Dévolution

-r\. I PROGRAMME DE LUTTE CONTRE L'ONCHOCERCOSE EN AFRIQUE DE L'OUEST Comité consultatif d'Experts Quatorzième session Ouasadoueou. 7-l I iuin 1993 Session de Briefing, 5 juin 1993 OCP/EACl4/Briefing paper no I ORIGINAL: FRANCAIS DEVOLUTION l. Le plan d'activité de I'unité de dévolution pour la période de janvier à décembre 1993 fait ressortir le rôle de conseiller et de catalyseur que I'unité doit jouer en matière de formation, de sensibilisation des autorités et du public, de surveillance épidémiologique et de traitement des malades à I'ivermectine, de rédaction et d'actualisation des plans de dévolution des pays, de mobilisation des ressources pour Ia mise en oeuvre des plans, de soutien à la recherche opérationnelle (voir documenr OCP/EACl4.5). 2. Pour exécuter ce plan, I'unité, comme a I'accoutunrée, a eu a travailler en etroite collaboration avec les autres unités ctu Prograntnte, a\/ec le Bureau regional de I'OMS pour I'Afrique plus particulièrement à travers le coorclonnareur inrer-pays cle ta devolution, avec le siège de I'OMS à Genère. Par ailleurs, les contacts enrre I'unite et les Pays participants ont été constants notamment avec les pays de I'aire initiale du Programr.ne. 3. Restructuration de l'unité de dévolution L'unite a eté restructurée et comprend présentement l5 agents permanents choisis parmi le personneldéjà existant dans le Programme. Le documenr OCP/EACl4.7 donne des détails sur la nouvelle structure de I'unité ainsi que sur son fonctionnement. Formation 4. Pour garantir le succès du processus de dévolution, le Programme a poursuivi sa politique de formation en accordant des bourses d'études de spécialisation essentiellement aux ressortissants des Pays participants et dans les principaux domaines suivanrs:t'epidémiotogie, la gestion des services de santé, la santé publique, l'éducation pour la santé, I'ophtalmologie, les itatistiques et I'informatique, I'entomologie médicale. 5. Ainsi d'août 1992 à mars 1993, 14 bourses d'études ont ére accordées par I'OCP aux ressortissants des Pays participants parmi lesquels on compte deux femmes. 6. Par ailleurs, et comme les années écoulées, la [ornration en cours d'emploi et sur le terrain se poursuit et concerne essentiellement la méthodologie et l'évatuarion épidémiologique de I'onchocercose, la distribution de I'ivermectine et la surveillance post-thérapeutique, les différentes techniques d'études des sinrulies et de lutte contre ces vecreurs et enfin la gestion. 7. Au 3l mars 1993, cet effort de fornration porte a372le nonrbre de bourses accordées par I'OCP depuis 1974. f t OCP/EAC|4/Briefing paper no I Page 2 Elaboration, Réactualisation et financement des plans de dévorution 8. La plupart des pays de I'aire initiale ont entrepris la révision de leurs plans de dévolution. L'unité a donc eu à participer activement à cette opération de réactualisation qui a concerné: - le Burkina Faso, le Niger, le Mali et la Côte d'Ivoire dont les plans ont été . réactualisés; - le Bénin, le Togo et le Ghana pour lesquels ont été tracées les grandes lignes devant guider la révision des plans. 9. Pour les pays de I'extension ouest tels que le Sénégal, la Guinée, la Guinée-Bissau, la Sierra Leone, des dispositions ont été prises en vue de la préparation de leurs plans de dêvolution. A ce jour, le plan de dévolution de la Guinée-Bissau-a été entièrem.nt ét"Uoré ;le Sénégal, la Guinée et la Sierra Leone ont entamé l'élaboration de leurs plans de dévolution et les documents seront finalisés pour présentation au prochain CCp. 10. Seul le Burkina Faso a obtenu le financement de son plan réactualisé de dévolution sur une base bilatérale pour une pé.riode de cinq ans (1992-1996). Pour la plupart des autres pays, des contacts ont été pris avec différents bailteurs de fonds avec qui les négociations se poursùiuent.(Voir document OCP/EACl4.8). Constitution des comltés natlonaux de dévolutlon ll. Pour favoriser la mise en oeuvre des plans de dévolution, les pays, sous I'impulsion de I'unité de dévolution, ont entrepris de mettre sur pied, des comités de dévolution. Càs comités sont donc des organes techniques qui se veulent opérationnels et qui ne sont composés que d'agents appartenant aux départements ministériels directement concernés par la mise en application des stratégies définies dans les plans. La plupart des pays ont déjà identifié la quasi totalité des membres de leurs comités respecrifs. (Voir doc.OCp/EACl4.B). Effort de sensibilisation et de mobilisation des populations par l,OCp 12. L'unité continue de coordonner, toujours sous I'impulsion du Directeur du Programme et en étroite collaboration avec I'unité de lutte antivectorielle, une vaste campagne d'inlormation exécutée chaque semaine par les chefs de sous-secteur et de secteur lors dè leurs sorties de routine sur le terrain. Les principaux thèmes développés durant ces séances demeurent les mêmes à savoir : le retour des simulies après I'arrêt des épandages larvicides, le rôle de I'ivermectine dans la prévention de ta cécité et dans la lutte contre la morbidité due à I'onchocercose, la nécessité de la participation de la communauté à toutes les activités destinées à prévenir la recrudescence de t'onchocercose ou à lutter éventuellement contre cette reirudescence. 13. Comme premiere consequence de cet effort de sensibilisation, on peut signaler que contrairement à ce qui s'était passé en 1991, aucun pays en 1992 ne s'est plaint de la nuisance simulidienne dans les zones de I'aire initiale où les opérations larvicides ont été définitivement arrêtées et où pourtant, les densités de simulies sont restées les mêmes que celles connues en l99l . \ t ( OCP/EACl4/Briefing paper no I Page 3 Surveillance épidémiologique et traitement à I'ivermectine dans I'aire initiale du Programme 14. Les zones de I'aire initiale du Programme qui, en 1993, seront soumises à la surveillance épidémiologique ou au traitement à grande échelle à I'ivermectine ont eté clairement définies et communiquées aux Pays participants. (Voir document EACl4.6). 15. Les premières enquêtes de surveillance épidémiologique dans le cadre de la dévolution se sont déroulées en avril-mai l9g2 au Burkina Faso, au Niger et au Mali er onr été *enées pa. les équipes nationales formées par I'OCP.3l villages sentinàles ont ainsi fait I'objet d'enqudtes de surveillance épidémiologique dans ces trois pays et les résultars sonr excellents dàns I'ensemble avec des prévalences nulles ou tendant rapidement vers zéro dans presque tous les villages. Ces enquêtes vont se poursuivre en 1993 pour les trois pays cités ci-desrrr.t s'étendre au Ghana, Bénin, Togo ainsi qu'à la Côte d'Ivoire. 16. Quant au traitement à grande échelle à I'ivermectine dans I'aire initiale, il a été exécutépar les équipes nationales et s'est limité aux anciennes zones de réinvasion ainsi qr;t q;;i;;;t zones très localisées où les résultats entomo-épidémiologiques ne sonr encore que partiellement satisfaisants. Soutien À la recherche opérationnelle Traitement communautaire à I'ivermectine l7 . L'unité, sous I'impulsion du Directeur du Programme, continue d'encourager et departiciper à la mise en place et au suivi du traitemànt à I'lvermectine oes com--unautés villageoises par elles-mêmes. outre Ie Mali qui continue et intensifie cette prarique, d'autres pays tels que la Guinée et le Bénin ont également initié ce traitement communautaire dans certaines de leurs localités. Mierations humaines I8. Ces études, surtout dans I'aire initiale du Programme, continuent de retenir l,attention deI'unité qui a été impliquée rians la planification ou- I'exécution des enquêtes de migration auBurkina Faso, Ghana et en Côte d'lvoire. Préparation de documents 19. Conformément aux discussions et recommandations du CCpl3, I'unité a eu à préparer ou à réviser les documents suivants : - Planning des activités de Iunité de dévorution pour r993 ; - Grandes lignes des activités de dévolution relatives à I'onchocercose dans I'aire initialedu Programme. Révision I - Cadres institutionnels de la dévolution et rôles des principaux acteurs. Révision I - Surveillance entomologique de I'onchocercose dans le cadie de la dévolution de I'OCp. Tous ces documents sont joints à la présente note d'information pour laisser aux membresdu CCE le temps de les étudier.