§ s,À(o N) NI --l(o N) s, @N (,l N' @ N) J- co=. v(DÔ = g^(D a I t t i i ri I I I I I I i I I t I ! I t a= 'a) c(g a 0) rc a G)c oN a c) a C GE c G .N O o oE c .9 f -o.E qlrb c5 EA o(/)acC)i -u9e- (JL§9 lf_o(§- -AA fO6 6u) -= ë9 i!> .o: o-.voË 's) =,-ôEô ^JqI o.rapoo 'a= AL sbça Ëq)Fc oJoql oE cAL6g(.).-O)c(§ it '=! O(,Jg t C) a â- q) -o (J oN (É () l.Ç o!Ê. I CJ L E L o- E oo ,G Lo 'Ë § o O o ô,)(! o E E o O : o E; o (t o o Nu .2 lI .U -o qt bJl = o cÉ E o o o tr 6) () N() .2 q =o ,,À I ô 'hf, C) .l o q) -o cg I c(! -o q q) .q) o 'o q) oo oû s () o =(.) o- C, oZ a o 0) oô- .o s IA ac- €ô oOEo6F T (/)6.p =.>)-o E(tr 3-ü e'Ef,o)g9 -o '-'-AEo .2 o-ô; _üE --6GC o- o) Ncr e0)C() PEco_ a) c0(trc r»oq)cc Ep§I9. -l or 0larJ-o o'j9 §o(/)(EcArnO) ;-,OC0)-o! =@o-rô a-L 3ùTO CU: !- e .1 q. a() L- (l)(û:)-o 6 0) o) .vJ EE s .n\ :e.Ë gP.=o-ôïr ô .r) a'F ao o_0) .() (J .d)Ëoc Hë S .oJ! âor 3a aao o.- .(r= ac;.c 3 e<) - uN(/) ooO-CO + gN î ! --I) :; .: , ! 9 oâ- o -l , = a = : =) = = u = U ! : i1 \:' §= -! ,i: . + i' ù:\ :\ <:t-\Ç> :- x- l-: >- : :,' \l À\ a! !: S: O) o a -ln @ Ci (J z m o _--t N Z (Jl -{m uf9izN9 -l><-azu) mô -4> >zCM1=;>!mfI1 za= § n m(J m! -{ oz m(, -l N z P 'rt ^'OË= ]Jo -.,1NY o a =.g c oc aa o o 3 3 E :l o)C 9. -oa N 2 'Tt o a mzq.q tro -l oz :^ Tr o o m n ô -lH H -lm(,n x X x x x x x .q >oi{? X -TI m p o\l X =p(n o! X X X e3 X sË x x q CH z o{ x C{ CH ç_ o! X x oo!c -l x x o m .\, -l o ..1 X X oIo\l x x X X X ,z oo\l < XX x X x eE {Æ tïtfï c 3rl€l # æ âKE v ffi RI ffï ., IH frq ÿr+ m Flrq \Fi {$ f} *t ilhr *t æ*1,-j f-'t N CI §) m R o À @ N o 3: Fl. o.q *-l ct)C! m n Iô aC o X X X xX aa L o o. a Ioq> '=.()tre-c() :- F-oj c «, - t.-o o .o)ô f.-oj c o --) f.-o ic(§ -) Na i oz No o .0) o Noj oz f.-o o .0) o No d{)ô f..-o ')o o f.-o t oz f.-o o .q) o f.-o o .q) o No o .o) o ()0)o 'oÉ= r^oL .-êo 2.! () f.-o tc o - fsoj oz t.-O ic C§ -) r.-oj C o -) f--o i c=(§ -) |..-Oj oz f--o .E =') l'-o .= l -- NO ,E l --) NO c(û ') N O C(§ -) No oz È-O oZ NO 6 o o6> ':,0)É zËEt f.-oj c(§ - t.-a t oz f.-O j c o -) F-oj c o -) l-.- c) () z f.-oj oz f.-O j oz No o .0) o f.-O O -0) o F..-o;o o t.-o t oz t-o o .o o t--o (J .o o t- o .o) o () o OEêo o,-o o .2 o -à f--o tc(§ .-- NO o .z_ No iE o -tâ,- t- o c(§ f-- c) c o f--otoz t-o t o -z N O o .2. t--O i o _z f-*o c(§ -) ÈrO () .q) o 1...O oz NO .q) o_ t\ c o -) o6> ':,(JÉ9-co :- f.-oj C(I, -) F-o r.j o-q) @ t-o i o -) f.-oj c(§ -) t-o >c o -) f.--o +j o-q) U) No i oz No i oz F-o t o1 No ic(E -) È-o l-() o f.-o C) .q) o f..-o C, .q) o t-o () .o o o()o -oÉPôü= .C o o F-o tC(It - N O (:l o F-o ic(§ -) NO iC o - N c) > C: o - F-O (= o N C) i oz f.- C) oz l'- z F- C o -) t-O oz l--O oz l'-O oz È-O c(§ -) .^ É, .: ô)o>/= G -(f NO C Co --) f.-o q) :f -) t-o C N -) 1..-o C(o ---) t-o Z I\O a t\O -.- I f.-o O o NO O o È-O oZ f\ O c^ô l--O oz NO g l -f f.'- c) ), C§ -) 6J o L)q o E o () -() z. 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Cela est surtout dû au retard d'envoi et de réception des fonds pour mener les activités, mais également à l'organtsation des autres activités de santé à caractère national telle que les activités 6 e rraccination et de supplémentation en vit A. 2.2. ptaidoyer o Lc Ittltttbre de Décideurs politiques mobilisés à chaque niveau pertinent pendant I'année cIr c0ut's - Les 2 Commissaires de Districts Administratives des Cataractes et de la Lukaya, - Les 2 lvlédecins Chefs de Districts Sanitaires des Cataractes et de la Lukaya, - Les Administrateurs de Territoires - Les Chefs de Secteurs/quartier - Les Chefs de villages/camps et avenues. Les rnotit\ du plaidoyer et leurs résultats Le motif principal ayant êté'célui.d'obtënif Ilus d'implications des Autorités potitico- adnrtntstratives et médicales dans le TIDC, garantie de la pérennisation des activités Les actions menées ont effectivement montré une détermination de ces différents d écrdeurs à s'y engager avec foree. I -rr tlilllcultés/contraintes rencontrées Nous rencontrons habituellement moins de difficultés parce que ces autorrtés s'r-rt toulours impliquées dans les différentes rnterventrons de santé telles qLre les carl'lpagnes de vaccination, la supplémentation en Vrt A, le deparasrtage au Itzlébendazole, etc. i,rs suggestions sur cornment antéliorer le plaicloycr a ., .r I : tt_, I r-l ,,J,r,-t-tii- ,,',, 20 2.3. Mobilisation, Sensibilisation et éducation en matière de Santé en faveur des communautés à risque Informations sur lo I'trtilisation dcs médias et /ou autres systèmes locaux pour rlil'l'user'l'inl'ornrirtion Plusieurs canaux sont utilisés pour diffuser l'information sur les activrtés de lutte contre l'onchocercose. Ce sont essentiellement les occasions de rassemblement des populations telles que les marchés, les églises, les écoles. Les crieurs sont également utilisés pour diffuser l'irrformation dans les villages. La radio est également utilisée mais pas suffisamment parce qu'elle n'atternt pas tcutes les communautés concernées par le problème. 2o Iu rrrobilisation et l'éducation sanitaire des femmcs et des minorités - nréthode et réponse : La rnobilisation et l'éducation des femmes passent également par les marchés et les églises car elles sont les plus nombreuses à s'y trouver, mais ausst par toutes les organisations féminines existantes. lo liérrction des communautés /villages cibles : .rr()Dalement la réaction est positive dans les différentes communautés car elles arcceptent, avec beaucoup d'engouement pour certarnes, a prendre le Mectrzan Pour les rares communautés hostiles aux activités TIDC, la sensrbrlrsation y est renforcée en passant par les différents Leaders d'opinion. Ju lléalisations : La sensibilisation est effectivement menée dans les différentes cornmunautés err r-rtilisant les différents canaux de communication Les dépliants sont distrrbues à cette occasion essentiellement à des groupes identifiés comme groupe d'appur à r'rEC. - Fa iblesses/Contraintes: l-a contrainte majeure réside dans la partie de la ville de Krnshasa concernée par le problème ou, il est difficile de rnener la sensibilisation sans utlliser la radro et la telévïsion. Celles-ci étant pléthoriques dans Ia ville, cela demande beaucoup de inoyens pour obtenir une large diffusion du message. a a o21 2,4" lmplication communautaire l$]Saf_4: Participation comrrLrnautaire au TIDC (I/euillez crjouter tle.r ligne.t .sr néc'cs.:utt'c) SEKE BANZA,' l-e :o'rrcentage est calculé sur b,ase des 34 Communautés qur ont dé]à rntegre le TIDC Corlrrientaires sur ' Ln porticipution des fentntes cle la conununuulé oux réutriorts rl'édrtcutiott e n tttnlièrc cle sottlé. Giobalement, la participation active,des femmes dans les actrvités TIDC reste encore faible. Le tableau ci-dessüSTn-ôntre que 1 communauté sur 3 a des DC femmes alors que le ratio DC femmes sur DC hommes est de t 1 sur 4. a Dist ricti [,C Nombre de communautés/villages ayant des membres communautaires comme su perviseu rs Nombre de DC et de communautés impliqués Nonrbre de com rn u nautés /villagcs nt des DC fcrnrncs Nombre de colnrnrrnauIés al'ant de DC Pourcentage I enr ntcs i Nb Total de communautés dans loute la z-one de projet llu Nonrbre ayant des membres de la communiruté corDme su perv l seu rs Poupcentage l) l),i lt. ' 10() l-l DCI I hornnrcs I I DC tèmnres Total I} tt Itt] GOI\,18E T/ATADI 371 371 100,0 % 575 I I t,J 638 104 28,0 ÿo SO NA BATA LUOZI 150 150 100,0 % 212 15 227 15 l I 10,0 % 109 109 100,0 % 234 ô') 326 I3e | 35,7 % NSONA IV]PANGU 123 I Z.) 100,0 % 394 140 534 61 49,5 % IVANGEIVlBO 200 200 100,0 % 485 to 50'1 16 B0% KIBUNZI 152 x52 100,0 % 223 97 320 70 46,0 ÿo Klt,4 P iS E B3 ÔJ 100,0 % lZq I 47 271 il i 25 3a 1' 7o '1 55 155 I 100 0 % ZZJ 1t zôt+ IVlASA 490 490 100,0 % 457 35 492 35 7 ,1 0/o INGA 203 203 100,0 % 401 107 508 72 35.4 u/c 92 34 36,9 % Jb 5 41 3 BB%. BiI!ZA CZONE 442 442 100,0 % 238 lë5 qt3 224 i so,o z NS ELE 60 60 100,0 % 134 77 211 41 68,3 % IVlONT NGAFULA 208 208 100,0 % 291 231 522 208 100,0 % NGIDINGA Total 308 0 0% 0 0 0 0 0ok 3.146 2780 8-g-,4_o/o 4.127 1.151 5.278 940 i I 2g,g o/o 1 i I I 22 ' Comnrcnt jugez-vous en général la participatiott desfenmtes de la cotrttttrtt(tttté rtttx réunions quond les problèntes TIDC sont cliscutés.(ussiduité, participation à la cliscussion etc.). La participation des femmes aux réunions communautaires pour discuter desproblèmes TIDC reste mitigée, dans ce sens qu,elles sont présentes mais communiquent moins. ' Les incitatiorts données aux DC par les conmrunatüés, Les contributions pour la motivation des DC sont presque nulles car les communautés estiment qu'il y a beaucoup d'autres activités communautairespour les quelles aucune motivatlon. n'est donnée. Cela serart diffrcrlement conrpréhensible qu'une motivation leur soit donnée. ' 'l-uux rl'obundon des DC. L'ubandon pose-t-il problènrc au projct? Si rtui, cozypcrt est-il résolu? L'abandon ne pose pas beaucoup de problèmes à ce jour. Les rares cas c'abandon sont remplacés et nous insistons auprès dés responsables des Zonesde Santé pour que les,critères derchoix.des,DC soient pris en comptent, notamment le critère sur le bénévolat. 2.5. Renforcement des capacités - l)ccIrl'c lc caractère adéquat du pcrsonnel conrpétcnt disponiblc i\ t6us lcs nirerrrrr. Dans !e cadre db l'organisation des'soins de'santé primaires, chaque Zone deSanté a à sa tête un Médecin Chef de Zone. L'Hôpital Général de Référence et tesCentres de Santé de Référence ont également de Médecins comme responsable alors que lesAires de Santé ont chacune un infirmier responsable de l,Aire. Lesdtfférents niveaux d'intégration du TIDC comptent chacun un personnel competent - Intlitltlcr cc que Ie projet fait ou a l'intcntion clc lirire [)otu-résriLrdre lcs cir-\tl'rilltctations fi'équentes «lu persottnel fornré. (Lu clues'tio,t la pius intporrcttttc ,t rrbut.clct e'çt celle relative allx mesltres à prenclre poltr assurer une mise en æt)yre aclécltnle du TIDC là rtir tl tt'cxiste pas sufisamment de personnel qualifié ou si le personnel est ÿéquelulentc(/'ccté 0u cours de lo campagne). Le problème d'affectation fréquente du personnel formé n'a pas encore été constatédans I aire du Projet. Toutefois, si un personnel formé est parti ou affecté arlleurs lazone de santé, qui compte chacune un pool de formateurs TIDC, va proceder sansbeaucoup de peine à son.remplacement., ,i, ., o a l_) 'J- a l'-j ||yr = ./. I o J. a, ./- a :l ; C. C. = a = : .- -: II - .l 1 a: a t:ô 9a1 \ô J'gç :a z lrîê ô o ô a ô.o z oc i'= ôÔ .î.) -Ê= ^l .. o À =o z -ô ô ô ô.a i I I o ô§ ,l - J f ;' ; -t o o i I I I I I zô ô§c :ù (5 a + ; o z --l z L' -n C f- -{ o -{ - za m r- m @ z N a\ N oz m a m m @ zN 2 G) a o^ ziC â ! ma m ^æC z N z O m @ o z6 o z ! z o C t-'C o N a o z @ -l o o ul m -{ C] ô' f. - O O J o o (Jr CN À @ J O § (n C,r (n O (n CN o (n O) Cl) o O) O N) co o (o (o o o o O o (n (.rl (, o (n aJ o ô§ î .§O Ào À(Jl §(n §(n ÀO ÀO Ào Ào À(n À(,l (, t! N) --l .À(n O À(n À(n O À(,l À(, Cf, § CN I --t N)(, (, o N) N) (, N) æ (,(o N) \.1 O N! o § CN À(rl (rl O .§(, O O o O O O O O O O O O o O O o o O o o O O o o o O o O o o CN N) N) ÀN)(, N)UI () J N) §(o N) N)\l(n (, O) .À § o CN o (Jl(/)(n o)(, N)N)--l O)§N.) lii ll -t- o\ o o. À) a AJ =.o (o (,) o\ o- (D I o. L G' 0) *. o i I I I -t- i -t- I I I (Jr§ O) J (Jl N) u) { N)O (n À o) O OO O O O O O o O) À(o (,t(,r o§ (,l J -.I (, o 0t(Jr (o -ôÔ\ ô\ o- o o. n) a îDL oJ 'j O -J s (o (f (, O G)o N) N)tv (,l t\)(.) O O O O o\ o_ o o' Â) o À)L o ; o, 'o) s (n OO (Jl Ào.) (o (oN)J(rJ N)O O à N)(, § N)('^) I I N) o N) (n N) N) O Crl N) N) (.j o(, @ l§ N§a (,l N! @ i À N J(Jl N(o(, (Jl O CO À(o l§ O À(o N) N) O)§ O N) O)§ N) --l N) -_t O o N.) O (, N)O (Jr C) J Cr)o (, ! (»(o --l (/) --l (n (l) .À C» N) O) O (, N) o) c0 N)O : N)N -.1 @ N) CN(rri o,(l) @ 'r o: À > e- -: : : ) j t' ^. .-: a\ À \ à À-- co (tl o Stagiaires DC Autres rnernbres de la commu- nauté ex: superviseurs communautaiies Agents de Santé (structures sanitaires de première ligne) -Agents du MINSAN ou autre Leadels Politiques Autres (précisez) CcsIiorr clir l) r'o grartr rrr e X X Cr) lll ttt e n t conclrr ile l'érltrcation sarritarre X X i)r'is.- er) charge tlcs ESC ', r',. ,'l' I X ,'lJl,r, rl,ir .l: -.,,utlc( \: ll .tt,',t tt X X .\ I,i c' IL PP X X Collccte dç_s rlo rr née s X X X X ,-rrtr ' llt,l ,rl ',rtr\ X X XX ,\irlrcr j!Sg§94 24 Tableau 6 Analvsc des (ltItt't'-{t:S Type de formation dispensée (cocher les carrés où une fornlation spécifique a été dispensée au cours de la pértode de rapporrage) a i(,:Li.t. r irr1l r.1at II lir :\ Lr tr cs conurerltaires 2.6. Traitements 2.6.1. Chiffres de traitements Les raisons des faibles taux de couvertures géographique (83,6 %) et thérapeutique (48,4 %) sont une intégration progressive des Zones de Sante de iarre du Projet (14115 à l'An lll), mais aussi I'intégration progressrve des communautés dans certaines Zones de Santé. C'est le cas de la Zone de Sante de SEKE BANZA qui n'a intégré que 33 communautés sur g2. Nous pensons que I'intégration de toutes les communautés à l'an lV pourrart améliorer les taux des couvertures. Si Ie projet n'atteint pas une couverture géographique de 100% et un taux de couverture thérapeutique minimuin de 65%, ou si les taux de couverture ne sont pas stables, irrclicluez tes raisons et les mesures prévues pour y remédier. Type de lorntation 5 Lrtl lrDlo- lô IPt" ,! : :-.î =o .rj ,a :. =ljT ô- 6' o I c- - 'I : I =c,' - V, :\ o = V- tr _:_ o \ô èfl < 4 2-a mt- m o z -l zô ï C f- .4-a .é-a J o -{ - @ z § oN oz m U) mx m G' z § 2 o x U) z -lC x -o m @ m ^u,C z N z o m w za oz ! z o rC o N U) oz ul -l o o ul m I -t I -U5i UJO N)o @ ()()Ç)TàO) ÀÀ N) (o N) N)o(, Ào (Jt(, æCl) (nNJ f\)Oo N)(l) J o(o (Jlo (/) __l ô o 3 3 À) (D. 5 rro =- =o O O)O N O olO N --l @o N) (,À N)o(, À(oo (n(,r @(» (nN) t\)OO N)(, O(o (rlo (^) --l ÀÀ N) (,(, (o §\!N) (,(Jl coJ (ttN) N)Oo l§l§ OÀ (JlO (, O)(n @ -O)O) s î) N) ',.-] çD(, (, (n u) t,, ) <J N) O '-o(o c:) (:o .vr Q co(, -c.) s oc (a (j-)(, À.(,)IO G) J O -oO s C» -(n co s (o -§O s (o -o(, à< O -oO\oo\ _--J(,l s O _oO s o -OO \o (o -(o N) s (o -cn .§ s o -oo s (o @ s q)(o (,.) o)! -ÈO o)(^) NJ (n(, OO --l P O) O)(o ! - \J (/) P @§ r-n (n OÀ co (, @ N] N)(, o) P(o O (, ô§ @ N)§ (, U) O) ! § I I =C : a § !J'o co(o è(n --.t(n (, !n(o§(n § :.J @ æ(Jt .§ P N) N) O) N) P(o§(o (, lù @ N) C^) :.J @À(n § s»§(o t§ \) NJI --t(o N) s, co N)o ûl lu @ N I (n @ O(,J U o)(o(n§ \) @ O N) (^) 9n \l ! co À : CN @ t\) (n (o O (, (»(n (j) !^, (]) -_l N) P (I) O)O P N) oo N)(r) @ lu N(o O) N)i -oo\ :j , =-- :,:==.:]- l'(Olr(r)l 1,., 1- -l 'L r'\ 'V o) f-) it§ (Jr(o ^\ a À G) s @ -(,\l s g (n-(, s § _@(, \o O') -O)(o s § -(l)(, o\ O) -(Jl s (Jl ---l s (, _(oÀ s (, N N) s O)N(o s (rr N --l -oo\ sn N)(n(o O)O P(o -! N) f (rr § OÀ i§(oco I(, --tq) I(,) --l P N) N)§ §(,l ln(nÀ O) sx § N) O (o O) OOOO §() I P{ OJ Cf) OOOo +à N) S.)(o(o N) sn N.)À§ N -.to(o -t(rl@ b) @(o I O)(o --t s,(,(/) J Fl -f(,t N) NÀoo !,N(oÀ ":ZÈoq3gct îi cv O o o o o O O O O o O :a :, â O O O O o o o O O O O (, NO I\) O)(, O o a )-) --..1 r =ox z o g o C. oi=(, Qç; ao ô o o f = oo 3 ==§ C o. -a_ ; UPG D. o- €i oE. - à C I ,)l € I i:o \ÿ I aa \ \ Q § \ \\ §- ,§ §'\ ,J .i -a- s\{ \L !\\*\\ \È §-rJ -:ȧ ÈÈ L! eÈ '§ :. -§' l-i ?j : .:§ ,! I :, =s :S :L lt a- ,\Nacè.§\èo § v \ § §! U§ >tl.- \ §. t S§ § \ § .: \\\ i\ \) .i F) m 'd o.() 'o (.) N ; = '(] q = .g =.a) -o q) IL c) o* o .o q o o N q c) =(§ ol -(] tt .-IIË .Ul ." =l ocl o rl = ul o cl ()ôl qÿal o->6l -o ^,+-- -l § -.i ÿ ^l L =l -o zl .Y =() =9 G F() !î = = = o C) C) -o C) C o N <â -If, a) z. rr) ; rn CJ . (-l '5 c ê) = =o. (/> O C) q(J =o- 'lJ C) L 0) o. s o U) '(J -q .C.) = = C =oO() E =C CJ L -o E o A o =x q .o .= T c) ?I = .q) Cü = Ë =o -) I -il I -o o A a 1 = :) =\ -:: -o q o5 C- '! =J C) >r\^ =cq -.J = .CJ = *- ,v ^) u .tO -a rt) lt= _-l -o ri _1.1 a -, ,= .-J= -r ô q() c C) -(] CJ II ') ') : = -l;l = a') 't ::,) ') '-) , vi -. ':' =. .,) -i = :' -= J - -: - .:. () ô\ r- : (-) 'o 0-)L È o =o,}os ()v -o =F o = 'z o- L §Dc- .o 5Jl 5È CJ =C':ox .5 Fô. a o21 2.6.2. Qucllcs sont lcs c2luscs cle I'abscntéisme? Craignant la survenue des ESG, certains membres de la communauté préfèrent se déplacer le jour de la distribution de li/ectizan. Ainsi ces absents sont tout simplement assimilés aux cas de refus. 2.(r.3. Quclles sont Ies raisons de refus? La raison principale de refus reste la peur des effets secondaires graves 2.6.4. Décrirc brièvement tous les elÏ'cts sccondirircs gr'avcs connus ou avér'és ilrri sont survcnus au cours de la périodc couvcrte p:rr ce rapport, cl l'orrrrrrr ri tr tirblcau 8 lcs inl'ornrations rr:quiscs si ellcs sout tlispr.rrriblcs. Le Projet n'a pas enregistré des cas d'effets secondaires graves au cours de ce cycle de traitement. - -l I r! i l;.t:, t--t i'r.'._;t-i,lc Urrs Lr i, !. ) I ; T ï I ! -' ra a lJ ^ = = c- c 9 - : (', 1, .- = - = 2 = =t - 7-. =È I :i)- IJ lÈr- l9lo l^! tÉt^IV FJ o E(; -a o oÉ ô =(: lal=l-tJ tô t_t( ) lz l*t^ C ô =a ? \ - :, Àr !§ i^ - .) ri, § :-- t\- ô ô N (D ô eÈ N ô ô (,l I,) (o o) a T a *i a) ô ô ô. a 0 ô ô ô I lJ = IJ -a t.) 'Ja l.J { IJ .c o\ l! O t.-)OOJ: t\)OO N N) t)O <) N)OOO \o\o\o z2 in m !^,) I§(I) l\,!o(Jl po{(o O) ,. ,i,, -l' ::l ! .1-" #§§ N) --l @O --l§(o N -_l(Jr N) O)(^) O (o o) $ffi ':.Ë j : *t'! 't\ . l.J O)(nO .,. ii.' èf,à*f,& Co(, -o', s (» -(JlO s (, .O s Hffi - ':. o 35 = o) CD. = ^ô7, =: x a\-ô- J= 'e) *Étd+ .ÆSrriiffit, *ËH{ i?t.t1r. I l- l_" l(ol-o (o o) Ô\ \l æ -{ (o(o o ô (o -O)N) o\ N) (}JOà C^)(rl o.) G=. =; -_vgh.. U:ô.ô x - ! ES E:.3!X oo _üi @= G)(n OÀ CJ À (n @ CO O) (Jl(n : O§À J\ §i = !.) J -XG^-. (» @ Ln N)À N) NJP N) N) -{ À O)§§ o) l1 -3 ô 3z ol -oBo- ='co.o -CDÀ o\ NJ =J s .O N) s ti ô.(J -ô xe d -ô r-CG o @\] U' s . s&;;Il,t': r[ç:rÉ-(o CD s @ _(, -{ s 5:', --ôY<ô\Po C ô §) --lÀ s I§ _(, o\ N) U) -(o s (J ^W-o\L-ovJI To ôl G.ô =\x'Y 60 ,.:.o :,G C -l P. G =o (J ,o- oô = o o o BË* -O ^'oÈÉo â.eLNü. ;<ô 6=ao6' Oqo o.ô <- :!<=l G.o = ôi uçG rra ô 3'ertq7ôsTJ ro I 29 Le Mectizan@ est commandé/demandé par - (Veuillez cocher la bonne réponse) MINSAN EI OMS UNICEF ONGI) Autres (Veuillez préciser) [-e it4ectizan@ est livré par - (Veuillez cocher Ia bonne réponse) IVIINSAN OMS E UNICEF ONGI) o Autres (Veuillez préciser) Yeuillei Décrire la procédurè'de ôommande du Mectizan@ et comment il est livré aux communautés Circuit de commonde Circuif de livraison PDIü PDNT a 1 I I GTNO APOC orus I I + rnatronCoord du ProjetCoordination du Projet + I i ,lt1t-r,, (l! , \llrll!r,tl,rl\.(1il .r{, I I BUREAUX CENTRAUX DES ZS BUREAUX CENTRAUX DES ZS CS a Communautés ü I T | . \ ! r )v. / 30 Tableau 10: Inventaire du Mectizan@ (Veuillez ajouter des lignes en ccts de besoitt) L'ottttrtettl Ics contpritnés d'Ivertnectine reslonts sortt-ils rtcepltonna.\, trt uu \onl-tt\ s toc k és'? Les comprimés d'ivermectine restants sont récupérés par les infirmrers titulaires des Aires de Santé et remis aux Bureaux Centraux des Zones de Santé pour coriservation afin de pouvoir les utiliser pour la campagne prochaine - Ettumérer el Décrire brièventent les activités ntenées duns le cudre rle lo distribution de ['lvetntectine quisonl entreprises par les ugents cle santé duts lazone du projet. Plusieuis'activités êont mèhéds pàr Ië§ agents de Santé-dans le cadre de la distribution du lt/ectizan drstribution qui sont : ll s'agit de toutes les activités dites activités de soutien à la 1) La formation : les formateurs des formateurs qui sont au Bureau Central de la Zone de Santé organisent ler formatton des lnfrrmrers Trtularres oe tA1'e c: Santé qui à leurs tours organisent la formation des Dlstrrbuteurs Communautaires des différents villages. o a a NonÈIg dgspl!È!11lel d c M cc r iza nc' l.trrt,l)rstrrct/ LCA Demandé Ileç u Utilisé l)e rd u C aspillé l)érinté llcstirrrt GOIVIBE-MATADI 176.750 176 750 93 980 705 0 0 82.065 SONA BATA 84.382 84.382 51.328 262 0 0 32.792 LUOZI 36.500 36.500 35.1 07 148 0 0 1.245 NSONA MPANGU 102.899 102.899 73.596 474 0 0 28.829 MANGEMBO KIBUNZI 100.000 103.000 85.097 69 175 514 132 0 0 0 0 I I I 14.389 33.693 SEKE BANZA 80.000 t.3u/ 60 0 0 72.633 137.000 73 410 382 U U 97.000 39.305 217 0 0 63.208 57.478 145.544 105.509 660 N/IASA INGA KIIVPES E KISANTU 133.765 93.863 1 337 0 0 0 0 39.37 5 38.56 5 BINZA OZONE 280.000 256.329 - 393 0 0 23.278 MONT NGAFULA 90.000 21.105 395 0 0 68.500 23 494 336 0.: CIYù( TOTAL 100.000 103.000 80.000 137 000 97.000 145.544 133.76s tiî.szs --iË;7r,--* 90.000 , 112.92e I 1.717 .094 120..00q 1.686.840 1.028.605 6.015 0 0 96,17ê 65?.220 j,.,,i rneil(:ij-. 1-,,1r içs aLir;r11.- ,_,.rI oa 31 2) Le plaidoyer ef la sensibi/isation : le personnel du Bureau Central es.t responsable du Plaidoyer au près des Autorités Politico-Administratlves et des Leaders d'opinion dans la Zone de Santé. Les infirmiers prennent Ia relève est organisent des séances de sensibilisation dans les différents villages. 3) L'enlèvement de Mectizan'. les infirmiers des Aires de Santé prennent le [/ectizan au Bureau Central de Zone et les DC viennent à leur tour le prendre au niveau du Centre de Santé pour l'amener dans la communauté. 4) La supervision : est faite en cascade par les différents niveaux de mise en ceuvre du TIDC. Le Bureau Central supervise les Aires de Santé et celles-ci supervisent les villages. s) La rédaction du rapport'. les infirmiers des Aires de Santé centralisent les rapports envoyés par les DC et les expédrent au Bureau Central pour la compilation et l'analyse avant de les envoyer à la Coordination du Projet TIDC. 2.8. Auto-monitorage communautaire et Réunion de parties prenantes Y a-t-il eu de la tbrmation (de fbrmater"rrs) pour le compte de I'auto-monitorage cornir.iuuautaire dans [a zone de projet? La Coordination du Projet a organisé une formation sur I'auto-monitorage conrnrrrnautaire à l'intention des Médecins Chefs des Zones et lnfirmiers I--lL,uer'rseurs des 12 Zones de Santé ]_d.]_q!!_l!: Auto-monitorage commuuaulaire et I{éunron des Perlies prcnantes (l'uLttllt'- (tl()!trU ,.lcs Iigncs si nécesscrit'e) I).;crn'e cr'rrr-rnrent les résultats de l'auto-nronitorage conllllnaLltaire et des rér"rnions de parrties pleuantùs ont influé sur la mise en oelrvre du projet oLl conrnrent ils por-rrrarent être utrlrsés i.cr'rilnt le prochain cycle de traitement, L exercice de monitorage communautaire a montré que la peur des effets nefastes du lVectrzan (E.S.G) persiste malgré les assurances sur une pnse en charge des cas éventuels. Ceci est ainsi à la base des refus et absences au traitement. Sur base de ces résultats, des plans de renforcement de la sensibilisation seront elaoorés et mis en ceuvre avant le prochain cycle de traitement. a ;l i)rstr rct' LGA #Total de communautés/villages dans I'ensemble de Ia zone de ploiet Nbre de Communautés ayant condLlit I'auto- rronltor?lge (r\I\lC) Nbre de Corrrrtrnautés qur ont tenLl rrtre r'étrn ron cle's partics plcrrrrrtes ( RI'l') I NGA ctrt-1tr o^Àt7^ULI\L UAI\AA IüANGEI\4BO 203 o,) 4l 26 200 a.) TOt'.\ L 495 32 2.9. Supervision 1.9.1. Fournir un organigramme de la hiérarchic de supervision. La réussite dans la mise en æuvre du TIDC passe la supervision de activités Deux types de supervision sont à prendre en compte : la supervision des octivités cle soutien à la distribution et la supervision supplémentaire pendant la distribution pour une gestion efficace des ESG. La première consisté en une supervision des BCZS vers les C.S et ceux-ci vers les communautés. Pendant la campagne de distribution, les équipes constituées descendent même dans les communautés afin d'identifier et référer précocement les cas d FSG La supervision des activités TIDC est donc une supervision en cascade dont I'organigramme hiérarchique se présente de la manière suivante Coordination du Projet a o IV Bureau Central de la Z.S I Centre de Santé/Poste de Santé IÿConrmunaute s/Vrllages 2.9.2. Quels étaient les principaux problèmes iclentifiés pendarrt la supervision'l Quelques problèmes ont été identifiés alr cours des supervrslons effectuees dans les Zones de Santé. Nous citons parmi eux : I ,..ir;r-it1. 1r, . Une absence totale de moyens de déplacement au niveau de certaines Aires de Santé. . Une insuffisance des supports pour I'ESPlvl. . Des difficultés d'accessibilités pendant la saison sèche. 2.9.3. A-t-on utilisé une Iiste de contrôlc dc supcrvision 'l Un canevas de supervision existe est utilisé au cours des acttvrtés de supervision 2.9.4. Qucls étaient lcs résulttts ri chaque nive:lu tle la nrise en (Ëuvre du'l'lDC s u pervisé? Avec les supervisions, les capacités des différents acteurs du TIDC ont ete renforcées, mais aussi les taux de couvefture thérapeutique se sont àJnéliorés. , 5À ii ir 1 ot 33 2.9.5. A-t-on donné une retro-information âux pcrsonnes sullcrvisées 'J La retro-information est faite aux supervisés en leur présentant les forces et les faiblesses dégagées dans la mise en ceuvre du ÏlDC. 2.9.6, Comment cette retro-infoÉrnation a-t-elle été utilisée pour atnéliorer la pe rfortn:rnce globale du Projet ? A partir des faiblesses, un certain nombre de recommandations sont formulées pourpermettre aux supervisés de s'améliorerdans la mise en ceuvre du TIDC SËüTION 3: Support au TIDC 3.1. Ëquipement -fableatr l2: Situation des équipernenls (Veuillez ajouter des lignes si nécessaires) ' llrrrL de marche des équipements (F=Fonctionnels, CNFR:Non fot-tcttotttrcl ttctucllctttcttt lurL'r r s repzlrables, WO:Amortis). a NB D.§,'16 tr/otocyclettes,3 réceptionnées à l'An l(2003) etaffectées dans les 3 Bureaux du Projet (Siè§e du'Piôjetà'lnga, Bureau du Pobl des Cataractes à [,/banza-Ngungu et Bureau du Pool de Kinshasa à Kinshasa) sont amorties et méritent d'être remplacées. ff ,I ti._ll APOC MINSAN DISTRICT/LCA ONCD A utres No Etat de nrarche No Etat de rnarc h e No Ettrt tie rtr.rrc lr c Ncr Etat tlc llrLr clrt Ntr I -(.rt tlt il\.1,.r1, 1 F to F 3. Ordinateur(s) 3 F I F 4. lmprimante(s) J F I I1 5. Photocopieur (s) 2 F I F 6. Machrrre(s) Fax 7. ,\r.t Lrus 0 A) LCD 1 F b) Chevalet 1 F c) Climatiseur 1 F d) Perfo relieur 1 F e) Phonie J F _ \,3 rr11 1.1,,- !l , a:l i L'll I 1. Véhicule 2. Mo clett 34 Contnrenl-le projet envisage-t-il d'assurer I'entretien et ldremplacement des équipen'lents et autres matériels existants'7 -- :,..... , . :. C'est de la responsabilité du Gouvernement d'assurer I'entretien et de veiller au remplacement des équipements et matériels. 3.2. Apports financiers des partenaires et communautés ['ableau l3:Apports financiers de tous les partenaires au cours des trois dernières années Err cas de problèmes de Décaissement de fonds de contrepartie, corlrrerrt sorrt-ils résolus' ,Autrr's commentaires 3.3. Âutres formes de soutien communautaire l).1e lrle lindicluer les formes de contributions en natLrre s'il y en a) o Ç o ' Donateur Arr I (jutn 2003-tuillet 200J) Arr 2 (Déc 05-lt'ov enrbre ()6) r\rr J (.lattv 07-l)ct antitt ,'(t-t N,IONTAN-I tqoNl',\N'r TOTAL TOTAL budgétisé débloqué $US $US MONTANT TOTAL bucigétisé ($us; MONTANT TOTAL débloqué (us$) MONTANT TOTÆL budgétisé ($us1 MONTANT TOTAL débloqué ($us; i\lrnistùr'e de la Santé (Central + Pr ovrnciali Etat) \ll\S \N (District/LCA) 2,880 2,880 2,880 2,880 4,691 1,691 ONCD locale (s'il y en a) l-1,9(rl I .l.q()loNC D lnr tenaire(s) \utrc: 24,300 28,201 3 t.025 r8,(i46 I I .r) I I I iri Ct nrnrLrrr:irrtés Forrds F rduciaire d'APOC 83,280 88,161 92,080 61.960 I'OTAL 110,460 \_ - tL{,2ll 128,308 110,293 L29,922 107,619 Aucune contribution des communautés n'a été enregistrée sous quelle que forme que ce soit. t I 35 3.4. Dépenses par activité Indiquer dans le tableau 14, le montant dépensé au cours cle la pér'iode couverte par le rapport pour chaque activité citée. Inscrire les dépenses effectuées en dollars, sur la base clu taux de change en courc des Nations Unies en monnaie locale. Indiquer le taux de change appliqué ici Table 14: Indiquer combien le projet a dépensé pour chaque activité citée ci-dessous pendant la période couverte par le rapport Autres commentaires ou explications? Le coût par personne traitée est de 0,28$. Pour une zone de co-endémicité onchocercose Loase, il est vraiment difficile de travailler à ce coût.{, Des 92,080 $ pour activités de terrain, le managemenl d' Apoc n'a libéré que 67,960 $ en deux tranches 11è'" tranche: 46,040 $ et 2èr" tranche..21,g00 g). La2"" tranche a été libérée en deux reprises (15,000 $ la 1è'u fois et 6,g00 g la seconde fois). La retenue de24,120$ pour des raisons non connues par la Coordination du projet et le rythme de Décaissement des fonds n'a pas permis au Projet TIDC Bas Congo/Kinshasa de réaliser toutes les activités TIDC planifiées par rapport à son chronogramme des.activités:'., .'. I el s , Activité Dépenses (SUS) Source(s) de financement Livraison du médicament de la zone du siège du GTNO au point central d'enlèvement de la communauté Mobilisation et éducation en matière de santé des communautés Formation des DC Formation du pelsomel de santé à tous les niveaux §v on des DC et de la distribution .N{ q11o-gge _i_n1e_ry e -d 9 s_ C. tiyjts TtP Ç Visites de des autorités es et de la santé 0 3,3 80 ?0,??3 1 6,1 36 6,551 5 250 200 2,868 4,000 8,255 3,331 APOC+ HKI _4Pqc + ry!!!_ {Poc +_1i51 APOC + HKI APOC + HKI APOC + HKI APOC + HKI APOC + HKI APOC + HKI APOC+ HKI APOC+ HKI APOC+ IIKI Matériels IEC R_e g i stle s de I ecen s gll glI^91 tr g.lllgllglll _ Fllf gpnÈr__v_e[iç.Ut_es_/_-l\4.q!q.9y_c]-e_tt_qslbicycle_tte_s__- Equipements de bureau (ex; ordinateurs, imprimantes etc.) Autres at vé en ESG assistance techn ,7 TOTAL 107,619 Nombre total de traitées 38ts24 { 36. SEGTION 4 : Revues des projets TIDG 4.{. Revues internesr Monitorage participatif --- 4.1.1 Le monitorage/évaluation a-t-il été effectué pendant la période de rapportage? (cocher là où cela est applicable) Aucune activité de monitorage n'a été effectuée. Monitorage participatif indépendant après An 1 Evaluation à mi-parcours de la durabilité Evaluation de la durabilité après An 5 Monitorage interne par le GTNO Autre Evaluation par d'autres partenaires 4.1.2. Quelles étaient les recommandations? 4.1,3. Commcnt ont-elles été rniscs en application? 4.2. Durabilité des projets : plan et objectifs fixés (obligatoire en l'An 3) Le projet a-t-il été évalué aulcotrs'de'la'période'couvêrte par le rapport? -NON--- Un plan de durabilité a-t-il été élaboré? NON Quand le plan de durabilité a-Gil été soumis? -NON- Quelles sont les dispositions prises pour pérenniser le TIDC à la fin du financement d'APOC, concernant: 4.2.1. Planification à tous les niveaux pertinents 4.2.2. Fonds 4.2.3. Moyens de transport (remplacement et entretien) 4.2.4. Autres ressout'fces, .'.. i,!i,.,,,:r : ,,. 4.2.5. Quel est le niveau d'exécution du plan? t a ? )t 4,3. Intégration Définir le degré d'intégration du TIDC dans la structure de SSP et les plans établis pour réaliser une intégration complète: I a 4.3.1. 4.3.2. 4.3.3. 4.3.4. 4.3.5. Mécanismes de livraison de l'ivermectine Formation Supervision et monitorage conjoints avec d'autres programmes Déblocage de fonds pour les activités du projet Le TIDC est-il pris en compte dans le budget des SSP? a 4.3.6. Décrire d'autres programmes utilisant la structure du T'tDC et cornment cela a été réalisé. Quels ont été les acquis ? 4.3.7. Indiquer les autres questions prises en compte dans l'intégration du TIDC. 4.4. Recherche opérationnelle 4.4.1. Résumer en une demi-page au maximum, lcs travzrux clc rccScrc6c opérationnelle entrepris dans la zone dc projct àu cours de la périorle couverte par le rapport. 4.4.2. comment les résultats ont-ils été appliqués dans le cadrc elu projet? SEGTION 5: Forces, faiblesses, défis et opportunités Citer les forces et faiblesses du processus de mise en ceuvre du TIDC Citer les défis et dire comment ils ont été relevés. FORCESiOPPORTUN ITES La Politique des Relais Communautaires (RECo): hommes et femmes volontaires, habitant le village ou la rue, choisis par les habitants de cette entité et qui assurent le pont entre les individus, membres d'une famille et le service de santé. lntégration effective du TIDC dans 14 Zones de Santé sur 15 prévues pour Li t ,l 1 2 l'An lll l,)il,.-lll .r-.,r 38 FAIBLESSES 1. Faible participation des D.C femmes. z Absence de motivation des D.C par les communautés 3. Retard dans la mise à disposition des fonds par rapport à la lettre d'accord et au chronogramme des activités. La conséquence est le non respect du calendrier des activités à tous les niveaux du projet. DEFIS 1. Assurer le plaidoyer au près des Autorités Politico-Administratives et des leaders d'opinion afin d'obtenir leur adhésion à la mise en ceuvre du TIDC dans les différentes communautés 2. Assurer une gestion efficace des cas éventuels d'ESG dans les 14 Zones de Santé à risque de survenue d'ESG. La priorité pour relever ce défi a été accordée à la planification des activités àla base, à la formation, à la sensibilisation et au renforcement de la supervision pendant la distribution de masse du l\Iectizan. r .;, , : - t,ll \1-' ,J I,r,, ._,,lrll/i I L:l 3. Vaincre la peur et les rumeurs sur le Mectizan Par la sensibilisation et le témoignage des effets bénéfiques du lt/ectizan@ par les membres des communautés qui en avaient déjà pris. SEGTION 6: Particularités du projet/divers I t I a