EXPANDED PROGRAMME O N IMMUNIZATION Tetanus Surveillance S r i L a n k a . — Tetanus has been a notifiable disease for many years in this country. Data on tetanus cases including neonatal tetanus admitted to government hospitals are available, making it possible to analyse the trends in tetanus incidence before and after the introduction of the Expanded Programme on Immunization (EPI).
PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION . Surveillance du tétanos Sri L a n k a . — Le tétanos est une maladie à déclaration obligatoire depuis de nombreuses années dans ce pays. On dispose de données sur le nombre de cas de tétanos — tétanos néonatal compris — admis dans les hôpitaux d’Etat, ce qui permet d’analyser les tendances de l’incidence du tétanos avant et après l’introduction du programme élargi de vaccination (PEV)
Table J, Reported Incidence of AU Tetanus and Neonatal Tetanus, Sri Lanka, 197W983 Tableau 1. Incidence signalée de tous les cas de tétanos et de tétanos néonataL Sri Lanka, 1970-1983 All Tetanus Cases Ensemble des cas de tétanos Year — Année Number — Nombre Rate per 100 000 Population Taux pour 100 000 habitants 18 5 15.5 16.5 16.1 14 8 14.5 14 9 137 14 2 102 8.5 6.1 5.3 4.7 Neonatal Tetanus Cases Cas de tétanos neonatal Rate per 1 000 Live Births Taux pour 1 000 naissances vivantes 2.30 1.69 2 27 2.62 221 2 22 169 2.17 2.17 1.08 0.83 0.46 0.42 0.16 Neonatal Tetanus as a Percentage of AU Tetanus Cases Pourcentage des cas de létant» dus au tétam» neonatal 37 33 41 45 40 41 32 43 43 29 27 20 21 10
Number - Nombre
1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983
. . ......... .
. . . . , , . . . ................ . . . . .
2 288 1 961 2 137 2 138 2 012 1 998 2 027 1 927 2 028 1 486 1243 915 802 729
847 647 871 961 809 812 642 821 874 423 339 185 169 70
.
The reported tetanus incidence for all tetanus and neonatal tetanus remained fairly constant between 1970 and 1978 (Table 1). The number of reported cases ranged from 1 927 to 2 288and cases due to neonatal tetanus constituted from 32 to 45% of all reported tetanus cases. Since 1979 there has been a clear decline o f reported tetanus. The rate o f decline is more pronounced for neonatal tetanus, however, than for all forms of tetanus. The proportion of neonatal tetanus among all reported tetanus cases diminished from about 40% in 1977-1978 to 10% m 1983.
L’incidence signalée de tous les cas de tétanos et de tétanos néonatal est restée assez constante entre 1970 et 1978 (Tableau JJ Le nombre de cas signalés variait entre 1 927 et 2 288 et le nombre de casde tétanos néo natal représentait 32-45% de tous les cas de tétanos signales. Depuis 1979, on a enregistré une nette diminution du nombre de cas de tétanos. La diminution est cependant plus forte pour le tétanos néonatal que pour l’ensemble des formes de tétanos. Le pourcentage des cas de tétanos néonatal est passé de 40% de l’ensemble des cas de tétanos signalés en 1977-1978 à 10% en 1983.
(Based on/D’après: Epidemiological Bulletin, No. 87, 1982, Colombo, and a report from the Ministry ofH ealth/et un rapport du Ministère de la Santé, July/juillet 1984.) E d iio r ia l N ore: A clear reduction of reported tetanus cases m Sri Lanka since 1979 seems to reflect mainly a reduction m the reported number of neonatal tetanus cases. This may reflect the impact of the EPI which was launched in 1978, The estimated percentage of pregnant women immunized with 2 doses of tetanus toxoid showed a steady increase from less than 10% in 1974-1975 to about 40% in the last 3 years. Better obstetric care may also be a factor influencing the incidence of neonatal tetanus. Sn Lanka’s experience is a good example of using surveillance data for assessing the impact of immunization activities. N o t e d e la R é d a c t io n . La nette diminution du nombre de cas de tétanos signalés à Sri Lanka depuis 1979 semble avant tout lé reflet d’une" réduction du nombre de cas signalés de tétanos néonatal. Celle-ci est peut-être le fait du PEV qui a été introduit en 1978. Le pourcentage estimatif de femmes enceintes vaccinées avec 2 doses d’anatoxine téta nique a augmenté régulièrement pour passer de moins de 10% en 19741975 à 40% environ au cours des 3 dernières années. L’amélioration dès soins obstétricaux est peut-être aussi un facteur qui explique l’incidence plus faible du tétanos néonatal, L’expénence de Sn Lanka constitue un bon exemple d’utilisation de données de surveillance pour apprécier l’impact des activités de vaccination.