Opinion poll on WHO health statistics publications: morbidity statistics = Sondage d'opinion sur les publications statistiques de l'OMS : statistiques de morbidité

- 243 - 4. OPINION POLL ON WHO HEALTH STATISTICS PUBLICATIONS Morbidity statistics 1. Introduction In the contemporary world the" quality of life" is becoming a fundamental concept and philosophy that is influencing and impregnating minds. This concept, founded on scientific and technical suc- cesses, could guide men's actions towards complex, just, noble and humaine goals at both the national and the international level, with a view to ensuring the highest possible quality of life for all. It is not by mere chance that, among the factors, criteria and indicators that are used to evaluate the quality of life, health occupies an important and preponderant place. It is so because only health, which according to the World Health Organization's definition " is a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity", can enable man to realize himself completely, to develop his aptitudes and abilities and enjoy the fruits of his efforts and of his successes, and to obtain full happiness and satisfaction. For public opinion, however, it would be useful and even necessary to stress the global, complex and dynamic nature of health and disease, their importance as essential factors in the quality of life. A demonstration should also be made of the dependent nature of the individual, the community, society and the environment by using more concrete and more precise definitions that would allow more effective sensitization, motivation and orientation of public opinion towards appropriate actions. Thus, health can be defined as a "state of equilibrium and dynamic adaptation of the organism and the person, which is characterized by absence of disease or infirmity, by complete physical, mental and social well-being, and by the ability of the individual to perform biological, psycho- social and occupational functions; a state which is subject to the influence and threat of factors and conditions of daily life imposed by civilization or by our knowledge and ability to act and behave in the uninterrupted process of interaction and reciprocal interdependence between man, society and the environment". Disease, as a negative concept of health, might be defined as follows "it is a state of imbalance and non-adaptation of the organism and the person which is characterized by the existence of a morbid phenomenon or an infirmity, by lack or diminution of physical, mental and social well- being, and by partial or total unfitness and inability of the individual to perform biological, psychosocial and pro- fessional functions, this state being caused by the factors and conditions of daily life imposed by civilisation or by our knowledge to act and behave within the uninterrupted pro- cess of reciprocal interactions and interdependence between, man society and the environment". If we add to this that health and disease are concepts which entail and demand specific and continuous measures, of prevention, protection, treatment and rehabilitation, it becomes possible to draw up a general picture and chart the present objectives and approaches of public health. 4. SONDAGE D'OPINION SUR LES PUBLICATIONS STATISTIQUES DE L'OMS Statlstiques de morbidite 1, Introduction Dans le monde actuel la qualite de la vie devient une conception fondamentale et une philosophie qui influencent et impregnent les esprits. Cette conception, appuyee sur les succes scientifiques et techniques, pourrait orienter les activites vers des buts complexes, justes, nobles et humains tant a l'echelle natio- nale qu'internationale, en vue d'assurer la meilleure qualite de la vie possible pour tous. Ce n'est pas un hasard si, parmi les elements, les cri- teres et les indicateurs qui sont utilises pour evaluer la qualite de la vie, la sante occupe une place importante et prioritaire. II en est ainsi car uniquement la sante qui, d'apres la definition de !'Organisation mondiale de la Sante, « est un etat de complet bien-etre physique mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d'infirmite » pourrait permettre a l'homme de s'epanouir completement, de valoriser ses aptitudes et ses capacites et de jouir des resultats de ses efforts ainsi que de ses reussl- tes, de connaitre un bonheur et une satisfaction complets. Pour !'opinion publique, ii serait cependant utile et neces- saire de souligner le caractere global, complexe, dynamique de la sante et de la maladie, leur importance comme elements essentiels de la qualite de la vie. II faudrait aussi demontrer la dependance de l'individu, de la collectivite, de la societe et de l'environnement en utilisant des definitions plus concretes et plus detaillees qui permettraient une meilleure sensibilisation, motivation et orientation de !'opinion publique vers des actions appropriees. Ainsi, on peut definir la sante comme un « etat de l'equi- libre et de !'adaptation dynamique de l'organisme et de la personne, qui se caracterise par !'absence de la maladie ou de l'infirmite, par un complet bien-etre physique, mental et social, par une aptitude de l'individu a remplir des fonc- tions biologiques, psycho-sociales et professionnelles, un etat qui se trouve sous !'influence et la menace de fac- teurs et de conditions de la vie quotidienne imposes par la civilisation ou notre savoir et pouvoir d'agir et se conduire dans le processus ininterrompu d'interaction et d'interde- pendance reciproque entre l'homme, la societe et l'envi- ronnement ». La maladie, en tant que notion negative de la sante, pourrait ~tre defini ainsi « elle est un etat de desequilibre et d'inadaptation de l'organisme et de la personne qui se caracterise par !'existence d'un phenomene pathologique ou d'une infirmite, par un manque ou une diminution de bien-etre physique, mental et social, par une inaptitude et une incapacite partielles ou totales de l'individu a remplir des fonctions biologiques, psychosociales et profession- nelles, cet etat etant cause par les facteurs et les conditions de la vie quotidienne imposes par la civilisation ou par notre savoir, d'agir et se conduire dans le processus inin- terrompu d'interactions et d'interdependance reciproques entre l'homme, la societe et l'environnement ». Si on ajoute a cela que la sante et la maladie sont des notions qui supposent et exigent des activites specifiques et continues de prevention, de protection, de traitement et de rehabilitation, on arrive a dresser un tableau general et le schema actuel des objectifs et des approches de la sante publique. - 244 In these conditions, evaluation of the health situation has become a basic and permanent need, for health is an objective and a goal not only for the activities of the health sector, but also for other social systems or for society as a whole. At present, two procedures are utilized for evaluating the health status of the population. The first approach consists in evaluating health in its positive sense and definition, this being a direct method. The second method, which is indirect, consists in eva- luating health in its negative sense and definition, i.e. in terms of morbidity, and on that basis evaluating the health status of the population. As a result of a multitude of factors and of scientific and historical facts that have come into play, the second method is the one more often utilized both nationally and inter- nationally, and this is the reason for the unique importance of morbidity statistics. Morbidity means the aggregate of sick persons and/or the aggregate of new and old cases of illness in a population at a given date or during a specific period. Data on infectious diseases are published by the World Health Organization in the World Health Statistics Report and in the World Health Statistics Annual in virtue of regulatory obligations or rights, continuing the series published by the Health Office of the League of Nations (1923-1941). Motivated by a constant concern to improve the quality of international statistics, WHO has undertaken a survey to discover the opinion of users on the presentation and publication of statistics on infectious diseases and on vaccinations. 2. Methodology The method chosen called for a sample survey and a questionnaire was sent out to users of WHO publications. The users who took part in the survey were not selected by a strictly random method but were made up as follows: 1. Subscribers to the World Health Statistics Annual and World Health Statistics Report selected by the choice of every third person whose name appears in the list of subscribers; 2. A group of WHO official at headquarters; 3. A group of WHO official at the regional offices; 4. A group of WHO representatives in the Member countries; 5. A group composed of former or present members of the Expert Committee on Health Statistics or persons who have taken part in technical meetings concerned with morbidity statistics. This questionnaire consists of 10 questions which com- prise 45 subsidiary questions calling for affirmative or negative replies and 10 subsidiary open-ended questions (see page 250-254). 3. Results of the survey Out of a total of 950 questionnaires which were sent to users of WHO publications, 255, or 27%, were returned. Dans ces conditions, !'evaluation de l'etat de sante est devenue une necessite fondamentale et permanente, car la sant6 est un objectif et un resultat pour l'activit6 non seulement de la sant6 publique, mais aussi pour d'autres systemes sociaux ou pour la societ6 tout entiere. Actuellement, on utilise deux procedes pour 6valuer l'etat de sant6 de la population. La premlere approche conslste A evaluer la sant6 dans sa signification et sa d6finition positives, qui est une methode directe. La deuxieme m6thode, qui est lndirecte, consiste A 6valuer la sant6 dans sa signification et sa definition n6ga- tives, c'est-A-dire la morbidit6 et sur cette base, d'evaluer l'etat de sant6 de la population. A la suite d'une multitude de facteurs et de faits sclenti- fiques et historiques qui sont survenus, la deuxieme methode est la plus souvent utilisee tant sur le plan national qu'international, qui determine !'importance exclusive des statistiques de morbidite. La morbidite signifie !'ensemble des personnes malades et/ou !'ensemble des nouvelles et anciennes maladies qui s6vissent dans une population A une date ou pendant une p6riode precise. Les donnees des maladies infectieuses sont publi6es par !'Organisation mondiale de la Sante dans le Rapport de Statistiques sanitaires mondiales et dans I' Annuaire de Statistiques sanitaires mondiales en vertu des obligations ou des droits reglementaires, continuant la publication de l'Office d'Hygiene de la Soci6t6 des Nations (1923-1941). Anim6e par le souci constant d'am61iorer la qualit6 des statistiques internationales, l'OMS a proc6d6 A une enquete pour connaitre !'opinion des utilisateurs sur la pr6senta- tion et la publication des statistiques des maladies infec- tieuses et des vaccinations. 2. Mfthodologie La m6thode choisie a necesslt6 une enquete par sondage et un questionnaire fut envoy6 aux utilisateurs des publica- tions de l'OMS. Les utilisateurs qui participerent A l'enquete, sans avoir 6t6 selectionn6s par une methode strlctement al6atoire, se composent de la fac;:on suivante: 1. Abonnes de l'Annuaire de Statistiques sanitaires mondiales et du Rapport de Statistiques sanitaires mondiales selectionnes par le choix de chaque troi- sieme personne dont le nom figure dans la liste des abonn6s. 2. Un groupe de personnes travaillant au Siege. 3. Un groupe de personnes travaillant aux bureaux regionaux. 4. Un groupe de repr6sentants de l'OMS dans les pays membres. 5. Un groupe constitu6 par des anclens membres ou membres actuels du Comit6 d'experts en statistiques sanitaires ou de personnes ayant particip6 A des r6unions techniques dans le domaine des statistl- ques de morbidite. Ce questionnaire se compose de 10 questions qul comprennent 45 questions subsidiaires avec des r6ponses positives ou n6gatives et 10 questions subsidiaires avec des r6ponses facultatives (voir pages 255-259). 3. Rfsultats de l'enquite Sur un total de 950 questionnaires qul ont 6t6 envoy6s aux utilisateurs des publications de l'OMS, 255 ou 27% - 245 - The breakdown of replies received by categories of user is as follows: subscribers, 152 (59.6%); headquarters staff, 27 (10.6%); regional office staff, 28 (11%); WHO representatives, 16 (6.3%); statistical experts, 32 (12.5%), 1. The replies to the first question: "Do you make use of the communicable diseases statistics in the monthly World Health Statistics Report?" were as follows: Sub- Head- Total scribers quarters Abonnes Siege % % % No 17.4 12.6 29.6 Yes, frequently 30.4 37.7 11.1 Yes, occasionally 52.2 49.7 55.6 Thus a majority of users, ranging from 66.7% for head- quarters to 93.8 % for representatives, reported that they made use "frequently" or "occasionally" of these statistics. Among the replies concerning the purposes for which the statistics are utilized, reference is made inter alia to epidemiological studies, comparative studies, planning and medical education. 2. Of the replies to the question: "Would it be a disad- vantage to you if the publication of these communicable diseases statistics in the monthly report stopped?", 71.6% were in favour of their publication and 28.4% expressed the view that publication should be stopped. Among the different categories of user, the proportion of opinions is favour of continued publication of these data in the report varies markedly: headquarters, 45.8%; regional offices, 60.7% representatives 68.7%; experts, 51.6%; and sub- scribers, 82.6% 3. The breakdown of the answers to question 3: "Do you make use of Volume II of the World Health Statistics Annual (Infectious Diseases)?" is as follows: Sub- Head- Total scribers quarters Abonnes Siege % % % No 18.9 18.4 34.6 Yes, frequently 23.3 23.8 7.7 Yes, occasionally 57.8 57.8 57.7 It will be seen that a majority of users, varying from 65.4% for headquarters to 100% for the representatives, replied that they made use "frequently" or "occasionally" of the data published in Volume II. The purposes for which the statistics are used fall rnto the following categories: epidemiological studies, com- parative studies, planning and medical education. les ont retournes. La repartition des reponses selon les cate- gories des utilisateurs se presente comme suit: abonnes: 152 (59,6%), personnel du Siege: 27 (10,6%), personnel des bureaux regionaux: 28 (11 %), representants de l'OMS: 16 (6,3%), experts en statistiques: 32 (12,5%), 1. Les reponses a la premiere question: « Utilisez-vous les statistiques relatives aux maladies infectieuses publiees dans le Rapport de Statistiques sanitaires mondiales? » sont les suivantes: Regional Rep re- Offices sentatlves Experts Bureaux Rep re- regionaux sentants % % % 25.0 6.3 28.1 Non 21.4 31.3 18.8 Oui souvent 53.6 62.5 53.1 Oui parfois Ainsi, la majorite des utilisateurs, qui varie de 66,7% pour le Siege a 93,8% pour les representants, ont fait savoir qu'ils ont recours « souvent ou parfois » a ces statistiques. Parmi les reponses concernant les buts pour lesquels les statistiques sont utilisees, ii est fait notamment allusion aux etudes epidemiologiques, aux etudes comparatives, a la planification et a l'enseignement medical. 2. La majorite des reponses a la question: «Verriez-vous un inconvenient a ce que l'on cesse de publier dans le Rapport de Statistiques sanitaires mondiales des donnees relatives aux maladies infectieuses? », 71,6% etaient en faveur de la publication et 28,4% souhaiteraient qu'elle soit supprimle. Parmi les differentes categories des utilisateurs, la propo1tiJn des oi:inions qui tiennent ace que la publica- tl:>n des donnees continue dans le Rapport varie sensible- ment, notamment au Siege: 45,8%; aux bureaux regionaux: 60,7%; les representants: 68,7%; les experts: 51,6% et les abonnes: 82,6%. 3. Les reponses a la question 3: « Utilisez-vous les statistiques des maladies infectieuses publiees dans le Volume II de l'Annuaire de Statistiques sanitaires mon- diales? » se subdivisent comme suit: Regional Re pre- Offices sentatives Experts Bureaux Rep re- reglonaux sentants % % % 10.7 - 25.0 Non 39.3 18.8 21.9 Oui souvent 50.0 81.2 53.1 Oui parfois On constate que la majorite des utilisateurs qui varie de 65,4% pour le Siege a 100% pour les representants ont repondu qu'ils utilisent « souvent ou parfois » les donnees publiees dans le Volume II. Les buts pour !'utilisation des statistiques se repartissent comme suit: les etudes epidemiologiques, les etudes comparatives, la planification et l'enseignement medical. - 246 4. Question 4 asks for users' views on the collection of statistics and their publication in Volume II of the Annual. The breakdown of replies is as follows: Sub- Head- Total scrlbers quarters Abonnes Siege % % % Stop collection and publication 0.9 1.5 - Continue collection, stop publication . 17.5 12.0 43.5 Publish every 5 years 19.2 20.3 17.4 Publish every 10 years . - - - Collect and publish as at present • 62.0 65.4 39.1 These replies are conclusive and indicate a preference on the part of users for collection and annual publication of data, except for headquarters where 43.5% of the replies are In favour of collection but not of publication. 5. Question 5 comprises several subsidiary Items de- signed to obtain users' observations concerning any changes that ought to be made to the three tables at present published in Volume II. The majority of the opinions expressed are In favour of elimination of the data on deaths given In Table 1 ; of the subcribers, 64.0%; of headquarters, 68.8%; of regional offices, 50.0%; of representatives 68.8%; of experts, 70.0%; altogether 63.8%, A larger majority Is In favour of publication of rates in addition to absolute numbers: total, 79.5%; subscribers, 81.4%; headquarters, 75.0%; regional offices, 81.8%; repre- sentatives, 80,0%; experts, 70.8%; and almost the same percentages of opinions were expressed against the re- placement of numbers by rates: total 80.8%; subscribers, 82.4%; headquarters 91.7%; regional offices, 81.2%; repre- sentatives, 75.0%; experts, 66.7%, Regarding the suggested alternative presentation of data by disease instead of by country opinions were divided almost down the middle, a small majority of 54.3% emerging In favour of presentation by country against the majority stand at headquarters and the opinion of experts, who with 56.3% and 59.1 % respe'Ctively preferred a presentation by disease. The introduction of an additional table for publication in Volume II showing annual rates for the past 10 years is generally favoured, as can be seen from the following figures: Sub· Head- Total scrlbers quarters Abonnes Sh\ge % % % To be published every year. 49.7 52.8 64.3 Once every 5 years 44.7 44.4 28.6 Once every 10 years . • . . 5.6 2.7 7.1 4. La question 4 se rapporte aux observations des utill- sateurs au sujet du recueil des statistiques et leur publica- tion dans le Volume II de l'Annuaire. Les r6ponses se r6partissent comme suit: Regional Rep re- Offices sentatlves Experts Bureaux Rep re- reglonaux sentants % % % Cesser la collecte et la - - - publication Continuer la collecte, 18.8 31.3 13.3 cesser la publication 9.4 18.8 26.6 Publier tous les 5 ans - - - Publier tous les 10 ans Collecter et publier sans 71.9 50.0 60.0 changement Ces r6ponses sont concluantes et lndiquent la pr6f6rence des utilisateurs pour le recueil et la publication annuelle des donn6es, a !'exception du Siege ou 43,5% des r6ponses sont en faveur de la collecte, mais pas de la publication. 5. La question 5 se compose de plusieurs points sub- sidiaires en vue d'avoir les observations des utilisateurs concernant les changements 6ventuels qul devraient etre apport6s aux trois tableaux publi6s actuellement dans le Volume II. La majorit6 des opinions exprlm6es sont en faveur de la suppression des donn6es relatives aux d6ces figurant dans le tableau 1, a savoir abonn6s: 64,0%; siege: 68,8%; bureaux r6gionaux: 50,0%; repr6sentants: 68,8%; experts: 70,0%, au total 63,8 %, Une plus grande majorit6 est en faveur de la publication des taux en plus des nombres absolus, total: 79,5%; abonn6s: 81,4%; Siege: 75,0%; bureaux r6gionaux: 81,8%; repr6sentants: 80,0%; experts: 70,8%, et presque la meme proportion des opinions ont 6t6 exprim6es contra le rempla- cement des nombres absolus par des taux, total: 80,8%; abonn6s: 82,4%; Siege: 91,7%; bureaux r6gionaux: 81,2%; repr6sentants: 75,0%; experts: 66,7%, L'alternative pour la pr6sentation des donn6es par maladie au lieu du pays divise les opinions presque a 6galit6 et une faible majorit6 de 54,3% se fait sentir en faveur de la pr6- sentation par pays contra !'opinion au Siege et aux experts, qui se sont exprim6s en faveur de la pr6sentation par maladie a 56,3% et 59,1 % respectivement. Un tableau suppl6mentaire ou figurent les taux annuels pour les 10 ann6es 6coul6es est g6n6ralement accept6 pour la publication dans le Volume II, comme on peut le constater d'apres les chiffres suivants: Regional Re pre- Offices sentatlves Experts Bureaux Rep re- regionaux sentants % % % 47.8 35.0 45.1 Publier tousles ans 39.1 50.0 45.1 Une fois tous les 5 ans 13.1 15.0 9.8 Une fois tous les 10 ans - 247 As regards Table 2, where the seasonal distribution is given, majority opinion is against elimination of data on deaths (64.0%) and, by a smaller majority (52.1 %), in tavour of presentation of data by country Instead of by disease. The percentage of replies varies as follows for the dif- ferent groups of user: Sub- Head- Total scribers quarters Abonnes Siege % % % Stop publication Yes 36.0 26.5 50.0 of deaths No 64.0 73.5 50.0 Publish by disease Yes 47.9 45.1 60.0 and not by country No 52.1 54.9 40.0 With regard to Table 3 (sex and age distribution), the majority of the replies are in favour of publication of rates in addition to absolute numbers (79.9%) but against replace- ment of numbers by rates (78.2%), while a small majority (53.8%) show a preference for presentation of statistics by country and not by disease. However, the majority is not always unanimous among the different groups of users, as is shown by the following figures: Sub- Head- Total scribers quarters Abonnes Siege % % % Publication of rates Yes 79.9 85.3 73.3 In addition to numbers No 21.1 14.7 26.7 Rates in place Yes 21.8 14.8 61.7 of numbers No 78.2 85.2 38.3 Presentation by Yes 46.2 41.1 64.3 disease and not by country No 53.8 58.6 35.7 6. The breakdown of the opinions expressed in answer to Question 6: "Do you make use of the data on vaccina- tions published in Volume 11?" is as follows: Sub- Head- Total scrlbers quarters Abonnes Siege % % % No .. 44.7 44.2 70.8 Yes, frequently 14.9 17.4 8.3 Yes, occasionally 40.4 38.4 20.8 It will be seen that 75% of the opinions expressed by the regional offices indicate that they frequently or occasio- nally use these data, whereas the proportion is 29.2% for headquarters. En ce qui concerne le tableau 2 ou figure la repartition saisonniere, la majorite des opinions est contre la suppres- sion des donnees de deces (64,0%) et, avec une plus faible majorite (52,1 %), pour la presentation des donnees par pays et non par maladie. La proportion des reponses varie pour les dlfferents groupes des utilisateurs comme suit: Regional Rep re- Offices sentatives Experts Bureaux Re pre- regiC>naux sentants % % % 48.1 57.1 42.9 Cesser la publication Oui 51.9 42.9 57.1 des deces Non 47.6 50.0 52.0 Publier par maladie Oui 52.4 50.0 48.0 et non par pays Non Pour ce qui est du tableau 3: R6partition des donnees par sexe et Age, la majorite des reponses est en faveur de la publication des taux en plus du nombre absolu (79,9%) mais n'accepte pas le remplacement des nombres absolus par les taux (78,2%) et manifeste sa pr6Mrence avec une faible majorite (53,8%) pour la presentation des statistiques par pays et non par maladie. Toutefois, la majorit6 n'est pas toujours unanime parmi les differents groupes des utilisateurs, comme en t6moignent les chiffres suivants: Regional Rep re- Offices sentatives Experts Bureaux Rep re- reglonaux sentants % % % 73.9 69.2 68.2 Publication des taux Oui en plus des nombres 26.1 30.8 31.8 absolus Non 27.7 33.3 37.5 Taux en remplacement Oui 72.3 66.7 62.5 des nombre11 absolus Non 47.6 50.0 52.2 Presentation par Oui maladie et non par 52.4 50.0 47.8 pays Non 6. Les opinions exprimees au sujet de la question 6 « Utilisez-vous les donnees relatives aux vaccinations publiees dans le Volume II » se r6partissent comme suit: Regional Re pre- Offices sentatives Experts Bureaux Re pre- regionaux sentants % % % 25.0 31.3 51.7 Non 14.3 18.8 6.9 Oui parfois 60.7 50.0 41.1 Oui souvent On constate que 75% des opinions exprlm6es par les bureaux regionaux indiquent qu'ils utilisent souvent ou parfois ces donn6es, tandis que cette proportion est de 29,2% pour le Siege. - 248 - The majority of replies concerning a possible change in the presentation of the data in the 12 tables on vaccina- tions are not in favour, as can be seen from the following figures: Sub- Head- Total scribers quaters Abonnes Siege % % % Publication without change. 61.6 65.7 33.3 Stop publication 20.9 21.0 33.3 Publication with modifications . 17.5 13.3 33.3 The replies show that the data on vaccinations are used for evaluation and planning of vaccination programmes, for comparative studies, and for teaching. Publication of data on annual vaccination programmes by countries was also suggested. 7. Question 7: "Would you be in favour of a change that would consist in publishing, in Volume II, data concerning not only communicable diseases but also other (non- communicable) diseases?" produced very favourable replies: total 88.0%; subscribers, 92.0%; headquarters, 72.2%; regional offices, 77.8%; representatives, 100.0%; experts, 81.3%, 8. For Question 8: "What should the statistics published in Volume II deal with?", the positive or favourable replies are broken down as follows: Sub- Head- Total scrlbers quarters Abonnes Siege % % % Communicable diseases . 95.4 93.3 I 100.0 Special registers 87.6 88.6 100.0 Morbidity surveys . 90.0 88.1 100.0 Hospital morbidity . 83.1 83.9 86.7 School health . 67.9 70.7 63.6 Occupational medicine. 77.6 81.8 63.6 By a very large majority, the users favour publication of statistics in all these fields and propose also registers of general practitioners, morbidity data collected by the social security system, etc. 9. The answers to Question 9 "What are the particular conditions for which additional statistics should be pub- lished in Volume II?" are broken down as follows: Sub- Head- Total scribers quarters Abonnes Siege % % % Cardiovascular diseases . 95.6 98.2 92.9 Mental disorders 87.3 89.2 77.7 Accidents 94.3 96.3 85.7 Disability • 75.3 77.3 83.3 La majoriM des reponses concernant le changement eventuel de la presentation des donnees dans les 12 tableaux de vaccinations ne l'accepte pas, comme on peut le constater par les chiffres suivants: Regional Re pre- Offices sentatives Experts Bureaux Rep re- regionaux sentants % % % Publication sans 57.7 62.5 57.1 changement 11.5 25.0 23.8 Cesser la publication Publication avec 30.8 12.5 19.1 modifications Les reponses revelent que les donnees de vaccinations sont utilisees pour !'evaluation et la planification des pro- grammes de vaccinations, pour des etudes comparatives et pour l'enseignement. D'autre part, la publication des programmes annuels de vaccinations par pays a ete sug- geree. 1. Question 7: « Seriez-vous en faveur d'un changement qui visa a publier, dans le Volume II, des donnees concer- nant non seulement les maladies infectieuses mais aussi d'autres maladies non infectieuses? » a obtenu des reponses tres favorables, total: 88,0%; abonnes: 92,0%; Siege: 72,2%; bureaux regionaux: 77,8%; representants: 100,0%; experts: 81,3%, 8. Pour la question 8: « Sur quoi devraient porter les statistiques publiees dans le Volume II», les reponses positives ou favorables se subdivisent comma suit: Regional Rep re- Offices sentatives Experts Bureaux Repre- reglonaux sentants % % I % 100.0 93.8 100.0 Maladies infectieuses 77.3 92.9 81.8 Registres speciaux 91.7 93.3 88.0 Enquete de morbidit6 81.8 57.1 92.3 Morbidite hospitaliere 56.6 66.7 70.0 Santa scolaire 57.1 83.3 83.3 Medecine du travail Avec une majorit6 tres forte, les utilisateurs acceptent la publication des statistiques dans tous ces domaines et proposent encore les registres des generalistes, la mor- bldite de la securite sociale, etc. 9. En ce qui concerne la question 9: « Quels sont les sujets particuliers qui doivent etre ajoutes au Volume II?», les reponses sont reparties de la fac;:on suivante: Regional Re pre- Offices sentatlves Experts Bureaux Re pre- reglonaux sentants % % % 94.7 92.3 88.5 Maladies cardio-vasculaires 82.4 83.3 88.5 Troubles mentaux 89.5 100.0 91.3 Accidents 62.5 83.3 68.2 lnvalidite - 249 In addition to these groups of diseases, it is suggested that data be published on congenital abnormalities, cancer, respiratory diseases, cerebrovascular diseases, hyper- tension, domestic accidents, occupational accidents, dege- nerative and chronic diseases, endocrine disorders, etc. Among the general observations and suggestions made, the following points should be mentioned: 1. Utilization of criteria and codes with regard to quality of statistical data; 2. Utilization of precise notes for the coverage of the population and the territory; 3. To use graphs for presentation of statistics. 4. Conclusion From the analysis that has been made of the results of this survey, the following conclusions can be drawn: 1. Though the participation was not very high - 27% of replies - this survey can be considered as satisfactory because the participants constitute a very varied sample with regard both to profession and to location and geo- graphical distribution. 2. It is not possible to investigate the reasons why certain persons did not respond to this inquiry. We can therefore only go on the hypothesis that it was probably due to changes of address, without ruling out other causes. 3. In general, the majority of the opinions expressed were usually concordant and unanimous for the five groups of users, but in certain cases there were also discordances probably due to the differing functions and positions of the users. 4. With regard to the World Health Statistics Report, the survey proved that the data are quite often utilized and that they should continue to be published. 5. The data published in Volume II of the World Health Statistics Annual are also frequently utilized and the majority of users consider that the three tables should continue to be published either unchanged, or with changes that would consist in eliminating publication of death statistics and introducing that of rates in addition to absolute numbers. 6. The data concerning vaccinations are utilized and their publication should continue without change. 7. This survey shows that, by a large majority, users are in favour of the publication in Volume II of statistics not only on infectious diseases but also on all the other "non- infectious" diseases, which reflects the urgent need that Is making itself felt to obtain such information at both the national and the international level. 8. The results of this survey should stimulate the adoption of measures for the acceleration and development of pro- jects and programmes aimed at improving the quality of morbidity statistics at the national and international levels. En plus de ces groupes de maladies, ii a ete suggere la publication des donnees relatives aux anomalies con- genitales, le cancer, les maladies respiratoires, les maladies cerebro-vasculaires, !'hypertension, les accidents domes- tiques, les accidents du travail, les maladies degeneratives et chroniques, les maladies endocriniennes, etc. Des observations et suggestions generales qui ont ete faites, les points suivants sont a mentionner: 1. Utilisation des criteres et des codes au sujet de la qualite des donnees statistiques. 2. Utilisation de notes precises sur la portee de la population et du territoire. 3. Application de methodes graphiques pour la presen- tation des statistiques. 4. Conclusion A partir de !'analyse qui est faite sur les resultats de cette enquete, on peut tirer les conclusions suivantes: 1. Bien que la participation ne soit pas tres elevee - 27% de reponses - cette enquete pourrait etre consideree comme satisfaisante parce qu'elle represente un echantillon tres varie de participants tant dans les domaines de leur profession, que de leur situation et leur distribution geo- graphique. 2. II n'est pas possible d'etudier les raisons pour les- quelles certaines personnes n'ont pas donne suite a cette enquete. C'est pourquoi on ne peut que se baser unique- ment sur l'hypothese qu'il s'agit probablement de change- ments d'adresses, sans exclure d'autres causes. 3. En general, la majorite des opinions exprimees etaient le plus souvent concordantes et unanimes pour les 5 groupes des utilisateurs, mais dans certains cas ii y avait aussi des discordances dues probablement aux differentes fonctions et aux positions des utilisateurs. 4. En ce qui concerne le Rapport de Statistiques sani- taires mondiales, l'enquete a prouve que les donnees sont assez souvent utilisees et que l'on devrait continuer a les publier. 5. Les donnees publiees dans le Volume II de l'Annuaire de Statistiques sanitaires mondiales sont aussi souvent utilisees et la majorite des utilisateurs estiment que l'on devrait continuer a publier les trois tableaux soit sans changement, soit avec des changements qui consisteraient a supprimer la publication des deces et a introduire celle des taux en plus des nombres absolus. 6. Les donnees concernant les vaccinations sont uti- lisees et leur publication devrait continuer sans changement. 7. Cette enquete revele qu'a une forte majorite les utili- sateurs sont en faveur de la publication, dans le Volume II, des statistiques non seulement pour les maladies infec- tieuses mais aussi pour toutes les autres maladies non infectieuses qui correspondent aux besoins urgents qui se font sentir pour l'obtention de telles informations tant aux niveaux national qu'international. 8. Les resultats de cette enquete devraient stimuler la prise de mesures pour !'acceleration et le developpement des projets et des programmes visant a ameliorer la qualite des statistiques de morbidite aux niveaux national et inter- national. -250- WHO QUESTIONNAIRE ON INTERNATIONAL MORBIDIT'f STATISTICS Please complete and return before 31 July 1975 to: Chief, Dissemination of Statistical Information World Health Organization 1211 Geneva 27 Switzerland 1. Do you make use of the cormiunicable diseases statistics in the monthly World Health Statistics Report? No D Yes frequently D occasionally D If Yes, for what purpose? ..................................... 2. Would it be a disadvantage to you if tha publication of these corrrnunicable diseases statistics in the monthly Report stopped? No - stop publication D Yes - continue publication D Remarks ........................................................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3. Do you make use of Volume II of the World Health Statistics Annual (Infectious Diseases: cases. deaths and vaccinations)? No [] Yes - frequently occasionally D D If Yes, for what purpose? ••••••••••.•••.•••••••••••••.••••.•••• L/75.34b - 251 - 4. Do you consider that the collection and publication of these statistics in Volume II of the Annual should be: Stopped completely? Collection continued but: D publication stopped (data stored & available on request)? i:==! publication once every five years? I I publ!cation once every ten years? c==1 No change (continue as at present)? c::=I 5. If publication of Volume II continues, would you be in favour of the following changes in Section 11 (a) Table 1 (annual figures) - Suppress data on deaths when these are in Volume I (b) - Give case rates (persons, all ages) in addition to numbers - or, instead of numbers (c) - Change primary axis to disease instead of country (d) Intrcxiuce a new table giving serial annual rates (persons, all ages) for the past ten years ( 9 ) If Yes, should this new table appear: every year? once every five years? once every ten years? ( f) Have you any additional suggestions for Table l? Yes Cl D D D D D D No D D I_J D ........................................................................... (g) Table 2 (seasonal distribution) - Suppress data on deaths Change primary axis to disease instead of country Yes D D No D D (h) Have you any additional suggestions for Table 2? ••••••••••••••••••.••••••• . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - 252 - (i) Table 3 (sex and age distribution) Yes No Give case rates (sex, age specific) D D in addition to numbers or, instead of numbers D 11 (j) Change primary axis to disease instead of country D n (k) Have you any additional suggestions for Table 3? ••••••••••••••••••••••••• . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6. In regard to Section II of Volume II (Prophylactic Vaccinations): (a) Do you make use of these data? No Yes frequently occasionally D n D If Yes, for what purpose? ............................................... (b) Do you consider that these 12 tables should: Continue unchanged? Be stopped? Be modified? D D D If modified, in what way? ............................................... (c) Have you any other suggestions regarding this section? ••••••••••••••••••• . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. It has been suggested to WHO that Volume II should deal not only with cases of cormnunicable diseases but also with other (non-communicable) diseases so that Volume I would contain mortality statistics, Volume II morbidity statistics, and Volume III health services statistics. Yes No Would you be in favour of such a change? D D - 253- 8. If Volume II were changed so as to deal with "morbidity statistics" what types of morbidity statistics should be included? Yes No (a) Conmunicable disease notifications D D (b) Cases in special disease regist~rc D D (c) Results from morbidity surveys D D (d) Hospital morbidity D D (e) School health n D (f) Occupational health D D (g) Others (please specify) ........................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9. If such a changeover to morbidity statistics were implemented in Volume II. f-0r which particular conditions would you wish to see morbidity statistics published: Yes No Cardiovascular diseases D D Mental disorders D D Accidents D D Disabilities (blindness) D D Others (please specify) ............................................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10. - 254- Have you any further cormnents or suggestions regarding WHO's corrununicable diseases statistics or regarding morbidity statistics in general? ......................•....•.................•••..••.......•.•. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . •....•.....................•.........•.....•.•..•.••.•.•....... ......••.•....•....••••.•....•.••.•.....•...•.......••••.•.•.•• Your name (please print): . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Date: ............... Official position: .....•....•.............•..... Address: ..•.••.•.•.................•.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Country: .............................. Thank you for your kind co-operation. -255- QUESTIONNAIRE DE l'OMS SUR IES STATISTIQUES INTERNATIONAIES DE MORBIDIT8 Priere de remplir ce questionnaire et de le renvoyer avant le Jl juillet 1975 a Monsieur le Chef de Service Diffusion des Renseignements statistiq ues Organisation mondiale de la Sante 1211 Geneve 27 Suisse 1. Utilisez-vaJ.s les statistiques relatives awe rTaladies infectieuses publiees dans Je Rapport de Statistiques sanitaires mondiales? (Cochez la case appropriee) Non Oui - s au vent parfois D D D Si oui, 3. quelle s fin.s ? •••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 2. Verriez-vous un inconvenient a c e que 1 1 on cesse de publier dans le Rapport les statistiques relatives aux maladies infectie.i.ses? Non - cessez de l~s publicr Oui - continuez de les puolier D D Observations ...................•....•....................................•• 3. Utili.sez-vou s le Volume II de l 1Annuaire de Statisti ques sanitaires mondiales (Maladies infectieuses : cas, deces et vaccinations)? Non Oui - scuvent parfois D D D Si oui, a quelles fins? ................................................... L/7S.34b - 256- 4. Estinez-vous Que la collecte de ces statistiques et leur Jllblication dans le Volume II de l'Annuaire devraient cesser completernent Que Ja collecte devrai t continuer mais que la publication devrait cesser (les donnees etant stockees pour !tre communiquees sur demande) ? que les donnees devraient @tre pu.bliees tous les cinq ans '? qu 1elles devraient @tre i:;ubliees tous l.es dix ans ? Que la collecte et la publication devraient cai tinuer sans changement ? Cl Cl 0 D D 5. Si le Volume II continuait d 1@tre publie, s eriez-vous partisan d'apporter les changement.s SJ.ivants a la section I ? a) Tableau 1 (chiffres annuels) - Suppression cies do nnee s relatives aux deces quand ces donnees figu- .--, rent dans le volume I I D b) Indication des taux (poor les deux sexes, tous !ges) en plus des nomores absolus DD - OU en remplacement des nombres absolus DD c) Presentation par mal.aciie au lieu D cie presentation par pays D d) Publication d 1un tableau surplementaire indiqu.ant, ~our les dix annees ecoulees, l.es taux annuals (deux sexes, tous ~ges) D D e) Dans llaff:i.rnative, le nouveau tableau devrait-il I,araitre Oui Non Tousles ans ? D D Une f'ois tous les cinq ans ? D D Une f'ois tous lea dix ans ? n D - 257 - f) Avez-vous d 'autres suggestions a forr.ru.1 er au sujet du tableau 1 ? ....................................................................... g) Tableau 2 (Repartitions aisonniere) Suppri~r les donnee s relatives au x deces Presenter les donnees par maladie et non par pays Oui Non DD OD h) Avez-vrus d 1autres suggestions a formuler au sujet du t aoleau 2 ? ....................................................................... i) Table au 3 ( Repartition par sexe et par !ge) Indication des taux (par sexe et par ige) en plus des nomtres absolus - OU en remplacernent des nornbres absolus j) Presentation par maladie au lieu de presentation par pays k) Avez-vous d 1autres suggestions ~ i'ormuler au sujet du Oui Non 1=1 D l_J D 11 D tQ..oleau 3 ? ••••••••••••••••••••••• • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • ....................................................................... 6. Section II du '/olune II ( Vaccinations prop~ylactiques) : a) Utilisez-vous les donnees publiees aans cette section? Non Oui - sou vent - parfois I~ ,~ D Si oui, a quelles fins ? ............................................... b) Estimez-v01s que les 12 tableaux devraient Continuer d 1@tre publies sans changenent? Cesser de parattre? Etre modifies? S 1 ils devaient @tre modifies, de quelle ma.niere? D D D ...................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . - 258- c) Avez-vous d 1autres suggestions a fcrrnuler concernant cette section? ..................................................................... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7. Ila ete suggere a 11CMS de publier dans le Volume II des donnees concerna.nt non seulement l'incidence des maladies infectieuses J1Bis aussi celle d'autres maladies (non infectieuses), ae telle sarte que le Volune I rasserr.olerait lcs statistiques de mortalite, le Volume II les statistiques ae morbidite et le Volume III les statistiques relatives awe services de sante. Seriez-vous partisan d •un t el changement. ? a. Si le Volume II etait modifie comme il est dit ci-dessus, sur quoi devrai.ent porter les statistiques qui y seraient presentees? a) Cas notifies de JrBladies infectieuses b} Cas inscrits dans les registres speciaux (ma.ladies particu lieres} c} Resultats d 1enqu~tes de morbidite d) Morbidite hospi tal.iere e} Sant e scolaire f) Medecine du travail g) Autres sujets (preciser) ............................................................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Oui Non DD DO DD no OD DD DD DD 9. Si le Volume II etait consacre aux statistiques de morbidite, quels sont les sujets partiQJ.liers pour lesquels vOJ.s souhaiteriez que soient publiees des donnees : Oui Non Maladies cardio-vasculaires D D Troubles mentaux D 1=1 Accidents Cl D 10. - 259- Invalidit e (c~cite) Autres sujets (precisez) Ou.i D n No:1 Cl Cl ............................................................................ . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Avez-vous d'autres observations ou suggestions a for~iller au sujet des statistiques de 1 10MS relatives aux maladies infectieuses ou au sujet des statistiques de morbidite en genaral? ••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••• 0 •••••••••• . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Norn (en caracteres d 1 imprirnerie) ......................... Date . .............. . Fonctions officielles .................................... Adresse .................................................. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pays ..................................................... Nais vous rernercions de votre aimable collatoration.