EXPANDED PROGRAMME ON IMMUNIZATION Training Activities I n d u . — During 1978 and 1979 about 60 medical officers belong ing to central health organizations, state health administrations and municipal health committees participated in WHO courses on the planning and management of EPI organized in India and abroad. Reports received from many of these officers indicated that the train ing helped them to rationalize and systematize their work. They further recommended that the officers responsible for EPI at the district level be exposed to similar courses. It was also felt that EPI should be integrated with the basic training curriculum of different health workers. The Directorate' General of Health Services took the following action during 1980-1981 regarding the training of key persons: • Integration of the modules on planning and management of EPI with the training curriculum of public health physicians. • Training of principals o f regional health and family welfare training centres who are responsible for orientation o f medical officers and other supervisory personnel of rural health centres. There are 65 such centres in the country. • Training of 400 district health officers. There are 400 districts in India and the key person in EPI from each district will be selected for the training.
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION Activités de formation I nde. — En 1978 et 1979, une soixantaine de médecins appartenant à des organisations sanitaires centrales, à des administrations sani taires d ’Etat et à des comités sanitaires municipaux ont participé, en Inde et à l ’étranger, à des cours OMS sur la planification et la gestion du Programme élargi de Vaccination (PEV). Nombre d ’entre eux ont indiqué dans leur rapport que cette formation les avait aidés à rationaliser et à systématiser leur travail. Ils ont d'autre part recommandé que les responsables de la mise en œuvre du PEV au niveau du district bénéficient de cours analogues! H a en outre été estimé qu’une formation aux activités du PEV devrait être intégrée au programme de formation de base de différents travailleurs sanitaires. En 1980-1981, le Directorat général des Services de Santé a pris les mesures ci-après concernant la formation de personnes occupant des postes clés: • Intégration des modules sur la planification et la gestion du PEV au programme de formation des médecins de la santé publique. • Formation des directeurs des centres régionaux d’action sani taire et familiale qui sont responsables de l’orientation des médecins et d ’autres cadres des centres de santé ruraux, au nom bre de 65 centres dans le pays. • Formation de 400 fonctionnaires sanitaires de district. L ’Inde comptant 400 districts, la personne spécialement chargée dans chacun d ’eux du programme PEV sera désignée pour recevoir la formation. Formation PEV et cours de gestion L'Institut panmdien d ’Hygiène et de Santé publique de Calcutta organise chaque année un cours de niveau postuniversitaire condui sant à un diplôme de santé publique (DPH) et à un doctorat (MD). En 1979, la formation PEV sur la planification et la gestion a été intégrée au programme de ce cours. En 1979, 26 étudiants DPH et en 1980 sept étudiants MD et 22 étudiants DPH ont ainsi reçu une formation au moyen des modules pédagogiques PEV. Le programme se poursuivra pendant l’année universitaire en cours (1980-1981) et s’étendra à d ’autres cours, tels que celui qui conduit au diplôme de santé maternelle et infantile. Cours PEV de gestion pour cadres de niveau intermédiaire Les cours OMS inter-pays pour instructeurs de personnels de niveau intermédiaire en matière de planification et de gestion des activités PEV ont été utilisés pour la formation de directeurs de centres d ’action sanitaire et familiale. Les 18 directeurs ayant jusqu’à présent participé aux ateliers seront responsables, auprès des respon sables PEV des Etats, de l ’organisation de la formation des fonc tionnaires de district. C’est le district qui constitue le niveau modèle pour la gestion de la prestation des services de santé, y compris la vaccination. Les ser vices de vaccination sont assurés dans les zones rurales par les centres principaux et secondaires de santé et dans les zones urbaines par les centres de santé maternelle et infantile et par les. dispensaires. La formation donnée améliorera sans aucun doute la mise en oeuvre des divers éléments du PEV. Au coure d ’une première phase, un fonc tionnaire de chaque district sera désigné pour recevoir cette for mation. A l’exception des petits Etats et des Territoires de l ’Union, chaque E tat organisera lui-même la formation de ses- propres fonc tionnaires. Ceux qui ont déjà reçu une formation assureront la direction des ateliers. L ’unité PEV à l’échelon national fournira, si besoin est, les services de directeurs venus d ’autres Etats et détachera un observateur pendant plusieurs jours pour veiller au bon déroulement du programme.
EPI Training and Management Course The All India Institute of Hygiene & Public Health, Calcutta, con ducts an annual post-graduate university course for physicians for a diploma in public health (DPH) and a doctoral degree (MD). In 1979 the EPI course on Planning and Management was included in the curriculum o f this course. In 1979, 26 DPH students and in 1980 seven MD and 22 DPH students were trained in these courses using the EPI modular training materials. The programme will continue in the current academic session (1980-1981), extending to other courses such as that leading to the diploma in maternity and child welfare. EPI Management Course for Mid-level Supervisory Personnel WHO intercountry courses for the instructors for mid-level personnel on planning and management o f EPI have been utilized for training of principals o f health and family welfare training centres. So far 18 principals have attended such workshops. These principals will be resource persons to state EPI officers for organizing the training of district health officers. The district is the modal level for the management of the delivery o f health services including immunization. Immunization services are provided through health centres and sub-centres in the rural area and hospital, maternal and child health centres and dispensaries in the urban areas. Training will definitely improve the implemen tation of various components of EPL In the first phase one officer from each district will be selected for this training. Except in small states and union territories each state will organize a training pro gramme for their officers. Those officers who have already been trained earlier will act as course managers for the workshop. The EPI unit at national level will provide course managers from other states if so required and depute one observer for several days to ensure the smooth functioning of the programme.
lykly Epidem. Rec. : N o. 14 - 10 A pril 1981
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Rtleoé épidim . hebd.: N» 14 - 10 avril 1981
Seven training courses have been conducted so far completely covering district officers o f 11 out o f 31 states and union territories and partially covering three states. In the national institutes such as the All India Institute of Hygiene and Public Health, Calcutta, and the National Institute of Communicable Diseases, New Delhi, officers from a group of states attended. In total there have been 137 participants so far. The duration of training was ten working days. The modules designed by WHO tor the training o f mid-level managers in EPI were used. The maximum number o f participants in each course was 30. They were divided into small groups, each with a course manager, for working on the modules. In addition to the modules, the following course materials were supplied, which were discussed during plenary sessions: — guidelines for estimating th e incidence of neonatal tetanus — guidelines for estimating the incidence of poliomyelitis — maintenance of cold chain equipment — records used in the national programme — national immunization schedule Seven more states will organize courses before the end of 1980Additional courses still need to be organized in several large states such as U ttar Pradesh and Madhya Pradesh, to complete the training of district health officers. In all the courses an immunization coverage survey was included. The object of the exercise was to demonstrate the method taught in the course on evaluation o f immunization coverage by taking a random sample of 30 clusters from the population o f the evaluation zone. For operational convenience, all the surveys were carried out in the towns where the courses were conducted. The population sample studied consisted o f children aged 12-23 months (except in case of first survey in Ahmedabad). The availability of an immunization card, the place o f immunization, BCG and smallpox scar and dose-wise DPT and polio immunization were requested. In addition, tetanus immunization o f mothers and supplementary information about the attitude towards and know ledge of immunization were ascertained. The summary of main findings are given in Table 1.
Les sept cours qui ont eu lieu jusqu’à présent ont permis de former la totalité des fonctionnaires de 11 des 31 Etats et Territoires de l’Union, et une partie des fonctionnaires de trois Etats. Des fonc tionnaires représentant un groupe d ’Etats ont participé aux cours organisés dans les instituts centraux, tels l'Institut panindien d ’Hygiène et de Santé publique de Calcutta et l’Institut national des Maladies transmissibles de New Delhi. Au total, il y a eu jusqu’à présent 137 participants. La durée de la formation a été de dix jours ouvrables. Les modules conçus par l’OMS pour la formation PEV de gestionnaires de niveau intermédiaire ont été utilisés. Chaque cours a compté au maximum 30 participants, répartis en petits groupes, chacun coiffé par un directeur, pour le travail sur modules. En plus des modules, les matériels suivants ont été utilisés pendant les séances plémères: — directives pour l’estimation de l’incidence du tétanos néonatal — directives pour l’estimation de l’incidence de la poliomyélite — entretien du matériel de la chaîne de froid — relevés utilisés dans le programme national — plan national de vaccination Sept aufres Etats organiseront des cours avant la fin de 1980. Des cours supplémentaires doivent encore être organisés dans plusieurs grands Etats comme l’U ttar Pradesh et le Madhya Pradesh pour parachever la formation des fonctionnaires sanitaires de district. Tous les cours ont compris une enquête sur la couverture vaccinale afin de faire la démonstration de la méthode d ’évaluation enseignée sur un échantillon composé de 30 grappes choisies de façon aléatoire dans la population de la zone à évaluer. Pour la commodité des opérations, toutes les enquêtes ont été effectuées dans les villes où avaient lieu les cours. L’échantillon de population était composé d ’enfants de 12 à 23 mois (sauf dans le cas de la première enquête menée à Ahmeda bad). L’enquête a porté sur les points suivants: possession d ’une carte de vaccination, lieu de la vaccination, cicatrices BCG et variole, et vaccinations DTCoq et antipoliomyélitique selon les doses adminis trées. En outre, on a vérifié la vaccination antitétanique des mères et recueilli des renseignements complémentaires sur leur attitude envers la vaccination et les connaissances qu’elle en avaient. On trouvera un résumé des principales observations au Tableau 1.
Table 1. Results of Immunization Coverage Surveys Organized as a P art of the Training Courses for District Health Officers, India, 1980 Tableau 1. Résultats des enquêtes sur la couverture vaccinale organisées dans le cadre des cours deformation pour fonctionnaires sanitaires de district, Inde (1980) Percentage of Children — Pourcentage des enfants No. of Chil Immun dren ization Fully Sur Immun Cards veyed Avail DPT DPT DPT ized Polio Polio Polio Nbre able BCG DTCoq DTCoq DTCoq Vacci 1 dose 2 doses 3 doses d’en Cartes 1 dose 2 doses 3 doses nation fants de vac com exa cina plete minés tion
Place — Lieu
Date
Calcutta (Chetla) ................................... Pune . . . . . ....................................... Nagpur ....................................................... Delhi (model town — ville modèle) . . Ahmedabad— I ............................... .... n ............................................
Nishatganj (L u c k n o w )........................... Gharan and/et Nurpur Bedi (Punjab) . .
28/5/80 16/7/80 9/7/80 2/7/80 21/7/80 10/9/80 27/9/80 28/10/80
210 210 210 211 212 210 211 205
25 32 2 32 31 21 28 8
14 74 37 91 41 50 53 50
45 69 40 87 35 46 47 82
40 65 35 84 25 39 40 77
35 57 29 82 22 28 37 71
87 67 38 87 38 42 45 48
52 63 37 85 30 36 38 45
47 57 25 82 25 30 36 39
8
47 11 76
14 16
30 27
The impact of these courses will be evaluated after one year, considering the following criteria: • The expansion of immunization coverage of pregnant women and children at the ages recommended by the national immun ization schedule. • Improvement in the delivery of immunization services, including cold chain, using existing resources. • Conducting of immunization coverage surveys. • Conducting o f surveys on the prevalence of residual polio para lysis and the incidence of neonatal tetanus.
L ’effet de ces cours sera évalué au bout d ’un an, d ’après les cri tères ci-après: • Elargissement de la couverture vaccinale des femmes enceintes et des enfants aux âges recommandés par le plan national de vaccination. • Amélioration de la prestation des services de vaccination, y compris la chaîne de froid, au moyen des ressources existantes. • Exécution d’enquêtes sur la couverture vaccinale. • Exécution d'enquêtes sur la prevalence de la paralysie polio myélitique résiduelle et sur l’incidence du tétanos néonatal.