م ت٢٢/١٣٢ ﻧﺎﻳر ٢٠١٣ ون اﻟﺛﺎﻧﻲ /ﻳﻧ ١٨ﻛﺎﻧو EB132/22 2
ﻣﺎﺋﺔ ﻼﺛون ﺑﻌد اﻟﻣ ة اﻟﺛﺎﻧﻳﺔ واﻟﺛﻼ اﻟدور اﻷﻋﻣﺎﻝ اﻟﻣؤﻗت ﻝ ﺟدوﻝ ٣-١٠ﻣن ﺟ اﻟﺑﻧد ٠
ﻠس اﻟﺗﻧﻔﻳذ ي اﻟﻣﺟﻠ
ﻣﻠﺔ ﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣ اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ ﻷﻣﺎﻧﺔ ﻘرﻳر ﻣن اﻷ ﺗﻘ -١ ن أﺟــﻝ ﺗﻘــدﻳم زﻳــد ﻋﻠــﻰ أﻧﻬــﺎ ﺿــرورﻳﺔ ﻣــن ﻳﻧظــر إﻟﻳﻬــﺎ ﻋﻠــﻰ ﻧﺣــو ﻣﺗ ا ﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ ﺷ إن اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ أﺻــﺑﺢ ُ وﻓﻲ ﻋﺎم ٢٠١٢وﺣدﻩ رﻛزت أرﺑﻌﺔ أﺣداث اﻟﻧظم اﻟﺻﺣﻳﺔ .ﻲ ﻫﺎ ﻫدﻓﺎً ﻣوﺣداً ﻟ ﺿﻝ ،وﺑﺎﻋﺗﺑﺎر ﺧدﻣﺎت ﺻﺣﻳﺔ أﻓﺿﻝ ت ﻟﺗطوﻳر ُ ﺣﻳﺔ اﻟﺷـﺎﻣﻠﺔ ،وأﺳـﻔرت ﻋـن ﺑﻳـﺎن ﺑـﺎﻧﻛوك؛ دوﻟﻳﺔ رﺋﻳﺳﻳﺔ رﻓﻳﻌﺔ ااﻟﻣﺳﺗوى ﻋﻠﻰ أﻫﻣﻳﺔ اﻟﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﺣﻘﻳق اﻟﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻـﺣ ﻼن ﺗوﻧس. واﻋﻼ ﻛﺳﻳﻛو ﺳﻳﺗﻲ اﻟ واﻋﻼن ﻣﻛ ي ار ﻛﻳﻐﺎﻟﻲ اﻟوز وﺑﻳﺎن ﻛ ﻟﺳﻳﺎﺳﻲ؛ ٕ ي؛ ٕ -٢ ﻋﺗﺑــر اﻟﺗﻐطﻳــﺔ ٢٠٠اﻟــذي اﻋ ص ﺑﺎﻟﺻــﺣﺔ ﻓــﻲ اﻟﻌــﺎﻟم ٠٨ ﻩ اﻹﻋﻼﻧــﺎت واﻟﺑﻳﺎﻧــﺎت إﻟــﻰ اﻟﺗﻘرﻳــر اﻟﺧــﺎص وﺗﺳــﺗﻧد ﻫــذﻩ ،٢٠١٠اﻟـذي ﺑﺎﻟﺻﺣﺔ ﻓﻲ اﻟﻌـﺎﻟم ٠ ﺔ ﺧﺎص ﻳﺔ؛ واﻟﺗﻘرﻳر اﻟﺧ ﻋﺎﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻷوﻟﻳﺔ ﺑﻌﺔ ﻟﻠر اﻷر اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ أﺣد اﻟﻣﺑﺎدئ اﻟﺗوﺟﻳﻬﻳﺔ ر ﺔ أوﺿــﺢ ﻛﻳــف ﻳﻣﻛــن ﻟﻟﻠﺑﻠــدان أن ﺗُﻌـ ﱢ ﺣﻳﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ؛ اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺻــﺣ ـﻌﻳﻬﺎ إﻟــﻰ ﺗﺣﻘﻳــق ا ﻳﻬﺎ ﻓــﻲ ﺳـ ﺎ ـﻝ اﻟﺻــﺣﺔ ﻟــدﻳ ﻧظــم ﺗﻣوﻳـﻝ دﻝ ُ ﺗﻘرﻳر .٢٠١٠ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ اﻟذي أطﻠق ﺗ ﺔ ﺻﺣﻳﺔ ﻳﻝ اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻ ي ﺑﺷﺄن ﺗﻣوﻳ ار اﺟﺗﻣﺎع ﺑرﻟﻳن ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺳﺗوى اﻟوزر و ع -٣ وﺗﺳـﺗﻔﻳد ﻣﻧﻬـﺎ ،وﺗـوﻓر وﺳـﻳﻠﺔ ﻟﻘﻳﺎﺳـﻬﺎ .وﻗـد ﺣﻘﻳـق اﻟﺗﻧﻣﻳـﺔ ااﻟﻣﺳـﺗداﻣﺔ ،ﺗ طﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ ﻓـﻲ ﺗﺣ وﺗﺳﻬم اﻟﺗﻐط ١ ﺟدﻳـد ﻟﻠﺟﻣﻌﻳـﺔ ار ﺟ ﻣﻳﺔ اﻟﻣﺳﺗداﻣﺔ )رﻳـو (٢٠+وﻓـﻲ ﻗـر اﻷﻣم اﻟﻣﺗﺣدة ﻟﻠﺗﻧﻣ ﻓﻲ ﻣؤﺗﻣر م ﻫﺎ ﻓﻲ ﻫذا اﻟﺻدد ﻲ ﻟﻰ دور أُﺷﻳر إﻟ ﻳﺔ٢. ﺳﻳﺎﺳﺔ اﻟﺧﺎرﺟﻳﺔ اﻟﺻﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ واﻟﺳ ﺔ ة ﺑﺷﺄن اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻸﻣم اﻟﻣﺗﺣدة ى ﺗﻌـ ﱢ -٤ ﻷﺳﺎﺳــﻳﺔ وﺑــﻳن اﻟﺣﻣﺎﻳــﺔ ﻣــن ـدﻣﺎت اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻷ طﻳــﺔ ﺑﺎﻟﺧـ ت اﻟﺻــﻠﺔ ﺑــﻳن اﻟﺗﻐط ـزز ﺻ أﺧــر وﻫﻧــﺎك ﻋﻣﻠﻳﻳــﺎت دوﻟﻳــﺔ ﺧ أة وﻛــﻝ طﻔــﻝ" )أﻳﻠــوﻝ /ﺳــﺑﺗﻣﺑر (٢٠١٠واﺟﺗﻣــﺎع ة اﻷﻣــم اﻟﻣﺗﺣــدة "ﻛــﻝ اﻣ ـر ﻣــﺎ ﻓــﻲ ذﻟــك ﻣﺑــﺎدر طر اﻟﻣﺎﻟﻳــﺔ ،ﺑﻣ اﻟﻣﺧــﺎط ﺔ( وﻣﻛﺎﻓﺣﺗﻬﺎ ﻏﻳر اﻟﺳﺎرﻳﺔ ﻣﻌﻧﻲ ﺑﺎﻟوﻗﺎﻳﺔ ﻣن اﻷﻣرض ﻳﻊ اﻟﻣﺳﺗوى اﻟﻣ م اﻟﻣﺗﺣدة اﻟرﻓﻳ اﻟﺟﻣﻌﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣﺔ ﻟﻸﻣم ﺔ اض ﻏﻳر اﻟﻣﻌدﻳﺔ ) ّ .(٢٠ )أﻳﻠوﻝ /ﺳﺑﺗﻣﺑر ٠١١ اﺋﻳ ــﺔ ﻟﻠﻣﻧﺗـ ــدﻳﺎت اﻟدوﻟﻳ ــﺔ ﺑﺷ ــﺄن -٥ ف ﻟﻠﺳﻳﺎﺳ ــﺎت اﻟﺷ ــﺎﻣﻠﺔ ﻛﻬ ــدف اﻟﺗﻐطﻳ ــﺔ اﻟﺻ ــﺣﻳﺔ ﻟ ﻳ ﻹﺟر ات اﻹ ن اﻟﻣﻘ ــرر وﻛ ــذﻟك ﻓ ــﺈن وﻣﺗوﺳـطﺔ اﻟـدﺧﻝ ﻣﺗﻧوﻋـﺔ ﻣﺛـﻝ وﻫﻧـﺎك ﺑﻠـدان ﻣﻧﺧﻔﺿـﺔ و ي .و ـﻌﻳد اﻟﻘُطـر ﱢـد ﻣـﺎ ﻳﺣـدث ﻋﻠـﻰ اﻟﺻـﻌ اﻟﺻﺣﻳﺔ واﻹﻧﻣﺎﺋﻳﺔ ،ﺗُﺟﺳ ﺔ ﻧظﻣﻬـﺎ دان اﻟﺗـﻲ اﺗﺧـذت ﺧطـوات ﻟﺗ ﻳون وﺗﺎﻳﻠﻧد ﺗُﻌـد ﺿـﻣن اﻟﺑﻠـد اﻟﻳ ورواﻧدا وﺳﻳر واﻧدوﻧﻳﺳﻳﺎ و رز ﻝ اﻟﺑ ا ﻳﻝ واﻟﺻﻳن وﻏﺎﻧﻧﺎ ٕ ﺗﻌـدﻳﻝ ُ ﻪ آﺛـﺎر اﻷزﻣـﺔ ﺧﻝ اﻟﺗﻲ ﺗواﺟﻪ دد ﻣن اﻟﺑﻠدان اﻟﻣرﺗﻔﻌﺔ اﻟدﺧ ﻣﻠﺔ ،وﻫﻧﺎك ﻋد ب ﻣن ﺗﺣﻘﻳق اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣ اب اﻟﺻﺣﻳﺔ ﺑﻐﻳﺔ اﻻﻗﺗر ﺔ ﺳﺎﺑﻘﺔ. اﺗﻬﺎ اﻟﺳ ﻰ إﻧﺟﺎز طرق ﻟﻠﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻰ وﻝ إﻳﺟﺎد ق ة ،ﺗﺣﺎو اﻟﻣﺎﻟﻳﺔ واﻻﻗﺗﺻﺎدﻳﺔ ااﻟﻣﺳﺗﻣر
ﻧﺑﺗﻐﻳﻪ". ﻪ ﻘﺑﻝ اﻟذي ار " ،٢٨٨/ ٦٦اﻟﻣﺳﺗﻘ ﻧظر اﻟﻘر اﻧظ ﻧظر اﻟوﺛﻳﻘﺔ .A/67/L. 36 اﻧظ
١
٢
EB132/22
م ت٢٢/١٣٢
اﺗﻳﺟﻳﺎت ،ﺗﻧظر اﻟﺑﻠدان إﻟﻰ اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷـﺎﻣﻠﺔ ﻋﻠـﻰ اﻋﺗﺑـﺎر أﻧﻬـﺎ ﺗﺷـﺗﻣﻝ ﻋﻠـﻰ وﻋﻧد ﺗﻧﻔﻳذ ﻫذﻩ اﻻﺳﺗر -٦ اﺑطﻳن ،أﻻ وﻫﻣﺎ ﺗوﻓﻳر ﻟﻛﻝ ﺷﺧص اﻟﺗﻐطﻳـﺔ ﺑﺎﻟﺧـدﻣﺎت اﻟﺻـﺣﻳﺔ اﻟﻼزﻣـﺔ )اﻟوﻗﺎﻳـﺔ ،واﻟﺗﻌزﻳـز ،واﻟﻌـﻼج، ﻋﻧﺻرﻳن ﻣﺗر ١ ﱢ واﻟﺗﺄﻫﻳــﻝ ،واﻟر ﻋﺎﻳــﺔ اﻟﻣﻠطﻔــﺔ( ،واﻟﺗﻐطﻳــﺔ ﺑﺎﻟﺣﻣﺎﻳــﺔ ﻣــن اﻟﻣﺧــﺎطر اﻟﻣﺎﻟﻳــﺔ .وﺗﻬــدف اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ إﻟــﻰ ﺿ ــﻣﺎن ﺣﺻ ــوﻝ اﻷﺷ ــﺧﺎص ﻋﻠ ــﻰ اﻟﺧ ــدﻣﺎت اﻟﺻ ــﺣﻳﺔ اﻟﻼزﻣ ــﺔ ﻟﻬ ــم دون أن ﻳﺗﻌرﺿـ ـوا ﻟﻺﻓ ــﻼس .وﺗﺷ ــﻣﻝ اﻟﺗﻐطﻳ ــﺔ ﻫﺎ اﻟﻌدﻳــد ﻣــن اﻟﻌﻧﺎﺻــر اﻟﻣﺧﺗﻠﻔــﺔ ،ﺑﻣــﺎ ﻓــﻲ ذﻟــك ﻋﻠــﻰ ﺳــﺑﻳﻝ اﻟﻣﺛــﺎﻝ ،إﺗﺎﺣــﺔ اﻷدوﻳــﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ اﻟﻼزﻣــﺔ ﺑــدور اﻷﺳﺎﺳﻳﺔ واﻟﻣﻧﺗﺟﺎت اﻟﺻﺣﻳﺔ ﻟﻠﺟﻣﻳﻊ ،وﺗواﻓر اﻷﻋداد اﻟﻛﺎﻓﻳﺔ واﻟﺗوﻟﻳﻔﺔ اﻟﺻﺣﻳﺣﺔ ﻣن اﻟﻌﺎﻣﻠﻳن اﻟﺻﺣﻳﻳن اﻟﻣـدﻓوﻋﻳن وﻧظ ــم اﻟﻣﻌﻠوﻣ ــﺎت اﻟﺗ ــﻲ ﺗ ــوﻓر اﻟﻣﻌﻠوﻣ ــﺎت ﻓ ــﻲ اﻟوﻗ ــت ﺑ ــﺎﻟﺣواﻓز واﻟ ــذﻳن ﻳﺗﺧ ــذون ﻣـ ـواﻗﻌﻬم ﻋﻠ ــﻰ ﻣﻘرﺑ ــﺔ ﻣ ــن اﻟﻧ ــﺎسُ ، ار. اض ﺻﻧﻊ اﻟﻘر اﻟﻣﻧﺎﺳب ﻷﻏر ر أن ﺗــوﻓﻳر اﻟﺗــﺄﻣﻳن اض ﻣﺧطــط اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ ﻓــﻲ ﺗﺎﻳﻠﻧــد اﻟــذي أُﺟــر ﱠن اﺳــﺗﻌر وﻟﺗوﺿــﻳﺢ ذﻟــك ،ﺑ ـﻳ -٧ ي ﻣــؤﺧ اً ﱠ ادات اﻟﻌﺎﻣــﺔ ﻟﻠﺣﻛوﻣــﺔ( ﻟﻠﻔﻘـر ﻳﺳـدد ﺑﺄﻛﻣﻠــﻪ ﻣــن اﻹﻳـر ﻏﻳــر اﻟرﺳــﻣﻲ أدى إﻟــﻰ زﻳــﺎدة إﻣﻛﺎﻧﻳــﺔ اء واﻟﻘطــﺎع ّ اﻟﺻــﺣﻲ )اﻟــذي ُ واﻟﻰ ﺗﺣﺳﻳن اﻟﺣﻣﺎﻳﺔ ﻣن اﻟﻣﺧﺎطر اﻟﻣﺎﻟﻳـﺔ .وﻟﻛـن ﻟﺗﻣﻛـﻳن ﻫـذا اﻟﻌﻣـﻝ، ﺣﺻوﻟﻬم ﻋﻠﻰ اﻟﺧدﻣﺎت اﻟﺗﻲ ﻳﺣﺗﺎﺟون إﻟﻳﻬﺎ ٕ اء اﻟﻧظﺎم اﻟﺻﺣﻲ ﻛﺎﻓﺔ ،ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك ﺿﻣﺎن إﺗﺎﺣﺔ ى ﻋﻠﻰ ﺻﻌﻳد أﺟز اءات اﻷﺧر اﺗﺧذت ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣﺗﻧوﻋﺔ ﻣن اﻹﺟر اﻣﺞ اﻟﺻـﺣﻳﺔ ذات اﻷوﻟوﻳـﺔ ﻋﻠـﻰ اﻷدوﻳﺔ اﻷﺳﺎﺳﻳﺔ ،واﺳﺗﺑﻘﺎء اﻟﻌﺎﻣﻠﻳن اﻟﺻﺣﻳﻳن ﻓﻲ اﻟﻣﻧﺎطق اﻟرﻳﻔﻳـﺔ ،واﻟﺗﺻـدي ﻟﻠﺑـر اﻟﻣﺳﺗوى اﻟﻣﻧﺎﺳب ﻣن اﻟﻧظﺎم اﻟﺻﺣﻲ ،وﺗوﻓﻳر اﻟﺗﻣوﻳﻝ اﻟﻛﺎﻓﻲ ﻟﺗﻌزﻳز اﻟﺻﺣﺔ واﻟوﻗﺎﻳﺔ. از اﻟﺗﻘــدم ﻋﻠــﻰ ﺟﺑﻬــﺎت ﻋــدة ،أﻻ وﻳﻣﺛــﻝ اﻟﺗﺣــرك ﺻــوب اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ ﻋﻣﻠﻳــﺔ ﺗﺣﺗــﺎج إﻟــﻰ إﺣ ـر -٨ وﻫــﻲ :ﻧطــﺎق اﻟﺧــدﻣﺎت اﻟﻣﺗﺎﺣــﺔ ﻟﻠﻧــﺎس )واﻟﺗــﻲ ﺗﺷــﻣﻝ اﻷدوﻳــﺔ ،واﻟﻣﻧﺗﺟــﺎت اﻟطﺑﻳــﺔ ،واﻟﻌــﺎﻣﻠﻳن اﻟﺻــﺣﻳﻳن ،واﻟﻬﻳﺎﻛــﻝ اﻷﺳﺎﺳ ــﻳﺔ ،واﻟﻣﻌﻠوﻣ ــﺎت اﻟﻣطﻠوﺑ ــﺔ ﻟﺿ ــﻣﺎن اﻟﺟ ــودة اﻟﻌﺎﻟﻳ ــﺔ(؛ واﻟﻧﺳ ــﺑﺔ اﻟﻣﻐط ــﺎة ﻣ ــن ﺗﻛﻠﻔ ــﺔ ﻫ ــذﻩ اﻟﺧ ــدﻣﺎت؛ واﻟﻧﺳ ــﺑﺔ اﻟﻣﻐطــﺎة ﻣــن اﻟﺳــﻛﺎن .وﻳﻧﺑﻐــﻲ ﺣﻣﺎﻳــﺔ ﻫــذﻩ اﻟﻣﻛﺎﺳــب أﺛﻧــﺎء اﻻﻧﻛﻣــﺎش اﻟﻣــﺎﻟﻲ أو اﻻﻗﺗﺻــﺎدي .وﻟــﻳس اﻟﻐــرض ﻣــن اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ ﺗﺣﻘﻳق ﺣد أدﻧﻰ ﺛﺎﺑت ﻣن اﻟﺧدﻣﺎت. واﻟﺗﻐطﻳﺔ ﺑﺎﻟﺧدﻣﺎت اﻟﻼزﻣﺔ ﻳؤدي إﻟﻰ ﺗﺣﺳﻳن اﻟﺻﺣﺔ أو اﻟﺣﻔﺎظ ﻋﻠﻳﻬﺎ ،ﻓﻳﺗﻳﺢ ﻟﻠﻧﺎس ﻛﺳب اﻟدﺧﻝ ،وﻳﺗـﻳﺢ -٩ اﺛن اﻟﻔﻘر .وﻓﻲ اﻟوﻗت ذاﺗﻪ ،ﻓﺈن اﻟﺣﻣﺎﻳﺔ ﻣن اﻟﻣﺧﺎطر اﻟﻣﺎﻟﻳﺔ ﻟﻸطﻔﺎﻝ اﻟﺗﻌﻠم ،وﻳزودﻫم ﺑذﻟك ﺑوﺳﻳﻠﺔ ﻟﻺﻓﻼت ﻣن ﺑر ﻫم إﻟـﻰ ﺳـداد ﺗﻛـﺎﻟﻳف اﻟﺧـدﻣﺎت اﻟﺻـﺣﻳﺔ ﻋﻠـﻰ ﻧﺣـو ﻣﺑﺎﺷـر ار اﺛن اﻟﻔﻘـر ﻧﺗﻳﺟـﺔ ﻻﺿـطر ع اﻟﻧـﺎس ﻓـﻲ ﺑـر ﺗﺣوﻝ دون وﻗو اب ﻋــن اﻻﻫﺗﻣــﺎم ﻣــن ﻣــﺎﻟﻬم اﻟﺧــﺎص .وﺑﺎﻟﺗــﺎﻟﻲ ﻓﻬــﻲ ﺗﺳــﻬم ﻓــﻲ اﻟﺣــد ﻣــن اﻟﻔﻘــر وﻫــﻲ ﺗﻌرﻳﻔ ـﺎً ،وﺳــﻳﻠﺔ ﻋﻣﻠﻳــﺔ ﻟﻺﻋ ـر ﺑﺎﻹﻧﺻﺎف ﻓﻲ ﻣﺟﺎﻝ اﻟﺻﺣﺔ وﺑﺎﻟﺣق ﻓﻲ اﻟﺻﺣﺔ. ر اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ ﺑﺎﻟﺗﻘدﻳر ﻟﻣﺎ ﻟﻬﻣﺎ ﻣن ﻗﻳﻣﺔ ﻓﻲ ﺣد ذاﺗﻬﻣﺎ .إذ ﻳﺷﻌر اﻟﻧﺎس ﺑﻣزﻳد -١٠وﻳﺣظﻰ ﻋﻧﺻ ا ة اﻟﺗﻛﻠﻔـﺔ. ة وﻋﺎﻟﻳـﺔ اﻟﺟـودة وﻣﻳﺳـور ﻣن اﻻطﻣﺋﻧﺎن ﻋﻧدﻣﺎ ﻳﻌرﻓون أن اﻟﺧدﻣﺎت اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺗﻲ ﻗد ﻳﺣﺗـﺎﺟون إﻟﻳﻬـﺎ ﻣﺗـوﻓر اﺟﻊ ﻣﻌدﻻت ة اﻟﻧﺎس اﻟﻔﻌﻠﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺣﺻوﻝ ﻋﻠﻰ اﻟﺧدﻣﺎت اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺗﻲ ﻳﺣﺗﺎﺟون إﻟﻳﻬﺎ ﺗﺳﻬم أﻳﺿﺎً ﻓﻲ ﺗر وﻟﻛن ﻗدر اﺿﺔ واﻟﻌﺟـز ﻓـﻲ ﺟﻣﻳـﻊ اﻟﺷـﻌوب .وﺟـدﻳر ﺑﺎﻟـذﻛر أن اﻟﻘطـﺎع اﻟﺻـﺣﻲ ﻟـﻳس ﺳـوى أﺣـد اﻟﻣﺳـﺎﻫﻣﻳن ﻓـﻲ اﻟوﻓﻳﺎت واﻟﻣر اﺟﻊ .ﻓﻬﻧﺎك ﻧطﺎق واﺳﻊ ﻣن اﻟﻌواﻣﻝ اﻷﺧر ﻫذا اﻟﺗر ى اﻟﺗﻲ ﺗﺳﻬم ﻓﻳﻪ ،ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك اﻟﺳﻳﺎﺳﺎت اﻹﻧﻣﺎﺋﻳﺔ اﻷوﺳﻊ ﻧطﺎﻗﺎً واﻟﻣﺣددات اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻳﺔ واﻻﻗﺗﺻﺎدﻳﺔ واﻟﺑﻳﺋﻳﺔ ﻟﻠﺻﺣﺔ٢. ﺗﻣوﻳــﻝ اﻟــﻧظم اﻟﺻــﺣﻳﺔ :اﻟﺳــﺑﻳﻝ إﻟــﻰ اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ .اﻟﺗﻘرﻳــر اﻟﺧــﺎص ﺑﺎﻟﺻــﺣﺔ ﻓــﻲ اﻟﻌــﺎﻟم .٢٠١٠ﻣﻧظﻣــﺔ اﻟﺻــﺣﺔ ١ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳﺔ ،ﺟﻧﻳف.٢٠١٠ ،
ر ٢اﻧظر أﻳﺿﺎً اﻟوﺛﻳﻘﺗﻳن م ت ١١/١٣٢وم ت ،١٢/١٣٢اﻟﻠﺗﻳن ﺗﺗﻌﻠﻘﺎن ﺑﺎﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ ،وﺗﻘدﻣﺎن ﺑﺎﻟﺗرﺗﻳـب ،ﺗﻘرﻳـ اً ات ﻓـﻲ ﻣﺟـﺎﻝ اﻷﻫـداف اﻹﻧﻣﺎﺋﻳـﺔ ﻟﻸﻟﻔﻳـﺔ اﻟﻣﺗﻌﻠﻘـﺔ ﺑﺎﻟﺻـﺣﺔ ،واﻟﺻـﺣﺔ ﻓـﻲ ﺧطـﺔ اﻟﺗﻧﻣﻳـﺔ ﻟﻣـﺎ ﺑﻌـد ﻋـﺎم ،٢٠١٥ﺑﻣـﺎ ﻋن اﻹﻧﺟﺎز ﻓﻲ ذﻟك ﺗطﺑﻳق اﻟوﺛﻳﻘﺔ اﻟﺧﺗﺎﻣﻳﺔ ﻟﻣؤﺗﻣر رﻳو :٢٠+اﻟﺻﺣﺔ وأﻫداف اﻟﺗﻧﻣﻳﺔ اﻟﻣﺳﺗداﻣﺔ.
2
EB132/22
م ت٢٢/١٣٢
ار ج ص ع ٩-٦٤ﻟﻌــﺎم ،٢٠١١ﺑــﻳن ﺟﻣﻠــﺔ ر ﺑــذﻟك ،طﻠﺑــت ﺟﻣﻌﻳــﺔ اﻟﺻـﺣﺔ إﻟــﻰ اﻟﻣــدﻳر اﻟﻌــﺎم ﻓــﻲ اﻟﻘـر واﻗـ ا -١١ ر اً ٕ ار أﻣور ،إﻋداد ﺧطﺔ ﻋﻣﻝ ﻟﻸﻣﺎﻧﺔ ﻟﻛﻲ ﺗدﻋم اﻟدوﻝ اﻷﻋﺿﺎء ﻓـﻲ ﺳـﻌﻳﻬﺎ إﻟـﻰ ﺗﺣﻘﻳـق اﻟﺗﻐطﻳـﺔ اﻟﺷـﺎﻣﻠﺔ .وﻳﺳـﺗﻧد اﻟﻘـر ج ص ع ٩-٦٤إﻟـﻰ اﻟﻘـر اﻟﻣﺣـرز ﺻـوب ار ج ص ع ٣٣-٥٨ﻟﻌـﺎم ١،٢٠٠٥وﻛـﺎن ﻗـد طﻠـب أﻳﺿـﺎً ﺗﻘرﻳـ اً ر ﻋـن اﻟﺗﻘـدم ُ ﻻﺳــﻳﻣﺎ ﻓﻳﻣــﺎ ﻳﺗﻌﻠــق ﺑﺗﻣوﻳــﻝ اﻟﺻــﺣﺔ واﻟﺣﻣﺎﻳــﺔ اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻳــﺔ ﻟﻠﺻــﺣﺔ ﻋﻠــﻰ ﻧﺣــو ﺗﺣﻘﻳــق اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ ،و ﻣﻧﺻــف وﻣﺳــﺗدام ﻓــﻲ اﻟــدوﻝ اﻷﻋﺿــﺎء .وﻣﻧــذ ﻋــﺎم ،٢٠٠٥اﻋﺗﻣــدت ﺟﻣﻌﻳــﺔ اﻟﺻــﺣﺔ اﻟﻌﺎﻟﻣﻳــﺔ واﻟﻠﺟــﺎن اﻹﻗﻠﻳﻣﻳــﺔ ﻣــﺎ ـﻧظم ـﻧظم اﻟﺻـﺣﻳﺔ .وﻳوﺿـﺢ ذﻟـك اﻻﻟﺗـز ﻳزﻳد ﻋﻠﻰ ٨٠ﻗ ا ر اً ر ﻳﺗﻌﻠق ﺑﺗﻣوﻳﻝ اﻟﺻﺣﺔ أو ﺗطـوﻳر اﻟ ُ ام اﻟﺟﻣـﺎﻋﻲ ﺑﺗﻌزﻳـز اﻟ ُ اﻟﺻﺣﻳﺔ وﺑﻣﺑﺎدئ اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ.
اﻟﻣﺣرز ﺻوب ﺗﺣﻘﻳق اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ اﻟﺗﻘدم ُ از اﻟﺗﻘــدم ﺻــوب ﺗﺣﻘﻳــق اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ ﻋﻠــﻰ اﻟﺻــﻌﻳد اﻟﻌــﺎﻟﻣﻲ ،ﻓﻳﻣــﺎ ﻳﺗﻌﻠــق ﺑزﻳــﺎدة -١٢ﻳﺳــﺗﻣر إﺣ ـر اﻟﺗﻐطﻳــﺔ ﺑﺎﻟﺧــدﻣﺎت اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺗــﻲ ﺗﺧــص اﻷﻫــداف اﻹﻧﻣﺎﺋﻳــﺔ ﻟﻸﻟﻔﻳــﺔ ،وﺑﺗﺣﺳــﻳن ﻣﺳــﺗوﻳﺎت اﻟﺣﻣﺎﻳــﺔ ﻣــن اﻟﻣﺧــﺎطر اﻟﻧظم اﻟﺻﺣﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﻧﺣو أوﺳﻊ ﻧطﺎﻗﺎً. اﻟﻣﺎﻟﻳﺔ ،وﺑﺗﻌزﻳز ُ -١٣ وﻳﻌـ ــد ﻫـ ــذا أﺣـ ــد أﺳـ ــﺑﺎب اﻧﺧﻔـ ــﺎض ﻣﻌـ ــدﻻت وﻓﻳـ ــﺎت اﻷطﻔـ ــﺎﻝ واﻷﻣﻬـ ــﺎت ﻓـ ــﻲ ﻣﻌظـ ــم أﻧﺣـ ــﺎء اﻟﻌـ ــﺎﻟم ﻣﻧـ ــذ ُ ﻋﺎم .٢٠٠٠ ﺳــن اﻟظــروف اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻳــﺔ واﻻﻗﺗﺻــﺎدﻳﺔ اﻟﻌﺎﻣــﺔ .وﻳﻧطــوي دﻟﻳــﻝ اﻟﺗﻧﻣﻳــﺔ -١٤وﺳــﺎﻋد ﻋﻠــﻰ ﺗﺣﻘﻳــق ذﻟــك أﻳﺿ ـﺎً ﺗﺣ ﱡ ﱡـن ﻓـﻲ ﺟﻣﻳـﻊ أﻧﺣـﺎء اﻟﺑﺷرﻳﺔ ﻋﻠﻰ ﺛﻼﺛﺔ ﻋﻧﺎﺻر ﻣﻬﻣﺔ ،أﻻ وﻫﻲ ،اﻟﺻﺣﺔ واﻟﺗﻌﻠﻳم واﻟـدﺧﻝ .وﻳﺷـﻳر اﻟـدﻟﻳﻝ إﻟـﻰ اﻟﺗﺣﺳ اﺟﻌـت ﺳن ﻓﻲ أﻗﻝ اﻟﺑﻠـدان ﻧﻣـواً .وﻛـذﻟك ﻓﻘـد ﺗر اﻟﻌﺎﻟم ﻣﻧذ ﻋﺎم ٢٠٠٥وﺣﺗﻰ ﻋﺎم ،٢٠١١وأﺳر ع ﻣﺎ ﻳﺣدث ﻫذا اﻟﺗﺣ ﱡ ﻏـم وﺟـود ﻣـﺎ ﻳﺷـﻳر ،ﻓـﻲ ﻣﻔﺎرﻗـﺔ واﺿـﺣﺔ ،إﻟـﻰ زﻳـﺎدة اﻟﺗﻔﺎوﺗـﺎت ﻓـﻲ اﻟـدﺧﻝ ﻧﺳﺑﺔ ﺳﻛﺎن اﻟﻌﺎﻟم اﻟﺗﻲ ﺗﻌـﻳش ﻓـﻲ اﻟﻔﻘـر ر ة ذاﺗﻬﺎ ﻓﻲ اﻟﻌدﻳد ﻣن اﻟﺑﻠدان .وﻣن ﺷﺄن اﻟﺗﺣﺳ ﻫـﺎ ﻣـن اﻟﻣﺣـددات اﻻﺟﺗﻣﺎﻋﻳـﺔ ﻏﻳر ﻓﻲ اﻟﻔﺗر ﱡن ﻓﻲ ﻫذﻩ اﻟﻣﺟﺎﻻت وﻓﻲ ّ اض اﻟﺻ ــﺣﺔ ،وزﻳ ــﺎدة ﻧط ــﺎق اﻟﺧ ــدﻣﺎت اﻟﺻ ــﺣﻳﺔ اﻟﻼزﻣ ــﺔ وﺟودﺗﻬ ــﺎ وﻣ ــدى ﱢﻝ ﺟﻣ ــﻊ اﻷﻣـ ـواﻝ ﻷﻏـ ـر ﻟﻠﺻ ــﺣﺔ ،أن ﻳﺳـ ـﻬ ﺗﻐطﻳﺗﻬﺎ ،وﻳؤدي إﻟﻰ ﺗﺣﺳن اﻟﺻﺣﺔ. اﻝ ﻫﻧــﺎك ﻣــﺎ ﻳﻘ ـ ﱠ در ﺑ ـ ـ ١٠٠٠ﻣﻠﻳــون ﻓﻘﻳــر ﻓــﻲ اﻟﻌــﺎﻟم اﻝ ﻳﺗﻌــﻳن إﻧﺟــﺎز اﻟﻌﻣــﻝ اﻟﻛﺛﻳــر .ﻓﻣــﺎز ﻏــم ذﻟــك ،ﻣــﺎز -١٥ور اف ﻋــﺎﻣﻠﻳن ﺻــﺣﻳﻳن ﻻدات اﻟﺗــﻲ ﺗﺣــدث ﺗﺣــت إﺷ ـر ادت ﻧﺳــﺑﺔ اﻟــو ﻻ ﻳﺗﻠﻘــﻰ اﻟﺧــدﻣﺎت اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺗــﻲ ﻳﺣﺗــﺎج إﻟﻳﻬــﺎ .وز ى ،ﻋﻠـﻰ ﺳـﺑﻳﻝ اء اﻟﻛﺑـر ﻣﺎﻫرﻳن ﻣن ٪٤٤إﻟﻰ ٪٤٥ﻓﻘـط ﻣـﺎ ﺑـﻳن ﻋـﺎﻣﻲ ٢٠٠٠و ٢٠١٠ﻓـﻲ أﻓرﻳﻘﻳـﺎ ﺟﻧـوب اﻟﺻـﺣر وﻳﻌﺗﻘد أن اﻟﺗﻐطﻳﺔ ﺑﺎﻟﻌدﻳد ﻣن اﻟﺧدﻣﺎت اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﻼزﻣﺔ ﻟﻠوﻗﺎﻳﺔ ﻣن اﻷﻣر ﻏﻳر اﻟﺳﺎرﻳﺔ أو ﻋﻼﺟﻬﺎ ﺗُﻌد اض ّ اﻟﻣﺛﺎﻝُ ، ﻣﻧﺧﻔﺿــﺔ ﻓــﻲ ﻛﺛﻳــر ﻣــن أﻧﺣــﺎء اﻟﻌــﺎﻟم .وﻳظــﻝ ﻫﻧــﺎك ﻗــدر ﻛﺑﻳــر ﻣــن اﻟﺗﻔــﺎوت ﻓــﻲ اﻟﺗﻐطﻳــﺔ ﺑﺎﻟﺧــدﻣﺎت اﻟﺻــﺣﻳﺔ وﻓــﻲ ﻣﺳﺗوﻳﺎت اﻟﺣﻣﺎﻳﺔ ﻣن اﻟﻣﺧﺎطر اﻟﻣﺎﻟﻳﺔ ﻓﻲ داﺧﻝ اﻟﺑﻠدان. اﻝ اﻟﻌدﻳد ﻣن اﻟﺑﻠدان ﻳﻌﺎﻧﻲ ﻣن ﻧﻘص ﺣﺎد ﻓﻲ اﻟﻌﺎﻣﻠﻳن اﻟﺻﺣﻳﻳن وﻳﺟد ﺻﻌوﺑﺔ ﻓﻲ اﻻﺣﺗﻔﺎظ ﺑﻬم ﻓﻲ -١٦وﻣﺎز ة -٢٠٠٧ ـﺗوى ﻓـﻲ اﻟﻔﺗـر اﻟﻣﻧﺎطق اﻟﺗﻲ ﻻ ﺗﺣﺻﻝ ﻋﻠﻰ اﻟﺧـدﻣﺎت اﻟﻛﺎﻓﻳـﺔ .وﻛﺎﻧـت إﺗﺎﺣـﺔ اﻷدوﻳـﺔ اﻷﺳﺎﺳـﻳﺔ أﻋﻠـﻰ ﻣﺳ ً ٢٠١١ﻣﻣــﺎ ﻛﺎﻧــت ﻋﻠﻳــﻪ ﻓــﻲ اﻟﺳــﻧوات اﻟﺧﻣــس اﻟﻣﺎﺿــﻳﺔ ،وﻟﻛــن ﺗ ـواﻓر اﻷدوﻳــﺔ اﻷﺳﺎﺳــﻳﺔ )اﻟﺟﻧﻳﺳــﺔ( ﻓــﻲ ﻋﻳﻧــﺔ ﻣــن اﻟﺑﻠــدان اﻟﻣﻧﺧﻔﺿــﺔ اﻟــدﺧﻝ واﻟﺑﻠــدان ذات اﻟــدﺧﻝ اﻷﻛﺛــر اﻧﺧﻔﺎﺿـﺎً إﻟــﻰ اﻟﺑﻠــدان اﻟﻣﺗوﺳــطﺔ اﻟــدﺧﻝ ﻟــم ﺗﺑﻠــﻎ ﻧﺳــﺑﺗﻪ ﺳــوى رﻓ ــق اﻟﺧﺎﺻــﺔ .وﻟ ــم ﺗﺗـ ـواﻓر إﻣﻛﺎﻧﻳ ــﺔ اﻟﺣﺻ ــوﻝ ﻋﻠ ــﻰ اﻷدوﻳ ــﺔ رﻓ ــق اﻟﺻ ــﺣﺔ اﻟﻌﻣوﻣﻳ ــﺔ و ٪٦٧ﻓــﻲ اﻟﻣ ا ٪٥٠,١ﻓــﻲ ﻣ ا
اﻟﻧظم اﻟﺻﺣﻳﺔ. اﻧظر أﻳﺿﺎً اﻟوﺛﻳﻘﺔ ج ،٢٦/٦٥اﻟﺗﻘرﻳر اﻟﻣرﺣﻠﻲ "أ" ﻋن ﺗﻌزﻳز ُ
١
3
EB132/22
م ت٢٢/١٣٢
ة ﻋﻠـﻰ ﺗﻘـدﻳم اﻟﺑﻳﺎﻧـﺎت ﻋـن ﺗﻐطﻳـﺔ ﻏﻳـر ﻗـﺎدر ﻧظـم اﻟﻣﻌﻠوﻣـﺎت ّ اﻷﺳﺎﺳﻳﺔ ﻟﻣﺎ ﻳزﻳد ﻋﻠـﻰ ١٠٠٠ﻣﻠﻳـون ﺷـﺧص .وﺗظـﻝ ُ ﻏﻳر اﻟﺳﺎرﻳﺔ وﻋﻼﺟﻬﺎ ﻓﻲ ﻣﻌظم اﻷﻣﺎﻛن. اﻣﻳﺔ إﻟﻰ اﻟوﻗﺎﻳﺔ ﻣن اﻷﻣر ﻣﻌظم اﻟﺗدﺧﻼت اﻟر اض ّ ﻏﻳــر ﻛـ ٍ ـﺎف ﻟﺿــﻣﺎن اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ ﺣﺗــﻰ ﺑﺎﻟﺣــد ﻏــم زﻳــﺎدة اﻹﻧﻔــﺎق ﻋﻠــﻰ اﻟﺻــﺣﺔ ،ﻓــﺈن اﻟﺗﻣوﻳــﻝ ﻣــﺎز -١٧ور اﻝ ّ ﱢ اﻷدﻧﻰ ﻣن اﻟﺧدﻣﺎت )أي دﻋم اﻟوﻗﺎﻳﺔ ،وﺗﻌزﻳـز اﻟﺻـﺣﺔ ،واﻟﺗﺄﻫﻳـﻝ ،واﻟر ﻋﺎﻳـﺔ اﻟﻣﻠطﻔـﺔ( ﻓـﻲ اﻟﻌدﻳـد ﻣـن اﻟﺑﻠـدان .ووﻓﻘـﺎً ﻻر ـﻧظم اﻟﺻـﺣﻳﺔ ﺗطﻠﺑـت اﻟﺑﻠـدان ٤٤دو ات ﻓرﻗﺔ اﻟﻌﻣـﻝ اﻟرﻓﻳﻌـﺔ اﻟﻣﺳـﺗوى اﻟﻣﻌﻧﻳـﺔ ﺑﺎﻟﺗﻣوﻳـﻝ اﻟـدوﻟﻲ اﻻﺑﺗﻛـﺎر ﻟﺗﻘدﻳر ي ﻟﻠ ُ ﻻر أﻣرﻳﻛـﻲ ﻓـﻲ ﻋـﺎم ٢٠١٥ﻟﺗـوﻓﻳر أﻣرﻳﻛﻲ ﻟﻠﻔرد ﻓﻲ اﻟﻣﺗوﺳـط ﻓـﻲ ﻋـﺎم ٢٠٠٩وﺳـﻳزداد ﻫـذا اﻟﻣﺑﻠـﻎ ﻟﻳﺻـﺑﺢ ٦٠دو اﻟﺗﻐطﻳــﺔ ﺣﺗــﻰ ﺑﺎﻟﺣــد اﻷدﻧــﻰ ﻣــن اﻟﺧــدﻣﺎت ١.وﻓــﻲ ﻋــﺎم ،٢٠١٠ﻛــﺎن ﻣﺗوﺳــط اﻹﻧﻔــﺎق ﻋﻠــﻰ اﻟﺻــﺣﺔ ﻓــﻲ اﻟﺑﻠــدان ﻻر أﻣرﻳﻛــﻲ ﻟﻠﻔــرد اﻝ ﺗﻧﻔـق أﻗــﻝ ﻣــن ٤٤دو ﻻر أﻣرﻳﻛــﻲ ﻟﻠﻔــرد؛ وﻛﺎﻧـت ٢٦دوﻟــﺔ ﻋﺿـواً ﻻﺗـز اﻟﻣﻧﺧﻔﺿـﺔ اﻟــدﺧﻝ ٣٢دو ﻋﻠﻰ اﻟﺻﺣﺔ ﻣن إﺟﻣﺎﻟﻲ اﻟﻣﺻﺎدر ﺑﻣﺎ ﻓﻲ ذﻟك اﻟدﻋم اﻟﻣﻘدم ﻣن اﻟﺟﻬﺎت اﻟﻣﺎﻧﺣﺔ. ﻳﻘـدر -١٨وﺗظﻝ ﻣﺳﺗوﻳﺎت اﻟﺳداد اﻟﻣﺑﺎﺷـر ﻣـن اﻟﻣـﺎﻝ اﻟﺧـﺎص ﻣرﺗﻔﻌـﺔ ﻓـﻲ اﻟﻌدﻳـد ﻣـن أﻧﺣـﺎء اﻟﻌـﺎﻟم .وﻳﻌـﺎﻧﻲ ﻣـﺎ ُ ﻏﻳـر ﻣﺷـﻣوﻟﻳن ﻋﻠـﻰ ﻧﺣـو ﻛ ٍ ـﺎف ﺑﺷـﻛﻝ ﻣـﺎ ﻣـن أﺷـﻛﺎﻝ اﻟﺣﻣﺎﻳـﺔ ﺑﻧﺣو ١٥٠ﻣﻠﻳون ﺷﺧص ﻣن اﻟﻛوارث اﻟﻣﺎﻟﻳﺔ ﻷﻧﻬم ّ ج ﺑﻪ ﻟﻬذا اﻟﺳﺑب ،ﺗﺣت ﺧط اﻟﻔﻘر. ﻳز ﻣن اﻟﻣﺧﺎطر اﻟﻣﺎﻟﻳﺔ ،وﻫﻧﺎك ١٠٠ﻣﻠﻳون ﺷﺧص ُ اﻟﻣﺣــرز ﺻــوب -١٩وﻓــﻲ ﻋــﺎم ،٢٠١٣ﺑــدأت اﻟﻣﻧﺎﻗﺷــﺎت اﻟرﺳــﻣﻳﺔ ﻓــﻲ اﻷﻣــم اﻟﻣﺗﺣــدة ﻓــﻲ اﻟﺗﻔﻛﻳــر ﻓــﻲ اﻟﺗﻘــدم ُ ار ﺑﺷــﺄن أﻫــداف ﺟدﻳــدة ﻟﻣرﺣﻠــﺔ ﻣــﺎ ﺑﻌــد ﻋــﺎم ﺗﺣﻘﻳــق اﻟﻣﺟﻣوﻋــﺔ اﻟﺣﺎﻟﻳــﺔ ﻣــن اﻷﻫــداف اﻹﻧﻣﺎﺋﻳــﺔ ﻟﻸﻟﻔﻳــﺔ واﺗﺧــﺎذ اﻟﻘ ـر اءات ﻣـن أﺟـﻝ .٢٠١٥وﻣن اﻟﻣﻬم ﻟﻠﻐﺎﻳﺔ ﺗﺳرﻳﻊ اﻟﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ ﺗﺣﻘﻳق اﻷﻫداف اﻹﻧﻣﺎﺋﻳﺔ اﻟﺣﺎﻟﻳﺔ ﻟﻸﻟﻔﻳﺔ ،واﺗﺧﺎذ اﻹﺟر زﻳــد ﻟﻸﻣ ـر ﻏﻳــر اﻟﺳــﺎرﻳﺔ. اض اﻟﺗــﻲ ﻻ ﻳﺷــﻣﻠﻬﺎ اﻹﻋــﻼن ﺑﺷــﺄن اﻷﻟﻔﻳــﺔ ،ﺑﻣــﺎ ﻓــﻲ ذﻟــك اﻷﻣ ـر اﻟﺗﺻــدي ﻟﻠﻌــبء اﻟﻣﺗ ا اض ّ اءات اﻟﺧﺎﺻـﺔ ﺑﻛـﻝ ﻣﺷـﻛﻠﺔ ﻣـن اﻟﻣﺷـﻛﻼت اﻟﺻـﺣﻳﺔ وﻳﺗطﻠب اﻟﺗﻘدم ﺻوب ﺗﺣﻘﻳق اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ اﻟﺟﻣﻊ ﺑﻳن اﻹﺟـر اﻟﻧظم اﻟﺻﺣﻳﺔ. ذات اﻷوﻟوﻳﺔ ﻣن ﺧﻼﻝ ﺗﻌزﻳز ُ ر ﻟـدﻣﺞ ﻣﺳـﺎر ات اﻟﻌﻣـﻝ اﻟﻣوﺿـﺣﺔ أﻋـﻼﻩ ،وﺗوﺟﻬـﺎً واﺿـﺣﺎً -٢٠وﻳوﻓر اﻟﻬدف ﻣن اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ إطﺎ اً اﺗﻳﺟﻳﺎت اﻟﺻﺣﺔ اﻟوطﻧﻳﺔ. ﻟﻠﻌﻣﻝ ﻋﻠﻰ وﺿﻊ ﺳﻳﺎﺳﺎت واﺳﺗر
اﺳﺗﺟﺎﺑﺔ اﻷﻣﺎﻧﺔ -٢١ﺗم وﺿﻊ اﻟﺻﻳﻐﺔ اﻟﻧﻬﺎﺋﻳﺔ ﻟﺧطﺔ اﻟﻌﻣﻝ اﻟﺧﺎﺻﺔ ﺑدﻋم اﻟـدوﻝ اﻷﻋﺿـﺎء ﻓـﻲ ﺗﻘـدﻣﻬﺎ ﺻـوب ﺗﺣﻘﻳـق اﻟﺗﻐطﻳـﺔ ار ج ص ع ،٩-٦٤ﺗرﻛـز ﻋﻠـﻰ اﻟـدﻋم اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ ٢.وﻫذﻩ اﻟﺧطـﺔ اﻟﺗـﻲ طﻠﺑـت وﺿـﻌﻬﺎ ﺟﻣﻌﻳـﺔ اﻟﺻـﺣﺔ ﻓـﻲ اﻟﻘـر ﱢﻧﺎت اﻟﺗﻲ ﺗﺣﺗﺎج إﻟﻳﻬﺎ اﻟﺑﻠدان وﺗﺣﻠﻳﻝ ﻫذﻩ اﻟﺑﱢ ﻳﻧـﺎت اﻟﺗﻘﻧﻲ واﻟدﻋم اﻟﺧﺎص ﺑﺎﻟﺳﻳﺎﺳﺎت اﻟﻣﻘدم إﻟﻰ اﻟﺑﻠدان ،وﺗﺟﻣﻳﻊ اﻟﺑﻳ وﺑﺛﻬﺎ .وﻛذﻟك ﻓﻬﻲ ﱢ ات ﺑﻳن اﻟﺑﻠدان وﺗدﻋﻣـﻪ ،إﻗـ ا ﺗﻌزز ﺗﺑﺎدﻝ اﻟﺧﺑر ر اً ر ﺑﺄﻧـﻪ ﺳـﻳﻧﺑﻐﻲ ﻋﻠـﻰ اﻟﺑﻠـدان ﺗﺻـﻣﻳم اﻟﺣﻠـوﻝ وﻓﻘـﺎً ﻻﺣﺗﻳﺎﺟﺎﺗﻬﺎ اﻟﺧﺎﺻﺔ. -٢٢وﻳوﻓر ﺟﺎﻧـب ﻣـن ﺟواﻧـب اﻟـدﻋم اﻟﺗﻘﻧـﻲ اﻟﺗـﻲ ﺗﺷـﻣﻠﻬﺎ اﻟﺧطـﺔ ،اﻟﻣﻌﻠوﻣـﺎت ﻋـن ﻛﻳﻔﻳـﺔ ﺗﻘﻳـﻳم اﻟﺑﻠـدان ﻟوﺿـﻌﻬﺎ ـب ﻫــذﻩ اﻟﺑﱢ ات اﻟﺟﺎرﻳــﺔ ﺑﺷــﺄن ﻳﻧــﺎت ﻓــﻲ اﻟﺣ ـوار ﻧظﻣﻬــﺎ اﻟﺻــﺣﻳﺔ .وﺗﺻـ ّ ﻓﻳﻣــﺎ ﻳﺗﻌﻠــق ﺑﺎﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ وﻛﻔــﺎءة ُ اﻟﺳﻳﺎﺳﺎت وﻓﻲ ﺗﻧﻔﻳذ اﻟﺧطط ﻟﻠﻣﺿﻲ ﻗدﻣﺎً. ﻏﻳر ﻣرﱠ ﻳذﻛر ﺧﻼف ذﻟك. ﺟﻣﻳﻊ اﻟﻣﺗوﺳطﺎت ّ ﺟﺣﺔ ﻣﺎ ﻟم ُ Health systems financing: the path to universal health coverage, plan of action is available at: http://www.who.int/health_financing/en/index.html.
١ ٢
4
EB132/22
م ت٢٢/١٣٢
-٢٣وﻳﺗﻣﺛﻝ ﻫدف ﺧطﺔ اﻟﻌﻣﻝ ﻓﻲ ﺿـﻣﺎن ﺣﺻـوﻝ ﺟﻣﻳـﻊ اﻟﺑﻠـدان ﻋﻠـﻰ اﻟـدﻋم اﻟﺗﻘﻧـﻲ ﻓـﻲ اﻟوﻗـت اﻟﻣﻧﺎﺳـب ﻛﻠﻣـﺎ ﺗطﻠﺑــﻪ .وﻗــد طﻠــب أﻛﺛــر ﻣــن ٧٠ﺑﻠــداً دﻋــم اﻟﻣﻧظﻣــﺔ ﺑﺎﻟﻔﻌــﻝ ﻓــﻲ ﻣﺟــﺎﻝ ﺗﻣوﻳــﻝ اﻟﺻــﺣﺔ ﻣﻧــذ ﻧﺷــر اﻟﺗﻘرﻳــر اﻟﺧــﺎص زﻳ ــد ،ﺗﺗﻌ ــﺎون اﻷﻣﺎﻧ ــﺔ ﻣ ــﻊ اﻟﺷ ــرﻛﺎء ﻓ ــﻲ ﺷ ــﺑﻛﺔ ﺗ ــوﻓﻳر ﺑﺎﻟﺻ ــﺣﺔ ﻓ ــﻲ اﻟﻌ ــﺎﻟم .٢٠١٠وﻣ ــن أﺟ ــﻝ اﻟوﻓ ــﺎء ﺑﺎﻟطﻠ ــب اﻟﻣﺗ ا ة اﻟﺗﻧﺳﻳق ﻣن أﺟﻝ اﻟﺻﺣﺔ ﻓﻲ أﻓرﻳﻘﻳﺎ. اﻟﺧدﻣﺎت اﻟﺻﺣﻳﺔ وﻣﺑﺎدر ررﻳن ج ص ع٣٣-٥٨ ﻏــم أن ﺧطــﺔ اﻟﻌﻣــﻝ ﺗرﻛــز ﻓــﻲ اﻟﻣﻘــﺎم اﻷوﻝ ﻋﻠــﻰ ﺗﻣوﻳــﻝ اﻟﺻــﺣﺔ ،ﻓــﺈن ﺗرﻛﻳــز اﻟﻘ ـ ا -٢٤ور ءاً ﻣــن اﻟﻌﻣــﻝ ﻳﻌــد ﺟــز وج ص ع ٩-٦٤ﻋﻠــﻰ اﻟــدﻋم اﻟﺗﻘﻧــﻲ واﻟــدﻋم اﻟﺧــﺎص ﺑﺎﻟﺳﻳﺎﺳــﺎت ﻓــﻲ ﻣﺟــﺎﻝ ﺗﻣوﻳــﻝ اﻟﺻــﺣﺔ ُ اﺗﻳﺟﻳﺎت واﻟﺧطــط اﻷوﺳــﻊ ﻧطﺎﻗ ـﺎً ﻣــﻊ اﻟــدوﻝ اﻷﻋﺿــﺎء ﺑﺷــﺄن اﻟﺣ ـوار اﻟﺧــﺎص ﺑﺎﻟﺳﻳﺎﺳــﺎت ﺣــوﻝ اﻟﺳﻳﺎﺳــﺎت واﻻﺳــﺗر ات اﻟﺧﺎﺻــﺔ ﺑﺎﻟﺳﻳﺎﺳــﺎت ﻳﺣــدد اﻟﻌﻘﺑــﺎت ﻓــﻲ ﺳــﺑﻳﻝ اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟوطﻧﻳــﺔ ﻓــﻲ ﻣﺟﻣﻠﻬــﺎ .واﻟﺗﺣﻠﻳــﻝ اﻟــذي ﻳﺻــب ﻓــﻲ اﻟﺣ ـوار زﻟــﺔ ﻫــذﻩ اﻟﻌﻘﺑــﺎت اﻟﻣﺿــﻲ ﻗــدﻣﺎً ﺑﻐــض اﻟﻧظــر ﻋــن ﻣوﻗﻌﻬــﺎ ﻣــن اﻟﻧظــﺎم اﻟﺻــﺣﻲ ،وﻳــؤدي إﻟــﻰ وﺿــﻊ ﺧطــط ﻻﺣﻘــﺔ ﻹ ا وﺗﻧﻔﻳذﻫﺎ. -٢٥وﻋﻠــﻰ ﺳــﺑﻳﻝ اﻟﻣﺛــﺎﻝ ،أدى اﻟــوﻋﻲ ﺑﻌــبء اﻷﻣـر ﻋﺎﻳــﺔ ﻏﻳــر اﻟﺳــﺎرﻳﺔ إﻟــﻰ زﻳــﺎدة اﻻﻫﺗﻣــﺎم ﺑــدور ﺧــدﻣﺎت اﻟر اض ّ ﻋﺎﻳﺔ اﻟطوﻳﻠﺔ اﻷﺟﻝ واﻟﻣزﻣﻧﺔ ،وﻣواﺿﻊ اﻟوﻗﺎﻳﺔ وﺗﻌزﻳز اﻟﺻـﺣﺔ ،واﻟـدور اﻟﻣﻼﺋـم اﻟـذي ﻳﻧﺑﻐـﻲ أن اﻷوﻟﻳﺔ ﻓﻲ ﺗﻘدﻳم اﻟر ﺗﺿـ ــطﻠﻊ ﺑـ ــﻪ اﻟﻣﺳﺗﺷـ ــﻔﻳﺎت .وﻳﺳـ ــﺗﻣر ﺑـ ــذﻝ اﻟﺟﻬـ ــود ﻟـ ــدﻋم اﻟـ ــدوﻝ اﻷﻋﺿـ ــﺎء ﻓـ ــﻲ ﺳـ ــﻌﻳﻬﺎ إﻟـ ــﻰ زﻳـ ــﺎدة إﺗﺎﺣـ ــﺔ اﻷدوﻳـ ــﺔ واﻋــداد ﻗــوى ﻋﺎﻣﻠــﺔ ﻗوﻳــﺔ وﻣدﻓوﻋــﺔ ﺑــﺎﻟﺣواﻓز واﻻﺣﺗﻔــﺎظ ﺑﻬــﺎ؛ وﺗﺣﺳــﻳن واﻟﺗﻛﻧوﻟوﺟﻳــﺎت اﻷﺳﺎﺳــﻳﺔ ﺑﺄﺳــﻌﺎر ﻣﻳﺳــور ة؛ ٕ ات؛ وﻣن اﻷﻣﺛﻠﺔ ﻋﻠﻰ ذﻟك ﺑرﻧﺎﻣﺞ اﻹﻗﻠﻳم اﻷوروﺑـﻲ ي ﺗﻧﻔﻳذ أﻧﺷطﺔ ﺑﻧﺎء اﻟﻘدر ﺗﺻرﻳف اﻟﺷؤون اﻟﺻﺣﻳﺔ .وﻛذﻟك ﻳﺟر اﺳﻣﻲ اﻟﺳﻳﺎﺳﺎت ﻓﻲ ﻣﺟﺎﻝ ﺗﻣوﻳﻝ اﻟﺻـﺣﺔ اﻟـذي ﺑـدأ ﻓـﻲ ﻋـﺎم ،٢٠١١واﻟـذي ﻳرﻛـز ﻋﻠـﻰ اﻟﺗﻐطﻳـﺔ اﻟﺻـﺣﻳﺔ ﻟﺗدرﻳب ر اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ. -٢٦وﻧﻬــﺞ اﻟﺣـوار اﻟﺧــﺎص ﺑﺎﻟﺳﻳﺎﺳــﺎت اﻟﻣوﺿــﺢ أﻋــﻼﻩ ،واﻟــذي ﻳﺗﻌﻠــق ﺑﺎﻟﻧظــﺎم اﻟﺻــﺣﻲ ﻛﻛــﻝ ،أدى إﻟــﻰ إﺿــﻔﺎء اﻫﺎ اﻟﺗﺷﺗت .وﻛذﻟك ﻓﻘد دﻋم دﻣـﺞ اﻟﻧظم اﻟﺗﻲ اﻋﺗر اﻟﻣزﻳد ﻣن اﻟﻣﻧﻬﺟﻳﺔ ﻋﻠﻰ اﻟﺟﻬود اﻟر اﻣﻳﺔ إﻟﻰ ﺗﺣﻘﻳق اﻻﺗﺳﺎق ﺑﻳن ُ اﻛﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ ـﻧظم اﻟﺻـﺣﻳﺔ ،ﺑﺎﻟﺗﻧﺳـﻳق ﻣــﻊ ﺟﻬـود اﻟﺷـر اﻣﺞ ﻣﻛﺎﻓﺣـﺔ اﻷﻣـر ﺑـر اض ﻓــﻲ اﻟﺟﻬـود اﻟﻌﺎﻣـﺔ اﻟﻣﺑذوﻟـﺔ ﻟﺗﻌزﻳــز اﻟ ُ اﻟدوﻟﻳﺔ ﻟزﻳﺎدة اﺗﺳﺎق وﻣواءﻣﺔ اﻟﻣﺳﺎﻋدة .وﻳﺗﻣﺛﻝ اﻟﻬدف ﻓﻲ إﻳﺟﺎد ﺗرﻛﻳز واﺿﺢ ﻋﻠﻰ اﻟﺣﺻﺎﺋﻝ. ﻩ ﺻــوب ﺗﺣﻘﻳــق اﻟﺗﻐطﻳــﺔ اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺷــﺎﻣﻠﺔ، ر ﺑــﺄن اﻟﺑﻠــدان ﺳــﺗﺧﺗﺎر أن ﺗﺗﱠﺑــﻊ ﺑﻧﻔﺳــﻬﺎ اﻟﺗﻘــدم اﻟــذي ﺗﺣــرز واﻗـ ا -٢٧ ر اً ٕ ة ﻋﻠــﻰ اﻟرﺻــد واﻟﺗﻘﻳــﻳم ،ﺗﻌﻣــﻝ وذﻟــك ﺑطــرق ﺗﺧﺗﻠــف وﻓﻘ ـﺎً ﻟﻠﻣﺷــﻛﻼت اﻟﺻــﺣﻳﺔ اﻟﺧﺎﺻــﺔ ﺑﻬــﺎ وﻟﻣــﺎ ﻳﺗــوﻓر ﻟﻬــﺎ ﻣــن ﻗــدر ات اﻟﺗﻲ ﻳﻣﻛن اﺳﺗﺧداﻣﻬﺎ ﻟﻬذا اﻟﻐرض. اح ﻣﺟﻣوﻋﺔ ﻣن اﻟﻣؤﺷر اﻷﻣﺎﻧﺔ ﻣﻊ اﻟﺷرﻛﺎء ﻋﻠﻰ وﺿﻊ واﻗﺗر اج اﻟﺗﻐطﻳﺔ اﻟﺻﺣﻳﺔ اﻟﺷﺎﻣﻠﺔ ات اﻟﺟدﻳدة ﻣﻼﺋﻣﺔ أﻳﺿﺎً ﻟﻣﻧﺎﻗﺷﺔ ﻣﺎ إذا ﻛﺎن ﻳﻧﺑﻐﻲ إدر -٢٨وﺳﺗﻛون ﺑﻌض اﻟﻣؤﺷر ات ﺿﻣن إطﺎر اﻷﻫداف اﻹﻧﻣﺎﺋﻳﺔ ﻟﻸﻟﻔﻳﺔ ﻟﻣرﺣﻠـﺔ ﻣـﺎ ﺑﻌـد ﻋـﺎم ،٢٠١٥وﻛﻳﻔﻳـﺔ ﺗﻧﻔﻳـذ ذﻟـك. ﻛﻬدف ﻟﻪ ﻏﺎﻳﺎت وﻣؤﺷر ار وﻣن اﻟﻣﻘرر ﻋﻘد اﺟﺗﻣﺎع ﻋﻠﻰ اﻟﻣﺳـﺗوى اﻟـوز اﻟﻣﺣـرز ﺻـوب ﺗﺣﻘﻳـق اﻟﺗﻐطﻳـﺔ اﻟﺻـﺣﻳﺔ اﻟﺷـﺎﻣﻠﺔ ﻓـﻲ ي ﺑﺷـﺄن اﻟﺗﻘـدم ُ ﱠم ﺑﺎﻟﺗﻌﺎون ﻣﻊ اﻟﺑﻧك اﻟدوﻟﻲ. ﻳﻧظ ﺷﺑﺎط /ﻓﺑر اﻳر ُ ،٢٠١٣
اء اﻟﻣطﻠوب ﻣن اﻟﻣﺟﻠس اﻟﺗﻧﻔﻳذي اﻹﺟر اﻟﻣﺟﻠس اﻟﺗﻧﻔﻳذي ﻣدﻋو إﻟﻰ اﻹﺣﺎطﺔ ﻋﻠﻣﺎً ﺑﻬذا اﻟﺗﻘرﻳر. = = = -٢٩
5