Wkly Epidem. R tc.: No. 13 - 30 Mardi 1979
— 101 —
Relevé cpidêm. htbd.: N° 13 - 30 mars 1974
RUBELLA AND CONGENITAL RUBELLA SURVEILLANCE, I 1977-1978 U n it ed States of A m erica . — Although the distribution of over 83 million doses of rubella vaccine since 1969 has resulted in i approximately a 70 % decrease in reported rubella activity, fluctuaitions in rubella incidence continue to occur. During the first 147 weeks o f 1978, 17 262 cases of rubella were reported, an 11.4% decrease in reported cases compared to the corresponding time i period in 1977. This is in contrast to the 63.3 % increase in the total number of cases reported in 1977 (20 395 cases) compared with 1976 (12 491 cases). Although the final reported number of children born with the congenital rubella syndrome between 1975 'and 1978 is unavailable, trends in the reported number o f these cases have paralleled reported rubella activity fairly closely since 1970. Further analysis of surveillance data on reported rubella cases is available through 1977. Adolescents and young adults continue to make up an increasingly large proportion of cases. In 1977, as in 1976, slightly more than 70% of the rubella cases o f known age occurred in persons IS years of age and older (Table 1 ). This same age group accounted for approximately 62% of such cases in 1975 and less than 25 % of these cases in prevaccine years.
SURVEILLANCE DE LA RUBÉOLE ET DE LA RUBÉOLE CONGÉNITALE, 1977-1978 E tats -U n is d ’A mérique . — Bien que la distribution de plus de 83 millions de doses de vaccin contre la rubéole depuis 1969 ait eu pour résultat une diminution d ’environ 70% des notifications, on observe encore des fluctuations dans l’incidence de cette maladie. Pendant les 47 premières semaines de 1978,17 262 cas de rubéole ont été signalés, soit une diminution de 11,4% par rapport à la période correspondante de 1977. Par contre, en 1977, le nombre total des cas notifiés (20 395) représentait une augmentation de 63,3 % par rapport à 1976 (12 491 cas). Bien qu’on ne connaisse pas le nombre définitif pour la période 1975-1978 des notifications relatives à des enfants accusant à la naissance le syndrome de rubéole congénitale, l’évolution de ces cas signalés correspond d ’assez près, depuis 1970, à celle de l’activité rubéoleuse. On dispose pour la période allant jusqu’à 1977 inclus d’une analyse plus poussée des données concernant la surveillance des cas de rubéole notifiés. Les adolescents et les jeunes adultes continuent de représenter une proportion croissante des cas. En 1977, comme l ’année précédente, un peu plus de 70% des cas de rubéole concer nant des sujets d ’âge connu se sont produits chez des personnes âgées d ’au moins 15 ans (Tableau 1). Ce groupe d ’âge représentait quelque 62 % de ces cas en 1975 et moins de 25 % au cours des années qui ont précédé l’introduction du vaccin.
Table 1. Percent Distribution o f Reported Rubella Cases and Incidence R ate,* by Age Group, United States o f Am erica, 1975-1977 Ta bleau 1. Pourcentage de répartition des cas de rubéole notifiés et taux d’incidence,* par groupe d’âge, Etats-Unis d’Amérique (1975-1977) 1975 Number Nombre Rate Taux Number Nombre 1976 Rate Taux Number Nombre 1977 Rate Taux Percent Change 1975-1977 Pourcentage de modification 1975-1977 /o
Age (Years) Groupe d*ftge
So
7o
/• 7.8 8.4 13.3 48.6 16.6 2.9 2.9
Rate Taux
<1-4 5-9 . 10-14 15-19 20-24 25-29 30+
.
. . . . . . . . . . . . .
1016 938 1209 3 836 900 182 223
12.2 11.3 14.6 46.2 10.8 2.2 2.7
12.8 10.9 11.9 36.8 9.5 2.2 0.4
684 629 651 2 927 1 128 344 315
10.2 9.4 9.8 43.8 16.9 5.2 4.7
8.3 6.8 62 25.9 105 3.6 0.6
941 1012 1610 5 867 1950 346 352
10.4 10.0 14.2 47.0 16.1 4.0 0.6
-3 6 .1 -2 5 .7 - 8 .9 + 5.2 +49.1 +31.8 + 7.4
-1 8 .8 -8 .3 +19.3 +27.7 +74.7 +81.8 +50.0
Total with known age Total pour les sujets d’âge connu . .
8 304
49.9
6 678
53.4
12 078
59.2
Unknown age Age inconnu .
8 348
50.1
__ 7.8
5 813
46.6
_ 5.8
8 317
40.8
_ 9.4
_ —
_ +20.5
Total
. .
16 652
100.0
12491
100.0
20 395
100.0
* Incidence rate » cases per 100000 population extrapolated from the age distribution of cases from 40 states.
• Taux d ’incidence — nombre de cas pour 100 000 habitants, extrapolé d'après la répartition des cas selon l ’âge dans 40 Etats.
In the period 1966-1967, the incidence rate of reported rubella has declined dramatically only in persons less than 15 years of age. The modest decline in rates for the older age groups that was observed shortly after the licensure of rubella vaccine has not per sisted. Between 1975 and 1977 these rates have been increasing, with the greatest increases in the 20- to 24- (74.7 %) and the 25- to 29- (81.8%) year-olds (Table 1). The highest reported attack rate, however, continues to occur in those 15-19 years of age. E d it o r ia l N o t e : Rubella vaccine delivery in the United States has been aimed primarily toward preschool and elementary schoolaged children. Vaccination of older individuals, particularly females of childbearing age, has had only secondary emphasis. This has largely been due to the great concern of inadvertent vaccin ation of pregnant women and possible untoward effects of the vaccine virus on the developing foetus. This pattern of vaccine delivery, together with the attendant decreases in rubella activity primarily in the younger age groups, has led to a persistence of the
Pendant la période 1966-1967, le taux d ’incidence des cas de rubéole notifiés n’a diminué de façon spectaculaire que chez les sujets âgés de moins de 15 ans. Le modeste déclin des taux d ’inci dence observé pour les groupes d ’âge supérieurs peu après l’autori sation de mise en vente du vaccin antirubéoleux n ’a pas persisté. De 1975 à 1977, ces taux ont augmenté, la hausse la plus forte intéressant les groupes d ’âge de 20 à 24 ans (74,7%) et de 25 à 29 ans (81,8%) (Tableau 1). Toutefois, c ’est encore dans le groupe d ’âge 15 à 19 ans q u ’on signale le taux d ’atteinte le plus élevé. N ote d e la R éd a c tio n : Aux Etats-Unis d ’Amérique, la vaccina tion antirubéoleuse visait principalement les enfants d ’âge pré scolaire ou fréquentant les écoles du premier degré. La vaccination a porté beaucoup moins sur les sujets plus âgés, notamment les femmes en âge de procréer. Cela s'explique en grande partie par le fait qu’on redoutait vivement une vaccination par inadvertance de femmes enceintes et d’éventuels effets nocifs du virus vaccinal sur le foetus. Ce tableau de la vaccination, joint à la diminution parallèle de l’activité rubéoleuse surtout chez les groupes d’âge plus jeunes, a
Wkly Epidem. Rte.: No. 13-30 Match 1979
— 102 —
Relevé épldém. hebd.: N* 13 - 30 n a n 1919
10%-25% susceptibility rate to rubella in the adolescent and adult populations that was observed in prevaccine and early postvaccine years. These facts are consistent with the continuing outbreaks of rubella in secondary schools, colleges, military installations, and places of employment—most importantly among hospital personnel. They also suggest that further decreases in congenital rubella cannot be expected by use o f the vaccine alone unless there is an increased effort to vaccinate females o f childbearing age in conjunction with continued vaccination of young children. This combined approach is necessary since data from the United Kingdom indicate that selective vaccination of 11- to 14-year-old girls and postpubertal women at high risk of exposure to rubella does not result in a rapid reduction in reported cases of either rubella in females of childbearing age o r congenital rubella. Vaccinating females of childbearing age as well as young children will decrease the number of susceptible pregnant women as well as their degree of exposure to o r contact with active cases o f rubella.
conduit à une persistance du taux de réceptivité à la rubéole de 10 à 25 % chez les adolescents et les adultes qu’on observait dans les années ayant précédé l’introduction du vaccin ou l’ayant immé diatement suivie. Ces faits concordent avec la poursuite des flambées de rubéole dans les établissements d ’enseignement secondaire et supérieur, les installations militaires et les lieux d’emploi, surtout chez le personnel hospitalier. En outre, ils donnent à penser qu’on ne peut attendre du seul emploi du vaccin un nouveau recul de la rubéole congénitale à moins que des efforts accrus ne soient déployés pour vacciner les femmes en âge de procréer parallèlement à la poursuite de la vacci nation des jeunes enfants. Cette approche combinée est nécessaire puisque les données en provenance du Royaume-Uni indiquent que la vaccination sélective des filles âgées de U à 14 ans et des femmes post-pubertaires forte ment exposées à la rubéole n'entraîne aucune réduction rapide des cas notifiés, ni pour la rubéole chez les femmes en âge de procréer, ni pour la rubéole congénitale. La vaccination des femmes en âge de procréer, de même que celle des jeunes enfants, entraînera une dimi nution du nombre des femmes enceintes réceptives, lesquelles serait moins exposées à des cas actifs de rubéole ou à des contacts avec «s cas.
(Based on/D ’après: Morbidity and M ortality, 1978,27, N o. 49; US Center fo r Disease Contrai.)