No. 51 W O R LD H EA LTH O R G A N IZA TIO N GENEVA
O R G A N ISA T IO N M O N D IA L E D E L A SA N TÉ GENÈVE
WEEKLY EPIDEMIOLOGICAL RECORD RELEVÉ ÉPIDÉMIOLOGIQUE HEBDOMADAIRE Epidemiological notes on communicable diseases o f International importance and information concerning the application o f the International Health Regulations (1969) Epidemiologie^ SuneüU ace e f C taauadcabk D iscern T tleerepkic A ik e n : ENDNAXIONS GENÈVE Tdex 22335
Notes épidémiologiques sur des maladies transmissibles d’importance internationale et informations concernant l'application du Règlement sanitaire faternational (1969) Serrice de le SurydUenee é/ldànlobglque des M eledla trensm isûbla A deem tiU geepkifue: EHDNATIONS GENÈVE T ilex 22335
17 DECEMBER 1971
4 6 * Y EA R — 46* A N N É E
17 DÉCEMBRE 1971
SM A L L P O X SU R V E IL L A N C E Through 14 December, 44 289 cases o f smallpox have been reported to the Organization, an increase o f 33% over the total recorded for 1970 (Table 1J While the number of cases has in creased, primarily as a result of improved surveillance and more complete notification, the number of countries reporting smallpox has steadily declined. During the past six months, cases have been reported from only 11 countries and, during all of 1971, by 17 coun tries, while in 1970, 23 countries recorded one or more cases of smallpox. During recent weeks 17 cases of smallpox have been detected in Botswana in areas bordering Transvaal Province, South Africa Containment measures are in progress but the source of infection o f these cases is not yet known. Cases of smallpox were last reported from Transvaal Province in January this year but no reports from South Africa have since been received. Twenty cases were also reported in recent weeks by Iran but, as in Botswana, the source o f infection has not been determined. Twelve cases have been notified by the French Territory of the Afars and the Issas. These cases were due to an importation from neighbouring Ethiopia. Intensive containment measures are m progress. India During the period 1967 to 1970, the reported incidence of small pox in India declined steadily from 84 902 cases in 1967, to 35 179 cases in 1968, to 18 981 cases m 1969 and, finally, to a record low o f 12 341 cases in 1970 (Fig 1) To date in 1971, 12 234 cases have been recorded and it is predicted by government authonties that about 15 000 cases will be reported this year This increase of about 20% is attributed to more complete notification. D unng 1971, the principal endemic areas have been m the northern and western states o f India — Haryana, Rajasthan, U ttar Pradesh and Bihar (Fig. 2) In the southern states, outbreaks have generally been localized to a comparatively few districts but with spread of the disease often occurring to other districts within the state and to adjacent states when not promptly and effectively contained. In the east, only one outbreak in January has been reported but surveillance throughout this area is deficient and, from some political jurisdictions, reports received at national level are greatly delayed While a number of states have made considerable pro gress during the past one to two years, surveillance activities are not yet adequately developed m many areas and, until they are, trends m incidence and patterns of occurrence for the country as a whole must be interpreted with caution. Epidemiological noies contained in dns number
SU R V E IL L A N C E D E L A V A R IO L E Au 14 décembre, 44 289 cas de variole avaient été notifiés à l ’Organisation, soit 33 % de plus que pour l’année 1970 (Tableau 1) Si le nombre des cas a augmente, ce qui s’explique surtout par une meilleure surveillance et une notification plus complete, par contre le nombre des pays touches par la maladie a diminue de façon régulière Au cours des six derniers mois, des cas ont été notifiés par 11 pays seulement et, depuis le debut de 1971, par 17 pays seule ment contre 23 en 1970 Dans ces dernières semâmes, 17 cas de vanole ont ete décou verts au Botswana dans des secteurs limitrophes de la Province du Transvaal (Afrique du Sud) Des mesures d ’endiguement ont été mises en œuvre, mais la source de l’infection n ’est pas encore connue C’est en janvier 1971 que des cas de vanole avaient été signalés pour la dernière fois dans la Province du Transvaal Pen dant la même penode, 20 cas ont été également enregistres en Iran mais, pas plus qu’au Botswana, la source de l’infection n 'a pu être déterminée Douze cas ont été notifiés par le Tem toire fiançais des Afars et des Issas; ils étaient dus à une importation d’un pays limitrophe, l’Ethiopie. Un programme d ’endiguement intensif a ete entrepris Inde Au cours de la période 1967-1970, le nombre des cas enregistres en Inde a régulièrement baisse, passant successivement de 84902 en 1967 à 35 179 en 1968, 18 981 en 1969 et, chiffre minimum, 12 341 en 1970 (Fig 1J Jusqu’ici, pour 1971, 12 234 cas ont été signales et les autorités prévoient que le total pour l’annee sera d ’environ 15 000 Cette augmentation de près de 20% est attribuée à une notification plus complète En 1971, les principales zones d’endemicité ont été les états du nord et de l’ouest Haryana, Rajasthan, U ttar Pradesh et Bihar (Fig 2) Dans les états du sud, les épidémies se sont généralement localisées dans un nombre assez limite de districts, mais se sont souvent étendues à d ’autres districts du même état et à des états voisins lorsqu’elles n ’ont pas ete promptement et efficacement endiguées Dans la zone orientale, une seule epidemie a ete signalée en janvier, mais la surveillance y est insuffisante et les notifications en provenance de certaines subdivisions administratives sont reçues très tardivement par les autorités nationales Bien que la surveillance se soit beaucoup améliorée depuis un an ou deux dans un certain nombre d ’etats, elle n'est pas encore suffisamment développée dans bien des régions et jusqu’à ce qu’elle le soit, il convient d'interpréter avec prudence les mouvements de l’mcidence de la maladie et sa distribution géographique pour l’ensemble du pays. Informations épidémiologiques contenues dans ce numéro
Conjunctivitis; Echinococcosis; Hand, Foot and Mouth Disease; Influenza; Smallpox; V parahaemolyticus Gastroenteritis. List of Infected Areas, p. 532._________________________
Conjonctivite; échinococcose; gastro-entérite à V.parahaemolyticw>\ grippe; syndrome «main-pied-bouche»; vanole. Liste des Zones infectées, p. 532. _______ ___
SMALLPOX SURVEILLANCE — 1971 — SURVEILLANCE DE LA VARIOLE Table L Provision»! Number of Cases by Week (including suspected and imported cases) — Reports received by 14 December 1971 Tableau I Nombre provisoire de cas par semaine (y compris cas suspects et importés) — Rapports reçus jusqu’au 14 décembre 1971 1971 Teb Fév M ar M ars Sept 35-39 41 42 43 47 4S 49 44 45 46 40 à ce jo u r O c to b e r - — O cto b re N o v em b er N ovem bre D ecem b er 9-13 14-17 1S-21 22-26 27-30 31-34 A p rü AvrU M ay M ai Ju n e Ju in Ju ly A ug Ju illet A o û t S-S TOTAL TOTAL sam e period m em e période 1970 TOTAL fo r year pour 1 année
P op u-
C O U N T R Y — PA Y S
1971 (MUHons)
Jan Jan v
1-4
25 5 20 6 16 1 249 1 0 60 — 129 — 347 — 3 399 _ 2 SOI 436 916 25 24 31 SS 7 57 26 1 060 324 775 32 715 7 3 1 62 34 49 70 — 1 6 50 14 20 3 13 34 43 22 54 __ _ 19 10 60 34 1 __ s 102 3 17 25 / 7 — 6 6 38 7 3 l 7 17 J 54 7 6 4 .— 5 13 15 406 456 29 27 352 66 S3 142j 34 73 14 37 __ 15 158 22 22 15 159 89 23 98 56 62 — 3 — 24 — 54 — 16 30 349 161 13 422 182 53 130 2 220 35 12 44 19 St 27 4 123 147 96 403 64 17 155 S — 139 259 67 155 135 24
317 7 37 25 1 1*9 3 21* 3 099 2 167 3 140 — — — '— — 76 69 156 102 5* 12 12 6 5 1 *95 2 226 — — 172 19 2
24 077 22 924 7 1 0S3 63
a un 722 11a 1 nsi
716 554
94 4
S
17.1 11 3
100 1
2 960 604 114 996 692 554 1 794a 1 770 21 134 926 7S 4 21* 19 19 20 037 667 1S2 4 9*3 ' 192 9 297 1 892 617 1971 66 12 234 35 69 461 1 157 J 058 9 432 4 565 7 4*0
1 771 2S 209 ” ~7S 4 665 1473
77 6 l 6 95 52 1 n 9
I 139 200 S6
92 204 26 2 614
149 114 13
1 fM 1059 10 0S1 1 721 3 712 4620 28 12 341 77 ““ 77
35 — — • 69 290 73 426 8 336 141 2 19 20 — 2 __ 65 60 8 15 4 I 1 J Ti 3 8 8 21 27 1 21 1 5 34 — •••
14 9 l I ,5 4 i 6 37 270 10 651 7 15 786 109 89 21 63 3 2 506 38 14 22 __ 16 36 24 10 — — — 77 34 53 2 250 19 97 12 43 2 69 S __ 2 482 2 11 943
__
29 139 — 19 393 „_ 4 917
y h
19 * — — —
—
226 2 314
* 909 1 734
2 161 **"• — — 2 7 2 2 11 ~~ — 1 89 4 223 937 314 441 15 2 837 258 191 98 145 1S6 143 2 387 252 95 911 46 416 140 182 5 106 70 36b 4 074 268 97 1008 705 1024 172 358 1 28 106 126 54h
5 26 7 10 0 34 4 .6 n s 25 7 33 7 63 1 347 40 28 58 9 15 34 2 8 5 29 27 3 37 336 70 37 3 413 102 179 96 112 6 895 49
— 27 545
56 4 41 21 88 44
4 0 5 9 3 4
29 2 72 I 27S 4
50
21 50 29 41 ---— — — 2
43 4 6 3 3 4 9
60 1 13
7 1
— —
— — —
2 — —
1 —
4 20
2 —
— —
3 — —
2
1 9 3
17 12
—
— —
__ — __
9 45 2 — ~3 4 6 736 25 15 5 390 1
A FR IC A — A F R IQ U E E th io p ia — E thiopie S o u th A frica — A friq u e d u S u d S u d a n — S ou d an Z a ire, R e p o f ■ — R ép d u O th e r c o u n trie s — A u tre s p ay a » • . S O U T H A M E R IC A — A M É R IQ U E D U S U D B razil — B résil , . A SIA — A S IE A fgh anistan N epal — N é p al P a k ista n East P akistan — P akistan orientai Baluchistan N WFP Punjab . , S in d , . Ind onesia — In d o n ésie Su/aM tsi , . Sum atra , If 'est Java — Ja va occidental O ther p roun ces — A utres provinces In d ia — Inde E a st — E st Assam , M anipur N agaland N EFA Tripura , W est — O uest Chandigarh Gujarat H aryana H tm achal Pradesh , J a m m u a n d K ashm ir , , , , Punjab , , Rojas than C en tra l Bihar D elhi M adh ya Pradesh . Orissa U ttar Pradesh W est B engal , S o u th — Sud Andhra Pradesh Goa K erala M aharashtra M sso re T a m il N adu N O N -E N D E M IC C O U N T R IE S - Im portations P A Y S D F N O N E N D É M IC IT É - Im portations B otsw ana F r T e rr o f th e A (Tars a n d th e Issas — T e rr F , d es A (Tars c l des Issas Ir a n . • . ..................................... K enya ................... O m a n . .................................................. True* a t S h e ik h d o m s ■ — C b e i k h tu s r d e tra ité U g a n d a -— O u g an d a
29 S II 1 .7 2
—
—
3 — — — — S 741 2 417 1 406 2 960 |
— —
— __ 2 405
— __
—
__
11
—
— —
_
_ _
_ _
29 46 3 30 19 3 212 • 4 4 2S9
2 26 924 D a ta n o t avaiian ie D o n n ées n o n disponibles
__ 1S 2 3 3 219 — nu — Z é ro
TOTAL
.
. . .
2 437 | J 559 j6 967
• In d u d e s A rg e n tin a (24 cases) — C o m p re n d 1*A rgentine (24 cas) * >Inclu d es E u ro p e (2 2 cases) a n d S a u d i A ra b ia (12 cases) — - C o m p ren d l'E u ro p e (22 cas) e t l'A ra b ie S ao u d ite (12 cas)
-
523
-
Ftg 1 M i l and Gujarat State: Smallpox Incidence, Joly 196J-September 1971 Inde et Etat de Gujarat: Incidence de la variole, juillet 196S-septembre 1971
Casai-Cas
Gujarat G ujarat (population 26.7 million) is one o f the states which has made commendable progress during the past two years For a number of years, Gujarat was one of the most highly endemic states m India and in fact during 1969, it recorded 6 27$ cases o r over 10% of the world’s total o f smallpox cases Both surveillance and vaccination programmes were intensified beginning m May that year. The number o f reported cases declined to 2 503 m 1970 and to only 226 cases in 1971, with no cases whatsoever having been detected since June (Fig. 1). Evidence o f improvements m vaccination activities is provided by statewide scar surveys which reveal considerably better vaccina tion immunity in September 1971 than in 1969 (Table 2).
Gujarat Le Gujarat (26,7 millions d’habitants) est l’un des états où des progrès remarquables ont été faits ces deux demieres années. Jusque-là, et pendant un certain nombre d ’annees, cet état avait fait partie de ceux où l’endemicite était la plus forte et, de fait, il avait totalisé en 1969, 6278 cas de vanole, soit plus de 10% du total mondial. A partir de mai 1969, les programmes de surveillance et de vaccination y ont ete intensifies Le nombre des cas notifies est to m béà2503en 1970 et à 226 seulement en 1971, et depuis juin 1971, absolument aucun cas n ’a été signalé (Fig. 1). L ’amelioration du programme de vaccination est mise en evidence par les enquêtes sur les cicatrices qui ont été effectuées dans l’ensem ble du pays et qui révèlent un niveau d ’immumté radicale bien plus elevé en septembre 1971 qu’en 1969 (Tableau 2).
Table 2. Gujarat State: Range ( u percent) of Previously Unvacdnatcd Persons Tableau 2. E tat de Gujarat: Pourcentage de personnes non encore vaccinées Afie (Y eio — ans} < 1 ..................................................... 196$ Survey Enquête de 1969 1971 Survey Enquête de 1971
1 - 4 ............................................... 5 -1 4 ...............................................
26-60% 4-20% 1-3%
12-34% 1- 4% 0.2- 2%
Reporting is still delayed but the outbreaks are generally small in size and, once detected, are rapidly contained (Table 3). The quality o f the field investigations has substantially improved although it has not yet reached the ideal level m which the source of all outbreaks can be definitely identified In 1971, the source of infection was (M u tely determined for 27 of the 44 outbreaks of which 17 could be traced to importations from Rajasthan and Mad hya Pradesh States.
D y a encore des retards dans les notifications, mais les épidémies sont en général peu étendues et, une fois détectées, rapidement endiguées (Tableau 3). La qualité des enquêtes sur le terrain s’est considérablement amé liorée, mais l’on n ’en est pas encore au stade idéal où l’on peut identifier absolument l’ongme de chaque poussée. En 1971, on a pu retrouver avec certitude la source de 27 des 44 épidémies qui se sont déclarées, pour 17 d ’entre elles, l ’infection avait été importée des Etats de Rajasthan et de Madhya Pradesh.
-
524
-
Fig. 2 India; Areas Reporting Smallpox Cases during 1971 as of 1 December Inde: Zones ayant notifié des cas de variole en 1971, au 1 " décembre
—
525
—
Table 3 Gujarat State; Delay in Reporting and Number of Cases for Outbreaks during 1971 Tableau 3. Etat de Gujarat: Retard dans les notifications et nombre de cas — épidémies enregistrées en 1971 Days delay in reportint Retard dans let notifications (an jours) No of outbreaks Nombre d'ipidtmics Averaieuo of days Average no of cases delay per outbreak Retard moyen Nombre moyen de (en jours) cas par épidémie 8 20 46 2 5 8
< 1 5 ................................................. 15-28 29 + . .
14 8 22
Although the programme m Gujarat had obviously made con siderable progress, it is unprecedented in India for an area so highly endemic for smallpox to record a ml incidence only two years later, and it was decided by national and State authorities that a special assessment should be undertaken to confirm the observations Between 16 October and 8 November, a team o f six persons com prised o f the State programme officer, two sanitarians, two para medical assistants and a WHO staff member undertook an active search for smallpox cases in 11 o f the 19 districts m which it was considered most probable that smallpox would be found, if present. These districts had reported 220 of the 226 cases recorded this year Two districts were m the most densely populated urban central part o f the State, two were m the south which had recorded the highest incidence during 1968-1970 and seven districts shared common borders with three adjacent states, two o f which experienced moderate to high levels of smallpox m 1971
In conducting the assessment, the team first visited the District Office for appraisal of surveillance activities and then selected sub divisions for further study according to the following criteria' 1 Villages and towns in Primary Health Centre areas which had not regularly submitted weekly nil smallpox reports (17 areas) 2. Areas where smallpox outbreaks had occurred m 1971 or where outbreaks had occurred each year in the 1968-1970 period (64 areas) 3. Areas reporting suspected smallpox cases which had not been investigated by District staff (22 areas). 4. Areas sharing borders with highly endemic districts in the States of Rajasthan and Madhya Pradesh (17 areas) A total of 90 villages o r towns were visited within 30 Primary Health Centre/Block areas during the survey A t each Primary Health Centre, information was sought from the staff regarding possible cases of smallpox and the vaccination supervisor’s and vaccinator’s weekly tour reports were examined to determine the extent of their surveillance-vaccination activities. A t village level, interviews were conducted with the village leaders and the villagers themselves regarding possible smallpox cases, children were observed for evidence of fresh pock marks; and all patients originally reported as suspect smallpox cases were examined. En route, staff at health units (including MCH centres, PHC sub centres and dispensaries) were also queried as well as many persons encountered by the teams a t important cross-roads. Unfortunately, the schools were closed so that information could not be obtained through this important source The WHO Smallpox Recognition Card, consisting of colour photographs o f a smallpox patient, was used in all Interviews During the course of the entire survey, no cases could be dis covered in Gujarat State which might have experienced an onset of illness during the preceding four months. The survey team did, however, discover four cases of smallpox which had occurred during July and August in a village one mile from the border m the adjacent State o f Rajasthan. It was confirmed, however, that the cases were known to Rajasthan State officials and that containment measures bad been taken Investigation of 11 outbreaks revealed no additional cases beyond those already reported, scar surveys among contacts of cases revealed that 5 of 171 did not have vaccination scars but three of these
Des progrès notables ont certes été accomplis dans l’E tat de Gujarat, mais comme il est sans précédent en Inde qu’une zone d ’aussi forte endémicité n ’enregistre plus aucun cas de variole après seulement deux ans d ’effort, les autorités nationales et les autorités de l’Etat ont décidé qu’une enquête d ’évaluation spéciale serait faite pour confirmer les observations. Du 16 octobre au 8 novembre, une équipe de six personnes (le responsable du programme pour l’E tat de Gujarat, deux techniciens de l’assainissement, deux assistants paramédicaux et un fonc tionnaire de l’OMS) a donc entrepris des recherches intensives dans 11 des 19 districts oh il paraissait le plus probable que l’on trouverait éventuellement des cas de variole. C ’est dans ces 11 districts qu’avaient été enregistrés jusque-là 220 des 226 cas signales pour l ’ensemble de l’Etat Deux d ’entre eux sont situés dans la région urbanisée la plus densément peuplée du centre de l’Etat, deux dans le sud où l’on avait observé la plus forte incidence au cours de la période 1968-1970, et les sept autres sont limitrophes de trois états voisins, dont deux ont enregistré en 1971, un nombre modère à élevé de cas de vanole. L ’équipe s’est d ’abord rendue au bureau du district pour y pro céder à l’évaluation des activités de surveillance, puis elle a choisi les subdivisions à visiter de la manière suivante: 1. Villages et villes des zones desservies par un centre de santé pri maire qui n ’ont pas envoyé régulièrement chaque semaine un rapport négatif (17 zones). 2. Zones où des poussées se sont produites en 1971 ou chaque année de 1968 à 1970 (64 zones). 3 Zones ayant signalé des cas suspects sur lesquels le personnel du district n ’a pas enquêté (22 zones). 4. Zones limitrophes de districts de forte endémicité situés dans les Etats de Rajasthan et de Madhya Pradesh (17 zones). Au total, l’équipe s’est rendue dans 90 villages ou villes situés dans 30 zones desservies par un centre de santé primaire ou sub divisions administratives. Dans chaque centre de santé primaire, l’éqmpe a interrogé le personnel sur les cas de vanole qu’il aurait pu rencontrer et a étudié les rapports hebdomadaires de l’inspecteur de la vaccination et du vaccinateur afin d ’apprécier l’étendue de leurs activités de sur veillance et de vaccination Dans les villages, les membres de l’équipe ont interrogé les chefs et les villageois eux-mêmes; ils ont recherché chez les enfants des traces de maladie récente et examiné toutes les personnes qui avaient été signalées comme cas suspects de vanole. Ils ont en outre interrogé le personnel de toutes les imités de santé sur leur parcours (centres de PMI, sous-centres de santé primaires et dispensaires) ainsi que de nombreuses personnes rencontrées à des carrefours importants D ne leur a malheureusement pas été possible d’obtenir des renseignements d ’une autre source importante, les écoles, car celles-ci étaient fermées à l’époque. Tout au long de l’enquête, la carte OMS d ’identification de la vanole (photos en couleur d ’un vanoleux) a été présentée aux personnes interrogées. L ’enquête n ’a pas permis de découvrir dans l’Etat de Guiarat une seule personne qui aurait eu la vanole au cours des quatre mois pré cédents. L’équipe a toutefois découvert quatre cas de variole qui s’étaient produits en juillet et en août dans un village de l ’Etat de Rajasthan, à un kilomètre et demi de la frontière. Mais il a été confirme que les autontés du Rajasthan en avaient eu connaissance et qu’elles avaient pris des mesures d ’endiguement. Les recherches effectuées au sujet de 11 poussées de vanole n ’ont pas révélé d ’autre cas que les cas déjà notifiés, la recherche de cica trices parmi les sujets contacts a montré que S des 171 contacts
526
-
were infants who had been bom since containment measures had been taken. C omment
n ’avaient pas de cicatrices de vaccination, mais sur ce nombre, trois étaient des enfants nés apres les interventions d ’endiguemsnt. C ommentaire
The failure to find any cases whatsoever m the course of this survey is most encouraging and confirms the absence o f smallpox reports since June That smallpox transmission has been virtually interrupted is further supported by an obvious marked improvement in both surveillance and containment activities and a concomitant steady declme m incidence during the penod 1969-1971 The next five months, during the expected seasonal increase in smallpox, will be a crucial test of the programme. If all outbreaks can be directly or indirectly traced to importations from other states, one may be reasonably certain that transmission has been interrupted— a remarkable effort m a state of this size in the short span of two years.
Le fait que l ’équipe n ’a découvert aucun cas de variole au cours de son enquête est très encourageant et confirme que les rapports négatifs reçus depuis juin correspondaient à la réalité On peut donner comme autre preuve que la transmission de la variole a été pratiquement interrompue, l’amélioration évidente des activités de surveillance et d’endiguement et la baisse d ’mcidence régulière qui a été enregistrée simultanément au cours de la pénode 1969-1971. La penode d ’augmentation saisonnière de l'incidence de la maladie, qui s’étale sur les cinq mois a venir, sera l’epreuve décisive pour le programme. S ’il est possible d ’établir que toutes les poussées sont directement ou indirectement imputables à l’importation de cas d ’autres états, on sera fondé d ’affirmer que la transmission a été interrompue — ce qui est un résultat remarquable pour un état de cette importance au bout de deux ans d ’efforts seulement.
YELLOW-FEVER VACCINATING CENTRES FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1970 publication
CENTRES DE VACCINATION CONTRE LA FIÈVRE JAUNE POUR LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements « la publication de 1970
American Samoa
Samoa américain
Delete. Pago Pago1Tropical Medical Centex Egypt (United Arab Republic)
\
Supprimer Egypte (République Arabe Unie)
Insert.
\
Insérer
El Shallal: Quarantine Station’s Vaccination Centre Federal Republic of Germany République fédérale d’Allemagne
Delete:
\
Supprimer
München. D r H Langen, Rotdomstr 5 (Bavana Vaccinating Centre No 16) Prof. D r G Mollier, Elektrastr. 67 (Bavana Vaccinating Centre No. 5) United States of America Etats-Unis d’Amérique |
Delete* Virginia Norfolk: Humble Oil and Refining Co.
Supprimer•
American Samoa Pago Pago* Tropical Medical Center and insert: | et insérer-
California El Segundo: Sepulveda Medical Group
Nevada Reno: Washoe County Distnct Health Department
New Jersey Saddle Brook' Diagnostic Health Group
NOTE O N GEOGRAPHICAL AREAS The form of presentation m the Weekly Epidemiological Record does not imply official endorsement or acceptance by the world Health Organization o f the status or boundaries o f the territories as listed or described. It has been adopted solely for the purpose of providing a convenient geographical basis for the information herein The same qualification applies to all notes and explana tions concerning the geographical units for which data are provided.
NOTE SUR LES UNITÉS GÉOGRAPHIQUES Il ne faudrait pas conclure de la présentation adoptée dans le
Relevé épidémiologique hebdomadaire que l’Organisation mondiale de la Saine admet ou reconnaît officiellement le statut ou les limites des territoires mentionnés Ce mode de presentation n ’a d ’autre objet que de donner un cadre géographique aux renseignements publiés. La même réserve vaut également pour toutes les notes et explications relatives aux pays et territoires qui figurent dans les tableaux.
-
527
-
VIBRIO PARAHAEMOL YTICUS GASTROENTERITIS U nited S tates of A merica. — Between 14 and 16 August 1971,
GASTRO-ENTÉRITE À VIBRIO PARAHAEMOLYTICUS E tats-U nis d ’A mérique. — Entre le 14 et le 16 août 1971, environ 320 des 550 personnes qui avaient participé à un pique-mque au US Naval Training Center de Bambndge (Maryland), ont été atteintes de gastro-entente aigue, avec les symptômes suivants: diarrhée (98 % des cas), fortes crampes abdominales (78 %), nausees (76%), vomissements (74%), fièvre (26%), maux de tête (25%) et frissons (10%). On a pu suivre l’appantion des symptômes chez 100 malades. La valeur médiane de la penode d’incubation a été de 15 heures (valeurs extrêmes' 8 heures et 22 heures) et la duiée médiane de la maladie de deux jours (valeurs extrêmes. 1 et 5 jours). Environ 60% des malades ont consulté un médecin, et 2% ont été hospitalisés. Il n ’y a pas eu de décès. Le 14 août, environ 20 des 30 participants à un autre pique-nique non loin de Bambndge, à Elkton (Maryland), ont présenté les mêmes symptômes. Les cultures faites sur les aliments servis lors de ces deux piqueniques et sur les échantillons de selles de quelque 30 malades ne contenaient pas d ’enteropathogènes, qu’il s'agisse à’Escherichia coh, de salmonella ou de shigella. Toutefois, les cultures des échantillons de selles de quatre malades (deux pour chaque pique-nique) et de deux crabes à l’etuvée qui avaient été servis au pique-nique de Elkton ont permis de mettre en évidence Vibrio parahaemolyticus. D u crabe i Tétuvée avait également été servi au pique-nique de Bambndge. Les crabes servis aux deux pique-niques provenaient d’une maison spécialisée de la baie de Chesapeake (Maryland), qui s’était chargée de les faire cuire, ils avaient ensuite ete placés dans un camion sous des paniers de crabes vivants, et conduits i Elkton. Certains crabes avaient alors été livres pour le pique-mque d ’Elkton, et d ’autres pour le pique-mque plus important de Bambndge.
approximately 320 of 550 persons attending a picnic at the US Naval Training Center in Bainbndge, Maryland, had onset of acute gastro enteritis. Their symptoms included diarrhea (98%), severe ab dominal cramps (78%), nausea (76%), vomiting (74%), fever (26 %), headache (25 %), and chills (10 %). Onset of symptoms was documented for 100 patients The median incubation period was 15 hours (range 8-22 hours), and median duration of illness was 2 days (range 1-5 days) Approximately 60 % of the patients sought medical attention, and 2 % were hospitalized. There were no deaths. On 14 August, approximately 20 of 30 guests at another picnic in nearby Elkton, Maryland, experienced a similar clinical illness. Cultures of foods served at both picnics and of stool specimens from an estimated 30 ill persons were negative for enteropathogemc Escherichia coh, salmonella and shigella. However, cultures of stool specimens from four patents, two from each picnic, and of two steamed crabs served at the smaller picnic were positive for Vibrio parahaemolyticus. Steamed crabs had also been served at the larger picnic. The implicated crabs at both picmcs had been obtained from a crab supply house in Chesapeake Bay, Maryland. There, they had bran steamed, placed m a truck with baskets of other live crabs on top, and delivered to Elkton. Some were then delivered to the smaller picmc and some to the larger picmc m Bambndge. E ditorial N ote : V. parahaemolyticus has been the cause of food poisoning in many countries, particularly in Japan and other coastal areas o f Asia. The common vehicle is sea food Many outbreaks have probably not been adequately investigated due to lack of awareness o f the problem on the part of the medical profession and scarcity of laboratory services in areas where outbreaks occur. Furthermore, it is not sufficiently appreciated that the vibno does not grow on the media usually employed for the isolation o f enteric pathogens. Thiosulphate citrate bile salt agar is one of the re commended media for the primary isolation of V parahaemolyticus. I t should be noted that despite the similarity o f the name this organism is quite unrelated to V cholerae.
N oie de la rédaction : V. parahaemolyticus a été à l’ongme d ’mtoxications alimentaires dans de nombreux pays, notamment au Japon et dans d ’autres régions d ’Asie en bordure de mer. Ce germe est généralement véhicule par les fruits de mer. Selon toute vraisem blance, rares sont les poussées épidémiques qui ont été convenable ment étudiées soit parce que les médecins ne connaissent pas bien le problème, soit parce que l’on manque de laboratoires lé où les épidémies surviennent. En outre, on oublie trop souvent que le vibrion ne peut pas pousser sur les milieux généralement utilises pour isoler les germes entéropathogènes. La gélose combinée au thiosulphate, au citrate et aux sels biliaires est l’un des milieux recommandés pour l’isolement primaire de V parahaemolyticus II faut noter qu’en dépit de la similitude des noms cet organisme n ’a nen de commun avec V. cholerae
(.Morbidity and Mortality, 1971,20, No 39, US Center for Disease Control)
PORTS DESIGNATED IN APPLICATION O F THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendments to 196$ publication
PORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendements à la publication de 196$
D EX MAL/PAL Japan — Japon
Insert — Insérer• Im an . . Katsuura Kiire . . Portugal
.
.
. . . . .
X X X X X X
X X X
Delete the list of ports and insert — Supprimer la liste des ports et insérer Aveiro . . . Faro Funchal, Madeira Horta, Açores Lisboa . Ponta Delgada, Açores Porto (Lcixoes and/et Foz do Douro) Setûbal Viana do Castelo
X X X X X X X X X X X
X X X X
X X X X X
-
528
-
HAND, FOOT AND MOUTH DISEASE U nited S tates of A merica — Between 14 July and 27 October 1971, 207 cases of hand, foot and mouth disease were reported to the Michigan Department of Public Health from Marquette County. The illness was characterized by small vesicles with an erythematous base occurring on the hands and feet, accompanied by shallow ulcers on the tongue, gums, palate or buccal mucosa Various patients also experienced lesions on the face, lips, ears, trunk, buttocks, vulvar labia, glans penis, foreskin, arms and legs. In some patients, the lesions were only erythematous papules. Stom atitis occurred in a few persons without cutaneous manifestations Most patients had a low-grade fever, however, several children experienced a temperature of 39.4° C Two children required hospitalization due to poor oral intake secondary to the painful stomatitis.
SYNDROME “ MAIN-PEED-BOUCHE”
Etats-Unis d'Amérique — D u 14 juillet au 27 octobre 1971, 207 cas de syndrome mam-pied-bouche enregistrés dans le Comté de Marquette ont été déclarés au Departement de la Santé publique de l’Etat du Michigan La maladie se caractérisait par l’appantion sur les mains et les pieds de petites vésicules reposant sur une base érytbemateuse, accompagnées d ’ulcérations superficielles de la muqueuse linguale, gingivale, palatine ou jugalc Plusieurs malades présentaient également des localisations au visage aux livres, aux oreilles, au tronc, aux fesses, à la vulve, au gland, au prépuce, aux bras et aux jambes Chez certains, les lésions se réduisaient à des papules érythémateuses Un petit nombre de cas ne présentaient qu’une stomatite sans manifestations cutanées La température était généralement peu élevée, cependant, elle a pu monter à 39,4* C. chez plusieurs enfants Deux enfants ont dû être hospitalisés pour alimentation orale insuffisante due a la douleur provoquée par la stomatite Des cas isoles ont été d ’abord signales en juillet et août. L ’épidemie a atteint son point culminant fin septembre-début octobre. L ’incubation a duré de trois a cinq jours, la période d ’état habi tuellement de cinq à dix L’affection a surtout frappe les jeunes enfants, sans predilection pour l’un ou l’autre sexe. Le Comté de Marquette semble avoir ete le plus fortement atteint, mais plusieurs autres circonscriptions ont déclaré des cas sporadiques. La conta giosité est nette, marquee par la frequente éclosion de cas secondaires dans les ménagés Le virus Coxsackie A l6 a été isolé des selles d ’un m ain te Des cultures et des examens sérologiques sont en cours sur des prélève ments effectues chez d ’autres patients N ote de la R édaction Le syndrome mam-pied-bouche a été identifie pour la premiere fois en Nouvelle-Zclande vers la fin des années 1950. Depuis, des poussées caractérisées et bien documentées ont eu heu en Angleterre, au Canada, en Californie et ailleurs. L ’épidémie la plus recente est celle de Baltimore, Maryland, il y a deux ans. La maladie est franchement contagieuse et survient habi tuellement a la fin de l’eté. On a le plus souvent isolé le virus Coxsackie A16, mais on a egalement incrimine les Coxsackie A4, A5, A9 et A10 Le virus peut être trouve dans les selles, moins souvent dans le pharynx Le liquide des vésicules peut en contenir également
Sporadic cases were first reported m July and August, the epi demic peaked in late September-early October. The incubation period was three to five days. The illness usually lasted five to ten days. Young children were the most frequently affected, there was no sex predilection. The outbreak appears to have been most intensive m Marquette County, although sporadic cases were reported from several other counties The illness was quite con tagious, as evidenced by the frequent occurrence of secondary cases within households Coxsackie A16 was isolated from a stool specimen from one patient. Cultures of specimens from other patients as well as serological studies are underway E ditorial N ote . Hand, foot and mouth disease was first recog nized m New Zealand in the late 1950’s Since then, well-docu mented outbreaks have occurred in England, Canada, California and elsewhere The most recently reported outbreak was in Baltimore, Maryland, two years ago The illness is quite con tagious and usually occurs in late summer Coxsackie A16 is most frequently isolated, but Coxsackie A4, A5, A9 and A10 have also been implicated Virus may be recovered from the stool and less frequently from the pharynx. Vesicular fluid may yield virus
(Morbidity and Mortality, 1971, 20, No. 44; US Center for Disease Control )
ECHINOCOCCOSIS I srael — Although this disease is not notifiable m Israel, infor
ÉCHINOCOCCOSE
mation is available from a number of sources. Data from the Health Section of the Central Bureau of Statistics show that for 1960 to 1969 there were an average of six deaths and about 130 hospitalizations per year. The disease has a long incubation period and many of the inhab itants are immigrants In addition, hospital statistics do not usually distinguish between first and subsequent admissions for a specific condition For these reasons a special analysis was made of data relating to 369 patients hospitalized during the period 1965-1967. During the three-year period these 369 patients accounted for 425 admissions to hospital for echinococcosis. There was no spe cific geographical concentration of cases within the country A large proportion of those affected were born in the country or immigrants of long-standing suggesting that the disease had been acquired locally. Dunng 1969 and 1970 some 158 000 animals were examined in slaughterhouses m 26 localities Information from the Ministry of Agriculture shows that m seven of these localities no evidence of echinococcosis was detected in either year In a further seven localities cases were reported only m 1969 or 1970 but in the re maining areas cases were reported in both years Most localities m which cases were reported had prevalences ranging from 0 5 to 5 per 1000 animals although in some there were 10 to 20 infected animals per 1000 It should be noted that animals are not always slaughtered m the locality in which they have been reared
Israel. — Bien que cette maladie ne soit pas soumise a déclara tion obligatoire en Israël, on dispose de renseignements de diffé rentes sources Les données fourmes par la section sanitaire du Bureau central des statistiques montrent que, de 1960 a 1969, fl y a eu en moyenne six décis et environ 130 hospitalisations par an. La période d ’mcubation de la maladie est longue et beaucoup des habitants sont des immigrants De plus, les statistiques hospi talières ne font généralement pas de distinction entre la première admission et les admissions suivantes pour une même maladie. Pour toutes ces raisons, on a entrepris une etude spéciale sur les données relatives à 369 malades hospitalises pendant la période 1965-1967 Au cours des trois années, ces 369 malades ont totalisé 425 admissions dans les hôpitaux pour échinococcose U n ’existe pas de concentration géographique particulière des cas dans le pays. Une forte proportion des malades étaient nés dans le pays ou étaient des immigrants de longue date, ce qui permet de penser que la maladie a été contractée sur place. En 1969 et en 1970 quelque 158 000 animaux ont été examinés dans les abattoirs de 26 localités Les renseignements fournis par le Ministère de PAgnculture montrent que dans sept de ces localités aucun cas d ’echinococcose n ’a été dépisté au cours de ces deux années Dans sept autres localités, des cas n ’ont été signalés qu’en 1969 ou en 1970 mais dans les autres régions des cas ont été signalés chaque année Dans la plupart des localités on des cas ont été observés, les prevalences variaient entre 0,5 et 5 pour 1 000 ani maux, dans certains cas, elles ont atteint 10 à 20 animaux infectés par millier de têtes II convient de noter que les animaux ne sont pas toujours abattus dans la localité où ils ont été éleves
(Based on/D ’apres- Infectious Disease Surveillance, July-Sept /juillet-sept 1971 )
529
-
INFLUENZA A ustralia (information dated 4 December 1971). — 1 In the
GRIPPE A ustralie (information en date du 4 décembre 1971) — 1 Dans la région de Perth ainsi que dans diverses localités à'Australie occi dentale, l’incidence des cas de grippe a été plus élevée que normale ment pendant la période allant de septembre â début décembre Cette poussée fut associée à un hiver prolongé, à des températures inhabituellement basses et à une faible humidité. Bien que l’mfection à virus B ait surtout été en cause au début (isolements de virus et sérologie), on a observé depuis mi-novembre une poussée associée au virus A dans l ’ensemble de l’Etat d'Aus
Perth area and various localities in Western Australia, the incidence o f influenza cases has been higher than usual during the period from September to early December. H us outbreak was associated with a prolonged winter, unusually low temperatures and low humidity. Although virus B infection was mostly involved at the beginning (virus isolations and serology), there has been since mid-November a n outbreak associated with virus A throughout the State of Western
Australia. C zechoslovakia (information for week ending 4 December 1971). — * While there is a decrease o f the morbidity from mfluenzahke illness in the eastern region of Slovakia, the epidemic is still progressing in the other regions.
tralie occidentale. T chécoslovaquie (information pour la semaine terminée le 4 décembre 1971) — ! En Slovaquie, on observe un déclin de la morbidité par affections d ’allure grippale dans la region orientale, cependant que l ’epidémie continue à progresser dans les autres régions Dans les Provinces tchèques, l’épidémie se développe dans les régions du sud-est. Dans l’ensemble du pays, 156 souches de virus A2/Hong Kong/68 ont été isolées. Cependant, aussi bien les isolements de virus que les examens sérologiques ont montre que, à côte du virus gnppal, d ’autres virus respiratoires étaient en cause (adenovirus, virus paragnppaux types 1, 2 et 3, virus syncitial respiratoire et rhinovirus)
In the Czech Provinces, the epidemic is developing in the south eastern regions In the whole country, 156 strains of virus A2/Hong Kong/68 have been isolated. However, both virus isolations and serological tests have shown that, beside influenza virus, other respiratory viruses were involved (adenovirus, para-influenza virus types 1, 2 and 3, respiratory syncitial virus, and rhinovirus) D enmark (information dated 11 December 1971) — Since the end of November there has been a moderate increase in the weekly number o f cases of influenza-like illness reported m Copenhagen and suburbs During the week ended 11 December, serological evidence of infection with virus A was obtained in four cases from the Copen hagen area (none from the rest o f the country)
D anemark (information en date du 11 décembre 1971) — On signale depuis fin novembre une augmentation modérée du nombre hebdomadaire des cas d ’affections d ’allure grippale notifiés a Copenhague et dans la banlieue. Pendant la semaine terminée le 11 décembre, l’infection à virus A a été mise en évidence par les examens sérologiques dans quatre cas de la region de Copenhague (aucun dans le reste du pays)
F ederal R epublic of G ermany (information dated 12 December 1971) — In the Hannover area, there have been a few local outbreaks of typical influenza-like illness since 15 November All age-groups have been affected Three strains of virus A2/Hong Kong/68 have been isolated and serological evidence of infection with virus A has been obtained
République fédérale d ’A llemagne (information en date du 12 décembre 1971) — Dans la region de Hanovre, quelques poussées locales d ’une affection d ’allure grippale typique se sont produites depuis le 15 novembre Tous les groupes d ’âge sont atteints. Trois souches de virus À2/Hong Kong/68 ont été isolées et l’infec tion à virus A a ete mise en evidence par les examens sérologiques
P oland (information dated 14 December 1971). — 3 The epidemic o f influenza-like illness is declining throughout the country. From 12 November (date of beginning) to 9 December, about five million cases were notified The disease was generally rather mild, but complications were reported Seventy-four strains o f virus A2/Hong Kong/68 were identified from various regions of the country
P ologne (information en date du 14 décembre 1971). — * L ’épi démie d’affections d ’allure grippale est sur son déclin dans l’ensemble du pays Depuis le 12 novembre (date du début) jusqu’au 9 décembre, environ cinq millions de cas furent notifies L ’affection fut géné ralement plutôt bemgne, mais des complications furent signalées Soixante-quatorze souches de virus A2/Hong Kong/68 furent identifiées dans des prélèvements provenant de différentes régions du pays
S pain (information dated 4 December 1971) — * In Barcelona, the epidemic of influenza-like illness associated with virus A2/Hong Kong/68, which started on 8 November, is declining after reaching its peak by 25 November, 10% of the population were affected, mostly m age-groups from 5 to 59 years In the Barcelona Province, especially m the coastal area, the epidemic started only on 15 November and there are still many cases
E spagne (information en date du 4 décembre 1971) — 4 A
Barcelone, l’epidemie d ’affections d ’allure grippale associée au virus A2/Hong Kong/68, qui commença le 8 novembre, est sur son déclin apres avoir atteint son sommet le 25 novembre; 10% de la popula tion furent affectes, surtout dans les groupes d ’âge de 5 â 59 ans. Dans la Province de Barcelone, particulièrement dans la zone côtière, l’épidémie ne commença que le 15 novembre et on observe encore de nombreux cas (information en date du 3 décembre). — A Madrid? l’épidémie associée au virus A2/Hong Kong/68 continue A Logrono (centre de la region nord du pays), on observe dans la population des poussées locales d ’affections d ’allure grippale, et à Majadahonda * (une ville de 6000 habitants proche de Madrid), des affections d ’allure grippale atteignent 1 % de la population (personnes qui ne furent pas atteintes l’été dernier au moment de l’epidemie grippale qui se produisit dans cette ville)
(information dated 3 December) — In Madrid? the epi demic associated with virus A2/Hong Kong/68 is continuing In Logrono (centre of the northern area o f the country), there are local outbreaks of mfluenza-hke illness in the general population, and in Majadahonda,* a town o f 6 000 inhabitants near Madrid, influenza like illness affects 1 % o f the population (persons not affected last summer at the time of the influenza epidemic in this town)
U nited K ingdom (information dated 4 December 1971) — An outbreak of typical mfiuenza-hke illness has occurred in the north west of Scotland, During the past three weeks, 80 persons living mostly m Port Henderson (near Gatrloch), Ross and Cromarty, have been affected. The illness usually lasts for three to four days, and
R oyaume-U n i (information en date du 4 décembre 1971) — Une poussée typique d ’affections d ’allure grippale s’est produite dans le nord-ouest de l’Ecosse Pendant les trois dernières semâmes, 80 per sonnes furent atteintes, principalement a Port Henderson (pres de Gairloch), Ross et Cromarty La maladie dure généralement trois
- S30 both children and adults have been affected The population of the area is about 630, and the attack rate is 12 % One strain o f influenza virus A has been isolated from a patient ‘ SwNo. 30, p. SIS * S*»No SO, p. 517 * See No 47, p 410. * See No. 4S, p SOI. ‘ See No. SO, p. SIS. ■See Nos. 25 end 21, pp 247 and 275
ou quatre jours, et elle atteint aussi bien les enfants que les adultes. La population de la zone affectee est d ’environ 650 personnes et le taux d ’attemte est de 12 % Une souche de virus gnppal A a été isolée chez un malade. ‘ VoirN*50,p 515 • Voir N* 50, p. 517 •Voir N* 47, p 410 « Voir N* 49, p. SOI • Voir N* 50, p. 511 • Voir N " 25 et 2», pp. 247 et 275
VACCINATION CERTIFICATE REQUIREMENTS FOR INTERNATIONAL TRAVEL Amendments to 1971 pnblicetlon
CERTIFICATS DE VACCINATION EXIGÉS DANS LES VOYAGES INTERNATIONAUX Amendements à le publication de 1971
United State of America In the note concerning unellpox delete Certificate required from arrivals from Iran.
Etats-Unis d’Amérique Dans la note concernant la Tarait supprimer Certificat nagé des voyageurs venant d ’Iran
AIRPORTS DESIGNATED IN APPLICATION O F THE INTERNATIONAL HEALTH REGULATIONS Amendment to 1967 publication
AÉROPORTS NOTIFIÉS EN APPLICATION DU RÈGLEMENT SANITAIRE INTERNATIONAL Amendement a la publication de 1967 J
SAN
Z
fc M
Malaysia — Malaisie
s s
West Malaysia Delete — Supprimer Kuala Lumpur Penang . and insert — et insérer Kuala Lumpur Penang X
X X
X X
EPIDEMIC CONJUNCT1VITS A number of episodes of acute conjunctivitis in epidemic form have been observed since 1969 m countries on the western coast of Africa and m southern Asia. All these episodes appear to have certain common features, as follows: relatively high attack rates, acute ocular symptomatology, accompanied by lymphadenopathy with frequent subconjunctival haemorrhages, rarely accompanied by mild and transient punctate epithelial keratitis ; spontaneous resolution m a few days without any sequelae. In some instances the epidemics have resulted m temporary in capacitation of significant segments of the population The condition appears to be easily differentiated from epidemic keratoconjunctivitis (caused by adenovirus type 8) on clinical grounds because of the absence of systemic symptoms, of the rare and temporary involvement of the cornea and o f the frequency of sub-conjunctival haemorrhages Evidence concerning the possible etiological agent is very scanty. Adenoviruses other than type 8 have been incriminated m some instances on the basis of virus isolation and complement fixing tests. It cannot be excluded, however, that the few isolates obtained had no specific etiological role The demonstration of a rise in antibodies to specific viruses would be of more value
CONJONCTIVITE ÉPIDÉM IQUE Plusieurs épisodes de conjonctivite aiguë ont été observés depuis 1969 sous une forme épidémique dans des pays situés sur la côte occidentale de l’Afrique et en Asie méridionale. Ces divers épisodes se présentent avec quelques traits communs: taux d ’incidence relativement élevé, symptômes oculaires aigus, accompagnés d ’adenopathies et, fréquemment, d’hémorragies sousconjonctivales; coexitence rare d ’une kératite épithéliale ponctuée, bénigne et transitoire, resolution spontanée en quelques jours sans aucune séquelle. Certaines de ces épidermes ont provoqué une incapacité temporaire dans des groupes importants de la population. La maladie se distingue aisément de la kerato-conjonctivite épi démique (due à l’adénovirus type 8) par ses parUculantés cliniques; absence de symptômes généraux, rarete et caractère passager de l'atteinte comeenne, frequence des hémorragies sous-conjonctivales. Les indications sur l’agent causal sont très rares. Dans cer tains cas, on a incriminé des adenovirus autres que le type t sur la base d ’isolements de virus et de la reaction de fixation du complément On ne saurait toutefois exclure la possibilité que les rares micro-organismes isoles n ’aient eu aucun rôle étiologique par ticulier. La mise en évidence d ’une augmentation des taux d’anti corps contre des virus determines serait plus probante.
531
-
D ISEA SES SUBJEC T TO THE REGULATIONS -
M ALADIES SO U M ISES A U RÈGLEM ENT
N otifications Received from 10 to 16 December 1971 — N otifications reçues du 10 au 16 décembre 1971 Health administrations are reminded that the telegraphic address E h d n a t io n s G eneva should be used for any notification to
nations
H est rappelé aux administrations sanitaires que l'adresse Epid G enève doit être utilisée pour l’envoi à l'OMS, par
the Organization by telex or telegram of communicable diseases under international surveillance and other communications under the International Health Regulations The use of this specially allocated telegraphic address will ensure that the information reaches the responsible Unit with the m inim um delay.
télégramme ou télex, de toute notification de m aladies transm issibles sous surveillance internationale et toute autre com m unication concernant l'application du Reglement sanitaire international L'uti lisation de cette adresse, spécialem ent prévue à cet effet, permet au service responsable de recevoir les inform ations dans les plus brefs delais
■
Area notified as infected on tho date indicated — Zone notifiée comme infectée à la date donnée Figures not yet received — Chiffre» non encore disponibles C Cases — Cas D Deaths — Décés City X (A) Villa X (A) City Y (F) Villa Y (P) CityX and the airport of that city Ville X et l ’aéroport de cette ville.
i Importad cases — Cas importés P P r elim in a ry
figures — Chiffres p r é lim in a ires
r Revised figures — Chiffres révisés s Suspected cases — Cas suspects means the city of Rangoon with its port and its airport, signifie la ville de Rangoun avec son port et son aéroport m n i the ary of Karachi with its port (but without its airport) signifie la ville de Karachi avec son port (mais sans son aéroport)
Rangoon (PA)
Ex City Y and the port of that aty. Ville Y et le port de cette ville Karachi (F) (excL A)
PLAGUE - -P E S T E Asia — Asie BURMA — BIRMANIE D c s - iu a i
c MAURITANIA — MAURITANIE
D NIGERIA (could ) NIGERIA (suue)
C D 31X O Ü
C D 7-13X1
1S-30XI
Mandalay, Division Yamethm, D. VIET-NAM, REP, D 7-13.XI
1" Région Départements Djiguem . Timbédra 14 25 1 0 D
Western State Ibadan, Province Ijebu, Division ) 13 /
c
D 14-20X1 2s lis
1 c
1
6
29
2
14-20X1
D alat (A) N hatrang (A)
0 0 0 Is 2s 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
C NIGERIA NIGERIA
D
C
North-Central State Provinces Katsina Zana . 1 / I /
12-11I X 1
19-25IX >
11
0
Provinces Bmh-Dinh Hau-Nghia Phu-Yen Thua-Thien
6-s 0 ls 3s
Lagos, State Lagos, Urban Area (exel airport) 44 , ( 1 A L 0
Western State 90 0 n 1 / 0 Ibadan, Province Ijebu, Division
II
4
5-11 XII
Hau-Nghia, Provtnce Cuchi, D 1 1 0 0
Mid-West State Benin, Province
SENEGAL — SÉNÉGAL
L
A
U 0
Diourbel, Region Louga, Département 27 XI-3JGI ly 4-15.XII 2S
Ninh-Thuan, Province Anpbuoc, D
North-Central State Kaduna, Cap. 44 8 0 0 Asia -
0 0
Tay-Nmh, Province Districts Hieu-Thien Phukhuong CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique KENYA C D 2IXI-4 XII 17
Asie C D
North-Eastern State 1 1 0 0 Maidugun, Urban Area (exel airport) 3s 0 0 0
BURMA— BIRMANIE
5-11JCU
Mandalay, Division Kyauksè, D. . 2 1 0 0 Tenassenm , D ivision
Western State Ibadan, Province . . j 28 144s 10 0 32
132s
9 0
Thatôn, D. INDIA — INDE
31X 4X 1
7-13X1
R ift Valley, Province Turkana, County MALI
Lagos, State 0 2JX -27XI
2 IX I-4 X n
Ikorodu, Div. . . 1 Lagos, Urban Area j 73 (excL airport) . |
Madras (P) (excL A)
61 53
0 0
1
53
0
s-u jc n Madras (P) (excL A) 14-20.XI
Bamako, Région N ara, Cercle . . . 24 7
North-Central State Provinces Katsina Z ana . . . \ . ./ 0 0 83 8
Andhra Pradesh, State Districts East Godavari . . Hyderabad . . . . Krishna Visakhapatnam ■ v x l
kj&ayes, Region Cercles Kayes N ioro
10 1
1 0
6 . . 39
1 6 13
2
0
Rivers, State Degama, Division . 0 0 3 0 1Correction. SeciVoir p 502.
Segou, Région N iono, Cercle 37
Uttar Pradesh, State Lucknow, D 1 0
532
—
CHOLERA (contd.) — CHOLÉRA (suite) Asia (continued) — Asie (suite) ETHIOPIA (continued) ÉTHIOPIE (suite) D
C
D
Asia — Ane C AFGHANISTAN D
2 IX M X H
c INDIA (cantd ) — INDE (state)
. '21-27JU’
7-13X1 1 0
Gujarat, State Tamil Nadu, State Thanjavur, D ■ 13JO
Uttar Pradesh, State Mathura, D 1 0
Gojam Qubabor Kaffii . . Shoa (exel Addis Aba ba (A)) Sidamo . Tigre Wollo
27 37 156 24 320 134 185
Kabul (A) Nangaiahar, Province
1 0 10r 0
INDIA — INDE
14-20J f l
Madhya Pradesh, State Guna, D 2 0 FRENCH TERRITORY OF THE AFARS AND THE ISSAS TERRITOIRE FRANÇAIS DES AFARS ET DES ISSAS 21 XI-4.XII
VIET-NAM, REP. Pleiku, Province
7-13X1 6s Is
Uttar Pradesh, State Etawah, D . 11 1 7-13JO
Djibouti (exel PA) SMALLPOX — VARIOLE Africa — Afrique C D SUDAN — SOUDAN
30
Uttar Pradesh, State Bulandshahr, D 2 0 3LX-6ja
5-11 XQ
Haryana, State Districts Gurgaon Hissar 14 5 2 1
ETHIOPIA — ÉTHIOPIE Addis Ababa (A)
2IXI-4 XU 6
Equatona, Province Juba, Rur C . . Tont, Rur C . 2 1
Provinces Begemdir Gamu-Gofa . . . . 8 89
Kassala, Province Kassala (A), Mun. C . . 21
Uttar Pradesh, State Saharanpur, D . . 2 2
Infected Areas as on 16 December 1971 — Zones infectées au 16 décembre 1971 F«r enurut used in compiling th a list, see pace 4*0 — Les entires appliqués pour la comptlaneo de cade liste soot publiés a la pays 410. The complets list of infected areas v u last published in WER No 47, page 4SI. It should be brought up to date by consulting the additional information published subsequently in the WER, regarding areas to be added or removed. The complete list is usually published once a mouth. La lute complin des zones infectées a paru dans le REH N* 47, page 411. Pour sa mise é jour, il y a lieu de consulter les Refrvdr publiés depuis lors, où figurent les listes de zones s ajouter et à supprimer. La liste compléta est généralement publiée une fois par mois. Rivers, State Dégaina, Division Western State Ijebu, Division MAURITANIE Asm — Asm BURMA — BIRMANIE Mandalay, Division Kyaultse, District INDIA — INDE Andhra Pradesh, State Visakhapatnam, District Tamil Nadu, State Thanjavur, District SMALLPOX — VARIOLE Asia — Ane AFGHANISTAN Kabul (A) INDIA — INDE Uttar Pradesh, State Saharaupur, Dismet VIET-NAM, REP Plciku, Province
ELAGUE — RESTE Asm — Asie BURMA —BIRMANIE Mandalay Division Yamethm, District VIET-NAM, REP Dalat (A) CHOLERA — CHOLÉRA Africa — Afrique MALI Bamako, Région
Kayes, Region Kayes, Cercle Segou, Region Niono, Cercle MAURITANIA 1" Region Ttmbédra, Dép
Nara, Cercle
NIGERIA — NIGÉRIA Lagos, Siale Ilcorodu, Division North-Central, State Kalswa, Province Zana, Province
Areas Removed from the Infected Area List between 10 and 16 December 1971 Territoires supprimés de la liste des zones infectées entre les 10 et 16 décembre 1971 For entena used m compiling this bu, sec page 4t0 — Les entires appliqués pour 1a compilation d* ceue liste so u publiés a la page 410 CHOLERA CHOLÉRA Asia — Asm INDIA — INDE Andhra Pradesh, State Kumool, District Gujarat, State laroda, District Jamnagar, District Kutch, District Mehsana, District Rajkot, District Sabarkantha, District Haryana, State Gurguon, District Kerala, Slate Alleppey, District Kozhikode, Distnct Maharashtra, State
SMALLPOX -
VARIOLE
Africa — Afrique FRENCH TERRITORY OF THE AFARS AND THE ISSAS TERRITOIRE FRANÇAIS DES AFARS ET DES ISSAS SENEGAL — SÉNÉGAL Dakar
Dhulia, District Jilgaon, District Nandcd, District Nasik, Distnct Osmanabad, District Satara, Distnct Punjab, State Gurdaspur, Distnct Rajasthan, State
Africa — Afrique SUDAN — SOUDAN Upper Nile, Province Malakal (A), Mun C
Asia — Asm INDIA — INDE Uttar Pradesh, Slate Agra, District
Ajmer, District Tamil Nadu, State North Arcot, District Ramanathapuram, Distnct